Kuidas tuvastada kroonilist või ägedat apenditsiiti lastel. Esimesed märgid, mis viitavad apenditsiidi tekkele lastel

Kui laps kaebab kõhuvalu, iivelduse, oksendamise üle, võib see olla kas lihtne mürgistus või rohkem tõsine haigus näiteks pimesoolepõletik. Ainult kogenud arst toimetab täpne diagnoos ja lahendab operatsiooni vajaduse probleemi. Apenditsiidi sümptomeid on väga raske iseseisvalt ära tunda, kuna lastel on oma eripärad ja sageli täheldatakse ebatüüpilist kulgu.

See haigus esineb erinevates vanusekategooriates, lapsed on kõige vastuvõtlikumad koolieas(8-15 aastased) haigestuvad koolieelikud ja imikud palju harvemini tänu anatoomilised omadused hooned seedeelundkond.

Ägeda apenditsiidi täpne põhjus pole teada, selle esinemist saame seostada vaid mitmete teguritega. Vermiformsel pimesoolel on oma verevarustus ja innervatsioon on provotseeritud selle valendiku blokeerimisega. Väljaheitekivid, ussid, võõrkehad(puuviljaseemned, seemned), võivad suurenenud lümfisõlmed häirida vere väljavoolu elundist. Selle tulemusena see paljuneb patogeenne mikrofloora, täheldatakse seinte kahjustusi, algul ainult pindmistel pallidel, hiljem muutub põletik oma olemuselt mädaseks, peritoniidi tekkega on võimalik organi rebend.

Apenditsiit sisse lapsepõlves See kulgeb palju kiiremini: kui täiskasvanul kuluvad need staadiumid 2-3 päeva, siis lapsel progresseerub haigus märkimisväärselt mõne tunniga. Seetõttu on vaja esimesed sümptomid võimalikult varakult ära tunda ja pöörduda arsti poole.

Suurendage ägeda pimesoole tekke riski:

• Toidu, eriti seemnete ja seemnetega puuviljade liigne tarbimine.
• Usside olemasolu. Lisaks seedimise ja väljaheitega seotud probleemidele võivad helmintid, eriti suured, koguneda pallideks ja blokeerida pimesoole luumenit.
• Kõhukinnisus provotseerib väljaheitekivide moodustumist.
• Haigused gastro- sooletrakt on täiendavad tegurid.

Väikelastel esinevad haigused

Kuni 3-aastaselt on haigus haruldane. Vermiformne pimesool on lai ja lühike, mistõttu soolesisu ei püsi seal kaua ning ummistumise oht on minimaalne. Toitumine ema piim või jahvatatud pudrud, supid mõjuvad positiivselt motoorsele oskusele, annab normaalne mikrofloora. Lümfisõlmed pimesooled on vähearenenud, ei saa põhjustada takistust. Seedetrakti kaasasündinud anomaaliad võivad selles vanuses haigust esile kutsuda.

Apenditsiidi nähud lastel imikueas raske ära tunda, haigus avaldub ebatüüpiliselt, nii et peate olema tähelepanelik kõigi muutuste suhtes. Peaksite olema ettevaatlik:

1. Nutt, lapse karjumine, halb unenägu, ärevus. Seega avaldub laps valu sündroom. Apenditsiidi sümptomid intensiivistuvad toitmisel, riiete vahetamisel või kehaasendi muutumisel.

2. Lapsed valivad asendi, mis neile kergendust pakub.

3. Söömisest keeldumine, söögiisu vähenemine.

4. Oksendamine võib ulatuda 4-5 korda, ei too leevendust.

5. Lahtine väljaheide, valu urineerimisel. Laps teeb grimasse, kui tahab tualetti minna.

6. Temperatuur tõuseb sageli 40 °C-ni.

Üldised sümptomid

Äge või krooniline pimesoolepõletik kaasneb alati valuga, mille lokaliseerimine sõltub asukohast vermiformne pimesool. Vaid 40% juhtudest on see tüüpilises asukohas ja saab selgelt kindlaks teha, et parempoolne niudepiirkond valutab.

• Mõnikord ebamugavustunne täheldatud alaseljas, kubemes. See on protsessi retrotsekaalne lokaliseerimine.
• Vaagna paigutamisel kiirgub valu alla kõhtu.
• Pimesool võib jõuda paremasse hüpohondriumisse, sel juhul sümptomid sarnanevad koletsüstiidiga.

Iseloomulik tunnus on valu liikumine. Algul võib laps näidata naba piirkonda, see viitab haiguse algstaadiumile, aga kui valutab parem niudepiirkond, siis seisund progresseerub ja on vaja kohest sekkumist arst. Seda pimesoolepõletiku sümptomit 3–5-aastastel lastel on raske tuvastada, kuna nad ei suuda selgelt kindlaks teha, kus ebamugavustunne on rohkem väljendunud, osutavad nad alati nabale.

Mõjutatud on seedeelund, mistõttu apenditsiidi tunnusteks on iiveldus ja oksendamine, mis ei too leevendust. Vanemas eas on see sageli üks kord, nooremas eas jõuab see 5-6 korda päevas. Väljaheite häired võivad olla kas kõhulahtisus või kõhukinnisus. Vanematele inimestele, nagu ka täiskasvanutele, on see imikutel tüüpiline väljaheide lahtine väljaheide.

Temperatuuri tõus sõltub haiguse tõsidusest, põletiku levikust ja seisundist immuunsussüsteem keha. IN esialgsed etapid Need on madala kvaliteediga mädased, gangreensed vormid, temperatuur ulatub 40 ° C-ni.

Need sümptomid viitavad pimesoolepõletikule, nad peaksid vanemaid hoiatama ja sundima neid helistama kiirabi. Lõppude lõpuks toimub laste seisundi halvenemine väga kiiresti, mida varem operatsioon tehakse, seda parem on taastumise prognoos.

Diagnostika

Arst keskendub ennekõike kaebustele, viib läbi uuringu ning seejärel suunab täiendavale laboratoorsele ja instrumentaalsele uuringule.

Kuidas pimesoolepõletikku ära tunda? Selleks kasutab arst teatud skeemi, et haigust mitte vahele jätta:

1. Kaebused: valu kõhus, naba lähedal või paremal niude piirkond, iiveldus, oksendamine, väljaheitehäired, palavik.

2. Objektiivne uurimine: keel kaetud valge kattega, sundasend küljes, jalad liidetud, valu tugevneb asendi muutmisel.

3. Kõhulihaste pinge, mõnikord on see lauakujuline, palpatsioonil teravalt valus. Vale lihaspinge võib ilmneda kui kaitsereaktsioon, hirmu tagajärg. Sel juhul korrake protseduuri, kui laps magama jääb. Kui põhjus on põletik, läheb kõht kõvaks ka magades.

4. Konkreetsete märkide kontrollimine. Kui vajutate järsult ja seejärel vabastate paremas niudepiirkonnas, intensiivistub valu (see on Shchotkin-Blumbergi sümptom). Kui lamate vasakul küljel, muutub ebamugavustunne paremal pool tugevamaks. Näitab ägedat pimesoolevalu, kui proovite painutada parem jalg põlveliigeses.

5. Üldine analüüs veri kinnitab olemasolu põletikuline reaktsioon. Esimesena reageerivad leukotsüüdid, SOE suureneb, kuid neid näitajaid ei muudeta alati. Mõnel juhul võivad leukotsüüdid olla normaalsed või veidi tõusnud.

6. Uriinianalüüs võib paljastada punaseid vereliblesid, valgeid vereliblesid ja baktereid. Reaktsioon on eriti väljendunud, kui pimesool paikneb vaagnas. Põletikuline protsess levib põide ja kusejuhadesse, mille tagajärjel muutub uriin.

7. Sest diferentsiaaldiagnostika apenditsiidi korral noorukitel, eriti tüdrukutel, kutsutakse konsulteerima günekoloogiga.

