Wat is onvruchtbaarheid van de eileiders en hoe moet dit worden behandeld? Tubal-peritoneale factor van onvruchtbaarheid.

Keuze vrouwelijke onvruchtbaarheid veroorzaakt door functionele of organische obstructie eileiders. Er zijn geen specifieke symptomen. Net als andere vormen van onvruchtbaarheid manifesteert het zich als het onvermogen om zwanger te worden na zes tot twaalf maanden regelmatige seksuele relaties te hebben gehad. Bij het stellen van een diagnose worden hysterosalpingografie, echografie, hysterosalpingoscopie, laparoscopie, laboratoriumtests om soa’s te identificeren. De behandeling van tubo-peritoneale onvruchtbaarheid omvat medicatie en fysiotherapie, hydrotubatie, rekanalisatie van de katheter, reconstructieve plastische chirurgie, IVF.

Classificatie

Klinische classificatie van onvruchtbaarheid van de eileiders wordt uitgevoerd rekening houdend met de lokalisatie van het pathologische proces, de aan- of afwezigheid anatomische veranderingen. Specialisten op het gebied van gynaecologie en reproductieve geneeskunde onderscheiden:

• Eigenlijk tubale onvruchtbaarheid . Een vrouw kan niet zwanger worden vanwege functionele of organische stoornissen in de eileiders. In dit geval kan de obstructie proximaal zijn met de aanwezigheid van obstructies in het baarmoedergedeelte of de landengte van de eileider en distaal met een verminderde vangst van het ei tijdens de ovulatie.
• Peritoneale onvruchtbaarheid. Het ei kan de trechter van de buis niet binnendringen vanwege ontstekings- of andere processen in de bekkenorganen. Vaak gaat peritoneale onvruchtbaarheid gepaard met morfologische of functionele veranderingen in de leidingen.

Symptomen van onvruchtbaarheid van de eileiders

Specifieke symptomen die kenmerkend zijn voor deze variant van de aandoening reproductieve functie, bestaat niet. Net als bij andere vormen van onvruchtbaarheid constateert de patiënte dat er gedurende 6 tot 12 maanden geen zwangerschap heeft plaatsgevonden, hoewel zij regelmatig seksleven en is niet beschermd. Het pijnsyndroom komt niet tot uiting of heeft een lage intensiteit - periodiek zijn er pijn in de onderbuik en (minder vaak) in de onderrug, die ontstaan ​​of intensiveren tijdens de menstruatie en geslachtsgemeenschap. Menstruele functie meestal gered. Sommige vrouwen merken het op overvloedige afscheiding tijdens de menstruatie.

Complicaties

De ernstigste complicatie van onvruchtbaarheid van de eileiders die optreedt tegen de achtergrond van functionele of gedeeltelijke organische obstructie van de eileiders is een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Als een bevruchte eicel de baarmoeder niet kan binnendringen, kan deze in de wand van de eileider, eierstokweefsel of organen worden geïmplanteerd buikholte. Spontane beëindiging van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap gaat gepaard met massale bloedingen, ernstig pijn syndroom, kritische val bloeddruk en andere schendingen die een ernstig gevaar vormen voor het leven van een vrouw.

Diagnostiek

Bij het vaststellen van onvruchtbaarheid van de eileiders is het belangrijk om rekening te houden met anamnestische informatie over eerdere cervicitis, endometritis, salpingitis, adnexitis, buiktrauma, darmchirurgie en andere complicaties. bekkenorganen, abortussen, ingewikkelde bevallingen, invasieve diagnostiek en medische procedures. Het onderzoeksplan omvat methoden zoals:

