Valulikud aistingud vajutamisel. Miks tekib valu kõhule vajutades?

Kõhule vajutamine suurendab intraabdominaalset rõhku, mis omakorda võib mõne patoloogia korral põhjustada valu suurenemist. Samuti surutakse kõhukelme leht vajutamisel vastu põletikupiirkonda, mis põhjustab valu. Üldiselt arvatakse, et suurenenud valu kõhu palpeerimisel teatud kohas näitab, et patoloogiline protsess on seal lokaliseeritud. See tähendab viidatud valuga ( näiteks kopsupõletikust või müokardiinfarktist tingitud kõhuvalu) valu ei suurene vastusena survele.

Kui paremalt alakõhule vajutades tekib valu, võib rääkida pimesoolepõletikust, aga ka adneksiidist või munasarjatsüstist naistel. Kui valu on lokaliseeritud ülakõhus paremal, võib põhjus olla koletsüstiit, kaksteistsõrmiksoole haavand või hepatiit. Tuleb märkida, et kui patsient märkab kõhule vajutades lokaalset valu, ei ole vaja uuesti spetsiaalselt vajutada, “uurides” valu olemust. Parem on konsulteerida arstiga, kes viib läbi selle piirkonna kvalifitseeritud palpatsiooni, määrab elundite suuruse ja soovitab võimalikku diagnoosi.

Kõhuvalu paremal menstruaaltsükli keskel

Kõhuvalu menstruaaltsükli keskel on üsna tavaline ja ei viita alati patoloogilisele protsessile. Sageli on need põhjustatud folliikuli purunemisest munasarjas ja munaraku vabanemisest munajuhasse. Kui selles protsessis osaleb parem munasari, lokaliseerub valu vastavalt paremale alaserva.

Alates patoloogilised protsessid, mis võib menstruatsiooni ajal süveneda, tuleb märkida mitmeid sugulisel teel levivaid haigusi ( gonorröa, klamüüdia, trihhomonoos jne.). Kuid need infektsioonid tõusevad harva piisavalt kõrgele, et põhjustada valu paremas alakõhus. Samuti võib valu seostada emaka hea- või pahaloomuliste kasvajatega, munasarjatsüstiga.

Parem kõht valutab pärast seksi

Pärast seksuaalvahekorda esineb valu alakõhus kõige sagedamini naistel. Tavaliselt on see tingitud kroonilise põletikulise protsessi esinemisest vaagnapiirkonnas, mis aktiveerub kehalise aktiivsuse ja suurenenud kõhusisese rõhu tõttu. Näiteks kui teil on seksuaalvahekorra ajal munasarjatsüst, võib see rebeneda ( apopleksia). Siis esimestel tundidel ( ja mõnikord isegi minuteid) Pärast seda hakkab valu tugevnema. Parema munasarja apopleksia korral tekib valu paremas niudeõõnes, mis kiirgub kubemesse, tuharasse või jalga.

Valutav valu paremal pool kõhus

Valutav valu tekib reeglina mõõduka intensiivsusega põletikuliste protsesside ajal. Näiteks peptilise haavandi ägenemise ajal kaksteistsõrmiksool see paikneb paremas hüpohondriumis või epigastriumis. See valu algab pärast söömist ja kestab mitu tundi. Selle päritolu on seotud elundi limaskesta ärritusega. Samuti on valutav valu võimalik mõnel koletsüstiidi, apenditsiidi ja teistel juhtudel. põletikulised haigused.

Lõikevalu paremal alakõhus

Lõikamisvalu paremal pool kõhus on tüüpilisem soolepatoloogiatele. Enamasti on see lokaliseeritud alakõhus. Sellist valu põhjustavad elundi seinte silelihaste spasmid ja toidu läbisurumise häired. Põhjuseks on tavaliselt sooleinfektsioonid või toidumürgitus. Mõlemal juhul võib valu olla üsna tugev, kuid sellist tõsist surmaohtu nagu "ägeda kõhuga" pole.

Tuikav valu alakõhus paremal

Tuikav valu alakõhus paremal võib olla põhjustatud teatud veresoonte haigustest või ägedast põletikulisest protsessist. Esimesel juhul me räägime alaosa aneurüsmide kohta kõhu aort. Anuma laienemisel moodustub kott, mis pulseerib südamega ajas. Valu on aga mõõdukas ( tüsistusteta aneurüsm ei põhjusta ägedat valu). Kui valu on tugev, siis tõenäoliselt on mädane põletik. Parempoolses alakõhus võib selle põhjuseks olla kaugelearenenud pimesoolepõletik. Vermiformne pimesool rebeneb, põhjustades lokaalne põletik kõhukelme ( peritoniit).

Pidev valu kõhus paremal

Pidev valu ei ole tavaliselt liiga tugev. Mõned patsiendid ei omista sellele tähtsust mitu nädalat ja alles pärast seda ( tavaliselt siis, kui see intensiivistub) pöörduge arsti poole. Mõõduka intensiivsusega, kuid pikaajaline valu on iseloomulik krooniline apenditsiit või koletsüstiit, gastriit. Mõnel juhul põletikuline protsess järk-järgult taandub, kuid see võib muutuda ka äge faas. Igal juhul ei tohiks te pikaajalist valu ignoreerida. Parem on pöörduda spetsialisti poole ja määrata nende põhjus kohe. Siis on suur tõenäosus haigusest üle saada konservatiivsed meetodid, ilma operatsioonita.

Perioodiline valu kõhus paremal

Korduv kõhuvalu, mis esineb mitme kuu või aasta jooksul, võib olla seotud mitmete kroonilised haigused. Sel juhul ilmneb valu ainult teatud tingimustel ägenemise ajal. Näiteks võib mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand põhjustada tugevamat valu kevadel ja sügisel, samuti vastusena valele toitumisele.

Lisaks ei põhjusta põletikulised soolehaigused nagu Crohni tõbi või haavandiline koliit pidev valu. Reeglina kestab nende ägenemine mitu nädalat ja seejärel tekib remissiooniperiood. Täielikku taastumist on aga raske saavutada. Dieet ja ennetav ravi Vähendan ainult valu intensiivsust ja hoogude sagedust.

Krambiv valu alakõhus paremal

Krambiv valu paremal pool kõhus on peaaegu alati põhjustatud lihaspingest, kuigi harva seostatakse seda lihaste põletikulise protsessiga. Valulikud spasmid võivad tekkida näiteks kasvajast põhjustatud soolesulguse või luumeni ummistuse korral. Soole peristaltilised kokkutõmbed ulatuvad ummistuseni, kuid ei levi kaugemale. Selle asemel tekib tugev valu rünnak kontraktsioonide kujul.

Terav terav valu paremal pool kõhus

Äge valu paremal pool kõhus ilmneb sageli siseorganite rebenemise või veresoonte ummistumise tõttu. Nendel juhtudel ( erinevalt järk-järgult arenevast põletikulisest protsessist) tekib kohene kõhukelme suure ala ärritus või suure hulga koe surm. Äkiline äge valu, mis võib isegi hinge tõmmata, on iseloomulik näiteks maohaavandi perforatsioonile, sapipõie või pimesoole rebendile või mesenteriaalarterite tromboosile.

Nagu eespool märgitud, ei pea ükski kvalifitseeritud arst kõhuvalu olemust juhtivaks märgiks. Ta juhindub peamiselt kaasnevatest sümptomitest ja kaebustest. Ainult neid koos kaaludes saab kindlaks teha teatud valuaistingu põhjuse.

Parempoolse kõhupiirkonna valu põhjuste diagnoosimine

Valu diagnoosimine paremas kõhupiirkonnas on väga keeruline protsess, kuna selle sümptomi põhjuseks võivad olla mitmed erinevad põhjused. Samal ajal on õige ravi määramiseks vaja välja selgitada põhjus. Eeldiagnoosi panevad tavaliselt kiirabiarstid või perearst esmakordsel kokkupuutel patsiendiga. Pärast seda, sõltuvalt selle uuringu tulemustest, võidakse patsient hospitaliseerida kirurgia, gastroenteroloogia, günekoloogia, teraapia osakonda täiendavaks uuringuks ja diagnoosi täpsustamiseks.

Kõige informatiivsemad diagnostikameetodid kõhu paremal küljel on:

• füüsiline läbivaatus;
• radiograafia;
• ultraheli ( Ultraheli);
• diagnostiline laparoskoopia;
• diagnostiline laparotoomia;
• seroloogilised testid;
• mikrobioloogilised uurimismeetodid;
• elektrokardiograafia ( EKG);
• diagnostiline sondeerimine.

Füüsiline läbivaatus

Füüsiline läbivaatus hõlmab mitmeid lihtsaid manipuleerimisi ja üldine läbivaatus patsienti kogumise eesmärgil esmane teave haiguse kohta. Kõhuvalu puhul pööratakse enamasti suurimat tähelepanu kõhu palpeerimisele. See on elundite ja moodustiste palpatsioon kõhuõõnde läbi eesmise kõhuseina. Patsient võtab lamamisasendi, painutab kergelt põlvi, hingab sügavalt ja lõdvestab kõhulihaseid. Palpeerimine peaks algama kõige vähem valutavast piirkonnast ja lõppema kõige valusama piirkonnaga. Mõnda haigust saab suure tõenäosusega kahtlustada juba selles staadiumis ( eeldusel, et uuring viidi läbi õigesti).

Kõhu palpeerimisel on võimalikud järgmised muutused:

• suurenenud valu ( sageli räägib põletikulisest protsessist);
• naha ülitundlikkus - valu teatud kohtades lihtsa puudutusega;
• kõhulihaste lauakujuline pinge - viitab sageli haavandi perforatsioonile, peritoniidile ja muudele tõsistele kirurgilistele patoloogiatele;
• valu aeglasel vajutamisel ja käe järsul rebimisel ( positiivne Shchetkin-Blumberg märk) viitab kõhukelme lokaalsele osalemisele põletikulises protsessis;
• maksa suurenemine - võib viidata erineva päritoluga hepatiidile;
• valu paremas niudeõõnes - esineb sageli apenditsiidi, adnexiidi korral naistel;
• lokaalne puhitus - võib viidata soolesulgusele selles kohas;
• ebanormaalselt paiknevad tihendid - reeglina osutuvad kasvajateks erinevaid organeid;
• kõhu ühtlane suurenemine koos vedeliku kogunemisega - kõige sagedamini näitab patoloogilisi protsesse maksas.

On ka teisi patoloogilisi muutusi, mille järgi arst võib diagnoosi kahtlustada. Lisaks palpatsioonile on oluline kuulata hingamist ja tunnetada pulssi. Ägeda põletikulise protsessi käigus suurenevad nii hingamine kui pulss. Lisaks muudetakse tugeva valu korral patsiendi hingamist, ta püüab suurendada rindkere kaudu sissehingamise amplituudi, kuid kõht selles protsessis ei osale.

Muud olulised näitajad üldine seisund on temperatuur, vererõhk, auskultatsioon ( auskultatsioon) südamehääled. Kõik see annab teavet erinevate kehasüsteemide toimimise kohta ja võimaldab sageli kahtlustada valu põhjust.

Radiograafia

Radiograafia on röntgenpildi omandamine ja sellele järgnev uurimine. See pilt moodustub röntgenikiirtest, mis läbivad uuritavat kehapiirkonda ja langevad seejärel filmile. Nende kiirte kiirgusallikaks on uuritava objekti ees asuv röntgentoru. röntgen ( röntgenipilt) moodustub erineva kudede tiheduse tõttu, kuna inimkeha struktuuridel on erinev kiirte neeldumisaste. Suurema tihedusega koed neelavad kiirgust tugevamini ( Fotol on tumedad alad) ja väiksema tihedusega need on nõrgemad ( heledad alad).

