Rasvakertymä selkärangassa. Mitä kutsutaan dystrofiseksi muutokseksi nikamakappaleissa?

Taudin tärkein oire on tuskallisia tuntemuksia. Kipua voi esiintyä sekä nikamien tulehdusprosessien aikana että epänormaalien muutosten aikana rappeutumis-dystrofisissa tiloissa.

Taudin oireet

Kivuliaat ilmentymät selkärangan eri osissa edustavat patologisia muutoksia tuki- ja liikuntaelinten järjestelmässä ja voivat johtaa vammaisuuteen.

Esimerkiksi selkärangan luuytimen rasvadegeneraatio muodostuu, kun kudoksen normaali koostumus korvataan vähitellen rasvakerroksella.

Degeneratiiviset-dystrofiset tilat ovat peruuttamaton aineenvaihduntahäiriöiden prosessi luukudoksessa. Siten käy selväksi, että selkälihasten kipua, joka johtuu usein väsymyksestä tai suolakertymistä, on etsittävä itse nikamien suorituskyvyn heikkenemisestä.

Yleisiä taudin syitä ovat:

• virheellinen kuormituksen jakautuminen selkärangalle;
• luonnollinen ikääntyminen;
• muutokset hormonitasoissa;
• vammat ja mustelmat;
• passiivinen elämäntapa;
• geneettisiä tekijöitä.

Epänormaalien muutosten tyypit

Työssä saattaa esiintyä poikkeamia eri alueita selkälihaksissa, tämä voi olla joko rintarangan tai lumbosakraalisen selkärangan dystrofiaa. Kohdunkaulan selkäranka kokee myös yhtä paljon stressiä.

Kipua ei ehkä ole pitkään aikaan, mutta vähitellen potilas alkaa tuntea kipua, heikkoutta ja lihasjännitystä.

Istuvan elämäntavan yhteydessä herää usein epäily lannerangan dystrofiasta, mutta useimmissa tapauksissa samanlainen ongelma osteokondroosin aiheuttama.

Hematopoieesin pääkomponentti on luuydin, joka sijaitsee suoraan luissa. Kehon patologisten muutosten yhteydessä voidaan havaita myös selkärangan luuytimen rappeutuminen esimerkiksi sellaisissa sairauksissa kuin osteokondroosi, spondyloartroos, rustosolmut.

Tulehdusprosessien tai epäasianmukaisen aineenvaihdunnan tapauksessa on mahdollista korvata terve luukudos rasvakerroksella. Sitten he puhuvat luuytimen nikamien rasvaisesta rappeutumisesta. Tämä voi merkittävästi huonontaa veren koostumusta.

Hoitomenetelmät

Luustojärjestelmässä tapahtuvien muutosten ehdoton parantaminen on mahdotonta. Nykyaikaiset lääketieteelliset tekniikat sisältävät vain tilapäisen patologian kehityksen keskeyttämisen ja potilaan kivun poistamisen.

Terapeuttinen hoito koostuu kipulääkkeiden ottamisesta, jotka kuuluvat kipulääkkeiden ryhmään, tai paikallisten lääkkeiden - voiteiden ja geelien - käytöstä.

Lihasrelaksantit auttavat myös lievittämään kipua. Lääkärit neuvovat syömään runsaasti B-vitamiinia sisältäviä ruokia.

Jokainen tapaus on yksilöllinen, joten älä missään tapauksessa saa itse lääkitä ostamalla lääkkeitä apteekista ilman lääkärin määräämää reseptiä! Kaikki lääkkeet määrää vain lääkäri diagnoosin jälkeen.

Terapeuttinen liikunta sopii erinomaisesti vahvistamiseen rustokudosta ja selkälihakset. Harjoitukset valitaan jokaiselle potilaalle yksilöllisesti sairauden ominaisuuksien mukaan. Ravitsemusasiantuntijat määräävät yleensä erikoisruokavalio, runsaasti gelatiinia.

Joissakin tapauksissa käytetään kirurgista interventiota. Siten selkärangan luuytimen rasvaisen rappeutumisen yhteydessä liikkeen aikana voi alkaa vakava tulehdusprosessi, joka usein johtaa kiireelliseen lääketieteelliseen hoitoon. kirurginen hoito, jonka jälkeen potilaalla on pitkä kuntoutusjakso.

Kuinka ehkäistä sairautta

Tärkeimmät ennaltaehkäisevät menetelmät potilaan ylläpitämiseksi normaalissa tilassa, jolla on lumbosacraalinen dystrofia, ovat vähentäminen ylipaino ja kohtalainen mutta säännöllinen fyysinen aktiivisuus. Tätä varten sinun tulee syödä oikein ja harjoitella.

Fysioterapia ja hieronta ovat loistava apu. Niitä käytetään kohdunkaulan dystrofiaan ortopediset kaulukset, kiinnittää kohdunkaulan nikamia, jotka rentouttavat lihaksia ja vähentävät niiden kuormitusta.

• Suorita sarja harjoituksia päivittäin vahvistaaksesi selkälihaksia;
• säilytä aina tasainen asento;
• hanki mukavat vuodevaatteet;
• Välttääksesi odottamattoman rasituksen selkärangassa aamulla herätessäsi nouse hitaasti, mieluiten molemmilla jaloilla kerralla.

Nämä yksinkertaiset käyttäytymistekniikat auttavat merkittävästi lievittämään kipua ja pidentämään selkärangan normaalia toimintaa.

Muuten, nyt saat ilmaisia ​​e-kirjojani ja kurssejani, jotka auttavat sinua parantamaan terveyttäsi ja hyvinvointiasi.

pomoshnik

Hanki oppitunteja osteokondroosin hoitokurssilta ILMAISEKSI!

Jokainen ihminen on kokenut alaselän kipua ainakin kerran elämässään. 10-20 % ihmisistä kärsii jatkuvasti lannerangan kipuista ja 1-3 % tarvitsee leikkaushoitoa.

Termi "selkärangan rappeuttavat muutokset" tiivistää useita sairauksia. Kolmannesta elinvuodesta alkaen nikamavälilevyn asteittainen kuivuminen ja kimmoisuuden menetys alkavat. Mukopolysakkaridien depolymeroitumisesta aiheutuu vesihäviöitä. Samanaikaisesti ytimen kuivumisen kanssa kuiturenkaan ulkoosaan ilmestyy mikrohalkeamia, halkeamia ja murtumia. Vähitellen ne leviävät kuiturenkaan syviin osiin, jolloin nucleus pulposus -materiaali pääsi ulos. Paineen lasku levyn sisällä johtaa typen imeytymiseen ytimeen ja kuplien ilmestymiseen - "tyhjiöilmiöön". Päätylevyn rusto rappeutuu (kondroosi) siirtyessä päätylevyn luukudokseen (osteokondroosi).

Päällä myöhäinen vaihe Kun levy kuivuu, se litistyy. Annulus fibrosuksen kuidut työntyvät nikamien välisen tilan ulkopuolelle ja päätylevyt muuttuvat skleroottisiksi. Myös luuydin rappeuttavan levyn viereisillä alueilla muuttuu. Muutoksia on 3 tyyppiä.

• Tyyppi I - Vaskulaarinen. Tämä aseptinen tulehdus on aseptinen spopdylodiskiitti.
• II tyyppi - Rasvainen rappeuma.
• Tyyppi III - Skleroottinen.

Annulus fibrosuksen perifeeristen kuitujen rappeutuminen johtaa niiden yhteyden heikkenemiseen aivokuoren luukudokseen, rakojen muodostumiseen ja levyn etuosan siirtymiseen. Tämä johtaa rei'ittävien kuitujen (ytimen kollageenisäikeiden, jotka siirtyvät luuhun) jännitykseen niiden lähellä päätylevyä ja osteofyyttien muodostumista. Aluksi ne muodostetaan vaakatasossa. Mutta tässä suunnassa niitä rajoittaa takaosan pitkittäinen nivelside ja ne jatkavat pystysuunnassa korakoidikasveihin asti. Osteofyyttejä havaitaan radiografisesti 60-80 %:lla yli 50-vuotiaista. Ne ovat yleensä molemminpuolisia ja anterolateraalisia.

Kuormituksen lisääntyminen johtaa fasettinivelten toissijaiseen rappeutumiseen - eroosioon ja ruston aukoihin - "nivelrikkoon" ja sitten luun muodostumiseen - "osteoartroosiin".

Röntgenkuvissa nämä prosessit näkyvät niveltilan vähenemisenä, luun skleroosina ja marginaalisena osteofytoosina. Tätä esiintyy lähes kaikilla yli 60-vuotiailla.

Nivelrikko johtaa sivusyvennyksen pienenemiseen (normaalisti 5 mm anteroposteriorisessa ulottuvuudessa), mikä myötävaikuttaa juuren puristumiseen. Lisäksi nivelen nivelneste voi poistua kapselin halkeamien kautta etupuolelta, ryöstyä ja muodostaa nivelkysta. Kysta johtaa juuren puristumiseen ja usein kalkkiutuu.

Tyypillinen kystan sijainti on L4-5-levytaso.

Lannerangan rappeuttavat muutokset

Nivellaitteiston rappeutuminen johtaa nivelsiteiden heikkenemiseen ja niiden kalkkeutumiseen. Luusiltoja neljän vierekkäisen nikaman välillä havaitaan etummaisen pitkittäisen nivelsiteen kalkkeutumisesta 15-20 %:lla aikuisista. Laajempi prosessi on nimeltään diffuusi idiopaattinen luuston hyperostos tai Forestierin tauti. Se vaikuttaa noin 12 %:iin aikuisista. Forestierin taudin muunnelmaa voidaan pitää takaosan pitkittäisen nivelsiteen systeemisenä kalkkeutumana - "japanilaisena sairautena", jota yleensä havaitaan kohdunkaulan tasolla.

Selkänikamien välisen etäisyyden jyrkkä pieneneminen johtaa nikamien sulkeutumiseen. Tämän seurauksena muodostuu pseudo-niveliä ja ympäröiviin pehmytkudoksiin kehittyy granulomatoottinen reaktio. Tätä tilaa kutsutaan Baastrupin taudiksi.

Fasettinivelten vakava rappeutuminen johtaa nikamien liukumiseen eteen- tai taaksepäin. Tämä havaitaan useimmiten L4-5 tasolla, koska tämän tason nivelet ovat suuntautuneet sagittaalisemmin. Normaalistikin L4:n runko tällä tasolla on siirtynyt jonkin verran taaksepäin. Osteokondroosissa alemman L4-fasetin liukuminen ylempään L4-puoleen lisääntyy, mikä johtaa retrospondylolisteesiin.

Välilevytyrät tulee erottaa suunnan mukaan. Osteokondroosi ja päätylevyjen eroosio johtavat nucleus pulposuksen siirtymiseen nikamarunkoon, jolloin muodostuu rustoisia kyhmyjä tai muuten Schmorlin tyriä.

Välilevyn siirtyminen eteenpäin tai eteenpäin ja sivusuunnassa johtaa anteriorisiin hernioihin, koska etummainen pitkittäinen nivelside on hyvin hermotettu, syntyy "vertebrogeeninen oirekompleksi": kipu lumbosacral alueet tai alaraajat, lumbodynia ja parestesia.

Kliinisestä näkökulmasta merkittävin on posteriorinen ja posterolateraalinen siirtymä. Herniat suuaukon sisäänkäynnissä (lateral) ja aukkoon (foraminaali) vaikuttavat yläjuureen (eli L3-4-levytyrä puristaa L3-juurta). Tällaiset tyrät muodostavat 2-10% kokonaismäärästä; 80% tämän tyyppisistä tyristä on paikallistettu tasolle

L4-5 ja L3-4. Puhtaasti mediaani- tai mediaalityrä esiintyy enintään 10 prosentissa tapauksista. Suurimmalla osalla ulkonemista on mediaal-sivusuuntainen suuntaus ja niitä kutsutaan paramediaaliksi. Ne havaitaan useimmiten L5-S1-tasolla.

Ulkoneman asteen mukaan ne erotetaan:

1. Ulkonema on levyn pullistuma kuiturenkaan heikkouden vuoksi, mutta ilman sen repeämistä.
2. Prolapsi on kuiturenkaan repeämä, jossa pulposuksen aineen läpimurto.
3. Ekstruusio - takaosan pitkittäisen nivelsiteen repeämä.

Alle 0,1 %:ssa tapahtuu kovakalvon läpimurto, jossa tyrä on intraduraalisesti.

Takaosan pitkittäisen nivelsiteen repeämä johtaa usein sirpaloituneesta ytimestä koostuvien sekvesterien muodostumiseen. Ne voivat siirtyä ylös ja alas etummaisessa epiduraalitilassa ja jonkin verran sivusuunnassa. Mediaalisella puolella liikettä rajoittaa mediaalinen väliseinä.

On tärkeää muistaa, että välilevytyrät eivät välttämättä ole "oireellisia". Tämä vaikeuttaa vakavasti tyrän diagnostiikkaa useilla tasoilla. Neurologisten oireiden etiologia on paljon monimutkaisempi kuin vain juurien tai ganglion mekaaninen puristus.

Ota yhteyttä sairaanhoito asiantuntijoille, ei ihmetyöntekijöille.

Mitä kutsutaan dystrofiseksi muutokseksi nikamakappaleissa?

Spinaalidystrofia on patologinen prosessi, jonka aikana muodostuu osteoporoosia, mutta normaali morfologia ja toiminta säilyvät nikamien väliset levyt. Dystrofisia muutoksia nikamakappaleissa havaitaan osteokondroosin, spondyloartroosin, spondyloosin ja rustosolmukkeiden kehittymisen aikana.

