Kecurigaan radang paru-paru apa yang perlu dilakukan. Keradangan paru-paru: gejala utama pelbagai jenis penyakit

Pneumonia adalah penyakit berjangkit akut proses keradangan menarik perhatian alveoli pulmonari dan fabrik. Penyakit ini mungkin berlaku dalam bentuk terpendam, jadi adalah penting untuk mengenali gejala awal radang paru-paru pada orang dewasa dan kanak-kanak, dan hubungi institusi perubatan tepat pada masanya.

Sebab-sebabnya

Pneumonia dianggap sebagai salah satu penyakit yang paling biasa. Walaupun kaedah moden rawatan berjaya mengatasi keradangan, adalah sangat penting untuk mengambil langkah-langkah yang sesuai tepat pada masanya. Tahap lanjut patologi paling kerap berakhir dengan kematian.

Selalunya, jangkitan pesakit dewasa berlaku oleh titisan udara.. Penyakit ini berkembang dengan latar belakang yang lemah sistem imun: berkurangan pasukan pertahanan badan membawa kepada pengaktifan dan pembiakan bakteria patogen dan berlakunya proses keradangan.

Virus juga menyumbang kepada penyebaran flora bakteria. Selain itu, mikrob boleh memasuki saluran pernafasan apabila bendasing memasuki rongga mulut dan faring. Dalam kes yang jarang berlaku, patogen boleh berpindah dari fokus jangkitan lain melalui sistem peredaran darah.

Bakteria paling kerap mencetuskan keradangan:

• pneumococci;
• streptokokus;
• mycoplasma;
• klamidia;
• legionella;
• bacillus hemofilik;
• staphylococci;
• enterobacteria dll.

Punca-punca perkembangan fenomena keradangan dalam tisu paru-paru pada orang dewasa boleh:

• komplikasi selepas menjalani penyakit virus- SARS, selesema, selsema, apabila seseorang mempunyai sistem imun yang lemah;
• hipotermia. Di bawah keadaan buruk, sebagai contoh, pendedahan yang berpanjangan kepada sejuk, imuniti gagal, yang membawa kepada penampilan proses keradangan;
• pelbagai penyakit paru-paru- asma bronkial, halangan;
• pendedahan kepada asap toksik, sinaran, gas.

Kurang biasa, keradangan boleh berkembang akibat penggunaan pengudaraan buatan paru-paru, anestesia am.

Faktor risiko pada wanita dewasa dan lelaki adalah:

• tekanan kronik, keletihan badan;
• diet tidak seimbang, kekurangan daging, ikan, buah-buahan dan sayur-sayuran;
• sistem imun yang lemah, mencetuskan penurunan daya badan sendiri;
• kecenderungan kepada selsema yang kerap;
• penyalahgunaan tabiat buruk, merokok, alkohol;
• penyakit kronik jantung dan buah pinggang;
• neoplasma onkologi;
• Jangkitan HIV;
• usia lanjut. Perubahan umur menyebabkan kemerosotan dalam keadaan sistem imun, yang membawa kepada penyakit radang paru-paru yang teruk pada orang tua.

Apakah radang paru-paru

Sehingga kini, radang paru-paru dibahagikan kepada bentuk berikut:

• di luar hospital. Jenis patologi biasa;
• hospital. Berkembang semasa pesakit berada keadaan pegun dari 72 jam;
• tidak tipikal. Berlaku akibat tindakan mikroflora atipikal;
• kurang imun. Ia diperhatikan pada orang yang mempunyai jangkitan HIV.

Bergantung pada asal keradangan, patologi adalah:

• virus;
• bakteria;
• kulat;
• mycoplasma;
• bercampur-campur.

Di samping itu, radang paru-paru berlaku dalam tahap ringan, sederhana dan teruk. Ia juga berbeza dalam mekanisme pembangunan:

• utama. Berlaku sebagai penyakit bebas;
• menengah. Merupakan komplikasi penyakit lain;
• aspirasi. Diagnosis oleh penembusan objek asing ke dalam bronkus;
• selepas pembedahan. Dibentuk pada campur tangan pembedahan pada laluan pulmonari;
• selepas trauma. Ia berkembang akibat trauma dada.

Mengikut sifat perjalanan penyakit ini boleh:

• kronik;
• tajam;
• tidak tipikal;
• berlarutan.

Mengikut penyetempatan proses keradangan, penyakit ini adalah:

• sebelah kiri;
• sebelah kanan;
• dua hala.

Apakah tanda-tanda radang paru-paru

Agak sukar untuk mengenali radang paru-paru pada orang dewasa sendiri: manifestasi awal penyakit biasanya ringan.

Batuk dan sakit dada mungkin merupakan gejala utama.. Di samping itu, terdapat tanda-tanda pertama radang paru-paru pada orang dewasa, mengikut mana seseorang boleh mengesyaki permulaan keradangan:

• batuk kronik. Pada mulanya, ia boleh menjadi kering, dengan perkembangan penyakit, batuk menjadi produktif, dengan pelepasan kuning purulen;
• kursus selesema yang berpanjangan tanpa peningkatan;
• kekurangan kesan selepas mengambil antipiretik;
• sakit apabila batuk di sternum dan belakang;
• kesukaran bernafas;
• kulit pucat;
• kehilangan kekuatan, kelesuan, kelemahan pada kaki;
• peningkatan berpeluh;
• hilang selera makan;
• penampilan demam.

Dalam bentuk klasik, keradangan pada pesakit dewasa berlaku dengan suhu 39-40°C. Bentuk atipikal patologi dicirikan suhu subfebril– sehingga 37.5°C.

Bagaimanakah radang paru-paru menampakkan dirinya pada orang dewasa?

Dalam beberapa kes gambaran klinikal boleh dilincirkan, tanpa perkembangan gejala ciri dan suhu. Walau bagaimanapun, ini tidak menjadikan penyakit ini kurang mengancam.

Salah satu manifestasi penyakit ini boleh menjadi kelesuan umum yang timbul tanpa sebab khas. Dalam kes ini, pesakit perlu mengambil ujian darah dan air kencing, menjalani fluorografi untuk pencegahan dan berunding dengan ahli terapi.

Adalah sangat penting untuk membezakan radang paru-paru daripada selesema biasa atau selesema. Pada peringkat awal, ramai pesakit tidak menyedari penyakit ini, menjelaskan perasaan buruk, serangan sakit di kepala dan menggigil selesema biasa.

Jika tidak diendahkan tanda-tanda awal keradangan paru-paru, penyakit itu akan mula berkembang;

• suhu mencapai markah tinggi- 38 ° C dan ke atas, mungkin disertai dengan sindrom demam dan juga halusinasi;
• apabila batuk, coretan darah diperhatikan dalam dahak;
• pengudaraan paru-paru pesakit semakin teruk, kesakitan yang berterusan di kepala, kerap bersin;
• keletihan kronik membawa kepada penurunan kekuatan yang teruk.

Mengesyaki proses keradangan dua hala dalam saluran pulmonari boleh menyebabkan gejala berikut:

• bibir biru;
• kesukaran bernafas, sesak nafas yang teruk;
• batuk berlarutan;
• kehilangan selera makan, kemerosotan dalam prestasi.

Selalunya, keradangan dua hala bermula dengan suhu tinggi- lebih daripada 38.5 ° C dan disertai oleh demam.

Dengan jenis patologi virus, hidung berair, konjunktivitis, sakit pada nodus limfa, loya, dan dalam kes yang jarang berlaku, muntah boleh menyertai gejala.

Pneumonia bakteria berlaku bersamaan dengan peningkatan tekanan darah, hilang selera makan, penurunan berat badan, dan batuk dengan lendir kuning.

Diagnostik

Pada syak pertama radang paru-paru, ujian darah diambil dari pesakit, yang akan menunjukkan sebarang perubahan dalam badan. Salah satu petunjuk ialah peningkatan dalam tahap ESR, serta leukosit, jumlahnya meningkat dengan kehadiran proses patologi. Apabila tahap limfosit melebihi, penyakit itu bersifat virus, neutrofil - bakteria.

Di samping itu, kajian berikut akan membantu mendiagnosis patologi:

• Kimia darah. Membantu mengesan keabnormalan dalam fungsi orang lain sistem dalaman(hati, buah pinggang, jantung), serta untuk mengecualikan kemungkinan komplikasi.
• Untuk menilai fungsi sistem bronko-pulmonari, ujian gas darah dilakukan.
• Keadaan saluran pulmonari boleh dinilai menggunakan x-ray atau tomografi yang dikira.
• Pemeriksaan sputum akan membolehkan untuk mengenal pasti patogen dan menentukan sensitivitinya terhadap antibiotik.

Di samping itu, doktor mungkin menetapkan cara tambahan diagnostik - ujian darah untuk antibodi, biopsi, trakeobronkoskopi.

Cara merawat

Pneumonia dirawat oleh doktor latihan umum dan ahli terapi. Pada bentuk ringan orang dewasa ditunjukkan rawatan di hospital, jangkitan sederhana dan teruk memerlukan kemasukan ke hospital.

Kaedah utama merawat penyakit adalah mengambil antibiotik, yang dipilih bergantung pada keputusan ujian. Walau bagaimanapun, jika masa terlepas dan terapi antibiotik segera diperlukan, ejen dengan julat yang luas aktiviti terapeutik.

Ubat antimikrob dipilih dengan mengambil kira:

• umur pesakit;
• penyakit bersamaan;
• jenis patologi;
• keterukan gejala.

Dengan kursus ringan penyakit ini, keutamaan diberikan kepada agen penisilin, makrolida, cephalosporins (Flemoklav, Azithromycin, Ceftriaxone). Dalam kes yang teruk, gabungan beberapa agen disyorkan - makrolid, fluoroquinolones, cephalosporins. Tempoh penggunaan ubat-ubatan ditentukan oleh doktor yang hadir, tetapi tempohnya tidak boleh kurang daripada 10 hari.

Jika selepas 3 hari selepas mengambil ubat tidak ada dinamik positif, rejimen rawatan dikaji semula.

• Untuk meningkatkan kecekapan rawatan antibakteria, boleh digunakan agen antivirus(Arbidol, Tamiflu).
• Untuk jangkitan kulat, ubat antikulat seperti Diflucan. Ubat dipilih selepas menentukan jenis pertikaian.
• Untuk memulihkan saliran bronkial, semburan Berodual, Atrovent, Eufillin, Bioparox digunakan.
• Immunoglobulin, Interferon digunakan untuk memulihkan imuniti.

Untuk melegakan gejala, tetapkan:

• agen mucolytic yang membantu mengeluarkan dahak: Ambrohexal, Ambrobene, Fluimucil, Fluditec;
• antipiretik dan ubat penahan sakit - Ibuklin, Paracetamol, Ibuprofen;
• dengan mabuk yang teruk, terapi detoksifikasi dengan natrium klorida, glukosa ditunjukkan;
• untuk kekejangan dan sesak nafas, bronkodilator digunakan dalam penyedutan dan aerosol (Ipratropium bromide, Salbutamol);
• di kursus yang teruk jangkitan, serta kekurangan keberkesanan rawatan utama ditetapkan agen hormon- glucocorticosteroids (Pulmicort), serta penyingkiran nanah dengan bantuan pembedahan.

Dalam kes lain, kemasukan ke hospital dan resusitasi diperlukan.

Prosedur fisioterapi berikut menyumbang kepada pemulihan:

• penyedutan;
• ultraungu;
• elektroforesis;
• urut;
• fisioterapi;
• latihan pernafasan.

Fisioterapi akan menguatkan keadaan umum badan dan mempercepatkan proses memulihkan fungsi paru-paru.

Pesakit ditunjukkan pematuhan dengan rehat tidur, kekal hangat, mengelakkan draf. Bilik itu hendaklah berventilasi secara sistematik dan dibasmi kuman. Diet pesakit dewasa harus termasuk sejumlah besar cecair: ini akan membantu melegakan mabuk.

Dilarang menyalahgunakan makanan masin: garam boleh mencetuskan pengekalan cecair dalam badan dan penampilan bengkak. Pesakit harus menahan diri daripada minum alkohol dan merokok sebagai tabiat buruk memburukkan prognosis.

Komplikasi

Komplikasi patologi boleh timbul bukan sahaja kerana penyakit itu sendiri, tetapi juga kerana ubat.

Akibat proses keradangan di saluran pulmonari boleh:

• perkembangan kegagalan pernafasan;
• pleurisy;
• abses;
• edema pulmonari;
• keracunan darah, sepsis.

