Psikoterapi tingkah laku kognitif. Alat Terapi Tingkah Laku Kognitif, Panduan Praktikal

Psikoterapi kognitif ialah satu bentuk strategi berstruktur, jangka pendek, arahan, berorientasikan gejala untuk merangsang transformasi struktur kognitif "I" peribadi dengan bukti transformasi pada tahap tingkah laku. Arah ini secara amnya merujuk kepada salah satu konsep pengajaran kognitif-tingkah laku moden dalam amalan psikoterapi.

Psikoterapi kognitif-tingkah laku mengkaji mekanisme persepsi terhadap keadaan dan pemikiran individu, dan menyumbang kepada perkembangan pandangan yang lebih realistik tentang apa yang berlaku. Disebabkan oleh pembentukan sikap yang mencukupi terhadap kejadian yang berlaku, tingkah laku yang lebih konsisten timbul. Psikoterapi kognitif pula bertujuan membantu individu mencari penyelesaian kepada situasi bermasalah. Dia bekerja dalam keadaan di mana terdapat keperluan untuk mencari borang terkini tingkah laku, membina masa depan, menyatukan hasilnya.

Teknik psikoterapi kognitif sentiasa digunakan pada fasa tertentu proses psikoterapi dalam kombinasi dengan teknik lain. Pendekatan kognitif terhadap kecacatan sfera emosi mengubah pandangan individu tentang personaliti sendiri dan masalah. Jenis terapi ini mudah kerana ia boleh digabungkan dengan lancar dengan mana-mana pendekatan psikoterapi dan boleh melengkapkan kaedah lain dan meningkatkan keberkesanannya dengan ketara.

Psikoterapi kognitif Beck

Psikoterapi tingkah laku kognitif moden dipertimbangkan nama yang selalu digunakan untuk psikoterapi, asasnya adalah penegasan bahawa faktor yang mencetuskan segala-galanya gangguan psikologi, adalah pandangan dan sikap yang tidak berfungsi. Aaron Beck dianggap sebagai pencipta bidang psikoterapi kognitif. Beliau menimbulkan perkembangan arah kognitif dalam psikiatri dan psikologi. Intipatinya terletak pada hakikat bahawa segala-galanya masalah manusia dibentuk oleh pemikiran negatif. Seseorang menafsirkan peristiwa luaran mengikut skema berikut: rangsangan mempengaruhi sistem kognitif, yang, seterusnya, mentafsirkan mesej, iaitu, pemikiran dilahirkan yang menimbulkan perasaan atau mencetuskan tingkah laku tertentu.

Aaron Beck percaya bahawa pemikiran orang menentukan emosi mereka, yang menentukan tindak balas tingkah laku yang sepadan, dan mereka, seterusnya, membentuk tempat mereka dalam masyarakat. Dia berhujah bahawa bukan dunia yang sememangnya buruk, tetapi orang melihatnya seperti itu. Apabila tafsiran seseorang individu sangat berbeza daripada peristiwa luar, patologi mental muncul.

Beck memerhati pesakit yang menderita neurotik. Semasa pemerhatiannya, dia mendapati bahawa tema kekalahan, keputusasaan dan ketidakcukupan sentiasa didengari dalam pengalaman pesakit. Hasilnya, saya menghasilkan tesis berikut bahawa keadaan kemurungan berkembang dalam subjek yang melihat dunia melalui tiga kategori negatif:

- pandangan negatif tentang masa kini, iaitu, tanpa mengira apa yang berlaku personaliti kemurungan menumpukan pada aspek negatif, walaupun kehidupan seharian memberikan mereka pengalaman tertentu yang dinikmati oleh kebanyakan individu;

- keputusasaan yang dirasakan mengenai masa depan, iaitu, individu yang tertekan, membayangkan masa depan, mendapati peristiwa suram secara eksklusif di dalamnya;

- harga diri yang rendah, iaitu, subjek yang tertekan menganggap bahawa dia seorang yang tidak solven, tidak bernilai dan tidak berdaya.

Aaron Beck dalam psikoterapi kognitif telah membangunkan program terapeutik tingkah laku yang menggunakan mekanisme seperti pemodelan, kerja rumah, permainan main peranan dan lain-lain. Beliau terutamanya bekerja dengan pesakit yang menderita pelbagai gangguan personaliti.

Konsepnya diterangkan dalam karya bertajuk: "Beck, Freeman, psikoterapi kognitif untuk gangguan personaliti." Freeman dan Beck yakin bahawa setiap gangguan personaliti dicirikan oleh dominasi pandangan dan strategi tertentu yang membentuk ciri profil khusus gangguan tertentu. Beck berhujah bahawa strategi boleh mengimbangi atau berpunca daripada pengalaman tertentu. Corak mendalam pembetulan gangguan personaliti boleh disimpulkan sebagai hasilnya analisis cepat pemikiran automatik individu. Penggunaan imaginasi dan mengalami semula pengalaman traumatik boleh mencetuskan pengaktifan litar dalam.

Juga dalam karya Beck dan Freeman, "Psikoterapi Kognitif Gangguan Personaliti," penulis memberi tumpuan kepada kepentingan hubungan psikoterapeutik dalam bekerja dengan individu yang mengalami gangguan personaliti. Kerana agak kerap dalam amalan terdapat aspek khusus hubungan yang dibina antara ahli terapi dan pesakit, yang dikenali sebagai "rintangan".

Psikoterapi kognitif untuk kecelaruan personaliti ialah arah penyelesaian masalah yang direka secara sistematik bagi amalan psikoterapi moden. Ia selalunya terhad dalam masa dan hampir tidak pernah melebihi tiga puluh sesi. Beck percaya bahawa ahli psikoterapi harus baik hati, empati dan ikhlas. Ahli terapi itu sendiri mesti menjadi standard apa yang dia ingin ajar.

Matlamat utama psikoterapi kognitif adalah untuk mengenal pasti pertimbangan yang tidak berfungsi yang mencetuskan sikap dan tingkah laku kemurungan, dan kemudian mengubahnya. Perlu diingatkan bahawa A. Beck tidak berminat dengan apa yang difikirkan oleh pesakit, tetapi bagaimana dia berfikir. Dia percaya bahawa masalahnya bukan sama ada dia mencintai dirinya sendiri pesakit ini, tetapi terdiri daripada kategori yang difikirkannya bergantung pada syarat (“Saya baik atau buruk”).

Kaedah psikoterapi kognitif

Kaedah psikoterapi kognitif termasuk memerangi pemikiran negatif, strategi alternatif untuk memahami masalah, pengalaman sekunder situasi dari zaman kanak-kanak, dan imaginasi. Kaedah ini bertujuan untuk mewujudkan peluang untuk melupakan atau pembelajaran baru. Dalam amalan, ia telah mendedahkan bahawa transformasi kognitif bergantung kepada tahap pengalaman emosi.

Psikoterapi kognitif untuk gangguan personaliti melibatkan penggunaan gabungan kedua-dua kaedah kognitif dan teknik tingkah laku yang saling melengkapi. Mekanisme utama untuk hasil positif ialah pembangunan skim baharu dan transformasi skim lama.

Psikoterapi kognitif, yang digunakan dalam bentuk yang diterima umum, mengatasi keinginan individu untuk tafsiran negatif tentang peristiwa dan diri mereka sendiri, yang amat berkesan untuk mood kemurungan. Oleh kerana pesakit yang tertekan sering dicirikan oleh kehadiran pemikiran jenis orientasi negatif tertentu. Mengenal pasti pemikiran sedemikian dan mengalahkannya adalah kepentingan asas. Sebagai contoh, pesakit tertekan, mengingati peristiwa minggu lepas, berkata bahawa ketika itu dia masih boleh ketawa, tetapi hari ini ia menjadi mustahil. Seorang ahli psikoterapi yang mempraktikkan pendekatan kognitif, bukannya menerima pemikiran sedemikian tanpa ragu-ragu, menggalakkan mengkaji dan mencabar perjalanan pemikiran sedemikian, meminta pesakit untuk mengingati situasi apabila dia mengatasi mood kemurungan dan berasa hebat.

Psikoterapi kognitif bertujuan untuk bekerja dengan apa yang pesakit memberitahu dirinya sendiri. Langkah psikoterapeutik utama ialah pengiktirafan pesakit terhadap pemikiran tertentu, akibatnya ia menjadi mungkin untuk menghentikan dan mengubah suai pemikiran sedemikian sebelum keputusannya membawa individu itu jauh. Ia menjadi mungkin untuk menukar pemikiran negatif kepada orang lain yang jelas boleh memberi kesan positif.

