Doğum sırasında modern ağrı kesici yöntemler: tıbbi ve doğal ağrı kesici. Doğumda anestezi çeşitleri

Doğum sırasında ağrı kesici daha yaygın hale geliyor. Ve bu amaca yönelik ilaçlar daha etkili ve aynı zamanda daha güvenli hale geliyor. Her kadın doğal doğum sırasında ağrı yaşar. Ancak her insanın acı eşiği ve sabır düzeyi farklıdır. Ek olarak, artan ağrı bir bozukluğun işareti olabilir. normal süreç doğum.

Bu nedenle doğum ağrısının giderilmesinin yapılıp yapılmayacağına karar verilmelidir. farklı durumlar farklı. Herhangi bir komplikasyon yoksa, kadın anestezi yapıp yapmama konusunda kendisi karar verme hakkına sahiptir. Aynı zamanda doktor, ilaçların vücudu ve çocuğun vücudu üzerindeki etkisi hakkında onu bilgilendirmeli ve olası sonuçları hakkında uyarmalıdır. Doğum sırasında ek tıbbi manipülasyonlara ihtiyaç duyulursa veya ağrının şiddeti annenin sağlığını ve seyrini olumsuz etkilerse emek faaliyeti, doktor anestezi ihtiyacına bağımsız olarak karar verebilir.

Doğum ağrısının tıbbi tedavisi

Doğum sırasında anestezi yöntemleri, duruma olduğu kadar anne adayının ve bebeğin sağlığına da bağlıdır.

Doğum sırasında cerrahi müdahaleye ihtiyaç duyulursa, genel anestezi gerekecektir. Bu durum, acil sezaryen yapılması gerektiğinde, doğum başladığında ve komplikasyonlar ortaya çıktığında mümkündür. Ek olarak, plasentayı cerrahi olarak çıkarmak gerekirse, doğumdan sonra uterus boşluğunun kürtajını yapın veya serviksi dikin. Anestezi bir anestezi uzmanı tarafından gerçekleştirilir. Doğum sırasında intravenöz anestezi sağlar veya inhalasyon yoluyla anestezi enjekte eder.

Planlanan sırasında sezaryen genellikle genel anestezi veya epidural anestezi kullanılır. Genel anestezi sırasında bir kadın uyur ve bebeğin doğduğu anı kaçırırsa, doğum sırasında epidural anestezi, tamamen bilinçli olarak bant ameliyatı sırasında bile ağrı hissetmemenizi sağlar.

Yöntemin özü, bir kadına omurganın interdiskal boşluğuna bir anestezik enjekte edilmesidir. Anestezi sinir uçları alanını etkiler ve alt gövde hassasiyeti tamamen kaybeder. Yöntemin özelliği, pratik olarak kadının veya bebeğin sağlığına zarar vermemesidir, ancak bu durumda tıbbi hata iğne takıldığında omurilik yaralanırsa, sonuçlar çok ciddi olabilir.

Bu prosedür aynı zamanda doğal doğum yapmak için de kullanılır. tıbbi ürünçok ince bir kateter yoluyla verilir. Doğru dozda kadın ağrı hissetmez, ancak kasılmalar sırasında gerginlik hisseder ve girişimler sırasında eforunu kontrol edebilir. Ancak bu tür anestezi ile kasılmaların zayıflaması ve doğum sürecinin gecikmesi olasılığı vardır.

Doğum sancılarının aktivitesinde azalma gerekiyorsa veya doğum yapan kadının biraz dinlenmesi ve güç kazanması gerekiyorsa, doğum sırasında kısmi anestezi kullanılır, ilaçlar intravenöz kateter yoluyla, inhalasyon yoluyla veya formda uygulanabilir. fitiller.

Sakinleştirici olabilir (diazepam, Relanium). Analjezik bir etkiye sahip değiller, ancak gerginliği gidermeye yardımcı oluyorlar ve bir kadının doğum sırasında davranışlarını daha iyi kontrol etmesine yardımcı oluyorlar.

Ağrı kesici olarak antispazmodikler, analjezikler ve promedol ve lentazosin gibi hafif narkotik ağrı kesiciler kullanılabilir. İkincisi ayrıca doğum sürecini uyarma işlevine de sahiptir.

Anestezi endikasyonları şunlardır: çeşitli patolojiler ve sıklıkla komplikasyonlara yol açan faktörler. Bunlar, doğum yapan kadının dar bir pelvisini, büyük bir fetüsü veya çoklu hamilelik, birlikte nörolojik bozukluklar bir kadında.

Doğum sırasında anestezi çok çeşitli incelemelere sahiptir. Tabii ki, doğal doğum sürecine müdahale, ne anne ne de çocuk için güvenli değildir. tanıştırılan anneler Narkotik ilaçlar solunum dahil bebeğin birçok hayati fonksiyonunu engelleyebilir. Normal doğumda herhangi bir anestezi onları değiştirebilir normal akış, bebeği ek yüklere maruz bırakmak. Ve epidural ve spinal anestezi anne için risk ile ilişkilidir.

Bu yüzden doğrudan yoksa tıbbi endikasyonlar anesteziye, kullanmak en iyisidir doğal ağrı kesici doğum sırasında, çünkü birçok mevcut ve iyi bilinen teknik var.

