Liệu pháp tâm lý nhận thức - hành vi. Các Công cụ Trị liệu Hành vi Nhận thức, Hướng dẫn Thực hành

Liệu pháp tâm lý nhận thức- đây là một dạng của một chiến lược có cấu trúc, ngắn hạn, chỉ thị, định hướng triệu chứng để kích thích các biến đổi cấu trúc nhận thức của cái “tôi” cá nhân với bằng chứng về những biến đổi ở cấp độ hành vi. Hướng này nói chung đề cập đến một trong những khái niệm của giảng dạy nhận thức-hành vi hiện đại trong thực hành tâm lý trị liệu.

Liệu pháp tâm lý nhận thức - hành vi nghiên cứu các cơ chế nhận thức về hoàn cảnh và suy nghĩ của cá nhân, góp phần phát triển một cái nhìn thực tế hơn về những gì đang xảy ra. Kết quả của việc hình thành một thái độ thích hợp với các sự kiện xảy ra, hành vi nhất quán hơn được sinh ra. Mặt khác, liệu pháp tâm lý nhận thức nhằm mục đích giúp các cá nhân tìm ra giải pháp cho các tình huống có vấn đề. Cô ấy làm việc trong hoàn cảnh cần người truy nã. hình thức mới nhất hành vi, xây dựng tương lai, củng cố kết quả.

Các kỹ thuật của liệu pháp tâm lý nhận thức được sử dụng liên tục ở các giai đoạn nhất định của quá trình trị liệu tâm lý kết hợp với các phương pháp khác. Phương pháp tiếp cận nhận thức đối với các khiếm khuyết lĩnh vực cảm xúc thay đổi quan điểm của các cá nhân về cá tính riêng và các vấn đề. Loại liệu pháp này thuận tiện ở chỗ nó được kết hợp hài hòa với bất kỳ cách tiếp cận nào của định hướng trị liệu tâm lý, có thể bổ sung cho các phương pháp khác và làm phong phú thêm đáng kể hiệu quả của chúng.

Liệu pháp Tâm lý Nhận thức của Beck

Liệu pháp tâm lý nhận thức - hành vi hiện đại được coi là tên gọi chungđối với liệu pháp tâm lý, cơ sở của nó là sự khẳng định rằng yếu tố kích động mọi thứ lệch lạc tâm lý, là những quan điểm và thái độ rối loạn chức năng. Aaron Beck được coi là người sáng lập ra hướng trị liệu tâm lý nhận thức. Ông đã tạo ra sự phát triển của hướng nhận thức trong tâm thần học và tâm lý học. Bản chất của nó nằm ở thực tế rằng tất cả mọi thứ vấn đề con người hình thành bởi suy nghĩ tiêu cực. Nhân cách giải thích các sự kiện bên ngoài theo sơ đồ sau: các kích thích ảnh hưởng đến hệ thống nhận thức, đến lượt nó, giải thích thông điệp, tức là những suy nghĩ được sinh ra để tạo ra cảm giác hoặc kích động hành vi nhất định.

Aaron Beck tin rằng suy nghĩ của con người quyết định cảm xúc của họ, từ đó quyết định các phản ứng hành vi thích hợp và đến lượt nó, chúng sẽ định hình vị trí của họ trong xã hội. Ông cho rằng không phải thế giới vốn dĩ xấu mà mọi người nhìn nhận nó như vậy. Khi cách giải thích của một cá nhân khác hẳn với sự kiện bên ngoài, có một bệnh lý tâm thần.

Beck quan sát những bệnh nhân mắc chứng loạn thần kinh. Trong quá trình quan sát của mình, ông nhận thấy rằng các chủ đề của tâm trạng thất vọng, tuyệt vọng và cảm giác kém cỏi liên tục được nghe thấy trong trải nghiệm của các bệnh nhân. Kết quả là, ông đưa ra luận điểm sau rằng trạng thái trầm cảm phát triển ở những đối tượng hiểu thế giới thông qua ba loại tiêu cực:

- một cái nhìn tiêu cực về hiện tại, nghĩa là, bất kể điều gì đang xảy ra nhân cách chán nản tập trung vào những khía cạnh tiêu cực, mặc dù thực tế là cuộc sống hàng ngày mang lại cho họ những trải nghiệm nhất định mà hầu hết mọi người đều thích thú;

- cảm thấy vô vọng liên quan đến tương lai, nghĩa là, một cá nhân trầm cảm, tưởng tượng về tương lai, tìm thấy những sự kiện đặc biệt u ám trong đó;

- lòng tự trọng giảm, tức là đối tượng trầm cảm nghĩ rằng mình là người mất khả năng thanh toán, không có giá trị và không nơi nương tựa.

Aaron Beck trong liệu pháp tâm lý nhận thức đã phát triển một chương trình trị liệu hành vi sử dụng các cơ chế như làm mẫu, làm bài tập về nhà, trò chơi nhập vai và những người khác. Anh ấy chủ yếu làm việc với những bệnh nhân bị rối loạn khác nhau nhân cách.

Khái niệm của ông được mô tả trong một tác phẩm có tựa đề: "Beck, Freeman Liệu pháp Tâm lý Nhận thức cho Rối loạn Nhân cách." Freeman và Beck tin rằng mỗi rối loạn nhân cách được đặc trưng bởi sự ưu thế của các thái độ và chiến lược nhất định hình thành một đặc điểm cấu hình nhất định của một chứng rối loạn cụ thể. Beck nâng cao nhận định rằng các chiến lược có thể bù đắp cho những kinh nghiệm nhất định hoặc bắt nguồn từ chúng. Các kế hoạch sâu sắc để điều chỉnh các rối loạn nhân cách có thể được bắt nguồn từ kết quả của phân tích nhanh những suy nghĩ máy móc của cá nhân. Việc sử dụng trí tưởng tượng và trải nghiệm lại những trải nghiệm đau thương có thể kích hoạt việc kích hoạt các mạch sâu.

Cũng trong công trình của Beck, Freeman "Tâm lý trị liệu nhận thức về rối loạn nhân cách", các tác giả đã tập trung vào tầm quan trọng của các mối quan hệ trị liệu tâm lý trong việc làm việc với những cá nhân bị rối loạn nhân cách. Vì khá thường xuyên trong thực tế, có một khía cạnh cụ thể của mối quan hệ được xây dựng giữa nhà trị liệu và bệnh nhân, được gọi là "sức đề kháng".

Trị liệu tâm lý nhận thức về rối loạn nhân cách là một hướng được xây dựng có hệ thống của thực hành trị liệu tâm lý hiện đại nhằm giải quyết các tình huống có vấn đề. Thường thì nó bị giới hạn bởi khung thời gian và hầu như không bao giờ vượt quá ba mươi phiên. Beck tin rằng một nhà trị liệu tâm lý nên thông cảm, cảm thông và chân thành. Bản thân nhà trị liệu phải là tiêu chuẩn của những gì anh ta tìm cách dạy.

Mục tiêu cuối cùng của liệu pháp tâm lý nhận thức là phát hiện các phán đoán rối loạn chức năng gây ra sự xuất hiện của các thái độ và hành vi trầm cảm, và sau đó là sự biến đổi của chúng. Cần lưu ý rằng A. Beck không quan tâm đến những gì bệnh nhân nghĩ, mà là họ nghĩ như thế nào. Anh tin rằng vấn đề không phải là anh có yêu bản thân mình hay không bệnh nhân này, nhưng bao gồm những hạng mục mà anh ấy nghĩ tùy thuộc vào các điều kiện (“Tôi tốt hay xấu”).

Phương pháp tâm lý trị liệu nhận thức

Các phương pháp định hướng của liệu pháp tâm lý nhận thức bao gồm cuộc chiến chống lại những suy nghĩ tiêu cực, các chiến lược thay thế để nhận thức vấn đề, trải nghiệm lại các tình huống từ thời thơ ấu và trí tưởng tượng. Những phương pháp này nhằm tạo cơ hội cho việc quên hoặc học mới. Thực tế, người ta thấy rằng sự chuyển đổi nhận thức phụ thuộc vào mức độ trải nghiệm cảm xúc.

Liệu pháp tâm lý nhận thức cho các rối loạn nhân cách liên quan đến việc sử dụng kết hợp cả phương pháp nhận thức và phương pháp hành vi bổ sung cho nhau. Cơ chế chính cho kết quả tích cực là sự phát triển của các phương án mới và sự biến đổi các phương án cũ.

Liệu pháp tâm lý nhận thức, được sử dụng ở dạng được chấp nhận rộng rãi, chống lại mong muốn của cá nhân về cách giải thích tiêu cực về các sự kiện đang diễn ra và bản thân họ, đặc biệt hiệu quả trong tâm trạng trầm cảm. Vì bệnh nhân trầm cảm thường được đặc trưng bởi sự hiện diện của những suy nghĩ theo một định hướng tiêu cực nhất định. Tiết lộ những suy nghĩ như vậy và đánh bại chúng là điều quan trọng cơ bản. Vì vậy, ví dụ, một bệnh nhân trầm cảm, nhớ lại các sự kiện tuần trước, nói rằng sau đó anh ấy vẫn biết cách cười, nhưng ngày nay điều đó đã trở nên không thể. Nhà trị liệu tâm lý thực hành phương pháp tiếp cận nhận thức, thay vì chấp nhận những suy nghĩ đó một cách không nghi ngờ, khuyến khích nghiên cứu và thử thách quá trình suy nghĩ đó, mời bệnh nhân nhớ lại các tình huống khi anh ta đánh bại tâm trạng trầm cảm và cảm thấy tuyệt vời.

