Kısa süreli terapi. Kısa pozitif psikoterapi

Kısa süreli tedavi (kısa - terim terapi )

K. t. önemli değişikliklere uğradı. Geliştiriciler vardı. QT tekniklerinin sonuçlarını ve karşılaştırmalı etkinliğini değerlendirmek için yeni modeller ve çalışmalar yapılmıştır; Ruh sağlığı hizmetlerinin halka sunumundaki değişiklikler, terapistleri, danışanları ve terapiden mali olarak sorumlu olanları etkileyen metamorfoza katkıda bulunmuştur.

CT'nin amacı, danışanların yardım için geldikleri şeyleri ihtiyaçlarını karşılamak için kullanmak ve böylece yaşamlarını kendileri için kabul edilebilir hale getirmek olarak tanımlanmıştır. K.t.'nin tüm yöntemlerinde ortak olan, müdahale için ayrılan sürenin kısa olmasıdır. Bu konuda bir anlaşma var gibi görünüyor üst sınır K.t.'nin kursunun süresi 20-25 seanstır. K.t.'nin süresiyle ilgili bazı anlaşmazlıklara rağmen, herkes onun ayırt edici özelliğinin zaman sınırı olduğunu kabul ediyor.

CT modellerindeki hedefler genellikle aşağıdaki özelliklerden birini (veya bunların çeşitli kombinasyonlarını) yansıtır: a) mümkün olduğu kadar hızlı düzeltme veya danışanın performansını en çok etkileyen semptomların hafifletilmesi; b) danışanın önceki duygusal dengesinin hızlı bir şekilde yeniden sağlanması; c) danışanın mevcut bozukluğun doğasına ilişkin anlayışını geliştirmek ve aynı zamanda gelecekte bununla başa çıkma yeteneğini arttırmak.

Psikoterapist kısa vadeli tedavi sürecinde çok önemli bir rol oynar. Her ne kadar terapist ile danışan arasındaki pozitif ilişkinin başarılı terapinin temel bir bileşeni olduğu uzun süredir yaygın olarak kabul edilse de, bu gereklilik hiçbir yerde kısa vadeli modelde olduğu kadar zorunlu değildir. Bu tam olarak uzun vadeli ve psikoterapi arasındaki önemli farklardan biridir.Uzun vadeli terapide danışanın psikoterapiste karşı yaşadığı duygusal sıcaklık, iyi niyet ve hayranlık duyguları çoğu zaman danışana yalnızca kendisi tarafından açıklanır. Ancak terapistin bu duyguları danışandan aktif olarak birçok şekilde araması gerekir. Kısa süreli tedavi yöntemleri.

Odaklanmanın veya oturumlar boyunca yönü korumanın önemi, KT modellerinde ortak olan başka bir unsurdur; bu nedenle kısa süreli terapistler sürecin yönlendirilmesinde daha fazla rol alırlar. Duyguların dışa dönük ifadesi teşvik edilir. Müdahale hızlı bir şekilde gelişir; ilk görüşme yalnızca araştırma yapmak ve ilgili bilgileri toplamak için değil aynı zamanda bilgi sağlamak için de kullanılır. terapötik etkiler. Aslında odaklanmış tek seans terapi, tek seans için tasarlanmış bir terapi modelidir. Psikoterapistin davranışı, hizmet ettiği geniş danışan yelpazesi nedeniyle genellikle daha esnek hale gelir ve dolayısıyla teorileştirir. plan genellikle eklektik görünüyor.

Psikodinamik yönelimli yaklaşımlar.çoğul olarak Kısa vadeli psikodinamik teknikler, psikopatolojinin kökenini açıklamak için nesne ilişkileri terminolojisinin yanı sıra dinamik terminolojiyi de kullanır. Peter Sifneos kısa süreli kaygıyı tetikleyen psikoterapiyi tanımladı ( kısa- terim endişe- kışkırtıcı psikoterapi [STAP]) ana olarak bu psikol fikri üzerine. Sorunlar çocukluk döneminde aile bireyleri ile ilişkiler çerçevesinde başlar ve o dönemde gelişen ilişki kalıp yargıları yetişkinliğe aktarılarak sorun yaratmaya devam eder. Hedef STAP - Danışanın kendi davranışına dair içgörü elde ettiği ve çocukluktaki çatışmaların dinamik bir şekilde çözülmesine yol açan “düzeltici duygusal deneyim” üretir.

Davranışsal yaklaşımlar. Davranış terapisi, bas. deneme için yerleşik yasalaröğretimi, teorisini ve uygulamasını doğrulayan sağlam bir kanıt veri tabanı biriktirmiştir. Uzun vadeli davranışsal terapinin birçok örneği olmasına rağmen, teknikleri yaygın olarak kullanılmaktadır ve davranışsal terapinin sınırları içerisine kolayca uymaktadır. Tipik davranış terapisi üç aşamada gerçekleştirilir. Öncelikle değişiklik gerektiren hedef davranış belirlenir. İkinci olarak, bu davranışı destekleyen pekiştireçlerin yanı sıra genellikle danışanın hayatında etkili olan diğer pekiştireçler belirlenir. Son olarak geliştirici hadi deneyelim Yeni veya hedef davranış üretmek için pekiştireçleri yönlendiren bir program. Terapist ve danışan bilgi alır. Müdahalenin başarısı danışanın tepkisine bağlıdır.

Bilişsel yaklaşımlar. Erken terapinin en etkili türlerinden biri rasyonel-duygusal davranış terapisidir; bu terapinin amacı danışanın acı veren duyguların ve uyumsuz davranışların danışanın mantıksız düşünce kalıpları ve inançlarının sonucu olduğunu fark etmesine yardımcı olmaktır. Bu stereotipler ve inançlar keşfedildiğinde, sorgulandığında ve değiştirildiğinde, olumsuz duygular ve uygunsuz davranış azalır veya kaybolur. Bu tür terapi esas olarak Mantıksız düşünceyi tanımlamak ve ona meydan okumak için güçlü bir teknik kullanma üzerine. Sonuçta danışan, terapistin kullandığı yönteme hakim olur, böylece mantıksız düşünceler tekrarlandığında artık terapiste bağımlı kalmaz.

Stratejik müdahaleler. Bir terapi örneği, çiçek hastalığı. Çözüm odaklı kısaltılmış terapi olan stratejik müdahaleye ilişkin ( çözüm- odaklanmış kısa bilgi terapi). Bu model eşleşir Ortak öğeler Bununla birlikte K.T., teorik olarak mevcut tüm problemler ve semptomatik davranışlar için, problemin veya semptomun artık kendini göstermediği istisnai durumlar veya zaman dilimleri olduğu gözlemine dayanarak çözümlerini sunuyor. Değişimin anahtarının sorunu analiz etmek yerine bu istisnalara odaklanmak olduğuna inanılıyor. Müdahaleler bu tür istisnaların büyümesine odaklanır ve bu istisnalar danışandan kaynaklandığı için terapistin danışanın çözüm bulma becerisine olan saygısını ve güvenini yansıtır. Bu yaklaşım alkol bağımlılığı olan kişilerle çalışmak için uyarlanmıştır.

Kısa süreli tedavi durumu. Belki de en parlak bir örnek modern kısa vadeli modelin statüsü bir şirkettir Amerikan Biyodin, A.Ş.. - ruh sağlığını koruma örgütü. sağlık. Bu özel şirket psişik bileşenleri destekliyor. Çeşitli tıbbi sözleşmelerle 5 milyon kişinin sağlığı. sigorta. K. t.'nin kullanılan modeli, kısaltılmış bir periyodik psikoterdir. yaşam döngüsü boyunca ( BİRAZ), Nicholas Cummings tarafından tanımlanan kenarlar.

