Причини за појава на рани и нивно лекување. Развој на гнојни рани по типот на еризипели

Раните од притисок се чирови кои се формираат кога се применува притисок на оштетената кожа и ткива. Тие обично се предизвикани од тоа што пациентот е во иста положба долго време. Кога пациентот не се движи, протокот на крв станува премногу слаб, што доведува до појава на чир. Постелни рани обично се појавуваат на коскените делови од телото, каде што нема голем масен слој. Најчести локации се петите и колковите, како и основата на 'рбетот (кокцигеумот), лопатките, грбот, колената и задниот дел на главата.

Симптоми

Постојат четири фази на рани од притисок (види слика). Симптомите во секоја фаза го вклучуваат следново:

Фаза 1. Зафатените области на кожата стануваат црвени и топли на допир. Лицето може да почувствува болка или чешање.

Фаза 2. Се појавуваат отворени рани кои изгледаат како плускавци или абразии. Кожата околу раната може да ја промени бојата. Болните сензации се интензивираат.

Фаза 3. Раните стануваат подлабоки поради зголеменото оштетување на ткивото под кожата.

Фаза 4. Кожата и ткивата се толку оштетени што се формира голема рана која допира до мускулите, коските, тетивите и зглобовите.

Кој добива рани?

Тие можат да се појават кај луѓе кои седат или лежат без да ја менуваат положбата. долго време, на пример, ако некое лице е парализирано, е во инвалидска количкаили поголемиот дел од времето го поминува во кревет. Специјално за такви пациенти работи патронажната служба „Нега“, чии специјалисти ќе помогнат да се спречи формирање на рани. Сепак, рани може да се појават дури и кај оние кои се способни да се движат наоколу - некои хронични болести, како што се дијабетес или стврднување на артериите, доведуваат до слаба циркулација на крвта, што придонесува за оштетување на кожата и ткивото.

До спречи појава на раниКористете душеци, специјални душеци и перници за да го намалите притисокот на оштетените места. Кога лежите на страна, не дозволувајте притисок врз карличните коски. За да го направите ова, поставете перница на таков начин што тежината ќе падне на мекиот дел од задникот. Исто така, користете перница за да ги изолирате колената и глуждовите едни од други. Лежејќи во кревет, менувајте ја положбата на секои два часа.
Кога сте во стол или инвалидска количка, седнете исправено.

Третман на рани

Третманот за рани е да се исчистат и да се ослободат од мртвото ткиво. Во првата и втората фаза, раните може да се исчистат со течен сапун и вода. Во третата и четвртата фаза, можете да користите раствор од сол и вода за чистење.

Раните на креветот треба да бидат покриени со влажен завој, кој треба да се менува барем еднаш дневно. Сега постојат нови типови на облоги кои вклучуваат проѕирна фолија и хидроколоид, супстанца слична на гел која помага да се забрза заздравувањето на раните.

Инфицирани рани

Големите рани може да пренесат опасна инфекција на остатокот од телото. Знаци на таква инфекција:

густ жолт или зелен гној во оштетените области;

лош мирис од раната;

оток околу рани;

треска и треска;

конфузија и тешкотии со концентрирање;

кардиопалмус.

Третманот на заразените рани зависи од степенот на инфекцијата. Ако се погодени само кожата и поткожното ткиво, нанесете на погодените области специјална маст. Кога се инфицирани коските и длабоките ткива, третманот е со антибиотици кои се даваат интравенозно или орално. Секој третман може да се започне само по одобрение од лекарот на пациентот.

Раните на креветот се една од најчестите компликации кои се јавуваат кај приковани пациенти. Што е тоа?

Постелни рани се нарекуваат промени во телесните ткива во одредена област (или неколку), предизвикани од продолжен контакт со тврда површина. Ваквите промени се предизвикани од нарушена циркулација на крвта, циркулација на лимфата и инервација.

Многу е важно да се разбере што се рани, нивна превенција и третман.

Карактеристики на развој

Природно е дека рани од притисок се појавуваат на страната на телото на која лежи лицето, во областите што ја допираат површината. Значи, кога пациентот е на грб, рани кај приковани пациенти најчесто се развиваат на задникот, во сакрумот, кокцигеумот, петите, на лопатките, на ниво на спинозните процеси на 'рбетот. Ако некое лице лежи на стомак, рани може да се појават на такви точки на контакт со површината: пределот на коленото, предната површина на ѕидот на градниот кош, илијачните гребени. Во полуседечката положба, типичното место на лезијата е регионот на ишијалните туберозитети.

Но, не се исклучени лезии на области кои не се наведени погоре. На пример, рани (фотографија што ја прикажува оваа патологија може да се најде во медицински директориум) понекогаш се развиваат на окципиталниот регион и во наборите под млечните жлезди. Можна специфична локација доколку е достапна гипсени завоина местата на нивното цврсто вклопување на материјалот на кожата, при користење на масла, гумени цевки, катетри, протези. Односно, локализацијата се одредува според тоа каде точно има штетни фактори.

Состојбата на телото на пациентот е исто така важна. Висок ризик од развој или повеќе брз развојрани со општа исцрпеност, присуство на конгестија, што често се забележува кај срцева слабост, кај пациенти на напредната возраст. Младите, свесни луѓе, од друга страна, имаат помала веројатност да развијат рани од притисок. И ако се појават, многу ретко се развиваат до доцните фази. Но, во исто време, треба да се запомни дека поради постепен развој на лезии кај овие пациенти, понекогаш е можно да се пропуштат првите знаци на патологија.

Речиси во сите случаи, развојот на рани на креветот се јавува според истата шема, само времето на секоја фаза е различно. Почетокот е секогаш стагнација на крв како резултат на компресија; ако не се лекува, погодените ткива стануваат некротични.

Која е опасноста од рани?

Главната опасност е поврзана со нивните компликации. Бидејќи во повеќето случаи рани кај приковани пациенти се развиваат брзо, и сосема кратко времеголема површина може да супурира и некротични, често е неопходно да се акцизираат погодените ткива. Ова понекогаш доведува до нарушување на снабдувањето со крв и инервација на блиските области, што, пак, доведува до нарушување на нивното функционирање.

Во некои случаи, развојот на рани на креветот резултира со потреба.Покрај тоа, можен е развој на некротични процеси во надкостницата или коскеното ткиво, гасна гангрена или сепса.

Исто така, важно е процесите што се случуваат во телото за време на развојот на рани, нивниот третман бараат значителни трошоци за енергија, затоа, тие го исцрпуваат пациентот, а со тоа го влошуваат текот на основната болест. Особено опасни се гнојните рани.

Така, многу е важно да се разбере како да се препознаат рани. Етиологија, патогенеза, превенција, третман на рани различна локализацијамногу слично.

Зошто се појавуваат рани?

Причината за нивниот развој е нарушување на циркулацијата на крвта во одредена област на кожата. Ова може да се случи во неколку случаи.

Најчесто, оваа појава се забележува при стискање на крвните садови, особено ако времето на стискање надминува два часа, што се случува со долг престој во една положба. Ткивата кои не примаат крв стануваат некротични, а тоа е веќе развој на рана на креветот.

