Lökosit formülündeki ilk geçiş meydana gelir. IV

Çapraz kan formülü nedir?

Lökosit formülü- bu, tüm lökosit türlerinin yüzdesidir (granülositler: çubuk ve bölümlü olanlar dahil nötrofiller, eozinofiller, bazofiller, agranülositler: monositler ve lenfositler). Onlar. Boyalı kan yaymasında görüş alanı içerisinde sıralı olarak 100 lökosit sayılır ve her tipin yüzdesi hesaplanır.

Yeni doğanlar.

Doğumda çocuklarda lökositoz vardır (litre başına 10 ila 9). Bunlardan nötrofiller baskındır (%60-70). Bu durumda formülün sola kayması söz konusudur; çubuk sayısı %10-15'e çıkar, bazen tek metamiyelosit bulunur. Lenfositler yaklaşık %30'dur. Koşullu bir kural var: nötrofiller + lenfositler yaklaşık% 90'a eşittir. Geriye kalan lökosit türleri yetişkinlerdekiyle aynıdır (bazofiller %0-1, eozinofiller %0,5-5, monositler %3-10).

Yaşamın ilk 5 günü.

Ortalama olarak 5. günde formülün ilk geçişi gerçekleşir; nötrofil ve lenfositlerin sayısı azalarak ortalama %45 olur.

10 günden 4-5 yıla kadar.

Lenfositler yaklaşık %60, nötrofiller - %30

4-5 yıl.

Ortalama olarak 4,5-5 yılda formülün ikinci geçişi meydana gelir, yani. nötrofil ve lenfosit sayısı yine %45'e eşittir.

Okul yaşı.

İLE okul yaşıÇocuklardaki lökosit formülü yetişkinlerdekine karşılık gelir.

Lenfosit formülü - boyalı kan yaymasındaki lökositlerin (bant, segmentli, eozinofiller, lenfositler, bazofiller ve monositler) oranı - çocuklarda yaklaşık 4-5 yaşına kadar yetişkinlerden farklıdır. Yenidoğanlarda bir haftaya kadar yetişkinlerde olduğu gibi yaklaşık olarak aynıdır ve daha sonra ilk haç meydana gelir. Lökosit formülü değişir: Lenfositlerin nötrofillere oranı yaklaşık %20/%60'tan %60/%20'ye değişir. 4-5 yaşlarında haç ters yönde geçer ve değişmez.

Çocuklarda lökosit formülü

Çocuklarda lökosit formülü önemli farklılıklar yaşa bağlı olarak. Yeni doğmuş bir bebeğin lökosit sayısı (nötrofilinin kaydedildiği yaşamın ilk günleri hariç) hem göreceli hem de mutlak kalıcı lenfositoz ile karakterize edilir (Tablo 2). Yenidoğanda giderek artan lenfosit yüzdesi 5. günde 50-60'a ulaşır ve aynı zamanda nötrofil yüzdesi de giderek 35-47'ye düşer.

Çocukluğun farklı dönemlerindeki nötrofil ve lenfositlerin sayısı (yüzde olarak): a - ilk çaprazlama; b - ikinci çapraz.

Nötrofil ve lenfosit sayısındaki değişiklikleri eğriler şeklinde gösterirsek (Şekil), o zaman yaklaşık olarak 3-5. günler arasında eğrilerin kesişimi vardır - sözde ilk geçiş. Yaşamın ilk ayının sonunda, çocuğun yaşamın ilk yılının tamamının özelliği olan lökosit formülü oluşturulur. Lökosit formülü bebekler bir miktar değişkenlik ile karakterize edilir; çocuğun şiddetli ağlaması ve huzursuzluğu, ani beslenme değişiklikleri, soğuma ve aşırı ısınma ve özellikle çeşitli hastalıklar nedeniyle nispeten kolay bozulur.

Daha sonra yaşamın 3-6. yılında lenfosit sayısı önemli ölçüde azalır ve nötrofil sayısı artar. Nötrofillerin ve lenfositlerin karşılık gelen eğrileri tekrar kesişir - ikinci çapraz. 14-15 yaşlarında çocukların lökosit formülü neredeyse tamamen yetişkinlerin lökosit formülüne yaklaşır.

Çocuklarda lökosit formülü doğal olarak yaşla birlikte değişir. Doğumda nötrofillerin bağıl sayısı %51 ile %72 arasında değişir, yaşamın ilk saatlerinde artar, daha sonra oldukça hızlı bir şekilde azalır (Tablo 2). Doğumda lenfosit sayısı %16 ila %34 arasında değişmekte olup, yaşamın ikinci haftasının sonunda ortalama %55'e ulaşmaktadır. Yaklaşık 5-6 günlükken, nötrofillerin ve lenfositlerin eğrileri kesişir - bu, yaşamın ilk haftasında 2-3'ten 6-7'ye kadar meydana gelen sözde ilk geçiştir (Şekil 2). gün. Yenidoğanlarda bazofilik lökositler genellikle tamamen yoktur. Doğumda monosit sayısı %6,5 ile %11 arasında ve yenidoğan döneminin sonunda %8,5 ile %14 arasında değişmektedir. Plazma hücrelerinin sayısı %0,26-0,5'i geçmez. Schilling'e göre, yaşamın ilk günlerinde çocuklarda nötrofillerin sola doğru belirgin bir kayması var ve yaşamın ilk haftasının sonunda neredeyse dengeleniyor. Yenidoğanlarda ve yaşamın ilk yılı boyunca eşit olmayan miktarda lenfosit gözlenir: ana kütle orta büyüklükteki lenfositlerdir, biraz daha az küçük olanlar vardır ve her zaman% 2-5 oranında büyük lenfositler vardır.

Tablo 2. Yenidoğanın lökosit formülü (A.F. Tour'a göre, % olarak)

Pirinç. 2. Nötrofil ve lenfosit eğrilerinin birinci ve ikinci kesişimleri (A.F. Tour'a göre). Romen rakamları geçiş seçeneklerini gösterir: 1 - Lippmann'a göre; II - Zibordi'ye göre; III - Carstanien'e göre; IV - N.P. Gundobin'e göre; V - Rabinovich'e göre.

Yaşamın ilk ayının sonunda çocuk, yaşamın ilk yılına özgü bir lökosit formülü oluşturmuştur (Tablo 3). Lenfositlerin hakimiyetindedir; Periferik kanda her zaman nötrofillerin orta derecede sola kayması, orta derecede monositoz ve neredeyse sabit plazma hücrelerinin varlığı vardır. Aradaki yüzdeler ayrı formlar Bebeklerde beyaz kan hücreleri çok geniş sınırlar içerisinde dalgalanabilir.

1 ay ile 15 yaş arasındaki çocukların lökosit formülü (A.F. Tour'a göre, % olarak)

Bebeklerin lökosit formülü biraz dengesizdir; çocuğun şiddetli ağlaması ve huzursuzluğu, ani beslenme değişiklikleri, soğuma ve aşırı ısınma ve özellikle çeşitli hastalıklar nedeniyle nispeten kolay bozulur.

Bazen zaten yaşamın ilk yılının sonunda, ancak daha sıklıkla ikinci yılda lenfosit sayısında göreceli ve mutlak bir azalmaya ve nötrofil sayısında bir artışa doğru belirli bir eğilim vardır; V sonraki yıllar yaşam, lenfositler ve nötrofiller arasındaki orandaki bu değişiklik daha keskin bir şekilde ortaya çıkıyor ve A.F. Tour'a göre 5-7 yaşlarında sayıları aynı oluyor (nötrofil ve lenfosit eğrisinin "ikinci haçı").

Okul yıllarında nötrofil sayısı artmaya devam eder, lenfosit sayısı azalır, monosit sayısı bir miktar azalır ve plazma hücreleri neredeyse tamamen kaybolur. 14-15 yaşlarındaki çocuklarda lökosit formülü neredeyse tamamen yetişkinlerinkine benzer (Tablo 3).

Hastalıklarda lökosit formülünün doğru değerlendirilmesi büyük önem ve çocuğun yaşına göre belirlenen özellikleri dikkate alınarak mümkündür.

24. Lökosit sayısında yaşa bağlı özellikler. Çocuklarda nötrofil ve lenfosit oranında çift geçiş.

Yenidoğanlarda lökosit sayısı artarak *10 9 /l'ye eşitlenir. Nötrofillerin sayısı -%60,5, eozinofiller -%2, bazofiller -%02, monositler -%1,8, lenfositler -%24'tür. İlk 2 haftada lökosit sayısı 9 - 15 * 10 9 / l'ye, 4 yılda 7-13 * 10 9 / l'ye düşer ve 14 yılda bir yetişkinin karakteristik seviyesine ulaşır. Nötrofil ve lenfositlerin oranı değişir, bu da fizyolojik geçişlerin oluşmasına neden olur.

İlk çapraz. Yeni doğmuş bir bebekte bu hücrelerin içeriğinin oranı bir yetişkinle aynıdır. Daha sonra herif. Nf düşer ve Lmf artar, böylece sayıları 3-4 gün eşitlenir. Daha sonra Nf miktarı azalmaya devam eder ve 1-2 yıl içinde %25'e ulaşır. Aynı yaşlarda LMF miktarı %65'tir.

İkinci çapraz. Sonraki yıllarda Nf sayısı giderek artar ve Lmf azalır, böylece 4 yaşındaki çocuklarda bu göstergeler tekrar eşitlenir ve %35'e ulaşır. toplam sayısı lökositler. Nf sayısı artmaya devam ediyor ve Lmf sayısı azalıyor ve 14 yaşına gelindiğinde bu göstergeler bir yetişkininkine karşılık geliyor (4-9 * 10 9 / l).

25. Yaratılış, yapı, genel ve özel. Nötofillerin özellikleri ve fonksiyonları

Kemik iliğinde nötrofil olgunlaşmasının birbirini takip eden altı morfolojik aşaması gözlemlenebilir: miyeloblast, promiyelosit, miyelosit, metamyelosit, bant ve segmentli hücre:

Ek olarak daha erken, morfolojik olarak tanımlanamayan, kararlı nötrofil öncüleri de vardır: CFU-GM ve CFU-G.

Nötrofil olgunlaşmasına, kromatin yoğunlaşması ve nükleol kaybı nedeniyle nükleer boyutta ilerleyici bir azalma eşlik eder. Nötrofil olgunlaştıkça çekirdek pürüzlü hale gelir ve sonunda karakteristik segmentasyonunu kazanır. Aynı zamanda, biyolojik bileşikleri içeren granüllerin biriktiği nötrofil sitoplazmasında, daha sonra böyle bir rol oynayacak değişiklikler meydana gelir. önemli rol vücudun korunmasında. Birincil (azurofilik) granüller - kapanımlar mavi renkli Elastaz ve miyeloperoksidaz içeren yaklaşık 0,3 µm boyutundadır. İlk önce promyelositik aşamada ortaya çıkarlar; Olgunlaştıklarında sayıları ve renk yoğunlukları azalır. Lizozim ve diğer proteazları içeren ikincil (spesifik) granüller miyelosit aşamasında ortaya çıkar. Bu ikincil granüllerin renklendirilmesi, sitoplazmanın karakteristik nötrofilik görünümünün ortaya çıkmasına neden olur.

Nötrofillerin kinetiği. Bölünme yeteneklerine göre miyeloblastlar, promiyelositler ve miyelositler mitotik gruba aittir. yoğunluğu azalan bölme yeteneğine sahip olmak miyeloblasttan miyelosite. Nötrofil olgunlaşmasının sonraki aşamaları bölünme ile ilişkili değildir. Kemik iliğinde nötrofiller arasında çoğalan hücreler yaklaşık 1/3 oranındadır ve aynı miktar kemik iliğinde çoğalan tüm hücreler arasında granülositik mitozlardan da sorumludur. Gün boyunca vücut ağırlığının kilogramı başına 4,0 x 10 9'a kadar nötrofil üretilir.

Yapı. Nötrofil sitoplazması. Metamiyelosit aşamasında ve olgunlaşmanın sonraki aşamalarında, sitoplazmik proteinlerin sentezini sağlayan yapılar azalır, nötrofillerin işlevini sağlayan lizozomların yapısı geliştirilir ve hareketliliği ve istilacılığı sağlayan amipli hareketlilik ve deformasyon yeteneği artar. granülositler güçlendirilir.

Nötrofil membranı. Granülosit soyunun öncüllerinde CD34+CD33+'nın yanı sıra G M - CSF, G - CSF, IL-1, IL-3, IL-6, IL-11, IL-12 reseptörleri tespit edilir. Membran ayrıca kemotaktik sinyaller için reseptör olan CCF, N-formil peptidi içeren çeşitli molekülleri de içerir.

Özellikler ve işlevler. Nötrofillerin işlevi vücudu enfeksiyondan korumaktır. Bu süreç kemotaksi, fagositoz ve mikroorganizmaların yok edilmesini içerir. Kemotaksi, mikroorganizmalara ve iltihap bölgelerine doğru hareketi tespit etme ve hedefleme yeteneğini içerir. Nötrofiller, kompleman sisteminin C5a bileşeni (kompleman aktivasyonunun klasik veya alternatif yollarında üretilen) ve doku hasarı veya doğrudan bakteriyel maruziyet sırasında salınan proteazlar için spesifik reseptörlere sahiptir. Ek olarak nötrofiller, bakteriler tarafından salınan ve mitokondriye zarar veren N-formil peptidleri için reseptörlere sahiptir. Ayrıca lökotrien LTB-4 ve fibrinopeptidler gibi inflamatuar ürünlere de tepki verirler.

Nötrofiller, opsonin reseptörlerini kullanarak yabancı organizmaları tanır. Serum IgG ve komplemanının bakterilere sabitlenmesi, onları granülositler tarafından tanınabilir hale getirir. Nötrofil, immünoglobulin molekülünün Fc fragmanı ve kompleman kademesinin ürünleri için reseptörlere sahiptir. Bu reseptörler yabancı cisimlerin yakalanması, emilmesi ve yapışması süreçlerini başlatır.

Nötrofiller sitoplazmik kesecikleri kullanarak opsonize olmuş mikroorganizmaları yutarlar. fagozom adı verilen. Bu veziküller katlanmış psödopodyumdan ilerler ve fagositlerde glikoliz ve glikojenolizin meydana geldiği enerjiye bağlı bir süreç yoluyla birincil ve ikincil granüllerle birleşir. Hücre degranülasyonu sırasında, granüllerin içeriği fagozoma salınır ve parçalanma enzimleri salınır: lizozim, asit ve alkalin fosfatazlar, elastaseylaktoferrin.

