Sümüklərin sınıqdan sonra necə sağalması: sümük toxumasının bərpası mərhələləri, sınıqların sağalma sürəti, sümüklərin sürətli sağalması üçün amillər və şərtlər. Sümük bərpası (sınıqların sağalması) - mərhələlər, müddətlər, sınıqların sağalmasını sürətləndirmək üçün şərtlər.

Sümük sınığı və ya başqa sözlə, sərt toxumaların zədələnməsi orqanizm üçün uzunmüddətli reabilitasiya və ixtisaslı müalicə tələb edən ciddi pozuntudur. Bütün sağlamlıq tədbirləri iltihab prosesinin inkişafının qarşısını almaq və əzələ tonunu qaytarmaq məqsədi daşıyır. Sınığın nə qədər müddətə sağaldığını və sağalmanı necə sürətləndirəcəyini anlamaq üçün sağalmanın neçə mərhələdə baş verdiyini bilməlisiniz. Bundan əlavə, hər şey hansı sümüyün zədələndiyindən asılıdır, zədənin şiddəti və sahəsi vacibdir.

Tam bərpa müddəti, yəni sınığın sağalması üçün nə qədər vaxt lazımdır, birbaşa aşağıdakı mərhələlərin hər birinin keçdiyi sürətdən asılıdır:

Birincisi, daha sonra sümük toxumasına çevrilən qan hüceyrələrinin qatılaşdırılmış kütləsinin meydana gəlməsidir. Orta hesabla bu müddət 4 gündən 10 günə qədər davam edir.
İkincisi, əmələ gələn laxtanın regenerasiyanı (osteoblastlar və osteoklastlar) həyata keçirən xüsusi orqanlarla doldurulmasıdır. Nümayəndəlik mikroelementləri qırılan hissələrin bir-birinə nisbətən hərəkət etməsinə mane olan bir növ körpü əlaqəsi qurur.
Üçüncüsü, zədədən 14-17 gün sonra başlayan kallusun görünüşüdür (sümük tamamilə sınıbsa, dövr artır; yeni qırılanda azalır).
Dördüncü - 4 həftədən 12 həftəyə qədər davam edir, sümüklərin tam bərpası və birləşməsi baş verir. Qan axını içəri keçir tam, toxumalar oksigenlə zənginləşir, fiziki hazırlıq qayıdır.

Sərt sümük toxumasının nə qədər tez böyüməsindən asılıdır immun sistemi insan və bir çox digər amillər, buna görə də dövrü dəqiq müəyyən etmək mümkün deyil. Hətta ixtisaslı mütəxəssislərəsasında yalnız təxmini hesablamalar aparın ümumi dövlət xəstə. Sınıqın necə sağalacağına qərar verərək, bu prosesi necə sürətləndirməyi və bunun üçün nə lazım olduğunu aydınlaşdırmaq lazımdır.

Kəmər yuxarı əzalar(fəsadsız) 3-4 həftəyə, talus və tibia - 4-5 həftə, baldır və ona bitişik sümüklər - 2-3 ay, bud sümüyü - 5 aya qədər tam bərpa olunur.

Təsir edən amillər

Sınıq zamanı sümüklərin sağalması zədənin özünün və ümumiyyətlə bədənin bir sıra xüsusiyyətlərindən asılıdır:

qocalıqda regenerasiya yavaşlayır, hüceyrə birləşmələrinin formalaşması daha az məhsuldardır;
sümüyün forması nə qədər mürəkkəbdirsə və ölçüsü nə qədər böyükdürsə, birləşmə bir o qədər uzun sürəcək;
açıq sınıq iltihab riskini yenidən müəyyənləşdirir, bu da öz növbəsində bərpa müddətini uzadır;
müstəqil ixtisassız müalicə ağırlaşmalara və bir sıra patologiyalara səbəb ola bilər;
bitişik xəsarətlər, qırılmalar və burkulmalar toxumaların tez bir zamanda böyüməsinə imkan vermir;
ilk yardımın nə qədər düzgün və tez göstərilməsindən çox şey asılıdır;
sağalmış sınıq yenidən yaralanırsa, onun sağalması daha uzun sürəcək;
zəifləmiş toxunulmazlıq, çoxlu sayda xəsarətlər, digər xəstəliklər - bütün bunlar bədənin bərpaedici funksionallığını ləngidir;
metabolik proseslərlə bağlı problemlər bərpaya təsir göstərir.

Müalicə dövrünün sürətləndirilməsi

Həkimin bütün tövsiyələrinə əməl edin, o cümlədən gündəlik iş rejiminiz, qidalanma, gips taxma vaxtı, dərman qəbul etmək və s.
Sınıq yerinə stress qoymayın, çəkinin fiziki fəaliyyət və qəfil hərəkətlər.
Daha çox kalsium tərkibli qidalar (süd, balıq, küncüt) və dərmanlar (Kalcemin) istehlak edin.
Vücudunuzu D vitamini (balıq yağı) və C (sitrus meyvələri, duzlu kələm) ilə təmin edin.

Alternativ tibb

Sümük əriməsi dövründə, görə ənənəvi müalicəçilər, aşağıdakı reseptlərdən istifadə etmək məsləhətdir:

yumurta qabığını toz halına salın və yeməyə 20 qram əlavə edin;
qablaşdırma vərəqəsində göstərilən reseptə uyğun olaraq hazırlanmış mumiyo içmək;
dəniz soda və yod ilə vannalar;
kartof püresi, kələm və digər tərəvəzlərlə sıxılır.

Birləşən sahə daimi tibbi nəzarət və qayğı tələb edir, müalicə metodunu seçərkən bunu nəzərə alın.

Qarşısının alınması

Sümüklərin sınıqlardan sonra necə sağaldığını başa düşərək, zədələnmənin qarşısını almağın mümkün yollarını aydınlaşdırmalısınız. Zərər verməmək üçün sərt toxumalar, onları fiziki cəhətdən çox yükləməməyə çalışın. Pəhrizinizə diqqət yetirin, tərəvəz, meyvə, süd, ət və balıq olmalıdır. Pis vərdişlərdən (alkoqol, nikotin) imtina edin və daha az qəhvə içmək (kalsiumu süzür). Təmiz havada daha çox vaxt keçirin və fiziki müalicə haqqında unutmayın.

Hər hansı bir sümük sınığı son dərəcə xoşagəlməz bir hadisəyə çevrilir. Bununla belə, ayaq sümüklərinin sınığı digər çətinliklərə nəzərəçarpacaq bir çətinlik - məhdud hərəkət əlavə edir. Belə bir sınıqla bir insanın yeriməsi çətindir.

Unutmayın ki, tam şəkildə vaxtında çatdırılma səhiyyəşəfa prosesinin mümkün qədər tez davam etməsinə imkan verəcəkdir.

Qırılan ayaq sümükləri üçün özünü müalicə qəbuledilməzdir. Əgər ciddi zədə alırsınızsa, mütləq travmatoloqa müraciət etməli və keçməlisiniz ambulator müalicə. Vəziyyət son dərəcə çətin olarsa, müalicə xəstəxanada aparılır. Yalnız bir travmatoloq zədənin xüsusiyyətlərini, sümük parçalarının yerini düzgün müəyyənləşdirə, sümüyün nə qədər düzgün sağaldığını izləyə, lazımi vaxtı ölçə və s.

Həkim, zədədən əvvəl orijinal vəziyyətinə qayıdaraq, ayaq sümüklərinin fraqmentlərinin vəziyyətini normallaşdırmağa çalışır. Travmatoloq daha sonra sümük yaxşılaşarkən parçaları stasionar vəziyyətdə saxlamağa çalışır.

