Paghahanda ng operating field ayon kay Pirogov N. Algoritmo ng paghahanda sa larangan ng kirurhiko

Ang paghahanda ng patlang ng operasyon ay binubuo ng apat na yugto: mekanikal na paglilinis; degreasing; antiseptic na paggamot (asepticization); paghihiwalay sa larangan ng operasyon.

Ang operating field ay inihanda tulad ng sumusunod: nagsisimula sila mula sa gitna (ang site ng paghiwa, pagbutas) at pumunta sa paligid: sa pagkakaroon ng purulent na proseso (lalo na ang isang bukas), ginagawa nila ang kabaligtaran - nagsisimula sila mula sa paligid at nagtatapos sa gitna.

mekanikal na paglilinis ay upang alisin ang mga contaminants. Ang lugar ng balat ay hugasan ng sabon (mas mabuti sa bahay), ang linya ng buhok ay ahit o pinutol. Sa kasong ito, ang laki ng inihandang larangan ng operasyon ay dapat sapat upang matiyak ang mga sterile na kondisyon para sa operasyon.

Degreasing. Ang field ng operasyon ay pinupunasan ng sterile gauze pad na binasa sa isang 0.5% na solusyon. ammonia o gasolina, para sa 1 ... 2 minuto. Ang larangan ng operasyon na walang taba ay ginagamot ng isang antiseptiko ayon sa isa sa mga pamamaraan na nakalista sa ibaba.

Antiseptic na paggamot (asepticization). Maraming mga pamamaraan ang binuo paggamot na antiseptiko larangan ng pagpapatakbo.

Pamamaraang Grossikh-Filonchikov. Ito ay iminungkahi noong 1908. Ang walang taba na surgical field ay "tanned" at asepticized na may 5% na iodine solution, una pagkatapos ng mekanikal na paglilinis, at pagkatapos ay kaagad bago ang paghiwa o pagkatapos ng infiltration anesthesia. Sa kasong ito, ang agwat sa pagitan ng mga paggamot ay dapat na hindi bababa sa 5 minuto. Ang pamamaraang ito ay unang ginamit ng N.I. Pirogov (noong 1847), kaya dapat itong tawagan paraan ni Pirogov.

Pamamaraan ni Myta. Pagkatapos mag-ahit, mekanikal na paglilinis at degreasing, ang field ng operasyon ay ginagamot ng 10% may tubig na solusyon potasa permanganeyt.

Paraan ng Borchers. Ito ay iminungkahi noong 1927. Pagkatapos ng mekanikal na paglilinis, pag-ahit at degreasing, ang balat ay ginagamot ng isang 5% na solusyon ng formalin sa 96% na alkohol. Ito ay nagpapahintulot, hindi tulad ng karamihan sa iba pang mga pamamaraan, upang makamit ang sterility sa isang medium ng protina (kapag nahawahan ng nana), dahil ang formalin ay nagpapanatili ng mga antiseptic na katangian nito.

Paggamot ng Catapol. Ang pamamaraan ay iminungkahi noong 1986 (V. N. Vision, 1986) at binubuo sa katotohanan na pagkatapos ng tradisyonal na mekanikal na paglilinis, ang patlang ng kirurhiko ay lubusan na hinugasan ng isang 1% na may tubig na solusyon ng catapol sa loob ng 1 ... 2 minuto. Ang sterility ay pinananatili hanggang 1 oras.

Paggamot sa Ethonium. Ang pamamaraan ay iminungkahi noong 1986 (VN Vision, 1986). Pagkatapos ng mekanikal na paglilinis, ang surgical field ay ginagamot ng 0.5 ... 1% % aqueous solution ng ethonium sa loob ng 1 ... 2 minuto. Kasabay nito, bilang karagdagan sa antimicrobial effect, ang degreasing ng balat ay nakamit.

Paghihiwalay sa larangan ng operasyon. Ang mga sterile sheet o oilcloth ay ikinakabit ng mga espesyal na pin (Backhaus clamps), na nakapalibot sa operating field at hinihiwalay ito mula sa mga katabing tissue. Sa kasalukuyan, inirerekumenda na gumamit ng mga espesyal na malagkit na pelikula (protektor) na mas mapagkakatiwalaan na nagpoprotekta sugat sa operasyon mula sa polusyon.

Ang mga paraan ng paghahanda ng surgical field gamit ang isang 1% na solusyon ng iodopyrone, degmine, chlorhexidine (hibitate), pervomur, decamethoxin (sa partikular, ang decamethoxin-containing drug amosept) (G.K. Paliy et al., 1997), asepur, sagrotane ay maaaring maging promising.

Paggamot ng mucosal. Ang conjunctiva ay hugasan ng isang solusyon ng ethacridine lactate (rivanol) sa isang pagbabanto ng 1: 1000. Ang mauhog lamad ng bibig at lukab ng ilong ay ginagamot sa parehong solusyon, at ang balat sa paligid ng circumference ng pasukan sa mga cavity na ito ay ginagamot sa isang 5% na solusyon sa yodo. Ang mga gilagid ay lubricated na may 5% na solusyon sa yodo.

Ang mauhog lamad ng puki ay ginagamot sa isang solusyon ng ethacridine lactate sa isang pagbabanto ng 1: 1000 o 2% Lysol solution, 1% lactic acid solution. Ang balat ng labia ay pinahiran ng 5% na solusyon sa yodo.

Ang mauhog na lamad ng tumbong ay ginagamot mula sa bilog ni Esmarch na may 1% na solusyon ng potassium permanganate o isang 2% na solusyon ng lysol, at ang balat sa paligid ng anus na may 5% na solusyon ng yodo.

SA mga nakaraang taon lumitaw ang mga antiseptiko sa anyo ng mga aerosol (septonex, kubatol, lifusol, atbp.). Pinapayagan ka nitong gamutin ang mga lugar na mahirap maabot ng katawan na may mga antiseptikong paghahanda, dahil ang aerosol ay madaling tumagos sa balat sa pamamagitan ng makapal na lana. Ang form na ito ng gamot ay lubos na maginhawa kapag nagsasagawa ng mga iniksyon, pagbutas, menor de edad na operasyon sa malalayong pastulan, bakuran ng baka, atbp.

Kung makakita ka ng error, mangyaring i-highlight ang isang piraso ng teksto at i-click Ctrl+Enter.

