Plasma (native). Autogeensed kolloidsed lahused

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

Majutatud aadressil http://www.allbest.ru/

PLASMA

Plasma on vere vedel osa, milles puuduvad rakulised elemendid. Normaalne plasmamaht on umbes 4% kogu kehamassist (40-45 ml/kg). Plasma komponendid säilitavad normaalse ringleva vere mahu ja voolavuse. Plasmavalgud määravad selle kolloid-onkootilise rõhu ja tasakaalu hüdrostaatilise rõhuga; nad toetavad ka tasakaaluolekus vere hüübimise ja fibrinolüüsi süsteeme. Lisaks tagab plasma elektrolüütide tasakaalu ja vere happe-aluse tasakaalu.

V meditsiinipraktika Kasutatakse värskelt külmutatud plasmat, natiivset plasmat, krüosadet ja plasmapreparaate: albumiini, gammaglobuliine, vere hüübimisfaktoreid, füsioloogilisi antikoagulante (antitrombiin III, proteiin C ja S), fibrinolüütilise süsteemi komponente.

PLASMA VÄRSKE KÜLMUTATUD

Under värskelt külmutatud plasma Termin "plasma" viitab plasmale, mis eraldatakse erütrotsüütidest tsentrifuugimise või afereesiga 4–6 tunni jooksul pärast vere eksfusiooni ja asetatakse madala temperatuuriga külmikusse, mis tagab täieliku külmumise temperatuurini -30 °C tunnis. See plasma valmistamise viis tagab selle pikaajalise (kuni aasta) säilitamise. Värskelt külmutatud plasmas säilivad labiilsed (V ja VIII) ja stabiilsed (I, II, VII, IX) hüübimisfaktorid optimaalses vahekorras.

On soovitav, et värskelt külmutatud plasma vastaks järgmistele nõuetele standardsed kvaliteedikriteeriumid: valgu kogus ei ole väiksem kui 60 g / l, hemoglobiini kogus on alla 0,05 g / l, kaaliumi tase on alla 5 mmol / l. Transaminaaside tase peaks olema normaalses vahemikus. Süüfilise, B- ja C-hepatiidi, HIV markerite analüüside tulemused on negatiivsed.

Värskelt külmutatud plasma maht, mis saadakse tsentrifuugimisel ühest doosist verest, on 200-250 ml. Topeltdoonori plasmafereesi läbiviimisel võib plasma väljund olla 400-500 ml, riistvaraline plasmaferees- mitte rohkem kui 600 ml.

Xhaiget teha temperatuuril - 20°KOOS. Sellel temperatuuril saab PSZ-i säilitada kuni 1 aasta. Selle aja jooksul jäävad sellesse hemostaasisüsteemi labiilsed tegurid. Vahetult enne vereülekannet sulatatakse PSZ vees temperatuuril +37 - +38°KOOS. Sulatatud plasmas võivad ilmneda fibriinihelbed, mis ei takista vereülekannet läbi standardsete filtritega plastsüsteemide. Märkimisväärse hägususe ilmnemine, massiivsed trombid näitavad halb kvaliteet plasmat ja seda ei tohi üle kanda.

Enne vereülekannet sulatatud plasma võib säilida mitte rohkem kui 1 tund. Selle uuesti külmutamine on vastuvõetamatu.

Ülekantud värskelt külmutatud plasma peaks kuuluma retsipiendiga samasse rühma vastavalt süsteemile AB 0. Rh-ühilduvus ei ole kohustuslik, kuna värskelt külmutatud plasma on rakuvaba sööde, kuid värske külmutatud plasma hulgitransfusioonide korral (rohkem kui 1 liiter), nõutav on Rh-ühilduvus. Ühilduvus väiksemate erütrotsüütide antigeenidega ei ole nõutav. PSZ-i ülekandmisel rühmasobivuse testi ei tehta. (?)

Erakorralistel juhtudel on ühe rühma värskelt külmutatud plasma puudumisel lubatud AB (IV) rühma plasma ülekandmine mis tahes veregrupiga retsipiendile.

