الرعاية الطويلة الأجل للمسنين: الدعم الحكومي، إيجابيات وسلبيات. رعاية شاملة للحديقة الاستعداد لفصل الشتاء

ومن بين المناطق التجريبية التي سيتم تطبيق النظام الجديد فيها الرعاية على المدى الطويلبالنسبة لكبار السن، سيتم تضمين مناطق نوفغورود وكوستروما وتفير وبسكوف وفولغوجراد وريازان. وقال نائب مدير إدارة الاستثمار في هذه المناطق نفسها إنها جاءت بمثل هذه المبادرة المجال الاجتماعيوكالة المبادرات الاستراتيجية (ASI) ديمتري جنرالوف.

"إنه قادم الآن المرحلة التحضيرية. قال مدير مؤسسة الشيخوخة في الفرح الخيرية خلال اجتماع في حكومة منطقة نوفغورود: "نحن بحاجة إلى وضع خريطة طريق. أولاً وقبل كل شيء، نحتاج إلى وضع خريطة طريق". إليزافيتا أوليسكينا.

"سننشئ نظامًا يتم من خلاله تقديم الدعم الشامل والمتوازن لجميع كبار السن والمعاقين. إنه على وشكأن كل شخص في هذه الفئة لديه الفرصة للعيش حياة كاملة. نحن بحاجة إلى جمع كل تدابير الدعم معًا وإعطاء الشخص الحق في الاختيار، دون أن يقرر له ما يحتاج إليه”.

وبحسب دميتري جنرالوف، عند تنفيذ هذه الخطط، ستتولى ASI مهام الاتصال، وتطوير استراتيجية ومنهجية، وستصبح أيضًا منصة للتفاعل مع المنظمات غير الحكومية التي تقدم الخدمات للمسنين، والمؤسسات الصحية والحماية الاجتماعية الحكومية في المناطق.

كما سيتم وضع منهجية للمناطق التجريبية لتقييم وجود وتطوير العناصر المطلوبة لتنظيم الرعاية الطويلة الأجل، مما سيجعل من الممكن تخطيط التمويل اللازم لذلك.

وقالت إليزافيتا أوليسكينا إن العمل في المناطق التجريبية يجب أن يبدأ بتقييم الاحتياجات.

وأوضحت لبوابة Miloserdie.ru: "الآن لا يمكن لأحد أن يقول عدد كبار السن الذين يحتاجون بالفعل إلى المساعدة - وما نوع المساعدة التي يحتاجون إليها".

— كم منهم يعيشون في أسرة، كم منهم عازبون، هل يحتاجون إلى رعاية منزلية، أو عامل اجتماعي، أو مركز نهاري حيث يمكنهم قضاء بعض الوقت.

أو، تحتاج إلى رعاية ودعم على مدار الساعة في دار رعاية المسنين، والتي سيتعين عليها أيضًا تغيير مظهرها والتركيز على الدعم والرعاية، وليس فقط الإقامة.

ويجري أيضًا إعداد تدابير لدعم الأسرة والقرابة وما يسمى الرعاية غير الرسمية لكبار السن. من الضروري تطوير مقاييس التفاعل بين الإدارات بحيث يعمل الطب والخدمات الاجتماعية معًا، بحيث يأتون إلى منزل الشخص ويرشدونه منذ بداية فقدان الاستقلال حتى النهاية.

ومن الضروري أن نتمكن، في المراحل المبكرة، من منح الشخص الفرصة للبقاء نشيطًا، وإطالة حياته المستقلة، وطول عمره النشط.

— أي أنه سيتم أولاً تقييم الاحتياجات حسب المنطقة، ومن ثم سيتم تقديم بعض الخدمات الجديدة؟

— في الواقع، نحن لا نتحدث كثيرًا عن تقديم بعض الابتكارات الخاصة، بل عن إنشاء نظام متوازن وقابل للتطبيق للرعاية الطويلة الأجل. سيتم جمع كل عناصر النظام الاجتماعي والطبي القائم، وسيتم استكمال العناصر المفقودة. على سبيل المثال، تم تحسين معايير الرعاية التي كانت مفقودة في بلدنا.

والشيء الأكثر أهمية هو أن هذا النظام سيتم بناؤه حول الاحتياجات الحقيقية لكبار السن. في جميع المراحل، يجب أن يتلقى الشخص بالضبط الدعم والمساعدة التي يحتاجها - لا أقل ولا أكثر.

إذا كنا نتحدث عن الرعاية، فنحن بحاجة إلى استبعاد مواقف اليوم عندما، على سبيل المثال، يتلقى الشخص الرعاية في مدرسة داخلية، ثم يذهب إلى المستشفى، ويعود من المستشفى مع تقرحات، لأن المستشفى لا يهتم، ولكن يعامل. يتم إطلاق سراح الشخص من منزل المدرسة الداخلية - ويجد نفسه مرة أخرى في حالة خطيرة.

ويجب ألا تنقطع الرعاية والمساعدة، وإذا احتاج الشخص إلى الدعم بسبب حالته، فيجب أن يحصل عليه بغض النظر عن موقعه. النقطة المهمة هي تنسيق تقديم أنواع الخدمات الحالية.

– ما هو دور المنظمات غير الحكومية في تنفيذ الأمر الرئاسي؟

"مهمتنا هي بناء نظام التفاعل هذا. توفير الخبراء وتقديم المشورة في جميع المراحل وتقييم النتائج المتوسطة. ولكن إلى جانب ذلك، يمكننا أيضًا التحدث عن تنفيذ مهام معينة من قبل المنظمات غير الربحية خدمات اجتماعية. نرى أنهم في المناطق لا يعرفون في كثير من الأحيان من يمكن تكليفهم بتنفيذها.

- ما هي مدة المشروع؟

— تم تصميم المشروع التجريبي العالمي لمدة ثلاث سنوات. خلال هذا الوقت، ينبغي إنشاء إطار تنظيمي الإطار التشريعي، مُعد كمية كبيرةالوثائق المنهجية. وبعد ذلك، يمكن حل المشكلة بالفعل المستوى الاتحاديباستخدام تجربة العديد من المناطق، والتي ستقوم بذلك الآن في ظروف مختلفة، مع أوضاع مالية وديموغرافية مختلفة.

