6 kallohermo. Aivohermot ja niiden hermotusalueet

11.4.1. Aivohermojen yleiset ominaisuudet.

11.4.2. [-IV paria aivohermoja.

11.4.3. Aivohermojen V-VIII parien päähaarat.

11.4.4. Aivohermojen IX-XII parien hermotusalueet.

TAVOITE: Tuntea kahdentoista aivohermoparin nimi, ytimien topografia ja toiminnot.

Edustavat aivohermojen hermotusalueita.

Pystyy näyttämään pään luurangossa, missä kallohermot poistuvat kallonontelosta.

11.4.1. Kraniaalihermot (nervi craniales, seu encephalici) ovat hermoja, jotka syntyvät aivorungosta. Siinä ne joko alkavat vastaavista ytimistä tai päättyvät. Kallohermoja on 12 paria. Jokaisella parilla on sarjanumero, joka on merkitty roomalaisella numerolla, ja nimi. Sarjanumero heijastaa hermon ulostulon järjestystä:

I pari - hajuhermot (nervi olfactorii);

Ja pari on näköhermo (nervus opticus);

III pari - okulomotorinen hermo (nervus oculomotorius);

IV pari - trokleaarinen hermo (nervus trochlearis);

Kolmoishermo (nervus trigeminus);

Abducens-hermo (nervus abducens);

Kasvohermo (nervus facialis);

vestibulaarinen sisäkorvahermo (nervus vestibulocochlearis);

Glossopharyngeaalinen hermo (nervus glossopharyngeus);

Vagushermo (nervus vagus);

Lisähermo (nervus accessorius);

Hypoglossaalinen hermo (nervus hypoglossus).

Aivoista poistuessaan kallohermot suuntautuvat vastaaviin kallon pohjan aukkoihin, joiden kautta ne poistuvat kalloontelosta ja haarautuneesta päähän, kaulaan sekä vagushermo (X-pari) myös rinnassa ja vatsassa. onteloita.

Kaikki aivohermot vaihtelevat hermosäikeiden koostumuksessa ja toiminnassa. Toisin kuin selkäydinhermot, jotka muodostuvat etu- ja takajuurista, ovat sekoittuneet ja vain reunalla jaettu sensorisiin ja motorisiin hermoihin, aivohermot ovat yksi näistä kahdesta juurista, jotka pään alueella eivät koskaan yhdisty toisiinsa. Haju- ja näköhermot kehittyvät anteriorisen ydinrakon kasvaimista ja ovat soluprosesseja, jotka sijaitsevat nenäontelon (hajuelimen) limakalvolla tai silmän verkkokalvossa. Loput aistihermot muodostuvat poistamalla nuoria hermosoluja kehittyvistä aivoista, joiden prosessit muodostavat sensorisia hermoja (esimerkiksi vestibulokokleaarinen hermo) tai aistinvaraisia ​​(afferentteja) sekahermojen (kolmio-, kasvo-, nielu-, vagushermot) säikeitä. ). Motoriset kallohermot (trochlear, abducens, apuhermot, hypoglossal hermot) muodostuivat motorisista (efferenteistä) hermosäikeistä, jotka ovat aivorungossa sijaitsevien motoristen ytimien prosesseja. Siten jotkut kallohermoista ovat herkkiä: I, II, VIII parit, toiset: III, IV, VI, XI ja XII parit ovat motorisia ja kolmannet: V, VII, IX, X parit ovat sekoitettuja. Osana III, VII, IX ja X hermoparia parasympaattiset kuidut kulkevat muiden hermosäikeiden mukana.

11.4.2. I pari - hajuhermot, herkät, muodostuvat hajusolujen pitkistä prosesseista (aksoneista), jotka sijaitsevat nenäontelon hajualueen limakalvolla. Hajuhermosäikeet eivät muodosta yhtä hermorunkoa, vaan ne kerätään 15-20 ohuen hajuhermon (langan) muodossa, jotka kulkevat samannimisen luun cribriform-levyn aukkojen läpi ja tulevat hajupalloon ja ota yhteyttä mitraalisoluihin (toinen neuroni). Hajukanavan paksuuden mitraalisolujen aksonit lähetetään hajukolmioon ja sitten osana lateraalista.
raidat seuraavat parahippocampal gyrus ja uncus, joka sisältää kortikaalinen hajukeskus.

II pari - näköhermo, herkkä, muodostuu silmän verkkokalvon gangliosolujen aksoneista. Se on silmän valoherkissä soluissa syntyvien visuaalisten impulssien johtaja: sauvat ja kartiot, ja ne välittyvät ensin bipolaarisiin soluihin (neurosyytteihin) ja niistä ganglionihermosyytteihin. Gangliosolujen prosessit muodostavat näköhermon, joka lähtee kiertoradalta näkökanavan läpi sphenoidinen luu tunkeutuu kallononteloon. Siellä se muodostaa välittömästi osittaisen decussation - kiasmin vastakkaisen puolen näköhermon kanssa ja jatkuu näkökanavaan. Näkökanavat lähestyvät aivokuoren alaisia ​​näkökeskuksia: lateraalisen geniculate-rungon ytimiä, talamuksen pehmusteita ja keskiaivojen katon ylempää kollikulusta. Ylemmän colliculuksen ytimet ovat yhteydessä silmän motorisen hermon ytimiin (N. M. Yakubovichin parasympaattinen apuydin - sen kautta pupillirefleksi pupillien supistuminen kirkkaassa valossa ja silmän mukautumisessa) ja etusarvien ytimien kanssa tegnospinaalisen kanavan kautta (osoittavan refleksin toteuttamiseksi äkilliseen valostimulaatioon). Lateraalisen geniculate-rungon ytimistä ja talamuksen tyynyistä neljännen neuronin aksonit seuraavat aivokuoren takaraivolohkoon (calcarine sulcus), jossa suoritetaan visuaalisen havainnon korkeampi analyysi ja synteesi.

III pari - okulomotorinen hermo koostuu motorisista somaattisista ja efferenteistä parasympaattisista hermosäikeistä. Nämä kuidut ovat N. M. Yakubovichin motorisen ytimen ja lisäparasympaattisen ytimen aksoneja, jotka sijaitsevat aivoakveduktin pohjassa - keskiaivojen katon ylempien kollikulien tasolla. Hermo poistuu kalloontelosta ylemmän kiertoradan halkeaman kautta kiertoradalle ja jakautuu kahteen haaraan: ylempään ja alempaan. Näiden haarojen motoriset somaattiset kuidut hermottavat 5 poikkijuovaista lihasta silmämuna: ylempi, inferior ja mediaal rectus, inferior vino ja levator palpebrae superioris ja parasympaattiset kuidut - supistava pupillarilihas ja säde- tai sädelihas (molemmat sileät). Parasympaattiset kuidut matkalla lihaksiin vaihtuvat silmäradan takaosassa sijaitsevassa siliaarisessa gangliossa.

IV-pari - trokleaarinen hermo, motorinen, ohut, alkaa ytimestä, joka sijaitsee aivoakveduktin pohjassa keskiaivojen katon alempien kollikulien tasolla. Hermo siirtyy kiertoradalle silmän motorisen hermon yläpuolella ja sivuttain olevan ylemmän kiertoradan halkeaman kautta, saavuttaa silmämunan ylemmän viistolihaksen ja hermottaa sen.

11.4.3. V-pari - kolmoishermo, sekoitettu, paksuin kallohermoista. Koostuu sensorisista ja motorisista hermosäikeistä. Herkät hermosäikeet ovat temporaalisen luun pyramidin huipulla sijaitsevan kolmoishermosolmukkeen (Gasserian) hermosolujen dendriittejä. Nämä hermosäikeet (dendriitit) muodostavat 3 hermon haaraa: ensimmäinen on oftalminen hermo, toinen on yläleuan hermo ja kolmas on alaleuahermo. Kolmoishermon hermosolujen keskusprosessit (aksonit) muodostavat kolmoishermon aistinjuuren, joka menee aivoihin sillan ja ytimen aistiytimiin (yksi ydin). Näistä ytimistä toisten hermosolujen aksonit menevät talamukseen ja siitä kolmansien hermosolujen aksonit aivokuoren postcentraalisen gyrusin alempiin osiin.

Kolmoishermon motoriset kuidut ovat sen motorisen ytimen hermosolujen aksoneja, jotka sijaitsevat altaassa. Nämä kuidut muodostavat aivoista poistuessaan motorisen juuren, joka kolmoishermon ohittaen liittyy alaleukahermoon. Siten silmä- ja yläleuan hermot ovat puhtaasti sensorisia, ja alaleuahermo on sekoitettu. Matkan varrella kasvojen tai kiiltonielun hermon parasympaattiset kuidut, jotka päättyvät kyynel- ja sylkirauhasiin, liittyvät jokaiseen haaraan. Nämä kuidut ovat autonomisen hermoston parasympaattisen osan solujen postganglionisia prosesseja (aksoneja), jotka siirtyivät näille alueille embryogeneesin aikana romboidisista aivoista (pterygopalatiini, korvasolmut).

1) Oftalminen hermo tulee kiertoradalle ylemmän silmäkuopan halkeaman kautta ja jakautuu kyynel-, etu- ja nasosiliaarisiin hermoihin. Antaa herkät ja parasympaattiset (7-parista) oksat kyynelrauhaseen, silmämunaan, ylemmän silmäluomen iholle, otsalle, ylemmän silmäluomen sidekalvolle, nenän limakalvolle, etu-, sphenoid- ja etmoidisiin poskionteloihin.

2) Leukaluohermo poistuu kalloontelosta foramen rotundan kautta pterygopalatine fossa, josta infraorbitaalinen ja zygomatic hermo lähtee siitä. Infraorbitaalinen hermo tunkeutuu alemman silmäkuopan halkeaman kautta kiertoradan onteloon, josta se infraorbitaalisen kanavan kautta poistuu yläleuan etupinnalle. Matkan varrella infraorbitaalisessa kanavassa se irtoaa oksia, jotka hermottavat yläleuan hampaita ja ikeniä; kasvoilla se hermottaa alaluomen ihoa, nenää, ylähuuli. Sygomaattinen hermo tunkeutuu myös kiertoradalle alemman kiertoradan halkeaman kautta ja antaa parasympaattisia erityskuituja (VI-parista) kyynelrauhaseen näköhermon kulkua pitkin. Sitten se tulee zygomaattisen luun zygomaticoorbitaaliseen aukkoon ja jakautuu kahteen haaraan. Toinen poistuu ohimokuoppaan (zygomaattisen luun zygomaticotemporaalisen aukon kautta) ja hermottaa ohimoalueen ihoa ja silmän lateraalikulmaa, toinen ilmestyy zygomaattisen luun etupinnalle (sygomatic-facial foramenin kautta). zygomaattinen luu), joka hermottaa poski- ja poskialueen ihoa. Kasvohermon parasympaattiset kuidut osana yläleuan päätehaaroja lähestyvät nenäontelon limakalvoa ja rauhasia, kovaa ja pehmeää kitalaessa sekä nielua pterygopalatine ganglionista.

3) Alaleukahermo poistuu kalloontelosta foramen ovalen kautta intratemporaaliseen kuoppaan. Motoroivilla haaroilla se hermottaa kaikkia puremislihaksia, tensor velum palatini -lihaksia, tärykalvoa, mylohyoidilihasta ja mahalaukun lihaksen etuvatsaa. Sensoriset kuidut ovat osa viittä päähaaraa, jotka hermottavat pääasiassa kasvojen alaosan ja ajallisen alueen ihoa.

a) Aivokalvon haara palaa kallon onteloon foramen spinosumin kautta (seuraava keskimmäinen aivokalvovaltimo) hermottamaan kovakalvoa keskimmäisen kallonkuopan alueella.

b) Bukkaalinen hermo hermottaa posken ihoa ja limakalvoja.

c) Auriculotemporaalinen hermo hermottaa korvan ihoa, ulkokorvakäytävää, tärykalvoa ja ohimoalueen ihoa. Koostumuksessaan kiiltonielun hermon erittävät parasympaattiset kuidut siirtyvät korvasylkirauhaseen vaihtaen korvasolmussa soikeasta aukosta pienemmästä petrosaalhermosta.

d) Kielihermo aistii kielen kahden kolmasosan etummaisen limakalvon ja suun limakalvon yleisen tunteen. Kasvohermon chorda tympanin parasympaattiset kuidut liittyvät kielihermoon submandibulaaristen ja sublingvaalisten sylkirauhasten erityshermotusta varten.

e) Alveolaarinen hermo on alaleukahermon kaikista haaroista suurin. Se tulee alaleuan kanavaan samannimisen aukon kautta ja hermottaa hampaita ja ikeniä alaleuka, ja poistuu sitten henkisten aukkojen kautta ja hermottaa leuan ja alahuulen ihoa.

VI-pari - abducens-hermo, moottori, jonka muodostavat tämän sillan tegmentumissa sijaitsevan hermon ytimen moottorisolujen aksonit. Se tulee kiertoradalle ylemmän kiertoradan halkeaman kautta ja hermottaa silmämunan lateraalista (ulkoista) suoralihasta.

VII pari - kasvo- tai väli-kasvohermo, sekoitettu, yhdistää kaksi hermoa: itse kasvohermon, jonka muodostavat kasvohermon ytimen solujen motoriset kuidut, ja välihermon, jota edustavat herkät maku- ja makuhermot. autonomiset (parasympaattiset) kuidut ja vastaavat ytimet. Kaikki kasvohermon ytimet sijaitsevat altaassa. Kasvo- ja välihermot poistuvat aivoista vierekkäin, menevät sisäiseen kuulokäytävään ja yhdistyvät yhdeksi rungoksi - kasvohermoksi, joka kulkee kasvohermokanavassa. Ohimoluun pyramidin kasvokanavassa kasvohermosta lähtee 3 haaraa:

1) suurempi petrosaalinen hermo, joka kuljettaa parasympaattisia kuituja pterygopalatine ganglioniin, ja sieltä postganglioniset erityssäikeet osana zygomaattista ja muut hermot kolmoishermon toisesta haarasta lähestyvät kyynelrauhasta, nenän limakalvon rauhasia ontelo, suu ja nielu;

2) rumpunauha kulkee läpi täryontelo ja poistuessaan siitä liittyy kielihermoon kolmoishermon kolmannesta haarasta; se sisältää makukuituja vartalon makuhermoja ja kielen kärkeä varten (etuosa kaksi kolmasosaa) ja erittäviä parasympaattisia kuituja submandibulaarisiin ja sublingvaalisiin sylkirauhasiin;

3) stapedius-hermo hermottaa täryontelon stapedius-lihasta.

Irrotettuaan oksansa kasvokanavassa, kasvohermo jättää sen stylomastoid foramenin kautta. Poistuttuaan kasvohermo luovuttaa motorisia oksia suprakraniaalisen lihaksen takavatsaan, korvan takalihakseen, mahalaukun takavatsaan ja stylohyoidilihakseen. Sitten kasvohermo menee korvasylkirauhaseen ja halkeaa paksuudeltaan viuhkamaiseksi rakenteeksi muodostaen niin sanotun suuren varisjalan - korvasylkipunoksen. Tämä plexus koostuu vain motorisista kuiduista, jotka hermottavat kaikki pään kasvolihakset ja osa niskalihaksista (ihonalainen niskalihas jne.).

VIII pari - vestibulokokleaarinen hermo, herkkä, muodostuu kuulo- ja tasapainoelimestä tulevista tuntohermosäikeistä. Se koostuu kahdesta osasta: vestibulaarinen ja sisäkorva, jotka ovat toiminnaltaan erilaisia. Vestibulaarinen osa on impulssien johtija staattisesta laitteesta, joka sijaitsee eteisessä ja sisäkorvan labyrintin puoliympyrän muotoisissa kanavissa, ja sisäkorvan osa johtaa kuuloimpulsseja simpukassa sijaitsevasta spiraalielimestä, joka havaitsee ääniärsykkeitä. Molemmissa osissa on hermosolmukkeita, jotka koostuvat kaksisuuntaisista soluista, jotka sijaitsevat ajallisen luun pyramidissa. Vestibulaariganglion solujen perifeeriset prosessit (dendriitit) päättyvät vestibulaarilaitteen reseptorisoluihin eteisessä ja puoliympyrän muotoisten kanavien ampulleihin, ja sisäkorvaganglion solut päättyvät spiraalielimen reseptorisoluihin. sisäkorvan simpukka. Näiden solmujen keskusprosessit (aksonit) yhdistyvät sisäisessä kuulokäytävässä muodostaen vestibulaari-sisäkorvahermon, joka poistuu pyramidista sisäisen kuuloaukon kautta ja päättyy pontinin ytimiin (kehon vestibulaarikentän alueelle). rombinen kuoppa). Vestibulaaristen ytimien (toinen neuroni) solujen aksonit ohjataan pikkuaivojen ytimiin ja selkäytimeen muodostaen vestibulaarikanavan. Osa vestibulaarisen sisäkorvahermon vestibulaariosan kuiduista lähetetään suoraan pikkuaivoon ohittaen vestibulaariset ytimet. Vestibulokokleaarisen hermon vestibulaarinen osa osallistuu pään, vartalon ja raajojen asennon säätelyyn avaruudessa sekä liikkeiden koordinointijärjestelmässä. Sillan (toisen hermosolun) anteriorisen ja posteriorisen sisäkorvaytimen solujen aksonit suuntautuvat aivokuoren alaisiin kuulokeskuksiin: mediaaliseen geniculate-runkoon ja väliaivojen katon alempaan colliculukseen. Osa sillan sisäkorvan ytimien kuiduista päättyy mediaaliseen genikulaattirunkoon, jossa sijaitsee kolmas neuroni, joka välittää impulsseja aksonia pitkin aivokuoren kuulokeskukseen, joka sijaitsee ylemmässä temporaalisessa gyrusssa (R. Heschlin gyri). Toinen osa sillan sisäkorvan ytimien kuiduista kulkee kuljetuksen aikana mediaalisen genikulaattirungon läpi ja sitten alemman colliculuksen kahvan kautta tulee sen ytimeen, jossa se päättyy. Tästä alkaa yksi ekstrapyramidaalisista kulkureiteistä (tegnospinaalitie), joka välittää impulsseja väliaivojen kattolevyn alemmista kollikuluista selkäytimen etusarvien motoristen ytimien soluihin.

11.4.4. Pari IX - glossopharyngeal hermo, sekoitettu, sisältää sensorisia, motorisia ja autonomisia hermosäikeitä, mutta siinä vallitsevat sensoriset kuidut. Glossofaryngeaalisen hermon ytimet sijaitsevat medulla oblongatassa: motorinen - kaksoisydin, yhteinen vagushermon kanssa; vegetatiivinen (parasympaattinen) - alempi syljen ydin; tractus solitariuksen ydin, johon sensoriset hermosäikeet päättyvät. Näiden ytimien kuidut muodostavat glossofaryngeaalisen hermon, joka poistuu kalloontelosta kaula-aukot sekä vagus- ja lisähermot. Kaula-aukossa kiiltonielun hermo muodostaa kaksi aistisolmuketta: ylemmän ja suuremman alemman. Näiden solmukkeiden hermosolujen aksonit päättyvät pitkittäisytimen yksinäisen alueen ytimeen, ja perifeeriset prosessit (dendriitit) menevät kielen takakolmanneksen limakalvon reseptoreihin, kielen limakalvolle. nieluun, välikorvaan sekä kaulavaltimon poskionteloihin ja glomerulukseen. Glossofaryngeaalisen hermon päähaarat:

1) täryhermo tarjoaa herkän hermotuksen täryontelon limakalvolle ja kuuloputkelle; Tämän hermon terminaalisen haaran, pienemmän petrosaalihermon, kautta tuodaan alasylkirauhasen parasympaattiset erityssäikeet korvasylkirauhasta varten. Korvaganglion katkeamisen jälkeen erityskuidut lähestyvät rauhasta osana auriculotemporaalista hermoa kolmoishermon kolmannesta haarasta;

2) risojen oksat - palatiinikaarien ja risojen limakalvolle;

3) poskiontelohaara - kaulavaltimon poskionteloon ja kaulavaltimon glomerulukseen;

4) nielulihaksen haara sen motorista hermotusta varten;

5) nieluhaarat muodostavat yhdessä vagushermon haarojen ja sympaattisen rungon haarojen kanssa nielun plexuksen;

6) yhdistävä haara liittyy vagushermon korvahaaraan.

Glossofaryngeaalisen hermon päätehaarat, kielihaarat, tarjoavat aistinvaraista ja makuista hermotusta kielen takakolmanneksen limakalvolle.

