أين يقع ظهر القدم؟ بنية قدم الإنسان: مخططات وأمراض الأعضاء والعظام ونقاط العضلات بالصور والعلاج

نعم ، لدى الشخص الكثير منهم فقط: لطالما عد علم التشريح جميع العظام الطرف السفلي. 26 منهم تشكل القدم ، وعظمتان تشكلان الهيكل العظمي للساق السفلية ، واحدة - الهيكل العظمي للفخذ. هل هناك واحد مفقود؟ لقد نسينا الرضفة - وهي عظم مسطح يغطي مفصل الركبة.

دعونا نسير عقلياً عبر الطرف السفلي من مفصل الورك إلى أطراف الأصابع. سوف نفحص "الطوابق" الثلاثة للطرف السفلي:

• خاصرة،
• قصبة،
• قدم.

خلال هذه الجولة الرائعة ، سوف يتضح لك تشريح القدم. وربما تقوم بالعديد من الاكتشافات بنفسك.

عظم الفخذ القوي والطويل هو دعامة الفخذ ، مكان تعلق أقوى عضلات الطرف السفلي. طوله يساوي تقريبًا 25-27٪ من طولك. كم هذا ، خمن لنفسك. بنية عظم الفخذيشبه الأنبوب بنهايتين متسعتين. الجزء الأوسطمن هذا الأنبوب العظمي هو الشلل ، والنهايات المستديرة الممتدة هي المشاش.

يوجد داخل الشلل تجويف - قناة عظمية. يحتوي الجنين على اللون الأحمر نخاع العظم- الجهاز المكون للدم. في الطفل الذي يبلغ من العمر 3-4 سنوات ، يبدأ استبدال نخاع العظم الأحمر تدريجياً باللون الأصفر. في البالغين ، العناصر المكونة للدم غائبة بالفعل. لكن في حالة فقدان الدم الحادعندما تزداد الحاجة إلى خلايا دم جديدة ، يمكن أيضًا ملء نخاع العظم الأصفر بالخلايا المكونة للدم وإدراجه في عملية تكوين الدم.

المشاش لها هيكل إسفنجي. إنهم مثل الخفاف. المشاشية العلوية - رأس عظم الفخذ - مستديرة تمامًا تقريبًا. يتم توصيله بالشكل بزاوية. عنق الفخذ (الجزء بين الجسد ورأس الفخذ) معروف جيدًا ضعف. غالبًا ما ينكسر ، خاصة عند كبار السن.

يحتوي المشاشية السفلية على هيكل يشبه تفاحتين مدمجين. تشكل لقمتان دائرتان ، مغطيتان بالغضروف ، مفصل الركبة مع عظام أسفل الساق. وهكذا ، فإن مشاش الفخذ هي جزء من اثنين مفاصل كبيرةالطرف السفلي - الورك والركبة. يوجد حوالي 400 مفصل في جسم الإنسان ، لكن هذين لهما أهمية استراتيجية كبيرة.

مفصل الركبة محمي من الأمام بواسطة الرضفة. تشبه عظم الساق هذه درعًا مثلثيًا.

من أجل عدم التدخل في الحركات في مفصل الركبة ، فإنه يتلامس فقط مع المشاش في الفخذ. وظيفة الحمايةمن الصعب المبالغة في تقدير الرضفة. كم مرة في طفولتنا سلخنا ركبنا ... دون أي ضرر لمفاصل الركبة!

العجل: منظر داخلي

يتم تمثيل الهيكل العظمي للساق السفلية عند الإنسان بعظمتين: القصبة والشظية. الشظية الرقيقة من الخارج ، والساق القوية السميكة من الداخل. كلاهما أنبوبي. يأتي اسم "الظنبوب" ، الغريب بالنسبة للإنسان الحديث ، من كلمة عفا عليها الزمن "بيرتس" أو "قصبة". مرة واحدة كان هذا هو اسم أسفل الساق - جزء من الطرف السفلي من الركبة إلى القدم.

الجسد أو الجسم قصبة الساق، له هيكل ثلاثي السطوح. أحد وجوهها متجه للأمام. مرر يدك على طول الجزء الأمامي من أسفل الساق وستشعر به. المشاشية العلوية متشعبة وتشكل اثنين من اللقمتين. يتواصلون مع لقمات الفخذ لتشكيل مفصل الركبة. هذه اللقاحات مقعرة ، مثل الصحون ، ومغطاة بالغضروف المفصلي. تقع لقمات الفخذ المحدبة عليها.

هيكل الشلل السفلي للظنبوب يشبه إلى حد ما غطاء روسولا المقلوب. على حافته الداخلية هناك نتوء عظمي - الكاحل الداخلي. السطح السفلي مغطى بالغضروف المفصلي. يتصل بكاحل القدم ، ويشكل مفصل الكاحل.

تشبه الشظية قضيبًا رفيعًا ثلاثي السطوح.

إنه ملتوي قليلاً حول المحور الرأسي. تشكل نهايته السفلية ثمرة طويلة - الكاحل الخارجي. الطرف العلوي متصل بالظنبوب في منطقة الشلل العلوي. ربما لاحظت حقيقة مثيرة للاهتمام: السطح المفصلي السفلي مفصل الركبةتتكون فقط من عظمة القصبة ، وليس كلتا عظام أسفل الساق. يعتبر تشريح الكاحلين أيضًا مفاجأة للكثيرين. اتضح أن هذه ليست عظام منفصلة ، كما يبدو للوهلة الأولى.

القدم وهيكلها

إن تشريح القدم البشرية في الاجتماع الأول يفاجئ طلاب الطب دائمًا. اتضح كم عدد هذه العظام الصغيرة! وحقا ، كم؟ دعونا نحسب معا.

المجموع ... سبعة ، نعم خمسة ، نعم أربعة عشر ... كم؟ 26 عظمة بالضبط. لذلك لم يتم نسيان أي منهم.

لقد قمت بتمييز ثلاثة أقسام من القدم - رسغ ، مشط القدم وأصابع القدم. عظم الرسغ يتوافق تقريبًا مع الكعب. هذا هو الجزء من القدم الذي تقع عليه أسفل الساق. إنها ، مثل الألغاز ثلاثية الأبعاد ، تتكون من عظام إسفنجية صغيرة ذو شكل غير منتظم. ترتبط ببعضها البعض عن طريق المفاصل والأربطة. يعطي هذا مرونة للقدم البشرية ، حيث يمكن إجراء قدر ضئيل من الحركة بين العظام المجاورة.

