Bệnh xuất huyết ở trẻ sơ sinh - hiếm gặp nhưng rất hay! Bệnh xuất huyết của trẻ sơ sinh.

Con yêu chào đời là một sự kiện hạnh phúc đi kèm với đó là những lo lắng của các bậc cha mẹ. Đứa trẻ sinh ra đã nhận được 10 điểm trên thang điểm Apgar, nhưng điều này hoàn toàn không có nghĩa là đứa trẻ hoàn toàn khỏe mạnh. Một trong những bệnh lý thường gặp của trẻ sơ sinh là bệnh băng huyết.

Sau khi nghe kết quả chẩn đoán bệnh vụn vặt đã mong đợi từ lâu, các bậc cha mẹ bắt đầu tìm cách khắc phục vấn đề. Để tìm ra giải pháp, bạn cần biết cách sống chung với vấn đề này, và liệu có thể bảo vệ trẻ khỏi căn bệnh này hay không.


Bệnh xuất huyết là gì?

Bệnh băng huyết ở trẻ sơ sinh là bệnh lý liên quan đến chức năng đông máu. Nó phát triển do cơ thể trẻ sơ sinh bị thiếu hụt vitamin K. Tỷ lệ mắc bệnh thấp - 0,3-0,5% tổng số trẻ sinh ra bị bệnh. Vitamin K là một thành phần quan trọng của quá trình đông máu. Nó được tạo ra ở trẻ sơ sinh trong 4-5 ngày sau khi sinh.

Sự thiếu hụt một chất nhanh chóng tự cảm thấy. Chất lượng đông máu xấu đi đáng kể, và gia tăng chảy máu. Trong bối cảnh đó, đứa trẻ có biểu hiện đặc biệt. Bầm tím, có dấu hiệu chảy máu là những triệu chứng chính của bệnh băng huyết.

Điều gì gây ra nó ở trẻ sơ sinh?

Bạn đọc thân mến!

Bài viết này nói về những cách điển hình để giải quyết câu hỏi của bạn, nhưng mỗi trường hợp là duy nhất! Nếu bạn muốn biết cách giải quyết vấn đề cụ thể của mình - hãy đặt câu hỏi. Nó nhanh chóng và miễn phí!

Có một số nguyên nhân gây bệnh: nguyên phát và thứ phát. Việc chỉ định các nguyên nhân của bệnh lý cho một trong những loại này phụ thuộc vào vấn đề phát sinh ở giai đoạn nào của thai kỳ và sinh đẻ.

Để xác định nguyên nhân gây ra bệnh xuất huyết của trẻ sơ sinh, cần phải tiến hành chẩn đoán.


Các bệnh lý chính được chẩn đoán dễ dàng trong những ngày đầu tiên của cuộc đời và xảy ra trong thời kỳ mang thai. Những thứ phát nghiêm trọng hơn vì thiếu hụt các yếu tố đông máu trong huyết tương.

Các loại và triệu chứng của bệnh lý

Các triệu chứng của bệnh phụ thuộc vào dạng bệnh. Đó là dựa trên 2 dấu hiệu: chảy máu và hình thành các vết bầm tím trên cơ thể của trẻ. Các vi phạm có thể được chuyên gia siêu âm nhận thấy ngay cả khi khám thai trong tử cung, khi có thể chẩn đoán thai nhi chảy máu trong.

Các triệu chứng xuất hiện vào ngày thứ 7 của cuộc đời đứa bé. Các triệu chứng được chia thành dạng sớm và dạng muộn. Dạng đầu khá hiếm. Hình ảnh lâm sàng của bệnh tự biểu hiện trong vòng một ngày sau khi sinh.

Dạng sớm, dạng cổ điển và dạng muộn

Tùy thuộc vào thời gian khởi phát các triệu chứng, một số phân loài của bệnh được phân biệt: dạng sớm, dạng cổ điển và dạng muộn của bệnh xuất huyết. Nếu trẻ được bú sữa mẹ, các triệu chứng có thể xuất hiện muộn hơn một chút, do sữa của mẹ có chứa thromboplastin, chất này chịu trách nhiệm về quá trình đông máu. Mỗi loại bệnh lý được đặc trưng bởi các biểu hiện của nó:

Dạng bệnhĐặc tínhTriệu chứng
Sớm
  • Các triệu chứng đầu tiên xuất hiện 12-36 giờ sau khi sinh. Một trong những dạng bệnh hiếm gặp nhất.
  • Hậu quả của việc người mẹ dùng thuốc cấm trong thời kỳ mang thai.
  • nôn mửa với một hỗn hợp máu ("bã cà phê");
  • chảy máu mũi;
  • chảy máu trong trong nhu mô gan, lá lách và tuyến thượng thận;
  • trong thời kỳ trong tử cung - xuất huyết trong não.
cổ điển
  • Hình ảnh lâm sàng trở nên rõ ràng vào ngày thứ 2-6 sau khi sinh. Loại bệnh phổ biến nhất.
  • nôn trớ;
  • phân đen có máu;
  • rải rác khắp cơ thể đốm đen, tương tự như cục máu đông dưới da;
  • chảy máu từ vết thương ở rốn;
  • cephalohematomas (chúng tôi khuyên bạn nên đọc :);
  • tăng bilirubin trong máu do xuất huyết tiêu hóa;
  • vàng da ở trẻ sơ sinh.
Muộn
  • Bệnh xuất huyết muộn của trẻ sơ sinh biểu hiện vào ngày thứ 7 sau khi sinh.
  • phát triển dựa trên nền tảng bệnh toàn thân và thiếu thuốc tiêm vitamin K dự phòng.
Các triệu chứng cổ điển của bệnh xuất huyết muộn ở trẻ sơ sinh là yếu ớt, da xanh xao, giảm mạnh huyết áp dẫn đến sốc xuất huyết.

Bệnh xuất huyết nguyên phát và thứ phát

Bệnh được phân thành nguyên phát và thứ phát bệnh xuất huyết. Chúng khác nhau về các tính năng của dòng chảy và các yếu tố xảy ra. Chính xảy ra khi nội dung chung Vitamin K trong máu của trẻ ban đầu ít, và sau khi sinh, trẻ không bắt đầu tác dụng với sữa mẹ. Quá trình sản xuất tích cực của hệ vi sinh đường ruột bắt đầu vào ngày thứ 5.

Loại thứ cấp ngụ ý một bệnh lý liên quan đến sự vi phạm quá trình tổng hợp đông máu do sự vi phạm của gan. Một lý do khác cho một bệnh thứ phát là sự hiện diện lâu dài của các mảnh vụn trong dinh dưỡng qua đường tiêu hóa. Theo quy luật, các dạng nghiêm trọng nhất của bệnh được chẩn đoán ở trẻ sinh non và trẻ sơ sinh có bệnh lý nghiêm trọng về gan và ruột.

Khi nghi ngờ bệnh xuất huyết sau khi xuất viện, cần gọi cấp cứu khẩn cấp. Cha mẹ nên cảnh giác với những vết bầm tím bất ngờ trên cơ thể của em bé. Một lý do khác để đến gặp bác sĩ là khi máu được lấy từ ngón tay, nó không ngừng trong một thời gian rất dài. Tất cả đây là một dịp để kiểm tra nghiêm túc.

