Aneemia. Põhjused, tüübid, sümptomid ja ravi

Aneemia või aneemia seotud hemoglobiinisisalduse ja erütrotsüütide (punaste vereliblede) arvu vähenemisega veres.

Aneemia võib olla tõsiste haiguste või siseorganite talitlushäirete sümptom. Kõige sagedamini areneb aneemia erilistes füsioloogilistes tingimustes: keha kasv ( aneemia lastel) ja lapse kandmine ().

Sümptomid

Kindral märgid see haigus on kahvatus, kiire väsimus, pearinglus, isutus. Kuid igal aneemia tüübil on spetsiifilised sümptomid.

1. - kõige levinum aneemia tüüp, mis on seotud raua vähenemisega kehas. Raua normaalne tase inimkehas on umbes 5 g ja 80% leidub hemoglobiinis. Tavalise toiduga (2000 - 2500 kcal päevas) satub kehasse kuni 15 grammi rauda, ​​kuid imendub vaid 2 grammi, võttes arvesse asjaolu, et kuni 1 gramm rauda eritub päevas uriiniga, väljaheitega ja siis.Rauavaegusaneemia saab määrata: maitse (kriidi söömine) ja lõhna (bensiini lõhn on meeldiv) väärastumine; keele põletik; huulte koorimine; rabedad küüned; juuste väljalangemine.
2. B12 vaegusaneemiaseotud vitamiini B12 puudumisega. Tavaliselt seostatakse sellise aneemia tekkimist vitamiini ebapiisava toiduga omastamisega või vitamiini imendumise halvenemisega maksas.B12-vitamiini vaegusaneemiat iseloomustavad kesknärvisüsteemi kahjustused: jalgade tundlikkuse halvenemine (põrandat ei tunneta), kõnnakuhäired, valutundlikkuse vähenemine, depressioon, keelepõletik ja huulte lõhenemine, nägemise halvenemine.
3. Foolhappe puudulikkusega aneemiaon põhjustatud foolhappe puudusest ja selle määravad järgmised sümptomid: iiveldus, häälekähedus, keelepõletik ja huulte lõhenemine, depressioon.
4. Aneemia koos kroonilised haigused esineb kroonilises põletikulised protsessid siseorganid(kopsud, neerud, maks), mis häirib raua imendumist, raua töötlemist erütroblastideks luuüdi või suureneb rauavajadus.
5. Omandatud hemolüütiline aneemiavõib olla seotud punaste vereliblede liigse haprusega või punaseid vereliblesid tootvate organite funktsiooni suurenemisega, mis põhjustab nende lagunemist. Sel juhul domineerib punaste vereliblede hävitamise protsess nende täiendamise üle.
6. - haigus, mis on seotud punaste vereliblede, granulotsüütide ja trombotsüütide tootmise vähenemisega luuüdis. See võib olla pärilik (luuüdi koe kaasasündinud defekt) või omandatud. Seda aneemiat ravitakse spetsialiseeritud haiglas, kasutades luuüdi siirdamist. Aplastilist kaasasündinud aneemiat alla 10-aastastel lastel iseloomustavad kaebused peavalu, nõrkus, sagedased külmetushaigused, suurenenud maks, põrn ja lümfisõlmed.
7. Posthemorraagiline aneemiatekib verekaotuse tagajärjel, sellega märgitakse ära tugev nõrkus, tinnitus, õhupuudus, südamepekslemine, raskustunne südames, külmavärinad, nägemise ähmastumine, janu (kudede dehüdratsioon), minestamine ja tugev kahvatus, vererõhu ja kehatemperatuuri langus.

Riskitegurid

Põhineb aneemia klassifikatsioonid, saab eristada kolme tegur a Mis mõjutavad haiguse arengut:

• Äge verekaotus (posthemorraagiline aneemia).
• Punaste vereliblede tootmise häired (rauavaegus, aplastiline aneemia ja kroonilistest haigustest tingitud aneemia).

Rauavaegusaneemia võib põhjustada:

• vähene raua tarbimine toiduga;
• haigusest tingitud raua imendumise halvenemine seedetrakti;
• krooniline verekaotus (igemete veritsus, maoverejooks, emakaverejooks);
• suurenenud rauavajadus (laste aneemia, rasedus).

Arengu poole KELL 12 defitsiitne aneemia viib:

Foolhappe puudulikkusega aneemia provotseeritud:

• ebapiisav toidukogus (dieet sisaldab vähe rohelisi puu- ja köögivilju, piimatooteid);
• foolhappe ebapiisav imendumine soolehaiguste korral;
• vastuvõtt ravimid(barbituraadid, krambivastased ained), suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
• suurenenud vajadus foolhappe järele (rasedus, imetamine, vähk);
• halb kuiv toit.

Aplastiline omandatud aneemia põhjus välised ja sisemised tegurid. TO välised tegurid seotud:

• ravimid (sulfoonamiidid, antibiootikumid - klooramfenikool, streptomütsiin; põletikuvastased ravimid - analgin; tsütostaatikumid; tuberkuloosivastased ravimid);
• elavhõbeda aurud, nafta, gaas, kiirgus;

Sisemised tegurid sisaldab:

• endokriinsüsteemi häired ja immuunsussüsteem;
• munasarjade tsüstiline degeneratsioon, kilpnäärme alatalitlus;
• ägedad infektsioonid (gripp, kurguvalu, mononukleoos);
• C-hepatiidi viirused, Epstein-Barr, tsütomegaloviirus - põhjustavad vereloomerakkude defekte.

Aneemia krooniliste haiguste korral võib põhjustada järgmisi haigusi:

• kopsude, neerude ja muude organite mädased haigused, mis põhjustavad hemoglobiini langust, kuid transferriinide tase on normaalne;
• kuseteede haigused vanemas eas, nakkuslik endokardiit, mädased protsessid kõhuõõnde;
• kroonilised obstruktiivsed kopsuhaigused - KOK (bronhiaalastma, obstruktiivne bronhiit);
• muud ägedad viirus- ja bakteriaalsed haigused; - krooniline neerupuudulikkus;
• haigused sidekoe, seedetrakti haavandid;
• maksatsirroos ja pahaloomulised moodustised.

Põhjused

Aneemia põhjusedüsna mitmekesine. Peamised on järgmised:

1. hormonaalsed muutused kehas;
2. söömishäired;
3. teismeeas;
4. menopaus;
5. haigused seedeelundkond ja muud siseorganid;
6. operatsioonijärgne periood;
7. vigastused ja verekaotus.

Aneemia põhjused oleneb ka haiguse tüübist. Niisiis rauavaegusaneemia seotud ebapiisava raua tarbimisega toidust ja tühja kõhuga. Rauavaegusaneemia teine ​​põhjus on mitmesugused verejooksud (pärast vigastusi, sisemised). areneb B12-vitamiini puudumise tõttu organismis või selle imendumise probleemide tõttu. Seda tüüpi haigusi nimetatakse vaegusaneemiaks.

Eraldi aneemia rühmad vorm:

• hemolüütiline aneemia- seisund, millega kaasneb punaste vereliblede kiire lagunemine. Neid põhjustavad pärilikud ja välised tegurid (mürgid, füüsilised mõjud, antikehade teke);
• aplastiline aneemiaI - luuüdi hematopoeetiliste funktsioonide kahjustusega seotud seisundid, rakkude halb jagunemine;
• posthemorraagiline aneemia- tekib raske verekaotuse tagajärjel, mille puhul rauakaotus ulatub 500 mg või rohkem.

Diagnostika

Aneemia diagnoosimine oleneb sümptomite loetelust, mille põhjal määrab arst läbivaatuse.

Kui kahtlustate rauavaegusaneemia määratakse vereanalüüsis:

• seerumi raua, ferritiini ja küllastunud transferriinide tase;
• kogu raua sidumisvõime ja transferriini küllastumatus.

Kui kahtlustate B12 vaegusaneemia Vajalik on hinnata B12-vitamiini taset veres, mõnikord luuüdi aspiratsiooni biopsia.

Kui kahtlustate folaadi puudulikkuse aneemia Foolhappe taseme määramiseks veres tehakse analüüs.

Kell kroonilise haigusega kaasnev aneemia, diagnoositakse aneemia põhjustanud haigus; ka raua vereanalüüs.

Kell hemolüütiline aneemia Omandatud diagnostika viiakse läbi mitmes etapis:

• täielik vereanalüüs, punaste vereliblede analüüs;
• biokeemiline vereanalüüs, bilirubiini taseme määramine;
• Maksa ja põrna ultraheli;
• Uriini analüüs.

Teises etapis viiakse aneemia põhjuse väljaselgitamiseks läbi spetsiifilised testid.

