Pamamaraan ng iniksyon sa ilalim ng balat na iniksyon. Safe injection technique Paano magbigay ng p-injection

SA medikal na punto Sa pangkalahatan, ang ibig sabihin ng iniksyon ay ang pagpapapasok ng gamot sa katawan gamit ang syringe na may karayom. Bilang isang patakaran, ang mga iniksyon ay ginagamit para sa tumpak na dosis ng gamot, ito tumaas na konsentrasyon sa isang tiyak na lugar o upang mapabilis ang epekto ng mga gamot. Tingnan natin kung paano ginagawa ang intradermal at subcutaneous injection.

Mga uri ng mga iniksyon

Nakikilala ng mga doktor ang ilang uri ng mga iniksyon: subcutaneous, intramuscular, arterial, venous at injection nang direkta sa mga organo. Lahat sila ay may kanya-kanyang katangian at pamamaraan ng pangangasiwa. Kaya, tingnan natin ang unang dalawang uri.

Ano ang subcutaneous injection?

Ang mga iniksyon sa ilalim ng balat ay ginagamit upang ligtas na maibigay ang gamot nang tumpak sa mga bahagi ng katawan kung saan walang malalaking daluyan at nerbiyos (brachial, subscapular, interscapular area, loobang bahagi hita, pati na rin ang tiyan.) Para sa pamamaraang ito, parehong tubig at mamantika na solusyon ang ginagamit. Para sa mga matubig, mas manipis na karayom ​​ang ginagamit, para sa mga madulas, mas makapal, na ginagawang mas madali para sa gamot na makapasok sa tissue. Upang matiyak na ang subcutaneous oil injection ay hindi nangangailangan ng makabuluhang puwersa, inirerekumenda na painitin muna ang ampoule kasama ng gamot sa maligamgam na tubig, at ipakilala ang solusyon mismo nang mas mabagal. Ang ganitong mga iniksyon ay maaaring ibigay sa pasyente na nakahiga, nakaupo o nakatayo. Kaya, tingnan natin kung paano ito gagawin subcutaneous injection.

Subcutaneous injection: pamamaraan

Ang mga doktor ay nakikilala sa pagitan ng dalawang paraan ng pagbibigay ng gamot sa ilalim ng balat:

1. Ang syringe ay kinuha kanang kamay sa paraang hawak ng maliit na daliri ang cannula ng karayom, pagkatapos ay kailangan mong gumawa ng isang maliit na fold ng balat at ipakilala ang gamot. Ang kakaiba ng pamamaraang ito ay ang karayom ​​ay ipinasok patayo sa lugar ng iniksyon.

2. Ang parehong posisyon ng hiringgilya sa kamay ay nagsasangkot ng pagpasok ng karayom ​​mula sa ibaba hanggang sa itaas o itaas hanggang sa ibaba sa isang anggulo ng 30-45 degrees (madalas na ginagamit para sa subscapular o interscapular area).

Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay-diin na ang hinaharap na lugar ng iniksyon ay dapat munang tratuhin ng isang sterile, mas mabuti solusyon sa alkohol, at pagkatapos ng pagbibigay ng gamot, ang pamamaraang ito ay dapat na ulitin. Ito rin ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin: kung ilang oras pagkatapos ng pag-iniksyon ay nabuo ang isang bukol sa lugar nito, hindi ka na makakapag-inject ng mga gamot sa lugar na ito.

Ano ang intradermal injection?

Ang mga intradermal injection, naman, ay ginagamit upang matukoy ang allergy ng pasyente sa isang gamot. Kadalasan sila ay isang biological sample (halimbawa, ang Mantoux test) o nakasanayan na lokal na kawalan ng pakiramdam maliit na lugar. Ang mga iniksyon ng ganitong uri ay ginagawa sa itaas at gitnang bahagi ng bisig kung ang pasyente ay walang sakit sa oras ng iniksyon. sakit sa paghinga, at wala siyang problema sa balat sa lugar ng biological test.

Intradermal injection technique:

• gamutin ang ibabaw ng mga kamay, ilagay sa sterile guwantes;
• maghanda ng isang ampoule na may gamot;
• ilabas ang gamot sa syringe;
• baguhin ang karayom, ibukod ang pagkakaroon ng hangin sa hiringgilya;
• gamutin ang lugar ng hinaharap na iniksyon na may solusyon sa alkohol;
• bahagyang iunat ang balat sa lugar ng pagsubok;
• ipasok ang karayom ​​sa ilalim ng balat na kahanay sa gitna o itaas na bahagi ng bisig;
• ipakilala ang solusyon. Sa tamang pagpapakilala nito, nabuo ang isang subcutaneous bubble, na dapat tratuhin ng alkohol nang hindi pinindot ito. Kung sinusunod ang pamamaraan, ang parehong intradermal at subcutaneous injection ay hindi hahantong sa malubhang kahihinatnan, ngunit sa kabaligtaran, ay makakatulong sa pagsusuri o maging ang pinakamahalagang sandata sa paggamot ng sakit.

- paraan ng pangangasiwa ng mga gamot, kung saan ang gamot ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng pagbibigay solusyon sa iniksyon sa pamamagitan ng isang hiringgilya sa subcutaneous tissue. Sa panahon ng subcutaneous injection, ang gamot ay pumapasok sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng pagsipsip ng gamot sa mga sisidlan ng subcutaneous tissue. Kadalasan, ang karamihan sa mga gamot sa anyo ng mga solusyon ay mahusay na hinihigop sa subcutaneous tissue at nagbibigay ng medyo mabilis (sa loob ng 15-20 minuto) pagsipsip sa subcutaneous tissue. malaking bilog sirkulasyon ng dugo Karaniwan, ang epekto ng gamot na may subcutaneous administration ay nagsisimula nang mas mabagal kaysa sa intramuscular at intravenous administration, ngunit mas mabilis kaysa sa oral administration. Kadalasan, ang mga gamot ay pinangangasiwaan nang subcutaneously, na walang lokal na nakakainis na epekto, at mahusay na hinihigop sa subcutaneous adipose tissue. Ang Heparin at ang mga derivatives nito ay pinangangasiwaan ng eksklusibo sa subcutaneously o intravenously (dahil sa pagbuo ng hematomas sa lugar ng iniksyon). Ang pang-ilalim ng balat na iniksyon ay ginagamit kapag kinakailangan upang ipasok sa kalamnan ang parehong may tubig at isang mamantika na solusyon ng mga gamot, o isang suspensyon, sa dami na hindi hihigit sa 10 ml (mas mabuti na hindi hihigit sa 5 ml). Ang mga pagbabakuna sa ilalim ng balat ay ibinibigay din laban Nakakahawang sakit sa pamamagitan ng pagbibigay ng bakuna.

Aplikasyon

Ang subcutaneous injection ay isang medyo pangkaraniwang uri ng parenteral administration ng mga gamot dahil sa magandang vascularization ng subcutaneous tissue at nagtataguyod ng mabilis na pagsipsip ng mga gamot; at dahil din sa pagiging simple ng pamamaraan ng pangangasiwa, na nagpapahintulot sa pamamaraang ito ng pangangasiwa na magamit ng mga taong walang espesyal medikal na pagsasanay pagkatapos matutunan ang mga kaugnay na kasanayan. Kadalasan, ang mga pasyente ay nakapag-iisa na nangangasiwa ng subcutaneous insulin injection sa bahay (madalas na gumagamit ng syringe pen); maaari ding magsagawa ng subcutaneous injection ng growth hormone. Ang pang-ilalim ng balat na pangangasiwa ay maaari ding gamitin upang mangasiwa ng mga solusyon sa langis o mga pagsususpinde ng mga sangkap na panggamot (sa kondisyon na ang solusyon ng langis ay hindi pumapasok sa daluyan ng dugo). Karaniwan, ang mga gamot ay pinangangasiwaan nang subcutaneously kapag hindi na kailangang makakuha ng agarang epekto mula sa pangangasiwa ng gamot (ang pagsipsip ng gamot sa panahon ng subcutaneous injection ay nangyayari sa loob ng 20-30 minuto pagkatapos ng pangangasiwa), o kapag kinakailangan na lumikha ng isang uri ng drug depot sa subcutaneous tissue upang mapanatili ang konsentrasyon ng gamot sa dugo sa pare-parehong antas matagal na panahon. Ang mga solusyon ng heparin at mga derivatives nito ay pinangangasiwaan din sa ilalim ng balat dahil sa pagbuo ng mga hematoma sa lugar ng iniksyon sa panahon ng intramuscular injection. Ang mga gamot ay maaari ding ibigay sa ilalim ng balat lokal na kawalan ng pakiramdam. Para sa pangangasiwa sa ilalim ng balat, inirerekumenda na pangasiwaan mga gamot sa dami ng hindi hihigit sa 5 ml upang maiwasan ang overstretching ng mga tissue at ang pagbuo ng infiltrate. Ang mga gamot na may lokal na nakakairita na epekto at maaaring magdulot ng nekrosis at abscesses sa lugar ng iniksyon ay hindi dapat ibigay sa ilalim ng balat. Upang maisagawa ang iniksyon, dapat kang magkaroon ng sterile kagamitang medikal- isang hiringgilya, at isang sterile na anyo ng gamot. Ang mga intramuscular na gamot ay maaaring ibigay sa parehong institusyong medikal (mga departamento ng inpatient at outpatient) at sa bahay, sa pamamagitan ng pag-imbita manggagawang medikal bahay, at kung sakaling may emergency Medikal na pangangalaga- at sa ambulansya.

