Näköhermo muodostuu solujen aksoneista. Näköhermon rakenne ja toiminta

Visio on yksi niistä olennaiset toiminnot ihmisen elämässä, jonka ansiosta yli 70% kaikesta tiedosta havaitaan. Yksi visuaalisen analysaattorin tärkeimmistä rakenteista on optinen hermo , jonka kuituja pitkin tulee verkkokalvon fotoreseptoreista hermoimpulssi nähdyn tiedon kanssa aivopuoliskon näkökentille.

Rakenne ja toiminnot

Näköhermolla ja näkökanavalla, jonka kautta hermoimpulssi välittyy, on melko monimutkainen rakenne. Mutta tieto tämän anatomisen rakenteen ominaisuuksista antaa mahdollisuuden ymmärtää monien sairauksien kehittymisen syyt ja niiden hoidon piirteet.

Itse hermo on melko lyhyt - 4-6 cm. Suurin osa siitä sijaitsee silmämunan takana, kiertoradan rasvakudoksessa, mikä suojaa sitä ulkoisilta vaurioilta. Se alkaa silmämunan takaosasta litistetyllä hermoprosessien ryhmällä, jota kutsutaan optiseksi levyksi (ON). Lisäksi hermo poistuu silmämunasta kiertoradalle, jossa se on aivokalvon ympäröimä: pehmeä, araknoidinen, kova. Poistuttuaan kiertoradalta näköhermo menee etukallon kuoppaan, jossa sitä ympäröi vain pehmeä aivokalvot ja aivojen vesisäiliöt.

Näköpolut vasemmasta ja oikeasta silmästä leikataan pois kallon sisällä muodostaen chiasma, tai optinen kiasmi. Tämä ominaisuus on erittäin tärkeä rooli sekä silmäsairauksien että neurologisten (erityisesti aivohalvausten) diagnosoinnissa.

Sijaitsee kiasmin alla aivolisäke - kaikkien johtaja endokriiniset järjestelmät henkilö. Näiden anatomisten muodostumien tällainen läheisyys näkyy hyvin selvästi aivolisäkkeen kasvaimissa ja ilmenee opto-kiasmaalisena oireyhtymänä.

Näköhermon verenkierto tulee pääasiassa sisäisen kaulavaltimon haaroista. Näkölevyssä on erittäin huono verenkierto lyhyistä sädevaltimoista. Orbitaali- ja kallo-osat saavat paremmin verta.

Video:

Silmän näköhermon päätoiminnot:

• hermoimpulssin välittäminen verkkokalvon reseptoreista aivojen subkortikaalisiin rakenteisiin ja sitten aivokuoreen;
• palaute - signaalin siirto aivokuoresta silmämunoihin;
• refleksi - nopea vastaus ulkoisiin ärsykkeisiin, kuten kovaääniseen, räjähdykseen, kirkas valo, lähestyvä liikenne jne.

Näköhermon sairaudet

Kaikki sairaudet ovat mukana erityisiä oireita. Tärkeimmät merkit vaurioista ovat seuraavat:

• näkövamma - vakavuus riippuu vaurion asteesta ja alueesta, se voi olla 0,9:stä täydelliseen sokeuteen "0" (nolla);
• metamorfopsia - häikäisy, värikkäät ympyrät, värimuutokset, näkyvien esineiden koon ja muodon vääristyminen;
• näkökenttien heikkeneminen on myös ominaista näönpolun minkä tahansa osan vaurioitumiselle optisesta levystä aivokuoren rakenteisiin (näkösäteily ja kenttä 17).

Kaikki näköhermon sairaudet voidaan jakaa ehdollisesti 6 ryhmää riippuen syistä, jotka aiheuttivat ne:

1. Verisuonten synty: anteriorinen ja posteriorinen iskeeminen optopatia. Tämä sairaus johtuu verenvirtauksen heikkenemisestä tai täydellisestä puuttumisesta yhdessä näköhermoa syöttävästä verisuonesta. Tämä patologia on etiologialtaan, hoidoltaan ja ennusteeltaan samanlainen kuin aivohalvaus. Useimmiten tauti etenee yksipuolisesti, mutta on esiintynyt myös kahdenvälisiä välittömiä sokeuksia. Taudin aiheuttavat ateroskleroottiset muutokset kaulavaltimossa tai verisuonten läpi kelluvat veritulpat, jotka aiheuttavat emboliaa.
2. Traumaattinen: Riittää yleinen syy näköhermon vaurio. Esiintyy kallon kasvoosan vammoilla, joihin liittyy kiertoradan luiden murtumia, sphenoid poskiontelot, sekä kallonpohjan murtuma. Orbitin luiden murtuman seurauksena tapahtuu joko näköhermon täydellinen leikkaus, joka havaitaan useimmiten kohdassa, jossa näköhermo poistuu kiertoradalta kalloon, tai se osittainen atrofia hematooman ja luunfragmenttien aiheuttaman puristuksen seurauksena.
3. Näköhermon tarttuvat ja tulehdukselliset sairaudet. Näitä sairauksia ovat bulbar ja retrobulbar. Näiden sairauksien pääasialliset syyt ovat virusinfektion kantaminen - toksoplasma, herpes, sytomegalovirus, klamydia sekä influenssan, tuhkarokkon, vesirokon, vihurirokon akuutin vaiheen aikana. Näiden kanssa tarttuvat taudit näön voimakas ja kivuton heikkeneminen alkaa joskus ennen sitä täydellinen poissaolo. Lapset ja nuoret kärsivät useimmiten näistä sairauksista.

4. Näköhermon ei-tulehdukselliset sairaudet - näitä ovat papillideema, kongestiivinen näkölevy ja. Nämä sairaudet johtuvat monista tekijöistä, joten ne ovat hyvin yleisiä oftalminen käytäntö.
5. Onkologiset sairaudet ovat melko harvinainen ilmiö, jota havaitaan pääasiassa lapsilla näköhermon gliooman muodossa, joka on hyvänlaatuinen kasvain. Aikuisilla yleisimmät kasvaintyypit ovat astrosytooma ja rintarauhasten tai luiden sarkoomaetäpesäkkeet.
6. Synnynnäiset näköhermon epämuodostumat ovat erittäin harvinaisia ​​sairauksia, joihin liittyy hermoputken vikoja synnytystä edeltävä kehitys. Syynä tähän on sairaus huonoja tapoja sekä äidin myöhästynyt synnytys.

Diagnoosi ja hoito

Jatkuva hoito ja diagnoosi riippuvat suoraan taudin syystä, potilaan iästä, historiasta ja oireista.

Näiden diagnostisten menetelmien avulla voit määrittää vaurion sijainnin erittäin tarkasti. Erityisen tärkeää traumaattisten vammojen diagnosoinnissa on näköhermon ulostulo kiertoradalta kallon etukuoppaan. Jos luunpalasten siirtymä ja hematooma havaitaan tässä paikassa, kallon kiireellinen trepanaatio pakotetulla diureesilla on tarpeen näköhermon turvotuksen ja puristuksen vähentämiseksi. Vain ajankohtainen leikkaus ei vain säästää näköä, vaan myös potilaan elämää.

• Iskeeminen optopatia on pääasiassa vanhusten sairaus. Nopeaa ja kivutonta näön heikkenemistä koskevien valitusten lisäksi huomataan hyvin usein huimausta, päänsärkyä, yleistä heikkoutta ja kipua sydämessä. Tämä osoittaa kehon valtimoiden ja laskimoiden systeemistä vauriota.

Tämän taudin diagnoosi ei yleensä ole vaikeaa: optinen levy muuttuu vaaleaksi, verisuonet ovat aneemisia, verkkokalvo on vaaleanpunainen. Jos mahdollista, suoritetaan verkkokalvon fluoreseiiniangiografia, joka voi näyttää vauriot tarkasti ja määrittää lisäennusteen näköhermon palautumiselle.

• Ei-tulehduksellinen näköhermon sairaudet vaikuttavat pääasiassa sen oftalmiseen osaan ja ONH:hen. Usein pysähtynyt levy Näköhermo havaitaan satunnaisesti tai vähäisillä valituksilla silmien samenemisesta tai päänsärystä.

Neurologien lisätutkimuksessa tehdään MRI, joka voidaan havaita multippeliskleroosi, erilaiset aivo- ja aivolisäkkeen kasvaimet, ateroskleroosi kaulavaltimot ja Velisialainen ympyrä. Hoidolla pyritään poistamaan näkölevyn turvotus ja sen aiheuttaneet syyt.

• Silmäsairauksista, yleinen syy surkastuminen näköhermo työntyy esiin. Sen kanssa se kasvaa, minkä seurauksena havaitaan levyn kaivaminen, jota seuraa atrofia. Tämä voidaan välttää, jos käyt silmälääkärissä ajoissa ja haet verenpainetta alentavat lääkkeet silmätippojen muodossa.

• Tulehdus Näköhermon sairaus on hyvin yleinen syy näön nopeaan heikkenemiseen nuorella iällä. Tarttuva leesio näköhermo, esiintyy pääasiassa sen orbitaalisessa osassa. Jos silmälääkäri on tunnistanut retrobulbaari, oireet ja hoito ovat suurelta osin samanlaisia ​​kuin ei-tulehdusmuodossa.

Diagnoosi koostuu näkökenttien suorittamisesta, mittaamisesta sekä sisäänkäynnistä. Veri otetaan suonesta erityistä analyysiä varten, jolla voidaan määrittää monien hermotulehduksen patogeenien vasta-aineiden tiitterit. Hoito koostuu infektiolähteen poistamisesta, jonka vuoksi he turvautuvat antibioottien, viruslääkkeiden sekä plasmafereesin ja UV-veri. Kaikki nämä toimenpiteet suoritetaan erikoistuneessa oftalmologisessa sairaalassa.

