Neerude nekroos: sümptomid, põhjused, ravimeetodid. Neerude papillaarne ja kortikaalne nekroos lastel

Neeru nekroos on äärmiselt ohtlik seisund, mille puhul on võimalik ägeda neerupuudulikkuse sündroomi areng.

Kiireloomulise puudumisel arstiabi haiglas ei ole välistatud elundikaotus ja isegi surm.

Neerud asuvad mõlemal pool selgroogu tasemel nimme. ülalt piirneb maksaga, mistõttu on anatoomiliselt veidi madalam kui vasak.

inimese neer

Väljaspool on need kaetud rasvkoega, selle all on tihe, halvasti veniv kiuline kapsel. See on ühendatud parenhüümiga, milles eristatakse kahte kihti - välimine kortikaalne ja sisemine medulla.

Parenhüümis on umbes miljon neeru funktsionaalset rakku - nefronit, need koosnevad glomerulusest ja tuubulite süsteemist. Nende põhiülesanne on vereplasma filtreerimine uriini moodustamiseks.

Parenhüümi medulla moodustab nn püramiidid. Igas neerus on 8 kuni 12. Uriin läbi nefronite tuubulite siseneb kogumiskanalitesse, mis lähevad iga püramiidi tippu - papillasse.

Papillaarne ava avaneb neerukapslite õõnsusse. Need omakorda ühinevad vaagnaks. Vaagnast liigub uriin läbi kusejuhade põis ja poolt kusiti eritub organismist.

Neerufunktsioonid

Põhiülesanne on vere filtreerimine toksiliste ainevahetuse lõpp-produktidest ja nende väljutamine uriiniga.

Neerufunktsioonid

Lisaks neerud ka:

• väljutada uriiniga kehasse sattunud ravimid ja toksiinid;
• säilitada happe-aluse tasakaalu;
• reguleerida elektrolüütide sisaldust veres (naatrium, kaalium, kloor, kaltsium);
• hooldusega seotud normaalne tase vererõhk;
• viia läbi teatud bioloogiliselt aktiivsete ainete (reniin, erütropoetiin, prostaglandiinid) sekretsiooni.

Seetõttu mõjutab nende töö rikkumine kogu organismi üldist seisundit. Üks ohtlikumaid on nekroos.

See on keha rakkude ja kudede pöördumatu surm. Sõltuvalt selle lokaliseerimise asukohast eristatakse nekrootilist papilliiti, ägedat tubulaarset (torukujulist) ja kortikaalset nekroosi.

Nekrootiline papilliit

Seda nimetatakse neerupapillide nekroosiks. See seisund esineb ägeda püelonefriidi tüsistusena.

Neerupõletik

Püelonefriiti põhjustavad bakterite tupp ja vaagen.

Patogeensed mikroorganismid võivad siseneda neeru medulla vereringesüsteemi ja ummistada veresooni. Sel juhul tekib verevarustuse häirete tagajärjel nekroos.

Lisaks on põletiku käigus tekkinud infiltraat võimeline ummistama kusejuha. Samal ajal on uriini väljavool järsult häiritud, see hakkab kogunema tassidesse ja vaagnasse.

Selle tulemusena suureneb nende maht ja hakkab parenhüümile survet avaldama, põhjustades nekroosi.

Papilliidi korral ilmub uriinis veri. Võib alata neerukoolikud. konkreetne märk on surnud papilla olemasolu uriinis. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse röntgenikiirgus.

Nekroosi peatamiseks kõrvaldage esmalt selle põhjus. Näiteks kui kusejuha on blokeeritud, määratakse spasmolüütikumid või tehakse kateteriseerimine.

Kasutatakse ka ravimeid, mis taastavad ja parandavad vereringet, antibiootikume lai valik toimed, immunostimulaatorid ja immunomodulaatorid.

Neerude patoloogiad

Kui a ravimteraapia on ebaefektiivne ja nekroos areneb edasi, siis tehakse operatsioon (nefrektoomia).

Ajukoore nekrootiline kahjustus

Äge kortikaalne nekroos areneb koos pikaajalise vereringe puudumisega parenhüümi kortikaalses kihis.

See võib esineda vastsündinutel, kellel on pikaajaline asfiksia, sünnidefektid südamed, enneaegne sünnitus platsenta irdumise, emaka verevarustuse häirega rasedatel, raske bakteriaalse sepsise korral.