Gipsdən, xüsusi aparatlardan, son dərəcə ağır hallarda isə çəngəllərdən istifadə etməklə qırıntıları düzəltmək və düzəltmək mümkündür. cərrahiyyə istifadə edildikdə müxtəlif növlər metal konstruksiyalar.

Açıq sınığın müalicəsi zamanı adətən İlizarov sıxılma-distraksiya aparatı istifadə olunur, yanaşı müalicə antibiotiklər. IN məcburi yara yuyulur, təsirlənmiş sahə müalicə olunur, irinli və yoluxucu iltihabın yaranmasının qarşısını alır.

Xəstəyə masaj, məşq terapiyası və zədənin nəticələrinin qarşısını almağa yönəlmiş digər prosedurlar üçün göstərişlər verilir. Xəstənin pəhrizi kalsium, C, B və D vitaminləri ilə zənginləşdirilir.

Zərərçəkmiş xəstəxana şəraitində müalicə olunmalı idisə, müsbət dinamika aşkar edilərsə, şəxs evə göndərilir. Bu vəziyyətdə müsbət dinamika, zədələnmiş toxuma tədricən sağaldıqda, ayaq sümüyünün düzgün birləşməsi deməkdir.

Evdə xəstə tam sağalmalı və əzanın funksiyalarını bərpa etməli olacaq. Bir şəxs masaj və məşq terapiyası kursunu davam etdirmək hüququna malikdir.

Ayağın zədələnməsindən sonra insana reabilitasiya və tam sağalmaq üçün çox vaxt, səbr və güc lazımdır. Müalicəyə səbirlə yanaşmaq lazımdır, lazım olduğu qədər vaxt ayırmaq lazımdır. Əgər həkim sınığın xüsusiyyətlərini düzgün müəyyən edə bilsə, optimal müalicə və reabilitasiya proqramını təyin edə bilsə və xəstə tərəfindən onun göstərişlərinə ciddi əməl olunmasına nəzarət edə bilsəydi, sadalanan müddəalar zədələnmiş ətrafı tez bir zamanda normal vəziyyətə gətirməyə kömək edəcəkdir. fəsadlar.

Siz nə vaxta qədər gips taxırsınız?

Bir çox insan bu sualla maraqlanır. Xüsusilə ayağındakı gips, xəstəni kosmosda hərəkət etdirərkən narahatlıq yaradır. Gips taxma vaxtı əsasən zədənin mürəkkəbliyindən, növündən və yaranmış ağırlaşmalardan asılıdır. Tibbi ədəbiyyatda təsvir olunan terminlər çox ixtiyaridir, həkim vaxtı fərdi olaraq təyin edir.

Orta hesabla aşağıdakı dövrlər fərqlənir:

Ayaq biləyiniz sınıbsa, gips 4-7 həftə geyilir. Sınıq yerdəyişmə ilə ağırlaşırsa, gipsin qalma müddəti 4 aya qədər artacaq.
100 gün müddətinə, yerdəyişmə halında - dörd aya qədər fiksasiya tələb olunur. Üstəlik, belə bir sınığı olan xəstələr bir ay dartmada yatmalı olacaqlar, bundan sonra gips qoyulacaq.
Yüngül çəki iki aya qədər fiksasiya tələb edir.
Falanks daha sürətli sağalır - maksimum 20 gün ərzində, ağırlaşmalar olmadan.
Kiçik qırıq tibia dizə qədər gips lazımdır, sarğı 30 gündən sonra çıxarılacaq.

Ayaq sümüyü müxtəlif vaxtlarda sağalır və zədələnmiş toxumanın bərpası çox vaxt aparacaq. Normal vətər funksiyasının bərpası əsasən sınığın spesifik təbiətindən asılıdır. İnsanın yaşı, bədənində gedən proseslərin sürəti və xüsusiyyətləri önəmlidir. Təbii ki, sümüklər gənc oğlan Onlar birlikdə daha sürətli böyüyəcək və toxumalar yaşlı bir insana nisbətən daha sürətli bərpa olunacaq. Güclü bir bədən zədənin nəticələrini zəifləmişdən daha sürətli öhdəsindən gələcəkdir.

Gips taxma müddəti uzadıldıqda

Sümük sınığı olan insanların sağaldığını yoxlamaq üçün üç dəfəyə qədər rentgen çəkdirməsi qeyri-adi deyil. Prosedur sayəsində həkimlər gipsin çıxarılması vaxtını dəqiq müəyyənləşdirirlər. Natamam sümüyün sağalması şübhəsi varsa, bandajın çıxarılması təxirə salınmalıdır. Bandajı özünüz çıxarmaq qadağandır, bu hərəkət ciddi fəsadlarla doludur. Müalicənin bitməsini və qırılan sümüklərin tam sağalmasını səbirlə gözləməlisiniz.

Ayaq sümüklərinin birləşmə prosesi müxtəlif xəstəliklərlə çətinləşə bilər: osteoporoz, diabet, digər xroniki xəstəliklər və s. Xroniki xəstələr Gipslə daha uzun müddət gəzirlər, bəzən müalicə standartdan iki dəfə uzun olur.

Sümük birləşməsinin keyfiyyəti və sürəti gipsin tətbiqi üsulundan birbaşa təsirlənir. Bükülmələrin və qıvrımların olmasına icazə verilmir, bandajın paylanması vahid olmalıdır. Belə şərtlər füzyon sürətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir.

Əlavə stress yaşayan ayağın hissələri əlavə təbəqələrlə gücləndirilir gips sarğı. Ən çox təsirlənən bölgələr oynaqlar və ayaqlardır. Barmaqların sınıqları olmadıqda, ayağın zədələnmiş hissəsi açıq qalır, tökürlər. Həkim əzanın sabit hissəsinin vəziyyətini izləməyə davam edir. Ayaq barmaqları qanla daha az təmin olunur, onların hərəkəti ayağın normal işləməsinə imkan verir.

Sarğıların tətbiqi üsulu da köhnəlmə müddətinə təsir göstərir. Gips birbaşa dəriyə çəkilirsə, əvvəlcə xüsusi yağla (adətən vazelin) yağlanırsa, onun qısa müddətə qalması gözlənilir. Əgər müraciət etməzdən əvvəl gips tökmə pambıqdan bir təbəqə düzəldirlər, gipsin uzun müddət qalıcı olması üçün nəzərdə tutulduğu aydın olur.

Gips taxarkən ehtiyat qaydaları

Gips taxmaq xeyli vaxt tələb edir, insan yeni həyat şəraitinə uyğunlaşmalıdır. Tam fiksasiya ayaqları, xüsusilə hərəkət edərkən çətinliklər təklif edən əzaların immobilizasiyasına gətirib çıxarır. Unutmayın ki, hərəkətsizlik zərurətdir, onsuz normal sağalmaya nail olmaq mümkün deyil. Müəyyən məhdudiyyətləri nəzərə alaraq yaşamaq lazımdır.

Birincisi, gips nəmlənməməlidir. Yuyulma zamanı çətinliklər gözlənilir. Bu yaxınlarda duşda sakitcə yuyulmağa və ya vanna qəbul etməyə imkan verən xüsusi suya davamlı örtüklər istehsal olunmağa başlandı.

Çəpəkdən və ya qoltuqdan istifadə etməyi öyrənmək xüsusi çətinliklərə səbəb olur. Əvvəlcə cihazlarda gəzmək olduqca çətindir, lakin tənbəllik etməsəniz və məşq etsəniz, bədən qeyri-adi vəziyyətə alışacaq. Mümkün aradan qaldırmaq üçün mümkün qədər çox gəzmək lazımdır tıxacəzələlərdə.

