Hızlı doğum. Çalışma dönemleri

Elbette doğum yapan arkadaşlarınıza zaten sormuşsunuzdur. doğum ne kadar sürer?. Bazıları size "ve gün bir asırdan daha uzun sürer" ruhuyla bir destan anlattı (ve eğer varsa gerçeklerden çok da uzak değillerdi). uzun süreli emek), diğerleri omuz silkti - doğum yaptığını söylüyorlar ve fark etmedi. Hızlı ve hatta tekrarlanan olaylar söz konusu olduğunda da bu kısmen doğrudur.

Doğum aslında ne kadar sürer?

Doğum süresi birçok şeye bağlıdır ve bir bebeğin doğumu için gereken süreyi doğru bir şekilde tahmin etmek imkansızdır. Burada annenin yaşı, fetüsün konumu ve her ikisinin de sağlık durumu rol oynuyor.
Ayrıca doğumun süresi duygulardan etkilenir. fizyolojik özellikler kadınların ağrı kesici kullanması bile. Ve bu listenin tamamı değil.

Ancak ortalama süreyi doktorlar belirliyor normal doğum Böylece.
İlk kez doğum yapıyorsanız süreç bazı kaynaklara göre 6-10 saat, bazılarına göre ise 15-20 saat sürecektir. Görünüşe göre bu tutarsızlık, ilk durumda emeğin aktif aşamasının kendisinin, ikincisinde ise tüm aşamaların dikkate alınmasından kaynaklanmaktadır.

Bu nedenle emeğin tüm dönemlerini, özelliklerini ve sürelerini dikkate almayı öneriyorum.

Doğumun süresi: ilk aşama

Bu dönem 3 aşamaya ayrılmıştır.
Gizli olarak adlandırılan ilk aşama, almak en tüm zaman boyunca ve 9 saate kadar sürebilir. Bu sırada kasılmalar başlar, oldukça zayıf olmakla birlikte rahim ağzı daha yumuşak ve elastik hale gelir ve yavaş yavaş açılmaya başlar. Bu oldukça yavaş gerçekleşir ve ilk aşamanın tamamı boyunca 3-4 santimetrelik bir açıklık oluşur.

İkinci aşama aktif- devam ediyor 3 ila 6 saat arası. Bu dönemde kasılmalar güçlenir, daha ağrılı hale gelir, daha sık ortaya çıkar ve rahim ağzı genişlemeye devam eder. Aşamanın sonunda rahim ağzının 7-8 santimetreye kadar genişlemesi gerekir.

Üçüncü veya geçiş aşaması, aslında doğum sürecine geçiş yani itme anlamına gelir. Bu dönemde kasılmalar daha da güçlenir ve sıklaşır, rahim ağzı 10 santimetre açılır. Aşama sürer birkaç dakikadan bir saate kadar ve zorlamanız gerektiği hissiyle bitiyor.
Bu ikinci periyodun başladığının sinyali.

Doğumun süresi: ikinci aşama

Bu noktada normal doğumda rahim ağzı zaten 10 santimetre kadar genişlemiştir, yani bebeğin kafasını geçirebilecek kapasiteye gelmiştir. İttiğinizde doktorunuz sizden tüm gücünüzü kullanarak başınızı dışarı itmenizi isteyecektir. Daha sonra doktorlar onun dünyaya çıkmasına yardım edecek.
Normal doğum sırasında bu süre yaklaşık 45 dakika sürer ilk defa doğum yapanlarda bu oran yarı yarıya, tekrarlayanlarda ise yarı yarıyadır.

Bu çok önemli bir dönem. Burada vaka uzun süre devam ederse doktorlar alet veya başka yöntemler kullanarak bebeğe yardım etmek zorunda kalacak. Doğum kanalında uzun süre rahatsız bir pozisyonda kalan bebek acı çekebileceği için bunun gerekli olduğunu anlamalısınız.

Doğumun süresi: üçüncü aşama

Aslında bebek çoktan doğdu ve sen tamamen mutlusun. Gözlerini ve dinlenmeni istiyorsun ama henüz çok erken. Bebeğin doğumundan sonra hala rahim boşluğunda kalan plasentanın dışarı çıkması gerekir.

Bazı durumlarda her şey hızlı bir şekilde gerçekleşir ve plasenta tam anlamıyla doğumdan birkaç dakika sonra ortaya çıkar. Bu olmazsa doktorlar bekleyecek ama yarım saatten fazla değil, çünkü bu süreden sonra plasentanın bağımsız olarak salınması zaten pek mümkün değildir.
Daha sonra ebe, özel, neredeyse ağrısız manipülasyonlar kullanarak onun ayrılmasına yardımcı olur.

Bu kadar. Ancak doğumdan sonra dokuda çatlak ve yırtılma olması durumunda küçük operasyonların gerekebileceğini de dikkate almanız gerekir. Ayrıca kanamaya yardımcı olması için doğum odasında bir ısıtma yastığıyla biraz zaman geçirmeniz gerekecektir.

Sonuç olarak, kendinizin bir şekilde etkileyebileceğiniz gerçeğine dikkat çekmek isterim. emek süresi.

Yani örneğin sizden duygusal durum doğrudan bağlıdır doğum ne kadar sürer?. Eğer doktorlara karşı korkunuz ve güvensizliğiniz varsa süreç uzayabilir. Psikolojik stres yaşayarak, yapılmaması gereken gerilimi tetiklersiniz.

Bu durumda doktorlar doğumu tetiklemek için ilaç vermeye başvurabilirler. Bir yandan bunda yanlış bir şey yok, bu normal bir uygulamadır. Öte yandan bu durumda kasılmalar hem daha sıklaşacak hem de normal koşullara göre daha acı verici olacaktır.

Ayrıca önemli bir rol doğum ne kadar sürer?Özellikle ilk dönemde davranışlarınız rol oynuyor. Eğer hala sırt üstü yatarsanız, bu işlem için yer çekimini kullanmıyorsunuz demektir. Ayağa kalkmak veya yürümek çok daha iyidir (tabii ki çok hızlı değil), o zaman bebek daha hızlı "çıkışa doğru hareket edecektir". En kötü ihtimalle yan yatabilir veya oturabilirsiniz.
Ancak bir noktada oturmanızın yasaklanacağını ve burada doktorları dinlemeniz gerektiğini düşünmeye değer.

Ağrıya dayanamayacağınıza ve doğum eylemi başlamadan önce anesteziye ihtiyacınız olduğuna karar verirseniz doğum gecikebilir. Tıbbi gözlemlere göre, bu tür zamansız müdahaleler çoğu zaman emeğin zayıflamasına yol açmaktadır.
Bu yüzden güç kazanmak ve dayanmak daha iyidir.
Şu anda iyi yardımcılar olacaklar doğru nefes alma ve özel noktaların masajı.