Glioomassa näkö heikkenee hitaasti kasvaimen kasvaessa. Kun kasvain saavuttaa suuren koon, vaurion puolella oleva näkö katoaa kokonaan, eikä sitä ole enää mahdollista palauttaa. Etenemisen myötä kasvain voi levitä kiasman kautta toiseen näköhermoon, jolloin lapselta puuttuu täysin näkö. Hoito koostuu kasvaimen poistamisesta, joka voidaan saavuttaa käyttämällä kemoterapiaa, sädehoitoa tai leikkauksella. Ennuste on yleensä kyseenalainen johtuen kasvaimen myöhäisestä havaitsemisesta ja näköhermoa tuhoavasta vaikutuksesta. Edes meneillään olevan hoidon taustalla ei useinkaan ole mahdollista pelastaa näköä vaurion puolelta, ja myös uusiutuminen on mahdollista.

Kehittyvä näköhermo (II pari), kuten verkkokalvo, on osa aivoja ja muodostaa ensimmäisen osan visuaalinen analysaattori. Visuaalisen analysaattorin reseptorit sauvojen (mustavalkonäköä varten) ja kartioiden (värinäköä varten) muodossa sijaitsevat verkkokalvossa. Suurin osa verkkokalvon kartioista on keskittynyt makulan alueelle, joka on paikka paras visio. Pulssit sauvoista ja kartioista siirtyvät kaksisuuntaisiin, niistä verkkokalvon gangliosoluihin, joiden aksonit muodostavat näköhermon. Näköhermon koostumus sisältää kuituja verkkokalvon sisä-, ulko- ja makulan osista. Makulasta tulevat kuidut muodostavat näköhermon makulan nipun. Siten jokainen näköhermo sisältää kuituja omasta silmästään. Molemmat näköhermot alkavat silmän verkkokalvolla olevista levyistä (nänneistä), sitten ne menevät sivunsa optisen kanavan kautta kallononteloon ja aivojen otsalohkon kautta kulkevat turkkilaisen satulan eteen. , tekee osittaisen decussation (chiasma opticum). Chiasmissa vain verkkokalvon sisäpuolisista (nenän) puoliskoista tulevat kuidut risteävät. Ulkopuolisten (ajallisten) puoliskojen kuidut eivät risteä kiasmissa. Osa silmänpohjan nipun kuiduista myös risteää.

1 - näkökenttä; 2 - näköhermo; 3 - optinen kiasmi; 4 - visuaalinen polku; 5 - ulkoinen kampirunko; b - keskiaivojen katon yläkuoret; 7 - talamuksen tyyny; 8 - visuaalinen säteily; 9 - visuaalisen analysaattorin kortikaalinen osa; 10 - okulomotorisen hermon lisäydin; 11 - okulomotorisen hermon parasympaattiset kuidut; 12 - ciliaarinen solmu.

Optisen kiasmin jälkeen muodostuu oikea ja vasen näkötie (tracti optici), joista kumpikin sisältää kuituja molemmista silmistä - ei ristikkäisiä kuituja sivullaan ja ristikkäin vastakkaisesta silmästä, eli kuituja samoista verkkokalvon puoliskoista. molemmat silmät (oikea tai vasen). Kukin näköpolku kulkee taaksepäin ja ulospäin, kiertää aivorungon ja päättyy kahteen nippuun subkortikaalisissa näkökeskuksissa: ensimmäinen nippu lateraalisessa geniculate-rungossa ja talamustyynyssä, toinen keskiaivojen quadrigemina-levyn ylätuberkkelissä. . Subkortikaalisissa näkökeskuksissa on hermosoluja, joiden aksonit menevät eri tavoin pidemmälle. Sivusuunnassa olevasta geniculate-vartalosta ja talamuksen tyynystä optiset kuidut

kulkevat sisäisen kapselin takajalan läpi ja muodostavat sitten viuhkan tavoin visuaalisen säteilyn (Graciolen nippu). Näkösäteilysäikeet ohjataan ohimo- ja osittain parietaalilohkojen syvien osien kautta takaraivolohkon sisäpinnan aivokuoreen, jossa visuaalisen analysaattorin kortikaalinen osa sijaitsee sytoarkkitehtonisessa kentässä 17. Kannusura ja sen sivuilla sijaitsevat mutkit kuuluvat siihen: ylhäällä - kiila (cnneus), alapuolella - lingual gyrus (gyrus lingualis), johon molempien silmien verkkokalvon samoista puolisoista tulevat kuidut päättyvät. . Tältä alueelta tulevat impulssit tulevat 18. ja 19. aivokuoren kenttiin ulkopinta takaraivolohko, jossa analyysi ja synteesi kompleksi visuaalisia kuvia ja tunnustaa näkemänsä.

Näköpolun kuidut, jotka menevät väliaivojen kattolevyn ylempään tuberkkeliin, osallistuvat pupillirefleksin refleksikaaren muodostumiseen (pupillien supistumista silmien ollessa valaistuina). Verkkokalvolle tulevat valoärsykkeet ohjataan ensin heijastuskaaren afferenttia osaa, joka on näköhermo ja näkötie, pitkin kattolevyn ylempään tuberkuloosiin. Sitten ne pääsevät interkalaarisen neuronin kautta oman ja vastakkaisen puolensa silmän motoristen hermojen parasympaattisiin ytimiin (Yakubovich-ytimet). Näistä ytimistä, heijastuskaaren efferenttiosaa pitkin osana silmän motorista hermoa, joka kulkee sädesolun läpi, impulssit saavuttavat pupillia kaventavaan lihakseen (m. sphincter pupillae). Koska optiset kuidut ovat yhteydessä parasympaattiseen ytimeen ei vain omalta puoleltaan, vaan myös vastakkaiselta puolelta, tapahtuu molempien pupillien supistumista, kun toinen silmä on valaistu. Valaistun silmän pupillien supistumista kutsutaan pupillarin suoraksi vasteeksi valoon. Valaisemattoman silmän pupillien samanaikaista supistumista kutsutaan yhteisymmärryksessä pupillin vasteeksi valolle.

Visuaalisen analysaattorin eri osastojen tappio ilmenee kliinisesti eri tavoin. Täydellinen näköhermon traumaattinen, iskeeminen, tulehduksellinen tai muun syyn vaurioituminen johtaa näön menetykseen tässä silmässä (amauroosi), johon liittyy suoran linjan prolapsi (koska refleksikaaren afferenttiosa katkeaa) ja sokean silmän pupillin ystävällisen reaktion säilyttäminen valaistuna terve silmä. Näköhermon vauriosta johtuvaa näön heikkenemistä kutsutaan amblyopiaksi. Näköhermon osittaiseen vaurioon liittyy näkökentän kaventuminen tai sen yksittäisten osien menetys (skotoma). Näköhermon patologiassa silmänpohjassa havaitaan sen levyn primaarista surkastumista.

On otettava huomioon, että silmän taittoväliaineet (linssi, lasiainen) projisoivat verkkokalvolle käänteisen kuvan nähtävästä, joten näkökentän oikealta puoliskolta tulevat kohteet havaitaan näkökentän vasemmalla puoliskolla. verkkokalvolle ja päinvastoin. Näkökenttä on se osa tilaa, jonka kiinteä silmä näkee. Näköpolun, aivokuoren ja aivokuoren näkökeskusten vaurioitumisen seurauksena kummankin silmän verkkokalvon samoihin puoliskoon putoavien visuaalisten kuvien havaitseminen häiriintyy. Tässä tapauksessa näkökenttien vastakkaiset puoliskot tulevat "sokeiksi". Tätä patologiaa kutsutaan hemianopsiaksi (kummankin silmän näkökentän puolen menetys). Tällaisissa tapauksissa joko näkökentän oikea tai vasen puolisko putoaa, joten tällaista hemianopiaa kutsutaan homonyymiksi (samannimiseksi), vasemmanpuoleiseksi tai oikeapuoliseksi. Joten vasemman näkötien tappio aiheuttaa oikeanpuoleisen hemianopsian, oikea-vasemman. Visuaalisen säteilyn tai visuaalisen analysaattorin kortikaalisen osan tappio on harvoin täydellinen, koska kuituja on niissä laajasti. Siksi visuaalisen säteilyn osittaisen vaurion tai visuaalisen analysaattorin kortikaalisen keskuksen osan (sen ylä- tai alaosan) vaurioitumisen yhteydessä ilmenee kvadranttihomonyymi hemianopsia - ei puolikkaat, vaan neljännekset (neljännes) molempien silmien näkökentistä. pudota. Kiilan alueella on edustettuna samannimisen verkkokalvon ylempi kvadrantti, lingual gyrus -alueella alempi neljännes. Siksi esimerkiksi jos vasen kiila on vaurioitunut, verkkokalvon vasen ylempi neljännes on "sokea" ja näkökenttien oikea alaneljännes putoaa vastaavasti. Vasemman kielen gyrusvaurion seurauksena näkökenttien oikeat ylemmät neljännekset putoavat ulos.

Vasemmanpuoleinen (a) ja oikeanpuoleinen (b) homonyymi hemianopsia, jossa on vaurio optisessa polussa tai lateraalisessa geniculate-kappaleessa.

Ylempi kvadrantti (a) ja alaneljännes (b) homonyymi hemianopsia, jossa on vaurio näköanalysaattorin optisessa säteilyssä tai aivokuoressa

Klinikalla on usein tarpeen erottaa homonyyminen hemianopsia, joka aiheutuu näköpolun vauriosta (tractus hemianopsia) ja keskushomonyyminen hemianopsia, joka ilmenee, kun optinen säteily tai visuaalisen analysaattorin kortikaalinen osa spur-sulcus-alueella on vaurioitunut. Tätä varten on otettava huomioon useita merkkejä.

Ensinnäkin tractus hemianopiassa verkkokalvon gangliosolujen aksonien retrogradinen rappeutuminen kehittyy, kun silmänpohjassa esiintyy optisten levyjen primaarista atrofiaa. Keskihomonyymissä hemianopiassa optisten levyjen surkastumista ei havaita, koska toinen neuroni on vaurioitunut.

Toiseksi, kun otetaan huomioon, että visuaalinen reitti on osa pupillirefleksin refleksikaaren afferenttia osaa, sen tappioon liittyy pupillireaktion katoaminen, kun se valaistaan ​​kapealla valonsäteellä käyttämällä rakolamppua. sokea puolet verkkokalvosta. Näkösäteilyn tai takaraivolohkon sisäpinnan vaurioitumisen seurauksena pupillien reaktio valoon säilyy, kun sekä verkkokalvon toimivat että sokeat puoliskot valaistaan.

