ODS'nin ana konjenital hastalıkları. ODS hastalıkları ve yaralanmaları

Travmatoloji ve ortopedi– yakından ilişkili tıp dalları. Travmatoloji kas-iskelet sistemindeki (kemikler, bağlar, eklemler, kaslar ve tendonlar) yaralanmaları inceler ve bu yaralanmaların tanı ve tedavisiyle ilgilenir. Ortopedi önleme, teşhis ve tedavide uzmanlaşmıştır fonksiyonel bozukluklar kas-iskelet sisteminde hastalık, yaralanma veya yaralanma sonucu oluşan deformasyonlar ve doğum kusuru gelişim.

A-Z A B C D E F G H I J J J K L M N O P R S T U V X C CH W W E Y Z Tüm bölümler Kalıtsal hastalıklar Acil koşullar Göz hastalıklarıÇocuk hastalıkları Erkek hastalıkları Cinsel yolla bulaşan hastalıklar Kadın hastalıkları Cilt hastalıkları Bulaşıcı hastalıklar Sinir hastalıkları Romatizmal hastalıklar Ürolojik hastalıklar Endokrin hastalıkları Bağışıklık hastalıkları Alerjik hastalıklar Onkolojik hastalıklar Damar ve lenf bezi hastalıkları Saç hastalıkları Diş hastalıkları Kan hastalıkları Meme hastalıkları Solunum yolu hastalıkları ve yaralanmaları Solunum sistemi hastalıkları Sindirim sistemi hastalıkları Kalp ve kan damarları hastalıkları Kalın bağırsak hastalıkları Kulak, burun hastalıkları ve boğaz İlaç sorunları Zihinsel bozukluklar Konuşma bozuklukları Kozmetik sorunlar Estetik sorunlar

Travmatolojinin rolü modern dünya sürekli artıyor. Her yıl araba kazaları ve kazalar Dünya üzerinde milyonlarca insanın ölümüne yol açmaktadır. Yaralanmalar sıklıkla uzun süreli sakatlığa ve insanların yaşam kalitesinde bozulmaya neden olur.

Çoğu zaman kas-iskelet sisteminde hasar yol, ev, endüstriyel ve spor yaralanmaları nedeniyle meydana gelir. Hasarın seviyesi ve ciddiyeti, yaralanma mekanizmasına (insan vücudu üzerindeki travmatik etkinin özellikleri) bağlıdır.

Arka son on yıllar Travmatoloji önemli değişiklikler geçirdi. Daha önce kırıkların ana tedavileri alçı ve iskelet traksiyonuydu. Günümüzde travmatolojide çeşitli cerrahi teknikler yaygın olarak kullanılmaktadır.

Osteosentez teknikleri (kırıkların intraosseöz, ekstraosseöz ve transosseöz yapılar ile sabitlenmesi) sürekli geliştirilmektedir. Osteosentezin gerçekleştirilmesi kırıkların tedavi süresini kısaltabilir ve kırıkların önlenmesini sağlayabilir. tehlikeli komplikasyonlar uzun süreli hareketsizliğin bir sonucu olarak (yatak yaraları, zatürre, tromboembolizm) ve kontraktürlerin gelişmesini önler (kısıtlı eklem hareketliliği).

Aktif olarak kullanılıyor modern teknolojiler. Kesilen parmaklar mikrocerrahi yöntemlerle yeniden birleştirilir. Eklem ameliyatları endoskopik ekipman kullanılarak gerçekleştirilir. Eklem replasmanı geliştirilmektedir (tahrip olmuş veya hasar görmüş bir eklemin biyouyumlu bir protezle değiştirilmesi).

Travmatolojinin yetenekleri sürekli genişlemektedir. Ancak hastanın aktif katılımı olmadan yaralanmanın iyileşmesi imkansızdır. Bu dönemde doktor tavsiyelerine uymak, eklemleri geliştirmek, egzersiz yapmak çok önemlidir. terapötik egzersizler vb. Unutmayın: Yaralanmanın üzerinden ne kadar zaman geçerse, kasların, kemiklerin ve eklemlerin kaybolan işlevini geri kazanmak o kadar zor olur.

Travmatoloji çoğu insanın kısa süreliğine karşılaştığı bir tıp dalıdır. Buna karşılık, ortopedi kural olarak aşağıdakilerle ilgilenir: kronik hastalıklar uzun süreli tedavi gerektirir.

Ortopedide modern cerrahi tekniklerin yanı sıra geleneksel yöntemler de yaygın olarak kullanılmaktadır. konservatif yöntemler: masaj, manuel terapi, fizik Tedavi ve fizik tedavi.

Ortopedik hastalıkların tedavisinde ve ayrıca yaralanma sonrası iyileşme döneminde, büyük önem Hastanın tavrına, doktorun tavsiyelerine uyma ve kendi iyileşme sürecine aktif katkı yapma isteğine sahiptir.

“Güzellik ve Tıp” sitesinin Tıbbi Hastalıklar Rehberinin “Travmatoloji ve Ortopedi” bölümünün kas-iskelet sistemi yaralanmaları ve hastalıkları ve bunları tedavi etme yöntemleri hakkında gerekli tüm bilgileri almanıza yardımcı olacağını umuyoruz.