من المهم أن نفهم أننا لا نخترع أي مشاريع دون داع. إن مشكلة تنظيم الرعاية الطويلة الأجل ذات صلة الآن حرفيًا في كل مكان - لأنه لم يحدث من قبل في العالم أن كان هناك الكثير من كبار السن الذين يحتاجون إلى الدعم، ولم يكن هناك الكثير من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا وليسوا في حالة خطيرة.

هذه الأزمة موجودة في كل مكان، ومشاكل التمويل موجودة في كل مكان. وفي كل مكان يتم حل هذه المشاكل خطوة بخطوة. الوضع هو أن الوقت قد حان للبدء منذ وقت طويل - القيام بكل شيء حتى يركز النظام على الشخص وليس على مصالحه الخاصة.

هذه ضرورة موضوعية، وأنا سعيد جدًا لأننا نستطيع الآن أن نفعل شيئًا لإيجاد الحلول الصحيحة”.

في الاتحاد الروسي متوسط ​​مدةالحياة 72.5 سنة و 25٪ من المواطنين متقاعدون. تشير هذه المؤشرات إلى شيخوخة ديموغرافية للسكان، وسيحتاج معظمهم قريبًا إلى رعاية طويلة الأمد. أظهرت الزيادة في عدد كبار السن في روسيا وتحليل أنواع المساعدة المقدمة للمسنين أن النظام الحالي للرعاية طويلة الأمد للمسنين والمعاقين يتطلب تغييرات جذرية.

مميزات المنظمة

غالبًا ما تكون الرعاية طويلة الأمد مطلوبة من قبل كبار السن الذين يعانون من حالات شديدة الأمراض المزمنةوالإصابات التي لا تسمح لهم بتلبية احتياجات حياتهم بشكل مستقل. يمكن أن تتراوح مدة هذا النوع من المساعدة من عدة أسابيع أو سنوات حتى وفاة الشخص تحت الرعاية.

تم تصميم الرعاية طويلة المدى لدعم شخص مسن أو معاق، وتزويده بنوعية حياة لائقة، بغض النظر عن التشخيص وشدة الحالة والتشخيص للمستقبل. الهدف من الرعاية هو تلبية الاحتياجات الفسيولوجية والاجتماعية الأساسية اليومية للسكن والتغذية والنظافة والتواصل والترفيه. عادة، تشمل الرعاية طويلة الأجل الرعاية الطبية. معظم الأشخاص الذين يحتاجون إلى إشراف خارجي مستمر هم المرضى طريحي الفراش والمعاقين.

طرق التوصيل

يتضمن النظام الحالي للرعاية الطويلة الأجل للمسنين عدة خيارات لتقديم الخدمات الطبية والاجتماعية.

تقبل المؤسسات الاجتماعية المقيمين للإقامة المؤقتة والدائمة. يتم توفير الرعاية طويلة الأمد للمرضى في العيادات الخارجية والمرضى الداخليين وعلى مدار 24 ساعة. يتم تمويل جميع المؤسسات العامة من الميزانية الفيدرالية، ويتم دفع تكاليف العيادات التجارية والنزل من الأموال الشخصية ولا تخضع لرقابة الجهات الحكومية في أنشطتها.

مرجع. في المنظمات الثابتة خدمات اجتماعيةيعيش 250 ألف شخص على أراضي الاتحاد الروسي. للحصول على الحق في الحصول على مثل هذه الخدمة، يجب عليك تقديم طلب إلى مكتب البلدية حماية اجتماعيةوإعادة التأكيد على الحاجة إلى رعاية عامة طويلة الأمد.

مزايا

يتيح نظام الرعاية الطويلة الأجل للمواطنين المسنين في روسيا رعاية كبار السن الوحيدين والمرضى، بغض النظر عن مستوى الدخل والحالة الاجتماعية. يعتمد اختيار نوع المؤسسة الاجتماعية على المؤشرات الطبية والتفضيلات الشخصية والإمكانيات المالية والدعم المتاح من أفراد الأسرة. لعام 2018-2020 وسيصل حجم التمويل الذي يهدف إلى بناء وتطوير المساكن الاجتماعية إلى 43.6 مليار روبل، وهو ما سيزيل قائمة الانتظار لمثل هذه المؤسسات.

تعتبر الرعاية طويلة الأمد في المنزل طريقة أكثر إنسانية، عندما يتم الحفاظ على أسلوب الحياة الحالي في بيئة مألوفة ومألوفة. لا يحتاج كبار السن إلى الإنفاق الجسدي و القوة العقليةللتحرك والتكيف مع الظروف الجديدة وكسر الروابط الاجتماعية. وفقا لمنظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية)، فإن الشخص المسن، المنقطع عن بيئته المعتادة، يعيش أقل من 7 إلى 10 سنوات في المتوسط، حتى لو تم وضعه في ظروف مريحة وآمنة.

عيوب

يتطلب أي نظام من وقت لآخر تعديلات وفقًا للمتطلبات والاحتياجات الجديدة للمجتمع. كما أظهر نظام الرعاية الطويلة الأجل للمسنين فعاليته الجوانب الضعيفةمما يؤثر على جودة الخدمات المقدمة. كانت أسباب الأداء غير الفعال هي العوامل التالية:

• غياب نظام موحدالإدارة والتمويل؛
• التبعية للإدارات المختلفة - وزارة الصحة ووزارة العمل؛
• ومتطلبات الخدمة المختلفة عبر المؤسسات والمناطق؛
• مؤهلات المتخصصين لا تتوافق مع الواجبات المنجزة؛
• نقص الممرضات المحترفات ضمن طاقم العمل؛
• عدم كفاية مستوى تطوير خدمة الرعاية المنزلية.

ويؤدي نظام الرعاية الطويلة الأجل، الذي يعاني من مثل هذه العيوب، إلى حقيقة أن الشخص المسن لا يتلقى رعاية شاملة داخل أسوار المؤسسة الاجتماعية التي يعيش فيها أو يعالج فيها. لا يوجد منصب تمريضي في المستشفى، وفي دار رعاية المسنين، يتم تنفيذ المسؤوليات الرئيسية من قبل ممرضات دون تعليم طبي.