• Onderzoek door een gynaecoloog. Bij bimanueel onderzoek kunnen licht vergrote, verharde en pijnlijke aanhangsels aan het licht komen. Soms is de mobiliteit van de baarmoeder beperkt, wordt de positie ervan veranderd en worden de vaginale gewelven ingekort.
• Hysterosalpingografie. Bij contrastering worden veranderingen in vorm (lokale vernauwing, uitzetting) en doorlaatbaarheid van de leidingen bepaald, tot aan volledige verstoring, waarbij contrastmiddel komt niet in de buikholte terecht.
• Echografie hysterosalpingoscopie (EchoGSS, USGSS). Hiermee kunt u obstructie van de eileiders en tekenen van verklevingen in het bekken detecteren.
• Fertiloscopie en laparoscopie met chromopertubatie. Detecteert visueel verklevingen en foci van endometriose, biedt een objectieve beoordeling van de openheid van de eileiders door de stroom kleurstof te volgen die in het cervicale kanaal in de buikholte wordt geïnjecteerd.
• Transcervicale falloposcopie. Endoscopisch onderzoek epitheel en lumen van de buizen zorgen ervoor dat u hun toestand zo nauwkeurig mogelijk kunt beoordelen.
• Kimopertubatie. Fysieke activiteit bijlagen bij het invoeren ervan kooldioxide of de lucht is gebroken.
• Laboratoriumdiagnostiek van soa's. Omdat in sommige gevallen de oorzaak van tubo-peritoneale onvruchtbaarheid is infectieuze processen Om een ​​etiotrope behandeling voor te schrijven, is het belangrijk om de ziekteverwekker te identificeren en de gevoeligheid ervan voor antibacteriële geneesmiddelen te beoordelen.

Tubale-peritoneale onvruchtbaarheid moet worden onderscheiden van onvruchtbaarheid veroorzaakt door disfunctie van de eierstokken, pathologie van de baarmoederholte, de werking van de cervicale factor en redenen van de echtgenoot van de patiënt. Uitvoeren differentiële diagnose hierbij zijn een reproductoloog en een gynaecoloog-endocrinoloog betrokken.

Behandeling van onvruchtbaarheid van de eileiders

Om de oorzaken van buisobstructie te elimineren, zijn conservatieve en operationele methoden behandeling. Drugs therapie omvat:

• Antibacteriële medicijnen. Etiopathogenetische behandeling is gericht op het elimineren van de soa-pathogeen die het ontstekingsproces veroorzaakte.
• Immunotherapie. Hiermee kunt u immunologische aandoeningen corrigeren die leiden tot langdurige en chronisch beloop salpingitis en adnexitis.
• Absorbeerbare therapie. Lokaal en algemeen gebruik van enzympreparaten, biostimulantia en glucocorticosteroïden is geïndiceerd voor de resorptie van verklevingen en synechiae die optreden na infectieuze en aseptische ontstekingen.
• Hormoontherapie. Het wordt gebruikt voor aandoeningen die zich hebben ontwikkeld tegen de achtergrond van een onbalans in het vrouwelijke hormonale systeem.
• Kalmerende middelen. Effectief voor het corrigeren van functionele stoornissen.

IN complexe behandeling tuboperitoneale onvruchtbaarheid, fysiotherapeutische technieken worden veel gebruikt: elektroforese, transvaginale ultrafonoforese, elektrische stimulatie van de eileiders en baarmoeder, gynaecologische irrigatie, moddertoepassingen, EHF-therapie, vibratie en gynaecologische massage. Om de verminderde doorgankelijkheid van de buisjes te herstellen, worden ook minimaal invasieve interventies gebruikt: rekanalisatie van de transkatheter, hydrotubatie, pertubatie.

Meer effectieve manier De oplossing voor het probleem van onvruchtbaarheid van de eileiders is het gebruik van chirurgische benaderingen. Chirurgische behandeling geïndiceerd voor patiënten jonger dan 35 jaar met een voorgeschiedenis van onvruchtbaarheid van niet meer dan 10 jaar bij afwezigheid van acute en subacute ontstekingen, tuberculeuze laesies van de geslachtsorganen, ernstige endometriose en verklevingen. Om de doorgankelijkheid van de eileiders te herstellen, worden reconstructieve en plastische laparoscopische ingrepen gebruikt, zoals:

• Salpingolyse. Tijdens de operatie wordt de buis bevrijd van de omliggende verklevingen.
• Salpingostomie. Bij massieve verklevingen en verklevingen in het trechtergebied is de vorming van een nieuw gat effectief.
• Fimbryolyse en fimbryoplastiek. De operatie is gericht op het vrijmaken van de fimbriae van de eileider van verklevingen of het weekmaken van de trechter.
• Salpingo-salpingoanastomose. Na het wegsnijden van het getroffen gebied worden de overige delen van de buis met elkaar verbonden.
• Buistransplantatie. Als het interstitiële deel van de eileider verstopt is, wordt aanbevolen deze naar een ander deel van de baarmoeder te verplaatsen.

