ለአስም የደረጃ ሕክምና። የአስም በሽታን ለመለየት እና ደረጃ በደረጃ አቀራረብ

1020 0

የታመሙ ሰዎች ሕክምና ብሮንካይተስ አስም (ቢኤ)ውስብስብ ነው, መድሃኒት እና ያካትታል መድሃኒት ያልሆነ ህክምናየፀረ-አለርጂ ሕክምናን በማክበር።

ለበሽታው ሕክምና ሁለት ዓይነት መድኃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ. መድሃኒቶች: ለማቅረብ ዝግጅቶች የአደጋ ጊዜ እርዳታእና ለረጅም ጊዜ የአስም በሽታን ለመከላከል የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶች.

የአደጋ ጊዜ መድሃኒቶች

Anticholinergics (ipratropium bromide) ከ 2-agonists ያነሰ ኃይለኛ ብሮንካዶለተሮች ናቸው እና እርምጃ ለመውሰድ ረዘም ያለ ጊዜ ይወስዳሉ። ipratropium bromide በሚያደርጉበት ጊዜ የ 2-agonists ተግባርን እንደሚያሻሽል ልብ ሊባል ይገባል የጋራ ማመልከቻ(ከ fenoterol ጋር የተስተካከለ ጥምረት - berodual). የአስተዳደር ዘዴው ወደ ውስጥ መተንፈስ ነው.

ሥርዓታዊ ግሉኮርቲኮስትሮይድ (እ.ኤ.አ.)GKS)(ፕሬድኒሶሎን, ሜቲልፕሬድኒሶሎን, ትሪምሲኖሎን, ዴክሳሜታሶን, ቤታሜታሶን). የአስተዳደር መንገድ የወላጅ ወይም የቃል ነው. ለአፍ የሚደረግ ሕክምና ቅድሚያ ይሰጣል.

የአጭር ጊዜ እርምጃ ቲዮፊሊኖች ብሮንካዶለተሮች ናቸው, ይህም በአጠቃላይ ከተነፈሱ ቲኦፊሊኖች ያነሰ ነው. አድሬነርጂክ አነቃቂዎች (ማስታወቂያ). Theophylline መድሃኒቱን በትክክል በመውሰድ እና የፕላዝማውን መጠን በመከታተል ሊወገዱ የሚችሉ ጉልህ የጎንዮሽ ጉዳቶች አሉት። በሽተኛው ቀስ በቀስ የሚለቀቁ የቲዮፊሊን ዝግጅቶችን ከተቀበለ ፣ ከመተግበሩ በፊት የቲዮፊሊን ፕላዝማ ትኩረትን መወሰን ግዴታ ነው።

ለ ብሮንካይተስ አስም የረጅም ጊዜ መቆጣጠሪያ መከላከያ መድሃኒቶች

ክሮሞኖች (ሶዲየም ክሮሞግላይት እና ኒዶክሮሚል) ስቴሮይድ ያልሆኑ ወደ ውስጥ የሚገቡ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች ናቸው ለረጅም ጊዜ የብሮንካይተስ አስም መቆጣጠሪያ። በአለርጂዎች የሚነሳውን ብሮንካይተስ ለመከላከል ውጤታማ; አካላዊ እንቅስቃሴእና ቀዝቃዛ አየር.

B 2 -አገሮች ለረጅም ጊዜ የሚሠራ(ሳልሜትሮል, ፎርሞቴሮል, ጨው). በተለይም በምሽት የመታፈን ጥቃቶችን ለመከላከል ውጤታማ ነው. ከፀረ-ኢንፌክሽን መሰረታዊ መድሃኒቶች ጋር በማጣመር ጥቅም ላይ ይውላል. የአተገባበር ዘዴዎች - በአፍ ወይም በመተንፈስ.

ረጅም እርምጃ የሚወስዱ ቲዮፊሊኖች

Leukotriene ተቀባይ ተቃዋሚዎች (zafirlukast, ሞንቴሉካስት) - አዲስ ቡድንፀረ-ብግነት ፀረ-አስም መድኃኒቶች. የአተገባበር ዘዴ - በአፍ. መድሃኒቶች ይሻሻላሉ ተግባር የውጭ መተንፈስ (ኤፍቪዲ), ለአጭር ጊዜ የሚወስዱ 2-agonists አስፈላጊነትን ይቀንሱ, በአለርጂዎች የሚቀሰቅሰውን ብሮንሆስፕላስምን ለመከላከል ውጤታማ ናቸው, አካላዊ እንቅስቃሴ.

ሥርዓታዊ corticosteroids በከባድ አስም ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላሉ. በዝቅተኛው መጠን መሰጠት አለባቸው ዕለታዊ ቅበላወይም ከተቻለ በየሁለት ቀኑ ያመልክቱ።

የተዋሃዱ መድሃኒቶች

በፋርማሲቲካል ገበያ ላይ, በሁለት መድሃኒቶች ይወከላሉ-ፎርሞቴሮል እና ሳልሜትሮል. ለረጅም ጊዜ የሚሰሩ 2-agonists መጨመር በሞኖቴራፒ በሚተነፍሱ ኮርቲሲቶይዶች (ከደረጃ 2 ጀምሮ) ቢኤ በበቂ ሁኔታ ለመቆጣጠር ይመከራል። በርካታ ጥናቶች እንደሚያሳዩት የተተነፈሱ ኮርቲሲቶይዶች ከረጅም ጊዜ እርምጃ β 2-agonists ጋር ሲዋሃዱ የ corticosteroids መጠን በእጥፍ ከመጨመር የበለጠ ውጤታማ እና የአስም ምልክቶችን በተሻለ ሁኔታ ለመቆጣጠር እና በሳንባዎች ውስጥ ጉልህ የሆነ መሻሻል ያስከትላል።

በተጨማሪም የተቀናጀ ሕክምናን በሚወስዱ ታካሚዎች ላይ የተባባሱትን ቁጥር ለመቀነስ እና የህይወት ጥራትን ለማሻሻል ታይቷል. ስለዚህ የተዋሃዱ መድኃኒቶች መፈጠር ፣ የእነሱ አካላት corticosteroids ሲተነፍሱ እና ለረጅም ጊዜ የሚሰሩ β 2 -agonists ፣ ስለያዘው የአስም በሽታ ሕክምና ላይ የዝግመተ ለውጥ ውጤት ነበር።

ከላይ እንደተጠቀሰው ሴሬቲድ እና ​​ሲምቢኮርት በአሁኑ ጊዜ እንደ ድብልቅ መድኃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ።

ደረጃ በደረጃ የሕክምና አቀራረብ

ደረጃ በደረጃ የሚደረግ ሕክምና ዓላማ በትንሹ የመድኃኒት መጠን የአስም በሽታን መቆጣጠር ነው። አስም ከተባባሰ እና ከቀነሰ (ይውረድ) የአስም በሽታ በደንብ ከተቆጣጠረ የመድኃኒቱ መጠን፣ ድግግሞሽ እና መጠን ይጨምራል (ደረጃ ወደ ላይ)። በእያንዳንዱ ደረጃ, ቀስቃሽ ምክንያቶችን መጋለጥ መወገድ ወይም መቆጣጠር አለበት.

ደረጃ 1. የሚቆራረጥ (episodic) የቢኤ ኮርስ። በፀረ-ኢንፌክሽን መድሃኒቶች የረጅም ጊዜ ህክምና በአብዛኛው አይገለጽም.

ሕክምናው የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ከመደረጉ በፊት የበሽታ መከላከያ መድሐኒቶችን ያጠቃልላል ፣ ለአለርጂ መጋለጥ ፣ ወይም ሌላ የሚያፋጥኑ ምክንያቶች (በመተንፈስ β2-agonists ፣ cromoglycate ፣ ወይም nedocromil)። Anticholinergics፣ የአፍ ውስጥ አጭር እርምጃ β2-agonists፣ ወይም አጭር እርምጃ ቲኦፊሊንስን ወደ ውስጥ ለሚተነፍሱ አጭር እርምጃ β2-agonists እንደ አማራጭ ሊቀርብ ይችላል፣ ምንም እንኳን እነዚህ መድሃኒቶች የዘገየ የድርጊት ጅምር እና/ወይም የጎንዮሽ ጉዳቶች የመጋለጥ እድላቸው ከፍተኛ ነው።

ደረጃ 2. መለስተኛ የማያቋርጥ የአስም በሽታ. መለስተኛ የማያቋርጥ አስም ያለባቸው ታካሚዎች በየቀኑ ለረጅም ጊዜ የሚቆይ የበሽታ መከላከያ መድሃኒት ያስፈልጋቸዋል፡ ወደ ውስጥ የሚተነፍሱ ኮርቲሲቶይድ 200-500 mcg/ቀን ወይም ሶዲየም ክሮሞግላይኬት ወይም ኔዶክሮሚል በመደበኛ መጠን።

ምንም እንኳን የመጀመርያው የመተንፈስ ኮርቲሲቶይዶይድ መጠን ቢኖርም ምልክቶቹ ከቀጠሉ እና ሐኪሙ በሽተኛው መድሃኒቱን በትክክል እንደሚጠቀም እርግጠኛ ከሆነ ፣ የተተነፈሱ የግሉኮርቲኮስቴሮይድ መጠን ከ 400-500 እስከ 750-800 mcg / beclomethasone dipropionate ወይም ተመጣጣኝ መጠን መጨመር አለበት። የሌላ የተተነፈሰ ኮርቲኮስትሮይድ መጠን። ሊሆን የሚችል አማራጭየትንፋሽ ኮርቲሲቶይድ መጠን መጨመር, በተለይም የምሽት ምልክቶችን ለመቆጣጠር - ወደ ውስጥ የሚገቡትን ኮርቲሲቶይዶች መጠን ከ 50 mcg ያላነሰ ረጅም ጊዜ የሚወስዱ 2-አግኒቲስቶች (ፎርሞቴሮል, ሳሌሜተር) በምሽት መጨመር.