Alexandra Panyutina
Kadın dergisi JustLady

Kadınlar hamileliğin son üç aylık dönemindeyken sıklıkla şunu düşünürler: yaklaşan doğum. Doğum yapmak acı verir mi? Her şey yolunda gidecek mi? Ve en önemlisi doğum ne kadar sürer? Doğum sürecinin olabildiğince sorunsuz ilerlemesi için önceden hazırlık yapıp bu soruların yanıtlarını belirlemeniz gerekiyor.

Peki ilk doğum ne kadar sürer? İlk kez doğum yapacak kadınlarda doğum sürecinin daha uzun olduğu, ikinci çocukla birlikte doğumun daha hızlı ilerleyeceğine inanılıyor. Üçüncü ve sonraki doğumlar da ikincinin senaryosunu takip edecek ve belki daha da kısa sürecektir. Ancak bunu kesin olarak söylemek imkansızdır çünkü hamilelik tüm kadınlar için farklıydı, her birinin kendine has özellikleri ve genetik yatkınlığı vardı.

Doğum dönemleri, süreleri

Doğum doğal bir süreçtir, bundan korkmamalısınız çünkü hamilelik sırasında bunun için düzgün bir fizyolojik hazırlık vardır. Doğumun süreleri değişen aşamaları vardır:

– ana dönem, doğum sırasında en uzun dönem. İlk kez anne olanlarda 7-12 saat, ikinci kez doğum yapmaya karar verenlerde ise 7-8 saat kadar sürer. Kasılmalar sırasında dilatasyon meydana gelir serviks ve bu çok acı verici. Rahim ağzının iyi açılması gerekir ve bu süreç ikinci doğumda daha hızlı gerçekleşir (genellikle son haftalarda hamilelik, rahim ağzı zaten biraz açık, yani her şey doğum için hazır). Primigravidalarda serviks gelişmemiş, sıkıdır ve bu nedenle daha uzun süre açılır: önce iç farenks, sonra dış farenks.

Başlangıçta bu dönemin latent fazı başlar (6 saate kadar), 5 dakika sonra kasılmalar düzenli hale geldiğinde, her kasılma 45 saniye sürer, rahim ise 3 cm kadar genişler.
Aktivite aşaması (3-5 saat) - şimdi her kasılma 60 saniye sürüyor, aralarındaki aralık 2-4 dakika, rahim ağzı 7 cm genişliyor.
Geçiş (30 dakika – 1,5 saat) – kasılma süresi 0,5-1 dakika aralıklarla 70 – 90 saniyedir. Rahim ağzı tamamen açılmalı - 10 cm.

Amniyotik kese genişlemeye yardımcı olur: Rahim ağzına baskı yapar ve 5 cm açıldığında patlar ve su dışarı çıkar.

Önemli!

İlk kasılmalar başlamadan suyun kırılmaması gerekir.
Suyunuz gelirse hemen doğum hastanesine hazırlanmanız gerekir.
Susuz kalma süresi 6 saatten uzun olmamalıdır.

Boyun geride olduğunda uzun dönem tamamen açılmazsa, fetüsün güvenliği için doğumun uyarılmasına başvurmaya değer.

Girişim, rahim ağzı tamamen açıldığında fetüsün dışarı atılmasıdır. Bu süre dilatasyon sırasındaki ana kasılmalara göre daha az uzun ve ağrılıdır. İkinci doğumda 15 dakikada, ilk kez anne olanlarda ise 1 saate kadar bitebilir. Denemeler burada görünüyor - refleks kasılmaları Bebeğin daha hızlı görünmesine yardımcı olan pelvik kaslar. Kasılmalar kısalacak, aralarındaki aralık artacak ve bu süre zarfında dinlenebilirsiniz. Kendinizin ve bebeğin sağlığına zarar vermemek için paniğe kapılmamak, doğru nefes almak, doktor veya ebe sorduğunda ıkınmak önemlidir.
Plasentanın doğumu (doğum sonrası) - 10 - 30 dakika sürer - bu süre zarfında devam eder, ancak doğum sırasındaki yoğunlukla aynı değildir: plasenta görünmelidir (doğmalıdır). Ebe bütünlüğünü, kalınlığını ve durumunu değerlendirmek için onu kontrol etmelidir. Rahimde tek bir plasenta parçası kalmamalıdır. Kalırsa manuel olarak kaldırılır.

İkinci ve sonraki doğumlar daha mı hızlıdır?

Daha önce “İlk doğum ne kadar sürer?” sorusuna cevap verirken, doğum yapan kadının 24 saatten fazla doğum yapmaması, yani ikinci şafağı kasılmalarla yakalamaması kastediliyordu. Artık ilk doğum için normal süre 18 saate kadardır. Hesaplamalar yaptıktan sonra ortalama emek süresinin 12 saat olduğunu ancak 18 saatten fazla olmadığını söyleyebiliriz. Bu, ilk kasılmadan plasentanın ortaya çıkmasına kadar geçen süredir.

İkinci doğum ne kadar sürer? İlklerinden ortalama 4 saat daha hızlı bitecekler (doğum süresi 7-8 saattir). Kadın zaten doğru psikolojik ruh halindedir, bebekle daha hızlı tanışmak için nasıl davranması gerektiğini biliyor. Rahim ağzı bir kez geçtikten sonra iş gücü, daha kolay açılacaktır. Bu nedenle ilk doğumu sezaryen ile gerçekleşen kadınlara önerilmemektedir. doğal bir şekilde ikinci bir çocuk doğururlar: onlar için ilk kez kasılma ve ıkınma dönemi yaşanacaktır.

Üçüncü doğum sonrakilerden daha hızlı ilerliyor, bebek 6-7 saat içinde yanınızda olabilir ve kasılmalar o kadar uzun sürmeyecek - 4-5 saat içinde bitecek. Doğumun ikinci aşaması olan ıkınmada bebek yavaş yavaş ortaya çıkmayacak, ancak hemen birkaç dakika içinde kolayca dışarı çıkacak ve doğum sonrası 10 dakika içinde ortaya çıkacaktır.

Önemli! İkinci ve sonraki doğumlarda doğumun başlangıcına özellikle dikkat etmeniz gerekir. Kasılmalar ortaya çıkarsa, suyunuzun gelmesini beklemenize gerek kalmaz, doğrudan doğum hastanesine gidin.