X-pari - vagushermo, sekoitettu, on pisin kallohermoista. Se sisältää sensorisia, motorisia ja parasympaattisia kuituja. Parasympaattiset kuidut muodostavat kuitenkin suurimman osan hermosta. Kuitukoostumuksen ja hermotusalueen suhteen vagushermo on tärkein parasympaattinen hermo. Vagushermon ytimet (sensorinen, motorinen ja parasympaattinen) sijaitsevat ydin pitkittyneessä. Hermo poistuu kalloontelosta kaula-aukon kautta, jossa hermon herkässä osassa on kaksi solmua: ylä- ja alaosa. Näiden solmukkeiden hermosolujen perifeeriset prosessit (dendriitit) ovat osa sensorisia kuituja, jotka haarautuvat erilaisiin sisäelimiin, joissa on herkkiä hermopäätteitä - viskeroreseptoreita. Solmuhermosolujen keskusprosessit (aksonit) on ryhmitelty nippuun, joka päättyy pitkittäisytimen yksinäisen alueen herkkään ytimeen. Yksi aistinhaaroista, masennushermo, päättyy aorttakaaren reseptoreihin ja leikkii tärkeä rooli asetuksessa verenpaine. Muut vagushermon ohuemmat sensoriset haarat hermottavat osaa aivojen kovakalvosta sekä ulkoisen kuulokäytävän ja pinnan ihosta.

Motoriset somaattiset kuidut hermottavat nielun lihaksia, pehmeää kitalaen lihaksia (lukuun ottamatta velum palatinea rasittavaa lihasta) ja kurkunpään lihaksia. Medulla oblongatan vegetatiivisesta ytimestä lähtevät parasympaattiset (efferentit) kuidut hermottavat kaulan, rintakehän ja vatsaontelon elimiä sigmoidista paksusuolea ja lantion elimiä lukuun ottamatta. Vagushermon kuidut kuljettavat impulsseja, jotka hidastavat sykettä, laajentavat verisuonia, supistavat keuhkoputkia, lisäävät peristaltiikkaa ja rentouttavat ruuansulatuskanavan sulkijalihaksia, lisäävät eritystä ruoansulatusrauhaset jne.

Topografisesti vagushermo on jaettu 4 osaan: pää, kaula, rintakehä ja vatsa.

Haarat ulottuvat päästä aivojen kovakalvoon (aivokalvon haara) ja ulkokorvakäytävän takaseinän ihoon ja korvaluun osaan (korvahaara).

Kohdunkaulan alueelta lähtevät nielun haarat (nieluun ja pehmeän kitalaen lihaksiin), kohdunkaulan ylähaarat (sydänpunokseen), kurkunpään yläpuoliset ja toistuvat kurkunpään hermot (kurkunpään lihaksiin ja limakalvoon, henkitorveen, ruokatorveen, sydänpunokseen).

Rintakehän alueelta rintakehän sydänhaarat ulottuvat sydänpunokseen, keuhkoputken haarat keuhkopunokseen ja ruokatorven haarat ruokatorven plexukseen.

Vatsaosaa edustavat etummaiset ja takimmaiset vagusrungot, jotka ovat ruokatorven plexuksen haaroja. Eturunko tulee mahalaukun etupinnalta ja antaa oksia mahalaukkuun ja maksaan. Takaosan vagusrunko sijaitsee mahalaukun takaseinässä ja irtoaa oksia vatsaan ja keliakiapunokseen, sitten maksaan, haimaan, pernaan, munuaiseen, ohutsuoleen ja osaan paksusuolesta (laskevaan paksusuoleen).

Parilla XI - apuhermo, moottori, on kaksi ydintä: yksi on pitkittäisydin ja toinen selkäytimessä. Hermo alkaa useista kallon ja selkärangan juurista. Jälkimmäiset nousevat ylöspäin, tulevat kalloonteloon foramen magnumin kautta, sulautuvat kallon juuriin ja muodostavat apuhermon rungon. Tämä runko, joka tulee kaula-aukkoon, on jaettu kahteen haaraan. Yksi niistä, sisäinen haara, liittyy vagushermon runkoon, ja toinen - ulkohaara poistuttuaan kaula-aukosta se laskeutuu alas ja hermottaa rintakehän nocleidomastoid- ja trapezius-lihaksia.

XII pari - hypoglossaalinen hermo, moottori. Sen ydin sijaitsee medulla oblongatassa. Hermo tulee esiin lukuisten juurien kautta pyramidin ja oliivin välisessä urassa. Poistuu kalloontelosta hypoglossaalisen hermokanavan kautta takaraivoluun, menee sitten kaarevasti kieleen hermottaen sen kaikkia lihaksia ja osittain joitakin niskan lihaksia. Yksi hypoglossaalisen hermon haaroista (laskeva) muodostaa yhdessä kohdunkaulan plexuksen haarojen kanssa niin sanotun kohdunkaulan silmukan (hypoglossaalisen hermon silmukka). Tämän silmukan oksat hermottavat niskan lihaksia, jotka sijaitsevat hyoidiluun alla.

Aivorungosta nousevia hermoja kutsutaan kraniaalisiksi (kraniaaleiksi) hermoiksi. Jokainen kallo aivohermo, saavutettuaan aivojen pohjan, se menee tiettyyn kallon aukkoon, jonka kautta se poistuu ontelostaan. Ennen kalloontelosta poistumista kallohermoihin liittyy aivokalvot. Ihmisellä on 12 paria aivohermoja:

parin- hajuhermo (lat. nervus olfactorius)
II pari- näköhermo (lat. nervus opticus)
III pari- okulomotorinen hermo (lat. nervus oculomotorius)
IV pari- trochleaarinen hermo (lat. nervus trochlearis)
V pari- kolmoishermo (lat. nervus trigeminus)
VI pari- abducens-hermo (lat. nervus abducens)
VII pari- kasvohermo (lat. nervus facialis)
VIII pari- vestibulokokleaarinen hermo (lat. nervus vestibulocochlearis)
IX pari- glossopharyngeaalinen hermo (lat. nervus glossopharyngeus)
X pari- vagushermo (lat. nervus vagus)
XI pari- lisähermo (lat. nervus accessorius)
XII pari- hypoglossaalinen hermo (lat. nervus hypoglossus)

Jotkut näistä hermoista ovat sekoittuneet, ts. sisältävät samanaikaisesti motorisia, sensorisia ja autonomisia hermokuituja (III, V, VIII, IX, X), muut - yksinomaan motorisia (VI, IV, XI ja XII parit) tai puhtaasti sensorisia hermoja (I, II, VIII parit).

Jotta näiden hermojen nimet muistaisivat paremmin, ehdotetaan seuraavia riimejä:
Haista, liikuta silmiäsi, poista kolmoisnappula, kasvot, kuulo, kieli ja kurkku, älä kulje ympäri maailmaa, lisää se kielesi alle.

I pari – Hajuhermo, n. olfactorius (herkkä)

Se alkaa nenän limakalvon hajureseptoreista, joiden prosessit 15-20 hermosäikeen muodossa tunkeutuvat etmoidiluun rei'itetyn levyn läpi kallononteloon, josta ne kulkeutuvat hajusoluihin, joista hajusolut traktaat lähtevät suuntautuen hajukolmioihin; niistä hajuhermon kuidut kulkevat etummaisen rei'itetyn aineen läpi ja ulottuvat hajukeskukset aivokuori, joka sijaitsee ohimolohkojen edessä.

II pari – Näköhermo, n. optinen (herkkä)

Se alkaa verkkokalvon herkkien solujen prosesseilla sokean pisteen alueella ja tunkeutuu kiertoradalta kallononteloon näköhermokanavan kautta. Aivojen pohjassa oikea ja vasen näköhermo yhdistyvät ja muodostavat epätäydellisen optisen kiasmin, ts. kunkin hermon säikeiden mediaalinen osa siirtyy vastakkaiselle puolelle, jossa se yhdistyy lateraalisen osan kuitujen kanssa ja muodostaa näkökanavan.

Siten oikea näkötie sisältää kuituja kummankin silmän verkkokalvon oikeasta puoliskosta ja vasemmassa kummankin silmän verkkokalvon vasemmasta puoliskosta. Kukin optinen tie taipuu aivovarren ympärille lateraalisella puolella ja saavuttaa aivokuoren näkökeskukset, jotka sijaitsevat lateraalisessa geniculate-rungossa ja talamuksen tyynyssä. aivokalvon, sekä keskiaivojen ylemmässä kollikulussa. Näistä subkortikaalisista keskuksista peräisin olevat kuidut ohjataan aivokuoren näkökeskukseen, joka sijaitsee aivopuoliskojen takaraivossa.

III pari – Silmämotorinen hermo, n. oculomotorius (sekoitettu)

Se alkaa keskiaivojen ytimistä, joka sijaitsee aivovesijohdon pohjalla. Sen juuret ulottuvat aivojen tyveen aivovarsien mediaalisesta puolelta interpedunkulaarisessa kuoppassa. Seuraavaksi okulomotorinen hermo tunkeutuu ylemmän kiertoradan halkeaman läpi kiertoradalle jakaen 2 haaraan:

A) ylähaara - hermottaa silmän ylemmän suoran lihaksen ja lihaksen, joka nostaa ylempää silmäluomen;

B) alahaara - sisältää motorisia kuituja, jotka hermottavat silmän alempia ja mediaalisia peräsuojia sekä alempia vinoja lihaksia. Lisäksi parasympaattiset kuidut ulottuvat alahaaraasta ciliaariseen ganglioon, mikä antaa vegetatiivisia oksia pupillia supistavalle lihakselle ja sädelihakselle (lisää linssin kuperaa).

IV pari – Trochlear hermo, n. trochlearis (moottori)

Se alkaa keskiaivojen ytimistä, joka sijaitsee aivovesijohdon pohjalla. Sen juuret taipuvat aivovarren ympärille sivupuolelta, tunkeutuvat kiertoradalle ylemmän kiertoradan halkeaman kautta ja hermottavat silmän ylempää vinolihasta.

V-pari – Kolmoishermo, n. trideminus (sekoitettu)

Paksuin kaikista aivohermoista. Se alkaa sillan ytimistä ja nousee sen sivupinnalle paksumpien herkkien ja ohuempien motoristen juurien kanssa. Molemmat juuret suuntautuvat ajallisen luun pyramidin etupinnalle, jossa aistinjuuri muodostaa paksuuntuman - kolmoishermosolmukkeen (aistihermosolujen klusterin), josta kolmoishermon kaikkien kolmen haaran sensoriset kuidut lähtevät. Motorinen juuri kiertää kolmoishermosolmua sisällä ja liittyy kolmoishermon kolmanteen haaraan. Lisäksi matkan varrella parasympaattiset kuidut liittyvät jokaiseen oksaan.

Kolmoishermon haarat:

1) Ensimmäinen haara kolmoishermo – näköhermo – lähtee kallosta ylemmän kiertoradan halkeaman kautta ja menee kiertoradalle, jossa se jakautuu kolmeen päähaaraan:

A) Etuhermo - kulkee kiertoradan yläseinää pitkin otsaluuhun ja hermottaa otsan ihoa, nenäjuurta, ihoa ja ylemmän silmäluomen sidekalvoa, ja yhdistyy myös parasympaattiseen haaraan, joka hermottaa kyyneleitä pussi.

B) Kyynelhermo - kulkee silmän kiertoradan sivuseinää pitkin ja hermottaa silmän ulkokulman ja ylemmän silmäluomen ihoa. Kyynelhermo liittyy matkallaan parasympaattiseen haaraan siliaarisen ganglionista ja hermottaa kyynelrauhasta.

B) Nasosiliaarinen hermo - kulkee kiertoradan sisäseinää pitkin antaen oksia etu-, sphenoid-, etmoidisten poskionteloiden limakalvolle, nenän iholle ja limakalvoille, silmämunan kovakalvolle ja suonikalvolle, ja liittyy myös parasympaattiseen haara ciliaarisesta gangliosta, joka hermottaa kyynelpussia.

2) Toinen haara kolmoishermo - yläleuan hermo. Se poistuu kalloontelosta foramen rotundumin kautta ja menee pterygopalatine fossa, jossa se jakautuu:

A) Infraorbitaalinen hermo - pterygopalatine fossasta alemman silmäkuopan halkeaman kautta tulee silmärakon onteloon ja sitten infraorbitaalisen kanavan kautta se poistuu yläleuan etupinnalle, jolloin se irtoaa oksia alemman silmäluomen ihon hermottamiseksi, nenän sivuseinämä, poskiontelo, ylähuuli, hampaat ja ikenet yläleuka.

B) Sygomaattinen hermo - pterygopalatine fossasta se tunkeutuu yhdessä infraorbitaalisen hermon kanssa alemman kiertoradan halkeaman kautta kiertoradalle ja irrottaa kyynelrauhaseen matkan varrella oksan, jossa on parasympaattisia kuituja. Sitten zygomaattinen hermo menee zygomatic orbitaalin aukkoon ja jakautuu haaroihin, jotka hermottavat temporaalisen, posken ja poskialueen ihoa.

B) Pterygopalatine hermo - antaa oksia pterygopalatine-solmulle sekä nenäontelon limakalvolle, kovalle ja pehmeälle kitalaelle.

3) Kolmoishermon kolmas haara– alaleuahermo – muodostuu kolmoishermon herkästä haarasta, johon kolmoishermon motorinen juuri liittyy. Alaleukahermo poistuu kallosta foramen ovalen kautta. Sen motoriset oksat hermottavat pureskelulihaksia, kireyspalatinilihasta ja tärylihasta.

Alaleukahermon aistihaaroihin kuuluvat:

A) Lingual - hermottaa suuontelon limakalvoa ja kielen kahden kolmasosan makuhermoja, palatiniset risat, ja sisältää myös parasympaattisia kuituja, jotka menevät submandibulaariseen ja kielenalaiseen sylkirauhasiin.

B) Alveolaarinen (alveolaarinen) hermo - antaa oksia alaleuan hampaille ja ikenille, leuan ja alahuulen iholle.

B) Bukkaalinen – posken ja suun kulman iho ja limakalvot.

D) Auriculotemporaalinen hermo - ajallisen alueen iho, korvakalvo, ulkoinen kuulokäytävä, tärykalvo ja sisältää myös parasympaattisia kuituja, jotka menevät korvasylkirauhaseen.

VI pari – Abducens-hermo, n. abducens (moottori)

Se alkaa pontine-ytimistä, jotka sijaitsevat rombisen kuopan ylemmän kolmion alueella. Sen juuret ulottuvat aivojen tyveen ponin ja pitkittäisytimen pyramidin välisessä urassa. Se poistuu kalloontelosta ylemmän kiertoradan halkeaman kautta ja tunkeutuessaan kiertoradalle hermottaa silmän lateraalista suoralihasta.

VII pari – Kasvohermo, n. kasvohoito (sekoitettu)

Se alkaa pontine-ytimistä, jotka sijaitsevat rombisen kuopan ylemmän kolmion alueella. Sen juuret nousevat esiin pompin ja ytimeen välisessä urassa ja suuntautuvat sisäiseen kuulokäytävään, joka sijaitsee ohimoluun pyramidissa. Kasvohermo lähtee kalloontelosta stylomastoidisen aukon kautta. Pyramidin sisällä kasvohermosta lähtee useita oksia:

A) Suurempi petrosal hermo - antaa parasympaattisia kuituja kyynelrauhaseen ja siipi - palatine ganglion.

B) tympani - sisältää sensoriset kuidut, jotka menevät kielen 2/3 etuosan makunystyroihin, sekä parasympaattiset kuidut, jotka menevät submandibulaariseen ja kielenalaiseen sylkirauhasiin.

B) Nivelhermo - koostuu motorisista kuiduista, jotka hermottavat nivellihasta.

Poistuttuaan ohimoluun pyramidista stylomastoid foramenin kautta kasvohermo menee korvasylkirauhaseen ja antaa suuri määrä motoriset oksat, jotka hermottavat kasvolihaksia sekä niskan ihonalaista lihasta.

VIII pari – vestibulokokleaarinen hermo, n. veslibulocochlearis (herkkä) alkaa pommen ytimistä rhomboid fossan ylemmän kolmion alueelta ja ulottuu aivojen tyveen asti, jolloin juuret ovat sillan ja pitkittäisytimen välisessä urassa. Seuraavaksi se lähetetään ajallisen luun pyramidin sisäiseen kuulokäytävään, jossa se on jaettu kahteen osaan:

A) Eteisen hermo - päättyy reseptoreihin sisäkorvan kalvomaisen labyrintin puoliympyrän muotoisissa kanavissa ja säätelee kehon tasapainoa.

B) Sisäkorvahermo - päättyy simpukan spiraaliseen (korti) elimeen ja on vastuussa äänivärähtelyjen välittämisestä (kuulo).

IX pari – Glossopharyngeal hermo, n. glossopharyngeus (sekoitettu)

Se alkaa ytimen ytimistä rombisen kuopan yläkolmion alueelta. Sen juuret ilmestyvät posterioriseen lateraaliseen uurteeseen medulla oblongata -oliivien takana. Poistuu kalloontelosta kaula-aukon kautta. Glossofaryngeaalisen hermon aistihaaroihin kuuluvat:

A) Kielellinen – hermottaa makunystyrät kielen takimmainen kolmannes.

B) Tympanic - hermottaa täryontelon limakalvoa ja Eustachian putkea.

B) Risa - hermottaa palatine kaaria ja risat.

Parasympaattisiin osiin kuuluu pieni petrosal hermo - se hermottaa korvasylkirauhasta. Glossofaryngeaalisen hermon motoriset haarat hermottavat nielun lihaksia.

X-pari – Vagus-hermo, n. vagus (sekoitettu)

Se on pisin aivohermoista. Se alkaa ytimeen ytimistä, ilmestyy juurten kanssa pitkittäisytimen oliivien taakse ja menee kaula-aukkoon. Vagushermo sisältää sensorisia, motorisia ja parasympaattisia kuituja ja sillä on erittäin laaja hermotusalue. Topografisesti vagushermo voidaan jakaa pää-, kaula-, rinta- ja vatsaosiin. Oksat ulottuvat vagushermon pääosastosta dura kuori aivot, korvakalvon iho ja ulkoinen kuulokäytävä.

Kohdunkaulan alueelta - oksat nieluun, ruokatorveen, kurkunpäähän, henkitorveen ja sydämeen;

Rintakehän alueelta - ruokatorveen, keuhkoputkiin, keuhkoihin, sydämeen;

Vatsan alueelta - mahalaukkuun, haimaan, ohutsuoleen ja paksusuoleen, maksaan, pernaan ja munuaisiin.

XI pari – Lisähermo, n. accessorius (moottori)

Yksi apuhermon ydin - aivo - sijaitsee ytimessä ja toinen - selkäydin - selkäytimen harmaan aineen etusarvissa ylemmän 5 - 6 kohdunkaulan segmentin yli. Foramen magnumin alueella kallon ja selkärangan juuret sulautuvat apuhermon yhteiseen runkoon, joka, kun se tulee kaula-aukkoon, jakautuu 2 haaraan. Toinen niistä sulautuu vagushermon kanssa, ja toinen tarjoaa hermotuksen sternocleidomastoid- ja trapezius-lihaksille.

XII pari – Hypoglossaalinen hermo, n. hypoglossus (motorinen)

Se alkaa medulla oblongatan ytimistä, ja juuret tulevat esiin pyramidin ja oliivin välisessä urassa. Poistuu kalloontelosta hypoglossaalisen hermokanavan kautta. Hermottaa kaikki kielen lihakset ja jotkin niskan lihakset.

