Mabilis na paghahatid. Mga panahon ng panganganak

Tiyak na tinanong mo na ang iyong mga kasintahan kung sino ang nanganak gaano katagal bago manganak. Ang ilan ay nagsabi sa iyo ng isang alamat sa diwa ng "at ang araw ay tumatagal ng higit sa isang siglo" (at hindi malayo sa katotohanan, kung mayroong matagal na paggawa), ang iba ay pinalampas ito - nanganak sila, sabi nila, at hindi napansin. Na bahagyang totoo rin kung ito ay isang kaso ng mabilis, at kahit na paulit-ulit.

Gaano ba talaga katagal ang panganganak?

Tagal ng paggawa depende sa maraming bagay, at imposibleng tumpak na pangalanan ang oras na aabutin para sa kapanganakan ng isang sanggol. Ang edad ng ina, ang posisyon ng fetus, ang estado ng kalusugan ng kapwa ay may papel dito.
Gayundin, ang tagal ng paggawa ay naiimpluwensyahan ng mga emosyon, pisyolohikal na katangian kababaihan, maging ang paggamit ng mga pangpawala ng sakit. At hindi ito ang buong listahan.

Gayunpaman, tinutukoy ng mga doktor ang karaniwang oras normal na paghahatid kaya.
Kung ikaw ay manganganak sa unang pagkakataon, ang proseso ay tatagal ng 6-10 oras ayon sa ilang mga mapagkukunan, 15-20 ayon sa iba. Ang pagkakaiba-iba na ito, tila, ay dahil sa ang katunayan na sa unang kaso, ang aktibong yugto ng panganganak ay isinasaalang-alang, at sa pangalawa, ang lahat ng mga yugto.

Samakatuwid, ipinapanukala kong isaalang-alang ang lahat ng mga panahon ng panganganak, ang kanilang mga katangian at tagal.

Tagal ng paggawa: unang yugto

Ang panahong ito ay nahahati sa 3 yugto.
Ang unang yugto, na tinatawag na tago, sumasakop karamihan sa lahat ng oras, at maaaring tumagal ng hanggang 9 na oras. Sa oras na ito, nagsisimula ang mga contraction, habang sila ay medyo mahina, ang cervix ay nagiging mas malambot at mas nababanat at nagsisimulang magbukas ng kaunti. Nangyayari ito nang dahan-dahan at para sa buong unang yugto mayroong isang pagbubukas ng 3-4 na sentimetro.

Ang pangalawang yugto ay aktibo- patuloy mula 3 hanggang 6 na oras. Sa oras na ito, ang mga contraction ay nagiging mas malakas, mas masakit, nangyayari nang mas madalas, ang cervix ay patuloy na nagbubukas. Sa pagtatapos ng yugto, ang leeg ay dapat magbukas hanggang sa 7-8 sentimetro.

Ikatlo o transisyonal na yugto, aktwal na nangangahulugan ng paglipat sa proseso ng kapanganakan, iyon ay, mga pagtatangka. Sa oras na ito, ang mga contraction ay nagiging mas malakas at mas madalas, ang cervix ay nagbubukas ng 10 sentimetro. Tumatagal ang phase ilang minuto hanggang isang oras at nagtatapos sa isang pakiramdam na kailangan mong itulak.
Ito ang hudyat na nagsimula na ang ikalawang yugto.

Tagal ng paggawa: ikalawang yugto

Sa oras na ito, sa panahon ng normal na panganganak, ang cervix ay nabuksan na ng 10 sentimetro, iyon ay, medyo may kakayahang mawala ang ulo ng sanggol. Sa panahon ng mga pagtatangka, hihilingin sa iyo ng doktor na gawin ang lahat ng pagsisikap na itulak ang ulo palabas. Pagkatapos ay tutulungan siya ng mga doktor na makalabas sa mundo.
Sa isang normal na panganganak, ito ang panahon ay tumatagal ng mga 45 minuto, nanganak sa unang pagkakataon at kalahati ng marami sa mga nanganak muli.

Ito ay isang napaka responsableng panahon. Dito, kung ang bagay ay magtatagal nang mahabang panahon, ang mga doktor ay kailangang tulungan ang sanggol, gamit ang mga tool o iba pang mga pamamaraan. Kailangan mong maunawaan na ito ay kinakailangan, dahil ang sanggol, na natitira nang mahabang panahon sa kanal ng kapanganakan sa isang hindi komportable na posisyon, ay maaaring magdusa.

Tagal ng paggawa: ikatlong yugto

Sa totoo lang, ipinanganak na ang sanggol at lubos kang masaya. Gusto mo ang iyong mga mata at magpahinga, ngunit ito ay masyadong maaga. Pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol, ang inunan, na nananatili pa rin sa lukab ng matris, ay dapat lumabas.

Sa ilang mga kaso, ang lahat ay nangyayari nang mabilis, at ang inunan ay lumalabas lamang ng ilang minuto pagkatapos ng kapanganakan. Kung hindi ito mangyayari, maghihintay ang mga doktor, ngunit hindi hihigit sa kalahating oras, dahil pagkatapos ng oras na ito, ang isang malayang paglabas ng inunan ay hindi na malamang.
Pagkatapos ay tinutulungan lamang siya ng midwife na maghiwalay sa tulong ng mga espesyal, halos walang sakit na pagmamanipula.

Iyon lang talaga. Ngunit kailangan mo ring isaalang-alang na pagkatapos ng panganganak, maaaring kailanganin ang mga menor de edad na operasyon kung sakaling magkaroon ng mga bitak at pagkalagot ng tissue. Kakailanganin mo ring gumugol ng ilang oras sa delivery room na may cooling pad para dumugo.

Sa konklusyon, nais kong tumuon sa katotohanan na ikaw mismo sa ilang paraan ay maaaring makaimpluwensya tagal ng paggawa.

Kaya, halimbawa, mula sa iyong emosyonal na estado direktang nakasalalay sa gaano katagal bago manganak. Kung nakakaranas ka ng takot at kawalan ng tiwala sa mga doktor, maaaring maantala ang proseso. Nakakaranas ng sikolohikal na stress, sa gayon ay pumukaw ka ng stress, na hindi dapat gawin.

Sa kasong ito, maaaring gamitin ng mga doktor ang pagpapakilala ng mga gamot na nagpapasigla sa paggawa. Sa isang banda, walang mali dito, ito ay isang normal na kasanayan. Sa kabilang banda, sa kasong ito, ang mga contraction ay hindi lamang magiging madalas, ngunit magiging mas masakit kaysa sa normal na estado.

Malaking papel din sa gaano katagal bago manganak nilalaro ang iyong pag-uugali, lalo na sa unang yugto. Kung nakahiga ka pa rin sa iyong likod, hindi mo ginagamit ang gravity para sa proseso. Mas mainam na tumayo o maglakad (siyempre, hindi masyadong mabilis), kung gayon ang sanggol ay "lumipat sa exit" nang mas mabilis. Sa pinakamasama, maaari kang humiga sa iyong tabi o umupo.
Ngunit ito ay dapat na makitid ang isip sa isip na sa isang punto ikaw ay ipinagbabawal na umupo at pagkatapos ay dapat kang makinig sa mga doktor.

Maaaring maantala ang panganganak kung magpasya kang hindi mo kayang tiisin ang sakit at nangangailangan ng anesthesia bago pumasok ang panganganak sa aktibong bahagi. Ayon sa mga obserbasyon ng mga manggagamot, ang gayong hindi napapanahong interbensyon ay madalas na humahantong sa isang pagpapahina ng aktibidad sa paggawa.
Kaya, ito ay mas mahusay na makakuha ng lakas at magtiis.
Magiging mabubuting katulong sa panahong ito tamang paghinga at masahe ng mga espesyal na puntos.

