Varjatud süüfilise nakkusteed. Latentne süüfilis: kliiniliste ilmingute ja ravi tunnused
Süüfilis võib esineda ka varjatud kujul.
Seda haiguse kulgu varianti nimetatakse latentseks süüfiliseks. Latentne süüfilis nakatumise hetkest kulgeb varjatud kulgu ja on asümptomaatiline, kuid süüfilise vereanalüüsid on positiivsed.
Venereoloogilises praktikas on tavaks eristada varajast ja hilist latentset süüfilist: kui patsient nakatus süüfilisega vähem kui 2 aastat tagasi, räägitakse varajasest latentse süüfilisest ja kui rohkem kui 2 aastat tagasi, siis hilja.
Kui latentse süüfilise tüüpi pole võimalik kindlaks teha, paneb venereoloog latentse täpsustamata süüfilise eeldiagnoosi, läbivaatuse ja ravi käigus saab diagnoosi täpsustada.
Treponemaalse süüfilise infektsiooni esinemist varjatud kujul ei täheldata kõigil patsientidel, 75% juhtudest pärast nakatumist, inkubatsiooniperioodi lõpus, algab haiguse esimeste ilmingute periood.
Mõnel patsiendil püsib infektsioon organismis aastaid pärast nakatumist, kuid kliinilised sümptomid haigust pole. Sellist voolu nimetatakse varjatuks.
Praegu usuvad meditsiini ja teaduse valdkonna juhtivad eksperdid, et haiguse arengu kiirust ja varjatud haiguse kulgu ülemineku sagedust mõjutavad mitmed tegurid.
Esiteks on see tingimus immuunsussüsteem, vastuvõtu sagedus ravimid, antibiootikumid infektsiooni ja kaasuva patoloogia ajal.
On tõestatud, et võttes mis tahes antibakteriaalsed ravimid süüfilise puhul pikeneb süüfilise süsteemi inkubatsiooniperiood võrra erinevad perioodid iga patsiendi jaoks.
Kui ilmnevad esimesed haigusnähud, mis võivad olla väga sarnased külmetushaiguse või gripitaolise seisundiga, võib antibiootikumide võtmine põhjustada haiguse muutumise latentse süüfilise tekkeks, mis ei ilmne kuude jooksul.
Tavaline süüfilis areneb siis, kui selle haiguse tekitaja Treponema pallidum satub inimkehasse. Nende tegevuse ajal tekivad patsiendil süüfilise sümptomid: lööve, punnid, igemed jne.
Samal ajal ei jää patsiendi immuunsus kõrvale: nagu iga nakkuse puhul, eritab see antikehi (kaitsevalke) ja saadab ka immuunsüsteemi rakud bakterite paljunemise kohtadesse.
Tänu nendele meetmetele sureb enamik Treponema pallidums'i. Siiski jäävad alles kõige visad bakterid, mis muudavad oma kuju nii, et immuunsüsteem ei suuda neid enam ära tunda.
Tsüstilisel kujul ei saa kahvatu treponema olla aktiivne, kuid see võib paljuneda
Seda tüüpi "maskeeritud" pallidumi treponema nimetatakse tsüstilisteks vormideks või L-vormideks. Selles vormis ei saa pallidreponema olla aktiivne, kuid see võib paljuneda.
Selle tulemusena, kui immuunsüsteem "kaotab oma valvsuse", satuvad salaja paljunevad bakterid vereringesse ja kahjustavad keha korduvalt.
Sama juhtub süüfilise ebaõige raviga. Kui antibiootikum valitakse valesti või vales annuses, ei sure kõik Treponema pallidums’id – ellujäänud maskeeruvad ja jäävad nähtamatuks kuni paremate aegadeni.
Definitsioon ja põhjused
Diagnoos, varjatud süüfilis sisse kliiniline praktika asetatakse juhul, kui patsiendil pärast seksuaalvahekorda ei esine spetsiifilisi sümptomeid limaskestadel ja nahal, siseorganite nähtavaid kahjustusi ei ole, kuid laboratoorsete analüüside tulemuste põhjal tuvastatakse kahvatu spiroheedi vastased antikehad.
Selle süüfilise vormi diagnoosimist peetakse kõige raskemaks, kuna patsientidel ei ole vähimatki kahtlust infektsiooni suhtes. Tavaliselt tuvastatakse patoloogia mõne teise haiguse uurimisel.
Lisaks on Treponema pallidum'i tüved nii salakavalad, et maskeeruvad klamüüdiaks või gonorröaks ning kui haigustekitaja on eriti kaval, tekivad patsientidel stomatiidile viitavad nähud. bronhiaalastma, kurguvalu, kuid mitte süüfilise puhul.
Enamikul juhtudel seostavad spetsialistid patsientide latentse süüfilise väljakujunemist eneseravimiskatsetega, millega kaasneb pidev vastumeelsus pärast juhuslikku seksuaalvahekorda arsti poole pöörduda.
Vähe on inimesi, kes tunnevad kurguvalu või tugev nohu Nad otsustavad, et see on juhusliku seksuaalse kontakti tulemus, ja pöörduvad viivitamatult arsti poole.
Enamik hakkab ennast ravima, olles täiesti kindel oma tegevuses ja teadmistes meditsiinist. Ja kõige ohtlikum on antibiootikumidega ravimine.
Kirjaoskamatu ja kontrollimatu vastuvõtt antibakteriaalsed ravimid põhjustavad uute tüvede teket, mis on ravimite suhtes tundlikud. Ja süüfilise korral degenereerub treponema pallidum tsüstiks, mis võimaldab tal ebasoodsa perioodi üle elada ilma kolooniat kaotamata või kahjustamata.
Selle tulemusena haigust ei ravita, vaid see läheb varjatud vormi, mis on mitu korda ohtlikum.
Latentse süüfilise levimuse üks peamisi põhjusi tavainimeste seas on inimeste kirjaoskamatus ja mitte täiesti adekvaatne suhtumine oma tervisesse.
Fakt on see, et inimene, kahtlustades, et tal on külm või kurguvalu algstaadium, hakkab ilma spetsialistiga eelnevalt konsulteerimata kontrollimatult antibiootikume võtma.
Kuid need ravimid peidavad süüfilise peamised sümptomid. Teisisõnu, süüfilis ei parane, vaid paraneb ja kulgeb varjatud kujul.
Klassifikatsioon
Latentse süüfilise peamine klassifikatsioon eristab järgmisi vorme:
- Varajane – diagnoositakse, kui nakatumisest on möödunud vähem kui 2 aastat;
- Hiline – diagnoositakse, kui nakatumisest on möödunud üle 10 aasta;
- Täpsustamata (ignoreerimata, teadmata) – registreeritakse, kui nakatumise aega ei ole võimalik kindlaks teha;
- Kaasasündinud - diagnoositakse haigete emade poolt nakatunud lastel, kuid ilma iseloomulikud sümptomid.
Lisaks võib varjatud süüfilis esineda vorme, mis on pärast ebapiisavat ravi varjatud kulgemise aktiivseks komponendiks:
- Esmane, ilma sümptomiteta arenev patsientidel, kes alustasid ravi õigeaegselt, kuid ei saanud tõhusat ravi;
- Sekundaarne, arenev koos sekundaarne süüfilis, kell täielik puudumine iseloomulikud sümptomid;
- Tertsiaarne, antakse patsientidele, kes on kannatanud süüfilise aktiivse kolmanda faasi all.
Varajane latentne süüfilis
Kliinilises praktikas peetakse kõige enam varajast latentset süüfilist ohtlik vorm haigused. Patsient, kes pole oma seisundist teadlik, nakatab teda ümbritsevaid inimesi. Ja kõige ebameeldivam on see, et nakatuda võivad mitte ainult seksuaalpartnerid, vaid ka läheduses elavad lähedased.
Selle haigusvormi olemasolu saab kindlaks teha ainult ennetava läbivaatuse või mõne muu haiguse uurimise käigus. Wassermani reaktsiooni vereanalüüs on vajalik erinevate patoloogiatega patsientide mis tahes uurimise või haiglaravi korral.
See võimaldab tuvastada teatud latentse süüfilise vorme. Kuid seroloogilise reaktsiooni analüüs ei anna alati täpsed tulemused, seega peavad patsiendid läbima muud testid.
Varajase latentse süüfilise kahtlusega patsientide uurimisel avastatakse sageli tihendusi ja laienemisi lümfisõlmed Võimalikud on ka lühiajalised nahalööbed, mis oma mööduvuse tõttu muret ei tekitanud.
Üsna sageli kannatab närvisüsteem varajase varjatud vormi all. Patsientidel on veresoonte seinte ja aju limaskesta häired.
Hiline latentne süüfilis
Hiline latentne süüfilis diagnoositakse, kui nakatumisest on möödunud rohkem kui 2 aastat. Seda vormi eristab selle ohutus patsiendi ümbritsevatele inimestele.
Hiline latentne süüfilis ei anna nahalööbed, kuid hävitab oluliselt siseorganeid ja mõjutab negatiivselt närvisüsteemi tööd.
Enamikul juhtudest leitakse hilist latentset süüfilist eakatel inimestel, kellel on reumatoidartriidi, müokardiidi või koronaarhaigus südamed.
Hilise latentse süüfilise tunnusteks peetakse järgmisi ilminguid:
Tuleb märkida, et süüfilise varjatud vorm jaguneb mitmeks alatüübiks:
- varajane varjatud süüfilis;
- hilja;
- täpsustamata.
Tavaliselt tuvastatakse varjatud süüfilise varajane vorm 2 aasta jooksul pärast nakatumist. Seda vormi peetakse kõige ohtlikumaks, kuna nakatunud inimene kujutab endast ohtu teistele.
Sellesse haigusesse võivad ju nakatuda mitte ainult tema seksuaalpartnerid, vaid ka temaga ühe katuse all elavad inimesed.
See haigus avastatakse peamiselt arstlikul läbivaatusel või patsiendi läbivaatusel, kellel on kaebused täiesti erineva haiguse kohta. Wassermani reaktsioon viiakse läbi, kuid see uuring ei anna alati täpset vastust, mistõttu tehakse patsiendile ka mitmeid muid täiendavaid laboratoorseid ja kliinilisi uuringuid.
Kliinilise läbivaatuse käigus avastatakse patsiendi kehal sageli suurenenud ja mõnevõrra tihedad lümfisõlmed. Konsultatsiooni ajal hakkasid patsiendid järsku mäletama, et teatud aja jooksul tekkisid nende kehale lööbed, mis möödusid iseenesest.
Kõik need sümptomid viitavad latentse süüfilise põhjustaja olemasolule patsiendi kehas.
Mõnel juhul mõjutab varajane varjatud süüfilis siseorganeid, näiteks:
- maks;
- kõht;
- kilpnääre;
- liigesed.
Kesknärvisüsteemi võib mõjutada ka varajane latentne süüfilis. Närvisüsteem ja eriti aju limaskest ja veresoonte seinad on kahjustatud 5 aasta jooksul pärast nakatumise hetke.