Hızlı ve uzun süreli emek: tehlike nedir

Doğum, ilk kez anne olanlarda genellikle 6 saat sürüyorsa hızlı doğum, 6 saatten az sürüyorsa hızlı doğum olarak adlandırılır. Ancak doğumun 18 saatten fazla gecikmesi uzun süreli bir doğumdur. Daha sonra doktorlar doğumu teşvik edecek (hızlandıracak) veya ameliyat gerçekleştirecek - sezaryen. Bundan korkmanıza veya direnmenize gerek yok: belki bu sizin veya doğmamış çocuğunuzun sağlıklı kalmasını sağlar.

Hızlı doğum sırasında:

doğum kanalı yaralandı - rahim ağzı, perine yırtılması;
fetal hipoksi - uterusun göbek kordonu ve plasenta damarları üzerindeki baskısından dolayı;
bir çocukta doğum yaralanmaları - hızla geçtiklerinde kafatası ve boyun omurlarının kemikleri yer değiştirir, bu da daha fazla komplikasyona yol açabilir;
Yaralardan ve doğumdan kaynaklanan şiddetli kan kaybı nedeniyle doğum yapan bir kadının hemoglobininde azalma olabilir.

Uzun süreli emek:

yol açmak oksijen açlığı fetüs (hipoksi);
kafanın uzun süre doğum kanalında kalması durumunda doğum yaralanmaları (başın sıkışması) meydana gelebilir;
sular geldiğinde ve rahim ağzı 12 saat içinde hala gerekli miktarda açılmadığında enfeksiyonun fetüse geçme riski vardır.

erken doğum (vücut henüz hazırlanmamıştır);
terim ;
doğum yapan bir kadının dar leğen kemiği;
fetüsün yanlış yerleştirilmesi;
büyük meyveler;
yetersiz hormonal seviyeler;
rahim anormallikleri;
nedeniyle uterusun ciddi şekilde gerilmesi çoklu hamilelik, aşırı amniyotik sıvı.

Doktorlar, çok sayıda geri dönüşü olmayan komplikasyon olasılığı nedeniyle doğumun uzamasını önlemek için çok dikkatli davranıyorlar. Bazı durumlarda doğumu hızlandıran ilaçlar yardımıyla doğumun uyarılması, amniyotik sıvı mesanesinin delinmesi uygulanabilir ve daha ciddi patolojiler durumunda acil planlanmamış ameliyat kullanılır.

Unutmayın: Teoriyi ne kadar iyi biliyor olursanız olun, anında her şey tamamen farklı olabilir. Doğum sırasında durumunuzu çok sorumlu bir şekilde ele almanız, doktorların tavsiyelerini dinlemeniz gerekiyor çünkü doğmamış bebeğinizin hayati aktivitesi ve sağlığı buna bağlıdır.

Doğum, fetüsün yaşayabilirliğe ulaşmasından sonra çocuğun rahminden ve plasentanın (plasenta, zarlar, göbek kordonu) dışarı atılması veya alınması işlemidir. Normal fizyolojik doğum, doğal doğum kanalından gerçekleşir. Bebek sezaryenle doğmuşsa veya obstetrik forseps veya diğer doğum operasyonlarını kullanarak, bu tür doğumlar etkindir.

Tipik olarak, zamanında doğum, son adet döneminin ilk gününden itibaren sayılan obstetrik dönemin 38-42 haftasında gerçekleşir. Aynı zamanda zamanında doğan bir yenidoğanın ortalama ağırlığı 3300±200 gr, uzunluğu 50-55 cm'dir, doğum 28-37. haftalarda gerçekleşir. Hamilelik ve öncesi, prematüre olarak kabul edilir ve 42 haftadan uzun sürer. - gecikmiş. Ortalama süre Fizyolojik doğum, ilk doğum yapan kadınlar için 7 ila 12 saat arasında, çok doğum yapan kadınlar için ise 6 ila 10 saat arasında değişmektedir. 6 saat veya daha az süren doğuma hızlı, 3 saat veya daha az süren doğuma hızlı, 12 saatten fazla süren doğuma ise uzun süreli doğum denir. Bu tür doğumlar patolojiktir.

Normal vajinal doğumun özellikleri

Tekil gebelik.
Baş sunumu fetüs
Fetal baş ile annenin pelvisi arasında tam orantı.
Tam süreli hamilelik (38-40 hafta).
Düzeltici tedavi gerektirmeyen koordineli emek faaliyeti.
Doğumun normal biyomekaniği.
Doğumun ilk aşamasının aktif aşamasında rahim ağzı 6-8 cm genişlediğinde amniyotik sıvının zamanında salınması.
Ciddi kesinti yok doğum kanalı Ve cerrahi müdahaleler doğumda.
Doğum sırasında kan kaybı 250-400 ml'yi geçmemelidir.
Doğum yapan kadınlar için doğum süresi 7 ila 12 saat, çok doğum yapan kadınlar için ise 6 ila 10 saat arasındadır.
Bir canlının doğuşu ve sağlıklı çocuk herhangi bir hipoksik-travmatik veya bulaşıcı hasar ve gelişimsel anormallik olmadan.
Çocuğun yaşamının 1. ve 5. dakikalarındaki Apgar skoru 7 puan veya daha fazlasına karşılık gelmelidir.

Doğal doğum kanalı yoluyla fizyolojik doğumun aşamaları: uterusun düzenli kasılma aktivitesinin (kasılmalar) geliştirilmesi ve sürdürülmesi; rahim ağzının yapısındaki değişiklikler; rahim farenksinin 10-12 cm'ye kadar kademeli olarak açılması; çocuğun doğum kanalından ilerlemesi ve doğumu; plasentanın ayrılması ve plasentanın boşaltılması. Doğum sırasında üç dönem vardır: Birincisi rahim ağzının genişlemesi; ikincisi fetüsün dışarı atılmasıdır; üçüncüsü daha sonradır.

Doğumun ilk aşaması - rahim ağzının genişlemesi

Doğumun ilk aşaması, ilk kasılmalardan rahim ağzının tamamen açılmasına kadar sürer ve en uzun olanıdır. İlk doğum yapan kadınlarda bu süre 8 ila 10 saat arasında, çok doğum yapan kadınlarda ise 6-7 saat arasında değişmektedir. İlk dönemde üç aşama vardır. İlk veya gizli faz Doğumun ilk aşaması, 10 dakikada 1-2 sıklıkta düzenli bir kasılma ritminin oluşturulmasıyla başlar ve rahim ağzının yumuşatılması veya belirgin şekilde kısalması ve rahim farenksinin en az 4 cm açılmasıyla sona erer. Latent fazın süresi ortalama 5-6 saattir. İlkel kadınlarda latent dönem her zaman çoğul kadınlara göre daha uzundur. Bu dönemde kasılmalar genellikle ağrılı olmaz. Kural olarak, doğumun latent evresinde ilaç düzeltmesine gerek yoktur. Ancak geç veya genç yaştaki kadınlarda, herhangi bir karmaşık faktör varsa, rahim ağzının genişlemesi ve alt segmentin gevşemesi süreçlerinin desteklenmesi tavsiye edilir. Bu amaçla antispazmodik ilaçlar reçete etmek mümkündür.