Son olarak nötrofiller, yutulan mikroorganizmalar için toksik ürünler üretmek üzere oksijeni metabolize ederek bakterileri yok eder. Bu ürünleri oluşturan oksidaz kompleksi, flavin ve hem içeren sitokrom b558-'den oluşur.

Bu reaksiyonlarda indirgeyici ajan NADPH kullanılır ve glikoz-6-fosfat dehidrojenaz ve diğer heksoz monofosfat şönt enzimleri tarafından uyarılır. Sonuç olarak hücre, bakterileri öldürmek için fagozoma salınan süperoksit (O2) ve hidrojen peroksit (H2O2) üretir. Laktoferrin, halojenleri kofaktör olarak kullanarak hipokloröz asit (HOC1) ve toksik kloraminlerin üretiminde serbest hidroksil radikallerinin■ ve miyeloperoksidazın oluşumunda rol oynar.

İndirmeye devam etmek için görseli toplamanız gerekir:

LÖKOSİT GEÇİŞİ

(DÖRT DÖRTLER KURALI)

%65 lenfosit kan profili

4 gün 1 yıl 4 yaş

Şekil 12. Lökosit geçişi.

Yeni doğmuş bir bebekte nötrofil ve lenfositlerin yüzdesi yetişkinlerle aynıdır. Daha sonra nötrofillerin içeriği azalır ve lenfositlerin içeriği artar, böylece 3-4 gün içinde sayıları eşitlenir (% 44). Bu fenomene denir ilk fizyolojik (lökosit) geçiş. Daha sonra nötrofil sayısı azalmaya devam eder ve 1-2 yıl içinde %25'e ulaşır. Aynı yaşta lenfosit sayısı %65'tir, yani bu yaşta lenfositik kan profili gözlenir. İlerleyen yıllarda nötrofil sayısı giderek artar ve lenfosit sayısı azalır, böylece 4 yaşındaki çocuklarda bu göstergeler tekrar eşitlenir (% 44) - ikinci fizyolojik (lökosit) geçiş. Nötrofil sayısı artmaya devam ediyor ve lenfosit sayısı azalmaya devam ediyor ve 14 yaşına gelindiğinde bu göstergeler bir yetişkininkine karşılık geliyor, yani nötrofilik bir kan profili gözleniyor.

Lenf(Yunan lenfasından - saf nem, kaynak suyu) - oluşan biyolojik sıvı interstisyel (doku) sıvısı, lenfatik damarlar sisteminden bir zincirle geçmek Lenf düğümleri(içinde saflaştırıldığı ve oluşturulmuş elementlerle zenginleştirildiği) ve torasik kanal yoluyla kana girer.

Lenf oluşum mekanizması Plazmanın kan kılcal damarlarından interstisyel boşluğa filtrasyonu ile ilişkili olup, interstisyel (doku) sıvının oluşmasıyla sonuçlanır. sen genç adam 70 kg vücut ağırlığına sahip olan interstisyel boşluk yaklaşık 10,5 litre sıvı içerir. Bu sıvı kısmen kana emilir ve kısmen lenfatik kılcal damarlara girerek lenf oluşturur. Lenf oluşumu, interstisyel boşluktaki artan hidrostatik basınç ve kan damarları ile interstisyel sıvı arasındaki onkotik basınçtaki farklılıklar (proteinlerin kandan doku sıvısına günlük akışını sağlayarak) kolaylaştırılır. Bu proteinler aracılığıyla lenf sistemi tamamen kana dönün.

Lenf hacmi insan vücudunda ortalama 1-2 litredir.

· periferik lenf(dokulardan akan);

· ara lenf(lenf düğümlerinden geçti);

· merkezi lenf(torasik kanalda bulunur).

1. Homeostatik – interstisyel sıvının hacmini ve bileşimini düzenleyerek hücre mikro ortamının sabitliğini korumak.

2. Metabolik – metabolitlerin, proteinlerin, enzimlerin, suyun taşınması yoluyla metabolizmanın düzenlenmesine katılım, mineraller, biyolojik olarak aktif maddelerin molekülleri.

3. Trofik – Ulaşım besinler(esas olarak lipitler) sindirim sisteminden kana karışır.

4. Koruyucu – bağışıklık reaksiyonlarına katılım (antijenlerin, antikorların, lenfositlerin, makrofajların ve APC'lerin taşınması).

Lenf sıvı bir kısımdan oluşur ( plazma) Ve şekilli elemanlar. Lenfatik damar ne kadar yakınsa torasik kanal Lenfindeki şekillendirilmiş elementlerin içeriği o kadar yüksek olur. Ancak merkezi lenfte bile biçimlendirilmiş elementler hacminin %1'inden azını oluşturur.

Lenf plazması tuzların konsantrasyonu ve bileşimi bakımından kan plazmasına yakındır, alkali reaksiyona sahiptir (pH 8.4-9.2), daha az protein içerir ve bileşimleri bakımından kan plazmasından farklıdır.

Lenf elemanları oluştu.

Oluşan elementlerin konsantrasyonu 2-20 bin/μl (2-20´10 9 /l) aralığında değişmekte, gün içinde veya çeşitli etkiler sonucunda önemli ölçüde değişmektedir.

Lenf hücresel bileşimi: %90 lenfositler, %5 monositler, %2 eozinofiller, %1 segmentli nötrofiller ve %2 diğer hücreler. Kırmızı kan hücreleri normalde lenfte bulunmaz ve yalnızca geçirgenlik arttığında lenfe girer. kan damarları mikro damar sistemi. Trombositlerin, fibrinojenin ve diğer pıhtılaşma faktörlerinin varlığı nedeniyle lenf, pıhtı oluşturacak şekilde pıhtılaşabilir.

1.Almazov V.A. Lökositlerin fizyolojisi. – L., Nauka, 1979.

2.Bykov V.L. Sitoloji ve genel histoloji ( fonksiyonel morfoloji insan hücreleri ve dokuları). – St.Petersburg: SOTIS, 1998.

3. Vashkinel V.K., Petrov M.N. İnsan trombositlerinin yapısı ve fonksiyonları. – L., Nauka, 1982.

4. Volkova O.V., Eletsky Yu.K. ve diğerleri Histoloji, sitoloji ve embriyoloji: Atlas: öğretici. – M.: Tıp, 1996.

5. Histoloji (patolojiye giriş) / Ed. E.G. Ulumbekova, Yu.A. Chelysheva. – M.: GEOTAR, 1997.

7. Protsenko V.A., Shpak S.I., Dotsenko S.M. Doku bazofilleri ve kanın bazofilik granülositleri. – M., Tıp, 1987.

8. Reusch A. İmmünolojinin temelleri. Başına. İngilizceden – M., Mir, 1991.

9. Sapin M.R., Etingen L.E. İnsan bağışıklık sistemi. – M., Tıp, 1996.

10. Semchenko V.V., Samusev R.P., Moiseev M.V., Kolosova Z.L. Uluslararası histolojik isimlendirme. – Omsk: OGMA, 1999.

11. Willoughby M. Pediatrik hematoloji. Başına. İngilizceden – M., Tıp, 1981.

V. KANIN YAŞ ÖZELLİKLERİ……….………………23 – 24

I. Trombositin özellikleri.

Hemogram cinsinden miktar*10 9 /l

Lökosit formülündeki miktar:

Kan yaymasındaki boyut: 2-3 µm.

Yapının ışık özellikleri:

Granüllerin kimyasal bileşimi: Granülomerler ve hyalomerler vardır.

Granülometre– bu a, d, l (alfa, delta, lambda) granüllerinin toplamıdır.

a-granülleri (çap 0,2 μm) - aktive edilmiş trombositlerden (fibrinojen, fibronektin, tromboplastin) salınan bir dizi kan pıhtılaşma faktörü içerir.

d-granülleri (çap) – ADP, Ca2+, serotonin, histamin içerir.

l-granüller – kan pıhtısının çözülmesinde rol oynayan lizozomal enzimleri içerir.

Granülomer ayrıca mitokondri ve glikojen granülleri içerir.

Hyalomer– boru şeklinde ve fibriler sistemler içeren homojen ince taneli bir yapı.

II. Lökosit formülü, mikroskop altında lekeli kan yaymasında sayılarak belirlenen farklı lökosit türlerinin yüzdesidir.

III. Granülositopoez vücutta granülositlerin oluşma sürecidir.

NÖTROFİLLER (%40-75, d=10-12 µm)

EOSİNOFİLLER (%1-5, d=12-14 µm)

BAZOFİLLER (%0,5 - 1, d = 11-12 µm) Farklılaşmanın 3 ana yaş aşaması vardır:

1) Genç (%0-0,5) - metamiyelositler - fasulye şeklinde bir çekirdek ile karakterize edilir.

2) Çubuklar (%3-5) – olgunlaşmamış, at nalı şeklinde çekirdeğe sahip.

3) Parçalı (%60-65) - ince köprülerle birbirine bağlanan 3-5 bölümden oluşan bir çekirdeğe sahip olgun hücreler. Kromatin oldukça yoğundur.

1. Mezoblastik aşama: embriyonik hemositopoez, yumurta sarısı mezenkiminde embriyo gelişiminin 3. haftasından itibaren meydana gelir;

2. Hepatik aşama: 5-6. Haftadan itibaren - karaciğerde;

3. Medüller aşama: 8. haftadan itibaren - timusta, 3. aydan itibaren - dalakta, lenf düğümlerinde ve kırmızı kemik iliğinde. Bu aşamalar şartlıdır çünkü birbiriyle örtüşür.

2) Lenfopoez iki aşamayı içerir: B ve T lenfositlerin antijenden bağımsız ve antijene bağımlı çoğalması ve farklılaşması. İlk aşama genetik olarak, belirli bir antijenle karşılaşıldığında bağışıklık tepkisi verebilen özel hücreler oluşturacak şekilde programlanmıştır (lenfositlerin plazmalemması üzerinde özel reseptörlerin ortaya çıkması nedeniyle). B lenfositleri kırmızı kemik iliğinde, T lenfositleri ise timusta oluşur. T ve B lenfositlerinin antijene bağımlı proliferasyonu ve farklılaşması, periferik lenfoid organlarda antijenlerle karşılaştıklarında efektör ve hafıza hücrelerini oluşturarak meydana gelir.

Anizositoz, kan yaymalarında boyutları değişen kırmızı kan hücrelerinin varlığıdır: küçük kırmızı kan hücrelerinin baskın olduğu (mikroanizositoz) ve büyük beden(makroanizositoz).

Poikilositoz, akciğerlerden vücudumuzun tüm hücrelerine oksijen taşımaktan sorumlu olan kırmızı kan hücrelerinin günlük performansının bozulduğu kan hastalıklarından biridir.

Hemogram - klinik kan testi. Tüm kan hücrelerinin sayısı, morfolojik özellikleri, ESR, hemoglobin içeriği, renk indeksi, hematokrit sayısı, farklı lökosit türlerinin oranı vb. hakkındaki verileri içerir.

III. Eritropoez. Olgunlaşma aşamaları.

Eritropoez kırmızı kemik iliğinde meydana gelen bir süreçtir. Aşağıdaki aşamalar ayırt edilir:

1)SKK; 2)PSK; 3) CFU-GnE; 4) CFU-E; 5) eritroblast; 6) proeritrosit; 7) bazofilik eritrosit; 8) polikromatofilik eritrosit; 9) oksifilik eritrosit; 10) retikülosit; 11) eritrosit.

Eritropoezin 7. aşamasına gelindiğinde, sitoplazmada belirli miktarda RNA ve ribozom (hemoglobin proteininin sentezi için gerekli yapılar) zaten birikmiştir, böylece hücrenin sitoplazması bazofilik bir renk kazanır; böyle bir hücreye bazofilik eritrosit denir. Belirli bir süre sonra sentezlenen hemoglobin miktarı artar ve bazofili ile birlikte oksifilik özellikler de sitoplazmanın karakteristiği haline gelir. Ayrıca RNA ve rasom miktarı azalır ve hemoglobin artar, böylece sitoplazma oksifilik boyanır.

IV. Çocuklarda lökosit geçişi

Eozinofili, eozinofil sayısında mutlak veya göreceli bir artışın olduğu bir durumdur.

1. Kırmızı kan hücrelerinin morfolojisini ve fonksiyonlarını plana göre karakterize edin

Eritrositler nükleer içermeyen, oldukça uzmanlaşmış hücrelerdir.

Boyut: d=7,2+-0,5 mikron

Boyutuna göre 3 şekil vardır:

Mikrositler - 6 mikrondan az

Makrositler – 8,5 mikrondan fazla

Hemogramdaki sayı: w-3,7-4,7; m-4,0-5,0

Kan maskesi boyutu: 5*/l

Agranülositler, granülositlerden farklı olarak sitoplazması azurofilik granüller içermeyen lökositlerdir. Granüler olmayan lökositler lenfositlere ve monositlere ayrılır.

Lenfositler- B ve T lenfositlerine ve NK hücrelerine (doğal öldürücü hücreler) bölünen hücrenin bağışıklık bileşenleri, antitümör bağışıklığında rol oynar. B lenfositleri kırmızı kemik iliğinde, T lenfositleri ise timusta oluşur.

Büyük - d=10 mikrondan fazla

Lökosit formülü: %20-35

Monositler- en büyük agranüler lökositler

kan yaymasında d micromm, lökosit formülü: miktar %6-8

Morfoloji: bozulmamış kromatin, büyük, fasulye şeklinde çekirdek; Az sayıda vakuolleri vardır, bölümlü değildirler ve gri-mavi bir ağız kenarları vardır.

1 sınıf. Çok potansiyelli hematopoietik kök hücre

2. sınıf. Miyelopoez öncü hücresi

3. sınıf. Tromboetine duyarlı hücre

4. Sınıf. Morfolojik olarak tanınabilen çoğalan hücre - megakaryoblast-25μm

5. sınıf. Olgunlaşan hücre – promegakaryosit – 30-50 µm; megakaryosit – 100 µm

6. sınıf. Trombosit – 2-3 mikron.

Özellikler: artış: hücre boyutu, çekirdek; sitoplazma bazofiliktir, azurofilik granüllerin oluşumu ve birikmesi, MCC işlemlerinin oluşumu, bir demorifikasyon kanalları sistemi (gLEC) oluşturur.

