Индикацијата за затворена срцева масажа е зачестеноста. Техника за изведување индиректна срцева масажа

Ако жртвата нема пулс, неопходно е да се одржат виталните функции на телото (за да се врати циркулацијата на крвта), без оглед на причината што го предизвикала прекинот. функцијата на срцето, во исто време со вештачка вентилацијабелите дробови (вештачко дишење) вршат надворешна срцева масажа. Треба да се има на ум дека без правилно и навремено прелиминарна помошна жртвата, помошта на лекарот што пристигнува може да биде доцна и неефикасна.

Надворешната (индиректна) масажа се изведува со ритмичка компресија низ предниот ѕид градитепри притискање на релативно мобилниот долен дел на градната коска, зад кој се наоѓа срцето. Во овој случај, срцето е притиснато на 'рбетот, а крвта се истиснува од неговите шуплини во крвни садови. Со повторување на притисокот со фреквенција од 60-70 пати во минута, можете да обезбедите доволна циркулација на крвта во телото во отсуство на функција на срцето.

За да се изврши надворешна срцева масажа, жртвата треба да биде легната со грб на тврда површина (ниска маса, клупа или под), градите треба да бидат изложени, а појасот, трегерите и другите парчиња облека што би го ограничиле дишењето треба да бидат отстранети. Лицето кое дава помош треба да застане на десната или левата страна на жртвата и да заземе позиција во која е можно повеќе или помалку значајно свиткување над жртвата. Откако ќе ја одреди положбата на долната третина од градната коска, лицето што дава помош треба да го постави горниот раб на дланката на раката целосно испружена на неа, а потоа да ја стави другата рака на врвот на раката и да ја притисне на жртвата. градите, притоа благо помагајќи со навалување на телото.

Притисокот треба да се изврши со брзо притискање за да се придвижи долниот дел од градната коска надолу кон 'рбетот за 3-4 см, и дебели луѓе- за 5-6 см Притисокот при притискање треба да се концентрира на долниот дел од градната коска, која поради прицврстувањето на 'рскавичните краеви на долните ребра е подвижен. Горниот делГрадната коска е фиксно прицврстена за коскените ребра и може да се скрши ако се притисне на неа. Исто така, треба да избегнувате притискање на крајот на долните ребра, бидејќи тоа може да доведе до нивна фрактура. Во никој случај не треба да вршите притисок под работ на градниот кош (вклучено меки ткаенини), бидејќи е можно да се оштетат органите лоцирани овде, првенствено црниот дроб. Притискањето на градната коска треба да се повторува приближно 1 пат во секунда.

По брзо туркање, рацете остануваат во постигнатата положба приближно една третина од секундата. По ова, рацете треба да се отстранат, ослободувајќи ги градите од притисок за да се прошири. Ова го фаворизира протокот на крв од големите вени во срцето и неговото полнење со крв.

Бидејќи притискањето на градите го отежнува проширувањето за време на вдишувањето, надувувањето треба да се прави во интервалите помеѓу компресиите или за време на посебна пауза предвидена на секои 4-6 компресии на градите.

Доколку лицето кое дава помош нема помошник и е принудено да го спроведе вештачко дишењеи само надворешната срцева масажа, треба наизменично да ги изведувате овие операции по следниот редослед: по два или три длабоки удари во устата или носот на жртвата, лицето кое дава помош прави 4-6 притисоци на градите, а потоа повторно прави 2-3 длабоки удари. дува и повторно повторува 4 6 притисоци за масажа на срцето итн.

Ако има асистент, еден од оние кои даваат помош - помалку искусен во оваа работа - треба да изврши вештачко дишење со изолација на воздух како помалку сложена процедура, а вториот - поискусен - треба да изврши надворешна срцева масажа. Во овој случај, вбризгувањето на воздухот треба да се темпира да се совпадне со крајот на притисокот врз градниот кош или со прекинување на срцевата масажа за времетраењето на инјекцијата (околу 1 секунда).

Доколку лицата кои даваат помош се подеднакво квалификувани, пожелно е секое од нив да врши вештачко дишење и надворешна срцева масажа, наизменично заменувајќи се на секои 5-10 минути. Таквата алтернација ќе биде помалку заморна од континуираното извршување на истата процедура, особено срцевата масажа.

Ефективноста на надворешната срцева масажа се манифестира првенствено во фактот што секој притисок врз градната коска доведува до појава на пулсирачка осцилација на ѕидовите на артеријата кај жртвата (проверена од друго лице).

На правилна имплементацијавештачко дишење и срцева масажа, се појавува жртвата следните знаципреродба:

подобрување на тенот, стекнување на розева нијанса наместо сиво-салина боја со синкава нијанса што ја имала жртвата пред да добие помош;
појава на независни движења на дишење, кои стануваат поуниформни како што продолжуваат активностите за помош (реанимација);
стегање на зениците.

