Fasiyal sinir innerve eder. Yüz nöriti

16117 0

Kulak burun boğaz uzmanlarının fasiyal sinire olan ilgisi, temporal kemikteki anatomik konumu ve kulaktaki hastalıklar, yaralanmalar ve cerrahi müdahaleler sırasında gelişen hasar belirtileri ile belirlenir. Fasiyal sinir yüz ifadesini sağlar.

Fasiyal sinirin topografisi

Fasiyal sinir (VII çifti) kranyal sinirler) şunu ifade eder karışık sinirler motor, parasempatik (salgılayıcı) ve duyusal (tat ve genel duyarlılık) lifleri içerir.

Fasiyal sinirin lifleri ponstan çıktıktan sonra serebellopontin açıya girer, ponsun lateral sarnıçlarından geçer ve buradan vestibülokoklear ve ara sinirlerle birlikte iç kısma nüfuz eder. kulak kanalı. Birlikte iç işitsel kanalın dibine ulaşırlar, buradan ara sinirle birlikte işitsel sinirden ayrılırlar ve küçük kemikli açıklıklardan, kulak kanalının taşlı kısmının kalınlığında yer alan yüz kanalına girerler. Şakak kemiği.

Yüz kanalı hasar seviyelerinin topikal tanısı ve dolayısıyla ana lokalizasyonun lokalizasyonu için büyük klinik öneme sahip dört bölüme ayrılmıştır. patolojik süreç(Şekil 1).

Pirinç. 1. Fasiyal sinirin dallarının şeması: 1 - eşkenar dörtgen fossa'nın konturları; 2 - fasiyal sinirin çekirdeği: a - motor, b - üstün tükürük, c - soliter sistemin çekirdeği (tat duyarlılığı); 3, 10 - yüz siniri (motor lifleri); 4 - iç işitsel açıklık; 5 - iç işitsel kanal; 6 - iç işitsel kanalın alt kısmı; 7 - temporal kemiğin kayalık kısmındaki yüz kanalı: a - yüz kanalının yatay kısmı, b - yüz kanalı, ilk diz oluşumundan sonra geriye doğru yönlendirildi (d), c - yüz kanalının alçalan kısmı, e - yüz kanalının ikinci dizi; 8 - stylomastoid foramen; 9 - stylomastoid foramenlerden çıkışta fasiyal sinir; 11 - yüz kanalının bir parçası olarak salgılayıcı parasempatik lifler; 12 - preganglionik parasempatik lifler; 13 - parasempatik düğümler; 14 - postganglionik sempatik lifler; 15 - genu düğümü: 15a - damağın mukoza reseptörlerinden ve dilin mukoza zarının ön üçte ikisinden (tat duyarlılığının preganglionik lifleri) çıkan genu düğümün sinir hücrelerinin dendritleri, 156 - genu düğümünün sinir hücrelerinin aksonları, soliter sistemin çekirdeğine (2c) ( tat duyarlılığının postganglionik lifleri); I - motor lifleri; II - genel duyarlılığa sahip lifler; III - tat duyarlılığı olan lifler; IV - parasempatik preganglionik lifler; V - parasempatik postganglionik lifler

İlk bölüm (labirent) düzeyde biter birinci nesil(d), dirsek düzeneğinin bulunduğu alanda. VII çiftinde yer alan tüm sinirler bu segmentte bulunur. Dolayısıyla bu seviyedeki bir lezyon tek taraflı bozukluğa neden olur. motor, hassas Ve salgılayıcı yüz kaslarının parezi (felç) ile kendini gösteren fonksiyonlar, dilin ön üçte ikisinde bozulmuş tat duyarlılığı ve tükürük bezlerinin salgılanması. Tat lifleri (15a) çevreden gen düğümüne (15) girer ve onu atlayarak parasempatik preganglionik salgı lifleri (12), postganglionik parasempatik liflerin tükürük bezlerine gittiği parasempatik düğümlere (13) gider.

İkinci bölüm yüz kanalı ( davul) birinci genu (d)'den sonra başlar ve kalınlığının üstünde yer aldığı timpanik boşluğun orta duvarına doğru yönlendirilir. Vestibüler pencere. Yüz kanalının üstündeki bu yerde lateral yarım daire kanalının kemik çıkıntısı. Burada yüz kanalı 1 x 1,5 mm çapında beyazımsı bir kemik sırtı olarak tanımlanmaktadır. Yüz kanalının anormal yerleşimi, örneğin üzengi tabanının arka kısmından sarkması gibi durumlar vardır, bu da otoskleroz için işitmeyi iyileştiren stapedoplasti ameliyatının yapılmasını zorlaştırır. Salgı, motor ve tat lifleri yüz kanalının timpanik bölümünden geçer. Dolayısıyla fasiyal sinirin bütünlüğünün bu segmentte hasar görmesi durumunda bu fonksiyonların üçü de bozulur.

Üçüncü, veya timpanomastoid, bölüm Yüz kanalı, piramidal çıkıntı ve timpanik sinüs içindeki timpanik boşluğun arka duvarının kalınlığında yatay olarak bulunur ve motor (yüz) lifleri içerir. Bu segmentteki fasiyal sinirin bozulması yalnızca yüz kaslarının bozulmasına yol açar.

Piramidal çıkıntıda yüz kanalının yatay kısmı (üçüncü segment) oluşur ikinci diz(d) ve içeri girer dördüncü bölüm (Azalan veya mastoid), stilomastoid foramenlere gider ve onu terk ederek yüz kaslarına, stilohyoid ve digastrik kaslara ve ayrıca arka kulak çevresi sinirine çok sayıda dal oluşturur.

Fasiyal sinirin motor kısmında hasar belirtileri

Fasiyal sinirin motor kısmında hasar belirtileri: yüz kaslarının kasılma asimetrisi, etkilenen taraftaki zayıflığı veya tam hareketsizliği, daha sonraki aşamalarda - lagoftalmi, yüz kaslarının atrofisi, yüz köşesinin sarkması ağız, lakrimal kıkırdak bölgesindeki kas atonisi nedeniyle etkilenen tarafta gözyaşı, lakrimal açıklığın prolapsusu ve lakrimal kesenin pompalama fonksiyonunun kaybı.

Alın kırışıklık testi, periferik fasiyal sinir felcini santral fasiyal sinir felcinden ayırmak için kullanılır. Şu tarihte: periferik felç etkilenen taraftaki alın ve kaş yüzeyi hareketsiz kalır, ön kasların iki taraflı kortikal (piramidal) innervasyonuna bağlı merkezi felç ile gözle görülür bir asimetri gözlenmez.

Kulak Burun Boğaz. VE. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Peşçinin

Fasiyal sinir (n. facialis) karışıktır, motor, duyusal ve parasempatik liflere sahiptir (Şekil 528).

528. Fasiyal sinirin dalları.
1 - rr. zamansallar; 2 - rr. elmacık kemiği; 3 - rr. bukkaller; 4 - rr. marjinal mandibula; 5 - r. kolli; 6 - pl. parotideus; 7 - n. yüz bakımı.

Fasiyal sinirin motor kısmı, medullar ponsun dorsal kısmında yer alan, retiküler formasyonla çevrelenmiş, medulla oblongata ile sınırda ve üst zeytinden dışarıya doğru yer alan çekirdekten başlar. Sinir kökünün intraserebral kısmı yukarı doğru yükselir ve abdusens sinirinin çekirdeğinin etrafında dolaşır. Bu kıvrım fasiyal sinirin intraserebral genusunu temsil eder. Fasiyal sinir, ponsun arka kenarı ile medulla oblongata zeytini arasındaki beynin ventral yüzeyinden çıkar ve iç işitsel kanala (porus acusticus internus) ve daha sonra piramidin fasiyal sinir kanalına girer. Şakak kemiği. Başlangıçta sinir yatay olarak uzanarak büyük taşlı foramene (hiatus canalis n. petrosi majoris) ulaşır ve sinirin yakınında 90°'lik bir açıyla geriye ve yana doğru döner. Sinirin bu ilk kıvrımına genu (geniculum n. facialis) adı verilir. Timpanik boşluğun 6-8 mm üzerinden geçen fasiyal sinir, ikinci bir kıvrım oluşturur ve yatay konumunu dikey olarak değiştirir. Sinirin dikey kısmı timpanik boşluğun arkasından geçer ve stilomastoid foramenlerden (stylomastoideum için) parotis tükürük bezinin bulunduğu retromaksiller boşluğa girer. Fasiyal sinir, kalınlığında, yüz kaslarına radyal olarak ayrılan 5-10 dala ayrılır. Sinirin dalları parotis sinir pleksusunun küçük ve bazen büyük halkalarını oluşturur.

Fasiyal sinirin motor liflerinden çok sayıda dal çıkar.
1. Stapedius siniri (n. stapedius) çok kısa ve incedir, fasiyal sinirin ikinci kıvrımından uzanır. Üniforma kasında (m. stapedius) biten timpanik boşluğa nüfuz eder.