4. Konsepti tanımlayın.

Metakromazi, hücre ve dokuların boyanın kendi renginden farklı bir renk tonunda boyanma özelliği olduğu gibi, değişmiş hücre ve dokuların normal hücre ve dokulara göre farklı bir renge boyanma özelliğidir.

Metakromazi (azur II granülleri mora boyar) bir glikozaminoglikan olan heparinin varlığından kaynaklanmaktadır. Spesifik granüller peroksidaz, histamin, heparin, ATP, nötrofil ve eozinofil kemotaksis faktörleri vb. içerir. Bazı granüller modifiye edilmiş lizozomlardır.

5. Farklı yaş dönemlerindeki ana hemoglobin türlerini listeleyin

Embriyonik - embriyogenezin ilk 3 ayında mevcut.

Fetal – hamileliğin son 6 ayında bulunur ve fetal hemoglobinin temelini oluşturur (%90-95)

Kesin - bir yetişkinde %96-97, Hb ise %0,5-1'dir.

1) Lenfositlerin morfolojisini ve fonksiyonlarını plana göre karakterize eder.

Çocukluk çağında lökosit formülünün özellikleri

Lökosit formülü, lökosit hücrelerinin yüzdesini yansıtan periferik kanın durumunun bir göstergesidir farklı şekiller. Normalde lecopoietik serideki hücrelerin oranı çocuğun yaşına bağlı olarak karakteristik özelliklere sahiptir.

Sağlıklı çocuklarda formülün durumu

Sağlıklı yenidoğanlarda lökosit formülünde 0,2 kayma indeksi ile bir kayma gözlenir (yetişkinlerde norm 0,06'dır). Formülde bir çocuğun doğumunda lökogramın %60-65'i nötrofiller, %30-35'i ise lenfositler tarafından temsil edilir. Yaşamın ilk haftasının sonunda bu hücrelerin sayısı eşitlenir.

Her biri% 45 ve lökosit formülünün "ilk geçişi" meydana gelir ve gün geçtikçe yenidoğanın kanında fizyolojik lenfositoz oluşur. Lökosit formülündeki lenfositlerin içeriği% 55-60'tır. Ayrıca monosit sayısında %10'a varan artış da tipiktir. Lökosit formülündeki ikinci geçiş 5-6 yaşlarında meydana gelir, bundan sonra 10 yaşına gelindiğinde kan lökogramı bir yetişkinin özelliklerini kazanır:

bant nötrofilleri – %1-6,
bölümlenmiş nötrofiller %47-72
lenfositler %19-37,
monositler %6-8,
eozinofiller %0,5-5,
bazofiller%0-1.

Doğumdan sonraki ilk haftada kandaki lenfosit sayısında keskin bir artış ve bunların 5-6 yaşına kadar "beyaz" kan formülündeki baskınlığı, belirgin uyarımla ilişkili fizyolojik bir telafi edici mekanizmadır. çocuğun vücudu antijenler ve oluşumu bağışıklık sistemiçocuk. Bazı yazarlara göre, şu anda lökosit formülünde daha erken bir geçiş, eozinofili eğilimi, göreceli nötropeni ve lenfosit sayısında artış var.

Lenfositlerdeki değişiklikler

Çocuklarda kan testindeki lenfositlerin sayısı değerlendirilirken öncelikle lökosit formülünün yaşa bağlı özellikleri dikkate alınır. Bu nedenle 5-6 yaşın altındaki çocuklarda lenfositozun, lenfositlerin bağıl sayısında %60'ın üzerinde ve mutlak sayısının 5,5-6,0 x10 9 /l'nin üzerinde artması olduğu kabul edilir. Lenfositozlu 6 yaş üstü çocuklarda lökosit kan sayımında lenfosit içeriği %35'in üzerinde olup mutlak sayısı 4 bini aşmaktadır. 1 ul'de.

Lenfositlerin fonksiyonları

Kandaki lenfosit hücrelerinin sayısı vücuttaki çeşitli fizyolojik süreçlerden etkilenebilir. Örneğin, diyetinde karbonhidratlı yiyeceklerin hakim olduğu çocuklarda, yüksek dağlarda yaşayanlarda ve kadınlarda adet döneminde lenfositoz eğilimi gözlenir. Lenfatik diyatezi şeklinde anayasal anormallikleri olan çocuklar da kandaki lenfosit içeriğini artırma eğilimindedir.

Lenfositlerin ana işlevi bağışıklık tepkisinin oluşumuna katılmaktır. Bu nedenle çoğu zaman pediatrik uygulama Aşağıdakilere eşlik eden ikincil lenfositik kan reaksiyonları vardır:

viral enfeksiyonlar (kızamık, grip, kızamıkçık, adenovirüs, akut viral hepatit);
bakteriyel enfeksiyonlar (tüberküloz, boğmaca, kızıl, frengi)
endokrin hastalıkları (hipertiroidizm, panhipopituitarizm, Addison hastalığı, yumurtalık hipofonksiyonu, timik hipoplazi);
alerjik patoloji ( bronşiyal astım, serum hastalığı);
immün kompleks ve inflamatuar hastalıklar(Crohn hastalığı, ülseratif kolit, vaskülit);
Bazı ilaçların alınması (analjezikler, nikotinamid, haloperidol).

Viral enfeksiyonlar sırasında lenfositoz, kural olarak, iyileşme aşamasında - sözde iyileşen lenfositoz olarak kaydedilir.

Viral etiyolojiye sahip bir hastalık - enfeksiyöz lenfositoz - yalnızca çocuklarda görülür (yetişkinler çok nadiren etkilenir). Hastalık gribe benzer iyi huylu bir seyir gösterir ve hastalık olmadan da ortaya çıkabilir. klinik semptomlar. Lökositozun arka planına karşı yapılan bir kan testinde, kanın lökosit formülü lenfositozu gösterir.

Çocukluk çağındaki primer lenfositoza lenfoblastik lösemi tanısı konur.

Lifopeni

Lenfopeni, yaşamın ilk günlerinde çocuklarda göreceli lenfosit sayısının %30'un altına, 5-6 yaş altı çocuklarda - %50'nin altına, 6 yaş üstü çocuklarda - %20'nin altına düşmesiyle ifade edilir. Lenfosit sayısındaki azalma aşağıdakilerin bir sonucu olarak ortaya çıkar:

lenfoid doku gelişiminin başarısızlığı,
lenfositopoezisin baskılanması,
Lenfositlerin hızlandırılmış yıkımı.

Göreceli lenfopeniler, artan granülositopoez nedeniyle önemli granülositozun eşlik ettiği bulaşıcı ve inflamatuar hastalıkların karakteristiğidir. Mutlak lenfositopeni (6 yaş üstü çocuklarda lenfosit sayısının 1,2–1,5 × 109/l'den az olması) immün yetmezliği gösterir. Tüberküloz, sifilizde gözlendi. Bu enfeksiyonları olan hastalarda çoğu durumda lenfositik agranülositlerdeki artış olumlu bir işarettir. Lenfopenik reaksiyon AIDS, sarkoidoz, yayılmış lupus eritematoz, lenfogranülomatoza eşlik eder. İlaca bağlı lenfositopeni, radyasyon ve sitostatik tedavinin arka planında gelişir.

Monosit değişimi

Monositler en büyük lökosit kan hücreleridir ve vücudun makrofaj sisteminin temsilcileridir. Monositlerin ana işlevi fagositiktir. Monosit sayısı %10'un üzerinde olan lökosit kan sayımı, kan monositozunu gösterir (mutlak sayıları 0,4 × 109/l'den fazladır). Monositozun teşhis değeri vardır:

akut enfeksiyonlardan sonra iyileşme döneminde;
granülomatoz için (sarkoidoz, tüberküloz, ülseratif kolit, sifiliz);
protozoal, mantar ve viral enfeksiyonlar için;
kollajenoz için;
kan hastalıkları (monoblastik lösemi).

Çocuklarda (daha sık) oldukça yaygın bir lenfotropik viral hastalıktan (herpes benzeri Epstein-Bar virüsünün neden olduğu) - bulaşıcı mononükleozdan bahsetmeye değer. Hastalığın ana semptomları ateş, farenkste inflamatuar değişiklikler, lenfadenopati, dalak ve karaciğerde büyüme, kan testlerinde tipik değişikliklerdir. artan miktar orta derecede lökositoz ve lenfositozun arka planına karşı atipik mononükleer hücreler (% 10'un üzerinde).

Kan sayımındaki monosit sayısının %4'ün altına düşmesi monositopeniyi gösterir. Daha sık olarak, bu durum B12 vitamini folat eksikliği anemisi, aplastik anemi, lösemi ile ortaya çıkar ve sistemik lupus eritematozusa eşlik edebilir. Şiddetli septik süreçlerde monositlerin ortadan kaybolması olumsuz bir işarettir.

Eozinofillerdeki değişiklikler

Pediatrik pratikte eozinofili kaydeden lökosit kan sayımı nadir değildir. Çoğu zaman çocuklarda görülen ve günümüzde giderek artan alerjilerden kaynaklanmaktadır ve helmintik istilalar. Eozinofilik granülositlerin mutlak sayısında 0,4x109/l'nin üzerinde bir artış, eozinofili olarak kabul edilir. Eozinofiller normalde çocuklarda ve yetişkinlerde toplam lökosit sayısının %0,5-5'ini oluşturur. Yüzdenin %5'ten %15'e yükselmesine "küçük" eozinofili, %15'in üzerine çıkmasına ise "büyük" eozinofili adı verilir. İkinci durumda, periferik kandaki eozinofilik hücrelerin mutlak içeriği 1,5? 10 9 /l. Önemli lökositozun arka planına karşı eozinofili, eozinofilik tipte lösemik bir reaksiyon olarak kabul edilir.

Eozinofili sistemik hastalıklara eşlik edebilir bağ dokusu, sonuç olarak ortaya çıkar ilaç alerjileri. İyileşme dönemindeki bazı bulaşıcı durumlarda, lökosit kan sayımı eozinofillerin sayısında bir artış kaydedebilir; buna "iyileşmenin pembe şafağı" denir (smear boyandığında eozinofiller pembe olur).

Eozinofilik kan reaksiyonu eşlik edebilir onkolojik hastalıklar, daha sıklıkla nazofarenks, bronşlar, midede birincil tümör sürecinin lokalizasyonu ile. Çeşitli lösemi türlerine eşlik edebilir, malign neoplazmlar Lenfoid doku. Karakteristik özellik tümör eozinofili, kan serumunda JgE konsantrasyonunda bir artışın olmamasıdır.

Asemptomatik olarak ortaya çıkan ve otozomal dominant bir şekilde kalıtsal olan ailesel iyi huylu eozinofililer tanımlanmıştır.

Bazofil sayısındaki değişiklik

Bazofilik granülositler insan vücudunda bağışıklık (genellikle alerjik) ve inflamatuar yanıtın oluşumunda rol oynar. Bazofili ile lökosit kan sayımı, %0,5-1'in üzerinde bazofilik hücre içeriği gösterir. Bazofili nadir görülen bir olgudur. Bazofilik hücrelerde% 2-3'e kadar bir artış, kronik miyeloid lösemi, lenfogranülomatoz, hemofili, lenf düğümlerinin tüberkülozu ve alerjik reaksiyonlarda daha sık görülür.

Çözüm

Pratisyen hekimin çocuklarda çeşitli hücresel kan reaksiyonlarına yönelik taktikleri öncelikle şunlara bağlıdır: klinik tablo hastalıklar. Kandaki değişiklikler bir hastalığın belirtisi ise öncelikle tedavi edilir. Hastanın klinik iyileşmesinden sonra kan testleri hala gösteriyorsa patolojik değişiklikler, ardından ek teşhis tedbirleri komplikasyonları teşhis etmek amacıyla veya eşlik eden hastalık. Bazı durumlarda çocuk hematoloğuna veya onkoloğa danışmak gerekebilir.

Çapraz lökosit formülü

Lökosit formülü geçişi, kan formülü geçişi... Eğer bu tanım oldukça sık duyulabilir Hakkında konuşuyoruzÇocuklarda kan testleri hakkında. Araştırmanın sonuçları neyle "geçişebilir", laboratuvar teknisyenleri bunu nasıl belirliyor ve bu ne anlama geliyor?

Lökosit formülü nedir:

Herkesin bildiği gibi kanın içerdiği kan hücreleriüç çeşit: kırmızı (eritrositler), beyaz (lökositler) ve trombositler. Bir kişiye kan testi yapıldığında laboratuvar teknisyeni sonuçları yazar. mutlak sayı bu hücre gruplarının her biri. Örneğin, ortalama olarak 1 litre kanda 4-5 × 1012 kırmızı kan hücresi, aynı hacimde 3-9 × 109 lökosit bulunur.

Lökositler arasında çeşitli formlar vardır. Daha doğrusu, bunlardan birkaç düzine vardır, çünkü her form orta derecede olgunluğa sahip bir dizi başka hücre türü içerir. Ancak lökositlerin pek çok ana türü yoktur. Bunlar nötrofiller, lenfositler, monositler, eozinofiller, bazofillerdir.

Nötrofil (mor, sağ) ve

lenfosit (mor, sol) –

crossover'ın ana katılımcıları

Araştırmacılar, belirli bir şeklin tam hücre sayısını saymak yerine içeriklerini yüzde olarak rapor ediyorlar. Örneğin, tüm lökositlerin %45-70'i nötrofiller, %20-40'ı lenfositler, %6-8'i monositler, %0-1'i bazofiller, %1-3'ü eozinofiller olabilir. Toplam %100'dür.

Lökosit sayısı ve çeşitleri lökosit formülüdür. Bir yetişkinde nispeten stabildir ve yalnızca hastalıklar sırasında, farklı hücrelerin içeriği değiştiğinde değişir. Ancak küçük çocuklarda formülün geçişi adı verilen oldukça büyük değişiklikler meydana gelir. Çaprazlama normal olarak gözlenir ve bir patoloji belirtisi değildir.

Parçalanmış nötrofiller, lenfositler: geçiş sırasında nasıl değişirler?

Formülün çaprazlanması şu gerçeğinden kaynaklanmaktadır: küçük çocuk Bağışıklığın oluşumu ve olgunlaşması meydana gelir. Az ya da çok miktarda farklı hücre formları oluşur, tüm bunlar zamanla değişir... Kan testlerindeki doğal değişiklikler de buradan gelir.

Yaklaşık 10 yaş civarında lökosit formülü değişmeyi bırakır ve tüm değerler yazının başında açıklanan normlara yaklaşır.