مشط القدم هو جزء من الرجل يمتد من الجزء الأمامي من أسفل الساق إلى أصابع القدم. يتكون من خمسة عظام أنبوبية قصيرة. إنها متصلة في أحد طرفي الرسغ ، وفي الطرف الآخر - كتائب الأصابع. يشكل الرسغ والمشط أقواس القدم ، المستعرضة والطولية. يمنحنا هذا فرصة لامتصاص الصدمات عند المشي.

كتائب الأصابع عبارة عن عظام أنبوبية صغيرة متصلة بالمفاصل. أول كتيبة من كل إصبع تتصل مشط القدم. عندما تحرك أصابع قدميك ، فإنك تقوم بحركات في هذا المفصل.

كيف يتم تشكيل الهيكل العظمي للساق

في عملية تطور كل شخص لديه عظام في الأطراف السفلية ، تحدث سلسلة من التحولات. خلال الفترة تطور ما قبل الولادةيتم تشكيل الأغشية فقط. أولاً ، يتم تشكيل مخطط غضروفي لكل شلل ، والذي يتعظم بحلول وقت الولادة. بالفعل بعد الولادة ، تتشكل المشاش الغضروفية للعظام. تصبح عظمية في ... العقد الأول من الحياة! يتم الحفاظ على كامل فترة النمو البشري بين الجدل والمشاش والطبقات الغضروفية. أنها تسمح للعظام بالنمو في الطول. وفقط في سن الخامسة والعشرين تندمج المشاش أخيرًا مع الأغشية.

من السهل أن نرى مدى تشابه تشريح الأطراف العلوية والسفلية للشخص. الكتف مع واحد عظم العضد، الكوع و نصف القطرالساعدين ، عظام إسفنجية متعددة للمعصم ، خمسة عظام مشطية ، كتائب الأصابع - لكل منها ثلاثة ، باستثناء العظمة الكبيرة. كما ترى ، كل شيء يتناسب مع بعضه البعض.

أخيرًا تتعظم عظام الكعبرة والزند أيضًا في سن 20-25. الفرق بين عظام الأطراف العلوية والسفلية هو في الحجم والتناسب. نصف القطر أصغر وأرق من الشظية. كتائب الأصابع أطول من تلك الموجودة في القدم. وهذا أمر مفهوم: فالقدم البشرية لا تحتاج إلى أصابع طويلة مرنة. يتصل عظم نصف القطر بالغشاء الزندي - تمامًا كما هو الحال بين عظام أسفل الساق ... والقائمة تطول. التشابه في بنية الذراعين والساقين واضح.

ماذا تأكل الأطراف السفلية؟

مثل جميع الأعضاء جسم الانسانيتم تغذية عظام الأطراف السفلية الدم الشرياني. تخترق شبكة من الشرايين الصغيرة عمق مادة العظام. تتشكل العظام حول أصغر الشرايين - الوحدات الهيكلية للمادة العظمية. Osteon عبارة عن أسطوانة عظمية في التجويف الذي يمر منه أحد الشرايين. في عملية النمو ، هناك إعادة هيكلة مستمرة لنظام osteon. شبكة الشرايين تنمو أيضًا. تتشكل عظام جديدة حول الشرايين ، ويتم تدمير العظام القديمة.

يتم تزويد الفخذين بالدم من الشرايين الفخذية والساقين - من الشرايين المأبضيةإعطاء فروع متعددة ، الشرايين الأمامية والخلفية. تتكون شبكتان من الأوعية الدموية على القدمين: في الجزء الخلفي من القدم وعلى النعل. يتم إمداد النعل بالدم عن طريق فروع الشرايين الأخمصية الخارجية والداخلية. الخلفي - الشريان الظهري للقدم.

الأيض السليم مستحيل بدون تنظيم عصبي.

الأطراف السفلية تعصبها فروع الضفيرة القطنية العجزية. هذه هي العصب الفخذي والعصب الوركي والعصب الظنبوبي والشظوي. النهايات العصبية مسؤولة أيضًا عن الحساسية. تقع النهايات الحسية في السمحاق. يسمحون لنا بالشعور بالألم.

لذلك انتهت جولتنا التخيلية في "الطوابق" الثلاثة للساق. نأمل أن تكون مفيدة. تشريح الساق هو جزء من علم رائع يسمى "علم التشريح البشري".

القدم - الجزء البعيد من الجزء السفلي ، والذي يؤدي وظيفة داعمة عند الحركة. الجزء العلويالقدم ، التي يراها الإنسان عند النظر تحت قدميه ، تسمى الظهر. الجزء السفلي الملامس للدعم الأفقي - القدم (النعل).

يرجع التشريح المحدد للقدم إلى التطور التطوري لآليات التكيف التطورية المرتبطة بالشيء على قدمين.

القدم كجزء من الهيكل العظمي البشري

البشر هم النوع الوحيد الذي له هيكل قدم مقوس معقد.

أيضًا ، التكيف مع المشي المستقيم هي ميزات للقدم مثل:

• عظام الأصابع أقصر وأكثر كثافةمجبر على تحمل حمولة ثابتة ؛
• طويل ممدود قبل الرقميةجزء؛
• أقل مرونة وحركة المفاصل بشكل ملحوظمقارنة بالفرشاة
• كثافة عظام عالية، طبقة دهنية كثيفة لحماية العظام والمفاصل من الإصابة ؛
• وفرة وكثافة عالية من النهايات العصبيةللرد على معلومات حول بيئةوضبط طبيعة الحركة بشكل مناسب.

السمات والوظائف الفسيولوجية للقدم

علم وظائف الأعضاء والضغط المفرط على القدمين هو سبب التهاب المفاصل: هذا هو الثمن الذي يجب على الشخص دفعه مقابل فوائد المشي في وضع مستقيم. من الطبيعي أن يعاني الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن ولديهم مهنة مرتبطة بالحاجة إلى الوقوف على أقدامهم لفترة طويلة وفي نفس الوقت يمشون قليلاً من التهاب المفاصل.

العناصر المكونة لتشريح القدم هي الهيكل العظمي (إطار الدعم) ، والعناصر المتصلة - المفاصل والأربطة ، والعضلات التي توفر حركة القدم.

بالمقارنة مع قدم الثدييات والبشر

إن حدوث اضطراب بنيوي ووظيفي في أي مجموعة من العناصر يؤثر سلبًا على العناصر الأخرى.

الوظائف الرئيسية للقدم هي:

• الدعم أثناء الحركة
• تسوية صدمات الجسم عند الجري ، عمل بدنيوالتمارين (التي يوفرها القبو) ، والتي تحمي العظام والأعضاء الحشوية من الإصابة أثناء الحركة ؛
• تساعد في تعديل وضعيات وأوضاع أجزاء الجسم عند المشي باستقامة.

