Insulin manusia: dari mana ia diperolehi untuk pesakit kencing manis. Suntikan insulin manusia neutral (suntikan insulin manusia neutral)

Insulin adalah penting ubat, dia membuat revolusi sebenar dalam kehidupan ramai orang yang menderita kencing manis.

Dalam keseluruhan sejarah perubatan dan farmasi abad ke-20, adalah mungkin untuk memilih, mungkin, hanya satu kumpulan ubat yang mempunyai kepentingan yang sama - antibiotik. Mereka, seperti insulin, sangat cepat memasuki perubatan dan membantu menyelamatkan banyak nyawa manusia.

Hari Diabetes disambut atas inisiatif Pertubuhan Kesihatan Sedunia setiap tahun sejak 1991 pada hari lahir ahli fisiologi Kanada F. Banting, yang menemui hormon insulin bersama-sama dengan J. J. McLeod. Mari kita lihat bagaimana hormon ini diperoleh dan dibuat.

Bagaimanakah persediaan insulin berbeza antara satu sama lain?

Tahap penyucian.
Sumber pengeluaran adalah daging babi, lembu, atau insulin manusia.
Komponen tambahan yang termasuk dalam larutan ubat adalah bahan pengawet, pemanjangan tindakan dan lain-lain.
penumpuan.
pH larutan.
Kemungkinan mencampurkan ubat bertindak pendek dan lama.

Insulin adalah hormon yang dihasilkan oleh sel-sel khas dalam pankreas. Ia adalah protein rantai ganda yang mengandungi 51 asid amino.

Kira-kira 6 bilion unit insulin digunakan setiap tahun di dunia (1 unit ialah 42 mcg bahan). Pengeluaran insulin adalah berteknologi tinggi dan hanya dijalankan dengan kaedah perindustrian.

Sumber insulin

Pada masa ini, bergantung kepada sumber pengeluaran, insulin babi dan persediaan insulin manusia diasingkan.

Insulin babi kini mempunyai tahap penulenan yang sangat tinggi, mempunyai kesan hipoglisemik yang baik, dan hampir tiada tindak balas alahan terhadapnya.

Persediaan insulin manusia mematuhi sepenuhnya struktur kimia hormon manusia. Ia biasanya dihasilkan oleh biosintesis menggunakan teknologi kejuruteraan genetik.

Syarikat pembuatan besar menggunakan kaedah pengeluaran yang memastikan produk mereka memenuhi semua standard kualiti. Tiada perbezaan ketara dalam tindakan insulin monokomponen manusia dan babi (iaitu, sangat disucikan), berhubung dengan sistem imun, menurut banyak kajian, perbezaannya adalah minimum.

Komponen tambahan yang digunakan dalam penghasilan insulin

Botol dengan ubat itu mengandungi penyelesaian yang mengandungi bukan sahaja hormon insulin itu sendiri, tetapi juga sebatian lain. Setiap daripada mereka memainkan peranan tertentu:

pemanjangan kesan ubat;
pembasmian kuman penyelesaian;
kehadiran sifat penimbal larutan dan mengekalkan pH neutral (keseimbangan asid-bes).

Memanjangkan tindakan insulin

Untuk mencipta insulin bertindak panjang, satu daripada dua sebatian ditambah kepada larutan insulin biasa: zink atau protamin. Bergantung kepada ini, semua insulin boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:

insulin protamin - protafan, insulin basal, NPH, humulin N;
insulin zink - penggantungan insulin-zink mono-tard, lente, humulin-zink.

Protamin adalah protein, tetapi tindak balas buruk seperti alahan terhadapnya sangat jarang berlaku.

Untuk mewujudkan persekitaran penyelesaian neutral, penimbal fosfat ditambah kepadanya. Perlu diingat bahawa insulin yang mengandungi fosfat dilarang sama sekali untuk digabungkan dengan penggantungan insulin-zink (IZS), kerana mendakan zink fosfat dan kesan insulin zink dipendekkan dengan cara yang paling tidak dapat diramalkan.

Komponen pembasmi kuman

Beberapa sebatian yang, mengikut kriteria farmakoteknologi, sepatutnya dimasukkan ke dalam ubat mempunyai kesan pembasmian kuman. Ini termasuk kresol dan fenol (kedua-duanya mempunyai bau tertentu), serta metil parabenzoat (metilparaben), yang tidak mempunyai bau.

Pengenalan mana-mana bahan pengawet ini menyebabkan bau khusus beberapa persediaan insulin. Semua bahan pengawet dalam kuantiti yang terdapat dalam persediaan insulin tidak mempunyai sebarang kesan negatif.

Insulin protamin biasanya mengandungi kresol atau fenol. Fenol tidak boleh ditambah kepada penyelesaian ICS kerana ia berubah ciri-ciri fizikal zarah hormon. Ubat-ubatan ini termasuk metilparaben. Ion zink dalam larutan juga mempunyai kesan antimikrob.

Terima kasih kepada perlindungan antibakteria pelbagai peringkat ini dengan bantuan bahan pengawet, pembangunan komplikasi yang mungkin berlaku, punca yang boleh disebabkan oleh pencemaran bakteria apabila jarum dimasukkan berulang kali ke dalam botol dengan larutan.

Oleh kerana kehadiran mekanisme perlindungan sedemikian, pesakit boleh menggunakan suntikan subkutan picagari yang sama selama 5 hingga 7 hari (dengan syarat dia seorang sahaja yang menggunakan picagari itu). Lebih-lebih lagi, bahan pengawet memungkinkan untuk tidak menggunakan alkohol untuk merawat kulit sebelum suntikan, tetapi sekali lagi hanya jika pesakit menyuntik dirinya dengan picagari dengan jarum nipis (insulin).