Степенот на стегање на зеницата може да послужи како најсигурен показател за ефективноста на дадената помош. Тесните зеници на лицето што се оживува укажуваат на доволно снабдување со кислород во мозокот, а почетното проширување на зениците укажува на влошување на снабдувањето со крв во мозокот и потреба да се земе повеќе ефективни меркида ја оживее жртвата. За да го направите ова, меѓу другото, треба да ги кренете нозете на жртвата на приближно 0,5 m од подот и да ги оставите во крената положба за целото време на надворешната срцева масажа. Оваа положба на нозете на жртвата промовира подобар проток на крв во срцето од вените на долниот дел од телото. За да ги потпрете нозете во подигната положба, треба да ставите нешто под нив.

Вештачкото дишење и надворешната срцева масажа треба да се спроведуваат додека не се појави спонтано дишење и функција на срцето, но појавата на слаби воздишки (во присуство на пулс) не дава основа за запирање на вештачкото дишење. Во овој случај, како што веќе беше споменато погоре, вбризгувањето воздух треба да се темпира да се совпадне со моментот кога жртвата почнува да вдишува.

Закрепнувањето на срцевата активност на жртвата се оценува според изгледот на неговиот редовен пулс, кој не е поддржан со масажа. За да го проверите пулсот, прекинете ја масажата 2-3 секунди, а ако пулсот опстојува, тоа укажува самостојна работасрца. Ако за време на паузата нема пулс, масажата мора веднаш да се продолжи.

Треба да се запомни дека дури и краткорочното прекинување на активностите за ревитализација (1 минута или помалку) може да доведе до непоправливи последици.

Откако ќе се појават првите знаци на заживување, треба да се продолжи со надворешната срцева масажа и вештачкото дишење 5-10 минути, со темпирање на инсуфлацијата да се совпадне со моментот на сопственото вдишување.

Мерките за реанимација се збир на дејства насочени кон обновување и одржување ефикасна циркулација на крвтаи респираторната функција за да се спаси човечкиот живот. Срцевиот удар бара итен одговор и мерки за закрепнување. Оваа постапка се разгледува индиректна масажасрце - вештачка стимулација на срцевите движења со затворени гради преку декомпресија, односно компресија. Ова движење имитира систола - контракција на срцето и релаксација - втората фаза или дијастола. Кога треба да се користат компресии на градниот кош, прочитајте понатаму во статијата.

Кога треба да се користат компресии на градниот кош?

Срцев удар е ситуација во која запира размената на гасови и исхраната на сите ткива и органи. Настанува некроза - клеточна смрт поврзана со акумулација на метаболички производи и недостаток на снабдување со кислород. Се верува дека колку е поголема стапката на метаболизам во еден орган, толку помалку време му е потребно за да умре поради запирање на ефективната циркулација на крвта. На пример, за мозочните клетки овој период е само 5-7 минути.

Обезбедување прво Медицинска нега- дејствија што можат да спасат човек. Сепак, треба да знаете кога да ги користите вашите вештини кардиопулмонална реанимација(CPR), и кога тоа е, за жал, бесмислено.

Главната индикација во овој случај е клиничка смрт– преоден период помеѓу животот и биолошката смрт, реверзибилна фаза на умирање. Виталните знаци целосно исчезнуваат, што е важно да се провери кога се проценува потребата од надворешна срцева масажа.

Карактеристични карактеристики на таквата состојба што треба да се евидентираат на местото на настаните:

Нема пулс во радијалните и каротидните артерии. Поважно е да се открие втората опција без да се почувствува вратот на жртвата карактеристични карактеристикипулсен бран.
Респираторните движења воопшто не се случуваат или се слични на агоналните движења - остри и силни вдишувања и издишувања или кратки и чести. За да проверите знак, не треба да држите огледало или пенкало до устата на личноста - потрагата по нив ќе одземе драгоцено време. Експертите препорачуваат едноставно гледање на движењата на градите, а тоа може да се направи додека се обидувате да го почувствувате пулсот.
Зениците се максимално проширени, нема реакција на светлина - рефлексно стегање на зеницата.

Ако овој опис одговара, тогаш веднаш треба да се обидете да ја вратите хемодинамиката - ефективно движење на крвта со вршење на компресии на градниот кош.

Сепак, може да се случи жртвата да доживее:

Знаци на биолошка смрт. Ова укажува дека поминало премногу време од прекинот на циркулацијата. Ладење кожатасо појава на карактеристични виолетово-сини кадаверични дамки, строгост на екстремитетите, зеница во форма на „ мачкино око» – тенок јаз.
Тешка политраума, кога има повеќекратни фрактури на ребрата или одвојување на екстремитетите.
Присуството на пулс значи дека срцето сè уште работи, дури и ако лицето е во несвест.

