Lenfositik tartışma. Lökosit kan formülü: çocuklarda kod çözme (normal)

Periferik kanın yapısı ve bileşimi, vücudun homeostazisini anlamlı bir şekilde karakterize eden oldukça katı bir sabitlik ile karakterize edilir. Aynı zamanda klinikte lökosit sayısı ve hemogram gibi göstergeler en sık kullanılmaktadır. Lökosit formülü - Bu yüzde her türlü periferik kan lökositleri. O;; öyle görünüyor:

KANDA YAŞ DEĞİŞİKLİKLERİ Doğum sonrası intogenezde kanın hemen hemen tüm morfolojik parametreleri önemli ölçüde değişir. Herhangi bir uzmanlık doktorunun bilmesi gerekir yaş özellikleri kan yapıları.

Eritrositler. Yenidoğanlarda sayı 6-7x10,2/l'ye çıktı, İle 2 haftalık yaş yetişkin düzeyine ulaşır ve 3-6 aylıkken minimuma inmeye devam eder (fizyolojik anemi).İçerikleri ergenlik çağına gelindiğinde kesin miktara ulaşır. Yenidoğanlarda anizositoz görülür ve retikülositoz(retikülosit sayısında artış). Yaşlanmayla birlikte kırmızı kan hücrelerinin sayısı azalabilir.

Lökositler. Doğumda işaretlendi fizyolojik lökositoz(10-30XUUl'ye kadar). Kesin seviye 14 yaşında belirlenir. Yer almak fizyolojik geçişler, nötrofil ve lenfosit içeriğindeki değişiklikler nedeniyle. Yeni doğmuş bir bebekte, bu lökosit formlarının yüzdesi, bir yetişkindeki seviyelerine yaklaşık olarak eşittir. İlk çapraz yaşamın 3-4. gününde not edildi. Bu zamana kadar nötrofil oranındaki azalma ve lenfositlerdeki artış nedeniyle hücrelerin içeriği eşitlenir. Daha fazla değişiklik, 1-2 yıllık yaşamda nötrofil içeriğinin% 25 ve lenfosit içeriğinin% 65 olmasına yol açmaktadır. Önümüzdeki 2-3 yılda tam tersi bir süreç gözleniyor, 4 yılda ise ikinci çapraz. 14 yaşına gelindiğinde göstergeler yetişkinlerinkine karşılık gelir. Yaşlanmayla birlikte hem lökositlerin mutlak içeriğinde bir azalma hem de lökosit formülünde kaymalar (genç nötrofil formlarının eksikliği, eozinofillerin azalması ve yokluğu vb.)

LENF

Lenf bir üründür interstisyel (interstisyel) sıvı.İnterstisyel boşluktaki yüksek hidrostatik basınç ve onkotik basınçtaki farklılıklar ile kolaylaştırılan, kan kılcal damarlarından ve venüllerden plazmanın filtrelenmesiyle oluşur. Bu, belirli miktarda proteinin kan plazmasından lenfe akışını sağlar ve bu proteinler, lenfle birlikte tekrar kana geri döner.

Lenf oluşur plazma lenf ve şekilli elemanlar (Şekil 9.12). Lenf plazması bileşim olarak kan plazmasına benzer. Formal * 1 elementler lenf hacminin %1'inden fazlasını oluşturmaz, yüzde olarak lenfositlerin %95'i, granülositlerin %5'i, monositlerin %1'idir.Tek eritrositler oluşabilir, bunun yanı sıra fibrinojenin varlığı;: ve diğer pıhtılaşma faktörleri, lenf pıhtılaşır.

Lenf fonksiyonları. 1. Taşıma, metabolik ve trofik işlevler - bağırsakta emilen lipitlerin, plastik ve enerji materyalinin taşınması. 2. Vücuttaki sıvının yeniden dağıtılması 3. Antikor üretiminin düzenlenmesine katılım, koruyucu fonksiyon. 4. Düzenleyici işlev: Bağışıklık bilgilerinin, enzimlerin, hormonların ve diğer düzenleyici faktörlerin iletimi için bir kanaldır. 5. Proteinin dokudan kana dönüşü ve kan onkotik basıncının korunması.

Kanda anormal boyutlarda eritrositlerin görülmesine ne denir?

(A) poikilositoz

(B) stomatositoz

(İÇİNDE) anizositoz

(D) piropoykilositoz

Adı geçen kan hücrelerinden hangisinin sayısı en fazladır?

(A) nötrofilik lökositler

(B) eozinofilik lökositler

(B) monositler

(D) bazofilik lökositler

(D) trombositler

(E) eritrositler

Bir eritrositin ömrü

(A) 60-80 gün

(B) 80-100 gün

(B) 100-120 gün

(D) 120-140 gün

(D) 160 gün

Kanda anormal eritrosit formlarının ortaya çıkmasına ne denir?

(A ) poikilositoz

(B) stomatositoz

(İÇİNDE) anizositoz

(D) piropoykilositoz

PF6. "Yenidoğanların fizyolojik sarılığı" şu şekilde gelişir:

(A) 3-4 gün

(B) 5-6 gün

(B) 10 gün

(D) 14 gün

PF7. Yenidoğanların fizyolojik anemisi şu durumlarda gelişir:

(A)14 gün

(B) 30 gün

(B)2-5 ay

(D)3-6 ay

8. Lökositler. Aşağıdakiler dışında her şey doğrudur:

(A) fagositozda rol oynar

(B) kolajen ve elastini sentezler

(B) aktif olarak hareket etmek

(D) humoral ve hücresel bağışıklıkta rol oynar

9. Nötrofiller:

(A) dalakta üretilir

(B) histamin salgılar

(B) immünoglobulinleri sentezler

(D) yukarıdakilerin hepsi doğrudur

(E) yukarıdakilerin hepsi yanlış

Nötrofilleri olgunluklarına göre artan sırada düzenleyin.

(A) bıçaklama

(B) bölümlere ayrılmış

CEVAP: c, a, b

11. Kandaki nötrofil sayısının normun üzerine çıkması çoğunlukla aşağıdakilerin sonucudur:

(A) iltihaplanma

(B)kanama

(B) hemoliz

(D) helmintiyazis

Beyaz kan hücrelerini sayılarına göre azalan şekilde düzenleyin.

(A) monositler

(B) bazofiller

(B) nötrofiller

(D) lenfositler

(E) eozinofiller

CEVAP: b, d, a, d, c

13. Adam 30 yaşında. Kan testi yapıldı, anormal değerleri belirtin lökosit formülü:

(A) eozinofiller - %4

(B) bazofiller - %0,5

(B) nötrofiller - %63

(E) monositler - %6

(D) nötrofilleri bıçaklamak - %15

14. Olgun nötrofil. Bir çekirdeği var:

(A) çubuk şeklinde

(B) yuvarlak

(B) çentik çekirdeği

(D) çok bölümlü

(D) S şeklinde

(E) 2 bölümden oluşur

15. Eozinofil. Bir çekirdeği var:

(A) çubuk şeklinde

(B) yuvarlak

(B) çentik çekirdeği

(D) çok bölümlü

(D) S şeklinde

(E) 2 bölümden oluşur

16. Kandaki eozinofil sayısının normun üzerine çıkması çoğunlukla aşağıdakilerin sonucudur:

(A) iltihaplanma

(B) alerjik reaksiyon

(B)kanama

(D) hemoliz

Eozinofiller. Doğru olanı belirtin.

(B) eozinofil aktive edildiğinde histaminaz histamine dönüştürülür

(B) yuvarlak bir çekirdeğe sahip

18. Eozinofiller. Bir yetişkinin lökosit formülünde içeriğini belirtin sağlıklı kişi:

(D) %2-4

19. Bazofiller. İçeriğini yetişkin sağlıklı bir kişinin lökosit formülünde belirtin:

(B)%0-1

Uyarıldığında histamin salgılayan hücreleri belirtin

(A) nötrofilik lökositler

(B) eozinofilik lökositler

(B) monositler

(D) bazofilik lökositler

(D) trombositler

21. Heparin ve histamin granüllerde bulunur:

(A) retikülositler

(B) eozinofiller

(B) bazofiller

(D) nötrofiller

Aşağıdaki lökositlerden hangisi efektör hücrelerdir? humoral bağışıklık?

