Mitä tehdä, jos silmässä on verta. Mitkä ovat lasiaisen verenvuodon oireet? Lasaisen verenvuodon klinikka

Hemophthalmos - verenvuoto sisään lasimainen ruumis tai lähiseudulla. Patologian esiintyminen johtuu verisuonten rakenteiden rikkomuksista. Nämä voivat olla äskettäin muodostuneita verisuonia, jotka eivät ole vielä saavuttaneet oikeaa vahvuutta, tai rikkoutuneen verkkokalvon vaurioituneita suonia. Verenvuoto heikentää näöntarkkuutta ja voi johtaa täydelliseen sokeuteen. Mutta hemoftalmian hoitoon alkuvaiheessa on hyviä ennusteita.

Patologian ilmaantumisen syyt

Verenvuoto johtuu yleensä ulkoisista vaikutuksista ja sen tunkeutuvat haavat, jotka rikkovat verisuonten seinämien eheyttä. Lisäksi hemoftalmian kehittyminen voi aiheuttaa:

• verisuonten ateroskleroosi (mukaan lukien silmä);
• silmän verkkokalvon vaurioituminen;
• verisuonten seinämien dystrofia;
• silmäleikkaukset;
• diabetes;
• veren syöpätaudit;
• tietyt anemiatyypit;
• kasvaimet silmien verisuonten kalvoissa;
• korkea verenpaine;
• immunopatologinen verisuonitulehdus;
• maha-suolikanavan granulomatoottinen tulehdus (Crohnin tauti).

Yleensä pahenemisvaiheiden aiheuttamia verenvuotoja somaattiset sairaudet, vaikuttavat pieniin lasiaisen alueisiin. On ollut tapauksia, joissa vauvojen silmiin on vuotanut verta - voimakkaan "sairauden" jälkeen yrittäessään tyynnyttää heidän itkuaan.

Taudin oireet

Sairauden ilmenemismuodot riippuvat silmään vuotaneen veren määrästä. Hemoftalmiaa on kahta päätyyppiä:

1. osittainen - lasimainen runko täyttyy kolmanneksella (pieni vaurio silmämunassa, korkea verenpaine, ateroskleroosi, diabetes, verkkokalvovauriot);
2. yhteensä – veri täyttää silmän lasiaisen osan vähintään kolmella neljäsosalla (vakavat silmävammat).

Yleensä verenvuodon yhteydessä potilaat kokevat:

• silmänvalkuaisten punertava sävy;
• äkillinen näöntarkkuuden heikkeneminen;
• silmäkipu;
• turvotus silmäluomissa;
• valonarkuus;
• "sumun", varjojen tai "hämähäkinseittien" esiintyminen silmissä.

Usein lasiaisen verenvuoto ei aiheuta kipua ilmentymiä lukuun ottamatta posttraumaattinen oireyhtymä ja tietyt glaukoomatyypit.

Tummennetut raidat ja "kärpäset" silmissä voivat kadota aamulla - unen jälkeen veri valuu silmistä. Oireiden mukaan hemoftalmian vaihe määritetään:

1. verenvuoto - veri tulee silmän lasiaiseen osaan, mikä vaikuttaa sen läpinäkyvyyteen (päivä);
2. uusi hematooma - ilmestyy verisiä kyhmyjä (enintään kaksi päivää);
3. toksinen-hemolyyttinen vaihe- veriset kyhmyt tuhoutuvat, hajoamistuotteet alkavat vaikuttaa verkkokalvoon myrkyllisesti, lasiainen muuttuu lähes 100% sameaksi (jopa 10 päivään);
4. proliferatiiv-dystrofinen vaihe- verihyytymät muuttuvat sidekudokseksi, diffuusi ja dystrofiset prosessit alkavat (jopa kuusi kuukautta);
5. silmänsisäinen fibroosi- silmän lasimainen osa paksuuntuu, täyttyy sidekudokset; verkkokalvon irtoaminen tapahtuu usein; itsehoidolla silmämunan surkastuminen tai täydellinen sokeus on mahdollista.

Patologian diagnoosi

Diagnoosin yhteydessä suuri rooli annetaan anamneesien keräämiselle, joka auttaa seuraamaan näköelinten, vammojen ja systeemisten sairauksien esiintymistä. Yleensä hemoftalmian diagnoosi koostuu vakiomenetelmistä:

• silmän ultraääni;
• biomikroskopia;
• oftalmoskopia;
• yleinen verianalyysi;
• verenpaineen hallinta.

