كتاب مرجعي طبي geotar. القدرة على التأثير على معدل التفاعل عند قيادة المركبات أو تشغيل الآليات الأخرى

المادة الفعالةمركب محلول لاكتات الصوديوم [كلوريد البوتاسيوم + كلوريد الكالسيوم + كلوريد الصوديوم + لاكتات الصوديوم]

اكتات الصوديوم - 3.20 جرام

سواغ:الماء للحقن - يصل إلى 1.0 لتر

التركيب الأيوني (لكل 1 لتر):

أيون الصوديوم - 131.0 ملمول

بوتاسيوم - أيون - 5.4 ملمول

الكالسيوم - أيون - 1.8 ملمول

كلوريد - أيون - 106.3 ملمول

أيون اللاكتات - 28.5 ملمول

B.05.B.B.01 المنحلات بالكهرباء

المواد الفعالة:كلوريد الصوديوم ، كلوريد البوتاسيوم ، لاكتات الصوديوم ، ثنائي هيدرات كلوريد الكالسيوم ؛

يحتوي 100 مل من المحلول على: كلوريد الصوديوم - 0.602 جم ؛ كلوريد البوتاسيوم - 0.0373 جم ؛ لاكتات الصوديوم - 0.3138 جم ؛ ثنائي هيدرات كلوريد الكالسيوم - 0.0294 جم ؛

التركيب الأيوني لكل 1000 مل من المحلول: Na + - 131 ملي مول ، K + - 5 ملي مول ، Ca ++ - 2 ملي مول ، Cl - - 112 ملي مول ، لاكتات - 28 ملي مول ؛

سواغ:ماء للحقن.

شكل جرعات.

محلول للتسريب.

رئيسي الخصائص الفيزيائية والكيميائية: سائل عديم اللون واضح الأسمولية النظرية - 278 موسمول / لتر ؛ الرقم الهيدروجيني 5.5-7.5.

مجموعة العلاج الدوائي.استبدال البلازما وحلول التروية. حلول لتصحيح الاضطرابات التوازن الكهربائي. الشوارد.

كود ATX B05B B01.

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية."محلول اللاكتات في رينجر" - محلول ملحيمع محتوى إلكتروليت متوازن. يجدد النقص في حجم الدورة الدموية. اللاكتات ، وهي جزء من الدواء ، نتيجة لعمليات التمثيل الغذائي ، تتحول إلى أنيون بيكربونات ، مما يغير قليلاً من تفاعل الدم إلى الجانب القلوي. يحتوي المحلول أيضًا على تأثير إزالة السموم بسبب انخفاض تركيز المنتجات السامة في الدم وتنشيط إدرار البول. الحل قريب من متساوي التوتر.

الدوائية.مع إعطاء الدواء عن طريق الوريد ل وقت قصيرتزداد الأسمولية في الدم. يخترق الدواء الأنسجة في حوالي نصف ساعة. مكونات الدواء تفرز في البول.

الخصائص السريرية.

دواعي الإستعمال

تصحيح اضطرابات توازن الماء والكهارل في الجفاف متساوي التوتر ونقص التوتر بسبب فقدان السوائل أثناء القيء والإسهال وعدم كفاية تناول السوائل في الجسم والنواسير الصفراوية والأمعاء ، وكذلك لاستعادة توازن الماء والكهارل في تحضير المرضى تدخل جراحيوفي فترة ما بعد الجراحة. الحماض الأيضي.

موانع

فرط حجم الدم ، فرط صوديوم الدم (بما في ذلك بسبب استخدام الكورتيكوستيرويدات) ، فرط بوتاسيوم الدم ، فرط كلور الدم ، الجفاف الناتج عن ارتفاع ضغط الدم ، القلاء ، الحماض اللبني ، ارتفاع ضغط الدم الشديد ، القصور القلبي الشديد و / أو القصور الكلوي ، تليف كبدى(بسبب انخفاض في تكوين البيكربونات من اللاكتات) ، وذمة رئوية ، والتهاب الوريد الخثاري ، والظروف مع زيادة التخثرالدم ، عيوب القلب اللا تعويضية.

قلة البول ، انقطاع البول. فشل كلوي حاد؛ وذمة دماغية فرط كالسيوم الدم. فرط السوائل خارج الخلية.