Можна причина е микрооштетување на малите садови на кожата. Ова може да се забележи кога се извлекува влажно марамче од под пациентот, на пример, извалкан чаршаф. Понекогаш повредите се јавуваат како резултат на обидите на лицето самостојно да ја промени положбата или да се движи наоколу. Затоа, треба да се избегнува секое триење, мало оштетување на кожата и мукозните мембрани, а ако некој сака да се сврти или да направи нешто, треба да се обидете да му помогнете.

Ако ги знаете причините за појава на рани, превенцијата, третманот на таквата патологија се спроведуваат поправилно и поефикасно.

Што го зголемува ризикот од чирови од притисок?

За да се разбере што се чирови од притисок, кои се нивните причини, кои се превенцијата и третманот, многу е важно да се знае што влијае на ризикот од нивна појава. Има многу такви фактори. Некои од нив се поврзани со карактеристиките на состојбата на пациентот, други - со организацијата на правилната

Од првата група фактори, најзначајни се следните карактеристики:

• Возраст- зголемен ризик од развој кај постари пациенти.
• Тежината- Овде постои опасност прекумерна тежина, и неадекватна. Колку поголема тежина, толку поголем притисок врз потпорната точка на телото. Но, недоволната тежина често укажува на исцрпување на телото, а тоа е исто така предиспонирачки фактор не само за изгледот, туку и за побрзиот развој на некротичните процеси.
• Болести на срцето и васкуларниот систем- со патологии од овој тип се развиваат побрзо метежво циркулаторниот систем, крвните садови полесно се оштетуваат, секое влијание што предизвикува нарушување на нивниот интегритет е позначајно.
• Придружни болести- посебно место овде заземаат болести кои доведуваат до нарушување на инервацијата (на пример, претходни удари), како и оние кај кои метаболички процеси(на пример, дијабетес).
• Храна и пијалок- недоволното внесување течности и храна е опасно, особено е важно да се следи количината на протеини во исхраната.
• Неможност самостојно да се контролира мокрењето и дефекацијата- ова се забележува ако пациентот е во несвест, парализиран или не може да го контролира своето однесување и состојба поради деменција.
• Силно потење- може да биде како резултат на размена или ендокрини нарушувања, и резултат на присуство на треска.
• Карактеристики на перцепција лекови - неповолен фактор може да биде изгледот алергиски реакциина лекови кои се користат за нега на кожата на места каде што се развиваат рани. Превенција, третман на bedsores подразбира потреба да се земат предвид сите карактеристики на телото на пациентот.

Втората група фактори вклучува карактеристики на нега. Ретките промени на креветот и долната облека, недостатокот или несоодветните хигиенски процедури, нерамномерноста и прекумерната тврдост на површината на која лежи пациентот, присуството на трошки и мали предмети во креветот ја зголемуваат веројатноста за појава на рани.

Постелни рани: како да ги препознаете?

Ако пациентот е свесен и чувствителен, тој може да зборува за субјективни чувстваоние кои се грижат за него. Знаците на почетокот на развојот на рани вклучуваат поплаки за чувство на пецкање. Се јавува како резултат на стагнација на крв и лимфа на место каде што постои голема веројатност за појава на патолошки процеси што доведуваат до формирање на рана, доколку не се земе неопходни мерки. Како резултат на оваа стагнација, нервните завршетоци не добиваат потребната исхранано се чувствува како пецкање. По неколку часа можно е губење на чувствителноста, појава на чувство на вкочанетост во областите на кожата до кои не тече крв.

По некое време се појавуваат видливи знаци. На местата на допир на испакнатите делови од телото со тврди површини се појавуваат синкаво-црвени дамки - венска еритема. Тие немаат добро дефинирани рабови. Нивната боја може да биде и заситена и едвај забележлива.

Доколку се забележат такви знаци, неопходно е да се преземат итни мерки за да се спречи понатамошен развој на патолошки процеси во погодените области. Мора да се внимава да се препознаат рани. Превенцијата, третманот на рани е поефективен, колку порано се забележани првите знаци и се преземаа активности за нивно отстранување.

Помогнете при првите знаци на рани од притисок

За превенција и третман на почетна фазанивниот развој, треба да се преземат мерки за уште повнимателна грижа за пациентот, за да се осигура дека тој е во состојба да биде во удобна и правилна положба.

Користете специјални душеци кои им помагаат на оние кои имаат рани. Превенцијата и третманот на овие формации е директна цел за која се направени. Ваквите антидекубитни душеци се од два вида: мобилни и балон. Тие се опремени со компресори кои работат тивко и ја одржуваат потребната цврстина на површината на која лежи пациентот. За пациенти кои за долго времесе во можете да користите специјални перници исполнети со воздух, пена или гел.
Ако некое лице е во лежечка положба, пожелно е главата на креветот да биде малку спуштена или на исто ниво со телото.

Друг важен фактор е редовната промена на положбата на телото. Ако нема контраиндикации, ова треба да се прави најмалку еднаш на секои 2 часа. Во овој случај, пожелно е да се користат специјално направени перници. Тие помагаат да се промени положбата на одделни делови од телото во однос на површината на која лежи лицето. Поради ова, извесно време има простор помеѓу поединечните области на кожата и креветот, нема стискање на крвните садови, а веројатноста за развој и прогресија на рани на креветот е намалена. На пациентите во инвалидска количка им е потребна промена на положбата на телото секој час. Креветот на кој лежи пациентот треба да се преправа најмалку еднаш дневно. Во исто време, важно е да се следи состојбата на креветот и долната облека - опасно е да се формираат брчки, да се добијат трошки или други ситни предмети на постелнината кои можат да предизвикаат иритација и микрооштетување на кожата.

Од големо значење е хигиената на кожата. Посебно вниманиетреба да се даде нивната содржина на влага. За контрола на оваа карактеристика и спречување на прекумерна хидратација, се користат специјални пудри, креми, раствори, спрејови, топли (но не и топли) купки. Овие хигиенски процедури треба да се спроведуваат најмалку два пати на ден. Покрај тоа, за време на мокрењето и дефекацијата, нечистотијата од кожата и постелнината треба да се отстрани што е можно побрзо. За таа цел, како и за отстранување на пот, остатоци од храна, исцедок од рани, користете пелени, крпи, салфетки, пелени, абсорбента влошки.

Дозволено е мозочен удар на областите на кожата каде што има знаци на застојот, но не можете да ги триете овие места, да направите интензивна масажа. Ваквите активности може да предизвикаат забрзување на процесот.

Патогенеза

Во патогенезата на рани, се разликуваат четири фази на развој. За време на стадиумот I, венскиот еритем се развива на местото на контакт со кожата со туѓа површина. Причината за развој на еритема е нарушување на одливот на крв. Однадвор, еритемата изгледа како синкаво-црвена дамка, кога ќе се притисне, кожата на погодената област станува бледа. Температурата во областа на еритема е иста како и остатокот од кожата или малку пониска. Најчесто место на развој се коскените испакнатини. Кожата останува недопрена, нема повреди на нејзиниот интегритет.

