صداع نوفارينج. نوفارينج حلقة منع الحمل

محتوى

للحماية من الحمل غير المخطط له ، يوصى باستخدام وسائل منع الحمل المختلفة. أحد هذه الأدوية حلقة منع الحمل. تعليمات استخدام Nuvaring تصف كيف ومتى وتحت أي ظروف يتم استخدام الجهاز. في البداية ، قبل الاستخدام ، يجدر معرفة مزايا وعيوب طريقة منع الحمل ، وكذلك مراجعات النساء اللائي جربن الدواء من قبل.

مزايا وعيوب حلقة منع الحمل Novaring

جهاز NuvaRing ، بسبب مرونته ومرونته ، لا يسبب أي إزعاج. لا تحتاج المرأة أن تحد منها النشاط الحركي. في ألفةالحلقة المهبلية Nuvaring لا تكشف عن نفسها ، بحيث لا يدرك الشريك وجود جسم غريب داخل المهبل.

يتم إدخال جهاز NuvaRing بعمق في المهبل. داخل التجويف ، شكل الحلقة مكشوف التغييرات الفردية، يأخذ شكل العضو التناسلي الأنثوي ، ويحتل مكانًا مناسبًا.

مميزات الجهاز هي:

1. الجرعة المنخفضة من الهرمونات الموجودة في موانع الحمل: يتم إطلاق 20 ميكروغرام فقط في مجرى الدم أثناء النهار ، بينما يتم إطلاق البعض الآخر أقراص عن طريق الفم- ما يصل إلى 30 ميكروغرام من المادة الفعالة.
2. لا يمتد تأثير الهرمونات إلى الجسم كله ، فالمواد تعمل محليًا فقط.
3. لا يزيد وزن المريض خلال فترة العلاج.
4. يمكن أن يقلل الاستخدام السليم لحلقة NovaRing من خطر الإصابة بسرطان الرحم والمبيض.
5. ليست هناك حاجة للتحكم في المدخول - يتم وضع الحلقة مرة واحدة لمدة 21 يومًا ، ويجب تناول الأقراص بانتظام.
6. يؤثر بشكل إيجابي على مظهر المرأة - يحسن الحالة جلد، الشعر ، يمنع الانزعاج المؤلم أثناء الحيض ، ويقلل من مدتها.
7. لديه القدرة على تأخير أو تقصير بداية الدورة الشهرية بسبب أوضاع الاستخدام غير القياسي للجهاز. ولكن يجب الموافقة على هذا الطلب مع طبيب أمراض النساء واتباعه بدقة وفقًا للتعليمات.

عيوب استخدام الجهاز هي النقاط التالية:

• يجب اتباع طريقة استخدام دقيقة ؛
• هناك العديد من موانع الاستعمال التي تثير آثار جانبية;
• إذا لم يتم إدخال حلقة NuvaRing بشكل صحيح ، فقد تسقط بشكل دوري ؛
• في حالة وجود أمراض الأعضاء التناسلية ، عند إدخال الجهاز ، تتطور عملية التهابية ، ويزداد حجم الإفرازات.

تحذير! حلقة NuvaRing ، مثل غيرها من وسائل منع الحمل من هذه المجموعة ، لا تحمي من الإصابة بالأمراض التي تنتقل عن طريق الشركاء من خلال العلاقة الحميمة.

تكوين نوفارينج

NuvaRing هي حلقة لمنع الحمل. وفقًا للتعليمات ، مصنوعة من مادة شفافة ومرنة ومرنة ، مع سطح أملس تمامًا.

يحتوي تكوين المادة التي تتكون منها الحلقة على مكونين نشطين: etonogestrel و ethinyl estradiol. لتعزيز التأثير ، حيث تحتوي المواد المساعدة على:

• ستيرات المغنيسيوم
• كوبوليمر أسيتات فينيل ؛
• الإيثيلين.

آلية العمل

عندما تدخل الحلقة الهرمونية ، يتم حظر عملية نضج البويضة. تحدث هذه العملية بسبب هرمون الاستروجين والبروجسترون ، وهما مواد ملزمة للمستقبلات الطبيعية لجسم الأنثى.

بعد تثبيت حلقة Nuvaring ، ترتفع درجة حرارة الغلاف إلى درجات جسم الأنثى في المهبل ، ونتيجة لذلك يتم إطلاق الهرمونات الموجودة بداخله. المواد ، التي تبرز ، تعمل بشكل هادف على المبايض والرحم.

الجرعة المتوفرة في الحلقة الهرمونية Novaring كافية لقمع التبويض. نتيجة لهذا ، لا يحدث الحمل.

مؤشرات وموانع لنوفارينج

الحلقة مصممة خصيصًا لمنع الحمل. بفضل نظام الحماية البسيط ، يتمتع الجهاز بشعبية لدى النساء أعمار مختلفة، بما في ذلك الشابات والسيدات الأكبر سناً إلى حد ما:

1. قيادة الفتيات الصغيرات الحياة الجنسيةولديك شريك جنسي واحد تم التحقق منه لم يلد من قبل.
2. حديثاً الولادة وكذلك بعد انتهاء الفترة الرضاعة الطبيعيةطفل.
3. الجنس العادل في فترة ما قبل انقطاع الطمث ، ولكن في حالة عدم وجود أمراض مزمنة.

ولكن قبل الاستخدام ، يجب أن تعرف ما هي موانع الاستعمال. هناك حالات يُحظر فيها استخدام حلقة منع الحمل NovaRing:

• توسع الأوردة في الساقين ، تجلط الدم.
• صداع متكرر مع وجود أعراض الاضطرابات العصبية.
• أمراض الكبد لنوع حاد من التسرب ؛
• آفات الأوعية الدموية في تطور أمراض المناعة الذاتية.
• إفرازات مهبلية مختلطة بالدم في منتصف الدورة الشهرية.
• الأورام الخبيثة والحميدة.
• فرط الحساسية وعدم تحمل الدواء.
• فترة الحمل ، وبعد ذلك - التغذية الطبيعية للطفل.

يُسمح باستخدام جهاز NuvaRing عند تحديد الهوية الوزن الزائد، في زيادة معدلات ضغط الدم. لا تصبح عقبة:

• الصرع.
• عيوب عضلة القلب
• تدلي عنق الرحم.
• انسداد معوي.

تعليق! مع هذه الأمراض ، يجب مراقبة المريض باستمرار من قبل طبيب أمراض النساء.

الآثار الجانبية لنوفارينج

في الاستخدام الصحيحالآثار الجانبية لأجهزة NovaRing نادرة للغاية. ولكن عندما يدخل المريض الحلقة ، إذا كانت هناك موانع للاستخدام ، فإن الظواهر السلبية التالية تتطور:

• حدوث التهاب المثانة أو عنق الرحم.
• مظهر من مظاهر القيء ، وعدم الراحة المؤلمة في المعدة ، والإسهال.
• نمو الدهون في الجسم ، وكذلك زيادة الشهية بسبب مشاكل التمثيل الغذائي ؛
• زيادة ضغط الدم.
• نقص الحس.
• انخفضت الرغبة الجنسية؛
• صداع كبير
• طفح جلدي
• مظهر من مظاهر آلام العضلات المتقطعة في الظهر.
• الشعور بالضيق وزيادة التهيج.

انتباه! عادة ، تظهر مثل هذه العلامات عندما يتم إعطاء حلقة Nuvaring في وقت واحد مع استخدام موانع الحمل الهرمونية الأخرى ، والتي ، وفقًا لتعليمات الاستخدام ، غير مقبولة.

كيفية إدخال نوفارينج

الخوارزمية:

1. يتم تنفيذ الإجراء بيديك في بيئة منزلية مريحة.
2. يجب الإختيار وضع مريح: القرفصاء أو رفع ساق واحدة حتى يكون من المريح تناول الدواء.
3. قم بإزالة العبوة من الجهاز.
4. اضغطي قليلاً على الحلقة في يديك ، بلطف ، ببطء ، دون حركات غير ضرورية ، أدخلها في تجويف المهبل ، وادفعها بعيدًا.

يسمح الهيكل المرن للحلقة بتثبيت الجهاز بإحكام في الجدران المطوية للمهبل.

تعليمات استخدام نوفارينج لأول مرة

مدة الحلقة في المهبل 21 يوم. بعد ذلك ، يجب أن تأخذ استراحة لمدة أسبوع. في اليوم الثاني والثالث ، يحدث إفرازات ، وتتحول خطوط الدم إلى نزيف. تتشكل هذه العملية بسبب إنهاء عقار موانع الحمل.

إذا تم تركيب حلقة Nuvaring لأول مرة ، فسيتم تقديمها في اليوم الأول من وصول الحيض. يُسمح بتثبيت الجهاز في غضون الأيام الخمسة القادمة ، ولكن في مثل هذه الحالة ، من الضروري استخدام الواقي الذكري بشكل إضافي أثناء العلاقة الحميمة خلال الأيام السبعة المقبلة.

إذا قرر المريض التحول من الآخر موانع الحمل الفمويةعلى حلقة منع الحمل Nova Ring ، تنصح التعليمات بإدخال الجهاز في المهبل في اليوم الأخير بعد نوع آخر من الحماية الهرمونية.

الحمل والرضاعة

جهاز Nuvaring مصمم خصيصًا للوقاية الحمل غير المرغوب فيهلذلك ، يمنع منعا باتا استخدام الخاتم في وقت الحمل. إذا تأكدت المريضة من أنها حامل ، يتم إزالة الجهاز على الفور.

بعد إلغاء استخدام الجهاز ، يمكن أن يحدث الحمل المطلوب فورًا بعد استعادة النضج الطبيعي للبويضة وبدء الدورة الطبيعية.

مهم! إستعمال حلقة منع الحمل من نوفارينج أثناء الإرضاع بطبيعة الحالممنوع تماما.

إذا كانت المرأة تستخدم الجهاز ، فإن المكونات النشطة التي تم إصدارها ستؤثر سلبًا حليب الثديتقليل الرضاعة.

Novaring سعر حلقة منع الحمل

يمكن شراء موانع الحمل Novaring من صيدلية ثابتة أو طلبها عبر الإنترنت. في موسكو سعر الدواء 1097 روبل. لمدة 3 قطع ، وفي سان بطرسبرج - 1135-1351 روبل.

نظائرها

لا يحتوي Novaring ، الموضح في الصورة ، على نظائرها اليوم ، والتي يمكن أن تحل محل الجهاز تمامًا من حيث التكوين والتأثير.

خصص بدائل أخرى تنتمي إلى نفس المجموعة الدوائية:

• "Kliogest" ؛
• "جانين" ؛
• "كليمادينون" ؛
• "كليمونورم" ؛
• "صامت" ؛
• "الوسيط"؛
• "أخبار".

تحذير! يمنع منعا باتا اختيار الدواء بنفسك. فقط الطبيب المعالج يختار العلاج بشكل صحيح ويصف مدة العلاج.