Овие состојби се контраиндикации за CPR.

Техника за изведување индиректна срцева масажа

Не случајно масажата се нарекува надворешна - нема директен контакт со структурите на срцето, дејството се случува со затворени гради.

Првиот чекор е да се процени состојбата и присуството на индикации за реанимација, по што е важно да не заборавите да се јавите брза помош. Подобро е ако се јави некој во близина.

Пред да извршите компресија на градниот кош, важно е да се обезбедат соодветни услови:

Жртвата треба да лежи на хоризонтална, тврда површина. Универзално место може да се смета за тврд под или земја ако инцидентот се случил на отворено.
Мора да се исчисти усната шуплина. Главата е свртена на страна за да се дозволи повраќање, крв или туѓи телаизлези.
Следно, важно е да ја навалите главата наназад - тоа ќе го спречи вашиот јазик да се повлече и да ве ослободи Дишните патишта. Идеално е да поставите импровизирана перница под вратот.

Подготвителната фаза треба да трае неколку секунди, бидејќи секој од нив се брои.

Самата техника се состои од следниве активности:

Позицијата на реаниматорот е на страната на жртвата на ниво на градниот кош.
Положбата на рацете при компресија на градниот кош е на границата помеѓу долната и средната третина на градната коска. Приближно оваа точка се наоѓа два прста над долниот раб на градната коска, но подобро е условно да се подели коската на три дела и да се најде потребната граница.
Рацете треба да се поврзат една врз друга, точката на примена на силите е внатрешен делиздигнувања помеѓу палецот и малиот прст. Подобро е да не ги исправате прстите од другата рака - при „заклучување“, силата на влијание се зголемува.
Движењата мора да бидат ритмички, најмалку 100 во минута. Степенот на притисок е длабок 3-5 см, за ова е неопходно да се примени доволно забележлива сила.
По секои 30 компресии, треба да земете 2 вдишувања. Во овој случај, волуменот на плимата треба да биде поголем од вообичаеното - прво треба да земете длабок здив.
Пулсот во каротидните артерии се следи секоја минута.

Важно! Главното правило е да не ги свиткате лактите! Движењата треба да се прават со телото, а не со рацете, инаку длабочината на компресија ќе биде недоволна. Рацете треба да бидат еден вид рачка на менувачот.

Дејства на една личност

Ако има само еден реаниматор, тогаш тој мора сам да се носи со се. Препорачаните соодноси варираат: претходно се веруваше дека еден спасувач може да земе два вдишувања на секои 15 компресии на градниот кош, сега оваа бројка сè уште не се менува, останува во форма на правило 30:2.

Индиректната срцева масажа е многу тешко да се изврши сама, но има причина да се прекине мерки за реанимацијасилата на спасувачот се смета за исцрпена.

Дејства на две лица

Помошта од втор сведок на трагедијата е неопходна за да се повика брза помош и да се обезбеди најефективниот CPR.

Ако зборуваме за препораките на Европската асоцијација на реаниматолози, односот 30:2 не се менува без разлика на бројот на учесници. сепак“ старо училиште“ вели нешто друго - заедно можете да земете темпо од 5:1, а потоа едниот спасувач прави компресии на градите, а вториот вештачко дишење.

Друга опција е да се изврши целиот алгоритам сам и да се промени по некое време; ова значително заштедува напор и ги зголемува шансите да чекате специјалисти.

Правила за реанимација на деца

Телото на детето е различно од телото на возрасен, и затоа бара посебни дејства при вршење на компресија на градниот кош:

Рацете се наоѓаат на долниот раб на градната коска.
Притискањето се врши не со две раце, туку со еден или дури два прста - во зависност од возраста на детето.
Волуменот на плимата не треба да биде многу голем. На доенчињата ќе им биде доволно да го вдишат воздухот содржан во усната шуплина.
Соодносот кај децата е дозволен 5:1, додека длабочината на притисокот е околу 1,5-2 см, но стапката останува на 100 во минута.

Прогноза

Според различни извори, затворената срцева масажа треба да се изведува до:

обновување на пулсот;
пристигнување на специјализирана помош;
исцрпување на силата на реаниматорите.

Просечното времетраење на ритмичкиот притисок на градната коска е околу 30 минути, по што можеме со сигурност да зборуваме за смртта на мозочните структури.

Прогнозата зависи од времето на започнување на CPR, квалитетот на неговото спроведување и карактеристиките на телото на пациентот. Статистиката покажува премногу контрадикторни бројки - од 5 до 65% од случаите завршуваат со обновување на виталните функции. Сепак обратна врскаочигледно - без соодветни процедури, срцев удар доведува до смрт во 100%. Затоа, должност на секој човек е да вложи максимални напори за да го спаси животот на жртвата.