የአስም በሽታን መቆጣጠር ካልተቻለ, የትኛው የበለጠ ነው በተደጋጋሚ ምልክቶች፣ ለአጭር ጊዜ የሚሰሩ ብሮንካዲለተሮች ፍላጎት መጨመር ፣ ወይም የ PSV ጠብታ ፣ ከዚያ ወደ ደረጃ 3 ይቀጥሉ።

ደረጃ 3. መካከለኛ ከባድ ኮርስቢ.ኤ. መጠነኛ አስም ያለባቸው ታካሚዎች የብሮንካይተስ አስም በሽታን ለመመስረት እና ለመቆጣጠር በየቀኑ ፕሮፊለቲክ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶችን መውሰድ ያስፈልጋቸዋል። የተተነፈሱ ኮርቲሲቶይዶች መጠን ከ 800-2000 mcg የቤክሎሜታሰን ዲፕሮፒዮኔት ወይም ከሌላ የተተነፈሰ ኮርቲኮስትሮይድ ጋር እኩል መሆን አለበት።

ረጅም እርምጃ የሚወስዱ ብሮንካዶለተሮች በተጨማሪ ከተነፈሱ ኮርቲሲቶይዶች በተጨማሪ በተለይም የምሽት ምልክቶችን ለመቆጣጠር (ቲዮፊሊኖች እና ረጅም ጊዜ የሚወስዱ 2-አግኒቲስቶችን መጠቀም ይቻላል) ሊታዘዙ ይችላሉ። ምልክቶቹ በአጭር ጊዜ በሚወስዱ 2-agonists ወይም በአማራጭ መድሃኒቶች መታከም አለባቸው. ለበለጠ ከባድ መባባስ በአፍ የሚወሰድ ኮርቲሲቶይድ ጋር የሚደረግ ሕክምና መደረግ አለበት።

በተደጋጋሚ በሚታዩ ምልክቶች፣ ብሮንካዲለተሮችን የመፈለግ ፍላጎት መጨመር ወይም መውደቅ የሚገለጸው የአስም መቆጣጠሪያ ካልተሳካ። ከፍተኛ ጊዜ የሚያልፍበት ፍሰት (PSV)ከዚያ ወደ ደረጃ 4 ይሂዱ።

ደረጃ 4. ከባድ ቢ.ኤ. ከባድ የብሮንካይተስ አስም ባለባቸው ታካሚዎች አስም ሙሉ በሙሉ መቆጣጠር አይቻልም. የሕክምናው ግብ ምርጡን ማግኘት ነው ሊሆኑ የሚችሉ ውጤቶችአነስተኛ ምልክቶች፣ ለአጭር ጊዜ የሚወስዱ 2-agonists አነስተኛ ፍላጎት፣ በተቻለ መጠን የPEF እሴቶች፣ አነስተኛ PEF ልዩነት እና አነስተኛ የመድኃኒት የጎንዮሽ ጉዳቶች። ሕክምናው ብዙውን ጊዜ በ ትልቅ ቁጥርየ AD ኮርስን የሚቆጣጠሩ መድሃኒቶች.

የመጀመሪያ ደረጃ ሕክምናበከፍተኛ መጠን (800-2000 mcg / ቀን የ beclomethasone dipropionate ወይም ተመሳሳይ መጠን ያላቸው ሌሎች የሚተነፍሱ ኮርቲሲቶይዶች) የሚተነፍሱ corticosteroids ያካትታል። ለረጅም ጊዜ የሚሰሩ ብሮንካዶለተሮች ወደ ውስጥ በሚተነፍሱ ኮርቲሲቶይዶች ውስጥ እንዲጨመሩ ይመከራሉ. በተለይም ሪፖርት በሚያደርጉ ታካሚዎች ላይ አንቲኮሊንጂክ መድሃኒት (ipratropium bromide) ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል የጎንዮሽ ጉዳቶችከ 2-agonists ውስጥ.

በአጭር ጊዜ የሚተነፍሱ β 2-agonists ምልክቶችን ለማስወገድ አስፈላጊ ከሆነ ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ, ነገር ግን የአጠቃቀም ድግግሞሽ በቀን ከ 3-4 ጊዜ መብለጥ የለበትም. ይበልጥ ከባድ የሆነ ማባባስ የአፍ ውስጥ ኮርቲሲቶይድ ኮርስ ሊያስፈልግ ይችላል።

የፀረ-አስም ሕክምናን ለማመቻቸት ዘዴዎች

አግድ 1. በሽተኛውን ወደ ሐኪም ለመጀመሪያ ጊዜ መጎብኘት, የክብደት መጠኑን መገምገም, በሽተኛውን የማስተዳደር ዘዴዎችን መወሰን. የታካሚው ሁኔታ የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤን የሚፈልግ ከሆነ ሆስፒታል መተኛት የተሻለ ነው. በመጀመሪያው ጉብኝት ላይ ክብደቱን በትክክል ለመወሰን አስቸጋሪ ነው, ለዚህም በ PSV ውስጥ ያለውን መለዋወጥ እና ክብደቱን ማወቅ ያስፈልጋል. ክሊኒካዊ ምልክቶችበሳምንት ውስጥ. ወደ ዶክተር የመጀመሪያ ጉብኝት ከመደረጉ በፊት የሕክምናውን መጠን ግምት ውስጥ ማስገባትዎን ያረጋግጡ. ቀደም ሲል የታዘዘው ሕክምና ለክትትል ጊዜ መቀጠል አለበት. አስፈላጊ ከሆነ ተጨማሪ የአጭር ጊዜ ማስታወቂያ ሊመከር ይችላል።

በሽተኛው ቀላል ወይም መካከለኛ ዲግሪከባድነት በ ውስጥ የድንገተኛ ህክምና አይፈልግም በሙሉ, ከዚያም የመግቢያ ሳምንታዊ የክትትል ጊዜ ተመድቧል. አለበለዚያ በቂ ህክምና ማካሄድ እና በሽተኛውን ለ 2 ሳምንታት መከታተል አስፈላጊ ነው. በሽተኛው የክሊኒካዊ ምልክቶችን ማስታወሻ ደብተር ያጠናቅቃል እና የ PSV እሴቶችን በምሽት እና ይመዘግባል የጠዋት ሰዓቶች.

አግድ 2. የአስም ክብደትን መወሰን እና ተገቢውን ህክምና መምረጥ የሚከናወነው በብሮንካይተስ አስም በክብደት ደረጃ ላይ በመመርኮዝ ነው. ቴራፒው ሙሉ ​​በሙሉ ካልታዘዘ ወደ ሐኪም መጎብኘት ከመጀመሪያው ጉብኝት ከአንድ ሳምንት በኋላ የታቀደ ነው.

አግድ 3. በመካሄድ ላይ ባለው ህክምና ዳራ ላይ የሁለት ሳምንት የክትትል ጊዜ. በሽተኛው የክሊኒካዊ ምልክቶችን ማስታወሻ ደብተር ያጠናቅቃል እና የ PSV እሴቶችን ይመዘግባል።

አግድ 4. የሕክምናውን ውጤታማነት መገምገም. ቀጣይነት ያለው ሕክምና ዳራ ላይ ከ 2 ሳምንታት በኋላ ይጎብኙ.

ተራመድ. የአስም በሽታን መቆጣጠር ካልተቻለ የሕክምናው መጠን መጨመር አለበት. ይሁን እንጂ በሽተኛው ተገቢውን ደረጃ ያላቸውን መድሃኒቶች በትክክል እየወሰደ መሆኑን እና ከአለርጂዎች ወይም ከሌሎች ቀስቃሽ ምክንያቶች ጋር ግንኙነት መኖሩን መገምገም አለበት.

በሽተኛው የሚከተለው ከሆነ የብሮንካይተስ አስም መቆጣጠርን አጥጋቢ እንዳልሆነ ይቆጠራል.

የማሳል, የትንፋሽ ወይም የመተንፈስ ችግር በሳምንት ከ 3 ጊዜ በላይ ይከሰታል;
- ምልክቶች በምሽት ወይም በማለዳ ሰዓቶች ይታያሉ;
- የአጭር ጊዜ ብሮንካዶለተሮችን የመጠቀም ፍላጎት መጨመር;
- የ PSV አመልካቾች መስፋፋት ይጨምራል.

ውረድ. አስም ቢያንስ ለ 3 ወራት በቁጥጥር ስር ከዋለ የጥገና ሕክምናን መቀነስ ይቻላል. ይህም የጎንዮሽ ጉዳቶችን አደጋን ለመቀነስ ይረዳል እና የታካሚውን ለታቀደው ህክምና ተጋላጭነትን ይጨምራል. ሕክምናን መቀነስ በደረጃ, ቀስ በቀስ መጠኑን በመቀነስ ወይም ተጨማሪ መድሃኒቶችን መሰረዝ አለበት. ምልክቶችን መመልከት ያስፈልግዎታል ክሊኒካዊ መግለጫዎችእና የ FVD አመልካቾች.

ስለዚህ, AD የማይድን በሽታ ቢሆንም, አብዛኛዎቹ ታካሚዎች የበሽታውን ሂደት መቆጣጠር እንደሚችሉ እና እንደሚገባቸው መጠበቅ ምክንያታዊ ነው.

እንዲሁም ስለ ብሮንካይተስ አስም በሽታ ምርመራ, ምደባ እና ሕክምና የሂደቱን ክብደት ግምት ውስጥ በማስገባት ተለዋዋጭ የሕክምና ዕቅዶችን እና የፀረ-አስም መድኃኒቶችን አቅርቦት ላይ በመመርኮዝ ልዩ የሕክምና መርሃ ግብሮችን ለመፍጠር እንደሚፈቅድ ልብ ሊባል ይገባል. የክልል የጤና አጠባበቅ ስርዓት እና የአንድ የተወሰነ ታካሚ ባህሪያት.

በአስም ህክምና ውስጥ ከሚገኙት ማእከላዊ ቦታዎች አንዱ በአሁኑ ጊዜ ለታካሚዎች እና ለታካሚዎች ክትትል በሚሰጥ የትምህርት መርሃ ግብር የተያዘ መሆኑን እንደገና ማስታወስ ይገባል.

Saperov V.N., Andreeva I.I., Musalimova G.G.

ባለፉት ጥቂት አሥርተ ዓመታት ውስጥ, ቀደም ሲል በጣም የነበረው ብሮንካይያል አስም አስከፊ በሽታለታካሚዎችም ሆነ ለሐኪሞች እራሳቸው ሙሉ በሙሉ መቆጣጠር የሚቻል በሽታ ሆኗል. ዛሬ, በዚህ የፓቶሎጂ, በነፃነት መተንፈስ ብቻ ሳይሆን በስፖርት ውስጥ በንቃት መሳተፍ ይችላሉ. እና በዚህ ውስጥ የማይካድ ጠቀሜታ የብሮንካይተስ አስም በሽታን ለመመርመር እና ለማከም መሰረታዊ ህጎችን ያቋቋሙ እና በዓለም አቀፍ ደረጃ የገለፁት የዶክተሮች እና ሳይንቲስቶች የጋራ ጥረት ነው ። የስምምነት ሰነድጂና. የዚህ ሰነድ አንድ ምዕራፍ ለአስም አያያዝ ደረጃ በደረጃ አቀራረብን ያቀርባል።

በሁሉም የብሮንካይተስ አስም ህክምና ውስጥ ዋናው ግብ የዕድሜ ቡድኖችየአስም በሽታን ክሊኒካዊ ቁጥጥር ማግኘት እና ማቆየት ነው። ይህ ጽንሰ-ሐሳብ ወደ ዶክተሮች መዝገበ-ቃላት ውስጥ የገባው ከረጅም ጊዜ በፊት (ወደ 10 ዓመታት ገደማ) ነው. የደረጃ በደረጃ ሕክምናን ለመሾም አቀራረቦችን ለማብራራት አንድ ሰው "ቁጥጥር" የሚለውን ጽንሰ-ሐሳብ ሳይገልጽ ማድረግ አይችልም.

የአስም መቆጣጠሪያ አንድ ታካሚ ህክምና ሲወስድ የሚተገበር ጽንሰ-ሀሳብ ነው, ይህ ሁኔታ ምንም ወይም አነስተኛ የአስም ምልክቶች የሉም. የአስም በሽታ ደረጃ በደረጃ የሚደረግ ሕክምና የተመካባቸው የቁጥጥር ደረጃዎች አሉ።

የቁጥጥር ደረጃን ለመወሰን የሚከተሉትን ክፍሎች መገምገም አስፈላጊ ነው.