Selain mengatasi pemikiran negatif, strategi mengatasi alternatif juga berpotensi untuk mengubah kualiti pengalaman. Sebagai contoh, perasaan umum sesuatu situasi berubah jika subjek mula menganggapnya sebagai satu cabaran. Selain itu, daripada bermati-matian berusaha untuk berjaya dengan melakukan tindakan yang tidak mampu dilakukan oleh individu itu dengan cukup baik, seseorang itu harus menetapkan dirinya sebagai matlamat segera amalan, akibatnya seseorang itu boleh mencapai kejayaan yang lebih besar.

Psikoterapi kognitif menggunakan konsep cabaran dan amalan untuk menghadapi andaian bawah sedar tertentu. Pengiktirafan hakikat bahawa subjek adalah seorang yang biasa, yang dicirikan oleh kekurangan, boleh meminimumkan kesukaran yang dijana oleh sikap berusaha mutlak untuk kesempurnaan.

Kaedah khusus untuk mengesan pemikiran automatik termasuk: menulis pemikiran yang serupa, ujian empirikal, teknik penilaian semula, decentering, ekspresi diri, decatastrophizing, pengulangan yang disasarkan, penggunaan imaginasi.

Latihan psikoterapi kognitif menggabungkan aktiviti untuk meneroka pemikiran automatik, menganalisisnya (keadaan mana yang menimbulkan kebimbangan atau negatif) dan melaksanakan tugas di tempat atau keadaan yang mencetuskan kebimbangan. Latihan sedemikian membantu mengukuhkan kemahiran baharu dan mengubah suai tingkah laku secara beransur-ansur.

Teknik psikoterapi kognitif

Pendekatan kognitif terhadap terapi berkait rapat dengan pembentukan psikologi kognitif, yang memberi penekanan utama pada struktur kognitif jiwa dan berurusan dengan elemen peribadi dan kebolehan logik. Latihan psikoterapi kognitif meluas hari ini. Menurut A. Bondarenko, arah kognitif menggabungkan tiga pendekatan: psikoterapi kognitif langsung oleh A. Beck, konsep rasional-emotif A. Ellis, dan konsep realistik V. Glasser.

Pendekatan kognitif melibatkan pembelajaran berstruktur, eksperimen, latihan mental dan tingkah laku. Ia direka untuk membantu individu dalam menguasai operasi yang diterangkan di bawah:

— pengesanan pemikiran automatik negatif sendiri;

— mencari perkaitan antara tingkah laku, pengetahuan dan kesan;

— mencari fakta "untuk" dan "menentang" pemikiran automatik yang dikenal pasti;

— mencari tafsiran yang lebih realistik untuk mereka;

— latihan dalam mengenal pasti dan mengubah kepercayaan yang tidak teratur yang membawa kepada ubah bentuk kemahiran dan pengalaman.

Latihan dalam psikoterapi kognitif, kaedah dan teknik asasnya membantu mengenal pasti, membongkar dan, jika perlu, mengubah persepsi negatif terhadap situasi atau keadaan. Orang sering mula takut dengan apa yang telah mereka nubuatkan untuk diri mereka sendiri, akibatnya mereka menjangkakan yang paling buruk. Dalam erti kata lain, alam bawah sedar individu memberi amaran kepadanya tentang kemungkinan bahaya sebelum dia masuk keadaan bahaya. Akibatnya, subjek menjadi takut terlebih dahulu dan cuba mengelakkannya.

Dengan memantau emosi anda sendiri secara sistematik dan cuba mengubah pemikiran negatif, anda boleh mengurangkan pemikiran pramatang, yang boleh diubah suai menjadi serangan panik. Dengan bantuan teknik kognitif, adalah mungkin untuk mengubah ciri persepsi maut pemikiran sedemikian. Terima kasih kepada ini, tempoh serangan panik dipendekkan dan kesan negatifnya terhadap keadaan emosi berkurangan.

Teknik psikoterapi kognitif terdiri daripada mengenal pasti sikap pesakit (iaitu, sikap negatif mereka harus menjadi jelas kepada pesakit) dan membantu mereka memahami kesan merosakkan sikap sedemikian. Ia juga penting bahawa subjek, berdasarkan pengalaman sendiri, menjadi yakin bahawa kerana kepercayaannya sendiri dia tidak cukup gembira dan dia boleh menjadi lebih bahagia jika dia dibimbing oleh sikap yang lebih realistik. Peranan ahli psikoterapi adalah untuk menyediakan pesakit dengan sikap atau peraturan alternatif.

Latihan psikoterapi kognitif untuk relaksasi, menghentikan aliran pemikiran, dan mengawal impuls digunakan bersama-sama dengan analisis dan peraturan aktiviti harian untuk meningkatkan kemahiran subjek dan fokus pada ingatan positif.

Artikel itu akan menarik minat pakar CBT, serta pakar dalam bidang lain. Ini adalah artikel lengkap tentang CBT di mana saya berkongsi penemuan teori dan praktikal saya. Artikel itu menyediakan contoh langkah demi langkah daripada amalan yang jelas menunjukkan keberkesanan psikologi kognitif.

Psikoterapi tingkah laku kognitif dan aplikasinya

Kognitif psikoterapi tingkah laku(CBT) ialah satu bentuk psikoterapi yang menggabungkan teknik terapi kognitif dan tingkah laku. Ia berorientasikan masalah dan berorientasikan hasil.

Semasa perundingan, ahli terapi kognitif membantu pesakit mengubah sikapnya yang telah berkembang akibat daripada proses yang salah pembelajaran, perkembangan dan pengetahuan diri sebagai individu berhubung dengan peristiwa semasa. CBT menunjukkan keputusan yang sangat baik apabila serangan panik, fobia dan gangguan kecemasan.

Tugas utama CBT adalah untuk mencari pemikiran automatik pesakit tentang "kognisi" (yang menimbulkan trauma jiwa dan membawa kepada penurunan kualiti hidup) dan usaha langsung untuk menggantikannya dengan yang lebih positif, mengesahkan kehidupan dan membina. Tugas yang dihadapi oleh ahli terapi adalah untuk mengenal pasti kognisi negatif ini, kerana orang itu sendiri menganggapnya sebagai pemikiran "biasa" dan "terbukti sendiri" dan oleh itu menerimanya sebagai "sepatutnya" dan "benar."

Pada mulanya, CBT digunakan secara eksklusif sebagai satu bentuk perundingan individu, tetapi kini ia juga digunakan dalam terapi keluarga dan dalam kumpulan (masalah bapa dan anak, pasangan suami isteri, dll.).

Perundingan dengan ahli psikologi kognitif-tingkah laku ialah dialog yang sama, saling berminat antara ahli psikologi kognitif dan pesakit, di mana kedua-duanya mengambil bahagian secara aktif. Ahli terapi bertanya soalan sedemikian, dengan menjawab yang mana pesakit akan dapat memahami maksud kepercayaan negatifnya dan menyedari akibat emosi dan tingkah laku mereka yang lebih lanjut, dan kemudian secara bebas memutuskan sama ada untuk terus menyokongnya atau mengubah suai mereka.

Perbezaan utama antara CBT ialah ahli psikoterapi kognitif "memperkenalkan" kepercayaan seseorang yang sangat tersembunyi, secara eksperimen mengenal pasti kepercayaan atau fobia yang diputarbelitkan dan mengujinya untuk rasional dan kecukupan. Pakar psikologi tidak memaksa pesakit untuk menerima pandangan yang "betul", mendengar nasihat "bijak", dan dia tidak mencari penyelesaian "satu-satunya yang betul" untuk masalah itu.

Langkah demi langkah, dengan bertanya soalan yang diperlukan, dia mengekstrak informasi berguna tentang sifat kognisi yang merosakkan ini dan membolehkan pesakit membuat kesimpulan sendiri.

Konsep utama CBT adalah untuk mengajar seseorang untuk membetulkan pemprosesan maklumatnya yang salah dan mencari jalan yang betul untuk menyelesaikan masalah psikologinya sendiri.

Matlamat Psikoterapi Tingkah Laku Kognitif

Matlamat 1. Untuk memastikan pesakit mengubah sikapnya terhadap dirinya sendiri dan berhenti berfikir bahawa dia "tidak bernilai" dan "tidak berdaya", dan mula memperlakukan dirinya sebagai orang yang cenderung melakukan kesilapan (seperti semua orang lain) dan membetulkannya.

Matlamat 2. Ajar pesakit untuk mengawal pemikiran automatik negatifnya.

Matlamat 3. Ajar pesakit untuk mencari secara bebas hubungan antara kognisi dan tingkah laku mereka selanjutnya.

Matlamat 4. Supaya pada masa akan datang seseorang boleh menganalisis secara bebas dan memproses maklumat yang muncul dengan betul.