Penentukuran picagari insulin

Dalam persediaan insulin pertama, satu ml larutan mengandungi hanya satu unit hormon. Kemudian kepekatan meningkat. Kebanyakan daripada persediaan insulin dalam botol yang digunakan di Rusia mengandungi 40 unit dalam 1 ml larutan. Vial biasanya ditandakan dengan simbol U-40 atau 40 unit/ml.

Untuk kegunaan meluas, ia bertujuan khusus untuk insulin tersebut dan ditentukur mengikut kepada prinsip berikut: apabila seseorang menarik 0.5 ml larutan dengan picagari, dia mendapat 20 unit, 0.35 ml sepadan dengan 10 unit, dan seterusnya.

Setiap tanda pada picagari adalah sama dengan isipadu tertentu, dan pesakit sudah tahu berapa banyak unit isipadu ini. Oleh itu, penentukuran picagari adalah penentukuran mengikut jumlah ubat, yang direka untuk penggunaan insulin U-40. 4 unit insulin terkandung dalam 0.1 ml, 6 unit dalam 0.15 ml ubat, dan seterusnya sehingga 40 unit, yang sepadan dengan 1 ml larutan.

Di sesetengah negara, insulin digunakan, 1 ml daripadanya mengandungi 100 unit (U-100). Untuk ubat tersebut, picagari insulin khas dihasilkan, yang serupa dengan yang dibincangkan di atas, tetapi mereka mempunyai penentukuran yang berbeza.

Ia mengambil kira kepekatan ini dengan tepat (ia adalah 2.5 kali lebih tinggi daripada standard). Dalam kes ini, dos insulin untuk pesakit secara semula jadi tetap sama, kerana ia memenuhi keperluan badan untuk jumlah insulin tertentu.

Iaitu, jika pesakit sebelum ini menggunakan ubat U-40 dan menyuntik 40 unit hormon setiap hari, maka dia harus menerima 40 unit yang sama apabila menyuntik insulin U-100, tetapi mentadbirnya dalam jumlah 2.5 kali lebih sedikit. Iaitu, 40 unit yang sama akan terkandung dalam 0.4 ml larutan.

Malangnya, tidak semua doktor, dan terutamanya mereka yang menghidap diabetes, mengetahui perkara ini. Kesukaran pertama bermula apabila sesetengah pesakit beralih kepada menggunakan suntikan insulin (pen picagari), yang menggunakan penfill (kartrij khas) yang mengandungi insulin U-40.

Jika anda mengisi picagari sedemikian dengan larutan berlabel U-100, sebagai contoh, ke tahap 20 unit (iaitu, 0.5 ml), maka isipadu ini akan mengandungi sebanyak 50 unit ubat.

Setiap kali anda mengisi dengan insulin U-100 picagari biasa dan melihat unit pemotongan, seseorang akan mengambil dos 2.5 kali lebih besar daripada yang ditunjukkan pada tahap tanda ini. Sekiranya doktor atau pesakit tidak menyedari kesilapan ini tepat pada masanya, maka terdapat kebarangkalian tinggi untuk mengembangkan hipoglikemia yang teruk akibat overdosis ubat yang berterusan, yang sering berlaku dalam amalan.

Sebaliknya, kadangkala terdapat picagari insulin yang ditentukur khusus untuk ubat U-100. Jika picagari sedemikian tersilap diisi dengan larutan U-40 biasa, maka dos insulin dalam picagari akan menjadi 2.5 kali kurang daripada yang ditulis berhampiran tanda yang sepadan pada picagari.

Akibatnya, peningkatan glukosa darah yang tidak dapat dijelaskan mungkin berlaku. Malah, sudah tentu, semuanya agak logik - untuk setiap kepekatan ubat anda perlu menggunakan picagari yang sesuai.

Di sesetengah negara, seperti Switzerland, terdapat rancangan yang difikirkan dengan teliti mengikut mana peralihan yang cekap kepada persediaan insulin berlabel U-100 telah dijalankan. Tetapi ini memerlukan hubungan rapat semua pihak yang berminat: doktor dari banyak kepakaran, pesakit, jururawat dari mana-mana jabatan, ahli farmasi, pengilang, pihak berkuasa.

Di negara kita, sangat sukar untuk menukar semua pesakit kepada hanya menggunakan insulin U-100, kerana ini kemungkinan besar akan membawa kepada peningkatan bilangan kesilapan dalam menentukan dos.

Penggunaan gabungan insulin bertindak pendek dan panjang

DALAM ubatan moden Rawatan diabetes mellitus, terutamanya jenis 1, biasanya berlaku menggunakan gabungan dua jenis insulin - bertindak pendek dan bertindak panjang.

Ia akan menjadi lebih mudah untuk pesakit jika ubat dengan tempoh tindakan yang berbeza boleh digabungkan dalam satu picagari dan ditadbir serentak untuk mengelakkan tusukan dua kali pada kulit.

Ramai doktor tidak tahu apa yang menentukan kemungkinan mencampurkan insulin yang berbeza. Ini adalah berdasarkan keserasian kimia dan galenik (ditentukan oleh komposisi) lanjutan- dan lakonan pendek.

Adalah sangat penting apabila mencampurkan dua jenis ubat, permulaan cepat tindakan insulin bertindak pendek tidak berpanjangan atau hilang.

Telah terbukti bahawa ubat bertindak pendek boleh digabungkan dalam satu suntikan dengan insulin protamin, dan permulaan insulin bertindak pendek tidak ditangguhkan kerana insulin larut tidak mengikat protamin.

Dalam kes ini, pengeluar ubat tidak penting. Sebagai contoh, ia boleh digabungkan dengan humulin N atau protaphan. Selain itu, campuran ubat-ubatan ini boleh disimpan.