• በቀን ውስጥ የመናድ ድግግሞሽ.
• የአካል ብቃት እንቅስቃሴን መገደብ ወይም ያለ እርስዎ በመደበኛነት የሚያደርጉትን ማንኛውንም ሌላ ሂደት ልዩ ጥረቶች. ይህ ወደ ሥራ መሄድን እና ህጻናት በአስም ምክንያት ከትምህርት ቤት መቅረታቸው ተገምግሟል።
• በምሽት የመናድ ድግግሞሽ, በዚህ ምክንያት አንድ ሰው ከእንቅልፉ ሲነቃ.
• ብሮንሮን (Salbutamol, Ventolin እና ሌሎች) እና በቀን ጥቅም ላይ የሚውለውን መጠን ለማስፋፋት ፈጣን መድሃኒቶችን የመውሰድ አስፈላጊነት.
• PSV1 አመልካቾች (በመጀመሪያው ሰከንድ ውስጥ ያለው ከፍተኛ ጊዜ የሚያልፍበት ፍሰት፣ በከፍታ ፍሰት ሜትር የሚለካው፣ በሐሳብ ደረጃ በሁሉም አስም ውስጥ መሆን አለበት።)

እነዚህ ለውጦች ምን ያህል ግልጽ እንደሆኑ ላይ በመመስረት፣ የተለያዩ የአስም መቆጣጠሪያ ደረጃዎች ተለይተዋል። እና የእንደዚህ አይነት ምረቃ ልዩ ጠቀሜታ አንድ ሰው ራሱ ያለ ዶክተር ጣልቃ ገብነት የቁጥጥር ደረጃውን መገምገም እና ህክምናውን መለወጥ አስፈላጊ መሆኑን በትክክል መገንዘቡ ነው.

የሚከተሉት የአስም መቆጣጠሪያ ደረጃዎች ተለይተዋል-

1. ሙሉ ቁጥጥር. ይህ የአስም ምልክቶች (paroxysmal ደረቅ ሳል, የትንፋሽ ማጠር, አስም ጥቃቶች) እንዲከሰት ያስችላል, ይህም አጭር እርምጃ beta2-agonists አጠቃቀም በኋላ ይሄዳል, እና በሳምንት ከሁለት ጊዜ ባልበለጠ ጊዜ የሚከሰተው. በተመሳሳይ ጊዜ, ምንም የምሽት ምልክቶች አይታዩም, ማንኛውም አይነት የታካሚ እንቅስቃሴ መገደብ. የ PSV1 ዋጋ በመደበኛ ክልል ውስጥ ነው።


2. ከፊል ቁጥጥር. በቀን እና በሌሊት የአስም በሽታ ምልክቶች በሳምንት ከ 2 ጊዜ በላይ የሚከሰቱ ናቸው, ነገር ግን በየቀኑ አይደለም, የአምቡላንስ መድሐኒት አስፈላጊነት ይጨምራል, የአካል እንቅስቃሴን ወይም ሌሎች የእንቅስቃሴ ዓይነቶችን መገደብ አለ. PSV1 ከ 80% ያነሰ የግለሰብ ደንብ ይቀንሳል.
3. ከቁጥጥር ውጭ የሆነ አስም. ቀን እና ማታ ጥቃቶች በየቀኑ ይከሰታሉ, የታካሚውን እና የእንቅስቃሴውን የህይወት ጥራት በእጅጉ ይረብሸዋል. በአጠቃላይ ይህ የቁጥጥር ደረጃ የአስም በሽታን የሚያባብስ እና የዶክተሩን ውሳኔ ይጠይቃል - አስምን እንደ ማባባስ ወይም የመሠረታዊ መድሃኒቶችን መጠን መጨመር.

የቁጥጥር ደረጃን መለወጥ ማለት ህክምናን መገምገም እና ወደ ሌላ የሕክምና ደረጃ መሄድ አስፈላጊ ነው. ሰፊ ትምህርታዊ ፕሮግራሞችለአስም በሽታ, እስትንፋስ እንዴት እንደሚጠቀሙ በሚማሩበት, የአስም በሽታ ሲባባስ ወይም ቁጥጥር ሲደረግ ምን ማድረግ እንዳለበት, ለእያንዳንዱ ልጅ ወይም አዋቂ ሰው የእርምጃ እቅድ እና የመድሃኒት ማስተካከያ እስከሚሰጥ ድረስ.

የታካሚውን ሁኔታ በጊዜ (በማሻሻያ እና በመበላሸቱ አቅጣጫ) ለውጦችን ለመገንዘብ እና ደረጃ በደረጃ አካሄድ የታዘዘውን የሕክምና መጠን ለመከለስ የብሮንካይያል አስም መቆጣጠሪያን ደረጃ መረዳት እና መገምገም አስፈላጊ ነው።

የእርምጃ ሕክምና ግቦች

የዚህ የሕክምና ዘዴ የመጨረሻ ግብ የአስም በሽታን ሙሉ በሙሉ መቆጣጠር እና ማዳን ነው. መካከለኛ ግቡ በሽተኛው የበሽታው ምልክቶች ሳይነካው የዕለት ተዕለት ተግባሩን ማከናወን በሚችልበት ሁኔታ ውስጥ እንዲቆይ ማድረግ ነው. ይህ የሚረጋገጠው በየጊዜው የሚታዩ ምልክቶችን በመከታተል እና በመድሃኒት ላይ ተጽእኖ በማድረግ ነው, እንደ ክብደት. ይህ ሁሉ የሚከሰተው ደረጃ በደረጃ ነው, ማለትም, የብሮንካይተስ አስም ህክምና በደረጃ ጥቅም ላይ ይውላል.

የታካሚ ትምህርት እና የታዛዥነት ደረጃ (ታካሚን ከህክምና ጋር መጣጣም) የማያቋርጥ ግምገማ ከሌለ ደረጃ በደረጃ ሕክምናን ግቦች ማሳካት አይቻልም። ብሮንካይያል አስም አብዛኛዎቹ ታካሚዎች በትንሹ የህይወት ጥራት ማጣት ከሚኖሩባቸው በሽታዎች አንዱ ነው. ነገር ግን ይህ ሁሉ የሚቻለው ከሐኪሙ ጋር የማያቋርጥ የጋራ ሥራ በሚሠራበት ሁኔታ ላይ ብቻ ነው, ምክንያቱም በሽተኛው በአቀባበል ላይ ከተሰጡት ምክሮች ጋር ከተስማማ ከህክምናው ምንም ውጤት እንደማይኖረው ከረጅም ጊዜ ጀምሮ ከተረጋገጠ እና በ ውስጥ ከታቀደው ምንም ነገር አይሰራም. ቤት።

ስለዚህ, እንዲሁም bronhyalnoy አስም ያለውን ደረጃ በደረጃ ሕክምና መካከለኛ ግቦች መካከል አንዱ ሕመምተኛው የእሱን በሽታ መቆጣጠር የሚቻል መሆኑን ማሳየት ነው, ብቻ ትንሽ ጥረት ማድረግ አስፈላጊ ነው.

በተጨማሪም ፣ ከተዘዋዋሪ ፣ ግን ከዚህ ያነሰ አስፈላጊ ከሆኑት የዚህ ጽንሰ-ሀሳብ ግቦች አንዱ የግሉኮርቲሲቶስትሮይድ መጠንን እስከ መቆጣጠሪያው ድረስ መቀነስ ነው። ለዚህም ነው ሁሉም ጥናቶች እየተካሄዱ እና እየተመረጡ ያሉት የተለያዩ ዘዴዎችእና የሕክምና ዘዴዎች. ይህ የሆነው በ የረጅም ጊዜ አጠቃቀምከፍተኛ መጠን ያለው ግሉኮርቲሲኮይድ ይዘጋጃል የጎንዮሽ ጉዳቶችለመቆጣጠር እና ለማከም አስቸጋሪ የሆኑ.

የእርምጃ ህክምና መርሆዎች

በእንግሊዘኛ ስነ-ጽሁፍ ውስጥ እንደ ደረጃ እና ወደ ታች ያሉ ጽንሰ-ሐሳቦች አሉ, ትርጉሙም "ወደ ላይ" እና "መውረድ" ማለት ነው. ይህ ማለት ህክምናው አሁን ባለው የቁጥጥር ደረጃ ላይ ተመርኩዞ ተቀይሯል፡ አንድም የህክምና ደረጃ ወደ ላይ መውጣት፣ ወይም አንድ ደረጃ መውረድ፣ ደረጃ በደረጃ እንደሚሰራ እና ሁሉንም ነገር በተዘበራረቀ መልኩ አለመተግበር ነው። ሊሆኑ የሚችሉ መድሃኒቶችበአስም ላይ ውጤታማ የሆኑት.

ሁሉም ነገር በጣም ቀላል ነው. በአሁኑ ጊዜ በሽተኛው በሚወስደው ሕክምና ላይ የአስም መቆጣጠሪያ በቂ ካልሆነ የሕክምናውን መጠን መጨመር (ወደ ከፍተኛ ደረጃ መሄድ) አስፈላጊ ነው. የአስም መቆጣጠሪያን በመድሃኒት ከተገኘ እስከ ሶስት ወር ድረስ ምንም አይነት ምልክት ከሌለ, ከዚያም አንድ ደረጃ በመውረድ የሕክምናውን መጠን ለመቀነስ መሞከር ይችላሉ. ይህ አካሄድ ባለፉት ዓመታት ተፈትኗል የተለያዩ ታካሚዎችእና በረጅም ጊዜ የአስም ህክምና ውስጥ እስካሁን በጣም ውጤታማው ነው።

በሠንጠረዡ ውስጥ ይበልጥ በግልጽ የቀረቡ አምስት የእርምጃ ህክምና ደረጃዎች አሉ.

የብሮንካይተስ አስም የደረጃ በደረጃ ሕክምና

ማሳሰቢያ: IGCS - የተተነፈሱ ግሉኮርቲሲስትሮይድስ; GCS - glucocorticosteroids; LABA, ለረጅም ጊዜ የሚሰሩ β2-agonists; IgE - immunoglobulin E.

የሕክምናውን መጠን ወደ ዝቅተኛ ወይም ከፍተኛ ደረጃ ለመቀየር ውሳኔው በሐኪሙ ላይ እንደሚገኝ መታወስ አለበት.

ነገር ግን በደንብ የተማረ በሽተኛ ሰውነቱን, ህመሙን የሚያውቅ እና ግልጽ የሆነ የድርጊት መርሃ ግብር ከሐኪሙ ጋር አስቀድሞ የተስማማ, በራሱ በሕክምና ላይ ለውጦችን ማድረግ ይችላል. በተፈጥሮ፣ ለአለርጂ ባለሙያዎ ወይም ለሳንባ ምች ባለሙያዎ በመደወል እና በማሳወቅ።

በልጆች ላይ የ Bronchial asthma ደረጃ በደረጃ የሚደረግ ሕክምና በአዋቂዎች ላይ ካለው ሕክምና ጋር ተመሳሳይ መርሆዎች አሉት. ተመሳሳይ የመድኃኒት ቡድኖች ጥቅም ላይ ይውላሉ ፣ ቀስ በቀስ ከሚለቀቁ ቲዮፊሊኖች በስተቀር። እንደ አንድ ደንብ, እነዚህ መድሃኒቶች ከ 6 ዓመት በላይ ለሆኑ ታካሚዎች ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ. እና ህጻኑ ቀደም ሲል የተተነፈሰ ስቴሮይድ ካልተቀበለ ታዲያ ብሮንካይያል የአስም ህክምናን በ antileukotriene መድሃኒቶች መጀመር ይሻላል, ስለዚህ እራሳችንን ለማንቀሳቀስ ሰፊ መስክ እንተዋለን.

