اعتلال الأعصاب الانضغاطي في العصب الزندي. علاج اعتلال العصب الزندي

إصابة العصب الزنديمع ضياعها القدرات الوظيفيةيعرف بالاعتلال العصبي. المرض يشوه حساسية اليد ويقلل من أداء عضلاتها الفردية. يشمل الاعتلال العصبي متلازمتين رئيسيتين للضغط العصب الزندي- متلازمة قناة جويون ومتلازمة القناة المرفقية.

البيانات التشريحية

لفهم جوهر المشكلة بشكل أوضح ، عليك أن تتخيل موقع العصب الزندي. يخرج من ضفيرة عنق الرحم العصاباتوينزل من خلاله إبطومن خلال اليد كلها تصل إلى أصابع اليد. لا يقتصر الأمر على تعصب جلد الإصبع الصغير ومنطقة صغيرة من راحة اليد حتى إصبع البنصر ، ولكنه يتحكم أيضًا في بعض العضلات المسؤولة عن عمل اليد. يدور العصب حول الكوع قليلاً من الداخل ومن الخلف - وهذا المكان يسمى القناة المرفقية (أو المرفقية) ، والتي تتكون من أوتار العضلات والأربطة والعظام. خارجًا إلى الرسغ ، يعبر العصب قناة جويون ، التي تتكون من عظمتين في الرسغ ورباط بينهما. ترتبط هاتان القناتان ارتباطًا مباشرًا بـ اعتلال العصب الزندي.

ما الذي يسبب الاعتلال العصبي؟

يتلف العصب الزندي عندما:

خلع وكسور في عظم العضد وعظام اليد والساعد.

التعدي في منطقة القناة المرفقية وقناة جويون.

في أغلب الأحيان ، يتم ملاحظة انتهاك العصب الزندي. أسباب التعدي على العصب داخل القناة المرفقية هي:

انثناء شديد متكرر في مفصل الكوع ؛

أي نشاط مرتبط بالدعم القسري المستمر للكوع ؛

الحقن الوريدي طويل الأمد عندما يتم تمديد الذراع بقوة باستمرار (على سبيل المثال ، في المرضى المصابين بأمراض خطيرة).

أسباب متلازمة الكوع في الرسغ (ضغط العصب في قناة جويون) هي:

الأمراض المهنية المرتبطة بتوتر اليد.

المشي المستمر بالعصا.

الركوب المطول لدراجة نارية أو دراجة على مستوى الشدة المهنية ؛

تمدد الأوعية الدموية والأورام وتضخم الغدد الليمفاوية والتهاب المفاصل والتهاب المفاصل في الكوع أو مفاصل الرسغ.

مظاهر أعراض الاعتلال العصبي.

تصنف الأعراض حسب موقع آفة العصب الزندي.

أعراض متلازمة النفق المرفقي:

ألم ، وخز ، وخز ، وحرقان في الحفرة المرفقية ، ينتشر في الساعد والإصبع الصغير ؛

زيادة الألم و عدم ارتياحأثناء ثني الذراع ، الانتقال إلى ألم واضح ومستمر ؛

انتهاك حساسية الجانب الزندي من الساعد تجاه الإصبع الصغير.

انتهاك وظائف المحركفي منطقة الكوع عند الانحناء ، وكذلك الإصبع الخنصر والإصبع الصغير عند الضغط على راحة اليد في قبضة (صعبة أو مؤلمة أو مستحيلة) ؛

مع غياب طويل وظيفة عاديةيتقدم ضمور العضلات ، وتصبح اليد أرق إلى مستوى الإصبع الأوسط مع المظهر الطبيعي للنصف الثاني ؛

تحويل الفرشاة إلى "طائر" أو "مخالب".

أعراض متلازمة قناة جويون خفيفة ولكنها تشبه متلازمة القناة المرفقية. ومع ذلك ، هناك عدد من الاختلافات التي يتم تمييزها من خلالها:

يزداد الألم مع تنمل مع ثني اليد ولا يتغير مع ثني الكوع ؛

لا تمتد الاضطرابات الحسية إلى الجزء الخلفي من اليد بأكملها ؛

الاصبع الصغير مع البنصريفقدون حساسيتهم أيضًا من جانب الراحي ؛

اضطرابات الحركة: عدم القدرة على الضغط على الأصابع في راحة اليد ، ونشرها على الجانب ، لا يمكن الجمع بينها إبهاممع النخيل

- لا تصبح الفرشاة "مخالب" دائمًا ؛

ضمور عضلي ناتج عن نقص وظيفة العصب الطبيعي.

