Kas latentne süüfilis edastatakse? Latentse süüfilise põhjused ja ravi

Varjatud süüfilis - haigus, mis esineb ilma ilmsete sümptomiteta (välist kinnitust lööbe kujul pole nahka, nähtavaid kahjustusi pole siseorganid ja nii edasi), sellist haigust saab tuvastada ainult laboridiagnostika abil.

Kahjuks sagenevad praegu latentse süüfilise juhtumid. Olukordades, kus haigust ei diagnoosita, tegeleb patsient iseravimisega ja ravitakse täiesti erinevate haiguste korral. Selle tulemusena ei ravita tõelist haigust välja, vaid see võtab varjatud vormi.

Varjatud süüfilise tuvastamisel on väga oluline roll tavalistel ennetavatel uuringutel, mis aitavad määrata patogeensete bakterite suhtes positiivseid antikehi. Viimase olemasolu tuleb kinnitada mitmel seroloogiliste reaktsioonide korral:

Latentse süüfilise tüübid

Latentse süüfilise võimalikud tüübid on toodud allpool:

- mida iseloomustab sümptomite puudumine neil, kes alustasid ravi haiguse alguses, kuid ei saanud piisavat ravi.
– esineb järgmisel perioodil pärast esmast, mis toimub varjatult.
– esineb haiguse varjatud kulgemise ajal neil, kes on põdenud haiguse aktiivset kolmandat faasi.
Varajane – esineb juhtudel, kui haigusest on möödunud vähem kui 2 aastat.
Hiline – diagnoositakse juhtudel, kui haigusest on möödunud rohkem kui 2 aastat.
Täpsustamata – määratletakse juhtudel, kui arst ega patsient ei eelda, kui kaua haiguse kulg kestab.
– esineb juhtudel, kui haigus on saadud emalt, kuid ilmseid sümptomeid ei tuvastata.

Latentse süüfilise klassifikatsioon

Peamine klassifikatsioon on varajane latentne süüfilis, hiline või täpsustamata, kuna loendi kolm esimest punkti on pärast ebapiisavat ravi haiguse aktiivse kulgemise varjatud komponent.

Esimesele 2 aastale pärast nakatumist vastav periood vastab varajasele varjatud süüfilisele. Sel ajal võib nakatunud inimene olla haiguse potentsiaalne kandja. Kuna haigus võib muutuda aktiivseks, tuleb latentse süüfilisega patsient kuni täieliku paranemiseni isoleerida ja seksuaalkontaktid välistada. Hilise latentse süüfilise korral ei ole patsient nakkuse kandja, kuid tuleb võtta meetmeid, et kahjustus ei osutuks kriitiliseks.

Latentse süüfilise põhjus on Treponema pallidum

Treponema pallidum(treponema pallidum) on haiguse peamine põhjustaja. Kui vaatame seda mitmekordse suurendusega, näiteks võimsa mikroskoobi abil, näeme organismi, mis on spiraalikujuline. Lokkide suurus varieerub vahemikus 8–14, mikroorganismi suurus on 7–14 mikronit pikk ja paksus 0,2–0,5 mikronit. Treponema on äärmiselt mobiilne ja liikumisvõimalused on mitmekesised.

Selle struktuur on üsna keeruline, väljast katab kolmekihiline membraan, millele järgneb rakusein ja sees kapslitaoline aine. Membraani all asuvad fibrillid vastutavad liigutuste arvu eest (pendlilaadne, liikumine ümber telje, translatsiooniline liikumine jne).

Erinevate tegurite mõjul (näiteks patsiendi ravimisel) need muutuvad bioloogilised omadused patogeenne mikroorganism. Treponema pallidum suudab muuta oma praegust vormi ja seejärel naasta tagasi spiraalikujuliseks mikroorganismiks - just sel juhul lakkavad haiguse sümptomid peitumast ja omandavad avatud vormi.

Kui treponema pallidum tungib ja paikneb rakus, takistab kahjustatud rakk haiguse levikut, samas on tasakaal väga ebausaldusväärne, kuigi see võib kesta üsna pikka aega - sellised juhtumid on süüfilise varjatud kulg.

Nakkus ise tekib kõige sagedamini siis, kui limaskest või nahk on kahjustatud ja puutub otseselt kokku viiruse tekitajaga. Nakatumist ei toimu alati (ainult umbes 50% juhtudest), kuid siiski on parem vältida kahtlast ja kontrollimatut seksuaalsed kontaktid. Immuunsüsteemi seisund on väga oluline tegur nakkuse tekkimisel või selle puudumisel, seega on isegi eneseparanemise võimalus (puhtteoreetiliselt muidugi).

Latentse süüfilise sümptomid

Latentse süüfilise oht seisneb selles, et haiguse sümptomid puuduvad. Visuaalselt ei esine nahal ja limaskestadel defekte. Kuid igal kujul varjatud haigus rasedal naisel, on oht, et sündimata vastsündinul tekib haiguse kaasasündinud vorm.

Esineda võivad sümptomid, mis on tavalisemad täiesti erinevate haiguste puhul.

Latentse süüfilise peamised tunnused

Regulaarne ebamõistlik kehatemperatuuri tõus, maksimaalselt kuni 38 kraadi Celsiuse järgi.
Nõrkus, apaatia, kaalulangus ilma põhjuseta.
Lümfisõlmede muutus suurenemise suunas.

Siiski tasub korrata, et need märgid võivad olla täiesti erinevate haiguste sümptomid.

Latentse süüfilise diagnoosimine

Latentse süüfilise diagnoosimiseks peab teil olema mitmeid andmeid:

Põhjalik haiguslugu viimastel aastatel, nt kas eneseravi antibiootikumid haiguste puhul, mida ei kinnita arsti aruanne.
Patsiendi praeguse seksuaalpartneri uuringu tulemused, et teha kindlaks haiguse olemasolu (või puudumine) varases staadiumis.
Arm või tihendus esialgse süüfiloomi kohas, suurenenud lümfisõlmed (enamasti on need kubeme lümfisõlmed).
Penitsilliini sisaldavate ravimite kasutamisel reageerib keha temperatuuri tõusuga.

Haiguse olemasolu ja tüübi peab määrama venereoloog. Haiguse avastamine on väga väljakutseid pakkuv ülesanne, sest uuringu ajal on võimalik valepositiivne reaktsioon. Enamasti juhtub see juhtudel, kui patsient on varem põdenud selliseid haigusi nagu:

malaaria;
sinusiit (tavaliselt krooniline);
bronhiit;
kuseteede infektsioon, põiepõletik;
tonsilliit;
krooniline, võimalik, et pöördumatu maksakahjustus;
reuma.

Seetõttu tehakse varjatud vormis süüfilise tuvastamise uuringuid korduvalt, kuid teatud ajavahemike järel. Hilise latentse süüfilise avastamisel või kahtlusel on vaja patsiendilt võtta tserebrospinaalvedelikku. Varjatud haiguse kulguga patsiendil on vaja konsulteerida üldarsti ja neuroloogiga, et tuvastada ja välistada kaasuvaid progresseeruvaid haigusi, mis soodustavad kogu närvisüsteemi ja teatud siseorganite kahjustusi.

Varjatud süüfilise ravi

Algstaadiumis eesmärk uimastiravi latentne süüfilis taandub haiguse aktiivsele vormile ülemineku vältimisele, mis võib levida muu hulgas. Hilise staadiumi korral on peamine vältida siseorganite pöördumatuid kahjustusi.

Ravi toimub penitsilliini sisaldavate antibiootikumide kasutamisega. Kui see on varajane staadium, täheldatakse edusamme 1-2 ravikuuri lõpuks. Kui haigus on hilises staadiumis, on edusammud märgatavad ravi lõpuosale lähemal, mistõttu alustatakse tavaliselt ettevalmistavast ravist.

Latentse süüfilise tüsistused

Kui varjatud süüfilist ei ravita õigeaegselt, liigub infektsioon läbi kudede ja siseorganite üha kaugemale, avaldades nõrgestavat mõju kogu organismile. Mõnikord on ajutine paranemine, kuid see ei ole paranemise märk. Siis tuleb haiguse loogiline halvenemine ja progresseerumine.

Varase latentse süüfilise korral

varajane algus: visuaalne, samuti kuulmisnärv(hiljem tekivad kurtus ja pimedus);
munandid on kahjustatud (meestel);
Mõjutatud on siseorganid ja nende funktsioonid on häiritud.

Varjatud süüfilise hilise kuluga on võimalikud järgmised komplikatsioonid:

aordiklapi puudulikkus;
mõni aordi osa laieneb selle seinte patoloogia tõttu;
skleroos kopsukude, krooniline mädane protsess kopsudes.

Samuti on olemas tagajärjed, mis võivad põhjustada puude:

muutused suulaes, mis põhjustavad suutmatust süüa;
nina kuju deformatsioon, millele järgneb raskusi normaalsel hingamisel;
mitmesugused põletikud ja muutused luukoes, mis põhjustavad liikumispiiranguid.

Kui tekib neurosüüfilis Ilmub mitmeid tüsistusi, mis põhjustavad neuropsühhiaatrilisi häireid (kõik need kuuluvad neurosüüfilise viimasesse staadiumisse):

nägemisnärvi kahjustus, mis põhjustab pimedaksjäämist;
kuulmisnärvi kahjustus, mis põhjustab kurtust;
seljaaju närvi patoloogia, millele järgneb levik ganglionidesse.

Varjatud süüfilise ennetamine

Kuna süüfilis on sugulisel teel leviv haigus, tuleks partnerit valida vastutustundlikult ja kasutada rasestumisvastaseid vahendeid. Need, mis kaitsevad otseselt seda sorti haigused.

Juhtudel, kui selline kokkupuude on vältimatu, tuleb kokkupuutepiirkondi töödelda mõne tunni jooksul pärast kaitsmata seksuaalvahekorda antiseptikumi või antibiootikumiga.

Samuti on olemas üldised meetmed ennetamine, need hõlmavad järgmist:

riskirühmade kontroll (selliste viiruste kahtlusega isikute ennetav läbivaatus);
rasedate naiste kontroll, et välistada esinemine kaasasündinud haigus süüfilis.

Meetmed, mida igaüks saab haiguse vältimiseks võtta, on väga lihtne:

peaksite olema seksuaalpartneri valikul valiv ja koos regulaarselt läbima uuringuid;
kasutada rasestumisvastaseid vahendeid, mis kaitsevad sugulisel teel levivate haiguste eest (muul juhul kasutage antiseptikume ja antibiootikume);
välistada hügieenitarvetega seotud teiste inimeste isiklike esemete kasutamine.

Latentse süüfilise tagajärjed

Haiguse välised tagajärjed kaovad õigeaegse ravi korral üsna kiiresti. Kaugelearenenud juhtudel haigus ja selle tagajärjed ainult süvenevad. Kõige arenenumatel juhtudel on endise tervise juurde naasta täiesti võimatu.