Alexandra Panyutina
Women's magazine na JustLady

Dahil nasa huling trimester ng pagbubuntis, madalas na iniisip ng mga babae nalalapit na kapanganakan. Masakit bang manganak? Magiging maayos ba ang lahat? At higit sa lahat, gaano katagal ang panganganak? Upang ang proseso ng panganganak sa isang sanggol ay pumunta nang maayos, kailangan mong maghanda nang maaga at matukoy ang mga sagot sa mga tanong na ito.

Kaya, gaano katagal ang unang kapanganakan? Ito ay pinaniniwalaan na sa primiparous na kababaihan, ang proseso ng panganganak ay mas mahaba, at sa pangalawang anak, ang aktibidad ng paggawa ay magiging mas mabilis. Ang ikatlo at kasunod na mga kapanganakan ay susunod sa senaryo ng pangalawa, at posibleng mas tumagal pa. Ngunit imposibleng sabihin nang sigurado tungkol dito, dahil ang pagbubuntis ng lahat ng kababaihan ay iba, ang bawat isa ay may sariling mga katangian at genetic predisposition.

Mga panahon ng panganganak, ang kanilang tagal

Ang panganganak ay isang natural na proseso, hindi ka dapat matakot dito, dahil sa panahon ng pagbubuntis mayroong isang maayos na paghahanda ng physiological para dito. Mayroong mga yugto ng panganganak, naiiba sa kanilang tagal:

- ang pangunahing panahon, ang pinakamatagal sa panganganak. Ito ay tumatagal para sa primiparous tungkol sa 7-12 na oras, at 7-8 na oras para sa mga nagpasya na manganak sa pangalawang pagkakataon. Nagbubukas sa panahon ng mga laban cervix ng matris at ito ay napakasakit. Ang cervix ay dapat na buksan nang maayos, at ang prosesong ito ay nangyayari nang mas mabilis sa ikalawang kapanganakan (madalas sa nitong mga nakaraang linggo pagbubuntis, ang cervix ay nakaawang na, iyon ay, handa na ang lahat para sa panganganak). Sa primiparous, ang leeg ay hindi nabuo, masikip at, samakatuwid, mas matagal upang buksan: una, ang panloob na pharynx, at pagkatapos ay ang panlabas.

Sa una, ang latent phase ng panahong ito ay nagsisimula (hanggang 6 na oras), kapag ang mga contraction ay naging regular pagkatapos ng 5 minuto, ang bawat contraction ay tumatagal ng 45 segundo, habang ang matris ay nagbubukas ng 3 cm.
Aktibong yugto (3-5 na oras) - ngayon ang bawat pag-urong ay tumatagal ng 60 segundo, ang agwat sa pagitan ng mga ito ay 2-4 minuto, habang ang leeg ay bukas ng 7 cm.
Transitional (30 minuto - 1.5 oras) - ang tagal ng contraction ay 70 - 90 segundo na may pagitan ng 0.5-1 minuto. Ang cervix ay dapat na buksan nang buo - 10 cm.

Ang amniotic sac ay tumutulong sa pagbubukas: pinindot nito ang leeg, at kapag bumukas ito ng 5 cm, ito ay sumabog, at ang tubig ay lumalabas.

Mahalaga!

Ang paglabas ng tubig ay hindi dapat mangyari bago magsimula ang mga unang contraction.
Kung nasira ang tubig, dapat kang magtipon kaagad sa ospital.
Ang panahon na walang tubig ay hindi dapat lumampas sa 6 na oras.

Kapag ang leeg ay mahabang panahon ay hindi ganap na isiwalat, pagkatapos ay para sa kaligtasan ng fetus, ito ay nagkakahalaga ng paggamit sa pagpapasigla ng paggawa.

Mga pagtatangka - ang pagpapatalsik ng fetus kapag ang leeg ay ganap na nakabukas. Ang panahong ito ay hindi gaanong mahaba at masakit kaysa sa mga pangunahing contraction sa panahon ng pagbubukas. Sa pangalawang kapanganakan, maaari itong magtapos sa loob ng 15 minuto, at sa primiparas - hanggang 1 oras. Narito mayroong mga pagtatangka - reflex contraction pelvic muscles na tumutulong sa sanggol na lumitaw nang mas mabilis. Ang mga contraction ay magiging mas maikli, ang agwat sa pagitan ng mga ito ay tataas, sa panahong ito ay posible na magpahinga. Mahalagang huwag mag-panic, huminga nang maayos, itulak kapag nagtanong ang doktor o midwife, upang hindi mapinsala ang iyong sarili at ang kalusugan ng bata.
Ang kapanganakan ng inunan (pagkatapos ng panganganak) - tumatagal ng 10 - 30 minuto - nagpapatuloy sa panahong ito, ngunit hindi katulad ng sa panahon ng panganganak sa mga tuntunin ng intensity nito: ang inunan ay dapat lumitaw (ipanganak). Dapat suriin ito ng midwife upang masuri ang integridad, kapal, kondisyon. Hindi dapat manatili ang isang piraso ng inunan sa matris. Kung ito ay nananatili, pagkatapos ito ay tinanggal nang manu-mano.

Mas mabilis ang pangalawa at kasunod na panganganak?

Noong nakaraan, kapag sinasagot ang tanong na "Gaano katagal ang unang kapanganakan", ang ibig nilang sabihin na ang isang babaeng nasa panganganak ay hindi dapat manganak ng higit sa 24 na oras, iyon ay, hindi upang mahuli ang pangalawang bukang-liwayway sa mga contraction. Ngayon, ang oras bago ang 18 oras ay itinuturing na normal para sa unang kapanganakan. Ang pagkakaroon ng mga kalkulasyon, maaari nating sabihin na ang average na tagal ng paggawa ay 12 oras, ngunit hindi hihigit sa 18 oras. Ito ang oras mula sa unang pag-urong hanggang sa lumitaw ang inunan.

Gaano katagal ang ikalawang kapanganakan? Magtatapos sila nang mas mabilis kaysa sa una, sa karaniwan, sa pamamagitan ng 4 na oras (ang tagal ng paggawa ay 7-8 na oras). Sikolohikal na naka-set up nang tama ang babae, alam niya kung paano kumilos upang mas mabilis na makilala ang sanggol. Ang cervix, minsang dumaan aktibidad ng tribo ay mas madaling magbubukas. Samakatuwid, ang mga kababaihan na ang unang kapanganakan ay isinagawa sa pamamagitan ng caesarean section ay hindi inirerekomenda. natural na paraan manganak ng pangalawang anak: para sa kanila, ang panahon ng mga contraction at pagtatangka ay magaganap sa unang pagkakataon.

Ang ikatlong kapanganakan ay nagpapatuloy nang mas mabilis kaysa sa mga susunod, ang bata ay maaari nang makasama sa iyo sa loob ng 6-7 na oras, at ang mga contraction ay hindi magtatagal - magtatapos sila sa loob ng 4-5 na oras. Sa ikalawang yugto ng paggawa, mga pagtatangka, ang bata ay hindi lilitaw nang paunti-unti, ngunit kaagad, siya ay lalabas nang madali sa loob ng ilang minuto, at ang panganganak ay lilitaw sa loob ng 10 minuto.

Mahalaga! Sa pangalawa at kasunod na mga kapanganakan, kinakailangang bigyang-pansin ang aktibidad ng paggawa na nagsimula. Kung lumilitaw ang mga contraction, hindi ka makapaghintay na masira ang tubig, ngunit agad na sumunod sa ospital.