لا تضغط قناة جويون على العصب بأكمله ، بل تضغط أليافه الفردية ، لذلك يمكن أن تظهر الأعراض بشكل منفصل ، على سبيل المثال ، الاضطرابات الحركية فقط أو الاضطرابات الحسية فقط. إذا كنت لا ترى الطبيب في الوقت المناسب ، فإن الأعراض مختلطة.

في حالة تلف العصب الزندي في أي مكان آخر من الممر ، ستكون الأعراض مشابهة للمتلازمات المذكورة أعلاه. لكسر في الساعد أو عظم العضدسيتم ملاحظة اضطرابات التعصيب والوظائف في منطقة الكوعالساعد واليد والاصبع الصغير والوسطى. بسبب الضعف قوة العضلاتسيكون ثني الفرشاة صعبًا. تسمح الكسور والخلع بإجراء التشخيص بسرعة وبدقة أكبر من حيث الاعتلال العصبي سبب الأعراض.

تشخيص اعتلال العصب الزندي.

يتطلب التشخيص فحصًا واختبار قرع. بمساعدة هذه التقنية التشخيصية ، من الممكن تحديد القنوات التي يتم تقييد العصب فيها. خلاصة القول هي النقر برفق على الأماكن المشتبه فيها لضغط العصب بمطرقة عصبية. نتيجة لذلك ، هناك أعراض مرضيةفي مواقع محددة وخصائص معينة ، حسب القناة.

أثبتت طريقة تخطيط العضل الكهربائي أنها جيدة ، وبمساعدة يتم تحديد مستوى الضرر الذي يلحق بالألياف العصبية ويتم تمييز آفة جذور الأعصاب عن آفة الجذع العصب الزندي. من خلال اتباع نهج كفء ومنتبه ، لن يكون من الصعب على الطبيب تشخيص الاعتلال العصبي في العصب الزندي.

إجراءات الشفاء.

معقد اجراءات طبيةمع اعتلال الأعصاب في العصب الزندي سيعتمد بشكل مباشر على السبب الذي تسبب في هذه الحالة المرضية.

إذا كان السبب هو كسر نتج عنه تمزق العصب تدخل جراحيلاستعادة سلامة العصب لا يمكن تجنبه. سيتم خياطة العصب ، لكن الأمر سيستغرق ما يصل إلى ستة أشهر لاستعادة وظائفه. مدة فترة نقاههوسيعتمد التكهن على مدى سرعة استعادة سلامة الأعصاب.

مع الضغط لفترة طويلة من العصب في تعريب مختلفةبدأ العلاج بشكل متحفظ. مع عدم الكفاءة معاملة متحفظةالانتقال إلى الجراحة ممكن.

التهاب العصب الزندي هو عملية التهابية مسببات مختلفةالتي تؤثر على الأطراف الألياف العصبيةويتجلى ذلك في الألم والخدر وفقدان وظيفة العضلات المعصبة ؛ - العلاج معقد ويشمل الأدوية والعلاج الطبيعي.

المسببات

ينشأ العصب الزندي من الضفيرة العضديةمع الشعاعي ، ينزل أسفل الجانب الإنسي للكتف ويمر عبر السطح الخلفي للاللقيمة الإنسي إلى الساعد واليد. يحمل النبضات العصبية ل عضلات عميقةتكون عضلات اليد والأصابع مسؤولة عن عمل عضلات الإصبع الصغير وتصل السبابة وأصابع البنصر والإصبع الصغير إلى المنتصف. أكثر الأمراض شيوعًا التي تصيب هذا العصب هي التهاب العصب والألم العصبي.

يعتبر التهاب العصب الزندي مرضًا يصيب البشر عظمقضاء الوقت في المكتب. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هؤلاء العمال معتادون على الاتكاء على الكوع ويمكنهم في النهاية إصابة العصب الزندي الذي لا يتعمق في هذا المكان.

بالقرب من العصب الزندي يمر الشعاعي ، والذي يمكن أن يتأثر أيضًا ضغط مطول، على سبيل المثال ، أثناء النوم. لهذا الصورة السريريةقد يشبه الألم العصبي في العصب الكعبري والزندي في نفس الوقت.

تشمل الأسباب الأخرى أي عامل العدوى، انخفاض حرارة الجسم ، الضرر أنسجة عصبيةالمواد السامة ، بما في ذلك استهلاك الكحول المزمن. مكان خاصيحتل التهاب العصب التالي للصدمة.

ايضا بعض أمراض جسديةيمكن أن يسبب التهاب العصب. فمثلا، داء السكري, نقص الإنتاجهرمون الغدة الدرقية.

المظاهر

في الميكروبية 10 ، لا يتم تمييز التهاب الأعصاب والاعتلال العصبي بشكل منفصل. يتم تضمين كل من هذه الشروط في تعريف مرض العصب الزندي.