Teknik ng pagpapatupad

Ang pang-ilalim ng balat na iniksyon ay kadalasang ginagawa sa panlabas na ibabaw ng balikat, ang nauuna na ibabaw ng hita, ang subscapular area, ang lateral surface ng anterior na dingding ng tiyan at ang lugar sa paligid ng pusod. Bago ang isang subcutaneous injection, ang gamot (lalo na sa anyo ng isang solusyon ng langis) ay dapat na pinainit sa temperatura na 30-37 ° C. Bago simulan ang iniksyon, tinatrato ng medikal na manggagawa ang kanyang mga kamay ng isang disinfectant solution at naglalagay ng mga guwantes na goma . Bago ibigay ang gamot, ang lugar ng iniksyon ay ginagamot solusyon sa antiseptiko(mas madalas - ethyl alcohol). Bago ang iniksyon, ang balat sa lugar ng pagbutas ay nakatiklop, at pagkatapos nito ang karayom ​​ay naka-install sa isang matinding anggulo sa ibabaw ng balat (para sa mga matatanda - hanggang sa 90 °, para sa mga bata at mga taong may mahinang subcutaneous fat layer, pagpasok sa isang anggulo ng 45 °). Pagkatapos mabutas ang balat, ang syringe needle ay ipinasok sa subcutaneous tissue na humigit-kumulang 2/3 ng haba (hindi bababa sa 1-2 cm); upang maiwasan ang pagbasag ng karayom, inirerekumenda na mag-iwan ng hindi bababa sa 0.5 cm ng karayom ​​sa itaas ng balat ibabaw. Pagkatapos mabutas ang balat, bago iturok ang gamot, kailangang hilahin pabalik ang syringe plunger upang masuri na ang karayom ​​ay pumasok sa sisidlan. Pagkatapos suriin na ang karayom ​​ay matatagpuan nang tama, ang gamot ay iniksyon sa ilalim ng balat nang buo. Matapos makumpleto ang pangangasiwa ng gamot, ang lugar ng iniksyon ay muling ginagamot ng isang antiseptiko.

Mga kalamangan at kawalan ng subcutaneous na paggamit ng mga gamot

Ang bentahe ng pangangasiwa ng subcutaneous na gamot ay iyon aktibong sangkap kapag ipinakilala sa katawan, hindi sila nagbabago sa lugar ng pakikipag-ugnay sa mga tisyu, kaya ang mga gamot na nawasak ng mga enzyme ay maaaring magamit nang subcutaneously sistema ng pagtunaw. Sa karamihan ng mga kaso, ang subcutaneous administration ay nagbibigay ng mabilis na pagsisimula ng pagkilos ng gamot. Kung kinakailangan ng matagal na pagkilos, ang mga gamot ay karaniwang ibinibigay sa ilalim ng balat sa anyo ng mga mamantika na solusyon o mga suspensyon, at hindi dapat gawin sa intravenous administration. Ang ilang mga gamot (sa partikular, heparin at mga derivatives nito) ay hindi maaaring ibigay sa intramuscularly, ngunit lamang sa intravenously o subcutaneously. Ang rate ng pagsipsip ng gamot ay hindi apektado ng paggamit ng pagkain at higit na hindi naiimpluwensyahan ng mga katangian ng biochemical reactions ng katawan. tiyak na tao, pag-inom ng iba pang mga gamot, at aktibidad ng enzymatic katawan. Ang subcutaneous injection ay medyo madaling gawin, na ginagawang posible na isagawa ang pagmamanipula na ito kung kinakailangan, kahit na para sa isang hindi espesyalista.

Ang mga disadvantages ng subcutaneous na paggamit ay madalas kapag ang mga gamot ay pinangangasiwaan ng intramuscularly, ang sakit at ang pagbuo ng mga infiltrates sa lugar ng pag-iiniksyon ay sinusunod (mas madalas, ang pagbuo ng mga abscesses), at kapag ang insulin ay pinangangasiwaan, ang lipodystrophy ay maaari ding sundin. Kung ang mga daluyan ng dugo sa lugar ng pag-iiniksyon ay hindi maganda ang pag-unlad, ang rate ng pagsipsip ng gamot ay maaaring mabawasan. Sa ilalim ng balat na pangangasiwa ng mga gamot, tulad ng iba pang mga uri ng parenteral na paggamit ng mga gamot, may panganib ng impeksyon ng pasyente o health care worker na may mga pathogens ng mga nakakahawang sakit na nakukuha sa pamamagitan ng dugo. Ang subcutaneous administration ay nagdaragdag ng posibilidad side effect mga gamot dahil sa mas mataas na bilis ng pagpasok sa katawan at ang kawalan ng biological na mga filter ng katawan - ang mauhog lamad - kasama ang ruta ng gamot gastrointestinal tract at hepatocytes (bagaman mas mababa kaysa sa intravenous at paggamit ng intramuscular) .. Para sa subcutaneous na paggamit, hindi inirerekumenda na magbigay ng higit sa 5 ml ng solusyon sa isang pagkakataon dahil sa posibilidad ng overstretching tissue ng kalamnan at pagbabawas ng posibilidad ng pagbuo ng infiltration, pati na rin ang mga gamot na may lokal na nakakairita na epekto at maaaring magdulot ng nekrosis at abscess sa lugar ng iniksyon.

Mga posibleng komplikasyon ng subcutaneous injection

Karamihan isang karaniwang komplikasyon Ang subcutaneous injection ay ang pagbuo ng mga infiltrates sa lugar ng iniksyon. Karaniwan, ang mga infiltrate ay nabuo kapag ang gamot ay iniksyon sa isang lugar ng compaction o pamamaga na nabuo pagkatapos ng nakaraang mga subcutaneous injection. Ang mga infiltrate ay maaari ding mabuo kapag nagpapakilala ng mga solusyon sa langis na hindi pinainit sa pinakamainam na temperatura, pati na rin kapag ang maximum na dami ng subcutaneous injection ay lumampas (hindi hihigit sa 5 ml sa isang pagkakataon). Kapag lumitaw ang mga infiltrate, inirerekumenda na mag-aplay ng rolling semi-alcohol compress o heparin ointment sa site ng infiltrate formation, mag-apply ng iodine mesh sa apektadong lugar, at magsagawa ng mga physiotherapeutic procedure.

Ang isa sa mga komplikasyon na lumitaw kapag ang pamamaraan ng pangangasiwa ng gamot ay nilabag ay ang pagbuo ng mga abscesses at phlegmons. Ang mga komplikasyon na ito ay kadalasang lumilitaw laban sa background ng hindi wastong ginagamot na post-injection infiltrates, o kapag ang mga patakaran ng asepsis at antisepsis ay nilabag sa panahon ng iniksyon. Ang paggamot sa naturang mga abscesses o phlegmons ay isinasagawa ng isang siruhano. Kung ang mga patakaran ng asepsis at antisepsis ay nilabag kapag nagsasagawa ng mga iniksyon, mayroong panganib ng impeksyon ng mga pasyente o mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan na may mga pathogen ng mga nakakahawang sakit na ipinadala sa pamamagitan ng dugo, pati na rin ang paglitaw ng isang septic reaksyon dahil sa bacterial infection ng dugo. .

Kapag nag-iniksyon gamit ang isang mapurol o deformed na karayom, ang subcutaneous hemorrhages ay malamang na mangyari. Kung ang pagdurugo ay nangyayari sa panahon ng isang pang-ilalim ng balat na iniksyon, inirerekumenda na mag-aplay ng cotton swab na binasa ng alkohol sa lugar ng iniksyon, at pagkatapos ay isang semi-alcohol compress.

Kung ang lugar ng pag-iiniksyon ay napili nang hindi tama kapag nagbibigay ng mga gamot sa subcutaneously, ang pinsala sa mga nerve trunks ay maaaring mangyari, na kadalasang sinusunod bilang isang resulta. pinsala sa kemikal nerve trunk, kapag ang isang drug depot ay nilikha malapit sa nerve. Ang komplikasyon na ito ay maaaring humantong sa pagbuo ng paresis at paralisis. Ang paggamot sa komplikasyon na ito ay isinasagawa ng isang doktor depende sa mga sintomas at kalubhaan ng sugat.

Kapag ang insulin ay pinangangasiwaan ng subcutaneously (mas madalas na may pangmatagalang pangangasiwa ng gamot sa parehong lugar), maaaring mayroong isang lugar ng lipodystrophy (ang lugar ng resorption ng subcutaneous fat tissue). Ang pag-iwas sa komplikasyon na ito ay ang paghalili ng mga site ng iniksyon ng insulin at ang pangangasiwa ng insulin, na nasa temperatura ng silid; ang paggamot ay binubuo ng pagbibigay ng 4-8 na yunit ng insulin sa mga lugar ng lipodystrophy.

Sa kaso ng maling iniksyon sa ilalim ng balat hypertonic na solusyon(10% sodium chloride o calcium chloride solution) o iba pang locally irritating substance, maaaring mangyari ang tissue necrosis. Kung nangyari ang komplikasyon na ito, inirerekumenda na mag-iniksyon ng apektadong lugar na may solusyon ng adrenaline, 0.9% sodium chloride solution at novocaine solution. Pagkatapos ng pagtusok sa lugar ng pag-iniksyon, ang isang dry pressure bandage at malamig ay inilapat, at mamaya (pagkatapos ng 2-3 araw) isang heating pad.

Kung gumamit ka ng isang iniksyon na karayom ​​na may depekto, kung ang karayom ​​ay naipasok nang masyadong malalim sa subcutaneous tissue, o kung ang pamamaraan ng pagbibigay ng gamot ay nilabag, ang karayom ​​ay maaaring masira. Sa komplikasyon na ito, dapat mong subukang independiyenteng makakuha ng isang fragment ng karayom ​​mula sa tissue, at kung ang pagtatangka ay hindi matagumpay, ang fragment ay tinanggal sa operasyon.

napaka malubhang komplikasyon Ang subcutaneous injection ay isang drug embolism. Ang komplikasyon na ito ay bihirang nangyayari, at nauugnay sa isang paglabag sa pamamaraan ng pag-iniksyon, at nangyayari sa mga kaso kung saan ang isang health care worker, kapag nagsasagawa ng subcutaneous injection ng isang oil solution ng isang gamot o suspensyon, ay hindi sinusuri ang posisyon ng karayom ​​at ang posibilidad ng pagpasok ng gamot na ito sa sisidlan. Ang komplikasyon na ito ay maaaring magpakita mismo bilang mga pag-atake ng igsi ng paghinga, ang hitsura ng cyanosis, at kadalasang nagtatapos sa pagkamatay ng mga pasyente. Ang paggamot sa mga ganitong kaso ay nagpapakilala.

Pamamaraan ng subcutaneous injection:
Layunin: panterapeutika, pang-iwas
Mga pahiwatig: tinutukoy ng doktor
Ang pang-ilalim ng balat na iniksyon ay mas malalim kaysa sa intradermal at ginagawa sa lalim na 15 mm.

kanin. Subcutaneous injection: posisyon ng karayom.