2. Yumuşak damağı kaldıran kasın innervasyon dalı yüz kanalında ortaya çıkar. Motor lifleri, parasempatik liflerle birlikte kanalikulus korda timpani yoluyla kafatasının tabanındaki petrotimpanik fissüre çıkar ve burada gangle girerler. otikum. Sinir m'yi innerve eder. levator veli palatini.

3. Glossofaringeal sinir (r. communicans cum n. glossopharyngeo) ile bağlantı dalı, stylomastoid foramen yakınında ve m boyunca sinirden ayrılır. Stylopharyngeus, glossofaringeal sinirin dallarına bağlanarak farenks duvarına ulaşır.

4. Posterior auricularis siniri (n. auricularis posterior), kafatasının dış tabanında stylomastoid foramen yakınında bulunan fasiyal sinirden ayrılır, öne doğru bükülerek geriye doğru gider mastoid. Suprakraniyal kasın oksipital karnını, arka ve üst kulak kaslarını innerve eder.

5. Digastrik dal (r. digastricus) incedir, önceki sinirin altına uzanır, m'nin arka karnını innerve eder. digastricus ve m. stylohyoideus.

6. Parotis pleksusundan zamansal dallar (rr. temporales) çıkar. Bunlar arasında, ön dallar geleneksel olarak ayırt edilir (orbicularis oculi kasının ve oluklu kasın üst kısmını innerve ederler), orta dallar - ön kas, arka dallar - ön ve kısmen üst kulak kasları.

7. 2-5 numaralı zigomatik dallar (rr. zygomatici), orbicularis oculi kasının ve elmacık kasının alt kısmını innerve eder.

8. 2-4 numaralı bukkal dallar (rr. buccales), bukkal, orbicularis oris kaslarını, levator anguli oris kaslarını ve üst dudağı innerve eder.

9. Mandibula'nın marjinal dalı (r. Marginalis mandibulae) alt çenenin kenarı boyunca yer alır ve gülme kasını, zihinsel kasları, ağız açısının bastırıcılarını ve alt dudak.
10. Servikal dal (r. colli), alt çenenin boyuna yaptığı açının yakınından geçer ve m'yi innerve eder. platisma.

Fasiyal sinirin hassas kısmı iki bölümden oluşur: Birincisi, dilin tat alanlarının reseptörlerinden kaynaklanan tat analizörünün lifleri, ikincisi ise genel duyarlılığın lifleridir.

İlk bölümde, yüz kanalının genusunda yer alan ganglion ganglionunda (gangl. geniculi) hassas tek kutuplu hücreler bulunur. Düğümün boyutları 1x0,3 mm'dir. Tat tomurcukları dilin ön 2/3'ünde tat gözeneklerinde bulunur. Tat sinirinin lifleri n'ye girer. lingualis ve korda timpaniye nüfuz ederek medial pterygoid kasın üst kenarında bırakın. Korda timpaninin hassas lifleri petrotimpanik fissürden timpanik boşluğa girer ve örsün uzun bacağı ile malleus sapı arasındaki submukozal tabakasından geçer. Timpanik boşluktan petrotimpanik fissür yoluyla yüz kanalına girerler. Kafatasının tabanındaki porus acusticus internus'tan çıkan lifler beyne nüfuz eder ve hassas çekirdekte (nucl. tr. solitarii) geçiş yapar.

Sinirin ikinci kısmı, kulak kepçesinin iç yüzeyinin derisinde bulunan reseptörlerle temas eden genel duyu liflerini içerir. Duyu hücreleri ganglde bulunur. geniculi.

3. Fasiyal sinirin parasempatik (salgılayıcı) lifleri, medüller ponsun dorsal kısmında yer alan üstün tükürük çekirdeğinden (nucl. salivatorius superior) yönlendirilir. Bu sinirin kök lifleri, fasiyal sinirin motor liflerinin yanından beynin tabanından çıkar ve onlarla birlikte yüz kanalına girer. Preganglionik parasempatik lifler iki kısma ayrılır ve fasiyal kanaldan ayrılır (Şekil 529).

529. Kafada bulunan sinir liflerine sahip otonom ve duyu düğümlerinin şeması (Muller'e göre).
Mavi çizgi - orta beyin ve bulvardan gelen parasempatik lifler, kırmızı - sempatik preganglionik lifler; kırmızı aralıklı - sempatik postganglionik lifler. 1 - n. okülomotorius; 2 - n. trigeminus; 3 - n. yüz bakımı; 4 - n. glossofaringeus; 5 - gangl. dil altı; 6 - gangl. otikum; 7-gangl. sfenopalatinum; 8 - gangl. siliare.

İlk kısım diz bölgesinde ayrılır ve büyük petrosal sinirin (hiatus canalis n. petrosi majoris) kanalına giriş yoluyla ortadaki boşluğa girer. kranial fossa büyük taşlı sinir (n. petrosus major) olarak adlandırılır (Şekil 529). Bu sinir kafatasının foramen laserumunun bağ dokusundan geçer ve sfenoid kemiğin pterygoid kanalına (canalis pterygoideus) girer. Bu kanala girmeden önce, iç karotid pleksusun (plexus caroticus internus) hücrelerinden gelen postganglionik sempatik liflerden oluşan derin petrosal sinir (n. petrosus profundus), büyük petrosal sinire katılır. Pterygoid sinir şuraya çıkar: pterygopalatin fossa parasempatik liflerin nöron II'ye geçtiği ve pterygopalatin ganglionunu (gangl. pterygopalatinum) () oluşturduğu yer.

Aşağıdaki lifler düğüme gelir: parasempatik - n'ye kadar. düğümde bir sonraki nöronla temasları olan petrosus major; sempatik - n'ye kadar. düğümü geçen ve dallarının bir parçası olarak burun boşluğu ve nazofarenksin damarlarına ve mukoza zarına ulaşan petrosus profundus; Duyusal lifler dallar oluşturur: rr. Orbitaller, nazales posterior superiorlar, palatini. Parasempatik postganglionik lifler de nn'nin bir parçası olarak geçen pterygopalatin gangliondan başlar. pterygopalatini, maxillaris, zygomaticus. Yörüngede zigomatik siniri terk ederek n ile bir anastomoz oluştururlar. lacrimalis. Bileşiminde lakrimal beze ulaşırlar.

Preganglionik parasempatik liflerin ikinci kısmı başlangıçta fasiyal kanal boyunca yoluna devam eder ve daha sonra korda timpani adı verilen duyusal (tat) liflerle aynı demet içinde yer alan kanalikulus korda timpani'ye geçer. Davul dizisi n'ye bağlıdır. dil. Parasempatik lifleri lingual sinirden submandibuler bezin yakınındaki submandibular ve dil altı tükürük bezlerine çıkar, bir gangl oluştururlar. submandibularis, dilaltında - gangl. dilaltı. Postganglionik parasempatik lifler, submandibular ve sublingual tükürük bezlerinin ve dilin mukoza bezlerinin salgı innervasyonu için düğümlerden ortaya çıkar.

Embriyogenez. Motor çekirdeği, embriyonik gelişimin 4. haftasında, medulla oblongata'nın tegmental hücrelerinin sütununda IV ventrikülün tabanına yakın bir yerde oluşur ve II dallanma kemerinin türevleri ile temasa geçer. Gelişim sırasında fasiyal sinirin çekirdeği ventrolateral yönde kayar ve lifleri kavisli hale gelir. Aksonlar, yüz kaslarının oluştuğu visseral miyotomlarla temasa geçer.

Filogenez. Balıklarda ve amfibilerde fasiyal sinir medulla oblongata'dan birkaç kökle ayrılır ve içine lateral ve fasiyal sinirlerin aktığı bir düğüme sahiptir. Lateral sinir, karasal hayvanlarda kaybolan sismosensör organları innerve eder ve bu sinirin azalmasına neden olur.

Suda ve karada yaşayan hayvanlarda yüz sinirinin duyusal ve motor dalları vardır. Duyusal lifler oral mukozanın tat tomurcuklarından ve yan çizgiden başlar. Karasal hayvanlarda yan çizginin hassas kısmı kaybolur ve baş kısmı kulak boşluğundan geçerek dilin tat alma tomurcuklarıyla bağlantısını sürdürür ve buna korda timpani adı verilir. Motor lifleri balıklarda süspansiyon ve kapak kaslarını, premaksiller kasları, mandibulaya baskı yapan kasları ve karasal hayvanlarda deri altı servikal kasları innerve eder. Memeliler, insanlarda yüz kaslarının gelişimi nedeniyle baskın bir gelişme gösteren, yüz sinirinin özel bir dalı tarafından da innerve edilen iyi gelişmiş yüz kaslarına sahiptir.

Makalede yaygın bir nörolojik hastalık hakkında bilgi edineceğiz Fasiyal sinir parezi sunum şeklinde: fasiyal sinirin anatomisine odaklanalım; yüz kası patolojisinin hastalık çeşitlerini öğrenmek; Fasiyal sinir felci tedavisinde kendi gözlemlerimizi paylaşalım. Bir hastanenin pediatrik nöroloğundan semptomlar, tanı, istatistikler ve tedavi.