Əmək qabiliyyətinin itirilməsi və sığorta şəhadətnaməsi

Bir sınıq müalicədə uzun müddət qalma tələb edir. Müvafiq əmək qabiliyyətini itirmə şəhadətnaməsi iştirak edən həkim tərəfindən verilir, iş yerində arayış verilir. Bülleten dövlət və özəl klinikaların həkimləri tərəfindən verilir.

Xəsarətin olmasını təsdiq edən şəhadətnamənin verilməsi sığorta hadisəsi baş verdikdə (müvafiq müqavilə olduqda) ödənilən sığorta almaq imkanını tərk edir. Sığorta aşağıdakı sənədlər təqdim edildikdə verilir:

sığorta tələbi ilə bağlı ərizə;
-dan kömək tibb müəssisəsi, sığorta hadisəsinin baş vermə faktını təsdiq edən;
Pasport;
Sığorta müqaviləsi.

Sığorta şirkəti digər sənədləri tələb etmək hüququna malikdir. Sənədlər araşdırıldıqdan və faktlar təhlil edildikdən sonra Sığorta Şirkəti sığorta ödənişlərinin məbləğini və müddətini müəyyən edir.

İnsan sümükləri olduqca güclü birləşmələrdir, lakin hətta qıra bilərlər. Sümüyə müəyyən təzyiq tətbiq edildikdə, elastik xüsusiyyətlər nümayiş etdirərək əyilməyə başlayır. Təzyiq çox böyükdürsə və qısa müddətdə baş verərsə, o zaman qırıla bilər. Sümüklərin sınıqdan sonra necə sağalacağı məqalədə müzakirə olunur.

Osteogenez və reabsorbsiya

Sümüklərin sınıqdan sonra necə sağalması sualını nəzərdən keçirməzdən əvvəl, hər bir insanın bədənində osteogenez və ya yeni sümük meydana gəlməsi və reabsorbsiya və ya köhnə sümüyün məhv edilməsi kimi hadisələrdən danışmağa dəyər.

Yaratma və məhvetmə prosesləri sümük toxuması həyatı boyu insan orqanizmində daim baş verir. Təxmini hesablamalara görə, insan skeletinin sümük toxumasının təxminən 5-15%-i hər il yenilənir və 10 ildən sonra skeletin bütün sümükləri tam yenilənir. Osteogenez və reabsorbsiya sürəti orqanizmin fərdi xüsusiyyətlərindən, həm də yaşından asılıdır. Qocalma prosesində hər iki proses ləngiyir və onların effektivliyi azalır, ona görə də insan qocalanda inkişaf edir. müxtəlif patologiyalar sümüklərlə əlaqələndirilir.

Osteogenez prosesi sümüklərdə sümüklərin yaradılması, təmiri və saxlanmasından məsul olan xüsusi hüceyrələrin köməyi ilə baş verir. sağlam vəziyyət, bu hüceyrələrə osteoblastlar deyilir. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, osteoblastlar zədələnmiş olub-olmamasından asılı olmayaraq, sümük yenilənməsini davamlı olaraq həyata keçirir.

Hər hansı bir regenerasiya və yeni sümüyün yaradılması prosesi funksiyalarını itirmiş köhnə toxumaların məhv edilməsini tələb etdiyindən, osteogenez həmişə köhnə sümüyün reabsorbsiyası ilə müşayiət olunur. Bu proses həmçinin osteoklastlar adlanan müvafiq hüceyrələr tərəfindən həyata keçirilir.

Anlamaq lazımdır ki, sümüklərin daim baş verən məhv edilməsi və formalaşması prosesləri, müəyyən bir zamanda insanın skeletinin zəifləməsi və sümüklərin kövrək olması demək deyil ki, bədən həmişə əzələ-skelet sistemini optimal vəziyyətdə saxlayır, eyni zamanda tədricən əvəz edir. yeniləri üçün köhnə sümük parçaları.

Sümük sınığı nədir?

Sümüklərin sınıqdan sonra necə sağaldığı sualına keçməzdən əvvəl sınığın özünü müəyyən etmək lazımdır. İnsanlarda sümük çox güclü və davamlı birləşdirici toxumadır, lakin kiçik deformasiyalarla qırıla bilər. Sümük sınığı onun bütövlüyünün pozulmasıdır.

Sınıq, mövcudluğundan asılı olaraq, sümük rezorbsiyası və ödem meydana gəlməsi kimi müəyyən bioloji reaksiyaları aktivləşdirən mexaniki bir prosesdir. qan damarları sınıq yerində. Dərhal qeyd edirik ki, azdırsa əzələ toxuması və qan damarlarının az sayda, sonra sümük sonra pis və yavaş.

Bir sınıq ola bilər fərqli xarakter. Taxta çubuqların qırılması ilə bənzətmə aparsaq, yaşıl çubuq və quru çubuq olduğunu deyə bilərik. müxtəlif növ qıvrımlar. Hal-hazırda aşağıdakı sınıq növləri fərqlənir:

Tam sınıq, yəni sümük iki ayrı hissəyə parçalanır.
Sümüyün bütün en kəsiyi boyunca bütövlüyünü itirmədiyi qismən sınıq və ya "yaşıl budaq" sınığı.
Fərdi sınıq, yəni qırıq yalnız bir yerdə baş verir.
sümük bir neçə yerdə qırılır və sınıq yerləri kəskin qalır.
Qövsvari sınıq yalnız uşaqlarda meydana gələn, sümüyün yarıya qədər əyilmiş, lakin qırılmadığı bir vəziyyətdir.
- sümüyün bir hissəsi bədənin yumşaq birləşdirici toxumalarını (əzələlər, dəri) qırır və səthə çıxır.

Bərpa mərhələləri

Sınıqdan sonra sümüklər necə sağalır? Bu proses kifayət qədər uzun və mürəkkəbdir. Hər hansı bir sümüyün ayrılmaz strukturunun pozulması baş verdikdən sonra bədən ən qısa müddətdə zədəni bərpa etməyə çalışan bir sıra reaksiyalara başlayır. Sınıq sümüyü bərpa etmək prosesi adətən üç mərhələyə bölünür:

iltihab və proliferativ mərhələ;
sınıq sahəsində ilkin birləşdirici toxuma kallusunun formalaşması;
sümüyün bərpası və ya yenidən qurulması.

Bu mərhələlər ardıcıl olaraq bir-birinin ardınca baş verir. Aşağıda bu bərpa mərhələlərinin hər biri zamanı bədəndə və sümüyün özündə baş verənlərin ətraflı təsviri verilmişdir.

İltihabi və proliferativ faza

Sümüklərin sınıqdan sonra necə sağalacağı sualının cavabı sınıq prosesinin özündən başlamalıdır. Sümüyə ötürülən mexaniki enerjinin miqdarı müəyyən məhdudlaşdırıcı həddi keçmirsə, onda bütün bu enerji sümük və ətrafdakı yumşaq toxumalar tərəfindən sorulur və sümüyün bütövlüyü pozulmur. Əgər mexaniki enerji böyükdür, sümük tərəfindən tamamilə udulmur və məhv edilməsinə gətirib çıxarır ki, bu da məhv zonasında sümük hüceyrələrinin və yumşaq toxumaların lokal qanaxmasına və nekrozuna səbəb olur. Sınıq anında aşağıdakı proseslər baş verir:

Hüceyrələrin sıra səbəbiylə qırıq yerinə köçməsi kimyəvi proseslər, qırılma anında işə salınan.
Sınıq yerində hüceyrə bölünməsinin sürətlənməsi.
Hüceyrələrarası boşluqda mayenin yığılması və qan damarlarının keçiriciliyinin artması, sümük zədələnməsi sahəsində ödemə səbəb olur.
Başlayın iltihabi proseslər, əlamətlərinə qırmızılıq, ağrı, artan həcm, artan temperatur, funksiyaların yerinə yetirilməməsi və sınıq yerində deformasiya daxildir. Bütün iltihabi proseslərin məqsədi sümük bütövlüyünün sonrakı bərpasını asanlaşdırmaq üçün qırıq zonanı ölü hüceyrələrdən və toxumalardan azad etməkdir. 4 ilə 21 gün arasında, qırıq zonada zədələnmiş ərazini qidalandırmaq və çürük məhsulları və ölü hüceyrələri çıxarmaq üçün məsul olan qan damarlarının sayında daimi artım var. Sınıqdan 3 həftə sonra, göstərilən ərazidə damarların sayının artırılması prosesi yavaşlayır.

