Leahy, គំរូជំងឺស្ត្រេសក្រោយការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត - វិធីសាស្រ្តយល់ដឹង - អាកប្បកិរិយា។ គំនិតទំនើបនៃការអភិវឌ្ឍន៍ PTSD

ការកំណត់អត្តសញ្ញាណ PTSD ជាអង្គភាពព្យាបាលឯករាជ្យក្នុងក្របខ័ណ្ឌនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ យោងតាម ​​អិន អិល ប៊ុនដាឡូ (២០០៨) បង្ហាញពីការកើតមាន ដំណាក់កាលទីបីនៅក្នុងការសិក្សាអំពីរោគផ្លូវចិត្តនេះ។ ចាប់តាំងពីពេលនោះមក កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងសំខាន់ៗមានគោលបំណងស្រាវជ្រាវ etiology, pathogenesis, កត្តាហានិភ័យ, បាតុភូត និងរោគវិទ្យាដែលទាក់ទងនឹងជំងឺ PTSD ក៏ដូចជាការអភិវឌ្ឍការព្យាបាល និងការស្តារឡើងវិញនូវទិដ្ឋភាពនៃបញ្ហាប្រធានបទនេះទាំងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត និង សង្គមបញ្ហា។ ជាទូទៅ យើងកំពុងនិយាយអំពីគ្លីនិក-បាតុភូត ការព្យាបាល-ការរៀបចំ និងផ្នែកស្រាវជ្រាវរោគវិទ្យា។

បច្ចុប្បន្ននេះ មានទស្សនៈផ្ទុយគ្នាជាច្រើន ហើយជួនកាល និងវិធីសាស្រ្តជាមូលដ្ឋានក្នុងការយល់ដឹងអំពីខ្លឹមសារនៃ PTSD ។ ទន្ទឹមនឹងនេះការសិក្សាអំពីយន្តការនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅកម្រិតសរីរវិទ្យាផ្លូវចិត្តបាតុភូតសង្គមវប្បធម៌និងកម្រិតផ្សេងទៀត (Pavlova M. S. , 1999) ។

គួរកត់សម្គាល់ថាតាមទស្សនៈនៃការអភិវឌ្ឍន៍ជំងឺ PTSD ការចូលរួមក្នុងព្រឹត្តិការណ៍មហន្តរាយឥឡូវនេះជាកត្តាចាំបាច់ ប៉ុន្តែមិនមែនជាលក្ខខណ្ឌគ្រប់គ្រាន់នោះទេ។ ប្រសិនបើនៅពេលនៃការមកដល់នៃប្រភេទរងនៃ PTSD នៅក្នុង "ជំងឺថប់បារម្ភ" នៃ DSM-III (1980) ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តត្រូវបានកំណត់ទាំងស្រុងជាលទ្ធផល។ ឥទ្ធិពលខាងក្រៅធម្មជាតិខ្លាំង ពេលនោះ កត្តាសំខាន់មិនមែនជា "ព្រឹត្តិការណ៍ខាងក្រៅ" ទេ ប៉ុន្តែជាការឆ្លើយតបអារម្មណ៍ចំពោះវា (Reshetnikov M. M., 2006) ។

នៅក្នុងការអវត្ដមាននៃគំនិតទ្រឹស្ដីដែលទទួលយកជាទូទៅតែមួយគត់ដែលពន្យល់ពី etiology និងយន្តការនៃការកើត និងការអភិវឌ្ឍនៃ PTSD វិធីសាស្រ្តគំនិតជាច្រើន (គំរូទ្រឹស្តី) នៃជំងឺនេះត្រូវបានបង្កើតឡើង ក្នុងចំណោមក្រុមសំខាន់ៗពីរអាចត្រូវបានសម្គាល់ (ផ្លូវចិត្ត។ និងជីវសាស្រ្ត) ក៏ដូចជាគំរូស្មុគស្មាញ (ពហុមុខងារ) ។

TO គំរូផ្លូវចិត្តរួមមាន ចិត្តសាស្ត្រ ការយល់ដឹង និងចិត្តសង្គម (Tarabrina N.V., 2001)។ ក្រុមឈានមុខគេនៃគំនិតផ្លូវចិត្តយោងទៅតាមគោលការណ៍ etiological អាចត្រូវបានរៀបចំជាប្រព័ន្ធដូចខាងក្រោម: គំរូ "ប្រតិកម្ម" (សំណល់) នៃភាពតានតឹងដែលជាកត្តាឈានមុខគេដែលជាបុព្វហេតុគោលបំណងនិងកត្តាកំណត់ neurobiological និងដែលរួមបញ្ចូលទាំងគំនិតគ្លីនិក neurobiological និងអាកប្បកិរិយា; គំរូ "ការតាំងចិត្ត" ដោយផ្តោតលើលក្ខណៈបុគ្គល និងបុគ្គលរបស់ជនរងគ្រោះ ដែលរួមមានគំនិតផ្លូវចិត្ត និងអត្ថិភាព-មនុស្សសាស្ត្រ។ និងគំរូ "អន្តរកម្ម" (បុគ្គល-បរិស្ថាន) ដែលគិតគូរទាំងអថេរផ្ទាល់ខ្លួន និងស្ថានភាព។ ក្រុមចុងក្រោយរួមមានគំនិតអន្តរបុគ្គលរបស់ H. Sullivan គំនិតនៃ "ប្រព័ន្ធនៃទំនាក់ទំនង" របស់ V. N. Myasishchev និងទ្រឹស្តីពហុមុខងាររបស់ R. S. Lazarus (Magomed-Eminov M. Sh., 1996) ។

ក្នុងចំណោម ម៉ូដែលចិត្តសាស្ត្រទ្រឹស្ដីរបស់ S. Freud (1998) ដើរតួនាទីចម្បងក្នុងការបង្កើតរោគ PTSD ។ គាត់បានចាត់ទុកការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តជាជម្លោះ narcissistic ជាការធ្វើឱ្យសកម្មឡើងវិញនៃជម្លោះដែលមិនអាចដោះស្រាយបានក្នុងវ័យកុមារភាព ហើយយោងទៅតាមទស្សនៈរបស់គាត់ លំដាប់មានដូចខាងក្រោម៖ ផលប៉ះពាល់ - ការចងចាំ - ផលប៉ះពាល់ដ៏ឈឺចាប់ - ការការពារ។ ជំងឺដែលមាននៅក្នុងអ្នកជំងឺត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ដោយគាត់ថាជាជំងឺសរសៃប្រសាទ ("ជំងឺសរសៃប្រសាទ") ។ Z. Freud ជឿថាជាមួយនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទមានប្រតិកម្មអវិជ្ជមាននិងវិជ្ជមាន។ អតីតហាក់ដូចជាសង្កត់លើរបួសដោយការគាបសង្កត់ ការជៀសវាង និងការភ័យខ្លាច ខណៈពេលដែលក្រោយមកទៀត ផ្ទុយទៅវិញ រំលឹកវានៅក្នុងទម្រង់នៃការចងចាំ រូបភាព និងការជួសជុល។ ស្ថានភាពដ៏ឈឺចាប់មួយត្រូវបានយល់ដោយ S. Freud ថាជាស្ថានភាពនៃភាពអស់សង្ឃឹមនៃផ្លូវចិត្ត និងរាងកាយ ក្នុងការប្រឈមមុខនឹងការវាយលុកនៃការចាប់អារម្មណ៍ច្រើនពេកពីបរិយាកាសខាងក្រៅ និងខាងក្នុង។ ការចាប់អារម្មណ៍ដែលបង្កឡើងដោយស្ថានភាពតក់ស្លុតគឺមិនត្រូវបានទទួលរងនូវដំណើរការផ្លូវចិត្តគ្រប់គ្រាន់ទេ ហើយត្រូវបានកត់ត្រានៅលើផ្លូវចិត្តក្នុងទម្រង់ដែលមិនមែនជានិមិត្តសញ្ញា។ ក្រោយមក ពួកគេត្រូវបានសង្កត់សង្កិន ហើយចាប់ផ្តើមធ្វើសកម្មភាពផ្លូវចិត្តតាមរបៀបស្រដៀងគ្នា រាងកាយ​បរទេសនៅក្នុងរាងកាយ ភ្ជាប់ទំនាក់ទំនងជាមួយការចាប់អារម្មណ៍មិនល្អផ្សេងទៀតនៃធម្មជាតិដែលមិនប៉ះទង្គិច។

វាមិនមែនជាព្រឹត្តិការណ៍សោកនាដកម្មដែលមានសារៈសំខាន់នោះទេ ប៉ុន្តែតំណាងរបស់វានៅក្នុងការពិតផ្លូវចិត្ត។ យោងតាមវិធីសាស្រ្ត psychodynamic របួសនាំឱ្យមានការរំខានដល់ដំណើរការនិមិត្តសញ្ញា។ Z. Freud បានចាត់ទុកការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តជាជម្លោះ narcissistic ។ គាត់បានណែនាំពីគោលគំនិតនៃរបាំងជំរុញ ដោយសារតែការប៉ះពាល់ខ្លាំង ឬយូរ របាំងនេះត្រូវបានបំផ្លាញ ថាមពល libidinal ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទៅប្រធានបទខ្លួនឯង។ ការជួសជុលលើរបួសគឺជាការប៉ុនប៉ងដើម្បីគ្រប់គ្រងវា។ ក្នុង​គំរូ​នេះ គេ​ជឿ​ថា​របួស​គឺជា​យន្តការ​មួយ​ដែល​ធ្វើ​ឱ្យ​ជម្លោះ​របស់​កុមារ​ក្លាយជា​ការពិត។ គំរូនេះមិនពន្យល់ពីរោគសញ្ញាទាំងអស់នៃប្រតិកម្មក្រោយការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តនោះទេ ជាពិសេសការជៀសវាងការប៉ះទង្គិចជាប្រចាំ។ លើសពីនេះ មិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែមានរបួសក្នុងវ័យកុមារ ដែលជាកត្តាកំណត់ទុកជាមុនក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺ PTSD នោះទេ។

អ្នកវិភាគផ្លូវចិត្តសម័យទំនើបយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងខ្លាំងចំពោះការវិភាគនៃបាតុភូតគំនិតនៃ "ការបំបែក" ដែលនៅក្នុងការយល់ដឹងរបស់ S. Freud មានន័យថាការផ្តាច់ខ្លួនពីខ្លួនឯង ការបំបែករវាងអារម្មណ៍ និងការគិត (Tome G., 1996; Kilborn B., 2001 ; Zimin V. A., 2001)។ វាត្រូវបានគេជឿថា "ការបំបែក" ដែលជាផលវិបាកនៃផ្លូវចិត្តកុមារភាពធ្ងន់ធ្ងរនាំឱ្យមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់នៃភាពទទេនិងភាពឯកោការភាន់ច្រលំផ្ទាល់ខ្លួននិងភាពមិនសំខាន់ផ្ទាល់ខ្លួន។ នៅលើដៃមួយ គំនិតនេះឆ្លុះបញ្ចាំងពីការពន្យាពេលនៃឥទ្ធិពលផ្លូវចិត្ត ម្យ៉ាងវិញទៀតវាបង្ហាញពីលទ្ធភាពនៃដំណើរការរវើរវាយបន្ទាប់បន្សំនៃបទពិសោធន៍អតីតកាល ដែលមិនត្រូវបានរួមបញ្ចូលយ៉ាងពេញលេញទៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធ semantic នៅពេលមានបទពិសោធន៍។

មានទំនោរខ្លាំងក្នុងការពិចារណា ការផ្តាច់ខ្លួនជាយន្តការបង្កជំងឺចម្បងនៃ PTSD (S. L. Solovyova, 2003) ។ ការបែកបាក់គ្នា គឺជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលដំណើរការផ្លូវចិត្តពីរ ឬច្រើនរួមរស់ជាមួយគ្នាដោយមិនមានទំនាក់ទំនង ឬរួមបញ្ចូល។ ពាក្យនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីពិពណ៌នាអំពីដំណើរការ (ឬលទ្ធផលរបស់វា) ដែលសំណុំសកម្មភាព គំនិត អាកប្បកិរិយា ឬអារម្មណ៍ដែលស៊ីសង្វាក់គ្នា បំបែកចេញពីបុគ្គលិកលក្ខណៈ និងមុខងាររបស់បុគ្គលផ្សេងទៀតដោយឯករាជ្យ។ លក្ខណៈសំខាន់នៃការបែកគ្នាខាងរោគសាស្ត្រគឺការរំលោភលើមុខងាររួមបញ្ចូលគ្នាជាធម្មតានៃស្មារតី ការយល់ដឹងអំពីភាពត្រឹមត្រូវនៃ ego ឬអាកប្បកិរិយាម៉ូតូ ដែលជាលទ្ធផលនៃ ផ្នែកជាក់លាក់មុខងារទាំងនេះត្រូវបានបាត់បង់។ Dissociation គឺជាដំណើរការដែលមុខងារផ្លូវចិត្តមួយចំនួន ដែលជាធម្មតាត្រូវបានរួមបញ្ចូលជាមួយមុខងារផ្សេងទៀត ដំណើរការទៅកម្រិតខុសប្លែកគ្នាក្នុងភាពឯកោ ឬដោយស្វ័យប្រវត្តិ ហើយនៅខាងក្រៅការគ្រប់គ្រងដោយស្មារតី និងដំណើរការទាញយកការចងចាំរបស់បុគ្គលម្នាក់ៗ។ អ្នកនិពន្ធមួយចំនួនបានចាត់ថ្នាក់ PTSD ជាក្រុមនៃជំងឺវិកលចរិត (Tarabrina N.V., 2001)។

អ្នកនិពន្ធផ្សេងទៀតដែលប្រកាន់ខ្ជាប់នូវគំរូវិកលចរិតពិចារណាថាជាផលវិបាកនៃការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត ការតំរែតំរង់បុគ្គលិកលក្ខណៈទៅដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ ការផ្លាស់ប្តូរចំណង់ផ្លូវភេទពីវត្ថុទៅជា "ខ្ញុំ" ការដកយកចេញនូវភាពរំជើបរំជួលនៃទារកដ៏គួរឱ្យសោកសៅ ការប្រើប្រាស់ការការពារបឋម (ការបង្ក្រាប ការបដិសេធ។ ការលុបបំបាត់) ស្វ័យប្រវត្តិកម្មនៃ "ខ្ញុំ" ការកំណត់អត្តសញ្ញាណជាមួយអ្នកឈ្លានពាន ការតំរែតំរង់ទៅទម្រង់បុរាណនៃមុខងារនៃ "Super-I" ការផ្លាស់ប្តូរបំផ្លិចបំផ្លាញនៅក្នុង "I"-ideal (Rycroft N. , 1995; Kilborn B. , ២០០១)។ ពួកគេជឿថាយន្តការទាំងនេះជួយកាត់បន្ថយការថប់បារម្ភ។ វាត្រូវបានណែនាំថា psychopathology ព្រំដែនត្រូវបានរងទុក្ខអាស្រ័យលើទម្រង់នៃការថប់បារម្ភដែលទាក់ទងនឹងការថប់បារម្ភដែលមិនមែនជាការថប់បារម្ភនោះទេប៉ុន្តែជាមួយនឹងការបាត់បង់ឬការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃ "ខ្ញុំ" (Porder M., 2001) ។

ជាមួយនឹង PTSD ការការពារផ្លូវចិត្តបឋមត្រូវបានរកឃើញជាចម្បងក្នុងទម្រង់នៃការបង្ក្រាប (នៅកម្រិតសន្លប់) ការបង្ក្រាប (ក្នុងកម្រិតដឹងខ្លួន) និងការបដិសេធ (Korolenko Ts. P. , 2003) ។ ការកំណត់អត្តសញ្ញាណរបស់អ្នកជំងឺជាមួយនឹងអ្នកឈ្លានពាន និងការផ្លាស់ទីលំនៅក៏ត្រូវបានពិពណ៌នាផងដែរ។ នៅក្នុងបុគ្គលដែលមានការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តដោយគ្មាន PTSD អ្នកនិពន្ធបានរកឃើញការការពារផ្លូវចិត្តនៃកម្រិតខ្ពស់ - បញ្ញា, sublimation និងសំណង (Chetverikov D.V., Druzhbina T.G., 2006) ។

បញ្ហានៃការបង្ករោគនៃផលវិបាកផ្លូវចិត្តនៃភាពអាសន្នត្រូវបានពិចារណាដោយ N. N. Pukhovsky (2000) ពីទស្សនៈនៃការអភិវឌ្ឍន៍នៃគំនិតនៃចិត្តវិទ្យាបុរាណជាចម្បងនៅក្នុងក្របខ័ណ្ឌនៃគំនិតនៃចិត្តសាស្ត្រសម្របខ្លួនរបស់ S. Rado និងវប្បធម៌ - ទ្រឹស្តីសង្គមវិទ្យានៃ neuroses របស់ K. Horney ។ យោងទៅតាមអ្នកនិពន្ធ យើងអាចសន្និដ្ឋានបានថា បទពិសោធន៍ជាប្រធានបទនៃការសង្គ្រោះបន្ទាន់ predisposes មនុស្សម្នាក់ឱ្យពិតប្រាកដនូវទំនោរនៃ neuroticism បង្គរពីមុនហើយដូច្នេះធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការ neurotic ។ នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌវប្បធម៌សម័យទំនើបក្នុងចំណោមពលរដ្ឋរុស្ស៊ី យោងតាមការស្រាវជ្រាវរបស់គាត់ បទពិសោធន៍ជាប្រធានបទនៃស្ថានភាពសង្គ្រោះបន្ទាន់បានធ្វើឱ្យមានភាពស្រើបស្រាលក្នុងសង្គម។ រយះ​ពេល​ខ្លីបង្កើតជាដំណាក់កាល narcissistic នៃដំណើរការ neurotic ដែលរួមចំណែកដល់ការពន្លឿននៃការអភិវឌ្ឍនៃ metaneuroses (ជំងឺផ្លូវចិត្ត, ការសេពគ្រឿងស្រវឹងរ៉ាំរ៉ៃនិងការរំលោភបំពានសារធាតុមិនគ្រឿងស្រវឹង, degeneration ផ្លូវចិត្តបុគ្គល) ។

ការសិក្សាអំពីបញ្ហានៃការបង្ករោគនៃផលវិបាកផ្លូវចិត្តនៃការសង្គ្រោះបន្ទាន់អនុញ្ញាតឱ្យយើងអះអាងថាធាតុសំខាន់នៃដំណើរការរបស់ពួកគេគឺភាពតានតឹងខាងអត្មាបឋម (ហើយបន្ទាប់មកជាអចិន្ត្រៃយ៍) ។ ដូច្នេះ ការកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងការវិនិច្ឆ័យឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់នូវរចនាសម្ព័ន្ធនៃភាពតានតឹងអត្មាគឺជាភារកិច្ចចម្បងរបស់វិកលចរិត (អ្នកព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ) នៅកន្លែងសង្គ្រោះបន្ទាន់ ហើយការព្យាបាល និងការការពារភាពតានតឹងនៃអត្មាបង្កើតបានជាផ្នែកនៃសកម្មភាពរបស់ខ្លួននៅក្នុងចិត្តវិទ្យាគ្រោះមហន្តរាយ។ អ្វីដែលសំខាន់ជាងនេះទៅទៀតគឺការវិភាគលើគំរូនៃ neuroticism ការប្រឆាំងដែលបើកឡើងនូវវិធីពិតប្រាកដក្នុងការទប់ស្កាត់ metaneuroses និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នកចូលរួមសង្គ្រោះបន្ទាន់។

វាគួរតែត្រូវបានទទួលស្គាល់ថាការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃ neuroticism និងការបំផ្លិចបំផ្លាញរវាងបុគ្គលបង្កប់ន័យយោងទៅតាម N. N. Pukhovsky (2000) ដែលជាការតំរង់ទិសផ្លូវចិត្តនៃកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងព្យាបាល (ដោយមិនបដិសេធពីសារៈសំខាន់នៃការព្យាបាលដោយស្ត្រេសជីវសាស្រ្ត) ។

គំនិតនៃការយល់ដឹងការអភិវឌ្ឍន៍នៃ PTSD ត្រលប់ទៅទ្រឹស្ដីស្ត្រេសរបស់ R. Lazarus (1966) និងស្នាដៃរបស់ A. Beck (1985), P. Lang (1970)។ នៅក្នុងទ្រឹស្ដីវាយតម្លៃភាពតានតឹងរបស់គាត់ R. Lazarus បានផ្ដល់តួនាទីយ៉ាងធំដល់ការវាយតម្លៃការយល់ដឹងរបស់មនុស្សម្នាក់ៗអំពីស្ថានភាពស្ត្រេស។ R. Lazarus ជឿថាដំណើរការវាយតម្លៃរួមមានការវាយតម្លៃបឋម (ការវាយតម្លៃស្ថានភាពស្ត្រេស) និងការវាយតម្លៃបន្ទាប់បន្សំ (ការវាយតម្លៃបុគ្គលលើធនធានផ្ទាល់ខ្លួនរបស់គាត់ក្នុងការទប់ទល់នឹងស្ថានភាពនេះ)។ អាស្រ័យលើនេះ យុទ្ធសាស្ត្រដោះស្រាយមួយប្រភេទ ឬប្រភេទផ្សេងទៀតត្រូវបានបង្កើតឡើង៖ ការដោះស្រាយបញ្ហាដែលផ្តោតលើបញ្ហា គោលបំណងយកឈ្នះលើស្ថានភាពស្ត្រេស និងការដោះស្រាយដោយផ្តោតអារម្មណ៍ សំដៅកែលម្អស្ថានភាពអារម្មណ៍។ A. Beck និង G. Emery ដំបូងបានពិពណ៌នាអំពីគំរូនៃការយល់ដឹងនៃប្រតិកម្មភ័យខ្លាច។ គំរូនេះបានបង្កើតមូលដ្ឋាននៃគំនិតយល់ដឹងនៃ PTSD ។ យោងតាមគំរូនេះ ប្រតិកម្មរបស់បុគ្គលចំពោះស្ថានភាពនៃការភ័យខ្លាច រួមមានការវាយតម្លៃមួយ ពីកម្រិតគ្រោះថ្នាក់នៃស្ថានភាព និងម្យ៉ាងវិញទៀត ធនធានផ្ទាល់ខ្លួនរបស់គាត់ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យគាត់ទប់ទល់ ឬជៀសវាងវា។ ដំណើរការនៃការវាយតម្លៃស្ថានភាពពាក់ព័ន្ធនឹងគ្រោងការណ៍ការយល់ដឹងដែលយល់ឃើញសញ្ញាដែលត្រូវគ្នានឹងវា និងជៀសវាងលក្ខណៈដែលមិនសមនឹងវា។ គំរូនៃបទពិសោធន៍នៃការភ័យខ្លាច ដែលកំណត់ដោយបទពិសោធន៍ពីមុន ត្រូវបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពក្នុងស្ថានភាពផ្សេងទៀត ហើយបង្ខំបុគ្គលនោះឱ្យស្វែងរកព័ត៌មានដែលត្រូវនឹងគំរូនេះ ហើយមិនអើពើនឹងអ្វីៗទាំងអស់ដែលខុសពីវា។ សកម្មភាពនៃគ្រោងការណ៍នៅទីបំផុតនាំឱ្យមានប្រតិកម្មម៉ូតូជាក់លាក់ - ត្រជាក់នៅនឹងកន្លែងការប្រយុទ្ធឬការរត់គេចខ្លួន។

P. Lang (1970) បានស្នើគំរូនៃការយល់ដឹងនៃជំងឺថប់បារម្ភ ដែលបានក្លាយជាមូលដ្ឋាននៃទ្រឹស្តីនៃសកម្មភាពយល់ដឹងដែលពន្យល់ពីការវិវត្តនៃជំងឺ PTSD ។ ដោយផ្អែកលើការសិក្សា psychophysiological វាត្រូវបានបង្ហាញថាប្រភេទមួយចំនួននៃសកម្មភាពសាច់ដុំត្រូវគ្នាទៅនឹងបទពិសោធន៍ក្នុងការស្រមើលស្រមៃនៃសកម្មភាពនិងព្រឹត្តិការណ៍មួយចំនួន។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ខ្លឹមសារនៃរូបភាព ប៉ះពាល់ដល់ប្រតិកម្មសរីរវិទ្យានៃប្រធានបទ។ ទិន្នន័យទាំងនេះត្រូវបានបកស្រាយដោយ P. Lang ថាជាអត្ថិភាពនៃបណ្តាញប្រូម៉ូសិនដែលរួមបញ្ចូលព័ត៌មានអំពី stimuli ពត៌មាន semantic ដែលត្រូវគ្នាទៅនឹង stimuli ទាំងនេះ ព័ត៌មានអំពីប្រតិកម្មទៅនឹង stimuli ទាំងនេះ និងកម្មវិធីនៃប្រតិកម្មអារម្មណ៍។ បុគ្គលដែលមានជំងឺថប់បារម្ភ យោងតាមលោក P. Lang មានបណ្តាញ propositional maladaptive ដែលមានព័ត៌មាន semantic មិនគ្រប់គ្រាន់ និងព័ត៌មានមិនគ្រប់គ្រាន់អំពីប្រតិកម្ម។ បណ្តាញសំណើបែបនេះត្រូវបានគេហៅថា "រចនាសម្ព័ន្ធការភ័យខ្លាច" ។

ការបង្កើតទ្រឹស្ដីរបស់ P. Lang K. Chemtob [et al.] (1988) បានបង្កើតនូវអ្វីដែលគេហៅថា ទ្រឹស្តីសកម្មភាពយល់ដឹង ដើម្បីពន្យល់ពីបាតុភូតនៃ PTSD ។ ទ្រឹស្ដីនេះគឺផ្អែកលើទីតាំងដែលបណ្តាញនីតិវិធីដែលស្ថិតនៅក្រោមសកម្មភាពនីមួយៗមានកម្រិតរៀបចំតាមឋានានុក្រមជាច្រើន ដែលជាធាតុសំខាន់ដែលហៅថា "ថ្នាំង" ដែលគ្រប់គ្រងសមាសធាតុមួយចំនួននៃសកម្មភាព។ ថ្នាំងនៃកម្រិតទាបគ្រប់គ្រងចលនាសាច់ដុំដោយផ្ទាល់ ថ្នាំងនៃកម្រិតខ្ពស់គឺទទួលខុសត្រូវចំពោះចលនាជាទូទៅ ថ្នាំងនៃកម្រិតខ្ពស់បង្កើតជាការជម្រុញ គោលដៅ ចេតនា និងការរំពឹងទុក។

