Enterovirüs enfeksiyonuna karşı profilaksi nasıl yapılır? Kurs seçenekleri: hafif, orta ve ağır

Ne olduğunu? Coxsackievirus, bir çocuğun gastrointestinal sisteminde çoğalan 30 aktif enterovirüs grubudur. Bir virüsün neden olduğu bir salgın şeklinde yayılıyor bağırsak hastalıklarıçocuklar arasında genç yaş. Hastalık ilk olarak ABD'nin küçük Coxsackie kasabasında teşhis edildi. yüksek seviye bulaşıcılık hızla tüm dünyayı sardı.

Bu virüsler "çocuk" olarak kabul edilir, çünkü esas olarak 3 ila 10 yaş arası çocuklar hastalanır. Coxsackievirus salgını, dalgalı bir seyirle önemli sayıda yakın temasın etkilenmesi ile karakterize edilir. klinik semptomlar 21 güne kadar. Makalede, ne tür bir virüs olduğunu, hastalığın nedenleri ve semptomlarını, Coxsackie virüsü için hangi tedavinin etkili olduğunu ve çocuklarda ana önleme yöntemlerini ele alacağız.

Coxsackie virüsü nedir?

Coxsackievirus, içinde yaşayan ve çoğalan herpetik virüs ailesine ait viral bir enfeksiyondur. sindirim kanalı kişi. Coxsackie genellikle el-ayak-ağız sendromu ile kendini gösterir. Sendrom, adını vücudun bu kısımlarını kaplayan tipik döküntülerden alır. Semptomları iyi bilinen stomatite benzer, bağırsak gribi, bazen hastalık akut poliomyelit olarak yanlış teşhis edilir.

%98 bulaşıcı - eğer Konuşuyoruz hastayla veya eşyalarıyla yakın temas hakkında.

Coxsackie virüsü tarafından kışkırtılan bir hastalığın gelişimi veya bir virüs taşıyıcısının gelişimi için ana risk kategorisi, yenidoğanlarda olduğu gibi 3 ila 10 yaş arası çocuklardır. bebeklerüzerinde bulunan Emzirme vücutta, hastalığın gelişmesini engelleyen kalıcı bağışıklık savunma mekanizmaları oluşur.

Ergenlerde ve yetişkin popülasyonda, Coxsackie virüsü vücuda girdikten sonra aktif klinik semptomların gelişimini tetiklemez ve müteakip bağışıklık oluşumu ile gizli bir seyir izler.

Hastalığın bulaşma yolları ve ana nedenleri

Coxsackie kirli ellerin bir hastalığıdır. Enfeksiyonların %97'si yiyecekler yoluyla oluşur - eller, bulaşıklar, yıkanmamış meyveler, musluk suyu. Virüsün esas olarak henüz güçlü hijyen becerileri geliştirmemiş küçük çocukları etkilemesinin nedeni budur (elleri yıkayın, arıtılmamış çiğ su içmeyin). Hastalığa en duyarlı kategori, okul öncesi ve ilkokul çağındaki çocuklardır.

Bir kişi başka bir hasta kişiden ve genellikle bir virüs taşıyıcısından enfekte olabilir. Genellikle insanlar Türkiye, Kıbrıs'taki otellerde veya diğer eğlence yerlerinde enfeksiyon kaparlar.

Hastalığın ilk birkaç gününde, Coxsackie virüsü maksimum nazofaringeal mukusta yoğunlaşırken, aktif üremesi, virüsün fekal-oral yolla bulaşması için koşullar yaratan insan bağırsak lümeninde meydana gelir. Makroorganizmanın doğrudan enfeksiyonu, kontamine yiyecek ve suyun tüketilmesi sırasında meydana gelir.

Virüsün girişi ile aktivasyonu arasındaki süreye kuluçka dönemi denir. Coxsackie virüsü için 2 ila 10 gün arasındadır. Kuluçka dönemi geldikten sonra akut form hastalık. Belli olmak görünür semptomlar- ateş, hazımsızlık, avuç içi ve ayaklarda kızarıklık, ağız içinde kızarıklık.

Nasıl enfekte olabilirsiniz?

Virüsü içme suyu ve yüzme havuzlarındaki su ile ve ayrıca kontamine yiyecekler yoluyla alabilirsiniz. Kişisel hijyen kurallarına uyulmadığı takdirde enterovirüsler hızla yayılır. Enfeksiyonu eve yaymak için hastanın tuvalete gitmesi, ellerini yıkamaması ve ev eşyalarını kullanması yeterlidir.

Çocuğu enfeksiyondan koruyabilir ve başlangıçta önleme yapabilirsiniz. Bu nedenle doktorlar, tüm ebeveynlerin çocuklarına yalnızca satın alınan filtrelenmiş su içmelerini ve meyve ve sebzeleri kullanmadan önce iyice yıkamasını şiddetle tavsiye eder. Bu, Coxsackie virüsü ile enfeksiyonun önlenmesi olacaktır.

Önemli! Hasta sağlıklı çocuklardan ve yetişkinlerden izole edilmelidir. İzolasyonun yaklaşık 1-1.5 hafta sürmesi arzu edilir.

Enfeksiyonun sonucu, virüsün tipine ve hastanın vücudunun kişisel özelliklerine göre belirlenir:

Kişi tamamen iyileşir (tüm viral partiküller yok edilir).
Süreç kronik hale gelir (nöronlar ve iç organlar virüsü süresiz olarak saklayın).
Hasta virüs taşıyıcısı olur.

Enfeksiyon nasıl ilerliyor?

Enterovirüs enfeksiyonlarının ana özellikleri:

neredeyse her zaman - bu akut bir başlangıçtır;
enfeksiyon genellikle şiddetli bir şekilde ilerler, hasta yatırılır;
enterovirüslerin belirtileri çok çeşitli olabilir;
nispeten hızlı bir şekilde iyileşme gerçekleşir;
komplikasyonlar nadiren gelişir;
En tehlikelisi Coxsackievirus B grubudur.

Miktar özel önleme(aşılama) bugüne kadar Coxsackie virüsüne karşı geliştirilmemiştir.

Bu tür hastalıklara ek olarak enterovirüs hastalıklarının seyrinin formlarını ve varyantlarını paylaşırlar.

Coxsackie virüsleri iki büyük gruba ayrılır:

A tipi virüs (menenjit ve boğaz enfeksiyonlarına neden olur);
B tipi virüs (iltihaba neden olur ve dejeneratif değişiklikler beyin, kaslar ve kalp).