Patologian esiintymismekanismi

Vähitellen nikamakappaleet alkavat litistää, ja hyytelömäinen ydin laajenee ja johtaa nikamien viereisten päätylevyjen, erityisesti niiden keskiosien, painumiseen. Edellä mainittujen prosessien seurauksena levyt muuttuvat kaksoiskuperiksi ja nikamat muuttuvat kaksoiskuperiksi ja samanlaisiksi kuin kalojen nikamat. Tämän samankaltaisuuden vuoksi Schmorl ehdotti sairauden kutsumista kalatyyppiseksi nikaman epämuodostumaksi.

Selkäytimestä ulottuvat hermosäikeet puristuvat ja turpoavat, mikä vaikeuttaa signaalien kulkemista aivoista elimiin. Joissakin tapauksissa hermot menettävät kokonaan kykynsä johtaa signaaleja ja surkastuvat.

Dystrofiset muutokset nikamakappaleissa aiheuttavat muutoksia luukudoksen kasvuprosesseissa: luu alkaa kasvaa leveydellä yrittäen lisätä nikaman pinta-alaa, mikä vähentää nikaman kuormitusta. Osteokondroosi kehittyy.

Jos bakteerit (pääasiassa klamydia) tai sienet tunkeutuvat selkärangan läpi, ilmaantuu niveltulehdus ja niveltulehdus, mikä johtaa rustolevyjen muutoksiin ja tyrän ilmaantumiseen.

Myös nikamien siirtyminen ja skolioosin kehittyminen ovat mahdollisia.

Patologian syyt

Pohjimmiltaan selkärangan häiriöt johtuvat liiallisista kuormituksista ja niiden väärästä jakautumisesta.

Sairaus voi johtua seuraavista syistä:

• ylipainoinen;
• toistuva painojen nostaminen;
• väärä asento;
• heikko lihaskorsetti;
• istuva työ;
• vammat;
• tulehdusprosessit;
• kehon ikääntyminen.

Nikamavälilevyissä ei ole verenkiertojärjestelmää. Siksi jopa pieni levyvaurio voi johtaa sen tuhoutumiseen.

Degeneratiivisten prosessien oireet

Selkärangan dystrofisiin muutoksiin liittyy:

• nikamien ja nikamien välisten levyjen muodonmuutos;
• epämukavuuden ja väsymyksen tunne selkärangassa;
• kipuoireyhtymä;
• tunnottomuus ja pistely jaloissa (jos tyrä on muodostunut).

• lokalisoitu alaselässä ja kestää yli 1,5 kuukautta;
• voi levitä reiteen;
• tylsää ja kipeätä alaselässä ja polttavaa jaloissa;
• pahenevat istuma-asennossa, pitkään seistessä, taivutettaessa, käännettäessä ja nostettaessa esineitä.

Dystrofisten muutosten diagnoosi

Diagnoosin tekemiseksi lääkäri kerää historian, tutkii potilaan ja lähettää hänet röntgen- tai magneettikuvaukseen.

Jos nikamakappaleissa on dystrofisia muutoksia, tutkimus osoittaa:

• levytilan tuhoaminen yli puolella;
• degeneratiivisten muutosten alkaminen levytilassa, ensisijaisesti sen kuivuminen;
• ruston eroosion esiintyminen;
• kuiturenkaan repeämä;
• ulkonema tai nikamien välinen tyrä.

Taudin hoito

Periaatteessa selkärangan dystrofisia muutoksia hoidetaan konservatiivisesti lääkkeiden ja fysioterapian avulla.

Ensinnäkin potilaalle määrätään useita päiviä vuodelepoa, jota ei peruuteta välittömästi, vaan vähitellen.

Hoito alkaa anti-inflammatoristen ei-steroidisten lääkkeiden määräämisellä. Ne auttavat lievittämään tulehdusta ja turvotusta, minkä seurauksena hermojuurien puristus ja siten kipu katoavat. Joissakin tapauksissa voi olla tarpeen käyttää kipulääkkeitä (jos erittäin kova kipu), lihasrelaksantit, jos on lihaskouristuksia, ja kondroprotektorit (auttaa palauttamaan vaurioituneen rustokudoksen).

Kun turvotus ja tulehdus häviävät ja kipu vähenee merkittävästi, siirrytään fysioterapeuttisiin toimenpiteisiin: veto, hieronta ja terapeuttiset harjoitukset.

Vedon avulla voit lisätä nikamien välistä etäisyyttä, mikä edistää veden virtausta ja ravinteita nikamavälilevyyn.

Hieronta ja terapeuttiset harjoitukset vahvistavat lihaskorsettia ja palauttavat normaalin toiminnan nivelsidelaite, palauttaa nikamien liikkuvuuden ja poistaa jäännöskipua.

Monimutkainen hoito ei vain lievitä kipua, vaan myös voittaa taudin kokonaan.

Mutta jos potilaan tila on liian pitkälle edennyt ja rappeuttavat muutokset alkavat vaikuttaa työhön sisäelimet, sinun on turvauduttava kirurgiseen toimenpiteeseen.

Tietoportaali selkäsairauksista

Luokat

Viimeaikaiset merkinnät

Sivuston tiedot on tarkoitettu tiedoksi. Älä missään tapauksessa anna itsehoitoa. Kun taudin ensimmäiset oireet ilmaantuvat, ota ensin yhteys lääkäriin.

Osta geneerisiä tehoaineita Ukrainasta kilpailukykyiseen hintaan!

Selkärangan luuytimessä esiintyvien rappeuttavien muutosten erotusdiagnoosi

Tyypin 1 rappeutuvilla muutoksilla on syytä tehdä erotusdiagnoosi spondyliitin kanssa. T2:ssa tulehtuneella levyllä on korkea signaali ja se kerää enemmän kontrastia kuin repeänyt rengas. Lisäksi levyn ja rajanikamien väliset rajat spondylodisciitissa ovat epäselviä. Patologiset muutokset ympäröivissä pehmytkudoksissa rappeuttavien muutosten aikana ovat harvinaisempia kuin infektioprosesseissa.

Tyypin 2 rappeuttavat luuytimen muutokset voidaan erottaa selkärangan hemangioomasta sekä T1:n että T2:n korkean signaalin perusteella. Hemangiooma voi peittää koko nikaman tai osan siitä jyrkästi rajatun substraatin muodossa. Toisin kuin hemangiooma, punaisen luuytimen rappeumamuutoksilla on lineaarinen muoto, epäselvä rajaus ja vähemmän jyrkkä signaalin nousu. Pahanlaatuisen kasvaimen mahdollisuus on täysin poissuljettu T1:n korkean signaalin perusteella.

Spondyliitin MRI-diagnoosi

Tyypillisessä spondyliitin kuvassa luuytimen turvotus ja hyperemia aiheuttavat T1-painotetussa kuvassa vaurioituneiden nikamien luuydinsignaalin selvän laskun. T2-painotetuissa kuvissa nikamien signaali on korkea, ja gadoliniumyhdisteiden käytön jälkeen se lisääntyy. Vaurioituneella nikamavälilevyllä on lisääntynyt signaali T2:ssa, ja prosessin edetessä siihen kerääntyy varjoainetta. Tämän jälkeen levyn korkeus laskee, muodonmuutos, intranukleaarisen halkeaman peittyminen ja epäselvä rajaus rajanikamien päätylevyistä. 30 %:ssa spondyliitin tapauksista akuutti vaihe Siellä on nikamien muodonmuutoksia ja epiduraalitilan vaurioita. 20 % - kohtalainen selvät muutokset paravertebraaliset pehmytkudokset.

Tuberkuloosin spondyliitin yhteydessä lähes kaikilla potilailla on paraspinaalisia vuotoja ja 68 %:lla epiduraalitila on mukana prosessissa.

Luomistaudin spondyliitille on ominaista toistuva tappio lannerangan alaosien päätylevyjen etuosat. Muutokset etupäätylevyissä muistuttavat pieniä Schmorl-tyriä. Luomistauditautipotilaiden nikamavälilevyissä havaitaan usein tyhjiöilmiö, joka ei yleensä ole tyypillistä banaalille spondyliitille.

Kirjallisuus

Osna A.I. Diskografia. Kemerovo, 1969

Selkärangan osteokondriitti. la tieteellisiä teoksia toimittanut prof. A.I.Osna. Leningrad, 1975

Yleinen radiologian opas. Osa 1. Toimittanut N. Petterson. Nycomed, 1996

Tager I.L., Djatšenko V.A. Selkärangan sairauksien röntgendiagnostiikka. "Lääke". Moskova. 1971

M.Vahlensieck, M.Reiser. MRT des Bewegungsapparats. G. Thieme Verlag, 1997.

Jos haluat jatkaa lataamista, sinun on kerättävä kuva:

Selkärangan rappeuttavat-dystrofiset leesiot: diagnoosi, kliininen kuva ja hoito

Tietoja artikkelista

Lainaus: Tyurnikov V.M. Selkärangan rappeuttavat-dystrofiset leesiot: diagnoosi, kliininen kuva ja hoito // Rintasyöpä. 2008. Nro 26. S. 1739

Tällä hetkellä on yleisesti hyväksyttyä, että selkärangan rappeuttavat sairaudet ovat yleisimpiä kroonisia sairauksia, joille on ominaista etenevät rappeuttavat muutokset nikamien kudoksissa – nikamavälilevyjen, nivelten, nivelsiteiden, selkärangan luukudoksen kudosten hajoaminen, pitkälle edenneissä tapauksissa, jotka ilmenevät vakavina ortopedisinä, neurologisina ja sisäelinten sairauksina ja jotka usein johtavat työkyvyn menettämiseen.

Ei ole sattumaa, että viime vuosina on järjestetty lukuisia tälle ongelmalle omistettuja symposiumeja ja konferensseja sekä maassamme että ulkomailla. Lukuisat tilastotiedot osoittavat, että selkärangan rappeuttavien sairauksien esiintymistiheys on suuri, mutta myös se, ettei niillä ole taipumusta vähentää näiden sairauksien esiintyvyyttä. Selkärangan rappeuma-dystrofiset sairaudet, jotka vaikuttavat useimmiten työikäisiin ihmisiin, johtavat merkittävään työkyvyttömyyteen ja usein työkyvyttömyyteen. From kokonaismäärä Yli 70 % vain neurologien myöntämistä sairauslomatodistuksista koskee erilaisia ​​selkärangan rappeutumis-dystrofisia sairauksia. Tilapäisen työkyvyn menetyksen ja vamman syiden joukossa tämä sairaus on edelleen yksi ensimmäisistä paikoista. Selkärangan rappeuttavia sairauksia sairastavien potilaiden vammaisuus on 4 henkilöä 10 tuhatta väestöä kohden ja sijoittuu tällä indikaattorilla ensimmäiseksi tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien ryhmässä.

Selkärangan rappeutumis-dystrofisten sairauksien kehittymisen ehkäisemisen ja kipuoireyhtymän poistamisen ongelma on yhä kiireellisempi ja vaatii ratkaisua sekä tehokkaan ohjelman kehittämisen kannalta. fyysinen kuntoutus ja sen saatavuus kaikille väestöryhmille. Täydellisen tietokoneistumisen aikakaudella tapahtuu jyrkkä siirtyminen fyysisestä työstä henkiseen työhön, ja ihmisen motorinen aktiivisuus vähenee. Istuva työ ja autolla ajaminen heikentävät lihasjännitystä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että 80 % ajasta selkäranka on pakotetussa puolitaivutetussa asennossa. Pitkäaikainen oleskelu tässä asennossa aiheuttaa selän koukistuslihasten venymistä ja niiden sävyn heikkenemistä. Tämä on yksi tärkeimmistä tekijöistä, jotka johtavat selkärangan rappeuttavien sairauksien esiintymiseen.

Lyhyt historia selkärangan rappeutumis-dystrofisten sairauksien puristusoireyhtymien tutkimuksesta:

Cotugno (1794) – iskiasin tarttuva teoria;

Virchov (1857) – kuvaili tyrä kaulan nikamavälilevyä (IC), jota kutsutaan ekstraduraaliseksi kondroomaksi;

Babinsky (1888), Bekhterev (1913) - kuvaili kliinistä kuvaa selkäytimen (SC) juurien vaurioista, kun ne puristetaan selkäydinkanavaan;

Dandy (1929) - ehdotti, että puristetut rustonpalaset voisivat tulla levystä;

Schmorl (1932) – klassinen työ MD:n rustokyhmyistä ja rappeutuvista vaurioista;

Hildenbrandt (1933) – MD:n rappeuttavien muutosten ominaisuudet, "osteokondroosin" käsite otettiin käyttöön;

Mixter ja Barr (1934) - käyttivät ensin termiä "levytyrä";

Margulis (1940) – otti käyttöön termin "lumbosakral radikuliitti";

Popelyansky Y.Yu., Osna A.I., Lutsik A.A. perustettiin koulu selkärangan osteokondroosin tutkimiseksi (1970–1980).

Vuonna 1984 yhteismonografiassa "Selkärangan osteokondroosi" Lääketieteen akatemian akateemikko, professori GS. Yumashev ja professori M.E. Furman antoi määritelmän tälle sairaudelle: "Osteokondroosi on vakavin selkärangan rappeuttava-dystrofinen vaurio, joka perustuu levyn rappeutumiseen, johon liittyy vierekkäisten nikamien, nikamien välisten nivelten ja nivelsiteiden myöhempää vaikutusta. Jokaisessa selkärangan osassa osteokondroosilla on tyypillinen sijainti ja ominaisuudet.

1980–90-luvulla teoria dorsalgian vallitsevasta myogeenisesta alkuperästä alkoi valloittaa. Monet kliinikot uskovat, että lähes 90 prosentissa tapauksista selkäkipu on myofaskiaalisen oireyhtymän ilmentymä.

Vertebrogeenistä tekijää dorsalgian kehittymisessä ei kuitenkaan pidä aliarvioida. Dorsalgian vertebrogeeniset syyt [Voznesenskaya T.G., 2004]: – selkärangan rappeuttavat-dystrofiset sairaudet ja niiden ilmenemismuodot – välilevytyrät, deformoiva spondyloosi, spondyloartroosi.