استنتاج

وبالتالي ، فإن تعليمات استخدام Novaring توصي باستخدام الجهاز لفئات مختلفة من النساء اللاتي ليس لديهن موانع. يسمح لك الجهاز بحظر إمكانية إنجاب طفل ، كما أنه يتحسن مظهر خارجيالنساء. الشيء الرئيسي هو اتباع توصيات الأطباء والتصرف وفقًا للمخطط.

طريقة أخرى لمنع الحمل للحماية من الحمل غير المرغوب فيه ، والتي يمكن شراؤها من الصيدلية ، هي الحلقة المهبلية. تكتسب هذه الأداة التقدمية شعبية متزايدة بين النساء. بهذه الطريقة العامة ، يمكنك استبعاد عمليات الإجهاض من حياتك ، وتقليل خطر الإصابة بعدوى تدخل جراحي. قبل إدخال جهاز مهبلي ، تحتاج إلى استشارة طبيب أمراض النساء ، لاستبعاد مخاطر موانع الاستعمال والآثار الجانبية. تباع الحلقة الهرمونية في صيدلية ، التعليمات مرفقة.

نوفارينج الحلقة المهبلية

هذه التحضير الطبييمثل موانع الحمل الهرمونيةمناسب للاستخدام في سن النشاط التناسلي. Nuvaring يجعل الاتصال الجنسي آمنًا ، ولكن هناك خطر اختراق العدوى المسببة للأمراض مع المسار اللاحق لعملية الالتهاب. تعلم كل شيء الأساليب الحاليةموانع الحمل ، Novaring هي الأكثر إنتاجية ، حيث أن تأثير منع الحمل هو 97 ٪ مع الإدارة والتركيب المناسبين.

مُجَمَّع

حلقة منع الحمل هذه لها أساس هرموني ، مما يقلل من نشاط الحيوانات المنوية ، وخطر الحمل غير المرغوب فيه. لا يمكن إجراء مثل هذا التعيين الدوائي إلا من قبل طبيب أمراض النساء ، وإلا فإن طريقة الحماية في بعض الأحيان تفقد فعاليتها في الممارسة. الخصائص صيغة كيميائيةمفصلة أدناه في شكل جدول:

مبدأ التشغيل

يبلغ قطر هذا "الجهاز" المهبلي 54 مم ، وهو هيكل شفاف ومرن ، بحيث يمكن تثبيته بشكل صحيح لتجنب حدوث الحمل. الحلقة مشربة بهرمون الاستروجين الذي يوفر فعالية في منع الحمل. مع الاتصال المباشر ، لا يشعر الشريك الجنسي بمثل هذا الجهاز ، ولا يتداخل مع تحقيق النشوة الجنسية الطبيعية. الجرعة السائدة من الهرمونات كافية للتوقف عن شراء الواقي الذكري ، لكن لا تستبعد تناوله عن طريق الفم حبوب منع الحمل(إلى عن على زيادة الكفاءة).

إضافي الخصائص الدوائيةيفرز أطباء الحلقة المهبلية انخفاضًا في الإسراف نزيف الحيض، توقيت بدء الحيض ، القضاء الممع نزيف الرحم. إن ارتداء مثل هذا الجهاز يقلل من خطر الإصابة بالسرطان أو تكيسات المبيض ، الحمل خارج الرحم, العمليات الالتهابيةمنطقة المسالك البولية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك حل المشكلة مع كسر الدورة الشهريةمع الكشف في الوقت المناسب عن مسببات علم الأمراض.

مؤشرات للاستخدام

الحلقة المهبلية هي وسيلة منع حمل محلية تقدمية تقلل بشكل كبير من خطر الحمل غير المرغوب فيه بل وتقلله. يؤدي التركيز العالي للهرمونات الجنسية إلى تثبيط عملية الإباضة الطبيعية ، بينما يضعف النشاط الجنسي للحيوانات المنوية. مع هبوط غير طبيعي للرحم وغيره السمات الفسيولوجية الجهاز التناسليمن الأفضل عدم استخدام وسيلة منع الحمل هذه ، واختيار بديل.

حلقة Nuvaring - تعليمات للاستخدام

قبل وضع الحلقة في المهبل ، من المهم دراسة تعليمات الاستخدام بالتفصيل ، قم أولاً بزيارة أخصائي. اذا كان موانع طبيةلم يلاحظ ، سيوفر إفراز هرمونات البروجسترون الجنس الآمن، الدعم صحة المرأةالكائن الحي. ميزات استخدام وسائل منع الحمل هي كما يلي:

• قم بإزالة الحلقة بعناية من العبوة الخاصة ؛
• يختار وضع مريح- الوقوف مع رفع ساق واحدة أو الجلوس على كرسي مع ظهر أو الاستلقاء ؛
• الضغط بإحكام على الحلقة المهبلية وإدخال أعضائه التناسلية ؛
• يمكنك إزالة الجهاز المهبلي بأصابعك وفقًا لهذه الخوارزمية ؛
• تخلص من الحلقة المستخدمة ، استخدم الحلقة التالية بنفس الطريقة.

إذا تم اختيار طريقة منع الحمل هذه ، فمن المهم أن تتذكر: أدخل الحلقة في المهبل لمدة 21 يومًا ، وبعد الفترة الزمنية المحددة ، استمري في الحماية من الحمل مع استراحة لمدة أسبوع. إذا انكسرت الحلقة ، يمكن أن تحملي ، لذا يجب تثبيتها بشكل صحيح. بعد إزالة الجهاز المميز بعناية ، لا يستبعد الأطباء خطر حدوث نزيف الرحم بعد 2-3 أيام من إطلاق المهبل.

تعليمات خاصة

عند استخدام الحلقة الهرمونية ، فإن خطر تطور الشرايين و تخثر وريديلذلك ، عند ظهور الأعراض الأولى ، يجب التوقف عن استخدام موانع الحمل بشكل عاجل. ضمن مضاعفات إضافيةيميز الأطباء النزيف غير الدوري ، الكلف ، نوبات متكررةصداع نصفي. يزيد الوضع غير المناسب من خطر تمزق الحلقة المهبلية.

اعراض جانبية

التطبيق المحليالحلقات المهبلية ليست مناسبة لجميع النساء سن الإنجاب، لأن البعض في سياق عناية مركزةتنشأ آثار جانبيةالمرتبطة ليس فقط مع الخلفية الهرمونيةو قطرات حادةأمزجة. بدلاً من ذلك ، يمكن أن تكون هذه:

• ارتفاع حادوزن الجسم؛
• آلام العضلات والعظام.
• انخفاض حدة البصر
• علامات عسر الهضم.
• الحساسية، ردود الفعل المحلية;
• كثرة التبول؛
• انخفاض الرغبة الجنسية ، أعراض الاكتئاب.

موانع

اختيار مانع حمل، من المهم ليس فقط مراعاة مراجعات الصديقات ، ولكن توصيات متخصص ، معلومات من التعليمات. على سبيل المثال ، الحلقات المهبلية لها القيود التالية على الاستخدام:

• داء السكري;
• الحمل التدريجي
• نزيف الرحم;
• الأورام الخبيثة;
• تجلط الدم المعقد
• بدانة؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني، علم أمراض عضلة القلب.

نوفارينج - نظائرها

قد لا تكون الحلقة التي لها تأثير مانع للحمل مناسبة للمريضة ، لذلك يوصي طبيب أمراض النساء بالاختيار على الأقل التناظرية الفعالة. بدلاً من ذلك ، قد تكون هذه المواقف الدوائية التالية:

• جينين.
• اروتكس.
• لوجيست
• بيناتكس.
• مدين.
• نوفينيت.
• يارينا.

سعر Nuvaring

يمكنك شراء حلقة لها تأثير مانع للحمل من الصيدلية ، ولكن من الأرخص طلبها عبر الإنترنت. الشراء ليس رخيصًا ، ومع ذلك ، لا ينصح أيضًا بالتوفير في جودة المنتجات الدوائية ، وإلا فقد تؤدي هذه الحماية إلى ولادة غير مرغوب فيها. بعيدا تقييمات حقيقيةيرجى الرجوع إلى الأسعار أدناه:

فيديو

الحلقة المهبلية 2.7 مجم + 11.7 مجم: عبوة. 1 أو 3 قطع.ريج. رقم: P N015411 / 01

المجموعة السريرية الدوائية:

موانع الحمل الهرمونية للإعطاء داخل المهبل

الافراج عن الشكل والتكوين والتغليف

الحلقة المهبلية على نحو سلس وشفاف وعديم اللون أو شبه عديم اللون ، دون الكثير من الأضرار المرئية ، مع وجود منطقة شفافة أو شبه شفافة عند التقاطع.

سواغ: بوليمر إيثيلين وأسيتات فينيل (28٪ أسيتات فينيل) - 1677 مجم ، بوليمر مشترك إيثيلين وأسيتات فينيل (9٪ أسيتات فينيل) - 197 مجم ، ستيرات المغنيسيوم - 1.7 مجم.

حاسب شخصي 1. - أكياس مقاومة للماء ورق ألومنيوم(1) - عبوات من الكرتون.
حاسب شخصي 1. - أكياس الألمنيوم المقاومة للماء (3) - عبوات الكرتون.

وصف المكونات النشطة للدواء Novaring ®»

التأثير الدوائي

الجمع بين الهرمونات دواء منع الحملتحتوي على etonogestrel و ethinylestradiol.

Etonogestrel هو بروجستيرون (مشتق من 19-nortestosterone) يرتبط بدرجة عالية من التقارب بمستقبلات البروجسترون في الأعضاء المستهدفة. Ethinylestradiol هو هرمون الاستروجين ويستخدم على نطاق واسع في تصنيع موانع الحمل.

يرجع تأثير NovaRing® في منع الحمل إلى مجموعة من العوامل المختلفة ، أهمها قمع الإباضة.

نجاعة

في الأبحاث السريريةوجد أن مؤشر بيرل (مؤشر يعكس تواتر الحمل لدى 100 امرأة خلال عام واحد من منع الحمل) لدى النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 18 و 40 عامًا لعقار NovaRing® كان 0.96 (95٪ CI: 0.64-1.39) و 0.64 (95٪ CI: 0.35-1.07) في التحليل الإحصائي لجميع المشاركين العشوائيين (تحليل ITT) وتحليل المشاركين في الدراسات التي أكملتهم وفقًا للبروتوكول (تحليل PP) ، على التوالي. كانت هذه القيم مماثلة لقيم مؤشر اللؤلؤ التي تم الحصول عليها من الدراسات المقارنة لموانع الحمل الفموية المشتركة (COCs) التي تحتوي على الليفونورجستريل / إيثينيل إستراديول (0.150 / 0.030 مجم) أو دروسبيرينون / إيثينيل إستراديول (3 / 0.30 مجم).