K. t.'nin başlangıcı, sosyal bir ruh sağlığı sistemi hareketiyle örtüşüyor. 1960'ların ortalarında sağlık. Daha az kaynak kullanarak nüfusun büyük bir kesimine yardım sağlamanın bir yöntemi olarak görülüyordu. Terapinin durumu, çok az eğitim almış psikoterapistler tarafından ya da açık uçlu terapiye müdahale eden bir şey olduğu durumlarda gerçekleştirilen etkisiz bir uygulama olarak kabul edildiğinden bu yana önemli ölçüde değişti. Birçok kişi bu sürecin daha da ilerlemesine katkıda bulunuyor. faktörler dahil. K. t.'nin zaman sınırlı psikoterapi olmadığını gösteren çok sayıda birikmiş araştırma sonucu. elde ettikleri etkinlik açısından ayırt edilemez. Tüm büyük miktar Kurumlar mevcut finansal kısıtlar nedeniyle faaliyetlerinde planlı, süresi sınırlı bir modele yönelmektedir. Modern bilimsel araştırmaların durumu. Ve klinik uygulama K. t.'yi kullanmanın uygunluğu için oldukça sağlam bir gerekçe sağlayın.

Ayrıca bakınız Davranış terapisi, Kısaltılmış psikoterapi, Kısaltılmış terapi, Modern psikoterapi yöntemleri, Eklektik psikoterapi, Yenilikçi psikoterapiler, Süreli psikoterapi

Bu makale kısa süreli tedavinin ne olduğunu ve nasıl çalıştığını açıklamaktadır. Özellikleri nedeniyle, problem odaklı bir yaklaşıma dayanan kısa süreli psikoterapi, danışan için çok faydalıdır; öngörülebilirliği birleştirir. yeterlik, önemli mali tasarruf ve bir o kadar da önemlisi, somut zamandan tasarruf etmek.

Bir planım var!

Belirli bir sorunu on saatlik danışmanlık süresi içinde çözmeye odaklanan kısa süreli psikoterapi bir miktar güvensizliğe neden olur. Ancak bu hizmeti deneyen müşteriler, avantajları karşısında her zaman hoş bir sürpriz yaşıyor.

Kısa vadeli psikoterapi, sezgisel olarak değil, daha önce yetkin bir uzman tarafından hazırlanmış açık ve üzerinde anlaşılan bir plana göre çalışmanıza olanak tanır. Müşterinin önceden yapma şansı vardır. belirli bir soruna ilişkin işin planı ve içeriği hakkında bilgi sahibi olmak: yöntemleri dikkate alarak, belirli bir sorunu çözmeyi amaçlayan, düşünceli ve makul bir psikoterapötik teknikler ve alıştırmalar programını görün ve okuyun belirli bir psikotipe ve mevcut duruma uygun müşteri. Belirli bir problemle çalışmaya yönelik algoritma bilgisi, uzmanın niteliklerinin bir göstergesidir.

Her psikoterapötik konsültasyon, sezgisel ve duygusal olarak değil, net bir algoritmaya göre gerçekleştirilir. Bir uzmanın duygusal desteği ve ateşli bir yardım etme arzusu kesinlikle bir artıdır. Ancak psikoterapistin tartışılan konuyla çalışma deneyimine sahip olduğunu, işini gerçekten bildiğini ve daha önce danışan tarafından onaylanan bir sonuç üzerinde çalıştığını gösteren tam da iyi düşünülmüş bir eğitim programının varlığıdır. Ilk danışma. Sorunun nedenlerini bulmanın yanı sıra, müşteriye teklif edilir. adım adım geliştirilmesine ve çözümüne yönelik alıştırmalar. Bu alıştırmaların dersten sonra bağımsız olarak yapılması gerekir.

Müşterimizden gelen geri bildirim (izniyle):

Benlik saygısını artırma egzersizini gerçekten hatırlıyorum. O kadar basitti ki ilk başta işe yaradığına inanamadım. Bir defter almamı (hala hatırlıyorum, metrodan aldım, kapağında melekler ve şeytanlar vardı), o gün yaptığım her şeyi yazmamı ve kendimi övmemi önerdiler. Her akşam. 5 dakika sürdü. Ve yaptıklarımın bu devasa listesine baktığımda kendimle gerçekten gurur duydum. İşe yaradı! Kendime olan saygımın normale dönmesi iki ayımı aldı.

Kısa süreli psikoterapi etkili ve şeffaf bir hizmettir.

Kısa süreli psikoterapinin, öngörülebilir bir sürede gözle görülür sonuçlar almanıza ve kısa bir kursu tamamlamak için suçluluk veya rahatsızlık hissetmeden belirli bir sorunu çözmede gerçek yardım almanıza olanak sağlaması önemlidir. Müşterinin mali durumunda sahtekârlığa yer bırakmaz çünkü ne için ödeme yapıldığı konusunda tam bir şeffaflık anlamına gelir. Genel olarak kısa süreli psikoterapi, makul bir fiyat/kalite oranıyla şeffaf bir hizmet almanıza, değişikliklerin öngörülebilir bir sonucunu elde etmenize ve bir uzmandan psikolojik olarak bağımsız kalmanıza olanak tanır.

Psikoterapist sorununuzu çözecek bir dizi program önerecektir.

Kısa süreli terapi kursları şunları içerir: dikkatle seçilmiş psikoterapötik program dizisi Sorunun kaynağından başlayarak kapsamlı bir şekilde çözülmesi gerekliliği nedeniyle. Bu nedenle, örneğin, bilişsel davranışçı psikoterapinin bir bileşeni olarak “Öfke ve Kaygı Yönetimi” kursu, olgun saldırgan davranışlar durumunda ön tedavi olmadan etkili olmayacaktır. Ve ilişkiler kurmaya yönelik çalışmalar, hazırlık olarak "Olumsuz Çocuk-Ebeveyn Programlarının Düzeltilmesi" kursunun incelenmesini gerektirir çünkü mağdur senaryosu olan bir kişi genellikle bilinçsizce bir ortaklığı seçer. "Ortaklık İlişkileri Kurma" kursu, kendisinden önceki karşılıklı bağımlılık düzeltilmeden bile başarılı olmayacaktır, çünkü bu durumda kişi bilinçsizce yine de belirsiz kişisel sınırlar, gizli bir güç mücadelesi ve " Karpman üçgeni” modeli (Kurban-Saldırgan-Kurtarıcı, Saldırganın, geçici olarak Saldırgan olmasına izin verecek bir Kurtarıcı arayan Kurban'ı takip ettiği bir ilişki modelidir) manipülasyon ve samimiyetsizlik yoluyla bir ilişkidir. Yani psikoterapist önce danışanın sorununun ne olduğunu anlamalı, sonra bulmalıdır. sorunun en derin nedeni ve ardından doğru olanı atayın gerekli psikoterapötik programların dizisi. Bu Sıra her durumda bireyseldir.

“Kısa süreli psikoterapi” kavramı, belirli bir kavramsal çerçeveyle bağlantısız olarak düşünülemez: birkaç ay süren kısa süreli psikodinamik psikoterapiden, tek bir toplantıda gerçekleştirilen psikoterapiye kadar uzanır. davranışsal psikoterapi veya kısa süreli pozitif psikoterapi. Her durumda, benzer "klasik" psikoterapi biçimleriyle karşılaştırıldığında önemli (ortalama 10 kat) zaman kısıtlamaları ima edilmektedir. Grup psikoterapisinde kısa vadeli formun bir benzeri maratondur.

İngilizce literatürdeki birçok terminolojik eşanlamlı, artan yoğunluk ve bütünleştiriciliğe ve azaltmada rekabete dayalı olarak kısa vadeliliğe yönelik hemen hemen tüm kavramsal ve metodolojik yönlerdeki modern eğilimlerle açıklanmaktadır. malzeme maliyetleri verimliliği azaltmadan. Geleneksel formlarımızın büyük çoğunluğunun başlangıçta kısa süreli olması nedeniyle ülkemizde “kısa süreli psikoterapi” terimi bugüne kadar çok az kullanılmıştır.

İÇİNDE modern yönler(örneğin Erickson hipnozu, kısa süreli pozitif psikoterapi) kısa vadelicilik, hastayı “psikoterapik bir kusur veya bağımlılık” gelişiminden kurtarmak, “psikoterapiye kaçmak” ve hayatının sorumluluğunu psikoterapiste devretmek önemli bir ilkedir.

