Uusiutuva kuume – mitä hyönteisiä sinun tulee varoa? Mitä on uusiutuva kuume? Epideeminen uusiutuva kuume.

Uusiutuva kuume(lat. typhus recurrens) - yhteisnimi, joka yhdistää epidemian (patogeenin kantaja - täi) ja endeemisen (patogeenin kantaja - punkki) spiroketoosin, jota esiintyy vuorotellen kuumeen ja kuukautisten aikana normaali lämpötila kehot.

Uusiutuvan lavantautien aiheuttajat kuuluvat Borrelia-suvun spirokeetoihin, erityisesti yksi yleisimmistä epidemian lavantaudin aiheuttajista on Obermeyerin borellia Borellia Obermeieri, jonka Otto Obermeier löysi vuonna 1868.

Punkkien levittämä uusiutuva kuume - zoonoottinen vektorivälitteinen sairaus. Taudinaiheuttajia ovat monenlaisia Borrelia-tyyppejä: B. duttonii, B. persica, B. hispanica, B. latyschewii, B. caucasica, yleisiä tietyillä maantieteellisillä alueilla. Nämä borreliat ovat samanlaisia kuin epidemian uusiutuvan kuumeen aiheuttaja morfologialtaan ja vastustuskyvyltään tekijöiden vaikutukselle. ympäristöön, biologiset ominaisuudet.

Ihminen saa tartunnan punkin puremien kautta. Patogeenin rokotuskohtaan muodostuu näppylä (primaarinen vaikutus). Patogeneesi ja kliiniset ilmentymät punkkien levittämä uusiutuva kuume on samanlainen kuin epidemia lavantauti. Sairaudet esiintyvät useammin lämpimänä vuodenaikana, kun punkkien aktiivisuus lisääntyy.

Punktivälitteisen uusiutuvan kuumeen endeemisten alueiden väestö saavuttaa tietyn tason immuniteetin kiertäviä taudinaiheuttajia vastaan - tällä alueella yleisiä Borrelia-vasta-aineita löytyy heidän vereseerumissa. Pääasiassa vierailijat sairastuvat.

Epideemisen V. typhuksen kantajia ovat Pediculus humanus capitis (pää), P. humanus humanus (ruumiitäi) ja Phtirius pubis (häpy). Täi, joka on imenyt potilaan verta, kykenee tartuttamaan ihmistä koko elämänsä ajan, koska borrelia ei ole patogeeninen täille ja mikro-organismit lisääntyvät hyvin hyönteisen hemolymfissä. Täissä ei ole transovariaalista Borrelia-tartuntaa. Ihminen saa tartunnan hankaamalla täiden borreliapitoista hemolymfiä (raapittaessa puremaa, murskatessaan hyönteistä) (kontaminatiivinen infektio). Ympäristössä Borrelia kuolee nopeasti. Kun se altistuu 45-48 °C:n lämpötilalle, kuolema tapahtuu 30 minuutin kuluessa. Epidemian uusiutuva kuume vaikuttaa vain ihmisiin.

Patogeneesi (mitä tapahtuu?) Uusiutuvan kuumeen aikana:

Kerran sisään sisäinen ympäristö borreliat tunkeutuvat lymfoidi-makrofagijärjestelmän soluihin, missä ne lisääntyvät ja pääsevät sitten lisää vereen. Vaikutettu bakterisidisiä ominaisuuksia veressä ne tuhoutuvat osittain ja samalla vapautuu endotoksiinia, mikä vahingoittaa verenkiertoa ja keskusjärjestelmää hermosto. Toksikoosiin liittyy kuumetta, ja nekroosipesäkkeitä esiintyy pernassa ja maksassa. Borreliaaggregaattien muodostumisen vuoksi vasta-aineiden vaikutuksesta, jotka jäävät kapillaareihin sisäelimet paikallinen verenkierto häiriintyy, mikä johtaa verenvuotoinfarktien kehittymiseen.

Taudin ensimmäinen kuumekausi päättyy vasta-aineiden muodostumiseen ensimmäisen sukupolven borreliaa vastaan. Näiden vasta-aineiden vaikutuksesta mikrobiaggregaatteja syntyy verihiutaleiden ja suurin osa Borrelia kuolee. Kliinisesti tämä ilmaistaan remission alkamisena. Mutta jotkut patogeenit muuttavat antigeenisia ominaisuuksiaan ja tulevat vastustuskykyisiksi muodostuneille ja kehoon jääville vasta-aineille. Tämä uusi Borrelia-sukupolvi lisääntyy ja tulviessaan verenkiertoon aiheuttaa uuden kuumekohtauksen. Syntyvät vasta-aineet taudinaiheuttajan toista sukupolvea vastaan hajottavat niistä merkittävän osan, mutta eivät kokonaan. Resistentit patogeenit, jotka ovat muuttaneet antigeenispesifisyyttään, lisääntyvät, aiheuttavat jälleen taudin uusiutumisen. Tämä toistetaan useita kertoja. Toipuminen tapahtuu vain, kun veressä on vasta-aineita, jotka hajottavat kaikki Borrelian antigeeniset variantit.

Sairaus ei jätä pysyvää immuniteettia. Tuloksena olevat vasta-aineet säilyvät lyhyen aikaa.

