Kõhuõõne astsiidi ravi. Lümfangioomid

Astsiit on raske tüsistus palju haigusi. See väljendub kõhuõõne suurenemises, mis on tingitud kõhukelme ülevoolust vedelikuga. Nimetus "dropsy" on populaarsemalt tuntud. Selliste häiretega inimesed ei saa elada ilma diureetikumideta.

Astsiidi sümptomid suurenevad järk-järgult ja halvendavad põhipatoloogia kulgu. Kõhusisese rõhu tõus põhjustab raskusi siseorganite töös ja seda peetakse diagnoosimisel haiguse dekompensatsiooni etapiks. ¾ juhtudest on astsiidi põhjuseks alkoholismist põhjustatud maksatsirroos.

Kust tuleb vedelik kõhuõõnes?

Naistel sisse menopausi Näol ja jalgadel on sageli kerge turse ning kehakaal tõuseb (tavaliselt mitte rohkem kui 3–4 kg). Need muutused on seotud neuroendokriinsete häiretega ega ole seotud astsiidi tekkega.

Patoloogia mehhanism moodustatakse erinevalt, võttes arvesse põhihaiguse patogeneesi. IN normaalsetes tingimustes kõhukelme epiteel eritab veidi vedelikku, et vältida siseorganite kokkukleepumist ja parandada libisemist. Selle koostis on lähedane vereplasma koostisele. Inimkehas toimuvad pidevalt protsessid kõhuõõnde:

• vedeliku vabanemine;
• vastupidine imemine ja värskendada.

Astsiidi korral on protsessi kaasatud venoossed ja lümfisooned. Ja nemad omakorda reageerivad muutunud koosseisule arteriaalne veri. Peamine rikkumine on see, et anumatest väljub vedelik läbi seinte vabasse koeruumi. Et see juhtuks, peab hüdrostaatilise ja onkootilise rõhu tasakaal olema häiritud.

Nagu teate, tagab igasuguse vererõhu peamiselt südamelihase (müokardi) töö. Vähenemine toimub haiguste puhul, mis põhjustavad südame kontraktiilsuse vähenemist (müokardiit, düstroofia, müokardiinfarkt). Need põhjustavad vereringehäireid.

Vere parema ja vasaku sektsiooni kaudu pumpamise mehhanismi häirete tõttu kandub stagnatsioon üle kogu venoosse võrgustiku, sealhulgas kõhu veenidesse (alumine õõnsus ja portaalveenid).

Rõhu tõus venoosses võrgus aitab kaasa vere vesiosa väljutamisele kõhuõõnde. Onkootilist rõhku säilitab peamiselt piisav valgusisaldus veres.

Astsiidi korral aktiveeritakse reeglina valgu sünteesi mehhanism maksahaiguste või ülekoormuse tõttu. See kehtib eriti albumiini fraktsiooni kohta. Valgu kontsentratsiooni vähenemine viib vedeliku vabanemiseni anumatest.

Märkimisväärset tähtsust omistatakse hapnikupuudusele arteriaalses veres (hüpoksiline seisund). Selle põhjuseks on nii südame väljundi vähenemine kui ka maksarakkude kokkusurumine:

• kiuline kude (tsirroosiga);
• laienenud veenilaiendid (portaalhüpertensiooniga);
• neoplasm või metastaasid.

Hapnikupuudus põhjustab neeruisheemiat. Filtreerimine glomerulites väheneb. Uriini toodetakse vähem. Vastuseks süntees suureneb antidiureetiline hormoon hüpofüüsis ja neerupealiste aldosteroonis (peaaegu 20 korda). Selle tulemusena säilib naatrium ja koos sellega vesi.

Veenide äärmuslik koormus kandub üle lümfisüsteemi. Lümfisoontest liigub vedelik kõhukelme. Saabub aeg, mil vee kogunemine ületab kõhuõõne võime seda omastada, siis tekib astsiit.

Moodustamismehhanismile on vaja lisada hormonaalne reaktsioon veremassi vähenemisele, kahjustustele veresoonte sein põletikuliste ja süsteemsete haiguste korral kõhu epiteeli hüperfunktsioon kasvaja kasvu ja põletiku taustal.

Kõhu astsiidi põhjused

Mitmete autorite pakutud astsiidi põhjuste jagamist maksa- ja ekstrahepaatiliseks võib pidada tingimuslikuks. Kuna moodustumise mehhanismis osalevad paljud tegurid, nagu eespool kirjeldatud.

Kõige levinumad põhjused on järgmised:

• 75% juhtudest - maksatsirroos;
• 10% - vähkkasvajad või metastaasid;
• 5% -l - südamepuudulikkuse ilming.

Ülejäänud 10% sisaldab:

• portaalhüpertensiooni tekkimine koos maksa veenide tromboosiga, portaalveen kasvaja poolt kokkusurumise tingimustes;
• krooniline neerupatoloogia (amüloidoos, glomerulonefriit);
• kurnatusest tingitud toitumisdüstroofia;
• kõhukelme tuberkuloos;
• naistel suured tsüstid, munasarjavähk;
• kõhukelmekoest arenevad kasvajad (pseudomüksoom, mesotelioom);
• endokriinsed haigused (mükseem);
• üldine põletik seroosmembraanid süsteemsete haiguste korral (reuma, erütematoosluupus, reumatoidartriit), ureemia staadiumisse koos neerupuudulikkus;
• muud seedesüsteemi haigused (pankreatiit, Crohni tõbi, sarkoidoos);
• kõhukelme reaktsioon mitteinfektsioossele põletikule (granulomatoosne ja eosinofiilne peritoniit).

Myxedema - haigus kilpnääre mis võib põhjustada astsiiti

Kõhu astsiidi nähud võivad ilmneda imikutel. Neid seostatakse kaasasündinud tursega, mis on tingitud Rh-i kokkusobimatusest emaga, tavaliselt on juhtumid 100% surmavad, kaasasündinud anomaaliad maksa ja sapiteede, samuti kaasasündinud nefrootilise sündroomi korral.

Seotud ka valgu kadumisega soolte kaudu ja toitumise puudumisega, tursed vastusena varjatud verekaotusele sünnieelsel perioodil.

Millised tegurid suurendavad astsiidi riski?

Riskirühma kuuluvad isikud, kellel on kõige suurem tõenäosus haigestuda rasketesse haigustesse, mis põhjustavad astsiidi:

• alkoholi kuritarvitajad;
• suitsetajad;
• narkosõltlased;
• kannatanud äge hepatiit ja need, kes kannatavad kroonilised vormid;
• pärast vereülekannet;
• need, kes vajavad neerufiltratsiooni jaoks hemodialüüsi;
• need, kellele meeldib tätoveerida;
• millel ülekaal keha, rasvumine;
• suhkurtõvega patsiendid;
• valgu kahjustuse tunnustega ja rasvade ainevahetus vereanalüüside järgi;
• need, kes soovivad kaalu langetamiseks trendikaid dieete;
• kellel on onkoloogilise patoloogia pärilik koormus.

Lisateavet astsiidi tunnuste kohta maksatsirroosi korral leiate sellest artiklist.

Sümptomid

Astsiidi ilmingud tekivad tavaliselt pärast ühe kuni pooleteise liitri vedeliku kogunemist kõhuõõnde. Kell ägedad haigused(portaalveeni tromboos) areneb kiiresti. Teistel juhtudel kipub see arenema järk-järgult mitme kuu jooksul. Suurimad suurused jõuab astsiidini seoses lümfiringe patoloogia tagajärgedega.

Kliiniliste ilmingute teine ​​tunnus on seos teiste tursete ja vedelikupeetuse tunnustega. Seega maksapatoloogiaga ei kaasne astsiidiga turset teistes kehaosades ning südamepuudulikkuse korral tekib kõigepealt anasarca (kergelt pastakas nahk), tursed jalad ning seejärel koguneb vedelik kõhtu. .

Juba varajases staadiumis häirib patsienti puhitus pärast sööki ja tühja kõhuga, kõhuvalu on põhjustatud põhihaiguse olemusest, näiteks maksa ülekoormamine, vasak sagar suureneb ja patsiendid kaebavad valulikud aistingud epigastriumis. Ilmuvad pikkuse, kaalu ja kõhu mahu muutused, soolepuhitus ning raskused jalanõude jalga panemisel ja keha painutamisel.

Venoosse võrgu laienemine meduusi pea kujul püsib ka pärast laparotsenteesi

Diafragma kupli tõusu tõttu kogeb patsient:

• maosisu tagasivoolu sümptomid söögitorusse (kõrvetised, röhitsemine);
• õhupuudus, esmalt ainult kõndimisel, seejärel puhkeasendis, eriti lamades;
• inimene ei saa magada madalal padjal;
• turse levib kubemesse, meestel munandikotti;
• on võimalik moodustada kõhu valge joone song.

Uurimisel pöörata tähelepanu suurenenud kõhu ümarale ja lõtvunud kujule patsiendi püstiasendis ning lamedale asendile lamades (“konnakõht”), naba väljaulatuvusele, valgetele venitusarmidele (striad) nahal. küljed ning laienenud ja paksenenud veenid, mis moodustavad naba ümber “meduusapea” mustri.

Portaalhüpertensiooni, naha ja sklera kollatõve, iivelduse, sagedane oksendamine. Tuberkuloosse astsiidiga kaasnevad väljendunud joobeseisundi ilmingud: nõrkus ja motiveerimata väsimus, peavalud ja tahhükardia.

Erinevalt ülekaalulisusest suureneb patsiendi kehakaal ebaproportsionaalselt: käed ja jalad kaotavad oluliselt kaalu.

