Vasemman subklaviaalivaltimon anatomia. Subclavian valtimo: rakenne

Subklavialainen valtimo,a. subcldvia, alkaa aortasta (vasemmalla) ja brakiokefaalista rungosta (oikealla). Vasen subklaviaalinen valtimo on noin 4 cm pidempi kuin oikea. Subklaviaalinen valtimo lähtee rintaontelosta ylemmän aukon kautta, kiertää keuhkopussin kupua, menee (yhdessä olkapääpunoksen kanssa) skaalanväliseen tilaan, kulkee sitten solisluun alta, taipuu 1 kylkiluun yli (makaa sen urassa sama nimi) ja tämän kylkiluun sivureunan alapuolella tunkeutuu kainaloonteloon, jossa se jatkuu kainalovaltimona.

Perinteisesti subclavian valtimo on jaettu kolmeen osaan: 1) lähtöpisteestä anteriorisen skaalalihaksen sisäreunaan, 2) skaalanväliseen tilaan ja 3) ulostuloaukon kohdalla. Ensimmäisessä osassa valtimosta lähtee kolme haaraa: nikama- ja sisäiset rintakehän valtimot, kilpivarren runko, toisessa osassa - kostokervikaalinen runko ja kolmannessa - joskus kaulan poikittaisvaltimo.

1. nikamavaltimo,a. vertebrdlis, - merkittävin subklaviaalivaltimon haaroista, poikkeaa ylemmästä puoliympyrästä tasolla VII kohdunkaulan nikama. Nikamavaltimossa on 4 osaa: anteriorisen skaalalihaksen ja longus colli -lihaksen välissä on sen prevertebraalinen osa, pars prevertebrdlis. Edelleen nikamavaltimo menee VI kohdunkaulan nikamaan - tämä on sen poikittaisprosessi (kohdunkaulan) osa, pars transversdria (cervicalis), kulkee sitten ylöspäin VI-II kaulanikamien poikittaisten aukkojen läpi. II kaulanikaman poikittaisesta aukosta tullessa nikamavaltimo kääntyy sivusuunnassa ja seuraava osa on atlasosa, pars atldntica. Kulkittuaan atlasen poikittaisessa prosessissa olevasta reiästä se taipuu ympäri ylemmän nivelkuopan [pinnan] takaa, lävistää atlanto-okcipitaalisen kalvon ja sitten selkäytimen kovan kuoren (selkäydinkanavassa) ja foramen magnum tulee kallononteloon - tästä alkaa sen intrakraniaalinen osa, pars intrakranidlis. Ponson takana tämä valtimo liittyy samanlaiseen valtimoon vastakkaisella puolella muodostaen tyvivaltimon. Toisesta, poikittaisesta prosessista, osa nikamavaltimosta lähtee selkärangan (radikulaariset) oksat,rr. karat (radiculdres), tunkeutuvat nikamien välisen aukon kautta selkäytimeen ja lihasten oksat,rr. lihaksia, Vastaanottaja syvät lihakset kaula. Kaikki muut haarat erotetaan viimeisestä - kallonsisäisestä osasta: 1) aivokalvon etuhaara, d.aivokalvon an sisustus, Ja aivokalvon takahaara, d.aivokalvon taka-[aivokalvon oksat,rr. meningei]; 2) takaselkäydinvaltimo,a. karat taka-, kiertää pitkittäisydin ulkopuolelta ja laskeutuu sitten selkäytimen takapintaa pitkin anastomoituen samannimisen valtimon kanssa vastakkaisella puolella; 3) etummainen selkäydinvaltimo,a. karat anteri tai, yhdistyy samannimiseen valtimoon vastakkaisella puolella parittomaksi suoniksi, joka menee alas selkäytimen etuhalkeen syvyyksiin; 4) posterior inferior pikkuaivovaltimo(oikea ja vasen), a. huonompi taka- cerebelli, Ydinydin pyöristämällä se haarautuu pikkuaivojen takaosaan.

basilaarinen valtimo,a. basildris (katso kuva 47, 48), pariton astia, sijaitsee sillan basilaarisessa urassa. Sillan etureunan tasolla se on jaettu kahteen päätehaaraan - oikeaan ja vasempaan aivovaltimoon. Tukivaltimon rungosta lähtee: 1) anterior inferior pikkuaivovaltimo(oikea ja vasen), a. huonompi etuosa cerebelli, haara pikkuaivojen alapinnalla; 2) sokkeloinen valtimo(oikea ja vasen), a. labyrintti, kulkea vestibulokokleaarisen hermon vieressä (VIII pari aivohermot) sisäisen kuulokäytävän kautta sisäkorva; 3) sillan valtimot, aa.pontis (oksat sillalle); 4) keskimmäiset aivovaltimot, aa.mesencephdlicae (oksat keskiaivoon); 5) ylempi pikkuaivovaltimo(oikea ja vasen), a. ylivoimainen cerebelli, oksat pikkuaivojen yläosissa.

taka-aivovaltimo,a. cerebri taka-, kiertää aivovarren, haarautuu aivopuoliskon ohimo- ja takaraivolohkojen alapinnalle, jakaa aivokuoren ja keskihaaroja. A. virtaa taka-aivovaltimoon. sopg-kuntalaiset taka- (sisäisestä kaulavaltimosta), mikä johtaa muodostumiseen valtimoiden(Willisian) iso aivopiiri,sirkus arteriosus cerebri. Oikea ja vasen posteriorinen aivovaltimo, jotka sulkevat valtimoympyrän takana, osallistuvat sen muodostumiseen. -1 Takaosan kommunikoiva valtimo yhdistää taka-aivovaltimon kummallakin puolella olevaan sisäiseen kaulavaltimoon. Aivojen valtimoympyrän etuosan sulkee etuyhteys valtimolla, joka sijaitsee oikean ja vasemman anteriorisen aivovaltimon välissä, jotka nousevat vastaavasti oikeasta ja vasemmasta sisävaltimosta. kaulavaltimot. Aivojen valtimoympyrä sijaitsee sen juuressa subaunalisessa tilassa. Se peittää optisen kiasmin edestä ja sivuilta; Takaosan kommunikoivat valtimot sijaitsevat hypotalamuksen molemmilla puolilla, taka-aivovaltimot ovat sillan edessä.