Vaak worden dergelijke interventies aangevuld met een postoperatieve hydrotubatiekuur. Naast plastische chirurgie van de eileiders is het tijdens laparoscopie mogelijk om verklevingen te coaguleren en te scheiden, begeleidende neoplasmata te verwijderen die de conceptie en zwangerschap kunnen verstoren - ovariële retentiecysten, intramurale en subsereuze baarmoederfibromen, foci van endometriose. Als er contra-indicaties zijn en chirurgische behandeling niet effectief is, wordt IVF aanbevolen voor patiënten met onvruchtbaarheid van de eileiders.

Prognose en preventie

De prognose van TBI hangt af van het type stoornis en de ernst ervan. Na reconstructieve plastische chirurgie treedt in 20-50% van de gevallen zwangerschap op grootste aantal concepties worden waargenomen in het eerste jaar na de operatie, daarna neemt de kans op zwangerschap aanzienlijk af. Bij gebruik van IVF varieert de effectiviteit van 35 tot 40%. De belangrijkste methoden om onvruchtbaarheid van de eileiders te voorkomen zijn tijdige detectie en behandeling ontstekingsprocessen, Endocriene aandoeningen, uitgebreide revalidatie na operaties aan de bekkenorganen, adequate verloskundige zorg, weigering van abortussen en ongerechtvaardigde invasieve medische en diagnostische procedures.

Tubale en tubo-peritoneale factoren van onvruchtbaarheid behoren tot dezelfde ICD-10-code en zijn synonieme concepten die vervolgens leiden tot onvruchtbaarheid bij een vrouw. Onderscheidende kenmerken is de pathogenese van een verminderde conceptie.

• Pijpfactor onvruchtbaarheid is een gedeeltelijke of volledige obstructie van de eileiders als gevolg van ontstekingsprocessen of ziekten die verband houden met de geslachtsorganen. In dit geval wordt obstructie meestal veroorzaakt door de ophoping van vocht.

  De beweging van de eicel door de buis vertraagt, waardoor bevruchting óf niet plaatsvindt, óf de bevruchte eicel de baarmoederholte niet bereikt en zich in de buis of, veel minder gebruikelijk, in de buikholte aan de baarmoeder vasthecht. darmwanden, omentum en andere anatomische structuren.

• Peritoneale factor ontstaat als gevolg van de vorming van verklevingen in het bekken, waardoor de eicel de eileider niet kan binnendringen en het sperma kan ontmoeten voor bevruchting. De oorzaken van deze pathologie kunnen een ontsteking of een operatie zijn.

Beide soorten aandoeningen leiden tot de ontwikkeling van onvruchtbaarheid.

Soorten eileiderobstructie

De eileiders zijn een integraal onderdeel bij het concipiëren van een kind. Als er tubaire pathologieën optreden, kan bij een vrouw de diagnose onvruchtbaarheid worden gesteld. Het kan worden veroorzaakt door de volgende ziekten:

Referentie! Obstructie van de eileiders heeft meestal geen duidelijke symptomen, dus u moet nadenken over de mogelijkheid van een dergelijke ziekte daarna chirurgische ingreep in de buikstreek of een eerdere seksueel overdraagbare infectie.

Wat kan de pathologie veroorzaken?

De onvruchtbaarheid van dit ontstaan ​​kan niet onafhankelijk voorkomen; het wordt door verschillende oorzaken veroorzaakt pathologische processen in het lichaam van een vrouw. Deskundigen identificeren de volgende factoren die onvruchtbaarheid van de eileiders kunnen veroorzaken:

Voordat een diagnose van onvruchtbaarheid van de eileiders wordt gesteld, moet een specialist de aanwezigheid van deze factoren vaststellen om de juistheid van de gerichte diagnose en verdere behandeling te garanderen.