Kurs seçenekleri: hafif, orta ve ağır.

Hastalığın seyrinin ciddiyeti, öncelikle hayati organlara (beyin ve zarları, kalp, karaciğer) verilen hasarın derecesine ve ayrıca zehirlenmenin ciddiyetine bağlıdır.

Ek olarak, enteroviral enfeksiyonların seyri şöyle olabilir:

pürüzsüz - iyileşme 10-20 gün içinde gerçekleşir;
dalgalı;
tekrarlayan;
komplikasyonlarla.

Hastalığın formları:

izole - sadece bir sendromun varlığında;
kombine - virüs birkaç organı ve sistemi etkilediğinde.

Coxsackie virüsünün belirtileri ve fotoğraf

Enfeksiyon anından, döküntü şeklinde ilk belirtilerin ortaya çıkmasından önceki kuluçka süresi yaklaşık 10 gündür. Diğer belirtiler de ortaya çıkar, örneğin:

38 derece ve üzeri vücut ısısında keskin bir artış;
dilin vergilendirilmesi;
Genel zayıflık;
boğaz ağrısı;
yetersiz beslenme;
servikal lenf düğümlerinin genişlemesi.

Aşağıdaki fotoğrafta Coxsackie virüsünün karakteristik belirtileri:

Herhangi bir semptomun baskınlığına bağlı olarak, birkaç tane vardır. klinik formlar Bu hastalık:

Herpangina veya enteroviral veziküler. Bu bademcikler ve yumuşak damak üzerinde ülser gelişimini provoke eden bir enfeksiyondur ve arka duvar boğaz.
salgın miyalji- Önde gelen semptom, tüm kas gruplarında ağrının gelişmesidir.
Patoloji gergin sistem - beyin zarlarında hasar seröz menenjit). Şiddetli baş ağrısı, şiddetli zehirlenme gelişimi ile daha şiddetli bir enfeksiyon şekli. Coxsackie virüsünün bazı serotipleri, bacak kaslarında geçici felç gelişimine yol açabilir (hatırlatın).
enteroviral ateş- yokluğu ile karakterize spesifik semptomlar, sadece vücut ısısında bir artış ve çocuğun genel sağlık durumunun kötü olması.
enteroviral ekzantem- Enfeksiyonun ana tezahürü ciltte döküntü görünümüdür.

Sonra kırmızı kabarcıkların tamamen iyileşmesi gözlenir. 6-7 gün ve döküntü - 10-12 sonra. Komplikasyonların ortaya çıkması, tedavinin kalitesine ve bir doktora başvurma zamanına bağlıdır. Coxsackie virüsünün nasıl tedavi edileceğini doktora sormak daha iyidir. Doktorlar, Parasetamol veya Ibuprofen ile ateşi ve ağrıyı hafifletmeyi tavsiye ediyor.

Çocuklarda Coxsackie virüsü

Hastalık kolaylıkla karıştırılabilir. suçiçeği veya alerjiler. Virüsün çeşitli semptomları vardır ve çeşitli ülkelerde de ortaya çıkabilir. Kuluçka süresi veya Coxsackie virüsü ile enfeksiyondan hastalığın ilk semptomlarına kadar geçen süre genellikle 3-6 gün, daha az sıklıkla 2 ila 10 gündür. Zaten bu dönemde olan çocuk iştahsızlık, uyuşuk ve uykulu ol, harekete geç.

Çocuklarda Coxsackie virüsünün belirtileri:

ateş;
baş ağrısı değişen dereceler yoğunluk;
Ciddi zayıflık;
titreme;
mide bulantısı;
kusmak;
nezle fenomeni - orofarenkste burun akıntısı, ağrı veya terleme;
iştah kaybı;
kas ağrısı (miyalji);
hızlı yorgunluk;
kalp atışı;
en genç yaş grubu- sahte krup.

Çok sık olarak, Coxsackie virüsü, alerji (antibiyotikler dahil) veya suçiçeği ile döküntü ile karıştırılır, çünkü klinik bulgular bu hastalıklar birbirine benzer.

Herpanginalı fotoğraftaki çocuklarda Coxsackie virüsü, tapınaklarda belirli bir plak gibi görünüyor palatin bademcikler, küçük dil, farenksin arka duvarı.

Çocuklarda Coxsackie virüsünün neden olduğu hastalık iki şekilde ortaya çıkabilir:

tipik;
atipik.

Hastalığın tipik formları kendilerini lezyon şeklinde gösterir:

yalıtılmış ( enteroviral anjina, ekzantem veya ateş, hepatit, kas ağrısı ve gastroenterit);
sinir sistemi (seröz menenjit, ensefalit, felç ve yenidoğanların ensefalomiyokarditi);
kalp (endokardit, perikardit ve miyokardit);
genitoüriner sistem (orşit, epididimit, sistit);
gözler (üveit - koroid iltihabı, konjonktivit).

Çünkü ilk işaretler SARS ile çok benzerlikleri var, bazen bu süreçte teşhis bitiyor ve sonrasında tedavi konusunda yanlış kararlar alınıyor. daha da kötüleştirir büyük fotoğraf. Ancak 1-2 gün sonra, avuç içi ve ayaklarda başka fenomenler ortaya çıkar - yetişkinlerde ve çocuklarda döküntü (veziküllerin çapı 3 mm'dir).

El-ayak-ağız sendromu da sıklıkla görülür - ağız mukozasında, avuç içlerinde ve ayaklarda aynı anda bir döküntü görülür.

Bir çocuk varsa, bir çocuk doktoruna acil bir çağrı gereklidir:

Cildin solgunluğu;
Vücutta, kulakların yakınında, parmakların arasında mavi görünümü;
Dehidrasyon belirtilerinin ortaya çıkması: uyuşukluk, kuru dudaklar, idrara çıkma azalması, artan uyku hali, deliryum, baş dönmesi;
Keskin baş ağrısı;
yemeyi reddetme;
Uzun ateş.

Şiddetli enfeksiyon ile acil hastaneye yatış gereklidir.

Çocuklar için tedavi şunları içerir:

tüm zehirlenme süresi boyunca yatak istirahati,
ile diyet yeterli sıvılar ve vitaminler
bol içki,
şiddetli ishal ve kusma durumunda - rehidrasyon çözümleri almak.

Hasta çocuklar 2 hafta karantinaya alınır. Çoğu durumda tedavinin prognozu olumludur. Hastalıktan sonra kalıcı spesifik bağışıklık gelişir.