Verenvuotojen hoito

Silmän lasiaisen verenvuodon hoito tulee aloittaa mahdollisimman aikaisin. Potilaalle määrätään lääkkeitä, joilla on myönteinen vaikutus veren toimintoihin (Vikasol, Dicinon) ja jotka luovat täydellisen levon ilmapiirin. Kaksi päivää myöhemmin suoritetaan natriumkloridiliuosta suonensisäinen infuusio. Käytä laseria ja ultraäänihoito. Jos vamman jälkeen on kulunut riittävästi aikaa, käytetään entsyymejä (lidaasi, trypsiini).

Osittainen hemoftalmos asianmukaisella hoidolla paranee yleensä veren täydellisellä resorptiolla. Taudin kokonaismuodossa potilas joutuu sairaalaan. Jos hoito ei tuota toivottua vaikutusta kahden viikon kuluessa, veren ulosvirtaus poistetaan kirurgisesti.

Erityisen vaikeissa tapauksissa silmän hemoftalmian hoitoon liittyy vitrektomia - osittainen tai täydellinen poisto lasimainen ruumis.

Kansanhoidot

Reseptejä käytetään usein parantamaan näön verenvuotoa perinteinen lääke:

• sikuri - kaada 30 g juuria lasilliseen kiehuvaa vettä, jätä noin 10 minuuttia, suodata ja juo puoli lasia useita kertoja päivässä;
• mustikoita - purista marjat, sekoita mehu veteen suhteessa 1:2 ja käytä silmätipat kerran päivässä;
• aloe mehu - juo teelusikallinen useita kertoja päivässä aterioiden jälkeen tai kerran päivässä tiputtamalla silmiin.

Raaka liha auttaa verenvuodossa - sinun tarvitsee vain laittaa pala sairaan silmään. Nokkonen ja omenamehu voivat parantaa näöntarkkuutta - ennen käyttöä se laimennetaan vedellä suhteessa 1: 1. hyvä vaikutus antaa vihreä tee. Häntä kehotetaan juomaan kolme kupillista päivässä. Ja sitä käytetään myös silmien pesuun, kompresseihin ja voiteisiin. Lisäksi silmän hemophthalmos hoidetaan iilimatoilla. Kaikki perinteisen lääketieteen keinot, paitsi hirudoterapia, ovat käytettävissä vain toipumisjaksolla.

Sairauksien ehkäisy

Hemoftalmian ehkäisyyn ei ole erityisiä toimenpiteitä. Verenvuotojen estämiseksi provosoivat sairaudet tulee hoitaa ajoissa. 40 vuoden jälkeen on suositeltavaa mitata vuosittain. Kun suoritat manipulaatioita, jotka voivat vahingoittaa silmiä, sinun on käytettävä suojalaseja.

Verenvuotojen poistamisen nopeuttaminen auttaa riittävästi huumeterapia ja fysioterapiaa. Muuten lasiaiseen voi muodostua tarttumia, mikä edistää verkkokalvon irtoamista ja silmämunan rakenteiden rikkomuksia. Tämä on vakava patologia, jonka kehittyminen voi tuomita potilaan peruuttamattomaan sokeuteen.

Ja mikä tärkeintä, itsehoitoa hemoftalmialla ei voida hyväksyä.

01.06.2017

Lasaisen verenvuodon syyt, oireet ja diagnoosi

Lasaisen verenvuoto tai hemophthalmos on yleinen syy akuuttiin äkilliseen näönmenetykseen. Tämän tilan ilmaantuvuus väestössä on 7 tapausta 100 000 asukasta kohti. Diagnoosi fundoskopian ja ultraäänen avulla ei yleensä ole vaikeaa. Lähes aina tarvitaan kuitenkin lisätutkimuksia tärkeimmän etiologisen tekijän tarkistamiseksi ja hoitotaktiikkojen määrittämiseksi.

Etiologia ja patogeneesi

Anatomian näkökulmasta lasiainen on läpinäkyvä geelimäinen optinen väliaine, joka täyttää silmäontelon sisäpuolen. Aktiivinen osallistuminen valonsäteiden johtamiseen verkkokalvolle vaatii jatkuvaa läpinäkyvän tilan säilyttämistä ja ylläpitämistä.

Veren sisäänpääsy johtaa aina näön heikkenemiseen, jonka aste riippuu verenvuotojen ja muiden oftalmisten patologioiden määrästä. Ekstravasaatiossa on kaksi päämekanismia:

• suljettu vamma. Elimen puristus anteroposteriorisessa suunnassa johtaa veren ulosvirtaukseen.
• avoin vaurio, erityisesti terävällä esineellä, on suora vamman syy.
• Akuutti posteriorinen verkkokalvon irtauma liittyy 70-95 %:ssa tapauksista verenvuotoon.
• Verenpainetauti ja hypertensiiviset kriisit voivat aiheuttaa ekstravasaatiota.
• Yksi harvinaisista tiloista on Tersonin oireyhtymä, joka liittyy hematooman esiintymiseen aivojen subarachnoidaalisen verenvuodon taustalla. Tämä ilmiö liittyy kallonsisäisen paineen voimakkaaseen nousuun.

