ما يظهر في التنظير المهبلي. مؤشرات للدراسة

لديّ صديقة من أطباء أمراض النساء كانت مسؤولة عن القسم لسنوات عديدة. أمراض النساء الجراحية. أتذكر ، ذات مرة ، أنها أعطت العبارة: "أنا لست بحاجة إلى منظار المهبل ، لذلك أرى سرطان عنق الرحم." بالطبع ، منذ ذلك الحين تدفق الكثير من الماء تحت الجسر وتغيرت وجهة نظر صديقتي. لا تحتاج حقًا إلى منظار المهبل لرؤية سرطان عنق الرحم. يكون السرطان مرئيًا تمامًا للعين أثناء الفحص العادي في المرايا. المشكلة الرئيسية والألم الرئيسي هو أنه بمساعدة فحص عنق الرحم (علم الخلايا وكتابة فيروس الورم الحليمي البشري) + التنظير المهبلي ، يمكننا منع تطور سرطان عنق الرحم من خلال رؤية التغييرات في مستوى CIN - حالات السرطان - وعلاجه.

سرطان عنق الرحم مرض يمكن الوقاية منه. هذا هو السبب في أن كل حالة هي مأساة ، والمهملة هي كارثة. سرطان عنق الرحم - إنه بالتأكيد شخص أخطأ: إما أن المريض لم يذهب ، أو لم يأخذ مسحات خلوية ، أو أخذها بشكل سيء ، أو بدا سيئًا ، أو ظهرت اللطاخة في شهرين ، تم لصقها بغباء في البطاقة دون استدعاء المريض لتحديد موعد.

منظار المهبل في حالة الإصابة بسرطان عنق الرحم الغازي الواضح ليس مساعدًا ، بل هو عائق. ذات مرة ، عندما كنت لا أزال أعمل طبيبة أورام نسائية وفي نفس الوقت أستقبل المرضى عيادة خاصة، نظر عن كثب إلى طبيب النساء والتوليد من شاشة LCD المحلية. لقد أحببتها الجميع - طريقة كتابتها وطريقة حديثها على حد سواء ، وقد أجرت التنظير المهبلي ، وقادت النساء الحوامل بكفاءة. كنت مستعدًا تمامًا للاتصال بالعيادة - فأنا دائمًا بحاجة إلى أطباء جيدين. في أحد الأيام ، طلبوا مني إجراء تنظير مهبلي لمريض ، "هذا صحيح بشكل عاجل!" أنا قادم ، ما هو الاستعجال؟ - أسأل.

- كما ترى ، OV ، أنا لا أحب رقبة المريض. كان لديها تنظير مهبلي من قبل الدكتور ن - هي ترى انتباذ بسيطولا شيء أكثر. وبطريقة ما يبدو لي أنه لا يوجد انتباذ على الإطلاق.

أفتحه ، أنظر - سرطان عنق الرحم الغازي الواضح (ثم نظرت بيدي - المرحلة 3 ب ، تم اختراق المعلمات. تعتبر هذه المرحلة مهملة ، والتشخيص هو pessimo). لأغراض تعليمية ، أقوم بتنظير المهبل. لقد وصفت أن عيبًا يشبه فوهة البركان يتم تخيله من خلال حافة متقرنة مرتفعة خشنة ، وانمطية وعائية واضحة ، ونزيف غزير عند التلامس ، وما إلى ذلك. لا أتذكر المصير اللاحق للمريض ، لكني لم أدعُ الدكتور ن للعمل. دعت الشخص الذي أحضرني بيديه لمراجعة المريض ، لأنها شككت في صحة الاستنتاج بالمنظار المهبلي.

لا حرج في حقيقة أن الطبيب الذي يرى سرطان عنق الرحم لأول مرة في حياته لا يقوم بالتشخيص الصحيح. الشيء الرئيسي هو أنه يمسك المريض بيده ولا يتركها حتى ينظر إليها أخصائي أكثر خبرة. لحسن الحظ ، في موعد منتظم ، لا يحدث هذا المرض كثيرًا. في مستوصف الأورام ، ما يصل إلى 5-10 حالات جديدة في اليوم. طبيب الأورام النسائية بالمنطقة لديه حالة جديدة واحدة على الأقل في الأسبوع. قد يكون لدى طبيب التوليد وأمراض النساء نموذجي حالة واحدة إلى حالتين في العمر.

من الصعب للغاية وضع بروتوكول لاستنتاج بالمنظار المهبلي. أو سهل للغاية. يمكنك ببساطة استخدام تصنيف ريو ، 2011 وكتابة "اشتباه في الغزو".
يمكنك سرد العلامات - السفن غير النمطية ، والأوعية "الهشة" ؛ سطح غير مستو ؛ مناطق نخر ، تقرح ، علامة على الحدبة.

عادةً ما أكتب على الفور وفقًا لتصنيف FIGO و TMN. سرطان عنق الرحم - التوطين البصري: من الضروري أن تنطلق بالعيون ، مشيرة ن x(لا توجد بيانات عن تورط العقدة الليمفاوية) و م x(لا توجد بيانات عن النقائل البعيدة)

لنأخذ مثالا سرطان الغازيةعنق الرحم في التنظير المهبلي ومثال على التصميم غير الصحيح لتقرير التنظير المهبلي. يُحسب إلى أخصائي التنظير المهبلي ، فقد اشتبهت مع ذلك في وجود آفة خبيثة في عنق الرحم ، حيث كتبت قبل ذلك جبلًا من الهراء. لكن من الصعب حقًا وضع بروتوكول بشكل صحيح. لذلك أخفي البيانات الشخصية للطبيب. نعم ، أنا هنا الآن على الفيس بوك للسؤال "كيف يمكن للمريض أن يميز الطبيب الجيد عن السيئ؟" أجاب ذلك طبيب جيدسيعطيك قطعة كبيرة من الورق مطبوعة بشكل جميل على جهاز كمبيوتر مع تشخيص وتوصيات وختم وتوقيع. حسنًا ، هذه قطعة كبيرة جميلة من الورق بها ختم وتوقيع وتوصيات وملاحظاتي الضارة.