İltihab və proliferativ fazada sınıq sümüyü hərəkət etdirsəniz, qırıq nahiyələr arasında cırıltı və sürtünmə səslərini eşidə bilərsiniz.

İlkin birləşdirici toxumanın formalaşması mərhələsi

Sümüklərin sınıqdan sonra sağalması üçün nə qədər vaxt lazım olduğu sualını araşdırmağa davam edirik. Birinci mərhələdən sonra sınıq zonasında ilkin kallusun formalaşması mərhələsi başlayır. Bu, qəzadan sonra 2-ci və 3-cü həftələr arasında baş verir. Bu mərhələ sümük və ətrafdakı yumşaq toxumaların və qan damarlarının xarici qabığında hüceyrələrin sürətlə yayılması ilə xarakterizə olunur. Bu mərhələdə aşağıdakı hüceyrə qruplarının fəaliyyəti aktivləşir:

Yeni sümük toxumasını meydana gətirən osteoblastlar.
Osteoklastlar ölü sümük toxumasının parçalanmasından məsuldur.
Xondroblastlar qığırdaq toxumasını yaradan hüceyrələrdir.

Mərhələnin əvvəlində kallus yumşaqdır. Sümüyün xarici təbəqələrinin hüceyrələri sürətlə bölünməyə və birlikdə böyüməyə başlayır ki, onlar kallusu tamamilə əhatə edir. Bu proses nəticəsində sınıq sümük parçaları bir-birinə sərt şəkildə bağlanır və artıq bir-birindən müstəqil şəkildə hərəkət edə bilmir.

Bundan sonra kallusun minerallaşması prosesi başlayır ki, bu da tərkibində kalsium hidroksiapatit kristallarının çökməsi və osteoid toxumasının meydana gəlməsi səbəbindən həyata keçirilir. Bu zaman lif-lamelli quruluşa malik olan primitiv sümük toxumasının əmələ gəlməsi baş verir. Bu struktur qırılma zonasını tamamilə sabitləşdirməyə qadirdir, lakin xarici yüklərə tab gətirə bilmir. Minerallaşma prosesi irəlilədikcə gənc sümük toxumasının sərtliyi və möhkəmliyi artır. Sınıq zonasında yuxarıda göstərilən bütün iltihabi proseslərin əlamətləri yox olduqdan sonra minerallaşmanın tamamilə başa çatdığını və gənc sümük artıq bəzi kiçik yüklərə tab gətirə biləcəyini güman edə bilərik.

Sümük bərpa mərhələsi

Sınıqdan sonra sümüklərin sağalması nə qədər çəkir? Bu sualın cavabı sümük bərpasının son mərhələsinin müddətindədir. Sümük toxumasının bütövlüyünün tam bərpası bir neçə ay və ya hətta il çəkə bilər.

Sümüklərin bərpası mərhələsinin sürətinə hansı amillər təsir edir? Bu amillərdən bir neçəsi var, əsasları aşağıda verilmişdir:

hüceyrə faktoru;
qan damar sisteminin formalaşması;
bədənin biokimyəvi xüsusiyyətləri (hormonlar, vitaminlər);
yerli biokimyəvi amillər (sümük toxumasının böyüməsi qabiliyyəti);
mexaniki amillər.

Beləliklə, sümük zədələnmiş bölgədə qan damarları yoxdursa, o, heç vaxt bərpa olunmayacaq, çünki oksigen və oksigen olmadan bərpa mümkün deyil. qida maddələri, daşınması üçün qan damarlarının məsul olduğu. Sümük sınıqdan sonra sağalmazsa, nə etməli?Çözümlərdən biri sümükün bir hissəsinin kifayət qədər qan damarları olan sınıq zonasına transplantasiya edilməsidir.

Müəyyən hormonların (paratiroid hormonu, böyümə hormonu, estrogenlər və başqaları) sağalma prosesini sürətləndirən müsbət təsirlərini unutmamalıyıq. C və D vitaminləri oxşar funksiyaya malikdir.

Yuxarıdakı məlumat sümük hissələrinin bir-birinə nisbətən düzgün yerləşdirildiyi zaman bərpasına aiddir. Sınıqlarla, zədələnmiş sümüyün bir hissəsinin digərinə nisbətən yerdəyişməsi tez-tez müşahidə olunur. Köçürülən sınıqdan sonra sümük necə sağalır? Bərpa prosesi yuxarıda təsvir olunan mərhələlərə bənzəyir, yalnız bu birləşmə başlamazdan əvvəl həkimlər sümüyün qırıq hissələrini düzgün nisbi mövqeyə gətirməyə çalışırlar.

Köçürülən sınıqdan sonra sümüklərin sağalması nə qədər vaxt alır? Tipik olaraq, bu müddət yerdəyişməmiş sınıq üçün bərpa müddətindən daha uzundur, çünki yerdəyişmə daha çox toxuma zədələnməsini əhatə edir.

Sümüklərin bərpası prosesində psevdoartroz

Sümük bütövlüyü pozulduqda, bədən dərhal onun bərpası işinə qarışır. Ancaq bu və ya digər səbəbdən bu proses yavaşlaya bilər, sümük hissələri uzun müddət hərəkətliliyi saxlayır və onlarda hər bir mikro yerdəyişmə güclü və ilə müşayiət olunur kəskin ağrı. Bu zaman xəstə sınıqdan sonra sümüyün niyə sağalmadığı ilə maraqlanır. Çox vaxt bu, psevdartrozun görünüşü ilə əlaqələndirilir.

Pseudartrozun mahiyyəti belədir: sınıqdan sonra 1-2 həftə sonra sümük yarımlarının xarici səthinin hüceyrələri bir-biri ilə birləşməyə başlayır və sınığın mərkəzində yerləşən kallusu əhatə etməlidir. Ancaq bu kallus əmələ gəlmir, çünki sümük hissələrinin ucları bir membranla örtülmüşdür ki, bu da onların bütün kəsişmə sahəsinə bağlanmasına mane olur. Nəticə, oynağa bənzər bir quruluşdur və bu da hərəkətlidir, çünki xarici birləşmiş sümük təbəqələri sınıq sahəsini tam sabitləşdirə bilmir.

Sümüklərin bərpası zamanı psevdartrozun səbəbləri aşağıdakılardır:

Artan hərəkətlilik qırıq zonasında. Bu, xəstənin diqqətsizliyi və ya gipsin düzgün tətbiq edilməməsi və zədələnmiş ərazini tamamilə sabitləşdirməməsi halında baş verir. Bu vəziyyətdə sümük də sınıqdan sonra düzgün sağalmır.
Sınıq sahəsindəki qan damarlarının qeyri-kafi sayı. Bu, kallusun formalaşmasında əhəmiyyətli bir yavaşlamaya səbəb olur.
Genetik və bioloji amillər. Fərdi xüsusiyyət bədən konkret şəxs zədələnmiş sümük toxumasını tez bərpa etməyə imkan vermir.