يتجلى التهاب العصب الزندي في خدر الذراع في الجزء الذي يعصبه هذا العصب. هذه الأعراض قصيرة الأجل ويمكن استبدالها بوخز أو إحساس بالحرقان في المنطقة. يمكن أن يكون التنميل كاملاً أو جزئيًا وينتهي أحيانًا بالتشنجات.

كما انخفض بشكل ملحوظ النشاط البدني
في الذراع المصابة حتى بداية الشلل. يصعب على المريض ثني ذراعه في اليد ، فيجد صعوبة في تقريب الأصابع لبعضها البعض. يتم تفسير هذه الأعراض ليس فقط من خلال انخفاض التعصيب ، ولكن أيضًا من خلال انتهاك غذاء الأنسجة. مزيد بعد العلاج المناسبأستطيع أن أكون الآثار المتبقيةفي شكل ردود أفعال مخفضة أو ضعف عضلي.

أيضا ، يتجلى سوء التغذية في التورم ، والجلد الأزرق ، وفقدان الشعر الموضعي وزيادة هشاشة الأظافر. هذا بسبب سوء تغذية الأنسجة وعلاج أمراض العصب الزندي يجب أن يشمل تدابير تهدف إلى القضاء على هذه الأعراض.

العرض المرضي هو تدلي اليد ، وكذلك عدم القدرة على ثني الأصابع في قبضة. عند الفحص ، اليد لديها العرض التالي: يتم ثني الأصبعين الرابع والثالث ، يتم وضع الإصبع الصغير جانبًا.

إذا كان العَرَض الأساسي للمريض هو الألم واضطراب الحركة ولا يوجد الاضطرابات اللاإرادية، ثم يمكننا التحدث عن الألم العصبي للعصب الزندي. يظهر الألم والخدر في معظم الحالات في إصبع الخنصر والبنصر.

التشخيص

من أجل تشخيص التهاب العصب الزندي
علاج العصب وعلاجه ، بالإضافة إلى الفحص الخارجي والتاريخ ، يمكنك أن تطلب من المريض القيام ببعض الخطوات البسيطة.

• يجب على المريض الضغط على راحة اليد بأصابع متفرقة على سطح الطاولة ومحاولة حكها بإصبع صغير. لن يتمكن الشخص المصاب بالتهاب العصب الزندي من القيام بذلك ؛
• كما لا يستطيع المريض تلبية طلب فرد أصابعه في اتجاهات مختلفة ؛
• مع التهاب العصب الزندي ، لا يمكنك ثني قبضة يدك بالكامل والضغط على ورقة بإصبعين.

هؤلاء اختبارات بسيطةتساعد على تحديد الضرر الذي يلحق بالعصب بدقة. تشخيص متباينيجب أن يتم إجراؤها مع وجود آفة في العصب الكعبري. في حالة تلفها ، تتدلى يد المريض ولا يمكن تقويمها من تلقاء نفسها. أيضًا ، مع الألم العصبي للعصب الكعبري ، يتم إحضار الإبهام إلى السبابة وهناك اضطراب في حساسية الأصابع الثلاثة الأولى من اليد.

أيضا طريقة إضافيةالتشخيص ، يمكن إجراء تخطيط كهربية العضل لتحديد درجة تلف العضلات.

طرق العلاج

يمكن أن يبدأ علاج التهاب العصب الزندي باستعادة تثبيت اليد بمساعدة جبيرة من الجبس ، بينما تظل الذراع في حالة منثنية ويتم تعليقها خلف الرقبة في الوشاح.

كما يجب أن يهدف العلاج إلى القضاء على السبب المسبب لالتهاب العصب. من الضروري وصف مضادات الفيروسات أو الأدوية المضادة للبكتيريامع الأمراض المعدية. في انتهاك للدورة الدموية والأنسجة ، يتم استخدام بابافيرين.

كما هو الحال في علاج أي مرض من أمراض النسيج العصبي ، يتم وصف فيتامينات ب ومدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم لتخفيف التورم.

يتم إعطاء مكان خاص في علاج التهاب الأعصاب والألم العصبي لإجراءات العلاج الطبيعي التصالحية. تهدف إلى تحسين غذاء النسيج العصبي والحفاظ على تناغم عضلات الساعد والمعصم.

من الأسبوع الثاني من العلاج الدوائي ، يجدر وصف الرحلان الكهربائي المواد الطبية، UHF والتيارات الدافعة.

كما يجب على الطبيب تعليم المريض تقنية التدليك الذاتي ، والتي يمكن القيام بها بشكل مستقل في المنزل. عليك أن تبدأ بفرك كتائب الأصابع ، وحركات الثني والبسط في مفاصل الأصابع واليد.