Haçın biyolojik rolü:

Hayatını tıpla birleştirmeyi planlamayan bir kişi için hangi göstergenin arttığını, hangisinin azaldığını ve ne zaman olduğunu anlamak oldukça sıkıcıdır. Bu ilginizi çekiyorsa detaylı çalışabilir ve önceki bölümün içeriğini hatırlayabilirsiniz. Ancak çocuğunuzun kan testlerinden bahsediyorsak ve sadece her şeyin yolunda olup olmadığını bilmek istiyorsanız, yorumlarını uzun süredir bu konuyla ilgilenen bilgili bir uzmana emanet etmek daha iyidir. Sadece birkaç basit şeyi anlamanız gerekiyor.

Bir çocuğun büyümesi sırasında ihtiyaç duyulan en önemli şey, mümkünse stres olmadan büyümesini sağlamaktır: kronik ve akut hastalıklar, ani iklim değişikliği, uzun yolculuklar vb. Ayrıca çocukların bağışıklık sistemini desteklemek de oldukça faydalı olacaktır. yaş geçecek kalıcı soğuk algınlığı ve sık hastalık olmadan.

Moskova st. Verkhnyaya Radishchevskaya 7 bina 1 of. 205

Moskova st. Verkhnyaya Radishchevskaya 7 bina 1 of. 205 Tel.

Yenidoğanda giderek artan lenfosit yüzdesi 5. günde 50-60'a ulaşır ve aynı zamanda nötrofil yüzdesi de giderek 35-47'ye düşer.

Çocukluğun farklı dönemlerindeki nötrofil ve lenfositlerin sayısı (yüzde olarak): a - ilk çaprazlama; b - ikinci çapraz.

Nötrofil ve lenfosit sayısındaki değişiklikleri eğriler şeklinde gösterirsek (Şekil), o zaman yaklaşık olarak 3-5. günler arasında eğrilerin kesişimi vardır - sözde ilk geçiş. Yaşamın ilk ayının sonunda, çocuğun yaşamın ilk yılının tamamının özelliği olan lökosit formülü oluşturulur. Bebeklerin lökosit formülü biraz dengesizdir; çocuğun şiddetli ağlaması ve huzursuzluğu, ani beslenme değişiklikleri, soğuma ve aşırı ısınma ve özellikle çeşitli hastalıklar nedeniyle nispeten kolay bozulur.

Çocuklarda lökosit formülü doğal olarak yaşla birlikte değişir. Doğumda nötrofillerin bağıl sayısı %51 ile %72 arasında değişir, yaşamın ilk saatlerinde artar, daha sonra oldukça hızlı bir şekilde azalır (Tablo 2). Doğumda lenfosit sayısı %16 ila %34 arasında değişmekte olup, yaşamın ikinci haftasının sonunda ortalama %55'e ulaşmaktadır. Yaklaşık 5-6 günlükken, nötrofillerin ve lenfositlerin eğrileri kesişir - bu, yaşamın ilk haftasında 2-3'ten 6-7'ye kadar meydana gelen sözde ilk geçiştir (Şekil 2). gün. Yenidoğanlarda bazofilik lökositler genellikle tamamen yoktur. Doğumda monosit sayısı %6,5 ile %11 arasında ve yenidoğan döneminin sonunda %8,5 ile %14 arasında değişmektedir. Plazma hücrelerinin sayısı %0,26-0,5'i geçmez. Schilling'e göre, yaşamın ilk günlerinde çocuklarda nötrofillerin sola doğru belirgin bir kayması var ve yaşamın ilk haftasının sonunda neredeyse dengeleniyor. Yenidoğanlarda ve yaşamın ilk yılı boyunca eşit olmayan boyutta lenfositler vardır: ana kütle orta boy lenfositlerden oluşur, biraz daha az küçük olanlar vardır ve her zaman% 2-5 oranında büyük lenfositler vardır.

Tablo 2. Yenidoğanın lökosit formülü (A.F. Tour'a göre, % olarak)

Yaşamın ilk ayının sonunda çocuk, yaşamın ilk yılına özgü bir lökosit formülü oluşturmuştur (Tablo 3). Lenfositlerin hakimiyetindedir; Periferik kanda her zaman nötrofillerin orta derecede sola kayması, orta derecede monositoz ve neredeyse sabit plazma hücrelerinin varlığı vardır. Bebeklerde beyaz kan hücrelerinin bireysel formları arasındaki yüzdeler çok geniş sınırlar içinde değişebilir.

1 ay ile 15 yaş arasındaki çocukların lökosit formülü (A.F. Tour'a göre, % olarak)

Bazen zaten yaşamın ilk yılının sonunda, ancak daha sıklıkla ikinci yılda lenfosit sayısında göreceli ve mutlak bir azalmaya ve nötrofil sayısında bir artışa doğru belirli bir eğilim vardır; Yaşamın ilerleyen yıllarında lenfositler ve nötrofiller arasındaki orandaki bu değişiklik daha keskin bir şekilde ortaya çıkar ve A.F. Tour'a göre 5-7 yaşlarında sayıları aynı olur (eğrinin "ikinci haçı"). nötrofiller ve lenfositler).

Lökosit formülünün hastalıklarda doğru değerlendirilmesi büyük önem taşımaktadır ve çocuğun yaşına göre belirlenen özellikleri dikkate alınarak mümkündür.

LÖKOSİT GEÇİŞİ

(DÖRT DÖRTLER KURALI)

%65 lenfosit kan profili

4 gün 1 yıl 4 yaş

Şekil 12. Lökosit geçişi.

Lenf(Yunan lenfasından - saf nem, kaynak suyu) - oluşan biyolojik sıvı interstisyel (doku) sıvısı, lenfatik damarlar sisteminden, bir lenf düğümleri zincirinden (içinde temizlendiği ve oluşturulmuş elementlerle zenginleştirildiği) ve torasik kanaldan kana geçerek.

Lenf oluşum mekanizması Plazmanın kan kılcal damarlarından interstisyel boşluğa filtrasyonu ile ilişkili olup, interstisyel (doku) sıvının oluşmasıyla sonuçlanır. 70 kg ağırlığındaki genç bir erkekte interstisyel boşlukta yaklaşık 10,5 litre sıvı bulunur. Bu sıvı kısmen kana emilir ve kısmen lenfatik kılcal damarlara girerek lenf oluşturur. Lenf oluşumu, interstisyel boşluktaki artan hidrostatik basınç ve kan damarları ile interstisyel sıvı arasındaki onkotik basınçtaki farklılıklar (proteinlerin kandan doku sıvısına günlük akışını sağlayarak) kolaylaştırılır. Bu proteinler lenfatik sistem aracılığıyla tamamen kana geri döner.

Lenf hacmi insan vücudunda ortalama 1-2 litredir.

· periferik lenf(dokulardan akan);

· ara lenf(lenf düğümlerinden geçti);

· merkezi lenf(torasik kanalda bulunur).

1. Homeostatik – interstisyel sıvının hacmini ve bileşimini düzenleyerek hücre mikro ortamının sabitliğini korumak.

2. Metabolik – metabolitlerin, proteinlerin, enzimlerin, suyun, minerallerin, biyolojik olarak aktif madde moleküllerinin taşınması yoluyla metabolizmanın düzenlenmesine katılım.

3. Trofik – Besinlerin (çoğunlukla lipitlerin) sindirim sisteminden kana taşınması.

4. Koruyucu – bağışıklık reaksiyonlarına katılım (antijenlerin, antikorların, lenfositlerin, makrofajların ve APC'lerin taşınması).

Lenf sıvı bir kısımdan oluşur ( plazma) Ve şekilli elemanlar. Lenfatik damar torasik kanala ne kadar yakınsa, lenfindeki şekillendirilmiş elementlerin içeriği de o kadar yüksek olur. Ancak merkezi lenfte bile biçimlendirilmiş elementler hacminin %1'inden azını oluşturur.

Lenf elemanları oluştu.

Oluşan elementlerin konsantrasyonu 2-20 bin/μl (2-20´10 9 /l) aralığında değişmekte, gün içinde veya çeşitli etkiler sonucunda önemli ölçüde değişmektedir.

Lenf hücresel bileşimi: %90 lenfositler, %5 monositler, %2 eozinofiller, %1 segmentli nötrofiller ve %2 diğer hücreler. Kırmızı kan hücreleri normalde lenfte bulunmaz ve lenfe yalnızca mikro damar sistemindeki kan damarlarının geçirgenliği arttığında girer. Trombositlerin, fibrinojenin ve diğer pıhtılaşma faktörlerinin varlığı nedeniyle lenf, pıhtı oluşturacak şekilde pıhtılaşabilir.

1.Almazov V.A. Lökositlerin fizyolojisi. – L., Nauka, 1979.

2.Bykov V.L. Sitoloji ve genel histoloji (insan hücrelerinin ve dokularının fonksiyonel morfolojisi). – St.Petersburg: SOTIS, 1998.

3. Vashkinel V.K., Petrov M.N. İnsan trombositlerinin yapısı ve fonksiyonları. – L., Nauka, 1982.

4. Volkova O.V., Eletsky Yu.K. ve diğerleri Histoloji, sitoloji ve embriyoloji: Atlas: Ders Kitabı. – M.: Tıp, 1996.

5. Histoloji (patolojiye giriş) / Ed. E.G. Ulumbekova, Yu.A. Chelysheva. – M.: GEOTAR, 1997.

7. Protsenko V.A., Shpak S.I., Dotsenko S.M. Doku bazofilleri ve kanın bazofilik granülositleri. – M., Tıp, 1987.

8. Reusch A. İmmünolojinin temelleri. Başına. İngilizceden – M., Mir, 1991.

9. Sapin M.R., Etingen L.E. İnsan bağışıklık sistemi. – M., Tıp, 1996.

10. Semchenko V.V., Samusev R.P., Moiseev M.V., Kolosova Z.L. Uluslararası histolojik isimlendirme. – Omsk: OGMA, 1999.

11. Willoughby M. Pediatrik hematoloji. Başına. İngilizceden – M., Tıp, 1981.

V. KANIN YAŞ ÖZELLİKLERİ……….………………23 – 24

Çocukluk çağında lökosit formülünün özellikleri

Lökosit formülü, farklı tipteki lökosit hücrelerinin yüzdesini yansıtan periferik kanın durumunun bir göstergesidir. Normalde lecopoietik serideki hücrelerin oranı çocuğun yaşına bağlı olarak karakteristik özelliklere sahiptir.

Sağlıklı çocuklarda formülün durumu

bant nötrofilleri – %1-6,
bölümlenmiş nötrofiller %47-72
lenfositler %19-37,
monositler %6-8,
eozinofiller %0,5-5,
bazofiller%0-1.

Doğumdan sonraki ilk haftada kandaki lenfosit sayısında keskin bir artış ve bunların 5-6 yaşına kadar "beyaz" kan formülündeki baskınlığı, çocuğun vücudunun antijenler tarafından belirgin şekilde uyarılmasıyla ilişkili fizyolojik bir telafi edici mekanizmadır. ve çocuğun bağışıklık sisteminin oluşumu. Bazı yazarlara göre, şu anda lökosit formülünde daha erken bir geçiş, eozinofili eğilimi, göreceli nötropeni ve lenfosit sayısında artış var.

Lenfositlerdeki değişiklikler

Lenfositlerin fonksiyonları

Lenfositlerin ana işlevi bağışıklık tepkisinin oluşumuna katılmaktır. Bu nedenle, pediatrik pratikte çoğu zaman aşağıdakilere eşlik eden ikincil lenfositik kan reaksiyonları vardır:

viral enfeksiyonlar (kızamık, grip, kızamıkçık, adenovirüs, akut viral hepatit);
bakteriyel enfeksiyonlar (tüberküloz, boğmaca, kızıl, frengi)
endokrin hastalıkları (hipertiroidizm, panhipopituitarizm, Addison hastalığı, yumurtalık hipofonksiyonu, timik hipoplazi);
alerjik patoloji (bronşiyal astım, serum hastalığı);
bağışıklık kompleksi ve inflamatuar hastalıklar (Crohn hastalığı, ülseratif kolit, vaskülit);
Bazı ilaçların alınması (analjezikler, nikotinamid, haloperidol).

Viral enfeksiyonlar sırasında lenfositoz, kural olarak, iyileşme aşamasında - sözde iyileşen lenfositoz olarak kaydedilir.

Viral etiyolojiye sahip bir hastalık - enfeksiyöz lenfositoz - yalnızca çocuklarda görülür (yetişkinler çok nadiren etkilenir). Hastalık gribe benzer iyi huylu bir seyir gösterir ve klinik belirtiler olmadan da ortaya çıkabilir. Lökositozun arka planına karşı yapılan bir kan testinde, kanın lökosit formülü lenfositozu gösterir.

Çocukluk çağındaki primer lenfositoza lenfoblastik lösemi tanısı konur.

Lifopeni

lenfoid doku gelişiminin başarısızlığı,
lenfositopoezisin baskılanması,
Lenfositlerin hızlandırılmış yıkımı.

Göreceli lenfopeniler, artan granülositopoez nedeniyle önemli granülositozun eşlik ettiği bulaşıcı ve inflamatuar hastalıkların karakteristiğidir. Mutlak lenfositopeni (6 yaş üstü çocuklarda lenfosit sayısının 1,2–1,5 × 109/l'den az olması) immün yetmezliği gösterir. Tüberküloz, sifilizde gözlendi. Bu enfeksiyonları olan hastalarda çoğu durumda lenfositik agranülositlerdeki artış olumlu bir işarettir. Lenfopenik reaksiyon AIDS, sarkoidoz, yayılmış lupus eritematoz, lenfogranülomatoza eşlik eder. İlaca bağlı lenfositopeni, radyasyon ve sitostatik tedavinin arka planında gelişir.

Monosit değişimi

akut enfeksiyonlardan sonra iyileşme döneminde;
granülomatoz için (sarkoidoz, tüberküloz, ülseratif kolit, sifiliz);
protozoal, mantar ve viral enfeksiyonlar için;
kollajenoz için;
kan hastalıkları (monoblastik lösemi).

Çocuklarda (daha sık) oldukça yaygın bir lenfotropik viral hastalıktan (herpes benzeri Epstein-Bar virüsünün neden olduğu) - bulaşıcı mononükleozdan bahsetmeye değer. Hastalığın ana semptomları ateş, farenkste inflamatuar değişiklikler, lenfadenopati, genişlemiş dalak ve karaciğer, orta derecede lökositozun arka planına karşı artan sayıda atipik mononükleer hücre (% 10'un üzerinde) şeklinde kan testlerinde tipik değişiklikler ve lenfositoz.