Liệu pháp tâm lý nhận thức nhằm làm việc với những gì bệnh nhân tự nói với mình. Bước trị liệu tâm lý chính là việc bệnh nhân ghi nhận những suy nghĩ nhất định, nhờ đó có thể dừng lại và sửa đổi những suy nghĩ đó trước khi kết quả của chúng đưa bệnh nhân đi rất xa. Có thể thay đổi những suy nghĩ tiêu cực sang người khác mà rõ ràng là có thể có tác động tích cực.

Ngoài việc chống lại những suy nghĩ tiêu cực, các chiến lược thay thế để nhận thức một vấn đề cũng có khả năng thay đổi chất lượng của trải nghiệm. Ví dụ, cảm giác chung về một tình huống được biến đổi nếu chủ thể coi đó là một thử thách. Ngoài ra, thay vì cố gắng tuyệt vọng để đạt được thành công bằng cách thực hiện các hành động mà cá nhân đó không đủ khả năng làm tốt, người ta nên biến việc thực hành thành mục tiêu trước mắt, nhờ đó có thể đạt được nhiều thành công hơn.

Các nhà trị liệu nhận thức sử dụng các khái niệm về thử thách và thực hành để chống lại một số giả định vô thức nhất định. Công nhận thực tế là chủ thể là người bình thường, vốn đã thiếu sót, có thể giảm thiểu những khó khăn sinh ra khi lắp đặt sự phấn đấu tuyệt đối cho sự hoàn hảo.

Các phương pháp cụ thể để phát hiện suy nghĩ tự động bao gồm: viết ra những suy nghĩ tương tự, kiểm tra thực nghiệm, kỹ thuật đánh giá lại, phân cấp, tự thể hiện, phân tích, lặp lại có mục đích, sử dụng trí tưởng tượng.

Các bài tập trị liệu tâm lý nhận thức kết hợp các hoạt động khám phá những suy nghĩ tự động, phân tích chúng (chính xác những điều kiện nào gây ra lo lắng hoặc tiêu cực) và thực hiện nhiệm vụ ở những nơi hoặc điều kiện gây ra lo lắng. Những bài tập như vậy góp phần củng cố các kỹ năng mới và dần dần sửa đổi hành vi.

Kỹ thuật Trị liệu Tâm lý Nhận thức

Phương pháp tiếp cận nhận thức trong trị liệu gắn bó chặt chẽ với sự hình thành tâm lý học nhận thức, trong đó tập trung vào các cấu trúc nhận thức của tâm lý và xử lý các yếu tố và khả năng cá nhân có bản chất lôgic. Đào tạo tâm lý trị liệu nhận thức hiện đã phổ biến rộng rãi. Theo A. Bondarenko, hướng nhận thức kết hợp ba cách tiếp cận: liệu pháp tâm lý nhận thức trực tiếp của A. Beck, quan niệm lý tính - cảm xúc của A. Ellis, quan niệm hiện thực của V. Glasser.

Phương pháp nhận thức bao gồm học tập có cấu trúc, thử nghiệm, rèn luyện tinh thần và hành vi. Nó được thiết kế để hỗ trợ cá nhân thành thạo các thao tác sau:

- phát hiện những suy nghĩ tiêu cực tự động của riêng mình;

- tìm kiếm mối liên hệ giữa hành vi, kiến ​​thức và ảnh hưởng;

- tìm kiếm sự kiện "cho" và "chống lại" những suy nghĩ tự động đã xác định;

- tìm cách giải thích thực tế hơn cho chúng;

- học cách xác định và chuyển đổi những niềm tin vô tổ chức dẫn đến sự biến dạng của các kỹ năng và kinh nghiệm.

Đào tạo về liệu pháp tâm lý nhận thức, các phương pháp và kỹ thuật chính của nó giúp xác định, tháo gỡ và nếu cần, chuyển đổi nhận thức tiêu cực về các tình huống hoặc hoàn cảnh. Mọi người thường bắt đầu lo sợ về những gì họ đã tiên tri cho mình, do đó họ mong đợi điều tồi tệ nhất. Nói cách khác, tiềm thức của cá nhân cảnh báo anh ta về một mối nguy hiểm có thể xảy ra cho đến khi anh ta đi vào tình huống nguy hiểm. Do đó, đối tượng sợ hãi trước và tìm cách lẩn tránh.

Bằng cách theo dõi cảm xúc của chính mình một cách có hệ thống và cố gắng chuyển đổi suy nghĩ tiêu cực, bạn có thể giảm suy nghĩ quá sớm, vốn có thể bị biến đổi thành cơn hoảng loạn. Với sự trợ giúp của các kỹ thuật nhận thức, có thể thay đổi đặc điểm nhận thức chết người của những suy nghĩ như vậy. Do đó, thời gian của cơn hoảng sợ được rút ngắn và tác động tiêu cực của nó lên trạng thái cảm xúc cũng giảm đi.

Kỹ thuật của liệu pháp tâm lý nhận thức bao gồm việc xác định thái độ của bệnh nhân (nghĩa là thái độ tiêu cực của họ phải trở nên rõ ràng đối với bệnh nhân) và giúp họ nhận ra tác động hủy hoại của những thái độ đó. Điều quan trọng nữa là chủ đề, dựa trên trải nghiệm riêng, tin rằng anh ấy không đủ hạnh phúc vì niềm tin của chính mình và anh ấy có thể hạnh phúc hơn nếu được hướng dẫn bởi những thái độ thực tế hơn. Vai trò của nhà trị liệu tâm lý nằm trong việc cung cấp cho bệnh nhân những thái độ hoặc quy tắc thay thế.

Các bài tập trị liệu tâm lý nhận thức để thư giãn, ngăn dòng suy nghĩ, kiểm soát xung động được sử dụng kết hợp với việc phân tích và điều chỉnh các hoạt động hàng ngày nhằm nâng cao kỹ năng của đối tượng và nhấn mạnh chúng vào những ký ức tích cực.

Bài báo sẽ được các chuyên gia du lịch cộng đồng cũng như các chuyên gia trong các lĩnh vực khác quan tâm. Đây là một bài viết đầy đủ về CBT, trong đó tôi đã chia sẻ những kết quả lý thuyết và thực tế của mình. Bài viết cung cấp các ví dụ từng bước từ thực tiễn cho thấy rõ hiệu quả của tâm lý học nhận thức.

Liệu pháp tâm lý nhận thức - hành vi và ứng dụng của nó

Trong tham vấn, nhà trị liệu nhận thức giúp bệnh nhân thay đổi thái độ của họ, được hình thành do quy trình sai học hỏi, phát triển và hiểu biết về bản thân với tư cách là một con người đối với các sự kiện đang diễn ra. Kết quả đặc biệt tốt được thể hiện bởi CBT với các cuộc tấn công hoảng sợ, ám ảnh và rối loạn lo âu.

Nhiệm vụ chính của CBT là tìm ra những suy nghĩ tự động của bệnh nhân về "nhận thức" (làm tổn thương tâm lý của họ và dẫn đến giảm chất lượng cuộc sống) và hướng những nỗ lực thay thế chúng bằng những suy nghĩ tích cực hơn, khẳng định cuộc sống và mang tính xây dựng hơn. Nhiệm vụ mà nhà trị liệu phải đối mặt là xác định những nhận thức tiêu cực này, vì bản thân người đó coi chúng là những suy nghĩ "bình thường" và "hiển nhiên" và do đó chấp nhận chúng là "đúng" và "đúng".

Ban đầu, CBT chỉ được sử dụng như một hình thức tư vấn cá nhân, nhưng bây giờ nó cũng được sử dụng trong Liệu pháp gia đình và trong nhóm (vấn đề về cha và con, vợ chồng, v.v.).

Tham vấn bởi một nhà tâm lý học nhận thức-hành vi là một cuộc đối thoại bình đẳng và quan tâm lẫn nhau giữa một nhà tâm lý học nhận thức và bệnh nhân, trong đó cả hai đều tham gia tích cực. Nhà trị liệu hỏi những câu hỏi như vậy, trả lời mà bệnh nhân sẽ có thể hiểu ý nghĩa của niềm tin tiêu cực của họ và nhận ra những hậu quả về cảm xúc và hành vi của họ, sau đó độc lập quyết định xem nên duy trì chúng thêm hay sửa đổi chúng.

Sự khác biệt chính giữa CBT là một nhà trị liệu tâm lý nhận thức “lấy ra” những niềm tin ẩn sâu của một người, thực nghiệm bộc lộ những niềm tin hoặc nỗi ám ảnh bị bóp méo và kiểm tra chúng để tìm tính hợp lý và thỏa đáng. Nhà tâm lý không ép bệnh nhân chấp nhận quan điểm “đúng”, nghe những lời khuyên “khôn ngoan” và anh ta không tìm ra giải pháp “đúng duy nhất” cho vấn đề.

Anh ấy hỏi từng bước những câu hỏi cần thiết thông tin hữu ích về bản chất của những nhận thức mang tính hủy diệt này và cho phép bệnh nhân tự rút ra kết luận.