Soovitatav on see uuring läbi viia kahes üksteisega risti asetsevas projektsioonis ( positsioonid) - sirge ja külgmine. Seda tehakse selleks, et vältida varjude üksteise kattumist ja seeläbi erinevate patoloogiate tõhusamat diagnoosimist.

Radiograafia on järgmist tüüpi:

• Tavapärane radiograafia. Esimene tüüp on tavaradiograafia, mis põhineb inimkeha kudede ja struktuuride loomulikul kontrastil nende erineva tiheduse tõttu.
• Kontrastne radiograafia. Teine tüüp on kunstlik kontrastsusradiograafia. Sisuliselt seda meetodit seisneb kontrastainete sisestamises kehaõõnsustesse, organitesse või veresoontesse, mis neelavad kiirgust nõrgemalt ( hapnik, dilämmastikoksiid, süsinikdioksiid ) või vastupidi tugevam ( joodi, baariumi ühendid) kui uuritav organ. Pärast kehasse viimist kontrastaine, tehke röntgenuuring ja analüüsige tulemust. See võimaldab paremini hinnata õõnsuste kontuure, moodustisi, elundite piire jne.
• Uuringu radiograafia. Uuring radiograafia on terve organi või elundite rühma uuring ( näiteks kõhuõõne organite tavaline radiograafia). Hinnatakse elundite suhtelist asendit ja nende suhtelist suurust.
• Nägemise radiograafia. Nägemisradiograafia on mis tahes organi konkreetse piirkonna või moodustise uurimine ( näiteks maksatsüsti sihipärane radiograafia).

See meetod on patsiendile täiesti ohutu, odav ja ei võta palju aega. Kaasaegsete arvutiseadmetega saab pildi reeglina 10 - 15 minuti jooksul peale protseduuri. Kontrastradiograafiat on mõnevõrra keerulisem teha ( on vaja manustada kontrastainet, kontrollida, kas patsient on selle suhtes allergiline). Pärast seda protseduuri jälgitakse patsienti mõnda aega, kuna võivad tekkida kõrvaltoimed.

Magnetresonantstomograafia ( MRI) on diagnostiline meetod kudede ja elundite uurimiseks, mis põhineb tuumamagnetresonantsil. Põhimõte on see, et iga keha kude sisaldab erinevas kontsentratsioonis vesinikioone. Nende liikumist elektromagnetväljas fikseerib seade.

Uuringu käigus luuakse MRT kabiinis magnetväli ning kehakudedele mõjub teatud sagedusega elektromagnetkiirgus, mis põhjustab vesinikuaatomite ergastuse. Samaaegselt selle MRI-skanneriga salongis salvestatakse nende ergastatud aatomite elektromagnetiline reaktsioon. Skanneritest arvutisse laekuv teave töödeldakse ja ilmub seejärel piltidena monitori ekraanile. Saate need välja printida ja teha MRI-pildi.
MRI on üks täpsemaid ja ohutumaid meetodeid parempoolse kõhuvalu kaasaegseks diagnoosimiseks. Selle piiratud kasutamine meditsiinis on aga tingitud eelkõige selle kõrgest hinnast, aga ka sellest, et selliseid uuringuid ei saa läbi viia need, kellel on ferromagnetilised implantaadid ( südamestimulaatorid, kodarad jne.).

Magnetresonantstomograafiat on mitut tüüpi:

• Tavaline MRI. Tavalist MRI-d kasutatakse paljude haiguste diagnoosimiseks. Seda kasutatakse nii ruumi hõivavate moodustiste tuvastamiseks ( tsüstid, kasvajad, abstsessid, obstruktsioonid, herniad, kivid) ning põletikuliste, nakkuslike, autoimmuunsete ja muude patoloogiate avastamiseks.
• MR perfusioon. MR perfusioon on MRI tüüp, mis võimaldab hinnata elundite verevarustuse taset. Parempoolse kõhuvalu korral kasutatakse seda kõige sagedamini veresoonte-, maksa- ja neeruhaiguste diagnoosimisel.
• MR-spektroskoopia. MR-spektroskoopia aitab määrata üksikute metaboliitide biokeemilisi kontsentratsioone ( ainevahetusproduktid) uuritavas elundis või koes. Seda tüüpi uuringute oluline eelis on võime avastada patoloogiat selle varases staadiumis.
• MR angiograafia. MR angiograafia - diagnostiline meetod veresoonte patoloogia. On olemas MR-angiograafia ilma kontrastita ja kontrastiga. Parema piirkonna kõhuvalu korral kasutatakse seda tüüpi uuringuid peamiselt kõhuaordi aneurüsmide, tromboosi ja mesenteriaalsete veresoonte emboolia diagnoosimisel.

CT skaneerimine

CT skaneerimine ( CT) on põikisuunalise kiht-kihilise röntgenuuringu meetod. Nii nagu radiograafias, on kiirgusallikaks kiirtoru ( röntgen). Selle uuringu kiirgusvastuvõtjaks on spetsiaalsed ionisatsioonikambrid. Pärast röntgenikiirguse sisenemist vastuvõtjasse muundatakse need elektriimpulssideks, mis seejärel edastatakse töötlemiseks arvutisse. CT-skaneerimise ajal liiguvad kiirgusallikas ja vastuvõtja sünkroonselt ühes suunas, ümber patsiendi keha pikitelje, mis võimaldab teha vajaliku arvu pilte igas arstile huvipakkuvas piirkonnas.

Kuigi CT skaneerimine võrreldes röntgenuuring suhteliselt kallis, on see väärtuslik diagnostiline meetod parempoolse kõhuvalu raviks. Olles väga informatiivne, aitab CT tuvastada ja hinnata haiguse tõsidust, tüsistuste esinemist, kaasuvat patoloogiat, kudede ja elundite muutuste olemasolu või puudumist.

Kolonoskoopia

Kolonoskoopia on diagnostiline meetod, mis võimaldab hinnata jämesoole limaskesta seisundit. Seda protseduuri viib läbi endoskoop, kasutades meditsiinilist endoskoopilist sondi. Tegemist on sisseehitatud videokaameraga toruga, mis edastab monitori ekraanile infot limaskesta seisukorra kohta. Kolonoskoopia on kiire ja asendamatu diagnostiline protseduur selliste haiguste puhul nagu vähk, polüübid, haavandid, jämesoolepõletik, haavandiline jämesoolepõletik jne Kolonoskoopia käigus on võimalik mitte ainult visualiseerida soole limaskesta seisundit, vaid ka valida uurimiseks materjali ( teha biopsia).

See protseduur on kahjutu, kuid patsient võib selle käigus kogeda ebamugavust. Selle vähendamiseks määratakse patsiendile enne kolonoskoopiat spasmolüütikumid, mis lõdvestavad sooleseina. Seejärel tehakse anesteetiline süst, et protseduur oleks vähem valus. Ja alles pärast seda alustavad nad kolonoskoopiat. Keskmiselt kestab protseduur ise olenevalt uuringu eesmärgist 10-15 minutit. Uuringu tulemused edastatakse patsiendile kohe pärast kolonoskoopia lõpetamist ( kui kudesid ei võetud mikroskoopiliseks analüüsiks).

Protseduuri eelõhtul on patsiendil söömine keelatud ( 12 tundi enne protseduuri). Kui protseduur viiakse läbi hommikul, tehakse soolte täielikuks puhastamiseks õhtul perfusiooniklistiir. See on vajalik soole seinte paremaks visualiseerimiseks ekraanil protseduuri ajal.

Ultraheli

Ultraheli on diagnostiline meetod, mis põhineb kehakudedest peegelduvate ultrahelilainete vastuvõtmisel ja analüüsimisel. Põhimõte see uuring on see, et inimkeha erinevatel kudedel ja keskkondadel on erinev akustiline takistus ( häirida ultraheli läbimist). Suurema takistusega koed peegeldavad ultraheli tugevamalt ( heledad ja heledad pildid) kui need, mille puhul see näitaja on madalam. Mida tugevam on peegeldus, seda rohkem laineid salvesti tabab ( andur) ning mida heledamad ja heledamad kangad ja struktuurid välja näevad ( monitori ekraanil), peegeldades kiiritatud ala.

Seal on järgmised tüübid ultraheliuuring:

• Kehaväline skaneerimine. Kehaväline skaneerimine on kõige levinum ultraheli tüüp, mis hõlmab siseorganite ja kudede skaneerimist inimkeha pinnalt. Meetodi eelisteks on selle kõrge kättesaadavus, madal hind, vastunäidustuste puudumine, kasutusmugavus ja teabesisu.
• Kehasisene skaneerimine. Intrakorporaalse ultraheli meetodi olemus on spetsiaalsete ultraheliandurite viimine kehaõõnsustesse. Need viiakse sisse looduslike avade kaudu ( kusiti, tupe, päraku või suu kaudu) ja kunstliku ( traumaatiliste ja kirurgiliste avade kaudu). Selle meetodi oluliseks eeliseks on võimalus viia andur ise elundile võimalikult lähedale ( mis parandab pildi selgust), mida tuleb uurida. Negatiivne külg on see, et see on invasiivne ( traumaatiline) ja erinähud, mille puhul seda saab teha.
• Dopplerograafia. Üks kehavälise ultraheli tüüpe on dopplerograafia. See põhineb Doppleri efektil. Selle efekti põhimõte põhineb ultrahelilainete peegelduse muutumisel sõltuvalt objektide liikumiskiirusest uuritavas keskkonnas. Meditsiinis on Doppleri sonograafia leidnud oma rakenduse kardiovaskulaarsüsteemi kahjustuste diagnoosimisel.
• Kaja kontrast. See meetod põhineb gaasi mikromullide sisestamisel veresoonte voodisse ( kontrastaine) ning veresoonte läbilaskvuse ja kudede perfusiooni hindamine.

Ultraheliuuringu meetod võimaldab hinnata siseorganite suurust, kuju, asendit, nende kontuure, aga ka parenhüümsete ja õõnesorganite ehitust ( seinte ja kestade omadused). Lisaks defineerimisele füsioloogilised omadused, selle uuringu abil on võimalik kindlaks teha erinevate haiguste esinemine ja lokaliseerimine, mis põhjustavad paremal pool kõhuvalu.

Ultraheli abil saab tuvastada järgmist tüüpi patoloogilisi muutusi:

• Elundi suuruse suurenemine. Elundi suurenemist võib täheldada koletsüstiidi, pankreatiidi, hepatiidi, apenditsiidi, krooniline prostatiit, soolesulgus, hüdroonefroos jne.
• Elundite suuruse vähenemine. Elundite vähenemist täheldatakse selliste haiguste puhul nagu maksatsirroos, neerude amüloidoos, krooniline mürgistus erinevad raskmetallid jne.
• Mahulised koosseisud. Peamised ruumi hõivavad moodustised on seroosse vedelikuga täidetud tsüstid ja kasvajad. Ultrahelis näevad tsüstid välja nagu ringi või ovaalsed. Nende servad on siledad, selgete kontuuridega. Servade sees on must ( kajatu) tsooni, mis on kaardistus seroosne vedelik asub tsüsti sees. Neoplasmide ultraheli struktuur on mitmekesine. On kajatuid ( verejooks) must, madala ehhogeensusega ( nekroos) tumehall, kajapositiivne ( kasvajakude) helehall ja hüperkajaline ( lupjumine) valgustsoonid.
• Õõnsusmoodustised. Õõnsusmoodustised, nagu abstsessid või tuberkuloossed õõnsused, on erinevalt tsüstidest ebaühtlaste servadega ja heterogeensed ( heterogeenne) sisemine struktuur.
• Põletikulised moodustised. Põletikulisi moodustisi iseloomustavad ebakorrapärased servad, mitmekesine kuju ja kahjustatud piirkonna mõõdukas hüpoehogeensus. Seda võib näiteks täheldada erinevate kõhuõõne põletikuliste ja nakkushaiguste korral.
• Veresoonte ummistused. Blokeeritud veresoonte diagnoosimiseks kasutatakse sageli Doppleri ultraheli või kajakontrasti. Need meetodid võimaldavad teil kiiresti kindlaks teha verevoolu häirete olemasolu ja asukoha.
• Kivid. Ultraheli abil saab kergesti diagnoosida selliseid haigusi nagu sapikivitõbi ja neerukivitõbi. Fotodel paistavad kivid ümarate, hüperkajaliste selgete servadega moodustistena.
• Vedeliku patoloogiline kogunemine. Ultraheli abil saab tuvastada patoloogilist vedeliku kogunemist ( eksudaat) kõhuõõnes. eksudaat ( kajatu tsoon) on üks põletikunähtudest ja seda täheldatakse peritoniidi, trauma, nakkuslikud kahjustused sooled jne.

