Gözün qırılması nədir? Refraksiya nədir? Tərif, növləri, tədqiqatı və müalicəsi

Gözün qırılması, işıq şüalarının sındığı özünəməxsus bir prosesdir. Onlar vasitəsilə dərk edilir optik sistem görmə orqanı. Kırılma səviyyəsi lensin və buynuz qişanın əyriliyindən, eləcə də aralarındakı məsafədən istifadə etməklə müəyyən edilir.

  1. Fiziki refraksiya diopterlərdə göstərilən refraktiv gücə aiddir. Diopterin bir vahidi fokus uzunluğu 1 metr olan lensin gücüdür.
  2. Şəkillərin dəqiq qavranılması qırılma gücü ilə deyil, şüaların birbaşa retinaya fokuslanması ilə müəyyən edilir. Buna görə də ikinci bir növ var - klinik. Kırılma gücünün görmə orqanının oxunun uzunluğuna nisbətini təyin edir. İşıq şüaları gözə daxil olduqda, onlar tor qişaya diqqət yetirməlidirlər, əgər bu baş vermirsə haqqında danışırıq gözün refraktiv qüsuru haqqında. Bu, tor qişanın qarşısında (miyopiya) və retinanın arxasında (uzaqgörənlik) şüaların sınması ola bilər. Gözün refraksiyası və akkomodasiyası bir-biri ilə sıx bağlıdır. Çünki yerləşmə müxtəlif məsafələrə münasibətdə optikanın vahid əməliyyat sistemidir. Bu vəziyyətdə avtonom sinir sistemi iştirak edir. Klinik refraksiya bir neçə növ ola bilər. Məsələn, eksenel. Bu zaman uzaqgörənliyin miqdarı azalır. Optik görünüşlə sındırma gücü dəyişir və qarışıq görünüşlə hər ikisi eyni vaxtda baş verir.
  3. Statik refraksiya, yerləşmənin rahatlaması dövründə retinada təsvirlərin əldə edilmə üsulunu xarakterizə edir. Bu forma, torlu görmə tipini meydana gətirən optik kameralar kimi gözlərin struktur xüsusiyyətlərini əks etdirir. Qərarlı bu tip arxadakı əsas diqqət və torlu qişa arasındakı əlaqə. Optik sistem qaydasındadırsa, fokuslanma tor qişada baş verir, yəni fokus və tor qişa üst-üstə düşür. Əgər miyopiya, yəni miyopiya varsa, o zaman diqqət tor qişanın qarşısındadır və s.
  4. Gözün dinamik refraksiyası, akkomodasiya dövründə gözün optik sisteminin tor qişaya nisbətən sınma gücüdür. Bu refraksiya hər zaman dəyişir, çünki göz hərəkəti zamanı hərəkət edir. Məsələn, insan baxışlarını bir görüntüdən digərinə köçürdükdə. Baxışlarınızı müəyyən bir obyektə cəmləməyə imkan verən dinamik formadır.

Gözün refraksiyasının formaları

  1. Normal göz qırılması emmetropiya adlanır. Məlum olduğu kimi, görmə orqanlarının optik sistemi kifayət qədər mürəkkəbdir və çoxlu elementləri ehtiva edir. İşıq şüaları gözə daxil olduqda, bioloji linzalardan, yəni buynuz qişadan və göz bəbəyinin arxasında yerləşən lensdən keçir. Bundan sonra, şüa şüaların sınmasının baş verdiyi retina ilə üst-üstə düşməlidir. Daha sonra məlumat sinir impulsları vasitəsilə beynin hissələrinə ötürülür. İnsan baxdığı şeyin etibarlı şəklini belə əldə edir. Emetropiya 100% görmə ilə xarakterizə olunur, buna görə insan müxtəlif məsafələrdən bütün şəkilləri eyni dərəcədə aydın görür.
  2. Yaxındangörmə və ya miyopiya gözün refraksiyasında bir səhvə aiddir. Bu zaman şüalar böyüdülmə səbəbindən tor qişanın qarşısında qırılır göz bəbəyi. Beləliklə, miyopi olan şəxs yaxın olan obyektləri aydın şəkildə görür. Ancaq xəstə uzaqda olan o görüntüləri bulanıq şəkildə görür. Miyopiya 3 dərəcədə olur: aşağı, orta, yüksək. Birinci halda, diopterlər 3 vahidə qədərdir orta dərəcə 3-6, yüksəkdə isə 6-dan çox. Bir qayda olaraq, eynək terapiyası təyin edilir, lakin eynək və ya kontakt linzaları yalnız məsafədə olan obyektlərə baxarkən istifadə edilməlidir. Məsələn, kinoteatrda filmə baxarkən.
  3. Uzaqgörmə və ya hipermetropiya da gözün refraktiv qüsurudur. Bu patoloji ilə göz qapağı bir qədər yastılaşır, bunun nəticəsində şüalar retinanın nöqtəsində deyil, arxasında qırılır. Buna görə də, hipermetropiyalı xəstələr uzaq şəkilləri aydın görürlər, lakin yaxın olanları zəif görürlər. Həmçinin 3 şiddət dərəcəsi var. Eynək korreksiyasına demək olar ki, daim ehtiyac var. Axı, insanlar ən çox yaxınlıqdakı obyektlərə baxırlar.

    4. Presbiopiya uzaqgörənliyin bir növüdür, lakin əsasən yaşa bağlı dəyişikliklər nəticəsində baş verir. Buna görə də yalnız 40 yaşdan sonra insanlar üçün xarakterikdir.

  4. Anizometropiya gözün refraktiv qüsuruna da aiddir. Bu vəziyyətdə xəstə eyni anda həm miyopi, həm də hipermetropiya ilə qarşılaşa bilər. Məsələn, bir gözü yaxından, digəri isə uzaqgörən ola bilər. Ya da tək görmə orqanı aşağı dərəcədə miyopi (yaxud hipermetropiya), ikincisi isə yüksək dərəcəyə malikdir.
  5. Astiqmatizm ən çox anadangəlmə formaya malikdir. İşıq şüalarının müxtəlif refraksiya fokuslarının, yəni müxtəlif nöqtələrdə olması ilə xarakterizə olunur. Bundan əlavə, müxtəlif ola bilər müxtəlif dərəcələr eyni refraksiya. Məsələn, bir görmə orqanının zəif və orta dərəcədə miyopi mərhələsi ola bilər.

Refraksiyanı necə təyin etmək olar

Gözün sınması refraktometr adlanan xüsusi avadanlıqla müəyyən edilir. Bu cihaz gözün optik quraşdırılmasına uyğun olan təyyarənin müəyyən edilməsinə əsaslanır. Bu, müəyyən bir təsvirin təyyarə ilə uyğunlaşdırılması üçün hərəkəti sayəsində mümkündür. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, refraksiya diopterlərlə göstərilir.

17-09-2011, 13:45

Təsvir

İnsan gözü mürəkkəb bir optik sistemdir. Bu sistemin anomaliyaları əhali arasında geniş yayılıb. 20 yaşında bütün insanların təxminən 31% -i uzaqgörən və hipermetrop olur; təqribən 29% yaxındangörmə və ya miyopikdir və insanların yalnız 40% -i normal refraksiyaya malikdir.

Refraktiv qüsurlar görmə kəskinliyinin azalmasına gətirib çıxarır və beləliklə, gənclərin peşə seçimini məhdudlaşdırır. Proqressiv miyopiya ən çox görülənlərdən biridir ümumi səbəblər bütün dünyada korluq.

Normal saxlamaq üçün vizual funksiyalar gözün bütün refraktiv mühitinin şəffaf olması və gözün baxdığı cisimlərdən alınan görüntünün tor qişada formalaşması lazımdır. Və nəhayət, vizual analizatorun bütün hissələri normal işləməlidir.Bu şərtlərdən birinin pozulması, bir qayda olaraq, zəif görmə və ya korluğa səbəb olur.