(A) nötrofilik lökositler

(B) plazma hücreleri

(B) B-lenfositler

(D) bazofilik lökositler

(E) T-lenfositler

(E) monositler

Aşağıdaki lökositlerden hangisi immünglobulin sentezler?

(A) nötrofilik lökositler

(B) eozinofilik lökositler

(B) monositler

(D) bazofilik lökositler

(E) T-lenfositler

(E) plazmasitler

Katiller, yardımcılar, bastırıcılar. Bu hücreler hangi tür lökositlere aittir?

(A) monositler

(B) T-lenfositler

(B) nötrofiller

(D) B-lenfositler

(E) plazma hücreleri

(E) bazofiller

25. Lenfositler. İçeriğini yetişkin sağlıklı bir kişinin lökosit formülünde belirtin:

(A) %25-30

Aşağıdaki lökositlerden hangisi efektör hücreleri oluşturur? hücresel bağışıklık?

(A) nötrofilik lökositler

(B) eozinofilik lökositler

(B) B-lenfositler

(D) bazofilik lökositler

(E) T-lenfositler

(E) monositler

27. Küçük lenfosit. Bir çekirdeği var:

(A) çubuk şeklinde

(B) yuvarlak

(B) çentik çekirdeği

(D) at nalı

(D) S şeklinde

(E) 2 bölümden oluşur

PF 28. İlk fizyolojik tartışma doğumdan sonra gerçekleşir:

(A) 1 gün boyunca

(B) 4. günde

(B) 5. günde

PF29. İkinci fizyolojik tartışma doğumdan sonra gerçekleşir:

(A) 4 ayda

(B) 1 yılda

(B) 3 yaşındayken

(D) 4 yaşındayken

Aşağıdaki hücrelerden hangisi en büyüktür?

(A) nötrofilik lökositler

(B) eozinofilik lökositler

(B) eritrositler

(D) bazofilik lökositler

(D) trombositler

(E) monositler

31. Monosit. Belirt olası seçeneklerçekirdek şekli.

(A) çubuk şeklinde

(B) yuvarlak

(B) çentik çekirdeği

(D) at nalı

(D) S şeklinde

32. Monositler. İçeriklerini sağlıklı bir kişinin lökosit formülünde belirtin:

(D) %6-8

33. Kan dolaşımından çevre dokulara geçtikten sonra makrofaja farklılaşan hücreyi belirtin:

(A) eozinofil

(B) bazofil

(D) monosit

(E) B-lenfosit

PF34. Fizyolojik çaprazlama arasındaki orandaki değişikliktir.

(A) eritrositler ve nötrofiller

(B) nötrofiller ve eozinofiller

(B) eritrositler ve lenfositler

(D) nötrofiller ve lenfositler

PF35. Trombositler. Aşağıdakiler dışında her şey doğrudur:

(A) trombopoietin - bunların oluşumunun uyarıcısı

(B) trombüs oluşumunda rol oynar

(B) öncü büyüktür ve büyük bir poliploid çekirdeğe sahiptir

(G ) parçalı bir çekirdeğe sahip

Kan formüllerinin çaprazlaması nedir?

Lökosit formülü, tüm lökosit türlerinin yüzdesidir (granülositler: bıçaklı ve parçalı dahil nötrofiller, eozinofiller, bazofiller, agranülositler: monositler ve lenfositler). Onlar. boyalı kan yaymasında görüş alanına düşen 100 lökosit arka arkaya sayılır ve her türün yüzdesi hesaplanır.

Yeni doğanlar.

Doğumda çocuklarda lökositoz vardır (litre başına 10 ila 9). Bunlardan nötrofiller baskındır (%60-70). Bu durumda formül sola kayar, yani. çubuk sayısı %10-15'e kadar çıkar, bazen tek metamiyelositler bulunur. Lenfositler yaklaşık %30. Koşullu bir kural var: nötrofiller + lenfositler yaklaşık% 90'a eşittir. Diğer lökosit türleri yetişkinlerdekiyle aynıdır (bazofiller %0-1, eozinofiller %0,5-5, monositler %3-10).

yaşamın ilk 5 günü.

Ortalama olarak 5. günde formülün ilk çarpımı meydana gelir, yani. nötrofil ve lenfositlerin sayısı azalarak ortalama %45 olur.

10 günden 4-5 yıla kadar.

Lenfositler yaklaşık %60, nötrofiller-%30

4-5 yıl.

Ortalama olarak 4,5-5 yaşlarında formülün ikinci çaprazlaması meydana gelir, yani. nötrofil ve lenfositlerin sayısı yine %45'e düştü.

Okul yaşı.

İLE okul yaşıÇocuklardaki lökosit formülü yetişkinlerdekine karşılık gelir.

Lenfosit formülü - boyalı kan yaymasındaki lökositlerin (bıçak, parçalı, eozinofiller, lenfositler, bazofiller ve monositler) oranı - çocuklarda yaklaşık 4-5 yaşına kadar yetişkinlerden farklıdır. Yeni doğanlarda bir haftaya kadar yetişkinlerde olduğu gibi yaklaşık olarak aynıdır ve ardından ilk haç gelir. Lökosit formülü değişir: Lenfositlerin nötrofillere oranı yaklaşık %20/%60'tan %60/%20'ye değişir. 4-5 yaşlarında ters geçiş olur ve artık değişmez.

Çocuklarda lökosit formülü

Çocuklarda lökosit formülü önemli farklılıklar yaşa bağlı olarak. Yeni doğmuş bir bebeğin lökosit formülü (nötrofilinin kaydedildiği yaşamın ilk günleri hariç) hem göreceli hem de mutlak kalıcı lenfositoz ile karakterize edilir (Tablo 2). Yenidoğanda giderek artan lenfosit yüzdesi 5. günde 50-60'a ulaşır ve aynı zamanda nötrofil yüzdesi de giderek 35-47'ye düşer.

Çocukluğun farklı dönemlerindeki nötrofil ve lenfositlerin sayısı (yüzde olarak): a - ilk tartışma; b - ikinci haç.

Nötrofil ve lenfosit sayısındaki değişiklikleri eğriler şeklinde gösterirseniz (Şekil), o zaman yaklaşık olarak 3.-5. günler arasında eğrilerin kesişimi vardır - sözde ilk geçiş. Yaşamın ilk ayının sonunda, yaşamın ilk yılının tamamının özelliği olan çocuğun lökosit formülü oluşturulur. Lökosit formülü bebekler bazı değişkenliklerde farklılık gösterir; Çocuğun şiddetli ağlaması ve huzursuzluğundan, ani beslenme değişikliklerinden, soğuma ve aşırı ısınmadan ve özellikle çeşitli hastalıklardan nispeten kolay rahatsız olur.

Gelecekte yaşamın 3-6. yılında lenfosit sayısı önemli ölçüde azalır ve nötrofil sayısı artar. Nötrofillerin ve lenfositlerin karşılık gelen eğrileri tekrar kesişir - ikinci çapraz. 14-15 yaşlarında çocukların lökosit formülü neredeyse tamamen yetişkinlerin lökosit formülüne yaklaşır.

Çocuklarda lökosit formülü doğal olarak yaşla birlikte değişir. Doğumda nötrofillerin bağıl sayısı %51 ila %72 arasında değişir, yaşamın ilk saatlerinde artar, daha sonra oldukça hızlı bir şekilde azalır (Tablo 2). Doğumda lenfosit sayısı %16 ile %34 arasında değişir ve yaşamın ikinci haftasının sonunda ortalama %55'e ulaşır. Yaklaşık 5-6 günlükken, nötrofillerin ve lenfositlerin eğrileri kesişir - bu, yaşamın ilk haftasında 2-3'ten 6-7'ye kadar meydana gelen sözde ilk geçiştir (Şekil 2). gün. Yenidoğanlarda bazofilik lökositler genellikle tamamen yoktur. Doğumda monosit sayısı %6,5 ile %11 arasında ve yenidoğan döneminin sonunda %8,5 ile %14 arasında değişmektedir. Plazma hücrelerinin sayısı %0,26-0,5'i geçmez. Yaşamın ilk günlerindeki çocuklarda, Schilling'e göre nötrofillerin sola doğru belirgin bir kayması kaydedildi ve yaşamın ilk haftasının sonunda neredeyse dengelendi. Yenidoğanlarda ve yaşamın ilk yılı boyunca eşit olmayan boyutta lenfositler not edilir: ana kütle orta boy lenfositlerdir, küçük olanlar biraz daha küçüktür ve her zaman %2-5 oranında büyük lenfosit bulunur.