Клиничката смрт е состојба во која човечкото телобез чукање на срцето и респираторни функции, но неповратните процеси се уште не се започнати. Во овој период, правилно извршените активности за реанимација можат да заштедат човечки живот, затоа, секој од нас треба да знае што е индиректна срцева масажа (техника). Доста често, патологиите како што се мозочен удар, срцев удар, тромбоза, хеморагија и други болести поврзани со функционирањето на срцето доведуваат до срцев удар. на кардиоваскуларниот системи мозокот. Давањето прва помош е должност на секој совесен човек, а нејзиното спроведување мора да биде во согласност со медицински стандарди. Затоа, подолу ќе разгледаме чекор-по-чекор техника за вршење на компресија на градите, а исто така ќе ви кажеме како да извршите вештачка вентилација.

Ајде да се свртиме кон физиологијата: што се случува откако ќе застане срцето

Пред да откриеме како правилно да вршиме вештачко дишење и срцева масажа, да се свртиме кон човечката физиологија и да размислиме како срцето и васкуларен систем, а кои се последиците од запирање на протокот на крв во организмот.

Човечкото срце има структура со четири комори и се состои од две преткомори и две комори. Благодарение на преткоморите, крвта влегува во коморите, кои за време на систолата ја туркаат назад во пулмоналната и системската циркулација за да го дистрибуира кислородот и хранливи материиниз целото тело.

Работата на крвта е како што следува:

протокот на крв: поминува низ голем круг на крвотокот, тој носи витално значење важни материиза клетките, притоа одземајќи ги производите на распаѓање од нив, кои потоа се излачуваат од телото преку бубрезите, белите дробови и кожата;
Задачата на малиот круг на проток на крв е да го замени јаглеродниот диоксид со кислород; оваа размена се јавува во белите дробови за време на вдишувањето и издишувањето.

Кога срцето запира, крвта престанува да тече низ артериите, вените и садовите. Целиот процес опишан погоре запира. Производите на распаѓање се акумулираат во клетките, а недостатокот на дишење доведува до заситеност на крвта исклучиво со јаглерод диоксид. Метаболизмот престанува и клетките умираат како резултат на „интоксикација“ и недостаток на кислород. На пример, за да се убијат мозочните клетки, доволно е да се запре протокот на крв до 3-4 минути исклучителни случаиовој период е малку зголемен. Затоа, толку е важно да се извршат активности за реанимација за прв пат неколку минути откако срцевите мускули ќе престанат да работат.

Индиректна срцева масажа: техника

За да направите индиректна срцева масажа, треба да ја ставите едната рака (дланката надолу) на 1/3 од долниот дел на градната коска. Главниот центар на притисок треба да биде на метакарпусот. Ставете ја другата дланка на врвот. Главниот услов е двете раце да се држат исправени, тогаш притисокот ќе биде ритмички со еднаква сила. Оптималната сила се смета за кога градната коска паѓа 3-4 cm за време на компресија на градниот кош.

Што се случува во телото кога акции за реанимација? Кога се изложени на градниот кош, коморите на срцето се компресирани, додека меѓукоморните вентили се отвораат, а крвта продира од преткоморите во коморите. Механичкиот ефект врз срцевите мускули помага да се турка крвта во садовите, што го спречува целосно запирање на протокот на крв. Ако дејствата се синхрони, тогаш се активира сопствениот електричен импулс на срцето, благодарение на што срцето „започнува“ и се обновува протокот на крв.

Правила за спроведување на масажа за реанимација

Пред да се изврши индиректна срцева масажа, неопходно е да се открие дали има пулс, а исто така респираторни процеси. Ако тие се отсутни, треба да извршите серија на задолжителни дејствијапред да започнете со срцева масажа и вентилација.

Ставете го лицето директно, по можност на рамна, тврда површина.
Олабавете ја облеката и одредете ја точката на притисок.
Клекнете покрај него на страната која ви е удобна.
Исчистете ги дишните патишта од можна повраќање, слуз и туѓи предмети.
На возрасно лице му се прави масажа на срцето со две раце, на дете со една и на новороденче со два прста.
Повторениот притисок се применува само откако градната коска целосно ќе се врати во првобитната положба.
Нормата се смета за 30 удари на градите, на 2 вдишувања, ова се оправдува со фактот дека при удар на градната коска, се случуваат пасивни вдишувања и издишувања.