على خلفية استخدام عقار NovaRing ® ، تصبح الدورة أكثر انتظامًا ، ويقل ألم وشدة نزيف الحيض ، مما يساعد على تقليل حدوث نقص الحديد. هناك أدلة على انخفاض خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم والمبيض باستخدام الدواء. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الجرعات العالية من موانع الحمل الفموية المشتركة (0.05 مجم إيثينيل استراديول) تقلل من خطر الإصابة بأكياس المبيض ، الأمراض الالتهابيةأعضاء الحوض ، التغيرات الحميدة في الغدد الثديية والحمل خارج الرحم. ليس من الواضح تمامًا ما إذا كانت جرعة منخفضة موانع الحمل الهرمونيةفوائد مماثلة.

طبيعة النزيف

أظهرت مقارنة أنماط النزيف على مدى عام واحد في 1000 امرأة ممن استخدمن NovaRing® و COCs المحتوية على levonorgestrel / ethinyl estradiol (0.150 / 0.030 mg) انخفاضًا كبيرًا في وتيرة النزيف الاختراقي أو التنقيط عند استخدام NovaRing® مقارنة مع موانع الحمل الفموية. بالإضافة إلى ذلك ، كان تواتر الحالات التي حدث فيها النزيف فقط أثناء انقطاع استخدام الدواء أعلى بشكل ملحوظ بين النساء اللائي استخدمن NovaRing®.

التأثير على كثافة المعادن في العظام

دراسة مقارنة لمدة عامين لتأثير NovaRing (ن = 76) وغير الهرمونية جهاز داخل الرحم(ن = 31) لم يظهر أي تأثير على كثافة المعادن أنسجة العظامبين النساء.

أطفال

دواعي الإستعمال

- منع الحمل.

نظام الجرعات

يتم حقن NovaRing® في المهبل مرة كل 4 أسابيع. الحلقة في المهبل لمدة 3 أسابيع ثم يتم إزالتها في نفس اليوم من الأسبوع الذي وضعت فيه في المهبل. بعد استراحة لمدة أسبوع ، يتم تقديم حلقة جديدة. على سبيل المثال: إذا تم تركيب حلقة NovaRing ® يوم الأربعاء في حوالي الساعة 22.00 ، فيجب إزالتها يوم الأربعاء بعد 3 أسابيع في حوالي الساعة 22.00 ؛ يوم الأربعاء المقبل ، تم تقديم خاتم جديد.

عادة ما يبدأ النزيف المرتبط بإيقاف الدواء بعد 2-3 أيام من إزالة NovaRing® وقد لا يتوقف تمامًا حتى اللحظة التي يتم فيها تثبيت حلقة جديدة.

لم يتم استخدام موانع الحمل الهرمونية في الدورة الشهرية السابقة

يجب أن تدار NovaRing® في اليوم الأول من الدورة (أي اليوم الأول من الحيض). يُسمح بتثبيت الحلقة في اليومين الثاني والخامس من الدورة ، ومع ذلك ، في الدورة الأولى ، في الأيام السبعة الأولى من استخدام NovaRing® ، يوصى استخدام إضافيطرق منع الحمل.

التحول من تناول موانع الحمل الفموية المركبة

يجب إعطاء NovaRing ® في اليوم الأخير من الفترة الزمنية المجانية لأخذ موانع الحمل الهرمونية المركبة (أقراص أو لصقة). إذا كانت المرأة تتناول موانع الحمل الهرمونية المركبة بشكل صحيح ومنتظم وتأكدت من أنها ليست حاملاً ، فيمكنها التحول إلى استخدام الحلقة المهبلية في أي يوم من أيام الدورة.

يجب ألا تتجاوز المدة الفاصلة في تناول موانع الحمل الهرمونية الفترة الموصى بها.

التحول من وسائل منع الحمل القائمة على البروجستين (حبوب منع الحمل الصغيرة ، أو الغرسة ، أو وسائل منع الحمل القابلة للحقن) أو اللولب الرحمي الذي يفرز البروجستيرون (اللولب)

يمكن للمرأة التي تتناول حبوبًا صغيرة التحول إلى استخدام NovaRing® في أي يوم (يتم إدخال الحلقة في يوم إزالة الغرسة أو اللولب أو في يوم الحقن التالي). في جميع هذه الحالات ، يجب على المرأة أن تستخدم وسيلة مانعة للحمل خلال الأيام السبعة الأولى بعد إدخال الحلقة.

بعد الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل

يمكن بدء استخدام NuvaRing® فورًا بعد الإجهاض. في هذه الحالة ، ليست هناك حاجة ل تطبيق إضافيموانع الحمل الأخرى. إذا كان استخدام NovaRing® بعد الإجهاض مباشرة أمرًا غير مرغوب فيه ، فيجب أن يتم استخدام الحلقة بنفس الطريقة كما لو لم يتم استخدام موانع الحمل الهرمونية في الدورة السابقة. في الفاصل الزمني ، ينصح للمرأة طريقة بديلةمنع الحمل.

بعد الولادة أو الإجهاض في الأثلوث الثاني من الحمل

يجب أن يبدأ استخدام NuvaRing ® في غضون الأسبوع الرابع بعد الولادة (إذا كانت المرأة لا ترضع) أو الإجهاض في الأثلوث الثاني. إذا بدأ استخدام NuvaRing® في أكثر من مواعيد متأخرة، إذن من الضروري استخدام وسائل منع الحمل الإضافية في الأيام السبعة الأولى من استخدام NovaRing®. ومع ذلك ، إذا كان الجماع قد حدث بالفعل خلال هذه الفترة ، فمن الضروري أولاً استبعاد الحمل أو انتظار الدورة الشهرية الأولى قبل استخدام NovaRing®.

قد يضعف تأثير وسائل منع الحمل والتحكم في الدورة إذا لم تمتثل المريضة للنظام الموصى به. لتجنب فقدان تأثير مانع الحمل في حالة الانحراف عن النظام ، يجب اتباع التوصيات التالية.

تمديد الفاصل في استخدام الحلبة

إذا كان هناك اتصال جنسي أثناء انقطاع استخدام الحلقة ، فيجب استبعاد الحمل. كلما طال الفاصل ، زادت فرصة الحمل. إذا تم استبعاد الحمل ، أدخلي حلقة جديدة في المهبل في أسرع وقت ممكن. يمكن استخدام طريقة حاجز إضافية لمنع الحمل ، مثل الواقي الذكري ، خلال الأيام السبعة المقبلة.

إذا تمت إزالة الحلقة بشكل مؤقت من المهبل

اذا كان الحلقة بقيت خارج المهبل أقل من 3 ساعات، لن ينقص تأثير موانع الحمل. يجب إعادة إدخال الحلقة في المهبل في أسرع وقت ممكن.

اذا كان كانت الحلقة خارج المهبل لأكثر من 3 ساعات خلال الأسبوع الأول أو الثاني من الاستخدام، يمكن تقليل تأثير موانع الحمل. يجب وضع الحلقة في المهبل في أسرع وقت ممكن. خلال الأيام السبعة التالية ، يجب استخدام وسيلة عازلة لمنع الحمل ، مثل الواقي الذكري. كلما طالت الحلقة خارج المهبل وكلما اقتربت هذه الفترة من فترة انقطاع السبعة أيام في استخدام الحلقة ، زادت احتمالية الحمل.

اذا كان الحلقة خارج المهبل لأكثر من 3 ساعات خلال الأسبوع الثالث من استخدامه، يمكن تقليل تأثير موانع الحمل. يجب على المرأة أن تتجاهل هذه الحلقة وتختار إحدى طريقتين:

1. على الفور تثبيت حلقة جديدة. ضعي في اعتبارك أنه يمكن استخدام خاتم جديد في غضون الأسابيع الثلاثة القادمة. في هذه الحالة ، قد لا يكون هناك نزيف مرتبط بإيقاف الدواء. ومع ذلك ، من الممكن اكتشاف وجود دم أو نزيف في منتصف الدورة.

2. انتظر النزيف المصاحب لانتهاء الدواء ، وأدخل حلقة جديدة في موعد لا يتجاوز 7 أيام بعد إزالة الحلقة السابقة. يجب تحديد هذا الخيار فقط إذا لم يتم كسر الحلقة مسبقًا خلال الأسبوعين الأولين.

الاستخدام الموسع للحلقة

إذا تم استخدام عقار NovaRing ® لا أكثر المدى الأقصىفي 4 أسابيع, ثم يبقى تأثير منع الحمل كافياً. يمكنك أخذ إجازة لمدة أسبوع من استخدام الخاتم ، ثم إدخال خاتم جديد. إذا بقي NovaRing® في المهبل أكثر من 4 أسابيع, ثم قد يتفاقم تأثير موانع الحمل ، لذلك قبل إدخال حلقة جديدة ، يجب استبعاد الحمل.

لتغيير وقت ظهور نزيف الحيض

إلى تأجيل (منع)نزيف انسحابي يشبه نزيف الدورة الشهرية ، يمكنك إدخال حلقة جديدة دون انقطاع أسبوع. يجب استخدام الحلقة التالية في غضون 3 أسابيع. قد يتسبب هذا في حدوث نزيف أو بقع. علاوة على ذلك ، بعد الراحة الأسبوعية المعتادة ، يجب عليك العودة إلى الاستخدام المنتظم لـ NovaRing ®.

إلى تحمل بداية النزيففي يوم آخر من الأسبوع ، قد يوصى بأخذ استراحة أقصر من استخدام الحلقة (لعدة أيام حسب الضرورة). كلما كان استخدام الحلقة أقصر ، زاد احتمال عدم حدوث نزيف بعد إزالة الحلقة والنزيف أو التبقع أثناء استخدام الحلقة التالية.

تلف الحلقة

في حالات نادرة ، عند استخدام NuvaRing® ، لوحظ تمزق في الحلقة. نواة حلقة NovaRing ® صلبة ، لذا تظل محتوياتها سليمة ، ولا يتغير إفراز الهرمونات بشكل كبير. إذا انكسرت الحلقة ، فعادة ما تسقط من المهبل. إذا انكسرت الحلقة ، يجب إدخال حلقة جديدة.

إسقاط الطوق

في بعض الأحيان كان هناك فقدان NovaRing® من المهبل ، على سبيل المثال ، عند إدخاله بشكل غير صحيح ، عند إزالة السدادة القطنية ، أثناء الجماع ، أو على خلفية شديدة أو الإمساك المزمن. في هذا الصدد ، من المستحسن أن تتحقق المرأة بانتظام من وجود حلقة NovaRing® في المهبل.

الإدخال غير الصحيح للحلقة

في حالات نادرة جدًا ، قامت النساء عن غير قصد بحقن NovaRing ® في مجرى البول. عندما تظهر أعراض التهاب المثانة ، يجب مراعاة إمكانية الإدخال غير الصحيح للحلقة.

أمان وفعالية NuvaRing لـ المراهقون الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًالم تدرس.

قواعد استخدام NuvaRing®

يمكن للمرأة إدخال NovaRing® بشكل مستقل في المهبل. لتقديم الحلبة ، يجب على المرأة أن تختار الوضع الأكثر راحة لها ، على سبيل المثال ، الوقوف أو رفع ساق واحدة أو القرفصاء أو الاستلقاء. يجب عصر NuvaRing ® وإدخاله في المهبل حتى تصبح الحلقة في وضع مريح. الموضع الدقيق لـ NovaRing® في المهبل ليس حاسمًا لتأثير مانع الحمل.