Mengenai persediaan zink-insulin, telah lama ditetapkan bahawa penggantungan insulin-zink (kristal) tidak boleh digabungkan dengan insulin bertindak pendek, kerana ia mengikat ion zink berlebihan dan diubah menjadi insulin bertindak panjang, kadangkala sebahagiannya.

Sesetengah pesakit mula-mula menyuntik ubat bertindak pendek, kemudian, tanpa mengeluarkan jarum dari bawah kulit, sedikit mengubah arahnya dan menyuntik insulin zink melaluinya.

Sangat sedikit penyelidikan telah dilakukan menggunakan laluan pentadbiran ini. kajian saintifik, oleh itu, kita tidak boleh mengecualikan fakta bahawa dalam beberapa kes, dengan kaedah suntikan ini, kompleks zink-insulin dan ubat bertindak pendek mungkin terbentuk di bawah kulit, yang membawa kepada penyerapan terjejas yang terakhir.

Oleh itu, adalah lebih baik untuk mentadbir insulin bertindak pendek sepenuhnya secara berasingan daripada insulin zink, untuk membuat dua suntikan berasingan ke kawasan kulit yang terletak pada jarak sekurang-kurangnya 1 cm antara satu sama lain. Ini tidak mudah, yang tidak boleh dikatakan tentang dos standard.

Insulin gabungan

Kini dihasilkan oleh industri farmaseutikal ubat gabungan, mengandungi insulin bertindak pendek bersama-sama dengan insulin protamin dalam peratusan yang ditetapkan dengan ketat. Dadah sedemikian termasuk:

campuran,
actrafan,
insuman com.

Gabungan yang paling berkesan adalah yang nisbah insulin bertindak pendek dan panjang ialah 30:70 atau 25:75. Nisbah ini sentiasa ditunjukkan dalam arahan penggunaan setiap ubat tertentu.

Ubat-ubatan ini paling sesuai untuk orang yang mengikuti mod malar makan yang biasa aktiviti motor. Sebagai contoh, ia sering digunakan oleh pesakit tua dengan diabetes jenis 2.

Insulin gabungan tidak sesuai untuk terapi insulin yang dipanggil "fleksibel", apabila terdapat keperluan untuk sentiasa menukar dos insulin bertindak pendek.

Sebagai contoh, ini perlu dilakukan apabila menukar jumlah karbohidrat dalam makanan, mengurangkan atau meningkatkan aktiviti fizikal, dsb. Dalam kes ini, dos insulin basal (bertindak panjang) kekal praktikal tidak berubah.

Pankreas manusia, kerana pelbagai sebab, selalunya tidak dapat menghasilkan insulin. Kemudian anda perlu menggunakan genetik insulin kejuruteraan, yang menggantikan insulin manusia.

Bentuk insulin manusia diperolehi sama ada melalui sintesis coli, atau daripada insulin babi dengan menggantikan satu asid amino.

Untuk meniru kerja biasa pankreas manusia, menghasilkan suntikan insulin. Jenis insulin dipilih berdasarkan jenis penyakit dan kesejahteraan pesakit. Insulin boleh diberikan secara intravena atau intramuskular. Untuk terapi sepanjang hayat dan jangka panjang, suntikan subkutaneus paling kerap digunakan.

Ciri-ciri insulin

Diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin memerlukan rawatan sepanjang hayat. Kehidupan manusia bergantung kepada kehadiran insulin. Penyakit ini diiktiraf sebagai wabak tidak berjangkit dan merupakan yang ketiga paling meluas di dunia.

Insulin pertama kali dicipta daripada pankreas seekor anjing. Setahun kemudian, ubat itu telah digunakan secara meluas. Selepas 40 tahun, ia menjadi mungkin untuk mensintesis hormon secara kimia.

Selepas beberapa lama, jenis insulin dicipta dengan darjat tinggi pembersihan. Kerja-kerja juga sedang dijalankan untuk mensintesis insulin manusia. Sejak tahun 1983, hormon ini mula dihasilkan pada skala pengeluaran.

Sebelum ini, kencing manis dirawat dengan ubat yang diperbuat daripada haiwan. Sekarang ubat-ubatan seperti itu diharamkan. Hanya produk kejuruteraan genetik boleh dibeli di farmasi; penciptaan ubat ini adalah berdasarkan pemindahan produk gen ke dalam sel mikroorganisma.

Untuk tujuan ini, yis atau bakteria E. coli jenis bukan patogenik digunakan. Akibatnya, mikroorganisma mula menghasilkan hormon insulin untuk manusia.

Insulin ubat moden adalah berbeza:

masa pendedahan, terdapat pendek, ultra-pendek dan lakonan panjang,
urutan asid amino.

Terdapat juga ubat gabungan yang dipanggil "campuran". Produk ini mengandungi insulin bertindak panjang dan pendek.

Menerima insulin mungkin ditunjukkan untuk diagnosis seperti:

Asid laktik, diabetes dan koma hipersmolar,
Insulin diabetes mellitus jenis 1,
Untuk jangkitan, campur tangan pembedahan, pemburukan penyakit kronik,
Nefropati diabetes dan/atau disfungsi hati, kehamilan dan bersalin,
Diabetes mellitus jenis 2 yang tidak bergantung kepada insulin dengan ketahanan terhadap agen antidiabetik oral,
Lesi kulit distrofik,
Asthenia yang teruk dalam pelbagai patologi,
Proses berjangkit jangka panjang.

Tempoh tindakan insulin

Tahap gula

Insulin dikelaskan mengikut tempoh dan mekanisme tindakannya:

sangat pendek,
pendek,
tempoh purata,
tindakan yang berpanjangan.

Insulin ultra-pendek bertindak serta-merta selepas suntikan. Kesan maksimum dicapai dalam satu setengah jam.