Pärast haigust peaksite raseduse planeerimise küsimusele lähenema väga vastutustundlikult. Arvestada tuleb sellega, et tulevaste vanemate tervise normaalseks taastumiseks kulub rohkem kui üks aasta. Kuid mõnel, üsna harvadel juhtudel põhjustab haigus pärast haigust viljatust. Seda tuleks meeles pidada ja aktsepteerida ennetavad meetmed et sellist haigust vältida.

Meie riigis märgiti süüfilise levikut esmakordselt 15. sajandi keskel. Selle põhjuseks oli ebapiisav arstiabi ja inimeste kirjaoskamatust.

Klassifikatsioon

Tavaliselt liigitatakse varjatud süüfilis mitmeks vormiks sõltuvalt sümptomite tõsidusest:

Esmane.
Sekundaarne.Tertsiaarne.
- Teisene varakult peidetud.
- Sekundaarne hiline latentne süüfilis.
Kaasasündinud.

Primaarsel süüfilisel on kõige ilmsem omadus levida haigetelt inimestelt tervetele inimestele otsese kontakti kaudu. Rasketel vormidel on nakkusaste madalam, kuid muutused inimese süsteemides on juba selgelt nähtavad.

Kuidas see edastatakse?

Süüfilis on suguhaigus. Reeglina levib haigus haigelt inimeselt tervele seksuaalvahekorras, kuid on ka teisi viise. Mikroorganismi olemasolu peamised tegurid on niiskus, anaeroobsus ja vajalik temperatuur. Täiesti võimalik on nakatuda vere kaudu, kui see satub teise inimese limaskestadele või vereülekande teel.

Tähtis. Nakatumine võib tekkida ka ühiste nõude, käterätikute ja muude majapidamistarvete kasutamisel, kui inimesel on kehal haavandid. Baktereid ei tuvastata uriini- ega higianalüüsides.

Arengu etapid

Nakatumise hetkest kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni möödub veidi vähem kui kuu. Mikroobi arengus ja immuunvastuses sellele on neli etappi:

Inkubeerimine.
Esmane.
Teisene.
Tertsiaarne.

Mikroorganismide paljunemise periood ei avaldu mingil viisil, sümptomid hakkavad selgelt ilmnema esmane etapp arengut.

Märge. See aeg on neli nädalat, kuid see võib väheneda või pikeneda sõltuvalt nakkusallika kogusest. Bakter jaguneb kord 30 tunni jooksul, mis seletab üsna pikka perioodi enne patoloogia avaldumist. Lisaks võib antibiootikumide kasutamine seda aega pikendada.

Kõva šankre (haavandid, mis ei tekita ebamugavust) on märk haiguse esmasest arengustaadiumist. See periood kestab 6-7 nädalat. Lisaks šankri ja lööbe ilmnemisele on patsientidel suurenenud lümfisõlmed ja veresooned, mis juhivad lümfi läbitungimise allika lähedal asuvates kohtades.

Hard chancre - süüfilise esmane arenguetapp

Süüfilise paljunemise staadium jaguneb tavaliselt:

hall-negatiivne;
seropositiivne.

Need erinevad Wassermani reaktsiooni ja ensüümi immuunanalüüsi ilmingute poolest, vastavalt negatiivsetele või positiivsetele.

Teises arengujärgus mõjutab haigus närvisüsteemi, samuti täheldatakse nahal ja limaskestadel löövet.

Siin tõstavad nad esile:

vara;
tagastatav;
latentne süüfilis.

Peal varajases staadiumis haigustekitaja avaldub lööbena. Kuid sel ajal on kahjustatud ka teised elundid: maks, neerud, luud, kesknärvisüsteem.

Laigud nahal näitavad, et keha võitleb infektsiooniga, kuid seda ei saa täielikult välja ravida, mis viib süüfilise latentse vormini.

Tähtis. See periood erineb selle poolest, et ilmsed sümptomid kaovad, latentse süüfilisega patsiendid näevad terved välja, kuid nende sees on endiselt baktereid; ägenemise tekkimine toimub kohe, kui immuunsüsteem vähegi ebaõnnestub.

Kui korralikku ravi ei ole tehtud ühe kuni kahe aastakümne jooksul, hakkab arenema kolmas ja viimane vorm. Siin on mõjutatud kõik elundid ja süsteemid. Väliselt avaldub see süüfilise kummina (kudedes esinevad sõlmed, mis neid pöördumatult hävitavad ja võivad tekkida nii nahal kui ka siseorganites, aga ka luudes). Manifestatsioonid on tsüklilised, see sõltub immuunsüsteemist. Kui keha muutub alajahtumiseks, siis see reeglina väheneb ja sellistel hetkedel avaldub haigus. Mikroob paikneb sageli ühes süsteemis või elundis.

Latentse süüfilise hilises staadiumis on kahjustatud kõik patsiendi organid ja süsteemid

Tänu antibiootikumide kasutamisele on tertsiaarne staadium muutunud üha harvemaks. Juhtub ka seda, et pärast seda ei tekkinud üldse tavaline läbipääs esimene ja teine faas. Tugev immuunsus võib sellele viidata. Aja jooksul suudab immuunsüsteem infektsiooni organismist eemaldada, nii et tavapärased meetodid uuringud ei suuda seda tuvastada, kuna kudedes on ebaoluline hulk kahjulikke mikroorganisme. Kuid immuunsuse väikese kõrvalekaldega hakkab infektsioon uuesti ilmnema. Sellisest inimesest saab selle kandja.

Latentse süüfilise sümptomid

Haigusnähud sõltuvad sellest, kui kaua mikroob kehas viibib, ja ravi õigsusest. Iga faas on üksteisest väga erinev.

Esmane faas

Seda iseloomustab valutute haavandite ilmnemine bakterite tungimise allikale lähimas piirkonnas. Reeglina on need tihedad, korrapäraselt ümarad, üksikud ja ei suurene mahu ega läbimõõduga. See sümptom on osa kaitsemehhanism infektsiooni jaoks. Sümptomite kõrvaldamiseks on ka teisi võimalusi:

Induratiivne ödeem. Esineb seksuaalse leviku korral. Suuruse ja nahavärvi muutused esinevad meestel - munandikotti, naistel - tupes. Epidermis sellistes piirkondades muutub siniseks, valu vajutamisel ei teki. Nähtus võib püsida kuu aega. See esineb naistel palju sagedamini kui meestel. Turse võib tekkida ka teiste haiguste korral, mis muudab diagnoosimise keeruliseks. Sellele aitab kaasa vereanalüüs ja patsiendi uurimine lümfotsüütide arvu suurenemise suhtes.
Chancre-kurjategija. See on küünte lähedal asuvate sõrmede abstsess. Kõige sagedamini esineb see patsiente opereerivate arstide seas. Seda tüüpi omapärane haavand tekitab palju ebamugavusi, lisaks esteetilisele valutab. Haige arst ei saa enam töötada. Lisaks on tendents, et moodustis levib paljunemise eest vastutavatesse organitesse.
Chancroid-amügdaliit. Patoloogia moodustub suuõõnes - see on lümfoidkoe ühe kogunemise suurenemine. Lisaks on patsiendil palavik ja loomulikult valu neelamisel. Erinevalt tonsilliidist on kahjustatud ainult üks pool ja limaskest jääb siledaks.

On ka teist tüüpi pinnamoodustisi. Näiteks kui chancre on samaaegselt nakatunud teise viirusega, omandab see teistsuguse välimuse. Need võivad veritseda, neil võib olla ebaühtlane raam ja põhi. Sellises olukorras on raske mõista hariduse päritolu. Kuid alati on märk lümfisõlmede suurenemisest, millele peaksite tähelepanu pöörama, kui uurite oma veres mikroorganismi olemasolu.

Suurenenud lümfisõlmed võivad olla latentse süüfilise tunnuseks.

Etapi lõpus välised sümptomid kaob, võib inimene tunda üldist halb enesetunne, palavik ja nõrkus.

Sekundaarne

Iseloomulikud nahalööbed. Lümfisõlmed on külmad, laienenud, tihedad. Siin tunneb patsient nakkushaiguse tavalisi sümptomeid. Samuti juhtub, et lööbeid pole ja veelgi hullem, kui staadium ei avaldu üldse. Sel juhul näeb patsient väliselt välja nagu tal on külm ja peamine viirus muutub krooniliseks.

Süüfilise varjatud periood kestab mitu päeva, harva kuni 7-14 päeva. Pärast seda sümptomid kaovad.

Tähtis. Esimese kahe kuni kolme aasta jooksul algab manifestatsioon varajane süüfilis kesknärvisüsteemi kahjustusega. Patoloogilised muutused esinevad aju ja veresoonte ülemistes kihtides. Kui immuunsüsteem toimib, tekib sees barjäär ajukelme ja veresoonte kihtide paksenemine nende siseseina kasvu kaudu. Samal ajal moodustuvad neis sõlmelised, lagunevad kuded.

Sageli avastatakse põletik peas ja silmade valgusreaktsiooni halvenemine. Harvem - neuriit, polüneuriit, meningoentsefaliit. Latentse süüfilise korral võib silma valgusreaktsioon olla häiritud.

Selle etapi diagnoosimist raskendab sümptomite sarnasus teiste infektsioonidega.

Tertsiaarne

Iseloomustab puudumine väliseid märke. Inimene on nakkuse kandja, kuid ta ise näeb terve välja.

Tähtis. Hilise süüfilise staadium võib kesta üle kahe aastakümne. Kuid varem või hiljem annab haigus end tunda: paljude hävitavate patoloogiatega erinevad süsteemid, mis esindab kummisid.

Seda perioodi klassifitseeriti kahekümnenda sajandi keskel:

Asümptomaatiline.
Süüfiline meningiit.
Meningvaskulaarne.
Peaaju.
Seljaaju.
Parenhümatoosne.
Progresseeruv halvatus.
Tabes dorsalis.
Taboparalüüs.
Nägemisnärvi atroofia.
Kummiline.
Aju kummi.
Seljaaju kummi.

Kõige tavalisem on asümptomaatiline hiline vorm, mis levib kesknärvisüsteemi. See moodustab rohkem kui 30 protsenti juhtudest. Teine kõige levinum haigusseisund on dorsaalne sicca.

Kõik ülaltoodud tüübid arenevad pärast pikka kehas viibimist, mis ei avaldu mingil viisil. Meningiit areneb kahe aasta pärast, ülejäänud - 15 aastat või rohkem.

Kliiniline kulg on erinev, kuid on sarnasusi: kesknärvisüsteemi talitlushäired, mälu ja tähelepanu vähenemine, võimetus loogiliselt mõelda, halvatus, parees.

Varjatud süüfilis raseduse ajal

Kui latentset süüfilist ei ravita raseduse ajal korralikult, võib see lapsele edasi kanduda. Vastsündinul toimuvad muutused elutähtsate kudede moodustumise staadiumis, mistõttu keha ei taastu. Märgitakse järgmisi märke:

parenhüümne keratiit;
kurtus;
Hutchinsoni hambad.

Tähtis. Muudel juhtudel kas varajane sünnitus või surm emakas.

Diagnostilised meetodid

Patoloogia ilmselgetel vormidel on selgelt nähtav, seda on lihtne tuvastada ja arvata, milline haigus patsienti piinab. Nende puudumisel tulevad appi serodiagnostilised uuringud (reaktsiooni tuvastamine nakatunud inimese vereseerumi ja reaktiivi segamisel).