2. Sisäinen rintavaltimoa. thoracica interna (Kuva 49), poikkeaa nikamavaltimon alemmasta puoliympyrästä nikamavaltimon vastapäätä ja hieman lateraalisesti. Valtimo laskeutuu alas rintakehän etuseinän takapintaa pitkin I-VIII kylkiluiden ruston takaosan viereen. VII kylkiluun alareunan alla se jakautuu kahteen päätehaaraan - lihas-frenisiin ja ylävatsan valtimoihin. Sisäisestä rintavaltimosta lähtee useita oksia: 1) välikarsinan oksatrr. mediatindles, välikarsinan keuhkopussiin ja ylemmän ja anteriorisen mediastiinin kudokseen; 2) kateenkorvan oksat,rr. thymici; 3) keuhkoputki Ja henkitorven oksat,rr. keuhkoputkia et henkitorvi, henkitorven alaosaan ja vastaavan puolen pääkeuhkoputkeen; 4) perikardidia-fragmaattinen valtimo,a. pericardiacophrenica, alkaa valtimon rungosta ensimmäisen kylkiluun tasolta ja laskeutuu yhdessä frenisen hermon kanssa sydänpussin sivupintaa pitkin (sen ja välikarsinan keuhkopussin väliin), antaa haaroja siihen ja palleaan, jossa se anastomoosit muiden valtimoiden kanssa, jotka toimittavat verta palleaan; 5) rintalastan oksat,rr. sterndles, veren syöttäminen rintalastaan ja anastomointi samannimisten oksien kanssa vastakkaisella puolella; 6) rei'itettävät oksat,rr. perfordntes, kulkevat ylemmissä 5-6 kylkiluiden välisessä tilassa rintalihakseen, ihoon ja 3., 4. ja 5. rei'ittävä valtimo [mediaaliset] maitorauhasen haarat, gg.mammarii [ välittää] (naisten keskuudessa); 7) etummaiset kylkiluiden väliset oksat,rr. intercostdles anteriores (I-V), lähde viidestä ylemmästä kylkiluiden välisestä kohdasta lateraalisessa suunnassa kylkiluiden välisiin lihaksiin; 8) muskulofreeninen valtimo, a.musculophrenica, suunnattu alaspäin ja sivusuunnassa kalvoon. Matkan varrella se vapauttaa kylkiluiden välisiä oksia viiden alemman kylkiluonvälisen tilan lihaksille; 9) ylävatsan valtimo, a.epigastrica ylivoimainen, tulee suoran vatsalihaksen emättimeen sen kautta taka seinä, toimittaa verta tälle lihakselle, joka sijaitsee sen takapinnalla. Napan tasolla se anastomoosoituu alavatsan valtimon kanssa (ulkoisen suolivaltimon haara). Lihasfreeniset ja ylävatsan valtimot ovat sisäisen rintavaltimon terminaalisia haaroja.

3. Kilpi kohdunkaulan runko,truncus thyrocervicdlis, syntyy subclavian valtimosta anteriorisen skaalalihaksen mediaalisella reunalla. Runko on noin 1,5 cm pitkä ja useimmissa tapauksissa jakautuu kolmeen haaraan: kilpirauhasen alaosaan, lapaluun ylävaltimoihin ja poikittaisiin kohdunkaulan valtimoihin. 1) Kilpirauhasen valtimo, a. kilpirauhanen huonompi, nousee pitkän collilihaksen etupintaa kohti kilpirauhanen ja antaa rauhasten oksat,rr. rauhas- es. Ne syntyvät kilpirauhasen alemmasta valtimosta nielun ja ruokatorven oksat,rr. nielut et ruokatorvi; henkitorven oksat,rr. henkitorvi, Ja kurkunpään alavaltimo,a. laryngedlis huonompi, joka kilpirauhasen rustolevyn alla anastomoosoituu ylemmän kurkunpäävaltimon kanssa (ylemmän kilpirauhasvaltimon haara).

2) Suprascapulaarinen valtimo, a. suprascapuldris, solisluun takaa se palaa lapaluun loveen, jonka kautta se tunkeutuu supraspinatukseen ja sitten infraspinatus fossaan, siellä oleviin lihaksiin. Anastomoosoituu sirkumfleksisen lapavaltimon kanssa (lapalualaisen valtimon haara) ja irtoaa akromiaalinen haara, d.acromidlis, joka anastomoosoituu samannimisen haaran kanssa thoracoacromial valtimosta.

3) kaulan poikittaisvaltimo, a. transversa kohdunkaulan, kulkee useimmiten olkapääpunoksen runkojen välillä takaosan ja lapaluun selkärangan mediaalisen pään tasolla jakaantuu pinnallinen haara, g.superficidlis, selkälihasten vieressä ja syvä haara, Mr.profundus, joka kulkee lapaluun mediaalista reunaa pitkin alas selän lihaksille ja iholle. Kaulan poikittaisen valtimon molemmat haarat anastomoosoituvat niskavaltimon haarojen kanssa (ulkoisesta kaulavaltimosta), takimmaisten kylkiluiden välisistä valtimoista (rinta-aortasta), lapaluun alavaltimosta ja lapaluun ympärillä olevasta valtimosta (kainalosta). valtimo) (taulukko 2).

4. kohdunkaulan runko,truncus costocervicdlis, Se lähtee subclavian valtimosta skaalanvälisessä tilassa, jossa se jakautuu välittömästi syvään kohdunkaulan ja korkeimpien kylkiluiden välisiin valtimoihin. 1) syvä kohdunkaulan valtimo, a. cervicdlis syvällinen, seuraa posteriorisesti 1. kylkiluun ja 7. kaulanikaman poikittaisen prosessin välistä pään ja kaulan semispinalis-lihaksiin. 2) Korkein kylkiluiden välinen valtimo, a. inter- costdlis suprema, laskeutuu ensimmäisen kylkiluun kaulan eteen ja haarautuu kahdessa ensimmäisessä kylkiluuvälissä, jolloin ensimmäinen Ja toinen posterior interkostaalinen valtimo, aa.intercostdles posterio- res (minä- II).

SUBCLAVIC VALTIOMA [arteria subclavia(PNA, JNA, BNA)] on suuri suoni, joka toimittaa verta aivopuoliskon takaraivolohkoihin, pitkittäisydin, pikkuaivot, selkärangan kaulaosaan ja selkäytimeen, kaulan syviin lihaksiin, osittain niskan, olkavyön ja yläraajan elimet.

Anatomia

Molemmat P. a. alkaa ylävälikarsinasta: oikea P. a. - brachiocephalic rungosta (truncus brachiocephalicus) ja vasemmalta - suoraan aortan kaaresta; siksi se on pidempi kuin oikea ja sen rintakehänsisäinen osa sijaitsee vasemman brakiokefaalisen laskimon takana (kuva 1). P. a. kulkevat ylöspäin ja sivusuunnassa muodostaen hieman kuperan kaaren, reunat kiertävät keuhkopussin kupua ja keuhkon kärkeä. Saavutettuaan ensimmäisen kylkiluun P. a. tunkeutuu skaalanväliseen tilaan (spatium interscalenum), jonka muodostavat etu- ja keskiskaalalihasten vierekkäiset reunat. Interscalene-tilassa valtimo sijaitsee ensimmäisessä kylkiluudessa. Kääntyessään ensimmäisen rivan ympäri skaalanvälisen tilan ulostulossa P. a. kulkee solisluun alta ja menee kainalokuoppaan (katso), jossa se siirtyy kainalovaltimoon (a. axillaris).