Kui astsiit kaasneb süsteemsete haiguste või toitumisvaegusega, siis on see kerge, kuid samas on näha jalgade turset ja tuvastada vedeliku efusiooni pleuraõõnde.

Kuidas patoloogiat tuvastada?

Astsiidi diagnoosimine algab arstliku läbivaatusega. Lisaks visuaalsetele tunnustele (kõhuõõne suurenemine, laienenud venoosne võrgustik, jalgade ja kubeme turse) kasutavad arstid löökpillimeetodit.

Ühe käe sõrmega koputatakse teist. Sel juhul tuvastatakse heli tuhmus lamavas asendis kõhu külgmistes kanalites, küljel - alumises osas. Paludes patsiendil pöörduda, saate salvestada tuhmide tsoonide ülemineku. Teine meetod on ühepoolsed tõmblused tsentri suunas, samal ajal kui teisel pool on tunda lainet.

Ultraheliuuring viiakse läbi mitte ainult vedeliku tuvastamiseks, vaid ka astsiidi põhjuse väljaselgitamiseks. Arst saab uurida maksa, tuvastada suuruse, kuju ja sõlmeliste moodustiste muutusi. Doppleri kaardistamine hindab verevoolu portaalis ja alumises õõnesveenis.

Ultraheli vedelikul on iseloomulik muster

Südame ultraheliuuring võimaldab tuvastada südamepuudulikkuse tunnuseid, defekte, märgata vedeliku sissetungimist pleura õõnsus. Astsiidi etioloogias pankreatiidi välistamiseks on vajalik pankrease uurimine.

Röntgenimeetod sobib astsiidi tuvastamiseks mahuga üle 0,5 liitri. Kuid meetod on endiselt üks olulisemaid kopsutuberkuloosi, südame hüpertroofiliste muutuste ja pleuriidi diagnoosimisel.

Angiograafia on röntgenuuringu variant, mille puhul kontrastaine süstitakse veeni ja seejärel tehakse veresoonte avatuse ja kuju kinnitamiseks fotoseeria.

Maksa uurimine radioisotoopide preparaatidega aitab määrata elundi töörakkude kahjustuse astet. Hepatostsintigraafia ajal manustatakse intravenoosselt metioniini, mis on märgistatud maksarakkude suhtes tundliku isotoobiga. Edasine skaneerimine paljastab ainega täitmata alad. See tähendab, et seal pole maksarakke, vahed on täidetud kiudkoega.

Laparoskoopiline uuring operatsioonisaalis seisneb optiliste seadmete sisestamises läbi väikese sisselõike kõhuõõnde, mis suudab kaugjuhtimisega näidata sisemisi muutusi elundites.

Spetsiaalset kinnitust biopsia materjali kogumiseks kasutatakse maksa ja teiste organite, lümfisõlmede ja kõhukelme hilisemaks histoloogiliseks uurimiseks. Analüüsiks tuleb võtta astsiidivedelikku 50–100 ml.

Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia avastavad vedeliku väljavoolu kõhuõõne raskesti ligipääsetavates piirkondades.

Laboratoorne diagnoos põhineb maksa talitlushäirete tunnustel, igat tüüpi ainevahetusel ja elektrolüütide koostisel. Analüüsid viiakse läbi:

• albumiini/globuliini suhe;
• maksa transaminaasid ja muud ensüümid;
• uurea, kreatiniin;
• pankrease lipaasid ja amülaasid;
• kaalium, naatrium.

Astsiidi maksa põhjuse kindlakstegemisel on teatud tähtsus vere hüübimissüsteemi näitajate uurimisel. Maksa vähiprotsessi välistamiseks määratakse α-fetoproteiini taseme analüüs.

Astsiidivedeliku koostise tähtsus diferentsiaaldiagnostikas

Astsiidi on võimatu ravida, võtmata arvesse põhihaigust. Üks neist kohustuslikud testid- laparoskoopia käigus või spetsiaalse punktsiooniga saadud astsiidivedeliku uurimine kõhu seina. Tulemused aitavad tuvastada veepeetuse mehhanismi, valida optimaalseid ravimeid ja pakkuda astsiidi ravi.

Esiteks peaksid tulemused vastama küsimusele: "Kas tekkiv vedelik on transudaat või eksudaat?" Erinevuse määrab valgu ja muude komponentide sisaldus. Transudaadis väljub vedelik veresoonte voodist suurenenud hüdrostaatilise rõhu või kolloidsete ainete vähenemise mõjul, samal ajal kui anumad ise jäävad puutumatuks.

Transudaat sisaldab valku kuni 15 g/l, peamiselt albumiini kujul, lubatud kõikumised erikaal 1,010–1,015

Eksudaat - selle tulemusena moodustub põletikuline reaktsioon veresoonte seina läbilaskvuse kahjustusega. Eksudaadi koostis on lähedane vereplasmale. See sisaldab märkimisväärses koguses valgukomponente, mis normaalsetes tingimustes ei läbi veresoone seina (immunoglobuliinid, fibrinogeen, komplement).

Üldvalk 15–60 g/l. Fibrinogeen muundub kudede tromboplastiinide mõjul kiiresti fibriiniks. Fibriini niidid on nähtavad vedeliku mikroskoopia all. Kõrval suhteline tihedus eksudaat on 1,015–1,027. Põletikulised elemendid on kindlasti olemas.

Maksatsirroosi korral avastatakse kõige sagedamini transudaat. Kõhukelme nähtuste taustal siseorganite põletik - eksudaat. Hemorraagilise astsiidivedeliku olemasolu (koos verega) kaasneb tsirroosiga harva. Palju sagedamini täheldatakse neoplasmide, tuberkuloosse peritoniidi korral.

Hägusate setetega neutrofiilide ülekaal vedeliku rakulises koostises on bakteriaalse peritoniidi iseloomulik tunnus. Kui lümfotsüütide tase on kõrgeim, on peritoniit suure tõenäosusega tuberkuloosse päritoluga. Diagnoosimisel on sellised erinevused olulised, kuna peritoniit võib tekkida salaja.

Veelgi informatiivsem on astsiidivedeliku kultiveerimine ja antibiootikumide suhtes tundlikkuse määramine.

Kui saadud materjal on hägune ja valkja (piimja) varjundiga, siis eeldab laborant, et kõhuõõnde on sattunud märkimisväärne kogus lümfi (küloosne astsiit). Selle valiku korral sisaldab koostis pisikesi rasvatilku, triglütseriidide taseme tõusu, kõrge sisaldus leukotsüüdid, kasvajarakud.

Subjektiivse arvamuse kinnitamiseks viivad laboritehnikud läbi diferentsiaaldiagnostika näidised:

• leeliselise lahuse lisamisel valgud lahustuvad ja hägusus väheneb;
• reaktiivid eetriga põhjustavad rasvadega seotud hägususe kadumist.

Väga haruldane tulemus on lima tuvastamine astsiidivedelikus. See juhtub kõhukelme pseudomüksoomi ja mao või soolte limaskesta adenokartsinoomiga.

Ravi

Astsiidi ravis pole standardeid. Arsti valik sõltub patoloogia põhjusest ja patsiendi tundlikkusest ravimite suhtes. Mida kauem patsient kannatab, seda raskem on valida ratsionaalset raviskeemi. Arvestada tuleb põhihaiguse aktiivsusega. Patogeneetiline ravi viiakse läbi.

Astsiidiga patsient vajab pool- või voodipuhkust. Toitumises on vajalik reegel:

• soola väljajätmine - alguses on see piiratud 2 g-ga päevas;
• vedeliku tarbimise vähendamine.

Veejääkide kogunemise jälgimiseks kasutatakse patsiendi igapäevast kaalumist ja diureesi mõõtmist (uriini eritumine päevas).

Lubatud vedeliku maht ületab veidi diureesi. Optimaalseks kaalukaotuseks peetakse kuni 500 g. See võib põhjustada hüpokaleemiat, soodustades neerupuudulikkust.

Diureetiline ravi viiakse läbi vere elektrolüütide taseme kontrolli all. Tavaliselt on ette nähtud kaaliumi säästvad ravimid, näiteks spironolaktoon. Kui efekti ei ole võimalik saavutada, kasutage Furosemiidi Panangini või Asparkami katte all (pakkuge kaaliumi asendusravi).

Rikkumine valgu koostis veri nõuab albumiini lahuse või värskelt külmutatud plasma ülekannet. Südamepuudulikkuse ülekoormuse korral on vaja glükosiide. Pidevalt võetakse teisi mikrotsirkulatsiooni parandavaid ravimeid ja hepatoprotektoreid, et toetada verevoolu portaalsüsteemis ja aidata ülejäänud hepatotsüütidel.

Kirurgilised meetodid - kasutatakse juhul, kui ravi ebaõnnestub ravimid. Kõige sagedamini kasutatakse:

• - astsiidivedeliku eemaldamine drenaažitoru kaudu, mis on sisestatud läbi kõhuseina punktsiooni spetsiaalse troakaariga. Intravenoosse tilguti asendamise taustal on lubatud ühekordne vabastamine 4 liitrit. Protseduuri saab läbi viia murdosaliselt mitme päeva jooksul, blokeerides ajutiselt äravoolu.
• Transjugulaarne bypass operatsioon- tõsine operatsioon, mille tulemusena tekib täiendav ühendus maksa- ja portaalveenide vahel vere väljutamiseks ja portaalhüpertensiooni kõrvaldamiseks.

Laparotsenteesi meetodit teostavad üldarstid, üleviimine kirurgiaosakonda ei ole vajalik.