• Neovaskularisaatiosta johtuva verisuonten repeämä. Verkkokalvon alueen iskemia, joka johtaa patologisesti muuttuneen verkoston kasvuun, liittyy sairauksiin, kuten diabeettiseen retinopatiaan, verkkokalvon laskimotukkoon, keskosten retinopatiaan ja sirppisoluanemiaan. Patofysiologinen mekanismi on endoteelin kasvutekijän liikatuotanto, joka myöhemmin stimuloi angiogeneesiä.
• Mikroaneurysmat.
• Suonikalvon kasvaimet tai neovaskularisaatio voivat myös aiheuttaa verenvuotoa.

Yleisimmät syyt ovat diabeettinen retinopatia, posteriorinen verkkokalvon irtauma ja traumaattinen vamma.

Lasaisen verenvuotoklinikka

Oireet ovat aina suoraan riippuvaisia ​​vuodatetun veren määrästä ja samanaikaisista sairauksista. Yleisimmät ilmenemismuodot:

• Äkillinen akuutti näön menetys tai merkittävä näön heikkeneminen.
• Pilvisyys silmien edessä tai "kärpästen" terävä ilme. Potilaat valittavat "hämähäkinverkkojen", tummien pisteiden tai raitojen esiintymisestä.
• Valon välähdykset ovat erityisen yleisiä, kun ne yhdistetään verkkokalvon irtoamiseen tai silmänpohjan reikiin.

Tällaisten oireiden ilmaantuessa lääkärin käyntiä ei pidä lykätä, koska verenvuotoihin liittyy usein verkkokalvon alueen vakava patologia.

Diagnostinen algoritmi

Kun etsit ajoissa apua asiantuntijoilta, verenvuotosisällön tunnistaminen ei ole erityisen vaikeaa. Tarkastus rakolampulla mahdollistaa punaisten verisolujen läsnäolon visualisoinnin silmämunan ontelossa. Verkkokalvon kunnon arvioimiseksi tarvitaan myös suora silmänpohjan tai silmänpohjan tutkimus.

Volumetriset verenvuodot eivät aina mahdollista verkkokalvon perusteellista tutkimusta. Vakavampia muutoksia, kuten delaminaatioita tai repeämiä, voi piileskellä tällä alueella. Toisen silmän tutkiminen ja sen tilan arviointi voi joskus ehdottaa pääasiallista etiologinen tekijä. Esimerkiksi asiantuntija kiinnittää aina huomiota diabeettisen retinopatian ja toisen silmän vakavan uudissuonittumisen esiintymiseen.

Joskus tarvitaan verikokeita hyytymishäiriöiden tai koagulopatian sulkemiseksi pois. Päävammojen yhteydessä on suuri todennäköisyys määrätä tietokonetomografiaa tai röntgenkuvausta kasvojen kallon hematoomien tai luiden murtumien tarkistamiseksi.

Lasaisen verenvuoto on tila, joka usein peittää taustalla olevan oftalminen patologia. Oikea-aikainen pääsy lääkäriin ja pätevä hoitotaktiikka auttavat välttämään näön heikkenemistä tai jopa täydellistä menetystä.

Nimittäminen

Lasiaisen verenvuoto tapahtuu, kun verta tihkuu silmämunan sisällä olevaan lasiaiseen. Useimmiten verenvuoto tapahtuu silmän takaosan verisuonista. Lähteet voivat olla sekä omia normaaleja verkkokalvon verisuonia että epänormaaleja vasta muodostuneita verisuonia.

Suurin osa yleinen syy Verenvuoto lasiaiseen on diabeettisen retinopatian proliferatiivinen muoto tyypin II diabeteksessa, jota esiintyy pääasiassa vanhuksilla. Lasaisen verenvuotoa voi kuitenkin esiintyä myös alle 60-vuotiailla potilailla yleisiä syitä sekä silmämunan trauma, joka voi tapahtua missä iässä tahansa.

Taudin esiintymistiheys

Verenvuoto silmän lasiaiseen koskettaa vuosittain 7 henkilöä 100 000 asukasta kohden. Tämä esiintymistiheys tekee tästä silmäsairaudesta yhden yleisimmistä syistä. äkillinen huononeminen näkemys. Yleensä vain yksi silmä vaikuttaa. Ilmaantuvuus etnisen taustan, sukupuolen ja iän mukaan vastaa taustalla olevien syiden esiintymistiheyttä.