P. a.:n vaurioiden paikallistamista varten. ja järkevän toiminnallisen pääsyn valintaan, suositellaan P. a:n ehdollista jakoa. kolmeen osaan: 1) rintakehänsisäinen - verisuonen alusta etummaisen skaalalihaksen sisäreunaan, 2) interscalene - etummaisen skaalalihaksen sisäreunasta ulkoreunaan, 3) solisluun - lihaksen ulkoreunasta anteriorinen suomalihas ensimmäisen kylkiluun ulkoreunaan. Arkut P. a. eroavat asemansa pysyvyydestä. Käytännön merkitys P. a.:n asennossa on vaihteluita, jotka liittyvät ylimääräiseen kohdunkaulan kylkilukuun.

Arkut P. a. toisessa ja kolmannessa osassa ne ovat symmetrisesti sijoitetut ja projisoituvat molemmilta puolilta solisluun keskelle. Brakiokefaalisen rungon haarautuminen projisoidaan yleensä oikean sternoclavicular -nivelen yläreunan alueelle.

V. V. Kovanovin ja T. I. Anikinan (1974) mukaan vasemman P. a. lähtökulma. 90 %:ssa tapauksista se ei ylitä 90°, ja oikea kulma 88 %:ssa on 30-60°. Todettiin, että oikean P. a. suurempi kuin vasen - 72 prosentissa tapauksista se on 10-12 mm, kun taas vasemmalla 62 prosentissa se on 7-9 mm.

Ensimmäisessä osassa oikealla P. a. etuseinään. oikea laskimokulma on vierekkäin, usein tiiviisti liitettynä fascialla P. a.:hen; tässä valtimon ylittää vagus ja phrenic hermot, jotka kulkevat sen edestä. Toistuva kurkunpäähermo on takana tällä alueella ja yhteinen kaulavaltimo (katso) on peräisin mediaalisesti.Tämä alueen verisuonten ja hermojen syntopia aiheuttaa merkittäviä vaikeuksia leikkauksissa P. a. Vasemmalla edessä P. a. vasen brachiocephalic laskimo ja rintatiehyt sijaitsevat (katso). Vasemmanpuoleiset hermot eivät ylitä P. a.:ta, vaan kulkevat rinnakkain. Ensimmäisessä jaksossa P. a. seuraavat haarat lähtevät (Kuva 2): nikamavaltimo (a. vertebralis), sisäinen rintavaltimo (a. thoracica int.) ja tyrokervikaalinen runko (truncus thyreocervicalis). Nikamavaltimo syntyy P. a. suoraan paikassa, jossa se poistuu rintaontelosta ja menee ylöspäin, yhteisen kaulavaltimon takana, pitkin kaulan pitkää lihasta (m. longus colli), missä se tulee VI kaulanikaman poikittaiseen aukkoon. Sisäinen rintavaltimo (a. thoracica int.) alkaa P. a.:n alapinnalta. nikamavaltimon alkuperän tasolla. Suuntaen alaspäin, sisäinen rintavaltimo kulkee subklaviaalilaskimon takaa, menee rintaonteloon ja rintakehän poikittaisen lihaksen (m. transversus thoracis) ja keuhkopussin parietaalikerroksen peittämänä laskeutuu yhdensuuntaisesti rintalastan reunan kanssa. pitkin I - VII kylkiluiden ruston takapintaa. Kilpivartalon runko ulottuu P. a.:n anterosuperior-pinnalta. ennen kuin se tulee välitilaan; sen pituus on 1,5 cm ja se jakautuu välittömästi seuraaviin haaroihin: kilpirauhasen alavaltimo (a. thyreoidea inf.); nouseva kohdunkaulan valtimo (a. cervicalis ascendens); pinnallinen haara (g. superficialis) tai pinnallinen kohdunkaulan valtimo (a. cervicalis superficialis); suprascapulaarinen valtimo (a. suprascapularis), joka kulkee anteriorisen skaalalihaksen etupintaa pitkin.

Toisessa osassa vain yksi haara lähtee P. a.:sta, sen takapinnasta - kostokervikaalinen runko (truncus costocervicalis), joka alkaa P. a.:n skaalanvälisestä tilasta. ja jakautuu pian kahteen haaraan: syvään kohdunkaulan valtimoon (a. cervicalis profunda) ja korkeimpaan kylkiluiden väliseen valtimoon (a. intercostalis suprema).

Kolmannessa osassa P. a. sen jälkeen, kun se poistuu skaalanvälisestä tilasta, lähtee myös vain yksi haara - kaulan poikittaisvaltimo (a. transversa colli), reunat on jaettu kahteen haaraan: nousevaan ja laskevaan haaraan.

Tutkimusmenetelmät

Tutkimusmenetelmät P. a.:n erilaisiin leesioihin. samat kuin muutkin verisuonet(katso Verisuonet, tutkimusmenetelmät). Kiilamenetelmiä käytetään laajalti - yläraajojen iskeemisten häiriöiden asteen määrittäminen (ihon värin ja laskimomallin muutokset, troofiset häiriöt jne.) sekä verisuonen vaurioituneen alueen tunnustelu ja auskultaatio ( pulssin puuttuminen perifeerisistä verisuonista, systolisen tai jatkuvan melun esiintyminen jne.). Vakuuskierron toiminnan ja tilan arviointi tapauksissa P. a. suoritettu Henlen, Korotkovin jne. kokeiden perusteella (katso verisuonitaudit). Instrumentaaliopinnot(termopletysmo-, oskillo-, reovasografia, flowmetria, ultraäänidopplerografia jne.) mahdollistavat hemodynamiikan objektiivisen tutkimuksen P. a. Kontrasti rentgenol -menetelmien avulla voidaan havaita patolin luonne, suonen muutokset (osittainen tai täydellinen tukos, eheyden rikkominen, aneurysman luonne, aneurysmapussin koko, veren sisään- ja ulosvirtausreitit siinä jne.), sekä tutkia objektiivisesti olemassa olevia vakuuksien kiertokulkuja. Radioisotooppiangiografiaa käytetään harvemmin (katso).