Maksa siirdamine - äärmuslik meetod kõigi maksahaiguste ravi, ei teostata alkohoolse tsirroosi korral.

Mis on astsiidi oht?

Astsiidi ravi nõuab pidevat tähelepanu ja optimaalsete ravimite valikut. Dünaamika puudumine patsiendi seisundis ähvardab teda tüsistustega:

• bakteriaalne peritoniit;
• resistentsuse tekkimine diureetilise ravi suhtes;
• maksatsirroosi tagajärgede areng - entsefalopaatia koos mitmete ajufunktsioonide kadumisega;
• hepatorenaalne sündroom, neerupuudulikkuse nähtude lisandumine;
• astsiidivedeliku spontaanne lekkimine läbi nabasongi.

Kuidas ravida kõhu astsiiti traditsiooniliste meetoditega?

TO traditsioonilised meetodid Sellise tõsise seisundi nagu astsiit raviks võib arst soovitada teil ühendust võtta ainult diureetilise toimega ürtide ja taimede täiendava toime ootuses. Mõju paraneb tõesti, kui seda kombineerida ravimitega.

Enamik populaarsed retseptid rahvapäraste abinõudega:

• kaselehtede ja pungade keetmine;
• vaarikate, pohlade, sõstralehtede, kibuvitsamarjade kollektsioon;
• kadakamarjad, nõgese lehed, Pärna õis;
• petersell ja karulauk;
• aprikoosikompott (sisaldab olulist kaaliumi).

Valmis diureetikumi segu saab osta apteegist

Taimed on tõhusad esialgsed etapid vastavalt patsiendi dieedile ja raviskeemile. Kuid patsiendile ei soovitata korraldada kuuma leiliruumi kaselehtede või mähistega. See võib halvendada südamesüsteemi seisundit.

Kas on võimalik ennustada, kui kaua patsient elab?

Patoloogia kulgemise prognoos sõltub sellest, kui tõenäoline on toime tulla selle põhjustanud peamise põhjusega. Ebasoodsad tegurid, mis määravad erinevate haiguste all kannatavate inimeste astsiidiga eluea, on järgmised:

• eakas vanus patsiendid;
• kalduvus hüpotensioonile;
• albumiini taseme oluline langus vereanalüüsi järgi 30 g/l või alla selle;
• kaasasolevad diabeet;
• glomerulaarfiltratsiooni vähenemine neerudes;
• peritoniidi areng;
• vähkkasvaja kui patoloogia põhjus.

Statistika kohaselt elab 50% astsiidiga patsientidest mitte rohkem kui kaks aastat. Ja kui tekib resistentsus diureetikumide suhtes, surevad pooled 6 kuu jooksul pärast jälgimist. Astsiit on dekompensatsiooni sümptom. See viitab juba sellele, et keha on proovinud kogu oma jõu. Pole tähtis, kui palju me selle võitmise poole püüdleme, pole endiselt tingimusi ega võimalust "väsinud" organite asendamiseks.

On suur hulk haigusi, mille üheks ilminguks on kõhu suurenemine ja selle kuju muutumine. Mõned suurenenud kõhumahu juhtumid võivad olla seotud teatud koguse vedeliku kogunemisega kõhuõõnde. Vedeliku moodustumist ja kogunemist kõhuõõne seroossete kihtide vahel nimetatakse "astsiidiks".

Sageli on astsiit kombineeritud teiste kudede hüdrofiilsusega, nn turse sündroomiga, see tähendab käte, jalgade turse ilmnemisega ja vedeliku kogunemisega teistesse seroossetesse õõnsustesse (pleura, perikardi). Harva võib tekkida astsiit isoleeritud sümptom, sagedamini on astsiidivedeliku kogunemine sekundaarne ja on ka muid põhihaiguse tunnuseid.

Astsiit on sümptom, mis on peegeldus tõsine haigusüks või teine ​​organ. Astsiit võib esineda mitmete patoloogiliste protsesside ja haiguste korral, mille ilmnemist diagnoositakse sageli haiguse kaugelearenenud, dekompenseeritud staadiumides, kui patsient oli enne astsiidi tekkimist häiritud; mitmesugused sümptomid. Näiteks maksatsirroosi korral iseloomustab astsiidi ilmnemine haiguse kulgu järsku halvenemist, selle dekompensatsiooni.

Astsiidist põhjustatud kõhu suurenemise osas arsti poole pöördudes on lisaks visuaalsele kontrollile alati vajalik täiendav diagnostika ja häire tuvastamine, mis on astsiidi otsene põhjus. Ainult arst saab diagnoosi panna, samuti hinnata selle tüsistuse tagajärgede tõsidust ja välja töötada astsiidi raviplaani.

Kõhu astsiidi põhjused

Loetleme kõige levinumad astsiidi põhjused. Maksa parenhüümi haigused ja selle patoloogia veresoonte süsteem- astsiidi kõige levinumad etioloogilised tegurid. Maksa päritolu astsiit moodustab kuni 80% kõigist astsiidihaigustest. Loetleme neist olulisemad:

1. Maksatsirroos. Astsiidi etioloogia võib olla: viiruslikud kahjustused maksa (parenteraalne hepatiit C, B) ja toksilise, alkohoolse, kolestaatilise päritoluga tsirroos. On oluline, et enne astsiidi sümptomite ilmnemist avastaks FGDS patsientidel söögitoru alumise astme veenide tüüpilised muutused - käänulisus, paksenemine, laienemine, limaskesta hüperemia, verejooks, mis tekib vähesel kokkupuutel limaskestaga. Selliseid muutusi nimetatakse portaali gastropaatiaks.
2. Kasvaja moodustised, nagu vähk, maksakartsinoom, aitavad kaasa kiiresti kasvava astsiidi ilmnemisele, mis sageli raskendab neid pahaloomulisi kasvajaid.
3. Alumise õõnesveeni ahenemine (tromboos) selle koha lähedal, kus maksa veenid sellesse voolavad, värativeeni valendiku ahenemine või selle tromboos põhjustab astsiiti (astsiit on võimalik ka siis, kui värativeeni harudesse tekivad verehüübed ). Portaalsüsteemi või selle harude anumatest väljavoolu takistamine on veel üks astsiidi põhjus.
4. Hemokromatoos ja teised pärilikud haigused(Wilson-Konovalov jt) koos fibroosi ja portaalhüpertensiooni tekkega võib põhjustada astsiiti ja kõhu suurenemist.

Peritoneaalsed haigused on lai rühm patoloogiaid, millel on erinevad tekkemehhanismid. Näiteks võib vedeliku kogunemine (astsiit) tekkida peritoniidi, selles piirkonnas primaarse lokalisatsiooniga kõhukelme kasvajate (mesotelioom, omentaalne sarkoom) või teistest organitest (munasarjad, emakas, seedeorganid - sageli mao, kaksteistsõrmiksool, pankreas) kaugemate metastaaside tõttu. pabertaskurätik ).

Neeruhaigused, mis on sageli hajus koos glomerulaaraparaadi kahjustusega (nefriit), võib põhjustada tugevat turset, sealhulgas astsiiti, näol ja jäsemetel lokaliseeritud turset.

Endokriinsed patoloogiad - hüpotüreoidism, müksedeem - võivad põhjustada tõsist vedelikupeetust, sealhulgas astsiiti.

Südamepuudulikkusega komplitseeritud südamehaigused (äge, sageli krooniline), adhesiivne, konstriktiivne perikardiit on astsiidi tekke kardiaalsed põhjused.

Haigused, mis on seotud operatsioonijärgsed tüsistused(lümfidrenaaži ja lümfiseisu blokaad, higistamine kõhuõõnde) põhjustavad traumajärgset (operatsioonijärgset) astsiiti.

Astsiidi sümptomid

Kuna astsiiti iseloomustab vedeliku kogunemine, seostatakse selle sümptomeid peamiselt kõhu suurenemisega. Astsiidiga laienenud kõhu kuju on väga iseloomulik - see omandab "konna" välimuse ja naba hakkab välja paistma ja välja ulatuma.

Üks diagnostikameetodeid on löökpillid, mille abil saab arst määrata astsiidivedeliku taseme nihke kehaasendi muutmisel.

Samuti kasutatakse astsiidi diagnoosimiseks löökpillimeetodit, mille abil diagnoositakse iseloomulik astsiidi tunnus - "laine sümptom".

Kõhuõõnes vedeliku visualiseerimise objektiivsed meetodid aitavad tuvastada astsiidi olemasolu. Kõige paljastavamad on ultraheliuuringud ja CT-skaneeringud. MRI ja röntgenikiirgus aitavad määrata astsiidivedeliku kogust. Astsiidi diagnostilise ja terapeutilise sekkumise eesmärgil on kohustuslik läbi viia laparotsentees - kõhu eesseina punktsioon spetsiaalse nõelaga (punktsioon).

Suurenemise kiirus ja kaasnevad sümptomid eristavad astsiiti, mis areneb konkreetse haigusega. Näiteks taustal tekkinud astsiidi korral maksatsirroos, mida iseloomustab suhteliselt aeglane kõhu suuruse ja astsiidivedeliku hulga suurenemine. Astsiidi sümptomid ilmnevad progresseeruva hepatotsellulaarse puudulikkuse ja mürgistusnähtude, portaalhüpertensiooni, veenilaiendite ja jämesoole (hemorroidide) taustal.

Astsiit maksatsirroosi korral kombineerituna naha, limaskestade ikteerilise määrdumisega, samaaegse põrna suurenemisega, samas kui maksa suurus võib suureneda või väheneda fibrootilised muutused maksa parenhüüm.