8. Ultraheli abil tuvastatakse äge ja krooniline pimesoolepõletik. See meetod ei hõlma kiirgust, on valutu ega vaja täiendavat ettevalmistust. Järgmised märgid aitavad haigust ära tunda:

• Seina paksus ületab 3 mm.
• Lisandi suurenenud maht.
• Ehogeensus suureneb.
• Põletikuline reaktsioon võib levida omentumile, see on paistes, kahekordse kontuuriga.

Ultraheli - optimaalne meetod apenditsiidi avastamine lastel. Võib-olla mitte kõige informatiivsem, kuid ohutu.

9. Kompuutertomograafia – täiendavad uuringud asukoha selgitamiseks, tüsistuste olemasolu, mis hõlbustab operatsiooni. Sest noorem vanus See on suur kiirgusdoos ja selle kasutamine on ebasoovitav. 7-aastase ja vanema lapse pimesoolepõletiku korral on CT kasutamine lubatud pärast kahju ja kasu suhte hindamist.

Teraapia omadused

Kui teil tekib isegi väike kõhuvalu või muud sümptomid, peate helistama arstile. Seisund võib kiiresti halveneda ja tüsistused on väga ohtlikud. Seetõttu on vaja teada, kuidas pimesoolepõletik avaldub ja mida teha enne kiirabi saabumist.

Kodus ei tohiks kunagi kasutada soojenduspatja, kuna see viib nakkuse levikuni ja provotseerib pimesoole rebenemist. Samuti on ebasoovitav võtta valuvaigisteid ja spasmolüütikume. Need hägustavad sümptomeid ja muudavad arsti jaoks diagnoosi panemise keerulisemaks.

Apenditsiidi ravi taktika valib kirurg, kuna peamine meetod on operatsioon. Kui pimesool on tüsistusteta, piisab väikesest sisselõikest (paar sentimeetrit), mille kaudu pimesool eemaldatakse laparoskoopi abil. Sekkumine on minimaalne, nädala pärast naaseb laps oma tavaellu ja piirab füüsilist aktiivsust. Kõhukelmepõletiku või raske kurss kirurg otsustab sisselõiget laiendada, siis võtab taastusravi kauem aega.

Krooniline vorm nõuab spetsialisti järelevalvet. Kui sümptomid ilmnevad harva, ei ole konservatiivne ravi alati näidustatud; Vanemad peaksid teadma, kuidas haigust ära tunda juba kell varajased staadiumidõigeaegse abi osutamiseks. Kuigi ägeda pimesoolepõletiku täpsed põhjused pole teada, on haiguse väljakujunemise vältimiseks mitmeid viise. Tasakaalustatud toitumine, hügieenireeglite järgimine, hea immuunsus ja helmintide tõrje hoiab ära pimesoole põletiku.

Pimesoole põletik ehk pimesoolepõletik on pimesoole pimesoole tavaline patoloogia. Seda on lihtne diagnoosida raviasutus kasutades spetsiaalset varustust, kuid tavalised vanemad kodukeskkond sa pead teadma mitte ainult üldised märgid põletik, aga ka füsioloogia, etioloogia, tüsistuste tüübid, diagnostikameetodid ja mis kõige tähtsam – pimesoolepõletiku kahtluse korral toimingute algoritm.

Enamiku pimesoolepõletikule iseloomulikest sümptomitest võib kergesti seostada mitmete teiste lapseea vaevustega. Kuid enamik neist, näiteks: gastriit, toidumürgitus, kõrvapõletik, ARVI, vanemad eelistavad seda ise ravida.

Samal ajal äge apenditsiit lastel areneb see poolteist korda kiiremini kui täiskasvanutel ja viivitus on tulvil kõige kohutavamaid tagajärgi.

Statistika kohaselt läbib ligikaudu 15% alla 15-aastastest lastest põletikulise pimesoole eemaldamise operatsiooni. Kõige vastuvõtlikumad haigusele on lapsed vanuses 2–3 aastat, 7–8 aastat ja 12–15 aastat. IN noorukieas Eriti sageli on ohus tüdrukud.

Enamik arste seostab patoloogia arengut erinevatel põhjustel pimesoole kanali saastumise ja ummistusega. See risk suureneb võrdeliselt noorte patsientide vanusega.

IN varajane iga Põhjuseks on imiku kehale mõeldud uued tooted, aga ka mustus ja muud mehaanilised osakesed, mis imikueast peale, kui lapsed hambaid lõikavad ja igasuguseid esemeid suhu pistavad, soolestikku satuvad. Kuulsa arsti dr Komarovski sõnul peaksid alla 5-aastaste laste vanemad rohkem kartma lapseea pimesoolepõletikku, sest tüsistuste risk on suurem, aga juhtub vastupidi. On olemas eeldused pimesoole põletikuks stressi ajal, raske kehaline aktiivsus, vigastused ja kukkumised.

Põhjuseks võib olla ka kasvaja, kaasasündinud anomaalia (väänamine, painutamine) või infektsioon. See on võimalik, kui see on saadaval infektsioon sooled või kroonilised põletikuline haigus.

Paljud arstid märgivad, et pimesoole kanali ummistus võib olla seotud järgmiste mehaaniliste täiteainetega:

• väljaheite kivi;
• helmintid;
• verehüübed tekkis hematoomi tagajärjel.

Apenditsiidi klassifikatsioon lastel

1. Sõltuvalt haiguse olemusest jagatakse see ägedaks ja krooniliseks pimesoolepõletikuks.

Äge apenditsiit

See areneb väga kiiresti, viies keha seisundi kriitilisse punkti juba haiguse teisel päeval. See on haiguse kõige levinum vorm.

Krooniline apenditsiit

See on aeglane praegune haigus. Selle haigusega kaebab patsient aeg-ajalt kõhuvalu, mis mõnikord muutub ägedad rünnakud millega kaasneb iiveldus, oksendamine ja palavik.

Mõne aja pärast rünnak vaibub ja laps saab tunda ainult ebamugavust ja näriv valu kõhu palpeerimisel.

1. Seedeorganite kehas paiknevate asendite mitmekesisuse tõttu jaguneb pimesoolepõletik tüüpilisteks ja ebatüüpilisteks tüüpideks.

Tüüpiline apenditsiit

Tüüpiline on pimesoolepõletik, mis paikneb paremas niude piirkonnas, laskudes sujuvalt vaagnani. Selles asendis leidub seda kehas enam kui 80% inimestest.

Ebatüüpiline apenditsiit

Retrotsekaalne apenditsiit on kõige sagedasem atüüpilise põletiku juhtudest, mis esineb ligikaudu pooltel juhtudest. Lisa asub piirkonnas parem neer, kusejuha, nimmepiirkonna lihased, võivad neile tihedalt sobituda.

Valu selle protsessi asukohaga on kerge võrreldes tüüpilise vormiga, lokaliseeritud paremal puusaliiges, ka valupunkt tekib sageli alaseljas ja kubemes. See võib põhjustada lonkamist, kuna valu suureneb liikumisega ja lapsel võib olla valus jala peale astuda.

Vaagna asukoht on poole tavalisem kui pimesoole eelmist tüüpi ebatüüpiline asukoht.

Protsessi asukohta maksa all iseloomustab valu maksa piirkonnas.

Mõnikord lokaliseerub valu lastel sellistes kohtades, et haiguse diagnoosimine on väga raske. Laps võib tunda valu seljas, põis, kõhus. Alla 5–7-aastased lapsed ei pruugi täpselt kindlaks teha, kus kõht valutab.

1. Samuti on olemas klassifikatsioon haiguse arenguastme järgi. Iga patoloogia areneb individuaalselt ja see pole üldse vajalik haigus läheb üle läbi kõigi etappide. Operatsioon võib haiguse varajases staadiumis õigeaegselt peatada.