Patologia

Kehityshäiriöt. Kaikille verisuonille ominaisen angiodysplasian ohella (katso Verisuonet, epämuodostumat), merkittävä rooli rikkoen verenkiertoa P. a. pelata erilaisia poikkeamia. Joten joitakin poikkeavuuksia P. a. aiheuttaa ruokatorven puristamisen, joka havaitaan röntgenkuvassa kolmion muotoisena täytteessä (kuva 3). Kliinisesti tämä ilmenee jatkuvista vaikeuksista kuljettaa ruokaa ruokatorven läpi. Toisinaan esiintyy patolia, oikean P. a.:n mutkaisuutta, johon liittyy iskeemiset häiriöt yläraajassa (säteittäisen valtimon pulssin heikkeneminen, herkkyyden heikkeneminen, ajoittainen kipu käsivarren lihaksissa, erityisesti fyysisen toiminnan aikana). Samat oireet havaitaan ylimääräisten tai ns. kohdunkaulan, kylkiluiden, suuren ja pienen oireyhtymän kanssa rintalihakset, johon liittyy P. a. ontelon puristus. Hoito on yleensä kirurginen. Ennuste on suotuisa.

Vahingoittaa P. a. ovat sen patologian yleisin tyyppi. Erittäin harvinainen kompressiolla rinnassa on erotus P. a. aortasta (yleensä yhdessä selkärangan, pääkeuhkoputken, keuhkojen jne. vaurion kanssa). Solunalaisten verisuonten ja brachial plexuksen täydellinen katkeaminen tapahtuu, kun koko yläraaja repeytyy lapaluun kanssa. Tällainen vamma, joka havaitaan, kun: käsi joutuu pyörivään laitteeseen, johtaa yleensä shokin kehittymiseen (katso); ADH:n laskun vuoksi valtimon ja laskimon päiden luumen suljetaan niiden seinien murskattuilla reunoilla runsas verenvuoto ei välttämättä havaita.

P. a.:n vammat. Suuren isänmaallisen sodan aikana 1941-1945. oli 1,8 prosenttia kokonaismäärä vahingoittaa päävaltimot, ja 30,3 %:ssa tapauksista havaittiin samanaikainen hermovaurio. B.V. Petrovskin mukaan P. a. loukkaantui. keuhkojen ja keuhkopussin vaurioita havaittiin 77 %:ssa tapauksista. Yli Vg haavat P. a. yhdistettiin ampumamurtumiin luista - solisluu, kylkiluut, olkaluu, lapaluiden jne. Ok. 75 % solenalaisten verisuonten vammoista oli pelkästään valtimon vammoja, samanaikainen vamma subklavialaisissa verisuonissa oli n. 25 %; ulkoinen verenvuoto, kun vain P. a. on haavoittunut. havaittiin 41,7 %:lla tapauksista, ja valtimo- ja laskimovaurio 25,8 %:lla. Syntyy sisäinen verenvuoto(V pleuraontelo) yleensä päättyi kohtalokas. Vahingoittaa eri osastoja P. a. on joitain ominaisuuksia. Siten vammat P. a.:n ensimmäisessä osassa, usein yhdessä laskimon kanssa, ovat henkeä uhkaavimpia. Vasemman vaurion sattuessa P. a. joskus tapahtuu myös vammoja ja rintakanava(cm); leesiot toisessa osassa ovat useammin kuin muiden osien vauriot, joihin liittyy brachial plexus -vaurio (katso). Sykkivä hematooma (katso) P:n haavojen jälkeen. kehittyi 17,5 %:ssa tapauksista.

Rauhan aikana sotilaslääketieteen akatemian erikoistuneiden klinikoiden tilastojen mukaan P. a. osuus on 4 % kaikkien valtimoiden vammoista; 50 %:ssa tapauksista ne liittyvät olkapääpunoksen vaurioon. Erilaisia yhdistettyjä vammoja P. a. ja muut anatomiset muodostelmat määräävät seuraavat ominaisuudet heidän kiilansa, ilmenemismuotonsa. 1. Massiivisen primaarisen verenvuodon uhkaaminen (katso), erityisesti suonen haavoilla ensimmäisessä osassa. 2. Toistuva syövyttävä verenvuoto, jonka syynä on haavakanavan märkiminen, suonen seinämien vaurioituminen ammusten sirpaleilla, luufragmenteilla, osteomyeliitti, sykkivät hematoomat P. a. voi johtaa uhrin nopeaan kuolemaan. 3. Valtimon aneurysmapussin jatkuva repeämisen mahdollisuus, mikä edellyttää kaikkien sen koon muutosten huolellista seurantaa (pussin äkillinen suureneminen on luotettava ja objektiivinen repeämän merkki) ja hemodynamiikasta. 4. Muodostunut aneurysma P. a. ilmenee klassisilla merkeillä (katso Aneurysma): systolisen (valtimoiden) tai jatkuvan systol-diastolisen (arteriovenoosin) melun esiintyminen, joka häviää, kun proksimaalinen pää puristuu; pulssin muutos säteittäisessä valtimossa; laajentuneen laskimokuvion esiintyminen käsivarressa, olkavyössä arteriovenoosin aneurysman aikana, rintakehän seinää, mukaan lukien subklavian alueella (katso); progressiivinen nousu autonomiset häiriöt(heikentynyt hikoilu, ihon, kynsien, hiusten kasvun jne. trofismi), erityisesti pareesin, halvauksen ja muiden brachial plexuksen vaurioiden esiintyessä (katso). Valtimon laskimoaneurysman tapauksessa, joka syntyi valtimoveren jatkuvasta purkamisesta laskimosänkyyn, patoli, verenkierto määrää lisääntynyt kuormitus sydänlihakseen sydämen dekompensaation kehittyessä. Yu. Yu. Janelidze havaitsi, että sen kehityksen patogeneesissä ja dynamiikassa ns. fistulous ympyrä, eli etäisyys aneurysmapussin ja sydämen onteloiden välillä; mitä lyhyempi se on (erityisesti kun aneurysma on paikallinen kaulavaltimoissa), sitä nopeammin sydämen dekompensaatio tapahtuu.

Kaikentyyppisten aneurysman vaurioiden kohdalla, jos verenvuodon spontaania pysähtymistä tai aneurysman itsestään paranemista ei havaita, kirurginen toimenpide on aiheellinen.