Acıdan kendi başınıza nasıl kurtulabilirsiniz

Doğum sırasında bir kadın kasılmaların yoğunluğunu kontrol edemez, ancak duygularını mükemmel bir şekilde kontrol edebilir. Acıya dayanmanızı engelleyen en önemli faktör bilgisizliktir. Bir kadın, kasılmaların gücünün artacağını ve kasılmalar arasındaki aralığın azalacağını anlamalıdır. Bu nedenle, kasılmalar her 1.5-2 dakikadan daha az sıklıkta olduğunda, henüz böyle olmadığı için onlardan mümkün olduğunca dikkatinizi dağıtmanız gerekir. güçlü ağrı. Bu süre zarfında, hareket etme ve rahat bir pozisyon alma yeteneği çok yardımcı olur: bir sandalyeye veya yatağa destek vererek yaslanın, eğilin, çömelin, yürüyün. Kasılmalar çok ağrılı ve sık hale geldiğinde, konsantre olmanız gerekir. acı verici hisler. Bir kadın, dövüşün ne kadar süreceğini ve bir sonrakinin kaç saniye içinde geleceğini tahmin ederek, kendi kendine veya yüksek sesle kolayca sayabilir. Derin nefes alma, kasılmalar arasında gevşemeye ve kasılmalar sırasında sık sık sığ nefes almaya yardımcı olur.

Doğum sırasında anestezi, bir kadının bebeğin doğum sürecini daha kolay transfer etmesine yardımcı olur. Anestezi tekniklerinin geliştirilmesi riski en aza indirir. Doğum sırasında anestezi yöntemlerini daha ayrıntılı olarak ele alalım, hangi türlerinin tercih edildiğini ve doğum sırasında kasılmaları ilaçsız nasıl uyuşturacağımızı öğrenelim.

Doğum sırasında ağrı kesici veriyorlar mı?

Ağrısız doğum son zamanlarda imkansız görünüyordu. Bununla birlikte, tıbbın gelişimi, hamile bir kadının neredeyse acısız bir şekilde anne olmasını sağlar. Aynı zamanda, stresli koşulların gelişimini en aza indiren, korkuyu ortadan kaldıran maksimum konfor koşulları yaratılır. tamamen kenetlendi ağrı sendromu ve onunla birlikte korku bilinçaltı bir seviyede kaybolur.

Doğum sırasında anestezinin bazen bir ön koşul olduğunu belirtmekte fayda var. Anestezi olmadan doğum mümkün değildir. kronik hastalıklar. Böylece doktorlar, doğumdaki bir kadının acısını hafifletir, duygusal stresi tamamen giderir. Bütün bunların hız üzerinde olumlu bir etkisi vardır. Iyileşme süresi ve süresi.

Doğum sırasında ağrı kesici - artıları ve eksileri

Her hamile kadın ağrısız kolay doğumu seçmez. Birçoğu bu dönemde anesteziye karşı çıkıyor. Onların endişeleri ilgili negatif etki anestezik bileşenin fetüsü üzerinde. Ek olarak, bu tür hamile kadınlar, anestezi ile doğan bir bebeğin yeni koşullara daha az adapte olacağından emindir. çevre. Bununla birlikte, modern anestezi yöntemleri bu faktörlerin varlığını tamamen dışlar.

Obstetrik alanındaki son çalışmalar, zamanında teslimatta yetkin ağrı kesicinin, dozajlara uyumun, komplikasyonların gelişimini en aza indirdiğini kanıtlamıştır. Doğum sırasında ağrı kesici hakkında konuşan doktorlar aşağıdaki olumlu noktaları ararlar:

• ağrı sendromunun azaltılması;
• stresin dışlanması;
• önleme.

Ama herhangi biri gibi tıbbi prosedür, doğum sırasında anestezik enjeksiyonun dezavantajları vardır:

• alerjik reaksiyon gelişimi;
• emek faaliyetinin zayıflaması.

Doğum sırasında anestezi türleri

Doğum sırasında anestezi yöntemleri, kullanılan araç ve yöntemlere bağlı olarak genellikle ayrılır:

• ilaçsız yöntemler;
• tıbbi;
• bölgesel anestezi.

Anestezi tekniği seçimi fetüsün ve hamile kadının durumuna göre belirlenir. Doktorlar, aşağıdakilere dikkat ederek anestezi kullanma olasılığını düşünür:

• gebelik yaşı;
• meyve sayısı;
• hamile bir kadında kontrendikasyon yoktur.

Doğum ağrısını gidermenin farmakolojik olmayan yöntemleri

Doğum sırasında ilaçsız ağrı kesici kullanımı tamamen dışlar. ilaçlar. Aynı zamanda doktorlar çeşitli psikolojik teknikler, fizyoterapi kullanırlar. Bu nedenle, kadını mümkün olduğunca ağrı faktöründen uzaklaştırmak, süreçle ilişkili acıyı azaltmak, fetüsün atılması mümkündür. Yaygın teknikler arasında:

1. psikoprofilaksi- hamile bir kadının doğum sürecinin özellikleriyle tanıştırıldığı, rahatlamayı, nefes almayı ve düzgün bir şekilde gerilmeyi öğreten kurslar yürütmek.
2. Lomber bölge ve sakrum masajı- Ağrıyı azaltır, servikal dilatasyon dönemine daha kolay dayanmaya yardımcı olur.
3. nefes alma tekniği- Ağrıyı hissetmek için çok yoğun değil, rahatlamaya yardımcı olur.
4. Akupunktur- özel iğnelerin yerleştirilmesi doğum öncesi dönem kaldırmaya yardımcı olur fiziksel stres hamile bir kadını doğum için hazırlamak.
5. sıcak banyolar- Rahim kaslarının tonunu azaltın, açıklama sürecini hızlandırın, ağrıyı azaltın.