Pseudoarthrosis, sınıqdan sonra sümüyün niyə yaxşılaşmadığını izah edən çox ciddi bir problemdir. Nə etməli? Bunu ancaq həll etmək olar cərrahi yolla, qırıq zonanı yenidən ifşa etməli olduğunuzda, sümük hissələrinin uclarını yaranan membrandan təmizləyin, onları birləşdirin və yeni bərpa prosesi üçün şərait yaradın.

Sümüklərin sağalma prosesini ləngidən amillər

Sınıqdan sonra sümüyün sağalması nə qədər çəkir? Bu sualın cavabı birmənalı ola bilməz, çünki bərpa prosesini yavaşlatan bir sıra amillər var:

Yüksək dozalar və bəzilərinin uzunmüddətli istifadəsi dərmanlar məsələn, kortikosteroidlər.
Sistemli amillər: bədəndə kalsium çatışmazlığı və ya hormonal balanssızlıq, qocalıq xəstə.
Sümük sınığının ölçüsü və yeri. Xüsusilə açıq olduqda, sınıqların çox yavaş sağaldığı yerlər var.
Ölü toxumanın miqdarı. Sınıqdan sonra sümüklərin sağalması onun sahəsində kifayət qədər ciddi zədələnmə olduqda nə qədər vaxt tələb edir? Bir neçə ay, bu bərpanı sürətləndirməyə yönəlmiş bütün prosedurlara riayət etməklə. Fakt budur ki, bölgələrində ağır qırıqlarla ölü sümük toxumasının miqdarı əhəmiyyətlidir, bu da sümüyün bərpaedici qabiliyyətinin azalmasına səbəb olur.
Sınıq sümükdə hərəkətlilik və yerdəyişmə, nəinki sümük bütövlüyünün bərpası prosesini ləngidir, həm də natamam sağalma riskini artırır.
Sınıq bölgəsində infeksiyalar. Onlar açıq sınıqlar zamanı və ya diqqətsiz cərrahi əməliyyatlar zamanı görünə bilər. Yoluxmuş sınıq heç vaxt sağalmaz.
Zəifləmiş sümük, məsələn, sümük metastazı və ya osteoporoz səbəbiylə.

Təqdim olunan siyahıdan göründüyü kimi, sümük birləşmə prosesi bir çox çətinliklərə səbəb olur. Əgər xəstə bütün ehtiyat tədbirlərinə əməl edirsə və sümüklərin sağalmasını ləngidən yuxarıda qeyd olunan amillərdən heç biri yoxdursa, onda sınıqdan sonra sümüklərin nə qədər tez sağalması sualına cavab verərkən gənclərdə 1-2 aylıq rəqəmlər verə bilərik. yaşlı insanda altı ay və ya daha çox.

Bərpa prosesini necə sürətləndirmək olar?

Bu və ya digər səbəbdən sümüklərin sağalma sürətində yavaşlama olduqda, bu yavaşlamağa səbəb olan bütün amilləri aşkar etmək və onları aradan qaldırmaq lazımdır. Üçün başqa bir yaxşı qayda sürətli bərpa: sınığın hərəkətsiz qalma müddətinin artması. Bəzi hallarda mexaniki və elektrik stimulyatorlarının köməyinə müraciət edə bilərsiniz.

Mexanik stimulyatorların mahiyyəti qırılan sümük hissələri arasında təmas sıxlığını artırmaq üçün sınıq zonasına müxtəlif üsullarla əlavə xarici təzyiq göstərməkdir. Elektrik stimulyatorlarına gəldikdə, bəzi tədqiqatlar impulsların ötürülməsini göstərdi elektrik cərəyanı bir qırıq vasitəsilə, sümük hüceyrələrinin bölünməsini stimullaşdırır və bununla da birləşmə prosesini sürətləndirir. Həmçinin, bir elektromaqnit sahəsinin sınığa təsiri zədələnmiş ərazini əhatə edən yumşaq toxumanın bioelektrik sahəsini dəyişdirir, bu da sümük bütövlüyünün bərpası prosesinə üstünlük verir.

Sınıqdan sonra sümüklərin neçə gün sağalması ilə bağlı sualın cavabı artıq yuxarıda verilmişdir, buradan aydın olur ki, bu proses bir neçə ay çəkir. Bununla belə, vaxtı azaldın bərpa dövrüəsas qaydalara əməl etsəniz, gips taxan bir xəstə bunu edə bilər. Aşağıdakı hərəkətlər həkimlərin tövsiyələri bunlardır:

Aktyor daxilində hərəkətlər edin. Bu hərəkətlər ciddi səy göstərmədən hamar bir şəkildə aparılmalıdır. Qeyd edək ki, bu, yalnız onlar yox olduqda edilməlidir ağrılı hisslər, sınıqdan təxminən 2 həftə sonra baş verir.
Əzanı yüngül çəkilərlə gips ilə yükləyin. Bu, yükün miqdarına nəzarət edərək diqqətlə aparılmalıdır.
Xəstənin sümüyündə çat varsa və zədələnmiş ətrafı hərəkətsizləşdirmək üçün şin verilirsə. Sonra vaxtaşırı bu şinti çıxarmaq, bu əza üçün kontrastlı duş qəbul etmək, hamar hərəkətlər etmək, sonra şinti yerinə qoymaq məsləhət görülür.

Bu fəsil sınıqların müalicəsinin bioloji və biomexaniki əsaslarını təqdim edir. Biz sınmış sümüyün müxtəlif bioloji və mexaniki şəraitdə necə davrandığını və bunun cərrahın müalicə seçiminə necə təsir etdiyini nəzərdən keçirəcəyik.
İstənilən cərrahi müdaxilə bioloji şəraiti, istənilən fiksasiya üsulu isə mexaniki şəraiti dəyişə bilər.
Bu dəyişikliklər sınıqların sağalmasına əhəmiyyətli təsir göstərə bilər və xəstə tərəfindən deyil, cərrah tərəfindən müəyyən edilir.
Buna görə də hər travma cərrahı olmalıdır əsas bilik sınıq müalicəsinin biologiyası və biomexanikasına dair, düzgün qərarlar onların müalicəsi zamanı.

əsas məqsəd daxili fiksasiya - təcili və mümkünsə, tam bərpa zədələnmiş əzanın funksiyaları.
Etibarlı sınıq sağalması funksional bərpanın yalnız bir elementi olsa da, onun mexanikası, biomexanikası və biologiyası nail olmaq üçün vacibdir. yaxşı nəticə.
Sınığın fiksasiyası həmişə kompromisdir: bioloji və biomexaniki səbəblərə görə çox vaxt müəyyən dərəcədə fiksasiyanın möhkəmliyini və sərtliyini qurban vermək lazımdır və optimal implantın mütləq ən güclü və ən sərt olması lazım deyil.

Kritik şəraitdə mexaniki tələblər bioloji tələblərdən daha vacib ola bilər və əksinə. Eyni şəkildə, implant materialı seçərkən kompromislər edilməlidir: məsələn, poladın mexaniki möhkəmliyi və çevikliyi ilə titanın elektrokimyəvi və bioloji inertliyi arasında seçim etmək.
Cərrah hansı texnologiya və cərrahi üsulların kombinasiyasının onun təcrübəsinə, mövcud şərtlərinə və ən əsası, xəstənin ehtiyaclarına daha uyğun olduğunu müəyyənləşdirir.