Kuinka löytää kaikki 12 aivohermoa?
1. n.olfactorius - haju (in foramina cribrosa). Hermosäikeet (fila olfactoria) lähestyvät hajusoluja (bulbi olfactorii) nenäontelosta etmoidiluun aukkojen kautta, jotka muodostavat hermon. Sitten ne jatkavat hajukanavaan (tractus olfactorii). Hermo sijaitsee sulcus olfactoriuksessa.
2. n.opticus - visuaalinen (in canalis opticus). Ulostuu kiertoradalta kallononteloon optisen kanavan kautta. Nämä kaksi hermoa muodostavat Chiasma opticumin. Tractus opticus dexter sisältää kuituja kummankin verkkokalvon oikeasta puoliskosta ja tr.opticus sinister - vasemmasta puoliskosta. Itse asiassa tämä hermo on aivokalvon kasvu.
3. n.oculomotorius - okulomotorinen (in fissura orbitalis superior). Mastoidikappaleiden (corpora mamillaria) takana on välikoukku (fossa interpeduncularis). Kuopan pohjassa on aukot verisuonia varten (substantia perforata posterior). Hermo poistuu tämän aineen vieressä aivovarren (pedunculi cerebri) mediaalisen pinnan alueella.
4. n.trochlearis - trochlear (in fissura orbitalis superior). Se menee aivovarsien puolelle. Ainoa kallohermo, joka syntyy aivoista sen takapinnalla, ylemmästä ytimestä.
5. n.trigeminus - kolmoishermo.
(1). n.ophtalmicus - oftalminen (in fissura orbitalis superior)
(2). n.maxillaris - yläleua (in foramen rotundum)
(3). n.mandibularis - alaleuka (in foramen ovale).
Aivovarsien takana on lampi, joka sukeltaa pikkuaivoon. Sillan lateraalisia osia kutsutaan keskimmäisiksi pikkuaivovarsiksi (pedunculi cerebralles medii). Niiden ja sillan väliselle rajalle syntyy hermo.
6. n.abducens - abducens (in fissura orbitalis superior). Ponson ja medulla oblongatan välissä.
7. n.facialis - kasvohoito (porus acusticus internusissa). Se tulee esiin aivojen tyvestä ponin takareunasta oliiviytimen yläpuolella.
8. n.vestibulocochlearis - vestibulocochlearis (porus acusticus internuksessa). Tunkeutuu pitkittäisytimen paksuuteen, mediaalisesti alemmista pikkuaivoista. Se kulkee suoraan 7. kallohermoparin vieressä.
9. n.glossopharyngeus - glossopharyngeus (in foramen jugulare). Se tulee esiin oliivin takana olevasta urasta. Yhdessä 10. ja 11. kallohermoparin kanssa ne muodostavat vagaaliryhmän.
10. n.vagus - vaeltava (in foramen jugulare). Se tulee esiin oliivin takana olevasta urasta.
11. n.accessorius - ylimääräinen (in foramen jugulare). Se tulee esiin oliivin takana olevasta urasta.
12. n.hypoglosseus - kielen alle (in canalis hypoglossalis). Pyramidin ja pitkittäisytimen oliivin välissä.

Aivohermojen toiminnot
1. Hajuhermo (lat. nervi olfactorii) on ensimmäinen hajuherkkyydestä vastuussa oleva aivohermo.
2. Näköhermo (lat. nervus opticus) - toinen aivohermipari, jonka kautta verkkokalvon herkkien solujen havaitsemat visuaaliset ärsykkeet välittyvät aivoihin.
3. Silmämotorinen hermo (lat. nervus oculomotorius) - III aivohermopari, joka vastaa silmämunan liikkeestä, silmäluomen kohoamisesta ja oppilaiden reaktiosta valoon.
4. Trochlear hermo (lat. nervus trochlearis) - IV pari kallohermoa, joka hermottaa ylempää vinolihasta (lat. m.obliquus superior), joka kääntää silmämunan ulospäin ja alaspäin.
5. Kolmoishermo on sekoitettu. Sen kolme haaraa (ramus ophthalmicus - V1, ramus maxillaris - V2, ramus mandibularis - V3) kuljettavat tietoja kasvojen ylä-, keski- ja alemmalta kolmannekselta Gasserin ganglion (ganglion trigeminale) kautta. Jokainen haara kuljettaa tietoa kasvojen kunkin kolmanneksen lihaksista, ihosta ja kipureseptoreista. Gaserian solmussa tiedot lajitellaan tyypin mukaan, ja tiedot koko kasvojen lihaksista menee kolmoishermon herkälle ytimelle, joka sijaitsee enimmäkseen väliaivoissa (josta tulee osittain ponkoon); ihotieto koko kasvoilta menee "pääytimeen" (nucleus pontinus nervi trigemini), joka sijaitsee altaalla; ja kipuherkkyys on nucleus spinalis nervi trigeminissä, joka tulee sillasta pitkittäisytimen kautta selkäytimeen.
Kolmoishermo kuuluu myös motoriseen ytimeen (lat. nucleus motorius nervi trigemini), joka sijaitsee sillassa ja on vastuussa puremislihasten hermotuksesta.
6. Abducens-hermo (lat. nervus abducens) - VI pari kallohermoja, jotka hermottavat lateraalista suoralihasta (lat. m. rectus lateralis) ja ovat vastuussa silmämunan sieppauksesta.
7. Kasvohermo (lat. nervus facealis), seitsemäs (VII) kahdestatoista aivohermosta, poistuu aivoista aivoillan ja pitkittäisytimen välissä. Kasvohermo hermottaa kasvojen lihaksia. Kasvohermoon kuuluu myös välihermo, joka vastaa kyynelrauhasen, stapedius-lihaksen hermotuksesta ja kielen kahden etummaisen kolmanneksen makuherkkyydestä.
8. Vestibulokokleaarinen hermo (lat. nervus vestibulocochlearis) - erityisen herkkä hermo, joka vastaa kuuloimpulssien ja sisäkorvan vestibulaarisesta osasta lähtevien impulssien välittämisestä.
9. Glossopharyngeal hermo (lat. nervus glossopharyngeus) - IX pari kallohermoja. On sekoitettu. Tarjoaa:
1) nielulihaksen motorinen hermotus (lat. m. stylopharyngeus), nouseva nielu
2) korvasylkirauhasen (lat. glandula parotidea) hermotus, joka varmistaa sen eritystoiminnan
3) nielun, nielurisojen, pehmeä kitalaen, Eustachian putken, täryontelon yleinen herkkyys
4) kielen takakolmanneksen makuherkkyys.
10. Vagushermo (lat. n.vagus) - X pari aivohermoja. On sekoitettu. Tarjoaa:
1) pehmeä kitalaen, nielun, kurkunpään lihasten sekä ruokatorven poikkijuovaisten lihasten motorinen hermotus
2) keuhkojen, ruokatorven, mahalaukun ja suoliston sileiden lihasten parasympaattinen hermotus (paksusuolen pernan taipumiseen asti), samoin kuin sydämen lihakset. Vaikuttaa myös mahalaukun ja haiman rauhasten eritykseen
3) nielun ja kurkunpään alaosan limakalvon, korvan takana olevan ihon ja osan ulkokorukäytävästä, tärykalvon ja takakallokuopan kovakalvon herkkä hermotus.
Vagushermon dorsaalinen ydin, nucleus dorsalis nervi vagi, sijaitsee pitkittäisydinosassa lateraalisesti hypoglossaalisen hermon ytimeen nähden.
11. Lisähermo (lat. nervus accessorius) - XI pari kallohermoja. Sisältää motorisia hermokuituja, jotka hermottavat lihaksia, jotka ovat vastuussa pään kääntämisestä, olkapään nostamisesta ja lapaluun liittämisestä selkärankaan.
12. Hypoglossaalinen hermo (lat. nervus hypoglossus) - XII pari aivohermoja. Vastaa kielen liikkeestä.

aivohermot, n.n. craniales, nämä ovat anatomisesti ja toiminnallisesti aivoihin yhdistettyjä hermoja. Kallohermoja on 12 paria, jotka on merkitty roomalaisilla numeroilla (katso kuva 2, 5):

Yhdistän - hajuhermot, n.n. hajuhaju;

II pari - näköhermo, n. optiikka;

III pari - okulomotorinen hermo, n. oculomotorius;

IV pari - trokleaarinen hermo, n. trochlearis;

V-pari - kolmoishermo, n. trigeminus;

VI pari – abducens hermo, n. abducens;

VII pari - kasvohermo, n. facealis;

VIII pari - vestibulokokleaarinen hermo, n. vestibulocochlearis;

IX pari - glossofaryngeaalinen hermo, n. glossopharyngeus;

X-pari – vagushermo, n. vagus;

XI pari - lisähermo, n. accessorius

XII pari - hypoglossaalinen hermo, n. hypoglossus.;

Riisi. 9. Kallon sisäpohja ja sen läpi kulkevat kallohermot.

Aivohermojen I ja II parit liittyvät kehityksessään etuaivoihin, III-XII parit aivorungon eri osiin. Tässä tapauksessa parit III ja IV liittyvät keskiaivoon, V-VIII - silmpiin ja IX-XII - pitkittäisydin.

Kuitujen koostumuksen perusteella aivohermot jaetaan kolmeen ryhmään:

1) sensoriset hermot - I, II ja VIII paria;

2) motoriset hermot - IV, VI, XI ja XII paria;

3) sekahermot – III, V, VII, IX ja X paria.

Sensoriset hermot muodostuvat nenän limakalvossa ensimmäisen parin, silmän verkkokalvon toisen parin tai aistinvaraisissa hermosoluissa kahdeksannen parin soluista.

Moottorihermot muodostuvat kallohermojen motoristen ytimien solujen aksoneista - IV, VI, XI ja XII paria.

Sekahermoilla on erilaisia ​​kuitukoostumuksia. Herkkää komponenttia, joka esiintyy V, VII, IX ja X kallohermojen parissa, edustavat aistisolmukkeissa sijaitsevien pseudounipolaaristen solujen keskusprosessit. Aivohermojen III, IV, V, VI, VII, IX ja X parissa olevaa motorista komponenttia edustavat vastaavien hermojen motoristen ytimien solujen aksonit. Sekahermojen parasympaattinen komponentti löytyy III, VII, IX ja X kallohermoparista. Sen muodostavat preganglioniset parasympaattiset kuidut, jotka kulkevat vastaavien hermojen parasympaattisista ytimistä autonomisiin ganglioihin tai postganglionisiin kuituihin, jotka ovat näiden ganglioiden solujen aksoneja. Autonomisten ganglioiden ja parasympaattisia kuituja sisältävien hermojen nimi, sijainti on ilmoitettu taulukossa (katso alla).

On huomattava, että motoriset ja sekakallohermot sisältävät myös sympaattisia postganglionisia kuituja, jotka ovat peräisin sympaattisen rungon ylemmästä kohdunkaulan gangliosta.

Kallohermojen fylo- ja ontogenetiikka

Fylogeneesiprosessin aikana aivohermot menettivät alkuperäisen segmenttijärjestelynsä ja erikoistuivat pitkälle. Haju- ja näköhermot ovat aistielinten spesifisiä hermoja, jotka kehittyvät etuaivoista ja ovat sen kasvaimia. Ne muodostuvat interkalaaristen neuronien prosesseista ja ovat hermomuodostelmia, jotka yhdistävät haju- ja näköelimen aivoihin.

Loput aivohermot erottuivat selkäydinhermoista ja ovat siksi pohjimmiltaan samanlaisia ​​kuin ne. III-pari (silmämotorinen hermo), IV-pari (trokleaarinen hermo) ja V-pari (abducens-hermo) kehittyivät pään preaurikulaaristen myotomien yhteydessä, jotka hermottavat näissä myotoomeissa muodostuneita silmämunan lihaksia. Nämä hermot sekä XI- ja XII-parit ovat alkuperältään ja toiminnaltaan samanlaisia ​​kuin selkäydinhermojen etujuuret.

V, VII, VIII, IX, X, kallon hermoparit ovat selkäjuurten homologeja. Nämä hermot liittyvät lihaksiin, jotka kehittyvät haaralaitteen lihaksista ja kehittyvät mesodermin sivulevyistä, joten ne hermottavat ihoa, vastaavien viskeraalisten kidusten kaarien lihaksia ja sisältävät myös viskeraalisia motorisia kuituja, jotka hermottavat rauhasia sekä pään ja kaulan elimet.

Erityinen paikka on V-parilla (kolmiohermo), joka muodostuu kahden hermon - syvän oftalmisen hermon, joka hermottaa pään etuosan ihoa, ja itse kolmoishermon, joka hermottaa ihoa ja lihaksia - fuusiossa. alaleuan kaaresta.

Kehityksen aikana VIII-pari (vestibulaarinen sisäkorvahermo) erottuu kasvohermosta, mikä tarjoaa erityistä hermotusta kuulo- ja tasapainoelimelle. Viskeraalisista motorisista hermosäikeistä koostuva IX-pari (glossofaryngeaalinen hermo) ja X-pari (emätinhermo) kehittyvät erottamalla vagushermon kaudaalinen osa. Hypoglossaalinen hermo on alkuperältään monimutkainen, koska se muodostuu useiden selkäydinhermojen fuusioitumisesta, joista osa liikkuu kallon suuntaan ja menee ytimeen.

Siten kaikki 12 paria kraniaalihermoja voidaan jakaa useisiin ryhmiin alkuperän mukaan:

1. Aivoista peräisin olevat hermot – I ( n.n. haju) ja II paria ( n.opticus).

2. Pään myotoomien yhteydessä kehittyvät hermot – III ( n. oculomotorius), IV ( n. trochlearis), VI ( n. abducens) paria.

3. Kiduskaareista peräisin olevat hermot – V ( n. trigeminus), VII ( n.facialis), VIII ( n. vestibulo-cochlearis), IX ( n. glossopharyngeus), X ( n. vagus), XI ( n. accessorius) paria.

4. Selkäydinhermojen fuusiossa kehittynyt hermo - XII pari ( n. hypoglossus).

Aivohermoilla, kuten selkäydinhermoilla, on ytimiä (harmaan aineen kerääntymiä): somaattinen sensorinen (vastaa selkäytimen harmaan aineen takasarvia), somaattinen motorinen (vastaa etusarvia) ja autonominen (vastaa lateraalisia sarvia) sarvet). Autonomiset voidaan jakaa viskeraaliseen motoriikkaan ja viskeraaliseen sensoriseen, ja sisäelinten moottori hermoilee ei-juovaisia ​​(sileitä) lihaksia, vaan tarjoaa myös trofismin luurankolihaksille. Ottaen huomioon, että poikkijuovaiset lihakset ovat saaneet somaattisten lihasten piirteitä, kaikki sellaisiin lihaksiin liittyvät aivohermojen ytimet niiden alkuperästä riippumatta on parempi nimetä somaattisiksi motorisiksi.

Tämän seurauksena aivohermot sisältävät samat komponentit kuin selkäydinhermot.

Afferentit komponentit:

1) fyysisiä ärsykkeitä (painetta, kipua, lämpötilaa, ääntä ja valoa) havaitsevista elimistä tulevat somaattiset aistisäikeet, ts. iho, kuulo ja näkö – II, V, VIII.

2) viskeraaliset sensoriset kuidut, jotka tulevat elimistä, jotka havaitsevat sisäisiä ärsykkeitä, ts. ruoansulatuselinten ja muiden sisäelinten hermopäätteistä, nielun erityisistä elimistä, suun (makuelimet) ja nenän (hajuelinten) onteloista - I, V, VII, IX, X.

Tehokkaat komponentit:

1) tahdonalaisia ​​lihaksia hermottavat somaattiset motoriset kuidut eli: pään myotoomeista peräisin olevat lihakset, silmälihakset (III, IV, VI), kielenalaiset lihakset (XII) sekä koostumuksesta toissijaiset lihakset etuosa Ruoansulatuskanava luustotyyppiset lihakset - ns. kiduslaitteiston lihakset, joista nisäkkäillä ja ihmisillä on tullut pureskelu-, kasvolihaksia jne. (V, VII, IX, X, XI);

2) viskeraaliset motoriset autonomiset kuidut (parasympaattiset ja sympaattiset kuidut), jotka hermottavat sisäelinten lihaksia, ts. verisuonten ja sisäelinten tahattomat lihakset, sydänlihas sekä erityyppiset rauhaset (erityskuidut), - V, VII, IX, X. 12 kallohermoparista somaattinen sensorinen hermo on VIII-hermo, somaattiset moottorit ovat III, IV, VI, XI, XII. Loput hermot sekoitetaan. Hajuhermo, jota voidaan kutsua viskeraaliseksi sensoriseksi, ja näköhermo, somaattinen aistihermo, ovat erityisen asennossa, koska ne ovat aivojen kasvua.

Kaavio aivohermojen tutkimiseksi ja kuvaukseksi

1. Hermon numerointi ja nimi (venäjä, latina).

2. Toiminnalliset ominaisuudet (moottori, herkkä, sekoitettu).

3. Hermojen kehityksen lähde.

4. Hermoytimet (nimi, toiminnalliset ominaisuudet, topografia).

5. Hermojen muodostumisen periaate, sensoriset hermosolmukkeet.

6. Aivohermojen sisääntulo- (aisti-) tai poistumispaikka (motorinen, parasympaattinen).

7. Hermojen sisään- tai ulostulopaikka kallosta.

8. Hermon kulku periferiassa.

9. Hermoihin liittyvät parasympaattiset solmut.

10. Hermon päärungot ja oksat, niiden hermotusalue.

Riisi. 10. Aivohermojen hermotusalueet (kaavio).

Aivohermojen kehittyminen liittyy läheisesti: 1) keskushermoston kehitykseen, sen erilaistumiseen primaarisesta hermoputkesta, 2) lihasten ja ihon kehittymiseen (johdettu somiitit), 3) primaariseen hermoputkeen. sisäelimiin ja sydän- ja verisuonijärjestelmään.

Kallohermojen kehittymisen monimutkaisuuden määrääviä tekijöitä ovat: aistielinten ja sisäelinten kaarien kehittyminen ja pään somiittien väheneminen.

Motoriset hermot syntyvät kehittyvien aivojen motorisista ytimistä itämään hermosäikeiden lihaksiin.

Aistihermot syntyvät hermosolmuissa sijaitsevien hermosolujen itämisprosesseista. Jotkut näiden solujen prosessit kasvavat aivoihin, toiset iho tai limakalvoille. Kallohermojen sensoriset gangliot kehittyvät samalla tavalla kuin selkäydinhermojen hermosolujen siirtymisen kautta ganglion harjuista.

Ensimmäinen ja toinen kallohermopari edustavat aivojen kasvua, ne ovat itse aivot, jotka on tuotu reuna-alueille: ensimmäinen pari on hajuaisti (pää) aivojen kasvu, toinen pari on väliaivojen kasvu. Rakenteeltaan ja alkuperältään niillä on erityinen asema aivohermojen joukossa, koska niillä ei ole ytimiä aivoissa ja aistihermoina niillä ei ole aistisolmukkeita. Joten nämä hermot ovat itse aivot, ne eivät tarvitse ytimiä.

Kolmas, neljäs, kuudes pari kehityksessään liittyy keskiaivoon (kuudennen parin ydin siirtyy myöhemmin silmään) ja kolmeen pään (preaurikulaariseen) myotomiin, joista kehittyvät silmämunan lihakset (kuva 1). Ensimmäinen preaurikulaarinen myotomi vastaa kolmatta hermoa, toinen neljättä hermoa ja kolmas kuudetta hermoa.

Viides, seitsemäs, yhdeksäs, kymmenes, yhdestoista pari kallohermot liittyvät kehityksessään rhombencephaloniin ja sisäelinten kaariin (kuva 1). Nämä ovat kidusten alkuperää olevia hermoja.

Riisi. 1.: III-XII - aivohermot; 1-5 - sisäelinten kaaret; 6 - preaurikulaariset myotomit; 7 - postaurikulaariset myotomit.

Ensimmäinen viskeraalinen kaari on alaleua. V-kallohermoparin kehittyminen liittyy siihen. Sen pohjalta pureskelulaite kehittyy: pureskelulihakset, suun pohjan lihakset.

Toinen sisäelinten kaari - hyoidi. Seitsemännen parin kehitys liittyy siihen, josta kahdeksas hermo on edelleen erotettu. Tämän kaaren perusteella muodostuu hyoidiluu ja kasvolihakset.

Kolmas viskeraalinen kaari- yhdeksäs hermo vastaa sitä; kaaresta kehittyy nielulihas.

Neljäs sisäelinten kaari- sitä vastaa kymmenes hermo, kurkunpään lihakset, nielun lihakset ja kitalaen lihakset kehittyvät.

Viides sisäelinten kaari- yhdestoista hermo vastaa sitä, sternocleidomastoid ja trapezius lihakset kehittyvät.

Kahdestoista aivohermopari kehittyy ylempien kohdunkaulan selkäydinhermojen fuusiosta ja liittyy postaurikulaarisiin myotoomeihin, jotka muodostavat kielen lihakset.

Aivohermojen rakenne ei periaatteessa poikkea selkäydinhermojen rakenteesta, vaikka siinä on useita piirteitä: 1) yksikään aivohermo ei vastaa kokonaista selkäydinhermoa, sillä ei ole kahta juuria, jotka lähtevät aivoista erikseen ja sitten yhdistä; 2) aivohermot, kuten selkäydinhermot, sisältävät motorisia, sensorisia ja autonomisia kuituja, mutta kaikki hermot eivät ole sekoittuneet.

Tarkastellaan kallohermon rakennesuunnitelmaa, joka sisältää vain selkäydinhermon dorsaalijuurta vastaavia sensorisia kuituja. Tällaisessa hermossa on välttämättä solmu, jossa on aistinvaraisia ​​pseudounipolaarisia soluja aivojen ulkopuolella ja aistiytimiä aivoissa, jotka vastaavat selkäytimen selkäsarvien sensorisia ytimiä.