Toistuvan kuumeen oireet:

Ensimmäinen kohtaus alkaa yhtäkkiä: lyhytaikaiset vilunväristykset korvataan kuumeella ja päänsärkyllä; nivel- ja lihaskipua (pääasiassa pohkeen lihaksissa), pahoinvointia ja oksentelua. Lämpötila nousee nopeasti, pulssi on nopea, iho on kuiva. SISÄÄN patologinen prosessi hermosto on mukana, ja deliriumia esiintyy usein (katso DELIRIUM). Hyökkäyksen huipulla näkyvät erilaisia muotoja ihottumat, suurentunut perna ja maksa, ja joskus kehittyy keltaisuutta. Kuumeen aikana voi esiintyä merkkejä sydänvauriosta sekä keuhkoputkentulehduksesta tai keuhkokuumeesta. Kohtaus kestää kahdesta kuuteen päivään, jonka jälkeen lämpötila laskee normaaliksi tai subfebriiliksi ja potilaan vointi kohenee nopeasti. Kuitenkin 4–8 päivän kuluttua seuraava kohtaus kehittyy samoilla oireilla. Sairaustapaukset ilman toistuvia kohtauksia ovat harvinaisia.

Täiden aiheuttamalle uusiutuvalle kuumeelle on tyypillistä yksi tai kaksi toistuvaa kohtausta, jotka päättyvät täydelliseen paranemiseen ja tilapäiseen immuniteettiin. Punkkien levittämälle uusiutuvalle kuumeelle on tyypillistä neljä tai useampia kuumekohtauksia, jotka ovat lyhyempiä ja lievempiä kliinisiltä ilmenemismuodoilta, vaikka toinen kohtaus voi olla vakavampi kuin ensimmäinen.

Komplikaatiot. Aivokalvontulehdus, iriitti, iridosykliitti, uveiitti, pernan repeämä, niveltulehdus. Aiemmin havaittu ikteerinen lavantauti on Salmonella-infektion kerros.

Toistuvan kuumeen diagnoosi:

Tunnistus perustuu epidemiologisiin tietoihin, ominaisuus kliininen kuva sairaus (akuutti alku, kriittinen lämpötilan lasku alkaen runsas hikoilu kohtauksen lopussa pernan varhainen ja merkittävä suureneminen (splenomegalia), vuorottelevat kuumekohtaukset ja apyreksia). Diagnostinen arvo sinulla on perifeerisen veren tutkimustuloksia (kohtalainen leukosytoosi, erityisesti kohtauksen aikana, aneosinofilia, trombosytopenia, lisääntyvä anemia, kohonnut ESR).

Laboratoriodiagnostiikka
Kohtauksen aikana kuumeen korkeimmillaan taudinaiheuttaja voidaan havaita suhteellisen helposti potilaan verestä. Tätä varten valmistetaan paksun pisaran tai verinäytteen valmisteet, värjätään Romanovsky-Giemsalla tai fuksiinilla ja tutkitaan mikroskoopilla. Voit mikroskoopilla veripisaroita pimeässä kentässä tarkkailemalla borrelian liikkuvuutta. Serologisen diagnoosin menetelmä koostuu lyysireaktioiden, RSC:n, vaiheista.

Epidemian erottaminen endeemisestä uusiutuvasta kuumeesta suoritetaan biologisessa kokeessa: marsu potilaan verta ruiskutetaan. Epidemian uusiutuvan kuumeen borreliat, toisin kuin endeeminen lavantauti, eivät aiheuta sairauksia eläimessä. Punktitautiin sika sairastuu päivinä 5-7 ja sen verestä löytyy borreliaa.

Uusiutuvan kuumeen hoito:

Epidemian uusiutuvan kuumeen hoitoon käytetään antibiootteja (penisilliini, kloramfenikoli, klooritetrasykliini) ja arseenilääkkeitä (novarselonia). Puutiaistaudin hoidossa käytetään tetrasykliiniantibiootteja, kloramfenikolia ja ampisilliinia.

Uusiutuvan kuumeen ehkäisy:

Epideemisen lavantautien ehkäisy perustuu täitä vastaan taistelemiseen ja kontaktien välttämiseen täiden saastuttamien potilaiden kanssa. Tällä hetkellä maassamme ja monissa muissa epidemiarelapsoivaa kuumetta ei esiinny. Punkkien levittämän uusiutuvan kuumeen ehkäisy koostuu ihmisten suojelemisesta punkkihyökkäykseltä sekä jyrsijöiden ja hyönteisten hävittämisestä luonnollisilta alueilta.

Mihin lääkäriin sinun tulee ottaa yhteyttä, jos sinulla on uusiutuva kuume:

Vaivaako sinua jokin? Haluatko tietää lisää yksityiskohtainen tieto Uusiutuvasta kuumeesta, sen syistä, oireista, hoito- ja ehkäisymenetelmistä, taudin kulusta ja ruokavaliosta sen jälkeen? Vai tarvitsetko tarkastuksen? Sinä pystyt varaa aika lääkärille-klinikka euroalab aina palveluksessasi! Parhaat lääkärit he tutkivat sinua ja tutkivat sinua ulkoisia merkkejä ja auttaa tunnistamaan taudin oireiden perusteella, neuvomaan ja tarjoamaan tarpeellista apua ja tee diagnoosi. sinäkin voit soita lääkäriin kotiin. Klinikka euroalab avoinna ympäri vuorokauden.

Kuinka ottaa yhteyttä klinikalle:
Kiovan klinikkamme puhelinnumero: (+38 044) 206-20-00 (monikanavainen). Klinikan sihteeri valitsee sinulle sopivan päivän ja kellonajan, jolloin pääset lääkäriin. Koordinaattimme ja reittimme on ilmoitettu. Tutustu siihen tarkemmin kaikista klinikan palveluista.