ደረጃ-አፕ ሕክምናን የመጠቀም ምሳሌ

ሠንጠረዡን በቅርበት አስቡበት. በአንደኛው ረድፍ ሴሎች ውስጥ የብሮንካይተስ አስም ሕክምና ደረጃዎች ይታያሉ, እና በእያንዳንዱ ደረጃ ስር ባሉ አምዶች ውስጥ ለእያንዳንዱ የሚፈቀደው የሕክምና መጠን. ለምሳሌ, በሕክምና ውስጥ የመጀመሪያው እርምጃ β2-agonists በፍላጎት መጠቀም ነው. ይህ በስርየት ላይ ያለ አስም የሚቀበለው ህክምና ነው። እንዲህ ዓይነቱ ሕክምና የሚፈቀደው በሽተኛው በጣም አልፎ አልፎ (በወር አንድ ጊዜ ወይም ሁለት ወይም ከዚያ ያነሰ) መናድ ሲይዝ ብቻ ነው.

በልጅ ወይም በአዋቂ ሰው ላይ ያለው የቁጥጥር መጠን በድንገት በሆነ ምክንያት ቢቀየር አስም ከቁጥጥር ውጭ ቁጥጥር ይደረግበታል (በቀን ቀን ጥቃቶች በሳምንት 2 ጊዜ ሲከሰት የሳልቡታሞልን የመጠጣት ፍላጎት በሳምንት ወደ 2 ወይም ከዚያ በላይ ጊዜ ይጨምራል, ወዘተ. ለማቀድ) ከዚያም ወደሚቀጥለው ደረጃ ይሂዱ. ያም ማለት ብዙ የመድሐኒት ቡድኖችን የሚያካትት የረዥም ጊዜ ፀረ-ብግነት ሕክምና ተብሎ የሚጠራውን መጠቀም ይጀምራሉ. በዚህ ሁኔታ ዝቅተኛ መጠን ያለው ICS ወይም antileukotriene መድኃኒቶችን መጠቀም ይቻላል. እባክዎን አንድ ብቻ ጥቅም ላይ እንደዋለ ያስተውሉ. ሁለቱም የሕክምና ዓይነቶች በጣም ውጤታማ ናቸው, ነገር ግን ግሉኮርቲሲኮይድ አሁንም ውጤታማነታቸው ፈጣን ነው. ይህ የ "ደረጃ ወደላይ" ሕክምና ምሳሌ ነው.

የ "ደረጃ ወደታች" ሕክምናን የመጠቀም ምሳሌ

ከተወሰነው የመድኃኒት መጠን በኋላ በሽተኛው ቢያንስ ለሶስት ወራት ተረጋግቶ ሲቆይ ደረጃ ወደ ታች የሚደረግ ሕክምና ጠቃሚ ነው። የዚህ መስፈርት የአጭር ጊዜ እርምጃ β2-agonists ድግግሞሽ ነው። Salbutamol በሳምንት ከ 1 ጊዜ ያነሰ ጥቅም ላይ የሚውል ከሆነ, ምንም የማታ ጥቃቶች እና የእንቅስቃሴ ገደቦች የሉም, እና የ PSV1 ደረጃ ከግለሰባዊ መደበኛ ሁኔታ ጋር ይዛመዳል, ከዚያም በሕክምና ውስጥ አንድ ደረጃ መውረድ ይችላሉ.

ለምሳሌ, በሽተኛው ከደረጃ 5 ጋር የሚዛመድ የሕክምና መጠን ይቀበላል-ከፍተኛ መጠን ያለው ICS + LABA + የተራዘመ የቲዮፊሊን + የቃል GCS ታብሌቶች። በዚህ ኃይለኛ እና ያለ የጎንዮሽ ጉዳቶች (በግልጽ እንነጋገር) ሕክምና, በሽተኛው ተቆጣጥሮ ለሦስት ወራት ያህል እንዲቆይ ያደርገዋል. ከዚያም የሕክምናው መጠን መቀነስ ይጀምራል. የመጀመሪያው እርምጃ ስልታዊ የጡባዊ ሆርሞኖችን ማስወገድ ነው, ምክንያቱም እነሱ ይሰጣሉ ከፍተኛ መጠንየጎንዮሽ ጉዳቶች, እና ይህ ዶክተሮች ለማስወገድ የሚሞክሩት መሆኑን እናውቃለን. እንዲህ ዓይነቱ ሕክምና ቀድሞውኑ ከደረጃ 4 ጋር ይዛመዳል ። በሽተኛው ቢያንስ ለ 3 ወሮች በዚህ ቴራፒ ላይ ይገኛል ፣ እና የተሻለ ነው ፣ ምክንያቱም እንደዚህ ያለ መጠን ያለው ህክምና ስለሚያስፈልገው ፣ የአስም በሽታ ከባድነት እና እብጠት ደረጃ ላይ ነው። የመተንፈሻ አካልእንዲሁም ከፍተኛ. ስለዚህ, በሽተኛው አንድ እርምጃ ወደላይ እንዳይመለስ በዚህ ህክምና ላይ ረዘም ላለ ጊዜ ማቆየት የተሻለ ነው, ማለትም ወደ ስልታዊ ኮርቲሲቶይዶች.

እንደዚህ አይነት ታካሚ የሚቀጥለው እርምጃ ለረጅም ጊዜ ሲሰራ የነበረውን ቲኦፊሊንን ማንሳት ፣ 3 ወራትን መጠበቅ እና ከዚያ የአይሲኤስን መጠን ወደ አማካኝ መጠን በመቀነስ በሽተኛው በ‹‹መካከለኛ መጠን የ ICS + LABA› ሕክምና ላይ በመተው እና ቀስ በቀስ የመድኃኒቱን መጠን መቀነስ ነው። የአስም በሽታን ሙሉ በሙሉ መቆጣጠር እስኪቻል ድረስ የሕክምናው መጠን, ማለትም አንድ ሰው በአጠቃላይ የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ከሌለ ማድረግ አይችልም.

ስለዚህ የሕክምና ምርጫ ምርጫ "ወደ ላይ መውጣት" ወይም "መውረድ" በአንድ የተወሰነ ታካሚ ውስጥ በአሁኑ የአስም መቆጣጠሪያ ላይ ይወሰናል. እና ጥሩ ቁጥጥርን ማግኘት ሙሉ በሙሉ በሽተኛው በራሱ ጥረት ላይ የተመካ ነው።

የመድሃኒት መግለጫ

ለህክምናው ደረጃ በደረጃ አቀራረብ ላይ ምን ዓይነት መድሃኒቶች ይረዳሉ እና የእያንዳንዳቸው ውጤት ምንድነው?

ይህ የሚከተሉትን መድሃኒቶች ያካትታል:

1. አጭር እርምጃ beta2 agonists. እነዚህ የድንገተኛ መድሃኒቶች ናቸው. እነሱ በፍጥነት የብሮንቶ ለስላሳ ጡንቻዎች spasm ያስወግዳሉ, በዚህም ያላቸውን lumen በማስፋፋት, እና አንድ ሰው መተንፈስ ቀላል ይሆናል. ለ 4-6 ሰአታት ይሠራሉ እና ከመጠን በላይ በሚወስዱበት ጊዜ, የልብ ምልክቶችን ያስከትላሉ, እንዲሁም ሪባንድ ሲንድሮም (ከመጠን በላይ በሚወስዱበት ጊዜ, የሳልቡታሞል ተቀባይዎች "ይዘጋሉ"). ስለዚህ በሰዓት ከ 3 ዶዝ በላይ እንዳይጠቀሙ ይመከራሉ (ለአንድ ልጅ 100 ሚ.ግ. እና ለአዋቂ 200 ሚ.ግ.)። እነዚህም Salbutamol እና አናሎግዎቹ ያካትታሉ.


2. የረጅም ጊዜ እርምጃ beta2 agonists። በድርጊት አሠራሩ መሠረት መድሃኒቱ ከሳልቡታሞል ጋር ተመሳሳይ ነው, ግን ረዘም ያለ ጊዜ (እስከ 12 ሰአታት) ይሠራል. እነዚህም Salmeterol እና Formoterol ያካትታሉ.
3. Antileukotriene መድኃኒቶች. ሞንቴሉካስት፣ ዛፊርሉካስት፣ ፕራንሉካስት እና አጠቃላይ ውጤቶቻቸው። የሉኪዮቴሪያን ተግባር በመከልከል ምክንያት ፀረ-ብግነት ተጽእኖ ይኖራቸዋል - በአለርጂ ውስጥ ከሚከሰት እብጠት መካከል አንዱ.
4. የተተነፈሱ ግሉኮርቲኮስትሮይድስ. እነዚህ እንደ Flixotide, Beclazone, Budesonide, Mometasone የመሳሰሉ መድሃኒቶች ናቸው. አብዛኞቹ ውጤታማ መድሃኒቶችአነስተኛ የጎንዮሽ ጉዳቶች ካላቸው. አስም እንደ ሞኖቴራፒ እና ከ LABA ጋር በማጣመር በደንብ ይቆጣጠራል። ለ የተዋሃዱ ዝግጅቶች Seretide (fluticasone + salmeterol)፣ Airtek (fluticasone + salmeterol) እና Symbicort (budesonide + formoterol) ያካትታሉ።
5. ሥርዓታዊ ግሉኮርቲሲቶስትሮይድ. እነዚህም Prednisolone, Methylprednisolone, Polcortolone ያካትታሉ. እነዚህ በፍጥነት የሚያድጉ ኃይለኛ ፀረ-ብግነት እና ፀረ-edema ተጽእኖ ያላቸው መድሃኒቶች ናቸው, ይህም የአስም ጥቃቶችን ለመዋጋት አስፈላጊ ነው. በተጨማሪም, አንድ ግልጽ immunosuppressive ውጤት ብግነት ሕዋሳት ያለውን ልምምድ ለማፈን አስፈላጊ ነው, እንደገና, በዚህ ጉዳይ ላይ አስፈላጊ ነው.
6. Theophyllins ቀጣይነት ያለው መለቀቅ. እነዚህም Aerofillin, Theophylline እና ሌሎችም ያካትታሉ. ይህ የመድኃኒት ቡድን ብሮንካዶላይተር ውጤት አለው እንዲሁም አነስተኛ ፀረ-ብግነት ውጤቶች አሉት ተብሎ ይታሰባል። እስከ ምሽቱ 12፡00 ድረስ የሚሰራ።
7. ፀረ እንግዳ አካላት ወደ immunoglobulin E. ዛሬ ወደ ውስጥ ገብቷል ክሊኒካዊ ልምምድከእነዚህ መድኃኒቶች አንዱ Xolair (omalizumab) ነው። ይህ መድሃኒት በተረጋገጠ የ Immunoglobulin E-mediated በሽታ ዘዴ (ሁሉም አስም ያለባቸው ታካሚዎች ከፍተኛ ኢሚውኖግሎቡሊን ኢ) ባላቸው ታካሚዎች ላይ በጣም ውጤታማ ነው. መድሃኒቱ በጣም ውድ ነው እና አለው ትልቅ መጠንየጎንዮሽ ጉዳቶች ስለዚህ, ከላይ የተጠቀሱትን የመድኃኒት ቡድኖች ሁሉ ውጤታማ ካልሆኑ ብቻ ይመከራል.

