Liệu pháp ngắn hạn. Liệu pháp tâm lý tích cực ngắn gọn
Điều trị ngắn hạn (ngắn - thuật ngữ trị liệu )
K. t. đã trải qua những thay đổi đáng kể. Đã có nhà phát triển. các mô hình và nghiên cứu mới đã được thực hiện để đánh giá kết quả và hiệu quả so sánh của các kỹ thuật QT; Những thay đổi trong việc cung cấp các dịch vụ sức khỏe tâm thần cho công chúng đã góp phần tạo nên sự biến đổi của nó, tất cả đều có tác động đến các nhà trị liệu, khách hàng và những người chịu trách nhiệm tài chính cho việc trị liệu.
Mục đích của CT được xác định là sử dụng những gì khách hàng đến nhờ giúp đỡ để đáp ứng nhu cầu của họ để họ có thể khiến cuộc sống của mình được chấp nhận. Điểm chung cho tất cả các phương pháp của K.t. là khoảng thời gian ngắn được phân bổ cho sự can thiệp. Dường như có sự đồng ý rằng giới hạn trên Thời lượng của khóa học K. t. là 20-25 buổi. Mặc dù có một số bất đồng về thời hạn của K.t., nhưng mọi người đều nhận ra rằng đặc điểm nổi bật của nó là thời hạn.
Các mục tiêu trong mô hình CT thường phản ánh một trong các đặc điểm sau (hoặc sự kết hợp khác nhau của chúng): a) càng nhiều càng tốt sửa chữa nhanh hoặc giảm nhẹ các triệu chứng ảnh hưởng nhiều nhất đến hiệu quả hoạt động của khách hàng; b) sự phục hồi nhanh chóng sự cân bằng cảm xúc trước đây của khách hàng; c) cải thiện sự hiểu biết của khách hàng về bản chất của rối loạn hiện tại đồng thời tăng khả năng đối phó với nó trong tương lai.
Nhà trị liệu tâm lý đóng một vai trò quan trọng trong quá trình trị liệu ngắn hạn. Mặc dù từ lâu người ta đã chấp nhận rộng rãi rằng mối quan hệ tích cực giữa nhà trị liệu và khách hàng là một thành phần thiết yếu của liệu pháp thành công, nhưng không ở đâu yêu cầu này lại cấp bách hơn trong mô hình ngắn hạn. Đây chính xác là một trong những khác biệt đáng kể giữa liệu pháp dài hạn và liệu pháp tâm lý... Trong liệu pháp dài hạn, những cảm giác ấm áp, thiện chí và ngưỡng mộ của thân chủ đối với nhà trị liệu tâm lý thường chỉ được anh ta giải thích cho thân chủ. Nhưng nhà trị liệu phải tích cực tìm kiếm những cảm xúc này từ thân chủ bằng nhiều cách. phương pháp điều trị ngắn hạn.
Tầm quan trọng của việc tập trung hoặc duy trì định hướng trong suốt phiên là một yếu tố phổ biến khác đối với các mô hình KT; do đó, các nhà trị liệu ngắn hạn tham gia nhiều hơn vào việc hướng dẫn quá trình. Sự thể hiện cảm xúc ra bên ngoài được khuyến khích. Sự can thiệp diễn ra nhanh chóng, cuộc trò chuyện đầu tiên không chỉ được dùng để khảo sát, thu thập thông tin liên quan mà còn để cung cấp tác dụng chữa bệnh. Trên thực tế, liệu pháp tập trung một buổi là mô hình trị liệu được thiết kế cho một buổi gặp. Hành vi của nhà trị liệu tâm lý thường trở nên linh hoạt hơn do có nhiều loại khách hàng mà anh ta phục vụ và do đó đưa ra giả thuyết. kế hoạch thường có vẻ chiết trung.
Các phương pháp tiếp cận theo định hướng tâm động học.ở số nhiều Các kỹ thuật tâm động học ngắn hạn sử dụng thuật ngữ động cùng với thuật ngữ quan hệ đối tượng để giải thích nguồn gốc của tâm lý học. Peter Sifneos đã mô tả liệu pháp tâm lý gây lo âu ngắn hạn ( ngắn- thuật ngữ sự lo lắng- khiêu khích tâm lý trị liệu [DỪNG]) là chính về ý tưởng rằng psychol. các vấn đề bắt đầu từ thời thơ ấu trong khuôn khổ mối quan hệ với các thành viên trong gia đình và những khuôn mẫu về mối quan hệ phát triển vào thời điểm đó sẽ chuyển sang tuổi trưởng thành, nơi chúng tiếp tục gây ra khó khăn. Mục tiêu DỪNG - tạo ra một “trải nghiệm cảm xúc khắc phục” trong đó thân chủ đạt được cái nhìn sâu sắc về hành vi của mình, dẫn đến giải pháp năng động cho những xung đột thời thơ ấu.
Các cách tiếp cận hành vi. Liệu pháp hành vi, cơ bản. cho thí nghiệm luật thành lập giảng dạy, đã tích lũy được một cơ sở dữ liệu vững chắc về bằng chứng xác nhận lý thuyết và thực hành của nó. Các kỹ thuật của nó được sử dụng rộng rãi và dễ dàng phù hợp với ranh giới của liệu pháp hành vi, mặc dù có nhiều ví dụ về liệu pháp hành vi lâu dài. Liệu pháp hành vi điển hình được thực hiện theo ba giai đoạn. Đầu tiên, hành vi mục tiêu cần thay đổi được xác định. Thứ hai, những yếu tố củng cố hỗ trợ hành vi này, cũng như những yếu tố hỗ trợ khác thường hoạt động trong cuộc sống của khách hàng, đều được xác định. Cuối cùng, nhà phát triển hãy thử nghiệm một chương trình điều khiển các yếu tố củng cố để tạo ra một hành vi mới hoặc mục tiêu. Nhà trị liệu và khách hàng nhận được thông tin. sự thành công của can thiệp dựa trên phản ứng của khách hàng.
Các phương pháp tiếp cận nhận thức. Một trong những loại trị liệu sớm hiệu quả nhất là liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý, mục tiêu của nó là giúp thân chủ nhận ra rằng những cảm giác đau đớn và hành vi không thích nghi là kết quả của những kiểu suy nghĩ và niềm tin phi lý của thân chủ. Một khi những khuôn mẫu và niềm tin này được phát hiện, đặt câu hỏi và thay đổi, những cảm xúc tiêu cực và hành vi không phù hợp giảm đi hoặc biến mất. Loại điều trị này chủ yếu về việc sử dụng một kỹ thuật mạnh mẽ để xác định và thách thức tư duy phi lý. Cuối cùng, thân chủ nắm vững phương pháp mà nhà trị liệu sử dụng để khi những suy nghĩ phi lý tái diễn, họ không còn phụ thuộc vào nhà trị liệu nữa.
Can thiệp chiến lược Một ví dụ về trị liệu, bệnh đậu mùa. về can thiệp chiến lược, đó là liệu pháp viết tắt tập trung vào giải pháp ( giải pháp- tập trung ngắn gọn trị liệu). Mô hình này phù hợp yếu tố chung Tuy nhiên, K.T. đưa ra các giải pháp của mình dựa trên quan sát rằng, về mặt lý thuyết, đối với tất cả các vấn đề hiện tại và hành vi có triệu chứng, sẽ có những tình huống hoặc khoảng thời gian đặc biệt khi vấn đề hoặc triệu chứng đó không còn biểu hiện nữa. Người ta tin rằng chìa khóa để thay đổi là tập trung vào những ngoại lệ này hơn là phân tích vấn đề. Các biện pháp can thiệp tập trung vào sự phát triển của những ngoại lệ như vậy và, bởi vì những ngoại lệ này bắt nguồn từ thân chủ, phản ánh sự tôn trọng và tin tưởng của nhà trị liệu đối với khả năng tìm ra giải pháp của thân chủ. Cách tiếp cận này đã được điều chỉnh để làm việc với những người bị lạm dụng rượu.
Tình trạng điều trị ngắn hạn. Có lẽ phần lớn một tấm gương sáng hiện đại tình trạng của một mô hình ngắn hạn là một tập đoàn Người Mỹ Thuốc sinh học, Inc. - tổ chức bảo vệ sức khỏe tâm thần. sức khỏe. Tập đoàn tư nhân này hỗ trợ các thành phần tâm linh. sức khỏe của 5 triệu người với nhiều hợp đồng y tế khác nhau. bảo hiểm. Mô hình được sử dụng của K.t. là một nhà tâm lý học định kỳ viết tắt. trong vòng đời ( CHÚT), các cạnh được mô tả bởi Nicholas Cummings.