Ang subcutaneous tissue ay may magandang supply ng dugo, kaya ang mga gamot ay nasisipsip at kumikilos nang mas mabilis. Pinakamataas na epekto Ang gamot na ibinibigay sa ilalim ng balat ay karaniwang nawawala sa loob ng 30 minuto.

Mga lugar ng iniksyon para sa subcutaneous injection: pangatlo sa itaas panlabas na ibabaw balikat, likod (subscapular region), anterior ibabaw ng gilid mga hita, lateral surface ng dingding ng tiyan.

Maghanda ng kagamitan:
- sabon, personal na tuwalya, guwantes, maskara, antiseptiko sa balat (halimbawa: Lizanin, AHD-200 Special)
- isang ampoule na may isang nakapagpapagaling na produkto, isang nail file para sa pagbubukas ng ampoule
- sterile na tray, basurang materyal na tray
- disposable syringe na may dami ng 2 - 5 ml, (inirerekumenda ang isang karayom ​​na may diameter na 0.5 mm at isang haba ng 16 mm)
- mga cotton ball sa 70% alcohol
- first aid kit "Anti-HIV", pati na rin ang mga lalagyan na may disinfectant. mga solusyon (3% chloramine solution, 5% chloramine solution), basahan

Paghahanda para sa pagmamanipula:
1. Ipaliwanag sa pasyente ang layunin at kurso ng paparating na pagmamanipula, kumuha ng pahintulot ng pasyente na gawin ang pagmamanipula.
2. Tratuhin ang iyong mga kamay sa isang antas ng kalinisan.
3.Tulungan ang pasyente sa nais na posisyon.

Algorithm para sa pagsasagawa ng subcutaneous injection:
1. Suriin ang petsa ng pag-expire at higpit ng packaging ng syringe. Buksan ang pakete, tipunin ang hiringgilya at ilagay ito sa isang sterile patch.
2. Suriin ang petsa ng pag-expire, pangalan, pisikal na katangian at dosis ng gamot. Tingnan gamit ang assignment sheet.
3. Kumuha ng 2 cotton ball na may alkohol na may sterile tweezers, iproseso at buksan ang ampoule.
4. Punan ang hiringgilya ng kinakailangang dami ng gamot, bitawan ang hangin at ilagay ang hiringgilya sa isang sterile patch.
5. Gumamit ng sterile tweezers para maglagay ng 3 cotton balls.
6. Magsuot ng guwantes at gamutin ang bola na may 70% na alkohol, itapon ang mga bola sa isang tray ng basura.
7. Tratuhin ang isang malaking lugar gamit ang unang bola sa alcohol centrifugally (o sa direksyon mula sa ibaba hanggang sa itaas) balat, ilapat ang pangalawang bola nang direkta sa lugar ng pagbutas, maghintay hanggang matuyo ang balat mula sa alkohol.
8. Itapon ang mga bola sa tray ng basura.
9. Gamit ang iyong kaliwang kamay, hawakan ang balat sa lugar ng iniksyon sa bodega.
10. Ilagay ang karayom ​​sa ilalim ng balat sa base tiklop ng balat sa isang anggulo ng 45 degrees sa ibabaw ng balat na may hiwa sa lalim na 15 mm o 2/3 ng haba ng karayom ​​(depende sa haba ng karayom, ang tagapagpahiwatig ay maaaring mag-iba); hintuturo; Hawakan ang cannula ng karayom ​​gamit ang iyong hintuturo.
11. Ilipat ang kamay na nag-aayos ng fold sa piston at dahan-dahang ipasok gamot, subukang huwag ilipat ang hiringgilya mula sa kamay patungo sa kamay.
12. Alisin ang karayom, patuloy na hawakan ito sa pamamagitan ng cannula, hawakan ang lugar ng pagbutas gamit ang isang sterile cotton swab na binasa ng alkohol. Ilagay ang karayom ​​sa isang espesyal na lalagyan; kung gumamit ng disposable syringe, basagin ang karayom ​​at cannula ng syringe; tanggalin ang iyong guwantes.
13. Siguraduhing kumportable ang pasyente, kunin ang 3rd ball mula sa kanya at i-escort ang pasyente.

Mga panuntunan para sa pagpapakilala ng mga solusyon sa langis. Mga solusyon sa langis madalas na iniksyon sa ilalim ng balat; intravenous administration bawal.

Ang mga patak ng solusyon ng langis na pumapasok sa sisidlan ay barado dito. Ang nutrisyon ng mga nakapaligid na tisyu ay nagambala, at ang kanilang nekrosis ay bubuo. Sa pagdaloy ng dugo, ang oil emboli ay maaaring makapasok sa mga daluyan ng baga at maging sanhi ng pagbabara nito, na sinamahan ng matinding pagkasakal at maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng pasyente. Ang mga solusyon sa langis ay mahinang nasisipsip, kaya maaaring magkaroon ng infiltrate sa lugar ng iniksyon. Bago ang pangangasiwa, ang mga solusyon sa mainit na langis sa temperatura na 38 "C; bago ibigay ang gamot, hilahin ang plunger patungo sa iyo at siguraduhin na ang dugo ay hindi pumasok sa hiringgilya, ibig sabihin, hindi ka nakapasok sa ugat. Pagkatapos lamang ay dahan-dahang ipakilala ang solusyon. Maglagay ng heating pad o warm compress sa lugar ng iniksyon: makakatulong ito na maiwasan ang pagpasok.

Ang subcutaneous injection ay isang iniksyon na direktang ibinibigay sa fat layer sa ilalim ng balat (kumpara sa intravenous injection, na direktang ibinibigay sa isang ugat). Dahil sa ang katunayan na ang mga subcutaneous injection ay nagbibigay ng mas pare-pareho at mas mabagal na pamamahagi ng mga gamot kaysa intravenous injection, subcutaneous injection Karaniwang ginagamit sa pagbibigay ng mga bakuna at gamot (halimbawa, ang mga type 1 na diabetic ay madalas na nagbibigay ng insulin sa ganitong paraan). Karaniwang naglalaman ang isang reseta para sa mga gamot na ibibigay sa ilalim ng balat detalyadong mga tagubilin Paano magbigay ng isang subcutaneous injection nang tama.

Tandaan: Pakitandaan na ang mga tagubilin sa artikulong ito ay ibinigay bilang isang halimbawa lamang. Bago mag-iniksyon sa iyong sarili sa bahay, kumunsulta sa isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan.

Mga hakbang

Paghahanda

Ihanda ang lahat ng kailangan mo. Ang wastong pagbibigay ng hypodermic injection ay nangangailangan ng higit pa sa isang karayom, hiringgilya at gamot. Bago ka magsimula, tiyaking mayroon kang:

• Isang dosis ng gamot sa isang sterile na lalagyan (karaniwan ay nasa isang maliit na ampoule na may wastong label)
• Steril na hiringgilya ng kinakailangang laki. Depende sa dami ng gamot at bigat ng pasyente, maaari mong piliin ang mga sumusunod na laki ng syringe o iba pang sterile na paraan ng pangangasiwa:
  • mga volume na 0.5, 1 at 2 ml na may 27 gauge needle (0.40 × 10 mm 27G × 1/2);
  • syringe na may lock ng Luer, 3 ml na dami (para sa malalaking dosis);
  • refilled disposable syringe.
• Lalagyan para sa ligtas na pagtatapon ng hiringgilya.
• Steril na gauze pad (karaniwan ay 5 x 5 cm).
• Sterile adhesive tape (siguraduhing hindi allergic ang iyong pasyente sa pandikit ng tape, dahil maaaring magdulot ito ng pangangati sa paligid ng sugat).
• Malinis na tuwalya.

1. Tiyaking mayroon kang tamang mga gamot at ang kanilang dosis. Karamihan sa mga pang-ilalim ng balat na gamot ay malinaw at may mga katulad na pakete, kaya madali silang malito. I-double check ang label sa produkto bago gamitin upang matiyak na ito ang tamang gamot at dosis para sa iyo.

   • Mangyaring tandaan na ang ilang mga ampoules ay naglalaman ng sapat na gamot para sa isang iniksyon lamang, at ang ilan ay para sa ilang. Bago ka magpatuloy, siguraduhing mayroon kang sapat na gamot para sa iyong iniresetang iniksyon.

2. Siguraduhing malinis at maayos ang lugar ng trabaho. Bago magsagawa ng subcutaneous injection, ipinapayong iwasan ang pakikipag-ugnay sa mga bagay na hindi sterile. Ayusin ang mga materyales na kailangan mo nang maaga sa isang malinis na lugar ng trabaho - ito ay kung paano ibigay ang iniksyon magiging mas mabilis, mas magaan at mas sterile. Ilagay ang tuwalya sa tabi mo kung saan madali mo itong maabot. Ilagay ang iyong mga gamit sa isang tuwalya.

   • Ilagay ang iyong mga tool sa isang tuwalya sa pagkakasunud-sunod na kakailanganin mo ang mga ito. Pakitandaan: upang mabilis na maalis ang pamunas, maaari mong punitin ang packaging ng mga wipe ng alkohol (huwag buksan ang panloob na packaging na naglalaman ng mga wipe).

3. Pumili ng lugar ng pagbutas. Ang isang subcutaneous injection ay ginawa sa fat layer sa ilalim ng balat. Ang layer na ito ay mas madaling maabot sa ilang bahagi ng katawan kaysa sa iba. Ang ilang mga gamot ay may kasamang mga tagubilin sa eksakto kung saan sila dapat iturok. Tingnan sa iyong doktor o tagagawa ng gamot kung hindi ka sigurado kung saan mag-iiniksyon. Ang mga sumusunod ay ang mga lugar kung saan karaniwang ibinibigay ang subcutaneous injection:

   • Malambot na bahagi ng triceps, likod at gilid ng braso, sa pagitan ng siko at balikat
   • Ang malambot na bahagi ng binti sa harap ng hita sa pagitan ng tuhod, hita at singit
   • Ang malambot na bahagi ng tiyan, sa ibaba ng mga tadyang sa harap at sa itaas ng mga balakang, ngunit Hindi sa paligid ng pusod
   • Tandaan: napakahalaga na baguhin ang lugar ng pag-iiniksyon; Kung mag-iniksyon ka sa parehong mga lugar, maaaring mabuo ang mga peklat sa balat, at maaaring tumigas ang taba ng layer, na magpapahirap sa mga susunod na iniksyon at maaaring hindi matunaw ng maayos ang gamot.