Rahim ağzı 4 cm kadar açıldıktan sonra ikinci veya aktif faz Yoğun emek ve rahim farenksinin 4 ila 8 cm arasında hızlı açılmasıyla karakterize edilen doğumun ilk aşaması Bu aşamanın ortalama süresi, ilkel ve çok doğurgan kadınlarda hemen hemen aynıdır ve ortalama 3-4 saattir. Doğumun ilk evresinin aktif evresindeki kasılmaların sıklığı 10 dakikada 3-5'tir. Kasılmalar çoğunlukla ağrılı hale gelir. Acı verici hisler alt karın bölgesinde baskındır. Bir kadın aktif olduğunda (ayakta durmak, yürümek), uterusun kasılma aktivitesi artar. Bu konuda kullanıyorlar ilaç ağrı kesici antispazmodik ilaçlarla kombinasyon halinde. Rahim ağzı 6-8 cm açıldığında kasılmalardan birinin yüksekliğinde amniyotik kesenin kendi kendine açılması gerekir, aynı zamanda yaklaşık 150-200 ml hafif ve şeffaf amniyotik sıvı dökülür. Amniyotik sıvının spontan akıntısı meydana gelmemişse, rahim farenksi 6-8 cm genişlediğinde doktor amniyotik keseyi açmalıdır. Rahim ağzının genişlemesiyle eş zamanlı olarak fetüsün başı da doğum kanalı boyunca hareket eder. Aktif fazın sonunda rahim ağzı tamamen veya neredeyse tamamen açılır ve fetal baş aynı seviyeye iner. pelvik taban.

Doğumun ilk aşamasının üçüncü aşamasına denir yavaşlama aşaması. Rahim farenksinin 8 cm açılmasından sonra başlar ve rahim ağzının 10-12 cm'ye kadar tamamen açılmasına kadar devam eder, bu dönemde doğumun zayıfladığı düşünülebilir. İlkel kadınlarda bu aşama 20 dakikadan 1-2 saate kadar sürer ve çoğul kadınlarda bu aşama tamamen olmayabilir.

Doğumun ilk aşamasının tamamı boyunca annenin ve fetüsün durumu sürekli izlenir. Doğumun yoğunluğunu ve etkinliğini, doğum yapan kadının durumunu (sağlık, nabız, nefes alma, atardamar basıncı, sıcaklık, genital sistemden akıntı). Fetal kalp atışı düzenli olarak dinlenir, ancak çoğu zaman sürekli kardiyak izleme yapılır. Şu tarihte: normal seyir Doğum sırasında bebek rahim kasılmaları sırasında acı çekmez ve kalp atış hızı önemli ölçüde değişmez. Doğum sırasında başın pelvik yer işaretlerine göre konumunu ve ilerlemesini değerlendirmek gerekir. Doğum sırasında vajinal muayene, fetal başın yerleştirilmesini ve ilerlemesini belirlemek, rahim ağzının açılma derecesini değerlendirmek ve obstetrik durumu açıklığa kavuşturmak için yapılır.

Zorunlu vajinal muayeneler Icra edildi aşağıdaki durumlar: bir kadının kabul edilmesi üzerine Doğumevi; amniyotik sıvı patladığında; emeğin başlamasıyla birlikte; normal iş akışından sapmalar olması durumunda; anesteziden önce; Ne zaman kanlı akıntı doğum kanalından. Sık sık korkmamalısın vajinal muayeneler Doğumun doğru seyrini değerlendirmede tam bir yönlendirme sağlamak çok daha önemlidir.

Doğumun ikinci aşaması - fetüsün atılması

Fetüsün dışarı atılma süresi rahim ağzının tamamen açıldığı andan itibaren başlar ve çocuğun doğumuyla sona erer. Doğum sırasında işlevi izlemek gerekir Mesane ve bağırsaklar. Mesane ve rektumun dolgunluğu emeğin normal seyrine müdahale eder. Mesanenin taşmasını önlemek için doğum yapan kadının 2-3 saatte bir idrara çıkması istenir, bağımsız idrara çıkmanın olmadığı durumlarda kateterizasyon kullanılır. Zamanında boşaltma önemlidir alt bölüm bağırsaklar (doğumdan önce ve uzun süreli seyri sırasında lavman). İdrar yapma zorluğu veya yokluğu bir patoloji belirtisidir.

Kadının doğum eylemindeki konumu

Özel dikkat doğum sırasında doğum yapan bir kadının konumunu hak eder. Doğum pratiğinde en popüler olanlar geri doğum Bu, emeğin gidişatının doğasını değerlendirmek açısından uygundur. Ancak doğum yapan kadının sırtüstü pozisyonu uterusun kasılma aktivitesi, fetus ve kadının kendisi için en iyi durum değildir. Bu bağlamda çoğu kadın doğum uzmanı, doğumun ilk aşamasındaki kadınların oturmasını, kısa bir süre yürümesini veya ayakta durmasını önermektedir. Hem sağlam hem de boş suyla kalkıp yürüyebilirsiniz, ancak fetüsün başının pelvik girişe sıkıca sabitlenmesi şartıyla. Bazı durumlarda doğum yapan kadının doğumun ilk evresinde sıcak bir havuzda kalması da uygulanmaktadır. Konum biliniyorsa (ultrason verilerine göre), o zaman en uygun olanı doğum yapan kadının o taraftaki konumu fetüsün arkasının bulunduğu yer. Bu pozisyonda kasılmaların sıklığı ve yoğunluğu azalmaz, uterusun bazal tonu korunur normal değerler. Ek olarak, çalışmalar bu pozisyonda uterusa kan akışının, uterusun ve uteroplasental kan akışının iyileştiğini göstermiştir. Fetus her zaman plasentaya bakacak şekilde konumlandırılır.