Tempoh tindakan mencapai 4 jam. Insulin jenis ini boleh diberikan sama ada sebelum makan atau sejurus selepas makan. Menerima insulin ini tidak memerlukan jeda antara suntikan dan makan.

Insulin ultrashort tidak memerlukan penggunaan tambahan makanan di puncak tindakan, yang lebih mudah berbanding dengan jenis lain. Insulin ini termasuk:

Apidra,
Humalog.

Insulin bertindak pendek mula bertindak selepas setengah jam. Tindakan puncak bermula selepas 3 jam. Tindakan itu berlangsung lebih kurang 5 jam. Insulin jenis ini diberikan sebelum makan; anda perlu mengekalkan jeda antara suntikan dan makanan. Makan dibenarkan selepas 15 minit.

Apabila menggunakan insulin bertindak pendek, anda perlu makan snek beberapa jam selepas suntikan. Masa makan harus bertepatan dengan masa tindakan puncak hormon. Insulin pendek adalah:

Himulin Biasa,
Actrapid,
Monodar (K50, K30, K15),
Insuman Rapid,
Khumodar dan lain-lain.

Insulin bertindak pertengahan adalah ubat yang tempoh tindakannya adalah 12-16 jam. Dalam diabetes mellitus jenis 1, insulin manusia digunakan sebagai latar belakang atau basal. Kadang-kadang anda perlu memberi suntikan 2 atau 3 kali sehari pada waktu pagi dan waktu petang dengan rehat 12 jam.

Insulin ini mula berfungsi selepas 1-3 jam, mencapai kemuncaknya selepas 4-8 jam. Tempohnya ialah 12-16 jam. Dadah jangka sederhana termasuk:

Humodar br,
Protafan,
Humulin NPH,
Novomix.
Insuman Bazal.

Insulin bertindak panjang ialah insulin latar belakang atau basal. Seseorang mungkin memerlukan satu atau dua suntikan setiap hari. Mereka digunakan dalam rawatan diabetes mellitus jenis 2.

Dadah mempunyai kesan kumulatif. Kesan dos ditunjukkan secara maksimum selepas 2-3 hari. Insulin bertindak panjang berfungsi 4-6 jam selepas suntikan. Tindakan puncak mereka berlaku selepas 11-14 jam, tindakan itu sendiri berlangsung kira-kira sehari.

Di antara ubat-ubatan ini terdapat insulin yang tidak mempunyai kesan puncak. Produk sedemikian bertindak dengan lembut dan kebanyakannya meniru kesannya hormon semulajadi pada orang yang sihat.

Insulin ini termasuk:

Lantus,
Monodar Panjang,
Monodar ultralong,
Ultralente,
Ultralong,
Humulin L dan lain-lain,
Lantus,
Levemir.

Kesan sampingan dan pelanggaran dos

Sekiranya berlaku terlebih dos ubat insulin, seseorang mungkin mengalami:

kelemahan,
Peluh sejuk,
pucat,
menggigil,
Degupan jantung yang kerap
sakit kepala,
kelaparan,
Kekejangan.

Semua di atas dianggap sebagai gejala hipoglikemia. Jika keadaan baru mula terbentuk dan berada di peringkat awal, anda boleh mengeluarkan gejala sendiri. Untuk tujuan ini, ambil makanan dengan gula dan jumlah yang besar karbohidrat yang mudah dihadam.

Larutan dekstrosa dan glukagon juga boleh disuntik ke dalam badan. Sekiranya pesakit jatuh koma, penyelesaian dextrose yang diubah suai harus diberikan. Ia digunakan sehingga keadaan bertambah baik.

Sesetengah pesakit mungkin mengalami alahan terhadap insulin. Antara simptom utama:

sujud,
bengkak,
gatal-gatal,
Ruam,
Demam,
Tolak tekanan darah.

Hiperglikemia berlaku disebabkan oleh dos yang rendah atau dengan perkembangan penyakit berjangkit, serta tidak mematuhi diet. Kadang-kadang seseorang mengalami lipodistrofi di mana ubat itu disuntik.

Apabila menggunakan ubat, perkara berikut juga mungkin berlaku secara sementara:

bengkak,
mengantuk,
Hilang selera makan.

Mendapatkan penggantian hormon dan bukannya insulin manusia adalah ubat yang sangat baik dalam rawatan diabetes mellitus. Bahan ini membantu mengurangkan tahap glukosa darah, kerana fakta bahawa glukosa lebih baik diserap oleh sel dan proses pengangkutannya berubah. Ubat-ubatan ini menggantikan insulin manusia, tetapi ia hanya perlu diambil seperti yang diarahkan oleh doktor kerana ia boleh menyebabkan akibat negatif untuk kesihatan yang baik.

Arahan penting untuk digunakan

Wanita yang menghidap diabetes harus memaklumkan kepada doktor mereka jika mereka merancang atau hamil. Kategori wanita ini selalunya memerlukan perubahan dalam dos dan pengambilan diet semasa penyusuan.

Mengkaji ketoksikan persediaan insulin, saintis tidak menemui kesan mutagenik.

Perlu diingat bahawa keperluan untuk hormon mungkin berkurangan jika seseorang mempunyai kegagalan buah pinggang. Seseorang hanya boleh ditukar kepada jenis insulin yang berbeza atau kepada ubat dengan nama jenama yang berbeza di bawah pengawasan perubatan yang rapi.

Dos mesti diselaraskan jika aktiviti insulin, jenis atau spesiesnya berubah. Keperluan untuk insulin boleh dikurangkan dalam penyakit berikut:

Fungsi adrenal yang tidak mencukupi kelenjar tiroid atau kelenjar pituitari
Kegagalan hati dan buah pinggang.

