Mikä on binokulaarinen näkö: kuinka tarkistaa ja palauttaa. Perustodentamismenetelmät

Käytetään Tochmedpriborin tehtaan suunnittelemaa laitetta tai vastaavaa testimerkkien testiprojektoria. Laitteen toiminta perustuu periaatteeseen, että molempien silmien näkökentät erotetaan värisuodattimien avulla.

Laitteen irrotettavassa kannessa on neljä valosuodattimella varustettua reikää, jotka on järjestetty makaavan kirjaimen "T" muotoon: kaksi reikää vihreille suodattimille, yksi punaiselle ja yksi valkoiselle. Laite käyttää lisävärisiä valosuodattimia, jotka eivät lähetä valoa päällekkäin asetettuina.
Tutkimus suoritetaan 1-5 m etäisyydeltä. Tutkittavalle asetetaan lasit, joissa on punainen valosuodatin oikean silmän eteen ja vihreällä vasemman silmän eteen.

Kun tutkitaan laitteen värillisiä reikiä punavihreiden lasien läpi, normaalin kiikarin omaava henkilö näkee neljä ympyrää: punainen - oikealla, kaksi vihreää - pystysuorasti vasemmalla ja keskiympyrä, joka koostuisi punaisesta (oikea silmä ) ja vihreä (vasen silmä) värit.

• Selkeästi ilmaistun johtavan silmän läsnä ollessa keskimmäinen ympyrä maalataan tämän silmän eteen sijoitetun valosuodattimen värillä.
• Oikean silmän monokulaarisessa näkemisessä kohde näkee punaisen lasin läpi vain punaiset ympyrät (niitä on kaksi), vasemman silmän monokulaarisella näkemisellä - vain vihreitä (niitä on kolme).
• Samanaikaisessa näkemisessä kohde näkee viisi ympyrää: kaksi punaista ja kolme vihreää.

Rasterihaploskopia (Bagolinin testi)

Ohuimmilla yhdensuuntaisilla raidoilla varustetut rasterilinssit sijoitetaan kehykseen oikean ja vasemman silmän eteen 45° ja 135° kulmassa, mikä varmistaa rasteriraitojen keskinäisen kohtisuoran suunnan tai käytetään valmiita rasterilaseja. Kiinnitettäessä lasien eteen 0,5-1 cm:n etäisyydelle sijoitettua pistevalonlähdettä, sen kuva muunnetaan kahdeksi valaisevaksi, keskenään kohtisuoraksi raidaksi. Monokulaarisella näkemällä potilas näkee yhden vyöhykkeistä ja samanaikaisesti - kahdella yhdistämättömällä nauhalla, kiikarin kanssa - ristin hahmon.

Bagolini-testin mukaan binokulaarinen näkö tallentuu useammin kuin väritestissä, koska oikean ja vasemman näköjärjestelmän heikompi (ei-väri) erottuu.

Cermakin peräkkäisten visuaalisten kuvien menetelmä

Aiheuttaa peräkkäisiä kuvia valaisemalla vuorotellen oikeaa ja vasenta silmää samalla kun kiinnität keskipisteen: kirkas pystysuora raita (oikea silmä) ja sitten vaakasuora raita (vasen silmä) 15-20 sekunnin ajan (kumpikin silmä). Seuraavaksi peräkkäisiä kuvia tarkkaillaan vaalealla taustalla (näyttö, valkoinen paperiarkki seinällä) valon välähdyksellä (2-3 sekunnin kuluttua) tai silmiä räpäyttämällä.

Foveaalisen visuaalisen kuvan kaistaleiden sijainnin mukaan "ristin" muodossa, pysty- ja vaakajuovien poikkeaman tai yhden niistä katoamisen mukaan, ne arvioidaan vastaavasti niiden yhdistelmän perusteella (henkilöillä, joilla on binokulaarinen näkö) , samanniminen kohdistusvirhe tai ristiinpaikka, vaimennus (yhden kuvan tukahduttaminen), monokulaarinen näkö.

Kiikarin toimintojen arviointi synoptoforilla

Laite suorittaa mekaanisen haploskopian kahdella erillisellä liikuteltavalla (asennusta varten mihin tahansa strabismuskulmaan) optiset järjestelmät- oikea ja vasen. Setti koostuu kolme tyyppiä parilliset testiobjektit: yhdistämiseen (esimerkiksi "kana" ja "muna"), yhdistämiseen ("kissa, jolla on häntä", "kissa korvalla") ja stereotesti.

Synoptophoren avulla voit määrittää:

• kyky bifoveaalisessa fuusiossa (kun molemmat kuvat yhdistetään strabismuskulmassa);
• alueellisen tai täydellisen tukahdutuksen vyöhykkeen (toiminnallinen skotooma), sen sijainti ja koko (laitteen mittausasteikon mukaan asteina) esiintyminen;
• fuusioreservien arvo fuusiotesteissä - positiivinen (konvergenssilla), negatiivinen (parillisten testien poikkeavalla), pystysuora, vääntö;
• stereovaikutelman läsnäolo.

Synoptoforitietojen avulla voit määrittää ennusteen ja taktiikat monimutkainen hoito, sekä valita ortooptisen tai diploptisen hoidon tyyppi.

Näön syvyysarviointi

Käytetään Howard-Dolman-tyyppistä instrumenttia. Tutkimustyötä tehdään v vivo jakamatta näkökenttää.

Kolme pystysuoraa poibor-tankoa (oikea, vasen ja liikkuva keskiosa) asetetaan etutasolle yhdelle vaakasuoralle viivalle. Kohteen on tartuttava keskivavan siirtymään, kun se lähestyy kahta kiinteää sauvaa tai siirtyy poispäin. Tulokset kirjataan lineaarisina (tai kulma-) arvoina, komponentteina henkilöille Keski-ikä 3-6 mm lähelle (50,0 cm:stä) ja 2-4 cm etäisyydelle (5,0 m:stä).

Syvyysnäköä harjoitetaan hyvin todellisessa ympäristössä: pallopeleissä (lentopallo, tennis, koripallo jne.).