لأغراض وقائية وترميمية ، من المستحسن تجنب انخفاض حرارة الجسم ، والتعرض المتكرر لعامل مؤلم. يجب أن يحاول الأشخاص الذين يعملون في المكتب قيادة أقل الصورة المستقرةالحياة وإدخال فترات راحة نشطة في حياتك ( القليل من المشي، الجمباز المكتبي).

آفة من مسببات مختلفة ن. الزندي ، مصحوبًا بانتهاك وظيفته الحسية والحركية. يتجلى ذلك في الضعف عند محاولة شد اليد في قبضة اليد وإمساك الأشياء بالفرشاة ، ونقص حساسية جلد الأصابع V وجزئيًا IV ، وضمور الوتر وعضلات اليد الصغيرة ، مظهر خارجيالفرش ، على غرار مخلب مخالب. في تشخيص الاعتلال العصبي الزندي ، يعتمدون على نتائج الفحص العصبي ، والاختبارات الكهربية ، والتصوير الشعاعي للعظام والمفاصل. تُبنى التكتيكات العلاجية مع مراعاة نشأة الاعتلال العصبي وقد تشمل طرق العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي بالإضافة إلى العلاج الجراحي.

معلومات عامة

اعتلال العصب الزندي هو آفة شائعة إلى حد ما تصيب الأطراف الجهاز العصبي. غالبًا ما يصاحب الإصابة في المنطقة مفصل الكوع، فيما يتعلق به ، ليس فقط في ممارسة أطباء الأعصاب ، ولكن أيضًا المتخصصين في مجال طب الرضوح.

الموقع التشريحي للعصب الزندي هو المكان الأكثر ضعفًا هو موقعه ، والذي يقع في منطقة مفصل الكوع فيما يسمى. القناة المرفقية (الزندية). يسمى مجمع أعراض انضغاط العصب الزندي في هذه القناة بمتلازمة القناة المرفقية في علم الأعصاب. من بين جميع اعتلالات الأعصاب الناجمة عن نشأة الانضغاط ، فإنها تحتل المرتبة الثانية (الأول ينتمي إلى متلازمة النفق الرسغي ، وهو أحد أشكال الاعتلال العصبي المتوسط ​​للعصب).

تشريح العصب الزندي

ينشأ العصب في الحزمة الوسطى (C7-C8 ، Th1) من الضفيرة العضدية. يمر دون التخلي عن الفروع داخلالكتف ، ثم يمر إلى سطحه بعد الإنسي. في منطقة مفصل الكوع ، يمتد على طول السطح الخلفي لللقيمة الداخلية للكتف ، حيث يقع تحت الجلد بالفعل. ثم يدخل إلى القناة المرفقية المكونة من الزُّد ، واللقيمة الداخلية ، والأربطة والأوتار في عضلات الساعد.

من الكوع إلى الرسغ n. الزندي يمتد على طول الهامش الإنسي السطح الداخليساعد. هنا يعطي الفروع الحركية للجزء الإنسي من العضلة المثنية للإصبع والعضلة الزندية للمعصم. في المقدمة عظم الزنديعطي العصب الفرع الظهري الذي يعصب جلد الجانب الزندي من مؤخرة اليد ، السطح الخلفيالأصابع الخامس والرابع والثالث جزئيًا. المرور إلى راحة اليد ، ن. الزندي ينقسم إلى فروع سطحية وعميقة. الأول مسؤول عن الإدراك الحسي لجلد الإصبع الصغير ونصف البنصر المواجه له. الثاني - لتعصيب عضلات الوتر وعضلات اليد الصغيرة ، وكذلك مفاصل وأربطة وعظام اليد. بعد الخروج من العصب الزندي ، يمر الفرع العميق في قناة جويون ، الواقعة بين العظم الحمصي والرباط الراحي المشطي.

أسباب اعتلال العصب الزندي

أكثر الآليات شيوعًا لتطور الاعتلال العصبي الزندي هي إصابة العصب الرضحي وضغطه في القناة المرفقية. قد تكون إصابة العصب مصحوبة بما يلي: كدمة في الذراع ، خلع في الساعد ، كسر فوق اللقمتين في الكتف ، كسر في اللقمة الإنسي للكتف ، كسر في الساعد ، كسر معزول في عظم الزند أو كسر في الزند ، خلع في اليد . غالبًا ما تحدث متلازمة النفق المرفقي عند الأشخاص الذين اعتادوا الاعتماد على مرفقهم. على سبيل المثال ، اتكئ مع وضع كوعك على مكتب ، أو أداة آلية ، أو جانب باب في السيارة ، وما إلى ذلك.