Dengan tekanan emosi atau penyakit tertentu, keperluan untuk insulin meningkat. Perubahan dos juga diperlukan apabila meningkat aktiviti fizikal.

Gejala hipoglikemia, jika insulin manusia diberikan, mungkin kurang jelas atau berbeza daripada gejala semasa insulin asal haiwan diberikan.

Apabila paras gula darah dinormalisasi, sebagai contoh, akibat rawatan insulin intensif, semua atau beberapa manifestasi hipoglikemia mungkin hilang, yang mana orang harus dimaklumkan.

Prekursor hipoglikemia mungkin berubah atau menjadi ringan dengan rawatan jangka panjang diabetes atau apabila menggunakan penyekat beta.

Reaksi alahan tempatan boleh disebabkan oleh sebab yang tidak berkaitan dengan tindakan ubat, contohnya, kerengsaan kulit bahan kimia atau suntikan yang salah.

Dalam sesetengah kes pembentukan tindak balas alahan kekal, terapi segera diperlukan. Penyahpekaan atau perubahan insulin juga mungkin diperlukan.

Dengan hipoglikemia, kepekatan dan kelajuan tindak balas psikomotor seseorang mungkin berkurangan. Ini boleh berbahaya dalam kes di mana fungsi ini penting. Contohnya ialah memandu kereta atau menggunakan pelbagai mekanisme.

Ini amat penting bagi orang yang mempunyai gejala ringan, yang merupakan pertanda hipoglikemia. Dalam kes ini, doktor yang merawat perlu menilai keperluan pesakit untuk memandu. Video dalam artikel ini akan memberitahu anda tentang jenis insulin.

Tahap gula

Perbincangan terkini.

Ideal tahap hormon- ini adalah asas untuk pembangunan penuh badan manusia. Salah satu hormon utama badan manusia ialah insulin. Kekurangan atau lebihannya membawa kepada akibat negatif. Diabetes mellitus dan hipoglikemia adalah dua keterlaluan yang menjadi teman yang tidak menyenangkan tubuh manusia, yang mengabaikan maklumat tentang insulin dan tahapnya.

Insulin hormon

Penghormatan untuk mencipta karya pertama yang meletakkan laluan kepada penemuan hormon adalah milik saintis Rusia Leonid Sobolev, yang pada tahun 1900 mencadangkan menggunakan pankreas untuk mendapatkan ubat antidiabetik dan memberikan konsep tentang insulin. Lebih daripada 20 tahun dibelanjakan untuk penyelidikan lanjut, dan selepas 1923, pengeluaran insulin industri bermula. Hari ini hormon itu dikaji dengan baik oleh sains. Ia mengambil bahagian dalam proses pemecahan karbohidrat, bertanggungjawab untuk metabolisme dan sintesis lemak.

Organ manakah yang menghasilkan insulin?

Organ penghasil insulin ialah pankreas, di mana terdapat konglomerat sel B yang diketahui dunia sains dipanggil pulau kecil Lawrence atau pulau kecil pankreas. Jisim spesifik sel adalah kecil dan berjumlah hanya 3% daripada jumlah jisim pankreas. Insulin dihasilkan oleh sel beta; hormon mempunyai subtipe yang dipanggil proinsulin.

Apakah subjenis insulin tidak diketahui sepenuhnya. Hormon itu sendiri, sebelum mengambil bentuk terakhirnya, memasuki kompleks sel Golgi, di mana ia ditapis kepada keadaan hormon penuh. Proses ini selesai apabila hormon diletakkan dalam butiran khas pankreas, di mana ia disimpan sehingga seseorang makan makanan. Sumber sel B adalah terhad dan cepat habis apabila seseorang menyalahgunakan makanan karbohidrat ringkas, yang menjadi punca perkembangan diabetes mellitus.

Tindakan

Apakah hormon insulin? Ia adalah pengawal selia metabolisme yang paling penting. Tanpanya, glukosa yang memasuki badan bersama makanan tidak akan dapat memasuki sel. Hormon meningkatkan kebolehtelapan membran sel, akibatnya glukosa diserap ke dalam badan sel. Pada masa yang sama, hormon menggalakkan penukaran glukosa kepada glikogen, polisakarida yang mengandungi rizab tenaga yang digunakan oleh tubuh manusia mengikut keperluan.

Fungsi

Fungsi insulin adalah pelbagai. Ia memastikan fungsi sel otot, mempengaruhi proses protein dan metabolisme lemak. Hormon itu memainkan peranan sebagai pemberi maklumat otak, yang, berdasarkan data reseptor, menentukan keperluan untuk karbohidrat cepat: jika terdapat banyak, otak menyimpulkan bahawa sel-sel kelaparan dan rizab perlu dibuat. Kesan insulin pada badan:

Menghalang pemecahan asid amino penting dalam gula mudah.
Meningkatkan sintesis protein - asas kehidupan.
Menghalang protein dalam otot daripada rosak, menghalang atrofi otot - kesan anabolik.
Mengehadkan pengumpulan badan keton, jumlah yang berlebihan boleh membawa maut kepada manusia.
Menggalakkan pengangkutan ion kalium dan magnesium.

Peranan insulin dalam tubuh manusia

Kekurangan hormon dikaitkan dengan penyakit yang dipanggil diabetes mellitus. Mereka yang menghidap penyakit ini terpaksa menyuntik dos tambahan insulin secara berkala ke dalam darah mereka. Ekstrem yang lain adalah lebihan hormon, hipoglikemia. Penyakit ini membawa kepada peningkatan tekanan darah dan penurunan keanjalan vaskular. Peningkatan dalam rembesan insulin dipertingkatkan oleh hormon glukagon, yang dihasilkan oleh sel alfa pulau Langerhans dalam pankreas.