Kortikaalse nekroosi diagnoos põhineb ultraheliuuringu tulemustel. Ravi soodne tulemus sõltub neerukahjustuse astmest.

Arstid taastavad verevarustuse, võimalusel viivad läbi hemodialüüsi, määravad infektsiooni vastu võitlemise antibakteriaalsed ravimid.

Pärast kortikaalset nekroosi on kroonilise neerupuudulikkuse tekkerisk kõrge.

Nekrootiline protsess tuubulites

Munajuhade nekroos on nefroni tuubulite rakkude kahjustus.

Vigastused ja verekaotus

Nekroos algab mitmel põhjusel:

• vereringe rikkumine neerudes;
• torukujulise süsteemi kokkusurumine;
• toksiline mõju.

Vereringehäired võivad tekkida siis, kui raske verejooks pärast vigastust või kirurgilise sekkumise ajal veresoontega (näiteks skleroderma, tromboos).

Nefronituubulite nekroos võib alata nende mehaanilise kokkusurumise tõttu raske trauma korral, rõhu tõus neerus endas, kui kusejuha on ummistunud ja uriini väljavool on häiritud.

See muster on tüüpiline ägedate bakteriaalsete neeruinfektsioonide korral.

Sellel on väljendunud nefrotoksiline toime:

• raskmetallid (vismut, elavhõbe, arseen, plii, kuld);
• pestitsiidid;
• fungitsiidid;
• orgaanilised lahustid (nt etüleenglükool);
• mõnede madude mürk.

Ravimid

Samuti tuleb märkida, et paljud antibiootikumid viirusevastased ained, on ka kemoterapeutilistel ja radioaktiivsetel ravimitel Negatiivne mõju neerudele, seetõttu tuleb nefroloogiliste haigustega patsientidele määrata äärmise ettevaatusega ja hoolikalt arvutada annus.

Tubulaarse nekroosiga areneb äge neerupuudulikkus. Kõik Kliinilised tunnused Selle protsessi põhjuseks on keha mürgistus ainevahetusproduktidega.

Need on iiveldus, oksendamine, isutus, unisus, letargia, kõhuvalu, maksa suurenemine.

Diagnoos põhineb üldisel ja biokeemiline analüüs uriin, ultraheli tulemused, röntgenikiirgus, kompuutertomograafia.

Torukujulise nekroosi ravis võitlevad nad kõigepealt selle põhjusega.

See on neerude verevoolu taastamine või toksiinide eemaldamine plasmafereesi või hemofiltratsiooni abil, nefrotoksilise toimega ravimite võtmise kohene lõpetamine.

Kell nakkuslik kahjustus viiakse läbi antibakteriaalne ravi.

Seejärel määratakse patsiendile dieet, tugevdavad ained.

Teatud haiguste tüsistuste tagajärjel võivad tekkida vigastused, veremürgitus, neerunekroos. seda ohtlik patoloogia põhjustades neerupuudulikkust. Sel juhul täheldatakse neerukoe rakkude surma. Elundi töö halveneb, ilmnevad mürgistusnähud. Kui te õigeaegselt haiglasse ei pöördu, põhjustab haigus neerude kaotust või surma.

Neerurakkude surm on haiguste tüsistuste tagajärg siseorganid või välismõju tagajärg.

Patoloogia kirjeldus

Neerude nekroosi korral on tsütoplasmaatilised valgud kahjustatud. Selle tulemusena hävivad elundi rakud, koeosad surevad. Patoloogia esineb nii täiskasvanutel kui ka väikelastel. Haiguse peamised põhjused on:

• infektsioonid, sepsis;
• platsenta järsk eraldumine rasedatel;
• trauma, verejooks;
• siirdatud neeru äratõukereaktsioon;
• kardiovaskulaarsüsteemi haiguste tüsistused;
• mürgistus kemikaalid, maohammustus.

On olemas järgmised nekroosi tüübid:

1. prerenaalne puudulikkus. Selle tulemusena süvenevad vereringehäired funktsionaalsed võimed neerud. Kuna verevoolu rikkumine põhjustab isheemiat (koepiirkonna surm), muutub seda tüüpi patoloogia neerupuudulikkuseks.
2. Neerupuudulikkus. Seda iseloomustab neeru talitlushäire, mis on tingitud selle kudede kahjustusest. Patoloogia peamine põhjus on isheemia (termiline või külm).
3. Postrenaalne puudulikkus. Neerufunktsioon on normaalne. Kahjustuse tõttu kuseteede urineerimisraskused või selle puudumine. Kui neeru parenhüümi kokkusurumine toimub kogunenud uriini tõttu ja tekib verejooks, muutub seda tüüpi nekroos neerupuudulikkuseks.