Doğum yapan bir kadının doğum sırasında beslenmesi çeşitli nedenlerden dolayı önerilmez: Doğum sırasında yemek refleksi bastırılır. Doğum sırasında anestezinin gerekli olduğu bir durum ortaya çıkabilir. İkincisi mide içeriğinin aspire edilmesi tehlikesi yaratır ve akut bozukluk nefes almak.

Rahim ağzının tamamen açıldığı andan itibaren, fetüsün fiilen dışarı atılmasından oluşan doğumun ikinci aşaması başlar ve çocuğun doğumuyla sona erer. İkinci dönem en kritik dönemdir, çünkü fetal baş, fetus için yeterince dar olan pelvisin kapalı kemik halkasından geçmek zorundadır. Fetüsün gelen kısmı pelvik tabana indiğinde kasılmalara kas kasılmaları da eşlik eder. karın kasları. Çocuğun vulvar halkadan geçmesi ve doğum sürecinin gerçekleşmesiyle girişimler başlar.

Kafa kesildiği andan itibaren her şey teslimata hazır olmalıdır. Kafa patladığında ve itme sonrasında daha derine inmediğinde doğrudan doğuma geçerler. Yardım gereklidir çünkü kafa patladığında pelvik tabana güçlü bir baskı uygular ve perine yırtılması mümkündür. Obstetrik bakım sırasında perine hasardan korunur; fetüsü olumsuz etkilerden koruyarak doğum kanalından dikkatlice çıkarın. Fetüsün başı dışarı çıkarıldığında aşırı hızlı ilerlemesinin engellenmesi gerekir. Bazı durumlarda gerçekleştirirler perine diseksiyonu Doğum sırasında aşırı gerilme nedeniyle pelvik taban kaslarının başarısızlığını ve vajinal duvarların sarkmasını önleyen bir çocuğun doğumunu kolaylaştırmak. Genellikle bir çocuğun doğumu 8-10 denemede gerçekleşir. Doğumun ikinci aşamasının ortalama süresi ilkel kadınlar için 30-60 dakika, multipar kadınlar için ise 15-20 dakikadır.

İÇİNDE son yıllar bazı Avrupa ülkelerinde sözde dikey doğum. Bu yöntemin savunucuları, doğum yapan kadının ayakta veya diz çökmüş pozisyonunda perinenin daha kolay gerildiği ve doğumun ikinci aşamasının hızlandığına inanmaktadır. Ancak bu pozisyonda perinenin durumunu izlemek, yırtılmasını önlemek ve başı çıkarmak zordur. Ayrıca kol ve bacak kuvveti de tam olarak kullanılmamaktadır. Resepsiyonda özel sandalyelerin kullanımına ilişkin dikey doğum, daha sonra alternatif seçenekler olarak sınıflandırılabilirler.

Eğer çocuğun doğumundan hemen sonra göbek bağı sıkıştırılmaz ve anne seviyesinin altında bulunursa, plasentadan fetüse 60-80 ml kanın ters "infüzyonu" meydana gelir. Bu bakımdan normal doğum sırasında göbek kordonu ve tatmin edici durum Yenidoğan çaprazlanmamalı, ancak damarların nabzı durduktan sonra yapılmalıdır. Bu durumda göbek kordonu geçilinceye kadar çocuk doğum masası düzleminin üzerine kaldırılamaz, aksi takdirde yenidoğandan plasentaya kanın geri akışı meydana gelir. Çocuğun doğumundan sonra doğumun üçüncü aşaması başlar - doğum sonrası aşama.

Doğumun üçüncü aşaması doğum sonrasıdır

Üçüncü dönem (doğum sonrası), çocuğun doğduğu andan itibaren plasentanın ayrılmasına ve plasentanın boşalmasına kadar geçen süreyi belirler. Doğum sonrası dönemde 2-3 kasılma sırasında plasenta ve zarlar rahim duvarlarından ayrılır ve doğum sonrası genital sistemden dışarı atılır. Doğum sonrası dönemde doğum yapan tüm kadınlarda kanamayı önlemek amacıyla intravenöz rahim kasılmasını teşvik eden ilaçlar. Doğumdan sonra olası doğum yaralanmalarını belirlemek için çocuk ve annenin kapsamlı bir muayenesi yapılır. Doğum sonrası dönemin normal seyrinde kan kaybı vücut ağırlığının %0,5'ini (ortalama 250-350 ml) geçmez. Bu kan kaybı, herhangi bir etki yaratmadığından fizyolojik olarak sınıflandırılır. negatif etki kadının vücudunda. Plasentanın atılmasından sonra uterus uzun süreli bir kasılma durumuna girer. Rahim kasıldığında sıkıştırılır kan damarları ve kanama durur.

Yeni doğanlar veriliyor fenilketonüri, hipotiroidizm, kistik fibroz, galaktozemi için tarama değerlendirmesi. Doğum sonrası, doğumun özellikleri, yenidoğanın durumu hakkında bilgiler, öneriler Doğumevi doktora nakledildi doğum öncesi Kliniği. Gerektiğinde anne ve yenidoğana uzman uzmanlar tarafından danışmanlık yapılır. Yenidoğanla ilgili belgeler daha sonra çocuğu izleyen çocuk doktoruna gönderilir.

Bazı durumlarda doğuma hazırlanmak için doğum hastanesinde ön yatışın gerekli olduğu unutulmamalıdır. Hastanede doğumun zamanlamasını ve yöntemini seçmek için derinlemesine klinik, laboratuvar ve enstrümantal muayeneler yapılmaktadır. Her hamile kadın (doğum yapan anne) için bireysel bir doğum yönetim planı hazırlanır. Hastaya önerilen doğum planı tanıtılır. Doğum sırasında önerilen manipülasyonlar ve operasyonlar (stimülasyon, amniyotomi, sezaryen) için onun onayını alın.

Sezaryen bölümü rol yapmak kadının isteği üzerine değilçünkü bu güvenli olmayan bir operasyondur, ancak yalnızca tıbbi nedenlerden dolayı (mutlak veya göreceli). Ülkemizde doğum evde değil, yalnızca doğrudan tıbbi gözetim ve kontrol altında bir doğum hastanesinde gerçekleştirilmektedir, çünkü herhangi bir doğum anne, fetüs ve yenidoğan için çeşitli komplikasyon olasılığı ile doludur. Doğum bir doktor tarafından yönetilir ebe ise doktor gözetiminde fetüsün doğumunda manuel yardım sağlar ve yenidoğanın gerekli tedavisini gerçekleştirir. Doğum kanalı doktor tarafından incelenir ve hasar görmüşse onarılır.