Kraniaalihermo voi sisältää vain motorisia tai motorisia ja autonomisia kuituja, jotka vastaavat selkäydinhermon etujuurta. Tässä tapauksessa hermolla on motoriset ja autonomiset ytimet aivoissa, aivan kuten selkäydinhermossa. Sympaattiset autonomiset kuidut kulkevat kuitenkin selkäydinhermon läpi ja parasympaattiset kuidut kallohermojen läpi. Ja lopuksi on aivohermoja, jotka sisältävät sensorisia, motorisia ja parasympaattisia kuituja.

Ensimmäinen pari on nervi olfactorii

Hajuhermot (niitä on noin 20) ovat aistinvaraisia ​​hermoja, joissa ei ole anatomisesti muodostuneita tuntoytimiä ja solmuja. Ne koostuvat hajuepiteelin herkkien solujen prosesseista - filia olfactoria. Ohuiden hajuhermojen heikko lujuus ja niiden kiinnittyminen lamina cribrosan aukkoihin kovakalvon toimesta aiheuttaa repeämiä tai puristumia vammojen, kasvainten ja aivojen turvotuksen jne. aikana, mikä johtaa hajun heikkenemiseen tai häviämiseen.

Hajuaisti testataan käyttämällä sarjaa hajuesanssia erikseen kummallekin puolelle.

Toinen pari - nervus opticus

Näköhermo on osa itse aivoja, joten se ei tarvitse ydintä. Koska se on erityisen herkkä hermo, siinä ei ole anatomisesti muodostunutta solmua. Muodostunut verkkokalvon moninapaisten solujen prosesseista. Jokainen näköhermo koostuu noin miljoonasta kuidusta, jotka lähettävät signaaleja verkkokalvosta aivoihin. Hermon kulkua pitkin erotetaan 4 osaa: 1) intraokulaarinen, pars intraocularis, 2) orbitaalinen, pars orbitalis, 3) kanava, pars canalis ja 4) intrakraniaalinen, pars intrakranialis. Hermon toista, kolmatta ja neljättä osaa ympäröivät aivokalvot ja aivo-selkäydinneste.

Silmälääkäreillä on kaavioita näöntarkkuuden testaamiseen ja instrumentteja näkökenttien määrittämiseen.

Näköhermon täydellinen vaurio johtaa sokeuteen, osittaiseen vaurioon näkökentän tiettyjen osien menettämiseen - clivusin esiintymiseen.

Kolmas, neljäs, kuudes pari - n. oculomotorius, n. trochlearis, n. abducens

Silmänmotorinen hermo sisältää motorisia ja autonomisia kuituja. Tiedetään, että moottoriydin koostuu 5 soluryhmästä. Erillisistä ytimen ryhmistä peräisin olevat kuidut hermottavat tiettyjä silmämunan lihaksia: ylempi suoralihas, yläluomea kohottava lihas, alemmat viisto-, keski- ja alasuoralihakset. Parasympaattinen tuma, n. accessorius nervi oculomotorii eli Yakubovichin tuma hermottaa pupillia supistavan lihaksen, m. sphincter pupillae, ja Pearl-ydin on n. caudatus centralis, hermottaa sädelihasta, m. ciliaris, mukana majoitus.

Trokleaariset ja abducens-hermot ovat puhtaasti motorisia. Trokleaarinen hermottaa ylempää vinolihasta ja abductor hermottaa silmämunan ulkoista suoralihasta (kuvat 2, 3). Joten kolme hermoa säätelee silmämunan vapaaehtoisia liikkeitä, ja okulomotorinen hermo säätelee myös linssin kaarevuusastetta tarkennuksen aikana ja pupillin supistumista kirkkaassa valossa.

Riisi. 2. .

Riisi. 3. (S.Yu. Stebelskyn mukaan).

Kolmannen, neljännen, kuudennen hermon ytimillä on molemminpuolinen kortikaalinen hermotus, eli tr. corticonuclearis kulkee omalla ja vastakkaisella puolella, joten hermojen toiminta ei kärsi yksipuolisesta ytimien vauriosta.

Kaikki aivoista lähtevät hermot sijaitsevat ensinnäkin subarachnoidaalisessa tilassa ja lävistävät sitten kovakalvon; toiseksi ne kulkevat ylemmän kiertoradan halkeaman läpi; kolmanneksi ne kulkevat paisuvan poskiontelon läpi. Siksi ääreishermovaurioita havaitaan 1) aivokalvontulehduksella ja araknoidiitilla; 2) vammoihin ja kasvaimiin ylemmän silmäkuopan halkeaman alueella ja 3) poskiontelon tulehdukseen tai tromboosiin.

Hermojen ja niiden ytimien topografian, niiden hermoimien lihasten toiminnan tuntemuksen perusteella minkä tahansa profiilin lääkärin on tehtävä paikallinen diagnoosi ja lähetettävä potilas viipymättä neurologille, koska aivokasvain kehittyy nopeasti ja on aina pahanlaatuinen. . Esimerkiksi potilaan vasen silmä kääntyy oikealle, joten vasen kolmas hermo on normaali, mutta vasemmalle liikkuessaan se pysähtyy, joten vasen kuudes hermo ei toimi. Patologinen prosessi ei sijaitse kiertoradalla, vaan kauempana, vasemman kuudennen hermon ulostulossa aivoista, sillan alareunan tasolla, missä nämä hermot ovat hajallaan (kuva 4).

Riisi. 4.: I-XII - aivohermot; 1 - silmämuna; 2 - aivopuoliskon temporaalinen lohko; 3 - aivovarsi; 4 - silta; 5 - pikkuaivot; 6 - pitkittäisytimen pyramidi; 7 - selkäydin.

Viides hermo - n. trigeminus

Kolmoishermo sisältää motorisia ja sensorisia kuituja. Sillä ei ole kasvullisia. Kolmoishermon herkkä ganglio sijaitsee kolmoishermon syvennyksen alueella ohimoluun pyramidissa ja sitä kutsutaan Gasserin ganglioksi.

Kolmoishermo lähtee silmistä rajalla keskimmäisen pikkuaivovarren kanssa, jossa on kaksi juuria - sensorinen ja motorinen. Kolmoishermon pseudounipolaaristen solujen perifeeriset prosessit muodostavat kolme haaraa (kuva 5). Moottorikuidut liittyvät vain kolmanteen haaraan.

Riisi. 5. Kaavio kolmannen, seitsemännen ja yhdeksännen aivohermon parasympaattisten säikeiden kytkennöistä viidennen aivohermon parasympaattisten solmukkeiden ja haarojen kanssa: 1 - n. oftalmicus; 2 - n. maxillaris; 3 - n. mandibularis; 4 - n. frontalis; 5 - n. lacrimalis; 6 - n. supraorbitalis; 7 - n. nasociliaris; 8 - gangli. värekarvat; 9 - n. zygomaticus; 10; 11 - n. infraorbitalis; 12 - nn. alveolares superiores; 13 - n. buccalis; 14 - jengi. pterygopalatinum; 15 - n. lingualis; 16 - n. al-veolaris inferior; 17 - n. mentalis; 18 - jengi. oticum; 19 - n. auriculotemporalis; 20 - n. petrosus major; 21 - jengi. sub-mandibulare; 22 - n. petrosus minor; 23 - n. chorda tympani; 24 - radix motoria.

Ensimmäinen haara - optinen hermo tunkeutuu kiertoradalle ylemmän kiertoradan halkeaman kautta, toinen - yläleuan hermo kulkee pyöreän reiän läpi, ja kolmas haara - alaleuan hermo- kallon foramen ovalen kautta.

Kolmoishermo hermottaa purevia lihaksia ja muita lihaksia, jotka kehittyvät ensimmäisestä viskeraalikaaresta. Tarjoaa herkän hermotuksen kasvojen iholle, silmän sidekalvolle, nenän ja suuonteloiden limakalvoille ja hampaille. Kolmoishermon sensorisista ytimistä alkaa kolmoissilmukka, lemniscus trigeminalis, joka päättyy optiseen talamukseen, sitten optisen talamuksen ytimien prosessit kulkevat sisäisen kapselin läpi g:hen. postcentralis.

Kolmoishermon haarojen varrella on parasympaattiset gangliot, joissa kolmanteen, seitsemänteen ja yhdeksänteen hermoon kuuluvat parasympaattiset kuidut vaihtuvat.

Postganglioniset parasympaattiset kuidut menevät pidemmälle elimeen osana viidennen hermon haaroja käyttämällä sen oksia "kiskoina" (kuvat 5, 6, 10).

Riisi. 6.: 1 - kolmoissolmu; 2 - alaleuan hermo; 3 - suurempi petrosal hermo; 4 - kasvohermo; 5 - auriculotemporaalinen hermo; 6 - kielihermo; 7 - bukkaalinen hermo; 8 - alveolaarinen hermo; 9-henkinen hermo; 10 - pterygoid-kanavan hermo; 11 - pterygopalatine solmu; 12 - solmuhaarat; 13 - ylemmät alveolaariset hermot; 14 - infraorbitaalinen hermo; 15 - zygomaattinen hermo; 16 - liitoshaara; 17 - kyynelhermo; 18 - supraorbitaalinen hermo; 19 - etuhermo; 20 - lyhyet sädehermot; 21 - siliaarinen solmu; 22 - nasosiliaarinen hermo; 23 - näköhermo; 24 - yläleuan hermo.

Kolmoishermon motorisen ytimen yksipuolinen vaurioituminen ei vaikuta pureskelutoimintoon, koska ydin vastaanottaa tr-kuituja. corticonuclearis kahdelta pallonpuoliskolta.

Jos kolmoishermo ja sen motoriset oksat ovat vaurioituneet, havaitaan purelihasten kouristusta (trismus) tai halvaantumista ja niiden surkastumista, ja jos sensoriset oksat ovat vaurioituneet, ihohaarojen kallosta poistumispaikoissa esiintyy polttavaa kipua. Näiden kohtien painaminen on tuskallista (viidennen hermon tutkimusmenetelmä). Jokainen kolmoishermon kolmesta haarasta hermottaa kolmanneksen kasvojen ihosta (kuva 7) - nämä ovat kolme kasvojen ihon perifeeristä hermotusta viidennen hermon haarojen kautta.

Riisi. 7.: 1 - näköhermo; 2 - yläleuan hermo; 3 - alaleuan hermo.

Toisaalta kasvojen ihoa hermottavat viidennen hermon kuidut kuljettavat ärsytystä tietyiltä ihoalueilta tiettyihin ytimen osiin, n. spinalis nervi trigemini (kuva 8). Kasvojen mediaalisista alueista tulevat kuidut päättyvät tämän ytimen yläosiin riippumatta siitä, minkä kolmesta haarasta ne kulkevat. Kasvojen ihon sivualueilta tulevat kuidut päättyvät ytimen alaosiin. Tämän seurauksena segmentoitumista havaitaan kasvojen ihon hermotuksessa. Tämä segmentointi ilmenee, kun n. spinalis nervi trigemini. Näissä tapauksissa kasvojen herkkyyshäiriöiden alueet eivät ole samat kuin viidennen hermon haarojen jakautumisalueet ihossa, vaan ne ovat luonteeltaan segmentoituja, "sipulin muotoisia" - kaarevien raitojen muodossa, viisi Zelder-aluetta.

Riisi. 8. .

Seitsemäs hermo - n. facealis

Kasvohermo on sekahermo, joka sisältää motorisia, sensorisia ja parasympaattisia kuituja. Kasvohermo tarjoaa motorisen hermotuksen kasvolihaksille ja lihaksille, jotka ovat peräisin toisesta viskeraalisesta kaaresta.

Vanhat anatomit kuvasivat osana kasvohermoa välihermoa, jotta sitä ei kutsuttaisi 13. hermoksi ongelmien välttämiseksi. Kasvohermolla ja välihermolla on sama kehitys ja ne ovat kietoutuneet toisiinsa, mutta nämä ovat erilaisia ​​hermoja. Kasvohermo on välihermon kuitujen kautta makuhermo kielen kahdelle kolmasosalle ja parasympaattinen erityshermo kaikille kasvojen rauhasille paitsi korvasylkirauhaselle.

Kasvohermo poistuu aivoista cerebellopontine-kulmassa ja kulkee sitten ohimoluun kasvohermokanavan läpi. Kasvohermon motoriset haarat kasvolihaksiin kulkevat korvasylkirauhasen paksuuden läpi (kuva 9).

Riisi. 9. Pään ja kaulan pinnalliset hermot: 1 - rami temporalis VII p.: 2 - n. viidennen hermon supraorbitalis; 3 - rr. zygomatici VII n.; 4 - viidennen hermon infraorbitalis; 5 - rr. buccales VII n.; 6 - n. kasvohoito; 7 - n. mentalis; 8 - r. marginalis mandibularis VII n.; 9 - r. colli VII n.; 10 - n. transversus colli; 11 - nn. supraclaviculares; 12 - n. tarvikkeet; 13 - n. auricularis magnus; 14 - n. occipitalis minor; 15 - n. occipitalis major; 16 - n. auriculotemporalis.

Menetelmät kasvohermon tutkimiseen. Tutkimuksessa paljastuu epäsymmetria iho taittuu, silmänhalkeamat, suun kulmien taso. Kasvojen lihaksia tutkitaan motorisen kuormituksen alaisena, jolloin koehenkilöä pyydetään sulkemaan molemmat silmät, kohottamaan kulmakarvojaan, näyttämään hampaat, puristamaan huuliaan ja viheltämään, sulkemaan huulensa ja puhaltamaan poskiaan. Makua kielen etuosassa kahdessa kolmasosassa testataan yleensä hapan ja makea tiputtamalla nestemäisiä liuoksia kielen päälle.

Kun hermon motorinen toiminta on heikentynyt, havaitaan kasvolihasten halvaantuminen. Yksipuolisilla vaurioilla kasvojen epäsymmetria johtuu terveen puolen lihasten vedosta. Lisäksi silmäluomet eivät sulkeudu, silmähalkeama jää auki orbicularis oculi -lihaksen vaurioitumisen vuoksi. Orbicularis oriksen ja poskilihasten vauriot johtavat puhumis- ja syömisvaikeuksiin.

Pohjan patologinen prosessi ei vaikuta vain seitsemännen hermon ytimiin, vaan myös kuudennen hermon läheiseen ytimeen, mikä lisää vastaavia vaurioita naapurimuodostelmiin.

Kahdeksas hermo - n. vestibulocochlearis

Vestibulokokleaarinen hermo on herkkä, johtaa kuuloimpulsseja spiraalielimestä ja tietoa kehon asennosta pään suunnan ja kehon liikkeen mukaan avaruudessa.

Sisäkorvasolmu (spiraali) sijaitsee simpukan spiraalikanavassa, vestibulaarinen solmu on sisäisessä kuulokäytävässä. Tultuaan ulos sisäisestä kuulokäytävästä kahdeksas hermo tulee silmään pikkuaivojen kulmassa.

Seitsemännen hermon vestibulaariosan vaurio ilmenee huimauksena, kehon levossa pysymisen heikkenemisenä, liikkeiden koordinaation heikkenemisenä ja kuuloosan vaurioituneena kuulon heikkenemisenä, vääristymänä tai kuuroina. Normaalisti ihmisen pitäisi kuulla kuiskaus toiseen korvaan 4-6 metrin etäisyydellä.

Vestibulaarijärjestelmä tarkastetaan erityisellä tuolilla. 10 kierroksen jälkeen tuolilla yhteen suuntaan ja 10 toiseen suuntaan, kohteen on käveltävä suoraan 10 metriä.

Yhdeksäs hermo (n. glossopharyngeus)

Glossofaryngeaalinen hermo on toiminnaltaan sekoitettu ja siinä on motorisia, sensorisia ja parasympaattisia kuituja. Glossofaryngeaalinen hermo poistuu ytimestä dorsolateraalisesta sulkuksesta ja kalloontelosta kaula-aukon kautta, jossa sen sensoriset solmut sijaitsevat. Hermo on sitten sisäisen kaulavaltimon ja sisäisen kaulalaskimon välissä, siirtyy nielulihakseen ja jakautuu terminaalisiin linguaalisiin haaroihin.

Yhdeksäs hermo on aistinvarainen hermo kielen takakolmannekselle, pehmeälle kitalaelle, välikorvalle ja nielulle, motorinen hermo nielulihakselle ja erityshermo korvasylkirauhaselle.

Kymmenes hermo - n. vagus

Vagushermo on myös sekahermo. Kymmenes hermo hermottaa nielun lihaksia, pehmytkieltä, kurkunpäätä, niiden limakalvoa, kaikkia rintakehän ja vatsaontelon elimiä sigmoidiseen paksusuoleen.

Vagushermo tulee esiin ytimen dorsolateraalisesta uurresta ja lähtee kallosta kaula-aukon kautta. Kaulan alueella hermo kulkee osana neurovaskulaarista nippua yhdessä kaulavaltimon ja sisäisen kaulalaskimon kanssa kaulavaltimon kolmion sisällä. Ylemmän aukon kautta se tulee rintaonteloon, sijoittuu ensin ylempään mediastinumiin ja sitten takaosaan (kuva 10-12). Se kulkee vatsaonteloon ruokatorven aukon kautta, jolloin vasen vagushermo muodostaa ruokatorven ja mahalaukun etupunoksen ja oikea posteriorisen plexuksen. Hermon hermotusalue ulottuu sigmoidiseen paksusuoleen.

Riisi. 10. : I - n. optiikka; 2 - n. oculomotorius; 3 - n. oftalmicus; 4 - n. yläleuat; 5 - n. mandibularis; 6 - n. occipitalis major; 7 - radix inferior ansa cervicalis; 8 - ramus superior ansa cervicalis XII n.; 9 - n. auricularis magnus; 10 - n. tarvikkeet; II - n. vagus; 12 - rami muscularis; 13 - nn. supraclaviculares; 14 - n. phrenicus; 15 - n. frontalis; 16 - n. lacrimalis; 17 - n. infraorbitalis; 18 - rami alveolares superiores posteriors; 19 - ramus alveolaris superior medius; 20 - n. lingualis; 21 - n. alveolaris inferior; 22 - n. hypoglossus.

Riisi. 11. : 1 - m. styloglossus; 2 - truncus sympathicus; 3 - n. vagus; 4 - n. cardiacus cervicalis superior; 5 - r. cardiacus cervicalis superior; 6 - n. laryngeus uusiutuu; 7 - n. cardiacus cervicalis inferior; 8 - m. scalenus anterior; 9 - n. hypoglossus; 10 - jengi. kohdunkaulan yläpuolella; 11 - n. vagus

Riisi. 12.: I - lisähermo; 2 - vagushermon alempi solmu; 3 - sisäinen kaulavaltimo; 4 - glossofaryngeaalinen hermo; 5 - vagushermon nielun haara; 6 - yhteinen kaulavaltimo; 7 - oikea vagushermo; 8 - toistuva kurkunpään hermo; 9 - brachiocephalic runko; 10 - oikein pääkeuhkoputki; II - vasen oikea keuhkolaskimo; 12 - keuhkojen runko; 13 - ruokatorven plexus; 14 - vasen vagushermo; 15 - maksan vasen lohko; 16 - keliakia runko; 17 - vatsa-aortta; 18 - pohjukaissuoli.

Yhdeksännen tai kymmenennen hermon yksittäiset vauriot ovat harvinaisia. Kun prosessissa on mukana kaksi hermoa, havaitaan nielemishäiriöitä (ruoka joutuu kurkunpään sisään tai kaatuu nenäontelo), ääni saa nenän sävyn. Täydellinen menetys vagushermon toiminnot eivät ole yhteensopivia elämän kanssa.

Yhdestoista hermo - n. accessorius

Apuhermo on motorinen hermo. Kahden motorisen ytimen mukaan hermolla on kallo- ja selkäydinjuuret. Selkäydinjuuri nousee foramen magnumin läpi, yhdistyy kallonjuureen ja yhdessä ne poistuvat kallosta kaula-aukon kautta.

Apuhermo hermottaa lihaksia: sternocleidomastoid ja trapezius. Kun hermo on vaurioitunut, näiden lihasten halvaantuminen ja surkastuminen kehittyy.

Kahdenvälisellä vauriolla pää roikkuu rinnassa.

Kahdestoista hermo - n. hypoglossus

Hypoglossaalinen hermo on myös motorinen hermo. Se poistuu ytimestä juurineen ventrolateraalisen suluksen kautta ja kalloontelosta canalis hypoglossalis -kanavan kautta. Se laskeutuu sisäisen kaulavaltimon ja sisäisen kaulalaskimon väliin submandibulaariseen kolmioon (kuvat 10, 11).

Täällä hermo vastaanottaa ylemmän juuren 1.-2. kaula-selkäydinhermojen etuhaaroista, jotka muodostavat syvän kohdunkaulan silmukan. 2 cm:n ajan tämä juuri seuraa hypoglossaalihermoa käyttämällä sen vaippaa kaapelina. Syvän kaulasilmukan ylemmän juuren poistumisen jälkeen hypoglossaalinen hermo muodostaa kaaren ja menee kielen paksuuteen hermottamalla sen lihaksia.