Papillaarnekroos (papillonekroos)

Papillaarnekroosi peamised põhjused on vereringehäired ja püelonefriidi tüsistus.

Papillaarset nekroosi või nekrotiseerivat püelonefriiti iseloomustab neerupapillide ja neeru medulla nekroos. Selle tulemusena on elundi töö häiritud, morfoloogilised muutused. Statistika kohaselt täheldatakse seda patoloogiat 3% püelonefriidi all kannatavatest inimestest. Naistel diagnoositakse seda patoloogiat 2 korda sagedamini kui meestel.

Patoloogia põhjused:

• AT ajupiirkond vereringe on häiritud.
• Neerupapillid ei ole piisavalt verega varustatud. See on tingitud veresoonte oklusioonist turse, põletikuliste protsesside, veresoonte skleroosi (veresoone sängi ummistus) tõttu. kolesterooli tahvel), olenemata nende asukohast (neerus või väljaspool seda).
• sest kõrgsurve sisse neeruvaagen uriini väljavoolu takistus.
• Põletikukolded, haavandid elundi ajuosas.
• Neerukoe mürgitus toksiinidega.
• Verepildi rikkumine.

Neerupapillide nekroosi korral erinevad sümptomid sõltuvalt patoloogia vormist:

• Äge papillaarnekroos avaldub koolikulaadse valu, tugeva palaviku ja külmavärinatega. Uriinis leitakse verd. See areneb 3-5 päeva jooksul, samal ajal kui uriini eritub vähe või urineerimine peatub.
• Neerupapillide krooniline nekroos väljendub vere ja leukotsüütide esinemises uriinis. Kerge valu ilmneb perioodiliselt. Kaasnevad korduvad kuseteede nakkushaigused, kivide teke. Sirprakulise aneemia korral pole patoloogia sümptomeid.

Ummistuse tagajärjel veresooned mis toimetavad toitu neerukooresse välimine osa orel sureb. Neerude töö on häiritud, tekib rike. 30% juhtudest seda haigust tekib sepsise (vere mürgituse) tõttu. Lisaks on patoloogia põhjustatud siirdatud neeru tagasilükkamisest, vigastustest ja põletustest, keemilisest mürgistusest.

Kortikaalse kihi nekroos areneb neerukoore vereringehäirete tagajärjel ja on raskendatud ägeda neerupuudulikkus.

Patoloogia võib mõjutada kõiki, olenemata vanusest. Kümnendik juhtudest diagnoositakse vastsündinutel. Seda seostatakse platsenta irdumise, sepsise, dehüdratsiooni, šoki, infektsiooniga. Koos lapsega kannatab sageli tema ema. Naistel on pooled selle haiguse juhtudest sünnitusjärgne komplikatsioon. Patoloogia areneb platsenta varajase eraldumise või ebaõige asukoha tõttu, emaka verejooks, sünnituse ajal sissetoodud infektsioon, arterite ummistus amnioni vedelikuga (membraan, milles embrüo asub). torukujuline nekroos on kahjustus neerutuubulid keemiline ja mehaaniline iseloom.

Torukujulise nekroosi korral mõjutab see epiteeli kude neerutuubulid. Sel juhul on olenevalt põhjustest kahte tüüpi haigusi:

• Isheemilist nekroosi põhjustavad trauma, põletik, sepsis, šokk, madal hooldus hapnikku veres.
• Nefrotoksiline nekroos tekib kudede ja rakkude mürgituse tagajärjel toksiinide, raskmetallide, antibiootikumide jne.

Äge torukujuline nekroos tähendab mehaanilised kahjustused neerutuubulid, mis on tingitud epiteeli "kvamatsioonist". See patoloogia kahjustab tuubulite enda rakke ja sellega kaasneb äge põletikuline protsess. Selle tagajärjel tekib tõsine neerukoe kahjustus ja elundi struktuuri muutus, mis viib neerupuudulikkuseni.

Patoloogia sümptomid sõltuvad elundi kahjustuse astmest. Kõige levinumad sümptomid on:

• kooma;
• unisus;
• deliirium (kaotus närvisüsteem toksiinid);
• turse;
• nõrk urineerimine;
• iiveldus, oksendamine.