Diagnostiline laparoskoopia ja laparotoomia

Diagnostikameetoditena kasutatakse laparoskoopiat ja laparotoomiat väga harva. Neid kasutatakse ainult juhtudel, kui muud meetodid ei ole piisavalt informatiivsed ja arst soovib saada haiguse kohta usaldusväärsemat teavet.

Laparotoomia on kõhuseina kudede kirurgiline lõikamine, et pääseda ligi erinevatele kõhuorganitele. Laparoskoopia ajal sisestatakse väikese augu kaudu kõhuõõnde endoskoopiline seade, mida nimetatakse laparoskoopiks. See võimaldab visuaalset ( monitori ekraani kaudu) uurida kõhuõõne organite välisehitust.

Laparoskoopia eelised, erinevalt laparotoomiast, on kiirus, vähene koe trauma ja postoperatiivsete karedate ja valulike armide puudumine. Pärast laparoskoopiat paranevad patsiendid üldiselt väga kiiresti, mistõttu haiglas viibimine on lühem. Mõlema meetodi olulised puudused on nende invasiivsus ( traumaatiline) ja hindamise võimatus sisemine struktuur elundikuded.

Peamine võimalikud tüsistused Laparoskoopia ja laparotoomia tegemisel võib tekkida sisemine verejooks või peritoniit ( kui infektsioon tekib). Tüsistuste põhjused on sageli juhuslikud mehaanilised kahjustused veresooned ja sooled, mis tekkisid diagnostiliste protseduuride käigus.

Üldine vereanalüüs

Üldine vereanalüüs on kõige tavalisem labori meetod uurimine. See annab olulist teavet seisundi kohta, ennekõike rakuline koostis veri, samuti muude spetsiifiliste näitajate tase. Vere muutuste ilmnemine on sageli seotud valuga õiges piirkonnas, seega on selle uuringu määramine oluline diagnostiline samm.

Selle analüüsi jaoks võib verd võtta kas sõrmest või veenist ( sageli sõrmest võetud). Tühja kõhuga verd võtta ei ole vaja, kuid rasvased toidud või üldiselt raske lõunasöök võivad tulemusi mõnevõrra moonutada.

Vere keemia

Biokeemiline vereanalüüs on teatud tüüpi laborianalüüs, mis aitab analüüsida teatud ainevahetusproduktide ja ensüümide kontsentratsiooni vereseerumis. Selle uuringu tulemuste põhjal saab arst teha järelduse paljude elundite seisundi ja toimimise kohta. Biokeemiline vereanalüüs on väga kiire, ökonoomne ja informatiivne meetod siseorganite talitluse uuringud, mida kasutatakse laialdaselt erinevate haiguste diagnoosimisel.

Uurides biokeemilise vereanalüüsi tulemusi, võite leida erinevaid muudatusi biokeemilised parameetrid. Need muutused on peamiselt seotud nende suurenemisega.

Põhiliste biokeemiliste parameetrite muutused ja võimalikud põhjused

Uriini analüüs

Uriinianalüüs on standardne diagnostiline element kompleksne diagnostika urogenitaal-, kardiovaskulaar-, seede- ja muude süsteemide haigused. Haiguste puhul, mis põhjustavad valu paremal pool kõhus, võib uriinianalüüs sageli tuvastada muutusi selle tavalistes parameetrites, millest mõned on toodud allpool tabelis.

Tüüpilised muutused uriinianalüüsis ja patoloogiate näited

Tavaliselt on analüüsiks vaja esimest portsjonit hommikust uriini, kuna inimene ei joo öösel vett. Selle aja jooksul filtreeritakse neerudes märkimisväärne kogus verd ja kontsentratsioon erinevaid aineid peegeldab kõige objektiivsemalt kehas toimuvaid protsesse.

Väljaheidete analüüs

Olulist rolli mängib ka väljaheite värv. Heledad värvid ( ja mõnikord isegi peaaegu tool valge ) rääkida probleemidest, mis on seotud sapi vabanemisega soolestiku luumenisse. Kui paremas hüpohondriumis on valu, räägib see koletsüstiidi, sapikivitõve, kolangiidi või muude sapipõiega seotud probleemide kasuks. Peaaegu must lahtine väljaheide ( melena) on ülemiste sektsioonide verejooksu tagajärg seedetrakti (magu, kaksteistsõrmiksool). Kui veri läbib soolestikku, seeditakse see osaliselt ja muutub peaaegu mustaks.

Seroloogilised testid

Seroloogilised testid on spetsiaalsed reaktsioonid, mis tuvastavad patsiendi veres mitmesuguseid antigeene või antikehi. Seda uurimismeetodit kasutatakse laialdaselt, kui kahtlustatakse erinevaid sooleinfektsioone või autoimmuunhaigusi. Esimesel juhul otsivad nad antigeene ( võõrad killud) immuunsüsteemi toodetud bakterid või antikehad. Autoimmuunpatoloogiate korral saab tuvastada spetsiifilisi autoantikehi organismi enda rakkude vastu.

Seda testi kasutatakse ainult sobivate sümptomite korral. See nõuab rutiinset vereloovutust ja tulemused võivad olla valmis mõne tunni või päevaga ( sõltuvalt kasutatavast meetodist). Seroloogilised testid võivad kinnitada nakkushaiguse olemasolu ja teha lõpliku diagnoosi.

See meetod võimaldab tuvastada järgmistel põhjustel kõhuvalu:

• düsenteeria ( šigelloos);
• Escherichioos;
• muud infektsioonid.

Mikrobioloogilised uurimismeetodid

Patogeenide tuvastamiseks kasutatakse mikrobioloogilisi meetodeid nakkushaigused, mis võib põhjustada valu paremal pool kõhus. Eksamile võib minna igaüks bioloogiline materjal, milles raviarsti sõnul esinevad haiguse põhjustanud mikroobid. Kõhuvalu puhul on need kõige sagedamini väljaheiteproovid, kuid mõne haiguse korral võetakse ka uriini-, vere-, okseproove jne.

Üks neist võimalikud põhjused valu paremal pool kõhus võib olla ka müokardiinfarkt. Elektrokardiograafia võimaldab teil hinnata bioelektriline aktiivsus südamelihas. See on kõige lihtsam, kiirem ja ohutul viisil südameatakk kui võimalik valu põhjus. Reeglina on see uuring soovitatav enamikule patsientidele, kelle kõhuvalu ei kaasne teiste sümptomitega ( puhitus puudub, kõhu palpeerimine valu ei suurenda, seedeprobleeme pole).

EKG võtmine ei kesta rohkem kui 15-20 minutit. Samal ajal saab kogenud arst selle tulemuste põhjal teha suure täpsusega järelduse südame toimimise kohta. Seega võimaldab see meetod välistada kardioloogia kui kõhuvalu põhjuse ja annab Lisainformatsioon, mida võib vaja minna edaspidiseks raviks.

Fibroösofagogastroduodenoskoopia

See diagnostiline meetod on instrumentaalne. Meetodi olemus on spetsiaalse seadme - endoskoobi - kasutuselevõtt suu kaudu. Painduva juhtme otsas on väike kaamera, mis edastab pildi monitorile. Patsient ei tohi enne protseduuri süüa ( vähemalt 12 tundi ette). Gag-refleksi nõrgendamiseks on ette nähtud ka antiemeetikumid ja rahustid.

FEGDS võimaldab arstil uurida seedetrakti ülemist osa ( seedetrakti). Seda saab kasutada maohaavandite, gastriidi ja vähkkasvajate olemasolu kinnitamiseks. Vajadusel tehakse kahtlaste moodustiste biopsia vahetult protseduuri käigus ( analüüsiks võetakse koetükk). Samuti on võimalik peatada väike verejooks. Selle protseduuri abil saate välistada või kinnitada mitmeid mao ja kaksteistsõrmiksoole patoloogiaid, mis võivad põhjustada valu paremal ülakõhus.

Diagnostiline sondeerimine

Diagnostilise intubatsiooni eesmärk on saada sapi otse sapipõiest. Selleks sisestatakse spetsiaalne painduval torul olev sond läbi söögitoru ja mao kaksteistsõrmiksoole. Kui see jõuab ühise sapijuha väljapääsuni, on sond fikseeritud. Pärast seda lamab patsient paremal küljel ja asetab ribide alla sooja soojenduspadja. Kuumuse mõjul sapipõie lihased lõdvestuvad ja sapp hakkab läbi sondi voolama. Mõnikord peate sapivoolu kiirendamiseks kasutama stimuleerivat massaaži.

Enne protseduuri ( 10-12 tunni jooksul) patsient ei tohi midagi süüa, kuna see võib sondi neelamisel oksendamise refleksi suurendada. Samuti joovad nad eelnevalt teatud koguse sorbitoolilahust või spetsiaalseid mineraalvesi, mis stimuleerivad sapipõie lõdvestumist. Hea sapiproovi saamiseks lamab patsient 1–2 tundi soojenduspadjal, misjärel sond eemaldatakse.

Selle meetodi abil saate koguda teavet maksa ja sapipõie patoloogiliste protsesside kohta. Infektsiooni kahtluse korral saab saadud sapi uurida ka kasutades mikrobioloogilised meetodid.

Mida teha, kui teil on valu kõhu paremal küljel?

Ägedat kõhtu peetakse meditsiinis üheks kõige tõsisemaks seisundiks. Seda iseloomustab tugev valu kõhuõõne mis tahes osas ja seda põhjustab kõige sagedamini aktiivne põletikuline protsess. Ägeda kõhu sümptomitega haigused on kiireloomuline näidustus haiglaravi spetsialiseeritud ( enamasti kirurgiline) lähima haigla osakond. Kõige soodsam prognoos on siis, kui kirurgiline sekkumine läbi esimese paari tunni jooksul alates sümptomite ilmnemisest. Hiljem arsti juurde minnes tekivad tõsised tüsistused, mis halvendavad patoloogilise protsessi arengut ja pikendavad taastumisperiood pärast kvalifitseeritud arstiabi osutamist.

Kui teil on tugev kõhuvalu, on vastuvõetamatu tegeleda enesega ravimise ja enesediagnostikaga, keelduda haiglaravist või kasutada sümptomite vähendamiseks kodus mitmesuguseid manipuleerimisi. Samuti on kohatu raisata aega haiglaeelses staadiumis sümptomite täpse põhjuse väljaselgitamiseks. Neid põhjuseid on liiga palju ja mõned neist nõuavad kohest ravi. Lõplik diagnoos tehakse haiglas. Mõnikord selgub see alles operatsiooni käigus, mis tehakse siis, kui valu ei taandu ja põhjus pole selge.