ضغط العصب في القناة المرفقية وفي قناة جويون ممكن مع الالتهاب أو التغييرات التشريحيةالهياكل التي تشكل هذه القنوات. لذلك ، يمكن ملاحظة الاعتلال العصبي الانضغاطي للعصب الزندي مع ورم العظم ، والتواء ، والتهاب الغشاء المفصلي ، والتهاب الأوتار ، والتهاب المفاصل المشوه ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، والحثل العظمي ، والتهاب الجراب في مفصل الكوع ، والتهاب المفاصل بعد الصدمة في مفصل الرسغ وأمراض أخرى. لإثارة الاعتلال العصبي الزندي على مستوى قناة جويون هو العمل المرتبط بالضغط المطول للأدوات (مفكات البراغي ، المطارق ، المقصات ، الملقط ، إلخ) في هذه المنطقة.

أعراض الاعتلال العصبي في العصب الزندي

هزيمة الزندي على مستوى القناة المرفقية يتميز بضعف في اليد ، والذي يتجلى عندما تحاول أن تأخذ شيئًا في يدك (على سبيل المثال ، التقط غلاية من الموقد) ، والعزف على البيانو ، والكتابة على لوحة المفاتيح ، تتجلى الاضطرابات الحسية من خلال الشعور بخدر في الإصبع الخنصر ، وجزئيًا إصبع البنصر والحافة الزندية من راحة اليد. شعور نموذجي بعدم الراحة في منطقة مفصل الكوع ، غالبًا - ألم فيه ينتشر إلى اليد على طول حافة الكوع من الساعد. غالبًا ما تُلاحظ زيادة في هذه الأعراض في الصباح ، وهو ما يرتبط عادةً بنوم كثير من المرضى وأيديهم تحت الوسادة أو تحت الرأس ، مما يعني ثنيهم عند مفاصل الكوع.

عند الفحص ، يتم الانتباه إلى نقص التغذية في الوتر والعضلات الصغيرة في راحة اليد ، وموضع الأصابع على شكل مخلب مخلب (الكتائب الرئيسية في وضع التمديد ، والوسطى عازمة).

الاعتلال العصبي الزندي في قناة جويون له مظاهر مماثلة. الاختلاف هو الترجمة. متلازمة الألمفقط في منطقة قاعدة اليد والوتر ، وجود اضطرابات حسية حصرية على السطح الراحي للإصبع الخنصر ونصف البنصر مع الحفاظ الكامل على حساسية ظهر اليد.

تشخيص اعتلال العصب الزندي

في فترة حادةاعتلال الأعصاب في العصب الزندي نقطة مهمةهو استبعاد / تقييد الحمل الثابت والديناميكي ، والتعزيز المظاهر المرضيةالأمراض. يُنصح المرضى الذين يعانون من متلازمة النفق المرفقي بربط منشفة ملفوفة على السطح المثني للكوع للحد من ثني الذراع عند المرفق لفترة النوم ليلاً. بعد ذلك ، عندما تهدأ العملية الالتهابيةوتقليل متلازمة الألم ، يتم وصف مجموعة خاصة من العلاج بالتمرينات.

& nbsp الاعتلال العصبي للعصب الزندي - آفة من مسببات مختلفة ن. الزنديمصحوبًا بانتهاك وظيفته الحسية والحركية. يتجلى ذلك في الضعف عند محاولة شد اليد في قبضة اليد وإمساك الأشياء بالفرشاة ، ونقص حساسية جلد الأصابع V وجزئيًا IV ، وضمور الوتر وعضلات اليد الصغيرة ، وظهور اليد ، على غرار مخلب مخالب.
& nbsp في تشخيص الاعتلال العصبي الزندي ، يعتمدون على نتائج الفحص العصبي ، والاختبارات الكهربية ، والتصوير الشعاعي للعظام والمفاصل.
& nbsp تم تصميم التكتيكات العلاجية مع الأخذ في الاعتبار نشأة الاعتلال العصبي وقد تشمل طرق العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي بالإضافة إلى العلاج الجراحي.

doclvs:؛ ؛ ؛

& nbsp الاعتلال العصبي للعصب الزندي هو آفة شائعة إلى حد ما في الجهاز العصبي المحيطي. غالبًا ما يصاحب إصابات منطقة مفصل الكوع ، وبالتالي لا يحدث فقط في ممارسة أطباء الأعصاب ، ولكن أيضًا في مجال الصدمات.

& nbsp الموقع التشريحي للعصب الزندي هو المكان الأكثر ضعفًا هو موقعه ، المترجمة في منطقة مفصل الكوع في ما يسمى. القناة المرفقية (الزندية). يسمى مجمع أعراض انضغاط العصب الزندي في هذه القناة بمتلازمة القناة المرفقية في علم الأعصاب. من بين جميع اعتلالات الأعصاب الناجمة عن نشأة الانضغاط ، فإنها تحتل المرتبة الثانية (الأول ينتمي إلى متلازمة النفق الرسغي ، وهو أحد أشكال الاعتلال العصبي المتوسط ​​للعصب).