Khái niệm chính của CBT là dạy một người tự điều chỉnh việc xử lý thông tin sai lầm của họ và tìm ra cách thích hợp để giải quyết các vấn đề tâm lý của chính họ.

Mục tiêu của Liệu pháp Hành vi Nhận thức

Mục tiêu 2. Dạy bệnh nhân kiểm soát những suy nghĩ tiêu cực tự động của họ.

Mục tiêu 3. Hướng dẫn bệnh nhân cách độc lập tìm ra mối liên hệ giữa nhận thức và hành vi của họ.

Mục tiêu 4.Để trong tương lai một người có thể phân tích độc lập và xử lý chính xác thông tin đã xuất hiện.

Mục tiêu 5. Một người đang trong quá trình trị liệu học cách đưa ra quyết định một cách độc lập để thay thế những suy nghĩ tự động hủy hoại rối loạn chức năng bằng những suy nghĩ khẳng định cuộc sống thực tế.

CBT không phải là cách duy nhất để chiến đấu rối loạn tâm lý, nhưng một trong những hiệu quả và hiệu quả nhất.

Các chiến lược tư vấn trong du lịch cộng đồng

Chiến lược 1. Chủ nghĩa kinh nghiệm về hợp tác

Chủ nghĩa kinh nghiệm hợp tác là một quá trình hợp tác giữa bệnh nhân và nhà tâm lý học nhằm đưa ra những suy nghĩ tự động của bệnh nhân và củng cố hoặc bác bỏ chúng bằng nhiều giả thuyết khác nhau. Ý nghĩa của hợp tác thực nghiệm như sau: các giả thuyết được đưa ra, nhiều bằng chứng khác nhau về tính hữu ích và đầy đủ của nhận thức được xem xét, phân tích logic được thực hiện và đưa ra kết luận, trên cơ sở đó tìm ra các suy nghĩ thay thế.

Chiến lược 2. Đối thoại Socrate

Đối thoại Socrate là một cuộc trò chuyện dưới dạng câu hỏi và câu trả lời cho phép bạn:

• Xác định vấn đề;

• tìm lời giải thích hợp lý cho những suy nghĩ và hình ảnh;

• hiểu ý nghĩa của các sự kiện và cách bệnh nhân cảm nhận chúng;

• đánh giá các sự kiện hỗ trợ nhận thức;

• đánh giá hành vi của bệnh nhân.

Bản chất của khám phá có hướng dẫn tóm tắt ở điểm sau: với sự trợ giúp của các kỹ thuật nhận thức và thí nghiệm hành vi, nhà tâm lý học giúp bệnh nhân làm rõ hành vi có vấn đề, tìm ra lỗi logic và phát triển kinh nghiệm mới. Bệnh nhân phát triển khả năng xử lý thông tin một cách chính xác, suy nghĩ thích ứng và phản ứng đầy đủ với những gì đang xảy ra. Như vậy, sau khi hội chẩn, bệnh nhân tự mình đối phó với các vấn đề.

Các kỹ thuật trị liệu nhận thức

Bước 1: Xác định suy nghĩ tự động

Nhận thức mang tính hủy diệt tiêu cực là những suy nghĩ liên tục “quay cuồng trong đầu”, không cho phép bạn phản ứng đầy đủ với những gì đang xảy ra, khiến bạn kiệt quệ về mặt tinh thần, gây khó chịu về thể chất, hủy hoại cuộc sống của một người và đánh bật anh ta ra khỏi xã hội.

Kỹ thuật "Làm đầy chỗ trống"

Để xác định (xác định) nhận thức, kỹ thuật nhận thức "Filling the Void" được sử dụng rộng rãi. Nhà tâm lý học chia sự kiện trong quá khứ gây ra trải nghiệm tiêu cực thành các điểm sau:

A là một sự kiện;

B - ý nghĩ tự động vô thức "trống rỗng";

C - phản ứng không đầy đủ và hành vi tiếp theo.

Bản chất của phương pháp này là với sự giúp đỡ của nhà tâm lý học, bệnh nhân lấp đầy giữa sự kiện và phản ứng không đầy đủ với nó, "sự trống rỗng", mà anh ta không thể giải thích cho chính mình và trở thành "cầu nối" giữa điểm A và C.

Ví dụ từ thực tế: Người đàn ông ấy đã trải qua sự lo lắng và xấu hổ không thể hiểu nổi trong một xã hội rộng lớn và luôn cố gắng ngồi không bị chú ý trong góc hoặc lặng lẽ rời đi. Tôi chia sự kiện này thành các điểm: A - bạn cần phải đi đến cuộc họp chung; B - những suy nghĩ tự động không thể giải thích được; C - cảm giác xấu hổ.

Nó là cần thiết để bộc lộ nhận thức và do đó lấp đầy khoảng trống. Sau câu hỏi được hỏi và các câu trả lời nhận được, hóa ra nhận thức của một người đàn ông là "nghi ngờ về ngoại hình, khả năng bắt chuyện và không đủ khiếu hài hước." Người đàn ông luôn sợ bị chế giễu và trông thật ngu ngốc, và vì vậy, sau những cuộc gặp gỡ như vậy, anh ta cảm thấy bị sỉ nhục.

Như vậy, sau một cuộc đối thoại mang tính chất vấn - hỏi, chuyên gia tâm lý đã xác định được những nhận thức tiêu cực ở bệnh nhân, họ phát hiện ra một chuỗi phi logic, những mâu thuẫn và những suy nghĩ sai lầm khác đã “đầu độc” cuộc đời bệnh nhân.

Bước 2. Điều chỉnh những suy nghĩ tự động

"Phân cấp", "Cải cách", "Phân cấp" và "Phân bổ lại".

Thông thường, mọi người sợ trông lố bịch và lố bịch trong mắt bạn bè, đồng nghiệp, bạn cùng lớp, đồng nghiệp, v.v. Tuy nhiên, vấn đề hiện tại là "trông thật lố bịch" còn đi xa hơn và kéo dài đến người lạ, I E. một người sợ bị chế giễu bởi những người bán hàng, những người bạn đồng hành trên xe buýt, những người qua đường.

Nỗi sợ hãi thường trực khiến một người trốn tránh mọi người, nhốt mình trong phòng rất lâu. Những người như vậy bị đánh bật ra khỏi xã hội và trở thành những kẻ cô độc khó hòa hợp để những lời chỉ trích tiêu cực không làm hỏng nhân cách của họ.

Bản chất của quá trình suy giảm tai biến là cho bệnh nhân thấy rằng các kết luận hợp lý của anh ta là sai. Nhà tâm lý học, sau khi nhận được câu trả lời từ bệnh nhân cho câu hỏi đầu tiên của họ, hỏi câu hỏi tiếp theo dưới dạng “Điều gì sẽ xảy ra nếu ....”. Khi trả lời các câu hỏi tương tự sau đây, bệnh nhân nhận thức được sự vô lý trong nhận thức của mình và nhìn thấy các sự kiện và hậu quả thực tế. Bệnh nhân chuẩn bị cho những hậu quả "xấu và khó chịu" có thể xảy ra, nhưng đã trải qua chúng ít nghiêm trọng hơn.

Một ví dụ từ thực tiễn của A. Beck:

Kiên nhẫn. Tôi phải nói chuyện với nhóm của mình vào ngày mai và tôi sợ chết khiếp.

Nhà trị liệu. Bạn sợ cái gì?

Kiên nhẫn. Tôi nghĩ tôi sẽ trông thật ngu ngốc.

Nhà trị liệu. Giả sử bạn thực sự trông thật ngu ngốc. Có gì xấu về nó?

Kiên nhẫn. Tôi sẽ không sống sót sau chuyện này.

Nhà trị liệu. Nhưng hãy lắng nghe, giả sử họ cười bạn. Bạn sẽ chết vì điều này?

Kiên nhẫn. Dĩ nhiên là không.

Nhà trị liệu. Giả sử họ quyết định rằng bạn là người diễn thuyết tệ nhất từ ​​trước đến nay ... Nó sẽ hủy hoại sự nghiệp tương lai của bạn?

Kiên nhẫn. Không ... Nhưng thật tốt khi trở thành một diễn giả giỏi.

Nhà trị liệu. Tất nhiên, không phải là xấu. Nhưng nếu bạn thất bại, liệu bố mẹ hoặc vợ bạn có gạt bỏ bạn không?

Kiên nhẫn. Không… họ sẽ thông cảm.

Nhà trị liệu. Vậy điều tồi tệ nhất về nó là gì?

Kiên nhẫn. Tôi sẽ cảm thấy tồi tệ.

Nhà trị liệu. Và bạn sẽ cảm thấy tồi tệ trong bao lâu?

Kiên nhẫn. Một hoặc hai ngày.

Nhà trị liệu. Và sau đó?

Kiên nhẫn. Sau đó, mọi thứ sẽ theo thứ tự.

Nhà trị liệu. Bạn sợ rằng số phận của bạn đang bị đe dọa.

Kiên nhẫn. Đúng. Tôi cảm thấy như cả tương lai của mình đang bị đe dọa.

Nhà trị liệu. Vì vậy, ở một nơi nào đó trên đường đi, suy nghĩ của bạn chùn lại ... và bạn có xu hướng coi bất kỳ thất bại nào như thể đó là ngày tận thế ... Bạn cần phải thực sự coi những thất bại của mình là thất bại trong việc đạt được mục tiêu, chứ không phải là một điều khủng khiếp thảm họa và bắt đầu thử thách những giả định sai lầm của bạn.