Lapsed on armsad olendid, kes teevad meid, vanemaid, üsna sageli murelikuks. Erilist tähelepanu emad-isad annavad üldine seisund oma lähedaste tervist. See pole üllatav, sest ainult terve beebi võib olla tõeliselt õnnelik. Kahjuks ei lähe asjad alati hästi välja. Need või muud vaevused tungivad lapse ellu üsna sageli ja üsna ootamatult. Need lapsed, kes päevast päeva järgivad kõiki tervisliku eluviisi reegleid, pole erand. sait) räägivad sellistest haigustest nagu papillaar- ja kortikaalne. nekroos neerud lastel. Pärast esitatud teabe lugemist saate teada kõike, mida vajate nende vaevuste arengu põhjuste, sümptomite, diagnoosimise ja ravimeetodite kohta.

Mis on neerude papillaarnekroos lastel?

Tegelikult antud olek enamikul juhtudel on see selliste vaevuste tagajärg nagu suhkurtõbi, püelonefriit, neerukivitõbi, hüpertensioon ja mõned teised. Väga harva annab see vaev end tunda esmane haigus neerud. Selle haiguse all mõeldakse seisundit, mille puhul esineb selge vereringehäire otse neerude püramiidides. Kaasaegsed arstid ja spetsialistid eristavad selle haiguse kahte vormi - need on ühe- ja kahepoolsed nekroos.

Mis on neerukortikaalne nekroos?

Mis on papillaarse ja kortikaalse nekroosi põhjused?

Mis on neerude papillaarse nekroosi kliiniline ilming?

Millised on neerukortikaalse nekroosi sümptomid lastel?

Kuidas neid seisundeid diagnoositakse?

Millised on nende vaevuste ravimeetodid?

Iga neerusüsteemi ja elundiga seotud haigus mõjutab otseselt selle toimimist ja funktsionaalsust. Patoloogia enneaegne ravi võib põhjustada neerupuudulikkuse teket või põhjustada neerude nekroosi. Elundi nekroos aitab kaasa tervete neerurakkude surmale, elundi töö halvenemisele ja keha mürgistusele. Enneaegse ravi või diagnoosimise korral tekib elundikaotus või surm. Selles artiklis räägime neerude nekroosi haigusest, analüüsime selle etioloogiat, sümptomeid ja ravimeetodeid.

Haiguse etioloogia

Haiguse arengu kujunemise peamine põhjus on coli, mis kokkupuutel tungib läbi neerupapillide piki vaagna limaskesta. Neerupapillaarne nekroos võib olla ühe- või kahepoolne. Haigus mõjutab täielikult elundi ühe või mitme papillide jõudlust, annab sellele kahvatu värvi, eraldab selle külgnevast koest. Mõjutatud papillidel on nekrootiline haavand, abstsess, leukotsüütide infiltratsioon või papillaarne skleroos. Haiguse täiendavat arengut soodustavad rõhuhüpe vaagnapiirkonnas ja vereringehäire elundi püramiidides, mis viib tervete rakkude surmani ning elundi ja kogu süsteemi funktsionaalsuse täieliku katkemiseni. terve.

Infoks! Statistika kohaselt kannatab ainult 3% püelonefriidi põdevatest inimestest neerude nekroosi all.

Patoloogia kujunemise peamised põhjused on:

• vereringehäired ajus;
• halb verevarustus neerupapillidele;
• vererõhu hüpped, mis rikuvad uriini eritumist;
• abstsesside ja põletikukollete esinemine elundi ajuosas;
• neerukoe mürgistus;
• vereringehäired.

Neerude nekroosi sümptomid

Neerude nekroosi põhjustab valgu kahjustus, suurenemine ja eraldumine tsütoplasmas ning nefronite hävimine. Patoloogia moodustumise kõige levinumad põhjused on infektsioonibakterite mõju ja elundi verevarustuse häired. Neerukahjustusi on kolme tüüpi, millest igaühel on oma sümptomid ja kulg:

• Perenaalne puudulikkus- moodustub neerufunktsiooni languse, hemodünaamika rikkumise tõttu, millega kaasneb verevoolu vähenemine neerudes ja põhjustab isheemiat;
• Neerupuudulikkus- millega kaasneb keha funktsionaalsuse rikkumine, neerukoe kahjustus ja hävimine;
• Postrenaalne puudulikkus- millega kaasneb uriini väljavoolu rikkumine, mille tagajärjel voolab vaagen vedelikuga üle, surub elundi kokku ja tekib isheemia.