At magpalit ng damit. Bago ang operasyon, inirerekumenda na mag-aplay ng mga sterile antiseptic solution o gumamit ng mga antiseptic bath sa loob ng ilang araw sa mga lugar ng katawan na madaling kapitan ng kontaminasyon (paa, kamay). Sa pagkakaroon ng furunculosis, dermatitis, ang paghahanda ng O. p. ay nagsisimula nang matagal bago ang nakaplanong operasyon. Sa mga operasyong pang-emergency gumanap ng bahagyang sanitization. Para sa 1-1 1/2 h bago ang operasyon sa larangan ng O. ang bagay ay ahit at ang balat ay pinupunasan ng alkohol. Kaagad bago ang operasyon (sa operating table), ang O. p. ay ginagamot ng mga antiseptikong solusyon.

Kapag gumagamit ng pamamaraang Grossich-Filonchikov, ang balat ay lubricated na may 5% solusyon sa alkohol yodo ng apat na beses (bago bakod ang O. p. gamit ang sterile linen, bago gumawa ng paghiwa, bago tahiin ang sugat, pagkatapos tahiin ang sugat). Ang paggamot na ito ay pinagsama sa pagpahid ng balat ng alkohol. Ang pamamaraang ito ay may limitadong paggamit na may kaugnayan sa madalas na mga komplikasyon (mga reaksiyong alerdyi, dermatitis). Kapag pinoproseso ang surgical field na may 1% na solusyon ng iodonate, ang balat ay lubricated bago ang operasyon at muli bago tahiin ang sugat. Ang isang 1% na solusyon ng iodonate ay inihanda sa pamamagitan ng pagtunaw ng 5 beses na may sterile na tubig ang paunang solusyon ng paghahanda na naglalaman ng 4.5% libreng yodo. Ilapat din ang 1% na solusyon ng iodopyrone sa pagproseso ni O. Ang paggamot sa balat na may 0.5% na tubig-alkohol na solusyon ng chlorhexidine bigluconate ay isinasagawa ng dalawang beses para sa 2 min. Ang gumaganang solusyon ay inihanda sa pamamagitan ng pagtunaw ng isang 20% ​​na solusyon ng chlorhexidine na may 70% na alkohol sa isang ratio na 1:40. Ang paggamot sa balat na may 1% na solusyon ng degmin ay isinasagawa nang dalawang beses sa 3 min gamit ang cotton pad o sponge. Ang kinakailangang solusyon ay inihanda sa pamamagitan ng paghahalo ng 1 bahagi ng 30% na solusyon ng degmicide na may 29 na bahagi tubig sa gripo. Ang paggamot na may 1% Rokkala solution ay binubuo sa pagpapadulas ng balat para sa 2 min gamit ang pamunas. Ang paggamot sa balat na may 14% na solusyon ng pervomur (C-4) ay isinasagawa nang dalawang beses sa 30 Sa. Maghanda ng solusyon sa pamamagitan ng paghahalo ng 17.1 ml 33% hydrogen peroxide at 6.9 ml 100% formic acid at pagdaragdag ng hanggang 1 l distilled water. Ang pinaka-epektibo ay ang mga paraan ng paggamot sa O. p. na may mga solusyon ng chlorhexidine, iodonate, o iodopyrone.

Anuman ang paraan ng pagproseso ng O. p. sa panahon ng malinis na operasyon, ang balat ay lubricated na may isang antiseptiko, una sa lugar ng nilalayon na paghiwa, at pagkatapos ay sa paligid nito. Sa pagkakaroon ng purulent na mga sugat, fistula, ang paggamot ay isinasagawa mula sa paligid hanggang sa gitna. Sa isang patayo o pahilig na pag-aayos ng O. p., ang pagproseso ay nagsisimula mula sa itaas at nagpapatuloy pababa. Dahil dito, ang kontaminadong solusyon na dumadaloy pababa ay hindi nahuhulog sa mga ginagamot na lugar.

O. p. Pagkatapos ng paggamot ni O. p., ang balat ay natatakpan ng sterile linen, na iniiwan ang lugar nito na bukas sa lugar ng iminungkahing paghiwa. Ang sugat sa operasyon ay ibinukod din sa sterile na materyal. Sa kurso ng operasyon, kung kinakailangan (halimbawa, bago buksan ang bituka), ang mga gauze swab o napkin ay ihiwalay ang site ng op. Bago palitan ang insulating surgical underwear, ang balat ay muling ginagamot, ang mga guwantes at mga tool ay binago. Para sa mas kumpletong paghihiwalay ng balat ng O. mula sa sugat sa operasyon, ginagamit ang mga nagbabagang sintetikong pelikula.

Bacteriological control ng kahusayan ng pagproseso O. ng item ay isinasagawa nang pili 1 oras bawat linggo. Ang pag-flush mula sa balat ay kinuha gamit ang isang sterile gauze, na pagkatapos ay inilalagay sa isang malawak na test tube na may asin. Ang tubo ay inalog para sa 10 min, pagkatapos ay ang likido ay inoculated sa pamamagitan ng isang malalim na paraan ng 0.5 ml sa isang Petri dish na may meat-peptone agar. Ang isang gauze napkin ay inilalagay sa isang 0.5% na solusyon ng sabaw ng asukal. Ang pananim ay nilinang para sa 48 h sa temperaturang 37°. ay itinuturing na sterile kung walang paglaki ng microflora sa parehong media.

Bibliograpiya: Gostishchev V.K. Gabay sa praktikal na pagsasanay Sa pamamagitan ng pangkalahatang operasyon, Kasama. 19, M., 1987; Struchkov V.I. at Struchkov Yu.V. Pangkalahatan, p. 75, M., 1988.

1. Maliit na medical encyclopedia. - M.: Medical Encyclopedia. 1991-96 2. Una Pangangalaga sa kalusugan. - M.: Great Russian Encyclopedia. 1994 3. encyclopedic Dictionary mga terminong medikal. - M.: Encyclopedia ng Sobyet. - 1982-1984.

