Depresyonun en iyi tedavisi uykudur. Farklı depresyon türleri ile uykusuzluk

Her türlü depresyonda uyku bozulur: baskı altındaki bir ruh uyku bozukluğuna neden olur ve bunun tersi de geçerlidir. kronik uyku yoksunluğu depresyona yol açar.

İle İstatistiklere göre, bu hastalığa yatkın insanların %83 - %100'ünde uyku bozulur. Hastalar, süresi sağlıklı insanlardan çok daha az olmayan, ancak yapısı tamamen bozuk olan uyku bozukluklarından makul bir şekilde şikayet ederler.

Depresyonda uykunun ortak özellikleri:

  • uykuya dalmak zor ve yorucudur,
  • gece uyanmaları normal sağlıklı bir duruma göre daha sık ve uzun sürer,
  • hafif uyku evreleri, derin uyku evrelerine göre daha baskındır,
  • REM uykusunda hızlı göz hareketleri daha sıktır,
  • uykunun yavaş evresinin dördüncü evresi normalin yarısı kadardır,
  • hızlı (paradoksal) uykunun yerini uyuşukluk alır,
  • REM uykusundaki elektroensefalogram, uyku iğlerini ve uyanıklıkta - derin uykuda var olan delta dalgalarını kaydeder,
  • sabah erken uyanmak.

Depresyon, ortaya çıkma nedenine bağlı olarak, endojen ve reaktif olarak ayrılır:

  • Reaktif - travmatik bir durum tarafından kışkırtılmış,
  • Endojen - iç nedenler.

Endojen depresyon ile

bir kişi güvenle uykuya dalar, ancak gece aniden uyanır ve geri kalanını kasvetli bir halde, belirsiz ve çok ağır bir korku, suçluluk, özlem ve umutsuzluk duygusuyla işkence ederek geçirir. Bu ruh hali intihar düşüncelerine neden olabilir.

Hastalar normal dinlenme eksikliğinden şikayet ederler, kafa sürekli düşüncelerle meşguldür. Görünüşe göre bu düşünceler yüzeysel uykunun “düşünceleridir”. Normal uykuya dalma da yavaş yavaş bozulur ve hasta uyku hapı almak zorunda kalır.

Uyanıklıkları, sık uyanmalarla birlikte uzun süreli bir uyuşukluk veya hemen hızlı bir uyku ile değiştirilir. Sabahları uyurlar veya uyanık kalırlar, sağlıklı insanlar ise hızlı uyur ve rüya görür.

Depresyonda, uyku resmi, uyanma mekanizmalarının artan aktivitesini ve REM dışı uykunun dördüncü fazının baskılanmasını gösterir. Şiddetli bir hastalık derecesi ile, paradoksal uyku normalden daha sık meydana gelir, ancak tekrarlanan uyanışlar nedeniyle tam olarak gerçekleştirilemez.

Tedaviden sonra normale döner, ancak dördüncü aşama genellikle geri dönmez ve uyku yüzeysel kalır.

Endojen depresyonun 59 tip depresyonun en şiddetlisi olduğuna dikkat edilmelidir. Bu nedeniyle kalıtsal faktörler ve metabolik bozukluklar.

gizli depresyon

Gizli veya maskeli (bedensel) depresyon genellikle teşhis edilmez. Ancak sabahın erken saatlerinde uyanmalar, "kırık bir rüya", canlılığın azalması ve aktif duyguların ifade edilmesi hizmet eder. karakteristik semptomlar acı verici bir ruh halinin yokluğunda bile.

Hastalığın bu formu ile ana şikayet. İsim tamamen haklı - depresyon, genellikle şiddetli olan fiziksel rahatsızlıklarla maskelenir.

mevsimsel depresyon

Bu hastalık türü mevsimsel bir yönelime sahiptir: sonbahar ve kış aylarında gündüz saatlerinde azalma ile kendini gösterir, buna yatkın kişilerde, daha sık olarak kadınlarda. Mevsimsel depresyon dünya nüfusunun %5'ini etkiler.

Tipik semptomlar:

  • sabah arttı ve Gündüz uykusuzluk,
  • aşırı yeme, tatlı arzusu. Sonuç, vücut ağırlığında bir artıştır.
  • kıyasla uyku süresi yaz dönemi 1,5 saat arttı,
  • gece uykusu eksiktir ve dinlenmeyi getirmez.

Çeşitli depresif sendromlarda uyku düzeni

kasvetli depresyon ile karakterize edilen:

  • günün sonunda bir çöküş (akşamdan kalma gibi duygular),
  • ağrılı düşünceler ve acı düşünceler eşliğinde yaklaşık bir saat süren uykuya dalmada güçlük,
  • hassas uyku, dış dünya üzerindeki kontrol zayıflamaz, bu da dinlenme hissi vermez,
  • çok erken uyanma (normalden 2-3 saat önce),
  • uyandıktan sonra kalkma isteksizliği, hasta uzun süre Gözler kapalı,
  • Kaldırdıktan sonra kırık durum.