PTSD ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវត្តមាននៅក្នុងបណ្តាញនៃអ្វីដែលគេហៅថា "ថ្នាំងរំភើបក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការគំរាមកំហែង" ដែលធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធសកម្មនៅពេលដែលប៉ះពាល់នឹងការរំញោចដែលសូម្បីតែពីចម្ងាយស្រដៀងនឹងគ្រោះថ្នាក់។ ថ្នាំងទាំងនេះក៏ធ្វើសកម្មភាពការរំពឹងទុកដែលត្រូវគ្នាផងដែរ - ជំនឿថាព្រឹត្តិការណ៍គ្រោះថ្នាក់ត្រូវតែកើតឡើង។ ប្រតិបត្តិការនៃប្រព័ន្ធនេះនាំទៅរកការលេចចេញនូវរោគសញ្ញានៃការលុកលុយ ហើយទាំងនេះ នាំឱ្យមានការលេចចេញនូវប្រតិកម្មសរីរវិទ្យា និង somatic ដែលបង្កើនអារម្មណ៍នៃការគំរាមកំហែង (យន្តការវិជ្ជមាន។ មតិកែលម្អ) ដូច្នេះហើយ សូម្បីតែការរំញោចដែលទាក់ទងនឹងការគំរាមកំហែងខ្សោយ ក៏ធ្វើឱ្យមានដំណើរការនៃការយល់ដឹងដែលនាំឱ្យបុគ្គលនោះផ្តោតទាំងស្រុងលើព័ត៌មានដែលអាចមានគ្រោះថ្នាក់ ហើយមិនអើពើនឹងការរំញោចផ្សេងទៀត។

នៅពេលពិនិត្យមើលទំនាក់ទំនងរវាងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ PTSD និងកត្តាយល់ដឹង វាត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាទ្រឹស្ដីនៃការយល់ដឹង-អាកប្បកិរិយាផ្តោតលើការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងប្រព័ន្ធជំនឿរបស់បុគ្គល ការវាយតម្លៃ និងការយល់ឃើញអំពីពិភពលោកជុំវិញពួកគេដែលជាលទ្ធផលនៃរបួស។ នៅក្នុងក្របខ័ណ្ឌនេះ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ PTSD អាស្រ័យទៅលើកង្វះនៃ "អារម្មណ៍នៃសុវត្ថិភាព" ចាប់តាំងពីបុគ្គលបែបនេះបង្កើតបទពិសោធន៍ជីវិតរបស់គាត់ដោយផ្អែកលើរចនាសម្ព័ន្ធខាងក្នុងដោយប្រយោល រួមទាំងជំនឿថាពិភពលោកខាងក្រៅគឺជាអរិភាព និងគ្រោះថ្នាក់ និងគំនិតនៃ ​​ខ្លួន​ឯង​ថា​ជា “ខ្សោយ” និង​អសមត្ថភាព” (Padun M. A., Tarabrina N.V., 2004)។

A. Ehlers, D. Clark (2000) បានពិពណ៌នាអំពីការយល់ដឹងរួម ម៉ូដែល PTSDដែលភ្ជាប់អារម្មណ៍នៃការគំរាមកំហែងដែលមិនធ្លាប់មានពីមុនមកជាធម្មតានៃ PTSD ទៅនឹងកត្តាយល់ដឹង និងអាកប្បកិរិយាមួយចំនួន៖ ការវាយតម្លៃការយល់ដឹងអំពីរបួស និងផលវិបាករបស់វា។ ភាពជាក់លាក់នៃការចងចាំបទពិសោធន៍ដ៏តក់ស្លុត និងធម្មជាតិនៃទំនាក់ទំនងរវាងប្រភេទនៃការចងចាំនេះ និងការចងចាំជីវប្រវត្តិ; អាកប្បកិរិយាមិនដំណើរការ និងយុទ្ធសាស្ត្រទប់ទល់ការយល់ដឹង; អតីតកាល "បទពិសោធន៍នៃការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត" និងគ្រោងការណ៍នៃការយល់ដឹងដំបូង (គំនិតជាមូលដ្ឋានអំពីពិភពលោក និងបុគ្គលិកលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួន) ដែលមានសម្រាប់ជនរងគ្រោះមុនពេលមានរបួសផ្លូវចិត្ត។

ដូចដែល V. M. Voloshin (2005) ចង្អុលបង្ហាញ អ្នកបង្កើតទ្រឹស្ដីឆ្លើយតបការយល់ដឹង R. Janoff-Bulman (1992) បានអះអាងថា PTSD គឺជាលទ្ធផលនៃមនុស្សម្នាក់ដែលបំបែកគំនិតចាស់អំពីពិភពលោកជុំវិញគាត់ និងខ្លួនគាត់ក្រោមឥទ្ធិពលនៃការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត។ បទពិសោធន៍។ គំនិតទាំងនេះនៃភាពងាយរងគ្រោះផ្ទាល់ខ្លួន ការយល់ឃើញអំពីពិភពលោកថាមានសារៈសំខាន់ និងមានអត្ថន័យ ទស្សនៈវិជ្ជមានចំពោះខ្លួនឯងបង្កើតមូលដ្ឋាននៃភាពជាបុគ្គល និងបំពេញជីវិតរបស់វាដោយអត្ថន័យ ហើយបទពិសោធន៍ដ៏គួរឱ្យតក់ស្លុតបំផ្លាញពួកគេ ហើយទម្លាក់បុគ្គលចូលទៅក្នុងភាពវឹកវរនៃគំនិត និងការចងចាំដែលរំខាន។ , អាកប្បកិរិយាជៀសវាងនិង hyperarousal ។ យោងទៅតាមទ្រឹស្ដីរបស់ R. Janoff-Bulman ដោយសារតែមនុស្សទាំងនេះខ្វះគំនិតអំពីភាពងាយរងគ្រោះផ្ទាល់ខ្លួន និងការវាយតម្លៃជាវិជ្ជមានចំពោះខ្លួនឯង គំនិតទាំងនេះមិនត្រូវបានបំផ្លាញទេ ប៉ុន្តែផ្ទុយទៅវិញត្រូវបានពង្រឹងជាលទ្ធផលនៃបទពិសោធន៍ដ៏តក់ស្លុត។ .

E. B. Foa និង M. J. Kozak (1986) បានបង្កើតគំរូ "បណ្តាញការភ័យខ្លាច" ដែលរួមបញ្ចូលព័ត៌មានរំញោចអំពីព្រឹត្តិការណ៍ដ៏ឈឺចាប់ ព័ត៌មានអំពីការឆ្លើយតបនៃការយល់ដឹង អាកប្បកិរិយា និងសរីរវិទ្យាចំពោះព្រឹត្តិការណ៍ស្ត្រេស និងព័ត៌មានដែលភ្ជាប់ការរំញោច និងការឆ្លើយតបទាំងនេះទៅគ្នាទៅវិញទៅមក។ តាមទស្សនៈរបស់ពួកគេ ការដោះស្រាយរបួសដោយជោគជ័យទាមទារការរួមបញ្ចូលព័ត៌មានពីបណ្តាញភ័យខ្លាចជាមួយនឹងបទពិសោធន៍ដែលមានស្រាប់។ assimilation បែបនេះកំណត់ការធ្វើឱ្យសកម្មដឹងនៃបណ្តាញភ័យខ្លាចសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរដែលអាចកើតមានរបស់វា។ ការបង្កើតបណ្តាញនៃការភ័យខ្លាចត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃចិត្តសាស្ត្រ - psychotrauma ធ្ងន់ធ្ងរបង្កើតបានជាបណ្តាញនៃការភ័យខ្លាចដែលរហែក និងបែកខ្ញែក ដែលជាការលំបាកខ្លាំងណាស់ក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងបទពិសោធន៍ពីមុន។

E. W. McCranie (1992) ក្នុងក្របខ័ណ្ឌនៃការប្រយុទ្ធ PTSD បានពិពណ៌នាអំពីគំរូ "បុគ្គល-ព្រឹត្តិការណ៍" ដែលពួកគេព្យាយាមបញ្ចូលគ្នានូវសម្មតិកម្ម "លក្ខណៈបុគ្គលិកលក្ខណៈ" និង "លក្ខណៈនៃព្រឹត្តិការណ៍ធ្ងន់ធ្ងរ" ។ វាត្រូវបានគេសន្មត់ថាលក្ខណៈបុគ្គលមុនសង្គ្រាមនៃភាពងាយរងគ្រោះដើរតួនាទីជាកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ PTSD ហើយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះគឺតិចជាង ភាពធន់ទ្រាំនឹងការទប់ទល់នឹងភាពតានតឹងកាន់តែខ្ពស់។ នៅកម្រិតទាបនៃភាពតានតឹងក្នុងការប្រយុទ្ធ អាកប្បកិរិយាអវិជ្ជមានរបស់ឪពុករបស់អ្នកជំងឺគឺជាអ្នកព្យាករណ៍មួយនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ PTSD នៅក្នុងអ្នកជំងឺ។

វាត្រូវបានគេជឿថាព្រឹត្តិការណ៍ប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តនៅក្នុងគំរូនៃការយល់ដឹងគឺជាអ្នកបំផ្លាញសក្តានុពលនៃគំនិតជាមូលដ្ឋានអំពីពិភពលោក និងអំពីខ្លួនឯង។ ប្រតិកម្មរោគសាស្ត្រភាពតានតឹងតំណាងឱ្យការឆ្លើយតបទៅនឹងការទប់ទល់មិនល្អចំពោះការធ្វើឱ្យមានសុពលភាពនៃគំនិតជាមូលដ្ឋានទាំងនេះ។ ក្រោយមកទៀតត្រូវបានបង្កើតឡើងកំឡុងពេល ontogenesis ហើយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការពេញចិត្តនៃតម្រូវការសន្តិសុខបង្កើតជាគំនិត "ខ្ញុំ" ។ នៅក្នុងស្ថានភាពនៃភាពតានតឹងធ្ងន់ធ្ងរ ការដួលរលំនៃគំនិត "ខ្ញុំ" កើតឡើង។ ទោះបីជាការដួលរលំនៃគំនិត "ខ្ញុំ" គឺជាផលវិបាកនៃការសម្របខ្លួនមិនបានល្អនៃភាពតានតឹងក៏ដោយ វាអាចសម្របខ្លួនបាន ព្រោះវាផ្តល់ឱកាសសម្រាប់ការរៀបចំឡើងវិញនូវប្រព័ន្ធ "ខ្ញុំ" ដែលមានប្រសិទ្ធភាពជាងមុន។ ការស៊ូទ្រាំនឹងការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តរួមមានការធ្វើឱ្យមានការភ័យខ្លាច កំហឹង ការដកខ្លួន ការផ្តាច់ទំនាក់ទំនង និងការធ្វើសកម្មភាពឥតឈប់ឈរចេញពីរបួស។ ហេតុផលសម្រាប់ការយកឈ្នះលើការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តគឺភាពមិនអាចបត់បែនបាន និងមិនអាចកែតម្រូវបាននៃគ្រោងការណ៍នៃការយល់ដឹង។

ជាលក្ខណៈចម្បងនៃគ្រោងការណ៍ដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការយល់ដឹងពីផលប៉ះពាល់ដែលរបួសផ្លូវចិត្តមានលើមនុស្សម្នាក់នោះ អាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណដូចខាងក្រោម (Tarabrina N.V., Padun M.A., 2003)៖

1. គ្រោងការណ៍គឺជារចនាសម្ព័ន្ធនៃការយល់ដឹង - អារម្មណ៍ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងដំណើរការរបស់មនុស្សដែលទទួលបានបទពិសោធន៍ជាក់លាក់ខណៈពេលដែលបន្ទុកផ្លូវចិត្តនៃគ្រោងការណ៍ត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់។

2. គ្រោងការណ៍អាចមានកម្រិតនៃភាពបត់បែនខុសៗគ្នា។ គ្រោងការណ៍រឹង ជារឿយៗជាបុព្វហេតុនៃជម្ងឺមិនប្រក្រតី ប៉ុន្តែក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ គ្រោងការណ៍ដែលអាចបត់បែនបានអាចនាំឱ្យការថយចុះសមត្ថភាពបុគ្គលក្នុងការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវយុទ្ធសាស្ត្រមួយ ឬមួយផ្សេងទៀតនៃដំណើរការជីវិត។

3. គ្រោងការណ៍មូលដ្ឋាននៃជំនឿអាចមាន កម្រិតខុសគ្នាអរូបី និងសកល។ យោងតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនេះ ជំនឿអាចបែងចែកជាពីរក្រុមធំៗ៖ ជំនឿទាក់ទងនឹងស្ថានភាពជីវិតមួយចំនួន និងជំនឿទាក់ទងនឹងខ្លួនឯង និងពិភពលោកទាំងមូល។ ជំនឿដែលបុគ្គលបានបង្កើតអំពីខ្លួនគាត់ និងពិភពលោកទាំងមូលត្រូវបានគេហៅថាជាមូលដ្ឋាន។ វាគឺជាជំនឿស្នូលដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយបទពិសោធន៍ដ៏តក់ស្លុត។

ដោយផ្អែកលើទ្រឹស្តីនៃការយល់ដឹងរបស់ Epstein សហសេវិករបស់គាត់ R. Janoff-Bulman បានបង្កើតគំនិតនៃជំនឿជាមូលដ្ឋាន ដែលព្យាយាមពន្យល់ពីផលប៉ះពាល់នៃការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តលើបុគ្គលម្នាក់ដោយប្រើគំនិតនេះ (Janoff-Bulman R., 1992) ។ យោងទៅតាមគោលគំនិតនេះ រចនាសម្ព័ន្ធនៃជំនឿជាមូលដ្ឋាន រួមមានជំនឿជាក់ច្បាស់របស់បុគ្គលអំពីភាពសប្បុរស/អរិភាពនៃពិភពខាងក្រៅ ភាពយុត្តិធម៌របស់វា ក៏ដូចជាគំនិតអំពី "ខ្ញុំ" ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់មនុស្សម្នាក់។ ជំនឿជាមូលដ្ឋានអំពីសេចក្តីមេត្តាករុណានៃពិភពលោកជុំវិញមានន័យថាជំនឿរបស់បុគ្គលអំពីពិភពលោកជុំវិញគាត់ក្នុងន័យនៃ "វិជ្ជមាន - អវិជ្ជមាន" ។ ជំនឿជាមូលដ្ឋានអំពីភាពយុត្តិធម៌នៃពិភពលោកជុំវិញយើងឆ្លុះបញ្ចាំងពីទស្សនៈរបស់មនុស្សម្នាក់ៗលើគោលការណ៍នៃការចែកចាយលាភសំណាង និងសំណាងអាក្រក់។ ជំនឿជាមូលដ្ឋានអំពីតម្លៃ និងសារៈសំខាន់នៃ "ខ្ញុំ" ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់បុគ្គលម្នាក់មានគំនិតរបស់បុគ្គលអំពីខ្លួនគាត់ថាជាបុគ្គលដែលសក្តិសមនៃសេចក្តីស្រឡាញ់ និងការគោរព សមរម្យ គោរពតាមតម្រូវការសីលធម៌ និងឆ្លុះបញ្ចាំងពីជំនឿរបស់បុគ្គលថាគាត់អាចគ្រប់គ្រងព្រឹត្តិការណ៍ដែលកើតឡើងចំពោះគាត់។ ហើយ​ប្រព្រឹត្ត​តាម​របៀប​ដែល​ស្ថានការណ៍​គឺ​ជា​ការ​ពេញ​ចិត្ត​របស់​គាត់។

ការបង្កើតជំនឿជាមូលដ្ឋានកើតឡើងក្នុងវ័យកុមារភាពតាមរយៈអន្តរកម្មជាមួយមនុស្សពេញវ័យដ៏សំខាន់។ ចំណាប់អារម្មណ៍ដំបូងរបស់កុមារចំពោះពិភពលោក និងខ្លួនគាត់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅកម្រិត preverbal ។ ជំនឿជាមូលដ្ឋានផ្តល់ឱ្យកុមារនូវអារម្មណ៍សុវត្ថិភាព និងទំនុកចិត្តនៅក្នុងពិភពលោក ហើយនៅពេលអនាគត - អារម្មណ៍នៃភាពមិនអាចគ្រប់គ្រងបានផ្ទាល់ខ្លួនរបស់គាត់។

ក្នុងវ័យពេញវ័យ វាគឺជាជំនឿទាក់ទងនឹងរូបភាព "ខ្ញុំ" វិជ្ជមាន ភាពសប្បុរសនៃពិភពលោកជុំវិញយើង និងទំនាក់ទំនងដោយយុត្តិធម៌រវាង "ខ្ញុំ" និងពិភពខាងក្រៅដែលត្រូវបានជះឥទ្ធិពលខ្លាំងបំផុតដោយការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត។ ពេញមួយយប់ បុគ្គលត្រូវប្រឈមមុខនឹងភាពភ័យរន្ធត់ដែលបង្កើតដោយពិភពលោកជុំវិញ ក៏ដូចជាភាពងាយរងគ្រោះ និងភាពអស់សង្ឃឹមផ្ទាល់ខ្លួន៖ ទំនុកចិត្តដែលមានពីមុនមកលើសុវត្ថិភាពផ្ទាល់ខ្លួន និងភាពងាយរងគ្រោះ ប្រែទៅជាការបំភាន់ដែលធ្វើឲ្យបុគ្គលិកលក្ខណៈធ្លាក់ចូលទៅក្នុងស្ថានភាពបែកបាក់។ ការយកឈ្នះដែលស្ថិតនៅក្នុងការស្ដារឡើងវិញនូវជំនឿជាមូលដ្ឋាន (Janoff-Bulman R., 1998)។

ជាលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវ (Janoff-Bulman R., 1992) វាត្រូវបានគេរកឃើញថាជំនឿជាមូលដ្ឋាននៃមុខវិជ្ជាដែលមានប្រវត្តិនៃការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ និងមុខវិជ្ជាដែលមិនមានរបួសមានភាពខុសគ្នាខ្លាំង ហើយព្រឹត្តិការណ៍ប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តមានឥទ្ធិពលខុសៗគ្នាលើជំនឿផ្សេងៗ។ ដំណើរការស្មុគ្រស្មាញនៃការទប់ទល់នឹងរបួស យោងទៅតាម R. Janoff-Bulman រួមមានការស្តារជំនឿជាមូលដ្ឋានឡើងវិញ។ ការស៊ូទ្រាំនឹងការប៉ះទង្គិចមានន័យថា "ការកសាងស្ពាន" រវាងបង្គោលពីរ: នៅលើបង្គោលមួយ - ការសាងសង់ដែលមានផាសុកភាពសម្រាប់បុគ្គល ប៉ុន្តែដែលប្រែទៅជាគ្មានមូលដ្ឋាន។ នៅបង្គោលផ្សេងទៀតមានបទពិសោធន៍ដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចនៃការរងគ្រោះដោយភាពភ័យរន្ធត់ និងគ្មានន័យ។

អ្នកនិពន្ធនៃ "គំរូវាយតម្លៃការយល់ដឹង" សង្កត់ធ្ងន់លើសារៈសំខាន់នៃការសន្មត់ដែលយើងម្នាក់ៗធ្វើអំពីពិភពលោក។ ព្រឹត្តិការណ៍ដ៏តក់ស្លុតគឺជាផលប៉ះពាល់ដែលរំខានដល់ការយល់ដឹងអំពីខ្លួនឯង និងពិភពលោក។ នៅក្នុងគំនិតនេះ PTSD ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការឆ្លើយតបមិនល្អចំពោះការរំលោភលើគំនិតជាមូលដ្ឋាន (Janoff-Bulman R., 1985; 1989)។ គំនិតសំខាន់ៗយោងទៅតាមគំនិតនេះគឺ៖ 1) គំនិតអំពីភាពងាយរងគ្រោះរបស់មនុស្សម្នាក់។ 2) ការយល់ឃើញនៃពិភពលោកដូចជាអាចយល់បាន (អាចយល់បាន); 3) រូបភាពខ្លួនឯងនៅក្នុងពន្លឺវិជ្ជមាន។ មុននេះ ចំណុចស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានកត់សម្គាល់ដោយ Epstein: 1) ពិភពលោកគឺសប្បុរសនិងជាប្រភពនៃសេចក្តីអំណរ; 2) ពិភពលោកត្រូវបានគ្រប់គ្រង; ៣) រូបភាពខ្លួនឯងជាមនុស្សសក្តិសម។ ដូច្នេះ "គំរូវាយតម្លៃការយល់ដឹង" សង្កត់ធ្ងន់លើសារៈសំខាន់នៃជំនឿរបស់បុគ្គលម្នាក់ៗអំពីពិភពលោក និងអំពីខ្លួនគាត់។ របួសជាធម្មតារំខានដល់ការយល់ដឹងជាមូលដ្ឋាន; ប្រសិនបើទម្រង់មួយចំនួននៃការឆ្លើយតបក្រោយការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តត្រូវបានចាត់ទុកថាជារឿងធម្មតានោះ PTSD គឺជាការឆ្លើយតបមិនល្អនៅពេលដែលគំនិតជាមូលដ្ឋានត្រូវបានបំពាន។

ជាទូទៅនៅក្នុងគំរូនៃការយល់ដឹង ព្រឹត្តិការណ៍ដ៏តក់ស្លុតត្រូវបានចាត់ទុកថាជាអ្នកបំផ្លាញសក្តានុពលនៃគំនិតជាមូលដ្ឋានអំពីពិភពលោក និងអំពីខ្លួនឯង។ អ្នកគាំទ្រទ្រឹស្តីនេះមើល PTSD ពីទស្សនៈនៃការជ្រើសរើស ការចាត់ថ្នាក់ និងការបកស្រាយព័ត៌មានខាងក្រៅ (Buckley T. C., 2000; Stein D. J., 2001)។ ការសិក្សាពិសោធន៍បានរកឃើញថាបុគ្គលដែលមាន PTSD បង្ហាញពីដំណើរការជ្រើសរើសនៃសម្ភារៈដែលទាក់ទងនឹងរបួស និងការចងចាំ "មិនធម្មតា" (McNally R. J., 1998) ។ នេះបង្ហាញឱ្យឃើញជាពិសេសចំពោះមនុស្សដែលមានភាពវៃឆ្លាតទាប ដែលមានសមត្ថភាពកាត់បន្ថយក្នុងការប្រើប្រាស់មុខងារ Cortical ខ្ពស់ ដើម្បីគ្រប់គ្រងការចងចាំដែលប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត និងប្រតិកម្មដែលមានឥទ្ធិពល។ វាត្រូវបានគេរកឃើញផងដែរថានៅក្នុងអ្នកដែលទទួលរងពីជំងឺ PTSD ដំណើរការ sensorimotor នៃការចងចាំនៃព្រឹត្តិការណ៍ដ៏គួរឱ្យតក់ស្លុតគឺគ្របដណ្តប់លើដំណើរការពាក្យសំដី (Buckley T. C., 2000) ។ ភាពលេចធ្លោនៃដំណើរការដែលមិនមែនជាពាក្យសំដីត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់តំបន់របស់ Broca នៅពេលនៃការចងចាំព្រឹត្តិការណ៍ដ៏គួរឱ្យតក់ស្លុត (Fredrickson B. L., 2003) ។

ដូចដែលបានរាយការណ៍ដោយ M. S. Pavlova (1999) ភាពខុសគ្នានៃប្រតិកម្មផ្លូវចិត្ត និងអាកប្បកិរិយាត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណចំពោះមនុស្សពេញវ័យ និងកុមារដែលមានជំងឺ PTSD ។ វាត្រូវបានគេសន្មត់ថាកុមារមានការអភិវឌ្ឍសមត្ថភាពយល់ដឹងមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីយកឈ្នះហើយគំនិតរបស់គាត់អំពីបុព្វហេតុគឺ superegocentric ។ កុមារកម្រអាចនិយាយអំពីបទពិសោធន៍ដ៏ឈឺចាប់របស់ពួកគេ។ ដោយមិនអាចកែប្រែបាន។ ជម្លោះផ្ទៃក្នុងនិងអារម្មណ៍ទៅជាពាក្យ ពួកគេបង្ហាញខ្លួនឯងនៅក្នុងសកម្មភាពដដែលៗដែលឈ្លក់វង្វេង ជួបប្រទះការភ័យខ្លាចដ៏ឈឺចាប់ជាក់លាក់ បង្ហាញពីការឈ្លានពាន និងការតំរែតំរង់ក្នុងអាកប្បកិរិយា។