Tingnan kung ano ang "Operating field" sa iba pang mga diksyunaryo:

Ang lugar ng ibabaw ng katawan kung saan online na pag-access … Malaking Medical Dictionary

ako; pl. mga patlang, sa kanya; cf. 1. walang punong kapatagan. Maglakad sa buong field at sa buong field. Mangolekta ng mga bulaklak sa nayon. Tumakbo sa field. Departure village (luma na; isang lugar ng pangangaso na malayo sa estate). 2. Lupang nilinang para sa paghahasik, nilinang lugar. Araro, lagyan ng pataba, ...... encyclopedic Dictionary

patlang- ako; pl. mga patlang /, e / d; cf. Tingnan din polyushko 1) walang puno na kapatagan. Maglakad sa / field at sa / lu. Mangolekta ng mga bulaklak sa bukid. Tumakbo sa field. Pag-alis ng/… Diksyunaryo ng maraming expression

Pangunahin debridement mga sugat sa mga kondisyon ospital sa kirurhiko Ang dissection at excision ng mga gilid ng sugat ay isinasagawa, kung kinakailangan, ang pagpapatuyo ng lahat ng uri ng "bulsa" at mga cavity ay ginaganap, ang pag-alis ng mga hindi mabubuhay na tisyu ... ... Wikipedia

BAGA- BAGA. Baga (Latin pulmones, Greek pleumon, pneumon), ang organ ng hangin terrestrial respiration (tingnan) ng mga vertebrates. ako. Comparative anatomy. Ang mga baga ng vertebrates ay magagamit na bilang karagdagang mga organo ng paghinga ng hangin sa ilang isda (sa dipneas, ... ...

UTERUS- (uterus), ang organ na pinagmumulan dugo ng regla(tingnan ang Menstruation) at lugar ng pag-unlad gestational sac(tingnan ang Pagbubuntis, Panganganak), ay sumasakop sa isang sentral na posisyon sa babaeng genital apparatus at sa pelvic cavity; namamalagi sa geometric center ... ... Malaking Medical Encyclopedia

OPERATING ROOM- OPERATING ROOM, isang silid na espesyal na idinisenyo para sa paggawa ng mga operasyon. Ang nasabing silid ay inilarawan sa plano para sa pagtatayo ng isang pangkalahatang institusyon ng ospital, isang espesyal na chir. mga departamento o chir. mga klinika; silid para sa O. maaaring ilaan at ... ... Malaking Medical Encyclopedia

Ako, pl. mga patlang, cf. 1. walang punong kapatagan. Tumalon ang liyebre mula sa kagubatan at tumakbo sa bukid. Pushkin, Babaeng Magsasaka. Pababa na ang araw patungo sa kakahuyan, na nagliliwanag sa bukid na may hindi matiis na liwanag. M. Gorky, Buhay ni Klim Samgin. || Isang kapirasong lupa na inihasik o nilinang para sa paghahasik ... Maliit na Akademikong Diksyunaryo

Aktibong sangkap ›› Iodine + [Potassium iodide + Alkylsulfonate + Phosphoric acid] (Iodide + ) Latin na pangalan Iodonatum ATX: ›› D08AG03 Iodine Mga pangkat ng pharmacological: Lokal na nakakairita.... Diksyunaryo medikal na paghahanda

- (lat. punctio injection) pagbutas ng pader ng sisidlan (karaniwang ugat) o anumang organ na may medikal o layunin ng diagnostic. Madalas na ginagawa sa parehong mga layunin nang sabay-sabay. Mga Nilalaman 1 Diagnostic puncture 2 Therapeutic puncture ... Wikipedia

Paggamot sa larangan ng kirurhiko isinasagawa sa 2 yugto.

Ako yugto ng pagproseso ng kirurhiko field- ito ay isang hygienic na paghuhugas gamit ang sabon at tubig, pag-ahit ng buhok.

II yugto ng pagpoproseso sa larangan ng kirurhiko- kaagad bago ang operasyon.

Sa kasalukuyan, ang iodonate, iodoperine, chlorhexidine bigluconate, 70° alcohol, pervomur, AHD, brilliant green ay ginagamit para sa pagproseso.

Ang isang malawak na paggamot ay isinasagawa mula sa gitna hanggang sa paligid ng 2 beses bago ang lugar ng kirurhiko ay limitado sa sterile na damit na panloob, kaagad bago ang paghiwa, bago tahiin ang sugat at pagkatapos ng pagtahi.

Paghahanda sa larangan ng pagpapatakbo(5% na solusyon sa yodo ay ipinagbabawal):

1% na solusyon ng iodonate;

1% yodo pyrone;

0.5% na solusyon sa alkohol ng chlorhexidine

Rokkal 2 minuto;

Pervomur 1 minuto.

Paraan ng Grossikh-Filonchikov:

Ang operating field ay malawak na naproseso ng tatlong beses;

Tinatakpan ng operating linen;

Pinoproseso namin kaagad bago ang hiwa;

Sa panahon ng operasyon kapag nagpapalit ng damit;

Bago tahiin ang balat;

Pagkatapos tahiin.

Ang sanitary at hygienic na paggamot ay preliminarily na isinasagawa (paghuhugas sa paliguan o shower, pagpapalit ng kama at damit na panloob). Sa operating table, ang operating field ay ginagamot ng mga kemikal na antiseptics (organic na iodine-containing preparations, 70 ° alcohol, chlorhexidine, Pervomur, AHD, sterile adhesive films). Kasabay nito, ang pagsunod sa mga tuntunin:

● malawak na pagproseso,

● sequence "mula sa gitna - hanggang sa paligid",

● paulit-ulit na pagproseso sa panahon ng operasyon (ang panuntunan ng Filonchikov-Grossich): ang paggamot sa balat ay isinasagawa bago ang paghihigpit na may sterile na damit na panloob, kaagad bago ang paghiwa, pana-panahon sa panahon ng operasyon, pati na rin bago at pagkatapos ng mga tahi sa balat,

● huling ginagamot ang mga kontaminadong lugar.

Operational field - isang bahagi ng katawan kung saan interbensyon sa kirurhiko. Bago ang operasyon, ang balat ng surgical field ay nangangailangan ng maingat na paghahanda; sa ibabaw nito pati na rin sa lalim sebaceous glands at ang mga follicle ng buhok ay laging naglalaman ng mga mikrobyo, ang pagpasok nito sa sugat sa operasyon ay maaaring humantong sa suppuration nito. Bago ang anumang operasyon, kinakailangan ang isang malinis na paliguan o shower at pagpapalit ng linen. Sa panahon ng mga operasyon sa mga limbs sa kaso ng matinding kontaminasyon, paulit-ulit na paa o kamay paliguan ay kinakailangan. Sa kaso ng mga operasyong pang-emergency, posibleng magsagawa ng bahagyang sanitasyon at paghuhugas ng balat ng surgical field na may gasolina o isang solusyon ng ammonia (0.25-0.5%). Sa araw ng operasyon, kinakailangang mag-ahit ng buhok sa lugar ng surgical field at mga katabing bahagi ng katawan. Ang pag-ahit ay dapat gawin gamit ang matalim na pang-ahit na hindi nakakairita sa balat. Imposibleng mag-ahit sa bisperas ng operasyon, dahil posible ang impeksiyon ng maliliit na hiwa ng balat.