ስለዚህ ለእያንዳንዱ በሽተኛ ግለሰብ የሆኑ የተለያዩ የመድኃኒት ቡድኖች የተዋሃደ ውህደት የአስም በሽታን በፍጥነት ለመቆጣጠር እና የህይወት ጥራትን ለማሻሻል ያስችላል እንዲሁም የጎንዮሽ ጉዳቶችን ይቀንሳል።

የሕክምናው ውጤታማነት ግምገማ

የሕክምናው ውጤታማነት ግምገማ, የአስም በሽታ ሁኔታ ካልተባባሰ, ከመጀመሪያው ቢያንስ 3 ወራት በኋላ ይከናወናል. በተመሳሳይ ጊዜ በየወሩ የአስም በሽታን ወቅታዊ ሁኔታ በተጓዳኝ ሐኪም እና በየቀኑ ምልክቶቻቸውን መከታተል እና በታካሚው ከፍተኛ ጊዜ የሚያልፍበት ፍሰት መከታተል አስፈላጊ ነው. ታካሚ ወደ ውስጥ ምርጥ አማራጭየተከሰቱትን ለውጦች እና ምልክቶች ሁሉ መመዝገብ የሚፈለግበት ራስን የመመልከት ማስታወሻ ደብተር መያዝ አለበት።

የራስ ምልከታ ማስታወሻ ደብተር ምሳሌ፡-

እንዲህ ዓይነቱን ማስታወሻ ደብተር መያዝ ብዙ ጊዜ አይጠይቅም, ነገር ግን የአስም በሽታን ለመተንተን ለዶክተር ትልቅ ጠቀሜታ አለው. በተመሳሳይ ጊዜ, የሁኔታው መበላሸት ከታወቀ እና በአጭር ጊዜ የሚሰሩ β2-agonists መተንፈስ አስፈላጊ ከሆነ ከጥቃቱ በፊት ምን እንደነበሩ ማስታወስ ይመረጣል. በዚህ መንገድ, የሚጥል በሽታ የሚያነሳሳውን ማወቅ እና እነዚህን ክስተቶች ማስወገድ ይችላሉ. ይህ የማይቻል ከሆነ, ከዚህ በፊት ወዲያውኑ, ጥቃትን ለመከላከል Salbutamol inhalation መደረግ አለበት.

ሕክምናው ከጀመረ ከ 3 ወራት በኋላ ሐኪሙ የሁኔታውን መረጋጋት ካስተዋወቀ, ከዚያም ህክምናውን ይለውጣል. እንደዚህ አይነት ውሳኔ ለማድረግ, በራስ የመመልከቻ ማስታወሻ ደብተር ውስጥ በጥንቃቄ የተገለጹትን ሁሉንም ለውጦች መገምገም አስፈላጊ ይሆናል. በተጨማሪም, በተለዋዋጭነት በሕክምና ወቅት የተከሰቱትን ለውጦች ለመገምገም የውጭውን የመተንፈስ ተግባር ጥናት ይካሄዳል. የ spirogram ውጤቶች አጥጋቢ ከሆኑ ሕክምናው ይለወጣል.

የአስም ህክምናን በተመለከተ ደረጃ በደረጃ ያለው አካሄድ አሁን በመላው አለም አንድ ወጥ የሆነ እና በዶክተሩ እና በታካሚው ሙሉ ትብብር ስራውን በጥሩ ሁኔታ ይሰራል። ዶክተሩ መርዳት እንደሚፈልግ አስታውስ, ሁሉንም ምክሮች ለመከተል ሞክር ከዚያም አስም መቆጣጠር በጣም ፈጣን ይሆናል.

የብሮንካይያል አስም የደረጃ ሕክምና የፓቶሎጂን ለማስወገድ እና ምልክቶቹን ለመቀነስ የታለሙ እርምጃዎች ስብስብ ነው። በጠቅላላው, ቴራፒ በ 5 ደረጃዎች የተከፈለ ነው, እያንዳንዱም የተወሰነ ሚና ይጫወታል. የእንደዚህ አይነት ህክምና ጥቅም በትንሹ መድሃኒቶች በመጠቀም በሽታውን መቆጣጠር ነው.

የአስም በሽታን ደረጃ በደረጃ የማከም ባህሪዎች

በሽታው በማንኛውም እድሜ ሊከሰት ይችላል እና ብዙ ጊዜ ነው ሥር የሰደደ መልክ. ሙሉ በሙሉ ሊድን አይችልም, ነገር ግን የሕመም ምልክቶችን መገለጥ መቀነስ እና የታካሚውን በሽታ የመከላከል አቅም ማጠናከር ይቻላል.

የሕክምናው ዋና መርሆዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ምርጫ ምርጥ እቅድህክምና, ሐኪሙ የታካሚውን ምኞት ሲያዳምጥ;
• የበሽታውን ሂደት መቆጣጠር, የታካሚውን ሁኔታ መከታተል;
• የሕክምናው ሂደት ማስተካከል;
• በዜሮ ቴራፒዩቲክ ተጽእኖ ወደ ከፍተኛ ደረጃ ሽግግር;
• የአስም በሽታ ቢያንስ ለ 3 ወራት ቁጥጥር ከተደረገበት ዝቅ ማድረግ;
• በሽታው መካከለኛ መጠን ያለው ከሆነ, እና መሰረታዊ ሕክምናአልተደረገም, ከዚያም 1 ኛ ደረጃ ተዘልሏል, እና ህክምናው ከ 2 ኛ ይጀምራል.
• አስም ቁጥጥር ካልተደረገበት ከ 3 ኛ ደረጃ ሕክምና መጀመር አስፈላጊ ነው.
• አስፈላጊ ከሆነ መድሃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ.

በብሮንካይተስ አስም ሕክምና ውስጥ በእያንዳንዱ ደረጃ ላይ ታካሚው የተወሰነውን ማለፍ አለበት የምርመራ ሂደቶችየበሽታውን መገለጫዎች ለማስቆም እና ውስብስብ ችግሮች እንዳይከሰቱ ለመከላከል. ተስማሚውን መወሰንም ያስፈልጋል የመድሃኒት ዝግጅቶች, ምክንያቱም አሉታዊ ግብረመልሶች መከሰታቸው አይቀርም.

በአዋቂዎች ውስጥ

የአዋቂ ሰው አካል የበለጠ የሚከላከል ስለሆነ ንቁ ንጥረ ነገሮችእንደ አስም መድሃኒቶች አካል, ዶክተሩ በደረጃው መሰረት መጠኑን ይጨምራል. እርግጥ ነው, በእርግዝና ወቅት ወይም ተቃራኒዎች ሲኖሩ, ህክምና ይስተካከላል.

በጤና ሁኔታቸው ላይ ለሚከሰቱ ለውጦች ምላሽ ስለሚሰጡ እና ለሐኪሙ በወቅቱ ማሳወቅ ስለሚችሉ ለአዋቂዎች ታካሚዎችን ማከም በተወሰነ ደረጃ ቀላል ነው. ከዚህም በላይ, በተጨማሪ የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምናታካሚው የፊዚዮቴራፒ ሕክምና ሂደቶችን ማዘዝ ይቻላል-ማሸት, አኩፓንቸር, ቴርሞቴራፒ.

በልጆች ላይ

የሕፃናት ሕክምና ልጆች ለአዋቂዎች መድኃኒት እንዲጠቀሙ ያስችላቸዋል. በሕክምናው የመጀመሪያ ደረጃ ላይ, ብሮንካዶለተሮች እና የአጭር ጊዜ እርምጃዎች adrenostimulants ጥቅም ላይ ይውላሉ. በሁለተኛው ደረጃ, የተተነፈሱ ግሉኮርቲሲቶይዶይዶች (IGCS) በትንሽ መጠን ውስጥ ይካተታሉ, ነገር ግን እፎይታ በ 3 ወራት ውስጥ ካልመጣ, ከዚያም መጠኑ ይጨምራል. በ አጣዳፊ ጥቃቶችብሮንካይተስ አስም የሆርሞን መድኃኒቶች ታዝዘዋል, ግን ለረጅም ጊዜ አይወሰዱም.

በሦስተኛው እና በአራተኛው ደረጃ, የ ICS መጠን ይጨምራል, እና adrenostimulants ወደ ኔቡላይዘር መፍትሄ ይጨመራሉ.

መሳሪያው በመደበኛነት ጥቅም ላይ መዋል ስላለበት አዋቂዎች ህፃኑን እስትንፋስ እንዴት እንደሚጠቀሙ ማስተማር አለባቸው.

አምስት የሕክምና ደረጃዎች

ተገቢውን የሕክምና መንገድ ለማዘዝ ዶክተሩ በጂኤንኤ ሠንጠረዥ መሠረት የበሽታ መቆጣጠሪያ ደረጃን መወሰን ያስፈልገዋል. የብሮንካይተስ አስም ምደባ በሽታውን በ 3 ዓይነቶች ይከፍላል-

• ቁጥጥር የሚደረግበት። ጥቃቶች በሳምንት ሁለት ጊዜ በሽተኛውን ያሸንፋሉ ፣ ነገር ግን መባባስ ወይም እክሎች አይታዩም።
• የማያቋርጥ. የአስም ምልክቶች በየሁለት ቀኑ ከአንድ ጊዜ በላይ እራሳቸውን እንዲሰማቸው ያደርጋሉ፣ እና በቀን ውስጥ በማንኛውም ጊዜ ሊታዩ ይችላሉ።
• ከባድ. መናድ በየሰዓቱ እና ብዙ ጊዜ ይከሰታል። የሳንባ ተግባር ተዳክሟል እና አስም በየ 7 እና 10 ቀናት ይባባሳል።

በምደባው መሰረት, ዶክተሩ የሕክምናውን ደረጃ ይወስናል. በተመሳሳይ ጊዜ መድሃኒቶቹ የድንገተኛ ህክምናበማንኛውም ደረጃ ላይ ተተግብሯል.

የታካሚው ሁኔታ በየ 3 ወሩ ቁጥጥር ይደረግበታል, እና ተጨማሪ ሁኔታዎች ከተከሰቱ, ድግግሞሽ ወደ 1 ወር ይቀንሳል. በሽተኛው ወደ ዝቅተኛ ደረጃ ሊተላለፍ ይችላል, ነገር ግን ከ 2 እና 3 ደረጃዎች ብቻ. በተመሳሳይ ጊዜ, ለውጦቹ ከመድሃኒት ብዛት እና መጠን ጋር ይዛመዳሉ, የአደጋ ጊዜ እርዳታ ግን ይቀራል.

መሆኑን ማስታወስ ይገባል ራስን ማከምተገቢ የሆኑ መድሃኒቶችን ለመወሰን ብቃት ያለው ዶክተር ብቻ ስለሆነ የተከለከለ ነው. የተሰጠውን የመድሃኒት ማዘዣ መከተል እና የራስዎን ደህንነት መቆጣጠር ያስፈልግዎታል.

አንደኛ

አስም መለስተኛ ኮርስ ያለባቸው ታካሚዎች በዚህ ደረጃ ላይ ይወድቃሉ። ምልክቱ ኤፒሶዲክ እና ተባብሶ አልፎ አልፎ ነው። የመተንፈሻ አካላት በመደበኛነት ይሠራሉ.

በመጀመርያ ደረጃ ላይ ዋናዎቹ የሕክምና ዘዴዎች የሚከተሉት ናቸው.