:

1. Fasiyal sinirin nöropatisi (parezi)
2. Miyopatiler
3. Ekstrapiramidal bozukluklar
4. Yüz hiperkinezi

Fasiyal sinir parezi konusunun alaka düzeyi, yüzün en sık görülen kas patolojisi olarak.

yüzün şeklini bozan ve yüzü “ruhun aynası” haline getiren yüz aralığının kaybına neden olan ciddi bir patolojidir. Bu hastalıklar bir dereceye kadar mağdurun başkalarıyla normal temas kurmasını engeller ve ona zor deneyimler getirir.

Yüz siniri iki siniri birbirine bağlar:

Yüz siniri, N. Yüz bakımı, eğitimliçizgili yüz kaslarına motor sinir lifleri,

Ve ara sinir, N. orta dereceli, tükürük, lakrimal, burun ve palatin bezlerine parasempatik liflerden, dilin ön 2/3'ünden duyusal (tat) liflerden ve ayrıca dış işitsel kanalın derisinden duyusal liflerden oluşan, kulak zarı ve timpanik boşluk ve yüz kaslarına derin hassasiyet sağlar.

Topografik anatomiYüz siniri

Tüm yüz sinir yolu 5 bölüme ayrılabilir:
1. Fasiyal sinirin supranükleer segmenti. Fasiyal sinirin motor lifleri, genel motor (piramidal) yolun bir parçası olarak, precentral girusun alt kısmında başlar, korona radiatanın ve iç kapsülün genunun bir parçası olarak gerilir ve oradan bazal bölgeye girer. ponsun bir kısmı.
Burada çoğu lifler çaprazlaşır ve karşı taraftaki fasiyal sinirin çekirdeğine yönlendirilir, liflerin bir kısmı aynı taraftaki fasiyal sinirin çekirdeğine girer.

Fasiyal sinir çekirdeğinin üst kısmı Bilateral kortikal innervasyona sahiptir.

Fasiyal sinir çekirdeğinin alt kısmı Yüzün alt yarısının kaslarını innerve eden, yalnızca karşı yarımkürenin korteksiyle bağlantılıdır. Bu bakımdan kortikonükleer yola tek taraflı hasar verildiğinde lezyonun karşı tarafında yüzün alt yarısındaki yüz kaslarının merkezi felci gözlenir.

1. Fasiyal sinirin subnükleer segmenti. Fasiyal sinirin motor çekirdeği ponsta bulunur, kökü abdusens (VI) sinirinin çekirdeğinin etrafından geçer ve beyin maddesinden serebellopontin açıyla çıkar.

Fasiyal sinirin çekirdeğinde hasar ile Yüz kaslarındaki felce ek olarak, genellikle abdusens siniri ve pontin yollarında da hasar belirtileri vardır. Alternatif Millard-Hübler sendromu : etkilenen tarafta yüz kaslarının periferik felci ve karşı tarafta merkezi hemipleji ve Alternatif Foville sendromu : lezyon tarafında, abdusens sinir felci ve lezyona doğru bakış felci, fasiyal sinir felci; karşı tarafta - hemiparezi ve hemihipestezi).

Serebellopontin açısı bölgesindeki fasiyal sinir köküne zarar veren trigeminal (V) ve vestibulokoklear (VIII) sinirlerde ve bazen beyincikte hasar belirtileri ortaya çıkar. Motor liflerine ek olarak sinir, hasar gördüğünde parotis bölgesinde ağrıya, göz kuruluğuna ve dilin ön 2/3'ünde tat alma duyusunun bozulmasına neden olan tat, ağrı ve salgı lifleri içerir.

Fasiyal sinirin fasiyal kanaldaki dalları

Büyük petrosal sinir (sinir petrosus majör) derin petrosal sinir ile birleşmesi nedeniyle lakrimal bezin ve burun boşluğunun mukoza bezlerinin parasempatik innervasyonunu gerçekleştirir ( N. Petrosus profundus) ve onunla birlikte pterygokanal siniri oluşturur ( N. canalis pterygoidei), pterygopalatin ganglionun bitkisel bir uzantısı olan ( ganglion pterygopalatinum).

Stapedial sinir(sinir stapedius) orta kulakta aynı adı taşıyan kasın motor innervasyonunu gerçekleştirir.

Davul dizisi (İlehorda timpani) dilaltı ve submandibular tükürük bezlerinin parasempatik innervasyonunu gerçekleştirir ( glandula sublingualis ve submandibularis) ve iletim tat duyumları Dilin ön üçte ikisindeki reseptörlerden.

Fasiyal sinir dallarının topografyasının şematik gösterimi

Bakmak Fasiyal sinirin dallarının çizimi .

1 - daha büyük petrosal sinir;

2 - diz gangliyonu;

3 - stapedius siniri;

4 - davul dizisi;

5 - zamansal dallar;

6 - elmacık dalları;

7 - bukkal dallar;

8 - alt çenenin marjinal dalı;

9 - servikal dal;

10 - parotis pleksus;

11 - stylohyoid dal;

12 - digastrik şube;

13 - stylomastoid foramen;

14 - arka kulak çevresi siniri.

1. Arka kulak siniri, (sinir auricularis posterior) , - kulak çevresindeki bazı kafa derisi kaslarının hareketini kontrol eder ( M. auricularis posterior) Ve ( M. oksipitalis).
2. Digastrik şube, (ramus digastricus) , stilohyoid kası innerve eder, ( M. Stilohiyoideus) ve digastrik kasın arka karnı, ( M. digastrikus).
3. Pleksus parotideus'tan beş ana yüz dalı ortaya çıkar:
   • Üst grup - kulağı ve gözü çevreleyen kasları, yanak kaslarını ve üst dudağı innerve eder.
     • Geçici dallar, ( zamansallar)
     • Zigomatik dallar, ( elmacık kemiği)
   • Alt grup - alt yanak, alt dudak, çene, platisma kaslarını innerve eder.
     • Bukkal dallar, ( buccales)
     • Mandibulanın marjinal dalı, ( marjinal çene kemiği)
     • Servikal dal, ( colli).

İskeletlerden farklı olarak kemiklere çift bağlanmaları yoktur, ancak deriye veya mukozaya dokunurlar, fasyaları yoktur ve kasıldığında cildi hareket ettirirler. Rahatladığında cilt elastikiyeti nedeniyle eski durumuna döner.

Doğal açıklıkların etrafında gruplanan ince ve küçük kas demetlerini temsil ederler: ağız, burun, palpebral fissür ve kulak, bu açıklıkların kapatılmasında veya genişletilmesinde görev alır.

Yüz kasları, cildi farklı kıvrımlar oluşturacak şekilde hareket ettirerek yüze, deneyime karşılık gelen belirli bir ifade (yüz ifadeleri) verir. Duyguları ifade etme ana işlevine ek olarak, yüz kasları konuşma, çiğneme vb.

Yüz kaslarının bu özellikleri dikkate alındığında; yüz masajı en fasiyal sinir nöropatisi yalnızca hassas, refleksif, kaba değil, yumuşak bir eldivenle mümkündür.

Uyarınca I. Peipets'in teorisi Duyguların ortaya çıkışı limbik sistemle ilişkilidir. Hipokampusta uyarım ortaya çıkar, buradan uyarılar meme cisimlerine, ardından hipotalamusun ön çekirdeklerine ve singulat girusa gider ve korteksin diğer bölgelerine yayılır. Duyguların sinirsel substratı limbik-hipotalamik komplekstir.

Ayrıca frontal ve temporal korteksler duygu düzenlemede özellikle önemlidir. Korteksin ön ve zamansal bölgelerinden gelen uyarılar, yüz sinirinin çekirdeğine yaklaşarak yüz ifadelerinin duygusal renklenmesini sağlar. Ön lobların hasar görmesi derin bozukluklara yol açar duygusal küre kişi. Çoğunlukla iki sendrom gelişir: duygusal donukluk ve düşük duygu ve dürtülerin engellenmesi. Bu durumda öncelikle yaratıcılıkla ilişkilendirilen en yüksek duygular bozulur. Yüz ifadeleri de acı çekiyor - bir "görev gülümsemesi" beliriyor.

Fasiyal sinir parezi

Fasiyal sinir nöropatileri — Yüzün homolateral yarısındaki yüz kaslarının parezi veya felci (prosopleji), fasiyal sinir ve uydularının hasar görmesinden kaynaklanır ve buna işitme, gözyaşı üretimi veya tat alma duyusunda değişiklikler eşlik edebilir.

Fasiyal sinir nöropatileri ilk sırayı al Kranial sinir lezyonları arasında ikinci, periferik sinir sistemi hastalıkları arasında ise ikinci sırada yer almaktadır.

Etiyoloji vefasiyal sinir nöropatisinin patogenezi

A - miyelin lifi.