Böyle anormal bir rüya umutsuzluk ve bunaltıcı acı hissini arttırır, tazelik ve rahatlama hissi getirmez. Sonuç olarak, uyanıklık, genellikle baş ağrılarıyla birlikte ağır ağır ilerler.

Kayıtsız depresyon:

  • normalden 2-3 saat sonra uyanmak
  • sürekli uyku hali - sabah ve öğleden sonra,
  • uyanıklık ve uyku arasındaki sınırlar bulanık.

Hastalar bütün günü uykuya tembellik diyerek yatakta yatarak geçirmeye hazırdır. Uyku getirmez İyi dinlenme, ancak bu bir sorun olarak kabul edilmez.

Endişeli depresyon:

  • uyuşukluk azalır
  • rahatsız edici düşünceler uzun süre uykuya dalmaya neden olur,
  • sığ uyku, huzursuz rüyalar,
  • hoş olmayan bir rüyadan terleme ve nefes darlığı eşliğinde sık uyanmalar, ani uyanmalar mümkündür.
  • Erken uyanmalar (normalden 1 saat -1.5 saat erken).

Çoğu hasta uykunun dinlenme getirmediğinden şikayet eder.

Çeşitli depresyonlarda rüyaların doğası

Her türlü depresyonda rüyalardan sorumlu olan REM uykusu bozulur. Bu, karakteri ve arsaları etkiler:

kasvetli durum- Nadir rüyalar acı verici, kasvetli ve monoton, başarısız bir geçmiş yaşamla ilgili hikayelerle dolu.

kayıtsız durum- Nadir, izole rüyalar kötü hatırlanır ve duygusal olarak kıttır.

kaygı durumu - planlar sık ​​sık değişir, olaylar kısacıktır, geleceğe yöneliktir. Rüyalar feci olaylar, tehditler ve zulümlerle doludur.

UYKU BOZUKLUKLARININ NEDENLERİNİN SINIFLANDIRILMASI
(önerilen AM Wayne, seçkin bir Rus somnolog ve K. Hecht, bir Alman bilim adamı)

  1. Psikofizyolojik.
  2. Nevrozlarda uykusuzluk.
  3. saat endojen hastalıklar ruh.
  4. Psikotrop ilaçların ve alkolün kötüye kullanılması ile.
  5. Toksik faktörlere maruz kaldığında.
  6. hastalıklar için endokrin sistem (diyabet, örneğin).
  7. Beynin organik hastalıkları.
  8. İç organların hastalıkları.
  9. Uyku sırasında ortaya çıkan sendromların bir sonucu olarak (uyku apnesi).
  10. Uyanma-uyku döngüsünün bozulmasının bir sonucu olarak (baykuşların ve tarla kuşlarının acı çekmesi, vardiyalı çalışanlar).
  11. Kısaltılmış uyku, yapısal olarak koşullandırılmış (Napolyon ve diğer kısa uyuyan kişilikler. Ancak, onları uykusuzluktan muzdarip olarak sınıflandırmak bir gerginliktir).

Kitabın malzemeleri A.M. Wayne "Hayatın Üçte Üçü".


Sleepy Cantata projesi için Elena Valve.

Depresyon için gece uykusu

Levin Ya.I., Posokhov S.I., Khanunov I.G.

Kaynak: koob.ru

Depresyonun klinik tablosu, afektif, motor, vejetatif ve dissomnik bozukluklardan oluşur ve bu da uyku bozuklukları sorununu bu hastalıkta en alakalı olanlardan biri yapar. Bu durumda kullanılan "uykusuz" terimi, hem uykusuzluk hem de aşırı uykulu belirtiler dahil olmak üzere bu bozuklukların çeşitliliğini yansıtmaktadır. Çeşitli istatistiklere göre, depresyonda uyku-uyanıklık döngüsündeki uyku bozukluklarının temsili %83-100'dür ve bu, görünüşe göre, objektif polisomnografik çalışmalarda her zaman %100 olduğundan, değerlendirme için farklı metodolojik olasılıklardan kaynaklanmaktadır.

Depresyondaki uyku-uyanıklık döngüsünün bu tür zorunlu bozuklukları, yaygın nörokimyasal süreçlere dayanmaktadır. Depresyonun oluşumunda aracılık bozuklukları önemli bir rol oynayan serotonin, sadece delta uykusunun organizasyonunda değil, aynı zamanda fazın başlangıcında da olağanüstü bir öneme sahiptir. REM uykusu(FBS). Bu aynı zamanda, eksikliği hem depresyon gelişiminde hem de uyku-uyanıklık döngüsünün organizasyonunda önemli olan diğer biyojenik aminler, özellikle norepinefrin ve dopamin için de geçerlidir.