Gözün refraktiv gücü var, yəni. refraksiya və optik alətdir. Gözün refraktiv optik mühitləri bunlardır: buynuz qişa (42-46 D) və lens (18-20 D). Gözün bütövlükdə sınma gücü 52-71 D (Tron E.J., 1947; Dashevsky A.I., 1956) və əslində fiziki refraksiyadır.

Fiziki refraksiya, fokus uzunluğunun uzunluğu ilə təyin olunan və diopterlərlə ölçülən optik sistemin sındırma gücüdür. Bir diopter fokus uzunluğu 1 metr olan lensin optik gücünə bərabərdir:

Ancaq aydın görüntü əldə etmək üçün gözün sındırma gücü deyil, şüaları dəqiq olaraq tor qişaya yönəltmək qabiliyyəti vacibdir.

Bu baxımdan, oftalmoloqlar retinaya münasibətdə gözün optik sisteminin əsas fokusunun mövqeyi kimi başa düşülən klinik refraksiya anlayışından istifadə edirlər. Statik və dinamik refraksiya var. Statik dedikdə, akkomodasiyanın istirahət vəziyyətində, məsələn, xolinomimetiklərin (atropin və ya skopolamin) damcılanmasından sonra, dinamik dedikdə isə akkomodasiyanın iştirakı ilə refraksiya nəzərdə tutulur.

Gəlin nəzərdən keçirək Statik qırılmanın əsas növləri:

Retinaya münasibətdə əsas fokusun mövqeyindən (gözə optik oxa paralel olaraq daxil olan şüaların birləşdiyi nöqtə) asılı olaraq iki növ refraksiya fərqlənir - şüalar retinaya fokuslandıqda və ya emmetropiya. mütənasib refraksiya və ametropiya

Qeyri-mütənasib refraksiya, üç növ ola bilər: miyopi(miyopiya) - bu güclü refraksiyadır, optik oxa paralel şüalar retinanın önündə fokuslanır və təsvir aydın deyil; hipermetropiya(uzaqgörənlik) - zəif refraksiya, optik güc kifayət deyil və optik oxa paralel şüalar retinanın arxasına fokuslanır və görüntü də qeyri-müəyyən olur. Və üçüncü növ ametropiya - astiqmatizm.

Bir gözdə ikinin olması müxtəlif növlər refraksiya və ya bir növ refraksiya, lakin fərqli refraksiya dərəcələri. Bu zaman iki fokus yaranır və nəticədə görüntü bulanıq olur.

Hər bir refraksiya növü yalnız əsas diqqətin mövqeyi ilə deyil, həm də xarakterikdir şirin yer aydın görmə (punktum remotum) retinaya fokuslanmaq üçün şüaların çıxmalı olduğu nöqtədir.

Emmetropik bir göz üçün aydın görmənin sonrakı nöqtəsi sonsuzdur (praktiki olaraq bu, gözdən 5 metr məsafədədir). Miyopik gözdə paralel şüalar retinanın qarşısında birləşir. Nəticədə, bir-birindən ayrılan şüalar retinaya yaxınlaşmalıdır. Və bir-birindən ayrılan şüalar gözün qarşısında sonlu məsafədə, 5 metrdən daha yaxın olan cisimlərdən gözə daxil olur. Miyopiya dərəcəsi nə qədər böyükdürsə, retinada bir o qədər fərqli işıq şüaları toplanacaq. Aydın görmənin sonrakı nöqtəsi 1 metri miyopik gözün diopterlərinin sayına bölmək yolu ilə hesablana bilər. Məsələn, 5,0 D miop üçün aydın görmənin sonrakı nöqtəsi: 1/5,0 = 0,2 metr (və ya 20 sm) məsafədədir.

Hipermetrop gözdə optik oxa paralel şüalar sanki tor qişanın arxasına fokuslanır. Nəticədə, birləşən şüalar retinaya yaxınlaşmalıdır. Amma təbiətdə belə şüalar yoxdur. Bu o deməkdir ki, başqa aydın baxış nöqtəsi yoxdur. Miyopiyaya bənzətməklə, şərti olaraq qəbul edilir, guya mənfi məkanda yerləşir. Rəqəmlər, uzaqgörənlik dərəcəsindən asılı olaraq, retinaya toplaşmaq üçün gözə girməzdən əvvəl olmalıdır ki, şüaların yaxınlaşma dərəcəsini göstərir.

Hər bir refraksiya növü bir-birindən və optik linzalara münasibətinə görə fərqlənir. Güclü refraksiya - miyopi olduqda, diqqəti retinaya köçürmək üçün onu zəiflətmək lazımdır, bunun üçün ayrılan linzalar istifadə olunur. Müvafiq olaraq, hipermetropiya artan refraksiya tələb edir, bu da birləşən linzaları tələb edir. Linzalar prizmadan keçən işığın həmişə onun əsasına doğru əyilməsini bildirən optika qanununa uyğun olaraq şüaları toplamaq və ya səpmək xüsusiyyətinə malikdir. Birləşən linzaları əsasları ilə birləşdirilmiş iki prizma və əksinə, uzaqlaşan linzalar, təpələri ilə birləşdirilmiş iki prizma kimi düşünmək olar.


düyü. 2. Ametropiyanın korreksiyası:
a - hipermetropiya; b - miyopiya.

Beləliklə, refraksiya qanunlarından belə bir nəticə çıxır ki, göz kliniki refraksiyanın növündən asılı olaraq müəyyən istiqamətli şüaları qəbul edir. Yalnız refraksiyadan istifadə edərək, bir emmetrop yalnız məsafəni görər və gözün önündə sonlu bir məsafədə cisimləri aydın görə bilməzdi. Miop yalnız gözün qarşısındakı aydın görmə nöqtəsindən uzaqda olan obyektləri ayırd edə bilər, hipermetrop isə cisimlərin təsvirini qətiyyən aydın görmür, çünki onun üçün daha aydın görmə nöqtəsi yoxdur. mövcüd olmaq.

Bununla belə, gündəlik təcrübə bizi inandırır ki, müxtəlif refraksiyaları olan insanlar gözün anatomik quruluşu ilə müəyyən edilmiş imkanlarında o qədər məhdud olmaqdan uzaqdırlar. Bu, gözdə olması səbəbindən baş verir fizioloji mexanizm akkomodasiya və bu əsasda dinamik refraksiya.

Yerləşdirmə

Yerləşdirmə- bu, gözün daha aydın görmə nöqtəsinə daha yaxın olan cisimlərdən görüntünü retinaya fokuslamaq qabiliyyətidir.

Əsasən, bu proses gözün refraktiv gücünün artması ilə müşayiət olunur. Şərtsiz refleksin növünə görə akkomodasiyanı aktivləşdirmək üçün stimul diqqətin olmaması səbəbindən tor qişada qeyri-səlis təsvirin görünməsidir.

Yerləşdirmənin mərkəzi tənzimlənməsi mərkəzlər tərəfindən həyata keçirilir: beynin oksipital lobunda - refleks; korteksin motor zonasında - motor və anterior colliculus - subkortikal.

Anterior colliculusda impulslar ondan ötürülür optik sinir siliyer və ya akkomodativ əzələ tonunun dəyişməsinə səbəb olan okulomotora. Əzələ daralmasının amplitüdü tensoreseptorlar tərəfindən idarə olunur. Və əksinə, rahat əzələ tonu ilə əzələ milləri onun uzanmasını idarə edir.

Əzələnin biotənzimləməsi qarşılıqlı prinsip əsasında qurulmuşdur, buna görə iki sinir keçiricisi onun effektor hüceyrələrinə daxil olur: xolinergik (parasimpatik) və adrenergik (simpatik).