Varjatud süüfilise diagnoosimise meetodid jagunevad tavaliselt:

Otsene.
Kaudne.

Esimesed hõlmavad mikroskoopiat, küülikute nakatumist materjaliga, kultuuri ja PCR-i diagnostikat. Patsiendi kohta kasutatakse mitut tüüpi meetodeid, millest igaüks eraldi ei saa anda täpset tulemust. Neil on oma puudused: need võtavad kaua aega, neid ei saa teatud etappidel tuvastada või on need kallid. Seetõttu kasutatakse seroloogilisi meetodeid.

See sisaldab mitmesugused reaktsioonid inimveri kavandatavate reaktiivide jaoks. Mitte kumbki kaudsed meetodid samuti ei saa see anda täpset vastust mikroobi esinemise kohta ja seetõttu tehakse diagnoos alles pärast kahe või enama meetodi läbiviimist.

Ravi

Tähtis. Seda häiret põhjustav bakter jääb üheks vähestest mikroorganismidest, mis ei suuda end penitsilliini eest kaitsta. Seetõttu töötab selle ainega teraapia meie ajal suurepäraselt. Õige ravimiannuse võtmine pika aja jooksul aitab organismist infektsioonist täielikult lahti saada.

Erütromütsiin on teine sama toimega ravim, mida kasutatakse allergilised reaktsioonid patsient, kes kasutab penitsilliini ravimeid.

Penitsilliini on kõige rohkem tõhus abinõu süüfilise ravis.

Hilise latentse süüfilise ravi viiakse läbi penitsilliiniga kombinatsioonis antibakteriaalsete ravimitega, mida manustatakse lihastesse ja suu kaudu.

Märge. Peaosas, nagu eespool mainitud, moodustub barjäär, mis näib aju viiruse eest kaitsvat, kuid see sama moodustis ei lase tervendaval ainel soovitud piirkondadesse tungida. Seda soodustavad täiendavad ravimid, mida manustatakse endolumbaraalselt. Kuid on probleem – erialaarstide puudus.

Kuidas ravida varjatud süüfilist, kui triponeema on antibakteriaalsete ravimite suhtes resistentne? Siin on lubatud kasutada raskesti leitavaid segusid vismuti või arseeniga.

Prognoos

Praegu pakutavate ravi- ja ennetusmeetoditega on haigus täielikult ravitav. Kuid te ei tohiks sellega viivitada, sest teatud aja möödudes võivad muutused osutuda korvamatuks. Sama prognoos kehtib varjatud süüfilisega raseduse ajal naistele. Lõppude lõpuks saab laps juba emakas patoloogilisi muutusi, mis jäävad temaga igavesti.

Latentne süüfilis on suguhaigus, mis ilmneb ilmselgelt kliinilised tunnused. Ajaloo andmed, põhjaliku uuringu tulemused ja positiivsed spetsiifilised reaktsioonid aitavad seda diagnoosida. Haigust saab ära tunda, tuvastades patoloogilised muutused tserebrospinaalvedelikus. Vajadus mitme uuringute ja korduva diagnostika järele pärast ravikuuri on seotud suure tõenäosusega saada valepositiivseid reaktsioone.

Mis on varjatud süüfilis

"Latentse süüfilise" diagnoos tehakse patsientidele, kui sugulisel teel levivatele infektsioonidele iseloomulike spetsiifiliste sümptomite puudumisel tuvastatakse laboris pallidum spirochete antikehad. Patoloogia avastatakse sageli teiste haigustega seotud uuringute käigus.

Spiraalikujuline kahvatu spiroheet hakkab väliste ebasoodsate tegurite mõjul muutuma ellujäämist soodustavateks vormideks. Süüfilise tekitajad võivad püsida lümfisõlmedes ja tserebrospinaalvedelikus pikka aega ilma sümptomeid tekitamata. Aktiveerimisel asendatakse asümptomaatiline periood ägenemisega, millega kaasneb patsiendi heaolu halvenemine.

Spiroheetide (treponema) tsüstvormide moodustumise põhjus on antibakteriaalsete ravimite ebaõige kasutamine. Sageli ravitakse selle rühmaga ravimid patsiendid viivad selle ise läbi ilma arsti retseptita, kui nad märkavad gonorröa või muude sugulisel teel levivate infektsioonide tunnuseid.

Süüfilise varjatud vormil on pikk peiteaeg ja kõrge resistentsus sugulisel teel levivate haiguste ravis kasutatavate ravimite suhtes. Tavaline nakatumistee on seksuaalne.

Süüfilis võib levida kodukontakti või platsenta kaudu naiselt lootele.

Miks see ohtlik on?

Latentse süüfilise korral võib patsient seksuaalvahekorra ajal partnerit nakatada. Oht seisneb teiste suures nakatumisohus nõude ja söögiriistade, käterätikute ja muu kasutamisel hügieenitooted, millele võib jätta bioloogilisi vedelikke. Valel ajal avastatud süüfilis põhjustab kõigi haige pereliikmete nakatumise.

Nakkuse arenedes levib patogeen lümfisüsteemi kaudu maksa, aju ja seedetrakti kudedesse, põhjustades tõsiseid elundite kahjustusi. Väljendatud sümptomid häired tekivad latentse faasi üleminekul aktiivsele faasile. Tõsised muutused tekivad õigeaegse ravi puudumisel keha kaitsevõime vähenemise taustal. Tugeva immuunsusega muutub patsient nakkuse kandjaks.

Latentse süüfilise klassifikatsioon ja vormid

sisse meditsiinipraktika Tavaline on haigus liigitada järgmistesse vormidesse:

Vara. See diagnoositakse, kui infektsioon tekkis mitte rohkem kui kaks aastat tagasi.
Hilinenud. See määratakse kindlaks nakatumise korral, mille aegumistähtaeg on kümme aastat.
Täpsustamata. Asetatakse siis, kui nakatumise aega pole võimalik kindlaks teha.
Kaasasündinud. See haigusvorm määratakse kindlaks, kui laps on nakatunud emalt, kellel on diagnoositud süüfilis, mis on asümptomaatiline.

Nakkuse varjatud olemus võib esineda järgmistes vormides:

esmane, areneb ilma spetsiifiliste sümptomiteta patsientidel, kelle ravi oli õigeaegne, kuid ebaefektiivne;
sekundaarne, tulenev uuesti nakatumine ja millel puuduvad konkreetsed märgid;
tertsiaarne, mida antakse patsientidele, kes on põdenud süüfilise kolmanda faasi aktiivset vormi.

Varajane periood

Arstid peavad kõige ohtlikumaks haigust varases staadiumis, kuna haiget ümbritsevate inimeste, kes ei tea oma nakatumisest, kontrollimatu nakatumine toimub.

Kahvatu spiroheet võib kehasse siseneda terve inimene mitte ainult seksuaalselt, vaid ka koduselt.

Varjatud süüfilise varajane vorm on võimalik avastada ennetava läbivaatuse käigus. Vereanalüüs (Wassermanni reaktsioon) tehakse mitte ainult arstliku läbivaatuse ajal, vaid ka haiglaravi ajal mitmesugused patoloogiad. Sellised uuringud võimaldavad määrata süüfilise varjatud vormi. Seroloogiline reaktsioon ei anna kõikidel juhtudel õigeid tulemusi ja on vaja teha muid laboriuuringuid.

Patsientide uurimisel tuvastab arst haiguse varase vormi kahtluse korral suurenenud lümfisõlmed iseloomulike tihendustega, nahalööbe, mis jäi patsientidele oma lühikese kestuse tõttu märkamatuks. Need nähud võivad viidata Treponema pallidum'i infektsioonile. Patogeense patogeeni esinemisega organismis kaasnevad sageli muutused kilpnäärmes, maksas, liigestes ja seedetraktis. Paljudel patsientidel on närvisüsteemi düsfunktsiooni sümptomid, kuna mikroorganismid kahjustavad veresoonte seinu ja ajumembraanide struktuure.

Hiline periood

Väidetavalt tekib hiline latentne süüfilis, kui Treponema pallidum'i infektsioon tekkis rohkem kui kaks aastat tagasi. Selles etapis peetakse haigust patsiendi ümbritsevatele inimestele ohutuks. IN hiline periood nahal lööbeid ei tuvastata, samas kui infektsioon viib siseorganite ja närvisüsteemi hävimiseni. Paljudel juhtudel avastatakse hiline supresseeritud süüfilis eakatel patsientidel, kes põevad reumatoidartriiti, südameisheemiat või müokardiiti.

Haigusele viitavad haavanditele sarnane lööve, osteomüeliidi nähud, ajufunktsiooni häired, muutused seedetrakti ja kopsud. Patsiendid võivad kaevata liigesevalu üle. Neurosüüfilis diagnoositakse, kui närvisüsteem on kahjustatud.

Hilise latentse haiguse tagajärg ravi puudumisel on elundite ja süsteemide tõsine kahjustus, mis ähvardab puuet.

Latentse süüfilise sümptomid ja tunnused

Süüfilise varjatud vormid ei pruugi pikka aega mõjutada inimeste tervist. Patogeense patogeeni esinemist organismis tuleks kahtlustada järgmiste sümptomite korral:

Keha hüpertermia, mis esineb perioodiliselt.
Suurenenud lümfisõlmed. Täheldatakse nende tihenemist.
Depressiivse sündroomi esinemine pikka aega.
Patsiendi oma vistseraalne rasv, kaalulangus toimub ilma nähtava põhjuseta.

Haiguse esmasele vormile viitab armide ja tükkide esinemine suguelunditel, jääknähtus polüskleradeniit. Seroloogilised uuringud näitavad positiivseid tulemusi 70% patsientidest. Madalat tiitrit täheldatakse 25% patsientidest. Need vähenevad pärast ravi antibakteriaalsete ravimitega.

Penitsilliiniravimitega ravi ajal tekib kolmandikul patsientidest Herxheimeri-Jarischi reaktsioon, mis väljendub järsu temperatuuri tõusu, peavalude ja lihasvalu, iiveldus ja tahhükardia. See sümptomatoloogia tekib massilise surma tõttu patogeensed mikroorganismid ja väheneb koos aspiriiniga. Latentse süüfilisega seotud meningiidi ilmnemisel täheldatakse valgusisalduse suurenemist ja positiivset reaktsiooni globuliinifraktsioonidele.

Diagnostika

Diagnoosimisel varjatud vorm Anamnestiline meetod aitab arstidel süüfilist diagnoosida. Andmete kogumisel võetakse arvesse järgmist:

kahtlased seksuaalkontaktid;
üksikute erosioonide esinemine suguelundite piirkonnas või suuõõnes minevikus;
lööve nahal;
antibakteriaalsete ravimite kasutamine, mis on seotud süüfilisega sarnaste haiguste tuvastamisega;
patsiendi vanus.