Psikoterapide modern yeni dalganın, hastaların sorunlarını çözmek için kendi kaynaklarını harekete geçirmeyi merkeze alan alanlarından biri de kısa vadeli pozitif psikoterapidir. Her teoride olduğu gibi kısa vadeli pozitif psikoterapi de kaynaklarını ve ilkelerini belirleyebilir. Kaynaklar ortamlar, sistemik ve stratejik aile psikoterapisi ve psikanaliz deneyimidir. Temel ilkeler: 1) hastanın hayatındaki yalnızca olumluya ve kaynaklarına güvenmek; 2) hasta ve sevdikleriyle çalışırken yalnızca olumlu takviyeleri kullanın; 3) pozitivist (içinde felsefi anlam) bir yaklaşım.

Kaynak arayışı geçmişe (“Benzer sorunların üstesinden gelmenize ne yardımcı oluyordu? Akrabalarınız ve arkadaşlarınız bu tür sorunları nasıl çözdüler?”), şimdiye (“Sorunu en azından geçici olarak çözmenize şimdi ne yardımcı oluyor?”) odaklanabilir. ?”) ve geleceğe (“Sorunu çözmenize kim veya ne yardımcı olabilir?”). Böyle bir dünya görüşünün tek taraflılığını ve yanıltıcı doğasını kabul eden pozitif psikoterapistler, hastaların büyük çoğunluğunun özelliği olan eşit derecede tek taraflı ancak "siyah" dünya görüşünü vurgular ve psikoterapinin görevini daha fazla bir dünya görüşünün oluşumu olarak görürler. Diyalektik dünya görüşü, onu “parlak” bir vizyon ve umutla genişletiyor. Bir hastayla çalışırken yalnızca olumlu takviyeleri kullanmak, onun olumlu anılarını, sezgilerini ve yapıcı hayal kurma yeteneğini serbest bırakmanıza ve etkinleştirmenize olanak tanır, hastaların genellikle bir psikoterapiste sunmaktan utandığı öznel sağlık-hastalık kavramını erişilebilir hale getirir. bilim dışı ve saflık.” Psikoterapiye pozitivist bir yaklaşım, temelde hastanın, yakınlarının ve psikoterapistlerin deneyim ve sezgilerine öncü rol vererek, herhangi bir psikoterapötik kavramın katı çerçevesinin bilinçli olarak üstesinden gelmek, pozitif psikoterapistlerin hastalarla adım adım tıbbi etkileşim stereotipini çözmelerine olanak tanır. hasta (semptomatik tanı - sendromik ve/veya nozolojik tanı koymak - bir psikoterapötik etki modeli oluşturmak - geribildirim değerlendirmesiyle gerçek psikoterapötik önlemler) ve yalnızca bilişsel düzeyde tekniklerin etkisiz olması durumunda düzeltici önlemlerle hastayla doğrudan çalışmaya başlamak , hastanın sorunlarını analiz edin ve birincil etkiye ilişkin olumsuz geri bildirimi dikkate alarak psikoterapötik etkileri modelleyin.

Bir psikoterapi kursu ortalama 3-4 seanstan oluşur ve psikoterapistler tek bir konuşmada psikoterapinin arzu edilirliğine ve olasılığına odaklanır. Dersin süresi genellikle bir saatten fazladır, ilki genellikle iki saatten fazladır. Dersler arasındaki aralıklar birkaç günden birkaç aya kadar değişir. Bu tür psikoterapi genellikle birkaç psikoterapist tarafından yürütülür. Hasta tek başına gelebilir ancak yakınlarının veya arkadaşlarının katılımı teşvik edilir.

Kısa süreli pozitif psikoterapi çerçevesinde kullanılan davranışsal, paradoksal ve metaforik, hatta Zen Budist psikotekniklerinin geniş yelpazesinde, en sık kullanılan birkaç teknik tanımlanabilir.

"İlerlemeye güvenme" hastanın öznel sağlık-hastalık kavramına atfedilen sanojenik mekanizmaları aktive etmeye yönelik üç adımlı bir tekniktir. 1) “Hiç gittin mi? Son zamanlarda sorunun ortadan kaybolduğu veya önemli ölçüde azaldığı bir dönem mi? Bir iyileşme oldu mu? 2) “Neden düşünüyorsun? Remisyona ne katkıda bulundu?” 3) “Bu mekanizmaları güçlendirmek için hepimiz ne yapabiliriz?”

"Gelecekle ilgili fanteziler" geleceğin olumlu programlanması için üç adımlı bir tekniktir ve yine öznel sağlık ve hastalık kavramına dayanmaktadır. 1) “Ne zaman iyileşeceksin? Sorun ne zaman çözülebilir? 2) “Buna ne katkıda bulunabilir? Hayal edin: Sizinle belirttiğiniz (1) sürenin sonunda tanışsak ve gerçekten her şey yolundaysa ve o zaman size "Sana ne yardımcı oldu?" - o zaman bize ne cevap verirsin? Tekrarlanan sorular - "Size başka ne yardımcı olabilir?" - Mikrososyal çevrenin ve uzmanların arzu edilen davranışlarını ve önerilerini içeren ayrıntılı bir sanojenik program formüle edilir. 3) "Harika programınıza dahil olan tüm insanlara yardımlarından dolayı nasıl teşekkür edeceğinizi düşünün?" Üçüncü adım (“minnettarlık”), sorunun üstesinden gelmede hastanın mikrososyal çevresinin işbirliğinin doğrudan veya paradoksal olarak güçlendirilmesine odaklanır. Mikrososyal çevredeki belirli kişilerin kişisel önemini dikkate alan “şükran programı” oluşturulduktan sonra hasta, önceden “şükran programını” uygulamaya başlamaya davet edilir.

"İyileşme belirtileri" - hastanın dikkatini hastalığın ve sorunun semptomlarından iyileşme belirtilerine çevirmek, sanojenik mekanizmaların dolaylı olarak güçlendirilmesi: "Hiçbir sorun olmadığında size ve çevrenize ne olur? Hangi spesifik işaretlerle sorunun çözüldüğünü nasıl bilebiliriz?”

“Çözüm olarak problem” - “Bu problem sana ne öğretti? Sizin için nasıl faydalı oldu?

“Yeni pozitif isim” - “Probleminiz için yeni bir isim bulun, biraz iyi isim böylece sohbet ederken kullanabiliriz."

Bu teknikler, hastanın sorununu kabul etmesine, kendisini çıkmaza sokan sorunla yüzleşmekten vazgeçmesine ve bu temelde yapıcı bir uzlaşma çözümü bulmasına olanak tanır.

Kısa vadeli pozitif psikoterapinin temel teorik ilkeleri aşağıdaki gibi formüle edilebilir.

1. Her insanın sorunlarının nedenleri geçmişte yatmaktadır ancak kendi deneyimi de bu sorunları çözecek kaynakları içermektedir. “Her hasta, bilmediğini düşünse bile sorununun çözümünü bilir” (Erickson).

2. Sorunun nedenlerinin analizine hastanın kendini suçlama deneyimleri ve sevdiklerine yönelik suçlamaları eşlik eder, bu da psikoterapötik işbirliğine katkıda bulunmaz. Bu nedenle sorunun çözümü için hastanın kaynaklarını belirleyip harekete geçirmek daha yapıcıdır.

3. Herhangi bir psikoterapötik kavramın çerçevesi her zaman olduğundan daha dardır. bireysel özellikler ve belirli hastaların deneyimleri. Kabul edilen kavram, dogmatik inanç ve mantıksal “güzellik” nedeniyle gerçekçi olmayan ve etkisiz çözümler dayatabilmektedir. Sezgisel deneyim yalnızca etkili çözümleri güçlendirir ve önerir.