Pencegahan

Untuk mengelakkan patologi, orang dewasa dan kanak-kanak harus mematuhi cadangan berikut:

• Jangan menolak vaksinasi. Vaksinasi orang yang mempunyai imuniti yang lemah, serta mereka yang terdedah kepada patologi paru-paru, akan membantu mencegah jangkitan influenza dan SARS.
• Rawat tepat pada masanya jangkitan kronik- sinusitis, karies, faringitis, tonsilitis. Penyakit ini membawa kepada pertumbuhan mikroorganisma patogen dan melemahkan status imun.
• AT tanpa gagal menyingkirkan selsema: virus yang menyebabkan patologi pernafasan sering menjadi punca radang paru-paru. Untuk melakukan ini, anda mesti mengikuti cadangan doktor, mengambil ubat antivirus, minum banyak air. Selepas gejala hilang, ujian darah dan air kencing perlu dilakukan untuk mengecualikan perkembangan komplikasi.
• Elakkan interaksi dengan sumber berpotensi virus. Semasa wabak, anda mesti menggunakan pembalut kain kasa, jangan melawat tempat yang sesak, dan juga gunakan salap oxolinic.

Dengan syarat rawatan tepat pada masanya dalam institusi perubatan radang paru-paru tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan orang dewasa. Itulah sebabnya ia amat penting untuk gejala kebimbangan jangan kehilangan masa yang berharga dan mulakan terapi yang mencukupi secepat mungkin.

Pneumonia - penyakit berbahaya, menjejaskan kanak-kanak dan orang dewasa, yang mampu mencetuskan hasil yang membawa maut. Untuk mengelakkan komplikasi yang serius, anda perlu mengetahui cara mengenali radang paru-paru, dan pada manifestasi pertamanya, berunding dengan doktor untuk diagnosis dan rawatan.

Kaedah rakyat dan harapan bahawa "semuanya akan hilang dengan sendirinya" tidak boleh diterima: doktor yang berkelayakan harus merawat penyakit ini.

Apa yang perlu diberi perhatian pertama sekali?

Untuk berunding dengan doktor tepat pada masanya, untuk mendiagnosis penyakit, anda perlu memberi perhatian kepada tanda-tanda pertama radang paru-paru. Butiran berikut mesti diberi perhatian:

• Batuk - pada mulanya kering, jarang, tetapi apabila penyakit itu berkembang, ia menjadi basah dan mengganggu.
• Kemunculan sesak nafas ringan (dispnea).
• Peningkatan sedikit dalam suhu badan, disertai dengan menggigil yang teruk.
• Migrain yang teruk.
• Kelemahan pada anggota badan - penyakit ini boleh didiagnosis terlebih dahulu oleh sensasi aneh "kaki kapas".
• Peluh sejuk di badan, sesekali rasa darah menyerbu ke kepala.

Selalunya tanda-tanda pertama radang paru-paru kabur, menyamar sebagai manifestasi selesema biasa, kelesuan yang disebabkan oleh keletihan. Bagaimana untuk mengenal pasti, mengenali keradangan untuk berunding dengan doktor tepat pada masanya? Anda perlu mendengar badan anda, pergi ke klinik apabila anda merasa keletihan yang berterusan, kelesuan, kelemahan.

Manifestasi khusus radang paru-paru

Kemunculan tanda-tanda pertama radang paru-paru pada orang dewasa mengurangkan prestasinya, memburukkan kesejahteraannya, tetapi membolehkannya menahan penyakit di kakinya. Apabila penyakit itu berlanjutan, keadaan bertambah buruk, isyarat khusus dari yang meradang organ pernafasan. Aduan-aduan inilah yang menjadi hujah yang kuat memihak kepada kemasukan segera pesakit ke hospital.

Tanda-tanda ciri radang paru-paru pada orang dewasa ialah:

• Suhu tinggi (38-39 darjah), yang lain gejala ciri- demam, halusinasi.
• kuat batuk basah yang mengiringi hemoptisis.
• Kemunculan sakit kepala yang teruk dengan radang paru-paru.
• Bersin berlarutan tanpa sebab yang boleh dilihat, suara gelisah.
• Sesak nafas, pemutihan kulit yang dikaitkan dengan keradangan di dalam paru-paru dan.
• Sakit apabila menyedut, batuk, yang muncul akibat penglibatan dalam proses patologi pleura, organ jiran.
• Rasa lemah, letih. Orang yang sakit tidak dapat menampung walaupun dengan kerja rumah atau kerja yang sederhana.

Jika, dengan ARVI atau selesema yang berlangsung 4-7 hari, pesakit tidak melihat peningkatan, tetapi, sebaliknya, melihat kemerosotan. keadaan umum, kita bercakap mengenai rupa tanda ciri radang paru-paru. Anda perlu berunding dengan doktor untuk mengenal pasti punca penyakit dan menetapkan terapi yang berkesan.

Suhu semasa keradangan dalam paru-paru

Apakah suhu untuk radang paru-paru? Pada mulanya, ia naik sedikit, dan menggigil digantikan dengan penampilan peluh sejuk pada pesakit.

Dalam sesetengah pesakit, suhu kekal pada tahap 38-39 darjah untuk masa yang lama. Nilai ini dilengkapi dengan gejala mabuk badan: kelemahan umum, kehilangan selera makan, sakit kepala.

Bagi yang lain, termometer disimpan pada suhu sekitar 38-38.5 darjah. Selalunya ini adalah tanda gabungan bronkitis dan radang paru-paru. Pesakit mengalami serangan batuk yang teruk dan terjejas fungsi pernafasan, suara menggeletar kelihatan.

Suhu badan semasa radang paru-paru tidak sesat melalui penggunaan ubat antipiretik dan tidak reda, ia kekal stabil tahap tinggi lebih daripada tiga hari. Adakah anda perlu menutup api? Jawapan kepada soalan ini adalah samar-samar.

Peningkatan suhu bermakna badan sedang melawan jangkitan. Ia tidak perlu dirobohkan jika pada orang dewasa ia tidak melebihi 38.5 darjah, dan pada kanak-kanak - 38.

Kes berikut adalah pengecualian kepada peraturan ini:

• Dengan keradangan paru-paru, suhu membawa kepada gangguan peredaran darah, proses metabolik.
• Terdapat risiko mengembangkan patologi jantung, buah pinggang, hati pada pesakit tua dan orang yang berumur bekerja.
• Terdapat penyakit radang paru-paru yang kompleks dan berbahaya pada orang tua.
• Terdapat risiko untuk berkembang sawan demam pada kanak-kanak di bawah umur lima tahun.
• Pesakit sedang sakit sistem kardio-vaskular atau hati.

Terlepas dari apa suhu yang diperhatikan dengan radang paru-paru, mereka ditambah kepadanya tanda-tanda bersamaan: demam, halusinasi, hot flashes, migrain, sakit jantung. Mereka tidak hilang selagi masalah utama berterusan.

Persoalan berapa hari suhu bertahan dengan radang paru-paru tidak betul jika penyakit itu berterusan dalam bentuk terpendam.

Ini boleh dilakukan jika:

• radang paru-paru pada orang dewasa berlaku terhadap latar belakang penggunaan aktif antitusif;
• jangkitan hidup di dalam badan pesakit secara kronik;
• orang yang berlebihan mengambil antibiotik.

Untuk mengesan radang paru-paru pada orang dewasa dengan atau tanpa demam, anda perlu memberi perhatian kepada tanda tambahan: sakit belakang dengan radang paru-paru, batuk kering, kulit pucat, dahaga berterusan, suara menggeletar, peningkatan keletihan dan peningkatan peluh. Selepas menentukan punca simptom ini, doktor anda akan mengarahkan x-ray untuk memeriksa saluran pernafasan anda.

penting! Sekiranya tiada suhu semasa keradangan paru-paru, pesakit sering menganggap penyakit itu remeh. Mengelakkan diri daripada pertimbangan sedemikian: kebarangkalian hasil maut pada tua dan muda ia berterusan tanpa mengira kehadiran haba.

Cara mengenali penyakit dengan batuk: ciri

Apakah batuk untuk radang paru-paru? Jenis berikut dibezakan:

1. Kering. Diperhatikan pada peringkat awal radang paru-paru pada orang dewasa. Ia sedang berjalan batuk menyalak, yang wataknya mirip menyalak. Gejala ini mencerminkan peringkat perkembangan penyakit, apabila bakteria menyerang saluran pernafasan atas, tetapi belum membiak. Reseptor teriritasi oleh eksudat yang dibentuk oleh unsur-unsur kematian sel.
2. basah. Bakteria mula membiak secara aktif dan terkumpul pada mukosa. Apabila pesakit batuk, kahak dihasilkan dalam radang paru-paru.
3. Hemoptisis. Dengan perkembangan penyakit, batuk dengan darah muncul dengan radang paru-paru. Ciri-ciri jalur merah muncul dalam kahak. Selalunya ia adalah pertemuan dengan manifestasi penyakit sedemikian yang membuat pesakit berunding dengan doktor.
4. Spastik. Berlaku apabila pesakit berkembang tindak balas alahan dalam paru-paru. Pada wanita dan lelaki, ia berlaku jika penyakit itu berlaku pada latar belakang asma bronkial. Pada kanak-kanak, gejala muncul dengan pneumonia croupous.
5. Husky. Nampaknya jika proses patologi menjejaskan ligamen, timbre suara pesakit berubah. Pada masa yang sama, dahak dikeluarkan semasa radang paru-paru, di mana terdapat garis-garis darah yang ketara, lendir semasa ekspektoran.
6. Bitonal. miliknya ciri- suara menggeletar, apabila timbre berubah dari bass rendah ke tinggi. Batuk yang sama dengan radang paru-paru pada orang dewasa bermakna mereka telah bermula komplikasi berbahaya penyakit: ulser dan saluran fistul terbentuk di dalam paru-paru.
7. Batuk dengan pengsan. Batuk dengan radang paru-paru sedemikian sangat kuat sehingga menyebabkan kehilangan kesedaran oleh pesakit. Ini disebabkan oleh aliran darah dan had keluaran jantung.
8. seperti pertusis. Kuat, berterusan, paroxysmal, membawa kepada pernafasan yang cepat dalam radang paru-paru. Gejala sedemikian boleh menyebabkan orang dewasa atau kanak-kanak muntah. Semasa inspirasi, wisel ciri muncul.

Berdasarkan tanda-tanda, bagaimana batuk menampakkan diri, apakah warna kahak doktor berpengalaman dapat menentukan punca dan agen penyebab proses keradangan.

Pesakit secara tradisinya berminat dengan berapa lama suhu bertahan dengan radang paru-paru dan berapa lama batuk tidak hilang. Gejala kedua diperhatikan sehingga penyusupan dikeluarkan sepenuhnya dari alveoli, i.e. hampir sepanjang perjalanan penyakit. Gelisah suara, gangguan pernafasan, kahak berterusan selama 2-3 minggu. Warna sputum dalam radang paru-paru berubah dan bergantung kepada punca penyakit.

Sesak nafas dan sakit sebagai tanda ciri penyakit

Untuk mengenali ciri-ciri perjalanan radang paru-paru, sifat penyakit itu tepat pada masanya, anda perlu memberi perhatian kepada semua tanda-tandanya. Adalah berguna untuk pesakit mengetahui apa yang menyakitkan, mengapa, suhu dengan radang paru-paru pada orang dewasa, dsb. Semua ini membantu untuk tidak mengaitkan masalah dengan selesema biasa, tetapi segera pergi ke doktor untuk rawatan yang berkesan.

Sesak nafas dengan radang paru-paru adalah gejala ciri penyakit ini. Seperti apa masalahnya, apakah manifestasinya?

• Pesakit merasakan kekurangan oksigen, kadang-kadang terdapat serangan sesak nafas.
• Pernafasan adalah cetek untuk mendapatkan cukup oksigen, seseorang terpaksa bernafas masuk dan keluar dengan lebih kerap.
• Pesakit melakukan lebih daripada 18 pergerakan pernafasan dalam satu minit.
• Kekurangan oksigen membawa kepada pemutihan kulit rasa kebas pada lengan dan kaki.

Bagaimana radang paru-paru menampakkan diri, gejala apa yang perlu ditakuti - bergantung pada sifat perjalanannya. Sekiranya penyakit itu mudah berlalu, sesak nafas tidak muncul.