Kell aplastiline aneemia tehakse luuüdi aspiratsioonibiopsia (tsütoloogiline uuring), histoloogiline uuring, luuüdi koe ja vere tsütogeneetiline uuring.

Kell kerge aneemia hemoglobiini tase on üle 90 g/l. Kell keskmine- hemoglobiin jääb vahemikku 90-70 g/l. Raske vorm aneemiaga kaasneb hemoglobiini taseme langus alla 70 g/l.

Ravi

1. Aneemia ravituleks läbi viia rangelt arsti järelevalve all ja alles pärast üksikasjalikku vereanalüüsi, et hinnata aneemia põhjuseid.Aneemia diagnoosimineon tuvastada tegur, mis viis punaste vereliblede arvu vähenemiseni.
2. RauavaegusaneemiaSeda ravitakse rauapreparaatide võtmisega, jälgides pidevalt hematokriti, hemoglobiini ja ferritiini taset vereanalüüsides. Rauapreparaate tuleb võtta rangelt vastavalt soovitustele, vältides üleannustamist. Rauapuudusest põhjustatud aneemia korral peaks dieet sisaldama: liha, pähkleid, mereande, mune, täisteratooteid.
3. B12-vitamiini vaegusaneemiapõhjuseks võib olla vitamiini B12 ebapiisav tarbimine. Seejärel määrab arst vitamiini suured annused ja isegi süstid. B12-vitamiini vaegusaneemia korral on soovitatav tarbida maksa, neerusid, kala, mune ja mereande. Selle aneemia tüüp hõlmab foolhappe puudust; see on kaetud värskete köögiviljade ja puuviljade, teraviljade, mereandide ja piimatoodete lisamisega dieeti.
4. Aaplastiline aneemia, mis on seotud luuüdi häiretega, on raskesti ravitav. Patsiendid vajavad sageli vereülekannet ja luuüdi siirdamist.
5. Hemolüütiline aneemiamis on seotud punaste vereliblede hävimisega, sõltub vererakke mõjutavatest teguritest. Mõnikord on vaja eemaldada kasvaja, veresoonte defektid või asendada südameklapp. Patsientidele antakse vereülekannet ja intravenoosseid ravimeid. Punaste vereliblede autoimmuunreaktsioonide korral on ette nähtud steroidid. Viimase abinõuna on põrna eemaldamine.

Kõige sagedamini leitakse neid mäda-põletikuliste protsesside, algloomade infektsioonide ja HIV-nakkuse korral. On kindlaks tehtud, et iga kroonilise infektsiooni korral, mis kestab kauem kui 1 kuu, täheldatakse hemoglobiinisisalduse langust 110-90 g/l-ni.

Aneemia tekkes mängivad rolli mitmed tegurid:

1. Raua ülekande blokaad retikuloendoteliaalrakkudest luuüdi erütroblastidesse;
2. raua tarbimise suurenemine rauda sisaldavate ensüümide sünteesiks ja vastavalt hemoglobiini sünteesiks kasutatava raua koguse vähenemine;
3. Erütrotsüütide eluea lühendamine retikuloendoteliaalsüsteemi rakkude aktiivsuse suurenemise tõttu;
4. Erütropoetiini vabanemise halvenemine vastusena aneemiale kroonilise põletiku ajal ja selle tagajärjel erütropoeesi vähenemine;
5. Raua imendumise vähenemine palaviku ajal.

Sõltuvalt kroonilise põletiku kestusest avastatakse normokroomne normotsüütne aneemia, harvem hüpokroomne normotsüütne aneemia ja kui haigus on väga vana, siis hüpokroomne mikrotsüütaneemia. Aneemia morfoloogilised tunnused on mittespetsiifilised. Vereproovis tuvastatakse anisotsütoos. Biokeemiliselt tuvastada langus seerumi raud ja normaalse või suurenenud rauasisaldusega seerumi raua sidumisvõime luuüdis ja retikuloendoteliaalsüsteemis. IN diferentsiaaldiagnostika ferritiini tase aitab tõelise rauavaegusaneemia vastu: sekundaarse hüpokroomse aneemia korral on ferritiini tase normaalne või kõrgenenud (ferritiin on põletiku ägeda faasi valk), tõelise rauapuuduse korral on ferritiini tase madal.

Ravi eesmärk on põhihaiguse peatamine. Rauapreparaate määratakse patsientidele, kellel on madal tase seerumi raud. Raviks kasutatakse vitamiine (eriti rühma B). AIDS-i patsientidel, kellel on madal erütropoetiini tase, võib selle suurte annuste manustamine korrigeerida aneemiat.

Ägedad infektsioonid, eriti viiruslikud, võivad põhjustada selektiivset mööduvat erütroblastopeeniat või mööduvat luuüdi aplaasiat. Parvoviirus B19 on hemolüütilise aneemiaga patsientide generatiivsete kriiside põhjus.

Aneemia süsteemsete sidekoehaiguste korral

Kirjanduse andmetel täheldatakse aneemiat ligikaudu 40%-l süsteemse erütematoosluupusega patsientidest ja reumatoidartriit. Aneemia peamiseks põhjuseks peetakse luuüdi ebapiisavat kompenseerivat reaktsiooni erütropoetiini sekretsiooni halvenemise tõttu. Täiendavad aneemia tegurid on rauapuuduse tekkimine, mis on põhjustatud pidevast peidetud veritsusest soolestiku kaudu mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmise ajal ja folaadivarude ammendumine (rakkude proliferatsiooni tõttu suureneb foolhappe vajadus). Süsteemse erütematoosluupusega patsientidel võib olla ka autoimmuunne hemolüütiline aneemia ja aneemia, mis on tingitud neerupuudulikkus.

Aneemia on enamasti normokroomne normotsüütiline, mõnikord hüpokroomne mikrotsüütiline. Hemoglobiini kontsentratsiooni ja ESRi vahel on korrelatsioon – mida kõrgem on ESR, seda madalam on hemoglobiinitase. Seerumi rauasisaldus on madal ja raua sidumisvõime on samuti madal.

Ravi rauapreparaatidega aktiivne faas võib olla efektiivne alla 3-aastastel lastel, kuna neil on sageli olemasolev rauapuudus, samuti patsientidel, kellel on äärmiselt madal seerumi rauasisaldus ja madal transferriini küllastumine rauaga. Haiguse aktiivsuse vähenemine patogeneetilise ravi mõjul toob kaasa seerumi rauasisalduse kiire tõusu ja raua transpordi suurenemise luuüdi. Patsientidele võib määrata erütropoetiiniravi, kuid patsiendid vajavad suuri erütropoetiini annuseid ja isegi suuri annuseid. erineval määral vastama. On kindlaks tehtud, et mida kõrgem on patsiendi plasmas ringleva basaalerütropoetiini tase, seda vähem efektiivne on erütropoetiiniravi.

Sekundaarne autoimmuunne hemolüütiline aneemia patsientidel süsteemsed haigused sidekoest vabaneb sageli põhihaiguse ravi. Ravi esimene etapp on kortikosteroidravi ja vajadusel splenektoomia. Kui hemolüüs on näidustatud ravimeetodite suhtes resistentne, kasutatakse tsütostaatikume (tsüklofosfamiid, asatiopriin), tsüklosporiin A ja immunoglobuliini suuri annuseid. intravenoosne manustamine. Sest kiire langus antikehade tiiter, võib kasutada plasmafereesi.

Aneemia maksahaiguste korral

Maksatsirroosi korral portaalhüpertensiooni sündroomiga patsientidel põhjustab aneemia teket rauapuudus, mis on tingitud perioodilisest verekaotusest söögitoru ja mao veenilaienditest ning hüpersplenismist. Tsirroosiga võib kaasneda "spurrakuline aneemia" koos punaste vereliblede killustumisega. Hüpoproteineemia süvendab aneemiat plasmamahu suurenemise tõttu.

Wilson-Konovalovi tõve korral on vase kogunemise tõttu punastes verelibledes võimalik krooniline hemolüütiline aneemia.

Kell viiruslik hepatiit Võib tekkida aplastiline aneemia.

Mõnel patsiendil võib olla foolhappe puudus. Vitamiin B 12 tase raskete maksahaiguste korral on patoloogiliselt kõrgenenud, kuna vitamiin “lahkub” hepatotsüütidest.

Aneemia ravi on sümptomaatiline ja sõltub selle arengu peamisest mehhanismist - raua-, folaadi- jne puuduse täiendamisest; kirurgiline ravi portaalhüpertensiooni sündroomiga.