Sự khởi đầu của K.t. trùng hợp với phong trào xây dựng hệ thống xã hội về sức khỏe tâm thần. khỏe vào giữa những năm 1960. Nó được coi là một phương pháp cung cấp hỗ trợ cho một bộ phận lớn dân số trong khi sử dụng ít nguồn lực hơn. Tình trạng trị liệu đã thay đổi đáng kể kể từ thời điểm nó được coi là một phương pháp thực hành không hiệu quả được thực hiện bởi các nhà trị liệu tâm lý với sự đào tạo tối thiểu hoặc trong trường hợp có điều gì đó cản trở liệu pháp mở. Nhiều người đóng góp vào sự tiến bộ hơn nữa của quá trình này. các yếu tố, bao gồm một lượng lớn kết quả nghiên cứu được tích lũy chứng minh rằng K. t. không phải là liệu pháp tâm lý có giới hạn thời gian. không thể phân biệt được về hiệu quả mà chúng đạt được. Tất cả số lượng lớn các tổ chức chuyển sang mô hình có kế hoạch, có giới hạn thời gian trong các hoạt động của mình do những hạn chế về tài chính hiện có. Hiện đại tình hình nghiên cứu khoa học. Và thực hành lâm sàngđưa ra một lý do biện minh khá vững chắc cho tính hữu ích của việc sử dụng K. t.
Xem thêm Trị liệu hành vi, Trị liệu tâm lý viết tắt, Trị liệu viết tắt, Phương pháp trị liệu tâm lý hiện đại, Tâm lý trị liệu chiết trung, Trị liệu tâm lý sáng tạo, Tâm lý trị liệu giới hạn thời gian
Bài viết này giải thích liệu pháp ngắn hạn là gì và nó hoạt động như thế nào. Do các đặc điểm của nó, liệu pháp tâm lý ngắn hạn, dựa trên cách tiếp cận theo định hướng vấn đề, rất có lợi cho khách hàng - nó kết hợp các liệu pháp có thể dự đoán được. hiệu quả, có ý nghĩa tiết kiệm tài chính và, cũng quan trọng không kém, hữu hình tiết kiệm thời gian của bạn.
Tôi có một kế hoạch!
Liệu pháp tâm lý ngắn hạn, tập trung vào việc giải quyết một vấn đề cụ thể trong vòng mười giờ sau khi được tư vấn, gây ra một số nghi ngờ. Tuy nhiên, những khách hàng đã dùng thử dịch vụ này luôn ngạc nhiên và thích thú trước những ưu điểm của nó.
Liệu pháp tâm lý ngắn hạn cho phép bạn làm việc không phải bằng trực giác mà theo một kế hoạch rõ ràng và đã được thống nhất, do chuyên gia có thẩm quyền vạch ra trước đó. Khách hàng có cơ hội xem trước làm quen với kế hoạch và nội dung công việc về một vấn đề cụ thể: xem và đọc một chương trình chu đáo và hợp lý về các kỹ thuật và bài tập trị liệu tâm lý nhằm giải quyết một vấn đề cụ thể, có tính đến các phương pháp phù hợp với một kiểu tâm lý cụ thể và tình hình hiện tại khách hàng. Kiến thức về các thuật toán để giải quyết một vấn đề cụ thể là dấu hiệu cho thấy trình độ của chuyên gia.
Mỗi cuộc tư vấn trị liệu tâm lý được thực hiện theo một thuật toán rõ ràng chứ không phải bằng trực giác và cảm xúc. Sự hỗ trợ tinh thần của một chuyên gia và mong muốn giúp đỡ nhiệt tình chắc chắn là một điểm cộng. Nhưng chính sự hiện diện của một chương trình đào tạo được cân nhắc kỹ lưỡng cho thấy rằng nhà trị liệu tâm lý có kinh nghiệm làm việc với chủ đề đang thảo luận, thực sự hiểu biết về công việc kinh doanh của mình và đang hướng tới kết quả đã được khách hàng chấp thuận trước đó trong quá trình thực hiện. tư vấn sơ bộ. Ngoài việc tìm ra nguyên nhân của vấn đề, khách hàng còn được cung cấp các bài tập nhằm phát triển và giải quyết từng bước. Những bài tập này cần được thực hiện độc lập sau giờ học.
Phản hồi từ khách hàng của chúng tôi (với sự cho phép của cô ấy):
Tôi thực sự nhớ bài tập để nâng cao lòng tự trọng. Nó đơn giản đến mức lúc đầu tôi không thể tin được là nó có tác dụng. Họ đề nghị tôi mua một cuốn sổ (tôi vẫn nhớ nó, tôi mua nó ở tàu điện ngầm, trên bìa có hình thiên thần và ác quỷ), viết ra tất cả những gì tôi đã làm ngày hôm đó - và tự khen ngợi bản thân. Mỗi tối. Phải mất 5 phút. Và nhìn vào danh sách khổng lồ này, hóa ra, những gì tôi đã làm, tôi thực sự tự hào về bản thân mình. Nó đã làm việc! Tôi phải mất hai tháng để lòng tự trọng của tôi trở lại bình thường.
Trị liệu tâm lý ngắn hạn là một dịch vụ hiệu quả và minh bạch.
Điều quan trọng là liệu pháp tâm lý ngắn hạn cho phép bạn đạt được kết quả rõ ràng trong thời gian có thể thấy trước và trợ giúp thực sự trong việc giải quyết một vấn đề cụ thể mà không cảm thấy tội lỗi hoặc bất tiện khi hoàn thành một khóa học ngắn hạn. Nó không có chỗ cho sự thiếu trung thực trong vấn đề tài chính của khách hàng vì nó ngụ ý sự minh bạch hoàn toàn về những gì đang được thanh toán. Nói chung, liệu pháp tâm lý ngắn hạn cho phép bạn nhận được một dịch vụ minh bạch với tỷ lệ giá cả/chất lượng hợp lý, đạt được kết quả thay đổi có thể dự đoán được và vẫn độc lập về mặt tâm lý với bác sĩ chuyên khoa.
Nhà trị liệu tâm lý sẽ đề xuất một chuỗi các chương trình có thể giải quyết vấn đề của bạn.
Các khóa trị liệu ngắn hạn bao gồm trình tự các chương trình trị liệu tâm lý được lựa chọn cẩn thận, do cần phải giải quyết vấn đề một cách toàn diện, bắt đầu từ nguồn gốc của nó. Vì vậy, chẳng hạn, khóa học “Quản lý cơn giận và lo âu” như một phần của liệu pháp tâm lý hành vi nhận thức sẽ không hiệu quả nếu không được điều trị sơ bộ trong trường hợp hành vi hung hăng trưởng thành. Và công việc xây dựng các mối quan hệ đòi hỏi phải chuẩn bị nghiên cứu khóa học “Sửa chữa các chương trình tiêu cực của cha mẹ và trẻ em”, bởi vì một người có hoàn cảnh nạn nhân thường vô thức lựa chọn quan hệ đối tác. Khóa học “Xây dựng các mối quan hệ hợp tác” sẽ không thành công ngay cả khi không có sự điều chỉnh về tính phụ thuộc lẫn nhau trước đó, bởi vì trong trường hợp này, một cách vô thức, người đó sẽ vẫn kết thúc trong một mối quan hệ phụ thuộc lẫn nhau - với những ranh giới cá nhân không rõ ràng, một cuộc tranh giành quyền lực ngấm ngầm và “ Mô hình tam giác Karpman” (Nạn nhân-Kẻ xâm lược-Người cứu hộ là mô hình của các mối quan hệ trong đó Kẻ xâm lược theo đuổi Nạn nhân, người tìm kiếm Người giải cứu cho phép cô ta tạm thời trở thành Kẻ xâm lược) trong một mối quan hệ thông qua sự thao túng và không thành thật. Nghĩa là nhà trị liệu tâm lý trước hết phải hiểu vấn đề của thân chủ là gì, sau đó tìm hiểu xem nguyên nhân sâu xa nhất của vấn đề, sau đó gán giá trị đúng trình tự các chương trình trị liệu tâm lý cần thiết. Cái này Trình tự là riêng lẻ trong từng trường hợp.
Khái niệm “tâm lý trị liệu ngắn hạn” không thể được xem xét nếu không có mối liên hệ với một khung khái niệm cụ thể: từ liệu pháp tâm lý trị liệu tâm lý ngắn hạn trong vài tháng đến liệu pháp tâm lý trong một cuộc họp duy nhất. tâm lý trị liệu hành vi hoặc liệu pháp tâm lý tích cực ngắn hạn. Trong mọi trường hợp, những hạn chế về thời gian đáng kể (trung bình gấp 10 lần) được ngụ ý so với các hình thức trị liệu tâm lý “cổ điển” tương tự. Trong tâm lý trị liệu nhóm, một hình thức tương tự của hình thức ngắn hạn là chạy marathon.
Nhiều từ đồng nghĩa thuật ngữ trong văn học Anh ngữ được giải thích bởi các xu hướng hiện đại trong hầu hết các hướng khái niệm và phương pháp luận hướng tới chủ nghĩa ngắn hạn, dựa trên cường độ và tính tích hợp ngày càng tăng cũng như sự cạnh tranh trong việc giảm thiểu chi phí vật chất mà không làm giảm hiệu quả. Do phần lớn các hình thức truyền thống của chúng ta ban đầu là ngắn hạn nên thuật ngữ “tâm lý trị liệu ngắn hạn” cho đến nay hiếm khi được sử dụng ở nước ta.
TRONG hướng hiện đại(ví dụ, thôi miên Ericksonian, ngắn hạn tâm lý trị liệu tích cực) chủ nghĩa ngắn hạn là một nguyên tắc quan trọng để cứu bệnh nhân khỏi sự phát triển của “khiếm khuyết hoặc chứng nghiện trị liệu tâm lý”, “trốn chạy sang trị liệu tâm lý” và chuyển trách nhiệm về cuộc đời mình cho nhà trị liệu tâm lý.