Tisu yang bergantung kepada insulin

Insulin merangsang pengeluaran protein otot, tanpa itu otot tidak dapat berkembang. Pembentukan tisu adiposa, yang biasanya melakukan fungsi penting fungsi penting, mustahil tanpa hormon. Pesakit yang menghidap diabetes tahap lanjut berhadapan dengan ketoasidosis, satu bentuk gangguan metabolik di mana kejutan kebuluran intraselular berlaku.

Tahap insulin darah

Fungsi insulin termasuk mengekalkan jumlah glukosa yang diperlukan dalam darah, mengawal metabolisme lemak dan protein, mengubah nutrien sebelum ini jisim otot. Pada tahap biasa bahan berikut berlaku:

sintesis protein untuk membina otot;
keseimbangan metabolisme dan katabolisme dikekalkan;
merangsang sintesis glikogen, yang meningkatkan daya tahan dan penjanaan semula sel otot;
Asid amino, glukosa, dan kalium memasuki sel.

norma

Kepekatan insulin diukur dalam µU/ml (satu unit diambil sebagai 0.04082 mg bahan kristal). Orang yang sihat mempunyai penunjuk sama dengan 3-25 unit tersebut. Bagi kanak-kanak, pengurangan kepada 3-20 µU/ml dibenarkan. Pada wanita hamil, normanya berbeza - 6-27 µU / ml; pada orang tua berumur lebih dari 60 tahun, angka ini adalah 6-35. Perubahan dalam norma menunjukkan kehadiran penyakit yang serius.

Ditinggikan

Lebihan jangka panjang penunjuk biasa risiko insulin tidak dapat dipulihkan perubahan patologi. Keadaan ini berlaku kerana penurunan paras gula. Anda boleh memahami bahawa kepekatan insulin melebihi tanda-tanda berikut: menggeletar, berpeluh, degupan jantung yang cepat, serangan mengejut lapar, loya, pengsan, koma. Penunjuk berikut mempengaruhi peningkatan tahap hormon:

aktiviti fizikal yang sengit;
tekanan kronik;
penyakit hati dan pankreas;
obesiti;
rintangan sel terjejas terhadap karbohidrat;
sindrom ovari polikistik;
kegagalan kelenjar pituitari;
kanser dan tumor jinak kelenjar adrenal

Dikurangkan

Penurunan kepekatan insulin berlaku disebabkan oleh tekanan, aktiviti fizikal yang sengit, keletihan saraf, penggunaan harian Kuantiti yang besar karbohidrat yang ditapis. Kekurangan insulin menghalang aliran glukosa, meningkatkan kepekatannya. Akibatnya, anda berasa dahaga yang teruk, kebimbangan, rasa lapar secara tiba-tiba, cepat marah, dan kerap membuang air kecil. Disebabkan simptom yang serupa insulin rendah dan tinggi didiagnosis penyelidikan khas.

Apakah insulin untuk pesakit kencing manis diperbuat daripada?

Isu bahan mentah untuk penghasilan hormon membimbangkan ramai pesakit. Insulin dalam tubuh manusia dihasilkan oleh pankreas, dan diperoleh secara buatan jenis berikut:

Babi atau lembu - asal haiwan. Pankreas haiwan digunakan untuk pengeluaran. Penyediaan daging babi mentah mengandungi proinsulin, yang tidak boleh dipisahkan; ia menjadi sumber tindak balas alahan.
Biosintetik atau daging babi yang diubah suai - ubat separa sintetik diperoleh dengan menggantikan asid amino. Antara kelebihannya ialah keserasian dengan tubuh manusia dan ketiadaan alahan. Kelemahan: kekurangan bahan mentah, kerumitan kerja, kos tinggi.
Rekombinan kejuruteraan genetik - sebaliknya dipanggil "insulin manusia" kerana ia sama sekali dengan hormon semula jadi. Bahan ini dihasilkan oleh enzim strain yis dan E. coli yang diubah suai secara genetik.

Arahan untuk menggunakan insulin

Fungsi insulin sangat penting untuk tubuh manusia. Jika anda menghidap diabetes, anda mempunyai rujukan doktor dan preskripsi, yang memberikan ubat secara percuma di farmasi atau hospital. Bila keperluan segera Ia boleh dibeli tanpa preskripsi, tetapi dos mesti diikuti. Untuk mengelakkan dos berlebihan, baca arahan untuk menggunakan insulin.

Petunjuk untuk digunakan

Mengikut arahan yang disertakan dalam setiap pakej ubat insulin, petunjuk penggunaannya ialah diabetes mellitus jenis 1 (juga dipanggil bergantung kepada insulin) dan dalam beberapa kes diabetes mellitus jenis 2 (tidak bergantung kepada insulin). Faktor tersebut termasuk intoleransi terhadap agen hipoglikemik oral dan perkembangan ketosis.

Pentadbiran insulin

Doktor menetapkan ubat selepas diagnosis dan ujian darah. Dadah digunakan untuk merawat diabetes mellitus tempoh yang berbeza tindakan: pendek dan panjang. Pilihan bergantung pada keparahan penyakit, keadaan pesakit, dan kelajuan permulaan tindakan ubat:

Dadah bertindak pendek bertujuan untuk subkutaneus, intravena atau suntikan intramuskular. Ia mempunyai kesan penurunan gula yang cepat dan jangka pendek; ia diberikan 15-20 minit sebelum makan beberapa kali sehari. Kesannya berlaku selepas setengah jam, maksimum - selepas dua jam, secara keseluruhannya berlangsung kira-kira enam jam.
Tindakan yang lama atau berpanjangan - mempunyai kesan yang berpanjangan 10-36 jam, membolehkan anda mengurangkan kuantiti harian suntikan. Suspensi diberikan secara intramuskular atau subkutan, tetapi tidak secara intravena.