Siqnalların əzələyə təsirinin qarşılıqlılığı, parasempatik kanaldan gələn siqnalın daralmaya səbəb olmasında özünü göstərir. əzələ lifləri, və simpatik - onların istirahət. Müəyyən bir siqnalın üstünlük təşkil edən təsirindən asılı olaraq, əzələ tonusu arta bilər və ya əksinə, rahatlaşa bilər. Əgər varsa aktivliyin artması parasempatik komponent, sonra akomodativ əzələnin tonusu artır, simpatik isə əksinə zəifləyir. Bununla belə, E.S. Avetisova, simpatik sisteməsasən trofik funksiyanı yerinə yetirir və siliyer əzələnin kontraktilliyinə müəyyən inhibitor təsir göstərir.

Yerləşdirmə mexanizmi. Təbiətdə buna görə var ən azıüç növ göz akkomodasiyası: 1) lensi gözün oxu boyunca hərəkət etdirərək (balıqlar və çoxlu amfibiyalar); 2) linzanın formasını aktiv şəkildə dəyişdirərək (məsələn, quşlarda, qarabatağın limbusunda güclü zolaqlı həlqəvi əzələnin bağlandığı bir sümük halqası var; bu əzələnin daralması üzün əyriliyini artıra bilər. 50 diopter; 3) linzanın formasını passiv dəyişdirməklə.

Onun 1855-ci ildə təklif etdiyi Helmholtsun akkomodativ nəzəriyyəsi ümumi qəbul edilir.Bu nəzəriyyəyə uyğun olaraq insanlarda akkomodativ funksiyanı onun formasını passiv şəkildə dəyişdirərək siliyer əzələ, Zinn bağı və linza yerinə yetirir.

Akkomodasiya mexanizmi siliyer əzələnin (Müller əzələsi) dairəvi liflərinin daralması ilə başlayır; bu halda darçın bağı və linza çantası rahatlaşır. Lens, elastikliyinə və həmişə sferik forma almağa meylinə görə daha qabarıq olur. Lensin ön səthinin əyriliyi xüsusilə güclü şəkildə dəyişir, yəni. onun sındırma gücü artır. Bu, gözə yaxın məsafədə yerləşən obyektləri görməyə imkan verir. Obyekt nə qədər yaxın yerləşərsə, bir o qədər çox yerləşmə gərginliyi tələb olunur.

Bu, yerləşdirmə mexanizminin klassik ideyasıdır, lakin yerləşdirmə mexanizmi haqqında məlumatlar dəqiqləşməyə davam edir. Helmholtz-a görə, maksimum akkomodasiyada lensin ön səthinin əyriliyi 10-dan 5,33 mm-ə qədər, arxa səthin əyriliyi isə 10-dan 6,3 mm-ə qədər dəyişir. Optik gücün hesablanması göstərir ki, linzanın radiusunun müəyyən edilmiş dəyişmə diapazonları üçün gözün optik sisteminin tənzimlənməsi ərazidə sonsuzluqdan 1 metrə qədər kəskinlik üçün görünməni təmin edir.

Nəzərə alsaq ki, bir insan öz inkişafının müəyyən mərhələsində gündəlik fəaliyyətində yuxarıda qeyd olunan görmə diapazonu və adekvat akkomodasiya həcmi ilə tamamilə idarə olunurdu, onda Helmholtz nəzəriyyəsi yerləşdirmə prosesinin özünün mahiyyətini tam şəkildə izah etdi. Üstəlik, planetin əhalisinin böyük əksəriyyəti onlardan istifadə edirdi vizual analizator yuxarıda göstərilən diapazonda, yəni 1 və ya daha çox metrdən sonsuzluğa qədər.

Sivilizasiyanın inkişafı ilə birlikdə yük vizual aparat dramatik şəkildə dəyişdi. İndi ölçüyəgəlməz daha böyük rəqəm insanlar yaxın məsafədə, bir metrdən az, daha doğrusu, 100-dən 1000 mm-ə qədər olan ərazidə işləməyə məcbur edildi.

Bununla belə, hesablamalar göstərir ki, Helmholtz-un yerləşdirmə nəzəriyyəsinə görə, yerləşdirmənin ümumi həcminin yalnız 50% -dən bir qədər çoxunu izah etmək olar.

Bununla bağlı sual yaranır: yerləşdirmə həcminin yerdə qalan 50%-nə hansı parametrin dəyişdirilməsi ilə nail olunur?

Tədqiqat nəticələri V.F. Ananina (1965-1995) belə bir parametrin anteroposterior ox boyunca göz almasının uzunluğunun dəyişməsi olduğunu göstərdi. Bu vəziyyətdə, yerləşmə prosesi zamanı, əsasən, onun arxa yarımkürəsi retinanın orijinal vəziyyətinə nisbətən eyni vaxtda yerdəyişməsi ilə deformasiya olunur. Yəqin ki, bu parametrə görə gözün yerləşməsi 1 metrdən 10 sm və ya daha az bir sahədə təmin edilir.

Helmholtz-un yerləşdirmə nəzəriyyəsinin natamam uyğunluğu üçün başqa izahatlar da var. Gözün uyğunlaşma qabiliyyəti aydın görmənin ən yaxın nöqtəsi (punktum proksimum) ilə xarakterizə olunur.

Akkomodasiya funksiyası kliniki refraksiyanın növündən və insanın yaşından asılıdır. Beləliklə, emmetrop və miopus onların aydın görmə nöqtəsinə daha yaxın olan obyektlərə baxarkən akkomodasiyadan istifadə edirlər. Hipermetrop obyektlərə istənilən məsafədən baxarkən daim uyğunlaşmağa məcbur olur, çünki onun sonrakı nöqtəsi sanki gözün arxasındadır.

Yaşla, yerləşmə zəifləyir. Yaş dəyişikliyi yerləşməyə presbiopiya və ya yaşlı görmə deyilir. Bu fenomen lens liflərinin sıxılması, elastikliyin pozulması və onun əyriliyini dəyişdirmək qabiliyyəti ilə əlaqələndirilir. Klinik olaraq bu, gözdən aydın görmənin ən yaxın nöqtəsinin tədricən hərəkətində özünü göstərir. Beləliklə, 10 yaşında bir emmetropda, aydın görmənin ən yaxın nöqtəsi gözün qarşısında 7 sm; 20 yaşında - gözdən 10 s əvvəl; 30 yaşında - 14 sm; və 45 yaşında - 33 ilə. Digər şeylər bərabər olduqda, miop üçün aydın görmənin ən yaxın nöqtəsi emmetropdan daha yaxındır və hətta hipermetrop üçün daha çox.

Presbiopiya aydın görmənin ən yaxın nöqtəsi gözdən 3033 sm uzaqlaşdıqda baş verir və nəticədə insan kiçik əşyalarla işləmək qabiliyyətini itirir ki, bu da adətən 40 ildən sonra baş verir. Yaşayış yerlərində dəyişikliklər orta hesabla 65 yaşa qədər müşahidə olunur. Bu yaşda aydın görmənin ən yaxın nöqtəsi sonrakı nöqtə ilə eyni yerə hərəkət edir, yəni akkomodasiya sıfıra bərabər olur.

Presbiopiya plus linzalarla düzəldilir. Xalların təyin edilməsi üçün sadə bir qayda var. 40 litr şüşə +1,0 dioptri təyin edilir, sonra isə hər 5 ildən bir 0,5 diopter əlavə edilir. 65 ildən sonra, bir qayda olaraq, əlavə düzəliş tələb olunmur. Hipermetroplarda yaş korreksiyası onun dərəcəsi əlavə olunur. Mioplarda yaşla tələb olunan presbiyopik lensin ölçüsündən miyopi dərəcəsi çıxarılır. Məsələn, 50 yaşında bir emmetrope +2.0 diopterlik presbiyopiya korreksiyasını tələb edir. 2.0 dioptri olan miyopi 50 (+2.0) + (-2.0) = 0 yaşında korreksiyaya ehtiyac duymayacaq.