Syitä verenvuotoon silmän lasiaisessa?

Yleisimmät syyt, jotka muodostavat noin 90 % kaikista tämän patologisen tilan tapauksista, ovat:

Verenvuoto lasiaiseen vasta muodostuneista suonista. Verenvuotoa epänormaaleista vasta muodostuneista verisuonista esiintyy fibrovaskulaarisen proliferaation yhteydessä. epänormaalia verisuonet syntyvät verkkokalvon uudissuonittumisesta sen iskemian vuoksi. Nämä vasta muodostuneet suonet ovat erittäin hauraita ja vuotavat helposti verta. Sairaudet, joissa verenvuoto lasiaiseen tapahtuu vasta muodostuneista verisuonista, ovat:

• Diabeettinen silmäsairaus. Proliferatiivinen diabeettinen retinopatia on yleisin lasiaisen verenvuodon syy - yli puolet kaikista taudin tapauksista liittyy diabeettiseen retinopatiaan.
• verkkokalvon dystrofia. Ikääntymiseen liittyvän silmänpohjan rappeuman märkämuotoon liittyy verkkokalvon alaosan uudissuonittumista, jonka verenvuotoa aiheuttavan aktiivisuuden tapauksessa verta pääsee läpi lasiaiseen.
• Posttromboottinen retinopatia verkkokalvon keskuslaskimon tai sen haarojen tukkeutumisen jälkeen.
• Retinopatia sirppisoluanemiassa ja muissa hemoglobinopatioiden muodoissa.
• Silmänsisäiset kasvaimet.
• Silmänsisäisiin kasvaimiin, kuten suonikalvon melanoomaan, voi liittyä uudissuonittumista, jota seuraa lasiaisen verenvuoto.
• Keskosten retinopatia.

Posttromboottinen retinopatia	Diabetes

Verenvuoto silmän lasimaiseen runkoon normaaleista verisuonista. Tässä tapauksessa verenvuotoa normaaleista suonista tapahtuu vaurion vuoksi verisuonen seinämä joka voi johtua seuraavista syistä:

• Takaosan hyaloidiirtautuminen. Takaosan lasiaisen irtoaminen tapahtuu yleensä 60–80-vuotiailla potilailla. Tämä tila on täysin normaalia fysiologinen prosessi, koska lasiaisella on taipumus kutistua iän myötä ja myöhemmin irtautua alla olevasta verkkokalvosta. Useimmat ihmiset eivät koe oireita posteriorisen hyaloidin irtoamisen yhteydessä. Tiukan kiinnittymisen tapauksessa lasiaisen irtoaminen voi kuitenkin aiheuttaa massiivista verenvuotoa verkkokalvon verisuonista tai verkkokalvosta itsestään sen repeämisen vuoksi, johon liittyy voimakas näön heikkeneminen. Takaosan hyaloidin irtoamisesta johtuva verenvuoto silmän lasiaiseen muodostaa 80–85 % kaikista sairaustapauksista.
• Silmän trauma on myös yksi yleisimmistä verenvuodon syistä silmän lasiaisessa, ja sitä havaitaan yleensä nuorilla ja keski-ikäisillä potilailla. Silmän läpitunkeutuva vamma voi aiheuttaa verenvuotoa kaikissa silmämunan rakenteissa haavakanavaa pitkin, mukaan lukien verenvuotoa lasiaiseen. Tylsään traumaan voi liittyä verenvuotoa lasiaiseen silmän sisäisistä rakenteista ruhjekomponentin vuoksi, silmän muodon jyrkkä muutos ja lisääntyminen silmänsisäinen paine iskun hetkellä.
• Verkkokalvon angiomatoosi (Coats retinitis, Hippel-Lindaun tauti), jossa verenvuoto silmän lasiaisessa rungossa tapahtuu verkkokalvon makroaneurysmoista - verkkokalvon ampullamaisista laajentuneista verisuonista.
• Silmäleikkaukset. Verenvuoto silmän lasiaisessa kehon aikana tai sen jälkeen kirurginen interventio on tällä hetkellä melko harvinainen komplikaatio johtuen kummastakin virheestä kirurginen tekniikka, tai yksilö fysiologiset ominaisuudet kärsivällinen.
• Subarachnoidaalinen verenvuoto (Tersonin oireyhtymä): Verenvuoto silmän lasiaisessa rungossa esiintyy 10–40 %:lla potilaista, joilla on subarachnoidaalinen verenvuoto. Tässä tapauksessa lisääntynyt subarachnoidaalisen verenvuodon vuoksi kallonsisäinen paine johtaa paineen nousuun verkkokalvon suonissa, johon liittyy niiden seinämien repeämä ja verenvuoto lasiaiseen.

Mitkä ovat lasiaisen verenvuodon oireet?

Lasaisen kehon verenvuodon oireet ovat hyvin tyypillisiä ja tyypillisiä. Yleensä verenvuodolle lasiaiseen on ominaista äkillinen kivuton näön menetys yleisen hyvinvoinnin taustalla. Näön heikkeneminen voi vaihdella lievästä "sumusta" täydelliseen esinenäön menettämiseen. Silmän lasiaisen lievään verenvuotoon liittyy "kalvon", "sumun", "hämähäkinseitin" tai "varjon" tunne näkökentässä. Tässä tapauksessa kohteiden kuvat voivat olla punaisia.

Verenvuodon oireet vaikuttavat useimmiten vain yhteen silmään. Hyvin harvoin lasiaisen verenvuotoa voi esiintyä molemmissa silmissä samanaikaisesti.

Vakavampaan verenvuotoon liittyy selvä näön heikkeneminen ja tummien juovien ja täplien ilmaantuminen näkökenttään objektiivisen näkökyvyn säilyttäen. Massiiviselle lasiaisen verenvuodolle on ominaista näön heikkeneminen kohden valon havaitsemiseen asti, koska kuvaa ei voida tarkentaa verkkokalvolle optisen median opasiteetin vuoksi.

Kuva keskittyy verkkokalvoon	Lasaisen verenvuoto

Yleensä potilaat havaitsevat näöntarkkuuden lisääntyvän yöunen jälkeen nostetussa päädyssä, koska yön aikana verielementit asettuvat lasiaiseen alemmat divisioonat lasimainen ruumis.

Samanaikaisesti jopa pienen verimäärän läsnäolo voi myöhemmin johtaa komplikaatioihin. Verenvuodon itsenäinen resorptioprosessi on pitkä, kun taas ulosvirtaavan veren hemolyysi tapahtuu vain osittain, pääasiassa veritulpan järjestäytyminen. Veren kastelema lasiaisrunko muuttuu jäykäksi, kireäksi, veren organisoitumisen taustalla tapahtuu voimakas lasiaisen supistuminen verkkokalvon vetovoimalla, minkä seurauksena lasiaiseen verenvuodon oireet voivat lisääntyä. Epäselvät kuvat ja heikentynyt näöntarkkuus voivat lisääntyä lasiaiseen kaadetun veren hemoglobiinin tuhoutumisesta tai lasiaiseen jatkuvasta tai toistuvasta verenvuodosta.

Siksi mikä tahansa verenvuoto silmän lasiaiseen, jopa merkityksetön, on syy kiireelliseen silmälääkärin puoleen.

Kuinka diagnosoida lasiaisen verenvuoto?

Taudin diagnosointi ei ole vaikeaa. Verenvuoto silmän lasiaiseen on helposti havaittavissa potilaan tavallisessa tutkimuksessa, jonka tarkoituksena on määrittää taudin vakavuus ja diagnostinen verenvuodon syyn etsiminen:

• Näöntarkkuuden määrittäminen;
• Silmänsisäisen paineen mittaus;
• Gonioskopia. Etukammion kulman tutkiminen äskettäin muodostuneiden verisuonten määrittämiseksi silmän tyhjennysjärjestelmän alueella;
• Biomikroskopia rakolampulla. Tämän tutkimuksen aikana lasiaisen kehon verenvuoto määritetään helposti verisolujen läsnäolon perusteella lasiaisen kehon etuosissa;
• Oftalmoskopia. Silmänpohjan tutkimus. Hajallaan olevan lasiaisen verenvuodon tapauksessa verkkokalvon tutkiminen ei aina ole mahdollista, koska silmän takaosat suojataan verenvuotosuspensiolla;
• Ultraäänimenettely. Silmän ultraäänellä voidaan havaita lasiaisen verta, verkkokalvon repeämiä tai irtoamia, silmän sisäisiä kasvaimia ja vieraita kappaleita. Silmän ultraäänitutkimus saa erityistä arvoa, jos on mahdotonta suorittaa oftalmoskopiaa massiivisella tai vakavalla hajallaan olevalla verenvuodolla lasiaisessa;
• Fluoresoiva angiografia yhtenä päämenetelmistä uudissuonittumisalueiden määrittämiseksi;
• Radiografia ja tietokonetomografia kiertoradat näytetään tapauksissa avoin vamma silmämuna (silmävamma) silmän kiertoradan eheyden määrittämiseksi ja silmänsisäisen vieraskappaleen tarkistamiseksi.

Biomikrooftalmoskopia	Silmän ultraäänitutkimus

Äkillinen näönmenetys vaatii ensiapua silmähoitoon. Tässä tapauksessa lasiaiseen tapahtuvan verenvuodon hoito vaihtelee verenvuodon aiheuttaneen perimmäisen syyn mukaan. Ensisijaiset tavoitteet verenvuodon hoidossa ovat: diagnostinen etsintä ja verenvuodon lähteen poistaminen; verkkokalvon vaurioiden etsiminen ja poistaminen ennen kuin ne johtavat peruuttamattomaan näön menetykseen; normaalin näön palauttaminen.

1 . Havainto. Kun silmän lasiaisessa on tuntematon verenvuotolähde ja massiivinen verenvuoto, potilaalle määrätään rajoitus liikunta ja vuodetuki korotetulla päätyllä. Pakollinen edellytys lasiaisen verenvuodon hoidossa on dynaaminen tarkkailu 1 kerran 3-4 päivässä ja kontrolli ultraääni 1 kerta 7 päivässä. Tuore pieni lasiaisen verenvuoto ei joissain tapauksissa vaadi hoitoa ja paranee itsestään muutamassa päivässä - 1-2 viikossa. Verenvuodon aiheuttama verkkokalvon irtauma on kuitenkin suljettava pois pikaisesti.

2 . konservatiivisia menetelmiä hoitoon verenvuotoa lasiaisessa kehossa. Varsinaisen olemassa olevan lasiaisen verenvuodon paikallista ja systeemistä hoitoa ei tarvita, koska mikään niistä ei ole lääkkeet, jota poliklinikan silmälääkärit niin mielellään määräävät, ei ole todistettu kliinistä tehoa. Verenvuodon aiheuttaneen perussairauden, kuten diabeteksen, hoito on kuitenkin suoritettava ja tarvittaessa korjattava. Samaan aikaan aspiriini ja muut antikoagulantit, joita potilas otti ennen verenvuotoa, eivät aiheuta heikkenemistä, ja niitä voidaan jatkaa lasiaisen verenvuodon jälkeen.

3 . Verkkokalvon laserkoagulaatio. Verkkokalvon laserkoagulaatio on standardi menetelmä hoito, kun hoidetaan verenvuotoa lasiaiseen epänormaaleista vasta muodostuneista verisuonista. Tämä hoito tulee suorittaa heti, kun verkkokalvon visualisointi on mahdollista, koska panretinaalinen laserkoagulaatio ei ainoastaan ​​edistä uudissuonittumisen regressiota, vaan auttaa myös vähentämään verenvuodon uudelleen riskiä.

Verenvuoto lasiaisessa kehossa. Hoito

4 . Antivasoproliferatiivinen hoito. Angiogeneesi-inhibiittoreiden lasiaisensisäinen antaminen mahdollistaa verkkokalvon iskemiavyöhykkeiden vähentämisen vasta muodostuneiden verisuonten regression vuoksi. Harvinaisissa tapauksissa antivasoproliferatiivisten lääkkeiden käyttöä käytetään erikseen. Yleensä angiogeneesin estäjiä käytetään yhdistetty hoito lasiaisen verenvuodot muiden hoitojen, kuten laserfotokoagulaation ja vitrektomia, lisäksi.

Vitrektomia verenvuodon pääasiallisena hoitona

5 . Vitrectomia — leikkaus tarkoituksena on poistaa verestä imeytynyt lasimainen keho. Verenvuodon hoito lasiaisessa kehossa vitreoretinaalisella interventiolla voidaan suorittaa kiireellisiä viitteitä ja jonkin aikaa verenvuodon jälkeen.

Viivästynyt vitrektomia on indikoitu:

• silmissä ilman verkkokalvon irtoamista ja posteriorisen hyaloidin irtautumista hemolyysin puuttuessa verenvuoto etenee 2-3 kuukauden sisällä lasiaisen verenvuodon jälkeen;
• silmissä, joilla on proliferatiivinen retinopatia riittävän hoidon jälkeen laserkoagulaatio verkkokalvo, jos verenvuodon resorptiota ei ole tapahtunut 6-8 viikon kuluessa;
• vitrektomiaa voidaan lykätä siihen asti, kun Tersonin oireyhtymässä ja verenvuotodiateesissa tapahtuu posteriorinen hyaloidiirrotus;
• klo tylsä ​​trauma silmät ja kaihileikkauksen jälkeen, jos verkkokalvon irtoamisen uhkaa ei ole, vitrektomia voidaan tehdä 2-3 viikkoa lasiaisen verenvuodon jälkeen.

Verenvuodon hoito. Vitrektomia	Verkkokalvon laserkoagulaatio leikkauksen aikana

Kiireellinen vitrektomia lasiaisen verenvuodon hoidossa on tarkoitettu kaikissa verenvuototapauksissa, kun kirurgisen hoidon odottaminen voi johtaa tilanteen pahenemiseen:

• verenvuoto lasiaiseen ja verkkokalvon irtauma, erityisesti verkkokalvon suurien tai useiden repeämien yhteydessä;
• kiireellinen leikkaus lasiaisen kehon verenvuoto on tarkoitettu silmämunan tunkeutuville haavoille;
• lasiaisen verenvuoto, johon liittyy silmänpohjan rappeuman märkä muoto ja jossa on verisuonikalvon alakalvoa, jolla on verenvuotoa, tai idiopaattinen polypoidinen suonikalvon vaskulopatia;
• kaikissa lasiaisen kehon verenvuodoissa, joiden syy on selittämätön ja verkkokalvon visualisoinnin puuttuminen;
• verkkokalvon riittävän visualisoinnin tapauksessa, mutta muiden tehokkaiden ja turvallisia menetelmiä hoitoon.

Ennuste

Lasaisen verenvuodon ennuste riippuu sekä verenvuodon syystä että sen vakavuudesta. Pääsääntöisesti toipumisennuste visuaaliset toiminnot paremmin pienillä verenvuodoilla, nuorilla potilailla, vitrektomian jälkeen ja ilman sitä systeeminen sairaus joka aiheutti verenvuodon.

Läpäisevien haavojen tapauksessa lasiaisen verenvuodon hoidon ennuste riippuu vamman tyypistä ja vakavuudesta sekä samanaikaisista silmän sisäisten rakenteiden, kuten verkkokalvon ja näköhermon, vaurioista.

Potilailla, joilla on diabetes tai ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma, näön paranemisennuste lasiaisen verenvuodon yhteydessä määräytyy verkkokalvon tilan mukaan.

Yleiset toimenpiteet lasiaisen verenvuodon varalta

Jos silmän lasiaisessa esiintyy spontaania verenvuotoa, potilas on tarkastettava silmälääkärillä samana päivänä tai mahdollisimman pian. Tämä on edellytys, koska äkillinen menetys visio otetaan huomioon hätä. Tutkimuksen ja silmälääkärin konsultoinnin tarkoituksena on määrittää tarkka diagnoosi ja verenvuodon lähde, ja näin ollen peruuttamattoman näön menetyksen välttämiseksi.

Jos sinulla on silmäsairaus, joka voi aiheuttaa lasiaisen verenvuotoa, kerro välittömästi lääkärillesi verenvuotojaksosta.

• Noudata fyysistä lepoa puoli-istuvassa asennossa ennen silmälääkärin tarkastusta, yöunet tulee olla korotettu pääty.
• Mittaa ja ota tarvittaessa verenpainetta normalisoivia lääkkeitä. Kohonnut verenpaine lisää verenvuotoa lasiaiseen.
• Jos sinulla on diabetes, mittaa verensokerisi, ota tarvittaessa sopivat annokset diabeteslääkkeitä ja ota yhteyttä endokrinologiisi.
• Vältä raskasta nostamista.
• Ja yritä olla panikoimatta nykyaikaisia ​​menetelmiä lasiaisen verenvuodon hoito niiden oikea-aikaisella käytöllä voi useimmissa tapauksissa palauttaa näöntarkkuuden samalla tasolla.

Verenvuodon seuraukset lasiaisessa

Lasiskehon verenvuodon seuraukset (komplikaatiot) kehittyvät yleensä tapauksissa, joissa veren esiintyminen lasiaisessa kehossa on pitkittynyt - 6 kuukautta tai enemmän:

• Lasaisen hemosideroosi on vakava, mutta harvinainen komplikaatio. Hemosideroosi johtuu rauhasten toksisuudesta, joka muodostuu veren hemoglobiinin tuhoutumisen aikana;
• proliferatiivinen vitreoretinopatia. Lasaisen verenvuoto aiheuttaa fibrovaskulaarista proliferaatiota, jolloin muodostuu kalvoja, jotka aiheuttavat myöhemmän verkkokalvon irtoamisen ja peruuttamattoman näönmenetyksen;
• Hemolyyttinen glaukooma. Veren soluelementit, jotka huuhtoutuvat ulos silmänsisäisen nesteen virtauksesta, voivat tukkia silmän tyhjennysjärjestelmän ja johtaa silmänsisäisen paineen nousuun;
• Toissijainen neovaskulaarinen glaukooma. Se kehittyy johtuen vasta muodostuneiden verisuonten muodostumisesta silmän etukammion nurkkaan.

Kuinka estää verenvuoto silmän lasiaisessa rungossa?

Lasaisen verenvuodon ehkäisy sisältää taustalla olevan syyn ehkäisemisen. Diabeettisen retinopatian huolellinen ja säännöllinen hoito diabetes mellituksessa, silmälääkärin dynaaminen tarkkailu ikään liittyvän verkkokalvon dystrofian tai muiden silmäsairauksien yhteydessä, jotka voivat aiheuttaa verenvuotoa lasiaiseen, ajoissa valitus lääkäriin taudin ensimmäisistä oireista, lääkärin tarkkailu silmälääkäri, jolla on ennaltaehkäisevä tarkoitus, jos sellaista ei ole silmäsairaudet vähintään kerran vuodessa.

Endokrinologin tarkkailu, jos potilaalla on diabetes ja kardiologi - lisääntynyt verenpaine, tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin väärinkäyttö ovat myös riittävä toimenpide silmän lasiaisen verenvuodon ehkäisyyn.

Silmän lasiaisen verenvuodon tai hemoftalmian syy voi olla useita patologiset tilat – kuten iskun aiheuttama ruhje, joka aiheutti verisuonen seinämän eheyden loukkauksen tai tunkeutuva haava, jonka seurauksena silmämuna. Se voi olla hemorraginen glaukooma tai tulehduksellinen sairaus verkkokalvon (uveaalitie), joissakin tapauksissa hemophthalmos voi liittyä diabeettiseen retinopatiaan. Nämä diagnoosit aiheuttavat laajaa verenvuotoa, kun taas merkittävät verkkokalvon alueet vaikuttavat. Vähemmän ilmeisiä verenvuotoja voi seurata, sydän-ja verisuonitaudit, endokriiniset häiriöt.

Verenvuodon oireet silmän lasiaisessa kehossa

Silmän lasiaisen rungon verenvuodon oireet ilmenevät veri-elimen tunkeutumisesta onteloon, joka kyllästää lasiaisen. Useimmiten verenvuoto häviää kaksi tai kolme päivää alkamisen jälkeen. Joskus paranemisprosessi voi kestää viikkoja tai jopa kuukausia. Verenvuodon oireet säilyvät pidempään, jos verenvuoto on laajalla alueella, jos potilas on iäkäs ja useissa muissa tapauksissa. Tässä tapauksessa tapahtuu hemoglobiinin kiteytyminen, joka putoaa verkkokalvoon. Tällaisten potilaiden komplikaationa voi alkaa kiinnittymisprosessi, kun taas itse lasiaisen rakenne muuttuu ja näkö heikkenee. Täydellinen verenvuoto voi aiheuttaa verkkokalvon irtoamisen.

On tärkeää olla sekoittamatta hemoftalmia pieniin verenvuotoihin lasiaisessa. Osittaiset verenvuodot eivät valtaa suuria verkkokalvon alueita ja häviävät itsestään ilman hoitoa. Lasainen verenvuoto kattaa useimmiten verkkokalvon koko pinnan. Se aiheuttaa tilapäisen täydellisen näön menetyksen tai näön hämärtymisen.

Löysitkö tekstistä virheen? Valitse se ja muutama sana lisää, paina Ctrl + Enter

Silmän lasiaisen verenvuodon hoito

Nykylääketiede ei tunnista kansanmenetelmiä verenvuodon hoito silmän lasiaisessa rungossa, koska uskotaan, että parantajien suositukset eivät vapauta potilasta täysin taudin oireiden ilmenemisestä. Ei ole myöskään lääkkeitä, jotka voivat nopeuttaa veren resorptiota. Joissakin tapauksissa lääkärit määräävät emoksipiinin, mutta sen käyttöä patologian hoidossa ei ole vielä todistettu.

Täydellinen lepo auttaa hyvin, kun otetaan suuria annoksia K- ja C-vitamiinia. Milloin laitoshoitoa potilaille tehdään verensiirto, joka auttaa nopeuttamaan hyytymien resorptiota, on myös suositeltavaa suonensisäinen anto glukoosi- ja natriumkloridiliuos. Potilaille määrätään myös lasiaiseen injektioita.

Jos hoito on tehoton, potilaalle näytetään leikkaus, jonka seurauksena suoritetaan lasiaisen leikkaus (imu). Hyaluronihappovalmisteita ruiskutetaan poistettujen kudosalueiden paikoilleen.

Asiantuntijat neuvovat suorittamaan tutkimuksen, jos epäillään verenvuotoa silmän lasiaisessa, mukaan lukien lievä oireiden ilmentyminen. Tämä poistaa patologian, joka voi aiheuttaa hemoftalmian kehittymisen, tai määrää asianmukaisen hoidon ajoissa. Taudin ehkäisemiseksi on myös tärkeää välttää mekaaniset vammat silmämuna.