Uyku bozuklukları ya depresyonu maskeleyen ana (bazen tek) şikayet ya da birçok şikayetten biri olabilir. Bu, özellikle gizli (maskeli) depresyon örneğinde belirgindir, çünkü bu patoloji biçiminde uyku bozuklukları, hastalığın önde gelen ve bazen tek belirtileri olabilir. "Kırık bir rüyanın" veya sabah erken uyanmanın, uyanmalarda bir azalma ve duygusal olarak rezonans yeteneğinde bir azalma ile birlikte, depresyonun varlığını ve kasvetli bir ruh halinin yokluğunda gösterebileceğine inanılmaktadır.

Bugüne kadar, hakkında tam bir fikir yok karakteristik özellikler uyku bozuklukları çeşitli formlar Her ne kadar büyük fenomenolojik çeşitlilikleri uzun zamandır belirtilse de, depresyon. sırasında uyku değişiklikleri içsel depresyon delta uykusunda azalma, FBS'nin latent periyodunun kısalması, hızlı göz hareketlerinin yoğunluğunda bir artış (REM, FBS'yi karakterize eden ana fenomenlerden biridir) ve sık uyanma ile karakterizedir. Psikojenik depresyonda, uykusuzluğun yapısına, telafi edici uzama ile uyku bozuklukları hakimdir. sabah uykusu endojen depresyonlarla birlikte, sık gece ve son erken uyanmalar. Uyku derinliğinde bir azalma ve motor aktivitede bir artış kaydedildi. Uykunun dördüncü evresinde belirgin bir azalma bulundu. Aşama IV azaltmanın arka planına karşı ve sık uyanmalar REM olmayan uyku fazının (SMS) (evre I, II) yüzeysel aşamalarında bir artış sıklıkla not edilir. Aşamadan aşamaya geçişlerin sayısı artar, bu da uyku aşamalarını sürdürmek için serebral mekanizmaların çalışmasında kararsızlığı gösterir. Ayrıca, damga gecenin son üçte birinde uyanma sayısında artış oldu.

FMS'nin en derin aşamalarının organizasyonunda önemli bir değişiklik, alfa-delta uykusu fenomeni ile de gösterilir. Delta dalgalarının ve yüksek genlikli alfa ritminin bir kombinasyonudur, frekansta uyanıklığa göre 1-2 daha az salınımdır ve toplam uyku süresinin 1/5'ini alır. Aynı zamanda, daha yüksek bir uyanma eşiği ile belirlenen uyku derinliği, evre II'den daha fazladır. Kısa delta dalga patlamalarının, derin yavaş dalga uykusunun mikro dönemleri olduğu öne sürülmüştür. Delta aktivitesinin düzenli dağılımının yanı sıra genliği ve yoğunluğundaki azalmanın ihlali, FMS ve depresyon mekanizmaları arasındaki ilişkiyi gösterir. Bu, FMS sırasında serebral norepinefrin (NA) sentezi ve birikiminin gerçekleştirildiği hipotezi ile tutarlıdır ve NA eksikliği ile karakterize depresyonda, evre IV uykuda bir azalma gözlenir. Dopaminomimetiklere diğer antidepresanlardan daha duyarlı olduğu ortaya çıkan dopamine bağımlı depresyonun Fransız araştırmacıları tarafından izolasyonu, diğer şeylerin yanı sıra, parkinsonizmli hastalardakine benzer uyku bozuklukları göstergeleri kullanılarak gerçekleştirildi.

Ancak daha sonra elde edilen kanıtlar, depresyondaki delta uyku bozukluklarının daha çok erkeklerin karakteristiği olduğunu ve yalnızca depresyona özgü olmadığını gösterdi. Yaşla ilişkili evre IV uyku süresinde önemli dalgalanmalar, özellikle olgunluk döneminde ve özellikle yaşlılarda önemli ölçüde azalması tespit edilmiştir.