Mabilis at matagal na panganganak: ano ang panganib

Kung ang kapanganakan sa kabuuan ay tumatagal ng 6 na oras para sa mga primipara, kung gayon ang mga ito ay mabilis na panganganak, kung wala pang 6 na oras, sila ay tinatawag na mabilis. Ngunit kapag ang aktibidad ng paggawa ay naantala ng isang oras, higit sa 18 oras - ito ay isang matagal na kapanganakan. Pagkatapos ay pasiglahin (pabilisin) ng mga doktor ang panganganak o magsasagawa ng operasyon - isang seksyon ng caesarean. Hindi ka dapat matakot at pigilan ito: baka mapanatiling malusog ka o ang iyong hindi pa isinisilang na anak.

Sa mabilis na panganganak:

ang kanal ng kapanganakan ay nasugatan - pagkalagot ng cervix, perineum;
fetal hypoxia - dahil sa presyon ng matris sa mga sisidlan ng umbilical cord at inunan;
trauma ng kapanganakan sa isang bata - na may mabilis na pagpasa, ang mga buto ng bungo at leeg vertebrae ay inilipat, na maaaring humantong sa karagdagang mga komplikasyon;
dahil sa matinding pagkawala ng dugo mula sa mga sugat at panganganak, maaaring bumaba ang hemoglobin sa isang babaeng nanganganak.

Matagal na panganganak:

patungo sa gutom sa oxygen fetus (hypoxia);
kung ang ulo ay nasa kanal ng kapanganakan sa loob ng mahabang panahon, maaaring mangyari ang mga pinsala sa panganganak (compression ng ulo);
kapag ang tubig ay umalis, at ang cervix ay hindi pa rin nagbubukas sa nais na halaga sa loob ng 12 oras, pagkatapos ay may panganib na makakuha ng impeksyon sa fetus.

napaaga na kapanganakan (ang katawan ay hindi pa handa);
termino ;
makitid na pelvis ng babaeng nanganganak;
hindi tamang attachment ng fetus;
malalaking prutas;
hindi sapat na hormonal background;
anomalya ng matris;
matinding distension ng matris dahil sa maramihang pagbubuntis, labis na amniotic fluid.

Ang mga doktor ay napakaingat upang matiyak na ang kapanganakan ay hindi nagiging isang pinahaba dahil sa posibilidad ng maraming hindi maibabalik na mga komplikasyon. Sa ilang mga kaso, posible na pasiglahin ang paggawa sa tulong ng mga gamot na nagpapabilis sa paggawa, mabutas ang pantog ng amniotic fluid, at para sa mas malubhang mga pathologies, gumamit sila ng emergency na hindi naka-iskedyul na operasyon.

Tandaan: kahit gaano mo alam ang teorya, ang lahat ay maaaring maging ganap na naiiba sa lugar. Kailangan mong maging napaka responsable tungkol sa iyong kondisyon sa panahon ng panganganak, makinig sa mga rekomendasyon ng mga doktor, dahil ang buhay at kalusugan ng iyong hindi pa isinisilang na sanggol ay nakasalalay dito.

Ang panganganak ay ang proseso ng pagpapatalsik o pagkuha mula sa matris ng bata at pagkatapos ng panganganak (placenta, amniotic membranes, umbilical cord) pagkatapos maabot ng fetus ang viability. Ang normal na pisyolohikal na panganganak ay nagpapatuloy sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan. Kung ang sanggol ay inalis sa pamamagitan ng caesarean section o sa pamamagitan ng obstetric forceps, o paggamit ng iba pang mga operasyon sa paghahatid, kung gayon ang naturang panganganak ay gumagana.

Karaniwan, ang napapanahong paghahatid ay nangyayari sa loob ng 38-42 na linggo ng obstetric period, kung binibilang mula sa unang araw ng huling regla. Kasabay nito, ang average na bigat ng isang full-term newborn ay 3300 ± 200 g, at ang haba nito ay 50-55 cm. Ang mga kapanganakan ay nangyayari sa 28-37 na linggo. ang mga pagbubuntis bago ay itinuturing na napaaga, at higit sa 42 na linggo. - huli. Average na tagal Ang physiological na panganganak ay mula 7 hanggang 12 oras sa nulliparous, at sa multiparous mula 6 hanggang 10 oras. Ang panganganak na tumatagal ng 6 na oras o mas mababa ay tinatawag na mabilis, 3 oras o mas kaunti - mabilis, higit sa 12 oras - pinahaba. Ang ganitong mga kapanganakan ay pathological.

Mga katangian ng normal na panganganak sa vaginal

Nag-iisang pagbubuntis.
pagtatanghal ng ulo fetus.
Buong proporsyonalidad ng ulo ng pangsanggol at pelvis ng ina.
Buong panahon na pagbubuntis (38-40 na linggo).
Coordinated labor activity na hindi nangangailangan ng corrective therapy.
Normal na biomekanismo ng panganganak.
Napapanahong paglabas ng amniotic fluid kapag ang cervix ay dilat ng 6-8 cm sa aktibong yugto ng unang yugto ng panganganak.
Walang major break kanal ng kapanganakan at mga interbensyon sa kirurhiko sa panganganak.
Ang pagkawala ng dugo sa panahon ng panganganak ay hindi dapat lumampas sa 250-400 ml.
Ang tagal ng paggawa sa primiparous ay mula 7 hanggang 12 oras, at sa multiparous mula 6 hanggang 10 oras.
Ang pagsilang ng isang buhay malusog na bata nang walang anumang hypoxic-traumatic o nakakahawang pinsala at mga anomalya sa pag-unlad.
Ang marka ng Apgar sa ika-1 at ika-5 minuto ng buhay ng isang bata ay dapat tumugma sa 7 puntos o higit pa.

Mga yugto ng physiological na panganganak sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan: pag-unlad at pagpapanatili ng regular na aktibidad ng contractile ng matris (contractions); mga pagbabago sa istraktura ng cervix; unti-unting pagbubukas ng uterine os hanggang 10-12 cm; pagsulong ng bata sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan at kanyang kapanganakan; paghihiwalay ng inunan at paglabas ng inunan. Sa panganganak, tatlong mga panahon ay nakikilala: ang una ay ang pagbubukas ng cervix; ang pangalawa ay ang pagpapatalsik ng fetus; ang pangatlo ay sunud-sunod.

Unang yugto ng panganganak - pagluwang ng cervix

Ang unang yugto ng panganganak ay tumatagal mula sa mga unang contraction hanggang sa buong pagbubukas ng cervix at ito ang pinakamatagal. Sa primiparous ito ay mula 8 hanggang 10 oras, at sa multiparous 6-7 na oras. Mayroong tatlong yugto sa unang yugto. Una o nakatagong yugto ang unang yugto ng paggawa ay nagsisimula sa pagtatatag ng isang regular na ritmo ng mga contraction na may dalas na 1-2 bawat 10 minuto, at nagtatapos sa pagpapakinis o binibigkas na pagpapaikli ng cervix at pagbubukas ng os ng matris ng hindi bababa sa 4 cm. Ang tagal ng latent phase ay nasa average na 5-6 na oras. Sa primiparas, ang latent phase ay palaging mas mahaba kaysa sa multiparas. Sa panahong ito, ang mga contraction, bilang panuntunan, ay medyo masakit pa rin. Bilang isang patakaran, ang anumang medikal na pagwawasto sa latent phase ng panganganak ay hindi kinakailangan. Ngunit sa mga kababaihan ng huli o batang edad, kung mayroong anumang kumplikadong mga kadahilanan, ipinapayong isulong ang mga proseso ng pagbubukas ng cervix at pagpapahinga sa mas mababang bahagi. Para sa layuning ito, posibleng magreseta ng mga antispasmodic na gamot.