B - miyelinsiz lif.

1 - eksenel silindir;

2 - miyelin tabakası;

3 - mesakson;

4 - nörolemmosit çekirdeği (Schwann hücresi);

5 - düğüm müdahalesi (Ranvier'in müdahalesi).

Fasiyal sinirde travmatik yaralanmanın patogenezi açıktır ve özel bir açıklama gerektirmez - mekanik sıkışma veya omurganın hasar görmesi.

En yaygın olanları hastalığın kökenine ilişkin bulaşıcı, lenfojen ve iskemik (nörovasküler) teorilerdir.

Bulaşıcı teoriye göre, yüz sinir hastalığı bakteriyel veya daha sıklıkla viral süreçlerin bir sonucu olarak kabul edilir.

Lenfojen teorinin savunucuları, bazılarına göre fasiyal sinire nüfuz eden ve iltihaplanma sürecine neden olan bir enfeksiyon kaynağı olan ve diğerlerine göre ise, stilomastoid foramen bölgesindeki patolojik olarak genişlemiş lenf düğümlerine önem vermektedir. Yakından geçen fasiyal sinirin gövdesine baskı yapılır veya bölgesel lenfatik drenajın bozulmasına neden olur.

Hastalığın iskemik kökeni, fallop kanalındaki sinirin yerinin ve kan akışının anatomik ve fizyolojik özellikleri ile kanıtlanır. Dardır ve tüm uzunluğu ve çapı boyunca yoğun lifli doku ile kaplıdır. bağ dokusu Epinöryuma sıkı bir şekilde yapışıktır. Sinire kan temini zayıftır.

Petrosal arter, fallop kanalındaki ve genikulat gangliondaki sinirin yatay kısmını besler ve stylomastoid arter, fallop kanalının çıkışındaki sinirin dikey (distal) bölümünü besler.

Bu dalların hiçbiri sinirin tamamına kan sağlanmasından sorumlu değildir. Bu koşullar, arteriyoler spazma neden olan faktörlere maruz kaldığında fasiyal sinirde iskemi oluşumuna katkıda bulunur. İskemi ile kılcal damar duvarlarının geçirgenliği artar, kanal içindeki dokuların transudasyonu ve şişmesi meydana gelir, venöz dolaşım ve lenfatik drenaj bozulur ve sinir sıkışır. Böylece, Hakkında konuşuyoruz yüz kaslarının felce yol açan dar kemikli fallop kanalındaki kompresyon-iskemik süreç hakkında. Sonuç olarak, bu hastalık, fallop kanalının konjenital darlığı ve diğer ilişkili faktörlerin varlığı ile sinirin akut iskemisinin neden olduğu tünel nöropatileri grubuna aittir.

Etiyolojiye bağlı olarak yüz sinirinin nöriti interstisyel, parankimal veya karışık olabilir.

Şu tarihte: fasiyal sinirin interstisyel nöriti ara dokuda inflamatuar olaylar gelişir, parankimal nörit ile sinir liflerinin kendisi etkilenir.

İskemi, sinirin miyelin kılıfında bulunan lipoproteinlerin bozulmasına yol açar. Bağışıklık mekanizmaları tetiklenir, bu da sinirin iltihaplanmasına ve şişmesine yol açar. İÇİNDE akut dönemİnterstisyel nöritte sinir fonksiyonunda kayıp yoktur, ancak klinik olarak yüz hemispazmında ortaya çıkan tahriş belirtileri vardır. Vasküler ödemin akut döneminde, özellikle alerjiye yatkın çocuklarda anti-ödem tedavisi (hormon tedavisi dahil) endikedir. Lezyonun temeli sadece reaktif ödem ise, tam iyileşme daha tam ve daha kısa sürede gerçekleşir. Kısa bir zaman(1-2 ay) parankimal olanlardan sonra.

Fasiyal sinir nöropatilerinin sınıflandırılması

1. Etiolojik prensibe göre- bulaşıcı: birincil, ikincil bulaşıcı - alerjik;

- travmatik; - tümör; - doğuştan; - kalıtsal; -idiyopatik;

1. Kursa göre: akut, tekrarlayan.

Fasiyal sinir parezisinin belirli formları

İskemik felç (Bell felci, romatizmal, soğuk algınlığı).

Travmatik felç (kafatası tabanının kırıkları, kulak ameliyatı, doğum travması nedeniyle).

Otojenik felç.

Tümörlerin neden olduğu felç: intrakranyal, temporal kemiğin içinde, temporal kemiğin dışında ( kulak altı tükürük bezi).

Çocuk felci nedeniyle felç.

Herpes zoster otikus ile felç.

Melkerson-Rosenthal sendromunda felç.

Yüz gelişimindeki anomalilere bağlı felç.

Yüz spazmı.

Klinikfasiyal sinir parezi

Yüzün bir tarafında yüz kaslarının zayıflığı (prosoparezi).

Yüz asimetriktir, cilt kıvrımları yumuşatılır, ağzın köşesi alçaltılır.

Hasta kaşını kaldıramaz, alnını kırıştıramaz, gözlerini kapatamaz, yanağını şişiremez, ıslık çalamaz; dişlerini gösterdiğinde ağız yarığı sağlam tarafa doğru çekilir (“raket” belirtisi). Etkilenen tarafta palpebral fissür daha geniştir.

Gözlerinizi kapattığınızda göz kapakları kapanmaz (lagoftalmi) veya tamamen kapanmaz (kirpik belirtisi).

Nadiren göz kırpma ve kaş ve kornea reflekslerinde azalma not edilir.

Konuşma biraz geveleyerek yapılıyor.

Yemek yerken yiyecekler ağzın kenarından dökülür veya sıkışır.

Sırasında fasiyal sinir nöropatisi Dört dönem vardır.

N için teşhis testlerifasiyal sinirin nöropatisi

Çocuklar hastaneye kaldırıldı yüz sinirinin nöropatileri, aşağıdaki teşhis çalışmaları :

Fundus muayenesi,

Yüz kaslarının elektromiyografisi (EMG),

Beynin BT taraması (endikasyonlara göre),

(endikasyonlara göre).

Yüz kaslarının elektromiyografisi (EMG) şunları belirlemenizi sağlar: hasar düzeyi, derecesi, sürecin kapsamı, hastalığın prognozu.

Kendi gözlemlerinin sonuçlarıfasiyal sinirin parezi (nöropatileri)

Toplamda 105 hasta fasiyal sinir nöropatisi. Kolaylık olması açısından bunlardan 100 tanesini alalım.

100 hastadanFasiyal sinir nöropatileri: Bu nüfusun 70'si Kadın, 30'si Erkektir.

Yaşları 3 ile 10 arasında 35, 10 ile 16 yaş arasında 60, 16 yaş üzerinde 5 hasta vardı.

Çoğu durumda sebep Fasiyal sinirin p arezisi çelik: hipotermi, solunum yolu enfeksiyonu, daha az sıklıkta duygusal stres, daha az sıklıkla travma (temporal kemik piramitlerinin kırılmasının sonucu).

Hastaneye başvuru anında hastalığın süresi 3-20 gün.

Fasiyal sinir felci tedavisinde ilaçları başarıyla kullanıyoruz:

akut dönemde

vazodilatörler - nikotinik asit, ksantinol nikotinat;

dekonjestanlar – furosemid, prednizolon (endikasyonlara göre);

antihistaminikler – tavegil, suprastin;

temas ısısı - Sollux lambası;

Yüzün etkilenen bölgesine UHF;

B vitaminleri, B 12 vitamini, B 1 vitamini.

İkinci dönemde fasiyal sinir parezisinin tedavisine şunları ekliyoruz:

Metabolik tedavi ve antihipoksanlar - Mexidol, Cerebralysin;

nöromüsküler iletimi iyileştiren ilaçlar - galantamin, prozerin.

Başarıyla kullanıldı fizyoterapi, masaj, IRT, stilomastoid süreç bölgesinde ve yüzün etkilenen yarısında hidrokortizonlu fonoforez.

İÇİNDEIIIFasiyal sinir parezisi için tedavi süresi:

Kontraktür gelişimini önlemek için yıldız ganglion bölgesinde pentamin elektroforezi kullanılması tavsiye edilir.

Uzun süren hastalık durumunda uygula hormonal ilaçlar Kısa kurs.

2011'den 2013'e kadar olan döneme ait tedavi sonuçları. GBUZ NSO D 3 Nolu Şehir Klinik Hastanesinde

Fasiyal sinir parezisi olan çocukların yatıştan itibaren 20-28. günlerde hastaneden taburcu olduktan sonra tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi

Herpes zoster otikusa (Hunt hastalığı) bağlı yüz felci

Radiküler nevralji semptomları ve daha az yaygın olarak segmental felç ve hassasiyet kaybı ile birlikte kraniyal sinirlerde (genellikle fasiyal sinir) hasar ile birlikte kulak kepçesinin derisinde kabarcıkların döküntüsü.