Tablo 2. Yenidoğanın lökosit formülü (% olarak A.F. Tur'a göre)

Pirinç. 2. Nötrofillerin ve lenfositlerin eğrilerinin birinci ve ikinci çaprazları (A.F. Tour'a göre). Romen rakamları geçiş seçeneklerini gösterir: 1 - Lippman'a göre; II - Zebordi'ye göre; III - Karstanien'e göre; IV - N.P. Gundobin'e göre; V - Rabinovich'e göre.

Yaşamın ilk ayının sonunda çocuk, yaşamın ilk yılının özelliği olan bir lökosit formülüne sahiptir (Tablo 3). Lenfositlerin hakimiyetindedir; Periferik kanda her zaman nötrofillerin orta derecede sola kayması, orta derecede monositoz ve neredeyse sabit plazma hücrelerinin varlığı vardır. Aradaki yüzdeler ayrı formlar Bebeklerdeki beyaz kan hücreleri çok geniş bir aralıkta dalgalanabilir.

1 aydan 15 yaşına kadar olan çocukların lökosit formülü (% olarak A.F. Tur'a göre)

Bebeklerin lökosit formülü bazı değişkenliklerde farklılık gösterir; Çocuğun şiddetli ağlaması ve huzursuzluğundan, ani beslenme değişikliklerinden, soğuma ve aşırı ısınmadan ve özellikle çeşitli hastalıklardan nispeten kolay rahatsız olur.

Bazen yaşamın ilk yılının sonunda, ancak daha sıklıkla ikinci yılda, lenfosit sayısında göreceli ve mutlak bir azalma ve nötrofil sayısında bir artış yönünde belirli bir eğilim vardır; Lenfosit ve nötrofil oranındaki bu değişiklik, yaşamın ilerleyen yıllarında daha keskin bir şekilde ortaya çıkıyor ve A.F. Tur'a göre 5-7 yaşlarında sayıları aynı hale geliyor (“ikinci çaprazlanma”). nötrofillerin ve lenfositlerin eğrisi).

İÇİNDE okul yılları nötrofil sayısı artmaya devam ederken, lenfosit sayısı azalır, monosit sayısı bir miktar azalır ve plazma hücreleri neredeyse tamamen kaybolur. 14-15 yaş arası çocuklarda lökosit formülü yetişkinlerdekine hemen hemen tamamen benzerdir (Tablo 3).

Hastalıklarda lökosit formülünün doğru değerlendirilmesi büyük önem ve çocuğun yaşı nedeniyle özellikleri dikkate alındığında mümkündür.

24. Lökosit sayısındaki yaş özellikleri. Çocuklarda nötrofil ve lenfosit oranında çift çapraz.

Yenidoğanlarda lökosit sayısı artar ve * 10 9 / l'ye eşit olur. Nötrofillerin sayısı -%60,5, eozinofiller -%2, bazofiller -%02, monositler -%1,8, lenfositler -%24'tür. İlk 2 haftada lökosit sayısı 9 - 15 * 10 9 / l'ye, 4 yılda 7-13 * 10 9 / l'ye düşer ve 14 yılda bir yetişkinin karakteristik seviyesine ulaşır. Nötrofillerin ve lenfositlerin oranı değişir, bu da fizyolojik geçişlerin ortaya çıkmasına neden olur.

İlk çapraz. Yeni doğmuş bir bebekte bu hücrelerin içeriğinin oranı bir yetişkinle aynıdır. Sonraki çimde. Nf düşer ve Lmf artar, böylece 3.-4. günde sayıları eşitlenir. İlerleyen süreçte NF miktarı azalmaya devam ederek 1-2 yaşına gelindiğinde %25'e ulaşır. Aynı yaşlarda LMF miktarı %65'tir.

İkinci çapraz. Sırasında sonraki yıllar Nf sayısı giderek artar ve Lmf azalır, böylece 4 yaşındaki çocuklarda bu göstergeler tekrar eşitlenir ve %35'e ulaşır. Toplam lökositler. Nf miktarı artmaya devam ederken LMF miktarı azalır ve 14 yaşına gelindiğinde bu rakamlar bir yetişkindeki değerlere karşılık gelir (4-9 * 10 9 /l).

25. Yaratılış, yapı, genel ve özel. Nötofillerin özellikleri ve fonksiyonları

İÇİNDE kemik iliği Nötrofil olgunlaşmasının birbirini takip eden altı morfolojik aşaması gözlemlenebilir: miyeloblast, promiyelosit, miyelosit, metamiyelosit, bıçak ve parçalı hücre:

Ek olarak daha erken, morfolojik olarak tanımlanamayan, kararlı nötrofil öncüleri de vardır: CFU-GM ve CFU-G.

Nötrofil olgunlaşmasına, kromatin yoğunlaşması ve nükleol kaybı nedeniyle nükleer boyutta ilerleyici bir azalma eşlik eder. Nötrofil olgunlaştıkça çekirdek tırtıklı hale gelir ve sonunda karakteristik bir segmentasyon kazanır. Aynı zamanda, biyolojik bileşikleri içeren granüllerin biriktiği nötrofilin sitoplazmasında, daha sonra böyle bir rol oynayacak değişiklikler meydana gelir. önemli rol vücudun korunmasında. Birincil (azurofilik) granüller - kapanımlar mavi renkli Elastaz ve miyeloperoksidaz içeren yaklaşık 0,3 µm boyutundadır. İlk önce promiyelositik aşamada ortaya çıkarlar; Olgunlaştıklarında sayıları ve lekelenme yoğunlukları azalır. Lizozim ve diğer proteazları içeren ikincil (spesifik) granüller miyelosit aşamasında ortaya çıkar. Bu ikincil granüllerin rengi, sitoplazmanın karakteristik nötrofilik görünümünü belirler.

Nötrofillerin kinetiği. Bölünme yeteneklerine göre miyeloblastlar, promiyelositler ve miyelositler mitotik gruba aittir. yoğunluğu düşen bölme yeteneğine sahip olmak miyeloblasttan miyelosite. Nötrofillerin olgunlaşmasının sonraki aşamaları bölünme ile ilişkili değildir. Kemik iliğinde nötrofiller arasında çoğalan hücreler yaklaşık 1/3'ü oluşturur ve aynı miktar, kemik iliğinde çoğalan tüm hücreler arasında granülositik mitozlardan da sorumludur. Gün boyunca vücut ağırlığının kilogramı başına 4,0×109'a kadar nötrofil üretilir.

Yapı. Nötrofil sitoplazması. Metamyelosit aşamasında ve sonraki olgunlaşma aşamalarında, sitoplazmik proteinlerin sentezini sağlayan yapılar azalır, nötrofillerin işlevini sağlayan lizozomların yapısı geliştirilir ve hareketliliği sağlayan amipli hareketlilik ve deformasyon yeteneği ve Granülositlerin istilası artar.

nötrofil membranı. Granülositik tohumun öncüllerinde CD34+CD33+'nın yanı sıra G M - CSF, G - CSF, IL-1, IL-3, IL-6, IL-11, IL-12 reseptörleri belirlenir. Membran ayrıca kemotaktik sinyaller için reseptör olan CCF, N-formil-peptit gibi çeşitli moleküller içerir.