بعد الإدخال ، يجب أن تبقى الحلقة في المهبل بشكل مستمر لمدة 3 أسابيع. إذا تمت إزالة الحلقة عن طريق الخطأ ، يجب شطفها بالماء الدافئ (وليس الساخن) وإدخالها في المهبل على الفور.

لإزالة الخاتم يمكنك التقاطه السبابةأو الضغط بين السبابة والأصابع الوسطى ، انسحب من المهبل. يجب وضع الحلقة المستخدمة في كيس (تُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة) ويتم التخلص منها.

اعراض جانبية

عند استخدام الدواء ، قد تكون هناك آثار جانبية تحدث معها تردد مختلف: غالبًا (1/100) ، نادرًا (<1/100, ≥1/1 000), редко (<1/1000, ≥1/10 000).

1 تستند قائمة الآثار الجانبية إلى البيانات التي تم الحصول عليها من التقارير التلقائية. لا يمكن تحديد التردد بدقة.

2 ردود فعل الشريك المحلي تشمل تقارير ردود فعل القضيب المحلية.

3 بيانات من دراسة جماعية قائمة على الملاحظة: ≥1 / 10،000 -<1/1000 женщин-лет.

موانع

- الخثار الوريدي (بما في ذلك التاريخ) ، بما في ذلك الجلطات الدموية.

- تجلط الدم الشرياني (بما في ذلك التاريخ) ، بما في ذلك الحوادث الوعائية الدماغية ، واحتشاء عضلة القلب و / أو سلائف تجلط الدم ، بما في ذلك الذبحة الصدرية ، والنوبة الإقفارية العابرة ؛

- عيوب القلب مع مضاعفات التخثر.

- الاستعداد لتطور الخثار الوريدي أو الشرياني ، بما في ذلك الأمراض الوراثية: مقاومة البروتين المنشط C ، نقص مضاد الثرومبين III ، نقص البروتين C ، نقص البروتين S ، فرط الهوموسيستين في الدم والأجسام المضادة للفوسفوليبيد (الأجسام المضادة للكارديوليبين ، الذئبة المضادة للتخثر) ؛

- الصداع النصفي مع أعراض عصبية بؤرية في التاريخ ؛

- داء السكري مع تلف الأوعية الدموية.

- عوامل الخطر الواضحة أو المتعددة للتخثر الوريدي أو الشرياني ؛

- التهاب البنكرياس (بما في ذلك التاريخ) ، بالاشتراك مع ارتفاع شحوم الدم الشديد ؛

- مرض الكبد الحاد ، حتى تطبيع وظائفه ؛

- أورام الكبد ، الخبيثة أو الحميدة (بما في ذلك التاريخ) ؛

- أورام خبيثة مؤكدة أو مشتبه بها مرتبطة بالهرمونات (على سبيل المثال ، الأعضاء التناسلية أو الثدي) ؛

- نزيف مهبلي مجهول السبب.

- الحمل (بما في ذلك المقصود) ؛

- فرط الحساسية لأي من المواد الفعالة أو المساعدة لعقار NovaRing®.

في حالة حدوث أي من الحالات المذكورة أعلاه ، يجب التوقف فورًا عن استخدام الدواء.

من حذريجب وصف الدواء في حالة وجود أي من الأمراض أو الظروف أو عوامل الخطر المذكورة أدناه ؛ في مثل هذه الحالات ، يجب على الطبيب أن يزن بعناية نسبة الفائدة والمخاطر لاستخدام NovaRing®:

- وجود أمراض في التاريخ العائلي (الخثار الوريدي والانسداد و / أو الخثار الشرياني عند الإخوة / الأخوات في أي عمر أو لدى الوالدين في سن مبكرة نسبيًا) ؛

- الشلل المطول ، الجراحة الكبرى ، أي جراحة في الأطراف السفلية أو إصابة خطيرة ؛

- السمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم / م 2) ؛

- التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية.

- التدخين (خاصة عند النساء فوق 35 سنة) ؛

- عسر شحميات الدم.

- مرض قلب صمامي؛

- رجفان أذيني؛

- ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛

- داء السكري؛

- ضعف الكبد الحاد أو المزمن.

- اليرقان و / أو الحكة الناتجة عن ركود صفراوي.

- تحص صفراوي؛

- البورفيريا

- الذئبة الحمامية الجهازية؛

- متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛

- رقص سيدنهام (رقص صغير).

- فقدان السمع بسبب تصلب الأذن.

- وذمة وعائية (وراثية).

- مرض التهاب الأمعاء المزمن (مرض كرون والتهاب القولون التقرحي).

- فقر الدم المنجلي؛

- كلف

- الحالات التي تجعل من الصعب استخدام الحلقة المهبلية: تدلي عنق الرحم ، فتق المثانة ، فتق المستقيم ، الإمساك المزمن الشديد.

في حالة تفاقم الأمراض ، أو تدهور الحالة ، أو حدوث أي من الحالات المذكورة لأول مرة ، يجب عليك استشارة الطبيب لاتخاذ قرار بشأن إمكانية الاستخدام الإضافي لعقار NovaRing®.

الحمل والرضاعة

NovaRing ® مخصص لمنع الحمل. إذا أرادت المرأة التوقف عن استخدام الدواء من أجل الحمل ، فمن المستحسن انتظار استعادة الدورة الطبيعية للحمل ، حيث سيساعد ذلك في حساب تاريخ الحمل والولادة بشكل صحيح.

حمل

هو بطلان استخدام عقار NovaRing ® أثناء الحمل. في حالة حدوث الحمل ، يجب إزالة الحلقة. لم تكشف الدراسات الوبائية المكثفة عن زيادة خطر التشوهات الخلقية لدى الأطفال المولودين لأمهات تناولن موانع الحمل الفموية قبل الحمل ، وكذلك التأثيرات المسخية في الحالات التي تناولت فيها النساء موانع الحمل الفموية في بداية الحمل دون معرفة ذلك. على الرغم من أن هذا ينطبق على جميع موانع الحمل الفموية ، إلا أنه من غير المعروف ما إذا كان هذا ينطبق أيضًا على NovaRing®. أظهرت دراسة سريرية أجريت على مجموعة صغيرة من النساء أنه على الرغم من حقيقة أن NovaRing ® يتم إعطاؤه في المهبل ، فإن تركيزات هرمونات منع الحمل داخل الرحم عند استخدام NovaRing ® مماثلة لتلك عند استخدام موانع الحمل الفموية. لم يتم وصف نتائج الحمل لدى النساء اللائي استخدمن عقار NovaRing ® أثناء دراسة سريرية.

فترة الرضاعة الطبيعية

لا يشار إلى استخدام عقار NovaRing ® أثناء الرضاعة الطبيعية. يمكن أن يؤثر تكوين الدواء على الرضاعة وتقليل الكمية وتغيير تركيبة حليب الثدي. يمكن إفراز كميات صغيرة من الستيرويدات المانعة للحمل و / أو مستقلباتها في الحليب ، ولكن لا يوجد دليل على تأثيرها السلبي على صحة الأطفال.

تطبيق لانتهاكات وظائف الكبد

بطلان في أمراض الكبد الشديدة (قبل تطبيع مؤشرات الوظيفة).

تطبيق للأطفال

لم يتم دراسة سلامة وفعالية NovaRing® للمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

تعليمات خاصة

في حالة وجود أي من الأمراض أو الحالات أو عوامل الخطر المذكورة أدناه ، يجب تقييم فوائد استخدام NovaRing® والمخاطر المحتملة لكل امرأة على حدة قبل أن تبدأ في استخدام NovaRing®. في حالة تفاقم الأمراض ، أو تدهور الحالة ، أو حدوث أي من الحالات المذكورة أدناه لأول مرة ، يجب على المرأة استشارة الطبيب لاتخاذ قرار بشأن إمكانية الاستخدام الإضافي لعقار NovaRing®.

اضطرابات الدورة الدموية

قد يرتبط استخدام موانع الحمل الهرمونية بتطور الخثار الوريدي (تجلط الأوردة العميقة والانسداد الرئوي) والتخثر الشرياني ، بالإضافة إلى المضاعفات المصاحبة ، أحيانًا بنتائج مميتة.

يزيد استخدام أي من موانع الحمل الفموية من خطر الإصابة بالانصمام الخثاري الوريدي (VTE) مقارنةً بخطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية في المرضى الذين لا يستخدمون موانع الحمل الفموية. يحدث أكبر خطر لتطوير VTE في السنة الأولى من استخدام COC. تشير البيانات المأخوذة من دراسة جماعية مستقبلية كبيرة حول سلامة موانع الحمل الفموية المختلفة إلى أن أكبر زيادة في المخاطر ، مقارنة بمستوى الخطر لدى النساء اللواتي لا يستخدمن موانع الحمل الفموية ، تحدث في الأشهر الستة الأولى بعد بدء استخدام موانع الحمل الفموية أو استئناف استخدامها بعد استراحة (4 أسابيع أو أكثر). في النساء غير الحوامل اللواتي لا يستخدمن موانع الحمل الفموية ، يكون خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية من 1 إلى 5 حالات لكل 10000 امرأة - سنة (YL). في النساء اللواتي يستخدمن موانع الحمل الفموية ، يكون خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية من 3 إلى 9 حالات لكل 10000 VL. يكون الخطر المتزايد أقل مما هو عليه في الحمل ، حيث يكون الخطر 5-20 لكل 10000 سنة (بيانات الحمل تستند إلى الطول الفعلي للحمل في الدراسات القياسية ؛ بناءً على الحمل لمدة 9 أشهر ، يكون الخطر من 7 إلى 27 حالة لكل 10000) YL). في النساء في فترة ما بعد الولادة ، يكون خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية 40 إلى 65 حالة لكل 10000 YL. VTE قاتل في 1-2٪ من الحالات.

وفقًا لنتائج الدراسات ، فإن النساء اللائي يستخدمن عقار NovaRing® أكثر عرضة للإصابة بالجلطات الدموية الوريدية ، على غرار النساء اللائي يستخدمن موانع الحمل الفموية (يتم عرض نسبة المخاطر المعدلة في الجدول أدناه). قيمت الدراسة الاستطلاعية الكبيرة TASC (دراسة سلامة القلب والأوعية الدموية عبر المحيط الأطلسي) خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية لدى النساء اللائي بدأن في استخدام NovaRing® أو COCs ، أو تحولن إلى NovaRing® أو COC من موانع الحمل الأخرى أو استأنف استخدام عقار NuvaRing® أو COC ، في مجموعة من السكان. المستخدمين العاديين. تمت متابعة النساء لمدة 24-48 شهرًا. أظهرت النتائج مستوى مماثلًا من خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية لدى النساء اللائي يستخدمن NovaRing® (بمعدل 8.3 حالة لكل 10000 ليرة لبنانية) وفي النساء اللائي يستخدمن موانع الحمل الفموية (تكرار 9.2 حالة لكل 10000 ليرة لبنانية). بالنسبة للنساء اللائي يستخدمن موانع الحمل الفموية ، باستثناء ديسوجيستريل وجستودين ودروسبيرينون ، كان معدل حدوث VTE 8.9 حالة لكل 10000 VL.