Kaagad bago ang operasyon, ang mekanikal na paglilinis at degreasing ng balat ng surgical field ay ginaganap, na pinupunasan ito ng 1-2 minuto. gasolina o eter; pagkatapos ay ang balat ay ginagamot sa alkohol at smeared dalawang beses sa isang 5% alkohol solusyon ng yodo. Nagdudulot ito ng compaction (tanning) ng balat at pinipigilan ang pagpasok ng microbes mula sa lalim nito sa surgical wound. Ang balat ng partikular na sensitibong bahagi ng katawan (leeg, mga lugar ng singit, maselang bahagi ng katawan) ay lubricated na may 5% na alkohol na solusyon ng yodo, diluted sa kalahati ng alkohol. Sa hypersensitivity balat ng pasyente sa yodo, pati na rin sa mga pasyente pagkatapos radiotherapy Ang paggamot sa balat ng surgical field ay isinasagawa gamit ang 5% na alkohol na solusyon ng tannin, 1% na solusyon sa alkohol ng makikinang na berde, 96% na alak ng alak. Anuman ang solusyon na ginamit, ang paggamot ng balat ng surgical field ay isinasagawa mula sa linya ng iminungkahing paghiwa hanggang sa paligid. Pagkatapos ng paggamot, ang patlang ng kirurhiko ay nililimitahan mula sa nakapalibot na balat, na tinatakpan ito ng mga sterile na sheet o napkin, at pagkatapos na gawin ang paghiwa, pinoprotektahan ng mga napkin ang mga tisyu at organo ng sugat (tiyan, bituka) mula sa pakikipag-ugnay sa mga gilid ng mga hiwa ng balat . Kapag lumipat mula sa isang yugto ng operasyon patungo sa isa pa, ang linen at mga napkin na naglilimita sa larangan ng kirurhiko ay binago, ang balat ay muling ginagamot ng isang 5% na solusyon sa alkohol ng yodo, alkohol o ibang solusyon.

MGA PANUKALA SA PAG-Iwas

Sa mga pasyente na dumaranas ng iba't ibang malubhang nakakapanghina na sakit, na pinipilit silang humiga sa kanilang likod sa loob ng mahabang panahon at hindi maganda ang pag-aayos, madalas na lumilitaw ang mga bedsores. Ang lugar ng pinakamadalas na pagbuo ng mga bedsores ay ang sacrum, ang lugar ng mga blades ng balikat, takong, i.e. sa mga lugar kung saan ang balat ay napapailalim sa matagal na compression sa pagitan ng buto at kama. Unti-unting nabuo ang nekrosis ng balat. Ang pagpasok ng impeksyon ay nagdudulot ng pamamaga, lumalaki ang sugat at lumalalim. Sa malalang kaso, ang lalim ng bedsore ay umaabot sa buto at ang pamamaga ay maaaring kumalat sa buto. Itinataguyod ang hitsura ng mga bedsores masamang pangangalaga para sa may sakit

1) isang hindi komportable, hindi pantay, matigas na kama, na, bukod dito, ay bihirang na-overlay at samakatuwid ay nabubuo sa sheet, ang mga mumo ng pagkain ay naipon;

2) mga peklat sa sheet at kamiseta;

3) maceration ng balat sa hindi malinis na mga pasyente dahil sa ang katunayan na ang mga tauhan ay huli sa pagpapalit ng linen at paghuhugas at pagpapatuyo ng balat na kontaminado ng ihi at dumi.

Sa panahon ng paggawa ng kama, kailangan mong suriin ang katawan ng may sakit, lumiliko Espesyal na atensyon sa mga lugar kung saan maaaring mangyari ang mga bedsores upang maiwasan ang paglitaw nito sa oras. Upang maiwasan ang mga bedsores, kailangan mong subukang alisin ang mga sanhi ng kanilang pagbuo.

1. Ang kama ay dapat komportable at panatilihing malinis at tuyo.

2. Subaybayan ang kalinisan ng balat ng pasyente: araw-araw punasan ang buong katawan ng pasyente, hugasan ng tubig at sabunan ang mga bahagi ng katawan na kontaminado ng ihi at dumi, at tanging malinis na balat punasan ang likod at sacrum alak ng camphor. Ang pagsasanay ng pagpupunas ng kontaminadong balat na may camphor alcohol ay hindi sapat upang maiwasan ang mga bedsores, dahil ang alkohol ay nagpapatingkad sa balat, nagsasara ng mga pores na may mga mikrobyo na pumasok sa kanila, at pagkaraan ng ilang sandali ay bumukas ang mga pores at ang mga nilalaman nito ay sumasali sa panlabas na kontaminasyon ng balat.

3. Upang alisin ang presyon, sa ilalim ng mga upuan posibleng edukasyon ang mga bedsores ay nakapaloob sa isang bilog na goma, na natatakpan ng kama o sa isang punda ng unan. Ang bilog ay inilalagay sa paraang ang sacrum ay nasa itaas ng pagbubukas nito. Ang mga pasyente na may kawalan ng pagpipigil sa dumi at ihi ay nakapaloob sa isang sisidlan ng goma. Upang mabawasan ang presyon sa mga takong, ang mga tuwalya na mahigpit na nakatiklop ay inilalagay sa ilalim ng mga tendon ng Achilles. Upang mabawasan ang presyon sa likod ng ulo, ang isang bagel na tela ay inilalagay sa ilalim ng ulo.

4. Ang pasyente ay kailangang tulungan nang maraming beses sa isang araw upang baguhin ang posisyon ng katawan, i-on ito sa isa, pagkatapos ay sa kabilang panig, pagkatapos ay sa likod.

5. Kung ang pamumula ng balat ay napansin sa site ng karaniwang pagbuo ng isang bedsore, kinakailangan upang palakasin ang lahat ng mga hakbang sa itaas, habang nagsisimula ng paggamot. Pagsisimula ng sakit sa kama 1-2 beses sa isang araw, mag-lubricate ng 5% o 10% na solusyon potasa permanganeyt at makikinang na berde. Ang mga anti-decubitus mattress ay gawa sa rubberized na tela na may awtomatikong air blower. Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng pag-install ay batay sa pana-panahong pag-iniksyon ng hangin sa isang seksyon ng air mattress at bahagyang pagtanggal ito mula sa iba pang mga seksyon sa ilalim ng impluwensya ng bigat ng pasyente. Pagpapalit ng bed linen Sa mga pasyenteng napipilitang magpahinga nang matagal, napakahalaga na subaybayan ang kalinisan ng kama upang maiwasan ang mga bedsores at balat. Kung hindi matulungan ng pasyente ang tagapag-alaga dahil sa kawalan ng kamalayan o kawalan ng aktibong independiyenteng paggalaw, ang bed linen ay pinapalitan tulad ng sumusunod. Ang pasyente ay lumingon sa kanyang tagiliran. Kung kinakailangan, kailangan mong i-massage ang iyong likod at gamutin ang mga bedsores. Mula sa gilid ng likod ng pasyente, isang lumang sheet ang dumadaloy sa ilalim niya. Ang isang sariwang sheet ay inilatag sa bakanteng lugar. Ang pasyente ay lumingon sa kabilang panig. Alisin ang lumang sheet at ibuka ang bago. Ang pasyente ay muling inilagay sa kanyang likod. Ang pagmamanipula ay mas maginhawa upang isakatuparan nang sama-sama, bagaman maaari itong isagawa ng isang tagapag-alaga.