Kun hermo on vaurioitunut, tapahtuu vastakkaisen puolen kielen lihasten halvaantuminen. Kun kieli työntyy esiin, sen poikkeama sairastuneelle puolelle on havaittavissa, kun terveet lihakset työntävät kieltä voimakkaammin ulos.

Kallohermoja on 13 paria: 0 paria - päätehermo, n. terminaali; minä- haju, n. olfactorius; II- visuaalinen, n. opticus; III - okulomotorinen, n. oculomotorius; IV- lohko, n. trochlearis; V - kolmoishermo, n. trigeminus; VI - siepata, n. abducens; VII - kasvohoito, n. facealis; Vjjj - vestibulocochlear, n. vestibulocochlearis; IX - glossopharyngeal, n. glossofaryngeus; X - vaeltava, n. vagus; XI - ylimääräinen, n. accessorius; XII - kielenalainen, n. hypoglossus.

KALVOHERMIEN KEHITYS JA PERIAATTEET

Haju- ja näköhermot ovat aistielinten erityishermoja, jotka kehittyvät etuaivosta ja ovat sen kasvua. Loput aivohermot erottuivat selkäydinhermoista ja ovat siksi rakenteeltaan pohjimmiltaan samanlaisia ​​kuin ne. Primaaristen selkäydinhermojen erilaistuminen ja muuntuminen aivohermoiksi liittyy aistielinten ja kidusten kaarien ja niihin liittyvien lihasten kehittymiseen sekä myotomien vähenemiseen pään alueella (kuva 227). Mikään kallohermo ei kuitenkaan täysin vastaa selkäydinhermoja, koska ne eivät koostu etu- ja takajuurista, vaan vain yhdestä etu- tai takajuuresta. Kallohermot jjj, jV, Vj vastaavat etujuuria. Niiden ytimet sijaitsevat ventraalisesti, ne hermottavat lihaksia, jotka kehittyivät pään 3 anteriorisesta somiitista. Jäljelle jääneet etujuuret pienenevät.

Muita aivohermoja: V, Vjj, Vjjj, X, Xj ja Xjj voidaan pitää selkäjuurien homologeina. Nämä hermot liittyvät lihaksiin, jotka erottuivat kiduslaitteiston lihaksista ja kehittyivät mesodermin sivulevyistä. Hermot muodostavat kaksi haaraa - anterior ja posterior. Korkeammilla selkärankaisilla takahaara on yleensä pienentynyt.

Riisi. 227. Ihmisalkion aivohermot.

Kiduskaaret on merkitty arabialaisilla numeroilla, hermot roomalaisilla numeroilla.

Joillakin aivohermoilla (X, Xjj) on monimutkainen alkuperä, koska ne muodostuvat useiden selkäydinhermojen fuusiossa. Vartalon metameerien assimiloitumisen vuoksi pään takaraivoalueella osa selkäydinhermoista liikkuu kraniaalisesti ja menee ytimeen. Kraniaalihermot jX ja Xj kehittyivät yhteisestä lähteestä - ensisijaisesta vagushermosta ja ovat ikään kuin sen haaroja (taulukko 14).

Taulukko 14. Pään, haarakaarien ja aivohermojen somiittien korrelaatio niiden juurien kanssa

Riisi. 228. Aivohermojen IX, X ja XI parien liitokset.

1 - timantin muotoinen kuoppa; 2 - selkäydin; 3 - haarat vagushermon alemmasta solmusta sympaattiseen runkoon; 4 - kurkunpään ylähermo; 5 - vagushermon alempi solmu; 6 - lisähermon ulkoinen haara; 7 - lisähermon sisäinen haara; 8 - vagushermon ylempi solmu; 9 - glossofaryngeaalisen hermon alempi solmu; 10 - vagushermon pitkä haara; 11 - glossofaryngeaalisen hermon ylempi solmu; 12 - lisähermon kallojuuret; 13 - vagushermo; 14 - glossopharyngeal hermo.

Kraniaalihermot jakautuvat toiminnallisesti seuraavasti. Somaattisesti herkkiä hermoja ovat I, II, VIII parit, somaattis-motoriset hermot - III, IV, VI, XI, XII parit, sekahermot, jotka sisältävät somaattis-motorisia ja sisäelinten herkkiä kuituja (VII, IX, X paria) , sekä sisäelinten motoriset kuidut - V, VII, IX, X paria.

Parit V, VI, VII, VIII, IX, X, XI, XII liittyvät rombencephaloniin; keskiaivojen kanssa - jjj ja jV parit; välissä - j ja II paria kallohermoja (kuva 228).

0 PARI - LÄTEHERMOT

Päätehermo (0 paria), n. terminalis- Tämä on pari pieniä hermoja, jotka ovat lähellä hajuhermoja. Ensimmäistä kertaa he olivat

niitä löytyy alemmista selkärankaisista, mutta niiden esiintyminen on osoitettu ihmissikiöillä ja aikuisilla ihmisillä. Ne sisältävät monia myelinisoitumattomia kuituja ja niihin liittyviä pieniä ryhmiä kaksisuuntaisia ​​ja multipolaarisia hermosoluja. Jokainen hermo kulkee hajukanavan mediaalista puolta pitkin, niiden oksat lävistävät etmoidisen luun cribriform-levyn ja haarautuvat nenäontelon limakalvoon. Keskitetysti hermo on yhdistetty aivoihin lähellä rei'itettyä etutilaa ja väliseinää. Sen tehtävää ei tunneta, mutta sen uskotaan olevan sympaattisen hermoston pää, joka ulottuu nenän limakalvon verisuoniin ja rauhasiin.

I PAIR - OLFctory HERVES

Hajuhermon. olfactorius, muodostuu 15-20 hajufilamentista, fila olfactoria, jotka koostuvat hermosäikeistä - nenäontelon yläosan limakalvossa sijaitsevien hajusolujen prosesseista. Hajufilamentit menevät kallononteloon cribriform-levyssä olevan aukon kautta ja päättyvät hajusoluihin, jotka jatkuvat hajupolku, tractus olfactorius(katso s. 650).

II PARI - NÄKÖHERMOT

optinen hermo,n. opticus, koostuu silmämunan verkkokalvon moninapaisten hermosolujen prosessien muodostamista hermosäikeistä. Näköhermo muodostuu silmämunan takapuoliskolle ja kulkee kiertoradan kautta näkökanavaan, josta se poistuu kallononteloon. Täällä, esisulkussa, molemmat näköhermot yhdistyvät muodostaen optisen kiasman, chiasma opticum. Näköpolkujen jatkoa kutsutaan näkökanavaksi, tractus opticus. Optisessa kiasmissa kunkin hermon mediaalinen hermosäikeiden ryhmä siirtyy vastakkaisen puolen optiseen kanavaan ja lateraalinen ryhmä jatkaa vastaavaan näkökanavaan. Näkökanavat saavuttavat subkortikaaliset näkökeskukset.

III PARI - Silmämotoriset HERMOT

okulomotorinen hermo,n. oculomotorius, pääasiassa moottoria, esiintyy motorisessa ytimessä, nucleus n. oculomotorius, keski-

Riisi. 229. kiertoradan hermot; sivukuva.

1 - okulomotorinen hermo; 2 - abducens-hermo; 3, 9 - yläleuan hermo; 4 - okulomotorisen hermon ylähaara; 5 - nasosiliaarinen hermo; 6 - etuhermo; 7 - alaleuan hermo; 8 - näköhermo; 10 - pterygopalatine solmu; 11 - siliaarinen solmu; 12 - okulomotorisen hermon alahaara; 13 - lyhyet sädehermot; 14 - infraorbitaalinen hermo.

aivojen ja parasympaattisen apuytimen, nucleus accessorius. Se poistuu aivojen tyvestä aivovarren mediaalisella reunalla ja menee eteenpäin paisuvan poskiontelon yläseinässä ylempään kiertoradan halkeamaan, jonka kautta se tulee kiertoradalle ja jakautuu ylähaaraan, r. ylivoimainen, - ylempään suoralihakseen ja lihakseen, joka nostaa silmäluomea, ja alempaan haaraan, r. huonompi, - keski- ja alasuoraan lihakseen sekä alempaan vinoon lihakseen. Alahaaralta lähtee haara ciliaariseen ganglioon, joka on sen parasympaattinen juuri (kuva 229).

IV PARI - TROCLOCK-HERMOT

trokleaarinen hermo,n. trochlearis, moottori, on peräisin moottorin ytimestä, ydin n. trochlearis, sijaitsee keskiaivoissa alemman colliculuksen tasolla. Se ulottuu aivojen tyveen asti ponista ulospäin ja jatkuu eteenpäin onkalon ulkoseinässä

Riisi. 230. Kolmoishermo.

1 - kolmoissolmu; 2 - näköhermo; 3 - yläleuan hermo; 4 - alaleuan hermo; 5 - jV kammion pohja; 6 - kielihermo; 7 - puremislihasten hermot.

th sini. Se tulee kiertoradalle ylemmän kiertoradan halkeaman kautta ja haarautuu ylempään vinolihakseen.

V-PARI – KOLMOISHERMOT

Kolmoishermo,n. trigeminus, on sekoitettu ja sisältää motorisia ja sensorisia hermokuituja. Hermottaa puremislihaksia, kasvojen ihoa ja pään etuosaa, aivojen kovakalvoa sekä nenä- ja suuontelon limakalvoja sekä hampaita.

Kolmoishermolla on monimutkainen rakenne. Se erottaa: 1) ytimet (1 moottori ja 3 herkkä); 2) sensoriset ja motoriset juuret; 3) herkän juuren kolmoishermosolmu; 4) kolmoishermon runko; 5) Kolmoishermon 3 päähaaraa: oftalminen, yläleuan Ja alaleuan hermot(Kuva 230).

Herkät hermosolut, joiden neuriitit muodostavat kolmoishermon sensoriset haarat, sijaitsevat kolmoishermosolmussa, kolmoishermosolmu. Kolmoishermosolmu sijaitsee kolmoishermosolmussa, impressio trigeminale, temporaalisen luun pyramidin etupinta kolmoishermon ontelossa, cavum trigeminale, muodostuu kovakalvon halkeamisesta. Solmu on litteä, puolikuun muotoinen, 14-29 mm pitkä ja 5-10 mm korkea. Ihmisillä, joilla on brakykefaalinen kallo, se on lyhyt ja korkea, kun taas dolikokefaalisilla ihmisillä se on pitkä ja matala.

Kolmoishermosolmun solut ovat pseudounipolaarisia ja tuottavat yhden prosessin, joka solurungon lähellä on jaettu kahteen: keskus- ja perifeeriseen. Muodostuu keskushermosto herkkä juuri,radix sensoria, ja sen kautta ne tulevat aivorunkoon saavuttaen hermon aistiytimet: sillan ydin,nucleus pontinus n. trigemini, sillalla selkärangan(kolmoishermon alempi ydin), nucleus spinalis (alempi) n. trigemini, - ytimeen alaosassa ja ytimessä sekä ytimessä keskiaivojen ytimet,nucleus mesencephalicus n. trigemini, - keskiaivoissa. Perifeeriset dendriitit ovat osa lueteltuja kolmoishermon päähaaroja.

Motoriset hermosäidut ovat peräisin hermon motorinen ydinnucleus motorius n. trigemini, makaa sillan takana. Nämä kuidut poistuvat aivoista ja muodostuvat moottorin juuri,radix motoria. Paikka, jossa moottorijuuri poistuu aivoista ja sensorinen sisäänkäynti, sijaitsee ponin siirtymäkohdassa keskimmäiseen pikkuaivovarteen. Kolmoishermon sensoristen ja motoristen juurien välillä on usein (25 %:ssa tapauksista) anastomoottisia yhteyksiä, joiden seurauksena tietty määrä hermokuituja siirtyy juuresta toiseen.

Sensorisen juuren halkaisija on 2,0-2,8 mm, se sisältää 75 000 - 150 000 myelinoitunutta hermosäikettä, joiden halkaisija on pääasiassa enintään 5 mikronia. Moottorin juuren paksuus on pienempi - 0,8-1,4 mm. Se sisältää 6 000 - 15 000 myelinoitunutta hermosäikettä, joiden halkaisija on yleensä yli 5 mikronia.

Aistijuuri kolmoishermosolmuneen ja motorinen juuri muodostavat yhdessä kolmoishermon rungon, jonka halkaisija on 2,3-3,1 mm ja joka sisältää 80 000 - 165 000 myelinoitunutta hermosäikettä. Moottorin juuri

läpäisee kolmoishermon ja tulee osaksi alaleuahermoa.

Parasympaattiset hermosolmukkeet ovat yhteydessä kolmoishermon 3 päähaaraan: siliaarinen hermo - silmähermon kanssa, pterygopalatine ganglio - yläleuan hermon kanssa, korva- ja submandibulaariset hermot - alaleuan hermot.

Kolmoishermon oftalmisten haarojen haarautumissuunnitelma on seuraava: jokainen hermo (oftalminen, yläleuan ja alaleuan) ​​muodostaa haaran kovakalvolle; lisäonteloiden, suu- ja nenäonteloiden ja elinten (kyynelrauhanen, silmämuna, sylkirauhaset, hampaat) limakalvon sisäiset oksat; ulkohaarat: mediaalinen - kasvojen etuosien iholle ja lateraaliset - kasvojen sivualueiden iholle.

NÄMÄHERMO

optinen hermo,n. oftalmicus, on kolmoishermon ensimmäinen, ohuin haara. Toiminnallisesti hermo on pääasiassa sensorinen. Se hermottaa otsan ihoa ja temporaalisen ja parietaalisen alueen etuosan, ylemmän silmäluomen, nenän takaosan sekä osittain nenäontelon limakalvon, silmämunan kalvot ja kyynelrauhasen ( kuva 231).

Hermo on 2-3 mm paksu, koostuu 30-70 suhteellisen pienestä nipusta ja sisältää 20 000 - 54 000 myelinisoitunutta hermosäikettä, enimmäkseen halkaisijaltaan pieniä (jopa 5 mikronia). Kolmoishermosta syntyessään hermo kulkee paisuvan poskiontelon ulkoseinän läpi, jossa se irtoaa ohuita oksia silmämotorisille, trochleaarisille ja abducenshermoille, tentoriumhaaralle, r. tentorius pikkuaivojen tentoriumiin ja vastaanottaa useita oksia sisäisestä kaulavaltimon plexuksesta. Lähellä ylempää kiertoradan halkeamaa näköhermo on jaettu kolmeen haaraan: kyynelhermo-, etu- ja nasosiliaarisiin hermoihin (kuva 232).

1. kyynelhermo,n. lacrimalis, sijaitsee lähellä kiertoradan ulkoseinää, jossa se yhdistyy yhdistävä haara kanssa zygomaattinen hermo, r. communicans cum n. zygomatico. Hermottaa kyynelrauhasta sekä ylemmän silmäluomen ihoa ja lateraalista kantuksen ihoa.

2. etuhermo,n. frontalis, - näköhermon paksuin haara. Se kulkee kiertoradan yläseinän alta ja jakautuu kahteen haaraan: supraorbitaalinen hermo,n. supraorbitalis, kulkee supraorbitaalisen loven kautta otsan iholle ja supratrochlear hermo,n. supratrochlearis, mennä ulos-

Riisi. 231. Oftalminen hermo.

tulee kiertoradalta sen sisäseinältä ja hermottaa ylemmän silmäluomen ja silmän mediaalisen kulman ihoa.

3. Nasosiliaarinen hermo,n. nasociliaris, sijaitsee kiertoradalla sen mediaalisessa seinämässä ja ylemmän viistolihaksen lohkon alla poistuu kiertoradalta terminaalihaaran - subtrokleaarisen - muodossa. hermo,n. infratrochlearis, joka hermottaa kyynelpussin, sidekalvon ja silmän mediaalisen kulman. Nasosiliaarinen hermo muodostaa pituudellaan seuraavat haarat: 1) pitkät sädehermot, s. ciliares longi, silmämunaan; 2) posterior etmoidaalinen hermo, n. ethmoidalis posterior, sphenoidsinuksen limakalvolle ja etmoidisen labyrintin takasoluille; 3) anterior ethmoidaalinen hermo, n. ethmoidalis anterior, etuontelon ja nenäontelon limakalvolle (rr. nasales medialis et lateralis) ja nenän kärjen ja siiven iholle. Lisäksi nasosiliaarisesta hermosta lähtee yhdistävä haara siliaarisen ganglioniin.

ciliaarinen solmu,ganglio ciliare(Kuva 233), enintään 2 mm pitkä, sijaitsee näköhermon sivupinnalla, suunnilleen kiertoradan pituuden taka- ja keskikolmanneksen välisellä rajalla. Siliaarisessa gangliossa, kuten muissa kolmoishermon parasympaattisissa ganglioissa, on parasympaattisia moniprosessiisia (moninapaisia) hermosoluja, joissa synapseja muodostavat preganglioniset kuidut muuttuvat postganglionisiksi. Sympaattiset ja sensoriset kuidut kulkevat solmun läpi kuljetuksen aikana.

Riisi. 232. kiertoradan hermot; näkymä ylhäältä.

1 - lihas, joka nostaa yläluomea; 2 - kyynelrauhanen; 3 - yläsuora lihas; 4 - kyynelhermo; 5 - sivusuora lihas; 6 - keskimmäinen kallon kuoppa; 7 - ajallinen lihas; 8 - lateraalinen pterygoid-lihas; 9 - alaleuan hermo; 10 - lisähermo; 11 - vagushermo; 12 - glossofaryngeaalinen hermo; 13 - vestibulokokleaarisen hermon sisäkorvaosa; 14 - vestibulokokleaarisen hermon vestibulaarinen osa; 15 - kasvohermo; 16 - abducens-hermo; 17 - kolmoishermo; 18, 25 - trokleaarinen hermo; 19 - kolmoishermo; 20 - okulomotorinen hermo; 21 - sisäinen kaulavaltimo; 22 - yläleuan hermo; 23 - näköhermo; 24 - näköhermo; 26 - ylempi vino lihas; 27 - cribriform levy; 28 - nasosiliaarinen hermo; 29 - kukonkenno; 30 - supraorbitaalinen hermo; 31 - etuhermo; 32 - lohko; 33 - sivuontelo.

Yhdistävät oksat juurensa muodossa lähestyvät solmua: 1) herkkä, radix nasociliaris, - nasosiliaarisesta hermosta; 2) parasympaattinen, radix oculomotoris, - okulomotorisesta hermosta; 3) sympaattinen, radix sympathicus, - a. ympäröivästä plexuksesta. oftalmica. 4 - 10 ulottuvat ciliaarisesta solmusta lyhyt

Riisi. 233. Siliaarinen solmu (kaavio).

1 - valkoinen liitoshaara; 2 - sympaattisen rungon ylempi kohdunkaulan solmu; 3 - sisäinen kaulavaltimoplexus; 4 - sympaattinen juuri; 5 - siliaarinen solmu; 6 - nasosiliaarinen juuri; 7 - okulomotorinen hermo; 8 - okulomotorinen juuri; 9 - lyhyet sädehermot; 10 - preganglioniset parasympaattiset kuidut; 11 - postganglioniset parasympaattiset kuidut; 12 - herkät kuidut; 13 - postganglioniset sympaattiset kuidut; 14 - sympaattinen ydin; 15 - selkäydinhermo; 16 - preganglioniset sympaattiset kuidut; 17 - moottorikuidut.

sädehermot, s. ciliares breves, menee silmämunan sisään. Ne sisältävät pupillin sädelihasta ja sulkijalihasta hermottavia postganglionisia parasympaattisia kuituja, silmämunan kalvoja hermottavia sensorisia kuituja sekä pupillia laajentavan lihaksen sympaattisia kuituja.

LEUKKALUHERMO

yläleuan hermo,n. maxillaris, - kolmoishermon toinen haara, pääasiassa sensorinen. Sen paksuus on 2,5–4,5 mm ja se koostuu 25–70 pienestä nipusta, jotka sisältävät 30 000–80 000 myelinisoitunutta hermosäikettä, joista suurin osa on halkaisijaltaan pieniä (jopa 5 mikronia).

Alaleuan hermo hermottaa aivojen kovakalvoa, alaluomeen ihoa, silmän sivukulmaa, ohimoalueen etuosaa, posken yläosaa, nenän siivet, ihoa ja limakalvoja. ylähuulen kalvo, nenäontelon taka- ja alaosan limakalvo, poskiontelon limakalvo, kitalaki, yläleuan hampaat (kuva 234). Kun hermo poistuu kallosta foramen rotundumin kautta, hermo menee pterygopalatine-kuotoon, kulkee takaa eteen ja sisältä ulos. Segmentin pituus ja sen sijainti kuoppassa riippuvat kallon muodosta. Brakykefaalisessa kallossa hermosegmentin pituus fossassa on 15-22 mm, se sijaitsee syvällä kuoppassa - jopa 5 cm zygomaattisen kaaren keskeltä. Joskus pterygopalatine fossan hermo on peitetty luuharjalla. Dolichocephalic kallossa kyseessä olevan hermoosan pituus on 10-15 mm, ja se sijaitsee pinnallisemmin - jopa 4 cm zygomaattisen kaaren keskeltä.