Matlamat 5. Dalam proses terapi, seseorang belajar secara bebas membuat keputusan untuk menggantikan pemikiran automatik yang merosakkan yang tidak berfungsi dengan pemikiran yang realistik dan mengesahkan kehidupan.

CBT bukanlah satu-satunya ubat dalam memerangi gangguan psikologi, tetapi salah satu yang paling berkesan dan cekap.

Strategi untuk menjalankan perundingan dalam CBT

Terdapat tiga strategi utama terapi kognitif: empirisme koperasi, dialog Socratic dan penemuan terbimbing, yang mana CBT menunjukkan hasil yang mencukupi. kecekapan tinggi dan memberikan keputusan yang cemerlang dalam menyelesaikan masalah psikologi. Di samping itu, pengetahuan yang diperoleh disimpan dalam diri seseorang untuk masa yang lama dan membantunya pada masa akan datang untuk mengatasi masalahnya tanpa bantuan pakar.

Strategi 1. Empirisme kerjasama

Empirisme kolaboratif ialah proses perkongsian antara pesakit dan ahli psikologi, akibatnya pemikiran automatik pesakit dikenal pasti dan ia sama ada diperkukuh atau disangkal oleh pelbagai hipotesis. Maksud kerjasama empirikal adalah seperti berikut: hipotesis dikemukakan, pelbagai bukti tentang kegunaan dan kecukupan kognisi dipertimbangkan, analisis logik dijalankan dan kesimpulan dibuat, berdasarkan pemikiran alternatif yang dicari.

Strategi 2. Dialog Socratic

Dialog Socratic ialah perbualan dalam bentuk soalan dan jawapan yang membolehkan anda:

mengenal pasti masalah;

cari penjelasan logik untuk pemikiran dan imej;

memahami maksud peristiwa semasa dan bagaimana pesakit melihatnya;

menilai peristiwa yang menyokong kognisi;

menilai tingkah laku pesakit.

Pesakit mesti membuat semua kesimpulan ini sendiri dengan menjawab soalan ahli psikologi. Soalan tidak seharusnya ditujukan kepada jawapan tertentu, mereka tidak boleh menolak atau membawa pesakit kepada keputusan tertentu. Soalan harus dikemukakan sedemikian rupa sehingga seseorang terbuka dan, tanpa menggunakan pertahanan, dapat melihat segala-galanya secara objektif.

Intipati penemuan berpandu datang kepada perkara berikut: menggunakan teknik kognitif dan eksperimen tingkah laku, ahli psikologi membantu pesakit menjelaskan tingkah laku bermasalah, mencari kesilapan logik dan membangunkan pengalaman baharu. Pesakit mengembangkan keupayaan untuk memproses maklumat dengan betul, berfikir secara adaptif dan bertindak balas dengan secukupnya kepada apa yang berlaku. Oleh itu, selepas berunding, pesakit mengatasi masalah secara bebas.

Teknik terapi kognitif

Teknik terapi kognitif dibangunkan khusus untuk mengenal pasti pemikiran automatik negatif dalam pesakit dan mengesan kesilapan tingkah laku (langkah 1), membetulkan kognisi, menggantikannya dengan yang rasional dan membina semula tingkah laku sepenuhnya (langkah 2).

Langkah 1: Mengenalpasti Pemikiran Automatik

Pemikiran automatik (kognisi) adalah pemikiran yang terbentuk semasa hidup seseorang, berdasarkan aktiviti dan Pengalaman hidup. Mereka muncul secara spontan dan memaksa seseorang dalam situasi tertentu untuk bertindak dengan cara ini dan bukan sebaliknya. Pemikiran automatik dianggap sebagai munasabah dan satu-satunya yang benar.

Kognisi yang merosakkan negatif adalah pemikiran yang sentiasa "berputar di kepala", tidak membenarkan anda bertindak balas dengan secukupnya terhadap apa yang berlaku, meletihkan secara emosi, menyebabkan ketidakselesaan fizikal, memusnahkan kehidupan seseorang dan mengetuknya keluar dari masyarakat.

Teknik "Mengisi Kekosongan"

Untuk mengenal pasti (mengenal pasti) kognisi, teknik kognitif "Mengisi Kekosongan" digunakan secara meluas. Pakar psikologi membahagikan peristiwa lalu yang menyebabkan pengalaman negatif kepada perkara berikut:

A – peristiwa;

B - pemikiran automatik tidak sedarkan diri "kekosongan";

C – tindak balas yang tidak mencukupi dan tingkah laku selanjutnya.

Intipati kaedah ini ialah, dengan bantuan ahli psikologi, pesakit mengisi "kekosongan" antara peristiwa yang berlaku dan tindak balas yang tidak mencukupi terhadapnya, yang tidak dapat dijelaskan kepada dirinya sendiri dan yang menjadi "jambatan" antara titik A dan C.

Kajian kes: Lelaki itu mengalami kebimbangan dan rasa malu yang tidak dapat difahami dalam sebuah syarikat besar dan sentiasa cuba sama ada duduk tanpa disedari di sudut atau diam-diam pergi. Saya membahagikan acara ini kepada mata: A - anda perlu pergi ke mesyuarat agung; B - pemikiran automatik yang tidak dapat dijelaskan; S – perasaan malu.

Ia adalah perlu untuk mengenal pasti kognisi dan dengan itu mengisi kekosongan. Selepas soalan yang ditanya dan respons yang diterima, ternyata kognisi lelaki itu adalah "keraguan tentang penampilannya, keupayaan untuk meneruskan perbualan dan rasa humor yang tidak mencukupi." Lelaki itu sentiasa takut diejek dan kelihatan bodoh, dan oleh itu selepas pertemuan sedemikian dia berasa terhina.

Oleh itu, selepas menyoal dialog yang membina, ahli psikologi dapat mengenal pasti kognisi negatif dalam pesakit; mereka menemui urutan yang tidak logik, percanggahan dan pemikiran salah lain yang "menracuni" kehidupan pesakit.

Langkah 2. Membetulkan pemikiran automatik

Teknik kognitif yang paling berkesan untuk membetulkan pemikiran automatik ialah:

"Decatastrophizing", "Reframing", "Desentralisasi" dan "Reattribution".

Selalunya, orang takut kelihatan tidak masuk akal dan lucu di mata rakan, rakan sekerja, rakan sekelas, rakan pelajar, dll. Walau bagaimanapun, masalah sedia ada "kelihatan tidak masuk akal" pergi lebih jauh dan meluas ke orang asing, iaitu seseorang takut diejek oleh jurujual, rakan pengembara di dalam bas, atau orang yang lalu lalang.

Ketakutan yang berterusan memaksa seseorang untuk mengelakkan orang ramai dan mengurung dirinya di dalam bilik untuk masa yang lama. Orang seperti itu menarik diri daripada masyarakat dan menjadi penyendiri yang tidak suka bergaul supaya kritikan negatif tidak merosakkan keperibadian mereka.

Intipati decatastrophizing adalah untuk menunjukkan kepada pesakit bahawa kesimpulan logiknya tidak betul. Ahli psikologi, setelah menerima jawapan kepada soalan pertamanya daripada pesakit, bertanya yang seterusnya dalam bentuk "Bagaimana jika ...". Dengan menjawab soalan-soalan serupa berikut, pesakit menyedari kemustahilan kognisinya dan melihat peristiwa dan akibat sebenar yang sebenar. Pesakit menjadi bersedia untuk kemungkinan akibat "buruk dan tidak menyenangkan", tetapi tidak lagi mengalaminya secara kritikal.

Contoh daripada amalan A. Beck:

sabar. Saya perlu bercakap dengan kumpulan saya esok dan saya takut mati.

Jurupulih. Apakah anda takut?

sabar. Saya rasa saya akan kelihatan bodoh.

Jurupulih. Mari kita anggap anda benar-benar akan kelihatan bodoh. Apa yang buruk tentangnya?

sabar. Saya tidak akan bertahan ini.

Jurupulih. Tetapi dengar, andaikan mereka mentertawakan anda. Adakah anda benar-benar akan mati kerana ini?

sabar. Sudah tentu tidak.

Jurupulih. Katakan mereka memutuskan bahawa anda adalah penceramah paling teruk yang pernah wujud... Adakah itu akan merosakkan kerjaya masa depan anda?

sabar. Tidak... Tetapi adalah baik untuk menjadi penceramah yang baik.

Jurupulih. Sudah tentu tidak teruk. Tetapi jika anda gagal, adakah ibu bapa atau isteri anda benar-benar menafikan anda?

sabar. Tidak... mereka akan bersimpati.

Jurupulih. Jadi apakah perkara yang paling teruk tentang ini?

sabar. Saya akan berasa teruk.

Jurupulih. Berapa lama anda akan berasa teruk?

sabar. Sehari dua.