Sairaudet. P. a.:n tulehdusprosessi - valtimotulehdus (katso), aortoarteriitti - ilmenee kliinisesti okklusiivisena oireyhtymänä (katso raajojen verisuonten häviävät vauriot), tapahtuu Ch. arr. ateroskleroosi. Suonen hajavauriot ovat mahdollisia, mutta yleisin vaihtoehto on P. a. ensimmäisen osan tukos. Samaan aikaan kehittyy merkkejä käsivarren iskemiasta, ja nikamavaltimon tukkeutuessa - oireita aivojen verenkierron riittämättömyydestä: päänsärky, huimaus, huimaus, nystagmus (katso) jne. Varjoaineena roentgenolilla. tutkimus paljastaa poissaolon varjoaine verisuonen ontelossa sen varjon murtuminen suun tasolla tai selvä ahtauma, jossa on distaalisesti sijaitseva poststenoottinen laajeneminen (kuva 4). Niin sanottu scalene-lihasoireyhtymä on seurausta arpi-inflammatorisista prosesseista kaulan interscalene-tilan kudoksessa. Se johtaa P. a.:n tukkeutumiseen. toisessa osassa tyypillinen kiila, kuva käsivarren iskemiasta (katso Scalene lihassyndrooma). P. a:n skleroottiset ja mykoottiset (tarttuva tai emboliset) aneurysmat ovat suhteellisen harvinaisia. Toisin kuin tavalliset ateroskleroottiset tukkeumat, joissa morfoli, muutoksia tapahtuu pääasiassa verisuonen sisävuorauksessa; skleroottisissa aneurysmoissa valtimon seinämän elastinen runko tuhoutuu, mikä myötävaikuttaa sen sakkulaariseen laajenemiseen (kuva 5).

P. a.:n mykoottiset aneurysmat. esiintyvät useammin erilaisissa sydänsairauksissa (reuma, endokardiitti jne.), ja ne sijaitsevat suonen perifeerisissä osissa. Niiden aneurysmapussi on täynnä tromboottista massaa, josta voidaan rokottaa samaa mikroflooraa kuin sydämen onteloista.

P. a.:n akuutti tromboembolia. yleensä liittyy stenoosiin mitraaliläppä, komplisoi vasemman eteisen tromboosi, ateroskleroosi, skaalalihasoireyhtymä. Ne alkavat äkillisesti ja niille on ominaista käsivarren iskemian nopea kehittyminen: kylmyys ja marmori

käsivarren ihon kalpeus, lihaskipu, kyvyttömyys liikkua aktiivisesti, pulssin katoaminen olkavarren ja säteen valtimoissa (ks. Tromboembolia).

P. a.:n sairauksien hoito. konservatiivinen (katso Raajojen verisuonten häviäminen, hoito) ja kirurginen.

Toiminnot

Leikkausaiheita ovat verenvuoto, sykkivän hematooman tai aneurysmapussin repeämä, ahtauma tai P. a. tukkeuma. käsivarren etenevien iskeemisten ja neurologisten häiriöiden ja nikamavaltimon vaurioiden kanssa - aivojen häiriöt(katso Aivot, leikkaukset). Yleensä olkapääpunoksen ja sen runkojen hermoille suoritetaan samanaikaisesti erilaisia toimenpiteitä - neurolyysi (katso), palautusoperaatiot, ensisijaisesti hermoston ompeleen (katso).

Vasta-aiheet voivat olla tulehdusprosessit iholla kirurgisen kentän alueella (katso).

Anestesia: yleensä yksi inhalaatioanestesian tyypeistä (katso), neuroleptanalgesia (katso), kun taas indikaatioiden mukaan hallittua hypotensiota käytetään tietyissä interventiovaiheissa (katso Keinotekoinen hypotensio); harvemmin käytetty paikallinen anestesia(katso Paikallinen anestesia).

Yli 20 kuvattu toiminnallinen pääsy P. a.:lle Yleisimmät ovat klassinen viilto, Lexerin, Reichin, Dobrovolskajan, Petrovskyn, Akhutinin, Dzhanelidzen jne. mukaiset viillot (kuva 6). 70-luvun puolivälistä lähtien. päästäksesi P. a:n ensimmäiseen osaan. alkoi laajalti käyttää torakotomiaa (katso) yhdessä sternotomian kanssa (katso Mediastinotomia), päästäkseen toiseen osaan - supra- ja subclavian viillot (yleensä solisluun ei leikkaa).

70-luvun puolivälissä. rajoitettujen ateroskleroottista alkuperää olevien ahtaumien osalta alettiin käyttää P. a -laajentumista. erityiset katetrit (katso endovaskulaarinen röntgenkirurgia). Toiminnan tulokset P. a. riippuvat paitsi aluksen toimenpiteestä, myös toiminnan luonteesta brachial plexus ja sen rungot.

Bibliografia: Vishnevsky A. A. ja Galankin N. K. Synnynnäiset epämuodostumat sydämet ja suuret suonet, M., 1962; Vishnevsky A. A., Krakovsky N. I. ja Zolotorevsky V. Ya. Obliterating sairaudet raajojen valtimoissa, M., 1972; Knyazev M. D., Mirza-Avakyan L. G. ja Belorusov O. S. Raajojen päävaltimoiden akuutti tromboosi ja embolia, Jerevan, 1978; Kovanov V.V. ja Anikina T. JA. Kirurginen anatomia ihmisen valtimot, M., 1974, bibliogr.; Lytkin M.I. ja Kolomiets V.P. Pääverisuonten akuutti vaurio, L., 1973; Moniosainen leikkausopas, toim. B.V. Petrovsky, osa 10, s. 416, M., 1964; Neuvostoliiton lääketieteen kokemus Suuressa Isänmaallinen sota 1941-4945, osa 19, M., 1955; Ostroverkhov G. E., Lubotsky D. N. ja Bomash Yu. M. Operatiivinen leikkaus Ja topografinen anatomia, Kanssa. 158, 375, M., 1972; Petrovsky B.V. Verisuonihaavojen kirurginen hoito, M., 1949; Petrovsky B.V. ja Milonov O.B. Surgery of aneurysms of perifeeriset verisuonet, M., 1970; Pokrovsky A.V. Clinical Angiology, M., 1979; Opas angiografiaan, toim. P.I. X. Rabkina, M., 1977; Saveljev V.S. et ai., Aortan ja sen haarojen sairauksien angiografinen diagnoosi, M., 1975; Sinelnikov R.D. Atlas of human anatomy, osa 2, s. 286, 302, M., 1979; Sydämen ja verisuonten hätäkirurgia, toim. M. E. De Beki ja B. V. Petrovsky, M., 1980; Hardy J. D. Aortan ja sen oksien kirurgia, Philadelphia, 1960; R i kanssa h N. M. a. Spencer F. S. Vascular trauma, Philadelphia, 1978; Verisuonisairauksien kirurginen hoito, toim. kirjoittanut H. Haimovici, Philadelphia, 1970.

G. E. Ostroverkhov (an.), M. A. Korendjajev (herra).

Jokaisella ihmisellä on kaksi verenkiertoa - iso ja pieni. Iso ympyrä kantaa valtimoveri, toimittaa elimistölle happea, aminohappoja, glukoosia ja muita aineenvaihduntatuotteita ja poistaa hiilidioksidia.

Pienen ympyrän keskipisteenä on keuhkot. Happiton veri, kyllästetty hiilidioksidilla, antaa sen keuhkoihin, imee happea ja menee sydämeen. Sydämessä molemmat ympyrät leikkaavat.