التفاعل مع الأدوية الأخرى وأنواع التفاعلات الأخرى. عند استخدام مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم ، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) ومستحضرات البوتاسيوم ، يزداد خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم. في تطبيق متزامنعقار "محلول رينجر اللاكتات" و جليكوسيدات القلب ، يتم تعزيز التأثير السام لهذا الأخير بسبب وجود أيونات الكالسيوم في المحلول.

الدواء غير متوافق مع سيفاماندول ، أمفوتريسين ، كحول إيثيلي ، ثيوبنتال ، حمض أمينوكابرويك ، ميتارامينول ، أمبيسلين ، فيبراميسين ومونوسكلين.

من الممكن زيادة احتباس الصوديوم في الجسم مع الاستخدام المتزامن لمثل هذه الأدوية: العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، الأندروجينات ، الهرمونات الابتنائية ، الإستروجين ، الكورتيكوتروبين ، القشرانيات المعدنية ، موسعات الأوعية أو حاصرات العقدة.

نظرًا لوجود اللاكتات في تركيبة الدواء ، مما يؤدي إلى قلونة الأس الهيدروجيني ، يجب توخي الحذر مع محلول رينجر اللاكتات في وقت واحد مع الأدوية التي يعتمد التخلص الكلوي فيها على الرقم الهيدروجيني. قد ينخفض ​​التصفية الكلوية للساليسيلات والباربيتورات والليثيوم ، وقد تزيد مقلدات الودي والمنشطات (مثل كبريتات الديكسامفيتامين ، هيدروكلوريد الفينفلورامين).

ميزات التطبيق

أثناء ال العلاج بالتسريبعقار "محلول اللاكتات في رينجر" من الضروري تقييم الحالة السريرية للمريض على أساس مراقبة تركيز الشوارد وتوازن الماء والكهارل ، ودرجة الحموضة و pCO 2 ، ومستويات اللاكتات (أثناء التسريب بكميات كبيرة).

طلب المحاليل الوريديةيمكن أن يسبب زيادة في السوائل ، ازدحام، اكتظاظ، احتقانوذمة رئوية. يتناسب خطر التخفيف عكسياً مع تركيز الإلكتروليتات. يتناسب خطر الإصابة بالحمل الزائد للسوائل ، الذي يسبب الاحتقان مع الوذمة المحيطية والوذمة الرئوية ، بشكل مباشر مع تركيز الإلكتروليت.

في حالة ظهور أي مظاهر لتفاعل فرط الحساسية ، يجب إيقاف إعطاء المحلول فورًا وإجراء العلاج المناسب.

نظرًا لأن الدواء يحتوي على لاكتات الصوديوم ، فيجب استخدامه بحذر عند المرضى المعرضين لفرط صوديوم الدم (على سبيل المثال ، مع قصور قشر الكظر ، ليس داء السكريأو تلف الأنسجة الجسيم) ، والمرضى الذين يعانون من أمراض القلب ؛ بسبب محتوى أيونات الصوديوم ، يجب استخدام المحلول بحذر عند مرضى الكلى و قصور القلب والأوعية الدمويةمع قصور القلب الاحتقاني ، خاصة في فترة ما بعد الجراحةوكذلك المرضى الذين يعانون من حالات سريرية مصحوبة باحتباس الصوديوم ووذمة.

يجب استخدام المحاليل المحتوية على الصوديوم بحذر عند المرضى الذين يستخدمون الكورتيكوستيرويدات أو الكورتيكوتروبين.

في حالة إعطاء الكالسيوم ، من الضروري مراقبة نشاط القلب باستخدام تخطيط القلب الكهربائي (ECG) ، خاصة في المرضى الذين يستخدمون الديجيتال. لا تعكس مستويات الكالسيوم في الدم دائمًا مستويات الكالسيوم في الأنسجة.

في المرضى الذين يعانون من قصور في وظيفة الإخراج الكلوي ، قد يؤدي استخدام المحلول إلى احتباس الصوديوم أو البوتاسيوم في الجسم.

بسبب وجود أيونات الكالسيوم في المحلول ، يجب توخي الحذر مع الاستخدام المتزامن لمنتجات الدم ، حيث قد يتطور التخثر.