Miyopiya

Miyopiyaya daha ətraflı baxaq. Məlumdur ki, məktəbi bitirəndə məktəblilərin 20-30 faizində miopiya inkişaf edir, 5 faizində isə irəliləyir və zəif görmə və korluğa səbəb ola bilər. İrəliləmə sürəti ildə 0,5 D ilə 1,5 D arasında dəyişə bilər. Miyopiyanın inkişafı üçün ən böyük risk 8-20 yaş arasındadır.

Miyopiyanın mənşəyi haqqında onun inkişafını əlaqələndirən bir çox fərziyyə mövcuddur ümumi vəziyyət bədən, iqlim şəraiti, gözlərin quruluşunun irqi xüsusiyyətləri və s. Rusiyada ən böyük paylama E.S. tərəfindən təklif edilən miyopiyanın patogenezi konsepsiyasını aldı. Avetisov.

Miyopiyanın inkişafının kök səbəbi, uzun müddət yaxın məsafədə öz funksiyasını yerinə yetirə bilməyən (yerləşdirə bilməyən) çox vaxt anadangəlmə olan siliyer əzələ zəifliyi kimi tanınır. Buna cavab olaraq, böyümə zamanı göz ön-arxa ox boyunca uzanır. Akkomodasiyanın zəifləməsinin səbəbi siliyer əzələyə kifayət qədər qan tədarükü olmamasıdır. Gözün uzanması nəticəsində əzələ performansının azalması hemodinamikanın daha da pisləşməsinə səbəb olur. Beləliklə, proses “pis dairə” kimi inkişaf edir.

Zəif akkomodasiyanın zəifləmiş sklera ilə birləşməsi (ən çox bu, miyopi, irsi, autosomal resessiv irsiyyət növü olan xəstələrdə müşahidə olunur) mütərəqqi miyopiyanın inkişafına səbəb olur. yüksək dərəcə. Proqressiv miyopi multifaktorial xəstəlik hesab edilə bilər və həyatın müxtəlif dövrlərində həm bütövlükdə bədənin, həm də xüsusən gözün vəziyyətində bir və ya digər sapma vacibdir (A.V. Svirin, V.I. Lapochkin, 1991-2001. ) . Böyük əhəmiyyət nisbətən artan əmsalına verilir göz içi təzyiqi, mioplarda 70% hallarda 16,5 mm Hg-dən yüksəkdir. Art., eləcə də miyopik skleranın yüksək miyopi ilə gözün həcminin və uzunluğunun artmasına səbəb olan qalıq mikrodeformasiyaların inkişafına meyli.

Miyopiya Klinikası

Miyopiyanın üç dərəcəsi var:

Zəif - 3,0 D-ə qədər;

Orta - 3,25 D-dən 6,0 D-ə qədər;

Yüksək - 6.25 D və yuxarı.

Mioplarda görmə kəskinliyi həmişə 1.0-dan aşağıdır. Daha aydın görmə nöqtəsi gözün qarşısındakı sonlu məsafədir. Beləliklə, miopus obyektləri yaxın məsafədə araşdırır, yəni daim yaxınlaşmağa məcbur olur.

Eyni zamanda onun yaşayış yeri istirahətdədir. Konvergensiya və akkomodasiya arasında uyğunsuzluq daxili düz əzələlərin yorğunluğuna və divergent çəpgözlüyün inkişafına səbəb ola bilər. Bəzi hallarda, eyni səbəbdən, iş zamanı baş ağrısı və göz yorğunluğu ilə xarakterizə olunan əzələ astenopiyası meydana gəlir.

Yüngül və ya orta dərəcəli miyopi ilə gözün dibində, optik sinir başının temporal kənarında kiçik aypara şəkilli bir halqa olan miyopik konus aşkar edilə bilər.

Onun mövcudluğu, uzanmış gözdə retinal piqment epitelinin və xoroidin optik diskin kənarından geridə qalması və uzanan skleranın şəffaf retinada işıq saçması ilə izah olunur.

Yuxarıda göstərilənlərin hamısı gözün formalaşması başa çatdıqdan sonra artıq irəliləməyən stasionar miyopiyaya aiddir. 80% hallarda miyopi dərəcəsi birinci mərhələdə dayanır; 10-15% -də - ikinci mərhələdə və 5-10% yüksək miyopiya inkişaf edir. Kırılma qüsuru ilə yanaşı, miyopiyanın mütərəqqi forması var ki, bu da bədxassəli miopiya (“miyopiya gravis”) adlanır ki, miopiyanın dərəcəsi həyat boyu artmaqda davam edir.

Miyopi dərəcəsinin illik artımı 1,0 D-dən az olduqda, yavaş-yavaş mütərəqqi hesab olunur. 1,0 D-dən çox artımla - sürətlə irəliləyir. Gözün ekobiometriyasından istifadə edərək aşkar edilən göz oxunun uzunluğundakı dəyişikliklər miyopiyanın dinamikasını qiymətləndirməyə kömək edə bilər.

Proqressiv miyopi ilə, fundusda olan miyopik konuslar daha tez-tez böyüyür və optik sinir diskini üzük şəklində örtür. düzensiz forma. Yüksək dərəcədə miyopi ilə, gözün arxa qütbünün bölgəsinin həqiqi çıxıntıları meydana gəlir - stafilomalar, oftalmoskopiya ilə kənarlarında damarların əyilməsi ilə müəyyən edilir.

retinada görünür degenerativ dəyişikliklər piqment yığınları olan ağ lezyonlar şəklində. Göz dibinin rənginin dəyişməsi və qanaxma baş verir. Bu dəyişikliklərə miyopik xorioretin distrofiyası deyilir. Bu hadisələr makula sahəsinə (qanaxmalar, Fuchs ləkələri) təsir etdikdə görmə kəskinliyi xüsusilə azalır. Bu hallarda xəstələr görmənin azalması ilə yanaşı, metamorfopsidən, yəni görünən obyektlərin əyriliyindən şikayət edirlər.

Bir qayda olaraq, mütərəqqi yüksək miyopiyanın bütün halları periferik xorioretin distrofiyasının inkişafı ilə müşayiət olunur ki, bu da tez-tez retinanın yırtılmasına və ayrılmasına səbəb olur. Statistika göstərir ki, bütün dekolmanların 60% -i miyopik gözlərdə baş verir.

Tez-tez yüksək miyopi olan xəstələr "uçan milçəklərdən" (muscae volitantes) şikayətlənirlər, bir qayda olaraq, bu da degenerativ proseslərin təzahürüdür, lakin vitreus bədənində, vitreus bədəninin fibrillərinin qalınlaşması və ya parçalanması baş verdikdə, onları yapışdırır. birlikdə “milçəklər”, “iplər”, “yun çubuqları” şəklində nəzərə çarpan konqlomeratlar əmələ gətirir. Onlar hər gözdə olur, lakin adətən fərq edilmir. Genişlənmiş miyopik gözün tor qişasında bu cür hüceyrələrin kölgəsi daha böyükdür, buna görə də "üzənlər" daha tez-tez müşahidə olunur.

Miyopiyanın müalicəsi

Müalicə rasional korreksiya ilə başlayır. 6 D-ə qədər miyopi üçün, bir qayda olaraq, tam düzəliş təyin edilir. Əgər miyopiya 1,0-1,5 D-dirsə və irəliləməzsə, zəruri hallarda korreksiyadan istifadə edilə bilər.