Во II фаза на развој на рани, епителот станува потенок, кожата се шушка, на неа се формираат меурчиња. Сето тоа е последица на неухранетост на ткивата, што се јавува поради стагнација на крв. Тоа доведува до нарушување на инервацијата. Покрај тоа, течноста се акумулира во кожата, клетките на епидермисот отекуваат и на крајот пукаат и умираат. Така, во оваа фаза веќе има видливи оштетувања на кожата, може да се забележи мацерација на погодените области.

Декубитусите од третата фаза се карактеризираат со видот на раната. Ако во неа влезе патогената микрофлора, може да се развие супурација. Во оваа фаза, длабоките слоеви на кожата, поткожното ткиво, мускулите се вклучени во патолошкиот процес и започнуваат некротични процеси. Некрозата и веројатноста за гноен воспаление се огромна закана за здравјето на пациентот.

Во стадиум IV, веќе постои значителен дефект на ткивото во форма на празнина, на чии ѕидови може да се види гноен воспаление. Причината за појавата и зголемувањето на шуплината е ткивна некроза.

Едно лице на различни областителата може да имаат рани лоцирани на различни фазиразвој.

Можни компликации

Повеќето од компликациите што се јавуваат за време на развојот на рани се поврзани со ингестија на патогени бактерии на оштетената област. Најчесто тоа е стафилокок или стрептокок, но случаите на сеење со други пиогени микроорганизми се сосема можни.

Најчесто, гнојните процеси во раната на креветот се развиваат според видот еризипелиили флегмона. Во случај на општа исцрпеност на телото, слаб имунитет или неправилна организација на хигиенските мерки, несоодветен третман на рани, може да се развијат компликации опасни по живот, како што се сепса или гасна гангрена.

Раните кај пациентите може да почнат да се супурираат во втората или третата фаза, кога ќе се појави област на оштетен епител или отворена рана, последователно, се јавува понатамошен развој на гнојни процеси.

Затоа, доколку се присутни рани, потребна е превенција и третман не само за нив, важна е и строга контрола врз општата состојба на телото. Внимателноста треба да биде предизвикана од зголемување на телесната температура, зголемена слабост, главоболка, оток околу раната на креветот, промена на бојата на кожата околу неа до сивкав, гнил мирис од раната и други промени.

Типична локализација на рани

Во зависност од положбата во која лежи пациентот, каде се појавуваат рани, нивната превенција и третман може малку да се разликуваат.
Посебно внимание треба да се посвети на опциите за нивна можна локализација во положбата на лице на грб. Во овој случај, рани најчесто се појавуваат на петиците, задникот, кокцигеумот, во пределот на лопатките.

Појавата на рани на петиците не е невообичаена. Бидејќи застојот во нозете често е присутен кај постарите луѓе, како резултат на притисок врз петите, таквите процеси само се влошуваат. Покрај тоа, обично во овие области на телото, кожата е погуста, па затоа е потешко да се забележат првите знаци на патологија. Од истата причина, со оваа локализација, рани (нивниот третман) бараат долгорочно и особено внимателно внимание.

Постелни рани на задникот се опасни бидејќи оваа област на телото е блиску до важни тела. Поразот на овие органи не само што бара внимателен третман, туку дополнително може многу да влијае на општата состојба и функционирањето на телото, дури и да го скрати животот. Затоа, треба да се направат посебни напори за да се спречат ваквите рани. Превенцијата и третманот (фотографиите што го прикажуваат изгледот на овој тип на рани се достапни во специјализирани списанија) на таквите повреди треба да се спроведуваат во согласност со сите правила. Во спротивно, постои голема веројатност процесот да доведе до непожелни последици.

Постелни рани: третман и превенција

Покрај тоа што се знае што се рани од притисок, каде можат да бидат и како изгледаат, потребно е знаење за тоа како да се третираат и како да се превенираат. Третманот на рани кај пациент вклучува третман на кожата за хигиенски, превентивни и правилни терапевтски цели. Овој третман треба да се спроведува редовно.

Важно е да се разберат причините зошто се појавуваат рани. Мора да се совлада и превенција, третман на рани. Хигиенски третман на кожата се врши за одржување безбедно нивонеговите главни својства и карактеристики: киселост, влажност, еластичност. За да го направите ова, треба навреме да го елиминирате загадувањето.

Превентивниот третман вклучува активности кои ја подобруваат циркулацијата на крвта и ја враќаат чувствителноста на кожата и основните ткива. Не заборавајте дека оштетената кожа е повеќе склона кон појава на рани и гнојни процеси, па затоа е неопходно да се спречи нејзино пресушење и појава на пукнатини на неа.

Третманот е многу важен. Ова веќе бара специјални лекови. Сега тие постојат голема количинаТие се достапни во широк спектар на облици и големини. Против рани се користат разновидни масти, гелови, прашоци, раствори, спрејови. Секоја од дозираните форми има свои карактеристики: контраиндикации, методи на примена. Затоа, важно е да се консултирате со искусен специјалист при изборот на третман.

Кој е најдобриот лек за рани? Повратните информации од луѓето кои се соочиле со овој проблем ни овозможуваат да истакнеме некои од најчестите опции за решенија кои успешно се користат во такви случаи. За надворешен третман, се препорачува да се користи раствор од магнезиум сулфат (25%) или хипертоничен (10%) раствор на натриум хлорид со химотрипсин и интравенски да се инјектира 0,5% раствор на метронидазол. Непожелно е да се користи калиум перманганат, јод, брилијантна зелена боја.

Многу е важно да се осигурате дека не се појавуваат нови рани. Превенцијата, лекувањето на рани обично бараат многу напор, време и пари.

Исхраната на пациентот е од големо значење. Витамините мора да бидат присутни во исхраната во потребната количина, минерали, особено цинк и железо, протеини, треба да јадете зеленчук и овошје. Се препорачува да се вклучат во исхраната млечни производи, риба, пилешки јајца, месо ( подобра птица). Ако на човекот му е тешко да јаде месо, тоа може да се замени со супа.

Пациент кој е во ситуација на многу ограничен физичка активност, демне многу придружни неволји. Еден од нив е веројатноста за појава на рани. И оваа статија ќе ви каже за тоа како изгледаат чировите од притисок, каква нега бараат, кои се фазите и третманот на чировите од притисок, како и прогнозата за пациентите.

Карактеристики на болеста

Болеста може да се појави на која било возраст и не зависи од полот на пациентот.Статистиката покажува дека сепак повеќе од половина од луѓето кои имаат рани на креветот се постари возрасна група. Се разбира, тоа се должи на намалените можности за обновување на телото во овој период.

Луѓето кои остануваат во статични пози долго време имаат потенцијална опасностдека ќе развијат рани. Времето во кое тие можат да се формираат 2-6 часа.

И подобро, таков проблем ќе го надмине лицето ослабено од основната болест. Во зоната на ризик спаѓаат и луѓето кои имаат тежина со отстапувања од нормата. Покрај тоа, и зголемената тежина и малата тежина на пациентот подеднакво негативно влијаат на ситуацијата.