Како да се реанимира жртва: постапките на една личност

Едно лице може сам да изврши индиректна срцева масажа и вештачко дишење. Првично, се вршат „подготвителните“ дејства опишани погоре, по што алгоритмот за техника на извршување треба да биде како што следува:

Првично, се прават две инјекции со воздух, од кои секоја трае 1-2 секунди. По првото дување, треба да се погрижите да паднат градите (воздухот излегува) и дури потоа да го направите вториот удар. Тоа може да се направи со дување низ уста или нос. Ако вештачката вентилација на белите дробови се врши преку устата, тогаш носот се стега со рака, ако преку носот, тогаш устата се прицврстува со рака. За да се заштитите од можноста да влезете во вашето тело патогената микрофлораИнфлацијата мора да се направи преку салфетка или шамиче.
По второто вбризгување воздух, започнете со компресија на градите. Рацете треба да ви бидат исправени, нивната правилна положба е опишана погоре. Контролирајте ја силата, нанесете 15 притисоци.
Повторете ги чекорите од почеток. Реанимацијата треба да продолжи до пристигнувањето итна помош. Ако поминале 30 минути откако лицето почнало да „оживува“, а не се појавиле знаци на живот (пулс, дишење), тогаш се прогласува биолошка смрт.

Ако индиректната срцева масажа и вештачкото дишење ги врши 1 лице, фреквенцијата на ефектите врз градниот кош вообичаено треба да биде околу 80-100 компресии во минута.

Како треба да се реанимира жртвата? Дејства на две лица

Доколку индиректната срцева масажа и вештачкото дишење ги вршат 2 лица, тогаш алгоритмот и техниката се различни. Прво, многу е полесно за две лица да извршат реанимација, и второ, секој од оние што даваат помош е одговорен за посебен процес, срцева масажа или вентилација на белите дробови. Техниката за изведување на реанимација е следна:

Лицето кое врши вештачко дишење клекнува на главата на жртвата.
Лицето одговорно за процесот на индиректна масажа ги става рацете на градната коска на пациентот.
Првично, две инјекции се прават во устата или носот.
Потоа, два удари на градната коска.
Надувувањата се повторуваат повторно по притискање.

Нормалната фреквенција на компресии за време на реанимација од две лица е околу 80 пати во минута.

Карактеристики на детска реанимација

Главните разлики (карактеристики) на реанимација кај децата се како што следува:

користејќи само една пичка или само два прста;
фреквенцијата на притисок за доенчиња треба да биде околу 100 пати во минута;
длабочината на спуштањето на градите за време на компресија не е поголема од 1-2 см;
на децата им се дава воздушна инјекција за време на реанимација преку усната празнинаи преку носните канали, фреквенцијата на дување е околу 35-40 пати во минута;
Бидејќи волуменот на белите дробови на детето е мал, воздухот што се внесува не треба да го надминува волуменот што може да се смести во устата на реаниматорот.

Запомнете дека можете да го вратите човекот во живот само во првите неколку минути по срцев удар, затоа не двоумете се, туку веднаш започнете со акции за реанимација.

Пациентот треба да биде на цврста основа за да се спречи можноста неговото тело да се помести под напорите на рацете на масажерот (под или низок кауч); ако е можно, нозете на пациентот треба да се подигнат за 25 - 40 степени.

Областа каде што се применува силата на рацете на реаниматорот се наоѓа на долната третина од градната коска, строго по средната линија, реаниматорот може да биде од двете страни на пациентот.

За да ја извршите масажата, ставете ја едната дланка врз другата и притискајте ја градната коска во област лоцирана 7 - 10 cm над местото на прицврстување на ксифоидниот процес на градната коска (сл. 4); рацете на масажерот, исправен на зглобовите на лактот, се поставени така што само зглобот произведува притисок.

Ориз. 4. Масажа на затворено срце: А- точка за нанесување на рака, б– техника на масажа.

Компресија на градниот кош се врши поради тежината на телото на лекарот; поместувањето на градната коска кон 'рбетот (длабочината на отклонувањето на градниот кош) треба да биде 4 - 6 см.

Фреквенцијата на компресија на градниот кош е 80-100 во минута, времетраењето на компресија треба да биде половина од времетраењето на циклусот на масажа.

Вдишување воздух во белите дробови треба да се врши истовремено со компресија на градниот кош, фреквенција 10 - 12 во минута. На секои 5 циклуси на масажа не треба да има прекини во инсуфлацијата.

Овој режим е возможен кога мерките за реанимација се спроведуваат од две лица. Ако помошта ја обезбеди едно лице, тогаш претходното правило е принудено да остане: по две брзи инјекции на воздух во белите дробови на пациентот, се вршат 10 до 12 компресии на градниот кош. Масажата на градниот кош може да се изврши од грб - во случај кога се случил срцев удар во лежечка положба, а вртењето на пациентот поради некоја причина е невозможно. Техниката на масажа не претрпува никакви промени, но вештачката вентилација станува потешка.