Akut neden olan nörotropik filtrelenebilir bir virüsün neden olduğu inflamatuar reaksiyon duyusal ganglionlarda, gri maddede omurilik ve yumuşak meninkslerde.

Hunt hastalığı kliniği : kulak uçuğu+ yüz felci + işitme kaybı, gürültü ve baş dönmesi.

İlk atfedilen Hunt herpetik lezyon G. geniculi.

Sonuç olumludur; birkaç hafta veya ay içinde iyileşme olur.

Tedavi - salisilatlar, B12 vitamini, antiviral ajanlar.

Ağrı için - anestezik merhem.

Bilateral ve tekrarlayan fasiyal nöropati

Akut yüz diplejisinin yaygın nedenleri Guillain-Barré sendromu ve idiyopatik Bell felcidir.

Yüz kaslarının iki taraflı parezisinin diğer nedenleri borreliosis, lösemi, meningeal karsinomatozis, sarkoidoz, beyin tümörleri, kafatası kırığı, miyastenia gravis, AIDS, Moebius sendromu(tek taraflı veya iki taraflı yüz felci ve iki taraflı abdusens felci ile birlikte görülen doğuştan bir hastalık).

Fasiyal sinirin tekrarlayan nöropatisi, hem idiyopatik formun bir tezahürü olarak (vakaların% 12'sinde) hem de Rossolimo-Melkerson-Rosenthal sendromunun (etkilenen tarafı değiştiren tekrarlayan fasiyal sinir felci ile nadir bir hastalık; tekrarlayan) bir parçası olarak ortaya çıkar. yüzün şişmesi; dudak iltihabı; dil yüzeyinin katlanması).

Hemifasiyal spazm

Yüz kaslarının istemsiz klonik kasılmalarının paroksizmleri. Spazmlar tek, seri halinde olabilir veya sabit bir tonik spazm halinde birleşebilir. Spazmlar kendiliğinden ortaya çıkar ve stres ve aşırı çalışma nedeniyle yoğunlaşır. Molalar sırasında yüz simetriktir. Spazm orbikularis okuli kasında başlar ve diğer yüz kaslarını da etkiler. Ekstrapiramidal hiperkineziden farklı olarak hemispazm uyku sırasında devam eder. Daha sıklıkla, orta yaşlı insanlarda yüz hemispazmı görülür ve fasiyal sinirin beyin sapından çıkış yerinde küçük bir aksesuar arter veya damar, bir anevrizma veya serebellopontin açının bir tümörü tarafından sıkıştırılmasından kaynaklanır. Bazen hemispazm, akut nöropati veya fasiyal sinirin yaralanması sonucu gelişir. Daha az yaygın olarak hemispazm, sinirin intrastem kısmının hasar görmesinden kaynaklanır (multipl sklerozda). Hemispazm genellikle yaşam boyunca devam eder ve yıllar geçtikçe yoğunlaşır.

EMG, sinir liflerinin uyarılabilirliğinin arttığını, yüz kaslarının denervasyon belirtilerini gösterir.

Ayırıcı tanı iyi huylu yüz miyokimi (sağlıklı kişilerde aşırı çalışma, stres, kahve bağımlılığı nedeniyle), esansiyel blefarospazm, tikler ile gerçekleştirilir. Hemispazma serebellopontin açıdaki bir tümör veya beyin sapının infiltratif bir lezyonu neden olabileceğinden, tüm hastalara kontrastlı MRI veya BT gösterilir.

Antikonvülsanlarla tedavi (karbamazepin, klonazepam, valproik asit preparatları), baklofen. Ancak etkisizdirler. Botulinum toksini enjeksiyonu daha etkilidir. Fasiyal sinirin sıkışması durumunda cerrahi tedavi endikedir.

Kulak gelişim anormallikleri(mikrotia ve anotia) veya diğer deformitelerle kombinasyon halinde fasiyal sinirde gelişimsel bozukluklara yol açabilir. Fasiyal sinirin konjenital felcinin nedenlerinden biri, fallop kanalının lümenini daraltan ve fasiyal sinirin hipoplazisine neden olan stiloid sürecinin aşırı büyümesidir.

İÇİNDE Kasılmalar sırasında veya doğum sırasında forseps ile yüzün rahim boşluğunda sıkışması sonucu oluşur. Bazen fasiyal sinir çekirdeğinin agenezisinden kaynaklanır.

Şu tarihte: tam yenilgi sinir felci, ön bölge de dahil olmak üzere yüzün yarısını etkiler. Çığlık atarken sadece etkilenmeyen tarafta yüz kaslarının hareketi gözlenir, ağız etkilenmeyen tarafa doğru hareket eder. Yaralanma tarafında alın kıvrımsız, gözler kapanmamış, nazolabial kıvrım yok, ağız köşesi sarkık.

Merkezi felçte yüzün yalnızca alt 2/3'ü etkilendiğinden alın kırışır.

Genellikle altıncı sinir felci gibi kafa içi hasarın diğer belirtileri de not edilir.

Prognoz, sinir hasarının sinir liflerinin sıkışması veya yırtılması nedeniyle oluşup oluşmadığına bağlıdır. İlk durumda, iyileşme birkaç hafta içinde gerçekleşir. Etkilenen taraftaki göz bakımı gereklidir.

Uzun süreli felç için nöroplasti endikedir.

Tümörün konumuna görebölünmüştür: intrakranyal, temporal kemiğin içinde, temporal kemiğin dışında.

Kademeli bir başlangıç ​​ve ilerleyici bir seyir ile karakterizedir.

Temporal kemiğin piramidini tahrip eden tümörlere ve felce neden olmak fasiyal sinir, işitsel sinirin nörinomasını (nörofibroma), epidermoid tümörü, daha az yaygın olarak hemanjiyoendotelyoma, menenjiyom, osteosarkom, metastatik tümörleri içerir.

Nöroma sinir kılıfından gelişir, serebellopontin açıya doğru büyür, kemik tahribatına neden olur, önemli boyutlara ulaşır, V, VII ve VIII kranial sinirlerin ve daha az sıklıkla IX, X ve XI sinirlerinin sıkışmasına neden olur.

Tümörün belirtileri etkilenen tarafta işitme kaybı ve kulak çınlaması, beyin omurilik sıvısındaki değişiklikler - albümin içeriğinde artış ve kafa içi basıncı, fundustaki değişiklikler.

Gösterilen beyin anjiyografisi, ensefalo- veya ventrikülografi.

Tedavi cerrahidir.

Semptomlar tümör büyümesinin konumuna ve yönüne bağlıdır.

Tümörün orijinal konumuna bağlı olarak, nöromalar :

dikey (mastoid) segment-Fasiyal sinir felci erkendir ve genellikle birkaç yıl boyunca tek olanıdır.

ve yatay (tambur) bölüm- timpanik boşluğu etkiler; Hiperemi var, kulak zarının şişmesi (akut orta kulak iltihabında olduğu gibi), parasentez sırasında ağır kanama var, bazen tümör prolapsusu var, işitme kaybı fasiyal sinirin birkaç yıllık felcinden önce gelebilir.

Tümör tarafında dilin 2/3 ön kısmında tat alma bozukluğu,

tümör korda timpaninin kökenine yakın lokalize olduğunda.

Kulakta ağrı (görünüşü sekonder pürülan orta kulak iltihabı veya kafa içi komplikasyonlarla ilişkilidir).

Epidermoid tümör

Yüz felcinin kademeli gelişimi

homolateral işitme kaybı

otoskopik değişiklik yok

Kapsüllü röntgen kisti benzeri boşluk.

Orta kulak kanseri

Uzun süreli süpürasyon, kulakta şiddetli ağrı

- saatin toprağında gelişir. cerahatli orta kulak iltihabı

- geç yüz felci

- geç aşamada radyografide belirgin bir tahribat var

- biyopsi sonrası tanı

- kombine tedavi (radyasyonla cerrahi).

Birincil parotis kanseri

tüm parotis bezi tümörlerinin %20'sinde

herhangi bir yaş

yoğunluk, hareketsizlik, hızlı büyüme

Tümörün malignitesi, ağrının yayılması, fasiyal sinir parezi, trismus ve boyun düğümlerine metastaz ile gösterilir.

Şu tarihte: iyi huylu tümörler parotis bezi (endotelyoma, fibroepitelyoma, miksepitelyoma)

Büyük boyutlarda bile fasiyal sinir nadiren etkilenir.

Malign dejenerasyon belirtileri:

- tümörün ani hızlı büyümesi;

- hareketlilik kaybı;

Ağrının ortaya çıkışı;

- fasiyal sinir felcinin ortaya çıkışı;

- bölgesel servikal lenf düğümlerine metastaz.

Yani makalenin konusu Fasiyal sinir parezi, belirtiler, tanı, tedavi. Fasiyal sinirin anatomisi tekrarlandı. Fasiyal sinir parezisine ilişkin kendi gözlemlerimizi ve tedavi sonuçlarını özetledik fasiyal sinir parezi (nöropati) bir çocuk nörolojik hastanesinde.