ឧទាហរណ៍នៃការប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្តអាកប្បកិរិយាទាក់ទងនឹងលក្ខខណ្ឌក្រោយភាពតានតឹងផ្នែកយោធាគឺជាទ្រឹស្ដីរបស់ B. Kolodzin (1992) ដែលចាត់ទុករោគសញ្ញានៃជំងឺ PTSD ជា "ការឆ្លុះបញ្ចាំងប្រយុទ្ធ" ដែល "បានជួយមនុស្សម្នាក់ឱ្យរួចរស់ជីវិតក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ " ប៉ុន្តែនៅក្នុងជីវិតស៊ីវិល ពួកគេបានចាប់ផ្តើម "ជ្រៀតជ្រែកយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងដំណើរការអាន" ។ ដំណើរការនេះប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកជាច្រើននៃរចនាសម្ព័ន្ធផ្លូវចិត្តរបស់បុគ្គល - អត្ថន័យ ("មិនអាចជឿទុកចិត្តនរណាម្នាក់") អាកប្បកិរិយា ("តែងតែបាញ់មុន") និងផ្លូវចិត្ត (hypervigilance with superficial sleep) (Hoge S. W., 2004) ។ កម្រិតទាំងនេះមានឥទ្ធិពលលើគ្នាទៅវិញទៅមក ហើយបន្តបង្ហាញខ្លួនយ៉ាងសកម្មបន្ទាប់ពីអ្នកប្រយុទ្ធបានផ្លាស់ប្តូរទៅកាន់ជីវិតស៊ីវិល។ ទ្រឹស្តីសំខាន់ដែលពន្យល់ពីយន្តការនៃការកើតឡើងនៃ PTSD ក្នុងករណីនេះគឺ "ទ្រឹស្តីកត្តាពីរ" ។ វាត្រូវបានផ្អែកលើកត្តាដំបូងនៅលើគោលការណ៍បុរាណនៃលក្ខខណ្ឌនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងតាមលក្ខខណ្ឌនៃ PTSD (Pavlov I.P., 1952) ហើយព្រឹត្តិការណ៍ដ៏គួរឱ្យតក់ស្លុតដើរតួជាការរំញោចដោយគ្មានលក្ខខណ្ឌខ្លាំងដែលបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មស្ត្រេសឆ្លុះបញ្ចាំងដោយគ្មានលក្ខខណ្ឌ។ ស្ថានភាពផ្សេងទៀតដែលស្របគ្នានឹងពេលវេលា បណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មអារម្មណ៍ដែលត្រូវគ្នា (ការភ័យខ្លាច កំហឹង។ល។) យោងទៅតាមប្រភេទនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងតាមលក្ខខណ្ឌ។ សមាសភាគទីពីររបស់វាគឺជាទ្រឹស្តីនៃដំណើរការលក្ខខណ្ឌនៃការអភិវឌ្ឍន៍ ដែលកម្រិត និងកម្លាំងនៃ PTSD ត្រូវបានបកស្រាយដោយប្រើគំរូអាកប្បកិរិយានៃប្រភេទ "ការឆ្លើយតបរំញោច" ដែលបង្ហាញតែវត្តមាននៃការជាប់ទាក់ទងគ្នារវាងអថេរមួយចំនួន។ ប៉ុន្តែមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបញ្ជាក់ពី etiopathogenesis នៃ PTSD ទេ។

T. M. Keane (1988) បានស្នើកំណែអាកប្បកិរិយារបស់ពួកគេនៃគំនិតនៃ PTSD ។ យោងតាមអ្នកនិពន្ធ កត្តាពីរគឺចាំបាច់សម្រាប់ការកើតឡើង និងការថែរក្សា PTSD: 1) ការអភិវឌ្ឍនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងតាមលក្ខខណ្ឌបុរាណ នៅពេលដែលប្រតិកម្មទៅនឹងការភ័យខ្លាចត្រូវបានរៀនតាមរយៈសមាគម។ 2) ការអភិវឌ្ឍនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងតាមលក្ខខណ្ឌឧបករណ៍នៅក្នុងទម្រង់នៃការបង្រួបបង្រួមនៃអាកប្បកិរិយាដែលស្ថានភាពដែលបង្កឱ្យមានការថប់បារម្ភត្រូវបានជៀសវាង។ ការរំញោចតាមលក្ខខណ្ឌគឺជាសញ្ញាកេះ។ ទាំងនេះអាចជាគំនិត មនុស្ស ស្ថានភាពជីវិត។ ការជំរុញស្រដៀងគ្នាកាន់តែច្រើនទៅនឹងលក្ខខណ្ឌមួយ ការឆ្លើយតបនឹងកាន់តែខ្លាំង។ បទពិសោធន៍ផ្លូវចិត្តគឺមិនល្អទេ។ យោងតាមគោលការណ៍នៃការពង្រឹងអវិជ្ជមានអាកប្បកិរិយាដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃកម្រិត អារម្មណ៍មិនសប្បាយចិត្ត, ត្រូវបានពង្រឹង។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃអាកប្បកិរិយាដូចជា កំហឹង ការឈ្លានពាន ការសេពគ្រឿងស្រវឹង គឺជាគំរូអាកប្បកិរិយាដែលត្រូវបានពង្រឹងដោយសារតែសមត្ថភាពរបស់ពួកគេក្នុងការកាត់បន្ថយអារម្មណ៍មិនល្អ។

គំរូផ្លូវចិត្តនៃការអភិវឌ្ឍន៍ PTSD ។យោងតាមវិធីសាស្រ្តចិត្តសង្គម ការបង្កើតប្រតិកម្មទៅនឹងរបួសគឺមានច្រើនកត្តា ហើយទម្ងន់នៃកត្តានីមួយៗក្នុងការវិវត្តនៃការឆ្លើយតបស្ត្រេសត្រូវតែយកមកពិចារណា។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺផ្អែកលើគំរូព័ត៌មាន-ចិត្តសាស្ត្រ-ផ្លូវចិត្តដែលស្នើឡើងដោយ M. J. Horowitz (Horowitz M. J., 1980; Horowitz M. J., 1981; Horowitz M. J., 1986) ដោយផ្អែកលើគំនិតរបស់ Z. Freud ក៏ដូចជាគ្លីនិក និងពិសោធន៍ផ្ទាល់របស់យើងផងដែរ។ ការសិក្សា។ គំរូនេះគឺជាការប៉ុនប៉ងដើម្បីសំយោគគំរូនៃការយល់ដឹង ចិត្តសាស្ត្រ និងចិត្តសាស្ត្រ។

អ្នកនិពន្ធជឿថាភាពតានតឹងគឺបណ្តាលមកពីអារេដ៏ធំនៃព័ត៌មានខាងក្រៅនិងខាងក្នុងដែលជាផ្នែកសំខាន់ដែលមិនអាចផ្សះផ្សាជាមួយនឹងគ្រោងការណ៍នៃការយល់ដឹង។ M. Horowitz បានកំណត់កត្តាឥទ្ធិពលខាងក្រៅថាជា "ព្រឹត្តិការណ៍ស្ត្រេសដ៏ឈឺចាប់" ដែលផ្ទុកនូវព័ត៌មានថ្មីទាំងស្រុង ដែលបុគ្គលត្រូវតែបញ្ចូលទៅក្នុងបទពិសោធន៍ជីវិតពីមុន។ ការផ្ទុកព័ត៌មានលើសកើតឡើង។ ព័ត៌មានឆៅត្រូវបានផ្ទេរពីស្មារតីទៅសន្លប់ ប៉ុន្តែត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងទម្រង់សកម្ម។ យោងទៅតាមគោលការណ៍នៃការជៀសវាងការឈឺចាប់មនុស្សម្នាក់ខិតខំរក្សាទុកព័ត៌មានក្នុងទម្រង់មិនដឹងខ្លួន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារតែទំនោរទៅរកការបិទ ជួនកាលព័ត៌មានដែលគួរឱ្យតក់ស្លុតនឹងដឹងខ្លួនជាផ្នែកនៃដំណើរការដំណើរការព័ត៌មាន។ នៅពេលដែលដំណើរការព័ត៌មានត្រូវបានបញ្ចប់ បទពិសោធន៍នឹងត្រូវបានដាក់បញ្ចូល ហើយរបួសមិនត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងស្ថានភាពសកម្មទៀតទេ។ កត្តាជីវសាស្រ្ត ក៏ដូចជាកត្តាចិត្តសាស្ត្រ ត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងលំដាប់ទាំងនេះ។ អ្នកនិពន្ធចាត់ទុកបាតុភូតនៃការវិវត្តនៃប្រតិកម្មប្រភេទនេះថាជាប្រតិកម្មធម្មតាចំពោះព័ត៌មានដ៏រន្ធត់។ ប្រតិកម្ម​ខ្លាំង​ដែល​មិន​សម្រប​ខ្លួន ការ​រារាំង​ដំណើរការ​នៃ​ព័ត៌មាន និង​ការ​បញ្ចូល​វា​ទៅ​ក្នុង​គម្រោង​យល់ដឹង​របស់​បុគ្គល​ត្រូវ​បាន​ចាត់​ទុក​ជា​រោគសាស្ត្រ។ យោងតាមទ្រឹស្ដីរបស់ M. Horowitz ក្រុមនៃប្រតិកម្មទៅនឹងរបួសត្រូវគ្នាទៅនឹងក្រុមនៃរោគសញ្ញានៃ "ការបដិសេធ" និង "បទពិសោធន៍ឡើងវិញ" ។ ជាទូទៅ គ្រោងការណ៍របស់ M. Horowitz មើលទៅដូចនេះ៖ ភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត - ការបដិសេធ - បទពិសោធន៍ម្តងទៀត - ការរួមផ្សំ។

ជារោគសញ្ញា "ការបដិសេធ" ត្រូវបានបង្ហាញដោយការភ្លេចភ្លាំង ការយកចិត្តទុកដាក់ចុះខ្សោយ ទូទៅ វិកលចរិតបំណងប្រាថ្នាដើម្បីជៀសវាងការរំលឹកអំពីរបួស ឬសមាគមដែលទាក់ទងនឹងវា។ រោគសញ្ញាដែលជួបប្រទះឡើងវិញត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការគិតច្របូកច្របល់ដែលកើតឡើងដដែលៗ ការរំខានដល់ដំណេក រួមទាំងសុបិន្តអាក្រក់ វគ្គដែលមិនទាក់ទងគ្នានៃការរំជើបរំជួល និងអារម្មណ៍ថប់បារម្ភ។

គំរូនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមិនមានគណនីគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់កត្តាសង្គម ដែលធ្វើឱ្យមានការលំបាកក្នុងការកំណត់ភាពខុសគ្នាបុគ្គលនៅក្នុងប្រតិកម្មក្រោយការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត ដែលត្រូវបានអភិវឌ្ឍបន្ថែមទៀតនៅក្នុងគំរូផ្លូវចិត្តនៃជំងឺនេះ។

អ្នកគាំទ្រសម័យទំនើបនៃគំរូផ្លូវចិត្តសង្កត់ធ្ងន់លើតម្រូវការក្នុងការគិតគូរពីកត្តាបរិស្ថាន: កត្តា ការគាំទ្រសង្គម, ការមាក់ងាយ, ប្រជាសាស្រ្ត, លក្ខណៈវប្បធម៌, កត្តាតានតឹងបន្ថែម (Green B. L., Grace M. C., Vary M. G., 1994)។

គំរូផ្លូវចិត្តដែលស្នើឡើងដោយ B. L. Green, J. P. Wilson និង J. D. Lind (1994) គឺផ្អែកលើគំនិតព័ត៌មាន ហើយព្យាយាមពន្យល់ពីមូលហេតុដែលនៅពេលដែលប៉ះពាល់នឹងភាពតានតឹង អ្នកខ្លះវិវត្តទៅជាជំងឺ PTSD ហើយអ្នកខ្លះមិនគិតពីអន្តរកម្មនៃកត្តាស្ត្រេស។ ប្រតិកម្មធម្មតាចំពោះវា និងលក្ខណៈបុគ្គល និងបរិយាកាសសង្គមដែលរបួសត្រូវបានជួបប្រទះ។ យោងតាមអ្នកនិពន្ធ បុគ្គលម្នាក់ៗជួបប្រទះភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត រហូតដល់របួសត្រូវបានរួមបញ្ចូលគ្នាដោយជោគជ័យ។ ភាពតានតឹងផ្លូវចិត្តត្រូវបានកំណត់ថាជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលធម្មជាតិ អាំងតង់ស៊ីតេ និងអត្ថន័យនៃបទពិសោធន៍ផ្លូវចិត្តមិនអាចយល់បាននៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃក្របខ័ណ្ឌគំនិតដែលមានស្រាប់នៃការពិត។ ហេតុផលគឺភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃយន្តការការពារ ego-protective នៅក្នុងការប្រឈមមុខនឹងភាពតានតឹងដែលនាំឱ្យអសមត្ថភាពក្នុងការដំណើរការនិងរស់រានមានជីវិតពីបទពិសោធន៍ដែលបានកើតឡើង។ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ស្ថិតក្នុងបរិយាកាសអំណោយផល លទ្ធភាពនៃការប្រឈមមុខនឹងរបួសកើនឡើង ហើយផ្ទុយទៅវិញ។ លក្ខណៈបុគ្គលដែលជះឥទ្ធិពលដល់ដំណើរការនៃការយល់ដឹងក្រោយការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តគឺ កម្លាំងអត្មា ប្រសិទ្ធភាពនៃយន្តការសម្របខ្លួន វត្តមាននៃការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត លក្ខណៈអាកប្បកិរិយា ស្ថានភាពផ្លូវចិត្ត បទពិសោធន៍មុនរបួស កត្តាប្រជាសាស្រ្ត (អាយុ ការអប់រំ)។ កត្តាបរិស្ថានសង្គមរួមមាន វត្តមាននៃការគាំទ្រសង្គម ការគាំទ្រពីគ្រួសារ អាកប្បកិរិយារបស់សង្គមចំពោះសង្រ្គាម លក្ខណៈវប្បធម៌ និងវត្តមាននៃភាពតានតឹងបន្ថែម។

លទ្ធផលពីរប្រភេទគឺអាចធ្វើទៅបាន៖ ការបង្កើនស្ថេរភាព និងលទ្ធផលរោគសាស្ត្រក្នុងទម្រង់នៃជំងឺ PTSD ឬរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀត (ចិត្តសាស្ត្រ រោគសាស្ត្រតួអក្សរ)។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ J. P. Wilson កត់សម្គាល់ថាសូម្បីតែមានស្ថេរភាពក៏ដោយក៏រោគសញ្ញាដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរបួស (ការប្រុងប្រយ័ត្នខ្ពស់សុបិន្តអាក្រក់ការផ្លាស់ប្តូរតួអក្សរ) ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ សុពលភាពនៃគំរូនេះត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការសិក្សាជាច្រើន។ ការជាប់ទាក់ទងគ្នាត្រូវបានរកឃើញរវាងកម្រិតនៃការប៉ះទង្គិចនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ PTSD កង្វះការគាំទ្រសង្គម និងកម្រិតនៃ PTSD ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ មិនមានទំនាក់ទំនងច្បាស់លាស់រវាងកត្តាផ្ទាល់ខ្លួនដែលកើតមុន និងការវិវត្តនៃជំងឺ PTSD នោះទេ។ ដូច្នេះ កត្តាដែលនាំឱ្យកើតជំងឺ PTSD គឺភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពតានតឹង និងកម្រិតនៃភាពឯកោខាងផ្លូវចិត្ត កំឡុងពេលអាន។

អ្នកស្រាវជ្រាវខ្លះក៏ចាត់ទុក PTSD ថាជា "ជំងឺសរសៃប្រសាទជួល" ពោលគឺជំងឺសរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការព្រួយបារម្ភអំពីការជួល ជាមួយនឹងការព្រួយបារម្ភអំពីទំហំរបស់វា ដែលត្រូវបានគេហៅថា "ការទទួលបានបន្ទាប់បន្សំ" (សំណង) (Popov Yu. V., 1992; Popov Yu V. ., Vid V.D., 1998)។ សំណងហិរញ្ញវត្ថុដែលទទួលបានជាលទ្ធផលនៃជំងឺ ស្ថានភាពនៃ "សារៈសំខាន់ពិសេស" អាចជួយជួសជុលការបង្ហាញនៃជំងឺនេះ (ទ្រឹស្តីនៃការជួល neurosis) ។

L.K. Khokhlov (1998) ទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការពិតដែលថាក្នុងអំឡុងពេលដ៏អស្ចារ្យ សង្គ្រាមស្នេហាជាតិជាមួយនឹងមនុស្សមួយចំនួនធំដែលប្រឈមនឹងឥទ្ធិពលខ្លាំង មានអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ PTSD ប៉ុន្តែវាមិនបានបង្ហាញខ្លួនវាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ដូចដែលវាកើតឡើងនៅពេលនេះក្នុងចំណោមអ្នកចូលរួមនៅក្នុងសង្គ្រាម "តូច" និងជម្លោះក្នុងតំបន់ដែលមិនមានប្រជាប្រិយភាពនៅក្នុងសង្គម។ នេះ​បើ​តាម​អ្នក​និពន្ធ​ពន្យល់​ដោយ​ស្ថានភាព​ចិត្តសាស្ត្រ​ផ្សេង​គ្នា អាកប្បកិរិយា​មិន​ច្បាស់​លាស់​ចំពោះ​អ្នក​ចូលរួម​ក្នុង​ព្រឹត្តិការណ៍​ទាំង​នេះ ផល​វិបាក​សង្គម​ផ្លូវចិត្ត​ផ្សេង​ទៀត និង​ចិត្ត​គំនិត​ផ្សេង​គ្នា។

នៅក្នុងក្របខ័ណ្ឌនៃគំរូផ្លូវចិត្តនៃ PTSD ការប្រយុទ្ធ PTSD ក៏ត្រូវបានបកស្រាយផងដែរ ដែលត្រូវបានចាត់ទុកដោយ S.V. Litvintsev [et al.] (2005) ថាអូសបន្លាយ និងពន្យាពេល ការផ្លាស់ប្តូរផ្លូវចិត្តដែលប្រែប្រួលតាមលក្ខខណ្ឌ និងជំងឺផ្លូវចិត្តដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការប៉ះពាល់នឹងកត្តា។ នៅក្នុងស្ថានភាពប្រយុទ្ធ។ ពួកគេខ្លះ ការផ្លាស់ប្តូរផ្លូវចិត្តនៅក្នុងសង្រ្គាម ពួកគេអាចសម្របខ្លួនតាមធម្មជាតិ ប៉ុន្តែនៅក្នុងជីវិតប្រកបដោយសន្តិភាព ពួកគេនាំទៅរកទម្រង់ផ្សេងៗនៃការកែតម្រូវសង្គម។

គំរូនៃការប្រយុទ្ធ PTSD ដោយ A. Fontana, R. Rosenchek (1994) ផ្តល់នូវទិសដៅបុព្វហេតុតាមក្រុមអថេរចំនួន 5 ដែលបានរាយបញ្ជីយោងទៅតាមប្រវត្តិនៃការកើតឡើងរបស់ពួកគេ៖ កត្តាហានិភ័យមុនសង្រ្គាម។ ការរងរបួសដែលទាក់ទង និងមិនទាក់ទងនឹងសង្រ្គាមក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្នាក់នៅក្នុងស្ថានភាពប្រយុទ្ធមួយ; ការស្វាគមន៍អតីតយុទ្ធជននៅពេលពួកគេត្រលប់មកផ្ទះវិញ; របួសក្រោយសង្គ្រាម; PTSD ខ្លួនឯង។ គំរូដំបូងត្រូវបានសាកល្បង និងធ្វើឱ្យមានសុពលភាព ដែលបណ្តាលឱ្យមានគំរូចុងក្រោយដែលអាចទុកចិត្តបានខ្ពស់ និងគ្មានភាពច្របូកច្របល់។ អ្នករួមចំណែកដ៏សំខាន់បំផុតពីរចំពោះការអភិវឌ្ឍន៍ PTSD គឺការខ្វះខាតការគាំទ្រពីក្រុមគ្រួសារ និងមិត្តភ័ក្តិបន្ទាប់ពីត្រលប់មកផ្ទះវិញ និងរយៈពេលដែលចំណាយក្នុងការប្រយុទ្ធ។ កត្តាពាក់ព័ន្ធផ្សេងទៀតតាមលំដាប់នៃសារៈសំខាន់រួមមាន ជនជាតិភាគតិចនិយាយភាសាអេស្ប៉ាញ ការបដិសេធពីសង្គមនៅពេលត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ ការរំលោភបំពានលើកុមារភាព ការជាប់ពាក់ព័ន្ធក្នុងអំពើហិង្សាធ្ងន់ធ្ងរ និងអស្ថិរភាពក្នុងគ្រួសារ។ ការបង្ហាញនៃរបួសដែលទាក់ទងនឹងសង្គ្រាម និងមិនទាក់ទងនឹងសង្គ្រាមកើតឡើងភាគច្រើនដោយឯករាជ្យពីគ្នាទៅវិញទៅមក ប៉ុន្តែការវិវត្តនៃ PTSD ទំនងជាត្រូវបានលើកកម្ពស់ដោយការប្រយុទ្ធជាជាងរបួសដែលមិនប្រយុទ្ធ។

J. P. Wilson និង D. Zigelbaum (1986) ជឿថា PTSD ក្នុងន័យទូទៅបំផុតរបស់វាអាចត្រូវបានកំណត់ជាដំណើរការប្រតិកម្មផ្លាស់ប្តូរដែលកំណត់លក្ខណៈគំរូនៃការសម្របខ្លួនរបស់មនុស្សទៅនឹងព្រឹត្តិការណ៍ស្ត្រេសមិនធម្មតា។

"ការធ្វើគំរូតាមរចនាសម្ព័ន្ធ" ត្រូវបានប្រើដោយ Z. Vuksic-Mihaljevic (2000) ក្នុងការបង្កើតគំរូមូលហេតុនៃជំងឺ PTSD ក្នុងចំណោមអតីតយុទ្ធជនក្រូអាស៊ី។ គំរូនេះបានកំណត់ទំនាក់ទំនងរវាងកត្តាមុនសង្រ្គាម លក្ខខណ្ឌនៅពេលចាប់ផ្តើមសង្រ្គាម ករណីពិសេសក្នុងអំឡុងពេលសង្រ្គាម ប្រតិកម្មស្ត្រេស លក្ខណៈសង្គម-ផ្លូវចិត្តនៃការទទួលអតីតយុទ្ធជននៅពេលពួកគេត្រឡប់មកផ្ទះវិញ ហើយនៅលើដៃម្ខាង និងរោគសញ្ញានៃ PTSD ម្យ៉ាងវិញទៀត ការវាយតម្លៃលើទំហំនៃការរួមចំណែកនៃអថេរក្នុងការអភិវឌ្ឍ PTSD បានបង្ហាញថាកត្តាសំខាន់បំផុតគឺករណីពិសេសក្នុងអំឡុងពេលសង្រ្គាម បន្ទាប់មកដោយធម្មជាតិនៃការទទួលភ្ញៀវនៅផ្ទះ លក្ខខណ្ឌដំបូងនៃសង្រ្គាម និងកត្តាមុនសង្រ្គាម។

នៅក្នុងបេះដូងនៃឯករាជ្យ វិធីសាស្រ្តអត្ថិភាពដើម្បីយល់ពី PTSD កុហកការវិភាគរបស់ V. Frankl លើអត្ថន័យនៃជីវិតសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ជាទូទៅ និងលើឧទាហរណ៍នៃអ្នកទោសនៃជំរុំប្រមូលផ្តុំ ជាពិសេស (Frankl V., 1990)។

G. P. Owens (2009) បានរកឃើញថា កង្វះអត្ថន័យក្នុងជីវិតមាន ឥទ្ធិពលធំស្តីពីការបង្ហាញនៃជំងឺ PTSD និងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនៅអតីតយុទ្ធជនវៀតណាម ជាលទ្ធផលវាជាគោលដៅសំខាន់សម្រាប់អន្តរាគមន៍ព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រក្នុងការព្យាបាល និងការស្តារឡើងវិញនូវយុទ្ធជន។ យោងតាមអ្នកនិពន្ធទាំងនេះ ក្រោមឥទ្ធិពលនៃការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត យុទ្ធជនបានវិវត្តន៍ទៅជាពិការភាពបុគ្គលិកលក្ខណៈដែលបណ្តាលមកពីអារម្មណ៍នៃភាពគ្មានអំណាចរបស់ពួកគេនៅក្នុងស្ថានភាពគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរយៈពេលវែង ដែលក្រោយមកទទួលរងនូវសំណងយ៉ាងតឹងរ៉ឹងជាមួយនឹងការបញ្ចូលគ្នានៃអត្ថន័យនៃជីវិតនៅលើ គំនិតមួយ សេវាកម្មដែលជួយអ្នកប្រយុទ្ធយកឈ្នះលើពិការភាពនេះ។

នៅស្នូល ម៉ូដែល Gestalt PTSD គឺផ្អែកលើការសន្មត់ថាសុចរិតភាពរបស់បុគ្គលម្នាក់ត្រូវបានរំលោភបំពាននៅពេលដែលប៉ះពាល់នឹងការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត។

ចិត្តវិទ្យាជាភាសារុស្សីសព្វថ្ងៃនេះមិនអាចផ្តល់នូវគំរូការងារដ៏ទូលំទូលាយនៃជំងឺស្ត្រេសក្រោយការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត (PTSD) បានទេ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ សហការីលោកខាងលិចរបស់យើងកំពុងធ្វើការស្រាវជ្រាវយ៉ាងសកម្មលើវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រសម្រាប់ PTSD ត្រូវបានផ្អែកលើជាបន្តបន្ទាប់។ គំរូផ្លូវចិត្តមួយក្នុងចំណោមគំរូផ្លូវចិត្តដែលត្រូវបានអភិវឌ្ឍបំផុតនៃជំងឺនេះ ការយល់ដឹងត្រូវបានបង្ហាញខាងក្រោម។

PTSD ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាវិសាលគមនៃជំងឺថប់បារម្ភ។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរវាត្រូវបានគេដឹងថាការថប់បារម្ភគឺជាប្រតិកម្មអារម្មណ៍ទៅនឹងការមកដល់នាពេលខាងមុខ i.e. ដូចជាការគំរាមកំហែង "ទីតាំងនាពេលអនាគត" ។ ជាងនេះទៅទៀត ការពិតនៃការគំរាមកំហែង ឬការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត (TS) នៅក្នុង PTSD កើតឡើងកាលពីអតីតកាល។ ភាពផ្ទុយគ្នានេះផ្តល់ឱ្យយើងនូវតម្រុយមួយចំពោះធម្មជាតិនៃ PTSD: អ្វីមួយដែលផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងចិត្តរបស់មនុស្សតាមរបៀបដែលគាត់ចាប់ផ្តើមយល់ថាការគំរាមកំហែងពីអតីតកាលជាការគំរាមកំហែងនាពេលបច្ចុប្បន្ននិង / ឬនាពេលអនាគត។