Предуслов за срцева масажа е постојано следење на нејзината ефикасност. Треба да се земат предвид критериумите за ефективноста на масажата:

промена на бојата на кожата - станува помалку бледа, сива, цијанотична;

стегање на зениците, доколку се проширени, со појава на нивната реакција на светлина;

појавата на импулс на пулсот на каротидните и феморалните артерии, а понекогаш и на радијалната артерија;

дефиниција крвен притисокна ниво од 60 - 70 mm Hg. чл. кога се мери на рамо,

понекогаш - појава на независни респираторни движења.

Ако има знаци на обновување на циркулацијата на крвта, но во отсуство на тенденција за одржување независна срцева активност, срцевата масажа се спроведува или додека не се постигне саканиот ефект (обновување на ефективниот проток на крв), или додека трајно не исчезнат знаците на живот. со развој на симптоми на мозочна смрт.

Ако нема знаци на обновување на протокот на крв, и покрај тоа што се врши срцева масажа во времетраење од 25 - 30 минути, пациентот треба да се смета за мртов и да се прекинат мерките за реанимација.

Времето на прекин на мерките за реанимација зависи од причината за ненадејната смрт, времетраењето на целосно прекинување на циркулацијата на крвта и дишењето, како и од ефективноста на помагалата за реанимација. Поволен исход на заживување, исчезнување на бледило на кожата и последователно продолжување на срцевата активност навестуваат брзо обновување на рефлексната активност. Со појавата на изразено пулсирање во артериите, срцевата масажа се прекинува и се продолжува само со механичка вентилација додека не се врати спонтано адекватно дишење.

Неефикасноста на затворената масажа може да се должи на голем број грешки:

вршење на масажа на пациент кој лежи на мека еластична површина,

неправилна положба на рацете на реаниматорот, што доведува до фрактура на ребрата и неефикасна масажа;

премал или прекумерен притисок врз градната коска, во првиот случај масажата ќе биде неефикасна, во вториот - можна повреда на градниот кош (фрактура на градната коска и ребра) и нејзините органи;

долго, повеќе од 5 - 10 секунди, пауза во масажа за дополнителни дијагностички или терапевтски мерки, што придонесува за постепено зголемување на хипоксија на мозокот и миокардот и ја намалува можноста за постигнување конечен успех во реанимација.

вршење на масажа без истовремена механичка вентилација, во овој случај масажата е бескорисна, бидејќи крвта во белите дробови не е оксигенирана.

Лековите што се користат при реанимација мора да стигнат до коронарните садови, па затоа мора да се инјектираат во васкуларното корито. Најчестиот начин на администрација е интравенски. Пожелно е да се користат централни вени. Кога се администрира интравенски, по лекот, потребно е да се воведат 20 - 30 ml од кој било раствор (0,85% раствор на натриум хлорид, 5% раствор на гликоза, итн.) за да се турка што е можно поблиску до срцето.

Лековите како адреналин, лидокаин, атропин може да се инјектираат во душникот: или преку тенок катетер и ендотрахеална цевка, или со пункција на крикоидната мембрана. Кога се администрира интратрахеално, дозата на лекот се зголемува 2-3 пати, а тој самиот се разредува во 10-20 ml од кој било раствор (види погоре) за да се олесни апсорпцијата во садовите на малиот круг.

ЗА
Особено треба да се фокусирате на интракардијалниот пат на администрација, кој се користи многу години. Во моментов, повеќето експерти не препорачуваат прибегнување кон него поради веројатноста за развој тешки компликации. Кога е можен друг (интравенски или интратрахеален) пат, не треба да се прибегнува кон интракардијални инјекции. Ако е невозможно да се користат овие начини, треба да се запамети за интракардијалната администрација. Таквата инјекција е полн со развој на компликации, но, прво, нивното појавување може да се спречи, и второ, ако не се користат интракардијални инјекции, тогаш, се разбира, нема да има компликации, но нема да има надеж за обновување виталните функции на таков пациент. И уште еден аргумент во корист на интракардијалната администрација: лековите влегуваат во левата комора, од каде што патот до коронарните садови е најкраток. Шприц поврзан со долга (10-12 cm) игла се инјектира во петтиот меѓуребрен простор, 2 cm лево од левиот раб на градната коска и напредува длабоко во ткивото додека постојано го влече клипот на шприцот кон себе (Сл. 5). Кога ќе се појави крв во шприцот, лекот брзо се администрира, иглата се отстранува и се продолжува со CPR, со прекин на

Ориз. 5. Срцева пункција за вметнувањедозволено само за време на траењето на пункцијата.

истражување на лековити супстанции.

Можни компликации и начини да ги спречите:

1. Повреда на ткивото на белите дробови со игла проследено со развој на тензичен пневмоторакс. Оваа компликација може да се спречи со запирање на дувањето на воздух во белите дробови во моментот на пункција. Во овој случај, белите дробови пропаѓаат, а веројатноста за оштетување е сведена на нула.