إذن ، المريض يبلغ من العمر 34 عامًا ، B-0. في صيف عام 2016 ، لجأت إلى طبيب أمراض النساء مع شكاوى من الإفرازات القبيحة. قاموا بفحصه ، وبحثوا عن الالتهابات ، وقالوا إن هناك "تآكل" ، وبدأوا العلاج. العلاج لم يكتمل. في المرة التالية التي ذهبت فيها إلى الطبيب في ديسمبر 2017 ولدينا شكاوى بشأن الاتصال قضايا دموية(أثناء الجماع). 01/09/18 علم الخلايا السائلة: مخطط خلوي مع علم أمراض الظهارة الحرشفية. H-SIL. CIN 3، HPV-16 + / لا يمكن استبعاد الغزو.

كم مرة يجب إجراء تنظير المهبل؟ يسأل المريض.
- إنه مثل شخص ما. من لا يحتاج حتى للقيام بذلك.
- لكنني قمت بذلك مؤخرًا وأرسلته مرة أخرى.
- حصلت على أوراق؟ يعرض.

ألقيت نظرة خاطفة على التنظير المهبلي ، "أوه ، - أقول ، - أنت بالتأكيد بحاجة إلى القيام بذلك ، خلع ملابسك"
بدأت في تقديم مرآة - إنها تؤذي المرأة. لا أعرف كيف أشرح ذلك ، لكنه شديد أعراض مميزة. إنه لا يضر بقدر ما يحدث مع التشنج المهبلي ، ولا يؤلم بقدر ما يحدث عند محاولة إدخال منظار أكبر من اللازم. في هذه المرحلة توترت. أفتحه بعناية - إفرازات دموية سائلة ورائحة تسوس طفيفة. لا يتم التعبير عنه ، الضرب في الأنف ، عندما يكون التسوس على قدم وساق ، ولكنه صغير جدًا ، وبالكاد يمكن ملاحظته.

لماذا أتيت إلى الطبيب؟ مع نزيف بعد الجماع؟
- نعم...

لا يمكن كشف العنق في المرايا على الفور. التصور صعب - كل شيء ينزف.


أحاول وضع الواقي الذكري على المرآة حتى لا تتداخل الخزائن الجانبية.




على الأقل ، نجف. الصورة واضحة ، لكن الأمر يستحق تسليط الضوء على علامات التنظير المهبلي للسرطان الغازي.




نفحص الأوعية تحت الفلتر الأخضر






من الممكن العثور على بؤر من ABE الخام مع ثقب خشن ، على الرغم من أن هذا غير مهم على الإطلاق بالنسبة للخلفية العامة.


هو - هي الشكل العامفي المرايا تحت التكبير المنخفض. يمكن ملاحظة أن عنق الرحم يمثله ورم ذو محيط درني غير متساوٍ. الأنسجة تنزف بغزارة. هذا ليس ضمورًا واضحًا عند سن 34 (انظر المتحدث السابق)! لا تضخم الأوعية الدموية التكيفي. لا توجد هنا ظهارة عمودية خارج الرحم. وهناك سرطان عنق الرحم مع الانتقال إليه الجدار الخلفيالمهبل

سرطان عنق الرحم T2a1 (ورم انتشر خارج الرحم ، دون أن ينتقل إلى جدران الحوض ويؤثر على الثلث السفلي من المهبل ، دون أن يشمل الباراميتريوم ، حجم الورم لا يزيد عن 4 سم)
مرحلة قابلة للشفاء. لا يزال من الممكن استئصال الرحم الممتد (الجراحة من النوع الثالث) أو العلاج الإشعاعي الإشعاعي / الإشعاعي باستخدام برنامج جذري

الإجراء التشخيصي التنظير المهبلي لعنق الرحم يخيف الكثير من النساء بسبب الجهل بما هو وسبب الحاجة إليه. أولاً ، عليك أن تفهم أن تعيين التنظير المهبلي لا يعني على الإطلاق أن هناك شيئًا خاطئًا بالفعل في الجسم - فهو يستخدم أيضًا للفحص فقط. ثانيًا ، قيمته كـ طريقة التشخيصمرتفع جدًا - الإجراء يسمح لك بالتعرف مرض خطيروعلم الأمراض في المراحل الأوليةعندما يمكن أن يجلب العلاج جدا نتائج جميلة. في الوقت نفسه ، على عكس المخاوف والتحيزات الشائعة ، فإن الإجراء غير مؤلم تمامًا ولا ينطوي على تدخل عميق في الجسم. والآن - عن كل شيء بالترتيب.