Värskelt külmutatud plasma transfusiooni näidustused ja vastunäidustused:

Ägeda dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni (DIC) sündroom, mis raskendab šokkide kulgu erinevat päritolu(septiline, hemorraagiline, hemolüütiline) või muudest põhjustest põhjustatud (amnionivedeliku emboolia, muljumise sündroom, tõsine trauma koos kudede purustamisega, ulatuslikud kirurgilised operatsioonid, eriti kopsudes, veresoontes, ajus, eesnäärmes), massilise vereülekande sündroom;

Äge massiline verekaotus (üle 30% ringleva vere mahust) koos arenguga hemorraagiline šokk ja DIC;

Maksahaigused, millega kaasneb tootmise vähenemine plasma tegurid koagulatsioon ja vastavalt nende puudulikkus vereringes (äge fulminantne hepatiit, maksatsirroos);

Antikoagulantide üleannustamine kaudne tegevus(dikumariin ja teised);

Terapeutilise plasmafereesi läbiviimisel patsientidel, kellel on trombootiline trombotsütopeeniline purpur (Moshkowitzi tõbi), raske mürgistus, sepsis, äge DIC;

Plasma füsioloogiliste antikoagulantide puudusest tingitud koagulopaatia.

Põletushaigusega kõigis kliinilistes faasides;

mädaste-septiliste protsessidega;

Ei soovita transfundeerige värskelt külmutatud plasmat mahu täiendamiseks (saadaval on ohutumad ja säästlikumad vahendid) või parenteraalseks toitmiseks. Ettevaatlikult tuleb värske külmutatud plasma transfusioon määrata inimestele, kellel on raske vereülekande ajalugu ja südame paispuudulikkus.

Värskelt külmutatud plasma transfusiooni omadused. Värskelt külmutatud plasma ülekandmine toimub standardse filtriga vereülekandesüsteemi kaudu, sõltuvalt kliinilised näidustused- jet või tilguti, ägeda DIC-ga koos raske hemorraagilise sündroomiga - jet. Ühest konteinerist või pudelist on keelatud üle kanda värskelt külmutatud plasmat mitmele patsiendile.

Värskelt külmutatud plasma ülekandmisel on vaja teha bioloogiline test (sarnaselt veregaasikandjate vereülekandega). Esimesed minutid pärast värskelt külmutatud plasma infusiooni algust, mil retsipiendi vereringesse on jõudnud väike kogus ülekantavat kogust, on otsustavad võimalike anafülaktiliste, allergiliste ja muude reaktsioonide tekkimisel. plasma värskelt külmutatud looduslik krüopretsipitaat

Transfusiooni mahtFFP sõltub kliinilistest näidustustest. DIC-ga seotud verejooksu korral näitab vähemalt 1000 ml värskelt külmutatud plasma üheaegset sisseviimist hemodünaamiliste parameetrite ja tsentraalse venoosse rõhu kontrolli all. Sageli on vaja uuesti sisestada samad kogused värskelt külmutatud plasmat koagulogrammi dünaamilise kontrolli all ja kliiniline pilt. Selles olekus on väikeste koguste (300-400 ml) plasma sisestamine ebaefektiivne.

Ägeda massilise verekaotusega(rohkem kui 30% ringleva vere mahust, täiskasvanutel - üle 1500 ml), millega kaasneb äge DIC areng, peaks ülekantava värskelt külmutatud plasma kogus olema vähemalt 25-30% vereülekande kogumahust. verekaotuse täiendamiseks ettenähtud söötmed, st mitte vähem kui 800-1000 ml.

Kroonilise DIC-ga reeglina kombineerida värskelt külmutatud plasma ülekanne otseste antikoagulantide ja trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainete määramisega (vajalik on koaguloloogiline kontroll, mis on ravi adekvaatsuse kriteerium). Selles kliinilises olukorras ei ole ülekantava värskelt külmutatud plasma maht väiksem kui 600 ml.

Raske maksahaiguse korral kaasas järsk langus plasma hüübimisfaktorite tase ja arenenud verejooks või verejooksu oht operatsiooni ajal, on näidustatud värskelt külmutatud plasma transfusioon kiirusega 15 ml / kg kehakaalu kohta, millele järgneb 4–8 tunni pärast korduv plasma transfusioon väiksem maht (5-10 ml / kg).

Värskülmutatud plasma pikaajalise säilitamise võimalus võimaldab seda akumuleerida ühelt doonorilt, et rakendada põhimõtet "üks doonor – üks retsipient", mis võimaldab drastiliselt vähendada retsipiendi antigeenset koormust.

Reaktsioonid värskelt külmutatud plasma transfusiooni ajal. Kõige tõsisem oht ​​värskelt külmutatud plasma ülekandmisel on võimalik viiruse edasikandumine ja bakteriaalsed infektsioonid . Seetõttu pööratakse tänapäeval palju tähelepanu värskelt külmutatud plasma viiruse inaktiveerimise meetoditele (plasmakarantiin 3-6 kuud, puhastusainega töötlemine jne).