Doğum ağrısını gidermenin tıbbi yöntemleri

Adından da anlaşılacağı gibi, bu anestezi yöntemleri ilaç kullanımını içerir. Doğum ağrısını hafifletmek için bir analjezik bireysel olarak seçilir. Bu tür ilaçların plasenta bariyerine nüfuz edebildikleri akılda tutulmalıdır, bu nedenle sınırlı bir şekilde - belirli bir doğum döneminde ve bir doktor tarafından verilen dozda kullanılabilirler. Anestezi uygulama yöntemine göre, ayırt etmek gelenekseldir:

1. intravenöz anestezi. Bir ilacın doğrudan genel kan dolaşımına verilmesini içerir ve tam bir bilinç kaybına yol açar. Hassasiyet hariç tutulurken hasta uykuya daldırılır.
2. Epidural anestezi. Omurilik bölgesine bir ilacın verilmesini içerir. Sonuç olarak, sinir uyarılarının iletimi alt bölümler gövde.
3. İnhalasyon anestezisi. Anestezik solunum yolu yoluyla uygulanır.

Doğumun tıbbi anestezisi, bir kadının sonraki rehabilitasyonu üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. geleceğin annesi korku hissetmiyor duygusal stres Yaklaşan teslimatla ilgili. Doğumda modern anestezi prensiplerinin aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok avantajı vardır:

• teslimat sürecinin tam kontrolü;
• yan efektleri olmayan;
• fetus üzerinde minimum etki.

Modern doğum ağrısı giderme yöntemleri

Doğumun modern anestezisi, doğum döneminde ilaç kullanımıyla ilişkili komplikasyonların gelişimini tamamen ortadan kaldırır. Aynı zamanda, anestezik ilaçların fetüsün kendisi üzerindeki etkisi en aza indirilir. Doğuma yardımcı olur sağlıklı çocuk, kurtarma işlemlerini hızlandırır kadın vücudu içinde doğum sonrası dönem. Yaygın olarak kullanılanlar arasında modern teknikler anestezi:

• pudendal blokaj (pudendal sinir bölgesine bir anestezik enjeksiyonu);
• ilaçların doğum kanalının dokularına girmesi (hassasiyeti azaltır, bebek geçtiğinde ağrıyı azaltır doğum kanalı).

Doğum sırasında ağrı - epidural anestezi

Doğum sırasında epidural anestezi yaygın olarak kullanılmaktadır. yüksek verim, bebeğe etkisi yoktur. Aynı zamanda doğum yapan kadına maksimum konfor sağlamak mümkündür. İlaç 3 ile 4 arasındaki bölgeye enjekte edilir. omurga. Sinir uyarılarının iletimini durdurmak, ağrı hissini ortadan kaldırır. Kadının kendisi bilinçlidir ve normal doğumda olduğu gibi bebeğinin ilk ağlamasını duyabilir.

Ancak doğum sırasındaki bu anestezinin sakıncaları vardır. Ana olanlar arasında:

• kasılma sırasında kendini iyi hissetmeyen bir kadının doğum sırasındaki yanlış davranışı;
• fetüsün sınır dışı edilme süresinin uzatılması;
• güçlü bir azalma nedeniyle bir bebekte akut hipoksi gelişme riski tansiyon Anne.

Doğum sırasında intravenöz anestezi

Doğum sırasında ağrı kesiciler nadiren intravenöz olarak uygulanır. İle bağlantılıdır yüksek risk komplikasyonların gelişimi. Çoğu anestezik kullanımından sonra, doğum sürecini olumsuz yönde etkileyen uyuşukluk gelişimi, aktivitede bir azalma vardır. Ek olarak, fetal atılma sürecini kötü etkileyen kas yapılarının tonunu azaltma olasılığı vardır: hafifler, kısa süreli ve yoğun olurlar.

Doğum sırasında doğal ağrı kesici

Doğumu nasıl uyuşturacağını düşünen kadınlar genellikle doğal yöntemler anestezi. Bu yöntemler kesinlikle ilaç kullanımını dışlar, bebek ve anne için güvenlidir. Eylemleri rahatlamaya yöneliktir. Bunların arasında:

• müzik terapisinin kullanımı;
• bel bölgesinin masajı;
• fiziksel aktivite.

Ağrısız doğuma nasıl hazırlanır?

Doğumda ağrı kesici yöntemler düşünüldüğünde şunu söylemek gerekir. etkili yöntem kendini rahatlatmaktır. Bu becerilere hakim olan bir kadın, doğum sırasında durumunu hafifletebilecektir. Bebek taşıma sürecinde bile bunu önceden öğrenmeniz gerekir. Vücudunuzu kontrol etmek için şunları yapmalısınız:

1. Yatay bir pozisyon alın.
2. Solunum yavaş ve konsantre olmalıdır.
3. Gerginliği hissederek bir bacağınızı, sonra diğerini kaldırın.
4. Bir elinizi yumruk haline getirin, ardından diğer elinizi.

Gerginliği hissederek, kasları 5-10 saniye sabitlemek, sonra gevşetmek gerekir. Bu, yavaş yavaş sırt, bacak, karın, kol ve pelvis kaslarını içeren vücudun her bir parçası ile yapılır. Doğum sırasındaki bu ağrı kesici teknikler, doğum yapan kadının kasılmalar arasında tamamen gevşemesine, ara vermesine ve sürece devam etmesine yardımcı olacaktır. Doğumun kendisi daha az ağrılı olacak ve vajina ve perine yırtılması gibi komplikasyonlardan kaçınılacaktır.