بالنسبة للمبتدئين ، يجب أن تعرف عنق الرحم. هذه عملية تشخيصية ، فحص فعال لهذا العضو ، وكذلك الفرج والمهبل. عادة ما يتم وصفه من أجل تأكيد أو دحض التشخيص ، التي نشأت الشكوك حولها من طبيب أمراض النساء أثناء الفحص القياسي. وأيضًا يتم إجراء فحص التنظير المهبلي لأغراض وقائية. كم مرة يعتمد على العمر. لذلك ، يوصى بتمريره إلى جميع النساء القائدات الحياة الجنسية، مرة كل سنة. ومرتين في السنة.
إجراء تنظير مهبلي لعنق الرحم في كرسي أمراض النساء التقليدي ، دون تخدير. يمكن استخدامه بناء على طلب المريض مخدر موضعيإذا كان من المتوقع أيضًا أخذ خزعة من عنق الرحم. يتم إجراؤه من أجل تحديد طبيعة أي تغيرات في الأنسجة: خبيثة أو حميدة. للقيام بذلك ، يتم انتزاع قطعة صغيرة من الأنسجة لتحليلها باستخدام أداة خاصة ودراستها في المختبر - أي في المختبر. حتى هذا الإجراء عمليًا لا يسبب إزعاجًا للمريض. وإذا تحدثنا عما إذا كان إجراء التنظير المهبلي مؤلمًا بشكل عام ، فيمكننا القول بالتأكيد أنه ليس كذلك.
هناك نوعان من التنظير المهبلي: بسيط وممتد. في الحالة الأولى ، توضع المريضة على كرسي ، ويتم إدخال منظار نسائي عادي في مهبلها. بينما يتم توسيع التجويف ، يتم تثبيت منظار المهبل على العكس من ذلك - جهاز يسمح لك بفحص حالة عنق الرحم بصريًا وعاليًا المستوى الخلوي(انظر الى الصورة). بعد كل شيء ، الجهاز عبارة عن مجهر قوي يمكنه تكبير الصورة حتى 300 مرة.
هناك منظار المهبل البصري والفيديو. في الحالة الأولى يقوم الطبيب بفحص أنسجة المريض مباشرة من خلال عدسات المجهر. في الثانية ، يتم بث الصورة في الوقت الحقيقي على الشاشة. يسمح هذا للعديد من الأطباء بدراسة الصورة مرة واحدة وتقييم حالة أعضاء المرأة. هذا مهم بشكل خاص عندما تكون هناك شكوك حول التشخيص.
لا تختلف طريقة إجراء التنظير المهبلي لعنق الرحم في نسخة موسعة كثيرًا عنها نموذج بسيط. كل نفس ، فقط من أجل زيادة الكفاءةيتم علاج فحص أنسجة عنق الرحم بكواشف خاصة. من بينها 3 ٪ حمض الخليك ، محلول اليود أو البوتاسيوم ، وكذلك لوغول. تتيح المعالجة باستخدام الكواشف ملاحظة التغييرات التي لا يمكن رؤيتها بالعين المجردة. لذلك ، يعتمد التنظير المهبلي الممتد باستخدام اليود على حقيقة أن الأنسجة السليمة ملطخة ، لكن الأنسجة المريضة ليست كذلك. يسمح لك الخل بتقييم حالة الأوعية. يتم علاج الأنسجة بالمحاليل أيضًا بدون ألم.
تعتمد مدة استمرار التنظير المهبلي على نوعه وحالة إهمال المرض. يُجرى التنظير المهبلي لعنق الرحم عادةً لمدة 15 إلى 30 دقيقة. في المتوسط ​​- 20. الفحص البسيط لعنق الرحم يستمر بشكل أسرع ، الفحص الممتد - لفترة أطول قليلاً. يظهر الفيديو الإجراء.

ما الذي يجعل من الممكن الكشف عن فحص عنق الرحم بمنظار المهبل

يمكن إجراء هذا الفحص لأغراض وقائية ومع بعض الشكوك حول ذلك العمليات المرضيةالتي نشأت في جسد المرأة. فيما يلي مؤشرات التنظير المهبلي:

• وجود الخلايا اللانمطية التي كشفت الفحص الخلويمسحة مأخوذة من عنق الرحم.
• مراقبة ومراقبة حالة المرأة التي سبق أن عانت من أمراض عنق الرحم ؛
• تم العثور على مناطق مشبوهة من ظهارة متغيرة خلال الفحص القياسي ؛
  الاشتباه في وجود بعض أمراض عنق الرحم.

في هذا الطريق، الهدف الرئيسيالتنظير المهبلي - في الوقت المناسب و الكشف المبكرعلم الأمراض أو ذاك. تسمح الطريقة باكتشاف العديد من الأمراض في وقت مبكر ، في المراحل الأولية ، بسبب بدء العلاج في الوقت المناسب نتائج إيجابية. حتى السرطان عنق الرحم، التي لوحظت في الوقت المناسب ، يمكن القضاء عليها بدون عواقب وخيمةلصحة المرأة.

هذه الطريقة فعالة لتحديد الأمراض والأمراض: الاورام الحميدة ، الأورام القلبية ، الخراجات.

• بطانة الرحم.
• التهاب عنق الرحم (التهاب عنق الرحم وقناة عنق الرحم) ؛
• الطلاوة.
• تآكل عنق الرحم؛
• خلل التنسج (حالة سرطانية) ؛
• سرطان عنق الرحم.

من المهم أن تسمح هذه الطريقة وتحليل الخزعة بالكشف في الوقت المناسب عن جميع أنواع الأورام وبدء تحولها إلى أورام خبيثة.

لذلك ، على سبيل المثال ، إذا أظهر الفحص وجود ثآليل ، فهذا يعني أن المريض مصاب بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV). ويمكن أن تكون عواقب هذا المرض وخيمة - يعد فيروس الورم الحليمي البشري أحد الأسباب الرئيسية لسرطان عنق الرحم.

التحضير للتنظير المهبلي لعنق الرحم

نظرًا لأن تنظير عنق الرحم يتم إجراؤه في عيادة أمراض النساء العادية ، فإن الإجراء سريع وبسيط وغير مؤلم ، ولا يتطلب التحضير له أي إجراءات خاصة.

بشكل عام ، يمكنك أن تعيش حياة طبيعية.
يتضمن التحضير للتنظير المهبلي لعنق الرحم عدة نقاط:

1. من المهم التأكد من عدم وجود حمل ، إذا كان لديك شك ، أخبر الطبيب مسبقًا.
2. يجب الامتناع عن النشاط الجنسي قبل 2-3 أيام من العملية.
3. لا تستخدمي السدادات القطنية أو البخاخات الحميمة أو الأقراص أو التحاميل أو الدوش.
4. في يوم الحدث ، اغسلي بالماء العادي ماء نظيفبدون استخدام المنظفات.
5. يمكنك تناول أي دواء مسكن للألم قبل إجراء تنظير المهبل إذا كنت تخافين من الشعور بعدم الراحة.

يجب أن يتحدث الطبيب عن ترتيب الإجراء وأهميته واللحظات غير السارة المحتملة.
يجب على الطبيب إخطار المرأة عندما يكون من الأفضل إجراء التنظير المهبلي وفي أي يوم من الدورة. من حيث المبدأ ، إذا كان الإجراء ضروريًا ، فكلما كان ذلك أفضل ، يمكن إجراؤه في أي يوم ، باستثناء فترة الحيض نفسها. الحقيقة هي أن النزيف سيشوه النتائج بشكل كبير ويزيد من سوء المراجعة. من الأفضل اجتياز الفحص في النصف الأول من الدورة - بعد ثلاثة إلى خمسة أيام من نهاية الدورة الشهرية. يمكن أن يكون في وقت لاحق ، ولكن بعد الإباضة قناة عنق الرحميتراكم الكثير من المخاط ، مما يؤدي إلى تفاقم الفحص.
كم تعتمد تكلفة تنظير المهبل سياسة التسعيرالعيادة ، المعدات المستخدمة (فيديو أو منظار المهبل التقليدي) ، المنطقة التي يقع فيها. السعر يختلف من 1000 إلى 2500 روبل. بالإضافة إلى ذلك ، لا تنس أنه في عيادة خاصة ، قبل الإجراء ، تحتاج إلى استشارة الطبيب ، والذي سيتم دفعه أيضًا. في عيادة البلدية ، عادة لا تثار مسألة تكلفة التنظير المهبلي لعنق الرحم. الإجراء الذي يحدده الطبيب مجاني.