Tugeva kõhuvalu korral on olemas järgmisi soovitusi:

• kutsuda kiirabi;
• võtke voodis kõige mugavam asend, mis vähendab valu;
• määri maole külma – see aeglustab vereringet ja pärsib põletikulisi protsesse kõhuõõnes;
• regulaarne vererõhu jälgimine;
• arstide saabumisel on soovitav patsient transportida kanderaamil lamavasse asendisse;
• transpordi erimeetmeid tavaliselt ei nõuta, kuid ägedate häirete korral arteriaalne hüpotensioon (vererõhu järsk langus) võib vajada vereülekannet kolloidsed lahused (reopolüglütsiin, plasma).
• Enne haiglaravi on soovitatav piirata joomist ja mitte süüa enne, kui arst on läbi vaadanud ja teinud täpset diagnoosi.

Samuti on mitmeid olulisi keelde, mida tuleb esmaabi andmisel meeles pidada. Ägeda kõhu korral ei tohi valu vähendamiseks kasutada MSPVA-de rühma kuuluvaid ravimeid ( mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) ja valuvaigistid ( Nimesuliid, Ibuprofeen, Ketoprofeen, Tramadol jne.) enne spetsialisti läbivaatust. Need ravimid vähendavad valu, kuid ei kõrvalda haiguse põhjust. Haiguse sümptomid kaovad ja sellistel tingimustel on arstil raskem õigeaegset õiget diagnoosi panna. See võib omakorda halvendada prognoosi patoloogia ajal, kuna kvalifitseeritud arstiabi osutamine viibib. Samuti on ebasoovitav kasutada erinevaid soojendavaid protseduure, võtta kuumaid vanne või panna valutavale kõhupiirkonnale soojenduspadja. See võib põhjustada üldise seisundi kiiremat halvenemist ja kiirendada põletikuliste protsesside progresseerumist ( veresooned laienevad, turse suureneb ja infektsioon muutub aktiivsemaks).

Samuti ei tohiks te alkoholi juua. Alkohoolsed joogid pärsivad toimet närvisüsteem, millel on valuvaigistav toime, mis, nagu ka valuvaigistite kasutamisel ( valuvaigistid), vähendab sümptomeid ja raskendab kirurgil kiiret diagnoosi panemist. Samadel põhjustel on vaja hoiduda unerohtude, antipsühhootikumide ja teiste närvisüsteemi pärssivate ravimite kasutamisest.

Äärmiselt ohtlik on soolestiku motoorika stimuleerimine erinevate lahtistavate ravimitega, samuti puhastavate klistiiride kasutamine. Soole venitamine ja selle seinte pingutamine põhjustab sageli valu suurenemist. Näiteks kui soolestik on perforeeritud, hakkab selle sisu suurtes kogustes sisenema kõhuõõnde ja tekib generaliseerunud peritoniit. Patsiendi seisund halveneb tõsiselt mõne minuti pärast. Samal põhjusel ei tohiks te sunniviisiliselt oksendamist ega kõhtu loputada.

Kui kõhuvalu on mõõdukas või ilmneb perioodiliselt, ei loeta seda seisundit ägedaks kõhuks. Siiski on siiski soovitatav konsulteerida arstiga ja proovida järgida ülaltoodud reegleid. Pärast diagnoosi või kui patsient juba teab diagnoosi ( on teadaoleva patoloogia ägenemine) võtta valu vastu võitlemiseks erimeetmeid. Iga patoloogia puhul on need erinevad ja seetõttu puuduvad ühtsed ravistandardid kõigi kõhuvalude puhul.

Igaühele eraldi haigus Kõhuvalu kõrvaldamiseks ja ravi lõpetamiseks on vaja erimeetmeid:

• äge koletsüstiit;
• äge pimesoolepõletik;
• pyloric stenoos;
• sooleinfektsioonid;
• ärritunud soole sündroom.

Äge koletsüstiit

Ägeda koletsüstiidi korral on ravi rangelt kirurgiline. Pärast diagnoosimist leevendavad valu tavaliselt spasmolüütikumid, mis lõõgastavad sapipõie silelihaseid. Seejärel opereeritakse patsienti, kõige sagedamini eemaldatakse sapipõis. Seda operatsiooni nimetatakse koletsüstektoomiaks.

Koletsüstektoomiat saab läbi viia kahel viisil:

• Laparotoomia. Seda meetodit peetakse traditsiooniliseks, kuid aegunud. Kõhu sein lõigatakse lahti, millele järgneb sapipõie eemaldamine. Sellisel juhul jäetakse patsiendile kaua paranevad õmblused ja on operatsioonijärgsete tüsistuste oht.
• Laparoskoopia. Laparoskoopia käigus tehakse kõhu eesseina ainult mõned väikesed augud. Nende kaudu eemaldatakse sapipõie spetsiaalse varustuse abil. Verejooksu välditakse koe kauteriseerimisega. Taastusravi pärast sellist operatsiooni on palju kiirem ja tüsistuste risk väiksem.

Äge apenditsiit

Ägeda apenditsiidi korral on soovitatav ka põletikulise pimesoole kiire eemaldamine - apendektoomia. Peaaegu alati tehakse seda esiosa dissektsiooniga kõhu seina. See on vajalik, kuna operatsiooni ajal võib selguda, et pimesool on ebatüüpilises asendis. Siis tuleb sisselõiget suurendada. Apendektoomiat peetakse rutiinseks protseduuriks ja selle suremus on väga madal. Valu kaob 1-2 nädala jooksul pärast operatsiooni.

Kui keeldute operatsioonist, on oht peritoniidi tekkeks. Siis muutub prognoos palju halvemaks. Võimalik on ka appendikulaarse plastroni moodustumine, mille puhul pimesool "kleepub kokku" naaberorganitega, moodustades suure põletikukolde. Siis suureneb operatsiooni ajal tüsistuste oht.

Püloori stenoos

Mao püloorse stenoosi lõplik ravi on operatsioon. See seisneb selle ava laiendamises, et toit saaks vabalt kaksteistsõrmiksoole siseneda. Mõnikord on seda võimalik saavutada spetsiaalse sondi abil, mis suunatakse suu kaudu makku. Sondi otsas olevasse pirni pumbatakse õhku, selle läbimõõt suureneb ja kitsendatud ala laieneb.

Kuid kirurgiline ravi ei ole sel juhul ainus võimalus. Stenoosi korral pole nii suurt tüsistuste riski kui kõhuõõne põletikuliste haiguste korral. Patsientidele võib määrata spasmolüütilised ravimid ja spetsiaalne dieet. Dieedi põhimõte on vedel ja poolvedel toit ( supid, teraviljad jne.). See läbib mao kergemini ja kiiremini, jäämata kitsendatud pyloruse piirkonda. Sel juhul peaksite regulaarselt arsti juurde minema, et tuvastada, kas midagi juhtub. võimalikud muudatused patsiendi seisundis. Kui patsient kaotab kehakaalu, näitab see, et konservatiivne ravi ei ole piisavalt efektiivne ja soovitatav on operatsioon.

Sooleinfektsioonid

Sooleinfektsioonide korral on soovitatav järgida dieeti. Ei tohi süüa liha, rasvaseid või soolaseid toite, alkoholi, tooreid köögi- ja puuvilju. Kõik see suurendab soolestiku kokkutõmbeid, samas kui selle seinad on infektsiooni tõttu juba nõrgenenud. Toitained ei imendu ja valu suureneb.

Enamik sooleinfektsioone taandub iseenesest 2-3 nädala pärast, mil organism toodab patogeenide vastaseid antikehi. Ravi kiirendamiseks ja ennetamiseks rasked vormid Haiguste korral on kõige sagedamini ette nähtud antibiootikumravi. Antibiootikumi valik sõltub täielikult infektsiooni tüübist. Õigesti valitud ravim vähendab valu ja muid sümptomeid 5–7 päeva jooksul.

Tooted, mis võivad neid haigusi esile kutsuda, on:

• alkohol;
• suitsutatud liha;
• hapukurk;
• liiga rasvane või vürtsikas toit;
• seened;
• marineeritud tooted.

Teine võimalik kõhuvalu põhjus lastel on allergilised reaktsioonid. Nad, vastupidiselt levinud arvamusele, ei piirdu naha ilmingud. Näiteks vastusena mee, pähklite või tsitrusviljade söötmisele võib lapsel tekkida kõhulahtisus ja kõhuvalu.

Samal ajal on lastel vähem levinud kõhuõõne põletikulised haigused nagu gastriit, pimesoolepõletik ja koletsüstiit. Need patoloogiad arenevad kehva elustiili ja toitumise tagajärjel ning nõuavad seetõttu pikemat kokkupuudet provotseerivate teguritega. Haruldane on lastel ka näiteks mesenteriaalarterite tromboos. Samal ajal tekib kõhu aordi aneurüsm ( kui see on kaasasündinud) võib põhjustada perioodilist valu.

Seega on laste parema kõhupiirkonna valu põhjuste valik üsna lai. Selliste patsientide uurimine tekitab samuti teatud raskusi. Väikesed lapsed ei oska valu olemust näidata ja mõnikord ei oska nad lihtsalt öelda, mis neile haiget teeb. Seejärel peate navigeerima lapse käitumise ja kaasnevate sümptomite järgi. Kui ebatavaline käitumine, pidev nutmine koos kõhulahtisuse, oksendamise või kõhugaasidega, tuleb kahtlustada kõhuvalu. Ainult õigeaegne pöördumine pöörduge spetsialisti poole, kes aitab teil installida tegelik põhjus haigused.

Miks parempoolne alakõhus raseduse ajal valutab?

Kõhuvalu raseduse ajal on üsna tavaline nähtus, mida kogeb enamik naisi. Enamasti on need põhjustatud füsioloogilistest põhjustest ega viita ühegi tõsise haiguse arengule. Mõõduka perioodilise valu ja ebamugavustunne võib olla põhjustatud ülesöömisest, loote kasvust ja lapse liigutustest ( hilisemates etappides), mõne elundi kokkusurumine või nende nihkumine. Igasse regulaarsele valule, eriti ägedale valule, tuleb aga tõsiselt suhtuda. Palju ohtlikud haigused debüüt või süvenemine raseduse ajal. Sel juhul võivad need ohustada nii ema kui ka loote tervist.


Teatud patoloogiate sagedane ägenemine rasedatel on seletatav järgmiste muutustega kehas:

• Hormonaalsed muutused . Lapse eostamise hetkest alates hakkavad tulevase ema sisesekretsiooninäärmed töötama erinevalt. Loote kinnitumise protsessiga emakasse kaasneb mitmete hormoonide suurenenud tootmine, mis valmistavad keha ette raseduse perioodiks. See võib vallandada mõned autoimmuunsed ja geneetilised haigused, mida varem ei tuvastatud.
• Kõhuõõne organite nihkumine. Kasvav loode nihutab mõned liikuvad elundid. Näiteks tõuseb pimesool koos pimesoolega raseduse hilises staadiumis paremast niudekoldest kuni naba tasemeni ja mõnikord ka kõrgemale. Soolesilmuste, veresoonte või närvide kokkusurumine võib vallandada põletikulise protsessi.
• Kasvava loote olemasolu. Sageli on valu otseselt seotud kasvava lootega ja on raseduse tüsistuste tagajärg.
• Toidueelistuste muutmine. Rasedad naised muudavad sageli oma dieeti. Mõned proovivad üle minna tervislikumatele toitudele, samas kui teistele hakkavad lihtsalt meeldima uued, mõnikord eksootilised toidud. Kuid teatud dieediga harjunud seedesüsteemi organid ei aktsepteeri alati selliseid muutusi. Võib areneda soole düsbioos ja mõne selle haiguse ägenemine.
• Immuunsüsteemi nõrgenemine. Raseduse ajal töötab immuunsüsteem tavaliselt halvemini kui tavaliselt. See suurendab nakkushaiguste riski. Sageli täheldatakse sooleinfektsioone, mille põhjustavad oportunistlikud mikroobid, mis tavaliselt esinevad soolestikus, kuid ei põhjusta haigusi.