(+38 044) 206-20-00

Jos olet aiemmin tehnyt tutkimusta, Muista viedä tulokset lääkäriin konsultaatiota varten. Mikäli tutkimuksia ei ole suoritettu, teemme kaiken tarvittavan klinikallamme tai kollegojemme kanssa muilla klinikoilla.

Sinä? On tarpeen ottaa erittäin huolellinen lähestymistapa yleiseen terveyteen. Ihmiset eivät kiinnitä tarpeeksi huomiota sairauksien oireita eivätkä ymmärrä, että nämä sairaudet voivat olla hengenvaarallisia. On monia sairauksia, jotka eivät aluksi ilmene kehossamme, mutta lopulta käy ilmi, että valitettavasti on liian myöhäistä hoitaa niitä. Jokaisella taudilla on omat erityiset oireensa, ominaispiirteensä ulkoisia ilmentymiä- niin sanottu taudin oireita. Oireiden tunnistaminen on ensimmäinen askel sairauksien yleisessä diagnosoinnissa. Tätä varten sinun tarvitsee vain tehdä se useita kertoja vuodessa. lääkärin tutkittavaksi ei vain estää kauhea sairaus, mutta myös tukea terve mieli kehossa ja koko organismissa.

Jos haluat kysyä lääkäriltä kysymyksen, käytä verkkokonsultaatio-osiota, ehkä löydät sieltä vastauksia kysymyksiisi ja lue itsehoitovinkkejä. Jos olet kiinnostunut arvioista klinikoista ja lääkäreistä, yritä löytää tarvitsemasi tiedot osiosta. Ilmoittaudu myös mukaan lääketieteellinen portaali euroalab pysyäksesi ajan tasalla uusimmat uutiset ja tietopäivitykset verkkosivuilla, jotka lähetetään sinulle automaattisesti sähköpostitse.

1547 MedlinePlus 000760 MeSH 001350

Uusiutuva kuume(lat. lavantauti uusiutuu) on yhteisnimi, joka yhdistää epidemian (patogeenin kantaja - täi) ja endeemisen (patogeenin kantaja - punkki) spiroketoosin, joka esiintyy vuorotellen kuumekohtausten ja normaalin ruumiinlämpöjaksojen yhteydessä.

Käsitteen historia

Ennen mikrobiologian kehittymistä nämä sairaudet yhdistettiin muihin tarttuvat taudit, johon liittyy tajunnan "sumu", alle yleinen nimi lavantauti Lisäksi esiintyy täiden kantamaa lavantautia ja endeemistä punkkien levittämää lavantautia.

Epidemiologia

Patogeenit ja vektorit

Uusiutuvan lavantautien aiheuttajat kuuluvat Borrelia-suvun spirokeetoihin, erityisesti yksi yleisimmistä epidemian lavantaudin aiheuttajista on Otto Obermeyerin vuonna 1868 löytämä Obermeyerin borellia Borellia recurrentis.

Punkkien levittämä relapsoiva kuume on zoonoottinen vektorivälitteinen sairaus. Aiheuttajia on monenlaisia borreliatyyppejä: B. duttonii, B. crocidurae, B. persica, V. hispanica, B. latyschewii, B. caucasica, yleinen tietyillä maantieteellisillä alueilla. Nämä borreliat ovat samanlaisia kuin epidemian uusiutuvan kuumeen aiheuttaja morfologialtaan, ympäristötekijöiden vastustuskyvyltään ja biologisilta ominaisuuksiltaan.

Vektorit

Ihminen saa tartunnan punkin puremien kautta. Patogeenin rokotuskohtaan muodostuu näppylä (primaarinen vaikutus). Punktivälitteisen uusiutuvan kuumeen patogeneesi ja kliiniset ilmenemismuodot ovat samanlaisia kuin epidemian. Sairaudet esiintyvät useammin lämpimänä vuodenaikana, kun punkkien aktiivisuus lisääntyy.

Epidemian uusiutuvan kuumeen kantajia ovat täit Pediculus humanus capitis(pää), P. humanus humanus(vaatteet). Täi, joka on imenyt potilaan verta, kykenee tartuttamaan ihmistä koko elämänsä ajan, koska borrelia ei ole patogeeninen täille ja mikro-organismit lisääntyvät hyvin hyönteisen hemolymfissä. Täissä ei ole transovariaalista Borrelia-tartuntaa. Ihminen saa tartunnan hieromalla Borreliaa sisältävää täiden hemolymfiä (pureman kammat, hyönteisen murskaaminen) (kontaminatiivinen infektio). Ympäristössä Borrelia kuolee nopeasti. Kun se altistuu 45-48 °C:n lämpötilalle, kuolema tapahtuu 30 minuutin kuluessa. Epidemian uusiutuva kuume vaikuttaa vain ihmisiin.

Taudin kulku. Patogeneesi

Kun borrelia on joutunut kehon sisäiseen ympäristöön, ne tunkeutuvat lymfoidi-makrofagijärjestelmän soluihin, missä ne lisääntyvät ja pääsevät sitten vereen suurempina määrinä. Veren bakterisidisten ominaisuuksien vaikutuksesta ne tuhoutuvat osittain ja samalla vapautuu endotoksiinia, mikä vahingoittaa verenkiertoa ja keskushermostoa. Toksikoosiin liittyy kuumetta, ja nekroosipesäkkeitä esiintyy pernassa ja maksassa. Borrelia-aggregaattien muodostumisen vuoksi vasta-aineiden vaikutuksesta, jotka jäävät sisäelinten kapillaareihin, paikallinen verenkierto häiriintyy, mikä johtaa hemorragisten infarktien kehittymiseen.