Süüfilis jaguneb haiguse mitmeks perioodiks:
- esialgne ehk inkubatsioon;
- esmane;
- sekundaarne;
- kolmanda taseme
Iga periood on jagatud alamperioodideks. Latentne süüfilis viitab haiguse sekundaarsele perioodile.
Sekundaarne on jagatud kolme tüüpi:
Varajane ilmneb 10 päeva pärast inimese nakatumist. See on ohtlik, sest inimene, ise seda teadmata, nakatab ümbritsevaid inimesi.
Selline süüfilis muutub sageli aktiivseks süüfiliseks, mille puhul ilmneb suur hulk lööbeid, milles on palju treponeeme, mille tõttu inimene nakatub.
Latentse süüfilise kohta teada saamiseks peate läbima vajalikud uuringud, et saaksite teada, et põete varjatud vormis ohtlik haigus, mis edastatakse kontakti ja majapidamiskontakti kaudu.
Patsient isoleeritakse koheselt teistest, kuni tema keha on kahjulikest bakteritest täielikult vabanenud.
Süüfilise hilise vormi kohta saab inimene teada 2 aasta pärast. Sellised patsiendid ei ole teistele ohtlikud, nad ei nakatu.
Kuid latentne süüfilis on ohtlik, kuna seda diagnoositakse sageli hiline staadium kui ta sees on aktiivne faas, võib mõjutada siseorganeid, närvisüsteemi, nahale tekivad tuberkuloosid ja vähenakkuslikud kummid.
Tihti ei oska arst täpselt öelda, millal inimene nakatus ja kui kaua latentne süüfilis kestab.
Latentse süüfilise sümptomid ja tunnused
Süüfilise varjatud vormil puudub nägemine nähtavad sümptomid ja märgid. See muudab latentse süüfilise ohtlikuks seksuaalpartneritele, lähikeskkonnale (nakkuse tõenäosus majapidamise kaudu), sündimata lapsele (kui süüfilis on rasedal).
Varjatud süüfilise sümptomid võivad inimesel ilmneda vastavalt mõne muu haiguse tunnustele:
- kehatemperatuur tõuseb 38 kraadini, ilma nähtava põhjuseta ja regulaarselt;
- põhjuseta kaalulangus;
- psühholoogilised häired depressioon, apaatia;
- nõrkuse seisund kogu kehas;
- lümfisõlmede suurenemine ja kõvenemine.
Sümptomid ja diagnoos
Varjatud süüfilise kulg praktiliselt ei mõjuta patsientide tervist. Kuid on mitmeid märke, mille järgi võivad patsiendid kahtlustada Treponema pallidum'i elutegevuse tagajärgi.
Kui inimene on märganud selliseid sümptomeid nagu:
- regulaarne kehatemperatuuri tõus;
- lümfisõlmede suurenemine ja kõvenemine;
- ületamatu nõrkus;
- apaatia tunne kõige ümbritseva suhtes;
- põhjuseta kaalulangus.
Ja ilmsed märgid närvisüsteemi häired, mis tähendab, et tasub mõelda selle seisundi põhjustele. Need ei pruugi olla sugulisel teel levivad haigused, vaid need võivad olla ka läbimõtlemata seksuaalvahekorra tagajärjed, mille tulemusena nakatuti Treponema pallidum’i ja arenes välja varjatud süüfilis.
Varjatud süüfilise diagnoosi panemine on üsna raske protsess. Arsti võib segadusse ajada patsiendi salatsemine, teistele haigustele viitavad sümptomid ja valepositiivsed testitulemused.
Suur tähtsus on üksikasjalikul ajalool, mille tulemuste põhjal on võimalik tuvastada mitte ainult kahtlaste seksuaalkontaktide olemasolu, vaid ka suguelundite või suuõõne erosiooni ilmnemist minevikus, antibiootikumide kasutamist. seotud kahtlaste sümptomitega haigusega ja palju muud.
Vajalikud on seroloogilised vereanalüüsid. Näitajad ELISA, RIBT, RIF ja muud spetsiifilised testid aitavad tuvastada Treponema pallidum'i olemasolu.
Siseorganite kahjustuste ja närvisüsteemi häirete kinnitamiseks või välistamiseks on vajalik neuroloogi, gastroenteroloogi ja proktoloogi konsultatsioon.
Praktikas tuleb tegeleda patsientidega, kellel süüfilise esinemine tuvastatakse ainult positiivsete seroloogiliste reaktsioonide põhjal, kui puuduvad kliinilised andmed (naha, limaskestade, siseorganite, närvisüsteemi, lihasluukonna kohta) konkreetse infektsiooniga patsiendi esinemine kehas. Paljud autorid esitavad statistilisi andmeid, mille kohaselt on latentse süüfilisega patsientide arv paljudes riikides suurenenud. Näiteks peidetud (varjatud) süüfilis avastatakse 90% patsientidest, kui ennetavad uuringud, V sünnituseelsed kliinikud ja somaatilised haiglad. Seda seletatakse nii elanikkonna põhjalikuma uurimisega (st paranenud diagnoosiga) kui ka patsientide arvu tõelise suurenemisega (sh. lai vastuvõtt antibiootikumide populatsioon kaasuvate haiguste ja süüfilise ilmingute jaoks, mida patsient ise ei tõlgenda sümptomitena suguhaigus, aga näiteks allergiate, külmetushaiguste jne ilminguna).
Latentne süüfilis jaguneb varajaseks, hiliseks ja täpsustamata süüfiliseks.
Latentne hiline süüfilis (syphilis lateus tarda) on epidemioloogiliselt vähem ohtlik kui varajased vormid, kuna protsessi aktiveerimisel avaldub see kas siseorganite ja närvisüsteemi kahjustusena või (nahalööbega) vähenakkuslikuna. tertsiaarne süüfiliidid (tuberklid ja kummid).
Sümptomid ja diagnoos
Järgmised andmed võivad aidata latentse süüfilise diagnoosimisel:
Enne süüfilise varjatud vormi ravi alustamist on väga oluline, et selle haiguse kahtlusega inimene läbiks täieliku diagnoosi. Selleks peab ta pakkuma venereoloogi täielik teave seksuaalpartnerite kohta.
Samuti peab arst kindlaks tegema üksikute erosioonide esinemise suguelundite piirkonnas, suus või nahal.
Haiguse diagnoosimisel on oluline arvestada patsiendi vanust ja elustiili.
Diagnoosimisel on väga oluline uurida mitte ainult patsienti ennast, vaid ka tema seksuaalpartnerit. Nii saab avastada varajase latentse süüfilise. Peamine kinnitus haiguse esinemise kohta on seroloogilised reaktsioonid.
Latentse süüfilise diagnoosimine toimub järgmiste seroloogiliste meetodite abil:
Treponema pallidum immobilisatsioonireaktsioon (TPI). Selle analüüsi jaoks kasutatakse patsiendi vereseerumit ja Treponema pallidum'i suspensiooni. Neid segatakse ja vaadatakse, kuidas treponeemid käituvad. Süüfilisega inimese veres on treponeemid liikumatud. Ja kui nad sisenevad terve inimese verre, on nad aktiivsed, ujuvad pikka aega ja on valmis nakatama. Selle testimise täpsus on 95%.
Varjatud süüfilise diagnoosimine ei ole arsti jaoks lihtne ülesanne, kuna süüfilisele on võimalik valepositiivne reaktsioon.
- Kaudne hemaglutinatsioonireaktsioon (IPHA). Selle analüüsi jaoks valmistatakse spetsiaalsed punased verelibled süüfilise põhjustaja antigeenidega. Need punased verelibled segatakse patsiendi seerumiga. Kui patsiendil on süüfilis, kleepuvad punased verelibled kokku.
- Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA). Valmistatud patsiendi vereseerumile lisatakse spetsiaalne ensüüm. Kui seerum muudab värvi, tuvastatakse, et patsiendil on süüfilis.
- RIF (immunofluorestsentsreaktsioon). Treponema pallidum'i esinemist näitab spetsiifiline sära.
Treponema pallidum'i ebatavaline tüüp ise aitab samuti kindlaks teha süüfilise viiruse olemasolu veres. Mikroskoobi all näete, et Treponema pallidum on spiraali kujuga.
Treponema lõpu poole lokkide suurus väheneb, lokkide vahed suurenevad. Liikumine vedelas keskkonnas on aeglane ja graatsiline.
Treponema pallidum'i eripära on selle võime säilitada oma spiraalset kuju isegi keskkonna surve all.
Eakatele inimestele süüfilise ravi ainult seroloogilistel meetoditel ei määrata. Nad läbivad täiendavaid uuringuid neuroloogi, silmaarsti ja otolaringoloogi poolt.
Erilist tähelepanu väärib süüfilise määramine rasedatel naistel. Raseduse ajal loovutavad kõik naised süüfilise jaoks verd kolm korda.
Kui haigus avastatakse, viiakse läbi spetsiifiline ravi, võttes arvesse raseduse kestust ja haiguse staadiumi. Kui süüfilist ei ravita, on suur oht loote infektsiooni, sünnidefektide, raseduse katkemise või enneaegse sünnituse tekkeks.
Venereoloog kogub teavet seksuaalpartnerite kohta, kas varem on esinenud üksikuid erosioone suguelundites, suuõõnes, nahal, kas inimene võttis süüfilisele sarnaste haiguste korral antibiootikume.
Vanust võetakse arvesse seksuaalelu haige. Pärast patsiendi uurimist märkavad nad arme ja tükke, mis jäävad pärast süüfiloomi. Samuti on sageli täheldatud, et lümfisõlmed suurenevad ja tekib lümfadeniit.
Oluline on, et mitte ainult teid, vaid ka teie partnerit uuritaks, võib-olla on see kogu probleem, nii saab tuvastada varajase süüfilise. Diagnoos kinnitatakse seroloogilise reaktsiooni põhjal.
Patsiendil on kõrgenenud reagiini tiitrid. Kui inimene on kasutanud antibiootikume, võib reagiini tase langeda.
Seksuaalpartneritel, kellel on kaugelearenenud süüfilise vorm, ei esine sageli üldse erinevaid sümptomeid.
Varjatud süüfilist on arstil väga raske täpselt diagnoosida, valepositiivsed reaktsioonid võivad tekkida, kuna isikul on olnud bronhiit, malaaria, krooniline tsüstiit, tonsilliit, püelonefriit, tsirroos, hepatiit, kopsutuberkuloos, reuma.
Patsient peab läbima kõik latentse süüfilise testid mitu korda, pärast seda tuleb neid korrata somaatiline haigus kroonilise infektsiooni õigeaegseks kõrvaldamiseks.
Kus saab end latentse süüfilise suhtes testida ja kelle poole pöörduda?
Pole juhus, et süüfilise varjatud kulg on haiguse epidemioloogiliselt ohtliku ja kiire leviku põhjuseks. Nakkuse ennetamine ei hõlma mitte ainult arstlikku läbivaatust, vaid ka õigeaegne rakendamine pöörduge arstide poole, kui kahtlustate, et olete nakatunud süüfilisega.