Pterygopalatine fossassa yläleuan hermo irtoaa aivokalvon haara, r. aivokalvon, kovakalvoon ja on jaettu 3 haaraan: 1) solmuhaaroihin, jotka menevät pterygopalatine ganglioniin, 2) zygomatic hermo ja 3) infraorbitaalinen hermo, joka on suora jatkoa yläleuan hermolle.

1. Solmuhaarat,rr. ganglionares, numerointi 1-7, poikkeaa yläleuahermosta 1,0-2,5 mm:n etäisyydellä pyöreästä aukosta ja mene pterygopalatine-solmukkeeseen antaen hermoille aistisäikeitä solmusta alkaen. Jotkut solmuhaarat ohittavat solmun ja liittyvät sen haaraan.

Pterygopalatine ganglio,ganglion pterygopalatinum, - autonomisen hermoston parasympaattisen osan muodostuminen. Solmu on muodoltaan kolmion muotoinen, 3-5 mm pitkä, sisältää moninapaisia ​​soluja

Riisi. 234. Maxillary hermo.

ja sillä on 3 juurta: 1) herkkä - solmuhaarat,s. pterygopalatini; 2) parasympaattinen - suurempi petrosal hermo,n. petrosus major(välihermon haara), sisältää kuituja nenäontelon, kitalaen, kyynelrauhasen rauhasiin; 3) sympaattinen - syvä petrosal hermo,n. petrosus profundus, on peräisin kaulavaltimoiden sisäisestä plexuksesta ja sisältää postganglionisia sympaattisia hermosäikeitä kohdunkaulan hermosoluista. Solmusta ulottuvat oksat, jotka sisältävät eritys- (parasympaattisia ja sympaattisia) ja sensorisia kuituja (kuva 235):

1) kiertoradan haarat,rr. kiertoradat, 2-3 ohutta runkoa, tunkeutuvat alemman kiertoradan halkeaman läpi ja menevät sitten yhdessä takaosan etmoidisen hermon kanssa sphenoid-etmoidaalisen ompeleen pienten aukkojen läpi etmoidaalisen labyrintin ja sphenoidsinuksen takasolujen limakalvolle;

2) taka-ylempi nenän oksat,rr. nasales posteriores superiores, Määrällisesti 8-14 esiintyy pterygopalatine fossasta sphenopalatine foramen kautta nenäonteloon ja on jaettu kahteen ryhmään: lateraalinen ja mediaal. Sivuhaarat rr. nasales posteriores superiores laterales(6-10), mene ylemmän ja keskimmäisen nenän simpukan ja nenäkäytävän takaosien limakalvolle, etmoidiluun takasoluihin, choanaen yläpintaan ja kuuloputken nielun aukkoon. Mediaaliset haarat rr. nasales posteriores superiores mediales(2-3), haara yläosan limakalvossa

Riisi. 235. Pterygopalatine solmu (kaavio).

1 - yläleuan hermo; 2 - suuremman petrosaalisen hermon preganglioniset parasympaattiset kuidut; 3 - syvän petrosaalisen hermon postganglioniset sympaattiset kuidut; 4 - palatine hermot; 5 - postganglioniset parasympaattiset kuidut; 6 - zygomaattinen hermo; 7 - zygomaattisten ja kyynelhermojen yhdistävä haara; 8 - kyynelhermo; 9 - kyynelrauhanen; 10 - pterygoid-kanavan hermo; 11 - yläleuan hermon solmuhaarat; 12 - posterioriset nenähermot; 13 - herkät kuidut.

nenän väliseinä. Yksi mediaalisista haaroista on nenäpalatiinihermo,

n. nasopalatinus, kulkee periosteumin ja väliseinän limakalvon välillä yhdessä nenän väliseinän takavaltimon kanssa eteenpäin, viiltokanavan nenäaukkoon, jonka kautta se saavuttaa kitalaen etuosan limakalvon. Muodostaa yhteyden ylemmän alveolaarisen hermon nenähaaran kanssa (kuva 236).

suulaen hermot,s. palatini, levisi solmusta suuremman palatinkanavan kautta muodostaen 3 hermoryhmää:

1) suurempi palatinhermo,n. palatinus major, - paksuin haara poistuu suuren palatiinisen suuaukon kautta kitalaelle, jossa se halkeaa 3-4 oksaksi, jotka hermottavat suurimman osan kitalaen limakalvosta ja sen rauhasista alueella kulmahampaista pehmeään kitalaen;

Riisi. 236. Hajuhermo, pterygopalatine ganglio ja kolmoishermon oksat. 1 - alempi nenäkäytävä; 2, 4, 7 - alempi, keskimmäinen ja ylempi turbinaatti, vastaavasti; 3 - keskimmäinen nenäkäytävä; 5 - hajulamppu; 6 - hajuhermot; 8 - sphenoid sinus; 9 - näköhermo; 10, 23 - sisäinen kaulavaltimo; 11 - okulomotorinen hermo; 12 - pterygopalatine solmu; 13 - näköhermo; 14 - yläleuan hermo; 15 - kolmoissolmu; 16 - pterygoid-kanavan hermo; 17 - kolmoishermo; 18 - suurempi petrosal hermo; 19 - syvä petrosal hermo; 20, 31 - kasvohermo; 21 - vestibulokokleaarinen hermo; 22 - sisäinen unelias hermoplexus; 24 - kielihermo; 25 - alveolaarinen hermo; 26 - rumpujono; 27 - keskimmäinen aivokalvon valtimo; 28 - yläleuan valtimo; 29 - styloidiprosessi; 30 - mastoidiprosessi; 32 - korvasylkirauhanen; 33 - palatiiniluun kohtisuora levy; 34 - mediaalinen pterygoid-lihas; 35 - palatinhermot; 36 - pehmeä kitalaki; 37 - kova kitalaki; 38 - ylähuuli.

2) pienet palatinhermot,s. palatini minores, mene suuonteloon pienten palatiinisten aukkojen kautta ja haarautuu pehmeän kitalaen limakalvoon ja palatinisen risan alueelle;

3) nenän alemmat takahaarat,rr. nasales posteriores inferiores, Ne menevät suurempaan palatiiniseen kanavaan, poistuvat siitä pienten aukkojen kautta ja nenän alemman simpukan tasolla nenäonteloon hermottaen alemman simpukan limakalvoa, keski- ja alempia nenäkäytäviä sekä poskionteloa.

2. zygomaattinen hermo,n. zygomaticus, haarautuu yläleuan hermosta pterygopalatine fossassa ja tunkeutuu alemman silmäkuopan halkeaman kautta kiertoradalle, jossa se kulkee ulkoseinää pitkin, poistuu zygomatic-orbitaalisen aukon kautta ja jakautuu kahteen haaraan:

1) zygomaticfacial haara,r. zygomaticofacialis, poistuu zygomatic-facial foramen kautta zygomatic luun etupinnalle, posken yläosan ihossa se antaa oksan ulomman katteen alueelle ja yhdistävän haaran kasvohermoon;

2) zygomaticotemporaalinen haara,r. zygomaticotemporalis, poistuu kiertoradalta samannimisen zygomaattisen luun aukon kautta, lävistää ohimolihaksen ja sen faskian ja hermottaa temporaalisen ja takaosan etuosan ihoa etuosat. Luopuu kyynelhermoon yhdistävän haaran, joka sisältää erittäviä parasympaattisia kuituja kyynelrauhaseen.

3. infraorbitaalinen hermo,n. infraorbitalis, on yläleuan jatke ja saa nimensä edellä mainittujen oksien alkuperästä viimeisestä. Infraorbitaalinen hermo lähtee pterygopalatine fossasta alemman kiertoradan halkeaman kautta, kulkee kiertoradan alaseinämää pitkin yhdessä samannimisten verisuonten kanssa infraorbitaalissa urassa (15 %:ssa tapauksista uran sijaan on luukanava) ja poistuu infraorbitaalisen aukon kautta ylähuulta kohottavan lihaksen alta jakaantuen päätehaaroihin. Infraorbitaalisen hermon pituus on erilainen: brakycephaleissa hermon runko on 20-27 mm ja dolikokefaalissa 27-32 mm. Hermon sijainti kiertoradalla vastaa parasagittalista tasoa, joka on vedetty infraorbitaalisen aukon läpi.

Haarojen alkuperä voi olla myös erilainen: hajallaan, jossa rungosta lähtee lukuisia ohuita hermoja, joissa on suuri määrä yhteyksiä, tai päähermot pienellä määrällä suuria hermoja. Reitin varrella infraorbitaalinen hermo muodostaa seuraavat haarat:

1) ylemmät alveolaariset hermot,s. alveolares superiores, hermottaa hampaita ja yläleuaa (kuva 237). Ylempien alveolaaristen hermojen haaroja on 3 ryhmää:

A) posterior superior alveolaariset oksat, rr. alveolares superiores posteriores, Ne haarautuvat infraorbitaalisesta hermosta pääsääntöisesti pterygopalatine fossassa, numerot 4-8 ja sijaitsevat yhdessä samannimisten suonien kanssa yläleuan tuberkuloosin pinnalla. Jotkut takimmaisista hermoista kulkevat tuberkuloosin ulkopintaa pitkin alveolaariseen prosessiin, loput tulevat takahermojen kautta.

Riisi. 237. Maxillary hermo.

1 - taka-ylempi alveolaariset oksat; 2 - zygomaattinen hermo; 3 - yläleuan hermo; 4 - pterygoid-kanavan hermo; 5 - näköhermo; 6 - kolmoishermo; 7 - alaleuan hermo; 8 - rumpujono; 9 - korvasolmu; 10 - pterygopalatiinisen ganglion oksat yhdistävät yläleuan hermon kanssa; 11 - pureskeluhermo; 12 - alveolaarinen hermo; 13 - kielihermo; 14 - pterygopalatine solmu; 15 - infraorbitaalinen hermo; 16 - anterior superior alveolaariset oksat.

alveolaariset aukot alveolaarisiin kanaviin. Haaroittuen yhdessä muiden ylempien alveolaaristen oksien kanssa ne muodostavat hermoston ylivoimainen hammasplexus,plexus dentalis superior, joka sijaitsee yläleuan alveolaarisessa prosessissa juurien kärkien yläpuolella. Punos on melko tiheä, leveästi silmukkamainen, venytetty koko alveolaarisen prosessin pituudelta. Ylemmat ienhaarat ulottuvat plexuksesta, rr. gingivales superiores, parodontiumiin ja parodontiumiin ylempien poskihampaiden alueella ja ylemmissä hammashaaroissa, rr. dentales superiores, suurten poskihampaiden juurien kärkiin, joiden massaontelossa ne haarautuvat. Lisäksi alveolaariset takahaarat lähettävät ohuita hermoja poskiontelon limakalvolle;

b) keskimmäinen ylempi alveolaarinen haara, r. alveolaris superior medius, yhden tai harvemmin kahden rungon muodossa se haarautuu infraorbitaalisesta hermosta, useimmiten pterygopalatine fossassa ja harvemmin kiertoradassa, kulkee yhdessä alveolaarisista kanavista ja haarautuu

yläleuan luutubulukset osana ylempää hammaspunosta. Siinä on yhdistävät haarat taka- ja etualveolaaristen ylähaarojen kanssa. Hermottaa periodontia ja parodontiumia ylempien esihammashampaiden alueella ylempien ienhaarojen kautta ja ylempiä esihampaita ylempien hammashaarojen kautta;

V) anterior superior alveolaariset oksat, rr. alveolares superiores anteriores, syntyvät kiertoradan etuosan infraorbitaalisesta hermosta, joka lähtee keuhkorakkuloiden kautta tunkeutuen poskiontelon etuseinään, missä ne muodostavat osan ylempää hammaspunosta. Ylemmat ienhaarat hermottavat keuhkorakkuloiden limakalvoa ja keuhkorakkuloiden seinämiä ylempien hampaiden ja etuhammasten alueella, ylempiä hampaiden oksia - yläkulmahampaat ja etuhampaat. Alveolaariset etuhaarat lähettävät ohuen nenähaaran nenäontelon etupohjan limakalvolle;

2) silmäluomien alahaarat,rr. palpebrales inferiores, ne haarautuvat infraorbitaalisesta hermosta poistuessaan silmän sisäpuolelta, tunkeutuvat levator labii superioris -lihaksen läpi ja haarautuessaan hermottavat alemman silmäluomen ihoa;

3) ulkoiset nenän oksat,rr. nasales externi, hermottaa ihoa nenän siiven alueella;

4) sisäiset nenän oksat,rr. nasales interni, lähestyä nenäontelon eteisen limakalvoa;

5) ylemmät labiaaliset oksat,rr. labiales superiores, numero 3-4, mene yläleuan ja ylähuulta nostavan lihaksen väliin alaspäin; hermottaa ihoa ja ylähuulen limakalvoja suun kulmaan asti.

Kaikki luetellut infraorbitaalisen hermon ulkoiset haarat muodostavat yhteyksiä kasvohermon haaroihin.

ALALAAHERMO

alaleuan hermo,n. mandibularis, - Kolmoishermon kolmas haara on sekoitettu hermo ja sen muodostavat sensoriset hermosäikeet, jotka tulevat kolmoishermosolmukkeesta ja motorisen juuren motorisista kuiduista. Hermorungon paksuus vaihtelee 3,5 - 7,5 mm ja rungon ekstrakraniaalisen osan pituus 0,5 - 2,0 cm Hermo koostuu 30 - 80 kuitukimppusta, joista 50 000 - 120 000 myelinoitunutta hermosäikettä.

Alaleukahermo tarjoaa aistihermotusta aivojen kovakalvolle, alahuulen iholle, leualle, posken alaosalle, korvan etuosalle ja ulkokorvakäytävälle, osalle tärykalvon pintaa, tärykalvon limakalvolle. poski, suun pohja ja kaksi kolmasosaa kielestä, alaleuan hampaat sekä kaikkien pureskelulihasten motorinen hermotus, mylohyoidilihas, mahalaukun lihaksen etuvatsa ja tärykalvoa rasittavat lihakset ja velum palatine.

Kalloontelosta alaleuan hermo poistuu foramen ovalen kautta ja menee infratemporaaliseen kuoppaan, jossa se jakautuu poistumiskohdan lähellä useisiin haaroihin. Alaleukahermon haarautuminen on myös mahdollista löysä tyyppi(useammin dolikokefaalissa) - hermo halkeaa useisiin oksiin (8-11) tai pitkin rungon tyyppi(useammin brakykefaalipotilailla), jotka haarautuvat pieneen määrään runkoja (4-5), jotka ovat yhteisiä useille hermoille.

Autonomisen hermoston kolme solmua liittyy alaleuan hermon haaroihin: korva,ganglion oticum;submandibulaarinen,ganglion submandibulare;kielenalainen,sublinguaalinen ganglio. Solmukkeista postganglionisista parasympaattisista erityskuiduista siirtyy sylkirauhasiin.

Alaleukahermo irtoaa useita oksia (kuvat 238, 239).

1. aivokalvon haara,r. aivokalvon, kulkee foramen spinosumin läpi keskimmäisen aivokalvovaltimon kanssa kallononteloon, jossa se haarautuu kovakalvoon.

2. Masseteerinen hermo,n. massetericus, pääosin motorinen, usein (etenkin alaleuan hermon haarautumismuodossa) on yhteinen alkuperä muiden puremislihasten hermojen kanssa. Se kulkee ulospäin lateraalisen pterygoid-lihaksen yläreunan yli alaleuan loven läpi ja on upotettu puremalihakseen. Ennen lihakseen pääsyä se lähettää ohuen oksan temporomandibulaariseen niveleen, mikä tarjoaa sen herkän hermotuksen.

3. Syvät ajalliset hermots. temporales profundi, moottori, kulje kallon ulkopohjaa pitkin ulospäin, taivuta infratemporaalisen harjan ympärille ja mene ohimolihakseen sen sisäpinnalta etupuolelta (n. temporalis profundus anterior) ja takana (tuote temporalis profundus posterior) osastot

Riisi. 238. Alaleuan hermon rakenne.

3. Lateraalinen pterygoid hermo,n. pterygoideus lateralis, moottori, jättää tavallisesti yhteisen rungon poskihermon kanssa, lähestyy samannimistä lihasta, jossa se haarautuu.

4. Mediaaalinen pterygoidihermo,n. pterygoideus medialis, lähinnä moottori. Kulkee korvasolmun läpi tai on sen pinnan vieressä ja seuraa eteenpäin ja alaspäin sisäpinta samanniminen lihas, joka tunkeutuu lähelle sen yläreunaa. Lisäksi lähellä korvasolmua se antaa pois n. tensoris tympani, n. tensoris veli palatini ja solmuun yhdistävän haaran.

5. poskihermo,n. buccalis, herkkä, tunkeutuu lateraalisen pterygoid-lihaksen kahden pään väliin ja kulkee ohimolihaksen sisäpintaa pitkin levittäen edelleen poskisuonien mukana poskilihaksen ulkopintaa pitkin suun kulmaan. Matkallaan se irtoaa ohuita oksia, jotka tunkeutuvat poskilihakseen ja hermottavat posken limakalvoa (2. esipohaan ja 1. poskihampaiden ikeniin) ja haarautuu posken ihoon ja suunurkkaan. Muodostaa yhdistävän haaran kasvohermon haaran ja korvahermon kanssa.

Riisi. 239. Alaleuan hermo.

1 - yläleuan hermo; 2 - ylempi alveolaarinen hermo; 3, 4 - infraorbitaalinen hermo; 5 - bukkaalinen hermo; 6 - bukkaalinen lihas: 7, 10 - alveolaarinen hermo; 8 - pureskelulihas (leikattu ja käännetty pois); 9 - kielihermo; 11 - lateraalinen pterygoid-lihas; 12 - pureskeluhermo; 13 - kasvohermo; 14 - auriculotemporaalinen hermo; 15 - ajallinen lihas.

6. Auriculotemporaalinen hermo,n. auriculotemporalis, herkkä, alkaa alaleukahermon takapinnalta kahdella juurilla, jotka peittävät keskimmäisen aivokalvovaltimon, jotka sitten yhdistyvät yhteiseen runkoon. Antaa liitoshaaran korvasolmuun. Alaleuan nivelprosessin kaulan lähellä auriculotemporaalinen hermo nousee ylöspäin ja korvasylkirauhasen kautta siirtyy ajalliseen alueelle, jossa se haarautuu terminaalisiin haaroihin - pinnallisiin temporaalisiin, r. temporales superficiales. Reitin varrella auriculotemporaalinen hermo antaa seuraavat haarat:

1) nivelletty,r. articulares, temporomandibulaariseen niveleen;

2) korvasylkirauhanen,r. parotidei, korvasylkirauhaseen. Nämä oksat sisältävät sensoristen lisäksi parasympaattisia erityskuituja korvagangliosta;

3) ulkoisen kuulokäytävän hermo,n. meatus acustici externi, ulkoisen kuulokäytävän ja tärykalvon iholle;

4) etukorvan hermotn. auriculares anteriores, korvan etuosan iholle ja temporaalisen alueen keskiosan iholle.

7. kielihermo,n. lingualis, herkkä. Se on peräisin alaleuahermosta lähellä foramen ovalea ja sijaitsee pterygoid-lihasten välissä alemman alveolaarisen hermon etupuolella. Mediaalisen pterygoid-lihaksen yläreunassa tai hieman alempana se liittyy hermoon rumpujono,chorda tympani, joka on jatkoa välihermolle. Osana chorda tympania kielihermo sisältää erityskuituja, jotka menevät submandibulaarisiin ja sublingvaalisiin hermosolmuihin, ja makukuituja kielen papilleihin. Seuraavaksi kielihermo kulkee alaleuan sisäpinnan ja mediaalisen pterygoid-lihaksen välillä, submandibulaarisen sylkirauhasen yläpuolella hyoidlihaksen ulkopintaa pitkin kielen sivupinnalle. Hyoglossus- ja genioglossus-lihasten välissä hermo halkeaa terminaalisiin kielen haaroihin, rr. linguales.