Diagnoosimisel võivad tekkida raskused. Mõnikord varjavad patsiendid salatsemise tõttu arsti ja teavitavad sellest valesti. Sageli on sümptomid sarnased teiste haigustega. Valepositiivsete tulemuste saamine võib samuti põhjustada raskusi latentse süüfilise diagnoosimisel. Üksikasjalik anamnees mängib haiguse vormi määramisel suurt rolli.

Spetsiifiliste testide läbiviimine, ensüümi immuunanalüüsi indikaatorite saamine, immunofluorestsentsreaktsioonid aitavad kindlaks teha süüfilise patogeenide olemasolu patsiendi kehas.

Uuring hõlmab gastroenteroloogi, neuroloogi ja proktoloogi konsultatsiooni. On vaja kinnitada või välistada elundite ja süsteemide kahjustus.

Ravi ja ennetamine

Süüfilise varjatud vormide ravi viiakse läbi alles pärast laboratoorsete analüüside andmete saamist.

Uuringud on ette nähtud patsiendi seksuaalpartneritele.

Kui testi tulemused on negatiivsed, ei ole profülaktilist ravi vaja.

Ravi viiakse läbi sama meetodiga nagu teiste süüfilise vormide puhul. See viiakse läbi ambulatoorselt pikatoimeliste ravimitega: bensatiinpenitsilliin ja bensüülpenitsilliini naatriumsool. Hüpertermia esinemine antibakteriaalsete ravimitega ravi ajal tähendab, et haigus on õigesti diagnoositud. Pärast temperatuuri tõusu ja nakkuse surma paraneb patsientide seisund tavaliselt. Kui süüfilise vorm on hiline, sellist reaktsiooni ei täheldata.

Ravimi annused:

Penitsilliinbensatiini on ette nähtud varajase varjatud haiguse korral annuses 2,4 miljonit ühikut. kord päevas. Kursuseks on kolm süsti.
Hilise latentse süüfilise tuvastamisel manustatakse bensüülpenitsilliini naatriumsoola annuses 600 tuhat ühikut. kaks korda päevas 4 nädala jooksul. 14 päeva pärast korratakse ravi.

Kui patsiendil on märke halvast taluvusest ravimite suhtes penitsilliini rühm, arst määrab tetratsükliini seeria antibakteriaalsed ravimid, makroliidid, tsefalosporiinid. Rasedus ei ole penitsilliinide kasutamise vastunäidustuseks, kuna neid peetakse lootele ohutuks. Selle perioodi ravi on vajalik, kuna kaasasündinud süüfilis võib põhjustada lapse patoloogiate arengut.

Oluline on meeles pidada, et pärast haiguse läbipõdemist ja täielikku paranemist ei teki stabiilset immuunsust. Uuesti nakatumise vältimiseks tuleb järgida ennetavaid meetmeid. Kõik seksuaalsed kontaktid peavad olema kaitstud. räpane intiimne elu võib põhjustada nakatumist süüfilise ja teiste sugulisel teel levivate haigustega. On vaja kasutada ainult isiklikke hügieenitarbeid ja regulaarselt pesta käsi. Arstid soovitavad igal aastal anda verd analüüsideks ja lasta end läbi vaadata terapeudi, uroloogi, günekoloogi või neuroloogi juures.

Kuidas teraapia efektiivsust jälgitakse?

Antibakteriaalsete ravimite kursuse lõpus tehakse spetsiifilised testid. Uuringuid tehakse korduvalt kuni normaalsed tulemused. Seejärel kontrollitakse 90 päeva pärast veel kaks korda.

Kui haigus on hilises vormis ja analüüsid näitavad positiivseid tulemusi, on meditsiinilise vaatluse periood vähemalt kolm aastat. Patsient läbib testid kord kuue kuu jooksul. Registrist kustutamine toimub kättesaamisel normaalsed näitajad laboriuuringud. Haiguse hilise latentse vormiga muutuvad tulemused normaalseks pika aja jooksul. Patsiendi vaatlus lõpeb täieliku läbivaatusega, mis hõlmab mitte ainult teste, vaid ka neuroloogi, silmaarsti, terapeudi ja günekoloogi konsultatsiooni.

Lasteasutuses ja toitlustusasutuses töötamise luba antakse alles pärast haiguse kõigi sümptomite ja kliiniliste tunnuste täielikku kadumist.

Latentne süüfilis - ohtlik haigus, mis põhjustab paljude süsteemide ja elundite häireid. Kui ilmnevad kahtlased sümptomid, peate konsulteerima arstiga.

Nakkuse õigeaegne avastamine aitab vältida tüsistuste teket.

Süüfilise ja teiste sugulisel teel levivate haigustega nakatumise vältimiseks on oluline järgida ennetusreegleid.

Süüfilis võib esineda ka varjatud kujul.

Seda haiguse kulgu varianti nimetatakse latentseks süüfiliseks. Latentne süüfilis nakatumise hetkest kulgeb varjatud kulgu ja on asümptomaatiline, kuid süüfilise vereanalüüsid on positiivsed.

Venereoloogilises praktikas on tavaks eristada varajast ja hilist latentset süüfilist: kui patsient nakatus süüfilisega vähem kui 2 aastat tagasi, räägitakse varajasest latentse süüfilisest ja kui rohkem kui 2 aastat tagasi, siis hilja.

Kui latentse süüfilise tüüpi pole võimalik kindlaks teha, paneb venereoloog latentse täpsustamata süüfilise eeldiagnoosi, läbivaatuse ja ravi käigus saab diagnoosi täpsustada.

Treponemaalse süüfilise infektsiooni esinemist varjatud kujul ei täheldata kõigil patsientidel, 75% juhtudest pärast nakatumist, inkubatsiooniperioodi lõpus, algab haiguse esimeste ilmingute periood.

Mõnel patsiendil püsib infektsioon organismis aastaid pärast nakatumist, kuid kliinilised sümptomid haigust pole. Sellist voolu nimetatakse varjatuks.

Praegu usuvad meditsiini ja teaduse valdkonna juhtivad eksperdid, et haiguse arengu kiirust ja varjatud haiguse kulgu ülemineku sagedust mõjutavad mitmed tegurid.

Esiteks on see immuunsüsteemi seisund, ravimite, antibiootikumide võtmise sagedus nakkuse perioodil ja kaasuv patoloogia.

On tõestatud, et süüfilise antibakteriaalsete ravimite võtmine pikendab süüfilise süsteemi inkubatsiooniperioodi iga patsiendi jaoks erinevate perioodide võrra.

Kui ilmnevad esimesed haigusnähud, mis võivad olla väga sarnased külmetushaiguse või gripitaolise seisundiga, võib antibiootikumide võtmine põhjustada haiguse muutumise latentse süüfilise tekkeks, mis ei ilmne kuude jooksul.

Tavaline süüfilis areneb siis, kui selle haiguse tekitaja Treponema pallidum satub inimkehasse. Nende tegevuse ajal tekivad patsiendil süüfilise sümptomid: lööve, punnid, igemed jne.

Samal ajal ei jää patsiendi immuunsus kõrvale: nagu iga nakkuse puhul, eritab see antikehi (kaitsevalke) ja saadab ka immuunsüsteemi rakud bakterite paljunemise kohtadesse.

Tänu nendele meetmetele sureb enamik Treponema pallidums'i. Siiski jäävad alles kõige visad bakterid, mis muudavad oma kuju nii, et immuunsüsteem ei suuda neid enam ära tunda.

Tsüstilisel kujul ei saa kahvatu treponema olla aktiivne, kuid see võib paljuneda

Seda tüüpi "varjatud" kahvatu treponema nimetatakse tsüstivormideks või L-vormideks. Selles vormis ei saa pallidreponema olla aktiivne, kuid see võib paljuneda.

Selle tulemusena, kui immuunsüsteem "kaotab oma valvsuse", satuvad salaja paljunevad bakterid vereringesse ja kahjustavad keha korduvalt.

Sama juhtub süüfilise ebaõige raviga. Kui antibiootikum valitakse valesti või vales annuses, ei sure kõik Treponema pallidums’id – ellujäänud maskeeruvad ja jäävad nähtamatuks kuni paremate aegadeni.

Definitsioon ja põhjused

Latentse süüfilise diagnoos kliinilises praktikas tehakse juhul, kui patsiendil puudub spetsiifilised sümptomid limaskestadel ja nahal ei ole nähtavaid siseorganite kahjustusi, kuid laboratoorsete analüüside tulemuste kohaselt tuvastatakse kahvatu spiroheedi antikehad.

Selle süüfilise vormi diagnoosimist peetakse kõige raskemaks, kuna patsientidel ei ole vähimatki kahtlust infektsiooni suhtes. Tavaliselt tuvastatakse patoloogia mõne teise haiguse uurimisel.

Lisaks on treponema pallidum'i tüved nii salakavalad, et maskeeruvad klamüüdiaks või gonorröaks ning kui haigustekitaja on eriti kaval, tekivad patsientidel stomatiidile, bronhiaalastmale, tonsilliidile, kuid mitte süüfilisele viitavad nähud.

Enamikul juhtudel seostavad spetsialistid patsientide latentse süüfilise väljakujunemist eneseravimiskatsetega, millega kaasneb pidev vastumeelsus pärast juhuslikku seksuaalvahekorda arsti poole pöörduda.

Vähe on inimesi, kes, tundes kurguvalu või tugevat nohu, otsustavad, et see on juhusliku seksuaalse kontakti tagajärg, ja pöörduvad viivitamatult arsti poole.

Enamik hakkab ennast ravima, olles täiesti kindel oma tegevuses ja teadmistes meditsiinist. Ja kõige ohtlikum on antibiootikumidega ravimine.

Antibakteriaalsete ravimite kirjaoskamatu ja kontrollimatu kasutamine põhjustab uute tüvede teket, mis on ravimite suhtes tundlikud. Ja süüfilise korral degenereerub treponema pallidum tsüstiks, mis võimaldab tal ebasoodsa perioodi üle elada ilma kolooniat kaotamata või kahjustamata.

Selle tulemusena haigust ei ravita, vaid see läheb varjatud vormi, mis on mitu korda ohtlikum.

Latentse süüfilise levimuse üks peamisi põhjusi tavainimeste seas on inimeste kirjaoskamatus ja mitte täiesti adekvaatne suhtumine oma tervisesse.

Fakt on see, et inimene, kahtlustades, et tal on külm või kurguvalu algstaadium, hakkab ilma spetsialistiga eelnevalt konsulteerimata kontrollimatult antibiootikume võtma.

Kuid need ravimid peidavad süüfilise peamised sümptomid. Teisisõnu, süüfilis ei parane, vaid paraneb ja kulgeb varjatud kujul.

Klassifikatsioon

Latentse süüfilise peamine klassifikatsioon eristab järgmisi vorme:

Varajane – diagnoositakse, kui nakatumisest on möödunud vähem kui 2 aastat;
Hiline – diagnoositakse, kui nakatumisest on möödunud üle 10 aasta;
Täpsustamata (ignoreerimata, teadmata) – registreeritakse, kui nakatumise aega ei ole võimalik kindlaks teha;
Kaasasündinud - diagnoositakse haigete emade poolt nakatunud lastel, kuid ilma iseloomulike sümptomiteta.