គំរូនៃការយល់ដឹង ស្នើយន្តការសំខាន់ពីរដើម្បីពន្យល់ពីការរំខាននៃទស្សនៈវិស័យនេះ៖

1) ការវាយតម្លៃការយល់ដឹងអំពីយានយន្តចុះខ្សោយ

2) ការរំលោភលើយន្តការនៃការចងចាំជីវប្រវត្តិ

ដូច្នេះ ដំណើរការយល់ដឹងមួយចំនួនមានគោលបំណងបង្កើតការយល់ឃើញអំពីយានជំនិះជាការគំរាមកំហែងជាក់ស្តែង។

ការវាយតម្លៃការយល់ដឹងខ្សោយ

ជំងឺទាំងនេះបង្ហាញជាចម្បងនៅក្នុងការពង្រឹង "តម្រង" នៃការយល់ដឹង ដូចជាគ្រោះមហន្តរាយ។ ការគិតនិងការធ្វើឱ្យទូទៅ។ ជនរងគ្រោះជារឿយៗជួបប្រទះ៖

ការយល់ឃើញនៃសកម្មភាពពីមុនដូចជាគ្រោះថ្នាក់ជាង;

ជំនឿថាយានកំណត់អនាគត;

ការបកស្រាយរោគសញ្ញា PTSD ណាមួយជាមហន្តរាយ;

ការ​បក​ស្រាយ​ប្រតិកម្ម​របស់​អ្នក​ដទៃ​ថា​ជា​មហន្តរាយ។ល។

ការកើតឡើងនៃការបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយទាំងនេះនាំទៅរកយុទ្ធសាស្រ្តនៃការយល់ដឹង-អាកប្បកិរិយាមិនល្អដូចជាការគាបសង្កត់ការគិត ការនិយាយស្តី ការប្រុងប្រយ័ត្នខ្ពស់ ការជៀសវាងពីចំណូលចិត្ត និងសកម្មភាពពីមុនជាដើម។

ការចុះខ្សោយនៃការចងចាំជីវប្រវត្តិ

អតិថិជនដែលមាន PTSD ជារឿយៗអាចជួបប្រទះ "រោគសញ្ញា" ខាងក្រោមនៃការចុះខ្សោយនៃការចងចាំ៖

ភាពលំបាកក្នុងការផលិតរថយន្តឡើងវិញដោយចេតនា (ចងចាំជាបំណែក ការរៀបចំមិនបានល្អ ព័ត៌មានលម្អិតត្រូវបានបាត់បង់ លំដាប់នៃព្រឹត្តិការណ៍ត្រូវបានរំខាន)

ការរំឮកដោយឯកឯង (ការចងចាំដោយអចេតនានៃ TS) ។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ គ្រប់ទម្រង់ទាំងអស់តែងតែជាប់ពាក់ព័ន្ធក្នុងការបង្កើតឡើងវិញនូវការចងចាំ។ អារម្មណ៍រំញោចបង្កើនការយល់ឃើញនៃស្ថានភាពនៅក្នុង "នៅទីនេះនិងឥឡូវនេះ" ហើយការឆ្លើយតបអារម្មណ៍ចំពោះ TS អាចត្រូវបានបង្កើតឡើងវិញដោយគ្មានការចងចាំនិងអារម្មណ៍។ វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ផងដែរថាការរំលឹកដោយឯកឯងត្រូវបានបង្កឡើងដោយជួរដ៏ធំទូលាយនៃ stimuli ។

ដូច្នេះនៅក្នុង PTSD ការរួមបញ្ចូលនៃការចងចាំទៅក្នុងការចងចាំភាគ (ការរក្សាទុក) ក៏ដូចជាការរារាំងនៃការចងចាំដោយឯកឯង (ការរំលឹកឡើងវិញ) ត្រូវបានចុះខ្សោយ។

វាកើតឡើងដោយសារតែនៅពេលដែលការទន្ទេញចាំព័ត៌មានមិនត្រូវបានដឹង ប៉ុន្តែត្រូវបាន "បោះពុម្ព" ទៅក្នុងការចងចាំដោយប្រយោលក្នុងលក្ខណៈវឹកវរ ("ការអ៊ិនកូដ" នៃព័ត៌មានកើតឡើងដោយគ្មានការចូលរួមពីឧបករណ៍គំនិត)។ ជាលទ្ធផល ដាននៅក្នុងការចងចាំដោយប្រយោលត្រូវបានធ្វើឱ្យព្រិល និងមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងលំបាកពីដានផ្សេងទៀត ដែលនាំទៅដល់ការពង្រីកជួរនៃការរំញោចដែលការបន្តពូជ "ឆ្លើយតប" ។

ដូច្នេះ ការងារព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រជាមួយ PTSD ពាក់ព័ន្ធនឹងផ្នែកសំខាន់ៗចំនួនបី៖

1) ការរួមបញ្ចូល TS ទៅក្នុងជីវប្រវត្តិ (ការបង្កើតទស្សនៈយោងដោយខ្លួនឯង);

2) ការកែប្រែការវាយតម្លៃការយល់ដឹង (ទាំងជំនឿ និងតម្រង);

3) ការផ្លាស់ប្តូរយុទ្ធសាស្រ្តនៃការយល់ដឹង - អាកប្បកិរិយាដែលមិនដំណើរការ។

ការប្រើប្រាស់គំរូក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ PTSD ពាក់ព័ន្ធនឹងកិច្ចការសំខាន់ពីរ៖

ការកំណត់អត្តសញ្ញាណ "ចំណុចពិការភ្នែក" - បំណែកនៃការចងចាំដែលរំខាន;

កំណត់អត្តសញ្ញាណជំនឿលេចធ្លោ និងអារម្មណ៍ដែលទាក់ទងជាមួយពួកគេ។

យុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រជាមូលដ្ឋាន៖

• ការប្រើប្រាស់ពាក្យប្រៀបធៀប (ឧទាហរណ៍ពាក្យប្រៀបធៀបនៃ "ទូដែលមានមនុស្សច្រើន"៖ វត្ថុត្រូវបានបោះចូលទៅក្នុងទូយ៉ាងប្រញាប់ប្រញាល់លាយឡំគ្នា ទូបិទមិនស្អាត ហើយយូរៗម្តងមានអ្វីមួយធ្លាក់ចេញពីវា - ការពន្យល់អំពី ការចងចាំដោយឯកឯង);
• ការពិសោធការបង្រ្កាបការគិត (ការបង្ហាញពីយន្តការបង្ក្រាប៖ "សូមកុំគិតអំពីទន្សាយពណ៌ផ្កាឈូក");
• ការបណ្តុះបណ្តាលសម្រាប់គោលបំណងនៃការធ្វើតេស្តការពិត (ឧទាហរណ៍ការទាក់ទងការធ្វើតេស្តវេជ្ជសាស្រ្តជាមួយនឹងជំនឿលើឥទ្ធិពលមហន្តរាយនៃ TS នៅលើរាងកាយ);
• ស្តារសកម្មភាពអាកប្បកិរិយាដែលជាធនធានកាលពីអតីតកាល;
• បច្ចេកទេសនៃការរស់នៅជាមួយនឹងការរៀបចំឡើងវិញនៃការយល់ដឹង (ប្រព្រឹត្តទៅជាបីដំណាក់កាល៖ 1 - ការពង្រីកបរិបទនៃការចងចាំអំពីយានយន្ត 2 - កំណត់អត្តសញ្ញាណ និងពិភាក្សាអំពី "ចំណុចពិការភ្នែក" 3 - ការពិសោធន៍អាកប្បកិរិយាដែលមានគោលបំណងសាកល្បងការពិត);
• ការពិសោធន៍អាកប្បកិរិយាជាមួយនឹងការជ្រមុជទឹក;
• កំណត់អត្តសញ្ញាណកេះនៃការចងចាំដោយឯកឯង និងអារម្មណ៍ និងការបង្រួមជួរនៃកេះទាំងនេះ;
• បច្ចេកទេសនៃការស្រមើលស្រមៃ។

ដូច្នេះ គំរូនៃការយល់ដឹងរបស់ PTSD រួមមានបទប្បញ្ញត្តិជាមូលដ្ឋានចំនួនពីរ៖ ការចុះខ្សោយក្នុងការវាយតម្លៃការយល់ដឹងអំពីព្រឹត្តិការណ៍ប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត និងការចុះខ្សោយនៃការចងចាំជីវប្រវត្តិ។

នៅក្នុងអត្ថបទនេះ យន្តការទាំងនេះត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងខ្លីប៉ុណ្ណោះ ប៉ុន្តែខ្ញុំសង្ឃឹមថាព័ត៌មាននេះនឹងមានប្រយោជន៍សម្រាប់ការអនុវត្តចិត្តវិទូ និងចិត្តវិទូ។

គំនិតទ្រឹស្តីអំពីយន្តការផ្លូវចិត្តនៃជម្ងឺក្រោយការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តត្រូវបានតំណាងដោយគំនិតមួយចំនួនដែលពន្យល់អំពី etiology និងការវិវត្តនៃភាពតានតឹងក្រោយការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត។

គំរូផ្លូវចិត្តទទួលស្គាល់ធម្មជាតិផ្លូវចិត្តនៃរបួស។ យោងទៅតាមទ្រឹស្ដី ប្រភពនៃបទពិសោធន៍ផ្លូវចិត្តគឺជាព្រឹត្តិការណ៍ intrapsychic ដូចជាការបំបែកនៃអត្មាក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការថប់បារម្ភធ្ងន់ធ្ងរដោយផ្អែកលើការស្រមើស្រមៃដោយមិនដឹងខ្លួន (Mazur, 2003) ។ គំនិតនៃការបំបែកជាយន្តការការពារឈានមុខគេនៃចិត្តដែលកើតឡើងក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងព្រឹត្តិការណ៍ដ៏តក់ស្លុតមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងគំនិតមួយចំនួន។ ដូច្នេះ D. Kalshed ការអភិវឌ្ឍគំនិតនៃប្រព័ន្ធរក្សាខ្លួនឯងគឺផ្អែកលើគំនិតនៃការបំបែកនៃចិត្តទៅជាផ្នែកមួយរីកចម្រើននិងតំរែតំរង់ក្រោមឥទ្ធិពលនៃព្រឹត្តិការណ៍ប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត។ ទីមួយអនុវត្តមុខងាររបស់អាណាព្យាបាល ឬអ្នកយាម ការពារផ្នែកមួយទៀត តំរែតំរង់ពីការ retraumatization លក្ខណៈសំខាន់នៃការដកខ្លួនទៅជា Fantasy និងភាពឯកោ (Kalshed, 2001)។ G. Crystal (2002) បានសង្កត់ធ្ងន់លើតួនាទីនៃផលប៉ះពាល់ក្នុងការបង្កើតរោគសញ្ញារបួស។ គាត់បានទទួលស្គាល់អត្ថិភាពនៃធាតុផ្សំបួនយ៉ាងនៃឥទ្ធិពល៖ ការយល់ដឹង ការបញ្ចេញមតិ ភាពឆោតល្ងង់ និងការធ្វើឱ្យសកម្ម។ នៅក្នុងស្ថានភាពដែលត្រូវបានវាយតម្លៃជាប្រធានបទថាជៀសមិនរួច និងគ្រោះថ្នាក់ ស្ថានភាពនៃការថប់បារម្ភផ្តល់មធ្យោបាយដល់ប្រតិកម្ម catatonoid ដំណើរការនៃការទប់ស្កាត់អារម្មណ៍រីកចម្រើន ដែលក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងររបស់វានាំទៅដល់ការបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការថែទាំខ្លួនឯង ការស្លាប់ផ្លូវចិត្ត។

យោងតាមលោក V. Volkan ការបាត់បង់គឺជាព្រឹត្តិការណ៍ដ៏តក់ស្លុតមួយដែលកើតឡើងចំពោះ “ទំនុកចិត្តដ៏បំភាន់ថាយើងគ្រប់គ្រងជីវិត ហើយអាចដឹងពីដំណើរនៃព្រឹត្តិការណ៍” (Volkan, Zintl, 2014, p. 27)។ ប្រតិកម្មចំពោះការបាត់បង់រួមមាន ការបដិសេធ ការបំបែក ការអង្វរ ការថប់បារម្ភ និងកំហឹង។ D. Bowlby និង K. Parkes កំណត់ដំណាក់កាលចំនួនបួននៃដំណើរការសោកសៅចំពោះអ្នករស់រានមានជីវិតពីការបាត់បង់៖ ស្ពឹកស្រពន់ បំណងប្រាថ្នាចង់ត្រលប់មកវិញនូវការបាត់បង់ ការរៀបចំ និងការរៀបចំឡើងវិញ (Bowlby, 1961; Parkes, 1972)។ J. Pollock បែងចែករវាងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃនៃទុក្ខព្រួយ។ ការអភិវឌ្ឍន៍នៃគំរូនេះត្រូវបានបន្តដោយ V. Volkan (Volkan, Zintl, 2014) ដោយពណ៌នាអំពីដំណាក់កាលនៃវិបត្តិ និងការងារនៃទុក្ខព្រួយ រួមទាំងដំណើរការនៃការបដិសេធនូវអ្វីដែលបានកើតឡើង (ទាំងពេញលេញ និងផ្នែកនៅក្នុងទម្រង់នៃដំណើរការបំបែក នៅពេលដែល ផ្នែកនៃចិត្តដឹងពីការបាត់បង់ មួយទៀតបដិសេធវា) ការបញ្ចុះបញ្ចូល (ការចងចាំនៃព្រឹត្តិការណ៍ដ៏តក់ស្លុតជាមួយនឹងបំណងប្រាថ្នាចង់ផ្លាស់ប្តូរដំណើររបស់វា អមដោយអារម្មណ៍មិនសមហេតុផលនៃកំហុស) អារម្មណ៍នៃការថប់បារម្ភ ការបដិសេធ និងការអស់សង្ឃឹម និងកំហឹង។ ការបញ្ចប់នៃការងារនៃភាពសោកសៅ យោងទៅតាម V. Volkan គឺជាពេលដែលអ្នកដែលបានទទួលរងនូវការបាត់បង់នោះឈប់វិលត្រលប់ទៅរកការបាត់បង់ម្តងហើយម្តងទៀត ដោយវាយតម្លៃឡើងវិញនូវអ្វីដែលបានកើតឡើង និងប្រតិកម្មអារម្មណ៍ចំពោះគំនិតសោកសៅ។

គំរូនៃការយល់ដឹងពិចារណាពីតួនាទីនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃការយល់ដឹង និងប្រតិកម្មនៃអាកប្បកិរិយានៅក្នុងដំណើរការនៃការដំណើរការ និងការសម្របខ្លួនទៅនឹងព្រឹត្តិការណ៍ដ៏តក់ស្លុតមួយ។ តំណភ្ជាប់កណ្តាលនៃទ្រឹស្តី "វាយតម្លៃ" នៃភាពតានតឹងរបស់ R. Lazarus គឺជាដំណើរការពីរ៖ បឋម - ការវាយតម្លៃការយល់ដឹងបុគ្គលនៃស្ថានភាពស្ត្រេស ដល់កម្រិតណាដែលវាអាចនាំឱ្យមានការរំលោភលើសុខុមាលភាព ទីពីរ - ការវាយតម្លៃសមត្ថភាពផ្ទាល់ខ្លួនរបស់មនុស្សម្នាក់ក្នុងការទប់ទល់នឹងស្ថានភាព ធនធានផ្ទាល់ខ្លួនរបស់មនុស្សម្នាក់ក្នុងការដោះស្រាយ (Lazarus, 1966) ។ ដោយផ្អែកលើដំណើរការទាំងនេះ ប្រភេទនៃយុទ្ធសាស្ត្រដោះស្រាយត្រូវបានបង្កើតឡើង៖ ការដោះស្រាយបញ្ហាដែលផ្តោតលើបញ្ហា (សកម្មភាពដែលមានគោលបំណងយកឈ្នះលើស្ថានភាពស្ត្រេស) និងការទប់ទល់ដោយផ្តោតអារម្មណ៍ (សកម្មភាពសំដៅកែលម្អស្ថានភាពអារម្មណ៍)។

ការអភិវឌ្ឍគំនិតនៃការវាយតម្លៃការយល់ដឹងអំពីស្ថានភាពស្ត្រេស A. Beck និង G. Emery បានស្នើគំរូនៃការយល់ដឹងអំពីប្រតិកម្មនៃការភ័យខ្លាច (Beck, Emery, 1985) ដែលបង្កើតជាមូលដ្ឋាននៃគំនិតយល់ដឹងនៃ PTSD ។ តាមទស្សនៈនៃគំរូនេះ ក្នុងស្ថានភាពស្ត្រេស ប្រតិកម្មរបស់បុគ្គលត្រូវបានអមដោយដំណើរការនៃការវាយតម្លៃពីគ្រោះថ្នាក់នៃស្ថានភាព និងធនធានផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេ ដើម្បីដោះស្រាយ ឬជៀសវាងវា។ ដំណើរការនេះនឹងរួមបញ្ចូលគ្រោងការណ៍ការយល់ដឹងដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកយល់ឃើញសញ្ញាដែលត្រូវគ្នានឹងវាហើយមិនអើពើអ្វីដែលនៅសល់។ ដូច្នេះ គ្រោងការណ៍ដែលកំណត់ដោយបទពិសោធន៍បង្គរដែលធ្វើអោយបទពិសោធន៍នៃការភ័យខ្លាចបង្ហាញខ្លួនឯងនៅក្នុងស្ថានភាពផ្សេងទៀត ហើយនាំទៅរកការស្វែងរកព័ត៌មានដោយជ្រើសរើស។ លទ្ធផលនៃការដំណើរការគ្រោងការណ៍បែបនេះគឺជារោគសញ្ញានៃជំងឺផ្លូវចិត្ត។

នៅក្នុងទ្រឹស្ដីនៃជំនឿជាមូលដ្ឋាន R. Yanoff-Bulman ពន្យល់ពីឥទ្ធិពលនៃជំនឿស្ថិរភាពរបស់បុគ្គលម្នាក់អំពីពិភពលោក និងខ្លួនគាត់ទៅលើស្ថានភាពអារម្មណ៍ និងអាកប្បកិរិយារបស់គាត់ (Kotelnikova, 2009) ។ យោងទៅតាមគោលគំនិត រចនាសម្ព័ន្ធនៃជំនឿជាមូលដ្ឋានរួមមានគំនិតជាក់ស្តែង សកល និងស្ថិរភាពរបស់បុគ្គលអំពីពិភពលោក (អរិភាព ឬសុច្ឆន្ទៈ យុត្តិធម៌) និងអំពីខ្លួនឯង (តម្លៃ និងសារៈសំខាន់ផ្ទាល់ខ្លួន)។ ជំនឿទាំងនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងវ័យកុមារភាពក្នុងទំនាក់ទំនងជាមួយមនុស្សពេញវ័យដ៏សំខាន់មួយ សម្រាប់មនុស្សភាគច្រើនពួកគេអាចកែតម្រូវបានអាស្រ័យលើអ្វីដែលពួកគេទទួលបាន។ ព័ត៌មានថ្មី។. ជួបប្រទះស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ បទពិសោធន៍អវិជ្ជមានមានឥទ្ធិពលលើជំនឿជាមូលដ្ឋាន និងបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងរបស់ពួកគេ៖ គំនិតនៃសុវត្ថិភាពនៃពិភពលោកផ្ទាល់ខ្លួន ភាពងាយរងគ្រោះផ្ទាល់ខ្លួន សមត្ថភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងអ្វីដែលកំពុងកើតឡើង អត្ថន័យ និងភាពមិនចៃដន្យនៃព្រឹត្តិការណ៍សោកនាដកម្មដួលរលំ (Padun, Tarabrina, 2003) .

ដំណើរការនៃការទប់ទល់នឹងរបួស គឺជាដំណើរការនៃការស្តារជំនឿជាមូលដ្ឋានឡើងវិញ ដែលជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំនឿចាស់ គ្មានមូលដ្ឋាន និងបទពិសោធន៍ថ្មីនៃភាពមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន និងគ្មានន័យ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងសកម្មភាពបែបនេះ យន្តការការពារដូចជាការស្ពឹកស្រពន់ និងការបដិសេធ ដែលរារាំងការរំជើបរំជួលខ្លាំងដែលបណ្តាលមកពីការលុកលុយនៃរបួស បទពិសោធន៍ដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាន។ ជាធម្មតា យូរៗទៅមានការថយចុះបន្តិចម្តងៗនៃសកម្មភាពនៃយន្តការការពារ ការកើនឡើងនៃបទពិសោធន៍ដែលទាក់ទងនឹងរបួស ប៉ុន្តែដោយគ្មាន ការរំភើបខ្លាំង. នៅដំណាក់កាលទីពីរ អ្នករស់រានមានជីវិតពីរបួសព្យាយាមស្វែងយល់ វាយតម្លៃឡើងវិញ និងបកស្រាយឡើងវិញនូវបទពិសោធន៍អវិជ្ជមាន។ ក្រោយមក ការត្រឡប់ទៅរកជំនឿមូលដ្ឋានចាស់យកទម្រង់នៃការបកស្រាយឡើងវិញនៃបទពិសោធន៍ដ៏តក់ស្លុត។

យោងតាមគំនិតនៃដំណើរការផ្លូវចិត្តរបស់ B. Foa (Foa et al ។ ) ជំងឺក្រោយការប៉ះទង្គិចកើតឡើងដោយសារតែការវិវត្តនៃរចនាសម្ព័ន្ធរោគសាស្ត្រនៃការភ័យខ្លាច រួមទាំងតំណាងផ្លូវចិត្តនៃប្រតិកម្ម និងការរំញោចដែលទាក់ទងនឹងស្ថានភាពរបួស។ អាកប្បកិរិយាជៀសវាងកើតឡើង។ ការប៉ុនប៉ងដើម្បីជៀសវាងការធ្វើឱ្យសកម្មនៃរចនាសម្ព័ន្ធរោគសាស្ត្រទាំងនេះ។ ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការព្យាបាល វាត្រូវបានស្នើឡើងដើម្បីអនុវត្តអ្នកជំងឺតាមរយៈលក្ខខណ្ឌចម្បងពីរ៖ ទីមួយការធ្វើឱ្យសកម្មនៃរចនាសម្ព័ន្ធការភ័យខ្លាច ទីពីរត្រូវតែផ្តល់ព័ត៌មានដែលរួមបញ្ចូលធាតុដែលប្រឈមមុខនិងកែតម្រូវ។ ធាតុ pathological ។

គំរូនៃការយល់ដឹងរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺស្ត្រេសក្រោយការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តដោយ A. Ehlers និង D. Clark រួមបញ្ចូលគ្នានូវអារម្មណ៍នៃការគំរាមកំហែងដែលមិនធ្លាប់មានជាមួយនឹងកត្តាយល់ដឹង និងអាកប្បកិរិយាមួយចំនួន (Kholmogorova, Garanyan, 2006) ។ ជាឧទាហរណ៍ យោងទៅតាមអ្នកនិពន្ធ អ្នកដែលជួបប្រទះនូវអារម្មណ៍នៃការគំរាមកំហែងឥតឈប់ឈរ ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយកំហុសក្នុងដំណើរការនៃការវាយតម្លៃការយល់ដឹងអំពីស្ថានភាព៖ ភាពទូទៅ (អ្នករស់រានមានជីវិតពីព្រឹត្តិការណ៍ដ៏តក់ស្លុតមានទំនោរសន្មតថាជាលក្ខណៈគ្រោះថ្នាក់ចំពោះស្ថានភាពធម្មតា) មហន្តរាយ (ទំនោរទៅ បំផ្លើសគ្រោះថ្នាក់ជាក់ស្តែងនៃស្ថានភាព និងផលវិបាករបស់វា) ការធ្វើបដិរូបកម្ម (ការផ្តន្ទាទោសបានជួបប្រទះនូវព្រឹត្តិការណ៍អវិជ្ជមាន ដែលវាត្រូវបានបង្កឡើងដោយខ្លួនគាត់)។

ម្យ៉ាងវិញទៀត ការវាយតម្លៃខុសនៃស្ថានភាព ធ្វើឱ្យមានការបង្រួបបង្រួមនៃអារម្មណ៍នៃការគំរាមកំហែងឥតឈប់ឈរ។ វាកើតឡើងដោយសារតែការបកស្រាយខុសនៃសញ្ញាចម្បងនៃ PTSD ថាជាការចុះខ្សោយដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៃសុខុមាលភាពផ្លូវកាយ និងផ្លូវចិត្ត ការបកស្រាយខុសនៃអាកប្បកិរិយារបស់អ្នកដ៏ទៃថាជាព្រងើយកណ្តើយ ឬការស្តីបន្ទោស និងការបកស្រាយខុសនៃផលវិបាកនៃរបួសដែលនាំទៅដល់ការផ្លាស់ប្តូរអវិជ្ជមានដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ អ្នកនិពន្ធសន្មតថាតួនាទីឈានមុខគេក្នុងការវាយតម្លៃការយល់ដឹងអំពីអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងចំពោះការជ្រើសរើសនៃការចងចាំដែលប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត ដែលកំណត់ជម្រើសនៃសម្ភារៈ ការអភិវឌ្ឍន៍នៃយុទ្ធសាស្ត្រដោះស្រាយ (ជៀសវាងការគិតអំពីរបួស ស្ថានភាព និងទីកន្លែងដែលនឹកឃើញដល់វា ការសេពគ្រឿងស្រវឹង និងមុខងារមិនដំណើរការផ្សេងទៀត លំនាំ) ។ ទ្រឹស្តីសមាហរណកម្មនៃ PTSD ទទួលស្គាល់ការតភ្ជាប់រវាងបទពិសោធន៍ដ៏ឈឺចាប់ និងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ PTSD ។ របួសពីមុន ជាពិសេសអ្នកដែលធ្លាប់មានបទពិសោធន៍ដំបូងក្នុងជីវិត ហើយមិនដំណើរការតាមគំនិត នឹងបន្ថែមការវាយតម្លៃមិនត្រឹមត្រូវនៃរបួសបច្ចុប្បន្ន។