نتائج البحث

قد تظهر نتائج الدراسة كيف حالة طبيعيةأنسجة عنق الرحم وغير طبيعية. يكون عنق الرحم الصحي متجانسًا وناعمًا ولونه وردي باهت. يتضح وجود الأمراض من خلال:

• نمط الأوعية الدموية غير القياسي - الشعيرات الدموية ملتوية ومرتبة في نمط فسيفساء ؛
• علامات الترقيم - بقع حمراء صغيرة تتخللها مناطق خفيفة ؛
• المناطق غير الملطخة باليود - شكل غير عادي ، هيكل.

أثناء الدراسة نفسها ، يولي الاختصاصي اهتمامًا خاصًا بالمناطق المعدلة وغير القياسية. يجب أن يفسر ما يظهره التنظير المهبلي من قبل الطبيب وهو فقط. تفسير النتائج قد لا يكون واضحا شخص عادي. من الممكن الكشف في المناطق غير القياسية عن تآكل واسع النطاق لعنق الرحم وما قبل التسرطن وحتى نمو سرطاني. لذلك ، بعد إجراء الدراسات والنتائج جاهزة (وستكون جاهزة من عدة أيام إلى أسبوعين ، حسب العيادة) ، يجب عليك بالتأكيد القدوم إلى إعادة القبولالى الطبيب.
سيعطي الطبيب وصف مفصلالنتائج ، وشرح ما يجب القيام به بعد ذلك ، وإخبارك بما أظهرته خزعة عنق الرحم. إذا لزم الأمر ، سيصف فحوصات إضافية ويختار العلاج الصحيح.

التنظير المهبلي والحمل

يهتم الكثيرون بما إذا كان التنظير المهبلي لعنق الرحم ممكنًا أثناء الحمل. بشكل عام ، إنجاب طفل هو موانع نسبية لهذا الإجراء. نسبي ، لأنه إذا كان التنظير المهبلي ضروريًا للغاية ، فإن صحة المرأة وسلامتها وحياتها المستقبلية تعتمد عليها ، يتم تنفيذ الإجراء.
والتنظير المهبلي للحامل مقبول أيضًا ، إذا استمر الحمل بشكل صحيح ، فلا شيء يهدد بقطعه ، وكانت الدورة قصيرة ، والجنين متصل بشكل صحيح ، والمشيمة طبيعية ، وفوائد الإجراء تتجاوز المخاطر المحتملة. أو إذا كان من المخطط إنهاء الحمل. إذا كان الحمل مرغوباً فيه ، و المضاعفات المحتملةبالنسبة للطفل المستقبلي تتجاوز أهمية الإجراء ، يجب التخلي عنه.
في حالة ما إذا كان التنظير المهبلي لا يزال ضروريًا في هذه الحالة ، يتم إجراؤه قدر الإمكان بدون كواشف. الخزعة غير مرغوب فيها أيضًا خلال هذه الفترة.

على أي حال ، قبل إجراء التنظير المهبلي ، يجب على المرأة التأكد من أنها ليست حاملًا أو أنها حامل. يجب إخبار الطبيب بهذا وشكوكك الخاصة مسبقًا.

سيؤجل الإجراء حتى يتضح بعض الوضوح في حالة المرأة. وفي حالة الطوارئ يقوم بتنفيذها مع مراعاة كافة الإجراءات الاحترازية.

بعد العملية

نظرًا لعدم وجود تدخل خاص في جسد المرأة مع مثل هذا التشخيص ، مما يؤدي إلى إصابة أنسجتها ، يمكنها العودة فورًا إلى المنزل بعد العملية وتعيش حياة طبيعية. الشيء الوحيد الذي يمكن أن يزعجها هو عدم الراحة النفسية.

إفرازات محتملة بعد تنظير المهبل - بني غامقإذا تم تمديد الطريقة. لا يعني لون التفريغ وجود دم. هذا يترك بقايا اليود. نظرًا لأنه يؤدي إلى ظهور بقع شديدة على الكتان ، يمكنك استخدام فوطة يومية خلال هذه الفترة.

قد يكون هناك أيضًا إفرازات بمزيج صغير من الدم - إذا تم إجراء التنظير المهبلي بأخذ عينة من نسيج الخزعة. نتيجة لذلك ، عندما يصاب ، فمن الممكن نزيف طفيفيرافقه انزعاج طفيف وغياب الألم.

يفرض تحليل الخزعة الذي يتم إجراؤه أثناء الفحص قيودًا معينة على المرأة ، على عكس الإجراء البسيط. لذلك ، لمدة أسبوعين ، يجب أن تمتنع عن الاتصال الجنسي الشديد عمل بدنيوالرياضة ، باستخدام السدادات القطنية ، التحاميل المهبليةوالغسيل - حتى تلتئم الأنسجة التالفة.

موانع ومضاعفات

لا توجد موانع مطلقة لهذا الإجراء. ما يلي نسبي:

• الحيض أو أي شيء آخر نزيف الرحم. لا يسمح لك الدم بفحص أنسجة الأعضاء بعناية ، وتقييم حالة الغشاء المخاطي. قيمة التشخيص في مثل هذه الحالة هي صفر عمليا. لذلك ، لا يمكن إجراء التنظير المهبلي إلا بعد انتهاء الحيض.
• حمل. أي تدخل في الأعضاء الأنثوية يمكن أن يكون خطيرًا على الطفل. اقرأ المزيد أعلاه.
• ولادة حديثة أو أ أعضاء أنثوية، عمليات. خلال هذه الفترة ، حتى التنظير المهبلي يمكن أن يجرح الأنسجة ويضر بصحة المريض. يجب أن تنتظر من شهر ونصف إلى شهرين ، وفي حالة حدوث أي مضاعفات - حتى تختفي تمامًا.
• تفاقم داء المبيضات (القلاع). في هذه الحالة ، سيتم منع التفتيش تفريغ غزير. يجب أن تنتظر حتى يمر داء المبيضات ، وبعد ذلك فقط قم بإجراء تنظير مهبلي.
• العذرية. أي تلاعب هذا النوع، بما في ذلك المعيار فحص أمراض النساءمع مرآة ، فقط للنساء الناشطات جنسياً.