Mikä on subclavian valtimo?

Tämä on suuri ja pitkä systeemisen verenkierron suoni, joka toimittaa verta kehon yläosiin: aivojen takaraivoon, pikkuaivoon, kohdunkaulan selkäytimeen ja selkärangaan, olkavyön lihaksiin, kaulaan ja yläraajoihin. .

Mistä se koostuu?

Itse elin koostuu parista - subclavian valtimo ja subclavian laskimo. Subklaviaalinen valtimo syntyy brachiocephalic-rungosta, 3-4 cm pitkästä alkioaortan jäännöksestä, ja se sijaitsee oikean sternoclavicular-nivelen takana. Se kiertää keuhkojen ja ulottuu kylkiluiden läpi sisään kainalo, joka kulkee kainalovaltimoon. Juuri näin subklaviaalinen valtimo sijaitsee ihmiskehossa. Sen anatomia on erittäin mielenkiintoinen.

Subklavialainen laskimo alkaa aortan kaaresta, kulkee keuhkon yläosan ympäri ja poistuu rinnan yli. Se on noin 4-5 cm pidempi, ja jos suonen oikea puoli on tärkein veren toimittaja oikea puoli päinvastainen tehtävä on toimittaa tätä verta vasemmalle puolelle.

Haarat subclavian valtimon

Tavanomaisia osia on kolme: skaalanvälisen tilan alusta loppuun, kostokervikaalinen runko ja kaulan poikittaisvaltimo. Eniten iso haara- Tämä on nikamavaltimo, joka lähtee ensimmäisessä osassa 7. nikaman korkeudelta ja kulkee selkäytimen ja aivojen välissä. Seuraavaksi tärkein on höyrysauna.

Toisessa osassa on sisäinen rintavaltimo, josta hapen saanti riippuu kilpirauhanen, keuhkoputket ja pallea.

Kolmannessa osassa kohdunkaulan valtimo kulkee itse, joka on yksi haarukka.

Subklaviavaltimon merkitys

Subklaviaalinen valtimo soveltuu erittäin hyvin asennossaan katetrin asettamista varten lääkkeet, tee lävistys seinään lääke- tai diagnostisiin tarkoituksiin. Tämä johtuu siitä, että:

valtimon kätevä sijainti - se kulkee lähellä kaulan pintaa, olkavarren hermon ganglion alueella;
suonen luumenin halkaisija on riittävä, jotta katetrin neula ei kosketa seiniä;
itse astia on melko suuri, joten siihen ei ole vaikea päästä puhkaistuna;
veri liikkuu nopeammin subclavian valtimossa kuin käsivarsien laskimoissa, joten lääke saavuttaa välittömästi oikean eteisen ja kammion, sekoittuu sitten veren kanssa ja saavuttaa määränpäänsä. Pääsy subclavian valtimoon on tärkeä.

Vaikutus kehoon

Subklavian alukset sisään hyvässä kunnossa pitäisi vaikuttaa ihon, kynsien ja käsien lihasten kuntoon. Tässä tapauksessa ihon tulee olla normaali lihanväri, ilman punoitusta tai tummanpunaisia täpliä, muuten tämä tarkoittaa kapillaariverenkierron häiriöitä, mikä voi johtaa troofisten haavaumien esiintymiseen.

Vasemman ja oikeanpuoleisten pulsaatiopisteiden kohdalla sen pitäisi olla lähes huomaamaton. Muussa tapauksessa tarvitaan tutkimus valtimon aneurysman tai usein esiintyvien sairauksien sulkemiseksi pois Sydämenlyönti - hypertoninen sairaus, takykardia, rytmihäiriöt, kilpirauhasen toimintahäiriöt. Aiheuttaa epäilyksiä ja häiriöitä tai muutoksia käsien liikkeissä, niiden koordinoimattomuutta.

Kuinka määrittää sublavian valtimon tila?

Subklaviaaliset ja kainalovaltimot ovat tärkeitä ihmisille. Siksi milloin pienimmätkin rikkomukset heidän työssään on välttämätöntä käydä lääkärissä.

Kahdella tai kolmella sormella tunnustelemalla, kevyesti painaen, tuntuvat kaulusluun yläpuolella, lähempänä niskaa ja niiden alapuolella olkalihasten alkupäätä. Jotkut oireet saattavat vaatia testausta:

Liiallinen kalpeus iho, lihasheikkous, hiusten ja kynsien heikkeneminen, niiden hauraus ja menetys. Tämä voi tarkoittaa, että subklaviavaltimon osat eivät toimi kunnolla. Sairaudet, kuten tromboosi, fibromuskulaarinen dystrofia, ensimmäisen kylkiluun lihasten puristuminen, ateroskleroosi ja aortan ateromatoosi ovat mahdollisia - plakkien kerääntyminen, jotka estävät verisuonen läpikulkua.
Jatkuvasti kylmät kädet, ihon elastisuuden menetys, kyhmyjen ilmaantuminen, tummanpunaiset täplät tai haavaumat, heikkous käsien liikuttelussa, käsien tai sormien puutuminen ja kouristukset viittaavat valtimon tukkeutumiseen.
Mittattaessa valtimopaine Normaalisti sen tulisi olla suunnilleen sama molemmissa käsissä ja hieman korkeampi jaloissa. Jos lukemien välinen ero on suuri, tämä voi myös viitata siihen, että valtimo on kaventunut tai jokin estää veren vapaan virtauksen.

Mikä aiheuttaa subklaviavaltimon tukos?

Verisuonten ja suonien puhtauteen vaikuttavat tekijät ovat melko banaalisia:

Kuinka välttää ongelmia?

Jotta subclavian valtimo olisi kunnossa, on tarpeen suorittaa, jos mahdollista, tervettä kuvaa käyttöikä, mukaan lukien käyttö terveellinen ruoka, ylläpitää verisuonten puhtautta, riittävä liikunta, säännöllinen ennaltaehkäiseviä tutkimuksia, tupakoinnin ja alkoholin lopettaminen.

– subclavian valtimon aukon tukkeutuminen, mikä johtaa yläraajojen ja aivojen iskemiaan. Subklaviaalivaltimon tukos ilmenee kliinisesti lihas heikkous ja käsivarren kipu fyysisen toiminnan aikana, huimaus, puhe-, näkö- ja nielemishäiriöt. Subklavian valtimon tukos diagnosoidaan Verisuonten Doppler-ultraääni, reovasografia, yläraajojen termografia, arteriografia. Solunalaisen valtimon tukkeuman sattuessa voidaan suorittaa tromboendarterektomia, kaulavaltimon-subklaviaksen ohitus, subclavian valtimon implantointi kaulavaltimoon, angioplastia tai stentointi.