• ከሚያስቆጣ ነገር ጋር ግንኙነትን ያስወግዱ።
• እንደ ፈጣን መንገድምልክቶችን ለማስወገድ, የሳልቡታሞል, ፌኖቴሮል, ቴርቡታሊን መተንፈስ ጥቅም ላይ ይውላል.
• ከአለርጂ ጋር ከመለማመድ ወይም ከመገናኘትዎ በፊት ክሮሞሊን ሶዲየም ወይም አጭር እርምጃ P2-adrenergic agonists መጠቀም ያስፈልግዎታል።

ምልክቶቹ ይበልጥ ግልጽ ከሆኑ ሐኪሙ በሽተኛውን ወደ ደረጃ 2 የአስም ሕክምና ማዛወሩን ግምት ውስጥ ማስገባት ይኖርበታል.

ሁለተኛ

የበሽታው አካሄድ ደግሞ ቀላል ነው, ነገር ግን exacerbations እና ምልክቶች መካከል ድግግሞሽ ይጨምራል: በሳምንት ከ 1 ጊዜ. ምልክቶች ቋሚ ናቸው, በትንሹ ተገልጸዋል.

በደረጃ አካሄድ መሰረት, ዶክተሩ ፀረ-ብግነት ኤሮሶልዶችን መጠቀምን ያዛል. ለመሟሟት በዱቄት ውስጥ የሚገኘው ለመተንፈስ ወይም ለክሮሞሊን ሶዲየም ተስማሚ የሆነ ኮርቲኮስትሮይድ። በተጨማሪም Ketotifen ለአፍ ጥቅም ላይ እንዲውል ያዝዛል.

ከሆነ የሕክምና ውጤትአልታየም, ከዚያም የታካሚው ተቃርኖዎች በሌሉበት የ corticosteroids መጠን ይጨምራል, እና የሚከተሉት መድሃኒቶችም ይካተታሉ.

• ብሮንካዶለተሮች: ቮልማክስ, ሳልሜሮል;
• ቲኦ-ዱር ፣ ቴዎታርድ ፣ ፊሎኮንቲን እና ሌሎች የ 1 ኛ እና 2 ኛ ትውልድ መድኃኒቶች ፣ በዋነኝነት። ንቁ ንጥረ ነገርቴኦፊሊሊን የትኛው ነው;
• ለመተንፈስ አጭር እርምጃ P2-agonists.

በእንቅልፍ ወቅት የሕመም ምልክቶች ዘላቂነት እንደተጠበቀ ሆኖ በሽተኛው ወደ ደረጃ 3 ይተላለፋል.

ሶስተኛ

ሥር የሰደደ የአስም በሽታ መጠነኛ ክብደትን ያገኛል። ምልክቶቹ በየቀኑ ይታያሉ, በሳምንት ሁለት ጊዜ በሽተኛው በምሽት ጥቃቶች ይሰቃያል.

ውስጥ የሕክምና እርምጃዎችሐኪሙ በየቀኑ የፀረ-ብግነት መድኃኒቶችን መጠን ይጨምራል ፣ ግን መጠኑ ሲጨምር በሽተኛው መጥፎ ምላሾችን ለማስወገድ ሁል ጊዜ በሀኪም ቁጥጥር ስር መሆን አለበት።

ከምሽት ምልክቶች, ቲኦፊሊሊን ዝግጅቶች ለታካሚው የታዘዙ ናቸው ረጅም እርምጃ I እና II ትውልዶች. P2-agonists ደግሞ ይረዳሉ, ረዘም ያለ ውጤት ይሰጣሉ. Troventol እና Ipratropium Bromide እንዲሁ ጥቅም ላይ ይውላሉ.

አራተኛ

አስም ወደዚህ ደረጃ ተላልፏል, በሽታው በተደጋጋሚ በሚባባስበት ጊዜ ከባድ ኮርስ አግኝቷል. በቀን ውስጥ ምልክቶቹ ቋሚ ናቸው, ነገር ግን ምሽት ላይ ከጊዜ ወደ ጊዜ ይታያሉ.

ከቀደምት እርምጃዎች ጋር በሚመሳሰል መልኩ ዶክተሩ የፀረ-ሕመም መድሃኒቶችን መጠን ይጨምራል. በቲኦፊሊሊን I እና II ትውልድ ቀጣይነት ያለው መለቀቅ ላይ የተመሰረቱ መድሃኒቶችም ጥቅም ላይ ይውላሉ, የሚወሰዱት መድሃኒቶች መጠን ግን አይጨምርም.

የሚተነፍሱ እና የቃል P2-adrenergic agonists የምሽት ጥቃቶችን ይዋጋሉ: ቮልማክስ, ፎርሞቴሮል.

አምስተኛ

በዚህ ደረጃ, እንደ አራተኛው ተመሳሳይ ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ, ግን ህክምናው ያካትታል የሆርሞን መድኃኒቶችለአፍ አስተዳደር የስርዓት እርምጃ. ምልክቶችን ማስታገስ እና ደህንነትን ሊያሻሽሉ ይችላሉ, ግን በርካታ ከባድ ናቸው አሉታዊ ግብረመልሶች. ፀረ-IgE ፀረ እንግዳ አካላት በተጨማሪ በቆዳ ስር ባሉ መርፌዎች ያስፈልጋሉ.

የብሮንካይተስ አስም ህክምና የተቀናጀ እና ደረጃ በደረጃ የሚጠይቅ ውስብስብ ሂደት ነው። ደረጃውን የጠበቀ የሕክምና ዘዴ ምስጋና ይግባውና ታካሚው ሙሉ በሙሉ እስኪጠፋ ድረስ የበሽታውን ምልክቶች በእጅጉ ሊያቃልል ይችላል. ነገር ግን, ለተሳካ ውጤት, የዶክተሩን ምክሮች በጥብቅ መከተል እና ቅድሚያውን መውሰድ የለብዎትም.

ለህክምናው ደረጃ በደረጃ አቀራረብ
ብሮንካይተስ አስም

ትኩረት!መረጃ ቀርቧል
ለመረጃ አገልግሎት ብቻ።
ሐኪም ብቻ ሕክምናን ማዘዝ አለበት.

እያንዳንዱ ዋና የመድኃኒት አምራች ኩባንያ የራሱ የአስም መድኃኒቶች መስመር አለው። በማንኛውም የሕክምና ተቋምብዙውን ጊዜ የሚያሞካሹ በርካታ የማስታወቂያ ፖስተሮች አሉ። የተለያዩ መድሃኒቶች. ይህ ደግሞ አያስደንቅም። አንድ የተለመደ ሰውበዚህ ሁሉ ፀረ-አስም መድኃኒቶች ውስጥ በቀላሉ ግራ ሊጋቡ ይችላሉ። ምን መታከም አለበት? እንዴት ማከም ይቻላል? ሕክምናው ውጤታማ ካልሆነ ምን ማድረግ አለበት? ምናልባት አንድ ሰው ቀድሞውኑ እንዲህ ዓይነት ችግር አጋጥሞታል. አንድ ሰው ስለ ዘመዶቻቸው ወይም ከሚያውቋቸው ሰዎች ሊሰማ ይችላል. ሁሉንም አይነት መድሃኒቶች እና የአስም ህክምና ዘዴዎችን እንዴት መረዳት ይቻላል?

የመጀመሪያው ደረጃ ያካትታል አነስተኛ ሕክምና, አምስተኛው ደረጃ በጣም ያካትታል ጠንካራ መድሃኒቶች. በስርዓተ-ፆታ, የብሮንካይተስ አስም ህክምና ደረጃዎች ይህን ይመስላል.

ለምሳሌ, በመጀመሪያ ደረጃ, በፍጥነት የሚሰራ adrenomimetic ብቻ መጠቀም በቂ ነው. ይህ በቂ ካልሆነ ወደ ሁለተኛው ደረጃ መሄድ ያስፈልግዎታል - በትንሽ መጠን የተተነፈሰ ኮርቲኮስትሮይድ ወይም አንቲሊኮትሪን መድሃኒት ይጨምሩ.

በአብዛኛዎቹ የአስም ምልክቶች የማያቋርጥ የአስም በሽታ ምልክቶች, ሕክምናው በደረጃ 2 ይጀምራል. ቢሆንም, በ ከሆነ የመጀመሪያ ምርመራምልክቶች የአስም በሽታን መቆጣጠር አለመቻሉን ያመለክታሉ, ከዚያም ህክምናው በሶስተኛው ደረጃ መጀመር አለበት.

በሽተኛው የሚወስደው ሕክምና ውጤታማ ካልሆነ ወደ ከፍተኛ ደረጃ መሄድ ያስፈልግዎታል (ለምሳሌ በሽተኛው ደረጃ 3 ላይ ከሆነ እና ህክምናው የሚፈለገውን ውጤት ካልሰጠ ወደ ደረጃ 4 መሄድ ያስፈልግዎታል) . እና በተቃራኒው, በብሮንካይተስ አስም ላይ ጥሩ ቁጥጥር በ 3 ወራት ውስጥ ከተቀመጠ, ወደ ዝቅተኛ ደረጃ (በእርግጥ በሀኪም ቁጥጥር ስር) መሄድ ይችላሉ.

በአለምአቀፍ ደረጃ መሰረት የብሮንካይተስ አስም ህክምናን ለማግኘት ማመልከት ይችላሉ (ለሮስቶቭ-ኦን-ዶን እና የሮስቶቭ ክልል ነዋሪዎች)

የዚህን ጽሑፍ ወይም ቁርጥራጮቹን እንደገና ማባዛት።
የሚፈቀደው ሥራ ካለ ብቻ ነው
ወደ ጣቢያ ጣቢያ አገናኞች

የአስም ምልክቶችን ለማስወገድ ዶክተሮች የፓቶሎጂ ሂደቶችን ለመቆጣጠር የሕክምና ዘዴዎችን ይመርጣሉ. አንዱ አካሄድ ደረጃ በደረጃ ነው።

ለዚህ ዘዴ ምስጋና ይግባውና የአስም በሽታን ሁኔታ ማቃለል እና ለወደፊቱ በሽታውን መቆጣጠር ይቻላል.

የአስም በሽታን ደረጃ በደረጃ ማከም የበሽታውን መገለጫዎች መጠን ለመቀነስ እና በሽታውን ለመቆጣጠር ካልተቻለ የመድኃኒቶች ብዛት እና መጠን የሚጨምርበት ሂደት ነው።

መጀመሪያ ላይ ሐኪሙ የፓቶሎጂን ክብደት ይወስናል. የብርሃን ዲግሪበከባድ, ከመጀመሪያው የሕክምና ደረጃ ጋር ይዛመዳል ከተወሰደ ሂደቶችሕክምና በ 3 ኛ ወይም 4 ኛ ደረጃ ይጀምራል.

ይመስገን የግለሰብ አቀራረብየበሽታውን ሂደት መቆጣጠር ይችላል አነስተኛ መጠንመድሃኒቶች.