Stereoskooppinen näön arviointi

• Lentoperhotestin käyttö. Tutkimus suoritetaan käyttämällä vihkosta polaroidivektorigrammeilla (perhotestausyhtiö Titmus). Kun katsot kuvaa vihkoon kiinnitettyjen polaroidilasien läpi, syntyy stereoskooppisen vaikutelman.
  Stereoskooppisen näön kynnys (kyvystä stereoskooppiseen tuntemukseen 40 kaarisekuntiin) arvioidaan vihkotaulukon avulla niiden testien sijainnin ja etäisyyden asteen tunnistuksen mukaan, jossa on eri tasoisia poikittaissiirtymiä.
• Lang testin avulla. Tutkimus suoritetaan polaroidilaseilla olevalla polaroidvihkolla edellä kuvatulla tavalla. Menetelmä mahdollistaa stereoskooppisen näön kynnyksen arvioinnin alueella 1200-550 kaarisekuntia.
• Linssistereoskoopilla, jossa on Pulfrichin parilliset kuvat. Parikuvat on rakennettu poikittaisen eron periaatteella. Piirustusten yksityiskohdat (isot, pienet) mahdollistavat kohteen oikeiden vastausten mukaan stereoskooppisen näön kynnyksen rekisteröinnin 4 kaarisekuntiin asti.
• seulontamenetelmiä. Tutkimukset tehdään testimerkkiprojektorilla, jotka on varustettu mittausviivaimella erikoistestejä varten (Carl Zeiss). Testi koostuu kahdesta pystysuorasta vedosta ja pyöristetystä valopisteestä niiden alla. Stereoskooppisen näön omaava kohde erottaa polaroidilasien läpi katsottuna kolme eri syvyyksillä sijaitsevaa hahmoa (jokainen veto näkyy monokulaarisesti, täplä on binokulaarinen).

Määritelmä phoria

Maddox testi

Klassisessa tekniikassa käytetään punaista Maddox "tikkua" linssisarjasta sekä Maddox "ristiä", jossa on pysty- ja vaakamitta-asteikko ja pistevalolähde ristin keskellä. Tekniikkaa voidaan yksinkertaistaa käyttämällä pistevalolähdettä, Maddox-sauvaa toisen silmän edessä ja OKP-1- tai OKP-2-prisma-silmäkompensaattoria toisen silmän edessä.

Oftalminen kompensaattori on biprisma, jonka vahvuus vaihtelee välillä 0 - 25 prisman dioptria. klo vaaka-asento sauvat, kohde näkee pystysuoran punaisen raidan, joka siirtyy heteroforian läsnäollessa valonlähteestä ulospäin tai sisäänpäin suhteessa silmään, jonka edessä tikku seisoo. Biprisman vahvuus, joka kompensoi nauhan siirtymistä, määrittää esoforian (kun nauha liikkuu ulospäin) tai eksoforian (kun nauha liikkuu sisäänpäin) määrän.

Samanlainen tutkimusperiaate voidaan toteuttaa käyttämällä testimerkkiprojektoritestejä.

Graefen testi

Piirrä paperiarkille vaakasuora viiva, jonka keskellä on pystysuora nuoli. Kohteen toisen silmän eteen asetetaan prisma, jonka teho on 6-8 prismadioptria jalusta ylös tai alas. Toinen kuva kuviosta tulee näkyviin korkeudeltaan siirtyneenä.

Heteroforian läsnä ollessa nuoli liikkuu oikealle tai vasemmalle. Sama nuolen siirtyminen (ulospäin) suhteessa silmään, jonka edessä prisma seisoo, osoittaa esoforiaa ja risti (siirtymä sisäänpäin) osoittaa eksoforiaa. Prisma tai biprisma, joka kompensoi nuolten siirtymäastetta, määrittää foorian määrän. Tangentiaalinen merkintä voidaan tehdä vaakasuoraan viivaan, jossa on pisteitä, jotka vastaavat asteita tai prisman dioptria (biprisman sijaan). Pystysuorien nuolien siirtymäaste tällä asteikolla osoittaa phorian suuruuden.

Binokulaarinen näkö voidaan testata erilaisia ​​menetelmiä, joista 4-pisteen väritestillä (testi värilaitteella) on yleisesti hyväksytty tutkimus.

Kohde tarkkailee neljää moniväristä ympyrää (2 vihreää, valkoista ja punaista), jotka hehkuvat suodatinlasien läpi (yksi punainen ja yksi vihreä lasi). Ympyröiden ja linssien värit valitaan siten, että yksi ympyrä näkyy vain yhdellä silmällä, kaksi ympyrää - vain toisella ja yksi ympyrä (valkoinen) näkyy molemmilla silmillä.

Potilas istuu 5 m etäisyydellä suorasta ja voimakkaasta valonlähteestä ja laittaa suodatinlasit päähän: oikea silmä peittyy punaisella lasilla ja vasen silmä on vihreä. Ennen diagnostisten manipulaatioiden aloittamista suodattimien laatu tarkistetaan. Tätä varten silmät peitetään yksitellen erityisellä suojalla, kun taas potilas näkee ensin kaksi punaista ympyrää oikealla silmällään ja sitten kolme vihreää ympyrää vasemmalla silmällään. Päätutkimus tehdään silmät auki samanaikaisesti.

Tutkimustuloksille on kolme vaihtoehtoa: binokulaarinen (normaali), samanaikainen ja monokulaarinen näkö.

Sokolovin menetelmä (1901)

Menetelmä koostuu siitä, että potilasta pyydetään katsomaan putkeen yhdellä silmällä (esimerkiksi letkuksi muutettu arkki), kämmen asetetaan sen päähän avoimen silmän puolelta. Binokulaarisen näön läsnä ollessa syntyy vaikutelma "reiästä kämmenessä", jonka läpi havaitaan kuva, joka näkyy putken läpi. Tämä johtuu siitä, että putken reiän läpi näkyvä kuva on päällekkäin toisen silmän kämmenen kuvan kanssa.

Näön samanaikaisen luonteen vuoksi "reikä" ei ole sama kuin kämmenen keskusta, ja monokulaarisen näön kanssa "reikä kämmenessä" -ilmiötä ei esiinny.