4. Punasan ang lugar ng iniksyon. Gamit ang isang sariwang alkohol na punasan, punasan ang lugar ng iniksyon sa isang spiral, banayad na paggalaw mula sa gitna palabas; mag-ingat at huwag kuskusin reverse side, sa isang nalinis nang ibabaw. Hayaang matuyo ang lugar ng iniksyon.

   • Bago punasan ang hinaharap na lugar ng pagbutas, kung kinakailangan, palayain ito sa pamamagitan ng paglipat ng damit o alahas sa gilid. Hindi lamang nito gagawing mas madali ang pag-access sa lugar ng pag-iiniksyon, ngunit mababawasan din ang panganib ng impeksyon kung ang isang tao ay nakipag-ugnayan sa anumang bagay na hindi sterile pagkatapos ng iniksyon bago maglagay ng benda o malagkit na plaster.
   • Kung nalaman mo na ang balat sa nilalayong lugar ng pag-iiniksyon ay nabugbog, naiirita, nagkulay, o namamaga, dapat kang pumili ng ibang lugar ng iniksyon.

5. Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon . Dahil ang subcutaneous injection ay ibinibigay sa pamamagitan ng pagtagos sa balat, kinakailangang hugasan ang iyong mga kamay bago ang iniksyon. Ang paghuhugas ng kamay ay pumapatay sa lahat ng mikrobyo sa iyong mga kamay, na kung hindi sinasadyang napasok sa isang maliit na sugat na nabutas, ay maaaring humantong sa impeksyon. Pagkatapos hugasan ang iyong mga kamay, tuyo ang mga ito nang lubusan.

Pag-inom ng dosis ng gamot

Alisin ang insert ng stopper mula sa ampoule ng gamot. Ilagay ito sa isang tuwalya. Kung nabuksan na ang stopper, kung ang ampoule ay naglalaman ng maraming dosis, punasan ang rubber stopper ng ampoule gamit ang malinis na alcohol wipe.

• Kung gumagamit ka ng napuno na disposable syringe, laktawan ang hakbang na ito.

1. Kunin ang syringe. Hawakan nang mahigpit ang syringe sa iyong gumaganang kamay. Hawakan ito na parang lapis. Nakaharap ang karayom ​​sa itaas (nang hindi binubuksan ang karayom).

   • Kahit na hindi mo pa nabubuksan ang takip ng syringe, hawakan itong mabuti.

2. Buksan ang takip ng syringe. Kunin ang takip ng karayom ​​na may malaking isa at hintuturo kabilang kamay at tanggalin ang takip sa karayom. Mula sa puntong ito pasulong, siguraduhin na ang karayom ​​​​ay hindi mahawakan ang anumang bagay maliban sa balat ng pasyente habang siya ay tumatanggap ng iniksyon. Ilagay ang takip ng karayom ​​sa tuwalya.

   • Ngayon ay may hawak kang maliit ngunit napakatalim na karayom ​​sa iyong mga kamay - hawakan ito nang maingat, huwag i-ugoy ito o gumawa ng biglaang paggalaw.
   • Kung gumagamit ka ng prefilled syringe, laktawan ang hakbang na ito.

3. Hilahin pabalik ang syringe plunger. Panatilihin ang karayom ​​na nakaturo pataas at palayo sa iyo, at gamit ang iyong kabilang kamay, hilahin ang plunger pabalik sa nais na dami, na pinupunan ang hiringgilya ng hangin.

   Uminom ng isang ampoule ng gamot. Gamit ang iyong hindi nangingibabaw na kamay, kunin ang ampoule ng gamot. Hawakan ito nang nakabaligtad. Hawakan ang ampoule nang may matinding pag-iingat at huwag hawakan ang stopper ng ampoule dahil dapat itong manatiling sterile.

   Ipasok ang karayom ​​sa rubber stopper. Sa oras na ito dapat mayroon pa ring hangin sa syringe.

   Pindutin ang plunger upang maipasok ang hangin sa ampoule ng gamot. Ang hangin ay dapat tumaas sa pamamagitan ng likidong gamot sa itaas na bahagi mga ampoules. Ginagawa ito para sa dalawang kadahilanan - una, titiyakin nito na walang hangin sa panahon ng pagpuno ng syringe ng gamot, at pangalawa, lilikha ito ng nasuspinde na presyon sa ampoule, na kung saan ay magpapadali sa pag-alis ng gamot. .

   • Ito ay hindi palaging kinakailangan - ang lahat ay nakasalalay sa kung gaano kakapal ang gamot.

4. Ilabas ang gamot sa syringe. Siguraduhin na ang karayom ​​ay nalulubog sa likidong gamot at hindi ang air pocket sa ampoule, hilahin ang plunger nang dahan-dahan at dahan-dahan hanggang sa maabot mo ang nais na dosis.

   • Maaaring kailanganin mong i-tap ang mga gilid ng syringe upang itulak ang anumang mga bula ng hangin sa itaas. Pagkatapos nito, dahan-dahang pindutin ang plunger at i-squeeze ang mga bula ng hangin pabalik sa ampoule.

5. Kung kinakailangan, ulitin ang mga naunang hakbang. Ulitin ang proseso ng pagkuha ng gamot at pagpapakawala ng mga bula ng hangin hanggang sa makuha mo ang kinakailangang dami ng gamot at maalis ang hangin sa syringe.

   Alisin ang ampoule mula sa syringe. Ilagay muli ang ampoule sa tuwalya. Huwag ilagay ang hiringgilya dahil ito ay maaaring maging sanhi ng kontaminado ang hiringgilya at ang sugat ay mahawa. Maaaring kailangang palitan ang karayom ​​sa puntong ito. Kapag umiinom ng gamot, ang karayom ​​ay maaaring maging mapurol - kung papalitan mo ito, ang iniksyon ay magiging mas madaling ibigay.

Nagbibigay kami ng subcutaneous injection

Ihanda ang hiringgilya sa iyong nangingibabaw na kamay. Hawakan ang syringe sa parehong paraan kung paano ka humawak ng lapis o dart. Tiyaking madali mong maabot ang plunger ng syringe.

Ipunin ang balat sa lugar ng iniksyon. Gamit ang iyong hindi nangingibabaw na kamay, tipunin ang humigit-kumulang 2.5 hanggang 5 cm ng balat sa pagitan ng iyong hinlalaki at hintuturo, na lumilikha ng isang maliit na fold. Gawin nang mabuti ang lahat upang hindi mabugbog o makapinsala sa nakapaligid na tissue. Ang pag-aani ng balat ay kinakailangan upang madagdagan ang kapal subcutaneous na taba sa lugar ng pag-iiniksyon, na magpapahintulot sa gamot na iturok sa mataba na layer at hindi sa tissue ng kalamnan.

• Kapag nag-aani ng balat, huwag anihin ang kalamnan sa ilalim. Madarama mo ang pagkakaiba sa pagitan ng malambot na layer ng taba at ng matigas na tisyu ng kalamnan sa ilalim.
• Ang mga subcutaneous na paghahanda ay hindi idinisenyo para sa intramuscular injection at maaaring magdulot ng pagdurugo sa tissue ng kalamnan, lalo na kung ang gamot ay may mga katangian ng pagnipis ng dugo. Gayunpaman, ang mga intramuscular injection na karayom ​​ay kadalasang sapat na maliit na ang pagbibigay ng gamot ay malamang na hindi magdulot ng anumang kahirapan.

1. Ipasok ang syringe sa balat. Sa isang bahagyang pagbilis ng kamay, ipasok ang buong haba ng karayom ​​sa ilalim ng balat. Karaniwan, ang karayom ​​ay ipinapasok sa balat sa isang 90-degree na anggulo (patayo pababa na may kaugnayan sa ibabaw ng balat) upang matiyak na ang gamot ay ganap na naturok sa subcutaneous fat layer. Minsan para maskulado o napaka mga taong payat Para sa mga may napakakaunting subcutaneous fat, ang karayom ​​ay ipinapasok sa isang anggulo na 45 degrees (diagonal) upang maiwasan ang gamot na makapasok sa tissue ng kalamnan.

   • Kumilos nang mabilis at may kumpiyansa, ngunit hindi masyadong malupit. Mabagal at ang karayom ​​ay maaaring lumabas sa balat, na magdulot ng pagtaas ng sakit.

2. Pindutin nang mahigpit at pantay ang plunger ng syringe. Pindutin ang plunger nang walang karagdagang puwersa hanggang sa ma-inject ang lahat ng gamot. Gumamit ng parehong pare-pareho at tiwala na paggalaw.

   Dahan-dahang maglagay ng isang piraso ng gasa sa tabi ng lugar ng iniksyon. Ang sterile na materyal ay sumisipsip ng ilan sa dugo na ilalabas pagkatapos alisin ang karayom. Ang presyon na inilapat mo sa ibabaw ng balat sa pamamagitan ng gauze pad o cotton wool ay pipigil sa karayom ​​mula sa paghila sa balat habang ang karayom ​​ay binawi, na maaari ring masakit.

   Alisin ang karayom ​​mula sa balat sa isang makinis na paggalaw. Maaari mong hilingin sa pasyente na hawakan ang gauze o cotton wool sa lugar ng pag-iiniksyon, o gawin ito sa iyong sarili. Huwag kuskusin o imasahe ang lugar ng pag-iiniksyon, dahil maaari itong maging sanhi pagdurugo sa ilalim ng balat o pasa.

   Ilagay ang karayom ​​at hiringgilya sa isang ligtas na lugar. Maingat na ilagay ang karayom ​​at hiringgilya sa isang matibay na lalagyan. matutulis na bagay. Napakahalaga na huwag itapon ang mga ginamit na karayom ​​sa iyong regular na basura - maaaring naglalaman ang mga ito ng potensyal na mapanganib na bakterya.