1. Ang mga bedsores ay madalas na nakikita sa mga pasyente na may paralisis at mga pagkagambala sa pandama. Karamihan mabisang pag-iwas- regular na pagbabago sa posisyon ng katawan, sa partikular - pag-ikot sa kama. Sa tetraplegia, ang Stryker frame ay kapaki-pakinabang, kung saan maaari mong madaling iikot ang pasyente tuwing 1-2 oras. Kaya, ang pag-iwas sa mga pressure ulcer ay ganap na nakasalalay sa pangangalaga.

2. Ang mga lugar ay nangangailangan ng espesyal na proteksyon bony prominences(takong, ischial tuberosities, sacrum). Sa mga bata na may talamak na hydrocephalus, ang mga hakbang ay ginawa laban sa mga pressure ulcers ng anit.

3. Ang mga pad ng balat ng tupa, mga water mattress at iba pang malambot na materyales ay ginagamit upang maiwasan ang mga bedsores. Huwag gumamit ng mga round pad, ang gitnang convex na bahagi nito ay maaaring maging sanhi ng ischemia ng balat at mag-ambag sa pag-unlad ng mga decubitus.

4. Ang balat ay dapat na tuyo. Dapat itong subaybayan lalo na sa mga pasyente na may kawalan ng pagpipigil sa ihi. Sa kawalan ng isang indwelling catheter, inilalagay ang mga lampin.

5. Ang mga basa o pinagpapawisan na bahagi ng balat ay ginagamot ng mga emollient ointment (halimbawa, petroleum jelly) upang maiwasan ang maceration.

6. Kinakailangang kondisyon konserbasyon malusog na balat- kumpletong nutrisyon.

7. Sa edema, ang balat ay nagiging mas manipis, at ang suplay ng dugo nito ay lumalala. Upang maiwasan ang mga bitak sa balat, ang pag-iwas at paggamot ng edema ng mga paralisadong paa ay kinakailangan.

Paggamot ng mga bedsores

1. Kung ang pagpiga sa apektadong lugar ng balat ay nagpapatuloy, kung gayon ang paggaling ng bedsore ay imposible at, bukod dito, maaari itong tumaas. Ang mga pressure sores ay ginagamot ng asin o hydrogen peroxide, pagkatapos ay maingat na inalis ang necrotic tissue. Ang mga wet-drying dressing ay inilalapat sa malalaking bedsores hanggang sa mabuo ang mga sariwang butil. Ginagamit din ang mga ointment na may lytic enzymes. Ang mga ointment na ito ay inilapat 2-3 beses sa isang araw pagkatapos ng pre-treatment. Ginagamit din ang mga enzyme sa anyo ng mga solusyon, na naglalagay ng mga wet-drying dressing sa kanila. Sa malawak na bedsores, kailangan ang surgical treatment. Pagkatapos ng paggamot, ang sugat ay dapat manatiling tuyo (para dito, ang isang gasa o iba pang magaan na bendahe ay inilapat dito).

2. Ginagamit din ang mga occlusive dressing na may petroleum jelly o zinc oxide. Ang mga solusyon sa antacid na naglalaman ng aluminum at magnesium hydroxide gel ay maaaring gawing paste sa pamamagitan ng pag-draining sa tuktok na layer ng likido mula sa bote. Kapag inilapat sa lugar ng ulceration, ang paste na ito ay tumigas upang bumuo ng isang mababaw na proteksiyon na layer. Kadalasan ito ay inilapat 3 beses sa isang araw.

3. Mahalagang tungkulin Ang mga microcirculation disorder ay naglalaro sa pathogenesis ng mga bedsores. Ang moisturizing at malumanay na pagmamasahe sa nakapaligid na balat ay nagpapabuti sa daloy ng dugo at mabilis na paggaling sakit ng kama.

4. Sa malnutrisyon at anemia, ang mga bedsores ay hindi gumagaling.

5. Sa malawak at malalalim na mga ulser na may mahinang mga gilid, ipinahiwatig ang surgical treatment at skin grafting.

6. Ang impeksyon ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng ulceration, ngunit ang matinding pressure ulcer ay maaaring magkaroon ng sepsis na nagbabanta sa buhay. Lokal na aplikasyon antibiotics sa kasong ito ay hindi epektibo.

7. Ang paglalagay ng pelikula ng sintetikong materyal na natatagusan ng tubig at oxygen sa bedsore ay lumilitaw na mapabilis ang paggaling. Ang pelikula ay naiwan hanggang sa lumitaw ang kahalumigmigan dito. Sa una, ang pelikula ay kailangang palitan ng madalas, pagkatapos (habang ito ay gumagaling) nang paunti-unti, at sa wakas, ito ay pinapalitan minsan sa isang linggo. Ang isang napakabihirang komplikasyon ay pamamaga ng subcutaneous tissue.

Ang operating field ay ang bahagi ng katawan kung saan isinasagawa ang operasyon. Bago ang operasyon, ang balat ng surgical field ay nangangailangan ng maingat na paghahanda; sa ibabaw nito, pati na rin sa kalaliman ng mga sebaceous glandula at mga follicle ng buhok, ang mga mikrobyo ay laging nakapaloob, ang pagpasok nito sa sugat sa operasyon ay maaaring humantong sa suppuration nito. Bago ang anumang operasyon, kinakailangan ang isang malinis na paliguan o shower at pagpapalit ng linen. Sa panahon ng mga operasyon sa mga limbs sa kaso ng matinding kontaminasyon, paulit-ulit na paa o kamay paliguan ay kinakailangan. Sa kaso ng mga operasyong pang-emergency, posibleng magsagawa ng bahagyang sanitasyon at paghuhugas ng balat ng surgical field na may gasolina o isang solusyon ng ammonia (0.25-0.5%). Sa araw ng operasyon, kinakailangang mag-ahit sa lugar ng surgical field at mga katabing bahagi ng katawan. Ang pag-ahit ay dapat gawin gamit ang matalim na pang-ahit na hindi nakakairita sa balat. Imposibleng mag-ahit sa bisperas ng operasyon, dahil posible ang impeksiyon ng maliliit na hiwa ng balat.