أظهرت دراسة جماعية بأثر رجعي بدأتها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) أن حدوث VTE لدى النساء اللواتي بدأن باستخدام NovaRing ® هو 11.4 حالة لكل 10000 YL ، بينما في النساء ، أولئك الذين بدأوا في استخدام موانع الحمل الفموية التي تحتوي على الليفونورجيستريل ، VTE هو 9.2 حالة لكل 10000 VL.

تقييم مخاطر (نسبة المخاطر) لتطوير VTE لدى النساء اللائي يستخدمن NovaRing® ، مقارنة بخطر الإصابة بـ VTE عند النساء اللائي يستخدمن موانع الحمل الفموية

1 بما في ذلك. جرعة منخفضة من موانع الحمل الفموية التي تحتوي على البروجستين التالي: كلورمادينون أسيتات ، سيبروتيرون أسيتات ، ديسوجيستريل ، دينوجيست ، دروسبيرينون ، ثنائي أسيتات إيثينوديول ، جيستودين ، ليفونورجيستريل ، نوريثيندرون ، نورجيستيمات أو نورجيستريل.

2 بناءً على العمر ومؤشر كتلة الجسم ومدة الاستخدام وتاريخ VTE.

3 بما في ذلك. جرعة منخفضة من موانع الحمل الفموية التي تحتوي على البروجستين التالية: نورجيستيمات ، نوريثيندرون ، أو ليفونورجيستريل.

4 مراعاة العمر والمكان وسنة الشمول في الدراسة.

تُعرف حالات نادرة للغاية من تجلط الأوعية الدموية الأخرى (على سبيل المثال ، شرايين وأوردة الكبد والأوعية المساريقية والكلى والدماغ وشبكية العين) عند استخدام موانع الحمل الفموية. من غير المعروف ما إذا كانت هذه الحالات مرتبطة باستخدام موانع الحمل الفموية.

قد تشمل الأعراض المحتملة للتخثر الوريدي أو الشرياني ألمًا في ساق واحدة و / أو تورمًا ؛ ألم حاد ومفاجئ في الصدر ، وربما ينتشر في الذراع اليسرى ؛ نوبة ضيق في التنفس والسعال. أي صداع غير عادي وشديد وطويل الأمد ؛ فقدان جزئي أو كلي مفاجئ للرؤية. رؤية مزدوجة؛ تداخل الكلام أو فقدان القدرة على الكلام. دوخة؛ انهيار ، مع أو بدون نوبة صرع بؤرية ؛ ضعف مفاجئ أو خدر شديد في جانب واحد من الجسم أو أي جزء من الجسم ؛ اضطرابات الحركة بطن "حاد".

عوامل الخطر لتطور الخثار الوريدي والانسداد:

- سن؛

- وجود أمراض في التاريخ العائلي (تجلط وريدي وانسداد عند الإخوة / الأخوات في أي عمر أو عند الوالدين في سن مبكرة نسبيًا). في حالة الاشتباه في الاستعداد الوراثي ، يجب إحالة المرأة إلى أخصائي للحصول على المشورة قبل البدء في أي وسيلة منع حمل هرمونية ؛

- الشلل المطول أو الجراحة الكبرى أو أي جراحة في الأطراف السفلية أو إصابة خطيرة. في مثل هذه الحالات ، يوصى بالتوقف عن استخدام الدواء (في حالة إجراء عملية مخططة ، قبل 4 أسابيع على الأقل) مع استئناف لاحق للاستخدام في موعد لا يتجاوز أسبوعين بعد الاستعادة الكاملة للنشاط الحركي ؛

- مع السمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم / م 2) ؛

— ربما التهاب الوريد الخثاري من الأوردة السطحية والدوالي.

لا يوجد إجماع على الدور المحتمل لهذه الحالات في مسببات الخثار الوريدي.

عوامل الخطر لتطوير مضاعفات الجلطات الدموية الشريانية:

— سن؛

— التدخين (مع التدخين المفرط ومع تقدم العمر ، تزداد المخاطر بشكل أكبر ، خاصة عند النساء فوق سن 35 عامًا) ؛

— عسر شحميات الدم.

— السمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم / م 2) ؛

— ارتفاع ضغط الدم.

— صداع نصفي؛

— مرض صمام القلب.

— رجفان أذيني؛

— وجود أمراض في تاريخ العائلة (تجلط الدم الشرياني عند الإخوة / الأخوات في أي عمر أو عند الوالدين في سن مبكرة نسبيًا). في حالة الاشتباه في الاستعداد الوراثي ، يجب إحالة المرأة إلى أخصائي للحصول على المشورة قبل البدء في استخدام أي من وسائل منع الحمل الهرمونية.

العوامل البيوكيميائية التي قد تشير إلى الاستعداد الوراثي أو المكتسب للتخثر الوريدي أو الشرياني تشمل مقاومة البروتين المنشط C ، فرط الهوموسيستين في الدم ، نقص مضاد الثرومبين III ، نقص البروتين C ، نقص البروتين S ، الأجسام المضادة للفوسفوليبيد (الأجسام المضادة للكارديوليبين ، الذئبة المضادة للتخثر).

تشمل الحالات الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية غير المرغوب فيها داء السكري والذئبة الحمامية الجهازية ومتلازمة انحلال الدم اليوريمي ومرض التهاب الأمعاء المزمن (مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي) وفقر الدم المنجلي.

من الضروري مراعاة زيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية في فترة ما بعد الولادة.

قد تؤدي الزيادة في وتيرة أو شدة الصداع النصفي (الذي قد يكون عرضًا أوليًا لحادث وعائي دماغي) أثناء استخدام موانع الحمل الهرمونية إلى التوقف الفوري عن استخدام موانع الحمل الهرمونية.

يجب نصح النساء اللواتي يستخدمن الخلايا الجذعية السرطانية بالاتصال بالطبيب إذا ظهرت أعراض تجلط الدم. في حالة الاشتباه في تجلط الدم أو تأكيده ، يجب التوقف عن استخدام CHC. في هذه الحالة ، من الضروري استخدام وسائل منع الحمل الفعالة ، لأن مضادات التخثر (الكومارين) لها تأثير ماسخ.

خطر الإصابة بالأورام

إن أهم عامل خطر للإصابة بسرطان عنق الرحم هو الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV). أظهرت الدراسات الوبائية أن استخدام موانع الحمل الفموية على المدى الطويل يؤدي إلى زيادة إضافية في هذا الخطر ، ولكن لا يزال من غير الواضح كم يرجع ذلك إلى عوامل أخرى ، مثل كثرة مسحات عنق الرحم والاختلافات في السلوك الجنسي ، بما في ذلك. استخدام موانع الحمل الحاجزة. لا يزال من غير الواضح كيف يرتبط هذا التأثير باستخدام NovaRing®.

كشف التحليل التلوي لنتائج 54 دراسة وبائية عن زيادة طفيفة (1.24) في الخطر النسبي للإصابة بسرطان الثدي لدى النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الهرمونية الفموية المركبة. ينخفض ​​الخطر تدريجيًا على مدى 10 سنوات بعد التوقف عن تناول الأدوية. نادرًا ما يتطور سرطان الثدي لدى النساء دون سن الأربعين ، لذا فإن نسبة الإصابة الإضافية بسرطان الثدي لدى النساء اللائي يتناولن موانع الحمل الفموية أو التي تناولنها صغيرة مقارنة بالخطر الإجمالي للإصابة بسرطان الثدي. سرطان الثدي الذي يتم تشخيصه عند النساء باستخدام موانع الحمل الفموية هو أقل وضوحًا من الناحية السريرية من السرطان الذي تم اكتشافه لدى النساء اللواتي لم يستخدمن موانع الحمل الفموية. قد يكون هناك خطر متزايد للإصابة بسرطان الثدي
بسبب حقيقة أنه في النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية ، يتم تحديد تشخيص سرطان الثدي في وقت سابق ، والآثار البيولوجية لموانع الحمل الفموية ، أو مزيج من هذين العاملين.

في حالات نادرة ، عانت النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية من حالات أورام الكبد الحميدة ، والأكثر ندرةً ، الخبيثة. في بعض الحالات ، أدت هذه الأورام إلى حدوث نزيف يهدد الحياة في تجويف البطن. يجب أن يأخذ الطبيب في الاعتبار إمكانية وجود ورم في الكبد في التشخيص التفريقي للأمراض لدى المرأة التي تتناول NovaRing® إذا كانت الأعراض تتضمن ألمًا حادًا في الجزء العلوي من البطن ، أو تضخم الكبد ، أو علامات نزيف داخل البطن.

دول أخرى

النساء المصابات بفرط شحوم الدم أو تاريخ عائلي من ارتفاع شحوم الدم لديهن خطر متزايد للإصابة بالتهاب البنكرياس عند تناول موانع الحمل الهرمونية.

تعاني العديد من النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الهرمونية من زيادة طفيفة في ضغط الدم ، ولكن من النادر حدوث زيادة كبيرة في ضغط الدم. لم يتم إنشاء علاقة مباشرة بين استخدام موانع الحمل الهرمونية وتطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني. إذا كان هناك زيادة مستمرة في ضغط الدم أثناء استخدام عقار NovaRing ® ، يجب عليك الاتصال بطبيبك لتحديد ما إذا كان من الضروري إزالة الحلقة المهبلية ووصف العلاج الخافض للضغط. مع التحكم الكافي في ضغط الدم بالأدوية الخافضة للضغط ، من الممكن استئناف استخدام عقار NovaRing®.

أثناء الحمل وأثناء استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة ، لوحظ تطور أو تفاقم الحالات التالية ، على الرغم من أن علاقتها باستخدام موانع الحمل لم تثبت بشكل كامل: اليرقان و / أو الحكة الناتجة عن الركود الصفراوي ، وتكوين حصوات المرارة ، والبرفيريا ، الذئبة الحمامية الجهازية ، متلازمة انحلال الدم - اليوريمية ، رقص سيدنهام (الرقص الصغرى) ، هربس الحمل ، فقدان السمع بسبب تصلب الأذن ، الوذمة الوعائية (الوراثية).

قد تكون الانتهاكات الحادة أو المزمنة لوظائف الكبد بمثابة أساس لإيقاف عقار NovaRing® حتى تطبيع معايير وظائف الكبد. يتطلب تكرار اليرقان الركودي ، الذي لوحظ في وقت مبكر أثناء الحمل أو عند استخدام مستحضرات الستيرويد الجنسي ، التوقف عن تناول عقار NovaRing®.

على الرغم من أن الإستروجين والمركبات بروجستيرونية المفعول قد تؤثر على مقاومة الأنسولين المحيطية وتحمل الجلوكوز في الأنسجة ، فلا يوجد دليل يدعم الحاجة إلى تغيير علاج سكر الدم أثناء استخدام موانع الحمل الهرمونية. ومع ذلك ، يجب أن تكون النساء المصابات بداء السكري تحت إشراف طبي مستمر عند استخدام NovaRing® ، خاصة في الأشهر الأولى من وسائل منع الحمل.