Sümükün xüsusiyyətləri

Sümük yumşaq toxumalar üçün dəstək və qoruma rolunu oynayır və hərəkəti təmin edir mexaniki funksiyaüzv.

Sınıqlar və onların sağalması haqqında danışarkən, sümük kövrəkliyi xüsusi maraq doğurur: sümük möhkəmdir, lakin kiçik deformasiyalarla qırılır.

Bu o deməkdir ki, sümük özünü rezindən çox şüşə kimi aparır. Buna görə də, təbii şəfa prosesinin başlanğıcında, sümük toxuması daim yerdəyişməyə məruz qalan sınıq boşluğunu dərhal bağlaya bilməz.
Sınıqların qeyri-sabit və ya elastik fiksasiyası ilə (nisbi sabitlik) bioloji hadisələrin ardıcıllığı - əsasən əvvəlcə yumşaq, sonra sərt kallusun əmələ gəlməsi - bərpa olunan toxumaların yükünü və deformasiyasını azaltmağa kömək edir.

Sümük fraqmentlərinin uclarının rezorbsiyası fraqmentarası boşluğu artırır. Proliferasiya edən toxuma daha az sərtdir (sümüyə nisbətən), bu da sınıq zonasında mexaniki gərginliyi azaldır. Mikromobillik şərtləri sınığın mexaniki dayanıqlığını artıran osteokondral birləşmənin meydana gəlməsinə kömək edir. Sınığın kallus tərəfindən etibarlı fiksasiyasına nail olduqdan sonra funksiyanın tam bərpası baş verir. Sonra daxili yenidənqurma yolu ilə siz onu bərpa edirsiniz! və sümük quruluşu illər çəkə bilən bir prosesdir.

Sümük sınığı

Sınıq tək və ya təkrarlanan həddindən artıq yüklənmənin nəticəsidir. Faktiki qırılma millisaniyənin bir hissəsi ərzində baş verir.
Yumşaq toxumaların yırtılması və partlama kimi proses - "daxili partlayış" səbəbiylə proqnozlaşdırıla bilən zədələnməsinə səbəb olur. Qırılan səthlərin dərhal ayrılması vakuum effektinə (kavitasiya) və gətirib çıxarır ağır xəsarətlər yumşaq toxuma

Mexaniki və biokimyəvi hadisələr

Sınıq sümüyün davamlılığının pozulmasına səbəb olur, bu, patoloji hərəkətliliyə, sümük dəstək funksiyasının itirilməsinə və ağrıya səbəb olur. Cərrahi stabilləşdirmə dərhal sümük funksiyasını bərpa edə və ağrıları azalda bilər, eyni zamanda xəstənin ağrısız hərəkət etməsinə və kompleks regional ağrı sindromları kimi zərərlə əlaqəli ağırlaşmaların qarşısını almağa imkan verir.

Bir qırıq meydana gəldikdə, sümük və periosteumun qan damarları qırılır. Müalicə proseslərinin induksiyasında özbaşına buraxılan biokimyəvi maddələr (faktorlar) iştirak edir. Təzə qırıqlar üçün bu agentlər çox təsirlidir və əlavə stimullaşdırma tələb olunmur və ya azdır.

Cərrahiyyənin rolu sağalma prosesini istiqamətləndirmək və dəstəkləməkdir.

Sümüyə sınıq və qan tədarükü

Sınıq sırf mexaniki proses olsa da, sümük rezorbsiya və kallus əmələ gəlməsi kimi mühüm bioloji reaksiyalara səbəb olur. Bu reaksiyalar qan tədarükünün qorunmasından asılıdır. Aşağıdakı amillər sınıq sahəsinin qan təchizatına təsir göstərir və cərrahi müalicə üçün birbaşa əhəmiyyət kəsb edir:

Zərər mexanizmi. Yaralanma bölgəsindəki qüvvələrin böyüklüyü, istiqaməti və konsentrasiyası sınıq növünü və əlaqəli yumşaq toxuma zərərini müəyyənləşdirir. Parçaların yerdəyişməsi nəticəsində periost və endosteal damarlar yırtılır, periosteum ayrılır. Sınıq zonasında kavitasiya və partlama (daxili partlayış) yumşaq toxumaların əlavə zədələnməsinə səbəb olur.
İlkin müalicə xəstə. Xilasetmə tədbirləri və daşınma sınıqlar olmadan baş verərsə, qırıq zonada parçaların yerdəyişməsi zərəri daha da ağırlaşdıracaqdır.
Xəstənin reanimasiyası. Hipovolemiya və hipoksiya yumşaq toxumaların və sümüklərin zədələnməsinin şiddətini artırır və müalicənin əvvəlində həll edilməlidir.
Cərrahi yanaşma. Sınığın cərrahi məruz qalması istər-istəməz əlavə zədələrə gətirib çıxarır ki, bu da anatomiya haqqında dəqiq biliklər, əməliyyatdan əvvəl diqqətli planlaşdırma və vasvasılıq sayəsində minimuma endirilə bilər. cərrahi texnika
İmplant. Sümük qan axınının əhəmiyyətli dərəcədə pozulması yalnız cərrahi travmaya görə deyil, həm də implantın sümüklə təması səbəbindən baş verə bilər.
Düz səthə malik plitələr (məsələn, DCP) böyük təmas sahəsinə malikdir. Məhdud kontaktlı dinamik sıxılma lövhəsinin (LC-DCP) sümüyə baxan səthində çentiklər var; təmas sahəsini azaltmaq üçün xüsusi olaraq hazırlanmışdır. Bununla belə, təmas sahəsi də lövhə və sümüyün əyrilik radiuslarının nisbətindən asılıdır.
Əgər boşqabın aşağı səthinin əyrilik radiusu sümüyün əyrilik radiusundan böyükdürsə, onda onların təması bir xətt ilə təmsil oluna bilər və bu, düz səthli DCP ilə müqayisədə LC-DCP-nin üstünlüklərini azaldır. . Əksinə, lövhənin əyrilik radiusu sümüyün əyrilik radiusundan az olduqda, boşqabın hər iki kənarında təmas var (iki təmas xətti) və LC-DCP-də yanal çentiklər əhəmiyyətli dərəcədə azaldacaq. əlaqə sahəsi.
Yaralanmanın nəticələri. Artan oynaqdaxili təzyiq xüsusilə gənc xəstələrdə epifizdə qan dövranını azaldır. Sübut edilmişdir ki, hidravlik təzyiqin artması (intrakapsulyar hematoma səbəbindən) böyümə zonası açıq olduqda epifiza qan tədarükünü azaldır.

Ölü sümük yalnız çıxarılması və dəyişdirilməsi ilə bərpa oluna bilər (osteonal və ya lamellərin yenidən qurulması yolu ilə "sürünən dəyişdirmə" adlanır), bu proses uzun müddət başa çatır.
Ümumiyyətlə qəbul edilir ki, ölü toxuma (xüsusilə sümük) infeksiyaya meyllidir və onu dəstəkləyir.
Nekrozun başqa bir təsiri daxili (Haversian) sümük yenidən qurulmasının induksiyasıdır. O, ölü osgeositlərin dəyişdirilməsinə imkan verir, lakin yenidən qurulması prosesinin tərkib hissəsi olan keçici osgeoporoz səbəbindən sümüyün müvəqqəti zəifləməsinə gətirib çıxarır.
tez-tez plitələrin səthinin bir qədər altında müşahidə olunur və boşqab-sümüyə təmas sahəsini (məsələn, LC-DCP) azaltmaqla azalda bilər, bu da periosgal qan tədarükünü maksimum dərəcədə artırır və avaskulyar sümüyün həcmini azaldır.