Phương pháp chẩn đoán

Điều trị hiệu quả bệnh xuất huyết của trẻ sơ sinh bắt đầu với chẩn đoán. Việc tiến hành càng sớm thì cơ hội có được cuộc sống chất lượng của trẻ trong tương lai càng lớn. Xét nghiệm máu được coi là nhiều thông tin nhất, ngoài ra, siêu âm luôn được chỉ định. khoang bụng và ghi chép thần kinh:

Chẩn đoánBản chất của nghiên cứu
Công thức máu toàn bộ (CBC)Mức độ của hemoglobin và hồng cầu, tiểu cầu được tiết lộ. Trong bệnh xuất huyết, nồng độ của hai yếu tố đầu tiên giảm đáng kể, và số lượng tiểu cầu không vượt ra ngoài giới hạn bình thường.
Phân tích nước tiểu, kiểm tra phânNó được thực hiện để phát hiện chảy máu ẩn và các tạp chất máu trong vật liệu sinh học.
Đo đông máu hoặc đánh giá đông máuKhi có bệnh lý, thời gian đông máu vượt quá 4 phút.
siêu âm, siêu âm thần kinhXuất huyết được phát hiện trong màng xương của xương sọ, trong mô của trung tâm hệ thần kinh và các cơ quan và hệ thống khác.

Để phân biệt bệnh với các bệnh lý có triệu chứng tương tự, bao gồm "hội chứng nuốt máu mẹ", bệnh ưa chảy máu, giảm tiểu cầu, bệnh von Willebrand, xét nghiệm Apt cũng được thực hiện. Nôn và phân có lẫn tạp chất máu được pha loãng với nước và thu được dung dịch màu hồng có chứa huyết sắc tố.

Các tính năng của điều trị

Phương pháp điều trị trực tiếp phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh lý.

Với thể trung bình, bé sẽ được chỉ định điều trị bằng vitamin: trong vòng 3 ngày, bé sẽ được tiếp nhận nhân tạo vitamin tổng hợp K, và phần thâm hụt của nó sẽ được bổ sung đầy đủ. Để hấp thu tốt hơn, tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch được sử dụng.

Các phương pháp điều trị chính:

  1. khi nôn ra máu, cần rửa dạ dày bằng nước muối sinh lý và đưa axit aminocaproic qua đường miệng;
  2. với xuất huyết tiêu hóa bên trong, một hỗn hợp đường ruột với thrombin, androxon và axit aminocaproic được kê toa (chúng tôi khuyên bạn nên đọc :);
  3. tại hình thức nghiêm trọngđi kèm với sốc xuất huyết, truyền ngay huyết tương tươi đông lạnh được chỉ định;
  4. như liệu pháp duy trì, glucocorticosteroid được kê đơn để tăng cường thành mạch máu, vitamin A và canxi gluconat.

Dự báo

Nếu bệnh xảy ra ở dạng nhẹ và có thể điều trị được, tiên lượng tốt. Với điều trị đầy đủ kịp thời, không có gì sẽ đe dọa tính mạng của trẻ trong tương lai, các đợt tái phát và biến chứng của bệnh lý với hình ảnh lâm sàng chung được loại trừ.

Tính mạng của em bé sẽ bị đe dọa nghiêm trọng nếu một bệnh lý nặng được chẩn đoán chảy máu nhiều và xuất huyết. Chết người được coi là biểu hiện kích động vi phạm tim, trục trặc của tuyến thượng thận. Đặc biệt nguy hiểm đối với hậu quả của chúng là xuất huyết trong não.

Hành động phòng ngừa

Phòng ngừa bệnh bắt đầu từ giai đoạn lập kế hoạch của em bé. Mang thai, người phụ nữ cần theo dõi sức khỏe của mình. Nhu cầu sử dụng không có gì lạ liệu pháp kháng sinh. Nó chỉ nên được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ phụ khoa, với điều kiện là lợi ích của việc điều trị đó lớn hơn nguy cơ đối với thai nhi. Nó là cần thiết để thăm một bác sĩ một cách kịp thời và trải qua tất cả các nghiên cứu cần thiết.

Người mẹ tương lai nên bao gồm các loại thực phẩm có chứa một số lượng lớn vitamin K. Đây là tất cả các loại rau xanh: đậu xanh, bắp cải, đậu Hà Lan, rau bina. Giới thiệu vitamin nhân tạo chỉ có thể bởi chỉ định y tế khi nó bị thiếu hụt nghiêm trọng. Có nguy cơ là trẻ sinh non, trẻ bị thương khi sinh hoặc trẻ bú bình.

Mang thai nặng, kháng sinh, thiếu vitamin và những thứ khác các yếu tố tiêu cực không chỉ ảnh hưởng đến sức khỏe của sản phụ mà còn dẫn đến việc trẻ mắc bệnh băng huyết muộn của trẻ sơ sinh.

Những thay đổi bất thường trong máu bắt đầu từ khi thai nhi còn trong bụng mẹ. Quá trình đông và dày của nó không hoàn thành nếu không có protein, để sản xuất vitamin K. Nguyên tố vi lượng này giữ lại canxi, tham gia tích cực vào quá trình hình thành xương.

Hầu hết các nước châu Âu và Hoa Kỳ đang thực hiện công tác phòng chống bệnh băng huyết ở trẻ sơ sinh. Vì nguyên nhân chính của sự bất thường được biết đến, trẻ em ngay lập tức được kê đơn Vikasol, để bù đắp sự thiếu hụt vitamin K tự nhiên trong cơ thể.

Tại sao vi phạm xảy ra?

Bệnh lý chính phát triển ở một đứa trẻ khi còn trong bụng mẹ hoặc ngay sau khi sinh. Kích động sự xuất hiện của bệnh:

  1. Các vấn đề với cơ quan tiêu hóa ở phụ nữ mang thai.
  2. Sự hiện diện của nhiễm độc kéo dài.
  3. Sử dụng không kiểm soát sulfonamid, kháng sinh tetracycline, cephalosporin, thuốc chống đông máu, carbamazepine.
  4. Vi phạm hệ vi sinh đường ruột và loạn khuẩn ở trẻ sơ sinh.

Thiếu vitamin trong sữa mẹ góp phần vào sự xuất hiện của bệnh lý chính. bệnh thứ phát phát triển với sinh sớm nếu gan và tuyến tụy không thực hiện các chức năng của chúng. Nguyên nhân có thể xảy ra vi phạm sự tổng hợp vitamin K - tình trạng thiếu oxy của thai nhi. Thành phần này đi vào qua nhau thai, ở trẻ sơ sinh - với sữa trong khi bú. Với sự thiếu hụt của một chất như vậy, chảy máu bất thường xảy ra.

Sinh bệnh học và các hình thức vi phạm

Tại sản xuất thiếu vitamin K ở gan, các yếu tố thụ động trong huyết tương được hình thành không có khả năng giữ lại canxi, không tham gia vào quá trình tổng hợp các chất thúc đẩy quá trình đông máu, kết quả là thời gian tăng - prothrombized và thromboplastic.

Hội chứng xuất huyếtở trẻ sơ sinh có một số giống. Người ta tin rằng hình thức ban đầu xảy ra khi em bé còn trong bụng mẹ. Nó phát triển nếu một người phụ nữ ở vị trí dược phẩm. Một đứa trẻ sinh ra đã có máu tụ, xuất huyết trên da, tuyến thượng thận, trong lá lách, gan và ruột. Phân trở nên đen.

Em bé có thể chết nếu không được giúp đỡ nếu máu chảy liên tục.

Thông thường, dạng bệnh lý cổ điển được chẩn đoán, xảy ra ở trẻ trong những ngày đầu mới sinh và thường kèm theo hoại tử da. Trẻ bị nôn ra máu, chảy mủ đỏ ở rốn và mũi.