   Maglagay ng gauze sa lugar ng iniksyon. Kapag tinanggal ang hiringgilya at karayom, maaari kang maglagay ng adhesive tape sa balat ng pasyente gamit ang gauze o cotton wool. Malamang, magkakaroon ng kaunting pagdurugo, kaya hindi kinakailangan ang pag-secure ng bendahe - sabihin sa pasyente na hawakan ang gauze o bendahe sa loob ng ilang minuto sa lugar ng iniksyon. Kung gumagamit ng adhesive tape, siguraduhing hindi allergic ang pasyente sa adhesives.

   Itabi lahat ng gamit. Matagumpay kang nakapagsagawa ng subcutaneous injection.

• Bigyan ang iyong anak ng gawaing naaangkop sa edad, tulad ng paghawak ng takip ng karayom ​​pagkatapos mong alisin ito. At sabihin sa kanya na "kapag sapat na siya" hahayaan mo siyang alisin ito. Gustung-gusto ng mga bata ang aktibong bahagi ganitong uri bagay.
• Para sa menor de edad na pain relief, maaari kang gumamit ng ice cube.
• Upang maiwasan ang pagkakaroon ng pasa o maliit na peklat sa lugar ng iniksyon, lagyan ng pressure ang lugar ng iniksyon gamit ang gauze o cotton wool sa loob ng 30 segundo pagkatapos tanggalin ang karayom. Kung pinag-uusapan natin Kapag nagbibigay ng isang iniksyon sa isang bata, sabihin sa kanya na maaari niyang kontrolin ang antas ng presyon sa kanyang sarili - ang pangunahing bagay ay hindi siya masyadong pinindot.
• Magpalit din ng mga lugar ng pag-iniksyon sa pagitan ng mga iniksyon sa mga binti, braso, o katawan (kaliwa at kanan, harap at likod, ibaba at itaas), upang hindi ka mag-iniksyon sa parehong lugar nang higit sa isang beses bawat dalawang linggo. Manatili lamang sa parehong pagkakasunud-sunod para sa 14 na lokasyon at ang mga lugar ng pag-iniksyon ay awtomatikong iikot! Gustung-gusto ng mga bata ang predictability. O bigyan sila ng pagkakataon na pumili ng mga lugar ng pag-iiniksyon mismo - magsulat ng isang listahan at i-cross out ang mga lugar ng pag-iniksyon.
• Lagyan ng pressure ang lugar ng iniksyon gamit ang gauze o cotton wool, maiiwasan nito ang pag-igting sa balat kapag tinanggal mo ang karayom, at ang sakit mula sa iniksyon ay magiging mas mababa.
• Pumunta sa website ng gumawa para sa eksaktong mga tagubilin.
• Kung ikaw ay nagbibigay ng iniksyon sa isang bata at siya ay natatakot sa sakit, gamitin ang Emla bilang isang pampamanhid.Ilapat ito sa lugar ng iniksyon kalahating oras bago ang iniksyon.

Mga uri ng iniksyon

Intradermal injection

Ang pagpapakilala ng isang nakapagpapagaling na sangkap sa isang malakas na pagbabanto sa kapal ng balat ay tinatawag na isang intradermal (intracutaneous) na iniksyon. Kadalasan, ang intradermal administration ng mga gamot ay ginagamit upang makakuha ng lokal na mababaw na kawalan ng pakiramdam ng balat at upang matukoy ang lokal at pangkalahatang kaligtasan sa sakit ng katawan sa gamot (mga reaksyon sa intradermal).

Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay nangyayari mula sa epekto ng isang pampamanhid na sangkap na iniksyon sa intradermally sa mga dulo ng pinakamanipis na sanga ng mga sensory nerves.

Ang mga intradermal na reaksyon (mga pagsubok) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na sensitivity at malawakang ginagamit sa medikal na kasanayan para sa pagtukoy:

a) pangkalahatang nonspecific na reaktibiti ng katawan;

b) nadagdagan ang sensitivity ng katawan sa iba't ibang mga sangkap (allergens) sa mga allergic na kondisyon ng isang konstitusyonal o nakuha na uri;

c) ang allergic na estado ng katawan sa Tuberculosis, glanders, brucellosis, echinococcosis, actinomycosis, fungal disease, syphilis, typhoid disease at iba pa, at para sa pagsusuri ng mga sakit na ito;

d) ang estado ng antitoxic immunity, na nagpapakilala sa antas ng immunity sa ilang mga impeksiyon (diphtheria - reaksyon ni Schick, scarlet fever - reaksyon ni Dick).

Ang intradermal na pangangasiwa ng mga pinatay na bakterya o mga basurang produkto ng mga pathogenic microbes, pati na rin ang mga nakapagpapagaling na sangkap kung saan ang pasyente ay may mas mataas na sensitivity, ay nagiging sanhi ng isang lokal na reaksyon sa balat mula sa mga elemento ng tissue - mesenchyme at capillary endothelium. Ang reaksyong ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang matalim na pagpapalawak ng mga capillary at pamumula ng balat sa paligid ng lugar ng iniksyon. Gayunpaman, dahil ang injected substance ay pumapasok sa pangkalahatang sirkulasyon, ang intradermal injection ay nagiging sanhi at pangkalahatang reaksyon katawan, ang pagpapakita ng kung saan ay pangkalahatang karamdaman, isang estado ng paggulo o depresyon ng nervous system, sakit ng ulo, pagkawala ng gana, lagnat.

Ang pamamaraan ng intradermal injection ay binubuo sa pagdikit ng isang napakanipis na karayom ​​sa isang matinding anggulo sa isang mababaw na lalim upang ang butas nito ay tumagos lamang sa ilalim ng stratum corneum ng balat. Sa pamamagitan ng malumanay na pagpindot sa syringe plunger, 1-2 patak ng solusyon ang iniksyon sa balat. Kung ang dulo ng karayom ​​ay naitakda nang tama, ang isang maputi-puti na elevation sa anyo ng isang spherical paltos hanggang sa 2-4 mm ang lapad ay nabuo sa balat.

Kapag nagsasagawa ng intradermal test, ang iniksyon ng gamot ay ginagawa nang isang beses lamang.

Ang lugar para sa intradermal injection ay ang panlabas na ibabaw ng itaas na braso o ang nauunang ibabaw ng bisig. Kung may buhok sa balat sa lugar ng inilaan na iniksyon, dapat itong ahit. Ang katad ay ginagamot sa alkohol at eter. Huwag gumamit ng yodo tincture.

Subcutaneous injection at infusions

Dahil sa malakas na pag-unlad ng mga intertissue gaps at lymphatic vessels sa subcutaneous tissue, marami sa mga gamot na ipinapasok dito ay mabilis na pumapasok sa pangkalahatang sirkulasyon at may therapeutic effect sa buong katawan nang mas mabilis at mas malakas kaysa kapag sila ay ipinakilala sa pamamagitan ng digestive tract. tract.

Para sa pangangasiwa ng subcutaneous (parenteral), ang mga naturang gamot ay ginagamit na hindi nakakairita sa subcutaneous tissue, hindi nagiging sanhi ng mga reaksyon ng sakit at mahusay na hinihigop. Depende sa dami ng nakapagpapagaling na solusyon na na-injected sa subcutaneous tissue, dapat makilala ng isang tao ang pagitan ng subcutaneous injection (hanggang 10 cm3 ng solusyon ang na-injected) at mga infusions (hanggang sa 1.5-2 liters ng solusyon ang injected).

Ang mga subcutaneous injection ay ginagamit para sa:

1-pangkalahatang epekto ng isang nakapagpapagaling na sangkap sa katawan, kapag: a) kinakailangan na magdulot ng mabilis na epekto ng gamot; b) ang pasyente ay walang malay; V) gamot na sangkap inis ang mauhog lamad ng gastrointestinal tract o makabuluhang nabubulok sa digestive canal at nawawala ang therapeutic effect nito; d) mayroong isang disorder sa pagkilos ng paglunok, sagabal ng esophagus at tiyan ay nangyayari; e) mayroong patuloy na pagsusuka;

2-lokal na pagkakalantad sa: a) maging sanhi ng lokal na kawalan ng pakiramdam sa panahon ng operasyon; b) neutralisahin ang iniksyon na nakakalason na sangkap sa site.

Mga teknikal na accessory - mga hiringgilya 1-2 cm3 para sa may tubig na solusyon ng mga makapangyarihang ahente at 5-10 cm3 para sa iba pang may tubig at mamantika na solusyon; manipis na karayom ​​na nagdudulot ng mas kaunting sakit sa oras ng iniksyon.

Ang lugar ng iniksyon ay dapat na madaling ma-access. Ito ay kinakailangan na ang balat at tisyu sa ilalim ng balat madaling mahuli sa kulungan. Kasabay nito, dapat itong nasa isang lugar na ligtas para sa pinsala sa mga subcutaneous vessel at nerve trunks. Ang pinaka-maginhawa ay ang panlabas na bahagi ng balikat o ang radial na gilid ng bisig na mas malapit sa siko, pati na rin ang suprascapular area. Sa ilang mga kaso, ang subcutaneous tissue ng tiyan ay maaaring piliin bilang lugar ng pag-iiniksyon. Ang balat ay ginagamot ng alkohol o iodine tincture.

Ang pamamaraan ng pag-iniksyon ay ang mga sumusunod. Hawakan ang syringe gamit ang hinlalaki at tatlong gitnang daliri ng kanang kamay sa direksyon ng daloy ng lymph, gamit ang hinlalaki at hintuturo ng kaliwang kamay, kunin ang balat at subcutaneous tissue sa isang fold, na hinila pataas patungo sa karayom tip.

Sa pamamagitan ng isang maikli, mabilis na paggalaw, ang karayom ​​ay ipinasok sa balat at isulong sa subcutaneous tissue sa pagitan ng mga daliri ng kaliwang kamay sa lalim na 1-2 cm. Pagkatapos nito, ang syringe ay naharang, inilalagay ito sa pagitan ng index at gitnang daliri ng kaliwang kamay, at ang pulp ng nail phalanx hinlalaki Ilagay ito sa hawakan ng plunger ng syringe at pisilin ang mga nilalaman. Sa dulo ng iniksyon, mabilis na alisin ang karayom. Ang lugar ng pag-iniksyon ay bahagyang pinadulas ng yodo tincture. Dapat ay walang backflow ng solusyong panggamot mula sa lugar ng iniksyon.