Özellikler ve işlevler. Nötrofillerin işlevi vücudu enfeksiyondan korumaktır. Bu süreç kemotaksi, fagositoz ve mikroorganizmaların yok edilmesini içerir. Kemotaksi, mikroorganizmaları ve iltihaplanma odaklarını tespit etme ve bilinçli olarak onlara doğru hareket etme yeteneğini içerir. Nötrofiller, kompleman sisteminin C5a bileşeni (kompleman aktivasyonunun klasik veya alternatif yollarında üretilen) ve doku hasarı veya doğrudan bakteriyel maruziyet sırasında salınan proteazlar için spesifik reseptörlere sahiptir. Ek olarak nötrofiller, bakteriler tarafından salgılanan ve mitokondriyi etkileyen N-formil peptidleri için reseptörlere sahiptir. Ayrıca lökotrien LTB-4 ve fibrinopeptidler gibi iltihaplanma ürünlerine de tepki verirler.

Nötrofiller tanır yabancı organizmalar opsonin reseptörleri aracılığıyla. Serum IgG ve komplemanının bakterilere sabitlenmesi, onları granülositler tarafından tanınabilir hale getirir. Nötrofil, immünoglobulin molekülünün Fc fragmanı ve kompleman kademesinin ürünleri için reseptörlere sahiptir. Bu reseptörler yabancı cisimlerin yakalanması, emilmesi ve yapışması süreçlerini başlatır.

Nötrofiller, sitoplazmik keseciklerin yardımıyla opsonize olmuş mikroorganizmaları yutarlar. fagozom adı verilen. Bu kesecikler katlanmış psödopodyumdan hareket eder ve fagositlerde glikoliz ve glikojenolizin patlayıcı aktivasyonunun meydana geldiği enerjiye bağlı bir süreçte birincil ve ikincil granüllerle birleşir. Hücre degranülasyonu sırasında, granüllerin içerikleri fagozoma salınır ve bozunma enzimleri salınır: lizozim, asidik ve alkalin fosfataz, elastazailaktoferrin.

Son olarak nötrofiller, oksijeni, yutulan mikroorganizmalar için toksik olan ürünlere metabolize ederek bakterileri yok eder. Bu ürünleri oluşturan oksidaz kompleksi, flavin ve hem içeren sitokrom b558-'den oluşur.

Bu reaksiyonlarda indirgeyici ajan NADPH kullanılır ve glikoz-6-fosfat dehidrojenaz ve diğer heksoz monofosfat şönt enzimleri tarafından uyarılır. Sonuç olarak hücre, bakterileri öldürmek için fagozoma salınan süperoksit (O2) ve hidrojen peroksit (H202) üretir. Laktoferrin, halojenürleri kofaktör olarak kullanarak, hipoklorik asit (HOC1) ve toksik kloraminlerin üretiminde serbest hidroksil radikallerinin ve miyeloperoksidazın oluşumunda rol oynar.

İndirmeye devam etmek için görseli toplamanız gerekir:

LÖKOSİT ÇAPRAZ

(DÖRT DÖRTLER KURALI)

%65 lenfositik kan profili

4 gün 1 yıl 4 yaş

Şekil 12. Lökosit tartışması.

Yeni doğmuş bir bebekte nötrofil ve lenfositlerin yüzdesi yetişkinlerle aynıdır. Daha sonra nötrofillerin içeriği düşer ve lenfositler artar, böylece 3.-4. günde sayıları eşitlenir (% 44). Bu fenomene isim verildi ilk fizyolojik (lökositik) tartışma.İlerleyen süreçte nötrofil sayısı azalmaya devam ederek 1-2 yaşına gelindiğinde %25'e ulaşır. Aynı yaşta lenfosit sayısı %65'tir, yani bu yaşta lenfositik kan profili gözlenir. İlerleyen yıllarda nötrofil sayısı giderek artar ve lenfosit sayısı azalır, böylece 4 yaşındaki çocuklarda bu rakamlar tekrar eşitlenir (%44) - ikinci fizyolojik (lökositik) tartışma. Nötrofil sayısı artmaya devam ediyor ve lenfositler azalmaya devam ediyor ve 14 yaşına gelindiğinde bu rakamlar bir yetişkindeki rakamlara tekabül ediyor, yani nötrofilik bir kan profili gözleniyor.

Lenf(Yunan lenfasından - saf nem, kaynak suyu) - biyolojik sıvı, oluşan interstisyel (doku) sıvı sistemden geçen lenf damarları zincir aracılığıyla Lenf düğümleri(oluşturulmuş elementlerle saflaştırıldığı ve zenginleştirildiği) ve torasik kanal kana giriyor.

Lenf oluşum mekanizması Plazmanın kan kılcal damarlarından interstisyel boşluğa filtrasyonu ile ilişkili olup, interstisyel (doku) sıvının oluşmasıyla sonuçlanır. 70 kg ağırlığındaki genç bir erkekte interstisyel boşlukta yaklaşık 10,5 litre sıvı bulunur. Bu sıvının bir kısmı kana karışır, bir kısmı da lenfatik kılcal damarlara girerek lenf oluşturur. Lenf oluşumu, interstisyel boşluktaki artan hidrostatik basınç ve kan damarları ile interstisyel sıvı arasındaki onkotik basınçtaki farklılıklar (kandan doku sıvısına proteinlerin günlük akışını sağlar) ile desteklenir. Bu proteinler aracılığıyla lenf sistemi tamamen kana döndü.

Lenf hacmi insan vücudunda ortalama 1-2 litredir.

· periferik lenf(dokulardan akan);

· ara lenf(lenf düğümlerinden geçti);

· merkezi lenf(torasik kanalda bulunur).

1. Homeostatik - interstisyel sıvının hacmini ve bileşimini düzenleyerek hücre mikro ortamının sabitliğini korumak.

2. Metabolik - metabolitleri, proteinleri, enzimleri, suyu taşıyarak metabolizmanın düzenlenmesine katılım, mineraller, biyolojik olarak aktif maddelerin molekülleri.

3. Trofik - Ulaşım besinler(esas olarak lipitler) sindirim kanalı kanın içine.

4. Koruyucu - bağışıklık reaksiyonlarına katılım (antijenlerin, antikorların, lenfositlerin, makrofajların ve APC'lerin taşınması).

Lenf sıvı bir kısımdan oluşur ( plazma) Ve şekilli elemanlar. Lenfatik damar torasik kanala ne kadar yakınsa, lenfindeki oluşan elementlerin içeriği de o kadar yüksek olur. Ancak merkezi lenfte bile şekilli elemanlar hacminin %1'inden azını oluşturur.

Lenf plazması tuzların konsantrasyonu ve bileşimi açısından kan plazmasına yakındır, alkali reaksiyona sahiptir (pH 8.4-9.2), daha az protein içerir ve bileşimi bakımından kan plazmasından farklıdır.

Lenf elemanları oluştu.

Oluşan elementlerin konsantrasyonu 2-20 bin/μl (2-20´10 9 /l) arasında değişmekte olup, gün içinde veya çeşitli etkiler sonucunda önemli ölçüde değişmektedir.

Hücresel bileşim lenf: %90 lenfositler, %5 monositler, %2 eozinofiller, %1 segmentli nötrofiller ve %2 diğer hücreler. Eritrositler normalde lenfte bulunmaz, ancak geçirgenliğin artmasıyla lenf içine girerler kan damarları mikro sirkülasyon. Trombositlerin, fibrinojenin ve diğer pıhtılaşma faktörlerinin varlığı nedeniyle lenf pıhtılaşarak pıhtı oluşturabilir.

1.Almazov V.A. Lökositlerin fizyolojisi. -L., Nauka, 1979.

2.Bykov V.L. Sitoloji ve genel histoloji ( fonksiyonel morfoloji insan hücreleri ve dokuları). - St.Petersburg: SOTIS, 1998.