Maksatsirroosi (fibroosi) astsiidiga kombineeritakse tüüpilised sümptomid- keerdunud saphenoosveenid, külgmised veenid, mis annavad astsiidi tõttu laienenud kõhule meduusi pea välimuse. Reeglina võib tsirroosi selles staadiumis astsiiti kombineerida verejooksu ja muude tüsistustega. Samas põhjustavad igat tüüpi ainevahetuse ja kudede taastumise häired kaalulangust, mistõttu näivad astsiidiga patsiendid kurnatud, kõhnad, ebaproportsionaalselt suurenenud, pinges kõhuga.

Pingeline astsiit- selle tüsistuse raske versioon, mille puhul astsiidivedeliku kogus võib olla 8-10 liitrit või rohkem. Sel juhul võib astsiit suruda kokku lähedal asuvaid ja õõnsaid elundeid läbivaid vaskulaarseid moodustisi.

Kasvaja päritolu astsiidi korral erineb haiguse kliiniline pilt ja sümptomid teistest tüüpidest. Kõige sagedamini täheldatakse kõhunäärmevähi, kaksteistsõrmiksoole vähi, munasarjade ja emaka kasvajate korral vedeliku kogunemist kõhuõõnde, laialt levinud peritoneaalse kartsinomatoosi sümptomeid.

Pahaloomulisest protsessist tingitud astsiidi korral on iseloomulik astsiidivedeliku kogunemise kiirem suurenemine ja muude igale kasvajahaigusele iseloomulike tunnuste esinemine. Reeglina ei kaasne astsiit nende haiguste puhul venoossete külgmiste (söögitoru, pärasoole) veenilaiendite transformatsiooniga, sageli kaasneb see valu sooltes, kõhupuhitus ja soole sisu evakueerimise häire (tavaliselt kõhukinnisus).

Kartsinomatoosi taustal tekkinud astsiidiga on palpatsiooniga sageli võimalik palpeerida seda või teist tükki või moodustist kõhus ja näha kõhuõõne deformatsiooni. Astsiidi korral võib täheldada düspeptilisi ilminguid kõhulahtisuse, söögitoru põletustunde ja oksendamise soovi kujul.

Kasvaja ja muu päritoluga astsiidi korral väheneb järsult soov süüa ja võib täheldada palavikulist reaktsiooni, mida sagedamini iseloomustatakse madala kvaliteediga. Sageli kartsinomatoosist tingitud astsiidi korral on diureetikumide ebapiisav toime, äkiline kaalulangus ja kaalulangus, positiivseid tulemusi spetsiifiliste kasvajamarkerite plasmauuringud.

Astsiidi võib kombineerida turse ilmnemisega jalgades, ühe- või kahepoolse hüdrotooraksiga (transudaadi kogunemine pleuraõõnde).

Mõnikord tekivad naistel hiiglaslikud munasarjatsüstid, mis mahutavad kuni 10 liitrit vedelikku. Sellised tsüstid erinevad astsiidist selle poolest, et nad ei põhjusta veenilaiendid porto-caval collaterals, puudub verejooks veenilaienditest, puudub splenomegaalia (suurenenud põrn). Munasarjatsüstid kasvavad pikka aega, aastaid ja on healoomulise kulgemisega.

Astsiidi moodustumise eripära südamepatoloogia taustal on järgmine. Vereringepuudulikkuse korral, millega kaasneb kroonilise iseloomuga vere stagnatsioon maksas, moodustub astsiit järk-järgult ja seda täheldatakse pärast seda, kui patsiendil on mõnda aega olnud kaebusi jalgade turse kohta või see on nendega kombineeritud.

Südamehaigusest tingitud astsiidile eelnevad kaebused, mis on seotud müokardi, selle klappide kahjustuse ja funktsioneeriva müokardi massi kadumisega (pärast infarkti). Peaaegu kunagi ei esine sellise astsiidiga põrna suurenemist või on selle aste ebaoluline, veenilaiendeid pole. Ultraheli abil tuvastatakse väljutusfraktsiooni oluline vähenemine ja erineval määral diastoolne düsfunktsioon.

Seega astsiit on üks paljude erineva iseloomuga haiguste rühma sümptomeid, mille põhjuse ja etioloogia saab kindlaks teha ainult kvalifitseeritud arst. Arstid, kellega konsulteerivad astsiidiga patsiendid: üldarst, kirurg, kirurgiline onkoloog, hematoloog, günekoloog (günekoloogiline onkoloog) ja kardioloog.

Astsiidi ravi põhimõtted

Pärast diagnoosi selgitamist ja kindlaksmääramist määrab arst terapeutilised sekkumised, mille eesmärk on astsiidi kõrvaldamine või astsiidivedeliku kogunemise määra vähendamine. Ravimeetodid ja eesmärgid sõltuvad otseselt kõhuõõnde vedeliku kogunemise põhjusest. Seetõttu sõltub ravi põhihaigusest. Seega hõlmab pahaloomuliste kasvajate ravi operatsiooni ja keemiaravi.

Maksahaiguste korral määratakse maksatsirroosi standardravis sisalduvad ravimid, portaalhüpertensioon, dieediteraapia, välistamine kahjulikud mõjud alkohol.

Kõigi astsiidi tüüpide ühised põhimõtted on järgmised: dieettoitumine: naatriumi, vedeliku piiramine, diureetikumide määramine. Diureetikume võib kasutada nii monoteraapiana (kerged astsiidi juhtumid) kui ka kombinatsioonis samaaegne kasutamine erinevad diureetikumid farmakoloogilised rühmad. Diureetikume, nagu kõiki teisi ravimeid, võib välja kirjutada ainult arst.

Kui astsiidi ravi konservatiivsed meetodid on ebaefektiivsed, kasutage liigse vedeliku eemaldamine laparotsenteesi abil. Seda protseduuri viib läbi kirurg ja korraga ei eemaldata suurt hulka astsiidivedelikku. Laparotsenteesi teel saadud vedelikku saab uurida ebatüüpiliste rakkude, steriilsuse või põletikunähtude ja bakteriaalse saastumise suhtes.

Lisaks on selle kirurgilise meetodi abil vedeliku eemaldamise abil võimalik oluliselt vähendada astsiidi pingeastet ja see kõrvaldada. Sageli võib pärast laparotsenteesi operatsiooni ja seisundi paranemist mõne aja pärast uuesti tekkida astsiidivedelik, mis nõuab korduvaid punktsioone. Pärast laparotsenteesi on mõnel juhul võimalik bakteriaalsed tüsistused, fistuli moodustumine.

Astsiit (kõhuturse) võib tekkida paljude haiguste tagajärjel, kuid enamikul juhtudel on see üks maksatsirroosi tüsistusi. See seisund viitab alati tõsistele häiretele siseorganite või tervete süsteemide töös ning kujutab endast ohtu inimeste tervisele ja elule.

Mis see on?

Kõhu astsiit on sümptomaatiline nähtus, mille puhul esineb vedeliku (transudaat) kogunemine kõhuõõnde. Sellega arvestamine on viga eraldi haigus– see on vaid teatud terviseprobleemide ilming.

Kõhuõõnes on põrn, sapipõie, osa soolestikku, magu, maks. See on suletud ja piiritletud kõhukelmega - membraaniga, mis koosneb kahest kihist - sisemisest, mis külgneb nimetatud elunditega, ja välimisest, mis on kinnitatud kõhu seintele.

Peritoneaalne kartsinomatoos, haiguse põhjused, sümptomid ja ravi:

Kõhukelme ülesanne on fikseerida selles paiknevaid elundeid ja võtta osa ainevahetuse reguleerimisest. See on rikkalikult varustatud veresoontega, mis tagavad ainevahetuse vere ja lümfi kaudu.

Tervel inimesel on kõhukelme kahe kihi vahel teatud kogus vedelikku, mis ei kogune, vaid imendub pidevalt väikestesse lümfisoontesse, vabastades ruumi uue vedeliku sisenemiseks.

Transudaat kõhukelmes hakkab kogunema, kui selle moodustumise kiirust suurendatakse või selle imendumine lümfi aeglustub. Põhipatoloogia progresseerumine suurendab järk-järgult selle mahtu ja see hakkab avaldama survet siseorganitele, tekib astsiit ja põhihaiguse kulg halveneb.

Kõhu astsiidi võimalikud põhjused:

• maksatsirroos;
• tuberkuloos;
• portaalveeni kokkusurumine;
• Budd-Chiari haigus;
• mõned lapseea haigused;
• verejooks;
• pankreatiit;
• pahaloomuline maksakasvaja;
• anasarca;
• rasedus ja emakasisese arengu patoloogiad;
• südamepuudulikkus;
• endometrioos.

Riskirühma kuuluvad isikud, kellel on diagnoositud alkoholi- ja narkosõltuvus krooniline hepatiit, selle patoloogia kõrge esinemissagedusega piirkondade elanikud. ülekaalulisus, suurenenud tase kolesterool,.