Yaxın məsafədə düzəliş qaydaları yerləşmə vəziyyəti ilə müəyyən edilir. Zəifləmişsə, məsafədən 1,0-2,0 D az düzəliş təyin edilir və ya bifokal eynəklər üçün təyin edilir. daimi geyinmək.

6.0 D-dən yuxarı miyopi üçün daimi korreksiya təyin edilir, məsafə və yaxınlıq üçün məbləğ xəstənin dözümlülüyünə uyğun olaraq müəyyən edilir.

Daimi və ya dövri divergent çəpgözlük üçün tam və daimi korreksiya təyin edilir.

Qarşısının alınması üçün birinci prioritet ağır ağırlaşmalar miopiya onun qarşısının alınmasıdır ki, ondan başlamalıdır uşaqlıq. Qarşısının alınmasının əsası ümumi gücləndirmə və fiziki inkişaf bədən, düzgün təlim oxumaq və yazmaq, optimal məsafəni (35-40 sm) saxlamaqla, iş yerinin kifayət qədər işıqlandırılması.

olan insanları müəyyən etmək çox vacibdir artan risk miyopi inkişafı. Bu qrupa artıq miyopi inkişaf etmiş uşaqlar daxildir. Belə uşaqlarla həyata keçirilir xüsusi məşqlər yaşayış yeri hazırlamaq.

Akomodativ qabiliyyəti normallaşdırmaq üçün istifadə olunurmu? 2,5% irifrin məhlulu və ya 0,5% tropikamid məhlulu. Gecə hər iki gözə 1 damcı 11,5 ay ərzində quraşdırılır (ən yaxşı görmə gərginliyi dövründə). Nisbətən yüksəlmiş GİB halında əlavə olaraq 0,25% timolol maleat məhlulu, gecə 1 damcı təyin edilir ki, bu da 10-12 saat ərzində təzyiqi təxminən 1/3 azaldacaq (A.V.Svirin, V.I.Lapochkin, 2001).

İş qrafikinə riayət etmək də vacibdir. Miyopiya irəlilədikcə, hər 40-50 dəqiqə oxumaq və ya yazmaq üçün ən azı 5 dəqiqə istirahət etmək lazımdır. Miyopiya 6.0-dan yuxarıdırsa, görmə yükünün müddəti 30 dəqiqəyə qədər azaldılmalıdır, istirahət isə 10 dəqiqəyə qədər artırılmalıdır.

Bir sıra dərmanların istifadəsi miyopiyanın inkişafının və ağırlaşmalarının qarşısını almağa kömək edir.

Kalsium qlükonatı yeməkdən əvvəl 0,5 qram qəbul etmək faydalıdır.Uşaqlar - gündə 2 q, böyüklər - 10 gün ərzində gündə 3 q. Dərman damar keçiriciliyini azaldır, qanaxmaların qarşısını alır və gözün xarici membranını gücləndirir.

Skleranı gücləndirir və kömək edir askorbin turşusu. 0,05-0,1 g qəbul edilir. 3-4 həftə ərzində gündə 2-3 dəfə.

Regional hemodinamikanı yaxşılaşdıran dərmanlar təyin etmək lazımdır: bir ay ərzində gündə 3 dəfə pikamilon 20 mq; halidor - bir ay ərzində gündə 2 dəfə 50-100 mq. Nigexin - bir ay ərzində gündə 3 dəfə 125-250 mq. Cavinton 0.005, bir ay ərzində gündə 3 dəfə 1 tablet. Trental - hər biri 0,05-0,1 q. Gündə 3 dəfə yeməkdən sonra bir ay və ya retrobulbar 0,5-1,0 m 2% həll - kurs başına 10-15 enjeksiyon.

Xorioretinal ağırlaşmalar üçün emoksipin 1% - № 10 parabulbar, histoxrom 0.02% 1.0 No 10, Retinalamin 5 mq gündəlik No 10. Retinal qanaxmalar üçün hemaz məhlulu parabulbar tətbiq etmək faydalıdır. Rutin 0,02 q və troksevazin 0,3 q, bir ay ərzində gündə 3 dəfə 1 kapsul.

Mütləq dispanser müşahidəsi- zəif və orta dərəcələr üçün ildə bir dəfə, yüksək dərəcələr üçün isə ildə 2 dəfə.

Cərrahi müalicə kollagenoskleroplastikadır ki, bu da 90-95% hallarda ya miyopiyanın inkişafını tamamilə dayandırmağa, ya da illik inkişaf qradiyentini əhəmiyyətli dərəcədə, ildə 0,1 D-ə qədər azaltmağa imkan verir.

Sarğı tipli sklera gücləndirici əməliyyatlar.

Proses stabilləşdikdən sonra eksimer lazer əməliyyatları ən geniş yayılıb və bu, 10-15 D-ə qədər miopiyanı tamamilə aradan qaldırmağa imkan verir.

Hipermetropiya

Hipermetropiyanın üç dərəcəsi var:

2 diopterə qədər zəif;

Orta hesabla 2,25-dən 5 diopterə qədər;

5.25 dioptridən yüksək.

IN gənc yaşda zəif və tez-tez orta dərəcədə hipermetropiya ilə, görmə ümumiyyətlə akkomodasiya gərginliyi səbəbindən azalmır, lakin yüksək dərəcədə uzaqgörənliklə azalır.

Aşkar və gizli uzaqgörənlik var. Gizli uzaqgörənlik siliyer əzələlərin spazmlarına səbəb olur. Yaşla bağlı akkomodasiya azalması ilə latent hipermetropiya tədricən açıq hipermetropiyaya çevrilir ki, bu da məsafədən görmənin azalması ilə müşayiət olunur. Bununla bağlı daha çox erkən inkişaf hipermetropiya ilə presbiopiya.

Uzun müddət yaxın məsafədə işləyərkən (oxumaq, yazmaq, kompüter) siliyer əzələ tez-tez həddindən artıq yüklənir, bu, baş ağrıları, akomodativ astenopiya və ya akkomodasiya spazmı ilə özünü göstərir, düzgün korreksiya, dərman müalicəsi ilə aradan qaldırıla bilər. və fizioterapevtik müalicə.

Uşaqlıqda düzəldilməyən orta və yüksək hipermetropiya adətən konvergent olan çəpgözlüyün inkişafına səbəb ola bilər. Bundan əlavə, istənilən dərəcədə hipermetropiya ilə, müalicəsi çətin olan konjonktivit və blefarit tez-tez müşahidə olunur. Gözün dibində optik sinir başının hiperemiyası və bulanıq konturları aşkar edilə bilər - yalançı nevrit.

Hipermetropiyanın korreksiyası

Uzaqgörmə üçün eynəklərin təyin edilməsi üçün göstərişlər astenopik şikayətlər və ya ən azı bir gözün görmə kəskinliyinin azalması, hipermetropiya 4.0 D və ya daha çoxdur. Belə hallarda, bir qayda olaraq, hipermetropiyanın maksimum korreksiyasına meyl ilə daimi düzəliş təyin edilir.

Uşaqlar üçün erkən yaş(2-4 yaş) uzaqgörənliyi 3,5 D-dən çox olduqda, siklopleji vəziyyətində obyektiv olaraq müəyyən edilmiş ametropiya dərəcəsindən 1,0 D az daimi istifadə üçün eynək təyin etmək məsləhətdir. Çapıqlıq halında, optik korreksiya digərləri ilə birləşdirilməlidir terapevtik tədbirlər(pleoptik, ortodiploptik və göstərişlərə görə cərrahi müalicə ilə).

Əgər 7-9 yaşa qədər uşaq sabit durbin görmə qabiliyyətini saxlayırsa və eynəksiz görmə kəskinliyi azalmırsa, optik korreksiya ləğv edilir.