Pang-ilalim ng balat na pagbubuhos (infusions). Isinasagawa ang mga ito na may layuning ipasok sa katawan, lampasan ang digestive canal, isang likido na maaaring mabilis na masipsip mula sa subcutaneous tissue nang hindi sinasaktan ang mga tisyu at hindi binabago ang osmotic tension ng dugo.

Mga indikasyon. Ang mga subcutaneous infusion ay isinasagawa kapag:

1) ang imposibilidad ng pagpapasok ng likido sa katawan sa pamamagitan ng digestive tract(pagbara ng esophagus, tiyan, patuloy na pagsusuka);

2) matinding dehydration ng pasyente pagkatapos ng matagal na pagtatae at hindi makontrol na pagsusuka.

Para sa pagbubuhos gumamit ng physiological solution ng table salt (0.85-0.9%), Ringer's solution (sodium chloride 9.0 g; potassium chloride 0.42 g; calcium chloride 0.24 g; sodium bikarbonate 0.3 g; distilled water 1 l), Ringer-Locke solution ( sodium chloride 9.0 g; calcium chloride 0.24 g; potassium chloride 0.42 g; sodium bikarbonate 0.15 g; glucose 1.0 g;

tubig hanggang 1 l).

Pamamaraan. Ang infused liquid ay inilalagay sa isang espesyal na sisidlan - isang cylindrical funnel, na konektado sa isang karayom ​​sa pamamagitan ng isang goma tube. Ang bilis ng daloy ng dugo ay kinokontrol ng Morr clamp na matatagpuan sa tubo.

Ang lugar ng pag-iniksyon ay ang subcutaneous tissue ng hita o anterior na dingding ng tiyan.

Intramuscular injection

Ang mga gamot na may binibigkas na nakakainis na epekto sa subcutaneous tissue (mercury, sulfur, digitalis, hypertonic solution ng ilang mga asing-gamot) ay napapailalim sa intramuscular administration.

Ang mga tincture ng alkohol, lalo na ang strophanthus, hypertonic solution ng calcium chloride, novarsenol (neosalvarsan) ay kontraindikado para sa iniksyon sa mga kalamnan. Ang pangangasiwa ng mga gamot na ito ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng tissue necrosis.

Ang mga site para sa intramuscular injection ay ipinapakita sa Fig. 30. Kadalasan ang mga ito ay ginawa sa mga kalamnan ng gluteal na rehiyon sa isang punto na matatagpuan sa intersection ng isang vertical na linya na tumatakbo sa gitna ng buttock at isang pahalang na linya - dalawang nakahalang daliri sa ibaba ng iliac crest, i.e. sa lugar ng ang itaas na panlabas na kuwadrante ng gluteal na rehiyon. Sa matinding mga kaso, ang mga intramuscular injection ay maaaring gawin sa hita kasama ang anterior o panlabas na ibabaw.

Pamamaraan. Kapag nagsasagawa ng mga intramuscular injection sa gluteal region, ang pasyente ay dapat humiga sa kanyang tiyan o gilid. Ang mga iniksyon sa bahagi ng hita ay ginagawa habang nakahiga sa iyong likod. Ang isang karayom ​​na may haba na hindi bababa sa 5-6 cm ng sapat na kalibre ay ginagamit. Ang karayom ​​ay ipinasok sa tissue na may matalim na paggalaw ng kanang kamay patayo sa balat sa lalim na 5-6 cm (Larawan 31, b). Tinitiyak nito ang kaunting pandamdam ng sakit at pagpasok ng karayom ​​sa tissue ng kalamnan. Kapag nag-iniksyon sa bahagi ng hita, ang karayom ​​ay dapat na nakadirekta sa isang anggulo sa balat.

Pagkatapos ng pag-iniksyon, bago ibigay ang gamot, kailangan mong bahagyang hilahin ang piston palabas, alisin ang hiringgilya mula sa karayom ​​at tiyaking walang dugo ang dumadaloy mula dito. Ang pagkakaroon ng dugo sa hiringgilya o umaagos sa labas ng karayom ​​ay nagpapahiwatig na ang karayom ​​ay pumasok sa lumen ng sisidlan. Matapos matiyak na ang karayom ​​ay nakaposisyon nang tama, maaari mong ibigay ang gamot. Sa pagtatapos ng iniksyon, ang karayom ​​ay mabilis na tinanggal mula sa tisyu, at ang lugar ng pag-iniksyon sa balat ay ginagamot ng yodo tincture.

Pagkatapos ng mga iniksyon, kung minsan ay nabubuo ang masakit na paglusot sa lugar ng pag-iniksyon, na sa lalong madaling panahon ay malulutas nang mag-isa. Upang mapabilis ang resorption ng mga infiltrate na ito, maaari mong gamitin ang mga warm heating pad na inilapat sa lugar ng infiltration.

Ang mga komplikasyon ay lumitaw kapag ang asepsis ay lumabag at ang lugar ng pag-iiniksyon ay maling napili. Kabilang sa mga ito, ang pinaka-karaniwan ay ang pagbuo ng mga post-injection abscesses at traumatikong pinsala sciatic nerve. Inilalarawan ng panitikan ang naturang komplikasyon bilang air embolism, na nangyayari kapag ang isang karayom ​​ay tumagos sa lumen ng isang malaking sisidlan.

Intravenous injection at infusions

Ang mga intravenous injection ay ginawa para sa pagpapakilala sa katawan lunas kung kinakailangan upang makakuha ng mabilis na therapeutic effect o imposibleng ibigay ang gamot sa gastrointestinal tract subcutaneously o intramuscularly.

Isakatuparan mga iniksyon sa ugat, dapat tiyakin ng doktor na ang ibinibigay na gamot ay hindi umaalis sa ugat. Kung nangyari ito, pagkatapos ay alinman sa mabilis therapeutic effect, o ang isang pathological na proseso na nauugnay sa nakakainis na epekto ng iniinom na gamot ay bubuo sa mga tisyu na nakapalibot sa ugat. Bilang karagdagan, dapat kang maging maingat upang maiwasan ang pagpasok ng hangin sa ugat.

Upang maisagawa ang isang intravenous injection, kinakailangan upang mabutas ang ugat - magsagawa ng venipuncture. Ginagawa ito upang mag-iniksyon ng isang maliit na halaga ng gamot o isang malaking halaga ng iba't ibang mga likido sa isang ugat, pati na rin upang kunin ang dugo mula sa isang ugat.

Mga teknikal na accessory. Upang maisagawa ang venipuncture, dapat mayroon kang: isang syringe na may naaangkop na kapasidad; isang maikling karayom ​​na may sapat na kalibre (pinakamainam na gumamit ng isang Dufault na karayom) na may maikling tapyas sa dulo; Esmarch rubber band o isang regular na goma na drainage tube na 20-30 cm ang haba; hemostatic clamp.

Pamamaraan. Kadalasan, ang mga ugat na matatagpuan subcutaneously sa lugar ng siko ay ginagamit para sa pagbutas.

Sa mga kaso kung saan ang mga ugat ng liko ng siko ay hindi maganda ang pagkakaiba, maaaring gamitin ang mga ugat ibabaw ng likod mga brush. Ang mga ugat ng mas mababang paa't kamay ay hindi dapat gamitin, dahil may panganib na magkaroon ng thrombophlebitis.

Sa panahon ng venipuncture, ang posisyon ng pasyente ay maaaring nakaupo o nakahiga. Ang una ay naaangkop para sa pagpasok ng isang maliit na halaga ng mga panggamot na sangkap sa isang ugat o kapag kumukuha ng dugo mula sa isang ugat upang pag-aralan ang mga bahagi nito. Ang pangalawang posisyon ay ipinahiwatig sa mga kaso ng matagal na pangangasiwa ng mga likidong solusyon sa isang ugat para sa mga therapeutic na layunin. Gayunpaman, dahil ang venipuncture ay madalas na sinamahan ng pag-unlad ng isang nahimatay na estado sa pasyente, ito ay pinakamahusay na palaging gawin ito sa isang nakahiga na posisyon. Kinakailangan na maglagay ng tuwalya na nakatiklop nang maraming beses sa ilalim ng magkasanib na siko upang bigyan ang paa ng isang posisyon ng maximum na extension.

Upang mapadali ang pagbutas, ang ugat ay dapat na malinaw na nakikita at puno ng dugo. Upang gawin ito, kailangan mong mag-aplay ng Esmarch tourniquet o isang goma na tubo sa lugar ng balikat. Ang isang malambot na pad ay dapat ilagay sa ilalim ng tourniquet upang hindi makapinsala sa balat. Ang antas ng compression ng mga tisyu ng balikat ay dapat na tulad ng upang ihinto ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat, ngunit hindi upang i-compress ang pinagbabatayan na mga arterya. Ang patency ng mga arterya ay sinusuri sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang pulso sa radial artery.

Ang mga kamay ng kapatid na babae at ang balat ng pasyente sa bahagi ng siko ay ginagamot sa alkohol. Ang paggamit ng yodo ay hindi inirerekomenda, dahil binabago nito ang kulay ng balat at hindi nagbubunyag ng mga komplikasyon sa panahon ng pagbutas.

Upang matiyak na ang ugat na pinili para sa pagbutas ay hindi gumagalaw kapag ang karayom ​​ay ipinasok, ito ay maingat na hawak sa lugar ng inilaan na iniksyon gamit ang gitna (o index) at hinlalaki ng kaliwang kamay.

Ang isang ugat ay nabutas alinman sa isang karayom ​​o sa isang karayom ​​na nakakabit sa isang hiringgilya. Ang direksyon ng dulo ng karayom ​​ay dapat tumutugma sa daloy ng dugo patungo sa gitna. Ang karayom ​​mismo ay dapat na nakaposisyon sa isang matinding anggulo sa ibabaw ng balat. Ang pagbutas ay isinasagawa sa dalawang yugto: una ang balat ay tinusok, at pagkatapos ay ang pader ng ugat. Ang lalim ng pagbutas ay hindi dapat malaki upang hindi mabutas ang tapat na dingding ng ugat. Ang pagkakaroon ng pakiramdam na ang karayom ​​ay nasa ugat, dapat mong isulong ito kasama ang kurso sa pamamagitan ng 5-10 mm, ilagay ito halos parallel sa kurso ng ugat.