Kõik need muutused kokku loovad soodsad tingimused erinevate haiguste tekkeks. Põhimõtteliselt kõik põhjused põhjustades valu tavainimeste kõhus, võib esineda ka rasedatel. Kuid mõned neist esinevad arengumehhanismi tõttu sagedamini raseduse ajal.

Enamik levinud põhjused valu kõhu paremal küljel raseduse ajal on järgmised patoloogiad:

• Kõhuõõne põletikulised haigused. Sellised haigused nagu pimesoolepõletik, koletsüstiit ja koliit tekivad raseduse ajal sagedamini tänu elundite mehaanilisele kokkusurumisele laieneva emaka poolt. Näiteks pimesooles võib selle luumen olla kokku surutud ja soolestikus võib selle sisu läbilaskvus halveneda. Kuid ilma nende elundite või infektsioonide krooniliste probleemideta põletik ei arene.
• Vereringe häired. On teada juhtumeid, kui kasvav loode nihutas kõhuõõne organeid nii, et mõned veresooned jäid kinni. Nendel juhtudel tekib teatud kudede äge hapnikunälg. Näiteks põhjustab soolestiku silmuste väänemine mesenteriaalsete arterite kokkusurumist. Samuti on võimalik väänata munasarja või muid suhteliselt suure liikuvusega organeid.
• Autoimmuunsed protsessid. Mõned immuunsüsteemi aktiivsuse suurenemisega seotud haigused võivad samuti raseduse ajal süveneda. Kõhuvalu võib põhjustada Crohni tõbe ja haavandilist koliiti.
• Raseduse tüsistused. Sellised ohtlikud tüsistused kuidas loote hüpoksia, platsenta irdumine või emakasisene surm võivad põhjustada ägedat valu. Samuti võib emakavälise rasedusega seostada ägedat valu paremas alakõhus, kui viljastatud munarakk siirdatakse mitte emaka kehasse, vaid munajuhasse. Seejärel loote kasvades toru venib ja võib rebeneda.
• Endokriinsed haigused. Hormonaalsed muutused võivad olla kaskaadsed, kuna paljud endokriinsed näärmed mõjutavad üksteise tööd. Seetõttu suureneb vajalike hormoonide sekretsioon normaalne käik rasedus, mõnikord põhjustada türeotoksikoosi ( kilpnäärmehormoonide kõrge kontsentratsioon veres), suhkurtõve ägenemine ( kuni diabeetiline kooma ). Sellistel juhtudel võib ilmneda perioodiline kõhuvalu erinevates kohtades.
• Geneetilised haigused. Mõned geneetilised haigused ei pruugi pikka aega ilmneda. Nende areng on sageli provotseeritud erinevat tüüpi stress ( millest üheks võib pidada rasedust). Sellise haiguse tüüpiline näide on porfüüria, mille puhul valgu porfüriini suurenenud sekretsioon põhjustab perioodilist tugevat kõhuvalu. On tõestatud, et see patoloogia on suuresti ette määratud kaasasündinud teguritega, kuid sageli avaldub see raseduse ajal.

Üldiselt võib raseduse ajal kõhuvalu põhjuseid olla palju. Selle sümptomi ilmnemisest peaksite kindlasti teavitama rasedust juhtivat arsti.

Seedeorganite töö patoloogiliste kõrvalekallete sümptomiks on valu kõhule vajutamisel. See seisund võib viidata mitmele haigusele. Nende hulgas on äge pimesoolepõletik, nakkusprotsess, gastriit või lihtne ülesöömine. Haiguse põhjuse täpseks kindlaksmääramiseks on vaja läbida diagnostika. Ravi sõltub haiguse tõsidusest. Mõnda patoloogiat saab ravida kodus, kuid on ka neid, mis nõuavad haiglaravi.

Valulikke tundeid kõhule vajutamisel saab ravida dieediga või sümptomit leevendada valuvaigistiga. Kuid nad võivad näidata tõsiseid probleeme Seedetrakt, seega on parem arutada kõiki ebamugavusi oma arstiga.

Peamised põhjused

Põhimõtteliselt tekib valu maos vajutamisel selle seina põletiku tõttu. Väike valu võib tekkida stressi või toitumise muutuste tõttu. Seda seisundit võivad põhjustada mitmesugused seedetrakti haigused. Kõige levinumad on järgmised:

• Gastriit. See on limaskesta põletik, mis on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist või seedehäirest. Valu tekib mao piirkonnas, millega kaasnevad kõrvetised ja intensiivistub kõhule vajutamisel. Pärast söömist võib tekkida iiveldus ja raskustunne epigastriumis.
• Apenditsiit. Esmalt valutab kõht naba piirkonnas, hiljem liigub see paremale poole. Peamised sümptomid on palavik, iiveldus ja oksendamine. Kui vajutate kõhule, muutub see väga valusaks. Selliste sümptomite avastamisel peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Pimesoole põletikku saab ravida ainult kirurgiliselt.
• Pankreatiit. Haigus on kõhunäärme põletik. Valusündroom on lokaliseeritud mao piirkonnas. Selle koha palpeerimisel muutub see valusamaks. Haigusega kaasnevad seedehäired.
• Soolestiku häired. Valu kõhule vajutamisel võib tekkida ülesöömise, stressi või infektsiooni tõttu. Esinevad sellised sümptomid nagu kõhulahtisus, oksendamine ja koolikud.
• Günekoloogilised haigused. Äge, lõikav valu, mida süveneb surve, võib viidata munajuhade või munasarjade patoloogiatele. Neid seisundeid peetakse ohtlikeks ja nõuavad meditsiinilist sekkumist.
• Soolesulgus. Tekib seedetrakti turse või songa tõttu. Peamised sümptomid: iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus, valu, mis suureneb palpatsiooniga.

Õigeaegne diagnoosimine on võimalus vältida negatiivseid tagajärgi

Arst, uurides kõhuvalu kaebustega patsienti, palpeerib erinevaid piirkondi. Uuringu käigus on vaja tuvastada täiendavad sümptomid, kuidas ja millal tekkisid esimesed valuaistingud, mis provotseerib valu. Diagnostika eeldusel on lisaks ette nähtud järgmised uurimismeetodid:

• Kõhuõõne organite röntgenuuring;
• seedeorganite kompuutertomograafia;
• üldine vereanalüüs.

Naistel võib valu paremal alakõhus tekkida günekoloogilisest patoloogiast (emaka lisandite - munasarja ja/või munajuha parempoolne kahjustus).

Lisaks kiiritab valu sellesse piirkonda kuseteede haiguste (neerukoolikud) korral.

Mädase protsessi alguse esimene märk on külmavärinad koos temperatuuri tõusuga kõrgele tasemele ja seejärel subfebriili langusele (37-38 o). Seejärel tekivad mürgistusnähud (kahvatu jume, nõrkus, kiire pulss, madal vererõhk, külm higi).

Sellistel juhtudel on näidustatud erakorraline operatsioon, et vältida sepsist (vere mürgitust) ja patsiendi surma.

Joonistav, valutav või torkav valu alakõhus paremal koos kahjustustega
sooled

Korduv torkav valu alakõhus paremal koos divertikuliidiga

Korduv torkav valu alakõhus paremal tekib peensoole viimase lõigu divertikulite põletikuga (Meckeli divertikulaar), samuti pimesoole ja tõusva käärsoole divertikuliidi korral. Nendes osades olevad divertikulid on reeglina üksikud ja nende põletiku kliiniline pilt langeb suures osas kokku kliinilise pildiga äge apenditsiit.

Divertikuliidi iseloomulik tunnus on krooniliselt korduv kulg. Sageli algavad ägenemised kõhukinnisusega, millele järgneb kõhulahtisus.

Ägeda või kroonilise divertikuliidi kahtluse korral on näidustatud hoolikas uurimine ja konservatiivne ravi.

Ravimata jätmise korral võib divertikuliit põhjustada tõsiseid tüsistusi, nagu mädanemine ja perforatsioon koos peritoniidi tekkega ning fistulite moodustumine.

Seetõttu, kui tugeva valuhooga paremal alakõhus kaasnevad lokaalse peritoniidi sümptomid, nagu lihaspinge eesmises kõhuseinas, valu löökpillidel (koputades), positiivne Shchetkin-Blumbergi märk (valu suurenemine käe eemaldamine pärast kerget survet), on kirurgilise ravi probleemi lahendamiseks soovitatav erakorraline haiglaravi.

Tugev valu alakõhus paremal küljel Crohni tõvega

Fakt on see, et Crohni tõve põletikuline protsess on kõige sagedamini lokaliseeritud terminali osakond niudesool ja see väljendub teravas valus paremal alakõhus, mis on olemuselt sarnane pimesoolepõletikuga seotud valusündroomile.

Anamneesi kogumine võib aidata diagnoosimisel. Reeglina on Crohni tõve esimeseks tunnuseks kõhulahtisus, millel on kalduvus krooniliseks muutuda. Nii et paremal alakõhu tugeva valu rünnakule eelneb sel juhul üsna pikk (mitu nädalat kuni mitu kuud ja isegi aastaid) ebastabiilse väljaheite periood, millel on kalduvus kõhulahtisusele.

Lisaks ei iseloomusta Crohni tõbe sellised pimesoolepõletiku nähud nagu oksendamine ja valu migreerumine kõhu keskosast paremasse niudepiirkonda.

Ilma piisav ravi Crohni tõbi põhjustab tõsiseid tüsistusi, sealhulgas soole perforatsiooni, nii et peritoniidi sümptomid viitavad hädaolukorrale. kirurgiline ravi sellest patoloogiast.

Joonistus, valutav ja torkav valu alakõhus paremal koos soole kasvajatega

Valu mehhanism on kõige sagedamini seotud kasvava kasvaja survega ümbritsevatele kudedele. Eriti tundlik on sellisele survele närvilõpmete poolest rikas soolestiku mesenteeria.

Valdavalt endofüütilise kasvuga (kasvamine soole luumenisse) tekib valu koos põletiku tekkega, kasvaja hävimisega või selle kasvuga läbi sooleseina ümbritsevatesse kudedesse (täheldatud hilised etapid pahaloomuline kasv).

Lisaks valule on soole parema poole kasvajad altid verejooksule ja aja jooksul põhjustavad kroonilise aneemia väljakujunemist.

Pahaloomulise kasvuga kaasnevad sageli vähimürgistuse sümptomid (kurnatus, suurenev nõrkus, meeleolu-, une- ja isuhäired).

Kui kahtlustate soole kasvajat, on vajalik põhjalik uuring haiglas. Nii pahaloomulised kui ka healoomulised kasvajad eemaldatakse kirurgiliselt.

Korduv valu alakõhus paremal koos ägeda mesadeniidiga

Ägeda mesadeniidi kliiniline pilt koosneb lümfisõlmede põletiku lokaalsetest ilmingutest (perioodilised valuhood paremal alakõhus) ja tavalised sümptomid haigus, mis põhjustas mesadeniiti.

Kõige sagedamini on mesadeniit tuberkuloosse päritoluga ja areneb juba haiguse täieliku pildiga.

Tuberkuloosse mesadeniidi diagnoosimisel aitavad järgmised meetmed: iseloomulikud sümptomid, Kuidas:

• kurnatus;
• nõrkus;
• emotsionaalne labiilsus;
• sagedane temperatuuri tõus madala tasemeni;
• kõrge ESR.

Paroksüsmaalne torkav valu alakõhus paremal haiguste korral
ülemised kuseteede

Isegi kogenud kirurgidel on sageli raskusi neerukoolikute ja pimesoolepõletiku eristamisel.