عظام القدم البشرية

القدم تدمج الأقسام التالية:

• رسغ(الجزء الخلفي متصل بأسفل الساق) ، يتكون عظم الرسغ من 5 عظام ؛
• مشط القدم(الجزء الأوسط ، الذي يشكل قوسًا مرنًا) ، يشتمل على 5 عظام ؛
• الكتائب الاصبع ،تشمل 14 عظمة.

وهكذا يتم تشكيل القدم 26 عظمةولكل عظم اسمه.

معظم الناس لديهم أيضًا عظمتان صغيرتان من السمسم. في حالات نادرة ، تحتوي القدم على عظام أو عظام إضافية غير مزودة من الناحية التشريحية ، والتي غالبًا ما تسبب مشاكل في صحة القدم لأصحابها.

عظام الكاحل

الكاحل هو أعلى عظم في القدم ويشكل جانبه العلوي مفصل الكاحل:

• العظم ليس لديه أوتار أو عضلات متصلة.
• لها 5 أسطح مفصلية ، توجد عليها طبقة من الغضروف الزجاجي.
• كما أن للكعب العديد من الأسطح المفصلية (6 قطع) ، وترتبط به أربطة متعددة ، وغالبًا ما يرتبط ضعفها بتكوين أقدام مسطحة.
• ويرتبط وتر العرقوب بالظهر المحدب.

عظم الكعب

عظم قاربي في اليد الأشكال الجزء الداخليبالقدمين ، جس المفصل ، يحدد الطبيب درجة مسطح القدمين:

• يشارك في تشكيل القبو التشريحي.
• متصلة بواسطة مفصل مع الكاحل.
• ثلاث عظام الوتدية متصلة به من الأمام.
• في عظام الوتدمن النهايات القريبة توجد أسطح مفصلية للتواصل مع عظام مشط القدم الثلاثة الأولى.

مكعباني شبيه بالمكعبالمدرجة في الجزء العلوي من عظم الكعب من الجانب الداخلي.

عظم ملاحي للقدم

عظام مشط القدم أو مشط القدم

على الرغم من حقيقة أن هذه العظام الخمسة الأنبوبية تختلف في القطر والطول (الأثخن والأقصر هي العظم الأول ، والأكثر استطالة هو الثاني) ، فإن بنيتها متطابقة.

يشملوا:

• رئيس؛
• هيئة؛
• يتمركز.

تأخذ أجسام هذه العظام شكل هرم بثلاثة أضلاع ، والرؤوس لها نهايات أمامية مستديرة. ترتبط الأسطح المفصلية على رؤوس عظام مشط القدم بالكتائب السفلية للأصابع ، وعلى قواعد العظام - مع عظام الكاحل الأمامية.

عظام مشط القدم

كتائب الأصابع

قياسا على الفرشاة ، الابهامتحتوي القدم على كتائب قريبة (سفلية) وبعيدة (علوية) فقط ، وبقية الأصابع لها ثلاثة كتائب (وسيطة ، ودانية ، وبعيدة) ، متصلة بواسطة مفاصل متحركة. هذه عظام أنبوبية صغيرة ورقيقة بشكل عام.

في بعض الأحيان ، تنمو الكتائب الموجودة في أصابع القدم الصغيرة معًا (وهي ليست مرضًا).

الكتائب الموجودة في القدمين أقصر وأسمك بشكل ملحوظ من تلك الموجودة في اليدين. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن القدم لا تتطلب المرونة وتطوير المهارات الحركية الدقيقة ، مثل الأصابع ، ولكن القوة والقدرة على تحمل الأحمال الطويلة مطلوبة.

كتائب الأصابع

مثل عظام مشط القدم ، فإن عظام الكتائب في أصابع القدم محمية بكمية نادرة من الأنسجة الرخوة ، لذلك يمكن ملامستها بسهولة ، خاصة في الأشخاص النحيفين والأوتار.

يوجد اثنان من هذه العظام في سمك أوتار الإبهام في منطقة التقاطع. عظام مشط القدممع الكتائب القريبة من الإبهام. أنها تؤثر على شدة قوس مشط القدم.

في الأشعة السينية للقدم ، تبدو مثل حبيبات مادة غريبة في سمك الأربطة. في بعض الأحيان يكون لهذه العظام شكل متشعب (يمكن أن يكون هذا معطى منذ الولادة ونتيجة لإصابة).

عظم سمسمي

عظام إضافية أو زائدة عن العدد

الاكثر انتشارا الساق الخارجية(12٪ من السكان ، ضعف شيوعه عند النساء) ، وهو مرتبط بالغضروف الزورقي أو الأربطة. أبعادها متغيرة. في الأشخاص ذوي العظام الكبيرة ، تبرز بقوة إلى أسفل ، مما يستلزم فرك هذه المنطقة باستمرار بالأحذية. في بعض الأحيان توجد في الرياضيين المحترفين.

بالنسبة لأولئك الذين عثروا على قصبة خارجية ، يوصى بارتداء دعامات مقوسة أو نعال خاصة (إذا عظم كبير- ايضا أحذية العظام). يتم تحديد علاج العواقب التي تسببها العظام من خلال حالة معينة. الصورة السريرية.

في 7٪ من السكان عظم مثلثي.في الأشعة السينية ، يمكن الخلط بينه وبين الكسر. يشير خط الحدود غير المستوي والألم المركّز بوضوح إلى حدوث كسر ، ويشير خط الحدود المستوي الأملس إلى وجود عظم مثلثي.

رسم تخطيطي لعظام القدم مع التسميات التوضيحية

ملامح المفاصل والأربطة والغضاريف

المجمعات المشتركة هي المسؤولة عن حركة القدم - بين الكعب ، مشط القدم ، المشط السلامي ، بين السلامي.

المفاصل بين الكاحل

إنهم يدركون العلاقة بين عظام طرسوس.

مفصل الكاحلهو أعلى نقطةأقدام:

مفصل تحت عظميله شكل اسطوانة الأجزاء الخلفيةوالكاحل والعقبي ، الأربطة القصيرة موجودة.

كروي مفصل تالوكالكانانيو ملاحي.يعمل المحور الذي يتكون من هذا الزوج من المفاصل كمركز لبسط وكب القدم.

مفاصل طرسوس مشط القدم

تربط مفاصل هذه المجموعة أجزاء من عظم الرسغ ببعضها البعض وبعظام مشط القدم. معظمهم لديهم أسطح مفصلية مسطحة وقليل من الحركة.