Eozinofillerdeki değişiklikler

Pediatrik pratikte eozinofili kaydeden lökosit kan sayımı nadir değildir. Çoğu zaman çocuklarda görülen ve günümüzde artma eğilimi gösteren alerjiler ve helmint istilalarından kaynaklanmaktadır. Eozinofilik granülositlerin mutlak sayısında 0,4x109/l'nin üzerinde bir artış, eozinofili olarak kabul edilir. Eozinofiller normalde çocuklarda ve yetişkinlerde toplam lökosit sayısının %0,5-5'ini oluşturur. Yüzdenin %5'ten %15'e yükselmesine "küçük" eozinofili, %15'in üzerine çıkmasına ise "büyük" eozinofili adı verilir. İkinci durumda, periferik kandaki eozinofilik hücrelerin mutlak içeriği 1,5? 10 9 /l. Önemli lökositozun arka planına karşı eozinofili, eozinofilik tipte lösemik bir reaksiyon olarak kabul edilir.

Eozinofili sistemik bağ dokusu hastalıklarına eşlik edebilir ve ilaç alerjileri sonucu ortaya çıkabilir. İyileşme dönemindeki bazı bulaşıcı durumlarda, lökosit kan sayımı eozinofillerin sayısında bir artış kaydedebilir; buna "iyileşmenin pembe şafağı" denir (smear boyandığında eozinofiller pembe olur).

Eozinofilik bir kan reaksiyonu, çoğunlukla nazofarinks, bronşlar, mide vb.'de birincil tümör sürecinin lokalizasyonu ile onkolojik hastalıklara eşlik edebilir. Çeşitli lösemi formlarına ve lenfoid dokudaki malign neoplazmalara eşlik edebilir. Tümör eozinofilisinin karakteristik bir özelliği, kan serumunda JgE konsantrasyonunda bir artışın olmamasıdır.

Asemptomatik olarak ortaya çıkan ve otozomal dominant bir şekilde kalıtsal olan ailesel iyi huylu eozinofililer tanımlanmıştır.

Bazofil sayısındaki değişiklik

Çözüm

Pratisyen hekimin çocuklarda çeşitli hücresel kan reaksiyonlarına yönelik taktikleri öncelikle hastalığın klinik tablosuna bağlıdır. Kandaki değişiklikler bir hastalığın belirtisi ise öncelikle tedavi edilir. Hastanın klinik iyileşmesinden sonra kan testinde patolojik değişiklikler devam ederse, komplikasyonları veya eşlik eden hastalıkları teşhis etmek için ek teşhis önlemleri gereklidir. Bazı durumlarda çocuk hematoloğuna veya onkoloğa danışmak gerekebilir.

Çocuklarda lökosit formülü. Norm, transkript. Cross, bu nedir?

Genel analizÇocuklardaki kan ve özellikle lökosit formülü yetişkinlerdekinden farklıdır. Çocuklara yönelik formülün normları ve özellikleri nelerdir? Çapraz kan formülü nedir?

Lökosit formülü, tüm lökosit türlerinin yüzdesidir (granülositler: çubuk ve bölümlü olanlar dahil nötrofiller, eozinofiller, bazofiller, agranülositler: monositler ve lenfositler). Onlar. Boyalı kan yaymasında görüş alanı içerisinde sıralı olarak 100 lökosit sayılır ve her tipin yüzdesi hesaplanır.

Yeni doğanlar.

Yaşamın ilk 5 günü.

Ortalama olarak 5. günde formülün ilk geçişi gerçekleşir; nötrofil ve lenfositlerin sayısı azalarak ortalama %45 olur.

10 günden 4-5 yıla kadar.

Lenfositler yaklaşık %60, nötrofiller - %30

4-5 yıl.

Ortalama olarak 4,5-5 yılda formülün ikinci geçişi meydana gelir, yani. nötrofil ve lenfosit sayısı yine %45'e eşittir.

Okul yaşı.

Okul çağına gelindiğinde çocuklarda lökosit formülü yetişkinlerinkine karşılık gelir.

Çapraz lökosit formülü

Lökosit formülü geçişi, kan formülü geçişi... Çocuklarda kan testleri söz konusu olduğunda bu tanım oldukça sık duyulabilir. Araştırmanın sonuçları neyle "geçişebilir", laboratuvar teknisyenleri bunu nasıl belirliyor ve bu ne anlama geliyor?

Lökosit formülü nedir:

Herkesin bildiği gibi kanda üç tür kan hücresi bulunur: kırmızı (eritrositler), beyaz (lökositler) ve trombositler. Bir kişiye kan testi yapıldığında, teknisyen bu hücre gruplarının her birinin mutlak sayısını sonuçlara yazar. Örneğin, ortalama olarak 1 litre kanda 4-5 × 1012 kırmızı kan hücresi, aynı hacimde 3-9 × 109 lökosit bulunur.

Nötrofil (mor, sağ) ve

lenfosit (mor, sol) –

crossover'ın ana katılımcıları

Parçalanmış nötrofiller, lenfositler: geçiş sırasında nasıl değişirler?

Formülün geçişi, küçük bir çocukta bağışıklığın oluşması ve olgunlaşması nedeniyle ortaya çıkar. Az ya da çok miktarda farklı hücre formları oluşur, tüm bunlar zamanla değişir... Kan testlerindeki doğal değişiklikler de buradan gelir.

Yaklaşık 10 yaş civarında lökosit formülü değişmeyi bırakır ve tüm değerler yazının başında açıklanan normlara yaklaşır.

Haçın biyolojik rolü:

Bir çocuğun büyümesi sırasında ihtiyaç duyulan en önemli şey, mümkünse stres olmadan büyümesini sağlamaktır: kronik ve akut hastalıklar, ani iklim değişikliği, uzun yolculuklar vb. Ayrıca çocukluğun soğuk algınlığı ve sık hastalık geçirmeden geçeceği bağışıklık sistemini desteklemek de oldukça faydalı olacaktır.

Moskova st. Verkhnyaya Radishchevskaya 7 bina 1 of. 205

Moskova st. Verkhnyaya Radishchevskaya 7 bina 1 of. 205 Tel:

24. Lökosit sayısında yaşa bağlı özellikler. Çocuklarda nötrofil ve lenfosit oranında çift geçiş.

İkinci çapraz. Sonraki yıllarda Nf sayısı giderek artar ve Lmf azalır, böylece 4 yaşındaki çocuklarda bu rakamlar tekrar eşitlenir ve toplam lökosit sayısının %35'ini oluşturur. Nf sayısı artmaya devam ediyor ve Lmf sayısı azalıyor ve 14 yaşına gelindiğinde bu göstergeler bir yetişkininkine karşılık geliyor (4-9 * 10 9 / l).

25. Yaratılış, yapı, genel ve özel. Nötofillerin özellikleri ve fonksiyonları

Kemik iliğinde nötrofil olgunlaşmasının birbirini takip eden altı morfolojik aşaması gözlemlenebilir: miyeloblast, promiyelosit, miyelosit, metamyelosit, bant ve segmentli hücre:

Ek olarak daha erken, morfolojik olarak tanımlanamayan, kararlı nötrofil öncüleri de vardır: CFU-GM ve CFU-G.

Nötrofil olgunlaşmasına, kromatin yoğunlaşması ve nükleol kaybı nedeniyle nükleer boyutta ilerleyici bir azalma eşlik eder. Nötrofil olgunlaştıkça çekirdek pürüzlü hale gelir ve sonunda karakteristik segmentasyonunu kazanır. Aynı zamanda biyolojik bileşikler içeren granüllerin biriktiği nötrofil sitoplazmasında da değişiklikler meydana gelir ve bu daha sonra vücudun korunmasında çok önemli bir rol oynayacaktır. Birincil (azurofilik) granüller, elastaz ve miyeloperoksidaz içeren yaklaşık 0,3 µm boyutunda mavi kapanımlardır. İlk önce promyelositik aşamada ortaya çıkarlar; Olgunlaştıklarında sayıları ve renk yoğunlukları azalır. Lizozim ve diğer proteazları içeren ikincil (spesifik) granüller miyelosit aşamasında ortaya çıkar. Bu ikincil granüllerin renklendirilmesi, sitoplazmanın karakteristik nötrofilik görünümünün ortaya çıkmasına neden olur.

İndirmeye devam etmek için görseli toplamanız gerekir.

Lökosit formülü nedir:

Nötrofil (mor, sağ) ve
lenfosit (mor, sol) -
crossover'ın ana katılımcıları

Lökosit sayısı ve çeşitleri lökosit formülüdür. Bir yetişkinde nispeten stabildir ve yalnızca hastalıklar sırasında, farklı hücrelerin içeriği değiştiğinde değişir. Ancak küçük çocuklarda formülün geçişi adı verilen oldukça büyük değişiklikler meydana gelir. Çaprazlama normal olarak gözlenir ve bir patoloji belirtisi değildir.

Parçalanmış nötrofiller, lenfositler: geçiş sırasında nasıl değişirler?

Şimdi bu fenomene neden çaprazlama denildiğine bakalım. Mesele şu ki, nötrofillerin ve lenfositlerin göstergeleri birbiriyle "çaprazlaşıyor". Öncelikle nötrofiller (segmentlere ayrılmış) azalır, nötrofiller artar. Sonra her şey değişir: Parçalanmış nötrofiller artar, lenfositler azalır. Daha ayrıntılı olarak, bu şu şekilde gerçekleşir:

Yeni doğmuş bir çocuğun lenfositleri ve nötrofilleri "normal"dir, artış veya azalma yoktur ve bu hücrelerin göstergeleri yetişkinlerdekine benzer: ilk% 30-35, ikinci% 60-65.

Ancak bir haftalıkken değişiklikler meydana gelir: göstergeler birbirine "yaklaşır". Sonuç olarak, küçük adamın yakın zamanda sahip olduğu değerlere göre parçalı hücrelerin azaldığı ve lenfositlerin arttığı ortaya çıktı. Her iki parametre de% 45 oranında "meydana gelir" - 4-7 günlükken çocuğun kanında eşit hale gelirler.

Daha sonra her biri aynı yönde ama farklı bir “hızda” değişmeye devam eder. 10-14 güne gelindiğinde kişide oldukça düşük segmentli nötrofiller bulunurken, lenfositler artarak %55-60 içeriğine ulaşır. Ayrıca aynı zamanda kandaki monosit seviyesi de hafif bir artış göstererek %10'a kadar çıkar.

Sonraki aylar ve yıllar, kanın bileşiminde yaşamın ilk günleri kadar dramatik değişiklikler getirmez. Ancak yavaş yavaş parçalanan nötrofiller artar ve lenfositler tekrar azalır. 5-6 yaşlarında sayıları tekrar eşitlenir. Bu lökosit formülünün ikinci ve son geçişidir. Sonra bazı değişiklikler daha meydana gelir ve her şey öyle bir şekilde ortaya çıkar ki, sonuç olarak nötrofiller artar ve lenfositler bu "ortalama"% 45'e göre azalır.

Yaklaşık 10 yaş civarında lökosit formülü değişmeyi bırakır ve tüm değerler yazının başında açıklanan normlara yaklaşır.

Haçın biyolojik rolü:

Formülü geçmek normal, fizyolojik bir olgudur. Yeni doğmuş bir çocuğun bağışıklığı büyük bir sarsıntı geçirir ve hemen etkilenmeye başlar. çok sayıda tahriş edici maddeler. Yavaş yavaş tüm bu süreçler “yerleşir” ve bağışıklık sistemi stabil bir duruma gelir.

Çocuk büyürken ihtiyaç duyulan en önemli şey, eğer mümkünse,
Stres olmadan büyümesini sağlayın: Kronik ve akut hastalıklar, ani iklim değişikliği, uzun yolculuklar vb. Ek olarak, çocukluğun soğuk algınlığı ve sık sık hastalık geçirmeden geçeceği bağışıklık desteği de çok faydalı olacaktır.

Resepsiyon Transfer Faktörü ilacı Bilgi molekülleri temelinde oluşturulan bu konuda yardımcı olabilir. Bu moleküller lenfositlere öğretiyor uygun operasyonÇocuğun bağışıklık sisteminin daha hızlı olgunlaşmasını ve olası tüm hastalıklara karşı yüksek direnç kazanmasını sağlayan, garanti oluşturan sağlık Gelecek için.

Lökosit formülü - bu, kanda yaşayan tüm lökosit türlerinin yüzdesini ifade eden, çok önemli bir teşhis göstergesinin “matematiksel” adıdır. Lökosit formülünde sola (ya da sağa?) bir kayma, sıklıkla tedavi gerektiren bir takım hastalıklara işaret eder. acil müdahale ilaç.

Lökosit formülünün şifresini çözmek, teşhis araştırmasında şüphesiz fayda sağlar, ancak doktorun iyi maskelenmiş bazı hastalıklara olan ilgisini her zaman tam olarak karşılayamaz, bu nedenle bazen doktorun diğer alt popülasyonların büyüklüğü hakkında bilgi sahibi olması çok önemlidir. Bu gibi durumlarda, yüzde ile birlikte, belirli hücrelerin mutlak değerleri (x10 9 / l) gibi göstergeler çok gerekli ve bilgilendirici olabilir; bunun için durumu incelemek (ve durumu karşılaştırmak gerekir) norm) diğer lökosit türlerinin.

- "beyaz" adı verilen çok önemli bir hücre popülasyonu olan elementler oluşturdu. Lökositler doğası gereği çok atanır önemli işlevler Olumsuz faktörlerin (bulaşıcı ajanların) kazara istila ettiği etkileri önlerler. çevre ve vücuttaki huzur ve sükunetin bozulmasına neden olur.

lökosit türleri

İlk bağlantıdan başlayarak ( kök hücre), Le kemik iliğinde (BM) ve lenf düğümlerinde (LN) oluşur, sıralı bir farklılaşma ve çoğalma yolundan geçer, bazıları periferik kana olgun olarak girmek için timusta (T-lenfositler) “uzmanlık” alır. , vücudun tam teşekküllü, güvenilir savunucuları.

Bu arada, "öğrenme" sürecindeki beyaz kan hücreleri, yalnızca belirli bir türün doğasında bulunan becerileri kazanmakla kalmaz, aynı zamanda vücudun ihtiyaçlarına göre toplulukta sayılarını oluşturur ve morfolojik olarak değişir.