Một trong những lĩnh vực của làn sóng tâm lý trị liệu mới hiện đại, tập trung vào việc kích hoạt nguồn lực của chính bệnh nhân để giải quyết vấn đề của họ, là liệu pháp tâm lý tích cực ngắn hạn. Như với bất kỳ lý thuyết nào, liệu pháp tâm lý tích cực ngắn hạn có thể xác định được nguồn gốc và nguyên tắc của nó. Nguồn là bối cảnh, kinh nghiệm về tâm lý trị liệu gia đình và phân tâm học có hệ thống và chiến lược. Những nguyên tắc cơ bản: 1) chỉ dựa vào những mặt tích cực trong cuộc sống của bệnh nhân, nguồn lực của anh ta; 2) chỉ sử dụng những biện pháp hỗ trợ tích cực khi làm việc với bệnh nhân và người thân của họ; 3) người theo chủ nghĩa thực chứng (trong ý nghĩa triết học) một cách tiếp cận
Việc tìm kiếm các nguồn lực có thể tập trung vào quá khứ (“Điều gì đã từng giúp bạn khắc phục những vấn đề tương tự? Người thân và bạn bè của bạn giải quyết những vấn đề như vậy như thế nào?”), vào hiện tại (“Điều gì hiện tại giúp bạn giải quyết vấn đề, ít nhất là tạm thời). ?”) và trong tương lai (“Ai hoặc điều gì có thể giúp bạn giải quyết vấn đề?”). Nhận thức được tính chất phiến diện và ảo tưởng của một thế giới quan như vậy, các nhà trị liệu tâm lý tích cực nhấn mạnh vào thế giới quan không kém phần phiến diện nhưng “đen tối” đặc trưng của đại đa số bệnh nhân và coi nhiệm vụ của tâm lý trị liệu là hình thành một thế giới quan hơn. thế giới quan biện chứng, mở rộng nó bằng cách đưa vào một tầm nhìn và hy vọng “tươi sáng”. Chỉ sử dụng những biện pháp hỗ trợ tích cực khi làm việc với bệnh nhân cho phép bạn giải phóng và kích hoạt những ký ức tích cực, trực giác và khả năng tưởng tượng mang tính xây dựng của anh ta, giúp họ có thể tiếp cận được khái niệm chủ quan về sức khỏe-bệnh tật, điều mà bệnh nhân thường xấu hổ khi trình bày với nhà trị liệu tâm lý do nó “ thiếu khoa học và ngây thơ.” Cách tiếp cận theo chủ nghĩa thực chứng đối với tâm lý trị liệu, về cơ bản mang lại vai trò chủ đạo cho trải nghiệm và trực giác của bệnh nhân, người thân và nhà trị liệu tâm lý, vượt qua một cách có ý thức khuôn khổ cứng nhắc của bất kỳ khái niệm trị liệu tâm lý nào, cho phép các nhà trị liệu tâm lý tích cực giải quyết khuôn mẫu về tương tác y tế từng bước với bệnh nhân (chẩn đoán triệu chứng - đưa ra chẩn đoán hội chứng và/hoặc bệnh học - xây dựng ảnh hưởng tâm lý trị liệu kiểu mẫu - các biện pháp trị liệu tâm lý thực tế với đánh giá phản hồi) và bắt đầu làm việc trực tiếp với bệnh nhân bằng các biện pháp khắc phục, chỉ trong trường hợp các kỹ thuật không hiệu quả ở cấp độ nhận thức , phân tích các vấn đề của bệnh nhân và mô hình hóa các tác động trị liệu tâm lý có tính đến phản hồi tiêu cực về tác động chính.
Một khóa trị liệu tâm lý trung bình kéo dài 3-4 buổi, trong đó các nhà trị liệu tâm lý tập trung vào mong muốn và khả năng trị liệu tâm lý trong một cuộc trò chuyện. Thời lượng của bài học thường kéo dài hơn một giờ, buổi học đầu tiên thường kéo dài hơn hai giờ. Khoảng cách giữa các lớp học từ vài ngày đến vài tháng. Liệu pháp tâm lý như vậy thường được thực hiện bởi một số nhà trị liệu tâm lý. Bệnh nhân có thể đến một mình nhưng khuyến khích sự tham gia của người thân hoặc bạn bè.
Trong phạm vi rộng lớn của hành vi, nghịch lý và ẩn dụ, thậm chí cả Thiền tông, các kỹ thuật tâm lý được sử dụng trong khuôn khổ liệu pháp tâm lý tích cực ngắn hạn, có thể xác định được một số kỹ thuật được sử dụng thường xuyên nhất.
“Dựa vào sự tiến bộ” là một kỹ thuật gồm ba bước để kích hoạt các cơ chế lành mạnh do khái niệm chủ quan của bệnh nhân về sức khỏe-bệnh tật. 1) “Bạn đã từng đến Gần đây khoảng thời gian đó khi vấn đề biến mất hoặc giảm đi đáng kể? Có sự thuyên giảm không? 2) “Tại sao bạn nghĩ vậy? Điều gì đã góp phần làm thuyên giảm?” 3) “Tất cả chúng ta có thể làm gì để củng cố các cơ chế này?”
“Ảo tưởng về tương lai” là một kỹ thuật ba bước để lập kế hoạch tích cực về tương lai, cũng dựa trên khái niệm chủ quan về sức khỏe và bệnh tật. 1) “Khi nào bạn sẽ khỏe hơn? Khi nào vấn đề có thể được giải quyết? 2) “Điều gì có thể góp phần vào việc này? Hãy tưởng tượng: nếu chúng tôi gặp bạn sau khoảng thời gian mà bạn đã chỉ ra (1), và bạn thực sự đã sắp xếp mọi thứ theo thứ tự và nếu chúng tôi hỏi bạn thì: “Điều gì đã giúp bạn?” - vậy bạn sẽ trả lời chúng tôi thế nào? Các câu hỏi lặp đi lặp lại - “Điều gì khác có thể giúp bạn?” - một chương trình vệ sinh chi tiết được xây dựng, bao gồm hành vi mong muốn của môi trường vi mô xã hội và các chuyên gia cũng như các khuyến nghị của họ. 3) “Hãy nghĩ xem bạn sẽ cảm ơn tất cả những người tham gia chương trình tuyệt vời của bạn như thế nào vì sự giúp đỡ của họ?” Bước thứ ba (“lòng biết ơn”) tập trung vào việc tăng cường hợp tác trực tiếp hoặc nghịch lý trong môi trường vi mô xã hội của bệnh nhân trong việc khắc phục vấn đề. Sau khi “chương trình biết ơn”, có tính đến tầm quan trọng cá nhân của những người cụ thể trong môi trường vi mô, đã được hình thành, bệnh nhân được mời bắt đầu thực hiện trước “chương trình biết ơn”.
“Dấu hiệu cải thiện” - chuyển sự chú ý của bệnh nhân từ các triệu chứng của bệnh và vấn đề sang dấu hiệu cải thiện, gián tiếp tăng cường cơ chế lành mạnh: “Điều gì xảy ra với bạn và trong môi trường của bạn khi không có vấn đề gì? Làm sao chúng ta biết được vấn đề đã được giải quyết, bằng những dấu hiệu cụ thể nào?”
“Vấn đề là một giải pháp” - “Vấn đề này đã dạy bạn điều gì? Nó hữu ích cho bạn như thế nào?
“Tên tích cực mới” - “Hãy nghĩ ra một cái tên mới cho vấn đề của bạn, một số tên hayđể chúng ta có thể sử dụng nó trong cuộc trò chuyện."
Những kỹ thuật này cho phép bệnh nhân chấp nhận vấn đề của mình, từ bỏ việc đối đầu với nó, vốn đã đưa anh ta vào ngõ cụt, và trên cơ sở đó tìm ra giải pháp thỏa hiệp mang tính xây dựng.
Các nguyên tắc lý thuyết chính của liệu pháp tâm lý tích cực ngắn hạn có thể được trình bày như sau.
1. Nguyên nhân vấn đề của mỗi người nằm ở quá khứ, nhưng kinh nghiệm của chính họ cũng chứa đựng những nguồn lực để giải quyết những vấn đề này. “Mọi bệnh nhân đều biết giải pháp cho vấn đề của mình, ngay cả khi họ nghĩ rằng mình không biết điều đó” (Erickson).
2. Phân tích nguyên nhân của vấn đề đi kèm với trải nghiệm tự trách móc bản thân và lời buộc tội của người thân của bệnh nhân, điều này không góp phần vào sự hợp tác trị liệu tâm lý. Vì vậy, việc xác định và kích hoạt các nguồn lực của bệnh nhân để giải quyết vấn đề sẽ mang tính xây dựng hơn.
3. Khuôn khổ của bất kỳ khái niệm trị liệu tâm lý nào cũng luôn hẹp hơn đặc điểm cá nhân và trải nghiệm của từng bệnh nhân cụ thể. Khái niệm được chấp nhận có thể áp đặt các giải pháp không thực tế và không hiệu quả do niềm tin giáo điều và “vẻ đẹp” logic. Kinh nghiệm trực quan củng cố và chỉ đề xuất các giải pháp hiệu quả.