بالإضافة إلى المفاصل ، هناك العديد من الأربطة المسؤولة عن ثبات هذا الجزء من القدم ، والذي يرتبط معظمه بالكعب والأجزاء الخارجية من القدم. أكبرها يربط العقدة بالأجزاء القريبة من الجميع عظام الكاحل(باستثناء تلك المرتبطة بالإبهام).

مفاصل طرسوس مشط القدم في القدم

المفاصل بين المشطية

لديهم سطح مستو ويربطون جوانب عظام مشط القدم.

تعمل الأربطة كوصلة:

• أخمصي؛
• بين العظام.
• مؤخرة.

المفاصل المشطية السلامية

تتكون من الأجزاء الخلفية من الكتائب القريبة والرؤوس المستديرة لعظميات مشط القدم. على الرغم من شكلها المستدير ، فإن هذه المفاصل لديها القليل من الحركة (ولكنها لا تزال متفوقة على عظم الكعب).

عند كبار السن ، يكون التشوه شائعًا جدًا ، والذي يظهر عادةً على أنه على الجانب الداخلي من الكتائب القريبة إبهام(وبالتالي ، يتأثر المفصل المشطي السلامي).

المفاصل المشطية السلامية في القدم

الأطراف. جانب واحد منه ، الذي يتلامس مع سطح الأرض ، يسمى النعل ، والجانب المقابل العلوي يسمى الظهر. للقدم هيكل مقبب متحرك ومرن ومرن مع انتفاخ لأعلى. التشريح وهذا الشكل يجعله قادرًا على توزيع الأوزان ، وتقليل الصدمات عند المشي ، والتكيف مع التفاوت ، وتحقيق مشية سلسة ووقوفًا مرنًا.

يؤدي وظيفة داعمة ، ويحمل وزن الشخص بالكامل ، إلى جانب أجزاء أخرى من الساق ، يحرك الجسم في الفضاء.

عظام القدم

ومن المثير للاهتمام أن ربع جميع عظام جسده تقع في قدم الإنسان. إذن ، في قدم واحدة ست وعشرون عظمة. يحدث أحيانًا أن يكون لدى المولود أكثر من بضع عظام. يطلق عليهم اسم إضافي وعادة لا يسببون مشكلة لمالكهم.

في حالة تلف أي عظم ، ستعاني آلية القدم بالكامل. يتم تمثيل تشريح عظام القدم البشرية بثلاثة أقسام: رسغ ، مشط القدم والأصابع.

يتكون القسم الأول من سبع عظام مرتبة في صفين: الجزء الخلفي يتكون من العقدة والكاحل ، والجزء الأمامي يتكون من الزورق ، وثلاثة مسمارية ومكعبة.

كل واحد منهم لديه مفاصل تربطهم ببعضهم البعض.

يعرف الكثير من الناس ما هو نتوء في قاعدة الإبهام. في الطب الرسمييسمى المرض أروح إبهام القدم الأروحعندما ينزاح رأس عظم الكتائب. في الوقت نفسه ، تضعف العضلات تدريجيًا ويبدأ الإبهام في الانحناء نحو الآخرين ، وتشوه القدم.

يوضح تشريح هذا الجزء من الطرف السفلي تفرده وأهميته الوظيفية. تساعد دراسة بنية القدم على معالجتها بعناية أكبر لتجنب الأمراض المختلفة.

إن ثني القدم وتقريبها واختطافها وكذلك امتدادها هي حركات تؤدي في معظم الحالات إلى تفاقم متلازمة الألم وتجعل من الممكن الكشف عن عدم استقرار شظايا العظام ( إزاحة شظايا العظام بالنسبة لبعضها البعض).

أعراض كسر الإجهاد في القدم

يكون تورم القدم واحمرارها وتشوهها في كسور الإجهاد أقل وضوحًا من الأنواع الأخرى من كسور القدم الرضحية.

في معظم الحالات ، تحدث كسور الإجهاد في القدم على خلفية زيادة النشاط البدني. هذه الكسور نموذجية للرياضيين المحترفين وغير المحترفين الذين ، لسبب ما ، زادوا من كثافة التدريب ، وكذلك للجنود المجندين الذين ، دون تدريب مسبق ، يضطرون إلى تجربة عالية تمرين جسديوالجري لمسافات طويلة بأحذية ومعدات ثقيلة غير مناسبة.

تشخيص كسور عظام القدم

اليوم ، يستخدم معظم أخصائيو الصدمات السريرية في ممارساتهم أدلة وأدلة مختلفة تصف أعراضًا وعلامات محددة للكسور المحتملة ، وتقدم تعليمات وتوصيات واضحة للتشخيص وعملية العلاج. تناقش معظم الأدلة بعض المعايير التي يقرر الطبيب من خلالها ما إذا كان المريض بحاجة إلى أشعة سينية.


يشار إلى الفحص الإشعاعي للكاحل والقدم في الحالات التالية:

• إصابات خطيرة في منطقة الكاحل ، مصحوبة بألم شديد ؛
• فرط الحساسيةفي الجزء السفلي من الساق والكعب الإنسي أو الشظية والكعب الجانبي ؛
• عدم القدرة على تحمل وزنك على الساق المصابة ؛
• عدم القدرة على اتخاذ أربع خطوات ؛
• فرط الحساسية في منطقة عظم المشط الخامس.
• فرط الحساسية والألم في منطقة الزورق.

الأشعة السينية هي إشعاع كهرومغناطيسي مؤين يمكنه اختراق الأشياء وتشكيل صورة على فيلم خاص. في الصميم الأشعة السينيةمشعة ، لذلك يجب تجنب الأشعة السينية المتكررة وغير الضرورية. ومع ذلك ، ينبغي أن يكون مفهوما أنه متى نحن نتكلمحول تشخيص الكسور ( وليس فقط) تفوق مزايا هذه الطريقة عيوبها.

الأقمشة جسم الانسانقادرة على امتصاص الأشعة السينية إلى حد ما. يعتمد البحث الإشعاعي على هذه الخاصية. الحقيقة انه عظمقادر على امتصاص الأشعة السينية بالكامل تقريبًا ، بينما الأنسجة الناعمه (عضلات تحت الجلد الأنسجة الدهنية، جلد) تمتصهم بشكل طفيف فقط. ونتيجة لذلك ، فإن الأشعة التي مرت عبر الجسم أو جزء منه تشكل صورة سلبية ، تظهر فيها أنسجة العظام والبنى الكثيفة على شكل انقطاعات. في حالة وجود أي عيوب في بنية العظام ، يتم عرض خط كسر واضح على الفيلم.