Kõhu astsiit onkoloogias, prognoos

Vähi korral paljunevad pahaloomulised rakud kontrollimatult. Kui nad sisenevad metastaaside ajal maksa, kutsub see esile selle sinusoidide (verega täidetud rakurühmade vahelised ruumid) kokkusurumise ja rõhu suurenemise portaalveenis ja sellele lähimates veresoontes.
Selle tulemusena aeglustub vere ja lümfi väljavool kõhukelmest ning onkoloogias tekib kõhuõõne astsiit. Kui kaua nad sellises seisundis elavad? Vaid pooled vesitõvega patsientidest, kes said õigeaegselt ravi, jäävad kaheks aastaks ellu. Kõrge suremus on tingitud vesitõve tüsistuste kiirest arengust, sealhulgas:

• hüdrotooraks;
• hingamispuudulikkus;
• soolesulgus;
• nabasongi moodustumine ja muljumine;
• peritoniit;
• hepatorenaalne sündroom;

Sagedamini kui teised vähihaigused Astsiidi põhjused on järgmised:

• pankrease kasvaja;
• mesotelioom;
• munasarjavähk;
• kõhu kartsinomatoos;
• Meigsi sündroom.

Onkoloogilise astsiidi arengu prognoos halveneb vanemas eas, märkimisväärse hulga metastaaside ja neerupuudulikkusega.

Astsiidi sümptomid, fotod - kliinilised ilmingud

foto kõhu astsiidist

Dropsia võib areneda järk-järgult, 1-3 kuu või isegi kuue kuu jooksul või kauem, või spontaanselt, näiteks värativeeni tromboosiga. Esimesed kõhuastsiidi nähud ilmnevad pärast 1000 ml või enama vedeliku kogunemist, sealhulgas:

1. Valu ja täiskõhutunne kõhus;
2. Kõhupuhitus ja röhitsemine;
3. Kehakaalu ja kõhu mahu suurenemine;
4. Kõrvetised;
5. Jalgade turse, mõnikord meestel munandikotti;
6. õhupuudus ja tahhükardia kõndimisel;
7. Raskused keha painutamisel.

Kui inimene seisab, võtab kõht sfäärilise kuju ja sisse horisontaalne asend see hägustab. Aja jooksul kattub nahk heledate striaadega (venitusarmidega) ja naba punnitab välja, kuna kõhuõõnde koguneb vedelik.

Suurenenud rõhuga portaalveeni külgedel ja kõhu ees need laienevad, muutudes märgatavaks, saphenoossed veenid- seda sümptomit nimetatakse "meduusi peaks".

Kõhu astsiidi sümptomid, nagu kollatõbi, iiveldus ja oksendamine, ilmnevad subhepaatiliste veresoonte ummistumise tõttu.

Tuberkuloosiga kaotab inimene kiiresti kaalu, tunneb peavalu, tugev nõrkus, pulss muutub kiireks. Kõht suureneb väga kiiresti, kui lümfi väljavool on häiritud, ja aeglaselt, kui astsiidi põhjuseks on valgupuudus. Viimasel juhul on väljendunud turse, mis esineb ka südame-, maksa- ja neerupuudulikkuse korral.

Kehatemperatuuri tõus ei ole otsene astsiidi tunnus ja seda esineb ainult mõne haiguse korral, mis põhjustab vesitõbe:

• maksatsirroos;
• kasvajad;
• peritoniit;
• pankreatiit.

Kui mükseemi tõttu tekib astsiit, langeb temperatuur vastupidiselt alla normaalse - 35 ° C-ni. See on tingitud ebapiisav tootmine kilpnäärmehormoonid, mis mõjutavad ainevahetuse intensiivsust ja keha soojuse tootmist.

Maovähk, esimesed sümptomid, ravi ja prognoos:

Diagnostika

Kell esmane läbivaatus arst teeb löökpille - koputab kõhule ja analüüsib tekkivaid helisid. Astsiidi korral on heli vedeliku kohal tuhmunud ning kerged löögid kõhuseina ühel küljel moodustavad laineid, mida on tunda peopesa asetamisel teisele poole kõhukelme (kõikumine).

Ultraheli ja CT skaneerimine– need meetodid määravad kindlaks kogunenud vedeliku mahu ja peamise vesitõve tekkepõhjuse.

Astsiidi testide loetelu:

• Vereanalüüsid - üldised ja biokeemilised - võivad näidata suurenenud bilirubiini ja lämmastiku lagunemissaadusi, hüpoproteineemiat, kõrget ESR-i;
• Uriin – üldine – näitab olenevalt vesitõve põhjusest valkude, punaste vereliblede olemasolu, suurenenud uriini tihedust;
• Kõhuõõne punktsiooniga saadud vedelik on läbipaistev, valkjas või vähese verega, selle reaktsioon ei ole kunagi happeline - see on neutraalne või kergelt aluseline;
• Rivolti test – aitab eristada transudaati põletikulisest eritisest – eksudaat, kasutades kvalitatiivset keemilist reaktsiooni valgule.

Kõhuõõnest võetud vedelikku uuritakse ka patogeensete mikroorganismide ja vähirakkude esinemise suhtes.

Kõhu astsiidi ravi, ravimid

Kõhuõõne astsiidi korral seisneb ravi vesitõve põhjustanud patoloogia kõrvaldamises. Üldised meetmed teraapiad on:

1. Piiratud soolasisaldusega dieet (mitte rohkem kui 2 g päevas) või selle täielik puudumine tsirroosi korral vähendada vedeliku tarbimist;
2. Ravimite võtmine sõltuvalt haigusest ja kõigil juhtudel - diureetikumid - Veroshpiron, Furosemiid - kombinatsioonis kaaliumipreparaatidega (Asparkam, kaaliumorotaat);
3. Kehakaalu languse jälgimine – eduka ravi korral on kaotus 500 g päevas.

Erinevate haiguste ravitaktika:

• Südamepuudulikkuse korral on näidustatud diureetikumid, vasodilataatorid ja AKE inhibiitorid. Sel juhul on see ette nähtud - vee ja soola vähenemisega. Müokardi kontraktiilsuse stimuleerimiseks kasutatakse südameglükosiide (Digoxin, Strophanthin) ja teisi ravimeid.
• Range voodirežiim ja dieet nr 7 (kuni soola väljajätmiseni) on näidustatud neerupatoloogiate korral, millega kaasneb nefrootiline sündroom - amüloidoos, glomerulonefriit). Sel juhul ei tohiks päevas joodud vedeliku kogus ületada eritunud uriini kogust rohkem kui 300 ml võrra.
• Varjatud verekaotusest tingitud vastsündinute vesikuid ravitakse vere- ja plasmaülekandega. Eksudatiivne enteropaatia hõlmab ka glükokortikosteroidide ja diureetikumide kasutamist.
• Valkude metabolismi häirete korral on näidustatud diureetikumid ja optimaalse valgusisaldusega menüü, samas kui AKE inhibiitorid ja albumiini ülekanded aitavad vähendada valgu kadu uriinis.

Kui transudaadi maht on märkimisväärne, tühjendatakse kõhukelme õõnsus ja kogunenud vedelik eemaldatakse sellest aeglaselt, et vältida kollapsi teket. Protseduuri nimetatakse laparotsenteesiks ja see viiakse läbi kohaliku tuimestuse all.

Sümptomid ja kiirabi seedetrakti verejooksu korral:

Kirurgiline sekkumine näidustatud portaalhüpertensioonist põhjustatud astsiidi korral. Levinud on kahte tüüpi toiminguid:

• Intrahepaatiline transjugulaarne šunteerimine, mille puhul on portaal ja maksa veenid kunstlikult ühendatud;
• Operatsioon Kalba - kõhukelme ja nimmepiirkonna lihaste ekstsisioon, mille tulemusena hakkab transudaat imenduma nahaalusesse rasvkude. See protseduur on efektiivne 1/3 juhtudest ja tulemus ei kesta kauem kui kuus kuud.

Kaugelearenenud tsirroosi ja muude raskete maksapatoloogiate korral tehakse maksasiirdamine.

Milline on prognoos?

Astsiidi prognoos sõltub otseselt vedeliku kogunemise põhjusest ning ravi õigeaegsusest ja efektiivsusest. Pooltel juhtudel, kui diureetikumidel puudub toime, tekib surm. Ebasoodsate tegurite hulka kuuluvad ka:

• vanadus - 60 aastat või rohkem;
• hüpotensioon;
• diabeet;
• maksavähk;
• bakteriaalne peritoniit;
• vere albumiini tase alla 30 g/l;
• neerude glomerulaarfiltratsiooni vähenemine.

Astsiidi oht on ka see, et kuna see on sümptom, põhihaiguse tagajärg, siis see omakorda süvendab selle kulgu.

Sisu

Vesi kõhuõõnes on murettekitav sümptom, mille arst diagnoosib ultraheliga. Selline uuring on soovitatav läbida, kui patsient märkab kõhuõõne suurenemist. Spetsialist ei tohiks sellist kaebust ignoreerida, kuna arenenud kliiniliste piltide korral see progresseerub vähk koos Tappev.

Mis on astsiit

See on ohtlik diagnoos, mida iseloomustab suurenenud vedeliku kogunemine kõhuõõnde. Astsiidist võib mõjutada ka teisi olulisi kehaorganeid, nagu kopsud ja süda. Probleem ei ole olemuselt põletikuline. Kõhukelme piirkonda kogunenud vedelik võib ulatuda 15-20 liitrini. Seda haigust nimetatakse rahvasuus "konnakõhuks" ja see on altid pahaloomulistele kasvajatele. 75% kõigist kliinilistest piltidest on see progresseeruva tsirroosi tüsistus ja ravi peamine eesmärk on murettekitavate sümptomite mahasurumine ja remissiooniperioodi pikendamine.

Miks vedelik koguneb kõhuõõnde?