Katarraalne

Kõige levinum ägeda apenditsiidi tüüp, see vorm on kõige kergem ja reeglina ei esine tavapärase operatsiooni käigus tüsistusi. See vorm püsib ligikaudu esimese 12 põletikutunni jooksul. Seejärel muutub see flegmoonseks tüübiks, millega kaasneb patsiendi seisundi halvenemine.

Flegmooniline

See on hävitav etapp, mis tekib pärast katarraalset staadiumi. See kestab veel umbes päeva. Sel ajal muutuvad kõik pimesoole kuded põletikuliseks. Mesenteeria (organ, mis kinnitab soolestiku osi kõhukelme tagaküljele) paisub ja haigus levib seinale kõhuõõnde.

Gangrenoosne

See tekib teisel või kolmandal päeval, sõltuvalt põletiku arengu kiirusest ja väljendub pimesoole seinte nekroosis.

Empyema

Empüeem on pimesoole ummistuse tagajärg mehaaniliste suspensioonide või kudede armistumise tõttu, mille tagajärjel koguneb pimesoole mäda ja tekib koepõletik. Positiivsel noodil on pimesoole isoleerimine teistest kõhuõõne osadest.

Perforeeritud vorm

See on pimesoole seina rebend ja selle sisu purse kõhuõõnde. Selles etapis on surm võimalik.

Apenditsiidi sümptomid lapsel

• Kõhuvalu on esimene ja iseloomulik põletiku tunnus. Esialgu lokaliseerub valu kõhu keskosas, seejärel liigub see pimesoole tüüpilise asukohaga kõhu alumisse paremasse ossa, kus pimesool tavaliselt asub. Ebatüüpilise sooletrakti organite paigutusega lastel võib valu sõltuvalt asukoha tüübist ilmneda vasakpoolses alakõhus või seljas või häbemepiirkonnas. Oluline on meeles pidada, et selline valu võib olla pimesoolepõletiku arengu tagajärg.
• Palavik on mis tahes põletikuga kaasnev sümptom, mida täheldatakse lastel intensiivsemalt kui täiskasvanutel. Lastel tõuseb temperatuur katarraalses staadiumis 38 kraadini ja üle selle ning haiguse progresseerumisel raskematesse staadiumisse võib ulatuda isegi 41 kraadini, mis on iseenesest surmav.

—ALLMÄRKUS— Äge kõhuvalu, millega lastel kaasneb järsk temperatuuri tõus, on juba piisav põhjus viivitamatuks kontaktiks meditsiinitöötajatega.

• Patsiendi väljaheide on enamikul juhtudel vedel ja sellega kaasneb kõhupuhitus. Harvadel juhtudel täheldatakse vastupidine efekt – .
• Keele seis. Olenevalt haiguse arenguastmest hakkab keel järk-järgult kattuma valge kattega, esialgu ainult põhjas, levides järk-järgult kuni tipuni. Gangreense staadiumis on keel täielikult kaetud valge kattega ja täheldatakse suukuivust.
• Iiveldus ja oksendamine. Lapsed on limaskestade ärrituse suhtes väga tundlikud, mistõttu üsna sageli kaasneb pimesoolepõletiku tekkega pidev iiveldus ja oksendamine, mille tagajärjeks on keha dehüdratsioon ja mürgistus.
• Urineerimine. Pimesoole vaagna asukohaga võib esineda sagedane tung urineerimisele. Kuid see sümptom ei ole üldse kohustuslik.
• Selle haigusega on pulss kiire.

Apenditsiidi vanusega seotud ilmingud lastel

Olenevalt laste vanusest on neil haigusetaju ja käitumiskalduvus olulisi erinevusi, mis pole üllatav. Näiteks 10-aastastel lastel ei ole pimesoolepõletiku sümptomid ainult välised, nagu imikutel, saavad patsiendid neid üksikasjalikult kirjeldada, mis on diagnoosimisel kasulik.

Pimesoole põletik alla 3-aastastel lastel

Lastel kuni kolm aastat Apenditsiidi ilminguid hinnatakse peamiselt väliseid märke ja sümptomid, kuna selles vanuses ei oska lapsed oma heaolu kohta praktiliselt midagi öelda.

Patoloogia esinemise iseloomulikud tunnused on lapse isutus, unetus või vahelduv. rahutu uni, nutt.

Kui laps on rahulik, lamab ta paigal, sest liigutused tekitavad valu.

Apenditsiidi sümptomid lastel vanuses 5-7 aastat

Selles vanuses on lastel juba võime pidada dialoogi oma heaolu üle, et nad suudaksid reageerida täiskasvanute tegevusele ja kommenteerida oma tundeid palpatsiooni ajal. Kuigi lapsel ei ole alati võimalik oma tundeid mõista, eriti üldise halb enesetunne, mida süvendab seedesüsteemi häire ja kõrge palavik.

Lapse käitumine taandub sellele, et proovib pikali heita, leida asend, kus kõhuvalu on minimaalne. Tõsi, võib olla üsna raske sundida last lubama täiskasvanutel läbivaatust ja diagnoosi teha, sest laps saab aru, et see tekitab talle valu.

Apenditsiidi tunnused alla 12-aastastel lastel

Statistika järgi, suurim arv alla 15-aastaste laste operatsioonid toimuvad 10–12-aastaselt. Seda seletatakse asjaoluga, et laste ja noorukite sooled ei ole veel täiskasvanuks kasvanud, mistõttu nad on kõverustele ja keerdudele vastuvõtlikumad. Lisaks kogevad selles vanuses lapsed hügieenipuudust ja seda kõike keha ettevalmistamise taustal puberteediks ja hormonaalsed muutused, mis mõjutab immuunsüsteemi ja soolestiku mikrofloora seisundit.

Apenditsiit teismelistel

Apenditsiit teismeliste seas esineb tüdrukutel peaaegu kaks korda sagedamini kui poistel.

Poistel võib haigust segi ajada gastriidi või mõne muu seedetrakti haigusega või Urogenitaalsüsteem. Kuid kõigil neil juhtudel on arsti poole pöördumine näidustatud, mis tähendab, et arst saab õigeaegselt õige diagnoosi panna.

Tüdrukute jaoks on kõik palju keerulisem. Noorukieas, puberteediea taustal, tüdrukute menstruatsiooni alguses või enne selle algust, teravad valud alakõhus. See seisund võib kesta mitu päeva ja seetõttu võib pimesoolepõletik nende valudega lihtsalt seguneda ja seda ei märgata enne haiguse tõsiste staadiumite algust.

Seetõttu peaksid vanemad tähelepanelikult jälgima tüdrukute heaolu ja kui ilmnevad muud pimesoolepõletikule iseloomulikud sümptomid, anda kohe häirekella.

Kuidas pimesoolepõletikku ära tunda alates 15. eluaastast

Üle 15-aastastel noorukitel avaldub pimesoolepõletik samade sümptomitega nagu täiskasvanutel. Sümptomite erinevused on järgmised:

• Temperatuur on palju madalam – haiguse algfaasis 37 kraadi ja hilisemates staadiumides 38 kraadi.
• Iiveldus võib olla episoodiline, oksendamine üks või kaks korda.

Apenditsiidi diagnoosimine

Diagnostikameetodid kodus

Patsiendi uurimisel võib arst kasutada erinevaid tehnikaid diagnostika, mis ei vaja erivarustust, mis tähendab, et vanemad saavad mõnda neist iseseisvalt kasutada, kui see ei kahjusta last.

Näiteks meetod nimega "Dieulafoy kolmik". Parema niudepiirkonna uurimisel ja palpeerimisel pöörab arst tähelepanu kolmele pimesoolepõletiku tunnusele: valu vajutamisel ja vabastamisel, lihaspingeid ja eriline tundlikkus (hüperesteesia). Seda meetodit kasutades saab pimesoolepõletikku diagnoosida 99% tõenäosusega.