نظرًا لأن الصورة التي تشكلت أثناء الفحص الإشعاعي هي ثنائية الأبعاد ، وغالبًا ما يتم تراكب بعض الهياكل عليها على بعضها البعض ، للحصول على كافيالمعلومات ، فمن الضروري التقاط سلسلة من الصور في عدة إسقاطات.

لتشخيص كسور عظام القدم ، يتم استخدام الإسقاطات التالية:

• الإسقاط الأمامي الخلفي.يفترض عرض AP أن باعث الأشعة السينية أمام القدم وأن شريط الفيلم خلفه. هذا الإسقاط هو نظرة عامة ، ويستخدم في معظم الحالات في المرحلة الأوليةالتشخيص.
• الإسقاط الجانبي.يفترض الإسقاط الجانبي أن الأشعة السينية ستمر عبر منطقة القدم في أحد الاتجاهات الجانبية. هذا يسمح لك برؤية بعض العظام وأجزائها بشكل أفضل ، غير مرئية في الإسقاط الأمامي الخلفي المباشر.
• الإسقاط المائل.يفترض الإسقاط المائل أن المحور الذي يتكون من باعث الأشعة السينية والفيلم سيقعان بشكل غير مباشر إلى حد ما فيما يتعلق بأسفل الساق ومفصل الكاحل والقدم. يتم تحديد الزاوية والجانب اعتمادًا على علم الأمراض المشتبه به.
• موجه الإسقاط على طول قناة الكاحل.يتم وضع شريط الفيلم تحت القدم ، والتي تكون في حالة أقصى انثناء أخمصي. يتم توجيه جهاز الأشعة السينية بحيث يمر شعاع الأشعة السينية بزاوية 15 درجة إلى الخط العمودي. يتيح لك هذا الإسقاط الحصول على أوضح صورة لعنق الكاحل.
• برودين الإسقاط.لالتقاط صورة في هذا الإسقاط ، من الضروري وضع شريط مع فيلم تحت القدم في وضع الدوران الخارجي. يسمح لك هذا الوضع بمشاهدة السطح المفصلي عقبي، وهو مفيد بشكل خاص أثناء العمليات لمقارنة شظايا العظام.

علامات كسر القدم هي:

• تغيير في زاوية الحدبة العقبية.
• إزاحة الأسطح المفصلية للعظم والكاحل بالنسبة لبعضها البعض ؛
• وجود خط كسر مرضي.
• الكشف عن شظايا العظام المتعددة.
• تقصير العظام.
• تغيير في شكل العظم.
• وجود سواد ناتج عن اصطدام شظايا العظام ببعضها البعض.

الاشعة المقطعية

يشار إلى التصوير المقطعي المحوسب إذا كان الفحص بالأشعة السينية المعتاد غير مفيد أو إذا كان هناك اشتباه في أي عملية مرضية مصاحبة.

تتضمن طريقة البحث هذه ، بالإضافة إلى التصوير الشعاعي البسيط ، بعض التعرض. علاوة على ذلك ، بسبب مدة أطولوبسبب الحاجة إلى أخذ سلسلة من اللقطات المتتالية الاشعة المقطعيةالمرتبطة بجرعات إشعاع أعلى من الأشعة السينية البسيطة.

الرنين المغناطيسي النووي

بسبب استخدام مغناطيس قوي هذه الطريقةبطلان في وجود أي معدن يزرع في الجسم الموضوع.

إجراء الموجات فوق الصوتية ( الموجات فوق الصوتية)

نادرًا ما تستخدم الموجات فوق الصوتية في أمراض الرضوح ، لأن الهياكل العظمية منيعة أمام الموجات الصوتية. ومع ذلك ، تسمح لك هذه الطريقة بتحديد بعض علامات كسر العظام لتحديدها استجابة التهابية، وكذلك تصور تراكمات الدم أو السوائل المرضية الأخرى في تجويف المفصل.

الإسعافات الأولية لكسر مشتبه به في عظام القدم

هل أحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف؟

على الرغم من عدم وجود خطر على الحياة ، في حالة كسر القدم ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور. يجب أن يتم ذلك لثلاثة أسباب. أولاً ، يصاحب القدم المكسورة ألم شديد نادراً ما يتم تخفيفه في المنزل. ثانيًا ، عند كسر القدم ، تتعطل وظيفة الطرف بأكمله ويفقد الشخص القدرة على التحرك بشكل مستقل ، وبالتالي ، لا يستطيع الوصول بشكل مستقل إلى مركز الصدمة. ثالثًا ، يمكن أن يصاحب كسر عظام القدم تلف في الأعصاب أو الأوعية الدموية أو حتى كسور وإصابات في مناطق أخرى من الجسم ، الأمر الذي يتطلب فحصًا وتشخيصًا دقيقين. في مثل هذه الحالات ، استدعاء فريق الإسعاف الذي يمكنه تقديم الإسعافات الأولية الصحيحة والقادر على ذلك في أقرب وقت ممكنالتسليم إلى قسم المستشفى ليس مبررًا وعقلانيًا فحسب ، بل هو أيضًا إجراء موصى به.

ما هو أفضل وضع للحفاظ على رجلك؟

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، عند رفع الساق ، قد يزداد الألم في القدم. في مثل هذه الحالة ، من الضروري تفريغ القدم قدر الإمكان وإعطائها وضعًا يكون المريض فيه أكثر راحة.

يجب ألا تحاول بأي حال من الأحوال إجراء كسر بمفردك ، لأنه بدون الفحص والتأهيل المناسبين ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تلف لا يمكن إصلاحه في الأعصاب والأوعية الدموية مع تطور عدد من المضاعفات الخطيرة.

هل أحتاج إلى الشلل؟

لشل حركة القدم ، يمكن استخدام كل من الجبائر المصنوعة من الأسلاك والخشب الخاصة التي يتم توفيرها مع سيارات الإسعاف ، بالإضافة إلى العصي العادية والألواح وقطع الكرتون السميك والخشب الرقائقي وغيرها من المواد المرتجلة. يتضمن التثبيت المناسب تثبيت المفاصل أعلى وأسفل موقع الكسر. في حالة حدوث كسر في عظام القدم ، يجب إصلاح مفصل الكاحل والقدم نفسها ، مما يقلل من حركاتها المحتملة. وتجدر الإشارة إلى أنه في حالة زيادة الألم بعد تجميد القدم ، يجب إزالة ضمادة التثبيت والجبيرة وترك الطرف حراً حتى وصول سيارة الإسعاف.