Refahımız, bir bütün olarak vücudun durumu, sağlık ve tabii ki uzun ömürlülük doğrudan vücudumuzun sağlığına bağlıdır. kas-iskelet sistemi(ODS). Günümüzde omurga, kas ve eklem hastalıklarının sayısı hızla artıyor. İstatistiksel çalışmalara göre nüfusun yaklaşık yüzde 80-90'ı bunlardan muzdarip. Bu hastalıklar kalp ve damar hastalıklarından sonra görülme sıklığı açısından ikinci sırada yer almaktadır. Bunun nedeni hareketsiz yaşam tarzı ve hareketsiz çalışmadır.

Felaket gibi bir zaman eksikliği nedeniyle, yeterli fiziksel egzersiz yapmıyoruz, gerekli kimyasal bileşikler ve elementler vücudumuza her zaman gerekli miktarlarda yiyecekle girmiyor ve çoğu zaman aşırı miktarlarda sağlanıyor. gereksiz maddeler tuz gibi vücudumuza zarar veren maddeler. Bu nedenle, ODS'nin tespit edilen hastalıklarının derhal tedavi edilmesi ve tedavi veya ameliyat sonrası iyileşme ve rehabilitasyona gereken özenin gösterilmesi çok önemlidir. Örneğin resimlerde gösterilen özel ortopedik rehabilitasyon yardımcıları, vücudun iyileşme sürecini önemli ölçüde hızlandırmaya yardımcı olur.

ODS hastalıklarının tehlikeleri nelerdir?

ODS hastalıklarının sinsiliği, rahatsızlığın yanı sıra Gündelik Yaşam hasta zamanla engelli hale gelebilir. Bunu önlemek için, omurgada, kaslarda veya eklemlerde ilk hastalık belirtileri veya mekanik hasar göründüğünde derhal bir doktora başvurmalısınız.

Tüm ODS hastalıkları arasında omurga hastalıkları en tehlikelisidir. Omurga yaralanmalarının tedavisi oldukça zor ve uzun sürer ve uygun rehabilitasyon gerektirir. Modern teşhis yöntemleri sayesinde kas-iskelet sistemine ait pek çok hastalığın önlenmesi mümkün olmaktadır. Hoş olmayan hisler Eklemlerde ağrıyan veya akut ağrı, sürekli veya ara sıra ortaya çıkan gıcırtı doktora başvurma nedenidir. Her şeyin kendi kendine geçeceğini, vücudunuzun ortaya çıkan rahatsızlıklarla baş edebileceğini ummayın.

Çoğunlukla yıllar geçtikçe eklemler, kaslar veya omurgayla ilgili sorunlar daha da kötüleşir. Eklem bölgesindeki çeşitli şişlikler, artan sıcaklık, kızarıklık, hastalığın başlangıcını gösterir ve doktor ziyaretini çok uzun süre geciktirmemeye çalışın çünkü bu, korkunç sonuçlarla doludur.

Hastalık veya ameliyattan sonra nasıl iyileşilir?

Her birimiz kendimizi, kas-iskelet sistemi veya omurgada ameliyat veya tedavi gördükten sonra kendisinin veya sevdiklerinin yüksek kalitede rehabilitasyona ihtiyaç duyduğu bir durumda bulabiliriz. Hastanın önceki yaşamına dönüp dönemeyeceği, seçilen rehabilitasyon yöntemlerinin zamanında ve doğru olmasına bağlıdır. aktif yaşam ve ne kadar sürede gerçekleşeceği. Çoğu zaman fiziksel egzersiz, masaj ve ilaçlar tek başına yeterli değildir ve kendinizin veya ailenizin hayatını kolaylaştırmak için özel cihazlara ihtiyaç vardır (bkz. Şekil 1-2).

Rehabilitasyon eskiye giden yoldur tüm hayat. Çeşitli ortopedik ürünlerin kullanılması eklemlerdeki ve omurgadaki ağrıyı önemli ölçüde azaltabilir. Hastanın kas-iskelet sistemi bozukluklarını telafi etmenizi sağlar. Özel korsajlar, bandajlar, omurga ve eklemlere yönelik çeşitli ürünler, yalnızca kaybedilen fonksiyonları desteklemek ve onarmaya yardımcı olmakla kalmıyor, aynı zamanda hızlı iyileşmeyi de destekliyor.

Dersin özeti:

Giriiş.

Displazi kalça eklemi ve doğuştan

kalça çıkığı.

Patogenez, korunma, erken tanı.

Farklı yaş gruplarında tedavinin özellikleri.

Doğuştan çarpık ayak. Klinik, tanı, tedavi.

Konjenital müsküler tortikolis Klippel-Feil hastalığı,

Grisel, servikal kaburgalar. Kürek kemiğinin doğuştan yüksek konumu.

Teşhis, tedavi.

Konjenital hastalıklar üst uzuv:sindaktili olarak,

polidaktili, ektradaktili, sopalı olma, tanı, tedavi.

Bu bölümün modern sorunlarını değerlendirebilme, kullanabilme

dahil olmak modern yollarla ve teşhis yöntemleri ve

Kas-iskelet sisteminin konjenital hastalıkları şu şekilde temsil edilir:

hem çocuk doktorları hem de doktorlar için pratik ilgi çekicidir

Sonuçların tanımlanması ve tedavisi ile ilgili ders kitabı

ergenlik, ergenlik ve yetişkinlik dönemindeki doğuştan hastalıklar

Çocukluk çağı hastalıkları arasında artan ilgi

konjenital ile ilişkili çeşitli patolojik durumları cezbeder

bireysel organların veya tüm organizasyonel sistemlerin malformasyonları

anne. Yeni doğan çocukların muayenelerinden elde edilen çok sayıda veri,

bunu söylüyorlar Doğuştan anomaliler Gelişimin (malformasyonları) sıklıkla meydana gelir

çocukların ortalama %3-4'ünde bu oran %0,3 ila %12-13 arasındadır.