Ravi
Varjatud süüfilise ravi valib venereoloog pärast põhjalikku uurimist ja diagnoosi kinnitamist. Varajane latentne süüfilis paraneb üsna kiiresti, pärast mitut antibakteriaalset ravikuuri. Hiline latentne süüfilis ja muud vormid nõuavad rohkem keeruline vooluring ravi.
Latentse süüfilise raviga kaasnevad palavikuhood ja tõsine sisemine ebamugavustunne. See on Treponema pallidum'i tõhusa hävitamise tulemus.
Kui varjatud süüfilis avastatakse, ei saa ravi isegi päeva võrra edasi lükata, kuna salakaval varjatud vorm võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.
Vastavalt olemasolevad juhised ja süüfilise raviskeemid, läbivad kõik varajase latentse süüfilisega patsiendid sama ravi. Juhtudel, kus anamneesi või vastasseisu andmete põhjal on võimalik kindlaks teha, kui kaua aega tagasi on nakatumine eksisteerinud, on võimalik ennustada haiguse tulemust (loomulikult on seda, et mida lühem on haigus, seda rohkem parem prognoos ja teraapia tulemus).
Varjatud süüfilise ravi tuleb alustada alles pärast diagnoosi kinnitamist. See viiakse läbi antibiootikumide abil penitsilliini rühm.
Kui ravi algas haiguse algstaadiumis, siis kuskil teise ravikuuri lõpuks on paranemine märgatav. Ravige rohkem jooksvad vormid palju raskem.
Kehatemperatuuri märkimisväärne tõus ravi alguses näitab ainult ravi efektiivsust. Palavik on märk kahjulike mikroorganismide kiirest hävitamisest. Aja jooksul möödub ka see ebameeldiv sümptom.
Pärast ravikuuri läbimist peate jätkama täielikku läbivaatust arstiga. Väga oluline on läbi viia seroloogiline monitooring ja see kestab seni, kuni selle analüüsi näitajad normaliseeruvad.
Varjatud süüfilise raviskeem on vältida haiguse raskeks muutumist.
Kui nakatumine on kestnud vähem kui kaks aastat, on varajase varjatud süüfilise ravi eesmärk kõrvaldada süüfilise üleminek sekundaarsesse vormi ja kõrvaldada epidemioloogiline oht teistele, pereliikmetele ja partneritele.
Juhtudel, kui patsient on nakatunud rohkem kui kaks aastat ja arstid määravad kindlaks hilise latentse süüfilise, on ravi suunatud kõigi siseorganite patoloogiate kõrvaldamisele ja kõige raskemate tüsistuste - neurosüüfilise, südameinfarkti ja insuldi - ärahoidmisele.
Süüfilise peamine ravimeetod on süsteemne antibiootikumravi penitsilliinide või teiste rühmade ravimitega allergiate ja treponeemide tundlikkuse puudumise korral.
Sõltuvalt elundikahjustuse tõsidusest, südame- ja närvisüsteemi sümptomite ilmingutest koostatakse ka raviskeem. Lisaks kasutatakse korrigeerimiseks ravimeid kaitsvad omadused immuunsussüsteem.
Varjatud süüfilise ravi tuleb läbi viia vastavalt skeemile, mis peab vastama haiguse tüübile ja nakatumise ajale.
Süüfilis on haigus, mille ravimine võtab kaua aega. Varjatud süüfilist ravitakse samade reeglite ja skeemide järgi nagu teisi süüfilise vorme. Kõik pereliikmed peavad läbima läbivaatuse ja läbima ennetusravi kompleksi.
Varjatud süüfilise ravi viiakse läbi penitsilliini rühma ravimitega:
- ravim bensatiinpenitsilliin - 1 kord päevas 3 päeva jooksul (varajases staadiumis);
- bensüülpenitsilliini naatriumsool - 2 korda päevas, ravikuur on 28 kalendripäeva. 2 nädala pärast viiakse läbi teine ravikuur.
Penitsilliiniallergia korral manustatakse patsiendile makroliide, fluorokinoloone ja tetratsükliine. Samuti määratakse haiguse ravimisel patsiendile lisaks antibiootikumidele vitamiinid ja immunostimulaatorid. Vajadusel määratakse patsiendile väljavõtted ravimtaimed: Echinacea, Eleutherococcus, Aralia.
Tänapäeval kasutatakse süüfilise ravi 2 selle haiguse ravimeetodiga, see on pidev meetod ja kursuse meetod.
Põhjalik raviv teraapia koosneb järgmisest:
- antibiootikumid;
- üldised keha tugevdavad ravimid;
- sümptomaatilised ravimid;
- multivitamiinid;
- probiootikumid.
Ravi ajal määratakse patsiendile dieet, mille dieedis domineerib valgurikas toit ning rasvade ja süsivesikute tarbimise piiramine.
Sel perioodil on suitsetamine ja alkoholi joomine vastunäidustatud, samuti on vaja seda vähendada kehaline aktiivsus kehal.
Kuidas ravida süüfilist raseduse ajal? Naisi raseduse ajal ravitakse ainult penitsilliini rühma antibiootikumidega. Penitsilliinid ei mõjuta emakasisene areng lootele
Kuidas ravida süüfilist rinnaga toitmise ajal? Ravi ajal peate lõpetama rinnaga toitmise või, kui see on hädavajalik, piirama ravi minimaalse kestuse ja annustega.
Stress, depressioon ja unetus avaldavad haiguse ravile negatiivset mõju.
Inimesed, kes keelduvad varjatud süüfilise ravist või ei ole läbinud kogu ravikuuri ravimitega, kaotavad oma tervise, mis juba taastub.
Süüfilise tagajärjed naise kehas võivad olla järgmised:
- areneb süüfilise gangreen;
- nakkuslik süüfilise vaginiit;
- emakakaela süfiliitiline nakkav endotservitsiit.
Süüfilise tagajärjed aastal mehe keha võib olla:
- süüfilise balaniit;
- peenise pea süfiliitiline balanopostiit;
- eesnaha fimoos ja parafimoos;
- peenise pea süfiliitiline nakkuslik gangrenisatsioon;
- peenise fagedenism.
Varjatud varajase süüfilise ravi viiakse läbi samade ravimeetoditega nagu tavalised vormid sellest haigusest. Õigesti valitud ravirežiimiga saab haigust täielikult ravida.
Varjatud hilise süüfilise ravi on palju keerulisem, kuna nii siseorganites kui ka ajus on pikaajalise haiguse tõttu toimunud struktuurimuutused, mida on raske ravida.
Varjatud süüfilise ravi on sama, mis selle teiste vormide puhul. Iga süüfilist saab ravida ainult antibiootikumidega ning annused ja ajastus sõltuvad haiguse kestusest.
Ravi ajal läbivad patsiendid süstimiskuuri (kõige sagedamini penitsilliini). Varajase latentse süüfilise korral tehakse 1 süstikuur, mis kestab mitu nädalat, hilise süüfilise puhul 2 kuuri, mis kestavad 2 kuni 3 nädalat.
Varajast varjatud süüfilist ravitakse kõige sagedamini kodus (ambulatoorne). Hilise latentse süüfilise ravi toimub kõige sagedamini haiglas (statsionaarne), kuna kaugelearenenud haiguse korral on tüsistuste oht palju suurem.
Lisaks tuleb süüfilisega rasedad naised, olenemata haiguse staadiumist, saata haiglasse. Süüfilis on sündimata lapsele ohtlik: loode võib nakatuda ja isegi surra, sel juhul areneb välja külmunud rasedus. See viib lõpuks raseduse katkemiseni või surnult sündimiseni.
Varjatud süüfilise (nagu ka selle muude vormide!) ravi ajal on patsiendil keelatud igasugune seksuaalne kontakt, suudlemine ega tavaliste hügieenivahendite või -riistade kasutamine.
Latentne süüfilis pole parem avaldunud süüfilisest ja on väga ohtlik, kui seda ei ravita! Seetõttu on oluline olla oma tervise suhtes tähelepanelik – kui kahtlustate suguhaigus Võtke viivitamatult ühendust eriarstiga. Kui varjatud süüfilise ravi alustatakse õigeaegselt, on see täielikult ravitav.
Tänapäeval pole süüfilise ravi arstidele keeruline. Kuid ühest punktist tuleks aru saada.
Varjatud süüfilise ravist rääkides peetakse silmas võitlust infektsiooniga, kuid mitte süüfilise tagajärgedega: luude deformatsioonid, südame-veresoonkonna häired, närvisüsteemi häired.
Meditsiini praeguses arengujärgus on seda võimatu teha.
Latentse süüfilise raviks kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid. Ravirežiim valitakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse staadiumi ja kaasnevat patoloogiat.
Lisaks on välja kirjutatud ravimid, mis suurendavad immuunsust, kuna süüfilis nõrgestab seda.
Latentse süüfilise ligikaudsed raviskeemid on toodud tabelis:
Mis tahes ravimite võtmine on võimalik alles pärast arstiga konsulteerimist. Eneseravim on vastuvõetamatu! Ravimite võtmise sageduse ja ravi kestuse määrab raviarst.
Oluline on haigust õigeaegselt ennetada, enne kui see muutub keeruliseks. Ravi ajal takistavad nad neurosüüfilise arengut, kaitsevad somaatilisi organeid selle eest erinevad tüübid kahju.
Süüfilise varjatud vorme ravitakse penitsilliini rühma antibiootikumidega. Esiteks on patsiendil järsk tõus soojust keha, näitab see, et haigus on ägenenud.
Kas ravi on tõhus või mitte, aitavad seroloogilised uuringud kindlaks teha, kas tserebrospinaalvedelik on normaliseerunud. Tuleb jälgida negatiivset seroloogilist reaktsiooni, see näitab edukat ravi. Hilist vormi ravitakse kõige paremini biokinooliga.
Varjatud süüfilise tüsistused kehale
Varjatud süüfilis on ohtlik ka selle võimalike tõsiste tüsistuste tõttu. Hiline ravi See haigus võib põhjustada infektsiooni veelgi suuremat levikut kogu kehas ja siseorganite kahjustusi.
Isegi ajutise paranemise korral jätkab haigus oma arengut.
Tüsistused varajane vorm süüfilis on:
- nägemis- ja kuulmisnärvide tõsine kahjustus, mis põhjustab pimedaksjäämist ja kurtust;
- paljude siseorganite funktsionaalsus on häiritud.
Kui süüfilise hilist vormi ei ravita, võivad tekkida järgmised sümptomid:
- kopsukoe skleroos;
- mädane protsess kopsudes.
Süüfilise ennetamine on üks tõhusaid viise nakatumise vältimiseks Partnerit tuleks valida hoolikalt ja väga hoolikalt. Igal juhul on soovitatav kasutada kaitsevahendeid.
Kui kontakt siiski tekib, tuleb pärast seksuaalvahekorda kokkupuutepiirkondi ravida antiseptikumi või antibiootikumiga. Samuti ei tohiks te kasutada ühiste vahenditega hügieen.