Kolmanneksi tractus hemianopsiassa näkökenttävirheet ovat epäsymmetrisiä. Homonyyminen hemianopsia, johon liittyy näkösäteilyn vaurioituminen, aivokuoren näkökeskukset, on ominaista näkökentän vikojen selkeä symmetria molemmissa silmissä, mikä selittyy kurssin erityisyydellä hermokuituja visuaalisen analysaattorin keskiosassa, jossa kuidut verkkokalvon identtisistä osista kulkevat vierekkäin.

Optisen kiasmin vaurio (chiasm) aiheuttaa myös näön heikkenemistä molemmissa silmissä. Näiden muutosten luonne on kuitenkin erilainen ja riippuu siitä, mihin keskustelun osaan se vaikuttaa. Jos chiasman keskiosa (risteytyneet kuidut) kärsii, mikä tapahtuu, kun aivolisäkkeen kasvain puristaa sitä, kummankin verkkokalvon sisäpuoliskot "sokeavat". Tästä syystä potilas ei näe kuvia näkökenttien ulkopuolisista (temporaalisista) puoliskoista. Tässä tapauksessa oikea puoli putoaa oikean silmän näkökenttään ja vasen puolisko vasemmasta silmästä. Tällaista hemianopsiaa kutsutaan heteronyymiksi (vastakohtaiseksi) bitemporaaliksi. Joskus aivojen pohjan kalvojen tulehduksellisessa prosessissa tai sisäisten kaulavaltimoiden kallonsisäisen osan molemminpuolisessa aneurysmassa on vain optisen kiasman ristikkäisten kuitujen kahdenvälinen vaurio. Tällaisissa tapauksissa verkkokalvon ulkoosat "sokeat" ja näkökenttien sisäpuoliskot putoavat, mikä johtaa binasaaliseen heteronyymiin hemianopsiaan.

Rajoitettuja vikoja näköaisti sisällä näkökentän kutsutaan karja, havaitaan epätäydellisiä vaurioita optisia kuituja. Patologiset prosessit takaraivolohkon alueella, jotka ärsyttävät näkökeskuksia, johtavat fotopsioiden ilmaantumiseen (välkkyvät kipinät, raidat, häikäisy) ja visuaalisiin tai kevyisiin hallusinaatioihin, jotka voivat olla yleisen epileptisen kohtauksen aura. Okcipitaallohkon ulkopinnan vaurioitumiseen liittyy joskus visuaalinen agnosia, kun potilas ei tunnista eikä erota esineitä niiden ulkonäön perusteella.

Näköanalysaattorin opiskelu neurologisessa käytännössä sisältää näöntarkkuuden määrityksen, näkökenttien ja silmänpohjan tutkimuksen. Näöntarkkuus tarkistetaan jokaiselle silmälle erikseen erityisillä hyvin valaistuilla taulukoilla, jotka koostuvat 12 rivistä kirjaimia tai sormuksia (lukutaidottomille) tai ääriviivapiirroksia (lapsille). Normaali silmä 5 metrin etäisyydellä erottaa 10. rivin kirjaimet. Tällaista näköä pidetään ehdollisesti 1. Esimerkiksi jos potilas näkee tällaiselta etäisyydeltä vain 5. linjan silmällä, näöntarkkuus (visus) on 0,5-, 1. viiva - 0,1.

Näkökenttien tutkimiseen käytetään erityistä laitetta - kehää, jonka pääosa on asteittainen kaari, joka pyörii keskustan ympäri. Kaaren ulkopinnassa on merkit 0 - 90° keskiosan molemmilla puolilla. Kaaren sisäpinnan keskellä on kiinteä kiinnitysmerkki, johon potilas kiinnittää katseensa. Kunkin silmän näkökentän rajat tarkistetaan erikseen. Toinen silmä on kiinni tutkimuksen aikana. Potilas panee merkille hetken, jolloin hän huomaa näkökentässä toisen valkoisen jäljen (halkaisijaltaan 1-2 mm), joka siirtyy ulkopuolelta keskelle eri tasoissa kehäkaaren sisäpintaa pitkin. Tämä sijainti asteina on merkitty graafisesti koordinaattiakseleille näkökentän kaaviossa. Kiertämällä kehäkaaren kaarta, tutkimus suoritetaan meridiaaneja pitkin 15 ° välein. Kaavioon piirretyt pisteet yhdistävät ja vastaanottavat näkökentän rajat. Normaalisti näkökentän ulkoraja on 90°, ylä- ja sisäkulma - 50-60°, alempi - noin 70°. Siksi kuva terveen silmän näkökentästä näyttää kaaviossa epäsäännölliseltä ellipsiltä, ​​joka ulottuu ulospäin. Likimääräinen käsitys kunkin silmän näkökentän tilasta erikseen (toinen silmä on kiinni) voidaan saada makuuasennossa olevalta potilaalta pyytämällä häntä puolittamaan silmän edessä oleva venytetty pyyhe tai nyöri. silmä vaakatasossa. Homonyymisessä hemianopiassa potilas jakaa puoliksi vain sen osan pyyhkeestä, jonka hän näkee, mutta ei näe noin neljännestä sen pituudesta.

a - normaali; b - kongestiivinen optinen levy; c - optisen levyn primaarinen atrofia.

Näköhermon pään tilaa tutkitaan tutkimalla silmänpohjaa oftalmoskoopilla. Normaalisti optinen levy on pyöreä, selkeät rajat ja vaaleanpunainen. Verkkokalvon keskusvaltimon oksat poikkeavat säteittäisesti levyn keskustasta ja yhtyvät sen verkkokalvon laskimon keskustaan. Valtimoiden ja suonien halkaisijan suhde on 2:3. Kun verkkokalvon gangliosolujen aksonit vaurioituvat millä tahansa aikavälillä (näköhermo, optinen kiasmi tai näkötie), jonkin ajan kuluttua nämä kuidut rappeutuvat ja optisen levyn surkastuminen tapahtuu, jota kutsutaan ensisijaiseksi. Tällaisissa tapauksissa levy muuttuu vaaleaksi, hopeanvalkoiseksi. Lisääntynyt kallonsisäinen paine ( suurimmaksi osaksi kun kasvain on paikantunut takakallon kuoppaan), näköhermolevyjen turvotus esiintyy kongestiivisten levyjen muodossa. Pysähtynyt levy on suurennettu, sen rajat ovat sumeita, levy työntyy sisään lasimainen ruumis, valtimot ovat kaventuneet, suonet laajentuneet. Jos hypertensiivisen oireyhtymän syytä ei poisteta, optisten levyjen pysähtyminen muuttuu lopulta niiden toissijaiseksi atrofiaksi.

Näköhermo on ensimmäinen linkki visuaalisen tiedon välittämisessä silmästä aivokuoreen. Impulssin johtumisen muodostumisprosessi, rakenne ja organisointi erottavat sen muista aistihermoista.

Muodostus

Kirjanmerkki tapahtuu viidennellä raskausviikolla. Näköhermo - toinen kahdestatoista aivohermoparista - muodostuu välikalvon osasta, joka muistuttaa silmäkupin jalkaa.

Itse asiassa tämä on erityinen neuroni, joka liittyy läheisesti keskushermoston syviin osiin.

Aivojen osana näköhermossa ei ole interneuroneja ja se välittää visuaalista tietoa suoraan silmän fotoreseptoreista talamukseen. Näköhermossa ei ole kipureseptoreita, mikä muuttaa sen sairauksien, esimerkiksi tulehduksen, kliinisiä oireita.

Alkion kehityksen aikana hermon mukana vedetään ulos aivojen kalvot, jotka myöhemmin muodostavat hermokimppuun erikoistapauksen. Ääreishermokimppujen tapausten rakenne eroaa näköhermon vaipasta. Ne muodostuvat yleensä tiheistä sidekudoslevyistä, ja koteloiden ontelo on eristetty aivojen tiloista.

Hermon alku ja sen oftalminen osa

Näköhermon toimintoihin kuuluu signaalin vastaanottaminen verkkokalvolta ja impulssin kuljettaminen seuraavaan neuroniin. Hermon rakenne on täysin yhdenmukainen sen toimintojen kanssa. Näköhermo muodostuu suuresta määrästä säikeitä, jotka alkavat verkkokalvon kolmannesta neuronista. Kolmansien hermosolujen pitkät prosessit kerääntyvät yhdeksi nipuksi silmänpohjaan ja välittävät sähköisen impulssin verkkokalvosta edelleen näköhermoon kerääntyviin säikoihin.

Tämä alue on visuaalisesti korostettu silmänpohjassa ja sitä kutsutaan optiseksi levyksi.

Näkölevyn alueella verkkokalvosta puuttuu vastaanottavia soluja, koska ensimmäisen välittävän hermosolun aksonit kerääntyvät sen päälle ja estävät alla olevat solukerrokset valolta. Alueella on toinen nimi - sokea piste. Molemmissa silmissä sokeat pisteet sijaitsevat epäsymmetrisesti. Yleensä ihminen ei huomaa kuvavirheitä, koska aivot korjaavat niitä. Voit havaita sokean pisteen yksinkertaisten erikoistestien avulla.

Sokea piste löydettiin 1600-luvun lopulla. On tarina Ranskan kuninkaasta Ludvig XIV:stä, joka huvitti itseään katsomalla "päättömiä" hovimiehiä. Hieman näkölevyn yläpuolella pupillia vasten silmän alaosassa on maksimaalisen näöntarkkuuden vyöhyke, johon fotoreseptorisolut ovat maksimaalisesti keskittyneet.

Näköhermo koostuu tuhansista hienoista kuiduista. Kunkin kuidun rakenne on samanlainen kuin aksoni - pitkä prosessi hermosolut. Myeliinivaipat eristävät jokaisen kuidun ja nopeuttavat sähköimpulssin johtumista sen läpi 5-10 kertaa. Näköhermo on toiminnallisesti jaettu oikeaan ja vasempaan puoliskoon, joita pitkin nenä- ja ajalliset alueet verkkokalvo tarttuu erikseen.