الرعاية طويلة الأمد للمواطنين المسنين في المنزل - خاصة المشكلة الحالية. يفضل معظم كبار السن البقاء وتلقي الرعاية في المنزل منهم عامل اجتماعيأو أحد أقاربه الراغب في رعايته. الصعوبة هي أن الخبراء خدمة اجتماعيةليس لديك الحق في تقديم الرعاية الطبية، وليس لديك أيضًا وقت فراغ لإيلاء الاهتمام الكافي لمريض واحد.

أما بالنسبة لأفراد الأسرة الذين يقررون تقديم رعاية طويلة الأمد لمريض عاجز بأنفسهم، فتنشأ مشكلة مختلفة. الدولة مستعدة لإضافة 1200 روبل إلى معاش الجناح. لدفع ثمن خدمات قريب أو جار أو شخص غريبالذي تولى مسؤوليات الرعاية. لكن مثل هذا الشخص لا ينبغي أن يحصل على راتب رسمي أو معاش تقاعدي أو إعانات بطالة. لذا كمية صغيرةلا يكفي تعيين ممرضة، ونتيجة لذلك، فإن عبء المسؤوليات بأكمله يقع على أكتاف الأسرة، وغالبا ما يتعين على أحد الأقارب ترك العمل.

مرجع. وتخسر ​​ميزانية الدولة الروسية سنويا نحو 121 مليار روبل بسبب طرد المواطنين الأصحاء الذين يضطرون إلى تقديم رعاية طويلة الأمد للمسنين في المنزل.

دعم الدولة

في عام 2017 على مستوى الدولةوتم طرح التساؤل حول تطوير نظام جديد في تقديم الخدمات من قبل المؤسسات الاجتماعية. يجب أن يتضمن برنامج الرعاية طويلة الأمد للمسنين والمعاقين ما يلي:

• تشكيل نظام موحد للرعاية الطبية الشاملة والمستمرة مساعدة اجتماعية;
• إنشاء معايير موحدة مشتركة بين الإدارات لتقديم المساعدة والمعايير المهنية للمتخصصين؛
• تطبيق تقييم موحد لكبار السن لجودة وحجم الخدمات المقدمة؛
• تحديد وتنسيق مصادر التمويل (العامة والخاصة)؛
• زيادة عدد المستشفيات النهارية (النوع " روضة أطفاللكبار السن")؛
• المساعدة المالية والاجتماعية للأسر التي تقدم الرعاية الطويلة الأجل في المنزل؛
• تنفيذ التدريب وإعادة تدريب العاملين الطبيين المعنيين في مجال طب الشيخوخة؛
• تحسين البنية التحتية وإعادة الإعمار تجديد كبيرالمدارس الداخلية ودور رعاية المسنين الحالية.

تم تصميم مجموعة من التدابير لإنشاء نظام رعاية طويلة الأجل لحل المشاكل الرئيسية التي تنشأ في عملية خدمة كبار السن والمعاقين. بادئ ذي بدء، هذا هو الترابط بين الخدمات الاجتماعية والطبية.

من أجل عملية شفاء ناجحة بعد مرض خطير، يجب على المريض أن يتلقى ليس فقط العلاج من الإدمان، ولكن أيضًا رعاية طويلة الأمد ماهرة. 80-90% من أعمال إعادة التأهيل يتم تنفيذها من قبل المبتدئين طاقم طبيولذلك فإن تطوير خدمة رعاية الدولة جزء مهم من النظام الجديد.

ينص برنامج الرعاية الطويلة الأجل على إنشاء وصيانة قاعدة بيانات موحدة حول عدد كبار السن ذوي القدرة المحدودة على الحركة والذين يحتاجون إلى المساعدة في كلا التخصصين مؤسسات إجتماعيةوفي المنزل. في الوقت نفسه، فإن المبدأ التصريحي لتلقي الخدمات، والذي يتعذر على العديد من المواطنين الوصول إليه لأسباب ذاتية، لا ينبغي أن يترك شخصًا عاجزًا وحده مع المشكلة.

مهم! نظام جديدتهدف الرعاية طويلة الأجل إلى دعم الأشخاص الذين يقومون فعليًا بمسؤوليات رعاية المرضى والمرضى المسنين. وفقا للخبراء، فإن تقديم المساعدة المستهدفة للعائلات المحتاجة سيكلف الدولة 7 مرات أقل من إبقاء شخص مسن في دار لرعاية المسنين.

إن مفهوم الرعاية الطويلة الأجل والغرض منها هو مساعدة شخص مسن أو معاق على الحفاظ على نوعية حياة كريمة. يحق للشخص المسن أن يقرر بنفسه أين ونوع المساعدة التي يريد الحصول عليها. عمل فعالالخدمات الاجتماعية العامة والخاصة هي مؤشر على تطور المجتمع واهتمامه بالراحة العقلية والجسدية للجيل الأكبر سناً.

فيديو

إن رعاية المرضى طريحي الفراش عمل جبار وأخلاقي صعب ممارسة الإجهاد. ليس لدى الجميع ما يكفي من الوقت أو الصفات والمهارات اللازمة لذلك. ستتولى شركة أفضل رعاية في موسكو كل الرعاية مريض طريح الفراش: قريبك، من تحب، وما إلى ذلك. سنقوم بحل المشكلات التنظيمية والعلاجية والنفسية والعاطفية والاجتماعية واليومية وتوفير الراحة العقلية والجسدية الكاملة لكل من المريض ومقدمي الرعاية له.

تكلفة الخدمات للممرضة التي تعمل وفق جدول زمني بالساعة:

الرعاية غير السليمة للمرضى يمكن أن تسبب تدهور حادالحالة وتطور مضاعفات خطيرة. ولذلك فإن اتباع عدد من التوصيات مهم لصحته:

• إجراءات النظافة. يجب تغيير الملابس الداخلية يوميا. يتم التنظيف المنتظم للبشرة باستخدام إسفنجة مبللة ماء دافئبالصابون أو الكولونيا أو محلول الكحول، والاستحمام في الحمام - مرة واحدة على الأقل في الأسبوع. سوف يحتاج المريض طريح الفراش رعاية إضافيةوخلف تجويف الفم. يتم أيضًا تنظيف جلد الوجه تمامًا بعد تناول الطعام من بقايا الطعام.
• تَغذِيَة. يجب أن تكون متوازنة وسهلة الهضم. في حالة ضعف وظائف المضغ والبلع، يتم تقديم الأطباق مطحونة. يجب أن تكون الوجبات أكثر تواترا (ما يصل إلى 6 مرات في اليوم)، ولكن صغيرة الحجم.
• فراغ. الحالة النفسية والعاطفيةيمكن أن تلعب دورًا رئيسيًا في تعافي المرضى بعد مرض خطير. لذلك، عند رعاية المرضى طريحي الفراش، من المهم شغل وقت فراغهم وعدم السماح لهؤلاء الأشخاص بالشعور بأنهم مهجورون وغير ضروريين. حاول التحدث قدر الإمكان وقراءة الكتب وتنظيم مشاهدة البرامج والأفلام المفضلة لديك.