M.V. Volkov'a göre 1500'den fazla kalıtsal var

hastalıklar ve bunların yarısı doğuştan gelen hastalıklardır -

kas-iskelet sistemi ve nöromüsküler sistemlerden oluşur.

Arasında etiyolojik faktörler doğuştan hastalıklarkabul edildi

üç ana grubu ayırt eder: eksojen, endojen ve genetik.

Aynı zamanda genetik faktörlerin de olduğunu hatırlatmalıyız.

tori bir sonuç olabilir dış etkiler veya miras taşımak

genetik karakter (resesif ve baskın mutasyonlarla kalıtım)

Çocuklarda CDS'nin konjenital hastalıkları tüm vakaların yaklaşık %50'sini oluşturur.

çocukluk çağında ODS patolojileri Belarus Cumhuriyeti verilerine göre doğuştan hastalıklar

ODS hastalıkları tüm ortopedik hastalıkların %25,3'ünü oluşturuyordu.

ODS'nin konjenital hastalıkları arasında baskın olanlar şunlardır: pelvik displazi

kalça eklemi ve konjenital kalça çıkığı (tüm vakaların %30 ila %70-80'i)

patoloji ODS'si olan çocuklar) ve ardından tortikolis

(%10-30), çarpık ayak (%1,3-34,4), sindaktili, polidaktili vb.

el ve ayak anomalileri, ektromeli vb. (%10-15).

Kalça displazisi, konjenital çıkık (subluksasyon)

kalçalar.

__________________________________________________________________

Doğumsal kalça çıkığı 1000 yenidoğandan 5'inde görülür.

Kalça displazisi insidansını belirlemek daha zordur çünkü

bu, patolojinin birincil tespitinin organizasyon düzeyinden kaynaklanmaktadır

Mevcut araştırmalara dayanarak, bu patolojinin

uygunsuz oluşumun tezahürlerinden biri olarak kabul edilebilir

kalça ekleminde meydana gelen erken aşamalar içeri-

fetüsün uterus gelişimi.

Herkes için eklemde anatomik ve fonksiyonel değişiklikler

anomali biçimleri yaşla birlikte ilerlemektedir. Bu nedenle etkili

Tedaviye çocuğun yaşamının ilk günlerinde veya haftalarında başlanıyor mu?

Fakat, erken tedavi ancak erken teşhisle mümkün

ki, tüm doktorları bu bölümde eğitirken neler yapılabilir ve

en uygun organizasyon Yenidoğanların doğumdan doğuma kadar muayenesi

max.Doktorun özel dikkat göstermesi gerektiği unutulmamalıdır.

makat pozisyonunda doğan bebekleri yuvarlayın. Bu grupta dis-

kalça ekleminde lasia yaklaşık %20 oranında görülür

Birçok semptom arasında öncelik şuna verilmelidir:

bize göre en güvenilir olanlar şunlardır:

Cilt (addüktör, gluteal) kıvrımlarının asimetrisi,

Bacak kaçırmanın sınırlandırılması,

Alt ekstremitenin dış rotasyonu,

Kayma semptomu (Ortolani), "tıklama" semptomu, semptom

Listelenen semptomlar yalnızca çoğu zaman şüphelenmeye izin verir

patoloji. Ne yazık ki, X-ışını teşhis yöntemleri

yaş güvenilir değildir ve radyografi yalnızca 3 yaşından itibaren kullanılır

bir aylık. İntraskopik teknolojinin en son başarıları şunları mümkün kılmaktadır:

yeni laboratuvar teşhis yöntemleri elde etmeyi umuyoruz

(NMR tomografisi, ultrason teşhisi vb.).

Kalça displazisinin erken röntgen belirtileri

ortak ve doğuştan çıkık kalçalar:

Triad Putti - kemikleşme çekirdeğinin azgelişmişliği veya aplazisi

kalça becerisi, eğimli çatı asetabulum, yüksek mevkide

ve femurun proksimal ucunun sonradan yerleştirilmesi.

Ayrıca radyografinin değerlendirilmesi üç aylık bebek karmaşık

önemli beceriler gerektirir. Bu konuda bazı yardımlar

radyografideki özel yapılar tarafından sağlanır (diyagram

Hilgenreiner, vb.).

Displazi ve konjenital kalça çıkıklarının birçok yolla tedavisi

hastanın yaşına bölünür. Hastalar şartlı olarak aşağıdakilere göre bölünebilir:

birkaç gruba ayrılır:

Yeni doğanlar ve 3 aya kadar olan çocuklar,

3 aydan itibaren çocuklar. 9 aya kadar - 1 yıl,

1 ila 3 yaş arası çocuklar,

3 ila 5 yaş arası çocuklar,

5 ila 14 yaş arası çocuklar,

14 yaş üstü gençler,

Yetişkinler.

Birinci grupta tanı henüz tam olarak güvenilir değildir ve

çoğunlukla spekülatif.

Reçeteli: egzersiz terapisi, geniş kundaklama, yeni için özel zarflar

takozla doğmuş, Pavlik'in üzengisi, Freik'in yastığı, ara parçası

Vilensky'nin vizyonu yoruluyor.

İkinci grupta ise radyografilerin analizi sonrasında tanı konulmuştur.

açık görünüyor. Ancak fonksiyonel tedavi halen devam etmektedir.

oldukça etkili. Açıklanana benzer, ancak daha fazlasını gerektirir

esas olarak belirleyen bir ortopedistin yakın ilgisi olmadan

onun başarısı.