Meditsiiniline diagnostika

Haiglaosakonnas võetakse verd põletikulise protsessi olemasolu kindlakstegemiseks, samuti tehakse uriinianalüüs neeruprobleemide tuvastamiseks.

Lisaks kasutavad nad instrumentaalsed meetodid diagnostika, nagu ultraheli, laparoskoopia, radiograafia, fluoroskoopia, irrigoskoopia.

Apenditsiidi ravi lastel. Operatsioon

Tegelikult, ainus meetod põletiku ravi on kirurgiline eemaldamine protsessi.

Mõnikord on juhtumeid, kus äge põletik möödub iseenesest, kui põletiku põhjus haiguse katarraalses staadiumis kuidagi iseenesest taandus. Aga selliste juhtumite statistika on kaduvväike, nii et sellele pole mõtet loota. Tegevusetus on surmav.

Kirurgias peetakse protsessi peatamise operatsiooni üheks lihtsamaks.

Kuid kui seda alustada, võib tüsistustega pimesoolepõletiku eemaldamise operatsioon muutuda üheks kõige raskemaks kirurgilises praktikas.

Kaasaegne kirurgia hõlmab endoskoopiline meetod pimesoole eemaldamine. Seda tüüpi sekkumise korral on sisselõige kehal alla 3 sentimeetri, verekaotus ja koekahjustused on minimaalsed ning tüsistuste tõenäosus on praktiliselt välistatud. Tõsi, seda tüüpi operatsioon on näidustatud peamiselt haiguse katarraalses staadiumis. Kui haigus on levinud, tuleb selle tagajärgede peatamiseks võtta drastilisi meetmeid.

Kuidas aidata oma last kodus

Esiteks ootamine meditsiinitöötajad, eesmärk on mitte kahjustada patsienti ja minimeerida võimalikke tagajärgi.

Seega, et mitte hägustada kliiniline pilt haigused, ei tohiks te anda lapsele ravimeid, eriti valuvaigisteid, sest peamise arsti vastuvõtt esmane läbivaatus- See on kõhuõõne palpatsioon, mille käigus on vaja mõista, kuidas haige keha reageerib arsti tegevusele. Ärge asetage kõhule soojenduspatju ja peaksite sellest hoiduma traditsioonilised meetodid ravim.

Peamine asi, mida teha, on pakkuda patsiendile puhkust lamavas asendis.

Apenditsiidi tüsistused lastel

Tüsistused sellest haigusest võib esineda kahes olukorras: puudumisel õigeaegne diagnoosimine ja ravi, samuti operatsioonijärgne periood erinevatel põhjustel, alates meditsiinilisest hooletusest kuni füsioloogilised omadused ja teiste kehahaiguste tagajärjed.

Apenditsiidi tüsistusteks on sellised haigused nagu: hajus ja lokaalne peritoniit, maksaabstsessid, sepsis, pimesoole perforatsioon, infiltraat, mitmesugused tromboflebiidid. Sellised tüsistused põhjustavad sageli patsiendi surma või in parimal juhul, kuude ja aastate keha taastumiseni.

Apenditsiidi ennetamine

Selle põletiku vastu usaldusväärse kaitse tagamiseks ei ole võimalik võtta meetmeid. Siiski on mitmeid näpunäiteid, mida saate järgida, et teie käitumine haigust ei põhjustaks.

Kõigepealt peate jälgima, mida teie laps sööb. Tervislik toit on tervise võti, sest lapse immuunsus mängib olulist rolli võitluses igasuguste haiguste ja põletike vastu.

Inimesed räägivad, et päevalilleseemnete söömine koos koorega võib põhjustada lisandikanalite ummistumist. Selles on ratsionaalne tera, sest statistilised uuringud viidi läbi Hispaanias. Selgus, et suur osa lastest sõid seda toodet päev enne haiglasse sattumist.

Samuti peaksite võimalusel vältima stressirohked olukorrad, vigastused ja verevalumid, viige viivitamatult läbi helmintide vastane ravi ja ennetus.

Järeldus

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et apenditsiidi teket lapsel ei saa absoluutselt välistada, kuid selle vältimise võimaluste suurendamiseks on märke. Igal juhul, kui äkki kahtlustate, et teie pojal või tütrel on tekkinud põletik, siis pole enam vahet, kes on süüdi või mis põhjus on. Ainus oluline asi on teada, mida teha. Peate tegema järgmist: kutsuge kohe kiirabi.

Täiskasvanute mure laste probleemide pärast ja kaasaegsed võimalused Ravimid annavad pimesoolepõletikule positiivse prognoosi peaaegu 99 protsendil juhtudest. See tähendab, et kõik on meie kätes.

Laste pimesoolepõletik on pimesoole põletikuline haigus. Patoloogia tekib nõrgenenud immuunsuse tõttu, kehv toitumine, hüpotermia või viiruste põhjustatud kehakahjustus. Tema iseloomulikud sümptomid otseselt seotud lapse vanusega.

Kuni 3-aastaseks saamiseni jääb pimesoole luumen väga väikeseks, mistõttu alla 1-aastased lapsed põevad pimesoolepõletikku harva.

Alates lapsepõlvest hakkab pimesoole struktuur järk-järgult lähenema täiskasvanu välimusele. Väikeste kliiniliste kõrvalekalletega äge pimesoolepõletik ilmneb 7-12 aasta vanuselt. B puberteet Lapse haigus kulgeb samamoodi nagu täiskasvanul.

Lapseea apenditsiidi vormid

Laste apenditsiidi nähud väljenduvad sõltuvalt patoloogia vormist. Kirurgid jagavad ägeda põletiku mitmeks tüübiks:

1. Katarraalne, mida iseloomustab mõõdukas põletik ja kõhukelme limaskestade turse. See vorm on kõige levinum meditsiinipraktika, selle sümptomeid täheldatakse 80% patsientidest igas vanuses.
2. Flegmooniline. Sellisel kujul on protsessi kaasatud kõik pimesoole kihid. Pimesoole sees on mäda täis, pinnale ilmuvad väikesed pustulid.
3. Gangrenoosne. Selles etapis pimesoole seinad surevad ja kuded lagunevad.
4. Probodny. Halvim stsenaarium on pimesoole lõhkemine.

Krooniline apenditsiit lastel on haruldane.

Apenditsiidi esimesed sümptomid

Patoloogia arengu algstaadiumis tekib valu lapsel ootamatult ja lokaliseerub naba kohal järk-järgult allapoole. Teravad värinad ja tuim valu kõhus on pimesoole põletiku varajased sümptomid, kuid nõuavad juba kliinikusse pöördumist.

Siis pilt muutub. Valu muutub heterogeenseks, spasmid vahelduvad lõõgastustega, valutav valu, raskustunne kõhukelmes. Kuid valu ei kao – see intensiivistub kõndides, ühel küljel lamades ja istudes. Lapsest võtab võitu nõrkus, iiveldus ja oksendamine.

Temperatuur tõuseb 37-38 kraadini. Näidatud vahemik sisaldub sümptomite stabiilsena sisemine põletik. Kui protsess saavutab haripunkti, hüppab temperatuur 39 ° C-ni. Apenditsiidiga lastel väljaheide puudub. See võimaldab eristada haigust maohäiretest, mürgistusest ja muudest sarnaste sümptomitega vaevustest.

Pimesoole põletik alla 5-aastasel lapsel

5-aastasel või nooremal lapsel aitavad haigust ära tunda järgmised sümptomid:

• Laps on kahvatu ja janune;
• Tal on külmavärinad ja kerge temperatuuri tõus;
• laps kannatab kõhukinnisuse all või lekib lahtist väljaheidet;
• Laps on nõrgenenud, unine ja kapriisne;
• Iiveldus annab võimaluse oksendamiseks;
• Parempoolse kõhuvalu tõttu kipub beebi paremale küljele pikali jääma ega lase probleemset kohta puudutada.