Doktorun vücutta Coxsackie virüslerinin varlığını yeniden kontrol etmesi gerekebilir. Bu nadiren olur, ancak bazen çocuklarda hastalık ek olarak iltihaplanır. Bulaşıcı bir enfeksiyonun belirtileri, çocuğun boğaz ağrısı nedeniyle yutmayı reddettiği dehidrasyondur. Yenidoğan yiyecek veya suyu reddederse, meme uçlarını normalden daha fazla nemlendirin ve doktoru arayın.

Önleme için Özel dikkat başvurmak gerekir:

İçme suyu (aynı zamanda çocuğun yüzerken bir yudum alabileceği havuzda);
Yiyecek (güçlü ısı, yiyeceklerin uzun süreli depolanmasına katkıda bulunmaz);
Çocukları güneşten ve sıcak çarpmasından koruyun.

Yetişkinlerde Coxsackie virüsü

Yetişkinlerde Coxsackievirus nadirdir tıbbi vaka. Kişi ne kadar yaşlıysa, böyle bir enfeksiyon kapma olasılığı o kadar düşüktür. Virüsün giriş yolları her yaştaki hasta için aynıdır.

Coxsackie tip A virüsü ile enfeksiyon meydana geldiyse ve her şey bağışıklık sistemi ile uyumluysa, enfeksiyon genellikle asemptomatiktir. Bazen aşağıdaki belirtiler gözlenir:

bazı cilt bölgelerinin kızarıklığı;
pembemsi renkte küçük papüler döküntü;
kısa ateş.

Yetişkinlerde B tipi virüs ile aşağıdaki belirtiler mümkündür:

kızarıklık, döküntü görünümü;
iştah kaybı;
sıcaklık;
boğaz ağrısı;
öksürük;
burun akması;
ishal.

İçin Genel Sağlık bir yetişkinde, hastalık herhangi bir şey taşımaz. tehlikeli olaylar ve sonuçları. Yetkili bir yaklaşımla vücuttaki kızarıklık hızla geçecek ve genel için hiçbir sonuç bırakmayacaktır. iç durum sağlık.

Olası Komplikasyonlar

Coxsackie virüsü genellikle hızla geçer ve hiçbir sonuç bırakmaz. Ancak nadir durumlarda komplikasyonlar gelişir:

vücudun dehidrasyonu;
pulmoner ödem;
Demir eksikliği anemisi;
diyabet;
şiddetli formlar ve miyokardit.

teşhis

İlk belirtiler ortaya çıktığında hangi doktora başvurmalıyım? Bir kişi Coxsackie virüsünün gelişimine sahipse veya bundan şüpheleniyorsa, bir kişi derhal bulaşıcı hastalık uzmanı, epidemiyolog gibi doktorlardan yardım almalıdır.

entero viral enfeksiyon dayanarak teşhis:

çocuğun muayenesi;
patojen RNA ve ona karşı antikorların tespiti için bir kan testi;
dışkı analizi, burun mukozasından kızarıklık, deriden veya konjonktivadan sıyrıklar (lezyonun konumuna bağlı olarak).

Coxsackie virüsü nasıl tedavi edilir

Hastalık komplikasyonsuz ilerlerse, geleneksel ARVI ile aynı şekilde tedavi edilir. Temel olarak, evde tedavi edilmesi yeterlidir. Patogenetik ve semptomatik tedavi gerçekleştirilir:

Çocuğun yüksek ateşi varsa, ateş düşürücüler alınmalıdır: İbuprofen, Parasetamol, İbufen.
Bağışıklığı arttırmak için immünomodülatörlerin kullanımı belirtilir: interferonlar veya immünoglobulinler.
Ateş düşürücü - ne zaman ver zayıf tolerans sıcaklık (ibuprofen, parasetamol). Normal toleransta sıcaklık düşürülmez (sıcaklık artışı - savunma tepkisi virüsün üremesini kontrol etmeye ve sınırlamaya yardımcı olan organizma).
Antiseptikler: soda ve tuzlu durulamalar, cilt tedavisi için - fukorsin, parlak yeşil. Kaşıntıyı azaltmak için - sodalı banyolar. Ayrıca şunları da yazabilirler: Tantum Verde, Geksoral.
Antihistaminikler, topikal veya genel eylem kaşıntıyı azaltmak için - Vitaon Baby, Fenistil jel, Suprastin, Zirtek.
Antibiyotikler: uygulama antibakteriyel ilaçlar Coxsackie virüsü ile, yalnızca etken maddelerin tercih edilen kullanımı ile bir bakteriyel bileşen eklendiğinde izin verilir. geniş bir yelpazede Antimikrobiyal etkinlik.
Bağışıklık sistemini desteklemek için, eczanelerde reçetesiz satılan takviyeler olarak satılan vitamin ve eser elementlerin yeterli miktarda tedarik edilmesini sağlamak gerekir. Olumlu etki ekinezya, shiitake mantarı ve goji meyveleri de bağışıklık sistemi üzerinde etkilidir.

Tedavi Deri döküntüleri da gerçekleştirilmemiştir. Döküntü unsurlarının çizilmeye karşı korunması ve ayrıca tamamen iyileşene kadar banyo yapılmaması önerilir. için yerel terapi cilt formları hastalık atanmaz.

Bir çocuk veya yetişkin susuz kalmışsa, vücudun normal yaşamını sürdürmek için ihtiyaç duyduğu su miktarını almaya dikkat etmeye değer.

Gıda

Küçük porsiyonlarda besleyin, ancak sık sık (günde 5-6 kez).
Tuzlu, baharatlı ve ekşi yiyeceklerden kaçının.
Yiyecekleri buharda pişirerek, fırınlayarak veya kaynatarak hazırlayın.
Diyetinize vitamin açısından zengin yiyecekleri (meyveler, sebzeler) dahil edin.

Hastalığı halk ilaçları ile tedavi edebilirsiniz:

Papatya kaynatma ile ağzınızı çalkalayın.
Tarçın ve bal ile çay için. Boğaz ağrısını yatıştırır.
Viral enfeksiyona direnen daha fazla sarımsak yiyin.

Çocuklarda ve yetişkinlerde Coxsackie virüsünün önlenmesi

Coxsackie virüsünün önlenmesi, hastalığın önlenmesine yardımcı olacaktır:

Yürüdükten ve tuvalete gittikten sonra ellerinizi sabun ve suyla yıkayın.
Yalnızca arıtılmış içme suyu kullanın.
Yiyecekler kaynar su ile tedavi edilmelidir.
Ortak çatal bıçak takımı kullanmayın: her aile üyesinin kendi bardağı, kaşığı, çatalı olmasına izin verin.