Kokemus kahdesta kynästä (ne voidaan korvata tavallisilla tikuilla tai huopakynillä) on suuntaa-antava. Potilaan tulee yrittää kohdistaa kynänsä kärki lääkärin käsissä olevan kynän kärjen kanssa siten, että muodostuu selkeästi suora viiva. Binokulaarinäköinen henkilö suorittaa tehtäviä helposti kahdella silmällä auki ja jättää väliin, kun toinen silmä on kiinni. Puuttuminen havaitaan, jos kiikarit puuttuvat.

Muita, kehittyneempiä menetelmiä (prismatesti, Bogolin-raitalasitesti) käytetään.

Strabismus Hirschbergin menetelmän mukaan

Karsastuskulman suuruus määritetään yksinkertaisesti ja nopeasti Hirschbergin menetelmällä: valonsäde suunnataan kohteen silmiin ja valon heijastusten sijaintia sarveiskalvolla verrataan.

Refleksi kiinnittyy silmään ja tarkkaillaan lähellä pupillin keskustaa tai osuu sen kanssa yhteen, ja silmään, joka siristaa, se määritetään näköviivan poikkeamaa vastaavassa paikassa.

Yksi millimetri sen siirtymästä sarveiskalvolla vastaa 7 asteen strabismuskulmaa. Mitä suurempi tämä kulma, sitä kauemmaksi sarveiskalvon keskustasta valoheijastus siirtyy. Joten jos refleksi sijaitsee oppilaan reunalla, jonka keskimääräinen leveys on 3-3,5 mm, strabismuskulma on 15 astetta.

Leveä pupilli tekee sen vaikeaksi tarkka määritelmä valorefleksin ja sarveiskalvon keskustan välinen etäisyys. Tarkemmin sanottuna strabismuskulma mitataan kehällä (Golovinin menetelmä), synoptoforista prisman peitteellä varustetulla testillä.

Subjektiivinen menetelmä binokulaarisen näön määrittämiseksi

Valon taittumistason määrittämiseksi silmissä subjektiivisella menetelmällä tarvitset linssisarjan, silmälasien koekehyksen ja taulukon näöntarkkuuden määrittämiseksi.

Subjektiivinen menetelmä refraktion määrittämiseksi koostuu kahdesta vaiheesta:

• näöntarkkuuden määrittäminen;
• reunustettu silmäsovellus optiset linssit(ensin +0,5 D ja sitten -0,5 D).

Emmetropian tapauksessa positiivinen lasi pahentaa visuusta ja negatiivinen lasi ensin pahentaa sitä, eikä sitten vaikuta siihen, koska akomodaatio on päällä. Hypermetropiassa "+"-lasi parantaa Vizusta ja "-"-lasi ensin huononee, ja sitten suurella majoitusjännitteellä se ei näy Vizuksessa.

Nuorilla potilailla, joiden näöntarkkuus on yhtä suuri, voidaan olettaa kahden tyyppistä refraktiota: emmetropiaa (Em) ja heikon asteen hypermetropiaa (H) akomodaatiolla.

Iäkkäillä potilailla, joiden näöntarkkuus on "yksi", voidaan olettaa vain yhden tyyppinen taittuminen - akkomodaatio on heikentynyt iän vuoksi.

Kun näöntarkkuus on alle yksi, voidaan olettaa kahdenlaista taittumista: hypermetropia ( korkea aste, majoitus ei voi auttaa) ja likinäköisyys (M). Hypermetropiassa positiivinen lasi (+0,5 D) parantaa visuusta ja negatiivinen lasi (-0,5 D) pahentaa visuusta. Myopiassa positiivinen lasi huonontaa näöntarkkuutta, kun taas negatiivinen lasi parantaa sitä.

Astigmatismi ( erilaisia taittuminen yhden silmän eri meridiaaneissa) korjataan lieriömäisillä ja pallomaisilla lieriömäisillä linsseillä.

Ametropia-astetta määritettäessä lasi muuttuu parempaan Visus sen kanssa (1.0).

Samanaikaisesti hypermetropiassa taittuminen määrittää suurimman positiivisen lasin, jolla potilas näkee paremmin, ja likinäköisyydessä pienemmän negatiivisen lasin, jolla potilas näkee paremmin.

Erilaista tai asteista taittumista molemmissa silmissä kutsutaan anisometropiaksi. Anisometropiaa 2,0-3,0 D asti aikuisilla ja 5,0 D lapsilla pidetään siedettävänä.

Objektiiviset menetelmät binokulaarisen näön määrittämiseksi

Skiascopy (varjotesti) tai retinoskoopia - objektiivinen menetelmä silmän refraktion määrittäminen. Menetelmän suorittamiseen tarvitset: valonlähteen - pöytävalaisimen; peilioftalmoskooppi tai skiaskooppi (kovera tai litteä peili jossa on reikä keskellä) skiaskooppiset viivoittimet (tämä on sarja puhdistus- tai hajotuslinssejä 0,5 D-1,0 D nousevassa järjestyksessä).

Tutkimus suoritetaan pimeässä huoneessa, valonlähde sijoitetaan vasemmalle ja hieman potilaan taakse. Lääkäri istuutuu 1 metrin päähän hänestä ja suuntaa skiaskoopista heijastuvan valon tutkittavaan silmään. Pupillissa havaitaan valorefleksi.

Lasikahvaa hieman pyörittämällä heijastuvaa sädettä liikutetaan ylös ja alas tai vasemmalle ja oikealle, ja skiaskooppisen refleksin liikettä pupillissa tarkkaillaan skiaskoopin aukon kautta.

Siten skiascopy koostuu 3 pisteestä: punaisen refleksin saaminen; varjon saaminen, jonka liike riippuu peilin tyypistä, etäisyydestä, josta sitä tarkastellaan, taitetyypistä ja -asteesta; varjojen neutralointi skiaskooppisella viivaimella.