متطلبات المباني والمعدات لمريض طريح الفراش

يجب أن تكون الغرفة التي يوجد بها المريض مشرقة وجافة. تعد التهوية المنتظمة والمتكررة أحد أهم مكونات الوقاية من هذا الاضطراب. وظيفة الجهاز التنفسي.

يجب أن توفر الغرفة مساحة للأثاث اللازم وحرية الوصول للمريض. تم تجهيز المبنى بما يلي:

• سرير خاص متعدد الوظائف مع إمكانية ضبط موضع مسند الظهر أو الدرابزين أو المقابض الموثوقة بحيث يمكن للمريض الجلوس بشكل مستقل؛
• كرسي المرحاض
• طاولة بجانب السرير لتخزين مستحضرات التجميل والأدوية. كما ينبغي أن تحتوي دائمًا على وسائل اتصال جديدة يشرب الماء. وهنا، وفي متناول المريض، يجب عليك ترك النظارات أو جهاز التحكم عن بعد الخاص بالتلفزيون أو الكتب أو المجلات.
• خزانة بها ملابس نظيفة وملابس داخلية و أغطية السرير، حفاضات.

رعاية المرضى طريحي الفراش في المنزل

تتضمن مجموعة من تدابير الرعاية اتباع التوصيات الطبية و التنظيم السليمالحياة اليومية، وقت الفراغ للشخص الذي يجد نفسه عاجزا. سيتطلب ذلك وقتًا وتكاليف جسدية وعاطفية كبيرة، ولكن كل هذه التدابير ضرورية لإعادة تأهيل المريض:

• المحافظة على النظافة. يجب إجراء التنظيف الرطب يوميًا، ويجب تغيير أغطية السرير أسبوعيًا (أو حسب الحاجة). يوصى بتطهير سطح طاولة السرير محاليل الكحولمرة واحدة على الأقل كل عشرة أيام.
• خزانة الملابس. عند اختيار الملابس والكتان، يجب إعطاء الأفضلية للأقمشة الطبيعية الناعمة دون طبقات مرتفعة أو ضيقة أو مثبتات صلبة.
• رصد حالة. معقد التدابير التشخيصيةيشمل القياس المنتظم لدرجة حرارة الجسم وضغط الدم (مرة واحدة في اليوم). عند رعاية المرضى طريحي الفراش، انتبه إلى حالة الجلد ومعدلات النبض والتنفس واتساق وتواتر حركات الأمعاء وتعبيرات الوجه - كل هذه العلامات غير المباشرة تشير إلى حالة المريض ومسار العملية المرضية.
• النظام اليومي. يجب تنظيم رعاية المريض طريح الفراش بشكل صحيح. هذا مهم لكل من مقدم الرعاية والمريض - مثل هذا الجدول الفردي سيجلب النظام لحياته. يجب أن تتضمن قائمة المهام اليومية التغذية وإجراءات النظافة والتنظيف والإجراءات العلاجية والوقائية والراحة أثناء النهار وأوقات الفراغ.

الإجراءات اللازمة

بالإضافة إلى إتباع الوصفات الطبية (أخذ الأدوية، وضع الحقن الوريدية، والحقن، وما إلى ذلك)، ستكون هناك حاجة إلى مجموعة من التدابير الوقائية لمنع عدد من المضاعفات الناجمة عن نمط الحياة المستقر. أكثر عواقب خطيرة رعاية غير لائقةللمرضى طريح الفراش هناك تقرحات. لتجنب ذلك يجب عليك:

• القضاء على عوامل الخطر - أي ضغط طويل الأمد، حتى لو كان طفيفًا (من ثنيات الملابس، أو الفتات المتبقية على السرير) يمكن أن يؤدي إلى إصابة الجلد بالعدوى، لذلك من المهم أن يكون السرير جافًا ونظيفًا، ومستقيمًا بعناية، وأن يتم ضبط موضع السرير. يتم تغيير الجسم على الأقل 3-4 مرات في اليوم.
• يستخدم وسائل خاصة - مراتب مضادة للاستلقاءوالملابس الداخلية سوف تساعد على منع الاحتكاك، وتقليل الضغط على المناطق الأكثر ضعفا في الجسم؛
• الانخراط في العلاج بالتمارين الرياضية - اعتمادًا على حالة المريض، حدد مجموعة من التمارين لضمانها يوميًا النشاط الحركيحاول زيادة الحمل تدريجياً وتنويع الحركات.
• اعتني ببشرتك جيدًا - باستثناء يوميًا إجراءات النظافةتدليك مناطق الجسم المعرضة لتكوين تقرحات الفراش باستخدام منتجات تنشيط الدورة الدموية.

مهم! في حالة ظهور مناطق مفرطة في الدم أو تقرحات جلدية، اطلب المشورة الطبية المتخصصة على الفور. كلما بدأ علاج قرح الفراش مبكرًا، أصبحت عملية الشفاء أسرع وأسهل.

لمنع ضعف الجهاز التنفسي، من الضروري إنشاء مناخ محلي مريح في الغرفة وأداء الجمباز الخاص بانتظام لتحفيز التهوية الرئوية.

مزايا طلب الرعاية للمرضى طريحي الفراش في أفضل رعاية في موسكو

تتعاون الشركة بشكل حصري مع المتخصصين المحترفينفي مجال الدعم الاجتماعي والطبي. يتمتع مقدمو الرعاية والممرضون لدينا بمعرفة نظرية وعملية واسعة النطاق، تشكلت على مدار سنوات من العمل مع المرضى المصابين بأمراض خطيرة وكبار السن. تتضمن قائمة المهام الشائعة لهذا المتخصص ما يلي:

• المراقبة المستمرة للجسدية و حالة نفسيةمريض؛
• السيطرة على توقيت تنفيذ جميع أوامر الطبيب وإنشاءها الظروف المناسبةلهذا؛
• - الالتزام بالروتين اليومي (النظافة، التغذية، العلاج بالتمارين الرياضية، العلاج بالتدليكإلخ.).