Lisaks on potentsiaali immunoloogilised reaktsioonid seotud antikehade esinemisega doonori ja retsipiendi plasmas. Raskeim neist on anafülaktiline šokk, mis avaldub kliiniliselt külmavärinate, hüpotensiooni, bronhospasmi, rinnakutaguse valuna. Reeglina on selline reaktsioon tingitud retsipiendi IgA puudulikkusest. Nendel juhtudel on vajalik plasmaülekande lõpetamine, adrenaliini ja prednisolooni manustamine. Kui on ülioluline jätkata ravi värske külmutatud plasma ülekandega, on võimalik 1 tund enne infusiooni algust määrata antihistamiinikumid ja kortikosteroidid ning neid uuesti manustada vereülekande ajal.

FFP transfusioonide absoluutsed vastunäidustused:

* hüperkoagulatsioon;

* sensibiliseerimine parenteraalse valgu manustamise suhtes. Tuleb meeles pidada, et plasma on nakkushaiguste markerite peamine kandja.

Plasma saamise ja valmistamise tehnika. Plasma kogumist saab läbi viia mitmel viisil:

konserveeritud vere annuse tsentrifuugimine ja natiivse plasma eraldamine sellest;

Plasmafereesi meetod - ühelt doonorilt vereannuse korduv võtmine, selle tsentrifuugimine, plasma isoleerimine ja erütrotsüütide massi tagastamine doonorile;

automaatse plasmafereesi meetodil - plasma eraldamine automaatse separaatorisse siseneva doonori pidevast verevoolust

Praegu saavad vereteenistused hankida mitut tüüpi plasmat:

Native plasma – eraldatud annetatud konserveeritud verest ajal lubatud aeg selle ladustamine;

värskelt külmutatud plasma (FFP);

Plasma VIII faktori vaesus (plasma, mis jääb alles pärast krüopretsipitaadi vabanemist);

Plasmas on rakkudest tühjenenud (jäänud pärast QD-de ja CL-de kogumist LTS-ist).

Alates 500 ml. konserveeritud verd saavad 250-300 ml. natiivne plasma. Punaste vereliblede ja plasmaga konteinerid eraldatakse aseptiliselt, suletakse ja märgistatakse. Plasma saadetakse: töötlemiseks aadressile ravimid; külmutada või kasutada patsientidele vereülekandeks.

Verekomponentide saamine plasmatsütofereesi meetodite abil kvalifitseeritud ja spetsiaalselt koolitatud personali poolt on ohutu protseduur. Plasmafereesi toimimine koosneb mitmest etapist: seadmete, seadmete ja polümeeri topeltmahutite ettevalmistamine; doonorilt vere võtmine polümeerimahutisse, polümeerimahuti tsentrifuugimine verega; plasma eraldamine; reinfusioon autoloogsete erütrotsüütide doonorile. Pärast seda, kui doonori enda erütrotsüüdid on doonorile tagastatud, lõpetatakse ühekordne plasmafereesi protseduur. Valmistatud plasma tuleb toimetada kliinikusse vereülekandeks esimese 3 tunni jooksul pärast plasmafereesi lõppu või hiljemalt 4 tunni jooksul, pärast mida plasma tuleb külmutada.

Automaatset riistvaralist plasmafereesi teostab täielikult automatiseeritud ja arvutistatud "Gemaneetilist" tüüpi aparaadi plasma saamise süsteem. Ta saab doonorilt täisverd; segab selle antikoagulandiga, eraldab plasma kera massist ja tagastab kasutamata rakuelemendid doonorile.

Valmistatud plasma kogutakse plastmahutitesse. Suurem osa sellest on külmutatud ja osa saadetakse kliiniliseks kasutamiseks.

NATIIVNE PLASMA

Natiivne plasma saadakse steriilsetes tingimustes tervest annetanud verd pärast tsentrifuugimist.

Pärast vee plasmast eraldamist suureneb märkimisväärselt selles sisalduva üldvalgu kontsentratsioon, plasma hüübimisfaktorid, eriti IX - sellist plasmat nimetatakse plAzma põliselanik kontsentreeritud.

Kontsentreeritud natiivne plasma (PNK) sisaldab kõiki värskelt valmistatud plasma põhikomponente (välja arvatud vähendatud sisaldus VIII faktor), kuid 2,5-4 korda väiksem maht (80 ± 20 ml). Üldvalgu kontsentratsioon on kõrgem kui natiivses plasmas ja peab olema vähemalt 10% (100 g/l). Omab suurenenud hemostaatilised ja onkootilised omadused plasmavalkude ja hüübimisfaktorite (v.a VIII faktor) sisalduse suurenemise tõttu.