2-3 tháng sau khi sinh em bé, một dạng muộn của bệnh tự cảm nhận, trong đó:

  1. Khối máu tụ bao phủ hầu hết cơ thể.
  2. Hình thành mủ xuất hiện.
  3. Thể tích máu giảm.

Các triệu chứng này thường đi kèm với biến chứng nặng. Đang phát triển sốc giảm thể tích, áp lực của em bé giảm xuống, sự lấp đầy của cơ tim giảm, kéo theo sự xuất hiện của suy đa tạng.

Đặc điểm của các triệu chứng

Hình ảnh lâm sàng ở dạng sớm của bệnh xuất hiện ngay sau khi sinh em bé. Ngoài sự hiện diện của các nốt xuất huyết trên mông và các bộ phận khác của cơ thể, một khối u cephalohematoma được hình thành trong màng xương. Bệnh lý có kèm theo xuất huyết, các dấu hiệu xuất hiện tùy thuộc vào cơ quan mà chúng xuất hiện:

  1. Gan tăng kích thước, bé bị đau bụng.
  2. Nếu vào phổi sẽ gây khó thở, khi ho khạc ra đờm màu đỏ.
  3. Trẻ gầy yếu, bỏ ăn nếu đã xuất huyết ở tuyến thượng thận.

Với hình thức bất thường này, thiếu máu phát triển, rối loạn thần kinh được quan sát. Em bé đang bị nôn trớ.

Với sự đa dạng cổ điển của bệnh, các đốm đỏ bao phủ toàn bộ cơ thể, các vết loét hình thành trên niêm mạc ruột. Xuất hiện máu trong nước tiểu.

Dạng muộn được biểu hiện bằng nhiều khối máu tụ trên da, thiếu máu trầm trọng. Hemoglobin giảm mạnh, quá trình điều nhiệt bị rối loạn.

Vắng mặt hỗ trợ khẩn cấp với xuất huyết bên trong, hậu quả có thể rất đáng buồn.

Phương pháp chẩn đoán

Nếu nghi ngờ mắc bệnh xuất huyết, các xét nghiệm và kiểm tra trong phòng thí nghiệm bằng các phương pháp dụng cụ được thực hiện.

Kiểm tra bên ngoài cho thấy thay đổi lan tỏa trên da. Xét nghiệm máu sẽ xác định mức độ hemoglobin, số lượng tế bào hồng cầu, tiểu cầu và fibrinogen. Trong sự hiện diện của bệnh lý dưới bất kỳ hình thức nào, các chỉ số này lệch khỏi tiêu chuẩn.

Một phương pháp đông máu được quy định để kiểm tra thời gian đông máu. Ở trẻ sơ sinh bị bệnh, nó vượt quá 4 phút. Thời gian chảy máu được tính toán.

Việc nghiên cứu nước tiểu và phân cho phép bạn phát hiện các tạp chất không đặc trưng. Để xác định các u và loét bên trong, bé được siêu âm phúc mạc. Chụp cắt lớp vi tính thần kinh giúp tìm xuất huyết trong màng xương.

Nhiều triệu chứng của bệnh xuất huyết tương tự như bệnh nhược cơ và một số bệnh lý khác. Nghiên cứu được thực hiện để loại trừ chúng. Có thể bị nôn mửa màu đỏ và phân đen nếu trẻ sơ sinh nuốt phải máu của phụ nữ. Để kiểm tra điều này, thử nghiệm Apta được chỉ định.

Phân của đứa trẻ được cho vào nước, trộn đều và đưa đến máy ly tâm. Người ta thả natri hiđroxit vào chất lỏng thu được sau khi loại bỏ kết tủa. màu nâu giải pháp cho thấy sự hiện diện của máu mẹ, màu hồng xác nhận sự lệch lạc ở em bé.

Làm thế nào để điều trị một trẻ sơ sinh?

Khi biết con mắc bệnh tan máu, cha mẹ thường hoảng sợ, không tin vào kết quả thành công, mặc dù với các liệu pháp điều trị kịp thời và tình trạng rối loạn dạng nhẹ, việc điều trị kết thúc là hồi phục. Nó nhằm mục đích loại bỏ tình trạng thiếu vitamin K. Em bé được tiêm dưới da hoặc tiêm vào tĩnh mạch với dung dịch Vikasol một phần trăm. Cả hai quy trình được thực hiện một lần một ngày trong ba ngày.

Trong quá trình điều trị bệnh xuất huyết, các thông số máu chính và thời gian đông máu liên tục được kiểm tra. Không thể cho phép vượt quá định mức của vitamin, nếu không, thiếu máu phát triển, lượng bilirubin tăng lên, gây nguy hiểm với sự xuất hiện của vàng da.

Nhanh chóng truyền các loại thuốc làm giảm đáng kể huyết sắc tố, chảy máu nhiều kích thích sự xuất hiện của sốc giảm thể tích, hậu quả có thể dẫn đến cái chết của trẻ sơ sinh. Để ngăn điều này xảy ra, hãy sử dụng phức hợp prothrombin hoặc huyết tương tươi. Sau khi cầm máu, họ bắt đầu truyền khối hồng cầu, bé được tiêm glucocorticosteroid, kê đơn canxi gluconat.

Khi điều trị bệnh băng huyết cho trẻ sơ sinh, các bác sĩ cho hướng dẫn lâm sàng. Ngay cả khi trẻ không thể bú mẹ, bạn cũng cần cho trẻ uống sữa đã vắt ra. Các thành phần mà sản phẩm này giàu có góp phần vào việc bình thường hóa quá trình đông máu.

Dự báo và phòng ngừa

Một dạng bệnh xuất huyết nhẹ nếu được điều trị đúng cách và kịp thời sẽ được chữa khỏi. Bé hồi phục hoàn toàn, da hết đốm và hết mủ, máu tụ biến mất.

Với một bệnh lý phức tạp và không được chăm sóc khẩn cấp, em bé tử vong:

  • khỏi suy tim;
  • do xuất huyết não;
  • vi phạm công việc của tuyến thượng thận.

Để ngăn ngừa sự phát triển của bệnh, trẻ em được cung cấp một chất tương tự của vitamin K, được sản xuất nhân tạo. Thuốc được kê đơn cho trẻ sinh non, những trẻ bị thương trong quá trình sinh nở, đang được nuôi dưỡng bằng đường tĩnh mạch. Nhóm nguy cơ bao gồm trẻ em được sinh ra trong quá trình phẫu thuật đẻ bằng phương pháp mổ, bị ngạt, đói oxy, đang điều trị bằng dược phẩm.

Ở các trung tâm chu sinh hiện đại, một cuộc kiểm tra chuyên sâu về trẻ sơ sinh được thực hiện. Cần phòng ngừa bệnh băng huyết cho trẻ sơ sinh có mẹ bị nhiễm độc, có vấn đề về đường ruột, biến chứng trong giai đoạn cuối của thai kỳ dưới dạng tiền sản giật và chảy máu.

Vikasol được kê cho trẻ em nếu trong khi mang chúng, người phụ nữ được điều trị bằng kháng sinh, dùng sulfonamid, thuốc chống đông máu và thuốc chống lao.

Bệnh băng huyết kèm theo chảy máu nhiều khiến sức khỏe của bé bị suy giảm nghiêm trọng, suy giảm chức năng gan, thận, cơ quan tiêu hóa, cơ tim. Khi các dấu hiệu đầu tiên của bệnh lý xuất hiện, trẻ sơ sinh được kê liệu pháp thay thếđể ngăn chặn sự phát triển của bệnh.