Skiaskooppiselle refleksille (varjot punaisen refleksin taustalla) on 3 vaihtoehtoa:

• skiaskooppinen refleksi liikkuu peilin liikkeen mukaisesti;
• se liikkuu peilin liikettä vastapäätä;
• punaisen heijastuksen taustalla ei ole varjoa.

Jos refleksin ja peilin liikkeiden yhteensopivuus, voimme puhua hypermetrooppisesta näköstä, emetrooppisesta tai likinäköisestä yhdelle dioptrille.

Toinen skiaskooppisen refleksin liikkeen muunnelma osoittaa useamman kuin yhden diopterin likinäköisyyden.

Vasta refleksin liikkeen kolmannella variantilla he päättelevät, että likinäköisyys on yksi diopteri ja mittaukset lopetetaan tässä vaiheessa.

Astigmaattista silmää tutkittaessa skiaskooppi suoritetaan kahdessa päämeridiaanissa. Kliininen refraktio lasketaan kullekin meridiaanille erikseen.

Toisin sanoen binokulaarista näköä voidaan tutkia eri tavoilla, kaikki riippuu suoraan oireiden kirkkaudesta, potilaan valituksista ja lääkärin ammattitaidosta. Muista, strabismus voidaan korjata vain alkuvaiheessa kehitystä ja se vie paljon aikaa.

Ennen binokulaarisen näön tutkimusta tehdään silmän peittämisellä varustettu testi ("mattotesti"), jonka avulla voidaan suurella todennäköisyydellä todeta avoimen tai piilevän karsastuksen esiintyminen. Testi tehdään seuraavasti. Tutkija istuu potilasta vastapäätä 0,5-0,6 metrin etäisyydelle hänestä ja pyytää potilasta tuijottamaan silmää räpäyttämättä jotakin etäällä olevaa kohdetta tutkijan takana. Samanaikaisesti hän vuorotellen, ilman väliajoa, peittää joko potilaan oikean tai vasemman silmän kädellä tai läpinäkymättömällä läpällä.

Jos avaushetkellä kumpikaan silmä ei tee liikkeitä, todennäköisimmin ei ole strabismus; jos on liikettä, on karsastusta. Jos silmän liike avautuessaan (läpän siirtäminen toiseen silmään) tapahtuu nenää kohti, niin karsastus on divergentti, jos korvaa päin se on konvergentti, eli karsastuskulman vastakohta. Näitä silmän liikkeitä kutsutaan säätämiseksi. Selvitä karsastuksen luonne (piilotettu tai ilmeinen) peittämällä ja avaamalla ensin yksi ja sitten toinen silmä. Ilmeisen karsastuksen tapauksessa, kun toinen silmistä (johtavista) avataan, molemmat silmät tekevät nopean säätyvän liikkeen yhteen suuntaan ja kun toinen silmä (silmäsilmä) avataan, ne pysyvät liikkumattomina. Piilevän karsastuksen (heteroforian) tapauksessa, kun jokainen silmä avataan, tapahtuu vain kyseisen silmän hidas (vergentti) liike.

Itse asiassa binokulaarisen näön tutkimukseen kuuluu näön luonteen määrittäminen (kaksi silmää auki), lihastasapainon (phoria), aniseikonia, fuusioreservien, stereoskooppisen näön tutkiminen.

Näön luonteen määrittäminen. Binokulaarisen näön olemassaolo tai puuttuminen määritetään "neljän pisteen testillä". Tätä testiä ehdotti englantilainen oftalmologi Wars. Kohde tarkkailee 4 valaisevaa ympyrää eri väriä suodatinlasien läpi. Ympyröiden ja linssien värit valitaan siten, että yksi ympyrä näkyy vain yhdelle silmälle, kaksi ympyrää - vain toiselle ja yksi ympyrä (valkoinen) näkyy molemmilla silmillä.

Valmistamme väritestauslaitteita TsT-1. Pyöreässä lyhdissä, jonka etuseinä on suljettu mustalla kannella, on 4 sivulle käännettynä T-kirjaimen muodossa olevaa pyöreää reikää: ylempi ja alempi on suljettu vihreillä valosuodattimilla, oikea punaisella ja keskimmäinen värittömällä himmeällä lasilla. Lyhty ripustetaan seinälle pöydän tai näytön viereen näöntarkkuuden tutkimiseksi.

82. Tsvetotest TsT-1 - laite binokulaarisen näön tutkimiseen. 3 - vihreä; K - punainen; B on valkoinen.

Tutkimuksen tuloksille on kolme vaihtoehtoa: binokulaarinen (normaali), samanaikainen ja monokulaarinen näkö. Samalla simultaani on jaettu myös eri tyyppisiin strabismiin, ja monokulaarissa on kaksi vaihtoehtoa hallitsevasta silmästä riippuen.

Taulukko 6. Väritestin tutkimuksen tulosten tulkinta

Phorian tutkimus suoritetaan seuraavasti. Potilas pukee koekehyksen linsseillä, jotka korjaavat täysin ametropian. Maddox-sylinteri työnnetään yhteen hylsystä (yleensä oikeaan) akselin vaaka-asennossa, toiseen - prismakompensaattori, jossa on pystysuora asento kahvat ja nolla sijaintiriskiä asteikolla. Kohdetta pyydetään katsomaan pistevalolähdettä, joka sijaitsee 5 metrin etäisyydellä hänestä, ja hänen on ilmoitettava, kummalla puolella hehkulamppua pystysuora punainen raita kulkee.

Jos nauha kulkee sipulin yli, potilaalla on ortoforia, jos kaukana siitä - heteroforia. Samaan aikaan, jos nauha kulkee samalla puolella polttimoa, jonka kanssa Maddox-sylinteri sijaitsee, potilaalla on esoforia, jos vastakkaisella puolella, niin eksoforia. Heteroforian asteen määrittämiseksi pyöritä tasausrullaa (tai vaihda rungon prismoja), kunnes nauha ylittää polttimon. Tässä vaiheessa kompensaattoriasteikon jako osoittaa heteroforian määrän prismadioptereina. Tässä tapauksessa prisman sijainti jalustan kanssa temppeliin osoittaa esoforiaa ja nenän tyvestä eksoforiaa.