Lisaks võib varjatud süüfilis esineda vorme, mis on pärast ebapiisavat ravi varjatud kulgemise aktiivseks komponendiks:

Esmane, ilma sümptomiteta arenev patsientidel, kes alustasid ravi õigeaegselt, kuid ei saanud tõhusat ravi;
Sekundaarne, arenev koos sekundaarne süüfilis, kell täielik puudumine iseloomulikud sümptomid;
Tertsiaarne, antakse patsientidele, kes on kannatanud süüfilise aktiivse kolmanda faasi all.

Varajane latentne süüfilis

Varajast varjatud süüfilist kliinilises praktikas peetakse haiguse kõige ohtlikumaks vormiks. Patsient, kes pole oma seisundist teadlik, nakatab teda ümbritsevaid inimesi. Ja kõige ebameeldivam on see, et nakatuda võivad mitte ainult seksuaalpartnerid, vaid ka läheduses elavad lähedased.

Selle haigusvormi olemasolu saab kindlaks teha ainult ennetava läbivaatuse või mõne muu haiguse uurimise käigus. Wassermani reaktsiooni vereanalüüs on vajalik erinevate patoloogiatega patsientide mis tahes uurimise või haiglaravi korral.

See võimaldab tuvastada teatud latentse süüfilise vorme. Kuid seroloogilise reaktsiooni analüüs ei anna alati täpsed tulemused, seega peavad patsiendid läbima muud testid.

Varajase latentse süüfilise kahtlusega patsientide uurimisel ilmnevad sageli tihendid ja lümfisõlmede suurenemine, võimalikud on ka lühiajalised nahalööbed, mis oma mööduvuse tõttu muret ei tekitanud.

Üsna sageli kannatab närvisüsteem varajase varjatud vormi all. Patsientidel on veresoonte seinte ja aju limaskesta häired.

Hiline latentne süüfilis

Hiline latentne süüfilis diagnoositakse, kui nakatumisest on möödunud rohkem kui 2 aastat. Seda vormi eristab selle ohutus patsiendi ümbritsevatele inimestele.

Hiline latentne süüfilis ei anna nahalööbed, kuid hävitab oluliselt siseorganeid ja mõjutab negatiivselt närvisüsteemi tööd.

Enamikul juhtudest leitakse hilist latentset süüfilist eakatel inimestel, kellel on reumatoidartriidi, müokardiidi või koronaarhaigus südamed.

Hilise latentse süüfilise tunnusteks peetakse järgmisi ilminguid:

Tuleb märkida, et süüfilise varjatud vorm jaguneb mitmeks alatüübiks:

varajane varjatud süüfilis;
hilja;
täpsustamata.

Tavaliselt tuvastatakse varjatud süüfilise varajane vorm 2 aasta jooksul pärast nakatumist. Seda vormi peetakse kõige ohtlikumaks, kuna nakatunud inimene kujutab endast ohtu teistele.

Sellesse haigusesse võivad ju nakatuda mitte ainult tema seksuaalpartnerid, vaid ka temaga ühe katuse all elavad inimesed.

See haigus avastatakse peamiselt siis, kui arstlikud läbivaatused või patsiendi läbivaatuse käigus, kellel on kaebused hoopis teise haiguse kohta. Wassermani reaktsioon viiakse läbi, kuid see uuring ei anna alati täpset vastust, mistõttu tehakse patsiendile ka mitmeid muid täiendavaid laboratoorseid ja kliinilisi uuringuid.

Kliinilise läbivaatuse käigus avastatakse patsiendi kehal sageli suurenenud ja mõnevõrra tihedad lümfisõlmed. Konsultatsiooni ajal hakkasid patsiendid järsku mäletama, et teatud aja jooksul tekkisid nende kehale lööbed, mis möödusid iseenesest.

Kõik need sümptomid viitavad latentse süüfilise põhjustaja olemasolule patsiendi kehas.

Mõnel juhul mõjutab varajane varjatud süüfilis siseorganeid, näiteks:

maks;
kõht;
kilpnääre;
liigesed.

Kesknärvisüsteemi võib mõjutada ka varajane latentne süüfilis. Närvisüsteem ja eriti aju limaskest ja veresoonte seinad on kahjustatud 5 aasta jooksul pärast nakatumise hetke.

Süüfilis jaguneb haiguse mitmeks perioodiks:

esialgne ehk inkubatsioon;
esmane;
sekundaarne;
kolmanda taseme

Iga periood on jagatud alamperioodideks. Latentne süüfilis viitab haiguse sekundaarsele perioodile.

Sekundaarne on jagatud kolme tüüpi:

Varajane ilmneb 10 päeva pärast inimese nakatumist. See on ohtlik, sest inimene, ise seda teadmata, nakatab ümbritsevaid inimesi.

Selline süüfilis muutub sageli aktiivseks süüfiliseks, milles see ilmneb suur hulk lööbed, neis on palju treponeeme, mille tõttu inimene nakatub.

Varjatud süüfilise kohta teada saamiseks peate läbima vajalikud uuringud, et saaksite teada, et teil on varjatud kujul ohtlik haigus, mis kandub edasi kontakti ja majapidamise kaudu.

Patsient isoleeritakse koheselt teistest, kuni tema keha on kahjulikest bakteritest täielikult vabanenud.

Süüfilise hilise vormi kohta saab inimene teada 2 aasta pärast. Sellised patsiendid ei ole teistele ohtlikud, nad ei nakatu.

Latentne süüfilis on aga ohtlik, kuna seda diagnoositakse sageli hilises staadiumis, kui see on haigestunud aktiivne faas, võib mõjutada siseorganeid, närvisüsteemi, nahale tekivad tuberkuloosid ja vähenakkuslikud kummid.

Tihti ei oska arst täpselt öelda, millal inimene nakatus ja kui kaua latentne süüfilis kestab.

Latentse süüfilise sümptomid ja tunnused

Süüfilise varjatud vormil puudub nägemine nähtavad sümptomid ja märgid. See muudab latentse süüfilise ohtlikuks seksuaalpartneritele, lähikeskkonnale (nakkuse tõenäosus majapidamise kaudu), sündimata lapsele (kui süüfilis on rasedal).

Varjatud süüfilise sümptomid võivad inimesel ilmneda vastavalt mõne muu haiguse tunnustele:

kehatemperatuur tõuseb 38 kraadini, ilma nähtavad põhjused ja regulaarselt;
põhjuseta kaalulangus;
psühholoogilised häired depressioon, apaatia;
nõrkuse seisund kogu kehas;
lümfisõlmede suurenemine ja kõvenemine.

Sümptomid ja diagnoos

Varjatud süüfilise kulg praktiliselt ei mõjuta patsientide tervist. Kuid on mitmeid märke, mille järgi võivad patsiendid kahtlustada Treponema pallidum'i elutegevuse tagajärgi.

Kui inimene on märganud selliseid sümptomeid nagu:

regulaarne kehatemperatuuri tõus;
lümfisõlmede suurenemine ja kõvenemine;
ületamatu nõrkus;
apaatia tunne kõige ümbritseva suhtes;
põhjuseta kaalulangus.

Samuti on selgeid närvisüsteemi häire tunnuseid, mis tähendab, et tasub mõelda selle seisundi põhjustele. Need ei pruugi olla sugulisel teel levivad haigused, vaid need võivad olla ka läbimõtlematu seksuaalvahekorra tagajärjed, mille tulemusena nakatuti Treponema pallidum’i ja arenes välja varjatud süüfilis.

Varjatud süüfilise diagnoosi panemine on üsna raske protsess. Arsti võib segadusse ajada patsiendi salatsemine, teistele haigustele viitavad sümptomid ja valepositiivsed tulemused analüüsid.

Suur tähtsus on üksikasjalikul ajalool, mille tulemuste põhjal on võimalik tuvastada mitte ainult kahtlaste seksuaalkontaktide olemasolu, vaid ka suguelundite või suuõõne erosiooni ilmnemist minevikus, antibiootikumide kasutamist. seotud kahtlaste sümptomitega haigusega ja palju muud.

Vajalikud on seroloogilised vereanalüüsid. Näitajad ELISA, RIBT, RIF ja muud spetsiifilised testid aitavad tuvastada Treponema pallidum'i olemasolu.

Siseorganite kahjustuste ja närvisüsteemi häirete kinnitamiseks või välistamiseks on vajalik neuroloogi, gastroenteroloogi ja proktoloogi konsultatsioon.

Praktikas tuleb tegeleda patsientidega, kellel süüfilise esinemine tuvastatakse ainult positiivsete seroloogiliste reaktsioonide põhjal, kui puuduvad kliinilised andmed (naha, limaskestade, siseorganite, närvisüsteemi, lihasluukonna kohta) olemasolu patsiendi kehas spetsiifiline infektsioon. Paljud autorid esitavad statistilisi andmeid, mille kohaselt on latentse süüfilisega patsientide arv paljudes riikides suurenenud. Näiteks latentne (latentse) süüfilis avastatakse 90% patsientidest ennetavate uuringute käigus, sünnituseelsed kliinikud ja somaatilised haiglad. Seda seletatakse nii elanikkonna põhjalikuma uurimisega (st paranenud diagnoosiga) kui ka patsientide arvu tõelise suurenemisega (sealhulgas elanikkonna laialdase antibiootikumide kasutamisega kaasnevate haiguste ja süüfilise ilmingute korral, mida tõlgendatakse patsiendi enda poolt, mitte sümptomitena suguhaigus, aga näiteks allergiate, külmetushaiguste jne ilminguna).

Latentne süüfilis jaguneb varajaseks, hiliseks ja täpsustamata süüfiliseks.

Latentne hiline süüfilis (syphilis lateus tarda) on epidemioloogiliselt vähem ohtlik kui varajased vormid, kuna protsessi aktiveerimisel avaldub see kas siseorganite ja närvisüsteemi kahjustusena või (nahalööbega) vähenakkuslikuna. tertsiaarne süüfiliidid (tuberklid ja kummid).

Sümptomid ja diagnoos

Järgmised andmed võivad aidata latentse süüfilise diagnoosimisel:

Enne süüfilise varjatud vormi ravi alustamist on väga oluline, et selle haiguse kahtlusega inimene läbiks täieliku diagnoosi. Selleks peab ta pakkuma venereoloogi täielik teave seksuaalpartnerite kohta.

Samuti peab arst kindlaks tegema üksikute erosioonide esinemise suguelundite piirkonnas, suus või nahal.

Haiguse diagnoosimisel on oluline arvestada patsiendi vanust ja elustiili.

Diagnoosimisel on väga oluline uurida mitte ainult patsienti ennast, vaid ka tema seksuaalpartnerit. Nii saab avastada varajase latentse süüfilise. Peamine kinnitus haiguse esinemise kohta on seroloogilised reaktsioonid.

Latentse süüfilise diagnoosimine toimub järgmiste seroloogiliste meetodite abil:

Treponema pallidum immobilisatsioonireaktsioon (TPI). Selle analüüsi jaoks kasutatakse patsiendi vereseerumit ja Treponema pallidum'i suspensiooni. Neid segatakse ja vaadatakse, kuidas treponeemid käituvad. Süüfilisega inimese veres on treponeemid liikumatud. Ja kui nad sisenevad terve inimese verre, on nad aktiivsed, ujuvad pikka aega ja on valmis nakatama. Selle testimise täpsus on 95%.