Apenditsiidi ilmingud 6–14-aastastel lastel

Millised sümptomid kaasnevad apenditsiidiga koolilapsel? Vanemad peaksid olema ettevaatlikud lapse söögiisu puudumise ja pideva iivelduse kaebuste suhtes. Oksendamine esineb üks kord või korduvalt. Tekivad külmavärinad ja täheldatakse temperatuurikõikumisi. Roojamistoimingud mööduvad probleemideta, kuid ebamugavustunne valu jääb kõhtu ja meenutab koolikuvalu.

Kuni 14-aastaste pimesoole põletiku sümptomid langevad täielikult kokku täiskasvanute haiguspildiga. Kuid esimesed peened märgid ilmnevad kiiresti, seetõttu on oluline mitte jätta tähelepanuta patoloogia arengu algust.

Kuidas pimesoolepõletikku ära tunda alates 15. eluaastast

15-aastaseks saamisel tunnevad lastel pimesoolepõletiku tunnused ära kuivanud keele, iivelduse ja perioodilise oksendamise järgi. Teismelised kurdavad külmavärinaid ja nõrkust. Temperatuuri mõõtmisel tundub see veidi kõrgenenud. Kõhuvalu on oma olemuselt valutav. Talutav ebamugavustunne asendub äkiliste rünnakutega.

Kui sellised sümptomid tüdrukuid häirivad, peaksid emad välja selgitama oma viimase menstruatsiooni kuupäeva. Võimalik, et halb enesetunne on seotud kiire rünnak järgmine menstruatsioon. Kuid parem on mängida ohutult ja kutsuda koju kiirabi.

Apenditsiidi kontrollimise viisid

Kuidas kontrollida pimesoolepõletikku väikesel patsiendil, olenemata sellest vanusekategooria? Kõigepealt arst palpeerib kõhtu, s.t katsub. Sel ajal areneb laps terav valu ja niude tsoon pingestub. Rektaalne uuring digitaalsel meetodil paljastab pärasoole seina üleulatuse ja siseelundite valulikkuse. Rakuelementidest, verest ja lümfist moodustunud tihendatud alade tuvastamine võimaldab eristada pimesoole põletikku teistest kõhukelme patoloogiatest.

Apenditsiidi laboratoorne diagnoos hõlmab patsiendi vere ja uriini uurimist:

1. Uriini uurimine. Näitajad bioloogiline vedelikägeda põletiku korral muutuvad need harva. Punaste vereliblede, valkude ja leukotsüütide arvu suurenemine nõuab materjali põhjalikku uurimist, kuna ebanormaalsed andmed võivad anda märku patoloogia progresseerumisest. kuseteede või neerud.
2. Üldine vereanalüüs. Kui väikesel patsiendil on tõesti pimesoolepõletik, näitab uuring leukotsütoosi. Normaalväärtus valged verelibled - mitte rohkem kui 9.

Kuidas pimesoolepõletik ultrahelil ilmneb? Kõhuõõne seisundit hinnates näeb sonoloog vedeliku kogunemist ja pimesoole läbimõõdu laienemist. See kasvab üle 6 mm.

Diagnostiline laparoskoopia tehakse lapsele, tehes kõhuseina sisselõiget ja sisestades õõnsusse fiiberoptiline toru, mille otsas on videokaamera. Protseduuri ajal salvestab seade pimesoole seisundi. Kui põletikukahtlus leiab kinnitust, eemaldab arst viivitamatult lisandi. Lapsed suunatakse vastavalt näidustustele kõhukelme radiograafiale ja kompuutertomograafiale.

Kuidas aidata oma last kodus

Kui teie laps või teismeline kaebab ebamugavustunde üle paremal küljel, mis ei kao kaua aega, ärge viivitage koju kiirabi kutsumisega. Enne arsti saabumist pange laps magama ja korraldage jahe rohke vedeliku joomine ja asetage valutavale kohale niiske rätik. Pidage meeles viimast korda, kui patsient sõi, küsige valu iseloomu kohta, mõõtke temperatuuri.

Kui pimesoolepõletik hakkab valutama, on soov valu leevendada iga vanema jaoks loomulik. Kuid valuvaigistitega ei tohiks seisundit leevendada, kuna need raskendavad diagnoosi panemist. IN ägedad juhtumid operatsiooni edasilükkamine võib olla eluohtlik.

Samuti ei ole soovitatav anda lastele väljaheite parandamiseks lahtisteid. Selle rühma ravimid kiirendavad pimesoole rebenemist. Soojenemine probleemne piirkond, nagu klistiiri tegemine, on vastuvõetamatu. Nagu lahtistid, põhjustavad meetmed pimesoole lõhkemist. Pimesoole sisu lekkimine ähvardab kõhukelmepõletikku ehk teisisõnu põletik levib üle kõhukelme.

Apenditsiidi ravi lastel

Teades, kuidas pimesoolepõletikku tuvastada, uurib kirurg kiiresti patsiendi seisundit ja alustab operatsiooni. Põletikulise pimesoole ravimiseks pole muid meetodeid. Enamikul juhtudel teeb spetsialist laparoskoopilist apendektoomiat, mis vähendab operatsioonijärgset taastumisaega.

Kui arst eelistab klassikaline versioon operatsiooni ajal tehakse sisselõige pimesoole piirkonda kõhu pool. Järgmisena lõigatakse protsess välja ja esiosa kõhu seina- õmmeldud. Vahetult pärast operatsiooni peaks laps jääma voodisse ja mitte sööma. Aga järgmisel päeval lubatakse tal korraks tõusta, süüa jogurtit kreekeritega ja juua väherasvast keefirit. Järk-järgult toitumine laieneb, kuid pärast pimesoole väljalõikamist antakse lapsele sooja, veeldatud kujul toitu. Operatsioonijärgse perioodi oluline ülesanne on regulaarne väljaheide.

Apenditsiit on pimesoole (pimesoole) vermiformse pimesoole põletik. See on üks silmatorkavamaid haigusi, millega lastekirurgias kokku puututakse.

Väikestel lastel väljendub see kehatemperatuuri muutustes, kõhuvaludes, oksendamises, iivelduses, kõhulahtisuses või kõhukinnisuses. Imikud muutuvad loiuks, nutavad ja on kapriissed. Ravi viiakse läbi ainult operatsiooniga (apendektoomia).

peamine omadus laste apenditsiit - Väga kiire areng haigused(see võib lõhkeda ja tekib peritoniit), seetõttu on pärast diagnoosimist vaja erakorralist kirurgilist sekkumist.

Kummal pool asub pimesool lastel?

Tavaliselt paikneb pimesool paremas niudeõõnes (parempoolne alakõhus).

Tähtis! Arvestades neid põhjuseid, on haiguse ennetamiseks vajalik:

Apenditsiidi rünnak areneb väga kiiresti. Seetõttu ilmnevad hävitavad muutused protsessis üsna kiiresti. Sellega seoses kandub põletik sageli kõhukelmele ja tekib väga eluohtlik tüsistus: pimesoole peritoniit.

Alates lihtsast katarraalne vorm pimesoolepõletik muutub kiiresti hävitavaks (flegmonaalne või gangrenoosne). Kui te ei pöördu õigeaegselt ravi poole ja ignoreerite haiguse sümptomeid, võib see põhjustada järgmised tõsised tüsistused:

• Pimesoole seinte perforatsioon ja peritoniit
• Periappendiaalne infiltraat (võib areneda krooniliseks)
• Soolesulgus
• Üldine veremürgitus
• Pimesoole abstsess

Tähtis! Aeg põletiku algusest peritoniidini võib kesta 24 kuni 36 tundi.