المضاعفات المحتملة هي أيضًا ضئيلة وتحدث فقط إذا تم تنفيذ الإجراء من قبل أخصائي غير مؤهل. كقاعدة عامة ، ترتبط الصعوبات بأخذ خزعة للتحليل. إذا تم ذلك بشكل غير صحيح أو عند استخدام أدوات غير معقمة ، فقد تبدأ عملية التهابية. في أي الحالات يجب عليك استشارة الطبيب على الفور:

• نزيف حاد أو طويل الأمد.
• ألم وثقل في أسفل البطن.
• ارتفاع درجة الحرارة؛
• ليس دمويًا ، ولكن إفرازات ثقيلة بشكل غير عادي لمدة 5-7 أيام ؛
• تدهور كبير في الرفاه العام.

يضمن الإجراء والتحليل ، اللذان يتم إجراؤهما وفقًا لجميع القواعد ، سلامة المريض والشفاء السريع.

يجب مناقشة أي شيء يبدو مريبًا في حالته مع الطبيب. بشكل عام ، يعتمد نجاح الإجراء إلى حد كبير على الأخصائي. يجب أن يخبرنا بكل المعلومات ، بدءًا من سبب الحاجة إلى التنظير المهبلي ، وكيفية الاستعداد لذلك ، وانتهاءً بما يجب القيام به في حالة حدوث انتهاكات معينة. والأهم من ذلك أن الطبيب يجب أن يعتني به حالة نفسيةالنساء وتبديد كل مخاوفها - قبل وبعد التنظير المهبلي.

التنظير المهبلي هو الإجراء النسائي المعياري الحديث لفحص مهبل المرأة وعنق الرحم والفرج. لتنفيذه ، يستخدم طبيب أمراض النساء منظار المهبل ، مع إضاءة خاصة و النظام البصري. عادة ما يوصى بهذا الإجراء إذا وجد الطبيب حالة مرضيةعنق الرحم أو المهبل أثناء الفحص الروتيني أو المسحة الخلوية غير طبيعي.

ومع ذلك ، هناك حالات يمكن فيها الاشتباه في الإصابة بالسرطان عن طريق التنظير المهبلي في حالة عدم وجود شكاوى من المريض ، مع علم الخلايا الطبيعي والفحص البصري لعنق الرحم. أي أن علامات التنظير المهبلي تظهر في وقت أبكر بكثير من العلامات الخلوية ، علاوة على العلامات البصرية. هذه طريقة قيّمة للغاية للكشف عن السرطان بسرعة مرحلة مبكرةويشفيه. يجب تضمين هذا الإجراء في الفحص الإجباريجميع النساء المسجلات مع عيادة ما قبل الولادة(الورم العضلي ، الانتباذ البطاني الرحمي ، إلخ).

من الناحية المثالية ، ينبغي إجراء التنظير المهبلي مرة واحدة على الأقل سنويًا لجميع النساء تمامًا. في الخارج ، يتم إجراء هذا الإجراء على المرأة سنويًا ، ولكن يتم أخذ مسحة لفحص الخلايا كل 5 سنوات (التنظير المهبلي أرخص).

أثناء التنظير المهبلي ، قد يجد الطبيب أي كتل ويأخذ خزعة لإجراء فحص شامل. التشخيص المختبريخلايا غير طبيعية. قبل التنظير المهبلي الأولي ، تشعر معظم النساء بالقلق لأنه ليس لديهن معلومات كافية حول جوهر هذا الإجراء ونتائج هذا التشخيص.

ما هو الغرض من هذا التشخيص؟

في كثير من الأحيان ، يكون التنظير المهبلي مهمًا مع تآكل عنق الرحم إجراء التشخيص. يتم استخدامه من أجل تشخيص وعلاج أمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية في الوقت المناسب مثل:

• الثآليل التناسلية ، الورم الحليمي
• الحالات السابقة للتسرطن في أنسجة الفرج والمهبل وعنق الرحم
• التهاب عنق الرحم - التهاب عنق الرحم
• سرطان المهبل أو الفرج

لذلك فإن دلالة الإجراء هي أي انحراف عن القاعدة أثناء الفحص أو تحليل اللطاخة ، ولا توجد موانع لتنفيذه ، باستثناء فترة الحيض. بناءً على نتائج التشخيص ، يصف الطبيب العلاج المناسب.

التحضير للتنظير المهبلي لعنق الرحم

كقاعدة عامة ، يوصى بإجراء العملية بعد انتهاء الدورة الشهرية في أول 2-4 أيام. في حالة تحديد موعد للفحص ، وبدء الحيض ، يجب إعادة جدولة الإجراء. للتحضير للتنظير المهبلي لعنق الرحم ، يجب عليك:

• قبل يومين من التنظير المهبلي ، يجدر التخلي عن الجماع
• الشيء نفسه ينطبق على الاستخدام شموع مختلفةبخاخات أقراص مهبليةإلا إذا أوصى الطبيب بشيء محدد لاستخدامه.
• لا تستخدم الأدوات النظافة الحميمةويغسل الأعضاء التناسلية بالماء فقط.
• من المستحيل القيام بالغسل الذاتي قبل بضعة أيام من التنظير المهبلي ، خاصة وأن الغسل في حد ذاته ليس كذلك. بطريقة آمنةالعلاج (انظر).
• لا يلزم استخدام مسكنات الألم قبل إجراء التنظير المهبلي - هذا فحص غير مؤلم تمامًا ، كما كان الحال قبل الفحص من قبل طبيب أمراض النساء ، يتم إدخال المرايا ببساطة ، ويتم فحص الرقبة تحت التكبير ، ولا يلمسها شيء.