4. Kişi kendisini tüm hastalıklardan ve sorunlardan kurtarmakta özgür değildir, ancak hayatına ve dünyaya dair “siyah” vizyonunu daha diyalektik bir dünya görüşüne değiştirme fırsatına sahiptir. Bu sorunların üstesinden gelmeye yardımcı olur. Bir sorunla yüzleşmek, "mücadele etmek" çoğu durumda etkisizdir; sorunu kabul etmek uzlaşmacı bir çözüme giden yoldur.

"Kısa vadeli" terimi ile ilgili olarak psikodinamik psikoterapi 50-60'larda psikanalitik, psikodinamik yönün temsilcileri tarafından önerildi. Bu güne kadar, taraftarları arasında kısa vadeli psikoterapötik yardım biçimlerinin olasılığı ve kabul edilebilirliği konusunda hararetli tartışmalar devam ediyor ve bu, temel psikoterapötik önerme olan "derinlik - uzun vadeli" ile çelişiyor.

Freud'un kendisi tarafından yürütülen psikanaliz kursunun nispeten kısa olmasına (3 ila 6 ay arası) ve en yakın öğrencilerinden bazılarının psikoterapiyi kasıtlı olarak 10-12 seansla sınırlandırmasına rağmen, yalnızca psikanaliz bittikten sonraki dönemin tarihsel gerekliliği. İkinci Dünya Savaşı'nda niceliksel ve niteliksel olarak (yoksul ve sosyal olarak korunan grupların zararına) psikoterapötik yardım talebinin genişlemesi, ortodoks psikanalistleri konumlarını terk etmeye zorladı. Tartışma ve araştırma konusu sadece birkaç yıllık radikal psikoterapi ve kısa vadeli biçimlerinin kabul edilebilirliğidir.

Kısa süreli psikodinamik psikoterapiyi destekleyenlerin psikoterapötik konumlarındaki farklılıklara rağmen, şunları ayırt edebiliriz: Genel İlkeler hedefler, hasta seçimi, aşamalar ve teknikler ile ilgili.

1. Psikodinamik psikoterapi kısa süreli olarak kabul edilir, kasıtlı olarak 1-40 seansla sınırlıdır (en yaygın seçenek 10-12'dir) ve hastayla yaklaşık haftada bir kez görüşme sıklığı vardır.

2. Kısa vadeli psikodinamik psikoterapinin amacı, ortodoks psikodinamik psikoterapinin temel çatışmalar kompleksinin tamamen üstesinden gelinmesi yoluyla kişisel gelişime odaklanmasının aksine, odaklanılan çatışma alanındaki davranış değişiklikleridir.

3. Hedefe göre, kısa vadeli psikodinamik psikoterapinin önde gelen stratejik ilkesi, çoğu durumda Ödipal nitelikteki (rekabet, kazan-kaybet sorunları, vb.) odak çatışmanın tanımlanması ve işlenmesidir. Böyle bir odak çatışmasının işaretleri, hastanın ilgili yaralanmalara dair belirtileridir. Erken yaş, travmatik deneyimlerin tekrarlanan stereotipleri, bu çatışmanın tek bir aktarım figürüyle (baba ya da anne) bağlantısı ve hastanın yaşamının herhangi bir alanının engellenmesinin (engellenmesinin) tezahürleri ile bağlantısı. Dolaylı gösterge Odaksal çatışmanın yeterli bir seçimi, hastanın deneme yorumuna verdiği duygusal tepkidir.

4. Bir psikoterapistin rol pozisyonu için gereklilikler: hastayla duygusal temas kurma becerisi, "iyi kalpli ilgi eksikliği", iletişim ve yorumlama faaliyeti ("nötr bir ayna" konumunun aksine) Ortodoks bir psikodinamik psikoterapistin eseri).

5. Hasta için belirli gereksinimler. Göstergeler: Ödipal nitelikte odaksal bir çatışmanın varlığı veya sevilen bir nesnenin kaybı, yüksek motivasyon, en az bir önemli ilişki deneyimi, duyguları yansıtma yeteneği ve geçici bir yoruma yapıcı bir yanıt. Kontrendikasyonlar: şiddetli depresyon, psikotik bozukluklar (doğası gereği paranoid ve/veya narsisistik), deneyimlerin patolojik olarak işlenmesine yönelik eğilimler (intihar veya uyuşturucu bağımlılığı davranışı). Dolaylı bir kontrendikasyon, hastanın yansıtma ve inkar mekanizmalarını ağırlıklı olarak kullanmasıdır. Kısa süreli psikodinamik psikoterapi, uzun süreli psikoterapiden çok daha büyük ölçüde hastanın psikoterapi sürecinde elde edilen materyali genelleme ve kullanma becerisine odaklanır.

6. Kısa süreli psikodinamik psikoterapinin aşamaları. İlk seçim aşaması, hastanın benliğinin motivasyonunu ve gücünü teşhis etmeyi ve odak çatışmasını belirlemeyi (1-2 ilk seans) ve bir psikoterapötik sözleşme imzalamayı amaçlamaktadır. İkinci aşama odak çatışmasının işlenmesine ayrılmıştır. Ayrılığın son, üçüncü aşaması, aktarımın çözülmesini ve psikoterapinin oldukça yönlendirici bir şekilde tamamlanmasını amaçlamaktadır. Hastayla ilk iletişim konusu tartışılıyor kesin tarih psikoterapinin tamamlanması, ancak böyle bir teknik yaklaşımın acemi bir psikoterapist için tercih edilebileceğine inanılıyor çünkü bu, onu suçluluk duygusundan ve "hastayı terk ettiği" hissinden kurtarıyor. Doğal olarak hastanın herhangi bir sorun ortaya çıkması durumunda tekrar doktora gitme şansı vardır. Ancak kursun tekrarını planlıyor olsanız bile, pratik yaparak kazanılan bilgileri test etmek için bir mola vermek yararlı olacaktır.

7. Psikodinamik psikoterapi için bilişsel ve özdeşleşme eğitiminin olağan yeniden yapılandırma tekniklerine ek olarak, bunların spesifik modifikasyonları da kullanılır. "Kanepe yerine sandalye" şeklindeki temel teknik prensip, psikodinamik psikoterapist için, ortodoks psikodinamik psikoterapide sömürülen suçluluk duygusu yerine hastanın utanç duygusuna yönelme anlamına gelir. Kısa süreli psikodinamik psikoterapi sürecinde savunma ve direncin analizi, psikoterapistin seçtiği odak çatışmaya odaklanır ve aktarım yorumları tek bir durumla sınırlıdır. önemli kişi geçmişten bu çatışmayla ilgili.

8. Kısa süreli psikodinamik psikoterapinin önde gelen psikoterapötik ilkesi, hastanın önemli yaşam alanlarındaki blokajın nedeni olan odak çatışmasının işlenmesi, onun tarafından kullanılabilecek enerji ve aktivite geri dönüşünü deneyimlemesine izin vermektir. yaşam sorunlarını çözecek.

Şu anda kısa vadeli psikodinamik psikoterapiye daha yenilikçi yaklaşımlar oluşturuluyor. Bu nedenle, bazı psikanalistler "analitik tabuyu" yıkan, serbest çağrışım aşamasını hızlandırmak ve psikodinamik çatışmaları işlemek için Erickson hipnozunu kullanıyorlar. Pek çok psikodinamik psikoterapist, hastanın olumlu kaynaklarına giderek daha fazla önem vermeye başlıyor. Böylece kısa süreli psikodinamik psikoterapi, analitik psikodinamik psikoterapiden modern bütünleştirici psikoterapiye geçişte bir köprü görevi görür.

N. ve X. Pezeshkian'a göre pozitif psikoterapi - 1972'den beri N. Pezeshkian ve X. Pezeshkian tarafından geliştirilen psikoterapötik kavramın yazarının adı. N. Pezeshkian, pozitif psikoterapi teriminin kökeninin Latça'dan geldiğine dikkat çekiyor. positum - "gerçekleşen, gerçekten var olan" ve positivum'dan değil - "olumlu", böylece sorunun ve hastanın yaşamının hem olumlu hem de olumsuz yönleri ve onun dünya görüşünün diyalektik genişlemesi üzerinde çalışma ihtiyacını vurguluyor. Bu terminolojik açıklama, "gerçeklik psikoterapisi" veya "sağduyu psikoterapisi" adlarını bu tür pozitif psikoterapinin eşanlamlıları olarak kullanmamıza olanak tanır.