Symptomen

Gebruikelijk deze pathologie geen symptomen veroorzaakt, wordt een vrouw zich bewust van de aanwezigheid van de ziekte wanneer zij niet zwanger kan worden of wanneer er een buitenbaarmoederlijke zwangerschap optreedt. Er is sprake van eenzijdige en bilaterale obstructie, maar ook van volledige en gedeeltelijke obstructie. In elk geval kan pathologie zich op verschillende manieren manifesteren:

1. Eenzijdige obstructie minder waarschijnlijk, maar geeft een vrouw nog steeds de kans om zwanger te worden, op voorwaarde dat de tweede buis volledig begaanbaar is.
2. Bilaterale obstructie, manifesteert zich door het belangrijkste symptoom van het onvermogen om gedurende een lange periode zwanger te worden. Pathologie wordt gedetecteerd door middel van diagnose.
3. Volledige of gedeeltelijke obstructie, biedt ook niet de mogelijkheid voor het ei om het sperma te ontmoeten, waardoor bevruchting niet mogelijk is. Bij gedeeltelijke obstructie kan dit wel het geval zijn buitenbaarmoederlijke zwangerschap wat kan leiden tot het verwijderen van de leiding.

Gezien de afwezigheid van duidelijke symptomen, is het noodzakelijk aandacht te besteden aan alle factoren die dit kunnen veroorzaken dit type onvruchtbaarheid. En als u deze pathologie vermoedt, raadpleeg dan een gynaecoloog.

Diagnostiek

Bij contact met een specialist met klachten over het onvermogen om zwanger te worden, wordt de vrouw als volgt onderzocht:

Nog een belangrijk detail Een juiste diagnose omvat het verkrijgen van gedetailleerde informatie over de menstruatiecyclus, inclusief de frequentie en duur ervan. Speciale aandacht De arts zal wijzen op eerdere ziekten van de geslachtsorganen, infecties en chirurgische ingrepen, die het blokkeringsproces zouden kunnen veroorzaken.

Belangrijk! De benoeming van diagnostiek en daaropvolgende behandeling mag uitsluitend door een gynaecoloog worden uitgevoerd.

Behandeling

Tegenwoordig gebruiken experts wijde selectie technieken waarmee u het probleem van onvruchtbaarheid van de eileiders kunt oplossen en het ook mogelijk maakt zwanger te worden. Deze behandelingen worden momenteel gebruikt van deze ziekte:

1. Chirurgisch: Deze methode is vooral effectief bij aanwezigheid van verklevingen. De behandeling wordt uitgevoerd door verklevingen te ontleden met behulp van laparoscopie. Deze procedure omvat het inbrengen van een buis in de buikholte waardoor instrumenten worden geleid om verklevingen te verwijderen. Het uitvoeren van een dergelijke operatie maakt het nu mogelijk om de toegang tot de eileiders te hervatten of er gaten in te maken.
2. ECO: deze procedure is Alternatieve manier begin van de zwangerschap. Het wordt meestal voorgeschreven aan vrouwen die al meer dan twee jaar proberen zwanger te worden en geen van de andere methoden positieve resultaten oplevert. De procedure zelf omvat het volgen van de menstruatiecyclus, het stimuleren van de ovulatie en het ophalen van eieren. Vervolgens worden ze bevrucht met sperma en in de baarmoeder geplaatst, waar het embryo verder groeit.

Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan de behandeling van dit type onvruchtbaarheid psychologische staat vrouwen, met uitsluiting van allerlei stressvolle situaties.

Voorspelling

Bij het diagnosticeren van vrouwelijke onvruchtbaarheid van tubo-peritoneale oorsprong kunnen de prognoses heel verschillend zijn. Een belangrijke factor is wat zulke veranderingen in het lichaam van de vrouw veroorzaakte. Daarom is het eerste wat artsen doen het elimineren van de oorzaken, waaronder ontstekingen en infecties. De prognose voor zwangerschap na behandeling van onvruchtbaarheid van de eileiders is als volgt.

Pathologie van de eileiders is een van de meest voorkomende oorzaken (35-74%) van onvruchtbaarheid. De belangrijkste oorzaken van obstructie van één of beide eileiders, vooral in combinatie met verklevingen, zijn onder meer seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's), gecompliceerde abortussen, spontane miskramen, bevallingen, talrijke therapeutische en diagnostische hydroturbaties en chirurgische ingrepen aan de bekkenorganen.