Tại buổi tư vấn tiếp theo, bệnh nhân nói rằng anh ta đã nói chuyện với một khán giả và bài phát biểu của anh ta (như anh ta mong đợi) rất khó xử và khó chịu. Rốt cuộc ngày trước anh rất lo lắng cho kết quả của cô. Nhà trị liệu tiếp tục chất vấn bệnh nhân, đặc biệt chú ý đến cách anh ta hình dung ra thất bại và những gì anh ta liên kết với nó.

Nhà trị liệu. Bạn cảm thấy thế nào bây giờ?

Kiên nhẫn. Tôi cảm thấy tốt hơn ... nhưng đã bị suy sụp trong một vài ngày.

Nhà trị liệu. Bây giờ bạn nghĩ gì về ý kiến ​​của mình rằng bài phát biểu không mạch lạc là một thảm họa?

Kiên nhẫn. Tất nhiên, đây không phải là một thảm họa. Thật khó chịu, nhưng tôi sẽ sống sót.

Khoảnh khắc tham vấn này là phần chính của kỹ thuật “Giảm nhẹ tai biến”, trong đó nhà tâm lý học làm việc với bệnh nhân của mình theo cách mà bệnh nhân bắt đầu thay đổi nhận thức về vấn đề như một thảm họa sắp xảy ra.

Sau một thời gian, người đàn ông nói chuyện với công chúng một lần nữa, nhưng lần này ít suy nghĩ băn khoăn hơn nhiều và anh ta thực hiện bài phát biểu một cách bình tĩnh hơn và bớt khó chịu hơn. Đến lần hội chẩn tiếp theo, bệnh nhân đồng ý rằng anh ta quá coi trọng phản ứng của những người xung quanh.

Kiên nhẫn. Trong buổi biểu diễn vừa rồi, tôi cảm thấy tốt hơn rất nhiều ... Tôi nghĩ đây là vấn đề kinh nghiệm.

Nhà trị liệu. Bạn đã bao giờ nhận ra rằng hầu hết thời gian mọi người nghĩ gì về bạn không thực sự quan trọng?

Kiên nhẫn. Nếu tôi trở thành một bác sĩ, tôi cần tạo ấn tượng tốt với bệnh nhân của mình.

Nhà trị liệu. Cho dù bạn là một bác sĩ giỏi hay tồi phụ thuộc vào cách bạn chẩn đoán và điều trị cho bệnh nhân của mình, chứ không phải mức độ hoạt động của bạn trước đám đông.

Kiên nhẫn. Được rồi ... Tôi biết bệnh nhân của tôi đang tiến triển tốt, và tôi nghĩ đó là điều quan trọng.

Cuộc tham vấn sau đây nhằm mục đích xem xét kỹ hơn tất cả những suy nghĩ tự động sai lầm gây ra sự sợ hãi và khó chịu như vậy. Kết quả là bệnh nhân nói được cụm từ:

“Bây giờ tôi thấy thật nực cười khi lo lắng về phản ứng của những người hoàn toàn xa lạ. Tôi sẽ không bao giờ gặp lại họ nữa. Vậy họ nghĩ gì về tôi thì sao? ”

Vì lợi ích của sự thay thế tích cực này, kỹ thuật nhận thức Phân rã thảm họa đã được phát triển.

Kỹ thuật 2: Reframe

Cải cách có tác dụng giải cứu trong trường hợp bệnh nhân chắc chắn rằng vấn đề nằm ngoài tầm kiểm soát của mình. Nhà tâm lý học giúp định dạng lại những suy nghĩ tiêu cực tự động. Khá khó để làm cho một suy nghĩ "đúng" và do đó nhà tâm lý học phải đảm bảo rằng suy nghĩ mới của bệnh nhân là cụ thể và rõ ràng từ quan điểm về hành vi tiếp theo của anh ta.

Ví dụ từ thực tế: Một người đàn ông cô đơn ốm yếu trở mình, người biết chắc rằng không ai cần đến mình. Sau buổi tư vấn, anh ấy đã có thể cải thiện nhận thức của mình thành những nhận thức tích cực hơn: “Tôi nên hòa nhập hơn với xã hội” và “Tôi nên là người đầu tiên nói với người thân rằng tôi cần được giúp đỡ”. Sau khi thực hiện điều này trong thực tế, người hưu trí gọi điện và nói rằng vấn đề đã tự biến mất, vì chị gái của ông bắt đầu chăm sóc ông, người thậm chí không biết về tình trạng sức khỏe tồi tệ của ông.

Kỹ thuật 3. Phân cấp

Phi tập trung là một kỹ thuật cho phép bệnh nhân được giải phóng khỏi niềm tin rằng anh ta là trung tâm của các sự kiện diễn ra xung quanh anh ta. Kỹ thuật nhận thức này được sử dụng cho các trạng thái lo lắng, trầm cảm và hoang tưởng, khi suy nghĩ của một người bị bóp méo và anh ta có xu hướng nhân cách hóa ngay cả những thứ không liên quan đến mình.

Ví dụ từ thực tế: Bệnh nhân chắc chắn rằng tại nơi làm việc mọi người đang theo dõi cách cô ấy làm những việc lặt vặt của mình, vì vậy cô ấy đã trải nghiệm lo lắng liên tục, khó chịu và cảm thấy kinh tởm. Tôi đề nghị cô ấy tiến hành một thử nghiệm hành vi, hay đúng hơn: ngày mai, tại nơi làm việc, đừng tập trung vào cảm xúc của cô ấy mà hãy quan sát nhân viên.

Khi đến tư vấn, người phụ nữ này cho biết mọi người đều bận việc riêng, có người viết, có người lướt mạng. Bản thân cô ấy rút ra kết luận rằng mọi người đều bận việc riêng và cô ấy có thể bình tĩnh rằng không ai đang theo dõi mình.

Kỹ thuật 4. Reattribution

Phân bổ lại áp dụng nếu:

• bệnh nhân tự trách mình "về tất cả những điều xui xẻo" và những sự việc đáng tiếc xảy ra. Anh tự nhận mình là người gặp bất hạnh và chắc chắn rằng chính anh là người mang đến cho họ và anh là "nguồn gốc của mọi rắc rối." Hiện tượng này được gọi là "Cá nhân hóa" và nó không liên quan gì đến sự thật và bằng chứng, chỉ là một người tự nói với chính mình: "Tôi là nguyên nhân của mọi bất hạnh và mọi thứ khác có thể nghĩ đến ở đây?";

• nếu bệnh nhân chắc chắn rằng có một nguồn gốc của mọi rắc rối Người đặc biệt, và nếu không có "anh ấy", thì mọi chuyện sẽ tốt đẹp, và vì "anh ấy" đang ở gần đây, thì đừng mong đợi điều gì tốt đẹp;

• nếu bệnh nhân chắc chắn rằng một yếu tố duy nhất nằm trên cơ sở những bất hạnh của anh ta ( con số không may mắn, ngày trong tuần, mùa xuân, mặc áo phông sai cách, v.v.)

Điều trị một bệnh nhân lo lắng khi tham vấn với một nhà tâm lý học nhận thức

Để thể hiện một cách trực quan công việc của một nhà tâm lý học nhận thức và hiệu quả của các kỹ thuật hành vi, chúng tôi sẽ đưa ra một ví dụ về việc điều trị một bệnh nhân lo lắng, diễn ra trong 3 lần tham vấn.

Tư vấn # 1

Giai đoạn 1. Làm quen và làm quen với vấn đề

Sinh viên đại học trước kỳ thi các cuộc họp quan trọng và thi đấu thể thao, anh ấy khó ngủ vào ban đêm và thường xuyên tỉnh giấc, ban ngày anh ấy nói lắp, cảm thấy run rẩy trong người và hồi hộp, anh ấy cảm thấy chóng mặt và có cảm giác liên tục sự lo lắng.

Chàng trai trẻ nói rằng anh lớn lên trong một gia đình mà cha anh đã nói với anh từ thời thơ ấu rằng anh cần phải là "người giỏi nhất và đầu tiên trong mọi thứ." Sự cạnh tranh được khuyến khích trong gia đình, và vì anh là con đầu lòng, họ mong anh sẽ giành chiến thắng trong học tập và thể thao, để anh trở thành "hình mẫu" cho các em trai của mình. Lời dạy chính là: "Đừng bao giờ để ai giỏi hơn bạn."

Đến nay, anh chàng không có bạn bè, vì anh ta lấy tất cả các sinh viên đồng nghiệp cho đối thủ cạnh tranh, và không có bạn gái. Cố gắng thu hút sự chú ý đến bản thân, anh ta cố tỏ ra "ngầu" và "rắn" hơn bằng cách sáng tạo ra những câu chuyện ngụ ngôn và những câu chuyện về những kỳ tích không tồn tại. Anh không thể cảm thấy bình tĩnh và tin tưởng vào sự đồng hành của lũ trẻ và liên tục lo sợ rằng sự gian dối sẽ bị bại lộ, và anh sẽ trở thành trò cười.

Tham vấn

Việc đặt câu hỏi cho bệnh nhân bắt đầu bằng việc nhà trị liệu xác định những suy nghĩ tiêu cực tự động của anh ta và ảnh hưởng của chúng đối với hành vi, và làm thế nào những nhận thức này có thể đưa anh ta vào trạng thái trầm cảm.