Untuk memudahkan pentadbiran dan pematuhan dos, picagari digunakan. Satu bahagian sepadan dengan bilangan unit tertentu. Peraturan untuk terapi insulin:

simpan ubat di dalam peti sejuk, dan yang dimulakan pada suhu bilik, panaskan ubat sebelum diberikan, kerana sejuk mempunyai kesan yang lebih lemah;
adalah lebih baik untuk menyuntik hormon bertindak pendek di bawah kulit perut - disuntik ke dalam paha atau di atas punggung bertindak lebih perlahan, lebih teruk lagi - di bahu;
ubat bertindak panjang disuntik ke paha kiri atau kanan;
berikan setiap suntikan di zon yang berbeza;
apabila membuat suntikan insulin, tutup seluruh kawasan bahagian badan - dengan cara ini anda boleh mengelakkan kesakitan dan pemadatan;
mundur sekurang-kurangnya 2 cm dari tapak suntikan terakhir;
jangan merawat kulit anda dengan alkohol, ini memusnahkan insulin;
jika cecair mengalir keluar, jarum dimasukkan dengan tidak betul - anda perlu memegangnya pada sudut 45-60 darjah.

Kesan sampingan

Apabila ubat diberikan secara subkutan, lipodistrofi mungkin berkembang di tapak suntikan. Sangat jarang, tetapi tindak balas alahan berlaku. Sekiranya ia berlaku, ia diperlukan terapi simptomatik dan penggantian produk. Kontraindikasi untuk digunakan adalah:

hepatitis akut, sirosis hati, jaundis, pankreatitis;
nefritis, penyakit urolithiasis;
kecacatan jantung decompensated.

Harga insulin

Kos insulin bergantung pada jenis pengilang, jenis ubat (tempoh tindakan pendek/panjang, bahan mentah) dan jumlah pembungkusan. Harga 50 ml ubat Insulinum adalah kira-kira 150 rubel di Moscow dan St. Insuman dengan picagari pen berharga 1200, penggantungan Protafan mempunyai harga kira-kira 930 rubel. Berapa banyak kos insulin juga dipengaruhi oleh tahap farmasi.

Video

Peranan insulin dalam badan tidak boleh dipandang terlalu tinggi. Mana-mana tahap kekurangan insulin adalah penuh dengan serius penyakit endokrin– kencing manis. Hanya 40 tahun yang lalu, pesakit kencing manis hidup tidak lebih daripada 10-15 tahun.

Perubatan moden menggunakan insulin kejuruteraan genetik manusia larut yang paling sesuai untuk menormalkan tahap glukosa darah. Terima kasih kepada ubat ini, diabetes tidak lagi menjadi hukuman mati, memberi pesakit peluang untuk hidup penuh dan panjang.

Mengapa insulin dipanggil "kejuruteraan genetik"?

Sesetengah pesakit takut dengan istilah "kejuruteraan genetik," mengingatkan mereka tentang "GMO yang jahat."

Malah, ia adalah ciptaan ubat ini telah menyelamatkan berjuta-juta nyawa penghidap diabetes.

Pada mulanya, doktor menggunakan insulin yang diasingkan daripada haiwan (terutamanya babi dan lembu). Walau bagaimanapun, hormon ini bukan sahaja asing kepada manusia, tetapi juga cepat memasuki aliran darah, menyebabkan lonjakan glukosa dan menyebabkan banyak komplikasi.

Insulin larut telah dibangunkan dengan mengambil kira semua keperluan pesakit diabetes, menafikan pelbagai tindak balas alahan. Selepas tindakannya tamat, ia terurai kepada asid amino biasa dan dikeluarkan dari badan.

Sifat farmakologi asas

Insulin manusia larut ialah ubat pengganti insulin bertindak pendek.

Bersama-sama dengan reseptor membran sel, ubat membentuk kompleks reseptor insulin yang merangsang proses intraselular:

Rembesan enzim untuk pemprosesan lengkap dan penyerapan glukosa oleh tisu;
Peningkatan pengangkutan intraselular dan penyerapan glukosa;
Mengurangkan kadar pembentukan glikogen dalam hati;
Merangsang penghasilan protein dan lemak.

Apabila diberikan secara subkutan, ubat itu mula bertindak dalam masa 20-30 minit, mencapai maksimum dalam masa 1-3 jam, berlangsung kira-kira 5-8 jam.

Ubat ini diedarkan secara berbeza dalam tisu: sebagai contoh, ia tidak menembusi halangan plasenta dan tidak memasuki susu ibu. Selepas tamat tindakannya, insulin manusia dikumuhkan melalui buah pinggang (kira-kira 80%) selepas pemusnahannya oleh insulinase.

Petunjuk untuk digunakan

Doktor biasanya menetapkan insulin larut dalam kes berikut:

Kontraindikasi

Ubat ini biasanya diterima dengan baik oleh badan, kerana ia tidak berbeza daripada enzim pankreas semulajadi.

Insulin adalah kontraindikasi untuk digunakan apabila:

Penurunan paras glukosa darah (hypoglycemia);
Meningkatkan sensitiviti badan terhadap insulin.

Reaksi buruk

Walaupun diterima dengan baik, insulin boleh menyebabkan kesan sampingan apabila digunakan sebagai:

Kadang-kadang permulaan mengambil ubat itu selari dengan tindak balas penyesuaian badan dalam bentuk edema atau kecacatan penglihatan. Gejala ini biasanya hilang selepas beberapa minggu rawatan.

Gabungan dengan ubat lain

Apabila insulin manusia digunakan dengan ubat-ubatan tertentu, kesan hipoglisemiknya dipertingkatkan atau lemah.