"أفضل رعاية" توفر دورة كاملة من الدعم الطبي الشامل في رعاية المرضى طريحي الفراش، بما في ذلك:

• الحفاظ على نظام صحي وصحي مناسب، بما في ذلك النظامية التنظيف الرطبمقدمات. يتم تحديد تواترها وطبيعتها من خلال تشخيص المريض (الوجود الأمراض المعدية، درجة خطر العدوى، وما إلى ذلك)؛
• إشباع الاحتياجات الطبيعية. تتضمن رعاية المرضى طريح الفراش مساعدة ممرضة (ممرضة) في حالة وجود مشاكل في التغوط (تطهير الحقن الشرجية والحقن الشرجية الدقيقة التي تمنع تطور الازدحام) ؛
• الوقاية من تقرحات الفراش، بما في ذلك الاستبدال اليومي لأغطية السرير والملابس الداخلية، والتحويل الدوري للمريض (كل 4-6 ساعات) للغسيل والعلاج المطهر والصحي لمناطق الضغط؛
• إدارة الأدوية عن طريق الحقن ومراقبة الأدوية عن طريق الفم.

أول أمس كان هناك اجتماع لمجلس الأمناء.
اعتقدت أنني سأكتب وأخبرك على الفور. نعم، أيا كان) اجتماعا تلو الآخر، وكل شيء يدور حول كيفية القيام بما تحدثنا عنه في المجلس - نظام الرعاية الطويلة الأجل للمسنين في البلاد. في الواقع، هذه سعادة عظيمة!
سيتم اتخاذ القرارات الرسمية للمجلس في غضون أيام قليلة، ومع المشاريع التجريبية، آمل أن يتم تحديد كل شيء قريبًا. في الوقت الحالي سأكتفي بنشر التقرير كان يتحدث عن نظام الرعاية الطويلة الأجل والخبرة الدولية وآفاق تنفيذ هذا النظام في بلدنا.