Endokriinsüsteemi patoloogiast tingitud aneemia

Aneemiat diagnoositakse sageli hüpotüreoidismiga (kaasasündinud või omandatud) ja selle põhjuseks on erütropoetiini tootmise vähenemine. Sagedamini võib normokroomne normotsüütiline aneemia olla hüpokroomne rauapuuduse tõttu, mis on põhjustatud raua imendumise häiretest hüpotüreoidismi ajal, või hüperkroomne makrotsütaarne aneemia B12-vitamiini vaegusest, mis tekib mitte ainult kilpnäärme rakkude, vaid ka kilpnäärme rakkude vastu suunatud antikehade kahjustava toime tagajärjel. ka parietaalrakud mao, mis viib vitamiini B12 vaegusesse. Asendusravi türoksiin viib hematoloogiliste parameetrite paranemiseni ja järkjärgulise normaliseerumiseni; vastavalt näidustustele on ette nähtud rauapreparaadid ja vitamiin B 12

Aneemia tekkimine on võimalik türotoksikoosiga, krooniline ebaõnnestumine neerupealiste koor, hüpopituitarism.

Aneemia kroonilise neerupuudulikkuse korral

Krooniline neerupuudulikkus (CRF) on sündroom, mis on põhjustatud nefronite pöördumatust surmast primaarsete või sekundaarne haigus neerud

Funktsioneerivate nefronite massi kadumisega kaasneb progresseeruv neerufunktsiooni kaotus, sealhulgas erütropoetiini tootmise vähenemine. Aneemia teke kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel on peamiselt tingitud erütropoetiini sünteesi vähenemisest. On kindlaks tehtud, et neerude erütropoetiini tootmise võime vähenemine langeb tavaliselt kokku asoteemia tekkega: aneemia tekib kreatiniini tasemel 0,18-0,45 mmol/l ja selle raskusaste korreleerub asoteemia raskusastmega. Neerupuudulikkuse progresseerumisel lisanduvad ureemia ja programmilise hemodialüüsi tüsistused (verekaotus, hemolüüs, raua, kaltsiumi, fosfori tasakaaluhäired, ureemiliste toksiinide mõju jne), mis raskendab ja individualiseerib aneemia patogeneesi kroonilises neerudes. ebaõnnestumine ja süvendab selle tõsidust.

Aneemia on tavaliselt normokroomne normotsüütiline; hemoglobiini taset saab alandada 50-80 g/l-ni; kui tekib rauapuudus - hüpokroomne mikrotsüüt.

Ravi viiakse läbi rekombinantse inimese erütropoietaaliga (epokriin, recormon), mis on ette nähtud aneemia korral nii patsientidele, kes veel hemodialüüsi ei vaja, kui ka hilised etapid krooniline neerupuudulikkus. Vajadusel määrata rauapreparaate, foolhapet, askorbiinhapet, B-vitamiine (B 1, B 6, B 12), anaboolne steroid. Vereülekannet tehakse peamiselt progresseeruva raske aneemia (hemoglobiini taseme langus alla 60 g/l) erakorraliseks korrigeerimiseks, näiteks massilise verejooksu korral. Vereülekande mõju on ajutine, edaspidi on vajalik konservatiivne ravi.

Aneemia ehk aneemia on haiguste rühm, mida põhjustab punaste vereliblede (erütrotsüütide) madal hemoglobiinisisaldus, mis aeglustab hapniku transporti organitesse ja kudedesse. Selle all kannatavad igas vanuses ja soost inimesed, enamasti naised, eriti rasedad ja imetavad emad.

Aneemia klassifikatsioon võib allikati erineda, kuna see on olemas suur summa selle haiguse sordid.

Aneemia klassifikatsioon haiguse põhjuse alusel

Verekaotusest tingitud aneemia, on kahte tüüpi.

Äge posthemorraagiline aneemia- kui haigus areneb kaotuse tagajärjel suur kogus veri lühikeseks ajaks. See seisund võib tekkida pärast vigastust, kirurgiline sekkumine, töötegevus.

Krooniline posthemorraagiline aneemia- tekib sagedase, pikaajalise verejooksu tõttu, kuid inimene kaotab väikese koguse verd. Selline olukord on võimalik mõne seedetrakti haigusega (nt. peptiline haavand kõht).

Kell punaste vereliblede tootmise rikkumine eraldama järgmised tüübid aneemia.

Rauavaegusaneemia- põhjustatud inimvere ebapiisavast rauasisaldusest. See on aneemiate levimuse poolest esikohal (umbes 80% kõigist juhtudest). Lisaks aneemiale omastele sümptomitele (nõrkus, pearinglus, väsimus ja kahvatu nahk) täheldatakse ka spetsiifilisi sümptomeid, nagu rabedad küüned, suurenenud ärrituvus ja kuiv nahk.

Selle haiguse tagajärjel väheneb mitte ainult punaste vereliblede, vaid ka trombotsüütide ja granulotsüütide tootmine. See on üsna haruldane, kuid haigus on raske ja võib lõppeda surmaga. Noored haigestuvad sagedamini – samas proportsioonis nii mehed kui naised.

Hüpoplastiline aneemia- sellel aneemial on mitmetahuline klassifikatsioon; haigus võib olla pärilik ja omandatud. Haigusele on iseloomulik luuüdi vereloome funktsiooni vähenemine, mille tulemusena moodustub luuüdi vereloomefunktsioon. minimaalne kogus punased verelibled

Megaloblastiline aneemia on aneemia tüüp, mille puhul esineb punaste vereliblede prekursorite ebanormaalne kasv ja areng. Põhjuseid võib olla mitu, kuid enamasti on selleks B12-vitamiini ja foolhappe puudus. Välja arvatud kompleksne ravi, praegused ennetusmeetodid oleksid õige toitev toitumine (võimalikult palju rohelisi köögivilju ja kaunvilju), kohvi väljajätmine toidust ja alkohoolsete jookide vältimine.

Sideroblastiline aneemia- tekib siis, kui raua hulk organismis on normaalne, kuid tingimustes, mil mikroelement ei ole täielikult töödeldud. Soodustavateks teguriteks võivad olla geneetiline eelsoodumus, samuti teatud ravimid ja alkoholi kuritarvitamine.

Krooniliste haiguste aneemia- sellised haigused arenevad koos olemasolevatega kroonilised haigused nt maksa-, neeru-, kopsuhaigustega. Sageli seda tüüpi Aneemia kaasneb paljude nakkushaigustega.

Hemolüütiline aneemia põhjustatud punaste vereliblede patoloogilisest hävimisest ja nende oodatava eluea lühenemisest. Hemolüütilise aneemia tüüpide puhul võib klassifikatsioon olla erinev. Need jagunevad pärilikeks ja omandatud. Omandatud haiguste hulgas on kõige levinum autoimmuunne hemolüütiline aneemia. See tekib seetõttu, et keha hakkab tootma antikehi oma punaste vereliblede vastu. See haigus esineb ägedalt ja krooniliselt.

Aneemia klassifikatsioon värviindeksi järgi

On veel üks aneemia tüüpide klassifikatsioon, mille kohaselt jagatakse see haigus rühmadesse vastavalt värviindikaatorile (näitab, kui küllastunud on punased verelibled hemoglobiiniga, tavaliselt 0,85-1,15).

• Hüpokroomne aneemia(värviindeks alla 0,85). Selliste vaevuste hulka kuuluvad rauavaegusaneemia ja talasseemia;
• (värviindeks 0,85–1,15), hõlmavad aplastilist aneemiat, luuüdiväliseid kasvajaid, posthemorraagilist aneemiat, aga ka luuüdi kasvajalisi haigusi;
• Hüperkroomne aneemia(värviindeks suurem kui 1,1). Sellesse rühma kuuluvad folaadi puudulikkuse aneemia, hemolüütiline aneemia ja B12-vitamiini puudulikkusega aneemia.

Sissejuhatus

1.1. NK Rosinnovatsii OÜ (edaspidi NK Rosinnovatsii LLC ehk Operaator) tegevuse eesmärkide saavutamise kõige olulisem tingimus on tagada teabe vajalik ja piisav infoturbe tase, mis muuhulgas hõlmab andmeid.

1.2. Töötlemispoliitika isiklikud andmed NK Rosinnovatsii LLC määrab kindlaks isikuandmete kogumise, säilitamise, edastamise ja muud liiki töötlemise korra NK Rosinnovatsii LLC-s, samuti teabe isikuandmete kaitseks rakendatud nõuete kohta.

NK Rosinnovatsii LLC töötleb järgmiste isikute isikuandmeid:

- NK Rosinnovatsii LLC veebisaidi kasutajad;

- üksused, kellega on sõlmitud tsiviillepingud;

-kandidaadid NK Rosinnovatsii LLC vabade ametikohtade täitmiseks, NK Rosinnovatsii LLC töötajad.

1.3.Isikuandmete subjekt otsustab esitada oma isikuandmed ja annab nõusoleku nende töötlemiseks vabalt, oma vabast tahtest ja enda huvides.