Nhà trị liệu. Tình huống nào khiến bạn khó chịu nhất?

Kiên nhẫn. Khi tôi thất bại trong thể thao. Đặc biệt là trong môn bơi lội. Và cả khi tôi sai, ngay cả khi tôi đang chơi bài với những người xung quanh phòng. Tôi rất khó chịu nếu một cô gái từ chối tôi.

Nhà trị liệu. Bạn sẽ nghĩ gì khi đi bơi, chẳng hạn như có điều gì đó không hiệu quả với bạn trong quá trình bơi lội?

Kiên nhẫn. Tôi nghĩ về việc mọi người ít chú ý đến tôi hơn nếu tôi không đứng đầu, không phải là người chiến thắng.

Nhà trị liệu. Nếu bạn mắc lỗi khi chơi bài thì sao?

Kiên nhẫn. Sau đó, tôi nghi ngờ khả năng trí tuệ của mình.

Nhà trị liệu. Nếu một cô gái từ chối bạn thì sao?

Kiên nhẫn. Điều này có nghĩa là tôi bình thường ... Tôi mất giá trị của một con người.

Nhà trị liệu. Bạn có thấy mối liên hệ giữa những suy nghĩ này không?

Kiên nhẫn. Vâng, tôi nghĩ tâm trạng của tôi phụ thuộc vào những gì người khác nghĩ về tôi. Nhưng nó rất quan trọng. Tôi không muốn cô đơn.

Nhà trị liệu. Độc thân có ý nghĩa gì đối với bạn?

Kiên nhẫn. Nó có nghĩa là có điều gì đó không ổn xảy ra với tôi, rằng tôi là kẻ thất bại.

Tại thời điểm này, các câu hỏi tạm thời bị tạm dừng. Nhà tâm lý học bắt đầu, cùng với bệnh nhân, xây dựng một giả thuyết rằng giá trị của anh ta như một con người và cái tôi cá nhân của anh ta được xác định người lạ. Bệnh nhân hoàn toàn đồng ý. Sau đó, họ viết lên một mảnh giấy những mục tiêu mà bệnh nhân muốn đạt được nhờ cuộc tư vấn:

• Giảm mức độ lo lắng;

• Cải thiện chất lượng của giấc ngủ ban đêm;

• Học cách tương tác với những người khác;

• Trở nên độc lập về mặt đạo đức khỏi cha mẹ của bạn.

Buổi sáng, ngủ không đủ giấc, anh đi khám thì bắt đầu lo lắng, và anh xuất hiện tất cả các triệu chứng rối loạn thần kinh đã mô tả ở trên. Sau đó, nhà tâm lý học yêu cầu trả lời một câu hỏi: “Lợi ích của việc bạn liên tục nghĩ về kỳ thi, cả ngày lẫn đêm?”, Bệnh nhân trả lời:

Kiên nhẫn. Chà, nếu tôi không nghĩ về kỳ thi, tôi có thể quên một vài thứ. Nếu tôi tiếp tục suy nghĩ, tôi sẽ chuẩn bị tốt hơn.

Nhà trị liệu. Bạn đã bao giờ ở trong tình huống mà bạn "chuẩn bị tồi tệ hơn"?

Kiên nhẫn. Không phải trong một kỳ thi, nhưng một ngày nọ, tôi tham gia một cuộc thi bơi lớn và đã ở cùng bạn bè vào đêm hôm trước và không suy nghĩ. Tôi trở về nhà, đi ngủ và sáng dậy đi bơi.

Nhà trị liệu. Chà, nó đã xảy ra như thế nào?

Kiên nhẫn. Hoàn hảo! Tôi đã giữ dáng và bơi khá tốt.

Nhà trị liệu. Dựa trên kinh nghiệm này, bạn có nghĩ rằng có lý do để bớt lo lắng về hiệu suất của mình không?

Kiên nhẫn. Có, có thể. Tôi không lo lắng gì cả. Trên thực tế, sự lo lắng của tôi chỉ làm tôi thất vọng.

Có thể thấy ở câu cuối cùng, bệnh nhân độc lập, bằng suy luận logic, đưa ra lời giải thích hợp lý và từ chối “kẹo cao su tinh thần” về kỳ thi. Bước tiếp theo là từ chối hành vi không phù hợp. Nhà tâm lý học đề nghị thư giãn dần dần để giảm lo lắng và dạy cách làm điều đó. Đoạn hội thoại sau đây:

Nhà trị liệu. Bạn đã nói rằng khi bạn lo lắng về các kỳ thi, bạn sẽ lo lắng. Bây giờ, hãy thử tưởng tượng rằng bạn đang nằm trên giường vào đêm trước ngày thi.

Kiên nhẫn. Được rồi, tôi đã sẵn sàng.

Nhà trị liệu. Hãy tưởng tượng rằng bạn đang nghĩ về một kỳ thi và quyết định rằng bạn đã không chuẩn bị đủ.

Kiên nhẫn. Vâng, tôi đã làm.

Nhà trị liệu. Bạn cảm thấy như nào?

Kiên nhẫn. Tôi cảm thấy lo lắng. Tim tôi bắt đầu đập thình thịch. Tôi nghĩ rằng tôi cần phải đứng dậy và làm thêm một số công việc.

Nhà trị liệu. Tốt. Khi bạn nghĩ rằng mình chưa chuẩn bị, bạn sẽ lo lắng và muốn đứng dậy. Bây giờ, hãy tưởng tượng rằng bạn đang nằm trên giường trước kỳ thi và nghĩ xem bạn đã chuẩn bị và nắm rõ tài liệu như thế nào.

Kiên nhẫn. Tốt. Bây giờ tôi cảm thấy tự tin.

Nhà trị liệu. Đây! Hãy xem suy nghĩ của bạn ảnh hưởng đến cảm giác lo lắng như thế nào?

Chuyên gia tâm lý đề nghị người đàn ông trẻ viết ra nhận thức của bạn và nhận ra những sai lệch. Cần phải ghi vào sổ tay tất cả những suy nghĩ khi đến thăm anh ấy trước đây sự kiện quan trọng khi anh ấy lo lắng và không thể ngủ ngon vào ban đêm.

Tư vấn # 2

Buổi tư vấn bắt đầu bằng một cuộc thảo luận về bài tập về nhà. Dưới đây là một số suy nghĩ thú vị mà sinh viên đã viết ra và mang đến cho buổi tư vấn tiếp theo:

• “Bây giờ tôi sẽ nghĩ về kỳ thi một lần nữa”;

• “Không, bây giờ suy nghĩ về kỳ thi không còn quan trọng nữa. Tôi chuẩn bị ”;

• “Tôi đã tiết kiệm thời gian dự trữ, vì vậy tôi có nó. Giấc ngủ không đủ quan trọng để lo lắng. Bạn cần phải đứng dậy và đọc lại mọi thứ ”;

• “Tôi cần ngủ ngay! Tôi cần ngủ tám tiếng! Nếu không, tôi sẽ lại kiệt sức. ”Và anh tưởng tượng mình đang bơi trên biển và ngủ thiếp đi.

Kết quả của lần tư vấn đầu tiên: 2 mục tiêu đầu tiên đã đạt được (giảm lo lắng và cải thiện chất lượng giấc ngủ ban đêm).

Giai đoạn 2. Phần nghiên cứu

Nhà trị liệu. Nếu ai đó phớt lờ bạn, có thể có lý do nào khác ngoài việc bạn là kẻ thất bại?

Kiên nhẫn. Không. Nếu tôi không thể thuyết phục họ rằng tôi quan trọng, tôi sẽ không thể thu hút họ.

Nhà trị liệu. Làm thế nào để bạn thuyết phục họ về điều này?

Kiên nhẫn. Nói thật, tôi phóng đại những thành công của mình. Tôi nói dối về điểm số của mình trong lớp hoặc nói rằng tôi đã thắng một cuộc thi.

Nhà trị liệu. Và làm như thế nào?

Kiên nhẫn. Thực ra không tốt lắm. Tôi cảm thấy xấu hổ và họ cũng xấu hổ vì những câu chuyện của tôi. Đôi khi họ không trả tiền đặc biệt chú ý, đôi khi họ rời bỏ tôi sau khi tôi nói quá nhiều về bản thân.

Nhà trị liệu. Vì vậy, trong một số trường hợp, họ từ chối bạn khi bạn thu hút sự chú ý của họ đến bạn?

Kiên nhẫn. Đúng.

Nhà trị liệu. Nó có liên quan gì đến việc bạn là người chiến thắng hay kẻ thất bại không?

Kiên nhẫn. Không, họ thậm chí không biết tôi là ai bên trong. Họ quay đi vì tôi nói quá nhiều.

Nhà trị liệu. Nó chỉ ra rằng mọi người phản ứng với phong cách trò chuyện của bạn.

Kiên nhẫn. Đúng.

Nhà tâm lý học dừng việc hỏi, thấy bệnh nhân bắt đầu mâu thuẫn với bản thân và anh ta cần chỉ ra điều đó nên bắt đầu phần ba của buổi tư vấn.