Taudin ensimmäinen kuumekausi päättyy vasta-aineiden muodostumiseen ensimmäisen sukupolven borreliaa vastaan. Näiden vasta-aineiden vaikutuksesta syntyy mikrobiaggregaatteja, joissa on runsaasti verihiutaleita, ja suurin osa Borrelioista kuolee. Kliinisesti tämä ilmaistaan remission alkamisena. Mutta jotkut patogeenit muuttavat antigeenisia ominaisuuksiaan ja tulevat vastustuskykyisiksi muodostuneille vasta-aineille ja jäävät myöhemmin kehoon. Tämä uusi Borrelia-sukupolvi lisääntyy ja tulviessaan verenkiertoon aiheuttaa uuden kuumekohtauksen. Syntyvät vasta-aineet taudinaiheuttajan toista sukupolvea vastaan hajottavat niistä merkittävän osan, mutta eivät kokonaan. Resistentit patogeenit, jotka ovat muuttaneet antigeenispesifisyyttään, lisääntyvät, aiheuttavat jälleen taudin uusiutumisen. Tämä toistetaan useita kertoja. Toipuminen tapahtuu vain, kun veressä on vasta-aineita, jotka hajottavat kaikki Borrelian antigeeniset variantit.

Sairaus ei jätä pysyvää immuniteettia. Tuloksena olevat vasta-aineet säilyvät lyhyen aikaa.

Kliininen kuva

Ensimmäinen kohtaus alkaa yhtäkkiä: lyhytaikaiset vilunväristykset korvataan kuumeella ja päänsärkyllä; nivel- ja lihaskipua (pääasiassa pohkeen lihaksissa), pahoinvointia ja oksentelua. Lämpötila nousee nopeasti, pulssi on nopea, iho on kuiva. Hermosto on mukana patologisessa prosessissa, ja deliriumia esiintyy usein. Kohtauksen huipulla iholle ilmaantuu erilaisia ihottumia, perna ja maksa suurenevat ja joskus kehittyy keltaisuutta. Kuumeen aikana voi esiintyä merkkejä sydänvauriosta sekä keuhkoputkentulehduksesta tai keuhkokuumeesta. Kohtaus kestää kahdesta kuuteen päivään, jonka jälkeen lämpötila laskee normaaliksi tai subfebriiliksi ja potilaan vointi kohenee nopeasti. Kuitenkin 4-8 päivän kuluttua seuraava kohtaus kehittyy samoilla oireilla. Sairaustapaukset ilman toistuvia kohtauksia ovat harvinaisia.

Laboratoriodiagnostiikka

Kohtauksen aikana kuumeen korkeimmillaan taudinaiheuttaja voidaan havaita suhteellisen helposti potilaan verestä. Tätä varten valmistetaan paksun pisaran tai verinäytteen valmisteet, värjätään Romanovsky-Giemsalla tai fuksiinilla ja tutkitaan mikroskoopilla. Voit mikroskoopilla veripisaroita pimeässä kentässä tarkkailemalla borrelian liikkuvuutta. Serologisen diagnoosin menetelmä koostuu lyysireaktioiden, RSC:n, vaiheista.

Epideeminen ja endeeminen uusiutuva lavantauti erotetaan toisistaan biologisessa kokeessa: potilaan verta ruiskutetaan marsuun. Epidemian uusiutuvan kuumeen borreliat, toisin kuin endeeminen lavantauti, eivät aiheuta sairauksia eläimessä. Punktitautiin sika sairastuu päivinä 5-7 ja sen verestä löytyy borreliaa.

Ennaltaehkäisy

Hoito

Epidemian uusiutuvan kuumeen hoitoon käytetään antibiootteja (penisilliini, kloramfenikoli, klooritetrasykliini) ja arseenilääkkeitä (novarsenoli). Puutiaistaudin hoidossa käytetään tetrasykliiniantibiootteja, kloramfenikolia ja ampisilliinia.

Ennuste

Useimmissa osissa maailmaa, eräitä Keski-Afrikan maita lukuun ottamatta, uusiutuva kuume loppuu harvoin kohtalokas, erityisesti terveillä, hyvin ravituilla ihmisillä. Uusiutuvan kuumeen epidemiat heikentyneet väestöryhmät huonoissa olosuhteissa sairaanhoito siihen voi liittyä potilaiden korkea kuolleisuus - jopa 60-80%. Uusiutuvan kuumeen komplikaatioita ovat sydänlihastulehdus ja tulehdukselliset leesiot silmät, pernan infarktit ja paiseet, ihotulehdus, keuhkokuume, tilapäinen halvaus ja pareesi, erilaiset mielenterveyshäiriöt alkaen hämärä tietoisuus maanisiin tiloihin.

Lähteet

Epidemia uusiutuva kuume

Uusiutuva kuume (lat. typhus recurrens) on yhteisnimitys, joka yhdistää epidemian (patogeenin kantaja on täi) ja endeemisen (patogeenin kantaja on punkki) spiroketoosia, joka ilmenee vuorotellen kuumekohtausten ja normaalin ruumiinlämpöjaksojen kanssa.