Подолу ќе најдете фотографии од почетната и последователната фаза на рани.

Фото фази на bedsores

За рани на петиците, задникот, кокцигеумот и други места, прочитајте подолу.

Локализација на патологија

Областите каде што се формира патологијата се одредуваат со испакнатите делови што се појавуваат при лежење.

• Ако некое лице е повеќе во лежечка положба, тогаш ова може да биде:
  • област со кочан,
  • задникот,
  • испакнати пршлени,
  • лопати,
  • лактите,
  • потпетици.
• При долготрајно лежење на едната страна, лезијата во форма на рани може да биде покриена со:
  • област на колкот,
  • глужд,
  • круг.
• Кога лежите на стомак, можни се погодените области:
  • јаготки,
  • рамо,
  • пубис.

Ова видео ќе ви каже што се рани и како да ги спречите:

Причини

Фактори кои ја предизвикуваат болеста:

• Кога пациентот долго време лежи во една положба на местата каде што се создава најголем притисок врз кожата и ткивата под неа, доаѓа до принудно влошување на циркулацијата на крвта. Како резултат на тоа, ткивата чувствуваат глад на кислород и недостаток на исхрана, што може да доведе до некротични феномени.
• Луѓето кои имаат потреба да останат во кревет, како последица на болеста, имаат намален имунитет. Овој факт придонесува за создавање на фокуси со воспалителни процесикаде што има услови за ова.
• Недоволна грижа лажлив човекможе да послужи како причина што ќе има рани. Ова е олеснето со лежење во една положба повеќе од два часа и неправилни постапки при првиот знак на рани, недоволна хигиена на пациентот.

Симптоми на рани на креветот

Знаците на рани зависат од длабочината на развојот на негативниот процес предизвикан од болеста. Конзистентен опис на симптомите на рани од притисок, почнувајќи од првите знаци и вклучувајќи ги оние што се јавуваат со понатамошни, ако не и веднаш адресирани, подлабоки процеси на оштетување на ткивото.

• . Областа се наоѓа на точката на допир на телото со креветот при долготрајно лежење во една положба. Ако при притискање на зацрвенетата површина со прст не остане бледа трага, тогаш можеме да кажеме дека на ова место започнува рана на креветот.
• Друг знак за проблем е фактот што црвенилото не исчезнува веднаш при промена на позициите. Во оваа фаза, болката може да се почувствува во погодената област, што сигнализира проблем или може да нема фактор на болка.
• Погодената област стекнува .
• Можен изглед.
• Повреда на интегритетот на кожата доведува до воспаление на кожата, појава на гној,.
• Процесот на оштетување на ткивото ги доловува подлабоките слоеви, до коските.
• Можно навлегување на инфекција во рани, сепса.

Дијагностика

Присуството на рани и во која фаза е процесот се утврдува со визуелен преглед на пациентот. Нема други дијагностички методине треба да укаже на проблем.

Исклучок се случаите кога рани се веќе во состојба на гноен процес. За да се утврди можната инфекција на воспалените области, се користи метод. Овој метод овозможува, по потврда за присуство на инфекција, да се утврди предизвикувачкиот агенс на инфекцијата.

Сега ајде да дознаеме како да ги третираме рани и кои се правилата за нивно лекување.

Видеото подолу ќе ви каже повеќе за третманот на рани:

Третман

Во раните фази, раните на креветот се многу поизлечиви отколку кога процесот достигнал тешка патологија. Затоа, важно е да го забележите прекршувањето што е можно порано и да започнете да давате помош.

Терапевтски начин

Пациентот врзан за кревет треба често да се ротира за да се спречи сместување на која било зона. На местото на стабилно црвенило не масирајте, туку замесете ја кожата околу неа. Во оваа фаза, се почитуваат сите правила за нега, така што кожата не го нарушува својот интегритет и не започнуваат воспалителни процеси.

Прочитајте за креми, масти и други лекови за рани од кревети подолу.

Заокружете од рани

На медицински начин

Примени средства од следнава насока:

• лекови кои ја подобруваат микроциркулацијата во ткивата;
• антибиотици,
• креми со хидрофилна основа,
• медицински масла, вклучувајќи.

Подетално за тоа ќе каже посебен материјал.

Операција

Ако раните веќе имаат гнојни процеси, а мртвите ткива се забележани во раната, тогаш е потребно чистење на овој фокус. Без прочистување од некротични маси, невозможно е да се запре развојот на патолошкиот процес.Оваа постапка ја врши хирург.

Превенција на болеста

Мерките за превенција од чир од притисок се многу важни. Појавата на овие проблеми се случува брзо, но да се поправи ситуацијата не е толку лесно. Особено ако поминало време и гнојниот процес веќе започнал.

Доколку пациентот е во ситуација на ограничено движење или е целосно имобилизиран, тогаш важно е да се спроведат следните мерки за нега:

• помогни му барем еднаш на два часа да ја смени својата позиција,
• ако пациентот има неволно мокрење, треба да се користат пелени и да се измие перинеумот, со што се спречува појава на пелени осип;
• зацрвенетите места не треба да се масираат за да се подобри циркулацијата на крвта во оваа област;
• неопходно е да се осигура дека површината на креветот е рамна без брчки, исто така е важно да нема груби шевови во облеката;
• треба да се даде на пациентот доволнопиење и витамин, со содржина на протеини, храна;
• хигиенските процедури треба да се спроведат навреме за да се исчисти кожата, особено ако пациентот има зголемено потење;
• треба да користите душеци за кревети и специјални влошки за областите каде што се планираат рани.

Прочитајте за ризикот од развој на компликации од рани во кревет според прегледите на лекарите подолу.

Постелни рани се мртва кожа и меки ткива под неа, формирани при продолжено стискање или триење. Постелни рани обично се појавуваат кај пациенти кои се врзани за кревет.

Постелни рани се разликуваат по сериозност. Процесот на формирање на рана од притисок започнува со фластер на кожата и завршува со отворени рани во кои се видливи коските или мускулите.

Најчесто, рани се формираат кај луѓе со хронични заболувањаограничување на нивната подвижност. Според статистичките податоци, рани се развиваат кај 2,7-29% од луѓето кои се хоспитализирани во болница. Ризикот од повреди од притисок на кожата е особено висок кај лицата над 70 години, што е поврзано со стареење на кожата, општо влошување на здравјето и слаба физичка активност.

За некои луѓе, раните на креветот се непријатност што бара едноставна нега. За другите - тешка состојба, што може да доведе до потенцијално фатални компликации како што се труење на крвта или гангрена. Познато е дека стапката на смртност на постарите лица кои доаѓаат со рани во домовите за стари лица достигнува 21-88%.

Постојат голем број на техники за спречување на рани, имено:

• редовна промена на положбата на телото;
• специјална опрема за заштита на ранливите делови од телото - на пример, специјални душеци и перници.

Но, за жал, дури и со највисоките стандарди на медицинска нега, не е секогаш можно да се спречи формирање на рани кај особено ранливите луѓе.