3. Vashkinel V.K., Petrov M.N. İnsan trombositlerinin yapısı ve fonksiyonları. -L., Nauka, 1982.

4. Volkova O.V., Yeletsky Yu.K. ve diğerleri Histoloji, Sitoloji ve Embriyoloji: Atlas: öğretici. – M.: Tıp, 1996.

5. Histoloji (patolojiye giriş) / Ed. E.G.Ulumbekova, Yu.A.Chelysheva. – M.: GEOTAR, 1997.

7. Protsenko V.A., Shpak S.I., Dotsenko S.M. Doku bazofilleri ve bazofilik kan granülositleri. - M., Tıp, 1987.

8. Reusch A. İmmünolojinin temelleri. Başına. İngilizceden. - M., Mir, 1991.

9. Sapin M.R., Etingen L.E. İnsan bağışıklık sistemi. - M., Tıp, 1996.

10. Semchenko V.V., Samusev R.P., Moiseev M.V., Kolosova Z.L. Uluslararası histolojik isimlendirme. -Omsk: OGMA, 1999.

11. Willoughby M. Pediatrik hematoloji. Başına. İngilizceden. - M., Tıp, 1981.

V. KANIN YAŞ ÖZELLİKLERİ ……….………………23 – 24

I. Trombositin özellikleri.

Hemogram cinsinden miktar*10 9 /l

Lökosit formülündeki miktar:

Kan yaymasındaki boyut: 2-3 mikron.

Yapının ışık özellikleri:

Granüllerin kimyasal bileşimi: Granülomer ve hyalomeri ayırt edin.

Granülometre toplam granüller a,d,l(alfa, delta, lambda).

a-granülleri (çap 0,2 mikron) - aktive edilmiş trombositlerden (fibrinojen, fibronektin, tromboplastin) salınan bir dizi kan pıhtılaşma faktörünü içerir.

d-granüller (çap) - ADP, Ca2+, serotonin, histamin içerir.

l-granüller - bir kan pıhtısının çözülmesinde rol oynayan lizozomal enzimleri içerir.

Granülomer ayrıca mitokondri ve glikojen granülleri içerir.

Hyalomer- boru şeklinde ve fibriler sistemler içeren homojen ince taneli yapı.

II. Lökosit formülü - yüzde Çeşitli türler Lökositler, mikroskop altında lekeli kan yaymasında sayılarak belirlenir.

III. Granülositopoez vücutta granülositlerin oluşma sürecidir.

NÖTROFİLLER (%40-75, d=10-12 mikron)

EOSİNOFİLLER (%1-5, d=12-14 mikron)

BAZOFİLLER (%0,5 - 1, d = 11-12 mikron) Farklılaşmanın 3 ana yaş aşaması vardır:

1) Genç (%0-0,5) - metamiyelositler - fasulye şeklinde bir çekirdek ile karakterize edilir.

2) Bıçaklama (%3-5) - olgunlaşmamış, at nalı şeklinde bir çekirdeğe sahip.

3) Parçalı (%60-65) - ince köprülerle birbirine bağlanan 3-5 bölümden oluşan bir çekirdeğe sahip olgun hücreler. Kromatin oldukça yoğundur.

1. Mezoblastik aşama: embriyonik hemositopoez, yumurta sarısı mezenkiminde embriyo gelişiminin 3. haftasından itibaren meydana gelir;

2. Hepatik aşama: 5-6. Haftadan itibaren - karaciğerde;

3. Medüller aşama: 8. haftadan itibaren - timusta, 3. aydan itibaren - dalakta, lenf düğümlerinde ve kırmızı kemik iliğinde. Bu aşamalar şartlı çünkü. birbiriyle örtüşür.

2) Lenfopoez iki aşamayı içerir: B ve T lenfositlerin antijenden bağımsız ve antijene bağımlı çoğalması ve farklılaşması. İlk aşama, belirli bir antijenle karşılaştıklarında (lenfositlerin plazmalemması üzerinde özel reseptörlerin ortaya çıkması nedeniyle) bağışıklık tepkisi verebilen özel hücrelerin oluşumu için genetik olarak programlanmıştır. B lenfositleri kırmızı kemik iliğinde, T lenfositleri ise timusta oluşur. T ve B lenfositlerinin antijene bağımlı çoğalması ve farklılaşması, efektör ve hafıza hücrelerini oluşturan periferik lenfoid organlarda antijenlerle karşılaştıklarında meydana gelir.

Anizositoz - boyutları farklı olan eritrositlerin kan yaymalarında varlığı: küçük eritrositlerin baskınlığı (mikroanizositoz) ve büyük beden(makroanizositoz).

Poikilositoz, akciğerlerden vücudumuzun tüm hücrelerine oksijen taşımaktan sorumlu olan kırmızı kan hücrelerinin günlük performansının bozulduğu kan hastalıklarından biridir.

Hemogram- klinik analiz kan. Tüm kan hücrelerinin miktarı, morfolojik özellikleri, ESR, hemoglobin içeriği, renk indeksi, hematokrit, çeşitli lökosit türlerinin oranı vb. hakkındaki verileri içerir.

III. Eritropoez. olgunlaşma aşamaları.

Eritropoez kırmızı kemik iliğinde meydana gelen bir süreçtir. Aşağıdaki aşamalar ayırt edilir:

1)SKK; 2)PSK; 3) CFU-GNE; 4) CFU-E; 5) eritroblast; 6) proeritrosit; 7) bazofilik eritrosit; 8) polikromatofilik eritrosit; 9) oksifilik eritrosit; 10) retikülosit; 11) eritrosit.

Eritropoezin 7. aşamasına gelindiğinde, sitoplazmada belirli miktarda RNA ve ribozom (hemoglobin proteininin sentezi için gerekli yapılar) zaten birikmektedir, bu nedenle hücrenin sitoplazması bazofilik bir renk kazanır; böyle bir hücreye bazofilik eritrosit denir. Belirli bir süre sonra sentezlenen hemoglobin miktarı artar ve bazofili ile birlikte oksifilik özellikler de sitoplazmanın karakteristiği haline gelir. Ayrıca RNA ve rabozom miktarı azalır ve hemoglobin artar, böylece sitoplazma oksifilik olarak boyanır.

IV. Çocuklarda lökosit ayrıştırması

Eozinofili, eozinofil sayısında mutlak veya göreceli bir artışın olduğu bir durumdur.

1. Eritrositlerin morfolojisini ve fonksiyonlarını plana göre açıklayınız.

Eritrosit nükleer içermeyen, oldukça uzmanlaşmış bir hücredir.

Boyut: d=7,2+-0,5 µm

Boyutuna göre 3 şekil vardır:

Mikrositler - 6 mikrondan az

Makrositler - 8,5 mikrondan fazla

Hemogramdaki miktar: w-3,7-4,7; m-4,0-5,0

Kan maskesindeki boyut: 5*/L

Agranülositler, granülositlerden farklı olarak sitoplazması azurofilik granüller içermeyen lökositlerdir. Granüler olmayan lökositler lenfositlere ve monositlere ayrılır.

Lenfositler B ve T lenfositlerine ve NK hücrelerine (doğal öldürücüler) ayrılan hücrenin bağışıklık bileşenleri, antitümör bağışıklığında rol oynar. B lenfositleri kırmızı kemik iliğinde, T lenfositleri ise timusta oluşur.

Büyük - d=10 mikrondan fazla

Lökosit formülü: %20-35

Monositler- en büyük agranüler lökositler

kan yaymasında d, lökosit sayısı: %6-8

Morfoloji: bütün kromatin, büyük, fasulye şeklinde çekirdek; az sayıda vakuolleri vardır, segmentsizdirler, gri-mavi kenarlıdırlar.

1 sınıf. pluripotent hematopoietik kök hücre

2. sınıf. Miyelopoez progenitör hücre

3. sınıf. Tromboetine duyarlı hücre

4. Sınıf. Morfolojik olarak tanınabilen çoğalan hücre - megakaryoblast-25 µm

5. sınıf. Olgunlaşan bir hücre - bir promegakaryosit - 30-50 mikron; megakaryosit - 100 mikron

6. sınıf. Trombosit - 2-3 mikron.

Özellikler: artış: hücrenin boyutu, çekirdek; sitoplazma bazofiliktir, azurofilik granüllerin oluşumu ve birikmesi, MCC işlemlerinin oluşumu, bir demorokasyon kanalları sistemi (gEPS) oluşturur.

4. Konsepti tanımlayın.

Metakromazi, hücre ve dokuların boyanın kendi renginden farklı bir renk tonunda boyanma özelliği olduğu gibi, değişime uğramış hücre ve dokuların normal hücre ve dokulara göre farklı renkte boyanma özelliğidir.