Kaagad bago ang operasyon, ang mekanikal na paglilinis at degreasing ng balat ng surgical field ay ginaganap, na pinupunasan ito ng 1-2 minuto. gasolina o; pagkatapos ay ang balat ay ginagamot sa alkohol at smeared dalawang beses sa isang 5% alkohol solusyon ng yodo. Nagdudulot ito ng compaction (tanning) ng balat at pinipigilan ang pagpasok ng microbes mula sa lalim nito sa surgical wound. Ang balat ng lalo na mga sensitibong bahagi ng katawan (leeg,) ay lubricated na may 5% na solusyon sa alkohol ng yodo, diluted sa kalahati ng alkohol. Sa pagtaas ng sensitivity ng balat ng pasyente sa yodo, pati na rin sa mga pasyente pagkatapos ng radiation therapy, ang balat ng surgical field ay ginagamot ng isang 5% na solusyon sa alkohol, 1% na makikinang na berdeng solusyon sa alkohol, 96% na alak ng alak. Anuman ang solusyon na ginamit, ang paggamot ng balat ng surgical field ay isinasagawa mula sa linya ng iminungkahing paghiwa hanggang sa paligid. Pagkatapos ng paggamot, ang patlang ng kirurhiko ay nililimitahan mula sa nakapalibot na balat, na tinatakpan ito ng mga sterile na sheet o napkin, at pagkatapos na gawin ang paghiwa, ang mga tisyu at organo (tiyan, bituka) ay protektado mula sa pakikipag-ugnay sa mga gilid ng mga paghiwa ng balat. Kapag lumipat mula sa isang yugto ng operasyon patungo sa isa pa, ang linen at mga napkin na naglilimita sa larangan ng kirurhiko ay binago, ang balat ay muling ginagamot ng isang 5% na solusyon sa alkohol ng yodo, alkohol o ibang solusyon.

Surgical field - isang bahagi ng katawan kung saan isinasagawa ang surgical intervention.

Kinakailangan ng operating field espesyal na pagsasanay, dahil ang kontaminasyon nito ay nagbabanta sa suppuration. Ang paghahanda ng larangan ng pagpapatakbo ay batay sa parehong mga prinsipyo ng mekanikal na paglilinis, pagdidisimpekta at pangungulti, tulad ng pagproseso ng mga kamay (tingnan). Minsan ang paghahanda ng surgical field ay nagsisimula nang matagal bago ang operasyon. Para sa folliculitis at furunculosis, pag-iilaw ng ultraviolet, sistematikong hygienic na paliguan, bitamina, autohemotherapy. Sa kaso ng mga fistula, ang balat sa lugar ng surgical field ay lubricated na may Lassar paste o isang malakas na solusyon ng potassium permanganate. dati plastic surgery lalo na masinsinan ang paghahanda ng operating field; kabilang dito, bilang karagdagan sa pang-araw-araw na paliguan, mga dressing ng alkohol.

Bago ang isang nakaplanong operasyon, ang pasyente ay naliligo o naliligo sa gabi bago, nagpapalit ng damit na panloob. Kung ang kondisyon ng pasyente ay hindi pinapayagang maligo o maligo, ang katawan ay punasan ng basang tuwalya. 1-1.5 oras bago ang operasyon, ang lugar ng kirurhiko ay ahit nang walang tubig at sabon. Ang pag-ahit sa bisperas ng operasyon ay kontraindikado dahil sa posibilidad ng impeksiyon na dulot sa panahon ng pag-ahit ng mga gasgas at hiwa.

Ang mga sangkap na ginagamit para sa pagproseso ng surgical field ay hindi dapat makapinsala sa balat, masira ang linen at mga instrumento. Ang pinakasikat na paraan ay Filonchikov - Grossich - double lubrication ng surgical field. 10% alcohol tincture ng yodo. Upang maiwasan ang mga paso, ang 5% na tincture ng yodo ay madalas na ginagamit o, pagkatapos ng pagpapadulas na may 10% na tincture, ang lugar ng kirurhiko ay pinupunasan ng alkohol. Mapanganib na lubricate ang mga fold at ang mga lugar kung saan ang balat ay manipis at malambot na may yodo. Ang pagpapadulas ng surgical field na may yodo pagkatapos ng preoperative radiotherapy o may mas mataas na sensitivity dito ay kontraindikado. Mayroong iba pang mga paraan upang disimpektahin ang surgical field. Ayon sa pamamaraang Spasokukotsky-Kochergin, ang patlang ng kirurhiko ay pinupunasan ng 2 beses na may koton o gauze ball na binasa ng 0.5% na solusyon sa ammonia, pagkatapos ay punasan ng tuyo ng isang sterile na tela at tanned na may 96 ° na alkohol, 5% na solusyon ng picric acid, 5% chromic acid solution, 2% solution na tannin, atbp. mga operasyon ng buto nangangailangan ng espesyal na asepsis, ang ilang mga surgeon ay nagpapadulas sa balat ng surgical field na may cleol at tinatakan ito ng isang layer ng gauze; ang paghiwa ay ginawa sa pamamagitan ng gasa. Sa panahon ng mga operasyong pang-emergency, lalo na para sa mga pinsala sa industriya o kalye, ang operating field ay paulit-ulit na pinupunasan ng gasolina, eter o 0.5% ammonia solution.

Anuman ang pamamaraan, ang pagproseso ng patlang ng kirurhiko ay isinasagawa mula sa linya ng paghiwa hanggang sa paligid; kung sa operating field meron namumuong sugat o fistula, pagkatapos ay sa magkasalungat na daan. Ang fistulous opening o sugat ay sarado gamit ang napkin o nakadikit sa pandikit. Ang ginagamot na lugar ng balat ay dapat na higit na lumampas sa laki ng surgical field. Pagkatapos ng paggamot, ang patlang ng kirurhiko ay natatakpan ng mga sterile sheet, na pinalakas ng mga espesyal na clamp.