Hermon kulkua pitkin muodostuu yhdistäviä oksia hypoglossaalisen hermon ja chorda tympaniin kanssa. Suuontelossa kielihermo tuottaa seuraavat oksat:

1) nielun kannaksen haarat,rr. isthmi faucium, nielun limakalvon ja suun takapohjan hermottaminen;

2) hypoglossaalinen hermo,n. sublingualis, lähtee kielihermosta hypoglossaalisen ganglion takareunassa ohuen yhdistävän haaran muodossa ja leviää eteenpäin kielenalaisen sylkirauhasen sivupintaa pitkin. Hermottaa suun pohjan limakalvoja, ikeniä ja sublingvaalisia sylkirauhasia;

3) kielelliset oksat,rr. linguales, kulkevat kielen syvien valtimoiden ja suonien mukana kielen lihasten läpi eteenpäin ja päättyvät kielen kärjen ja sen rungon limakalvoon rajaviivaa pitkin. Osana kielihaaroja makukuidut siirtyvät kielen papilleihin siirtyen chorda tympanista.

8. alveolaarinen hermo,n. alveolaris inferior, sekoitettu. Tämä on alaleuan hermon suurin haara. Runko sijaitsee pterygoid-lihasten välissä kielihermon takana ja sivuttain, alaleuan ja sphenomandibulaarisen nivelsiteen välissä. Hermo menee samannimisten verisuonten kanssa alaleuan kanavaan, jossa se irtoaa useita haaroja, jotka anastomoituvat keskenään ja muodostavat alempi hammaspunos,plexus dentalis inferior(15 % tapauksista) tai suoraan alahampaisiin

ny ja ienhaarat. Se lähtee kanavasta henkisen aukon kautta jakaantuen ennen kuin poistuu mielenhermolle ja viiltävälle haaralle. Antaa seuraavat haarat:

1) mylohyoid hermo, Ja. mylohyoideus syntyy lähellä alveolaarisen hermon sisäänkäyntiä alaleuan aukkoon, sijaitsee samannimisessä urassa alaleuan haarassa ja menee mylohyoidilihakseen ja mahalaukun lihaksen etuvatsaan;

2) alemmat hampaat Ja ikenin oksat,rr. dentales et gingivales inferiores, ovat peräisin alaleuan kanavan alemmasta alveolaarisesta hermosta; hermottaa ikeniä, leuan alveolaarisen osan keuhkorakkuloita ja hampaita (esihammaa ja poskihampaat);

3) henkinen hermo,n. mentalis, on jatkoa alemman alveolaarisen hermon rungolle, kun se poistuu mentaalisen aukon kautta alaleuan kanavasta, jossa hermo on jaettu viuhkamaisesti 4-8 haaraan, joista erotetaan: a) henkinen, rr. mielenterveys, leuan iholle; b) alahuulet, rr. alemmat häpyhuulet, iholle ja alahuulen limakalvolle.

korvasolmu,ganglion oticum, - pyöreä runko, jonka halkaisija on 3-5 mm; sijaitsee foramen ovalen alla alaleuan hermon posteromediaalisella pinnalla. Pienempi petrosal hermo (kiiltonielusta) lähestyy sitä tuoden preganglionisia parasympaattisia kuituja. Useat yhdistävät haarat lähtevät solmusta: 1) korvan ja temporaaliseen hermoon, joka vastaanottaa postganglionisia parasympaattisia erityskuituja, jotka sitten menevät osana korvasylkirauhasen haaroja korvasylkirauhaseen; 2) aivokalvon haaraan, joka sisältää kuituja, jotka syöttävät aivojen kovakalvon verisuonia; 3) rummun kieleen; 4) pterygopalatiini- ja kolmoissolmukkeisiin (kuva 240).

Submandibulaarinen solmu,ganglion submandibulare, 3,0-3,5 mm kooltaan, sijaitsee kielihermon rungon alla ja yhdistetty siihen solmuhaaroilla, rr. ganglionares. Näitä haaroja pitkin ne menevät solmuun ja rumpukiekon kuidut päättyvät siihen. Solmukkeesta ulottuvat postganglioniset oksat hermottavat submandibulaarisia ja sublingvaalisia sylkirauhasia (ks. kuva 235).

Joskus (jopa 30 % tapauksista) on erillinen kielenalainen solmu,sublinguaalinen ganglio.

VI PARI - RUUTTAVAT HERMOT

abducens hermo, n. abducens- moottori. Abducensin hermoydinydin n. abducentis, sijaitsee neljännen kammion pohjan etuosassa. Hermo jättää aivot taakse

Riisi. 240. Korva- ja submandibulaariset solmut (kaavio).

1 - alaleuan hermo; 2, 10 - preganglioniset parasympaattiset kuidut; 3 - pienempi petrosal hermo; 4 - korvasolmun yhdistävä haara auriculotemporaaliseen hermoon; 5, 15 - postganglioniset parasympaattiset kuidut; 6 - kovakalvon keskivaltimo; 7 - auriculotemporaalinen hermo; 8, 16 - herkät kuidut; 9 - rumpujono; 11 - kielihermon solmuhaarat; 12, 19 - preganglionisten kuitujen vaihtaminen postganglionisiin; 13 - submandibulaarinen hermo; 14 - rauhashaarat; 17 - kielihermo; 18 - korvasolmun yhdistävä haara poskihermoon; 20 - korvasolmu; 21 - alaleuan hermon solmuhaarat.

Riisi. 241. Kasvohermo (kaavio).

1 - IV kammion pohja; 2 - kasvohermon ydin; 3 - stylomastoid foramen; 4 - takakorvan lihas; 5 - takaraivo; 6 - mahalaukun lihaksen takavatsa; 7 - stylohyoidilihas; 8 - kasvohermon haarat kasvojen lihaksiin ja platysmaan; 9 - lihas, joka alentaa suun kulmaa; 10 - henkinen lihas; 11 - lihas, joka laskee alahuulta; 12 - bukkaalinen lihas; 13 - orbicularis oris -lihas; 14 - lihas, joka nostaa ylähuulta; 15 - koiran lihas; 16 - zygomaattinen lihas; 17 - silmän pyöreä lihas; 18 - kulmakarvoja rypistävä lihas; 19 - etulihas; 20 - rumpujono; 21 - kielihermo; 22 - pterygopalatine solmu; 23 - kolmoissolmu; 24 - sisäinen kaulavaltimo; 25 - välihermo; 26 - kasvohermo; 27 - vestibulokokleaarinen hermo.

sillan reunat, sen ja medulla oblongatan pyramidin välissä, ja pian sella turcican takaosan ulkopuolella se menee onkaloonteloon, jossa se sijaitsee sisäisen kaulavaltimon ulkopintaa pitkin. Sitten se tunkeutuu ylemmän kiertoradan halkeaman läpi kiertoradalle ja seuraa eteenpäin silmän motorisen hermon yli. Poskiontelossa sympaattisia hermokuituja sisältävien kaulavaltimoiden sisäisen plexuksen yhdistävät haarat kulkevat hermoon. Hermottaa silmän ulkoista suoralihasta.

VII PARI - KASVOHEROT

naamahermo,n. facealis, kehittyy toisen kiduksen kaaren muodostumisen yhteydessä (kuva 241), joten se hermoi kaikki mimiikan

1 2 3 4 5 6 7 8

Riisi. 242. Ohimoluun kanavien hermot.

1 - stapedius-hermo; 2 - rumpujono; 3 - tärykalvo; 4 - kasvohermon yhdistävä haara tärykalvon kanssa; 5 - kyynärpääkokoonpano; 6 - kasvohermo; 7 - välihermo; 8 - vestibulokokleaarinen hermo; 9, 19 - yhdistävä haara polvisolmukkeesta keskimmäisen aivokalvovaltimon plexukseen; 10 - suurempi petrosal hermo; 11 - kaulavaltimo-tympanic hermo; 12 - pienempi petrosal hermo; 13 - sisäinen kaulavaltimon hermoplexus; 14 - syvä petrosal hermo; 15 - pterygoid-kanavan hermo; 16 - pterygopalatine hermot; 17 - yläleuan hermo; 18 - pterygopalatine solmu; 20 - hermopunokko keskimmäisen aivokalvovaltimon ympärillä; 21 - korvasolmu; 22 - korvan ganglion haarat auriculotemporaaliseen hermoon; 23 - korvasolmun ja rumpunauhan välinen liitoshaara; 24 - pureskeluhermo; 25 - alaleuan hermo; 26 - kielihermo; 27 - alveolaarinen hermo; 28 - auriculotemporaalinen hermo; 29 - täryhermo; 30 - glossofaryngeaalinen hermo; 31 - vagushermon yläsolmu; 32 - vagushermon korvahaara; 33 - kasvohermon yhdistävä haara vagushermon korvahaaraan; 34 - kasvohermon haarat stylohyoidilihakseen; 35 - kasvohermon haarat mahalaukun lihaksen takavatsaan; 36 - takakorvahermo; 37 - mastoidiprosessi.

joitain lihaksia. Hermo on sekoitettu, sisältäen motoriset kuidut sen efferentistä ydinytimestä sekä kasvohermoon kuuluvat sensoriset ja autonomiset (maku- ja eritys) kuidut. välihermon. intermedius.

Kasvohermon motorinen ydinnucleus nerve facialis, sijaitsee IV kammion alaosassa, verkkokalvomuodostelman lateraalisella alueella. Kasvohermon juuri lähtee aivoista yhdessä välihermon juuren kanssa vestibulokokleaarisen hermon edessä, ponien takareunan ja pitkittäisydin oliivin välissä. Seuraavaksi kasvo- ja välihermot menevät sisäiseen kuulokäytävään ja menevät kasvokanavaan. Kasvokanavassa molemmat hermot muodostavat yhteisen rungon, jotka tekevät kaksi kierrosta kanavan mutkien mukaan (kuva 242).

Ensinnäkin yhteinen runko asetetaan vaakasuoraan, suunnaten eteen ja sivuttain täryontelon yli. Sitten kasvokanavan mutkan mukaan piippu kääntyy takaisin suorassa kulmassa muodostaen polven, geniculum n. kasvohoito, ja kampikokoonpano, ganglion geniculi, kuuluvat välihermoon. Ylitettyään täryontelon runko tekee toisen alaspäin käännöksen, joka sijaitsee välikorvan ontelon takana. Tällä alueella välihermon oksat lähtevät yhteisestä rungosta; kasvohermo poistuu kanavasta stylomastoid foramenin kautta ja tulee pian korvasylkirauhaseen. Kasvohermon ekstrakraniaalisen osan rungon pituus vaihtelee välillä 0,8 - 2,3 cm (yleensä 1,5 cm) ja paksuus - 0,7 - 1,4 mm; hermo sisältää 3500-9500 myelinisoitunutta hermosäikettä, joista paksut ovat vallitsevia.

Sylkirauhanen korvasylkirauhasessa, 0,5-1,0 cm:n syvyydessä sen ulkopinnasta, kasvohermo on jaettu 2-5 primaarihaaraan, jotka jaetaan toissijaisiin haaroihin muodostaen korvasylkirauhanen plexus,plexus intraparotideus.

Korvarauhasen plexuksen ulkoisessa rakenteessa on kaksi muotoa - retikulaarinen ja runko. klo verkkomainen muoto hermorunko on lyhyt (0,8-1,5 cm), rauhasen paksuudessa se on jaettu moniin haaroihin, joilla on useita yhteyksiä keskenään, minkä seurauksena muodostuu kapeasilmukkainen plexus. Havaitaan useita yhteyksiä kolmoishermon haaroihin. klo päälinja (lomake hermorunko on suhteellisen pitkä (1,5-2,3 cm), jaettu kahteen haaraan (ylempi ja alempi), joista syntyy useita sivuhaaroja; sivuhaarojen välillä on vähän yhteyksiä, plexus on leveästi silmukkamainen (kuva 243).

Reitin varrella kasvohermo irtoaa oksia kulkiessaan kanavan läpi sekä poistuessaan siitä. Kanavan sisällä haarautuu siitä useita oksia.

1. Suurempi petrosal hermo,n. petrosus major, on peräisin genu ganglion läheltä, poistuu kasvohermokanavasta suuremman petrosalisen hermokanavan halkeaman kautta ja kulkee samannimistä uraa pitkin foramen lacerumiin. Läpäistyään ruston kallon ulkopohjaan hermo yhdistyy syvään petrosaalihermoon muodostaen pterygoidikanavan hermo,n. canalis pterygoidei, päästä pterygoidikanavaan ja saavuttaa pterygopalatine-solmukkeen.

Hermo sisältää parasympaattisia kuituja pterygopalatine ganglioniin sekä aistikuituja genu ganglion soluista. Jotkut suuremman petrosaalihermon aistisäikeistä tulevat pterygopalatine ganglionista osana kasvohermoa.

Riisi. 243. Erot kasvohermon rakenteessa.

a - verkkomainen rakenne; b - päärakenne.

1 - kasvohermo; 2 - purulihas.

2. stapedius hermo,n. stapedius, - ohut runko, haarautuu kasvokanavassa toisessa käännöksessä, tunkeutuu täryonteloon, jossa se hermottaa stapedius-lihasta.

3. rumpujono,chorda tympani, on välihermon jatke, erottuu kasvohermosta kanavan alaosassa stylomastoid foramenin yläpuolella ja menee chorda tympanin kanavan kautta täryonteloon, jossa se sijaitsee limakalvon alla tympanion pitkän jalan välissä. malleuksen incus ja kahva. Petrotympanic fissuran kautta chorda tympani poistuu kallon ulkopohjaan ja sulautuu kielihermon kanssa temporaalisessa kuoppassa.

Leikkauskohdassa alemman alveolaarisen hermon kanssa chorda tympani muodostaa yhdistävän haaran korvan ganglion kanssa. Chordan tympani koostuu preganglionisista parasympaattisista kuiduista submandibulaariseen ganglioon ja makusäikeistä kielen etuosassa olevista kahdesta kolmasosasta.

4. Yhdistävä haara tärypunoksen kanssa,r. communicans cum plexo tympanico, - ohut haara; alkaa genu gangliosta tai suuremmasta petrosal hermosta, kulkee täryontelon katon kautta tärypunokseen.

Poistuessaan kanavasta seuraavat haarat haarautuvat kasvohermosta.

1. Takakorvan hermon. auricularis posterior, poistuu kasvohermosta välittömästi poistuttuaan stylomastoid foramenista, menee takaisin ja ylös pitkin rintakehän etupintaa jakaen kahteen haaraan: korvaluun, r. auricularis, hermottaa takakorvan lihaksia ja takaraivoa, r. occipitalis hermottaa suprakraniaalisen lihaksen takaraivovatsaa.

2. Digastrinen haarar. digastricus, nousee hieman korvahermon alapuolelle ja laskeutuessaan hermottaa mahalaukun lihaksen takavatsaa ja stylohyoidilihasta.

3. Yhdistävä haara glossofaryngeaalisen hermon kanssa,r. communicans cum n. glossopharyngeus, haarautuu lähellä stylomastoid foramenia ja leviää etu- ja alaspäin nielulihasta yhdistäen kiiltonielun hermon haaroihin.

Korvarauhasen plexuksen haarat:

1. Ajalliset haarat,rr. temporales, määrässä 2-4 nousevat ylös ja jaetaan 3 ryhmään: anterioriset, hermottavat orbicularis oculi -lihaksen yläosaa ja poimutuslihas; keskimmäinen, hermottava etulihas; posterior, hermottaa korvan alkeellisia lihaksia.

2. Sygomaattiset oksat,rr. zygomatici, määrässä 3-4, leviää eteenpäin ja ylöspäin orbicularis oculi -lihaksen ala- ja sivuosiin sekä poskilihakseen, jota se hermottaa.

3. posken oksat,rr. buccaalit, määränä 3-5 ne kulkevat vaakasuunnassa eteenpäin pitkin purentalihaksen ulkopintaa ja syöttävät oksia nenän ja suun ympärillä oleviin lihaksiin.

4. alaleuan marginaalinen haara,r. marginalis mandibularis, kulkee alaleuan reunaa pitkin ja hermottaa suun ja alahuulen kulmaa painavia lihaksia, henkistä lihasta ja naurulihasta.

5. kohdunkaulan haara, r. colli, laskeutuu kaulaan, yhdistyy kaulan poikittaiseen hermoon ja hermottaa t. platysma.

Välihermo,n. intermedius, koostuu preganglionisista parasympaattisista ja sensorisista säikeistä. Herkät unipolaariset solut sijaitsevat genu gangliossa. Solujen keskusprosessit nousevat osana hermojuurta ja päättyvät yksinäisen kanavan ytimeen. Aistisolujen perifeeriset prosessit kulkevat tympanin ja suuremman petrosal hermon kautta kielen ja pehmeän kitalaen limakalvolle.

Erittävät parasympaattiset kuidut ovat peräisin ytimen ylemmästä syljen ytimestä. Välihermon juuri jättää aivot kasvo- ja vestibulokokleaarisen hermon väliin, liittyy kasvohermoon ja kulkee kasvokanavassa. Välihermon kuidut lähtevät kasvojen rungosta siirtyen tympaniin ja suurempaan petrosaalihermoon saavuttaen submandibulaarisen ja sublingvaalisen solmukkeen sekä pterygopalatine-solmukkeen.

KYSYMYKSIÄ ITSEVALTOON

1. Mitkä aivohermot ovat alkuperältään sekoittuneet?

2. Mitkä aivohermot kehittyvät etuaivoista?

3. Luettele hermot, jotka hermottavat silmälihaksia.

4. Mitkä oksat tarjoavat herkkää hermotusta? näköhermoja? Ilmoita tämän hermotuksen alueet.

5. Mitä oksia syntyy näköhermosta?

6. Mitkä hermot hermottavat ylähampaita? Mistä nämä hermot tulevat?

7. Luettele alaleuan oksat.

8. Mitkä hermot kulkevat chorda tympanin läpi?

9. Mitkä oksat lähtevät kasvohermosta kanavansa sisällä? Mitä ne hermottavat?

10. Mitä oksia syntyy kasvohermosta korvasylkirauhasen plexuksen alueella? Mitä ne hermottavat?

VIII PARI - VESTIBULOKOKOKLAARISET HERMOT

vestibulokokleaarinen hermo,n. vestibulocochlearis, - herkkä, koostuu kahdesta toiminnallisesta erilaisia ​​osia: eteinen Ja sisäkorva.

vestibulaarinen hermo, n. vestibularis, johtaa impulsseja eteisen staattisesta laitteesta ja sisäkorvan labyrintin puoliympyrän muotoisista kanavista. sisäkorvahermo, n. cochlearis, varmistaa ääniärsykkeiden siirtymisen simpukan kierteisestä elimestä. Jokaisella hermon osalla on omat aistisolmukkeet, jotka sisältävät kaksisuuntaisia ​​hermosoluja: vestibulaarinen osa - vestibulaarisolmuke,ganglion vestibulare, sijaitsee sisäisen kuulolaitteen alaosassa kulku; sisäkorvaosa - sisäkorvaganglio[simpukkakierteinen ganglio], ganglion simpukka, joka sijaitsee simpukassa.

Vestibulaarinen solmu on pitkänomainen, siinä on kaksi osaa: ylempi, pars superior ja alempi pars huonompi. Yläosan solujen perifeeriset prosessit muodostavat seuraavat hermot:

1) elliptinen pussihermo,n. utricularis, simpukan eteisen elliptisen pussin soluihin;

2) anterior ampullaarinen hermo,n. ampullaris anterior, anteriorisen puoliympyrän muotoisen kanavan anteriorisen kalvoampullin herkkien liuskojen soluihin;

3) lateraalinen ampullaarinen hermo,n. ampullaris lateralis, lateraaliseen kalvoampulaan.

Vestibulaarisen ganglion alaosasta solujen perifeeriset prosessit menevät koostumukseen pallomainen pussihermo,n. saccularis, pussin kuulo-makulaan; posterior ampullaarinen hermo,n. ampullaris posterior, posterioriseen kalvoampulaan.

Vestibulaarisen ganglion solujen keskusprosessit muodostuvat vestibulaari(ylempi)selkä,radix vestibularis (superior), joka poistuu sisäisen kuuloaukon kautta kasvo- ja välihermojen takana ja tulee aivoihin kasvohermon ulostulon vieressä saavuttaen 4 vestibulaarista ydintä altaassa: mediaalisen, lateraalisen, ylä- ja alaosan.

Sisäkorvagangliosta sen kaksisuuntaisten hermosolujen perifeeriset prosessit menevät selkäytimen herkkiin epiteelisoluihin.

Riisi. 244. Glossofaryngeaalinen hermo (kaavio).

1 - kasvohermo; 2 - täryhermo; 3 - glossofaryngeaalisen hermon alempi solmu; 4 - glossofaryngeaalinen hermo; 5 - glossopharyngeal hermon korvasolmu; 6 - pterygopalatine solmu; 7 - kolmoishermo; 8 - pienempi petrosal hermo; 9 - suurempi petrosal hermo.

simpukan keskuselin, joka muodostaa yhdessä hermon sisäkorvan osan. Sisäkorvaganglion solujen keskusprosessit muodostavat sisäkorvan (alemman) juuren, radix cochlearis (alempi), kulkee yläjuuren mukana aivoihin selkä- ja ventraalisiin sisäkorvaytimiin.