Modern kliniklerde doğum süreci doğanın programladığından farklıdır. Doktorlar kasılmaları hızlandırabilir veya yavaşlatabilir ve bazı durumlarda varsa kasılmaları durdurabilir. tıbbi endikasyonlar. Ancak her aşamada bireysel dönemlerin süresi not edilir. Bu, annenin ve bebeğin durumunu izlemenize ve doğum taktiklerini seçmenize olanak tanır. Başlangıç doğru hesaplama ilk kez anne olan anneler için doğumun ne kadar sürdüğüdür. Yalnızca toplam süre değil, aynı zamanda her aşamanın seyri de dikkate alınır.

Ana dönemler

Doğum süresi, çeşitli faktörler tarafından düzenlenen uterusun kasılma aktivitesinden etkilenir:

hormonal arka plan;
otonom ve merkezi sinir sisteminin çalışması;
durum kas sistemi rahim.

Vücut bir çocuğun doğumuna tamamen hazırlandığında doğal bir mekanizma devreye girer. Normalde 7-14 saat sürer. İkincisi için süre 5-12 saate düşürülebilir. Sonraki her birinin süresi azalabilir.

Normal olmayan başka seçenekler de var:

18 saatten fazla – uzun süreli;
6 saatten az – hızlı;
4 saatten az - hızlı veya saldırı.

Bazı genç anneler evde kalma süresinin kısaltılması gerektiğine inanıyor Doğumevi yararlıdır. Çeşitli çalışmalara göre, doğumun patolojik varyantları anne ve çocuk için artan komplikasyonlarla ilişkilidir.

Kadın doğum uzmanı-jinekolog, kasılmaların başlama zamanını kaydeder ve muayene sırasında her aşamayı izler. İçeri girilirler özel masa V sağlık kartı partograf denilen kadın. Rahim ağzı genişlemesinin hangi aşamada hızlandığını, kasılmaların hangi sıklıkta meydana geldiğini, yoğunlaştığını veya zayıfladığını açıkça görmeye yardımcı olur.

Süre hesaplanırken emeğin öncülleri dikkate alınmaz. Birkaç gün sürebilirler ve rahim ağzının genişlemesine yol açmazlar. Başlangıç noktası ilkinin ortaya çıkışıdır. 10-15 dakikalık kısa bir ara ile düzenli olmalıdırlar. Kasılmaların gücü giderek artar. Bu aşamada rahim ağzı yumuşamaya başlar.

Açıklama

Rahim ağzının silindiği andan itibaren ve kasılmaların başlamasından itibaren ilk süre kaydedilir. Deneyimli doktorlar primiparlarda tezahürünün farklı olduğunu bilin ve tekrarlanan gebelikler. İlk durumda rahim ağzı önce yumuşatılır ve ardından yavaş yavaş açılır. Şu tarihte: tekrarlanan doğumlar Kumaşların kolayca esneyebilmesi nedeniyle her şey daha hızlı gerçekleşir. Rahim ağzı aynı anda düzleşir ve açılır.

İlk aşamaya gizli aşama denir. Rahim ritmik ve düzenli bir şekilde kasılır ve rahim ağzı giderek kısalır. Bu aşama dış farenksin 3-4 cm kadar hafif açılmasıyla sona erer, açılma hızı yaklaşık 0,35 cm/saattir. Bu süre maksimumdur ve 5-6 saate ulaşır. Multipar kadınlarda mümkün olduğu kadar kısalır.

Gizli faz sırasında uterus kasılmasının özellikleri, kasılmanın tüm parçalara eşit bir şekilde yayılması ve bittikten sonra kasların tamamen gevşemesi ve içlerinde zayıf tonun korunmasıdır. Uterusun fundusu ve gövdesi kasıldığında gevşer alt segment. Bu rahim ağzının genişlemesine yardımcı olur. Latent fazdaki kasılmalar ağrılı değildir ve anestezi gerektirmez.

Açıklamanın ikinci aşaması aktif aşamadır. Rahim ağzı 4 cm'ye ulaşır, genişlemesi keskin bir şekilde hızlanır. Bu, ilk kez anne olanlarda 1,5-2 cm/saat, tekrarlayan doğumlarda ise 2-2,5 cm/saat oranında gerçekleşir. Bir sonraki aşamaya geçmek ortalama 3-4 saat sürer. Bazı durumlarda genişleme önemli ölçüde hızlanabilir.

Aktif faz sırasında normalde membranların yırtılması meydana gelir. Bunun zamanında gerçekleşmediği doğum yapan kadınlara amniyotomi uygulanır. Membranların açılması ağrıya neden olmaz. Bu gerekli prosedür sonrasında kasılmalar %30 oranında hızlanır. Ön sulara sahip amniyotik mesane, rahim ağzının nazikçe açılmasına yardımcı olan hidrolik bir kama rolü oynadı. Ancak 7-8 cm'den fazla genişleme durumunda rolünü yerine getirmeyi bırakır ve yalnızca süreci yavaşlatır.

Son aşama yavaşlama aşamasıdır. Rahim ağzı zaten 8 cm kadar hafif açıktır ve doğum kanalının tamamen oluşması 40 dakika ila 2 saat kadar sürer. Multipar kadınlarda bu süre kısalır. Bebek için bu küçük boşluk, başın yavaş yavaş doğum kanalının en dar kısmından geçebilmesi ve doğru şekilde yapılandırılabilmesi için gereklidir. Doktorlar, bebeğe veya anne adayına zarar vermemek için üçüncü aşamada stimülasyondan kaçınırlar.

Sürgün

Rahim ağzı tamamen açıldıktan sonra ikinci aşama başlar - fetüsün atılması. İlk kez doğum yapan kadınlar için bu süre 30-60 dakika kadar sürer. Bu aşamada ikinci doğumun ne kadar süreceği annenin ıkınma yeteneğine ve hazırlıklı olmasına bağlıdır ancak çoğu durumda 15-20 dakika sürer.

Bir kadın itmeye başlar - istemsiz bir itme arzusu. Kasılmalar karın kaslarının ve diyaframın kasılmasıyla tamamlanır. Bir çocuğun doğumu için 5-10 deneme yeterlidir. İkinme döneminin başlamasından önce, doğum yapan kadın doğumhaneye, doğum koltuğuna transfer edilir. Ayakları desteklenerek pozisyon alır ve elleriyle yanlardaki özel tutamakları tutar. Bu dönemdeki taktikler aşağıdaki gibidir:

kasılma meydana geldiğinde mümkün olduğu kadar fazla hava yakalamak gerekir;
itmeye nefesin tutulması ve perine üzerindeki maksimum basınç eşlik eder;
İttikten sonra yavaşça nefes vermeniz, kasılma başına 3 kez itmeniz gerekir;
Her kasılmadan sonra doktor fetüsün kalp atışını dinler.