1.4. Poliitika on välja töötatud kooskõlas kehtivad õigusaktid RF. Käitaja isikuandmete töötlemise poliitika määratakse muu hulgas vastavalt järgmistele normatiivaktidele:

Vene Föderatsiooni põhiseadus;

14. peatükk (s 85–90) Töökoodeks RF;

Vene Föderatsiooni maksuseadustik;

21. novembri 2011. aasta föderaalseadus nr 323-FZ „Kodanike tervise kaitse aluste kohta Venemaa Föderatsioon»;

1. aprilli 1996. aasta föderaalseadus nr 27-FZ “Individuaalse (isikupärastatud) registreerimise kohta kohustuslikus pensionikindlustussüsteemis”;

Vene Föderatsiooni presidendi 6. märtsi 1997. aasta dekreet nr 188 “Konfidentsiaalse teabe loetelu kinnitamise kohta”;

Vene Föderatsiooni valitsuse 15. septembri 2008 dekreet nr 687 "Automatiseerimisvahendeid kasutamata teostatava isikuandmete töötlemise eripära käsitlevate määruste kinnitamise kohta";

Vene Föderatsiooni valitsuse 6. juuli 2008. aasta määrus nr 512 „Biomeetriliste isikuandmete materiaalsele kandjale esitatavate nõuete ja selliste andmete väljaspool isikuandmete infosüsteeme säilitamise tehnoloogiate kinnitamise kohta”;

Vene Föderatsiooni valitsuse 1. novembri 2012. a määrus nr 1119 „Isikuandmete kaitse nõuete kinnitamise kohta nende töötlemisel isikuandmete infosüsteemides“;

Venemaa FSTEC nr 55, Venemaa FSB nr 86, Venemaa Info- ja Kommunikatsiooniministeeriumi korraldus nr 20 13. veebruarist 2008 “Isikuandmete infosüsteemide klassifitseerimise korra kinnitamise kohta”;

Roskomnadzori 5. septembri 2013. aasta korraldus nr 996 "Isikuandmete anonüümseks muutmise nõuete ja meetodite kinnitamise kohta".

Isikuandmete töötlemise põhimõtted

2.1. Subjektide isikuandmete töötlemisel rakendatakse järgmisi põhimõtteid:

Isikuandmete vastuvõtmise, töötlemise, säilitamise ja muude toimingute seaduslikkuse järgimine;

Isikuandmete töötlemine üksnes teenuslepingust tulenevate kohustuste täitmise eesmärgil;

Koguda ainult neid isikuandmeid, mis on minimaalselt vajalikud töötlemise märgitud eesmärkide saavutamiseks;

Isikuandmete turvalisuse tagamiseks nende töötlemise ja säilitamise ajal meetmete rakendamine;

Isikuandmete subjekti õiguste järgimine juurdepääsuks oma isikuandmetele.

2.2. Isikuandmete töötlemine operaatori poolt toimub arvestades vajadust tagada isikuandmete subjektide õiguste ja vabaduste kaitse, sealhulgas puutumatuse õiguse kaitse. privaatsus, isiklikud ja perekondlikud saladused, mis põhinevad põhimõtteid järgides:

isikuandmete töötlemine toimub seaduslikul ja õiglasel alusel;

isikuandmete töötlemine on piiratud konkreetsete, eelnevalt määratletud ja legitiimsete eesmärkide saavutamiseks;

Isikuandmete kogumise eesmärkidega kokkusobimatu isikuandmete töötlemine ei ole lubatud;

Ei ole lubatud kombineerida isikuandmeid sisaldavaid andmebaase, mille töötlemine toimub omavahel mitteühilduvatel eesmärkidel;

Töötlemisele kuuluvad ainult isikuandmed, mis vastavad nende töötlemise eesmärgile;

Isikuandmete töötlemisel isikuandmete täpsust, nende piisavust ja vajalikke juhtumeid ja asjakohasus seoses isikuandmete töötlemise eesmärkidega. Käitaja võtab vajalikud meetmed või tagab nende vastuvõtmise puudulike või ebatäpsete isikuandmete kustutamiseks või selgitamiseks;

isikuandmete säilitamine ei toimu kauem, kui seda nõuavad isikuandmete töötlemise eesmärgid, välja arvatud juhul, kui isikuandmete säilitamise tähtaeg on kehtestatud föderaalseadusega, lepinguga, mille osapool, kasusaaja või käendaja on isikuandmete subjekt;

töödeldavad isikuandmed hävitatakse või muudetakse anonüümseks töötlemiseesmärkide saavutamisel või nende eesmärkide saavutamise vajaduse kadumise korral, kui föderaalseaduses ei ole sätestatud teisiti.

Isikuandmetele juurdepääsu saanud operaator on kohustatud mitte avaldama kolmandatele isikutele ega levitama isikuandmeid ilma isikuandmete subjekti nõusolekuta, kui föderaalseaduses ei ole sätestatud teisiti.

Isikuandmete koosseis

3.1. Isikuandmeteks olev teave on igasugune teave, mis on otseselt või kaudselt kindlaks määratud või kindlaks määratud üksikisikule(isikuandmete subjektile).

3.2. Kõik operaatori töödeldavad isikuandmed on konfidentsiaalne, rangelt kaitstud teave vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele.

3.3. Isikuandmetega seotud teave, mida Operaator kasutab ainult kliendilt tagasiside andmiseks, on isikuandmete subjekti telefoninumber, samuti isikuandmete subjekti nimi.

See isikuandmete koosseis on määratletud ainult seoses operaatori veebisaidi ja selle teenuste kasutamisega isikuandmete subjekti (veebisaidi kasutaja) poolt.

3.4. Isikuandmetega seotud teave, mida Operaator kasutab seoses teenuste osutamise lepingu sõlmimisega, mille pooleks on isikuandmete subjekt, ilma isikuandmeid levitamata, kolmandaid isikuid väljastamata, üksnes teenuseosutuse täitmiseks. täpsustatud leping ja lepingu sõlmimine isikuandmete subjektiga:

Sünnikuupäev;

Telefoninumber;

Tervislik seisund;

Passiandmed (dokumendi tüüp, seeria, number, väljastaja, registreerimisaadress)

3.5. Teave isikuandmete kohta, mida Operaator kasutab seoses kodanike töölevõtmisega operaatori juures, operaatori töötajate personalidokumentide haldamise, raamatupidamine ja aruandlus:

Eesnimi, isanimi ja perekonnanimi (kui on olemas);

Dokument hariduse ja töökogemuse kohta.

Isikuandmete töötlemise eesmärgid

4.1 Operaator töötleb isikuandmeid lepinguliste suhete vormistamiseks 27. juuni 2006. aasta föderaalseaduse nr 152-FZ artiklis 22, Vene Föderatsiooni tsiviilkoodeksis sätestatud alustel ja muul viisil. , sealhulgas nõustamine, teenused isikuandmete subjektidele seoses kaupade, teenuste ostmisega, operaatori veebisaidi teenuste kasutamisega; operaatori teenuste ja/või kaupade reklaamimine, otsekontaktide loomine operaatori klientidega sidevahendite abil, samuti Art. Vene Föderatsiooni töökoodeksi artiklid 85–90 kodanike töölevõtmiseks operaatori juures, personaliarvestuse, raamatupidamise ja aruandluse pidamiseks.

4.2. Operaator kogub, töötleb, salvestab ja hävitab oma kohustuste nõuetekohaseks täitmiseks järgmisi isikuandmeid:

subjekti telefoninumber; Teema nimi*

(seoses veebisaidi ja operaatori veebisaidi teenuste kasutamisega);

Eesnimi, isanimi ja perekonnanimi (kui on olemas);

Sünnikuupäev;

Telefoninumber;

Tervislik seisund

Passi andmed (dokumendi tüüp, seeria, number, väljastaja, registreerimisaadress)*

(lepinguliste suhete vormistamise mõttes);

Eesnimi, isanimi ja perekonnanimi (kui on olemas);

Passi andmed (dokumendi liik, seeria, number, väljastaja, registreerimisaadress);

hariduse, töökogemuse dokument*

(disaini osas töösuhted operaatori töötajad, personalidokumentide haldamine)

4.3. Ülaltoodud punktis 3.3 sätestatud isikuandmed sisestab isikuandmete subjekt Interneti-operaatori veebisaidil spetsiaalsesse tagasisideaknasse. Isikuandmete sisestamine: telefoninumber, nimi - ei ole operaatoriga suhtlemise kohustuslikud tingimused, kuna operaatori telefoninumber on loetletud operaatori veebisaidil ja sellele pääseb juurde piiramatu arv inimesi. Saidi külastaja tagasisidet kasutatakse saidi külastaja soovil. Tagasisidevormi täitmisel kasutab operaator saidi külastaja isikuandmeid ainult operaatori ja külastaja vaheliseks telefonisuhtluseks ülalnimetatud eesmärkidel. Nimetatud isikuandmed on konfidentsiaalsed, ei ole ülekantavad kolmandatele isikutele ja kuuluvad säilitamisele.