Depresyonla birlikte FBS'de de değişiklikler gözlenir. Çeşitli verilere göre, depresyonlu hastalarda FBS süresinde önemli bir değişiklik var -% 16.7'den 31'e. PBS ihtiyacının büyüklüğünü yansıtan en önemli gösterge, gecikme süresi(LP). Depresyonda LA kasılması olgusu uzun zamandır araştırmacıların dikkatini çekmiştir. LP FBS'deki bir azalma, bazı yazarlar tarafından bu uyku fazını oluşturan aparatların aktivitesinde bir artışın bir işareti olarak kabul edildi ve artan REM uykusu ihtiyacı ile ilişkilendirildi. Depresyon ne kadar belirgin olursa, aralarında "paketlerde" daha fazla BDG toplandığı gösterilmiştir. uzun dönemler herhangi bir okülomotor aktivite olmadan. Bununla birlikte, diğer kanıtlar, ilk uyku döngülerinde REM yoğunluğunda bir artış olduğunu göstermektedir. LP FBS'deki azalmanın eşit derecede karakteristik olmaktan uzak olduğuna dair raporlar var. farklı şekiller depresyon. Kısa bir LA'nın sadece tüm birincil depresyonlar için tipik olduğu ve ikincil olanlarda olmadığı gösterilmiştir. Aynı zamanda, hiçbir şekilde diğer uyku parametreleri tarafından belirlenmez ve yaşa ve ilaçların etkisine bağlı değildir. LP FBS'de 70 dakikaya bir azalmanın endojen depresyonu olan hastaların özelliği olduğu gösterilmiştir (%60 özgüllük indeksi ile %90). Bu verilerin uyku-uyanıklık döngüsündeki sirkadiyen ritimlerin uyumsuzluğunu ve bunların daha fazlasına kaymasını göstermesi olasıdır. erken zaman günler. Bu değişiklikler derin endojen depresyon mekanizmalarıyla ilişkilidir. Karakteristik uyku değişikliklerinin de depresyonun patogenezinde rol oynaması mümkündür. Bazı yazarlar, depresyon hastalarında FBS'deki nicel ve nitel değişikliklerle rüyaların doğası ve şiddeti arasındaki ilişkiyi vurgulamaktadır.

Endojen depresyonlarda, NREM-REM döngüsünün zamansal organizasyonu önemli ölçüde bozulmuştur. Sadece FBS'nin ilk bölümünün erken başlangıcı değil, aynı zamanda süresinde bir artışın yanı sıra subcircadian periyodikliğinde 85 dakikaya (normalde yaklaşık 90 dakika) bir azalma bulundu. FBS periyotlarının süresi, sürekli yüksek REM frekansı ile gece boyunca sürekli olarak azalır. Sonuncusu, sağlıklı bireylerde bulunan benzer bir paterne benzer, tek fark, ikincisinin FBS'de bir azalmaya sahip olmasıdır. yüksek frekans 4. veya 5. döngüden sonra REM görülür. Endojen depresyonda sirkadiyen uyku ritmindeki kaymanın, normal günlük zamanın 6-8 saatlik basit bir ilerlemesi veya gerçek zaman ile uyku sıklığı arasında bir ayrışma olabileceği varsayılmaktadır. -FBS döngüleri günün saatinden bağımsız olarak sabit kalır.

Depresyonlu hastalarda manik-depresif bozukluklardaki depresif atakların bir parçası olarak hipersomnik durumlar olabilir.

Mevsimsel gibi klinik paternler duygulanım bozuklukları(SAD) (mevsimsel depresyon), fibromiyalji ve parkinsonizm. Depresif bir radikal açısından, bir “depresyon +” durumu ile karakterize edilirler ve artı çok önemlidir. Bu klinik modellerin tümü, LP FBS'de bir azalmayı ve erken erken uyanmayı tanımlamaz, ancak depresyon açık bir şekilde şu şekilde tanımlanır: klinik analiz, birlikte psikolojik testler. Bu klinik modellerin tedavisinde önemli yer hem farmakolojik (antidepresanlar) hem de farmakolojik olmayan (fototerapi, uyku yoksunluğu) antidepresan yöntemlerini işgal eder.

ATS ilk olarak Norman Rosenthal ve meslektaşlarının klasik çalışmalarında tanımlanmış ve isimlendirilmiştir. O zamandan beri, fotoperiyodu kısaltmanın (24 saatlik günlük döngünün ışık kısmının uzunluğu) duyarlı hastalarda SAR'ı indükleyebileceğine dair çok sayıda kanıt bulunmaktadır. bazılarında epidemiyolojik çalışmalar Kadınların SAD'den erkeklerden 4 kat daha fazla muzdarip olduğu gösterilmiştir. Belirlenen kriterlere uygun olarak, en azından New York enleminde yaşayan Amerikalıların %6'sı düzenli olarak SAD'ye sahiptir; %14 daha az var şiddetli semptomlar ve nüfusun %40'ı, sağlık durumunda patolojik bir bozukluk derecesine ulaşmayan bazı dalgalanmalar yaşar. SAD'deki duygudurum bozuklukları, sonbahar ve kış aylarında, ilkbahar ve yaz sonlarında ötimi veya hipomani ile dönüşümlü olarak, yıllık döngüsel distimi ataklarının geri dönüşü ile karakterize edilir. Sonbaharda görünür aşırı duyarlılık soğuğa, yorgunluğa, performans ve ruh halinde azalmaya, uyku bozukluğuna, tatlı yiyecekleri (çikolata, tatlılar, kekler) tercih etmeye, kilo almaya. Uyku, yaza göre ortalama 1,5 saat uzar, sabah ve öğleden sonra uyuşukluk, gece uykusu kalitesizdir. Fototerapi (parlak beyaz ışıkla tedavi), etkinliğinde neredeyse tüm antidepresanları aşan bu tür hastalar için önde gelen tedavi yöntemi haline geldi.