Знаци на рани

Најчесто, рани се формираат над коскените испакнатини на телото, кои се покриени со мал слој на меки ткива, вклучувајќи го и поткожното масно ткиво. Тие се формираат на оние делови од телото кои се во директен контакт со креветот или инвалидската количка и доживуваат најголем притисок.

На пример, луѓето кои се врзани за кревет најчесто развиваат рани на следните делови од телото:

• раменици или лопати;
• лактите;
• задниот дел на главата;
• рабовите на ушите;
• екстензорна површина на колената, потпетиците;
• испакнатини на 'рбетот;
• сакрум и кокцикс (долниот дел на грбот).

Кај луѓето во инвалидска количка, рани најчесто се формираат на следните делови од телото:

• ишијални туберкули (под задникот);
• задната површина на рацете и нозете;
• долниот дел на грбот (регионот на сакрумот).

Фази на рани

Тежината на раните на креветот се проценува на посебна скала. Најшироко користена скала е Европската експертска комисија за рани од притисок (EPUAP). Колку е повисок степенот, толку е потешко оштетувањето на кожата и меките ткива под него.

Јас сцена- најповршен декубитус. Зафатената област на кожата ја менува бојата - кај луѓето со бела кожа станува црвена, со лута кожа добива виолетова или сина нијанса. Кога ќе се притисне, раната на креветот не бледи. Интегритетот на кожата не е скршен, но погодената област може да чеша или боли. Исто така, може да биде жешко и некарактеристично меко или тешко на допир.

II фаза- е зафатена област на горниот слој на кожата - епидермисот - или подлабок слој - дермисот, што доведува до негово оштетување. Раната од притисок е како отворена рана или мочен меур исполнет со течност.

III фаза- уништување на сите слоеви на кожата. Страда и поткожното ткиво. масното ткивоно мускулите не се оштетени. Раната на креветот изгледа како длабока шуплива рана.

IV фаза- најтешкиот декубитус. Целосно уништување на сите слоеви на кожата, поткожното ткиво, мускулите, тетивите. Може да бидат засегнати коските и зглобовите. Луѓето со рани од притисок од четврти степен се изложени на висок ризик од смрт од инфективни компликации.

Причини за појава на рани

Здрави луѓене наидете на рани, бидејќи тие постојано се во движење. Дури и за време на здрав соннесвесно ја менуваме положбата за да избегнеме продолжено стискање на истите делови од телото. Во текот на ноќта, едно лице фрла и се врти во кревет до 20 пати.

Постелни рани се формираат кај приковани за кревет или седечки пациенти со продолжен притисок врз меките ткива на телото. Поради притисокот во погодената област на кожата, крвта престанува да тече, содржи кислород и хранливи материи неопходни за здравјето на ткивото. Без постојано снабдување со крв, ткивото се оштетува и на крајот умира. Слабото снабдување со крв резултира и со недостиг на бели крвни зрнца, бели крвни зрнца кои се борат против инфекциите. Откако ќе се формира рана, бактериите ја инфицираат.

Можни причини за рани на креветот:

• притисок на тврда површина - кревет или инвалидска количка;
• притисок од неволни движења на мускулите - на пример, мускулни грчеви;
• влага, што може да доведе до нарушување на интегритетот на горниот слој на кожата (епидермисот).

Покрај тоа, распредели различни типовимеханички ефекти кои предизвикуваат оштетување на кожата:

• површински притисок - притискање на кожата на цврста површина од тежината на телото;
• стрижење и поместување на различни слоеви на кожата и меките ткива во однос на едни со други се случува кога некое лице се лизга по креветот или е подигнато од креветот или инвалидската количка;
• триење, на пример, на душек или облека, на површината на кожата.

Стапката на формирање на оштетување зависи од силата на компресија и чувствителноста на кожата. На пример, кај луѓе со предиспозиција, рана што ги зафаќа сите слоеви на кожата може да се формира за само еден до два часа. Меѓутоа, во некои случаи, оштетувањето станува забележливо само по неколку дена. Постојат различни фактори на ризик за рани од притисок. Тие се опишани подолу.

Ограничување на мобилноста- сите причини кои го спречуваат движењето на целото тело или неговите поединечни делови. Тоа може да биде:

• повреда на 'рбетот;
• оштетување на мозокот поради мозочен удар или тешка повреда на главата;
• болест која предизвикува прогресивно оштетување на нервите вклучени во движењето на телото, како што се Алцхајмерова болест, мултиплекс склероза или Паркинсонова болест;
• силна болка што го отежнува движењето на телото или неговите поединечни делови;
• пукнатина или фрактура на коска;
• закрепнување по операција;
• кома;
• болест која ја ограничува подвижноста на зглобовите и коските - на пример, ревматоиден артритис.

Неправилна исхрана- На здравата кожа и се потребни хранливи материи кои можат да се добијат само со храна. Причини за можен недостаток на хранливи материи во исхраната:

• анорексија - ментална болест во која лицето е опседнато со одржување на мала телесна тежина;
• дехидрација - недостаток на течност во телото;
• дисфагија - тешкотии при голтање.

Хронична болест, што ја нарушува циркулацијата на крвта или ја зголемува предиспозицијата на кожата за повреди и оштетувања. На пример:

• дијабетес мелитус тип 1 и 2 - високо нивошеќерот во крвта кај оваа болест може да ја наруши циркулацијата на крвта;
• периферна васкуларна болест - ограничување на протокот на крв во нозете поради акумулација на масни наслаги во садовите;
• срцева слабост - оштетување на срцето, во кое не е во можност да пумпа доволно крв;
• бубрежна инсуфициенција - нарушување на функцијата на бубрезите и акумулација на опасни токсини (отрови) во телото;
• хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ) е група на белодробни заболувања кои предизвикуваат ниски нивоа на кислород во крвта, што може да ја направи кожата поранлива.

Возраст над 70 години.Постојат голем број причини зошто стареењето на кожата е поранлива на рани од притисок, вклучувајќи:

• со возраста, кожата делумно ја губи еластичноста (способноста да се протега), што го олеснува повредата;
• намален проток на крв во кожата поради стареење;
• слој со возраста поткожното масно ткиво, по правило, се намалува, а маснотиите делуваат како перница - амортизер.

Важно е да се избегне притисок врз областите кои се склони кон чирови од притисок и каде што тие веќе се формирале. Движењето и редовните промени на положбата помагаат да се спречи развојот на рани и да се намали притисокот врз постоечките. Лежечките пациенти во кревет мора постојано да се преместуваат. Обично тоа се прави на секои 2 часа, по препорака на лекар (ако постои висок ризик од рани од притисок) - почесто, до еднаш на секои 15 минути.

Антидекубитусни душеци и перници

Постојат различни специјални душеци и перници кои помагаат да се намали притисокот врз ранливите делови од телото. Антидекубитусните душеци и перници треба да се изберат заедно со вашиот лекар. Луѓето со предиспозиција за чирови од притисок и оние кои веќе имаат чирови од притисок од првата или втората фаза треба да купат по мерка прилагодена нарачкадушек наполнет со пена кој помага да се намали притисокот врз телото.