Kipuoireyhtymä liittyy suuremmassa määrin sairauksiin, jotka eivät liity selkärangan rappeuttaviin-dystrofisiin sairauksiin: sakralisaatio, lumbarisaatio, selkärankareuma, osteoporoosi, selkärankareuma.

Muuttumattoman nikamavälilevyn nucleus pulposus on gelatiinimainen, homogeeninen massa, jota rajoittavat vierekkäisten nikamakappaleiden kuiturengas ja terminaaliset rustolevyt ylä- ja alapuolelta (kuvat 1 ja 2).

Iän myötä mukopolysakkaridien määrän väheneminen ja niiden laadullisen koostumuksen muutos johtaa ytimen nestepitoisuuden vähenemiseen. Ydin menettää geeliominaisuuksiensa, itse kiekko ohenee ja menettää elastiset kehon toiminnot. Lisäksi annulus fibrosuksen kollageenilevyjen väliset adheesiovoimat heikkenevät, rengas venyy ja siihen ilmestyy onteloita. Nämä prosessit tapahtuvat nikamavälilevyjä syöttävien suonten asteittaisen surkastumisen taustalla. Verensyötön korvaaminen diffuusiomekanismilla, jonka tehokkuus on paljon alhaisempi, johtaa vakaviin muutoksiin nucleus pulposuksessa. Kuiturenkaaseen ilmaantuu halkeamia ja repeämiä ja muodostuu nikamien välisiä tyriä (kuvat 3 ja 4).

Selkänikamat koostuvat sisäisestä sienimäisestä aineesta ja kompaktista ulkoisesta aineesta. Sienimainen aine luutankojen muodossa antaa lujuutta nikamille. Ulompi tiivis aine koostuu luisesta lamellikudoksesta, joka tarjoaa ulkokerroksen kovuuden ja nikamarungon kyvyn ottaa vastaan ​​kuormituksia, esimerkiksi puristusta kävelyn aikana. Selkärangan sisällä on luun poikkipalkkien lisäksi punainen luuydin, jolla on hematopoieesin tehtävä.

Luurakenne uusiutuu jatkuvasti: yhden tyypin solut osallistuvat luukudoksen hajoamiseen, kun taas toisen tyypin solut osallistuvat sen uusimiseen. Mekaaniset voimat ja kuormitukset, joille nikama on alttiina, stimuloivat uusien solujen muodostumista. Nikamaan kohdistuvan vaikutuksen lisääminen johtaa tiheämmän luukudoksen muodostumisen nopeutumiseen ja päinvastoin. Selkärangan rappeuttavien sairauksien etiopatogeneesin selittämiseksi on esitetty erilaisia ​​teorioita.

Involuutioteoria perustuu oletukseen, että selkärangan rappeutumis-dystrofisten sairauksien syy on ennenaikainen vanheneminen ja välilevyjen kuluminen.

Lihasteorian ytimessä selkärangan rappeutumis-dystrofisten sairauksien ilmaantumisen ja kehittymisen syynä pidettiin jatkuvaa lihasjännitystä tai lihasten hypotensiota, lihasten ja nivelsiteiden tulehdusta. Useat kirjoittajat uskovat, että selkärangan rappeutumis-dystrofisten sairauksien kehittyminen perustuu väärän lihasmotorisen stereotyypin luomiseen, mikä johtaa nikamien välisen segmentin vastaavien komponenttien mekaaniseen ylikuormitukseen ja viime kädessä prosessien ilmaantumiseen. degeneraatiosta ja involuutiosta.

Endokriinisten ja aineenvaihdunnan teorioiden kannattajat yrittivät yhdistää selkärangan rappeuttavien sairauksien esiintymisen ja kehittymisen endokriinisiin ja aineenvaihduntahäiriöihin. Perinnöllisyysteoria edellyttää perinnöllistä taipumusta selkärangan rappeuttavien sairauksien kehittymiseen.

Reuma- ja autoimmuuniteorian kannattajat ovat kiinnittäneet huomiota siihen, että nivelreuman nivelissä tapahtuvat prosessit ovat identtisiä nikamien välisissä nivelissä tapahtuvien prosessien kanssa. Näiden näkemysten luotettavuuden vahvistaa esimerkiksi levyn pääaineen ja soluelementtien biokemiallisten muutosten samankaltaisuus, joka on ominaista "kollagenoosiksi" luokitelluille sairauksille, mukaan lukien nivelreuma. Nämä muutokset johtavat nivelkalvon aineenvaihdunnan häiriintymiseen, joka alkaa tuottaa vähemmän nivelnestettä, minkä seurauksena ruston ja viereisen luukudoksen ravitsemus häiriintyy. Traumaattisen teorian syntyminen liittyy yrityksiin määrittää traumaattisen (mikrotrauma) mekaanisen tekijän rooli selkärangan rappeutumis-dystrofisten sairauksien kehittymisen etiopatogeneesissä.

Viskeraalisen patologian rooli selkärangan rappeuttavien sairauksien kehittymisessä on myös todistettu. Vielä riittää suuri määrä teorioita ja oletuksia, jotka tavalla tai toisella toistavat edellä mainitut.

Kliiniset oireyhtymät jaetaan nikama- ja ekstravertebraalisiin. Ekstravertebraaliset oireyhtymät jaetaan kahteen osaan suuria ryhmiä: refleksi ja puristus. Refleksioireyhtymät edeltävät usein kompressiooireyhtymiä. Refleksisyndroomaa ovat oireyhtymät, jotka johtuvat Luschka-sinuvertebraalisen hermon reseptorien ärsytyksestä, joka tunkeutuu selkärangan kanavaan nikamien välisen aukon kautta ja hermottaa periosteumia, nivelsiteitä, kuiturengasta ja verisuonia. Reseptorien ärsytys johtuu tyrän puristamisesta, luun kasvusta, jos kiinnitys on heikentynyt, verisuonihäiriöt (turvotus, huono verenkierto), tulehdus (reaktiivinen, immuuni). Luschka-hermoa pitkin leviävät impulssit menevät selkäjuureen sisään takasarvi selkäydin. Siirtyessään etusarviin ne aiheuttavat refleksi-tonisia häiriöitä. Siirtyessään sivusarveen sympaattisiin keskuksiin ne aiheuttavat vasomotorisia tai dystrofisia häiriöitä. Tämän tyyppiset dystrofiset muutokset vaikuttavat ensisijaisesti huonosti verisuonituneisiin kudoksiin (jänteisiin, nivelsiteisiin), erityisesti paikoissa, jotka ovat kiinnittyneet luisiin ulkonemiin. Joissakin tapauksissa nämä neurodystrofiset muutokset aiheuttavat voimakasta kipua, jota ei esiinny vain paikallisesti koskettaessa vaurioituvaa aluetta (laukaisualue), vaan myös etäältä. Jälkimmäisessä tapauksessa kipu "heijastuu"; se voi joskus heijastua huomattavien etäisyyksien päähän. Viitattu kipu voi olla salamannopean "lumbagon" muodossa tai se voi olla pitkäkestoista. Liipaisualueilla ja alueella, jossa kipu heijastuu, autonomiset häiriöt ovat mahdollisia.

Dorsalgian alkuperässä on suuri merkitys nikamien välisten nivelten toiminnallisesti palautuvalla tukkeutumisella, joka voi edeltää selkärangan rappeuttavien sairauksien kehittymistä, mutta voi esiintyä myös jo sairastuneissa nivelissä. Yleisin syy tukkeutumiseen voivat olla staattiset tai dynaamiset kuormitukset, antifysiologiset asennot ja mikrotraumat. Tukos yhdellä selkärangan alueella aiheuttaa toiminnallisia muutoksia liittyvillä aloilla kompensoivan hyperliikkuvuuden muodostumisen muodossa [Vorobeva O.V., 2003].

Myofaskiaalinen kipu (kivulias muskulofaskiaalinen toimintahäiriö) voi esiintyä osana mainittua spondylogeenista kipua. Myofaskiaalinen kipu on voimakasta, joskus voimistuvaa kipua, joka johtaa liikkeiden rajoittumiseen. Potilas muistaa mitkä liikkeet aiheuttavat lisääntynyttä kipua ja heijastuneen kipureaktion ilmaantumista, ja yrittää välttää näitä liikkeitä ja laukaisualueiden ärsytystä.

Lihasspasmi voi liittyä moniin selkärangan ja sisäelinten kivuliaisiin tiloihin. Joissakin tapauksissa paikallinen lihaskouristus voi olla suojaava fysiologinen mekanismi, joka rajoittaa vahingoittuneiden selkärangan osien liikkuvuutta. Sitten kouristuneista lihaksista tulee kuitenkin toissijainen kivun lähde, joka laukaisee noidankehän "kipu-lihaskouristin-kipu", joka edistää myofaskiaalisen kipuoireyhtymän MFPS muodostumista.

MFPS:n johtavia patogeneettisiä mekanismeja ovat paikallinen vasomotorinen toimintahäiriö ja refleksin tooniset muutokset koko lihaksessa tai sen rajoitetulla alueella [Popelyansky Ya.Yu., 1989].

Refleksioireyhtymiin kuuluvat lumbago akuutti kehitys sairaudet ja lumbodynia subakuutti tai krooninen kulku. Näille kivuille on ominaista lannerangan lordoosin litistyminen. Tämä on neurologisten komplikaatioiden ensimmäinen vaihe. Kompressiooireyhtymistä yleisimpiä ovat radikulopatiat, jotka muodostavat 40 % kaikista ekstravertebraalisista oireyhtymistä. Johdosta fysiologiset ominaisuudet Selkärangan rakenteeseen vaikuttaa useimmiten lannealue. Kun selkärangan liikesegmentti on vaurioitunut lannerangan tasolla, kehossa alkavat sanogeneettiset reaktiot rajoittaakseen liikettä sairastuneessa segmentissä, mikä johtaa muutokseen motorisessa stereotypiassa, joka muodostuu elinten läheisen vuorovaikutuksen seurauksena. pyramidaaliset ja ekstrapyramidaaliset järjestelmät.

Toinen (radikulaarinen) vaihe tai diskogeenisen radikuliitin vaihe johtuu levyn lisääntyneestä prolapsista ja levykudoksen tunkeutumisesta epiduraalitilaan, jossa selkärangan juuret sijaitsevat. Syntyvät radikulaariset oireet vastaavat vaurioituneen selkärangan segmentin tasoa. L5- ja S1-juuret kärsivät useimmiten.

Neurologisten häiriöiden kolmas (verisuoni-radikulaarinen) vaihe johtuu juurissa olevan tyrän ja sen mukana kulkevan radikulaarisen valtimon jatkuvasta puristumisesta. Tässä tapauksessa "paralyyttinen iskias" voi kehittyä katastrofaalisen nopeasti, jolle on ominaista jalan ojentajalihasten perifeerinen pareesi tai halvaus. Tällaisissa tapauksissa ulkonäkö motoriset häiriöt johon liittyy kivun häviäminen.

Neljäs vaihe neurologiset ilmenemismuodot johtuu selkäytimen heikentyneestä verenkierrosta, joka johtuu radikulaaristen selkäydinvaltimoiden vaurioista. Useammin verenvirtaus häiriintyy Adamkiewiczin valtimossa ja Deproge-Hutteronin apuvaltimossa. Tässä tapauksessa kehittyy krooninen verenkierron myelopatia, yleensä selkäytimen lannerangan laajenemisen tasolla. Adamkiewicz-valtimon vaurioituessa potilaalle kehittyy ajoittainen selkäytimen rappeutumisoireyhtymä. Kun Deproge-Hutteron-valtimo on vaurioitunut, kehittyy ajoittainen cauda equina -rakkuuoireyhtymä.

Lannevertebrogeenisten radikulaaristen oireyhtymien epäsuotuisa muunnos on cauda equinan kompressio, ns. Useimmiten sen aiheuttaa esiinluistunut mediaanilevytyrä, joka puristaa kaikki juuret sairaan segmentin tasolla.

Selkärangan rappeuttavat-dystrofiset sairaudet (usein yhdessä levyn esiinluiskahduksen tai tyrän kanssa) johtavat selkäytimen ja radikulaaristen kanavien segmentaalisen ahtauman kehittymiseen. Yleisin syy kapenemiseen selkärangan kanava on yhdistelmä selkärangan levyissä, nivelissä ja nivelsiteissä etenevää rappeuttavaa prosessia, jossa on olemassa suhteellisen pieni kanavan kapasiteetti, joka johtuu nikamien rakenteen synnynnäisistä tai perustuslaillisista ominaisuuksista.

Selkärangan liikesegmentin epävakaus (SMS) on tila, jolle on ominaista kyvyttömyys sietää fysiologisia kuormituksia ja johon liittyy kliinisiä ja radiologisia oireita.

PDS-epävakauden alkuperä: trauma, kasvainleesiot, degeneratiiviset-dystrofiset leesiot, synnynnäinen patologia (spondylolisteesi).

Röntgenmerkit: nikamien siirtymä yli 3,5 mm; nikamien välinen kaltevuuskulma fleksion-extention aikana on suurempi kuin 12 (kuva 5).

Lannerangan rappeutumis-dystrofisten sairauksien diagnoosi perustuu kliininen kuva sairaudet ja lisätutkimusmenetelmien tiedot (radiografia, tietokonetomografia, magneettikuvaus). MRI on erityisen informatiivinen (kuvat 6 ja 7).

Yksittäisten lannerangan juurien vaurioitumisoireyhtymät:

L3: kipu ja parestesia L3-dermatomissa, nelipäisen reisilihaksen pareesi, nelipäisen reisilihaksen jännerefleksi (polvilumpiorefleksi) heikkenee tai häviää.

L4: kipu, mahdollinen parestesia tai hypalgesia L4-dermatomissa, nelipäisen reisilihaksen ja sääriluun etulihasten pareesi, polvirefleksin heikkeneminen.