Fibromiyalji, çoklu kas-iskelet ağrısı noktaları, depresyon ve uykusuzluk ile karakterize bir sendromdur. Aynı zamanda, gece uykusunun yapısında “alfa-delta uykusu” olgusu belirlenir, bununla birlikte verilerimize göre uykuya dalma süresinde bir artış, artan fiziksel aktivite uykuda, FMS ve FBS'nin derin aşamalarının temsilinde bir azalma. Fototerapi (her biri 10 seans) sabah saatleri, ışık yoğunluğu 4200 lüks, maruz kalma süresi 30 dakika) sadece ağrı fenomeninin şiddetini değil, aynı zamanda depresyon ve uyku bozukluklarını da azaltır. Polisomnografik çalışmada, uyku yapısının normalleşmesi not edilir - uyku süresinde bir artış, FBS, hareketlerin aktivasyon indeksi. Aynı zamanda, FBS'nin ilk bölümünün LP'si tedaviden önce grupta ortalama 108 dakika ve fototerapiden 77 dakika sonra azalır. "Alfa-delta uykusu" olgusunun şiddeti de azalır.

Parkinsonizmli hastalarda uykunun yapısı da klasik depresyonun karakteristik özelliklerine sahip değildir. Bununla birlikte, tüm antidepresan çabaları bu hastalıkta oldukça etkilidir: trisiklik antidepresanlar ve antidepresanlar - serotonin geri alım inhibitörleri, uyku yoksunluğu, fototerapi.

Antidepresanların depresyondaki etkinliğinin değerlendirilmesi, kural olarak, polisomnografik çalışmaların verileri, yani. bu ilaçlar LP FBS'yi artırmalı, uyanmayı daha sonraki bir zamana "ertelemelidir". Tüm kullanılan klinik uygulama bu gruptaki ilaçlar (amitriptilinden Prozac'a kadar) bu gereksinimleri karşılar.

Kuşkusuz, depresyon tedavisinde önemli bir yer uyku yoksunluğu (DS) tarafından işgal edildi - yöntem ne kadar etkili olursa, o kadar kaba bir şekilde ifade edilir. depresif bozukluklar. Bazı yazarlar, bu tekniğin verimlilik açısından karşılaştırılabilir olduğuna inanmaktadır. elektrokonvülsif tedavi. DS olabilir bağımsız yöntem daha sonra antidepresanlara geçiş yapan hastaların tedavisi. Görünüşe göre, ilaç tedavisine dirençli tüm hastalarda ikincisinin olasılıklarını arttırmak için kullanılmalıdır.

Bu nedenle, depresyondaki uyku-uyanıklık döngüsü bozuklukları çeşitlidir ve uykusuzluk ve hipersomniyi içerir. Depresyon ne kadar “saf” olursa, yeterince tespit etme olasılığı da o kadar artar. karakteristik değişiklikler gece uykusunun yapısında, depresif radikale (hareket veya ağrı bozuklukları şeklinde) ne kadar fazla “artı” eklenirse, o kadar spesifik olmayan uyku bozuklukları görünür. Bu bağlamda, oldukça etkili ve güvenli olduğu ortaya çıkan depresif radikal - uyku yoksunluğu ve fototerapi üzerinde etkili olan bazı farmakolojik olmayan yöntemler ilgi çekicidir. Şu anda depresyonda uyku çalışmasına çok dikkat edilmektedir. Depresyon, uyku bozuklukları ve sirkadiyen ritimlerin bazı biyokimyasal mekanizmalarının ortak özelliğinin keşfedilmesi, özellikle yeni olasılıkları ortaya çıkardığı için bu soruna olan ilgiyi daha da artırmaktadır. entegre yaklaşımlar depresyonda uyku bozukluklarının tedavisi için.

Tıp atar farklı araçlar psikopatik sendromları ortadan kaldırmak için. Psiko-düzeltici yöntemlerle birlikte hastalara antidepresanlar, duygudurum düzenleyiciler, antipsikotikler reçete edilir. Günümüzde doktorlar daha çok patogeneze odaklanıyor. zihinsel hastalık ve patolojik bir sendromun ortaya çıkmasına neden olan beyin yapılarını seçici olarak etkileyen yollar arıyorlar. Depresyonda uyku yoksunluğunun (DS) pratikte etkili olduğu kanıtlanmıştır.

Eski Romalılar bile ruhsal ıstırabın tarlalardan geçtiğini biliyorlardı. uykusuz gece. Zamanla, bu unutuldu ve sadece 70'lerde İsviçre'deki psikiyatristler yöntemi hatırladı.