Aileden birine hala Coxsackie virüsü bulaşmışsa, ona enfeksiyonun bulaşma şansını azaltacak ayrı kişisel hijyen malzemeleri sağladığınızdan emin olun. sağlıklı insanlar. Evdeki temizliğin kapsamlı bakımını unutmayın. Ped, çocuk bezi, mendil vb. kişisel hijyen ürünleri kullanımdan hemen sonra atılmalıdır.

Herhangi bir hastalığın önlenmesi dereceye bağlıdır savunma mekanizmaları. Çocuğu sinirlendirmek, daha sık ziyaret etmek gerekiyor temiz hava ve bağışıklık sisteminizi sağlıklı tutmak için doğru yiyin.

Coxsackie virüsü hakkında sık sorulan soruların ilk on yanıtı

1. Sadece tatil köylerinde veya Rusya'da da buluşabilir misiniz?

Tatil yerlerinde tanışma şansı daha yüksektir, ancak Rusya'da izole vakalar vardır.
Geçen ay (Temmuz), bu enfeksiyonu olan ve şehir dışında rekreasyonla ilgisi olmayan 5 hastayı şahsen gördüm.
St. Petersburg'da genel bir vaka olmayacak, ancak güney bölgelerinde durum deniz ve okyanus tatil yerlerinden daha iyi değil.

2. Nasıl enfekte olmazsınız?

Mümkün değil!
Hastayla aynı odadaysanız veya bulunduğu odadaysanız, kesinlikle enfekte olursunuz!
Hasta olup olmaman başka bir konu.
Yetişkinler çocuklardan daha nadirdir.
Sağlıklı insanların hasta olma olasılığı daha düşüktür kronik hastalıklar.
Kişisel hijyen fanatiği, günde yalnızca bir kez sabun ve su kullananlardan daha az olasıdır.

3. Ana belirtiler nelerdir?

Öncü Özellikler

1. deri döküntüsü

Sıcaklık artışı ile görünür
- tekrarlanan desteklerde uyur
--nadiren, ancak yalnızca durum normalleştirildikten sonra ortaya çıkıyor
- veziküller ve sivilceler
- avuç içlerinde, tabanlar ve ağız çevresi özellikle karakteristiktir
- ayaklarda, kaval kemiğinde, diz çevresinde ve daha seyrek olarak kalçalarda
- ellerde, kollarda ve dirsek çevresinde de
-özellikle alerjisi olanlarda ve atopiklerde kaşınabilir
--asla saç altında

2. stomatit
- ağızda ağrı
-- bir avuç salya
- soğuk olmayan hiçbir şeyi yiyememe ve yutamama
- ağız ve boğazın mukoza zarında kabarcıklar ve lekeler

3. ateş
- özel özellik yok
- davranışa ve esenliğe müdahale etmez normal koşullar
- sıcak, havasız ve az içecek varsa çok müdahale eder

olası işaretler
-baş ağrısı
-kusmak
-karın ağrısı
-ishal
-...

4. Yüksek sıcaklığa nasıl yardımcı olunur?

Evet, hepsi aynı:
- her saat iç
-klima
- serin hava
- ıslak ovmak
- Çocuğun ağırlığına göre 8 saatte 1 defadan fazla olmayan bir dozda "Çocuklar için Nurofen"
- Çocuğun ağırlığı için 6 saatte 1 defadan fazla olmayan parasetamol hazırlığı

5. Ağız ve boğaz ağrısına nasıl yardımcı olunur?

soğuk yiyecek
-soğuk içecekler
-dondurma
-soğuk karpuz (aynı zamanda bir içecek)
- Yukarıdaki modda "Çocuklar için Nurofen"
- bir doktor tarafından reçete edilen oral jel

6. Ciltte kızarıklık nasıl bulaşır?

- "Calamine" veya "Tsindol", çocuğu rahatsız ettiği sıklıkta
- çok şiddetli kaşıntı Ek olarak "Fenistil" jeli
- günde 1-2 kez "Povidon iyot" kabarcıklarını tararken ve açarken
- Bir doktor tarafından muayene edilene kadar her 6 saatte bir "Bactroban" merhem takviyesi ile

7. Antivirallere ihtiyaç var mı?

Numara.
Ve hayır.
Ayrıca hayır.
Ve bunlara da ihtiyaç yoktur.

8. Ne kadar süre hastalanmanız gerekecek?

7-10 gün komplikasyon yok
Komplikasyonlarla - komplikasyon tipine bağlı olarak

9. Hastalığı ne tehdit ediyor?

Kurtarma)))
Bazen komplikasyonlar olabilir ve çok (çok, çok) nadiren ciddi
Bu bakımdan hastalık suçiçeğine benzer.

Listelenen üç önde gelen semptom dışında semptomlar varsa, 12 saat içinde doktora gidilmelidir.

İlk üç semptom 4. günde düzelme olmadan devam ederse hastalık - bir doktora görün 24 saat içinde.

10. Normal bir yaşam sürmek mümkün müdür?

Evet, durum düzeldikten sonra ve çocuğun sağlığı ve davranışı bozulmazsa.
Ve yürü.
Ve yüzün.
Ve güneşlenin.
Ve korkmayan herkesle iletişim kurun (diğer çocuklara bulaşma riskini hesaba katmanız gerekir), çünkü çocuk ilk semptomlardan en az bir hafta bulaşıcıdır.
Ve bu da mümkündür)

2017'de Türkiye'deki sansasyonel Coxsackie virüsü, Türkiye'ye seyahat rezervasyonu yapan birçok turisti korkuttu. yaz tatili. Birkaç yıldır hastalanma tehlikesi hakkında uyarılar olmasına rağmen Türk tatil köyleri, sadece bu yıl hastalık ciddi oranlarda aldı.

Üzerinde şu an Rospotrebnadzor yine de bazılarını tanıdı tatil beldeleri Türkiye Sağlık Bakanlığı hala gelen tüm bilgi spekülasyonlarını çağırsa da, Türkiye tıbbi sorunlar açısından tehlikelidir.