Sunum

- medulla oblongata ve pons arasında bulunan kranyal sinir. Yolları, innerve ettiği yüz kaslarından geçer. Fasiyal sinir başka bir siniri, ara siniri içerir. Bu sinir doğrudan lakrimal bezin ve stapedius kasının innervasyonuyla bağlantılıdır ve aynı zamanda dilin tat duyarlılığının belirli kısımlarından da sorumludur.

Fasiyal sinir hücre süreçlerinden oluşur, motordur, ancak ara sinirin bir parçası olarak karışık işlevleri yerine getirir. Her iki sinir de beynin tabanından geçerek vestibulokoklear sinire bağlanır. Daha sonra üç sinir, piramidin işitsel açıklığından iç işitsel kanala doğru hareket eder. İşitme kanalında yeniden birleşen ara ve yüz sinirleri, fasiyal sinir kanalına girer. Daha sonra, fasiyal sinir genunun oluşumu kanalın bükülmesinden meydana gelir ve bir düğüm haline gelen genu, ara sinirin bileşimine duyarlılık verir.

Parotis bezinin kalınlığına girmeden önce, fasiyal sinir ayrı dallara ayrılır: arka kulak çevresi siniri (2 dal - kulak ön dalı ve arka - oksipital dal), stylohyoid dal, digastrik dal, lingual dal.

Ve temporal kemiğin içinde bulunan ara sinir, aşağıdaki dallara yol açar: büyük petrosal sinir, timpanik pleksus ile bağlantı dalı, stapedial sinir, vagus siniri ile bağlantı dalı, korda timpani (terminal dalı) .

Fasiyal sinirin başka bir dallanması zaten parotis bezinin kalınlığında meydana gelir ve iki ana dala yol açar - güçlü bir üst ve daha küçük bir alt dal, bu da aynı zamanda dallanır. Bu dallanma radyaldir: yukarı, ileri ve aşağı yüz kaslarına doğru. Sonuç olarak, radyal dallanma parotis pleksusu oluşturur.

Fasiyal sinirin görevi yüzün motor fonksiyonlarıdır ancak yapısında ara sinirin bileşimi ile ilgili tat ve salgı lifleri bulunur. Bu, fasiyal sinirin lifli yapısının birkaç çekirdekten doğduğunu göstermektedir. Ayrı hücre gruplarından oluşan bir motor çekirdeği, sinirdeki motor işlevlerden sorumludur. Bu gruplar farklı yüz kaslarını innerve eder. Hücre gruplarından biri göz kapakları ve alnın iki taraflı kortikal innervasyonunu sağlar. Fasiyal sinir, yüzün her iki bölgesinin sinerjik hareketini gerçekleştiren kasların çalışmasını kolaylaştırır: kaslar aynı anda veya ayrı ayrı kasılabilir, farklı işlevler (yeme, duygular vb.) için farklı yüz ifadeleri yaratabilir.

Periferik yüz felci

Fasiyal sinirin motor fonksiyonu hasar gördüğünde periferik felç meydana gelir. Hastalık yüz asimetrisi ile kendini gösterir. karakteristik özellikler: Yüzdeki kas hareketlerinin olmaması ve mimikler sırasında ani hareketler olması. Etkilenen yüz bölgesi hareketsiz kalır; yüzün etkilenen bölgesindeki alın bölgesindeki cildi kırıştırmaya çalışmak istenilen sonuca yol açmaz ve cilt kıvrımları toplanmaz. Hasta gözünü kapatamaz ve böyle bir girişim sırasında göz küresi yukarı doğru yuvarlanarak sklerayı açığa çıkarır.

Ancak orbikularis kasının parezi ile lezyon orta derecede ise hasta hem sol hem de sağ gözünü kapatabilir ancak bunu yalnızca simetrik olarak yapabilir. Sağlıklı tek bir gözün kapatılması herhangi bir zorluk veya engel teşkil etmez. Dinlenme sırasında hasta uyurken göz kası gevşer ve bu da göz kapanmasının iyileşmesine yardımcı olur. Etkilenen yüz bölgesindeki yanağı şişirmeye çalışırken, hava ağzın etkilenen kısmından (köşesinden) geçerek yelken belirtisini ifade eder. Felçte ağız köşesi aşağıya doğru yön alır ve dudak ile burun arasındaki kıvrım yumuşar. Kas tonusu azaldığı için ağzın etkilenen köşesini kendi ellerinizle kaldırmaya çalıştığınızda şekli değişmeden kalkar. Barikat düzgün yapılmıyor - dişler dudaklar tarafından örtülüyor.

Sonuç olarak hastalığın resmi şu şekildedir:

• ağzın belirgin asimetrisi, şekline benzediği için raketin bir belirtisidir
• Felçli yüz kasları yemek yemeyi zorlaştırıyor
• etkilenen kısımda ağız mukozasının ısırıkları meydana gelir
• ağzın köşesinden salya ve sıvı gıdanın gönüllü olarak salınması
• konuşma zorluğu
• Bazı işlevlerde zorluklar (ıslık çalmaya çalışmak, mumu söndürmek)

Temporal kemiğin piramidindeki fasiyal sinir hasarının çeşitli nedenleri vardır.

• Timpanik ile ilgili olarak: fasiyal sinirin periferik felci, dilin ön kısmında tat alma tomurcuklarının yokluğu vardır (2/3); hastalık, dil altı ve submandibular sekresyonların fonksiyon bozukluğuna bağlı olarak ağız kuruluğu ile karakterizedir. Tükürük bezleri
• stapedius siniri ile ilgili olarak: semptomlar yukarıdakilerle aynıdır; ayrıca hiperakuzi meydana gelir
• nispeten büyük petrosal sinir: semptomlar nispeten timpanik sinirle aynıdır; bazen sinirsel sağırlık gözlenir, yokluğunda hiperakuzi oluşur; kseroftalmi meydana gelir

Aşağıdaki sendromların gelişme olasılığı: Lyanitz sendromu olarak adlandırılan iç işitsel kanal sendromu; Pontin lateral sarnıç sendromu, diğer adıyla serebellopontin açı sendromu.

Periferik yüz felcindeki diğer yaralanmalar, kranial boşluktaki fasiyal sinirin hasar görmesi ve fasiyal sinir çekirdeğinin hasar görmesidir.

Merkezi yüz felci

Merkezi yüz felci, serebral korteksteki patolojik bulgular nedeniyle ortaya çıkar. Ayrıca felcin nedeni fasiyal sinir sistemine giden kortikonükleer yollarda yatmaktadır. Merkezi yüz felci, genellikle yüzün alt bölgesinde, patolojik odağın karşısında meydana gelir.

Fasiyal sinirin ekstrapiramidal sistemle bağlantısı sayesinde yüz kasları, tikler ve yüz spazmları şeklinde ifade edilen istemsiz hareketler gerçekleştirir. Hastalığa izole supranükleer felç ve epilepsi atakları eşlik edebilir.

İçerik

İnsan vücudundaki sinir uçları ağrı ve dokunma duyularından sorumludur. Fasiyal sinir yüz kaslarından sorumludur; eğer soğursa, sadece acı vermekle kalmaz, aynı zamanda görünümünü de tetikler. dış belirtiler. Hastalığa nefropati denir, yüz sinirinin hasar görmesinden kaynaklanır ve yüz kaslarının parezi ile sonuçlanır. Bu hastalıktan 100 bin kişi başına 25 vaka görülüyor.

Yüz siniri nedir

Bir motor işlevi yerine getirir ve yüz kaslarının çalışmasını düzenler. Ara sinirin lifleri tükürük, gözyaşı, dilin hassasiyeti (aynı zamanda lingual sinir olarak da bilinir) ve cilt üretiminden sorumludur. Sinir gövdesi uzun süreçlerden oluşur sinir hücreleri-nöronlar. Özel bir zar olan perinöri ile kaplıdırlar.

Anatomi

Fasiyal sinir aşağıdaki anatomiye sahiptir: sinir gövdesi - motor lifleri; Lenf düğümleri ve sinir hücrelerine besin sağlayan kılcal damarlar; kortikal alan beyin yarım küreleri, pons ve pons oblongata arasında yer alan çekirdekler. Sinirin çekirdeği yüz ifadelerinden sorumludur, soliter sistemin çekirdeği dilin tat liflerini düzenler, üst tükürük çekirdeği tükürük ve gözyaşı bezlerinden sorumludur. .

Sinir, çekirdeklerden kaslara doğru uzanarak 2 uzatılmış diz oluşturur. Son, işitsel açıklıktan orta sinirin lifleri ile birlikte temporal kemiğe yaklaşır. Daha sonra taşlı kısımdan, ardından iç işitsel kanaldan fasiyal sinir kanalına geçer. Daha sonra son, temporal kemiği stilomastoid foramenlerden terk eder, parotis bezine geçer ve küçük ve bölünür. büyük dallar, birbiriyle iç içedir. İkincisi yanak, burun delikleri, alın, orbikülaris oris ve göz kaslarının işleyişini kontrol eder. Sinirin karmaşık yapısı ve kendine özgü konumu, işlevsiz olduğunda çeşitli patolojilere neden olur.