4. Một người không được tự do giải thoát mình khỏi mọi bệnh tật và vấn đề, nhưng anh ta có cơ hội thay đổi tầm nhìn “đen” về cuộc sống và thế giới của mình sang một thế giới quan biện chứng hơn. Điều này giúp khắc phục vấn đề. Đối đầu, “đấu tranh” một vấn đề trong hầu hết các trường hợp đều không hiệu quả, chấp nhận vấn đề là con đường đi đến giải pháp thỏa hiệp.
Thuật ngữ “ngắn hạn” liên quan đến tâm lý trị liệu tâm độngđã được đề xuất vào những năm 50-60 bởi các đại diện của hướng phân tâm học, tâm động học. Cho đến ngày nay, các cuộc thảo luận sôi nổi giữa những người ủng hộ nó vẫn tiếp tục về khả năng và khả năng chấp nhận các hình thức hỗ trợ trị liệu tâm lý ngắn hạn, mâu thuẫn với định đề trị liệu tâm lý cơ bản là “chiều sâu - lâu dài”.
Mặc dù thực tế là quá trình phân tâm học do chính Freud thực hiện tương đối ngắn (từ 3 đến 6 tháng), và một số học trò thân cận nhất của ông đã cố tình giới hạn liệu pháp tâm lý ở mức 10-12 buổi, chỉ vì nhu cầu lịch sử của giai đoạn sau khi kết thúc thế kỷ 20. Chiến tranh thế giới thứ hai, về số lượng và chất lượng (gây thiệt hại cho người nghèo và các nhóm được xã hội bảo vệ), việc mở rộng nhu cầu trợ giúp về trị liệu tâm lý đã buộc các nhà phân tâm học chính thống phải từ bỏ vị trí của mình. Chủ đề thảo luận và nghiên cứu là liệu pháp tâm lý triệt để chỉ trong vài năm và khả năng chấp nhận các hình thức ngắn hạn của nó.
Bất chấp sự khác biệt trong quan điểm trị liệu tâm lý của những người ủng hộ liệu pháp tâm lý động học ngắn hạn, chúng ta có thể phân biệt nguyên tắc chung về mục tiêu, lựa chọn bệnh nhân, các giai đoạn và kỹ thuật.
1. Trị liệu tâm lý tâm động được coi là ngắn hạn, được giới hạn có mục đích trong 1-40 buổi (lựa chọn phổ biến nhất là 10-12) với tần suất gặp bệnh nhân khoảng một lần một tuần.
2. Mục tiêu của liệu pháp tâm lý động lực học ngắn hạn là thay đổi hành vi trong lĩnh vực xung đột trọng tâm, trái ngược với trọng tâm của liệu pháp tâm lý động học chính thống vào sự phát triển cá nhân thông qua việc khắc phục toàn diện một phức hợp xung đột cơ bản.
3. Theo mục tiêu, nguyên tắc chiến lược hàng đầu của liệu pháp tâm lý động học ngắn hạn là xác định và xử lý xung đột trọng tâm, trong hầu hết các trường hợp có tính chất Oedipal (cạnh tranh, vấn đề thắng-thua, v.v.). Các dấu hiệu của xung đột khu trú như vậy là dấu hiệu của bệnh nhân về các tổn thương liên quan. sớm, những khuôn mẫu lặp đi lặp lại về những trải nghiệm đau thương, mối liên hệ của xung đột này với một nhân vật chuyển giao (người cha hoặc người mẹ) và với những biểu hiện ngăn chặn (ức chế) bất kỳ lĩnh vực nào trong cuộc sống của bệnh nhân. Chỉ báo gián tiếp Sự lựa chọn thích hợp về xung đột trọng tâm là phản ứng tình cảm của bệnh nhân đối với cách diễn giải thử nghiệm của nó.
4. Yêu cầu đối với vị trí vai trò của nhà trị liệu tâm lý: khả năng thiết lập sự tiếp xúc tình cảm với bệnh nhân, kết hợp với “sự thiếu quan tâm tốt bụng”, hoạt động tiếp xúc và diễn giải (trái ngược với vị trí của một “tấm gương trung tính” của một nhà trị liệu tâm lý động học chính thống).
5. Một số yêu cầu nhất định đối với bệnh nhân. Dấu hiệu: sự hiện diện của xung đột trọng tâm có tính chất oedipal hoặc mất đối tượng thân yêu, động lực cao, trải nghiệm ít nhất một mối quan hệ quan trọng, khả năng phản ánh cảm xúc và phản ứng mang tính xây dựng đối với cách giải thích dự kiến. Chống chỉ định: trầm cảm nặng, rối loạn tâm thần (hoang tưởng và/hoặc tự ái), xu hướng xử lý trải nghiệm một cách bệnh lý (hành vi tự tử hoặc nghiện ma túy). Chống chỉ định gián tiếp là việc bệnh nhân chủ yếu sử dụng các cơ chế phóng chiếu và phủ nhận. Trị liệu tâm lý động học ngắn hạn, ở mức độ lớn hơn nhiều so với trị liệu tâm lý dài hạn, tập trung vào khả năng khái quát và sử dụng tài liệu thu được trong quá trình trị liệu tâm lý của bệnh nhân.
6. Các giai đoạn trị liệu tâm động học ngắn hạn. Giai đoạn lựa chọn đầu tiên nhằm mục đích chẩn đoán động lực và sức mạnh của bản thân bệnh nhân và xác định xung đột trọng tâm (1-2 buổi đầu tiên), ký kết hợp đồng trị liệu tâm lý. Giai đoạn thứ hai được dành để xử lý xung đột trọng tâm. Giai đoạn cuối cùng, thứ ba, của sự tách biệt nhằm mục đích giải quyết sự chuyển giao và hoàn thành tâm lý trị liệu một cách khá trực tiếp. Vấn đề giao tiếp ban đầu với bệnh nhân đang được tranh luận ngày chính xác hoàn thành liệu pháp tâm lý, nhưng người ta tin rằng cách tiếp cận kỹ thuật như vậy sẽ thích hợp hơn đối với một nhà trị liệu tâm lý mới vào nghề, vì nó giúp anh ta giảm bớt cảm giác tội lỗi và cảm giác rằng mình đang “bỏ rơi bệnh nhân”. Đương nhiên, bệnh nhân vẫn có cơ hội gặp lại bác sĩ nếu có vấn đề phát sinh. Nhưng ngay cả khi bạn đang lên kế hoạch cho một khóa học lặp lại, thì việc nghỉ giải lao cũng rất hữu ích để kiểm tra những hiểu biết sâu sắc thu được qua thực hành.
7. Ngoài các kỹ thuật tái tạo thông thường về đào tạo nhận thức và nhận dạng cho tâm lý trị liệu tâm động học, những sửa đổi cụ thể của chúng cũng được sử dụng. Nguyên tắc kỹ thuật hàng đầu “ghế thay vì đi văng” có nghĩa là nhà trị liệu tâm động hướng tới cảm giác xấu hổ của bệnh nhân thay vì cảm giác tội lỗi được khai thác trong liệu pháp tâm động học chính thống. Phân tích sự phòng vệ và kháng cự trong quá trình trị liệu tâm lý động học ngắn hạn tập trung vào xung đột trọng tâm được nhà trị liệu tâm lý lựa chọn và các diễn giải về chuyển giao được giới hạn ở một người quan trọng từ quá khứ liên quan đến cuộc xung đột này.
8. Nguyên tắc trị liệu tâm lý hàng đầu của liệu pháp tâm lý động học ngắn hạn là xử lý xung đột trọng tâm, nguyên nhân gây tắc nghẽn trong các lĩnh vực quan trọng trong cuộc sống của bệnh nhân, cho phép anh ta trải nghiệm sự trở lại của năng lượng và hoạt động, có thể được sử dụng bởi anh ta để giải quyết các vấn đề trong cuộc sống.
Hiện nay, các phương pháp tiếp cận sáng tạo hơn đối với liệu pháp tâm lý động học ngắn hạn đang được hình thành. Do đó, một số nhà phân tâm học, phá vỡ “điều cấm kỵ phân tích”, sử dụng thuật thôi miên của Ericksonian để đẩy nhanh giai đoạn liên kết tự do và xử lý các xung đột tâm động học. Nhiều nhà trị liệu tâm lý động lực học đang bắt đầu ngày càng chú ý đến những nguồn lực tích cực của bệnh nhân. Vì vậy, liệu pháp tâm lý động học ngắn hạn đóng vai trò là cầu nối cho quá trình chuyển đổi từ liệu pháp tâm lý động học phân tích sang liệu pháp tâm lý học tích hợp hiện đại.
Tâm lý trị liệu tích cực theo N. và X. Pezeshkian - tên tác giả của khái niệm trị liệu tâm lý được phát triển từ năm 1972 bởi N. Pezeshkian và X. Pezeshkian. N. Pezeshkian thu hút sự chú ý đến nguồn gốc của thuật ngữ tâm lý trị liệu tích cực từ tiếng Lat. positum - “diễn ra, thực sự tồn tại”, chứ không phải từ positivum - “tích cực”, từ đó nhấn mạnh sự cần thiết phải giải quyết cả khía cạnh tích cực và tiêu cực của vấn đề và cuộc sống của bệnh nhân, cũng như sự mở rộng biện chứng của thế giới quan của anh ta. Việc làm rõ thuật ngữ này cho phép chúng ta sử dụng tên “liệu pháp tâm lý thực tế” hoặc “liệu pháp tâm lý thông thường” làm từ đồng nghĩa với loại tâm lý trị liệu tích cực này.