Daha büyük yaşta (1 ila 3 yaş arası grup), kural olarak,

zaten kontraktürler, kas sertliği ve sayımlarla uğraşıyoruz

sapı basitçe kaçırarak kafayı asetabulumda ortalamak

pek mümkün değil. Bu yaşta ön esneme kullanılır.

hayat devam ediyor özel teknikler ardından kalça küçültme

kalçada iç rotasyonla kaçırılmış bir pozisyonda sabitlenmesi

baykuş kafa bandı. Sabitleyici bandajlardaki hastaların yönetimi gerçekleştirilebilir

uğruna savaşmak çeşitli teknikler, bunlardan çok sayıda teklif var.

Bir zamanlar Lorentz'in yöntemi yaygın olarak biliniyordu;

Çocuğun uzun süre (9 ay) sabit bandajda tutulması

üç pozisyon. Ancak bu miktar elde edildi

komplikasyonlar ( aseptik nekroz femur başı, nüksetmeler),

Lorentz'in yöntemi her yerde terk edildi, ancak bazı unsurları

ilk üç ayı düzelten gops bandajlarının temelini oluşturur.

Bu süre zarfında yerine alçı kalıpları bazı kliniklerde kullanılıyor

özel lastikler (örneğin, plastik lastik Volkova M.V.)

Bu yaşta tedavi süresi farklıdır, ancak büyük ölçüde değişir.

4 ila 6-7 ay arası ilişkiler. Kontrol - röntgen verilerine göre

klinikler. Komplikasyonlar - %8,9, başarısızlıklar - vakaların %1,2'si.

Üç yaşın üzerinde (ancak bazen 9 aydan itibaren) açık başvuru

doğuştan kalça çıkıklarının azaltılması. 5 yaş büyük

basit indirgeme çoğu zaman başarısız olur. Bu nedenle birleştirilir

derotasyonel osteotomiler, ber kısaltmalı osteotomiler

trokanterik bölgede (Zahradnichek, Bogdanov'a göre soeotomi), destek

asetabulumun teyellenmesi ve femur başının bir kapsül içine sarılması

kalça eklemi (kolon operasyonu).

14 yaş ve üzerinde sıklıkla eklem dışı hareketlere başvuruyorlar.

operasyonlar (Soltera, Hiari, Koenig'e göre gölgelik, petal ve diğer

asetabulum çatısının tasarımı vb.).

Daha sonra displastik koksiks sorunları ortaya çıkabilir.

artroz, femur başının avasküler nekrozu, kontraktürler;

çavdar kısmen bizim tarafımızdan diğer derslerde ele alındı ​​​​ve kısmen de dikkate alınmadı

kısa sürede kapsanabilir Müfredat Hazırlığınız.

Konjenital çarpık ayak (pes ekino-ekskavato-addukto-varum)

__________________________________________________________

Doğuştan çarpık ayak erkek çocuklarda daha sık görülmektedir (%68),

ayrıca hastaların %38-40'ında iki taraflıdır.

Konjenital çarpık ayak tedavisinde konservatif yöntemler

V.O. Orlov (1874) ve N.F. Gagman (1878) tarafından geliştirilmiştir.

Erken tanı genellikle zor değildir. Takip etmeye odaklanın

aşağıdaki ana semptomlar:

Ayağın fleksiyon kontraktürü (ekinus),

Getirmek ön bölüm ayağın (addüksiyonu),

İçi boş ayak,

Topuklu Varus.

Tedavi aşağıdaki unsurları içerir:

Fink-Etting'e göre egzersiz terapisinin ilk iki haftası ve ayak bandajı

Peş peşe eliminasyon ile aşamalı alçı dökümleri

ikide bir alçı değişimiyle yukarıda listelenen deformasyonlar

yerel bilgiler. Zamanına, kalitesine ve sonrasına bağlıdır.

tedavi süresi. Uygun tedavi ile büyük çoğunluğu

hastalar iyileşir.

Çocuklarda etkisiz kaldığı takdirde kapsül cerrahisine başvuruluyor.

but-ligamentöz aparat (kapsulo-fasio-ligamentotomi operasyonları

Zatsepin, Sturm).

14 yıl sonra iskeleti ameliyat ediyorlar - 1000'in hilal şeklinde rezeksiyonu

Kuslik'e göre py, Lyambrinudi'ye göre üç eklem artrodezi vb.

Son yıllarda G.A. Ilizarov'un yöntemleri yaygın olarak kullanılmaktadır.

BSMI, Kazan Ortopedi Merkezi direktörü.

Konjenital müsküler tortikolis (torcicolli)

_________________________________________

Konjenital müsküler tortikollis en sık görülenlerden biridir.

yaygın ODS anomalileri. Örneğin ortopedi kurallarına göre

Binetovg.St.Petersburg doğuştan gelenlere göre% 31'e ulaştı

ortopedik hastalıklar ve tüm ortopedik hastalıkların %3'ü

hastalıklar.

Teoriler: travmatik, inflamatuar, displastik vb.

Bu deformasyonla bir tanesinin kısalması

m.sternokleidomastoideus başın değişim yönünde eğilmesine neden olur

kassız, ters yöne dönün. Asimetrinin yanı sıra

tsa, kafatası, gövdede ikincil deformasyon meydana gelir, supra-

tedavi ve skolyozun başlangıcı olabilecek skolyotik duruş

tik hastalığı.