Yazarlara göre pozitif psikoterapi, hem tek bir seansta hem de tüm psikoterapötik kurs boyunca (ortalama 10 seans) hastayla çalışmanın 3 aşamasına karşılık gelen umut, denge (uyum) ve danışmanlık olmak üzere 3 ilkeye dayanmaktadır. Her biri 1-2 saat).

Çalışma aşamasında umut ilkesi dikkate alınarak aşağıdakiler kullanılır: 1) hastanın sorununun olumlu bir yorumu (örneğin, anoreksiya nervoza, kısıtlamaları tolere etme, dünyadaki açlarla empati kurma yeteneğinin bir tezahürüdür) , vesaire.); 2) kültürlerarası yaklaşım - diğer kültürlerdeki sorununun özüne yönelik farklı (genellikle zıt) bir tepki ve tutumla tanışarak hastanın soruna ilişkin anlayışını genişletmek (örneğin, Doğu ve Batı kültürlerinde yemek ve oruç tutmaya yönelik tutumlardaki farklılıklar) ; 3) psikoterapötik radikal içeren benzetmeler ve anekdotlar (yazarlar bir benzetmenin 9 psikoterapötik işlevini tanımlar: doktor ve hasta arasında aracılık, problem çözme modeli, hastanın kültürünün dahil edilmesi, vb.).

Çalışma aşamasında uyum ilkesi dikkate alınarak enerjinin bedensel, zihinsel, sosyal-iletişimsel ve ruhsal olmak üzere yaşamın 4 ana alanına dağıtımı kullanılmaktadır. Bedensel; yemek, uyku, seks, fiziksel temaslar, görünüşe önem verme, fiziksel egzersiz, ağrı ve bedensel rahatlık – rahatsızlık deneyimlerini içerir; zihinsel - bilişsel ihtiyaçların ve merakın tatmini, mesleki başarılar; sosyal-iletişimsel - insan iletişimine; manevi - ideolojik ve dini deneyimlere, geleceğe ilişkin fantezilere, kişilerarası (“sivil”) deneyimlere ve eylemlere İdeal, uyumlu bir modelde her alana %25 tahsis edilir. hayati enerji. Enerjinin gerçek dağılımı resmi olmayan bir test kullanılarak ortaya çıkar; dengesizlik, birlikte tartışıldığında ve yaşamın son 4 yılındaki 10 önemli olayı yaşamın 4 alanına dağıtıldığında fark edilir. Bedensel alandaki dengesizlik somatik ve psikosomatik hastalıklar zihinsel - agresif sıkıntı tepkileri ve mükemmeliyetçilik, iletişimsel - yalnızlık ve depresyon duyguları ve manevi - kaygı ve psikotik bozukluklar gibi duygularda. Herhangi bir alanda bir dengesizlik tespit edildiğinde (%10'dan az veya %50'den fazla), hasta öncelikle geri kalan 3 alanın uyumlaştırılması ve yeniden dağıtılması olanaklarını değerlendirir ve ancak son aşamada dengeyi sağlayacak önlemleri bilinçli olarak tartışır. buna ihtiyaç devam ederse en sorunlu alan. Bu, hastanın yaşam tarzını değiştirmeye yönelik yönlendirici, spesifik ve basit talimatların yanı sıra, yaşamın 4 alanını da dikkate alarak geleceği planlamak için yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir.

Uyumlaştırma aşamasında hastanın mevcut ve temel çatışmaları belirlenir ve üzerinde çalışılır. Gerçek bir çatışma, dış olayların (örneğin, iş değişikliği, sevilenlerin ölümü vb.), önemli kişilerarası ilişkilerdeki mikrotravmaların etkisi altında, bu sorunların üstesinden gelme yeteneğinin yetersiz olması nedeniyle gelişir. Yazarlar birincil (sevgi, umut, güven) ve ikincil yetenekleri (kibarlık, dürüstlük, itaat, tutumluluk, dakiklik vb.) birbirinden ayırıyor. Tipik bir temel çatışma “dürüstlük ve nezaket” arasındaki çatışmadır. Yüksek derecede ifade edilen nezaket, sosyal olarak koşullanmış saldırganlık, parasempatikotoni ve kaygı davranışlarını teşvik eder; dürüstlüğün hakimiyeti sempatikotoniye ve saldırganlığa yol açar. Bu "tetikleyiciler" işlevsel bozukluklara neden olur ve "en az dirençli bölgelerin" - somatik veya zihinsel bozukluklar. Kavramsal düzeyde, “sağ yarıküre” tezahürleri ve nesnelerinin (aşk - sezgi - beden - anlam arayışı) ve “sol yarıküre” yönlerinin (bilgi - zaman - anlam arayışı) uyumlaştırılmasından bahsediyoruz.

Danışmanlık ilkesinin uygulanması, bir psikoterapistin işlevlerinin hastaya aktarılması (otopsikoterapi) anlamına gelir. Bu yaklaşım psikolojik danışmanlığın ilkeleriyle tutarlıdır. Uygulamada, ilk dersten itibaren, hastanın kendi sorunlarının çeşitli yönlerini anlayabileceği yapılandırılmış görüşmeler ve anketler (diferansiyel analitik ve Wiesbaden) kullanılır. Hastanın bir sonraki derste tamamlandığını rapor ettiği "ev ödevleri" yaygın olarak uygulanmaktadır. Aile Terapisi sıklıkla "yazışma" biçiminde kullanılır: hasta, dersleri evde bağımsız olarak yürütmek için talimatlar alır. Üstesinden gelmek kişilerarası çatışmalar Beş adımlı bir strateji önerilmektedir: 1) mesafe koyma (gözlem) – eleştirinin ve basmakalıp değerlendirmelerin reddedilmesi; 2) envanter (açıklama) - partnerin, hastanın kendisinin karakteristik özelliği olan veya onun için arzu edilen hem olumsuz hem de olumlu yeteneklerinin değerlendirilmesi; 3) durumsal teşvik - hastanın bakış açısından partnerin iyi ve doğru davranışının güçlendirilmesi, 4) sözlü ifade - uygun durumun seçimi ve sorunu partnerle tartışmak için strateji; 5) hedeflerin genişletilmesi - yeni hedeflerin ve bir ortakla etkileşim alanlarının, onun dikkate alınarak seçilmesi pozitif nitelikler ve olumsuz deneyimleri aktarmadan. Sorunu sözlü olarak ifade etmek için bir dizi yapıcı kural önerilmektedir: 1) partnerinize kendisi için uygun bir zamanda ve yabancıların yokluğunda bir tartışma teklif edin; 2) Partnerinizin güçlü yanlarından bahsederek konuşmaya başlayın ve olumlu yönler onun davranışı; 3) soruna geçerken sesinizi yükseltmeyin, birinci şahıs ağzıyla konuşun; 4) sorunun tartışmasını partnerin kişisel özelliklerine kaydırmaktan kaçının; 5) ortaya çıkan fikir ve görüş farklılıklarının güven ve samimiyetin göstergesi olduğunu unutmamalı; 6) tartışmanın süresini 1 saatle sınırlamaya çalışın; 7) kendinize ve partnerinize sorunun yapıcı çözümünün her ikiniz için de kazan-kazan olduğunu hatırlatın; 8) Partnerinizle samimi bir diyalog kurmak için yoğun ancak başarısız girişimlerde bulunursanız, bir psikolog veya arabulucudan yardım isteyin.