Kesan hipoglisemik boleh dipertingkatkan apabila mengambil insulin dengan:

Nikotin dan alkohol meningkatkan sifat menurunkan gula insulin.

Kesan hipoglikemik ubat boleh dikurangkan dengan interaksinya dengan:

Juga, dalam kombinasi dengan insulin, ubat berikut boleh mengurangkan atau meningkatkan kesan hipoglikemik:

Permohonan dan pemilihan dos

Dos dan kaedah pentadbiran insulin manusia sentiasa ditentukan secara individu oleh ahli endokrinologi, dengan mengambil kira tahap glukosa darah dan air kencing yang diperlukan pesakit.

Ubat ini diberikan untuk diabetes dalam beberapa cara: subkutan (SC), intramuskular (IM) atau intravena (IV). Lebih kerap, insulin diberikan secara subkutan. Zon berikut digunakan untuk ini:

Ubat ini biasanya diberikan secara intravena apabila keadaan akut disebabkan oleh diabetes: ketoasidosis, koma diabetes.

Adalah disyorkan untuk mentadbir insulin 15-30 minit sebelum makan, 3 kali sehari. Kadang-kadang 5-6 pentadbiran tunggal ubat dibenarkan.

Dos insulin biasanya dikira dalam perkadaran 0.5-1 unit setiap 1 kg berat. Jika lebih daripada 0.6 mg insulin setiap kg berat badan diberikan, ubat itu mesti diberikan sekurang-kurangnya 2 kali sehari. Purata dos harian adalah kira-kira 30-40 unit (8 unit pada kanak-kanak).

Wanita hamil biasanya ditetapkan dos 0.6 unit setiap kg berat. Suntikan biasanya dilakukan 3-5 kali sehari, mengikut bilangan hidangan.

Selalunya insulin tindakan pantas digabungkan dengan insulin bertindak lebih lama.

Peraturan untuk mentadbir insulin

Malah pesakit kencing manis yang berpengalaman melakukan kesilapan semasa mentadbir insulin.

Paling peraturan penting Terapi insulin terdiri daripada:

Semak jangka hayat dan keadaan penyimpanan ubat: ia tidak boleh mengalami terlalu panas atau hipotermia.
Menyimpan botol insulin ganti di dalam peti sejuk. Ia cukup untuk menyimpan botol yang dibuka di tempat yang gelap pada suhu bilik.
Sahkan dos ubat dengan arahan dan cadangan doktor.
Lepaskan udara dari picagari sebelum suntikan. Ia tidak perlu mengelap kulit dengan alkohol. Jangkitan semasa terapi insulin sangat jarang berlaku, dan alkohol mengurangkan kesan ubat.
Memilih tempat yang betul untuk pengenalan. Untuk insulin bertindak pendek, kawasan ini adalah perut. Apabila disuntik ke dalam lipatan bahu atau gluteal, ubat bertindak lebih perlahan.
Pencegahan komplikasi di tapak suntikan dalam bentuk menggunakan seluruh kawasan permukaan. Untuk mentadbir insulin bertindak pendek, seluruh perut digunakan: dari bahagian atas tepi kosta ke lipatan inguinal, dengan permukaan sisi batang tubuh. Adalah penting untuk berundur kira-kira 2 cm dari tapak suntikan lama, memasukkan picagari pada sudut 45-60 darjah, supaya ubat tidak bocor.
Sebelum mentadbir ubat, lebih baik untuk mengambil kulit ke dalam lipatan dengan besar dan jari telunjuk. Jika ubat memasuki otot, ia akan mengurangkan aktivitinya. Selepas memasukkan jarum, anda perlu memegang picagari selama kira-kira 5-10 saat.
Adalah lebih baik untuk mentadbir insulin bertindak pendek ke dalam perut 20 minit sebelum makan. Di tempat lain ubat diberikan setengah jam sebelum makan.

Nama dagangan dadah

Insulin dihasilkan dalam bentuk larutan suntikan dan dijual di farmasi.

Insulin manusia kejuruteraan genetik boleh dihasilkan di bawah nama jenama berikut:

Biosulin;
Actrapid;
Actrapid NM;
Gensulin;
Vozulim;
Penfill.

Terima kasih kepada teknologi genetik moden, insulin manusia buatan (rekombinan) dicipta. Dia adalah satu bahan aktif dadah: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mixtard. Ubat-ubatan ini berbeza daripada asal dalam urutan terbalik asid amino, yang menambah sifat baru kepada mereka (contohnya, kesan dua fasa yang lebih panjang), yang sangat penting untuk pesakit diabetes.

Reaksi buruk

Walaupun toleransi yang baik, ubat ini Kesan sampingan mungkin berlaku seperti:

Kadang-kadang, pada permulaan mengambil ubat, manifestasi berlaku dalam bentuk pelbagai gangguan visual (penglihatan berganda, penglihatan kabur, dll.) Atau penampilan edema. Tetapi mereka adalah tindak balas penyesuaian badan dan hilang selepas beberapa minggu rawatan.

Terlebih dos

Ia berlaku bahawa pentadbiran insulin dalam beberapa kes membawa kepada hiperglikemia.

Gejala utama hiperglikemia adalah manifestasi dalam bentuk:

Pada permulaan simptom yang sama, pesakit harus segera mengambil beberapa makanan karbohidrat yang mudah dihadam (biasanya gula-gula, segumpal gula atau teh manis).

Sekiranya kesihatan anda bertambah buruk, pesakit harus segera menghubungi " ambulans" Biasanya, doktor menyuntik glukagon atau larutan dextrose 40% ke dalam otot (intravena). Kelewatan dalam kes ini amat berbahaya dan boleh menyebabkan koma atau kematian.

Komplikasi

Rawatan jangka panjang dengan insulin boleh membawa kepada pelbagai komplikasi. Yang utama ialah.