Göğüs kemiğinin kısalmasına karşılık gelen taraftaki meme ucu -

ancak klaviküler-memeli kasları daha yüksekte bulunur ve bazen yüz yüze kaydırılır.

ön aksiller çizgi boyunca. Köprücük kemiği kaldırılır ve yer değiştirir.

Ağrılı taraftaki kürek kemiği ve kürek kemiği daha yüksektir ve iç kenar

3 haftalık veya daha büyük yaşta tanı zor değildir.

Teşhis zordur.

Tedavi: İlk aşamada - egzersiz terapisi, bandajların sabitlenmesi.

# yaş ve üzerinde - boyun kasları ameliyatı. En

popüler ameliyatlar - T.S. Zatsepin'in sternal rezeksiyon ameliyatı

sternokleidomastoid kasın naya ve klaviküler bacakları ve dis-

boyun fasiyesine göre.

Grisel hastalığı, Klippel-Feil, servikal kaburgalar.

Osteokondroz- Omurgadaki ağrının en yaygın nedeni. Hastalık yayılıyor ve salgın haline geliyor. Çocuklar bile osteokondrozdan muzdarip olmaya başladı!

Osteokondroz bir yaşam tarzı hastalığıdır. Omurganın osteokondrozu ile ilk değişiklikler kaslarda meydana gelir. İçlerinde spazmlar meydana gelir, ardından lokal kas kalınlaşması - miyotonik ve miyofasyal sendromların gelişmesiyle ifade edilen miyogelloz. En çok görülen şey omurga kaslarının uzun süreli spazmıdır. yaygın neden sırt ağrısı, eğer sırtınız ağrıyorsa, o zaman mutlaka "fıtık bir siniri sıkıştırıyor" veya "omurga yer değiştirmiştir" şeklindeki yaygın inanışın aksine.

Spazmlı kaslarda kan akışı azalır ve metabolik ürünler birikir. Sıvı beslemesi bozuldu omurlar arası diskler boylarını kaybederler, daha az elastik hale gelirler, yapısal değişiklikler. Omurganın kemik kısmı da değişikliklere uğrar - ancak daha sonraki aşamalarda. Mağdurun yükünü azaltmak plak Omurga gövdeleri büyümeye başlar ve alanları artar. Osteofitler - kemik büyümeleri - oluşur.

Böyle bir büyüme intervertebral foramene doğru yönlendirilirse omurilik siniri- Osteofit tarafından tahriş edilen sinir lifleri boyunca hassasiyetin bozulması ve bozulmasıyla birlikte keskin ve ani ağrı meydana gelir. Osteofit servikal omurgadaki vertebral arter kanalının lümenine yönlendirilirse etkilenen tarafta şiddetli baş ağrıları meydana gelir. Omurganın osteokondrozu ile er ya da geç intervertebral eklemler acı çeker - spondiloartroz gelişir.

En tehlikeli şey, vücudun bu kısmının doğası gereği destekleyici bir işlev için tasarlanmamış olmasına rağmen, "beşinci destek noktasını" tek nokta olarak kullanmaya adapte olmamızdır. Hayvanlara bakın, oturduklarında üç noktaya ve daha sıklıkla beş noktaya güveniyorlar. Oturma pozisyonu hayvanlar tarafından en nadir kullanılan pozisyonlardan biridir. Genellikle ya ayakta dururlar ya da uzanırlar.

İnsan, oturmak için bir cihaz icat etmenin yanı sıra, bu pozisyonu neredeyse ana pozisyon haline getirdi. Oturma pozisyonunda yük omurlar arası diskler ayakta durma veya yatma pozisyonundan çok daha fazlası. Bütün bu olumsuz faktörler bel fıtığı, baş, kol ve bacaklarda ağrıya neden olabilir. iç organlar Osteokondroz ve skolyoza neden olur.

Osteokondroz - sinsi hastalık. Hariç ağrı, azalmaya yol açar fiziksel performans, üreme fonksiyon bozukluğu. Osteokondrozlu bir hastanın yaşadığı kısıtlamalar, onun günlük yaşamda özgür hissetmesine veya çoğu eğlence amaçlı sporla meşgul olmasına izin vermez.

Osteokondroz gelişiminin nedenleri, yani intervertebral diskin dejenerasyonu henüz kesin olarak belirlenmemiştir, esas olarak birkaç neden ayırt edilmiştir, bunlar: vücuttaki metabolik bozukluklar, zayıflık fiziksel Geliştirme, genetik yatkınlık ve diğerleri. Disk üzerine gelen yükün fazla olması nedeniyle disk fıtığı oluşur; doğal olarak disk ve kas korsesi ne kadar zayıfsa, yük de o kadar az fıtığa neden olabilir.

Osteokondroz gelişiminin nedenlerini belirlemedeki zorluk, bu hastalığın hem yaşlılarda hem de gençlerde ve hem fiziksel hem de fiziksel olarak ortaya çıkması gerçeğinde yatmaktadır. gelişmiş insanlar ve sporu ihmal eden insanlar arasında.

Bu yüzden nedenleri tespit edilebilir:

• azalmış motor aktivite,
• omurlararası disklere aşırı stres uygulayan aşırı kilo,
• uzun süre hareketsiz çalışma,
• duruş bozuklukları.

Servikal omurganın osteokondrozu (servikal osteokondroz)

Servikal osteokondroz belirtileri

En yaygın belirtiler servikal osteokondroz- boyunda ağrı, omuzlarda gerginlik hissi, baş ağrıları, baş dönmesi, kürek kemiğinde ağrı, ellerde uyuşma veya "tüylerim diken diken", ağrının parmaklara yayıldığı lumbago - bunlar, Servikal omurgada osteokondroz gelişimi ile doludur. Sık arkadaş servikal omurganın osteokondrozu - humeroskapular periartroz.