Fakt on see, et mõnel juhul on apenditsiidi valu paroksüsmaalne ja koos neerukoolikud kiirgab sageli mööda kusejuhasid paremasse niudepiirkonda.

Abi haiguste diagnoosimisel kuseteede süsteem valu võib kiirguda kubemesse. Neerukoolikute valusündroomi teine ​​iseloomulik tunnus on patsiendi pidev ärevus, kes ei suuda leida õrna asendit, milles valu oleks kõige vähem tunda. Tundub, et kehaasendi muutmine toob neerukoolikutega patsiendile leevendust, samas kui ägeda pimesoolepõletiku korral püüab patsient valutavale küljele liikumatult lamada, kuna ebavajalikud liigutused toovad lisakannatusi.

Lisaks kaasnevad neerukoolikute valusündroomiga mitmesugused urineerimishäired (sagedamini ja/või valulik urineerimine, mõnikord on uriinis näha verd).

Ja lõpuks ravitakse neerukoolikute rünnakut spasmolüütikumide ja valuvaigistitega, mis ägeda apenditsiidi korral on praktiliselt kasutud.

Neerukoolikute kahtlus on näidustus haiglaravile uroloogilises haiglas täiendav läbivaatus, mille tulemused määravad meditsiinilise taktika. Enamikul juhtudel on näidustatud konservatiivne ravi.

Tuim perioodiline valu alakõhus paremal raseduse ajal

Esimesel trimestril tõmmates või See on tuim valu paremal alakõhul on seotud parema munasarja raseduskollase keha toimimisega.

Seejärel on perioodiliselt ilmnev valu alakõhus paremal ja vasakul põhjustatud emaka suurenemisest ja selle sidemeaparaadi venitusest.

Sellisel valul on alati tõmbav või valutav iseloom, see on rohkem väljendunud esimese raseduse ajal ega saavuta kunagi kõrget intensiivsust.

Lisaks ei ole füsioloogilistest põhjustest põhjustatud valul iseloomulikku kiiritust ja sellega ei kaasne seede- ja/või kuseteede talitlushäiretele viitavaid sümptomeid. Samal ajal ei kannata naise üldine seisund.

Krambivalu raseduse ajal viitab alati patoloogiale, seetõttu on sellistel juhtudel vaja pöörduda arsti poole. arstiabi. Esialgsel perioodil võib tugev kramplik valu viidata emakavälisele rasedusele.

Terav valu alakõhus paremal võib viidata seedetrakti kirurgilisele patoloogiale (äge pimesoolepõletik, divertikuliit, põletikulised või ruumi hõivavad protsessid peensoole lõpposas või jämesoole algosas), günekoloogilistele probleemidele. (parema munasarja tsüsti lisandite parempoolne põletik või väändumine) või kuseteede kahjustus (neerukoolikud).

Raseduseaegsete ägedate patoloogiliste protsesside diagnoosimine on eriti keeruline raseduse teisel poolel, mis on tingitud elundite nihkumisest. Seetõttu, kui paremal alakõhus ilmneb terav valu, on vaja kiiresti haiglasse minna.

Millise arsti poole peaksin pöörduma valu korral paremas alakõhus?

Esiteks peaksite teadma, et parempoolse alakõhu ägeda tugeva valu korral, mis aja jooksul ei taandu, vaid püsib või tugevneb, kombineeritakse sellega kõrgendatud temperatuur kehad, järsk halvenemineüldine tervislik seisund, tugev nõrkus, oksendamine, mis ei too leevendust, peavalu, madal vererõhk või minestamine, peate viivitamatult kutsuma kiirabi ja viima haiglasse. Seda tuleb teha, sest selline sümptomite kompleks viitab ägedale hädaolukord, mis nõuab spetsialiseerumist tervishoid niipea kui võimalik, sest ilma ravita võib inimene surra.

Ja parempoolse alakõhu valu korral peate regulaarselt konsulteerima arstiga juhtudel, kui valu sündroomi põhjustavad haigused, mis ei ole eluohtlikud.

Intensiivse, krampliku valuga paremal alakõhus, mis ei kiirgu teistesse kehaosadesse, kuid on samaaegselt tuntav alakõhus vasakul või naba piirkonnas, on kombineeritud kõhukinnisuse, kõhulahtisuse, sagedase pehme väljaheide, puhitus, kõhupuhitus, iiveldus, korin maos - peate nägema arsti - gastroenteroloog () või terapeut (), kuna sellised sümptomid viitavad soolehaigustele (koliit, enterokoliit, Crohni tõbi, haavandiline koliit, divertikuliit, tsöliaakia, ärritunud soole sündroom).

Kui mehel või naisel on paremal alakõhus näriv valu, mis intensiivistub äkiliste liigutuste, stressi või kehalise aktiivsusega, muutub teravaks, torkivaks, kuid ei kaasne seedehäirete, üldise nõrkuse, palavikuga, mis on tegelikult üksikud valud. siis peaksite pöörduma arsti poole, kirurg (leppige aeg kokku), kuna sellised sümptomid viitavad adhesioonide tekkele kõhuõõnes, mis võivad tekkida pärast operatsioone või mao, soolte, kõhunäärme, sapipõie jne põletikulisi haigusi.

Kui alakõhus paremal pool, kõhu keskosas või ülakõhus tekib pidev tuim mõõdukas valu (valutab kõikides piirkondades korraga, valu ei kiirgu neisse), mis ei taandu aja jooksul, on kombineeritud oksendamise, suukuivuse, isutus, vererõhu tõusuga, kiire südamelöögiga (kuni 100 lööki minutis) ja hingamisega (40 hingetõmmet minutis) ja kõrgenenud kehatemperatuuriga – peate konsulteerima kirurgiga. , kuna sümptomite kompleks vastab mesadeniidile (soolestiku mesenteeriumi lümfisõlmede põletik).

Kui paremal alakõhus tekib paroksüsmaalne valu, mis kiirgub kubemesse ja alaselga, kombineerituna urineerimishäiretega (veri uriinis, valulik, sagedane urineerimine jne), mis sunnib inimest pidevalt liikuma, kõndima, otsima asend, milles valu ei ole nii tugev - peate kiiresti ühendust võtma kirurgi või uroloog (leppige aeg kokku), kuna me räägime neerukoolikutest tingitud urolitiaas. Pöördu ka uroloogi või nefroloog (leppige aeg kokku) Pöörduge siis, kui tugev valu lokaliseerub alakõhu keskosas, kiirgub alakõhus paremale, on kombineeritud sagedase ja valuliku urineerimisega ning uriinis on verd, kuna antud juhul võib tegu olla põiepõletikuga.

Kui inimesel tekib valu alakõhus, peamiselt vasakul või paremal, koos sagedase, lõdva ja vähese väljaheitega, korin, puhitus, valulik roojamine, leevendus pärast roojamist ja võimalik, et oksendamine, siis peab ta pöörduma arsti poole. - nakkushaiguste spetsialist (registreeruge), kuna suure tõenäosusega räägime sooleinfektsioonist.

Perioodiline tõmbav, tuim, valutav valu alakõhus paremal, kiirgav kubemesse koos eendiga parema kubemevoldi piirkonnas, mida raskendab füüsiline aktiivsus, mis ei ole kombineeritud muude sümptomitega, nõuavad ühendust kirurg, kuna sümptomite kompleks viitab kubemesongile.

Kui naisel tekib äkiline, tugev paroksüsmaalne valu alakõhus paremal ja vasakul, mõne aja möödudes paremale nihkumisest või tekib tuim valutav valu alakõhu paremas pooles pärast stressi, alajahtumist või kehaline aktiivsus, siis on vaja konsulteerida arstiga - günekoloog (leppige aeg kokku), kuna suure tõenäosusega räägime emaka lisandite (munasarjade ja munajuhade) põletikust - adneksiidist või salpingooforiidist. Emaka manuste põletiku kaasnevad sümptomid on valu levik ristluusse, alaseljale, kubemesse või pärasoole, samuti valu urineerimisel, ebaregulaarne menstruaaltsükkel, lühike tuju, ärrituvus, suurenenud väsimus, põletikuline eritis (rohekas, kollakas, hallikas, mullide, helveste, mäda, lima jne) või kõrgenenud kehatemperatuuriga.

Kui naine kogeb perioodiliselt närivat valu paremal alakõhus, mis on sageli põhjustatud seksuaalvahekorrast koos menstruaaltsükli vahelise verejooksu või menstruaaltsükli pikenemisega, peaks ta konsulteerima günekoloogiga, kuna sellised sümptomid panevad arsti uskuma, et munasarja tsüst või tsüstoom.

Naistel on näriv, valutav, tuim valu alakõhus paremal, intensiivistub menstruatsiooni ajal, levib alaseljale, sabaluusse, ristluusse või pärasoolde, millega kaasneb perioodiline verejooks, sagedased tualetis käimised urineerimas, trombide esinemine veres. menstruaalveri, nõuavad günekoloogi poole pöördumist, kuna sellised sümptomid viitavad suguelundite (fibroidid, polüübid jne) neoplasmi olemasolule.

Valu ilmnemisel mehel paremal alakõhus, kui see kiirgub paremale poole, kõhukelmesse, alaselga, on kombineeritud urineerimisraskustega (aeglane urineerimine, sagedased tualetis käimised jne) ja erektsioonihäiretega, võib-olla verega. uriiniga, peaksite pöörduma uroloogi poole, kuna sellised sümptomid viitavad prostatiidi või eesnäärme adenoomi esinemisele.

Kui valu paremal alakõhus pidevalt ei kao, esineb peaaegu pidevalt, on ühendatud tervise järsu halvenemise, põhjuseta kaalulanguse, maitsetundlikkuse väärastumise, püsiva kõhukinnisuse, ebameeldiva ebamugavustunne kõhus, puhitus ja kõhupuhitus, mida ei saa ravida, peate konsulteerima arstiga - onkoloog (leppige aeg kokku).

Milliseid analüüse saavad arstid määrata valu korral paremal alakõhus?

Kui mees või naine tunneb perioodiliselt valu paremal alakõhus, mis ei kiirgu teistesse kehaosadesse, kuid on samaaegselt tunda ka vasakpoolses alakõhus, naba piirkonnas, millega kaasneb kõhukinnisus, kõhulahtisus, sagedane. pehme väljaheide, puhitus, kõhupuhitus, iiveldus, korin maos, võib arst välja kirjutada järgmised testid ja uuringud:

• Üldine vereanalüüs ;
• Väljaheite skatoloogiline analüüs;
• Väljaheite analüüs düsbakterioosi jaoks;
• Väljaheite külv või vereanalüüs klostridia suhtes;
• Kõhuõõne organite ultraheli (leppige aeg kokku);
• Kolonoskoopia (leppige aeg kokku)/sigmoidoskoopia (registreerumine);
• Irrigoskoopia (soolestiku röntgen kontrastiga) (leppige kokku aeg);
• Arvuti või Magnetresonantstomograafia (registreerumine);
• Kalprotektiini väljaheidete analüüs;
• Vereanalüüs neutrofiilide vastaste tsütoplasmaatiliste antikehade olemasolu tuvastamiseks;
• Vereanalüüs Saccharomycetes'i antikehade olemasolu tuvastamiseks.