Kõhuõõne seinu ääristav kõhukelme eritab väikese koguse vedelikku, mis on keemilise koostise poolest sarnane vereplasmaga. See on vajalik selleks normaalne töö siseorganid, muidu kleepuks need kokku. Vedelik imendub ja vabaneb kogu päeva jooksul, kuid patoloogiliste tegurite mõjul võib see loomulik protsess häirida. Tasakaalustamatuse korral suureneb kõhusisene rõhk ja kõht suureneb. Vajalik on kiire diagnoos, millele järgneb kompleksne ravi.

Põhjused

See haigus on maksatsirroosi ja muu komplikatsioon. See areneb kehas järk-järgult, alguses ei avaldu see kuidagi. Kõhu astsiiti on raske ravida edukas ravi. Paranemine toimub aga siis, kui kõrvaldatakse peamine patogeenne tegur. Astsiidihaiguse põhjused on ootamatud, neist kõige levinumad on toodud allpool. See:

• südamepuudulikkus;
• pahaloomulised kasvajad;
• maksa portaalveeni rõhu langus;
• kõhu tuberkuloos;
• mesotelioomi, pseudomüksoomi areng;
• endokriinsüsteemi häired;
• naiste haigused (günekoloogia valdkonnast).

Miks tekib hüdrotseel vastsündinutel?

Kõhu astsiit võib areneda igas vanuses ja selle iseloomuliku haigusega imikud pole erand. Patoloogiline protsess süveneb sünnieelsel perioodil ja seda iseloomustab kaasasündinud maksafunktsiooni häire. Seda haigust põhjustavad nii noorelt raseda naise nakkushaigused. Nende hulka kuuluvad järgmised diagnoosid:

• punetised raseduse ajal;
• süüfilis;
• toksoplasmoos;
• listerioos;
• hepatiit;
• herpes;
• leetrid.

Ohus olid vastsündinud, kelle emad raseduse ajal alkoholi kuritarvitasid. narkootilised ained, ravimid, alkohoolsed joogid, keemilised reaktiivid. Lisaks progresseerub astsiit raseduse, rasvumise ja II tüüpi diabeedi ajal vereülekande korral. Et lapsel ei tekiks kõhuastsiiti esimestest elupäevadest peale, ei soovitata rasedal teha püsimeiki ega tätoveeringuid.

Kuidas ilmneb vedeliku kogunemine kõhuõõnde?

Peritoneaalse astsiidi peamine sümptom on kõhuõõnes vaba vedelik, mis koguneb ja ei eritu loomulikult. See haiguse tunnus kutsub esile kõhuõõne suuruse suurenemise ja aja jooksul see protsess ainult edeneb. Alguses ei märka patsient iseloomulikke muutusi välimus, kuid ei saa siis kõhtu pingestada ja lõdvestada. Astsiidi täiendavad sümptomid on järgmised:

• kõhuvalu;
• düspepsia nähud;
• kaalutõus;
• õhupuudus kõndimisel;
• suur kõht;
• kõrvetised, röhitsemine;
• kõikumine;
• üldine ebamugavustunne;
• jäsemete suurenenud turse.

Diagnostika

Astsiidi määramine kõhuõõne visuaalse uurimise ja palpatsiooni abil on väga problemaatiline. Sümptomite kirjeldus on vajalik haigusloo andmete kogumiseks, kuid sellistest spetsialisti toimingutest ei piisa lõpliku diagnoosi tegemiseks. Peab läbima kliiniline läbivaatus, visualiseerida transudaadi koldeid, määrata patoloogilise protsessi olemus ja staadium. Diagnostika hõlmab järgmisi meetodeid:

1. Ultraheli. Aitab hinnata portaalveeni süsteemset verevoolu, maksatsirroosi ja kõhukelme kasvajate esinemist. Meetod on mitteinvasiivne, valutu, kuid astsiidi varases staadiumis ei ole see väga informatiivne.
2. Radiograafia. See diagnostiline meetod visualiseerib astsiidi fookused, määrab vedeliku mahu ja kõhuõõne piirid. Ekraanil näete maksatsirroosi ja tuberkuloosi, mis viitab südamepuudulikkusele.
3. Laparotsentees. Invasiivne meetod, mis hõlmab astsiidivedeliku kogumist ja edasist uurimist laboris. Lisaks tehakse patoloogilise protsessi etioloogia kindlakstegemiseks maksa biopsia (punktsioon).
4. CT ja MRI. Mõlemad meetodid määravad täpselt kindlaks ebanormaalse vedeliku efusiooni ja diagnoosivad patoloogiat kõhuõõne raskesti ligipääsetavates osades. Laparotsentees täiendab kompleksset diagnostikat.
5. Angiograafia. See on teatud tüüpi radiograafia, mille käigus patoloogilise protsessi etioloogia kindlakstegemiseks süstitakse anumatesse kontrastainet. See meetod võimaldab tuvastada tsirroosi isegi varases staadiumis.

Kuidas ravida astsiiti

Pärast radiograafia ja angiograafia läbiviimist saab arst teha prognoosi ja määrata tõhusa raviskeemi. Probleemi lähenemine on kõikehõlmav ja kaugelearenenud kliiniliste olukordade puhul ei välista onkoloogia eemaldamise operatsiooni, laparotsenteesi. Kõik sõltub nähtudest ja sümptomitest, tehtud diagnoosist ja spetsialisti soovitustest. Alguses püüavad arstid patoloogia allikat eemaldada konservatiivselt, kuid kui vedelik kõhuõõnde jätkab kogunemist, pole operatsioon kindlasti võimalik. Vastasel juhul onkoloogia ainult edeneb.

Kuidas ravitakse kõhupiisat terapeutiliselt?

esmane eesmärk ravimteraapia astsiidi korral – eemaldage mitteinvasiivsel meetodil vedeliku kogunemine kõhuõõnde. Ravi on asjakohane varajases staadiumis, kui kõhukelme ei ole veel täielikult transudaadiga täidetud. Astsiidi korral määrab arst diureetikume ja kaltsiumipreparaate. Esimesel juhul me räägime selliste ravimite kohta nagu Veroshpiron, Diacarb, Lasix, Torsemide, mille võtmise järel kaob vesi kõhuõõnes. Teises - kaltsiumi tabletid, Panangin ja Asparkam. Lisaks on soovitatav kasutada multivitamiini kompleksid.

Kuidas eemaldada vedelik kõhuõõnest kirurgiliste meetoditega

Kui astsiit diagnoositakse kaugelearenenud staadiumis, ei saa transudaadi väljapumpamist vältida. Nii saate suure kõhu ajutiselt eemaldada, kuid kui te ei kõrvalda haiguse põhjust, tuletavad selle sümptomid teile üsna pea end uuesti meelde. Oluline on mõista, et me räägime onkoloogiast ja operatsiooni ei saa vältida. Astsiidi kirurgiline sekkumine hõlmab järgmisi samme:

1. Laparotsentees. Astsiidivedeliku edasiseks ärajuhtimiseks tehakse kõhuõõne punktsioon. Protseduur võib kesta mitu päeva ja nõuab patsiendi hospitaliseerimist.
2. Transjugulaarne intrahepaatiline šunteerimine. Veevahetuse tagamiseks ja kõhusisese rõhu stabiliseerimiseks moodustab kirurg maksa- ja portaalveenide vahele kunstliku kanali.
3. Maksa siirdamine. Operatsioon sobib onkoloogia, kaugelearenenud tsirroosi korral.

Dieet

Tõsiste terviseprobleemide vältimiseks on vajalik terapeutiline toitumine. Lisaks vähendab õigesti valitud astsiidi dieet vedeliku kogunemist kõhuõõnde, pikendab remissiooniperioodi ja kõrvaldab murettekitavad sümptomid. Peamine rõhk tuleb asetada toidu koostisosadele, mis sisaldavad suures koguses kaaliumi. See:

• spinat;
• greibid;
• kuivatatud aprikoosid;
• küpsekartul;
• spargel;
• rosinad;
• porgand;
• roheline hernes.

Video

Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua eneseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda selle põhjal ravisoovitusi individuaalsed omadused konkreetne patsient.

Kõhu astsiit ehk kõhu vesitõbi on haigus, mis väljendub vaba vedeliku kogunemises. Fakt on see, et kõhuõõs on seestpoolt kaetud kahekihilise kõhukelmega.

Selle struktuuri kahe kihi erinevate kõrvalekallete tulemusena algab järk-järgult suure koguse vedeliku kogunemine, mis on oma sisult väga sarnane vereplasmaga.

Vastsündinutel areneb astsiit varjatud verekaotuse tõttu või siis, kui lootel on hemolüütiline haigus. Alla kolmeaastastel lastel on astsiit tavaliselt seotud maksahaigusega, kuid see võib olla ka eksudatiivse enteropaatia tagajärg, kroonilised häired toitumine, samuti nefrootilise sündroomi ilming.

Astsiidi teket soodustavad vee-soola ainevahetuse häired.

Astsiidi põhjused

Kõige sagedamini tekib astsiit, kui:

• neeruhaigused;
• südamepuudulikkus;
• toitumisalane düstroofia;
• maksatsirroos.

Lisaks tekib lümfisüsteemi kahjustuse tõttu astsiit rindkere kanal, kõhukelme (tuberkuloos, vähk jne) ja maksa värativeeni tüve kokkusurumise või selle harude tromboosi tagajärjel.

Astsiidi esinemise ja arengu mehhanismid

Kõhuõõnes olev vedelik võib olla vereseerumi või lümfi (transudaat) filtraat või kõhukelme enda põletiku käigus tekkinud eksudaat. Kõhuõõnes olev vedelik võib olla seroosne, hemorraagiline, küloone, mädane. Enamikul juhtudel osutub see seroosseks.