Risk faktörleri

Servikal omurganın osteokondrozunun gelişimi için risk faktörleri, boyun kasları üzerindeki uzun süreli statik yüklerdir. Uzun süre araç kullanırken, bilgisayar karşısında, dişçi koltuğunun yanında veya ameliyat masasında, duruş bozukluğu olanlarda, baş eğik pozisyondayken görülürler.

Servikal omurganın omurlarının içinde, beyne kan sağlayan en önemli damar olan vertebral arterin kanalı bulunur. Bu nedenle bu bölgedeki kas spazmı veya patolojik kemik büyümeleri sıklıkla şiddetli baş ağrılarının nedenidir. Bu nedenle servikal omurganın osteokondrozu durumunda vertebral arterlerin durumunun açıklığa kavuşturulması önemlidir.

Disko fıtığı servikal omurgada küçük boyutlarda bile çok verirler güçlü belirtiler. Bunun nedeni omurga kanalının küçük boyutundan ve servikal seviyedeki intervertebral foraminalardan kaynaklanmaktadır.

Lomber omurganın osteokondrozu

En ağır yükleri yaşar bel bölgesi omurga. Bu nedenle bu bölümdeki osteokondroz belirtileri çok sık görülür. Bu, alt sırtta akut bir ağrı olabilir - lumbago, sırt boyunca yayılan ağrı Siyatik sinir- siyatik (siyatik). Sadece nadir durumlarda ihlal meydana gelir sinir kökü fıtık parçasının sarkması (%3-5).

Lomber omurganın osteokondrozunun belirtilerinin büyük çoğunluğu, “refleks” sendromları olarak adlandırılan sendromların bir sonucu olarak ortaya çıkar. Gerçek şu ki, etkilenen bölgeden patolojik dürtüler meydana geldiğinde koruyucu bir spazm gelişir. derin kaslar omurga - miyofiksasyon.

Gergin kaslar bir yandan omurgadaki hareketleri engeller, bu da intervertebral diskin bozulmasına neden olabilir. Öte yandan kasların kendisi de omurlararası diski ve omurilik sinirlerini sıkıştırarak nöropatik ağrıya, hassasiyet ve reflekslerin bozulmasına neden olur.

Spinal osteokondrozun temelinde intervertebral disklerdeki dejeneratif değişiklikler yatmaktadır. Bu değişikliklerin gelişimi tekrarlanan yaralanmalar, aşırı statik veya dinamik yükler ve kalıtsal yatkınlık ile kolaylaştırılır.

Omurlararası disk yavaş yavaş su kaybeder, büzülür, şok emici işlevini kaybeder ve mekanik strese karşı daha duyarlı hale gelir. Diskin çevresi boyunca yer alan lifli halka incelir, içinde çatlaklar belirir, bunun boyunca diskin orta kısmı - çekirdek pulposus - çevreye doğru hareket ederek bir çıkıntı (çıkıntı) oluşturur. Yaralanma veya yoğun stres nedeniyle çıkıntı aniden artabilir, bu da nükleus pulposusun ve fibröz halkanın bir kısmının içeri doğru çıkmasına neden olur. spinal kanal, olarak gösterilir Disk herniasyonu (prolapsus).

Fıtık genellikle diskin gövdesi ile bağlantıyı korur, ancak bazen parçaları omurilik kanalına düşerek bir sekestrasyon oluşturur. Bel fıtığı lokalizasyonuna göre ikiye ayrılır

TRAVMATOLOJİ VE ORTOPEDİ ANABİLİM DALI

V.V.NIKITIN. TRAVMATOLOJİ VE ORTOPEDİ DERS KURSU.

Temel doğuştan hastalıklar UDS.

Dersin özeti:

Giriiş.

Kalça displazisi ve konjenital kalça çıkığı. Patogenez, korunma, erken tanı. Farklı yaş gruplarında tedavinin özellikleri.

Doğuştan çarpık ayak. Klinik, tanı, tedavi.

Konjenital kas tortikolis.

Klippel-Feil hastalığı, Grisel hastalığı, servikal kaburgalar.

Kürek kemiğinin doğuştan yüksek konumu. Teşhis, tedavi.

Üst ekstremitenin konjenital hastalıkları: sindaktili, polidaktili, ektradaktili, sopalı el hastalığı. Teşhis, tedavi.

Hedef :Bu bölümdeki modern sorunları değerlendirebilme, modern tanı ve tedavi yöntem ve yöntemlerini kullanabilme.

Kas-iskelet sisteminin konjenital hastalıkları, ergenlik, ergenlik ve yetişkinlik döneminde konjenital hastalıkların sonuçlarının belirlenmesi ve tedavisinde yer alan hem çocuk doktorları hem de pratisyen hekimler için pratik ilgi çekicidir.

Çocukluk çağı hastalıkları arasında, bireysel organların veya tüm vücut sistemlerinin konjenital malformasyonlarıyla ilişkili çeşitli patolojik durumlar giderek daha fazla ilgi çekmektedir. Yeni doğan çocukların muayenelerinden elde edilen çok sayıda veri, doğuştan anomalilerin (malformasyonların) çocukların ortalama %3-4'ünde %0,3 ila %12-13 sıklıkta meydana geldiğini göstermektedir.