Näidustused kasutamiseks. PNK on ette nähtud erinevate prokoagulantide raske defitsiidi, hüpo- ja afibrinogeneemiaga patsientide raviks; dehüdreeriva ja detoksifitseeriva ainena; valgupuudusega kaasnevate haiguste raviks, turse-astsiitiliste ja hemorraagiliste sündroomide tekkeks.

Annustamine ja manustamine. Prokoagulantide kaasasündinud või omandatud puudulikkusest tingitud verejooksu korral manustatakse PNA-d annuses 5-10 ml/kg ööpäevas kuni verejooksu täieliku peatumiseni.

Valgupuuduse korral koos astsiidi sündroomi tekkega on võimalik ravimit kasutada annuses 125-150 ml päevas 2-3-päevaste intervallidega, keskmiselt 5-6 vereülekannet kuuri kohta.

Vastunäidustused. PNA-d ei tohi kasutada raske neerufunktsiooni kahjustuse korral koos anuuriaga. Pärast ravimi manustamist on võimalik areneda allergilised reaktsioonid, mille sissejuhatus peatab antihistamiinikumid.

Säilitustingimused. Ravimit säilitatakse külmutatult. Kõlblikkusaeg - 3 kuud temperatuuril -30 ° C.

KRÜOSADEMINE

Kui fraktsioneerimisel eemaldatakse plasmast krüopretsipitaat, siis ülejäänud osa plasmast on supernatandi plasmafraktsioon (krüosupernatant), millel on oma näidustused kasutamiseks.

Hiljuti krüosade, olemine ravim Doonoriverest saadud vereülekannet ei peeta niivõrd transfusioonikeskkonnaks hemofiilia A, von Willebrandi tõvega patsientide raviks, kuivõrd lähteaineks edasisel fraktsioneerimisel, et saada puhastatud VIII faktori kontsentraate.

Hemostaasi jaoks on vajalik VIII faktori tase säilitada kuni 50% operatsioonide ajal ja kuni 30% operatsioonijärgne periood. Üks VIII faktori ühik vastab 1 ml värskelt külmutatud plasmale. Ühest vereühikust saadud krüopretsipitaat peab sisaldama vähemalt 100 ühikut VIII faktorit.

Nõudluse arvutamine krüopretsipitaadi vereülekanne toimub järgmiselt:

Kehakaal (kg) x 70 ml/kg = veremaht (ml).

Vere maht (ml) x (1,0 – hematokrit) = plasma maht (ml)

Plasma maht (ml) x (nõutav VIII faktori tase – praegune VIII faktori tase) = nõutav summa faktor VIII vereülekande jaoks (u).

VIII faktori nõutav kogus (U): 100 U = ühekordseks vereülekandeks vajalike krüopretsipitaadi annuste arv.

Ülekantud VIII faktori poolväärtusaeg retsipiendi vereringes on 8-12 tundi, seega on terapeutilise taseme säilitamiseks tavaliselt vajalik krüosademe korduv transfusioon.

Üldiselt sõltub ülekantava krüopretsipitaadi kogus A-hemofiilia raskusastmest ja verejooksu raskusastmest. Hemofiiliat peetakse raskeks, kui VIII faktori tase on alla 1%, mõõdukas - vahemikus 1-5%, kerge - tasemel 6-30%.

Krüopretsipitaadi transfusioonide terapeutiline toime sõltub faktori jaotumise astmest intravaskulaarse ja ekstravaskulaarse ruumi vahel. Keskmiselt veerand krüopretsipitaadis sisalduvast ülekantud VIII faktorist läheb ravi ajal ekstravaskulaarsesse ruumi.

Ravi kestus krüopretsipitaadi transfusioonidega sõltub verejooksu raskusest ja asukohast ning patsiendi kliinilisest vastusest. Üldiselt kirurgilised operatsioonid või hammaste eemaldamine, on vajalik VIII faktori tase hoida vähemalt 30% 10-14 päeva jooksul.

Kui teatud asjaolude tõttu ei ole võimalik määrata VIII faktori taset retsipiendil, siis kaudselt on võimalik hinnata ravi adekvaatsust aktiveeritud osalise tromboplastiini aja järgi. Kui see jääb normaalsesse vahemikku (30-40 s), on VIII faktori tase tavaliselt üle 10%.

Teine näidustus krüopretsipitaadi määramiseks on hüpofibrinogeneemia, mida üksikult täheldatakse äärmiselt harva, mis on sagedamini ägeda DIC tunnuseks. Üks krüopretsipitaadi annus sisaldab keskmiselt 250 mg fibrinogeeni. Suured krüopretsipitaadi annused võivad aga põhjustada hüperfibrinogeneemiat, mis on täis tromboosi tüsistusi ja suurenenud erütrotsüütide settimist.