Koska koehenkilöillä on taipumus kompensoida heteroforiaa itse, on suositeltavaa peittää silmäsuoja, jota vasten Maddox-sylinteri sijaitsee, ja rekisteröidä nauhan sijainti vasta ensimmäisellä hetkellä sen avaamisen jälkeen.

Vaakasuuntaisen phorian määrittämisen jälkeen tutkitaan pystysuuntainen. Tätä varten Maddox-sylinteri sijoitetaan pystysuoraan akselin kanssa ja prismakompensaattori kahvalla vaakasuoraan. Tutkimuksessa he saavuttavat, että vaakasuora punainen raita ylittää hehkulampun.

On muitakin tapoja määrittää heteroforia, jossa kahden silmän näkökenttien erottelu ei ole niin täydellistä, esimerkiksi tutkittaessa täydentäviä värisuodattimia, ns. värianaglyfejä. Tämä on Schoberin testi. Potilas näkyy näytöllä projektorilla kaksi samankeskistä vihreää ympyrää, joiden keskellä on punainen risti.

83. Schoberin testi heteroforian tutkimiseksi.

Prismaattisen kompensaattorin tai sarjan prismien avulla risti siirretään keskelle.

Tässä tapauksessa prismojen pohjat tulee kääntää suuntaan, jossa tietyn silmän kuva siirtyy.

Heteroforian arvo Schober-menetelmällä mitattuna on yleensä hieman pienempi kuin Maddox-menetelmällä, koska oikean ja vasemman silmän näkökenttien erottelu on epätäydellinen; kohde näkee molemmilla silmillään näytön ja sen ympärillä olevat esineet.

Mitä vähemmän täydellinen näkökenttien erottelu, sitä pienempi on heteroforian arvo. Joissakin maissa menetelmä kiikaritasapainon tutkimiseksi kenttien vähimmäiserottelulla on yleistynyt - fiksaatioero.

Kenttien erottelu suoritetaan silmien eteen sijoitetuilla polaroidisuodattimilla. Kohde tarkkailee näyttöä, jossa on merkit (kirjaimet tai numerot) näkyvissä molemmilla silmillä kentän reunalla ja vaakasuora nauha kentän keskellä. Tämän nauhan keskellä on kaksi pystysuoraa valoriskia, jotka on peitetty polaroidilaseilla, eli näkyvät erikseen oikealle ja vasemmalle silmälle.

84. Testi kiinnityserojen tutkimiseksi.

Kiinnitysero mitataan toistuvasti kiinnittämällä erilaisia ​​prismoja (pyörimällä prismaattista kompensaattoria) jalustoineen nokkaan ja sankoon. Binokulaarisen näön vakautta arvioidaan sen koon (enintään 30") ja prismien "kuorman" kestävyyden mukaan.

Fuusioreservien tutkimus. Fuusioreservit tutkitaan synoptoforilla eli prismaattisella kompensaattorilla.

Synoptofori on laite binokulaaristen näköhäiriöiden diagnosointiin ja hoitoon, pääasiassa strabismissa. Se on varustettu kahdella liikkuvalla päällä, joista jokaisessa on valonlähde, peili- ja linssijärjestelmä sekä aukko kalvoille.

85. Synoptofori.

Päät voivat liikkua kaaria pitkin, samoin kuin pyöriä akselinsa ympäri. Siten kahden silmän näkölinjojen välinen kulma voi vaihdella +30°:sta -50°:een. Näin ollen strabismuksella on mahdollista projisoida samanlaisia ​​esineitä verkkokalvon keskikalvoon kahdelle silmälle ja aiheuttaa niiden fuusioitumisen.

Synoptoforin kalvot sisältävät kolme objektiryhmää:
1) yhdistettävät esineet, joissa ei ole yhteisiä elementtejä, esimerkiksi muna ja kana, autotalli ja auto, ympyrä ja siihen kaiverrettu tähti;
2) yhdistettävät esineet, jotka ovat siluettihahmoja, joissa on suuri keskus yhteinen elementti esimerkiksi kaksi kissaa, joista toisella on korvat, mutta ei häntää, ja toisella on häntä, mutta ei korvia;
3) stereopsis-objektit - kaksi samanlaista kuvaa, joista toisessa osa yksityiskohdista on siirtynyt vaakasuoraan; sulautuessaan tämä luo erovaikutelman ja toistaa syvyyden tunteen - jotkut yksityiskohdat näkyvät lähempänä tutkijaa, kun taas toiset ovat kauempana hänestä.

Ensimmäisen ryhmän esineitä käytetään phorian määrittämiseen ja strabismuksen läsnä ollessa - sen kulman määrittämiseen. Kolmannen ryhmän esineitä käytetään stereonäön tutkimiseen ja harjoittamiseen. 2. ryhmän esineillä tutkitaan sulamiskykyä ja fuusioreservejä.

Synoptoforin päissä olevien fuusioreservien määrittämiseksi asennetaan 2. ryhmän kalvot, esimerkiksi "kissat". Aseta päät asentoon 0 kaariasteikolla. Kohteelta kysytään, näkeekö hän yhden kissan, jolla on häntä ja korvat. Jos hän ei näe, esitä ensimmäisen ryhmän kalvot, esimerkiksi kanan ja munan kuvalla, ja liikuta päitä kaarella, kunnes kana on munan keskellä.

Jos vastaus on kyllä, he alkavat hitaasti liikuttaa päitä kaaressa toisiaan kohti, kunnes kohde alkaa havaita jaettua kuvaa: kaksi kissaa ilmestyy yhden sijasta. Niiden divisioonien summa, joilla päämiehet ovat tällä hetkellä, osoittaa positiivista fuusioreserviä.

Fuusioreservi, kuten phoria, voidaan mitata asteina ja prismadioptereina.

Fuusioreservien mittaus prismakompensaattorilla suoritetaan seuraavasti.