AT modern toplum giderek daha fazla daha fazla kadın Bu sürece eşlik eden doğum sırasındaki en şiddetli acıya katlanmak istemezler. Ek olarak, ağrının giderilmesinin gerçekten tıbbi bir gereklilik olduğu durumlar vardır. Ancak nedeni ne olursa olsun, doğum sırasında anestezi hemen hemen her yerde kullanılır ve bugün tam olarak nasıl kullanıldığı, kullanmaya değer olup olmadığı hakkında konuşacağız ve ayrıca doğum sırasında anestezi seçeneklerinin çeşitliliğine dikkat edeceğiz.

Doğum sırasında anestezi türleri

Normal doğumda kullanılan anestezi birkaç kategoriye ayrılabilir:

• maske
• yerel
• damardan
• Bölgesel

Her yönteme daha ayrıntılı olarak bakalım.

maske anestezi

Bu yöntem nedir? Doğum yapan kadına özel bir maske takılır ve bunun içinden bir anestezik akciğerlere girer. Bu yöntem için genellikle nitröz oksit kullanılır. Çoğu durumda, maske veya inhalasyon anestezisi ağrıyı tamamen giderir. Ayrıca bu durumda kadın dozajı kendisi belirler, yani ilaç vücuda sürekli girdiğinde diğer yöntemlerden farklı olarak gerçekten gerekli olduğunda anesteziyi solur.

Lokal anestezi

Bu tip, kural olarak, belirli bir alanı uyuşturmak için kullanılır. Genellikle uygulama sırasında uygulanır doğum sonrası dikişler veya doktorun ihtiyaç duyduğu durumlarda cerrahi müdahaleörneğin, bebeğin doğum kanalından daha rahat geçmesini sağlamak için perinede bir kesi yapın.

intravenöz anestezi

Burada analjezik genellikle narkotik etki, intravenöz olarak uygulanır. Bazen enjeksiyon kas içinden veya deri altından verilir. Etki, yönteme bağlıdır. saat intravenöz uygulama etki daha hızlı gelir, ancak deri altı ve kas içi enjeksiyonlarla ilacın etkisi daha az sürer, tam tersine rahatlama başlangıcına devam edilmelidir, ancak ağrı daha uzun bir çizgi için ortadan kalkacaktır. Bu anestezi yöntemi, rahmin açılması gerekenden çok daha yavaşsa ve doğum yapan kadın zaten kasılmalardan yorulmuşsa kullanılır. Bu ona kısa bir dinlenme sağlayacaktır.

bölgesel anestezi

Bu yöntem belki de şu anda doğum sırasında en yaygın olanıdır. Hem normal doğum sırasında hem de "sezaryen" operasyonu sırasında kullanılır. Bugün diğerlerinden daha sık kullanılan iki tip bölgesel anesteziden bahsedeceğiz.

omurilik anestezi

Sırasında omurilik anestezi doğum sırasında, anestezik bir ilaç doğrudan enjekte edilir. meninksler. Etki yeterince hızlı gelir - birkaç dakika sonra kadın vücudun alt yarısını hissetmeyi bırakır. Genel olarak, bu anestezi yöntemi bir "sezaryen doğum" sırasında kullanılır, ancak bazen doktor bunu bir sezaryen ile gerçekleştirmeye karar verir. doğal akış doğum. Spinal anestezinin süresi enjekte edilen anestezik miktarına bağlıdır ve duruma göre bir ile birkaç saat arasında sürer.

Epidural anestezi

Epidural anestezi hem normal doğumda hem de "sezaryen" için de kullanılmaktadır. Birkaç yönden spinalden farklıdır. anahtar noktaları. Epidural anestezi için anestezik kılıfa enjekte edilmez omurilik, ve doğum sırasında kadının vücuduna ilacın sürekli erişimini sağlayan bir kateter kullanarak epidural boşluğa. Kural olarak, ilacın akışı, fetüsün atılma sürecinden hemen önce durdurulur, böylece kadın tamamen itebilir. Epidural anestezi arasındaki bir başka ve oldukça önemli fark, onunla bir kadının bağımsız olarak hareket edebilmesidir, yani alt vücudun hassasiyeti kaybolmaz. Bazen bu, ilacın aşırı dozda alınmasının bir yan etkisi olarak ortaya çıkabilir. Kateterin yerleştirilmesinden sonra anestezi on ila on beş dakika içinde gerçekleşir.

Doğum sırasında genel anestezi

Anesteziyi karıştırmayın ve lokal anestezi Bebeğinizin doğumu sırasında kullanılacak ağrı kesici yöntemleri doktorunuzla görüşüyorsanız. Anestezi ile kadın tamamen bilinçsizken, anestezi kullanımı bebeğini hemen görmesini sağlayacaktır. Anestezi bugün doğum sırasında son derece nadiren kullanılmaktadır, belki de sadece acil bir "sezaryen" gerekli olduğu durumlarda ve uygulama zamanı lokal anestezi hayır. altında doğum incelemeleri Genel anestezi her zaman olumlu olmaktan uzak, çünkü her anne bebeğini doğumdan hemen sonra görmek ister.

Eşsiz. Bir annenin çocuğunun doğumu sırasında hissettiği acının şiddeti, çocuğa göre değişir. farklı kadınlar. Fetüsün boyutu ve konumu, kasılmaların gücü, ağrı toleransı gibi birçok faktöre bağlıdır. Bazı kadınlar için ağrı kesici kullanmak yeterlidir. doğru nefes alma ve gevşeme teknikleri, diğerleri doğum için anesteziye ihtiyaç duyabilir.