ម៉ូដែលដែលមានស្រាប់ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តចាត់ទុកស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងបរិបទនៃទំនាក់ទំនងរបស់មនុស្សជាមួយពិភពលោក (Osukhova, 2006) ។ នៅក្នុងការព្យាបាលដោយនិមិត្តសញ្ញារបស់ V. Frankl (1982) ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគឺត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះយន្តការបង្កើតអត្ថន័យនៃរបួស។ របួសផ្លូវចិត្តគឺគ្មានហេតុផល និងគ្មានន័យ ហើយដូច្នេះពិបាកសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ក្នុងការជួបប្រទះ។ នៅក្នុងទ្រឹស្ដីនៃការវិភាគអត្ថិភាព សិស្សរបស់ W. Frankl A. Langle និយាយអំពីការចុះខ្សោយនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃអត្ថិភាពទាំងមូល ដែលជាលទ្ធផលនៃព្រឹត្តិការណ៍ដ៏តក់ស្លុតមួយ៖ ការថយចុះនៃការជឿទុកចិត្តជាមូលដ្ឋាននៅក្នុងពិភពលោក (ដែលរងផលប៉ះពាល់ខ្លាំងបំផុតដោយរបួស) តម្លៃ អត្ថិភាពនៃតម្លៃខ្លួនឯង និងការបាត់បង់អត្ថន័យនៃជីវិត។ (Langle, 2009) ។

អ្នកតំណាងនៃការព្យាបាលដោយអត្ថិភាពរបស់អាមេរិក I. Yalom បានស្នើឱ្យពិចារណាលើផលវិបាកផ្លូវចិត្តនៃបទពិសោធន៍ដ៏តក់ស្លុតតាមរយៈ prism នៃ "អត្ថិភាពដែលបានផ្តល់ឱ្យ"៖ ភាពឯកកោ សេរីភាព ភាពគ្មានន័យ និងការស្លាប់ (Yalom, 2005) ។ នៅក្នុងស្ថានភាពរបួស មនុស្សម្នាក់ប្រឈមមុខនឹងការគំរាមកំហែងនៃការស្លាប់របស់គាត់ផ្ទាល់ ឬការស្លាប់របស់អ្នកដទៃ បទពិសោធន៍នៃការរឹតបន្តឹងលើសេរីភាពដោយសារតែអារម្មណ៍នៃកំហុស (ឧទាហរណ៍ កំហុសរបស់អ្នករស់រានមានជីវិត) បទពិសោធន៍នៃអារម្មណ៍ឯកោ អសមត្ថភាពក្នុងការបង្កើតទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកដទៃ។ ហើយទីបំផុត របួសនាំទៅរកការកើនឡើងនៃអារម្មណ៍មិនច្បាស់លាស់ ថប់បារម្ភ និងគ្មានន័យ។ (Mazur, 2003)

គំរូព័ត៌មាន M. Horowitz គឺជាការប៉ុនប៉ងដើម្បីសំយោគគំរូផ្លូវចិត្តនិងផ្លូវចិត្តនៃភាពតានតឹង (Malkina-Pykh, 2008) ។ យោងតាមទ្រឹស្ដីរបស់គាត់ ភាពតានតឹងនាំឱ្យព័ត៌មានហួសកម្លាំងនៃចិត្តមនុស្ស ហើយព័ត៌មានដែលមិនទាន់កែច្នៃត្រូវបានផ្ទេរទៅឱ្យសន្លប់ ហើយនៅសល់ក្នុងទម្រង់សកម្ម។ លើសពីនេះទៀតនៅលើដៃម្ខាងមនុស្សម្នាក់ខិតខំដើម្បីជៀសវាងការឈឺចាប់នៃបទពិសោធន៍ដ៏តក់ស្លុតនិងរក្សាទុកព័ត៌មានក្នុងទម្រង់មិនដឹងខ្លួនផ្ទុយទៅវិញនៅក្នុងដំណើរការនៃការដំណើរការព័ត៌មានព័ត៌មានដែលមិនដឹងខ្លួនក្លាយជាដឹងខ្លួនហើយត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅទីបំផុត។

គំរូផ្លូវចិត្តរបួសផ្លូវចិត្តដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយ A. Green ផ្តល់សារៈសំខាន់ លក្ខខណ្ឌសង្គមជួបប្រទះនឹងព្រឹត្តិការណ៍ដ៏គួរឱ្យតក់ស្លុត (Tarabrina, 2001) ។ កត្តាដែលជះឥទ្ធិពលដល់ភាពជោគជ័យនៃការសម្របខ្លួនបន្ទាប់ពីព្រឹត្តិការណ៍ដ៏តក់ស្លុតត្រូវបានទទួលស្គាល់៖ អវត្ដមាននៃផលវិបាកខាងរាងកាយនៃរបួស, សុខុមាលភាពហិរញ្ញវត្ថុការរក្សាស្ថានភាពសង្គមពីមុន វត្តមាននៃការគាំទ្រសង្គម (ប៉ះពាល់ដល់ភាពជោគជ័យនៃការសម្របខ្លួនទៅនឹងវិសាលភាពធំបំផុត) ។

អ្នកឯកទេសនៃសាកលវិទ្យាល័យ Oxford A. Ehlers និង V. Clark (2000) បានបង្កើតគំរូការយល់ដឹងរួមបញ្ចូលគ្នានៃ PTSD ។ គំរូនេះភ្ជាប់អារម្មណ៍នៃការគំរាមកំហែងដែលមិនធ្លាប់មានពីមុនមកជាធម្មតានៃ PTSD ទៅនឹងកត្តាយល់ដឹង និងអាកប្បកិរិយាមួយចំនួន៖

1. ការវាយតម្លៃការយល់ដឹងអំពីរបួស និងផលវិបាករបស់វា។ មនុស្សទាំងនោះដែលមានរោគសញ្ញានៃជំងឺ PTSD មិនដូចអ្នកដែលជាសះស្បើយដោយឯកឯងទេ មានការយល់ឃើញខុសគ្នាចំពោះព្រឹត្តិការណ៍នេះ។ ពួកគេបរាជ័យក្នុងការយល់ឃើញនូវព្រឹត្តិការណ៍ដ៏តក់ស្លុតដែលត្រូវបានកំណត់ក្នុងពេលវេលា ហើយមិនបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកជាសកលសម្រាប់អនាគតទាំងមូលនោះទេ។ ការវាយតម្លៃការយល់ដឹងរបស់ពួកគេអំពីអ្វីដែលបានកើតឡើង និងផលវិបាកដែលអាចកើតមាន ផ្តល់នូវអារម្មណ៍នៃការគំរាមកំហែងដែលមិនធ្លាប់មាន ដែលអាចត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មពីខាងក្រៅ ("ពិភពលោកកាន់តែគ្រោះថ្នាក់") ឬនៅក្នុងខ្លួនគាត់ផ្ទាល់ ("ខ្ញុំមិនអាចឈរ សម្រាប់ខ្លួនខ្ញុំ និងមនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់ខ្ញុំ”)។ ភាពអន់ថយនេះអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងប្រភេទជាច្រើននៃការវាយតម្លៃនៃព្រឹត្តិការណ៍ប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត៖

· ដោយយន្តការនៃការគ្រប់គ្រងទូទៅ - ពួកគេនិយាយបំផ្លើសនូវលទ្ធភាពនៃព្រឹត្តិការណ៍ដែលកើតឡើងម្តងទៀត ("អ្វីមួយនឹងពិតជាកើតឡើងចំពោះខ្ញុំ ពីព្រោះពិភពលោកនេះមិនមានសុវត្ថិភាពពេក" "ខ្ញុំទាក់ទាញបញ្ហា អ្វីដែលអាក្រក់តែងតែកើតឡើងចំពោះខ្ញុំ") ។ ការ​យល់​ឃើញ​នេះ​មិន​ត្រូវ​គ្នា​នឹង​ការ​ទប់​ទល់​ដែល​មាន​ផលិតភាព។ ការយល់ឃើញនេះជារឿយៗអាចនាំទៅរកការជៀសវាងពីស្ថានភាពដែលត្រូវបានវាយតម្លៃថាជា "គ្រោះថ្នាក់"។

· មនុស្សម្នាក់អាចមានការវាយតម្លៃខុសឆ្គងនៃអាកប្បកិរិយាផ្ទាល់ខ្លួនរបស់គាត់ក្នុងអំឡុងពេលឧប្បត្តិហេតុ។ ស្ថានភាពនៃភាពច្របូកច្របល់ និងស្ពឹកស្រពន់អំឡុងពេលព្រឹត្តិការណ៍មួយ អាចត្រូវបានគេបកស្រាយថាជាសញ្ញានៃ "ភាពទន់ខ្សោយ អសមត្ថភាពក្នុងការទប់ទល់នឹងបញ្ហានានា"។

· រោគសញ្ញានៃប្រតិកម្មក្រោយស្ត្រេសស្រួចស្រាវអាចត្រូវបានគេយល់ថាជាជំងឺដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន ពួកវាត្រូវបានគេមើលឃើញថាជាការគំរាមកំហែងដល់សុខភាពផ្លូវចិត្ត និងរាងកាយ ការយល់ឃើញ និងការវាយតម្លៃការយល់ដឹងបែបនេះក៏រំខានដល់យុទ្ធសាស្ត្រដោះស្រាយផងដែរ។ ជនរងគ្រោះ​មាន​សភាព​ធ្ងន់ធ្ងរ​ អារម្មណ៍អវិជ្ជមានគាត់បានព្យាយាមបណ្តេញការចងចាំពីរបួសចេញពីក្បាលរបស់គាត់ដោយបង្ខំ។

· ព្រឹត្តិការណ៍ដ៏ឈឺចាប់ប៉ះពាល់ដល់ទិដ្ឋភាពផ្សេងៗនៃជីវិត - សុខភាពផ្លូវកាយ និងផ្លូវចិត្ត សកម្មភាពវិជ្ជាជីវៈ។ ជីវិត​គ្រួសារ. មនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺ PTSD មានទំនោរបកស្រាយពីផលប៉ះពាល់ទាំងនេះថាជាការផ្លាស់ប្តូរជីវិតអវិជ្ជមាន និងមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។

2. ភាពជាក់លាក់នៃការចងចាំ "របួស" ។ ភាពពិសេសនៃការចងចាំគឺថាវាពិបាកសម្រាប់ជនរងគ្រោះក្នុងការស្ម័គ្រចិត្ដ ចងចាំដោយចេតនានូវអ្វីដែលបានកើតឡើង ប៉ុន្តែការចងចាំដោយអចេតនាកើតឡើងយ៉ាងងាយ ដែលមានភាគច្រើននៃអារម្មណ៍ អារម្មណ៍ អារម្មណ៍ និងមិនមែនជាការគិត។ លើសពីនេះ ការចងចាំដែលមិនស្ម័គ្រចិត្តម្តងហើយម្តងទៀតត្រូវបានបង្កឡើង ចំនួនធំការជំរុញនិងស្ថានភាព។ វាត្រូវបានគេសន្មត់ថាហេតុផលសម្រាប់លក្ខណៈពិសេសទាំងនេះគឺទាក់ទងទៅនឹងវិធីនៃការរងរបួសត្រូវបានអ៊ិនកូដនិងតំណាងនៅក្នុងការចងចាំ។ ជាធម្មតា ការចូលប្រើអង្គចងចាំជីវប្រវត្តិត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើយុទ្ធសាស្រ្តសំខាន់ពីរ - ការស្វែងរកតាមរយៈការតភ្ជាប់តាមន័យធៀប និងតាមរយៈបណ្តាញទំនាក់ទំនង។ នៅក្នុង flashbacks បណ្ដោះអាសន្ន លំហ និងព្រឹត្តិការណ៍លម្អិតមិនមានភាពលម្អិតគ្រប់គ្រាន់ទេ ការបន្តពូជតាមរយៈបណ្តាញទំនាក់ទំនងគឺងាយស្រួលជាង ហើយតាមរយៈការតភ្ជាប់ semantic វាពិបាកណាស់។

3. យុទ្ធសាស្រ្តដោះស្រាយអាកប្បកិរិយាមិនដំណើរការ និងការយល់ដឹង។ ជម្រើសនៃយុទ្ធសាស្ត្រគឺអាស្រ័យលើការវាយតម្លៃការយល់ដឹងអំពីរបួស និងផលវិបាករបស់វា និងជំនឿទូទៅរបស់មនុស្សអំពីរបៀបដែលល្អបំផុតដើម្បីទប់ទល់នឹងស្ថានភាពបែបនេះ។ យុទ្ធសាស្ត្រមិនដំណើរការសំខាន់ៗ៖

ព្យាយាមគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា PTSD (ឧ. យកអ្វីៗទាំងអស់ចេញពីក្បាលរបស់អ្នក, ចូលគេងយឺតដើម្បីទប់ទល់នឹងការគេងមិនលក់)។ ការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំសម្រាប់សញ្ញានៃគ្រោះថ្នាក់ បង្កើនភាពញឹកញាប់នៃការរងរបួសឡើងវិញ។

·ធានាឥរិយាបថ "សុវត្ថិភាព" ។ អាកប្បកិរិយានេះត្រូវបានចងភ្ជាប់ទៅនឹងជំនឿថាគ្រោះមហន្តរាយពិតជានឹងកើតឡើង ដូច្នេះអ្នកត្រូវទទួលយក វិធានការ​បង្ការ(ឧទាហរណ៍ ការប្រុងប្រយ័ត្នខ្លាំងពេក)។

· ព្យាយាមយ៉ាងសកម្មមិនគិតពីរបួស។ ទោះបីជាការប៉ុនប៉ងមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីយល់ពីអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងក៏ដោយ ពួកគេអាចមានអារម្មណ៍រំជើបរំជួលក្នុងធម្មជាតិ បុគ្គលនោះនឹងលុបចោលនូវពេលវេលាដ៏រំជើបរំជួលទាំងអស់។

· ជៀសវាងការរំលឹកពីរបួស។ យុទ្ធសាស្រ្តនេះការពារការកសាងឡើងវិញលម្អិតនៃព្រឹត្តិការណ៍នៃការរបួស មិនអនុញ្ញាតឱ្យកែតម្រូវការព្យាករណ៍ខុស និងបន្តធ្វើឱ្យមានរោគសញ្ញានៃការកើតឡើងម្តងទៀត។

· គិតជានិច្ចអំពីការស្ដារយុត្តិធម៌ និងការសងសឹក។ យុទ្ធសាស្រ្តនេះពង្រឹងការវាយតម្លៃអវិជ្ជមាននៃផលវិបាកនៃការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត សកម្មភាពផ្លូវចិត្តផ្តោតលើ "របៀបដែលអ្វីៗអាចជា" ជាជាងលើអ្វីដែលបានកើតឡើងពិតប្រាកដ។

· ផឹកស្រា និងថ្នាំដើម្បីបំបាត់ការថប់បារម្ភ។ ការព្យាយាម​បំបាត់​អារម្មណ៍​អាច​ពង្រឹង​គំនិត​ដែល​ថា​ការ​ព្យាយាម​គ្រប់​គ្រង​អារម្មណ៍​របស់​អ្នក​អាច​នាំ​ឱ្យ​មាន​ការ​បែកបាក់។

· ជៀសវាងសកម្មភាពជាច្រើនដែលមានអត្ថន័យមុនពេលរបួស។ យុទ្ធសាស្រ្តនេះមិនអនុញ្ញាតឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរដែលគួរឱ្យចង់បានកើតឡើងនៅក្នុងការវាយតម្លៃការយល់ដឹងអំពីរបួស ដូចជា "មនុស្សនឹងមិនសប្បុរសចំពោះខ្ញុំ ប្រសិនបើពួកគេរកឃើញអ្វីដែលបានកើតឡើងចំពោះខ្ញុំ"។

4. បទពិសោធន៍ និងជំនឿកន្លងមក។

ជាកត្តាទីបួន គំរូនៃការយល់ដឹងគិតគូរពីបទពិសោធន៍ និងប្រព័ន្ធជំនឿពីមុនរបស់បុគ្គលម្នាក់។ ការមានប្រវត្តិរបួស បង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ PTSD ។ របួស កុមារភាពយោងតាមអ្នកនិពន្ធ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការធ្វើការឡើងវិញតាមគំនិត។ របួសជាបន្តបន្ទាប់នឹងធ្វើឱ្យមានការចងចាំដែលត្រូវគ្នានៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យ ដែលជាលទ្ធផលនៃដំណើរការកើតឡើងម្តងទៀតយោងទៅតាមប្រភេទញ្ញាណ-សមាគម។ របួសពីមុនអាចបំពេញបន្ថែមរបួសថ្មីជាមួយនឹងការវាយតម្លៃការយល់ដឹង ("ខ្ញុំមិនសមនឹងទទួលបានប្រសើរជាងនេះទេ")។ ការបំភាន់ជាមូលដ្ឋានក៏មានឥទ្ធិពលលើរបៀបដែលប្រព័ន្ធនៃជំនឿដោយមិនដឹងខ្លួនរបស់មនុស្សម្នាក់មានភាពតឹងរ៉ឹង សារៈសំខាន់របស់វា និងខ្លឹមសាររបស់វាយ៉ាងណា។

Moscow Psychotherapeutic Journal, 2002, លេខ 1

ជំងឺស្ត្រេសក្រោយការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត៖

វិធីសាស្រ្តយល់ដឹង-អាកប្បកិរិយា

R.LEAHY, R.SAMPLE

Robert Leahy - មហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្រ្ដ Weill Cornell, វិទ្យាស្ថាន American Institute of Cognitive Psychotherapy, USA, New York ។ Randy Sample - សាកលវិទ្យាល័យ Columbia, វិទ្យាស្ថាន American Institute of Cognitive Psychotherapy, USA", ញូវយ៉ក។

ជំងឺស្ត្រេសក្រោយការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត (PTSD) គឺជាជំងឺថប់បារម្ភទូទៅដែលជារឿយៗកើតឡើងជាមួយជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងការញៀនសារធាតុគីមី។ អត្ថបទនេះពិពណ៌នាអំពីលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ PTSD និងពិភាក្សាអំពីបញ្ហានៃអត្រាប្រេវ៉ាឡង់របស់វា និងជំងឺ comorbid ។ លើសពីនេះ គំរូទ្រឹស្ដីមួយត្រូវបានបង្ហាញដើម្បីពន្យល់ពីការកើតឡើងនៃរូបភាពដែលរំខាន ការជៀសវាង និងការថប់បារម្ភ ក៏ដូចជាភាពរ៉ាំរ៉ៃរបស់វា។ អ្នកនិពន្ធរៀបរាប់អំពីវិធីសាស្រ្តយល់ដឹង-អាកប្បកិរិយាចំពោះការព្យាបាលដោយផ្អែកលើការធ្វើឱ្យរស់ឡើងវិញនៃការចងចាំដ៏ឈឺចាប់ ការជ្រមុជក្នុងការឆ្លើយតប-ការពារ ការរៀបចំរចនាសម្ព័ន្ធនៃការយល់ដឹង ការកែប្រែដំណើរការនៃការយល់ដឹងដែលទាក់ទងនឹងការចងចាំ និង "ការសរសេរឡើងវិញនូវអ្វីដែលបានកើតឡើង" នៅក្នុងការស្រមើលស្រមៃ។ ការស្រាវជ្រាវបញ្ជាក់ពីប្រសិទ្ធភាពនៃបច្ចេកទេសទាំងនេះ។

ជំងឺស្ត្រេសក្រោយការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត៖

វិធីសាស្រ្តនៃអាកប្បកិរិយាយល់ដឹង

គំនិតនៃទុក្ខព្រួយផ្លូវចិត្តដែលបណ្ដាលមកពីរបួស មានអាយុកាលជាងមួយរយឆ្នាំមកហើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផ្លូវចិត្តដែលគេស្គាល់ថាជាជំងឺស្ត្រេសក្រោយការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត (PTSD) គឺនៅក្មេងណាស់។ PTSD ត្រូវបានណែនាំជាលើកដំបូងនៅក្នុងសៀវភៅណែនាំរោគវិនិច្ឆ័យ និងស្ថិតិនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត (DSM-III, American Psychiatric Association. 1980)។ ដោយសារតែការទទួលស្គាល់យឺតយ៉ាវនៃអង្គភាពរោគវិនិច្ឆ័យនេះដោយសហគមន៍វិកលចរិក បញ្ហាសំខាន់ៗជាច្រើនដូចជា អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺ PTSD ការព្យាករណ៍ (ដែលអាចនឹងមិនជាសះស្បើយពីរបួសដោយធម្មជាតិ) ការអភិវឌ្ឍន៍នៃការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព និងការវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពរបស់ពួកគេនៅតែស្ថិតក្នុងដំណាក់កាល។ ដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍។

នៅក្នុងអត្ថបទយើងនឹងពិភាក្សា លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យ PTSD អនុញ្ញាតឱ្យយើងពិចារណាសំណួរនៃអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺនេះ ដោយប្រៀបធៀបសូចនាករដែលមានជាមួយនឹងទិន្នន័យដែលគេស្គាល់អំពីឥទ្ធិពលបរិស្ថាន និងលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនដែលកំណត់ទុកជាមុន។ បន្ទាប់ពីទិដ្ឋភាពទូទៅខ្លីនៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលអាកប្បកិរិយាយល់ដឹង យើងនឹងពិនិត្យមើលធាតុមួយចំនួននៃការព្យាបាលប្រភេទនេះ។ អត្ថបទនេះបញ្ចប់ជាមួយនឹងផែនការព្យាបាលការយល់ដឹង-អាកប្បកិរិយាលម្អិត និងការណែនាំអំពីគ្លីនិក។

សញ្ញារោគវិនិច្ឆ័យ

ជំងឺស្ត្រេសក្រោយការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត គឺជាជំងឺដ៏កម្រមួយ។ ជំងឺ​ផ្លូវចិត្តដែលជាកន្លែងដែលមូលហេតុជាក់លាក់មួយអាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ។ យោងតាមការបោះពុម្ពលើកទី 4 នៃសៀវភៅណែនាំរោគវិនិច្ឆ័យ និងស្ថិតិនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត (DSM-IV, American Psychiatric Association, 1994) លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសំខាន់នៃ PTSD គឺជាការកើតឡើងនៃ រោគសញ្ញាជាក់លាក់បន្ទាប់​ពី​ការ​ប៉ះពាល់​របស់​មនុស្ស​ទៅ​នឹង​ការ​ប៉ះទង្គិច​ផ្លូវចិត្ត​ស្រួច​ស្រាវ​ជាមួយ​នឹង​ការ​គំរាម​កំហែង​នៃ​ការ​ស្លាប់​ឬ​របួស​ធ្ងន់ធ្ងរ​។ បទពិសោធន៍ដ៏គួរឱ្យតក់ស្លុតនៃប្រភេទនេះសន្មត់ថា បុគ្គលម្នាក់ផ្ទាល់បានជួបប្រទះនូវការខូចខាត ឬការគំរាមកំហែងរបស់វា ឬមានវត្តមាននៅក្នុងការប៉ះទង្គិចស្រដៀងគ្នានៃមនុស្សម្នាក់ទៀត។ ប្រតិកម្មរបស់មនុស្សចំពោះបទពិសោធន៍បែបនេះគួរតែរួមបញ្ចូលអារម្មណ៍ភ័យខ្លាចខ្លាំង រន្ធត់ និងអស់សង្ឃឹម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ PTSD យោងទៅតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ DSM-IV តម្រូវឱ្យអ្នកជំងឺមានភាពតានតឹងខ្លាំង និងមានគំរូលក្ខណៈនៃរោគសញ្ញាដែលមានវត្តមានយ៉ាងហោចណាស់មួយខែ។ ជំងឺនេះត្រូវតែបង្កឱ្យមានភាពមិនស្រួលយ៉ាងសំខាន់ចំពោះអ្នកជំងឺ និងធ្វើឱ្យមុខងាររបស់គាត់ចុះខ្សោយ។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញានៅតែបន្តលើសពីបីខែ លេខកូដរោគវិនិច្ឆ័យបានផ្លាស់ប្តូរពី "ស្រួចស្រាវ" ទៅ "រ៉ាំរ៉ៃ" ។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាលេចឡើងបន្ទាប់ពីយ៉ាងហោចណាស់ប្រាំមួយខែនៃបទពិសោធន៍ស្ត្រេស "ការចាប់ផ្តើមយឺត" ត្រូវបានបញ្ជាក់។ រោគសញ្ញាអាចត្រូវបានបែងចែកជាបីក្រុម។

ជាដំបូង ព្រឹត្តិការណ៍ដ៏គួរឱ្យតក់ស្លុតត្រូវតែមានបទពិសោធន៍ឡើងវិញជាបន្តបន្ទាប់ក្នុងទម្រង់មួយក្នុងចំណោមទម្រង់ខាងក្រោម៖

នៅក្នុងទម្រង់នៃការឈ្លានពានឬការចងចាំដែលកើតឡើងជាទៀងទាត់, រូបភាព, គំនិតអំពីព្រឹត្តិការណ៍ដែលបណ្តាលឱ្យមិនស្រួល;

នៅក្នុងអារម្មណ៍ដែលព្រឹត្តិការណ៍ដ៏គួរឱ្យតក់ស្លុតកំពុងត្រលប់មកវិញដូចជានៅក្នុងការពិត (នេះអាចរួមបញ្ចូលការបំភាន់ ការយល់ច្រលំ និងការរំជើបរំជួលដែលមិនទាក់ទងគ្នា) ដែលអាចត្រូវបានអមដោយអាកប្បកិរិយាដែលត្រូវគ្នា។