2. Можна повреда коронарен садсо последователен развој на инфаркт во областа на неговата васкуларизација. Со правилна пункција - петтиот меѓуребрен простор - појавата на оваа компликација е малку веројатно, бидејќи практично нема големи коронарни садови во оваа област.

3. Не можеме да ја исклучиме можноста за развој на срцева тампонада поради навлегување на крв во перикардијалната празнина преку дупката за пункција. Повторно, ако пункцијата се изврши во петтиот меѓуребрен простор, тогаш моќниот мускул на левата комора го покрива овој отвор за време на систолата, а потоа брзо се брише.

Треба да се запомни дека интракардијалниот пат на администрација е последно средство, кое може да се прибегне само во отсуство на други опции.

Првиот лек кој се користи во процесот на реанимација е адреналин. Прво, предизвикува зголемување на периферниот отпор (алфа-адреномиметички ефект), а тоа, пак, доведува до зголемување на притисокот во аортата и подобрување на коронарната и церебралната циркулација. Второ, адреналинот го подобрува спроведувањето на возбудата низ срцето, метаболички процесиги проширува коронарните садови (бета-адреномиметички ефект), што помага во обновувањето на независната срцева активност.

На возрасно лице му се дава 1 mg адреналин на секои 3 до 5 минути во текот на целиот период на реанимација.

За време на процесот на умирање, тонот на парасимпатичниот нервен систем значително се зголемува. За да се намалат реакциите и да се заштитат холинореактивните рецептори, се користат М-антихолинергици, првенствено атропин.Во исто време, ефектот на симпатомиметици и ендогени катехоламини е зајакнат. Атропин се администрира интравенски во 0,1% раствор од 1 ml (1 mg) и повторно во истата доза на секои 3 до 5 минути додека вкупната доза не надминува 3 mg. Атропинот може да има ефект кај асистолија и брадикардија.

Во врска со апликацијата сода бикарбона,тогаш неговата администрација е индицирана само ако срцевата активност не е обновена во рок од 15 - 20 минути од ефективната кардиопулмонална реанимација.

Со зголемена пропустливост на ткивните бариери калциумможе да предизвика оштетување на срцевиот мускул и да придонесе за прогресија на невролошки нарушувања. Во моментов, администрацијата на калциум (3 - 5 ml од 10% раствор на калциум хлорид интравенозно) е индицирана само во случаи на хиперкалемија, хипокалцемија или предозирање со антагонисти на калциум.

За време на реанимација, тие исто така користат глукокортикоидни хормони, кои со зголемување на чувствителноста на бета-адреноактивните миокардни структури на катехоламините и нормализирање на пропустливоста на клеточните мембрани, придонесуваат за обновување на срцевата активност. Преднизолон се користи во доза од 60 - 90 mg интравенски и други лекови во слични дози. Доколку е потребно, лекот повторно се употребува.

Срцеви гликозидиво случај на акутен циркулаторен застој, тие се бескорисни, а аналептиците со централно дејство (кордијамин, коразол) се штетни, бидејќи тие нагло ја зголемуваат потребата за кислород во мозокот и миокардот и немаат кардиотоничен ефект.

За фибрилација (и тешка вентрикуларна тахикардија), незаменлив лек е лидокаин.

Индиректна срцева масажа се изведува кога е неопходно да се реанимира лице во случај на срцев удар и недостаток на дишење.

Во исто време, градите се компресираат со притискање (притискање) и се врши вештачко дишење, односно на жртвата и се дава прва помош заедно со вештачка вентилација (IV).

Физиологија на циркулацијата на крвта

Срцето се состои од четири комори: 2 преткомори и 2 комори. Прекоморите обезбедуваат проток на крв во коморите од садовите. Десната комора исфрла крв во садовите на белите дробови (пулмонална циркулација), левата комора во аортата, ткивата и органите (системска циркулација).

Преку пулмоналната циркулација се случуваат процеси на размена на гасови: гасовите влегуваат во белите дробови од крвта јаглерод диоксиди кислород од белите дробови во крвта со врзување за хемоглобинот на црвените крвни зрнца. Обратни метаболички процеси се случуваат во голем кругциркулацијата на крвта, а дополнително се снабдуваат и микронутриенти. Се излачува од ткивата преку бубрезите, кожата и лесна хранаразмена во крвта на аортата.

Што се случува кога ќе престане циркулацијата на крвта?

Кога ќе престане циркулацијата на крвта, ќе престане размената на ткива и гасови. Клетките ќе акумулираат метаболички производи, а крвта ќе акумулира јаглерод диоксид. Метаболизмот ќе престане, а клетките ќе умрат од труење со отпадни производи и кислородно гладување.

