Südamestimulaator: tüübid, tööpõhimõte ja vastunäidustused. Mida karta kodus

Kõik saidil olevad materjalid on ette valmistatud kirurgia, anatoomia ja sellega seotud erialade spetsialistide poolt.
Kõik soovitused on soovituslikud ja neid ei saa kohaldada ilma raviarstiga konsulteerimata.

Südamehaigused on äärmiselt levinud. See pole mitte ainult stenokardia, südameinfarkt, selle osakondade hüpertroofia, vaid ka tõsised rütmihäired, mis tekivad isegi minimaalsete struktuurimuutuste korral elundis. uimastiravi ja võib lõppeda surmaga. Sellistel juhtudel on südamestimulaatori (stimulaatori, CS, EX) paigaldamine ainus viis nii patsiendi tervise kui ka elu päästmiseks.

Erinevat tüüpi arütmiad põhjustavad vere liikumise häireid läbi südamekambrite ja keha veresoonte ning eriti ohtlikud on bradükardia, blokaadid ja südamestimulaatorite talitlushäired, kuna impulsside puudumine põhjustab ka kontraktsioonide puudumist. südamekambritest ja selle täielik seiskumine on võimalik.

Arütmiad võivad tekkida spontaanselt, ilma ilmseteta morfoloogilised muutused südames ei ole nende kõrvalekallete geneetilised mehhanismid välistatud. Mõnel juhul kaasnevad nendega muud patoloogiad - defektid, koronaarhaigused, kardiomüopaatiad jne.

Südamestimulaatori paigaldamise vajadus tekib kriitiliselt madalal pulsisagedusel, kui vajalik kogus elektriimpulsse ei jõua südamelihaseni. Näidustused määrab kardioloog pärast patsiendi üksikasjalikku uurimist.

Aastas paigaldatakse maailmas üle 300 tuhande müokardi stimuleeriva seadme. Operatsioonid on sõna otseses mõttes "käivitatud" kardioloogiakeskustes, mille töötajad seda teevad suurepärane kogemus nendes manipulatsioonides. Pärast ravi naasevad patsiendid oma tavaellu, arütmia ilmingud kõrvaldatakse, hõlbustades oluliselt nende heaolu.

Südamestimulaatori paigaldamist peetakse suhteliselt ohutu protseduur, seetõttu pole sellel nii palju vastunäidustusi ning vaatamata nii seadme enda kui ka selle implantatsiooni näilisele lihtsusele on see väga tõhus ja liialdamata päästab miljoneid kardioloogiliste patsientide elusid.

Näidustused ja vastunäidustused südamestimulaatori implanteerimiseks

Südamestimulaatori paigaldamise näidustused on seda tüüpi arütmiad, mille puhul südame löögisagedus (HR) on lubamatult madal. Harva esinevad südame kokkutõmbed, pikad intervallid nende vahel, üksikute südamelöökide "kaotus", madal aktiivsus südamestimulaatorid kujutavad endast ägeda südamepuudulikkuse ohtu, mille kõige ohtlikum tagajärg võib olla patsiendi surm. Need nähtused võivad ilmneda ootamatult - tööl, kodus, tänaval, seega on kunstliku südamestimulaatori paigaldamise peamine eesmärk tüsistuste vältimine ja vastuvõetava rütmi taastamine.

Operatsiooni näidustused võivad olla absoluutsed ja suhtelised. Esimesse rühma kuuluvad:

• Raske bradükardia, mis väljendub mitmete sümptomitega (minestamine, pearinglus, minestus);
• Pulss alla 40 löögi minutis treeningu ajal;
• EKG-s registreeritud südameseiskus perioodid 3 sekundit või kauem;
• Püsiv AV-blokaad, alates teisest astmest, eriti koos raskustega juhtivussüsteemi kõigis kolmes kimpus pärast südameinfarkti;
• Igat tüüpi bradükardia, mille puhul pulss langeb alla 60 löögi minutis.

Haige siinuse sündroom- üks absoluutsetest näidustustest kunstliku südamestimulaatori implanteerimiseks, millega kaasneb bradükardia ja minestus, kuid asümptomaatiline arütmia või kui see ilmneb vastuvõtu ajal ravimid, erakorralist operatsiooni pole vaja, seda võib mitu aastat edasi lükata, kuigi varem või hiljem tuleb see siiski teha, see on aja küsimus ja sellest teavitab patsienti kardioloog.

Teatud tüüpi arütmiate korral paigaldatakse ennetamiseks südamestimulaator äkksurm. Nende hulka kuuluvad ventrikulaarne tahhükardia ja kodade virvendus. Viimane koos tahhükardia ja bradükardia kombinatsiooniga ei võimalda ravimite abil rütmi korrigeerida, seetõttu on näidustatud erakorraline operatsioon.

Mööduva südameseiskuse või arütmiaga seotud teadvusekaotus ja ajuisheemia nõuavad ka profülaktilist südamestimulaatori implanteerimist, kuigi äkksurma risk on suhteliselt väike.

Täielik põiki südameblokaad kui impulsside juhtimine kodadest vatsakestesse on täielikult häiritud, kaasneb sellega patsiendi äärmiselt suur surmaoht, seetõttu on südamestimulaatori paigaldamine tervislikel põhjustel vajalik ja see viiakse läbi kiiresti.

Geneetilisest mutatsioonist põhjustatud kaasasündinud bradükardia vormide puhul avaldub arütmia juba looteperioodil ja umbes 30. eluaastaks saavutab see haripunkti, kui pulss langeb 30-ni või alla selle. See on kriitiline madal tase südame töö, mis nõuab kohustuslikku operatsiooni, kuid parem on see, kui seda tehakse lapsepõlves või noorukieas minimeerida riske lapse elule. Mõnel juhul on ravi näidustatud imikutele esimestel elupäevadel ja -kuudel.

Kui tuvastatakse absoluutsed näidustused CS-i implanteerimiseks, võib operatsioon olla plaaniline või kiireloomuline, sõltuvalt patsiendi seisundist. Kui on vaja erakorralist sekkumist, pole vastunäidustusi.

Suhtelised näidud südamestimulaatori siirdamine võimaldavad kindlaks teha, kas patsient tõesti vajab sellist operatsiooni, tuvastada optimaalne aeg selle rakendamist, viima läbi põhjalik uurimine. Sekkumise vajadus määratakse individuaalselt.

Suhtelised näidustused hõlmavad järgmist:

1. Teise astme atrioventrikulaarne (AV) blokaad, tüüp 2, kui asümptomaatiline;
2. Asümptomaatiline kolmanda astme AV-blokaad, mille korral pulss püsib koormusega üle 40 löögi minutis;
3. Teadvuse kaotuse ja südameseiskumise rünnakud kolmekiire blokaadiga, kui nende põhjust pole võimalik täpselt kindlaks teha.

Operatsioonil praktiliselt puuduvad vastunäidustused, kui operatsioon ise on põhjendatud ja otstarbekas seda tüüpi arütmiad. CS-implantatsioon ei ole näidustatud asümptomaatilise esimese ja teise astme 2. tüüpi AV-blokaadi, samuti ravimite häired impulsi juhtivus, mida saab konservatiivselt kõrvaldada.

Südamestimulaatorite tüübid

Südamestimulaator on väike seade, mis genereerib impulsse, mis liiguvad läbi elektroodide südame kudedesse. Korpuse sees on aku ja mikroprotsessor, välimine "kest" on titaanist, seega ei teki metallile allergilisi reaktsioone.

Kaasaegsetes südamestimulaatorites juhib protsessor ise pulssi. Kui pulss on piisav, siis aparaat impulsse ei saada ning läviväärtusest pikema kontraktsioonidevahelise pausi korral saadab stimulaator signaali müokardile. Seda tüüpi tööd nimetatakse nõudmisel.

Sõltuvalt südamekambreid stimuleerivate elektroodide arvust on CS:

• Ühekambriline kui impulss läheb ainult ühte kambrisse - vatsakesse, mille oluliseks puuduseks võib pidada südame kontraktsioonide füsioloogilise järjestuse rikkumist;
• Kahekambriline- elektrood asetatakse aatriumisse ja vatsakesse, tagades kogu elundi füsioloogilise kokkutõmbumise;
• Kolmekambriline- kõige kaasaegsemad seadmed kolme elektroodiga, mis lähevad aatriumisse ja igasse vatsakesse eraldi.

Südamestimulaatori seade kajastub selle hinnas. Kõige kallimatel seadmetel, mille maksumus ulatub mitme tuhande dollarini, on palju lisaseadeid, need tagavad elundikambrite kokkutõmbumise füsioloogilise järjestuse, on usaldusväärsed ja ohutud, kuid nende kõrge hind ei võimalda neid laialdaselt kasutada. Nende seadmete puuduseks on ka suur energiatarve, mis lühendab aku tööiga.

Keskmise hinnakategooria (umbes 1000 dollarit) CS-sid peetakse optimaalseks, need paigaldatakse enamikule patsientidest. Kahtlematu eelis on hind ja puuduseks kasutusiga umbes 3 aastat.

Vananenud mudelid on odavad ja see on võib-olla nende ainus eelis, muude tööparameetrite poolest on need kahe esimese seadmetüübiga võrreldes palju halvemad.

EX-implantatsiooni tehnika

Südamestimulaatori paigaldamise operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja kestab pool tundi kuni 2,5 tundi. Ühekambrilised seadmed paigaldatakse kõige kiiremini, kahekambrilise EKS-i implanteerimiseks kulub umbes tund ja trekhaamriga kuni 2,5 tundi.

Tehniliselt ei tekita operatsioon suuri raskusi ja hõlmab mitut etappi:

1. Kirurgiavälja ettevalmistamine, anesteesia;
2. Elektroodide sisestamine südameõõnde;
3. Seadme korpuse paigaldamine;
4. Seadme programmeerimine ja haava sulgemine.

Operatsioonivälja ravi toimub tavapärasel viisil, tavaliselt on implantatsioonipiirkond paremal või vasakul rangluu all, seejärel tehakse lokaalanesteesia ühega olemasolevaid vahendeid- novokaiin, trimekaiin, lidokaiin.

Pärast kiududega naha tükeldamist leiab kirurg subklaviaveeni ja jõuab selle kaudu elektroodiga soovitud südamekambritesse. Pimesi neid manipuleerimisi ei tehta, röntgenikontroll on kohustuslik.

Kui arst on veendunud, et elektroodid on õigesti paigaldatud, jätkab ta CS-i korpuse kinnitamist kiu sisse või alla. rinnalihas. Kasutamise hõlbustamiseks on paremakäelistele paigutatud see vasakule, vasakukäelistele - vastupidi, paremale.

Viimases etapis määrab kirurg impulsi genereerimise baassageduse koormuse all ja puhkeolekus, seejärel õmbleb koed. See lõpetab toimingu.

Kaasaegsed CS-d on üsna väikesed, nii et need on väljast peaaegu nähtamatud, kuid neid võib näha kõhnadel patsientidel, kuigi see kosmeetiline defektüsna vastuvõetav ega põhjusta tavaliselt psühholoogilist stressi.

Kardiostimulatsiooniseadmed on väga töökindlad, neid testitakse igas valmistamisetapis põhjalikult, abielu on välistatud, sest igasugune rike võib maksta inimese elu. Aku tööiga on pikk, kuid seda on raske ette arvutada, kuna see sõltub seadme seadistustest ja selle töö intensiivsusest.

Patsient ei tohiks karta, et CS äkki lakkab töötamast. Aku seisukorda hindab seade automaatselt kaks korda päevas, selle kohta saab infot raviarst ning aku kulumise märkide ilmnemise järel jääb seadme täieliku seiskumiseni veel aega, mille jooksul on võimalik ajakava koostada. muutus COP-is.

Asendamisel saab uue südamestimulaatori täielikult või ainult selle korpuse tagasi paigaldada. Viimasel juhul jäävad elektroodid paigale, kui pärast kontrollimist nende töös defekte ei ilmne.

Video: südamestimulaatori paigaldamine

Elu südamestimulaatoriga - vastunäidustused ja omadused

Operatsioonijärgne periood on tavaliselt soodne ja esimese nädala lõpuks läheb patsient koju. 5. päevaks pärast sekkumist on lubatud duši all käia ja nädal hiljem võib alustada töötegevus.

Esimestel nädalatel pärast operatsiooniõmbluse lahknemise ohu tõttu on parem mitte tõsta raskusi üle viie kilogrammi, rasked kodutööd tuleks usaldada sugulastele või need ajutiselt edasi lükata. Tavalised kodutööd (nõude pesemine, kerge koristamine, söögitegemine) ei ole keelatud, kuid samas tuleks koju naastes esimest korda kuulata oma südant ja kehvema enesetunde korral pöörduda kindlasti kardioloogi poole.

Kuu aja jooksul pärast operatsiooni enamus parim vaade kehaline aktiivsus on kõndimine, on parem oodata teiste tegevustega, kuni arst lubab teil aktiivsust optimaalsele tasemele laiendada.