Kui inimesel tekib tuim mõõdukas valu, mis lokaliseerub samaaegselt paremas alanurgas, vasakpoolses alakõhus või naba piirkonnas (või üheski neist piirkondadest), mis aja jooksul ei taandu, koos oksendamise, suukuivuse, isukaotuse, hüppega. vererõhu, kiire südame löögisageduse (kuni 100 lööki minutis) ja hingamise (40 hingetõmmet minutis) ja kõrgenenud kehatemperatuuri korral määrab arst mesadeniidi tuvastamiseks ja eristamiseks teistest kõhuorganite haigustest järgmised testid ja uuringud:

• Üldine vereanalüüs;
• Üldine uriinianalüüs;
• Biokeemiline vereanalüüs (bilirubiin, uurea, kreatiniin, üldvalk, amülaas, AST, ALT, aluseline fosfataas, LDH);
• Fekaalide varjatud vereanalüüs;
• Väljaheite skatoloogiline analüüs;
• Mantouxi test, diaskintest või vereanalüüs Mycobacterium tuberculosis'e esinemise tuvastamiseks;
• A-, B-, C-hepatiidi viiruste antikehade vereanalüüs (ELISA meetod);
• Verekultuur steriilsuse tagamiseks;
• Vereanalüüs Epstein-Barri viiruse, enteroviiruste, jersiinia, streptokokkide, stafülokokkide, kampülobakteri esinemise suhtes, salmonella (registreeru), Escherichia coli PCR meetodil;
• Askaaria, enterobiaasi, opisthorchiaasi, giardiaasi testid;
• Kõhuõõne organite ultraheli;
• Kõhuõõne röntgen (leppige aeg kokku);
• kolonoskoopia;
• Arvuti- või magnetresonantstomograafia;
• Diagnostika laparoskoopia (leppige aeg kokku) kangatükkide kogumisega põletikulised lümfisõlmed histoloogiliseks uurimiseks.

Kui inimesel on paremal alakõhus paroksüsmaalne valu, mis kiirgub kubemesse ja alaselga, mis on kombineeritud urineerimishäiretega (veri uriinis, valu urineerimisel, sagedased tualetis käimised jne), mis sunnib inimest liikuge pidevalt, kuna ta ei leia asendit, kus valu veidi taandub, siis määrab arst järgmised analüüsid ja uuringud:

• Üldine uriinianalüüs;
• Üldine vereanalüüs;
• Neerude ultraheli (registreerumine) ja põis;
• Tsüstoskoopia (leppige aeg kokku);
• Urograafia (kuseteede röntgenuuring kontrastaine sisseviimisega) (registreerumine);
• Neerude stsintigraafia (registreerumine) ja kuseteede;

Kui kõhu paremas alaosas esinevad perioodilised närivad valud, mis intensiivistuvad või ilmnevad äkiliste liigutuste, stressi või kehalise aktiivsusega, siis intensiivistumise hetkedel muutuvad need teravaks ja torkivateks, kuid ei kaasne seedehäirete, temperatuuri tõusuga ja tunduvad. teistest sümptomitest eraldatud, määrab arst üldise vereanalüüsi, üldise uriinianalüüsi, kõhuõõne organite ultraheli, kontrastainega röntgeni või tomograafia. Muid uuringuid reeglina ette ei nähta, kuna need on täiesti piisavad pärast operatsioone või põletikulisi protsesse kõhuõõnes tekkinud adhesioonide tuvastamiseks.

Kui naisel on parempoolses alakõhus tugev paroksüsmaalne valu, mis tekkis äkki ja algul lokaliseeriti nii paremal kui ka vasakul ning seejärel nihkus paremale või kui pärast stressi, alajahtumist või kehalist aktiivsust. , tekib tuim valutav valu alakõhu paremas pooles ( (mõlemat tüüpi valu võib kombineerida valuga, mis levib ristluusse, alaseljale, kubemesse või pärasoolde, samuti valu urineerimisel, ebaregulaarne menstruaaltsükkel, lühike tuju, suurenenud väsimus või kehatemperatuuri tõus), võib arst määrata järgmised analüüsid ja uuringud, et selgitada välja emaka manuste põletiku põhjused:

• Üldine vereanalüüs;
• Üldine uriinianalüüs;
• Tupefloora määrdumine (registreerumine);
• Vere, tupevooluse ja kusiti kraapimise analüüs suguelundite infektsioonide (klamüüdia, mükoplasma, gardnerella, ureaplasma, trihhomonoosid, gonokokid, seened) tuvastamiseks
  Kui naisel on näriv valu alakõhus paremal, mis esineb sporaadiliselt, eriti sageli seksuaalvahekorrast põhjustatud, koos menstruaaltsükli vahelise verejooksu või tsükli pikenemisega, määrab arst tavaliselt vaagnaelundite ultraheliuuringu ja määrdumise. tupest taimestiku jaoks, kuna ta kahtlustab munasarja tsüsti. Lisaks võib arst määrata munasarjatsüstide puhul vereanalüüsi, et mõõta luteiniseeriva hormooni (LH), folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH), testosterooni ja prolaktiin (registreerumine).

  Kui naisel tekib paremal alakõhus näriv, valutav, tuim valu, mis intensiivistub menstruatsiooni või kehalise aktiivsuse ajal, ulatub alaseljale, sabaluule, ristluusse või pärasoole ning on kombineeritud episoodilise verejooksu, sagedase urineerimise ja trombidega. menstruaalvere puhul määrab arst elundite ultraheliuuringu. vaagna, hüsteroskoopia (leppige aeg kokku), ja võimalusel kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia. Lisaks võib organismi üldseisundi hindamiseks määrata üldise ja biokeemilise vereanalüüsi, uriini üldanalüüsi, koagulogrammi ja suguhormoonide (LH, FSH, testosteroon jt) vereanalüüsi.

  Kui mehel tekib paremal pool alakõhus valu koos kõhuvaluga, mis kiirgub paremale küljele ja alaseljale, millega kaasnevad urineerimisraskused, erektsioonihäired, siis määrab arst järgmised analüüsid ja uuringud:

  • Üldine uriinianalüüs;
  • Üldine vereanalüüs;
  • Eesnäärme palpatsioon läbi anus sõrm;
  • Eesnäärme ultraheli (leppige aeg kokku);
  • Eesnäärme sekretsiooni mikroskoopia;
  • Uriini, eesnäärme sekretsiooni ja ureetra bakterioloogiline külv, et tuvastada põhjustav mikroob ja selle tundlikkus antibiootikumide suhtes;
  • Eesnäärme sekretsiooni analüüs (registreerumine), määrd ureetrast või verest sugulisel teel levivate infektsioonide (klamüüdia, kandidoos, ureaplasmoos, mükoplasmoos, trihhomonoos, gonorröa, bakteroidid) korral;
  • vereanalüüs süüfilise tuvastamiseks;
  • Suguhormoonide ja kasvajamarkerite (suguhormoone siduv globuliin, testosteroon, eesnäärmespetsiifiline antigeen) vereanalüüs.
  Reeglina määrab arst esmalt eesnäärme ultraheliuuringu, eesnäärme palpeerimise sõrmega, eesnäärme sekretsiooni mikroskoopia, määrdumise ureetrast ning uriini ja vere üldanalüüsi. Need uuringud võimaldavad enamikul juhtudel teha diagnoosi ja määrata ravi. Aga kui uuringutest täpseks diagnoosimiseks ei piisanud, määrab arst lisaks muud testid määratud nimekirjast.

  Kui inimesel on püsiv, püsiv valu paremal alakõhus, millega kaasneb tervise järsk halvenemine, põhjuseta kaalulangus, maitsetundlikkuse rikkumine, püsiv kõhukinnisus, puhitus ja kõhupuhitus, määrab arst lai valik eksamid - röntgen (registreeruda) ja kõhuõõne organite ultraheliuuring, kompuuter- või magnetresonantstomograafia, üld- ja biokeemilised testid veri ja uriin, kolonoskoopia, sigmoidoskoopia jne. Kui nende meetodite abil tuvastatakse kasvaja, võib onkoloog selle välja kirjutada kasvajamarkerite vereanalüüs (registreerumine), mille loendi valib spetsialist sõltuvalt neoplasmi tüübist ja kahjustatud elundist.

  Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Kui teie kõht valutab vajutamisel, saate aru, mis täpselt selle sümptomi ilmnemise põhjustas, kui läbite spetsialisti ja diagnostilised meetmed või proovige põhjus ise välja mõelda valulikud aistingud valu iseloomu tundmine konkreetsete haiguste korral.

Mao anatoomiline asukoht viitab selle projektsioonile epigastimaalsele piirkonnale (ülakõhus rannikukaarte vahel, xiphoid protsessi all ja naba kohal), kuid on ka erandeid: mao väljalangemine sportlastel, noorukitel, asteenilise kehaehitusega inimestel. või patoloogilistest muutustest põhjustatud prolaps, siis võib täheldada valu ja naba all või nihkega paremale. Lisaks võib epigastimaalses piirkonnas täheldada valu patoloogiliselt muutunud kõhuorganites, sealhulgas kõhunäärmes, maksas, sapipõies, peen- ja jämesooles. Seetõttu püüame välja mõelda, mis ja kuidas võib põhjustada valu kõhule vajutades oletatavas mao asukohas. Kõigepealt on vaja täpselt kindlaks teha, millal mao surve valutab: enne söömist või söögi ajal, kummardades, kõndides või puhkeasendis. Milline on valu olemus: valutav, tuim, kramplik või torkiv? Paljud inimesed kogevad perioodiliselt ebamugavustunnet epigastimaalses piirkonnas. See võib olla tingitud nii funktsionaalsest ( funktsionaalne düspepsia, pülorospasm, gastrostaas, sapiteede düskineesia, ärritunud soole sündroom) ja orgaanilised muutused seedetraktis ja kõhuorganites (gastriit, gastroduodeniit, maohaavandid, kaksteistsõrmiksoole haavandid, pankreatiit, koletsüstiit).

Mao piirkonnas tekkivat valu nimetatakse meditsiinilises terminoloogias gastralgiaks. Seda sümptomit iseloomustavad mitmesugused valuaistingud: krambid, põletustunne, tõmbamine või vajutamine epigastimaalses piirkonnas. Peamiselt täheldatud mao, kaksteistsõrmiksoole, sapipõie, kõhunäärme, peen- ja jämesoole erinevate patoloogiate korral.

Valu klassifikatsioon haiguste järgi, mis põhjustavad kõhuõõne organites patoloogilisi muutusi projektsiooniga kõhu eesseinale.

1. Krambid või koolikud. Neid kutsub esile elundi silelihaste spasm selle põletiku ajal. Need on ägedad, paroksüsmaalsed ja nõuavad erakorraline abi. Koolikute tüübid: maksa-, neeru-, mao-, pankrease-, soolestiku.

Kell funktsionaalne haigus koolikud avalduvad “ärritatud soole sündroomina”, joobeseisundi korral – “pliikoolikutena”.

1. Õõnesorganite (mao, sapipõie) venitamisel tekkiv valu on tuim ja valutav.
2. Vereringehäirete korral kõhukelmes (iseloom varieerub olenevalt isheemia astmest: mõõdukast kriitiliseni): angiospastiline ja stenootiline iseloom.
3. Kõhumembraani põletikust tingitud valu (peritoniit, mis on tavaliselt tüsistunud verejooksu, perforatsiooni, läbitungimisega peptiline haavand).
4. “Peegelvalu” – valu kiirgub teise piirkonda, mis on kaugel patoloogiliselt muutunud organi asukohast.

Loe ka Korin maos: põhjused, probleemi lahendamise meetodid

Erinevatele kõhupiirkondadele vajutamine ja valu ilmnemine viitavad võimalikele patoloogilistele muutustele seal asuvates organites:

• Epigastim: mao, kaksteistsõrmiksoole, maksa, sapi, kõhunäärme haigused.
• Periumbilical (periumbilical): jäme- ja peensoole pimeda osa põletik.
• Hüpogastriline (alumine kõht): käärsoole ja vaagnapiirkonna organite haigus.

Tekkimismehhanismi järgi jagunevad valud järgmisteks osadeks:

• Vistseraalne.
• Parietaalne.
• Kiiritav.
• Psühhogeenne.