Isikuandmete subjekt edastab isikuandmeid operaatori veebisaidi kasutamisel tagasisideteenusele registreerumisel ainult isikuandmete subjekti taotlusel aadressil: https://sait isikuandmete töötlemise nõusoleku kinnitamisel .

Kasutusele võetud punkti 3.3 alusel. saidi kasutaja poolt isikuandmed (nimi, telefoninumber) ei ole operaatori jaoks tema isikusamasuse tuvastamiseks, kasutaja identiteedi tuvastamiseks, vaid neid kasutatakse ainult veebilehe kasutajaga telefoniühenduse loomiseks. saidile.

Eespool punktis 3.4 nimetatud isikuandmed esitab isikuandmete subjekt enda esitamisel ja kinnitamisel kirjalik nõusolek isikuandmete kogumiseks ja töötlemiseks lepinguliste suhete sõlmimiseks, lepingujärgsete teenuste osutamiseks, ainult isikuandmete subjektiga sõlmitud lepingu täitmiseks. Isikuandmete kogumise, töötlemise, säilitamise ja hävitamise teostab operaator 27. juuli 2006. aasta föderaalseaduse nr 152-FZ “Isikuandmete kohta”, Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku, föderaalseaduse alusel. 21. novembri 2011 nr 323-FZ "Tervisekaitse aluste kohta" kodanikud Vene Föderatsioonis."

Eespool punktis 3.5 sätestatud isikuandmed esitab isikuandmete subjekt käitaja juures töötades, olles operaatori personalitöötaja, pärast isikuandmete kogumise ja töötlemisega nõustumise kirjalikku kinnitust. Isikuandmete hankimine toimub peamiselt kodaniku või töötaja enda poolt nende kirjaliku nõusoleku alusel, välja arvatud juhtudel, mis on selgesõnaliselt sätestatud Vene Föderatsiooni kehtivates õigusaktides. Isikuandmete kogumist, töötlemist, säilitamist ja hävitamist teostab operaator 27. juuli 2006. aasta föderaalseaduse nr 152-FZ “Isikuandmete kohta”, Vene Föderatsiooni ja Föderaalameti maksuseadustiku alusel. 04.01.1996 seadus nr 27-FZ “Individuaalse (isikustatud) registreerimise kohta kohustuslikus pensionikindlustussüsteemis”, art. Vene Föderatsiooni töökoodeksi artiklid 85-90.

4.4 Operaator kogub, töötleb, salvestab ja edastab teavet isikuandmete kohta, välja arvatud:

Rassi, rahvuse, poliitiliste vaadete, usuliste või filosoofiliste veendumuste, tervisliku seisundi, intiimse eluga seotud erikategooriate isikuandmete töötlemine (välja arvatud punkt 3.4 terviseseisundi kohta lepinguliste suhete sõlmimisel);

Isiku füsioloogilisi omadusi iseloomustava teabe töötlemine, mille alusel saab tuvastada tema isikut (biomeetrilised isikuandmed);

Isikuandmete piiriülene edastamine välisriikide territooriumil, mis ei taga isikuandmete subjektide õiguste piisavat kaitset;

Avalikult kättesaadavate isikuandmete allikate loomine (sh kataloogid, aadressiraamatud).

Isikuandmete kogumine, töötlemine, säilitamine, hävitamine

5.1. Operaator kogub, salvestab, süstematiseerib, kogub, salvestab, täpsustab (värskendab, muudab), võtab välja, kasutab, depersonaliseerib, blokeerib, kustutab ja hävitab isikuandmeid.

Isikuandmete töötlemine operaatori poolt toimub järgmistel viisidel:

Isikuandmete käsitsi töötlemine;

Isikuandmete automatiseeritud töötlemine koos saadud teabe edastamisega info- ja telekommunikatsioonivõrkude kaudu või ilma.

5.2 Teave isikuandmeid sisaldava teabebaasi asukoha kohta: Venemaa Föderatsioon.

5.3. Isikuandmete töötlemine, mis toimub ilma automatiseerimisvahendeid kasutamata, toimub selliselt, et iga isikuandmete kategooria jaoks on võimalik määrata isikuandmete (materiaalne andmekandja) salvestuskohad. Operaator on koostanud isikuandmeid töötlevate või neile juurdepääsu omavate isikute nimekirja. Isikuandmete (materiaalsete andmekandjate) eraldi säilitamine on tagatud. Operaator tagab isikuandmete ohutuse ja rakendab meetmeid, et vältida volitamata juurdepääsu isikuandmetele. Isikuandmete säilitamisel järgitakse nende ohutuse tagamiseks organisatsioonilisi ja tehnilisi meetmeid. Isikuandmete käsitsi töötlemine toimub ilma edastamiseta operaatori sisevõrgu kaudu, ilma Interneti kaudu edastamata.

5.4. Isikuandmete töötlemine automatiseerimisvahendite abil toimub järgmiste toimingute alusel: Käitaja rakendab tehnilisi meetmeid, mille eesmärk on takistada volitamata juurdepääsu isikuandmetele ja (või) nende edastamist isikutele, kellel pole õigust sellele teabele juurde pääseda. ; turvatööriistad on konfigureeritud isikuandmetele volitamata juurdepääsu juhtude õigeaegseks tuvastamiseks; tehnilisi vahendeid Isikuandmete automatiseeritud töötlemine on isoleeritud, et vältida nendele avaldatavat mõju, mille tagajärjel võib nende toimimine häirida.

Käitaja on kohustatud 27. juuli 2006. aasta föderaalseaduse nr 152-FZ “Isikuandmete kohta” artiklis 14 ettenähtud viisil teavitama isikuandmete subjekti või tema esindajat teabega seotud isikuandmete kättesaadavusest. asjaomasele isikuandmete subjektile, samuti võimaldama nende isikuandmetega tutvuda isikuandmete subjekti või tema esindaja taotlusel või kolmekümne päeva jooksul alates isikuandmete subjekti või tema esindaja taotluse saamise päevast. esindaja. Isikuandmete subjekti soovil saab teavet igal ajal kustutada.

Isikuandmete säilitamine toimub vastavalt Vene Föderatsiooni siseriiklike õigusaktide nõuetele kohalikud aktid Operaator.

5.5. Operaator kasutab saitidel küpsiseid ja sarnaseid tööriistu, et parandada saidi jõudlust ja kasutusmugavust. Sait ja kolmandatest isikutest teenusepakkujad võivad saidil kasutada küpsiseid. Küpsised võimaldavad veebiserveril edastada andmeid teie arvutisse salvestamiseks ja muudel eesmärkidel. Küpsiste tehnoloogia ei sisalda kasutaja kohta isiklikku teavet. Need "küpsised" on vajalikud saidi konfigureerimiseks, sealhulgas kasutajate sirvimise eelistuste salvestamiseks ja saidi kohta statistilise teabe kogumiseks. Lisaks kasutatakse küpsiseid ja muid tehnoloogiaid eelkõige selleks, et pakkuda kõrgemat taset teenust, pakkuda rohkem täielik teave(Saidi liiklus, statistika jne), annab kasutajale võimaluse Saiti pidevalt kasutada. Teenusepakkujatel on samuti lubatud saidil küpsiseid kasutada. Kui kasutaja ei vaja küpsiste kaudu saadud teavet, võib ta keelduda küpsiste kasutamisest – see on standardfunktsioon, mida leidub peaaegu kõigis brauserites. Seda tehnoloogiat kasutavad ka saidile installitud Yandexi/Rambleri/Google’i loendurid jne.

5.6. Tagasiside vormi (punkt 3.3.) täitmisel täidab subjekt akna, kus on väljaga telefoninumbri ja oma Nime sisestamine. Pärast määratud parameetrite täitmist kinnitab subjekt oma nõusolekut isikuandmete töötlemiseks. Vastasel juhul isikuandmeid ei aktsepteerita, neid ei koguta ja neid ei saa töödelda. Pärast määratud Tagasiside andmete sisestamist helistab Operaator saidi külastamise põhjuse selgitamiseks, annab nõu operaatori pakutavate teenuste ja reklaamitavate kaupade kohta. Isikuandmete subjektilt täiendavaid isikuandmeid ei nõuta. Pärast tagasiside täitmist teostab Operaator isikuandmete töötlemise, säilitamise ja hävitamise.