Giai đoạn 3. Hành động khắc phục

Cuộc trò chuyện bắt đầu với "Tôi không đáng kể, tôi không thể thu hút" và kết thúc bằng "mọi người phản ứng với phong cách của cuộc trò chuyện." Bằng cách này, nhà trị liệu cho thấy rằng vấn đề tự ti đã biến thành vấn đề mất khả năng giao tiếp xã hội. Ngoài ra, rõ ràng là chủ đề có liên quan và đau đớn nhất đối với một người trẻ tuổi dường như là chủ đề về “kẻ thua cuộc” và đây là niềm tin chính của anh ta: “Không ai cần và không quan tâm đến kẻ thua cuộc”.

Có nguồn gốc rõ ràng từ thời thơ ấu và lời dạy thường xuyên của cha mẹ: "Hãy là người giỏi nhất." Sau một vài câu hỏi nữa, rõ ràng là sinh viên coi tất cả những thành công của mình chỉ là công lao nuôi dạy của cha mẹ, chứ không phải của cá nhân anh ta. Nó khiến anh ta tức giận và cướp đi sự tự tin của anh ta. Rõ ràng là những nhận thức tiêu cực này cần được thay thế hoặc sửa đổi.

Giai đoạn 4. Kết thúc cuộc trò chuyện ( bài tập về nhà)

Nó là cần thiết để tập trung vào sự tương tác xã hội với những người khác và hiểu điều gì không ổn trong các cuộc trò chuyện của anh ấy và tại sao anh ấy lại kết thúc một mình. Vì vậy, bài tập tiếp theo là: Trong các cuộc trò chuyện, hãy hỏi nhiều hơn về công việc và sức khỏe của người đối thoại, kiềm chế bản thân nếu bạn muốn tô điểm cho những thành công của mình, ít nói về bản thân và lắng nghe nhiều hơn về vấn đề của người khác.

Tư vấn số 3 (cuối cùng)

Giai đoạn 1. Thảo luận về bài tập về nhà

Nam thanh niên cho biết sau khi hoàn thành mọi nhiệm vụ, cuộc trò chuyện với các bạn trong lớp lại đi theo một hướng hoàn toàn khác. Anh vô cùng ngạc nhiên về cách người khác thành thật thừa nhận lỗi lầm và phẫn nộ với lỗi lầm của họ. Nhiều người chỉ đơn giản là cười nhạo những sai lầm và công khai thừa nhận những thiếu sót của họ.

Một “khám phá” nhỏ như vậy đã giúp bệnh nhân hiểu rằng không cần phải phân chia mọi người thành “thành công” và “thất bại”, rằng mọi người đều có “điểm hạn chế” và “điểm cộng” và điều này không làm cho mọi người “tốt hơn” hoặc "Tệ hơn", chúng vẫn như vậy và đó là điều khiến chúng trở nên thú vị.

Kết quả của lần tham vấn thứ hai: đạt được mục tiêu thứ 3 "Học cách tương tác với người khác."

Giai đoạn 2. Phần nghiên cứu

Nó vẫn còn để hoàn thành điểm thứ 4 "Trở nên độc lập về mặt đạo đức khỏi cha mẹ." Và chúng tôi bắt đầu một cuộc đối thoại đặt câu hỏi:

Nhà trị liệu: Hành vi của bạn ảnh hưởng đến bố mẹ bạn như thế nào?

Bệnh nhân: Nếu bố mẹ tôi trông đẹp, thì điều đó nói lên điều gì đó về tôi, và nếu tôi trông đẹp, thì điều đó sẽ nói lên điều đó.

Nhà trị liệu: Liệt kê những đặc điểm phân biệt bạn với cha mẹ.

Giai đoạn cuối cùng

Kết quả của lần tư vấn thứ ba: bệnh nhân nhận ra rằng anh ta rất khác với cha mẹ của mình, họ rất khác nhau, và anh ta nói cụm từ quan trọng, là kết quả của tất cả công việc chung của chúng tôi:

“Hiểu rằng cha mẹ tôi và tôi người khác dẫn tôi đến nhận thức rằng tôi có thể ngừng nói dối. ”

Kết quả cuối cùng: bệnh nhân thoát khỏi các tiêu chuẩn và trở nên ít nhút nhát hơn, học cách tự đối phó với chứng trầm cảm và lo lắng, anh ta kết bạn. Và quan trọng nhất, anh ấy học cách đặt ra cho mình những mục tiêu thực tế vừa phải và tìm ra những sở thích không liên quan gì đến thành tích.

Kết luận, tôi muốn lưu ý rằng liệu pháp tâm lý nhận thức - hành vi là một cơ hội để thay thế những niềm tin rối loạn chức năng đã ăn sâu bằng những suy nghĩ có chức năng, phi lý trí để tạo ra những mối liên hệ nhận thức-hành vi hợp lý, cứng nhắc với những mối liên hệ linh hoạt hơn và dạy một người xử lý thông tin một cách độc lập đầy đủ.

Trong việc hình thành những khó khăn tâm lý và những phức cảm của con người. Người tạo ra nó là giáo sư người Mỹ Aaron Temkin Beck. Ngày nay, liệu pháp tâm lý hành vi được coi là một trong những phương pháp hiệu quả trong quá trình điều trị trạng thái trầm cảm và ngăn ngừa xu hướng tự sát ở người.

Trong hình thức ảnh hưởng trên, các nguyên tắc được áp dụng nhằm mục đích thay đổi hành vi của một cá nhân nhằm xác định những suy nghĩ hiện có (nhận thức) và xác định nguồn gốc của các vấn đề giữa chúng.

Liệu pháp Hành vi Nhận thức được sử dụng để loại bỏ những suy nghĩ tiêu cực, tạo và củng cố các phương pháp phân tích và mô hình tư duy mới, và bao gồm một số kỹ thuật. Trong số đó có:

1. Phát hiện những suy nghĩ không mong muốn và mong muốn, xác định các yếu tố kích thích sự xuất hiện của họ.
2. Thiết kế các khuôn mẫu mới ở bệnh nhân.
3. Sử dụng trí tưởng tượng để hình dung sự liên kết của những suy nghĩ khác với hạnh phúc về cảm xúc và hành vi mong muốn.
4. Ứng dụng trong cuộc sống hiện tại, tình huống thực tế mới kết luận được.

Mục tiêu chính mà liệu pháp hành vi nhận thức theo đuổi là sự chấp nhận những định kiến ​​mới của một người đối với hình ảnh tinh thần theo thói quen.

Kỹ thuật kết nối tất cả các nhân vật với hướng của suy nghĩ. Nói cách khác, hoàn cảnh không phải là trở ngại chính để đạt được sự hài hòa và hạnh phúc trong cuộc sống. Với tâm trí của mình, một người hình thành thái độ này hoặc thái độ khác đối với môi trường và những gì đang xảy ra. Đồng thời, theo quy luật, xa sự phát triển tốt nhất, chẳng hạn như hoảng sợ, tức giận, rụt rè, sợ hãi, thụ động.

Việc đánh giá không đầy đủ tầm quan trọng của những người, sự kiện và đồ vật xung quanh, khiến chúng có những phẩm chất không đặc trưng có thể hiện diện trong tất cả các lĩnh vực của cuộc sống con người. Vì vậy, ví dụ, khi coi trọng ý kiến ​​của cấp trên, bất kỳ lời chỉ trích nào về phía mình của cấp dưới đều bị coi là rất đau đớn. Điều này không chỉ ảnh hưởng đến hiệu suất của nhân viên, mà còn ảnh hưởng đến thái độ của họ đối với bản thân.

Ảnh hưởng của suy nghĩ đến một người có tính cách rõ ràng hơn trong gia đình. Vì vậy, chẳng hạn, khi một người phụ nữ coi người đàn ông là chính trong mọi vấn đề, và bản thân cô ấy - không có quyền mâu thuẫn với anh ta, thì cô ấy có thể cam chịu sự hung hăng của anh ta cả đời. Tất nhiên, trong trường hợp này, không cần nói đến sự bình đẳng trong gia đình. Thông thường, thái độ của người phụ nữ đối với vai trò của các thành viên trong gia đình được hình thành trên cơ sở sợ hãi - cô ấy sợ làm chồng nổi giận. Cần lưu ý rằng trong nhiều trường hợp, nỗi sợ hãi là không có cơ sở và chỉ bị kích động bởi suy nghĩ của chính cô ấy.

Các phương pháp để xác định và sau đó thay đổi những khó khăn và vấn đề cơ bản của một người, bao gồm liệu pháp hành vi nhận thức, là một trong những phương pháp dễ tiếp cận nhất đối với ý thức. Theo nhiều chuyên gia có trình độ, những bệnh nhân khó điều trị nhất. Điều này chủ yếu là do thực tế là, theo quy luật, những bệnh nhân như vậy đến với một nhà trị liệu tâm lý theo áp lực mạnh từ người thân, mà không cảm thấy mong muốn thay đổi theo bất kỳ cách nào. Không biết về chính mình vấn đề sâu sắc một người không tìm cách đối phó với nó cảm thấy điều này thường ảnh hưởng tiêu cực đến kết quả điều trị.

Được thiết kế để khuyến khích bệnh nhân thay đổi. Khó khăn chính của việc này là một người không muốn rời khỏi vùng an toàn của chính mình, bởi vì trong nhiều trường hợp, anh ta không thể hiểu tại sao anh ta nên thay đổi điều gì đó, bởi vì anh ta đã cảm thấy tuyệt vời với mô hình hành vi và suy nghĩ hiện có.