Krüopretsipitaat peab sobima süsteemi AB 0 järgi. Iga doosi maht on väike, kuid mitme doosi korraga transfusioon on täis voleemiahäireid, millega on eriti oluline arvestada täiskasvanutest väiksema veremahuga lastel. Krüopretsipitaadi vereülekande ajal võib tekkida anafülaksia, allergilised reaktsioonid plasmavalkudele ja voleemiline ülekoormus. Transfusioloog peab olema pidevalt teadlik nende tekkeriskist ja nende ilmnemisel viima läbi sobivat ravi (peatama vereülekanne, määrama prednisooni, antihistamiinikumid, adrenaliini).

PLASMATOOTED

Antihemofiilne plasma- plasma doonori värskelt tsitreeritud verest, mis on saadud 30 minutit pärast selle kogumist. Sisaldab muutumatul kujul antihemofiilset globuliini ja teisi kergesti inaktiveeruvaid hüübimisfaktoreid. Kuivatatud antihemofiilset plasmat võib toatemperatuuril säilitada kuni aasta.

Fibrinogeenispetsiifiline plasmavalk osaleb vere hüübimises. Saate seda plasmast (1 g 1 l plasmast). Kasutatakse afibrinogeneemiast ja fibrinolüüsist põhjustatud verejooksu peatamiseks. Antihemofiilne globuliin - VIII faktori kontsentraat (kuiv või krüopretsipitaat); 20 ml krüosadet vastab 250 ml antihemofiilsele plasmale. Kasutatakse hemofiilia (hemofiilia A) korral hemostaatilise ainena. Säilitatakse 6 kuud temperatuuril -30 °C.

Hüübimisfaktori kontsentraat (PPSB)- protrombiin, prokonvertiin, Stewarti faktor ja antihemofiilne faktor B. Kasutatakse hemorraagiline diatees nende tegurite puudumise tõttu.

fibrinolüsiin- kõrge trombolüütilise aktiivsusega plasmaensüümi preparaat. Kuiv pulber lahustatakse enne kasutamist isotooniline lahus naatriumkloriidi ja manustatakse intravenoosselt koos hepariiniga mitme tunni jooksul. Kasutatakse tromboosi ja veresoonte emboolia korral. Suurema efektiivsusega on streptaas, kabikinaas, streptodekaas.

Valk - valgu valmistamine, mis saadakse hemolüüsitud verest, sisaldab 75-80% albumiini ja 20-25% globuliine. Valgu kontsentratsioon preparaadis on umbes 4,5-6%. Sellel on hemodünaamiline ja detoksifitseeriv toime tänu kiire tõus BCC, toksiinide lahjendamine ja sidumine. Seda kasutatakse traumaatilise, hemorraagilise, dehüdratsiooni ja muud tüüpi šoki, samuti sepsise, erineva päritoluga hüpoproteineemia korral. Sisestage intravenoosselt tilguti (250 kuni 1000 ml). Seda hoitakse temperatuuril 4 °C umbes 3 aastat.

Albumiin 5, 10, 20% saadakse doonorplasma etanoolifraktsioneerimisel. Kõlblikkusaeg - 3 aastat temperatuuril 4-8 °C. On väljendunud terapeutiline toimešokk, verekaotus, hüpoproteineemia, ajuturse, maksa-neerupuudulikkus jne Suureneb kiiresti arteriaalne rõhk. Tutvustatakse tilguti abil. 10% lahuse ühekordne annus on umbes 100-300 ml.

IMMUUNPLASMA

Praegu on enim nõutud järgmise spetsiifilisusega PI: antistafülokoki plasma, antipseudomonaalne plasma, antiproteus plasma. Samas on tänapäevaste diagnostikakomplektide kasutamisel võimalik saada erineva spetsiifilisusega PI (escherichioosivastane jne).

IP saamise (tootmise) peamised etapid on:

* immuunplasma doonorite valik ja hankimine;

* doonorite vereproovide uurimine antikehade esinemise suhtes oportunistlikud patogeenid ja nende tiitri määramine;

* Uuringu tulemuste dokumenteerimine Registreerimisraamatusse laboriuuringud? ja doonorikaart? ;

* terapeutilises tiitris ja transfusiooniks sobivate antibakteriaalseid antikehi (ABA) sisaldavate plasmaproovide valimine;

* valitud doonoriplasma märgistuse proovide märgistamine vastavalt ABA kindlaksmääratud spetsiifilisusele koos tiitri näitamisega;

* IP saamise registreerimine (dokumentatsioon) verehanke ja selle komponentide registreerimise ajakiri? ja üleandmine lattu;

* vereülekandeks sobiva IP vabastamine.