Metakromazi (Azur II granülleri mora boyar) heparin - glikozaminoglikanın varlığından kaynaklanmaktadır. Spesifik granüller peroksidaz, histamin, heparin, ATP, nötrofil ve eozinofil kemotaksis faktörleri vb. içerir. Granüllerin bir kısmı modifiye lizozomlardır.

5. Farklı yaş dönemlerindeki ana hemoglobin türlerini listeleyin

Embriyonik - embriyogenezin ilk 3 ayında mevcut.

Fetal – hamileliğin son 6 ayında bulunur ve fetal hemoglobinin temelini oluşturur (%90-95)

Kesin - bir yetişkinde %96-97, Hb ise %0,5-1'dir

1) Lenfositlerin morfolojisini ve fonksiyonlarını plana göre açıklar.

Çocukluk çağında lökosit formülünün özellikleri

Lökosit formülü - lökosit hücrelerinin yüzdesini yansıtan periferik kan durumunun bir göstergesi farklı tip. Normalde lecopoietik serideki hücrelerin oranı özelliklerçocuğun yaşına bağlı olarak.

Sağlıklı çocuklarda formülün durumu

Sağlıklı yenidoğanlarda lökosit formülünde kayma indeksi 0,2 (yetişkinlerde 0,06 oranında) olan bir kayma vardır. Formülde bir çocuğun doğumunda lökogramın %60-65'i nötrofiller, %30-35'i ise lenfositler tarafından temsil edilir. Yaşamın ilk haftasının sonunda bu hücrelerin sayısı eşitlenir.

Her biri %45 oranında lökosit formülünün “ilk geçişi” gerçekleşir ve gün geçtikçe yenidoğanın kanında fizyolojik lenfositoz oluşur. Lökosit formülündeki lenfositlerin içeriği% 55-60'tır. Ayrıca monosit sayısında %10'a varan artış karakteristiktir. Lökosit formülündeki ikinci geçiş 5-6 yaşlarında meydana gelir ve ardından 10 yaşına gelindiğinde kan lökogramı bir yetişkinin özelliklerini kazanır:

bıçak nötrofilleri -% 1-6,
bölümlenmiş nötrofiller %47-72
lenfositler %19-37,
monositler %6-8,
eozinofiller %0,5-5,
bazofiller %0-1.

Doğumdan sonraki ilk haftada kandaki lenfosit sayısında keskin bir artış ve bunların 5-6 yaşına kadar "beyaz" kan formülündeki baskınlığı, belirgin uyarımla ilişkili fizyolojik bir telafi edici mekanizmadır. çocuğun vücudu antijenler ve oluşum bağışıklık sistemiçocuk. Bazı yazarlara göre, lökosit formülünde şu anda daha erken bir geçiş, eozinofili eğilimi, göreceli nötropeni ve lenfosit sayısında artış var.

Lenfosit değişiklikleri

Çocuklarda kan testindeki lenfosit sayısını tahmin ederken öncelikle lökosit formülünün yaş özelliklerini dikkate alın. Yani 5-6 yaşın altındaki çocuklarda lenfositozun, lenfosit sayısında %60'ın üzerinde bir artış ve mutlak sayısının 5,5-6,0 x10 9 /l'nin üzerinde olması olduğu düşünülmektedir. Lenfositozlu 6 yaş üstü çocuklarda lökosit kan sayımı, lenfosit içeriğinin %35'ten fazla olduğunu ve mutlak sayısının 4 bini aştığını gösterir. 1 ul'de.

Lenfositlerin fonksiyonları

Kandaki lenfosit hücrelerinin sayısı çeşitli faktörlerden etkilenebilir. fizyolojik süreçler organizmada. Örneğin, yayla sakinleri arasında diyetlerinde karbonhidratlı yiyeceklerin hakim olduğu çocuklarda, kadınlarda menstruasyon sırasında lenfositoz eğilimi görülmektedir. Lenfatik diyatezi şeklinde anayasal anomalileri olan çocuklarda kandaki lenfosit içeriğini artırma eğilimi de vardır.

Lenfositlerin ana işlevi, bağışıklık tepkisinin oluşumuna katılmaktır. Bu nedenle çoğu zaman pediatrik uygulama Aşağıdakilere eşlik eden kanın ikincil lenfositik reaksiyonları vardır:

viral enfeksiyonlar (kızamık, grip, kızamıkçık, adenovirüs, akut viral hepatit);
bakteriyel enfeksiyonlar (tüberküloz, boğmaca, kızıl, frengi)
endokrin hastalıkları (hipertiroidizm, panhipopituitarizm, Addison hastalığı, yumurtalık hipofonksiyonu, timus hipoplazisi);
alerjik hastalık ( bronşiyal astım, serum hastalığı);
immün kompleks ve inflamatuar hastalıklar(Crohn hastalığı, spesifik olmayan ülseratif kolit, vaskülit);
Bazı ilaçların alınması (analjezikler, nikotinamid, haloperidol).

Lenfositoz ile viral enfeksiyonlar kural olarak iyileşme aşamasında - iyileşmenin lenfositozu olarak adlandırılır - kaydedilir.

Sadece çocuklar arasında (yetişkinler çok nadiren hastalanır), hastalık ortaya çıkar viral etiyoloji- bulaşıcı lenfositoz. Hastalık gribe benzer iyi huylu bir seyir gösterir, herhangi bir hastalık olmaksızın ortaya çıkabilir. klinik semptomlar. Lökositozun arka planına karşı yapılan bir kan testinde, lökosit kan formülü lenfositozu gösterir.

Çocukluk çağındaki primer lenfositoza lenfoblastik lösemi tanısı konur.

lipopeni

Lenfopeni azalmayla birlikte not edilir bağıl sayı Yaşamın ilk günlerindeki çocuklarda lenfositler -% 30'un altında, 5-6 yaş altı -% 50'nin altında, 6 yaşından büyük çocuklarda -% 20'nin altında. Lenfosit sayısındaki azalma aşağıdakilerin bir sonucu olarak ortaya çıkar:

lenfoid doku gelişiminin başarısızlığı,
lenfositopoezisin inhibisyonu,
Lenfositlerin hızlandırılmış yıkımı.

Göreceli lenfopeni, artan granülositopoez nedeniyle önemli granülositozun eşlik ettiği bulaşıcı ve inflamatuar hastalıkların karakteristiğidir. Mutlak lenfositopeni (6 yaşından büyük çocuklarda lenfosit sayısının 1,2–1,5 × 109/l'den az olması) immün yetmezliği gösterir. Tüberküloz, sifilizde gözlendi. Bu enfeksiyonları olan hastalarda çoğu durumda lenfositik agranülositlerdeki artış olumlu bir işarettir. Lenfopenik reaksiyon AIDS, sarkoidoz, yayılmış lupus eritematoz, lenfogranülomatoza eşlik eder. Radyasyon ve sitostatik tedavinin arka planında ilaca bağlı lenfositopeni gelişir.

Monositlerden değişim

Monositler en büyük lökosit kan hücreleridir ve vücudun makrofaj sisteminin temsilcileridir. Monositlerin ana işlevi fagositiktir. Monosit sayısı %10'un üzerinde olan bir lökosit kan formülü, kan monositozunu gösterir (mutlak sayıları 0,4 × 109/l'nin üzerindedir). Teşhis değeri monositoz vardır:

akut enfeksiyonlardan sonra iyileşme döneminde;
granülomatozis (sarkoidoz, tüberküloz, ülseratif kolit, sifiliz);
protozoal, mantar ve viral enfeksiyonlarla;
kollajenozlu;
kan hastalıkları (monoblastik lösemi).

Çocuklarda oldukça yaygın olan (daha sık) (herpes benzeri Epstein-Bar virüsünün neden olduğu) lenfotropik viral bir hastalıktan bahsedilmelidir - enfeksiyöz mononükleoz. Hastalığın ana semptomları ateş, farenkste inflamatuar değişiklikler, lenfadenopati, dalak ve karaciğerde büyüme, kan testinde formdaki tipik değişikliklerdir. artan miktar orta derecede lökositoz ve lenfositozun arka planına karşı atipik mononükleer hücreler (% 10'un üzerinde).