Tâm lý trị liệu nhận thức là một phương pháp tâm lý trị liệu được phát triển bởi Aaron Beck (Beck A., 1967) và dựa trên sự phát triển của các kỹ thuật tối ưu để đánh giá và tự đánh giá các khuôn mẫu hành vi. Cơ sở của phương pháp này là sự khẳng định rằng nhận thức là yếu tố chính quyết định sự xuất hiện của những cảm xúc nhất định, từ đó quyết định ý nghĩa của hành vi tổng thể. Đồng thời, sự xuất hiện của rối loạn tâm thần(ban đầu - trạng thái trầm cảm) được giải thích chủ yếu bởi kiến ​​thức bản thân được xây dựng không chính xác. Câu trả lời cho các câu hỏi "làm thế nào để tôi nhìn thấy bản thân mình?", "Tương lai nào đang chờ đợi tôi?" vậy thì sao thế giới? bệnh nhân được cung cấp không đầy đủ. Ví dụ, một bệnh nhân trầm cảm coi mình như một sinh vật hư không và vô giá trị, và tương lai của anh ta hiện ra trước mắt như một chuỗi dày vò bất tận. Những đánh giá như vậy không tương ứng với thực tế, nhưng bệnh nhân siêng năng tránh mọi cơ hội để kiểm tra chúng, sợ tình cờ xác nhận thực tế về nỗi sợ hãi của mình. Theo đó, trong khuôn khổ của liệu pháp tâm lý nhận thức, mục tiêu được đặt ra cho bệnh nhân - hiểu rằng chính những phán đoán mà anh ta thường sử dụng ("những suy nghĩ tự động") sẽ xác định trạng thái đau đớn của anh ta và học hỏi. đúng cách kiến thức bằng cách đưa nó vào thực tế. Quy trình của phương pháp này bao gồm ba giai đoạn. Ở giai đoạn phân tích lôgic, bệnh nhân nhận được các tiêu chí để phát hiện các sai sót trong các phán đoán nảy sinh trong các tình huống tình cảm. Ở giai đoạn phân tích thực nghiệm, anh ta tìm ra phương pháp tương quan giữa các yếu tố của một tình huống khách quan với cách anh ta nhận thức nó. Ở giai đoạn phân tích thực dụng, anh ta xây dựng một nhận thức tối ưu về hành động của chính mình. Phát sinh trong phòng khám bệnh trầm cảm, phương pháp này đã được sử dụng rộng rãi trong điều trị các loại u thần kinh khác.

Liệu pháp lý trí-cảm xúc là một hình thức trị liệu tâm lý nhận thức được phát triển bởi Albert Ellis (Ellis, 1962) và dựa trên việc loại bỏ các phán đoán phi lý của một bệnh nhân loạn thần kinh. Như một bối cảnh triết học trong phương pháp này lập trường về trách nhiệm của bản thân con người đối với vận mệnh của mình đã được thực hiện, và mô hình "trung gian" (cái gọi là "lý thuyết ABC") đã được đề xuất như một biện minh lý thuyết. Phù hợp với nó, một chất lượng tiêu cực nhất định của cảm xúc (thất vọng, thất vọng) hoặc hành vi (C) được đánh thức trong cuộc sống không trực tiếp bởi bất kỳ sự kiện nào (A), mà chỉ gián tiếp, thông qua một hệ thống diễn giải hoặc niềm tin (B). Mục đích của công việc trị liệu tâm lý phù hợp với điều này là khám phá và loại bỏ một hệ thống diễn giải di truyền bệnh dẫn đến vi phạm các phản ứng cảm xúc và hành vi. Khoảng mười phán đoán phi lý trí quan trọng nhất đã được mô tả, với sự trợ giúp của bệnh nhân có thể mô tả thế giới xung quanh và bản thân, và sự tái tạo liên tục của chúng (dưới dạng một "vòng luẩn quẩn") dẫn đến một số rối loạn nhất định. Với sự trợ giúp của lý luận lôgic và niềm tin, bệnh nhân phải nhận thức được hệ thống các đánh giá của mình về thế giới và bản thân trong đó, loại bỏ thành phần phi lý trong chúng và quay sang nguyên tắc của thực tế, có được trải nghiệm mới dựa trên sự cởi mở. hướng tới người khác, hướng tới cá nhân của họ, hướng tới tiềm năng sáng tạo của họ.

Các ý kiến ​​khác nhau về nguồn gốc của liệu pháp tâm lý nhận thức. Cả Ellis và Beck đều ghi nhận ảnh hưởng của các mô hình trị liệu tâm lý do Alfred Adler và Karen Horney đề xuất đối với sự phát triển các phương pháp tiếp cận nhận thức của họ. Một số người tin rằng các phương pháp tiếp cận nhận thức có nguồn gốc từ liệu pháp tâm lý hành vi.

Vào đầu những năm 1960, Aaron Beck đã công bố nghiên cứu của riêng mình về bệnh trầm cảm. Kiểm tra mô hình Freud về trầm cảm như sự tức giận tự chỉ huy, tác giả kết luận rằng bản chất của trầm cảm là các quá trình nhận thức bị bóp méo, cụ thể là cảm giác bên trong sự vô vọng. Sự vô vọng này là kết quả của sự khái quát không chính xác của bệnh nhân về kinh nghiệm sống của mình. Các nghiên cứu sâu hơn đã chỉ ra rằng một số tình trạng bệnh lý tâm thần nhất định (ám ảnh, lo lắng, rối loạn hưng cảm, chứng hạ thần kinh, chán ăn tâm thần, hành vi tự sát,…) là những biểu hiện của quá trình nhận thức bị suy giảm. Hậu quả là người bệnh phải chịu những suy nghĩ của chính mình. Do đó, trong trị liệu, những suy nghĩ không tốt, tức là những suy nghĩ làm cơ sở cho các biểu hiện tâm thần, cần được thay đổi. Do đó, mục tiêu của liệu pháp nhận thức là những hình thành nhận thức không chính xác - những suy nghĩ, niềm tin và hình ảnh không thích ứng.

Cách tiếp cận nhận thức để rối loạn cảm xúc thay đổi quan điểm của một người về bản thân và các vấn đề của chính anh ta. Bằng cách từ bỏ quan niệm bản thân là sản phẩm bất lực của các phản ứng sinh hóa, xung động mù quáng hoặc phản xạ tự động, một người có thể nhìn thấy trong bản thân mình là một con người không chỉ có xu hướng nảy sinh những ý tưởng sai lầm, mà còn có khả năng giải phóng chúng hoặc sửa chữa chúng. Chỉ bằng cách xác định và sửa chữa những sai lầm trong suy nghĩ của chính mình, một người mới có thể tạo ra một cuộc sống cho chính mình với nhiều hơn cấp độ cao tự nhận thức.

Khái niệm chính của liệu pháp nhận thức cho rằng yếu tố quyết định cho sự sống còn của sinh vật là quá trình xử lý thông tin. Chúng ta không thể tồn tại nếu chúng ta không có một bộ máy chức năng để tiếp nhận thông tin từ môi trường, xử lý nó và lập kế hoạch hành động dựa trên thông tin có sẵn.

Với nhiều tình trạng bệnh lý tâm thần(lo lắng, trầm cảm, hưng cảm, trạng thái hoang tưởng, rối loạn thần kinh ám ảnh cưỡng chế, v.v.) thiên vị có hệ thống ảnh hưởng đến việc xử lý thông tin. Sự thiên vị này đặc trưng cho các rối loạn tâm thần nhân cách khác nhau. Nói cách khác, suy nghĩ của bệnh nhân là thành kiến. Cho nên, bệnh nhân trầm cảm từ thông tin do môi trường cung cấp, tổng hợp có chọn lọc các chủ đề mất mát hoặc thất bại, và bệnh nhân lo lắng có sự chuyển hướng sang các chủ đề nguy hiểm.

Những thay đổi nhận thức này được tạo điều kiện bởi những thái độ cụ thể (niềm tin cốt lõi) thúc đẩy mọi người đến những tình huống cuộc sống có xu hướng giải thích kinh nghiệm của bạn. Ví dụ, một người mà ý tưởng về khả năng đột tử có tầm quan trọng đặc biệt, anh ta có thể, sau khi trải qua một cơn nguy hiểm đến tính mạng, bắt đầu giải thích những cảm giác bình thường của cơ thể là tín hiệu của cái chết sắp xảy ra, và sau đó anh ta sẽ phát triển các cơn lo âu.

Sự thay đổi nhận thức có thể được coi là một chương trình máy tính. Mỗi rối loạn có chương trình cụ thể của riêng nó. Chương trình ra lệnh loại thông tin đầu vào, xác định cách thông tin được xử lý và hành vi kết quả. Ví dụ, trong chứng rối loạn lo âu, “chương trình sống còn” được kích hoạt: một cá nhân chọn “tín hiệu nguy hiểm” từ luồng thông tin và chặn “tín hiệu an toàn”. Hành vi kết quả sẽ là anh ta sẽ phản ứng quá mức với những kích thích tương đối nhỏ như một mối đe dọa mạnh mẽ và sẽ đáp lại bằng cách tránh chúng.