Kapag lumipat mula sa isang yugto ng operasyon patungo sa isa pa, ang linen at napkin na sumasaklaw sa surgical field ay pinapalitan at ang balat ay muling pinadulas ng yodo at alkohol. Upang maiwasan ang kontaminasyon ng surgical field sa panahon ng operasyon, ang balat pagkatapos ng paggamot ay maaaring takpan ng isang moisture-proof film (halimbawa, na may BF-6 glue). Ang paghiwa at pagtahi ng sugat ay isinasagawa sa pamamagitan ng pelikulang ito.

Ang pag-iilaw ng patlang ng kirurhiko ay isinasagawa gamit ang mga walang anino na lampara sa paraang pare-pareho ang ilaw at hindi nasisira ang tunay na kulay ng mga tisyu. Para sa pinahusay na pag-iilaw ng ilang mga lugar ng surgical field, ginagamit ang mga side, portable o forehead lamp. Ang mga bacteriacidal lamp ay maaaring i-mount sa mga fixtures.

Pag-iwas sa impeksyon sa kirurhiko.

Paggamot sa mga kamay ng siruhano.

Ang paghahanda ng mga kamay ng siruhano at ng kanyang mga katulong ay binubuo sa pang-araw-araw na pangangalaga ng balat ng mga kamay at ang kanilang pagproseso bago ang operasyon.

kapag nagpoproseso ng mga kamay, kinakailangan upang sirain ang microflora sa ibabaw ng balat at pigilan ang paglabas ng mga mikrobyo mula sa mga pores. Ito ay nakamit sa pamamagitan ng mekanikal na paglilinis, pagproseso mga solusyon sa antiseptiko, tanned leather.

Ang mga taong may pinsala ay hindi dapat payagang lumahok sa operasyon balat mga brush, pustules at nagpapasiklab na proseso. Ang mga kuko ay dapat putulin nang maikli. Ang balat ng mga kamay sa gabi bago upang mapanatili ang pagkalastiko at lambot ay ginagamot ng petroleum jelly o lanolin.

Paraan pagproseso ng aseptiko Ang mga kamay ay nahahati sa dalawang grupo: ang una ay kinabibilangan ng mekanikal na paglilinis, pagdidisimpekta at pangungulti, ang pangalawa - tanging pangungulti ng balat ng mga kamay.

Ang paghuhugas ng kamay ay isinasagawa sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod: unang magsipilyo ng mga daliri, pagkatapos ay ang mga palad, mga ibabaw ng likod at pumunta sa forearms. Kapag hinuhugasan ang mga sabon, ang mga kamay ay hinahawakan upang ang sabon ay maalis muna sa mga kamay, at pagkatapos ay mula sa mga bisig. Ang sabon at brush ay hindi maaaring ilagay sa washbasin, dapat itong hawakan sa iyong kamay. Punasan ang mga kamay nang sunud-sunod, simula sa mga kamay at lumipat sa mga bisig. tuyong sterile na tuwalya. Sa Krasnogvardeiskaya UVL, ang mga kamay ay ginagamot ayon sa pamamaraang Olivkov . Pagkatapos ng paghuhugas at mekanikal na paggamot, ang mga kamay ay pinupunasan ng dalawang beses gamit ang pamunas na ibinabad sa iodized alcohol (1:3000) sa loob ng tatlong minuto.

Paghahanda ng operating field para sa operasyon.

Ang yugtong ito ay may tatlong link:

· mekanikal na paglilinis. linya ng buhok gupitin gamit ang gunting at ahit sa lugar ng operasyon, hugasan gamit ang isang espongha na may mainit-init mabulang tubig, punasan tuyo;

· Pagdidisimpekta. Sa Krasnogvardeiskaya UVL, ang paraan ng Filonchikov ay ginagamit: ang patlang ng kirurhiko ay lubricated na may 5% na solusyon sa alkohol ng yodo, sa isang pabilog na paggalaw, simula sa gitna hanggang sa paligid.

· Pagkakabukod. Ang operating field ay nabakuran ng isang sterile sheet, na naayos sa balat ng hayop na may mga espesyal na clip - mga pin

Pag-isterilisasyon ng tahi

Materyal na tahiin gumamit ng sterile factory production. (Ethilon, polyglycolide thread, polycone)

Ang sutla, linya ng pangingisda at iba pang uri ng mga materyales ay nakaimbak sa 70% na alkohol.

Isterilisasyon ng instrumento

Pagkatapos ng bawat operasyon, ang mga instrumento ay hinuhugasan sa ilalim ng tubig na tumatakbo gamit ang isang brush at sabon, nakatiklop sa sterilizer sa isang bukas na anyo at inilagay sa isang dry-heat cabinet.

Desmurgy

Para sa mga dressing gumamit ng sterile bandage, gauze, cotton wool. Kadalasang ginagamit:

· Pabilog pagbibihis para sa mga menor de edad na pinsala sa mga paa at pag-aayos ng isang intravenous catheter. Ipapataw nila ito nang ganito: ginagawa nila ang unang pag-ikot nang mas mahigpit kaysa sa mga kasunod, na ipinataw sa isang pabilog na paggalaw.

· Spiral Ang unang pag-ikot ng naturang bendahe ay inilapat sa ibaba ng sugat, ang mga kasunod na pag-ikot ng bendahe ay nasa kalahating bahagi ng nakaraang pag-ikot.

· Espesyal bendahe. Bilang isang espesyal na bendahe, ginamit ang mga espesyal na postoperative blanket para sa mga hayop ng produksyon ng pabrika. Ginamit sila pagkatapos ng mga operasyon sa field dingding ng tiyan o dibdib(kastrasyon ng mga pusa at asong babae, mastectomy, hernias). Tinitiyak ng gayong bendahe ang kalinisan ng ibabaw ng sugat, pinipigilan ang impeksiyon, nagbibigay magandang access sa sugat kung kinakailangan, ang sugat ay hindi mapupuntahan ng mga hayop.

· Langeta nakapatong sa mga lugar ng mga bali ng mga buto at mga bitak. magpataw plaster bandage sa 3-5 na mga layer sa nasirang lugar, nabuo ang mga ito sa kahabaan ng paa, ang mga lugar ng pinakamalaking alitan ng paa na may splint ay inilatag na may koton at naayos na may bendahe na spiral bandage.

Mga iniksyon

Ang mga iniksyon ay dapat isagawa ayon sa lahat ng mga patakaran ng asepsis at antisepsis. Para dito, ginagamit ang mga disposable sterile syringe at karayom, mga sterile na solusyon at paghahanda para sa parenteral administration. Kinakailangan din upang matiyak na walang mga bula ng hangin sa hiringgilya.