كيف يتم إجراء التنظير المهبلي؟

يمكن أن تتأثر الصورة منظار المهبل وتشوه ليس فيها الجانب الأفضلعوامل مثل المخاط وملامسة الرحم وملحقاته ، لذلك:

• يقوم الطبيب بإزالة المخاط من الرقبة ويعالج بالخل واللوغول بقطعة قطن وليس بمسحة شاش.
• يتم إجراء التنظير المهبلي قبل ملامسة الرحم والملاحق (الأمر نفسه ينطبق على استبعاد الجماع في اليوم السابق).

التنظير المهبلي ممتد وبسيط.

تنظير مهبلي بسيط- عند إجراء الفحص مباشرة بعد إزالة الإفرازات من سطح عنق الرحم.

التنظير المهبلي الممتد- يتم إجراؤه بعد علاج الجزء المهبلي من عنق الرحم بمحلول 3٪ من حمض الأسيتيك ، وبعد دقيقتين يبدأ الفحص بمنظار المهبل. بعد هذه المعالجة ، أي التغيرات المرضيةتصبح أكثر وضوحًا ، حيث يحدث تورم قصير المدى في الغشاء المخاطي على سطح الرقبة ، ويقل تدفق الدم إلى الأنسجة. لتحديد موقع الأورام للخلايا ، يتم استخدام محلول Lugol (.) هذه الطريقة تسمى اختبار Schiller ، مع الأمراض السرطانية ، تكون خلايا عنق الرحم فقيرة في الجليكوجين ولا تتحول إلى اللون الداكن عند تطبيق اليود أو Lugol. لذلك ، متى عملية الأوراميتم تتبع البقع البيضاء على خلفية نسيج بني. ثم يمكن للطبيب أخذ خزعة - قطعة من الأنسجة الفحص النسيجي.

الخزعة هي إجراء مؤلم قليلاً ، حيث يتم إجراؤها باستخدام ملقط خاص. تعتبر خزعة عنق الرحم غير مؤلمة ، وأحيانًا لا يكون هناك سوى شعور طفيف بالضغط والألم التشنجي. ولكن مع أخذ خزعة من المهبل أو الفرج ، يمكن أن يكون مؤلمًا ، لذلك يتم استخدام مخدر موضعي. في بعض الحالات ، قد يقوم الطبيب بتطبيق و علاج خاصلتقليل النزيف. أثناء الخزعة ، يفصل طبيب أمراض النساء قطعة صغيرة من نسيج عنق الرحم ويضعها في أنبوب اختبار ويرسلها إلى المختبر. بعد التنظير المهبلي مع الخزعة ، يبقى خدش صغير 3-5 مم ، والذي يشفى بسرعة في غضون أيام قليلة. في بعض الأحيان ، في الحالات التي يكون فيها الحيض القادمأقل من 14 يومًا متبقيًا ، قد يتم تحديد موعد الخزعة ليوم آخر.

بعد 10-14 يومًا ، تكون نتائج الخزعة جاهزة عادةً ، لذا بعد التنظير المهبلي ، عليك الترتيب مع طبيبك بشأن الزيارة التالية ، عندما يكون التحليل جاهزًا ، من أجل تلقي التوصيات المتعلقة بنتائج الفحص .

ماذا يمكن أن تعني نتائج تنظير عنق الرحم؟

إذا اكتشف الطبيب مناطق متغيرة أثناء التنظير المهبلي الممتد ، في بعض الحالات يتم أخذ خزعة. في (خارج الرحم) ، لا تلطخ المنطقة المصابة بـ Lugol ، وهذا يثبت فقط وجود انتباذ ولا يشار إلى الخزعة.
لكن اذا:

• تكون الأوعية المعدلة مرضيًا مرئية (ملتوية ، متقطعة ، على شكل فاصلة ، إلخ.)
• علامات الترقيم - هذه شوائب منقط في المنطقة غير الملطخة بـ Lugol
• الفسيفساء في شكل رباعي في أشكال متعددةمرة أخرى على منطقة غير مصبوغة
• مناطق بيضاء بدون تغييرات -

ثم يلزم أخذ خزعة.

حتى مع اكتشاف التغييرات ، واحد فقط في كل مرة مظهر خارجيلن يكون الطبيب قادرًا على إجراء التشخيص ، فكل شيء يعتمد على البيانات المختبرية في غضون أسبوعين. متي التحليل النسيجيسيكتشف حدوث تغيير في الأنسجة ، فسيكون من الضروري القيام بذلك استطلاعات إضافيةوالعلاج على أساس نتيجة التحليل.

ما الذي لا يمكن عمله بعد التنظير المهبلي والخزعة؟

إذا كان هناك منظار مهبلي بدون خزعة ، فيمكنك فعل ما تريد.

وإذا كان التنظير المهبلي مصحوبًا بأخذ خزعة ، فمن الممكن بعد الإجراء:

• بعد الخزعة ، قد يكون للمرأة في غضون 4-10 أيام آلام الرسماسفل البطن
• تظهر متفرق مخضر أو إفرازات بنية اللون(سم. ). لا داعي للذعر ، فهذه هي القاعدة.

من أجل تجنب المضاعفات بعد التنظير المهبلي بأخذ خزعة في غضون أسبوعين ، يجب مراعاة بعض القواعد:

• تجنب الاتصال الجنسي
• لا يمكنك نضح واستخدام السدادات القطنية واستخدام الفوط الصحية فقط
• لا أستطيع أن أشرب أدويةتحتوي على حمض أسيتيل الساليسيليك
• قلل من أي خطورة تمرين جسديتمارين
• لا يمكنك زيارة الحمام والساونا واستبعاد الاستحمام ، يجب عليك الاستحمام فقط

التنظير المهبلي أثناء الحمل والخزعة

الحمل ليس من موانع التنظير المهبلي. لأنه غير مؤلم و طريقة آمنة. يحتوي التنظير المهبلي على موانع واحدة فقط - فترة الحيض.