መድሃኒቶችን በመውሰድ ሂደት ውስጥ ውጤታማነታቸው ቀጣይነት ያለው ግምገማ ይከናወናል እና የመድሃኒት ማዘዣዎች እንደ ጠቋሚዎች ይስተካከላሉ. የተመረጡት ዘዴዎች የተፈለገውን ውጤት ካላመጡ እና የታካሚው ሁኔታ እየተባባሰ ከሄደ, መጠኑ ይጨምራል (አንድ ደረጃ ከፍ ያለ ይሂዱ). ይህ የሚደረገው የአስም በሽታ ሁኔታ እስኪረጋጋ ወይም እስኪሻሻል ድረስ ነው።

የእርምጃ ሕክምና ግቦች

የአስም ህክምና ሂደት አካላት:

1. የበሽታ መቆጣጠሪያን መገምገም.
2. ቁጥጥርን ለማግኘት ያለመ ቴራፒ.
3. የታካሚ ምልከታ.

በብሮንካይያል አስም ውስጥ፣ ደረጃ በደረጃ የሚደረግ ሕክምና ዓላማዎች፡-

• የብሮንካይተስ መዘጋት መቀነስ;
• የብሮንካዶለተሮች ፍላጎት መቀነስ;
• የታካሚዎችን እንቅስቃሴ መጨመር እና የህይወት ጥራትን ማሻሻል;
• የውጭ አተነፋፈስ አመልካቾችን ማሻሻል;
• መናድ መከላከል;
• የበሽታውን እድገት የሚያባብሱ ምክንያቶችን ማስወገድ ።

የታካሚዎች ሁኔታ ከህክምናው ሂደት በፊት ይገመገማል እና የመድሃኒት አስተዳደርን መጠን እና ቅደም ተከተል ለመወሰን. የአስም ጥቃቶችን ለመከላከል ይህ አስፈላጊ ነው.

ኮርሱ ከተጀመረበት ጊዜ አንስቶ ቢያንስ ለሶስት ወራት ያህል በብሮንካይተስ አስም ላይ ውጤታማ ቁጥጥር ማድረግ የሚቻል ከሆነ መጠኑ ይቀንሳል.

ስለ ብሮንካይተስ አስም ደረጃ በደረጃ የሚደረግ ሕክምና መርሆዎች

ለህክምናው ደረጃ በደረጃ አቀራረብ, ዶክተሩ የታካሚውን ሁኔታ, የጥቃቱን ድግግሞሽ ግምት ውስጥ ያስገባል, ከዚያም መድሃኒት ያዝዛል. ቀጠሮዎቹ የአስም በሽታን መቆጣጠር የሚችሉ ከሆነ፣ የታዘዙ መድሃኒቶችን ወይም መጠኖቻቸውን ቀስ በቀስ ይቀንሱ።

የፓቶሎጂን በከፊል በመቆጣጠር የመድሃኒት መጠን መጨመር ወይም ሌሎች መድሃኒቶችን መጨመር ያስቡበት.

ከዚህ ቀደም ላልተቀበሉ ተራማጅ አስም ያለባቸው ታካሚዎች በቂ ህክምና, ኮርሱ ከሁለተኛው ደረጃ ይጀምራል. ብሮንሆስፕላስም በየቀኑ የሚከሰት ከሆነ, አስም ከሦስተኛው ደረጃ ጀምሮ ወዲያውኑ እንደሚታከም ይታያል.

በእያንዳንዱ የሕክምና ደረጃ ላይ ታካሚዎች የመታፈንን ምልክቶች በፍጥነት ለማቆም እንደ አስፈላጊነቱ, የድንገተኛ መድሃኒቶችን ይጠቀማሉ.

ከ 1 ኛ ደረጃ ጀምሮ የሕክምናው ውጤታማነት ይጨምራል. ሐኪሙ በብሮንካይተስ አስም ክብደት ላይ በመመርኮዝ ዘዴዎችን ይመርጣል-

1. ብርሃን የሚቆራረጥ፣ ወይም ኢፒሶዲክ። በወር ውስጥ ከሁለት በላይ የ ብሮንሆስፕላስ ጥቃቶች የሚታዩት ቀስቃሽ ምክንያቶች ከተጋለጡ በኋላ ብቻ ነው. በይቅርታ ጊዜ የሰውዬው ጤና አጥጋቢ ነው። ሕመምተኛው አያስፈልግም የረጅም ጊዜ ህክምና. መድሃኒቶች የሚወሰዱትን ለመከላከል ብቻ የታዘዙ ናቸው.
2. ብርሃን ዘላቂ። በሳምንት ከአንድ ጊዜ በላይ ጥቃቶች. አስማተኛ በምሽት ብሮንካይተስ (በወር ከ 2 ጊዜ ያልበለጠ) አለው. በማባባስ ጊዜ ይቀንሳል አካላዊ እንቅስቃሴእና እንቅልፍ ይረበሻል.
3. የማያቋርጥ መካከለኛ. ታካሚዎች በቀን እና በሌሊት (በሳምንት ከ 1 ጊዜ ያልበለጠ) በየቀኑ ጥቃቶች ይደርስባቸዋል. የአስም በሽታ እንቅስቃሴ ይቀንሳል. በፓቶሎጂ ላይ የማያቋርጥ ቁጥጥር አስፈላጊ ነው.
4. የማያቋርጥ ከባድ. ዕለታዊ መናድ በቀን እና በሌሊት (በሳምንት ከ 1 ጊዜ በላይ) በህይወት ጥራት መበላሸቱ። ማባባስ በየሳምንቱ ያድጋል።

አምስት ደረጃዎች የአስም ሕክምና

የ ብሮንካይተስ አስም በሽታን በደረጃ ማከም የበሽታውን ምልክቶች ለማስወገድ እና የመሃል ጊዜዎችን ለመጨመር ያስችልዎታል.

ዘዴዎች የሚመረጡት እንደ በሽታው ክብደት ነው.

ደረጃ 1

የአደጋ ጊዜ መድሃኒቶችን ብቻ መጠቀም ያስባል. የጥገና ሕክምና ላላገኙት እና በቀን ውስጥ በየጊዜው የአስም ምልክቶች ላጋጠማቸው ታክቲኮች ተመርጠዋል።

አብዛኛውን ጊዜ መባባስ በወር ከሁለት ጊዜ በላይ አይከሰትም. ለአስም ማስታገሻ መድሀኒቶች ፈጣን እርምጃ ኤሮሶልዝድ β2-agonists ናቸው። ከ 3 ደቂቃዎች በኋላ ገንዘቦቹ ምልክቶቹን ያቆማሉ, ብሮንቺን ያስፋፋሉ.

ሊሆኑ የሚችሉ አማራጭ መድሐኒቶች በአፍ የሚወሰዱ β2-agonists ወይም በአጭር ጊዜ የሚሰሩ ቲዮፊሊኖች፣ ወደ ውስጥ የሚገቡ አንቲኮሊንጂክ መድኃኒቶች ናቸው። ነገር ግን የእነዚህ ገንዘቦች ተጽእኖ ቀስ በቀስ ይመጣል.

የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ዳራ ላይ የአስም በሽታ ቢከሰት አጭር እርምጃ የሚወስዱ ወይም በፍጥነት የሚተነፍሱ ትንፋሾች እንደ ፕሮፊላክሲስ ይታዘዛሉ።

የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ካደረጉ በኋላ የአስም ምልክቶች ከታዩ እነዚህን መድሃኒቶች መጠቀም ይችላሉ። እንደ አማራጭ መድሃኒቶችክሮሞኖችን ይጠቀሙ - ለአለርጂ መድሃኒቶች.

የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ከማድረግዎ በፊት ታካሚዎች የ ብሮንሆስፕላስምን አደጋ ለመቀነስ የሙቀቱን ጊዜ እንዲጨምሩ ይመከራሉ. በተቆራረጠ መልክ, መድሃኒቶች ለረጅም ጊዜ ህክምና የታዘዙ አይደሉም. ነገር ግን, የመናድ ድግግሞሽ ከጨመረ, ዶክተሩ ወደ ሁለተኛው ደረጃ ይንቀሳቀሳል.

ደረጃ 2

ስልቶች የሚመረጡት መለስተኛ የማያቋርጥ የበሽታው ዓይነት ላላቸው ሰዎች ነው። አስም በየቀኑ መውሰድ አለበት መድሃኒቶችብሮንካይተስን ለመከላከል እና የፓቶሎጂን መቆጣጠር.

በመጀመሪያ ደረጃ, ዶክተሩ በቀን 1 ጊዜ ለመውሰድ ዝቅተኛ መጠን ያለው ፀረ-ብግነት ኮርቲኮስትሮይድ መድኃኒቶችን ያዝዛል. ብሮንሆስፕላስምን ለማጥፋት ፈጣን እርምጃ የሚወስዱ መድኃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ.

እንደ አማራጭ ማለት ነው።በሽተኛው ሆርሞኖችን ካልተቀበለ እብጠትን የሚያስታግሱ አንቲሊኮትሪን መድኃኒቶች ሊታዘዙ ይችላሉ።

እነዚህ መድሃኒቶችም ለ የአለርጂ ምላሾች(rhinitis) እና መከሰት የማይፈለጉ ውጤቶች glucocorticoids ከመውሰድ. ማታ ላይ ማነቆ ከተከሰተ, ለረጅም ጊዜ የሚሰሩ ብሮንካዶለተሮች አንዱ ይታዘዛል.

ሌሎች መድሃኒቶችን ማዘዝ ይቻላል - theophyllins እና cromones. ይሁን እንጂ ለጥገና ሕክምና የሚያደርጉት እርምጃ በቂ አይደለም. በተጨማሪም መድሃኒቶች የታካሚውን ሁኔታ የሚያባብሱ የጎንዮሽ ጉዳቶች አሏቸው. ሕክምናው ካልተሳካ, ወደሚቀጥለው ደረጃ ይሸጋገራሉ.

ደረጃ 3

ለመካከለኛ ሕመም, ጥቃቱን ለማስወገድ መድሃኒቶች እና አንድ ወይም ሁለት መድሃኒቶች የፓቶሎጂ ሂደትን ለመቆጣጠር የታዘዙ ናቸው. ብዙውን ጊዜ ሐኪሙ የሚከተሉትን ጥምረት ያዝዛል-

1. በትንሽ መጠን ውስጥ ግሉኮርቲሲኮይድ ወደ ውስጥ ሲተነፍስ;
2. β2-የረጅም ጊዜ እርምጃ.

በዚህ ጥምረት በሽተኛው በዝቅተኛ መጠን የሆርሞን መድሐኒቶችን ይቀበላል, እና የሕክምናው ውጤት አይቀንስም. በሕክምናው በሦስት ወር ጊዜ ውስጥ የበሽታውን ቁጥጥር ካልተደረገ, የአየር ኤሮሶል መጠን የሆርሞን መድኃኒቶችመጨመር.

እንደ አማራጭ ሕክምናለታካሚዎች የሚከተሉትን የመድኃኒት ጥምረት ይሰጣሉ ።

1. በዝቅተኛ መጠን ውስጥ የመተንፈስ ግሉኮርቲሲኮይድ;
2. antileukotriene መድኃኒቶች ወይም ዝቅተኛ መጠን theophylline.

ብትፈልግ ተጨማሪ ሕክምናየአፍ ውስጥ ኮርቲሲቶይዶች እና ምልክቶች እየተባባሱ ይሄዳሉ ቀጣዩ ደረጃሕክምና.

ደረጃ 4

በ 4 ኛ ደረጃ የድንገተኛ ገንዘብ እና በርካታ ለጥገና ህክምና መድሃኒቶች አስገዳጅ ናቸው. የመድሃኒት ምርጫ የሚወሰነው በቀድሞዎቹ ደረጃዎች ላይ ባለው ህክምና ላይ ነው. ዶክተሮች የሚከተሉትን ጥምረት ይመርጣሉ.