Esimene kontrollvisiit kardioloogi juurde ja seadme hindamine toimub 3 kuud pärast implanteerimist, seejärel - kuue kuu pärast. Kell normaalne töö COP-i kontrolli on vaja üks või kaks korda aastas. Kui hädasümptomid tekivad ootamatult, siis ei tasu oodata järgmist visiiti arsti juurde, vaid parem on tema juurde võimalikult kiiresti jõuda.

Enamik patsiente pärast operatsiooni naaseb normaalsesse ellu minimaalsete piirangutega, nad saavad reisida, töötada ja isegi sportida.

Kuid ärge unustage, et kehas on seade, mis on tundlik teatud välistingimustele, seega Pärast COP-i paigaldamist on mitmeid vastunäidustusi:

Südamestimulaatoriga patsiendid võivad vajada teatud uuringuid, mistõttu MRI asendatakse CT-ga või muud tüüpi röntgendiagnostika, ohutu ultraheli ilma otsese kokkupuuteta seadme korpusega.

Patsientidel tekib igapäevaelus palju küsimusi, sest meid ümbritseb palju erinevaid kodumasinad elektri jõul. Sellega seoses ei ole olulisi piiranguid, kuid tuleb järgida ettevaatusabinõusid. Jah, lülitage seade välja. parem käsitsi CS-i implantatsiooni koha vastas, mobiiltelefon tuleks hoida stimulatsiooniseadmest vähemalt 30 cm kaugusel.

raske füüsiline töö , mille korral on võimalik CS-i korpuse nihkumine, samuti seadme sõltumatu nihkumine naha alla või löögid sellesse piirkonda tuleks välistada. Muruniidukid, puurid, vasarad on kõige parem jätta spetsialistide hooleks ja kui on kiireloomulisus nende kasutamisel peavad elektrijuhtmed olema hästi isoleeritud.

Sport südamepatoloogiaga on teretulnud, kuid see ei kehti nende tüüpide kohta, mille puhul on vigastuste või tõsise ülekoormuse oht. Võimalik on kerge jooksmine, kõndimine, ujumine, üldine tugevdav võimlemine, parem on keelduda tõstmisest, kangist, jalgpallist ja muudest populaarsetest tegevustest.

Paljude jaoks on tänapäeva elu mõeldamatu ilma arvutiteta. Südamestimulaatoriga patsiendid võivad rahulikult olla: nii laua- kui ka sülearvuti kasutamine on nende südamele ohutu.

Südamestimulaatori operatsioone saab teha nii tasuta kui ka tasu eest. Tasuta implantatsioonid tehakse vastavalt kvoodile. Patsiendile tehakse vajalikud uuringud, kardioloog määrab näidustuste olemasolu ja operatsiooni orienteeruva aja, misjärel võib tekkida vajadus oma järjekorda oodata. Kulud katab riik.

Tasuline ravi sisaldab stimulaatori enda, elektroodide, haiglaravi ja operatsiooni maksumust. Südamestimulaatori hind sõltub selle seadmest ja tehnilistest omadustest ning jääb vahemikku 10 000-650 000 rubla, elektroodid maksavad 2000 rubla ja operatsioon 7500-10 000 rubla. Lisaks on iga kliinikus viibimise päev tasuline, olenevalt palati mugavusest.

Provintsihaiglas odava stimulaatori paigaldamisega operatsiooni keskmine maksumus maksab vähemalt 25 000 rubla, suures föderaalkeskuses ulatub hind 300 000-ni, kuid patsiendile paigaldatakse kaasaegne imporditud seade. Selge on see, et iga patsient ei saa nii kallist ravi tõmmata, nii et enamus ootab järjekorda keskmise hinnakategooria südamestimulaatori tasuta paigaldamisele.

Südamestimulaatori implantatsiooni läbinud patsiendid tunnevad huvi, kas neil on õigus saada puudegruppi. Sellele küsimusele on võimatu anda selget vastust. Esiteks on selline ravi suunatud arütmia korrigeerimisele, mis tähendab, et selle tõhususe korral ei saa patsient invaliidistuda, vastupidi, tema tervislik seisund paraneb ja töövõime tõuseb.

Mõiste "puue" tähendab elu ja töö piiramist seoses raske haigusega, mis häirib keha talitlust. Kui pärast CS paigaldamist ei saa patsient oma eelmisele töökohale naasta ja ta tuleb üle viia teisele kohale või ametikohale, on puude küsimus eriti terav, teoreetiliselt ei saa nad sellest keelduda.

Oluline on mõista, et ainuüksi efektiivselt töötava südamestimulaatori olemasolu ei eelda inimese tunnustamist ühegi rühma puudega inimesena. Sel juhul hea tervise korral selline staatus keeldutakse.

Teatud patsientide rühmad suunatakse meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi spetsialistide juurde, kes diagnoosi, uuringuandmete alusel ametialane tegevus saab määrata puude. Põhjused võivad olla järgmised:

1. Eelneva töötegevuse teostamise võimatus meditsiiniliste vastunäidustuste tõttu, vajadus muuta töökohta, kvalifikatsiooni, elukutset seoses põhihaigusega;
2. Operatsiooni mõju puudumine, st püsiv arütmia südamestimulaatori juuresolekul;
3. Tüsistused, mis viitavad pikaajalisele ravile;
4. Südamepatoloogia käigu halvenemine koos selle puudulikkusega.

Puude määramise otsuse saab teha ainult spetsialistidest koosnev komisjon. Kui selgub, et elu absoluutset sõltuvust implanteeritud seadmest ei ole, siis on puude eitamine loogiline ja seaduslik. Eriti visad patsiendid koguvad ise kõik vajalikud dokumendid, võtavad saatekirja oma kardioloogilt, kaasavad juriste ja kaebavad ITU järeldused isegi kohtusse.

Lisateavet selle probleemi kohta leiate meie veebisaidi temaatilisest jaotisest: Südamestimulaatorid

Lisateavet selle teema kohta:

Otsige küsimusi ja vastuseid

Küsimuse või tagasiside täiendamise vorm:

Kasutage vastuste otsimiseks otsingut (andmebaas sisaldab rohkem kui vastuseid). Paljudele küsimustele on juba vastatud.

Inimkeha osad, mis elavad pärast surma

Proteesid, rinnaimplantaadid ja südamestimulaatorid on inimkeha täiendavad osad. Mis saab nendega pärast miljonite omanike surma?

Kuhu lähevad proteesid ja implantaadid pärast nende omanike surma?

Metropolitani omavalitsuses asuva Davidsoni maakonna kinnipidamisasutuse valvsa pilgu all askeldavad pool tosinat sinistes kombinesoonides kinnipeetavat jalaproteesidega. Lahti võttes laotakse kruvid, poldid, konnektorid ja muud proteeside komponendid eraldi. Vangla töötuba on koht valitsuse koostööks Ameerika heategevusorganisatsiooniga Standing With Hope, mis asub Nashville'is Tennessee osariigis. Heategevuse olemus on kasutatud proteeside taaskasutamine maailma arengumaade jaoks. Lahtivõetud jalaproteesid saadetakse Ghanasse, kus koolitatud kohalikud arstid ehitavad need uuesti üles ja kohandavad neid konkreetsete patsientide jaoks.

Need jalaproteesid saavad teise elu, kuid muud tüüpi proteesidel ja implantaatidel on tavaliselt erinev saatus. Üha aktuaalsemaks probleemiks on saamas küsimus inimese täiendavate kehaosade taaskasutamise kohta, kes neid enam ei vaja (peamiselt omaniku surma tõttu). kaasaegne meditsiin pakub pikka varuosade nimekirja – tervetest jäsemetest kuni metallist reite, õlgade ja sõrmenukkideni.

Kuid on ka teisi inimkeha lisaosi, nagu südamestimulaatorid, sisemised südamedefibrillaatorid, proteesid ja silikoonist rinnaimplantaadid. Mis juhtub nende kehaosadega, kui inimesed surevad?

Arheoloogid võivad tulevikus haudade kaevamisel avastada palju silikoonimplantaate

Keemiliselt inertseid seadmeid, nagu rinnaimplantaadid ja puusaproteesid, üldjuhul pärast inimese surma ei eemaldata, peamiselt seetõttu, et selleks puudub mõjuv põhjus ja nad ei kujuta endast suurt ohtu keskkond. Nii et suure tõenäosusega leiavad tulevaste sajandite arheoloogid tuhande aasta tagustest haudadest need omapärased esemed: silikoonist ümardatud esemed, plasthambad, metallluud.

Hoopis teistsugune lugu saadakse surnukeha tuhastamise tulemusena. Krematooriumi ahjus võib silikoon läbi põleda, kuid metallidest (nt titaanist või koobaltisulamist) valmistatud implantaadid jäävad puutumata. Neid saab tuhast eraldada ja eraldi ära visata. Metallidetektoriga saab tuhast tuvastada isegi väikseid koguseid väärismetalle, näiteks kulda.

Puusa protees

Puusaproteesi metallosi saab pärast tuhastamist taaskasutada auto või lennuki osadeks.

IN viimased aastad mõned ettevõtlikud organisatsioonid sekkusid sellesse surnute inimeste surnukehade täiendavate osade kõrvaldamise protsessi. Eelkõige kogub Hollandi ettevõte Orthometals sadadest krematooriumitest üle Euroopa aastas 250 tonni metalli. Steenbergenis asuvas tehases sorteerib ja sulatab ta kogutud metalli valuplokkideks, enne kui müüb selle auto- ja lennukifirmadele. Sarnane Ameerika firma Implant Recycling müüb samal viisil saadud ja taaskasutatud metalli tagasi meditsiinitööstusele. Seega võib jupp tema kehast pärast inimese surma ühel päeval sattuda lennukisse, tuulikusse või isegi teise inimese kehasse.

Seevastu südamestimulaatorid ja defibrillaatorid eemaldatakse kehast sageli pärast inimese surma ja peaaegu alati enne kremeerimist, sest akud võivad kuumutamisel plahvatada. Sama kehtib ka elektriliste stimulaatorite kohta. selgroog sisaldab sisseehitatud elektroonikat, mis kontrollib anesteesiat ja sisepumpade tööd, mis aitavad narkootikume süstida.

Pärast eemaldamist visatakse implantaadid tavaliselt ära, kuna Euroopa Liidus ja USA-s kehtivad määrused, mis keelavad siirdatud meditsiiniseadmete taaskasutamise. Nüüd aga tehakse kiiresti jõupingutusi nende taaskasutamiseks arengumaades (kas Venemaa on ka arengumaa?).

DKI defibrillaator rinnus

Siirdatav kardiodefibrillaator (ECD) sisaldab patareisid, mis võivad plahvatada, kui keha tuhastatakse.

Uute implantaatidega, mille hind on 4000 dollarit südamestimulaatori kohta ja dollarit kardioverterdefibrillaatori (ICD) kohta, on kasutatud implantaat ainus viis miljonitel inimestel seda päästevarustust osta. Ühendkuningriigis on heategevuslik selts Pace4Life, mis hoolitseb selle eest, mida ta võtab matusebürood Indias taaskasutamiseks eemaldati surnute kehadest südamestimulaatorid.

Hiljuti ilmus ajakiri Annals of Internal Medicine (Annals sisehaigused) avaldas Ameerika programmi "Project My Heart Your Heart" tulemused, mis näitasid, et 75 patsiendil, kes said kasutatud ICD-sid, ei ilmnenud mingeid infektsiooni tunnuseid ega implanteeritud konverter-defibrillaatorite talitlushäireid. Sellega seoses on FDA-le (USA Food and Drug Administration) esitatud taotlus luba saada välismaale tarnitud südame tööd korrigeerivaid siirdatavaid seadmeid.

Nagu eespool mainitud, teeb Nashville sama, saates kasutatud jalaproteesid Ghanasse. Heategevusühingu kaasasutaja Gracie Rosenberger sattus 17-aastaselt raskesse liiklusõnnetusse, mille tagajärjel kaotas mõlemad jalad. Nagu paljud amputeeritavad, soetas ka Gracie aastate jooksul uusi proteese, mis pani ta mõtlema, kuidas oleks kõige parem kasutada vanu proteese, mis pärast jalgade kasvamist või uute mugavamate kujunduste ilmumist sisendile tolmu kogusid. Lisaks jääb puudega inimese surma korral tema perele sageli töötav protees, teadmata, kellele selle annetada.

Puuetega inimesed ja nende pered saavad nüüd vanade jalaproteesidega postiga Rosenbergerite heategevusorganisatsioonile saata.

Standing With Hope'i annetatud proteeside paigaldamine Ghanas

Nüüd on heategevusorganisatsiooni Standing With Hope eesmärk purustada eelmise aasta rekord, milleks oli heategevuse raames Ghanasse tarnitud 500 jalaproteesi.

Nagu doonor, kes loovutab oma elundi teisele inimesele, võivad inimesed, kes pärandavad oma meditsiinilisi implantaate, jätta selle maailmaga hüvasti rahulolutundega, teades, et pärast surma annavad nende implantaadid kellelegi teise võimaluse elus, olgu selleks siis südamerikkega mees. Indias. , vaene naine, kes vajab puusaproteesimist Ameerikas või puuduva jäsemega laps Ghanas.