RCHD (Trung tâm Phát triển Y tế Cộng hòa của Bộ Y tế Cộng hòa Kazakhstan)
Phiên bản: Các phác đồ lâm sàng của Bộ Y tế Cộng hòa Kazakhstan - 2014

Nôn trớ ở trẻ sơ sinh (P54.0), Bệnh xuất huyết ở thai nhi và trẻ sơ sinh (P53), Đường tiêu hóa chảy máu đường ruột trẻ sơ sinh (P54.3), Chảy máu từ trực tràng của trẻ sơ sinh (P54.2), Melena ở trẻ sơ sinh (P54.1)

Sơ sinh, Nhi khoa

thông tin chung

Mô tả ngắn


Được sự chấp thuận của Ủy ban chuyên gia

Để phát triển sức khỏe

Bộ Y tế Cộng hòa Kazakhstan


Bệnh xuất huyết ở trẻ sơ sinh- một bệnh biểu hiện bằng sự gia tăng chảy máu do hoạt động không đầy đủ của các yếu tố đông máu phụ thuộc vitamin K.

I. GIỚI THIỆU


Tên giao thức: Bệnh xuất huyết ở trẻ sơ sinh

Mã giao thức


ICD mã X:

P53 Bệnh xuất huyết ở thai nhi và trẻ sơ sinh.

P54.0 Huyết đồ ở trẻ sơ sinh.

P54.1 Melena của trẻ sơ sinh.

P54.2 Chảy máu từ trực tràng của trẻ sơ sinh

P54.3 Xuất huyết tiêu hóa ở trẻ sơ sinh


Các từ viết tắt được sử dụng trong giao thức:

HRP là một bệnh xuất huyết.

IVH - xuất huyết não thất

APTT - thời gian thrombin một phần được kích hoạt

PTT - thời gian prothrombin

FFP - huyết tương tươi đông lạnh

PDF - các sản phẩm thoái hóa của fibrinogen và fibrin


Ngày phát triển giao thức: Năm 2013.


Người dùng giao thức: bác sĩ sơ sinh của các tổ chức sản khoa và bác sĩ nhi của các bệnh viện và CSSKBĐ.


Phân loại

Phân loại lâm sàng


Bệnh xuất huyết sớm thai nhi và trẻ sơ sinh: biểu hiện vào ngày đầu tiên sau khi sinh, do cấp thấp vitamin K trong bào thai (không quá 50% mức người lớn).


bệnh xuất huyết cổ điển trẻ sơ sinh: biểu hiện ở tuần đầu sau sinh do sữa mẹ uống ít vitamin K và thiếu hệ vi sinh đường ruột tham gia tổng hợp vitamin K thích hợp.


Bệnh xuất huyết muộn trẻ sơ sinh - biểu hiện trong khoảng thời gian từ 2 đến 12 tuần tuổi và là do vi phạm thứ phát quá trình tổng hợp tiền chất polypeptide của các yếu tố đông máu do bệnh gan (viêm gan, teo đường mật, nuôi dưỡng qua đường tiêu hóa kéo dài hoặc hội chứng kém hấp thu, v.v. ).


Chẩn đoán


II PHƯƠNG PHÁP, CÁCH TIẾP CẬN VÀ QUY TRÌNH CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ


Danh sách các biện pháp chẩn đoán cơ bản và bổ sung


A. Phân tích các yếu tố rủi ro:

Tiếp nhận bởi người mẹ trong thời kỳ mang thai thuốc chống đông máu có tác dụng gián tiếp (từ nhóm neodicumarin)

sinh non

Không hoặc không cho con bú đủ

Sử dụng kháng sinh lâu dài một phạm vi rộng hành động

dinh dưỡng đường tĩnh mạch lâu dài

Bệnh gan


B. Biểu hiện lâm sàng:

Dạng ban đầu của HRP được đặc trưng bởi sự xuất hiện của xuất huyết trong những giờ hoặc ngày đầu tiên sau khi sinh dưới dạng xuất huyết da, xuất huyết nội sọ và u quái.

Dạng HRP cổ điển ở trẻ sơ sinh được biểu hiện bằng chảy máu vào ngày thứ 2 đến ngày thứ 5 của cuộc đời. Đặc điểm là xuất hiện melena, tụ máu, xuất huyết da (bầm máu, chấm xuất huyết), chảy máu cam ... Trẻ bị chấn thương bẩm sinh nặng, thiếu oxy máu có nguy cơ cao bị xuất huyết dưới apxe thần kinh, tụ máu trong, v.v.

Dạng HrB muộn ở trẻ sơ sinh được phát hiện dựa trên nền tảng của các bệnh dung nạp.

Tiêu chuẩn chẩn đoán


Khiếu nại và tiền sử:

Dữ liệu lịch sử để xác định trẻ sơ sinh có thể có dấu hiệu chảy máu trước khi sinh được trình bày trong mục 11A (A. Phân tích yếu tố nguy cơ).


Kiểm tra thể chất:

Kiểm tra đầy đủ trẻ sơ sinh được tiến hành 2 giờ sau khi sinh, trong đó xuất huyết da, xuất huyết nội sọ, u quái có thể được phát hiện ngay trong những giờ hoặc ngày đầu tiên khi sinh con được thực hiện đầy đủ.

Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm


Kỹ thuật lấy mẫu máu để nghiên cứu quá trình cầm máu:

Đảm bảo rằng máu được rút ra tự do, không bị cản trở.

Bạn phải sử dụng ống ly tâm từ tủ lạnh.

Đổ đầy máu hoàn toàn vào ống nghiệm đến vạch chỉ định (thường không quá 1,5 ml).

Nếu máu đông trong khi lấy mẫu thì phải lấy ống khác.

Trong trường hợp không tiếp cận được hoặc không thể lấy máu từ tĩnh mạch, có thể lấy máu từ ống thông động mạch vào số lượng yêu cầu(1 ml).


Phạm vi nghiên cứu:

thời gian đông máu

thời gian prothrombin

Thời gian thromboplastin một phần được kích hoạt

fibrinogen

Với các dấu hiệu của hội chứng DIC, các thông số sau được kiểm tra thêm: sản phẩm phân giải fibrinogen (FDP), D-dimer.

Giữ nghiên cứu bổ sung phụ thuộc vào kết quả của các nghiên cứu trước đó và khuyến nghị của bác sĩ huyết học tư vấn.

Giới hạn của định mức



Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện giữa các bệnh sau: bệnh xuất huyết di truyền do thiếu hụt các yếu tố đông máu, bệnh gan, DIC.


Du lịch chữa bệnh

Được điều trị tại Hàn Quốc, Israel, Đức, Mỹ

Điều trị ở nước ngoài

Cách tốt nhất để liên lạc với bạn là gì?

Du lịch chữa bệnh

Nhận lời khuyên về du lịch chữa bệnh

Điều trị ở nước ngoài

Cách tốt nhất để liên lạc với bạn là gì?

Nộp đơn đăng ký du lịch chữa bệnh

Sự đối xử

Mục đích điều trị:

Cầm máu;

Ổn định trạng thái (huyết động, trao đổi khí)


Các chiến thuật điều trị

Điều trị y tế:


Chăm sóc đặc biệt

Tất cả trẻ sơ sinh bị suy giảm chức năng cầm máu chưa được bổ sung vitamin K khi sinh ra nên được tiêm bắp với liều lượng 100 mcg / kg.

Nếu thời gian prothrombin và thromboplastin một phần hoạt hóa nằm ngoài giới hạn trên của bình thường, FFP nên được tiêm tĩnh mạch trong 30 phút với tốc độ 10-15 ml / kg.

Lặp lại nghiên cứu về prothrombin và thời gian thromboplastin từng phần được kích hoạt và nếu vi phạm vẫn tiếp diễn, hãy lặp lại liều FFP trước đó.