Jurupulih. Dan kemudian?

sabar. Kemudian semuanya akan teratur.

Jurupulih. Anda takut nasib anda dipertaruhkan.

sabar. Betul. Saya rasa seluruh masa depan saya terancam.

Jurupulih. Jadi, di suatu tempat di sepanjang jalan, pemikiran anda gagal... dan anda cenderung untuk melihat sebarang kegagalan seolah-olah ia adalah akhir dunia... Anda sebenarnya perlu melabelkan kegagalan anda sebagai kegagalan untuk mencapai matlamat, bukannya sebagai bencana yang dahsyat, dan mula mencabar premis palsu anda.

Pada perundingan seterusnya, pesakit mengatakan bahawa dia bercakap di hadapan khalayak dan ucapannya (seperti yang dia jangkakan) adalah janggal dan kecewa. Lagipun, sehari sebelumnya dia sangat risau dengan keputusannya. Ahli terapi terus menyoal pesakit, memberi perhatian khusus kepada bagaimana dia membayangkan kegagalan dan apa yang dia kaitkan dengannya.

Jurupulih. Bagaimana perasaan anda sekarang?

sabar. Saya berasa lebih baik...tetapi saya telah rosak selama beberapa hari.

Jurupulih. Apa pendapat anda sekarang tentang pendapat anda bahawa ucapan janggal adalah bencana?

sabar. Sudah tentu, ini bukan bencana. Ia tidak menyenangkan, tetapi saya akan melaluinya.

Momen perundingan ini adalah bahagian utama teknik "Decatastrophization", di mana ahli psikologi bekerja dengan pesakitnya sedemikian rupa sehingga pesakit mula mengubah ideanya tentang masalah itu sebagai malapetaka yang akan berlaku.

Selepas beberapa lama, lelaki itu bercakap sekali lagi kepada orang ramai, tetapi kali ini terdapat lebih sedikit pemikiran yang mengganggu dan dia menyampaikan ucapan dengan lebih tenang tanpa rasa tidak selesa. Datang ke perundingan seterusnya, pesakit bersetuju bahawa dia terlalu mementingkan reaksi orang di sekelilingnya.

sabar. Semasa persembahan terakhir saya berasa lebih baik... Saya fikir ia adalah masalah pengalaman.

Jurupulih. Adakah anda mempunyai sedikit kesedaran bahawa kebanyakan masa ia tidak begitu penting apa yang orang fikirkan tentang anda?

sabar. Jika saya akan menjadi seorang doktor, saya perlu memberi kesan yang baik kepada pesakit saya.

Jurupulih. Sama ada anda seorang doktor yang tidak baik atau doktor yang baik bergantung pada sejauh mana anda mendiagnosis dan merawat pesakit anda, bukan pada prestasi anda di khalayak ramai.

sabar. Okay... Saya tahu pesakit saya sihat, dan saya rasa itulah yang penting.

Perundingan seterusnya bertujuan untuk melihat dengan lebih dekat semua pemikiran automatik maladaptif ini yang menyebabkan ketakutan dan ketidakselesaan sedemikian. Akibatnya, pesakit berkata frasa berikut:

"Saya kini melihat betapa tidak masuk akal untuk bimbang tentang reaksi orang yang tidak dikenali. Saya tidak akan melihat mereka lagi. Jadi, apakah perbezaannya dengan apa yang mereka fikirkan tentang saya?”

Demi penggantian positif ini, teknik kognitif "Decatastrophization" telah dibangunkan.

Teknik 2: Membingkai semula

Pembingkaian semula datang untuk menyelamatkan dalam kes di mana pesakit yakin bahawa masalah itu di luar kawalannya. Pakar psikologi membantu anda merangka semula pemikiran automatik negatif. Agak sukar untuk membuat pemikiran "betul" dan oleh itu ahli psikologi mesti memastikan bahawa pemikiran baru pesakit adalah khusus dan ditakrifkan dengan jelas dari segi tingkah laku selanjutnya.

Kajian kes: Seorang lelaki yang sakit dan kesepian masuk, yang pasti tiada siapa yang memerlukannya. Selepas perundingan, dia dapat merumuskan semula kognisinya kepada yang lebih positif: "Saya sepatutnya menjadi lebih sosial" dan "Saya harus menjadi orang pertama yang memberitahu saudara saya bahawa saya memerlukan bantuan." Setelah melakukan ini dalam amalan, pesara itu menelefon dan berkata bahawa masalah itu hilang dengan sendirinya, kerana kakaknya mula menjaganya, yang tidak tahu tentang keadaan kesihatannya yang menyedihkan.

Teknik 3. Desentralisasi

Desentralisasi adalah teknik yang membebaskan pesakit daripada kepercayaan bahawa dia adalah pusat peristiwa yang berlaku di sekelilingnya. Teknik kognitif ini digunakan untuk kebimbangan, kemurungan dan keadaan paranoid, apabila pemikiran seseorang diputarbelitkan dan dia cenderung untuk memperibadikan walaupun apa yang tiada kaitan dengannya.

Kajian kes: Pesakit yakin bahawa di tempat kerja semua orang memerhatikan bagaimana dia melaksanakan arahan, jadi dia mengalaminya kebimbangan berterusan, ketidakselesaan dan rasa menjijikkan. Saya mencadangkan dia menjalankan eksperimen tingkah laku, atau lebih tepatnya: esok, di tempat kerja, bukan untuk memberi tumpuan kepada emosinya, tetapi untuk memerhatikan pekerjanya.

Setibanya di perundingan, wanita itu berkata bahawa semua orang sibuk dengan perniagaan masing-masing, ada yang menulis, dan ada yang melayari Internet. Dia sendiri membuat kesimpulan bahawa semua orang sibuk dengan urusan masing-masing dan dia boleh bertenang kerana tiada siapa yang memerhatikannya.

Teknik 4. Atribusi Semula

Atribusi semula terpakai jika:

pesakit menyalahkan dirinya sendiri atas "semua musibah" dan kejadian malang yang berlaku. Dia mengenal pasti dirinya dengan kemalangan dan yakin bahawa dialah yang membawanya dan bahawa dia adalah "sumber segala masalah." Fenomena ini dipanggil "Pemperibadian" dan ia tiada kaitan dengannya fakta sebenar dan bukti, seseorang hanya berkata kepada dirinya sendiri: "Saya adalah punca semua kemalangan dan itu sahaja, apa lagi yang boleh anda fikirkan?";

jika pesakit yakin bahawa terdapat satu punca semua masalah orang yang istimewa, dan jika bukan kerana "dia", maka semuanya akan baik-baik saja, tetapi kerana "dia" berada berdekatan, maka jangan mengharapkan sesuatu yang baik;

jika pesakit yakin bahawa satu faktor terletak pada punca ketidakbahagiaannya ( nombor malang, hari dalam minggu, musim bunga, memakai baju-T yang salah, dsb.)

Selepas pemikiran automatik negatif dikenal pasti, pemeriksaan intensif untuk kecukupan dan realitinya bermula. Dalam majoriti besar, pesakit secara bebas membuat kesimpulan bahawa semua pemikirannya tidak lebih daripada kepercayaan "palsu" dan "tidak disokong".

Rawatan pesakit yang cemas semasa berunding dengan ahli psikologi kognitif

Kes dalam point daripada amalan:

Untuk menunjukkan dengan jelas kerja ahli psikologi kognitif dan keberkesanan teknik tingkah laku, kami akan memberikan contoh rawatan pesakit yang cemas, yang berlaku selama 3 perundingan.

Perundingan No 1

Peringkat 1. Pengenalan dan membiasakan diri dengan masalah

Pelajar institut sebelum peperiksaan, mesyuarat penting dan pertandingan sukan, dia sukar tidur pada waktu malam dan sering terjaga; pada siang hari dia gagap, berasa menggeletar dalam badan dan gementar, dia berasa pening dan perasaan berterusan kebimbangan.

Lelaki muda itu berkata bahawa dia dibesarkan dalam keluarga di mana bapanya memberitahunya sejak kecil bahawa dia perlu menjadi "yang terbaik dan yang pertama dalam segala-galanya." Keluarga mereka menggalakkan persaingan, dan kerana dia anak pertama, mereka mengharapkan dia cemerlang dalam sekolah dan sukan supaya dia boleh menjadi "role model" untuk adik-adiknya. Kata-kata arahan utama adalah: "Jangan biarkan sesiapa menjadi lebih baik daripada anda."

Hari ini lelaki itu tidak mempunyai kawan, kerana dia salah sangka semua rakan pelajarnya sebagai pesaing, dan dia tidak mempunyai teman wanita. Cuba menarik perhatian kepada dirinya sendiri, dia cuba kelihatan "lebih keren" dan "lebih dihormati" dengan mencipta dongeng dan cerita tentang eksploitasi yang tidak wujud. Dia tidak boleh berasa tenang dan yakin dengan kumpulan lelaki itu dan sentiasa takut bahawa penipuan itu akan ditemui dan dia akan menjadi bahan ketawa.