L5: kipu, mahdollinen parestesia tai hypalgesia L5-dermatomissa, pareesi, mahdollinen pitkittäisen ojentajalihaksen atrofia peukalo ja ojentajavarpaiden brevis, takaosan sääriluun refleksin puuttuminen.

S1: kipu, mahdollinen parestesia tai hypalgesia S1-dermatomissa, triceps surae -lihaksen pareesi, akillesrefleksin menetys (kuva 8).

Kompensaatiomekanismien ja patogeenisten mekanismien vuorovaikutuksen monimutkaisuus vertebrogeenisessa patologiassa selittää suurelta osin selkeiden korrelaatioiden puuttumisen kliinisten oireiden vakavuuden ja nikamien ja hermorakenteiden morfologisten muutosten asteen välillä röntgenkuvauksen mukaan, mikä on hyvin tiedossa lääkärien (erityisesti) neurokirurgit, jotka leikkaavat välilevytyriä), tietokonetomografia, MRI.

Siksi lääkärin taktiikka hoidon valinnassa määräytyy ensisijaisesti kliinisen tiedon perusteella, vaikka lisätutkimusmenetelmien tulokset ovat tärkeitä.

Vallitseva tilanne tänään enemmistö lääketieteelliset laitokset mielipide on, että diskogeenisen taudin leikkaushoito on aiheellista vain 10–12 %:lla potilaista. Kaikki muut potilaat, joilla on selkärangan rappeuma-dystrofisia sairauksia ja komplikaatioita, voivat ja niiden tulee saada konservatiivista hoitoa.

Konservatiivisen hoidon menetelmiin kuuluu sellaisten lääkkeiden pakollinen käyttö, joilla on kondroprotektiivinen, kondrostimuloiva vaikutus. Nämä vaatimukset täyttää täysin kotimainen lääke Chondroxide, joka sisältää vaikuttavana aineena kondroitiinisulfaattia. Kondroitiini on hapan mukopolysakkaridi, joka on peräisin suurten henkitorven rustokudoksesta karjaa. Kondroksidia myydään apteekeissa voiteena. geeli ulkoiseen käyttöön ja tabletit.

Kondroksidi stimuloi rustokudoksen uusiutumista ja sillä on anti-inflammatorinen ja kipua lievittävä vaikutus.

Kondroksidi osallistuu ruston ja luukudoksen perusaineen rakentamiseen; vaikuttaa aineenvaihduntaprosesseihin hyaliini- ja kuiturustossa. Estää ruston rappeutumisprosesseja ja sidekudos; estää entsyymejä, jotka vahingoittavat rustokudosta. Kondroksidi stimuloi glykosaminoglykaanien biosynteesiä, edistää nivelkapselin ja nivelten rustopintojen uusiutumista sekä lisää nivelensisäisen nesteen tuotantoa. Tämä johtaa tulehduksen vähenemiseen ja vahingoittuneiden nivelten liikkuvuuden lisääntymiseen.

Kondroksidi tablettimuodossa otetaan 0,5 g (2 tablettia) 2 kertaa päivässä, pestään iso määrä vettä. Suositeltava alkukurssi hoitoa 6 kuukautta. Chondroxide-voidetta tai -geeliä levitetään iholle ja hierotaan kevyesti (vaurioalueelle), kunnes se on täysin imeytynyt. Hoitojakso on vähintään 2-3 viikkoa. Lisäksi terapeuttisten salpausten, lihasrelaksanttien, fysioterapeuttisten toimenpiteiden, kinesiterapian, vyöhyketerapian, hieronnan ja manuaalisen terapian käyttö on yleistä. Fysioterapeuttisista toimenpiteistä elektroforeesia proteolyyttisellä karipatsiimientsyymillä käytetään tällä hetkellä laajalti. Tiedetään, että lääke Fyysinen kulttuuri ja hieronta ovat olennainen osa selkärangan vaurioista kärsivien potilaiden monimutkaista hoitoa. Terapeuttisella voimistelulla pyritään yleiseen kehon vahvistamiseen, tehokkuuden lisäämiseen, liikkeiden koordinaation parantamiseen ja kunnon lisäämiseen. Tässä tapauksessa erityisten harjoitusten tarkoituksena on palauttaa tiettyjä motorisia toimintoja.

Huolimatta tehokkaiden konservatiivisen hoidon keinojen saatavuudesta, kymmenien tekniikoiden olemassaolosta, jotkut potilaat tarvitsevat kirurgista hoitoa. Tähän mennessä 0,3 % kaikista potilaista on leikattu.

Kirurgisen hoidon indikaatiot jaetaan suhteellisiin ja absoluuttisiin. Kirurgisen hoidon ehdoton indikaatio on kaudaalisen oireyhtymän kehittyminen, erittynyt välilevytyrä, vaikea radikulaarinen kipuoireyhtymä, joka ei vähene hoidosta huolimatta. Radikulomyeloiskemian kehittyminen vaatii myös kiireellistä leikkausta, mutta ensimmäisten 12–24 tunnin kuluttua leikkauksen indikaatiot muuttuvat tällaisissa tapauksissa suhteelliseksi, ensinnäkin johtuen peruuttamattomien muutosten muodostumisesta juurissa, ja toiseksi, koska useimmissa tapauksissa hoidon ja kuntoutustoimenpiteiden aikana prosessi taantuu noin 6 kuukauden kuluessa. Samat regressiojaksot havaitaan viivästetyillä operaatioilla.

Suhteellisia indikaatioita ovat konservatiivisen hoidon epäonnistuminen ja toistuva iskias. Konservatiivinen hoito ei saa kestää yli 3 kuukautta ja kestää vähintään 6 viikkoa. Oletetaan, että kirurginen lähestymistapa akuutin radikulaarisen oireyhtymän ja konservatiivisen hoidon epäonnistumisen yhteydessä on perusteltua ensimmäisten 3 kuukauden aikana kivun alkamisesta kroonisten patologisten muutosten estämiseksi juuressa. Suhteellinen indikaatio on äärimmäisen voimakkaan kipuoireyhtymän tapaukset, jolloin kipukomponentti korvataan lisääntyneellä neurologisella alijäämillä.

Leikkauksen päätavoite ei ole levykirurgia, vaan juurien dekompressio, jonka tulee pysyä liikkumattomana ja vahingoittumattomana. Neurokirurgin tulee mahdollisuuksien mukaan minimoida arpikudoksen muodostuminen eikä luoda lisäehdot epävakaus selkärangan leikatussa segmentissä. Tarpeellinen ehto On tarkka asetus diagnoosi, kun kliiniset oireet korreloivat muiden tutkimusmenetelmien tietojen kanssa.

Tällä hetkellä käytetään yhä enemmän mini-invasiivisia endoskooppisen nukleotomian menetelmiä CT-valvonnassa ja nikamavälilevyjen laserhöyrystämistä. Viimeisten viiden vuoden aikana on syntynyt uusi menetelmä minimaalisesti invasiiviseen plasmalevyn nukleoplastiaan, joka perustuu alhaisten lämpötilojen ohjattuun syöttämiseen levyyn ablaatiolla ja koagulaatiolla. Eteläkorealaiset ortopedit osoittivat rohkaisevia tuloksia Prodisc-proteesien käytöstä 24. kansainvälisessä minimaalisesti invasiivisia teknologioita käsittelevässä konferenssissa.

"kultainen" standardi tällä hetkellä on mikrodiskektomia, joka minimoi epiduraalitilan kudosten trauman eikä aiheuta vaurioita normaali anatomia selkärangan osteoartikulaarinen laite, mikä vähentää merkittävästi postoperatiivisten komplikaatioiden riskiä.

Sairastuvuus ja kuolleisuus verisuonitaudit aivot (SZGM) Venäjällä säilyvät.

Krooniselle kivulle on ominaista spesifisten neurofysiologisten reaktioiden kehittyminen kehossa.

© "RMZh (Venäjän lääketieteellinen lehti)"

Rekisteröidy nyt ja hyödynnä hyödyllisiä palveluita

• Lääketieteelliset laskimet
• Luettelo erikoisalaasi valituista artikkeleista
• Videoneuvottelut ja paljon muuta

Rekisteröidy

Selkänikamien tai muiden elinten rasvarappeuma on patologinen prosessi, jossa normaali elinkudos korvataan rasvakudoksella. Nikamien tapauksessa rasvakudos korvaa luuytimen hematopoieettisen kudoksen. Tyypillisesti degeneraatio liittyy kehon ikääntymiseen. Esimerkiksi joillakin potilailla, jotka ovat saavuttaneet 60-70 vuoden iän, luuydin koostuu 50 % rasvasta.

Jos potilaan elämänlaatu ei heikkene, rasvakudoksen rappeutumisen erityishoitoa ei tarvita. Mutta joissakin tapauksissa normaalin kudoksen korvaaminen voi alkaa aikaisemmassa iässä. Tällaisilla potilailla taudin puhkeaminen ja kehittyminen eivät riipu ikätekijästä, vaan se tapahtuu muista syistä. Prosessiin liittyy usein komplikaatioita ja se on uhka potilaan hengelle ja terveydelle - tässä tapauksessa konservatiivinen tai kirurginen hoito voi olla tarpeen. Usein käy niin, että hoito on tehokasta vain taudin alkuvaiheessa. Jos prosessi on edennyt suuresti, voi olla mahdollista vain pysäyttää patologian kehittyminen, mutta ei poistaa sitä kokonaan.

Taudin syyt ja kehittymismekanismi

Ymmärtääksemme paremmin, mitä nikamien rasvainen rappeuma on, tarkastellaan patologian kehittymismekanismia ja syitä, jotka käynnistävät prosessin. Selkärankakudoksen rappeutumismekanismin laukaisevat luuytimessä olevat myeloidisolut. Nämä solut ovat vastuussa verisolujen tuotannosta. Hyvin hitaasti, mutta peruuttamattomasti, rasvajyvät tunkeutuvat nikamien soluihin, minkä seurauksena solu ennemmin tai myöhemmin kuolee ja rasvakudos tulee tilalle. Ei vain nikamat, vaan myös niitä ympäröivät kudokset - nikamien väliset levyt, lihakset, nivelsiteet - voivat rappeutua.

Tällaiset monimutkaiset patologiset muutokset tuki- ja liikuntaelimistön kudoksissa vaikuttavat ensisijaisesti selkärangan tilaan. Ne alkavat kehittyä aktiivisesti lisäsairauksia selkäranka - , . Muutokset voivat alkaa myös muista kehon elimistä ja kudoksista. Selkärangan rasvaisen rappeutumisen seurauksia ovat anemia, anemia, Simmonds-Schienin tauti, verisuonten heikkeneminen ja muut sairaudet.

Selkänikamien rasvaisen rappeutumisen syyt (jos prosessi ei liity potilaan ikään):

1. Onkologiset patologiat, erityisesti luuytimeen metastaasit.
2. Tartuntataudit ja tulehdukselliset sairaudet.
3. Metabolinen sairaus.
4. Tuki- ja liikuntaelinten kudosten heikentynyt verenkierto ja/tai trofismi.
5. Tiettyjen lääkkeiden järjestelmällinen käyttö (NSAID-lääkkeet; verenpainetautiin tai muihin sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksiin määrätyt lääkkeet, antibiootit, barbituraatit).
6. Alkoholi, lääkkeet, kehon kemiallinen myrkytys.

Joissakin tapauksissa osteokondroosi ei ole seuraus, vaan syy nikamien rasvaiseen rappeutumiseen. Tosiasia on, että osteokondroosin yhteydessä potilaille määrätään usein tulehduskipulääkkeitä, joiden pitkäaikainen käyttö provosoi kudosten korvausprosessin alkamista.

Rasvaisen nikamien rappeuman oireet

On erittäin vaikeaa diagnosoida nikamien rasvaista rappeutumista yksin, koska patologian oireet ovat samanlaisia ​​​​kuin muiden tuki- ja liikuntaelinten sairauksien:

• selkäkipu, useimmiten niskassa ja rinnassa;
• koordinoinnin puute;
• päänsärky, väsymys;
• raajojen herkkyyden heikkeneminen, kylmyyden tai tunnottomuuden tunne, "ryömivä hanhennahka";

Selkänikamien rasvaisen rappeutumisen pääoire on rajoittunut liike, jäykkyyden tunne ja motorisen toiminnan heikkeneminen. Jotta sairaus voidaan diagnosoida tarkasti, sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan. Lääkäri suorittaa ulkoisen tutkimuksen, tilaa magneettikuvauksen ja tekee sen tulosten perusteella diagnoosin ja määrää hoidon.

Rasvaisen selkärangan rappeuman hoito

Patologian hoito voi olla joko konservatiivinen tai kirurginen. On syytä huomata, että konservatiivisilla menetelmillä pyritään enimmäkseen lievittämään kipua, pysäyttämään taudin eteneminen ja ehkäisemään mahdollisia komplikaatioita.

Konservatiivinen hoito:

1. Taudin pahenemisen aikana - vuodelepo, lihasrelaksantit, novokaiinin esto.
2. Remission aikana - tulehduskipulääkkeet, kondroprotektorit, fysioterapia, manuaalinen terapia, harjoitushoito, selkärangan veto, hieronta, kinesioterapia.

Kirurgiset hoitomenetelmät:

1. Diskektomia.
2. Intradiscal dekompressio, laserdekompressio tai steroidien hallinta.
3. Laserterapia.
4. Kuiturenkaan sähköterminen plastiikkakirurgia.
5. Nucleus pulposuksen korvaaminen (tämä palauttaa kuitulevyn eheyden).

Hoitomenetelmän valinta kuuluu lääkärin toimivaltaan ja riippuu monista tekijöistä - teknisistä valmiuksista, potilaan iästä ja terveydentilasta sekä tietyn hoitomenetelmän onnistumisen ennusteesta.

Selkänikamien rasvainen rappeuma, jos se liittyy kehon ikääntymiseen, on peruuttamaton prosessi ja normaali muunnos. Jos terveen kudoksen korvaaminen tapahtuu keski-iässä ja uhkaa vakavien komplikaatioiden kehittymistä, tarvitaan välitöntä hoitoa. Konservatiivinen hoito auttaa lievittämään potilaan tilaa. Kirurgisia menetelmiä käytetään taudin vakavimmissa ja vaarallisimmissa tapauksissa.

Poikani on 18-vuotias, hänellä on ollut ongelmia selkärangan kanssa 14-vuotiaasta lähtien, nyt lannerangan alueella. 3 herniaa ja 2 rintakehässä, kaikki muu on ulkonemaa, äskettäin magneettikuvaus osoitti sen lannerangan alueella. Luuytimen rasvainen tunkeutuminen, mikä se on ja onko se vaarallista vai ei?

Tatjana, Moskova

VASTAUS: 19.3.2017

Hei Tatjana.Luuytimen rasvainfiltraatio on todiste aineenvaihduntahäiriöistä ja luukudoksen muodostumisesta.Tarvitsee maksan,munuaisten ja suoliston toiminnan tarkastuksen Varaa aika.

VASTAUS: 19.3.2017 Valeeva Elvira Raisovna Moskova 0.0 lääkäri onkologi gynekologi

Hei, Luuydin on kokoelma kantasoluja. Nämä solut muuttuvat leukosyyteiksi - suojaavat kehoa infektioilta, verihiutaleet - varmistavat veren hyytymisen ja punasolut - tarjoavat keholle happea. Kaikki kolme verisolutyyppiä muodostavat luuytimen, joka säätelee elämän prosesseja elävä organismi. Erityisesti sillä on kriittinen rooli sekä immuunijärjestelmän muodostumisessa että ylläpidossa. Joistakin syistä, sisäisistä tai ulkoisista syistä, hematopoieesiprosessi ja terveet luuytimen toiminta voivat häiriintyä. Erityisesti rappeuttavien, dystrofisten prosessien vuoksi sen luonnollinen terve kudos korvataan vähitellen, vähitellen side- tai rasvakudoksella. Lisäksi jälkimmäinen, rasvan korvaaminen, tapahtuu useimmiten. Luuytimen rasvainen rappeutuminen tapahtuu - muutos, terveen kudoksen korvaaminen, sen tilan heikkeneminen, jonka aiheuttaa suuri määrä rasvaa sen soluissa. Miksi rasvan rappeutuminen on vaarallista? Luuytimessä tapahtuvat rappeuttavat muutokset vaikuttavat negatiivisesti hematopoieesiprosessiin, heikentävät veren koostumusta, vaikuttavat negatiivisesti verenkiertoprosessiin ja vaikuttavat verisuonten terveyteen. Kun tämän elimen toiminta heikkenee, leukosyyttien, verihiutaleiden ja punasolujen määrä vähenee. Kaikki nämä negatiiviset muutokset vaikuttavat yleinen terveys henkilö. Elinten ja kudosten ravitsemus häiriintyy, veren koostumus muuttuu ja se liikkuu huonommin verisuonten läpi. Koko kehon toiminnot heikkenevät, sen vastustuskyky erilaisia ​​sairauksia. Nyt tämän diagnoosin vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi tarvitaan hematologin konsultaatio, jossa otetaan huomioon tyrän, ulkoneman esiintyminen, neurologin ja neurokirurgin kuuleminen hallinta- ja hoitotaktiikkojen kehittämiseksi

Aiheeseen liittyviä kysymyksiä:

Luuydin muodostaa noin 5 % kehon kokonaispainosta ja sillä on aktiivinen rooli hematopoieesissa (verenmuodostuksessa). Luuydin koostuu pääasiassa kantasoluista (kaiken tyyppiset veren soluelementit), ympäröivistä tukisoluista - makrofageista, rasvasoluista ja suuresta määrästä muita, jotka osallistuvat ravitsemukseen, proliferaatioon (kasvuun) ja kantasolujen erilaistumiseen. Punainen luuydin sisältää noin 40 % rasvaa, keltainen luuydin jopa 80 %. Tämä ominaisuus auttaa tunnistamaan erilaisia ​​patologioita, jotka liittyvät tämän suhteen muutoksiin selkärangan magneettikuvauksen avulla.

T1-painotettu MRI on herkin rasvakudokselle. Ne ovat MRI-protokollan perusta. Lisäksi käytetään T2-painotettua MRI:tä rasvan suppressiolla. Alla keskitymme selkärangan magneettikuvauksessa ilmeneviin tärkeimpiin patologioihin, kuten ensinnäkin luuydinpatologiaan.

• Hemangiooma, yksi tai useampi, aiheuttaa 10–12 % nikamien muutoksista. Se kuuluu verisuonihäiriöihin ja sillä on tyypillisiä merkkejä selkärangan magneettikuvauksessa - pyöreä tai trabekulaarinen, kevyt T1-painotetussa ja T2-painotetussa magneettikuvauksessa, ei muutu MRI-tekniikoilla rasvan signaalin vaimentamiseksi.
• Paikallisia rasvakertymiä ilmaantuu iän myötä ja ne ovat muunnelma normista. Rasvakertymät havaitaan myös osteokondroosissa päätylevyjä pitkin (rasvainen rappeuma tai tyyppi 2 Modic-luokituksen mukaan). Ne ovat kirkkaita selkärangan T1-painotetuissa MRI-kuvissa ja tummenevat rasvavammaisissa magneettikuvissa. Joskus osteokondroosissa esiintyy luuytimen muutosten sekavariaatioita, jotka eivät täysin tukahdu STIR-magneettikuvaussekvenssiä käytettäessä.
• Pagetin tauti on aineenvaihduntahäiriö, ja sitä havaitaan 1-3 prosentilla yli 40-vuotiaista. Selkänikamien vauriot ovat toisella sijalla lantion luiden jälkeen. Pagetin taudin diagnosoinnissa lyyttisten pesäkkeiden tunnistaminen kallon luista on erittäin hyödyllistä. Pagetin tauti kulkee 3 vaiheen läpi - lyyttinen, sekoitettu ja blastinen. Näiden vaiheiden mukaisesti selkärangan MRI näyttää erilaisen kuvan. Lyyttisessä vaiheessa leesiosignaali on kirkas T2-painotetussa magneettikuvauksessa ja alhainen T1-painotetussa magneettikuvauksessa, minkä jälkeen se muuttuu hypointensiiviseksi molemmissa MRI-tyypeissä skleroosin ja fibroosin lisääntyessä. Selkärangan magneettikuvaus paljastaa muita Pagetin taudille tyypillisiä piirteitä - nikamakappaleiden kortikaalilevyjen paksuuntumista, rasvan rappeutumista myöhäisessä vaiheessa ja onnistuneen hoidon aikana.

Selkärangan MRI. T1-painotettu sagittaalinen magneettikuvaus lumbosakraalisesta alueesta. Ristiluun luuytimen korvaaminen rasvalla Pagetin taudissa.

• Lipooma viittaa rasvakudoksen hyvänlaatuisiin kasvaimiin. Ne muodostavat noin 1 % kaikista primaarisista luukasvaimista, ja enintään 4 % niistä on paikantunut nikamiin. Selkärangan magneettikuvauksessa lipoomia on vaikea erottaa rasvakertymistä, mutta ne ovat selkeämmin määriteltyjä ja voivat läpikäydä sisäisen nekroosin ja kalkkeutumisen
• nikamien verenvuotoa esiintyy vammojen yhteydessä. Selkärangan MRI paljastaa tyypillisen veren dynamiikan verenvuodon kestosta riippuen.
• Sädehoidon seuraukset rajoittuvat punaisen luuytimen korvaamiseen keltaisella. Kun absorboitunut annos ylittää 36 Gy, tästä prosessista tulee peruuttamaton. Selkärangan magneettikuvaus osoittaa diffuusia signaalin vahvistumista T1-painotetuissa magneettikuvauksissa, joissa on säteilykenttää vastaava selkeä raja. Sädehoidon ja kemoterapian jälkeen voi kehittyä myös myelofibroosi eli luuytimen korvaaminen kuitumainen kudos. Selkärangan magneettikuvauksessa signaali on erittäin alhainen sekä T1-painotetuissa että T2-painotetuissa magneettikuvauksissa.

Selkärangan MRI. Rintakehän alueen T1-painotettu sagittaalinen MRI. Rasvaisen luuytimen rappeuma sädehoidon jälkeen.

• Osteoporoosi johtaa laskuun solukoostumus luuydin ja lisääntynyt rasva. Selkärangan magneettikuvaus osoittaa usein hajanaista lisääntynyttä signaalia nikamakappaleista T1-painotetussa magneettikuvauksessa. On myös polttomuutoksia, jotka vaativat erotusdiagnoosin hemangioomien kanssa selkärangan magneettikuvauksen avulla. Osteoporoosin MRI-diagnostiikka on myös esitetty erillisessä artikkelissa.
• Spondyloartropatia selkärangan magneettikuvauksessa ilmenee usein "hehkuvina" kulmina T2-painotetussa magneettikuvauksessa. Tämä pätee erityisesti selkärankareuman akuuttiin vaiheeseen. Vaihto akuutista vaiheesta krooniseen vaiheeseen johtaa tulehdusreaktion muuttumiseen rasvakudoksen varastoksi, mikä on kevyttä T1-painotetussa magneettikuvauksessa. Selkärangan magneettikuvaus erilaisten spondyloartropatioiden ryhmään kuuluvien sairauksien varalta käsitellään toisella verkkosivustollamme olevassa erityisartikkelissa.
• Anoreksiaan liittyy erilaisia ​​kehon muutoksia, mukaan lukien osteoporoosi ja heikentynyt signaalin intensiteetti T1-painotetussa magneettikuvauksessa, sekä luuytimen turvotus, jota kutsutaan "hyytelömäiseksi transformaatioksi". T2-painotetussa magneettikuvauksessa (erityisesti rasva-suppressoidussa magneettikuvauksessa) nikamien signaali lisääntyy hieman hajanaisesti. Selkärangan MRI kontrastilla osoittaa amorfista signaalin vahvistumista.

Selkärangan MRI. T2-painotettu sagittaalinen MRI. Hyytelömäinen muutos aliravitsemuksen vuoksi.

• Hemosideroosi on ilmiö, joka havaitaan, kun hemolyyttinen anemia. Selkärangan MRI osoittaa heikkoa signaalia luuytimessä. Erotusdiagnoosissa on tärkeää, että maksa ja perna saavat saman matalan signaalin.
• Gaucherin tauti on autosomaalinen resessiivinen sairaus perinnöllinen sairaus luokitellaan sfingolipidoosiksi ja ilmenee glukoserebrosidien kertymisenä histiosyytteihin. Diagnoosi tehdään pernan puhkaisun ja tiettyjen solujen havaitsemisen perusteella. Selkärangan magneettikuvauksessa punainen luuydin korvataan Gaucherin soluilla, jotka ovat hypointensiivisiä T1- ja T2-painotetussa magneettikuvauksessa. Lisäksi luuinfarkteja havaitaan usein selkärangan magneettikuvauksessa.

Selkärangan MRI. Rintarangan T1-painotettu MRI. Gaucherin tauti.

• Myeloproliferatiiviset ja myelodysplastiset oireyhtymät, joihin kuuluvat krooninen myelooinen leukemia ja muut krooniset leukemiat, polysytemia, mastosytoosi, essentiaalinen trombosytopenia selkärangan magneettikuvauksessa, ilmenevät tasaisesti heikentyneenä signaalina T1-painotetussa MRI:ssä. Selkärangan T2-painotetuissa MRI-kuvissa havaitaan usein nikamavälilevyjen "käänteistä" kirkkautta; niistä tulee kevyempiä kuin nikamakappaleet. Aivojen MRI hematopoieettisen järjestelmän kasvaimille voi myös paljastaa sen vauriot.

Selkärangan MRI. T2-painotettu kaularangan sagittaalinen MRI. Krooninen myelooinen leukemia.

• Sarkoidoosi vaikuttaa luuytimeen 1-3 prosentissa tapauksista. Aivojen ja selkäytimen vauriot ovat paljon yleisempiä sarkoidoosissa. Selkärangan MRI paljastaa skleroottisia pesäkkeitä, jotka muistuttavat läheisesti etäpesäkkeitä, usein useita. Leesiot voidaan sekoittaa lyyttisesti skleroottisten reunojen kanssa. Selkärangan magneettikuvaus kontrastilla voi näyttää lisääntynyttä signaalia leesioista.
.

Monilla yli 30-vuotiailla ihmisillä diagnosoidaan usein tuki- ja liikuntaelinsairauksia. Ja yleisimmät niistä ovat selkärangan rappeuttavat muutokset, jotka aiheuttavat suuren vaaran terveydelle, koska niiden vuoksi henkilö voi menettää työkykynsä tai tulla vammaiseksi.

• Mikä on selkärangan dystrofia?
• Syitä kehitykseen
• Generatiiviset muutokset selkärangassa: tyypit
• Kohdunkaulan ongelmat
• Rintakehän alueen patologinen tila
• Lanne- ja ristiselän alue
• Diagnostiikka
  • Diagnostiset menetelmät
• Hoito
  • Fysioterapia
• Ennaltaehkäisy
• Johtopäätös

Mikä on selkärangan dystrofia?

Kipuoireyhtymä on monille meistä tuttu tila, varsinkin jos se esiintyy selän alueella. Mutta usein tälle oireelle ei anneta asianmukaista merkitystä, koska uskotaan, että kivun syy on väsymys, suolakertymät ja muut erilaiset syyt. Todellisuudessa kipuoireet johtuvat kuitenkin nikamien ominaisuuksien ja ominaisuuksien heikkenemisestä.

Degeneratiiviset-dystrofiset muutokset tulee ymmärtää selkärangan luukudoksen peruuttamattomina aineenvaihdunnan poikkeavuuksina sekä niiden elastisuuden heikkenemisenä ja ennenaikaisena ikääntymisenä. Joskus, kun kohdunkaulan selkärangan rappeuma kehittyy melko aktiivisesti kivun ohella, henkilö voi kokea vakavia häiriöitä sisäelinten toiminnassa.

Patologisten muutosten ilmaantumisen seurauksena he kärsivät eri osastoja selkäranka: kohdunkaula, rintakehä, lanne ja risti. Lääkäreiden mukaan jokaisen ihmisen, joka haluaa liikkua pystyssä, on hyväksyttävä tämä. Mutta jos jaat kuorman oikein ja suoritat jatkuvasti fyysisiä harjoituksia, selkäranka pystyy palvelemaan ihmistä paljon pidempään.

Syitä kehitykseen

Asiantuntijoiden mukaan tämä tila johtuu yhdestä ja ainoasta syystä. Se on noin virheellisestä kuorman jakautumisesta, ja tämä tapahtuu ominaisuuksien vuoksi ammatillista toimintaa tai tavallista elämäntapaa. Tilanteessa, jossa selkärangan lihakset alkaa heikentyä, tärkein syy tähän tulisi etsiä vähäistä liikkuvuutta päivän aikana ja fyysisen aktiivisuuden puutetta.

Hermopäätteiden ja lihasten nivelsiteissä kehittyvät tulehdusprosessit voivat aiheuttaa rappeuttavia muutoksia kohdunkaulan selkärangassa. Viruksen aiheuttama bakteeripatologia voi johtaa samoihin tuloksiin. Tulehduksen lisäksi tämä tila voi johtua nikamien välisestä tyrästä tai skolioosista.

Useimmiten degeneratiivisia-dystrofisia muutoksia esiintyy seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:

• Kehon ikääntyminen;
• Verisuonten rikkoutuminen;
• Muutokset hormonitasoissa;
• Kaikentyyppiset vahingot, mukaan lukien mustelmat ja vammat;
• alhainen fyysinen aktiivisuus;
• Perinnöllinen taipumus.

Generatiiviset muutokset selkärangassa: tyypit

Selkärangassa tapahtuvat muutokset voivat johtaa erilaisiin sairauksiin, ja useimmiten tämä johtaa osteokondroosin esiintymiseen. Tämä sairaus viittaa rappeuttavaan prosessiin, joka johtaa nikamavälilevyn korkeuden laskuun.

Jos terapeuttisia toimenpiteitä ei ryhdytä ajoissa kohdunkaulan selkärangan rappeuttaviin muutoksiin, voi myöhemmin ilmaantua toinen selkärangan sairaus - spondyloartroos. Tämä sairaus erottuu siitä, että se leviää kaikkiin selkärangan osiin, mukaan lukien nivelsiteet, rusto ja nikamien pinnat. Välttämätön seuraus tällaisen kohdunkaulan selkärangan patologian kehittymisestä on rustokudoksen asteittainen kuolema.

Tämän tilan lisäoire on tulehdus, jonka ilmenemistä helpottaa rustofragmenttien pääsy nivelnesteeseen. Tämä sairaus diagnosoidaan pääasiassa vanhemmilla ihmisillä, mutta samanlaisia ​​oireita voidaan havaita myös nuorilla.

Kohdunkaulan selkärangassa esiintyviä häiriöitä voi olla eri muotoinen ilmenemismuotoja - nikamien välinen tyrä, nikamien luistaminen, kanavan kaventuminen.

Kohdunkaulan ongelmat

Kohdunkaulan selkäranka on yksi ihmiskehon alueista, joka on jatkuvasti alttiina liialliselle stressille. Sen dystrofian kehittymistä helpottaa nikamien rakenne sekä valtimoiden ja valtimoiden korkea pitoisuus. hermoplexukset. Yleensä riittää lievä rikkomus aiheuttaa selkäytimen puristusta ja nikamavaltimo, ja tämä on vaarallista aivoiskemian kehittymiselle.

Joillakin potilailla voi olla tämä patologinen tila, mutta he eivät ymmärrä sitä, koska tyypillisiä oireita ei ole pitkään aikaan. Mutta jossain vaiheessa he alkavat tuntea muutoksia kohdunkaulan selkärangassa, kuten:

• Kivun esiintyminen, joka säteilee yläselkään.
• Epämukavuuden tunne.
• Lisääntynyt väsymys.
• Lihasjännitys.

Selkärangan segmenttien liiallisen kuormituksen seurauksena kohdunkaulan alueella tapahtuu esto aineenvaihduntaprosesseja, ja tämä on täynnä vakavampia seurauksia, jotka voivat joskus johtaa nikamien välisen tyrän ja ulkoneman kehittymiseen.

Kaikkein vaikeinta hoitaa ovat kaularangan rappeuttavat muutokset, jotka ilmenevät tyränä. Jos terapeuttisia toimenpiteitä ei ole käytetty pitkään aikaan, tuloksena oleva muodostus alkaa painostaa hermojuuret ja selkäydin.

Rintakehän alueen patologinen tila

Rintakehän alueen nikamien liikesäde on rajoitettu, joten ne kärsivät dystrofiasta erittäin harvinaisissa tapauksissa. Useimmilla potilailla diagnosoidaan osteokondroosi. Taudin kulkuun vaikuttaa suurelta osin hermojuurien sijainti, minkä seurauksena tämän taudin oireet voivat olla lieviä tai puuttua kokonaan.

Useimmissa tapauksissa rappeuttavat muutokset tässä osastossa tapahtuvat selkärangan kaarevuuden sekä vamman vuoksi. Monilla potilailla syyksi havaittiin perinnöllinen patologia, joka johtui rustokudoksen aliravitsemuksesta ja verenkierron heikkenemisestä.

Rustokudoksen tulehdusprosessiin liittyy väistämättä seuraavat oireet:

• kipeä kipu, joka pahenee kävellessä;
• heikentynyt herkkyys oireiden muodossa - tunnottomuus ja pistely;
• ongelmia sisäelinten toiminnassa.

Lanne- ja ristiselän alue

Jos tarkastelemme tilastoja, enimmäkseen potilailla diagnosoidaan rappeuttavia muutoksia, jotka vaikuttavat lumbosakraaliseen selkärangaan. On muistettava, että alaselkä on maksimikuormituksen kohteena, ja siksi tämä aiheuttaa nikamien luu- ja rustokudoksen varhaista ikääntymistä sekä aineenvaihduntaprosessien hidastumista. Alhainen fyysinen aktiivisuus lisää riskiä sairastua tähän sairauteen.

On monia tapauksia, joissa 20-25-vuotiailla ihmisillä on havaittu rappeuttavia muutoksia lumbosakraalisella alueella. Kuiturenkaan liiallisen kulumisen seurauksena alkoi kehittyä tulehdusprosessi, joka johti hermojuurien ärsytykseen. Tyypillinen patologiseen tilaan viittaava oire on kipu, joka säteilee usein pakaralihakseen ja aiheuttaa jännityksen.

Kipu voi olla jatkuvaa tai ajoittaista. Useimmiten se löytyy alaselästä. Tähän oireeseen voi liittyä myös varpaiden tunnottomuutta; jos sitä ei hoideta pitkään aikaan, syntyy ongelmia lantion sisäelinten toiminnassa. Samanlaisia ​​merkkejä voidaan havaita nikamien välisen tyrän kehittyessä.

Vaikuttaa kanssa saatavilla oleva lääke Lannerangan rappeutumis-dystrofisten muutosten hoitomenetelmät ovat mahdottomia. Terapeuttisilla toimenpiteillä voidaan saavuttaa vain lievittää kipua, poistaa tulehdusta ja välttää tilan pahenemista.

Diagnostiikka

Selkärangan häiriön ensimmäisten oireiden ilmetessä potilaan ensimmäisenä toimenpiteenä tulee hakea apua neurologilta. Tutkimuksen ja historian keruun jälkeen potilas lähetetään lisätutkimuksiin.

Diagnostiset menetelmät

Parhaat tulokset, jotka mahdollistavat tarkimman kaularangan toimintahäiriön määrittämisen, saadaan tietokonetomografialla ja magneettikuvauksella.

Nykyaikaisista lääketieteellisistä tutkimusmenetelmistä CT ja MRI ovat osoittautuneet hyvin. Niiden avulla on mahdollista tunnistaa selkärangan peruuttamattomat muutokset niiden esiintymisen alkuvaiheessa. Röntgenmenetelmän suosio vähenee, koska sitä voidaan käyttää taudin diagnosoimiseen vasta viimeisessä vaiheessa.

Hoito

Valitettavasti, nykyaikainen lääketiede hänellä ei ole menetelmiä, joiden avulla hän voisi torjua tehokkaasti kohdunkaulan selkärangan häiriöitä. Siksi potilas voi vain luottaa siihen, että lääkärin ehdottama hoitoohjelma auttaa hidastamaan patologian kehittymistä ja poistamaan epämiellyttäviä oireita. Erikoislääkärin määräämä hoito perustuu kipua lievittämään määrättyjen kipulääkkeiden ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttöön. Joskus määrätään lääkkeitä paikallista toimintaa- ja pääasiassa geelit ja voiteet.

Hyviä tuloksia degeneratiivisten-dystrofisten prosessien hidastamisessa voidaan saavuttaa kondroprotektoreiden avulla. Oikein käytettynä voit vahvistaa vaurioitunutta nikamaa ja rustokudosta. Lihasjännityksen lievittämiseksi on suositeltavaa ottaa lääkkeitä lihasrelaksanttien ryhmästä. Edellä mainittujen lääkkeiden lisäksi on hyödyllistä ottaa myös B-vitamiineja, joita määrätään injektioina, ja pahenemisen jälkeen ne otetaan tabletteina.

Fysioterapia

Terapeuttista vaikutusta voidaan tehostaa fysioterapian avulla, joka voi melko nopeasti vähentää epämiellyttäviä oireita. Mutta sinun on otettava huomioon, että kuntoutusasiantuntijan tulee laatia harjoitusohjelma yksilöllisesti ottaen huomioon kivun sijainti. Älä unohda ravitsemusta: ruokavalio tulee myös muotoilla erityisellä tavalla, mukaan lukien gelatiinia sisältävät tuotteet.

Harkitse viimeistä keinoa - leikkaus on mahdollista vain taudin akuuteissa muodoissa. Sen lisäksi, että tämä lähestymistapa ongelman ratkaisemiseen vahingoittaa vakavasti kehoa, kuntoutus leikkauksen jälkeen vie paljon aikaa ja johtaa usein komplikaatioihin.

Ennaltaehkäisy

Taudin uusiutumisen estämiseksi on tarpeen suorittaa säännöllisesti toimenpiteitä lihaskorsetin muodostamiseksi ja vahvistamiseksi. Tämä voidaan saavuttaa pääasiassa harjoituksella. Erityistä huomiota tulee kiinnittää painoon - ylimääräiset kilot rasittavat selkärankaa tarpeettomasti, joten niitä on käsiteltävä säännöllisesti.

Johtopäätös

Tietyn tyyppistä toimintaa harjoittaessaan monet meistä kiinnittävät vain vähän huomiota selkärangaan. Vaikka jos henkilö tekee työtä, johon liittyy suuri kuormitus tälle kehon osalle, hänellä voi pian olla ongelmia. Selkäranka on suunniteltu tietylle kuormitusrajalle, jonka ylittäminen voi johtaa rappeutuviin muutoksiin.

Vaikka lepääsit usein, se ei silti pelasta sinua eikä auta sinua välttämään epämiellyttäviä seurauksia sairauksien muodossa, jotka voivat johtaa kipuun tai muihin epämiellyttäviin oireisiin. Siksi on niin tärkeää määrittää kuorma oikein eikä ylittää sitä. Mutta jos henkilö tajuaa sen liian myöhään ja hän on jo alkanut kokea ajoittain kipua lannerangassa, hänen on otettava yhteyttä asiantuntijaan mahdollisimman pian hoidon aloittamiseksi. Varhaisessa vaiheessa havaittuaan tauti reagoi yleensä hyvin hoitoon.

Tärkeintä on tehdä oikea diagnoosi ja noudattaa tarkasti lääkärin suosituksia. Samat potilaat, jotka toistuvasta kivusta huolimatta eivät ryhdy toimenpiteisiin niiden poistamiseksi, voivat saada itsensä sellaiseen tilaan, että heidän on suostuttava ongelmansa äärimmäiseen ratkaisuun - leikkaus. Ja tämä on täynnä erilaisia ​​​​komplikaatioita: sen lisäksi, mitä joudut läpikäymään pitkä aika kuntoutus, seuraukset kirurginen hoito dystrofiset muutokset selkärangassa voivat vaikuttaa vakavasti elämänlaatuun.

Miksi niskalihaksiin sattuu?

Kipu niskalihaksissa tai tieteellisesti cervicalgia on hyvin yleinen sairaus, jota joka neljäs planeettamme asukas kokee. Syyt, jotka voivat aiheuttaa tällaisen oireen, ovat erilaisia, mutta useimmiten syyllinen on selkäranka. Jotkut systeemiset ja tartuntataudit, kasvaimet voivat myös edistää kivun ja epämukavuuden ilmaantumista kaulusalueella.

Luokittelu

Cervicalgiaa on kahta päätyyppiä - vertebrogeeninen ja ei-vertebrogeeninen. Kun niskalihakset sattuvat selkärangan patologioiden (tyrä, niveltulehdus, spondyloosi jne.) vuoksi - tämä on ensimmäinen, vertebrogeeninen tyyppi.

Ei-vertebrogeeninen cervicalgia ilmenee seuraavista syistä:

• myosiitti;
• niskalihasten ja nivelsiteiden nyrjähdys;
• hermosärky;
• fibromyalgia;
• aivokalvontulehdus;
• subarachnoidaalinen verenvuoto;
• tromboosi;
• epiduraalinen tai retrofaryngeaalinen paise.

Niskakivulle vertebrogeenisen cervicalgian yhteydessä ovat seuraavat oireet:

• kipuoireyhtymä voi luonteeltaan olla sykkivä, ampuva tai kipeä. Esiintyy toisella tai molemmilla puolilla, voi säteillä pään takaosaan (cervicocranialgia) tai yläraajoihin (cervicobrachialgia);
• rajoitettu liikkuvuus ja rätinä päätä käännettäessä;
• heikentynyt herkkyys niskassa ja käsivarsissa - tunnottomuus ja pistelyn tunne iholla sekä yläraajojen heikkous;
• kohdunkaulan alueen lihasten jännitys ja arkuus (esimerkiksi lihasten tonic-oireyhtymän kanssa);
• nikamavaltimon puristuessa voi esiintyä huimausta ja pahoinvointia sekä näkö- ja kuulohäiriöitä.

Syyt

Joten miksi niskalihakset sattuvat ja kuinka tunnistaa syy? Cervicalgian syynä voivat olla pehmytkudosten, lihasten, nivelsiteiden sairaudet sekä neurologiset ja nivelten patologiat. Yleisimmät lihaskivun syyt ovat vammat ja rappeuttavat muutokset. luurakenne. On huomioitava, että niska voi tulla kipeäksi pään osuessa kovaan esineeseen tai valitettavan putoamisen seurauksena.

Osteokondroosin yhteydessä esiintyy hermopäätteiden ärsytystä, jotka kulkevat selkäytimestä nikamien välissä. Oheislaite hermosto vastaa lämmönsäätelystä ja motoriikasta, liikkeiden koordinoinnista ja lihasjänteestä. Siksi pieninkin puristus hermosäikeitä nikamavälilevyt tai luun kasvut, joka on ominaista osteokondroosille, aiheuttaa kipua.

Päällä alkuvaiheessa Sairauden edetessä nikamien välisten levyjen muodonmuutos alkaa. Sitten osa levystä pullistuu, osteofyytit ilmestyvät ja ympäröivät verisuonet ja hermot puristuvat. Tämä aiheuttaa lihaskipuja.

Kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi

Pitkäaikainen mekaaninen vaikutus reseptoreihin lisää hermoimpulssien määrää vaurioituneesta nikamasta selkäytimeen. Tämä aiheuttaa tiettyjä muutoksia lihaksissa ja kudoksissa, jotka menettävät osittain toimintansa. Terveet lihakset alkavat tehdä kaksoistyötä ja muodostuu väärä motorinen stereotypia.

Heikentyneet lihakset kiinnittävät nikaman estäen sen muodonmuutosta edelleen, mutta samalla estävät sitä ottamasta fysiologista asemaa. Tämä vaihe on ratkaiseva, koska hoidon puuttuessa alkaa rappeuttava prosessi ja lihasten surkastuminen ja esiintyy osteokondroosia.

Myosiitti

Kohdunkaulan myosiitti on akuutti tulehdusprosessi kohdunkaulan alueen lihaksissa, johon liittyy kipua ja turvotusta. Seuraavat tekijät vaikuttavat myosiitin kehittymiseen:

Useiden tekijöiden yhdistelmä lisää sairauden riskiä. Esimerkiksi, jos henkilöllä on juuri ollut kurkkukipu ja hän tulee sitten hypotermiaan tai vahingoittaa niskaansa. Koululaisilla ja opiskelijoilla kohdunkaulan myosiittia esiintyy usein intensiivisen urheiluharjoittelun taustalla koejaksojen aikana, jolloin hermosto on erityisen haavoittuvainen.

Akuutille myosiitille on ominaista nopea kehitys ja voimakkaat oireet - niska sattuu jatkuvasti ja kipu voi säteillä naapurialueille - päähän, kasvoihin, korviin, selkään. Usein kipuoireyhtymä esiintyy sivulla, vain toisella puolella. Joskus rintakehän etulihakset kärsivät.

Myosiitin hoito on monimutkaista, sairauden alkuperästä riippuen se määrätään lääkkeitä ja fysioterapeuttiset toimenpiteet. Hieronnalla on tärkeä rooli myosiitin hoidossa. Erikoistekniikoilla voit lievittää tulehdusta ja poistaa lihaksia ja vähentää kipua.

Spondyloartroosi

Spondyloartroosi vaikuttaa kohdunkaulan pieniin niveliin ja on hyvin harvoin itsenäinen sairaus. Paljon useammin spondyloartroosi kehittyy selkärangan osteokondroosin tai spondyloosin taustalla.

Kohdunkaulan spondylartroosin pääoire on epämukavuus ja särkyvä kipu. Liikkeiden aikana, erityisesti äkillisten, kipu voimistuu. Pitkän yhdessä asennon tai yöunien jälkeen havaitaan jäykkyyttä, joka häviää muutaman minuutin kuluttua. Patologian tyypillinen merkki varhaisessa vaiheessa on kivun selkeä lokalisointi yläselässä ja niskan läheisyydessä.

Jos spondyloartroosia ei hoideta, oireet muuttuvat melko vakaviksi. Kun sairaus käy läpi 4 kehitysvaihetta, kipu vain voimistuu ja alkaa säteillä muihin kehon osiin - selän sivuille syntyy ylhäältä epämiellyttäviä tuntemuksia, ilmaantuu päänsärkyä ja huimausta sekä hermotulehdus ja hyporefleksia kehittyy usein.

Suurin terapeuttinen vaikutus voidaan saavuttaa vasta alkuvaiheessa, jolloin nivelissä ei ole ankyloosia. Leikkaus suoritetaan harvoissa tapauksissa, esimerkiksi kun osteofyytit puristavat hermoja. Jos liiallista luun kasvua havaitaan yhdessä nikamavälilevyn rappeuttavien leesioiden ja selkäydinkanavan ahtauman kanssa, suoritetaan dekompressioleikkaus.

Vähäinvasiivinen interventio lääkkeillä tai matalataajuisella virralla, ns. niveldenervaatio, suoritetaan, kun lihasspasmi on vakava.

Spondylartriitti

Selkärankareuma eli selkärankareuma on krooninen selkärangan tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa niveliin ja nivelsiteisiin. Ajan myötä tapahtuvat rappeuttavat muutokset johtavat ankyloosiin - yksittäisten kehon osien täydelliseen liikkumattomuuteen nikamien luiden keskinäisen sulautumisen vuoksi. Myöhemmin selkäranka muuttuu jäykiksi, mikä edustaa yhtä hitsattua konglomeraattia.

Selkäranka taipuu rintakehän ja lannerangan alueilla ikään kuin henkilö kumartuu. Muodostuu selkärankatulehdukselle ominainen "suplikoiva asento", ja nivelmuutokset muuttuvat peruuttamattomiksi.

Spondylarroosille on ominaista melko hidas eteneminen, joten se jää havaitsematta pitkään. Patologia kehittyy alhaalta ylös, ja kohdunkaulan alue on viimeinen, johon se vaikuttaa. Joskus kuitenkin käy päinvastoin, ja tuhoisa prosessi alkaa yläselästä. Tämä osoittaa epäsuotuisan kurssin, ja ennuste tässä tapauksessa on kyseenalainen.

Selkärangan tuberkuloosi

Selkärangan tuberkuloosi on luutuberkuloosin muoto ja se voi vaikuttaa mihin tahansa selkärangan segmenttiin. Oireet eivät välttämättä ilmene heti, vaan vasta useiden kuukausien tai jopa vuosien kuluttua tartunnasta. Kohdunkaulan alue on vähemmän altis tälle patologialle, ja sitä esiintyy alle 5 %:ssa tapauksista kokonaisesiintyvyys. Loput 95 % esiintyy lannerangan ja rintakehän alueilla.

Kohdunkaulan tuberkuloosin oireet ovat seuraavat:

• vaikea niskakipu;
• turvotus, jonka koko kasvaa vähitellen;
• absessin muodostuminen;
• yskä;
• nielemisvaikeudet;
• kipeä kurkku.

Kipuoireyhtymä vaivaa potilasta niin paljon, että mikä tahansa pään liike aiheuttaa uskomatonta kärsimystä. Henkilö tukee päätään eteenpäin pitääkseen päänsä; hän yrittää välttää kääntymystä ja taipumista. Ehdottomasti kaikki niskalihakset sattuvat - perna, sternocleidomastoid, sternocleidomastoid, samoin kuin keski- ja syvä lihaskerros.

Tuberkuloosin hoito suoritetaan erikoistuneessa laitoksessa - tuberkuloosin vastaisessa ambulanssissa. Päämenetelmä on kemoterapia, joka auttaa välttämään kohtalokas lopputulos ja estää vakavia komplikaatioita ja suuria muodonmuutoksia.

Kirurginen toimenpide on aiheellinen vain, jos paraplegia - raajojen halvaus - jatkuu.

Selkärangan kasvaimet

Kasvaimet voivat ilmaantua missä tahansa iässä ja kehittyä sidekudoksesta. Luukasvain on hyvin harvinainen, paljon useammin etäpesäkkeitä toisesta elimestä löytyy selkärangasta - rinnasta, mahasta ja keuhkoista.

Oireet lisääntyvät kasvaimen kasvaessa tai etäpesäkkeiden leviämisen myötä: potilaat valittavat niskan ja pään kipua, liikkeiden jäykkyyttä, hikoilua ja väsymystä. Tämän jälkeen heikkous ilmenee Yläraajat ja huimaus, joka johtuu hermopäätteiden ja verisuonten puristamisesta.

Niskakipu korkean fyysisen rasituksen aikana

Intensiivinen urheiluharjoittelu, raskasnosto, staattinen ylikuormitus ja jatkuva trauma samankaltaisista kaulan liikkeistä johtaa usein trapezius-lihaksen myalgiaan. Useimmissa tapauksissa kipuoireyhtymä esiintyy urheilijoilla harjoittelun jälkeen, mutta syynä voi olla myös nikamien sairaudet - ulkonemat ja nikamavälilevytyrät, selän ruhje tai fasettioireyhtymä (yksittäisen nivelen spondyloartroosi).

Trapezius on melko suuri lihas, joka vie lähes kolmanneksen selästä. Sen oikea toiminta tukee päätä, joten vammojen ja nyrjähdysten sattuessa tuntuu vakava epämukavuus. Tavalliset pään, niskan ja hartioiden liikkeet eivät ole enää niin vapaita ja helppoja.

Trapezius-lihaksen vaurio heijastuu myös yläraajoihin - ne heikkenevät, ikään kuin heiltä puuttuisi tuki. Ja koska puolisuunnikkaan on vastuussa muun muassa kaulan sivutaivuuksista, pään kääntäminen on vaikeaa.

Vaurioituneet lihakset sattuvat ja vetäytyvät, hartioissa on painetta ja kallonpohja ja pää voivat sattua.

Mitä tehdä tässä tapauksessa, kuinka saavuttaa kestäviä tuloksia ja ehkäistä uusiutumista? Hoito lihaskipu sisältää manuaalisten tekniikoiden käytön ja huumeterapia. Hieronnan jälkeen, joka suoritetaan yhdessä diafragmaattinen hengitys, kipu hellittää. Verisuonihäiriöiden korjaamiseksi määrätään kasviperäisiä nootrooppisia lääkkeitä; lihasrelaksantit auttavat poistamaan kouristuksia ja rentouttamaan sileitä lihaksia.

Monet lääkärit yhdistävät niska-hartiavyön lihaskivun korkeaan emotionaalinen stressi, hypervastuulliset ihmiset ja perfektionistit ovat useimmiten herkkiä kaularangan ongelmille. He ottavat alitajuisesti ylivoimaisen huolen ja ongelmien taakan ja kärsivät sen seurauksena erilaisista tuki- ja liikuntaelimistön sairauksista.

Vähentääksesi niskan lihaskivun riskiä, ​​sinun on noudatettava ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä– älä kylmene liikaa, nuku oikealla tyynyllä, milloin istuva työ tehdä säännöllisiä lämmittelyjä ja raskaassa työssä mukana oleville työntekijöille fyysistä työtä- Pidä taukoja levätäksesi vähintään kerran puolessa tunnissa. Voi hyvin!

Oma spina.ru © 2012-2018. Materiaalien kopioiminen on mahdollista vain linkin kautta tälle sivustolle.
HUOMIO! Kaikki tämän sivuston tiedot ovat vain viitteellisiä tai yleisiä tietoja. Diagnoosi ja lääkkeiden määrääminen edellyttävät sairaushistorian tuntemusta ja lääkärin suorittamaa tutkimusta. Siksi suosittelemme, että otat yhteyttä lääkäriin hoidon ja diagnoosin suhteen, etkä itsehoitoa. KäyttäjäsopimusMainostajat

Selkärangan leikkaukset: tyypit ja kustannukset, jotka Moskovan klinikat suorittavat, arvostelut

Viime vuosina selkärangan patologioita on havaittu eri-ikäisillä ja -sukupuolisilla ihmisillä. Tämä johtuu fyysisen toiminnan vähenemisestä, ympäristöolosuhteista, huonosta ravitsemuksesta ja taustalla olevien sairauksien esiintymisestä. Ongelmaa ei aina voida ratkaista konservatiivisella menetelmällä, joskus selkärangan leikkaus palauttaa ihmisen liikkuvuuden, lievittää kipua ja palauttaa hänet takaisin aktiivinen kuva elämää.

Aiemmin tällainen interventio uhkasi komplikaatioiden kehittymistä selkärangan leikkauksen jälkeen, mukaan lukien vamma. Mutta joka vuosi tiede menee eteenpäin ja uusien teknologioiden käyttö mahdollistaa ongelman turvallisen ratkaisemisen.

Viime aikoina on käytetty minimaalisesti invasiivisia kirurgisia menetelmiä, jotka minimoivat selkäleikkauksen jälkeisten komplikaatioiden ja vamman riskin.

Selkärangan leikkausten päätyypit

Kirurgisia interventioita on päätyyppejä:

• discectomia;
• laminektomia;
• nivelrikko;
• vertebroplastia;
• implantaatio.

Aiemmin leikkaukset tehtiin avoimen pääsyn kautta vaurioalueelle. Mutta kiitos uusien teknologioiden viime vuosina, kun suoritat kirurgiset leikkaukset käytetään vähemmän traumaattisia menetelmiä ja leikkaukset tehdään minimaalisen viillon kautta. Tämä edistää Nopea palautuminen kärsivällinen, se etenee helpommin leikkauksen jälkeinen ajanjakso, koska vaurioitunutta aluetta ympäröivät kudokset ovat alttiina vähäiselle traumalle.

Endoskooppinen selkärangan leikkaus

Selkärangan leikkauksia tehdään selkärangan ja selkäytimen patologioiden hoitoon. Endoskooppinen menetelmä on suotuisa verrattuna perinteiseen menetelmään avoin leikkaus koska se on minimaalisesti invasiivinen. Tämän menetelmän edut ovat:

• minimaalinen haavan pinta;
• lyhyt kuntoutusjakso;
• lyhyt sairaalahoito (3-4 päivää);
• minimaalinen kivunlievitys ja sen seurauksena pieni komplikaatioiden riski anestesian jälkeen;
• pieni komplikaatioiden todennäköisyys leikkauksen jälkeen.

Leikkaus suoritetaan endoskoopin avulla. Potilaalle tehdään kolme pistoa vaurioituneen nikaman alueelle, joiden läpi viedään endoskooppi ja kirurgiset instrumentit. Toiminto suoritetaan näytöllä olevan kuvan ohjauksessa. Tämä edistää suurta suoritustarkkuutta, vain vaurioituneet segmentit poistetaan ja terveet kudokset kärsivät minimaalisesti. Tämän tyyppistä leikkausta käytetään nikamien välisten tyrojen, ulkonemien, rakenteellisia muutoksia rusto.

Välilevyjen siirto ja proteesointi

Jos potilaalla on vaurioita laajalla selkärangan alueella, nikamat korvataan proteesilla. Tämä tekniikka on vaihtoehto selkärangan fuusiolle, jossa vaurioituneet nikamat yhdistettiin metallilevyllä tai kiinnikkeellä. Tämä heikensi selkärangan liikkuvuutta ja rajoitti potilaan liikkeitä. Vaurioituneen levyn korvaaminen implantilla mahdollistaa selkärangan toiminnallisen liikkuvuuden ylläpitämisen. Lähitulevaisuudessa on tarkoitus korvata synteettinen levy potilaan rustosoluista laboratoriossa kasvatetulla bioproteesilla.

Laser leikkaus

Tämän tyyppistä kirurgista toimenpidettä pidetään vähemmän traumaattisena. Toimenpide suoritetaan työntämällä neula vaurioituneen levyn runkoon. Sen läpi syötetään lasersäteilyä. Laser haihduttaa osan nestesisällöstä, kun taas levy vetäytyy ja lakkaa pullistumasta ja ärsyttämästä hermopäätteitä. Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa ja manipulaatiota seurataan näyttämällä kuva näytöllä. Tämä mahdollistaa toimenpiteen suorittamisen erittäin tarkasti vahingoittamatta tervettä kudosta.

Indikaatioita

Selkäleikkaukseen turvaudutaan viimeisenä keinona, kun konservatiivisesta hoidosta ei ole hyötyä, potilaan tila ei parane tai päinvastoin hän voi huonommin. Leikkauksen syy on:

Leikkaus suoritetaan vasta kattavan diagnoosin jälkeen, täysi tutkimus kärsivällinen kanssa pakollinen täytäntöönpano CT tai MRI. Diagnostisten tulosten perusteella lääkäri päättää leikkausmenetelmän valinnasta.

Vasta-aiheet

Selkärangan leikkauksia ei tehdä olosuhteissa, joissa leikkauksen uhka on suurempi kuin positiivinen lopputulos. On tapauksia, joissa kirurginen menetelmä on ainoa tapa palauttaa potilaan liikkuvuus, suojella häntä halvaantumiselta ja täydelliseltä liikkumattomuudesta. Tässä tapauksessa potilaat päättävät itsenäisesti, ottavatko riskit vai eivät. Absoluuttiset vasta-aiheet kirurgisia toimenpiteitä varten olivat:

• onkologia;
• selkärangan kanavan kaventuminen;
• aivohalvauksen jälkeinen ajanjakso;
• vakava sydämen vajaatoiminta;
• enkefalopatia;
• hermostohäiriöt (vakavat);
• allergiat anestesialääkkeille;
• tarttuva prosessi selkärangassa.

Selkärangan leikkauksia ei tehdä muihin vakaviin potilaan henkeä uhkaaviin sairauksiin.

Käyttöaiheet ja leikkaustyypit selkärangan osista riippuen

Tarvittaessa leikkauksia tehdään selkärangan eri osiin.

Kohdunkaulan selkärangan leikkaus

Indikaatioita kirurgiseen toimenpiteeseen ovat:

He suorittavat toimenpiteitä tuhoutuneiden levyjen korvaamiseksi implanteilla, levyjen poistamiseksi ja liittämiseksi kaularanka keskenään teräskiinnikkeiden avulla.

Samanlaiset indikaatiot ovat syynä rintakehän alueen kirurgiseen manipulaatioon. Lisäksi selkäranka leikataan, kun skolioosin kaarevuus on 40 %. Se suoritetaan, kun on 3-4 asteen siirtymä, kun tällainen selän kaarevuus tuo kipua henkilölle asentoa vaihtaessaan. Leikkaus suoritetaan myös silloin, kun esiinluiskahtanut levy puristaa vakavasti hermopäätteen, sekä jos selkärangan merkittävän muodonmuutoksen vuoksi hengitys- ja sydämen toiminta on heikentynyt.

Leikkaus on melko monimutkainen, koska selkäranka on suoristettu, ja nikamien pieni siirtymä johtaa hermopuristukseen ja vammautumiseen. Ensin nikamat kohdistetaan suoraan ja sitten ne kiinnitetään tapeilla. Nuorella iällä, kun selkäranka vielä kasvaa, käytetään liikkuvia rakenteita. Enemmässä kypsä ikä käytetään kiinteitä metallijärjestelmiä. Leikkauksen jälkeen potilaan hermotus ja verenkierto sisäelimissä häiriintyvät tilapäisesti, mikä aiheuttaa epämukavuutta. Tätä tilaa hoidetaan lääkkeillä ja se häviää hoitojakson jälkeen.

Leikkaus lannerangan

Pääsyy siihen, miksi lannerangan alueen patologioiden kirurginen hoito suoritetaan, on kipu, jota ei lievitä lääkkeillä ja muilla konservatiivisen hoidon menetelmillä. Lannenikamien siirtymän aiheuttama hermopäätteiden puristuminen johtaa sisäelinten toiminnan häiriintymiseen ja vähentää hermotusta alaraajat. Tämä johtaa kipuun, jalkojen liikkuvuuden heikkenemiseen, pareesiin tai jopa halvaukseen.

Lannenikamien siirtyminen aiheuttaa hermojen puristamisen, ja tämän korjaamiseksi leikkausta kutsutaan mikrodiskektomiaksi. Sen ydin on nikaman osan katkaisu, mikä johtaa hermopäätteen puristumiseen. Välittömästi leikkauksen jälkeen potilas tuntee jalkakipujen vähenemistä. Alaraajojen motorisen toiminnan täydellinen palautuminen tapahtuu 3-4 viikossa.

Leikkaus selkärangan murtuman vuoksi

Tämä kirurginen toimenpide suoritetaan vamman, nikamien epävakauden seurauksena ilmenevän selkärangan vian poistamiseksi ja vakavan kaarevuuden estämiseksi tulevaisuudessa. Leikkauksen indikaatiot ovat:

Jos selkärangan murtuman jälkeen todetaan halkeamia selkärangassa tai sen murtuma, leikkaus on ainoa tapa säilyttää anatominen muoto nikama, lyhennä kuntoutusaikaa.

Potilaan valmistelu selkäleikkaukseen

Jokainen toimenpide vaatii huolellista valmistelua. Leikkaus Selkärangan leikkaus kuuluu monimutkaisten manipulaatioiden luokkaan, joka on suoritettava kokeneen neurokirurgin toimesta. Jos leikkaus suoritetaan kiireellisesti (onnettomuudet, vammat, joissa on selkäydinvaurioita), ei ole aikaa valmistaa potilasta kunnolla, koska viivästyminen uhkaa potilasta halvauksella. klo suunniteltu toteutus kirurgisen toimenpiteen jälkeen potilas saa asianmukaisen koulutuksen:

• laboratorioverikoe;
• Selkärangan MRI;
• hoitaa tulehdus- tai tartuntatauteja (jos sellaisia ​​on);
• konsultaatio anestesiologin kanssa.

Lääkäri selvittää, onko potilas käyttänyt veren hyytymiseen vaikuttavia lääkkeitä (NSAID:t, antikoagulantit). Lääkäri kysyy myös kroonisten patologioiden esiintymisestä, allergiset reaktiot lääkkeistä, koska nämä tiedot ovat erittäin tärkeitä leikkauksen ja sitä seuraavan kuntoutusjakson aikana. Ennen toimenpidettä potilas on kielletty syömästä mitään edellisenä iltana. Jos leikkauksen aikana käytetään implantteja, potilaalle annetaan antibioottia.

Menettelyprosessi

Kohdunkaulan ja lannerangan operaatioiden suorittamistekniikka on kuvattu edellä. Kun selkäranka murtuu, tehdään vertebroplastia ja kyphoplastia. Ensimmäisessä tapauksessa luusementtiä ruiskutetaan vaurioituneeseen nikamaan neulan kautta, joka kovettuu 15 minuutissa. Näin estetään selkärangan segmentin tuhoutuminen.

Kyfoplastia suoritetaan työntämällä tyhjennetty ilmapallo sairaaseen nikamaan, joka puhalletaan nikamaonteloon ja antaa sille fysiologisen korkeuden. Kiinnitys tehdään luusementillä. Tämän tyyppinen toimenpide on vertebroplastiaan verrattavissa, koska on mahdollista paitsi luoda haluttu nikaman korkeus, korjata kaarevuutta tietyllä selkärangan alueella, mutta myös kohdistaa se koko pituudeltaan.

Kuntoutusjakso

Tämä ajanjakso on tarkoitettu:

• vähentää kipua leikkauksen jälkeen;
• motorisen toiminnan palauttaminen;
• komplikaatioiden ehkäisy;
• nopeuttaa toipumisaikaa.

Lääkäri neuvoo potilasta tarkasti, miten hänen tulee käyttäytyä. Nämä suositukset ovat puhtaasti yksilöllisiä ja riippuvat leikkauksen vakavuudesta ja tyypistä sekä potilaan tilasta. Kuntoutusmenetelmiä ovat mm.

• fysioterapia;
• harjoitukset kuntosalilla;
• hieronta;
• toimintaterapia (sopeutumismenetelmä leikkauksen jälkeen ulkomaailmaan);
• psykoterapiaistunnot.

Fysioterapiakompleksin kehittää fysioterapialääkäri, ja se on suoritettava päivittäin. Harjoitukset tehdään sujuvasti, vaivattomasti. Jos kipu lisääntyy, vähennä fyysistä aktiivisuutta. Lääkäri suosittelee myös potilaalle parantolahoitoa.

Komplikaatiot

Nykyaikaiset selkärangan kirurgiset menetelmät minimoivat komplikaatioiden riskin. Se on kuitenkin olemassa ja ilmenee vahingon muodossa:

Lisäksi tartunnanaiheuttaja voi päästä selkäytimeen, tromboosi sekä selkärangan yhdistettyjen osien yhteensulautumattomuus.

Hinnat ja klinikat

Kun valitset klinikan, jossa aiot tehdä selkäleikkauksen, kannattaa suosia tunnettuja poliklinikoita, joilla on jatkuvasti myönteinen maine. Tällaisilla klinikoilla on korkea palvelutaso, pätevät asiantuntijat työskentelevät ja käyttävät uusimpia laitteita. Moskovassa vaihtelevan monimutkaisia ​​selkärangan leikkauksia suoritetaan:

• SM-klinikka;
• avoin klinikka;
• perheklinikka;
• CELT;
• Euroopan MC.

Potilaiden arvioiden mukaan nämä klinikat on luokiteltu "erinomaisiksi" ja "hyviksi". Selkärangan leikkauksen hinta riippuu vaurion luonteesta ja manipulaation monimutkaisuudesta. Kuinka paljon selkärangan leikkaus maksaa Moskovan klinikoilla, on ilmoitettu hinnastossa. Jokainen potilas voi hinnastoon tutustuttuaan valita hintaansa sopivan klinikan.

Hoitokiintiö

Tässä tapauksessa tämä tarkoittaa selkäleikkauksen suorittamista valtion kustannuksella. Tämä mahdollisuus on rajoitetulla määrällä potilaita. Saadakseen selville, onko potilaalla tällainen oikeus, hänen on otettava yhteyttä kiintiökeskukseen saadakseen tietoja paikkojen määrästä ja tarvittavien asiakirjojen paketista. Siellä hän voi ilmoittautua jonoon. Jos potilas tarvitsee kiireellistä leikkausta, hän suorittaa sen suunnitellusti ja kerää sitten käytettyjen rahojen palauttamiseksi asiakirjat, jotka hän toimittaa terveysosastolle.

Selkärangan hoito ilman leikkausta

Jos leikkaukselle ei ole ehdottomia indikaatioita, suoritetaan konservatiivinen hoito. Sen tarkoituksena on lievittää kipua, tulehdusta ja palauttaa liikkuvuus. Tässä tapauksessa lääkäri määrää lääkkeitä, jotka voivat lievittää kipua ja palauttaa vaurioituneen rustokudoksen.