Depresyon uyku yoksunluğuna neden olabilir

Süreçler sağlıklı vücut göre devam et sirkadiyen ritim. Ait:

  • sıcaklık dalgalanmalarına;
  • nabız sayısı;
  • metabolizma;
  • tansiyon;

Ruh hali değişiklikleri de belirli bir ritme göre meydana gelir: sabah melankoli, depresyon yavaş yavaş geçer ve kişi birkaç saat sonra çok daha neşeli hisseder. Biyokimyasal çalışmalar, varlığında depresif sendrom monoaminlerin, metabolitlerin, sinir uyarılarının iletilmesinden sorumlu hormonların nörotransmiterlerinin ve duygusal ruh halinin üretiminin senkronizasyonu ve döngüsü bozulur.

Başarısızlıklar, psikopatik patolojilerin gelişimi için bir tetikleyici haline gelir. saat sağlıklı kişi beyin sınırda alfa durumundan derin teta durumuna, ardından delta durumuna geçer ve sonra uykuya dalar. Üçüncü aşamada, solunum güçlükle ayırt edilebilir hale gelir, sıcaklık düşer, kişi ile bağlantısı tamamen kesilir. dış dünya. Uyanıklığa dönüş ters sırada gerçekleşir. Aynı dönemde, beynin aktif olduğu ve vücudun felç olduğu REM uykusu evresi başlar. Rotasyona göre gözbebekleri resimlere bakma zamanının geldiğini belirleyebilirsiniz.

Sirkadiyen ritimlerin senkronizasyonunun bozulması, depresyonun şiddetlenmesine yol açar

Döngüler yaklaşık 90 dakika sürer, sonra tekrar eder, sadece REM uykusunun süresi artar ve rüyasız dönemler azalır, böylece beynin sabah ürettiği şeyler daha sık hatırlanır. AT endişe rahatlamak ve hızlı bir şekilde uykuya dalmak zordur ve gece boyunca bir kişi tekrar tekrar uyanır, bu da fazların döngüselliğini bozar - birinci ve ikinci artış ve üçüncü ve ikinci tamamen olmayabilir veya aralarında keskin geçişler olabilir .

Ritim senkronizasyonunun endojen depresyonun şiddetlenmesine yol açtığına inanılmaktadır.. Sirkadiyen (döngüsel) süreçleri düzeltmek için, spesifik olmayan bir stres etkeni etkisi - zorunlu uyku yoksunluğu yardımcı olur. İçinde olduğu ortaya çıktı aşırı koşullar vücutta katekolaminlerin sentezi ve metabolizması aktive edilir ve normal ritim geri yüklenir. DS'nin yardımıyla, fazların tutarlılığı birkaç ay daha kalsa da, uyku hızla geri yüklenir.

Depresyon için uyku tedavisi

Sakinleştiriciler, yatıştırıcı etkisi olan ilaçlar günde hariç tutulur. Tam yoksunlukta bir kişi 40 saat uyanık kalır. Bu süre zarfında, şekerleme bile yapamazsınız. Gece saat 1'den saat 3'e ve sabah saat 4'ten 6'ya kadar bir şeyler yapmak daha iyidir. Aktivite, uyuşukluğun üstesinden gelmeye ve neşelenmeye yardımcı olacaktır.

Sabah 9 ile 12 arası ertesi gün melankoli en keskin hissedildiğinde gözle görülür bir rahatlama olur. Öğle yemeğinden sonra, yıkıcı durum geri döner ve dalga bir anda kendini kaplayabilir, ancak semptomların dayanılması daha kolaydır.Ertesi gün yatma eğiliminden kaçınmak için yürüyüşe çıkmalı veya ödev yapmalısınız.

Kısmi DS farklıdır. Kişi her zamanki saatinde yatar, 3 saat sonra kalkar. Ayrıca - her şey şemaya göre. Bu yöntem daha basittir, ancak bu durumda artan kaygı ve uzun süre uykuya dalmak pratik değildir. Baş ağrısı, zeka geriliği ve zayıflığa eşlik edecek.

Depresyonun uyku ile tedavi edilebileceği ortaya çıktı

REM yoksunluğu, göz kürelerinin hareketini kaydeden elektroensefalografi (EEG) kullanılarak gerçekleştirilir. REM uykusu evresinde hasta uyandırılır, 90 dakika sonra tekrar uykuya dalmalarına izin verilir. Bu birkaç kez devam eder. Bununla birlikte, uygulamanın karmaşıklığı nedeniyle, sonuç uykusuz bir geceden daha yüksek olmasına rağmen, yöntem nadiren kullanılır.

Sonuçlar

Tedavi evde yapılır. Hasta sağlığı için korkuyorsa, ilk kez gece hastanesinde sağlık personeli gözetiminde yapılması daha iyidir. İlk başta haftada 2 kez uyumamanız önerilir. Durum düzeldiğinde - bir gün. İyileşmenin ilk işaretleri, "hafif" günlük evrelerin uzaması, ardından ruhun nihai restorasyonudur.