Perundingan

Soalan pesakit bermula dengan ahli terapi mengenal pasti pemikiran automatik negatifnya dan kesannya terhadap tingkah laku, dan bagaimana kognisi ini boleh mendorongnya ke dalam keadaan tertekan.

Jurupulih. Apakah situasi yang paling membuat anda kecewa?

sabar. Apabila saya gagal dalam sukan. Terutama dalam berenang. Dan juga apabila saya membuat kesilapan, walaupun bermain kad dengan lelaki di dalam bilik. Saya sangat kecewa jika seorang gadis menolak saya.

Jurupulih. Apakah fikiran yang terlintas di kepala anda apabila, katakan, anda gagal dalam sesuatu dalam renang?

sabar. Saya fikir orang kurang memberi perhatian kepada saya jika saya tidak berada pada tahap terbaik saya, bukan pemenang.

Jurupulih. Bagaimana jika anda membuat kesilapan semasa bermain kad?

sabar. Kemudian saya meragui kebolehan intelek saya.

Jurupulih. Bagaimana jika seorang gadis menolak anda?

sabar. Ini bermakna saya biasa-biasa saja... saya semakin hilang nilai sebagai seorang.

Jurupulih. Tidakkah anda melihat kaitan antara pemikiran ini?

sabar. Ya, saya rasa mood saya bergantung pada pendapat orang lain tentang saya. Tetapi ini sangat penting. Saya tidak mahu keseorangan.

Jurupulih. Apakah ertinya untuk anda menjadi bujang?

sabar. Ini bermakna ada sesuatu yang salah dengan saya, bahawa saya gagal.

Pada ketika ini, penyoalan dihentikan buat sementara waktu. Ahli psikologi bermula, bersama-sama dengan pesakit, untuk membina hipotesis bahawa nilainya sebagai seseorang dan diri peribadinya ditentukan oleh orang asing. Pesakit bersetuju sepenuhnya. Kemudian mereka menulis pada sekeping kertas matlamat yang ingin dicapai oleh pesakit sebagai hasil perundingan:

Kurangkan tahap kebimbangan;

Meningkatkan kualiti tidur malam;

Belajar untuk berinteraksi dengan orang lain;

Menjadi bebas dari segi moral daripada ibu bapa anda.

Pemuda itu memberitahu ahli psikologi bahawa sebelum peperiksaan dia sentiasa belajar bersungguh-sungguh dan tidur lebih lewat daripada biasa. Tetapi dia tidak boleh tidur, kerana pemikiran tentang ujian yang akan datang sentiasa berputar di kepalanya dan dia mungkin tidak lulus.

Pada waktu pagi dia pergi ke peperiksaan tanpa tidur, mula bimbang dan mula mengalami semua gejala neurosis yang diterangkan di atas. Kemudian ahli psikologi bertanya untuk menjawab satu soalan: "Apakah faedahnya sentiasa memikirkan peperiksaan, siang dan malam?", Yang mana pesakit menjawab:

sabar. Nah, jika saya tidak memikirkan tentang peperiksaan, saya mungkin terlupa sesuatu. Jika saya sentiasa berfikir, saya akan lebih bersedia.

Jurupulih. Pernahkah anda berada dalam situasi di mana anda "kurang bersedia"?

sabar. Bukan dalam peperiksaan, tetapi saya pernah mengambil bahagian dalam pertandingan renang besar dan bersama rakan-rakan pada malam sebelumnya dan tidak berfikir. Saya pulang ke rumah, tidur, dan pada waktu pagi saya bangun dan pergi berenang.

Jurupulih. Jadi bagaimana ia ternyata?

sabar. Hebat! Saya dalam bentuk badan dan berenang dengan baik.

Jurupulih. Berdasarkan pengalaman ini, adakah anda fikir ada sebab untuk kurang bimbang tentang prestasi anda?

sabar. Ya, mungkin. Ia tidak menyakitkan saya bahawa saya tidak bimbang. Sebenarnya, kebimbangan saya hanya membuat saya sedih.

Seperti yang dapat dilihat dari frasa akhir, pesakit secara bebas, melalui kesimpulan logik, mendapat penjelasan yang munasabah dan meninggalkan "gula-gula getah mental" mengenai peperiksaan. Langkah seterusnya ialah melepaskan tingkah laku maladaptif. Pakar psikologi mencadangkan menggunakan kelonggaran progresif untuk mengurangkan kebimbangan dan mengajar cara melakukannya. Soalan dialog berikut diikuti:

Jurupulih. Anda menyebut bahawa apabila anda bimbang tentang peperiksaan, anda mengalami kebimbangan. Sekarang cuba bayangkan bahawa anda sedang berbaring di atas katil pada malam sebelum peperiksaan.

sabar. Okay, saya sudah bersedia.

Jurupulih. Bayangkan memikirkan tentang peperiksaan dan memutuskan bahawa anda tidak cukup bersedia.

sabar. Ya saya buat.

Jurupulih. Apa yang anda rasa?

sabar. Saya berasa gementar. Hati saya mula berdebar-debar. Saya rasa saya perlu bangun dan bersenam lagi.

Jurupulih. baiklah. Apabila anda fikir anda tidak bersedia, anda menjadi cemas dan ingin bangun. Sekarang bayangkan anda berbaring di atas katil pada malam sebelum peperiksaan dan memikirkan sejauh mana anda bersedia dan mengetahui bahan tersebut.

sabar. baiklah. Sekarang saya rasa yakin.

Jurupulih. Di sini! Lihat bagaimana fikiran anda mempengaruhi perasaan kebimbangan anda?

Pakar psikologi mencadangkan orang muda rekod kognisi anda dan kenali herotan. Dia terpaksa menulis dalam buku nota semua fikiran yang datang kepadanya sebelum ini peristiwa penting apabila dia menjadi gugup dan tidak dapat tidur nyenyak pada waktu malam.

Perundingan No. 2

Perundingan dimulakan dengan perbincangan kerja rumah. Berikut adalah beberapa pemikiran menarik yang ditulis oleh pelajar dan dibawa ke perundingan seterusnya:

"Sekarang saya akan berfikir tentang peperiksaan sekali lagi";

“Tidak, sekarang pemikiran tentang peperiksaan tidak lagi penting. Saya bersedia";

“Saya meninggalkan masa dalam simpanan, jadi saya mempunyainya. Tidur tidak begitu penting untuk dibimbangkan. Anda perlu bangun dan membaca semuanya semula”;

"Saya perlu tidur sekarang! Saya perlukan lapan jam tidur! Kalau tidak saya akan keletihan lagi.” Dan dia membayangkan dirinya terapung di laut dan tertidur.

Dengan memerhatikan perkembangan pemikirannya dengan cara ini dan menulisnya di atas kertas, seseorang itu sendiri menjadi yakin akan ketidakpentingannya dan memahami bahawa ia adalah terpesong dan tidak betul.

Keputusan perundingan pertama: 2 matlamat pertama telah dicapai (mengurangkan tahap kebimbangan dan meningkatkan kualiti tidur malam).

Peringkat 2. Bahagian penyelidikan

Jurupulih. Jika seseorang mengabaikan anda, mungkinkah ada sebab lain selain daripada itu anda seorang yang rugi?

sabar. Tidak. Jika saya tidak dapat meyakinkan mereka bahawa saya penting, saya tidak akan dapat menarik mereka.

Jurupulih. Bagaimanakah anda meyakinkan mereka tentang perkara ini?

sabar. Sejujurnya, saya membesar-besarkan kejayaan saya. Saya berbohong tentang gred saya dalam kelas atau mengatakan saya memenangi pertandingan.

Jurupulih. Dan bagaimana ia berfungsi?

sabar. Tak bagus sangat sebenarnya. Saya malu dan mereka malu dengan cerita saya. Kadang-kadang mereka tidak membayar perhatian istimewa, kadangkala mereka meninggalkan saya selepas saya terlalu banyak bercakap tentang diri saya.

Jurupulih. Jadi dalam beberapa kes mereka menolak anda apabila anda menarik perhatian mereka kepada anda?

sabar. ya.

Jurupulih. Adakah ia mempunyai kaitan sama ada anda seorang yang menang atau yang kalah?

sabar. Tidak, mereka tidak tahu siapa saya di dalam. Mereka hanya berpaling kerana saya terlalu banyak bercakap.

Jurupulih. Ternyata orang ramai bertindak balas terhadap gaya bercakap anda.

sabar. ya.