នៅក្នុងសុបិន្តអាក្រក់ (ព្រឹត្តិការណ៍ខ្លួនឯងឬរូបភាពគួរឱ្យភ័យខ្លាចផ្សេងទៀតជាញឹកញាប់ត្រឡប់មកវិញនៅក្នុងសុបិន);

នៅក្នុងអារម្មណ៍នៃការបំផ្លើសនៃអារម្មណ៍មិនស្រួលនៅពេលដែលនៅក្នុងទំនាក់ទំនងជាមួយសញ្ញាខាងក្នុងឬខាងក្រៅដែលជានិមិត្តរូបនៃព្រឹត្តិការណ៍ប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត;

នៅក្នុងប្រតិកម្មខ្លាំងខាងសរីរវិទ្យាចំពោះសញ្ញាដែលរំឭកមនុស្សម្នាក់អំពីព្រឹត្តិការណ៍ទាំងមូល ឬបំណែកខ្លះរបស់វា។

ទី​២ ការ​ជៀស​វាង ឬ​ស្ពឹក​ផ្លូវ​ចិត្ត​កើត​មាន​យ៉ាង​ហោច​ណាស់​បី​ទម្រង់»។

ជៀសវាងសកម្មភាព ទីកន្លែង ឬមនុស្សដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយព្រឹត្តិការណ៍ដ៏តក់ស្លុតនេះ;

អារម្មណ៍នៃការរំពឹងទុកនាពេលអនាគតខ្លី (ឧទាហរណ៍ មិនមានអារម្មណ៍ថាជីវិតធម្មតានឹងត្រលប់មកវិញទេ);

ជៀសវាងការគិត អារម្មណ៍ ឬការសន្ទនាដែលទាក់ទងនឹងរបួស។

ការថយចុះចំណាប់អារម្មណ៍ក្នុងការចូលរួមក្នុងសកម្មភាពរីករាយម្តង;

មានអារម្មណ៍ដាច់ដោយឡែក ឬដាច់ឆ្ងាយពីមនុស្សផ្សេងទៀត;

នៅក្នុងអសមត្ថភាពក្នុងការចងចាំ ទិដ្ឋភាពសំខាន់ៗបទពិសោធន៍ផ្លូវចិត្ត;

នៅក្នុងអារម្មណ៍នៃវិសាលភាពតូចចង្អៀតនៃការបង្ហាញអារម្មណ៍ (ឧទាហរណ៍អសមត្ថភាពក្នុងការជួបប្រទះអារម្មណ៍នៃក្តីស្រឡាញ់) ។

ទីបី មានភាពរំជើបរំជួលឥតឈប់ឈរ ដែលបង្ហាញជារោគសញ្ញាពីរ ឬច្រើន៖

ជំងឺនៃការគេង;

ឆាប់ខឹងឬផ្ទុះកំហឹង;

ការលំបាកក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍;

ការប្រុងប្រយ័ត្នហួសហេតុ;

បង្កើនការឆ្លើយតបគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើល។

ទោះបីជារោគសញ្ញាមួយចំនួននៃ PTSD ធ្វើត្រាប់តាមអ្នកដែលមានការថប់បារម្ភ ឬជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក៏ដោយ ជាមួយនឹងការសួរសំណួរសមស្រប ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចត្រូវបានធ្វើឡើងយ៉ាងងាយស្រួល។ សេចក្តីសង្ខេបនៃឧបករណ៍វិនិច្ឆ័យដែលមាន ដែលរួមមានការសម្ភាសគ្លីនិកដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធ កម្រងសំណួររបាយការណ៍ដោយខ្លួនឯង និងការធ្វើតេស្តផ្លូវចិត្តអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង Kea, Weathers, & Foa (2000)។

នៅពេលរៀបចំផែនការព្យាបាល វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវពិចារណាថាប្រហែល 80% នៃអតិថិជនដែលមានជំងឺ PTSD អាចមានរោគវិនិច្ឆ័យមួយផ្សេងទៀត។ ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធំ, dysthymia, ជំងឺថប់បារម្ភទូទៅ, ការពឹងផ្អែកលើជាតិអាល់កុលឬសារធាតុគីមី, somatization, និងជំងឺភ័យស្លន់ស្លោភាគច្រើនរួមរស់ជាមួយ PTSD (McNally, 1999) ។ ដោយគិតពីជំងឺបែបនេះ ការព្យាបាលគួរតែផ្តោតលើការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺទាំងនោះ ដែលបច្ចុប្បន្នអាចចាត់ទុកបានច្រើនបំផុត។

ធ្ងន់ធ្ងរ។

ប្រសិនបើរោគសញ្ញានៅតែមានរយៈពេលយូរជាង 3 ខែ PTSD ត្រូវបានគេចាត់ទុកថារ៉ាំរ៉ៃ។

ប្រភេទរ៉ាំរ៉ៃនៃ PTSD អាចរួមបញ្ចូលរោគសញ្ញាបន្ថែមដែលអាចរួមមាន: ករណីស្រួចស្រាវតាមក្បួនមួយគឺអវត្តមាន - ហើយអ្នកព្យាបាលត្រូវតែយល់ពីរឿងនេះ។ រោគសញ្ញាទាំងនេះអាចជាលទ្ធផលនៃការរំលោភបំពានរ៉ាំរ៉ៃ ឬក្លាយជាជនរងគ្រោះ។ ភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់ពួកគេ (កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ, កាន់តែខ្លាំង) កើតឡើងក្រោមឥទ្ធិពលនៃភាពតានតឹងក្នុងជីវិតបច្ចុប្បន្ន។ រោគសញ្ញារួមមានៈ ក) ការរំខាននៅក្នុងបទប្បញ្ញត្តិផ្លូវចិត្ត (ឧទាហរណ៍ ភាពសោកសៅជាប់លាប់ ការគិតចង់ធ្វើអត្តឃាត កំហឹង ឬការផ្ទុះកំហឹង) ខ) ការផ្លាស់ប្តូរការយល់ឃើញខ្លួនឯង (អារម្មណ៍អស់សង្ឃឹម ការខ្មាស់អៀន កំហុស និងការផ្តាច់ខ្លួនទាំងស្រុងពីអ្នកដទៃ) គ) ផ្តោតលើទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកបៀតបៀន (រួមទាំងការឈ្លក់វង្វេងនឹងគំនិតនៃការសងសឹក) និង ឃ) ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងប្រព័ន្ធនៃអត្ថន័យ និងតម្លៃ (ឧទាហរណ៍ក្នុងទម្រង់នៃការជួបប្រទះវិបត្តិខាងវិញ្ញាណ ឬការបាត់បង់វិញ្ញាណ។ - ទ្រទ្រង់ជំនឿ) ។ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺបង្ហាញការគំរាមកំហែងជាបន្តបន្ទាប់នៃគ្រោះថ្នាក់ដល់ខ្លួនគាត់ ឬអ្នកដ៏ទៃ ឬនៅពេលដែលសមត្ថភាពដំណើរការក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានចុះខ្សោយយ៉ាងខ្លាំង ការព្យាបាលតាមលំនៅដ្ឋានគួរតែត្រូវបានពិចារណា។

អត្រាប្រេវ៉ាឡង់ និងកត្តាចិត្តសាស្ត្រ

ទោះបីជាមានការស្រាវជ្រាវបន្តក៏ដោយ ព័ត៌មានអំពីរោគរាតត្បាតទាក់ទងនឹងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺ PTSD នៅក្នុងប្រជាជនទូទៅនៃប្រភេទនៃព្រឹត្តិការណ៏របួសដែលភាគច្រើនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងប្រភេទនៃជំងឺនេះ ក៏ដូចជាកត្តាហានិភ័យត្រូវបានកំណត់។ ទិន្នន័យពីការស្ទាបស្ទង់ជំងឺទូទៅរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក (Kessler, Sonnega, Bromet & Hughes, 1995) បង្ហាញថា 7.8% នៃមនុស្សពេញវ័យជនជាតិអាមេរិកនឹងធ្លាប់ជួបប្រទះជំងឺ PTSD ក្នុងជីវិតរបស់ពួកគេ ដោយស្ត្រីទំនងជាជួបប្រទះនឹងជំងឺ PTSD ពីរដងក្នុងជីវិតរបស់ពួកគេ។ (១០,៤% និង ៥%)។ នេះតំណាងឱ្យប្រភាគតូចមួយនៃចំនួនមនុស្សដែលបានជួបប្រទះយ៉ាងហោចណាស់នូវព្រឹត្តិការណ៍ប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តមួយ: 60.7% នៃបុរស និង 51.2% នៃស្ត្រី។ របួសដែលជួបប្រទះញឹកញាប់បំផុតគឺ៖ ក) មានវត្តមាននៅពេលនរណាម្នាក់ស្លាប់ ឬរបួសធ្ងន់ធ្ងរ។ ខ) ជួបប្រទះនឹងអគ្គីភ័យ ទឹកជំនន់ ឬគ្រោះធម្មជាតិផ្សេងៗ។ គ) គ្រោះថ្នាក់ដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត និង ឃ) ការចូលរួមក្នុងសមរភូមិ។ ចំពោះបុរស ព្រឹត្ដិការណ៍ដ៏តក់ស្លុតដែលជារឿយៗនាំឱ្យកើតជំងឺស្ត្រេសគឺ៖ ក) ការចាប់រំលោភ; ខ) ការចូលរួមក្នុងសមរភូមិ; គ) ការបោះបង់ចោលក្នុងវ័យកុមារភាព; ឃ) បទពិសោធន៍នៃការរំលោភបំពានលើរាងកាយក្នុងវ័យកុមារភាព។ សម្រាប់ស្ត្រី៖ ក) ការរំលោភ; ខ) ការបៀតបៀនផ្លូវភេទ; ខ) ការវាយប្រហាររាងកាយ; ឃ) ការគំរាមកំហែងនៃការប្រើប្រាស់អាវុធ; ង) បទពិសោធន៍នៃការរំលោភបំពានលើរាងកាយក្នុងវ័យកុមារភាព។ បុគ្គលភាគច្រើនដែលបង្ហាញរោគសញ្ញានៃ PTSD បានជួបប្រទះការប៉ះទង្គិចពីរ ឬច្រើន។

ឧប្បត្តិហេតុខ្ពស់នៃការរំលោភផ្លូវភេទនៅក្នុងគំរូស្ត្រីពន្យល់ពីមូលហេតុដែលស្ត្រីបង្កើតជាក្រុមធំបំផុតនៃអ្នកជំងឺ PTSD (Rothbaum, Meadows, Resick, & Foy, 2000) ។ ការសិក្សាថ្នាក់ជាតិនៅសហរដ្ឋអាមេរិកបានរកឃើញថា 31% នៃអ្នករស់រានមានជីវិតពីការរំលោភបំពានផ្លូវភេទនៅចំណុចខ្លះក្នុងជីវិតរបស់ពួកគេបានវិវត្តទៅជាជំងឺនេះ បើធៀបនឹង 5% នៃអ្នកដែលមិនធ្លាប់ជួបប្រទះវា (Kilpatrick, Edmonds & Seymour, 1992) ។ វាក៏ត្រូវបានបង្កើតឡើងផងដែរដែលថា PTSD មានរយៈពេលយូរចំពោះស្ត្រីជាងបុរស (Breslau et al., 1998) ។

ហានិភ័យកើនឡើងការអភិវឌ្ឍ PTSD ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទាំងជាមួយនឹងកត្តាស្ថានភាពខាងក្រៅ (របួស) និងជាមួយនឹងលក្ខណៈផ្លូវចិត្តខាងក្នុងរបស់បុគ្គល។ ទីមួយរួមមានៈ វត្តមានរបស់មនុស្សម្នាក់នៅក្នុងស្ថានភាពរបួស ឬតំបន់ជុំវិញភ្លាមៗ (ឧទាហរណ៍ នៅចំណុចកាំភ្លើង ឬនៅក្នុងតំបន់បំផ្ទុះគ្រាប់បែក); បទពិសោធន៍នៃការស៊ូទ្រាំនឹងគ្រោះមហន្តរាយរយៈពេលវែង ឬការគំរាមកំហែងជាបន្តបន្ទាប់នៃការរងរបួស ក៏ដូចជាបទពិសោធន៍នៃការប៉ះទង្គិច ឬអំពើហិង្សាពីមុន។ Breslau និងសហការីរបស់នាង (pp.cit., 1998) បានរកឃើញថា ហានិភ័យតាមលក្ខខណ្ឌនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ PTSD បន្ទាប់ពីរបួសធ្ងន់ធ្ងរគឺ 9.2% ។

ជាការពិតណាស់ វាក៏មានភាពខុសប្លែកគ្នាជាលក្ខណៈបុគ្គលចំពោះភាពងាយរងគ្រោះចំពោះអ្នកតានតឹងផងដែរ។ អ្នកទស្សន៍ទាយដ៏មានឥទ្ធិពលមួយដែលកំណត់ការវិវត្តនៃ PTSD គឺជាលក្ខណៈបុគ្គលិកលក្ខណៈដូចជា "សរសៃប្រសាទ" ។ វាបង្ហាញថា neuroticism ដើរតួជាតម្រងដែលបណ្តាលឱ្យមនុស្សជ្រើសរើសសម្រាប់ព្រឹត្តិការណ៍បរិស្ថានអវិជ្ជមាន (Kessler et al ។ , 1999) ។ ការកើនឡើងហានិភ័យសម្រាប់ជំងឺ PTSD គឺដោយសារតែទំនោររបស់មនុស្សក្នុងការប្រើប្រាស់ទម្រង់ការទប់ទល់នឹងការជៀសវាង និងការដកប្រាក់ ក៏ដូចជាទំនោរក្នុងការគិតមមៃអំពីព្រឹត្តិការណ៍ក្នុងវិធីអវិជ្ជមានជាចម្បង។ កត្តាបង្កហេតុផ្សេងទៀតក៏ត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណផងដែរ។ ដូច្នេះហើយ វាត្រូវបានគេរកឃើញថា មនុស្សដែលមានចរិតលក្ខណៈបុគ្គលដែលជៀសមិនរួច ពឹងផ្អែក ឬ narcissistic ដោយសារតែធម្មជាតិដ៏ធំនៃរបួសនោះ ទំនងជាវិវត្តទៅជាជំងឺ PTSD បើប្រៀបធៀបជាឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងក្រុមហ៊ុនដឹកជញ្ជូននៃបុគ្គលិកលក្ខណៈប្រឆាំងនឹងសង្គម ដែលទំនងជាមិនសូវមាន បង្កើតរោគសញ្ញាបែបនេះ (Millon, Davis, Millon, Escovar & Meagher, 2000)។ កត្តាសុខភាពផ្លូវចិត្តដែលបង្កើនលទ្ធភាពនៃជំងឺ PTSD រួមមានប្រវត្តិនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដ៏សំខាន់ និងការពឹងផ្អែកលើសារធាតុគីមី (McNally, 1999)។ លក្ខណៈបុគ្គលមានឥទ្ធិពលមិនត្រឹមតែការយល់ឃើញនៃព្រឹត្តិការណ៍ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងកំណត់ភាពរំជើបរំជួលផ្លូវចិត្ត គ្រប់គ្រងការបកស្រាយនៃសញ្ញាគ្រោះថ្នាក់ និងធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការបង្កើតប្រតិកម្មសម្របខ្លួនទៅនឹងឥទ្ធិពលស្ត្រេស។

ហេតុផលសម្រាប់វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល

ឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺស្ត្រេសក្រោយការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តចំពោះប្រជាជនទូទៅគឺខ្ពស់។ ដោយពិចារណាលើការពិតដែលថាក្នុងករណីដែលគ្មានការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ ជំងឺនេះកើតឡើងជាទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ ក៏ដូចជាភាពញឹកញាប់នៃការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តដែលជាធម្មតាកើតឡើងមុននោះ យើងអាចនិយាយអំពីការកើនឡើងនៃចំនួនមនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺ PTSD ។ ដូច្នេះ ចាំបាច់ត្រូវកំណត់អត្តសញ្ញាណជនរងគ្រោះភ្លាមៗ ជាពិសេសអ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺនេះ ហើយទន្ទឹមនឹងនេះ បង្កើតវិធីសាស្ត្រមានប្រសិទ្ធភាព និងសន្សំសំចៃសម្រាប់ការព្យាបាលរបស់វា។ បច្ចេកទេសយល់ដឹងមួយ ដែលជាកម្មវិធីការពាររយៈពេលខ្លីដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយក្រុមអ្នកនិពន្ធ (Foa, Hearst-Ikeda & Perry, 1995) ហាក់ដូចជាកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ PTSD បានផ្តល់ថា អន្តរាគមន៍ព្យាបាលចាប់ផ្តើមក្នុងរយៈពេល 14 ថ្ងៃនៃការរបួស។ ពីរខែបន្ទាប់ពីការព្យាបាលបែបនេះ អាំងតង់ស៊ីតេនៃរោគសញ្ញានៅក្នុងក្រុមសំខាន់ បើប្រៀបធៀបនឹងអ្នកជំងឺមកពីក្រុមត្រួតពិនិត្យដែលមិនបានទទួលការព្យាបាលត្រូវបានកាត់បន្ថយពាក់កណ្តាល។ នៅក្នុងក្រុមមនុស្សដែលបានទទួលការព្យាបាល មានតែ 10% នៃករណីប៉ុណ្ណោះដែលបង្ហាញរោគសញ្ញាដែលត្រូវនឹងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ PTSD ខណៈដែលនៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យចំនួនមនុស្សបែបនេះគឺ 70% ។ ការសិក្សានេះបង្ហាញថា អន្តរាគមន៍ព្យាបាលមុនអាចកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺបានយ៉ាងសំខាន់។

ទ្រឹស្ដីការយល់ដឹងផ្តល់នូវមូលដ្ឋានល្អសម្រាប់បង្កើតកម្មវិធីព្យាបាលការយល់ដឹង-អាកប្បកិរិយា ដែលជំហានសំខាន់ៗត្រូវបានពិភាក្សាខាងក្រោម។

ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃការយល់ដឹង និងអារម្មណ៍ដែលទាក់ទងនឹងការភ័យខ្លាច។ ដំណើរការការភ័យខ្លាចដែលភ្ជាប់ជាមួយនឹងគំនិតដែលរំខាន និងរូបភាពនៃខ្លឹមសារដ៏ឈឺចាប់ទាមទារឱ្យមានការធ្វើឱ្យសកម្មដំបូងនៃប្រតិកម្មអារម្មណ៍នេះ។ ដំណើរការយល់ដឹង "ក្តៅ" អាចត្រូវបានរស់ឡើងវិញនៅក្នុងវគ្គដោយប្រើ "ការស្រមើលស្រមៃ" ។

នីតិវិធីនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការរស់ឡើងវិញនូវការចងចាំច្បាស់លាស់នៃរបួសដើម។ ទន្ទឹមនឹងនេះ គំនិតអវិជ្ជមាន អារម្មណ៍ (សំឡេង ការមើលឃើញ ក្លិន អារម្មណ៍ ត្រេកត្រអាល) និងអារម្មណ៍ (អាម៉ាស់ កំហុស ភ័យរន្ធត់) ត្រូវបានរស់ឡើងវិញ និងស្វែងយល់។

ការពន្លិច (ការប៉ះពាល់) ជាមួយនឹងការការពារប្រតិកម្ម។ ស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការព្យាបាលនៃជំងឺ obsessive-compulsive អ្នកព្យាបាលរោគជួយអ្នកជំងឺឱ្យចូលរួមក្នុងការចងចាំឬការរំញោចដែលទាក់ទងនឹងរបួសដោយការពារការព្យាយាមជៀសវាង។ ការពន្លិចរយៈពេលយូរនេះនាំអ្នកជំងឺទៅរកការព្យាបាលដ៏សំខាន់ដែលដឹងថាគាត់អាចទ្រាំទ្រនឹងការចងចាំដ៏ឈឺចាប់។ អ្នកជំងឺក៏ចាប់ផ្តើមដឹងថាដំណើរការនៃទម្លាប់បែបនេះចំពោះការចងចាំកាត់បន្ថយអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់របស់វា។

ការរៀបចំរចនាសម្ព័ន្ធការយល់ដឹង។ លទ្ធផលនៃរបួសធ្ងន់ធ្ងរ និងការធ្វើទុក្ខបុកម្នេញអាចជាជំនឿដែលគ្មាននរណាម្នាក់អាចទុកចិត្តបាន ថាពិភពលោកមិនអាចទាយទុកជាមុនបាន និងគ្រោះថ្នាក់ ហើយថាជនរងគ្រោះគឺគ្មានតម្លៃ និងគួរឱ្យស្អប់ខ្ពើម។ "ផលិតផលការយល់ដឹងដ៏ក្តៅគគុក" ទាំងនេះត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណតាមរយៈការរំលឹកឡើងវិញពីរបួស ឬតាមរយៈការសាកសួរដោយផ្ទាល់ ដើម្បីដឹងពីអ្វីដែលព្រឹត្តិការណ៍ប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តមានន័យចំពោះអ្នកជំងឺ។ បន្ទាប់មក អ្នកព្យាបាលរោគជួយអ្នកជំងឺផ្លាស់ប្តូរជំនឿអវិជ្ជមានដោយកំណត់អត្តសញ្ញាណការបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយនៃការយល់ដឹង (ការកំណត់ផ្ទាល់ខ្លួន ការដាក់ស្លាក គួរតែ វាយតម្លៃទិដ្ឋភាពវិជ្ជមាន) និងប្រឈមមុខនឹងអត្ថន័យបំផ្លិចបំផ្លាញនៃជំនឿអវិជ្ជមានទាំងនេះ។ ជាឧទាហរណ៍ អ្នកព្យាបាលអាចសួរថា "តើភស្តុតាងអ្វីខ្លះដែលប្រឆាំងនឹងជំនឿនេះ?

ការបង្កើតសេណារីយ៉ូផ្សេងនៅក្នុងការស្រមើលស្រមៃរបស់អ្នក។ នេះគឺជានីតិវិធីដ៏ប៉ិនប្រសប់មួយដែលអ្នកព្យាបាល និងអ្នកជំងឺសហការគ្នាដើម្បីបង្កើត "រឿង" ថ្មីនៃរបួស (Smucker & Dancu, 1999) ។ គោលបំណងនៃរឿងនេះ ប្រវត្តិសាស្ត្រថ្មី។- ជួយអ្នកជំងឺប្រាប់ពីបទពិសោធន៍ឡើងវិញ ខណៈពេលដែលរក្សាបាននូវសមត្ថភាព កម្លាំង និងភាពក្លាហាន។ នៅក្នុង "សេណារីយ៉ូ" ដែលទើបបង្កើតថ្មី អ្នកជំងឺកម្ចាត់អ្នករំលោភ ផ្តន្ទាទោសគាត់ ឬអរគុណចំពោះទំនុកចិត្តផ្ទាល់ខ្លួនរបស់គាត់ ស្វែងរកផ្លូវជោគជ័យចេញពីស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ។

ការវិភាគគ្លីនិកនៃជំងឺរួមគ្នា។ PTSD និងជំងឺថប់បារម្ភរួមរបស់វាអាចមានផលវិបាកអវិជ្ជមានរវាងបុគ្គល។ ជាឧទាហរណ៍ របួសធ្ងន់ធ្ងរអាចប៉ះពាល់ដល់ទំនាក់ទំនងអាពាហ៍ពិពាហ៍ ("ដៃគូរបស់ខ្ញុំនឹងមិនចង់នៅជាមួយខ្ញុំបន្ទាប់ពីខ្ញុំត្រូវបានគេរំលោភ") បណ្តាលឱ្យមានការឆ្លើយតបជៀសវាងចំពោះស្ថានភាពដែលទាក់ទងនឹងរបួស ("ខ្ញុំមិនអាចនៅម្នាក់ឯងជាមួយបុរសបានទេ" ) និងនាំឱ្យមានការបាត់បង់ទីលំនៅ ឬការងារ (ជាលទ្ធផលនៃគ្រោះមហន្តរាយធម្មជាតិ) ដល់ការបែកគ្នាពីសមមិត្តនៅក្នុងដៃ (ឧទាហរណ៍ ដោយសារអសមត្ថភាពក្នុងការត្រឡប់ទៅសមរភូមិវិញ)។ កាលៈទេសៈ "ជីវិតពិត" ទាំងនេះគួរតែត្រូវបានពិនិត្យយ៉ាងលម្អិត។ ការព្យាបាលដូចជាការពន្លិចដែលបានគ្រោងទុកដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ការបង្កើនសកម្មភាពតម្រង់ទិសដៅ ការបណ្តុះបណ្តាលទំនុកចិត្ត ការប្រឹក្សាគ្រួសារ និងការវិភាគអំពីតួនាទីជំនួសសម្រាប់អតីតយុទ្ធជនអាចមានប្រយោជន៍។

ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល

វិធីសាស្រ្តយល់ដឹង-អាកប្បកិរិយាគឺស្ថិតក្នុងចំណោមប្រភេទដែលត្រូវបានសិក្សាច្រើនបំផុតនៃការព្យាបាលផ្លូវចិត្តសម្រាប់ PTSD ។ ពួកគេរួមបញ្ចូលបច្ចេកទេសព្យាបាលជាច្រើន - ប្រភេទផ្សេងៗនៃនីតិវិធីជ្រមុជទឹក ការរៀបចំឡើងវិញនៃការយល់ដឹង បច្ចេកទេសគ្រប់គ្រងការថប់បារម្ភ។ សូមអរគុណមួយផ្នែកចំពោះការស្រាវជ្រាវដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង បច្ចេកទេសនៃការយល់ដឹងគឺជាវិធីសាស្រ្តផ្លូវចិត្តសង្គមដែលត្រូវបានណែនាំជាទូទៅបំផុតក្នុងការព្យាបាល PTSD (Falsetti & Resnick, 2000; Foa, 2000; Foa & Meadows, 1997) ។ លទ្ធផលនៃការសាកល្បងគ្លីនិកបង្ហាញថា ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៅតែតស៊ូអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំបន្តបន្ទាប់គ្នា (Deblinger, Steer & Lippmann, 1999)។