وهذا ما قيل في المجلس.
"أنا أفهم أننا مقيدون بالوقت. لكن لا يسعني إلا أن أقول بضع كلمات على الأقل عن المأساة التي وقعت في 15 سبتمبر في مدرسة بوتشيج الداخلية للمسنين والمعاقين. هذه هي منطقة إيفانوفو. توفي شخصان هناك وأصيب 7. وذكرت الأخبار أنه "في المجمل، تم إجلاء 112 شخصًا من المبنى - 108 ضيوفًا وأربعة عاملين في المجال الصحي". أود أن نفهم جميعًا أن هذه الأرقام تعكس صورة نموذجية تمامًا. قام موظفوني بإعداد شهادة. وفي الفترة من 2014 إلى 2017، وفقا لوسائل الإعلام الاتحادية ووزارة حالات الطوارئ، وقع 12 حريقا في المؤسسات الاجتماعية للمسنين. 7 منها مؤسسات تتسع من 125 إلى 525 فردًا. وفي كل هذه المؤسسات الكبيرة، يوجد في المتوسط ​​مربية واحدة لكل 25-30 شخصًا. بالأمس، ذهب منسقنا إلى منزل Puchezhsky لمعرفة كيف يمكننا المساعدة. لذلك لا تزال هناك 25-30 قرية لممرضة واحدة. وفي وقت متأخر من المساء، عندما كان هناك حريق، حتى أقل. ومن حسن الحظ أن الحريق وقع في حجرة المشي وليس في حجرة الاستلقاء. يقول موظفنا أنه سيكون من المستحيل إزالة أي شخص من أقسام الرحمة هناك.
ولكن حتى بدون حريق، فمن الواضح أنه لا توجد رعاية طبيعية للناس ممكنة مع هذا جدول التوظيف. وبطبيعة الحال، هذا مثال على واحدة فقط من المشاكل، والتي، من بين أمور أخرى، تزيد من المخاطر في مثل هذه الأحداث. عن الآخرين مشاكل نظاميةسأتحدث فقط في التقرير.
علينا أن نبدأ بمفهوم الرعاية طويلة الأمد.
من المهم جدًا الاتفاق على فهم مشترك لما تم تضمينه. وبدون ذلك، سيكون من المستحيل توحيد جهود جميع المشاركين في مساعدة المسنين. أنا ممتن لزملائي والموظفين في كل من الحكومة الفيدرالية و الوزارات الإقليميةالذين، على الرغم من كل الاختلافات في النهج، مستعدون للتحرك معًا.
هناك مصطلح دولي مقبول بشكل عام - الرعاية الطويلة الأجل. واستنادا إلى تعريفها، فإن الغرض من الرعاية الطويلة الأجل هو توفير الرعاية لكل شخص غير قادر تماما على التأقلم رعاية ذاتية، نظام لدعم أعلى مستويات الجودة للحياة بأقصى قدر ممكن مستوى ممكنالاستقلال والحكم الذاتي والمشاركة في الأنشطة وتحقيق الذات والكرامة الإنسانية.
أود أن أشير إلى أن الرعاية الطويلة الأجل مدرجة في أحد المجالات الثلاثة ذات الأولوية في خطة مدريد للأمم المتحدة - "ضمان ظروف مواتية وإيجابية للجميع" الفئات العمرية».
في منظر عامالرعاية طويلة الأجل ليس لها قيود عمرية. ومع ذلك، فإننا نركز الآن فقط على الجانب المتعلق بمساعدة كبار السن.
يجمع نظام الرعاية الطويلة الأجل بين المجالين الطبي والاجتماعي، فضلاً عن الرعاية الرسمية (المهنية) وغير الرسمية (العائلية)، مما يساعد على إزالة الدرجة القصوى من الوصمة التي تتعرض لها هذه الفترة من الحياة. وهذا يوسع احتمالات الترويج لأفكار "الشيخوخة الصحية" و"الشيخوخة النشطة".
مما يتكون نظام الرعاية طويلة الأجل؟
وقد أظهرت دراستنا للتجارب الدولية أن هذه الأنظمة تم بناؤها في جميع أنحاء العالم على مدار الثلاثين عامًا الماضية. و السنوات الأخيرة 10، هناك بالفعل وصف للنتائج التي توصلت إليها المنظمات الدولية ذات الصلة. بل إن هناك توصيات لإنشاء أنظمة رعاية طويلة الأجل.
تتكون أنظمة الرعاية الطويلة الأجل الفعلية من نفس العناصر في جميع البلدان. أولاً، يتم تحديد عدد الأشخاص الذين يحتاجون إلى الرعاية. ويجري حل مسألة التمويل. ويعتمد ذلك، على وجه الخصوص، على كيفية الارتباط بين ما يسمى بالرعاية الرسمية وغير الرسمية. وبعبارة أخرى، كم عدد الأشخاص الذين سينتهي بهم الأمر في الرعاية المؤسسية. وكم من الناس سيبقون في رعاية أقاربهم. وبناء على ذلك، هناك حاجة إلى نظام دعم الأسرة.
تجمع الرعاية نفسها بشكل أساسي بين مكونات الرعاية الطبية والاجتماعية. لذلك ل التنفيذ الناجحالتفاعل الواضح بين الإدارات ضروري. وهذا سيحدد، من بين أمور أخرى، كيفية تنظيم التصنيف الصحيح للأشخاص وتوجيههم المعقول داخل نظام الرعاية الطويلة الأجل.
هناك حاجة للمعايير. نحن بحاجة إلى موظفين مدربين. التوزيع المتوازن للرعاية المنزلية والمؤسسية.
الأمر الأكثر تشجيعًا بالنسبة لنا هو أن الخبراء الدوليين يدركون أنه من الضروري إنشاء وتحسين أنظمة الرعاية الطويلة الأجل في ظروف الأزمة الاقتصادية ونقص الموظفين المدربين. أنه يتعين علينا في كل مكان أن نحل المشكلات من خلال التفاعل بين الإدارات، والصعوبات الأخرى التي نراها في بلدنا.
ما الصعوبات التي نواجهها الآن؟
نحن نعمل مع ما يقرب من 25 منطقة. ونرى مشاكل نموذجية. وأصبح النظام الآن مجزأ، ومتناقضا في كثير من الأحيان، ويفتقر إلى العديد من العناصر. سأقدم ثلاثة أمثلة محددة.
1. لقد تعلمنا أن نشفى. أخذنا النظام العالميسريع و دواء فعال، الذي يعالجها بشكل مكثف وحديث، ويتخلص منها خلال أيام قليلة. ولكن، بعد أن اتخذنا هذا النموذج، نسينا أيضًا اعتماد مجموعة التمريض وإعادة التأهيل بعد العمليات الجراحية. ليس بالضرورة في مركز إعادة التأهيل. في المنزل، في أقسام إعادة التأهيل.
عندما يُطلب منا في المناطق المساعدة في دخول جدة إلى المستشفى بعد تعرضها لكسر في الورك. وبعدها ستخضع لعملية مكلفة بموجب التأمين الطبي الإلزامي، ولن يكون هناك من يعتني بها بعد العملية. بعد مكلفة عملية ناجحةيمكن أن يموت الشخص من تقرحات الفراش. في مؤخراهذا ما يقولونه في المستشفيات: إذا كنت تريد رعاية جدتك، فأحضر ممرضتك.
عندما يخرج شخص ما إلى المنزل، غالبًا ما لا يعرف الأقارب كيفية الاعتناء به، ولا يفهمون إلى أين يذهبون، أو أين يحصلون على المساعدة، أو كيفية الحصول على أخصائي إعادة تأهيل أو مجرد ممرضة لتأتي إلى المنزل حتى تتمكن من ذلك يمكن أن يفسر ماذا وكيف نفعل.
2. خذ مشكلة العرض. معيار الحفاضات هو 3 حفاضات في اليوم، وهو ما لا يبدو سيئًا للغاية. ولكن في IPRAs الحقيقية، غالبًا ما نرى واحدًا يوميًا. وحجم أصغر من المطلوب . وهو ما يتم بالطبع لأسباب اقتصادية.
ولكن العرض يشمل أيضا مشكلة كبيرة. في دور رعاية المسنين، يحصل الأشخاص الذين يعانون من إعاقات محددة للغاية على حفاضاتهم وعربة الأطفال الخاصة بهم من خلال IPRA، لكنهم مجبرون على المشاركة مع نفس الأشخاص ذوي القدرة المحدودة على الحركة أو الناس طريح الفراشمن ليس لديه إعاقة أو لديه إعاقة لا تحتاج إلى حفاضات. ونتيجة لذلك، فإن الصورة القياسية في المؤسسات الاجتماعية هي 60 شخصا. ثلثهم لديهم إعاقة مؤكدة، والباقي لا. الحالة هي نفسها تقريبًا ويتم تقاسم الحفاضات بين الجميع.
الأخير، 3، مثال. رفع رواتب صغار الموظفين. والذي من المفترض في الواقع أن يقوم بالرعاية. الطريقة الوحيدة لرفع الأجور حقًا هي تقليل عدد الأشخاص العاملين في مجال تقديم الرعاية. و الممرضات المبتدئاتأو يحصل الممرضون الآن على أعلى راتب تقريبًا في المؤسسة. الآن فقط هناك عدد أقل بكثير منهم. هل تحسنت جودة الرعاية؟ لقد انخفض بشكل ملحوظ!
كم عدد كبار السن في بلدنا المتأثرين بعدم وجود نظام رعاية طويل الأجل يعمل بشكل جيد؟ ووفقا للتقديرات الأكثر تحفظا، فإن هذا يعني حوالي 3 ملايين يحتاجون إلى الرعاية في المنزل و500-600 ألف في المؤسسات. وهذا دون أن يهتم بهم الأقارب. ولكن كما يقول المركز التحليلي التابع للحكومة، ليس لدينا بعد طرق حسابية جيدة. ونحن لا نعرف الحاجة الحقيقية وما زلنا سيئين للغاية في التنبؤ بها. يجب أن تحسب.
ما هو الحل لهذه المشكلة؟
وتتمثل الخطوات الأولى في تطوير مجموعة من التدابير على مستوى الولاية لإنشاء نظام رعاية طويلة الأجل وتنظيم مشروع تجريبي فيدرالي.
لقد قمنا بأنفسنا بتنفيذ مشاريعنا التجريبية الخاصة مع المناطق لمدة عام الآن، حيث نعمل على مجموعات الرعاية الطويلة الأجل. في ريازان، قمنا بتحديث نظام دور رعاية المسنين.
بالإضافة إلى ذلك، عملنا لمدة ستة أشهر تقريبًا مع المناطق المستعدة لبناء نظام رعاية طويلة الأجل، ونسخة عملية لمجموعة من التدابير، وبدأنا في مناقشة العناصر خرائط الطريقللمناطق. نحن نتحدث عن 6 مناطق - مناطق فولغوغراد وكوستروما ونوفغورود وريازان وتفير وبسكوف. يبدو لنا أنه من المهم جدًا أن يقدم هذا التكوين عينة تمثيلية إلى حد ما. تختلف ظروف الجميع اقتصاديًا وديموغرافيًا واجتماعيًا ومن حيث الخبرة الإدارية. لدينا بلد ضخممع جدا ظروف مختلفةحياة. وفي جميع المناطق هناك أناس يحتاجون إلى المساعدة. يجب أن يحصل هؤلاء الأشخاص على رعاية لائقة، مهما كانت الظروف.
نأمل أن نتمكن من خلال الجهود المشتركة من بناء نظام لا تكون فيه الشيخوخة مخيفة”.