هل من الضروري إعطاء المسكنات؟

لغرض تخفيف الآلام ، يمكن استخدام الأدوية التالية:

• أقراص الباراسيتامول بجرعة 500 ملغ.
• أقراص ديكسكيتوبروفين ( ديكسالجين) بجرعة 12.5 - 25 مجم ؛
• حقن ديكسكيتوبروفين بجرعة 12.5 - 25 مجم ؛
• الحقن الشرجية ( revalgina) بجرعة 1-2 مل.

وتجدر الإشارة إلى أنه بعد تناول المسكنات على شكل أقراص ، من الضروري الانتظار حوالي 20-30 دقيقة قبل ظهور التأثير ، لأنه خلال هذا الوقت يتم امتصاص الدواء من الجهاز الهضمي.

إذا أمكن ، يجب استخدام البرد على الطرف المصاب ( جليد). هذا لا يسمح فقط بتقليل تورم القدم ، ولكن أيضًا يقلل بشكل كبير من شدة الألم ، بالإضافة إلى أنه يقلل من النزيف ويقلل من خطر حدوث مضاعفات. يجب وضع الثلج على الجلد المحمي بعدة طبقات من الأنسجة ، لأن تطبيقه على الجلد العاري يمكن أن يسبب قضمة الصقيع.

يقدم فريق الإسعاف الذي وصل إلى مكان الحادث تخديرًا إما بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية ( ديكسالجين ، ايبوبروفين ، ديكلوفيناك ، أنالجين) ، أو المخدرات ( بروميدول ، ترامادول ، مورفين). المسكنات المخدرة لها تأثير أكثر وضوحًا وقادرة على إيقاف حتى متلازمة الألم القوية. بالإضافة إلى ذلك ، تغير هذه الأدوية اللون العاطفي وإدراك الألم ، وتقلل من عتبة الإثارة. ومع ذلك ، بسبب عدد آثار جانبيةلا ينصح بها فترة طويلةالوقت.

علاج كسر القدم

لمقارنة شظايا العظام ، يمكن استخدام طريقتين رئيسيتين - مفتوحة ومغلقة. التجاور المغلق هو الأكثر استخدامًا وينطوي على تجاور شظايا العظام النازحة قليلاً ، متبوعًا بالتثبيت بجبيرة من الجبس. يتم إجراء المطابقة المفتوحة أثناء تدخل جراحيويتضمن مقارنة دقيقة لشظايا العظام بالتثبيت بالمسامير أو الأسلاك أو الصفائح.

هل أحتاج لتطبيق الجص؟

يتم تطبيق ضمادة الجص بطريقة تقلل من الحركات المحتملة في موقع الكسر ، وفي نفس الوقت لتفريغ الطرف قدر الإمكان وتقريب العظام من وضعها الفسيولوجي.

في حالة حدوث كسر في عظام القدم ، عادة ما يتم استخدام الجبائر الجبسية ، والتي تغطي القدم بأكملها وترتفع إلى الثلث السفلي من أسفل الساق. في معظم الحالات ، للحفاظ على قوس القدم في الوضع الطبيعي أثناء العلاج ، يتم استخدام نعل خاص يتم إدخاله في قالب جبس.

يعتمد وقت ارتداء الجبس على مكان الكسر ، ودرجة إزاحة شظايا العظام ، ووقت تقديم الطلب. رعاية طبيةوكذلك الحالة العامة لجسد الضحية. في المتوسط ​​، يتم تطبيق الجبس لمدة 6 إلى 10 أسابيع.

متى تكون العملية مطلوبة؟

يشمل العلاج الجراحي تشريح الجلد والأنسجة الرخوة للوصول إلى الهياكل العظمية. مُنفّذ هذا الإجراءتحت التخدير العام أو الناحي ( حسب الحالة العامة للمريض والنطاق المتوقع للعملية).

أثناء العلاج الجراحي ، يقوم أخصائي الرضوح ، باستخدام أدوات معقمة ، بمقارنة شظايا العظام بعناية وتثبيتها بالمسامير أو الألواح المعدنية أو إبر الحياكة.

مميزات العلاج الجراحيهي فترة تعافي أقصر ، لأنه بعد إصلاح شظايا العظام ، يمكن استعادة الوظيفة الحركية قريبًا. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أنه لا يمكن زيادة الحمل على الطرف المصاب ، ويجب استعادة نطاق الحركة تدريجيًا.

سرعة الشفاء بعد الجراحة تعتمد على العوامل التالية:

• عمر المريض
• وجود ما يصاحب ذلك من اضطرابات التمثيل الغذائي والهرمونات ؛
• نوع التدخل الجراحي
• العلاج الطبيعي.

ما العلاج الطبيعي المشار إليه بعد الكسر؟

العلاج الطبيعي الموصوف لكسور عظام القدم

إذا اعتبرنا القدم ككل ، إذن ، كما هو الحال في أي جزء آخر من الجهاز العضلي الهيكلي البشري ، يمكن تمييز ثلاثة هياكل رئيسية: عظام القدم ؛ أربطة القدم التي تحمل العظام وتشكل المفاصل ؛ عضلات القدم.

عظام القدم

يتكون الهيكل العظمي للقدم من ثلاثة أقسام: رسغ ، مشط القدم وأصابع القدم.
عظام الكاحل
يتكون الجزء الخلفي من عظم الرسغ من الكاحل والعقب ، والجزء الأمامي هو الزورقي ، والمكعب ، وثلاثة مسمارية.

Talusتقع بين نهاية عظام أسفل الساق و عقبي، وهو نوع من الغضروف المفصلي بين عظام أسفل الساق وعظام القدم. للكأس جسم ورأس ، يوجد بينهما مكان ضيق - الرقبة. يحتوي الجسم الموجود على السطح العلوي على سطح مفصلي - كتلة من الكاحل ، والتي تعمل على التعبير عن عظام أسفل الساق. على السطح الأمامي للرأس يوجد أيضًا سطح مفصلي للتعبير به عظم قاربي في اليد. توجد على الأسطح الداخلية والخارجية من الجسم أسطح مفصلية مفصلية بالكاحلين ؛ يوجد على السطح السفلي أخدود عميق يفصل بين الأسطح المفصلية التي تعمل على توضيحها مع العقدة.

العقدةيشكل الجزء الخلفي من رسغ. لها شكل ممدود مفلطح جانبياً وهي الأكبر بين جميع عظام القدم. يميز الجسم وحديبة العقدة الملموسة جيدًا والتي تبرز من الخلف. يحتوي هذا العظم على أسطح مفصلية تعمل على المفصل من أعلى مع الكاحل ، وأمامه مع العظم المكعب. يوجد نتوء في الجزء الداخلي من العقدة - دعم الكاحل.