Nếu không có tác dụng sau khi đưa FFP vào, kết tủa lạnh được sử dụng với tốc độ 5 ml / kg trong 30 phút.

Lặp lại nghiên cứu về thời gian prothrombin và thời gian thromboplastin từng phần được kích hoạt và nếu vi phạm vẫn tiếp diễn, hãy sử dụng kết tủa lạnh với cùng liều lượng.


Giám sát

Nếu duy trì các chỉ định, cần làm lại xét nghiệm đông máu sau mỗi 12 giờ.

Cần xác định và điều trị nguyên nhân gây rối loạn đông máu: nhiễm trùng huyết, sốc, hạ thân nhiệt, giảm oxy máu, v.v.

Nếu tình trạng rối loạn đông máu kéo dài hơn 24 giờ, cần đến bác sĩ chuyên khoa huyết học tư vấn.


Các phương pháp điều trị khác: không.

Can thiệp phẫu thuật: không.


Hành động phòng ngừa:

Để phòng bệnh xuất huyết cho trẻ sơ sinh sau khi sinh, cần phải tiêm vitamin K IM 1 mg một lần (có thể dùng đường tiêm theo hướng dẫn).

Các chỉ số về hiệu quả điều trị và tính an toàn của các phương pháp chẩn đoán và điều trị được mô tả trong phác đồ:

Bình thường hóa các chỉ số đông máu.

Thuốc (hoạt chất) được sử dụng trong điều trị

Nhập viện

Chỉ định nhập viện:

Tổ chức sản khoa các cấp, MO nhi khoa.


Thông tin

Nguồn và tài liệu

  1. Biên bản cuộc họp của Ủy ban chuyên gia về phát triển y tế của Bộ Y tế Cộng hòa Kazakhstan, 2014
    1. 1) Bandyopadhyay PK. Tám. Trong: Vitamin và Nội tiết tố. Tập 78. Elsevier Inc .; Năm 2008: 157-84. . 2) Clarke P, Shearer MJ. Chảy máu do thiếu vitamin K: sự sẵn sàng là tất cả. Arch DisChild. Tháng 9 năm 2007; 92 (9): 741-3. . 3) Pichler E, Pichler L. Hệ thống đông máu ở trẻ sơ sinh và chảy máu do thiếu vitamin K - một tổng quan nhỏ. Vienna Med Wochenschr. 2008; 158 (13-14): 385-95. . 4) Oldenburg J, Marinova M, Müller-Reible C, Watzka M. Chu trình vitamin K. Nội tiết tố Vitam. 2008; 78: 35-62. . 5) Paiva SA, Sepe TE, Booth SL, et al. Tương tác giữa dinh dưỡng vitamin K và sự phát triển quá mức của vi khuẩn trong hypochlorhydria do omeprazole gây ra. Tôi là J ClinNutr. Tháng 9 năm 1998; 68 (3): 699-704. . 6) FR lớn hơn. Tình trạng vitamin K của bà mẹ đang cho con bú và trẻ sơ sinh của họ. ActaPaediatr Suppl. Tháng 8 năm 1999; 88 (430): 95-103. . 7) vonKries R, Shearer MJ, Widdershoven J, Motohara K, Umbach G, Gobel U. Des-gamma-carboxyprothrombin (PIVKA II) và vitamin K1 huyết tương ở trẻ sơ sinh và mẹ của chúng. ThrombHaemost. Ngày 5 tháng 10 năm 1992; 68 (4): 383-7. . 8) Gian hàng SL, Suttie JW. Chế độ ăn uống bổ sung và cung cấp đầy đủ vitamin K. J Nutr. Tháng 5 năm 1998; 128 (5): 785-8. . 9) Greer FR, Mummah-Schendel LL, Marshall S, Suttie JW. Tình trạng vitamin K1 (phylloquinone) và vitamin K2 (menaquinone) ở trẻ sơ sinh trong tuần đầu tiên sau sinh. Khoa Nhi. Tháng 1 năm 1988; 81 (1): 137-40. . 10) Ozdemir MA, Karakukcu M, Per H, Unal E, Gumus H, Patiroglu T. Chảy máu do thiếu vitamin K loại muộn: kinh nghiệm từ 120 bệnh nhân. Child's Nerv Syst. Tháng 2 năm 2012; 28 (2): 247-51. . 11) Takahashi D, Shirahata A, Itoh S, Takahashi Y, Nishiguchi T, Matsuda Y. Dự phòng vitamin K và chảy máu do thiếu vitamin K muộn ở trẻ sơ sinh: khảo sát toàn quốc lần thứ năm tại Nhật Bản. Nhi khoa Int. Tháng 12 năm 2011; 53 (6): 897-901. . 12) Darlow BA, Phillips AA, Dickson NP. New Zealand giám sát chảy máu do thiếu vitamin K ở trẻ sơ sinh (VKDB): 1998-2008. J Sức khỏe trẻ em Nhi khoa. Tháng 7 năm 2011; 47 (7): 460-4. . 13) Alatas FS, Hayashida M, Matsuura T, Saeki I, Yanagi Y, Taguchi T. Xuất huyết nội sọ liên quan đến chảy máu do thiếu vitamin K ở bệnh nhân suy đường mật: Tập trung vào kết quả lâu dài. J Nhi khoaGastroenterolNutr. Tháng 4 năm 2012; 54 (4): 552-7. . 14) Ủy ban của Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ về Thai nhi và Trẻ sơ sinh. Tranh cãi liên quan đến vitamin K và trẻ sơ sinh. Khoa Nhi. Tháng 7 năm 2003; 112 (1 Pt 1): 191-2. . 15) Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ, Ủy ban Dinh dưỡng. Nhu cầu dinh dưỡng của trẻ sinh non. Trong: Ronald E. Kleinman, MD. Nhu cầu dinh dưỡng của trẻ sinh non tháng. Trong: Cẩm nang Dinh dưỡng Nhi khoa. ngày 5. Làng Elk Grove, IL: Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ; 1998: 23-46. 16) Greer FR, Marshall SP, Foley AL, Suttie JW. Cải thiện tình trạng vitamin K của trẻ bú mẹ bằng cách bổ sung vitamin K cho mẹ. Khoa Nhi. Tháng 1 năm 1997; 99 (1): 88-92. . 17) Van Winckel M, De Bruyne R, Van De Velde S, Van Biervliet S. Vitamin K, một bản cập nhật cho bác sĩ nhi khoa. Eur J Nhi đồng. Tháng 2 năm 2009; 168 (2): 127-34. . 18) Trẻ T.E., Mangum B. Vitamin và Khoáng chất. Trong: NEOFAX 2008. ấn bản. Montavale, NJ: Thomson Reuters; 2008: 288-9.

Bệnh xuất huyết ở trẻ sơ sinh (HRD) là chứng xuất huyết do thiếu hụt các yếu tố đông máu, hoạt động của yếu tố này được quyết định bởi nồng độ vitamin K trong cơ thể.

ICD-10 P53
ICD-9 776.0
eMedicine ped / 966
Lưới thép D006475
Bệnh tậtDB 29544
Medline Plus 29544

Nguyên nhân

Bệnh xuất huyết ở trẻ sơ sinh được chẩn đoán với tần suất 0,25-1,5% ở các nước hậu Xô Viết. Ở những bang mà trẻ em được uống vitamin K với mục đích phòng bệnh ngay sau khi sinh, tỷ lệ mắc bệnh không vượt quá 0,01%.