Ang katotohanan na ang karayom ​​ay pumasok sa isang ugat ay ipinahiwatig ng hitsura ng isang stream ng madilim na venous na dugo mula sa panlabas na dulo ng karayom ​​(kung ang isang syringe ay konektado sa karayom, ang dugo ay napansin sa lumen ng hiringgilya). Kung ang dugo ay hindi umaagos mula sa ugat, dapat mong bahagyang hilahin ang karayom ​​palabas at ulitin ang yugto ng pagbutas muli sa dingding ng ugat.

Kapag nag-iniksyon ng gamot sa isang ugat na nagdudulot ng pangangati ng tissue, ang venipuncture ay dapat gawin gamit ang isang karayom ​​na walang hiringgilya. Ang hiringgilya ay nakakabit lamang kapag may kumpletong kumpiyansa na ang karayom ​​ay nakaposisyon nang tama sa ugat. Kapag ang isang gamot na hindi nakakairita sa tissue ay na-injected sa isang ugat, ang venipuncture ay maaaring gawin gamit ang isang karayom ​​na nakakabit sa isang syringe kung saan ang gamot ay inilabas.

Pamamaraan ng iniksyon. Pagkatapos magsagawa ng venipuncture at siguraduhin na ang karayom ​​ay nasa tamang posisyon sa ugat, simulan ang pagbibigay ng gamot. Upang gawin ito, kailangan mong alisin ang tourniquet na inilapat upang punan ang ugat. Dapat itong gawin nang maingat upang hindi mabago ang posisyon ng karayom. Ang iniksyon mismo, kahit na sa mga kaso kung saan ang isang maliit na dami ng panggamot na likido ay ibinibigay, ay dapat gawin nang napakabagal. Sa buong iniksyon, kinakailangang subaybayan kung ang iniksyon na likido ay pumapasok sa ugat. Kung ang likido ay nagsimulang dumaloy sa kalapit na mga tisyu, pagkatapos ay lumilitaw ang pamamaga sa circumference ng ugat, at ang syringe plunger ay hindi umuusad nang maayos. Sa ganitong mga kaso, ang iniksyon ay dapat na ihinto at ang karayom ​​ay alisin mula sa ugat. Ang pamamaraan ay paulit-ulit.

Sa dulo ng iniksyon, ang karayom ​​ay mabilis na inalis mula sa ugat sa direksyon ng axis nito, parallel sa ibabaw ng balat, upang hindi makapinsala sa pader ng ugat. Ang pinhole sa lugar ng pagpasok ng karayom ​​ay pinindot ng cotton o gauze swab na binasa ng alkohol. Kung ang iniksyon ay ginawa sa cubital vein, ang pasyente ay hinihiling na yumuko ang kanyang braso hangga't maaari magkadugtong ng siko habang hawak ang tampon.

Kamakailan sa klinikal na kasanayan malawakang ginagamit ang pagbutas ng subclavian vein. Gayunpaman, dahil sa posibilidad na magkaroon ng malubhang komplikasyon sa panahon ng pagmamanipula, dapat itong isagawa ayon sa mahigpit na mga indikasyon ng mga doktor na bihasa sa pamamaraan ng pagsasagawa nito. Karaniwan itong ginagawa ng mga resuscitator.

Ang mga komplikasyon na nagmumula sa mga intravenous injection ay sanhi ng pagpasok ng dugo at likido sa mga tisyu, na iniksyon sa ugat. Ang dahilan nito ay isang paglabag sa venipuncture at injection technique.

Kapag ang dugo ay tumutulo mula sa isang ugat, ang isang hematoma ay nabubuo sa mga kalapit na tisyu, na karaniwang hindi nagdudulot ng panganib sa pasyente at medyo mabilis na nareresolba. Kung ang isang nanggagalit na likido ay pumasok sa tisyu, ang isang nasusunog na sakit ay nangyayari sa lugar ng iniksyon at isang napakasakit, pangmatagalang paglusot ay maaaring mabuo o maaaring mangyari ang tissue necrosis.

Ang huling komplikasyon ay madalas na nangyayari kapag ang isang calcium chloride solution ay nakapasok sa tissue.

Ang mga infiltrate ay malulutas pagkatapos mag-apply ng mga warming compress (maaaring gamitin ang mga semi-alcohol compress O compresses na may Vishnevsky ointment). Sa mga kaso kung saan ang solusyon ng calcium chloride ay natagpuang nakapasok sa tissue, dapat mong subukang sipsipin ito hangga't maaari sa pamamagitan ng pagdikit nito sa isang karayom. walang laman na hiringgilya, at pagkatapos, nang hindi inaalis ang karayom ​​o inilipat ito, mag-iniksyon ng 10 ml ng 25% sodium sulfate solution. Kung walang solusyon sa sodium sulfate, ang 20-30 ml ng isang 0.25% na solusyon ng novocaine ay iniksyon sa tissue.

Ang mga intravenous infusion ay ginagamit upang ipasok ang malalaking volume ng mga ahente ng pagsasalin sa katawan. Ginagawa ang mga ito upang maibalik ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, i-detoxify ang katawan, gawing normal ang mga metabolic na proseso sa katawan, at mapanatili ang mahahalagang pag-andar ng mga organo.

Ang mga pagbubuhos ay maaaring isagawa kapwa pagkatapos ng venipuncture at pagkatapos ng venesection. Dahil sa ang katunayan na ang pagbubuhos ay tumatagal ng mahabang panahon (sa ilang mga kaso sa isang araw o higit pa), ito ay pinakamahusay na isinasagawa sa pamamagitan ng isang espesyal na catheter na ipinasok sa ugat na may isang puncture needle o naka-install sa panahon ng venesection.

Ang catheter ay dapat na maayos sa balat alinman gamit ang adhesive tape o, mas ligtas, sa pamamagitan ng pagtahi nito sa balat gamit ang silk thread.

Ang likido na inilaan para sa pagbubuhos ay dapat na nasa mga sisidlan ng iba't ibang mga kapasidad (250-500 ml) at konektado sa pamamagitan ng mga espesyal na sistema sa isang karayom ​​o catheter na ipinasok sa isang ugat. Ang mga katangian ng mga ahente ng pagsasalin ng dugo at mga indikasyon para sa kanilang paggamit ay inilarawan nang detalyado sa nauugnay na mga manwal sa transfusiology.

Mga komplikasyon. Ang isang malaking panganib para sa pasyente ay ang pagpasok ng hangin sa sistema ng pagsasalin ng dugo, na humahantong sa pag-unlad ng air embolism. Samakatuwid, ang nars ay dapat na "sisingilin" ang sistema ng pagsasalin ng dugo nang hindi nilalabag ang sterility nito at lumilikha ng kumpletong higpit.

Upang ikonekta ang lalagyan na naglalaman ng daluyan ng transfusion sa needle-catheter na ipinasok sa ugat, ginagamit ang isang espesyal na disposable tubing system (Larawan 34).

Pamamaraan. Ang paghahanda ng sistema para sa intravenous infusion ay ang mga sumusunod. Gamit ang mga sterile na kamay, hinahawakan ng nars ang stopper na nagsasara ng sisidlan na may transfusion fluid, at nagpasok ng isang karayom ​​sa pamamagitan nito (ang haba ng karayom ​​ay dapat na hindi bababa sa taas ng sisidlan). Sa tabi ng karayom ​​na ito, ang isang karayom ​​ay ipinasok sa lukab ng sisidlan, na konektado sa isang sistema ng mga tubo kung saan ang likido ay dumadaloy sa ugat. Ang sisidlan ay nakabaligtad, ang isang clamp ay inilapat sa tubo malapit sa sisidlan, at isang glass dropper filter na matatagpuan sa sistema ng tubo ay matatagpuan sa kalagitnaan ng taas ng sisidlan. Pagkatapos alisin ang clamp mula sa tubo, punan ang kalahati ng dropper filter ng transfusion fluid at muling ilapat ang clamp sa tubo. Pagkatapos ang sisidlan ay inilalagay sa isang espesyal na kinatatayuan, ang sistema ng tubo kasama ang filter ng dropper ay ibinababa sa ibaba ng sisidlan, at ang salansan ay inalis muli mula sa tubo. Sa kasong ito, ang likido ay nagsisimulang dumaloy nang masinsinan mula sa sisidlan at ang filter ng dropper sa kaukulang mga siko ng system, pinupuno ang mga ito, dumadaloy ito sa pamamagitan ng cannula sa dulo nito. Kapag ang sistema ng tubo ay napuno ng likido, ang isang clamp ay inilalapat sa ilalim na tubo. Ang sistema ay handa na para sa koneksyon sa isang catheter o karayom ​​na matatagpuan sa ugat ng pasyente.

Kung ang mga tubo ng system ay gawa sa transparent na plastik

masa, pagkatapos ay matukoy ang pagkakaroon ng mga bula ng hangin sa loob nito ay hindi nagpapakita ng labis na kahirapan. Kapag ginamit ang mga goma na opaque tubes, ang pagkakaroon ng mga bula ng hangin ay sinusubaybayan ng isang espesyal na glass tube na matatagpuan sa pagitan ng cannula na kumukonekta sa mga tubo sa karayom ​​sa ugat at sa tubo.

Kung sa panahon ng pagbubuhos ay may pangangailangan na palitan ang bote ng likido, dapat itong gawin nang hindi umaalis sa ugat. Upang gawin ito, ang isang clamp ay inilalagay sa tubo malapit sa sisidlan, at ang karayom ​​kung saan ang tubo ay konektado ay tinanggal mula sa sisidlan at ipinasok sa plug ng sisidlan na may bagong transfusion medium. Kasabay nito, napakahalaga na sa sandaling muling iposisyon ang mga sisidlan, ang sistema ng tubo ay puno ng likido mula sa nakaraang pagbubuhos.