Varjatud süüfilise diagnoosimine ei ole arsti jaoks lihtne ülesanne, kuna süüfilisele on võimalik valepositiivne reaktsioon.

Kaudne hemaglutinatsioonireaktsioon (IPHA). Selle analüüsi jaoks valmistatakse spetsiaalsed punased verelibled süüfilise põhjustaja antigeenidega. Need punased verelibled segatakse patsiendi seerumiga. Kui patsiendil on süüfilis, kleepuvad punased verelibled kokku.
Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA). Valmistatud patsiendi vereseerumile lisatakse spetsiaalne ensüüm. Kui seerum muudab värvi, tuvastatakse, et patsiendil on süüfilis.
RIF (immunofluorestsentsreaktsioon). Treponema pallidum'i esinemist näitab spetsiifiline sära.

Treponema pallidum'i ebatavaline tüüp ise aitab samuti kindlaks teha süüfilise viiruse olemasolu veres. Mikroskoobi all näete, et Treponema pallidum on spiraali kujuga.

Treponema lõpu poole lokkide suurus väheneb, lokkide vahed suurenevad. Liikumine vedelas keskkonnas on aeglane ja graatsiline.

Treponema pallidum'i eripära on selle võime säilitada oma spiraalset kuju isegi keskkonna surve all.

Eakatele inimestele süüfilise ravi ainult seroloogilistel meetoditel ei määrata. Nad läbivad täiendavaid uuringuid neuroloogi, silmaarsti ja otolaringoloogi poolt.

Erilist tähelepanu väärib süüfilise määramine rasedatel naistel. Raseduse ajal loovutavad kõik naised süüfilise jaoks verd kolm korda.

Kui haigus avastatakse, viiakse läbi spetsiifiline ravi, võttes arvesse raseduse kestust ja haiguse staadiumi. Kui süüfilist ei ravita, on suur oht loote infektsiooni, sünnidefektide, raseduse katkemise või enneaegse sünnituse tekkeks.

Venereoloog kogub teavet seksuaalpartnerite, olid varasemad juhtumidüksikud erosioonid suguelundites, suuõõnes, nahal, kas inimene võttis süüfilisega sarnaste haiguste korral antibiootikume.

Vanust võetakse arvesse seksuaalelu haige. Pärast patsiendi uurimist märkavad nad arme ja tükke, mis jäävad pärast süüfiloomi. Samuti on sageli täheldatud, et lümfisõlmed suurenevad ja tekib lümfadeniit.

Oluline on, et mitte ainult teid, vaid ka teie partnerit uuritaks, võib-olla on see kogu probleem, nii saab tuvastada varajase süüfilise. Diagnoos kinnitatakse seroloogilise reaktsiooni põhjal.

Patsiendil on kõrgenenud reagiini tiitrid. Kui inimene on kasutanud antibiootikume, võib reagiini tase langeda.

Seksuaalpartneritel, kellel on kaugelearenenud süüfilise vorm, ei esine sageli üldse erinevaid sümptomeid.

Varjatud süüfilist on arstil väga raske täpselt diagnoosida, valepositiivsed reaktsioonid võivad tekkida, kuna isikul on olnud bronhiit, malaaria, krooniline tsüstiit, tonsilliit, püelonefriit, tsirroos, hepatiit, kopsutuberkuloos, reuma.

Patsient peab läbima kõik latentse süüfilise testid mitu korda, pärast seda tuleb neid korrata somaatiline haigus kroonilise infektsiooni õigeaegseks kõrvaldamiseks.

Kus saab end latentse süüfilise suhtes testida ja kelle poole pöörduda?

Pole juhus, et süüfilise varjatud kulg on haiguse epidemioloogiliselt ohtliku ja kiire leviku põhjuseks. Nakkuse ennetamine ei seisne mitte ainult arstlikus läbivaatuses, vaid ka süüfilise nakatumise kahtluse korral kiires arstide poole pöördumises.

Ravi

Varjatud süüfilise ravi valib venereoloog pärast põhjalikku uurimist ja diagnoosi kinnitamist. Varajane latentne süüfilis paraneb üsna kiiresti, pärast mitut kuuri antibakteriaalne ravi. Hiline latentne süüfilis ja muud vormid nõuavad keerukamat raviskeemi.

Latentse süüfilise raviga kaasnevad palavikuhood ja tõsine sisemine ebamugavustunne. See on Treponema pallidum'i tõhusa hävitamise tulemus.

Kui varjatud süüfilis avastatakse, ei saa ravi isegi päeva võrra edasi lükata, kuna salakaval varjatud vorm võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Vastavalt olemasolevad juhised ja süüfilise raviskeemid, läbivad kõik varajase latentse süüfilisega patsiendid sama ravi. Juhtudel, kus anamneesi või vastasseisu andmete põhjal on võimalik kindlaks teha, kui kaua aega tagasi on nakatumine eksisteerinud, on võimalik ennustada haiguse tulemust (loomulikult on seda, et mida lühem on haigus, seda rohkem parem prognoos ja ravi tulemus).

Varjatud süüfilise ravi tuleb alustada alles pärast diagnoosi kinnitamist. See viiakse läbi penitsilliini rühma antibiootikumide abil.

Kui ravi algas haiguse algstaadiumis, siis kuskil teise ravikuuri lõpuks on paranemine märgatav. Arenenud vorme on palju keerulisem ravida.

Kehatemperatuuri märkimisväärne tõus ravi alguses näitab ainult ravi efektiivsust. Palavik on märk kahjulike mikroorganismide kiirest hävitamisest. Aja jooksul möödub ka see ebameeldiv sümptom.

Pärast ravikuuri läbimist peate jätkama täielikud uuringud arsti juures. Väga oluline on läbi viia seroloogiline monitooring ja see kestab seni, kuni selle analüüsi näitajad normaliseeruvad.

Varjatud süüfilise raviskeem on vältida haiguse raskeks muutumist.

Kui nakatumine on kestnud vähem kui kaks aastat, on varajase varjatud süüfilise ravi eesmärk kõrvaldada süüfilise üleminek sekundaarsesse vormi ja kõrvaldada epidemioloogiline oht teistele, pereliikmetele ja partneritele.

Juhtudel, kui patsient on nakatunud rohkem kui kaks aastat ja arstid määravad kindlaks hilise latentse süüfilise, on ravi suunatud kõigi siseorganite patoloogiate kõrvaldamisele ja kõige raskemate tüsistuste - neurosüüfilise, südameinfarkti ja insuldi - ärahoidmisele.

Süüfilise peamine ravimeetod on süsteemne antibiootikumravi penitsilliinide või teiste rühmade ravimitega allergiate ja treponeemide tundlikkuse puudumise korral.

Sõltuvalt elundikahjustuse tõsidusest, südame- ja närvisüsteemi sümptomite ilmingutest koostatakse ka raviskeem. Lisaks kasutatakse korrigeerimiseks ravimeid kaitsvad omadused immuunsussüsteem.

Varjatud süüfilise ravi tuleb läbi viia vastavalt skeemile, mis peab vastama haiguse tüübile ja nakatumise ajale.

Süüfilis on haigus, mille ravimine võtab kaua aega. Varjatud süüfilist ravitakse samade reeglite ja skeemide järgi nagu teisi süüfilise vorme. Kõik pereliikmed peavad läbima läbivaatuse ja läbima ennetusravi kompleksi.

Varjatud süüfilise ravi viiakse läbi penitsilliini rühma ravimitega:

ravim bensatiinpenitsilliin - 1 kord päevas 3 päeva jooksul (varajases staadiumis);
bensüülpenitsilliin naatriumsool- 2 korda päevas, ravikuur 28 kalendripäevad. 2 nädala pärast viiakse läbi teine ravikuur.

Penitsilliiniallergia korral manustatakse patsiendile makroliide, fluorokinoloone ja tetratsükliine. Samuti määratakse haiguse ravimisel patsiendile lisaks antibiootikumidele vitamiinid ja immunostimulaatorid. Vajadusel määratakse patsiendile väljavõtted ravimtaimed: Echinacea, Eleutherococcus, Aralia.

Tänapäeval kasutatakse süüfilise ravi kahel ravimeetodil sellest haigusest, see on pidev meetod ja kursuse meetod.

Kompleksne terapeutiline ravi koosneb:

antibiootikumid;
üldised keha tugevdavad ravimid;
sümptomaatilised ravimid;
multivitamiinid;
probiootikumid.

Ravi ajal määratakse patsiendile dieet, milles domineerivad valgurikkad toidud ning rasvade ja süsivesikute tarbimine on piiratud.

Sel perioodil on suitsetamine ja alkoholi joomine vastunäidustatud, samuti on vaja seda vähendada kehaline aktiivsus kehal.

Kuidas ravida süüfilist raseduse ajal? Naisi raseduse ajal ravitakse ainult penitsilliini rühma antibiootikumidega. Penitsilliinid ei mõjuta loote emakasisest arengut.

Kuidas ravida süüfilist rinnaga toitmise ajal? Ravi ajal on vaja keelduda rinnaga toitmine või hädaolukorras piirata ravi minimaalse kestuse ja annustega.

Stress, depressioon ja unetus avaldavad haiguse ravile negatiivset mõju.

Inimesed, kes keelduvad varjatud süüfilise ravist või ei ole kogu ravikuuri läbinud ravimid, kaotavad oma tervise, mis juba taastub.

Süüfilise tagajärjed aastal naise keha võib olla:

areneb süüfilise gangreen;
nakkuslik süüfilise vaginiit;
emakakaela süfiliitiline nakkav endotservitsiit.

Süüfilise tagajärjed mehe kehas võivad olla:

süüfilise balaniit;
peenise pea süfiliitiline balanopostiit;
eesnaha fimoos ja parafimoos;
peenise pea süfiliitiline nakkuslik gangrenisatsioon;
peenise fagedenism.

Varjatud varajase süüfilise ravi viiakse läbi samade ravimeetoditega nagu tavalised vormid sellest haigusest. Õigesti valitud ravirežiimiga saab haigust täielikult ravida.

Varjatud hilise süüfilise ravi on palju keerulisem, kuna nii siseorganites kui ka ajus on pikaajalise haiguse tõttu toimunud struktuurimuutused, mida on raske ravida.

Varjatud süüfilise ravi on sama, mis selle teiste vormide puhul. Iga süüfilist saab ravida ainult antibiootikumidega ning annused ja ajastus sõltuvad haiguse kestusest.

Ravi ajal läbivad patsiendid süstimiskuuri (kõige sagedamini penitsilliini). Varajase latentse süüfilise korral tehakse 1 süstikuur, mis kestab mitu nädalat, hilise süüfilise puhul 2 kuuri, mis kestavad 2 kuni 3 nädalat.

Varajast varjatud süüfilist ravitakse kõige sagedamini kodus (ambulatoorne). Hilise latentse süüfilise ravi toimub kõige sagedamini haiglas (statsionaarne), kuna kaugelearenenud haiguse korral on tüsistuste oht palju suurem.