Луѓето со рани од притисок од 3 или 4 фаза ќе имаат потреба од пософистициран душек или систем. На пример, има душеци поврзани со еднонасочна струјавоздух, кој автоматски го прилагодува притисокот по потреба.

Преливи и масти за рани

Специјалните облоги помагаат во заштитата на рани и го забрзуваат заздравувањето. Постојат следниве видови на завои:

• хидроколоид - содржи специјален гел кој го стимулира растот на нови клетки на кожата во раните на креветот, додека ја одржува животната средина здрава кожаво сувост;
• алгинат - направен од алги и содржи натриум и калциум, што го забрзува процесот на заздравување.

За да се забрза заздравувањето и да се спречи понатамошно оштетување на ткивото, може да се користат специјални креми и масти за рани. Понекогаш се нанесува крем за деконтаминација директно на раната на креветот за да се убијат бактериите. Таблетите со антибиотици се препишуваат само за инфицирани рани за да се спречи инфекција.

Третман на рани - санитација

Во некои случаи, можеби ќе треба да се отстрани мртвото ткиво за да се забрза заздравувањето на раната од притисок. Ова се нарекува санитација - чистење. Ако има малку мртво ткиво, улкусот од притисок се третира со специјални преливи и паста. Големи површини на мртво ткиво мора да се отстранат механички. Механичките методи за лекување на рани вклучуваат:

• чистење и наводнување под притисок - мртвото ткиво се отстранува со млазови вода под притисок;
• ултразвучна кавитација - санитација на рани со помош на висока фреквенција звучни бранови;
• ласерска аблација - мртвото ткиво се отстранува со помош на високо-енергетско светлосно зрачење;
• хируршки дебридман - чистење на раната со хируршки инструменти.

Пред третманот, раната на креветот и ткивата околу неа се третираат со локален анестетик, така што дебридманот не предизвикува болка и непријатност.

Третман со ларви

Алтернативен метод за обновување. Ларвите се идеални за дебридман на рани, бидејќи се хранат со мртво и заразено ткиво без да го допираат здравото ткиво. Тие исто така помагаат во борбата против инфекцијата со ослободување на супстанции кои ги убиваат бактериите и промовираат заздравување.

Во текот на постапката, ларвите се закачуваат на завој кој се нанесува на раната, а потоа оваа област се преврзува. По неколку дена, завојот се отстранува, а ларвите се отстрануваат. Идејата за третман со отрепки изгледа одвратна, но некои студии покажаа дека овој метод на дебридман може да биде поефикасен од традиционалните. Сепак, овој метод на лекување на рани не се користи официјално во Русија.

Операција за лекување на рани од притисок

Раните на креветот од трет или четврти степен ретко заздравуваат сами. Во овој случај, потребна е операција, која се состои во чистење на раната и нејзино затворање со шиење на рабовите (директно затворање) или со користење на ткиво земено од соседната област на телото (пластика за покривање на кожата).

Операцијата за затворање на раната од притисок може да биде незгодна, особено ако се има предвид дека луѓето со рани од притисок често се веќе во лоша здравствена состојба. Операцијата е поврзана со ризик од компликации, како што се следниве:

• инфекцијарани;
• ткивна смрт на зашиената размавта;
• инфекција на коските (остеомиелитис);
• крварење;
• длабока венска тромбоза (блокада на сад од згрутчување на крвта).

И покрај ризиците, операцијата често е неопходна за да се избегнат опасни по живот компликации како што се труење на крвта и гангрена (гниење на живо ткиво).

Зошто раните од притисок се опасни?

И покрај тоа добра негаи третман, рани од стадиум III и IV може да развијат компликации опасни по живот. Тие се опишани подолу.

Гнојни заболувања на меките ткива, како што е паникулитис - воспаление на поткожното масно ткиво во пределот на рани и блиските ткива, некротизирачки фасциитис - мускулна фасција е вклучена во гнојно воспаление, гасна гангрена - уништување на меките ткива под дејство на бактерии кои живеат без кислород. Сите овие компликации се многу опасни, манифестирани со зголемување на телесната температура, силна болкана местото на повреда, оток и црвенило. Со гнојни компликации, итно здравствена грижа: дебридманрани, курс на антибиотици. Во тешки случаи, може да биде неопходно да се ампутираат екстремитети.

Труење на крвта (сепса)- ширење на инфекција во крвта и низ телото. Ова е можно со тешки рани кај луѓе со слаб имунитет. Во најтешките случаи, инфекции на повеќе органи може да доведат до остар пад крвен притисок (септичен шок) - смртоносен опасна компликација. Труењето на крвта е итна медицинска помош итно лекувањена интензивна нега, каде што функциите на телото ќе се одржуваат со помош на медицински помагала додека не се елиминира инфекцијата.

Инфекција на зглобовите и коските- септичен артритис и остеомиелитис. Овие компликации може да предизвикаат уништување на зглобовите и коските. За третман се користат антибиотици. Меѓутоа, во најтешките случаи, може да биде потребно хируршко отстранување на оштетеното ткиво.

Превенција на рани

Еден од повеќето ефективни методиспречување на рани кај приковани пациенти - редовно и често ја менуваат положбата на телото. Ако веќе се појави рана, редовното движење ќе помогне да се намали притисокот врз него и да се забрза заздравувањето на раната. Пациентите кои се приковани за кревет треба да ја менуваат положбата на телото најмалку еднаш на секои 2 часа. Корисниците на инвалидска количка треба да ја менуваат положбата најмалку еднаш на секои 15 до 30 минути.

Кога ќе се појави рана на креветот, важно е да се обидете да го намалите притисокот врз него што е можно повеќе за раната да зарасне побрзо. Ако некое лице не може сам да се движи, треба да му помогне роднина или медицинска сестра.

За приковани пациенти користете душеци против декубитус. Под оние делови од телото кои се најподложни на компресија се ставаат перници од пена со различна дебелина од 3 до 10 см.Креветот треба да се наполни со чиста памучна постелнина. Неопходно е да се осигура дека листот не се собира во набори, нема трошки и други предмети во креветот што вршат триење и притисок врз телото. Долната облека на пациентот врзан за кревет треба да биде изработена од природни ткаенини, без груби шевови и еластични ленти.

Неопходно е строго да се следи хигиената на кожата, да се зема секојдневно процедури за водасо течен сапун. За време на миењето, не ја тријте кожата. Доколку е потребно, користете пелени или впивачки влошки за да го одржувате телото суво и чисто.

Луѓето кои се склони кон чирови од притисок треба да ја проверуваат својата кожа секој ден за знаци на чирови од притисок, како што се флеки. Тешко достапните делови од телото, како што се задникот и стапалата, може да се прегледаат со огледало. Ако најдете знаци на оштетување, треба да се консултирате со лекар.