Pagkatapos buksan ang cervix ng 4 cm, ang pangalawa o aktibong yugto ang unang yugto ng paggawa, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding labor at mabilis na pagbubukas ng uterine os mula 4 hanggang 8 cm.Ang average na tagal ng yugtong ito ay halos pareho sa primiparous at multiparous na kababaihan at average ng 3-4 na oras. Ang dalas ng mga contraction sa aktibong yugto ng unang yugto ng paggawa ay 3-5 bawat 10 minuto. Ang mga contraction ay kadalasang nagiging masakit. Sakit nangingibabaw sa ibabang bahagi ng tiyan. Sa aktibong pag-uugali ng isang babae (posisyon "nakatayo", paglalakad), ang aktibidad ng contractile ng matris ay tumataas. Sa bagay na ito, mag-apply pangpamanhid ng gamot sa kumbinasyon ng mga antispasmodic na gamot. Ang pantog ng pangsanggol ay dapat mag-isa na magbukas sa taas ng isa sa mga contraction kapag ang cervix ay bumukas ng 6-8 cm Kasabay nito, humigit-kumulang 150-200 ml ng liwanag at transparent na amniotic fluid ang ibinubuhos. Kung walang kusang pag-agos ng amniotic fluid, pagkatapos ay kapag ang uterine os ay binuksan ng 6-8 cm, dapat buksan ng doktor ang fetal bladder. Kasabay ng pagbubukas ng cervix, ang ulo ng pangsanggol ay sumusulong sa kanal ng kapanganakan. Sa pagtatapos ng aktibong yugto, mayroong isang kumpleto o halos kumpletong pagbubukas ng os ng matris, at ang ulo ng pangsanggol ay bumaba sa antas. pelvic floor.

Ang ikatlong yugto ng unang yugto ng paggawa ay tinatawag yugto ng pagbabawas ng bilis. Nagsisimula ito pagkatapos ng pagbubukas ng uterine os ng 8 cm at nagpapatuloy hanggang sa ganap na lumawak ang cervix hanggang 10-12 cm. Sa panahong ito, maaaring mukhang humina ang aktibidad ng panganganak. Ang yugtong ito sa primiparous ay tumatagal mula 20 minuto hanggang 1-2 oras, at sa multiparous ay maaaring ganap na wala.

Sa buong unang yugto ng panganganak, ang kalagayan ng ina at ng kanyang fetus ay patuloy na sinusubaybayan. Sinusubaybayan nila ang intensity at pagiging epektibo ng aktibidad ng paggawa, ang kondisyon ng babae sa paggawa (kalusugan, rate ng pulso, paghinga, presyon ng dugo, temperatura, paglabas mula sa genital tract). Regular na makinig sa tibok ng puso ng pangsanggol, ngunit madalas na isinasagawa ang patuloy na pagsubaybay sa cardio. Sa normal na daloy panganganak, ang bata ay hindi nagdurusa sa panahon ng pag-urong ng matris, at ang dalas ng kanyang tibok ng puso ay hindi nagbabago nang malaki. Sa panganganak, kinakailangan upang masuri ang posisyon at pagsulong ng ulo na may kaugnayan sa mga palatandaan ng pelvis. Ang isang pagsusuri sa vaginal sa panahon ng panganganak ay isinasagawa upang matukoy ang pagpasok at pagsulong ng ulo ng pangsanggol, upang masuri ang antas ng pagbubukas ng cervix, upang linawin ang sitwasyon ng obstetric.

Sapilitan mga pagsusuri sa vaginal gumanap sa ang mga sumusunod na sitwasyon: pag may pumasok na babae ospital sa panganganak; sa pag-agos ng amniotic fluid; sa simula ng aktibidad ng paggawa; na may mga paglihis mula sa normal na kurso ng panganganak; bago anesthesia; kailan spotting mula sa kanal ng kapanganakan. Huwag matakot sa madalas mga pagsusuri sa vaginal, mas mahalaga na magbigay ng kumpletong oryentasyon sa pagtatasa ng kawastuhan ng kurso ng panganganak.

Pangalawang yugto ng panganganak - pagpapatalsik ng fetus

Ang panahon ng pagpapatalsik ng fetus ay nagsisimula mula sa sandali ng buong pagsisiwalat ng cervix at nagtatapos sa kapanganakan ng isang bata. Sa panahon ng panganganak, kinakailangan na subaybayan ang pag-andar Pantog at bituka. Pag-apaw ng pantog at tumbong nakakasagabal sa normal na kurso ng panganganak. Upang maiwasan ang pag-apaw ng pantog, ang babaeng nasa panganganak ay inaalok na umihi tuwing 2-3 oras. Sa kawalan ng independiyenteng pag-ihi, ginagamit ang catheterization. Mahalaga ang napapanahong pag-alis ng laman ibabang seksyon bituka (enema bago manganak at sa panahon ng kanilang matagal na kurso). Ang kahirapan o kawalan ng pag-ihi ay tanda ng patolohiya.

Ang posisyon ng babae sa panganganak

espesyal na atensyon nararapat sa posisyon ng isang babae sa panganganak. Sa obstetric practice, ang pinakasikat ay panganganak sa likod, na kung saan ay maginhawa mula sa punto ng view ng pagtatasa ng likas na katangian ng kurso ng paggawa. Gayunpaman, ang posisyon ng babae sa panganganak sa kanyang likod ay hindi ang pinakamahusay para sa contractile na aktibidad ng matris, para sa fetus at para sa babae mismo. Kaugnay nito, inirerekumenda ng karamihan sa mga obstetrician na ang mga babaeng nasa panganganak sa unang yugto ng panganganak ay umupo, maglakad ng maikling panahon, at tumayo. Maaari kang bumangon at lumakad pareho nang buo at umaagos na tubig, ngunit sa kondisyon na ang ulo ng pangsanggol ay mahigpit na naayos sa pelvic inlet. Sa ilang mga kaso, ginagawa na ang isang babaeng nanganganak ay nasa unang yugto ng panganganak sa isang mainit na pool. Kung ang lokasyon ay kilala (ayon sa data ng ultrasound), kung gayon ang pinakamainam ay ang posisyon ng babaeng nanganganak sa gilid na iyon kung saan matatagpuan ang likod ng fetus. Sa posisyon na ito, ang dalas at intensity ng mga contraction ay hindi bumababa, ang basal na tono ng matris ay nananatili normal na mga halaga. Bilang karagdagan, ipinakita ng mga pag-aaral na ang posisyon na ito ay nagpapabuti sa suplay ng dugo sa matris, matris at uteroplacental na daloy ng dugo. Ang fetus ay laging nakaharap sa inunan.

Ang pagpapakain sa isang babae sa panganganak ay hindi inirerekomenda para sa maraming mga kadahilanan: ang food reflex sa panahon ng panganganak ay pinipigilan. Sa panahon ng panganganak, maaaring lumitaw ang isang sitwasyon kung saan kinakailangan ang anesthesia. Ang huli ay nagdudulot ng panganib ng aspirasyon ng mga nilalaman ng tiyan at matinding paglabag paghinga.