Theo các tác giả, liệu pháp tâm lý tích cực dựa trên 3 nguyên tắc - hy vọng, cân bằng (hài hòa) và tư vấn, tương ứng với 3 giai đoạn làm việc với bệnh nhân trong một buổi duy nhất và trong toàn bộ khóa học trị liệu tâm lý (trung bình 10 buổi trị liệu). mỗi lần 1-2 giờ).
Ở giai đoạn làm việc, có tính đến nguyên tắc hy vọng, những điều sau đây được sử dụng: 1) giải thích tích cực về vấn đề của bệnh nhân (ví dụ, chứng chán ăn tâm thần là biểu hiện của khả năng chịu đựng những hạn chế, đồng cảm với nạn đói trên khắp thế giới , vân vân.); 2) cách tiếp cận xuyên văn hóa - mở rộng sự hiểu biết của bệnh nhân về vấn đề thông qua việc làm quen với phản ứng và thái độ khác (thường trái ngược) đối với bản chất vấn đề của anh ta trong các nền văn hóa khác (ví dụ, sự khác biệt trong thái độ đối với thức ăn và việc nhịn ăn ở các nền văn hóa phương Đông và phương Tây) ; 3) truyện ngụ ngôn và giai thoại mang tính cấp tiến về trị liệu tâm lý (tác giả xác định 9 chức năng trị liệu tâm lý của truyện ngụ ngôn: hòa giải giữa bác sĩ và bệnh nhân, mô hình giải quyết vấn đề, sự tham gia của văn hóa bệnh nhân, v.v.).
Ở giai đoạn làm việc, có tính đến nguyên tắc hài hòa, việc phân bổ năng lượng được sử dụng trên 4 lĩnh vực chính của cuộc sống - thể chất, tinh thần, giao tiếp xã hội và tinh thần. Thân bao gồm ăn, ngủ, tình dục, tiếp xúc thân thể, quan tâm đến vẻ bề ngoài, vận động thân thể, trải qua sự đau đớn và sự thoải mái - khó chịu của cơ thể; đến tinh thần - thỏa mãn nhu cầu nhận thức và tính tò mò, thành tích nghề nghiệp; đến giao tiếp xã hội - giao tiếp con người; đến những trải nghiệm tâm linh - tư tưởng và tôn giáo, những tưởng tượng về tương lai, những trải nghiệm và hành động xuyên cá nhân (“dân sự”). Trong một mô hình lý tưởng, hài hòa, 25% được phân bổ cho từng lĩnh vực Năng lượng cần thiết. Sự phân bổ năng lượng thực sự được tiết lộ bằng một bài kiểm tra không chính thức; sự mất cân bằng được ghi nhận khi cùng nhau thảo luận và phân chia 10 sự kiện quan trọng trong 4 năm qua của cuộc đời thành 4 lĩnh vực của cuộc sống. Sự mất cân bằng trong lĩnh vực cơ thể tạo ra nguy cơ mắc bệnh về cơ thể và bệnh tâm lý, trong các phản ứng đau khổ về tinh thần - hung hãn và chủ nghĩa cầu toàn, trong giao tiếp - cảm giác cô đơn và trầm cảm, và trong tinh thần - cảm giác lo lắng và rối loạn tâm thần. Khi xác định được sự mất cân bằng (dưới 10% hoặc trên 50%) ở bất kỳ lĩnh vực nào, trước tiên bệnh nhân sẽ xem xét khả năng hài hòa và phân bổ lại của 3 lĩnh vực còn lại và chỉ đến giai đoạn cuối, họ mới chủ tâm thảo luận các biện pháp để cân bằng khu vực có vấn đề nhất, nếu nhu cầu này vẫn còn. Điều này đạt được thông qua các hướng dẫn chỉ đạo, cụ thể và đơn giản để thay đổi lối sống của bệnh nhân, cũng như sử dụng các phương pháp lập kế hoạch cho tương lai, có tính đến cả 4 lĩnh vực của cuộc sống.
Ở giai đoạn hài hòa, những xung đột cơ bản và hiện tại của bệnh nhân được xác định và giải quyết. Một cuộc xung đột thực tế phát triển dưới ảnh hưởng của các sự kiện bên ngoài (ví dụ: thay đổi công việc, cái chết của những người thân yêu, v.v.), những chấn thương vi mô trong các mối quan hệ giữa các cá nhân không đủ khả năng để khắc phục những vấn đề này. Các tác giả phân biệt khả năng sơ cấp (tình yêu, hy vọng, tin tưởng) và khả năng thứ yếu (lịch sự, trung thực, vâng lời, tiết kiệm, đúng giờ, v.v.). Một xung đột cơ bản điển hình là xung đột giữa “trung thực và lịch sự”. Sự lịch sự được thể hiện cao sẽ thúc đẩy hành vi gây hấn, rối loạn giao cảm và lo lắng có điều kiện xã hội; sự thống trị của sự trung thực dẫn đến sự thông cảm và gây hấn. Những “tác nhân kích hoạt” này gây ra các rối loạn chức năng và khi có “vùng có ít sức đề kháng nhất” - cơ thể hoặc rối loạn tâm thần. Ở cấp độ khái niệm, chúng ta đang nói về sự hài hòa giữa các biểu hiện và đối tượng “bán cầu phải” (tình yêu - trực giác - cơ thể - tìm kiếm ý nghĩa) và các khía cạnh “bán cầu trái” (kiến thức - thời gian - tìm kiếm ý nghĩa).
Việc thực hiện nguyên tắc tư vấn có nghĩa là chuyển giao các chức năng của nhà trị liệu tâm lý cho bệnh nhân (liệu pháp tự tâm lý). Cách tiếp cận này phù hợp với các nguyên tắc của tư vấn tâm lý. Trong thực tế, ngay từ bài học đầu tiên, các cuộc phỏng vấn và bảng câu hỏi có cấu trúc (phân tích khác biệt và Wiesbaden) đã được sử dụng, bằng cách điền vào đó bệnh nhân có thể tự mình hiểu được các khía cạnh khác nhau của vấn đề của mình. “Bài tập về nhà” được thực hành rộng rãi, việc hoàn thành bài tập này bệnh nhân sẽ báo cáo ở bài học tiếp theo. Liệu pháp gia đình thường được sử dụng dưới hình thức “thư từ”: bệnh nhân nhận được hướng dẫn tiến hành các lớp học độc lập tại nhà. Vượt qua xung đột giữa các cá nhân Một chiến lược gồm năm bước được đề xuất: 1) giữ khoảng cách (quan sát) - từ chối những lời chỉ trích và đánh giá rập khuôn; 2) kiểm kê (mô tả) - đánh giá khả năng của đối tác, cả tiêu cực và tích cực, đặc điểm của bản thân bệnh nhân hoặc mong muốn đối với anh ta; 3) khuyến khích tình huống - củng cố hành vi tốt và đúng đắn của đối tác theo quan điểm của bệnh nhân, 4) diễn đạt bằng lời nói - lựa chọn tình huống và chiến lược thích hợp để thảo luận vấn đề với đối tác; 5) mở rộng mục tiêu - lựa chọn mục tiêu mới và lĩnh vực tương tác với đối tác, có tính đến mục tiêu của anh ấy phẩm chất tích cực và không chuyển giao những trải nghiệm tiêu cực. Để diễn đạt vấn đề bằng lời nói, một số quy tắc mang tính xây dựng được khuyến nghị: 1) đề nghị đối tác của bạn thảo luận vào thời điểm thuận tiện cho anh ấy và không có người lạ; 2) bắt đầu cuộc trò chuyện bằng cách đề cập đến điểm mạnh và điểm mạnh của đối phương khía cạnh tích cực Thái độ của anh ta; 3) khi chuyển sang vấn đề, đừng cao giọng, hãy nói ở ngôi thứ nhất; 4) tránh chuyển cuộc thảo luận về vấn đề sang đặc điểm cá nhân của đối tác; 5) hãy nhớ rằng những khác biệt đang nổi lên trong quan điểm và quan điểm là dấu hiệu của sự tin cậy và chân thành; 6) cố gắng giới hạn thời lượng thảo luận trong 1 giờ; 7) nhắc nhở bản thân và đối tác của bạn rằng giải pháp mang tính xây dựng cho vấn đề là đôi bên cùng có lợi; 8) nếu bạn cố gắng hết sức nhưng không thành công để đối thoại thẳng thắn với đối tác của mình, hãy tìm kiếm sự giúp đỡ từ nhà tâm lý học hoặc người hòa giải.