Pakar psikologi menghentikan pertanyaan apabila dia melihat bahawa pesakit mula bercanggah dengan dirinya sendiri dan perlu menunjukkan perkara ini, jadi bahagian ketiga perundingan bermula.

Peringkat 3. Tindakan pembetulan

Perbualan bermula dengan "Saya tidak penting, saya tidak akan dapat menarik", dan berakhir dengan "orang bertindak balas terhadap gaya perbualan." Oleh itu, ahli terapi menunjukkan bahawa masalah rendah diri telah lancar bertukar menjadi masalah ketidakupayaan sosial untuk berkomunikasi. Di samping itu, menjadi jelas bahawa bagi lelaki muda itu topik yang paling mendesak dan menyakitkan nampaknya adalah topik "kalah" dan ini adalah kepercayaan utamanya: "Tiada sesiapa yang memerlukan atau berminat dengan orang yang kalah."

Di sini akarnya jelas kelihatan dari zaman kanak-kanak dan pengajaran ibu bapa yang berterusan: "Jadilah yang terbaik." Selepas beberapa soalan lagi, menjadi jelas bahawa pelajar itu menganggap semua kejayaannya semata-mata merit didikan ibu bapanya, dan bukan kejayaan peribadinya. Ini menimbulkan kemarahan dan kehilangan keyakinan terhadap kebolehannya. Ia menjadi jelas bahawa kognisi negatif ini perlu diganti atau diubah suai.

Peringkat 4. Menamatkan perbualan ( kerja rumah)

Ia adalah perlu untuk memberi tumpuan interaksi sosial dengan orang lain dan memahami apa yang salah dengan perbualannya dan mengapa dia berakhir bersendirian. Oleh itu, tugasan kerja rumah seterusnya adalah ini: dalam perbualan, tanya lebih banyak soalan tentang hal ehwal dan kesihatan lawan bicara, tahan diri anda jika anda ingin menghiasi kejayaan anda, kurang bercakap tentang diri anda dan lebih banyak mendengar masalah orang lain.

Perundingan No. 3 (akhir)

Peringkat 1. Perbincangan kerja rumah

Pemuda itu berkata selepas semua tugasan selesai, perbualan dengan rakan sekelasnya menuju ke arah yang berbeza. Dia sangat terkejut bagaimana orang lain ikhlas mengakui kesilapan mereka dan marah dengan kesilapan mereka. Bahawa ramai orang hanya mentertawakan kesilapan dan secara terbuka mengakui kekurangan mereka.

"Penemuan" kecil itu membantu pesakit memahami bahawa tidak perlu membahagikan orang kepada "berjaya" dan "kalah", bahawa setiap orang mempunyai "keburukan" dan "kebaikan" mereka sendiri dan ini tidak menjadikan orang "lebih baik" atau " lebih teruk”, mereka adalah cara mereka dan itu membuatkan mereka menarik.

Keputusan perundingan kedua: pencapaian matlamat ke-3 "Belajar berinteraksi dengan orang lain."

Peringkat 2. Bahagian penyelidikan

Tinggal untuk menyelesaikan perkara 4: "Jadilah bebas dari segi moral daripada ibu bapa anda." Dan kami memulakan dialog yang menyoal:

Terapis: Bagaimanakah tingkah laku anda mempengaruhi ibu bapa anda?

Pesakit: Jika ibu bapa saya kelihatan baik, maka ia mengatakan sesuatu tentang saya, dan jika saya kelihatan baik, maka ia menghormati mereka.

Jurupulih: Senaraikan ciri-ciri yang membezakan anda dengan ibu bapa anda.

Peringkat akhir

Hasil perundingan ketiga: pesakit menyedari bahawa dia sangat berbeza daripada ibu bapanya, bahawa mereka sangat berbeza, dan dia berkata frasa utama, yang merupakan hasil daripada semua kerja bersama kami:

"Memahami bahawa ibu bapa saya dan saya - orang yang berbeza, membawa saya kepada kesedaran bahawa saya boleh berhenti berbohong."

Keputusan akhir: pesakit membebaskan dirinya daripada piawaian dan menjadi kurang malu, belajar untuk mengatasi kemurungan dan kebimbangan sendiri, dan berkawan. Paling penting, dia belajar untuk menetapkan matlamat yang sederhana dan realistik untuk dirinya sendiri dan mendapati minat yang tiada kaitan dengan pencapaian.

Sebagai kesimpulan, saya ingin ambil perhatian bahawa psikoterapi kognitif-tingkah laku ialah peluang untuk menggantikan kepercayaan disfungsi yang berakar dalam dengan yang berfungsi, pemikiran yang tidak rasional dengan yang rasional, hubungan kognitif-tingkah laku yang tegar dengan yang lebih fleksibel, dan mengajar seseorang untuk memproses secara bebas. maklumat secukupnya.

Dalam pembentukan kesukaran psikologi dan kompleks manusia. Penciptanya ialah profesor Amerika Aaron Temkin Beck. Hari ini, psikoterapi tingkah laku dianggap salah satu yang paling teknik yang berkesan semasa rawatan keadaan kemurungan dan pencegahan kecenderungan membunuh diri pada manusia.

Dalam bentuk pengaruh di atas, prinsip diterapkan bertujuan untuk mengubah tingkah laku individu bagi mengenal pasti pemikiran sedia ada (kognisi) dan menemui punca masalah di kalangan mereka.

Terapi tingkah laku kognitif digunakan untuk menghapuskan pemikiran negatif, mencipta dan mengukuhkan kaedah analisis dan corak pemikiran baharu serta merangkumi beberapa teknik. Antaranya ialah:

Pengesanan pemikiran yang tidak diingini dan diingini, pengenalpastian faktor yang menimbulkan penampilan mereka.
Memproyeksikan stereotaip baru dalam pesakit.
Menggunakan imaginasi dalam menggambarkan penjajaran pemikiran lain dengan kesejahteraan emosi dan tingkah laku yang diingini.
Aplikasi kesimpulan baru dalam kehidupan semasa dan situasi sebenar.

Matlamat utama yang dikejar oleh terapi tingkah laku kognitif adalah penerimaan stereotaip baru oleh seseorang sebagai imej mental kebiasaan.

Teknik ini menghubungkan semua watak dengan arah pemikiran. Dengan kata lain, bukan keadaan yang menjadi penghalang utama untuk mencapai keharmonian dan kebahagiaan hidup. Dengan fikirannya, seseorang membentuk satu atau lain sikap terhadap alam sekitar dan apa yang berlaku. Pada masa yang sama, sebagai peraturan, jauh dari yang terbaik, contohnya, panik, kemarahan, ketakutan, ketakutan, kepasifan.

Penilaian yang tidak mencukupi tentang makna orang sekeliling, peristiwa dan objek, memberikan mereka kualiti yang tidak biasa boleh hadir dalam semua bidang kehidupan seseorang. Jadi, sebagai contoh, apabila pendapat orang atasan sangat penting, sebarang kritikan daripadanya dianggap sangat menyakitkan oleh orang bawahannya. Ini menjejaskan bukan sahaja prestasi pekerja, tetapi juga sikapnya sendiri terhadap dirinya sendiri.

Pengaruh pemikiran pada seseorang lebih ketara dalam keluarga. Jadi, sebagai contoh, apabila seorang wanita menganggap seorang lelaki bertanggungjawab dalam semua perkara, dan dirinya sendiri tidak mempunyai hak untuk menentangnya, dia mungkin ditakdirkan untuk menanggung pencerobohan lelaki itu sepanjang hidupnya. Sudah tentu, dalam kes ini tidak perlu bercakap tentang kesaksamaan dalam keluarga. Selalunya sikap wanita terhadap peranan ahli keluarga adalah berdasarkan ketakutan - dia takut menyebabkan kemarahan suaminya. Perlu diingatkan bahawa dalam banyak kes ketakutan itu tidak berasas dan diprovokasi hanya oleh pemikirannya sendiri.

Kaedah untuk mengenal pasti dan seterusnya mengubah kesukaran dan masalah mendalam seseorang, termasuk terapi tingkah laku kognitif, adalah antara yang paling mudah diakses oleh kesedaran. Menurut ramai pakar yang berkelayakan, ia adalah paling sukar untuk merawat pesakit dengan Ini terutamanya disebabkan oleh fakta bahawa, sebagai peraturan, pesakit sedemikian datang ke psikoterapi di bawah tekanan yang kuat di pihak saudara mara, tanpa rasa keinginan untuk berubah dalam apa cara sekalipun. Tidak sedar dirinya masalah yang mendalam seseorang yang tidak berusaha untuk mengatasinya merasakan Ini selalunya memberi kesan negatif terhadap hasil rawatan.