Lökosit formülünü deşifre etmek için lökosit normu

Lökosit formülünün yüksek kalitede kodunu çözmek ve nereye gittiğini (sağa veya sola) belirlemek için sınır göstergelerine net bir şekilde odaklanmalısınız. normal değerler her hücre tipi için (birlikte %100 Le oluştururlar).

Bazı kaynaklara göre parmaktan alınan kan testinde birlikte alınan tüm lökositlerin normu (5 tip) 4 ila 9 x 10 9 / l arasındadır. Ancak başka bir durumda referans kitapları(bölgenin iklim özellikleri ve çevre koşulları dikkate alınarak), normun biraz farklı sınırları belirtilmiştir: 4 ila 11,3 x 10 9 /l. Bu arada, yabancı maddelerin havadaki, yiyeceklerdeki ve ev eşyalarındaki yaygın dağılımı nedeniyle çocuklarda (ve yetişkinlerde) alerjik reaksiyonların sıklığı göz önüne alındığında bu oldukça mümkündür. insan vücuduna maddeler.

Muhtemelen, şüphe durumunda, en doğru şey bir uzmandan tavsiye almak olacaktır - normal değerlerin sınırları olan birçok tablo vardır, ancak bunlar nadiren birbirleriyle örtüşür ve doktor klinik kan testinin hangi varyasyonlarını tam olarak bilir Belirli bir coğrafi alan için lökosit formülü ile kabul edilebilir.

Unutulmamalıdır ki bu hücrelerin yalnızca 1/6'sı parmaktan alınan kandan hesaplanabilir, ancak makrofajlar dokularda sabit olduğundan genel olarak sağlıklı bir kişinin vücudunda yaklaşık 30 x 10 9 /l bulunur. dalakta yoğunlaşan B lenfositleri de lökosit topluluğuna aittir.

Çocuklarda norm (tüm türlerin toplam sayısı) yaşla birlikte değişir, ancak cinsiyete bağlı değildir. Çocuklarda bireysel alt popülasyonlardaki “sıçrayışlar”, yaşamın ilk saatlerinde ve günlerinde (1. çaprazlama) ve 6-7 yaşlarında (2. çaprazlama) lökosit formülünün çaprazlanmasıyla açıklanır.

Süreç bir tabloda şöyle görünebilir:

Yaş	Nötrofiller, %	Lenfositler, %	Not
Doğum, yaşamın ilk saatleri ve günleri	50 – 72	15 – 34
3-5 gün	→ ≈ 50	→ ≈ 50%	Nötrofil ve lenfositlerin değerleri çakıştığında grafik eğrileri kesişir - 1. çapraz (1 haftalık yaşamın bitiminden önce)
14 günlük yaşamdan sonra 6 – 7 yıla kadar	→ 25 - 60	→ 25 - 50	Değerler çakışacak ve kesişecek – 2. çapraz (4-5 yıl)
7 yıl sonra	25 – 60 ila 47 – 72 arası	↓ 25 – 50'den 18 – 40'a	Nötrofil granülositleri ve lenfositlerin değerleri yavaş yavaş yetişkin normuna yaklaşıyor

Nötrofil granülositleri ve lenfositlerin yüzdesini değiştirme süreci grafiksel olarak temsil edilirse, o zaman bir çocuğun hayatının ilk günlerinde iki eğrinin kesişimi ilk kesişim olacak ve ardından nötrofil sayısı bir süre düşecek ve Lenfosit sayısı artacaktır. Yaklaşık 2 hafta sonra eğrilerin yönü şu şekilde değişecektir: ters taraf 6 yaşına kadar yavaşça hareket edecekleri, ancak tekrar geçip yetişkinlerde normalliğe doğru bir yol izleyecekleri. Tabii ki, bu süreçler lökosit formülünü, özellikle de parçalanmış hücrelerin yüzdesinden dolayı, bir dereceye kadar etkileyecektir. toplam sayısı nötrofiller.

Yetişkinlerde "beyaz" kan tablosuna gelince, kadınlarda Le miktarı yaşamın belirli dönemlerinde, örneğin hamileliğin ikinci yarısında artma eğiliminde olabilir, ancak burada bile normalin sınırlarını adlandırmak imkansızdır. değerler, çünkü her şey bireyseldir: bazılarında lökositler daha büyük ölçüde, bazılarında ise daha az oranda artmıştır. Yetişkinlerde (Tablo 2'ye göre yetişkinler 16 yaşına ulaşmış kişiler olarak kabul edilir), lökosit formülü genellikle stabildir ve aşağıdaki tablodan da anlaşılacağı üzere kadınlar ve erkekler için normal sınırlar farklılık göstermez:

Lökositler	1 yıla kadar	16 yıl	7 - 12 yıl	13 - 15 yıl	16 yaş ve üzeri
Toplam miktar Le, abs. değerler, x10 9 /l	6 - 12	5 - 12	4,5 - 10	4,3 – 9,5	4 - 9
Granülositler (belirli granüller içeren hücreler)
Nötrofiller: Bantlar, % Segmentlere ayrılmış, % Eozinofiller Bazofiller
Granüler olmayan lökositler (belirli granüller içermeyen hücreler)
Monositler Lenfositler	2 – 12	2 – 10	2 – 10	2 – 10	2 – 9

Ve her durumda, ister bir yetişkinden alınan lökosit formülüyle ister bir çocuktan elde edilen genel bir kan testi olsun, çubukların ve segmentlerin oranında bir yönde veya başka bir yönde normdan farklı bir değişiklik doktorlar arasında endişeye neden olur.

Bant hücrelerinde bir artış ve daha da önemlisi genç formların (genç, metamiyelositler) ortaya çıkması, lökosit formülünde sola doğru bir kayma olduğunu gösterir. Ve tersine, lökosit formülünde sağa doğru bir kayma, bölünmüş nötrofillerin yüzdesindeki bir artış ve nötrofil çekirdeklerinin hipersegmentasyonunun ortaya çıkmasıyla gösterilir. Bir kelimeyle, hem sola hem de sağa kayma patolojik bir durum olarak algılanır.

Lökosit formülü ile tam kan sayımı

Genel olarak vücuttaki lökosit birimi beş tip beyaz kan hücresi ile temsil edilir:

(çubuklar + bölümler) - “lökosit formülü” konusunda ana rolü oynarlar, bu nedenle bu hücreler tüm metin boyunca tartışılacaktır;
- granülosit serisinin benzersiz bir temsilcileri sınıfı; özel amaç uyarlanabilir reaksiyonların uygulanmasında;
– bunlardan çok azı vardır, ancak HNT reaksiyonlarında (ani aşırı duyarlılık - iltihaplanma, alerji) aktif rol almaya (lenfositler yoluyla) yetecek kadardır;
ve makrofajlar - retiküloendotelyal sistemin (eski adı) veya SMF'nin (fagositik mononükleer hücre sistemi) ana hücreleri, yaklaşık üç gün boyunca "kanda yüzdükten" sonra onu sonsuza kadar bırakır ve makrofaj olmak için dokuya girer; bu hücrelerin kana geri dönüş yolu yoktur. Ana işlev fagositozdur;
(T ve B hücreleri) - bu tür benzersizdir (farklı öncüllerden köken alan ve morfolojik özelliklere göre tek bir popülasyonda birleşen çeşitli hücreler). Lenfositler iki alt popülasyonu temsil eder: timusa bağımlı hücreler (T lenfositleri) ve B hücreleri (antikor oluşturucular) olarak adlandırılan hücreler; bunlardan bazıları daha sonra plazmablastlara, plazmasitlere ve plazma hücrelerine dönüşür.

Okuyucunun bunları anlamasını ve birbirine bağlamasını kolaylaştırmak için bu hücrelerin kısa bir açıklaması verilmiştir, çünkü zaten çoğu insan, hatta doktorlar lökosit formülüyle lökosit topluluğunun tamamını kasteder: uyumlu bir "akıllı" sistem. türlerin her biri bağımsızdır, görevini bilir ve sağlıklı vücut bunu açıkça yerine getiriyor. Klinik analiz Lökosit formüllü kan, listelenen parametrelere ek olarak trombositler, kırmızı kan hücreleri, hemoglobin ve diğer göstergelerin çalışmasını da içerir.

Lökosit formülünün şifresini çözerken nelere dikkat edilir?

Lökosit formülünün kodunun çözülmesi ağırlıklı olarak nötrofil granülositlerine odaklanır. Nötrofiller kendi grupları içinde heterojendir, ikiye ayrılırlar:

Bölümlere ayrılmış- veya nükleer madde köprüleriyle birbirine bağlanan 2-4 parçadan oluşan çekirdeğin şekli nedeniyle bu şekilde adlandırılan "bölümler". Bu arada, kadınlarda bölümlenmiş lökositlerin% 1 - 2'sinde ek bir küçük bölüm (“timpanik çubuk” veya Barr'ın gövdesi) vardır;
P tek nükleer- Hala genç olan ancak zaten kanda bulunan hücreler; çekirdeklerinde bölüm yoktur ve çekirdeğin kendisi çubuk şeklindedir; kolaylık sağlamak için bunlara basitçe "çubuklar" denir.

Nötrofiller kemik iliğinden kaynaklanır, ancak kan dolaşımına girebilmek için bu hücrelerin 8-10 gün içinde uzun bir olgunlaşma ve farklılaşma yolundan geçmesi gerekir: miyeloblastlar → promiyelositler → miyelositler → metamiyelositler (genç) → bant → bölümlere ayrılmış formlar.

Bununla klinik çalışma Genel bir kan testi gibi, beyaz hücreleri morfolojik özelliklere göre ayıran ve smeardaki toplam sayısını sayan doktor, mutlaka "beyaz" şekilli elementlerin farklı alt popülasyonlarının yüzdesini hesaplar. Öyle oldu ki, böyle bir hesaplamaya lökosit formülüyle ayrıntılı bir genel kan testi deniyor.

Bu nedenle, lökosit formülünü deşifre etmek için, nötrofilik granülositlerin yüzdesini ve granülosit serisinin bu temsilcilerinin iki (veya patoloji şimdiye kadar ilerlemişse üç?) alt tipinin toplam nötrofil sayısındaki oranını bilmek gerekir. : bant (s/i) ve bölümlenmiş (s/i) nötrofiller. Elbette hücre sayımı hiçbir zaman yalnızca nötrofillerin incelenmesiyle sınırlı değildir, aksi takdirde analiz bir şekilde eksik ve yarım kalmış görünecektir. Kural olarak, nötrofillerin (çubuklar, segmentler ve varsa genç olanlar) sayılmasıyla birlikte, geri kalanların yüzdesi (eozinofiller, bazofiller) ve ayrıca spesifik granüllere sahip olmayan hücreler (monositler, lenfositler) hesaplanır - bu Lökosit formülü ile detaylı bir klinik kan testidir.

Lökosit formülünün şifresini çözmek için çubuklara ve segmentlere ek olarak diğer lökosit türlerini saymak da gereklidir, örneğin kemik iliğinde beyaz hücrelerin oluşumunun yoğunluğunu değerlendirmek gerekirse. Bu amaçla başka bir parametre hesaplanır - rejenerasyon indeksi (RI) genç formların toplamının (bant + metamiyelositler + miyelositler) toplam bölümlenmiş lökosit sayısına oranıdır. Diğer durumlarda lökosit formülüne ek olarak her bir beyaz kan hücresi tipinin mutlak sayısı hesaplanır. Bu testin adı lökosit profili.

“Sola kaydır”, “sağa kaydır” ne anlama geliyor?

Yani, lekeli lekelerde doktor laboratuvar teşhisi tüm "beyaz" kan hücrelerini sayar, farklı lökosit alt popülasyonlarının yüzdesini belirler ve varsa morfolojik değişiklikleri not eder.

Doktor, lökosit formülünü çözerken vazgeçilmez olan çubuk ve segmentleri dikkatle inceleyerek bu konuda kararını verir. Tabii ki, tüm göstergeler ayrılmayabilir kabul edilebilir değerler(norm - yukarıdaki tablolara bakın), ancak bir yönde veya başka bir yönde sapabilirler.

Yaymalarda kabul edilebilir sınırdan daha fazla çubuk varsa, metamyelositler (genç) ve miyelositler ortaya çıkar, ancak segmentli granülositlerin seviyesi azalır veya çekirdekleri düzensiz bir şekle (pince-nez şeklinde) ve daha az sayıda segmente sahipse, doktor devletleri lökosit formülünün sola kayması. Formülün bu durumu aşağıdakiler için tipiktir:

Akut enfeksiyonlar ve zehirlenmeler;
ve koma durumları;
Sonrasında cerrahi operasyonlar ve kan kaybı;
Seçilmiş hematolojik patoloji;
Gerçek Pelger-Huet anomalisi (baskın bir iletim tipine sahip kalıtsal hastalık, nötrofil anomalisi - medyan köprülü bir pince-nez'e benzeyen eliptik bir çekirdek);
Endojen zehirlenmenin arka planında ortaya çıkan Pelger-Huet psödoanomalisi;
Çok yoğun fiziksel stres.

Bazen periferik kanda, genç ve miyelositlere ek olarak, granülositik serinin ana hücreleri - miyeloblastlar ve miyelositlerden daha az farklılaşmış - promiyelositler de gözlemlenebilir. Bu durum şu şekilde sınıflandırılır: gençleşme ile lökosit formülünün sola kayması. Ve tanışır:

Akut ve kronik lösemi için (miyeloid lösemi, eritrolösemi dahil);
Malign neoplazmların metastazları için.

Bununla birlikte, tam tersi bir tablo da var: bölümlenmemiş (bant) formlarda bir azalma, bölümlenmiş granülositlerde bir artış, çekirdeklerin hipersegmentasyonu (5 veya daha fazla bölüm), bu da şunu gösterir: lökosit formülünde sağa kayma ve dolayısıyla kemik iliği hematopoezinin ihlali(lökopoezin zayıflaması). Bu tür sapmalar aşağıdaki durumlarda gözlenir:

Karaciğer ve böbrek hastalıkları;
Bundan sonraki durumlar;
Nötrofillerin kalıtsal hipersegmentasyonu.