Ondanks de successen die zijn behaald bij de behandeling van ontstekingsziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen, zijn ze dat wel soortelijk gewicht een van de belangrijkste oorzaken van onvruchtbaarheid bij vrouwen. Er was geen trend in de richting van een afname van de incidentie van tuba-obstructie.

Meestal worden operaties voor tuboperitoneale onvruchtbaarheid uitgevoerd om verklevingen te scheiden en de doorgankelijkheid van de eileiders te herstellen (salpingostomie, salpingoneostomie).

Voor elke operatie moeten de grenzen van de technische bruikbaarheid worden gedefinieerd, maar er zijn verschillende omstandigheden waarin dit kan chirurgie gecontra-indiceerd.
1. Tuberculose van de eileiders.
2. Uitgesproken sclerotisch proces in de pijpen.
3. Korte buisjes zonder ampulla of fimbriae als gevolg van een eerdere operatie.
4. De lengte van de buis is minder dan 4 cm na een eerdere operatie.
5. Wijdverbreid lijmproces als gevolg van terugkerende ontstekingsziekte bekkenorganen.
6. Bijkomende ongeneeslijke factoren van onvruchtbaarheid. Aanvullend onderzoek omvat het volledige onderzoeksalgoritme voor onvruchtbare huwelijken. De aandacht gaat daarbij uit naar het uitsluiten van SOA's en het analyseren van de resultaten van bacteriologisch onderzoek.

GHA wordt erkend als de toonaangevende methode voor het diagnosticeren van onvruchtbaarheid van de eileiders. In de regel wordt de operatie uitgevoerd in de eerste fase van de menstruatiecyclus (7-12e dag).

Operatieve techniek

Toegangen

De operatie wordt uitgevoerd met behulp van drie trocars: paraumbilical (10 mm) en extra trocars die in beide worden ingebracht iliacale regio's(5 mm). Op het moment dat de trocar wordt ingebracht, bevindt de patiënt zich in het lichaam horizontale positie, dan wordt deze gewijzigd naar de Trendelenburg-positie.

Salpingolyse- het vrijmaken van de verklevingen van de buis, waarbij de verklevingen tussen de buis en de eierstok, tussen de aanhangsels en de zijwand van het kleine bekken, tussen de aanhangsels en de darmen, en het omentum worden doorgesneden.
1. De verklevingen worden getrokken door het creëren van tractie en tegentractie. Om dit te doen, wordt de positie van de baarmoeder veranderd met behulp van een intra-uteriene sonde, waarbij de verklevingen zelf worden vastgelegd met een manipulator of de positie van de eileiders en eierstokken wordt veranderd. Het wegsnijden van verklevingen wordt uitgevoerd met een schaar met of zonder EC.
2. Chromosalpingoscopie wordt uitgevoerd: 10-15 ml methyleenblauw- of indigokarmijnoplossing wordt geïnjecteerd via de canule van de baarmoedersonde.

Fimbryoplastiek of fimbryolyse wordt uitgevoerd wanneer er sprake is van gedeeltelijke of volledige occlusie van het fimbriale gedeelte van de buis, bewaarde fimbriae en de mogelijkheid van identificatie ervan. De operatie wordt ook uitgevoerd voor phimosis van de fimbriae en hun eversie.

Fimbryolyse voor distale phimosis Eileider

2. De verklevingen worden doorgesneden met behulp van een L-vormige elektrode, in een poging ze boven de fimbriae te tillen. In het geval van een uitgesproken lijmproces of het lijmen van fimbriae, worden de dissectortakken door een klein gaatje in het lumen van de buis gestoken, waarna ze soepel uit elkaar worden bewogen, waardoor de verklevingen worden gescheiden. Bloedende plekken worden zorgvuldig gestold.

Salpingostomie, of salpingoneostomie, is geïndiceerd wanneer de buis volledig afgesloten is en fimbriae niet kan worden geïdentificeerd (bijvoorbeeld bij hydrosalpinx).