Depresyonu uykuyla tedavi etmenin sonuçları şaşırtıcı olabilir

Bazı hastalarda semptomlar ertesi gün tamamen geri döner, ancak her seferinde ilerleme fark edilir. Diğerleri için, aksine, ruh hali iyileşir veya geçici olarak hafif bir bozulma kaydedilir. Bazen bipolar seyri olan hastalar manik belirtiler geliştirir - ajitasyon, saldırganlık. Bu durumda, stres veya kendiliğinden faz değişimi ile neyle bağlantılı olduğunu tahmin etmek zordur.

Yöntem kime gösterilir?

Terapi, orta ve şiddetli depresif sendrom formlarının tedavisi için etkilidir. Gösterilen:

  • zihinsel ve motor geriliği olan melankoli ile;
  • kronik üzüntü

Tipik endojen bozukluklarda, DS vakaların %30'unda çalışmaz. Klasik bir faz değişikliği ile günlük sinüzoidal dalgalanmaları olan hastalarda, depresyonun atriyal depresyon ile yer değiştirdiği, aktivite, iştah azalması ve akşama kadar durumun nispeten normal olduğu hastalarda yüksek sonuçlar.

Monoton ruh hali, tedavi için prognostik olarak olumsuz bir faktör olarak kabul edilir. Ayrıca yaşlı insanlar için uygun değildir. Yöntem işe yaramaz gizli form minör psikotik bozuklukları olan, bilinçten çıkma sorunlarına eğilimli hastalarda endike değildir. Mutlak kontrendikasyonlar müsait değil.

Gizli bir depresyon şekli ile uyku terapisi işe yaramaz

Terapinin etkinliği gelişim aşamasına bağlıdır.. İlk dönemde, optimal etki gözlenir. Bununla birlikte, yöntem, farmakolojik preparatlarla tedavisi zor olan uzun süreli sendromlar için başarıyla kullanılmaktadır.

Ses vektörüne sahip bir kişi doğal yeteneklerini ve eğilimlerini fark etmezse, dünya düzeniyle ilgili derin sorulara cevap bulamazsa, er ya da geç içine dalmaya başlar. kötü durumlar. Zamanla, gerçeğe akarlar uzun süreli depresyon. Fakat depresyon ve uyku nasıl doğrudan ilişkilidir?

takıntılı düşünceler uykuya dalmana izin vermiyorsun ve sürekli baş ağrıları seni bir sebze durumuna mı yoruyor? Ya da tam tersi - günde 16 saat uyuyor ve yeterince uyuyamıyor musunuz? Bu yazıda, depresyon ve uykunun nasıl ilişkili olduğunu göstereceğiz. Hem uykusuzluğun hem de aşırı uyku halinin üstesinden başarıyla gelmek için sonuna kadar okuyun.

"Saati senkronize etmek" veya başka bir deyişle, düşünceleri ortak bir paydaya getirmek için, şimdi popüler olan "depresyon" terimiyle başlayalım. Gerçekte nedir, nasıl ve kimde oluşur?

Depresyon, uyku ve onunla ilgili her şey

Bu nedenle, depresyon genellikle bir kişinin uzun ve ezilmiş bir ruh hali olarak adlandırılır. Depresyondayken, genellikle sarsılan zihinsel dengeyi nasıl iyileştireceğimizi ve olağan içsel rahatlık durumuna nasıl hızla geri döneceğimizi düşünürüz. Depresyon uykuyu bozar, kendini umutsuzluk, ilgisizlik ve tabii ki depresyon hissi olarak gösterir.

"Hiçbir şey istemiyorum. Gözler boş. Boşluğumdan acı çekiyorum, hiç arzu yok, her şey sadece GEREKLİ olduğu için yapılıyor! Sadece uyumak ve kimsenin dokunmamasını istiyorum. Takıntılı uykum depresyonla mı ilgili?

Makale, eğitim materyallerine dayanılarak yazılmıştır " Sistem-Vektör Psikolojisi»

Depresyon ve uyku bozuklukları yakından ilişkilidir ve bu ilişki karşılıklıdır: tıpkı kronik uyku bozukluğunun depresyon gelişimine yol açabilmesi gibi, depresyon da uyku bozukluklarına neden olabilir (veya daha doğrusu, neredeyse kesinlikle olacaktır).

Depresyonda uyku bozuklukları

Depresyonda uyku bozukluklarının görüldüğü çok uzun zamandan beri bilinmektedir. Bu, örneğin MS 2. yüzyılda yaşayan Kapadokya Areteus gibi depresyon okuyan hemen hemen herkes tarafından not edildi. e. Şu anda, çeşitli istatistiklere göre klinik değerlendirmeler depresyonda uyku bozuklukları %83-100 ve polisomnografik çalışmaların sonuçlarına göre - %100 oranında görülür.