في حالة إعطاء الكالسيوم بالحقن للمرضى الذين يتلقون جليكوسيدات القلب ، يلزم عناية خاصة.

اللاكتات هي ركيزة لتكوين السكر ، لذلك من الضروري مراقبة مستويات السكر في الدم بعناية لدى مرضى السكري من النوع 2.

استخدم أثناء الحمل أو الإرضاع.استخدم الدواء لأسباب صحية عندما تزيد الفائدة المتوقعة على الأم خطر محتملللجنين / الطفل.

القدرة على التأثير على معدل التفاعل عند قيادة المركبات أو تشغيل الآليات الأخرى.لا توجد بيانات بسبب استخدام الدواء حصريًا في المستشفى.

الجرعة وطريقة الاستعمال

إدارة عن طريق الوريد. يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب حسب حالة المريض. الجرعة اليومية القصوى للبالغين 40 مل / كجم / يوم (متوسط ​​2500 مل بمعدل 60 نقطة / دقيقة). مدة العلاج تعتمد على حالة المريض.

أطفال.في طب الأطفال ، لا يتم استخدامه بسبب نقص التجارب السريرية.

جرعة مفرطة

يمكن أن تؤدي الجرعة الزائدة أو الإدارة السريعة جدًا للمحلول إلى حدوث خلل في توازن الماء والكهارل ، والقلاء ، وعدم المعاوضة القلبية الرئوية. في هذه الحالة ، يجب التوقف عن تناول الدواء على الفور. قم بإجراء علاج الأعراض.

يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول اللاكتات إلى تطور قلاء استقلابي ، والذي بدوره قد يكون مصحوبًا بنقص بوتاسيوم الدم. الأعراض: تقلب المزاج ، التعب ، ضيق التنفس ، ضعف العضلات، عطاش ، بوال ، ضعف التفكير ، عدم انتظام ضربات القلب. قد تحدث فرط توتر العضلات ، والارتعاش ، والتشنجات الكزازية في المرضى الذين يعانون من نقص كلس الدم.

ردود الفعل السلبية

اختلالات المنحل بالكهرباء:التغيرات في مستوى الشوارد (البوتاسيوم ، الكالسيوم ، الصوديوم ، الكلور) في مصل الدم. قلاء استقلابي؛ الحماض الكلوريد.

ردود فعل الجسم العامة: فرط حجم الدم. حساسية أو تفاعلات تأقية(حمى ، حكة ، سعال ، عطس ، صعوبة في التنفس ، شرى موضعي أو معمم ، وذمة وعائية).

التغييرات في موقع الحقن:التهاب ، تورم ، احمرار ، طفح جلدي ، حكة ، حرق ، ألم ، خدر في موقع التسريب ، التهاب الوريد الخثاري.

أمراض عقلية:نوبة ذعر.

الإدارة السريعة للدواء قد تسبب قصور حادالدورة الدموية والوذمة الرئوية.

في حالة حدوثها ردود الفعل السلبيةيجب إيقاف إدخال المحلول وتقييم حالة المريض وتقديم المساعدة المناسبة.

الافضل قبل الموعد

شروط التخزين

يحفظ فى درجة حرارة لاتزيد عن 25 درجة مئوية. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

عدم توافق. يجب عدم خلط الدواء مع المحاليل المحتوية على الفوسفات والكربونات.

طَرد

200 مل أو 250 مل أو 400 مل أو 500 مل قارورة.

الصانع

خاص شركة مساهمة"التسريب".

موقع الصانع وعنوان مكان نشاطه.

أوكرانيا، 23219، منطقة فينيتسا، منطقة فينيتسا، s. مزارع فينيتسا ، ش. طريق Nemirovskoe السريع ، 84 أ

الصوديوم 2-هيدروكسي بروبانوات

الخواص الكيميائية

لاكتات الصوديوم ملح الصوديومحمض اللاكتيك . بواسطة الخصائص الفيزيائية- مسحوق أبيض بلوري ناعم ، له طعم مالح. يتم الحصول على الدواء عن طريق تخمير بنجر السكر أو الذرة وتحييد حمض الحليب الناتج. الكتلة الجزيئيةمركب كيميائي = 112.1 جرام لكل مول.