Fonksiyonlar

Nervus facialis, yüz ifadesinden sorumlu olan kasları innerve eder. Ayrıca dil tuzlu, ekşi, tatlı vb. yiyeceklerle temas ettiğinde beyne sinyal iletmekten de sorumludur. Fasiyal sinir ucu parasempatik bir işlevi yerine getirir; Baş ve boyun kısımlarının merkezi sinir sistemi (merkezi sinir sistemi) ile bağlantısını sağlar. gergin sistem). Aşağıdaki bezlerin dış faktörlerine yanıt verin:

• tükürük;
• lakrimal;
• yutak, damak ve burunda mukus üretiminden sorumludur.

Yüz sinir hastalıkları

Kafada on iki çift uç vardır. Nervus facialis bunlardan biridir. Çeşitli olumsuz etkiler, tıbbi olarak nöropati (nevrit, Fothergill nevraljisi) olarak adlandırılan fasiyal sinirin iltihaplanmasına neden olabilir. Bu patolojiyle ilgili pek çok araştırma var, bu nedenle hastalığın etkili tedavisine yönelik yöntemler geliştirildi. Kullanılmış karmaşık şema ilaç tedavisi, fizyoterapötik tedavi veya gerekirse cerrahi müdahale.

Nörit

Yüz ucunun iltihabı düşünülür kronik hastalık. Bu patolojiye sahip hastalar dayanılmaz ağrıdan muzdariptir. farklı yerlerörneğin trigeminal sonun konumuna uygulanır:

• çenenin üstünde, altında;
• göz yuvalarının etrafındaki alan.

Tek taraflı inflamasyon var trigeminal sinir Ve iki taraflı patoloji aynı anda ne zaman acı verici hisler sola doğru uzatın ve Sağ Taraf yüzler. Tıbbi istatistiklere göre, kızlar erkeklerden daha sık nevrit hastasıdır, özellikle vakaların çoğu 50 yaşın üzerindeki kişilerde kayıtlıdır, bu nedenle Eski jenerasyon risk altında.

Belirtiler

Kural olarak yüzün yalnızca bir yarısında iltihaplanma görülür, ancak vakaların% 2'sinde her iki kısım da etkilenir. Bu duruma aşağıdaki belirtiler eşlik eder:

• ihlal oküler fonksiyon hasta gözlerini başka tarafa çeviremez;
• yüzün etkilenen kısmının duyarlılığının artması veya azalması;
• yüz germe;
• aşırı sulu veya kuru gözler;
• dudakların eğriliği (yüz ifadelerinin bozulması);
• şiddetli atış ağrısı;
• tükürükte azalma;
• bireysel yüz kaslarının bozulması;
• artan veya azalan işitme;
• gözlerin sarkık köşeleri;
• titreme;
• tadın bozulması;
• vücut ısısında artış;
• şiddetli yorgunluk;
• yüzünde küçük döküntü;
• migren;
• yüz kaslarının şiddetli felci;
• sinirlilik;
• uykusuzluk hastalığı.

Yukarıda açıklanan semptomlar her zaman iltihaplanmayı göstermez; yüz, burun ve boyundaki diğer bazı hastalıklar da benzer semptomlar verebilir. Patolojinin tezahürlerini ayırt edebilmek ve doğru bir şekilde tanıyabilmek önemlidir. Bu hastalık için ağrı sendromunun iki tanımı vardır:

1. Tipik ağrı. Akut nevralji tanısı konuldu. Karakter, yüzünün belirli bölgelerine elektrik çarpmasını anımsatan, keskin, ateş edecek.
2. Olağandışı ağrı. Kural olarak, yüz alanının çoğunda lokalizedir, sabit bir karaktere sahiptir, alevlenme ve zayıflama ile dalga benzeri bir seyir gösterir. Öyle durumlar oldu ki ağrı sendromu birkaç saat boyunca 20 saniye sürer, kişinin uykuya dalmasına izin vermez.

Nörit nedenleri

Bu sinir ucu son derece hassastır. dış faktörler. Fasiyal sinir nöropatisi aşağıdaki nedenlerden dolayı gelişebilir:

1. Menenjitin sonuçları.
2. Hava akımında kalmak, şiddetli hipotermi.
3. Sinir uçlarını etkileyen herpes.
4. Multipl skleroz.
5. Maloklüzyon.
6. Kan damarlarından ve tümörlerden sinir üzerinde sürekli baskı.
7. Anevrizma.
8. Beyin sarsıntısı.
9. Yüz yaralanması.
10. Sinüslerin kronik patolojileri.
11. İnferior alveoler sinirin anestezisi sonrası diş prosedürleri.
12. Viral enfeksiyonlar, soğuk algınlığı.
13. Bağışıklıkta keskin bir azalma.
14. Şiddetli psiko-duygusal şok.
15. Çeşitli bakteriyel enfeksiyonlar nedeniyle üst solunum yollarının hasar görmesi.
16. Yetersiz beslenmeye bağlı bağışıklık bozuklukları.

Ani inflamasyonu tetikleyebilecek başka nedenler de vardır:

• buruna darbe;
• tıraş olmak;
• gülümsemek;
• yüze keskin bir dokunuş;
• diş temizliği.

Teşhis

Nörit tanısı koymak zor değildir çünkü klinik bulgular çok açıktır. Sinir uçlarının iltihaplanmasına neden olan temel nedenleri bulmak için derinlemesine bir çalışma yapılmasına ihtiyaç duyulursa, MR veya elektromiyografi reçete edilebilir. Doktorunuza gittiğinizde teşhis koymak için sizden aşağıdakileri yapmanızı isteyecektir:

• gülümsemek;
• gözlerini kapat, kaşlarını kaldır;
• bir mumu üflemeyi taklit edin;
• dişlerinin sırıtışını göster.

Bu eylemlerden herhangi biri gerçekleştirilemezse veya yüz asimetrisi ortaya çıkarsa, bu trigeminal nevraljiyi gösterir. Uzman ayrıca dilin ön üçte birlik kısmını da kontrol edecektir, bunun için organın hassasiyetini belirlemek amacıyla hafif karıncalanma hissi yapılır. Gözlerde sulu veya kuru göz olup olmadığı kontrol edilir. Bu adımlar nöropatinin tanısını koymak ve semptomlarını belirlemek için yeterlidir.

Tedavi

Bu patoloji tıp tarafından iyi araştırılmıştır, bu nedenle bir kişiyi dayanılmaz ağrıdan kurtarmaya yardımcı olan etkili tedavi rejimleri vardır. Fasiyal sinirin nöritinin tedavisi, ilaç tedavisi, fizyoterapötik prosedürler ve masaj dahil olmak üzere bir dizi önlemden oluşur. Gerekirse geleneksel tıbbı kullanabilirsiniz, yukarıda anlatılan tüm yöntemler olumlu sonuç getirmezse ameliyat reçete edilir.

İlaçlar

Terapi her durumda bir doktor tarafından ayrı ayrı reçete edilir. Birçok yönden kurs, iltihaplanmayı tetikleyen temel nedene göre hazırlanır. Geleneksel tedavi nevralji aşağıdaki ilaç türlerinin kullanımını içerir:

1. Hormonlar (Prednizolon) ve glukokortikosteroidler (deksametazon).
2. Nimesulid gibi oral antiinflamatuar ilaçlar reçete edilir.
3. Şişmeyi azaltan ilaçlar, idrar söktürücüler (Furosemid).
4. Dayanılmaz ve şiddetli ağrı (Analgin) için analjezikler reçete edilir.
5. Kas titremeleri ve spazmları antispazmodikler (Drotaverine) ile giderilebilir.
6. Kan dolaşımını iyileştirmek için damar genişletici ilaçlar reçete edilir.
7. Şu tarihte: önemli ihlaller Yüz kaslarının motor fonksiyonları, hastaya Nerobol gibi metabolik ilaçlar reçete edilir.
8. B vitaminleri kullanarak bağışıklık sistemini güçlendirin ve metabolizmayı iyileştirin.
9. Uçuk veya başka bir nedenden dolayı sinir iltihabı gelişirse viral hastalıklar antiviral ilaçlar kural olarak Lavomax, Gerpevir olarak reçete edilir.
10. Şiddetli ağrı sendromu güçlü (narkotik) ağrı kesiciler (Tramadol, Promedol) gerektirir. Narkotik olmayan ilaçlar da reçete edilebilir kas içi enjeksiyonlarörneğin Dexalgin, Ketanov.
11. Vücudun genel olarak güçlendirilmesi için aşağıdakilerin alınması gerekir: vitamin kompleksleri, Neurorubin ve Neurobion iyi seçeneklerdir.