Doğum sırasında ağrıyı hafifletebilir Farklı çeşit anestezi. Epidural ve spinal anestezi en yaygın olarak kullanılır, ancak başka ağrı yönetimi seçenekleri de vardır. Bir kadın doğum yapmadan önce doktorlarına dikkatlice şunları sormalıdır: olası eleme veya sizin ve çocuğunuz için en iyi seçimi yapmak için ağrı kesici.

Normal doğumda analjezi endikasyonları nelerdir?

Bir kadının arzusu, doğum sırasında ağrının giderilmesi için yeterli bir göstergedir. Bazen, böyle bir arzunun yokluğunda bile, belirli risk faktörlerine sahip anne adayları için analjezi endikedir. Bu durumlar, bu gibi durumlarda kadınları bir anestezi uzmanına danışmak için yönlendiren jinekologlar tarafından bilinmektedir.

Normal doğumda hangi anestezi türleri kullanılabilir?

Daha önce de belirtildiği gibi, bir kadın isterse herhangi bir doğum uyuşturulabilir. Bununla birlikte, birçok yöntemin kontrendikasyonları vardır.

Normal doğum sırasında kullanılan iki ana ağrı kesici türü vardır:

• analjezikler Bunlar ağrıyı hafifletmeye yardımcı olan ilaçlardır. Bu ilaçlar opioidleri (fentanil veya morfin gibi) içerir. Ağrıyı hafifletebilseler de, bu ilaçlar doğum yapan kadını tamamen kurtaramaz. Ayrıca kaygıyı azaltır ve bir kadının rahatlamasına yardımcı olurlar. Analjezikler, bebeğin reflekslerini ve solunumunu yavaşlatabileceğinden, bebek doğmadan önce verilmemelidir.
• anestezikler ağrı da dahil olmak üzere çoğu duyuyu engelleyen ilaçlardır. Anesteziklerin nasıl kullanıldığına bağlı olarak lokal, bölgesel ve genel anestezi vardır.

Doğum sırasında anestezi kullanmanın faydaları ve olası sonuçları

Anestezisiz doğum mümkün mü?

Anestezi ile doğum yapmalı mıyım?

Hamilelik sırasında her kadın doğum sırasında anestezi kullanmaya değip değmediğini düşünmeye başlar. Birçoğu tek olduğunu düşünüyor doğru yol vardır doğal doğum, ancak, çok acılı kavgalar sırasında sık sık fikirlerini değiştirirler. Ama orada güvenli ve etkili yöntemler anne adaylarının çocuğu doğum kanalından geçirmenin acısına değil, girişimlere odaklanmasına yardımcı olacak ağrı kesici. Her kadın, doğum sırasında anestezi yapma kararının sadece kendisine ait olduğunu hatırlamalıdır.

Taras Nevelychuk, anestezi uzmanı, özellikle site sitesi için

faydalı video

Eski zamanlardan beri insanlar doğum sırasında ağrıyı bir kötülük olarak algılamışlar ve bunu doğaüstü güçlerden kaynaklanan cezaya bağlamışlardır. Bu güçleri yatıştırmak için muskalar kullanıldı veya özel ritüeller yapıldı. Zaten Orta Çağ'da, doğumu uyuşturmak için şifalı otlar, haşhaş başları veya alkol kaynatmaları denendi.

Bununla birlikte, bu içeceklerin kullanımı, başta uyuşukluk olmak üzere ciddi yan etkilerin eşlik ettiği sadece küçük bir rahatlama sağladı. 1847'de İngiliz profesör Simpson ilk kez başvurdu. eter anestezisi emek ağrısının giderilmesi için.

Doğum sırasında ağrının fizyolojik temeli. Kasılmalara genellikle ağrı eşlik eder. değişen dereceler dışavurumculuk. Doğumda ağrıyı, şiddetini, aslında pek çok faktör etkiler. ağrısız doğum Nadir. Kasılmalar sırasında ağrı şunlardan kaynaklanır:

1. Serviksin açılması.

2. Rahim kasılması ve rahim bağlarının gerilmesi

3. Periton tahrişi, iç yüzey fetüsün geçişi sırasında bu alanın mekanik olarak sıkıştırılması nedeniyle sakrum.

4. Pelvik taban kaslarının direnci.

5. Uzamış uterus kasılmaları ve uterusa kan akışında geçici bozukluklar sırasında oluşan doku metabolizması ürünlerinin birikmesi.

Ağrının şiddeti şunlara bağlıdır: bireysel özellikler ağrı duyarlılığı eşiği, bir kadının duygusal ruh hali ve bir çocuğun doğumuna karşı tutumu. Doğum ve doğum sancılarından korkmamak önemlidir. Doğa, kadına doğum için ihtiyaç duyduğu ağrı kesicileri sağlamaya özen göstermiştir. Doğum sırasında üretilen hormonlardan kadın vücudu salgılar. çok sayıda sevinç ve zevk hormonları - endorfinler. Bu hormonlar bir kadının rahatlamasına, ağrıyı hafifletmesine, duygusal bir yükselme hissi vermesine yardımcı olur. Bununla birlikte, bu hormonların üretim mekanizması çok kırılgandır. Bir kadın doğum sırasında korku yaşarsa, endorfin üretiminin refleks olarak baskılanması meydana gelir ve önemli miktarda adrenalin (adrenal bezlerde üretilen bir stres hormonu) kana salınır. Adrenalinin salınmasına yanıt olarak, kas damarlarının sıkışmasına ve kaslara kan akışının bozulmasına yol açan konvülsif kas gerginliği (korkuya karşı uyarlanabilir bir yanıt şekli olarak) meydana gelir. Kan akışının ihlali ve kas gerginliği, ağrı olarak hissettiğimiz uterus reseptörlerini tahriş eder.