Mula sa sandaling ang uterine os ay ganap na nabuksan, ang ikalawang yugto ng panganganak ay nagsisimula, na binubuo sa aktwal na pagpapatalsik ng fetus, at nagtatapos sa kapanganakan ng isang bata. Ang pangalawang panahon ay ang pinaka-kritikal, dahil ang ulo ng pangsanggol ay dapat dumaan sa isang saradong singsing ng buto ng pelvis, na sapat na makitid para sa fetus. Kapag ang nagpapakitang bahagi ng fetus ay lumubog sa pelvic floor, ang mga contraction ng kalamnan ay sumasali sa mga contraction mga tiyan. Nagsisimula ang mga pagtatangka, sa tulong ng kung saan ang bata ay gumagalaw sa pamamagitan ng vulvar ring at ang proseso ng kanyang kapanganakan ay nagaganap.

Mula sa sandaling ang ulo ay ipinasok, ang lahat ay dapat na handa para sa paghahatid. Sa sandaling ang ulo ay naputol at hindi lumalim pagkatapos ng isang pagtatangka, sila ay nagpapatuloy nang direkta sa pagtanggap ng panganganak. Kailangan ng tulong dahil, kapag pumuputok, ang ulo ay nagdudulot ng malakas na presyon sa pelvic floor at posible ang pagkalagot ng perineum. Sa pamamagitan ng obstetric benefits protektahan ang perineum mula sa pinsala; maingat na alisin ang fetus mula sa kanal ng kapanganakan, pinoprotektahan ito mula sa masamang epekto. Kapag inaalis ang ulo ng pangsanggol, kinakailangan na pigilan ang labis na mabilis na pagsulong nito. Sa ilang mga kaso, gumanap perineal incision upang mapadali ang kapanganakan ng isang bata, na nag-iwas sa insolvency ng pelvic floor muscles at ang prolaps ng mga dingding ng ari dahil sa kanilang labis na pag-uunat sa panahon ng panganganak. Karaniwan ang kapanganakan ng isang bata ay nangyayari sa 8-10 na pagtatangka. Ang average na tagal ng ikalawang yugto ng paggawa sa nulliparous ay 30-60 minuto, at sa multiparous 15-20 minuto.

AT mga nakaraang taon sa ilang bansang Europeo isulong ang tinatawag na patayong paghahatid. Ang mga tagasuporta ng pamamaraang ito ay naniniwala na sa posisyon ng isang babae sa paggawa, nakatayo o nakaluhod, ang perineum ay mas madaling nakaunat, at ang pangalawang yugto ng paggawa ay pinabilis. Gayunpaman, sa posisyon na ito mahirap obserbahan ang estado ng perineum, maiwasan ang mga ruptures nito, at alisin ang ulo. Bilang karagdagan, ang lakas ng mga braso at binti ay hindi ganap na ginagamit. Tungkol sa paggamit ng mga espesyal na upuan para sa pagtanggap patayong paghahatid, maaari silang mauri bilang mga alternatibo.

Kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata pusod ay hindi naka-clamp, at ito ay matatagpuan sa ibaba ng antas ng ina, pagkatapos ay mayroong isang reverse "infusion" ng 60-80 ml ng dugo mula sa inunan hanggang sa fetus. Kaugnay nito, ang pusod sa panahon ng normal na panganganak at kasiya-siyang kondisyon ang bagong panganak ay hindi dapat tumawid, ngunit pagkatapos lamang ng pagtigil ng vascular pulsation. Kasabay nito, hanggang sa ang umbilical cord ay tumawid, ang bata ay hindi maaaring itaas sa itaas ng eroplano ng talahanayan ng paghahatid, kung hindi man ay may reverse outflow ng dugo mula sa bagong panganak hanggang sa inunan. Pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, ang ikatlong yugto ng panganganak ay nagsisimula - pagkatapos ng panganganak.

Ikatlong yugto ng paggawa - pagkatapos ng panganganak

Ang ikatlong panahon (pagkatapos ng panganganak) ay tinutukoy mula sa sandaling ipanganak ang bata hanggang sa paghihiwalay ng inunan at paglabas ng inunan. Sa panahon ng panganganak, sa loob ng 2-3 contraction, ang inunan at mga lamad ay nahihiwalay mula sa mga dingding ng matris at ang inunan ay pinalabas mula sa genital tract. Sa lahat ng kababaihan sa panganganak sa panahon pagkatapos ng panganganak, ang intravenous administration ay ibinibigay upang maiwasan ang pagdurugo. mga gamot na nagtataguyod ng pag-urong ng matris. Pagkatapos ng panganganak, ang isang masusing pagsusuri sa bata at ina ay isinasagawa upang matukoy ang mga posibleng pinsala sa panganganak. Sa normal na kurso ng sunud-sunod na panahon, ang pagkawala ng dugo ay hindi hihigit sa 0.5% ng timbang ng katawan (average na 250-350 ml). Ang pagkawala ng dugo na ito ay pisyolohikal, dahil hindi negatibong impluwensya sa katawan ng babae. Matapos ang pagpapatalsik ng inunan, ang matris ay pumapasok sa isang estado ng matagal na pag-urong. Kapag ang matris ay nagkontrata, ito ay na-compress mga daluyan ng dugo at huminto ang pagdurugo.

Gumagastos ang mga bagong silang pagsusuri sa pagsusuri para sa phenylketonuria, hypothyroidism, cystic fibrosis, galactosemia. Pagkatapos ng panganganak, impormasyon tungkol sa mga katangian ng panganganak, ang kondisyon ng bagong panganak, mga rekomendasyon ospital sa panganganak inilipat sa doktor klinika ng antenatal. Kung kinakailangan, ang ina at ang kanyang bagong panganak ay kinonsulta ng makitid na mga espesyalista. Ang dokumentasyon tungkol sa bagong panganak ay napupunta sa pedyatrisyan, na pagkatapos ay sinusubaybayan ang bata.

Dapat tandaan na sa ilang mga kaso, ang paunang pag-ospital sa maternity hospital ay kinakailangan upang maghanda para sa paghahatid. Ang ospital ay nagsasagawa ng malalim na klinikal, laboratoryo at instrumental na eksaminasyon upang piliin ang tiyempo at paraan ng paghahatid. Para sa bawat buntis (babaeng nanganak), isang indibidwal na plano para sa pagsasagawa ng panganganak ay iginuhit. Ang pasyente ay ipinakilala sa iminungkahing plano para sa pamamahala ng panganganak. Kunin ang kanyang pahintulot sa mga sinasabing manipulasyon at operasyon sa panganganak (stimulation, amniotomy, caesarean section).

Cesarean section gumanap hindi sa hiling ng babae, dahil isa itong hindi ligtas na operasyon, ngunit para lamang sa mga medikal na dahilan (ganap o kamag-anak). Ang panganganak sa ating bansa ay hindi isinasagawa sa bahay, ngunit sa isang obstetric na ospital lamang sa ilalim ng direktang pangangasiwa at kontrol ng medikal, dahil ang anumang panganganak ay puno ng posibilidad ng iba't ibang mga komplikasyon para sa ina, fetus at bagong panganak. Ang panganganak ay isinasagawa ng isang doktor, at ang midwife, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, ay nagbibigay ng manu-manong tulong sa pagsilang ng fetus, nagsasagawa ng kinakailangang pagproseso ng bagong panganak. Ang kanal ng kapanganakan ay sinusuri at ibinabalik ng isang doktor kung ito ay nasira.

Sa modernong mga klinika, ang proseso ng panganganak ay naiiba sa na-program ng kalikasan. Nagagawa ng mga doktor na pabilisin o pabagalin, at sa ilang mga kaso ay pinapatay ang mga contraction, kung mayroon man. mga medikal na indikasyon. Ngunit sa bawat yugto, ang tagal ng mga indibidwal na panahon ay nabanggit. Pinapayagan ka nitong subaybayan ang kalagayan ng ina at sanggol at piliin ang mga taktika ng paghahatid. panimulang punto tumpak na pagkalkula ay kung gaano katagal ang panganganak sa primiparas. Hindi lamang ang kabuuang tagal ay isinasaalang-alang, kundi pati na rin ang kurso ng bawat yugto.