Loodusliku ABA uurimiseks kasutatakse märgistatud doonori seerumi proove, mis jäävad alles pärast immunohematoloogiliste uuringute lõppu ja mida säilitatakse temperatuuril +2 °C ... +6 °C halva kvaliteedi tunnuste puudumisel (infektsioon, hemolüüs). , jne.). Sõeluuringu aeg ei tohiks ületada 3 päeva pärast doonoritelt vere võtmist. Kui on vaja pikaajalist säilitamist, võib doonorseerumi külmutada temperatuuril -20°C ja alla selle spetsiaalsetes suletud plasttorudes.

Plasma antistafülokokk inimene ja plasma antipseudomonaalne inimene. TSA vereülekanded või ASGP on näidustatud vastavast bakteriaalsest ainest põhjustatud mädaste-septiliste tüsistuste (sepsis, sepsis) raviks või ennetamiseks. haava infektsioon, põletushaigus, abstsessi kopsupõletik, hemoblastoosid jne).

Plasma manustatakse intravenoosselt tilguti iga päev või ülepäeviti - sõltuvalt haiguse tõsidusest - 200-300 ml või 3-5 ml / kg kehakaalu kohta (vähemalt 18 RÜ). Kursus: 3-5 korda või rohkem vastavalt haiguse raskusastmele ja terapeutiline toime. Perioodi lapsed vastsündinud, sealhulgas enneaegne, antistafülokoki plasma transfusioon viiakse läbi kiirusega 10 ml / kg kehakaalu kohta (vähemalt 60 RÜ). Iga plasmatüübi puhul on vereülekande näidustused erinevad.

Antistafülokoki hüperimmuunne plasma. Praegu saadakse vereülekandejaamades stafülokokivastast plasmat stafülokoki toksoidiga immuniseeritud doonoritelt. Pärast immuniseerimist (1,0-1,0-2 ml) ja spetsiifiliste antikehade ilmnemist veres tiitriga 6,0-10 IU/l tehakse doonoritele plasmaferees. Tuleb rõhutada, et immuunplasma saamise üheks tingimuseks on plasmafereesi meetodi kasutamine.

Selle immuunpreparaadiga ravi läbiviimisel tuleb arvestada, et mida oluliselt suurem kliiniline toime saavutatakse mitte ühe süstiga, vaid ravikuuriga, mis koosneb 3-5 antistafülokoki hüperimmuunplasma intravenoossest infusioonist, 150-200 ml päevas.

Allikad

1. http://ksmu.org.ru/library/surgery/536.html.

2. http://arenmed.org/ob10006.php.

3. http://spbgspk.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=178&Itemid=21.

4. Kviitung ja kliiniline rakendus immuunplasma sõjaväe meditsiiniasutustes. Juhised.

5. http://www.medskop.ru/antistafilokokkovaya_plazma/.

6. http://meduniver.com/Medical/Xirurgia/1024.html.

7. http://www.vrachebnye-manipulyacii.ru/vm/18.html.

8. http://www.transfusion.ru/doc/3638.htm.

9. Verekomponentide kasutamise juhend (kinnitatud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 25. novembri 2002. aasta korraldusega N 363).

Majutatud saidil Allbest.ru

Sarnased dokumendid

Vereplasma koostis, võrdlus tsütoplasma koostisega. Erütropoeesi füsioloogilised regulaatorid, hemolüüsi tüübid. Erütrotsüütide funktsioonid ja endokriinsed mõjud erütropoeesile. Valgud inimese plasmas. Vereplasma elektrolüütide koostise määramine.

abstraktne, lisatud 05.06.2010


Näidustused erütrotsüütide massi ülekandmiseks, selle kättesaamine. Kaasaegne asendusravi trombotsütopeeniline hemorraagiline sündroom amegakarüotsüütiline etioloogia. Leukotsüütide massi ülekanne. Plasma ülekanded. immuunravimid veri.

abstraktne, lisatud 25.08.2013


Sisekeskkond organism. Vere peamised funktsioonid - vedel kude, mis koosneb plasmast ja selles suspendeeritud vererakkudest. Plasmavalkude väärtus. Moodustatud vere elemendid. Vere hüübimist põhjustavate ainete koostoime. Veregrupid, nende kirjeldus.

esitlus, lisatud 19.04.2016


Vereplasma onkootilise rõhu väärtus vee-soola ainevahetus vere ja kudede vahel. üldised omadused vere hüübimist soodustavad tegurid (kiirendandavad). Vere hüübimise esimene faas. Südame-veresoonkonna keskus, funktsioneerimise tunnused.