Ağrının doğum sürecine etkisi. Rahim karmaşık bir reseptör sistemine sahiptir. Rahim reseptörlerinin ağrılı uyarılması ile doğum hormonunun (oksitosin) hipofiz bezinde birikmesi arasında bir ilişki vardır. Çeşitli ağrılı uyaranların uterusun motor fonksiyonu üzerindeki refleks etkilerinin gerçekleri belirlenmiştir.

Doğum sırasındaki duygular büyük ölçüde şunlara bağlıdır: akıl sağlığı kadın. Doğumdaki bir kadının tüm dikkati sadece ağrıya odaklanırsa, normal doğum aktivitesinin ihlali olan homeostatik mekanizmaların ihlali meydana gelebilir. Doğum sırasındaki ağrı, korku ve heyecan bu kısmı harekete geçirir. sinir lifleri Uterus kasının dairesel liflerini tahriş eden, böylece uterusun uzunlamasına liflerinin itme kuvvetlerine direnen ve serviksin açılmasını bozan. İki güçlü kas birbirine karşı çıkmaya başlar, bu rahim kaslarını büyük bir gerginliğe getirir. Gerginlik ortalama düzeydedir ve ağrı olarak algılanır. Aşırı voltaj, plasenta yoluyla çocuğa kan akışının ihlaline neden olur. Bu fenomen kısa süreli ise, fetüsün durumu acı çekmez, çünkü yaşam desteği için bir yetişkinden çok daha az kan oksijen doygunluğu gereklidir. Ancak bu durum uzun süre devam ederse, oksijen eksikliği nedeniyle, oksijene en çok bağımlı organ olan fetüsün başta beyni olmak üzere doku ve organlarında geri dönüşü olmayan hasarlar meydana gelebilir.

Doğumda ağrı kesicinin asıl görevi bunu kırmaya çalışmaktır. kısır döngü ve rahim kaslarını aşırı zorlamaya getirmeyin. Doğuma hazırlanan birçok kadın, ilaç tedavisine başvurmadan kendi başlarına bu görevle başa çıkmayı başarır. psikolojik istikrar ve çeşitli psikoterapötik teknikler (gevşeme, nefes alma, masaj, su prosedürleri). Diğer kadınların ağrı hissini azaltarak veya reaksiyonu körelterek uygun tıbbi yardım alması yeterlidir. gergin sistem acı için. Bu zamanında yapılmazsa, rahim kaslarının aşırı gerilmesi neden olabilir. Olumsuz sonuçlar anne ve fetüs için.

Doğum ağrısını hafifletmek için kullanılan ilaçlar aşağıdaki gereksinimleri karşılamalıdır:

1. Oldukça güçlü ve hızlı etkili bir analjezik etkiye sahiptir.

2. Bastırma olumsuz duygular, bir korku duygusu, kırılmazken uzun bir dönem annenin vicdanı.

3. Annenin ve fetüsün vücudu üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur, plasentaya ve fetüsün beynine zayıf bir şekilde nüfuz eder.

4. Emek faaliyeti, bir kadının doğuma katılma yeteneği ve doğum sonrası dönemin seyri üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur.

5. İlacın alınmasının gerekli seyri ile uyuşturucu bağımlılığına neden olmayın.

6. Herhangi bir obstetrik tesiste kullanıma hazır olun.

Doğumu uyuşturmak için aşağıdaki ilaç grupları kullanılır:

1. Antispazmodikler - tıbbi maddeler düz kasların ve kan damarlarının tonunu ve kasılma aktivitesini azaltır. 1923'te Akademisyen A.P. Nikolaev, doğum sırasında ağrıyı gidermek için antispazmodik kullanmayı önerdi. Aşağıdaki ilaçlar genellikle kullanılır: DROTAVERIN (NO-ShPA), PAPAVERIN, BUSCOPAN. Antispazmodiklerin atanması gösterilir:

Yeterli psikoprofilaktik eğitim görmemiş, zayıflık belirtileri gösteren, sinir sistemi dengesizliği olan, çok genç ve yaşlı kadınlar. Bu gibi durumlarda, doğum sancılarını önlemek ve sadece kısmen ortadan kaldırmak için doğumun ilk aşamasının aktif fazının başında (2-3 cm servikal dilatasyonda) antispazmodikler kullanılır. Düzenli ve istikrarlı kasılmaları beklemek önemlidir, aksi takdirde bu doğum süreci durabilir.

Doğum yapan kadınlar için, zaten gelişmiş ağrılar için bağımsız bir ağrı kesici olarak veya diğer yollarla birlikte, serviksin 4 cm veya daha fazla açılmasıyla.

Emek aktivitesinin gelişmesiyle birlikte, antispazmodikler kasılmaların gücünü ve sıklığını etkilemez, kadının doğumdaki bilincini ve hareket etme yeteneğini ihlal etmez. Antispazmodikler, serviksin açılmasıyla başa çıkmaya, düz kasların spazmını hafifletmeye, emeğin ilk aşamasının süresini azaltmaya yardımcı olur. negatif etki fetusu etkilemez. İtibaren yan etkiler kan basıncında bir düşüş, mide bulantısı, baş dönmesi, halsizlik var. Bununla birlikte, bu ilaçların analjezik etkisi belirgin değildir.

2.​ Narkotik olmayan analjezikler: ANALJIN, TRAMAL, TRAMADOL. İyi analjezik etkiye rağmen bu grubun ilaçlarının doğumda kullanımı bazı sınırlamalara sahiptir.