Mga pangunahing panahon

Ang tagal ng kapanganakan ng isang bata ay apektado ng aktibidad ng contractile ng matris, na kinokontrol ng maraming mga kadahilanan:

hormonal background;
ang gawain ng autonomic at central nervous system;
kundisyon sistema ng mga kalamnan matris.

Kapag ang katawan ay ganap na handa para sa pagsilang ng isang bata, isang natural na mekanismo ang magsisimula. karaniwang tumatagal ng 7-14 na oras. Para sa pangalawa, ang tagal ay maaaring bawasan sa 5-12 na oras. Ang bawat kasunod ay maaaring bumaba sa tagal.

Mayroong iba pang mga pagpipilian na hindi karaniwan:

higit sa 18 oras - pinahaba;
mas mababa sa 6 na oras - mabilis;
wala pang 4 na oras - mabilis, o pag-atake.

Naniniwala ang ilang bagong ina na pinaikli ang haba ng pananatili sa maternity ward ay kapaki-pakinabang. Ayon sa iba't ibang mga pag-aaral, ang mga pathological variant ng panganganak ay nauugnay sa pagtaas ng mga komplikasyon para sa ina at anak.

Nakikita ng obstetrician-gynecologist ang oras ng pagsisimula ng contraction at sa panahon ng pagsusuri ay kinokontrol ang bawat yugto. Pinapasok sila espesyal na mesa sa medical card babae, na tinatawag na partogram. Ito ay nakakatulong upang biswal na makita sa kung anong yugto ang acceleration ng pagbubukas ng leeg ay nagaganap, kung gaano kadalas ang mga contraction na nangyayari, ang kanilang pagtindi o pagpapahina.

Ang mga harbinger ng panganganak ay hindi isinasaalang-alang kapag kinakalkula ang tagal. Maaari silang tumagal ng ilang araw at hindi humantong sa pagbubukas ng cervix. Ang panimulang punto ay ang hitsura ng una. Dapat silang maging regular, na may maikling pahinga ng 10-15 minuto. Ang lakas ng mga contraction ay unti-unting tumataas. Sa yugtong ito, ang leeg ay nagsisimulang makinis.

Pagbubunyag

Mula sa sandali ng pagpapakinis ng cervix at mula sa simula ng mga contraction, ang unang yugto ng panahon ay nabanggit. Mga Sanay na Doktor malaman na ito ay naiiba sa manipestasyon sa primiparas at sa paulit-ulit na pagbubuntis. Sa unang kaso, ang leeg ay unang pinakinis at pagkatapos ay unti-unti itong bumukas nang bahagya. Sa paulit-ulit na panganganak ang lahat ay nangyayari nang mas mabilis dahil sa ang katunayan na ang mga tela ay madaling nababanat. Ang leeg ay sabay na makinis at bumubukas.

Ang paunang yugto ay tinatawag na latent phase. Ang matris ay kumukontra nang ritmo at regular, at ang cervix ay unti-unting umiikli. Ang yugtong ito ay nagtatapos kapag ang panlabas na os ay bumukas ng 3-4 cm. Ang bilis ng pagbubukas ay humigit-kumulang 0.35 cm/h. Ang panahong ito ay pinakamataas sa tagal at umabot sa 5-6 na oras. Sa multiparous, ito ay pinaikli hangga't maaari.

Ang mga kakaiba ng pag-urong ng matris sa latent phase ay ang pag-urong ay kumakalat sa lahat ng mga departamento nang pantay-pantay, at pagkatapos nito, ang mga kalamnan ay ganap na nakakarelaks, at ang isang mahinang tono ay pinananatili sa kanila. Sa pag-urong ng ilalim at katawan ng matris, ito ay nakakarelaks mas mababang segment. Nakakatulong ito upang palawakin ang leeg. Ang mga contraction sa latent phase ay hindi masakit at hindi nangangailangan ng anesthesia.

Ang ikalawang yugto ng pagsisiwalat ay ang aktibong yugto. Ang uterine os ay umabot sa 4 cm, ang pagpapalawak nito ay mabilis na nagpapabilis. Sa primiparas, nangyayari ito sa bilis na 1.5-2 cm / h, at may paulit-ulit na 2-2.5 cm / h. Ito ay tumatagal ng isang average ng 3-4 na oras upang lumipat sa susunod na yugto. Sa ilang mga kaso, ang pagsisiwalat ay maaaring bumilis nang husto.

Sa aktibong yugto, ang pagkalagot ng pantog ng pangsanggol ay karaniwang nangyayari. Ang mga babaeng nasa panganganak na hindi nangyari sa napapanahong paraan ay binibigyan ng amniotomy. Ang pagbubukas ng mga lamad ay hindi nagiging sanhi ng sakit. Ito ay kinakailangang pamamaraan, pagkatapos kung saan ang mga contraction ay pinabilis ng 30%. Ang amniotic bladder na may anterior na tubig ay kumilos bilang isang hydraulic wedge na tumulong sa malumanay na pagbukas ng cervix. Ngunit sa isang pagsisiwalat ng higit sa 7-8 cm, ito ay tumigil sa pagtupad sa kanyang tungkulin at pinapabagal lamang ang proseso.

Ang huling yugto ay ang yugto ng deceleration. Ang cervix ay nakaawang na ng 8 cm at tumatagal mula 40 minuto hanggang 2 oras hanggang sa ganap na mabuo ang birth canal. Sa multiparous, ang panahong ito ay pinaikli. Para sa isang bata, ang maliit na puwang na ito ay kinakailangan upang ang ulo ay dahan-dahang makapasa sa makitid na bahagi ng kanal ng kapanganakan at maayos na mai-configure. Iniiwasan ng mga doktor ang pagpapasigla sa ikatlong yugto upang maiwasan ang pinsala sa sanggol o sa umaasam na ina.

pagpapatapon

Matapos ganap na lumawak ang cervix, magsisimula ang pangalawang yugto - ang pagpapatalsik ng fetus. Sa mga babaeng nanganganak sa unang pagkakataon, ang sandaling ito ay tumatagal ng 30-60 minuto. Kung gaano katagal ang pangalawang kapanganakan sa yugtong ito ay nakasalalay sa kakayahan ng ina na itulak at kahandaan, ngunit sa karamihan ng mga kaso ay tumatagal ng 15-20 minuto.

Ang isang babae ay may mga pagtatangka - isang hindi sinasadyang pagnanais na itulak. Ang mga contraction ay kinukumpleto ng contraction ng mga kalamnan ng tiyan at diaphragm. Para sa kapanganakan ng isang bata, 5-10 na pagtatangka ay sapat na. Bago ang simula ng panahon ng panganganak, ang babaeng nanganganak ay inilipat sa silid ng paghahatid sa obstetric chair. Pumuwesto siya na may diin sa kanyang mga paa at kumukuha ng mga espesyal na hawakan sa mga gilid gamit ang kanyang mga kamay. Ang mga taktika sa panahong ito ay ang mga sumusunod:

kapag lumilitaw ang isang pag-urong, kinakailangan upang makuha ang mas maraming hangin hangga't maaari;
ang isang pagtatangka ay sinamahan ng isang pagkaantala sa paghinga at isang maximum na presyon sa perineum;
pagkatapos ng isang pagtatangka, kailangan mong dahan-dahang huminga nang palabas, para sa isang labanan ay itulak nila ang 3 beses;
Pagkatapos ng bawat pag-urong, pinakikinggan ng doktor ang tibok ng puso ng pangsanggol.