Sınıq və osteotomiyadan sonra sümük qan axınının dərhal azalması müşahidə edildi, sümükün zədələnmiş hissəsinin kortikal təbəqəsinə qan tədarükü demək olar ki, 50% azaldı. Bu azalma zədəyə cavab olaraq baş verən həm periosgal, həm də medulyar damarların fizioloji vazokonstriksiyası ilə əlaqələndirildi.
Sınıqların sağalması prosesində isə, bitişik intra- və ekstraosseöz damarlarda artan hiperemiya müşahidə edilir, 2 həftədən sonra pik həddə çatır. Bundan sonra, kallus bölgəsində qan axını yenidən tədricən azalır. Medulyar qan dövranı sisteminin zədələnməsindən sonra qan axınının normal mərkəzdənqaçma istiqamətinin müvəqqəti dəyişməsi də var.

Kallusun perfuziyası son dərəcə vacibdir və konsolidasiya prosesinin nəticəsini müəyyən edə bilər. Sümük yalnız dəstəklə formalaşa bilər damar şəbəkəsi, və qığırdaq kifayət qədər perfuziya olmadıqda canlı olmayacaq. Lakin bu anşogen reaksiya həm sınığın müalicə üsulundan, həm də yaradılmış mexaniki şəraitdən asılıdır.

Damar reaksiyası daha elastik fiksasiya istifadə edildikdə daha aydın olur, ola bilsin ki, daha böyük həcmdə kallus.
Qeyri-sabitliyin səbəb olduğu toxuma üzərində əhəmiyyətli mexaniki gərginlik, xüsusilə sınıq boşluğunda qan tədarükünü azaldır.
Sınıqların daxili fiksasiyası üçün cərrahi müdaxilə hematoma və yumşaq toxumaların qan təchizatında dəyişikliklərlə müşayiət olunur. Medulyar kanalın həddindən artıq reamingindən sonra
Endosteal qan axını azalır, lakin reaming orta səviyyədə olsaydı, sürətli hiperemik reaksiya müşahidə olunur.
İntramedullar osgeosintez zamanı reaming reaming dərəcəsindən asılı olaraq kortikal perfuziyanın daha yavaş bərpasına gətirib çıxarır.
Kallusun qan tədarükü əsasən ətrafdakı yumşaq toxumadan asılı olduğundan reaming kallusun qan axınına təsir göstərmir. Sümüyə geniş məruz qalma ilə yanaşı, geniş sümük-implant təmas sahəsi sümük qan axınının azalması ilə nəticələnəcək, çünki sümük öz qidasını periost və endosteal damarlardan alır.
Qan təchizatının pozulması, fraqmentlərin birbaşa manipulyasiyasından qaçınmaqla, minimal invaziv müdaxilələrdən istifadə etməklə, xarici və ya daxili fiksatorlardan istifadə etməklə minimuma endirilir.

Sınıq necə sağalır?

Sınıqların sağalmasının iki növü var:

daxili yenidənqurma yolu ilə ilkin və ya birbaşa birləşmə;
kallus əmələ gətirərək ikincil və ya dolayı birləşmə.

Birincisi yalnız mütləq sabitlik şəraitində baş verir və olur bioloji proses sümüklərin osteonal yenidən qurulması.
&nbsp İkinci nisbi sabitliklə müşahidə olunur (elastik fiksasiya). Bu cür birləşmə zamanı baş verən proseslər embrion sümük inkişafı proseslərinə bənzəyir və həm membrandaxili, həm də endoxondral sümük formalaşmasını əhatə edir.
Diafiz sınıqları ilə sümük kallusu əmələ gəlir.

Sümük birləşməsini dörd mərhələyə bölmək olar:

iltihab;
yumşaq kallusun meydana gəlməsi;
sərt kallusun meydana gəlməsi;
yenidən qurulması (yenidənqurma).

Baxmayaraq ki, bu mərhələlər var müxtəlif xüsusiyyətlər, birindən digərinə keçid rəvan baş verir. Mərhələlər özbaşına müəyyən edilir və bəzi dəyişikliklərlə təsvir olunur.

İltihab
Sınıq baş verdikdən sonra lifli, qığırdaqlı və ya sümük toxumasının əmələ gəlməsi başlayana qədər (sınıqdan 1-7 gün sonra) davam edən iltihablı reaksiya başlayır. Əvvəlcə zədələnmiş qan damarlarından hematoma və iltihablı eksudat meydana gəlir. Sınıq sümüyün uclarında osteonekroz müşahidə edilir.
Yumşaq toxumaların zədələnməsi və trombositlərin deqranulyasiyası tipik səbəb olan güclü sitokinlərin sərbəst buraxılmasına səbəb olur. iltihablı reaksiya, yəni. vazodilatasiya və hiperemiya, polimorfonükleer neytrofillərin, makrofaqların miqrasiyası və proliferasiyası və s. Hematomanın içərisində fibrin və retikulyar liflər şəbəkəsi əmələ gəlir və kollagen lifləri də mövcuddur. Hematomanın tədricən dəyişdirilməsi baş verir qranulyasiya toxuması. Bu mühitdəki osteoklastlar fraqmentlərin uclarında nekrotik sümüyü çıxarır.

Yumşaq kallusun əmələ gəlməsi
Zamanla ağrı və şişkinlik azalır, yumşaq kallus əmələ gəlir. Bu, təxminən fraqmentlərin artıq sərbəst hərəkət etmədiyi vaxta, yəni qırıqdan təxminən 2-3 həftə sonra uyğun gəlir.
Yumşaq kallus mərhələsi kallusun yetişməsi ilə xarakterizə olunur. Periosteum və endosteumun kambial təbəqələrindəki progenitor hüceyrələr osteoblastlara çevrilmək üçün stimullaşdırılır. Sınıq boşluğundan uzaqda, periosteum və endosteumun səthində intramembranöz appozisional sümük böyüməsi başlayır, bunun sayəsində qaba lifli sümük toxumasının periosteal birləşməsi meydana gəlir və medulyar kanal doldurulur. Sonra kapilyarlar kallusa daxil olur və vaskulyarizasiyanı artırır. Sınıq boşluğuna daha yaxın olan mezenximal progenitor hüceyrələr çoxalır və kallus vasitəsilə miqrasiya edir, fibroblastlara və ya xondrositlərə differensiasiya olunur, hər biri xarakterik hüceyrədənkənar matris meydana gətirir və yavaş-yavaş hematomanı əvəz edir.

Sərt kallusun əmələ gəlməsi
Sınığın ucları bir-biri ilə yumşaq kallusla bağlandıqda sərt kallusun mərhələsi başlayır və bu mərhələ fraqmentlər yeni sümüklə möhkəm bərkidilənə qədər davam edir (3-4 ay). İntramembranoz sümük formalaşması irəlilədikcə sınıq boşluğundakı yumşaq toxuma enxondral ossifikasiyaya məruz qalır və sərt kalsifikasiya edilmiş toxumaya (kobud lifli sümük) çevrilir. Kallusun böyüməsi sınıq zonasının periferiyasından başlayır, burada deformasiya minimaldır.
Bu sümüyün əmələ gəlməsi mərkəzə daha yaxın olan bölmələrdə deformasiyaları azaldır, burada da öz növbəsində kallus əmələ gəlir. Beləliklə, sərt kallusun əmələ gəlməsi periferiyadan başlayır və tədricən sınığın mərkəzinə və fraqmentarası boşluğa doğru irəliləyir. Birincili sümük körpüsü medullar kanalının xaricində və ya içərisində, həqiqi korteksdən uzaqda formalaşır. Sonra, enxondral ossifikasiya yolu ilə, qırıq boşluqdakı yumşaq toxuma, nəticədə orijinal korteksləri birləşdirən qaba sümüklə əvəz olunur.

Yenidən modelləşdirmə
Remodeling mərhələsi qırıq qaba lifli sümük toxuması ilə möhkəm bərkidildikdən sonra başlayır. Səthi eroziya və osteonal restrukturizasiya yolu ilə tədricən qatlı sümüklə əvəz olunur. Bu proses bir neçə aydan bir neçə ilə qədər davam edə bilər. Sümük öz orijinal morfologiyasını, o cümlədən medullar kanalını tamamilə bərpa edənə qədər davam edir.

Kortikal və süngər sümük arasındakı birləşmədəki fərqlər

Kortikal sümüyün ikincil birləşməsindən fərqli olaraq, süngər sümüyün birləşməsi əhəmiyyətli bir xarici kallus meydana gəlmədən baş verir.

İltihab mərhələsindən sonra sümük əmələ gəlməsi intramembranoz ossifikasiya səbəbindən həyata keçirilir ki, bu da trabekulyar sümüyün böyük angiogen potensialı, həmçinin metafizar sınıqları üçün istifadə olunan fiksasiya ilə izah edilə bilər ki, bu da adətən daha sabitdir.

Əhəmiyyətli fraqmentarası hərəkətliliyin nadir hallarda, sınıq boşluğu aralıq yumşaq toxuma ilə doldurula bilər, lakin adətən bu, tezliklə sümüklə əvəz olunan lifli toxumadır.

Diqqət! saytda məlumat yoxdur tibbi diaqnoz, ya da fəaliyyət üçün bələdçi və yalnız məlumat məqsədləri üçün nəzərdə tutulub.

Sınıq bir sümüyü sağaltmaq vaxtı gəldikdə, bədənimiz ümumiyyətlə nə edəcəyini bilir. Ancaq bəzi hallarda sınıqlar çox yavaş sağalır və ya müəyyən müddət ərzində heç bir sağalma əlaməti göstərmir. Ancaq sınıqdan sonra sümüklərin sağalması prosesi müəyyən tövsiyələrə əməl etməklə sürətləndirilə bilər.

Sınıq sümüyün sağalma prosesi

Mərhələ 1: iltihab

Sümük qırıldığında, bədən qandan qırıqdan yad maddələri çıxarmaq üçün ağ qan hüceyrələrini sınıq yerinə göndərir. Bu, yeni böyüməni stimullaşdıran iltihaba səbəb olur qan hüceyrələri və bərpanın ilk mərhələsidir.

Mərhələ 2: yumşaq kallus

Növbəti addım bədəninizin qırıq sümüyü sementləşdirmək üçün sınıq ətrafında bir kallus yaratmasıdır. Bu kallus sadəcə lifli toxuma və zaman keçdikcə kobudlaşır.

Mərhələ 3: sərt kallus

Tədricən, bədən yumşaq kallusu sümük parçalarını daha möhkəm birləşdirən sərt kallusla əvəz edir. Üzərində sınıq yerində bir növ topaq əmələ gətirən bu sərt kallus görünür rentgen şüaları sınıqdan bir neçə həftə sonra.

Mərhələ 4: yenidən qurulması

Sümük bərpa prosesinin son mərhələsi remodelingdir, burada bədən kallusu yeni, daha yığcam sümüklə əvəz edir. Remodeling sümükləri gücləndirir və sümük toxumasında qan dövranını yaxşılaşdırır.

Sümük sınıq olduqda, həkimlər zədələnmiş toxumanın düzgün və sürətli bərpasına nail olmaq üçün müəyyən tədbirlər görürlər:

Sümüyün düzgün vəziyyətdə qurulması və sınığın hərəkətsizləşdirilməsi. Lazım gələrsə, həkim yerdəyişmiş sümük seqmentlərini yerinə köçürəcək, bundan sonra sümük gips və ya brace istifadə edərək hərəkətsizləşdiriləcəkdir.
Əməliyyat. Bəzi hallarda xəstələr sümük parçalarını dəyişdirmək və sınığı sabitləşdirmək üçün cərrahi əməliyyat tələb edirlər, bu prosesdə metal lövhələr, vintlər və ya dırnaqlar. Sınıq şəfa əlamətləri göstərmirsə, əlavə təzyiq lazımdır. Bəzən həkimlər bunu etməyi üstün tuturlar əlavə əməliyyat. Exogen cihazının meydana çıxması ilə yenidən əməliyyatın birləşməyən sınıqlarda belə sümük sağalmasını sürətləndirə bilən alternativi var.
Sümük artımının stimullaşdırılması. Sınığın sağalmasına kömək etmək üçün, sümük böyüməsini aktivləşdirərək, bədənin təbii müalicə proseslərini stimullaşdırmaq üçün ultrasəs dalğalarından istifadə edən yeganə stimulyator olan Exogen cihazından istifadə edə bilərsiniz.

Sınıqdan sonra reabilitasiya. Sınıq, toxumaların düzgün şəkildə sağalmasına imkan vermək üçün sümüyün uzunmüddətli fiksasiyasını əhatə edir. Uzun immobilizasiyanın mənfi təsiri birgə hərəkətliliyin itirilməsi ola bilər, başqa sözlə -. Səbəblərdən biri zədələnmiş toxumaların sabit bir vəziyyətdə bərpa olunmasıdır ki, bu da sonradan birləşmənin tam əyilməsinə imkan vermir.

Həkimlər gipsi çıxardıqdan və ya istifadə edərək ortezi fiksasiya etdikdən sonra birgə aktiv şəkildə inkişaf etdirməyi məsləhət görürlər xüsusi məşqlər və ya cihazlar və ya müstəqil olaraq birləşməni əymək və tədricən uzanmaq yumşaq parçalar. Birgə uzun müddət (1-2 aydan çox) sabit vəziyyətdədirsə, mexanoterapiya toxumanın mikro gözyaşları ilə müşayiət olunan oynağın əyilməsinin artmasına yönəlmiş əl və ya aparat üsulları ilə tamamlanır. Gələcəkdə mikro yırtıqlara məruz qalmış toxumaların hərəkət yolu ilə bərpası vacibdir.

Birgə hərəkətliliyi inkişaf etdirməklə yanaşı, xüsusi məşqlərdən və ya miyostimulyasiyadan istifadə edərək əzələ tonunu bərpa etmək vacibdir.

Sümüklərin sağalmasını və sınıqdan sonra bədənin bərpasını sürətləndirmək istəyən xəstələr üçün tövsiyələr:

Sümüklərin sağalmasını yavaşlatan siqaret və tütün məmulatlarının istehlakından çəkinin
Pəhriz balanslı olmalı və zülal, vitamin və mikroelementlər kimi vacib qidaları ehtiva etməlidir. Bu, zədələnmiş sümükləri bərpa etmək üçün bədənə enerji və tikinti materialı verəcəkdir.
Yeməkdə sümük toxumasının qurulması üçün zəruri olan böyük miqdarda kalsium var.
Ağrı kəsiciləri yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi qəbul edilməlidir, çünki bəzi antiinflamatuar dərmanlar sümüklərin sağalma prosesini maneə törədə bilər.
Uğurlu bərpa üçün çox istirahət etməlisiniz, çünki bədən bərpa üçün çox enerji sərf edir və bərpa edilməlidir.

Məqalə yalnız xəstəlik və onun müalicəsi və reabilitasiya taktikası haqqında məlumat vermək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Vəziyyətinizə uyğun müalicə və reabilitasiya üsulları ilə bağlı həkiminizlə mütləq məsləhətləşin.