5.7. Operaatori veebisaidile võidakse postitada linke teistele (välistele) saitidele. Nendelt saitidelt pärinev teave ei ole operaatori materjalide jätk ega täiendus. Operaator ei vastuta saidi andmete ja saitidel kasutatavate teenuste täpsuse ega isikuandmete kasutamise eest.

Teave rakendatavate isikuandmete kaitse nõuete ja nende kaitse saavutamise viiside kohta

6.1. Käitaja viib läbi järgmisi tegevusi: tuvastab isikuandmete töötlemisel ohud isikuandmete turvalisusele, loob nende põhjal ohumudeleid; töötab välja ohumudelil põhineva isikuandmete kaitse süsteemi, mis tagab väidetavate ohtude neutraliseerimise, kasutades vastavale infosüsteemide klassile ette nähtud isikuandmete kaitse meetodeid ja meetodeid; teostab infoturbeseadmete paigaldust ja kasutuselevõttu vastavalt töö- ja tehnilisele dokumentatsioonile; peab arvestust kasutatavate infokaitsevahendite, nende töö- ja tehnilise dokumentatsiooni ning isikuandmekandjate üle; peab arvestust infosüsteemis isikuandmetega töötamiseks volitatud isikute kohta; määrab isikuandmete töötlemise korraldamise eest vastutava isiku (isikute ringi); määrab isikuandmete hoiukohad, samuti loata sisenemise vastu varustatud isikuandmete hoiukohad; teostab kontrolli tegevus- ja tehnilises dokumentatsioonis sätestatud infoturbevahendite kasutamise tingimuste täitmise üle; omab õigust algatada menetlust ja teha järeldusi isikuandmete kandjate säilitamistingimuste täitmata jätmise, infoturbemeetmete kasutamise, mis võib kaasa tuua isikuandmete konfidentsiaalsuse rikkumise või muude rikkumiste kohta, mis toovad kaasa isikuandmete vähenemise. isikuandmete turvalisuse tase, ennetavate meetmete väljatöötamine ja vastuvõtmine võimalik ohtlikud tagajärjed sarnased rikkumised. Seaduses sätestatud juhtudel töötleb Operaator isikuandmeid ainult subjekti kirjalikul nõusolekul, samuti samaväärse kinnitusega isiku nõusoleku kohta seadusega lubatud isikuandmete töötlemiseks.

6.2. Konkreetsete meetmete väljatöötamiseks ja rakendamiseks isikuandmete turvalisuse tagamiseks nende infosüsteemis töötlemisel vastutab Operaator või volitatud isik Operaatordiktsiooni eest. Isikutel, kelle juurdepääs infosüsteemis töödeldavatele isikuandmetele on vajalik ameti- (töö)ülesannete täitmiseks, võimaldatakse ligipääs vastavatele isikuandmetele Operaator poolt kinnitatud korralduse alusel. Isikuandmete esitamise korra rikkumiste tuvastamisel peatab Operaator või volitatud isik viivitamata isikuandmete edastamise kasutajatele infosüsteem kuni rikkumiste põhjuste väljaselgitamiseni ja nende põhjuste kõrvaldamiseni.

Käitaja õigused ja kohustused

7.1. Isikuandmete halduril on õigus:

Kaitsta oma huve kohtus;

Anda kolmandatele isikutele subjektide isikuandmeid, kui see on ette nähtud Vene Föderatsiooni kehtivate õigusaktidega (maks, õiguskaitseasutused jne);

keelduda isikuandmete esitamisest Vene Föderatsiooni õigusaktidega ettenähtud juhtudel;

Kasutage subjekti isikuandmeid ilma tema nõusolekuta Vene Föderatsiooni õigusaktidega ettenähtud juhtudel.

Isikuandmete subjekti õigused ja kohustused

8.1. Isikuandmete subjektil on õigus:

nõuda oma isikuandmete selgitamist, nende blokeerimist või hävitamist, kui isikuandmed on puudulikud, aegunud, ebausaldusväärsed, ebaseaduslikult saadud või mittevajalikud nimetatud töötlemise eesmärgi saavutamiseks, samuti rakendada oma õiguste kaitseks seaduses sätestatud meetmeid;

taotleda operaatori poolt töödeldavate oma isikuandmete loetelu ja nende saamise allikat;

Saate teavet oma isikuandmete töötlemise tingimuste, sealhulgas nende säilitamise perioodide kohta;

Nõuda kõigi isikute teavitamist kõigist nendes tehtud eranditest, parandustest või täiendustest, kellele on varem edastatud ebaõigeid või mittetäielikke isikuandmeid;

Pöörduge isikuandmete subjektide õiguste kaitseks volitatud asutuse poole või kohtumenetlusõigusvastased tegevused või tegevusetus tema isikuandmete töötlemisel;

Teie õiguste ja õigustatud huvide kaitsmiseks, sealhulgas kahju hüvitamiseks ja (või) moraalse kahju hüvitamiseks kohtus.

Lõppsätted

9.1. Seda poliitikat võidakse muuta, täiendada, läbi vaadata uute õigusaktide ja erimuudatuste korral reguleerivad dokumendid isikuandmete töötlemise ja kaitse kohta. Pärast käesoleva poliitika sätete muudatusi, täiendusi või parandusi avaldatakse veebisaidil selle ajakohastatud versioon.

Samuti võite saada selgitusi isikuandmete töötlemisega seotud küsimustes, võttes operaatoriga isiklikult ühendust või saates ametliku päringu Venemaa Posti kaudu aadressil: St. Petersburg, Index 191025, st. Stremyannaya, maja 12, tuba. 1H

9.2. See poliitika on operaatori sisedokument ja see tuleb avaldada ametlikul veebisaidil https://sait

9.3. Käesoleva poliitika nõuete järgimise kontrolli teostab isik, kes vastutab operaatori isikuandmete turvalisuse tagamise eest.

Aitäh

Sait pakub taustainfo ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on konsultatsioon spetsialistiga!

Mis on aneemia?

Punased verelibled moodustuvad punases luuüdis valgufraktsioonidest ja mittevalgukomponentidest erütropoetiini (sünteesitakse neerudes) mõjul. Kolme päeva jooksul tagavad punased verelibled transpordi peamiselt hapniku ja süsinikdioksiid ja toitaineid ning rakkudest ja kudedest pärinevad ainevahetusproduktid. Erütrotsüüdi eluiga on sada kakskümmend päeva, pärast mida see hävib. Vanad punased verelibled kogunevad põrna, kus kasutatakse ära valguvabad fraktsioonid ja valgufraktsioonid sisenevad punasesse luuüdi, osaledes uute punaste vereliblede sünteesis.

Kogu punaste vereliblede õõnsus on täidetud valgu, hemoglobiiniga, mis sisaldab rauda. Hemoglobiin annab punastele verelibledele punase värvuse ning aitab ka hapnikku ja süsinikdioksiidi transportida. Selle töö algab kopsudest, kus punased verelibled sisenevad vereringesse. Hemoglobiini molekulid püüavad hapnikku, misjärel saadetakse hapnikuga rikastatud punased verelibled esmalt suurte veresoonte kaudu ja seejärel väikeste kapillaaride kaudu igasse elundisse, andes rakkudele ja kudedele eluks ja normaalseks tegevuseks vajalikku hapnikku.

Aneemia nõrgestab organismi gaasivahetusvõimet, punaste vereliblede arvu vähenemise tõttu on häiritud hapniku ja süsihappegaasi transport. Selle tulemusena võivad inimesel tekkida sellised aneemia tunnused nagu pidev väsimustunne, jõu kaotus, uimasus ja suurenenud ärrituvus.

Aneemia on põhihaiguse ilming ega ole iseseisev diagnoos. Paljud haigused, sealhulgas nakkushaigused, healoomulised või pahaloomulised kasvajad võib olla seotud aneemiaga. Sellepärast on aneemia oluline märk, mis nõuab uurimist. vajalikud uuringud välja selgitada peamine põhjus, mis viis selle arenguni.

Kudede hüpoksiast tingitud rasked aneemia vormid võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi, nt šokiseisundid(nt hemorraagiline šokk), hüpotensioon, koronaar- või kopsupuudulikkus.

Aneemia klassifikatsioon

• arendusmehhanismi järgi;
• raskusastme järgi;
• värviindikaatori järgi;
• morfoloogiliste tunnuste järgi;
• luuüdi taastumisvõime kohta.

Aneemia põhjused

• verekaotus (äge või krooniline verejooks);
• punaste vereliblede suurenenud hävimine (hemolüüs);
• punaste vereliblede tootmise vähenemine.

Rauavaegusaneemia

Rauavaegusaneemiat iseloomustab punaste vereliblede, hemoglobiini ja värviindeksi vähenemine.