Lisaks tuleb süüfilisega rasedad naised, olenemata haiguse staadiumist, saata haiglasse. Süüfilis on sündimata lapsele ohtlik: loode võib nakatuda ja isegi surra, sel juhul areneb välja külmunud rasedus. See viib lõpuks raseduse katkemiseni või surnult sündimiseni.

Latentse süüfilise (nagu ka selle muude vormide!) ravi ajal on patsiendil keelatud igasugune seksuaalne kontakt, suudlemine või kasutamine. üldained hügieen või riistad.

Latentne süüfilis pole parem avaldunud süüfilisest ja on väga ohtlik, kui seda ei ravita! Seetõttu on oluline olla oma tervise suhtes tähelepanelik – kui kahtlustate sugulisel teel levivat infektsiooni, võtke kohe ühendust eriarstiga. Kui varjatud süüfilise ravi alustatakse õigeaegselt, on see täielikult ravitav.

Tänapäeval pole süüfilise ravi arstidele keeruline. Kuid ühest punktist tuleks aru saada.

Varjatud süüfilise ravist rääkides peetakse silmas võitlust infektsiooniga, kuid mitte süüfilise tagajärgedega: luude deformatsioonid, südame-veresoonkonna häired, närvisüsteemi häired.

Meditsiini praeguses arengujärgus on seda võimatu teha.

Latentse süüfilise raviks kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid. Ravirežiim valitakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse staadiumi ja kaasnevat patoloogiat.

Lisaks on välja kirjutatud ravimid, mis suurendavad immuunsust, kuna süüfilis nõrgestab seda.

Latentse süüfilise ligikaudsed raviskeemid on toodud tabelis:

Mis tahes ravimite võtmine on võimalik alles pärast arstiga konsulteerimist. Eneseravim on vastuvõetamatu! Ravimite võtmise sageduse ja ravi kestuse määrab raviarst.

Oluline on haigust õigeaegselt ennetada, enne kui see muutub keeruliseks. Ravi ajal takistavad nad neurosüüfilise teket ja kaitsevad somaatilisi organeid erinevat tüüpi kahjustuste eest.

Süüfilise varjatud vorme ravitakse penitsilliini rühma antibiootikumidega. Esiteks on patsiendil järsk tõus soojust keha, näitab see, et haigus on ägenenud.

Kas ravi on tõhus või mitte, aitavad seroloogilised uuringud kindlaks teha, kas tserebrospinaalvedelik on normaliseerunud. Täheldada tuleks negatiivset seroloogilist reaktsiooni, see näitab edukas ravi. Hilist vormi ravitakse kõige paremini biokinooliga.

Varjatud süüfilise tüsistused kehale

Varjatud süüfilis on ohtlik ka selle võimalike tõsiste tüsistuste tõttu. Selle haiguse enneaegne ravi võib põhjustada infektsiooni veelgi suuremat levikut kogu kehas ja siseorganite kahjustusi.

Isegi ajutise paranemise korral jätkab haigus oma arengut.

Süüfilise varase vormi tüsistused on järgmised:

nägemis- ja kuulmisnärvide tõsine kahjustus, mis põhjustab pimedaksjäämist ja kurtust;
paljude siseorganite funktsionaalsus on häiritud.

Kui süüfilise hilist vormi ei ravita, võivad tekkida järgmised sümptomid:

kopsukoe skleroos;
mädane protsess kopsudes.

Süüfilise ennetamine on üks tõhusaid viise vältige nakatumist. Te peaksite oma partnerit hoolikalt ja väga hoolikalt valima. Igal juhul on soovitatav kasutada kaitsevahendeid.

Kui kontakt siiski tekib, tuleb pärast seksuaalvahekorda kokkupuutepiirkondi ravida antiseptikumi või antibiootikumiga. Samuti ei tohiks te kasutada ühiste vahenditega hügieen.

Ole tervislik!

Kui inimesed varjavad süüfilisega nakatumist, püüavad end ravida või ei tea varjatud süüfilist kehas ega läbi uimastiravi, levib nakkus kogu keha siseorganitesse ja kudedesse ning hakkab hävitama. tervislik seisund elundid ja süsteemid.

Selle tulemusena organism nõrgeneb ja inimene kaotab töövõime. Perioodiliselt on üldine seisund paranenud, kuid see paranemine ei kesta kaua.

Varjatud süüfilise tüsistused varases staadiumis:

neurosüüfilise varajane areng, mis hävitab silmanärv, viib pimeduseni. Ja ka kuulmisnärv, mis põhjustab kurtust;
meestel on munandid mõjutatud ja nende reproduktiivne funktsioon on hävinud;
siseorganid hävivad Inimkeha ja süsteemid.

Varjatud süüfilise tüsistused hilises staadiumis:

aordiklapi patoloogia;
aordi seinte patoloogia, mis põhjustab mõne selle sektsiooni laienemist;
kopsukudede skleroos, krooniline staadium kopsude mädanemine.

Tüsistused, mis võivad muuta terve inimese puudega inimeseks:

suulae deformatsioon ja suutmatus süüa;
nina hävitamine, mis muudab normaalse hingamise võimatuks;
luukoe hävitamine, mis takistab liikumist.

Tüsistused ja ennetamine

Latentne süüfilis on sugulisel teel leviv haigus, millest enam kui 90 protsenti levib seksuaalse kontakti kaudu.

Süüfilise ennetavad meetodid on järgmised:

regulaarne seksuaalpartner;
kondoomi kasutamine seksuaalvahekorra ajal;
dušš antiseptikumidega pärast seksuaalvahekorda, mis ei olnud kondoomiga kaitstud;
raseduse planeerimisel mõlema partneri kohustuslik läbivaatus;
antibiootikumravi ajal hoiduma seksist;
tervislik eluviis;
korralikult tasakaalustatud toitumine;
intiimhügieeni säilitamine;
regulaarne läbivaatus günekoloogi, uroloogi ja venereoloogi poolt;
Säilitage kogu aeg terve immuunsüsteem.

Erinevate infektsioonide vältimiseks peate järgima teatud reegleid.

Olge seksuaalpartnerite valikul valiv.
Kasutage seksi ajal kondoome.
Kasutage ainult isiklikke hügieenitarbeid.
Ärge lootke valepositiivsetele tulemustele, vaid pöörduge esimeste haigusnähtude korral arsti poole.

Pidage meeles, et süüfilis ei ole ainult kodaniku eraasi. Kui inimene teab oma süüfilisest, ta varjab seda ja nakatab teise, siis võib tekkida kriminaalvastutus.

Postituse vaatamisi: 1726

Mis on varjatud süüfilis
Latentse süüfilise sümptomid
Latentse süüfilise diagnoosimine
Latentse süüfilise ravi
Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on varjatud süüfilis?

Mis on varjatud süüfilis

Süüfilis võib esineda ka varjatud kujul.

Seda haiguse kulgu varianti nimetatakse latentseks süüfiliseks. Varjatud süüfilis Nakatumise hetkest on see varjatud kulg ja on asümptomaatiline, kuid süüfilise vereanalüüsid on positiivsed.

Kui latentse süüfilise tüüpi pole võimalik kindlaks teha, paneb venereoloog latentse täpsustamata süüfilise eeldiagnoosi, läbivaatuse ja ravi käigus saab diagnoosi täpsustada.

Mis põhjustab varjatud süüfilist

Süüfilise tekitaja on Treponema pallidum, mis kuulub seltsi Spirochaetales, perekond Spirochaetaceae, perekond Treponema. Morfoloogiliselt erineb treponema pallidum (kahvatu spiroheet) saprofüütsetest spiroheetidest (Spirochetae buccalis, Sp. refringens, Sp. balanitidis, Sp. pseudopallida). Mikroskoobi all on Treponema pallidum spiraalikujuline mikroorganism, mis meenutab korgitserit. Sellel on keskmiselt 8-14 võrdse suurusega ühtlast lokki. Treponema kogupikkus varieerub vahemikus 7 kuni 14 mikronit, paksus - 0,2-0,5 mikronit. Treponema pallidum'i iseloomustab väljendunud liikuvus, erinevalt saprofüütilistest vormidest. Seda iseloomustavad translatsioonilised, õõtsuvad, pendlilaadsed, kontraktiilsed ja pöörlevad (ümber oma telje) liikumised. Elektronmikroskoopia abil selgus Treponema pallidum'i keeruline morfoloogiline struktuur. Selgus, et treponeem on kaetud paksu kolmekihilise membraani, rakuseina ja mukopolüsahhariidi kapslilaadse ainega. Tsütoplasmaatilise membraani all on fibrillid - õhukesed filamendid, millel on keeruline struktuur ja mis põhjustavad mitmekesist liikumist. Fibrillid kinnitatakse blefaroplastide abil tsütoplasmaatilise silindri terminali pöörete ja üksikute osade külge. Tsütoplasma on peeneteraline, sisaldades tuumavakuooli, tuuma ja mesosoome. Tehti kindlaks, et ekso- ja endogeensete tegurite (eriti varem kasutatud arseenipreparaadid ja praegu antibiootikumid) mitmesugused mõjud mõjutasid Treponema pallidum'i, muutes selle mõningaid bioloogilisi omadusi. Nii selgus, et kahvatu treponema võib muutuda tsüstideks, eosteks, L-vormideks, teradeks, mis patsiendi immuunvarude aktiivsuse vähenemisel võivad muutuda spiraalikujulisteks virulentseteks sortideks ja põhjustada haiguse aktiivseid ilminguid. Treponema pallidum'i antigeenset mosaiiksust on tõestanud mitmete antikehade olemasolu süüfilisehaigete vereseerumis: valk, komplemendi fikseeriv, polüsahhariid, reagin, immobilisiin, aglutiniin, lipoid jne.

Elektronmikroskoobi abil tehti kindlaks, et kahjustustes esinev pallidreponema paikneb kõige sagedamini rakkudevahelistes ruumides, periendoteliaalses ruumis, veresoontes, närvikiud, eriti süüfilise varajaste vormide korral. Kahvatu treponema esinemine periepineuriumis ei näita veel närvisüsteemi kahjustusi. Sagedamini tekib selline treponeemide rohkus septitseemia ajal. Fagotsütoosi käigus tekib sageli endotsütobioosi seisund, mille korral leukotsüütides olevad treponeemid on suletud multimembraansesse fagosoomi. Asjaolu, et treponeemid on suletud polümembraansetesse fagosoomidesse, on väga ebasoodne nähtus, kuna endotsütobioosi seisundis püsib treponema pallidums pikka aega, kaitstuna antikehade ja antibiootikumide mõju eest. Samal ajal näib rakk, milles selline fagosoom on tekkinud, kaitsvat organismi nakkuse leviku ja haiguse progresseerumise eest. See ebakindel tasakaal võib püsida pikka aega, iseloomustades süüfilise infektsiooni varjatud (varjatud) kulgu.