Astiqmatizm

Astiqmatizm (astiqmatizm) refraktiv qüsurların mövcud olduğu növlərdən biridir fərqli növlər refraksiya və ya eyni qırılmanın müxtəlif dərəcələri. Astiqmatizm ən çox buynuz qişanın orta hissəsinin əyriliyinin qeyri-müntəzəmliyindən asılıdır. Onun astiqmatizmli ön səthi bütün radiusların bərabər olduğu topun səthi deyil, hər radiusun öz uzunluğuna malik olduğu fırlanan ellipsoidin seqmentidir. Buna görə də, onun radiusuna uyğun gələn hər bir meridian, qonşu meridianın sınmasından fərqli olaraq, xüsusi bir refraksiyaya malikdir.

Bir-birindən fərqli refraksiya ilə fərqlənən sonsuz sayda meridianlar arasında ən kiçik radiuslu biri var, yəni. biri ən böyük əyriliyə, ən böyük qırılmaya, digəri isə ən böyük radiusa, ən az əyriliyə və ən az qırılmaya malikdir. Bu iki meridiana: biri ən böyük, digəri isə ən az qırılmaya malikdir, əsas meridianlar adlanır.

Onlar yerləşir çox hissəsi üçün bir-birinə perpendikulyar və əksər hallarda şaquli və üfüqi istiqamətə malikdir. Bütün digər meridianlar ən güclüdən ən zəifə doğru refraksiyaya görə keçiddir.

Astiqmatizmin növləri. Yüngül astiqmatizm demək olar ki, bütün gözlərdə mövcuddur; görmə kəskinliyinə təsir etmirsə, o zaman fizioloji sayılır və onu düzəltməyə ehtiyac yoxdur. Buynuz qişanın qeyri-müntəzəm əyriliyinə əlavə olaraq, astiqmatizm lensin səthinin qeyri-bərabər əyriliyindən də asılı ola bilər, buna görə də buynuz qişa və lens astiqmatizmi fərqlənir. Sonuncunun çoxu yoxdur praktik əhəmiyyəti və adətən buynuz qişanın astiqmatizmi ilə kompensasiya edilir.

Əksər hallarda şaquli və ya ona yaxın meridianda refraksiya daha güclü, üfüqidə isə zəifdir. Bu tip astiqmatizm birbaşa adlanır. Bəzən, əksinə, üfüqi meridian şaqulidən daha güclü şəkildə qırılır. Bu astiqmatizm tərs adlanır. Astiqmatizmin bu forması, hətta zəif dərəcələrdə, görmə kəskinliyini çox azaldır. Əsas meridianların şaquli və üfüqi deyil, aralarında aralıq olduğu astiqmatizmə əyri oxlarla astiqmatizm deyilir.

Əsas meridianlardan birində emmetropiya, digərində isə miyopi və ya hipermetropiya varsa, belə astiqmatizm sadə miyopik və ya sadə hipermetrop adlanır. Bir əsas meridianda bir dərəcədə miyopi, digərində də miyopi var, lakin fərqli dərəcədə, astiqmatizm kompleks miopiya adlanır; hər iki əsas meridianda hipermetropiya varsa, lakin hər birində fərqli dərəcə, sonra astiqmatizm kompleks hipermetrop adlanır. Nəhayət, əgər bir meridianda miyopi, digərində hipermetropiya varsa, o zaman astiqmatizm qarışıq olacaq.

Müntəzəm və qeyri-müntəzəm astiqmatizm arasında da fərq var, birinci halda, hər bir meridianın gücü, digər astiqmatizm növlərində olduğu kimi, digər meridianların gücündən fərqlənir, lakin eyni meridian daxilində, göz bəbəyinin qarşısında yerləşən hissədə, sındırma gücü hər yerdə eynidir (meridianın bu uzunluğu boyunca əyilmə radiusu eynidir). Düzensiz astiqmatizmlə, hər bir meridian ayrı-ayrılıqda və üzərində müxtəlif yerlər onun uzantısı müxtəlif güclərlə işığı sındırır.

Astiqmatizmin korreksiyası.

Düzgün astiqmatizm, yəni. Əsas meridianların qırılma fərqi yalnız silindrik şüşələr tərəfindən edilə bilər. Bu eynəklər silindr parçalarıdır. Onlar şüşənin oxuna paralel müstəvidə hərəkət edən şüaların sınmaması, oxa perpendikulyar müstəvidə gedən şüaların sınması ilə xarakterizə olunur. Silindrik eynəkləri təyin edərkən, həmişə şüşə oxunun mövqeyini göstərmək lazımdır, bunun üçün beynəlxalq sxemdən istifadə edərək, dərəcələr sağdan sola üfüqi bir xəttdən sayılır, yəni. saat yönünün əksinə.

Məsələn, 3,0 D sadə birbaşa miyopik astiqmatizmi düzəltmək üçün, yəni miyopi şaquli meridianda 3,0 D, emmetropiya isə üfüqi meridianda olduqda, gözün qabağına 3,0 D ölçülü konkav silindrik şüşə qoymaq lazımdır. ox üfüqi (Cyl . concav- 3.0 D, ax hor.).

Bu halda şaquli miyopik meridian düzəldiləcək və üfüqi, emmetrop meridian dəyişdirilməyəcək.

3.0 sadə birbaşa hipermetropik astiqmatizmlə beynəlxalq sxemə (Cil. qabarıq +3.0 х 90°) uyğun olaraq gözün önündə 3.0 D, ox 90°-lik toplayıcı silindrik şüşə yerləşdirmək lazımdır. Horizontal meridianda hipermetropiya emmetropiyaya çevriləcək, şaquli meridianda isə emmetropiya qalacaq.

Mürəkkəb astiqmatizmlə refraksiyanı iki hissəyə bölmək lazımdır: ümumi və astiqmatik. Sferik şüşə vasitəsilə ümumi sınma, silindrik şüşə vasitəsilə isə iki əsas meridianda qırılma fərqi düzəldilir. Məsələn, şaquli meridianda 5,0 D və üfüqi meridianda 2,0 D miyopi olan mürəkkəb miyopik astiqmatizm vəziyyətində, ümumi refraksiyanı düzəltmək üçün, yəni 2,0 D miyopiyada sferik konkav şüşə 2,0 D; şaquli meridianda izafi refraksiyanı düzəltmək üçün onun oxunu üfüqi (Sphaer. concav-2.0 D Cyl. concav-3.0 D, ax hor.) yerləşdirərək sferik şüşəyə 3,0 D-lik konkav silindrik şüşə əlavə etmək lazımdır. Belə birləşmiş şüşə verilmiş gözün sınmasını emmetropik vəziyyətə gətirəcəkdir.

Kitabdan məqalə:

Oftalmologiyada hipermetropiya və miyopiya ümumi "ametropiya" termini altında birləşdirilir ki, bu da gözün refraktiv qüsuru deməkdir. Daha az hallarda insanlara anizometropiya diaqnozu qoyulur, bu vəziyyət sağ və sol gözlərin refraksiyasının fərqlidir. Ametropiya həmçinin astiqmatizmlə xarakterizə olunan bir vəziyyətə də daxildir müxtəlif güclülər qarşılıqlı perpendikulyar oxların keçdiyi optik mühitin sınması.

Tədqiqatlar müəyyən etmişdir ki, gözün kliniki sınması onun ölçüsündən və bədən yaşlandıqca dəyişən refraktiv mühitin optik xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Yeni doğulmuş uşaqda anteroposterior oxun uzunluğu cəmi 16 mm-ə çatır, buna görə də yeni doğulmuş uşaqlar üçün norma təxminən 4.0 D-lik uzaqgörən refraksiyadır. Bədənin yetkinləşməsi ilə hipermetropiyanın dərəcəsi tədricən azalır və refraksiyada emmetropiyaya keçid baş verir.