Што дава индиректната срцева масажа?

Веднаш по срцев удар, се врши индиректна срцева масажа (затворена срцева масажа) за да се врати неговата активност. Ова ќе го одржи континуираниот проток на крв до закрепнување функционална работасрца.

Градите се компресирани, што значи дека коморите на срцето и крвта ќе излезат од преткоморите во коморите преку отворените вентили, а потоа ќе навлезат во садовите. Индиректната срцева масажа ја активира сопствената електрична активност и го нормализира функционирањето на васкуларниот центар. Масажата со затворено срце помага во обновувањето на функционалното функционирање на срцето.

Причини за срцев удар

спазам на коронарните садови;
акутна срцева слабост;
миокарден инфаркт;
пораз електричен шокили молња;
тешки повреди.

Срцевиот арест се карактеризира со:

тешка бледило;
губење на свеста;
исчезнување на пулсот;
прекин на дишењето или појава на конвулзивни и ретки вдишувања со проширени зеници.

Затворена (или надворешна) срцева масажа - техника

Индиректната срцева масажа (или надворешна) се комбинира со други мерки за реанимација за да се движи крвта од срцето во садовите и да се врати дишењето.

едната рака се става со дланката на градната коска во долниот дел, со главен акцент на метакарпусот;
другата рака е поставена на врвот и двете раце се исправени во лактите за да се изврши ритмички притисок врз градната коска;
кога градната коска е спуштена за 3-4 см, силата на притисок се смета за нормална, со широка градна коска - за 5-6 см.

Алгоритмот за кардиопулмонална реанимација се состои од низа мерки за брза реанимација. Масажата на затворено срце се комбинира со механичка вентилација (темпо - 15x2). Додадете 2 вдишувања на 15 компресии ако реанимацијата ја вршат 2 лица. Ако има едно лице, тогаш темпото е 4x1.

Правилата утврдуваат дека комбинацијата на компресии на градниот кош со дефибрилација ви овозможува да ја прекинете масажата само 5-10 секунди, не повеќе.

Техниката на индиректна срцева масажа вклучува одредување на локацијата на ксифоидниот процес.
Жртвата треба да лежи на тврда и рамна површина: табла, земја, под. Мек кревет не е погоден. Реаниматорот стои лево или десно на пациентот. Дланките му се на долниот крај на градната коска.
Реаниматорот ја палпира точката на компресија. Неговата локација од ксифоидниот процес е на растојание од 2 прста строго во вертикалниот центар на оската на телото. Реаниматорот ги поставува дланките со основата на точката на компресија. Го зголемува притисокот со втора рака и тежината на телото. Движењата треба да бидат брзи и ритмички. Фреквенцијата на удар е еден удар во секунда.
До деоксигенирана крвслободно го исполнуваше срцето, а протокот на венска крв во срцето беше олеснет, реаниматорот треба да ги крева рацете над градната коска по секој притисок, а нозете на жртвата треба да се стават на потпора за да и се даде подигната положба.

Надворешната срцева масажа се изведува строго вертикално со 101-112 компресии во минута.

Надворешна срцева масажа се изведува за доенчиња со помош на влошки од вториот и третиот прст, за адолесценти - со дланка од едната рака. Возрасни со притисок палецотнасочено строго кон главата или нозете, што зависи од тоа на која страна стои реаниматорот. За време на затворена масажа, прстите се креваат за да не ја допрат рудната ќелија.

Техниката на надворешна срцева масажа за деца зависи од возраста на бебето. Постапката е следна: бебето се става со грб на тврда површина со главата свртена кон него. Со два прста притиснете на градната коска и палцитесе наоѓа на предниот дел на градниот кош. Останатите два прста се држат под грбот.

За деца под 7-годишна возраст, попогодно е да се изврши индиректна срцева масажа користејќи ја основата на дланката, стоејќи на страна. Кај новороденчињата, девијацијата на градите треба да биде 1-1,5 см, кај доенчиња до една година - 2-2,5 см, кај мали деца над една година- за 4-4 см.

Бројот на компресии на градната коска во минута секогаш одговара на пулсот на детето во согласност со возраста. Затоа:

За време на масажата, реаниматорот наизменично менува два вдишувања (врши вештачка вентилација на белите дробови) со 15 компресии.

Одредете ја ефективноста вршење на механичка вентилацијаи изведувајќи индиректна срцева масажа, реаниматорот го контролира пулсот каротидна артеријаи со реакцијата на зениците на силна светлина.

Вршењето на компресии на градниот кош и механичка вентилација треба да го вршат 2 реаниматори. Првата помош на жртвата може да му го спаси животот. Се спроведува пред да пристигне лекарот.