Hemorraagiline vedelik esineb kõige sagedamini tuberkuloosi korral, pahaloomulised kasvajad, skorbuut. Kui astsiidivedelik on piimjas, nimetatakse seda küloosseks astsiidiks.

See moodustub rindkere lümfikanalist või kõhuõõne lümfisoontest märkimisväärse koguse lümfi sisenemise tõttu kõhuõõnde. Küloosne vedelik on steriilne, sisaldab suurel hulgal lümfotsüüte ja seistes jaguneb kihtideks.

Vedeliku kogunemine kõhuõõnde (mõnikord üle 20 liitri) põhjustab kõhuõõnesisese rõhu suurenemist ja diafragma surumist rinnaõõnde.

Selle tulemusena on oluliselt piiratud (kuni hingamispuudulikkuse tekkeni) kopsude hingamisliigutused, häirub südametegevus, suureneb vastupanuvõime verevoolule kõhuõõne organites, mille funktsioonid on samuti häiritud. .

Valgu kontsentratsioon seroosses astsiidivedelikus on suhteliselt väike, kuid selle üldine kadu massilise astsiidi korral võib olla märkimisväärne, eriti sagedase korduva vedeliku eemaldamise korral kõhuõõne punktsiooniga (valgukadu kombineeritakse soolade kadumisega), mis viib valgupuuduse tekkeni.

Astsiidi patogenees maksatsirroosi korral. Tähendus:

• portaalhüpertensioon,
• hüpoalbumineemia,
• suurenenud lümfi moodustumine maksas,
• naatriumi peetus neerudes.

Protsessi käivitab endotoksiinide ja tsütokiinide põhjustatud perifeersete arterite vasodilatatsioon, mille tulemusena väheneb "efektiivne" plasmamaht, aktiveeritakse kompenseerivad mehhanismid naatriumipeetuse säilitamiseks konstantse intravaskulaarse mahu säilitamiseks. Raske astsiidi korral on kodade natriureetilise faktori tase vereplasmas kõrge, kuid mitte piisav natriureesi tekitamiseks.

Astsiidi tüübid

Rahvusvahelises haiguste kvalifikatsioonis ei ole haigus astsiit (kõhuõõne turse) liigitatud eraldi haiguseks. Tegelikult on see muude viimastel etappidel tekkinud patoloogiate tüsistus.

Sõltuvalt manifestatsiooni heledusest võib kõhu vesine olla mitut tüüpi:

Vedeliku kvaliteedi järgi:

Eeldatavate prognooside kohaselt:

Astsiidi tüsistused

Astsiidi teket peetakse prognostiliselt ebasoodsaks märgiks ja see raskendab oluliselt põhihaiguse kulgu. Astsiiti võivad komplitseerida verejooksud, peritoniit, põrna-, maksapuudulikkus, tursetest tingitud ajukahjustus ja südamefunktsiooni häired. Raske astsiidiga patsientide suremus ulatub keskmiselt 50% -ni.

Astsiidi sümptomid

Kell üldine läbivaatus Suurenenud kõht tõmbab tähelepanu. Kui keha on vertikaalses asendis, ripub kõht lamades nagu “põll”, kõht on lame – “konnakõht”. Kui kõhuõõnes on suurem astsiidivedeliku maht, võib tuvastada naba väljaulatuvuse.

Kui astsiidi põhjuseks on portaalhüpertensioon, siis on kõhu eesseinal näha venoosset mustrit “Medusa pea” kujul. See muster tuleneb asjaolust, et kõhu eesseinale tekivad laienenud käänulised venoossed tagatised, mis paiknevad naba ümber. FGDS suudab tuvastada söögitoru veenilaiendeid.

Suure vedeliku kogunemisel kõhuõõnde suureneb kõhusisene rõhk märkimisväärselt, mille tagajärjel surutakse diafragma rinnaõõnde.

Seetõttu on kopsude liikumine rindkereõõnes piiratud, mis omakorda võib viia hingamispuudulikkuse tekkeni. Patsiendil on tugev õhupuudus (sagedus hingamisliigutused 20 või rohkem), naha tsüanoos, tahhükardia.

Märkimisväärse astsiidi mahu korral väheneb kogu valk. Sel põhjusel on võimalik:

• turse näol,
• ülemiste ja/või alajäsemete turse.

Kui astsiidi põhjus on südamepuudulikkuse areng, siis lisaks astsiidi enda tunnustele on:

• jalgade turse,
• akrotsüanoos,
• tahhükardia.

Väljastpoolt seedeelundkond võimalik:

• kõhukinnisus,
• isutus,
• iiveldus.

Astsiidi diagnoosimine

Diagnoosi saab panna füüsilise läbivaatuse põhjal, kui on märkimisväärne kogus vedelikku, kuid instrumentaalõpingud on informatiivsemad.

Ultraheli ja CT abil saab tuvastada oluliselt väiksema vedelikumahu (100-200 ml) võrreldes füüsilise läbivaatusega. Spontaanset bakteriaalset peritoniiti kahtlustatakse siis, kui astsiidiga patsiendil on kõhuvalu, palavik või seletamatu seisundi halvenemine.

Diagnostiline laparotsentees värvainega on näidustatud juhul, kui astsiit on hiljuti avastatud, selle põhjus on teadmata või kahtlustatakse spontaanset bakteriaalset peritoniiti.

Ligikaudu 50-100 ml vedelikku võetakse makroskoopiliseks hindamiseks, valgusisalduse uuringuteks, rakkude loendamiseks ja diferentseerimiseks, tsütoloogiline uuring, bakterioloogilise külvi ja kliinilise näidustuse korral Ziehl-Neelseni happekiire värvimise ja/või amülaasi testimise jaoks.

Erinevalt põletiku või infektsiooni ajal esinevast astsiidist näib portaalhüpertensiooni ajal astsiitvedelik selge ja õlgkollane. madal kontsentratsioon valk (tavaliselt alla 3 g/dl, kuid mõnikord ka üle 4 g/dl), madal PMN arv (alla 250 rakku/μL), kõrgem seerumi albumiini kontsentratsiooni gradient võrreldes astsiidivedelikuga, mille määrab erinevus seerumi albumiini kontsentratsioon veres ja albumiini kontsentratsioon astsiitvedelikus (informatiivsem).

Gradient, mis on suurem kui 1,1 g/dl, näitab, et kõige tõenäoline põhjus astsiit on portaalhüpertensioon. Hägune astsiidivedelik ja PMN-i arv, mis on suurem kui 500 rakku / μL, viitab infektsioonile, samas kui hemorraagiline vedelik on tavaliselt kasvaja või tuberkuloosi tunnuseks. Piimanäärme (küloosne) astsiit on haruldane ja seda seostatakse tavaliselt lümfoomiga.

Spontaanse bakteriaalse peritoniidi kliiniline diagnoosimine võib olla keeruline; selle kontrollimine nõuab põhjalikku uurimist ja kohustuslikku diagnostilist laparotsenteesi, sealhulgas vedeliku bakterioloogilist külvi.

Samuti on näidustatud bakterioloogiline vere külv. Astsiidivedeliku verekultuur enne inkubeerimist suurendab tundlikkust peaaegu 70%.

Kuna spontaanset bakteriaalset peritoniiti põhjustab tavaliselt üks mikroorganism, tuvastades segafloora kui bakterioloogiline kultuur võib viidata õõnsa organi perforatsioonile või uuritava materjali saastumisele.

Astsiidi ravi

Teraapia küsimuste juurde jõudes tahaksin märkida, et astsiidi sündroomi leevendamine sõltub põhihaigusest. Lõppude lõpuks on astsiit alati haiguse tagajärg, mitte põhjus. Traditsioonilise meditsiini arsenalis on kaks ravivõimalust: konservatiivne (sümptomaatiline) ja kirurgiline.

Mõnel juhul eelistatakse kirurgilist meetodit, kuna seda peetakse kõige tõhusamaks (südameklapihaigus). Või on näidustus selleks, et parandada patsiendi heaolu.

Konservatiivse ravi puhul muutub see sageli prioriteediks. Kahjuks juhtub mõnikord, et selliseid patsiente pole enam midagi aidata. See kehtib eriti kaugelearenenud juhtude kohta (onkopatoloogia, maksatsirroos, düstroofiline faas). Selle lähenemisviisi eesmärk on säilitada patsiendi seisund teatud tasemel, laskmata tema heaolul halveneda (parema vatsakese südamepuudulikkus).

Loomulikult ei ole astsiidi ravi, nii konservatiivne kui ka kirurgiline, kaugeltki kahjutu. Seetõttu tuleks selle sündroomi ravile läheneda väga-väga individuaalselt.

Astsiidi sündroomi konservatiivne ravi

See peab olema kõikehõlmav ja eemaldama astsiidivedeliku. Selleks vajate:

• luua negatiivne naatriumibilanss;
• suurendada naatriumi eritumist uriiniga.

Negatiivse tasakaalu loomine saavutatakse naatriumi toidust organismi sattumise piiramisega (soola kuni 3 g päevas). On tõestatud, et täiesti soolavaba dieet mõjutab negatiivselt valkude ainevahetust organismis. Suurenenud naatriumi eritumine. Praktiseeritakse diureetikumide (kaaliumisäästvate ja kaaliumi mittesäästvate) väljakirjutamist.

Farmakoloogilisel tööstusel ei ole astsiidi raviks ühtegi diureetilist (diureetilist) ravimit, mis rahuldaks arstid igas mõttes.