Oftalmologiyada refraksiyanın ölçülməsi üsulları

Refraktometriya oftalmologiyada fəal şəkildə istifadə olunur. Bu üsul göz refraktometrləri - xüsusi cihazlardan istifadə edərək gözün refraksiyasını obyektiv olaraq təyin edir. Refraktometriya gözün altından əks olunan parlaq işarənin öyrənilməsinə əsaslanır. Refraktometriya, gözün astiqmatizmi də daxil olmaqla, bütün ametropiyanın aşkar edildiyi bir üsuldur.

Lenslərdən istifadə edərək refraksiyanı (bu halda görmə kəskinliyini) təyin edən gözün optik sistemini təhlil etmək üçün subyektiv bir üsul da var. Linzaları seçərkən görmə kəskinliyi yaxşılaşır və bu, bu refraksiya növlərini göstərir.

  • Emetropiya - bu dövlət gözlər 1.0 və ya bir qədər çox görmə kəskinliyinə uyğundur. Bu refraksiya ilə diqqət tor qişa ilə üst-üstə düşür.
  • Hipermetropiya plus lens istifadə edərək müəyyən edilir. Görmə kəskinliyinin belə bir analizini apararaq, bir lens istifadə edərək refraksiyanı düzəltmək mümkündür və arxa fokus retinaya uyğun gəlir. Bu, emmetropiyaya səbəb olacaq.
  • Diaqnoz olaraq miyopiya, gözün səthinə mənfi lens tətbiq edildikdən sonra görmə yaxşılaşarsa təyin olunur.

Ametropiya bir neçə dərəcəyə bölünür:

  • zəif (refraksiya 3,0 D-ə çatır);
  • orta (refraksiya 3,25-dən 6,0 D-ə qədər);
  • yüksək (6.0 D-dən).

Ametropiyanın dərəcəsini təyin etmək üçün seçilmiş sferik linzaların gücünü tədricən artırmaq lazımdır. Təhlil hər iki gözdə ən yüksək görmə kəskinliyinə çatana qədər aparılır. Astiqmatizmin dərəcəsi və növü xüsusi silindrik eynəklərdən istifadə etməklə müəyyən edilir. Bu eynəklərdən birində qarşılıqlı perpendikulyar meridianlardan biri optik cəhətdən qeyri-aktivdir.

Linzalardan istifadə etməklə aparılan refraktometriya qeyri-dəqiq ola bilər, çünki bu üsulla refraksiyanın təyinində gözün yerləşməsi də iştirak edirdi. Buna görə də, subyektiv üsuldan istifadə edərək refraktometriya göstərici hesab olunur və əksər hallarda yalnız qırx yaşından sonra etibarlıdır.

Skiaskopiyadan istifadə edərək dəqiq refraksiyanı təyin etməyə çalışırlar. Bu üsulla həkim xəstədən təxminən 1 metr uzaqda olmalıdır. Şagirdin skiaskopla - düz və ya konkav güzgü ilə işıqlandırılması ametropiyanı müəyyən etməyə kömək edir. Bu, skiaskopun üfüqi və şaquli istiqamətlərdə hərəkət etməsi ilə əldə edilir. Aparılan təhlilin dekodlanması aşağıdakı şəkildə həyata keçirilir.

  • Əgər skiaskopiya edirsinizsə düz güzgü, onda şagird eyni şəkildə, yəni hipermetropiya, emmetropiya və 1,0 diopterdən az olan miyopiya üçün güzgünün özü ilə eyni istiqamətdə hərəkət edəcəkdir. 1.0 diopterdən çox miyopi varsa, o zaman şagird əks istiqamətdə hərəkət edəcəkdir.
  • Konkav skiaskop istifadə edərkən, şagird hərəkəti olacaq əks istiqamət. Kölgənin olmaması xəstədə 1,0 D miyopi olduğunu bildirir.

Bu üsullardan istifadə edərək, oftalmoloqlar refraksiya növünü təyin edirlər. Kırılma dərəcəsini təyin etmək üçün kölgə neytrallaşdırma üsulu istifadə olunur. Bu vəziyyətə skiaskopik bir hökmdardan istifadə etməklə nail olmaq olar. Refraktometriya və söndürmə yerləşdirmə də istifadə olunur. Refraksiyanın tipini konyunktiva kisəsinə siklopleqik dərmanlar (atropin, skopolamin, homatropin, midriasil) yeritməklə təyin etmək olar.

Akkomodasiyanın iflici fonunda refraksiya təyin edildikdən sonra obyektiv üsullar yenidən müraciət edin optik linzalar. Subyektiv refraktometriya müəyyən edilmiş ametropiyanın dərəcəsinə və növünə uyğun olan linzalardan istifadə etməklə həyata keçirilir. Gələcəkdə eynək ilə görmə korreksiyası yalnız sikloplejik dərmanların təsiri tamamilə dayandırıldıqdan sonra mümkündür.

Gözün sınması görmə orqanının optik sistemi tərəfindən qəbul edilən işıq şüalarının sınması prosesidir. Onun səviyyəsi linzaların və buynuz qişanın əyriliyi, eləcə də okulyar optikanın bu obyektlərinin bir-birindən uzaqlaşdığı məsafə ilə müəyyən edilə bilər.

Gözün refraksiyası fiziki və klinik olaraq bölünür. Klinik statik və dinamik ola bilər.

Fiziki

Optik sistemin fiziki sınması onun diopterlərlə göstərilən sındırma gücüdür. Bu göstəricinin bir vahidi bir metr fokus uzunluğuna malik olan lensin gücüdür (bu dəyər fokus uzunluğunun əksinədir). Fiziki refraksiya norması üçün insan orqanı görmə üçün qəbul edilən dəyər 51,8 ilə 71,3 diopter arasındadır.

Görmə orqanı tərəfindən şəklin dəqiq qavranılmasını təmin etmək üçün prioritet onun optik sisteminin refraktiv gücü deyil, şüaları retinal bölgəyə yönəltmək qabiliyyətidir. Buna görə də in oftalmoloji təcrübə Daha tez-tez gözün klinik refraksiyası anlayışına müraciət edirlər.

Kliniki

Klinik refraksiya adətən optik sistemin refraktiv gücünün göz oxunun uzunluğuna nisbəti adlanır. Bu zaman gözə daxil olan, paralel istiqamətə malik şüalar tam olaraq tor qişa nahiyəsində (emmetropiya), onun qarşısında (miopiya) və ya arxasında (hipermetropiya) akkomodasiyanın istirahətində toplanır. Yerləşdirmə, oküler optik qurğunun vahid işləyən sisteminin müxtəlif məsafələrə təyin edilməsidir, burada avtonom hissələrin qarşılıqlı əlaqəsi var. sinir sistemi(parasimpatik və simpatik).

Sadalanan klinik tipli refraksiya növlərinin hər biri kosmosda özünəməxsus yeri ilə, yəni aydın görmənin uzaq nöqtəsi ilə xarakterizə edilə bilər (şüaları istirahət zamanı retinaya toplanan görmə orqanından ən uzaq nöqtə).

Klinik refraksiyanın bir neçə növü var.

  • Eksenel - göz böyüdükcə yaşla uzaqgörənliyin miqyasının azalması ilə xarakterizə olunur.
  • Optik - gözün optik mühitinin refraktiv gücünün dəyişdirilməsindən ibarətdir.
  • Qarışıq - hər iki variantın xüsusiyyətlərinə malikdir.

Statik və dinamik növləri də ayırmağa dəyər.

Statik

Bu refraksiya növü, akkomodasiyanın maksimum rahatlaması zamanı retinal sahədə bir şəkil əldə etmə yolunu xarakterizə etməkdən ibarətdir. Bu konsepsiya sünidir. əks etdirməyə xidmət edir struktur xüsusiyyətləri görmə orqanı retina təsvirini meydana gətirən optik kamera kimi.