Borrelian morfologia ja ultrarakenne. B.recurrents on epidemian lavantaudin aiheuttaja. Spiraalimaiset prokaryoottisolut, joiden mitat ovat 0,3-0,6 x 8-18 mikronia, niillä on 3-8 suurta epätasaista kiharaa ja niillä on aktiivinen liikkuvuus solunsisäisesti sijaitsevan motorisen laitteen läsnäolon vuoksi. Borreliat ovat tiukkoja anaerobeja. Gram (-).

Värjäysmenetelmät ja laboratoriodiagnostiikka. Kun se värjätään Romanovskin mukaan, se muuttuu violetiksi. Ne värjäytyvät hyvin aniliiniväreillä, varsinkin kun käytetään fenolia peittausaineena. Mikrobiologinen diagnostiikka. Bakterioskooppinen menetelmä on patogeenien havaitseminen verestä, joka on värjätty Romanovsky-Giemsan mukaan. Mikroskooppinen menetelmä - potilaan veri otetaan kuumeajan huipulla. Kumpaakin natiivista riippuvaa pisaravalmistetta tutkitaan pimeässä näkökentässä ja verikokeessa. Apumenetelmänä käytetään serologista menetelmää RSC-testauksella.

Borrelian viljely, aineenvaihdunnan ominaisuudet. Kasvaa ravintoalustalla ja kehittyvillä kanan alkioilla, optimaalinen kasvulämpötila on 28-30C. Patogeeninen apinoille, valkoisille hiirille ja rotille. Herkkä penisilliinille, tetrasykliiniantibiooteille, kloramfenikolille, erytromysiinille.

Borrelian antigeeniset ominaisuudet. Fibrillaarilaitteiston ja ulkokalvon proteiinit ovat vaihtelevia, mikä näkyy selvästi taudin kehittymisessä, ja ne aiheuttavat agglutinoituvien, komplementteja sitovien ja lysoivien vasta-aineiden muodostumista kehossa.

Ekologia ja epidemiologia. Uusiutuvaa kuumetta esiintyy kaikkialla maailmassa Australiaa lukuun ottamatta satunnaisena, epidemiana tai endeemisenä sairautena. Korkein uusiutuvan kuumeen ilmaantuvuus ja vakavimmat muodot on havaittu Afrikassa. Ainoa tartunnan lähde ja säiliö on sairas ihminen. Ihminen saa uusiutuvan kuumeen tartunnan hieromalla murskattujen täiden hemolymfiä ihoon ja raapimalla puremakohtaa. Kantajat ovat täitä, jotka voivat välittää tartunnan 5 päivää tartunnan jälkeen. Pää- ja häpytäillä ei ole suurta epidemiologista merkitystä. Täitartunta lavantautipotilailta esiintyy vain taudin kuumeisena aikana. Venäjällä ei tällä hetkellä ole uusiutuvaa lavantautia.

Välitysmekanismit ja -reitit. Infektio tapahtuu, kun täitä murskataan, josta ne tunkeutuvat hemolymfiin, missä ne lisääntyvät ja kerääntyvät. Täivälitteisen uusiutuvan kuumeen leviämistä edistävät epäsuotuisat saniteetti- ja hygieniaolosuhteet sekä suuri ihmismäärä. On myös mahdollista tartuttaa ihminen silmien limakalvon kautta hieromalla hemolymfiä ja suoraan potilaan verellä. Täissä ei ole transovariaalista Borrelia-tartuntaa. Ympäristössä Borrelia kuolee nopeasti. Kun se altistuu 45-48 °C:n lämpötilalle, kuolema tapahtuu 30 minuutin kuluessa.

Borrelian patogeeniset ominaisuudet.

Endotoksiini – soluseinän LPS (aiheuttaa yleistä kehon myrkytystä, hypermiaa, lisää verisuonten läpäisevyyttä, mikä johtaa elintoimintojen toimintahäiriöihin tärkeitä elimiä ja järjestelmät)

Aktiivinen liikkuvuus

Borreliatropismi hermokudokselle

Selvä antigeeninen vaihtelu

Borrelioosin patogeneesi. Sen jälkeen, kun spirokeetit ovat tunkeutuneet kehoon (murskattujen tartunnan saaneiden täiden hemolymfin kautta pieniin ihovaurioihin), ne lisääntyvät verisuonten endoteelissä ja retikuloendoteliaalijärjestelmän soluissa. Ulkomuoto suuri numero spirokeetat veressä osuvat samaan aikaan taudin hyökkäyksen alkamisen kanssa. Kuumetilan ja elinten ja kudosten vaurion vakavuus riippuu kiertävien spirokeettien lukumäärästä, joiden lukumäärä vaikeissa muodoissa voi olla yli 100-102 litraa. Trombohemorraginen oireyhtymä voi kehittyä. Paikallinen verenkierto häiriintyy ja ilmaantuu verenvuotoisia infarkteja tai granuloomatyyppisiä vaurioita. Endotoksiini vaikuttaa keskus- ja ääreishermostoon, mikä ilmenee neurologisina ja aivokalvon oireina. Kehossa muodostuneiden vasta-aineiden vaikutuksesta suurin osa spirokeetoista kuolee ja alkaa apyreksian kausi. Kuitenkin pieni määrä uuden antigeenivariantin spirokeettoja säilyy veressä tai kudoksissa. Uusi antigeenivariantti muodostuu spontaanisti geneettisten mutaatioiden vuoksi, jonka esiintymistiheys on yksi yksilö 103-105 spirokeetta kohti, ja se kantaa pintaproteiineja, jotka ovat erilaisia kuin ne, jotka aiheuttivat infektion tai aiemman uusiutumisen. Uuden antigeenivariantin spirokeetat lisääntyvät ja noin 7 päivän kuluttua niiden lukumäärä saavuttaa tason, joka riittää uuden hyökkäyksen kehittymiseen. Tämän seurauksena muodostuu immuniteetti useita spirokeettarotuja vastaan ja kliininen toipuminen tapahtuu.