عظم قاربي في اليدتقع على الحافة الداخلية للقدم. يقع أمام الكاحل ، خلف الوتدي وداخل العظام المكعبة. عند الحافة الداخلية ، يوجد حدبة من العظم الزورقي ، مائلة إلى أسفل ، وهي محسوسة جيدًا تحت الجلد وتعمل كنقطة تعريف لتحديد ارتفاع الجزء الداخلي من القوس الطولي للقدم. هذا العظم محدب من الأمام. لها أسطح مفصلية تتقاطع مع العظام المجاورة.

مكعباني شبيه بالمكعبتقع عند الحافة الخارجية للقدم وتتحرك في الخلف مع العقدة ، وفي الداخل مع الودي الزورقي والخارجي ، والأمام مع عظام المشط الرابع والخامس. يوجد على سطحه السفلي أخدود يكمن فيه وتر العضلة الشظوية الطويلة.

عظام الوتدي(، الوسيطة و) تقع أمام الزورق ، داخل المكعب ، خلف عظام المشط الثلاثة الأولى وتشكل الجزء الداخلي الأمامي من رسغ.
عظام مشط القدم

كل من عظام مشط القدم الخمسة أنبوبي الشكل. يميزون بين القاعدة والجسم والرأس. يشبه جسم أي عظم مشط في شكله منشور ثلاثي السطوح. معظم العظام الطويلةهو الثاني ، الأقصر والأسمك - الأول. توجد على قواعد عظام مشط القدم أسطح مفصلية تستخدم للتعبير عن عظام الرسغ ، وكذلك مع عظام مشط القدم المجاورة ، وعلى الرؤوس توجد أسطح مفصلية للتعبير عن كتائب الأصابع. جميع عظام مشط القدم الجانب الخلفيمن السهل الشعور بها ، حيث إنها مغطاة نسبيًا طبقة رقيقةالأنسجة الناعمه. تقع عظام مشط القدم في مستويات مختلفة وتشكل قبوًا في الاتجاه العرضي.
عظام الأصابع

أصابع القدم مصنوعة من الكتائب. كما هو الحال في اليد ، يحتوي إصبع القدم الأول على كتائب ، والباقي يحتوي على ثلاثة. في كثير من الأحيان ، تنمو كتائب الإصبع الخامس معًا بحيث يمكن أن يحتوي الهيكل العظمي على كتائب. هناك وسط وكتائب. الفرق الأساسي بينهما عن كتائب اليد هو أنها قصيرة ، وخاصة الكتائب البعيدة.

على القدم ، وكذلك على اليد ، هناك سمسميدعظام. هنا يتم التعبير عنها بشكل أفضل. وهي أكثر شيوعًا عند تقاطع مشط القدم الأول والخامس مع الكتائب القريبة. تزيد عظام السمسم من التقوس المستعرض لمشط القدم في قسمه الأمامي.

جهاز رباط القدم

يتم توفير حركة القدم من خلال عدة مفاصل - الكاحل ، تحت الكاحل ، عظم الكاحل ، الزورق ، عظم الكعب ، مشط القدم ، مشط السلامي ، بين السلامي.
مفصل الكاحل

يتكون مفصل الكاحل من عظام أسفل الساق والكاحل. تغطي الأسطح المفصلية لعظام أسفل الساق وكاحليها ، مثل الشوكة ، كتلة الكاحل. مفصل الكاحل له شكل كتلة. في هذا المفصل ، حول المحور العرضي الذي يمر عبر كتلة عظم الكاحل ، يكون ما يلي ممكنًا: الانثناء (الحركة نحو السطح الأخمصي للقدم) والامتداد (الحركة نحو سطحه الخلفي). مقدار الحركة أثناء الثني والإطالة يصل إلى 90 درجة. نظرًا لحقيقة أن الكتلة الموجودة في الخلف تضيق إلى حد ما ، فعند ثني القدم ، يصبح من الممكن بعض التقريب والاختطاف. تم تقوية المفصل حزمتقع على جانبيها الداخلي والخارجي. تقع في داخلالرباط الإنسي (الدالية) لديه تقريبًا شكل مثلثيويمتد من الكعب الإنسي باتجاه الزورق والكاحل والعقبي. من الخارج ، توجد أيضًا أربطة تمتد من الشظية إلى الكاحل والعقبي (الأربطة الشظوية الأمامية والخلفية والرباط العقبي الشظوي).
واحدة من الخصائص ميزات العمرهذا المفصل هو أنه عند البالغين يتمتع بقدر أكبر من الحركة نحو السطح الأخمصي للقدم ، بينما في الأطفال ، وخاصة عند الأطفال حديثي الولادة ، يكون في اتجاه الجزء الخلفي من القدم.
مفصل تحت عظمي

يتكون المفصل تحت الكاحل من الكاحل والعقب ، ويقعان في القسم الخلفي. لها شكل أسطواني (حلزوني إلى حد ما) مع محور دوران في المستوى السهمي. المفصل محاط بكبسولة رفيعة مزودة بأربطة صغيرة.
المفصل العقبي-الزاحفي

في الجزء الأمامي بين الكاحل والعقبي هو مفصل عظمي عظمي. يتكون من رأس الكاحل ، العقدة (بسطحها المفصلي الأمامي العلوي) و عظم قاربي في اليد. المفصل الكحلي - الزورقي له شكل كروي. ترتبط الحركات فيه وفي المفاصل تحت الكاحل وظيفيًا ؛ يشكلون مفصلًا واحدًا مدمجًا مع محور دوران يمر عبر رأس الكاحل والحدبة العظمية. حول هذا المحور ، تحدث القدم أيضًا ؛ يصل مدى الحركة إلى حوالي 55 درجة. يتم تقوية كلا المفاصل من خلال تناذر قوي - الرباط الكحلي بين العظام.
من السمات المرتبطة بالعمر في موضع العظام وحركاتها في مفاصل القدم أنه مع تقدم العمر تصبح القدم عرضة إلى حد ما وينخفض ​​قوسها الداخلي. تتمتع قدم الطفل ، خاصةً في السنة الأولى من العمر ، بوضعية علوية مميزة ، ونتيجة لذلك ، يبدأ الطفل في المشي ، وغالبًا ما يضعه ليس على سطح أخمص القدم بأكمله ، ولكن فقط على الحافة الخارجية.
مفاصل طرسوس مشط القدم