هناك دليل على تفاقم مسار مرض كرون والتهاب القولون التقرحي باستخدام موانع الحمل الهرمونية.

في حالات نادرة ، قد يحدث تصبغ في جلد الوجه (كلف) ، خاصة إذا حدث في وقت مبكر أثناء الحمل. يجب على النساء المعرضات لتطور الكلف تجنب التعرض لأشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية أثناء استخدام NovaRing ®.

قد تمنع الحالات التالية الإدخال الصحيح للحلقة أو تتسبب في سقوطها: تدلي عنق الرحم ، المثانة و / أو فتق المستقيم ، الإمساك المزمن الشديد.

في حالات نادرة جدًا ، أدخلت النساء عن غير قصد الحلقة المهبلية NovaRing® في مجرى البول وربما في المثانة. عندما تظهر أعراض التهاب المثانة ، يجب مراعاة إمكانية الإدخال غير الصحيح للحلقة.

تم وصف حالات التهاب المهبل أثناء استخدام عقار NovaRing ®. لا يوجد دليل على أن علاج التهاب المهبل يؤثر على فعالية استخدام عقار NovaRing® ، وكذلك دليل على تأثير استخدام عقار NovaRing® على فعالية علاج التهاب المهبل.

تم وصف حالات نادرة جدًا من صعوبة إزالة الحلقة ، والتي تتطلب إزالتها من قبل أخصائي رعاية صحية.

الفحص الطبي / الاستشارة

قبل وصف عقار NovaRing® أو استئناف استخدامه ، يجب عليك مراجعة التاريخ الطبي (بما في ذلك تاريخ العائلة) للمرأة وإجراء فحص أمراض النساء لاستبعاد الحمل. من الضروري قياس ضغط الدم ، وإجراء فحص للغدد الثديية وأعضاء الحوض ، بما في ذلك الفحص الخلوي لمسحات عنق الرحم وبعض الاختبارات المعملية ، لاستبعاد موانع الاستعمال وتقليل مخاطر الآثار الجانبية المحتملة للدواء. يعتمد تواتر وطبيعة الفحوصات الطبية على الخصائص الفردية لكل مريض ، ولكن يتم إجراء الفحوصات الطبية مرة واحدة على الأقل كل 6 أشهر. يجب على المرأة قراءة التعليمات واتباع جميع التوصيات. يجب إخبار المرأة أن NovaRing ® لا تحمي من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) والأمراض الأخرى المنقولة جنسياً.

انخفاض الكفاءة

قد تنخفض فعالية عقار NovaRing ® إذا لم يتم اتباع النظام أو إذا تم تنفيذ العلاج المصاحب.

انخفاض التحكم في الدورة

أثناء استخدام عقار NovaRing® ، قد يحدث نزيف حاد (اكتشاف أو نزيف مفاجئ). إذا لوحظ هذا النزيف بعد دورات منتظمة على خلفية الاستخدام الصحيح لعقار NovaRing® ، يجب عليك الاتصال بطبيب أمراض النساء لإجراء الدراسات التشخيصية اللازمة ، بما في ذلك. لاستبعاد الأمراض العضوية أو الحمل. قد يكون الكشط التشخيصي مطلوبًا.

لا تنزف بعض النساء بعد إزالة الحلقة. إذا تم استخدام عقار NuvaRing ® وفقًا للتعليمات ، فمن غير المرجح أن تكون المرأة حامل. إذا لم يتم اتباع توصيات التعليمات ولم يحدث نزيف بعد إزالة الحلقة وكذلك في حالة عدم وجود نزيف لدورتين متتاليتين فيجب استبعاد الحمل.

آثار ethinylestradiol و etonogestrel على الشريك الجنسي

لم يتم دراسة درجة التعرض والتأثيرات الدوائية المحتملة لإيثينيل استراديول وإيتونوجيستريل على الشركاء الجنسيين الذكور بسبب الامتصاص من خلال أنسجة القضيب.

البحوث المخبرية

قد يتداخل استخدام الستيرويدات المانعة للحمل مع بعض النتائج المختبرية ، بما في ذلك المعلمات البيوكيميائية للكبد والغدة الدرقية والغدة الكظرية ووظائف الكلى ومستويات البلازما لبروتينات النقل (على سبيل المثال ، الجلوبيولين المرتبط بالكورتيكوستيرويد والجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية) ، وكسور الدهون / البروتين الدهني ، والتمثيل الغذائي للكربوهيدرات ومؤشرات تجلط الدم وانحلال الفبرين. المؤشرات ، كقاعدة عامة ، تتغير ضمن القيم العادية.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم

بناءً على معلومات حول الخصائص الديناميكية الدوائية لعقار NovaRing® ، يمكن توقع أنه لا يؤثر على القدرة على قيادة المركبات والعمل مع الآليات.

بالنظر إلى الخصائص الديناميكية الدوائية لـ NovaRing® ، لا يُتوقع تأثيرها على القدرة على قيادة السيارة واستخدام المعدات المعقدة.

جرعة مفرطة

لم يتم وصف العواقب الخطيرة لجرعة زائدة من موانع الحمل الهرمونية.

يزعم أعراض:الغثيان والقيء ونزيف مهبلي طفيف عند الفتيات الصغيرات.

علاج او معاملة:إجراء علاج الأعراض. لا يوجد ترياق.

تفاعل دوائي

شروط الاستغناء عن الصيدليات

يُصرف الدواء بوصفة طبية.

شروط وأحكام التخزين

يجب تخزين الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال عند درجة حرارة من 2 إلى 8 درجات مئوية. مدة الصلاحية - 3 سنوات.

تفاعل دوائي

قد تؤدي التفاعلات بين موانع الحمل الهرمونية والأدوية الأخرى إلى حدوث نزيف لا دوري و / أو فشل موانع الحمل.

التفاعلات التالية مع موانع الحمل الفموية المشتركة موصوفة في الأدبيات بشكل عام.

التفاعل المحتمل مع الأدوية التي تحفز الإنزيمات الميكروسومية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى زيادة تصفية الهرمونات الجنسية. تم تحديد تفاعلات مع الأدوية التالية: الفينيتوين ، الباربيتورات ، بريميدون ، كاربامازيبين ، ريفامبيسين ، وربما أوكسكاربازيبين ، توبيراميت ، فلبامات ، ريتونافير ، جريزيوفولفين ، والمستحضرات التي تحتوي على نبتة سانت جون.

عند معالجة أي من الأدوية المدرجة ، يجب عليك استخدام وسيلة منع الحمل (الواقي الذكري) مؤقتًا مع NovaRing® أو اختيار طريقة أخرى لمنع الحمل. أثناء الاستخدام المتزامن للأدوية التي تسبب تحريض إنزيمات الكبد الميكروسومي ، وفي غضون 28 يومًا بعد انسحابها ، يجب استخدام وسائل منع الحمل.

إذا استمر العلاج المصاحب بعد 3 أسابيع من استخدام الحلقة ، فيجب إعطاء الحلقة التالية على الفور دون الفاصل الزمني المعتاد.

لوحظ انخفاض في فعالية موانع الحمل الفموية التي تحتوي على استراديول مع الاستخدام المتزامن للمضادات الحيوية مثل الأمبيسيلين والتتراسكلين. لم يتم دراسة آلية هذا التأثير. في دراسة تفاعل الحرائك الدوائية ، أثر تناول أموكسيسيلين (875 مجم مرتين / يوم) أو دوكسيسيكلين (200 مجم / يوم ، ثم 100 مجم / يوم) لمدة 10 أيام أثناء استخدام عقار NovaRing ® بشكل طفيف على الحرائك الدوائية لإيتونوجيستريل و استراديول. عند استخدام المضادات الحيوية (باستثناء أموكسيسيلين ودوكسيسيكلين) يجب استخدام وسيلة مانعة للحمل (واقي ذكري) أثناء العلاج ولمدة 7 أيام بعد إيقاف المضادات الحيوية. إذا استمر العلاج المصاحب بعد 3 أسابيع من استخدام الحلقة ، يجب إدخال الحلقة التالية على الفور دون الفاصل الزمني المعتاد.

لم تكشف دراسات الحرائك الدوائية عن تأثير الاستخدام المتزامن للعوامل المضادة للفطريات ومبيدات الحيوانات المنوية على فعالية منع الحمل وسلامة NovaRing®. مع الاستخدام المشترك للتحاميل مع الأدوية المضادة للفطريات ، يزداد خطر تمزق الحلقة قليلاً.

يمكن أن تسبب موانع الحمل الهرمونية انتهاكًا لعملية التمثيل الغذائي للأدوية الأخرى. وفقًا لذلك ، قد تزيد تركيزات البلازما والأنسجة (على سبيل المثال ، السيكلوسبورين) أو تنقص (على سبيل المثال ، لاموتريجين).

لاستبعاد تفاعل محتمل ، من الضروري دراسة تعليمات استخدام الأدوية الأخرى.

تظهر بيانات الحرائك الدوائية أن استخدام السدادات القطنية لا يؤثر على امتصاص الهرمونات المنبعثة من الحلقة المهبلية NovaRing®. في حالات نادرة ، يمكن إزالة الحلقة عن طريق الخطأ عند إزالة السدادة القطنية.

من بين وسائل التخطيط للحمل أهمية كبيرة في منع الحمل غير المرغوب فيه. لهذا الغرض ، يتم استخدام وسائل منع الحمل المختلفة: الواقي الذكري ، والحبوب ، واللوالب. ولكن هناك أيضًا أشكال دوائية غريبة تمامًا ، على سبيل المثال ، حلقة منع الحمل المهبلية المسماة NovaRing (أو Nova Ring). تسمع الكثير من النساء عن هذا للمرة الأولى ، لذلك من الضروري الانتباه إلى النظر في الميزات وطريقة التطبيق والإشارات والقيود المفروضة على هذا العلاج.

صفات

الشكل الدوائي عبارة عن حلقة مرنة مصنوعة من مادة اللاتكس تحتوي على مكونين نشطين: الإستروجين والبروجستيرون. لذلك ، يشير NovaRing إلى موانع الحمل الهرمونية المركبة بآلية عمل محلية في الغالب. الجستاجين هو etonogestrel ، ومجموعة هرمون الاستروجين هي ethinylestradiol ، نظائرها الاصطناعية للهرمونات الطبيعية لجسم الأنثى. يبلغ قطر الحلقة 5.4 سم وسمكها 4 مم فقط. هذه الأحجام مناسبة لمعظم النساء ، والتي تضمنها مرونة الشكل وتكيفه مع الخصائص الفردية للأعضاء التناسلية.

ترجع تأثيرات حلقة منع الحمل إلى تأثير المواد الفعالة التي تشكل تركيبتها.