في شهر مارس، لا يزال من الممكن سماع أصداء العواصف الثلجية التي حدثت في شهر فبراير، وقد هرع سكان الصيف المهتمون بالفعل إلى مناطق ضواحيهم لترتيبها للموسم المقبل. يبدو الأمر كما لو كان في الحديقة في أوائل الربيع، عندما لا تكون الأرض دافئة بما فيه الكفاية، وحتى الثلج في الخنادق؟ في الواقع، يتضمن العمل الربيعي في دارشا مجموعة واسعة من الأنشطة لتنظيف المنطقة ورعاية الأشجار وإعداد التربة للزراعة.

بادئ ذي بدء، من الضروري إزالة كل ما كان بمثابة حماية من الصقيع الشتوي من الحديقة والحديقة. يجب تنظيف وغسل وتجفيف مواد التغطية أو الهياكل الخاصة وتخزينها في غرفة المرافق قبل برد الخريف. من الأسرة وأحواض الزهور ومناطق الحديقة، يجب عليك إزالة أي حطام متبقي من الخريف: مصدات الرياح، والفروع القديمة، والأوراق المتساقطة، والعشب الذابل. حتى لو، بحلول الربيع، تتراكم القليل من القمامة مرة أخرى.

من الممكن تمامًا أن يفقس أعداء النباتات المزروعة أيضًا مع أشعة الشمس الأولى. في حين أن الجذور ضعيفة، يمكن إزالة البراعم بسهولة من التربة الرطبة. يبدأ الطحالب بالنمو في الأماكن الدافئة، وتبدأ الطحالب بالنمو في الأماكن الرطبة. يمكن إزالة النمو القصير بسهولة باستخدام فرشاة صلبة، ويمكن غسل المسار المصنوع من الحجر الطبيعي أو الطوب مع الجيوب الأولى من الطحالب الصغيرة بتيار قوي من الماء من خرطوم الحديقة. يجب إجراء أي أنشطة مائية عند درجات حرارة أعلى من الصفر، وإلا فإن ساحة الريف ستتحول إلى حلبة للتزلج.

يجب أيضًا تنظيف الحاويات وأواني الزهور وأواني الزهور واستعادة سلامتها في حالة ظهور تشققات ومعالجتها بمبيدات الأعشاب. يجب إزالة التربة القديمة من الحاويات التي كانت بمثابة أرض شتوية للزهور المعمرة واستبدالها بالتربة الطازجة، ويجب تجفيف الدرنات وجذور النباتات جيدًا.

نظرة عامة على مجموعة أعمال البستنة التي يجب تنفيذها في شهر مارس ستكون مفيدة أيضًا:

بداية الربيع - الوقت المناسبلإصلاح الدفيئات المصنوعة من مادة البولي كربونات التي قد تكون تعرضت للتلف وقت الشتاءمن تساقط الثلوج

تغطية وتخصيب التربة

يتم إجراء التغطية في أحواض الزهور وحدائق الخضروات والحدائق. يخلق للنباتات ظروف مريحةوتدفئة جذورها في البرد وحمايتها من أشعة الشمس الحارقة في الحر. يحتفظ بالرطوبة تمامًا ويزيل ظهور الأعشاب الضارة ويحمي من الحشرات الخطرة. العديد من النباتات المزروعة (الفراولة والخيار والكوسة واليقطين) أقل عرضة للتعفن وتزيد العائد على التربة المغطاة. لا ينبغي لنا أن ننسى التأثير الزخرفي: فالتربة المغطاة تبدو جيدة الإعداد وأنيقة.

عند إضافة الأسمدة البيولوجية - السماد - إلى المهاد (على سبيل المثال، اللحاء أو نشارة الخشب)، تأكد من التحقق من درجة تعفنها. يمكن للمادة المؤكسدة بشكل غير كامل تدمير النباتات.

المواد اللازمة لصنع المهاد:

• نشارة الخشب؛
• السماد.
• نباح؛
• رقائق الخشب؛
• قَشَّة؛
• أوراق فاسدة
• تغطية النسيج.

رعاية شجرة الفاكهة

تعمل أعمال البستنة البسيطة للعناية بالشجيرات والأشجار على تجديدها وزيادة المحصول وتحسين مظهر النباتات.

تشذيب الفروع والبراعم

عندما تتجاوز درجة حرارة الهواء 0 درجة مئوية وتصبح موجبة ولكنها لا تزال منخفضة، يجب إنتاج شجيرات التوت. نتيجة للتقليم، يجب أن يأخذ تاج الشجرة شكل كوب مركز مفتوحوالتي توفر إضاءة مثالية لكل فرع ووصولاً ممتازًا للهواء. يعد ترقق التاج وتقصير الفروع مناسبًا في وقت لا توجد فيه أزهار أو أوراق أو حتى براعم منتفخة على الأشجار. جنبا إلى جنب مع البراعم، يتم تقصير الجذع أيضا.