تقع المفاصل الرصغية-المشطية بين عظام الرسغ ، وكذلك بين عظام الرسغ والمشط. هذه المفاصل صغيرة ، ومعظمها مسطح في الشكل ، وحركتها محدودة للغاية. تم تطوير الأربطة بشكل جيد على الأسطح الأخمصية والظهرية للقدم ، ومن بينها يجب ملاحظة قوة تناذر- رباط أخمصي طويل يمتد من العقدة إلى قواعد عظام مشط القدم II-V. بفضل الأربطة العديدة ، فإن عظام الطرسوس (الزورقي ، المكعب ، والمسماري الثلاثة) وعظام I-V في مشط القدم غير متصلة تقريبًا ببعضها البعض وتشكل ما يسمى بالقاعدة الصلبة للقدم.
المفاصل المشطية السلامية

المفاصل المشطية السلامية لها شكل كروي ، لكن الحركة فيها صغيرة نسبيًا. تتشكل من رؤوس عظام مشط القدم وقواعد الكتائب القريبة من أصابع القدم. في الغالب يكون ثني الأصابع وبسطها ممكنًا.
المفاصل السلامية

تقع المفاصل السلامية للقدم بين الكتائب الفردية للأصابع ولها شكل يشبه الكتلة ؛ من الجانبين يتم تقويتها بأربطة جانبية.

عضلات القدم

العضلات التي ترتبط بأوتارها بالعظام المختلفة للقدم (عضلة الظنب الأمامية ، وعضلة الظنب الخلفية ، وعضلة الشظية الطويلة ، والعضلة الشظوية القصيرة ، والعضلات الباسطة الطويلة وثنيات أصابع القدم) ، ولكنها تبدأ في منطقة الساق ، وتنتمي إلى عضلات أسفل الساق.

على ال مؤخرةهناك نوعان من العضلات على سطح القدم: الباسطة القصيرة للأصابع والباسطة القصيرة للإصبع الكبير. كل من هذه العضلات تبدأ من الخارج و الأسطح الداخليةوترتبط العقبي و الكتائب القريبةالأصابع المقابلة. وظيفة العضلات هي تمديد أصابع القدم.

على ال أخمصيينقسم سطح عضلات القدم إلى مجموعات داخلية وخارجية ومتوسطة.
داخليتتكون المجموعة من عضلات تعمل على إصبع القدم الكبير: العضلة التي تزيل إصبع القدم الكبير ؛ العضلة المثنية pollicis brevis والعضلة المقربة pollicis. كل هذه العضلات تنشأ من عظام مشط القدم والرسغ ، وترتبط بقاعدة الكتائب القريبة من الإبهام. وظيفة هذه العضلات واضحة من اسمها.

ل في الخارجتشمل المجموعة العضلات التي تعمل على إصبع القدم الخامس: العضلة التي تزيل إصبع القدم الصغير والعضلة المثنية القصيرة للإصبع الصغير. ترتبط كلتا هاتين العضلتين بالكتائب القريبة من إصبع القدم الخامس.
متوسطالمجموعة هي الأكبر. وهي تشمل: ثني قصير للأصابع ، والذي يتم ربطه بالكتائب الوسطى للإصبع الثاني إلى الخامس ؛ العضلة المربعة للنعل ، المرتبطة بوتر الثني الطويل للأصابع ؛ العضلات الشبيهة بالديدان ، وكذلك العضلات الظهرية والعضلية بين العظام ، والتي يتم إرسالها إلى الكتائب القريبة من الأصابع من الثاني إلى الخامس. تنشأ كل هذه العضلات من عظام الرسغ ومشط القدم على الجانب الأخمصي من القدم ، باستثناء العضلات الدودية التي تنشأ من أوتار العضلة المثنية الطويلة للأصابع. كلهم يشاركون في ثني أصابع القدم ، وكذلك في تكاثرهم وخلطهم.

عند مقارنة عضلات أخمصي وظهر القدم ، من الواضح أن الأول أقوى بكثير من الأخير. هذا بسبب الاختلاف في وظائفهم. تشارك عضلات السطح الأخمصي للقدم في تثبيت أقواس القدم وتوفر إلى حد كبير خصائصها الربيعية. تشارك عضلات ظهر القدم في بعض امتداد الأصابع عند تحريكها للأمام عند المشي والجري.
لفافة القدم

في الجزء السفلي من اللفافة من أسفل الساق ، لديها سماكة - أربطة تعمل على تقوية وضع العضلات التي تمر تحتها. يقع الرباط في المقدمة - الحاجز العلوي للأوتار الباسطة ، وعند نقطة الانتقال إلى ظهر القدم - المثبت السفلي للأوتار الباسطة. تحت هذه الأربطة توجد قنوات ليفية ، حيث تمر الأوتار المحيطة بالمجموعة الأمامية من عضلات أسفل الساق.

بين الكعب الإنسي والعقدة هناك أخدود تمر عبر الأوتار. عضلات عميقةالسطح الخلفي للساق. فوق الأخدود ، تشكل لفافة الجزء السفلي من الساق ، التي تمر في لفافة القدم ، سماكة على شكل رباط - مثبت الأوتار المثنية. تحت هذا الرباط توجد قنوات ليفية. في ثلاثة منهم توجد أوتار عضلية محاطة بأغماد زليلي ، في الرابع - الأوعية الدمويةوالأعصاب.
تحت الكعب الوحشي ، تشكل لفافة العجل أيضًا سماكة تسمى شبكية الوتر الشظوي ، والتي تعمل على تقوية هذه الأوتار.

اللفافة الموجودة على السطح الظهري للقدم أرق بكثير من تلك الموجودة على الأخمص. يوجد على السطح الأخمصي سماكة لفافة محددة جيدًا - صفاق أخمصي يصل سمكه إلى 2 مم. ألياف السفاق الأخمصي لها اتجاه خلفي خلفي وتنتقل بشكل أساسي من الدرنة العظمية إلى الأمام. هذا الصفاق له عمليات في شكل صفائح ليفية تصل إلى عظام مشط القدم. بفضل الحاجز العضلي ، يتم تشكيل ثلاثة أغلفة ليفية على الجانب الأخمصي من القدم ، حيث توجد مجموعات العضلات المقابلة.

تستخدم المؤلفات
تشريح الإنسان: كتاب مدرسي. لاستيلاد. inst. بدني طائفة دينية. / إد. كوزلوفا في. - م. "الثقافة البدنية والرياضة" 1978
سابين إم آر ، نيكيتيوك د. أطلس الجيب لتشريح الإنسان. م ، إليستا: APP "Dzhangar" ، 1999
Sinelnikov R. D. أطلس التشريح البشري: في 3 مجلدات. الطبعة الثالثة. م: "الطب" ، 1967