يرتبط Etonogestrel و ethinylestradiol بمستقبلات كل منهما ، وبالتالي يمنعان التأثيرات المحلية للهرمونات الطبيعية - هرمون الاستروجين والبروجسترون. يتجلى هذا بشكل أساسي في قمع الإباضة وتثبيط التحول الإفرازي لبطانة الرحم.

بمجرد إدخال الحلقة في المهبل ، تأخذ قوقعتها درجة حرارة جسم الإنسان ، وتصبح قابلة للاختراق للمواد الموجودة بداخلها. يتم احتواء المكونات الطبية بجرعات منخفضة ، فهي تعمل بشكل أساسي على الرحم والمبايض ، دون التأثير على الأنظمة والأعضاء الأخرى. بناءً على آلية عمل etonogestrel و ethinylestradiol ، يصبح تصور الطفل أمرًا مستحيلًا. البويضة لا تنضج وتبقى في الجريب والغشاء المخاطي الرقيق للرحم يمنع انغراس الجنين.

التوزيع في الجسم

يتم إطلاق المواد الموجودة في الحلقة بشكل نشط منه ويتم امتصاصها من خلال الغشاء المخاطي المهبلي. تدخل مجرى الدم ، حيث تصل إلى أقصى تركيز لها بعد حوالي ثلاثة أيام (ethinylestradiol) وأسبوع (etonogestrel) من بداية الاستخدام. التوافر البيولوجي مرتفع ، ويمكن مقارنته باستخدام حبوب منع الحمل. بمجرد دخولها إلى بلازما الدم ، ترتبط المواد الفعالة بالبروتينات (بشكل رئيسي الألبومين) وفي هذا الشكل يتم نقلها إلى الأعضاء المستهدفة. يحدث التمثيل الغذائي في الكبد ، ويتراوح عمر النصف للأدوية من 29 إلى 36 ساعة ، ويتم الإخراج من الجسم عن طريق الكلى (مع البول) والأمعاء (مع الصفراء).

دواعي الإستعمال

يتم استخدام حلقة NovaRing كوسيلة لمنع الحمل المخطط لها. ولكن لها أيضًا خصائص طبية تجعل من الممكن استخدام هذا الشكل الدوائي لبعض أمراض النساء. نحن نتحدث عن ضعف الدورة الشهرية ، عندما تكون الدورة غير منتظمة ، ويكون الحيض مؤلمًا.

باستخدام الحلقة لمنع الحمل غير المرغوب فيه ، يمكنك التأكد من موثوقيتها وأدائها العالي. لا يتجاوز احتمال الحمل خلال سنة استخدام وسائل منع الحمل 0.9. هذا معدل مرتفع ، يمكن مقارنته بأخذ حبوب منع الحمل الهرمونية. ولكن بالإضافة إلى ذلك ، تتمتع حلقة NuvaRing بمزايا أخرى:

• سهولة الاستخدام (يتم الاستبدال مرة كل شهر).
• يوفر تأثيرًا محليًا في الغالب على الأعضاء التناسلية.
• لا توجد فرصة لزيادة الوزن.
• تم تطبيع الدورة الشهرية.
• يقلل من مخاطر الاصابة بسرطان الرحم والمبيض.
• لا تؤثر الحلقة على الأحاسيس أثناء العلاقة الحميمة الجنسية.
• استئناف سريع للخصوبة (4 أسابيع بعد الخلع).

يجب أن تزيد قائمة الصفات الإيجابية من التزام المرضى بهذه الطريقة في الحماية. ولكن بالمقارنة مع وسائل منع الحمل الأخرى ، فإن لها عددًا من العيوب. أولاً ، استخدام الخاتم أمر غير معتاد بالنسبة للمرأة. ثانيًا ، لا يحمي من التهابات الأعضاء التناسلية (على عكس الواقي الذكري). وثالثًا ، هناك العديد من موانع وقيود استخدام NovaRing.

كوسيلة لمنع الحمل ، فإن الحلبة لها فوائد عديدة. ولكن هناك عيوب معينة تحد من استخدامه.

إستعمال

قبل استخدام الخاتم ، يجب على المرأة استشارة طبيب نسائي. سيجري الطبيب فحصًا ، بناءً على نتائجه سيقول ما إذا كان بإمكانها استخدام وسيلة منع الحمل هذه. يجب على الأخصائي أن يشرح كيف ومتى يكون من الأفضل تقديمه وما يمكن توقعه على المدى الطويل.

وفقًا للتعليمات ، يمكن للمرأة أن تضع خاتم NuvaRing بنفسها. للقيام بذلك ، يجب عليها أولاً اختيار الوضع المناسب: الاستلقاء على ظهرها أو القرفصاء أو الوقوف مع رفع ساقها. الضغط على وسيلة منع الحمل بإصبعين ، تقوم بإدخاله. يجب أن يكون موضع الحلقة في المهبل مريحًا ، ولا يعتمد تأثير منع الحمل على دقتها.

الوقت الذي تبدأ فيه في استخدام الحلقة مهم. يتم تحديد التوقيت الأمثل للإدارة من خلال عدة عوامل:

• لم يتم استخدام وسائل منع الحمل الأخرى - في اليوم الأول من الدورة الشهرية.
• بعد تناول عقاقير الاستروجين والجستاجينيك المركبة (أقراص أو لاصقات) - في اليوم الأخير من الفترة الفاصلة بين الموعد.
• الانتقال من المركبات بروجستيرونية المفعول أحادية المكون - في أي وقت من الدورة.
• مع الإجهاض المبكر - بعد الإجهاض مباشرة.
• في فترة النفاس أو أثناء الإجهاض في الأثلوث الثاني - بعد شهر واحد.

الحلقة في المهبل لمدة 3-4 أسابيع. الاستخدام بعد هذه الفترة يقلل من تأثير منع الحمل. في حالة الفقد التلقائي لـ NuvaRing ، من الضروري إعادة إدخاله في أسرع وقت ممكن. إذا كانت الحلقة في البيئة الخارجية لأكثر من 3 ساعات ، فإن تأثيرها ينخفض ​​أيضًا. في الفترات الفاصلة بين تركيب وسائل منع الحمل ، وكذلك في الأيام السبعة الأولى من استخدامها ، يجب استخدام واقي ذكري إضافي (هذا ليس ضروريًا بعد الولادة أو الإجهاض).

آثار جانبية

حلقة منع الحمل NovaRing لها عدد من الآثار الجانبية. تحدث بتواتر متفاوتة وليس في جميع النساء. يعتمد الكثير على الخصائص الفردية للكائن الحي. أثناء استخدام الحلقة ، قد تحدث الظواهر التالية غير المرغوب فيها:

• أمراض النساء: العمليات الالتهابية (التهاب عنق الرحم) ، إفرازات مهبلية ، حكة ، حرقة وجفاف في المهبل ، نزيف ضئيل (بما في ذلك التلامس وغير الدوري) ، عدم الراحة أثناء الجماع ، الشتر الخارجي ، الاورام الحميدة في عنق الرحم. تورم ووجع في الغدد الثديية ، اعتلال الخشاء.
• المسالك البولية: التهاب المثانة ، اضطرابات عسر الطمث (إلحاح متكرر).
• الجهاز الهضمي: غثيان ، قلة الشهية ، آلام في البطن ، انتفاخ البطن ، إمساك.
• العصبية والنفسية: صداع نصفي ، اضطرابات بصرية ، دوار ، ضعف وتعب ، تهيج ، انخفاض الرغبة الجنسية ، اكتئاب.
• حساسية الجلد: حكة ، طفح جلدي منقط ، شرى ، حب الشباب.
• الأوعية الدموية: الإحساس بالحرارة ، حالات التخثر.

بالإضافة إلى التأثيرات الناتجة عن المحتوى المكونات النشطة، قد تسقط الحلقة ببساطة من المهبل أو تتمزق أو تسبب عدم الراحة بسبب الشكل نفسه. ولكن لتقليل مخاطر حدوث أي آثار جانبية ، يجب استخدامه فقط بعد استشارة الطبيب وإجراء الفحص المناسب. الامتثال لجميع التوصيات والمتطلبات الواردة في التعليمات سيقلل من الأحداث السلبية.

قد يترافق استخدام حلقة نوفارينج مع أعراض مزعجة مختلفة. ولكن يمكن تقليل احتمالها بسبب التقيد الصارم بجميع شروط الاستخدام.

القيود والموانع

مثل أي دواء ، فإن الحلقة التي تحتوي على etonogestrel و ethinyl estradiol لها قيود معينة تجعل استخدام NovaRing مستحيلًا أو غير مرغوب فيه للغاية. يجب على الطبيب أخذ كل هذه الشروط بعين الاعتبار في مرحلة الفحص.

تحتوي موانع الحمل المدروسة على عدد من موانع الاستعمال. في حلقة منع الحمل NuvaRing ، تشير التعليمات إلى أنه لا يمكن استخدامها في الحالات التالية:

• حالات الجلطة ، بما في ذلك الاستعداد لها.
• الصداع النصفي المصاحب (مع الاضطرابات العصبية).
• مرض السكري معقد بسبب اعتلال الأوعية الدموية.
• أمراض الكبد الحادة (بما في ذلك الأورام).
• الأورام الحساسة للهرمونات في مجال أمراض النساء.
• النزيف الرحمي بدون سبب.
• الحمل (مؤكد ومحتمل).
• فرط الحساسية الفردية لمكونات الحلقة.

بحذر ، من الضروري علاج حالات مثل ارتفاع ضغط الدم ، وعسر شحميات الدم ، وعيوب القلب ، وأمراض النسيج الضام الجهازية ، ومرض التهاب الأمعاء ، وفقر الدم المنجلي. تتعلق بعض القيود بصعوبات إدخال موانع الحمل في المهبل ، والتي يمكن ملاحظتها مع هبوط الرحم ، والإمساك ، ورتج المستقيم ، ونتوءات فتق في جدار المثانة.

تعليمات خاصة

إذا تطور الحمل أثناء استخدام NovaRing ، فسيتعين إزالة الحلقة على الفور. الدراسات التي تؤكد سلامة موانع الحمل المحلية المركبة للجنين ليست كافية للتحدث بشكل لا لبس فيه عن عدم وجود عواقب غير مرغوب فيها. أثناء الرضاعة الطبيعية ، يجب أيضًا عدم استخدام هذه الطريقة. فعالية الحلقة في المراهقات غير معروفة.

في النساء اللواتي استخدمن مجموعات من هرمون الاستروجين والبروجستين كوسيلة لمنع الحمل ، كانت هناك حالات من ارتفاع ضغط الدم ، ولكن لم يتم بعد تحديد علاقة مباشرة بين هذه الأحداث. مع تناول الأدوية الخافضة للضغط بشكل صحيح ، يتم تسوية هذا التأثير. هناك مؤشرات على تأثير المواد الفعالة التي تشكل الحلقة على تحمل الكربوهيدرات. لكن هذا لا يتطلب أي تغييرات في علاج سكر الدم.