Immuniteetin ominaisuudet. Epidemian uusiutuvasta kuumeesta kärsittyään se on lyhytaikainen ja humoraalinen.

Uusiutuva kuume on ryhmä harvinaisia niveljalkaisten levittämiä infektioita, joille on ominaista toistuvat kuumejaksot. Taudin aiheuttaja kuuluu Borrelia-sukuun, on ravintoainetarpeita vaativa, laajalle levinnyt ja täiden ja punkkien välittäjä.

Epideeminen uusiutuva kuume (täiden aiheuttama uusiutuva kuume) on B. recurrentis -bakteerin aiheuttama, jonka Pediculus humanus, ruumiitäi, välittää ihmisestä toiseen. Kun potilaan veri on päässyt täin suolistoon, Borrelia spp. tunkeutua sen seinämän läpi, kulkea hemolymfin mukana ja lisääntyä siinä. Borreim spp. säilyvät elinkelpoisina täiden elinkaaren loppuun asti (useita viikkoja). Ihminen saa tartunnan raaputtamalla puremakohtaa, kun taas täit murskataan ja niiden hemolymfi hierotaan vaurioituneeseen ihoon.

Useat Borrelia-lajit aiheuttavat endeemisen uusiutuvan kuumeen (punkkien levittämä); Tartunnan välittävät Omithodoros-suvun punkit. Yhdysvaltojen länsiosavaltioissa uusiutuvan lavantaudin pääasiallinen aiheuttaja on B. hermsii, ja Meksikossa ja Keski-Amerikka- V. dugesi. Kun punkki imee potilaan verta, borrelia tunkeutuu kaikkiin hänen elimiinsä ja kudoksiin, mukaan lukien sylkirauhaset ja sukuelimet. Jälkimmäinen selittää patogeenin transovariaalisen siirtymisen seuraavan sukupolven punkkiin. Borrelia pääsee ihmiskehoon syljen tai punkkien ulosteen mukana veren imemisen aikana.

Epidemiologia

Täiden levittämä uusiutuva kuume aiheuttaa yleensä epidemioita, joita ruokkivat sota, köyhyys, nälänhätä ja huono henkilökohtainen hygienia. Tämä lajike on yleisempi kylmänä vuodenaikana. Päällikkö luonnon tulisija epidemia uusiutuva kuume - ylängöt Etiopiassa.

Omithodoros-suvun punkit, endeemisen uusiutuvan kuumeen kantajat, ovat levinneet kaikkialle maailmaan, myös Yhdysvaltojen länsiosaan. Nämä punkit pitävät lämpimästä ja kosteasta ilmastosta sekä korkeista korkeuksista; asettua luoliin ja jyrsijöiden koloihin. Borrelian pääsäiliö on jyrsijät. Punkit voivat tarttua ihmisten kodeissa asuvista jyrsijöistä ihmisiin. Usein punkin purema jää huomaamatta, koska ne ruokkivat pääasiassa yöllä ja niiden puremat ovat kivuttomia; Lisäksi veren imemisen jälkeen (mikä kestää vähän aikaa) punkki lähtee välittömästi henkilöstä.

Patogeneesi

Kuumeen kohtauksellinen luonne selittyy Borrelia spp. vaihtavat jatkuvasti antigeenejä. Ensimmäisen kuumekohtauksen aikana ilmaantuu useita antigeenisiä lajikkeita samanaikaisesti, mutta vain yhdestä tulee hallitseva. Ensimmäisen kuumekohtauksen aikana eristetyt Borrelia spp.:t ovat antigeenisesti erilaisia kuin myöhempien kohtausten aikana eristettyjä. Kuumekohtauksen aikana Borrelia spp. päästä verenkiertoon, indusoida synteesin spesifisiä IgM-vasta-aineet ja IgG, ja sitten ne läpikäyvät agglutinaation, immobilisaation, hajoamisen ja fagosytoosin. Interictaalisen ajanjakson aikana Borrelia spp. saattaa jäädä verenkiertoon, mutta bakteremia ei riitä aiheuttamaan kliinisiä oireita. Kuumekohtausten määrä riippuu taudin aiheuttavan kannan antigeenisten varianttien lukumäärästä.