Apa yang boleh menyakitkan dengan radang paru-paru? Pesakit mengalami perkara berikut ketidakselesaan:

• Dengan radang paru-paru, belakang sakit - penampilan sensasi yang tidak menyenangkan bermakna kawasan pleura (pleuropneumonia) terlibat dalam proses patologi. Ketidakselesaan juga boleh memancar ke sisi dan perut. Gejala ini kadang-kadang menyamar sebagai manifestasi serangan jantung atau sciatica.
• Pesakit sakit di sendi, terdapat sensasi yang tidak menyenangkan tisu otot dan tulang. Ini disebabkan oleh peningkatan suhu lebih daripada 37 darjah. Kelemahan umum, kemurungan, kehilangan selera makan, loya ditambah kepada gejala.
• Pesakit mengalami sakit tekak. Keradangan ciri tanda-tanda paru-paru ditambah dengan suara serak, hidung berair. Apabila penyakit itu berlanjutan, gejala ini hilang, mereka digantikan oleh batuk yang kuat.
• Migrain yang teruk muncul - ini adalah gejala utama yang menimbulkan syak wasangka radang paru-paru. Ia menangkap kawasan frontotemporal dan mempunyai watak berdenyut.

Sekiranya kesakitan radang paru-paru tidak menunjukkan dirinya dengan cukup kuat, suhunya rendah, ingat berapa lama penyakit anda berlarutan. Jika 4-7 hari sakit atau lebih lama telah berlalu, tetapi tiada peningkatan, anda pasti perlu berjumpa doktor dan mengambil x-ray paru-paru.

Adakah belakang anda sakit dengan radang paru-paru? Ya, jika terlibat dalam proses patologi rongga pleura. Paru-paru itu sendiri tidak mempunyai ujung saraf, jadi mereka tidak menyebabkan ketidakselesaan kepada pesakit.

Video

Tanda-tanda radang paru-paru

Manifestasi mabuk dalam radang paru-paru

Keracunan berlaku akibat penyebaran proses keradangan melalui tisu paru-paru dan organ lain: jantung, sistem peredaran darah, hati dan buah pinggang. Masalahnya ditunjukkan oleh set gejala berikut:

• kelemahan, kelesuan;
• penurunan kapasiti kerja;
• kehilangan minat dalam kehidupan;
• warna kulit kelabu pucat;
• gangguan tidur;
• peningkatan suhu badan;
• hilang selera makan, penurunan berat badan.

Kanak-kanak itu mempunyai peringkat awal perkembangan penyakit, mabuk ditunjukkan oleh keseronokan yang tidak munasabah, disertai dengan cirit-birit, kadang-kadang muntah. Keadaan ini digantikan oleh kelesuan, jatuh ke dalam "stupor", perasaan dahaga berterusan, hilang selera makan.

Dalam kes yang teruk, mabuk pada orang dewasa dan kanak-kanak boleh menyebabkan sawan dan gangguan kesedaran. Untuk mengelakkan akibat yang menyedihkan, untuk memerangi gejala, adalah penting untuk berunding dengan doktor tepat pada masanya.

Perkembangan penyakit dan keradangan nodus limfa

Keradangan nodus limfa dalam paru-paru adalah salah satu yang paling negeri berbahaya organisma. Selain radang paru-paru, penyakit lain boleh menyebabkannya: bronkitis akut, . Untuk menghapuskan masalah, pesakit diberi ubat khas yang tidak selalu 100% berkesan. Masih terdapat kemungkinan transformasi masalah menjadi tumor malignan.

Apabila nodus limfa meradang, ia muncul tanda-tanda berikut radang paru-paru atipikal:

• sakit teruk apabila batuk;
• serangan migrain yang tidak dapat ditanggung;
• sensasi haba dalaman, menggigil.

Keradangan paru-paru boleh menyebabkan limfadenitis serviks. Ini bermakna bahawa anjing laut muncul pada leher pesakit, menekan pada punca yang mana sakit teruk. Terdapat kelemahan umum, migrain, demam.

Sekiranya masalah limfa adalah teruk, nanah di kawasan nodus limfa, bengkak leher adalah mungkin. Pesakit kehilangan selera makan, tidur menjadi cetek dan gelisah.

Mengetahui tanda-tanda radang paru-paru pada orang dewasa dan kanak-kanak adalah perlu untuk berunding dengan doktor tepat pada masanya untuk diagnosis dan rawatan. menghilangkan radang paru-paru kaedah rakyat adalah mustahil untuk berharap bahawa "semuanya akan berlalu dengan sendirinya", ia tidak berguna. Untuk mempercepatkan pemulihan dan meminimumkan risiko kematian, adalah mustahak untuk berunding dengan pakar.

Jika anda mendapati ralat, sila serlahkan sekeping teks dan klik Ctrl+Enter. Kami akan membetulkan kesilapan, dan anda akan mendapat + kepada karma 🙂

Pneumonia adalah penyakit berjangkit dan keradangan akut dengan lesi fokus bahagian pernafasan paru-paru, eksudasi intraalveolar, tindak balas demam teruk dan mabuk.

Klasifikasi radang paru-paru

1. pneumonia yang diperoleh masyarakat Ia berkembang dalam keadaan "rumah" dan merupakan bentuk radang paru-paru yang paling biasa. Ejen penyebabnya selalunya pneumococci, streptokokus, Haemophilus influenzae dan mikroorganisma gram positif lain.
2. Pneumonia nosokomial (sinonim: diperolehi hospital, nosokomial). Ia berkembang semasa pesakit berada di hospital untuk penyakit lain, tetapi tidak lebih awal daripada 48-72 jam selepas dimasukkan ke hospital atau 48 jam selepas keluar dari hospital.
3. Pneumonia aspirasi berlaku pada pesakit yang mengalami gangguan kesedaran (strok, serangan eklampsia, kecederaan otak traumatik), serta dalam aspirasi makanan, muntah, badan asing melanggar refleks batuk.
4. Pneumonia pada orang yang mengalami kecacatan imuniti yang teruk (kekurangan imuno kongenital, jangkitan HIV).

Oleh kursus klinikal dan morfologi pneumonia:

1. Pneumonia lobar (croupous) dicirikan oleh kerosakan pada keseluruhan lobus (kurang kerap segmen) paru-paru dengan penglibatan pleura dalam proses keradangan;

1. onset akut dengan ketara manifestasi klinikal
2. sifat fibrin pada eksudat
3. kerosakan pada tisu alveolar dan bronkiol pernafasan dengan pemeliharaan patensi saluran pernafasan
4. peringkat dalam perkembangan keradangan

2. Pneumonia fokal (bronkopneumonia) dicirikan oleh kerosakan pada lobul atau segmen paru-paru;

1. permulaan beransur-ansur dan manifestasi klinikal yang kurang jelas;
2. sifat serous atau mukopurulen exudate;
3. pelanggaran patensi saluran pernafasan;
4. tidak ada peringkat dalam perkembangan keradangan.
   

Keterukan radang paru-paru ditentukan oleh keparahan manifestasi klinikal, dan mengikut ini, mereka membezakan:

1. Keterukan ringan

Suhu badan sehingga 38 ° C, kadar pernafasan (RR) sehingga 25 seminit, denyutan jantung (HR) sehingga 90 seminit, mabuk ringan dan sianosis, komplikasi dan dekompensasi penyakit bersamaan tidak.

2. Keterukan sederhana

Suhu badan - 38-39 ° C, kadar pernafasan 25-30 seminit, kadar denyutan jantung 90-100 seminit, kecenderungan untuk hipotensi arteri, mabuk yang sederhana teruk dan sianosis, kehadiran komplikasi (pleurisy), dekompensasi penyakit bersamaan tidak dinyatakan.

3. Darjah yang teruk graviti

Suhu badan melebihi 39°C, kadar pernafasan> 30 seminit, kadar jantung> 100 seminit, mabuk dan sianosis yang ketara, sistem tekanan darah.<90 мм рт. ст, АД диаст. <60 мм рт.ст., наличие осложнений (эмпиема, инфекционно-токсический шок, токсический отек легких и др.), выраженная деком-пенсация сопутствующих заболеваний.

pneumonia yang diperoleh masyarakat

Etiologi (punca radang paru-paru)

Etiologi radang paru-paru dikaitkan dengan mikroflora tipikal yang menjajah saluran pernafasan atas, tetapi hanya sebahagian daripada mereka, yang mempunyai virulensi yang meningkat, mampu menyebabkan tindak balas keradangan apabila mereka memasuki saluran pernafasan yang lebih rendah.

Patogen bakteria biasa radang paru-paru:

• pneumococcus Streptococcus pneumoniae
• bacillus hemofilik Haemophilus influenzae.

Patogen bakteria yang jarang berlaku

• Staphylococcus aureus aureus;
• Klebsiella dan E. coli Klebsiella pneumoniae, Escherichiacoli dan ahli keluarga Enterobacteriaceae yang lain;
• Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas aeruginosa.

Patogen bakteria atipikal:

• mycoplasma Mycoplasma pneumoniae;
• chlamydia Chlamydia pneumoniae;
• Legionella Legionella pneumophila.
  

Oleh itu, punca perkembangan radang paru-paru dikaitkan dengan mikroflora saluran pernafasan atas, komposisinya bergantung pada persekitaran di mana orang itu berada, umurnya dan kesihatan umum. Faktor predisposisi untuk penyakit radang paru-paru adalah zaman kanak-kanak, orang tua dan usia nyanyuk, latar belakang penyakit bronkopulmonari (bronkitis, asma bronkial, COPD, dll.), Patologi organ ENT, radang paru-paru sebelumnya, merokok, dll. Faktor penyumbang kepada penyakit radang paru-paru termasuk pendedahan Xia kepada selsema, trauma dada, bius, mabuk alkohol, ketagihan dadah, pembedahan, dsb.

Patogenesis radang paru-paru

Terdapat empat mekanisme patogenetik yang menyebabkan perkembangan radang paru-paru:

1. Aspirasi kandungan oropharynx adalah laluan utama jangkitan bahagian pernafasan paru-paru, dan oleh itu mekanisme patogenetik utama untuk perkembangan radang paru-paru.
2. Penyedutan aerosol mikrob
3. Penyebaran hematogen patogen dari extrapulmonarysumber jangkitan (endokarditis injap tricuspid, septikendokarditis pelvis)
4. Penyebaran langsung patogen dari jiran yang terjejasorgan (abses hati, mediastinitis) atau akibat jangkitanuntuk luka tembus dada.

Gejala Pneumonia Didapat Komuniti

Gejala pneumonia yang diperoleh masyarakat bergantung pada etiologi proses, umur pesakit, keparahan penyakit, dan kehadiran patologi bersamaan. Ejen penyebab radang paru-paru yang paling ketara ialah:

• radang paru-paru pneumokokus

Ejen penyebab pneumonia yang diperoleh komuniti yang paling biasa untuk semua kumpulan umur ialah pneumokokus (30-50% daripada kes). Pneumokokus pneumonia biasanya menunjukkan dirinya dalam dua varian klasik: pneumonia lobar (croupous) dan fokal (bronkopneumonia).

Penyakit ini biasanya bermula secara akut dengan demam, menggigil, batuk dengan kahak yang sedikit, selalunya dengan sakit pleura yang teruk. Batuk pada mulanya tidak produktif, bagaimanapun, tidak lama kemudian sputum "berkarat" tipikal muncul, kadang-kadang dengan campuran darah.

Pada pemeriksaan fizikal, terdapat bunyi pulmonari yang membosankan, pernafasan bronkial, krepitasi, rales menggelegak halus lembap, sapuan pleura.

Komplikasi yang paling biasa ialah pleurisy parapneumonik, pernafasan akut dan kekurangan vaskular.

• radang paru-paru streptokokus

Ejen penyebabnya ialah streptococcus β-hemolytic, dan penyakit ini sering berkembang selepas jangkitan virus (campak, influenza, dll.), Mengalami perjalanan yang teruk dan sering menjadi rumit oleh sepsis. Ia dicirikan oleh demam tinggi dengan turun naik harian yang besar, menggigil berulang dan berpeluh, sakit menikam di sisi di sisi lesi, garis-garis darah muncul dalam dahak. Dalam tempoh demam, polyarthralgia sering diperhatikan.

Komplikasi tipikal radang paru-paru ini adalah pleurisy eksudatif (70% pesakit) dan pembentukan abses. Kematian mencapai 54%.

• Pneumonia staphylococcal

Ia disebabkan oleh Staphylococcus aureus dan sering dikaitkan dengan wabak influenza A dan B serta jangkitan virus pernafasan lain.

Patogen ini dicirikan oleh lesi peribronchial dengan perkembangan abses paru-paru tunggal atau berbilang.