ចំណុចកណ្តាល តាមទស្សនៈនៃការយល់ដឹងពីទ្រឹស្តីរួមគ្នារបស់យើងអំពីជំងឺស្ត្រេសក្រោយការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត គឺការវិភាគនៃដំណើរការនៃការយល់ដឹងដែលមិនដំណើរការ។ ការព្យាបាលការយល់ដឹងជួយឱ្យអតិថិជនផ្លាស់ប្តូរការសន្មត់ ជំនឿ និងគំនិតស្វ័យប្រវតិ្តដែលមិនសមហេតុសមផល ដែលនាំទៅរកការរំខានផ្លូវចិត្ត និងដំណើរការខុសប្រក្រតីដែលមានលក្ខណៈ PTSD ។ វិធីសាស្រ្តការយល់ដឹង-អាកប្បកិរិយាសង្កត់ធ្ងន់លើសារៈសំខាន់នៃការរៀននៅក្នុងជំងឺនេះហើយប្រើនីតិវិធីពន្លិច និង desensitization ជាវិធីចម្បង។ បច្ចេកទេសអាកប្បកិរិយាយល់ដឹងជាក់លាក់រួមមាន:

ការរៀបចំរចនាសម្ព័ន្ធឡើងវិញនៃការយល់ដឹង - អ្នកជំងឺរៀនតាមដានដំណើរការយល់ដឹងដែលមិនមានមុខងារផ្ទាល់ខ្លួន ថ្លឹងថ្លែងពីគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិរបស់វា និងបង្កើតទស្សនៈដែលពាក់ព័ន្ធជាមួយនឹងបទពិសោធន៍អារម្មណ៍ជាក់ស្តែងបន្ថែមទៀត។ អ្នកព្យាបាលរោគកំណត់អត្តសញ្ញាណយ៉ាងសកម្ម និងប្រឈមមុខនឹងការគិត ការសន្និដ្ឋាន និងលំនាំដោយស្វ័យប្រវត្តិដែលមិនដំណើរការ។ ការគិតវិជ្ជមាន និងការសន្ទនាផ្ទៃក្នុងបង្រៀនអ្នកជំងឺពីរបៀបដើម្បីជំនួសគំនិតអវិជ្ជមានជាមួយនឹងអ្វីដែលប្រាកដនិយមជាងនៅពេលគិតទុកជាមុន ឬជួបប្រទះស្ថានភាពស្ត្រេស។

វិធីសាស្រ្តគ្រប់គ្រងការថប់បារម្ភ (ការបណ្តុះបណ្តាលស្ត្រេស - ការបណ្តុះបណ្តាល) - បង្រៀនការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង និងជំនាញទប់ទល់។ វគ្គបណ្តុះបណ្តាលនេះ រួមមានបច្ចេកទេសជាច្រើន៖

ការបណ្តុះបណ្តាលសម្រាក - បង្រៀនអ្នកជំងឺឱ្យគ្រប់គ្រងការភ័យខ្លាចនិងការថប់បារម្ភតាមរយៈការសម្រាកជាប្រព័ន្ធនៃក្រុមសាច់ដុំសំខាន់ៗ;

ការគ្រប់គ្រងដង្ហើម - បច្ចេកទេសពិសេសដែលបង្រៀនការដកដង្ហើមយឺត ៗ រាក់ដើម្បីជួយអ្នកជំងឺសម្រាកនិងជៀសវាងការលើសខ្យល់។

ការហ្វឹកហ្វឺនការតាំងចិត្តបង្រៀនអ្នកជំងឺឱ្យបញ្ចេញនូវបំណងប្រាថ្នា គំនិត និងអារម្មណ៍ឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ ដោយមិនធ្វើឱ្យអ្នកដទៃវង្វេង។

ការបញ្ឈប់ការគិតគឺជាបច្ចេកទេសរំខានដែលប្រើដើម្បីបញ្ឈប់ការគិតមិនល្អដោយប្រាប់ខ្លួនឯងថា "ឈប់"។

ការព្យាបាលដោយការជ្រមុជទឹកជួយមនុស្សម្នាក់ឱ្យទាក់ទងដោយផ្ទាល់ជាមួយស្ថានភាពជាក់លាក់ទាំងនោះ មនុស្ស វត្ថុ ការចងចាំ ឬអារម្មណ៍ដែលបានក្លាយជាការផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពតានតឹង ហើយឥឡូវនេះបណ្តាលឱ្យមានការភ័យខ្លាចយ៉ាងខ្លាំងដែលមិនសមហេតុផល។ នេះអាចសម្រេចបានតាមពីរវិធី៖

ការពន្លិចស្រមើស្រមៃពាក់ព័ន្ធនឹងការផ្ទួនអារម្មណ៍នៃការចងចាំដ៏តក់ស្លុត រហូតទាល់តែវាលែងបង្កឱ្យមានភាពមិនស្រួលក្នុងកម្រិតខ្ពស់។

ការជ្រមុជនៅក្នុង vivo ពាក់ព័ន្ធនឹងការដាក់អ្នកជំងឺនៅក្នុងស្ថានភាពដែលបច្ចុប្បន្នមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់គាត់ ប៉ុន្តែត្រូវបានជៀសវាងដោយគាត់ ដោយសារតែពួកគេត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរបួស និងបង្កឱ្យមានការភ័យខ្លាចហួសហេតុ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្លីនិកនិងការព្យាបាល

ក្នុងអំឡុងពេលពីរវគ្គដំបូងយើងមើល រូបភាព​ធំជំងឺផ្លូវចិត្តនៅក្នុងអ្នកជំងឺ។ ដោយសារស្ថានភាពក្រោយភាពតានតឹងបង្កើនភាពងាយរងគ្រោះចំពោះជាតិអាល់កុល វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការកំណត់ថាតើអ្នកជំងឺមានប្រវត្តិនៃការសេពគ្រឿងស្រវឹង ឬសារធាតុញៀនផ្សេងទៀត។ ការពិតពីមុននៃការរំលោភបំពានលើរាងកាយ ផ្លូវភេទ ផ្លូវចិត្ត និងការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តផ្សេងទៀត ប្រសិនបើមាន គួរតែត្រូវបានវិភាគផងដែរ ចាប់តាំងពីសូម្បីតែព្រឹត្តិការណ៍អវិជ្ជមានរយៈពេលវែងដែលមានផលប៉ះពាល់លើវិធីដែលរបួសថ្មីត្រូវបានជួបប្រទះ និងបកស្រាយ។ ជាឧទាហរណ៍ បុគ្គលម្នាក់ដែលត្រូវបានរំលោភបំពានលើរូបរាងកាយកាលពីកុមារភាពអាចចាត់ទុកការរបួសនាពេលថ្មីៗនេះថាជាសញ្ញាបង្ហាញថាពិភពលោកគឺជាកន្លែងដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុត ហើយថាគាត់គ្មានមធ្យោបាយការពារខ្លួននោះទេ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ គ្រូពេទ្យចិត្តសាស្រ្តក៏គួរតែពិនិត្យមើលវត្តមាន និងវាយតម្លៃពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ឬការថប់បារម្ភក្នុងអ្នកជំងឺដោយប្រើមាត្រដ្ឋានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងថប់បារម្ភ (Beck Depression Inventory, Beck Anxiety Inventory) ពីព្រោះ ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងការថប់បារម្ភជារឿយៗកើតឡើងជាមួយ PTSD ។

មនុស្សជាច្រើនរងទុក្ខ ជំងឺក្រោយការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តព្យាយាមអនុវត្ត "ទម្រង់សុវត្ថិភាពនៃអាកប្បកិរិយា" ដោយខ្លួនឯង - i.e. គំរូអាកប្បកិរិយា គំនិត និងរូបភាពដែលជួយអ្នកមានអារម្មណ៍ថាងាយរងគ្រោះ។ ជាឧទាហរណ៍ ពួកគេអាចស្វែងរកការធានាពីអ្នកដ៏ទៃអំពីការវិវឌ្ឍន៍ដែលមិនអំណោយផល ("តើខ្ញុំនឹងមិនអីទេ?") អធិស្ឋានសម្រាប់ខ្លួនគេ ព្យាយាមជំនួសរូបភាពដែលលេចចេញដោយអចេតនានៃមាតិកាគួរឱ្យភ័យខ្លាចជាមួយនឹងអ្វីដែលរីករាយជាងមុន និងស្វែងរកទំនាក់ទំនងជាមួយមនុស្សផ្សេងទៀតតាមរយៈ ភាពស្និទ្ធស្នាលផ្លូវភេទ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អាកប្បកិរិយា "ការធានាសុវត្ថិភាព" បែបនេះជារឿយៗគាំទ្រតែការជឿថាគំនិត និងអារម្មណ៍ដែលស្រើបស្រាលមិនអាចយកឈ្នះបាន។ នេះបង្កើនអារម្មណ៍នៃភាពងាយរងគ្រោះ និងគ្រោះថ្នាក់ផ្ទាល់ខ្លួន។ ជាចុងក្រោយ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគួរតែរួមបញ្ចូលការវាយតម្លៃអំពីប្រសិទ្ធភាពនៃការគាំទ្រសង្គមរបស់អ្នកជំងឺ - គ្រួសារ មិត្តភក្តិ មិត្តរួមការងារ។ ការ​មាន​បណ្តាញ​សង្គម​ដែល​មិន​ផ្តល់​ការ​គាំទ្រ​ប្រកប​ដោយ​ប្រសិទ្ធភាព​អាច​ជា​ការ​ព្យាករ​អំពី​លទ្ធផល​មិនល្អ។ អ្នកជំងឺដែលមានរបួសជាច្រើនជឿថាពួកគេមិនអាចទុកចិត្តនរណាម្នាក់បានទៀតទេ ឬសូម្បីតែពួកគេគឺជាបន្ទុកសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នា។ នេះបង្ខំពួកគេឱ្យជៀសវាងអ្នកដទៃ។ ផ្ទុយទៅវិញ អ្នកជំងឺមួយចំនួនមិនអាចនៅម្នាក់ឯងបានទេ ហើយចូលចិត្តនៅពេលទៅលេង zucchini ដើម្បីទំនាក់ទំនងជាមួយមនុស្សដែលពួកគេមិនស្គាល់ ដើម្បីមានអារម្មណ៍សុវត្ថិភាព។

ការយល់ដឹងអំពីនីតិវិធីព្យាបាល

យើងជឿថាវាមានប្រយោជន៍ក្នុងការជូនដំណឹងដល់អ្នកជំងឺអំពីលក្ខណៈនៃជំងឺ PTSD ដោយប្រើសន្លឹកពិសេសមួយ (តារាងទី 1; Leahy & Holland, 2000)។ មនុស្សជាច្រើនមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលនៅពេលដឹងថាបទពិសោធន៍របស់ពួកគេត្រូវបានដោះស្រាយ រោគសញ្ញាដែលបណ្តាលឱ្យមានទុក្ខព្រួយអាចព្យាបាលបានដោយជោគជ័យ ហើយពួកគេអាចជាអ្នកចូលរួមយ៉ាងសកម្មក្នុងដំណើរការព្យាបាល។ យើងពន្យល់ដល់អ្នកជំងឺថា ព្រឹត្តិការណ៍ប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តគឺមិនធម្មតា និងឈឺចាប់ខ្លាំង ដែលចិត្តរបស់យើងមិនអាច "ផ្ទុក" ឬ "ដំណើរការ" ពួកវាបាន ដោយសារតែអាំងតង់ស៊ីតេនៃអារម្មណ៍ខ្លាំងពេក។ ជាលទ្ធផល ចិត្ត "បិទ" ឬ "ច្រោះចេញ" វត្ថុធ្ងន់បំផុតចេញពីស្មារតី។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្រោយមកវាត្រលប់មកវិញក្នុងទម្រង់នៃរូបភាព និងអារម្មណ៍ដែលជាប់ទាក់ទងនឹងអតីតកាល បទពិសោធន៍នៃការថប់បារម្ភ និងភ័យរន្ធត់។ យើងចាត់ទុកបាតុភូតនេះថាជាការប៉ុនប៉ងមួយដោយចិត្តដើម្បីដំណើរការសម្ភារៈឈឺចាប់នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌដែលមានសុវត្ថិភាពជាង និងនៅពេលវេលាអំណោយផល។ ប៉ុន្តែសម្រាប់អ្នកជំងឺ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការចងចាំពីរបួសនៅតែឈឺចាប់ខ្លាំងពេក ដូច្នេះគាត់បន្តជៀសវាងស្ថានភាព និងបទពិសោធន៍ដែលរំឭកគាត់អំពីអ្វីដែលបានកើតឡើង។ ទន្ទឹមនឹងនេះ អ្នកជំងឺអាចដូចបានកត់សម្គាល់ខាងលើ ស្វែងរកការធានាពីអ្នកដ៏ទៃ ផឹកស្រា ជៀសវាងស្ថានភាពគួរឱ្យភ័យខ្លាចណាមួយ គិតអំពីអ្វីដែលហួសហេតុ ជាការការពារប្រឆាំងនឹងការជ្រៀតចូលនៃរូបភាពដែលរំខានទៅក្នុងស្មារតី។

អ្នកជំងឺត្រូវបានពន្យល់ថា ដំណើរការព្យាបាលពាក់ព័ន្ធនឹងការពន្លិចបន្តិចម្តងៗនៅក្នុងរូបភាព និងគំនិតដ៏ឈឺចាប់។ នេះជួយគាត់ឱ្យដឹងថាគំនិតនិងរូបភាពគួរឱ្យភ័យខ្លាចអាចត្រូវបានគេអត់ឱនបានថានៅក្នុងខ្លួនពួកគេមិនមានគ្រោះថ្នាក់និងមិនគំរាមកំហែងដល់ភាពឆ្កួត។ ជាងនេះទៅទៀត ដោយដាក់ខ្លួនអ្នកបន្តិចម្តងៗនៅក្នុងគំនិត និងរូបភាពទាំងនេះ វាអាចយល់កាន់តែច្បាស់អំពីអ្វីដែលអ្នកជំងឺគិតអំពីខ្លួនគាត់ អារម្មណ៍ដែលគាត់ជួបប្រទះអំពីខ្លួនគាត់ មនុស្សផ្សេងទៀត និងពិភពលោកទូទៅ។ ប្រភេទនៃការស្រាវជ្រាវនេះអាចនាំទៅរកយុទ្ធសាស្រ្តដោះស្រាយប្រកបដោយផលិតភាពថ្មីបន្ថែមទៀត។ ជាចុងក្រោយ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់បានកាន់តែច្បាស់ថាស្ថានភាពណាមួយដែលកំពុងត្រូវបានជៀសវាង និងបង្កើតវិធីថ្មីដែលមានប្រសិទ្ធភាពជាងមុនក្នុងការទប់ទល់ជាមួយពួកគេ (តារាងទី 1)។

រំឮក​អនុស្សាវរីយ៍​ដ៏​តក់ស្លុត

ការទទួលបានការពិពណ៌នាពេញលេញ និងលម្អិតនៃបទពិសោធន៍របួសគឺជាគោលដៅសំខាន់នៃការព្យាបាល។ តាមធម្មជាតិ អាស្រ័យលើប្រភេទរបួស ប្រវត្តិនៃការរងរបួសនឹងប្រែប្រួល។ ជាឧទាហរណ៍ សូមពិចារណាអំពីរបួសដែលទាក់ទងនឹងការរំលោភលើរាងកាយធ្ងន់ធ្ងរ។ តើ​ជនរងគ្រោះ​មាន​ទំនាក់ទំនង​ស្និទ្ធស្នាល​ជាមួយ​ជន​រំលោភ​ឬ​ទេ? តើ​ឱកាស​ទាំងអស់​ដើម្បី​បញ្ចៀស​អំពើ​ហិង្សា​ត្រូវ​បាន​គេ​ប្រើ​ទេ? តើជនរងគ្រោះព្យាយាមការពារខ្លួនទេ? តើអ្នកបន្តទំនាក់ទំនងរបស់អ្នកជាមួយអ្នករំលោភបន្ទាប់ពីវគ្គនេះទេ? តើ​មាន​អំពើ​ហិង្សា​ណា​មួយ​កើត​ឡើង​បន្ទាប់​ពី​វគ្គ​នេះ? តើ​ជន​រង​គ្រោះ​ជឿ​យ៉ាង​ណា​ថា​គាត់​នឹង​ត្រូវ​គេ​សម្លាប់ ឬ​របួសធ្ងន់? តើ​អ្នក​ធ្លាប់​មាន​បទពិសោធន៍​ប្រតិកម្ម​មិន​សមហេតុផល ឬ​បាត់បង់​ស្មារតី​ទេ? ជនរងគ្រោះ​បាន​ប្រើប្រាស់​គ្រឿង​ស្រវឹង ឬ​គ្រឿងញៀន​? តើគាត់បានចែករំលែកវាជាមួយនរណាម្នាក់ទេ? បើ​គាត់​ប្រាប់​នរណា​ម្នាក់​អំពី​រឿង​ដែល​បាន​កើត​ឡើង តើ​អ្នក​នោះ​មាន​ប្រតិកម្ម​យ៉ាង​ណា​ចំពោះ​រឿង​នេះ?

នៅពេលធ្វើការជាមួយការចងចាំដ៏តក់ស្លុត យើងសុំឱ្យអ្នកជំងឺសរសេរនិទានរឿងឱ្យបានលម្អិតតាមដែលអាចធ្វើទៅបានអំពីអ្វីដែលបានកើតឡើង រួមទាំងពណ៌ សំឡេង ក្លិន ការប៉ះ អារម្មណ៍ និងគំនិតដែលកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលបទពិសោធន៍នៃការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត។ អ្នកជំងឺអាចអានការពិពណ៌នានេះឱ្យឮៗទៅកាន់អ្នកព្យាបាល។ អ្នកព្យាបាលគួរតែសួរថា "តើផ្នែកណាខ្លះនៃការចងចាំដែលធ្វើអោយអារម្មណ៍ពិបាកជាងគេ?" អ្នកជំងឺអាចត្រឡប់ទៅរកចំណុចឈឺចាប់ទាំងនេះនៅក្នុងនិទានកថា ខណៈពេលដែលរក្សាទីតាំងដែលនៅដាច់ឆ្ងាយបន្តិច។ ក្នុងករណីបែបនេះ អ្នកព្យាបាលរក្សាសិទ្ធិក្នុងការកត់សម្គាល់ពីបំណងប្រាថ្នារបស់អ្នកជំងឺក្នុងការ "រត់" យ៉ាងឆាប់រហ័សតាមរយៈការចងចាំមួយចំនួន ដោយសុំឱ្យគាត់ត្រលប់ទៅផ្នែកនៃរឿងនេះ ហើយអានវាឡើងវិញបន្តិចម្តងៗ ដោយផ្តោតលើអារម្មណ៍ និងគំនិតទាំងអស់ដែលទាក់ទងនឹង ពេលនេះ។ ជាឧទាហរណ៍ ស្ត្រីម្នាក់ដែលបានរងការវាយប្រហារលើរូបរាងកាយបានរំឮកដល់ការអានយឺតៗថា នៅពេលមួយ នាងបានគិតដោយភាពភ័យរន្ធត់ថានាងនឹងត្រូវគេសម្លាប់។ ដូច្នេះ ការអានរឿងយ៉ាងឆាប់រហ័សគឺជាទម្រង់ "សុវត្ថិភាព" នៃអាកប្បកិរិយាដែលការពារនាងពីផលប៉ះពាល់ពេញលេញនៃរូបភាព។

ការបណ្តុះបណ្តាលការគ្រប់គ្រងការថប់បារម្ភ

អ្នកជំងឺជាច្រើនដែលមាន PTSD គឺពោរពេញទៅដោយការថប់បារម្ភ។ ដូច្នេះយើងធ្វើបទបង្ហាញ ការពិពណ៌នាខ្លីវិធីសាស្រ្តដើម្បីទប់ទល់នឹងវា ជាដំបូងនៃការទាំងអស់ វិធីសាស្រ្តនៃការសម្រាកសាច់ដុំ និងផ្លូវដង្ហើម។ ស៊េរីនៃបច្ចេកទេសមួយទៀតគឺផ្អែកលើការបង្វែរការយកចិត្តទុកដាក់ពីបទពិសោធន៍ដែលថប់បារម្ភ ហើយប្តូរវាទៅការពិពណ៌នាអំពីវត្ថុសាមញ្ញ (ឧទាហរណ៍ ការណែនាំត្រូវបានផ្តល់ឲ្យ "ពណ៌នាពណ៌នៃវត្ថុទាំងអស់នៅក្នុងបន្ទប់")។ សូមចំណាំថា បច្ចេកទេសគ្រប់គ្រងការថប់បារម្ភ មិនគួរត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងអំឡុងពេលនៃការជ្រមុជទឹកនោះទេ។

កំណត់រូបភាព និងគំនិតដែលរំខាន

ដូចដែលយើងបានបញ្ជាក់រួចមកហើយ ក្នុងអំឡុងពេលនៃដំណើរការនៃការចងចាំដ៏ឈឺចាប់ឡើងវិញ អ្នកព្យាបាលគួរតែសួរអ្នកជំងឺអំពីព័ត៌មានលម្អិតទាំងអស់ដែលកើតឡើងនៅក្នុងការចងចាំ ក៏ដូចជាអំពីអ្វីៗទាំងអស់។ គំនិត​ឈ្លក់វង្វេងនិងរូបភាពទូទៅ។ អ្នកជំងឺមួយចំនួនភ្ញាក់ឡើងដោយភាពភ័យរន្ធត់ បន្ទាប់ពីបានជួបប្រទះរូបភាពគ្រោះថ្នាក់នៅក្នុងសុបិនរបស់ពួកគេ (ឧទាហរណ៍ "ខ្ញុំបានឃើញមជ្ឈមណ្ឌលពាណិជ្ជកម្មពិភពលោកផ្ទុះ" ឬ "គាត់កំពុងតាមចាប់ខ្ញុំដោយកាំបិត")។ អ្នកផ្សេងទៀតរៀបរាប់ពីអារម្មណ៍ភ័យខ្លាចដែលលងពួកគេ - "ខ្ញុំខ្លាចជិះរថភ្លើងក្រោមដី ប្រហែលជាមានភេរវករនៅទីនោះ"។ អ្នកជំងឺជាច្រើនមានទំនោរទៅរកការសន្និដ្ឋានខាងផ្លូវអារម្មណ៍ដូចខាងក្រោម៖ "ប្រសិនបើខ្ញុំមានការហូរចូលនៃគំនិតបែបនេះ នោះខ្ញុំនឹងឆ្កួត" "ខ្ញុំត្រូវតែកម្ចាត់គំនិតទាំងនេះឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ពួកគេនឹងនាំទៅរកអ្វីមួយដែលពិតជាកើតឡើងនៅក្នុងជីវិតរបស់ខ្ញុំ។ “គ្រោះថ្នាក់” (សូមមើល Engelhard, Macklin, McNally, Van der Hout & Arntz, 2001)។ ជំនឿទាំងនេះអាចត្រូវបានវាយតម្លៃ និងដំណើរការដូចគ្នានឹងគំនិតដែលមិនដំណើរការផ្សេងទៀតដែរ។

ការជ្រមុជទឹកយូរនៅក្នុងការស្រមើលស្រមៃ

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺស្ត្រេសក្រោយការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត ជាធម្មតាជឿថា ពួកគេមិនអាចទ្រាំទ្រនឹងការប៉ះពាល់បន្ថែមទៀតចំពោះគំនិត អារម្មណ៍ និងរូបភាពដែលពិបាកនឹងយកឈ្នះវាញឹកញាប់ពេកនោះទេ។ នីតិវិធីនៃការជ្រមុជទឹកបង្ហាញពីស្នូលនៃបទពិសោធន៍ដ៏ឈឺចាប់ និងលើកទឹកចិត្តអ្នកជំងឺឱ្យអនុវត្តការរំលឹកឡើងវិញយូរ និងយូរជាងនេះ។

អ្នកជំងឺ​អាច​ហ្វឹកហាត់​ក្នុង​ការ​ជ្រមុជ​ដោយ​មាន​ជំនួយ​ពី​អ្នក​ព្យាបាល​រោគ​ក្នុង​ពេល​ប្រជុំ។ អ្នកព្យាបាលរោគណែនាំអ្នកជំងឺឱ្យប្រើ "ឯកតាទុក្ខព្រួយប្រធានបទ" វាយតម្លៃការថប់បារម្ភពី "សូន្យ" (គ្មានការថប់បារម្ភ) ទៅ "ដប់" (ភ័យស្លន់ស្លោ) ។ បន្ទាប់មកគាត់ត្រលប់ទៅរឿងដែលបានសរសេរហើយសុំឱ្យអ្នកជំងឺអានវាយឺត ៗ ឱ្យខ្លាំង ៗ ដោយផ្តោតលើគ្រប់ព័ត៌មានលម្អិត។ បន្ទាប់ពីការអាននីមួយៗ អ្នកជំងឺវាយតម្លៃខ្លួនឯង

ការថប់បារម្ភ។ វាត្រូវបានគេរំពឹងថាជាមួយនឹងការអានថ្មីនីមួយៗការថប់បារម្ភនឹងថយចុះ។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាដំបូងនៅពេលដែលអ្នកជំងឺហាមឃាត់ខ្លួនឯងមិនឱ្យរំខានពីប្រធានបទនៃការចងចាំដ៏ឈឺចាប់នោះការថប់បារម្ភអាចកើនឡើង។ ជា កិច្ចការ​ផ្ទះវាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យអានការពិពណ៌នានៃព្រឹត្តិការណ៍ឈឺចាប់ជារៀងរាល់ថ្ងៃរយៈពេល 45 នាទី។