Dựa vào cơ chế phát triển, người ta phân biệt HrDN sơ cấp và thứ cấp. Bệnh xuất huyết nguyên phát ở trẻ sơ sinh là do vi phạm sự tổng hợp các yếu tố đông máu do thiếu vitamin K. Xu hướng phát triển bệnh lý trong những ngày đầu tiên của cuộc đời liên quan đến sự thiếu hụt vitamin K tự nhiên, xảy ra đối với những lý do sau:

  • sự tổng hợp của nó xảy ra trong ruột, hệ vi sinh mà ở một đứa trẻ đang trong quá trình hình thành;
  • vitamin K thực tế không qua nhau thai;
  • trong sữa mẹ nó chứa rất ít - 2 mcg / l.

Nhưng để chạy quá trình bệnh lý những yếu tố này là không đủ. Bệnh xuất huyết ở trẻ sơ sinh, như một quy luật, phát triển trong sự hiện diện của một số điều kiện tiên quyết. Trong số đó:

  • dùng thuốc chống đông máu gián tiếp, thuốc chống co giật và thuốc kháng sinh phổ rộng khi mang thai;
  • tiền sản giật, nhiễm độc;
  • bệnh gan và bệnh mãn tính không do viêm ruột ở người mẹ tương lai.

Nguyên nhân của bệnh xuất huyết thứ phát ở trẻ sơ sinh là do giảm sản xuất PPPF (tiền chất polypeptide của các yếu tố huyết tương) của quá trình đông máu, xảy ra ở gan. Ngoài ra, bệnh lý có thể được gây ra bởi việc chỉ định coumarin và neodicoumarin (thuốc đối kháng vitamin K).

Các yếu tố chính từ phía trẻ có thể gây ra sự giảm tổng hợp PPPF và thiếu vitamin K:

  • sinh non;
  • tình trạng thiếu oxy máu;
  • dinh dưỡng đường tĩnh mạch dài hạn;
  • ngậm vú muộn;
  • suy giảm khả năng hấp thu các nguyên tố vi lượng trong ruột do rối loạn vi khuẩn hoặc hội chứng kém hấp thu;
  • các bệnh về tụy, gan, đường mật, ruột;
  • điều trị kháng sinh.

Cơ chế bệnh sinh

Chức năng huyết học của vitamin K:

  • kích hoạt quá trình gamma-cacboxyl hóa axit glutamic dư thừa trong prothrombin (yếu tố đông máu II), proconvertin (VII), globulin chống ưa khí B (IX) và yếu tố Stuart Prower (X);
  • kích thích các protein huyết tương C và S, có liên quan đến cơ chế đông máu.

Khi thiếu vitamin K, các yếu tố thụ động II, VII, IX và X được hình thành trong gan: chúng không có khả năng liên kết với canxi và tham gia vào quá trình đông máu. Kết quả là thời gian prothrombin và huyết khối một phần hoạt hóa bị kéo dài, biểu hiện dưới dạng tăng xu hướng chảy máu. Đây là cách bệnh xuất huyết ở trẻ sơ sinh phát triển.

Triệu chứng

Tùy thuộc vào các chi tiết cụ thể của bệnh cảnh lâm sàng, các dạng bệnh xuất huyết sớm, cổ điển (điển hình) và muộn của trẻ sơ sinh được phân biệt.

Biến thể ban đầu của bệnh lý này rất hiếm và được đặc trưng bởi sự biểu hiện của các triệu chứng trong ngày đầu tiên của cuộc đời một đứa trẻ. Các biểu hiện chính:

  • các nốt xuất huyết (, xuất huyết) trên da, đặc biệt là ở mông;
  • cephalohematoma - tích tụ máu giữa màng xương và hộp sọ, trên bề mặt có thể nhìn thấy được chấm xuất huyết(đốm xuất huyết);
  • chảy máu trong phổi;
  • xuất huyết ở lá lách, gan, tuyến thượng thận;
  • nôn ra máu;
  • xuất huyết nội sọ;
  • thiếu máu.

Dấu hiệu xuất huyết trong các cơ quan nội tạng:

  • não - sự xuất hiện của các rối loạn thần kinh;
  • phổi - khó thở, có máu trong đờm, tách ra do ho;
  • gan - tăng kích thước, đau bụng;
  • tuyến thượng thận - suy yếu, giảm hoạt động, bỏ ăn.

Bệnh xuất huyết cổ điển của trẻ sơ sinh phát triển 2-4 ngày sau khi sinh. Các triệu chứng của nó tương tự như hình thức ban đầu. Đối với họ được thêm vào:

  • các nốt xuất huyết trên da khắp cơ thể;
  • chảy máu mũi và rốn;
  • melena - chảy máu ruột, xuất hiện do sự hình thành các vết loét trên niêm mạc ruột và được chẩn đoán khi tìm thấy máu trong phân;
  • xuất huyết trong thận, kèm theo sự xuất hiện của máu trong nước tiểu.
  • chảy máu tử cung.

Như một quy luật, chảy máu không nhiều. Nhưng trong trường hợp nặng, máu được đào thải ra ngoài liên tục. Nếu không được giúp đỡ, đứa trẻ có thể chết vì sốc do mất máu.

Bệnh xuất huyết muộn ở trẻ sơ sinh bắt đầu từ 2-8 tuần tuổi của trẻ. Dấu hiệu của cô ấy:

  • bầm tím trên màng biểu mô và da;
  • xuất huyết nội tạng;
  • chảy máu đường ruột;
  • có máu trong chất nôn;
  • xuất huyết trong não;
  • thiếu máu trầm trọng.

Một hậu quả có thể có của bệnh xuất huyết ở trẻ sơ sinh là do mất máu đáng kể và thiếu máu (nồng độ hemoglobin giảm 2-3 lần). Nó đi kèm với xanh xao, suy nhược, giảm huyết áp và vi phạm điều chỉnh nhiệt.

Chẩn đoán

Bệnh băng huyết ở trẻ sơ sinh được chẩn đoán dựa trên các triệu chứng lâm sàng và các xét nghiệm cận lâm sàng.

Các nghiên cứu chính:

  • xét nghiệm máu - cho phép bạn phát hiện sự giảm nồng độ của hemoglobin và hồng cầu, cũng như số lượng tiểu cầu bình thường;
  • xét nghiệm nước tiểu và phân - cho thấy các tạp chất trong máu;
  • kiểm tra hệ thống đông máu (coagulogram) - thể hiện sự kéo dài của prothrombin và thời gian đông máu cục bộ được kích hoạt khi tỷ lệ bình thường thời gian thrombin;
  • đánh giá thời gian đông máu - tăng (hơn 4 phút);
  • thời gian chảy máu tính toán bình thường (2-4 phút).

Các phương pháp công cụ giúp bạn có thể xác định được máu tụ bên trong và chảy máu:

  • nội soi thần kinh;
  • Siêu âm ổ bụng và vùng sau phúc mạc.

Bệnh xuất huyết ở trẻ sơ sinh được phân biệt với bệnh ưa chảy máu, bệnh von Willebrand, ban xuất huyết giảm tiểu cầu và bệnh nhược cơ.

Ngoài ra, nôn trớ và melena có thể là hậu quả của việc đứa trẻ nuốt phải máu mẹ. Điều này được xác minh bằng cách sử dụng kiểm tra Apt. Nước được thêm vào mẫu vật liệu sinh học và được ly tâm. Sau đó nhỏ dung dịch kiềm natri vào chất lỏng và phản ứng màu được theo dõi: màu vàng nâu cho thấy sự hiện diện của hemoglobin theo tuổi từ máu của người mẹ, và màu hồng cho thấy sự hiện diện của hemoglobin của thai nhi từ máu của đứa trẻ.