Penyakit ini bermula dengan akut, diteruskan dengan gejala mabuk yang teruk, demam, menggigil berulang, sesak nafas, batuk dengan kahak purulen. Pneumonia biasanya multifokal, perkembangan fokus baru, sebagai peraturan, disertai dengan kenaikan suhu dan menggigil yang lain. Dengan penyetempatan subpleural abses, ia boleh mengalir ke dalam rongga pleura dengan pembentukan pyopneumothorax.

• Pneumonia virus

Ia paling kerap disebabkan oleh virus influenza A dan B, parainfluenza, adenovirus. Pneumonia dibezakan oleh ciri patogenetik - proses keradangan bermula dengan edema mukosa bronkial, ruang peribronchial dan alveoli, dan juga rumit oleh perkembangan trombosis, nekrosis dan pendarahan. Penyakit ini bermula dengan demam, menggigil, myalgia, konjunktivitis, sakit tekak dan batuk kering. Dengan perkembangan radang paru-paru, sesak nafas, pemisahan sputum purulen-hemorrhagic, ditambah kepada gejala influenza biasa. Kekeliruan kesedaran sehingga kecelaruan sering berkembang. Pneumonia virus utama dari hari ke-3-5 dari permulaan penyakit menjadi virus-bakteria. Auskultasi dalam paru-paru dicirikan oleh fokus berselang-seli pernafasan keras atau lemah, rales kering dengan fokus krepitus, rales lembap.

Juga diperhatikan:

Pneumonia disebabkan oleh Haemophilus influenzae

Pneumonia Klebsiella (radang paru-paru Friedlander)

Mycoplasma pneumonia

Pneumonia hemoragik.

Kaedah fizikal untuk mendiagnosis radang paru-paru

Pneumonia harus disyaki jika pesakit mengalami demam yang berkaitan dengan batuk, dyspnoea, pengeluaran kahak, dan/atau sakit dada. Pada masa yang sama, permulaan radang paru-paru atipikal adalah mungkin, apabila pesakit mengadu kelemahan yang tidak bermotivasi, keletihan, berpeluh berat pada waktu malam. Pada pesakit tua, dengan patologi bersamaan, pada penagih dadah, terhadap latar belakang mabuk alkohol, gejala extrapulmonary (mengantuk, kekeliruan, kebimbangan, gangguan kitaran tidur dan bangun, hilang selera makan, loya, muntah, tanda-tanda dekompensasi penyakit kronik. organ dalaman -nov) selalunya mengatasi bronkopulmonari.

Radang paru-paru lobar (croupous) - gejala

Maklumat yang diperoleh semasa pemeriksaan fizikal pesakit bergantung pada keparahan penyakit, kelaziman keradangan, umur, penyakit bersamaan dan, di atas semua, pada peringkat morfologi perkembangan radang paru-paru lobar.

Peringkat air pasang (1-2 hari) dicirikan oleh kesejukan yang tajam, suhu badan yang tinggi (39-40 ° C), sesak nafas, peningkatan gejala mabuk, sakit dada yang berkaitan dengan pernafasan, rupa batuk yang kering dan menyakitkan. Semasa pemeriksaan, pesakit berbaring telentang atau sisi sakit, menekan tangannya di kawasan dada, di mana kesakitan paling ketara. Kedudukan ini sedikit sebanyak mengurangkan lawatan dada dan kesakitan. Kulit panas, terdapat pemerah pipi yang demam, acrocyanosis, kemerahan sklera mata, lebih banyak di sebelah lesi. Sekiranya keradangan lobar paru-paru disertai dengan jangkitan virus, maka letusan herpetik dicatatkan pada bibir, sayap hidung dan cuping telinga. Dalam radang paru-paru yang teruk, sianosis bibir, hujung hidung, dan cuping telinga diperhatikan, yang dikaitkan dengan peningkatan kegagalan pernafasan dan hemodinamik terjejas.

Terdapat ketinggalan bahagian dada yang berpenyakit dalam tindakan bernafas, walaupun simetri dada masih dipelihara. Pada palpasi, kesakitan tempatan dada ditentukan, dikaitkan dengan keradangan pleura parietal, sedikit peningkatan dalam suara menggeletar dan bronkofoni pada sisi lesi akibat pemadatan tisu paru-paru. Dengan perkusi, terdapat kebodohan (pemendekan) bunyi perkusi dengan warna timpani.

Semasa auskultasi, pernafasan vesikular yang lemah dan krepitasi kedengaran dalam unjuran lobus paru-paru yang terjejas. Pada peringkat awal radang paru-paru lobar, alveoli hanya sebahagiannya mengekalkan airiness mereka, permukaan dalaman dinding dan bronkiol mereka dipenuhi dengan eksudat fibrinous (radang) likat, dan dinding itu sendiri edematous dan tegar. Semasa kebanyakan penyedutan, alveoli dan bronkiol berada dalam keadaan runtuh, yang menjelaskan kelemahan pernafasan vesikular. Untuk meluruskan dinding melekit alveoli, kecerunan tekanan yang lebih tinggi dalam rongga pleura dan saluran pernafasan atas diperlukan daripada biasa, dan ini dicapai hanya dengan penghujung inspirasi. Dalam tempoh ini, dinding alveoli yang mengandungi eksudat terlepas, dan bunyi tertentu berlaku - crepitus awal (crepitatioinux). Dalam bunyi, ia menyerupai rales lembap, menggelegak halus, tetapi berbeza kerana ia berlaku hanya pada ketinggian nafas dalam dan tidak berubah apabila batuk.

Peringkat hepatisasi (5-10 hari - ketinggian penyakit)dicirikan oleh kegigihan demam tinggi, gejala mabuk, kemunculan batuk dengan pemisahan kahak "berkarat" dan mukopurulen, peningkatan tanda-tanda kekurangan pernafasan dan kadang-kadang kardiovaskular. Pada pemeriksaan, selama beberapa hari dari permulaan penyakit, kedudukan paksa pesakit di bahagian yang sakit mungkin berterusan, dikaitkan dengan penglibatan pleura dalam proses keradangan, serta hiperemia muka dan kemerahan sklera pada sebelah lesi. Dengan tahap radang paru-paru yang teruk, sianosis meningkat disebabkan oleh peningkatan kegagalan pernafasan pengudaraan. Pernafasan adalah kerap (25-30 atau lebih dalam 1 minit) dan cetek. Apabila dua atau lebih lobus paru-paru terlibat dalam proses - tachypnea, sesak nafas jenis inspirasi (kesukaran menyedut), penyertaan dalam tindakan pernafasan otot tambahan, bengkak sayap hidung, dll. Terdapat lag yang jelas dalam tindakan pernafasan separuh dada yang berpenyakit. Suara menggeletar dan bronkofoni meningkat pada sisi lesi. Dengan perkusi - bunyi perkusi yang jelas membosankan di kawasan yang terjejas. Pada auskultasi, pernafasan vesikular yang lemah digantikan dengan pernafasan bronkial yang keras, krepitasi tidak terdengar. Dalam beberapa hari, bunyi geseran pleura kedengaran di kawasan yang terjejas.

Peringkat resolusi (dari hari ke-10) dalam perjalanan radang paru-paru yang tidak rumit, ia dicirikan oleh penurunan suhu badan, penurunan gejala mabuk umum, batuk, dan kegagalan pernafasan. Perkusi - kebodohan bunyi perkusi dengan warna timpani, yang secara beransur-ansur digantikan oleh bunyi paru-paru yang jelas. Pada auskultasi, terdapat pernafasan vesikular yang lemah dan pada akhir inspirasi, apabila alveoli dan bronkiol "melekat", krepitasi akhir (crepitatioredux) kedengaran. Apabila eksudat dikeluarkan dari alveoli dan pembengkakan dindingnya hilang, keanjalan dan kelonggaran tisu paru-paru dipulihkan, pernafasan vesikular terdengar di atas paru-paru, krepitus hilang.

Pneumonia fokus (bronkopneumonia) - gejala

Ia mempunyai permulaan yang kurang akut dan berpanjangan. Selalunya berlaku sebagai komplikasi jangkitan virus pernafasan akut, akut atau pemburukan bronkitis kronik. Dalam masa beberapa hari, pesakit mencatat peningkatan suhu badan kepada 37.5-38.5 ° C, hidung berair, rasa tidak enak badan, kelemahan, batuk dengan mukosa atau mukopurulen kahak. Terhadap latar belakang ini, sukar untuk mendiagnosis bronkopneumonia, tetapi kekurangan kesan daripada rawatan, peningkatan mabuk, rupa sesak nafas, takikardia bercakap memihak kepada radang paru-paru fokus. Secara beransur-ansur, batuk pesakit dan pemisahan mukopurulen atau kahak purulen meningkat, kelemahan dan sakit kepala meningkat, selera makan berkurangan, suhu badan meningkat kepada 38-39 ° C. Pada pemeriksaan, terdapat hiperemia pada pipi, sianosis bibir, kulit lembap. Kadang-kadang pucat kulit diperhatikan, yang dijelaskan oleh mabuk yang teruk dan peningkatan refleks dalam nada saluran periferal. Dada di sisi lesi hanya sedikit ketinggalan dalam tindakan bernafas. Dengan perkusi, kebodohan bunyi perkusi dicatatkan di atas lesi, tetapi dengan tumpuan kecil keradangan atau lokasinya yang dalam, perkusi paru-paru tidak bermaklumat. Semasa auskultasi, kelemahan pernafasan vesikular yang ketara kedengaran di kawasan yang terjejas, disebabkan oleh pelanggaran patensi bronkial dan kehadiran banyak mikroatelectases dalam fokus keradangan. Tanda auskultasi radang paru-paru fokus yang paling boleh dipercayai ialah auskultasi rales kecil menggelegak lembap nyaring di kawasan yang terjejas sepanjang keseluruhan nafas. Semput ini disebabkan oleh kehadiran eksudat radang dalam saluran pernafasan. Apabila pleura terlibat dalam proses keradangan, sapuan geseran pleura kedengaran.

Oleh itu, tanda-tanda klinikal yang paling ketara yang memungkinkan untuk membezakan bronkopneumonia fokus daripada pneumonia lobar (croupous) adalah:

• Permulaan penyakit secara beransur-ansur, yang berkembang, sebagai peraturan, terhadap latar belakang jangkitan virus pernafasan akut atau pemburukan bronkitis kronik.
• Batuk dengan kahak mukopurulen.
• Ketiadaan sakit pleura akut di dada.
• Ketiadaan pernafasan bronkial.
• Kehadiran rales kecil menggelegak nyaring lembap.

Diagnosis radang paru-paru

Berdasarkan aduan pesakit, data anamnesis dan kaedah pemeriksaan fizikal.

Dalam ujian darah am, leukositosis dikesan, biokimia darah boleh menentukan peningkatan enzim hati, kreatinin, urea, dan perubahan dalam komposisi elektrolit. Pemeriksaan mikroskopik sputum dan serologi darah membolehkan untuk mengesahkan agen penyebab radang paru-paru.

Kaedah instrumental: pemeriksaan x-ray paru-paru dalam dua unjuran. Nilaikan kehadiran penyusupan, efusi pleura, rongga pemusnahan, sifat penggelapan: fokus, konfluen, segmental, lobar atau total.

Diagnosis pembezaan radang paru-paru

Nosologi utama yang memerlukan diagnosis pembezaan dengan radang paru-paru adalah yang berikut:

• Jangkitan virus pernafasan akut (ARVI)
• Neuralgia interkostal
• Batuk kering paru-paru
• Penyakit akut organ perut
• Kemalangan serebrovaskular akut (ACV)
• Infarksi miokardium akut
• Embolisme pulmonari (PE)
  

• Jangkitan virus pernafasan akut

Ketiadaan bermusim dalam radang paru-paru (yang lebih tipikal untuk ARVI), kehadiran demam yang melebihi itu dalam ARVI, hasil pemeriksaan fizikal diperolehi dengan perkusi dan auskultasi yang berhati-hati - pemendekan bunyi perkusi, fokus crepitus dan / atau rales menggelegak halus lembab.

• Neuralgia interkostal

Kesalahan diagnosis "neuralgia intercostal" adalah salah satu punca yang paling biasa untuk underdiagnosis radang paru-paru. Untuk diagnosis radang paru-paru yang betul, adalah penting untuk mengambil kira keanehan sindrom kesakitan: jika dengan radang paru-paru, sakit biasanya dikaitkan dengan pernafasan dan batuk, maka dengan neuralgia intercostal, ia bertambah kuat apabila memusingkan badan, menggerakkan tangan. Palpasi dada mendedahkan kawasan hiperalgesia kulit.