Yleistä tietoa

Solunalaisen valtimon tukkeutuminen tarkoittaa subklaviavaltimon ontelon täydellistä sulkemista, johon liittyy riittämätön verenkierto aivoihin ja yläraajoihin. SISÄÄN verisuonikirurgia ja kardiologia, kaulavaltimoiden ahtauma ja tukkeuma ovat yleisempiä (54-57 %). Tukos ensimmäisen segmentin subclavian valtimon mukaan eri kirjoittajia, löytyy 3-20 % havainnoista; Lisäksi 17 %:ssa tapauksista esiintyy samanaikaisia vaurioita nikamavaltimon ja/tai subclavian valtimon toisessa segmentissä. Subklaviavaltimon kahdenvälinen tukos esiintyy 2 prosentissa tapauksista; subklaviavaltimon toinen ja kolmas segmentti vaikuttavat paljon harvemmin, eikä niillä ole itsenäistä merkitystä aivoverisuoniiskemian patogeneesissä. Vasemman subclavian valtimon tukos tapahtuu 3 kertaa useammin kuin oikean.

Solunalainen valtimo on aortan kaaren parillinen haara, joka koostuu oikeasta ja vasemmasta sublaviaalisesta valtimosta, jotka toimittavat verta yläraajoihin ja kaulaan. Oikea subclavian valtimo on peräisin brachiocephalic rungosta, vasen suoraan aortan kaaresta. Topografisesti subclavian valtimossa erotetaan 3 segmenttiä. Nikamavaltimo lähtee ensimmäisestä segmentistä (toimittaa verta selkäytimeen, lihaksiin ja kovakudokseen) aivokalvot aivojen takaraivolohkot), sisäinen rintavaltimo (tarjoaa verenkierron sydänpussiin, pääkeuhkoputkiin, henkitorveen, palleaan, rintalastan, etu- ja ylin välikarsina, rintalihakset, suora vatsa) ja kilpirauhanen (toimittaa verta kilpirauhaseen, ruokatorveen, nieluun ja kurkunpäähän, lapaluun ja kaulan lihaksiin).

Subklaviaalivaltimon toisen segmentin ainoa haara (kostokervikaalinen runko) toimittaa verta kaulan, kohdunkaulan ja alkupuolen lihaksiin rintakehä selkärangan. Kolmannen segmentin haara (poikittainen kohdunkaulan valtimo) toimittaa pääasiassa verta selkälihaksille.

Syitä subclavian valtimon tukkeutumiseen

Tärkeimmät syyt subclavian valtimon tukkeutumiseen ovat obliteroiva ateroskleroosi, obliteroiva endarteriitti, Takayasun tauti (epäspesifinen aortoarteriitti), postemboliset ja posttraumaattiset obliteraatiot.

Subklaviavaltimon tukkeuman oireet

Subklaviavaltimon ensimmäisen segmentin tukkeuma ilmenee yhdellä seuraavista tyypillisiä oireyhtymiä tai niiden yhdistelmä: vertebrobasilaarinen vajaatoiminta, yläraajojen iskemia, distaalinen digitaalinen embolia tai sepelvaltimo-rintarauhasen-subklavian varastamisoireyhtymä.

Vertebrobasilaarinen vajaatoiminta subklaviavaltimon tukkeutuessa se kehittyy noin 66 %:ssa tapauksista. Vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan klinikalle on tunnusomaista huimaus, päänsärky, sisäkorvakehotusoireyhtymä (kuulonmenetys ja vestibulaarinen ataksia), iskeemisen optisen neuropatian aiheuttamat näköhäiriöt.

Yläraajan iskemia subklaviavaltimon tukkeutuessa sitä havaitaan noin 55 %:lla potilaista. Iskemian aikana on 4 vaihetta:

I – täyden korvauksen vaihe. Mukana yliherkkyys kylmään, kylmyyteen, puutumisen tunteeseen, parestesiaan, vasomotorisiin reaktioihin.
II – osittaisen korvauksen vaihe. Verenkiertohäiriö kehittyy yläraajojen toiminnallisen kuormituksen taustalla. Sille on ominaista ohimenevät iskemian oireet - heikkous, kipu, puutuminen, kylmyys sormissa, käsissä ja kyynärvarren lihaksissa. Ohimeneviä merkkejä vertebrobasilaarisesta vajaatoiminnasta saattaa esiintyä.
III – dekompensaatiovaihe. Yläraajojen verenkierron vajaatoiminta ilmenee levossa. Sitä esiintyy käsien jatkuvalla tunnottomuudella ja kylmyydellä, lihasten häviämisellä, lihasvoiman heikkenemisellä ja kyvyttömyydellä tehdä hienoja liikkeitä sormilla.
IV – haavais-nekroottisten muutosten kehitysvaihe yläraajoissa. Esiintyy syanoosia, sormien turvotusta, halkeamia, troofisia haavaumia, nekroosia ja sormien kuoliota.

Vaiheen III ja IV iskemiaa, johon liittyy subclavian valtimon tukkeuma, havaitaan harvoin (6-8 % tapauksista), mikä liittyy hyvää kehitystä yläraajan sivukierto.

Distaalinen digitaalinen embolia ateroskleroottista alkuperää olevan subklavia-valtimon tukkeutuessa sitä esiintyy enintään 3-5% tapauksista. Tässä tapauksessa tapahtuu sormien iskemiaa, johon liittyy kova kipu kalpeus, kylmyys ja sormien herkkyyden menetys ja joskus kuolio.

Potilailla, joille on aiemmin tehty rintarauhasen ohitusleikkaus, voi kehittyä 0,5 % tapauksista sepelvaltimo-rintarauhas-subklaviavarastamisoireyhtymä. Tässä tapauksessa hemodynaamisesti merkittävä subclavian valtimon ensimmäisen segmentin ahtauma tai tukkeuma voi pahentaa sydämen iskemiaa ja aiheuttaa sydäninfarktin.

Subklaviavaltimon tukkeuman diagnoosi

Subklaviavaltimon tukkeuma voidaan epäillä jo fyysisen tutkimuksen aikana. Jos verenpaineero yläraajoissa on >20 mmHg. Taide. kannattaa ajatella kriittistä ahtautta ja >40 mmHg. Taide. – subclavian valtimon tukkeutumisesta. Säteittäisen valtimon pulsaatio sairastuneella puolella on heikentynyt tai puuttuu. Subklaviaalivaltimon tukkeutuessa systolinen sivuääni kuuluu 60 %:lla potilaista supraclavicular-alueella.

Subklaviaalivaltimon tukkeuman ennuste riippuu suonen vaurion luonteesta ja laajuudesta sekä sen oikea-aikaisuudesta. kirurginen interventio. Varhainen leikkaus ja verisuonen seinämän hyvä kunto on avain raajan ja vertebrobasilaarisen alueen verenkierron palauttamiseen 96 %:ssa tapauksista.