Matapos makumpleto ang intravenous infusion ng likido, ang isang clamp ay inilalagay sa tubo malapit sa ugat at ang karayom ​​ay tinanggal mula sa ugat. Ang lugar ng pagbutas ng ugat ay pinindot ng cotton o gauze swab na binasa ng alkohol. Ang parehong ay ginagawa sa isang catheter na ipinasok sa isang ugat sa panahon ng pagbutas. Bilang isang patakaran, ang aktibong pagdurugo mula sa isang sugat sa dingding ng ugat ay hindi sinusunod.

Paglanghap

Ang isang paraan ng paggamot kung saan ang isang gamot sa isang pinong sprayed, vaporous o gas na estado ay dinadala kasama ang inhaled na hangin sa lukab ng ilong, bibig, pharynx at sa mas malalim na respiratory tract ay tinatawag na inhalation. Ang mga inhaled substance ay bahagyang nasisipsip sa respiratory tract, at pumasa din mula sa oral cavity at pharynx papunta sa digestive tract at sa gayon ay kumikilos sa buong katawan.

Mga indikasyon. Ang paglanghap ay ginagamit para sa: 1) pamamaga ng mauhog lamad ng ilong, lalamunan at pharynx, lalo na sinamahan ng pagbuo ng makapal na uhog na mahirap paghiwalayin; 2) nagpapaalab na proseso ng respiratory tract, parehong daluyan (laryngitis, tracheitis) at malalim (bronchitis); 3) ang pagbuo ng mga nagpapaalab na lukab sa mga baga na nauugnay sa puno ng bronchial, para sa pagpapakilala ng mga balsamic at deodorizing agent sa kanila.

Pamamaraan. Ang paglanghap ay isinasagawa sa iba't ibang paraan. Ang pinakasimpleng paraan Ang paglanghap ay ang paglanghap ng pasyente ng singaw ng tubig na kumukulo kung saan ang gamot ay natunaw (1 kutsara ng sodium bikarbonate bawat 1 litro ng tubig na kumukulo).

Nang sa gayon karamihan ng ang singaw ay pumasok sa respiratory tract, ang ulo ng pasyente ay matatagpuan sa itaas ng palayok ng tubig, at natatakpan ng isang kumot sa itaas. Ang isang tsarera ay maaaring gamitin para sa parehong layunin. Pagkatapos kumulo ang tubig, ilagay ito sa mahinang apoy, maglagay ng tubo na gawa sa nakatiklop na papel sa ibabaw ng spout at huminga ng singaw sa pamamagitan nito.

Gumagawa ang domestic industry ng mga steam inhaler. Ang tubig sa kanila ay pinainit gamit ang isang built-in na elemento ng kuryente. Lumalabas ang singaw sa pamamagitan ng nozzle at pumapasok sa isang glass mouthpiece, na pinapasok ng pasyente sa kanyang bibig. Ang mouthpiece ay dapat pakuluan pagkatapos ng bawat paggamit. Ang mga gamot na ibibigay sa katawan ay inilalagay sa isang espesyal na tubo na nakalagay sa harap ng nozzle.

EPEKTO SA CAVITY ORGANS

PAGLALABAS NG GASTRIK

Ang gastric lavage ay isang pamamaraan kung saan ang mga nilalaman nito ay inalis mula sa tiyan sa pamamagitan ng esophagus: stagnant, fermented liquid (pagkain); mahinang kalidad ng pagkain o lason; dugo; apdo.

Mga indikasyon. Ang gastric lavage ay ginagamit para sa:

1) mga sakit sa tiyan: atony ng dingding ng tiyan, sagabal ng antrum ng tiyan o duodenum;

2) pagkalason sa mga sangkap ng pagkain, iba't ibang mga lason;

3) sagabal sa bituka dahil sa paresis ng pader nito o mekanikal na sagabal.

Pamamaraan. Para sa gastric lavage, isang simpleng aparato ang ginagamit, na binubuo ng isang glass funnel na may kapasidad na 0.5-1.0 litro na may nakaukit na mga dibisyon ng 100 cm3, na konektado sa isang makapal na pader na goma na tubo na 1-1.5 m ang haba at mga 1-1.5 cm ang haba. diameter. Ang paghuhugas ay isinasagawa gamit ang tubig sa temperatura ng silid (18-20° C).

Pamamaraan. Ang posisyon ng pasyente sa panahon ng gastric lavage ay karaniwang nakaupo. Ang isang probe na konektado sa isang funnel ay ipinasok sa tiyan. Ang panlabas na dulo ng probe na may funnel ay ibinababa sa mga tuhod ng pasyente at ang funnel ay puno ng tubig hanggang sa labi. Dahan-dahang itaas ang funnel pataas, humigit-kumulang 25-30 cm sa itaas ng bibig ng pasyente. Kasabay nito, ang tubig ay nagsisimulang pumasok sa tiyan. Kinakailangan na hawakan ang funnel sa mga kamay nang medyo pahilig upang ang isang haligi ng hangin ay hindi pumasok sa tiyan, na nabuo sa panahon ng pag-ikot ng paggalaw ng tubig na dumadaan sa tubo. Kapag ang tubig ay bumaba sa lugar kung saan ang funnel ay dumaan sa tubo, dahan-dahang ilipat ang funnel sa taas ng mga tuhod ng pasyente, hawak ito nang may malawak na pagbukas. Ang pagbabalik ng likido mula sa tiyan ay tinutukoy ng pagtaas ng dami nito sa funnel. Kung kasing dami ng likido ang lalabas sa funnel gaya ng pagpasok nito sa tiyan o

higit pa, pagkatapos ay ibuhos ito sa isang balde, at ang funnel ay muling punuin ng tubig. Ang paglabas ng mas maliit na dami ng likido mula sa tiyan, kumpara sa ipinasok, ay nagpapahiwatig na ang probe sa tiyan ay hindi maayos na nakaposisyon. Sa kasong ito, kinakailangan na baguhin ang posisyon ng probe, alinman sa pamamagitan ng paghigpit nito o pagpapalalim nito.

Ang pagiging epektibo ng paghuhugas ay sinusuri ng likas na katangian ng likido na dumadaloy mula sa tiyan. Nakuha mula sa tiyan malinis na tubig walang paghahalo ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay nagpapahiwatig ng kumpletong lavage.

Sa kaso ng acidic na reaksyon ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura, ipinapayong gumamit ng salt-alkaline solution para sa gastric lavage: magdagdag ng 10.0 soda (NaHCO3) at asin (NaCl) sa 3 litro ng tubig.

enemas at pagtanggal ng gas

MULA SA INTESTINE

Ang isang teknikal na pamamaraan na nagsasangkot ng pagpasok ng isang likidong sangkap (tubig, gamot, langis, atbp.) sa mga bituka sa pamamagitan ng tumbong ay tinatawag na enema.

Anatomical at physiological data kung saan

batay sa paraan ng paggamit ng enemas

Ang natural na paglabas ng mga nilalaman ng malaking bituka - defecation - ay isang kumplikadong reflex act na nangyayari sa partisipasyon ng central nervous system. Ang mga likidong nilalaman mula sa maliliit na bituka ay pumapasok sa malaking bituka, kung saan sila nagtatagal ng 10-12 oras, at kung minsan ay higit pa. Sa pagdaan nito sa malaking bituka, unti-unting nagiging siksik ang mga laman dahil sa masiglang pagsipsip ng tubig at nagiging dumi. Sa pagitan ng pagdumi, ang mga dumi ay gumagalaw nang malayo dahil sa peristaltic contraction ng mga kalamnan ng colon, bumababa sa ibabang dulo ng sigmoid colon at naipon dito. Ang kanilang karagdagang pagsulong sa tumbong ay pinipigilan ng ikatlong sphincter ng tumbong. Pagtitipon dumi V sigmoid colon ay hindi nakakaramdam ng isang "urge to go down". Ang pagnanais na tumae ay nangyayari lamang sa isang tao kapag ang mga dumi ay pumasok sa tumbong at pinupuno ang lukab nito. Ito ay sanhi ng mekanikal at kemikal na pangangati ng mga receptor ng rectal wall at lalo na sa pamamagitan ng pag-uunat ng bituka ampulla. Sa panahon ng pagdumi, ang anal sphincters (panlabas - gawa sa mga nakahalang kalamnan, panloob - gawa sa makinis na mga kalamnan) ay patuloy na nasa isang estado ng tonic contraction. Lalo na tumataas ang tono ng mga sphincter kapag ang mga feces ay pumasok sa rectal cavity. Kapag ang "pumilit na bumaba" ay lumitaw at sa panahon ng pagdumi, ang tono ng mga sphincters ay reflexively bumababa at sila ay nakakarelaks. Tinatanggal nito ang balakid sa paglabas ng dumi. Sa oras na ito, sa ilalim ng impluwensya ng pangangati ng mga rectal receptor, ang mga pabilog na kalamnan ng bituka na pader at pelvic floor ay nagkontrata. Ang paggalaw ng mga feces mula sa sigmoid colon papunta sa tumbong, at mula sa huli palabas, ay pinadali ng pag-urong ng diaphragm at mga kalamnan. mga tiyan na may hawak na paghinga. Salamat sa pakikilahok ng cerebral cortex, ang isang tao ay maaaring kusang-loob na isagawa o antalahin ang pagdumi.

Ang pagkalipol ng reflex mula sa rectal ampulla ay humahantong sa proctogenic constipation. Ang pangangati ng tumbong, lalo na ang pag-uunat ng ampulla nito, ay reflexively nakakaapekto sa paggana ng mga nakapatong na bahagi ng digestive apparatus, excretory organs, atbp. Ang isang enema ay lumilitaw bilang isang mekanikal na nagpapawalang-bisa.

Bilang karagdagan sa mga aktibong peristaltic contraction ng mga kalamnan ng colon wall, mayroon ding antiperistaltic contraction, na nag-aambag sa katotohanan na kahit na ang isang maliit na halaga ng likido na ipinapasok sa tumbong ay mabilis na pumasa sa nakapatong na mga seksyon ng colon at malapit nang magwakas. hanggang sa cecum.

Ang pagsipsip ng iniksyon na likido ay nangyayari sa colon, at depende ito sa iba't ibang kondisyon. Pinakamataas na halaga sa parehong oras, mayroon itong komposisyon ng likido at ang antas ng mekanikal at thermal irritation na ibinigay, pati na rin ang kondisyon ng bituka mismo.