تشريح العصب الزندي

& nbsp ينشأ العصب في الحزمة الوسطى (C7-C8، Th1) من الضفيرة العضدية. بدون إعطاء فروع ، فإنه يمر على طول الجانب الداخلي للكتف ، ثم يمر إلى سطحه بعد الإنسي. في منطقة مفصل الكوع ، يمتد على طول السطح الخلفي لللقيمة الداخلية للكتف ، حيث يقع تحت الجلد بالفعل. ثم يدخل إلى القناة المرفقية المكونة من الزُّد ، واللقيمة الداخلية ، والأربطة والأوتار في عضلات الساعد.

& nbsp من الكوع إلى الرسغ n. الزندي يمتد على طول الحافة الوسطى للسطح الداخلي للساعد. هنا يعطي الفروع الحركية للجزء الإنسي من العضلة المثنية للإصبع والعضلة الزندية للمعصم. عند رأس عظم الزند ، يعطي العصب فرعًا ظهريًا يغذي جلد الجانب الزندي من مؤخرة اليد ، والسطح الخلفي للأصابع V و IV و III جزئيًا. المرور إلى راحة اليد ، ن. الزندي ينقسم إلى فروع سطحية وعميقة.
& nbsp الأول مسؤول عن الإدراك الحسي لجلد الإصبع الخنصر ونصف البنصر المواجه له.
& nbsp والثاني - لتعصيب عضلات الوتر وعضلات اليد الصغيرة ، وكذلك مفاصل وأربطة وعظام اليد. بعد الخروج من العصب الزندي ، يمر الفرع العميق في قناة جويون ، الواقعة بين العظم الحمصي والرباط الراحي المشطي.

أسباب اعتلال العصب الزندي

& nbsp الآليات الأكثر شيوعًا للإصابة باعتلال العصب الزندي هي الإصاباتالعصب وانضغاطه في القناة المرفقية. قد تكون إصابة العصب مصحوبة بما يلي: كدمة في اليد ، خلع في الساعد ، كسر فوق اللقمتين في الكتف ، كسر في اللقمة الإنسي للكتف ، كسر في الساعد ، كسر معزول في الزند ، أو كسر الزج، خلع في اليد. غالبًا ما تحدث متلازمة النفق المرفقي عند الأشخاص الذين اعتادوا الاعتماد على مرفقهم. على سبيل المثال ، اتكئ مع وضع كوعك على مكتب ، أو أداة آلية ، أو جانب باب في السيارة ، وما إلى ذلك.

& nbsp يكون ضغط العصب في القناة المرفقية وقناة جويون ممكنًا مع حدوث تغييرات التهابية أو تشريحية في الهياكل التي تشكل هذه القنوات. لذلك ، يمكن ملاحظة الاعتلال العصبي الانضغاطي للعصب الزندي مع ورم العظم ، والتواء ، والتهاب الغشاء المفصلي ، والتهاب الأوتار ، وتشوه هشاشة العظام ، التهاب المفصل الروماتويدي، الحثل العظمي ، التهاب الجراب في مفصل الكوع ، التهاب المفاصل بعد الصدمة في مفصل الرسغ وأمراض أخرى. لإثارة الاعتلال العصبي الزندي على مستوى قناة جويون هو العمل المرتبط بالضغط المطول للأدوات (مفكات البراغي ، المطارق ، المقصات ، الملقط ، إلخ) في هذه المنطقة.

أعراض الاعتلال العصبي في العصب الزندي

& nbsp هزيمة n. الزندي على مستوى القناة المرفقية يتميز بضعف في اليد ، والذي يتجلى عندما تحاول أن تأخذ شيئًا في يدك (على سبيل المثال ، التقط غلاية من الموقد) ، والعزف على البيانو ، والكتابة على لوحة المفاتيح ، تتجلى الاضطرابات الحسية من خلال الشعور بخدر في الإصبع الخنصر ، وجزئيًا إصبع البنصر والحافة الزندية من راحة اليد. شعور نموذجي بعدم الراحة في منطقة مفصل الكوع ، غالبًا - ألم فيه ينتشر إلى اليد على طول حافة الكوع من الساعد. غالبًا ما تُلاحظ زيادة في هذه الأعراض في الصباح ، وهو ما يرتبط عادةً بنوم كثير من المرضى وأيديهم تحت الوسادة أو تحت الرأس ، مما يعني ثنيهم عند مفاصل الكوع.

& nbsp ينتبه عند عرضها تضخم في الوتر والعضلات الصغيرة في راحة اليد، موضع الأصابع على شكل مخلب مخلب (الكتائب الرئيسية في وضع التمديد ، والوسطى عازمة).