Sự đối xử

Cơ sở để điều trị bệnh băng huyết ở trẻ sơ sinh là bù đắp lượng vitamin K. Thuốc được dùng phổ biến nhất là "Vikasol" ở dạng dung dịch. Nó là một chất tương tự nhân tạo của vitamin K.

Dung dịch vitamin 1% được tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch trong 2-3 ngày. Liều gần đúng là 0,1-0,15 ml trên 1 kg cân nặng của trẻ. Tiêm hoặc truyền được thực hiện 1 lần mỗi ngày. Trong quá trình điều trị, các thông số huyết học được theo dõi, đặc biệt, đánh giá sự thay đổi của các yếu tố đông máu phụ thuộc vào vitamin K.

Trong quá trình điều trị, điều quan trọng là phải kiểm soát liều lượng vitamin K. Nếu dư thừa, các biến chứng có thể xảy ra:

  • thiếu máu với tạp chất nội bào;
  • sự gia tăng mức độ bilirubin, có thể kích thích kernicterus;
  • chứng tan máu, thiếu máu.

Trong trường hợp chảy máu nặng, để bù lại lượng máu đã mất, truyền tĩnh mạch nhanh (nhanh) một trong hai loại thuốc được thực hiện:

  • huyết tương tươi đông lạnh - 15 ml / kg;
  • phức hợp prothrombin cô đặc - 30 đơn vị / kg.

Để loại bỏ hậu quả của việc giảm hemoglobin, truyền khối lượng hồng cầu (5-10 ml / kg) được thực hiện. Ngoài ra, glucocorticoid có thể được kê đơn để tăng cường thành mao mạch, vitamin A và canxi gluconat.

Với bệnh xuất huyết ở trẻ sơ sinh, không nên hủy bỏ việc cho con bú. Nếu trẻ rất yếu hoặc bị tách khỏi mẹ, trẻ được cho bú bằng sữa vắt theo yêu cầu của lứa tuổi. Sữa mẹ có chứa thrombokinase, một chất có tác dụng cầm máu.

Dự báo

HRD không biến chứng có tiên lượng thuận lợiđưa ra điều đó điều trị đầy đủ. Theo quy định, trong tương lai, bệnh lý không chuyển đổi thành các bệnh xuất huyết khác.

Nguy cơ tử vong xảy ra khi:

  • chảy máu ồ ạt;
  • sự gián đoạn của trái tim;
  • phát triển suy thượng thận;
  • xuất huyết trong não.

Phòng ngừa

Phòng ngừa bệnh xuất huyết ở trẻ sơ sinh bao gồm việc sử dụng vitamin K. Liều lượng cho dung dịch Vikasol là 0,1 ml / kg. Chương trình trị liệu là 1 lần mỗi ngày trong 1-3 ngày.

Vitamin K được sử dụng cho trẻ em có nguy cơ, bao gồm:

  • ra đời trước thời hạn đáng kể;
  • tiếp nhận thuốc kháng sinh;
  • đang được nuôi dưỡng bằng đường tiêm;
  • những người đã trải qua chấn thương khi sinh, thiếu oxy hoặc ngạt;
  • sinh bằng phương pháp mổ đẻ.

Ngoài ra, trẻ sơ sinh có nguy cơ nếu, trong khi mang thai, một phụ nữ:

  • đã uống thuốc chống đông máu, thuốc kháng sinh, thuốc chống lao hoặc thuốc chống co giật;
  • bị tiền sản giật do thiếu hụt estrogen, bệnh ruột, bệnh gan hoặc loạn khuẩn ruột.

Trong những trường hợp này, vitamin K có thể được cung cấp cho các bà mẹ tương lai ngay trước và sau khi sinh con.

Ngoài ra, cho trẻ bú mẹ sớm và bú mẹ được coi là biện pháp phòng ngừa HrDN.

Xuất huyết tạng xuất hiện với những thay đổi trong các liên kết của quá trình cầm máu (chẳng hạn như tổn thương thành mạch) và xảy ra trong tình trạng tăng chảy máu của cả cơ thể người lớn và trẻ em. Bệnh xuất huyết là chảy máu niêm mạc. Bạn có thể tìm thấy nó bằng cách vượt qua một xét nghiệm máu chi tiết.

Xuất huyết là gì

Trong y học, tình trạng máu chảy ra ngoài tự phát từ các mạch ở bất kỳ bộ phận nào của cơ thể được gọi là xuất huyết. Hội chứng bệnh lý này biểu hiện ở bệnh nhân để đáp ứng với ảnh hưởng bên ngoài hoặc khi có bệnh nội tạng. Bệnh xuất huyết xảy ra do tổn thương tính toàn vẹn của thành mạch máu, giảm số lượng tiểu cầu và vi phạm quá trình cầm máu đông máu. Trong trường hợp này, máu chảy ra khỏi biên giới của mạch máu qua khu vực bị tổn thương. Các loại dị thường phụ thuộc vào phần nào của cơ thể mà chúng xuất hiện.

Hội chứng xuất huyết là điển hình cho những bệnh gì

Trong số các dạng bệnh xuất huyết, các rối loạn cầm máu do di truyền và mắc phải được phân biệt. Loại thứ hai có liên quan đến các rối loạn đa yếu tố của hệ thống đông máu (ví dụ, hội chứng cấp tính ICE), thất bại mạch máu rối loạn chuyển hóa, miễn dịch, nhiễm độc, nhiễm trùng, nguồn gốc miễn dịch, bất thường của protein kết dính huyết tương, tổn thương tiểu cầu và megakaryocytes. Các bệnh xuất huyết di truyền là do:

  • bệnh lý của các yếu tố huyết tương của hệ thống đông máu;
  • di truyền rối loạn đông cầm máu;
  • thay đổi cấu trúc di truyền trong thành mạch.

Xuất huyết tạng ở trẻ em

Do thiếu vitamin K, hội chứng xuất huyết ở trẻ sơ sinh có thể phát triển, trong số các dấu hiệu của nó có: viêm da chảy máu rốn. Có thể xảy ra chảy máu đường ruột hoặc xuất huyết trong não. Các bác sĩ gọi những nguyên nhân sau gây xuất huyết ở trẻ sơ sinh: trong thời kỳ mang thai, người mẹ dùng thuốc phenobarbitals, salicylat hoặc kháng sinh. Bệnh xuất huyết ở trẻ em xảy ra khi:

  • tổn thương tân sinh mô liên kết;
  • giảm tiểu cầu;
  • rối loạn đông máu;
  • bệnh mạch máu;
  • bệnh máu khó đông.

Cơ chế bệnh sinh của hội chứng xuất huyết

Về cơ chế phát triển của bệnh với hội chứng xuất huyết và các biểu hiện của nó, các bác sĩ mô tả hình ảnh bệnh sinh sau:

  1. rối loạn đông máu (DIC) và sản xuất tiểu cầu;
  2. thay đổi cấu trúc của collagen, đặc tính của fibrinogen, thành mạch máu:
    • với rối loạn vòng tròn;
    • giảm chức năng dưỡng thần kinh của hệ thần kinh trung ương;
    • vi phạm chức năng dưỡng mạch của tiểu cầu.