Krooniline apenditsiit Lastel esineb seda palju harvemini kui täiskasvanutel. Tavaliselt väljendub see perioodilise valuna paremas alanurgas. Pealegi kaasnevad iga sellise rünnakuga klassikalised sümptomid: iiveldus ja kehatemperatuuri tõus.

Esimesed apenditsiidi nähud lastel

Algus võib kulgeda erineval viisil. Kust rünnak täpselt algab? oleneb pimesoole asukohast.

Kõige varajane sümptom Arvesse võetakse valu naba piirkonnas. Seejärel liigub ja koondub see protsessi asukohta.

• Klassikalise paigutusega: valu liigub paremasse alakõhusse
• Vaagna asendi jaoks: suprapubiline piirkond muutub valulikuks ja ilmub sagedane urineerimine, samuti kõhulahtisust koos limaga.
• Subhepaatilise asukoha jaoks: valu on tunda paremas hüpohondriumis
• Retrotsüklilise (pimesool asub pärasoole taga) asukohaga: Mu alaselg hakkab valutama.

Teine varajane märk- söömisest keeldumine.

Kõigil haigusjuhtudel esineb selline sümptom nagu oksendamine. Erinevalt tavalisest mürgistusest oksendamine ei too leevendust.

• Lapsed oksendavad korduvalt
• Kooliealistele lasteleühe- või kahekordne

Temperatuur

Palavik on ka üks olulisemaid märke.

• Väikestel lastel temperatuur tõuseb 40 kraadini
• Vanus 3-5 aastat temperatuur tõuseb 38-39°-ni.
• Suurematele koolilastele (12-aastased ja vanemad) rünnakuga kaasneb väike palavik (kuni 38°).

Muutused väljaheites on veel üks peamisi apenditsiidi sümptomeid.

• Imikutel on väljaheide lahti
• Lastel vanuses 3 kuni 5 aastat esineb väljaheite peetus (mitte kõhukinnisus)
• Noorukitel, nagu ka täiskasvanutel, on kõhukinnisus tõenäolisem.

Olenemata vanusest pöörab kirurg alati tähelepanu keele seisundile. Selle tunnuse põhjal on võimalik kindlaks teha, millises etapis, kell Sel hetkel on haigus.

• Lihtsa või katarraalse apenditsiidi staadiumis keel on niiske ja juurele lähemal kaetud valge kattega
• Destruktiivsetel etappidel, eriti flegmoonilises staadiumis, on ka keel märg, kuid juba täielikult kaetud hambakatuga
• Gangreense staadiumis(kõige ohtlikum) keel on kuiv ja täiesti valge

Seda sümptomit ei tohiks kunagi ignoreerida, eriti kui laps on veel väike.

Kuni kolmeaastaseks saamiseni tekib põletik ootamatult ja areneb väga kiiresti, nii et vähimagi märgi ilmnemisel tuleb koheselt arstiga nõu pidada. Kui võimalik, on kõige parem läbi viia arsti läbivaatus magades.

Imikute pimesoolepõletiku tunnuste hulgas, mis peaks vanemaid hoiatama, võib kutsuda:

• Söögiisu puudumine
• Vähenenud aktiivsus
• Ärevus
• Halb uni (eriti esimesel ööl pärast rünnaku algust)
• Iiveldus ja oksendamine
• Temperatuur võib tõusta 40°-ni (kui laps on sisse lülitatud rinnaga toitmine, temperatuur ei tohi tõusta üle 37,5°)
• Kõhulahtisus või sagedane väljaheide
• Valulik urineerimine
• Suurenenud südame löögisagedus
• Beebi ei lase end uurida, samuti kõverdab ja tõmbab kükitades parema jala enda poole.
• Valu intensiivistub riietumisel või paremale painutamisel. Beebil on valus paremal küljel lamada.
• Sage lahtine väljaheide, eritis võib sisaldada lima. Eriti kui esineb kõhulahtisust apenditsiit.

Lisaks sellele, et pimesoolepõletik võib lihtsast etapist kiiresti muutuda hävitavaks ja põhjustada tüsistusi, seisneb haiguse oht ka selles, et sagedane kõhulahtisus võib põhjustada dehüdratsiooni.

Peaksite kutsuma kiirabi, kui teie lapsel ilmnevad järgmised sümptomid:

• teil on palavik, mis ei ole seotud külmetusega
• kõht valutab mitu tundi
• Kõhuvalu raskendab kõndimist ja süveneb köhimisel
• kui valu survel väheneb ja käe lahti laskmisel intensiivistub

Vanuses kolm kuni viis aastat laps saab näidata, kus tal valus on. See lihtsustab oluliselt diagnostikaprotsessi.

Selle vanuse eripära on see, et laps võib mõnda aega taluda kerget valu ega räägi sellest vanematele.

Alates seitsmendast eluaastast Lapsepõlves on sümptomid samad, mis täiskasvanutel. Ja ometi on selles vanuses diagnoosi panemine üsna raske, kuna ta on hirmul, nutab sageli ja on kapriisne.

Selles vanuses võivad lapsed operatsioonihirmu tõttu öelda, et miski ei häiri enam ja varjata, et kõht valutab jätkuvalt.

Üle 12-aastastel noorukitel täheldatakse nn toksiliste kääride sümptomit. See tähendab, et pulss (100 - 120 lööki minutis) ja kehatemperatuur, mis on selliste näitajate jaoks üsna madal, ei vasta üksteisele. Seda ja muid sümptomeid saab kontrollida ainult kvalifitseeritud arst.

Alljärgnev tabel annab teavet haiguse ilmingute kohta kolmes peamises vanuses, mil tõenäoliselt esineb pimesoolepõletik. Alla üheaastastel lastel pimesoolepõletikku praktiliselt ei esine ja noorukitel (11–18-aastased) on sümptomid sarnased täiskasvanute omadega.

Vanuses 14 kuni 19 pimesoolepõletik esineb kõige sagedamini. Sümptomid on nendega täiesti identsed

Lisaks tüdrukutele üldine läbivaatus, anda saatekiri lastegünekoloogi läbivaatuseks. See aitab välistada rasedust või naiste suguelundite haigusi.

Vanemad on oluline meeles pidada, et enne arsti saabumist millal märgid:

• Kõhule soojenduspatja panna ei saa
• Ärge andke valuvaigisteid (valuvaigisteid).
• Sa ei saa klistiiri teha
• Sa ei saa anda lahtisteid

Nende näpunäidete tähelepanuta jätmine on täis tõsiseid tagajärgi.

Juhtum inimese elust. Ühe patsiendi sõnul anti talle lapsepõlves rünnaku ajal kaks päeva valuvaigisteid. Selle tulemusena kaotas neiu teadvuse ja talle tehti diagnoosiga operatsioon gangrenoosne apenditsiit peritoniidiga. Pärast operatsiooni oli ta 4 päeva intensiivravis.

On olukordi, kus lapse pimesoolepõletik diagnoositi ja lõigati välja pärast 12 tundi kliinikus viibimist. Võib olla, põletikuline protsess loid ja ei avaldu koheselt. Isegi kui pärast kiirabi saabumist on apenditsiit välistatud ja sümptomid intensiivistuvad, on vaja korraldada teine ​​kiireloomuline kohustuslik visiit kliinikusse. Seda kinnitavad arvukad juhtumite ajalood, mida vanemad jagavad foorumites.

Tähtis! Kui kõhklete arsti külastamisest ja proovite haigust ise kodus ravida, on see lapsele ohtlik. Kuna apenditsiit areneb lastel palju kiiremini, on oht, et kui diagnoosi panemine hilineb, võib väike patsient oma elu kaotada. Isegi kui arstid pole diagnoosis kohe kindlad, on parem jätta laps mõneks ajaks kliinikusse jälgimiseks.