test, lisatud 17.01.2010


Üldfunktsioonid veri: transport, homöostaatiline ja reguleeriv. Kokku veri kehakaalu suhtes vastsündinutel ja täiskasvanutel. Hematokriti mõiste; füüsikalis-keemilised omadused veri. Vereplasma valgufraktsioonid ja nende tähendus.

esitlus, lisatud 01.08.2014


Veri. Vere funktsioonid. Vere komponendid. Vere hüübimine. Veregrupid. Vereülekanne. Verehaigused. aneemia. Polütsüteemia. Trombotsüütide anomaaliad. Leukopeenia. Leukeemia. Plasma anomaaliad.

abstraktne, lisatud 20.04.2006


Platsentavere võtmise tehnika, vere tarbimiskõlblikkuse määramine. Näidustused ja vastunäidustused platsenta vereülekandeks sünnitusabis ja günekoloogias. Laibavere eelised doonorivere ees, vereülekande reaktsioonid, tüsistused.

abstraktne, lisatud 21.05.2010


Aktiivsed vormid hapnik ja makromolekulide oksüdatiivne modifitseerimine: kasu, kahju ja kaitse. Organismi antioksüdantide süsteemi omadused. Mitteensümaatiline, ensümaatiline antioksüdantide süsteem. Plasma antioksüdandid. Tseruloplasmiini määramine.

kursusetöö, lisatud 21.11.2008


Vere funktsioonid: transport, kaitsev, reguleeriv ja moduleeriv. Inimvere põhikonstandid. Erütrotsüütide settimiskiiruse ja osmootse resistentsuse määramine. Plasma komponentide roll. Funktsionaalne süsteem vere pH säilitamine.

esitlus, lisatud 15.02.2014


Prootonikontsentratsiooni reguleerivate puhvrite üldised omadused. Vereplasma happe-aluse tasakaalu regulatsiooni iseärasustega tutvumine, probleemide analüüs. Uute bikarbonaatide lisamise peamiste viiside kaalumine glutamiini katabolismi abil.

Plasma - vere vedel osa, mis sisaldab umbes 90% vett, 7-8% valku, 1,1% orgaaniline aine mittevalguline ja 0,9% anorgaanilised ühendid. See sisaldab bioloogilisi aktiivsed koostisosad Märksõnad: lipoproteiinid, süsivesikud, metalloproteiinid, ensüümid, vitamiinid, hormoonid, antikehad, alfa-globuliinid, beetaglobuliinid, gammaglobuliinid. Lisaks on stabiilsed kõik vere hüübimisfaktorid: I, II, IX, XI, XII, XIII faktor ja labiilne V, VII, VIII – viimased hävivad 12-24 tunni jooksul.

natiivne plasma

Native plasma valmistatakse konserveeritud verest, mis seistatakse 2 päeva külmikus temperatuuril +4 0 kuni +6 0 C seda kurnades või aspireerides. Sellist plasmat hoitakse temperatuuril +4 0 kuni +6 0 C ja kasutatakse ära ühe ööpäeva jooksul. Valdavalt natiivne plasma, kuna kõik bioloogiliselt aktiivsed komponendid on säilinud. Natiivse plasma ülekandmisel viiakse läbi bioloogiline test: tilgutatakse 10 ml ja paus 3 minutit, jälgides patsiendi seisundit, seejärel korrake kaks korda.

Värskelt külmutatud plasma

Plasma valmistatakse 4-6 tundi pärast vereproovi võtmist tsentrifuugimise ja -30 0 C juures külmutamise teel. Selline plasma valmistamise viis tagab selle säilimise aastaks. Plasma säilitab nii stabiilsed kui ka labiilsed hüübimisfaktorid.

Pärast sulatamist temperatuuril + 37 0 C tuleks plasma ära kasutada tunni jooksul, uuesti külmutamist ei teostata.

Transfusiooni näidustused on järgmised:

erinevate etioloogiate DIC;

Äge massiivne verekaotus;

maksahaigus, millega kaasneb plasma hüübimisfaktorite tootmise vähenemine;

Kaudse toimega antikoagulantide üleannustamine;

Koagulopaatia.

Värskelt külmutatud plasma ülekandmisel tehakse bioloogiline test.

Värskelt külmutatud plasma ülekandmisel võib hepatiidiviirusega nakatumise välistada plasma karantiiniga 3-6 kuuks.