Selliseid emotsioone ei koge mitte ainult doonorid ja need, kes saavad täiendavaid inimkehaosi. Davidsoni maakonna kinnipidamiskeskus on vaid lühikese autosõidu kaugusel Gracie Rosenbergeri abikaasa Peteri kodust ja ta külastab sageli vange, kes töötavad poes proteeside eemaldamisega. Ühel päeval rääkis üks vang Peetrusele nendega vesteldes, kui tähtis on tema jaoks töötada Elu lootusega. Pisarsilmil ütles ta: «Ma pole kunagi kellelegi midagi head teinud ja nüüd on mul esimest korda elus võimalus oma kätega midagi positiivset ära teha. Selgub, et õnn tuleb teiste aitamisest.

Inimese kehaosad, mis elavad pärast surma: 1 kommentaar

Huvitav artikkel... edaspidi on see veelgi aktuaalsem, kuna tehisorganite arv suureneb oluliselt.

Kuidas sureb südamestimulaatoriga inimene?

Infektsioonid, ravi, gripp, ennetamine jne.

Äge hingamispuudulikkus

Südamestimulaatori rike

Südamestimulaator võib vigaste patareide või impulsside edastamise probleemide tõttu rikki minna. Seetõttu lõpetab südamestimulaator adekvaatsete elektriimpulsside saatmise südamelihase kokkutõmbumiseks või ei suuda südamelihas elektrilisele stiimulile reageerida (näiteks oma nõrkuse tõttu). Mõnikord on olukordi, kus ajutine südamestimulaator lakkab õigesti töötamast. Ei mingit stimulatsiooni – EKG ei näita südamestimulaatori aktiivsust, kui see peaks olema.

Esmane ülevaatus

• Hinnake patsiendi hingamise kvaliteeti.
• Hinnake patsiendi teadvuse taset.
• Tehke EKG, mis aitab kindlaks teha südamestimulaatori rikke põhjuse.
• Kontrollige kaabli ühendust röntgeniga.
• Kui indikaatorid ei sütti, tuleb aku välja vahetada.
• Reguleerige südamestimulaatori tundlikkust.

Äge koronaarsündroom

Südame-veresoonkonna haigus

Diagnostikaterminite "ACS" ja "MI" vaheline seos

Papillaarse lihase rebend

Kardiogeenne šokk

• kaasasündinud defektid südame juhtivussüsteemis;
• müokardi isheemia või infarkt;
• orgaaniline südamehaigus;
• ravimite toksilisus;
• sidekoe struktuuri rikkumised;
• elektrolüütide tasakaalu rikkumine;
• raku hüpoksia;
• südamelihase hüpertroofia;
• happe-aluse tasakaalu rikkumine;
• emotsionaalne stress.

Kui kaua elavad inimesed südamestimulaatoriga

IN normaalne seisund südamelihase töö toimub inimesele täiesti märkamatult. Füüsilise või psühho-emotsionaalse seisundi muutudes süda aeglustub või vastupidi suurendab oma töö intensiivsust, pumbates välja erinevas mahus verd ja tagades seeläbi kõigi organite õigeaegse hapnikuga varustatuse. Kuid vaatamata sellele, et see on äärmiselt oluline roll elu toetamisel ei ole süda sugugi immuunne "tõrgete eest". Nende ravi võib läbi viia terapeutiliste või kirurgiliste meetoditega. Mõnel juhul võidakse otsustada, kas on vaja keha põhipumbale täiendavat abi - paigaldatakse südamestimulaator.

Seadme tööpõhimõte ja implantatsiooni näidustused

Südamestimulaator on väike elektriseade, mis pärast kehasse siirdamist on loodud kunstlikult elektriimpulsside tekitamiseks ja südamelöökide regulaarsuse tagamiseks. Tegelikult on see seade kohandatav südamestimulaator, mis oma töö käigus "sunnib" südamele õige löögi.

Südamestimulaatori paigaldamine on üsna tõsine ja vastutusrikas samm, mis nõuab mõjuvat põhjust. Protsess ise on invasiivne. Põhjendamatu implantatsioon on selle rakendamise ainus vastunäidustus.

Operatsiooniotsus tehakse rangelt individuaalselt, olenevalt kliiniline pilt põhihaigus, kaasuvad diagnoosid, patsiendi vanus, sugu, elustiil. Siiski on mitmeid diagnoose, mille sõnastus on absoluutne lugemine südamestimulaatori implanteerimiseks.

Need sisaldavad:

• raskete sümptomitega bradükardia - südame löögisageduse langus alla 50 löögi minutis;
• täielik südameblokaad - kodade ja vatsakeste rütmide mittevastavus;
• raske südamepuudulikkuse aste;
• mõned kardiomüopaatiate vormid, mille puhul sellest tulenevad struktuurimuutused mõjutavad oluliselt südame kontraktiilset aktiivsust.

Kunstlikud südamestimulaatorid võivad olla:

• ühekambriline, mis reguleerib ainult ühe südameosakonna - aatriumi või vatsakese - tööd;
• kahekambriline, tajub ja stimuleerib samaaegselt kahte elundi kambrit;
• kolmekambriline, millel on spetsiaalne seade südamepuudulikkuse raviks.

Teaduse ja tehnoloogia areng on jaganud kõik südamestimulaatorid sagedusega kohanduvateks, mis suurendavad genereeritud impulsside sagedust automaatselt füüsilise aktiivsuse suurenemise ja mittetöötamise korral vastavalt määratud näitajatele. Nõuded kaasaegne elu sunnitud varustama kõiki seadmeid, eriti imporditud, paljude lisaparameetrite ja -funktsioonidega, mis võimaldavad seadet iga patsiendi jaoks maksimaalselt kohandada.

Toimingute jada südamestimulaatori paigaldamisel

Südamestimulaatori paigaldamise operatsioon võib olenevalt seadme tüübist kesta nelikümmend minutit kuni kolm ja pool tundi. Üldiselt koosneb mis tahes stimulantidest elektrooniline skeem– impulsigeneraator ja juhtelektroodid. Seadme toiteallikaks on aku, mis on mõeldud keskmiselt 7-8 aastaks pidevaks tööks. Et vältida tagasilükkamist võõras keha organism, ahel asetatakse titaanist korpusesse.

Invasiivset sekkumist teostab südamekirurg röntgeniseadmete kontrolli all. Anestesioloogi kohalolek on samuti kohustuslik, hoolimata asjaolust, et enamikul juhtudel kasutatakse kohalikku tuimestust.

Otsene implantatsioon hõlmab järgmisi samme:

• kudede sisselõige rangluu piirkonnas;
• elektroodide järjestikune sisestamine läbi subklaviaveeni vastavatesse südameosadesse;
• stimulaatori korpuse asetamine ettevalmistatud voodisse;
• elektroodide ühendamine kehaga;
• seadme töörežiimi individuaalne seadistamine.

Et mitte tekitada ebamugavust patsiendi igapäevaelus, on kaasaegsed seadmed programmeeritud nõudmisel režiimile. See tähendab, et seade annab impulsse seni, kuni süda hakkab soovitud rütmis ise kokku tõmbuma, misjärel seade lülitub välja – järgmisel korral lülitub sisse siis, kui elund lõpetab õigel ajal signaali andmise.

Elu põhiseadused südamestimulaatoriga

Südamestimulaatori paigaldamine jagab patsiendi elu tinglikult "enne" ja "pärast". Uued operatsioonijärgsed reeglid sisaldavad mitmeid nõudeid ja piiranguid, mille järgimisest peaks saama igapäevane norm. Mitu aastat südamestimulaatoriga elanud inimeste tagasiside viitab üldiselt elukvaliteedi paranemisele pärast selle paigaldamist. Ettekirjutuste range järgimine aitab vältida tüsistusi, kõrvaltoimeid, valutult ja kiiresti kohaneda uute elutingimustega.

Elu südamestimulaatoriga jaguneb kolmeks etapiks, millest igaühel on oma nõuded:

Sel perioodil on patsient haiglas. Raviarsti hoolika järelevalve all ja meditsiinipersonalõmblused paranevad. Oluline on hoida operatsioonijärgne haav puhas ja kuiv. Kardioloog viib regulaarselt läbi südame löögisageduse näitajate mõõtmisi. Koos puudumisega negatiivsed tegurid, viiendal päeval pärast implanteerimist lubatakse juba kerge duši all käia ja nädal hiljem kirjutatakse patsient haiglast välja.

Südamestimulaatoriga inimene paigutatakse ambulatooriumi. Esimene plaaniline uuring viiakse läbi kolme kuu pärast. Siiski tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole, kui patsiendil on halb enesetunne, pearinglus, tahhükardia, paistetus või valu seadme paigalduskohas, ebamõistlikud luksumised, seadme helisignaalid. Sel perioodil on soovitatav oma keha eriti tähelepanelikult kuulata. Elu- ja töörežiim peaksid olema võimalikult õrnad. Keelatud on tõsta üle viie kilogrammi raskemat koormat. Isegi kerge töö tuleks sooritada südamestimulaatori piirkonna vastas oleva käega.

• ülejäänud aja kuni patareide vahetamiseni;

Kuue kuu pärast määratakse patsiendile uuesti järelkontroll, sellest hetkest alates on kardioloogi visiidid tavaliselt kord poole aasta jooksul. Plaanitud protseduuride vahelejätmine on keelatud. Isegi kui läbivaatuse kuupäev langeb kokku töölähetuse perioodiga, on vaja eelnevalt välja selgitada võimalus läbida plaaniline konsultatsioon kohalikes kliinikutes.

Murettekitavate tegurite puudumisel võib raviarst mõned piirangud järk-järgult tühistada. Nende hulgas on aga selliseid, mis on püsivad, sõltumata südamestimulaatori implantatsioonijärgsest ajast ja patsiendi heaolust.

Sportimine kunstliku südamestimulaatoriga

On eksiarvamus, et sport ja elu südamestimulaatoriga on kokkusobimatud mõisted. See pole täiesti tõsi. Seal on lai valik sportlikke tegevusi ja harjutus, mis kuus kuud pärast seadme paigaldamist pole mitte ainult vastunäidustatud, vaid ka äärmiselt kasulik südame-veresoonkonna süsteemist, nimelt:

• mõõdetud ujumine ilma sukeldumiseta,
• matkamine ja kõndimine,
• võimlemine ja jooga
• golf,
• tennis.

Treeningu põhireegel peaks olema mõõdukus - sa ei saa ennast üle pingutada ja teha midagi jõuga. Keelu alla kuuluvad sukeldumine, püssist ja relvast laskmine, jõutõstmine ning kõik kontaktspordialad, mille käigus võib patsient saada löögi paigaldatud südamestimulaatori piirkonda.

Treeningute arv, kestus ja sobivus tuleb kokku leppida raviarstiga.

Mida karta kodus

Südamestimulaator on seade, mis on äärmiselt tundlik ümbritseva magnetvälja muutuste suhtes. Seda asjaolu tuleb elus "pärast" implanteerimist arvestada. Ülevaated näitavad, et inimest igapäevaelus ümbritsevate elektriseadmete hulgas on kõige ohtlikumad mikrolaineahi, televiisor, elektrilised tööriistad (haamerpuur, puur, pusle). Nendele seadmetele ei ole soovitatav läheneda töörežiimis. Mis puudutab mobiiltelefoni, siis seegi kuulub riskigruppi. Vaevalt on tänapäeva maailmas võimalik sellest "heast" täielikult loobuda. Kuid peate selle kasutamist minimeerima ja kandma seda mitte taskus, vaid kotis või rahakotis.

Südamestimulaator on vaieldamatu vabandus metallidetektori testist keeldumiseks. Piinlike olukordade vältimiseks tuleks aga kaasas kanda südamestimulaatori omaniku passi, mis väljastatakse haiglast väljakirjutamisel.

Ettevaatust tuleb jälgida ka möödasõidul arstlikud läbivaatused seotud diagnooside jaoks. Teatud tüüpi uuringud on südamestimulaatoriga inimestel keelatud. Hoolimata asjaolust, et implantatsiooni fakt on reeglina märgitud patsiendi haigusloos, tuleks seda iga arsti juurde minnes meelde tuletada. Lisaks tuleks implantaadi paigaldamisest teavitada kõiki patsienti kõige sagedamini ümbritsevaid inimesi, olgu nad siis sugulased või tööjõud. See võimaldab õigeaegselt ja korrektselt reageerida hädaolukordadele südamestimulaatori töös.

Vaatamata paljudele positiivsetele arvustustele elu kohta südamestimulaatoriga, tuleb meeles pidada, et kunstlik südamestimulaator pole sugugi uus süda ega ravim haiguste vastu. See on lihtsalt võimalus elada, järgides ettevaatusreegleid.

Südamestimulaatorite tüübid

Südamestimulaatorid jagunevad kahte tüüpi: standardsed, mis "käivitavad" südamekambrite kokkutõmbumist, ja sisemised, mis ühendavad "tavalise" südamestimulaatori ja defibrillaatori (kardioverter-defibrillaator) funktsioonid.

• Tavaline CS saadab elektriimpulsi spetsiaalsete juhtmete kaudu, mis on kinnitatud südame külge. See aitab olukorras, kus rütmihäirega inimesel on probleeme loomuliku elektrisignaali genereerimisega.