Normalde kandaki nötrofil popülasyonu esas olarak bölümlenmiş granülositlerle temsil edilir, az sayıda çubuk vardır, bunlar kan dolaşımına yeni giren genç hücrelerdir, yakında onlar da bölümlere dönüşeceklerdir, ancak değerleri değişmemelidir. normal aralığın dışına çıkın (yukarıdaki tabloya bakın). Nötrofillerin fizyolojik büyümesi hamilelik sırasında, yemekten sonra, stres altında meydana gelebilir, ancak bu gibi kısa süreli durumlarda lökosit formülünde sola veya sağa bir kayma meydana gelmez, ancak bazı şeylerin olduğunu gösterir. patolojik süreçler kan sisteminde veya vücudun her yerinde meydana gelir.

Bir makinede lökosit formülüne neden güvenilmez?

Otomatik analizörde yapılan bir testte beyaz hücreler, WBC (beyaz kan hücreleri) kısaltmasıyla belirtilir. İlk hematolojik sistemler (8 parametreli yarı otomatik cihazlar) "kırmızı" kanın incelenmesinde daha kullanışlıydı, ancak lökositler konusunda çok az şey yapabiliyorlardı - yalnızca toplam Le miktarını belirlediler, bu nedenle kısa sürede yerini başka, daha yeni ve daha umut verici ekipmanlar aldı, sonuç olarak üretimden kaldırıldılar.

Ancak zaman geçtikçe laboratuvar ekipmanları gelişti. Yenilikler genel kan testi yapmak için kullanılan cihazları da etkiledi. Sınıf I hematolojik sistemlerin (sınıf 3-dif) bu konuda önemli ilerleme kaydettiğini söyleyebiliriz. Yerini alan öncekilerle olumlu bir şekilde karşılaştırıldığında modası geçmiş ekipman analizciler lökosit topluluğunu üç gruba ayırmayı başardılar:

İlk sıraya düşüyorlar Tüm spesifik bir tanecikliliğe sahip hücreler - bunlara granülosit denir ve granülositik seriyi temsil eder; bunlar şunları içerir: nötrofiller, bazofiller, eozinofiller, ancak aparat onları hala bu türlere göre ayırt edemedi;
İkinci grup, spesifik granülleri olmayan hücrelerle temsil edilir, bunlar lenfositlerdir, bağışıklık sisteminde (T ve B hücreleri) onurlu bir yer işgal eder, koruma sağlar ve hücresel Seviye ve mizahi olarak.
Üçüncü grup, aynı zamanda çok fazla üretebilen, "orta lökositler" olarak adlandırılan tüm "beyaz" kan hücrelerini içerir. kullanışlı bilgi teşhis araştırması sırasında (muhtemelen bu grupta bir yerde monositler aranmalıdır).

Ancak tüm nüfusu bu tür biçimlere bölmek için ek yardım Doktorun gözü önünde kan bulaşması varsa otomatik makineye gerek yoktur, iş yeri lökosit sayımı sayacı ile donatılmıştır. Belki de zaman kazanılacaktır, çünkü her laboratuvar tanı doktoru, bir smear'ı mikroskop altında inceleyerek, lökositleri türe göre ayırarak ve onları görüş alanında sayarak (patolojide en az 100 hücre - 200 - 400) hızlı bir şekilde yapacaktır. kafasında basit bir hesaplama.

Lökosit formülü otomatik hematolojik sistemlerin yeteneklerinin ötesindeydi III sınıfı(5-diff), ancak bu test sıklıkla şu şekilde adlandırılsa da: lökosit formülüyle yapılan klinik bir analiz, bu tamamen doğru değil. Ve bu yüzden. Bu yüksek performanslı ekipman elbette doktora pek çok açıdan yardımcı olur ancak bir kişinin yerini tutamaz. Sınıf III hematoloji analizörü, kanda dolaşan lökosit popülasyonunu beş türe ayırır:

Nötrofiller (çubuklar + segmentler);
Eozinofiller;
Bazofiller;
Monositler ve makrofajlar;
Lenfositler (T ve B hücreleri).

Ne olmuş? Makine çubuklar ve bölümler hakkında hiçbir şey söylemiyor, morfolojilerini görmüyor ve sayılarını bilmiyor. Açıkçası, yüksek teknolojili ekipman, lökosit formülünü (çubuklar ve bölümler) saymak için gerekli olan hücreleri tam olarak tek bir gruba - nötrofillere gönderen hücreler hakkında herhangi bir bilgi sağlamaz. Üstelik cihaz, kıskaç şeklindeki veya aşırı segmentli çekirdeklere sahip hücrelerin yanı sıra kan dolaşımı için atipik olan genç hücreleri, metamyelositleri, miyelositleri "görmeyecektir". Ancak lökosit formülündeki sağa veya sola kayma, morfolojik değişikliklere veya yüzdeye dayanmaktadır. bireysel hücreler(p/i, s/i) nötrofilik granülositlerin alt popülasyonunda.

Analize gidiyorum

Lökosit formüllü ayrıntılı bir genel kan testi, hemogram adı verilen bir dizi laboratuvar testidir. Analiz özel bir hazırlık gerektirmez, ancak daha sonraki yanlış anlamaları önlemek için basit kurallara uyulması gerekecektir.

Psiko-duygusal stres sırasında, yemekten sonra veya şiddetli stres nedeniyle ortaya çıkan fizyolojik stresi tetiklememek için kas çalışması Hasta kahvaltıya dokunmadan, ruhen ve bedenen sakin bir halde laboratuvara gitmelidir. “Baş aşağı uçmamak” ve kandaki beyaz hücrelerin sayısını arttırmamak için geç kalmadan evden çıkmanız tavsiye edilir. Aksi takdirde laboratuvarı tekrar ziyaret etmeniz gerekecektir, çünkü patolojiden şüphelenen doktor kesinlikle tekrar test önerecektir.

Analiz için kan, aç karnına parmaktan (veya biyokimyasal testler de reçete edilirse damardan) alınır. Araştırma materyalinin seçildiği odaya girmeden önce, kişinin genellikle koridorda bulunan bir sandalyede veya kanepede rahatça oturarak biraz dinlenmesi şiddetle tavsiye edilir.

Video: lökosit formülü üzerine bir dersin parçası

Video: Dr. Komarovsky lökosit formülünün hesaplanması hakkında

Lökosit formülü nedir:

Nötrofil (mor, sağ) ve lenfosit (mor, sol) –

crossover'ın ana katılımcıları

Parçalanmış nötrofiller, lenfositler: geçiş sırasında nasıl değişirler?

Yeni doğmuş bir çocuğun lenfositleri ve nötrofilleri "normal"dir, artış veya azalma yoktur ve bu hücrelerin göstergeleri yetişkinlerdekine benzer: ilk% 30-35, ikinci% 60-65.

Yaklaşık 10 yaş civarında lökosit formülü değişmeyi bırakır ve tüm değerler yazının başında açıklanan normlara yaklaşır.

Haçın biyolojik rolü:

Formülü geçmek normal, fizyolojik bir olgudur. Yeni doğmuş bir çocuğun bağışıklığı büyük bir şok yaşar, çünkü çok sayıda tahriş edici madde onu hemen etkilemeye başlar. Yavaş yavaş tüm bu süreçler “yerleşir” ve bağışıklık sistemi stabil bir duruma gelir.

Çocuk büyürken ihtiyaç duyulan en önemli şey, eğer mümkünse,
Stres olmadan büyümesini sağlayın: Kronik ve akut hastalıklar, ani iklim değişikliği, uzun yolculuklar vb. Ayrıca çocukluğun soğuk algınlığı ve sık hastalık geçirmeden geçeceği bağışıklık sistemini desteklemek de oldukça faydalı olacaktır.

Bilgi molekülleri temelinde oluşturulan ilaç Transfer Faktörünün alınması bu konuda yardımcı olabilir. Bu moleküller lenfositlerin düzgün çalışmasını öğretir, bu da çocuğun bağışıklık sisteminin daha hızlı olgunlaşmasını ve olası tüm hastalıklara karşı yüksek direnç kazanmasını sağlar, gelecek için sağlıklı olmanın garantisidir.

www.transferfaktory.ru

24. Lökosit sayısında yaşa bağlı özellikler. Çocuklarda nötrofil ve lenfosit oranında çift geçiş.

Yenidoğanlarda lökosit sayısı artar ve 10-30*109 /l'ye eşit olur. Nötrofillerin sayısı -%60,5, eozinofiller -%2, bazofiller -%02, monositler -%1,8, lenfositler -%24'tür. İlk 2 haftada lökosit sayısı 9 - 15 * 109 / l'ye, 4 yılda 7-13 * 109 / l'ye düşer ve 14 yılda bir yetişkinin karakteristik seviyesine ulaşır. Nötrofil ve lenfositlerin oranı değişir, bu da fizyolojik geçişlerin oluşmasına neden olur.

25. Yaratılış, yapı, genel ve özel. Nötofillerin özellikleri ve fonksiyonları

Kemik iliğinde nötrofil olgunlaşmasının birbirini takip eden altı morfolojik aşaması gözlemlenebilir: miyeloblast, promiyelosit, miyelosit, metamyelosit, bant ve segmentli hücre:

Ek olarak daha erken, morfolojik olarak tanımlanamayan, kararlı nötrofil öncüleri de vardır: CFU-GM ve CFU-G.

Nötrofil olgunlaşmasına, kromatin yoğunlaşması ve nükleol kaybı nedeniyle nükleer boyutta ilerleyici bir azalma eşlik eder. Nötrofil olgunlaştıkça çekirdek pürüzlü hale gelir ve sonunda karakteristik segmentasyonunu kazanır. Aynı zamanda biyolojik bileşikler içeren granüllerin biriktiği nötrofil sitoplazmasında da değişiklikler meydana gelir ve bu daha sonra vücudun korunmasında çok önemli bir rol oynayacaktır. Birincil (azurofilik) granüller, elastaz ve miyeloperoksidaz içeren yaklaşık 0,3 µm boyutunda mavi kapanımlardır. İlk önce promyelositik aşamada ortaya çıkarlar; Olgunlaştıklarında sayıları ve renk yoğunlukları azalır. Lizozim ve diğer proteazları içeren ikincil (spesifik) granüller miyelosit aşamasında ortaya çıkar. Bu ikincil granüllerin renklendirilmesi, sitoplazmanın karakteristik nötrofilik görünümünün ortaya çıkmasına neden olur.

Nötrofillerin kinetiği. Bölünme yeteneklerine göre miyeloblastlar, promiyelositler ve miyelositler mitotik gruba aittir. Yoğunluğu miyeloblasttan miyelosite doğru azalan bölünme yeteneğine sahiptir. Nötrofil olgunlaşmasının sonraki aşamaları bölünme ile ilişkili değildir. Kemik iliğinde nötrofiller arasında çoğalan hücreler yaklaşık 1/3 oranındadır ve aynı miktar kemik iliğinde çoğalan tüm hücreler arasında granülositik mitozlardan da sorumludur. Gün boyunca vücut ağırlığının kilogramı başına 4,0x109'a kadar nötrofil üretilir.

Yapı. Nötrofillerin sitoplazması. Metamiyelosit aşamasında ve olgunlaşmanın sonraki aşamalarında, sitoplazmik proteinlerin sentezini sağlayan yapılar azalır, nötrofillerin işlevini sağlayan lizozomların yapısı geliştirilir ve hareketliliği ve istilacılığı sağlayan amipli hareketlilik ve deformasyon yeteneği artar. granülositler güçlendirilir.

Nötrofiller, fagozom adı verilen sitoplazmik kesecikleri kullanarak opsonize edilmiş mikroorganizmaları yutar. Bu veziküller katlanmış psödopodyumdan ilerler ve fagositlerde glikoliz ve glikojenolizin meydana geldiği enerjiye bağlı bir süreç yoluyla birincil ve ikincil granüllerle birleşir. Hücre degranülasyonu sırasında, granüllerin içeriği fagozoma salınır ve parçalanma enzimleri salınır: lizozim, asit ve alkalin fosfatazlar, elastaseylaktoferrin.

studfiles.net

Çocuklarda lökosit formülü

Çocuklarda lökosit formülü yaşa bağlı olarak önemli farklılıklar gösterir. Yeni doğmuş bir bebeğin lökosit formülü (nötrofilinin kaydedildiği yaşamın ilk günleri hariç) hem göreceli hem de mutlak kalıcı lenfositoz ile karakterize edilir (Tablo 2). Yenidoğanda giderek artan lenfosit yüzdesi 5. günde 50-60'a ulaşır ve aynı zamanda nötrofil yüzdesi de giderek 35-47'ye düşer.

Çocukluğun farklı dönemlerindeki nötrofil ve lenfositlerin sayısı (yüzde olarak): a - ilk çaprazlama; b - ikinci çapraz.

Nötrofil ve lenfosit sayısındaki değişiklikleri eğriler şeklinde gösterirsek (Şekil), o zaman yaklaşık olarak 3-5. günler arasında eğrilerin kesişimi vardır - sözde ilk geçiş. Yaşamın ilk ayının sonunda, çocuğun yaşamın ilk yılının tamamının özelliği olan lökosit formülü oluşturulur. Bebeklerin lökosit formülü biraz dengesizdir; çocuğun şiddetli ağlaması ve huzursuzluğu, ani beslenme değişiklikleri, soğuma ve aşırı ısınma ve özellikle çeşitli hastalıklar nedeniyle nispeten kolay bozulur.

Çocuklarda lökosit formülü doğal olarak yaşla birlikte değişir. Doğumda nötrofillerin bağıl sayısı %51 ile %72 arasında değişir, yaşamın ilk saatlerinde artar, daha sonra oldukça hızlı bir şekilde azalır (Tablo 2). Doğumda lenfosit sayısı %16 ila %34 arasında değişmekte olup, yaşamın ikinci haftasının sonunda ortalama %55'e ulaşmaktadır. Yaklaşık 5-6 günlükken, nötrofillerin ve lenfositlerin eğrileri kesişir - bu, yaşamın ilk haftasında 2-3'ten 6-7'ye kadar meydana gelen sözde ilk geçiştir (Şekil 2). gün. Yenidoğanlarda bazofilik lökositler genellikle tamamen yoktur. Doğumda monosit sayısı %6,5 ile %11 arasında ve yenidoğan döneminin sonunda %8,5 ile %14 arasında değişmektedir. Plazma hücrelerinin sayısı %0,26-0,5'i geçmez. Schilling'e göre, yaşamın ilk günlerinde çocuklarda nötrofillerin sola doğru belirgin bir kayması var ve yaşamın ilk haftasının sonunda neredeyse dengeleniyor. Yenidoğanlarda ve yaşamın ilk yılı boyunca eşit olmayan boyutta lenfositler vardır: ana kütle orta boy lenfositlerden oluşur, biraz daha az küçük olanlar vardır ve her zaman% 2-5 oranında büyük lenfositler vardır.