لكن من الأفضل عدم أخذ الخزعة للأسباب التالية:

• يمكن أن يسبب النزيف والإجهاض الولادة المبكرة، خاصة في الحالات التي يتم فيها الكشف عن المشيمة المنزاحة.
• ليس فقط بسبب هذا ، ولكن أيضًا بسبب النتائج الإيجابية الخاطئة المحتملة للتغيرات المرضية في عنق الرحم تحت تأثير الهرمونات أثناء الحمل.
• بالإضافة إلى ذلك ، لا يزال من غير الممكن العلاج ، إذا كان هناك أي شيء ، حتى تلد المرأة (قد يكون سرطان عنق الرحم استثناءً ، ثم يتم تشغيله).

لذلك ، في أغلب الأحيان ، لا يقوم الأطباء بأخذ خزعة من عنق الرحم أثناء الحمل ويؤجلون الإجراء لفترة ما بعد الولادة. يعتبر التنظير المهبلي بدون خزعة أثناء الحمل آمنًا ، وحتى إذا تم الكشف عن تغيرات في عنق الرحم ، في وقت مبكر بعد 6 أسابيع من ولادة الطفل ، سيكون من الممكن تكرار التنظير المهبلي وإجراء الخزعة اللازمة.

يعتبر التنظير المهبلي طريقة بسيطة وشائعة جدًا للكشف عن العديد من أمراض عنق الرحم. ومع ذلك ، فإنه يتميز بدرجة عاليةالذاتية ، لأن فعاليتها تتحدد إلى حد كبير بمعرفة الطبيب. من المهم للغاية أيضًا فهم يوم إجراء التنظير المهبلي بحيث يكون مفيدًا قدر الإمكان. سنتحدث عن هذا لاحقًا في هذه المقالة.

الوقت الأمثل للدراسة

يجب على كل امرأة أن تعتني بصحتها وتخضع لفحوصات منتظمة مع طبيب نسائي. كجزء من هذه الفحوصات الوقائية ، غالبًا ما يصف الأطباء التنظير المهبلي للمرضى.

التحليلات

من أجل أن تكون نتائج التحليل دقيقة قدر الإمكان وتساعد على تحديد مرض عنق الرحم في الوقت المناسب ، إذا كان موجودًا ، فمن الأفضل إجراء العملية في وقت معين في الدورة الشهرية للمرأة.

بعد كل شيء ، ليس كل يوم من أيام الدورة ، فإن دراسة ظهارة عنق الرحم من الفرج بمساعدة منظار المهبل ستعطي نتائج مناسبة. لذلك ، يجب على المرأة بالتأكيد أن تسأل عن هذه الحقيقة في استشارة طبيب أمراض النساء.

يذاكر

الوقت الأمثل ل هذه الطريقةفحص عنق الرحم هو النصف الأول من الدورة الشهرية للجنس العادل. متخصصون مؤهلونعين هذا التحليل في اليوم الثالث بعد الانتهاء الحيض.

ليس من الضروري القيام بهذا الإجراء أثناء الحيض ، لأن وجود الدم ومناطق الغشاء المخاطي الممزق في الفرج سيغلق نظر الطبيب. يمكن أن يؤدي عدم وضوح جدران المهبل وعنق الرحم إلى جعل التنظير المهبلي عديم الفائدة.

وقت اخر

وإذا فاتت الدورة الشهرية 2-3 أيام ، فهل يمكن للمرأة أن تجري تنظير المهبل في وقت آخر؟

يمكن القيام به أيضًا بعد الإباضة. في هذا الوقت ، تمتلئ قناة عنق الرحم كمية كبيرةالمخاط الذي يتداخل مع التحليل. ونتيجة لذلك ، فإن نتائجها مشوهة ولا يمكن اعتبارها دقيقة.

أيضًا ، لا ينبغي للجنس العادل تنفيذ الإجراء في النصف الثاني من الدورة الشهرية ، حيث ستكون عواقبه في هذا الوقت أكثر تعقيدًا إلى حد ما. الحقيقة هي أن الغشاء المخاطي للعضو بعد الإباضة يشفى لفترة أطول بسبب بطء عمليات التجدد.

ما هي القيود

من حيث المبدأ ، لا توجد قيود على دراسة الغشاء المخاطي لعنق الرحم باستخدام منظار المهبل. ومع ذلك ، لا يزال يتعين أخذ بعض النقاط في الاعتبار من قبل المريض الذي سيخضع هذه الأنواعالامتحانات.

التغيرات الفسيولوجية في جسم الجنس العادل المصاحب الدورة الشهرية، تؤثر على إفادة الإجراء. لذلك ، إذا كانت متوفرة ، يجب ألا توافق على تنفيذ هذا التحليل. هذه التغييرات هي:

• نزيف الحيض: في هذا الوقت ، لا ينصح بأي تلاعب للمرأة بشكل عام ، لأن الغشاء المخاطي سيشفى ببطء شديد. بالإضافة إلى ذلك ، سيتداخل الدم مع أي عملية ؛
• فترة التبويض: وجود كمية كبيرة من المخاط في قناة عنق الرحم يشوه نتائج التنظير المهبلي. الحقيقة هي أن المخاط هو نتيجة للتغييرات الخلفية الهرمونية. تزداد لزوجته في هذا الوقت ، لذلك يتم تقليل محتوى المعلومات في التحليل إلى الصفر.

لا ينبغي إجراء التنظير المهبلي لعنق الرحم عندما تستقبل المرأة العلاج المحلي العملية الالتهابية. يجدر أيضًا تأجيل التحليل إذا مر وقت قصير جدًا منذ اللحظة التي تم فيها ذلك معاملة مماثلةانتهى. لا تستحم أو تغسل في اليوم السابق للدراسة. خلاف ذلك ، سيكون محتوى المعلومات الخاص به منخفضًا.

كيف تستعد للتحليل

عند زيارة طبيب أمراض النساء ، يجب على الجنس العادل أن يسأل الاختصاصي بأكبر قدر ممكن من التفاصيل اليوم الأمثلللبحث هذا النوع. من الضروري تحديد يوم بداية الدورة الشهرية وحساب اليوم السابع من الدورة. إذا كانت المرأة تتميز بدورة كبيرة جدًا أو ، على العكس ، صغيرة جدًا ، يجب على الطبيب أخذ هذه الحقيقة في الاعتبار وتحديد أفضل يوم للتحليل.