• Batuk kering paru-paru

Untuk mengesahkan diagnosis tuberkulosis, perlu, pertama sekali, menggunakan kaedah diagnostik yang terkenal, seperti data anamnestic (pesakit mempunyai sejarah tuberkulosis mana-mana penyetempatan, maklumat tentang penyakit masa lalu, seperti pleurisy eksudatif, berpanjangan. demam gred rendah yang tidak diketahui asal usulnya, kelesuan yang tidak dapat dijelaskan, berpeluh banyak pada waktu malam, penurunan berat badan, batuk berpanjangan dengan hemoptisis). Nilai diagnostik adalah data fizikal seperti penyetempatan bunyi perkusi patologi dan data auskultasi di bahagian atas paru-paru.

Peranan utama dalam diagnosis tuberkulosis tergolong dalam kaedah penyelidikan sinar-X, termasuk. CT, MRI, penyelidikan mikrobiologi.

• Kanser paru-paru, metastasis paru-paru

Sangat penting dalam diagnosis kanser paru-paru adalah data anamnestic (merokok, bekerja dengan bahan karsinogenik, seperti logam berat, pewarna kimia, bahan radioaktif, dll.). Dalam gambaran klinikal kanser paru-paru, terdapat batuk yang berterusan, perubahan nada suara, penampilan darah dalam kahak, penurunan berat badan, kurang selera makan, kelemahan, sakit dada. Pengesahan akhir diagnosis adalah mungkin berdasarkan pemeriksaan dahak untuk sel atipikal, eksudat pleura, tomografi dan / atau CT paru-paru, bronkoskopi diagnostik dengan biopsi mukosa bronkial.

• Kegagalan jantung kongestif

Pada pesakit dengan kegagalan ventrikel kiri, yang merupakan komplikasi penyakit arteri koronari, hipertensi arteri, penyakit jantung, kardiomiopati, serangan asma biasanya berlaku pada waktu malam. Pesakit bangun dengan batuk yang menyakitkan dan rasa sesak nafas. Pada masa yang sama, rales lembap dua hala kedengaran, terutamanya di bahagian bawah paru-paru. Teknik mudah membolehkan untuk membezakan asal-usul berdehit: pesakit ditawarkan untuk berbaring di sisinya dan auskultasi diulang selepas 2-3 minit. Jika pada masa yang sama bilangan wheezing berkurangan di bahagian atas paru-paru dan, sebaliknya, meningkat berbanding yang mendasari, maka dengan tahap kebarangkalian yang lebih besar, wheezing ini disebabkan oleh kegagalan jantung kongestif. Dalam patologi pulmonari akut, tanda-tanda ECG dicatatkan: P-pulmonale (overload atrium kanan); sekatan kaki kanan berkas Giss; gelombang R tinggi di dada kanan membawa. Penyakit akut pada organ perut Apabila radang paru-paru disetempat di bahagian bawah paru-paru, sindrom kesakitan sering merebak ke bahagian atas perut. Keterukan sakit perut, kadang-kadang digabungkan dengan gangguan gastrousus lain (loya, muntah, dispepsia), sering menyebabkan diagnosis yang salah pada pesakit dengan radang paru-paru, penyakit akut organ perut (cholecystitis, ulser berlubang, pankreatitis akut, motilitas usus terjejas). Dalam kes sedemikian, diagnosis radang paru-paru dibantu oleh ketiadaan ketegangan pada otot perut dan gejala kerengsaan peritoneal pada pesakit.

• Kemalangan serebrovaskular akut (ACV)

Gejala kemurungan CNS - mengantuk, kelesuan, kekeliruan, sehingga pingsan, berkembang dengan radang paru-paru yang teruk, boleh menyebabkan diagnosis strok yang salah dan kemasukan ke hospital pesakit di jabatan neurologi. Pada masa yang sama, apabila memeriksa pesakit sedemikian, sebagai peraturan, tidak ada gejala ciri strok, seperti paresis, lumpuh, refleks patologi, dan tindak balas murid tidak terganggu.

• Infarksi miokardium akut

Dengan penyetempatan radang paru-paru sebelah kiri, terutamanya pada pesakit yang terlibat dalam proses keradangan pleura, sindrom kesakitan yang ketara mungkin berkembang, yang boleh menyebabkan diagnosis yang salah "Infarksi miokardium akut". Untuk membezakan kesakitan pleura, adalah penting untuk menilai hubungannya dengan pernafasan: sakit pleura bertambah kuat pada inspirasi. Untuk mengurangkan kesakitan, pesakit sering mengambil kedudukan terpaksa di sisi mereka, di sisi lesi, yang mengurangkan kedalaman pernafasan. Di samping itu, genesis koronari kesakitan, sebagai peraturan, disahkan oleh perubahan ciri dalam elektrokardiogram.

• Embolisme pulmonari (PE)

Permulaan akut penyakit ini, yang diperhatikan khususnya dalam radang paru-paru pneumokokus, juga merupakan ciri tromboembolisme dalam sistem arteri pulmonari (PE): sesak nafas, dyspnea, sianosis, sakit pleura, takikardia dan hipotensi arteri sehingga runtuh. Walau bagaimanapun, bersama-sama dengan sesak nafas yang teruk dan sianosis dalam PE, bengkak dan denyutan vena jugular diperhatikan, sempadan jantung beralih ke luar dari tepi kanan sternum, denyutan sering muncul di kawasan epigastrik, aksen dan bifurkasi nada II di atas arteri pulmonari, irama gallop. Gejala kegagalan ventrikel kanan muncul - hati membesar, palpasinya menjadi menyakitkan. Pada ECG - tanda-tanda beban berlebihan: atrium kanan: P - pulmonale dalam petunjuk II, III, AVF; ventrikel kanan: tanda McGin-White atau sindrom SI-QIII.

Komplikasi radang paru-paru

Pengurusan diagnostik dan terapeutik pesakit dengan radang paru-paru yang diperoleh komuniti ditentukan oleh kehadiran atau ketiadaan komplikasi. Komplikasi biasa termasuk:

• Kegagalan pernafasan akut
• Pleurisy
• Sindrom bronko-obstruktif
• Sindrom gangguan pernafasan akut (edema pulmonari bukan kardiogenik)
• Kejutan berjangkit-toksik

Kegagalan pernafasan akut (ARF)

Ini adalah salah satu manifestasi utama keterukan radang paru-paru dan boleh berkembang dari jam pertama dari permulaan penyakit pada 60-85% pesakit dengan radang paru-paru yang teruk, dan lebih separuh daripada mereka memerlukan pengudaraan mekanikal. Kursus radang paru-paru yang teruk disertai dengan perkembangan bentuk kegagalan pernafasan yang kebanyakannya parenchymal (hipoksemik). Gambar klinikal ARF dicirikan oleh peningkatan pesat dalam gejala dan penglibatan dalam proses patologi organ-organ penting - sistem saraf pusat, jantung, buah pinggang, saluran gastrousus, hati dan paru-paru itu sendiri. Antara tanda klinikal pertama ialah sesak nafas, manakala pernafasan yang cepat (tachypnea) disertai dengan rasa tidak selesa pernafasan (dyspnea) yang semakin meningkat. Apabila ARF meningkat, ketegangan otot pernafasan yang ketara dapat dilihat, yang penuh dengan keletihan dan perkembangan hiperkapnia. Peningkatan hipoksemia arteri disertai dengan perkembangan sianosis meresap, mencerminkan peningkatan pesat dalam kandungan hemoglobin tak tepu dalam darah. Dalam kes yang teruk, dengan nilai SaO2<90%, цианоз приобретает сероватый оттенок. Кожа при этом становится холодной, часто покрывается липким потом. При тяжелой дыхательной недостаточности важно оценить динамику выраженности цианоза под влиянием оксигенотерапии - отсутствие изменений свиде-тельствует о паренхиматозном характере ОДН, в основе которой лежат выраженные вентиляционно-перфузионные расстройства. Отрица-тельная реакция на ингаляцию кислорода указывает на необходимость перевода больного, на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). ОДН при пневмонии на начальных стадиях сопровождается тахикардией, отра-жающей компенсаторную интенсификацию кровообращения. С раз-витием декомпенсации и дыхательного ацидоза нередко развивается брадикардия - весьма неблагоприятный признак, сопровождающийся высоким риском летального исхода. При тяжелой дыхательной недостаточности нарастает гипоксия ЦНС. Больные становятся беспокойными, возбужденными, а по мере прогрессирования ОДН развивается угнетение сознания и кома.

Rawatan. Adalah perlu untuk memastikan pertukaran gas normal dalam paru-paru dengan pencapaian Sa02 melebihi 90%, dan PaO2> 70-75 mm Hg. dan normalisasi output jantung dan hemodinamik. Untuk meningkatkan pengoksigenan, penyedutan oksigen dilakukan, dan jika terapi oksigen tidak cukup berkesan, sokongan pernafasan dalam mod ventilator ditunjukkan. Untuk menormalkan hemodinamik, terapi infusi dijalankan dengan penambahan hormon glukokortikoid dan amina vasopressor (dopamin).

Pleurisy

Pleurisy adalah salah satu komplikasi kerap radang paru-paru yang diperoleh masyarakat dan lebih daripada 40% radang paru-paru disertai dengan efusi pleura, lebih-lebih lagi, dengan pengumpulan cecair yang besar, ia memperoleh peranan utama dalam klinik penyakit ini. Permulaan penyakit ini dicirikan oleh kemunculan sakit sengit akut di dada yang berkaitan dengan pernafasan. Sesak nafas sering mengambil watak sesak nafas. Pada peringkat pertama pengumpulan cecair, batuk kering ("pleural") paroxysmal mungkin diperhatikan. Pada pemeriksaan - sekatan pergerakan pernafasan, ruang intercostal lebih luas, ketinggalan separuh bahagian dada yang terjejas dalam tindakan bernafas. Semasa perkusi - di atas zon efusi, bunyi perkusi dipendekkan, dan had atas kebodohan mempunyai ciri lengkung berbentuk arka (garisan Damuazo), melemahkan suara yang menggeletar. Pada auskultasi - pernafasan vesikular yang lemah. Dengan sejumlah besar cecair di bahagian bawah rongga pleura, bunyi pernafasan tidak dilakukan, dan di bahagian atas (dalam zon keruntuhan paru-paru) pernafasan kadang-kadang memperoleh watak bronkial. Perkusi boleh mendedahkan tanda-tanda anjakan mediastinal ke arah yang bertentangan, yang disahkan oleh perubahan dalam sempadan kebodohan jantung.

Rawatan. Untuk melegakan kesakitan pleura dan keradangan dalam radang paru-paru, ubat anti-radang bukan steroid, khususnya, lornoxicam, ditunjukkan.

Sindrom bronko-obstruktif

Sindrom ini adalah tipikal untuk pesakit dengan radang paru-paru yang diperoleh komuniti yang berkembang dengan latar belakang penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD).

Gejala utama sindrom broncho-obstructive:

• Batuk - berterusan atau bertambah teruk secara berkala, sebagai peraturan, produktif;
• Sesak nafas, keterukan yang bergantung pada keterukan keradangan paru-paru dan keterukan halangan bronkial.

Semasa auskultasi, bunyi siulan kering kedengaran di seluruh permukaan paru-paru dengan latar belakang hembusan nafas yang panjang. Rales basah, sebagai peraturan, terhad kepada zon penyusupan keradangan. Keterukan halangan bronkial dikesan dengan menilai pernafasan, yang lebih lama daripada penyedutan, serta menggunakan ujian ekspirasi. Kajian tentang fungsi pernafasan luaran, khususnya, teknik mudah flowmetri puncak, membolehkan anda menentukan tahap keterukan gangguan pengudaraan obstruktif.

Rawatan. Berodual adalah cara yang berkesan untuk menghapuskan sindrom broncho-obstructive pada pesakit dengan radang paru-paru. Berodual boleh digunakan dalam bentuk aerosol bermeter dan dalam bentuk penyelesaian melalui nebulizer - pada dos 1-2 ml (20-40 titis) dalam pencairan natrium klorida 0.9% - 3 ml. Pesakit di mana edema mukosa bronkial mendominasi patogenesis sindrom broncho-obstructive, yang merupakan ciri khas COPD, hasil yang baik dicapai dengan terapi gabungan melalui nebulizer: 20-25 titis berodual dalam kombinasi dengan budesonide kortikosteroid (pulmicort ) pada dos permulaan 0.25 -0.5mg. Sekiranya tiada atau keberkesanan ubat penyedutan yang tidak mencukupi, adalah mungkin untuk menggunakan teofilin, khususnya, pentadbiran intravena 5-10 ml larutan 2.4% aminofilin secara perlahan, serta suntikan intravena prednisolone 60-120 mg. Adalah dinasihatkan untuk menilai semua langkah yang dinyatakan untuk menghapuskan halangan bronkial dengan kawalan dinamik keputusan flowmetri puncak. Menjalankan terapi oksigen mempunyai kesan positif terhadap fungsi paru-paru dan hemodinamik peredaran pulmonari (tekanan tinggi dalam arteri pulmonari berkurangan), bagaimanapun, berhati-hati diperlukan pada pesakit dengan COPD, kerana. penyedutan kepekatan oksigen yang tinggi dalam udara yang disedut penuh dengan perkembangan koma hiperkapnik dan penangkapan pernafasan. Dalam pesakit sedemikian, kepekatan oksigen yang disyorkan dalam udara yang disedut ialah 28-30%. Hasil terapi oksigen dinilai oleh oksimetri nadi. Ia adalah perlu untuk mencapai peningkatan dalam Sa 02 lebih daripada 92%.