GLOSFRYNGEAL HERMOT

glossofaryngeaalinen hermo,n. glossopharyngeus, - kolmannen haarakaaren hermo, sekoitettu. Hermottaa kielen takakolmanneksen limakalvoa, suulakekaavia, nielua, täryonteloa, korvasylkirauhasta ja nielulihasta (kuva 244). Hermo sisältää 3 tyyppiä hermosäikeitä: 1) sensorisia, 2) motorisia, 3) parasympaattisia.

Herkät kuidut - afferentit soluprosessit ylä- ja alasolmut,ganglia superius et inferius. Perifeeriset prosessit seuraavat osana hermoa elimiin, joissa ne muodostavat reseptoreita, keskusprosessit menevät pitkittäisydin, yksinäisen kanavan herkkään ytimeen, nucleus solitarius.

Moottorin kuidut alkaa kaksoisytimen vagushermon kanssa yhteisistä hermosoluista, nucleus ambiguus ja siirtyvät osana hermoa nielulihakseen.

Parasympaattiset kuidut ovat peräisin autonomisesta parasympaattisesta syljen ytimestä, nucleus salivatorius inferior, joka sijaitsee medulla oblongatassa.

Glossofaryngeaalisen hermon juuri tulee ulos ytimestä vestibulokokleaarisen hermon ulostulokohdan takaa ja yhdessä vagushermon kanssa poistuu kallosta kaula-aukon kautta. Tässä reiässä hermolla on ensimmäinen laajennus - yläsolmu,ganglion superius ja poistuttaessa reiästä - toinen laajennus - pohjasolmu,ganglion inferius.

Kallon ulkopuolella glossofaryngeaalinen hermo sijaitsee ensin sisäisen kaulavaltimon ja sisäisen kaulalaskimon välissä ja sitten

se taipuu nielulihaksen ympärille matalassa kaaressa takaa ja ulkopuolelta ja lähestyy kielen juurta hyoglossus-lihaksen sisältä jakaantuen päähaaroihin.

Glossofaryngeaalisen hermon haarat:

1. täryhermo,n. tympanicus, haarautuu alemmasta gangliosta ja kulkee tärykanavan kautta täryonteloon, jossa se muodostuu yhdessä kaula- ja tärykalvon hermojen kanssa tärykalvo,plexus tympanicus. tärypunos hermottaa täryontelon limakalvoa ja kuuloputkea. täryhermo lähtee täryontelosta yläseinämänsä kautta pienempi petrosal hermo,n. petrosus minor, ja menee korvasolmuun. Preganglioniset parasympaattiset erityssäidut, jotka ovat osa pienempää petrosaalihermoa, katkeavat korvan ganglioon, ja postganglioniset erityssäikeet menevät auriculotemporaaliseen hermoon ja saavuttavat koostumuksessaan korvasylkirauhasen.

2. Tyylopharyngeaalisen lihaksen haarar. musculi stylopharyngei, menee samannimiseen lihakseen ja nielun limakalvoon.

3. poskiontelon haara,r. sinus carotici, herkät oksat kaulavaltimon glomuksessa.

4. mantelin oksat,rr. nielurisat, suunnataan palatinisen risan ja kaarien limakalvolle.

5. Nielun oksat,rr. nielu, määrässä 3-4, lähestyy nielua ja yhdessä vagushermon ja sympaattisen rungon nielun haarojen kanssa muodostuu nielun ulkopinnalle nielupunos,plexus pharyngeus. Siitä ulottuvat oksat nielun ja limakalvon lihaksiin, jotka puolestaan ​​muodostavat intramuraalisia hermopunoksia.

6. kielelliset oksat,rr. linguales, - glossofaryngeaalisen hermon päätehaarat: sisältävät aistinvaraisia ​​makukuituja kielen takakolmanneksen limakalvolle.

X PAIR - VAGUS HERMOT

Nervus vagus,n. vagus, sekoitettu, kehittyy 4-5 kidukset kaari, leviää laajalti, mistä syystä se sai nimensä. Hermottaa hengityselimiä, ruoansulatuskanavan elimiä (sigmoidisuoleen asti), kilpirauhasta ja lisäkilpirauhasia, lisämunuaisia, munuaisia ​​ja osallistuu sydämen ja verisuonten hermotukseen.

Vagushermo sisältää sensorisia, motorisia ja autonomisia parasympaattisia ja sympaattisia kuituja sekä pieniä varren sisäisiä hermosolmuja (kuva 245).

Riisi. 245. Vagus- ja lisähermot (kaavio).

1 - vagushermon yhdistävä haara kasvohermon kanssa; 2 - glossofaryngeaalinen hermo; 3 - lisähermo; 4 - vagushermon yhdistävä haara hypoglossaaliseen hermoon; 5 - vagushermon yhdistävä haara sympaattisen rungon kanssa; 6 - kieli; 7 - hyoidiluu; 8 - kurkunpää; 9 - henkitorvi; 10 - oikea toistuva kurkunpään hermo;

11 - vasen toistuva kurkunpään hermo; 12 - vasen vagushermo; 13 - aortan kaari; 14 - vasen keuhko; 15 - sydän; 16 - kalvo; 17 - vatsa; 18 - maksa; 19 - keliakian hermoplexuksen oikea puolikuusolmu; 20 - nousevan aortan hermosolmuke; 21 - oikea keuhko; 22 - ruokatorvi; 23 - oikean toistuvan kurkunpään hermon haarat; 24 - kurkunpään ylähermo; 25 - puolisuunnikkaan lihas; 26 - sternocleidomastoid lihas; 27 - lisähermo; 28 - vagus- ja lisähermojen ytimet; 29 - vagushermon ydin; 30 - kasvohermo.

Vagushermon herkät hermosäikeet ovat peräisin afferenteista pseudounipolaarisista hermosoluista, joiden klusterit muodostavat 2 hermon sensorista hermosolmua: ylempi, ganglion superius sijaitsee kaula-aukossa ja alempana, ganglion inferius, makaa reiän ulostulossa. Solujen keskusprosessit menevät ytimeen herkkään ytimeen - yksinäisen kanavan ydin,nucleus solitarius ja perifeeriset - osana hermoa suonille, sydämelle ja sisäelimille, missä ne päätyvät reseptorilaitteeseen.

Pehmeän kitalaen, nielun ja kurkunpään lihasten motoriset kuidut ovat peräisin moottorin yläsoluista kaksiytiminen.

Parasympaattiset kuidut tulevat autonomisista kuiduista dorsaalinen ydinnucleus dorsalis n. Vagi, ja leviää osana hermoa sydänlihakseen, verisuonten kalvojen lihaskudokseen ja sisäelimiin. Parasympaattisia kuituja pitkin kulkevat impulssit hidastavat sykettä, laajentavat verisuonia, supistavat keuhkoputkia ja lisäävät maha-suolikanavan putkimaisten elinten peristaltiikkaa.

Autonomiset postganglioniset sympaattiset kuidut tulevat vagushermoon sen yhdistäviä haaroja pitkin sympaattisen rungon kanssa sympaattisten ganglioiden soluista ja leviävät vagushermon haaroja pitkin sydämeen, verisuoniin ja sisäelimiin.

Kuten todettiin, glossofaryngeaaliset ja apuhermot erotetaan kiertohermosta kehityksen aikana, joten vagushermo ylläpitää yhteyksiä näihin hermoihin sekä hypoglossaalihermoon ja sympaattiseen runkoon yhdistävien oksien kautta.

Vagushermo jättää pitkittäisytimen oliivin taakse lukuisten juurien kautta sulautuen yhteiseksi rungoksi, joka jättää kallon kaula-aukkojen läpi. Seuraavaksi vagushermo menee alas osana kohdunkaulan neurovaskulaarista nippua, sisäisen kaulalaskimon ja sisäisen kaulavaltimon väliin ja kilpirauhasen ruston yläreunan tason alapuolelle - saman laskimon ja yhteisen kaulavaltimon väliin. Ylemmän rintakehän aukon kautta vagushermo tunkeutuu subclavian ja valtimon väliin oikealla ja aorttakaaren edessä vasemmalla takavälikarsinaan. Täällä se muodostuu ruokatorven eteen (vasen hermo) ja sen taakse (oikea hermo) haarautumalla ja haarojen välisillä yhteyksillä ruokatorven hermoplexus,esophageus joka lähellä pallean ruokatorven aukkoa muodostaa 2 vagus-runkoa: anterior, truncus vagalis anterior, ja takana, truncus vagalis posterior, asianmukaisesti

vaikuttaa vasempaan ja oikeaan vagushermoon. Molemmat rungot poistuvat rintaontelosta ruokatorven aukon kautta, antavat oksia mahalaukkuun ja päättyvät useisiin päätehaaroihin keliakia plexus. Vagushermon kuidut leviävät plexuksesta tämän plexuksen haaroja pitkin. Vagushermon koko pituudelta ulottuu siitä oksia (kuva 246).

Aivojen vagushermon haarat:

1. aivokalvon haara,r. aivokalvon, alkaa ylemmästä solmusta ja kulkee kaulaaukon läpi saavuttaen kallon takakuopan kovakalvon.

2. korvan haara,r. auricularis, kulkee yläsolmusta kaulalaskimosipulin anterolateraalista pintaa pitkin mastoidikanavan sisäänkäyntiin ja edelleen sitä pitkin ulkokorvakäytävän takaseinään ja osaan korvarenkaan ihoa. Matkallaan se muodostaa yhdistäviä oksia nielun ja kasvohermojen kanssa.

Kohdunkaulan vagushermon haarat:

1. Nielun oksat,rr. nielu, ovat peräisin alasolmusta tai välittömästi sen alapuolelta. Ne saavat ohuita oksia sympaattisen rungon ylemmästä kohdunkaulan ganglionista ja ulkoisten ja sisäisten kaulavaltimoiden välistä tunkeutuvat nielun sivuseinämään, jossa ne yhdessä nieluhermon ja sympaattisen rungon nieluhaarojen kanssa. muodostavat nielupunoksen.

2. kurkunpään ylähermo,n. laryngeus superior, haarautuu alemmasta solmusta ja laskeutuu alas ja eteenpäin nielun sivuseinämää pitkin mediaalisesti sisäisestä kaulavaltimosta. Suuremmassa sarvessa hyoidiluu on jaettu kahteen haaraan: ulompaan, r. externus, ja sisäinen r. internus. Ulkopuolinen haara yhdistyy sympaattisen rungon ylemmän kohdunkaulan ganglion oksiin ja kulkee kilpirauhasen ruston takareunaa pitkin kilpirauhaslihakseen ja nielun alempaan supistimeen, ja antaa myös ajoittain oksia arytenoidisille ja lateraalisille cricoarytenoid-lihaksille. Lisäksi oksat ulottuvat siitä nielun ja kilpirauhasen limakalvolle. Sisähaara on paksumpi, herkempi, lävistää kilpirauhasen kalvon ja haarautuu kurkunpään limakalvossa äänimerkin yläpuolella sekä kurkunpään limakalvossa ja nenänielun etuseinässä. Muodostaa yhdistävän haaran alemman kurkunpään hermon kanssa.

3. Ylimmät kohdunkaulan sydämen haarat,rr. cardiaci cervicales superiores, - Oksat, jotka vaihtelevat paksuudeltaan ja tasoltaan, ovat yleensä ohuita, alkavat kurkunpään ylähermon ja toistuvan kurkunpään hermojen välistä ja menevät alas kohdunkaulan hermopunokseen.

Riisi. 246. Vagus ja glossopharyngeal hermot ja sympaattinen runko. 1 - vagushermon alemmat kohdunkaulan sydänhaarat; 2 - toistuva kurkunpään hermo; 3 - kohdunkaulan ylemmät sydämen oksat; 4 - nielun plexus; 5 - hypoglossaalinen hermo; 6 - kurkunpään ylähermo; 7 - kielihermo; 8 - vagushermon nielun haarat; 9 - glossofaryngeaalinen hermo; 10, 11 - lisähermon haarat; 12, 15, 17, 19 - 2., 3., 4. ja 5. kohdunkaulan selkäydinhermot; 13 - sympaattisen rungon ylempi kohdunkaulan solmu; 14, 16 - vagushermo; 18 - freninen hermo; 20 - sympaattisen rungon keskimmäinen kohdunkaulan solmu; 21 - brachial plexus; 22 - sympaattisen rungon alempi kohdunkaulan solmu; 23, 24, 26, 28 - sympaattisen vartalon 2., 3., 4. ja 5. rintasolmukkeet; 25 - toistuva kurkunpään hermo; 27 - keuhkoplexus.

4. Kohdunkaulan alemmat sydämen haarat,rr. cardiaci cervicales inferiores, poiketa kurkunpään toistuvasta hermosta ja vagushermon rungosta; osallistua kohdunkaulan hermoplexuksen muodostumiseen.

Rintakehän vagushermon haarat:

1. Toistuva kurkunpään hermo,n. laryngus recurrens, syntyy vagushermosta, kun se tulee rintaonteloon. Oikea toistuva kurkunpään hermo kaarreutuu ala- ja takapuolelle subklavialainen valtimo, ja vasen on aortan kaari. Molemmat hermot nousevat ruokatorven ja henkitorven väliseen uraan, mikä antaa oksia näille elimille. Viimeinen haara - kurkunpään alahermo,n. laryngeus inferior, Lähestyy kurkunpäätä ja hermottaa kaikkia kurkunpään lihaksia, lukuun ottamatta kilpirauhasta, sekä kurkunpään limakalvoa äänihuulten alapuolella.

Toistuvan kurkunpään hermon oksat ulottuvat henkitorveen, ruokatorveen, kilpirauhaseen ja lisäkilpirauhasiin.

2. Rintakehän sydämen oksatrr. cardiaci thoracici alkaa vagus- ja vasemman kurkunpään toistuvista hermoista; osallistua kohdunkaulan plexuksen muodostumiseen.

3. Henkitorven oksat mene rintakehän henkitorveen.

4. Keuhkoputkien oksat ohjataan keuhkoputkiin.

5. Ruokatorven oksat lähestyä rintakehän ruokatorvea.

6. Perikardiaaliset oksat hermottaa sydänpussia.

Kaulan ja rintakehän onteloissa vaguksen oksat, toistuvat ja sympaattiset rungot muodostavat kohdunkaulan rintakehän hermopunoksen, joka sisältää seuraavat elinpunokset: kilpirauhanen, henkitorvi, ruokatorvi, keuhko, sydän.

Vagus-runkojen oksat (vatsaosa):

1. Mahalaukun etuoksat aloita anteriorisesta rungosta ja muodostaa anteriorisen mahalaukun plexuksen mahalaukun etupinnalle.

2. Mahalaukun takahaarat ovat peräisin takarungosta ja muodostavat takaosan mahapunoksen.

3. Keliakia oksat Ne syntyvät pääasiassa takarungosta ja osallistuvat keliakian plexuksen muodostumiseen.

4. Maksan oksat ovat osa maksapunosta.

5. Munuaisten oksat muodostavat munuaispunoksia.

XI PAIR - LISÄVARUSTEET

lisähermo,n. accessorius, pääasiassa motorinen, erotettu kehityksen aikana vagushermosta. Alkaa

kahdessa osassa - vagus ja selkäydin - vastaavista motorisista ytimistä ytimessä ja selkäytimessä. Afferentit kuidut tulevat runkoon selkärangan kautta aistisolmukkeiden soluista.

Vaeltava osa tulee ulos kallon juuret,radices craniales, vagushermon ulostulon alapuolella olevasta ydinosasta muodostuu selkäranka selkärangan juuret,radices spinales, tulee ulos selkäytimestä selkä- ja etujuuren välissä. Hermon selkäydinosa nousee foramen magnumiin, menee sen kautta kallononteloon, jossa se yhdistyy vagus-osaan ja muodostaa hermon yhteisen rungon.

Kalloontelossa lisähermo jakautuu kahteen haaraan: sisäinen Ja ulkoinen

1. Sisähaarar. internus, lähestyy vagushermoa. Tämän haaran kautta liikkuvat hermosäikeet sisältyvät vagushermoon, jotka jättävät sen kurkunpään hermojen läpi. Voidaan olettaa, että sensoriset kuidut kulkeutuvat myös vagukseen ja edelleen kurkunpäähermoon.

2. ulkohaara,r. externus, poistuu kalloontelosta kaula-aukon kautta kaulaan ja menee ensin mahalaukun lihaksen takavatsan taakse ja sitten sternocleidomastoid-lihaksen sisältä. Rei'ittäen jälkimmäistä ulkopuolinen haara menee alas ja päättyy puolisuunnikkaan lihakseen. Lisä- ja kohdunkaulan hermojen välille muodostuu sideliitoksia. Hermottaa sternocleidomastoid- ja trapezius-lihaksia.

XII PARI - HYPOGLOINEN HERMO

hypoglossaalinen hermo,n. hypoglossus, pääosin motorinen, muodostuu useiden primaaristen selkärangan segmentaalisten hermojen fuusion seurauksena, jotka hermottavat hypoglossaalisia lihaksia. Hypoglossaalinen hermo sisältää myös muun tyyppisiä kuituja. Herkät hermosäikeet tulevat vagushermon alemman ganglion soluista ja mahdollisesti selkäydinhermosolmujen soluista hypoglossaalisen, vaguksen ja kohdunkaulan hermot. Sympaattiset kuidut tulevat hypoglossaalihermoon sen yhdistävää haaraa pitkin sympaattisen rungon yläsolmun kanssa (kuva 247).

Hermosäikeet, jotka muodostavat hypoglossaalisen hermon, ulottuvat sen soluista moottorin ydin, sijaitsee medulla oblongatassa. Hermo tulee siitä esiin pyramidin ja oliivin välissä useilla juurilla. Muodostunut hermorunko kulkee

Riisi. 247. Hypoglossaalinen hermo (kaavio).

1 - timantin muotoinen kuoppa; 2 - hypoglossaalisen hermon kanava; 3 - hypoglossaalisen hermon haarat sympaattisen rungon ylemmän kaulasolmun ja vagushermon alemman solmun kanssa; 4 - hypoglossaalinen hermo; 5, 6 - haarat kielen lihaksiin; 7 - haarat geniohyoid-lihakseen; 8 - hyoidiluu; 9 - haara sternohyoid-lihakseen; 10 - haarat sternohyoidilihakseen; 11 - oksat kilpirauhasen lihakseen; 12 - haara omohyoidilihakseen; 13 - sisäinen kaulalaskimo; 14 - hyoidsilmukan alajuuri; 15 - hyoidsilmukan yläjuuri; 16 - sisäinen kaulalaskimo; 17 - sisäinen kaulavaltimo; 18 - 1. ja 3. kohdunkaulan selkäydinhermot; 19 - hypoglossaalisen hermon ydin.

kielikanavasta kaulaan, jossa se sijaitsee ensin ulkoisten (ulkopuolisten) ja sisäisten kaulavaltimoiden välissä ja laskeutuu sitten mahalaukun lihaksen takavatsan alle ylöspäin avoimen kaaren muodossa hyoglossus-lihaksen sivupintaa pitkin , joka muodostaa Pirogovin kolmion yläsivun; haarautuu terminaaliin kielelliset oksat,rr. linguales, hermottavat kielen lihakset.

Keskiosasta hermokaari menee alas yhteistä kaulavaltimoa pitkin kohdunkaulan silmukan yläjuuri,radix superior joka yhdistää häneen alaselkäradix inferior, kohdunkaulan plexuksesta, mikä johtaa muodostumiseen kaulalenkki,ansa cervicalis. Useat oksat ulottuvat kohdunkaulan silmukasta niskalihaksiin, jotka sijaitsevat hyoidiluun alapuolella.

Hypoglossaalisen hermon sijainti kaulassa voi vaihdella. Ihmisissä, joilla on pitkä kaula hermon muodostama kaari on suhteellisen matalalla, ja lyhytkaulaisilla se on korkealla. Tämä on tärkeää ottaa huomioon hermoleikkauksissa (taulukko 15).

Taulukko 15. Hermotusalueet, kuitukoostumus ja kallohermon ytimien nimet

Taulukon jatko. 15

Pöydän loppu. 15

KYSYMYKSIÄ ITSEVALTOON

1. Mitä hermoja syntyy vestibulaarisesta gangliosta?

2. Luettele glossofaryngeaalisen hermon haarat.

3. Mitä oksia syntyy vagushermon aivo- ja kaulaosista? Mitä ne hermottavat?

4. Luettele rintakehän ja vatsan vagushermon haarat. Mitä ne hermottavat?

5. Mitä apu- ja hypoglossaalihermot hermottavat?