Çok sayıda deneme var endişe verici semptom. Bu sırada uteroplasental kan akışında azalma olur, bebek daha az oksijen alır. Doğum travması ve sonrasında serebral palsi riski artar.

Doğumun süresi hesaplanırken birinci ve ikinci dönemler toplanır. İlk doğumun süresi 10 saate kadardır. Tekrarlandı - 8'e kadar.

Seri

Bebek doğduğu andan itibaren kasılmalar tamamen durmaz. Uterusun hacminin biraz azalması için zamana ihtiyacı vardır, 5-7 dakika sonra müteakip kasılmalar meydana gelir. Güç bakımından öncekilerden birkaç kez farklılık gösterirler ve o kadar acı verici değildirler. 2-3 kasılma ve hafif bir eforla doğum sonrası ayrılarak doğar. İşgücü paritesine bakılmaksızın bu süre 30 dakika sürmektedir.

Doktor plasental ayrılma belirtilerini dikkatle izler. Göbek kordonunun hafif bir şekilde çekilmesine izin verilir ancak bu, bebeğin yerinin dışarı çekilmesi anlamına gelmez. Plasentanın zorla ayrılması büyük kanamaya yol açabilir. Bu nedenle kontrol için ebe veya jinekolog uterusun fundusuna baskı yapar ve doğum yapan kadından ıkınmasını isteyebilir. Göbek kordonunun ucu ileri doğru hareket ediyor ve içe doğru çekilmiyorsa bu tam ayrılığın göstergesidir. İşaretlerin yokluğu uterus boşluğunun manuel muayenesi için bir göstergedir.

Ancak plasentanın doğumundan sonra rahim tamamen kasılır, yoğunlaşır ve içe dönebilir.

Süreyi neler etkiler?

Bir kadın için, toplam doğum süresi büyük ölçüde ilk döneme, yani rahim ağzının genişlemesine bağlıdır. Hız hazırlıktan etkilenir endokrin sistem Ve yeterli miktar Kas kasılmalarında rol oynayan maddeler:

yeterli miktarda prostaglandin;
kalsiyum iyonları;
oksitosin salınımı;
büyük miktarda östrojen.

Vücudun hazırlığı hamilelik boyunca sürer, ancak östrojen ve prostaglandinlerin maksimum seviyesi doğumdan birkaç gün önce gözlenir. İlk kasılmalar perliminal dönemde ortaya çıkabilir ancak uterus farenksinin açılmasına yol açmaz. Rahim ağzının yapısındaki değişikliklerle karakterize edilirler:

Merkezi konumu;
yumuşatma;
açılış;
kısaltmak.

İlk kez anne olanlarda bu süre sonraki doğumlara göre daha uzun sürer. Ortalama olarak, ilkinden birkaç saat daha az dayanırlar. Bazen süre olarak ikinciyle çakışırlar.

Polihidramniyos ile doğum eyleminin uzaması meydana gelir. Fetal baş pelvik kemiklerle sıkı temas kurmaz ve hidrolik bir kama oluşmaz. Oligohidramnios aynı zamanda ilk adet döneminin uzamasına da neden olabilir.

Paritenin yanı sıra rahim ağzının durumu da önemlidir. Skar değişiklikleri normal şekilde açılmasına izin vermediğinden ilk adet dönemi gecikir. Doğumun hızlandırılması görünümle doludur.

Çok uzun süre beklemek neden tehlikelidir?

Modern doğum hastanelerinde komplikasyonları önlemek için kasılmaların başlamasından sonra mümkün olduğu kadar uzun süre beklememek gelenekseldir. Doğumu tamamlamak için 12 saat ayırmaya çalışıyorlar. Klinik protokollerin izin verdiği maksimum doğum süresi 18 saattir. Bu süre zarfında doktor, fetüsün ve annenin durumunu değerlendirme ve stimülasyon veya ameliyathaneye transfer konusunda karar verme fırsatına sahiptir. Aşağıdaki faktörler kararı etkiler:

kasılmaların dinamikleri (kuvvet ve sürenin artıp artmadığına bakılmaksızın);
servikal açılma hızı;
veri ;
anneye eşlik eden hastalıklar;
amniyotik kesenin korunup korunmadığı;
amniyotik sıvının rengi;
annenin pelvisinin boyutları.

Uzun süreli kasılmalar kadını ve çocuğu yorar. İyi güçlü kasılmalar miyometriyumun enerji kaynağını ve kalsiyum rezervlerini tüketir. Bu nedenle yavaş yavaş zayıflarlar ve ikincil duruma geçerler. doğum zayıflığı. Oksitosinle uyarım bu noktada işe yaramaz. Daha sonra doktor doğumun ameliyatla tamamlanmasına karar verir. Daha az yaygın olarak kullanılan, doğum yapan kadına dinlenme fırsatı veren özel bir anestezi uykusudur.

Açılan amniyotik sıvı, fetüsün vajina içeriğiyle temasına yol açar. Vajinit, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar ve uçuk semptomlarının varlığında çocuğun enfeksiyon kapma riski artar. 12 saatten fazla susuz kalma süresi Dünya Sağlık Örgütü tarafından tavsiye edilmemektedir ve fetüsün enfeksiyonunu önlemek için antibiyotik kullanımını gerektirir.

Süreci hızlandırmanın yolları

Sırasında vajinal muayene Jinekolog rahim ağzının durumunu değerlendirir. Polihidramniyos genellikle doğumdan kısa bir süre önce rutin bir ultrason sırasında teşhis edilir. Aşırı amniyotik sıvı hızlanmaya engel oluyorsa amniyotomi yapılmasına karar verilir. Çoğu durumda mesane delindikten sonra 1-2 saat içinde normal kasılmalar başlar.

Aktif faza geçildiğinde oksitosin ile açılma başlatılır. Daha fazlası erken periyot Hızlanmanın servikal yırtılmalara yol açmaması için hormon daha az kullanılır. Vücut stimülasyona iyi yanıt verirse, yavaşlama aşamasına geçişle birlikte oksitosin durdurulur veya geçici olarak yavaşlatılır.

Antispazmodiklerin eklenmesi rahim ağzının açılmasını kolaylaştırır ve ağrıyı azaltır. Doğum sırasında Drotaverine çözeltisi kullanılır. Doğum yapan kadınlarda, fetal başın rahim ağzına çok fazla baskı yapması ve gergin ve şişmiş görünmesi iyi bir yardımcıdır.