Psikoterapide önemli bir rol dini ve dünya görüşü yönüne aittir. Yazarlar, başka hiçbir alanda dinin ve anlamın psikoloji, tıp ve psikoterapi kadar açık bir şekilde bastırılmadığını belirtmektedir. Bu arada inanç, din ve dünya görüşü de dikkate alınabilir ortak sistem ilişkiler (temel kavram), tutumların ve davranış biçimlerinin şekillendirilmesi. Bu nedenle, dini ve ideolojik tutumlar, cinselliğe yönelik tutumlar (cinsel yasaklar ve normlar, cinsel davranış gelenekleri), yetiştirme (ebeveynlerin rolü, otoriter yetiştirme, anti-otoriter eğilimler, erkek veya kız çocuğunun tercihi) hakkında temel bilgiler olarak hizmet edebilir. Meslekle ilgili (sınırlı mesleki fırsatlar, mesleki faaliyetin altında yatan motivasyon, örneğin insanlığa hizmet, kendini gerçekleştirme arzusu, yaşamın amacı olarak çalışmak, sosyal bir görev olarak çalışmak, yük olarak çalışmak veya gerçek görevlerden kaçınmak) , ortaklık hakkında (kadın ve erkek eşitliği, toplumun bir birimi olarak çocukları yetiştirme aracı olarak ortaklığın ideolojik değerlendirmesi, zevk birliği, ortak bir süreç olarak), hakkında sosyal kişiler(reçete edilmiş sosyal ilişkilerörneğin Hint kastları veya sosyal gruplar, tabakalar ve sınıflar arasında; ortak dualar, ortak tatiller, koro halinde şarkı söyleme, meditasyon veya çalışma, sosyal çileciliğin gereklilikleri gibi dinin öngördüğü sosyal durumlar).

Yazarlar kendi psikoterapötik sistemlerini diğer kavramlarla karşılaştırmamakta, gerektiğinde psikodinamik ve davranışsal teknikleri kullanarak, hastayla temasın oluşmasında kendi kavramlarının ve onun anlayabileceği psikoterapötik hedeflerin (dengenin) önemini vurgulamaktadırlar. Diğer pozitif odaklıların aksine modern yöntemler, N. Pezeshkian ve X'e göre pozitif psikoterapi. Pezeshkian yalnızca olumlu yönlere odaklanmaz, aynı zamanda hem olumlu hem de olumsuz yönler üzerinde tutarlı bir şekilde çalışır (sorunun olumlu yönlerinden - olumsuz renkli çatışmalara ve dahası - beklentilerin gerçekçi bir şekilde detaylandırılmasına kadar) .

Kısa süreli psikoterapi biçimleri olarak Son on yıl aktif olarak konuşuyor bilişsel davranışçı psikoterapi veya davranış modellemeye dayalı iç süreçler hastaya yeni deneyimler sağlayan bir öğrenme süreci olan bilgi işleme.

Bilişsel-davranışçı psikoterapi, bir kişinin dış olaylara tepki verdiği düşüncenin, fikirlerin ve kuralların yetersiz yönlerini değerlendirmeye ve bunları dışarıdan iç düzleme aktarmaya olanak tanıyan tekniklerin yaygın kullanımına dayanmaktadır. Bilişsel davranışçı psikoterapinin ana hükümleri şunlardır:

1. Çok davranış sorunları eğitim ve öğretimdeki boşlukların bir sonucudur.

2. Davranış ile çevre arasında karşılıklı bir ilişki vardır.

3. Öğrenme teorisi açısından bakıldığında, rastgele deneyim, kişilik üzerinde geleneksel davranışçı "uyaran-tepki" modelinden daha önemli bir iz bırakır.

4. Davranış modelleme hem eğitici hem de psikoterapötik bir süreçtir. Öğrenme sürecinde bilişsel yön belirleyicidir. Uyumsuz davranışlar, bilişsel yapıları harekete geçiren kişisel kendi kendine öğrenme teknikleri yoluyla değiştirilebilir.

Davranışın gözlem sonucunda değiştirilebileceğine inanılmaktadır. Her görev, bir öğrenme yöntemiyle veya dört yöntemin birleşimiyle çözülebilir: yanıt veya klasik, edimsel, gözlemsel ve bilişsel.

Bilişsel öğrenme, kendini kontrol etmeyi, kendini gözlemlemeyi, sözleşmeler hazırlamayı ve hastanın kurallar sistemi dahilinde çalışmayı içerir. Öğrenme hedeflerine çok dikkat edilir. Bir hedefe ulaşılıncaya kadar psikoterapötik teknikler kullanılarak diğerine geçilmemelidir. Yalnızca "İstiyorum" yerine "İstiyorum" şeklinde dile getirilen kararlar ve taahhütler üzerinde çalışmak önemlidir. Sorunları tanımlamak ve bunları hastanın anlayabileceği şekilde formüle etmek daha iyidir; ayrıca aşmak istediği engelin de ana hatlarını çizebilirsiniz, örneğin: "Başkalarıyla iletişim kurma korkumu yenmek istiyorum." yabancı insanlar" Bir psikoterapötik seansta hastadan sorununun üstesinden gelmek için alternatifler bulması istenebilir (örneğin, beyin fırtınası) tüm fikirleri bir tahtaya veya kağıt parçasına yazarak. Daha sonra onunla birlikte en ilginç olanları seçebilirsiniz. Psikoterapötik sözleşmeler hasta tarafında beklenen değişikliklerin yazılı olarak kaydedilmesi şeklinde yapılır. Mümkünse, psikoterapi sırasında meydana gelen değişiklikleri kaydetmenin göze çarpmayan ve kullanışlı bir yöntemi seçilir. Ödevlere büyük önem veriliyor: tamamlandı özel egzersizler kendini onaylama eğitim programından, kendi kendine talimatlar. Fonksiyonel davranış eğitimi çoğu zaman hastanın yeni edindiği davranışları doğal ortamda da kullanmaya çalışacağını garanti etmez. Onunla bir sohbette, sorunlu davranışlara ilişkin kurallar sistemini, bunların bir listesini derlemekle başlayarak incelemeniz gerekir. Bu kuralı kimin ve neden oluşturduğunu (çoğunlukla kaynak ebeveynlerdir) ve kurallar arasında bir çelişki olup olmadığını öğrenmek tavsiye edilir. Davranışın bilişsel bileşenleri psikoterapötik müdahalenin konusuysa, her oturumun sonunda, önceden derlenmiş kurallar listesinin, bu sırada kazanılan deneyime dayanarak değiştirilmesi önerilir. Bu durumda güncel olmayan kurallar hariç tutulabilir. Hastalara, kabul edilebilir (+) ve kabul edilemez (-) olmak üzere ikiye ayrılarak günde 2-3 kez belirli bir süre boyunca tekrar okumaları önerilir. Derslerin amacı yeniden yapılanmaktır olumsuz kurallar olumlu olanlara. Yeniden öğrenme prensibini takip eden hasta, kuralları günlük olarak gözden geçirirken bunları bilişsel olarak kodlar ve psikoterapötik seans dışında da uygular. Planların uygulanması, sabit kurallar ve özünde psikolojik bir savunma olan değişime hazır olmama nedeniyle açıkça engellenmektedir. Her psikoterapötik seansta sonuçları özetlemek ve sonraki adımları özetlemek gerekir. Sorunla başa çıkmayı başardıysanız, başarıyı pekiştirmek için buna neyin katkıda bulunduğunu analiz etmelisiniz.

Bu yöntemi kullanan yazarların çoğu, sınıfta aşağıdaki tekniklerin kullanılmasını önermektedir. Meikhenbaum, hastanın stresle baş edememesinin, rahatlama, bilişsel kendine inanç ve stresli etkilerle baş etme deneyimi gibi belirli becerilerin eksikliğinden kaynaklandığına inanıyor. Pratik olarak, hastaya rahatlama teknikleri öğretilerek ve kaygılı düşünce ve duygulara karşı tutumları değiştirilerek kaygı azaltılabilir. Durum, endişe verici, psikoterapötik bir seansın güvenli ortamında yeniden üretilir ve ardından gerçek stresli bir ortama aktarılır. Direnç geliştirmek için küçük dozlarda stres kullanmak, bir hastalığa karşı aşı yapıp bağışıklık oluşturmaya benzer. Meikhenbaum'un önerdiği yöntemlerden biri kendi kendine eğitimdir. İşte seçeneklerden biri:

1) Stresle başa çıkmaya hazırlanmak: “Bununla başa çıkmak için bir plan geliştirebilirim”;

2) Stres anında tepki: “Sakin kalabildiğim sürece olayların kontrolü bendedir”;

3) Stresle Başa Çıkma: “Heyecan durumu algılamamı engelliyor”;

4) deneyimin yansıması: "Düşündüğüm kadar korkutucu olmadığı ortaya çıktı."