Ole tervislik!
Kui inimesed varjavad süüfilisega nakatumist, püüavad end ravida või ei tea varjatud süüfilist kehas ega läbi uimastiravi, levib nakkus kogu keha siseorganitesse ja kudedesse ning hakkab hävitama inimese tervislikku seisundit. elundid ja süsteemid.
Selle tulemusena organism nõrgeneb ja inimene kaotab töövõime. Paranemine toimub perioodiliselt üldine seisund, kuid see paranemine ei kesta kaua.
Varjatud süüfilise tüsistused varases staadiumis:
- nägemisnärvi hävitava neurosüüfilise varajane areng põhjustab pimedaksjäämist. Ja kuulmisnärv mis põhjustab kurtust;
- meestel on munandid mõjutatud ja nende reproduktiivne funktsioon on hävinud;
- Inimese keha ja süsteemide siseorganid hävivad.
Varjatud süüfilise tüsistused hilises staadiumis:
- aordiklapi patoloogia;
- aordi seinte patoloogia, mis põhjustab mõne selle sektsiooni laienemist;
- kopsukudede skleroos, krooniline staadium kopsude mädanemine.
Tüsistused, mis võivad muuta terve inimese puudega inimeseks:
- suulae deformatsioon ja suutmatus süüa;
- nina hävitamine, mis muudab normaalse hingamise võimatuks;
- luukoe hävitamine, mis takistab liikumist.
Tüsistused ja ennetamine
Latentne süüfilis on suguhaigus, mis levib üle 90 protsendi seksuaalse kontakti kaudu.
Süüfilise ennetavad meetodid on järgmised:
- regulaarne seksuaalpartner;
- kondoomi kasutamine seksuaalvahekorra ajal;
- dušš antiseptikumid pärast seksuaalvahekorda, mis ei olnud kondoomiga kaitstud;
- rasedust planeerides, kohustuslik läbivaatus mõlemad partnerid;
- hoiduma seksist hetkel uimastiravi antibiootikumid;
- tervislik eluviis;
- korralikult tasakaalustatud toitumine;
- intiimhügieeni säilitamine;
- regulaarne läbivaatus günekoloogi, uroloogi ja venereoloogi poolt;
- Säilitage kogu aeg terve immuunsüsteem.
Erinevate infektsioonide vältimiseks peate järgima teatud reegleid.
- Olge seksuaalpartnerite valikul valiv.
- Kasutage seksi ajal kondoome.
- Kasutage ainult isiklikke hügieenitarbeid.
- Ärge lootke valepositiivsetele tulemustele, vaid pöörduge esimeste haigusnähtude korral arsti poole.
Pidage meeles, et süüfilis ei ole ainult kodaniku eraasi. Kui inimene teab oma süüfilisest, ta varjab seda ja nakatab teise, siis võib tekkida kriminaalvastutus.
Postituse vaatamisi: 1726
Latentne süüfilis on seisund, mille puudumisel kliinilised ilmingud haiguste korral tuvastatakse patsiendi veres positiivsed seroloogilised reaktsioonid. Selliste patsientide ravi on suunatud seroloogilisele negatiivsusele (negatiivsete seroloogiliste reaktsioonide saamisele) ja haiguse retsidiivide tekke ärahoidmisele.
Latentne (latentse) süüfilis esineb patsientidel, kellel on varem esinenud haiguse aktiivseid ilminguid, mis taandusid iseseisvalt või haiguse mõjul. spetsiifiline ravi.
Mõnel juhul on see seisund asümptomaatilise süüfilise erivorm alates patsiendi nakatumise hetkest. Õigesti kogutud anamnees (haiguslugu) ja mitmed muud kaudsed tunnused aitavad oluliselt diagnoosi panna.
Riis. 1. Haiguse ilmingud naistel haiguse esmasel perioodil on mitmekordne šankre (foto vasakul) ja šankr induratiivse turse kujul (foto paremal).
Probleemi hetkeseis
Mõnede autorite sõnul on süüfilise latentse vormiga patsientide arv aastal eelmisel kümnendil suurenenud 2-5 korda. Arstil on üha raskem määrata haiguse ajastust ning patsiendi seksuaalsuhted on sageli juhuslikud. Ainus meetod Sellistel juhtudel süüfilise tuvastamiseks jääb seroloogiline diagnoos.
Meie riigis kasutatakse kliinikutes ja haiglates, sünnituseelsetes kliinikutes ja vereülekandekeskustes süüfilisehaigete aktiivseks tuvastamiseks meetodit, mille puhul kasutatakse ka mitmeid treponemaalseid analüüse. Tänu sellele tööle tuvastatakse ennetavate uuringute käigus kuni 90% haiguse varjatud vormidega patsientidest.
Patsientide arvu suurenemise põhjused:
- latentse süüfilisega patsientide arvu tõeline kasv;
- seroloogiliste diagnostikameetodite täiustamine;
- antibiootikumide laialdane kontrollimatu kasutamine erinevate haiguste ravis.
Nüüd tunnistatakse asümptomaatilise süüfilise võimalust.
Haiguse varjatud vormide seroloogilised reaktsioonid on diagnoosi kinnitamise ainus kriteerium.
Riis. 2. Haiguse ilmingud meestel esmasel perioodil on üks kõva šankre (foto vasakul) ja mitmekordne kõva šankre (foto paremal).
Latentse süüfilise vormid
Kui süüfilis nakatumise hetkest kulgeb varjatud (varjatud) kulgemises (on asümptomaatiline), kuid positiivsete spetsiifiliste seroloogiliste reaktsioonidega, räägivad nad haiguse varjatud vormist. Varjatud süüfilis avastatakse enamikul juhtudel kogemata spetsiifiliste seroloogiliste testide tegemisel. Mõnel juhul õnnestub arstil välja selgitada, millisesse haigusperioodi see kuulub:
- kui patsient oli varem chancroidi registreerinud, kuid ei ilmunud, räägivad nad primaarse süüfilise varjatud perioodist;
- sekundaarse süüfilise ilmnemise järel ja korduva süüfilise korral tuvastatud varjatud periood viitab haiguse sekundaarsele perioodile;
- on ka varjatud periood.
Selline üksus varjatud perioodid haigused ei ole alati võimalikud, seetõttu on venereoloogilises praktikas kehtestatud vahet varase, hilise ja täpsustamata latentse perioodi vahel.
- Diagnoos varajane varjatud süüfilis tuvastatakse, kui nakatumisest ei ole möödunud rohkem kui 2 aastat. Epidemioloogilisest vaatenurgast kujutab see patsientide kategooria suurimat ohtu.
- Diagnoos hiline latentne süüfilis tuvastatakse, kui nakatumisest on möödunud rohkem kui 2 aastat.
- Latentne täpsustamata süüfilis- see on seisund, kui anamneesiandmete ja haiguse kliiniliste ilmingute puudumisel tuvastatakse varem ravimata patsiendi veres positiivsed seroloogilised reaktsioonid.
Riis. 3. Haiguse ilmingud sekundaarsel perioodil - papulaarne süüfiliid näol ja peopesadel.
Varajane latentne süüfilis
Varajane latentne süüfilis hõlmab perioodi nakatumise hetkest kuni sekundaarse retsidiivi perioodini (keskmiselt kuni kaks aastat). Sel perioodil võivad patsiendid kogeda haiguse ilminguid kõrge aste nakkavus. Nende vastu võetakse mitmeid epideemiavastaseid meetmeid. Peamised:
- patsiendi isoleerimine,
- seksuaalpartnerite ja kodukontaktide uurimine,
- sundravi (vastavalt näidustustele).
Kes on haige
Varajane latentne süüfilis registreeritakse peamiselt alla 40-aastastel inimestel. Enamikul neist pole oma seksuaaliha üle kontrolli. Nad on altid arvukatele juhuslikele seksuaalsuhetele, mis epideemilistes tingimustes põhjustab haiguse vältimatut arengut. Varjatud süüfilise juhtumi absoluutseks tõendiks on haiguse aktiivse vormi tuvastamine seksuaalpartneril.
Mida küsitluse käigus teada saada
Anamneesi hoolikalt kogudes tuleb tähelepanu pöörata erosioon-haavandilisele lööbele suguelunditel, huultel, suuõõnes, nahal, juuste väljalangemise episoodidele peas, kulmudel ja ripsmetel, välimusele. vanuse laigud kaelal viimased 2 aastat. Samuti tuleb välja selgitada, kas patsient võttis antibiootikume või mitte, kas ta sai gonorröa ravi või mitte.
Varajase latentse süüfilise tunnused ja sümptomid
- Tuvastati ajal kliiniline läbivaatus arm või tükk suguelunditel ja sageli laienenud piirkondlikud lümfisõlmed, samuti jääkmõjud polüskleradeniit võib viidata esmasele süüfilisele anamneesis.
- 75% patsientidest varjatud varajane periood haiguste korral täheldatakse järsult positiivseid seroloogilisi reaktsioone (1:160), madalat tiitrit (1:5:20) täheldatakse 20% patsientidest. 100% juhtudest märgitakse positiivne RIF. 30–40% juhtudest täheldatakse positiivset RIBT-i. Antibiootikumidega ravimisel kaasnevad haigused seroloogiliste reaktsioonide tiitrid vähenevad.
- 1/3-l penitsilliiniga ravitud patsientidest täheldatakse Herxheimeri-Jarischi reaktsiooni, mida iseloomustab kehatemperatuuri järsk tõus, peavalu ja lihasvalu, oksendamine, tahhükardia. See nähtus on tingitud massiline surm patogeenid. Sümptomid leevenevad kiiresti aspiriiniga.
- Latentse süüfilise meningiidi tekke korral täheldatakse tserebrospinaalvedelikus valgu suurenenud kogust, (+) reaktsioone globuliinifraktsioonidele ja tsütoosi. Spetsiifilise raviga desinfitseeritakse tserebrospinaalvedelik kiiresti.
Varajase varjatud süüfilise ravi
Varajase varjatud süüfilise ravi toimub vastavalt kinnitatud juhistele ja selle eesmärk on patogeenide kiire hävitamine patsiendi kehas. Spetsiifilise ravi korral tekib seroreaktsioonide negatiivsus üsna kiiresti. Varjatud süüfilise spetsiifiliste seroloogiliste reaktsioonide väljasuremine ja täielik eitamine on ainus kriteerium ravi efektiivsuse kinnitamiseks.
Patsientide õigeaegne tuvastamine varajase varjatud süüfilise perioodil ja piisav kompleksne ravi mõjutavad soodsalt haiguse prognoosi.
Riis. 4. Haiguse ilmingud sekundaarsel perioodil - süüfiline roseool.
Hiline latentne süüfilis
Hilise latentse süüfilise diagnoos määratakse patsientidel, kelle infektsioon on üle 2 aasta vana, haiguse kliinilisi ilminguid ei esine ja registreeritakse positiivsed seroloogilised reaktsioonid. Põhimõtteliselt tuvastatakse sellised patsiendid ennetavate uuringute käigus (kuni 99%), sealhulgas läbivaatuse käigus, et tuvastada perekonnas süüfilise hilise vormiga patsient (1%).