Her durumda, hiç kimse sahilde kaygısız bir tatil yerine yüksek sıcaklıkta yatmak ve eğlenceden izole olmak istemez. Ayrıca dinlenen turistler hastalığı Rusya, Ukrayna ve diğer ülkelere de getiriyor. Bu nedenle, herkes Coxsackie virüsünün kendini nasıl gösterdiğini, ne kadar tehlikeli olduğunu ve bir hastalıktan şüpheleniliyorsa ne yapılması gerektiğini bilmelidir.

Coxsackie virüsü nedir, nasıl bulaşır?

Coxsackie virüsü, insan vücuduna mukus yoluyla giren bir grup enterovirüstür (yaklaşık 30 serotip). ağız boşluğu ve bağırsaklarda gelişir. Virüse genellikle "Türk suçiçeği" denir, ancak hastalık karakteristik farklılıklara sahiptir ve bazen beyin, kalp, karaciğere zarar vererek ciddi bir biçimde ilerler.

Virüs nispeten kararlı dış ortam, patojenik mikroorganizmalar harika hissetmek su ortamı (içme suyu, yüzme havuzları), meyvelerde bulunur ve yalnızca kaynatıldığında veya yüksek sıcaklıklara maruz kaldığında ölür. Virüs kapabilirsin havadaki damlacıklar tarafından, iletişim (anaokulundaki oyuncaklar, kirli eller, havuzda ve denizde yüzme) ve yiyecek (süt ürünleri, yıkanmamış meyveler, su ile).

Çoğu zaman, 4-10 yaş arası çocuklar hastalanır, ancak yetişkinlerin enfeksiyonu dışlanmaz. Enfeksiyon 3 aylıktan küçük bebekler için tehlikeli değildir, anne sütü ile elde edilen antikorlar ile hastalıktan korunurlar. Bu durumda hastalık oldukça kolay ilerleyebilir ve akut solunum yolu enfeksiyonları olarak teşhis edilebilir veya ciddi sonuçlara yol açarak hastanın hastaneye yatırılmasını gerektirebilir.

Coxsackie virüsünün kuluçka süresi 2-7 gündür. Hasta ağrılı semptomların başladığı ilk günden itibaren başkalarına bulaşır ve tamamen iyileşene kadar diğer insanlara bulaşma açısından tehlikeli kalır.

Hastalık oluştuktan sonra güçlü bağışıklık ancak yalnızca belirli bir virüs serotipine. Bu nedenle, farklı bir serotipin Coxsackie virüsü ile tekrar hastalanma olasılığı vardır.

Coxsackie virüsünün yaygın belirtileri

Coxsackie virüsü, enterovirüs enfeksiyonlarının karakteristik semptomlarına neden olur. Hastalığın seyrinin klasik resmi aşağıdaki gibidir:

Hastalığın başlangıcı: zehirlenme

Aniden, enfekte kişinin sıcaklığı 39-40ºС'ye yükselir. Yetişkinler kutlamak baş ağrısı, halsizlik ve uyuşukluk, vücudun her yerinde ağrılar. Çocuklarda, Coxsackie virüsü genellikle yüksek ateşin arka planına karşı kusma ve kasılmalara neden olur. Çocuklar yemek yemeyi reddeder, mızmızlanır, kalp atışları hızlanır. Genellikle boğazda kızarıklık görülür, artar submandibular lenf düğümleri. Karakteristik özellik viral zehirlenme, dil üzerinde beyaz veya sarımsı bir kaplamadır.

Patlama Dönemi: Ağız-El-Bacak Sendromu

Hiperterminin başlangıcından 1-2 gün sonra hastanın durumu kötüleşir, iç yüzey yanaklar ve dudaklar, ağız çevresinde yaklaşık 2 mm çapında sulu kabarcıklar oluşur. Kendiliğinden açılmaları ülser oluşumuna yol açar.

Sıradan stomatitten farklı olarak, Coxsackie hastalığı olan ağız ülserlerinin parlak kırmızı bir tabanı vardır.

Bu dönemde var bol tükürük, çocuk yemek yemeyi reddediyor şiddetli acı. Ağızda kızarıklıklarla eş zamanlı olarak ciltte de aynı kabarcıklar görülür. Avuç içi ve ayaklar küçük elementlerle noktalanmıştır, döküntünün tek elementleri kalçalarda, ön kolların fleksör yüzeyinde (bilekten dirseğe kadar) bulunabilir.

Önemli! Suçiçeğinden farklı olarak, Coxsackie virüsü ile deri döküntüsü kaşıntıya neden olmaz ve vücuda yayılmaz. Bununla birlikte, çocuklar özellikle sıcak havalarda iltihaplanmaya neden olabilecek sulu kabarcıkları kaşıyabilir.

nekahat dönemi

5 gün sonra bağışıklık sistemi antikor üretmeye başlar, T-lenfositleri viral enfeksiyonun odağına koşar: hastalığın semptomları solmaya başlar, hastanın durumu yavaş yavaş iyileşir. İyileşme süresi 5-7 gün sürer, yaralar gecikir.

Kural olarak, bağışıklık virüsü tamamen yok eder. Bununla birlikte, nadir durumlarda (bağışıklık yetmezliği, bireysel özellikler vücut), Coxsackie, herpes virüsü gibi sinir uçlarında kalır. Aynı zamanda, oluşur kronik form hastalık veya virüs enfeksiyonu.

Coxsackie hastalığının spesifik semptomatik formları

Spesifik döküntülerin baskın lokalizasyonuna ve semptomların ciddiyetine bağlı olarak, bir çocukta Coxsackie virüsü atipik senaryolarla ilerleyebilir:

grip benzeri form

Genellikle ne zaman görünür yeniden enfeksiyon virüs, hastalığın seyrinin en hafif çeşididir. Hastalığın semptomları ARVI semptomlarına benzer, bu nedenle Coxsackie'nin bu semptomları olan hastalığına "üç günlük ateş", "yaz gribi" denir. Grip benzeri form, 3 gün boyunca hipertermi ile karakterizedir, ciltte döküntüler ve mukoza zarları tek veya yoktur. İyileşme 4. günden başlar ciddi sonuçlar olamaz.

bağırsak formu

Şiddetli Coxsackie hastalığı bağırsak sendromu- en sık görülür. Hastalığın ana semptomları: 3 gün boyunca guruldama ve şişlik eşliğinde günde 8 defaya kadar karın ağrısı ve ishal. Çocuklarda, baskın dispeptik sendromlu Coxsackie virüsü bulantı ve kusmaya neden olabilir.