Lukuisat hermosäikeet kulkevat silmän ulkokalvojen läpi ja kerätään tiiviiseen nippuun. Orbitaaliosan hermon paksuus on 4-4,5 mm. Aikuisen hermon orbitaaliosan pituus on noin 25-30 millimetriä ja kokonaispituus voi vaihdella 35-55 millimetriä. Silmäkuopan taivutuksen ansiosta se ei veny silmän liikkeillä. Löysää kuitua lihava vartalo silmäkuoppa korjaa ja suojaa lisäksi hermoa.

Kiertoradalla ennen optiseen kanavaan tuloa hermoa ympäröivät aivojen kalvot - kovat, araknoidiset ja pehmeät. Hermon vaipat ovat tiukasti kiinni kovakalvon ja silmän kuoren kanssa toiselta puolelta. Vastakkaisella puolella ne on kiinnitetty sphenoidisen luun periosteumiin yhteisen jännerenkaan kohdalle kallon sisäänkäynnissä. Kalvojen väliset tilat liittyvät samanlaisiin kallon tiloihin, jolloin tulehdus voi helposti levitä sisäänpäin näkökanavan kautta. Oftalminen hermo yhdessä samannimisen valtimon kanssa poistuu kiertoradalta 5-6 millimetrin pituisen ja noin 4 millimetrin halkaisijaltaan optisen kanavan kautta.

Risti (chiasm)

Hermo, joka on kulkenut sphenoidisen luun luukanavan läpi, siirtyy erityiseen muodostukseen - kiasmiin, jossa langat sekoittuvat ja osittain ristiin. Chiasman pituus ja leveys on noin 10 millimetriä, paksuus ei yleensä ylitä 5 millimetriä. Chiasmin rakenne on hyvin monimutkainen, se tarjoaa ainutlaatuisen puolustusmekanismi joidenkin silmävammojen kanssa.

Chiasman rooli on ollut tuntematon pitkään. V.M.:n kokeiden ansiosta. Bekhterev, 1800-luvun lopulla kävi selväksi, että kiasmissa hermosäikeet risteävät osittain. Verkkokalvon nenäosasta lähtevät kuidut siirtyvät vastakkaiselle puolelle. Temporaaliosan kuidut seuraavat edelleen samalta puolelta. Osittainen risti luo mielenkiintoisen vaikutelman. Jos chiasma on ristissä anteroposteriorisessa suunnassa, kuva ei katoa molemmilta puolilta.

Risteyksen ohitettuaan hermokimppu muuttaa nimensä "optiseksi kanavaksi", vaikka itse asiassa nämä ovat samoja hermosoluja.

Polku näkökeskuksiin

Näkökanavan muodostavat samat neuronit kuin kallon ulkopuolella sijaitsevan näköhermon. Näkötie alkaa chiasmista ja päättyy aivokalvon aivokuoren näkökeskuksiin. Yleensä sen pituus on noin 50 millimetriä. Decussaatiosta ohimolohkojen pohjan alla olevat reitit kulkevat geniculate-vartaloon ja talamukseen. Hermokimppu välittää tietoa sivunsa silmän verkkokalvolta. Jos kanava vaurioituu kiasmista poistumisen jälkeen, potilaan näkökentät hermokimppun puolelta putoavat ulos.

Genikulaattikehon ensisijaisessa keskustassa, ketjun ensimmäisestä neuronista, impulssi välittyy seuraavaan neuroniin. Toinen haara lähtee kanavasta talamuksen apukortikaalisiin keskuksiin. Suoraan geniculate-kehon edessä pupillaherkät ja pupillimotoriset hermot lähtevät ja menevät talamukseen.

Nämä kuidut ovat vastuussa oppilaiden ystävällisen fotoreaktion refleksipiirien sulkemisesta, silmämunien konvergenssista (leikkauksesta) ja mukautumisesta (tarkennusmuutokset eri etäisyyksillä silmästä sijaitseviin esineisiin).

Talamuksen aivokuoren ytimien lähellä ovat kuulo-, haju-, tasapaino- ja muut aivo- ja selkäydinhermojen ytimet. Näiden ytimien koordinoitu työ tarjoaa peruskäyttäytymisen, kuten nopean reagoinnin nykivät liikkeet. Talamus liittyy muihin aivojen rakenteisiin ja osallistuu somaattisiin ja viskeraalisiin reflekseihin. On näyttöä siitä, että silmän verkkokalvolta visuaalisten reittien kautta tulevat signaalit vaikuttavat valveillaolo- ja unenvuorotteluun, autonomiseen säätelyyn. sisäelimet, tunnetila, kuukautiskierto, vesi-elektrolyytti, lipidit ja hiilihydraattiaineenvaihduntaa, kasvuhormonin tuotanto, sukupuolihormonit, kuukautiskierto.

Visuaaliset ärsykkeet ensisijaisesta näköytimestä välittyvät keskusnäköreittiä pitkin pallonpuoliskoille. korkein keskus näkemys ihmisillä sijaitsee aivokuoressa sisäpinnan takaraivolohkot, spur ura, lingual gyrus.

Korkeampi keskus vastaanottaa käänteisen peilikuvan silmästä ja muuttaa sen normaaliksi kuvaksi maailmasta.

Jopa 90 % tiedosta ihmistä ympäröivästä maailmasta saa näön kautta. Se on välttämätön käytännön toiminnalle, kommunikaatiolle, koulutukselle, luovuudelle. Siksi ihmisten pitäisi tietää, miten näkölaitteet toimivat, kuinka säilyttää näkö, kun sinun on mentävä lääkäriin.

Näköelinten anatomia. Silmämunan rakenne, näköhermo

Ihmissilmän kehitys alkaa alkioelämän toisella viikolla aivoputkesta. Neljännen viikon lopussa ilmestyy linssi, jonka ympärille muodostuu suonikalvo. Kovakalvo, silmän kammiot eroavat vähitellen, lasiainen tulee läpinäkyväksi. From iho taittuu silmäluomet muodostuvat.

Urut visio - visuaalinen analysaattori koostuu kolmesta pääosasta: perifeerinen tai reseptori (verkkokalvossa), johtuminen (sisältää visuaaliset reitit ja okulomotoriset hermot) ja aivokuoren (aivokuoren takaraivolohko).

Perifeerinen, reseptoriosa koostuu silmämunista sekä lisä- ja suojalaitteista. He ovat silmäkuoppa, ulkona silmän lihakset verisuonten, hermojen, kiertoradan rasvakudoksen ja kanssa sidekudos, silmäluomet sekä elimet, jotka erittävät ja johtavat kyynelnestettä. Nämä adnexaaliset ja suojaavat elimet tarjoavat silmien fysiologisen toiminnan.

Rata.

Orbit tai silmäkuoppa on silmän luuinen säiliö. Muodoltaan se muistuttaa tetraedristä pyramidia, jonka yläosa on käännetty kallononteloon ja pohja on käännetty eteenpäin. Kiertoradan muodostavat kallon luut: frontaalinen, zygomaattinen, yläleuka, nenä, kyynel, etmoid ja sphenoid. Orbitin anatominen yhteys sivuonteloiden kanssa on usein syy tulehdusprosessin siirtymiseen tai kasvaimen itämiseen niistä kiertoradalle. Radalla on neljä seinää: ylempi, alempi, sisä- ja ulkoseinä.

Silmäkuopan yläosassa on pyöreä muoto optinen aukko, halkaisijaltaan 4 mm, jonka kautta silmävaltimo tulee kiertoradan onteloon ja näköhermo poistuu kallononteloon. Silmäkuopan sisältö koostuu silmämunasta, kuidusta, fasciasta, lihaksista, verisuonista ja hermoista. Silmäkuolassa on kahdeksan lihasta. Näistä kuusi on okulomotorista (4 suoraa ja 2 vinoa), ylempää silmäluomea ja kiertoratalihasta nostavaa lihasta.

silmäluomet.

Silmäluomet ovat liikkuvia iho-lihaspoimuja, jotka peittävät silmämunan etuosan. Muodosta silmärako. Ne koostuvat viidestä kerroksesta: iho, löysä ihonalainen kudos (ei sisällä rasvaa), silmän pyöreä lihas, rusto, sidekalvo.

Toiminnot silmäluomet: - Suojaa silmiä refleksin sulkemisen takia ärsyttävien vaikutusten vaikutuksesta.

Sidekalvo.

Tämä on sidesuojus, joka peittää silmämunan etuosan (lukuun ottamatta sarveiskalvoa) ja silmäluomet sisällä. Se on ohut, läpinäkyvä, vaaleanpunainen, sileä, kiiltävä, kostea. Kun silmäluomet ovat kiinni, sidekalvo muodostaa rakomaisen ontelon - sidekalvopussin.

Sidekalvon toiminnot:

Suojaava (kun vieras esine pääsee sidekalvoonteloon tai kun patologinen prosessi)

Mekaaninen (runsaasti kyynel- ja limakalvonesteen eritystä)

Kosteuttava (jatkuvaa eritystä)

Ravintoaine (suonista sarveiskalvon kautta ravinteet tulevat silmään)

Este (runsaasti lymfaattisia elementtejä).

Kyynelneste.

Kyynellaitteisto koostuu kyynelrauhasesta ja kyyneltiehyistä (kyynelpiste, kyynelkanava, kyynelpussi ja kyynelkanava).

Kyynelrauhanen sijaitsee kiertoradan ylemmän ulkoseinän syvennyksessä.

Kyynelrauhasen toiminnot: kyynelten tuotanto (toisen elinkuukauden jälkeen). Lepotilassa ihminen tuottaa noin 1 ml kyyneleitä päivässä.

Kyynel Se on jakautunut tasaisesti silmämunan pinnalle, imeytyen ylempään ja alempaan kyynelpisteeseen, josta se kulkeutuu ylempään ja alempaan kyynelkanavaan. Tubulukset, jotka liittyvät yhteiseen kyynelkanavaan, virtaavat kyynelpussiin. Kyynelpussi kulkee kyynelkanavaan, joka avautuu alemman nenän simpukan alle.

Repäisytoiminnot: bakteereja tappava (sisältää lysotsyymientsyymiä), ravitseva (sisältää 98 % vettä, 0,1 % proteiinia, 0,8 % kivennäissuoloja, kaliumia, natriumia, klooria, glukoosia ja ureaa), kosteuttava (tarjoaa jatkuvaa silmämunan kosteutta).