Kekurangan vaskular akut (runtuh)

Pesakit mengadu sakit kepala yang teruk, kelemahan umum, pening, diperburuk oleh perubahan dalam kedudukan badan. Dalam kedudukan terlentang, penurunan tekanan darah sistolik ke tahap kurang daripada 90 mm Hg biasanya ditentukan. Seni. atau penurunan tekanan darah sistolik biasa pesakit lebih daripada 40 mm Hg. Art., dan tekanan darah diastolik kurang daripada 60 mm Hg. Seni. Apabila cuba duduk atau berdiri, pesakit sedemikian mungkin mengalami pengsan yang teruk. Kekurangan vaskular dalam radang paru-paru disebabkan oleh dilatasi saluran periferal dan penurunan BCC akibat pemindahan cecair dari katil vaskular ke ruang ekstraselular. Penjagaan kecemasan untuk hipotensi arteri bermula dengan memberi pesakit kedudukan dengan kepala direndahkan dan hujung kaki dinaikkan. Dalam radang paru-paru teruk dan hipotensi arteri (BP<90/60 мм рт.ст.) необходимо восполнение потери жидкости: у больных с ли-хорадкой при повышении температуры тела на 1°С количество жидко-сти в организме уменьшается на 500 мл /сутки.

Rawatan. Suntikan titisan intravena 0.9% larutan natrium klorida 400 ml atau larutan glukosa 5% 400 ml. Sebelum menormalkan tekanan darah, ubat antipiretik tidak boleh ditetapkan, kerana ini boleh menyebabkan peningkatan hipotensi arteri. Dengan hipotensi arteri yang berterusan - tetapi hanya selepas penambahan BCC, penggunaan amina vasopressor ditunjukkan sehingga tekanan darah sistolik mencapai 90 - 100 mm Hg. Seni.: 200 mg dopamin dicairkan dalam 400 ml larutan natrium klorida 0.9% atau larutan glukosa 5% dan disuntik secara intravena pada kadar 5-10 mcg / kg seminit. Infusi titisan tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba, penurunan secara beransur-ansur dalam kadar pentadbiran diperlukan. Untuk menghapuskan peningkatan kebolehtelapan endothelium vaskular, hormon glukokortikoid digunakan - prednisolone pada dos awal 60-90 mg (sehingga 300 mg) secara intravena dalam aliran.

Sindrom gangguan pernafasan akut (ARDS, edema pulmonari bukan kardiogenik)

ARDS paling kerap berkembang dalam 1-3 hari pertama dari permulaan radang paru-paru. Dalam fasa eksudatif akut ARDS, pesakit terganggu oleh sesak nafas yang menyiksa, batuk kering, ketidakselesaan di dada, dan berdebar-debar. Selepas beberapa ketika, sesak nafas bertambah kuat dan bertukar menjadi sesak nafas. Jika eksudat menembusi alveoli (edema pulmonari alveolar), sesak nafas meningkat, batuk muncul dengan kahak berbuih, kadang-kadang berwarna merah jambu. Pada pemeriksaan, pesakit gelisah, mengambil kedudukan separuh duduk paksa (ortopnea). Sianosis kelabu yang meresap muncul dan meningkat dengan cepat, disebabkan oleh kerosakan progresif pengoksigenan dalam paru-paru. Kulit lembap, suhu badan meningkat. Pernafasan, tanpa mengira asal usul ARDS, dipercepatkan, otot tambahan terlibat dalam tindakan pernafasan, contohnya, penarikan balik semasa inspirasi ruang intercostal dan fossa supraklavikular, bengkak sayap hidung. Perkusi - terdapat sedikit pemendekan bunyi perkusi di dada posterior-bawah. Pada auskultasi, di tempat yang sama, dengan latar belakang pernafasan yang lemah, krepitus didengar secara simetri pada kedua-dua belah pihak, dan kemudian sejumlah besar rales menggelegak lembap, halus dan sederhana yang merebak ke seluruh permukaan dada. Berbeza dengan manifestasi auskultasi radang paru-paru, rales dalam ARDS didengar secara meresap di kawasan simetri paru-paru di kedua-dua belah pihak. Dalam kes edema pulmonari alveolar yang teruk, pernafasan yang bising dan kasar, rales lembap yang boleh didengar pada jarak jauh (pernafasan menggelegak) muncul. Bunyi jantung tersekat, kadar denyutan jantung ialah 110-120 dalam 1 min. Tekanan arteri berkurangan, nadi cepat, mungkin aritmik, pengisian kecil. Pada peringkat terminal sindrom gangguan pernafasan akut, tanda-tanda kegagalan pelbagai organ mungkin muncul disebabkan oleh kesan keradangan sistemik pada organ dalaman, dan fungsi buah pinggang, hati, dan otak terjejas. Edema pulmonari yang berkembang dengan radang paru-paru adalah salah satu daripada edema pulmonari bukan kardiogenik. Pada masa yang sama, penapisan transcapillary meningkat bukan disebabkan oleh peningkatan tekanan hidrostatik, tetapi terutamanya disebabkan oleh peningkatan kebolehtelapan vaskular. Cecair dan protein terkumpul dalam tisu interstisial memasuki alveoli, yang membawa kepada peningkatan kemerosotan dalam penyebaran oksigen dan karbon dioksida. Akibatnya, pesakit mengalami tanda-tanda sindrom gangguan pernafasan akut. Manifestasi klinikal utama edema pulmonari dalam radang paru-paru adalah batuk dan sesak nafas. Berbeza dengan edema pulmonari kardiogenik, sesak nafas pada pesakit ARDS berkembang menjadi rasa lemas. Semasa auskultasi, rales lembap kedengaran di seluruh permukaan paru-paru, ketepuan oksigen menurun secara mendadak (Sa02< 90%), нарастает ар-териальная гипотензия. Интенсивная терапия направлена на нормализацию повышенной проницаемости альвеоло-капиллярной мембраны и улучшение газо-обмена. Для устранения высокой проницаемости стенки капилляров легких и блокирования мембраноповреждающих факторов воспале-ния (интерлейкины, фактор некроза опухоли и др.) применяют глюкокортикоидные гормоны - преднизолон внутривенно болюсно 90-120 мг (до 300 мг) или метилпреднизолон из расчета 0,5-1 мг/кг (суточная доза 10-20 мг/кг массы тела). Важным элементом патогенетической терапии ОРДС при пневмонии является адекватная оксигенотерапия, которую начинают с ингаляции 100% увлажненного кислорода через носовой катетер 6-10 л/мин. При отсутствии эффекта и нарастании гипоксемии необходимо перевести больного на искусственную вентиляцию легких. В настоящее время считается нецелесообразным увеличение до-ставки кислорода к тканям у больных с острым респираторным дистресс-синдромом с помощью инотропных аминов (дофамин). Исключение составляют случаи, где имеются признаки сердечной недостаточности, и снижение сердечного выбро-са связано не с развитием гиповолемии, а с падением сократительной способности сердечной мышцы.

Kejutan berjangkit-toksik

Bilangan pesakit dengan radang paru-paru teruk, rumit oleh kejutan toksik berjangkit, boleh mencapai 10%. Selalunya, kejutan toksik berjangkit disebabkan oleh flora gram-negatif, manakala kematian mencapai 90%. Kejutan yang dipanggil "sejuk" atau "pucat" berkembang, yang berdasarkan kebolehtelapan dinding vaskular yang tinggi, dan pelepasan besar-besaran bahagian cecair darah ke dalam ruang interstisial dengan penurunan mendadak dalam BCC. Komponen kedua kejutan "sejuk" adalah vasospasme periferal yang meluas. Secara klinikal, jenis kejutan ini dicirikan oleh keadaan yang sangat serius dengan kesedaran terjejas, kulit pucat, nadi yang berulir, dan penurunan tekanan darah di bawah nilai kritikal. Dalam satu pertiga pesakit, kejutan adalah akibat pendedahan kepada badan flora gram positif, manakala kematian adalah 50-60%. Pesakit sedemikian mengalami apa yang dipanggil "kejutan hangat" dengan vasodilasi periferal, pemendapan darah, dan penurunan pulangan vena ke jantung. Secara klinikal, varian kejutan ini juga dimanifestasikan oleh hipotensi arteri, bagaimanapun, kulitnya hangat, kering, dan sianotik. Oleh itu, akibat daripada kesan patogen radang paru-paru pada sistem vaskular, kejutan hipovolemik berkembang, dicirikan oleh penurunan BCC, output jantung, CVP (tekanan di atrium kanan) dan tekanan pengisian ventrikel kiri. Dalam kes yang teruk, jika kesan toksik mikroorganisma berterusan, hipoksia organ dan tisu, yang diperburuk oleh kegagalan pernafasan dan hipoksemia, membawa kepada perkembangan gangguan peredaran mikro yang membawa maut, asidosis metabolik, DIC, dan kemerosotan tajam kebolehtelapan vaskular dan fungsi organ periferal.

Pada pemeriksaan - pucat kulit yang tajam dan membran mukus yang kelihatan, acrocyanosis, kulit basah dan sejuk. Apabila memeriksa pesakit, tanda-tanda ciri kejutan didedahkan:

tachypnea;

Hipoksemia progresif (Sa02< 90%);

Tachycardia> 120 denyutan seminit, nadi berulir;

Mengurangkan tekanan darah sistolik kepada 90 mm Hg. Seni. dan di bawah;

Penurunan ketara dalam tekanan darah nadi (sehingga 15-20 mm Hg);

Pekak bunyi jantung;

Oliguria.

Dalam kes yang teruk, pengsan dan juga koma mungkin berkembang. Kulit sejuk, lembap, pucat memperoleh warna kelabu tanah, yang merupakan penunjuk pelanggaran peredaran periferi yang jelas. Suhu badan turun di bawah 36°C, sesak nafas meningkat, kadar pernafasan meningkat kepada 30-35 dalam 1 min. Nadi seperti benang, kerap, kadangkala aritmik. Bunyi jantung tersekat-sekat. Tekanan darah sistolik tidak lebih tinggi daripada 60-50 mm Hg. Seni. atau tidak ditakrifkan sama sekali. Penjagaan rapi adalah kompleks langkah-langkah segera, algoritma yang bergantung pada jenis dan keterukan kejutan. Pertama sekali, adalah penting untuk memulakan terapi antibiotik tepat pada masanya, menggunakan ubat dengan spektrum tindakan terluas - ceftriaxone 1.0 g. dicairkan secara intravena dengan 10 ml larutan natrium klorida 0.9%. Oleh kerana kekerapan kegagalan pernafasan hipoksemia yang tinggi, pesakit yang mengalami kejutan toksik berjangkit biasanya memerlukan sokongan pernafasan - pengudaraan mekanikal bukan invasif dengan terapi oksigen, dan dengan perkembangan tachypnea (kadar pernafasan melebihi 30/min.), intubasi trakea dan mekanikal pengudaraan perlu dirancang. Untuk menyekat tindak balas keradangan sistemik, hormon glukokortikoid digunakan - prednisolon pada kadar 2-5 mg / kg berat badan secara intravena melalui aliran. Terapi infusi melibatkan pentadbiran intravena larutan garam, seperti klosol, acesol, trisol 400 ml secara intravena dengan dopamin 200 mg di bawah kawalan tekanan darah. Pengoksidaan radikal bebas lipid dan protein, yang dinyatakan dalam kejutan toksik berjangkit, memerlukan peningkatan perlindungan antioksidan. Untuk tujuan ini, disyorkan untuk mentadbir asid askorbik pada kadar 0.3 ml larutan 5% setiap 10 kg berat badan secara intravena.