Vistseraalne valu tekib põletikulise fookuse esinemise tõttu maos või sooltes. Kõhule vajutades tundub tuim valu, selle toime tugevus muutub ja mõne aja pärast nõrgeneb. See on koondunud kõhuõõnde ja kiirgab sageli teistesse kohtadesse. Sellega võib täheldada autonoomseid reaktsioone: higistamine, kahvatu nahk, südame löögisageduse tõus.

Somaatiline valu tekib kõhuseina kahjustuse või pimesoolepõletiku korral ning on tugevam kui vistseraalne valu. See intensiivistub diafragma liikumise ja köhimise korral ning võib haiget teha:

• epigastrium: pankreatiidi, koletsüstiidi, maohaavandi korral;
• parempoolne ülemine osa: kolestaas, hepatiit, sapiteede düskineesia, hepatiit;
• vasak ülemine osa: pankreatiit;
• all paremal: pimesoolepõletik, lümfadeniit, divertikuliit;
• vasak alumine osa: sigmakäärsoole haigus.

Kiiritav (peegel või kiirgav). See on vistseraalne valu, mis kandub reflektoorselt lähedalasuvatesse kudedesse või luu lõik patoloogilisest fookusest.

Psühhogeenne diagnoositakse siis, kui muud tüüpi valud ei ole objektiivselt kinnitatud ja nende esinemisel on nähtav psühholoogiline alus. Peamine põhjus on depressioon. Seda seletatakse üldiste biokeemiliste protsesside rikkumisega närvi- ja seedesüsteemi reguleerimisel. Sellistel juhtudel on valu monotoonne ja pikaajaline. Samal ajal võib patsientide sõnul kõik haiget teha: pea, selg, valutab kogu keha, see tähendab, et muud sümptomid ilmnevad ilma patoloogiliste muutusteta.

Valu etapid:

• Äge – ägeda kirurgilise patoloogia, vigastuse või infektsiooni tunnus.
• Krooniline – erineva iseloomuga korduv valu põletikuliste protsesside ajal.
• Korduv. See taandub põletikukolde ravi käigus ja tekib uuesti haiguse kordumisel.

Valu vormid võivad olla erinevad:

• Äge, kramplik.
• Õmblusvalu.
• Lõikamine.
• Rumal.
• Imemine.
• Valutav.
• Tõmmates.
• Vajutades
• Lõhkemine.

Valu füsioloogiliste komponentide õpetuste kohaselt peetakse seda seroosmembraani, naha ja lihaste retseptorite ärrituseks. Seda provotseerib põletikuline protsess või verevarustuse puudumine, õõnsuste läbilaskvuse takistus, organi järsk venitamine või vastupidi, ahenemine.

Loe ka Äge kõhuvalu: võimalikud haigused ja ravimeetodid

Põhjused, miks kõht võib vajutamisel valutada, võivad olla järgmised:

• Põletikulised protsessid seedesüsteemi organites: gastriit, pankreatiit, koletsüstiit, hepatiit, koliit.
• Apenditsiit, kuseteede infektsioonid, perforatsiooniga tüsistunud haavandid, verejooks, pankreatiidist tingitud äge mürgistus.
• Sapi-kuseteede mehaaniline ahenemine.
• Elundite ja veresoonte tromboos.
• Kõhukelme mehaaniline trauma.
• Soole seedimise ja toidu imendumise rikkumine.
• Günekoloogilised põletikulised haigused.
• Soole adhesioonid pärast operatsiooni.

Valu kliinilised ilmingud

Kui kõhule vajutades on valus, peaksite pöörama tähelepanu mitmele muule kliinilised ilmingud valu ähvardava seisundi õigeaegseks ennetamiseks.

• Suurenenud higistamine.
• Tahhükardia.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Kehatemperatuuri märkimisväärne tõus.
• Söögiisu kaotus.

Tähtis! Allpool on loetelu kliinilistest ilmingutest, mis võivad ohustada inimelu. Kui need on kohal, peate viivitamatult kutsuma kiirabi.

• Kõht valutab üle kahe tunni ja valu ainult intensiivistub või muutub kramplikuks.
• Kehatemperatuur ulatub 39 kraadini või rohkem.
• Oksendamine on episoodiline või korduv.
• Vere esinemine oksendamises.
• Pulsi nõrgenemine.
• Südame löögisageduse tõus või vähenemine.
• Kõhupiirkonna ebatavaline suurenemine või kõhulihaste pinge.

Teatud sümptomid (tunnused) võimaldavad määrata seedetrakti või organi osa, milles esineb põletikuline, mehaaniline või mürgistusprotsess, ning viitavad organi teatud funktsiooni rikkumisele. Seega, kui inimene kogeb lisaks kõhuvalule ka vajutamisel korinat, sagenenud väljaheidet, kehatemperatuuri tõusu ja oksendamist, võib see viidata sooleinfektsioonile. Uriini tume värvus, silmavalgete või näonaha kollasus – see viitab sapiteede ummistusele kividega. Tume uriin Ja kerge väljaheide kombinatsioonis valu paremas hüpohondriumis näitavad hepatiiti. Must väljaheide viitab verejooksule seedetrakti ülaosast, helepunane väljaheide - alates alumised sektsioonid. Terav valu, mida tajutakse noa või tera löögina, annab märku mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi perforatsioonist ja nõuab viivitamatut haiglaravi!

Võimalikud tüsistused

Kui peamise sümptomiga (valu) kaasnevad täiendavad sümptomid eluohtlike sümptomite loendist, on see täis mitmeid tüsistusi: haavandi või suure veresoone rebenemisest tingitud sisemine verejooks, elundi perforatsioon (rebend) kanalite ummistus kiviga, ägeda pimesoolepõletiku rebend koos peritoniidi tekkega, rohke emaka või soolestiku verejooks põhjustada suurt verekaotust ja võimalik surmav tulemus.

Kõhule vajutades tuntava valu põhjuse väljaselgitamiseks on vajalik läbivaatus. Esialgu uurib patsienti gastroenteroloog või kirurg. Ta peab vajutama õrnalt patsiendi kõhule ja lähtudes subjektiivsetest aistingutest, samuti lihaspinge astmest, täpselt kindlaks määrama, kus valutab, millise organi piirkonnas, et seejärel määrata vajadusel seeria. Diagnostilised protseduurid selle haiguse diagnoosi ja põhjuste kindlakstegemiseks:

• Kõhuõõne organite ultraheli.
• Fibrogastroskoopia (FGDS).
• Kolonoskoopia.
• Irrigoskoopia.
• Mao röntgen, kui FGDS-i pole võimalik teha.
• Üldine vereanalüüs, üldine uriinianalüüs, vere biokeemia.
• Väljaheite analüüs sooleinfektsioonide, helmintide, peitvere jaoks.

Kõht on kehaosa, kus surve avaldamisel võib tekkida valu. Need võivad olla tugevad või nõrgad ning on põhjustatud erinevatest siseorganite haigustest. Täna vaatame, miks valu tekib kõhule vajutades ja kuidas sellega õigesti toime tulla?

Miks mu kõht valutab, kui seda vajutan?

Äge gastriit on üks valu põhjustest alakõhule vajutamisel. Haiguse täiendavateks sümptomiteks on iiveldus, oksendamine ja pettumus. Sel juhul võib keel olla kaetud hallika kattega, suurenenud süljeeritus või suuõõnes tugev kuivus. Kuid enne võtmist veenduge, et diagnoos on täpne, seda peab kinnitama arst.

Apenditsiidi korral ilmneb valu, kui vajutate paremale alakõhule. Kui rõhk on leevendatud, intensiivistub valu. Selle haigusega kaasneb kehatemperatuuri tõus, südame löögisageduse tõus, suukuivus, oksendamine ja iiveldus. Kui teil on pimesoolepõletik, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Kõhule vajutades võib valu kõhuõõnes seostada kõhunäärme- või maksahaigustega. Kui see juhtub, võib põhjus olla koletsüstiit, rasvumine, liigne füüsiline aktiivsus eelmisel päeval või mürgistus.

Mõnel juhul valutab kõht vajutamisel kaksteistsõrmiksoole põletiku tõttu. Ainult kogenud arst suudab panna täpset diagnoosi ja määrata ravi.

Valu nabapiirkonnas kõhule vajutamisel on märk peensoole põletikust, mis on tingitud seedimata toidu käärimisest, mis kutsub esile limaskesta ärrituse. Valu võib olla tingitud ka liigne tarbimine magusad toidud või kaunviljad, mis põhjustavad kõhugaase.

Valu kõhule vajutamisel vasakus ülanurgas on tavalisem kui paremal. Selle põhjuseks võib olla põrna suuruse suurenemine. Uurimise ajal vajutab arst sellele kõhupiirkonnale, kuid kergelt, et mitte tekitada rebenemist. siseorgan. Lisaks ilmneb selline sümptom nagu naba ümbritseva naha sinisus.

Naistel võib kõhuvalu põhjustada günekoloogilised haigused. Kui urineerimine muutub sagedamaks, tekivad valu- ja põletustunne ning uriin muutub häguseks, võib probleemi põhjuseks olla neerude ja kuseteede talitlushäired.

Mida teha, kui kõht valutab vajutamisel

Iga inimene, kes tunneb palpatsiooni ajal valu kõhuõõnes, peaks konsulteerima arstiga professionaalseks läbivaatuseks. Spetsialist uurib patsienti, vajutades õrnalt kõhu erinevaid osi.

Lisaks küsib arst patsiendilt teatud küsimusi täiendavate sümptomite kohta, mida nad kogevad:

• millised täiendavad sümptomid ilmnevad;
• kui nad esimest korda ilmusid;
• kui tekib valu jne.

Lisaks võib arst määrata järgmised diagnostilised protseduurid:

• Kõhukelme röntgenuuring;
• kõhu kompuutertomograafia;
• üldine vereanalüüs.

Mõnikord suunatakse patsient pärast seda edasi erakorraline operatsioon- uurimuslik laparotoomia või apendektoomia.

Kuidas vabaneda kõhuvalust vajutades

Kõhuvalu ei ole soovitatav survega ise ravida. Paljud kirjutavad endale valuvaigisteid.Selline kõhuvalu iseravi vajutamisel ei ravi aga haigust välja, vaid leevendab vaid korraks sümptomeid, kuid võib limaskesti ärritades haigust ka süvendada.

Ainus, mida arstid soovitavad kodus vajutades kõhuvalu korral teha, on toidust täielikult välja jätta kõik vürtsikas, soolane, praetud, kohv ja kange tee. Arstid määravad pärast diagnoosimist sobiva ravi, mis võib põhineda teatud ravimite võtmisel.

Valu leevendab leelist sisaldav ja soolase maitsega mineraalvesi. Sa peaksid juua palju vedelikku, sageli ja väikeste lonksudena.

Kui valu põhjustab sapipõie põletik, pankreatiit, koletsüstiit, mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand, võib arst valu leevendamiseks välja kirjutada No-shpa. Mõnikord kasutatakse ka Dallakit, Triganit ja Galidorit. Mitteägedate haigusvormide korral võite võtta enne arsti saabumist kolereetiline ravim Hologon, Allochol või Olimetiin.

Haavandist tingitud kõhuõõne valu korral määravad arstid Almageli, sooja mineraalvee pideva tarbimise, samuti mõned ravimid, mis on välja kirjutatud, võttes arvesse haiguse tunnuseid.

Kui teid edestatakse äge rünnak maksakoolikud, pange keele alla nitroglütseriini ja võtke paar tabletti No-shpa, Dollak või Trigan. Kui valu kõhule vajutamisel lokaliseerub allpool, võtke valuvaigisti - Baralgin või Analgin ja pöörduge seejärel arsti poole.