Bệnh xuất huyết - phân loại

Trong y học, các loại hội chứng xuất huyết sau đây được mô tả: tụ máu, đốm xuất huyết, bầm tím hỗn hợp-tụ máu, mạch-tím, u mạch. Các loại liệt kê khác nhau về bản chất biểu hiện, nguyên nhân. Trong mỗi trường hợp riêng biệt, cần phải tuân theo các chiến thuật điều trị riêng do bác sĩ chăm sóc lựa chọn. Mô tả tạng xuất huyết theo loại bệnh:

  1. Loại tụ máu là do chảy máu di truyền mãn tính. Căn bệnh nặng này trên cơ sở giảm khả năng đông máu, biểu hiện ở bệnh nhân dưới dạng cảm giác đau đớn kèm theo xuất huyết ở các khớp (bệnh di căn), rối loạn chức năng. hệ thống cơ xương. Với chấn thương, máu tụ bên trong hình thành mô mềm sưng tấy nhiều, gây đau.
  2. Loại đốm xuất huyết còn được gọi là vết bầm tím vì biểu hiện bên ngoài trên cơ thể dưới dạng vết bầm tím, có thể nhìn thấy trong ảnh. Nó xuất hiện với các rối loạn đông máu (thiếu các yếu tố đông máu, giảm và rối loạn tái sinh huyết), bệnh giảm tiểu cầu và giảm tiểu cầu (ban xuất huyết giảm tiểu cầu).
  3. Tụ máu vi tuần hoàn, hoặc chảy máu bầm-tụ máu hỗn hợp phát triển khi có chất ức chế miễn dịch của các yếu tố IX và VIII trong máu, quá liều thuốc làm tan huyết khối và thuốc chống đông máu, DIC, bệnh von Willebrand, thiếu trầm trọng các yếu tố phức hợp prothrombin và yếu tố XIII. Bên ngoài loại đã cho bệnh biểu hiện qua các nốt xuất huyết trên da có đốm xuất huyết, tụ máu lớn ở vùng sau phúc mạc và thành ruột, ban xuất huyết trên da.
  4. Các triệu chứng của loại tím tái mạch máu là phát ban đỏ trên da (ban đỏ). Với căn bệnh này, có xu hướng chảy máu trong ruột và viêm thận (viêm thận), viêm mạch miễn dịch và nhiễm trùng, DIC.
  5. Loại u mạch phát triển trong khu vực shunts động mạch, u mạch, telangiectasias. Loại bệnh này được đặc trưng bởi các xuất huyết ở khu vực dị thường mạch máu và chảy máu liên tục khu trú vĩnh viễn.

Nguyên nhân của hội chứng xuất huyết

Các triệu chứng xuất huyết có thể phát triển với các dị thường mạch máu, rối loạn đông cầm máu, hoạt động của enzym, hệ thống đông máu, khi dùng thuốc gây rối loạn kết tập tiểu cầu. Các chuyên gia đã có thể xác định nhiều loại bệnh trong đó nguy cơ xuất huyết cao:

  • viêm gan siêu vi;
  • ung thư;
  • nhiễm virus nặng;
  • bệnh xơ gan;
  • thiếu prothrombin trong máu;
  • bệnh máu khó đông;
  • bệnh bạch cầu;
  • viêm mạch máu.

Nguyên nhân của xuất huyết phụ thuộc vào dạng nguyên phát hoặc thứ phát của bệnh. Loại thứ nhất có đặc điểm là xác định di truyền: trong cơ thể có một gen khiếm khuyết có thể gây ra bệnh băng huyết bất cứ lúc nào. Dạng thứ cấp phát sinh do tổn thương thành mạch máu (với quá trình tự miễn dịch, thiệt hại cơ học, viêm nhiễm và nhiễm độc hóa chất), với giảm tiểu cầu thứ phát, DIC, viêm mạch máu xuất huyết và thiếu hụt các yếu tố phức hợp prothrombin.

Các triệu chứng của hội chứng xuất huyết

Có sự kết nối giữa các khu vực bản địa hóa xuất huyết tạng và hình ảnh lâm sàng, cường độ biểu hiện, tính đặc hiệu của các triệu chứng của bệnh. Dấu hiệu xuất huyết trong khoang mũi được biểu hiện bằng tình trạng chảy máu tái phát từ các telangiectasias (giãn các mạch nhỏ). Biểu hiện triệu chứng này cũng đặc trưng là xuất huyết ở môi, miệng, hầu, dạ dày. Trước 30 tuổi và trong độ tuổi dậy thì, tần suất chảy máu do giãn da đầu tăng lên. Các dấu hiệu khác bao gồm:

  • tróc máu tụ;
  • biểu hiện da;
  • chậm ra máu;
  • giảm số lượng tiểu cầu;
  • bầm máu bề mặt;
  • đốm xuất huyết;
  • bệnh di truyền.

Điều trị hội chứng xuất huyết

Việc điều trị bệnh rong huyết phụ thuộc vào triệu chứng và nguyên nhân gây bệnh ở người bệnh. TẠI liệu pháp phức tạp liên quan: immunoglobulin, plasmapheresis, glucocorticosteroid. Khi bị viêm mạch máu (viêm mạch máu), dùng thuốc ức chế miễn dịch không chứa nội tiết tố, thuốc chống viêm không steroid (NSAID), liệu pháp GCS (glucocorticoid) và chúng cố gắng làm giảm các triệu chứng của viêm. Trong bệnh ưa chảy máu A, thiếu yếu tố VIII, và với bệnh ưa chảy máu B - XI. Sau khi xét nghiệm máu chi tiết, bác sĩ sẽ giúp bệnh nhân lựa chọn các chiến thuật điều trị.

Trong số các nguyên tắc cơ bản của liệu pháp là:

  • điều trị triệu chứng;
  • tiêm tĩnh mạch một chất tương tự tổng hợp của vitamin K - vikasol, canxi clorua và axit ascorbic;
  • nếu cần thiết, truyền máu, các thành phần của nó (khối lượng tiểu cầu, hồng cầu) và huyết tương được thực hiện;
  • dùng thuốc giúp tăng cường thành mạch máu (etamsylate);
  • trong điều trị cục bộ xuất huyết được hiển thị: thrombin khô, miếng bọt biển nội môi, axit aminocaproic.

Hậu quả của bệnh xuất huyết

Khi phát hiện các nốt xuất huyết không nên hoang mang mà cần đến ngay bác sĩ để được tư vấn. Tại mức độ nhẹ bệnh và điều trị kịp thời thì tiên lượng của bệnh là thuận lợi. Tuy nhiên, có những trường hợp khi phát hiện bệnh muộn, hội chứng băng huyết đã biến chứng nặng có thể dẫn đến tử vong.

Trong số những hậu quả đó là: chảy máu trong ồ ạt, xuất huyết não, rối loạn chức năng tim, suy tuyến thượng thận. Trẻ có thể bị sốc giảm thể tích, biểu hiện qua việc giảm huyết áp và thân nhiệt, suy nhược, xanh xao. Để ngăn chặn những hậu quả đã mô tả, ngay khi nhận thấy các triệu chứng, cần đưa trẻ đi khám bác sĩ nhi khoa ngay lập tức.

Phòng ngừa hội chứng xuất huyết

Tuân thủ không phức tạp biện pháp phòng ngừa có thể bảo vệ chống lại sự phát triển của bệnh lý. Bộc lộ xuất huyết xuất huyết xét nghiệm máu sẽ hữu ích và bạn có thể giảm nguy cơ xảy ra nếu:

  • trong vòng nửa giờ sau khi sinh, hãy gắn con vào vú mẹ;
  • tiêm vitamin K cho trẻ em có nguy cơ mắc bệnh;
  • thực hiện tiêm vitamin K với chế độ dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch (tĩnh mạch);
  • thực hiện tiêm bắp vitamin K trong hoặc trước khi sinh con nếu người mẹ đang dùng thuốc chống co giật.

Video: Hội chứng băng huyết của trẻ sơ sinh