Raud on eluliselt tähtis oluline element osaleb paljudes keha ainevahetusprotsessides. Seitsekümmend kilogrammi kaaluva inimese kehas on rauavaru ligikaudu neli grammi. Seda kogust säilitatakse, säilitades tasakaalu regulaarse rauakaotuse ja selle tarbimise vahel. Tasakaalu säilitamiseks igapäevane vajadus rauda on 20-25 mg. Enamik Kehasse sisenev raua kogus kulub selle vajadustele, ülejäänu ladestub ferritiini või hemosideriini kujul ja vajadusel tarbitakse.

Rauavaegusaneemia põhjused

Rauapuuduse aneemia sümptomid

• aneemiline sündroom;
• sideropeeniline sündroom.

• tugev üldine nõrkus;
• suurenenud väsimus;
• tähelepanu puudulikkus;
• halb enesetunne;
• unisus;
• must väljaheide (koos seedetrakti verejooksuga);
• südamelöögid;

• maitse rikkumine (näiteks patsiendid söövad kriiti, toorest liha);
• lõhnataju väärastumine (näiteks patsiendid nuusutavad atsetooni, bensiini, värve);
• juuksed on rabedad, tuhmid, lõhenenud otsad;
• küüntele ilmuvad valged laigud;
• nahk on kahvatu, nahk on ketendav;
• Suu nurkadesse võib ilmuda keiliit (seemned).

Rauavaegusaneemia diagnoosimine

• praod suu nurkades;
• "läikiv" keel;
• rasketel juhtudel põrna suuruse suurenemine.

• mikrotsütoos (väikesed punased verelibled);
• erütrotsüütide hüpokroomia (erütrotsüütide nõrk värvus);
• poikilotsütoos (erineva kujuga punased verelibled).

• ferritiini taseme langus;
• seerumi rauasisaldus väheneb;
• Suureneb seerumi raua sidumisvõime.

• fibrogastroduodenoskoopia (söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole uurimiseks);
• Ultraheli (neerude, maksa, naiste suguelundite uurimiseks);
• kolonoskoopia (jämesoole uurimiseks);
• kompuutertomograafia (näiteks kopsude, neerude uurimiseks);
• Valguse röntgenikiirgus.

Rauavaegusaneemia ravi

• heem, mis siseneb kehasse koos loomsete saadustega;
• mitteheem, mis siseneb kehasse koos toiduga taimset päritolu.

Narkootikumide ravi
Rauavaegusaneemia ravimisel määratakse patsiendile paralleelselt dieediga rauapreparaate. Need ravimid on ette nähtud rauapuuduse kompenseerimiseks kehas. Need on saadaval kapslite, dražeede, süstide, siirupite ja tablettide kujul.

Annus ja ravi kestus valitakse individuaalselt, sõltuvalt järgmistest näitajatest:

• patsiendi vanus;
• haiguse tõsidus;
• põhjused, mis põhjustasid rauavaegusaneemia;
• testitulemuste põhjal.

Rauapreparaate süstide kujul (intramuskulaarselt või intravenoosselt) kasutatakse järgmistel juhtudel:

• raske aneemiaga;
• kui aneemia progresseerub hoolimata raua annuste võtmisest tablettide, kapslite või siirupi kujul;
• kui patsiendil on seedetrakti haigused (näiteks mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, haavandiline koliit, Crohni tõbi), kuna võetav rauapreparaat võib olemasolevat haigust süvendada;
• enne kirurgilisi sekkumisi, et kiirendada keha küllastumist rauaga;
• kui patsiendil on suukaudsel manustamisel rauapreparaatide talumatus.

Vajadusel võib patsiendile määrata punaste vereliblede ülekande, et täiendada ringleva vere mahtu.

B12 - defitsiitne aneemia

Tavaliselt satub vitamiin B12 kehasse koos toiduga. Mao tasandil seondub B12 selles toodetud valguga, gastromukoproteiiniga (sisemine Castle faktor). See valk kaitseb vitamiini, mis siseneb kehasse negatiivne mõju soolestiku mikrofloorat ning soodustab ka selle imendumist.

Gastromukoproteiinide ja B12-vitamiini kompleks jõuab distaalsesse ossa ( alumine sektsioon) peensoole, kus toimub selle kompleksi lagunemine, B12-vitamiini imendumine soole limaskesta ja selle edasine sisenemine verre.

See vitamiin pärineb vereringest:

• punasesse luuüdi, et osaleda punaste vereliblede sünteesis;
• maksa, kus see ladestub;
• kesksele närvisüsteem müeliinkesta sünteesiks (katab neuronite aksonid).

B12 vaegusaneemia põhjused

• B12-vitamiini ebapiisav tarbimine toidust;
• sisemise teguri Castle sünteesi katkemine, mille põhjuseks on näiteks atroofiline gastriit, mao resektsioon, maovähk;
• soolekahjustused, näiteks düsbioos, helmintiaas, sooleinfektsioonid;
• suurenenud keha vajadus B12-vitamiini järele ( kiire kasv, aktiivne sportimine, mitmikrasedus);
• maksatsirroosist tingitud vitamiinide ladestumine.

B12 vaegusaneemia sümptomid

• aneemiline sündroom;
• seedetrakti sündroom;
• neuralgiline sündroom.

B12 vaegusaneemia diagnoosimine

• punaste vereliblede ja hemoglobiini taseme langus;
• hüperkroomia (punaste vereliblede väljendunud värvumine);
• makrotsütoos (punaste vereliblede arvu suurenemine);
• poikilotsütoos (erinevad punaste vereliblede vormid);
• erütrotsüütide mikroskoopia abil leitakse Caboti rõngad ja Jolly kehad;
• retikulotsüüdid on vähenenud või normaalsed;
• valgete vereliblede taseme langus (leukopeenia);
• lümfotsüütide taseme tõus (lümfotsütoos);
• trombotsüütide taseme langus (trombotsütopeenia).

Punase luuüdi punktsioon näitab megaloblastide arvu suurenemist.

Patsiendile võib määrata järgmised instrumentaalsed uuringud:

• mao uurimine (fibrogastroduodenoskoopia, biopsia);
• sooleuuring (kolonoskoopia, irrigoskoopia);
• Maksa ultraheliuuring.

B12 vaegusaneemia ravi

Toitumine B12-vaegusaneemia korral
Määratakse dieetravi, mille käigus suurendatakse B12-vitamiini rikka toidu tarbimist.

B12-vitamiini päevane vajadus on kolm mikrogrammi.

Narkootikumide ravi
Patsiendile määratakse uimastiravi vastavalt järgmisele skeemile:

• Kahe nädala jooksul saab patsient intramuskulaarselt 1000 mikrogrammi tsüanokobalamiini päevas. Kahe nädala jooksul kaovad patsiendi neuroloogilised sümptomid.
• Järgmise nelja kuni kaheksa nädala jooksul saab patsient 500 mikrogrammi päevas intramuskulaarselt, et küllastada B12-vitamiini depoo kehas.
• Seejärel saab patsient kogu elu intramuskulaarsed süstidüks kord nädalas 500 mcg.

B12-vaegusaneemiaga patsienti peaksid terve elu jälgima hematoloog, gastroloog ja perearst.

Foolhappe puudulikkusega aneemia

Foolhape (vitamiin B9) on vees lahustuv vitamiin, mida osaliselt toodavad soolerakud, kuid mis peab organismi vajaduste rahuldamiseks tulema peamiselt väljastpoolt. Foolhappe päevane tarbimine on 200-400 mcg.

Toiduainetes ja keharakkudes leidub foolhapet folaatide (polüglutamaatide) kujul.

Foolhape mängib inimkehas olulist rolli:

• osaleb sünnieelsel perioodil keha arengus (soodustab kudede närvijuhtivuse teket, vereringe lootele, takistab teatud väärarengute teket);
• osaleb lapse kasvamises (näiteks esimesel eluaastal, puberteedieas);
• mõjutab hematopoeetilisi protsesse;
• osaleb koos vitamiiniga B12 DNA sünteesis;
• takistab verehüüvete teket kehas;
• parandab elundite ja kudede regenereerimise protsesse;
• osaleb kudede (näiteks naha) uuenemises.

Folaadi puudulikkuse aneemia põhjused

• ebapiisav foolhappe tarbimine toidust;
• foolhappe suurenenud kadu organismist (näiteks maksatsirroosiga);
• foolhappe imendumishäire peensoolde(näiteks tsöliaakiaga, teatud ravimite võtmisel, kroonilise alkoholimürgistuse korral);
• keha suurenenud vajadus foolhappe järele (näiteks raseduse ajal, pahaloomulised kasvajad).

Folaadi puudulikkuse aneemia sümptomid

Patsiendil võib tekkida ka põrna suuruse suurenemine.

Folaadi puudulikkuse aneemia diagnoosimine

• hüperkroomia;
• punaste vereliblede ja hemoglobiini taseme langus;
• makrotsütoos;
• leukopeenia;
• trombotsütopeenia.