• Teist tüüpi CS on defibrillaatori/standardse südamestimulaatori kombinatsioon. Lisaks kunstliku südamestimulaatori funktsiooni täitmisele, mis võimaldab kontrollida pulssi ja selle regulaarsust, võib see peatada "surmava rütmi" (patsiendile eluohtlik arütmia).

Defibrillaatori ülesanne on anda südamele "šokk", et sundida seda tõhusalt kokku tõmbuma. Šoki idee on sama, mis "manuaaldefibrillaatoriga", mida paljud on näiteks telerist vaadanud, kui kiirabimeeskond teeb elustamist. Kuna juhtmed on ühendatud otse südamega, on tühjendus palju vähem võimas. Tänu sellele ei ole kardioverter-defibrillaatoriga "elektrišokk" nii valus.

CS-i paigaldamine ei võimalda alati arütmiaga seotud probleemi sada protsenti lahendada. Üsna sageli on pärast südamestimulaatori paigaldamist vaja ravimeid, mis aitavad südamel oma pumpamisfunktsiooni tõhusamalt täita. Vajalik on täpselt järgida arsti ettekirjutusi, samuti pidada arvestust kasutatud ravimite üle (manustamise aeg, nende annused).

Kasulik video

Teavet selle kohta, kuidas südamestimulaator südamega suhtleb, vaadake sellest videost:

Operatsiooniga seotud riskid

Lisaks üldistele riskidele, mis on seotud mis tahes kirurgilise sekkumise ja anesteesiaga, on probleeme, mis on seotud spetsiaalselt CS implantatsiooni operatsiooniga. Statistika näitab, et 5% patsientidest kogevad pärast südamestimulaatori paigaldamist tüsistused, millest nad peaksid teadlikud olema. Need sisaldavad:

• närvikahjustus kudede dissektsiooni piirkonnas;
• pneumotooraks (kopsu kokkuvarisemine);
• verevalumid CS-i paigutuses (sagedane kõrvaltoime kirurgiline sekkumine, selle raskusaste sõltub kogunenud vere hulgast);
• kudede kahjustus või veresooned asub südame lähedal;
• vigane südamestimulaator, mis ei tööta korralikult pärast operatsiooni (väga harv)
• defekt juhtmes, mille kaudu liigub elektrisignaal südamestimulaatorist südamesse (samuti väga harv);
• traadi purunemine, mis võib tekkida pärast operatsiooni ebaõige paigutuse tõttu;
• operatsioonijärgse haava infektsioon.

Taastumine pärast operatsiooni

Taastusravi pärast südamestimulaatori paigaldamist kestab tavaliselt nädalast kuuni. Allpool on mõned näpunäited, kuidas taastumisperiood. Rohkem detailne info peaksite kontrollima oma arstiga. Ainult ta oskab üksikasjalikult rääkida vajalikest elustiili kohandamisest sõltuvalt konkreetsest olukorrast. Millele peaksite tähelepanu pöörama:

• On vaja püüda vältida raskete esemete tõstmist, liigset füüsilist pingutust. See võimaldab operatsioonijärgsel haaval kiiremini paraneda, südamestimulaatorit "fikseerida".
• Eemaldage rõhk pärast südamestimulaatori asetamist piirkonda, kuhu see kudedesse asetatakse.
• Rääkige oma arstile, kui operatsioonijärgsest haavast ilmneb turse, punetus või eritis.
• Pöörduge arsti poole, kui subfebriili temperatuur ei kao 2 päeva jooksul.

Üks südamestimulaatori implanteerimise pikaajalisi tüsistusi on vasaku turse ülemine jäse.

Seadmest südamesse suunduvad juhtmed sisenevad esmalt veeni, mis kulgeb mööda rindkere seinüles. Selle kaudu sisenevad nad veeni, mille kaudu voolab veri ülemisest jäsemest. Seejärel tungivad juhtmed ülemisse lohku ja südamesse. Need on piisavalt paksud, et need võivad põhjustada veenide põletikku ja ahenemist – see toob kaasa ummikud käes, tema turse.

Kui käsi valutab pärast südamestimulaatori paigaldamist, võib see olla üks veenipõletiku sümptomeid. Seisund diagnoositakse ultraheli või flebograafiaga. Viimane protseduur hõlmab sissejuhatust kontrastaine. Kui diagnoos leiab kinnitust, saab selle probleemi lahendada balloonangioplastikaga. Teine võimalus on viia juhtmed kahjustatud veenist teise.

Sellest videost leiate teavet selle kohta, kui kiiresti patsient südamestimulaatoriga harjub, milliseid aistinguid ta kogeb:

Elu südamestimulaatoriga: õues ja kodus, meditsiinilised protseduurid

Vastupidiselt levinud arvamusele pole neid ranged piirangud pärast kodutehnikaga seotud südamestimulaatori paigaldamist. Isegi mikrolaineahjul pole mingit mõju. Siiski on seadmeid, mis nõuavad erilist tähelepanu, teatud ettevaatusabinõusid.

Patsiendil, kellele on paigaldatud südamestimulaator, on mõistlik enne meditsiinilise protseduuri läbimist igale arstile (hambaarstile, kosmeetikule jne) tema iseärasusi meelde tuletada.

Ülaltoodud soovitused ei ole nii koormavad. Nende täitmine pole nii raske ülesanne. Peate lihtsalt olema ettevaatlik. See võimaldab teil pärast südamestimulaatori paigaldamist kiiresti tavaellu naasta, et vältida tõsiseid probleeme.

Füüsiline aktiivsus ja sport

Südamestimulaatori olemasolu ei tähenda, et sportimine oleks vastunäidustatud. Olemas teatud reeglid käitumine aktiivse füüsilise tegevuse tingimustes:

• Välistage keha ülemise poole lihasaparaadi liigsed koormused. Esimesel kuul on vaja minimeerida implantatsioonipoolse käe motoorset aktiivsust.
• Vältige survet, lööke piirkonnas, kus CS on paigaldatud. Amet erinevat tüüpi võitluskunstid (karate, poks, judo) ja tõstmine peavad olema täielikult piiratud. Samuti ärge tegelege püssist laskmisega.
• Võistlusspordialad nagu korvpall, võrkpall, jäähoki jäävad punase joone kõrvale. Ühelt poolt on nendega käte liikumise amplituud maksimaalne, mis võib viia elektroodide eraldumiseni, teisalt ei saa välistada ka tõsiste vigastuste ohtu implantatsioonipiirkonnale.
• Matkamine, fitness, ujumine, tantsimine on südamestimulaatoriga inimestele parimad võimalused.

Regulaarsed kontrollid

Kontrollvisiidid arsti juurde on raviprotsessi lahutamatu osa. Isegi kui patsient tunneb end hästi, ei tohiks ta tähelepanuta jätta plaanitud läbivaatust, mille käigus arst:

• kontrollib spetsiaalsete programmide abil COP-i jõudlust;
• kontrollige aku laetust;
• vajadusel muudab see oma seadeid.

Kontrollimine ei kesta tavaliselt rohkem kui 20 minutit.

Aku vahetamine toimub tavaliselt kohaliku tuimestuse all. Mõnikord on vaja elektroodide vahetamist või südamestimulaatori täielikku väljavahetamist. Sel juhul võib olla vajalik üldanesteesia.

Millal oma arsti enne tähtaega häirida

Järgmised olukorrad on põhjuseks, miks enne plaanitud regulaarsete uuringute aega arstiga nõu pidada:

• kui pulss on seadmel alla seatud miinimumväärtuse;
• kui CS-i paigaldamise piirkonnas on turse, punetus või eritis;
• oli küsimusi südamestimulaatori tööga, ravimite võtmisega;
• mis tahes ebatavaline, varem esinemata muutus tervislikus seisundis (näiteks uued sümptomid).

Kuid võib olla ka muid põhjuseid. Tavaliselt kirjeldab arst väljakirjutamisel olukordi, kus on vaja temaga kiiresti ühendust võtta.

Südamestimulaator paigaldatakse probleemi vältimiseks või parandamiseks, mitte selle tekitamiseks. Kuni järgitakse teatud ettevaatusabinõusid, mis ei ole nii koormavad, ja järgitakse raviarsti juhiseid, siis probleeme ei teki. See võimaldab teil elada normaalset elu ilma igasuguste praktiliste piiranguteta.

Arst on alati teadlik teie südame tööst

2009. aastal toimus kardiomeditsiini jaoks revolutsiooniline sündmus. Esmakordselt implanteeriti patsiendile Saksa tootja Biotronik südamestimulaator, mille süsteem kogub ja edastab raviarstile andmeid patsiendi südamelihase töö kohta. Teavet südame töö kohta kogutakse pideva jälgimise režiimis, mis võimaldab fikseerida minimaalsed kõrvalekalded südamelihase töös. Teave arstile tuleb spetsiaalse rakenduse kaudu mobiiltelefonis. Märkimisväärne osa Saksa kaubamärgi Biotronik ECS poolt läbi viidud mõõtmistest viidi varem läbi ainult varustatud seadmetega kliinilised keskused. Diagnostilise protseduuri mobiilsus koos selle pideva jälgimisega avas Euroopa meditsiinile uusi võimalusi inimelude päästmiseks.

Jälgimisstimulaatorite paigaldamist saab läbi viia Saksamaa kardioloogiakliinikus Delius Praxis. Kaasaegse südamestimulaatori paigaldamine võimaldab tasandada äkksurma riske, mis mõjutab positiivselt südamestimulaatoriga eluea statistikat.

Südamestimulaator võib õnnetusest elu päästa

Paljud on teadlikud väikestest piirangutest, mida südamestimulaatorit kandvad inimesed kogevad: vältige magnetdetektori raame, ärge kasutage tulirelvi, ärge sukelduge, ärge treenige kontaktliigid võitlema.

Kuid on ka mündi teine ​​pool. Südamestimulaator võib surmava hüpotermia korral ära hoida südameseiskumist. On juhtumeid, kus mägironijad, rändurid, õnnetusse sattunud inimesed jäid äärmusest hoolimata ellu madalad temperatuurid millega nende keha võitles. Ellujäänute südamestimulaator ei lasknud südamel seiskuda, võimaldades neil üle elada olukorra, kus südamestimulaatorita inimesel oleks olnud vähem võimalusi.

Põhiküsimusele vastamine

Ja ikkagi. Kui kaua elavad patsiendid südamestimulaatoriga? Oodatav eluiga ei ole selle teguriga mingil juhul piiratud. Märgime vaid, et Deliuse kliinikus on patsiente, kes on viimase kolme aastakümne jooksul iga sekund ECS-i abil oma eluiga pikendanud. Ja pange tähele, et neil patsientidel on küllastunud ja aktiivne elu. Kaasaegsed südamestimulaatorid on hästi kaitstud isegi MRT-kiirguse eest, need on töökindlad, tõrgeteta ja ei lase patoloogilistel muutustel areneda ilma arsti ja patsiendi enda teadmata.

1 Reis ajalukku

Vähem kui 70 aasta jooksul alates esimese kaasaskantava südamestimulaatori väljatöötamisest on südamestimulaatoritööstus teinud oma arengus tohutu hüppe. 1950. aastate lõpp – 1960. aastate algus olid südamestimulaatori "kuldsed aastad", kuna nende aastate jooksul töötati välja kaasaskantav südamestimulaator, tehti esimene südamestimulaatori implantatsioon. Esimene kaasaskantav seade oli suur ja sõltus ka välisest elektrist. See oli tema tohutu miinus - ta oli ühendatud pistikupessa ja kui elektrikatkestused tekkisid, lülitus seade kohe välja.

1957. aastal viis 3-tunnine elektrikatkestus südamestimulaatoriga lapse surmani. Oli ilmne, et seade vajab täiustamist ja mõne aasta jooksul töötasid teadlased välja täielikult kaasaskantava kaasaskantava stimulaatori, mis kinnitati inimkeha külge. 1958. aastal implanteeriti esimest korda südamestimulaator, seade ise asus kõhuseinas ja elektroodid otse südamelihases.

Igal kümnendil täiustati seadmete elektroode ja "täidist", nende välimust: 70ndatel loodi liitiumaku, mille tõttu seadmete kasutusiga pikenes oluliselt, tekkis kahekambriline EKS, tänu mis sellest sai võimalik stimulatsioon kõik südamekambrid - nii kodad kui ka vatsakesed. 1990. aastatel loodi mikroprotsessoriga südamestimulaatorid. Sai võimalikuks salvestada teavet patsiendi südame kontraktsioonide rütmi ja sageduse kohta, stimulaator mitte ainult ei "seadistanud" rütmi ise, vaid suutis kohaneda inimkehaga, korrigeerides ainult südame tööd.

2000ndaid iseloomustas uus avastus – raske südamepuudulikkuse korral sai võimalikuks biventrikulaarne stimulatsioon. Tänu sellele avastusele on oluliselt paranenud südame kontraktiilsus, aga ka patsientide ellujäämine. Ühesõnaga, südamestimulaator 20. sajandi keskpaigast tänapäevani on tänu arstide, teadlaste ja füüsikute avastustele läbinud oma arengus palju etappe. Tänu nende avastustele elavad miljonid inimesed tänapäeval täisväärtuslikumat ja õnnelikumat elu.