Salpingostomie. Kruisvormige opening van het ampullaire deel van de eileider

Salpingoneostomie. Creëren van een nieuwe opening in de ampulla van de eileider

Postoperatief beheer

Complicaties

In de structuur van onvruchtbaarheid is de frequentie van endometriose ongeveer 50%.

Meestal bevinden endometrioïde laesies zich op de brede sacrouterine ligamenten, in de retrouteriene ruimte en op de eierstokken. De zeldzaamste lokalisatie is de voorste baarmoederruimte, buizen en ronde ligamenten baarmoeder.

Een vergelijkend onderzoek naar onvruvoor endometriose toonde aan dat het gebruik van alleen endoscopische coagulatie van laesies of verwijdering van cysten in de eierstokken in 30-35% van de gevallen tot zwangerschap leidt.

Iets hogere resultaten (35-40%) kunnen worden verkregen met behulp van medicamenteuze behandeling.

Het is mogelijk om de efficiëntie van het herstel van de menstruele voortplantingsfunctie te verhogen tot 45-52% en terugval van de ziekte te voorkomen door twee behandelingsfasen te gebruiken: laparoscopisch en medicinaal. Wij voeren hormonale correctie uit bij veel voorkomende vormen van endometriose of na niet-radicale chirurgie.

In geval van radicale operaties voor endometriose raden wij aan om de zwangerschap te beëindigen zonder hormonale behandeling voor te schrijven.

G.M. Savelyeva

Tubale-peritoneale onvruchtbaarheid- Dit is een vorm van eileiderobstructie. Er wordt gezegd dat peritoneale onvruchtbaarheid optreedt wanneer er een verkleving is tussen de eierstok en de baarmoederbuis, waardoor een barrière ontstaat voor het vrijkomen van de eicel uit de eierstok. Obstructie kan gedeeltelijk of volledig zijn. Ongeveer een derde van alle vrouwen bij wie onvruchtbaarheid is vastgesteld, lijdt aan peritoneale onvruchtbaarheid van de eileiders.

Bij normale operatie eierstokken en eileiders, het ei dat door de eierstokken wordt geproduceerd, beweegt door de buis, waar het het sperma ontmoet. Het kan zijn dat beweging niet optreedt of moeilijk is vanwege verklevingen in de eileiders. In dit geval zal zelfs het sperma niet op de juiste plaats in de buis kunnen komen, waar het de eicel zal bevruchten. In dit artikel worden de redenen uitgelegd waarom onvruchtbaarheid optreedt. van deze soort, en laat ook het meeste zien effectieve methoden het overwinnen van peritoneale onvruchtbaarheid.

Oorzaken van tubo-peritoneale onvruchtbaarheid

Obstructie van de eileiders komt meestal voor na een infectie die tot gevolg heeft ontstekingsreacties in de vrouwelijke bekkenorganen. De infectie kan triviaal zijn - niet-naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne, binnengebracht via instrumenten tijdens een abortus, maar ook specifiek (seksueel overdraagbare aandoeningen) - herpes, gonorroe, enz. In dit geval kunnen infecties voorlopig onsystematisch verlopen totdat de vrouw de gynaecoloog vraagt ​​naar de reden voor de onmogelijkheid om zwanger te worden. Na het uitgestelde chirurgische ingrepen op de bekkenorganen is ook de vorming van verklevingen en littekens in de buizen mogelijk. Endometriose (overgroei van het endometrium) komt het meest voor gemeenschappelijke reden verstopping van leidingen. Dus de redenen waarom tuba-peritoneale onvruchtbaarheid ontstaat, zijn samengevat in een aparte lijst:

1. Ontstekingsprocessen uit het verleden.
2. Proliferatie van het endometrium.
3. Gevolgen van chirurgische ingrepen.
4. Na een abortus.
5. Complicaties die verschenen tijdens de bevalling.

Bijnierdisfunctie, hormonale disbalans, verstoringen in de synthese van prostaglandinen en steroïden, stressvolle situaties - dit alles kan peritoneale onvruchtbaarheid veroorzaken als gevolg van verminderde motiliteit van de elementen van de eileiders.

Behandeling van tubo-peritoneale onvruchtbaarheid

((banner2-left))Er zijn twee methoden om met deze onvruchtbaarheid om te gaan:

• laparoscopie;
• ECO.