M.V. Volkov'a göre yalnızca 1.500'den fazla kalıtsal hastalık vardır ve bunların yarısı kas-iskelet sistemi ve nöromüsküler sistemlerin konjenital hastalıklarıdır.

Konjenital hastalıkların etiyolojik faktörleri arasında üç ana grubu ayırt etmek gelenekseldir: eksojen, endojen ve genetik.

Aynı zamanda, genetik faktörlerin dış etkilerin bir sonucu olabileceğini veya doğası gereği kalıtsal (resesif ve baskın kalıtım) olabileceğini de unutmamalısınız.

Çocuklarda ODS'nin konjenital hastalıkları, çocukluk çağındaki tüm ODS patolojilerinin yaklaşık %50'sini oluşturur. Belarus Cumhuriyeti'ne göre ODS'nin konjenital hastalıkları tüm ortopedik hastalıkların %25,3'ünü oluşturuyordu.

ODS'nin konjenital hastalıkları arasında baskın olanlar şunlardır: kalça displazisi ve konjenital kalça çıkığı (ODS patolojisi olan tüm çocukların %30 ila 70-80'i).Bunu tortikollis (%10-30) takip etmektedir. ), çarpık ayak (%1,3-34,4), sindaktili, polidaktili ve el ve ayaktaki diğer anomaliler, ektromeli vb. (%10-15).

Kalça displazisi, kalçanın konjenital çıkığı (sublüksasyon).

Doğumsal kalça çıkığı 1000 yenidoğandan 5'inde görülür. Kalça displazisinin sıklığını belirlemek daha zordur çünkü bu, kalça eklemi patolojisinin birincil tespitinin organizasyon düzeyiyle ilgilidir.

Mevcut araştırmalara dayanarak, bu patolojinin, fetüsün intrauterin gelişiminin erken aşamalarında ortaya çıkan kalça ekleminin anormal oluşumunun belirtilerinden biri olduğu düşünülmelidir.

Her türlü anomalide eklemdeki anatomik ve fonksiyonel değişiklikler yaşla birlikte ilerlemektedir. Bu nedenle çocuğun yaşamının ilk günleri veya haftalarında başlanan tedavi etkilidir. Ancak erken tedavi ancak şu durumlarda mümkündür: erken tanı Bu, bu bölümdeki tüm doktorların eğitimi ve doğum hastanelerinde yenidoğan muayenesinin uygun şekilde organize edilmesiyle mümkündür. Makat gelişiyle doğan çocukların doktor tarafından özel ilgi görmesi gerektiği unutulmamalıdır. Bu grupta kalça displazisi yaklaşık %20 oranında görülür.

Çok sayıda semptom arasında, bizim görüşümüze göre en güvenilir olan aşağıdakilere öncelik verilmelidir:

cilt (addüktör, gluteal) kıvrımlarının asimetrisi,

Bacak kaçırmanın sınırlanması,

alt ekstremitenin dış rotasyonu,

kayma belirtisi (Ortolani), “tık” belirtisi, “piston” belirtisi.

Listelenen semptomlar yalnızca çoğu zaman patolojiden şüphelenmeye izin verir. Ne yazık ki bu yaşlarda röntgen tanı yöntemleri pek güvenilir değildir ve radyografi yalnızca 3 aylıktan itibaren kullanılır. İntraskopik teknolojideki en son gelişmeler, yeni laboratuvar teşhis yöntemleri (NMR tomografi, ultrason teşhisi vb.) için umut vermemizi sağlıyor.

Kalça displazisi ve konjenital kalça çıkığının erken röntgen bulguları şunlardır:

Putti'nin üçlüsü - femur başının kemikleşme çekirdeğinin azgelişmişliği veya aplazisi, asetabulum tavanının eğikliği, yüksek duruş ve femurun proksimal ucunun sonradan konumlandırılması.

Üstelik üç aylık bir çocuğun radyografisinin değerlendirilmesi karmaşıktır ve önemli ölçüde beceri gerektirir. Bu bağlamda, radyografi üzerindeki özel yapılar (Hilgenreiner diyagramı) bazı yardımlar sağlamaktadır.

Displazi ve konjenital kalça çıkığının tedavisi büyük ölçüde hastanın yaşına göre belirlenir. Hastalar yaşlarına göre şartlı olarak birkaç gruba ayrılabilir:

Yeni doğanlar ve 3 aya kadar olan çocuklar,

3 aydan itibaren çocuklar 9 aya kadar - 1 yıl,

1 ila 3 yaş arası çocuklar,

3 ila 5 yaş arası çocuklar,

5 ila 14 yaş arası çocuklar,

14 yaş üstü gençler,

yetişkinler.

Birinci grupta tanı henüz tam olarak güvenilir değildir ve çoğunlukla spekülatiftir.

Reçeteli: egzersiz terapisi, geniş kundaklama, yenidoğan için kamalı özel zarflar, Pavlik üzengi, Freik yastığı, Vilensky kayan ateller.

İkinci grupta tanı, radyografiler incelendikten sonra netleşir. Fakat, fonksiyonel tedavi hala oldukça etkili olmaya devam ediyor. Açıklanana benzer ancak bir ortopedi uzmanının daha yakından ilgilenmesini gerektirir;

Daha büyük yaşlarda (1 ila 3 yaş arası grup), kural olarak, zaten kontraktürler, kas sertliği ile uğraşıyoruz ve sadece sapı kaçırarak başın asetabulumda ortalanmasına güvenmek pek mümkün değil. Bu yaşta özel teknikler kullanılarak ön traksiyon uygulanır, ardından kalçanın redüksiyonu ve alçıda iç rotasyonla abduksiyon pozisyonunda sabitlenmesi yapılır. Bir zamanlar, çocuğun uzun süre (9 ay) üç pozisyonda fiksasyon bandajında ​​kalmasını gerektiren Lorenz yöntemi yaygın olarak biliniyordu. Bununla birlikte, bu durumda, bu kadar çok sayıda komplikasyon elde edildi (kafanın aseptik nekrozu her yerde terk edildi, ancak ilk üç ayı sabitleyen alçı bandajların altında bireysel unsurları yatıyordu).