قد يكون لمكونات NovaRing تأثير معين على نتائج بعض الفحوصات المخبرية: فحوصات الكبد ، هرمونات الغدة الدرقية والغدة الكظرية ، مؤشرات وظائف الكلى ، طيف الدهون ، مخطط تجلط الدم. لكن جميع التغييرات ضمن القيم المرجعية. لا يؤثر استخدام السدادات القطنية على فعالية الحلقة بأي شكل من الأشكال.

إذا ظهرت على المرأة ، أثناء استخدام العلاج المعني ، أي أعراض توصف بأنها آثار جانبية أو غيرها من الأعراض المقلقة ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. لا تتطلب التفاعلات الخفيفة إزالة الحلقة ، ولكن في بعض الحالات يجب إيقافها وتحويلها إلى وسائل منع الحمل الأخرى.

يجب أن تكون كل امرأة على دراية بموانع الاستعمال والقيود الأخرى التي يمكن أن تشكل عقبة أمام استخدام نوفارينج.

التفاعل

قد تتفاعل موانع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين والبروجستين ، بما في ذلك NovaRing ، مع أدوية أخرى. يمكن ملاحظة تسارع عملية التمثيل الغذائي ، وبالتالي انخفاض تأثير موانع الحمل ، بالتوازي مع تناول محرضات الأكسدة الميكروسومية في الكبد. وتشمل هذه الأدوية الباربيتورات والريفامبيسين وكاربامازيبين وريتونافير ومستحضرات نبتة سانت جون. يتم منع عمل الحلقة على خلفية تناول المضادات الحيوية من مجموعة الأمبيسلين والتتراسيكلين. لذلك ، يجب على المريض إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية التي يتناولها.

تعتبر حلقة NovaRing وسيلة فعالة للغاية لمنع الحمل من أصل هرموني. نظرًا لشكله ، فإن له تأثيرًا محليًا في الغالب على الأعضاء التناسلية. هناك صفات إيجابية أخرى تساهم في انتشار استخدام الخاتم. ولكن لا يمكن استخدامه إلا وفقًا للتوصيات والتعليمات الطبية. يتيح لك ذلك تقليل مخاطر الأحداث السلبية وتحقيق نتيجة مستقرة.

العنصر النشط في التركيبة

Ethinylestradiol بمبلغ 2.7 ملغ ، etonogestrel بمبلغ 11.7 ملغ - حلقة واحدة.

المجموعة الدوائية

موانع الحمل الهرمونية ، ميزات الاستخدام - الإعطاء داخل المهبل.

الافراج عن شكل وتعبئة الدواء

الحلقة مهبلية ، السطح أملس ، اللون عديم اللون وشفاف.

حاسب شخصي 1. في كيس من رقائق الألومنيوم (1) ، صندوق من الورق المقوى.

حاسب شخصي 1. في كيس من رقائق الألومنيوم (3) ، صندوق من الورق المقوى.

Nuvaring: سعر الدواء

التكلفة التقديرية للحلقة 1000 روبل.

التأثير الدوائي

نوفارينجيحتوي على الإستروجين (إيثينيل إستراديول) والبروجستيرون (إيتونوجيستريل). المكونات في المستحضر تطلق ethinylestradiol (حوالي 15 ميكروغرام / يوم) و etonogestred (حوالي 120 ميكروغرام / يوم). يبدأ Etonogestrel ، باعتباره مشتقًا من 19-nortestosterone ، في التفاعل مع مستقبلات البروجسترون في الأعضاء المستهدفة في الجهاز التناسلي. لماذا هو فعال نوفارينج؟ طلبتعتبر موانع الحمل الهرمونية فعالة في المقام الأول بسبب الآلية الرئيسية لعملها - تثبيط الإباضة ، أي قمعها وتثبيطها. مؤشر اللؤلؤ الذي يوضح فعالية أي وسيلة من وسائل منع الحمل ، الدواء نوفارينجهو 0.765.

بالإضافة إلى تأثير منع الحمل ، NuvaRing العملتهدف إلى استعادة وتنظيم الدورة الشهرية. أما عن استعمال الدواء في هذا الاتجاه Nuvaring ، استعراضتشير إلى أن آلام الدورة الشهرية تنخفض ، وتقل شدة النزيف. هذا يمنع حدوث فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. بجانب، الاستخدام نوفارينجيقلل من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم والمبيض.

حركية الدواء Novaring

يصل Etonogestrel ، الذي يمتصه الغشاء المخاطي للمهبل بسرعة عند إدخال الحلقة ، إلى أقصى محتوى له في غضون 6-7 أيام - وهذا هو 1700 بيكوغرام / مل. تدريجيًا ، في غضون ثلاثة أسابيع ، يرتفع هذا المستوى إلى 1400. التوافر البيولوجي للدواء مرتفع جدًا ، تقريبًا 100٪.

يرتبط Etonogestrel بألبومين المصل والجلوبيولين ، الذي يربط الهرمونات الجنسية. ثم يتم استقلابه عن طريق الهيدروكسيل والاختزال اللاحق لإنشاء جزيئات هجينة من الكبريتات والغلوكورونيد ، أي المتقارنات. يُفرز إتونوجيستريل ومشتقاته في البول والصفراء لمدة ستة أيام تقريبًا.

يمتص Ethinylestradiol بسرعة أيضًا بواسطة الغشاء المخاطي المهبلي ، وكذلك etonogestrel ، وحالته القصوى - 35 بيكوغرام / مل - تصل بعد ثلاثة أيام خاتم Nuvaringدخلت. يبلغ التوافر البيولوجي له ما يقرب من 60 ٪ ، وهو ما يمكن مقارنته بالتوافر البيولوجي عند تناول الأدوية الهرمونية عن طريق الفم. يتم استقلابه أيضًا في عملية الهيدروكسيل ، مكونًا مجموعة متنوعة من المستقلبات الهيدروكسيلية والميثيل. مشتقات إيثينيل إستراديول تفرز في البول والصفراء في غضون يومين.

Novaring حلقة منع الحمل: مؤشرات للاستخدام

بحاجة إلى شراء نوفارينجيحدث في الحالات التي يكون فيها تأثير مانع للحمل ضروريًا.

جرعات الدواء

خاتم نوفارينجيتم إدخالها في المهبل مرة في الشهر. لمدة ثلاثة أسابيع ، يكون الدواء في المهبل ، ثم يتم إزالته ، ويفضل في نفس اليوم من الأسبوع الذي أدخل فيه. بحاجة الى عطلة اسبوع. ثم يتم إدخال حلقة جديدة. يوم أو يومين بعد الإزالة نوفارينجيبدأ النزيف المرتبط بإنهاء الدواء. بحلول الوقت الذي يتم فيه استخدام الحلقة التالية ، قد لا يتوقف النزيف.

إذا لم يتم استخدام موانع الحمل الهرمونية في الدورة الشهرية السابقة

في هذه الحالة NuvaRing العملمن الضروري استكمال استخدام وسائل منع الحمل الإضافية - خلال الأيام الستة إلى السبعة الأولى. يجب إدخالها في أحد أيام الدورة الشهرية بين اليوم الأول والخامس ، وليس بعد ذلك ، حتى لو استمرت الدورة.

إذا كان هناك انتقال إلى استخدم نوفارينجمن أخذ حبوب منع الحمل

في هذه الحالة خاتم Nuvaringيجب إدخالها في موعد لا يتجاوز اليوم التالي للفاصل الزمني في القبول.

إذا كان هناك انتقال إلى استخدم نوفارينجمن الحبوب الصغيرة أو الغرسات أو الحقن أو الـ IUDs

يتم إدخال الحلقة في أي يوم إذا تم استخدام وسائل منع الحمل باستخدام حبة صغيرة ، وكذلك في اليوم الذي تتم فيه إزالة الغرسة أو اللولب. مع وسائل منع الحمل القابلة للحقن ، من الضروري إدخال الحلقة في اليوم الذي سيتم فيه إجراء الحقن التالي. في كل هذه الحالات NuvaRing العملليست فعالة تمامًا ، فمن الضروري استخدام طرق إضافية لمنع الحمل خلال الأسبوع.

بعد الإجهاض الذي تم إجراؤه في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل

في هذه الحالة خاتم Nuvaringيمكن استخدامها مباشرة بعد الإجهاض. في هذه الحالة ، ليست هناك حاجة لاستخدام إضافي لوسائل منع الحمل. إذا كان من غير المرغوب فيه ، لسبب ما ، إدخال الحلقة مباشرة بعد نهاية الإجراء ، فيجب اتباع نفس القواعد في استخدام الحلقة كما لو لم يتم استخدام موانع الحمل الهرمونية في الدورة السابقة.

بعد الولادة أو الإجهاض في الأثلوث الثاني من الحمل

حلقة منع الحمل Novaringيجب أن يتم تطبيقه في نهاية الأسبوع الثالث بعد الولادة أو الإجهاض. إذا دخلت الحلقة في وقت لاحق ، يصبح من الضروري استخدام وسائل منع الحمل الإضافية خلال الأسبوع الأول. إذا كان هناك اتصال جنسي خلال هذه الفترة ، فأنت بحاجة إلى التأكد من عدم وجود حمل وعندها فقط أدخل الحلبة.

العقار نوفارينجعن ما تعليماتيحذر بوضوح ، قد لا يعطي تأثير واضح في حالة انتهاك المريض للنظام. التوصيات التالية مهمة.

إذا كان هناك انقطاع في استخدام الحلقة ، فأنت بحاجة إلى استخدام حلقة جديدة في أسرع وقت ممكن. في الوقت نفسه ، يجب استخدام وسائل منع الحمل الإضافية لمدة سبعة أيام. ضعي في اعتبارك أنه كلما طالت الفترة الفاصلة بين إدخال الحلقات ، زاد خطر الحمل.

إذا كان الدواء خارج المهبل لمدة لا تزيد عن ثلاث ساعات ، فإن تأثير موانع الحمل جرس نوفارينجلا تخسر المراجعاتحول هذا الموضوع ، والذي يوجد الكثير على الإنترنت ، أؤكد ذلك. إذا بقيت الحلقة خارج المهبل لأكثر من ثلاث ساعات ، يقل التأثير. بعد تقديمه ، يجب أن تعتني بوسائل منع الحمل الإضافية في غضون سبعة أيام. إذا نشأ مثل هذا الموقف في نهاية الأسبوع الثالث من استخدام الحلبة نوفارينج، ومن بعد

طلب

يوصى بمدها بإضافة عدد الأيام التي مرت منذ إعادة الحلقة في المهبل. إذا كانت خلال الأيام الخمسة أو الستة الأولى من استخدام الحلقة قد غابت عن المهبل لأكثر من ثلاث ساعات ، ففكر في إمكانية الحمل.

إذا تم استخدام أكثر من الأربعة أسابيع الموصى بها لسبب ما نوفارينج, تعليماتيحذر من تقليل تأثير الحلقة في هذه الحالة.

إذا كانت المريضة لا تمتثل للنظام ولا يوجد نزيف بعد الكسر ، فمن الضروري استبعاد احتمال حدوث حمل.

جرس نوفارينجما يتحدثون عنه