Исхрана за рани

Здрав урамнотежена исхрана, вклучувајќи ја соодветната количина на протеини и различни витамини и минерали, ќе помогне да се избегнат кожните лезии и да се забрза заздравувањето. Ако немате апетит поради некоја болест, треба да ги користите следниве совети:

• Јадете мали оброци во текот на денот наместо два или три големи оброци. Можете да направите распоред за јадење, а не да го чекате чувството на глад. Треба да консумирате доволно хранливи материи.
• Пред јадење, не треба да пиете многу течност, бидејќи тоа ќе создаде лажно чувство на ситост.
• Ако голтањето е тешко, можете да пробате специјални хранливи пијалоци или пире и супи.
• Вегетаријанците треба да консумираат доволно растителни протеини. Примери за храна богата со протеини вклучуваат сирење, јогурт, путер од кикирики, мешунки и јаткасти плодови.

Еден од најефикасните начини за спречување на чирови од притисок кај пушачите е да престанат да пушат. Пушењето доведува до намалување на кислородот во крвта, а исто така го ослабува имунолошкиот систем, што го зголемува ризикот од чирови од притисок.

Кој лекар треба да се обратам за рани од притисок?

Ако вие или вашиот роднина имате знаци на рани од притисок, најдете добар хирург. Вашиот лекар ќе ја испита вашата кожа и ќе ви понуди опции за третман. Можеби ќе треба да бидете хоспитализирани во хируршка болница. Со помош на услугата NaPopravku, можете да повикате хирург дома.

Постелнина е отворена рана на површината на кожата. Во особено занемарени случаи, допира длабоко мускулни слоевии се карактеризира со изобилство некротично ткиво лезии, често со поврзување бактериски инфекции. Постелни рани се формираат поради механичка компресија локална мрежамали крвни садови кога пациентот е во една положба подолго време. Ваквите нарушувања, по правило, се формираат кај пациенти кои се врзани за кревет или седечки, кои не можат или поради некоја причина не сакаат редовно да ја менуваат положбата на своето тело.

Фази на рани и причини кои придонесуваат за нивниот изглед

Мобилноста е една од најпознатите заеднички причини, предизвикувајќи развој на рани како резултат на ефект на компресија на крвните садови на поткожното ткиво. Најчесто, рани се забележани кај пациенти со оштетен вид кои се под анестезија, кои страдаат од тешки психопатолошки состојби, со историја на тешки патологии на мускулно-скелетниот систем или централниот нервен системзакрепнување од голема операција или повреда. Пациентите, од повеќе причини, не можат доволно често да ја менуваат положбата на своето тело, а ефектот на сопствената телесна тежина врши сериозен притисок, особено на оние области на кожата кои излегуваат над општата површина.

Втората најважна причина за развој на рани е руптурата на малите крвни садови кои хранат одредена област на ткивото, како резултат на повлекување на пациентот по креветот, извлекување влажна постелнина или чаршафи одоздола. него, а исто така и туркање на садот.

Постојат неколку комплицирачки фактори кои, меѓу другото, придонесуваат за развој на чирови од притисок.

• Ограничена подвижност на зглобовите (контрактури) и зголемен тон скелетни мускули(спастичност)

Спречете го нормалното движење на телото на пациентот. Контрактурите на зглобовите најчесто се јавуваат со повреди на тетивите, артритис, лузни на површината на кожата или нарушувања нервна регулацијацентрална генеза. Тешка штетацеребралниот или рбетниот апарат често доведува до спастична состојба мускулна масаво екстремитетите и стомакот.

• Болката е една од најважните стимули за промена на положбата на телото.

Различни невролошки нарушувањаили продолжената употреба на лекови против болки може значително намалете го прагот на болка, со што не ја информира свеста за потребата од репозиционирање на телото.

• Зголемена чувствителност на болка поради хируршки или трауматски рани

Ова може да го принуди пациентот постојано заземаат статична положба.

• Значајна улога во отпорот на патолошки процеси како резултат на стискање на крвните садови и нервните завршетоци игра физиолошка состојбакожата

Силната еластична кожа има доволна отпорност против развојот на рани. Напротив, разредениот, атрофиран епител, поради намалената способност за регенерација, брзо се уништува со зголемен недостаток на хранливи материи кои доаѓаат од крвта. Ваквите појави често се јавуваат при земање одредени лекови кои влијаат на метаболизмот на вода-сол во организмот и хормонски лекови.

• Намалени регенеративни функции на епителот на кожата

Разредување на кожата-епидермална спојка и органско уништување на капиларите на поткожното ткиво е типично за пациентите старост. Затоа развојот на рани кај постарите лица е секогаш побрз и полн со компликации.

• Кожата станува поподложна на дури и помали трауматски сили како резултат на де-епителизација, што по правило се јавува при триење и дејство на попречни сили кога пациентот е повлечен

Абрадираните области на кожата имаат намалена бариера за заштита од бактериска контаминација, а исто така се карактеризираат ниска содржинатрансепидермална вода, што доведува до мацерација на кожата со нивна последователна стратификација.

• Постојана изложеност на висока влажност на кожата

Може да се појави како резултат на лошата грижа за пациентотисто така, доведува до оштетување на надворешната кожа. Ситуацијата е влошена од агресивните ефекти на супстанциите содржани во изметот и урината на пациентот.

• Валкани алишта

Ова е една од главните причини за развојот патогената микрофлораво добиениот улцеративни лезиина кожата. Температурата и влажноста на фокусот на улкусот создаваат најповолни услови за развој патогени микроорганизмиотпорни на локална антибиотска терапија. Занемарувањето на таквите процеси често доведува до премин од локализиран гноен-инфективен процес во генерализирана форма. Кај изнемоштени пациенти често развиваат бактериемија, сепса, мионекроза или.

• Неухранетост, недоволно диететски протеини и анемија

одразуваат општа состојбапациентот на отпорност на кожни лезии од инфективен и неинфективен тип. Лошата исхрана ја инхибира способноста на имунолошкиот систем на телото против ефектите на патогените фактори. Покрај тоа, анемијата доведува до слаб капацитет за носење кислород на црвените крвни зрнца. Ситуацијата се влошува со развојот кардиоваскуларни патологиии хиповолемија.

• Реперфузија

Враќањето на нормалниот проток на крв во исхемичното подрачје, според многу експерти, придонесува и за продолжување на некротичните процеси. Акумулирани во периодот на венска стаза, метаболичките производи се шират низ областа на влијание, со што се зголемува токсичноста во оваа област.

Кај пациенти со нормална чувствителност, мобилност и отсуство на психопатолошки абнормалности, рани се исклучително ретки. Повратни информацииод поткожни рецептори, сигнализирајќи му на мозокот за почеток на исхемични процеси во областа на ефектите на компресија на крвните садови, го тера лицето да ја промени положбата на телото на свесно или несвесно ниво.

Развојот на раните на креветот се одвива во фази, и колку е подалеку фазата, толку е потешко да се има терапевтски ефект врз улцеративните некротични формации.

• Прва фазасе карактеризира со интегритет на кожата во областа на компресија и присуство на постојана хиперемија долго време по исклучувањето на притисокот.
• Втора фаза -хиперемија на поткожното ткиво на позадината раните фазифизичко оштетување на епителот површинските слоеви. Набљудувајте кератинизација и ексфолијација на епителот на кожата на местото на изложување на компресија.
• Трета фаза -формирање на длабок, плачлив улкус со целосно нарушување на сите слоеви на кожата и транзиција на патолошки процеси на некроза во поткожното ткиво и мускулното ткиво.
• Четврта фазасе карактеризира со многу длабоко ширење на патолошки процеси, до коските и мускулната фасција.