Subklavialainen valtimo, kuten muutkin pääsuonet, on pari: vasen tulee suoraan aortan kaaresta ja oikea brakiokefaalista rungosta.

Molemmat haarat eroavat pituudeltaan ja rakenteeltaan ja toimittavat verta eri elimiin ja rakenteisiin. Vasen subclavian valtimo on 4 cm suurempi kuin oikea.Sen rintalastansisäinen osa kulkee vasemmalta puolelta brachiocephalic -laskimon takaa.

Subklaviaalinen valtimo sijaitsee anterior mediastinum, on kupera kaareva astia. Se menee rinnan yläosaan (ylös- ja sivusuunnassa). Valtimo taipuu keuhkopussin ympärille ja painuu hieman sisään yläosa keuhko

Ensimmäisen kylkiluun alueella suoni kulkee sen pintaa pitkin, tunkeutuen skaalanväliseen tilaan, etummaisten ja keskimmäisten skaalalihasten väliin. Sen yläpuolella on brachial plexus.

Ensimmäisessä kylkiluudessa, jossa subklavian valtimo sijaitsee, on ura, niin kutsuttu ura. Seuraavaksi suoni menee solisluun alle ja virtaa kainalovaltimoon, joka sijaitsee alla olevassa syvennyksessä. yläraaja. Rintaontelosta poistumisen jälkeen nikamavaltimo lähtee siitä jakaantuu neljään osaan.

Tarkastellaanpa yksityiskohtaisemmin hemodynaamisesti tärkeän subklavian kanavan rakennetta.

Aluksen päähaarat

Yksi subclavian valtimon tärkeimmistä haaroista on nikama, joka alkaa seitsemännen kohdunkaulan nikaman tasolta (sen poikittaisprosessi). Sillä on seuraavat haarat:

anterior ja posterior spinal;
posterior inferior pikkuaivot;
aivokalvon;
villous (siirtyy neljänteen kammioon).

Ne jakautuvat pikkuaivojen, pitkulaisen ja selkäydin(mukaan lukien sen kuoret kohdunkaulan selkäranka), niskan syvät lihakset.

Toinen melko suuri haara on basilaarinen valtimo, joka muodostuu kahden nikamasuoneen liitännöistä sillan takareunassa. Se vapauttaa seuraavat verikanavat (valtimot):

He menevät ponille, pikkuaivoille, ydinjatke, sisäkorva ja aivovarsi.

Kulkee mediaalisesti sisäänkäynnistä skaalanväliseen tilaan, subklaviaalinen valtimo antaa rintalastan sisäinen. Jälkimmäisellä on seuraavat haarat:

välikarsina;
kateenkorva;
henkitorvi;
keuhkoputki;
rintalastan;
etummainen interkostal;
perforointi;
perikardiodiafragmaattinen;
lihas-diafragmaattinen;
ylempi epigastrinen.

Niiden levinneisyysalue kattaa takaraivolohkon, aivokuoren ja valkea aine aivot, tyvihermot, väliaivot ja keskiaivot.

Alkaen anteriorisen suomalihaksen äärimmäisestä kohdasta, subklavialainen suoni irtoaa pinneck-runko, josta muiden oksien tapaan haarautuu useita valtimoita:

alempi kilpirauhanen;
nouseva kohdunkaulan;
suprascapular;
pinnallinen kohdunkaulan.

Nämä oksat kulkevat vatsakalvon ja rintakehän etuseiniin, itse rintalastaan, palleaan, keuhkopussiin, kateenkorvaan, sydänpussiin, rintarauhasiin, henkitorven alaosaan, pääkeuhkoputkeen ja vatsasuoralihakseen.

Subklaviavaltimon viimeinen suuri haara on kostokervikaalinen runko. Se kulkee skaalanvälisen tilan läpi ja synnyttää seuraavat suonet:

syvä kohdunkaulan valtimo;
korkein kylkiluiden välinen;
kohdunkaulan poikittainen;
pinnallinen;
syvä haara.

Haarat ulottuvat kilpirauhaseen, nielun kurkunpään osaan ja itse kurkunpäähän, ylempään ruokatorveen ja henkitorveen, kohdunkaulan lihaksiin sekä periosteaalisiin, subosseus- ja trapezius-lihaksiin.

Subklaviavaltimon haarat jakautuvat myös kaulan syviin lihaksiin, selkäytimeen, nimittäin sen kohdunkaulan alueen kalvoihin ja kylkiluiden välisiin tiloihin.

Jako osastoihin

Subklaviaalinen valtimo on perinteisesti jaettu kolmeen osaan. Ensimmäinen on peräisin verisuonen lähteestä ja rajoittuu anteriorisen skaalalihaksen reunaan. Niitä on koko pituudeltaan seuraavat oksat: selkäranka, sisäinen rintakehä, kohdunkaulan runko.

Toinen vie koko välitilan. Kohdunkaulan runko syntyy tässä osassa.

Kolmas alkaa mainitun tilan uloskäynnistä. Tässä osassa subclavian valtimo luovuttaa poikittaiselle kohdunkaulan valtimolle.

Toiminnot

Subklaviaalinen valtimo tarjoaa verenkierron seuraaville elimille ja rakenteille:

Aivot.
Selkäydin.
Ihosolut.
Kaulan elimet ja lihaskuidut.
Olkavyö.
Oikea ja vasen yläraaja.
Vatsaontelon etuseinä.
Rintalastan etuseinä.
Pleura.
Sydänpussi.
Kalvo.

Verisuonten patologiat

Subklavialainen valtimo, kuten muut suuret verikanavat, altistetaan usein patologisia muutoksia, jotka johtavat verenkierron heikkenemiseen siinä.

Tuloksena erilaisia sairauksia edellä kuvattujen elinten ja rakenteiden ravitsemus huononee, niiden toiminnassa ilmenee häiriöitä, jotka uhkaavat vakavia seurauksia. Yleisimmät subklaviavaltimon patologiat ovat ateroskleroosi, aneurysma, okkluusio, ahtauma.

Verisuonessa olevat ateroskleroottiset plakit heikentävät verenkiertoa, ja niiden lisääntyessä valtimon luumenin kaventuminen tai jopa täydellinen tukkeutuminen voi tapahtua.

Kun aneurysma muodostuu, on olemassa vakava seinämän repeämisen ja verenvuodon riski. Lisäksi ulkonema häiritsee myös normaalia verenkiertoa ja altistaa muiden patologisten tilojen kehittymiselle.

Oikea-aikainen havaitseminen ja hoito verisuonitaudit antaa sinun varoittaa vakavia komplikaatioita ja pysyä terveenä.