Birçok araştırmacı iddia ediyor uyku bozuklukları diğer depresyon semptomlarından önce gelebilir. Uyku bozuklukları (özellikle faz IV eksikliği) genellikle ortadan kaybolduktan sonra da devam eder. klinik işaretler depresif durum.

olan hastalar depresyon daha az uyumak, daha uzun süre uykuya dalmak, daha sık ve daha uzun süre uyanmak gece boyunca. Uyku evrelerinin dağılımı değişir: daha yüzeysel (birinci ve ikinci) evrelerin toplamı üstün gelir ve daha derin (üçüncü ve dördüncü) evrelerin toplamı azalır. REM - uyku evrelerinin en karakteristik ihlalleri(sözde "hızlı", "paradoksal" rüya). İlk REM - periyotları aşırı uzundur, aralarındaki aralıklar kısalır, REM - periyotlarının sayısı artar. REM dönemlerinde, göz kürelerinin alışılmadık derecede sık hareketleri not edilir, REM uykusu ile uyanma arasındaki geçiş aniden gerçekleşir.

REM uykusu evresindeki değişiklikler, depresyonlu hastalarda rüyaların doğasını ve şiddetini etkiler:

depresyon ve uyku

kasvetli durumlar için ağrılı, iç karartıcı duyumlar, statik kasvetli içerik türleri, başarısız bir geçmişin olaylarının anıları şeklinde ortaya çıkan rüyalardaki azalma karakteristiktir.

ilgisiz durumlarda rüyalar tektir, iz bırakmaz, rüyaların anıları son derece azdır.

Endişeli Depresyonlar İçin daha çok görsel nitelikte bir zulüm, tehditler, felaket olayları içeren rüyalarla karakterizedir. karakteristik sık değişiklik arsa, olayların geçiciliği, geleceğe odaklanan gerçek içerik.

Sadece rüyaların doğası değil, aynı zamanda uyku bozukluklarının doğası da önde gelen depresif sendromun (üzüntü, kaygı, ilgisizlik) türüne bağlıdır:

kasvetli depresyon

İçin kasvetli depresyonen karakteristik“doğal olmayan” bir benlik hissi ile (alkol veya ilaç aldıktan sonra olduğu gibi), uykuya dalmadan önce uyanıklık seviyesinde azalma, son erken uyanmalar (normal zamandan 2-3 saat önce - “uyku kesilir”) eksikliği ile uyandıktan sonra neşe ve aktivite.

Uykuya dalma güçlüğü genellikle şu şekilde karakterize edilir: "Uyumak istiyorum ama uyku gitmiyor." Uykuya dalmak yaklaşık bir saat sürer, acı veren düşünceler, acı düşünceler karakteristiktir. Uyku yüzeysel olarak algılanır, etrafta olup bitenlerin algılanması, fiziksel bir rahatsızlık hissi.

Uyandıktan sonra hastalar genellikle gözleri kapalı, vücudun pozisyonunu değiştirmeden yatakta kalır ve acı verici deneyimler yaşarlar. Uyanma, göğüste fiziksel olarak hissedilen bir sıkıntı, umutsuzluk, bunaltıcı ağrı hissi ile ağrılı olarak değerlendirilir. Uyku, gün boyunca dinlenme hissi getirmez - uyuşukluk, yorgunluk, baş ağrısı.

kayıtsız depresyon

İçin depresyonun kayıtsız varyantları son geç uyanmalar (normal saatten 2-3 saat sonra veya daha fazla), sabah ve gündüz uykululuk, uyku ve uyanıklık arasındaki sınır hissinin kaybı ile karakterizedir. Birçoğu yatakta uyumadan geçirir çoğu gün, uyuşukluk durumuna tembellik denir. Uyku, dinlenme ve canlılık hissi getirmez, ancak yük oluşturmaz.

anksiyete depresyonu

İçin endişeli depresyon uykuya dalarken azalmış uyuşukluk ile karakterize - artan hareketlilik Rahatsız edici düşünceler nedeniyle uykuya dalma güçlüğü, yüzeysel uyku, yetersiz uyku derinliği nedeniyle gecenin ortasında tekrarlanan uyanmalar ve rahatsız edici rüyalar. Anlık uyanışlar, "bir itme gibi" karakteristiktir.

Rüyadan sonra nefes darlığı ve terleme ile uyanmalar olabilir. Olası (%20'de) son erken uyanışlar (normal zamandan 1-1,5 saat önce).

Hastaların %50'den fazlası yeterince uyumadıklarını, uyku sırasında dinlenmediklerini belirtmektedir.

………………………………..

…………………………………

Yoga egzersizleri uyku bozuklukları ve depresyona yardımcı olur: