Subkutan dirofilarioz. Dirofilariasis itlər və pişiklər üçün təhlükəli bir helmintdir.

Qurdun gövdəsi ağ, nazik, eninə, zərif zolaqları və daraq kimi qalınlaşmaları var. Uzunluq fərqli növlər qadınlar 300 mm-ə qədər, kişilər bir qədər qısadır - 180 mm-ə qədər. Helmintlərin eni yalnız 1-1,2 mm-dir.

İncə bədənlərinə və son ev sahibinin orqanlarına ciddi ziyan vurduqlarına görə, ürək qurdları adını Latın ifadəsindən - "pis sap" dan almışdır.

Epidemiologiya

Dirofilariazın yayılması təbii və fokaldır. Baş verir:

İşğal mənbəyi:

ev heyvanları - pişiklər, itlər;
təbii olaraq təbii şərait- vəhşi yırtıcılar.

Dirofilariasis yayılır müəyyən növlər ağcaqanadlar Bəzi ərazilərdə heyvanlarla yoluxma 50%-dən çoxdur.

Ev heyvanlarından birbaşa yoluxmaq mümkün deyil. Ancaq xəstə ev heyvanları ağcaqanad dişləmələri ilə insanlarda dirofilariazı təhrik edə bilər.

Bir insan necə yoluxur?

Bir insan sürfələri ilə yoluxmuş ağcaqanadların dişləməsi ilə yoluxur. İnfeksiya ən çox yaz və payızda baş verir (ağcaqanadların aktiv olduğu dövr). Ərazilərdə yoluxma ehtimalı artır ən geniş yayılmışdır ağcaqanadlar - sıx sahil bitkiləri olan su anbarlarının yaxınlığında, meşələr, kənd yerləri, dachalarda. Çoxmərtəbəli binaların rütubətli, isti zirzəmilərində yaşayan ağcaqanadlar bütün il boyu heyvanlara və insanlara yoluxa bilər.

Helmintlərin həyat dövrü

Həyat dövrü helmintlər iki ev sahibinin növbələşməsi ilə xarakterizə olunur:

Qurdun ara sahibi ağcaqanaddır. Sürfə ilə yoluxmuş heyvanın qanını içərək ağcaqanad yoluxur. Ağcaqanadın bədəninə nüfuz edərək, mikroskopik sürfələr orqanlara köçür ifrazat sistemi- Malpigi damarları, iki həftədən sonra invaziv mərhələyə çatdıqdan sonra tüpürcək bezlərinə keçirlər.

Qəti ev sahibləri ətyeyən heyvanlardır, onların qanında dirofilaria yetişir və çoxalır. Heyvanların yumurta mərhələsi yoxdur - ürək qurdları canlıdır. Buna görə də xəstə heyvanların qanı sürfələrlə zəngindir.

Fakultativ ev sahibi insandır. Bir ağcaqanad insanı dişlədikdə, proboscisdən tək sürfələr dəriyə nüfuz edir. Sürfələr aktiv şəkildə toxumalarda hərəkət edir və müxtəlif orqanlara nüfuz edir:

Dirofilaria repens dərialtı piydə, süd vəzilərində, cinsiyyət orqanlarında, gözün konyunktivasında və selikli qişalarda yaşamağa üstünlük verir. Onlar boyun və göz qapaqlarında yerləşə bilərlər.

Dirofilaria immitis təsir göstərir qan dövranı sistemi insan: ürəyin sağ mədəciyi, ağciyər arteriyaları, vena kava, abdominal aorta.

Sürfələrin inkişafı və onların cinsi yetkin bir şəxsə çevrilməsi bir aydan iki ilə qədər davam edə bilər. Ətrafında yetkin nazik kapsul əmələ gəlir. Zamanla dirofilaria ölür və ya cərrahi yolla çıxarılır. Heyvanın həyat dövrü başa çatır.

Dirofilariasis Klinikası

Dirofilariazın diaqnozu nədən asılıdır? Helmintin növündən, bədəndə yerləşməsindən, infeksiyanın intensivliyindən və tezliyindən asılı olaraq.

Müasir tibb insanlarda xəstəliyin iki əsas formasını fərqləndirir: subkutan və ürək dirofilariozu.

İnsanlarda dirofilarioz yavaş-yavaş baş verir. İnkubasiya dövrü bir ilə və ya bir neçə ilə qədər davam edə bilər. Bəzi fərdlər sürfə mərhələsində ölür və yalnız az sayda orqanizm cinsi yetkinliyə çata bilir. İnsan bədənində müxtəlif cinslərdən olan fərdlər nadir hallarda eyni vaxtda baş verir, buna görə də gübrələmə baş vermir və yeni qurdlar inkişaf etmir. Ürək qurdları üçün insanlar inkişafın çıxılmaz qoludur.

Bir insanı narahat edən ilk simptomlar qaşınma, yanma, ağrılı şişlikdir. Sonra hərəkət, sürünmə hissi ola bilər, yad cisim bədənin daxilində. Baş ağrısı, halsızlıq, ürəkbulanma, qusma görünür, iştahı yox olur, adam birdən arıqlayır, bəzən hərarət yüksəlir. Qurd göz qapağına daxil olduqda, şişlik, şiddətli ağrı, qızartı, bulanıq görmə inkişaf edir.

Ağciyərlərə nüfuz edən helmintlər praktiki olaraq kəskin klinik təzahürlərə səbəb olmur. Bəzən xəstələr bəlğəm və qanla öskürək, nəfəs darlığı, döş qəfəsində ağrıdan şikayət edə bilərlər. Ürək böhranı və tromboembolizm əlamətləri mümkündür. Helmintlər lümeni bağlayır qan damarları, oksigen və qida maddələri ilə zənginləşdirilmiş qanla orqanların tədarükünün pozulmasına səbəb olur.

Diaqnoz anamnez, müayinə və sorğu əsasında qoyulur:

Evdə dirofilariaz olan heyvanlar varmı?
Bir insan xəstəliyin əlamətlərini nə ilə əlaqələndirir (mən ocaqlı helmintlərin məskunlaşdığı ərazilərdə olmuşam və ağcaqanadlar tərəfindən kütləvi şəkildə dişlənmişəm).
Ağcaqanad dişləməsi yerində şiddətli iltihab inkişaf etdi.
Göz qapağı nahiyəsində düyünlər və qurd hərəkəti görünür, səth təbəqələri dəri.

Laboratoriya diaqnostikası:

Morfoloji tədqiqat: çıxarılan şişdə helmintlərin aşkarlanması.

Ürəyin dirofilariozundan şübhələnən funksional müayinələr:

Rentgenoqrafiya sinə(ağciyər arteriyalarının genişlənməsi aşkar edilə bilər).
Elektrokardioqrafiya, exokardioqrafiya, ultrasəs kardioqrafiyası.

sonra müəyyən edilmiş diaqnoz bir insanın tibbi və ya cərrahi müalicəsi başlayır.

Nəticə

Dirofilariazdan əziyyət çəkməmək üçün özünüzü və heyvanlarınızı ağcaqanad dişləməsindən qorumaq lazımdır. Xüsusi tədbirlər Meşədə və ya su hövzələrinin yaxınlığında gəzərkən ehtiyat tədbirləri görülməlidir:

bədəni bütün bədəni örtən paltarla midge və ağcaqanad dişləmələrindən qoruyun;
kovucular və insektisid preparatlardan istifadə edin.

Evlərdə fumigatorlar, qoruyucu ağcaqanadlar və insektisid rulonlarından istifadə edə bilərsiniz. Heyvanlar xüsusi yaxalar taxa bilərlər. Müayinə və ya müalicəyə vaxtında başlamaq üçün heyvan sahibləri dirofilariazın əlamətlərini bilməlidirlər, çünki inkişaf etmiş bir xəstəlik it və ya pişiyi təhdid edir. ölümcül və insan xəstəliklərinə səbəb ola bilər.

Çox vaxt insanlarda dirofilariasis gözlərə təsir edir, buna görə rəsmi qeydiyyat heç bir helmintoz yoxdur və tibb işçiləri zəif məlumatlı, dirofilarioz əlamətləri olan xəstələrə oftalmoloqlar çiban, kista, flegmon və s. Bu baxımdan müalicə daha mürəkkəbləşir və tez-tez əsl diaqnoz xəstə üçün təhlükə yaradır.

Xəstəliyin səbəbləri

Dirofilariazın törədicisi sürfə mərhələsində olan sap nematodudur.Ölçüsü 320 * 7 mikron, sürfənin arxa ucu bir qədər uclu, ön ucu isə kütdür. Fərd cinsi yetkinliyə çatdıqda, uzunluğu 30 sm, eni isə 1,5 mm ola bilər. Qadınlarda var ağız boşluğu, yemək borusu, bağırsaqlar və reproduktiv orqanlar. Kişilərdə spikullar və papillalar var.

Pişiklər nadir hallarda ürək qurdu xəstəliyini daşıyırlar; itlər ən çox yayılmış daşıyıcılardır. Aralıq ev sahibi haqqında danışırıqsa, o, bir ağcaqanaddır, sürfələri daşıyan bu böcəkdir. Birə, bit, gənə və at milçəyi və qan əmən digər həşəratlar da daşıyıcı ola bilər. İnsanlar dirofilaria üçün tipik bir ev sahibi deyil, hətta ara ev sahibi deyil; bir qayda olaraq, təsadüfi bir ev sahibidir.

Xəstəliyin təsviri

Balıqçılar, yay sakinləri, ovçular, kənd təsərrüfatı işçiləri risk altında olan insanlardır. Bundan əlavə, turistlər, ev heyvanlarını sevənlər və durğun su obyektlərinin yaxınlığında yaşayanlar bu qrupa daxil edilə bilər.

Dirofilariazın növləri

Dirofilariazın növləri patogenin insan orqanizmində tam olaraq harada lokallaşdırıldığına görə müəyyən edilir.

Ağciyər. Bu tipə ürək tipi də deyilir. Bu ad ona görə verilmişdir ki, bu tip qurd itlərin ürəyində yaşayır.
Ağciyərdənkənar. O, öz növbəsində, alt növlərə bölünür: subkutan, göz, ürək-damar, visseral - qurd qaraciyərdə, uterusda və ya qarın boşluğunda yaşayır.

Bu günə kimi insanın ürək əzələsində qurdun aşkarlanması ilə bağlı 4 hadisə qeydə alınıb. Onlardan 2-si ABŞ-da, biri Braziliyada, biri Yaponiyada baş verib. İnsan qanında mikrofilariyanın aşkarlanması ilə bağlı təsvir edilmiş bir hal var, bu da qurdun cinsi yetkinliyə çatdığını və çoxalmağa başladığını bildirir.

Bir çox elm adamı hesab edir ki, ağciyər dirofilariazından əziyyət çəkən insanların statistikası kifayət qədər dəqiq deyil, xəstəlik əksər hallarda asemptomatikdir və bundan əlavə, həm it, həm də insan qanı ilə qidalana bilən ağcaqanad dirofilariazı yoluxa bilər. çoxlu sayda insanların.

Qurdların inkişaf dövrü

Cinsi yetkin fərdlər ən çox ev sahibinin ürəyində və ya ağciyərində lokallaşdırılır; qan axını ilə bütün bədənə daşınan və ev sahibinin istənilən orqanına və damarına daxil ola bilən sürfələr qoyurlar. Ana sürfələri dölə ötürə bilər.

Aralıq ev sahibi olan ağcaqanadlar heyvandan qan udarkən sürfələri qəbul edirlər. İlk gün sürfə ağcaqanadın mədəsində qalır, sonra ərimə baş verir və sürfə tədricən ağcaqanadın dodağına yaxınlaşır, burada sürfə nematoda çevrilir.

Dişləmədən sonra sürfələr insan qanına yeridilir və dişləmənin aparıldığı yerdə sürfə daha 3 ay qalır. Beləliklə, sürfələr artıq insanın dərialtı piyindədir. Oradan qan axını onları bütün bədənə aparır və orqan və toxumalarda yerləşə bilirlər. 3 aydan sonra sürfə cinsi yetkin bir fərd ola bilər, lakin insan orqanizmində bu çox nadir hallarda olur.

Bundan əlavə, insan orqanizmində müxtəlif cinslərdən olan şəxslərin tapıldığı bir hal qeydə alınmamışdır, buna görə də mayalanma insan bədəniçox şübhəli. Dirofilariyanın bütün inkişaf dövrü 8 ay çəkir.

İnsanlarda xəstəliyin əlamətləri

Xəstəliyin diaqnozu və simptomları ki, mürəkkəbdir inkubasiya müddəti Dirofilariasis bir aydan bir neçə ilə qədər davam edə bilər. Buna görə də xəstənin simptomları və müalicəsi gecikir.

Dəri dirofilariasisi ilə simptomlar toxuma helmintozları üçün xarakterikdir. Qurdun lokallaşdırıldığı yerdə, palpasiya zamanı ağrı ilə cavab verən bir sıxılma meydana gəlir. Bu sahədə irinləmə baş verə bilər. Bəzi insanlar qurdun bədənlərində hərəkət etdiyini hiss edirlər.

Bu vəziyyətdə görmə kəskinliyi ilə bağlı heç bir problem yaranmır. Qurdun hansı orqanında yerləşməsindən asılı olmayaraq, insanda narahatlıq və həddindən artıq əsəbilik, xroniki zəiflik və yorğunluq, yuxu pozulur, bədənin intoksikasiya əlamətləri görünür.

Yuxarıda göstərilən simptomlardan ən azı biri baş verərsə, şəxsə həkimə müraciət etmək və dirofilarioz üçün testlərdən keçmək tövsiyə olunur; müalicə yalnız düzgün diaqnoz qoyulduqda təsirli ola bilər.

Xəstəliyin diaqnozu

Diaqnozda əsas amil xəstənin şikayətləri və simptomlarıdır. Daha çox üçün dəqiq diaqnoz həkim xəstənin endemik bölgələrdə olub-olmadığını və risk altında olub-olmadığını bilməlidir. Sonra həkim xəstənin gözlərini düyünlərin olub-olmaması üçün yoxlayır və dərini də yoxlayır.

Bütün araşdırmalardan sonra həkim müalicəni təyin edə bilər.

Dirofilariazın müalicəsi

Bir həkim dirofilariazı müalicə etməyə başlayanda qarşısına aşağıdakı məqsədləri qoyur:

Subkutan dirofilarioz əksər hallarda ambulator şəraitdə müalicə olunur, xəstə bir gün ərzində bütün lazımi prosedurlardan keçir. cərrahi prosedurlar. Ağciyər formaları üçün xəstəxana şəraitində müalicə lazımdır.

Terapiya cərrahiyə üzərində qurulur, əgər düyünlər problemsiz çıxarılırsa, əməliyyatdan sonra heç bir müalicə tələb olunmur. Ancaq cərrahi prosedurlardan əvvəl həkim təyin edə bilər dərman müalicəsi, Əgər lazım olsa. Ən çox təyin olunan dərmanlar Dietilkarbamzin və İvermektindir.

Tetrasiklin antibiotikləridir yeni yanaşma dirofilariazı müalicə etmək üçün onlar filariya ifraz edən bakteriyaları məhv edir və eyni zamanda qurdların özləri də ölürlər, çünki bakteriyalar onların simbionlarıdır.

Diaqnoz səhv qoyularsa, müalicə irrasional olacaqdır. IN tibbi təcrübə Elə bir hal olub ki, xəstə xərçəng olduğundan şübhələnərək döşlərini çıxarıblar, amma əməliyyatdan sonra bunun helmint infeksiyası olduğu məlum olub. Buna görə də, bu cür səhvlərin qarşısını almaq üçün düzgün və hərtərəfli diaqnostika aparmaq çox vacibdir.

Əməliyyat necə həyata keçirilir?

Helmint gözdə lokallaşdırıldıqda, həkim xüsusi alətlərlə qurdu çıxarır, bundan sonra xəstə iltihab əleyhinə və dezinfeksiyaedici maddələr. Gözün müalicəsi, məsələn, Dexamethasone damcıları ilə göstərilir. Yaxşı antihistaminiklər tələb olunur.

Əksər hallarda proqnoz əlverişlidir. Hər hansı bir komplikasiya olduqca nadirdir. Ola bilər ağciyər infarktı və ya qeyri-spesifik tənəffüs simptomları, göz içi infeksiyaları haqqında da məlumatlar var.

Niyə təhlükəlidir?

Heç bir ölümcül nəticələr təsvir edilməmişdir, ağciyər dirofilariazının gətirib çıxara biləcəyi ən pis şey, daha ciddi bir patologiyanın qarşısını almaq üçün qurdun təsir etdiyi bölgənin paz şəklində rezeksiyasıdır. Daxili qanaxmalara visseral forma səbəb ola bilər.

Heyvanların diaqnostikası

Dirofilariasis ilə yoluxma riskini azaltmaq üçün diqqətlə müayinə etməlisiniz ev heyvanı, xəstəliyin əlamətləri olan bir heyvanda dəri döküntülərini, topaqları, yaraları və kiçik şiş formalarını müşahidə edə bilərsiniz. Helmintlər heyvanın ürək əzələsində yaşayırsa, o zaman heyvan passivləşir, iştahını itirir, öskürür, temperatur yüksələ bilər. Xüsusilə ağır hallarda, it nöbet və axsaqlıq hiss edə bilər.

Köpəklərdə və pişiklərdə helmintozun qarşısını almaq üçün heyvanı vaxtında və müntəzəm olaraq vermək lazımdır anthelmintic dərmanlar. Dərmanı nə qədər tez-tez və hansı dozada təyin etmək lazımdır baytar. Birə və gənələrə qarşı tədbir görmək də vacibdir. Yunu emal edin xüsusi vasitələrlə, tarayın və ya birə yaxası taxın.

Video

Sürfələr - ürək qurdları səbəb olur. Nadir hallarda diaqnoz qoyulur, yalnız hallarda ağcaqanad dişləməsi oxşar patogen ehtiva edir.

İnsanlarda dirofilariazın törədicini erkən mərhələdə müəyyən etmək demək olar ki, mümkün deyil, çünki simptomlar yoxdur. Yalnız təsadüfi diaqnostika yolu ilə həkimlər dəqiq diaqnoz qoya bilirlər.

Dirofilariazın törədicisi

Bir qayda olaraq, epidemiya isti iqlimi olan əlverişsiz, inkişaf etməmiş ölkələrdə (İran, Yunanıstan) inkişaf edir, burada insanlarda dirofilariaz tez-tez diaqnoz qoyulur.

Patogenlər— microfilaria sürfələri kiçik (mikroskopik) ölçülərə malikdir, sapa bənzər gövdə ilə 300 mikrondan çox deyil. Ancaq böyüklər 30 sm uzunluğa çata bilər.

Növlər və formalar

Qurdların növlərinə görə ürək qurdları fərqləndirilir:

dəri altında məskunlaşma ilə repens;
daxili orqanlarda lokalizasiya ilə immit.

İnsanlarda dirofilariazın forması aşağıdakı kimidir:

Nadir hallarda, dirofilaria sürfələri ürəyin plevrasına, kişi cinsiyyət orqanlarına (skrotum, testislər) və ya qadınlarda zərər verə bilər ( fallopiya boruları, içlik qutusu).

Tarix statistikası və epidemiologiya

İnsanlarda dirofilarioz ciddidir, təhlükəli xəstəlik. Statistikanı nəzərə alsaq, insan yoluxduqda infeksiya mənbəyi daha çox sahibsiz, şəhər sahibsiz itləri olur (30-35%).

Patogen– dirofilaria insanda görmə orqanlarının, digər sistem və orqanların zədələnməsinə səbəb olan nematoddur ().

Xəstəlik– dirofilariaz ilk dəfə italyan həkim Amato Lusitano tərəfindən təsdiq edilmişdir. Kişi və dişi ürək qurdları fizioloji xüsusiyyətlərinə görə digər helmint növlərindən çox fərqlənir.

Əsasən, insan infeksiyası mal-qaradan, ən çox itlərdən, sürfələr özofagusa daxil olduqda baş verir. Heyvanlar ara ev sahibi olurlar.

Dirofilaria ikiqat inkişaf dövründən keçir, yəni iki ev sahibini dəyişir:

Ağcaqanad bağırsağına nüfuz, qan dövranı ilə mayalanmış yetkin şəxslər şəklində.
Tam yetkinlik mərhələsinə çatmaqla ağcaqanadın bədəninə, çənəsinə, başına miqrasiya.
Bir dişləmə nəticəsində bir heyvanın infeksiyası.

İnsanlar bəzən ürək qurdlarının sahibidir. Bədən yeni sürfələrin doğulmasına və yetkin fərdlərə çevrilməsinə uyğunlaşdırılmayıb və buna görə də infeksiya mənbəyi deyil. Sürfələr bədəndə sağ qalmır və tez ölürlər.

Siz kənd təsərrüfatı işləri zamanı və ya təbiətdə uzun müddət qaldığınız zaman dirofilariazı tuta bilərsiniz. Maydan sentyabr ayına qədər həşərat fəaliyyətinin pik dövründə, havada bütün ağcaqanad buludlarının yığılması, tez-tez məskunlaşan ərazilərə köçür.

Heyvanlar insanlar üçün yoluxma mənbəyinə çevrilirlər.

Dirofilariazın səbəbləri

Bir şəxs aşağıdakı yollarla ürək qurdlarının infeksiyasına yoluxa bilər:

yaz-yay dövründə (aprel-mart, oktyabr-noyabr) xəstəliyin daşıyıcısı kimi ağcaqanad dişləməsi;
infeksiyanın ötürülməsi mənbəyi kimi ev heyvanları;
bitlər, birələr, gənələr, qansoran kimi at milçəkləri, ürək qurd sürfələri ilə yoluxmuşdur.

Dirofilariasis ilə insan infeksiyası ötürülmə yolu ilə baş verir, yəni. birbaşa invaziyalardan təsirlənən qan əmici həşəratın dişləməsi ilə.

Aşağıdakı insanlar qrupları ürək qurd xəstəliyinə tutulma riski altındadır:

balıqçılıq işçiləri;
turistlər;
durğun çayların və su anbarlarının yaxınlığında yaşayan sakinlər;
ev heyvanları sahibləri;
həvəskarlar - yay sakinləri;
ovçular;
balıqçılar.

Məhz ev heyvanları infeksiyanın məcburi daşıyıcısına çevrilirlər.İnsan təsadüfi, atipik bir sahibdir.

Dirofilariazı insanlara ötürən ağcaqanadlarla birbaşa təmasda olan 30-40 yaşlı bir şəxs üçün yoluxma ehtimalı yüksəkdir.

Xoşbəxtlikdən, insan öz növbəsində infeksiya mənbəyinə çevrilə bilməz. Başqa sağlam adam inkişaf mərhələsindən asılı olmayaraq fərdlər uzun müddət yaşaya bilməyəcəkləri üçün artıq yoluxmaq mümkün olmayacaq insan bədəni və çoxalmağa uyğunlaşmırlar.

Bir həşərat və ya ağcaqanad daxilində inkişaf dövrü aşağıdakı kimidir:

sürfələrin qəbulu, bağırsaqlara daxil olması;
alt dodağa qalxmaq;
mikrofilariyanın yetişməsi, invaziv mərhələyə çatması;
ağcaqanad bədənində 17-18 gün ərzində yetişmə;
ağcaqanad bədənində yetişmə;
heyvanın dərisinə sorulması və ya nadir hallarda ağız boşluğundan mikrofilariyanın birbaşa insan orqanizminə yeridilməsi;
3 ay ərzində dişləmə yerində insanlarda inkişaf dövrünün davamı, bir qayda olaraq, subkutan yağın yuxarı təbəqələrində;
qan axını ilə sürfələrin yayılması;
içində çökmə ağciyər arteriyası, ürək;
Cinsi yetkin fərdlərin yetkinləşməsi 3-4 aydır.

Mikrofilariya insanların qanında 3-4 ilə qədər dövr edə bilir. İnsanlar dirofilariae-nin çıxılmaz ev sahibidir və udulduqda onların çoxu dərhal ölür.

Ürək qurdlarının insan orqanizminə patogen təsiri

Tipik olaraq, bu, xoşagəlməz simptomların müşahidə edildiyi ağcaqanad dişləmə yeridir:

sıxılma;
iltihab;
qaşınma, yanma;
seroz-irinli məzmunlu düyünlü neoplazma.

tədricən parçalana və ölə bilər. Simptomlar aktivdir ilkin mərhələ dirofilariasis yoxdur və ya digər insan xəstəliklərinə bənzəyir.

Pişiklərin və ya itlərin infeksiyası zamanı mikrofilariya insanlar üçün hələ təhlükəli deyil. Yetkin fərdlərə son formalaşma, xəstəliyin daşıyıcıları (heyvanlar) potensial təhlükəli olduqda, heyvanların bədənində baş verir.

Dirofilariasis, 3-4 aydan sonra mikrofilariyalar qan dövranına yayılaraq rahat bir ev tapdıqda (ürək, ağciyər arteriyası) aydın görünür.

Subkutan dirofilariazın simptomları və əlamətləri

İnsanlarda dirofilarioz dərinin altında və ilk mərhələdə heç bir xoşagəlməz hisslər olmadan şişə bənzər bir neoplazma şəklində meydana gəlir.

Bir çox insanlar cərrahlarla əlaqə saxlayarkən səhvən düşündükləri zaman başqa bir xəstəliyə (aterom, fibroma, hiqrom, lipoma) bənzəyir, onların fərqli bir problemi olduğundan şübhələnirlər. Əməliyyat təyin edən cərrahlar gözlənilmədən dəri altında helmintlər tapırlar.

Subkutan dirofilariaz üçün hansı simptomların xas olduğunu bilmək vacibdir:

mövcudluğu yad cisim dəri altında;
helmint hərəkət edərkən hərəkət hissi;
qaşınma, yanma;
qızartı, şişkinlik;
ağrı;
sıxılma

İnsanlarda dirofilariazın əlamətləri isti otaqda qaldıqda və ya təsirlənmiş əraziyə isti kompres tətbiq etdikdə daha aktivləşə bilər. Çox vaxt insanlarda dirofilariaz təbiətdə təkrarlanır: ya yox olur, ya da yenidən pisləşir.

Helminti vaxtında müalicə etməsəniz və aradan qaldırmazsanız, o zaman iltihablı proses dəri altındakı toxumanın irinlənməsinə, furunkulun, absesin yaranmasına səbəb ola bilər.

Daxili dirofilariazın simptomları və əlamətləri

İnsan bədənində ürək qurdlarının yerləşməsi üçün sevimli yerlər ola bilər: süd vəziləri, gözlər və skrotum.

Dirofilariazın simptomları qeyri-spesifikdir və digər xəstəliklərlə qarışdırıla bilər:

temperaturun artması;
sürfələrin yerləşdiyi yerdə ağrı;
ürəkbulanma;
başgicəllənmə;
zəiflik, yorğunluq;
göz qapaqlarının və gözlərin sklerasının zədələnməsi ilə konjonktivit;
lakrimasiya;
gözdə yad cismin olması;
helmint hərəkət edərkən hərəkət hissi.

Nadir hallarda, dirofilariasis ilə, insan bədənində ağciyər zədələnməsi baş verə bilər, tək bir sürfə ürəyin sol mədəciyinə hücum etdikdə, sonra ağciyər arteriyasına köçərək lokalizasiya yerində lifli bir kapsul meydana gətirir. İlkin mərhələdə simptomlar yoxdur.

qan hissəciklərinin ekspektorasiyası ilə öskürək;
sternumda ağrı;
yanma hissi, dolğunluq.

Yalnız diaqnostika, yəni rentgen şüaları (şəkillər) diametri 1-2 sm-ə qədər olan düyünləri aşkar edəcəkdir. Bəzən həkimlər dirofilariazı inkişafı ilə qarışdırırlar bədxassəli şiş Buna görə də geniş diaqnostik prosedurlar tələb olunur.

Oxucularımızdan hekayələr!
"İldə iki dəfə qurd əleyhinə tablet qəbul etməyi çoxdan vərdiş halına gətirmişəm. Fərqli tabletləri sınamışam. Hamısını bəyənmədim. Amma bu il yeni məhsul qəbul etmək qərarına gəldim. Nəinki dərmanı aradan qaldırır. qurdlardan və onların yumurtalarından, həmçinin bağırsaqları mükəmməl təmizləyir, toksinləri çıxarmağa kömək edir.

İmtahana əsaslana bilər klinik təzahürlər və mümkün ürək qurd infeksiyasının dərəcəsi.

Ancaq bir insanda dirofilariaz aşkar edildikdə, həkimlər şikayətləri nəzərə alır və dərinin və gözlərin sklerasının vizual müayinəsini aparırlar.

Xəstənin həyat tərzi, əlverişsiz ərazilərdə mümkün qalması, ilin vaxtı nəzərə alınmaqla epidemiyanın miqyası və şəxsin risk qrupuna aid olub-olmaması öyrənilir.

Dirofilariazın diaqnozunun əsas üsulları laboratoriyadır:

ümumi qan analizi;
seroloji test;
mikroskopiya;
floroskopiya;

Müalicə

Əsas üsul ürək qurdlarını bədəndən çıxarmaq və ya onların morfologiyasının sonrakı tədqiqi ilə qranuloma və düyünləri çıxarmaq üçün mini əməliyyat aparmaqdır.

Bundan əlavə, əməliyyatdan sonra aşağıdakılar təyin edilə bilər:

Ən çox ən yaxşı variantdır dirofilariaz qalıqları ilə insan orqanizmindən helmintlərin çıxarılmasına dair cərrahi müdaxilə. İnsan bədənində yalnız bir mikrofilariyanın ola biləcəyini nəzərə alaraq, dərmanlar nadir hallarda istifadə olunur.

Proqnoz

Fəsadlar nadirdir, lakin aşağıdakıları əhatə edə bilər:

cərrahi müdaxilədən sonra bədəndə invaziyanın hissəcikləri qaldıqda irinləmə;
allergiya;
dəridə qaşınma, ürtiker.

Bu yan təsirlər, yalnız əməliyyatın zəif aparıldığını və helmint hissəciklərinin qaldığını göstərir. Yenidən həkimlərə müraciət etməyə və müayinədən keçməyə dəyər.

Dirofilariazın qarşısının alınması

Dirofilariazın inkişafının qarşısının alınması, xüsusən də payız-yaz dövründə, küçələrdə ağcaqanadların sayının pik həddə çatdığı zaman profilaktik tədbirlərə riayət etmək deməkdir.

İnsanlar üçün dirofilariazın qarşısının alınması aşağıdakılardır:

İnsanlar üçün dirofilariazın qarşısını almaq üçün tədbirlərə su obyektlərini ziyarət edərkən heyvanlar üçün kovuculardan istifadə etmək, təsadüfən ağcaqanad dişləməməsi üçün bədəni qalın paltarla örtmək daxildir.

Bir qayda olaraq, ürək qurdları çıxarıldıqdan sonra bir insanda xoşagəlməz simptomlar tez yox olur. Amma bəzi hallarda gözlərin dərin strukturları zədələnirsə, görmə kəskinliyinin pisləşməsi müşahidə oluna bilər və zədələnmə olarsa ağciyər toxuması və ya beyin, əlilliyin başlaması olduqca mümkündür.

Həkimlər insanlara tövsiyə edir:

ağcaqanadların və digər qan əmici ağcaqanadların böyük konsentrasiyası olan yerləri ziyarət etməkdən çəkinin;
itlər və pişiklər üçün yaxalardan istifadə edin;
sahibsiz itlərə qarşı daimi mübarizə aparmaq;
ev heyvanlarında qurdların və invaziyaların aradan qaldırılması üçün vaxtında tədbirlər görmək;
itlərin bədənində şişkinlik və ya cızıqların görünüşünü laqeyd yanaşmayın və dərhal bir baytarla əlaqə saxlayın;
axşam və gecə itlərlə gəzərkən qapalı paltar geyin.

Mütəxəssislər bu yaxınlarda insanlarda dirofilariozla qarşılaşdılar və Afrika qitəsindəki ölkələrdə təcrid olunmuş halları qeyd etdilər. Xoşbəxtlikdən ölkəmizdə hələ ki, xəstəlik halları qeydə alınmayıb, lakin bu gün etibarlı müalicə üsulları mövcud deyil.

Kənd yerlərində, bataqlıq çayların və su anbarlarının yaxınlığında yaşayan insanlar dirofilariozla yoluxma riski altındadırlar. Risk qrupuna daxildir: zoopark işçiləri, turistlər, təlimçilər, ovçular, balıqçılar, kənd təsərrüfatı işçiləri. işçilər, meşə sənayesinin nümayəndələri.

Bir qeyddə! Difilaria sürfələri o qədər kiçikdir ki, insan qanına demək olar ki, nəzərə çarpmır, limfa axını ilə tez yayılır və hamilə qadınların plasentasına asanlıqla nüfuz edə bilər, bu da dölün zədələnməsinə səbəb olur.

Xoşbəxtlikdən insan orqanizmində çoxalma baş vermir, çünki yalnız 1 sürfə aşkar edilir və kişi və qadın fərdlərin birgə zədələnməsi olduqca nadirdir.

Demək olar ki, hər kəs yoluxa bilər. Dirofilariasis şübhəsi varsa, hər hansı bir mənfi simptom narahatlığa səbəb olmalıdır və dərhal həkimə müraciət etmək üçün motivasiya olmalıdır.

Maraqlıdır ki, ilin yaz-payız dövründə sürfələrin yoluxma ehtimalı xeyli yüksəkdir. At düzgün diaqnoz və vaxtında əməliyyatla, fəsadlar və ya insanın həyatında hər hansı bir məhdudiyyət şəklində nəticələri geridə qoymayacaq bu xəstəlikdən tamamilə qurtula bilərsiniz.

Etiologiyası

Dirofilariasisin inkişafının səbəbi əvvəllər bir itin və ya daha az tez-tez bir pişiyin yoluxmuş nəcisi ilə təmasda olan bir həşərat dişləməsidir.

Otuzdan qırx yaşa qədər olan orta yaşlı insanlar bu xəstəliyə həssasdırlar. Ancaq daşıyıcı ilə təmasda olma ehtimalı yüksək olan bəzi qruplar var. Bu qruplara aşağıdakılar daxildir:

evində və ya mənzilində yaşayan pişik və ya itləri olan insanlar;
balıqçılar və ovçular;
istənilən ölçülü su hövzələrinin yaxınlığında yaşayanlar;
turizm kimi istirahətin bu növünü sevənlər;
kənd təsərrüfatı və balıqçılıq işçiləri, eləcə də bağbanlar.

İnsan bədənində xəstəlik iki formada inkişaf edə bilər - göz və dərialtı. Daha az tez-tez süd vəzilərinin və skrotumun zədələnməsi müşahidə olunur. Bir neçə gün ərzində qurd otuz santimetrə qədər məsafə qət edə bilər.

Simptomlar

Ancaq demək olar ki, hamısı məlumdur klinik hallar Dirofilariazın təzahürü aşağıdakı simptomların görünüşünə səbəb olur:

bədənin ümumi zəifliyi;
Güclü baş ağrısı;
ürəkbulanma və qusma;
bədən istiliyində bir qədər artım;
qurdun yerləşdiyi yerdə ağrı;
gözlərdə ağrı və şişkinlik;
ikiqat görmə;
yuxu pozğunluğu;
qıcıqlanma;
dəri altında və ya gözlərdə hərəkət hissi.

Diaqnostika

Dirofilariazın diaqnozu bir neçə yolla həyata keçirilə bilər:

Diaqnozu təsdiq etməyin əsas yolu çıxarılan qurdun tam müayinəsidir. Buna görə də, yalnız əməliyyatdan sonra xəstəyə dirofilariaz diaqnozu qoyulur.

Müalicə

Əməliyyatdan başqa qurddan xilas olmaq mümkün deyil. İstisna, dərinin altında öz-özünə partlaya bilən bir qurdun olması nəticəsində irinli qabarıqlığın meydana gəldiyi hallardır. Sonra qurd öz-özünə sürünməyə başlaya bilər. İrinli formalaşma partlayırsa və içindəkilər sızarsa, lakin orada qurd yoxdursa, təcili olaraq tibbi yardım üçün xəstəxanaya getməlisiniz.

Dirofilariazı yalnız əməliyyatdan sonra müəyyən etmək mümkün olduğundan, həkimlər xəstəni tamamilə fərqli xəstəliklər üçün müalicə edə bilərlər. Çox tez-tez adi bir rentgen müayinəsi zamanı böyük bir qurdu aşkar etmək mümkündür. Lakin tibbi praktikada dirofilariazın aşkarlanması hallarının yarısından çoxu digər əməliyyatlar zamanı baş verir.

Yalnız oftalmoloji müayinədən sonra qurdun harada yerləşdiyini dəqiq müəyyən etmək mümkündür göz bəbəyi- şagirdin yanında və ya altında yuxarı göz qapağı. Gözdən qurdu çıxardıqdan sonra xəstəyə xüsusi təyin olunur göz damlaları, göz qapağının arxasına qoyulması lazım olan məlhəmlər.

Qarşısının alınması

Dirofilariazın qarşısının alınması əsasən aşağıdakılara yönəldilmişdir:

ev heyvanları ilə əlaqəni məhdudlaşdırmaq;
itlərdə və pişiklərdə bu xəstəliyin vaxtında müalicəsi;
aerozollar, məlhəmlər və qoruyucu geyimlər şəklində ağcaqanad dişləmələrinə qarşı fərdi qorunma.

Hamısını göstər

1. Dirofilariyanın həyat dövrü

Şəkil 1 - Ürək qurdlarının həyat dövrü (mənbə - Amerika Mikrobiologiya Cəmiyyəti)

Yetkin qadın D. immitis uzunluğu 25-30 sm və diametri 1-1,3 mm, kişilər - uzunluğu 12-30 sm və diametri 0,7-0,9 mm-ə çatır (4). İnsan infeksiyasından təxminən 6-9 ay sonra qadın ürək qurdları mikrofilariyalar (L1 - birinci dərəcəli sürfələr) əmələ gətirməyə başlayır.

Şəkil 2 - Bir itin ürəyinin kameralarında yetkin D.immitis qurdları (mənbə - Amerika Mikrobiologiya Cəmiyyəti)

D. immitis ilə müqayisədə, D. repens ölçüsü daha kiçikdir: dişilərin uzunluğu 10-17 sm və diametri 4,6-6,3 mm, kişilərin uzunluğu 5-7 sm və diametri 3,7-4,5 mm-ə çatır. Mikrofilariyanın ölçüsü 350-385 µm uzunluğunda və 7-8 µm diametrdədir.

D. immitis və D. repens dirofilariozlu heyvanın dişləməsi zamanı ağcaqanadın bədəninə daxil olur. Mikrofilarialar da qan vasitəsilə ağcaqanadın bədəninə daxil olur. Növbəti 24 saat ərzində qurd ağcaqanad bağırsağında ikinci dərəcəli sürfə olan L2 formasına yetişir. L2 forması 8-10 gün ərzində invaziv L3 formasına çevrilir.

Üçüncü dərəcəli sürfə forması L3 yoluxucudur və miqrasiya edir tüpürcək kanalları, ən yaxın ağcaqanad qidalanmadan əvvəl olduğu yer. Dişləmə zamanı sürfələrin L3 forması son ev sahibinə (it, pişik və ya insan) ötürülür.

2. İnsan dirofilariozu

İnsanlarda dirofilariazın inkişaf ehtimalı itlərdə bu helmintozun qeydə alındığı hər yerdə mövcuddur. Tibbi ədəbiyyatda insan dirofilariozunun 1782 hadisəsi qeyd olunur, onlardan 1410-u dərialtı/göz, 372-si ağciyər formasıdır.

Rusiyada xəstəliyin dərialtı formasının 622, göz formasının isə 3 halı qeydə alınıb. Avropa İttifaqında xəstəliyin dərialtı forması üzrə 586, ağciyər forması üzrə 33 hal qeydə alınıb.

IN Cənubi AmerikaƏksəriyyəti Braziliyada olmaqla 50 hadisə bildirildi. ABŞ-da 116 insan yoluxma halı qeydə alınıb.

2.1. Ağciyər forması

Şəkil 3 - Dirofilariazın ağciyər forması (Human Pulmonary Dirofilariasis), mənbə Medscape

Radioqrafiyada aydın kənarları və vahid sıxlığı olan sferik və ya oval kölgələr qeyd olunur. Daha tez-tez lezyonlar ağciyərin periferiyası boyunca yerləşir. Dirofilariazın ağciyər forması olduqca nadir hallarda hər hansı bir simptomla müşayiət olunur və müntəzəm müayinə zamanı (sinə orqanlarının fluoroqrafiyası) aşkar edilir. Nadir hallarda xəstəlik öskürək, bəzən qan və ya ilə müşayiət oluna bilər irinli bəlğəm, sinə ağrısı, ümumi zəiflik, əzələ ağrısı. (8)

2.2. Subkutan və göz forması

Dirofilariazın dərialtı forması D. repens ilə yoluxma nəticəsində inkişaf edir, bu da dərialtı düyünlərin (iltihab infiltratı ilə əhatə olunmuş yetkin qurd və birləşdirici toxumanın reaktiv yayılması) əmələ gəlməsinə səbəb olur.

Subkutan düyünlər sərt, elastik konsistensiyaya malikdir və bir neçə həftə və ya ay ərzində ölçüdə arta bilər. Eritema (qızartı) dərialtı düyünlər sahəsində dəridə inkişaf edir.

Dirofilariazın göz formasının aşkarlanması tezliyi artmışdır son onillik. Göz forması orbital zonaya, göz qapaqlarına, konjonktivaya və zədələnmə ilə xarakterizə olunur şüşəvari.

Bir qayda olaraq, göz forması müşayiət olunur aşağıdakı simptomlar: konjonktivit, bulanıq görmə, hətta itki, yüngül obyektlərə baxarkən "üzən ləkələrin", "ləkələrin" görünüşü. Retinal dekolman, qlaukoma, vitreus gövdəsinin və lensin şəffaflaşması şəklində ağırlaşmalar mümkündür.

3. Laborator diaqnostika

Helmintozun laboratoriya diaqnostikası yetkin bir qurdun bədəninin qanında və antigenlərində (zülallarında) dolaşan mikrofilariyanın müəyyən edilməsinə əsaslanır.

Ağciyərlərdən şikayətlər varsa (qızdırma, döş qəfəsində ağrı, öskürək) xəstəyə döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası təyin oluna bilər. At ağciyər forması Ağciyər parenximasında dəyişikliklər aşkar edilə bilər (hamar konturlu kölgəlik ocaqları, sferik, oval, strukturda homojen), ağciyər arteriyasının konturunun genişlənməsi, plevral efüzyon ilə plevrit. (5) Nə vaxt diferensial diaqnoz digər ağciyər xəstəlikləri ilə xəstəyə təyin edilə bilər CT scan sinə orqanları.

4. Müalicə və qarşısının alınması

Heyvanlarda və insanlarda dirofilariazın müalicəsinə yanaşmalar çox müxtəlifdir. Heyvanları müalicə edərkən, melarsomin hidroxlorid və doksisiklin istifadə edərək kemoterapiya üstünlük verilir. Cərrahiyyə Heyvanlarda çox nadir hallarda istifadə olunur.

Profilaktik tədbirlər patogen ötürülməsinin bütün səviyyələrində həyata keçirilir (anbar - yoluxmuş itlər, pişiklər; daşıyıcılar - Culicidae ailəsinin ağcaqanadları).

İnfeksiyaların yayıldığı ərazilərdə sanitar-epidemioloji xidmətlər ağcaqanadların məhv edilməsi, xəstələnmiş it və pişiklərin müəyyən edilərək degelmintləşdirilməsi, əhalini məlumatlandırma işləri aparır. mümkün yollarötürülməsi, simptomları və qarşısının alınması. İnfeksiya bölgələrində ağcaqanad dişləməsinin qarşısını almaq üçün repellentlərdən istifadə etmək tövsiyə olunur.