Antihemofiilne plasma

Kõrge VIII faktori tasemega vereülekandesööde. Antihemofiilse plasma saamiseks valitakse doonorid alla 40-aastaste meeste hulgast, kellel on kõrgeim antihemofiilse globuliini tase veres (kuni 170%). Plasma kogutakse reeglina plasmafereesiga ja seda kasutatakse lähitulevikus või külmutatakse temperatuuril -25 0 - 35 0 C. Antihemofiilset plasmat iseloomustab asendustoimemehhanism. Hemofiilse verejooksu peatamiseks on vajalik plasmaannus 400 kuni 800 ml ja see sõltub AHG esialgsest tasemest plasmas.

Antihemofiilset plasmat kantakse üle intravenoosselt ja kiires tempos.

Stafülokokivastane plasma

See plasma sisaldab spetsiifilisi antikehi stafülokoki toksiini vastu. Saadakse stafülokoki toksoidiga immuniseeritud doonori verest. Antistafülokoki plasmat kasutatakse natiivse, külmutatud ja kuivatatud kujul massiivseks immunoteraapiaks patsientidel, kes kannatavad mitmesugused haigused stafülokokkide poolt põhjustatud.

Kuiv plasma

Toatemperatuuril lüofiliseerimise teel või vaakumis külmkuivatatud kuivplasma säilivusaeg on 5 aastat. Peamine näidustus plasma kasutamiseks on hüpoproteineemia, šokk, verejooks. Plasma infusiooni efektiivsus on seletatav asjaoluga, et selle valkude molekulmass on üsna kõrge ja vastab molekulmass saaja veri.

Tänu sellele on plasmavalkude läbilaskvus läbi endoteeli membraanide veresooned on väikesed, nii et plasma kaua aega jääb patsiendi vereringesse. Kuiva plasma ülekandmisel tehakse bioloogiline test; 15-20 tilka, seejärel 10 ml ja 20 ml intervalliga 3 minutit.

Looduslik kontsentreeritud plasma

Selles plasmas on üldvalgu kontsentratsioon kõrgem kui natiivses plasmas ja peab olema vähemalt 100% (100 g/l). toodetakse nii looduslikku kui ka külmutatud, säilivusaeg on 6 kuud, kui seda hoitakse temperatuuril 25 0 C. Looduslikul kontsentreeritud plasmal on suurenenud hemostaatilised, osmootsed ja dehüdratsiooni omadused, mis on tingitud kõrge sisaldus plasmavalgud, sealhulgas vere hüübimisfaktorid. Kasutamine on näidustatud erinevate verehüübimisfaktorite raske defitsiidi, hüpoproteineemia, hüpo- ja afibrinogeneemia jne patsientide raviks.

Annustamisvorm

Farmakoterapeutiline rühm

Farmakoloogilised omadused

Näidustused Kontsentreeritud looduslik plasma

Vastunäidustused

Kasutusviis ja annus Plasma natiivne kontsentreeritud

Säilitustingimused

Natiivne plasma viitab ebastabiilsetele preparaatidele, mille säilivusaeg on piiratud mitme päevaga (kuni kolm päeva). Sellega seoses valmistavad vereülekandejaamad meditsiiniasutuste tellimusel natiivset plasmat ja kantakse üle selle kättesaamise päeval.

Äärmuslikel juhtudel võib selle üle kanda teisel päeval pärast kättesaamist, seejärel hoitakse seda külmkapis temperatuuril +6 °.

Natiivset plasmat tuleks transportida ainult isotermilistes mahutites, kuna temperatuurimuutused mõjutavad selle omadusi negatiivselt. Plasma transportimine pikkade vahemaade taha ei ole selle ebastabiilsuse tõttu soovitatav, seetõttu väljastatakse seda reeglina ainult raviasutused asub vereülekandejaamade läheduses.

Ravimi sobivuse hindamisel pööratakse tähelepanu anuma (pudeli) terviklikkusele, selle korgile, etiketi õigele täitmisele ja valmistamise kuupäevale. Viaali või selle sulgemise terviklikkuse rikkumine, samuti kahjustatud etikett viitavad plasma sobimatusest kasutamiseks.

Natiivne plasma peab olema selge, õlgkollase värvusega ja ilma hõljuva aineta.- helbed, niidid, terad. Suspensiooni olemasolu ja läbipaistvuse kaotus näitavad, et plasma muutub kasutuskõlbmatuks.

Mõnel juhul ilmub natiivse plasma pinnale valkjas kile, mis võib olla põhjustatud bakteriaalsest saastumisest või külmast. Eristamiseks asetatakse pudel 30 minutiks veevanni või termostaadi temperatuurile +38°C. Bakteriaalsest saastumisest põhjustatud kile jääb kõigil juhtudel muutumatuks, samal ajal kui küloosne kile lahustub.