2Kaasaegse seadme seade

Südamestimulaatorit nimetatakse ka kunstlikuks südamestimulaatoriks, sest just tema "seadistab" südamerütmi. Kuidas kaasaegne südamestimulaator töötab? Seadme peamised elemendid:

1. Kiip. See on seadme "aju". Just siin toimub impulsside genereerimine, südametegevuse kontroll ja südame rütmihäirete õigeaegne korrigeerimine. On välja töötatud seadmed, mis töötavad regulaarselt, "surudes" südamele teatud kontraktsioonide rütmi või töötavad "nõudmisel": kui süda tõmbub normaalselt kokku, on ECS passiivne ja niipea, kui südamerütm on häiritud, hakkab seade. hakkab tööle.
2. Aku. Iga aju vajab toidet ja mikroskeem vajab energiat, mida genereerib aku, mis asub seadme korpuses. Aku tühjenemine ei toimu ootamatult, seade kontrollib oma tööd automaatselt iga 11 tunni järel ning annab ka infot, kui kaua südamestimulaator vastu peab. See võimaldab seadme normaalsel tööl õigel ajal mõelda selle väljavahetamisele.

Kui arst räägib aparaatide väljavahetamise vajadusest, siis reeglina võib ta veel üle ühe kuu normaalselt töötada. Tänaseks on EKS akud liitiumakud, nende kasutusiga on 8-10 aastat. Kuid alati ei saa konkreetsel juhul täpselt öelda südamestimulaatori kestuse kohta, see indikaator on individuaalne, selle kestus sõltub stimulatsiooni parameetritest ja muudest teguritest.

3Kellele installatsiooni näidatakse?

Millal peab inimene paigaldama kunstliku südamestimulaatori? Juhtudel, kui patsiendi süda ei suuda iseseisvalt genereerida soovitud sagedusega impulsse, et tagada täielik kontraktiilne aktiivsus ja normaalne südamerütm. Südamestimulaatori paigaldamise näidustused on järgmised tingimused:

1. Südame löögisageduse langus 40-ni või alla selle kliinilised sümptomid: pearinglus, teadvusekaotus.
2. Raske südameblokaad ja juhtivuse häired
3. Paroksüsmaalse tahhükardia rünnakud, mis ei kuulu meditsiinilise ravi alla
4. Kardiogrammil registreeritud üle 3 sekundi kestnud asüstoolia episoodid
5. Ventrikulaarsed tahhükardiad on rasked, eluohtlikud fibrillatsioonid, mis ei allu ravimravile
6. Südamepuudulikkuse rasked ilmingud.

Kõige sagedamini paigaldatakse stimulaator bradüarütmiate korral, kui patsiendil on madal pulss tekivad blokaadid - juhtivuse häired. Selliste seisunditega kaasneb sageli kliinik - Morgani-Adams-Stokesi episoodid. Sellise rünnaku korral muutub patsient ootamatult kahvatuks ja kaotab teadvuse, ta on teadvuseta 2 sekundist 1 minutini, harvem 2 minutit. Minestamine on seotud järsk langus südamepuudulikkusest tingitud verevool. Tavaliselt taastub teadvus pärast rünnakut täielikult, neuroloogiline seisund ei kannata, patsient tunneb pärast rünnaku lahenemist kerget nõrkust, väsimust. Igasugune arütmia, millega kaasneb selline kliinik, on näidustus südamestimulaatori paigaldamiseks.

4 Kasutamine ja elu pärast seda

Praegu toimub operatsioon kohaliku tuimestuse all. Nahka ja aluskudedesse süstitakse anesteetikum, subklavia piirkonnas tehakse väike sisselõige ja arst sisestab elektroodid läbi subklaviaveeni südamekambrisse. Seade ise implanteeritakse rangluu alla. Elektroodid on seadmega ühendatud, seatud nõutav režiim. Tänapäeval on palju stimulatsioonirežiime, seade võib pidevalt töötada ja südamele oma fikseeritud rütmi "sunnida" või "nõudmisel" sisse lülitada.

Nõudlusrežiim on populaarne sageli korduvate elektrikatkestuste puhul. Südamestimulaator töötab siis, kui spontaanne pulss langeb alla programmi seatud taseme, kui “natiivne” pulss on sellest pulsitasemest kõrgem, lülitub südamestimulaator välja. Tüsistused pärast operatsiooni on haruldased, need esinevad 3-4% juhtudest. Täheldada võib tromboosi, haava nakatumist, elektroodide murdu, häireid nende töös, aga ka seadme talitlushäireid.

Et vältida tüsistuste teket pärast südamestimulaatori paigaldamist, peab patsiente jälgima kardioloog, samuti 1-2 korda aastas südamekirurg, vajalik on EKG jälgimine. Elektroodipea usaldusväärseks kapseldamiseks koesse kulub umbes 1,5 kuud, patsiendi psühholoogiliseks kohanemiseks seadmega umbes 2 kuud.

Tööd on lubatud alustada pärast operatsiooni 5-8 nädala pärast, mitte varem. Südamestimulaatoriga patsiendid on vastunäidustatud magnetväljade, mikrolaineväljadega kokkupuutel, elektrolüütidega töötamisel, vibratsiooni tingimustes, olulisel määral füüsiline harjutus. Sellised patsiendid ei tohiks läbida MRI-d, kasutada füsioterapeutilisi ravimeetodeid, et mitte häirida seadme tööd, viibida pikka aega metallidetektorite läheduses ega asetada mobiiltelefoni stimulaatori vahetusse lähedusse.

Võite mobiiltelefoniga rääkida, kuid asetage see kõrva lähedale stimulaatori implantaadi vastasküljele. Vaadake televiisorit, kasutage elektrilist pardlit, mikrolaineahi pole keelatud, kuid see peab olema allikast cm kaugusel. Üldiselt, kui mitte arvestada väikeste piirangutega, ei erine elu südamestimulaatoriga palju tavalise inimese elust.

5 Millal on südamestimulaator keelatud?

EKS-i paigaldamisel puuduvad absoluutsed vastunäidustused. Praeguseks ei ole operatsiooni ajal vanusepiiranguid, samuti mõningaid haigusi, mille puhul südamestimulaatori seadistamine pole võimalik, isegi ägeda südameinfarkti korral võib vastavalt näidustustele paigaldada südamestimulaatori. Mõnikord võib seadme implanteerimine vajadusel edasi lükata. Näiteks ägenemise ajal kroonilised haigused(astma, bronhiit, maohaavand), ägedad nakkushaigused, palavik. Sellistel tingimustel suureneb operatsioonijärgsete komplikatsioonide risk.

Mu nõbu ema oli suremas. Õde arst. Ema oli vanadusse suremas. Kui tal oli juba hingamine lakanud, süstis õde talle mingit rohtu, ohkas, tuli teadvusele ja sosistas, et miks?, seal sain juba emaga tuttavaks.Ja ta suri.

Viktor Petrovitš!Millest sa kirgede ööl räägid?! Igatahes panevad inimesed südamestimulaatorid peale, sest pole valmis esiisade juurde minema. On ka hullemaid juhtumeid.Aga kas meenub midagi positiivset?Näiteks õpetajate kohta.Neil on täna puhkus!

see, kes stimulaatori paneb, ei mõtle sellele või isegi ei tea mis saatus teda ees ootab.Ehk oleks parem kui ta kohe sureks kui elaks stimulaatoriga.

Pean vaatama. Ma pole veel nende juures käinud. Viktor Petrovitš, kirjutasin, et patsiendid panevad sellest aru saades ikka südamestimulaatorid, sest vaatamata paljudele kurikuulsusele on elu huvitav! Sissepääsus elab vanaproua.Ta sai sel aastal 94. Ta töötas ka koos minu vanaisa (1900-1974), isaga (1925-2010), imetas mu pisitütre (täna on kaheksateistkümnes).Tema paigaldati kaheks aastaks tagasi see aparaat.Ja vanaproua kurdab,et elu on huvitav,aga jõudu on vähe.Rõõm on,et saab eluiga pikendada,aidata tütart,kes on juba 73-aastane.Näe päikest.Kuulge linde.

Hullem on see, kui inimest ei saa miski aidata. Näiteks näitlejanna Anna Samokhina, kaunitar, tark tüdruk, elaks ja elaks, aga ... meie meditsiin on mitmes mõttes väga abitu.

Ema saadeti peale arvukaid uuringuid südamestimulaatori implanteerimise operatsioonile.Kardiokeskuses oli inimesi, kellel oli juba südamestimulaator ja vaja see välja vahetada (nüüd töötavad uue põlvkonna südamestimulaatorid kauem, ei tea mitu aastat ).Pärast osakonna patsientide vaatamist keeldus ta operatsioonist.Kõige huvitavam on see,et diagnoosimisel tehti viga (haiguse põhjus) ja ta ei vajanud sellist operatsiooni.

Mis ma oskan öelda, kui rahakottide ja valitsejate eluiga pikendatakse parimal võimalikul viisil.Peterburis tegi seda varem Sverdlovi haigla (Sverdlovka).Nii olid seal parteibosside alalised voodid fikseeritud(!) tundemärkidega. nende nimed.

Eelmisel kuul kaotas mu mees kodus teadvuse, kutsusin kiirabi, haiglasse saatsin peaaegu ei tahtnud võtta, sest ta oli purjus. Minu sõnaosavus võitis.Eriti viimastel aastatel suudab ta kaine olla. puhas juhus. Mees on alkoholismi haige. Nad saatsid ta koos äge valu maos ja nädal hiljem kirjutati välja.Erituse epikriisiks kolm analüüsi: hemoglobiin, ultraheli, kõik oli ažuurne ja uriin-valku ei leitud. Ja vooliku alla neelata? Ja diagnoos?Ah..????? Siin on põhjapealinn, siin on Mariinski haigla, kuhu, nagu Matvijenko teatas, on sisse valatud miljoneid dollareid. Kelle jaoks? Mees on 47-aastane. Nad ei taha ega tõmba teda ega teisi välja. Sest kõik on juba ette planeeritud. Meil ​​ei ole venelasi vaja ei kaine ega purjus sellisel hulgal. Aga mis kõige tähtsam, nad raporteerivad igal pool saavutusi ja saavutusi. , vastik ! Jah, me oleme surelikud.Nii siis on vaja kõhus kägistada.Arstid laiali.

Viimase saja aasta jooksul on oodatav eluiga kahekordistunud tänu ametlikule meditsiinile, nii ravi- kui ennetavale, kui ka meditsiiniliste teadmiste populariseerimisele. Inimesed nõustuvad operatsiooniga, teades, milleks nad lähevad.

Jah, sotsiaalne ebaõiglus söövitab ühiskonda. Arstid ei vastuta selle eest ainuisikuliselt. Valitsus vastutab selle eest ja me oleme teiega, kui vaikselt talume või hääletame oma rõhujate partei.

Ei rebene.Teine küll.Teema on ka arsti suhtumisest patsiendisse.

patsiendi diagnoosimisel on standardne miinimum.Ja miks ma peaksin mind tsiteerima?Mäletan väga hästi mida kirjutasin.Akule meeldis seda tehnikat väga kasutada.

mahasurumise masin, mis sai alguse revolutsiooni tulekuga, on saanud uskumatu hoo ja uskumatud meetodid.Ma ei räägi sellest.

Ja kuidas on arstide ainuvastutusega? Kas valitsus vastutab minu valediagnoosi eest? Kas nad kirjutasid välja vale ravimi, lõikasid välja vale organi? Kõik muutused meie elus: valitsus, haridus, meditsiin jne.

ammu ettemääratud läänlaste poolt.Kõige selle eest on nad kaua ja sihikindlalt juhtinud.Kava järgi.

Hea, kui veab ja elu annab võimaluse kohtuda hea südame, puhaste käte ja vääriliste kavatsustega hea spetsialistiga.Ükskõik millist tegevust see puudutab. Sina, Alisa Petrovna, räägid oodatava eluea pikenemisest, aga tead väga hästi, et venelaste kohta see ei kehti.

Praegu pole isegi lihtne head spetsialisti kohata.Haridus on tasuline,meditsiinis käivad erinevad inimesed.Ja tasuline ravi on ravimite elukestva testimise alus.Tuleb õppida bioloogiat ja füsioloogiat,teada seadusi,mille järgi keha toimib ja võtma õigeaegseid ennetusmeetmeid."Haigus - see on programm, sellist programmi pole, millest pole väljapääsu, "- kahjuks ma ei tea selle avalduse autorit.

Viktor Petrovitš!Olen nii meeste kui ka džinnide eluea lühenemisest Venemaal viimaste aastate jooksul nii palju kuulnud, et pole vaja numbreidki otsida.Kuigi kui keegi oskab, oleks tore! Me kõik oleme noorena lollid Kas mõtlete ennetusmeetmetele vanuses 18-20?! Harvade eranditega tegeleb inimene tervisega siis, kui haigusnähud on murettekitavad.On elukutseid, kuhu lubaksin ainult testitud inimesi: arstid, õpetajad, kasvatajad, piirkonnapolitseinikud, autojuhid, piloodid.Psühholoogiline, moraalne.

testimine.Nende elukutsete puhul on vaja kõrget vastutustundlikkust.Ja tudengeid värbataks tasuta,stipendiumiga jne.