Aynı zamanda, dışkı sulu, nadir durumlarda, mukus ve kan lekeleri ortaya çıkıyor. Şiddetli dispepsi 3 güne kadar sürer, 10-14 gün sonra tüm semptomlar tamamen kaybolur.

Önemli! 2 yaşın altındaki çocuklarda, laktoz enziminin sentezini engelleyen Coxsackie virüsü, süt ürünlerine karşı toleranssızlığa neden olur. Çocuklar süt alımına ani kusma ile tepki verirler.

Herpangina

Karakteristik semptomlar genellikle 1-2 hafta sonra ortaya çıkar. Coxsackie virüsü ile enfeksiyondan sonra. Üst damağın bademcikleri ve mukozasında (uvula çevresinde bademciklerden daha fazla döküntü elementi vardır), önce sulu veziküller ortaya çıkar (bu, viral bir enfeksiyonu klasik bir boğaz ağrısından ayırır) ve sonra küçük beyaz yaralar oluşur. Bakteri florasına bulaşmamak kaydıyla hastalık belirtileri 1 hafta sonra kaybolur.

hemorajik konjonktivit

Enfeksiyonla temastan 2 gün sonra gelişir. Ağrılı semptomlarönce bir gözde, sonra ikincisinde belirir. Gözlerdeki kum hissine fotofobi ve bol gözyaşı akışı, yanıp sönerken ağrı eşlik eder.

Ödemli göz kapaklarının iç yüzeyinde birden fazla kanama bulunabilir - kırmızı noktalar. Gözlerden irin genellikle serbest bırakılır, ancak viral zehirlenme belirtileri (yüksek ateş, halsizlik vb.) hafiftir. Tam iyileşme 2 hafta sonra gerçekleşir.

Enteroviral ekzantem ("Boston ateşi")

Genelleştirilmiş bir dağılıma sahiptir deri döküntüsü. Tüm kollara, omuzlara, göğüse uzanan sulu veziküller, kafada bulunabilir. Patlayan kabarcıklar bir kabukla hızla sıkılır. Penye elemanların takviyesi dışında genellikle herhangi bir komplikasyon yoktur. İyileştikten sonra, ekzantem sıklıkla soyulur ve cildi soyar, tırnaklar çıkar.

Önemli! Ekzantem ile kendini gösteren Coxsackie virüsü en çok suçiçeğine benzer. Ancak, kabarcıklar çok daha hızlı geçer - 3-5 gün.

Hastalığın şiddetli formları

Kanla yayılan Coxsackie virüsü hayati önemli organlar. Bu durumda, hastalık son derece zordur, genellikle yaşam için bir tehdit vardır.

seröz menenjit

2017'de Türkiye'de Coxsackie virüsü sıklıkla hasarla ortaya çıkıyor meninksler. nerede kuluçka süresi 1-2 güne düşürülebilir. İçin viral menenjit aşağıdaki özellikler karakteristiktir:

Ani başlangıçlı yüksek ateş, şiddetli baş ağrısı ve belirgin zayıflık, uyuşukluk ve bayılmaya kadar;
Sert boyun kasları - hasta başını öne eğemez ve çenesini göğsüne getiremez;
Fotofobi, rahatlamadan dayanılmaz kusma;
Tamamen iştahsızlık, boğaz ağrısı, bazen öksürük ve burun akıntısı;
Dispeptik sendrom - ishal, spastik karın ağrısı, şişkinlik;
Parezi - uzuvlarda güçte azalma, şiddetli kas zayıflığı.

3-5 gün sonra semptomlar azalmaya başlar.

Kalpte viral hasar

Son derece nadirdir - Coxsackie grup B enterovirüsü ile enfekte olduğunda Çoğu zaman, hastalığın bu formu 3 aydan itibaren yenidoğanlarda teşhis edilir. Virüs kalbin tüm zarlarına nüfuz ederek perikardit, endokardit veya miyokardite neden olabilir. Yüksek sıcaklığın arka planında göğüste ağrı var, nefes darlığı, basınç düşüyor, nabız hızlanıyor (taşikardi).

Hasta sürekli yarı uyku halinde, büyük ölçüde zayıflar. Genellikle ödem, aritmi, hepatomegali gelişir, ciddi vakalarda uzun süreli konvülsif nöbetler mümkündür. Acil durum yok canlandırmaölüm, hastalığın başlangıcından birkaç saat sonra meydana gelir.

Poliomyelit benzeri form

Ateş, kızarıklık ve ishalin arka planına karşı felç hızla gelişir. Ancak motor sinirlerdeki hasar aynı isimli hastalıktaki kadar derin değildir. kas tonusuİyileştikten sonra tamamen iyileşti.

Önemli! Coxsackie'nin viral enfeksiyonundan farklı olarak, çocuk felcindeki felç yavaş yavaş gelişir.

viral miyozit

Hastalığın son derece nadir bir şekli. Kaslarda hızla çoğalan bir virüs, kaslarda ağrıya neden olur. farklı parçalar vücut sıcaklığındaki bir artışın arka planına karşı vücut. Bununla birlikte, çoğu zaman lezyon interkostal boşluklarda lokalizedir.

Belli aralıklarla nefes alma/öksürme, hareketler (yürüme, vücudu döndürme) ile ağrı şiddetlenir, bu nedenle hastalığın bu şekline “lanet kavga” denir. "Pleurodynia" adı tam olarak doğru bir şekilde yansıtmıyor viral yenilgi: plevra patolojik süreç açılmıyor.

Hepatit

Semptomlar açısından Coxsackie virüsünün karaciğere verdiği hasar, hepatit ile tamamen uyumludur. Genişlemiş bir karaciğerin arka planına karşı, safra geğirme, sağ tarafta ağırlık, sarılık var.

Fotoğraf tatsız olabilir

Virüs doğumda bebeğe geçebilir

Hamile bir kadın ilk trimesterde enfekte olduğunda, düşük yapma riski %20 oranında artar. Coxsackie virüsünün fetal malformasyonlara neden olup olmadığı kesin olarak bilinmemektedir. Bununla birlikte, Coxsackie virüsünün bazı serotiplerine sahip annelerden doğan yenidoğanlarda, gelişme riski diyabet tipe göre 2.

Hastalık sadece yenidoğan döneminde değil, 10-15 yılda da kendini gösterebilir. Ayrıca doğum sırasında hasta bir annenin (hastalığın belirtileri vardır) vakaların %50'sinde enfeksiyonu çocuğa ilettiği de kesin olarak bilinmektedir.