زراعة شتلات الفاكهة

مع أشعة الشمس الأولى، مباشرة بعد ذوبان الثلوج، يجب زرع الشتلات الصغيرة. تتم الزراعة بينما تكون الأشجار في حالة راحة ونوم أي أنها لا تحتوي على براعم وإلا ستموت الشتلات دون أن تعيش حتى لأسبوعين.

تتم زراعة أشجار الفاكهة الصغيرة بالترتيب التالي:

• يحفرون حفرة ضحلة ويضعون السماد في قاعها وفوقها - طبقة رقيقةالتربة المخصبة.
• توضع جذور الشتلة في الحفرة المُجهزة وتُحفر بعناية وتُضغط التربة بخفة بقدميك.
• إنهم يقودون ربطًا بجوار الشتلة، والذي يعمل كدعم لها لأول مرة.
• الماء وتأكد من أن التربة حول الجذور لا تجف.

مشاهدة الفيديو لمزيد من التفاصيل:

التطعيم للحصول على أصناف جديدة

الربيع هو أنسب وقت لتطعيم الأشجار. مع نفس النجاح، من الممكن تنفيذ التبرعم (التطعيم مع برعم) أو الجماع (التطعيم مع القطع). تعتبر القطع هي الأكثر قابلية للحياة، حيث أن البراعم من البراعم المطعمة بالكاد تنجو من فصل الشتاء. أنجح وقت لقطع التطعيم هو الفترة ما بين منتصف أبريل وأوائل يونيو. يتم إجراء العملية بسكين تطعيم أو. أحد الشروط الرئيسية للفعالية هو الاتصال الوثيق بين الجذر والسليل.

يعد تطعيم أشجار الفاكهة في الربيع فرصة ممتازة كوخ صيفيالعديد من الأصناف، في حين لا يزرع سوى عدد قليل من الأشجار الرئيسية

علاج أسرة زهرة مع النباتات المعمرة

سيكون تقسيم النباتات المعمرة العشبية أكثر فعالية إذا تم ذلك في أوائل الربيع. بفضله، يزداد مورد مواد الزراعة ويتم تجديد النباتات القديمة التي تبدأ في فقدان اللون والضعف والتعفن. إذا قمت بتقسيم جذور الأجراس والنجمة والفلوكس والكروكوزما في الوقت المناسب، فسوف تبدأ في النمو بشكل أكثر نشاطًا، وسيكون الإزهار أطول وأكثر قوة. يتم تقسيم الشجيرات الكبيرة إلى أربعة أجزاء باستخدام مجرفة حربة عادية، ووضعها على السبورة. مكان التشريح هو الفراغات الموجودة بين الكليتين. يتم فصل جذور النباتات الصغيرة بسكين الحديقة.

بعد إجراء التجديد، تأخذ Crocosmias المشرقة حياة ثانية: يجب حفرها كل 2-3 سنوات، ويجب فصل الأطفال وزرعهم في مكان آخر

تجديد حديقة الربيع

لكي يرضي العشب الحريري العين طوال فصل الصيف، من أوائل الربيع، من الضروري تنفيذ مجموعة كاملة من التدابير، أهمها:

• تغذية؛
• تمشيط.
• تهوية؛
• إزالة الأعشاب الضارة.

لتطبيق الأسمدة بشكل موحد وجرعات على العشب، هناك العديد من الأجهزة، أحدها عبارة عن عربة مريحة على عجلتين

إذا كان العشب صغير الحجم، لإجراء التمشيط، يمكنك استخدام أشعل النار العادي في الحديقة، وللتهوية - مذراة

طرق زراعة الخضار

إذا سمح المناخ، يتم زرع العديد من الخضروات مباشرة في أرض مفتوحة. هناك عدة طرق للهبوط تعتمد على الموقع:

• في الخنادق
• على التلال المرتفعة.
• على السدود.
• على التلال المسطحة.
• في الحاويات.

إذا كانت التربة خفيفة، رملية، ترتفع درجة حرارتها بسرعة، لكنها تحتفظ بالرطوبة بشكل سيء، فمن الأفضل استخدام طريقة الخندق. تسخن التربة الطينية بسهولة وتحتفظ بالرطوبة جيدًا، ولهذا السبب تُستخدم التلال المرتفعة بشكل تقليدي لها. عدة طبقات من السماد والتربة والسماد، وضعت وفقا لنمط خاص، تشكل التلال السائبة، والتي تسمى "الحديقة الذكية". تستخدم الأسرة المسطحة العادية في البيوت الزجاجية، وتستخدم الحاويات حيث لا توجد مساحة حرة كافية للزراعة.

ستكون المواد المتعلقة بكيفية صنع أسرة جميلة في حديقتك مفيدة أيضًا:

تستخدم الأسرة المرتفعة لزراعة الخضروات والزهور. السمة المميزة لها هي الحدود المصنوعة من ألواح خشبيةأو بلاط السيراميك

مكافحة الآفات

لسوء الحظ، مع بداية الطقس الدافئ، تصبح الحشرات الضارة أكثر نشاطا، قادرة على إبطال كل الجهود التي يبذلها سكان الصيف المجتهدون. كثير منهم يهاجمون أشجار الفاكهة والشجيرات. من الضروري فحص جميع الفروع بعناية والانتباه إلى الأوراق الجافة المثبتة. ربما تكون هذه أعشاش الأربطة أو الزعرور. يجب جمعها باليد وحرقها.

يتم تدمير خنافس السوسة في الأيام الباردة، عندما تصبح مخدرة وتتوقف عن الحركة. يتم وضع فيلم تحت الشجرة ثم تهتز الفروع. يتم حرق الحشرات الساقطة. بالنسبة للعث وبكرات الأوراق، استخدم منقوع الخردل أو رماد الخشب. يخاف مصاصو العسل من تسريب الثوم والتبغ.

ويستخدم أيضًا محلول لرش الأشجار ضد الآفات. كبريتات النحاسواليوريا وخليط بوردو وكبريتات الحديد وصابون الغسيل يساعد في مكافحة حشرة المن

بالإضافة إلى أنواع العمل الربيعي المدرجة، هناك العديد من الأنواع الأخرى، على سبيل المثال، زراعة محاصيل الزهور، وتحديث أثاث الحدائق، وتنظيف البرك.