İkinci dönemi hızlandırmak için özel bir yöntem yoktur. Modern doğum hastanelerinde karın üzerine baskı kullanılmamaktadır. Bu yöntem bebeğin veya annenin yaralanmasına neden olabilir.

Veraset dönemi de yapay olarak hızlandırılamaz ve rahim üzerindeki baskı veya göbek kordonunun seğirmesi büyük kanama nedeniyle tehlikelidir. Bu süreyi uzatırken, manuel serbest bırakma anestezi altında plasenta.

Doğum sürecini hızlandırmanın kötü tarafı

Tekrarlanan teslimat için hızlı bir seyir tipiktir. Gebelikler arasındaki süre ne kadar kısa olursa bebeğin birkaç saat içinde doğma şansı o kadar artar. Hızlı doğum olumsuz bir yanı var:

servikal yırtılmaya yol açar;
bebeğin kafası doğum kanalının şekline uymuyor, yaralanmalar olabiliyor;
yaralanmalar sıklıkla meydana gelir servikal bölge omurga.

Bu nedenle genişleme aşamasında bebeğin başının kapalı rahim ağzına bastırılmaması için doğum yapan kadının ıkınması ve ıkınması yasaktır.

Üçüncü ve sonraki doğumların ne kadar süreceğini tahmin etmek zordur. Hamilelik için kayıt yaparken önceki doğumların seyrinin özellikleri ve sayıları belirtilmelidir. Bir jinekolog bu şekilde tahminlerde bulunabilir.

Doğum üç döneme ayrılır: açılma dönemi, çıkarılma dönemi ve veraset dönemi. Toplam doğum süresi birçok duruma bağlıdır: yaş, kadının vücudunun doğuma hazır olması, özellikler kemikli pelvis ve doğum kanalının yumuşak dokuları, fetüsün büyüklüğü, gelen kısmın doğası ve yerleştirme özellikleri, dışarı atma kuvvetlerinin yoğunluğu vb.

İlkel kadınlar için normal doğumun ortalama süresi 9-12 saat, çok doğurgan kadınlar için ise 7-8 saattir.

Hızlı doğum, ilkel kadınlarda 3 saat, multipar kadınlarda ise 2 saat sürer.

Hızlı doğum sırasıyla 4-6 saat ve 2-4 saat.

Döneme göre emek süresi:

· I periyodu: primigravida için -8-11 saat; Çok çocuklu bir kadın için 6-7 saat;

· II periyodu: -primipara - 45-60 dakika; çok doğurgan - 20-30 dakika;

· III periyodu: -5-15 dakika, maksimum 30 dakika.

İlk periyod Doğum ilk kasılma ile başlar ve rahim ağzı 10 cm genişleyene kadar devam eder (buna tam açılma denir). Kasılmalar seyrektir (7-10 dakikada bir 1 kasılma), zayıf ve hafif ağrılıdır. Doğumun latent aşaması ortalama 4-6 saat sürer. Doğum ilerledikçe kasılmaların yoğunluğu artar. Yavaş yavaş kasılmalar daha sık, daha güçlü ve daha acı verici hale gelir. Aktif faz doğum yaklaşık 4 – 6 saat sürer. Çok doğurgan kadınlarda rahim ağzının genişleme süreci, ilkel kadınlara göre biraz daha hızlı ilerler. Doğumun birinci ve ikinci aşamaları arasındaki sınır rahim ağzının tamamen genişlemesidir.

Rahim ağzının tam genişlemesi şunu gösterir: emeğin ikinci aşaması- sürgün dönemi. İlk adet döneminden önemli ölçüde daha kısadır: İlkel kadınlarda 1-2 saat sürer, çok doğumlu kadınlarda 15 dakikadan 1 saate kadar sürer. Atılma döneminin başlangıcında amniyotik sıvı zaten sızmıştı (amniyotik kese ya kendi kendine yırtılmıştı ya da doktor doğumu koordine etmek için amniyotomi yapmıştı). Kafa baskı yapıyor sinir pleksusları Kadında önce çok sık ve kuvvetli kasılmalar başlar, daha sonra karın ve pelvik taban kaslarının itme - kasılmaları ile birleşirler. Bebek çıkışa ne kadar yakınsa o kadar iyidir. daha fazla baskı kaslar üzerinde girişimler daha aktif olur. İkinci dönem olan dışarı çıkma evresinin başlangıcında, kasılmalar sırasında bebeğin başı görülebilmektedir. Her kasılma ve her itme onun vajinadan aşağı doğru hareket etmesine yardımcı olur. Başlangıçta, kasılma sona erdiğinde, pelvik taban kaslarının gerginliği nedeniyle itilen bebeğin başı kaybolur. Ancak zaten ilerleme var: kafa her seferinde daha küçük bir mesafe geriye doğru hareket ediyor. Bu kısa süre kafayı kesmek denir. Birkaç kasılmanın ardından farenin direnci aşılır ve kafa her kasılmada geriye gitmez, ileri doğru hareket eder. Kısa süre sonra, girişimler arasındaki duraklamalarda bile kafa kaybolmaz - kafanın patlaması başlar. İlk olarak başın arkası ve parietal tüberkülozlar belirir. Bu noktada özellikle doktor veya ebenin bundan sonraki süreci dikkatle takip etmesi gerekir. Gerekirse doktor elini bebeğin başına koyarak hareketini biraz yavaşlatabilir ve yönlendirebilir. Nitekim bu doruk noktasında hem doğum yapan kadın hem de fetüs yaralanabilir: Kasların kuvvetli sıkışması nedeniyle bebeğin kafası hasar görme tehlikesiyle karşı karşıyadır. kafa içi basıncı ve annesinin perine yırtığı vardı. Fetal baş çıktıktan sonra bebek sağ veya sol uyluğa bakacak şekilde dönmelidir. Bu sırada ebe, doğum yapan kadından bebeği aceleye getirmemek için ıkınmamasını ister. Eğer bebeğin sırasını tamamlayacak vakti yoksa doktor veya ebe bu konuda ona yardımcı olmalıdır. sonraki bir veya iki denemede fetüsün omuzları, gövdesi ve pelvik ucu ortaya çıkar. Kalan amniyotik sıvı dökülür. Bebeğin ağzı ve burnu mukustan temizlenir.Bazen mukusun akciğerlerden atılması için baş aşağı tutulabilir. Yenidoğan ilk nefesini alır ve ağlamaya başlar. göbek kordonunun atması durduktan sonra kesin. Göbek kordonunun kesilmesi, içinde sinir bulunmadığından hem anne hem de yenidoğan için tamamen ağrısızdır.