Kes on haige
Haigus avastatakse peamiselt üle 40-aastastel inimestel (kuni 70%). Neist umbes 65% on abielus.
Mida uurida patsiendi küsitlemisel
Patsiendi küsitlemisel on vaja välja selgitada võimaliku nakatumise aeg ja nakkusliku süüfilise ilmingutele viitavate märkide olemasolu. Sageli jääb anamnees ebainformatiivseks.
Hilise latentse süüfilise tunnused ja sümptomid
- Läbivaatuse käigus ei ole võimalik tuvastada jälgi varem lahendatud süüfiliididest. Uuringu käigus ei esine siseorganite ja närvisüsteemi spetsiifiliste kahjustuste tunnuseid.
- Hilise latentse süüfilise diagnoosimisel kasutatakse seroloogilisi reaktsioone nagu RIF, ELISA, RPGA ja RITT. Reagiini tiiter on tavaliselt madal ja jääb vahemikku 1:5 kuni 1:20 (90% juhtudest). Harvadel juhtudel täheldatakse kõrgeid tiitreid - 1:160:480 (10% juhtudest). RIF ja RIBT on alati positiivsed.
Mõnikord tuleb seroloogilisi analüüse korrata mitme kuu pärast.
Hilise latentse süüfilisega patsientidel, kelle vanus jääb vahemikku 50–60 aastat, on mitmeid kaasuvaid haigusi, mis põhjustavad valepositiivsete seroloogiliste reaktsioonide ilmnemist.
- Herxheimeri-Jarischi reaktsiooni antibiootikumidele ei esine.
- Hiline latentne meningiit on sellistel patsientidel haruldane. Tserebrospinaalvedelikus, kui tuvastatakse spetsiifiline meningiit, täheldatakse nõrgalt ekspresseeritud põletikulist komponenti - madal tsütoos ja valgu tase, domineerivad degeneratiivse komponendi tunnused - positiivne Wassermani reaktsioon ja Lange reaktsioon. Spetsiifilise ravi perioodil toimub tserebrospinaalvedeliku kanalisatsioon aeglaselt.
Hilise latentse süüfilise ravi
Hilise latentse süüfilise ravi toimub vastavalt kinnitatud juhistele ja selle eesmärk on vältida siseorganite ja närvisüsteemi spetsiifiliste kahjustuste teket. Patsiente peab konsulteerima neuroloog ja terapeut. Spetsiifilise ravi perioodil toimub seroreaktsioonide negatiivsus äärmiselt aeglaselt. Mõnel juhul jäävad seroloogilised reaktsioonid pärast täieõiguslikku spetsiifilist ravi positiivseks.
Varjatud süüfilise spetsiifiliste seroloogiliste reaktsioonide väljasuremine ja täielik kadumine on ainus kriteerium, mis kinnitab ravi efektiivsust.
Riis. 5. Haiguse ilmingud tertsiaarsel perioodil on näo igeme ja käe igemeline infiltratsioon.
Latentne täpsustamata süüfilis
Teabe puudumisel nakatumise asjaolude ja ajastuse kohta ning seroloogiliste testide positiivsete tulemuste olemasolul tehakse kindlaks latentse täpsustamata süüfilise diagnoos. Sellised patsiendid läbivad põhjaliku kliinilise ja seroloogilise uuringu, sageli mitu korda. RIF, RIF-abs ja RIBT, ELISA ja RPGA testimine on kohustuslik.
Peaksite teadma, et hilise ja täpsustamata süüfilisega patsientidel avastatakse sageli valepositiivseid mittespetsiifilisi seroloogilisi reaktsioone. Kardiolipiini antigeeni vastu toodetud antikehad-reagiinid ilmuvad kollagenoosi, hepatiidi, neeruhaiguse, türeotoksikoosi, vähi ja nakkushaigustega, nagu pidalitõbi, tuberkuloos, brutselloos, malaaria, tüüfus ja sarlakid, patsientide verre raseduse ja menstruaaltsükli ajal, kui rasvased toidud ja alkohol, patsientidel suhkurtõbi, müokardiinfarkt ja põrutus. On täheldatud, et valepositiivsete reaktsioonide arv suureneb koos vanusega.
Riis. 6. Tuhara ja parapapillaarse tsooni igemeline infiltratsioon haiguse tertsiaarsel perioodil.
Süüfilis on keeruline haigus. Igal selle nakkuse arenguperioodil on nii individuaalsed sümptomid, et arstid pidasid neid varem erinevateks haigusteks. Süüfilis varjab end paljude haigustena: külmetushaigusest kuni raskete neeru- ja maksakahjustusteni. Treponema pallidum, mis on süüfilise põhjustaja, eritab anesteetilist ainet, mistõttu nakatunud inimene ei tunne sügelust ega valu.
Treponema pallidum tunneb end mugavalt niiskes keskkonnas ja temperatuuril 36,8 kraadi. Ebasoodsates tingimustes peidab end kapslisse, nn tsütovormidesse ja L-vormidesse. Selles seisundis süüfilis ei ole aktiivne, ei paljune, ta magab. Ootab soodsaid muutusi keskkonnas. Kuid seda ei mõjuta kahjulikud tegurid. See ta on – süüfilis, inimkonna salakaval vaenlane. Sageli on latentse süüfilise põhjusteks eneseravim või süüfilisega nakatumine mõne teise nakkushaiguse antibiootikumravi ajal.
Süüfilise tüübid
Süüfilis jaguneb haiguse mitmeks perioodiks:
- esialgne ehk inkubatsioon;
- esmane;
- sekundaarne;
- kolmanda taseme.
Iga periood on jagatud alamperioodideks. Latentne süüfilis viitab haiguse sekundaarsele perioodile.
Sekundaarne on jagatud kolme tüüpi:
- Süüfilis on värske. Iseloomulikud eredad lööbed ja muud kliinilised ilmingud.
- Varjatud (latentne) süüfilis. Tema kohalolekust pole väliseid märke. See on asümptomaatiline ja seda saab määrata ainult laboratoorsete testidega.
- Korduv süüfilis. Lööve ilmub patsiendi kehale uuesti pärast kõigi sümptomite eelnevat kadumist.
Latentse süüfilisega patsiendil on inkubatsiooni- ja esmased perioodid antibiootikumide kasutamise ja hea immuunsuse tõttu kerged. Inimene ei koge ebamugavustunne, elab ja töötab, nakatades teisi. Süüfilise varjatud vorm avastatakse sageli juhuslikult kohustuslike testide tegemisel. meditsiinilised testid kliinikus. Günekoloogi regulaarsed uuringud võimaldavad teil haigust õigeaegselt ära tunda ja alustada piisavat ravi.
Latentne süüfilis jaguneb ajastuse järgi kolmeks etapiks:
- Varajane latentne süüfilis. Haiguse kestus on kuni 24 kuud.
- Hiline latentne süüfilis. Haiguse kestus on üle 24 kuu.
- Täpsustamata (ignoreerimata) latentne süüfilis. Arst ei saa määrata aega, millal patsient süüfilisesse nakatus.
Pikendatud vabanemisega penitsilliinidega ravimisel on võimalik määrata süüfilise nakatumise ajastust. Kui inimesel on varajane varjatud süüfilis, tõuseb tema temperatuur ja ilmnevad üldised mürgistusnähud. Neid põhjustavad hävitatud Treponema pallidum'i jäänused. Kell hiljem latentne süüfilis ei tõsta temperatuuri, joobetunnuseid pole.
Miks on vaja kindlaks määrata süüfilise nakatumise aeg?
Süüfilise haiguse ajastuse kindlaksmääramine on praktilise tähtsusega. Varase latentse süüfilisega haiged on nakkavad ja on aktiivsed nakkuse kandjad, kuuludes epidemioloogilise riskirühma. Vajalik on läbi vaadata kõik nakatunuga kokku puutunud ja tuvastada võimalikud haigusekandjad. Hilise latentse süüfilisega patsiendid ei ole epidemioloogiliselt ohtlikud.
Täpsustamata latentse vormi korral on vajalik ka isikute tuvastamine, kellega nakatunud isik kokku puutus, samuti süüfilise testimine.
Kui süüfilis ründab inimkeha, on selle eesmärk tungida. Treponema pallidum eemaldab oma membraanimembraani, mis võimaldab tal läbida kapillaare ja siseneda fagotsüütide tuuma. Kui imeline on loodus! Fagotsüüdid on meie kaitse. Nad püüavad ja söövad võõraid baktereid ja viirusi. Ja süüfilis ründab neid. Matš immuunsüsteemile! Latentse (latentse) süüfilise korral on treponema peidetud fagotsüütide membraanimembraanis. See tähendab, et viirus hävitab fagotsüüdid ise ja kõnnib oma "riietes". Keha immuunjõud ei aktiveeru, kuna sellist treponeemi peetakse ekslikult omaks ja seda ei tunta ära.
Latentse süüfilise tunnused
Kuigi edasi nahka ja limaskestadel pole lööbeid ega haavandeid, süüfilis tungib selles staadiumis siseorganitesse, närvisüsteemi ja luudesse. Neile astutakse peale patoloogilised protsessid. Sellise diagnoosi panemiseks või sellest keeldumiseks uuritakse eriti põhjalikult asümptomaatilise süüfilise kahtlusega patsiente.
Varajase latentse süüfilise kaudsed tunnused on:
- varajase diagnoosimata lööbe olemasolu haigusloos;
- teiste STI-de ravi (haigused käivad sageli koos);
- aktiivse süüfilise tuvastamine seksuaalpartneril;
- suurenenud lümfisõlmed kubeme piirkonnas;
- armi leidmine oletatava šankri kohas;
- Tserebrospinaalvedeliku analüüsimisel tuvastatakse põletikulised reaktsioonid.
Hilise latentse süüfilise kaudsed tunnused:
- tserebrospinaalvedeliku analüüs näitas degeneratiivseid muutusi;
- klassikaliste seroloogiliste reaktsioonide järgi järsult positiivsete tulemustega reagiinide madal tiiter.
Latentse süüfilise kaudsed nähud nii varase kui ka hilise tüübi puhul hõlmavad ka:
- ajutine või pikaajaline temperatuuri tõus kuni 38 kraadi, mille põhjust ei ole kindlaks tehtud;
- kaalulangus, depressiivne meeleolu, üldine nõrkus ja muud mürgistusnähud;
- perifeersete lümfisõlmede suurenemine: need muutuvad tihedaks ja ümaraks, kuid lümfisõlmede palpeerimisel ei teki ebamugavust.
Latentse süüfilise diagnoosimine
Latentse süüfilise diagnoosimine toimub järgmiste seroloogiliste meetodite abil:
Treponema pallidum immobilisatsioonireaktsioon (TPI). Selle analüüsi jaoks kasutatakse patsiendi vereseerumit ja Treponema pallidum'i suspensiooni. Neid segatakse ja vaadatakse, kuidas treponeemid käituvad. Süüfilisega inimese veres on treponeemid liikumatud. Ja kui nad sisenevad terve inimese verre, on nad aktiivsed, ujuvad pikka aega ja on valmis nakatama. Selle testimise täpsus on 95%.