Lihaslaitteisto.

Silmämunassa on kuusi okulomotorista lihasta - neljä suoraa (ylempi, alempi, ulkoinen, sisäinen) ja kaksi vinoa (alempi ja ylempi). Nämä lihakset tarjoavat hyvän liikkuvuuden kaikkiin suuntiin.

Silmämunan rakenne.

Silmämunalla on epäsäännöllinen pallomainen muoto. Keskimääräinen silmämunan koko aikuisella on 24 mm.

Silmämunassa on kolme kerrosta:

1. ulkoinen (kuituinen) - koostuu kovakalvosta ja sarveiskalvosta

2. keskimmäinen (vaskulaarinen) - koostuu iiriksestä, sädekehästä ja varsinaisesta verisuonesta (suonikalvo).

3. sisäinen - verkkokalvo.

Ulkokuori.

Sclera- ulompi, läpinäkymätön, tiheä, koostuu kollageenikuiduista.

Toiminnot: suojaava, muotoileva, tarjoaa silmämunan turgoria. Paikkaa, jossa kovakalvo kohtaa sarveiskalvon, kutsutaan limbukseksi.

Sarveiskalvo- silmän ulkokuoren etuosa, kuperampi osa. Se on läpinäkyvä, avaskulaarinen, sileä, peilimäinen, kiiltävä, pallomainen, erittäin herkkä (sillä on suuri määrä herkkiä hermopäätteitä).

Toiminnot: valon taittuminen (taitevoima - 40D aikuisille ja 45D lapsille), suojaava. Sarveiskalvon vaakahalkaisija vastasyntyneillä on 9 mm, 1-vuotiaana - 10 mm, aikuisilla - 11 mm.

2. Suonikalvo.

Se koostuu iiriksestä, värekarbosta ja suonikalvosta.

Kaikki kolme suonikalvon osaa on yhdistetty uveaalikanavan nimellä.

iiris- on kalvo, jonka keskellä on reikä - pupilli. Pupilli voi laajentua (pimeässä) ja kapea (kirkkaassa valossa). Iriksen väri riippuu pigmentin määrästä. Iiriksen pysyvä väri muodostuu vasta 2 vuoden iässä. Iriksessa on monia sensorisia hermopäätteitä.

Toiminnot: osallistuu silmänsisäisen nesteen suodattamiseen ja ulosvirtaukseen.

ciliaarinen vartalo- sijaitsee iiriksen ja itse suonikalvon välissä. Siliaarisessa kehossa on monia sensorisia hermopäätteitä. Siliaarivartalolla on sama verenkierto kuin iiriksellä (etummaiset sädekalvovaltimot, takimmaiset pitkät sädevaltimot). Siksi sen tulehdus (cyclitis) esiintyy yleensä samanaikaisesti iiriksen tulehduksen (iridosykliitin) kanssa.

Toiminnot: silmänsisäisen nesteen tuotanto, osallistuminen majoitustoimintaan. Zinn-nivelsiteet tulevat siitä ja ne on kudottu linssikapseliin.

Itse suonikalvo tai suonikalvon on verisuonikanavan takaosa, joka sijaitsee verkkokalvon ja kovakalvon välissä.

Toiminnot: ravitsee verkkokalvoa, osallistuu silmänsisäisen nesteen ultrasuodatukseen ja ulosvirtaukseen, oftalmotonuksen säätelyyn. Suonikalvossa ei ole herkkiä hermopäätteitä, minkä seurauksena sen tulehdus, vammat ja kasvaimet etenevät kivuttomasti. Verensyöttö suonikalvoon tapahtuu takaosien lyhyistä sädevaltimoista, joten sen tulehdus (suonikalvontulehdus) esiintyy erillään tulehdusprosessit etukalvon etutie. Verenvirtaus suonikalvossa on hidasta, mikä edistää eri lokalisoituneiden kasvainten etäpesäkkeiden esiintymistä siinä ja erilaisten tartuntatautien patogeenien asettumista.

Sisäkuori.

Verkkokalvo on erittäin erilaistunut hermokudos. Tämä on visuaalisen analysaattorin reunaosa. Siinä on fotoreseptoreita - sauvoja ja kartioita. käpyjä harjoituksia keskeinen näkemys, päivänäkö ja värien havaitseminen. Sauvat - ääreisnäkö, yö- ja hämäränäkö. Verkkokalvossa ei ole herkkiä hermopäätteitä, joten kaikki sen sairaudet ovat kivuttomia. Sisäpinta silmämunaa kutsutaan silmänpohjaksi. Silmänpohjassa on kaksi tärkeää muodostelmaa: näköhermon pää (paikka, jossa hermo poistuu verkkokalvosta) ja makula. Vain kartiot sijaitsevat makulan keskeisessä foveassa, mikä tarjoaa tämän alueen korkean resoluution. Alkaen silmänpohjasta levyn muodossa, näköhermo lähtee silmämunasta, sitten kiertorata ja turkkilaisen satulan alueella kohtaa toisen silmän hermon. Turkkilaisessa satulassa suoritetaan näköhermojen epätäydellinen leikkaus, nimeltään chiasma. Osittaisen keskustelun jälkeen visuaaliset polut vaihtavat nimensä ja niitä kutsutaan visuaalisiksi traktoiksi. Näkökanavat ohjataan aivokuoren näkökeskuksiin ja edelleen aivokuoren näkökeskuksiin - takaraivolohkoihin.

Toiminnot: valoa havaitseva, valoa läpäisevä.

Sarveiskalvon ja iiriksen välistä tilaa kutsutaan silmän etukammio.

Nokkakulma ry - tila, jossa iiris siirtyy sädekalvoon ja sarveiskalvo kovakalvoon. Kammion kulmassa on kypäräkanava.

Iiriksen ja linssin välistä tilaa kutsutaan silmän takakammio. Takakammio on yhteydessä etukammioon pupillin kautta. Silmän kammiot ovat täynnä kirkasta silmänsisäistä nestettä. Kammion kosteuden täydellinen vaihtuminen tapahtuu 10 tunnissa. Se koostuu vedestä, kivennäissuoloista, vitamiineista B2, C, glukoosista, hapesta, proteiineista. Silmänsisäinen neste kuljettaa pois aineenvaihduntatuotteita Schlemm-kanavan ja laskimojärjestelmän kautta (maitohappo, hiilidioksidi jne.) Silmän kammiot kommunikoivat keskenään pupillin kautta.

linssi- on kaksoiskupera linssi, joka sijaitsee iiriksen ja lasiaisen rungon välissä. Se muodostuu alkion 3-4 elinviikkona ektodermista. Siinä ei ole hermoja, ei verta tai imusuonia.

Toiminnot: refraktio (taitevoima - 20,0D), osallistuminen mukauttamiseen.

lasimainen ruumis- sijaitsee linssin takana ja muodostaa 65 % silmän sisällöstä. Se on läpinäkyvää, väritöntä, geelimäistä. Lasaisessa kehossa ei ole suonia ja hermoja. Sisältää jopa 98 % vettä, vähän proteiinia ja suoloja.

Toiminnot: silmämunan tukikudos, tarjoaa valonsäteiden vapaan pääsyn verkkokalvolle, osallistuu passiivisesti mukautumistoimintaan, suojaa (suojaa silmän sisäkalvoja sijoiltaan).

Optinen järjestelmä silmät- tämä on sarveiskalvo, etu- ja takakammion kosteus, linssi ja lasimainen runko. Näiden muodostumien läpi kulkevat valonsäteet taittuvat ja putoavat verkkokalvolle.

Näkemisen teko- monimutkainen neurofysiologinen toimenpide, joka koostuu 4 vaiheesta:

1 - silmän optisten välineiden avulla verkkokalvolle muodostuu käänteinen kuva esineistä.

2 - sauvojen ja kartioiden valoenergian vaikutuksesta tapahtuu monimutkainen fotokemiallinen prosessi, jonka seurauksena hermoimpulssi syntyy.

3 - verkkokalvosta peräisin olevat impulssit kulkeutuvat hermosäikeitä pitkin aivokuoren näkökeskuksiin.

4 - aivokuoren keskuksissa hermoimpulssin energia muunnetaan visuaaliseksi tunteeksi ja havainnoksi. Visuaalinen analysaattori koostuu kolmesta pääosasta: reseptori (verkkokalvossa), johtuminen (sisältää näköreitit ja silmän motoriset hermot) ja aivokuoren (aivokuoren takaraivolohko).

Riisi. 2.3. Kaavio silmämunan rakenteesta (sagitaalinen osa).

optinen hermo

Kallohermojen monimutkainen järjestelmä sisältää näköhermon. Näköhermo ei ole kuin muut aivohermot, koska se on pikemminkin osa aivojen valkoista ainetta, joka on poistettu siitä. Näköhermon ja verkkokalvon yhdistävät verkkokalvon gangliosolut ja optinen levy. Verkkokalvon hermotus välittää hermoimpulssin näköhermoon ja edelleen aivoihin. Näköhermo on "punottu" verkkokalvon valtimolla, joka on vastuussa veren toimittamisesta verkkokalvolle.

29. Visuaalisen analysaattorin muodostuminen ontogeneesissä .

Kuten tiedät, visuaalinen analysaattori koostuu kolmesta osasta: perifeerinen tai reseptori, väli- tai johtava ja keskus- tai kortikaalinen osa.

Perifeeristä osaa edustaa kaksi verkkokalvoa, jotka on suljettu eräänlaisiin optisiin kammioihin, jotka tarjoavat selkeät kuvat ympäröivän maailman kohteista reseptorilla.

Väli- eli johtava osa alkaa verkkokalvon gangliosolukerroksesta ja päättyy takaraivolohkon aivokuoreen. Näköhermot, kiasmi ja näkökanavat muodostavat tämän osaston ensimmäisen hermosolun.

Visuaalisen analysaattorin kortikaalinen ydin on aivokuoren takaraivolohkon alue.

Ontogeneesissä muodostuu ja kypsyy ensin analysaattorin perifeerinen osa, sitten johtava osa ja vasta sen jälkeen kortikaalinen osa.