បំរែបំរួលនៃការស្រមើស្រមៃមួយគឺ “ការសរសេរអក្សរឡើងវិញ” (សូមមើល Smucker & Dancu, 1999; Smucker, Weis, & Grunert, 2002)។ នៅពេលចងចាំពីរបួសដំបូង (ឧទាហរណ៍ ការចាប់រំលោភ) អ្នកជំងឺអាចចាត់ទុកខ្លួនឯងថាតូច ទន់ខ្សោយ និងងាយប្រឈមនឹងបញ្ហាគ្រប់ប្រភេទ។ នៅក្នុង "ការសរសេរឡើងវិញនូវស្គ្រីបនៅក្នុងការស្រមើលស្រមៃ" នាងត្រូវបានស្នើឱ្យបង្កើតរឿងផ្សេង។ នៅទីនេះនាងធំជាងអ្នករំលោភ ហើយវាយប្រហារគាត់ដោយមិនភ័យខ្លាច។ អ្នកជំងឺត្រូវបានលើកទឹកចិត្តឱ្យស្រមៃមើលអ្នករំលោភបំពានថាតូច អាក្រក់ និងអន់ជាង ហើយត្រូវបានជំរុញឱ្យស្រមើស្រមៃអំពីខ្លួននាងដែលហួសកម្លាំង និងធ្វើឱ្យអ្នករំលោភបំពាន។ នីតិវិធីនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺបង្កើត រូបភាពថ្មី។ខ្លួន​អ្នក​និង​ការ​បញ្ចប់​ថ្មី​នៃ​រឿង​នេះ​។ ក្នុងនាមជាកិច្ចការផ្ទះ អ្នកអាចសុំឱ្យអ្នកជំងឺបង្កើតរឿងអំពីវិធីថ្មីនៃ "ការស៊ូទ្រាំ" ជាមួយនឹងស្ថានភាពដ៏តក់ស្លុតមួយ។

ការរៀបចំរចនាសម្ព័ន្ធការយល់ដឹង

ក្នុងអំឡុងពេលវគ្គ និងពេលកំពុងធ្វើកិច្ចការផ្ទះ អ្នកជំងឺគួរតែកត់សម្គាល់ និងកត់ត្រានូវគំនិតអវិជ្ជមាន ឬកង្វល់ណាមួយដែលទាក់ទងនឹងរបួសដែលបានរំលឹកឡើងវិញ។ ទាំងនេះក៏អាចជាជំនឿដែលមិននឹកស្មានដល់ផងដែរ ដូចជា “អ្នកមិនអាចទុកចិត្តនរណាម្នាក់បាន” “ពិភពលោកគឺជាកន្លែងដ៏គ្រោះថ្នាក់” “ខ្ញុំអស់សង្ឃឹម” “មានអ្វីខុសជាមួយខ្ញុំ” “ដើម្បីសុវត្ថិភាព ខ្ញុំគួរតែ តែងតែ​ដឹង​អ្វី​គ្រប់​យ៉ាង​ឱ្យ​ប្រាកដ​»​។ អ្នកព្យាបាលអាចជួយអ្នកជំងឺឱ្យប្រឈមនឹងគំនិតថប់បារម្ភទាំងនេះដោយសួរសំណួរដូចជា៖ “តើមានទេ? កម្រិតខុសគ្នាជឿទុកចិត្តលើមនុស្ស ឬតើនេះជាដំណើរការទាំងអស់ឬគ្មានអ្វី?", "តើអ្វីទៅជាលទ្ធភាពពិតប្រាកដដែលវានឹងកើតឡើងម្តងទៀត?", "ពិពណ៌នាអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលអ្នកអាចធ្វើបាននៅថ្ងៃនេះ ដើម្បីបង្ហាញថាអ្នកមិនអស់សង្ឃឹម?", "អ្វី គឺជារបស់អ្នក។ ភាពខ្លាំង? តើអ្វីជារបស់អ្នក។ មិត្ត​ល្អជារបស់អ្នក។ ភាគីល្អបំផុត?”, “មានរឿងជាច្រើនដែលអ្នកមិនដឹងច្បាស់ ដូច្នេះហេតុអ្វីបានជាអ្នកគិតថាអ្នកត្រូវតែដឹងអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងឱ្យបានហ្មត់ចត់ដើម្បីសុវត្ថិភាព?”

ការពិភាក្សា

នៅក្នុងអត្ថបទនេះ យើងបានពណ៌នាយ៉ាងខ្លីអំពីលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគសម្រាប់ជំងឺ PTSD បញ្ហារួម និងទ្រឹស្តីនៃប្រភេទផ្សេងៗនៃអន្តរាគមន៍ព្យាបាល។ ផ្ទុយទៅនឹងជំនឿដ៏ពេញនិយមដែលថា PTSD គឺជាជំងឺដ៏កម្រមួយដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងព្រឹត្តិការណ៍ "មិនធម្មតា" (ការរំលោភ ការប្រយុទ្ធ អំពើហឹង្សា។ លើសពីនេះទៅទៀត ប្រសិនបើយើងរួមបញ្ចូលការស្លាប់របស់ប្តីប្រពន្ធ ការចូលរួមក្នុងចរាចរណ៍ផ្លូវគោក និងគ្រោះថ្នាក់ផ្សេងទៀត និងគ្រោះមហន្តរាយធម្មជាតិនៅក្នុងប្រភេទនៃ "ព្រឹត្តិការណ៍ប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត" នោះហានិភ័យនៃជំងឺ PTSD កើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ សម្រាប់មនុស្សជាច្រើនដែលមិនបានទទួលការព្យាបាល បទពិសោធន៍របួសស្រួចស្រាវវិវត្តទៅជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលមានរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ វាសំខាន់ណាស់ដែលផលប៉ះពាល់ បាតុភូតនេះ។នៅលើសង្គមទាំងមូលអាចគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

ផ្នែកដែលអំណោយផលជាងនៃបញ្ហានោះគឺថា អ្នកឯកទេសមានវិធីសាស្រ្តជាច្រើនដែលអាចការពារជំងឺ PTSD រ៉ាំរ៉ៃបាន។ អត្ថប្រយោជន៍នៃវិធីសាស្រ្តការយល់ដឹង - អាកប្បកិរិយាគឺថាវាត្រូវបានផ្អែកលើគំនិតទ្រឹស្តីច្បាស់លាស់អំពីយន្តការនៃ PTSD ហើយប្រសិទ្ធភាពនៃវិធីសាស្រ្តនៃការយល់ដឹងត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការសិក្សាមួយចំនួន។

ការដាក់ពាក្យ

ព័ត៌មានអំពី PTSD សម្រាប់អ្នកជំងឺ

ដកស្រង់ចេញពីសៀវភៅ៖ ផែនការព្យាបាល និងអន្តរាគមន៍សម្រាប់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងជំងឺថប់បារម្ភ® រក្សាសិទ្ធិដោយ Robert L. Leahy និង Stephen J. Holland ។ សម្ភារៈនេះត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ប្រើដោយអ្នកជំនាញសុខភាពផ្លូវចិត្តតែប៉ុណ្ណោះ។

អ្វី​ទៅ​ជា​ជំងឺ​ស្ត្រេស Post Traumatic Stress?

ជំងឺស្ត្រេសក្រោយការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត (ឬ PTSD) គឺជាប្រតិកម្មទូទៅចំពោះព្រឹត្តិការណ៍ស្ត្រេស ឬប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត។ ព្រឹត្តិការណ៍ និងស្ថានភាពជាច្រើនប្រភេទអាចនាំឱ្យមានជំងឺ PTSD៖ គ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ ការចាប់រំលោភ ឬការវាយដំផ្សេងទៀត ការរំលោភបំពានផ្លូវចិត្ត ឬរាងកាយ គ្រោះមហន្តរាយដូចជាទឹកជំនន់ ការទម្លាក់គ្រាប់បែក ឬការបាញ់ផ្លោង ការមានវត្តមាននៅក្នុងការស្លាប់របស់នរណាម្នាក់។ល។

ជនរងគ្រោះអាចជួបប្រទះបញ្ហា ឬរោគសញ្ញាបីប្រភេទ៖

1) បទពិសោធន៍នៃការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត - ការហូរចូលនៃការចងចាំដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន សុបិន្តអាក្រក់ រូបភាពដែលរំខាននៃអ្វីដែលបានកើតឡើង ដែលក្នុងនោះមនុស្សមានអារម្មណ៍ថាពួកគេកំពុងជួបប្រទះនូវព្រឹត្តិការណ៍ដ៏តក់ស្លុតម្តងហើយម្តងទៀត។ ការចងចាំតែងតែត្រលប់មកវិញ នៅពេលដែលមនុស្សបានឃើញ ឬឮអ្វីមួយដែលរំឭកពួកគេអំពីព្រឹត្តិការណ៍។

2) ការជៀសវាង។ ការចងចាំថាអ្វីដែលបានកើតឡើងគឺឈឺចាប់ ដូច្នេះអ្នកដែលមានជំងឺ PTSD ព្យាយាមមិនគិតអំពីអ្វីដែលបានកើតឡើងទាល់តែសោះ។ ពួកគេចាប់ផ្តើមជៀសវាងមនុស្ស ទីកន្លែង ឬវត្ថុដែលអាចរំលឹកពួកគេអំពីព្រឹត្តិការណ៍ដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាច។ ពួកគេតែងតែជួបប្រទះនូវអារម្មណ៍ស្ពឹកស្រពន់ ឬដាច់ឆ្ងាយពីអ្នកដទៃ។ ក្នុងការប៉ុនប៉ងដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់ផ្លូវចិត្ត អ្នកខ្លះងាកទៅរកគ្រឿងស្រវឹង ឬគ្រឿងញៀន។

3) សញ្ញានៃភាពមិនស្រួលខាងរាងកាយ។ ទាំងនេះរួមមាន ការលំបាកក្នុងការគេង អារម្មណ៍ឆាប់ខឹង ឬឆាប់ខឹង ពិបាកក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍ និងអារម្មណ៍តានតឹង ឬបង្កើន "ការប្រុងប្រយ័ត្ន"។

តើអ្វីបណ្តាលឱ្យមានជម្ងឺស្ត្រេសក្រោយការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត?

ការចងចាំនៃរបួសដែលមានបទពិសោធន៍ត្រូវបានភ្ជាប់នៅក្នុងចិត្តរបស់មនុស្សជាមួយនឹងការមើលឃើញ សោតទស្សន៍ ចំណាប់អារម្មណ៍ olfactory និង ស្ថានភាពអារម្មណ៍ដែលបានកើតឡើងនៅវេលាកើតហេតុ។ ក្រោយមក ការមើលឃើញ សំឡេង ក្លិន និងបទពិសោធន៍ផ្សេងទៀតដែលស្រដៀងគ្នាអាចបង្កឱ្យមានការរំជើបរំជួលខ្លាំងនៃការចងចាំ និងអារម្មណ៍។ ហេតុផលមួយទៀតដែលធ្វើអោយការចងចាំដ៏ឈឺចាប់ត្រលប់មកវិញគឺដោយសារតែមនុស្សមានតម្រូវការក្នុងការធ្វើឱ្យយល់អំពីអ្វីដែលបានកើតឡើង។ ព្រឹត្តិការណ៏ដ៏តក់ស្លុត តែងតែធ្វើអោយមនុស្សមានចម្ងល់អំពីអ្វីដែលពួកគេធ្លាប់ជឿពីមុនមក។ ជាឧទាហរណ៍ ពិភពលោកភាគច្រើនមានសុវត្ថិភាព ឬថាគ្មានអ្វីអាក្រក់កើតឡើងចំពោះពួកគេ។ ដើម្បីធ្វើអោយអារម្មណ៍ឈឺចាប់ យើងត្រូវគិតពិចារណា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គំនិតទាំងនេះនាំមកនូវការចងចាំ និងអារម្មណ៍ឈឺចាប់ត្រឡប់មកវិញ។ ដូច្នេះហើយ មនុស្សបណ្ដេញគំនិតអំពីអ្វីដែលបានកើតឡើង។ ជំនួសឱ្យការស្វែងរកការយោគយល់ ហើយជាមួយនឹងសន្តិភាពនោះ មនុស្សនឹងយោគយល់គ្នារវាងការចងចាំ និងការព្យាយាមបំភ្លេចនូវអ្វីដែលពួកគេបានជួបប្រទះ។

តើ​ជំងឺ​ស្ត្រេស​ក្រោយ​របួស​កើត​ឡើង​ដោយ​របៀប​ណា?

ចំពោះជនរងគ្រោះភាគច្រើន រោគសញ្ញា PTSD កើតឡើងក្នុងរយៈពេលខ្លី។ ពាក់កណ្តាលនៃពួកគេជួបប្រទះការប្រសើរឡើងដោយឯកឯងបន្ទាប់ពីប្រហែល 3 ខែ។ សម្រាប់អ្នកខ្លះ រោគសញ្ញានៅតែមានរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ សម្រាប់​អ្នក​ផ្សេង​ទៀត ពួកគេ​មិន​បាន​លេច​ចេញ​ជា​រូបរាង​រហូត​ដល់​ច្រើន​ឆ្នាំ​ក្រោយ​ព្រឹត្តិការណ៍។

តើការព្យាបាលអាកប្បកិរិយាយល់ដឹងជួយជាមួយ PTSD យ៉ាងដូចម្តេច?

ការព្យាបាលអាកប្បកិរិយាយល់ដឹង ពាក់ព័ន្ធនឹងជំហានសំខាន់ៗចំនួនបី។ ទីមួយ អ្នកព្យាបាលរបស់អ្នកនឹងបង្រៀនអ្នកពីរបៀបដើម្បីទប់ទល់នឹងអារម្មណ៍ និងភាពតានតឹងដែលកើតឡើងពីការចងចាំ—ដើម្បីសម្រាករាងកាយរបស់អ្នក និងបង្វែរខ្លួនអ្នកពីការឈឺចាប់។ ទីពីរ អ្នកព្យាបាលរបស់អ្នកនឹងជួយអ្នករៀនផ្ទេរការចងចាំ។ គាត់ (ឬនាង) នឹងជួយអ្នកប្រាប់រឿងរ៉ាវនៃឧបទ្ទវហេតុនេះ។ អ្នកធ្វើបែបនេះកាន់តែច្រើន ការចងចាំរបស់អ្នកកាន់តែឈឺចាប់ ហើយអ្នកទំនងជាស្វែងរកសន្តិភាព។ ជាចុងក្រោយ អ្នកព្យាបាលរបស់អ្នកនឹងបង្រៀនអ្នកពីរបៀបផ្លាស់ប្តូរការគិតអវិជ្ជមាន និងដោះស្រាយបញ្ហាជីវិតបច្ចុប្បន្ន។ ការសិក្សាជាច្រើនបង្ហាញថា ការព្យាបាលអាកប្បកិរិយាយល់ដឹង ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវសុខុមាលភាពរបស់មនុស្សដែលមានជំងឺ PTSD - អតីតយុទ្ធជនសង្គ្រាម ជនរងគ្រោះនៃការរំលោភ ប្លន់ និងឧប្បត្តិហេតុប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តផ្សេងទៀត។

តើរយៈពេលនៃការព្យាបាលគឺជាអ្វី?

រយៈពេលនៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើកាលៈទេសៈមួយចំនួន - លើចំនួននៃព្រឹត្តិការណ៍របួសដែលបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់របស់អ្នកក៏ដូចជាភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វា; នៅលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញារបស់អ្នកនៅពេលនេះ; នៅលើចំនួននៃបញ្ហាផ្សេងទៀតនៅក្នុងជីវិតរបស់អ្នក។ សម្រាប់មនុស្សដែលបានជួបប្រទះនូវព្រឹត្តិការណ៍ដ៏តក់ស្លុតមួយវគ្គ 12-20 ជាធម្មតាគ្រប់គ្រាន់។ វគ្គភាគច្រើនមានរយៈពេល 45-50 នាទី ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវគ្គខ្លះមានរយៈពេលរហូតដល់ 90 នាទី។

តើវាអាចជួយបានទេ? ការព្យាបាលដោយថ្នាំ?

នៅក្នុងករណីនៃជំងឺ PTSD ការប្រើថ្នាំតែមួយមុខជាធម្មតាមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាបាលដោយផ្សំអាចមានប្រយោជន៍ក្នុងករណីខ្លះ។ បើចាំបាច់ គ្រូពេទ្យ ឬគ្រូពេទ្យវិកលចរិតនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យអ្នក។

តើអ្នករំពឹងអ្វីពីអ្នកជាអ្នកជំងឺ?

ប្រសិនបើអ្នកកំពុងបំពានគ្រឿងស្រវឹង ឬកំពុងឆ្លងកាត់វិបត្តិជីវិតធ្ងន់ធ្ងរ វាជាការប្រសើរក្នុងការពន្យារពេលការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលមួយរយៈ។ អ្នកព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រនឹងជួយអ្នកដោះស្រាយបញ្ហាទាំងនេះ ហើយបន្ទាប់ពីនោះនឹងចាប់ផ្តើមធ្វើការជាមួយនឹងរោគសញ្ញាក្រោយភាពតានតឹង។ យើងក៏សង្ឃឹមដែរថា អ្នកមានបំណងប្រាថ្នាដ៏មុតមាំក្នុងការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ ហើយសុខចិត្តចំណាយពេលវេលាដើម្បីអនុវត្តជំនាញដែលអ្នកនឹងរៀនអំឡុងពេលព្យាបាល។

អក្សរសាស្ត្រ

សមាគមចិត្តសាស្រ្តអាមេរិក (1980) ។ សៀវភៅណែនាំរោគវិនិច្ឆ័យ និងស្ថិតិនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត (លើកទី៣)។ វ៉ាស៊ីនតោនឌីស៊ី៖ អ្នកនិពន្ធ។

សមាគមចិត្តសាស្រ្តអាមេរិក (1994) ។ សៀវភៅណែនាំរោគវិនិច្ឆ័យ និងស្ថិតិនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត (លើកទី៤)។ វ៉ាស៊ីនតោនឌីស៊ី៖ អ្នកនិពន្ធ។

Breslau N. (2001) ។ រោគរាតត្បាតនៃជំងឺស្ត្រេសក្រោយប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត៖ តើបញ្ហាមានកម្រិតណា? Journal of Clinical Psychiatry, 62 (Suppi 17), 16-22 ។

Breslau N.. Kessler R.C., Chilcoat H.D., Schultz L.R., Davis G.C. & Andreski P. (I"998) ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត និងជំងឺស្ត្រេសក្រោយរបួសក្នុងសហគមន៍៖ ការស្ទង់មតិតំបន់ Detroit ឆ្នាំ 1996 នៃការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត។ បណ្ណសារនៃចិត្តវិទ្យាទូទៅ, 55, 626-632 ។

Deblinger E " Steer R.A. & Lippmann J. (1999) ។ ការសិក្សាតាមដានរយៈពេលពីរឆ្នាំនៃការព្យាបាលដោយអាកប្បកិរិយាយល់ដឹងចំពោះកុមារដែលត្រូវបានរំលោភបំពានផ្លូវភេទដែលមានរោគសញ្ញាស្ត្រេសក្រោយការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត។ ការរំលោភបំពាន និងការធ្វេសប្រហែសរបស់កុមារ, 23(12), 1371-1378។

Engelhard l.M., Macklin M.L., McNally R.J., Van den Hout M.A. & Arntz A. (2001) ។ ហេតុផលដែលមានមូលដ្ឋានលើអារម្មណ៍ និងការឈ្លានពាននៅក្នុងអតីតយុទ្ធជនវៀតណាមដែលមាន និងគ្មានជំងឺស្ត្រេសក្រោយរបួសរ៉ាំរ៉ៃ។ ការស្រាវជ្រាវ និងការព្យាបាលអាកប្បកិរិយា, 39. 1339-1348 ។

Falsetti S.A. & Resnick H.S. (២០០០)។ ការព្យាបាល PTSD ដោយប្រើ ការព្យាបាលដោយការយល់ដឹង និងការយល់ដឹង។ Journal of Cognitive Psychotherapy, 14, 261-285 ។

Foa E.B. (២០០០)។ ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រនៃជំងឺស្ត្រេសក្រោយការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត។ Journal of Clinical Psychiatry (Suppi 5), 43-51 ។

Foa E.B.. Hearst-Ikeda D. & Perry K.J. (១៩៩៥)។ ការវាយតម្លៃនៃកម្មវិធីយល់ដឹងខ្លីៗសម្រាប់ការការពារជំងឺ PTSD រ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងជនរងគ្រោះដោយការរំលោភនាពេលថ្មីៗនេះ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃការប្រឹក្សានិងចិត្តវិទ្យាគ្លីនិក, 63, 948-955 ។

Foa E. B. & Meadows E. A. (១៩៩៧)។ ការព្យាបាលផ្លូវចិត្តសម្រាប់ជំងឺស្ត្រេសក្រោយប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត៖ ការពិនិត្យឡើងវិញដ៏សំខាន់។ ការពិនិត្យឡើងវិញប្រចាំឆ្នាំនៃចិត្តវិទ្យា, 48, 449-480 ។

Keane T.M. អាកាសធាតុ F.W. & Foa E.B. (២០០០)។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការវាយតម្លៃ។ នៅក្នុង E. B. Foa & T. M. Keane & M. J. Friedman (Eds.), ការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ PTSD៖

ការអនុវត្តគោលការណ៍ណែនាំពីសង្គមអន្តរជាតិសម្រាប់ការសិក្សាអំពីភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត។ ញូវយ៉ក: Guilford ។

Kessler, R. C., Sonnega, A., Bromet, E., & Hughes, M. (1995) ។ ជំងឺស្ត្រេស Posttraumatic នៅក្នុងការស្ទង់មតិជាតិរួម។ បណ្ណសារនៃចិត្តវិទ្យាទូទៅ, 52, 1048-1060 ។

Kessler R.C., Sonnega A., Bromet E., Hughes M, Nelson C.B. & Breslau N. (1999) ។ កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺរាតត្បាតសម្រាប់របួស និង PTSD ។ នៅក្នុង R. Yehiida (Ed.), កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ជំងឺស្ត្រេសក្រោយប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត (ទំព័រ 23–59)។ វ៉ាស៊ីនតោន។ DC: សារព័ត៌មានចិត្តសាស្ត្រអាមេរិក។

Kilpatrick D., Edmonds C.N. & Seymour A.K. (១៩៩២)។ ការ​ចាប់​រំលោភ​នៅ​អាមេរិក៖ របាយការណ៍​ជូន​ជាតិ។ Arlington, VA: មជ្ឈមណ្ឌលជនរងគ្រោះជាតិ។

Leahy R.L. & Holland S.J. (២០០០)។ ផែនការព្យាបាល និងអន្តរាគមន៍សម្រាប់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងជំងឺថប់បារម្ភ។ ញូវយ៉ក៖ សារព័ត៌មាន Guilford ។

McNally R.J. (១៩៩៩)។ ជំងឺស្ត្រេស Posttraumatic ។ នៅក្នុង៖ T. Millon, P. H. Blaney & R. D. Davis (Eds.), Oxford textbook of psychopathology (ទំព័រ 144-165)។ ញូវយ៉ក៖

សារព័ត៌មានសាកលវិទ្យាល័យ Oxford ។

Millon, T., Davis, R., Millon, C., Escovar, L., & Meagher, S. (2000) ។ ជំងឺបុគ្គលិកលក្ខណៈក្នុងជីវិតទំនើប។ ញូវយ៉ក៖ វីលី។

Rothbaum B.O., Meadows E.A. Resick P. & Foy D.W. (២០០០)។ ការព្យាបាលដោយការយល់ដឹង៖ នៅក្នុង៖ E. B. Foa, T. M. Keane & M. J. Friedman (Eds.), ការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ PTSD៖ គោលការណ៍ណែនាំពីសមាគមអន្តរជាតិសម្រាប់ការសិក្សាអំពីភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត (ទំព័រ 60-83)។ ញូវយ៉ក: Guilford ។

Smucker M.R., DancuC.V. (១៩៩៩)។ ការព្យាបាលការយល់ដឹង-អាកប្បកិរិយាចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលរួចរស់ជីវិតពីរបួសកុមារភាព៖ ការសរសេរឡើងវិញ និងកែច្នៃរូបភាពឡើងវិញ។ Northvale, NJ: Jason Aronson ។

Smucker, M. R., Weis, J., & Grunert, B. (2002) ។ ការព្យាបាលការសរសេរឡើងវិញរូបភាពសម្រាប់អ្នករស់រានមានជីវិតពីរបួសជាមួយនឹង PTSD ។ នៅក្នុង: A.A.Sheikh (Ed.), សៀវភៅណែនាំអំពីបច្ចេកទេសរូបភាពព្យាបាល (pp.85-97)។ Amityville, NY: Baywood Publishing ។

ការបកប្រែដោយ N.G. Garanyan

អក្សរសាស្ត្រ

Furmanov I.A. ភាពឆេវឆាវរបស់កុមារ៖ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផ្លូវចិត្ត និងការកែតម្រូវ។ ទីក្រុង Minsk ឆ្នាំ ១៩៩៦។

Cherepanova E.M. ភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត។ ជួយខ្លួនអ្នកនិងកូនរបស់អ្នក។ M. , បណ្ឌិត្យសភា, 1996 ។

Hussein A., Holcomb V. គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការព្យាបាលរបួសផ្លូវចិត្តចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់។ M. , 1997 ។

Ajdukovic D., JoshiP.T. (Ed ។ ) (1999) ។ ការផ្តល់អំណាចដល់កុមារ៖ ជំនួយផ្លូវចិត្តក្នុងកាលៈទេសៈលំបាក។ Zagreb: សង្គមសម្រាប់ជំនួយផ្លូវចិត្ត។

Horowitz M.J. (1980) ។ រោគសញ្ញានៃការឆ្លើយតបស្ត្រេស៖ រចនាប័ទ្មតួអក្សរ និងការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រថាមវន្ត។ បណ្ណសារនៃចិត្តវិទ្យាទូទៅ។ 1980, Vol.31, No.4 ។

Pereira D., Richman N. (1991) ។ ជួយកុមារក្នុងស្ថានភាពលំបាក។ ទីក្រុងឡុងដ៍។