Varjatud süüfilise diagnoosimine ei ole arsti jaoks lihtne ülesanne, kuna see võimalus on olemas valepositiivne reaktsioon süüfilise jaoks.
- Kaudne hemaglutinatsioonireaktsioon (IPHA). Selle analüüsi jaoks valmistatakse spetsiaalsed punased verelibled süüfilise põhjustaja antigeenidega. Need punased verelibled segatakse patsiendi seerumiga. Kui patsiendil on süüfilis, kleepuvad punased verelibled kokku.
- Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA). Valmistatud patsiendi vereseerumile lisatakse spetsiaalne ensüüm. Kui seerum muudab värvi, tuvastatakse, et patsiendil on süüfilis.
- RIF (immunofluorestsentsreaktsioon). Treponema pallidum'i esinemist näitab spetsiifiline sära.
Treponema pallidum'i ebatavaline tüüp ise aitab samuti kindlaks teha süüfilise viiruse olemasolu veres. Mikroskoobi all näete, et Treponema pallidum on spiraali kujuga. Treponema lõpu poole lokkide suurus väheneb, lokkide vahed suurenevad. Sisse liikumine vedelat ainet mida eristab rahulik ja graatsiline viis.
Treponema pallidum'i eripära on selle võime säilitada oma spiraalset kuju isegi keskkonna surve all. Eakatele inimestele süüfilise ravi ainult seroloogilistel meetoditel ei määrata. Nad mööduvad täiendavad uuringud neuroloogilt, silmaarstilt ja kõrva-nina-kurguarstilt.
Erilist tähelepanu väärib süüfilise määramine rasedatel naistel. Raseduse ajal loovutavad kõik naised süüfilise jaoks verd kolm korda. Kui haigus avastatakse, viiakse läbi spetsiifiline ravi, võttes arvesse raseduse kestust ja haiguse staadiumi. Kui süüfilist ei ravita, on loote nakatumise tõenäosus suur, moodustumine sünnidefektid, raseduse katkemine või enneaegne sünnitus.
Ravi
Tänapäeval pole süüfilise ravi arstidele keeruline. Kuid ühest punktist tuleks aru saada. Varjatud süüfilise ravist rääkides peetakse silmas võitlust infektsiooniga, kuid mitte süüfilise tagajärgedega: luude deformatsioonid, südame-veresoonkonna häired, närvisüsteemi häired. Meditsiini praeguses arengujärgus on seda võimatu teha.
Latentse süüfilise raviks kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid. Ravirežiim valitakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse staadiumi ja kaasnevat patoloogiat. Lisaks on välja kirjutatud ravimid, mis suurendavad immuunsust, kuna süüfilis nõrgestab seda.
Latentse süüfilise ligikaudsed raviskeemid on toodud tabelis:
Mis tahes ravimite võtmine on võimalik alles pärast arstiga konsulteerimist. Eneseravim on vastuvõetamatu! Ravimite võtmise sageduse ja ravi kestuse määrab raviarst.
Vitamiinide kompleksi võtmine. Aidake võidelda infektsiooniga
Püroteraapia. Patsiendile määratakse spetsiaalsed ravimid, mis suurendavad kehatemperatuuri. Väike palavik tuleb kasuks. Temperatuuril, mis ei ületa 38,5 kraadi, paraneb vereringe, suureneb immuunkaitse töö ja bakterid nõrgenevad, mistõttu on ravimitel lihtsam sellega toime tulla.
Riskirühm:
- süstimist kasutavad narkomaanid;
- HIV-nakkusega;
- inimesed, kellel on mitu seksuaalpartnerit.
Ärahoidmine
Erinevate infektsioonide vältimiseks peate järgima teatud reegleid.
- Olge seksuaalpartnerite valikul valiv.
- Kasutage seksi ajal kondoome.
- Kasutage ainult isiklikke hügieenitarbeid.
- Ärge lootke valepositiivsetele tulemustele, vaid pöörduge esimeste haigusnähtude korral arsti poole.
Pidage meeles, et süüfilis ei ole ainult kodaniku eraasi. Kui inimene teab oma süüfilisest, ta varjab seda ja nakatab teise, siis võib tekkida kriminaalvastutus.
järeldused
Te ei saa ise antimikroobseid ravimeid kasutada. See võib põhjustada mikroorganismide peitmist, kapslite moodustumist või rakkudesse tungimist. Süüfilis omandab varjatud vormi.
Latentne süüfilis on raskesti diagnoositav haigus. Ainult arst võib komplekssete testide põhjal määrata õige ravi. Te ei tohiks langeda pseudomeditsiiniliste saitide artiklitesse, mis kirjeldavad, kuidas süüfilist saab ravida salveiõite ja muude ravimtaimedega.
Süüfilise ravi kodus ei too kaasa paranemist. Vastupidi, võib olla rasked tüsistused. Iga kolmas hilise latentse süüfilisega inimene sureb süüfilisesse südamehaigusesse.
Süüfilis võib esineda ka varjatud kujul.
Seda haiguse kulgu varianti nimetatakse latentseks süüfiliseks. Varjatud süüfilis Nakatumise hetkest on see varjatud kulg ja on asümptomaatiline, kuid süüfilise vereanalüüsid on positiivsed.
Venereoloogilises praktikas on tavaks eristada varajast ja hilist latentset süüfilist: kui patsient nakatus süüfilisega vähem kui 2 aastat tagasi, räägitakse varajasest latentse süüfilisest ja kui rohkem kui 2 aastat tagasi, siis hilja.
Kui latentse süüfilise tüüpi pole võimalik kindlaks teha, paneb venereoloog latentse täpsustamata süüfilise eeldiagnoosi, läbivaatuse ja ravi käigus saab diagnoosi täpsustada.
Mis provotseerib / varjatud süüfilise põhjused:
Süüfilise tekitaja on kahvatu treponema ( Treponema pallidum) , mis kuulub seltsi Spirochaetales, perekond Spirochaetaceae, perekond Treponema. Morfoloogiliselt erineb treponema pallidum (kahvatu spiroheet) saprofüütsetest spiroheetidest (Spirochetae buccalis, Sp. refringens, Sp. balanitidis, Sp. pseudopallida). Mikroskoobi all on Treponema pallidum spiraalikujuline mikroorganism, mis meenutab korgitserit. Sellel on keskmiselt 8-14 võrdse suurusega ühtlast lokki. Treponema kogupikkus varieerub vahemikus 7 kuni 14 mikronit, paksus - 0,2-0,5 mikronit. Treponema pallidum'i iseloomustab väljendunud liikuvus, erinevalt saprofüütilistest vormidest. Seda iseloomustavad translatsioonilised, õõtsuvad, pendlilaadsed, kontraktiilsed ja pöörlevad (ümber oma telje) liikumised. Elektronmikroskoopia abil selgus Treponema pallidum'i keeruline morfoloogiline struktuur. Selgus, et treponeem on kaetud paksu kolmekihilise membraani, rakuseina ja mukopolüsahhariidi kapslilaadse ainega. Tsütoplasmaatilise membraani all on fibrillid - õhukesed filamendid, millel on keeruline struktuur ja mis põhjustavad mitmekesist liikumist. Fibrillid kinnitatakse blefaroplastide abil tsütoplasmaatilise silindri terminali pöörete ja üksikute osade külge. Tsütoplasma on peeneteraline, sisaldades tuumavakuooli, tuuma ja mesosoome. Tehti kindlaks, et ekso- ja endogeensete tegurite (eriti varem kasutatud arseenipreparaadid ja praegu antibiootikumid) mitmesugused mõjud mõjutasid Treponema pallidum'i, muutes selle mõningaid bioloogilisi omadusi. Nii selgus, et kahvatu treponema võib muutuda tsüstideks, eosteks, L-vormideks, teradeks, mis patsiendi immuunvarude aktiivsuse vähenemisel võivad muutuda spiraalikujulisteks virulentseteks sortideks ja põhjustada haiguse aktiivseid ilminguid. Treponema pallidum'i antigeenset mosaiiksust on tõestanud mitmete antikehade olemasolu süüfilisehaigete vereseerumis: valk, komplemendi fikseeriv, polüsahhariid, reagin, immobilisiin, aglutiniin, lipoid jne.
Elektronmikroskoobi abil tehti kindlaks, et kahjustustes esinev kahvatu treponema paikneb kõige sagedamini rakkudevahelistes ruumides, periendoteliaalses ruumis, veresooned, närvikiud, eriti süüfilise varajaste vormide korral. Kahvatu treponema esinemine periepineuriumis ei näita veel närvisüsteemi kahjustusi. Sagedamini tekib selline treponeemide rohkus septitseemia ajal. Fagotsütoosi käigus tekib sageli endotsütobioosi seisund, mille korral leukotsüütides olevad treponeemid on suletud multimembraansesse fagosoomi. Asjaolu, et treponeemid on suletud polümembraansetesse fagosoomidesse, on väga ebasoodne nähtus, kuna endotsütobioosi seisundis püsib treponema pallidums pikka aega, kaitstuna antikehade ja antibiootikumide mõju eest. Samal ajal näib rakk, milles selline fagosoom on tekkinud, kaitsvat organismi nakkuse leviku ja haiguse progresseerumise eest. See ebakindel tasakaal võib püsida pikka aega, iseloomustades süüfilise infektsiooni varjatud (varjatud) kulgu.
Eksperimentaalsed tähelepanekud N.M. Ovtšinnikov ja V.V. Delectorsky on kooskõlas nende autorite töödega, kes usuvad, et süüfilisega nakatumisel on võimalik pikaajaline asümptomaatiline kulg (kui patsiendil on kehas Treponema pallidum L-vormid) ja nakkuse "juhuslik" avastamine staadiumis. latentse süüfilise (lues latens seropositiva, lues ignorata) korral, st treponema esinemise perioodil organismis, tõenäoliselt tsüstide kujul, millel on antigeensed omadused ja mis seetõttu põhjustavad antikehade tootmist; seda kinnitavad positiivsed seroloogilised reaktsioonid süüfilisele patsientide veres ilma haiguse nähtavate kliiniliste ilminguteta. Lisaks tuvastatakse mõnel patsiendil neuro- ja vistserosüüfilise staadiumid, st haigus areneb justkui möödaminnes. aktiivsed vormid.
Treponema pallidum külvi saamiseks vajate rasked tingimused(erikeskkonnad, anaeroobsed tingimused jne). Samal ajal kaotavad kultuurilised treponeemid kiiresti oma morfoloogilised ja patogeensed omadused. Lisaks ülaltoodud treponema vormidele eeldati kahvatu treponema granuleeritud ja nähtamatute filtreeritavate vormide olemasolu.