Visuaalisen analysaattorin kypsyminen embryogeneesissä tapahtuu myöhemmin kuin muut aistijärjestelmät, mutta syntymähetkellä visuaalisen analysaattorin perifeerinen osa saavuttaa merkittävän kehitystason. Visuaalisen analysaattorin ikäominaisuudet ovat seuraavat.

Oheisosasto. Visuaalisen analysaattorin alkion kehitys alkaa suhteellisen varhain (3. viikolla) ja lapsen syntymään mennessä visuaalinen analysaattori on morfologisesti muodostunut. Sen rakenteen paraneminen tapahtuu kuitenkin syntymän jälkeen ja päättyy jo kouluvuosiin.

Näköelin on silmä. Silmän muoto on pallomainen, aikuisilla sen halkaisija on noin 24 mm, vastasyntyneillä 16 mm, ja silmämunan muoto on pallomainen kuin aikuisilla. Tämän seurauksena 80–94 %:lla vastasyntyneillä lapsilla on kaukonäköinen reaktio. Silmämunan kasvu jatkuu syntymän jälkeen, mutta voimakkaimmin 5 ensimmäisen elinvuoden aikana ja vähemmän intensiivisesti 10-12 vuoteen.

Vastasyntyneellä silmämunien liike tapahtuu toisistaan ​​riippumatta. Kun toinen silmä on paikallaan, toinen voi liikkua. Silmät voivat liikkua jopa vastakkaisiin suuntiin. Toisin sanoen vastasyntyneillä on fysiologinen karsastus. Ensimmäisen elinkuukauden lopussa silmien liikkeiden koordinaatio alkaa näkyä, toisessa kuukaudessa ne liikkuvat jo ystävällisesti.

Lasten (vastasyntyneiden) sarveiskalvo on paksumpi ja kuperampi. 5-vuotiaana sarveiskalvon paksuus pienenee, minkä vuoksi myös sen taitekyky pienenee (tiivistymisen vuoksi). Linssi vastasyntyneillä ja lapsilla esikouluikäinen kuperampi muoto, läpinäkyvä ja joustavampi.

Vastasyntyneiden oppilaat ovat kapeita. 6-8-vuotiaana pupillit ovat leveät johtuen iiriksen lihaksia hermoittavien sympaattisten hermojen (säteittäinen ja rengasmainen) sävy. 8-10-vuotiaana pupilli taas kapenee ja reagoi hyvin nopeasti valoon. 12-13-vuotiaana pupillirefleksi valolle on sama nopeus ja voimakkuus kuin aikuisilla.

Kyynelrauhaset ovat jo kehittyneet vastasyntyneillä, mutta hermopolut niihin kypsyvät vasta 3-5 kuukauden iässä. Siksi ensimmäisten elinkuukausien lapset itkevät ilman kyyneleitä.

Vastasyntyneillä verkkokalvon reseptorit erilaistuvat, ja makulan kartioiden määrä alkaa lisääntyä syntymän jälkeen, ja ensimmäisen kuuden kuukauden lopussa verkkokalvon keskiosan morfologinen kehitys päättyy. Ensimmäisenä elinvuotena lapset eivät erota värejä, koska käpyt eivät ole vielä toiminnallisesti kypsyneet. Toisena elinvuotena käpyt kypsyvät ja lapsi alkaa erottaa yksinkertaiset värit. Käpyt alkavat toimia täysin 3. elinvuoden lopussa (erottaa monimutkaiset värit).

Akkomodaatio on silmän kykyä nähdä selvästi eri etäisyyksillä olevat kohteet muuttamalla linssin kaarevuutta. Maksimaalinen mukautumisvoima toisessa kehitysvaiheessa on 20 dioptria (lähin selkeän näköpiste on 5 cm:n etäisyydellä silmästä, 4. kehitysvaiheessa - 8 cm, aikuisella - 10 cm). Majoitusmäärän lasku alkaa 10-vuotiaana, vaikka tämä ei käytännössä vaikuta näkökykyyn moneen vuoteen. Pääasiallinen syy mukavuuden vähenemiseen on linssin tiivistyminen, elastisten ominaisuuksien menetys - se menettää kaarevuuden.

Näkökenttä muodostuu ontogeniassa melko myöhäisessä vaiheessa. Lapsilla perifeerinen näkö ilmenee vasta 5 kuukauden iässä. Siihen asti ne eivät ole kyenneet herättämään puolustavaa räpyttelyrefleksiä, kun esine tuodaan reunalta. Iän myötä näkökenttä kasvaa. Erityisen voimakas näkökentän rajojen laajeneminen on havaittavissa 6,5-7,5 vuoden ajanjaksolla, jolloin näkökentän arvo kasvaa noin 10-kertaiseksi. Laajentuminen jatkuu 20-30 ikävuoteen asti. Vanhuudessa tämän indikaattorin arvo laskee hieman. Seniilimuutokset riippuvat useista tekijöistä, mukaan lukien ammatista.

kapellimestari osasto. Ensimmäiset päivät lapset eivät näe, koska visuaalisen analysaattorin kapellimestari ei ole vielä kypsynyt. Sen kasvu ja kehitys on epätasaista.

Keskusosasto. Erilaistuminen keskusosasto Visuaalisen analysaattorin kortikaalinen esitys ihmisillä ei lopu edes syntymähetkeen mennessä. Kortikaalinen osasto kehittyy myöhemmin kuin perifeerinen ja johtava. Vaikka aivokuoren alueella on kaikki vastasyntyneen aikuisen aivokuoren merkit, sen paksuus on ohuempi (1,3 mm aikuisen 2 mm:n sijaan) ja solujen sijoittelu tiheämmin, sen muodostuminen päättyy 7-vuotiaana.

Valoa vastaanottava toiminto kehittyy eniten ontogenian varhaisessa vaiheessa. Valon havaitseminen hyvin pienillä lapsilla voidaan arvioida kirkkaassa valossa tapahtuvien refleksireaktioiden perusteella ( pupillirefleksi, silmäluomien sulkeminen ja silmien sieppaus).

Lasten valoherkkyyden mittaaminen adaptometreillä on mahdollista 4-5 vuoden iästä alkaen. Tutkimukset ovat osoittaneet, että herkkyys valolle lisääntyy jyrkästi kahden ensimmäisen vuosikymmenen aikana ja vähenee sitten vähitellen.

Toisena elinkuukautena lapsi näkee kuvia esineistä, mutta ylösalaisin. Kuitenkin vuoden sisällä visuaalisen analysaattorin keskusosaston analyyttisen ja synteettisen toiminnan ansiosta lapsi alkaa nähdä kuvia esineistä oikein.

Katseen kiinnittäminen kyseiseen esineeseen muodostuu 3-4 kuukaudesta. Tätä ennen lapsen katse vaeltelee, ja jos se vahingossa pysähtyy johonkin esineeseen, lapsi alkaa tutkia tätä esinettä. Kyky kiinnittää katse tarkasteltavana olevaan aiheeseen liittyy lapsen henkiseen kehitykseen. Jos hän ei opi kiinnittämään katsettaan vuoden sisällä, tämä osoittaa dementiaa.

Näöntarkkuus on näköanalysaattorin erittäin tärkeä ominaisuus, jota mitataan paitsi kartiolaitteen kyvyllä, myös sarveiskalvon ja lasiaisen läpinäkyvyydellä, linssin tarkennuskyvyllä ja sen astigmaattisilla ominaisuuksilla. Tätä indikaattoria on vaikea määrittää lapsilla. Alle 1-vuotiaille lapsille ohuella langalla oleva pallo työnnetään lapsen näkökenttään eri etäisyyksille silmistä. Etäisyys, jolla lapsi pysähtyy seuraamasta palloa, luonnehtii hänen näöntarkkuuttaan. Eri kirjoittajien tekemät mittaukset ovat osoittaneet, että näöntarkkuus ensimmäisinä elinkuukausina ja jopa elinvuosina on alhaisempi kuin aikuisella. 18–60 vuoden aikana näöntarkkuus ei käytännössä muutu, ja sitten vähenee. Lisäksi iän myötä erinäköisten ihmisten jakauma muuttuu. Normaalinäön omaavien osuus laskee iän myötä.

optinen hermo. Rakenne, anatomia, tutkimusmenetelmät.

Näköhermo välittää valon ärsytystä aiheuttavia hermoimpulsseja, jotka tulevat verkkokalvosta näkökeskukseen, joka sijaitsee aivojen takaraivolohkossa.
Näköhermo koostuu sensoristen verkkokalvon solujen hermosäikeistä, jotka kerätään nippuun silmämunan takanapaan. Kokonaismäärä tällaisia ​​hermosäikeitä on yli miljoona, mutta niiden määrä vähenee iän myötä. Hermosäikeiden sijainti eri alueita verkkokalvolla on erityinen rakenne. Lähestymme aluetta optinen levy(OND) hermosäikeiden kerroksen paksuus kasvaa, ja tämä paikka nousee hieman verkkokalvon yläpuolelle. Sen jälkeen näköhermon päähän kerätyt kuidut taittuvat 90˚ kulmassa ja muodostavat näköhermon silmänsisäisen osan.

Optisen levyn halkaisija on 1,75-2,0 mm, se sijaitsee 2-3 mm alueella. Sen projektioalue näkökentässä on yhtä suuri kuin sokean pisteen alue, jonka fyysikko E. Marriot löysi vuonna 1668.

Näköhermon pituus ulottuu optisesta levystä kiasmiin (optisen kiasmin paikka). Sen pituus aikuisella voi olla 35 - 55 mm. Näköhermossa on S-muotoinen mutka, joka estää sen jännityksen silmämunan liikkeen aikana. Lähes koko pituudeltaan, kuten aivoissa, näköhermossa on kolme kalvoa: kova, araknoidinen ja pehmeä, joiden väliset tilat ovat täynnä monimutkaisen koostumuksen kosteutta.

Näköhermo on yleensä jaettu topografisesti 4 osaan: intraokulaarinen, intraorbitaalinen, intratubulaarinen ja intrakraniaalinen.

Silmien näköhermot tulevat kallononteloon ja muodostavat chiasman, jotka yhdistyvät turkkilaisen satulan alueella. Chiasmin alueella näköhermon kuidut risteytyvät osittain. Verkkokalvon (nenän) sisäpuoliskosta johtavat kuidut risteytyvät. Verkkokalvon ulkopuolisista (ajalliset) johtavat kuidut eivät risteä.

Risteyksen jälkeen optisia kuituja kutsutaan optisiksi traktoiksi. Jokainen kanava koostuu saman puolen verkkokalvon ulomman puoliskon kuiduista sekä vastakkaisen puolen sisäpuoliskosta.

Näköhermon toiminta on impulssin välittäminen verkkokalvon fotoreseptoreista korkeampiin rakenteisiin, jotka sijaitsevat aivojen takaraivolohkojen aivokuoressa. Tämän seurauksena visuaalisen kuvan muodostuminen tulee mahdolliseksi. Lisäksi keskusrakenteiden keskinäisten yhteyksien perusteella muodostuu myös visuaalinen muisti.

Tutkimusmenetelmät:

1) näöntarkkuustesti taulukoiden avulla (tällä hetkellä Golovinin, Sivtsevin pöytä)

Näöntarkkuus määritetään käyttämällä erikoispöydät, jossa on 10 riviä kirjaimia tai muita suuruuden pienenemisen merkkejä. Kohde asetetaan 5 metrin etäisyydelle pöydästä ja nimeää siinä olevat symbolit alkaen suurimmasta ja siirtyen vähitellen pienimpään. Suorita tutkimus jokaisesta silmästä erikseen. Näöntarkkuus on 1, jos pienimmät kirjaimet erotetaan taulukosta; niissä tapauksissa, joissa erotetaan vain suurin näöntarkkuus, se on 0,1 jne. Lähinäkö määritetään standarditekstitaulukoiden tai -karttojen avulla. Sormien laskemista, sormien liikkeitä ja valon havaitsemista havaitaan potilailla, joilla on merkittävä näkövamma.

Lapsille 5 vuoden jälkeen käytetään pöytää. Orlova tutuimpien lelujen kanssa.

Tämä taulukko sisältää kuvia sisältäviä rivejä, joiden koko pienenee riviltä riville ylhäältä alas.

2) näkökentän tutkimus

Kehämitta on tekniikka näkökenttien tutkimiseen niiden projisoimalla pallomaiselle pinnalle. Näkökentät ovat niitä avaruuden osia, jotka silmä näkee kiinteällä katseella ja liikkumattomalla päällä. Kun katse on kiinnitetty tiettyyn kohteeseen, tämän kohteen selkeän visualisoinnin lisäksi näkyy myös muita kohteita, jotka ovat eri etäisyyksillä ja putoavat näkökenttään. Tämä aiheuttaa perifeerisen näön mahdollisuuden, joka on vähemmän selkeä kuin keskeinen.

Tutkimus suoritetaan käyttämällä erikoislaitteet - kehät jolla on kaaren tai puolipallon muotoinen. Tämä menetelmä tutkimus tehdään jokaiselle silmälle erikseen, kun taas toiseen silmään kiinnitetään side. Tutkimuksen aikana potilas istuu alas kehän eteen, asettaa leukansa erityiselle telineelle, kun taas tutkittava silmä on täsmälleen vastapäätä pistettä, joka pitäisi kiinnittää katseella.

Perimetriaa suoritettaessa potilas ei lakkaa katsomasta osoitettuun kohtaan. Lääkäri on sivulla, siirtää esinettä meridiaaneja pitkin reunalta keskustaan. Tässä tapauksessa potilaan on tartuttava hetkeen, jolloin hän näkee liikkuvan kohteen kiinteällä katseella keskellä olevaan pisteeseen. Silmälääkäri panee merkille indikaattorit erityisessä järjestelmässä. Esineen liikettä tulee jatkaa kiinnityskohtaan asti, jotta näkyvyys säilyy koko meridiaanin ajan. Käytettävän esineen koko riippuu näöntarkkuudesta. Korkealla näöntarkkuudella käytetään esinettä, jonka halkaisija on 3 mm, alhaisella näöntarkkuudella 5 - 10 mm. Yleensä tutkimus suoritetaan kahdeksalla meridiaanilla, joskus tarkemman kuvan saamiseksi - 12 meridiaania pitkin.

Verkkokalvon reunaosissa ei ole värin havaitsemista. Äärimmäinen reuna havaitsee vain valkoisen värin, kun se lähestyy keskivyöhykkeitä, ilmaantuu keltaisen, sinisen, vihreän ja punaisen värin tunne. Ja vain keskivyöhyke havaitsee kaikki värit.
Jokaisen silmän näkökenttä esineeseen valkoinen väri normaalisti on seuraavat rajat:

• ulospäin (temppeliin) - 900,
• ulospäin ylöspäin - 700,
• ylös - 50-550,
• sisäpuoli ylös - 600,
• sisäpuolella (nenää kohti) - 550,
• sisältä alas - 500,
• alas - 65-700,
• ulospäin alas - 900.

Sallitut poikkeamat ovat 5-100. Muiden värien näkökentät tutkitaan samalla tavalla kuin valkoisen kohteen. Mutta samaan aikaan potilaan ei tarvitse kiinnittää hetkeä, jolloin hän näkee liikkeen, vaan hetken, jolloin erottelemme esineen värin. Melko usein, kun valkoisen kohteen näkökenttien rajat ovat säilyneet, havaitaan kapeneminen muihin väreihin.

3) Silmänpohjan tutkimus tehdään oftalmoskoopilla.

Gangliosolujen aksonien vaurioituessa missä tahansa kulkunsa osassa, näköhermolevyn kudoksen rappeutuminen tapahtuu ajan myötä - primaarinen atrofia. Primaarisessa atrofiassa oleva optinen levy säilyttää kokonsa ja muotonsa, mutta sen väri haalistuu ja voi muuttua hopeanvalkoiseksi.

Jos potilaalla on kohonnut kallonsisäinen paine, laskimo- ja lymfaattinen ulosvirtaus silmän verkkokalvosta on häiriintynyt, mikä johtaa näköhermon pään turvotukseen. Tämän seurauksena muodostuu niin sanottu kongestiivinen optinen levy. Se on laajentunut, sen rajat ovat epäselviä, levyn turvottava kudos työntyy usein lasiaiseen. Valtimot kapenevat, suonet ovat samalla laajentuneet, mutkikkaat. Selkeillä stagnaation oireilla levyn kudoksessa esiintyy verenvuotoja.

Pysyvät levyt, jos niiden syytä ei poisteta ajoissa, voivat mennä atrofiatilaan. Samalla niiden koko pienenee, mutta yleensä ne jäävät silti hieman normaalia suuremmiksi, suonet kapenevat, rajat selkeytyvät ja väri vaalea. Tällaisissa tapauksissa he puhuvat optisten levyjen sekundaarisen atrofian kehittymisestä. Oftalmoskooppisessa kuvassa näköhermon tulehduksesta ja silmänpohjan pysähtyneisyydestä on paljon yhteistä, mutta hermotulehduksen yhteydessä visus yleensä putoaa jyrkästi ja osoittautuu matalaksi taudin alkaessa, ja stagnaation yhteydessä vizus voi pysyä tyydyttävänä pitkään. , ja sen merkittävä pudotus tapahtuu vain kongestiivisen levyn siirtyessä atrofiseksi.

Pitkäaikaisessa aivopohjan kasvaimessa, joka puristaa yhtä näköhermoa, optisen levyn primaarinen surkastuminen tapahtuu vaurion puolella ja sekundaarinen atrofia päinvastoin kallonsisäisen hypertension kehittymisen vuoksi.

4) Värin havaitsemisen tutkimus

Värinäön tutkimiseen käytetään kahta päämenetelmää: erityisiä pigmenttitaulukoita ja spektrilaitteita - anomoskooppeja. Pigmenttipöydistä täydellisimmiksi tunnustetaan Rabkinin polykromaattiset pöydät.

Taulukot ovat alkuperäisiä piirustuksia, joissa on erivärisiä ja halkaisijaltaan erivärisiä pisteitä ja ympyröitä. Värisokeuden esiintyessä henkilö voi helposti erottaa värin kirkkauden, mutta hänen on vaikea luonnehtia itse väriä. Rabkinin järjestelmä ottaa nämä ominaisuudet huomioon - kuvakkeiden kirkkaus on sama, mutta väri on erilainen. Henkilö, jolla on poikkeama värin havaitsemisessa, ei näe mallissa eri väriin piilotettua kuvaa.

Yksi ihmisen tärkeimmistä tehtävistä on näkö. Se toimittaa aivoille perustietoa siitä, mitä ympärillä tapahtuu. Ja näköhermolla on tässä johtava rooli. Vain päivässä se välittää enemmän kuin yhden teratavun tietoa verkkokalvolta aivokuoreen.

Näköhermo voi altistua monenlaisille sairauksille. Ne voivat johtaa näön nopeaan heikkenemiseen, ja valitettavasti tätä prosessia on usein mahdotonta kääntää. Tämä selittyy sillä, että kuolleiden hermosolujen palauttaminen on lähes mahdotonta.

Ymmärtääkseen, miksi sairaus syntyy ja kuinka sitä voidaan parantaa tai ehkäistä, tulee ensin tutustua näköhermon anatomiaan. Sen mitat aikuisella voivat vaihdella neljästäkymmenestä viiteenkymmentäviisi millimetriin. Hermoa ympäröi parabulbaarikudos.

Näköhermon rakenne merkitsee sen jakautumista useisiin osastoihin:

• Intrabulbar-osan sijainti on rajoitettu silmämunan rajoihin. Sen polku ei ylitä kovakalvoa.
• Retrobulbaariosan kulkua rajoittaa myös silmän ulompi tiheä sidekudoskalvo.
• Kanansisäinen osa sijaitsee luukanavan ontelossa.
• Kallonsisäinen osa aloittaa matkansa kohdasta, jossa hermo menee suoraan kalloon ja ulottuu chiasman sijaintiin.

näköhermon pää

Näköhermot ovat peräisin silmän takaosasta. Heidän matkansa perimmäinen tavoite on eräänlainen "risteys", joka sijaitsee aivolisäkkeen yläpuolella ontelossa kallo. Koska pandemonium perusrakenne-ja toiminnallisia elementtejä hermokudosta, se työntyy jonkin verran verkkokalvon ulkopuolelle.

Optisen levyn (OND) kokonaispinta-ala vaihtelee kahdesta kolmeen neliömillimetriä, ja halkaisija ei ylitä kahta millimetriä. Levyn sijainti on hieman sivussa verkkokalvon keskustasta. Siksi siihen on muodostunut alue, jolla ei ole valoherkkyyttä.

Levyllä ei ole juuri mitään suojaa. Näköhermojen anatomia on sellainen, että sen vaippa muodostuu vain siirtymäkohdassa albuginean läpi. Verenkierto tapahtuu pienten sädevaltimoiden prosessien avulla, joilla on segmentaalinen luonne.

Toisen kallon hermoparin vaipat

Olemme juuri sanoneet, että ONH:lla ei ole omia kalvoja, jotka näkyvät yksinomaan kiertoradalla. Ne koostuvat seuraavista kuorista:

• Sisäinen, aivojen vieressä.
• Arachnoid tai arachnoid.
• Yksi kolmesta kalvosta, joita käytetään peittämään keskushermoston pääelin.

Hermo on suojattu kerroksittain, kunnes se tulee kalloon. Sitten siihen jää vain pehmeä kuori. Kallon sisäosassa se sijaitsee erityisessä säiliössä, jossa on subarachnoidinen kalvo.

Verenkierron järjestäminen toiselle kallohermoparille

Orbitaalisissa ja intraokulaarisissa osissa on monia suonia. Niiden koko on kuitenkin hyvin pieni - ne ovat enimmäkseen kapillaareja. Siksi laadukas verenkierto on mahdollista vain, kun veri liikkuu normaalisti koko organismin verisuonten läpi.

Verensyöttö optisen levyn tukirakenteisiin tapahtuu verkkokalvon keskusvaltimolla. Matalapaineindikaattorin ja pienen kaliiperin läsnäolo siinä selittää usein veren pysähdyksen ja erilaisia ​​​​sairauksia. Ne syntyvät patogeenien, virusten ja prionien tunkeutumisesta kehoon ( tartunnanaiheuttajia jotka eivät sisällä nukleiinihappoja).

Runsas verenkierto kallon (kallon) osaan ja kiasmiin (aivojen pohjassa olevien hermosäikeiden optinen kiasmi) johtuu pia materissa sijaitsevista verisuonista. Heille toimitetaan verta sisäisestä paritusta valtimosta, joka on peräisin rintaontelosta.

Toimiva

Huolimatta siitä, että näköhermon toiminnot ovat vähäiset, sen rooli ihmiselämän turvaamisessa on varsin merkittävä. Näiden toimintojen luettelo näyttää tältä:

1. Siirrä tietoa verkkokalvolta aivokuoreen.
2. Vastaa nopeasti kaikkiin ärsykkeisiin, jonka avulla voit nopeasti refleksiivisesti suojata näköjärjestelmän elimiä.
3. Välittää uudelleen impulsseja eri aivojen rakenteista verkkokalvolle.

Miten visuaalinen impulssi liikkuu?

Visuaaliset impulssit lähetetään kahdessa jaksossa, jotka kulkevat peräkkäin:

1. perifeerinen osa. Se koostuu fotoreseptoreista kartioiden ja sauvojen muodossa (yksi neuroni), verkkokalvon kaksisuuntaisista hermosoluista (toinen neuroni) ja pitkistä soluprosesseista (kolmas neuroni). Kaikki tämä yhdessä on näköhermon koostumus, jonka toimintoja kuvailemme.
2. Keskileikkaus. Ganglioiden (hermosoluklusterien) prosessit muodostavat visuaalista säteilyä aivoissa. Pitkät kuidut muodostavat sarjan, joka sisältää paikallisia ja keskusrakenteet. Tälle keskushermoston pääelimen aivokuoren osalle on annettu "näönpäällikön" rooli kehossa.

Oftalmoskopian avulla lääkäri, joka tutkii silmämunan takaseinää, näkee seuraavan:

• Normaali optinen levy on vaaleanpunainen, mutta se muuttaa väriään ateroskleroosin, glaukooman ja kehon ikääntymisen yhteydessä.
• Jos kaikki on normaalia, näköhermolevyssä ei havaita sulkeumia. Vanhuksilla voi esiintyä pieniä druusia - kerrostumia verkkokalvon alla, maalattu kellertävän harmailla sävyillä.
• ONH:n ääriviivojen tulee olla selkeät. Jos ne ovat epäselviä, sinun tulee tarkistaa kallonsisäisen paineen ja muiden patologioiden lisääntyminen.
• Normaali optinen levy on lähes litteä ilman painaumia tai pullistumia. Niiden läsnäolo voi olla todiste siitä, että henkilöllä on pitkälle edennyt likinäköisyys tai glaukooma.
• Verkkokalvon väri on kirkkaan punainen, mikä kertoo henkilön terveydentilasta. Siinä ei ole sulkeumia, se on täysin vieressä koko kehän ympäri.
• Normaalista tilasta kertoo keltaisten tai kirkkaan valkoisten raitojen puuttuminen. Verenvuotoa ei myöskään saa olla.

Merkkejä, jotka osoittavat vaurioita toisessa kallohermoparissa

Seuraavat oireet osoittavat, että näköhermossa on ongelma:

• Äkillinen, kivuton näön hämärtyminen.
• Tila putoaa ulos, jonka silmä peittää katseen ollessa liikkumattomana. Tämä ilmiö voi olla sekä merkityksetön että täydellinen.
• Kuva näyttää vääristyneeltä, väriä ja kokoa ei havaita oikein.

Mitkä ovat näköhermon sairaudet?

Silmäsairaudet luokitellaan niiden syiden mukaan:

• Vaskulaarinen. Ulkonäkö anterior iskeeminen optinen neuropatia voi olla seuraus akuutti rikkomus verenkierto valtimojärjestelmässä. Yhden tai kahden päivän aikana nopea lasku näön laatu.
• Traumaattinen. Ne ovat seurausta aivo-aivovaurioista, silmän ja silmän kiertoradan tunkeutuvista haavoista sekä aivotärähdyksistä.
• Tulehduksellinen. Tässä puhutaan useimmiten retrobulbaari- ja bulbarneuriitista, optisesta papilliitista ja optis-kiasmaattisesta araknoidiitista. Oireilla on paljon yhteistä muiden silmäelinten sairauksien kanssa - näön laadun heikkeneminen tapahtuu erittäin nopeasti ja täysin kivuttomasti, mikä seuraa silmien sumua. Tässä tapauksessa oikein organisoidulla näköhermon hoidolla on suuri todennäköisyys palauttaa näkö kokonaan.
• Ei-tulehduksellinen. Näitä patologisia ilmiöitä esiintyy usein silmälääkäreissä. Niihin liittyy turvotusta eri etiologiat ja näköhermon surkastumista tapahtuu.
• Synnynnäiset poikkeavuudet johtavat ONH:n koon suurenemiseen, vauvojen näköhermon koon pienenemiseen, koloboomaan (silmämunan rakenteiden täydellinen tai osittainen halkeaminen) ja niin edelleen.
• Onkologinen. Useimmiten joudut käsittelemään kasvainta. Lapsilla ne esiintyvät hyvänlaatuisten glioomien muodossa, mutta tilastojen mukaan tämä tapahtuu enintään kahdentoista vuoden iässä. Pahanlaatuisten kasvainten muodostumista pidetään melko harvinaisena ilmiönä, ja sillä on yleensä metastaattinen luonne.

Mitä menetelmiä käytetään sairauden luonteen analysoinnissa

Jos epäillään neuro-oftalmisia sairauksia, tutkimukseen sisältyy yleisten lisäksi erityisiä.

Yleinen luokka sisältää:

• Visometria. Klassinen tapa näön ominaisuuksien määrittäminen sekä korjauksella että ilman.
• Kehämitta. Sitä pidetään yhtenä viitteellisimmistä tutkimusvaihtoehdoista, se auttaa lääkäriä määrittämään välittömästi vaurion sijainnin.
• Oftalmoskopia paljastaa patologian kalpeuden pääosastot hermo. Lisäksi se määrittää levyn turvotuksen, painauman muodostumisen hermon ulostulossa sidekudokseen.

Erikoistuneet diagnostiset menetelmät:

• Aivojen MRI. Tämä tutkimus on kirjaimellisesti välttämätön, jos patologian esiintymisen edellytykset ovat luonteeltaan traumaattisia, tulehduksellisia, onkologisia tai ei-inflammatorisia.
• Verkkokalvon verisuonten FA. Tunnustettu "kultastandardiksi" monissa maissa. Sen avulla voit määrittää alueen, johon veri on lakannut virtaamasta. Lisäksi se auttaa määrittämään veritulpan sijainnin ja tekemään lisäennusteen mahdollisuudesta palauttaa näkötaso.
• Tämän tutkimuksen avulla on mahdollista tutkia erittäin yksityiskohtaisesti ONH:ssa tapahtuneita muutoksia. Tämä on tärkeää, kun kyse on endokriinisistä sairauksista, jotka liittyvät heikentyneeseen glukoosin imeytymiseen, glaukoomaan ja kuitukuolemaan.
• Orbitaalinen ultraääni. Se on myös löytänyt laajan sovelluksen silmä- ja silmänsisäisten alueiden leesioiden tutkimuksessa. Sen tietosisältö on erittäin korkea.

Miten näköhermon sairauksia hoidetaan?

Riittämättömästä verenkierrosta johtuvan näönmenetyksen hoito on aloitettava viimeistään 24 tunnin kuluessa ensimmäisten oireiden ilmaantumisesta.

Jos tätä ei tehdä, näön laatu voi heikentyä tasaisesti ja merkittävästi. Jos tämä sairaus havaitaan, lääkäri määrää kortikosteroideja, angioprotektoreita ja diureetteja.

Traumaattisen patologian esiintyminen voi vakavasti heikentää näköä, joten ensinnäkin hermopuristus eliminoidaan vieroitusmenetelmällä tai kirurginen leikkaus. Yksikään lääkäri ei uskalla tehdä tässä tapauksessa yksiselitteistä ennustetta: voi tapahtua sekä 100-prosenttinen näön palautuminen että sen täydellinen menetys.