Özellikle analgin, doğumun en başında verildiğinde uterus kasılmalarını zayıflatabilir ve doğumda güçsüzlük gelişmesine yol açabilir. Bunun nedeni, analjinin rahmin duvarında biriken prostaglandinlerin üretimini baskılamasıdır. doğru iş rahim kasları. Aynı zamanda, emek aktivitesi ifade edildiğinde, analgin uterus kontraktilitesini etkilemez. Ayrıca analgin, doğum sırasında kan kaybını artırabilen kan pıhtılaşmasını etkiler. Ve antispazmodiklerle bir analjezik kombinasyonunun kullanılması, emeğin ilk aşamasının süresini kısaltır. Doğumda analgin kullanımı için kontrendikasyonlar böbrek veya karaciğer fonksiyon bozukluğu, kan hastalıkları, bronşiyal astımdır.

Ağrı kesiciye ek olarak, tramadol, doğum ağrısının belirgin bir duygusal bileşeni durumunda yararlı olan yatıştırıcı bir etkiye sahiptir. Bununla birlikte, tramadolün yatıştırıcı etkisi, analjezikler ve ilaçlar arasında bir ara konuma atfedilmesine izin verir. Tramadol kullanımı ile gebe kadınlarda solunum depresyonu, kural olarak oluşmaz, nadiren kısa süreli baş dönmesi, bulanık görme, algı bozukluğu, mide bulantısı, kusma ve kaşıntıya neden olur. Bu ilaçların gebeliğin geç toksikozunda (preeklampsi) kullanılması yasaktır. Bununla birlikte, bu ilaçların kullanımı sınırlıdır, çünkü tekrarlanan enjeksiyonlarla fetüsün sinir sistemini etkilerler, yenidoğanın solunumunda yavaşlamaya neden olurlar, onu ihlal ederler. kalp atışı. Prematüre yenidoğanlar bu ilaçlara özellikle duyarlıdır.

3. Sakinleştirici ilaçlar - sinirlilik, sinirlilik giderici yatıştırıcılar, stresli durum. Bunlar arasında DIAZEPAM, HEXENAL, THIOPENTAL, DROPERIDOL Heksenal ve tiyopental, uyarılmayı gidermek ve bulantı ve kusmayı azaltmak için ilaç anestezisinin bileşenleri olarak doğumda kullanılır. Bu ilaçların yan etkileri hipotansiyon ve solunum depresyonunu içerir. Plasenta bariyerine hızla nüfuz ederler, ancak düşük dozlarda olgun, zamanında doğmuş yenidoğanlarda şiddetli depresyona neden olmazlar. Doğum sırasında, bu ilaçlar nadiren reçete edilir. Kullanımlarının ana endikasyonu, şiddetli preeklampsi formları olan hamile kadınlarda hızlı bir yatıştırıcı ve antikonvülzan etki elde etmektir.

Diazepamın analjezik etkisi yoktur, bu nedenle narkotik veya narkotik olmayan analjeziklerle birlikte reçete edilir. Diazepam serviksin açılmasını hızlandırabilir, çıkarılmasına yardımcı olur kaygı durumu doğumda bir dizi kadında. Bununla birlikte, fetüsün kanına kolayca nüfuz eder ve bu nedenle solunum yetmezliğine, kan basıncında ve vücut ısısında düşüşe ve bazen yenidoğanlarda nörolojik depresyon belirtilerine neden olur.

Droperidol, bir nörolepsi durumuna (sakinlik, kayıtsızlık ve yabancılaşma) neden olur, güçlü bir antiemetik etkiye sahiptir. Obstetrik uygulamada önemli bir dağıtım aldı. Ancak, bir kişi hakkında hatırlamalı yan etkiler droperidol: Annede koordinasyon bozukluğu ve güçsüzlük, yenidoğanda solunum depresyonu ve basınç düşüşüne neden olur. Doğum yapan bir kadında yüksek tansiyon ile droperidol analjeziklerle birleştirilir.

4.​ Narkotik analjezikler: PROMEDOL, FENTANYL, OMNOPON, GHB

Bu ilaçların etki mekanizması, opiyat reseptörleri ile etkileşime dayanmaktadır. Hem anne hem de çocuk için güvenli olduğuna inanılıyor. Bilinci korurken yatıştırıcı davranır, rahatlatır. Analjezik, antispazmodik bir etkiye sahiptirler, serviksin açılmasını teşvik eder, koordine olmayan uterus kasılmalarının düzeltilmesine katkıda bulunurlar.

Bununla birlikte, tüm narkotik ilaçların bir takım dezavantajları vardır; bunların başlıcaları, yüksek dozlarda nefes almayı baskılamaları ve uyuşturucu bağımlılığına, bir stupor durumuna, mide bulantısına, kusmaya, kabızlığa, depresyona neden olmalarıdır. tansiyon. İlaçlar plasentayı kolayca geçer ve ilacın verildiği andan itibaren ne kadar fazla zaman geçerse, yenidoğanın kanındaki konsantrasyonu o kadar yüksek olur. Yenidoğanın kan plazmasındaki maksimum promedol konsantrasyonu, anneye verilmesinden 2-3 saat sonra kaydedildi. Doğum şu anda gerçekleşirse, ilaç çocuğun geçici solunum depresyonuna neden olur.

Sodyum hidroksibutirat (GHB), doğumdaki bir kadının dinlenmesini sağlamak gerektiğinde kullanılır. Kural olarak, ilacın tanıtımı ile uyku 10-15 dakika sonra gerçekleşir ve 2-5 saat sürer.