Väljaspool keha on treponema pallidum väga tundlik välismõjude suhtes, kemikaalid, kuivatamine, kuumutamine, mõju päikesekiired. Majapidamistarvetel säilitab Treponema pallidum virulentsuse kuni kuivamiseni. Temperatuur 40-42 ° C suurendab esmalt treponeemide aktiivsust ja viib seejärel nende surma; Kuumutamine temperatuurini 60 °C tapab need 15 minuti jooksul ja 100 °C-ni koheselt. Madalad temperatuurid ei avalda kahjulikku mõju treponema pallidumile ja praegu on patogeensete tüvede säilitamiseks üldiselt aktsepteeritud meetod treponeemide säilitamine hapnikuvabas keskkonnas temperatuuril -20 kuni -70 ° C või külmkuivatatud.
Patogenees (mis juhtub?) Latentse süüfilise ajal:
Patsiendi keha reaktsioon Treponema pallidum'i sissetoomisele on keeruline, mitmekesine ja ebapiisavalt uuritud. Infektsioon tekib Treponema pallidum'i tungimisel läbi naha või limaskestade, mille terviklikkus on tavaliselt kahjustatud. Kuid mitmed autorid tunnistavad treponema sissetoomise võimalust terve limaskesta kaudu. Samal ajal on teada, et tervete inimeste vereseerumis on tegureid, millel on Treponema pallidum'i vastu immobiliseeriv toime. Koos muude teguritega võimaldavad need selgitada, miks haige inimesega kokkupuutel nakatumist alati ei täheldata. Kodune süüfilidoloog M.V. Milich usub enda andmetele ja kirjanduse analüüsile tuginedes, et nakatumine ei pruugi tekkida 49-57% juhtudest. Erinevus on seletatav seksuaalvahekorra sageduse, süüfiliitide olemuse ja lokaliseerimisega, partneri sissepääsuvärava olemasoluga ja kehasse tunginud kahvatute treponeemide arvuga. Seega on süüfilise esinemise oluliseks patogeneetiliseks teguriks immuunsüsteemi seisund, mille pinge ja aktiivsus varieerub sõltuvalt nakkuse virulentsuse astmest. Seetõttu ei arutata mitte ainult nakatumise võimalust, vaid ka iseparanemise võimalust, mida peetakse teoreetiliselt vastuvõetavaks.
Latentse süüfilise sümptomid:
Praktikas tuleb tegeleda patsientidega, kellel süüfilise esinemine tuvastatakse ainult positiivsete seroloogiliste reaktsioonide põhjal, kui puuduvad kliinilised andmed (naha, limaskestade, siseorganite, närvisüsteemi, lihasluukonna kohta) konkreetse infektsiooniga patsiendi esinemine kehas. Paljud autorid esitavad statistilisi andmeid, mille kohaselt on latentse süüfilisega patsientide arv paljudes riikides suurenenud. Näiteks varjatud (latentset) süüfilis avastatakse 90% patsientidest ennetavate uuringute käigus, sünnituseelsetes kliinikutes ja somaatilistes haiglates. Seda seletatakse nii elanikkonna põhjalikuma uurimisega (st paranenud diagnoosiga) kui ka patsientide arvu tõelise suurenemisega (sealhulgas elanikkonna laialdase antibiootikumide kasutamisega kaasnevate haiguste ja süüfilise ilmingute korral, mida tõlgendatakse patsiendi enda poolt mitte sugulisel teel leviva haiguse sümptomina, vaid näiteks allergiate, külmetushaiguste vms ilminguna).
Latentne süüfilis jaguneb varajaseks, hiliseks ja täpsustamata süüfiliseks.
Latentne hiline süüfilis (syphilis lateus tarda) epidemioloogilises mõttes on see vähem ohtlik kui varasemad vormid, kuna protsessi aktiveerimisel avaldub see kas siseorganite ja närvisüsteemi kahjustusena või (nahalööbega) vähenakkuslike tertsiaarsete süüfiliitide (tuberklite) ilmnemisena. ja kummid).
Varajane latentne süüfilis ajas vastab perioodile primaarsest seropositiivsest süüfilisest kuni sekundaarse korduva süüfiliseni (kaasa arvatud), ainult ilma viimase aktiivsete kliiniliste ilminguteta (keskmiselt kuni 2 aastat nakatumise hetkest). Siiski võivad need patsiendid igal ajal kogeda varajase süüfilise aktiivseid, nakkavaid ilminguid. See sunnib varajase latentse süüfilisega patsiente klassifitseerima epidemioloogiliselt ohtlikuks rühmaks ja rakendama jõulisi epideemiavastaseid meetmeid (patsientide isoleerimine, mitte ainult seksuaalsete, vaid ka koduste kontaktide põhjalik uurimine, vajadusel kohustuslik ravi jne). Sarnaselt teiste süüfilise varajaste vormidega patsientide ravile on ka varajase latentse süüfilisega patsientide ravi suunatud keha kiirele desinfitseerimisele süüfilise infektsiooni eest.
Latentse süüfilise diagnoosimine:
Järgmised andmed võivad aidata latentse süüfilise diagnoosimisel:
- anamnees, mida tuleb hoolikalt koguda, pöörates tähelepanu erosiooniliste ja haavandiliste õisikute esinemisele minevikus (1-2 aasta jooksul) suguelunditel, suuõõnes, mitmesugused lööbed nahal, antibiootikumide võtmine ("kurguvalu", "gripitaolise seisundi" korral), gonorröa ravi (ilma nakkusallikat uurimata), kui ennetavat ravi ei tehtud jne;
- vastasseisu tulemused (patsiendiga seksuaalkontaktis olnud isiku läbivaatus ja süüfilise varajase vormi tuvastamine);
- armi või tihenduse tuvastamine primaarse süüfiloomi kohas, laienenud (tavaliselt kubeme) lümfisõlmed, mis kliiniliselt vastavad piirkondlikule skleradeniidile;
- kõrge reagiinide tiiter (1:120, 1:360) kõigi seroloogiliste reaktsioonide järsult positiivsete tulemustega (gonorröaravi saavatel või iseravitavatel patsientidel võib see olla madal);
- ägenemise temperatuurireaktsioon penitsilliiniravi alguses;
- reagiini tiitri kiire langus juba esimese spetsiifilise ravikuuri ajal; seroloogilised reaktsioonid on 1.-2. ravikuuri lõpuks negatiivsed;
- RIF-i järsult positiivne tulemus neil patsientidel, kuigi RIBT võib mõnel patsiendil siiski olla negatiivne;
- patsientide vanus on sageli kuni 40 aastat;
- normaalse tserebrospinaalvedeliku võimalus; latentse süüfilise meningiidi esinemisel täheldatakse antisüüfilise ravi protsessis kiiret kanalisatsiooni.
Haige hiline latentne süüfilis peetakse epidemioloogilisest seisukohast praktiliselt kahjutuks. Nendel juhtudel on aga eriti lihtne pidada positiivseid seroloogilisi verereaktsioone süüfilise ilminguks, samas kui need võivad olla valepositiivsed, st mittesüüfilised, mitmel põhjusel (varem malaaria, reuma, kroonilised haigused maks, kopsud, kroonilised mädased protsessid, vanusega seotud muutused V metaboolsed protsessid keha jne). Selle diagnoosi püstitamist venereoloogias peetakse kõige keerulisemaks ja väga vastutustundlikuks ning seda ei tohiks teha ilma RIF, RITT ja RPGA kinnituseta (mõnikord tehakse selliseid uuringuid korduvalt mitmekuulise pausiga ja ka pärast kahjustuste puhastamist. krooniline infektsioon või kaasnevate haiguste asjakohane ravi).
Kõiki patsiente konsulteerib neuroloog või terapeut, et välistada kesknärvisüsteemi ja siseorganite spetsiifilised kahjustused.
Hilise latentse süüfilise diagnoosimist hõlbustavad:
- haigusloo andmed (kui patsient viitab, et ta võis nakatuda mõnest allikast rohkem kui 2 aastat tagasi);
- reagiinide madal tiiter (1:5, 1:10, 1:20) tugevalt positiivsete tulemustega klassikaliste seroloogiliste reaktsioonide (CSR) või nõrgalt positiivsete tulemustega CSR-i järgi (mõlemal juhul kinnitusega RIF, RITT ja RPGA);
- seroloogiliste reaktsioonide eitamine spetsiifilise ravi keskel või lõpus, samuti sageli CSR-i, RIF-i, RITT-i eitamise puudumine, vaatamata jõulisele antisüüfilisele ravile, kasutades mittespetsiifilisi aineid;
- ägenemisreaktsiooni puudumine penitsilliiniravi alguses (selliste patsientide ravi on eelistatav alustada preparaadiga - joodipreparaadid, bijokinool);
- tserebrospinaalvedeliku patoloogia (latentse süüfilise meningiit), mida täheldatakse nendel patsientidel sagedamini kui varajase latentse süüfilise korral, ja tserebrospinaalvedeliku väga aeglast kanalisatsiooni.
Lisaks leitakse hilist latentset süüfilist ka seksuaalpartneritel või (palju sagedamini) neil ei esine süüfilise infektsiooni ilminguid (nad on praktiliselt terved ja ennetavat ravi ei tohiks läbi viia patsientide seksuaalkontaktidena. varajane varjatud süüfilis). Hilise latentse süüfilisega patsientide spetsiifilise ravi peamine eesmärk on vältida vistseraalse süüfilise ja närvisüsteemi süüfilise hiliste vormide teket.
Varjatud (teadmata, täpsustamata) süüfilis diagnoositakse juhtudel, kui arst ega patsient ei tea, millal ja mis asjaoludel nakkus tekkis. Seoses varjatud süüfilise jagunemisega varajaseks ja hiliseks Hiljuti see on järjest harvem. Sellise diagnoosi püstitamine süüfilise kliiniliste ja anamnestiliste andmete puudumisel kinnitab süüfilise asümptomaatilise varjatud kulgemise võimalust juba algusest peale.
Latentse süüfilise ravi:
Vastavalt olemasolevatele süüfilise juhistele ja raviskeemidele läbivad kõik varajase latentse süüfilisega patsiendid sama ravi. Juhtudel, kui ajaloo või vastasseisu andmete põhjal on võimalik kindlaks teha, kui kaua aega tagasi on nakatumine eksisteerinud, on võimalik prognoosida haiguse lõpptulemust (loomulikult on seda, et mida lühem on haiguse kestus, seda soodsam on haiguse prognoos ja tulemus). teraapia).
Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on varjatud süüfilis:
Kas miski häirib sind? Kas soovite rohkem teada detailne info latentse süüfilise, selle põhjuste, sümptomite, ravi- ja ennetusmeetodite, haiguse kulgu ja toitumise kohta pärast seda? Või vajate ülevaatust? Sa saad broneerige aeg arsti juurde- kliinik Eurolabor alati teie teenistuses! Parimad arstid vaatavad teid läbi, uurivad väliseid tunnuseid ja aitavad teil haigust sümptomite järgi tuvastada, nõustavad ja osutavad vajalikku abi ja pane diagnoos. sa saad ka kutsuge arst koju. Kliinik Eurolabor avatud teile ööpäevaringselt.
Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefoninumber: (+38 044) 206-20-00 (mitme kanaliga). Kliinikumi sekretär valib teile arsti juurde minekuks sobiva päeva ja kellaaja. Meie koordinaadid ja juhised on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki sellel olevaid kliiniku teenuseid.
Varjatud süüfilise korral puuduvad iseloomulikud patoloogia tunnused ja haigust saab kahtlustada spetsiifiliste laboratoorsete uuringute tegemisel. Vaatamata asjaolule, et nakkuse ilmseid ilminguid pole, areneb haigus aeglaselt ja põhjustab pöördumatuid tagajärgi. Enamasti asümptomaatiline kulg on seotud antibakteriaalsete ravimite laialdase kasutamisega ilma haiguse esialgse täpse diagnoosita. Patsiendid, kes usuvad, et on haiged mõne teise sugulisel teel leviva patoloogiaga (klamüüdia, gonorröa, trihhomoniaas), alustavad vale ravi. See pärsib ainult süüfilise põhjustaja Treponema pallidum'i kasvu, soodustades nakkuse varjatud kulgu.
Varjatud kulgemise sagedane tuvastamine on tingitud süüfilise massilistest ennetavatest uuringutest tervishoius.
Näita kõike
Infektsiooni põhjustaja
Nakkuse põhjus on Treponema pallidum. See on ümbritsetud spetsiaalse kaitsekattega, mis kaitseb seda kokkupuute eest ohtlikud tegurid keskkond: antibiootikumid, antikehad.
Treponema on mitut tüüpi:
- tüüpiline spiraalne kuju;
- tsüst;
- L-kujuline.
Tüüpilise spiraalse kuju korral esineb infektsioon selgete kliiniliste ilmingutega. Seda on üsna lihtne diagnoosida.
Tsüstid ja L-vormid on erivormid treponeemid, mida keha ei suuda ära tunda ega reageerida; patogeeni kaitstud tüübid ei põhjusta iseloomulike sümptomite ilmnemist, vaid moodustavad varjatud süüfilise kulgu, mida saab tuvastada ainult laboratoorsete uuringute käigus. Tsüstid, L-vormid, leitakse lihtsalt inimese veres ja aktiveeruvad perioodiliselt sobivate tegurite ilmnemisel: immuunsuse vähenemine, stress jne.
Haiguse tunnused
Peamine nakkuse edasikandumise viis on seksuaalne - umbes 90% juhtudest. Majapidamise viis eriti levinud lastel, suudlemisel, rinnaga toitmisel. Süüfilisega patsientide higi ja uriin ei ole nakkav. Sperma, veri, tupesekretid, sülg, rinnapiim- sisaldavad patogeeni suurtes kogustes ja on väga nakkavad. Nakkuse allikaks on süüfilisega inimene, kes on võimeline haigust edasi kandma esimestel haigusaastatel. Peamised ülekandeteed:
- seksuaalne;
- kodune;
- vereülekanne (vere kaudu);
- transplatsentaarne (emalt lapsele emakasisene).
Haiguse klassifikatsioon infektsiooni kestuse järgi kehas:
Süüfilise tüüpilist kulgu iseloomustab klassikaline etappide muutus:
- Inkubatsiooniperiood.
- Primaarne süüfilis.
- Sekundaarne süüfilis.
- Tertsiaarne süüfilis.
Etapid
Inkubatsiooniperiood(aeg nakatumisest kuni kliiniliste sümptomite ilmnemiseni) kestab 3-9 nädalat. 24-48 tundi pärast nakatumist jõuavad treponeemid piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja algab süsteemne nakkusprotsess. Selles etapis kujuneb välja juhusliku seksuaalvahekorra järgse isikliku ennetamise põhimõte ja ajastus, mis seisneb suguelundite desinfitseerivate lahustega töötlemises 2 tunni jooksul pärast vahekorda.
Esmane periood algab kõva šankri (valutu haavandi) ilmnemisega treponeemide sissetoomise kohas. Selles kohas suurenevad lähimad lümfisooned ja sõlmed. Esmase perioodi lõpuga kaasneb palavik ja halb enesetunne, see on nakkuse üldistamise tagajärg: treponeemid sisenevad verre.
Kõva šankr suguelunditel
INsekundaarne periood kestab 3 kuni 4 aastat. Iseloomustab lööbe ilmnemine nahal ja limaskestadel. Lööve võib välja näha selline:
- mullid;
- paapulid;
- laigud;
- pustulid.
Sekundaarse süüfilise lööbed
Lööve kaob mõne nädala pärast ja ei jäta jälgi. Ilma sobiva ravita tekib lööve uuesti. Lisaks võivad ilmneda naha pigmentatsioonihäired, lokaalne juuste väljalangemine peas ja kulmudes ning krambid.
Tertsiaarne süüfilis viitab haiguse hilistele ilmingutele. Sellega kaasneb siseorganite, aju ja seljaaju kahjustus. Kummilised (sõlmelised) moodustised tekivad nahale, luudele, selgroole, siseorganitele, seljaajule ja ajule. Need sõlmed põhjustavad ümbritsevate kudede hävimist, millele järgneb deformatsioon, puue ja surm.
Tertsiaarne süüfilis
Mõned inimesed isegi siis, kui nendega kokku puutuvad nakatunud inimene jäävad treponeemide suhtes resistentseks ega jää haigeks. Harvadel juhtudel lõpeb süüfilis iseenesest ilma spetsiifilisi antibiootikume kasutamata. See on tingitud inimese immuunseisundi eripärast.
Latentse süüfilise ilmingud
Varjatud (latentse) kulgemise korral puuduvad kõik ülaltoodud sümptomid. Kuid see ei välista treponeemide olemasolu inimese veres. Need tuvastatakse ainult spetsiaalsete seroloogiliste reaktsioonide läbiviimisel.
Latentne süüfilis aktiveerub perioodiliselt, kuid võib olla inimesega kaasas kogu tema elu kuni surmani, ilma et ta ärkaks. Latentse süüfilisega inimene ei ole tavaliselt nakkav. Varjatud kulg, nagu tavaline, jaguneb varajaseks ja hiliseks süüfiliseks.
Haiguse kliinik:
Kui süüfilise varjatud vorm avaldub esimese 2 aasta jooksul, on see soodne asjaolu. Selle aja jooksul ei jõua Treponema infektsioonid veel mõjutada siseorganeid ja aju, bakterid on kergesti ravitavad.
Esimese 2 aasta sümptomite ilmnemise negatiivne külg on patsiendi kõrge nakkavus. Sel perioodil muutub see väga nakkavaks, kuna šankris ja nahalööbe korral on suur hulk aktiivseid treponeeme, mis terve inimese naha või limaskestadega kokkupuutel hakkavad neisse tungima.
Viimane asjaolu määratleb varajase latentse süüfilisega patsiendid epidemioloogiliselt ohtliku rühmana. Tuleb võtta ulatuslikke epideemiavastaseid meetmeid:
- patsiendi isoleerimine;
- patsiendi seksuaal- ja kodupartnerite uurimine;
- sundravi.
Kui varjatud kulg kestab üle 2-3 aasta, nimetatakse süüfilist hiliseks. Sel perioodil ei ole inimene nakkav. Protsessi aktiveerumisel avalduvad tõsisemad eluohtlikud ilmingud: maksa-, südame-, neeru-, luu- ja kehanaha kahjustus. Kuid selle kõige tõsisem tagajärg on pea- ja seljaaju kahjustus: tabes dorsalis, progresseeruv halvatus. See on haiguse varjatud kulgemise oht: ilma esimese 2-5 aasta jooksul ilmnemata ilmneb infektsioon deformatsioonide ja invaliidistuvate tagajärgedena.
Seetõttu on ennetava läbivaatuse käigus kõige parem tuvastada varjatud süüfilis ja alustada ravi õigeaegselt. Praegu tehakse süüfilise vereanalüüse kõikjal, ka eelarveliselt.
Diagnostika
Varjatud süüfilise olemasolu inimesel saab määrata järgmiste andmete abil:
- haigusloo tunnused (patsiendil olid varem haavandid kehal, suguelunditel, lööve, lümfisõlmede suurenemine, palavik);
- kontaktide uurimine (süüfilise tuvastamine patsiendi seksuaalpartneritel);
- kõigi seroloogiliste testide (MRP, ELISA, RIF, RPGA) järsult positiivsed tulemused;
- kehatemperatuuri tõus pärast spetsiifilise ravi algust;
- Treponema pallidum'i antikehade tiitri langus pärast 1 ravikuuri.
Varjatud süüfilise diagnoosimisel võivad ilmneda valepositiivsed tulemused. Kõige sagedamini on need põhjustatud:
- eelnev malaaria;
- kroonilise infektsiooni fookuse olemasolu inimkehas (tonsilliit, sinusiit, püelonefriit);
- krooniline maksapatoloogia (tsirroos, hepatiit, alkohoolne maksahepatoos);
- haigus sidekoe (reumatoidartriit, sklerodermia, süsteemne erütematoosluupus).
Hilise süüfilise uurimisel on vaja uurida tserebrospinaalvedelikku, et välistada kahvatu treponema kahjustus närvisüsteemile. Sel eesmärgil võetakse patsient lumbaalpunktsioon.
Ravi
Süüfilise varajase varjatud käigu ravi peaks peatama selle ülemineku aktiivsesse olekusse. Hilise kursuse ravi on suunatud peamiselt selle progresseerumise ja neurosüüfilise arengu ennetamisele.
Süüfilise spetsiifiline ravi põhineb süsteemsete antibiootikumide kasutamisel penitsilliini seeria. Alguses tekib temperatuurireaktsioon, mis näitab treponeemide olemasolu organismis. Ravimeid manustatakse haiglatingimustes.
Raviks kasutatakse järgmisi antibiootikume: bensüülpenitselliin, retarpen, bitsilliin, erütromütsiin, klaritromütsiin, tseftriaksoon, oksatsilliin. Annused ja raviajad valib spetsialist iga patsiendi jaoks individuaalselt, sõltuvalt haiguse vormist ja raskusastmest. Latentse süüfilise keskmine raviaeg on 1 kuu.
Retarpen on süüfilise peamine ravimeetod
Tulemust hinnatakse mitte varem kui 3 kuud pärast ravi lõppu korduvate seroloogiliste testide abil: tuvastatakse spetsiifiliste antikehade tiitri langus. Varase süüfilise korral toimub paranemine kiiremini ja peagi saavutatakse negatiivsed infektsioonitestid. Hilisemat kursust on raskem ravida, positiivsed testid võib jääda igaveseks, mõnikord on see tüüpiline ka varajasele süüfilisele.
Registreerimise tühistamiseks peate:
- täielik ravi, võttes arvesse kõiki nõudeid;
- optimaalsed kliinilise läbivaatuse andmed;
- seroloogilise vereanalüüsi tulemused (ELISA ja RPGA võivad olla positiivsed rangelt negatiivse MCI ja CSR korral).