Statik tip adətən göz optik sisteminin arxa əsas fokusunun yeri ilə tor qişa sahəsi arasındakı əlaqə ilə müəyyən edilir. Emmetropiya olduqda diqqət və tor qişa üst-üstə düşür, ametropiyada isə diqqət tor qişanın qarşısında (miyopiya) və ya arxasında (uzaqgörənlik) olur. Emetropiya aydın görmənin uzaq nöqtəsində sonsuzluq şəraitində olması ilə xarakterizə olunur; miyopi varlığında, məhdud məsafədə görmə orqanının qarşısında yerləşir; uzaqgörənliklə - arxada.

Dinamik

Gözün dinamik refraksiyası aktiv akkomodasiya zamanı retinaya münasibətdə göz optik sisteminin refraktiv gücüdür.

Bu təsirli qüvvə daimi dəyişikliklərə məruz qalır təbii şərait vizual fəaliyyətin tapşırıqlarını yerinə yetirərkən. Bu, hərəkətin statik deyil, akkomodasiya ilə əlaqəli dinamik refraksiya olması ilə əlaqədardır.

Bu tip izləmə funksiyasını (obyekti irəli-geri istiqamətdə hərəkət etdirərkən) və sabitləşdirmə funksiyasını (hərəkət etmədən obyekti fiksasiya etmək məqsədi ilə) yerinə yetirir.

Tam zəifləmə zamanı dinamik refraksiya praktiki olaraq statik ilə üst-üstə düşür və göz aydın görmənin uzaq nöqtəsi bölgəsində qurulur. Akkomodasiya gərginliyinin artması prosesində dinamik tipin refraksiyasında artım varsa, aydın görmə nöqtəsi gözə doğru yönəldilir. Qazanc maksimum dəyərinə çatdıqda, göz aydın görmə üçün ən yaxın nöqtəyə qoyulur.

Gözün sınması istifadə edərək ölçülür xüsusi cihaz– Bu cihaz xüsusi təsviri müstəvi ilə hizalanana qədər hərəkət etdirərək okulyar optik qurğuya uyğun müstəvi tapmaq prinsipi ilə işləyir.

Yüksək texnologiya və görmə qabiliyyətimizi tükəndirən böyük ekranlar dünyasında tapın.

Göz xəstəlikləri və onların müalicəsi haqqında daha çox öyrənmək üçün rahat sayt axtarışından istifadə edin və ya mütəxəssisə sual verin.

İşığın sındırılması aparatı insan gözü kompleks şəkildə təşkil edilmişdir. O, linzadan, buynuz qişadan, göz kameralarındakı nəmdən, şüşəvari. Retinaya gedən yolda işıq şüası dörd refraktiv səthlə qarşılaşır: buynuz qişanın səthləri (arxa və ön), həmçinin lensin səthləri (arxa və ön). İnsan gözünün refraktiv gücü təxminən 59,92 diopterdir. Gözün qırılması onun oxunun uzunluğundan - buynuz qişadan makulaya qədər olan məsafədən (təxminən 25,3 mm) asılıdır. Beləliklə, gözlərin qırılması həm refraktiv güc, həm də uzun ox ilə müəyyən edilir - gözün optik quraşdırılmasının xüsusiyyətləri, əlavə olaraq, əsas diqqətin retinaya münasibətdə mövqeyi də təsirlənir.

Refraksiya növləri

Oftalmologiyada gözün refraksiyasının üç növünü ayırmaq adətdir: emmetropiya (normal refraksiya), hipermetropiya (zəif refraksiya), miyopiya (güclü refraksiya).

Emmetropik gözdə uzaq cisimlərdən əks olunan paralel şüalar retinal fokusda kəsişir. Emmetropiyalı göz ətrafdakı obyektləri aydın görür. Yaxın məsafədə aydın bir görüntü əldə etmək üçün belə bir göz linzanın əyriliyini artıraraq onun refraktiv gücünü artırır - akkomodasiya baş verir.

Uzaqdan görən gözdə sındırma qabiliyyəti zəifdir, çünki uzaqda olan cisimlərdən əks olunan işıq şüaları retinanın arxasında kəsişir (fokus). Aydın görüntü əldə etmək üçün uzaqgörən göz hətta sözügedən obyekt uzaqda yerləşdikdə belə refraktiv gücünü artırmalıdır.

Miyopik gözün güclü refraktiv qabiliyyəti var, çünki uzaq obyektlərdən əks olunan şüalar retinanın önündə fokuslanır.

Bir insanın görmə qabiliyyəti, miyopi və ya hipermetropiyanın dərəcəsi nə qədər yüksəkdirsə, daha pisdir, çünki bu hallarda diqqət retinaya düşmür, onun "önündə" və ya "arxasında" lokallaşdırılır. Qeyd etmək lazımdır ki, uzaqgörənlik və miopiya üç dərəcə şiddətə malikdir: zəif (üç diopterə qədər), orta (4-6 diopter), yüksək (6 diopterdən çox). Miyopik gözlərin 30-dan çox dioptri olan nümunələri var.

Gözün refraksiyasının təyini

Miyopi və uzaqgörənlik dərəcəsi optik eynəklərin sındırma gücünü göstərmək üçün istifadə olunan ölçü vahidindən istifadə etməklə müəyyən edilir. O, "Diopter" adlanır və refraksiyanı təyin etmək proseduru "Refraktometriya" adlanır. Diopterlərdə konkav, əyri, ayrılan və yaxınlaşan linzaların sındırma gücünü hesablamaq adətdir. Linzalar və ya optik eynəklər uzaqgörənlikdə, eləcə də miyopiyada görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün zəruri reallıqdır.

Xəstənin gözlərinin qırılması da optik eynəklər və ya dəqiq alətlərdən (refraktometrlər) istifadə etməklə müəyyən edilir. Bir gözün müxtəlif dərəcədə refraksiyanı və ya hətta müxtəlif refraksiya növlərini birləşdirə biləcəyi hallar var. Məsələn, şaquli olaraq gözün uzaqgörənliyi, üfüqi olaraq isə miyopi var. Bu, iki müxtəlif meridianda buynuz qişanın əyriliyində genetik olaraq müəyyən edilmiş (anadangəlmə) və ya qazanılmış fərqlərdən asılıdır. Eyni zamanda, görmə əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Belə bir optik qüsura astiqmatizm deyilir, latın dilindən "fokus nöqtəsinin olmaması" kimi tərcümə edilə bilər.

Hər iki gözün qırılması da həmişə eyni olmur. Tez-tez bir gözdə miyopiya, digərində isə uzaqgörənliyin müəyyən edildiyi hallar olur. Oxşar vəziyyət anizometropiya adlanır. Bu anomaliya, hirmetropiya ilə miyopiya kimi, optik eynəklərlə düzəldilə bilər, kontakt linzalar və ya əməliyyat olun.

Normalda bir insanın hər iki gözündə stereoskopik (dürbün) görmə var, bu da təmin edir aydın qavrayışətrafdakı obyektləri əhatə edir və onların kosmosda yerini düzgün müəyyən etməyə imkan verir.

Video göz qırılması haqqında

Gözün refraktiv qüsurunun simptomları

  • Yaxın və ya uzaq görmə kəskinliyinin azalması.
  • Vizual pozğunluqların görünüşü.
  • Gözlərdə ağrı.
  • Astenopiya.
  • Diplopiya.
  • Alacakaranlıq görmə qabiliyyətinin pisləşməsi (hemeralopiya).

Gözün refraktiv qüsuru olan xəstəliklər

  • Miyopiya (yaxından görmə).
  • Hipermetropiya (uzaqgörənlik).
  • Presbiopiya (qocalıqda uzaqgörənlik).
  • Astiqmatizm.
  • Ambliyopiya.
  • Akkomodasiya spazmı ("yalançı miyopi").