Infoks! Neeruvormi neerunekroos areneb pärast sooja isheemiat 25 minuti pärast ja pärast külma isheemiat 2 tunni pärast.

Neerupapillide nekroosi sümptomitel on ka oma erinevused, mis sõltuvad patoloogia põhjusest:

• Äge papillaarnekroos millega kaasnevad valuhood, mis mõnevõrra meenutavad koolikuid, külmavärinaid ja palavikku, vererakkude esinemist uriinis. 5 päeva jooksul tekib neerupuudulikkus ja patsiendil on uriinierituse vähenemine või selle täielik peatumine;
• Krooniline nekroos millega kaasneb konkretsioonide olemasolu, suurenenud tase leukotsüüdid, valgud.

Infoks! Sirprakulise aneemia korral ei tunne patsient neerupapillide kroonilise nekroosi sümptomeid.

Haiguse diagnoosimine

Põhjalik diagnoos ja diagnoosi õige tuvastamine sõltuvad täielikult anamneesi kogumisest. Raviarst viib läbi uuringu, selgitab välja patsiendi kaebused, olemasolu nakkushaigused neerud, diabeet, vigastusi või kahjustusi. Diagnoosimise järgmine samm on laborianalüüs veri ja uriin, et teha kindlaks nende biokeemiline koostis, selle muutused, samuti valgu, leukotsüütide ja erütritooli taseme määramine.

Infoks! Laboratoorsed järeldused on diagnoosi tuvastamisel kohustuslikud, sest. Neerude ultraheliuuring ei suuda anda inimkehas toimuvast täpset pilti.

Diagnoos näitab järgmisi muutusi elundi ja kogu neerusüsteemi protsessis:

• Radiograafia võimaldab teil määrata neeru surnud papillide olemasolu;
• Elundi ultraheliuuring võimaldab kinnitada kortikaalse nekroosi diagnoosi;
• Kinnitatud munajuhade nekroos ultraheli, alistuma üldine analüüs uriin, veri, röntgen- ja kompuutertomograafia.

Neerude nekroosi ravi

Põletikukollete kõrvaldamine ja neerukoe, tuubulite ja elundi enda hävitamine on spetsialistide peamine ülesanne. Ravimeetod määratakse patoloogia tüübi ja selle moodustumise põhjuste põhjal. Neerunekroosi ravimeetodid:

• Neerude nekroosi ravi on haiguse tekke põhjuse kõrvaldamine, reeglina on ette nähtud spasmolüütikumid. Kusejuhade ummistumise korral paigaldatakse vedeliku kogumiseks kateetrid, samuti määratakse tugevdavaid ravimeid. immuunsussüsteem sisemise verevarustuse taastamine ja laia toimespektriga antibiootikumravi.
• Kortikaalse nekroosi ravi seisneb neerukoe sisemise verevarustuse taastamises, bakterites ning infektsioon eemaldatakse antibiootikumidega ning vere puhastamiseks kasutatakse kunstneeru.

Infoks! Kui a ravimteraapia ei toonud kõrget tulemust, elund eemaldatakse täielikult.

• Kahjustatud tuubulite ravi viiakse läbi abiga ravimid põhjustades joobeseisundit. Antibiootikumravi on ette nähtud bakterite, infektsioonide kõrvaldamiseks, sisemise verevarustuse taastamiseks, immuunsuse tugevdamiseks, kogunenud toksiinide keha puhastamiseks, samuti ravimite väljakirjutamiseks, mis kõrvaldavad oksendamise ja iivelduse rünnakud.

Infoks! Uriini väljavoolu taastamine toimub kateetri, nefrostoomia ja antibiootikumravi sisseviimisega.

Lisateavet neerunekroosi diagnoosimise meetodite kohta saate videost

Haiguse varajane diagnoosimine annab häid ennustusi elundi töövõime taastamiseks ja tagasipöördumiseks tavalist elu haige. Siiski tehakse patsientidele sageli elundisiirdamist või püsivat dialüüsiravi, mis täidab neerufunktsiooni. Kaasaegsed tehnikad ravi ja diagnoosimine võivad vältida tüsistusi ja neerunekroosi teket. Paranemisprotsess sõltub täielikult õigeaegsest konsultatsioonist, õige kohtumine ravi ja haiguse staadium. Pidage meeles, et ravi põhiülesanne on põletikukoldete mahasurumine, bakterite, infektsioonide kõrvaldamine ja organismi reaktsioonivõime suurendamine.