Chương trình được kích hoạt chịu trách nhiệm về sự thay đổi nhận thức trong xử lý thông tin. Chương trình xử lý thông thường của dữ liệu được lựa chọn và diễn giải chính xác được thay thế bằng "chương trình lo âu", "chương trình trầm cảm", "chương trình hoảng sợ", v.v. Khi điều này xảy ra, cá nhân trải qua các triệu chứng lo lắng, trầm cảm hoặc hoảng sợ.

Nhân cách được hình thành bởi các “đề án”, hay các cấu trúc nhận thức, là những niềm tin (vị trí) cơ bản. Các lược đồ này bắt đầu hình thành trong thời thơ ấu trên cơ sở kinh nghiệm cá nhân và nhận dạng với những người khác Người quan trọng. Một người hình thành các khái niệm về bản thân, về người khác, về cách thế giới vận hành. Những khái niệm này được củng cố bằng những kinh nghiệm học hỏi thêm và đến lượt nó, ảnh hưởng đến việc hình thành những niềm tin, giá trị và thái độ khác.

Các lược đồ có thể thích nghi hoặc rối loạn chức năng. Lược đồ là những cấu trúc nhận thức liên tục trở nên hoạt động khi chúng được kích hoạt bởi những kích thích, tác nhân gây căng thẳng hoặc hoàn cảnh cụ thể.

Ở những bệnh nhân có ranh giới rối loạn nhân cách có cái gọi là lược đồ phủ định sớm, niềm tin cốt lõi phủ định sớm. Ví dụ, "Có điều gì đó không ổn đang xảy ra với tôi", "Mọi người nên ủng hộ tôi và không nên chỉ trích tôi, không đồng ý với tôi hoặc hiểu lầm tôi." Khi có niềm tin như vậy, những người này dễ mắc chứng rối loạn cảm xúc.

Một niềm tin phổ biến khác được Beck gọi là "giả định có điều kiện". Các giả định hoặc vị trí như vậy bắt đầu bằng "nếu". Dưới đây là hai giả định có điều kiện thường được ghi nhận ở những bệnh nhân trầm cảm: “Nếu tôi không thành công trong mọi việc tôi làm, sẽ không ai tôn trọng tôi”; "Nếu một người không yêu tôi, thì tôi không xứng đáng được yêu." Những người như vậy có thể hoạt động tương đối tốt cho đến khi họ trải qua một loạt thất bại hoặc bị từ chối. Sau đó, họ bắt đầu tin rằng không ai tôn trọng họ hoặc họ không xứng đáng được yêu. Trong hầu hết các trường hợp, những niềm tin như vậy có thể bị xua tan trong liệu pháp ngắn hạn tuy nhiên, nếu chúng tạo thành cốt lõi của niềm tin, thì cần phải điều trị lâu hơn.

Tuy nhiên, các kênh nhận thức, cảm xúc và hành vi tương tác trong việc thay đổi liệu pháp liệu pháp nhận thức nhấn mạnh vai trò hàng đầu của nhận thức trong việc khởi tạo và duy trì các thay đổi trong điều trị.

Những thay đổi về nhận thức xảy ra ở ba cấp độ: 1) trong tư duy tự nguyện; 2) trong tư duy liên tục hoặc tự động; 3) trong các giả định (niềm tin). Mỗi cấp độ khác với cấp độ trước đó ở tính khả dụng để phân tích và tính ổn định.

Những suy nghĩ tùy tiện là cách dễ tiếp cận nhất để phân tích và ít ổn định nhất, bởi vì chúng có thể được gọi theo ý muốn và chỉ là tạm thời. Ở cấp độ tiếp theo, có những suy nghĩ tự động đi trước các phản ứng về cảm xúc và hành vi. Những suy nghĩ tự động ổn định hơn và ít dễ tiếp cận hơn những suy nghĩ tự nguyện, nhưng bệnh nhân có thể được dạy để nhận ra và kiểm soát chúng. Suy nghĩ tự động nảy sinh từ các giả định (niềm tin) tạo nên cấp độ thứ ba. Niềm tin có thể rất ổn định và không được bệnh nhân công nhận. Liệu pháp tìm cách xác định những niềm tin này và chống lại những ảnh hưởng của chúng.

Trị liệu tâm lý nhận thức là một trong những phương pháp phổ biến và thành công nhất, cơ sở của nó là tạo điều kiện thuận lợi cho sự thích nghi của thân chủ - cả xã hội và cá nhân - bằng cách thay đổi niềm tin cá nhân ngăn cản sự thích ứng này. Tất nhiên, việc sử dụng phương pháp tâm lý trị liệu này cần rất nhiều công sức của bác sĩ, nhưng hầu như nó luôn mang lại thành công.

Liệu pháp tâm lý nhận thức được phát minh vào đầu thế kỷ 20 bởi Aaron Beck. Người này tin rằng nhiều khách hàng có thể nảy sinh do anh ta xây dựng những kết luận không chính xác làm sai lệch bức tranh thực của thế giới. Lý do cho điều này là cái gọi là "suy nghĩ tự động" - những suy nghĩ nảy sinh trong một người khi đánh giá tình huống đã trải qua. Và chúng có thể gây ra những hành vi không phù hợp.

Kết quả của những "suy nghĩ tự động" này, nhiều người có thể hình thành những định kiến ​​không đúng. Chúng có nhiều khả năng hình thành trong thời thơ ấu và khó bị phá hủy nhất.

Mục tiêu mà liệu pháp tâm lý nhận thức theo đuổi là giúp thoát khỏi những khuôn mẫu, dạy cách phân tích tình huống chính xác, xác định cách giải thích của chính mình các tình huống khác nhau và lý do của cô ấy.

Các nhà tâm lý học sử dụng phương pháp tiếp cận nhận thức phải thời gian dài nghiên cứu bệnh nhân, bởi vì để giúp anh ta thoát khỏi niềm tin sai lầm, bạn cần phải hiểu người này nghĩ như thế nào, tại sao và làm thế nào anh ta phát triển niềm tin như vậy.

Để hiểu rõ hơn về bản chất của liệu pháp tâm lý nhận thức, chúng ta nên nghiên cứu ít nhất một ví dụ về cách cách tiếp cận nhận thức trong tâm lý học có thể làm cho cuộc sống của một người dễ dàng hơn.

Giả sử một người đến gặp chuyên gia tâm lý, người bị chứng đau đầu nảy sinh khi trải qua những cảm xúc nhất định. Để giúp anh ta, bác sĩ yêu cầu khách hàng ghi nhật ký chi tiết - những gì anh ta đã làm, những gì anh ta cảm thấy cùng lúc, vào thời điểm chính xác Chem xuất hiện. thêm thời gian ghi nhật ký như vậy thì càng dễ hiểu vì sao bệnh nhân đau đầu và đỡ đau đầu.

Giả sử một khách hàng có một công việc thú vị nhưng khá khó khăn trong đó anh ta cố gắng làm mọi thứ một cách hoàn hảo. Kinh nghiệm và căng thẳng trong quá trình làm việc đã tự cảm nhận được rồi, và nếu nhiệm vụ vẫn chưa được hoàn thành một cách hoàn hảo thì đây là điều tốt. .

Vì vậy, từ những dòng nhật ký của bệnh nhân, có thể hiểu rằng chính những cảm xúc đó (kinh nghiệm khi làm việc, thất vọng khi nhiệm vụ thất bại, không thể chịu đựng được xấu hổ khi bị cấp trên kết án) đã gây ra cho anh ta. đau đầu. Làm thế nào để giúp anh ta? Trước hết, bạn nên làm việc để loại bỏ Phấn đấu cho sự Hoàn hảo - điều này là tốt, nhưng phải có giới hạn cho mọi thứ. Sau khi kết quả thực hiện nhiệm vụ lý tưởng không còn là điều quan trọng nhất đối với bệnh nhân, tình trạng của anh ta sẽ cải thiện đáng kể. Nó chỉ còn là loại bỏ ý thức trách nhiệm quá mức để khách hàng không còn phải chịu đựng sự xấu hổ khi nghe thấy những lời trách móc của ông chủ.

Trên thực tế, không dễ dàng như vậy để làm tất cả những gì đã mô tả ở trên và sẽ dễ dàng hơn khi thực hiện ở một nơi làm việc mới.

Nhưng, thật không may, có những tình huống hoàn toàn bị bỏ quên trong đó liệu pháp tâm lý nhận thức hầu như không mang lại kết quả nào, và việc điều trị hứa hẹn sẽ kéo dài trong một thời gian dài. Khi đó một nhà tâm lý học phải làm gì? Trong tâm thần học, có một phương pháp tương tự như liệu pháp tâm lý nhận thức, hiệu quả hơn, nhưng cũng khắc nghiệt hơn.

Phương pháp này dựa trên sự thôi miên. Trong quá trình điều trị, bác sĩ đưa bệnh nhân vào trạng thái thôi miên, trong đó khách hàng không thể thực hiện bất kỳ hành động nào. Nhà tâm lý học đưa ra một gợi ý bằng những cụm từ ngắn gọn, cực kỳ rõ ràng. Như một quy luật, sự lạc quan được truyền cho một người, người ta nói rằng khi anh ta thức dậy, anh ta sẽ phải thoát khỏi bệnh tật / sợ hãi / hung hăng / không chắc chắn của mình.

Liệu pháp tâm lý gợi ý được sử dụng cho nhiều nhưng Vân đê vê tâm ly cũng như các bệnh về thể chất.