Eksperimentaalsed tähelepanekud N.M. Ovtšinnikov ja V.V. Delectorsky on kooskõlas nende autorite töödega, kes usuvad, et süüfilisega nakatumisel on võimalik pikaajaline asümptomaatiline kulg (kui patsiendil on kehas Treponema pallidum L-vormid) ja nakkuse "juhuslik" avastamine staadiumis. latentse süüfilise (lues latens seropositiva, lues ignorata) korral, st treponema esinemise perioodil organismis, tõenäoliselt tsüstide kujul, millel on antigeensed omadused ja mis seetõttu põhjustavad antikehade tootmist; seda kinnitavad positiivsed seroloogilised reaktsioonid süüfilisele patsientide veres ilma haiguse nähtavate kliiniliste ilminguteta. Lisaks tuvastatakse mõnel patsiendil neuro- ja vistserosüüfilise staadiumid, st haigus areneb justkui aktiivsetest vormidest mööda minnes.

Treponema pallidum külvi saamiseks vajate rasked tingimused(erikeskkonnad, anaeroobsed tingimused jne). Samal ajal kaotavad kultuurilised treponeemid kiiresti oma morfoloogilised ja patogeensed omadused. Lisaks ülaltoodud treponema vormidele eeldati kahvatu treponema granuleeritud ja nähtamatute filtreeritavate vormide olemasolu.

Väljaspool keha on treponema pallidum väga tundlik välismõjude, kemikaalide, kuivatamise, kuumutamise, mõju suhtes päikesekiired. Majapidamistarvetel säilitab Treponema pallidum virulentsuse kuni kuivamiseni. Temperatuur 40-42 ° C suurendab esmalt treponeemide aktiivsust ja viib seejärel nende surma; Kuumutamine temperatuurini 60 °C tapab need 15 minuti jooksul ja 100 °C-ni koheselt. Madalad temperatuurid ei avalda kahjulikku mõju treponema pallidumile ja praegu on patogeensete tüvede säilitamiseks üldiselt aktsepteeritud meetod treponeemide säilitamine hapnikuvabas keskkonnas temperatuuril -20 kuni -70 ° C või külmkuivatatud.

Patogenees (mis juhtub?) Latentse süüfilise ajal

Patsiendi keha reaktsioon Treponema pallidum'i sissetoomisele on keeruline, mitmekesine ja ebapiisavalt uuritud. Infektsioon tekib Treponema pallidum'i tungimisel läbi naha või limaskestade, mille terviklikkus on tavaliselt kahjustatud. Kuid mitmed autorid tunnistavad treponema sissetoomise võimalust terve limaskesta kaudu. Samal ajal on teada, et tervete inimeste vereseerumis on tegureid, millel on Treponema pallidum'i vastu immobiliseeriv toime. Koos muude teguritega võimaldavad need selgitada, miks haige inimesega kokkupuutel nakatumist alati ei täheldata. Kodune süüfilidoloog M.V. Milich usub enda andmetele ja kirjanduse analüüsile tuginedes, et nakatumine ei pruugi tekkida 49-57% juhtudest. Erinevus on seletatav seksuaalvahekorra sageduse, süüfiliitide olemuse ja lokaliseerimisega, partneri sissepääsuvärava olemasoluga ja kehasse tunginud kahvatute treponeemide arvuga. Seega on süüfilise esinemise oluliseks patogeneetiliseks teguriks immuunsüsteemi seisund, mille pinge ja aktiivsus varieerub sõltuvalt nakkuse virulentsuse astmest. Seetõttu ei arutata mitte ainult nakatumise võimalust, vaid ka iseparanemise võimalust, mida peetakse teoreetiliselt vastuvõetavaks.

Latentse süüfilise sümptomid

Praktikas tuleb tegeleda patsientidega, kellel süüfilise esinemine tuvastatakse ainult positiivsete seroloogiliste reaktsioonide põhjal, kui puuduvad kliinilised andmed (naha, limaskestade, siseorganite, närvisüsteemi, lihasluukonna kohta) konkreetse infektsiooniga patsiendi esinemine kehas. Paljud autorid esitavad statistilisi andmeid, mille kohaselt on latentse süüfilisega patsientide arv paljudes riikides suurenenud. Näiteks varjatud (latentset) süüfilis avastatakse 90% patsientidest ennetavate uuringute käigus, sünnituseelsetes kliinikutes ja somaatilistes haiglates. Seda seletatakse nii elanikkonna põhjalikuma uurimisega (st paranenud diagnoosiga) kui ka patsientide arvu tõelise suurenemisega (sealhulgas elanikkonna laialdase antibiootikumide kasutamisega kaasnevate haiguste ja süüfilise ilmingute korral, mida tõlgendatakse patsiendi enda poolt mitte sugulisel teel leviva haiguse sümptomina, vaid näiteks allergiate, külmetushaiguste vms ilminguna).

Latentne süüfilis jaguneb varajaseks, hiliseks ja täpsustamata süüfiliseks.

Latentne hiline süüfilis (syphilis lateus tarda) epidemioloogilises mõttes on see vähem ohtlik kui varasemad vormid, kuna protsessi aktiveerimisel avaldub see kas siseorganite ja närvisüsteemi kahjustusena või (nahalööbega) vähenakkuslike tertsiaarsete süüfiliitide (tuberklite) ilmnemisena. ja kummid).

Varajane latentne süüfilis ajas vastab perioodile primaarsest seropositiivsest süüfilisest kuni sekundaarse korduva süüfiliseni (kaasa arvatud), ainult ilma viimase aktiivsete kliiniliste ilminguteta (keskmiselt kuni 2 aastat nakatumise hetkest). Siiski võivad need patsiendid igal ajal kogeda varajase süüfilise aktiivseid, nakkavaid ilminguid. See sunnib varajase varjatud süüfilisega patsiente klassifitseerima epidemioloogiliselt ohtlikuks rühmaks ja rakendama jõulisi epideemiavastaseid meetmeid (patsientide isoleerimine, vajaduse korral mitte ainult seksuaalsete, vaid ka majapidamiskontaktide põhjalik uurimine sundravi ja jne). Sarnaselt teiste süüfilise varajaste vormidega patsientide ravile on ka varajase latentse süüfilisega patsientide ravi suunatud keha kiirele desinfitseerimisele süüfilise infektsiooni eest.

Latentse süüfilise diagnoosimine

Järgmised andmed võivad aidata seda süüfilise vormi diagnoosida:
1. anamnees, mida tuleb hoolikalt koguda, pöörates tähelepanu erosiooniliste ja haavandiliste õisikute esinemisele minevikus (1–2 aasta jooksul) suguelunditel, suuõõnes, mitmesugused lööbed nahal, antibiootikumide võtmine ("kurguvalu", "gripitaolise seisundi" korral), gonorröa ravi (ilma nakkusallikat uurimata), kui ennetavat ravi ei tehtud jne;
2. vastasseisu tulemused (patsiendiga seksuaalkontaktis olnud isiku läbivaatus ja süüfilise varajase vormi tuvastamine);
3. armi või tihenduse tuvastamine primaarse süüfiloomi kohas, laienenud (tavaliselt kubeme) lümfisõlmed, mis kliiniliselt vastavad piirkondlikule skleradeniidile;
4. kõrge reagiinide tiiter (1:120, 1:360) kõigi seroloogiliste reaktsioonide järsult positiivsete tulemustega (gonorröaravi saavatel või iseravitavatel patsientidel võib see olla madal);
5. ägenemise temperatuurireaktsioon penitsilliiniravi alguses;
6. kiire langus reagin tiiter juba esimese spetsiifilise ravikuuri ajal; seroloogilised reaktsioonid on 1.-2. ravikuuri lõpuks negatiivsed;
7. RIF-i järsult positiivne tulemus neil patsientidel, kuigi RIBT võib mõnel patsiendil siiski olla negatiivne;
8. patsientide vanus on sageli kuni 40 aastat;
9. normaalse tserebrospinaalvedeliku võimalus; latentse süüfilise meningiidi esinemisel täheldatakse antisüüfilise ravi protsessis kiiret kanalisatsiooni.

Haige hiline latentne süüfilis peetakse epidemioloogilisest seisukohast praktiliselt kahjutuks. Nendel juhtudel on aga eriti lihtne pidada positiivseid seroloogilisi verereaktsioone süüfilise ilminguks, samas kui need võivad olla valepositiivsed, st mittesüüfilised, mitmel põhjusel (varem malaaria, reuma, kroonilised haigused maks, kopsud, kroonilised mädased protsessid, vanusega seotud muutused V metaboolsed protsessid keha jne). Selle diagnoosi püstitamist venereoloogias peetakse kõige keerulisemaks ja väga vastutusrikkamaks ning seda ei tohiks teha ilma RIF, RITT ja RPGA kinnituseta (mõnikord tehakse selliseid uuringuid korduvalt mitmekuulise pausiga ja ka pärast kahjustuste puhastamist. krooniline infektsioon või kaasnevate haiguste asjakohane ravi).

Kõiki patsiente konsulteerib neuroloog või terapeut, et välistada kesknärvisüsteemi ja siseorganite spetsiifilised kahjustused.

Hilise latentse süüfilise diagnoosimist hõlbustavad:
1. haigusloo andmed (kui patsient viitab, et ta võis nakatuda mõnest allikast rohkem kui 2 aastat tagasi);
2. reagiinide madal tiiter (1:5, 1:10, 1:20) järsult positiivsete tulemustega klassikaliste seroloogiliste reaktsioonide (CSR) või nõrgalt positiivsete tulemustega CSR-i puhul (mõlemal juhul kinnitusega RIF, RITT ja RPGA);
3. seroloogiliste reaktsioonide negatiivsus spetsiifilise ravi keskpaiga või lõpu suunas, samuti sageli CSR-i, RIF-i, RITT-i negatiivsuse puudumine, hoolimata jõulisest süüfilisevastasest ravist mittespetsiifiliste ravimitega;
4. ägenemisreaktsiooni puudumine penitsilliiniravi alguses (selliste patsientide ravi on eelistatav alustada preparaadiga - joodipreparaadid, biokinool);
5. tserebrospinaalvedeliku patoloogia (latentne süüfilise meningiit), mida täheldatakse nendel patsientidel sagedamini kui varajase latentse süüfilise korral, ja tserebrospinaalvedeliku väga aeglane kanalisatsioon.

Lisaks leitakse hilist latentset süüfilist ka seksuaalpartneritel või (palju sagedamini) neil ei esine süüfilise infektsiooni ilminguid (nad on praktiliselt terved ja ennetavat ravi ei tohiks läbi viia patsientide seksuaalkontaktidena. varajane latentne süüfilis). Hilise latentse süüfilisega patsientide spetsiifilise ravi peamine eesmärk on vältida vistseraalse süüfilise ja närvisüsteemi süüfilise hiliste vormide teket.

Varjatud (teadmata, täpsustamata) süüfilis diagnoositakse juhtudel, kui arst ega patsient ei tea, millal ja mis asjaoludel nakkus tekkis. Seoses varjatud süüfilise jagunemisega varajaseks ja hiliseks Hiljuti see on järjest harvem. Sellise diagnoosi seadmine süüfilise kliiniliste ja anamnestiliste andmete puudumisel kinnitab asümptomaatilise varjatud vool süüfilis.