Direka untuk merangsang pesakit untuk berubah. Kesukaran utama dengan ini ialah seseorang enggan meninggalkan zon selesanya sendiri, kerana dalam banyak kes dia tidak dapat memahami mengapa dia harus mengubah sesuatu, kerana dia sudah berasa hebat dengan model tingkah laku dan pemikirannya yang sedia ada.

Psikoterapi kognitif ialah kaedah psikoterapi yang dibangunkan oleh Aaron Beck (Beck A., 1967) dan berdasarkan membangunkan teknik optimum untuk menilai dan menilai stereotaip tingkah laku sendiri. Asas kaedah ini adalah penegasan bahawa kognisi adalah penentu utama kemunculan emosi tertentu, yang seterusnya menentukan makna tingkah laku holistik. Pada masa yang sama, kemunculan gangguan mental(pada mulanya - keadaan kemurungan) dijelaskan terutamanya disebabkan oleh pengetahuan diri yang dibina secara salah. Jawapan kepada soalan "bagaimana saya melihat diri saya?", "masa depan apa yang menanti saya?" dan "apakah dunia? diberikan oleh pesakit secara tidak mencukupi. Sebagai contoh, pesakit yang tertekan melihat dirinya sebagai makhluk yang tidak berguna dan tidak bernilai, dan masa depannya kelihatan kepadanya sebagai siri siksaan yang tidak berkesudahan. Penilaian sedemikian tidak sesuai dengan realiti, tetapi pesakit dengan tekun mengelakkan semua peluang untuk memeriksanya, takut tersandung pada pengesahan sebenar ketakutannya. Selaras dengan ini, dalam rangka psikoterapi kognitif, pesakit diberi matlamat - untuk memahami bahawa penghakiman yang biasanya dia gunakan ("pemikiran automatik") yang menentukan keadaannya yang menyakitkan, dan untuk belajar. cara-cara yang betul pengetahuan, setelah mempraktikkannya. Prosedur kaedah ini merangkumi tiga peringkat. Pada peringkat analisis logik, pesakit menerima kriteria untuk mengesan kesilapan pertimbangan yang timbul dalam situasi afektogenik. Pada peringkat analisis empirikal, beliau mengusahakan teknik untuk mengaitkan unsur-unsur situasi objektif dengan cara beliau melihatnya. Pada peringkat analisis pragmatik, ia membina kesedaran optimum terhadap tindakan sendiri. Berasal dari klinik penyakit kemurungan, kaedah ini telah digunakan secara meluas dalam rawatan jenis neurosis yang lain.

Terapi rasional-emotif ialah satu bentuk psikoterapi kognitif yang dibangunkan oleh Albert Ellis (Ellis, 1962) dan berdasarkan menghapuskan pertimbangan tidak rasional pesakit yang mengalami neurosis. Sebagai pendirian falsafah dalam kaedah ini kedudukan tanggungjawab seseorang untuk nasibnya sendiri telah dilaksanakan, dan model "pengantaraan" (yang dipanggil "teori ABC") telah dicadangkan sebagai justifikasi teori. Selaras dengannya, kualiti emosi negatif tertentu (kekecewaan, kekecewaan) atau tingkah laku (C) dibangkitkan kepada kehidupan bukan secara langsung oleh sebarang peristiwa (A), tetapi hanya secara tidak langsung, melalui sistem tafsiran atau kepercayaan (B). Selaras dengan ini, matlamat kerja psikoterapi adalah untuk mengesan dan menghapuskan sistem tafsiran patogenetik yang membawa kepada gangguan dalam tindak balas emosi dan tingkah laku. Kira-kira sepuluh daripada penghakiman tidak rasional yang paling penting telah diterangkan, dengan bantuan yang mana pesakit dapat menggambarkan dunia di sekelilingnya dan dirinya sendiri, dan pembiakan berterusan yang (dalam bentuk "lingkaran setan") membawa kepada gangguan tertentu. Dengan bantuan penaakulan dan kepercayaan logik, pesakit mesti menyedari sistem penilaiannya terhadap dunia dan dirinya di dalamnya, menghapuskan komponen tidak rasional di dalamnya dan, beralih kepada prinsip realiti, memperoleh pengalaman baru berdasarkan keterbukaan terhadap orang lain, ke arah keperibadiannya, ke arah potensi kreatifnya.

Pendapat berbeza mengenai asal usul psikoterapi kognitif. Kedua-dua Ellis dan Beck mencatatkan pengaruh model psikoterapi yang dicadangkan pada masa itu oleh Alfred Adler dan Karen Horney terhadap perkembangan pendekatan kognitif mereka. Sesetengah percaya bahawa pendekatan kognitif berasal dari psikoterapi tingkah laku.

Pada awal 60-an abad kedua puluh, Aaron Beck menerbitkan hasil penyelidikannya sendiri mengenai kemurungan. Menguji model kemurungan Freudian sebagai kemarahan yang ditujukan kepada diri sendiri, penulis menyimpulkan bahawa intipati kemurungan adalah proses kognitif yang diputarbelitkan, iaitu. perasaan dalaman keputusasaan. Keputusasaan ini adalah hasil daripada generalisasi yang tidak betul oleh pesakit tentang pengalaman hidupnya. Kajian lanjut telah menunjukkan bahawa keadaan psikopatologi tertentu (fobia, kebimbangan, gangguan hipomanik, hipokondriasis, anoreksia nervosa, tingkah laku bunuh diri, dsb.) adalah bentuk manifestasi proses kognitif yang terjejas. Akibatnya, pesakit mengalami pemikiran mereka sendiri. Oleh itu, terapi harus mengubah pemikiran maladaptif, iaitu yang mendasari manifestasi psikopatologi. Oleh itu, sasaran terapi kognitif adalah pembentukan kognitif yang tidak betul - pemikiran maladaptif, kepercayaan dan imej.

Pendekatan kognitif untuk gangguan emosi mengubah pandangan seseorang terhadap dirinya dan masalahnya sendiri. Dengan meninggalkan idea tentang diri sendiri sebagai produk tindak balas biokimia yang tidak berdaya, impuls buta atau refleks automatik, seseorang dapat melihat dalam dirinya makhluk bukan sahaja cenderung untuk menimbulkan idea yang salah, tetapi juga mampu untuk tidak mempelajari atau membetulkannya. . Hanya dengan mengenal pasti dan membetulkan kesilapan pemikiran sendiri, seseorang boleh mencipta kehidupan untuk dirinya sendiri dengan lebih banyak lagi tahap tinggi keinsafan diri.

Konsep utama terapi kognitif ialah faktor penentu untuk kelangsungan hidup organisma ialah pemprosesan maklumat. Kita tidak dapat bertahan jika kita tidak mempunyai alat yang berfungsi untuk menerima maklumat daripada persekitaran, memprosesnya, dan merancang tindakan berdasarkan maklumat yang tersedia.

Pada berbeza keadaan psikopatologi(kebimbangan, kemurungan, mania, keadaan paranoid, neurosis obsesif-kompulsif, dll.) pemprosesan maklumat dipengaruhi oleh berat sebelah sistematik. Bias ini khusus untuk pelbagai gangguan psikopatologi. Dalam erti kata lain, pemikiran pesakit adalah berat sebelah. Jadi, pesakit tertekan secara terpilih mensintesis tema kehilangan atau kekalahan daripada maklumat yang disediakan oleh persekitaran, dan pesakit yang cemas mempunyai peralihan ke arah tema bahaya.

Anjakan kognitif ini difasilitasi oleh sikap tertentu (kepercayaan teras) yang memotivasikan orang dengan cara tertentu. situasi kehidupan mentafsir pengalaman anda secara cenderung. Sebagai contoh, seseorang yang mempunyai idea peluang kematian secara tiba-tiba Adalah amat penting bahawa, selepas mengalami episod yang mengancam nyawa, dia mungkin mula mentafsirkan sensasi badan yang normal sebagai isyarat kematian yang akan datang, dan kemudian dia akan mengalami serangan kecemasan.

Anjakan kognitif boleh dianggap sebagai program komputer. Setiap gangguan mempunyai program tersendiri. Program ini menentukan jenis maklumat input, menentukan kaedah pemprosesan maklumat dan tingkah laku yang terhasil. Dalam gangguan kecemasan, sebagai contoh, "program kelangsungan hidup" diaktifkan: individu memilih "isyarat bahaya" daripada aliran maklumat dan menyekat "isyarat keselamatan." Tingkah laku yang terhasil ialah dia akan bertindak balas secara berlebihan terhadap rangsangan yang agak kecil sebagai ancaman yang kuat dan akan bertindak balas dengan mengelakkannya.