Tutkittava testikehyksessä, jonka molempiin pistorasiaan on sijoitettu prismaattiset kompensaattorit (kahvan asennossa pystysuorassa), tarkkailee pystysuoraa mustaa raitaa valkoisella taustalla 5 metrin etäisyydeltä. Pyöritä molempien liuskakompensaattorien rullaa. Tässä vaiheessa asteikkojen jakojen summa osoittaa positiivista fuusioreserviä. Tämän jälkeen prismojen pyöritys toistetaan tyvillä nokkaan eli toisiaan kohti. Kaistan halkeamisen hetki osoittaa negatiivisen fuusioreservin prismaattisina dioptereina.

Fuusioreservien likimääräiset normit: 40-50 pdr (20-25°) - positiivinen, 6-10 pdr (3-5°) - negatiivinen.

Yu.Z. Rosenblum

binokulaarinen näkö tarjoaa kolmiulotteisen käsityksen ympäröivästä maailmasta kolmiulotteisessa tilassa. Tämän visuaalisen toiminnon avulla henkilö voi peittää huomiolla paitsi edessään olevat, myös sivuilla olevat esineet. Binokulaarista näköä kutsutaan myös stereoskooppiseksi. Mikä on täynnä stereoskooppisen maailmankuvan rikkomista ja kuinka parantaa visuaalista toimintaa? Mieti artikkelin kysymyksiä.

Stereoskooppisen maailmankuvan ominaisuus

Mikä on binokulaarinen näkö? Sen tehtävänä on tuottaa monoliittinen visuaalinen kuva yhdistämällä molempien silmien kuvat yhdeksi kuvaksi. Binokulaarisen havainnon ominaisuus on kolmiulotteisen maailmankuvan muodostaminen määrittämällä kohteiden sijainti perspektiivissä ja niiden välinen etäisyys.

Monokulaarinen näkö pystyy määrittämään kohteen korkeuden ja tilavuuden, mutta ei anna käsitystä esineiden keskinäisestä sijainnista tasossa. Binokulaarisuus on spatiaalinen maailmankuva, joka antaa täydellisen 3D-kuvan ympäröivästä todellisuudesta.

Huomautus! Binokulaarisuus parantaa näöntarkkuutta tarjoamalla selkeä käsitys visuaalisia kuvia.

Volumetrinen havainto alkaa muodostua kahden vuoden iässä: lapsi pystyy havaitsemaan maailman kolmiulotteisena kuvana. Välittömästi syntymän jälkeen tämä kyky puuttuu silmämunien liikkeen epäjohdonmukaisuudesta - silmät "kelluvat". Kahden kuukauden iässä vauva osaa jo kiinnittää esineen silmillään. Kolmen kuukauden iässä vauva seuraa silmien välittömässä läheisyydessä olevia liikkuvia esineitä - roikkuvia kirkkaita leluja. Toisin sanoen muodostuu binokulaarinen kiinnitys ja fuusiorefleksi.

Kuuden kuukauden iässä vauvat pystyvät jo näkemään eri etäisyyksillä olevia esineitä. 12-16-vuotiaaksi silmänpohja on täysin vakiintunut, mikä osoittaa binokulaarisuuden muodostumisprosessin päättymistä.

Miksi binokulaarinen näkö on heikentynyt? Stereoskooppisen kuvan täydellinen kehittäminen edellyttää tiettyjä ehtoja:

• karsastuksen puute;
• silmän lihasten koordinoitu työ;
• silmämunien koordinoidut liikkeet;
• näöntarkkuus alkaen 0,4;
• sama näöntarkkuus molemmissa silmissä;
• ääreis- ja keskushermoston asianmukainen toiminta;
• ei linssin, verkkokalvon ja sarveiskalvon rakenteen patologiaa.

Samaa varten normaali operaatio näkökeskukset, silmämunien sijainnin symmetria on välttämätöntä, patologian puuttuminen oftalmiset hermot, molempien silmien sarveiskalvon taittoasteen ja molempien silmien saman näön yhteensopivuus. Näiden parametrien puuttuessa binokulaarinen näkö on heikentynyt. Myös stereoskooppinen näkö on mahdotonta yhden silmän puuttuessa.

Huomautus! stereoskooppinen näkö riippuu oikea toiminta aivojen visuaaliset keskukset, jotka koordinoivat kahden kuvan yhdistämisen fuusiorefleksiä.

stereoskooppinen näköhäiriö

Selkeän kolmiulotteisen kuvan saamiseksi tarvitaan molempien silmien koordinoitua työtä. Jos silmien toiminta ei ole koordinoitua, me puhumme näkötoiminnan patologiasta.

Binokulaarisen näön rikkoutuminen voi johtua seuraavista syistä:

• lihasten koordinaation patologia - motorinen häiriö;
• kuvien synkronointimekanismin patologia yhdeksi kokonaisuudeksi - aistihäiriö;
• sensorisen ja motorisen vajaatoiminnan yhdistelmä.

Binokulaarisen näön määritys suoritetaan ortooptisilla laitteilla. Ensimmäinen tarkistus tehdään kolmen vuoden iässä: vauvoille testataan visuaalisen toiminnan sensoristen ja motoristen komponenttien toiminta. Kun strabismus suoritetaan lisätesti binokulaarisen näön sensorinen komponentti. Silmälääkäri on erikoistunut stereoskooppisen näön ongelmiin.

Tärkeä! Lapsen oikea-aikainen silmälääkärin suorittama tutkimus estää karsastuksen kehittymisen ja vakavia ongelmia jolla on visio tulevaisuudesta.

Mikä aiheuttaa stereoskooppisen näön rikkomisen? Nämä sisältävät:

• silmien epäsopimaton taittuminen;
• silmän lihasvauriot
• kallon luiden muodonmuutos;
• kiertoradan kudosten patologiset prosessit;
• aivojen patologia;
• myrkyllinen myrkytys;
• kasvaimet aivoissa;
• näköelinten kasvaimet.

Strabismus on yleisin näköjärjestelmän patologia.

Strabismus

Strabismus on aina kiikarin poissaolo, koska molempien silmämunien näköakselit eivät lähenty. Patologiaa on useita muotoja:

• pätevä;
• väärä;
• piilotettu.

klo väärä muoto strabismus stereoskooppinen maailmankuva on läsnä - tämän avulla voit erottaa sen todellisesta strabismuksesta. Väärä strabismus ei vaadi hoitoa.