Seal on statistika ja paljad numbrid

Keskmine eluiga Venemaal aastatel 1896-97 oli 32 aastat, NSV Liidus 1926-27 - 44 aastat, 1958-59 - 69 aastat, 1970-71 - 70 aastat. See on elanikkonna heaolu parandamise, töötingimuste, elutingimuste, puhkuse ja toitumise parandamise, arendamise tulemus. arstiteadus ja tervishoid, samuti imikute suremuse vähendamine. Kuid erinevus Venemaa ja Euroopa riikide vahel suurenes aastatel 1986–1994 naiste puhul 7–10 aastani ja meeste puhul 14–17 aastani. 90ndate keskpaigaks on Venemaa meeste oodatava eluea poolest maailmas 133-134 ja naiste oodatava eluea poolest 90-100, mis ei vasta sugugi Venemaa rahvusvahelisele autoriteedile. Föderatsioon või selle geopoliitiline asend või lõpuks ühes suurimas ja ressursirikkamas riigis elavate inimeste ootused.

Dresdenis keskmine kestus naiste eluiga on 84,1 aastat, meestel -79 aastat, võrdluseks endise sotsialistliku riigiga SDV.

Võib-olla patsient ise enam ei tunne ega mõtle, kuid need, kes seda mitme päeva jooksul korduvat tulekut ja minekut jälgivad, jätavad ilmselt tugeva mulje. ärkab ellu.

Südamelihase patoloogiad nõuavad tõsist kirurgiline sekkumine. Üks viis teda aktiivsena hoida on südamestimulaatori paigaldamine. Sellised operatsioonid võimaldavad inimestel elada normaalset elu isegi südametöö häiretega.

Südamestimulaator on kehasse implanteeritav elektriseade. Selle eesmärk on genereerida elektrilisi impulsse ja tagada südamelihase kokkutõmbed.

Seade koosneb impulssgeneraatorist ja juhtidena toimivatest elektroodidest. Südamestimulaatori toiteallikaks on aku.

Teatud all südame-veresoonkonna haigused saate paigaldada südamestimulaatori. Vastunäidustused (vanuse järgi) - esimene asi, mida pead teadma enne seadme paigaldamist

Seade paigaldatakse läbi väikese sisselõike, mis tehakse rangluusse. Juhtmed viiakse südamesse veeni kaudu. Protseduur toimub kohaliku anesteesia all. Selle kestus on kaks tundi.

Südamestimulaator töötab seni, kuni südamelihas hakkab ise kokku tõmbuma. Seejärel lülitub seade välja ja hakkab vajadusel tööle.

Kasulik saidi artikkel: Levomekol. Milleks salvi kasutatakse, juhised, hind, analoogid, ülevaated

Näidustused südamestimulaatori paigaldamiseks

Südame tööd toetav seade on asendamatu arütmia korral, kui pulss püsib piisavalt madalal tasemel. Harvaesinevate südamelihase kontraktsioonide korral säilib ägeda südamepuudulikkuse oht. Terav halvenemine seisundid võivad tekkida igal ajal ja viia südameseiskumiseni.

Südamestimulaatori paigaldamise absoluutsed näidustused on järgmised:

• südame löögisagedus alla 40 löögi minutis füüsilise tegevuse ajal;
• bradükardia, mis väljendub pearingluse ja minestamisena;
• AV-blokaad raskete sümptomitega;
• haige siinuse sündroom;
• põiki südameblokaad.

Absoluutsete näidustuste kinnitamisel tehakse operatsioon kiiresti või plaanipäraselt.

Suhtelised näidud ei nõua seadme kiiret paigaldamist. See hõlmab järgmisi märke:

• Asümptomaatiline teise või kolmanda astme AV-blokaad
• teadvusekaotus, südameseiskus.

Kas on vastunäidustusi, sealhulgas vanus

Seadme paigaldamise operatsioon tehakse lastele, noorukitele, täiskasvanutele ja eakatele.

Kasulik saidi artikkel: Kuidas menstruatsiooni hilinemisega esile kutsuda. Kõik viisid ja vahendid.

Märge! Tüsistused pärast operatsiooni ilmnevad mädapõletiku juuresolekul. See ilmneb mõni päev pärast sekkumist igas vanuses patsientidel. Korduva sekkumise korral on oht mädane põletik suureneb.

Kui keha lükkab südamestimulaatori tagasi, muutub see tõsiseks vastunäidustuseks igas vanuses.

Mida mitte teha südamestimulaatoriga

Seadme tööd mõjutavad füüsiline aktiivsus ja elektromagnetlainete toime. Enne mis tahes uuringu läbiviimist peaksite selle seadme olemasolust spetsialisti teavitama.

Pärast operatsiooni kehtivad järgmised piirangud:

• MRI seadmete uurimine;
• intensiivne füüsiline aktiivsus;
• elektrialajaamade vahetus läheduses;
• mobiiltelefoni või magneti kandmine südame vahetus läheduses;
• pikaajaline viibimine metallidetektorite läheduses;
• lööklaine protseduuride läbiviimine (nõuab seadme seadistamist).

Pärast südamestimulaatori paigaldamist, isegi kui vanusele pole vastunäidustusi, tuleb nädala jooksul järgida mitmeid piiranguid:

• alla andma kuum vann või hing (ainult 5 päeva pärast, kui tüsistusi pole);
• ravige sekkumiskohta vastavalt spetsialisti soovitustele;
• raskete (üle 5 kg) esemete tõstmine on keelatud.

Ajavahemikul kuni üks kuu pärast seadme paigaldamist on lubatud väike füüsiline koormus. Need võivad olla jalutuskäigud, mille kestuse patsient määrab ise. Kui 6 kuu jooksul stimulaatori töös kõrvalekaldeid ei leita, on sportimine (ujumine, tennis) lubatud.

Märge! Ainus ettevaatusabinõu on hoida elektriseadmetest 15-20 cm kaugust.

Samuti tuleks vältida koostoimeid pinge all olevate juhtmete ja keevitusmasinatega.

Pärast seadme paigaldamist pole muid piiranguid. Igapäevaelus on lubatud kasutada kodutehnikat ja arvutit. Teil on lubatud oma mobiiltelefoni vabalt kasutada.

Milline on oodatav eluiga südamestimulaatoriga

Südamestimulaatoriga patsiendid elavad keskmiselt kauem kui ilma selle seadmeta inimesed. Seadme olemasolu vähendab koronaarhaiguse ja muude südamelihase tööga seotud probleemide tekkimise tõenäosust. Seega on inimene rohkem kaitstud südameprobleemide riski eest, mis tavaliselt vananemisprotsessiga kaasnevad.

Oluline on teada! Isegi kui südamestimulaator oli paigaldatud ja vanusele ei olnud vastunäidustusi, on võimalus, et seade ei juurdu. Siis see võtab kordusoperatsioon. Selliseid juhtumeid täheldatakse aga üsna harva.

Kasulik saidi artikkel: Soor. Ravi on kiire ja tõhus. Ravimid.

Kehtestatud reeglite kohaselt võib patsient elada mitu aastakümmet. Seade tuleb 8 aasta pärast välja vahetada. Sel perioodil ilmuvad seadme täiustatud versioonid. Intensiivse töö korral vajab seade 4 aasta pärast väljavahetamist.

Südamestimulaatori paigaldamisel pole vanusest tulenevaid vastunäidustusi. Tänu sellele seadmele on tagatud südamelihase täisväärtuslik töö. Kui teil on see seade, on oluline järgida reegleid, mis tagavad selle tõrgeteta töö.

Mis on südamestimulaator ja millised on vanusega seotud vastunäidustused selle seadme paigaldamiseks - õpid sellest videost:

Vaadake ka videot südamestimulaatori paigaldamise näidustuste kohta:

Tavalises olekus toimub südamelihase töö inimesele täiesti märkamatult. Füüsilise või psühho-emotsionaalse seisundi muutudes süda aeglustub või vastupidi suurendab oma töö intensiivsust, pumbates välja erinevas mahus verd ja tagades seeläbi kõigi organite õigeaegse hapnikuga varustatuse. Kuid vaatamata oma äärmiselt olulisele rollile elu toetamisel ei ole süda mingil juhul immuunne "tõrgete eest". Nende ravi võib läbi viia terapeutiliste või kirurgiliste meetoditega. Mõnel juhul võidakse otsustada, kas on vaja keha põhipumbale täiendavat abi - paigaldatakse südamestimulaator.

Seadme tööpõhimõte ja implantatsiooni näidustused

Südamestimulaator on väike elektriseade, mis pärast kehasse siirdamist on loodud kunstlikult elektriimpulsside tekitamiseks ja südamelöökide regulaarsuse tagamiseks. Tegelikult on see seade kohandatav südamestimulaator, mis oma töö käigus "sunnib" südamele õige löögi.

Südamestimulaatori paigaldamine on üsna tõsine ja vastutusrikas samm, mis nõuab mõjuvat põhjust. Protsess ise on invasiivne. Põhjendamatu implantatsioon on selle rakendamise ainus vastunäidustus.

Operatsiooniotsus tehakse rangelt individuaalselt, sõltuvalt põhihaiguse kliinilisest pildist, kaasuvatest diagnoosidest, patsiendi vanusest, soost, elustiilist. Siiski on mitmeid diagnoose, mille koostamine on südamestimulaatori paigaldamise absoluutseks näidustuseks.

Need sisaldavad:

• raskete sümptomitega bradükardia - südame löögisageduse langus alla 50 löögi minutis;
• täielik südameblokaad - kodade ja vatsakeste rütmide mittevastavus;
• raske südamepuudulikkuse aste;
• mõned kardiomüopaatiate vormid, mille puhul sellest tulenevad struktuurimuutused mõjutavad oluliselt südame kontraktiilset aktiivsust.

Kunstlikud südamestimulaatorid võivad olla:

• ühekambriline, mis reguleerib ainult ühe südameosakonna - aatriumi või vatsakese - tööd;
• kahekambriline, tajub ja stimuleerib samaaegselt kahte elundi kambrit;
• kolmekambriline, millel on spetsiaalne seade südamepuudulikkuse raviks.

Teaduse ja tehnoloogia areng on jaganud kõik südamestimulaatorid sagedusega kohanduvateks, mis suurendavad genereeritud impulsside sagedust automaatselt füüsilise aktiivsuse suurenemise ja mittetöötamise korral vastavalt määratud näitajatele. Kaasaegse elu nõuded sundisid meid kõiki seadmeid, eriti imporditud, varustama mitmesuguste lisaparameetrite ja -funktsioonidega, mis võimaldavad seadet iga patsiendi jaoks maksimaalselt kohandada.

Toimingute jada südamestimulaatori paigaldamisel

Südamestimulaatori paigaldamise operatsioon võib olenevalt seadme tüübist kesta nelikümmend minutit kuni kolm ja pool tundi. Üldiselt koosneb iga stimulaator elektroonilisest vooluringist - impulsi generaatorist ja juhtelektroodidest. Seadme toiteallikaks on aku, mis on mõeldud keskmiselt 7-8 aastaks pidevaks tööks. Vältimaks võõrkeha tagasilükkamist keha poolt, asetatakse vooluahel titaanist korpusesse.

Invasiivset sekkumist teostab südamekirurg röntgeniseadmete kontrolli all. Anestesioloogi kohalolek on samuti kohustuslik, hoolimata asjaolust, et enamikul juhtudel kasutatakse kohalikku tuimestust.

Otsene implantatsioon hõlmab järgmisi samme:

• kudede sisselõige rangluu piirkonnas;
• elektroodide järjestikune sisestamine läbi subklaviaveeni vastavatesse südameosadesse;
• stimulaatori korpuse asetamine ettevalmistatud voodisse;
• elektroodide ühendamine kehaga;
• seadme töörežiimi individuaalne seadistamine.

Et mitte tekitada ebamugavust patsiendi igapäevaelus, on kaasaegsed seadmed programmeeritud nõudmisel režiimile. See tähendab, et seade annab impulsse seni, kuni süda hakkab soovitud rütmis ise kokku tõmbuma, misjärel seade lülitub välja – järgmisel korral lülitub sisse siis, kui elund lõpetab õigel ajal signaali andmise.

Elu põhiseadused südamestimulaatoriga

Südamestimulaatori paigaldamine jagab patsiendi elu tinglikult "enne" ja "pärast". Uued operatsioonijärgsed reeglid sisaldavad mitmeid nõudeid ja piiranguid, mille järgimisest peaks saama igapäevane norm. Mitu aastat südamestimulaatoriga elanud inimeste tagasiside viitab üldiselt elukvaliteedi paranemisele pärast selle paigaldamist. Ettekirjutuste range järgimine aitab vältida tüsistusi, kõrvaltoimeid, valutult ja kiiresti kohaneda uute elutingimustega.