Program yang diaktifkan bertanggungjawab untuk anjakan kognitif dalam pemprosesan maklumat. Program biasa untuk memproses data yang dipilih dan ditafsirkan dengan betul digantikan dengan "program cemas", "program kemurungan", "program panik", dsb. Apabila ini berlaku, individu tersebut mengalami gejala kebimbangan, kemurungan atau panik.

Personaliti dibentuk oleh "skema," atau struktur kognitif, yang merupakan kepercayaan asas (sikap). Corak ini mula terbentuk pada zaman kanak-kanak berdasarkan pengalaman peribadi dan pengenalan dengan orang lain orang penting. Seseorang membentuk konsep tentang dirinya, tentang orang lain, tentang bagaimana dunia berfungsi. Konsep-konsep ini diperkukuh oleh pengalaman pembelajaran selanjutnya dan, seterusnya, mempengaruhi pembentukan kepercayaan, nilai dan sikap lain.

Skema boleh menjadi penyesuaian atau tidak berfungsi. Skema ialah struktur kognitif yang stabil yang menjadi aktif apabila ia dicetuskan oleh rangsangan, tekanan atau keadaan tertentu.

Pada pesakit dengan sempadan gangguan personaliti Terdapat apa yang dipanggil skema negatif awal, kepercayaan teras negatif awal. Contohnya, "Sesuatu yang salah sedang berlaku kepada saya," "Orang harus menyokong saya dan tidak boleh mengkritik saya, tidak bersetuju dengan saya atau salah faham saya." Dengan kepercayaan sedemikian, mereka ini mudah mengalami gangguan emosi.

Satu lagi kepercayaan umum dipanggil "andaian bersyarat" oleh Beck. Andaian, atau kedudukan sedemikian, bermula dengan "jika." Berikut adalah dua andaian bersyarat yang sering diperhatikan pada pesakit yang terdedah kepada kemurungan: "Jika saya tidak berjaya dalam semua yang saya lakukan, tiada siapa yang akan menghormati saya"; "Jika seseorang tidak mencintai saya, maka saya tidak layak untuk dicintai." Orang sedemikian boleh berfungsi dengan baik sehingga mereka mengalami beberapa siri kekalahan atau penolakan. Selepas ini, mereka mula percaya bahawa tiada siapa yang menghormati mereka atau bahawa mereka tidak layak untuk dicintai. Dalam kebanyakan kes, kepercayaan sedemikian boleh dilenyapkan oleh terapi jangka pendek, bagaimanapun, jika ia membentuk teras kepercayaan, maka rawatan yang lebih lama diperlukan.

Walau bagaimanapun, saluran kognitif, emosi dan tingkah laku berinteraksi dalam perubahan terapeutik terapi kognitif menekankan peranan utama kognisi dalam kemunculan dan pengekalan perubahan terapeutik.

Perubahan kognitif berlaku pada tiga tahap: 1) dalam pemikiran sukarela; 2) dalam pemikiran berterusan, atau automatik; 3) dalam andaian (kepercayaan). Setiap tahap berbeza daripada yang sebelumnya dalam kebolehcapaian untuk analisis dan kestabilan.

Yang paling mudah diakses untuk analisis dan yang paling tidak stabil adalah pemikiran sukarela, kerana ia boleh ditimbulkan sesuka hati dan bersifat sementara. Pada peringkat seterusnya adalah pemikiran automatik yang mendahului reaksi emosi dan tingkah laku. Pemikiran automatik lebih stabil dan kurang boleh diakses daripada pemikiran sukarela, tetapi pesakit boleh diajar untuk mengenali dan mengawalnya. Pemikiran automatik timbul daripada andaian (kepercayaan) yang membentuk tahap ketiga. Kepercayaan boleh menjadi sangat stabil dan tidak diiktiraf oleh pesakit. Terapi berusaha untuk mengenal pasti kepercayaan ini dan mengatasi kesannya.

Psikoterapi kognitif adalah salah satu kaedah yang paling popular dan berjaya, asasnya adalah untuk memudahkan penyesuaian klien - kedua-dua sosial dan peribadi - dengan mengubah kepercayaan peribadi yang menghalang penyesuaian ini. Sudah tentu, penggunaan kaedah psikoterapi ini memerlukan banyak kerja dari doktor, tetapi ia hampir selalu membawa kejayaan.

Psikoterapi kognitif telah dicipta pada awal abad ke-20 oleh Aron Beck. Orang ini percaya bahawa banyak masalah pelanggan mungkin timbul kerana fakta bahawa dia membina kesimpulan yang salah yang memesongkan gambaran sebenar dunia. Sebabnya adalah apa yang dipanggil "pemikiran automatik" - pemikiran yang timbul dalam diri seseorang ketika menilai situasi yang dia alami. Dan merekalah yang boleh menyebabkan tingkah laku yang tidak sepatutnya.

Akibat daripada "pemikiran automatik" ini, ramai orang mungkin membentuk stereotaip yang salah. Kemungkinan terbesar pembentukan mereka adalah dalam zaman kanak-kanak, dan mereka adalah yang paling sukar untuk dimusnahkan.

Matlamat psikoterapi kognitif adalah untuk membantu menghilangkan stereotaip, mengajar cara menganalisis situasi dengan betul, dan menentukan tafsiran sendiri. pelbagai situasi dan sebab-sebabnya.

Pakar psikologi yang menggunakan pendekatan kognitif perlu untuk masa yang lama kaji pesakit, kerana untuk membantu dia menyingkirkan kepercayaan yang salah, anda perlu memahami bagaimana orang ini berfikir, mengapa dan bagaimana dia mengembangkan kepercayaan tersebut.

Untuk lebih memahami intipati psikoterapi kognitif, adalah dinasihatkan untuk mengkaji sekurang-kurangnya satu contoh bagaimana pendekatan kognitif dalam psikologi boleh menjadikan kehidupan seseorang lebih mudah.

Katakan seseorang datang kepada ahli psikologi yang mengalami sakit kepala yang timbul apabila dia mengalami emosi tertentu. Untuk membantunya, doktor meminta pelanggan untuk menyimpan diari terperinci - apa yang dia lakukan, apa yang dia rasa, pada saat yang tepat Than muncul. masa yang lebih lama Jika diari seperti ini disimpan, lebih mudah untuk memahami mengapa pesakit sakit kepala dan membantunya.

Katakan pelanggan mempunyai pekerjaan yang menarik, tetapi agak kompleks, di mana dia cuba melakukan segala-galanya dengan sempurna. Pengalaman dan tekanan semasa bekerja sudah membuat diri mereka terasa, dan jika tugas itu belum selesai dengan sempurna, maka dia kuat. Nah, sekiranya pihak pengurusan telah menyatakan rasa tidak puas hati dengan kerja yang dilakukan, maka seseorang hanya boleh bersimpati dengan pelanggan.

Jadi, daripada catatan dalam diari pesakit, seseorang boleh memahami bahawa emosi ini (kebimbangan ketika melakukan kerja, kekecewaan apabila tugas gagal, rasa malu yang tidak tertanggung apabila dikutuk oleh pihak atasan) yang menyebabkannya. sakit kepala. Bagaimana saya boleh membantu dia? Perkara pertama yang perlu dilakukan ialah berusaha untuk menghapuskan Striving for Perfection - ini bagus, tetapi mesti ada had untuk segala-galanya. Sebaik sahaja prestasi ideal sesuatu tugas tidak lagi menjadi perkara yang paling penting bagi pesakit, keadaannya akan bertambah baik dengan ketara. Yang tinggal hanyalah membuang rasa tanggungjawab yang berlebihan supaya klien berhenti menanggung malu apabila mendengar celaan daripada ketuanya.

Sebenarnya, tidak begitu mudah untuk melakukan semua yang diterangkan di atas dan akan lebih mudah untuk melakukannya di tempat kerja baharu.

Tetapi, malangnya, terdapat situasi yang sangat maju di mana psikoterapi kognitif menghasilkan hampir tiada hasil, dan rawatan menjanjikan untuk berlarutan untuk masa yang lama. Apakah yang perlu dilakukan oleh ahli psikologi? Dalam psikiatri, terdapat kaedah yang serupa dengan psikoterapi kognitif, lebih berkesan, tetapi juga lebih sukar.

Kaedah ini berdasarkan hipnosis. Semasa rawatan, doktor meletakkan pesakit dalam keadaan hipnosis, manakala di mana pelanggan tidak boleh mengambil sebarang tindakan. Pakar psikologi membuat cadangan dalam frasa yang ringkas dan sangat jelas. Sebagai peraturan, seseorang ditanamkan dengan optimisme, dikatakan bahawa apabila dia bangun, dia perlu menyingkirkan penyakitnya / ketakutan / pencerobohan / rasa tidak selamat.

Psikoterapi sugestif digunakan untuk ramai orang masalah psikologi, dan juga untuk penyakit fizikal.