Một vai trò quan trọng trong tâm lý trị liệu thuộc về khía cạnh tôn giáo và thế giới quan. Các tác giả lưu ý rằng không có lĩnh vực nào khác mà tôn giáo và ý nghĩa bị đàn áp rõ ràng như tâm lý học, y học và tâm lý trị liệu. Trong khi đó, đức tin, tôn giáo và thế giới quan có thể được xem xét hệ thống chung các mối quan hệ (khái niệm cơ bản), hình thành thái độ và phương thức hành vi. Do đó, thái độ tôn giáo và ý thức hệ có thể đóng vai trò là thông tin cơ bản về thái độ đối với tình dục (cấm và chuẩn mực tình dục, phong tục hành vi tình dục), về việc giáo dục (vai trò của cha mẹ, sự giáo dục độc đoán, xu hướng chống độc đoán, ưa thích con trai hay con gái) , về nghề nghiệp (hạn chế cơ hội nghề nghiệp, động lực làm nền tảng cho hoạt động nghề nghiệp, ví dụ, phục vụ nhân loại, mong muốn phát triển bản thân, làm việc như mục tiêu của cuộc sống, làm việc như một công việc xã hội, làm việc như một gánh nặng hoặc trốn tránh các nhiệm vụ thực tế) , về sự hợp tác (bình đẳng giữa nam và nữ, đánh giá về mặt tư tưởng của sự hợp tác như một phương tiện nuôi dạy con cái như một đơn vị của xã hội, như một liên minh để giải trí, như một quá trình chung), về Địa chỉ liên lạc xã hội(quy định quan hệ xã hội, ví dụ, giữa các đẳng cấp hoặc nhóm xã hội, tầng lớp và giai cấp của người Ấn Độ; các tình huống xã hội do tôn giáo quy định, ví dụ như cầu nguyện chung, ngày lễ chung, hát đồng ca, thiền định hoặc làm việc, yêu cầu của chủ nghĩa khổ hạnh xã hội).
Các tác giả không đối chiếu hệ thống trị liệu tâm lý của họ với các khái niệm khác; họ sử dụng các kỹ thuật tâm động học và hành vi khi cần thiết, nhấn mạnh tầm quan trọng của khái niệm riêng của họ trong việc hình thành sự tiếp xúc với bệnh nhân và các mục tiêu trị liệu tâm lý (cân bằng) mà anh ta có thể hiểu được. Không giống như những định hướng tích cực khác phương pháp hiện đại, liệu pháp tâm lý tích cực theo N. Pezeshkian và X. Pezeshkian không chỉ tập trung vào các khía cạnh tích cực mà còn hoạt động nhất quán thông qua cả mặt tích cực và tiêu cực (từ các khía cạnh tích cực của vấn đề - đến những xung đột mang màu sắc tiêu cực và hơn thế nữa - đến việc xây dựng triển vọng thực tế) .
Là những hình thức trị liệu tâm lý ngắn hạn trong thập kỷ vừa qua chủ động nói tâm lý trị liệu hành vi nhận thức hoặc mô hình hóa hành vi dựa trên nhưng quy trinh nội bộ xử lý thông tin, đó là một quá trình học tập cung cấp cho bệnh nhân trải nghiệm mới.
Trị liệu tâm lý nhận thức-hành vi dựa trên việc sử dụng rộng rãi các kỹ thuật cho phép người ta đánh giá các khía cạnh không đầy đủ của suy nghĩ, ý tưởng và quy tắc mà một người phản ứng với các sự kiện bên ngoài, chuyển chúng từ bên ngoài sang bình diện bên trong. Các quy định chính của tâm lý trị liệu hành vi nhận thức như sau:
1. Nhiều vấn đề hành vi là hậu quả của những khoảng trống trong đào tạo và giáo dục.
2. Giữa hành vi và môi trường có mối quan hệ qua lại.
3. Từ quan điểm của lý thuyết học tập, trải nghiệm ngẫu nhiên để lại dấu ấn đáng kể trong tính cách so với mô hình “phản ứng-kích thích” theo chủ nghĩa hành vi truyền thống.
4. Mô hình hóa hành vi vừa là một quá trình giáo dục vừa là quá trình trị liệu tâm lý. Khía cạnh nhận thức có tính chất quyết định trong quá trình học tập. Hành vi không thích ứng có thể được thay đổi thông qua các kỹ thuật tự học cá nhân nhằm kích hoạt các cấu trúc nhận thức.
Người ta tin rằng hành vi có thể được thay đổi nhờ quan sát. Mỗi nhiệm vụ có thể được giải quyết bằng một phương pháp học tập hoặc kết hợp cả bốn phương pháp: phản ứng, hoặc cổ điển, hoạt động, quan sát và nhận thức.
Học tập nhận thức bao gồm khả năng tự kiểm soát, tự quan sát, soạn thảo hợp đồng và làm việc trong hệ thống quy tắc của bệnh nhân. Người ta chú ý nhiều đến mục tiêu học tập. Cho đến khi đạt được một mục tiêu, người ta không nên chuyển sang mục tiêu khác bằng cách sử dụng các kỹ thuật trị liệu tâm lý. Điều quan trọng là chỉ thực hiện những quyết định và cam kết được thể hiện bằng lời nói “Tôi muốn” chứ không phải “Tôi muốn”. Tốt hơn hết là bạn nên xác định vấn đề và trình bày chúng theo cách mà bệnh nhân có thể hiểu được, đồng thời bạn cũng có thể vạch ra rào cản mà họ muốn vượt qua, chẳng hạn: “Tôi muốn vượt qua nỗi sợ hãi khi giao tiếp với mọi người. người lạ" Trong một buổi trị liệu tâm lý, bệnh nhân có thể được yêu cầu tìm các giải pháp thay thế để khắc phục vấn đề của mình (ví dụ, bằng cách động não) bằng cách viết ra tất cả các ý tưởng trên một tấm bảng hoặc một tờ giấy. Sau đó, cùng với anh ấy, bạn có thể chọn ra những điều thú vị nhất. Hợp đồng trị liệu tâm lý được ký kết dưới dạng văn bản ghi lại những thay đổi dự kiến từ phía bệnh nhân. Nếu có thể, hãy chọn một phương pháp kín đáo và thuận tiện để ghi lại mọi thay đổi xảy ra trong quá trình trị liệu tâm lý. Tầm quan trọng lớn được gắn liền với bài tập về nhà: đã hoàn thành bài tập cụ thể từ chương trình đào tạo khẳng định bản thân, hướng dẫn bản thân. Huấn luyện hành vi chức năng thường không đảm bảo rằng bệnh nhân sẽ cố gắng sử dụng các hành vi mới có được trong môi trường tự nhiên. Trong cuộc trò chuyện với anh ấy, bạn cần đi sâu vào hệ thống các quy tắc dành cho hành vi có vấn đề, bắt đầu bằng việc biên soạn danh sách chúng. Nên tìm hiểu xem ai đã tạo ra quy tắc này và tại sao (thường là nguồn là cha mẹ) và liệu có xung đột giữa các quy tắc hay không. Nếu các thành phần nhận thức của hành vi là đối tượng của sự can thiệp trị liệu tâm lý, thì vào cuối mỗi buổi học, nên sửa đổi danh sách các quy tắc đã được biên soạn dựa trên kinh nghiệm thu được trong quá trình đó. Trong trường hợp này, các quy tắc lỗi thời có thể bị loại trừ. Bệnh nhân nên đọc lại chúng 2-3 lần một ngày trong một thời gian nhất định, chia thành chấp nhận được (+) và không thể chấp nhận được (-). Mục đích của các lớp học là tái cấu trúc quy tắc tiêu cực thành những điều tích cực. Theo nguyên tắc học lại, bệnh nhân, khi xem lại các quy tắc hàng ngày, sẽ mã hóa chúng một cách nhận thức và áp dụng chúng bên ngoài buổi trị liệu tâm lý. Việc thực hiện các kế hoạch rõ ràng bị cản trở bởi các quy tắc cố định và sự thiếu sẵn sàng thay đổi, về bản chất, đó là một biện pháp phòng vệ tâm lý. Tại mỗi buổi trị liệu tâm lý, cần tóm tắt kết quả và vạch ra các bước tiếp theo. Nếu bạn đã giải quyết được vấn đề, thì để củng cố thành công, bạn nên phân tích những gì đã góp phần vào việc này.
Hầu hết các tác giả sử dụng phương pháp này đều khuyên bạn nên sử dụng các kỹ thuật sau trong lớp học. Meikhenbaum tin rằng bệnh nhân không có khả năng đối phó với căng thẳng phát sinh do thiếu các kỹ năng cụ thể - thư giãn, niềm tin vào nhận thức, cũng như kinh nghiệm đối phó với những ảnh hưởng căng thẳng. Trên thực tế, sự lo lắng có thể giảm bớt bằng cách dạy bệnh nhân các kỹ thuật thư giãn và thay đổi thái độ của họ đối với những suy nghĩ và cảm giác lo lắng. Tình huống, đáng báo động, được tái hiện trong môi trường an toàn của một buổi trị liệu tâm lý, sau đó được chuyển sang một môi trường căng thẳng thực sự. Sử dụng một lượng nhỏ stress để phát triển khả năng đề kháng cũng tương tự như việc tiêm chủng để chống lại một căn bệnh và tạo ra khả năng miễn dịch. Một trong những phương pháp được Meikhenbaum đề xuất là tự đào tạo. Đây là một trong những lựa chọn:
1) chuẩn bị đối phó với căng thẳng: “Tôi có thể lập kế hoạch để đối phó với nó”;
2) phản ứng khi căng thẳng: “Chỉ cần tôi có thể giữ bình tĩnh, tôi sẽ kiểm soát được các sự kiện”;
3) đối phó với căng thẳng: “Sự phấn khích khiến tôi không thể nhận thức được tình hình”;
4) suy ngẫm về trải nghiệm: “Hóa ra nó không đáng sợ như tôi nghĩ.”