Laparoscopie - instrumentaal chirurgisch verwijderen littekens en verklevingen. Effectief bij kleine gedeeltelijke verstopping van leidingen. De laparoscoop verwijdert de littekens rond de eileiders en de zwangerschap zou zeer snel moeten komen. Maar als de doorgankelijkheid aanzienlijk is, zal laparoscopie niet alleen niet helpen, maar ook schade aanrichten. In dit geval is één sessie laparoscopie voldoende om ofwel de kans te krijgen om zwanger te worden, ofwel om het idee van natuurlijke conceptie voor altijd te laten varen. Maar in het tweede geval hulp zal komen ECO.

Op deze manier wordt in-vitrofertilisatie uitgevoerd. Bij de vrouw wordt een gezond eicel afgenomen en bij de man levensvatbaar sperma. Onder laboratoriumomstandigheden wordt een embryo gekweekt, dat na 3-5 dagen in de baarmoederholte wordt geïmplanteerd. De kans om zwanger te worden met 1-2 IVF-pogingen is zeer hoog.

Als u op de statistieken let, kunt u opmerken dat tubo-peritoneale onvruchtbaarheid een pathologie is die in 40% van de gevallen wordt gediagnosticeerd bij vrouwen die medische hulp zoeken.

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van deze pathologie is de aanwezigheid van ontstekingsprocessen gelokaliseerd in de bekkenorganen. Als het op tijd is medische zorg ontsteking verandert in chronische vorm. Dit gebeurt ook als er een infectie binnenkomt of als gevolg van een mislukte zwangerschapsafbreking.

In sommige gevallen ontstaat tubo-peritoneale onvruchtbaarheid als:

• De beweeglijkheid van de eileiders is verminderd;
• Eerder werden operaties aan de buikorganen uitgevoerd;
• Ik heb endometriose.

Een van de gevaarlijkste infectieziekten omvatten gonorroe, genitale herpes, chlamydia, mycoplasmose, ureaplasmose, trichomoniasis en cytomegalovirus. Een vrouw moet begrijpen dat veel van dergelijke ziekten kunnen voorkomen verborgen vorm. Ze kunnen alleen worden opgespoord na het afleggen van tests en het ondergaan van het juiste onderzoek. Positief resultaat gewaarborgd als beide echtgenoten een behandeling ondergaan.

Als het ontstekingsproces gepaard gaat met infectieactiviteit, zijn de risico's op verklevingen zeer hoog. Als gevolg van dit fenomeen zal het ei niet normaal door de eileiders kunnen bewegen, wat de reden is voor de diagnose van tuboperitoneale onvruchtbaarheid.

Wat verklaart de afname van de vruchtbaarheid van een vrouw?

De aanleg van een vrouw voor bevruchting kan om de volgende redenen afnemen:

• Slechte doorgankelijkheid van de eileiders of onvruchtbaarheid van de eileiders;
• De aanwezigheid van verklevingen in het bekkengebied of tubo-peritoneale onvruchtbaarheidsfactor;
• Een combinatie van de twee voorgaande redenen.

Obstructie van de eileiders kan het gevolg zijn van organische laesies of functionele stoornissen.

Organische laesies

Enkele van deze redenen zijn onder meer:

• Gevolgen van operaties aan de inwendige geslachtsorganen, in het bijzonder geldt dit voor myomectomie en resectie van de eierstokken;
• Penetratie van pathogene micro-organismen en infecties die de ontwikkeling van ontstekingsprocessen veroorzaken. Het kan zijn geslachtsziekten appendicitis of peritonitis;
• Complicaties na de bevalling;
• Gevolgen van kunstmatige abortus.

Functionele stoornissen

• Prostaglandinen ondergaan het metabolische proces niet;
• De werking van de bijnieren is verminderd;
• Systematische ervaring stressvolle situaties;
• Schending van de associatie van steroïde hormonen;
• Schending van de prostaglandine-associatie.