Rawatan radang paru-paru yang tidak rumit

Pneumonia yang diperoleh komuniti yang tidak rumit boleh dirawat secara pesakit luar, di bawah pengawasan doktor poliklinik. Walau bagaimanapun, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, pesakit dengan sebarang bentuk radang paru-paru cuba dimasukkan ke hospital di hospital.

Rehat katil diperlukan pada hari-hari pertama penyakit ini, terapi diet mudah dihadam, dengan jumlah vitamin yang mencukupi dan cecair bebas, sekatan karbohidrat. Antipiretik ditetapkan dengan peningkatan suhu yang ketara, yang melanggar keadaan umum pesakit. Pada suhu badan sehingga 38 ° pada pesakit tanpa komorbiditi yang teruk, pelantikan antipiretik tidak wajar. Dengan bronkitis bersamaan - pelantikan ekspektoran, bronkodilator. Latihan pernafasan.

Terapi etiotropik pneumonia terdiri daripada terapi antibiotik. Amoxiclav atau antibiotik dari kumpulan macrolides dan cephalosporins ditetapkan. Tempoh rawatan biasanya 10-14 hari.

Sholokhova Olga Nikolaevna

Masa membaca: 8 minit

A A

Keradangan paru-paru: gejala utama pelbagai jenis penyakit

Keradangan paru-paru, atau dipanggil radang paru-paru, berkembang akibat jangkitan pada badan kanak-kanak atau orang dewasa. Patologi ini dicirikan oleh proses keradangan yang berlaku secara langsung dalam tisu paru-paru. Bagaimana pneumonia muncul, dan prinsip asas rawatannya, kita akan belajar dari artikel ini.

Ciri dan jenis radang paru-paru

Sejak zaman purba, penyelidik dalam sains perubatan telah mengetahui bahawa terdapat penyakit yang sangat berbahaya yang sering membawa maut. telah diterangkan oleh Hippocrates, tetapi mereka mula merawat penyakit ini hanya dari awal abad ke-20, apabila A. Fleming menemui sifat penyembuhan penisilin.

Keradangan paru-paru menyamar sebagai pelbagai penyakit virus. Ia boleh dikelirukan dengan selesema, pelbagai penyakit virus. Ini menyebabkan pesakit lambat melawat doktor. Keradangan paru-paru pada orang dewasa dan kanak-kanak berkembang sangat cepat, jadi penting untuk mendapatkan bantuan yang berkelayakan daripada pakar tepat pada masanya.

Terdapat dua jenis radang paru-paru mengikut cara jangkitan merebak:

• primer - ia berlaku dengan sendirinya, sebagai patologi bebas;
• menengah - proses patologi muncul pada latar belakang jangkitan virus pernafasan akut, bronkitis dan patologi lain (terutamanya organ pernafasan). Selalunya, apabila pertahanan badan rendah, keradangan paru-paru berkembang.

Varieti radang paru-paru, bergantung pada bagaimana tisu paru-paru terjejas:

Etiologi radang paru-paru

Permulaan proses keradangan di dalam paru-paru diprovokasi oleh beberapa faktor. Penyebab utama penyakit:

• Hipotermia - apabila badan mengalami hipotermia, daya perlindungan seseorang menjadi lemah dengan ketara, jangkitan menembusi bronkus, dan badan tidak mempunyai kekuatan untuk menahannya.
• Tekanan yang kerap bagi seseorang juga mengakibatkan penurunan ketara dalam daya perlindungan. Serangan virus tidak dicerminkan, radang paru-paru boleh berlaku sebagai komplikasi SARS, dan sebagainya.
• Masalah hormon pada pesakit.
• Dalam penyakit kronik organ pernafasan, terdapat kebarangkalian tinggi eksaserbasi berterusan dengan radang paru-paru.
• Imuniti yang lemah.
• Kecacatan jantung.
• Kecederaan semasa bersalin pada bayi baru lahir.
• Dengan kesan yang kuat pada organ pernafasan manusia gas toksik dan wap.
• Komplikasi tindak balas alahan dalam bronkus.
• Dengan penyedutan dalam kepingan makanan, jika seseorang tercekik cecair, badan asing memasuki organ pernafasannya, proses keradangan berlaku di dalam paru-paru, yang dipanggil pneumonia aspirasi.

Selalunya terdapat situasi apabila penyakit kecil saluran pernafasan atas membawa kepada radang paru-paru akut. Dengan rawatan yang salah atau ketiadaannya, ini boleh berlaku walaupun dengan rinitis. Terdapat banyak agen penyebab radang paru-paru, mereka mengelilingi seseorang di mana-mana. Adalah mustahil untuk melindungi diri anda daripada virus dan bakteria, tetapi dengan pertahanan imun yang baik, tubuh manusia boleh menentangnya. Terdapat beberapa jenis patogen yang menyebabkan tanda-tanda radang paru-paru pada orang dewasa.

Ini adalah agen penyebab utama penyakit ini. Doktor menilai gejala yang muncul, dan menetapkan rawatan bergantung pada jenis agen penyebab proses keradangan di dalam paru-paru dan punca kejadiannya.

Sehingga baru-baru ini, radang paru-paru dalam kebanyakan kes membawa kepada kematian pesakit. Sudah hari ini, kaedah diagnostik moden, ubat antibakteria yang mempengaruhi kumpulan bakteria yang berbeza diketahui, yang membolehkan seseorang pulih daripada radang paru-paru.

Tanda-tanda utama penyakit

Tanda-tanda pertama radang paru-paru tidak selalu membawa seseorang ke pakar. Mereka serupa dengan gejala penyakit lain, tidak semua orang tahu bagaimana radang paru-paru bermula. Penyakit ini bermula dengan gejala utama - batuk. Dalam setiap pesakit, batuk menunjukkan dirinya secara individu: dalam sesetengahnya ia kering, dalam yang lain ia produktif dengan pelepasan dahak kuning-hijau likat. Kami akan menerangkan bagaimana keradangan paru-paru menunjukkan gejala:

Ini adalah tanda-tanda utama yang muncul semasa perkembangan proses keradangan pada orang dewasa. Mereka mungkin tidak semuanya muncul dalam jenis radang paru-paru tertentu.

SARS

Ia mempunyai nama sedemikian, kerana ia tidak standard. Tanda-tanda muncul hanya pada hari ke-5-10, jadi sukar untuk segera mendiagnosis patologi. Penyakit ini muncul:

Pneumonia virus

Selalunya ini adalah penyakit sekunder yang berlaku berdasarkan patologi keradangan yang berterusan dalam badan etiologi virus. Banyak patologi virus bermula dengan gejala yang diterangkan di bawah. Gejala utama:

• suhu badan mencapai 39 darjah;
• orang itu letih, berasa letih;
• sakit pada semua anggota badan dan badan.

Gejala-gejala ini adalah ciri-ciri banyak penyakit virus, jadi diagnosis adalah perlu untuk membuat diagnosis yang muktamad.

radang paru-paru bakteria

Bakteria daripada keluarga staphylococcus atau streptokokus membiak dalam badan. Jenis keradangan ini akan mempunyai manifestasi tertentu:

radang paru-paru kulat

Patologi tidak mudah dirawat. Ia tergolong dalam jenis radang paru-paru yang paling berbahaya. Ejen penyebabnya adalah kulat Candida - bukan jenis kulat yang tidak diketahui, tetapi ia tidak begitu kerap dijumpai pada paru-paru. Pada hari-hari awal penyakit ini, pesakit tidak menyedari kewujudannya. Adalah mungkin untuk menentukan penyakit ini hanya pada peringkat kemudian, apabila terapi konvensional tidak lagi berkesan. Lebih cepat ia bermula, lebih baik. Apakah gejala radang paru-paru kulat pada orang dewasa?

Pneumonia beramai-ramai

Oleh kerana proses keradangan meliputi kawasan paru-paru yang besar, jenis penyakit ini dianggap berbahaya. Proses patologi boleh meliputi satu lobus paru-paru, atau bahkan memprovokasi. Dengan manifestasi gejala radang paru-paru yang biasa, yang lebih spesifik ditambah yang membolehkan diagnosis yang betul dibuat.

Tanda-tanda radang paru-paru kronik

Keradangan paru-paru juga boleh berlaku dalam bentuk kronik. Sekiranya rawatan tidak selesai, tumpuan jangkitan akan kekal di dalam paru-paru, yang dari semasa ke semasa akan membawa kepada pemburukan penyakit. Setiap manifestasi baru bentuk radang paru-paru akut akan menjadi lebih sukar, meletihkan seseorang dan mengurangkan kekuatan dan sistem imunnya. Sekiranya seseorang mengalami radang paru-paru kronik, terdapat gejala ciri, rawatan harus dimulakan dengan segera seperti yang diarahkan oleh doktor. Tanda-tanda utama bentuk penyakit ini ialah:

Faktor risiko untuk hasil yang membawa maut penyakit

Pneumonia berbahaya kerana komplikasinya. Malangnya, penyakit ini tidak selalu berakhir dengan pemulihan. Terdapat faktor-faktor tertentu yang merumitkan perjalanan penyakit, yang membawa kepada prognosis yang buruk.

• Pesakit lelaki.
• Hipotermia sebelum perkembangan proses keradangan di dalam paru-paru.
• Sesak nafas yang ketara.
• Perubahan mental semasa sakit.
• Kehadiran penyakit kronik: diabetes, onkologi.
• BP berkurangan.
• Penurunan suhu badan dalam radang paru-paru.

Untuk tidak meletakkan diri anda berisiko mengalami komplikasi, anda perlu berjumpa doktor apabila gejala pertama muncul. Selepas menetapkan prosedur diagnostik yang diperlukan, doktor menentukan ciri-ciri individu terapi. Ini penting untuk pemulihan penuh organ pernafasan berpasangan - paru-paru.

Pneumonia pada orang dewasa dan kanak-kanak (pneumonia) menduduki tempat pertama di kalangan penyakit radang manusia. Ia adalah penyakit berjangkit.

Bahagian radang paru-paru termasuk sekumpulan penyakit bakteria dan virus dengan gejala yang berbeza, tetapi serupa dalam penyetempatan proses keradangan yang berkembang dalam struktur tisu paru-paru. Di antara patologi yang sama, ia menduduki tempat utama dari segi kematian.

Bentuk dan ciri radang paru-paru pada orang dewasa

Ciri tindak balas keradangan dalam sistem pulmonari adalah disebabkan oleh pelbagai bentuk manifestasi mereka dan keterukan tanda klinikal.

Keradangan akut- manifestasi bebas yang disebabkan oleh jangkitan, atau disebabkan oleh komplikasi patologi latar belakang, adalah mungkin. Reaksi keradangan berasal dari sistem bronkial, merebak secara beransur-ansur ke dalam struktur tisu paru-paru, menjejaskan saluran.

Kejadian bermusim adalah ciri - semasa perkembangan jangkitan catarrhal.

Satu bentuk radang paru-paru kronik disebabkan oleh proses keradangan yang progresif. Perkembangan tindak balas keradangan yang berterusan dan beransur-ansur melampaui skop fokus lesi, merebak ke kawasan tisu besar bronkus dan tisu paru-paru.

Punca perkembangan penyakit kronik mungkin tidak dapat diselesaikan sepenuhnya fokus keradangan yang tinggal selepas proses keradangan akut di dalam organ.

Proses kronik biasanya bermula pada zaman kanak-kanak. Bentuk penyakit ini jarang berlaku.

Bentuk manifestasi croupous radang paru-paru pada orang dewasa dicirikan oleh keradangan akut yang menjejaskan seluruh paru-paru, atau sebahagian besar daripadanya. Proses merosakkan dalam tisunya berlaku secara kitaran, secara berperingkat dinyatakan:

• Peningkatan aliran darah ke kapilari, diikuti dengan kelembapannya dalam masa 12 jam atau dua hari.
• Hepatisasi merah (pemadatan parenkim paru-paru) yang disebabkan oleh pembekuan eritrosit (diapedesis) dan pengisian lumen alveoli dengan mereka dan fibrin, menghalang mereka daripada udara. Tempoh proses adalah sehingga tiga hari.
• Hepatisasi kelabu, ditunjukkan oleh granulariti dan warna kelabu-hijau paru-paru, disebabkan oleh pengumpulan eksudat dalam alveoli, yang terdiri daripada sel epitelium dan leukosit mereka. Tempoh proses adalah sehingga seminggu.
• Peringkat terakhir dicirikan oleh penyerapan fibrin dan leukosit dalam lumen alveoli dan pengeluaran separa mereka dengan kahak semasa ekspektoran. Dari masa ke masa, udara kembali ke alveoli, tetapi pembengkakan septa alveolar dan ketumpatan tisu paru-paru berterusan untuk masa yang lama.