Ang isang malaking bilang ng mga pagtatangka ay isang nakababahalang sintomas. Sa oras na ito, mayroong pagbaba sa daloy ng dugo ng uteroplacental, ang bata ay tumatanggap ng mas kaunting oxygen. Ang panganib ng trauma ng kapanganakan at kasunod na cerebral palsy ay tumataas.

Kapag kinakalkula ang tagal ng paggawa, ang una at pangalawang panahon ay summed up. Ang tagal ng unang kapanganakan ay hanggang 10 oras. Sa paulit-ulit - hanggang 8.

serye

Mula sa sandaling ipinanganak ang sanggol, ang mga contraction ay hindi ganap na tumitigil. Ang matris ay nangangailangan ng oras upang bahagyang bawasan ang lakas ng tunog, pagkatapos ng 5-7 minuto ay nangyayari ang kasunod na mga contraction. Nag-iiba sila sa lakas mula sa mga nauna nang maraming beses at hindi gaanong masakit. Para sa 2-3 contraction at isang maliit na pagtatangka, ang afterbirth ay pinaghihiwalay at ipinanganak. Anuman ang pagkakapareho ng panganganak, ang panahong ito ay tumatagal ng 30 minuto.

Maingat na sinusubaybayan ng doktor ang mga palatandaan ng paghihiwalay ng inunan. Ang isang bahagyang paghila sa pusod ay pinapayagan, ngunit hindi ito naglalayong hilahin ang lugar ng bata. Ang sapilitang paghihiwalay ng inunan ay maaaring humantong sa napakalaking pagdurugo. Samakatuwid, upang makontrol ang midwife o gynecologist na pagpindot sa ilalim ng matris, maaaring hilingin sa babaeng nasa panganganak na itulak. Kung ang dulo ng umbilical cord ay umuusad at hindi umuurong papasok, ito ay nagpapahiwatig ng kumpletong paghihiwalay. Ang kawalan ng mga palatandaan ay isang indikasyon para sa isang manu-manong pagsusuri sa lukab ng matris.

Pagkatapos lamang ng kapanganakan ng inunan, ang matris ay ganap na nabawasan, nagiging siksik at may kakayahang involution.

Ano ang nakakaapekto sa tagal

Sa isang babae, ang kabuuang tagal ng panganganak ay higit na nakasalalay sa unang panahon - ang pagbubukas ng cervix. Ang pagiging handa ay nakakaapekto sa bilis endocrine system at tama na mga sangkap na kasangkot sa mga contraction ng kalamnan:

sapat na dami ng prostaglandin;
mga ion ng calcium;
pagpapalabas ng oxytocin;
malaking halaga ng estrogen.

Ang paghahanda ng katawan ay tumatagal sa buong pagbubuntis, ngunit ang pinakamataas na estrogen at prostaglandin ay nabanggit ilang araw bago ang panganganak. Ang mga unang contraction ay maaaring lumitaw sa perliminary period, ngunit hindi sila humantong sa pagbubukas ng uterine os. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa istraktura ng leeg:

sentral na lokasyon;
paglambot;
pagbubukas;
pagpapaikli.

Sa primiparas, mas tumatagal ito kaysa sa mga susunod na paghahatid. Sa karaniwan, tumatagal sila ng ilang oras na mas mababa kaysa sa mga nauna. Minsan sila ay nag-tutugma sa tagal ng pangalawa.

Ang pagpapahaba ng panahon ng panganganak ay nangyayari sa polyhydramnios. Ang ulo ng pangsanggol ay hindi bumubuo ng malapit na pakikipag-ugnay sa mga pelvic bones, at ang isang hydraulic wedge ay hindi nabuo. Ang mababang tubig ay maaari ring humantong sa pagpapahaba ng unang regla.

Bilang karagdagan sa pagkakapantay-pantay, ang estado ng leeg ay mahalaga. Ang mga pagbabago sa cicatricial ay hindi pinapayagan itong magbukas nang normal, kaya naantala ang unang panahon. Ang pagpabilis ng panganganak ay puno ng hitsura.

Bakit mapanganib ang maghintay

Sa mga modernong maternity hospital, kaugalian na huwag maghintay hangga't maaari pagkatapos ng simula ng mga contraction upang maiwasan ang mga komplikasyon. Upang makumpleto ang kapanganakan, sinusubukan nilang maglaan ng 12 oras. Ang maximum na tagal ng paggawa na pinapayagan ng mga klinikal na protocol ay 18 oras. Sa panahong ito, ang doktor ay may pagkakataon na masuri ang kalagayan ng fetus at ina at magpasya sa pagpapasigla o paglipat sa operating room. Ang mga sumusunod na salik ay nakakaimpluwensya sa desisyon:

ang dynamics ng contractions (lumago sa lakas at tagal o hindi);
bilis ng pagbubukas ng leeg;
datos ;
magkakasamang sakit ng ina;
kung ang pantog ng pangsanggol ay napanatili o hindi;
kulay ng amniotic fluid;
ang laki ng pelvis ng babaeng nanganganak.

Ang matagal na contraction ay nakakapagod sa babae at sa bata. Ang mahusay na malakas na mga contraction ay nakakaubos ng mapagkukunan ng enerhiya ng myometrium at mga reserbang calcium. Samakatuwid, unti-unti silang humina at pumasa sa pangalawa generic na kahinaan. Ang pagpapasigla ng oxytocin sa puntong ito ay walang silbi. Pagkatapos ay nagpasya ang doktor na kumpletuhin ang kapanganakan sa isang operasyon. Mas madalas, ang isang espesyal na pampamanhid na pagtulog ay ginagamit, na nagbibigay ng pagkakataong magpahinga ang babaeng nasa panganganak.

Ang bukas na amniotic fluid ay humahantong sa pakikipag-ugnay sa fetus sa mga nilalaman ng puki. Sa pagkakaroon ng vaginitis, impeksyon sa genital, sintomas ng herpes, ang panganib ng impeksyon ng bata ay tumataas. Ang anhydrous interval na higit sa 12 oras ay hindi inirerekomenda ng WHO at nangangailangan ng paggamit ng antibiotics upang maiwasan ang impeksyon sa fetus.

Mga paraan para mapabilis ang proseso

Sa panahon ng pagsusuri sa ari sinusuri ng gynecologist ang kondisyon ng cervix. Ang polyhydramnios ay kadalasang nasuri sa ilang sandali bago ang paghahatid sa panahon ng isang regular na ultrasound. Kung ang labis na amniotic fluid ay nakakasagabal sa acceleration, isang desisyon ang ginawa upang magsagawa ng amniotomy. Sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos mabutas ang pantog, ang mga normal na contraction ay magsisimula sa loob ng 1-2 oras.

Sa paglipat sa aktibong yugto ng pagsisiwalat, nagsisimula sila sa oxytocin. Sa mas maraming maagang panahon ang hormone ay hindi gaanong ginagamit upang ang acceleration ay hindi humantong sa cervical ruptures. Kung ang katawan ay tumutugon nang maayos sa pagpapasigla, sa paglipat sa bahagi ng deceleration, ang oxytocin ay itinigil o pansamantalang bumagal.

Pinapadali ang pagbubukas ng leeg at binabawasan ang sakit ng pagpapakilala ng mga antispasmodics. Sa panganganak, isang solusyon ng Drotaverine ang ginagamit. Nakakatulong ito nang husto sa mga babaeng nanganganak kapag ang ulo ng fetus ay nakadiin nang husto sa leeg, at ito ay mukhang siksik at namamaga.