Gözlem yoluyla öğrenmeye büyük önem veren Bandura, psikoterapötik seansta aşağıdaki tekniklerin kullanılmasını önermektedir:

1. Hastanın stresli durumlarla ilgili alternatif öz tanımlama eğitimi alması. Rahatlama durumunda gerçekleştirilir, hastaya yüksek sesle sorulur kapalı gözler detaylı olarak anlat stresli durum. İçe patlama yönteminden farklı olarak kaygı düzeyini artırmaktan kaçınmamalı, kendi kendine eğitim kullanmalı veya rahatlamayı derinleştirmelisiniz.

2. Psikoterapistin sorunlara alternatif bir çözüm hazırlaması.

3. Hastanın gerçekleştirdiği deneyimlerin seçici örneklemesi.

4. Elde edilen sonuçların tartışılması ve hastanın günlüğüne yazılı olarak kaydedilmesi.

5. Bir psikoterapistin önerdiği alternatif diyaloğu yüksek sesle öğrenmek.

6. “Durdurma” tekniğinin uygulanması. Bunun özü, kaygının artması durumunda psikoterapistin kırmızı bir trafik ışığı hayal ederek yüksek sesle "dur" demesi gerçeğinde yatmaktadır. Bundan sonra hastadan kendisine neden olan resmi yeniden yaratması istenir. pozitif duygular. Hastanın kendisi "dur" kelimesini ses altından telaffuz etmeyi öğrenir.

Mahoney kişiselleştirilmiş bir psikoterapötik eğitim programı oluşturmaya odaklanıyor.

Kişisel sorunları bilimsel sorunlar olarak görüyor. Stresle baş etmeyi öğrenmek ve çatışma durumları Problemin tanımlanması, çalışmanın amaç ve hedeflerinin belirlenmesi, verilerin toplanması, yorumlanması, problemin çözümü için varsayımsal olasılıkların seçilmesi, deney yapılması, sonuçların analiz edilmesi, hipotezin revize edilmesi veya değiştirilmesi yoluyla gerçekleşir. Bu yöntem problem çözme becerisi gelişmemiş hastalar için endikedir. Tedavinin özü, kendini gözlemlemek, sonuç çıkarmak ve durumu kontrol etme becerisini kazanmaktır.

Ellis, rasyonel-duygusal psikoterapisinde, sevgi veya keyif gibi olumlu duyguların çoğunlukla "Bu benim için iyi" ifadesi olarak ifade edilen içsel bir inançla ilişkili olduğunu veya bu inançtan kaynaklandığını öne sürdü. öfke ya da depresyon, “Bu benim için kötü” ifadesiyle ifade edilen bir inançla ilişkilendirilir. Ayrıca, bir duruma verilen duygusal tepkinin, "etiket" doğru olmasa bile, o duruma uygulanan "etiketi" (örneğin, durumun tehlikeli mi yoksa hoş mu olduğunu) yansıttığını da doğruladı. Ellis'e göre mutluluğa ulaşmak için hedefleri rasyonel bir şekilde formüle etmek ve yeterli araçları seçmek gerekir. Her duruma iki farklı biliş türü getiririz: inançlar ve varsayımlar. Hastanın üstesinden gelmesi gereken en tipik mantıksız inançların bir listesi:

1) önemli bir çevredeki herkes tarafından sevilmeye veya onaylanmaya kesin bir ihtiyaç vardır;

2) herkes bilginin her alanında yetkin olmalıdır;

3) insanların çoğu aşağılıktır, yozlaşmıştır ve aşağılanmaya layıktır;

4) olayların programlanan kişiden farklı bir yol izlemesi durumunda bir felaket meydana gelecektir;

5) insanın talihsizliklerine dış güçler neden olur ve insanların bunları kontrol etme yeteneği çok azdır;

6) eğer bir tehlike varsa, onun üstesinden gelmemelisiniz;

7) belirli yaşam zorluklarından kaçınmak, onlarla temasa geçmek ve onların sorumluluğunu üstlenmekten daha kolaydır;

8) bu dünyada zayıf, güçlüye bağımlıdır;

9) Bir kişinin geçmiş tarihi onun "şimdi" anlık davranışını etkilemelidir;

10) başkalarının sorunları hakkında endişelenmemelisiniz;

11) Tüm sorunların doğru, açık ve kusursuz bir şekilde çözülmesi gerekir ve eğer durum böyle değilse felaket yaşanır;

12) Birisi duygularını kontrol edemiyorsa ona yardım etmek imkansızdır.

Kısa vadeli versiyonu da dahil olmak üzere bilişsel-davranışçı psikoterapinin şu sırayla gerçekleştirilmesi önerilmektedir: önceki olaylar - inanç - sonuç - tartışma - etki. Tartışma 3 düzeyi kapsamaktadır: bilişsel, duygusal ve davranışsal.

Her türlü bilişsel-davranışçı psikoterapide, psikoterapistin görevi teşhis ve eğitimdir; analiz, planlama ve karar vermenin tüm aşamalarına hastanın maksimum katılımını gerektirir. Hasta psikoterapötik eğitim sırasında neler olduğunu anlamalıdır. Ancak bu şekilde hedef arayışına en iyi şekilde katılabilir ve değişimin aşamalarına ilişkin doğru kararları verebilir. Yani hasta kendi kendisinin psikoterapisti olmalıdır.

Kontrol soruları

1. Kısa süreli pozitif psikoterapinin temel ilkesi şudur:

1) umut, denge (uyum) ve danışmanlık ilkesi;

2) odak çatışmasının işlenmesi;

3) davranış modelleme;

4) hastayla çalışırken yalnızca olumlu takviyeler kullanın.

2. Kısa süreli psikodinamik psikoterapinin aşamaları:

1) davranış modelleme;

2) uyumlaştırma aşaması;

3) odak çatışmasının işlenme aşaması;

4) umut aşaması.

3. N. ve X. Pezeshkians'a göre pozitif psikoterapinin ayırt edici özelliği:

1) bilişsel öğrenme;

2) kültürlerarası yaklaşım;

3) davranış modelleme;

4) koruma ve direncin analizi.

Müşteri yıllardır sorunlarını biriktirdiği için kısa süreli terapi prensipte imkansızdır. Dolayısıyla bu düğümün çözülmesi uzun zaman alacaktır. Öncelikle zorlukların kronik olmasının onları destekleyen kapalı çevreden kaynaklandığını söylemekte fayda var. Şimdiki zorluklar, bir zamanlar onlara neden olan sebeplerden bağımsız olarak ortaya çıkıyor ve ortaya çıkıyor. Örneğin seyirci korkusu, bedensel katılığa ve kısa süreli hafıza bozukluğuna neden olur. Bunlar da yıkıcı düşünceleri doğrulayarak kısıtlı davranışlara neden olur. Bu nedenle dinleyicilerin dikkatsizliği ve destek eksikliği veya tam tersi - öğretim görevlisine olan ilginin aşırı artması. Korku daha da artıyor. Bu çemberi herhangi bir yerde açarsanız, terapinin 5-10 tekrarı seyirci korkusunun tamamen ortadan kalkmasına yol açacaktır. Bazen kısır döngü çok daha karmaşıktır. Örneğin, başarılı bir performansı bir kaza olarak, başarısızlığı ise bir kalıp olarak ele almak. Bu gibi durumlarda, kısır döngü de kırılabilir, ancak daha fazla seansa ihtiyacınız olacak - yaklaşık 10 ve ayrıca 60-100 saatlik bağımsız çalışma.