Bandura, rất coi trọng việc học bằng quan sát, khuyến nghị sử dụng các kỹ thuật sau trong buổi trị liệu tâm lý:
1. Huấn luyện bệnh nhân cách tự mô tả thay thế về các tình huống căng thẳng. Nó được thực hiện trong trạng thái thư giãn, bệnh nhân được yêu cầu lớn tiếng đôi mắt nhắm miêu tả chi tiết tình hình căng thẳng. Không giống như phương pháp nổ tung, bạn không nên tránh làm tăng mức độ lo lắng mà hãy áp dụng phương pháp tự rèn luyện hoặc thư giãn sâu hơn.
2. Nhà trị liệu tâm lý chuẩn bị một giải pháp thay thế cho vấn đề.
3. Lấy mẫu có chọn lọc các trải nghiệm do bệnh nhân thực hiện.
4. Thảo luận về kết quả đạt được và ghi vào nhật ký người bệnh.
5. Học thành tiếng một cuộc đối thoại thay thế do nhà trị liệu tâm lý gợi ý.
6. Áp dụng kỹ thuật “dừng lại”. Bản chất của nó nằm ở chỗ, trong trường hợp lo lắng gia tăng, nhà trị liệu tâm lý sẽ lớn tiếng nói “dừng lại”, tưởng tượng có đèn giao thông màu đỏ. Sau đó, bệnh nhân được yêu cầu tái tạo lại bức tranh khiến anh ta cảm xúc tích cực. Bản thân bệnh nhân học cách phát âm phụ từ “dừng lại”.
Mahoney tập trung vào việc tạo ra một chương trình đào tạo trị liệu tâm lý cá nhân.
Ông xem những vấn đề cá nhân là những vấn đề khoa học. Học cách đối phó với căng thẳng và tình huống xung đột xảy ra thông qua việc xác định vấn đề, đặt ra mục tiêu và mục tiêu của nghiên cứu, thu thập dữ liệu, giải thích chúng, lựa chọn các khả năng giả thuyết để giải quyết vấn đề, thử nghiệm, phân tích kết quả, sửa đổi hoặc thay thế giả thuyết. Phương pháp này được chỉ định cho những bệnh nhân có kỹ năng giải quyết vấn đề kém phát triển. Bản chất của việc điều trị là tự quan sát, đưa ra kết luận và có được kỹ năng kiểm soát tình hình.
Ellis, trong liệu pháp tâm lý cảm xúc lý trí của mình, đã đề xuất rằng những cảm xúc tích cực, chẳng hạn như cảm giác yêu thương hay vui sướng, thường gắn liền với hoặc là kết quả của niềm tin bên trong được thể hiện bằng cụm từ “Điều này tốt cho tôi”, trong khi những cảm xúc tiêu cực, chẳng hạn như tức giận hoặc trầm cảm, gắn liền với niềm tin được thể hiện bằng cụm từ “Điều này thật tồi tệ đối với tôi”. Ông cũng xác nhận rằng phản ứng cảm xúc trước một tình huống phản ánh “nhãn” được áp dụng cho nó (ví dụ: nó nguy hiểm hay dễ chịu), ngay cả khi “nhãn” đó không đúng. Để đạt được hạnh phúc, theo Ellis, cần phải xây dựng mục tiêu một cách hợp lý và lựa chọn phương tiện phù hợp. Chúng tôi mang đến hai loại nhận thức đặc biệt cho mọi tình huống: niềm tin và giả định. Dưới đây là danh sách những niềm tin phi lý điển hình nhất mà người bệnh cần phải vượt qua:
1) mọi người đều có nhu cầu nghiêm túc được yêu thương hoặc chấp thuận trong một môi trường quan trọng;
2) mọi người phải có năng lực về mọi lĩnh vực kiến thức;
3) hầu hết mọi người đều hèn hạ, bại hoại và đáng bị khinh thường;
4) một thảm họa sẽ xảy ra nếu các sự kiện đi theo một con đường khác với con người đã được lập trình;
5) Những bất hạnh của con người là do ngoại lực gây ra, con người có rất ít khả năng kiểm soát chúng;
6) nếu có nguy hiểm thì không nên vượt qua;
7) việc tránh những khó khăn nhất định trong cuộc sống sẽ dễ dàng hơn là tiếp xúc với chúng và chịu trách nhiệm về chúng;
8) trên đời này kẻ yếu lệ thuộc vào kẻ mạnh;
9) lịch sử trong quá khứ của một người sẽ ảnh hưởng đến hành vi tức thời của anh ta “bây giờ”;
10) bạn không nên lo lắng về vấn đề của người khác;
11) cần phải giải quyết mọi vấn đề một cách chính xác, rõ ràng và hoàn hảo, nếu không thì sẽ xảy ra thảm họa;
12) Nếu ai đó không kiềm chế được cảm xúc của mình thì không thể giúp được họ.
Liệu pháp tâm lý nhận thức-hành vi, bao gồm cả phiên bản ngắn hạn, được đề xuất thực hiện theo trình tự sau: các sự kiện trước đó - niềm tin - hậu quả - thảo luận - hiệu quả. Cuộc thảo luận bao gồm 3 cấp độ: nhận thức, cảm xúc và hành vi.
Trong bất kỳ loại trị liệu tâm lý nhận thức-hành vi nào, nhiệm vụ của nhà trị liệu tâm lý là chẩn đoán và giáo dục, ngụ ý sự tham gia tối đa của bệnh nhân vào tất cả các giai đoạn phân tích, lập kế hoạch và quyết định. Bệnh nhân phải hiểu điều gì xảy ra trong quá trình đào tạo trị liệu tâm lý. Chỉ bằng cách này, anh ta mới có thể tham gia một cách tối ưu vào việc tìm kiếm mục tiêu và đưa ra những quyết định đúng đắn liên quan đến các giai đoạn thay đổi. Nói cách khác, bệnh nhân phải trở thành nhà trị liệu tâm lý của chính mình.
Câu hỏi kiểm soát
1. Nguyên tắc cơ bản của liệu pháp tâm lý tích cực ngắn hạn là:
1) nguyên tắc hy vọng, cân bằng (hài hòa) và tư vấn;
2) xử lý xung đột trọng tâm;
3) mô hình hóa hành vi;
4) chỉ sử dụng những biện pháp hỗ trợ tích cực khi làm việc với bệnh nhân.
2. Các giai đoạn trị liệu tâm động học ngắn hạn:
1) mô hình hóa hành vi;
2) giai đoạn hài hòa;
3) giai đoạn xử lý xung đột trọng tâm;
4) giai đoạn hy vọng.
3. Đặc điểm nổi bật của tâm lý trị liệu tích cực theo N. và X. Pezeshkians là:
1) học tập nhận thức;
2) cách tiếp cận xuyên văn hóa;
3) mô hình hóa hành vi;
4) phân tích khả năng bảo vệ và kháng cự.
Về nguyên tắc, điều trị ngắn hạn là không thể vì bệnh nhân đã tích lũy các vấn đề của mình trong nhiều năm. Vì vậy, sẽ phải mất rất nhiều thời gian mới có thể giải quyết được mớ rắc rối này. Trước hết, cần phải nói rằng tính chất kinh niên của khó khăn bắt nguồn từ vòng tròn khép kín hỗ trợ chúng. Những khó khăn trong hiện tại cứ xuất hiện và xuất hiện, bất kể nguyên nhân nào đã từng gây ra chúng. Ví dụ, nỗi sợ hãi trước khán giả kéo theo sự cứng đơ cơ thể và suy giảm trí nhớ ngắn hạn. Ngược lại, những điều này xác nhận những suy nghĩ thảm khốc, gây ra hành vi hạn chế. Do đó, khán giả không chú ý và thiếu sự hỗ trợ, hoặc ngược lại - sự quan tâm đến giảng viên tăng lên quá mức. Nỗi sợ hãi càng tăng thêm. Nếu bạn mở vòng tròn này ở bất cứ đâu, thì 5-10 lần lặp lại liệu pháp sẽ khiến khán giả biến mất hoàn toàn nỗi sợ hãi. Đôi khi vòng luẩn quẩn phức tạp hơn nhiều. Ví dụ, coi một màn trình diễn thành công là một tai nạn và coi thất bại là một khuôn mẫu. Trong những trường hợp như vậy, vòng luẩn quẩn cũng có thể bị phá vỡ, nhưng bạn sẽ cần nhiều buổi hơn - khoảng 10 buổi cũng như 60-100 giờ làm việc độc lập.