Walang mga espesyal na paraan upang mapabilis ang ikalawang yugto. Ang presyon sa tiyan ay hindi ginagamit sa mga modernong maternity hospital. Ang pamamaraang ito ay maaaring magdulot ng pinsala sa bata o ina.

Ang panahon pagkatapos ng panganganak ay imposible ring mapabilis nang artipisyal, at ang presyon sa matris o pagkibot ng pusod ay mapanganib na may napakalaking pagdurugo. Kapag pinalawig ang panahong ito, manu-manong paghihiwalay inunan sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam.

Ang masamang bahagi ng pagpapabilis ng proseso ng panganganak

Ang mabilis na kurso ay katangian ng paulit-ulit na paghahatid. Kung mas maikli ang pagitan sa pagitan ng mga pagbubuntis, mas malaki ang pagkakataon na maipanganak ang sanggol sa loob ng ilang oras. Mabilis na paghahatid may negatibong panig:

humantong sa pagkalagot ng cervix;
ang ulo ng sanggol ay hindi i-configure ang kanal ng kapanganakan sa hugis, maaaring may mga pinsala;
madalas na pinsala servikal gulugod.

Samakatuwid, sa yugto ng pagsisiwalat, ang babaeng nasa panganganak ay ipinagbabawal na itulak at pilitin upang ang ulo ng sanggol ay hindi pinindot sa saradong leeg.

Mahirap hulaan kung gaano katagal ang ikatlo at kasunod na panganganak. Kapag nagrerehistro para sa pagbubuntis, ang mga tampok ng kurso ng mga nakaraang kapanganakan at ang kanilang numero ay dapat ipahiwatig. Kaya ang gynecologist ay maaaring gumawa ng mga hula.

Ang panganganak ay nahahati sa tatlong panahon: ang panahon ng pagsisiwalat, ang panahon ng pagkatapon at panahon ng paghalili. Ang kabuuang tagal ng panganganak ay nakasalalay sa maraming mga pangyayari: edad, kahandaan ng katawan ng babae para sa panganganak, mga tampok pelvis ng buto at malambot na mga tisyu ng kanal ng kapanganakan, ang laki ng fetus, ang likas na katangian ng nagpapakitang bahagi at ang mga tampok ng pagpasok nito, ang tindi ng mga puwersang nagpapaalis, atbp.

Ang average na tagal ng normal na paggawa sa primiparas ay 9-12 na oras, sa multiparous - 7-8 na oras.

Ang panganganak sa primiparas ay tumatagal ng 3 oras, sa multiparous - 2 oras.

Mabilis na paghahatid ayon sa pagkakabanggit 4-6 na oras at 2-4 na oras.

Tagal ng panganganak ayon sa regla:

I period: -8-11 na oras sa primiparous; 6-7 na oras sa multiparous;

II panahon: - primiparous - 45-60 minuto; multiparous - 20-30 minuto;

III panahon: -5-15 minuto, maximum na 30 minuto.

Unang yugto Ang panganganak ay nagsisimula sa pinakaunang contraction at nagpapatuloy hanggang sa bumukas ang cervix ng 10 cm (ito ay tinatawag na full dilation). Ang mga contraction ay madalang (1 contraction sa loob ng 7-10 minuto), mahina at hindi masakit. Ang latent phase ng paggawa ay tumatagal ng isang average ng 4-6 na oras. Ang intensity ng mga contraction ay tumataas habang umuusad ang paggawa. Unti-unting nagiging mas madalas, mas malakas at mas masakit ang mga contraction. aktibong yugto ang panganganak ay tumatagal ng mga 4 - 6 na oras. Sa multiparous na kababaihan, ang proseso ng pagbubukas ng cervix ay medyo mas mabilis kaysa sa primiparas. Ang hangganan sa pagitan ng una at ikalawang yugto ng paggawa ay ang buong pagsisiwalat ng cervix.

Ang buong dilatation ng cervix ay nagpapahiwatig na ang ikalawang yugto ng paggawa- panahon ng pagkatapon. Ito ay makabuluhang mas maikli kaysa sa unang panahon: sa primiparous ito ay tumatagal ng 1-2 oras, sa multiparous - mula 15 minuto hanggang 1 oras. Sa simula ng panahon ng pagpapatapon, ang amniotic fluid ay bumuhos na (ang fetal bladder ay sumabog mismo, o ang doktor ay nagsagawa ng amniotomy upang i-coordinate ang paggawa). Idiniin ang ulo mga nerve plexus, at ang babae ay nagsisimula sa una napakadalas at malakas na mga contraction, at pagkatapos ay ang mga pagtatangka ay idinagdag sa kanila - pag-urong ng mga kalamnan ng tiyan at pelvic floor. Ang mas malapit ang sanggol sa labasan, ang mas malakas na pressure sa mga kalamnan, mas aktibo ang mga pagtatangka. Sa simula ng ikalawang yugto - ang yugto ng pagpapatapon, ang ulo ng bata ay makikita sa panahon ng labanan. Ang bawat pag-urong at bawat pagtulak ay tumutulong sa kanya na bumaba sa kanyang ari. Sa una, ang ulo ng sanggol ay nawawala kapag natapos ang pag-urong, na itinulak pabalik ng pag-igting ng mga kalamnan sa pelvic floor. Ngunit mayroon nang pag-unlad: sa bawat oras na ang ulo ay gumagalaw pabalik sa isang mas maikling distansya. Ito maikling panahon tinatawag na head cutting. Matapos ang ilang mga contraction, ang paglaban ng mouse ay nagtagumpay at ang ulo ay hindi umuurong, ngunit umuusad sa bawat pag-urong. Sa lalong madaling panahon, kahit na sa mga paghinto sa pagitan ng mga pagtatangka, ang ulo ay hindi nawawala - ang pagsabog ng ulo ay nagsisimula. Sa una, lumilitaw ang likod ng ulo at parietal tubercles. Sa puntong ito, ang doktor o midwife ay dapat maging maingat lalo na sa pagsubaybay sa karagdagang proseso. Kung kinakailangan, maaaring ilagay ng doktor ang isang kamay sa ulo ng sanggol upang pabagalin at idirekta ng kaunti ang paggalaw ng sanggol. Sa katunayan, sa huling sandali na ito, ang babaeng nasa panganganak at ang fetus ay maaaring masugatan: ang sanggol, dahil sa malakas na pagpisil ng mga kalamnan, ay nasa panganib na mabali ang ulo. presyon ng intracranial, at ang kanyang ina - perineal rupture. Matapos ang pagsabog ng ulo ng pangsanggol, ang sanggol ay dapat umikot upang harapin ang kanan o kaliwang hita. Sa oras na ito, hinihiling ng midwife ang babaeng nanganganak na huwag itulak, upang hindi madaliin ang sanggol. Kung ang bata ay walang oras upang makumpleto ang kanyang turn, ang doktor o midwife ay dapat tumulong sa kanya dito. sa susunod na isa o dalawang pagtatangka, ang mga balikat, puno ng kahoy at pelvic dulo ng fetus ay lalabas. Ang mga labi ng amniotic fluid ay ibinubuhos. Ang bibig at ilong ng sanggol ay nalinis ng uhog. Minsan ang sanggol ay maaaring hawakan nang nakabaligtad upang palabasin ang uhog mula sa mga baga. Huminga ang bagong panganak at nagsimulang sumigaw. putulin ang pusod matapos itong tumigil sa pagpintig. Ang paghiwa ng umbilical cord ay ganap na walang sakit para sa ina at sa bagong panganak, dahil walang mga nerbiyos dito.