Kısa süreli tedavi derin kökleri etkileyemediği için güvenilir bir sonuç vermez. Böyle bir terapi, uyarlanabilir becerilerin geliştirilmesine yönelik açık bir görevi ima eder. Eğer iyi sabitlenirse asla tamamen unutulmaz. En basit örneği bisiklettir; 30 yıl sonra bile, biraz adaptasyondan sonra kişi rahatlıkla kullanabilir. araç. Sadece kısır döngüler değil, uyum döngüleri de var. Yeni bir deneyim veya beceri yeni davranışlara yol açar, daha başarılı, uyarlanabilir davranışlar sonuçlara ulaşmaya yol açar, geri bildirim oluşur ve bu da yine dünya görüşünü değiştirir. Daha sonra yeni beceriler edinme motivasyonu gelir. Böylece olumlu değişimler sudaki dalgacıklar gibi yaşam alanına yayılır. "İlişki" terapisinde bir miktar iyileşme meydana gelebilir, ancak bu genellikle güvenilmezdir. Danışan arkadaş canlısı bir terapistle tanışır ve umutla ilham alır. Sadece sokakta bir kaba veya kötü bir tanıdıkla hızlı bir buluşma, sizi ilhamınızdan hızla "iyileştirecektir".

Kısa süreli terapi zorlu ve acı verici olmalıdır çünkü duygusal yoğunluğa dayanmaktadır. Herhangi bir teori, onun tam olarak nerede ve nasıl uygulanacağına dair bir araç ve anlayış sağlar. Psikolojide var özel terim- kanal faktörü. Davranışta büyük etkilere yol açan bir durumun görünüşte önemsiz bir unsuru olarak anlaşılmaktadır. Bu küçük durum, daha önce bir miktar kuvvet tarafından sınırlanan bir reaksiyon için iletken bir yoldur. Aşı çağrılarına kampüste çok az kişi yanıt verdi, ancak el ilanlarında sağlık merkezlerinin yol tarifinin yayınlanması, ziyaret sayısını 30 kat artırdı! Koca, karısı için komodine para koymayı bıraktı ve onu gözlerinin içine bakarak doğrudan ona vermeye başladı. Bu yaklaşım, birkaç yıldır aile içi çatışmaların ve hatta cinsel işlev bozukluklarının kaynağı olan otorite ve minnettarlığın tanınması sorununu çözdü. Bu hikayede komodin artık bütçeden sorumlu aile üyesi değil. Çeşitli davranışsal tepkiler için bir kanal oluşturuldu. Kurt Lewin'in kısa vadeli ve etkili çözüm teorisi boşuna yaratılmadı!

Kısa terapi bir tür hipnozdur. Bu bir efsanedir, çünkü kısa vadeli çalışma sorun üzerinde maksimum konsantrasyon gerektirir. Bu duruma trans durumu bile denilebilir. Ancak temel fark, bu odaklanmanın danışanın özgür seçimi olması ve dışarıdan empoze edilmemesidir. Bu, bir hipnozcunun telkin amacıyla bilinçsizliğe inmesi değildir. Gösteri talep eden insanlar verimliliğe değil, dışsal gösterişlere ihtiyaç duyarlar, bu yüzden ona teatrallik verin: hipnoz, Hellinger düzenlemeleri, sıcak sandalyeler vb. Etkili yöntemler, çok eski zamanlardan beri kullanılan bir çekiç gibi basit ve sıkıcıdır. Dinleme ve geri bildirim becerilerine yönelik sıkıcı eğitim, yine de evlilikte, işyerinde ve çocuklarla iletişimde çatışmalara neden olur. Otomatik eğitim sıkıcı mı? Ancak aynı zamanda sindirim ve uyku bozukluklarına ve spor müsabakalarına hazırlıkta da yardımcı olabilir.

Kısa psikoterapi danışan-terapist ilişkisinde işe yaramaz ve derin sorunlar Aktar. Gerçekte, kısa vadeli psikanalitik terapinin birçok modeli vardır; bunlardan ilki Freud'un "Sonlu ve Sonsuz Analiz" adlı çalışmasında öne sürülmüştür. Daha sonra psikologlar terapinin süresini, maliyetini azaltmak ve güvenilirliğini artırmak için kendi modellerini oluşturdular. Gelecekte rekabet edecek davranış terapisi psikanaliz rekabet avantajı olarak uzun vadeliliği geliştirmeye başladı. Bu şekilde dar görüşlü Avrupalılar ve yalnız Amerikalılar derin kişisel ilişkiler kurdular. Ancak psikanaliz, her konuda körü körüne taklit edilmesi gereken ideal bir psikoterapi örneği olarak görülmemelidir.

Kısa süreli terapi mucizevi bir tedavi gibidir. Mucizeler olmaz ve "mucizevi" vakaların çoğu, kişinin kendisi üzerinde uzun süreli çalışması nedeniyle meydana gelir. İnsanlar uzmanlara gergin bir duygusal durumda gelirler ve sorunu farklı şekilde çözmek için yapılan yüzlerce başarısız girişimden sonuç almak için büyük umutlar beslerler. Psikoterapistin yeteneği sezgisel olarak kanal faktörlerini bulmasında yatmaktadır. Böylece terapist, kelimenin tam anlamıyla ellerini çırparak, bir kişinin hayatında, doktorun katılımı olmadan gelecekte meydana gelebilecek bir çığ gibi değişikliklere neden olur. K. Levin'in alan teorisinin uygulanması, rastgele hareket etmeyi değil, bu kanal faktörlerini hesaplamayı mümkün kılar.

Kısa süreli terapi herkese açıktır. Kısa süreli terapi çok akılcı olduğu için çok cazip bir ürün gibi görünebilir ama öyle değil. Danışana ve terapiste ciddi talepler yüklenir. Öncelikle görevleri açık ve net bir şekilde belirleyip önem sırasına göre dağıtmanız gerekiyor. Daha sonra, sorunu çözmek için ayrılan süreyi gerçekten sınırlamalısınız. Terapistin gerekli teşhis becerisine sahip olması ve hastayla arasında sağlam bir iletişim kurulması önemlidir. Terapistin ve danışanın düşüncelerini kaybetmemesi gerekir; tek bir sorun üzerinde aşırı konsantrasyon gereklidir. Burada bir paradoks var. Kısa süreli terapi, bir yandan her şeyi anında ve hızlı bir şekilde isteyen insanları cezbeder, ancak diğer yandan onların açgözlülüğü, onları önceliklendirmekten, gerçekten önemli bir veya iki göreve odaklanmaktan alıkoyar.

Kısa süreli tedavi engelliyor kişisel Gelişim müşteri. Terapinin amacı olumlu değişim sağlamaktır. Bu başarılı olduğunda olumlu değişiklikler birbiri ardına gerçekleşir, aynı şekilde kişide iyileşmeler artar, kişinin tüm işleyişi gözden geçirilir ve değişir. Ancak bu yalnızca gerçekten önemli bir gelişimsel görev veya onu engelleyen bir semptom üzerinde çalışıldığında gerçekleşir. Bu tür terapi, yönlendirici olduğundan danışanlarda bağımlılık yaratır. Kısa süreli tedavinin tamamen kuralcı olduğu düşünülmemelidir. Terapistin tüm konularda koşulsuz bir otorite ve uzman olarak hareket etmesi bir şeydir (prensipte imkansızdır), ancak terapistin danışanla bir dizi prosedürü ortaklık temelinde yürütme konusunda anlaşması durumunda bu tamamen farklı bir tablodur. eylemlerin etkinliği ise herkese yakın ve anlaşılır kriterler kullanılarak kontrol edilmektedir. Yönergecilik, eşitlik ve saygıya dayalı ilişkileri hiçbir şekilde dışlamaz.

Kısa süreli terapi, prosedürlerin standardizasyonunu ve yaratıcılık eksikliğini içerir. Bu efsaneye göre, gerekli araçlara hakim olan herkes böyle bir terapiye katılabilir. Ancak bu doğru değil. Kısa süreli tedavinin temel ilkelerinden biri, maksimum adaptasyondur. belirli bir kişiye ve çevresi. Bu çalışma standart dışı çözümlere dayanmaktadır.