Liệu pháp ngắn hạn không cho kết quả đáng tin cậy vì nó không có khả năng tác động đến rễ sâu. Liệu pháp như vậy ngụ ý một nhiệm vụ rõ ràng là phát triển các kỹ năng thích ứng. Nếu nó được cố định tốt thì nó sẽ không bao giờ bị lãng quên hoàn toàn. Ví dụ đơn giản nhất là đi xe đạp - thậm chí sau 30 năm, sau một chút thích nghi, một người có thể dễ dàng sử dụng phương tiện giao thông. Không chỉ có những vòng luẩn quẩn mà còn có những vòng tròn thích ứng. Trải nghiệm hoặc kỹ năng mới làm nảy sinh hành vi mới, hành vi thích ứng, thành công hơn dẫn đến đạt được kết quả, phản hồi được hình thành, điều này một lần nữa làm thay đổi thế giới quan. Tiếp đến là động lực để tiếp thu những kỹ năng mới. Nhờ đó, những thay đổi tích cực lan tỏa khắp lĩnh vực đời sống như những gợn sóng trên mặt nước. Một số cải thiện có thể xảy ra trong liệu pháp “mối quan hệ”, nhưng nó thường không đáng tin cậy. Thân chủ gặp một nhà trị liệu thân thiện và tràn đầy hy vọng. Chỉ một cuộc gặp gỡ chớp nhoáng trên phố với một gã thô lỗ hoặc một người quen độc ác sẽ nhanh chóng “chữa khỏi” cảm hứng cho bạn.
Liệu pháp ngắn hạn chắc chắn phải khó khăn và đau đớn vì nó dựa trên cường độ cảm xúc. Bất kỳ lý thuyết nào cũng cung cấp một công cụ và sự hiểu biết về việc áp dụng nó ở đâu và như thế nào một cách chính xác. Trong tâm lý học có thuật ngữ đặc biệt- yếu tố kênh. Nó được hiểu là một yếu tố bề ngoài không đáng kể của một tình huống nhưng lại dẫn đến những ảnh hưởng lớn đến hành vi. Hoàn cảnh nhỏ này là đường dẫn cho một phản ứng mà trước đây đã bị hạn chế bởi một lực nào đó. Rất ít người trong khuôn viên trường đáp lại lời kêu gọi tiêm chủng, nhưng việc dán tờ rơi hướng dẫn đến các trung tâm y tế đã làm tăng số lượt truy cập lên 30 lần! Người chồng ngừng để tiền trong tủ đầu giường cho vợ mà bắt đầu đưa thẳng cho cô, nhìn thẳng vào mắt cô. Cách tiếp cận này đã giải quyết được vấn đề thừa nhận quyền lực và lòng biết ơn, vốn là nguyên nhân dẫn đến xung đột gia đình và thậm chí là rối loạn chức năng tình dục trong vài năm. Trong câu chuyện này, chiếc tủ đầu giường không còn là thành viên trong gia đình chịu trách nhiệm quản lý ngân sách nữa. Một kênh cho một số phản ứng hành vi đã được hình thành. Lý thuyết về các giải pháp ngắn hạn và hiệu quả của Kurt Lewin không hề vô ích!
Liệu pháp ngắn gọn là một hình thức thôi miên.Đây là điều hoang đường vì công việc ngắn hạn đòi hỏi sự tập trung tối đa vào vấn đề. Trạng thái này thậm chí có thể được gọi là trạng thái xuất thần. Tuy nhiên, điểm khác biệt chính là trọng tâm này là sự lựa chọn tự do của khách hàng chứ không phải bị áp đặt từ bên ngoài. Đây không phải là sự rơi vào trạng thái vô thức nhằm mục đích gợi ý của nhà thôi miên. Những người yêu cầu kính đeo mắt cần sự phô trương bên ngoài chứ không phải hiệu quả, đó là lý do tại sao lại mang đến cho nó tính sân khấu: thôi miên, sắp xếp Hellinger, ghế nóng, v.v. Những phương pháp hiệu quả thường đơn giản và nhàm chán, giống như một chiếc búa được sử dụng từ thời xa xưa. Tuy nhiên, việc rèn luyện kỹ năng lắng nghe và phản hồi nhàm chán lại tạo ra những xung đột trong hôn nhân, xung đột trong công việc và trong giao tiếp với con cái. Tự động đào tạo có nhàm chán không? Nhưng nó cũng có thể giúp điều trị chứng rối loạn tiêu hóa và giấc ngủ cũng như giúp chuẩn bị cho các cuộc thi đấu thể thao.
Liệu pháp tâm lý ngắn gọn không có tác dụng với mối quan hệ thân chủ-nhà trị liệu và vấn đề sâu sắc chuyển khoản. Trên thực tế, có rất nhiều mô hình trị liệu phân tâm học ngắn hạn, mô hình đầu tiên được Freud đề xuất trong tác phẩm “Phân tích hữu hạn và vô hạn”. Sau đó, các nhà tâm lý học đã tạo ra các mô hình của riêng họ nhằm giảm thời gian, chi phí và tăng độ tin cậy của liệu pháp. Trong tương lai, cạnh tranh với trị liệu hành vi, phân tâm học bắt đầu phát triển chủ nghĩa dài hạn như một lợi thế cạnh tranh. Bằng cách này, những người châu Âu có tư tưởng khép kín và những người Mỹ cô đơn đã tìm thấy những mối quan hệ cá nhân sâu sắc. Tuy nhiên, phân tâm học không nên được coi là một ví dụ lý tưởng về tâm lý trị liệu, vốn phải được bắt chước một cách mù quáng trong mọi việc.
Liệu pháp ngắn hạn giống như một phương thuốc thần kỳ. Phép lạ không xảy ra, và hầu hết các trường hợp “kỳ diệu” đều xảy ra do sự nỗ lực lâu dài của một người. Mọi người đến gặp bác sĩ chuyên khoa trong trạng thái cảm xúc căng thẳng, với hy vọng cao về kết quả sau hàng trăm nỗ lực thất bại để giải quyết vấn đề theo cách khác. Tài năng của nhà trị liệu tâm lý nằm ở việc tìm ra các yếu tố kênh một cách trực quan. Do đó, bằng cách vỗ tay theo đúng nghĩa đen, nhà trị liệu sẽ gây ra một loạt những thay đổi trong cuộc sống của một người, xảy ra trong tương lai mà không có sự tham gia của bác sĩ. Việc áp dụng lý thuyết trường của K. Levin giúp có thể không hành động ngẫu nhiên mà có thể tính toán các hệ số kênh này.
Liệu pháp ngắn hạn có sẵn cho tất cả mọi người. Có vẻ như liệu pháp ngắn hạn là một sản phẩm rất hấp dẫn vì nó rất hợp lý, nhưng thực tế không phải vậy. Những yêu cầu nghiêm túc được đặt ra đối với thân chủ và bản thân nhà trị liệu. Trước hết, bạn cần xác định rõ ràng, rõ ràng các nhiệm vụ và phân bổ chúng theo thứ tự quan trọng. Tiếp theo, bạn nên thực sự giới hạn thời gian phân bổ để giải quyết vấn đề. Điều quan trọng là nhà trị liệu phải có kỹ năng chẩn đoán ở mức độ cần thiết và thiết lập được mối liên hệ vững chắc giữa họ và bệnh nhân. Điều cần thiết là nhà trị liệu và khách hàng không được mất suy nghĩ - cần phải tập trung cao độ vào một vấn đề. Có một nghịch lý ở đây. Một mặt, liệu pháp ngắn hạn thu hút những người muốn mọi thứ, ngay lập tức và nhanh chóng, nhưng mặt khác, chính lòng tham đã ngăn cản họ ưu tiên, tập trung vào một hoặc hai nhiệm vụ thực sự quan trọng.
Liệu pháp ngắn hạn gây trở ngại phát triển cá nhân khách hàng. Mục tiêu của trị liệu là mang lại sự thay đổi tích cực. Khi điều này thành công, những thay đổi tích cực lần lượt xảy ra, tương tự, sự cải thiện ở một người cũng tăng lên, toàn bộ hoạt động của một người được xem xét và thay đổi. Tuy nhiên, điều này chỉ xảy ra khi một nhiệm vụ hoặc triệu chứng phát triển thực sự quan trọng đang ức chế nó được giải quyết. Loại trị liệu này gây nghiện cho khách hàng vì nó mang tính chỉ dẫn. Liệu pháp ngắn hạn không nên được coi là hoàn toàn mang tính kê đơn. Đó là một chuyện khi nhà trị liệu đóng vai trò như một người có thẩm quyền vô điều kiện và một chuyên gia về mọi vấn đề (về nguyên tắc là không thể), nhưng đó là một bức tranh hoàn toàn khác nếu nhà trị liệu đồng ý với khách hàng để thực hiện một số thủ tục trên cơ sở hợp tác, và tính hiệu quả của các hành động được kiểm tra bằng các tiêu chí gần gũi và dễ hiểu đối với mọi người. Tính chỉ đạo hoàn toàn không loại trừ các mối quan hệ được xây dựng trên sự bình đẳng và tôn trọng.
Liệu pháp ngắn hạn liên quan đến việc tiêu chuẩn hóa các quy trình và thiếu tính sáng tạo. Theo huyền thoại này, bất kỳ ai cũng có thể tham gia vào liệu pháp này nếu họ thành thạo các công cụ cần thiết. Tuy nhiên, điều này là không đúng sự thật. Một trong những nguyên tắc chính của liệu pháp ngắn hạn là thích ứng tối đa với đến một người cụ thể và môi trường của nó. Công việc này dựa trên các giải pháp phi tiêu chuẩn.