Keradangan fokal paru-paru menggabungkan beberapa bentuk penyakit. Pautan penghubung semua bentuk adalah penyetempatan keradangan di kawasan paru-paru yang berasingan dan tidak menyebarkannya ke segmen lain organ. Kadang-kadang terdapat gabungan fokus keradangan (pneumonia konfluen).

Punca dan mekanisme asal

Punca perkembangan tindak balas keradangan dalam struktur pulmonari paling kerap adalah pelbagai patogen bakteria dan virus.

Di kalangan populasi dewasa, terdapat kategori tertentu yang merupakan kumpulan risiko untuk membangunkan penyakit ini. Fakta ini disebabkan oleh:

• kehadiran patologi pulmonari kronik;
• gangguan dalam sistem kardiovaskular;
• imunodefisiensi kronik yang dicetuskan oleh jangkitan bakteria dan virus yang kerap;
• neurosis dan kemurungan;
• patologi endokrin;
• neoplasma malignan;
• akibat gejala aspirasi, campur tangan pembedahan (paru-paru, dada, peritoneum);
• tinggal lama dalam satu kedudukan (pesakit berbaring);
• ketagihan dadah, ketagihan alkohol dan nikotin;
• faktor umur (selepas 60 tahun).

Reaksi keradangan dalam parenkim organ boleh berlaku secara bebas dan akibat komplikasi penyakit lain. Penembusan agen berjangkit ke dalam paru-paru berlaku dalam pelbagai cara:

1) Mikroaspirasi adalah laluan utama jangkitan. Malah pada orang yang paling sihat, terdapat banyak mikroorganisma dalam orofarinks yang tidak membahayakan seseorang. Kadang-kadang ia termasuk patogen.

Bagi kebanyakan orang, semasa tidur, dos kecil rembesan orofaringeal memasuki saluran pernafasan, membawa jangkitan dengannya. Sekiranya fungsi perlindungan badan berfungsi pada tahap yang betul, mereka dengan mudah mengeluarkan rahsia provokatif.

Jika tidak, kemandulan tisu paru-paru dilanggar dan proses keradangan berkembang - radang paru-paru pada orang dewasa.

2) Melalui penyedutan kepekatan tinggi mikroorganisma dengan udara. Cara jangkitan ini adalah tipikal untuk perkembangan pneumonia nosokomial, dengan tinggal lama di jabatan hospital, di mana pesakit dengan radang paru-paru dirawat.

3) Dengan cara hematogen- penyebaran jangkitan daripada tumpuan lain jangkitan dengan aliran darah. Penyebab biasa jangkitan pada penagih dadah dan pada pesakit yang mengalami proses keradangan berjangkit di lapisan dalam jantung (endokarditis).

4) Penembusan jangkitan dari organ berdekatan, dengan proses purulen-radang di hati atau patologi serupa perikardium, atau akibat luka yang menembusi.

Akibat penembusan patogen ke dalam sistem paru-paru, membran alveolar rosak dan fungsinya terganggu, menyebabkan pertukaran gas yang tidak mencukupi antara udara dan darah, gangguan pembentukan surfaktan (surfaktan), dan penurunan dalam fungsi imun.

Pada masa yang sama, di kawasan yang meradang, terdapat pelanggaran peredaran darah dan kerosakan dalam fungsi tisu bronkial, yang memastikan pembebasan dan penyingkiran lendir dari paru-paru. Perubahan inilah yang menyumbang kepada manifestasi pelbagai gejala radang paru-paru pada orang dewasa.

Gejala radang paru-paru pada orang dewasa

Manifestasi gejala radang paru-paru pada orang dewasa bergantung kepada banyak sebab - keadaan untuk perkembangan penyakit, jenis patogen, perjalanan dan kelaziman proses keradangan. Mereka dicirikan oleh tipikal (pulmonari) dan atipikal (tanda ekstrapulmonari. Gejala biasa ditunjukkan oleh:

1. Batuk dengan kahak yang banyak dan lembap. Pada pesakit yang lebih tua, ia mungkin kering.
2. Sesak nafas sederhana semasa melakukan senaman fizikal.
3. Ketidakselesaan dan kesakitan di tempat penyetempatan tindak balas keradangan.
4. Tanda-tanda kerengsaan diafragma, sakit perut dan pernafasan yang cepat (jika proses keradangan berada di tisu paru-paru yang lebih rendah).
5. Peningkatan gejala sakit dengan batuk, sesak nafas dan pernafasan atau pergerakan penuh (disebabkan oleh pengaliran cecair ke dalam rongga pleura).
6. Pelanggaran fungsi hemodinamik;
7. Tanda sianosis segitiga nasolabial.

Seperti kebanyakan patologi berjangkit, penyakit ini boleh disertai dengan sindrom mabuk, menampakkan diri dengan gejala extrapulmonary:

• hipertermia;
• kemerosotan dalam keadaan umum;
• keletihan dan kelemahan yang cepat;
• sakit kepala;
• ketidakselesaan sendi dan otot.

Tanda-tanda pertama radang paru-paru pada orang dewasa

Tanda-tanda awal penyakit tidak mudah dikenali. Mereka mungkin tidak sama sekali, kelihatan jarang atau sedikit. Ia semua bergantung pada jenis patogen. Oleh itu, adalah sangat penting untuk memberi perhatian kepada perubahan yang berlaku di dalam badan.

Tanda-tanda pertama mungkin muncul:

• kelemahan dan keletihan;
• sedikit peningkatan suhu;
• manifestasi dyspnea (kekurangan udara);
• batuk berterusan (selama beberapa hari).

Tidak disedari dalam masa, penyakit itu mengancam untuk berubah menjadi bentuk yang teruk dengan gejala yang meluas.

Pneumonia tanpa demam dan gejala

Kemungkinan manifestasi radang paru-paru pada orang dewasa tanpa tanda-tanda suhu. Gejala ditunjukkan oleh kelemahan, kelesuan, kelesuan umum, sakit kepala yang kerap, kurang selera makan dan sesak nafas.

Batuk menunjukkan dirinya dengan cara yang berbeza. Pada permulaan penyakit, ia boleh menjadi kering dan obsesif, kemudian dengan sputum, yang merupakan tanda yang baik.

Kadang-kadang batuk adalah sedikit, tetapi menyakitkan dengan tanda-tanda peningkatan sesak nafas. Tanda-tanda sedemikian menunjukkan pengumpulan dahak dalam sistem bronkial dan kemustahilan pengeluarannya, yang mengancam perkembangan halangan di saluran pernafasan.

Faktor yang tidak menguntungkan ialah peningkatan sesak nafas - bukti genangan darah dalam paru-paru atau perkembangan sindrom mabuk. Keadaan ini berbahaya kerana genangan cecair yang telah bocor dari sistem peredaran organ ke dalam tisunya, yang menimbulkan pembengkakan organ pernafasan.

Selalunya terdapat kursus radang paru-paru pada orang dewasa tanpa gejala atau dengan bilangan minimum mereka, yang dengan sendirinya berbahaya. Patologi ini dipanggil hipostatik, disebabkan oleh proses bertakung darah di dalam paru-paru (dalam pesakit yang tidak bergerak).

Oleh kerana impregnasi darah melalui dinding vaskular, pembengkakan bronkiol dan alveoli terbentuk, tisu mereka dilonggarkan, yang memastikan penembusan mudah ke dalam organ oleh patogen.

Gejala boleh disamarkan sebagai tanda-tanda penyakit asas yang menyebabkan pesakit tidak dapat bergerak untuk masa yang lama.

Di samping itu, manifestasi batuk boleh menjadi kecil, tetapi menyakitkan. Apa yang perlu diberi perhatian khusus, kerana dengan perkembangan penyakit sedemikian, perkembangan komplikasi dalam bentuk abses paru-paru atau pleurisy purulen tidak dikecualikan.

Komplikasi radang paru-paru pada orang dewasa

Perkembangan komplikasi radang paru-paru pada orang dewasa boleh bukan sahaja selepas penyakit itu sendiri, tetapi juga pada masa manifestasi bentuk akutnya. Memanifestasikan kedua-dua patologi paru-paru dan ekstrapulmonari:

1. Pemusnahan tisu paru-paru akibat pembentukan rongga pelbagai saiz, yang cenderung bernanah.
2. Pelanggaran patensi bronkial yang disebabkan oleh edema (halangan).
3. Keradangan eksudatif pleura dan tisu serous yang mengelilingi paru-paru, yang boleh mencetuskan perkembangan patologi onkologi.
4. Kekalahan semua tisu dan organ, disebabkan oleh pelanggaran fungsi jantung.
5. Tanda-tanda miokarditis, perikarditis dan endokarditis.
6. Keradangan membran saraf tunjang dan otak.
7. Kejutan septik adalah beberapa gangguan patologi dalam sistem pernafasan, saraf, jantung dan vaskular.
8. Edema kardiogenik dan sepsis, penyebaran jangkitan melalui aliran darah.

Jika rawatan tidak tepat pada masanya dan tidak mencukupi, komplikasi tersebut boleh membawa kepada kematian.

Pemeriksaan diagnostik

Tidak mustahil untuk mendiagnosis radang paru-paru berdasarkan gejala sahaja, kerana ia serupa dengan banyak tanda penyakit sistem pernafasan. Disambungkan kepada diagnostik:

• data kajian am dan biokimia darah dan kahak;
• pemeriksaan x-ray terhadap perubahan patologi sedia ada dalam tisu paru-paru dan lokasinya;
• fibrobronkoskopi dan pemeriksaan CT dada;
• pengenalpastian patogen dengan kultur darah.

Dalam kes yang rumit, pakar pulmonologi terlibat dalam peperiksaan.

Rawatan radang paru-paru pada orang dewasa

Prinsip utama terapi adalah rawatan kompleks yang bertujuan untuk menghentikan tindak balas keradangan dalam tisu paru-paru.

Rawatan perubatan

1. Pilihan antibiotik untuk radang paru-paru pada orang dewasa ditentukan oleh jenis patogen bakteria. Yang paling berkesan ialah Levofloxacin, Sumamed, Avelox, Cefix atau Amrksiklav. Bergantung pada perjalanan penyakit, adalah mungkin untuk menetapkan kombinasi mereka. Dalam kes yang teruk, digabungkan dengan mengambil Tenavik atau Leflocin.
2. Ekspektoran ditetapkan untuk tanda-tanda batuk basah dan sukar keluar dari kahak likat.
3. Proses yang teruk proses dihentikan oleh detoksifikasi dan ubat glukokortikosteroid yang bertujuan untuk menghapuskan kejutan toksik.
4. Pada suhu kritikal, ubat antipiretik digunakan.
5. Sesak nafas yang teruk dan sindrom kebuluran oksigen yang ketara dihentikan oleh ubat kardiovaskular.
6. Multivitamin dan imunomodulator ditetapkan untuk menguatkan sistem imun.

Dos ubat dan kursus rawatan ditentukan oleh doktor semata-mata secara individu. Untuk memudahkan pernafasan, pesakit ditetapkan beberapa kursus fisioterapi:

• terapi oksigen;
• terapi pernafasan buatan - IVL;
• pelbagai teknik penyedutan

Pembedahan untuk keradangan tisu paru-paru digunakan untuk proses rumit yang disebabkan oleh pengumpulan purulen dalam organ.

Asas untuk pencegahan radang paru-paru pada orang dewasa adalah pengecualian hipotermia dan pengerasan sistematik badan. Faktor lain juga penting:

• rawatan penyakit berjangkit yang tepat pada masanya;
• latihan pernafasan khas;
• vaksinasi influenza dan vaksinasi streptokokus (orang tua - 65 tahun);
• meminimumkan penyedutan bahan berbahaya dan habuk.

Ubat-ubatan sendiri untuk penyakit ini tidak boleh diterima, kerana ia merumitkan dan memanjangkan proses penyembuhan, boleh membawa kepada kematian.

Pneumonia: Kod ICD 10

Dalam klasifikasi antarabangsa penyakit semakan ke-10, radang paru-paru ialah:

Kelas X. Penyakit sistem pernafasan

J10-J18 - Influenza dan radang paru-paru

J18 - Pneumonia tanpa spesifikasi patogen

• J18.0 Bronchopneumonia, tidak ditentukan
• J18.1 Pneumonia lobar, tidak dinyatakan
• J18.2 Pneumonia hipostatik, tidak ditentukan
• J18.8 - Radang paru-paru lain, agen penyebab tidak dinyatakan
• J18.9 Pneumonia, tidak dinyatakan