Çocuklarda ve yetişkinlerde Coxsackie virüsü nasıl tedavi edilir? Antibiyotiklere mi ihtiyacınız var?

Coxsackie hastalığının karmaşık olmayan seyri - meninkslerde, kalpte ve karaciğerde hasar belirtilerinin olmaması - gerektirmez antibiyotik tedavisi. Temel olarak, tedavi semptomatik tedaviye indirgenir:

Ibuprofen (bebekler için Ibufen şurubu, yetişkinler için Mig-400), Parasetamol ( en iyi seçenekçocuklar için bir mumun ısısını çabucak giderirler);
Susuz kalmayı önlemek ve zehirlenme belirtilerini hafifletmek için içmelisiniz. çok sayıda su (kaynamış!);
İshal ile Enterosgel alınması tavsiye edilir, aktif karbon(yetişkinler için alım başına 8 tablete kadar), bağırsaklardaki spazmodik ağrı No-shpa ile mükemmel şekilde ortadan kaldırılır;
Bebeklerde diş çıkarma için kullanılan jeller (Kalgel, Dentinox) veya lezyonları yağlamak için ampullerde Lidokain solüsyonu (jellerde bulunan lidokain alerjik reaksiyon ve çok sık kullanılıyorsa basıncı azaltın);
Ağızdaki yaraların hızlı iyileşmesi ve enfeksiyonunun önlenmesi için Oracept, Ingalipt, Geksoral kullanılır;
saat güçlü kaygı ve kaşıntı resepsiyon tarafından haklı antihistaminikler(çocuklar için en iyisi Fenistil damlalarıdır).

Coxsackie virüsünün tedavisinde hem hastalığın semptomlarının şiddeti dikkate alınmalı hem de genel durum organizma. Hastalığın tedavisinin özellikleri:

Yetişkinlerde görülen Coxsackie virüsü, genellikle SARS tipine göre kolaylıkla ilerler.
Antibiyotikler Coxsackie virüsü üzerinde çalışmaz! Resepsiyon antibakteriyel maddeler sadece ülserlerin takviyesi için tavsiye edilir (Levomekol merhem, Bactroban), şiddetli seyir hastalıklar (örneğin menenjit).
Resepsiyon antiviral ajanlar sadece zayıf insanlarda faydalıdır.
Soğuk içecekler ve dondurma ağız ağrısını hafifletmeye yardımcı olabilir.
Her yemekten sonra ağzınızı çalkalayın kaynamış su oda sıcaklığı. Mükemmel bir ilave, bir bardak su 1 çay kaşığı içinde seyreltme olacaktır. soda veya tuz.
Hastalığın şiddetini kimse tahmin edemez. Telefon etmek acil Bakımşiddetli baş ağrıları ve gerginlik için gerekli boyun kasları, nefes darlığı ve şiddetli taşikardi görünümü, bayılma ve sanrılı haller küçük çocuklarda kritik sıcaklık ve nadir idrara çıkma veya sıcaklığı normalleştirme eğilimi olmadan 5 günden fazla süren şiddetli hipertermi ile birlikte.
Hastalara immünoglobulin verilmesi haklı değildir. Bununla birlikte, hasta bir kişiyle temas halinde olan veya enfeksiyonun odağında olan kişiler için, hastalığı dışlamasa da, immünoglobulinin girmesi, Coxsackie hastalığının diğer insanlara aktarılmasına yardımcı olacaktır. hafif form ve komplikasyonları önler.
Hasta, hastalığın semptomları tamamen ortadan kalkana kadar 1.5-2 hafta izole edilir.

Virüs enfeksiyonu önleme

Coxsackie virüsü son derece bulaşıcı olmasına rağmen - hasta bir kişiyle temas halinde, enfeksiyon neredeyse %100 olasılıkla oluşur - önleyici faaliyetler enfeksiyonun yayılmasını önlemeyi amaçlar. Önleme şunları içerir:

Hastanın 1-2 hafta izolasyonu. Hastalığın semptomları tamamen kaybolana kadar.
Enfeksiyon odaklarındaysanız (örneğin, Türkiye'deki bir tatil beldesinde), havuzları, halka açık etkinlikleri ziyaret etmeyi reddedin. Bu tür kısıtlamalar özellikle çocuklar için geçerlidir.
çift ıslak temizlik hastanın bulunduğu odada günlük ve düzenli havalandırma.
Enfeksiyon odağında olan küçük çocuklara ve hamile kadınlara immünoglobulin verilmesi.
Kaynar su, meyveleri iyice yıkayın ve ardından kaynar su ile ıslatın.
uyma sıcaklık rejimi ve süt ürünlerinin raf ömrü.
Hasta kişinin çatal bıçak takımlarının, oyuncakların, kaynayan iç çamaşırlarının ve yatak çarşaflarının dezenfeksiyonu. Hasta için ayrı tabak ve havlular tahsis edilir.
Sık el yıkama, alkol içeren antiseptiklerle tedavi.

Yaz enfeksiyonları konusunda sorumsuz olmayın, genellikle ciddi komplikasyonlara yol açarlar. Coxsackievirus ile enfekte olan hastaların çoğu hastaneye yatmayı gerektirmez. Olumsuz sonuçlar ve 10-14 gün içinde iyileşir.

En şiddetli hastalık 2 yaşın altındaki çocuklarda ve immün yetmezliği olan kişilerde görülür. Bebekler, özellikle kusma ve ishal ile yüksek dehidrasyon riski altındadır. Ayrıca önem sahip zamanında teşhis viral enfeksiyon ve sağlık hizmeti geliştirmede kritik koşullar. Şiddetli hastalık vakalarında, Coxsackie virüsünün varlığının laboratuvar onayı gereklidir, ancak tüm klinikler böyle bir analiz yapmaz.

Coxsackie virüsü Rusya'ya ulaştı. Moskova ve bölgede hastalar var. Yüksek ateşe neden olan enfeksiyon bağırsak bozuklukları ve yakın zamanda Türkiye'de tatil yapan çocukların alıp getirdiği bir döküntü. Moskova yakınlarındaki Podolsk'ta, Koksaki şüphesi nedeniyle özel bir anaokulu karantinaya kapatıldı. Salgın beklemeli miyiz?

Burası Podolsk. Burada, Welling Caddesi'ndeki 7 numaralı evde, dairelerden birinin birinci katında çocuk merkezi ek eğitim"Leylek". Özel gibi bir şey çocuk Yuvası yani hiçbir belirti yok. Bu ilk bebek Eğitim kurumu Coxsackie virüsünün ilk vakalarının ortaya çıkmasından hemen sonra kapanan Moskova bölgesi. Büyük olasılıkla, liderleri bunu sadece korkudan yaptı. Ancak bu, dikkatin gereksiz olmayacağı durumdur. Ana şey çocukları korumaktır.