Toistuvan kuumeen oireet

Taudille on ominaista kuumekohtaukset, jotka kestävät 2–9 päivää ja normaalilämpötilajaksot 2–7 päivää. Epidemian uusiutuvassa kuumeessa itämisaika, kuumekohtausten kesto, normaalilämpötilajaksot ovat pidempiä ja kuumekohtausten määrä on pienempi kuin endeemisen uusiutuvan lavantaudin tapauksessa. Itämisaika endeemisen uusiutuvan kuumeen kanssa se on yleensä 8 päivää (5-15). Kaikille sairaustyypeille on ominaista ruumiinlämmön äkillinen nousu suuriin lukuihin, sekavuus, valonarkuus, pahoinvointi, oksentelu, lihaskipu, nivelsärky. Myöhemmin näihin oireisiin voi liittyä vatsakipua, yskää ja lievää yskää hengitysvajaus. Usein havaitaan lisääntynyttä verenvuotoa: nenäverenvuotoa, verenvuotoa, hematuriaa ja hematemesis. Vartaloon ja hartioihin voi ilmaantua diffuusi ihottuma hypereemisten täplien tai petekian muodossa. Ihottuma ilmaantuu lähes aina ensimmäisen kuumekohtauksen loppuvaiheessa, yleisempi epidemiarelapsoivassa kuumeessa (25%), kestää 1-2 päivää. Lymfadenopatia, keuhkokuume ja splenomegalia voivat kehittyä. Yleinen oire on hepatomegalian aiheuttama kipu vatsan oikeassa yläkvadrantissa. Noin 50 prosentilla sairaista lapsista on keltaisuutta. Myöhäisissä pahenemisvaiheissa keskushermoston vauriot voivat nousta esiin sekavuuden, stuporin ja ärsytysoireiden muodossa. aivokalvot, kohtaukset, perifeerinen neuriitti, fokaalinen neurologiset oireet, tappioita aivohermot. Vakavissa tapauksissa havaitaan sydänlihastulehdus, maksan vajaatoiminta ja DIC-oireyhtymä. Ensimmäisen kuumekohtauksen kriittinen loppu on tyypillinen 2-9 päivän kuluttua, johon liittyy runsasta hikoilua, hypotermiaa, valtimoiden hypotensiota, bradykardiaa, äkillistä lihas heikkous ja uupumusta. Hoitamattomilla potilailla toinen kuumekohtaus ilmenee viikon sisällä, jota seuraa yleensä kolme muuta (jopa 10). Lisäksi jokainen myöhempi kohtaus on lyhyempi ja lievempi, ja kohtausten väliset välit pidentyvät.

Diagnostiikka

Diagnoosi tehdään paksun pisaran mikroskooppisen tutkimuksen jälkeen, Giemsalla tai Wrightilla värjätyistä verisoluista. Tässä tapauksessa veri otetaan kuumeen ollessa korkeimmillaan, koska interiktaaljaksolla Borrelia spp. ei havaita tällä menetelmällä. Serologiset tutkimukset(ELISA, immunoblottaus) eivät ole standardoituja eivätkä yleensä ole saatavilla. Endeemisen uusiutuvan kuumeen aiheuttajat reagoivat ristiin muiden spirokeettien kanssa, mukaan lukien Borrelia burgdorferi, Lymen taudin aiheuttaja.

Uusiutuvan kuumeen hoito

Kaikentyyppisten lavantautien ensisijainen lääke on tetrasykliini. Vanhemmille lapsille ja aikuisille määrätään 500 mg tetrasykliiniä suun kautta 6 tunnin ja 10 päivän välein. Aikuisilla jopa kerta-annos 500 mg tetrasykliiniä tai erytromysiiniä voi olla tehokas, mutta tiedot tästä hoito-ohjelmasta lapsilla ovat rajalliset. Alle 12-vuotiaille lapsille tulee käyttää erytromysiiniä (50 mg/kg/vrk - 4 annosta, hoidon kesto 10 päivää). Penisilliini ja kloramfenikoli ovat myös tehokkaita.

Kun ruumiinlämpö laskee (luonnollisesti tai hoidon vaikutuksen alaisena), Jarisch-Herxheimer-reaktio ilmaantuu yleensä 2 tunnin kuluessa jokaisen kuumekohtauksen yhteydessä, mikä viittaa bakteremian heikkenemiseen. Yritykset vaimentaa tätä reaktiota antamalla etukäteen glukokortikoideja tai tulehduskipulääkkeitä ovat olleet vähäisiä.

Ennuste

klo riittävä hoito kuolleisuus on alle 5 %. Useimmat potilaat (sekä hoidetut että hoitamattomat) toipuvat vasta-aineiden kehittymisen jälkeen Borrelia spp.:lle, jotka agglutinoivat, tappavat tai opsonoivat jälkimmäisiä.

Ennaltaehkäisy

Rokotetta ei ole, joten ennaltaehkäisy koostuu hyönteisvektorien tuhoamisesta tai kosketuksen estämisestä niiden kanssa. Lavantautiepidemioiden aikana on tarpeen ylläpitää henkilökohtaista hygieniaa ja desinfioida ihmiset, heidän vaatteet ja kodit hyönteismyrkkyillä. Lavantautitartunnan riski on minimaalinen, jos kotona ei ole jyrsijöitä.

Artikkelin on laatinut ja toimittanut: kirurgi

Epideeminen uusiutuva kuume (Typhus recurrens) on Borrelia recurrentis -bakteerin aiheuttama tartuntatauti, jolle on tunnusomaista kuumekohtaukset, joihin liittyy lihaskipuja ja päänsärkyä, joita seuraavat kuumetettomat tauot. Antroponoottinen sairaus. Saksalainen lääkäri O. Obermeyer löysi spirokeetan vuonna 1868. Borreliat ovat suuria spirokeettoja, joilla on suuret epätasaiset kiharat; gram-negatiivinen, mobiili. Patogeenien kantaja on ruumiitäi. Veren imemisen yhteydessä potilaan borrelia joutuu täiden suolistoon ja voi pysyä siellä koko elämänsä ajan. Infektio syntyy, kun täi murskaa, hankaa hemolymfin sisältämiä taudinaiheuttajia naarmuihin. Makrofagit ja lymfoidisolut vangitsevat kehoon päässeet borrelit, ja lisääntyessään ne pääsevät vereen. Tuhoutuessaan niistä vapautuu endotoksiineja, jotka aiheuttavat kliinisiä oireita - vilunväristyksiä, kuumetta, päänsärkyä ja lihaskipu ja muita oireita. Itämisaika on keskimäärin 7-8 päivää. Infektion jälkeinen immuniteetti on epävakaa ja lyhytaikainen.