Akupunktur

Bu bir tanesi ek yöntemler Fasiyal sinir uçlarının iltihaplanması için tedavi. İnsan vücudundaki belirli noktalara yönelik enjeksiyonlar kullanılarak serebral korteks bölgelerinin aktivasyonuna dayanır. Akupunkturun etkisi şişliğin giderilmesini sağlar, lokal bağışıklığı artırır ve sinir hücrelerinin duyarlılığını artırır. Akupunktur tekniğinin antiinflamatuar etkisi vardır. Enflamasyonun viral herpetik bir enfeksiyondan kaynaklanması durumunda bu, prosedürün ana göstergesi haline gelir.

Fizyoterapi, hastanın genel refahını ve düzenlemesini iyileştirmek için ağrının hafifletilmesine yardımcı olur metabolik süreçler, eski haline getirmek hormonal denge. Fasiyal sinir uçlarının iltihaplanmasının tedavisinde maksimum etki. Nöropatinin akut aşamasında prosedürlerin yapılması tavsiye edilir, bu hoş olmayan komplikasyonların önlenmesine yardımcı olacaktır; şiddetli seyir hastalıklar. Akupunktur yaparken aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:

1. Uyarıcı ve engelleyici yöntemlerin doğru oranını koruyun.
2. İkincisi, hastalıklı yarıdaki kasları gevşetmek için yüzün sağlıklı kısmı için gereklidir.
3. Stimülasyon yöntemi yüz kaslarının tahrişini arttırmak için gereklidir.
4. Geliştirmek genel durum Kişinin bacak ve kolların ayrı ayrı noktalarına akupunktur yapılması gerekmektedir.

Yüzün iltihaplanması için iğnelere maruz kalma altı kas grubu üzerinde gerçekleştirilir. Aşağıdaki alanların ele alınması gerekir:

1. Çene ve ağız bölgesinde çenenin, burnun ve üst dudağın hareketinden sorumlu kaslar bulunur.
2. bukkal kas, maksimum etki iğnenin yatay olarak yerleştirilmesiyle elde edilir.
3. Septumun düşürülmesinden sorumlu olan kası etkiler.
4. Enjeksiyonlar elmacık kemikleri ve orbikülaris okuli kası bölgesine yapılır.
5. Suprakranyal, piramidal kasların ön göbeği üzerindeki hareket alın bölgesinde gerçekleştirilir.

Fizyoterapi

Şişliği, iltihabı azaltmak, mikro dolaşımı normalleştirmek, iletkenliği ve metabolik süreçleri iyileştirmek için gerekirse fizyoterapötik prosedürler reçete edilir. Fasiyal sinirde iltihaplanma veya sıkışma meydana gelirse yardımcı olur. Nöropatiyi tedavi ederken aşağıdaki prosedürler reçete edilir:

• SMV tedavisi şişliğin azalmasına yardımcı olur;
• sinir liflerinin beslenmesini iyileştirmek için lokal darsonvalizasyon;
• ödem önleyici etki için düşük yoğunluklu UHF tedavisi;
• vazodilatasyon, hızlanma için gerekli olan kızılötesi lazer tedavisi kurtarma süreçleri, kan dolaşımını iyileştirir;
• Ultrason tedavisini kullanarak hasarlı sinir liflerinin iyileşmesini hızlandırabilirsiniz;
• proserin, hidrokortizon ile fonoforez;
• masoterapi;
• Mikro dolaşımı iyileştirmek için ultraton tedavisi reçete edilir;
• parafin uygulamaları;
• Nöromüsküler iletimi normalleştirmek için miyoelektrik stimülasyon.

Masaj

Bu prosedür fizyoterapötik yöntemleri ifade eder. Bu şekilde yapılan tedavi, iltihaplı kaslardaki gerginliği gidermeye ve körelmiş eklemlerin tonusunu artırmaya yardımcı olur. Düzenli masaj kan dolaşımını iyileştirecek, iltihabı azaltacak ve şiddetli ağrılardan kurtulacaktır. Kulaklara, yüze, boyuna, refleks bölgeleri. Hasta içeride olmalı oturma pozisyonu, kafa koltuk başlığının üzerinde yatıyor, böylece her şey yüz kasları rahatladılar.

Masaj sırasındaki hareketler ritmik fakat hafif olmalıdır. İşlemi kendiniz yapmamalısınız, bu işi yapabilecek bir uzman tarafından yapılmalıdır. Masaj tekniği aşağıdaki gibidir:

• Kasları dairesel, hafif hareketlerle ısıtmak gerekir;
• o zaman okşayarak hareketlerle parotis bölgesine gitmeniz gerekir;
• prosedürün toplam süresi – 15 dakika;
• Terapi süreci 10 seanstan fazla sürmez ve 14 gün sonra tekrarlanabilir.

Cerrahi yöntemler

Fasiyal sinir uçlarının tedavisinde cerrahi müdahale, ancak konservatif tedaviden beklenen sonuçların olmaması durumunda reçete edilir. Kural olarak kısmi veya tam mola sinir lifi. Olumlu bir sonuç ancak işlemin sinir iltihabının başlangıcından sonraki ilk 12 ay içinde yapılması durumunda beklenebilir.

Kural olarak, fasiyal sinir ucunun ototransplantasyonu, cerrahın hasarlı dokuyu büyük bir sinir gövdesinin bir kısmı ile değiştirdiği zaman gerçekleştirilir. Topografisi ve anatomisi bu işleme uygun olduğundan bu genellikle femoral sinirdir. Konservatif tedavinin 10 aylık tedaviden sonra yardımcı olmadığı durumlarda da cerrahi önerilmektedir. Fasiyal sinirin aşırı büyüme nedeniyle sıkışması durumunda onkolojik süreç Cerrahlar önce tümörü çıkarır.

Halk ilaçları

Kompozisyonda ev yapımı tarifleri kullanabilirsiniz. karmaşık terapi iyileşmeyi hızlandırmak için. Almadan önce, ürünlerin uyumluluğu konusunda doktorunuzla görüştüğünüzden emin olun. Gözle görülür bir etki ancak 10-12 günlük tedaviden sonra ortaya çıkar. Aşağıda birkaç etkili geleneksel tıp seçeneği bulunmaktadır:

1. Kum veya tuzla ısınma. Bir tavada bir bardak temiz kum veya tuzu ısıtmanız gerekir. Daha sonra kalın bir bez alıp oraya dökün ve poşet şeklinde bağlayın. Yatmadan önce 30 dakika boyunca ağrılı bölgeye uygulayın, bir ay boyunca tekrarlayın. Isınma kas durumunu iyileştirecek ve iyileşmeyi hızlandıracaktır.
2. % 10 mumya çözeltisiyle ovuşturmak. Bitmiş ürün eczaneden satın alınabilir. Pamuklu bir ped üzerine biraz mumya uygulayın, ardından kulağın ortasından hafif hareketlerle yüz kaslarına 5 dakika boyunca masaj yapmaya başlayın. Daha sonra 1 çay kaşığını bir bardak ılık sütte çözmeniz gerekir. bal, 0,2 gr mumya ve ürünü iç. Terapi 2 hafta sürer.
3. Siyah kavak tomurcukları. 2 yemek kaşığına ihtiyacınız olacak. l. bitkileri (kurutulmuş veya taze), doğrayın ve 2 yemek kaşığı ile karıştırın. l. tereyağı. Ortaya çıkan merhem ısındıktan sonra cilde uygulayın, hafifçe ovalayın, günde bir kez tekrarlayın. Kurs süresi – 2 hafta. Böbreklerden elde edilen reçineler ve yağlar, antiinflamatuar ve analjezik etkilere sahiptir.

Önleme

Fasiyal sinir uçlarında iltihaplanma meydana gelirse, tedavi süresi birkaç aydan bir yıla kadar sürebilir, bu nedenle bu durumu önlemek daha iyidir. Hastalığı önlemek için aşağıdaki önerilere uyabilirsiniz:

1. Diş sağlığınızı takip etmek için diş hekiminizi düzenli olarak ziyaret edin.
2. Tüm bakteriyolojik ve bulaşıcı patolojileri, iltihaplanmalara neden olmayacak şekilde zamanında tedavi edin.
3. Vücudun bağışıklık savunmasını destekleyin, kendinizi güçlendirin.
4. Primer nöriti önlemek için hipotermiden kaçının.
5. Herhangi bir hastalık belirtisi ortaya çıkarsa derhal bir doktora başvurun.
6. Herhangi bir nevrozdan (şok, stres vb.) kaçının.
7. Bağışıklık sisteminizi düşüren sigarayı bırakın ve aktif olarak spor yapmaya başlayın.
8. Daha az hastalanmak için daha fazla sebze ve meyve yiyin.
9. Alkol almayı tamamen bırakın veya azaltın.
10. Taslaklardan, yüz ve travmatik beyin yaralanmalarından kaçının.

Video

Dikkat! Makalede sunulan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makaledeki materyaller kendi kendine tedaviyi teşvik etmemektedir. Yalnızca kalifiye bir doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerine göre tanı koyabilir ve tedavi önerilerinde bulunabilir.