Heteroforia (piilotettu strabismus) havaitaan seuraavalla menetelmällä. Jos potilas sulkee toisen silmänsä paperiarkilla, hän poikkeaa sivulle. Jos paperiarkki poistetaan, silmämuna on oikeassa asennossa. Tämä ominaisuus ei ole vika eikä vaadi hoitoa.

Näkötoiminnan rikkominen strabismissa ilmaistaan ​​seuraavina oireina:

• tuloksena olevan maailmankuvan kahtiajako;
• toistuva huimaus ja pahoinvointi;
• pään kallistus kohti vahingoittunutta silmälihasta;
• silmälihaksen tukos.

Strabismin kehittymisen syyt ovat seuraavat:

• perinnöllinen tekijä;
• päävamma;
• vakavat infektiot;
• mielenterveyden häiriö;
• keskushermoston patologia.

Strabismus voidaan korjata, erityisesti varhainen ikä. Taudin hoitoon käytetään erilaisia ​​menetelmiä:

• fysioterapian käyttö;
• fysioterapia;
• silmälinssit ja -lasit;
• laserkorjaus.

Heteroforian kanssa se on mahdollista nopea väsymys silmä, tuplaus. Tässä tapauksessa käytetään prismaattisia laseja pysyvää kulumista. Vaikealla heteroforiaasteella, kirurginen korjaus, kuten ilmeisessä strabismissa.

Paralyyttisellä strabismuksella poistetaan ensin syy, joka aiheutti näköhäiriön. Lasten synnynnäinen paralyyttinen karsastus tulee hoitaa mahdollisimman varhain. Hankittu paralyyttinen karsastus on tyypillistä aikuispotilaille, joilla on ollut vakavia infektioita tai sairauksia. sisäelimet. Hoito karsastuksen syyn poistamiseksi on yleensä pitkäkestoista.

Posttraumaattinen karsastus ei korjaannu heti: 6 kuukautta on kulunut vamman hetkestä. Tässä tapauksessa kirurginen toimenpide on tarkoitettu.

Kuinka diagnosoida binokulaarinen näkö

Binokulaarinen näkö määritetään seuraavilla laitteilla:

• autorefraktometri;
• oftalmoskooppi;
• rako lamppu;
• monobinoskooppi.

Kuinka määrittää kiikarit itse? Tätä varten on kehitetty yksinkertaisia ​​menetelmiä. Harkitse niitä.

Sokolovin tekniikka

Pidä toista silmää vasten onttoa esinettä, joka muistuttaa kiikareita, kuten rullattua paperia. Keskitä silmäsi putken läpi yhteen etäällä olevaan kohteeseen. Nyt tuoda avoin silmä kämmen: se sijaitsee putken pään vieressä. Jos binokulaarisuus ei ole epätasapainossa, löydät kämmenestäsi reiän, jonka läpi voit tarkkailla etäällä olevaa kohdetta.

Vasikka menetelmä

Ota pari huopakynää/lyijykynää: toista pidetään vaakasuorassa, toista pystysuorassa. Yritä nyt kohdistaa ja yhdistää pystykynä vaakasuoraan. Jos binokulaarisuus ei ole heikentynyt, voit tehdä tämän helposti, koska suuntautuminen avaruudessa on hyvin kehittynyt.

Lue menetelmä

Pidä kynää tai lyijykynää nenäsi kärjen edessä (2-3 cm) ja yritä lukea painettu teksti. Jos ymmärrät tekstin kokonaan ja luet sen, motoriset ja sensoriset toiminnot eivät heikkene. Vieras esine (kynä nenän edessä) ei saa häiritä tekstin havaitsemista.

Kiikarin vikojen ehkäisy

Aikuisten binokulaarinen näkö voi heikentyä useista syistä. Korjaus koostuu harjoituksista silmälihasten vahvistamiseksi. Jossa, terve silmä sulje ja potilas ladataan.

Harjoitus

Tämä stereoskooppisen näön kehittämiseen tarkoitettu harjoitus voidaan suorittaa kotona. Toimintojen algoritmi on seuraava:

1. Kiinnitä visuaalinen esine seinään.
2. Siirry seinästä kahden metrin etäisyydelle.
3. Ojenna kätesi eteenpäin etusormi koholla.
4. Siirrä huomion fokus visuaaliseen kohteeseen ja katso sitä sormenpään läpi - sormenpään tulee halkeilla kahtia.
5. Siirrä huomion fokus sormesta visuaaliseen kohteeseen - nyt sen pitäisi jakaa kahtia.

Kohde tämä harjoitus koostuu huomion keskipisteen vaihtamisesta vuorotellen sormesta esineeseen. Tärkeä indikaattori stereoskooppisen näön oikealle kehittymiselle on havaitun kuvan selkeys. Jos kuva on epäselvä, tämä osoittaa monokulaarisen näön olemassaolon.

Tärkeä! Silmäharjoituksista tulee keskustella etukäteen silmälääkärin kanssa.

Lasten ja aikuisten näkövamman ehkäisy:

• et voi lukea kirjoja makuulla;
• työpaikan tulee olla hyvin valaistu;
• ota C-vitamiinia säännöllisesti estääksesi seniilin näköhäviön;
• täydentää kehoa säännöllisesti välttämättömien mineraalien kompleksilla;
• tulee purkaa säännöllisesti silmän lihakset jännityksestä - katso kaukaisuuteen, sulje ja avaa silmäsi, kierrä silmämunaa.

Sinun tulee myös käydä säännöllisesti silmälääkärin tarkastuksessa, noudata ohjeita terveiden elämäntapojen elämää, tyhjennä silmiä äläkä anna niiden väsyä, suorita silmäharjoituksia, hoida silmäsairauksia ajoissa.