Патофизиолошка основа на формирање на bedsores

За прв пат, патолошките процеси на формирање на рани беа опишани во 1873 година од страна на Д. Развојот на рани е под влијание на многу фактори, но процесот секогаш се заснова на исхемични феномени, што доведува до уништување клеточната мембрана, а подоцна и до клеточна смрт како резултат на инсуфициенција на ткивен трофизам.

Од оваа гледна точка, рани се развиваат со продолжен, постојан притисок на истата област, што ја нарушува циркулацијата на истата област на ткивото.

• За развој на исхемија, ефект на компресијана артериски капилари не помалку од 32 mm Hg и од 12 mm - за венски капилари.
• Стиснувањето на артериолите придонесува за недоволен доток на свежа крв, заситена со кислород и хранливи материи, а компресијата на венулите значително го попречува одливот на крв, богата со производи за ткивен метаболизам.
• Според тоа, покрај исхемичните манифестации, исто така, набљудувајте стагнантни процеси во компресирани ткива, што во голема мера го отежнува патолошкиот процес.

Обично, ткивата на живиот организам вообичаено можат да издржат многу поголем притисок од индикаторите наведени погоре. Ова е олеснето со доволна еластичност и цврстина на клеточните ѕидови. Сепак, ефектот на компресија на местото повеќе од 2 часа ги блокира можностите на ткивата со трофичен недостаток.

Развојот на рани најчесто се јавува во областите на кожата кои се најтесно во контакт со површините. Документирани индикатори за притисок на одредени анатомски региони на пациентот, во зависност од положбата на телото. Значи, кога лежите, најмногу изложени на ризик од развој на рани се:

• сакрум;
• потпетици;
• задниот дел од главата.

Тие се под притисок од околу 40-60 mm Hg. Градите и колената изнесуваат околу 50 mm ако пациентот лежи на стомак. Во седечката положба, ишијалните туберкули се најсилно изложени на компресија - околу 100 mm Hg. Треба да се напомене дека човековиот устав не игра значајна улога во развојот на bedsores - отколку поголем човек, толку поразвиена е неговата клеточна строма. Исклучок се пациентите со прекумерна тежина, но тие го компензираат притисокот врз садовите користејќи дополнителни квалитети за апсорпција на шок на масниот слој.

По достигнувањето на третата фаза, патолошкиот процес се забрзува, се карактеризира со потешка лезија. мускулното ткиво, кој е позахтевен за обезбедување на кислород и отстранување на метаболички производи. Поради оваа причина, периодот на „точка без враќање“ е поставен на 2 часа, по што започнуваат неповратни промени во мускулните ткива. Што се однесува до поединечните кожи, тие можат да издржат компресија до 12 часа.

Треба да се напомене дека, покрај непосредниот недостаток на снабдување со крв, процесите на регулирање на активноста на ткивото се нарушени во компресираната област поради компресија на нервните завршетоци.

Карактеристики на локализација на рани, симптоми и дијагноза

Чировите од притисок обично се опишуваат во однос на локацијата на патолошката локација и длабочината на фаќање на основните ткива.

• Околу 70% од сите места каде што најчесто се формираат рани на креветот области на ишијални туберози, поголеми трохантери на бедрената коска.
• На потпетици, илијачни гребени, лопати и зглобовите на лактот изнесува околу 15-25%.
• Останатиот процент е распределен на сите места од телото на пациентот кои се во контакт со било која површина подолго време, на пример, во случај на неправилно наметнување на гипс завои.

Треба да се напомене дека формирањето на рани во усната шуплина често се среќава во областа на стоматологијата. Областите често се појавуваат на точките на притисок на протезите, како и во просторот на интерденталните пукнатини на непцата, што е олеснето со полнење на густи формации од прехранбени маси.

Обично, Дијагностицирање на рана од притисок не е тешко -визуелно и органолептички, можно е со доволен степен на доверба да се одреди развојот на исхемичните процеси во областа подложени на компресија. Меѓутоа, во случаи кога нема подобрување со правилен третман на чирови од притисок, може да биде потребно да се дополнителна дијагностикасо цел да се идентификуваат патологии од трета страна, вклучително и онколошки план. Освен тоа, Треба да се исклучи остеомиелитис , особено во случаи на длабоки декубитусни лезии на ткивата.

Комплетна крвна сликасо диференцијација може да покаже зголемена содржинабелците крвни зрнца, што овозможува да се процени можната генерализација на патолошкиот процес надвор од раната на креветот, како и развојот на инвазивна инфекција. Стапката на седиментација на еритроцитите е над 120 mm/h, а бројот на леукоцити е повеќе од 15.000 клетки/µl, што го прави неопходно да се спроведат голем број дополнителни студии за остеомиелитис.

Квалитетот на храната, како составен фактор во поволната терапија на улкусот од притисок, се определува со присуството во крвниот серум на нивото на албумин, преалбумин, трансферин и количината на вкупниот протеин.

Биопсија на ткивото на раната се изведува доколку нема подобрување и покрај соодветната нега на чир од притисок. Овој преглед се спроведува со цел да се утврдат видовите на бактериската флора што ја населуваат површината на раната, како и да се исклучи малигниот раст на клетките. Секогаш кога има егзацербација на рана од притисок што е во ремисија неколку месеци или години, мора да се направи биопсија. Овој ефект најчесто се забележува при развојот на малигни процеси кај старите рани.

Накратко за третман и превенција на рани на креветот

Вреди да се напомене дека не постои лек за третман на рани. Потребни се голем број на конзистентни мерки за да се помогне што е можно поскоро да се ослободи од патолошката локација во развој.

1. Потребата за максимум обновување на циркулацијата на крвтаи инервација на местото на компресија.
2. Отстранувањеформирани некротични маси во патолошкиот фокус.
3. Промовирање на брзо заздравувањеформирани рани.

Секогаш треба да се запомни дека појавата на рана на креветот е показател за запоставување на пациентот во однос на соодветна грижа и исправноста на користената терапија. Затоа, ако пациентот не може самостојно да ја промени положбата на телото, неопходно е да му се доделат придружници, по можност во личноста на истата личност која секогаш ќе биде свесна индивидуални карактеристикиразвој на можни патолошки процеси. За жал, во услови на модерна руска болница, која функционира на сметка на државна поддршка, ова е речиси невозможна задача.

Дополнителна грижа имаат апсолутно сите пациенти чие движење е ограничено со инвалидска количка, пациенти врзани за кревет, оние кои страдаат од пареза или парализа на одредени делови од телото, како и болести кои го намалуваат нивото на активност на мозокот. Посебно внимание е потребно за лица со следниве патологии:

• инконтиненција на урина и измет;
• во фаза на исцрпеност;
• дебели;
• страдаат од дијабетес;
• со историја на компликации од мозочен удар.

Кои се основните принципи за спречување на развој на рани?

• Намалени ефекти на компресија, триење или смолкнување врз телото.