· Intramuscular injection ginawa sa gluteal na rehiyon, sa posterior femoral na grupo ng kalamnan, sinusubukan na huwag masaktan sciatic nerve. Ang karayom ​​ay ipinasok patayo sa ibabaw ng katawan. Sa dulo ng iniksyon, ang karayom ​​ay tinanggal sa pamamagitan ng pagpindot sa balat gamit ang mga daliri, ginagamot ng cotton wool na binasa ng 70% na alkohol.

· Mga subcutaneous injection . Hilahin ang balat sa lugar na lanta gamit ang tatlong daliri. Sa pagitan ng average at hintuturo, sa nabuo tiklop ng balat ang karayom ​​ay tinutusok sa isang anggulo ng 45 degrees at ang solusyon ay iniksyon. Sa pagtatapos ng iniksyon, ang balat ay pinadulas ng 70% na alkohol at malumanay na minamasahe gamot na sangkap mas mahusay na hinihigop.

· Mga intravenous na pagbubuhos. Ang hayop, na naayos sa lateral na posisyon, ay naka-clamp sa isang paa sa itaas na ikatlong bahagi ng balikat, naghihintay para sa pagpuno ng sisidlan. Pagkatapos, ang isang intravenous catheter ay ipinasok sa pamamagitan ng daluyan ng dugo. Kapag na-injected sa isang ugat - mula sa pagbubukas ng catheter magkakaroon ng dugo. Itigil ang pagpiga sa paa, isara ang catheter na may takip at ayusin gamit ang isang plaster. Ang mga solusyon ay maaaring maibigay sa pamamagitan ng catheter sa intravenous administration, mag-install ng dropper, magbigay ng anesthesia, atbp. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng madali at mabilis na pag-access sa ugat kung kinakailangan.

Teknik ng operasyon

Pag-alis ng matris mula sa isang pusa

Mga pahiwatig: neoplasms ng matris, endometritis.

Ang matris ay matatagpuan sa lukab ng tiyan. Mayroon itong katawan, leeg at dalawang sungay, na 4-6 beses na mas mahaba kaysa sa katawan ng matris at naghihiwalay sa cranial.

Bago ang operasyon, hindi pinapakain ang hayop. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Bilang pampakalma at isang muscle relaxant, isang solusyon ng Rometar (2%) ay ibinibigay sa intramuscularly sa rate na 0.1-0.2 mg/kg ng live na timbang ng hayop. Pagkatapos ng 15 minuto, ang Zoletil ay pinangangasiwaan ng intramuscularly sa rate na 1-2 mg/kg ng live weight ng hayop. Naayos sa posisyon ng dorsal sa operating table. Ang patlang ng kirurhiko ay inihanda: ang buhok sa rehiyon ng pusod ay ahit, hugasan ng maligamgam na tubig na may sabon, at pagkatapos ay disimpektahin ayon sa paraan ng Filonchikov. Takpan ng sterile gauze pad o isang sterile sheet at ayusin ang mga ito gamit ang mga daliri sa balat. Ginagamot ng siruhano ang kanyang mga kamay ayon sa pamamaraang Olivkov at naglalagay ng sterile surgical gloves.

Ang isang paghiwa ay ginawa sa kahabaan ng puting linya, na humakbang pabalik mula sa pusod nang may caudally ng 1-2 cm. Ang mga tisyu ng puting linya ng tiyan ay pinutol sa mga layer na may scalpel, maliban sa peritoneum. Ang peritoneum ay nakuha sa fold gamit ang dalawang sipit, kung saan ang isang paghiwa ay ginawa, sa pamamagitan nito sa lukab ng tiyan dalawang daliri ay ipinasok at, sa ilalim ng kanilang kontrol, ang paghiwa ng peritoneum ay pinahaba gamit ang gunting. Pagkatapos ay ipinasok ang isang kamay sa lukab ng tiyan at natagpuan ang matris. Maingat na alisin ang mga sungay ng matris mula sa lukab ng tiyan at ituwid ang mga ito sa operating sheet. Pagkatapos, ang dalawang ligature ay inilapat sa cranial na bahagi ng mga sungay ng matris, mas malapit sa obaryo, sa pagitan ng kung saan sila ay pinutol. Habang ang mga sungay ng matris ay naghihiwalay mula sa malawak na ligament ng matris, ang mga sisidlan nito ay nakagapos. pagkatapos ng paghihiwalay ng mga sungay ng matris, dalawang ligature ang inilapat sa kanyang katawan at siya ay pinutol sa pagitan ng mga ito. Ang tuod ng matris ay ginagamot sa solusyon ng yodo. Ang mga antibiotic ay iniksyon sa lukab ng tiyan. Ang sugat sa dingding ng tiyan ay tinatahi at ginagamot ng aluminum spray o terramycin spray, ilagay sa postoperative blanket.

Pagputol ng ari ng isang aso

Mga pahiwatig: paralisis, gangrene, bali ng buto ng titi.

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang solusyon ng Rometar (2%) ay iniksyon nang intramuscularly sa isang dosis na 0.5-1.5 ml/10 kg ng live weight ng hayop. Pagkatapos ang Zoletil 3 mg/kg body weight ay ibinibigay sa intramuscularly. Ayusin ang hayop sa posisyon ng likod. ihanda ang operating field sa lugar preputial sac mula sa ventral side.

Ang lukab ng prepuce ay binubuksan sa kahabaan ng medial line sa posterior na bahagi ng preputial wall at ang titi ay inilabas sa pamamagitan ng sugat. SA yuritra magpasok ng catheter o isang grooved probe. Ang isang bandage ligature ay inilalapat sa ugat ng ari ng lalaki (sa itaas ng lugar ng pagputol). Ang urethra ay hinihiwa sa loob ng malusog na mga tisyu para sa 1.5-2 cm mula sa buto ng ari ng lalaki. Ang mga gilid ng sugat sa urethral ay tinatahi sa balat ng ari ng lalaki na may mga naputol na tahi mula sa kaukulang panig, na lumilikha ng isang urethrostomy. Ang isang suture ligature ay inilalapat sa katawan ng ari ng lalaki sa likod ng buto. Pagkatapos, sa kahabaan ng posterior dulo ng buto, ang titi ay pinutol at ang bendahe na ligature ay tinanggal mula sa natitirang bahagi nito. Ang operasyon ay nakumpleto sa pamamagitan ng pagtahi sa sugat ng prepuce at pagtahi sa tuod ng ari ng lalaki sa balat sa posterior na sulok ng paghiwa ng preputial sac. Ang sugat ay ginagamot sa isang allum spray, nang hindi hinahawakan ang urethrostomy, ilagay sa postoperative na kumot o lampin.