ونبسب اعتلال العصب الزندي في قناة جويونله مظاهر مماثلة. الاختلاف هو توطين متلازمة الألم فقط في منطقة قاعدة اليد والوتر ، ووجود اضطرابات حسية حصرية على السطح الراحي للإصبع الصغير ونصف البنصر مع الحفاظ الكامل على حساسية ظهر اليد.

تشخيص اعتلال العصب الزندي

على & nbsp أثناء الدراسة ، كشف طبيب الأعصاب عن نقص الحس في V ونصف الأصابع الوريدية المجاورة لها ؛ ثني غير مكتمل للأصابع V و IV و III جزئيًا عند محاولة تجميع الأصابع في قبضة ؛ وجود نقاط الزناد في منطقة اللقيمة الإنسي للكتف ، على طول العصب الكعبري أو في منطقة العظم الحمصي. لتقييم نطاق الحركة في اليد ، يُطلب من المريض وضع يده على الطاولة براحة يده ومحاولة إبقائها مضغوطة على الطاولة ، حاول "حك" الطاولة بإصبع صغير ، نشر وإغلاق الأصابع. صعوبة هذه الحركات ، مثل الأعراض السابقة ، تدل على اعتلال العصب الزندي.

& nbsp يساعد تخطيط كهربية العضل وتصوير العصب الكهربائي على توضيح موضوع آفة العصب الكعبري. الموجات فوق الصوتيةيسمح العصب بتحديد المسببات التغيرات المرضيةالاعتلال العصبي الأساسي ، ودرجة ضغط الأعصاب في القنوات. تحليل حالة المفاصل و الهياكل العظميةيتم إجراؤها وفقًا لنتائج التصوير الشعاعي لمفصل الكوع ، ويتم إجراء التصوير الشعاعي لمفصل الساعد والرسغ ، إذا لزم الأمر.

ونبسب التفريق بين الاعتلال العصبي n. الزندي يتبعمن اعتلال الأعصاب في العصب المتوسط ​​والكعبري ، من اعتلال الأعصاب المتعدد نشأة مختلفة، من متلازمة جذريةالناجم عن تلف العمود الفقري العنقي السفلي مع تنخر العظم ، اعتلال النخاع ، التهاب المفاصل الفقاري وأمراض أخرى.

علاج اعتلال العصب الزندي

& nbsp التكتيكات العلاجية فيما يتعلق بالاعتلال العصبي الزندي تعتمد إلى حد كبير على مسببات تلف الأعصاب. العلاج الجراحيمطلوب لإزالة الأورام والأورام الدموية والندبات التي تضغط على جذع العصب أو تسبب ضغط القناة العضلية الهيكلية التي يمر بها. تُستخدم التكتيكات الجراحية أيضًا في حالة عدم وجود التأثير المناسب للعلاج المحافظ. وفقًا للإشارات ، يتم إجراء عمليات تخفيف الضغط العصبي ، وتحلل العصب ، والتحرر من الالتصاقات ، وتبديل الأعصاب ، وإزالة الورم العصبي ، وغيرها من العمليات.

ونبسب العلاج المحافظيتضمن تعيين الأدوية المضادة للالتهابات (الجلوكوكورتيكويد ، ديكلوفيناك ، كيتورولاك) ، مسكنات الألم (ميتاميزول الصوديوم ، الحقن تخدير موضعي) ، مضادات الكولينستراز (إيبيداكرين ، نيوستيجمين ، إلخ) ، العوامل الفعالة في الأوعية ( حمض النيكوتينيك، البنتوكسيفيلين) ، المستقلبات (فيتامينات ج. ب ، حمض ألفا ليبويك).
& nbsp يكمل بشكل فعال العلاج من الإدمانإجراء العلاج الطبيعي: UHF ، رحلان صوتي ، علاج مغناطيسي. قتال ضمور عضليتتم بمساعدة التدليك والتحفيز الكهربائي.

& nbsp في الفترة الحادة من الاعتلال العصبي للعصب الزندي ، هناك نقطة مهمة وهي استبعاد / تقييد الحمل الساكن والديناميكي ، مما يعزز المظاهر المرضية للمرض.
& nbsp ينصح المرضى الذين يعانون من متلازمة القناة المرفقية بربط منشفة ملفوفة على السطح المثني للكوع للحد من ثني الذراع عند الكوع خلال فترة النوم الليلي.
& nbsp بعد ذلك ، عندما تنحسر العملية الالتهابية وتقل متلازمة الألم ، يتم وصف مجموعة خاصة من العلاج بالتمارين الرياضية.

انتباه!المعلومات الموجودة على الموقع ليست كذلك تشخيص طبي، أو دليل للعمل و لأغراض إعلامية فقط.