Kan formülündeki monosit sayısının %4'ün altına düşmesi monositopeniyi gösterir. Bu durum daha sıklıkla B12 vitamini folik eksikliği anemisi, aplastik anemi, lösemi ile ortaya çıkar ve sistemik lupus eritematozus'a eşlik edebilir. Şiddetli septik süreçlerde monositlerin ortadan kaybolması olumsuz bir işarettir.

Eozinofillerdeki değişiklikler

Pediatrik pratikte eozinofili kaydeden lökosit kan sayımı nadir değildir. Çoğu zaman, günümüzde artma eğiliminde olan çocuklarda alerjiler nedeniyle ve helmintik istilalar. Eozinofilik granülositlerin mutlak sayısında 0,4x109/l'nin üzerinde bir artış, eozinofili olarak kabul edilir. Eozinofiller çocuklarda olduğu gibi yetişkinlerde de normaldir ve toplam lökosit sayısının% 0,5-5'ini oluşturur. Yüzdenin %5'ten %15'e yükselmesine "küçük" eozinofili, %15'ten fazlasına ise "büyük" denir. İkinci durumda, periferik kandaki eozinofilik hücrelerin mutlak içeriği 1.5? 10 9 / l. Önemli lökositozun arka planına karşı eozinofili, eozinofilik tipte lösemik bir reaksiyon olarak kabul edilir.

Eozinofili sistemik hastalığa eşlik edebilir bağ dokusu, sonuç olarak ortaya çıkar ilaç alerjisi. İyileşme dönemindeki bazı bulaşıcı durumlarda, lökosit kan formülü, "iyileşmenin pembe şafağı" olarak adlandırılan eozinofil sayısında bir artış kaydedebilir (eozinofiller, smear ile boyandıklarında pembedir).

Eozinofilik bir reaksiyon aşağıdakilerle ilişkili olabilir: onkolojik hastalıklar, daha sıklıkla nazofarenks, bronşlar, midede birincil tümör sürecinin lokalizasyonu ile. Çeşitli lösemi türlerine eşlik edebilir, malign neoplazmlar Lenfoid doku. Tümör eozinofilisinin karakteristik bir özelliği, kan serumunda JgE konsantrasyonunda bir artışın olmamasıdır.

Asemptomatik olan ve otozomal dominant şekilde kalıtsal olan ailesel iyi huylu eozinofililer tanımlanmıştır.

Bazofil sayısındaki değişiklik

Bazofilik granülositler insan vücudunda bağışıklık (genellikle alerjik) ve inflamatuar yanıtın oluşumunda rol oynar. Bazofili ile lökositik kan formülü, bazofilik hücrelerin içeriğini% 0,5-1'in üzerinde gösterir. Bazofili nadirdir. Bazofilik hücrelerde %2-3'e kadar artış daha sık görülür. Kronik miyeloid lösemi, lenfogranülomatoz, hemofili, lenf düğümlerinin tüberkülozu, alerjik reaksiyonlarla.

Çözüm

Çocuklarda çeşitli hücresel kan reaksiyonlarında uygulayıcının taktikleri öncelikle şunlara bağlıdır: klinik tablo hastalıklar. Kandaki değişiklikler hastalığın belirtisi ise öncelikle tedavisi yapılır. Kan testinde hastanın klinik olarak iyileşmesinden sonra, patolojik değişiklikler, ardından ek teşhis tedbirleri komplikasyonları teşhis etmek amacıyla veya eşlik eden hastalık. Bazı durumlarda çocuk hematoloğuna veya onkoloğa danışmak gerekebilir.

Çapraz lökosit formülü

Lökosit formülünün çaprazı, kan formülünün çaprazı ... Bu tanım sıklıkla şu durumlarda duyulabilir: KonuşuyoruzÇocuklarda kan testleri hakkında. Çalışmanın sonuçlarında ne "geçiş yapabilir", laboratuvar asistanları bunu nasıl belirliyor ve tüm bunlar ne anlama geliyor?

Lökosit formülü nedir:

Herkesin bildiği gibi kanda kan hücreleriüç çeşit: kırmızı (eritrositler), beyaz (lökositler) ve trombositler. Bir kişiye kan testi yapıldığında, laboratuvar asistanı sonuçlara bu hücre gruplarının her birinin mutlak sayısını yazar. Örneğin eritrositler 1 litre kan başına ortalama 4-5 × 1012, lökositler aynı hacim başına 3-9 × 109.

Lökositler arasında çeşitli formlar vardır. Aksine, her form orta derecede olgunluğa sahip bir dizi hücre çeşidi içerdiğinden, bunlardan birkaç düzine vardır. Ancak lökositlerin çok fazla ana türü yoktur. Bunlar nötrofiller, lenfositler, monositler, eozinofiller, bazofillerdir.

Nötrofil (mor, sağ) ve

lenfosit (mor, sol) -

haçın ana katılımcıları

Araştırmacılar, şu veya bu biçimdeki hücrelerin tam sayısını saymak yerine içeriklerini yüzde olarak yazıyorlar. Örneğin, tüm lökositlerin %45-70'i nötrofiller, %20-40'ı lenfositler, %6-8'i monositler, %0-1'i bazofiller, %1-3'ü eozinofiller olabilir. Toplam %100'dür.

Lökosit sayısı ve çeşitleri lökosit formülüdür. Bir yetişkinde nispeten stabildir ve yalnızca farklı hücrelerin içeriği değiştiğinde hastalıklarda değişir. Bununla birlikte, küçük çocuklarda formülün geçişi olarak adlandırılan oldukça büyük değişiklikler meydana gelir. Haç normda gözlenir ve bir patoloji belirtisi değildir.

Segmentlere ayrılmış nötrofiller, lenfositler: tartışma sırasında nasıl değişirler?

Formülün çaprazlanması şu gerçeğinden kaynaklanmaktadır: küçük çocuk Bağışıklığın oluşumu, olgunlaşması var. değişik formlar hücreler az ya da çok miktarda oluşur, tüm bunlar zamanla değişir... Kan testlerindeki düzenli değişiklikler buradan kaynaklanır.

Yaklaşık 10 yaşına gelindiğinde lökosit formülü değişmeyi bırakır ve tüm değerler makalenin başında anlatılan normlara yaklaşır.

Haçın biyolojik rolü:

Hayatını tıpla birleştirmeyi planlamayan bir kişinin hangi göstergenin ne zaman yükselip hangisinin düştüğünü anlaması oldukça sıkıcıdır. Bu ilginizi çekiyorsa, önceki bölümün içeriğini ayrıntılı olarak inceleyebilir ve ezberleyebilirsiniz. Ancak çocuğunuzun kan testlerinden bahsediyorsak ve sadece her şeyin yolunda olup olmadığını bilmek istiyorsanız, yorumlarını uzun süredir bu konuyla ilgilenen bilgili bir uzmana emanet etmek daha iyidir. Sadece birkaç basit şeyi anlamanız gerekiyor.

Çocuk büyürken asıl ihtiyaç duyulan şey, mümkünse onun stresten uzak, kronik ve kronik bir şekilde büyümesini sağlamaktır. akut hastalıklar, iklimde keskin bir değişiklik, uzun yolculuklar vb. Ayrıca çocukların bağışıklığını desteklemek de çok faydalı olacaktır. yaş geçecek olmadan uzun süreli soğuk algınlığı ve sık görülen morbidite.

Moskova, st. Verkhnyaya Radishchevskaya, 7 bina 1. 205

Moskova, st. Verkhnyaya Radishchevskaya, 7 bina 1. 205 Tel.

Lökosit formülü, çeşitli tipteki lökosit hücrelerinin yüzdesini yansıtan periferik kan durumunun bir göstergesidir. Normalde lecopoietik serideki hücrelerin oranı çocuğun yaşına bağlı olarak karakteristik özelliklere sahiptir.