Elu südamestimulaatoriga jaguneb kolmeks etapiks, millest igaühel on oma nõuded:

• esimene nädal pärast operatsiooni;

Sel perioodil on patsient haiglas. Raviarsti ja meditsiinipersonali hoolika järelevalve all õmblused paranevad. Oluline on hoida operatsioonijärgne haav puhas ja kuiv. Kardioloog viib regulaarselt läbi südame löögisageduse näitajate mõõtmisi. Negatiivsete tegurite puudumisel lubatakse viiendal päeval pärast implanteerimist juba kerge duši all käia ja nädal hiljem kirjutatakse patsient haiglast välja.

• esimesed kolm kuud seadmega;

Südamestimulaatoriga inimene paigutatakse ambulatooriumi. Esimene plaaniline uuring viiakse läbi kolme kuu pärast. Siiski tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole, kui patsiendil on halb enesetunne, pearinglus, tahhükardia, paistetus või valu seadme paigalduskohas, ebamõistlikud luksumised, seadme helisignaalid. Sel perioodil on soovitatav oma keha eriti tähelepanelikult kuulata. Elu- ja töörežiim peaksid olema võimalikult õrnad. Keelatud on tõsta üle viie kilogrammi raskemat koormat. Isegi kerget tööd tuleks teha nii, et käsi on südamestimulaatori piirkonnast eemal.

• ülejäänud aja kuni patareide vahetamiseni;

Kuue kuu pärast määratakse patsiendile uuesti järelkontroll, sellest hetkest alates on kardioloogi visiidid tavaliselt kord poole aasta jooksul. Plaanitud protseduuride vahelejätmine on keelatud. Isegi kui läbivaatuse kuupäev langeb kokku töölähetuse perioodiga, on vaja eelnevalt välja selgitada võimalus läbida plaaniline konsultatsioon kohalikes kliinikutes.

Murettekitavate tegurite puudumisel võib raviarst mõned piirangud järk-järgult tühistada. Nende hulgas on aga selliseid, mis on püsivad, sõltumata südamestimulaatori implantatsioonijärgsest ajast ja patsiendi heaolust.

Sportimine kunstliku südamestimulaatoriga

On eksiarvamus, et sport ja elu südamestimulaatoriga on kokkusobimatud mõisted. See pole täiesti tõsi. On mitmeid sporditegevusi ja füüsilisi harjutusi, mis kuus kuud pärast seadme paigaldamist ei ole mitte ainult vastunäidustatud, vaid ka südame-veresoonkonna süsteemile äärmiselt kasulikud, nimelt:

• mõõdetud ujumine ilma sukeldumiseta,
• matkamine ja kõndimine,
• võimlemine ja jooga
• golf,
• tennis.

Treeningu põhireegel peaks olema mõõdukus - sa ei saa ennast üle pingutada ja teha midagi jõuga. Keelu alla kuuluvad sukeldumine, püssist ja relvast laskmine, jõutõstmine ning kõik kontaktspordialad, mille käigus võib patsient saada löögi paigaldatud südamestimulaatori piirkonda.

Treeningute arv, kestus ja sobivus tuleb kokku leppida raviarstiga.

Mida karta kodus

Südamestimulaator on seade, mis on äärmiselt tundlik ümbritseva magnetvälja muutuste suhtes. Seda asjaolu tuleb elus "pärast" implanteerimist arvestada. Ülevaated näitavad, et inimest igapäevaelus ümbritsevate elektriseadmete hulgas on kõige ohtlikumad mikrolaineahi, televiisor, elektrilised tööriistad (haamerpuur, puur, pusle). Nendele seadmetele ei ole soovitatav läheneda töörežiimis. Mis puudutab mobiiltelefoni, siis seegi kuulub riskigruppi. Vaevalt on tänapäeva maailmas võimalik sellest "heast" täielikult loobuda. Kuid peate selle kasutamist minimeerima ja kandma seda mitte taskus, vaid kotis või rahakotis.

Südamestimulaator on vaieldamatu vabandus metallidetektori testist keeldumiseks. Piinlike olukordade vältimiseks tuleks aga kaasas kanda südamestimulaatori omaniku passi, mis väljastatakse haiglast väljakirjutamisel.

Ettevaatlik tuleb olla ka kaasuvate diagnooside arstlikul läbivaatusel. Teatud tüüpi uuringud on südamestimulaatoriga inimestel keelatud. Hoolimata asjaolust, et implantatsiooni fakt on reeglina märgitud patsiendi haigusloos, tuleks seda iga arsti juurde minnes meelde tuletada. Lisaks tuleks implantaadi paigaldamisest teavitada kõiki patsienti kõige sagedamini ümbritsevaid inimesi, olgu nad siis sugulased või tööjõud. See võimaldab õigeaegselt ja korrektselt reageerida hädaolukordadele südamestimulaatori töös.

Vaatamata paljudele positiivsetele arvustustele elu kohta südamestimulaatoriga, tuleb meeles pidada, et kunstlik südamestimulaator pole sugugi uus süda ega ravim haiguste vastu. See on lihtsalt võimalus elada, järgides ettevaatusreegleid.

serdcezdorovo.ru

Südamestimulaatorite tüübid

Südamestimulaatorid jagunevad kahte tüüpi: standardsed, mis "käivitavad" südamekambrite kokkutõmbumist, ja sisemised, mis ühendavad "tavalise" südamestimulaatori ja defibrillaatori (kardioverter-defibrillaator) funktsioonid.

• Standardne COP saadab elektriimpulsi läbi spetsiaalsete juhtmete, mis on kinnitatud südame külge. See aitab olukorras, kus rütmihäirega inimesel on probleeme loomuliku elektrisignaali genereerimisega.

• Teist tüüpi CS on defibrillaatori/standardse südamestimulaatori kombinatsioon. Lisaks kunstliku südamestimulaatori funktsiooni täitmisele, mis võimaldab kontrollida pulssi ja selle regulaarsust, võib see peatada "surmava rütmi" (patsiendile eluohtlik arütmia).

Defibrillaatori ülesanne on anda südamele "šokk", et sundida seda tõhusalt kokku tõmbuma. Šoki idee on sama, mis "manuaaldefibrillaatoriga", mida paljud on näiteks telerist vaadanud, kui kiirabimeeskond teeb elustamist. Kuna juhtmed on ühendatud otse südamega, on tühjendus palju vähem võimas. Tänu sellele ei ole kardioverter-defibrillaatoriga "elektrišokk" nii valus.

CS-i paigaldamine ei võimalda alati arütmiaga seotud probleemi sada protsenti lahendada. Üsna sageli on pärast südamestimulaatori paigaldamist vaja ravimeid, mis aitavad südamel oma pumpamisfunktsiooni tõhusamalt täita. Vajalik on täpselt järgida arsti ettekirjutusi, samuti pidada arvestust kasutatud ravimite üle (manustamise aeg, nende annused).

Kasulik video

Teavet selle kohta, kuidas südamestimulaator südamega suhtleb, vaadake sellest videost:

Operatsiooniga seotud riskid

Lisaks üldistele riskidele, mis on seotud mis tahes kirurgilise sekkumise ja anesteesiaga, on probleeme, mis on seotud spetsiaalselt CS implantatsiooni operatsiooniga. Statistika näitab, et 5% patsientidest tekivad pärast paigaldamist tüsistused südamestimulaatorist, mida nad peaksid teadma. Need sisaldavad:

• närvikahjustus kudede dissektsiooni piirkonnas;
• pneumotooraks (kopsu kokkuvarisemine);
• verevalumid CS kohas (operatsiooni sagedane kõrvalnäht, selle raskusaste sõltub kogunenud vere hulgast);
• südame lähedal asuvate kudede või veresoonte kahjustus;
• vigane südamestimulaator, mis ei tööta korralikult pärast operatsiooni (väga harv)
• defekt juhtmes, mille kaudu liigub elektrisignaal südamestimulaatorist südamesse (samuti väga harv);
• traadi purunemine, mis võib tekkida pärast operatsiooni ebaõige paigutuse tõttu;
• operatsioonijärgse haava infektsioon.

Taastumine pärast operatsiooni

Taastusravi pärast südamestimulaatori paigaldamist kestab tavaliselt nädalast kuuni. Allpool on mõned näpunäited taastumisperioodi haldamiseks. Täpsemat teavet tuleks küsida oma arstilt. Ainult ta oskab üksikasjalikult rääkida vajalikest elustiili kohandamisest sõltuvalt konkreetsest olukorrast. Millele peaksite tähelepanu pöörama:

• On vaja püüda vältida raskete esemete tõstmist, liigset füüsilist pingutust. See võimaldab operatsioonijärgsel haaval kiiremini paraneda, südamestimulaatorit "fikseerida".
• Eemaldage rõhk pärast südamestimulaatori asetamist piirkonda, kuhu see kudedesse asetatakse.
• Rääkige oma arstile, kui operatsioonijärgsest haavast ilmneb turse, punetus või eritis.
• Pöörduge arsti poole, kui subfebriili temperatuur ei kao 2 päeva jooksul.

Üks südamestimulaatori implanteerimise pikaajalisi tüsistusi on vasaku ülajäseme turse.

Juhtmed seadmest südamesse sisenevad esmalt veeni, mis jookseb mööda rindkere seina üles. Selle kaudu sisenevad nad veeni, mille kaudu voolab veri ülemisest jäsemest. Seejärel tungivad juhtmed ülemisse lohku ja südamesse. Need on piisavalt paksud, mis võivad põhjustada veenide põletikku ja nende ahenemist – see toob kaasa käe ummikuid, selle turset.

Kui käsi valutab pärast südamestimulaatori paigaldamist, võib see olla üks veenipõletiku sümptomeid. Seisund diagnoositakse ultraheli või flebograafiaga. Viimane protseduur hõlmab kontrastaine sisseviimist. Kui diagnoos leiab kinnitust, saab selle probleemi lahendada balloonangioplastikaga. Teine võimalus on viia juhtmed kahjustatud veenist teise.

Sellest videost leiate teavet selle kohta, kui kiiresti patsient südamestimulaatoriga harjub, milliseid aistinguid ta kogeb:

Elu südamestimulaatoriga: õues ja kodus, meditsiinilised protseduurid

Vastupidiselt levinud arvamusele ei ole pärast kodumasinatega seotud südamestimulaatori paigaldamist ranged piirangud. Isegi mikrolaineahjul pole mingit mõju. Siiski on seadmeid, mis nõuavad erilist tähelepanu, teatud ettevaatusabinõusid.

Patsiendil, kellele on paigaldatud südamestimulaator, on mõistlik enne meditsiinilise protseduuri läbimist igale arstile (hambaarstile, kosmeetikule jne) tema iseärasusi meelde tuletada.

Ülaltoodud soovitused ei ole nii koormavad. Nende tegemine polegi nii raske ülesanne. Peate lihtsalt olema ettevaatlik. See võimaldab teil pärast südamestimulaatori paigaldamist kiiresti tavaellu naasta, et vältida tõsiseid probleeme.

Füüsiline aktiivsus ja sport

Südamestimulaatori olemasolu ei tähenda, et sportimine oleks vastunäidustatud. Aktiivses tegevuses kehtivad teatud käitumisreeglid kehaline aktiivsus:

• Välistage keha ülemise poole lihasaparaadi liigsed koormused. Esimesel kuul on vaja minimeerida implantatsioonipoolse käe motoorset aktiivsust.
• Vältige survet, lööke piirkonnas, kus CS on paigaldatud. Erinevat tüüpi võitluskunstide (karate, poks, judo) ja raskuste tõstmisega tegelemine peab olema täielikult piiratud. Samuti ärge tegelege püssist laskmisega.
• Võistlusspordialad nagu korvpall, võrkpall, jäähoki jäävad punase joone kõrvale. Ühelt poolt on nendega käte liikumise amplituud maksimaalne, mis võib viia elektroodide eraldumiseni, teisalt ei saa välistada ka tõsiste vigastuste ohtu implantatsioonipiirkonnale.
• Matkamine, fitness, ujumine, tantsimine on südamestimulaatoriga inimestele parimad võimalused.

Regulaarsed kontrollid

Kontrollvisiidid arsti juurde on raviprotsessi lahutamatu osa. Isegi kui patsient tunneb end hästi, ei tohiks ta ettekirjutust tähelepanuta jätta läbivaatus, mille käigus arst:

• kontrollib spetsiaalsete programmide abil COP-i jõudlust;
• kontrollige aku laetust;
• vajadusel muudab see oma seadeid.

Kontrollimine ei kesta tavaliselt rohkem kui 20 minutit.

Aku vahetamine toimub tavaliselt kohaliku tuimestuse all. Mõnikord on vaja elektroodide vahetamist või südamestimulaatori täielikku väljavahetamist. Sel juhul võib olla vajalik üldanesteesia.

Millal oma arsti enne tähtaega häirida

Järgmised olukorrad on põhjused, miks pöörduda arsti poole varem regulaarsete kontrollide kavandatud periood:

• kui pulss on seadmel alla seatud miinimumväärtuse;
• kui CS-i paigaldamise piirkonnas on turse, punetus või eritis;
• oli küsimusi südamestimulaatori tööga, ravimite võtmisega;
• mis tahes ebatavaline, varem esinemata muutus tervislikus seisundis (näiteks uued sümptomid).