Tubale-peritoneale onvruchtbaarheid - diagnose

Als de arts vermoedt dat een patiënt tuboperitoneale onvruchtbaarheid heeft, zal hij een procedure voorschrijven om de doorgankelijkheid van de eileiders te controleren. Deze is anders diagnostische methode hysterosalpingografie genoemd. Door dergelijk onderzoek is het mogelijk om te ontdekken waarom deze pathologie zich ontwikkelt. Er kunnen poliepen in de binnenste laag van de baarmoeder zitten, een ontwikkelingsstoornis, synechiae of andere problemen.

Hysterosalpingografie zal u helpen tubo-peritoneale onvruchtbaarheid te begrijpen - wat het is. Door deze methode De aanwezigheid van verklevingen in het bekken wordt bepaald. Als na ontvangst van de resultaten de aanwezigheid van een intra-uteriene pathologie werd onthuld, krijgt de vrouw een hysteroscopie aangeboden. Om de diagnose te bevestigen primaire onvruchtbaarheid tubale oorsprong, wordt de vrouw verwezen voor laparoscopie.

Voor meer informatie en voor nauwkeurige definitie baarmoederziekte, gynaecologische echografie moet worden voorgeschreven.

Tubale-peritoneale onvruchtbaarheid - classificatie van problemen die tijdens de diagnose zijn gedetecteerd

Uit dit onderzoek blijkt:

• Chronische endometriose;
• Intra-uteriene synechiae;
• Myoma-knooppunten;
• Defect in de structuur van de baarmoeder;
• Adenomyose van nodulaire of diffuse vorm.

Als u aanwezigheid wilt uitsluiten of bevestigen tumor formaties in of op de eierstokken, dan krijgt de vrouw echografie voorgeschreven.

Als u de status volgt functionele cysten in bepaalde periodes maandelijkse cyclus, dan kan de behandeling zonder operatie worden uitgevoerd. Dit wordt verklaard door het feit dat dergelijke cysten zich vaak in de omgekeerde vorm ontwikkelen. Dat wil zeggen: onder invloed hormonale medicijnen ze kunnen binnen twee of drie verdwijnen menstruatiecyclus. Wat echte formaties betreft, bijvoorbeeld dermoïd, endometrioïde en andere cysten, veranderen ze niet op deze manier.

Als het nodig is om de aanwezigheid van tumoren te bevestigen of uit te sluiten, schrijft de arts laparoscopie voor de patiënt voor. In dit geval is het onmogelijk om een ​​volledige beoordeling van een dergelijke pathologie te geven met alleen echografie.

De tubo-peritoneale factor van onvruchtbaarheid wordt bepaald na detectie van verklevingen door laparoscopie. Alle andere diagnostische methoden zijn effectief voor het identificeren van andere ziekten, die overigens ook vrouwelijke onvruchtbaarheid kunnen veroorzaken.

Samenvattend is het de moeite waard om te zeggen dat laparoscopie aan een vrouw wordt voorgeschreven als het niet mogelijk is om tubo-peritoneale onvruchtbaarheid met andere methoden te identificeren. Behandeling voor deze pathologie zal worden voorgeschreven op basis van de resultaten van het laparoscopisch onderzoek.

Volgens artsen en op basis van praktische indicatoren kan zwangerschap al zes maanden na de operatie optreden, op voorwaarde dat er geen complicaties of gevolgen zijn.

Onvruchtbaarheid van 2 tubo-peritoneale oorsprong - behandeling van pathologie

Behandeling van deze ziekte, die onvruchtbaarheid veroorzaakt, kan op twee manieren worden uitgevoerd.

Chirurgie

Tegenwoordig wordt de chirurgische behandeling uitgevoerd via laparoscopie. Deze behandelmethode verkleint de kans op complicaties na de operatie. Bovendien herstelt het lichaam veel sneller dan na een standaardoperatie.

Een succesvol resultaat van de operatie is gegarandeerd als:

• De dokter heeft een high professionele kwalificatie;
• Het gebied van schade aan de eileider is klein;
• Functionele vaardigheden fimbriae zijn normaal. Dit zijn een soort villi die een volwassen ei in de eileider verplaatsen voor verdere bevruchting.

Reageerbuisbevruchting

Deze behandelmethode wordt gebruikt als andere medicinale en chirurgische methoden om de ziekte te bestrijden geen positieve resultaten hebben opgeleverd.