5.​ Doğum için inhalasyon anestezisi NİTRİK OKSİT, TRİLEN, PENTRAN

Bu anestezi yöntemleri çok uzun süredir kullanılmaktadır. Eter, doğum eylemini önemli ölçüde zayıflattığı, kan basıncını artırabileceği ve fetüsü olumsuz etkileyebileceği için şu anda doğum ağrısını gidermek için kullanılmamaktadır.

Ağrı kesicilerin inhalasyonu ile doğumun inhalasyon anestezisi, obstetrik uygulamada hala yaygın olarak kullanılmaktadır. İnhalasyon anestezikleri kullanılır aktif faz rahim ağzının en az 3-4 cm açılması ve kasılmalarda şiddetli ağrı varlığında doğum.

Nitröz oksit, ağrıyı gidermek için kullanılan ana inhalatördür. obstetrik operasyonlar ve doğum ağrısının giderilmesi için. Nitröz oksidin avantajı, anne ve fetüs için güvenlik, hızlı etki başlangıcı ve hızlı sonu, ayrıca kasılma aktivitesi üzerinde olumsuz bir etkinin olmaması ve keskin bir kokudur. Maske kullanarak özel bir aparat aracılığıyla nitröz oksit verirler. Doğum yapan kadın maskeyi kullanma tekniğiyle tanıştırılır ve maskeyi kendisi uygular ve gerektiğinde oksijenle birlikte nitröz oksidi solur. Solunduğunda, bir kadın baş dönmesi veya mide bulantısı hisseder. Gazın etkisi yarım dakika içinde kendini gösterir, bu nedenle dövüşün başında birkaç derin nefes almanız gerekir.

Trilen berrak bir sıvıdır keskin koku. Küçük konsantrasyonlarda ve bilincin korunmasında bile analjezik bir etkiye sahiptir. Emek faaliyetini bastırmaz. İyi hızlı koşuyor aktif ajan- inhalasyonun kesilmesinden sonra, vücut üzerindeki etkisi hızla sona erer. Dezavantajı kötü kokudur.

6.​ Doğum ve sezaryende epidural anestezi

Epidural analjezinin performansı, rahimden gelen ağrı uyarılarının bloke edilmesinden oluşur. sinir yolları dahil omurilik omurilik zarının etrafındaki boşluğa lokal anestezik enjekte ederek belirli bir seviyede.

Deneyimli bir anestezi uzmanı tarafından gerçekleştirilir. Epidural analjeziye başlama zamanı, doğum yapan kadının ve doğum sırasındaki çocuğun ihtiyaçlarına göre kadın doğum uzmanı ve anestezi uzmanı tarafından belirlenir. Genellikle yerleşik bir düzenli emek aktivitesi ve serviksin en az 3-4 cm açılması ile gerçekleştirilir.

Epidural lomber anestezi, doğumdaki kadın otururken veya yan yatarken alt sırtta gerçekleştirilir. Bölgedeki cilt tedavisinden sonra bel omurga anestezi uzmanı, omurlar arasında bir delik açar ve omurganın epidural boşluğuna girer. Önce bir deneme dozu anestezik verilir, ardından yan etki yoksa kateter takılır ve istenilen doz uygulanır. Bazen kateter bir sinire dokunarak bacakta bir çekim hissine neden olabilir. Kateter arkaya takılır, dozun arttırılması gerekiyorsa, sonraki enjeksiyonlar artık ikinci bir delinme gerektirmez, ancak kateterden yapılır.

Ağrı kesici genellikle epiduralden 10-20 dakika sonra gelişir ve doğumun sonuna kadar devam edebilir ve genellikle çok etkilidir. Epidural anestezi anne ve çocuk için güvenlidir. Yan etkilerden kan basıncında azalma, sırt ağrısı, bacaklarda güçsüzlük, baş ağrıları vardır. Daha ciddi komplikasyonlar - toksik reaksiyonüzerinde lokal anestezikler, solunum durması, nörolojik bozukluklar. Son derece nadirdirler.

Bazen epidural anestezi kullanımı, emek aktivitesinin zayıflamasına neden olur. Aynı zamanda, bir kadın etkili bir şekilde itemez ve dolayısıyla yüzde cerrahi müdahaleler(obstetrik forseps).

Epidural anestezi kullanımına kontrendikasyonlar şunlardır: kan pıhtılaşmasının ihlali, enfekte yaralar, delinme yerinde yara izleri ve tümörler, kanama, sinir sistemi ve omurga hastalıkları.

Yeterli güvenlik derecesine sahip epidural anestezi sezaryen için kullanılabilir. Doğum sırasında bir epidural kateter varsa ve sezaryen yapmak gerekli hale gelirse, genellikle aynı kateterden ek doz anestezik enjekte etmek yeterlidir. İlacın daha yüksek konsantrasyonu, vücutta "uyuşma" hissine neden olabilir. karın boşluğu ameliyat için yeterli

7. Genel anestezi. Doğumda genel anestezi kullanımı için endikasyonlar şunlardır: acil durumlar, gibi keskin bozulmaçocuğun durumu ve anne kanaması. Bu anestezi hemen başlatılabilir ve hızlı bir bilinç kaybına neden olarak hemen sezaryen yapılmasına izin verir. Bu durumlarda Genel anesteziçocuklar için nispeten güvenli.

Doğum sırasında herhangi bir ağrı kesici kullanımı sadece kadın doğum uzmanı-jinekologlar ve anestezist-resüsitatörler tarafından gerçekleştirilir. hemşireler, anestezistler ve ebeler doktorların atanmasını gerçekleştirir, doğumdaki kadının durumunu izler ve mümkün olduğunu not eder. yan etkiler tedavide değişiklik gerektirir.