Tulokset

Binokulaarinen näkö on kyky havaita maailmankuva molemmilla silmillä, määrittää esineiden muoto ja parametrit, navigoida avaruudessa ja määrittää esineiden sijainti suhteessa toisiinsa. Binokulaarisuuden puuttuminen on aina elämänlaadun heikkenemistä johtuen rajallisesta maailmankuvan käsityksestä sekä terveyden loukkauksesta. Karsastus on yksi seurauksista binokulaarisen näön heikkenemisestä, joka voi olla synnynnäistä tai hankittua. nykyaikainen lääketiede helppo toipua visuaaliset toiminnot. Mitä nopeammin aloitat näönkorjauksen, sitä onnistuneempi tulos on.

Internetistä löydät monia testejä näöntarkkuuden tai värin havaitsemiseksi. Lataa vain vakiopöytä Sivtsev-Golovin ja ota selvää, onko sinulla näkövamma. On olemassa online-testejä kiikarin näön tarkistamiseksi. Miten ne toimivat ja voivatko ne korvata laitteiston tutkimusmenetelmät?

Binokulaarinen näkö: mikä se on?

Binokulaarinen näkö on kykyä nähdä kolmessa ulottuvuudessa. Tarjoaa tämän ominaisuuden visuaalinen analysaattori fuusiorefleksi. Se toimii näin: aivot vastaanottavat kaksi kuvaa kummastakin verkkokalvosta ja yhdistävät ne kokonaiseksi kuvaksi. Stereoskooppinen näkö on mahdollista tietyissä olosuhteissa. Henkilöllä täytyy olla hyvä näkö, silmämunat sen täytyy liikkua synkronisesti, yhdessä. On myös muita ehtoja, jotka varmistavat stereonäön toiminnan. Useimmissa tapauksissa ne liittyvät silmäsairauksien ja ei-silmäsairauksien esiintymiseen tai puuttumiseen. Kiikarin heikentyneen näön vuoksi ihminen ei näe normaalisti molemmilla silmillä. Näköprosessista putoaa osittain tai kokonaan, ja ilman stereonäkemystä on vaikea navigoida avaruudessa, koska ihminen ei voi määrittää etäisyyttä näkyviä esineitä.

Binokulaarisen näön määritelmä verkossa

Voit määrittää itse kotona, onko kiikarinäköä. Tämä tehdään käyttämällä useita yksinkertaisia ​​kokeita tai tietokoneohjelmia. Online-binokulaarinen näkötesti tarjoaa mahdollisuuden selvittää, onko sinulla ongelmia näkötoimintojen kanssa vai ei.

Kuinka läpäisen kiikarin näkötestin?

Tätä varten lataat palvelimelle kuvan, esimerkiksi omenan. Sen tulee olla suuri (halkaisijaltaan noin 15 cm) ja sijaita näytön keskellä. Säädä kuvan kirkkautta. Näyttö ei saa olla himmeä tai liian kirkas. Sijoita 40-45 cm etäisyydelle näytöstä. Kuva on silmien tasolla. Seuraavaksi sinun on venytettävä sormeasi ylös ja pidettävä se samalla visuaalisella akselilla kohteen (omena) kanssa. Katso omena. Sinun pitäisi pystyä näkemään esine kahden sormen välissä. Kädet ja sormet näyttävät läpinäkyviltä. Sen jälkeen katso sormea. Huomaat, että omena on haljennut puoliksi.

Seuraava askel Katso omenaa ja sulje vasen silmäsi. Sinun pitäisi nähdä sormi kohteen vasemmalla puolella. Kun oikea silmä on kiinni, sormi näkyy omenan oikealla puolella.

Tulosten arviointi

Testi tulkitaan hyvin yksinkertaisesti. Jos näet kaikki yllä kuvatut kuvat (halkaistu omena ja halkaistu sormi), sinulla on stereoskooppinen näkötoiminto. Rikkomustapauksissa näet muita kuvia:

• yksi sormi on suurempi kuin toinen;
• Näet aina vain yhden sormen;
• sormet katoavat ja tulevat näkyviin, etkä voi tarkentaa normaalisti;
• vasen sormi sulkee omenan ja oikea sormi sijaitsee hyvin kaukana siitä.

Entä jos tulokset ovat negatiivisia?

Kaikki nämä merkit osoittavat, että sinua hallitsee yksi silmä. Tämä ei ole syytä paniikkiin. Et ehkä pysty läpäisemään online-näöntestiä ensimmäisellä kerralla. Lisäksi on erilaisia ​​harjoituksia näön harjoittamiseen. On kuitenkin parempi ottaa yhteyttä silmälääkäriin tutkimusta varten. Testi voi antaa vain karkean käsityksen spatiaalisen näkökyvyn toiminnasta. Patologioiden, esimerkiksi strabismin, läsnä ollessa on tutkimus tarpeen erikoislaitteet. Yksi näistä laitteista on kylttiprojektori.

Testauksen arvoinen. Tarkistaminen kylttiprojektorista

Kylttiprojektori on silmälääkärien käyttämä laite näkövamman asteen määrittämiseen. Projektorissa näkyy kylttejä seinällä, ja henkilö katsoo niitä vihreiden ja punaisten linssien läpi. Merkkejä on vain 5: kaksi vihreää, kaksi punaista ja valkoista. Binokulaarisen näön yhteydessä tutkittava näkee neljä hahmoa, jos näkö on samanaikainen (eli toinen tai toinen silmä toimii vuorotellen) - 5 hahmoa, ja monokulaarisella näkemällä (yksi silmä toimii) potilas erottaa joko kaksi punaista tai kolme vihreää hahmoa.

Tekniikan edut

Merkkiprojektorikokeilua kutsutaan myös neljän pisteen kokeeksi. Se on yleisin oftalmologiassa, koska sen avulla voit määrittää tarkasti näön luonteen. Vain lääkäri voi tulkita tutkimuksen tulokset. Tämän tekniikan etuna on sen tarkkuus. Se ei kuitenkaan sovellu näön tarkistamiseen hyvin nuorilla potilailla, jotka eivät osaa kertoa näkemäänsä. Niitä tutkitaan muilla välineillä.

Binokulaariset häiriöt voivat johtaa erilaisia ​​sairauksia. Useimmissa tapauksissa hoidon ennuste on suotuisa. On tärkeää aloittaa minkä tahansa sairauden hoito ajoissa ja järjestelmällisesti