Kuid võib olla ka muid põhjuseid. Tavaliselt kirjeldab arst väljakirjutamisel olukordi, kus on vaja temaga kiiresti ühendust võtta.

Südamestimulaator paigaldatakse probleemi vältimiseks või parandamiseks, mitte selle tekitamiseks. Kuni järgitakse teatud ettevaatusabinõusid, mis ei ole nii koormavad, ja järgitakse raviarsti juhiseid, siis probleeme ei teki. See võimaldab teil elada normaalset elu ilma igasuguste praktiliste piiranguteta.

cardiobook.com

Arst on alati teadlik teie südame tööst

2009. aastal toimus kardiomeditsiini jaoks revolutsiooniline sündmus. Esmakordselt implanteeriti patsiendile Saksa tootja Biotronik südamestimulaator, mille süsteem kogub ja edastab raviarstile andmeid patsiendi südamelihase töö kohta. Teavet südame töö kohta kogutakse pideva jälgimise režiimis, mis võimaldab fikseerida minimaalsed kõrvalekalded südamelihase töös. Teave arstile tuleb spetsiaalse rakenduse kaudu mobiiltelefonis. Märkimisväärne osa Saksa kaubamärgi Biotronik ECS poolt läbi viidud mõõtmistest viidi varem läbi ainult varustatud kliinilistes keskustes. Diagnostilise protseduuri mobiilsus koos selle pideva jälgimisega avas Euroopa meditsiinile uusi võimalusi inimelude päästmiseks.

Jälgimisstimulaatorite paigaldamist saab läbi viia Saksamaa kardioloogiakliinikus Delius Praxis. Kaasaegse südamestimulaatori paigaldamine võimaldab tasandada äkksurma riske, mis mõjutab positiivselt südamestimulaatoriga eluea statistikat.

Südamestimulaator võib õnnetusest elu päästa

Paljud on teadlikud väikestest piirangutest, mida südamestimulaatorit kandvad inimesed kogevad: vältige magnetdetektori raame, ärge kasutage tulirelvi, ärge sukelduge, ärge tegelege kontaktmaadlusega.

Kuid on ka mündi teine ​​pool. Südamestimulaator võib surmava hüpotermia korral ära hoida südameseiskumist. On juhtumeid, kus mägironijad, rändurid, õnnetusse sattunud inimesed jäid ellu vaatamata ülimadalatele temperatuuridele, millega nende keha hädas oli. Ellujäänute südamestimulaator ei lasknud südamel seiskuda, võimaldades neil üle elada olukorra, kus südamestimulaatorita inimesel oleks olnud vähem võimalusi.

Põhiküsimusele vastamine

Ja ikkagi. Kui kaua elavad patsiendid südamestimulaatoriga? Oodatav eluiga ei ole selle teguriga mingil juhul piiratud. Märgime vaid, et Deliuse kliinikus on patsiente, kes on viimase kolme aastakümne jooksul iga sekund ECS-i abil oma eluiga pikendanud. Ja pange tähele, et neil patsientidel on rikas ja aktiivne elu. Kaasaegsed südamestimulaatorid on hästi kaitstud isegi MRT-kiirguse eest, need on töökindlad, tõrgeteta ja ei lase patoloogilistel muutustel areneda ilma arsti ja patsiendi enda teadmata.

delius-praxis.com

1 Reis ajalukku

Vähem kui 70 aasta jooksul alates esimese kaasaskantava südamestimulaatori väljatöötamisest on südamestimulaatoritööstus teinud oma arengus tohutu hüppe. 1950. aastate lõpp ja 1960. aastate algus olid südamestimulaatoris “kuldsed aastad”, kuna nende aastate jooksul töötati välja kaasaskantav südamestimulaator ja tehti esimene südamestimulaatori implantatsioon. Esimene kaasaskantav seade oli suur ja sõltus ka välisest elektrist. See oli tema tohutu miinus - ta oli ühendatud pistikupessa ja kui elektrikatkestused tekkisid, lülitus seade kohe välja.

1957. aastal viis 3-tunnine elektrikatkestus südamestimulaatoriga lapse surmani. Oli ilmne, et seade vajab täiustamist ja mõne aasta jooksul töötasid teadlased välja täielikult kaasaskantava kaasaskantava stimulaatori, mis kinnitati inimkeha külge. 1958. aastal implanteeriti esimest korda südamestimulaator, seade ise asus kõhuseinas ja elektroodid otse südamelihases.

Igal kümnendil täiustati seadmete elektroode ja "täidist", nende välimust: 70ndatel loodi liitiumaku, mille tõttu seadmete kasutusiga pikenes oluliselt, tekkis kahekambriline EKS, mis tegi võimalik stimuleerida kõiki südamekambreid – nii kodasid kui ka vatsakesi. 1990. aastatel loodi mikroprotsessoriga südamestimulaatorid. Sai võimalikuks salvestada teavet patsiendi südame kontraktsioonide rütmi ja sageduse kohta, stimulaator mitte ainult ei "seadistanud" rütmi ise, vaid suutis kohaneda inimkehaga, korrigeerides ainult südame tööd.

2000ndaid iseloomustas uus avastus – raske südamepuudulikkuse korral sai võimalikuks biventrikulaarne stimulatsioon. Tänu sellele avastusele on oluliselt paranenud südame kontraktiilsus, aga ka patsientide ellujäämine. Ühesõnaga, südamestimulaator 20. sajandi keskpaigast tänapäevani on tänu arstide, teadlaste ja füüsikute avastustele läbinud oma arengus palju etappe. Tänu nende avastustele elavad miljonid inimesed tänapäeval täisväärtuslikumat ja õnnelikumat elu.

2Kaasaegse seadme seade

Südamestimulaatorit nimetatakse ka kunstlikuks südamestimulaatoriks, sest just tema "seadistab" südamerütmi. Kuidas kaasaegne südamestimulaator töötab? Seadme peamised elemendid:

1. Kiip. See on seadme "aju". Just siin toimub impulsside genereerimine, südametegevuse kontroll ja südame rütmihäirete õigeaegne korrigeerimine. On välja töötatud seadmed, mis töötavad regulaarselt, "surudes" südamele teatud kontraktsioonide rütmi või töötavad "nõudmisel": kui süda tõmbub normaalselt kokku, on ECS passiivne ja niipea, kui südamerütm on häiritud, hakkab seade. lülitab sisse.
2. Aku. Iga aju vajab toidet ja mikroskeem vajab energiat, mida genereerib aku, mis asub seadme korpuses. Aku tühjenemine ei toimu ootamatult, seade kontrollib oma tööd automaatselt iga 11 tunni järel ning annab ka infot, kui kaua südamestimulaator vastu peab. See võimaldab seadme normaalsel tööl õigel ajal mõelda selle väljavahetamisele.

   Kui arst räägib aparaatide väljavahetamise vajadusest, siis reeglina võib ta veel üle ühe kuu normaalselt töötada. Tänaseks on EKS akud liitiumakud, nende kasutusiga on 8-10 aastat. Kuid alati ei saa konkreetsel juhul täpselt öelda südamestimulaatori kestuse kohta, see indikaator on individuaalne, selle kestus sõltub stimulatsiooni parameetritest ja muudest teguritest.

3. Elektroodid. Nad loovad ühenduse seadme ja südame vahel, need on kinnitatud südameõõnsuste veresoonte kaudu. Elektroodid on spetsiaalsed impulsside juhid aparaadist südamesse, nad kannavad infot ka vastupidises suunas: südame tegevuse kohta tehisstimulaatorisse. Kui EKS-il on üks elektrood, siis nimetatakse sellist stimulaatorit ühekambriliseks, see võib tekitada impulsi ühes südamekambris - aatriumis või vatsakeses. Kui seadmega on ühendatud kaks elektroodi, siis on tegu kahekambrilise südamestimulaatoriga, mis suudab üheaegselt tekitada impulsse nii ülemises kui ka alumises südamekambris. Samuti on kolmekambrilised seadmed, vastavalt kolme elektroodiga, kõige sagedamini kasutatakse seda tüüpi südamestimulaatorit südamepuudulikkuse korral.

3Kellele installatsiooni näidatakse?

Millal peab inimene paigaldama kunstliku südamestimulaatori? Juhtudel, kui patsiendi süda ei suuda iseseisvalt genereerida soovitud sagedusega impulsse, et tagada täielik kontraktiilne aktiivsus ja normaalne südamerütm. Südamestimulaatori paigaldamise näidustused on järgmised tingimused:

1. Südame löögisageduse langus 40-ni või alla selle koos kliiniliste sümptomitega: pearinglus, teadvusekaotus.
2. Raske südameblokaad ja juhtivuse häired
3. Paroksüsmaalse tahhükardia rünnakud, mis ei kuulu meditsiinilise ravi alla
4. Kardiogrammil registreeritud üle 3 sekundi kestnud asüstoolia episoodid
5. Ventrikulaarsed tahhükardiad on rasked, eluohtlikud fibrillatsioonid, mis ei allu ravimravile
6. Südamepuudulikkuse rasked ilmingud.

Kõige sagedamini paigaldatakse stimulaator bradüarütmiate korral, kui patsiendil tekivad blokaadid - juhtivushäired madala impulsi taustal. Selliste seisunditega kaasneb sageli kliinik - Morgani-Adams-Stokesi episoodid. Sellise rünnaku korral muutub patsient ootamatult kahvatuks ja kaotab teadvuse, ta on teadvuseta 2 sekundist 1 minutini, harvem 2 minutit. Minestamist seostatakse verevoolu järsu vähenemisega südametegevuse katkemise tõttu. Tavaliselt taastub teadvus pärast rünnakut täielikult, neuroloogiline seisund ei kannata, patsient tunneb pärast rünnaku lahenemist kerget nõrkust, väsimust. Igasugune arütmia, millega kaasneb selline kliinik, on näidustus südamestimulaatori paigaldamiseks.

4 Kasutamine ja elu pärast seda

Praegu toimub operatsioon kohaliku tuimestuse all. Nahka ja aluskudedesse süstitakse anesteetikum, subklavia piirkonnas tehakse väike sisselõige ja arst sisestab elektroodid läbi subklaviaveeni südamekambrisse. Seade ise implanteeritakse rangluu alla. Elektroodid ühendatakse seadmega, seadistatakse vajalik režiim. Tänapäeval on palju stimulatsioonirežiime, seade võib pidevalt töötada ja südamele oma fikseeritud rütmi "sunnida" või "nõudmisel" sisse lülitada.

Nõudlusrežiim on populaarne sageli korduvate elektrikatkestuste puhul. Südamestimulaator töötab siis, kui spontaanne pulss langeb alla programmi seatud taseme, kui “natiivne” pulss on sellest pulsitasemest kõrgem, lülitub südamestimulaator välja. Tüsistused pärast operatsiooni on haruldased, need esinevad 3-4% juhtudest. Täheldada võib tromboosi, haava nakatumist, elektroodide murdu, häireid nende töös, aga ka seadme talitlushäireid.

Et vältida tüsistuste teket pärast südamestimulaatori paigaldamist, peab patsiente jälgima kardioloog, samuti 1-2 korda aastas südamekirurg, vajalik on EKG jälgimine. Elektroodipea usaldusväärseks kapseldamiseks koesse kulub umbes 1,5 kuud, patsiendi psühholoogiliseks kohanemiseks seadmega umbes 2 kuud.

Tööd on lubatud alustada pärast operatsiooni 5-8 nädala pärast, mitte varem. Südamestimulaatoriga patsiendid on vastunäidustatud magnetväljade, mikrolaineväljadega kokkupuutel, elektrolüütidega töötamisel, vibratsioonitingimustes ja märkimisväärse füüsilise koormuse korral. Sellised patsiendid ei tohiks läbida MRI-d, kasutada füsioterapeutilisi ravimeetodeid, et mitte häirida seadme tööd, viibida pikka aega metallidetektorite läheduses ega asetada mobiiltelefoni stimulaatori vahetusse lähedusse.

Võite mobiiltelefoniga rääkida, kuid asetage see kõrva lähedale stimulaatori implantaadi vastasküljele. Teleri vaatamine, elektripardli kasutamine, mikrolaineahi pole keelatud, kuid allikast tuleb olla 15-30 cm kaugusel. Üldiselt, kui mitte arvestada väikeste piirangutega, ei erine elu südamestimulaatoriga palju tavalise inimese elust.

5 Millal on südamestimulaator keelatud?

EKS-i paigaldamisel puuduvad absoluutsed vastunäidustused. Praeguseks ei ole operatsiooni ajal vanusepiiranguid, samuti mõningaid haigusi, mille puhul südamestimulaatori seadistamine pole võimalik, isegi ägeda südameinfarkti korral võib vastavalt näidustustele paigaldada südamestimulaatori. Mõnikord võib seadme implanteerimine vajadusel edasi lükata. Näiteks krooniliste haiguste (astma, bronhiit, maohaavandid), ägedate nakkushaiguste, palaviku ägenemisega. Sellistel tingimustel suureneb operatsioonijärgsete komplikatsioonide risk.