Apenditsiidi diagnoosimine lastel

Vanemad kodus tunneb kergelt poisi või tüdruku kõhtu. Palpatsioon tuleb läbi viia väga ettevaatlikult. Kui lapsel on valu parem pool, kui sellele alale veidi sõrmedega vajutada, võid tunda mingit tihendust. Kui eemaldate äkki sõrmed ja valu intensiivistub, võib teil olla põletik apenditsiit. Kui valu köhimisel tugevneb, kutsuge kohe kiirabi!

Probleemi diagnoosimiseks kohustuslik läbivaatus arsti poolt. Läbivaatuse käigus teeb arst palpatsiooni abil kindlaks, kas kõhu paremas küljes on lihaspingeid, kontrollib valu tugevust ja asukohta. Uuringu käigus selgub ka see, kas esineb kõhukelme ärritust.

Kui kahtlustate pimesoolepõletikku, peate diagnoosi selgitamiseks ja peritoniidi vältimiseks tegema järgmist:

• Ultraheli uuring (ultraheli). See meetod võimaldab kindlaks teha olemasolu või puudumise äge põletik 95% täpsusega.
• Täielik vereanalüüs (võimaldab määrata leukotsüütide taset)
• Üldine uriinianalüüs

Kui ülaltoodust ei piisa ja kliiniline pilt on ebaselge, võite kasutada ka:

• Kompuutertomograafia (CT)
• Tee röntgen
• Laparoskoopia (meetodit kasutatakse mitte niivõrd diagnoosi selgitamiseks, vaid pimesoolepõletiku eemaldamiseks)

Kroonilise apenditsiidi korral kasutatakse neid ka järgmised tüübid diagnostika:

• Seedetrakti endoskoopiline uurimine
• Väljaheidete analüüs

Komarovsky lapsepõlve apenditsiidi kohta

Apenditsiidi ravi lastel: operatsioon

Ravi on pimesoole eemaldamise operatsioon või apendektoomia. Kuigi on äärmiselt harvadel juhtudel, kui laps taastub ilma operatsioonita, on kõige sagedamini vaja kasutada operatsiooni.

• Lastele on apendektoomia kõige parem teha kasutades laparoskoopiline meetod. See on vastuvõetav juhtudel, kui peritoniiti veel pole. See operatsioon kestab vaid 20 minutit. Juurdepääsu tagamiseks tehakse kolm väikest torke. Nende kaudu sisestatakse väike kaamera ja vajalikud instrumendid.

Kuidas seda toimingut lapsel tehakse, on näidatud videos:

Pärast laparoskoopiat peab laps viibima veel umbes seitse päeva haiglas arstide järelevalve all.

• Kui see juhtus pimesoole rebend, siis opereeritakse inimest eelkõige lahtise sisselõike kaudu. Apendektoomia käigus eemaldatakse sel juhul kahjustatud soolestiku osad ja puhastatakse kõhuõõnde.

Pärast sellist operatsiooni võtab taastusravi kauem aega ja on vaja intensiivravi. operatsioonijärgne ravi antibiootikumid. Täielik taastumine võib kuluda rohkem kui üks kuu.

Lastel muudab operatsioonijärgse perioodi keeruliseks asjaolu, et esimesel päeval pärast operatsiooni on neil raske mitte midagi süüa ega juua. Nad ei saa paigal lamada ega järgida teisi arsti soovitusi.

Vahetult pärast apendektoomiat peaksite ootama selle ilmumist hematoomid ja tursed õmbluse piirkonnas. Mõne päeva pärast peaks paistetus alanema ja verevalumid ise üle minema.

Taastusravi perioodil on võimalik: soovimatud tüsistused:

• Hiline haava paranemine
• Õmbluste mädanemine (sageli tingitud asjaolust, et mäda ei eemaldatud täielikult pärast apenditsiiti koos peritoniidiga)

Kui 6.-9. päeval pärast operatsiooni tõuseb temperatuur järsult, tekib palavik ja paremal küljel tekib terav valu, siis on oht tõsiseks. operatsioonijärgsed tüsistused, nagu näiteks:

• Mädane abstsess
• Kleepuv haigus
• Sisemine verejooks
• Subfreeniline abstsess

Kas alla üheaastasel lapsel võib olla pimesoolepõletik?

Üheaastastel imikutel seda haigust praktiliselt ei esine. Kõige sagedamini ilmneb see haigus 6-aastaselt ja vanemad. Statistika kohaselt kõigi selle haiguse juhtumite kohta lapsepõlves:

• Väikelapsed moodustavad vaid 5% juhtudest
• Peal koolieelne vanus - 13%
• kooli jaoks - 80%

Imikutel on probleem äärmiselt haruldane, kuna nad pimesoole luumen on laiem ja pimesool ise on lühema suurusega. Lisaks ei ole vastsündinutel veel täielikult välja arenenud lümfifolliikulid. Veelgi enam, kuni 2-aastaste toitumise tüüp on selline, et pimesoole obstruktsiooni tõenäosus on väga väike.

Tähtis! Apenditsiidi sümptomid on väga sarnased teiste haiguste sümptomitega. Lapse kõhuvalu võib põhjustada ka infektsiooni esinemine kehas, samuti kõhukinnisus, ülesöömine, mürgistus jne. Et paljastada täpne põhjus valu, peate helistama arstile.

Kõhuvalu lastel võib ilmneda erinevas vanuses. Kriidiga neid kuni kehv toitumine, ülesöömine, gaasid jne, riskime ilma jääda kohutavast asjast - pimesoole põletikust. Väike protsess loob suuri probleeme kuni gangreeni tekkeni ja surmav tulemus. Selle kohta, kuidas neid õigeaegselt tuvastada ja ennetada, lugege artiklist "Laste pimesoolepõletiku nähud".

"Apenditsiit" tähendab pimesoole põletikku. See on jämesoole väljakasv, mille kogu välimus meenutab ussi. Selle üks ots on suletud, teine ​​on kinnitatud otse soole külge. Teadlased ei ole siiani suutnud mõista, millist rolli see mängib ja miks see inimkehas esineb. Nad esitavad erinevaid teooriaid, mille kohaselt osaleb see immuunsust tagavate ainete sünteesis, kuid nende ainete kogusest ei piisa täisväärtuslikuks tööks.

Seetõttu hoiatavad esimesed pimesoole põletiku tunnused arste ja sunnivad neid otsustama kirurgiline sekkumine. See, muide, pole üllatav. Otsustage ise: lapseea pimesoolepõletikku nimetatakse kõige kohutavamaks lihtsalt seetõttu, et lastel on raskem diagnoosi panna. Füsioloogia tõttu ilmnevad neil erinevas vanuses erinevad sümptomid.

Kuid see pole veel kõik. Ebaõnnestunud pimesoole põletik lapsepõlves tekib kiiresti, mistõttu lastel suureneb peritoniidi tekkerisk oluliselt. Mis on peritoniit ja kuidas see tekib? Kui pimesoole avatud ava mingil põhjusel blokeerub ( väljaheite kivid, võõrkehad, helminte, elundite ehituse kaasasündinud patoloogiad), pimesoole koguneb lima, tekib põletik, mis pimesoole seinte rebenemisel riskib kõhukelmesse välja murda ja veremürgitust tekitada. Ütlematagi selge, et sel juhul loeb kell ja tulemus sõltub täielikult arstide professionaalsusest.

Muide, imikutel võib diagnoosida ka "ägeda pimesoolepõletikku", kuigi väga-väga harva. Haigestumise risk suureneb ligikaudu 2–3 aasta vanuselt. See vanus moodustab umbes 5% juhtudest. Eelkooliealistel lastel diagnoositakse pimesoolepõletik 18–20% juhtudest. Kõige sagedamini haigestuvad lapsed vanuses 7–14 aastat; Riskirühma kuuluvad ka noorukid ja noorukid vanuses 15–19 aastat.

Sümptomid erinevas vanuses lastel

Imikutel kohutav diagnoos praktiliselt pole paigaldatud. Arstid ütlevad, et see kõik puudutab nii toitumist kui ka luumeni suurust (selles vanuses on see väga lai ja seda on peaaegu võimatu ummistada). Kui ummistus siiski tekib, muutub laps letargiliseks ning mänguasjade ja toidu suhtes passiivseks. Et kaitsta end uue valu eest, lamab ta vasakul küljel, sikutab jalgu, ei käi käte peal ja tõukab eemale kõik, kes üritavad tema kõhtu puudutada. Öö möödub rahutult.

Lisaks võib ta 1–2-aastaselt kogeda:

• kõrge temperatuur - 38 kraadi ja rohkem;
• kahvatu nahk;
• kardiopalmus;
• kõhulahtisus ja oksendamine (viimase sagedus sõltub otseselt vanusest - mida noorem laps, seda sagedamini oksendab).

Sellistes tingimustes tekib kiiresti dehüdratsioon ja oht suureneb oluliselt.

3–4-aastaselt on haigust veelgi raskem diagnoosida. Kõik tekib seal ootamatult ja kulgeb välkkiirelt. Kõhus on valu, kuid lapsed ei suuda seda alati selgelt näidata. Need osutavad nabale, kogu kõhule, raskendades diagnostilist protsessi.

Lisaks ülalkirjeldatud sümptomitele võib tekkida puhitus ja väljaheidete kinnipidamine. Sellistel imikutel võib peritoniit tekkida mõne tunni jooksul. Kuid kõige hullem on see, et teadmatusest süüdistavad vanemad kõiges levinud probleemid seedimisega ja lihtsalt aega raiskama. On ka juhtumeid eneseravi. Mis on tulemus? 25–50% lastest rebeneb pimesoole kude, mille tagajärjel viibivad nad seejärel pikka aega haiglas ravil.

5–6-aastaselt oskavad paljud lapsed valu asukohale osutada. See keskendub kõigepealt naba ümber ja liigub seejärel paremasse niudepiirkonda. Kui protsess asub maksa all, kiirgab see paremasse hüpohondriumisse, pimesoole taha - alaseljale, vaagnapiirkonnas - pubi kohale.

Kuidas algpõhjust ära tunda? Hoidke lapsel silm peal. Pimesoolepõletikuga valutab tal kõht pidevalt, ilma katkestusteta, mistõttu on raske öösel magada. Laps keeldub söömast. Ta võib oksendada üks või kaks korda ja mõnikord tekkida kõhukinnisus. Temperatuur jääb mõnikord normaalseks ja mõnikord tõuseb veidi (kuni 37,5 kraadi).

7–8-aastaselt ilmneb selgem kliiniline pilt, nagu täiskasvanutel. Hommikul valutab kõht paremalt poolt. Võib esineda iiveldust ja oksendamist. Kui valu tugevneb, ei luba laps tal kõhule läheneda. Tõsi, sellist pilti täheldatakse vaid kolmandikul väikestest patsientidest. 70% juhtudest on kulg ebatüüpiline: pimesoole asukoha tõttu võib valu tekkida alakõhus, maos, pärasooles või isegi seljas.

9–10-aastaselt apenditsiidiga:

• ilmuvad pidev iiveldus, oksendamine;
• terav valu kõhule vajutamisel;
• külmavärinad, palavik;
• isu kaob, suu kuivab.

11–12-aastastel lastel on sümptomid identsed täiskasvanute omadega. Vahepeal raskendab olukorda haiguse endiselt kiire kulg, aga ka keeruline diagnoosimine: vanemad ajavad pimesoolepõletiku segamini häirega. Sama asja täheldatakse 13–14-aastastel.

Lapsepõlves registreeritakse kõige sagedamini äge apenditsiit, kui põletik areneb kiiresti. Krooniline staadium Lapsed ei pruugi alguses, kui kõht ainult valutab, ei pruugi valule tähelepanu pöörata ja koolis käia edasi.

On ka teisi haiguse sümptomeid:

• sagedane urineerimine - diagnoositakse, kui protsess on vaagnapiirkonnas;
• keele märg, valge kate juurtes - katarraalse haigusega (kui põletik on koondunud pimesoole limaskestadele);
• keele täielik katmine - flegmiga;
• kuiv keel ja valge katt – gangreense keelega.

Haiguse kulg võib olla täiesti asümptomaatiline. See juhtub gangrenoossel kujul, mis on üks ohtlikumaid.

Mida teha ja millal kohe arsti poole pöörduda

Vanemad peaksid olema tähelepanelikud esimeste sarnasusmärkide suhtes pimesoolepõletikuga. Kõhuvalu, mis ei kao mitme tunni jooksul, samuti iiveldus ja oksendamine, on põhjust koheselt arstiga nõu pidada. Pidage meeles, et apenditsiidi käigu tunnused lastel erinevad käigu omadustest täiskasvanutel, pealegi täheldatakse esimesel juhul välkkiiret ja kiirust.

Parem on mängida ohutult, eriti kuna seda teeb enamik vanemaid: kõigist pimesoole põletiku kahtluse juhtudest diagnoositakse viimast ainult 10% juhtudest.

Kliinilise pildi ähmaseks muutmiseks peaksite:

• ärge toitke last;
• ära soojenda ega jahuta valutavat kohta soojenduspatjadega ega muuga;
• ärge andke ravimeid - valuvaigisteid ega lahtisteid;
• ärge andke liiga palju juua ja kui teil on suur janu, tehke käsnad lihtsalt veega märjaks;
• ärge segage last mugava asendi võtmist.

Ärge mingil juhul tehke klistiiri!

Diagnoosimine ja ravi

Kuidas saab arst kindlaks teha pimesoole põletiku olemasolu? Selgub, et tema arsenalis on selleks erinevaid meetodeid:

• palpatsioon või kõhu tunnetamine;
• vajadusel vere-, uriini- ja väljaheiteanalüüside tulemuste uurimine;
• ultraheli, kompuutertomograafia, kõhuõõne organite laparoskoopia tulemuste analüüs.

Teismelistele tüdrukutele on ette nähtud lastegünekoloogi konsultatsioon, kuna nende sümptomid meenutavad menstruatsiooni eelõhtut. Vastsündinutel tehakse diagnoos sageli une ajal. Kell rektaalne uuring arst teeb kindlaks valu asukoha ja märkab pärasoole eesseina üleulatust.

Diagnoos saab kinnitust, kui vereanalüüsis on märgata leukotsüütide taseme tõusu ning uriinis leitakse punaseid vereliblesid ja valku. Lastel kasutatakse mõnikord elektromüograafiat kõhukelme lihaste pinge registreerimiseks. Kui diagnoosi panemisel on raskusi, võib väikesele patsiendile soovitada haiglas viibimist 6–18 tundi.

Ravi hõlmab pimesoole eemaldamist all üldanesteesia avatud või laparoskoopiline meetod. Kõik võtab aega 30-60 minutit. Prognoos on enamikul juhtudel soodne. Pärast operatsiooni tunneb laps end reeglina hästi ja vabaneb 6–8 päeva jooksul. Pärast laparoskoopilist sekkumist taastub patsient kiiremini, kuna see on vähem traumaatiline ja hõlmab väikseid sisselõikeid. Haiguse hävitava vormi korral tehakse enne operatsiooni ettevalmistusi: määratakse joobeseisundi leevendamiseks ravimid, antibiootikumid.

Märge! 15–20%-l perforeeritud pimesoolepõletikuga patsientidest (kui pimesoole seinad on rebenenud) ja pärast kirurgiline sekkumine On tüsistusi: kõhuõõne abstsess. Pärast hävitavat vormi võivad ilmneda adhesioonid. Apenditsiidi suremus lapsepõlves ei ületa 0,3%. Sellised hea tulemus– õigeaegselt operatsiooni läbi viinud kirurgide teene.