1. መካከለኛ ወይም ከፍተኛ መጠን ያለው ግሉኮርቲሲኮይድ ወደ ውስጥ ሲተነፍስ;
2. ለረጅም ጊዜ የሚተነፍሱ β2-agonists;
3. አስፈላጊ ከሆነ ከመድኃኒቶቹ ውስጥ አንዱ፡- ዘግይቶ የሚለቀቅ ቴኦፊሊን፣ አንቲሉኮትሪን መድኃኒቶች፣ የረዥም ጊዜ የቃል β2-agonist፣ የአፍ ውስጥ ኮርቲኮስትሮይድ።

የመጠን መጠን መጨመር የሆርሞን መድኃኒቶችእንደ ጊዜያዊ ሕክምና ያስፈልጋል. ከስድስት ወር በኋላ ምንም ውጤት ከሌለ, የማይፈለጉ ውጤቶችን የመፍጠር አደጋ ምክንያት መጠኑ ይቀንሳል.

የሚከተሉት ውህዶች የሕክምናውን ውጤታማነት ይጨምራሉ.

1. መካከለኛ እና ዝቅተኛ መጠን ውስጥ ሆርሞኖች ጋር antileukotriene ዝግጅት;
2. የረጅም ጊዜ እርምጃ ቤታ2-አግኖኒስቶች ከሆርሞን ጋር ዝቅተኛ መጠን ያለው ቀጣይነት ያለው የመልቀቂያ ቲዮፊሊንስ በመጨመር።

የ budesonide ድግግሞሹን መጨመር በሽታን የመቆጣጠር እድልን ይጨምራል. የ beta2-agonists የጎንዮሽ ጉዳቶች ካሉ, ipratropium bromide የያዘው አንቲኮሊነርጂክ ወኪል ታዝዟል.

ደረጃ 5

ለከባድ አስም ዘዴዎች ተመርጠዋል. ብዙውን ጊዜ ሕክምናው በሆስፒታል ውስጥ ይካሄዳል. ታካሚዎች የሚከተሉትን መድኃኒቶች ታዝዘዋል:

1. ለድንገተኛ እንክብካቤ ወደ ውስጥ የመተንፈስ መድሃኒቶች;
2. ከፍተኛ መጠን ያለው ግሉኮርቲሲኮይድ በመተንፈስ;
3. β2-አንቲኖን ረዘም ላለ ጊዜ እርምጃ;
4. ፀረ እንግዳ አካላት ለ immunoglobulin E;
5. ግሉኮርቲሲኮይድስ በአፍ ውስጥ (በተደጋጋሚ እና ከመጠን በላይ መጨመር);
6. ቲዮፊሊን.

ለ 5 ቱ ደረጃዎች የብሮንካይተስ አስም ሕክምና ለሦስት ወራት ያህል በሽታውን መቆጣጠር ግዴታ ነው.

ከዚያም ሐኪሙ አነስተኛውን የሕክምና መጠን ለመመስረት የሚወሰዱትን መድኃኒቶች ብዛት ለመቀነስ ወይም መጠኑን ለመቀነስ ይወስናል.

በልጆች ላይ የአስም በሽታን ደረጃ በደረጃ የማከም ባህሪያት

በጉርምስና ዕድሜ ላይ ባሉ ወጣቶች እና ልጆች ውስጥ በማንኛውም መልኩ ስለ ብሮንካይተስ አስም ቀስ በቀስ የሚደረግ ሕክምና ከአዋቂዎች ሕክምና አይለይም። ሕክምናው የሚጀምረው የበሽታውን ሂደት ክብደት በማቋቋም ነው.

መድሃኒቶችን በሚሾሙበት ጊዜ, ዶክተሩ የጎንዮሽ ጉዳቶችን ልዩ ሚና ይከፍላል. በልጆች ህክምና ውስጥ ያሉ ልዩነቶች-

1. የእድገት መዘግየት ከሌለው የማያቋርጥ ቅርፅ ጋር ፣ ከፀረ-አልባሳት መድኃኒቶች ጋር የረጅም ጊዜ ሕክምና ይካሄዳል።
2. በ መለስተኛ ደረጃበሽታዎች, ወደ ውስጥ የሚተነፍሱ ግሉኮርቲሲኮይድስ በማይያስከትሉ መጠን የታዘዙ ናቸው የጎንዮሽ ጉዳቶችልጁ አለው. እንደ አማራጭ, ipratropium bromide የያዙ ዝግጅቶች በእድሜ ተስማሚ በሆነ መልኩ ይቀርባሉ.
3. ሁለተኛ መስመር መድኃኒቶች ክሮሞኖች (የፀረ-አለርጂ መድኃኒቶች) ናቸው።
4. ከፓቶሎጂ መጠነኛ ክብደት ጋር ፣ የተተነፈሱ ግሉኮርቲሲኮይድስ የታዘዙ ናቸው። ስፔሰርስ መጠቀም ይመከራል. ሌላው የሕክምና አማራጭ የሆርሞኖች ስብስብ ነው ረጅም ጊዜ የሚተነፍሱ β2-agonists (ከ 4 አመት ለሆኑ ህጻናት የተፈቀዱ).
5. የሚጥል በሽታን ለመከላከል ከ 4 ዓመት በታች የሆነ ልጅ በምሽት የቃል β2-agonist ይሰጠዋል.

በሽታው በከባድ መልክ, ምልክቶቹ ህፃኑን አዘውትረው ሲያስጨንቁ, የእንቅልፍ ጥራት ይረብሸዋል እና ኤምፊዚማ ሲፈጠር, በሚተነፍሱ ሆርሞኖች ላይ የሚደረግ ሕክምና የታዘዘ ነው.

የሕክምናው ውስብስብ የረጅም ጊዜ እርምጃ β2-sympathomimetics (1-2 ጊዜ) እና የአፍ ውስጥ ሆርሞኖችን በመጠቀም መተንፈስን ያጠቃልላል። እንደ ድንገተኛ መድሃኒቶች, የ budesonide እና ፎርሞቴሮል ጥምረት መጠቀም ይቻላል.

አዲስ በሚወለዱ ሕፃናት ውስጥ የመተንፈስ ሕክምና የሚከተሉትን ባህሪዎች አሉት ።

1. ከኮምፕረርተር ጋር የጄት መርጫ መጠቀም. ከጥቃት ጋር, fenoterol, salbutamol የያዙ መድኃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ, ለረጅም ጊዜ ሕክምና - budesonide, cromoglycic አሲድ ያላቸው መድኃኒቶች.
2. የመለኪያ መጠን ያለው ኤሮሶል ከቦታ ቦታ እና ጭንብል ጋር መጠቀም።
3. በሃይፖክሲያ እድገት, የኦክስጂን ጭምብል ይታያል.
4. ውስጥ የአደጋ ጊዜ ሁኔታዎችβ2-sympathomimetics በደም ውስጥ ይተላለፋል. የበሽታ ምልክቶች መጨመር, epinephrine ከቆዳ በታች በመርፌ እና ህጻኑ ወደ ውስጥ ይተላለፋል ሰው ሰራሽ አየር ማናፈሻሳንባዎች.

የሕፃናት ሕክምና በክትባት ሕክምና (immunotherapy) ይሟላል. እንዲሁም ሊሆኑ የሚችሉ የአለርጂ ምንጮችን ያስወግዱ.

የአተነፋፈስ ስርዓቶች መስፈርቶቹን ማሟላት አለባቸው የልጅነት ጊዜ. ከ 7 አመት እድሜ ያላቸው ህፃናት ወደ ሜትር-መጠን ኤሮሶል ሊተላለፉ ይችላሉ.

የሕክምናው ውጤታማነት ግምገማ

መስፈርቶች ውጤታማ ህክምናብሮንካይያል አስም የሚከተሉት ናቸው፡-

1. የሕመም ምልክቶችን ክብደት መቀነስ.
2. ምሽት ላይ የሚጥል በሽታን ማስወገድ.
3. የበሽታውን መጨመር ድግግሞሽ መቀነስ.
4. የ β2-agonists መጠን መቀነስ።
5. የታካሚዎችን እንቅስቃሴ መጨመር.
6. የተሟላ የበሽታ መቆጣጠሪያ.
7. ከመድኃኒቶች ምንም የጎንዮሽ ጉዳት የለም.

ሐኪሙ ከቀጠሮ በኋላ በሽተኛውን ይከታተላል እና የሰውነትን ምላሽ ለታዘዘለት መድሃኒት መጠን ይገመግማል. አስፈላጊ ከሆነ, መጠኑ ይስተካከላል.

ለህክምናው የደረጃ በደረጃ አቀራረብ መሰረት አነስተኛውን የመድኃኒት ጥገና መጠን መወሰን ነው.

በጥቃቱ ወቅት ለ β2-agonists አጠቃቀም ጥሩ ምላሽ ለ 4 ሰዓታት ተግባራቸው ነው.

ለመድኃኒቱ ተግባር ያልተሟላ ምላሽ ፣ የአፍ ሆርሞኖች እና ከፀረ-ሆሊንጊክስ ጋር ሲተነፍሱ በሕክምናው ውስብስብ ውስጥ ይካተታሉ። መልሱ መጥፎ ከሆነ ወደ ሐኪም ይደውሉ. በሽተኛው ወደ ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል ይወሰዳል.

ውረድ

ወደ ዝቅተኛ ደረጃ ሽግግር ለማድረግ, የሕክምናው ውጤታማነት በየስድስት ወሩ ወይም በ 3 ወሩ ይገመገማል. የፓቶሎጂ ቁጥጥር ከቀጠለ, የመድሃኒት ማዘዣዎች መጠን ቀስ በቀስ ሊቀንስ ይችላል.

ይህ በታካሚዎች ላይ የጎንዮሽ ጉዳቶችን የመቀነስ እድልን ይቀንሳል እና ለተጨማሪ ሕክምና ተጋላጭነትን ያሻሽላል።

በዚህ መንገድ ወደሚቀጥለው ደረጃ ይሂዱ: ዋናውን መድሃኒት መጠን ይቀንሱ ወይም ለጥገና ህክምና መድሃኒቱን ይሰርዙ. የሕክምና ዘዴዎችን በሚቀይሩበት ጊዜ ታካሚዎች ቁጥጥር ይደረግባቸዋል.

በሁኔታው ላይ ምንም መበላሸት ከሌለ, ሞኖቴራፒ የታዘዘ ነው - ወደ ደረጃ 2 ይቀየራሉ. ለወደፊቱ, ወደ መጀመሪያው ደረጃ ሽግግር ማድረግ ይቻላል.

በመጨረሻም

በእያንዳንዱ ደረጃ ለ ብሮንካይተስ አስም የሚሰጠው ሕክምና ለሁሉም ታካሚዎች አጠቃላይ አይደለም.

በሽታውን ለመቆጣጠር እድሜን, የበሽታውን ባህሪያት እና ተጓዳኝ በሽታዎችን ግምት ውስጥ በማስገባት ለእያንዳንዱ ሰው የግለሰብ እቅድ ማዘጋጀት አስፈላጊ ነው.

ስለዚህ, የመባባስ አደጋን በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ, የመርሳት ጊዜን ማራዘም, ምልክቶችን ማስወገድ ወይም ማቃለል ይቻላል.