المادة المستخدمة في الطب و الصناعات الغذائية. يضاف إلى الطعام كمنظم للحموضة ، أو عامل الاحتفاظ بالماء ، أو ملح الاستحلاب ، أو عامل التآزر. إمداد غذائي E325 تستخدم لتحضير الخمور المستحلب والكوكتيلات والكريمات عند تخزين اللحوم في عبوات مفرغة من الهواء ؛ لتحضير محلول ملحي مع الخيار والزيتون والبصل والطماطم ؛ لتحمض العجين توجد في بعض أنواع الشامبو والصابون السائل.

ضرر لاكتات الصوديوم

تمت الموافقة على هذا المركب الكيميائي للاستخدام في صناعة المواد الغذائية في دول الاتحاد الأوروبي ورابطة الدول المستقلة. علاوة على ذلك ، بكميات صغيرة يتم إنتاج هذه المادة في الأمعاء البشرية. يرجع ذلك إلى حقيقة أنه بالإضافة إلى ذلك E325 مفقود بروتين الحليبيمكن استخدامه من قبل الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز. لا ينصح بإضافته إلى أغذية الأطفال.

التأثير الدوائي

تطبيع توازن الماء والكهارل.

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية

لاكتات الصوديوم تعوض نقص الكاتيونات الهامة (البوتاسيوم ، الصوديوم ، الكالسيوم) في سائل خارج الخلية . بعد، بعدما الوريديتم توزيع المحلول على الأنسجة خلال نصف ساعة ، ويتم استقلابه إلى بيكربونات ، له تأثير قلوي.

مؤشرات للاستخدام

يستخدم لاكتات الصوديوم:

• في نقص حجم الدم ويرافقه ضعيف الحماض و KShchR العادي ؛
• في المرضى الذين يعانون من القيء الشديد.
• مع أسطح حروق واسعة ، والتهابات شديدة ، التهاب الصفاق ;
• للحفاظ على الحجم الطبيعي سائل خارج الخلية قبل وأثناء وبعد الجراحة ؛
• كإسعافات أولية صدمت إصابة وفقدان الدم.

موانع

يجب عدم استخدام المادة:

• مع الكبد الحاد والحاد.
• المرضى الذين يعانون وذمة رئوية , الحماض اللبني و قلاء ;
• مع ارتفاع ضغط الدم.

آثار جانبية

ردود الفعل السلبية من استخدام لاكتات الصوديوم نادرة للغاية. عند استخدام جرعات كبيرة جدًا ، قد يحدث انتهاك توازن الماءوتوازن الكهارل فرط صوديوم الدم , فرط كالسيوم الدم , فرط حجم الدم , فرط بوتاسيوم الدم و فرط كلور الدم .

تعليمات الاستخدام (الطريقة والجرعة)

يتم إعطاء الأدوية التي تحتوي على لاكتات الصوديوم عن طريق الوريد ببطء (حوالي 60 نقطة في الدقيقة). الجرعة القصوى 2500 مل يوميا. يعتمد نظام العلاج على المؤشرات وحالة المريض.

جرعة مفرطة

احتمال عدم توازن المنحل بالكهرباء قلاء استقلابي (يتم حقن المحلول بسرعة كبيرة). العلاج - حسب الأعراض الظاهرة. في أغلب الأحيان ، يتحسن المريض بعد التوقف عن تناول الدواء.

التفاعل

يمكن خلط محلول لاكتات الصوديوم بالمحلول أتراكوريا بيسيلات 0.5 إلى 0.9 مجم لكل مل. يُنصح باستخدام الخليط النهائي في غضون 4 ساعات.

يجب توخي الحذر أثناء علاج المرضى كورتيكوتروبين و الستيرويدات القشرية .

تعليمات خاصة

يتم استخدام الدواء كإجراء مؤقت في حالات الطوارئ. ينصح باستبدال العامل بنقص حاد في أيونات البوتاسيوم والصوديوم والكالسيوم.

مجموعة المزرعة:

شكل الإصدار: سائل أشكال الجرعات. محلول للتسريب.

الخصائص العامة. مُجَمَّع:

الخصائص الدوائية:

مؤشرات للاستخدام:

مهم!تعرف على العلاج

الجرعة وطريقة الاستعمال:

ميزات التطبيق:

آثار جانبية:

التفاعل مع أدوية أخرى: