Ihonalaisen injektion tekniikka. Turvallinen injektiotekniikka Kuinka p-injektio annetaan

KANSSA lääketieteellinen piste Yleisesti ottaen injektiolla tarkoitetaan lääkkeen viemistä kehoon neulalla varustetun ruiskun avulla. Pääsääntöisesti injektioita käytetään lääkkeiden tarkkaan annosteluun, se lisääntynyt keskittyminen tietyssä paikassa tai nopeuttaa lääkkeiden vaikutusta. Katsotaanpa, kuinka intradermaalinen ja ihonalainen injektio tehdään.

Injektiotyypit

Lääkärit erottavat useita injektiotyyppejä: ihonalaiset, lihaksensisäiset, valtimot, laskimot ja injektiot suoraan elimiin. Niillä kaikilla on omat ominaisuutensa ja hallintotekniikansa. Joten katsotaanpa kahta ensimmäistä tyyppiä.

Mikä on ihonalainen injektio?

Ihonalaisia injektioita käytetään lääkkeen antoon turvallisesti juuri niille kehon alueille, joilla ei ole suuria verisuonia ja hermoja (olkavarsi, lapaluun, lapaluun, sisäpinta reidet sekä vatsa.) Tässä menetelmässä käytetään sekä vetisiä että öljyisiä liuoksia. Vetisille käytetään ohuempia neuloja, öljyisille paksumpia, mikä helpottaa lääkkeen pääsyä kudokseen. Jotta varmistetaan, ettei ihonalainen öljyinjektio vaadi merkittävää voimaa, on suositeltavaa ensin lämmittää ampulli lääkkeen kanssa lämmintä vettä ja esittele itse ratkaisu hitaammin. Tällaiset injektiot voidaan antaa potilaan ollessa makuulla, istuen tai seisten. Joten katsotaan kuinka se tehdään ihonalaisia injektioita.

Ihonalainen injektio: tekniikka

Lääkärit erottavat kaksi tapaa antaa lääkkeitä ihonalaisesti:

1. Ruisku vedetään sisään oikea käsi siten, että pikkusormi pitää neulan kanyylin, sinun on tehtävä pieni ihopoimu ja esitettävä lääke. Tämän menetelmän erikoisuus on, että neula työnnetään kohtisuoraan pistoskohtaan nähden.

2. Ruiskun sama asento kädessä sisältää neulan työntämisen alhaalta ylös tai ylhäältä alas 30-45 asteen kulmassa (käytetään usein lapaluun tai lapaluun välisillä alueilla).

On syytä korostaa, että tuleva pistoskohta on ensin käsiteltävä mieluiten steriilillä alkoholiliuos, ja tämä toimenpide on toistettava lääkkeen antamisen jälkeen. Kannattaa myös kiinnittää huomiota: jos paikoilleen muodostuu jonkin aikaa injektion jälkeen kyhmy, tälle alueelle ei voi enää pistää lääkkeitä.

Mikä on intradermaalinen injektio?

Ihonsisäisiä injektioita puolestaan käytetään tunnistamaan potilaan allergia lääkeaineelle. Ne ovat usein biologisia näytteitä (esimerkiksi Mantoux-testi) tai ovat tottuneet siihen paikallinen anestesia pieni alue. Tämän tyyppiset injektiot tehdään kyynärvarren ylä- ja keskiosaan, jos potilas ei ole sairas injektiohetkellä. hengityselinten sairaudet, eikä hänellä ole ongelmia ihon kanssa biologisen testin aikana.

Tekniikka intradermaalisen injektion antamiseksi:

käsittele käsien pinta, laita steriilit käsineet;
valmista ampulli lääkkeen kanssa;
vedä lääke ruiskuun;
vaihda neula, poista ilman läsnäolo ruiskussa;
käsittele tuleva pistoskohta alkoholiliuoksella;
venyttää hieman ihoa testialueella;
aseta neula ihon alle kyynärvarren keski- tai yläosan suuntaisesti;
esitellä ratkaisu. Oikein annettaessa muodostuu ihonalainen kupla, joka on käsiteltävä alkoholilla painamatta sitä. Jos tekniikkaa noudatetaan, sekä ihonsisäinen että ihonalainen injektio eivät johda vakavia seurauksia päinvastoin, ne auttavat diagnoosissa tai niistä tulee tärkein ase taudin hoidossa.

- lääkkeiden antomenetelmä, jossa lääkeaine pääsee kehoon annettaessa injektioliuos ruiskun kautta ihonalaiseen kudokseen. Suoritettaessa ihonalainen injektio lääkeaine pääsee verenkiertoon imeytymällä lääkkeen ihonalaisen kudoksen suoniin. Tyypillisesti useimmat liuosten muodossa olevat lääkkeet imeytyvät hyvin ihonalaiseen kudokseen ja tarjoavat suhteellisen nopean (15-20 minuutin kuluessa) imeytymisen ihonalaiseen kudokseen. iso ympyrä verenkierto Tyypillisesti lääkkeen vaikutus ihonalaisesti annettuna alkaa hitaammin kuin lihakseen ja laskimoon annettaessa, mutta nopeammin kuin suun kautta annettaessa. Useimmiten ihonalaisesti annetaan lääkkeitä, joilla ei ole paikallista ärsyttävää vaikutusta ja jotka imeytyvät hyvin ihonalaiseen rasvakudokseen. Hepariini ja sen johdannaiset annetaan yksinomaan ihonalaisesti tai suonensisäisesti (johtuen hematoomien muodostumisesta injektiokohdassa). Ihonalaista injektiota käytetään, kun on tarpeen antaa lihakseen sekä vesi- että öljyliuos tai suspensio, jonka tilavuus on enintään 10 ml (mieluiten enintään 5 ml). Ihonalaiset rokotukset vastaan tarttuvat taudit antamalla rokotteen elimistöön.

Sovellus

Ihonalainen injektio on melko yleinen parenteraalisen lääkkeen antotapa ihonalaisen kudoksen hyvän vaskularisoitumisen vuoksi ja edistää lääkkeiden nopeaa imeytymistä; ja myös antotekniikan yksinkertaisuuden vuoksi, mikä mahdollistaa henkilöiden, joilla ei ole erityistä, käyttää tätä antotapaa lääketieteellinen koulutus asianmukaisten taitojen hallitsemisen jälkeen. Useimmiten potilaat antavat itsenäisesti ihonalaisia insuliiniruiskeita kotona (usein ruiskukynällä); myös ihonalaisia kasvuhormonin injektioita voidaan tehdä. Ihonalaista antoa voidaan käyttää myös öljyliuosten tai lääkeaineiden suspensioiden antamiseen (edellyttäen, että öljyliuos ei pääse verenkiertoon). Yleensä lääkkeet annetaan ihonalaisesti, kun lääkkeen antamisesta ei ole tarvetta saada välitöntä vaikutusta (lääkkeen imeytyminen ihonalaisen injektion aikana tapahtuu 20-30 minuutin kuluessa antamisesta) tai kun on tarpeen luoda eräänlainen lääkevarasto ihonalaisessa kudoksessa, jotta lääkeaineen pitoisuus veressä pysyy vakiona pitkä aika. Hepariinin ja sen johdannaisten liuoksia annetaan myös ihonalaisesti, koska pistoskohtaan muodostuu hematoomia lihaksensisäisten injektioiden aikana. Lääkkeitä voidaan antaa myös ihon alle paikallinen anestesia. Ihonalaista antoa varten on suositeltavaa antaa lääkkeitä enintään 5 ml:n tilavuudessa kudosten liiallisen venytyksen ja infiltraatin muodostumisen välttämiseksi. Lääkkeitä, joilla on paikallisesti ärsyttävä vaikutus ja jotka voivat aiheuttaa nekroosia ja paiseita pistoskohdassa, ei saa antaa ihon alle. Injektion suorittamista varten sinulla on oltava steriili lääketieteelliset laitteet- ruisku ja steriili lääkkeen muoto. Lihaksensisäisiä lääkkeitä voidaan antaa sekä hoitolaitoksessa (sairaala- ja poliklinikkaosastot) että kotona kutsumalla lääketieteen työntekijä kotona ja hätätilanteessa sairaanhoito- ja ambulanssissa.

Toteutustekniikka

Ihonalainen injektio suoritetaan useimmiten olkapään ulkopinnalle, reiden etupinnalle, lapaluun alueelle, vatsan etuseinän sivupinnalle ja navan ympärille. Ennen ihonalaista injektiota lääke (etenkin öljyliuoksen muodossa) on lämmitettävä 30-37 °C:n lämpötilaan. Ennen injektion aloittamista lääkintätyöntekijä käsittelee kätensä desinfiointiliuoksella ja pukee kumikäsineet. . Ennen lääkkeen antamista pistoskohta käsitellään antiseptinen liuos(useammin - etyylialkoholi). Ennen injektiota pistokohdan iho taitetaan, ja sen jälkeen neula asennetaan akuuttiin kulmaan ihon pintaan nähden (aikuisille - jopa 90 °, lapsille ja ihmisille, joilla on heikko ihonalainen rasvakerros, työnnetään 45° kulmassa). Ihon puhkaisun jälkeen ruiskun neula työnnetään ihonalaiseen kudokseen noin 2/3 pituudesta (vähintään 1-2 cm); neulan katkeamisen estämiseksi on suositeltavaa jättää vähintään 0,5 cm neulaa ihon yläpuolelle. pinta. Ihon puhkaisun jälkeen ennen lääkkeen pistämistä on tarpeen vetää ruiskun mäntä takaisin varmistaaksesi, että neula on mennyt suonen sisään. Kun on tarkistettu, että neula on asetettu oikein, lääke ruiskutetaan ihon alle kokonaan. Lääkkeen antamisen jälkeen pistoskohta käsitellään uudelleen antiseptisellä aineella.

Lääkkeiden ihonalaisen käytön edut ja haitat

Lääkkeiden ihonalaisen annon edut ovat aktiiviset ainesosat kehoon joutuessaan ne eivät muutu kudoskosketuskohdassa, joten entsyymien tuhoamia lääkkeitä voidaan käyttää ihonalaisesti Ruoansulatuselimistö. Useimmissa tapauksissa ihonalainen anto saa aikaan lääkkeen nopean vaikutuksen alkamisen. Jos pitkittynyt vaikutus on tarpeen, lääkkeet annetaan yleensä ihonalaisesti öljyliuosten tai suspensioiden muodossa; niitä ei voida antaa suonensisäisesti. Joitakin lääkkeitä (erityisesti hepariinia ja sen johdannaisia) ei voida antaa lihakseen, vaan ainoastaan suonensisäisesti tai ihon alle. Ruoan saanti ei vaikuta lääkkeen imeytymisnopeuteen, ja kehon biokemiallisten reaktioiden ominaisuudet vaikuttavat siihen merkittävästi vähemmän. tietty henkilö, muiden lääkkeiden ottaminen ja tila entsymaattinen aktiivisuus kehon. Ihonalainen injektio on suhteellisen yksinkertainen suorittaa, minkä ansiosta jopa ei-asiantuntija voi suorittaa tämän käsittelyn tarvittaessa.

Ihonalaisen käytön haittoja ovat, että usein kun lääkkeitä annetaan lihaksensisäisesti, pistoskohdassa havaitaan kipua ja infiltraattien muodostumista (harvemmin paiseiden muodostumista), ja insuliinia annettaessa voidaan havaita myös lipodystrofiaa. Jos pistoskohdan verisuonet ovat huonosti kehittyneet, lääkkeen imeytymisnopeus saattaa hidastua. Lääkkeiden ihonalaisessa antamisessa, kuten muissakin parenteraalisissa lääkkeiden käytössä, on olemassa riski potilaan tai terveydenhuollon työntekijän tartunnasta veren välityksellä tarttuvien infektiotautien patogeeneillä. Ihonalainen anto lisää todennäköisyyttä sivuvaikutus lääkkeet johtuen suuremmasta kehoon pääsystä ja kehon - limakalvon - biologisten suodattimien puuttumisesta lääkkeen reitillä Ruoansulatuskanava ja hepatosyytit (vaikkakin pienempi kuin suonensisäisten ja lihaksensisäiseen käyttöön) .. Ihonalaiseen käyttöön ei suositella yli 5 ml:n liuosta kerrallaan ylivenyttymisen todennäköisyyden vuoksi lihaskudos ja tunkeutumisen muodostumisen todennäköisyyden vähentäminen sekä lääkkeet, joilla on paikallisesti ärsyttävä vaikutus ja jotka voivat aiheuttaa nekroosia ja paiseita injektiokohdassa.

Ihonalaisen injektion mahdolliset komplikaatiot

Suurin osa yleinen komplikaatio ihonalainen injektio tarkoittaa infiltraattien muodostumista pistoskohtaan. Tyypillisesti infiltraatteja muodostuu, kun lääke injektoidaan tiivistymis- tai turvotuskohtaan, joka on muodostunut aikaisempien ihonalaisten injektioiden jälkeen. Infiltraatteja voi muodostua myös, kun tuodaan öljyliuoksia, joita ei ole kuumennettu optimaaliseen lämpötilaan, sekä kun ihonalaisen injektion enimmäismäärä ylittyy (enintään 5 ml kerrallaan). Kun infiltraatteja ilmaantuu, on suositeltavaa levittää rullaava puolialkoholipakkaus tai hepariinivoide infiltraatin muodostumiskohtaan, levittää jodiverkkoa vaurioituneelle alueelle ja suorittaa fysioterapeuttisia toimenpiteitä.

Yksi komplikaatioista, joita syntyy, kun lääkkeen antotekniikkaa rikotaan, on paiseiden ja flegmonien muodostuminen. Nämä komplikaatiot syntyvät useimmiten väärin käsiteltyjen injektion jälkeisten infiltraattien taustalla tai kun injektion aikana rikotaan aseptiikan ja antisepsiksen sääntöjä. Tällaisten paiseiden tai flegmonien hoidon suorittaa kirurgi. Jos aseptisen ja antisepsiksen sääntöjä rikotaan injektiota tehtäessä, on olemassa riski potilaiden tai terveydenhuollon työntekijöiden tartunnasta veren kautta kulkeutuvien infektiotautien patogeeneihin sekä veren bakteeri-infektiosta johtuvan septisen reaktion ilmaantuvuudesta. .

Kun pistät tylsällä tai epämuodostuneella neulalla, ihonalaisia verenvuotoja voi esiintyä. Jos verenvuotoa esiintyy ihonalaisen injektion aikana, on suositeltavaa laittaa pistoskohtaan alkoholilla kostutettu vanupuikko ja myöhemmin puolialkoholipakkaus.

Jos pistoskohta valitaan väärin annettaessa lääkkeitä ihon alle, hermorungot voivat vaurioitua, mikä useimmiten havaitaan seurauksena. kemialliset vauriot hermorunko, kun hermon lähelle luodaan lääkevarasto. Tämä komplikaatio voi johtaa pareesin ja halvauksen muodostumiseen. Tämän komplikaation hoidon suorittaa lääkäri leesion oireista ja vakavuudesta riippuen.

Kun insuliinia annetaan ihon alle (useammin, kun lääkettä annetaan pitkään samaan paikkaan), voi esiintyä lipodystrofiaa (ihonalaisen rasvakudoksen resorptioalue). Tämän komplikaation ehkäisy on insuliinin pistoskohtien vuorottelu ja huoneenlämpöisen insuliinin antaminen; hoito koostuu 4-8 yksikön insuliinin annostelusta lipodystrofia-alueille.

Jos pistos on virheellinen ihon alle hypertoninen liuos(10 % natriumkloridi- tai kalsiumkloridiliuos) tai muita paikallisesti ärsyttäviä aineita, kudosnekroosia voi esiintyä. Jos tämä komplikaatio ilmenee, on suositeltavaa pistää vaurioituneelle alueelle adrenaliiniliuosta, 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta ja novokaiiniliuosta. Injektiokohdan pistoksen jälkeen laitetaan kuiva paineside ja kylmä, ja myöhemmin (2-3 päivän kuluttua) laitetaan lämpötyyny.

Jos käytät viallista injektioneulaa, jos neula työnnetään liian syvälle ihonalaiseen kudokseen tai jos lääkkeen antotekniikkaa rikotaan, neula saattaa katketa. Tässä komplikaatiossa sinun on yritettävä saada itsenäisesti neulanpala kudoksesta, ja jos yritys epäonnistuu, fragmentti poistetaan kirurgisesti.

Erittäin vakava komplikaatio ihonalainen injektio on lääkeembolia. Tätä komplikaatiota esiintyy harvoin, ja se liittyy injektiotekniikan rikkomiseen, ja sitä esiintyy tapauksissa, joissa terveydenhuollon työntekijä ei tarkista neulan asentoa, kun hän injektoi ihon alle lääkkeen tai suspension öljyliuosta. mahdollisuutta, että tämä lääke pääsee suoneen. Tämä komplikaatio voi ilmetä hengenahdistuksena, syanoosin ilmaantumisena ja usein päättyy potilaiden kuolemaan. Hoito tällaisissa tapauksissa on oireenmukaista.

Ihonalaisen injektion tekniikka:
Tarkoitus: terapeuttinen, ehkäisevä
Käyttöaiheet: lääkärin määräämä
Ihonalainen injektio on syvempi kuin ihonsisäinen ja se suoritetaan 15 mm:n syvyyteen.

Riisi. Ihonalainen injektio: neulan asento.

Ihonalaisella kudoksella on hyvä verenkierto, joten lääkkeet imeytyvät ja vaikuttavat nopeammin. Maksimaalinen vaikutus ihonalaisesti annettu lääkitys loppuu yleensä 30 minuutissa.

Pistoskohdat ihonalaista injektiota varten: ylempi kolmannes ulkopinta olkapää, selkä (subcapulaarinen alue), etuosa sivupinta reidet, vatsan seinämän sivupinta.

Valmistele varusteet:
- saippua, henkilökohtainen pyyhe, käsineet, naamio, ihon antiseptinen aine (esim. Lizanin, AHD-200 Special)
- ampulli lääkevalmisteella, kynsiviila ampullin avaamista varten
- steriili tarjotin, jätemateriaalialusta
- kertakäyttöinen ruisku, jonka tilavuus on 2 - 5 ml (suositus on neula, jonka halkaisija on 0,5 mm ja pituus 16 mm)
- puuvillapallot 70 % alkoholissa
- ensiapulaukku "Anti-HIV" sekä säiliöt desinfiointiaineella. liuokset (3 % kloramiiniliuos, 5 % kloramiiniliuos), rievut

Valmistautuminen manipulointiin:
1. Selitä potilaalle tulevan manipulaation tarkoitus ja kulku, hanki potilaan suostumus manipuloinnin suorittamiseen.
2. Käsittele käsiäsi hygieenisellä tasolla.
3.Auta potilasta haluttuun asentoon.

Algoritmi ihonalaisen injektion suorittamiseksi:
1. Tarkista ruiskun pakkauksen viimeinen käyttöpäivä ja kireys. Avaa pakkaus, kokoa ruisku ja aseta se steriiliin laastariin.
2. Tarkista viimeinen käyttöpäivä, nimi, fyysiset ominaisuudet ja lääkkeen annostus. Tarkista tehtävälomake.
3. Ota 2 puuvillapalloa alkoholilla steriileillä pinseteillä, käsittele ja avaa ampulli.
4. Täytä ruisku tarvittavalla määrällä lääkettä, vapauta ilma ja aseta ruisku steriiliin laastariin.
5. Aseta 3 puuvillapalloa steriileillä pinseteillä.
6. Laita käsineet käteen ja käsittele pallo 70 % alkoholilla, heitä pallot jäteastiaan.
7. Käsittele suuri alue ensimmäisellä pallolla alkoholissa keskipakoisesti (tai alhaalta ylöspäin) iho, aseta toinen pallo suoraan pistokohtaan, odota, kunnes iho kuivuu alkoholista.
8. Heitä pallot jäteastiaan.
9. Tartu pistoskohdan ihoon vasemmalla kädelläsi varastossa.
10. Aseta neula ihon alle tyveen ihopoimu 45 asteen kulmassa ihon pintaan nähden leikkauksella 15 mm:n syvyyteen tai 2/3 neulan pituudesta (osoitin voi vaihdella neulan pituudesta riippuen); etusormi; Pidä kiinni neulan kanyylistä etusormella.
11. Siirrä kättä, joka kiinnittää taitteen mäntään ja työnnä sisään hitaasti lääke, yritä olla siirtämättä ruiskua kädestä toiseen.
12. Irrota neula pitäen sitä edelleen kanyylista ja pidä kiinni pistoskohdasta alkoholiin kostutetulla steriilillä pumpulipuikolla. Aseta neula erityiseen astiaan; jos käytät kertakäyttöistä ruiskua, katkaise ruiskun neula ja kanyyli; ota hanskat pois.
13. Varmista, että potilas tuntee olonsa mukavaksi, ota häneltä kolmas pallo ja saatta potilas.

Öljyliuosten käyttöönottoa koskevat säännöt. Öljyratkaisut annetaan usein ihon alle; suonensisäinen anto kielletty.

Astiaan tulevat öljyliuoksen pisarat tukkeutuvat siitä. Ympäröivien kudosten ravitsemus häiriintyy ja niiden nekroosi kehittyy. Verenvirtauksen myötä öljyembolit voivat päästä keuhkojen verisuoniin ja aiheuttaa niiden tukkeutumisen, johon liittyy vakava tukehtuminen ja se voi aiheuttaa potilaan kuoleman. Öljyliuokset imeytyvät huonosti, joten pistoskohtaan voi muodostua infiltraattia. Ennen antoa lämmitä öljyliuokset 38 °C:n lämpötilaan; vedä mäntä ennen lääkkeen antamista itseäsi kohti ja varmista, ettei ruiskuun pääse verta, eli et pääse ruiskuun verisuoni. Vasta sitten hitaasti esittele ratkaisu. Aseta pistoskohtaan lämpötyyny tai lämmin kompressi: tämä auttaa estämään tunkeutumisen.

Ihonalainen injektio on injektio, joka annetaan suoraan ihon alle olevaan rasvakerrokseen (toisin kuin suonensisäinen injektio, joka annetaan suoraan laskimoon). Johtuen siitä, että ihonalaiset injektiot tarjoavat tasaisemman ja hitaamman lääkkeiden jakautumisen kuin suonensisäinen injektio, ihonalainen injektio Tyypillisesti käytetään rokotteiden ja lääkkeiden antamiseen (esimerkiksi tyypin 1 diabeetikot antavat insuliinia hyvin usein tällä tavalla). Ihon alle annettavien lääkkeiden resepti sisältää yleensä yksityiskohtaiset ohjeet Kuinka antaa ihonalainen injektio oikein.

Huomautus: Huomaa, että tämän artikkelin ohjeet ovat vain esimerkki. Ennen kuin pistät pistoksen itse kotona, neuvottele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.

Askeleet

Valmistautuminen

Valmista kaikki mitä tarvitset. Injektion oikea antaminen vaatii muutakin kuin vain neulan, ruiskun ja lääkkeitä. Ennen kuin aloitat, varmista, että sinulla on:

Annos lääkettä steriilissä astiassa (yleensä pienessä ampullissa, jossa on asianmukaiset merkinnät)
Tarvittavan kokoinen steriili ruisku. Lääkemäärästä ja potilaan painosta riippuen voit valita seuraavat ruiskukoot tai muu steriili antotapa:
- 0,5, 1 ja 2 ml:n tilavuudet 27 gaugen neulalla (0,40 × 10 mm 27G × 1/2);
- ruisku Luer-lukolla, tilavuus 3 ml (suuria annoksia varten);
- uudelleen täytetty kertakäyttöinen ruisku.
Säiliö ruiskun turvalliseen hävittämiseen.
Steriili sideharsotyyny (yleensä 5 x 5 cm).
Steriili teippi (varmista, ettei potilaasi ole allerginen teipin liimalle, koska se voi aiheuttaa ärsytystä haavan ympärillä).
Puhdas pyyhe.

Varmista, että sinulla on oikeat lääkkeet ja niiden annostus. Useimmat ihonalaiset lääkkeet ovat kirkkaita ja tulevat samanlaisissa pakkauksissa, joten ne voidaan helposti sekoittaa. Tarkista tuotteen merkinnät ennen käyttöä varmistaaksesi, että se on oikea lääke ja annostus sinulle.
- Huomaa, että jotkin ampullit sisältävät riittävästi lääkettä vain yhteen injektioon ja toiset useisiin. Ennen kuin jatkat, varmista, että sinulla on tarpeeksi lääkettä määräämääsi injektioon.
Varmista, että työalue on puhdas ja siisti. Ennen ihonalaisen injektion antamista on suositeltavaa välttää kosketusta ei-steriileihin esineisiin. Järjestä tarvitsemasi materiaalit etukäteen puhtaaseen työpaikkaan – näin pistos annetaan se menee nopeammin, kevyempi ja steriilimpi. Aseta pyyhe vierellesi niin, että pääset siihen helposti käsiksi. Aseta työkalut pyyhkeen päälle.
- Aseta työkalut pyyhkeeseen siinä järjestyksessä kuin tarvitset niitä. Huomaa: Pyyhkeen nopeaa poistamista varten voit repiä alkoholipyyhkeiden pakkauksen (älä avaa pyyhkeet sisältävää sisäpakkausta).
Valitse pistokohta. Ihonalainen injektio tehdään ihon alle olevaan rasvakerrokseen. Tämä kerros on helpompi saavuttaa joillakin kehon alueilla kuin toisilla. Joidenkin lääkkeiden mukana tulee ohjeet siitä, mihin ne pitäisi pistää. Tarkista lääkäriltäsi tai lääkkeen valmistajalta, jos et ole varma, minne pistää. Seuraavat ovat paikkoja, joissa ihonalainen injektio yleensä annetaan:
- Tricepsin pehmeä osa, käsivarren selkä ja sivu, kyynärpään ja olkapään välissä
- Jalan pehmeä osa reiden etuosassa polven, reiden ja nivusen välissä
- Vatsan pehmeä osa, kylkiluiden alapuolella edessä ja lantion yläpuolella, mutta Ei navan ympärillä
- Muista: on erittäin tärkeää vaihtaa pistoskohta; Jos pistät samoihin paikkoihin, iholle voi muodostua arpia ja rasvakerros voi kovettua, mikä vaikeuttaa myöhempiä injektioita ja lääke ei ehkä liukene kunnolla.
Pyyhi pistoskohta. Pyyhi pistoskohta tuoreella alkoholipyyhkeellä spiraalimaisesti, kevyesti keskeltä ulospäin. ole varovainen äläkä hiero sisään kääntöpuoli, jo puhdistetulle pinnalle. Anna pistoskohdan kuivua.
- Ennen kuin pyyhit tulevan pistokohdan, vapauta se tarvittaessa siirtämällä vaatteita tai koruja sivuun. Tämä ei ainoastaan helpota pistoskohtaan pääsyä, vaan myös vähentää infektioriskiä, jos henkilö joutuu kosketuksiin minkään ei-steriilin kanssa injektion jälkeen ennen sidoksen tai laastarin kiinnittämistä.
- Jos huomaat, että aiotun pistoskohdan iho on mustelmia, ärtynyt, värjäytynyt tai tulehtunut, sinun tulee valita toinen pistoskohta.
Pese kätesi saippualla . Koska ihonalainen injektio annetaan ihon läpi, kädet on pestävä ennen injektiota. Käsienpesu tappaa kaikki käsissäsi olevat bakteerit, jotka vahingossa pieneen pistohaavaan joutuessaan voivat johtaa tulehdukseen. Kuivaa kätesi pesun jälkeen huolellisesti.

Lääkeannoksen ottaminen

Irrota tulpan sisäosa lääkeampullista. Aseta se pyyhkeen päälle. Jos tulppa on jo avattu, jos ampullissa on useita annoksia, pyyhi ampullin kumitulppa puhtaalla alkoholipyyhkeellä.

Jos käytät jo täytettyä kertakäyttöruiskua, ohita tämä vaihe.

Ota ruisku. Pidä ruiskua tukevasti työkädessäsi. Pidä sitä kuin kynää. Neula ylöspäin (neulaa avaamatta).
- Vaikka et ole vielä avannut ruiskun korkkia, pidä siitä kiinni varovasti.
Avaa ruiskun korkki. Ota suuri neulansuojus ja etusormet toisella kädellä ja poista neulan suojus. Varmista tästä eteenpäin, että neula ei kosketa mitään muuta kuin potilaan ihoa, kun hän saa pistoksen. Aseta neulansuojus pyyhkeen päälle.
- Nyt pidät pientä mutta erittäin terävää neulaa käsissäsi - käsittele sitä erittäin varovasti, älä koskaan heiluta sitä tai tee äkillisiä liikkeitä.
- Jos käytät esitäytettyä ruiskua, ohita tämä vaihe.
Vedä ruiskun mäntä taaksepäin. Pidä neula ylöspäin ja poispäin sinusta ja vedä toisella kädelläsi mäntä takaisin haluttuun tilavuuteen täyttäen ruisku ilmalla.

Ota lääkeampulli. Ota lääkeampulli ei-dominoivalla kädelläsi. Pidä sitä ylösalaisin. Käsittele ampullia äärimmäisen varovasti äläkä koske ampullin tulppaan, koska sen on pysyttävä steriilinä.

Työnnä neula kumitulppaan. Tässä vaiheessa ruiskussa pitäisi vielä olla ilmaa.

Paina mäntää päästääksesi ilmaa lääkeampulliin. Ilman tulee nousta nestemäisen lääkkeen läpi sisään yläosa ampulleja. Tämä tehdään kahdesta syystä - ensinnäkin se varmistaa, että ruiskussa ei ole ilmaa täytettäessä ruiskua lääkkeellä, ja toiseksi se synnyttää ripustetun paineen ampullissa, mikä puolestaan helpottaa lääkkeen poistamista. .
- Tämä ei ole aina välttämätöntä - kaikki riippuu lääkkeen paksuisuudesta.
Vedä lääke ruiskuun. Varmista, että neula on upotettu nestemäiseen lääkkeeseen eikä ampullin ilmataskuun, ja vedä männästä hitaasti ja kevyesti, kunnes saavutat halutun annoksen.
- Saatat joutua napauttamaan ruiskun reunoja työntämään ilmakuplat ylös. Paina tämän jälkeen varovasti mäntää ja purista ilmakuplat takaisin ampulliin.
Toista tarvittaessa edelliset vaiheet. Toista lääkkeen imemistä ja ilmakuplien vapauttamista, kunnes olet imenyt tarvittavan määrän lääkettä ja olet päässyt eroon ruiskussa olevasta ilmasta.

Poista ampulli ruiskusta. Aseta ampulli takaisin pyyhkeeseen. Älä aseta ruiskua alas, koska tämä voi aiheuttaa ruiskun saastumisen ja haavan tulehduksen. Neula on ehkä vaihdettava tässä vaiheessa. Lääkettä otettaessa neula voi tylsistyä - jos vaihdat sen, injektio on helpompi antaa.

Annamme ihonalaisen injektion

Valmistele ruisku hallitsevassa kädessäsi. Pidä ruiskua samalla tavalla kuin kynää tai tikkaa. Varmista, että pääset helposti käsiksi ruiskun mäntään.

Kerää iho pistoskohtaan. Käytä ei-dominoivaa kättäsi noin 2,5–5 cm ihoa peukalon ja etusormen väliin, jolloin muodostuu pieni poimu. Tee kaikki huolellisesti, jotta et vaurioidu tai vahingoita ympäröivää kudosta. Ihon korjuu on tarpeen paksuuden lisäämiseksi ihonalaista rasvaa pistoskohtaan, jolloin lääke ruiskutetaan rasvakerrokseen, ei lihaskudokseen.

Kun poimit ihoa, älä kerää alla olevaa lihasta. Pystyt tuntemaan eron pehmeän rasvakerroksen ja alla olevan kovan lihaskudoksen välillä.
Ihonalaisia valmisteita ei ole tarkoitettu lihaksensisäinen injektio ja saattaa aiheuttaa verenvuotoa lihaskudoksessa, varsinkin jos lääkkeellä on verta ohentavia ominaisuuksia. Lihaksensisäiset injektioneulat ovat kuitenkin yleensä tarpeeksi pieniä, jotta lääkkeen antaminen ei todennäköisesti aiheuta vaikeuksia.

Työnnä ruisku ihoon. Työnnä neulan koko pituudelta ihon alle kiihdyttämällä kättä hieman. Tyypillisesti neula työnnetään ihoon 90 asteen kulmassa (pystysuoraan alaspäin suhteessa ihon pintaan), jotta varmistetaan, että lääke ruiskutetaan kokonaan ihonalaiseen rasvakerrokseen. Joskus lihaksikas tai erittäin laihat ihmiset Niille, joilla on hyvin vähän ihonalaista rasvaa, neula työnnetään 45 asteen kulmassa (diagonaalisesti), jotta lääkeaine ei pääse lihaskudokseen.
- Toimi nopeasti ja itsevarmasti, mutta ei liian ankarasti. Hidasta, ja neula voi ponnahtaa ulos ihosta, mikä lisää kipua.
Paina ruiskun mäntää lujasti ja tasaisesti. Paina mäntää ilman lisävoimaa, kunnes kaikki lääke on pistetty. Käytä samaa jatkuvaa ja itsevarmaa liikettä.

Aseta varovasti sideharso pistoskohdan viereen. Steriili materiaali imee osan verestä, joka vapautuu neulan poistamisen jälkeen. Harsotyynyn tai vanun kautta ihon pintaan kohdistuva paine estää neulaa vetämästä ihoa, kun neula vedetään pois, mikä voi myös olla tuskallista.

Poista neula ihosta yhdellä pehmeällä liikkeellä. Voit pyytää potilasta pitämään sideharsoa tai vanua pistoskohdan päällä tai tehdä sen itse. Älä hiero tai hiero pistoskohtaa, koska se voi aiheuttaa ihonalainen verenvuoto tai mustelma.

Aseta neula ja ruisku turvalliseen paikkaan. Aseta neula ja ruisku varovasti tukevaan säiliöön. teräviä esineitä. On erittäin tärkeää olla heittämättä käytettyjä neuloja roskien mukana – ne voivat sisältää mahdollisesti vaarallisia bakteereja.

Aseta sideharso pistoskohdan päälle. Kun ruisku ja neula on poistettu, voit kiinnittää teippiä potilaan iholle sideharsolla tai vanulla. Todennäköisesti verenvuotoa on vähän, joten siteen kiinnittäminen ei ole välttämätöntä - kehota potilasta pitämään sideharsoa tai sidettä muutaman minuutin ajan pistoskohdassa. Jos käytät teippiä, varmista, että potilas ei ole allerginen liimoille.

Laita kaikki työkalut pois. Olet onnistuneesti antanut ihonalaisen injektion.

Anna lapsellesi ikään sopiva tehtävä, kuten pidä neulansuojus kiinni sen poistamisen jälkeen. Ja sano hänelle, että "kun hän on tarpeeksi vanha", annat hänen ottaa sen pois. Lapset rakastavat olla aktiivisesti mukana tämänkaltainen asioita.
Pienen kivun lievitykseen voit käyttää jääpalaa.
Jotta pistoskohtaan ei muodostu mustelmia tai pieniä arpia, paina pistoskohtaa sideharsolla tai vanulla 30 sekunnin ajan neulan poistamisen jälkeen. Jos me puhumme Kun annat ruiskeen lapselle, kerro hänelle, että hän voi hallita paineen astetta itse - tärkeintä on, että hän ei paina liian kovaa.
Vaihtele myös pistoskohtia jalkoihin, käsivarsiin tai vartaloon (vasemmalle ja oikealle, eteen ja taakse, ala- ja yläpuolelle) annettujen pistosten välillä, jotta et pistä samaan paikkaan useammin kuin kerran kahdessa viikossa. Pysy vain samassa järjestyksessä kaikissa 14 paikassa ja pistoskohdat vaihtuvat automaattisesti! Lapset rakastavat ennustettavuutta. Tai anna heille mahdollisuus valita pistospaikat itse – kirjoita luettelo ja yliviivaa pistoskohdat.
Paina pistoskohtaa sideharsolla tai vanulla, jotta vältytään jännitteiltä iholla, kun poistat neulan, ja pistoksen aiheuttama kipu vähenee.
Katso tarkat ohjeet valmistajan verkkosivuilta.
Jos annat ruiskeen lapselle ja hän pelkää kipua, käytä anestesia-aineena Emlaa, joka laitetaan pistoskohtaan puoli tuntia ennen pistosta.

Injektiotyypit

Intradermaaliset injektiot

Lääkeaineen lisäämistä ihon paksuuteen vahvassa laimennoksessa kutsutaan intradermaaliseksi (intrakutaaniseksi) injektioksi. Useimmiten lääkkeiden intradermaalista antoa käytetään ihon paikallisen pintapuudutuksen aikaansaamiseen ja kehon paikallisen ja yleisen immuniteetin määrittämiseen lääkkeelle (intradermaaliset reaktiot).

Paikallinen anestesia syntyy ihonsisäisesti ruiskutetun anestesia-aineen vaikutuksesta aistihermojen ohuimpien oksien päihin.

Ihonsisäisille reaktioille (testeille) on ominaista korkea herkkyys ja niitä käytetään laajalti lääkärin käytäntö määrittämistä varten:

a) kehon yleinen epäspesifinen reaktiivisuus;

b) kehon lisääntynyt herkkyys erilaisille aineille (allergeeneille) perustuslaillisissa tai hankituissa allergisissa olosuhteissa;

c) kehon allerginen tila tuberkuloosin, räkätautien, luomistaudin, ekinokokkoosin, aktinomykoosin, sienisairauksien, kupan, lavantautien ja muiden kanssa sekä näiden sairauksien diagnosointiin;

d) antitoksisen immuniteetin tila, joka kuvaa immuniteetin astetta tiettyjä infektioita vastaan (kurkkumätä - Schick-reaktio, tulirokko - Dick-reaktio).

Tapettujen bakteerien tai patogeenisten mikrobien aineenvaihduntatuotteiden sekä lääkeaineiden, joille potilas on herkkä, ihonsisäinen anto aiheuttaa ihossa paikallisen reaktion kudoselementeistä - mesenkyymistä ja kapillaarien endoteelistä. Tämä reaktio ilmenee kapillaarien voimakkaana laajentumisena ja ihon punoituksena pistoskohdan ympärillä. Samaan aikaan, koska injektoitu aine pääsee yleiseen verenkiertoon, aiheuttaa myös ihonsisäinen injektio yleinen reaktio keho, jonka ilmentymä on yleinen huonovointisuus, jännitystila tai hermoston lama, päänsärky, ruokahaluttomuus, kuume.

Ihonsisäiseen injektiotekniikkaan kuuluu erittäin ohuen neulan työntäminen terävässä kulmassa pieneen syvyyteen niin, että sen reikä tunkeutuu vain ihon marraskeden alle. Painamalla varovasti ruiskun mäntää, 1-2 tippaa liuosta ruiskutetaan ihoon. Jos neulan kärki on asennettu oikein, ihoon muodostuu valkeahko kohouma pallomaisen rakkulan muodossa, jonka halkaisija on enintään 2-4 mm.

Kun suoritetaan intradermaalinen testi, lääkkeen injektio tehdään vain kerran.

Ihonsisäinen injektiokohta on olkapään ulkopinta tai kyynärvarren etupinta. Jos aiotun pistoskohdan iholla on karvoja, ne on ajettava pois. Nahka on käsitelty alkoholilla ja eetterillä. Älä käytä joditinktuuria.

Ihonalaiset injektiot ja infuusiot

Kudosten välisten aukkojen ja imusuonten voimakkaan kehittymisen vuoksi ihonalaisessa kudoksessa monet siihen tuoduista lääkeaineista pääsevät nopeasti yleiseen verenkiertoon ja niillä on terapeuttinen vaikutus koko kehoon paljon nopeammin ja voimakkaammin kuin ruoansulatuskanavan kautta annettuna.

Subkutaaniseen (parenteraaliseen) antamiseen käytetään lääkkeitä, jotka eivät ärsytä ihonalaista kudosta, eivät aiheuta kipureaktiota ja imeytyvät hyvin. Riippuen ihonalaiseen kudokseen ruiskutetun lääkeliuoksen tilavuudesta on erotettava toisistaan ihonalaiset injektiot (enintään 10 cm3 liuosta injektoidaan) ja infuusiot (enintään 1,5-2 litraa liuosta injektoidaan).

Ihonalaisia injektioita käytetään:

1 - lääkeaineen yleinen vaikutus elimistöön, kun: a) on tarpeen saada aikaan lääkkeen nopea vaikutus; b) potilas on tajuton; V) lääkeaineärsyttää maha-suolikanavan limakalvoa tai hajoaa merkittävästi ruoansulatuskanavassa ja menettää terapeuttisen vaikutuksensa; d) nielemisessä on häiriö, ruokatorven ja mahalaukun tukos; e) esiintyy jatkuvaa oksentelua;

2-paikallinen altistuminen: a) aiheuttaa paikallispuudutuksen leikkauksen aikana; b) neutraloi ruiskutettu myrkyllinen aine paikan päällä.

Tekniset tarvikkeet - ruiskut 1-2 cm3 vahvojen aineiden vesiliuoksille ja 5-10 cm3 muille vesi- ja öljyliuoksille; ohuet neulat, jotka aiheuttavat vähemmän kipua pistoksen aikana.

Pistoskohdan tulee olla helposti saavutettavissa. On välttämätöntä, että iho ja ihonalainen kudos tarttuu helposti taitteeseen. Samanaikaisesti sen on oltava alueella, joka on turvallinen ihonalaisten verisuonten ja hermorunkojen vaurioitumiselle. Kätevin on olkapään ulkopuoli tai kyynärvarren säteittäinen reuna lähempänä kyynärpäätä sekä suprascapulaarinen alue. Joissakin tapauksissa vatsan ihonalainen kudos voidaan valita pistospaikaksi. Ihoa käsitellään alkoholi- tai joditinktuuralla.

Injektiotekniikka on seuraava. Pitämällä ruiskua oikean käden peukalolla ja kolmella keskisormella imusolmukkeiden virtauksen suunnassa, tartu vasemman käden peukalolla ja etusormella ihosta ja ihonalaisesta kudoksesta taitteeseen, joka vedetään ylöspäin neulaa kohti kärki.

Lyhyellä, nopealla liikkeellä neula työnnetään ihoon ja viedään ihonalaiseen kudokseen vasemman käden sormien välistä 1-2 cm:n syvyyteen, jonka jälkeen ruisku pysäytetään asettamalla se etu- ja sormien väliin. vasemman käden keskisormet ja kynnen phalanxin massa peukalo Aseta se ruiskun männän kahvaan ja purista sisältö ulos. Poista neula nopeasti injektion lopussa. Pistoskohta voidellaan kevyesti joditinktuuralla. Lääkeliuoksen takaisinvirtausta pistoskohdasta ei saa olla.

Ihonalaiset infuusiot (infuusiot). Ne suoritetaan tarkoituksena tuoda elimistöön ruuansulatuskanavaa ohittaen nestettä, joka imeytyy nopeasti ihonalaisesta kudoksesta vahingoittamatta kudoksia ja muuttamatta veren osmoottista jännitystä.

Indikaatioita. Ihonalaiset infuusiot suoritetaan, kun:

1) mahdottomuus tuoda nestettä kehoon sen kautta Ruoansulatuskanava(ruokatorven tukos, mahalaukku, jatkuva oksentelu);

2) potilaan vakava nestehukka pitkäaikaisen ripulin ja hallitsemattoman oksentamisen jälkeen.

Käytä infuusiona fysiologista ruokasuolaliuosta (0,85-0,9 %), Ringerin liuosta (natriumkloridia 9,0 g; kaliumkloridia 0,42 g; kalsiumkloridia 0,24 g; natriumbikarbonaattia 0,3 g; tislattua vettä 1 l), Ringer-Locke-liuosta ( natriumkloridi 9,0 g, kalsiumkloridi 0,24 g, kaliumkloridi 0,42 g, natriumbikarbonaatti 0,15 g, glukoosi 1,0 g, natriumbikarbonaatti 0,15 g, kalsiumkloridi 0,24 g

vettä 1 litraan asti).

Tekniikka. Infuusioneste asetetaan erityiseen astiaan - lieriömäiseen suppiloon, joka on yhdistetty neulaan kumiputken kautta. Verenvirtauksen nopeutta ohjataan putkessa olevilla Morr-puristimilla.

Pistoskohta on reiden tai etummaisen vatsan seinämän ihonalainen kudos.

Lihaksensisäiset injektiot

Ne lääkkeet, joilla on selvä ärsyttävä vaikutus ihonalaiseen kudokseen (elohopea, rikki, digitalis, tiettyjen suolojen hypertoniset liuokset), annetaan lihaksensisäisesti.

Alkoholitinktuurat, erityisesti strophanthus, hypertoniset kalsiumkloridin, novarsenolin (neosalvarsaani) liuokset ovat vasta-aiheisia lihaksiin injektoimiseksi. Näiden lääkkeiden antaminen aiheuttaa kudosnekroosin kehittymisen.

Lihaksensisäisten injektioiden kohdat on esitetty kuvassa. 30. Useimmiten niistä tehdään pakaraalueen lihaksia kohdassa, joka sijaitsee pakaran keskellä kulkevan pystysuoran ja vaakaviivan leikkauskohdassa - kaksi poikittaista sormea suoliluun harjanteen alapuolella, eli pakaran alueella. pakaraalueen ylempi ulkokvadrantti. Äärimmäisissä tapauksissa lihaksensisäiset injektiot voidaan tehdä reiteen etu- tai ulkopintaa pitkin.

Tekniikka. Suoritettaessa lihaksensisäisiä injektioita pakaralihakseen potilaan tulee makaa vatsallaan tai kyljellään. Injektiot reisien alueelle tehdään selällään makuulla. Käytetään neulaa, jonka pituus on vähintään 5-6 cm ja riittävä kaliiperi. Neula työnnetään kudokseen oikean käden terävällä liikkeellä kohtisuorassa ihoa vastaan 5-6 cm:n syvyyteen (kuva 31, b). Tämä varmistaa minimaalisen kivun tunteen ja neulan työntämisen lihaskudokseen. Kun pistät reiden alueelle, neula tulee suunnata vinossa ihoon nähden.

Injektion jälkeen, ennen lääkkeen antamista, sinun on vedettävä mäntää hieman ulospäin, poistettava ruisku neulasta ja varmistettava, ettei siitä vuoda verta. Veren läsnäolo ruiskussa tai neulasta ulosvirtaus osoittaa, että neula on mennyt suonen onteloon. Kun olet varmistanut, että neula on asetettu oikein, voit antaa lääkkeen. Injektion lopussa neula poistetaan nopeasti kudoksesta ja ihon pistoskohta käsitellään joditinktuuralla.

Injektioiden jälkeen pistoskohtaan muodostuu joskus kivuliaita infiltraatioita, jotka häviävät pian itsestään. Näiden infiltraattien resorption nopeuttamiseksi voit käyttää lämpimiä lämmitystyynyjä, jotka levitetään tunkeutumisalueelle.

Komplikaatioita syntyy, jos aseptiaa rikotaan ja pistoskohta on valittu väärin. Niistä yleisin on injektion jälkeisten paiseiden muodostuminen ja traumaattinen vamma iskiashermo. Kirjallisuudessa kuvataan tällainen komplikaatio ilmaemboliaksi, joka tapahtuu, kun neula tunkeutuu suuren suonen onteloon.

Laskimonsisäiset injektiot ja infuusiot

Laskimonsisäiset injektiot tehdään kehoon viemistä varten parannuskeino jos on tarpeen saada nopea terapeuttinen vaikutus tai jos lääkettä on mahdotonta antaa maha-suolikanavaan ihonalaisesti tai lihaksensisäisesti.

Suorittaminen suonensisäiset injektiot, lääkärin on varmistettava, että annettu lääke ei poistu suonesta. Jos näin tapahtuu, joko nopea terapeuttinen vaikutus tai suonen ympärillä oleviin kudoksiin kehittyy patologinen prosessi, joka liittyy nautitun lääkkeen ärsyttävään vaikutukseen. Lisäksi sinun on oltava erittäin varovainen, jotta ilma ei pääse suonen sisään.

Suonensisäisen injektion suorittamiseksi on tarpeen puhkaista laskimo - suorittaa laskimopunktio. Se valmistetaan pienen määrän lääkettä tai suuren määrän erilaisia nesteitä injektoimiseksi laskimoon sekä veren poistamiseen suonesta.

Tekniset tarvikkeet. Suonenpunktion suorittamiseksi sinulla on oltava: sopivan kapasiteetin ruisku; riittävän kaliiperi lyhyt neula (on parasta käyttää Dufault-neulaa), jonka päässä on lyhyt viiste; Esmarch-kuminauha tai tavallinen kumipoistoputki, jonka pituus on 20-30 cm; hemostaattinen puristin.

Tekniikka. Useimmiten pistokseen käytetään ihonalaisesti kyynärpään alueella sijaitsevia laskimoita.

Tapauksissa, joissa kyynärpään suonet ovat huonosti erilaistuneet, voidaan käyttää suonia takapinta siveltimet Alaraajojen laskimoita ei pidä käyttää, koska on olemassa tromboflebiitin riski.

Laskimopisteen aikana potilaan asento voi olla istuva tai makuuasennossa. Ensimmäinen soveltuu pienen määrän lääkeaineiden infusoimiseen suoneen tai otettaessa verta suonesta sen komponenttien tutkimiseksi. Toinen asento on tarkoitettu tapauksissa, joissa nestemäisiä liuoksia annetaan pitkään suoneen terapeuttisiin tarkoituksiin. Ottaen kuitenkin huomioon, että laskimopunktioon liittyy usein potilaan pyörtyminen, on parasta tehdä se aina makuuasennossa. Kyynärnivelen alle on asetettava useita kertoja taitettu pyyhe, jotta raaja saa maksimaalisen ulottuvuuden.

Punktion helpottamiseksi suonen on oltava selvästi näkyvissä ja täynnä verta. Tätä varten sinun on kiinnitettävä Esmarchin kiristysside tai kumiputki olkapäille. Kiristyssideen alle tulee asettaa pehmeä tyyny, jotta iho ei vahingoitu. Olkakudosten puristusasteen tulee olla sellainen, että se pysäyttää veren virtauksen suonten läpi, mutta ei purista alla olevia valtimoita. Valtimoiden avoimuus tarkistetaan pulssin läsnäololla säteittäisessä valtimossa.

Sisaren kädet ja potilaan iho kyynärpään alueella hoidetaan alkoholilla. Jodin käyttöä ei suositella, koska se muuttaa ihon väriä eikä paljasta komplikaatioita pistoksen aikana.

Sen varmistamiseksi, että pistokseen valittu laskimo ei liiku, kun neula työnnetään sisään, sitä pidetään varovasti suunnitellussa pistoskohdassa vasemman käden keskimmäisellä (tai etukäteellä) ja peukalolla.

Laskimo puhkaistaan joko yhdellä neulalla tai ruiskuun kiinnitetyllä neulalla. Neulan kärjen suunnan tulee vastata verenkiertoa kohti keskustaa. Itse neula tulee asettaa terävään kulmaan ihon pintaan nähden. Punktio suoritetaan kahdessa vaiheessa: ensin lävistetään iho ja sitten suonen seinämä. Punktion syvyyden ei tulisi olla suuri, jotta se ei puhkaise suonen vastakkaista seinämää. Kun olet tuntenut, että neula on suonessa, sinun tulee siirtää sitä pitkin kulkua 5-10 mm asettamalla se melkein yhdensuuntaiseksi suonen kulkureitin kanssa.

Se, että neula on mennyt laskimoon, osoittaa tumman laskimoveren virran ilmestyminen neulan ulkopäästä (jos ruisku on kytketty neulaan, verta havaitaan ruiskun luumenissa). Jos veri ei virtaa ulos suonesta, vedä neulaa hieman ulospäin ja toista suonen seinämän lävistysvaihe uudelleen.

Kun ruiskutetaan lääkettä suoneen, joka aiheuttaa kudosärsytystä, laskimopunktio tulee tehdä neulalla ilman ruiskua. Ruisku kiinnitetään vain, kun on täysin varmaa, että neula on asetettu oikein suoneen. Kun lääkettä, joka ei ärsytä kudosta, ruiskutetaan suoneen, laskimopunktio voidaan tehdä neulalla, joka on kiinnitetty ruiskuun, johon lääke vedetään.

Injektiotekniikka. Kun olet suorittanut laskimopunktion ja varmistanut, että neula on oikeassa asennossa laskimoon, aloita lääkkeen antaminen. Tätä varten sinun on poistettava kiristysside, joka oli kiinnitetty suonen täyttämiseen. Tämä on tehtävä huolellisesti, jotta neulan asento ei muutu. Itse injektio, jopa silloin, kun annettaisiin pieni määrä lääkenestettä, on tehtävä hyvin hitaasti. Koko injektion ajan on seurattava, pääseekö ruiskeena annettu neste laskimoon. Jos neste alkaa virrata läheisiin kudoksiin, suonen ympärysmittaan ilmaantuu turvotusta ja ruiskun mäntä ei liiku hyvin eteenpäin. Tällaisissa tapauksissa injektio on lopetettava ja neula poistettava suonesta. Toimenpide toistetaan.

Injektion lopussa neula poistetaan nopeasti suonesta sen akselin suunnassa, samansuuntaisesti ihon pinnan kanssa, jotta suonen seinämä ei vaurioidu. Neulan pistokohdan reikä painetaan alkoholiin kostutetulla vanupuikolla tai sideharsolla. Jos injektio tehtiin kyynärlaskimoon, potilasta pyydetään taivuttamaan käsivarttaan niin paljon kuin mahdollista kyynär-nivel kun pidät tamponia.

Äskettäin sisään hoitokäytäntö subclavian pistosta tuli laajalti käytetty. Kuitenkin, koska manipuloinnin aikana voi kehittyä vakavia komplikaatioita, se on suoritettava tiukkojen ohjeiden mukaisesti lääkäreillä, jotka ovat taitavia sen suorittamistekniikassa. Sen tekevät yleensä elvytyslääkärit.

Suonensisäisistä injektioista aiheutuvat komplikaatiot johtuvat veren ja nesteen pääsystä kudoksiin, jotka ruiskutetaan laskimoon. Syynä tähän on laskimopunktio- ja injektiotekniikan rikkominen.

Kun verta vuotaa suonesta, läheisiin kudoksiin muodostuu hematooma, joka ei yleensä aiheuta vaaraa potilaalle ja häviää suhteellisen nopeasti. Jos kudokseen joutuu ärsyttävää nestettä, pistosalueella ilmenee polttavaa kipua ja voi muodostua erittäin kivulias, pitkäkestoinen infiltraatti tai kudosnekroosi.

Viimeinen komplikaatio ilmenee usein, kun kalsiumkloridiliuos joutuu kudokseen.

Infiltraatit häviävät lämmittävien kompressien käytön jälkeen (puolialkoholipakkauksia TAI Vishnevsky-voidetta sisältäviä kompressioita voidaan käyttää). Tapauksissa, joissa kalsiumkloridiliuosta on päässyt kudokseen, yritä imeä sitä mahdollisimman paljon kiinnittämällä se neulaan. tyhjä ruisku ja ruiskuta sitten 10 ml 25-prosenttista natriumsulfaattiliuosta poistamatta neulaa tai siirtämättä sitä. Jos natriumsulfaattiliuosta ei ole, kudokseen ruiskutetaan 20-30 ml 0,25-prosenttista novokaiiniliuosta.

Laskimonsisäisiä infuusioita käytetään suurien verensiirtoaineiden määrien viemiseen kehoon. Ne suoritetaan kiertävän veren määrän palauttamiseksi, kehon myrkkyjen poistamiseksi, kehon aineenvaihduntaprosessien normalisoimiseksi ja elinten elintärkeiden toimintojen ylläpitämiseksi.

Infuusioita voidaan tehdä sekä laskimopunktion että venesektion jälkeen. Koska infuusio kestää pitkän ajan (joissakin tapauksissa päivän tai enemmän), se on parasta suorittaa erityisen katetrin kautta, joka on asetettu suoneen pistoneulalla tai asennettu venesektion aikana.

Katetri tulee kiinnittää ihoon joko teipillä tai varmemmin ompelemalla se ihoon silkkilangalla.

Infuusioon tarkoitetun nesteen tulee olla tilavuudeltaan erikokoisissa astioissa (250-500 ml) ja se on liitettävä erityisten järjestelmien kautta laskimoon asetettuun neulaan tai katetriin. Verensiirtoaineiden ominaisuudet ja niiden käyttöaiheet on kuvattu yksityiskohtaisesti asianmukaisissa verensiirto-oppaissa.

Komplikaatiot. Suuri vaara potilaalle on ilman pääsy verensiirtojärjestelmään, mikä johtaa ilmaembolian kehittymiseen. Siksi sairaanhoitajan on kyettävä "lataamaan" verensiirtojärjestelmä rikkomatta sen steriiliyttä ja luomaan täydellistä tiiviyttä.

Transfuusioväliaineen sisältävän säiliön liittämiseksi suoneen asetettuun neulakatetriin käytetään erityistä kertakäyttöistä letkujärjestelmää (kuva 34).

Tekniikka. Järjestelmän valmistelu suonensisäistä infuusiota varten on seuraava. Sairaanhoitaja käsittelee steriileillä käsillä tulppaa, joka sulkee suonen verensiirtonesteellä ja työntää neulan sen läpi (neulan pituus ei saa olla pienempi kuin suonen korkeus). Tämän neulan vieressä suonen onteloon työnnetään neula, joka on yhdistetty putkijärjestelmään, jonka läpi neste virtaa suoneen. Astia käännetään ylösalaisin, puristin asetetaan putkeen suonen lähellä ja putkijärjestelmässä oleva lasipisarasuodatin sijaitsee astian keskikorkeudessa. Kun puristin on poistettu putkesta, täytä puolet tiputussuodattimesta verensiirtonesteellä ja kiinnitä puristin uudelleen putkeen. Sitten astia asetetaan erityiselle jalustalle, putkijärjestelmä yhdessä tiputussuodattimen kanssa lasketaan astian alle ja puristin poistetaan putkesta uudelleen. Tässä tapauksessa neste alkaa virrata intensiivisesti astiasta ja tiputussuodattimesta järjestelmän vastaaviin kulmakappaleisiin, täyttäen ne, se virtaa ulos kanyylin läpi sen päässä. Kun putkijärjestelmä on täytetty nesteellä, pohjaputkeen kiinnitetään puristin. Järjestelmä on valmis liitettäväksi potilaan suonessa olevaan katetriin tai neulaan.

Jos järjestelmän putket on valmistettu läpinäkyvästä muovista

massa, niin ilmakuplien läsnäolon määrittäminen siinä ei aiheuta paljon vaikeuksia. Käytettäessä läpikuultamattomia kumiputkia ilmakuplien läsnäoloa valvotaan erityisellä lasiputkella, joka sijaitsee kanyylin välissä, joka yhdistää putket neulaan suonessa ja putkessa.

Jos infuusion aikana nestepullo on vaihdettava, tämä tulee tehdä poistumatta suonesta. Tätä varten putkeen asetetaan puristin suonen lähelle, ja neula, johon putki on kytketty, poistetaan suonesta ja työnnetään suonen tulppaan uudella verensiirtoväliaineella. Tässä tapauksessa on erittäin tärkeää, että suonten uudelleenjärjestelyn aikana putkijärjestelmä täytetään edellisen infuusion nesteellä.

Kun nesteen suonensisäinen infuusio on valmis, putkeen asetetaan puristin suonen lähelle ja neula poistetaan suonesta. Suonen pistokohtaa painetaan alkoholiin kostutetulla vanupuikolla tai sideharsolla. Sama tehdään katetrilla, joka työnnetään laskimoon pistoksen aikana. Aktiivista verenvuotoa suonen seinämän haavasta ei yleensä havaita.

Hengitys

Inhalaatioksi kutsutaan hoitomenetelmää, jossa hienoksi ruiskutettua, höyry- tai kaasumaista lääkettä kuljetetaan sisäänhengitetyn ilman kanssa nenäonteloon, suuhun, nieluun ja syvemmälle hengitysteihin. Hengitetyt aineet imeytyvät osittain hengitysteihin, ja ne kulkeutuvat myös suusta ja nielusta ruoansulatuskanavaan ja vaikuttavat siten koko kehoon.

Indikaatioita. Inhalaatiota käytetään: 1) nenän, nielun ja nielun limakalvojen tulehdukseen, johon liittyy erityisesti vaikeasti erottuvan paksun liman muodostumista; 2) hengitysteiden tulehdusprosessit, sekä keskipitkät (kurkunpääntulehdus, trakeiitti) että syvät (keuhkoputkentulehdus); 3) keuhkoputken puuhun liittyvien tulehduksellisten onteloiden muodostuminen keuhkoihin balsami- ja hajua poistavien aineiden lisäämiseksi niihin.

Tekniikka. Hengitys suoritetaan eri tavoin. Yksinkertaisin tapa inhalaatio koostuu siitä, että potilas hengittää höyryä kiehuvasta vedestä, johon lääke on liuotettu (1 ruokalusikallinen natriumbikarbonaattia 1 litraa kiehuvaa vettä kohti).

Jotta suurin osa höyry pääsee hengitysteihin, potilaan pää asetetaan vesipannun päälle ja peitto peitetään päälle. Teekannua voidaan käyttää samaan tarkoitukseen. Kun vesi kiehuu, laita se alhaiselle lämmölle, laita taitetusta paperiarkista tehty putki nokan päälle ja hengitä höyryä sen läpi.

Kotimainen teollisuus valmistaa höyryinhalaattoreita. Niissä oleva vesi lämmitetään sisäänrakennetulla sähköelementillä. Höyry poistuu suuttimen kautta ja menee lasisuukappaleeseen, jonka potilas ottaa suuhunsa. Suukappale tulee keittää jokaisen käyttökerran jälkeen. Kehoon annettavat lääkkeet laitetaan suuttimen eteen asennettuun erityiseen putkeen.

VAIKUTUS onteloelimiin

MAHAPUSU

Mahahuuhtelu on tekniikka, jossa sen sisältö poistetaan mahalaukusta ruokatorven kautta: pysähtynyt, käynyt neste (ruoka); huonolaatuinen ruoka tai myrkyt; veri; sappi.

Indikaatioita. Mahahuuhtelua käytetään:

1) mahalaukun sairaudet: mahalaukun seinämän atonia, mahalaukun tai pohjukaissuolen antrumin tukkeuma;

2) myrkytys ruoka-aineilla, erilaisilla myrkkyillä;

3) sen seinämän pareesista tai mekaanisesta tukkeutumisesta johtuva suolitukos.

Metodologia. Mahahuuhtelussa käytetään yksinkertaista laitetta, joka koostuu lasisuppilosta, jonka tilavuus on 0,5-1,0 litraa, jossa on kaiverretut jaot 100 cm3, yhdistetty paksuseinäiseen kumiputkeen, joka on 1-1,5 m pitkä ja noin 1-1,5 cm halkaisija. Pesu suoritetaan vedellä huoneenlämmössä (18-20°C).

Tekniikka. Potilaan asento mahahuuhtelun aikana on yleensä istuva. Suppiloon yhdistetty anturi työnnetään mahalaukkuun. Anturin ulkopää suppiloineen lasketaan potilaan polvilleen ja suppilo täytetään vedellä reunoja myöten. Nosta suppiloa hitaasti ylöspäin, noin 25-30 cm potilaan suun yläpuolelle. Samaan aikaan vettä alkaa tulla vatsaan. Sinun on pidettävä suppiloa käsissäsi hieman vinosti, jotta putkeen kulkevan veden pyörivän liikkeen aikana muodostuva ilmapylväs ei pääse vatsaan. Kun vesi putoaa kohtaan, jossa suppilo tulee putkeen, siirrä suppiloa hitaasti potilaan polvien korkeudelle pitäen sitä leveä aukko ylöspäin. Nesteen paluu mahalaukusta määräytyy sen määrän kasvusta suppilossa. Jos suppiloon tulee yhtä paljon nestettä kuin vatsaan tai

enemmän, sitten se kaadetaan ämpäriin ja suppilo täytetään uudelleen vedellä. Pienemmän nestemäärän vapautuminen mahasta verrattuna siihen, mitä injektoitiin, osoittaa, että mahalaukku ei ole asetettu oikein. Tässä tapauksessa on tarpeen muuttaa anturin asentoa joko kiristämällä tai syventämällä sitä.

Huuhtelun tehokkuutta arvioidaan mahalaukusta virtaavan nesteen luonteen mukaan. Saatu vatsasta puhdas vesi ilman mahalaukun sisällön sekoittumista osoittaa täydellistä huuhtelua.

Mahalaukun sisällön happaman reaktion yhteydessä on suositeltavaa käyttää suola-emäksisiä liuoksia mahahuuhtelussa: lisää 10,0 soodaa (NaHCO3) ja suolaa (NaCl) 3 litraan vettä.

peräruiskeet ja kaasunpoisto

SUOLESTA

Teknistä tekniikkaa, jossa nestemäinen aine (vesi, lääke, öljy jne.) viedään suolistoon peräsuolen kautta, kutsutaan peräruiskeeksi.

Anatomiset ja fysiologiset tiedot, joista

peräruiskeiden käyttömenetelmän perusteella

Paksusuolen sisällön luonnollinen vapautuminen - ulostaminen - on monimutkainen refleksi, joka tapahtuu keskushermoston osallistuessa. Nestemäinen sisältö ohutsuolesta siirtyy paksusuoleen, jossa se viipyy 10-12 tuntia ja joskus enemmänkin. Kun se kulkee paksusuolen läpi, sisältö tihenee vähitellen voimakkaan veden imeytymisen vuoksi ja muuttuu ulosteiksi. Ulosteiden välissä ulosteet liikkuvat distaalisesti paksusuolen lihasten peristalttisten supistusten vuoksi, laskeutuvat sigmoidikoolonin alapäähän ja kerääntyvät tänne. Peräsuolen kolmas sulkijalihas estää niiden etenemisen edelleen peräsuoleen. Kertyminen ulosteet V sigmoidi paksusuoli ei tunnu "halulta mennä alas". Tarve ulostaa ihmisellä ilmenee vain silloin, kun ulosteet tulevat peräsuoleen ja täyttävät sen ontelon. Sen aiheuttaa peräsuolen seinämän reseptorien mekaaninen ja kemiallinen ärsytys ja erityisesti suolen ampullan venyminen. Ulostuksen aikana peräaukon sulkijalihakset (ulkoiset - poikittaisista lihaksista, sisäiset - sileistä lihaksista) ovat jatkuvasti tonisoivassa supistuksessa. Sulkijalihasten sävy kasvaa erityisesti, kun ulosteet tulevat peräsuolen onteloon. Kun "halu laskea alas" ilmaantuu ja ulostamisen aikana, sulkijalihasten sävy laskee refleksiivisesti ja ne rentoutuvat. Tämä poistaa esteen ulosteiden erittymiseltä. Tällä hetkellä peräsuolen reseptorien ärsytyksen vaikutuksesta suolen seinämän ja lantionpohjan pyöreät lihakset supistuvat. Ulosteiden liikkumista sigmoidisesta paksusuolesta peräsuoleen ja jälkimmäisestä ulospäin helpottaa pallean ja lihasten supistuminen vatsat pidätetyllä hengityksellä. Aivokuoren osallistumisen ansiosta henkilö voi vapaaehtoisesti suorittaa tai viivyttää suolen liikkeitä.

Refleksin poistuminen peräsuolen ampullasta johtaa proktogeeniseen ummetukseen. Peräsuolen ärsytys, erityisesti sen ampullan venyminen, vaikuttaa refleksiivisesti ruuansulatuslaitteiston päällä olevien osien, erityselinten jne. toimintaan. Sellaisena mekaanisena ärsyttävänä aineena esiintyy peräruiske.

Paksusuolen seinämän lihasten aktiivisten peristalttisten supistusten lisäksi tapahtuu myös antiperistalttinen supistuminen, mikä myötävaikuttaa siihen, että pienikin määrä peräsuoleen johdettua nestettä siirtyy nopeasti paksusuolen päällä oleviin osiin ja loppuu melko pian. ylös umpisuoleen.

Injektoidun nesteen imeytyminen tapahtuu paksusuolessa, ja se riippuu useista olosuhteista. Korkein arvo samalla sillä on nesteen koostumus ja aikaansaatu mekaanisen ja lämpöärsytyksen aste sekä itse suolen tila.