Müelogrammi tegemisel selgub suurenenud sisu megaloblastid ja hüpersegmenteerunud neutrofiilid.

Folaadivaegusaneemia ravi

Tuleb märkida, et iga toiduvalmistamise ajal hävivad folaadid ligikaudu viiskümmend protsenti või rohkem. Seega, et tagada organismile vajalik päevane kogus, on soovitatav tarbida värskeid toiduaineid (juur- ja puuvilju).

Folaadivaegusaneemia ravimite ravi hõlmab foolhappe võtmist koguses viis kuni viisteist milligrammi päevas. Vajaliku annuse määrab raviarst sõltuvalt patsiendi vanusest, aneemia raskusastmest ja uurimistulemustest.

Ennetav annus hõlmab ühe kuni viie milligrammi vitamiini võtmist päevas.

Aplastiline aneemia

Aplastiline aneemia võib olla kaasasündinud või omandatud.

Aplastilise aneemia põhjused

• tüvirakkude defekt;
• hematopoeesi (vere moodustumise) pärssimine;
• immuunreaktsioonid;
• hematopoeesi stimuleerivate tegurite puudumine;
• vereloomekoe ei kasuta organismile olulisi elemente, nagu raud ja vitamiin B12.

• pärilik tegur (näiteks Fanconi aneemia, Diamond-Blackfani aneemia);
• ravimid (näiteks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antibiootikumid, tsütostaatikumid);
• kemikaalid (nt anorgaaniline arseen, benseen);
• viirusnakkused (nt parvoviirusnakkus, inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV));
• autoimmuunhaigused (nt süsteemne erütematoosluupus);
• tõsised toitumisvaegused (nt vitamiin B12, foolhape).

Aplastilise aneemia sümptomid

Aplastilise aneemia korral ilmnevad patsiendil järgmised sümptomid:

• naha ja limaskestade kahvatus;
• peavalu;
• hingeldus;
• suurenenud väsimus;
• igemete verejooks (vereliistakute taseme languse tõttu veres);
• petehhiaalne lööve (väikesed punased laigud nahal), verevalumid nahal;
• terav või kroonilised infektsioonid(leukotsüütide taseme languse tõttu veres);
• orofarüngeaalse tsooni haavandid (mõjutatud on suu limaskest, keel, põsed, igemed ja neelu);
• naha kollasus (maksakahjustuse sümptom).

Aplastilise aneemia diagnoosimine

• punaste vereliblede arvu vähenemine;
• hemoglobiini taseme langus;
• leukotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemine;
• retikulotsüütide arvu vähenemine.

Biokeemilise vereanalüüsi tegemisel täheldatakse järgmist:

• suurenenud seerumi rauasisaldus;
• transferriini (raua transportvalgu) küllastumine rauaga 100%;
• suurenenud bilirubiin;
• laktaatdehüdrogenaasi suurenemine.

• kõigi mikroobide (erütrotsüüdid, granulotsüüdid, lümfotsüüdid, monotsüütide ja makrofaagid) alaareng;
• luuüdi asendamine rasvaga (kollane luuüdi).

• parenhüümsete organite ultraheliuuring;
• elektrokardiograafia (EKG) ja ehhokardiograafia;
• fibrogastroduodenoskoopia;
• kolonoskoopia;
• CT skaneerimine.

Aplastilise aneemia ravi

Aplastilise aneemia ravimisel määratakse patsiendile:

• immunosupressiivsed ravimid (näiteks tsüklosporiin, metotreksaat);
• glükokortikosteroidid (näiteks metüülprednisoloon);
• antilümfotsüüdid ja trombotsüütide vastased immunoglobuliinid;
• antimetaboliidid (näiteks fludarabiin);
• erütropoetiin (stimuleerib punaste vereliblede ja tüvirakkude moodustumist).

• luuüdi siirdamine (ühilduvalt doonorilt);
• verekomponentide (erütrotsüüdid, trombotsüüdid) ülekanne;
• plasmaferees (vere mehaaniline puhastamine);
• aseptilise ja antisepsise reeglite järgimine, et vältida nakkuse teket.

Sõltuvalt ravi efektiivsusest võib aplastilise aneemiaga patsient kogeda:

• täielik remissioon (sümptomite nõrgenemine või täielik kadumine);
• osaline remissioon;
• kliiniline paranemine;
• ravi mõju puudumine.

Hemolüütiline aneemia

Hemolüütiline aneemia võib tekkida pärilike või omandatud haiguste tõttu.

Sõltuvalt lokaliseerimisest võib hemolüüs olla:

• intratsellulaarne (näiteks autoimmuunne hemolüütiline aneemia);
• intravaskulaarne (näiteks vereülekanne kokkusobimatu veri, dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon).

Hemolüütilise aneemia põhjused

• punaste vereliblede sisemembraani defektid;
• hemoglobiini valgu struktuuri ja sünteesi defektid;
• erütrotsüütide ensümaatilised defektid;
• hüpersplenomegaalia (maksa ja põrna suuruse suurenemine).

Esinevad järgmised pärilikud hemolüütilised aneemiad:

• ensümopaatiad (aneemia, mille puhul esineb ensüümi puudulikkus, glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus);
• pärilik sferotsütoos või Minkowski-Choffardi tõbi (ebakorrapärase sfäärilise kujuga erütrotsüüdid);
• talasseemia (normaalse hemoglobiini struktuuris sisalduvate polüpeptiidahelate sünteesi häire);
• sirprakuline aneemia (hemoglobiini struktuuri muutus põhjustab punaste vereliblede sirbikujulist kuju).

Immuunhäireid iseloomustab autoimmuunne hemolüütiline aneemia.

Mitteimmuunseid häireid võivad põhjustada:

• pestitsiidid (näiteks pestitsiidid, benseen);
• ravimid (näiteks viirusevastased ravimid, antibiootikumid);
• füüsiline kahju;
• infektsioonid (nt malaaria).

• defektne kunstlik südameklapp;
• dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon;
• hemolüütiline ureemiline sündroom;

Hemolüütilise aneemia sümptomid

Tuleb märkida, et hemolüütiline aneemia võib olla asümptomaatiline ja rutiinsete laboratoorsete uuringute käigus võib juhuslikult avastada hemolüüsi.

Hemolüütilise aneemia korral võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• naha ja limaskestade kahvatus;
• rabedad küüned;
• tahhükardia;
• suurenenud hingamisliigutused;
• vererõhu langus;
• naha kollasus (bilirubiinisisalduse suurenemise tõttu);
• jalgadel võib täheldada haavandeid;
• naha hüperpigmentatsioon;
• seedetrakti ilmingud (nt kõhuvalu, väljaheitehäired, iiveldus).

Pikaajaline hemolüüs võib põhjustada arengut sapikivid bilirubiini metabolismi häirete tõttu. Sellisel juhul võivad patsiendid kurta kõhuvalu ja pronksist nahavärvi.

Hemolüütilise aneemia diagnoosimine

• hemoglobiini taseme langus;
• punaste vereliblede taseme langus;
• retikulotsüütide arvu suurenemine.

Biokeemilises vereanalüüsis täheldatakse bilirubiini taseme tõusu, samuti hemoglobineemiat (vaba hemoglobiini sisalduse suurenemine vereplasmas).

Ka lastel, kelle emad põdesid raseduse ajal aneemiat, tekib esimeseks eluaastaks sageli rauapuudus.

Aneemia ilmingud hõlmavad sageli:

• väsimustunne;
• unehäired;
• pearinglus;
• iiveldus;
• hingeldus;
• nõrkus;
• rabedad küüned ja juuksed, samuti juuste väljalangemine;
• kahvatu ja kuiv nahk;
• maitse (näiteks soov süüa kriiti, toorest liha) ja lõhna (soov nuusata terava lõhnaga vedelikku) väärastumine.

Tuleb märkida, et kerge vorm Aneemia ei pruugi kuidagi avalduda, seetõttu on väga oluline võtta regulaarselt vereanalüüse, et määrata vere punaliblede, hemoglobiini ja ferritiini taset veres.

Raseduse ajal on normaalne hemoglobiini tase 110 g/l või kõrgem. Langust alla normi peetakse aneemia märgiks.

Aneemia ravis oluline roll dieet mängib. Köögiviljadest ja puuviljadest imendub raud palju halvemini kui lihatoodetest. Seetõttu peaks raseda naise toit sisaldama liha (näiteks veiseliha, maks, küülik) ja kala.

Päevane rauavajadus on:

• raseduse esimesel trimestril - 15-18 mg;
• raseduse teisel trimestril - 20-30 mg;
• raseduse kolmandal trimestril - 33-35 mg.