Hoito suoritetaan antibiooteilla.

Erityistä ehkäisyä ei ole kehitetty. Tärkeimmät torjuntatoimenpiteet liittyvät täiden tuhoamiseen, sairaiden tunnistamiseen ja taudinpurkauksessa olevien henkilöiden hygieniaan.

Mikrobiologinen diagnoosi perustuu borrelian havaitsemiseen Romanovsky-Giemsan mukaan värjätyistä potilaan verestä. Serologiset testit ovat toissijaisia.

Marsut saavat eron endeemisestä lavantautista potilaan verellä.

12.1.4. Epideemisen lavantaudin aiheuttaja

Typhus (Typhus exanthematicus) on Rickettsia prowazekiin aiheuttama tartuntatauti, johon liittyy kuumetta, spesifistä ihottumaa, keskushermoston vaurioita ja verisuonet. Antroponoosi.

Taksonomia. Lavantautien aiheuttaja on nimetty amerikkalaisen tiedemiehen N. T. Rickettsin ja tšekkiläisen tiedemiehen S. Provacekin mukaan, jotka kuolivat lavantautia tutkiessaan. Rickettsia Provatsek kuuluu Gracilicutes-osastoon, Rickettsiaceae-perheeseen.

Epidemiologia. Tartunnan lähde on sairas ihminen. Taudinaiheuttajien kantaja on täi, joka saa tartunnan imemällä verta potilaasta. Rickettsiat lisääntyvät täin suoliston epiteelissä ja vapautuvat sen suolen onteloon. Täiden sylkirauhaset ja imemislaitteet eivät sisällä riketsiaa, joten ne eivät tartu puremalla. Täiden puremaan liittyy kutinaa. Purentakohtaa raapiva henkilö hieroo siihen riketsiaa sisältäviä täiden ulosteita ja saa siten tartunnan. Näin ollen lavantautien esiintyminen ja leviäminen liittyy täihin (pedikuloosi). Typhus on tunnettu muinaisista ajoista lähtien, mutta itsenäisenä sairautena se eristettiin myöhään XIX V. Jaettu kaikkialle. Lavantautiepidemioihin liittyy sotia, nälänhätää, yhteiskunnallisia mullistuksia, ts. liittyy ihmisten saniteetti- ja hygieniatason ja elinolojen alenemiseen. Kuolleisuus nousi 80 prosenttiin. Tällä hetkellä on raportoitu satunnaisia tapauksia, pääasiassa Brillin taudin muodossa.

Patogeneesi. Rickettsia Provacek pääsee vereen, tunkeutuu verisuonia peittäviin endoteelisoluihin, lisääntyy niissä vapauttaen endotoksiinia. Toksiinin vaikutuksesta endoteelisolut tuhoutuvat ja riketsiat pääsevät jälleen vereen. Vaikuttavat enimmäkseen pienet verisuonet ja hiussuonet, mikä johtaa aivojen, sydänlihaksen, munuaisten ja muiden elinten mikroverenkierron häiriintymiseen sekä meningoenkefaliitin, sydänlihastulehduksen ja glomerulonefriitin esiintymiseen. Potilaiden kehossa rickettsiae voi esiintyä pitkään jopa toipumisen jälkeen, mikä aiheuttaa toistuvien lavantautien muotojen ilmaantumista.

Kliininen kuva. Itämisaika on keskimäärin 12-14 päivää. Tauti on lieviä ja vaikeusasteisia. Sairaus alkaa kehon lämpötilan nousulla, kivuliaalla päänsäryllä, unettomuudella ja levottomuudella; 4-5 päivän kuluttua ilmenee tyypillinen ihottuma, joka johtuu ihon kapillaarien laajentumisesta ja niiden vaurioista. klo vaikeita muotoja komplikaatioita voi kehittyä sydämen ja aivojen vaurioina. Tällä hetkellä toistuva lavantauti on yleisempää, jolle on ominaista lievempi kulku ja jota kutsutaan Brillin taudiksi.

Mikrobiologinen diagnostiikka. Riketsioiden eristäminen potilaan kehosta on vaikeaa. Tärkein diagnostinen menetelmä on serologinen. RNGA:ta, RA:ta, RSK:ta, RIF:ää, ELISA:ta käytetään rickettsiaalisen antigeenin tai vasta-aineiden havaitsemiseen erilaisista potilailta otetuista materiaaleista. Lavantaudin ja Brillin taudin erotusdiagnoosi perustuu immunologisen muistin ilmiöön: lavantaudissa muodostuu ensin IgM ja sitten IgG; Brillin taudissa - IgG:n nopea muodostuminen.

Hoito. Tehokkaimpia riketsiaalisia aineita ovat tetrasykliinit, kloramfenikoli ja rifampisiini.

Ennaltaehkäisy. Täiden poistaminen ja ehkäisy on välttämätöntä. Erityinen ehkäisy on toissijaista. Tällä hetkellä Venäjän federaatiossa valmistellaan kuivakemiallista lavantautirokotetta, joka on Provacekin riketsian pinta-antigeenin puhdistettu tiivistetty aine. Rokotus suoritetaan epidemian indikaatioiden mukaan. Rokotukset ovat aiheellisia epidemioissa tai tutkimuslaboratorioissa työskenteleville lääkintähenkilöstölle.