Sağlıklı çocuklarda formülün durumu

Sağlıklı yeni doğanların lökosit formülünün değişmesi kayma indeksi 0,2'dir (yetişkinlerde 0,06 oranında). Formülde bir çocuğun doğumunda lökogramın %60-65'i nötrofiller, %30-35'i ise lenfositler tarafından temsil edilir. Yaşamın ilk haftasının sonunda bu hücrelerin sayısı ~% 45'e eşitlenir ve lökosit formülünün "ilk geçişi" meydana gelir ve 10-14. Günde yenidoğanın kanında fizyolojik lenfositoz oluşur. . Lökosit formülündeki lenfositlerin içeriği% 55-60'tır. Ayrıca monosit sayısında %10'a varan artış karakteristiktir. Lökosit formülündeki ikinci geçiş 5-6 yaşlarında meydana gelir ve ardından 10 yaşına gelindiğinde kan lökogramı bir yetişkinin özelliklerini kazanır:

bıçak nötrofilleri -% 1-6,
bölümlenmiş nötrofiller %47-72
lenfositler %19-37,
monositler %6-8,
eozinofiller %0,5-5,
bazofiller %0-1.

Doğumdan sonraki ilk haftada kandaki lenfosit sayısında keskin bir artış ve bunların 5-6 yaşına kadar "beyaz" kan formülündeki baskınlığı, çocuğun vücudunun belirgin bir şekilde uyarılmasıyla ilişkili fizyolojik bir telafi edici mekanizmadır. antijenler ve çocuğun bağışıklık sisteminin oluşumu. Bazı yazarlara göre, lökosit formülünde şu anda daha erken bir geçiş, eozinofili eğilimi, göreceli nötropeni ve lenfosit sayısında artış var.

Lenfosit değişiklikleri

Çocuklarda kan testindeki lenfosit sayısını tahmin ederken öncelikle lökosit formülünün yaş özelliklerini dikkate alın. Yani 5-6 yaşın altındaki çocuklarda lenfositozun, lenfosit sayısında %60'ın üzerinde bir artış ve mutlak sayısının 5,5-6,0 x10 9 /l'nin üzerinde olması olduğu düşünülmektedir. 6 yaşından büyük lenfositozlu çocuklarda lökosit kan sayımı lenfositlerin içeriğini% 35'ten fazla gösterir ve mutlak sayıları 4 bini aşıyor. 1 ul'de.

Lenfositlerin fonksiyonları

Kandaki lenfosit hücrelerinin sayısı vücuttaki çeşitli fizyolojik süreçlerden etkilenebilir.Örneğin, yayla sakinleri arasında diyetlerinde karbonhidratlı yiyeceklerin hakim olduğu çocuklarda, kadınlarda menstruasyon sırasında lenfositoz eğilimi görülmektedir. Lenfatik diyatezi şeklinde anayasal anomalileri olan çocuklarda kandaki lenfosit içeriğini artırma eğilimi de vardır.

Lenfositlerin ana işlevi, bağışıklık tepkisinin oluşumuna katılmaktır. Bu nedenle, pediatrik pratikte sekonder kan lenfositik reaksiyonlarına en sık rastlanır ve bunlara eşlik eder:

viral enfeksiyonlar (kızamık, grip, kızamıkçık, adenovirüs, akut viral hepatit);
bakteriyel enfeksiyonlar (tüberküloz, boğmaca, kızıl, frengi)
endokrin hastalıkları (hipertiroidizm, panhipopituitarizm, Addison hastalığı, yumurtalık hipofonksiyonu, timus hipoplazisi);
alerjik patoloji (bronşiyal astım, serum hastalığı);
immün kompleks ve inflamatuar hastalıklar (Crohn hastalığı, ülseratif kolit, vaskülit);
Bazı ilaçların alınması (analjezikler, nikotinamid, haloperidol).

Viral enfeksiyonlarda lenfositoz, kural olarak, iyileşme aşamasında - iyileşme lenfositozu olarak adlandırılan - kaydedilir.

Asemptomatik olan ve otozomal dominant şekilde kalıtsal olan ailesel iyi huylu eozinofililer tanımlanmıştır.

Bazofil sayısındaki değişiklik

Bazofilik granülositler insan vücudunda bağışıklık (genellikle alerjik) ve inflamatuar yanıtın oluşumunda rol oynar. Bazofili ile kanın lökosit formülü%0,5-1'in üzerinde bazofilik hücre içeriğini gösterir. Bazofili nadirdir. Bazofilik hücrelerde% 2-3'e kadar bir artış sıklıkla kronik miyeloid lösemi, lenfogranülomatoz, hemofili, lenf düğümlerinin tüberkülozu ve alerjik reaksiyonlarla ortaya çıkar.

Çözüm

Çocuklarda kanın çeşitli hücresel reaksiyonlarında uygulayıcının taktikleri öncelikle hastalığın klinik tablosuna bağlıdır. Kandaki değişiklikler hastalığın belirtisi ise öncelikle tedavisi yapılır. Hastanın klinik iyileşmesinden sonra kan testinde patolojik değişiklikler devam ederse, komplikasyonları veya eşlik eden hastalıkları teşhis etmek için ek teşhis önlemleri gereklidir. Bazı durumlarda çocuk hematoloğuna veya onkoloğa danışmak gerekebilir.

Bir çocuk, bir yetişkinle aynı oranda lökositle, özellikle de yaklaşık %65 nötrofil ve yaklaşık %25 lenfositle doğar. Doğumdan hemen sonra nötrofil sayısı düşmeye başlar ve lenfosit sayısı artar ve çocuğun yaşamının 5-6 günü boyunca sayıları aynı olur, yaklaşık% 40, bu ilk fizyolojik geçiş. Gelecekte lenfosit sayısı artmaya devam edecek ve nötrofil sayısı düşmeye devam edecek ve 6 aylık yaşamda lenfosit sayısı %65, nötrofil sayısı ise %25 olacaktır. Bu oran bir yıla kadar korunur. Bir yıl sonra lenfositlerin oranı yavaş yavaş düşmeye başlar ve nötrofiller artar, bunun sonucunda 5-6 yıl içinde değerleri tekrar dengelenir - gelir ikinci fizyolojik geçiş. Son olarak lökosit formülü ancak 13-14 yaşlarında yetişkinlerdeki ile aynı hale gelir.

Lenf

Lenf - sıvı doku başta lenfositler olmak üzere plazma ve kan hücrelerini oluşturan interstisyel (doku) sıvıdan oluşur. Lenfatik damarlar sisteminden, bir lenf düğümleri zincirinden (içinde temizlendiği ve oluşturulmuş elementlerle zenginleştirildiği) geçer ve torasik kanaldan girer. venöz kan. İnsan vücudundaki lenf hacmi 1-2 litredir.

Oluşturulan elemanlar hacminin% 1'inden fazlasını oluşturmaz. Lenfin hücresel bileşimi: %90 lenfositler, %5 monositler, %2 eozinofiller, %1 segmentli nötrofiller. Lenfte normalde eritrositler bulunmaz. Lenf pıhtılaşarak pıhtı oluşturabilir.

Kontrol soruları Bu konuda:

1. Kanın bileşenlerini doku olarak listeleyiniz.

2. Eritrositler, şekli, yapısı, fonksiyonları, yaşam beklentisi.

5. Granüler lökositler, çeşitleri, yapı ve fonksiyonlarının özellikleri.

6. Granüler olmayan lökositler, çeşitleri, yapı ve fonksiyonlarının özellikleri.

7. Lökosit formülü, sağlıklı bir insandaki göstergeleri (çocuk, yetişkin).

8. Trombositler, oluşumu, yapısı, fonksiyonları.

9. Kan plazması, kimyasal bileşim.

10. Hemogram, sağlıklı bir insandaki göstergeleri, özellikleri.

11. Lenflerin morfolojik özelliklerini tanımlayınız.

Ders konusu: KENDİ BAĞ DOKULARI, ÖZEL ÖZELLİKLİ BAĞ DOKULARI

Ders planı:

Bağ dokularının uygun işlevleri (SKK)

Bağ dokularının uygun şekilde sınıflandırılması

Gevşek lifli biçimlendirilmemiş bağ dokusu (RVNCT) örneğinde SKK morfolojisi