Yaşamın ilk ayının sonunda çocuk, yaşamın ilk yılına özgü bir lökosit formülü oluşturmuştur (Tablo 3). Lenfositlerin hakimiyetindedir; Periferik kanda her zaman nötrofillerin orta derecede sola kayması, orta derecede monositoz ve neredeyse sabit plazma hücrelerinin varlığı vardır. Bebeklerde beyaz kan hücrelerinin bireysel formları arasındaki yüzdeler çok geniş sınırlar içinde değişebilir.

Bazen zaten yaşamın ilk yılının sonunda, ancak daha sıklıkla ikinci yılda lenfosit sayısında göreceli ve mutlak bir azalmaya ve nötrofil sayısında bir artışa doğru belirli bir eğilim vardır; Yaşamın ilerleyen yıllarında lenfositler ve nötrofiller arasındaki orandaki bu değişiklik daha keskin bir şekilde ortaya çıkar ve A.F. Tour'a göre 5-7 yaşlarında sayıları aynı olur (eğrinin "ikinci haçı"). nötrofiller ve lenfositler).

Lökosit formülünün hastalıklarda doğru değerlendirilmesi büyük önem taşımaktadır ve çocuğun yaşına göre belirlenen özellikleri dikkate alınarak mümkündür.

www.medical-enc.ru

Lökosit formülü adı verilen kan örnekleme teknolojisi nedir, göstergelerdeki sapmalar neyi gösterir?

Muhtemelen dünyadaki her insanın genel bir kan testi yaptırması gerekiyordu. farklı dönemler hayat. Bazen bu analize bir hastalığı teşhis etmek için ihtiyaç duyulur, diğer durumlarda ise önleyici ve kontrol amaçlı reçete edilir.

Kanın lökosit formülü, içindeki farklı lökosit türlerinin oranını gösteren ana analizdir. Bu beyaz hücrelerin önemli bir görevi vardır; vücudu patojenik mikroorganizmaların olumsuz etkilerinden korurlar. Patojenik mikroorganizmaların bölgeyi tamamen ele geçirmesini önleyen bir tür kalkan veya bariyeri temsil ederler.

Vücutta bir arıza meydana geldiğinde veya iltihaplanma süreci geliştiğinde, lökosit sayısı değişir ve normdan sapar. Kandaki lökosit formülünün yardımıyla yalnızca tanı değil, hastalığın ciddiyeti, olası tamamlanması ve tedavinin etkinliği de tahmin edilebildiğinden kan testi zorunludur.

Lökosit formüllü klinik kan testi, vücudun bu durumla ne kadar başa çıkabildiğini gösteren temel bir çalışmadır. patojen mikroorganizmalar.

Lökosit formülüne hangi lökositler dahildir?

Lökosit sayısı beş tip beyaz kan hücresinin yüzdesini gösterir. Her göstergenin kendi normu vardır ve farklı yaşlar için farklıdır.

Kırmızı kan hücreleri, trombositler ve farklı lökosit türleri

Testlerin önemini anlamak için her lökosit tipinin bireysel işlevleri hakkında daha fazla bilgi edinmeye değer:

Tam kan sayımı (CBC) zorunlu aşama Herhangi bir hastalığın tanısı, çünkü kan bileşenlerinin yüzdesi, inflamatuar süreçlerin varlığında değişir. Bazılarının sayısı artarken bazılarının sayısı azalıyor. Lökosit formüllü genel bir kan testi, hem iltihabın varlığını hem de vücudun bununla başa çıkma yeteneğini görmeye yardımcı olur.

hastanın durumunun ciddiyetini, hastalığın seyrini değerlendirmek, olası komplikasyonlar;
hastalığın nedenini belirlemeye çalışın;
öngörülen tedavinin doğruluğunu değerlendirmek;
hastalığın seyri ve olası sonuçları hakkında bir tahmin yapmak;
hastalığın teşhisini doğrulayın.

Analizdeki toplam lökosit sayısı yalnızca inflamasyonun varlığını tahmin edebilir ve her hücre tipinin ayrıntılı yüzdesi, hastalığın vücuttaki seyrinin net ve ayrıntılı bir resmini verir.

Yönetmek lökosit analizi damardan alınan kan kullanılarak. Bunun için yetişkin veya çocuğun teste girmeden 3-4 saat önce herhangi bir yiyecek yememesi gerekir. Aktif fiziksel aktiviteden ve duygusal stresten kaçınılmalıdır. Bütün bunlar analiz sırasında bileşenlerin yüzdesini değiştirebilir.

Analiz nasıl yapılıyor?

Hücre sayısı mikroskop altında veya otomatik ekipman (kan analiz cihazı) kullanılarak sayılır. Analiz smear (lökosit farklılaşması) şeklinde yapılıyorsa, laboratuvar asistanları başlangıçta bir cam slaytta görülebilen 100-200 kan hücresini sayar ve ardından her türdeki elementlerin yüzdesini belirler.

Saymayı kolaylaştırmak için camın üzerine bir smear hazırlanır, kurutulur ve boyanır. Smear yüzeyinde beyaz kan hücreleri farklı şekilde yayılır çünkü daha ağır parçacıklar kenarda kalırken, daha hafif parçacıklar merkeze daha yakın yayılır. Sayım iki yöntem kullanılarak gerçekleştirilir:

Filipchenko'nun yöntemi. Ortaya çıkan smear üç bölüme ayrılmıştır. Smearın tüm alanı boyunca düz bir enine çizgi çizin.
Schilling yöntemi. Smear dört bölüme ayrılmıştır.

Sayım için özel bir analizör kullanılıyorsa teşhisi daha doğru kabul edilir. Otomatik cihaz 100-200 hücreyi deşifre edemiyor çünkü 2000'e kadar hücre görüş alanına düşebiliyor.

Önemli! Analizör ile sayım ne kadar yenilikçi ve etkili olursa olsun bantlı ve parçalı kan hücrelerini tanımlayamaz. Fark edilirse harika içerik nötrofillerin genç formları, daha sonra aparat sola doğru bir kayma üretir.

Genel klinik kan testi, ilgili doktor tarafından deşifre edilir. Analiz sonuçları, her kan bileşeninin miktarını ve adını gösteren bir tablo şeklinde sunulur.

Lökosit formülü hangi nedenlerle değişir?

Kanın lökosit formülü aşağıdaki nedenlerden dolayı değişebilir: çeşitli patolojiler. Bunun birçok nedeni olabilir, ancak doktorlar miktardaki artış veya azalma kalıplarını tespit etmişlerdir. farklı şekiller hücreler.

Her lökosit türü hastalığın nedenini belirlemeye yardımcı olur. Kandaki lenfositlerin genel bir artışından bahsediyorsak doktorlar bu duruma lenfositoz adını verir. Viral ile gözlemlenebilir, Bakteriyel enfeksiyonlar, lenfoma, lenfositik lösemi, arsenik, kurşun zehirlenmesi vb.

Vücudun endojen zehirlenmesi, kanama, doku nekrozu, enfeksiyonlar, kortikosteroid hormonlarının alınması nedeniyle nötrofil sayısı artabilir. karın ameliyatları.

Hemoblastozlarda, subakut ve kronik enfeksiyon hastalıklarında monosit düzeyi artar. Bu gösterge özellikle tüberküloz teşhisinde önemlidir.

Nötrofillerin yüzdesi azalabilir, bu da normdan sapmadır. Bu duruma akut neden olabilir viral enfeksiyonlar(su çiçeği, kızamık, kızamıkçık), tirotoksikoz, anafilaktik şok, hematolojik hastalıklar.

Bazofillerin yüzdesi su çiçeği, miksödem, kronik miyeloid lösemi, nefroz ve Hodgkin hastalığı ile artar. Hamilelikte azalır.

Lökosit formülündeki değişiklikler

Kanın şifresini çözmek, olası nükleer değişimleri saymayı içerir. Bu terim, iki tip nötrofilin yüzdesindeki değişiklikleri ifade eder. Lökosit formülünde bu bileşenler soldan sağa, gençten olgunluğa doğru gösterilir.

Genel bir klinik kan testi üç vardiyanın belirlenmesine yardımcı olur: gençleşme ile sol, sağ ve sol. Sola kayma, miyelositlerin ve metamiyelositlerin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Normal bir genel klinik analizde yetişkin bir kişinin bu kan bileşenlerine sahip olmaması gerekir.

Bu tür patolojiler aşağıdakilerden dolayı gelişir:

akut inflamatuar süreçler;
cerahatli süreçler;
kurşun zehirlenmesi;
asidoz;
güçlü fiziksel aktivite.

Farklılaşma sırasında gençleşmeyle birlikte sola bir kayma meydana gelirse, o zaman kanda etritroblastlar, miyeloblastlar vb. görünür.Bu tür test yorumları aşağıdakilerin oluşumunu gösterebilir:

miyelofibroz;
lösemi;
metastazı olan tümörler.

Çubuk hücrelerinde bir azalma ve bunun tersine bölümlenmiş hücrelerin sayısındaki bir artış, sağa doğru bir kaymayı gösterir. Bu tür genel klinik sonuçlar karaciğer hastalıkları, megaloblastik anemi ve B12 vitamini eksikliği ile ortaya çıkabilir. Kan nakli işleminden sonra komplikasyonların bir sonucu olarak bıçaklanma sayısında bir azalma gelişebilir.

Çapraz geçiş nedir?

Çapraz lökosit formülü, çocuklarda genel bir klinik kan testi için tipik olan bir kavramdır. Çocukların kanındaki tüm bileşenlerin yüzdesinin biraz farklı olduğunu anlamakta fayda var. Yetişkin, tamamen oluşmuş bir organizmada, değişiklikler yalnızca bazı olayların ortaya çıkması nedeniyle meydana gelir. inflamatuar süreç veya hastalık. Çocuklarda dalgalanmalar bağışıklık sisteminin gelişmesiyle açıklanabilir.

Yeni doğmuş bir bebeğin ilk kan testi sırasında lökosit geçişi görülebilir. Doğumdan 5-7 gün sonra ortaya çıkar. Bu dönemde analizde nötrofil ve lenfosit yüzdesi hemen hemen aynı olup her gösterge için %45 düzeyinde kalmaktadır. Bu kan bileşenlerinin bu miktarı normal kabul edilir. Bundan sonra lenfosit sayısı artacak, nötrofil sayısı azalacaktır.

İkinci geçiş 5-6 yılda gerçekleşir. Sadece on yaşına gelindiğinde kan testi değerleri yetişkin normuna yaklaşır.

ESR nedir?

Genel kan testleri tablosu ESR göstergesi ile desteklenmektedir. Bu, aşağıdakilerden şüphelenildiğinde değerlendirilen başka bir özelliktir:

bulaşıcı hastalıklar;
böbrek yetmezliği;
malign tümörler;
romatolojik hastalıklar.

ESR (eritrosit sedimantasyon hızı), kanın sıvı kısmındaki farklı protein fraksiyonlarının oranını gösteren genel bir klinik göstergedir. Kırmızı kan hücreleri yoğun ve ağır hücrelerdir. Kanı pıhtılaşma fırsatından mahrum bırakırsanız, yavaş yavaş kırmızı kan hücreleri çökecek ve daha hafif elementlere sahip plazma üstte yüzecektir.

Vücutta iltihap odağı veya kötü huylu oluşumlar oluştuğunda lenfositler yoğun olarak protein bileşenleri üretmeye başlar. Bu nedenle kırmızı kan hücreleri birbirine yapışır ve daha hızlı çöker.

Önemli! ESR normu erkekler için – 1-10 mm/saat ve kadınlar için – 2-15 mm/saat.

Kan testi sırasında ESR kod çözme Bu gösterge birçok faktörden etkilendiğinden her zaman objektif olmayabilir:

bazen gösterge hiç yükselmeyebilir (bu durum hastaların %2'sinde görülür);
hastalıktan sonra artan ESR 2-3 hafta veya ay daha devam edebilir;
Bu göstergenin doğru şekilde anlaşılması için hastanın analizden önceki 3-4 saat boyunca yemek yememesi, materyali toplamadan en az 30 dakika önce sigara içmesi ve bir gün önce alkollü içki içmesi kontrendikedir.

WHO tarafından tanınan iki yöntem, ESR oranının analiz edilmesine yardımcı olur. Yenilikçi tıbbi kurumlar Westergren'in yöntemi sıklıkla kullanılır. Bu teknik, kanın bir test tüpünde antikoagülanla karıştırılmasını içerir ve bir saat sonra sedimantasyon hızı özel bir ölçek kullanılarak değerlendirilir. Bu yaklaşım, bir test tüpünde plazma ve kırmızı kan hücreleri arasındaki mesafenin tam olarak ölçülmesini mümkün kılar. Antikoagülanlar kanın pıhtılaşmasını önler.

ESR'yi analiz etmenin ikinci yöntemi Panchenkov yöntemidir. Bu teknik geleneksel kabul ediliyor, hala sıradan hastanelerde ve kliniklerde kullanılıyor. Bunu gerçekleştirmek için kan damardan değil parmaktan alınır. Hesaplama Westergren yöntemiyle aynı prensibe göre yapılır. Kan ve sodyum sitrat, test tüpüne 1:4 oranında kademeli olarak eklenir. Her şey bir cam kılcal kapta karıştırılır ve bir saat sonra kırmızı kan hücreleri çökünce ölçümler alınır.

Dolayısıyla lökosit kan sayımı herhangi bir tanının temelidir, çünkü bu analiz doğru tanı koymak için büyük fırsatlar sağlar. Böyle bir analizi kullanarak kalifiye bir doktor sadece hastalığın seyrini tahmin etmekle kalmaz, aynı zamanda reçete edilen tedaviyi de ayarlayabilir.

Sonuçları yalnızca kalifiye bir doktor yorumlamalıdır. Çeşitli kan patolojileri için göstergeler normalden uzak olabileceğinden bağımsız sonuçlar çıkarmanın bir anlamı yoktur. Analiz ciddi kan patolojilerini ortaya çıkarırsa, böyle bir hasta bir hematolog tarafından tedavi edilmelidir. Bu, hematopoietik organları, olası patolojileri ve bu alandaki hastalıkları inceleyen son derece uzmanlaşmış bir uzmandır.