التهاب العصب الزندي- ظاهرة شائعة إلى حد ما ، وتحتل المرتبة الثانية من حيث تواتر المرض من بين أنواع التهاب الأعصاب الأخرى. العصب الزندي هو أحد الأعصاب الرئيسية في الضفيرة العضدية ، والتي تؤدي وظيفتين: حركية وحسية.

عند تلفها ، يتم انتهاك كلتا الوظيفتين بدرجة أو بأخرى. العصب الزندي الأكثر ضعفًا هو في منطقة مفصل الكوع ، وحتى الضغط البسيط (مع الدعم المطول للمرفقين على الطاولة ، ومساند الذراعين ، وما إلى ذلك) يمكن أن يؤدي إلى التلف والالتهاب. سبب التهاب العصب الزندييمكن أن يسبب أيضًا إصابات وجروح ، أمراض معدية. كيفية التعرف على التهاب العصب الزندي وعلاجه ، سننظر في المزيد.

أعراض التهاب العصب الزندي

يمكن تشخيص إصابة العصب الزندي بالعلامات التالية:

• مع تمديد الذراع إلى الأمام ، تتدلى اليد لأسفل ، تشبه "مخلب مخلب" ؛
• الشعور بالخدر والوخز بين البنصر والإصبع الخنصر ، والذي يمتد على طول الحافة الزندية لليد إلى المعصم ؛
• ضعف عضلات اليد (من المستحيل أخذ الجسم وإمساكه) ؛
• عند الضغط على الأصابع في القبضة ، لا تنحني الأصابع الثالثة والرابعة والخامسة تمامًا ؛
• بفرشاة مثبتة بإحكام على الطاولة ، تتم إزالة الإصبع الصغير من السطح ، ومن المستحيل أيضًا فرد الأصابع وتقريبها في هذا الوضع ؛
• زرقة ، تعرق ضعيف ، انخفاض موضعي في درجة حرارة الجلد في منطقة العصب المصاب.

في المراحل المتقدمة من المرض ، تبدأ اليد على الذراع المصابة بفقدان الوزن وتشوه وضمور العضلات.

علاج التهاب العصب الزندي

إذا تم العثور على العلامات الأولى لالتهاب العصب الزندي ، فيجب عليك الاتصال على الفور بطبيب الأعصاب ، لأنه في هذه الحالة ، سيكون العلاج في الوقت المناسب هو مفتاح النجاح.

بادئ ذي بدء ، في حالة تلف العصب الزندي ، يتم وضع جبيرة خاصة على اليد والساعد. يتم تثبيت اليد في وضع التمليس الشديد مفصل الرسغ(يتم ثني الأصابع في نفس الوقت) ، ويتم تعليق الساعد واليد على الوشاح.

كقاعدة عامة ، في اليوم الثاني بعد فرض ضمادة التثبيت ، تبدأ الفصول الدراسية. علاج بدنيلاستعادة وظيفة اليد المفقودة. يشمل علاج التمرين لالتهاب العصب الزندي التمارين التالية:

1. ضع الذراع مثنيًا عند الكوع على الطاولة بحيث يكون الساعد عموديًا على الطاولة. بالتناوب ، قم بخفض الإبهام لأسفل ، وارفع إصبع السبابة لأعلى والعكس صحيح.
2. اليد في نفس الوضع. السبابةأنزل لأسفل ، وارفع الوسط الأوسط لأعلى ، ثم العكس.
3. أمسك بيد صحية الكتائب الرئيسية المكونة من أربعة أصابع - من السبابة إلى الإصبع الصغير. ثني وفك الكتائب الرئيسية ، ثم الكتائب الوسطى.

يتم تنفيذ كل تمرين 10 مرات.

يمكنك أيضًا أداء الجمباز في الماء عن طريق غمر يدك في حوض من الماء الدافئ.

إلى جانب ذلك ، يتم إجراء تدليك يهدف إلى تخفيف الألم وتسريع توصيل الأعصاب وحساسيتها. رسالة إبتدئ ب عنق الرحمالعمود الفقري ، ثم يتم تدليك الطرف بأكمله باستخدام تقنيات العجن والفرك والاهتزاز.

تُستخدم طرق العلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي ، الموجات فوق الصوتية ، إلخ) للتخلص من الألم واستعادة العضلات. معقدة أيضا التدابير الطبيةيشمل تناول الفيتامينات B و C و. نتائج جيدةفي.

في الحالات التي لا يوجد فيها تحسن وقت طويل(1 - 2 شهر) ، أجريت تدخل جراحي. قد يكون هذا عن طريق خياطة جذع العصب أو تحلل العصب الزندي أو طرق جراحية أخرى.