Kapı gerçekten kapalı. Tıkırtıya kimse cevap vermiyor. "Aistenka" yöneticisi Elena Borisovna diyoruz. Bayan açıkça böyle bir ilgiden rahatsız.

"Aistenok'unuzu sormak istedik. Koksaki yüzünden kapattığınızı söylüyorlar değil mi? - Koksaki Podolsk'ta değil. - Ama çalışmıyorsunuz? - Ağustos'ta hiç çalışmıyoruz. - Sizde var mı? Akut solunum yolu enfeksiyonu olan iki çocuğumuz oldu. Test yaptılar ve testler doğrulanmadı. - Anlaşıldı, teşekkürler. - 07.29 Hoşçakalın!"

Genellikle "Aistenok"lu çocukların yürüdüğü oyun alanı da bugün oldukça kalabalık. Ancak bunlar çoğunlukla çocuklarıyla birlikte annelerdir. Onlarla konuşuruz.

"Coxsackie virüsünü duydunuz mu? - Türkiye'de salgın olduğunu duydular. - Ve neden Rusya'ya taşınıyor? - Hasta çocuklarla mı? Hayır. - Burada kimse var mı..? - Hayır... Tanrıya şükür."

Ancak Mitino'da anaokullarından birinde zaten üç hasta insan var. Ancak yönetim herhangi bir organizasyon üstlenmez.

“Hemşire anaokulundan iki kez aradı, sonunda ne olduğunu sordu, iki kez Coxsackie'miz olduğunu söyledim, sonuç olarak grubun dezenfeksiyonu yoktu, karantina uygulanmadı, üç hasta varken millet, biz hala bekliyoruz” dedi Natalia Vylegzhanina.

Ancak Coxsackie virüsü gerçekten ciddi bir düşmandır. Yüksek bulaşıcılığı ve virülansı, yani enfekte etme yeteneği, mücadeleyi zorlaştırır. Bir virüs taşıyıcısı ile temas eden veya bulaşıklarını kullanan hemen herkes hastalanır. Coxsackie alkol veya çamaşır suyu almaz. Bu nedenle, enfekte bir havuzda suyu klorlamak işe yaramaz. Sadece ısı tedavisi veya formalin. Coxsackie'ye karşı aşı yoktur. Her ne kadar vakaların büyük çoğunluğunda bu enterovirüs hastalığı sonuçsuz geçer, komplikasyonlar hala mümkündür.

"Enterovirüsler gerçekten de hafif formda, şiddetli formdalar. Ama en şiddetli form, sinir sistemi lezyonu olan bir form. Bunlar viral menenjit, bunlar miyelit, lezyonlar omurilik, ensefalit. Burada gerçekten yaşam için bir tehdit oluşturabilirler ve acil eylem", Andrey Devyatkin açıkladı, Baş hekim Moskova'nın 1 No'lu bulaşıcı hastalıklar hastanesi, baş serbest uzman bulaşıcı hastalıklar büyükşehir sağlık müdürlüğü.

Hastalıktan iyileşen çocukların anneleri tarafından başka bazı komplikasyonlar rapor edilmektedir.

Ksenia Basharova, “Gece nöbetleri geçirmeye başladık, çocuğun sakinleşmesi zordu, anne ya da babayı algılamadı, sadece öfke nöbetleri geçirdi ve bir saat bile sürebilir” dedi.

"Hastalığın arka planında en küçük çocukta atopik dermatit, bir yıldır bu hastalıkla mücadele ediyoruz, kalıcı bakım derinin arkasında kalıcı ilaçlar", - Tatyana Sushkova'dan şikayet ediyor.

Tatil sezonunun zirvesinde böyle bir hastalık salgınını söndürmenin neredeyse imkansız olduğu açıktır. Sonuçta, bunun için yönü tamamen kapatmak gerekiyor ve bunlar on binlerce ücretli tur.

Ancak Türk otellerinin yöneticileri organize edebilir. sistemik çalışma yüzme havuzlarının dezenfeksiyonu için kantinlerde geçici olarak tek kullanımlık sofra takımlarına geçiş yapın. Ancak, Rus seyahat acentelerinin temsilcileriyle anlaşıyorlarmış gibi, bu sorunu basitçe susturuyorlar. Sadece turistleri korkutup kaçırmamak için.

"11 gün boyunca hastaydık. Hiç kimse bizi kontrol etmedi. Odada mıyız, yoksa yürüyor muyuz bizi kimse aramadı. Aynı şekilde iki çocuklu bir arkadaşım da benimle birlikte dinleniyordu. Aynı durum. Otel personelinin güvenliği sağlayamadığı ortaya çıkıyor, sağlıklı insanlar, sağlıklı çocuklar” dedi tatilcilerden biri.

Evet ve Rus doktorlar sağlık eğitiminde daha aktif olabilir. Böylece hasta olanlar karantinaya ve sağlıklı olanlara - güvenlik önlemleri. Evet ve anaokulları üzerinde ek kontrol açıkça zarar görmeyecektir.

"Hastanede bize prensipte o kadar tehlikeli olmadığını söylediler, hayır, antibiyotikler işe yaramıyor, antiviraller yok, hasta olması gereken suçiçeği gibi. Ama sadece semptomlarımız vardı, ateş düştü. , bu döküntüleri kaşımamak ve iyileşmek için antihistaminikler reçete edildi. gastrointestinal sistem", dedi Ekaterina.

Yani şimdilik her şey ebeveynlerin bilinç derecesine bağlı.

Anastasia Churina, "Daha dün doktora gittik. 7. günde çocuğun bulaşıcılığının sona erdiğini söyledi. Bu yüzden ilk kez oyun alanlarına gitmekten kaçındık. Yani, kimseye bulaştırmamak için bir yere yürüdük" dedi. diyor

Coxsackie'ye karşı. Kabindeki her yolcu, indikten hemen sonra bir termal kamera ile kontrol edilir. Sıcaklık- enfeksiyonun ana belirtisi. Yekaterinburg için bu özellikle doğrudur. Şu anda en az 50.000 Ural sakini Türk tatil beldelerinde tatil yapıyor. Her gün yaklaşık bir düzine uçuş kalkıyor ve geliyor.