التنظير المهبلي هو دراسة للجزء المهبلي من عنق الرحم ، وهو فحص مفصل له باستخدام مجهر ثنائي العينين - منظار المهبل. للحصول على العدد الأقصىيتم استخدام المعلومات النوعية أثناء الإجراء اختبارات إضافية: معالجة عنق الرحم بمحلول Lugol و 5٪ من محلول حمض الخليك ، واستخدام مرشحات بصرية مختلفة. يسمح هذا للطبيب بتحديد مناطق الأنسجة الأكثر شكًا في الإصابة بخلل التنسج.

مؤشرات للتنظير المهبلي للرحم

تستخدم هذه الدراسة لتشخيص العديد من الأمراض ، بما في ذلك التنظير المهبلي اللازم لتحديد:

• الثآليل التناسلية؛
• التغيرات السرطانية في أنسجة الفرج والمهبل وعنق الرحم.
• سرطان الفرج والمهبل وعنق الرحم.

من الضروري إجراء التنظير المهبلي للرحم من أجل تحديد آفات ظهارة عنق الرحم (سطح الجزء السفلي من عنق الرحم) ، وتحديد طبيعتها وتوطينها ، وتشخيص التغيرات الحميدة في الفرج والمهبل وعنق الرحم ، تأكيد أو دحض ملاءمة خزعة عنق الرحم ، وتحديد الموقع وطريقة أخذ المواد للفحص النسيجي ، لاختيار طريقة علاج علم الأمراض المحدد.

يتم إجراء التنظير المهبلي أثناء الحمل لفحص عنق الرحم بعناية لاستبعاد الأمراض الغازية وإمكانية الإصابة بسرطان عنق الرحم ، لفحص وجود الأورام. الحقيقة هي أن معظم النساء لا يتم فحصهن قبل التخطيط للحمل. إذا كان لديهم بالفعل علم أمراض عنق الرحم ، على خلفية القمع جهاز المناعة(وهي القاعدة أثناء الحمل) ، يمكن أن تتطور وتؤثر سلبًا على صحة الأم ومسار الحمل. لهذا السبب أثناء التنظير المهبلي أثناء الحمل - البحث الإلزامينفذت ، كقاعدة عامة ، دون استخدام عينات التشخيص، والتي لا تقدر على إيذاء الجنين.

موانع

الإجراء آمن تمامًا ، كما يتم وصف التنظير المهبلي أثناء الحمل ، نظرًا لعدم وجود موانع كبيرة له ، فهي لا تفعل ذلك. هذا الإجراءفقط في الأسابيع 6-8 الأولى بعد الولادة وبعد علاج أمراض عنق الرحم بطرق جراحية أو مدمرة.

من موانع التنظير المهبلي الممتد عدم تحمل اليود وحمض الخليك.

التحضير لتنظير المهبل

ليست هناك حاجة لتحضيرات خاصة للتنظير المهبلي للرحم. لا يتم تنفيذ الإجراء فقط أثناء الحيض. ليست الفترة المناسبة ومنتصف الدورة ، حيث يوجد الكثير من المخاط في هذا الوقت في قناة عنق الرحم.

أفضل وقت لإجراء التنظير المهبلي هو عشية دورتك الشهرية أو بعد أيام قليلة من انتهائها.

• في غضون يوم إلى يومين للامتناع عن ممارسة الجنس المهبلي بدون واقي ذكري ؛
• لا تستخدم السدادات القطنية لمدة يوم أو يومين ؛
• لا تغسل.

إجراء العملية

يتم إجراء العملية بنفس طريقة الفحص المنتظم من قبل طبيب على كرسي أمراض النساء. يتم تثبيت مرآة رؤية في المهبل ، تعرض عنق الرحم ، مما يسمح لك بدراسة ظهارة جدران المهبل وعنق الرحم تحت شعاع ضوئي موجه بشكل عمودي من منظار المهبل الموجود على بعد بضعة سنتيمترات. تستغرق العملية بأكملها عادة 10-20 دقيقة.

يمكن أن يكون التنظير المهبلي للرحم بسيطًا (مسحًا) وممتدًا.

التنظير المهبلي البسيط يعني بدون معالجة عنق الرحم بأي مواد ويتكون من فحص الغشاء المخاطي. وفقًا لذلك ، يحدد الطبيب حجم وشكل عنق الرحم ، وحالة سطحه ، وتخفيف ولون الغشاء المخاطي ، وملامح نمط الأوعية الدموية ، وحدود الظهارة الأسطوانية والحرشفية ، ووجود وطبيعة تمزق ، ويقيم طبيعة التفريغ.

التنظير المهبلي الممتد هو فحص لعنق الرحم بعد معالجة سطحه بمحلول 3٪ من حمض الأسيتيك ، بسبب انتفاخ قصير المدى للطبقة السطحية للغشاء المخاطي وتقلصه. الأوعية الدموية، تم الكشف بوضوح عن التغيرات المرضية على سطح الرقبة. المرحلة التالية من التنظير المهبلي الممتد هي علاج الأنسجة بمحلول Lugol - لتشخيص الأمراض السرطانية. النقطة المهمة هي أنه في ظل هذه الظروف الخلايا الظهاريةفقيرة في الجليكوجين ، لذا فإن المحلول لا يترك بقعًا ، مما يمنح الطبيب فرصة التعرف عليها.

بناءً على نتائج الفحص تحت منظار المهبل ، سيقرر طبيب أمراض النساء ما إذا كان يجب إجراء خزعة (أي أخذ عينات من الأنسجة لتحليل إضافي).

بعد التنظير المهبلي

إذا لم يتم إجراء خزعة أثناء الإجراء ، فلن يكون النشاط بعد تنظير المهبل محدودًا. في غضون 1-3 أيام ، نادرًا ما يكون النزيف الخفيف ممكنًا - وهذا أمر ممكن ظاهرة طبيعية. في هذه الحالة ، يجب الامتناع عن الجماع ، والغسل ، والسدادات القطنية والأدوية لعدة أيام حتى يتوقف النزيف.