Kõige võimsama diureetikumi Lasix (Furosemiid) kasutamine on piiratud, kuna see soodustab kaaliumi eemaldamist organismist. See on ette nähtud kaaliumipreparaatide (Panagin, Asparkam, polüoonsed segud, kaaliumorotaat) ja kontrolli all. elektrolüütide tasakaalu keha.

Lasixit manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt ühe nädala jooksul, seejärel määratakse ravim tablettidena mitu korda nädalas.

Kaaliumisäästvatest diureetikumidest kasutatakse spironolaktoone (Veroshpiron) vastavalt skeemile - 4 annust kogu päeva jooksul. Mõju ilmneb 2-3 päeva pärast. Spironolaktoonidel on ka palju kõrvaltoimeid – naistel, menstruatsiooni funktsioon, meestel günekomastia (piimanäärmete suurenemine), libiido (seksuaaliha) langus mõlemal sugupoolel.

Annused arvutatakse individuaalselt, kõik sõltub patsiendi enesetundest ja muudest haigustest. Tuleb arvestada tõsiasjaga, et suured annused ohustavad kõrvaltoimete teket: elektrolüütide tasakaaluhäired kehas, entsefalopaatia (aju mittepõletikulised haigused), dehüdratsioon.

Oluline on meeles pidada, et diureetikumid mitte ainult ei vähenda astsiiti, vaid soodustavad ka vedeliku eemaldamist teistest kudedest. Kuigi turse on, ei ole see ohtlik, kuid kui jätkate diureetikumide võtmist pärast nende kadumist, võivad tekkida järgmised tüsistused:

• tsirkuleeriva vere mahu vähenemine;
• funktsionaalse neerupuudulikkuse ilmnemine neerude verevoolu vähenemise tõttu;
• elektrolüütide tasakaaluhäirete tekkimine, sealhulgas krambid;

Eelistatav on diureetikumide kasutamine järk-järgult katkestada. Algul Lasix, siis Veroshpiron.

Tänapäeval kasutatakse astsiidi raviks selliseid ravimeid nagu kaptopriil, enalapriil ja fozinopriil. Nende toime põhineb naatriumi eritumise suurendamisel kehast ja igapäevase uriini koguse suurendamisel. Samal ajal säilitavad nad kehas kaaliumi. See kehtib eriti maksatsirroosi taustal tekkinud astsiidi sündroomi juhtude kohta.

• neerupuudulikkus;
• tõsine elektrolüütide tasakaalu rikkumine;
• hepaatiline entsefalopaatia.

Astsiidi sündroomi konservatiivne ravi hõlmab voodirežiimi. On tõestatud, et see parandab venoosset neeru- ja portaalverevoolu, vähendades seeläbi toksiliste metaboliitide (ainete) teket maksas ja parandades lümfisüsteemi talitlust.

Üldise enesetunde paranemisel on soovitatav poolvoodipuhkus, vastasel juhul on oht ummikute ja lamatiste tekkeks üsna suur. Raske astsiidi korral koos voodirežiimiga on soovitatav piirata vedeliku tarbimist (keskmiselt 1 liiter päevas).

Astsiidi sündroomi kirurgiline ravi

Kõige sagedamini kasutatavat kirurgilist protseduuri nimetatakse laparotsenteesiks. Eesmärk on eemaldada kõhuõõnest liigne astsiidivedelik. Selle rakendamise näidustused on suure koguse astsiidivedeliku kogunemine või diureetikumide manustamise mõju puudumine. Laparotsenteesi tehakse kõige sagedamini istuvas asendis kohaliku tuimestuse all.

Spetsiaalne instrument (troocar) teeb kõhu eesmise kõhuseina alumisse ossa punktsiooni, mille kaudu eemaldatakse liigne vedelik. Kui palju vedelikku korraga eemaldatakse või püsivat kateetrit paigaldatakse, otsustab raviarst. Oluline on meeles pidada, et suure vedelikukoguse korraga eemaldamine (rohkem kui 5-6 liitrit) võib põhjustada mitmeid tüsistusi. kõige raskem - järsk langus vererõhk, südame seiskumine.

Astsiidi prognoos

Astsiidi prognoosi määrab peamiselt astsiidi põhjustanud haiguse tõsidus. Seega on prognoos patsientidele, kellel onkoloogiline patoloogia, metastaasid lümfisõlmedes ja astsitoomides on palju hullemad kui glomerulonefriidi jne patsientidel.

Ka vedeliku kogunemine kõhtu ei mõjuta eriti eluiga. Lihtsalt kasvav astsiit võib süvendada põhipatoloogia kulgu ja halvendada patsiendi heaolu.

Astsiidi ennetamine

Astsiidi ennetamine hõlmab seda põhjustavate haiguste ennetamist. See tähendab, et peate viivitamatult ravima nakkushaigusi, mitte kuritarvitama alkoholi, treenima mõõdukalt ja sööma õigesti. Kui teil on probleeme südame, neerude või maksaga, peate regulaarselt läbi vaatama spetsialistid ja järgima hoolikalt nende juhiseid.

Küsimused ja vastused teemal "Astsiit"

küsimus:Tere. Pärast maksa ja sapipõie ultraheliuuringut öeldi mulle, et kõhuõõnes on vedelikku. Nahk on kollaka värvusega. Küsimus: kas ma võin võtta diureetikume? Maks on veidi suurenenud, ka sapipõis on suurenenud, kuid ilma kivideta. Aitäh.

Vastus: Tere. Astsiidi diureetikum aitab oluliselt leevendada patsiendi seisundit, kuid nad ei suuda vedelikku kõhust täielikult eemaldada. Ja kõik sellepärast, et kirjeldatud tüsistus on teisejärguline, ilma algpõhjust kõrvaldamata on kõhupiisumisest võimatu võitu saada. Vedelik koguneb pidevalt kõhukelmesse ja põhjustab üldiste sümptomite halvenemist. Diagnoosimise staadiumis võib välja kirjutada mis tahes astsiidi diureetikume, soovides leevendada patsiendi heaolu või olla osa terviklikust ravist. kompleksne teraapia haigus, mis sai ohtliku tüsistuse tekke algpõhjuseks.

küsimus:Tere päevast. Minu abikaasal, 32-aastasel, diagnoositi mao adenokartsinoom T4N2M2. Tehti proovilaparoskoopia. Operatsiooniprotokollist: revisjoni ajal: mao mõjutab täielikult infiltratiivne kasvaja, seroosne kude kasvab, levib kõhu söögitorusse kuni diafragma tasemeni. Söögitoru kasvaja konglomeraadis ei eristu. tihedad lümfisõlmed suurenenud 1,5-2 cm-ni, parakardiaalsed, tagumises kõhupiirkonnas, vasaku maoarteri piirkonnas, tihedate lümfisõlmede konglomeraat kuni 2,5 cm Kasvaja kasvab kõhuõõnde, kõhunääre , ja põrna hilum. Parietaalsel kõhukelmel on mitu valkjat sõlme, mis on tänaseks eemaldamata ja on alanud astsiit - ta kaebab kõhuvalu, puhitus, mis ei lase tal öösel magada. Abikaasal on üldine nõrkus, liigne higistamine ja iiveldus. Ütle mulle, kuidas ma saan astsiidist lahti saada? Arstid peale diureetikumide midagi muud välja ei kirjuta, aga tulemusi pole, valu ainult süveneb. Kas astsiit sõltub tarbitud vedeliku kogusest?

Vastus: Tere. Peaksite pöörduma kirurgi poole, et otsustada laparotsenteesi võimaluse üle ja keemiaravi spetsialistiga, et otsustada keemiaravi kasutamise võimaluse üle.

küsimus:Tere päevast. Millise spetsialisti poole peaksin pöörduma vedeliku eemaldamiseks kõhuõõnest?

Vastus: Tere. Raviarstile, kes jälgib patsienti põhihaiguse suhtes (mis põhjustas astsiiti). Vedeliku eemaldamist kõhuõõnest saab teha järgmiselt: kirurgiliselt(siis kirurgile) ja muul viisil (olenevalt näidustustest).

küsimus:Tere päevast. Minu ema on 68-aastane. Tal on diagnoositud IHD, kodade virvendusarütmia, II tüüpi suhkurtõbi, südametsirroos ja podagra. Tal on astsiit. Väga suur kõht. Äge valu ja jalgade turse. Kõnnib raskustega. Võtab furosemiidi 3 tabletti 40 mg + 0,5 tabletti 100 mg hüpoteasiidi ja asparkami. Kuid turse ei kao. Palun öelge mulle, millise eriala arsti juurde on tema jaoks kõige parem pöörduda?

Vastus: Tere. Astsiidi põhjus võib olla kas südameprobleemid või mitmed muud põhjused. Parem on mõista haigla tingimusi. See võib olla üldmeditsiini osakond või kardioloogia.

küsimus:Tere päevast. Minu emale tehti kaks aastat tagasi operatsioon 4/5 mao resektsiooniga (vähk), peale lõikust keemiaravi ei määratud, 2012 oktoobris. Minu emal oli palavik 38-39, mis ei taandunud kuu aega, tehti uuring, ultraheli näitas suurt vaba vedeliku kogunemist kõhuõõnde, arstid määrasid kaks keemiaravi seanssi, kuid vedeliku kogunemine suureneb iga päev. Kas astsiidist on võimalik vabaneda ilma keemiaravita?

Vastus: Tere, kogunemisel suur kogus vedelikku, see eemaldatakse mehaaniliselt, protseduuri nimetatakse laparotsenteesiks ja keemiaravi on a terapeutiline toime, pärsib edasist progresseerumist vedeliku kogunemise näol, kuid kahjuks ei ole see alati efektiivne.