Bu dönemlerde bazı klinikler alçı yerine özel ateller kullanır (örneğin, M.V. Volkov'un plastik ateli).

Bu yaşta tedavi süresi farklıdır ancak 4 ila 6-7 ay arasında değişmektedir. Kontrol - radyografi ve klinik verilere göre. Komplikasyonlar %8,9, başarısızlıklar - vakaların %1,2'si.

Üç yaşın üzerinde (ancak bazen 9 aydan itibaren), doğuştan kalça çıkıklarının açık redüksiyonu kullanılır. 5 yaş ve üzerinde basit redüksiyon genellikle başarısız olur. Bu nedenle, derotasyonel osteotomiler, trokanterik bölgede femurun kısaltılmasıyla osteotomiler (Zahradnichek, Bogdanov'a göre osteotomi), asetabulumun derinleştirilmesi ve femur başının kalça eklemi kapsülü ile sarılması (Sütun operasyonu) ile birleştirilir.

14 yaş ve üzeri yaşlarda sıklıkla eklem dışı operasyonlara başvurulur (Soltera, Hiari, Koenig kanopisi, petal ve asetabulum çatısının diğer rekonstrüksiyonu, vb.).

Daha sonra, diğer derslerde kısmen tartıştığımız ve eğitiminizin kısa müfredatına kısmen sığamayan displastik koksartroz, femur başının avasküler nekrozu ve kontraktür sorunları ortaya çıkabilir.

Konjenital çarpık ayak (pes ekino-ekskavato-addukto-varum)

Doğuştan çarpık ayak erkek çocuklarda daha sık görülür (%68), hastaların %38-40'ında iki taraflıdır.

Konjenital çarpık ayağın tedavisinde konservatif yöntemler V.O. Orlov (1874) ve N.F. Gagman (1878) tarafından geliştirilmiştir.

Erken tanı genellikle zor değildir. Aşağıdaki ana semptomlara odaklanın:

ayağın fleksiyon kontraktürü (ekinus),

ön ayağın adduksiyonu,

içi boş ayak,

topuk varusu.

Tedavi aşağıdaki unsurları içerir:

Fink-Oettingen'e göre egzersiz terapisinin ve ayak bandajının ilk iki haftası,

Her iki haftada bir alçı kalıpları değiştirilerek yukarıdaki deformitelerin sırayla ortadan kaldırılmasıyla aşamalı alçı kalıpları.

Çocuklarda etkisizse, kapsüler-ligamentöz aparat üzerindeki operasyonlara başvururlar (Zatsepin, Sturm'a göre kapsülofasio-ligamentotomi operasyonları).

14 yıl sonra iskelet üzerinde ameliyat yapıyorlar - Kuslik'e göre ayağın hilal rezeksiyonu, Lyambrinudi'ye göre üç eklem artrodezi vb.

Son yıllarda G.A. İlizarov'un yöntemleri yaygın olarak kullanılmaktadır. Metrodiklerin destekçilerinden ve yazarlarından biri, Belarus Devlet Tıp Enstitüsü mezunu ve Kazan Ortopedi Merkezi müdürü Gafarov'dur.

Konjenital müsküler tortikolis (torcicolli)

Konjenital müsküler tortikolis ODS'nin en sık görülen anomalilerinden biridir. Örneğin St. Petersburg'daki ortopedi ofislerine göre bu oran doğuştan ortopedik hastalıklarda %31'e, tüm ortopedik hastalıklarda ise %3'e kadar çıkıyor.

Teoriler: travmatik, inflamatuar, displastik vb.

Bu deformasyonla m.sternokleidomastoideuslardan birinin kısalması, başın değişen kasa doğru eğilmesine ve ters yönde dönmesine neden olur. Yüz ve kafatasının asimetrisine ek olarak, gövdede ikincil deformasyon, omuz kuşağının asimetrisi ve skolyotik hastalığın başlangıcı haline gelebilecek skolyotik duruş meydana gelir.

Sternokleidomastial kasın kısalmasına karşılık gelen taraftaki meme başı daha yüksekte bulunur ve bazen ön koltuk altı çizgisine doğru kaydırılır. Köprücük kemiği yükseltilmiş ve yer değiştirmiştir. Ağrılı taraftaki omuz kuşağı ve kürek kemiği daha yüksekte durur ve kürek kemiğinin iç kenarı ağrılı taraftan daha uzaktadır. göğüs vesaire.

3 haftalık veya daha büyük yaşta tanı koymak zor değildir. Erken teşhis zordur.

Tedavi: İlk aşamada - egzersiz terapisi, bandajların sabitlenmesi.

3 yaş ve üzeri - Boyun kaslarında ameliyat. En popüler ameliyatlar T.S. Zatsepin'in sternokleidomastoid kasın sternal ve klaviküler bacaklarının rezeksiyonu ve boyun fasiyesinin diseksiyonu ile yaptığı operasyondur.

Grisel hastalığı, Klippel-Feil, servikal kaburgalar.

Üst ekstremitenin konjenital hastalıkları.