Vürtsikas torukujuline nekroos mida iseloomustab torukujuliste rakkude äge kahjustus ja düsfunktsioon, põhjustades. Sage ägeda tubulaarse nekroosi põhjused- hüpotensioon, mis põhjustab neerude ebapiisavat perfusiooni, ja nefrotoksilised ravimid. Haigus on asümptomaatiline kuni neerupuudulikkuse tekkeni. Ägeda tubulaarse nekroosi diagnoosi kahtlustatakse juhul, kui asoteemia tekib pärast hüpotensiooni või ravimiga kokkupuutumise perioodi ning see erineb vere- ja uriinianalüüsides prerenaalsest asoteemiast. sümptomaatiline.

Enamik levinud põhjusedäge tubulaarnekroos- hüpotensioon ja nefrotoksiinid. Levinumate nefrotoksiliste ainete hulka kuuluvad aminoglükosiidide antibakteriaalsed ained, amfoteritsiin B, tsisplatiin ja radioaktiivsed ained. Suur kirurgilised sekkumised ja pikaajaline maksa ja sapiteede patoloogia, halb perfusioon ja vanem vanus suurendada aminoglükosiidide toksilisuse riski. Vähem levinud põhjusteks on paiksed pigmendid, mürgid, taimsed ja rahvapärased abinõud. Teatud kombinatsioonid ravimid võib olla eriti nefrotoksiline. Mürgid põhjustavad toruvalendiku fokaalset ja segmentaalset oklusiooni silindrite, rakkude lagunemisproduktide või segmentaalse tubulaarse nekroosi tõttu. AIO areneb peamiselt patsientidel, kelle kreatiniini kliirens on alla 47 ml/min ja kellel on hüpovoleemia või kehv neeruperfusioon.

Ägeda tubulaarse nekroosi diagnoosimise sümptomid

AKI on tavaliselt asümptomaatiline, kuid sellega võivad kaasneda ägeda neerupuudulikkuse sümptomid, mille tekkes esineb sageli oliguuriat. Haigust kahtlustatakse, kui pärast hüpotensiooni või nefrotoksilise ainega kokkupuudet ületab plasma kreatiniini kontsentratsioon normi 0,5 mg/dl ööpäevas. Kreatiniini kontsentratsioon võib tõusta mitu päeva pärast kokkupuudet mõne nefrotoksiiniga. Kriteeriumid AIO eristamiseks prerenaalsest asoteemiast, mis on ravi määramisel olulised, on loetletud tabelis 1. 236-1.

Ägeda tubulaarnekroosi prognoosimine, ravi ja ennetamine

Ägeda tubulaarse nekroosi prognoos hea teiste organite ja süsteemide patoloogiata patsientidel, kui etioloogiline tegur kõrvaldatud; kreatiniini kontsentratsioon normaliseerub tavaliselt 1–3 nädala jooksul. Nõrgenenud patsientidel on isegi mõõduka ägeda neerupuudulikkuse korral tüsistuste risk ja surmav tulemus tõuseb; elustamata patsientidel on prognoos parem kui reanimeeritud patsientidel. Surma riskifaktoriteks on oliguuria; haiguse kõrge raskusaste; müokard või konvulsiivne sündroom; krooniline immunosupressioon; sisse vaja kunstlik ventilatsioon kopsud. Tavaliselt on surma põhjused nakkuslikud tüsistused, peamine patoloogia.

Ägeda tubulaarse nekroosi ravi toetav, hõlmab nefrotoksiliste ravimite varajast ärajätmist, euvoleemia toetamist ja parenteraalne toitumine. Diureetikume kasutatakse tavaliselt diureesi säilitamiseks oliguurse AIO korral, kuid nende tõhusust ei ole tõestatud.

Ägeda tubulaarse nekroosi ennetamine hõlmab euvoleemia ja neeruperfusiooni toetamist kriitilises seisundis patsientidel, võimalusel nefrotoksiliste ravimite vältimist, vajadusel neerufunktsiooni ranget jälgimist ja erinevaid meetmeid kontrastainete ennetamiseks. ebaefektiivne ja võimalik kahjulikud vahendid sisaldab:

• lingudiureetikumid,
• dopamiin,
• natriureetilised peptiidid,
• kaltsiumikanali blokaatorid.