Humane insuline: waaruit wordt het verkregen voor diabetici. Humane insuline injectie neutraal (human insuline injectie neutraal)

Insuline is van vitaal belang medicijn, maakte hij een echte revolutie in het leven van veel mensen die lijden aan suikerziekte.

In de hele geschiedenis van de geneeskunde en farmacie van de 20e eeuw kan misschien maar één groep geneesmiddelen van hetzelfde belang worden onderscheiden - dit zijn antibiotica. Ze kwamen, net als insuline, heel snel in de geneeskunde en hielpen veel levens te redden.

De Dag van de strijd tegen diabetes wordt sinds 1991 elk jaar op initiatief van de Wereldgezondheidsorganisatie gevierd op de verjaardag van de Canadese fysioloog F. Banting, die samen met J.J. Macleod het hormoon insuline ontdekte. Laten we eens kijken hoe dit hormoon wordt gemaakt.

Hoe verschillen insulinepreparaten van elkaar?

1. De mate van zuivering.
2. De bron van ontvangst is varkens-, runder-, humane insuline.
3. Extra componenten in de oplossing van het medicijn - conserveermiddelen, verlengers van de werking en andere.
4. Concentratie.
5. oplossing pH.
6. Mogelijkheid om kort- en langwerkende preparaten te mengen.

Insuline is een hormoon dat wordt geproduceerd door speciale cellen in de alvleesklier. Het is een dubbelstrengs eiwit met 51 aminozuren.

Wereldwijd worden jaarlijks ongeveer 6 miljard eenheden insuline gebruikt (1 eenheid is 42 microgram van een stof). De productie van insuline is hightech en wordt alleen op industriële wijze uitgevoerd.

Bronnen van insuline

Momenteel worden, afhankelijk van de productiebron, varkensinsuline en humane insulinepreparaten geïsoleerd.

Varkensinsuline heeft nu een zeer hoge zuiveringsgraad, heeft een goed hypoglycemisch effect en er zijn praktisch geen allergische reacties op.

Preparaten voor humane insuline voldoen volledig aan: chemische structuur menselijk hormoon. Ze worden meestal geproduceerd door biosynthese met behulp van genetische manipulatietechnologieën.

Grote productiebedrijven gebruiken dergelijke productiemethoden die garanderen dat hun producten aan alle kwaliteitsnormen voldoen. Er zijn geen grote verschillen vastgesteld in de werking van monocomponent-insuline voor mens en varken (d.w.z. in hoge mate gezuiverd) met betrekking tot immuunsysteem Volgens veel onderzoeken is het verschil minimaal.

Hulpcomponenten die worden gebruikt bij de productie van insuline

De medicijnflacon bevat een oplossing die niet alleen het hormoon insuline zelf bevat, maar ook andere verbindingen. Elk van hen speelt een specifieke rol:

• verlenging van de werking van het medicijn;
• oplossing desinfectie;
• de aanwezigheid van buffereigenschappen van de oplossing en het handhaven van een neutrale pH (zuur-base balans).

De werking van insuline verlengen

Om langwerkende insuline te maken, wordt een van de twee verbindingen, zink of protamine, toegevoegd aan een oplossing van gewone insuline. Afhankelijk hiervan kunnen alle insulines in twee groepen worden verdeeld:

• protamine-insulines - protafan, insuman basaal, NPH, humuline N;
• zink-insulines - insuline-zink-suspensies mono-tard, tape, humuline-zink.

Protamine is een eiwit, maar allergische reacties daarop zijn zeer zeldzaam.

Om een ​​neutrale omgeving voor de oplossing te creëren, wordt er een fosfaatbuffer aan toegevoegd. Er moet aan worden herinnerd dat het ten strengste verboden is om insuline-bevattende fosfaten te combineren met insuline-zinksuspensie (ICS), omdat zinkfosfaat neerslaat en het effect van zink-insuline op de meest onvoorspelbare manier wordt verkort.

Ontsmettingsmiddelen

Sommige van de verbindingen die volgens farmacotechnologische criteria al in het preparaat zouden moeten worden opgenomen, hebben een desinfecterende werking. Deze omvatten cresol en fenol (beide hebben een specifieke geur), evenals methylparabenzoaat (methylparaben), dat geen geur heeft.

De introductie van een van deze conserveermiddelen veroorzaakt de specifieke geur van sommige insulinepreparaten. Alle conserveermiddelen in de hoeveelheid waarin ze in insulinepreparaten zitten, hebben geen negatief effect.

Protamine-insulines bevatten gewoonlijk cresol of fenol. Fenol kan niet worden toegevoegd aan ICS-oplossingen, omdat het verandert fysieke eigenschappen hormoon deeltjes. Deze medicijnen omvatten methylparaben. Zinkionen in oplossing hebben ook een antimicrobieel effect.

Dankzij deze meertraps antibacteriële bescherming met behulp van conserveermiddelen, wordt de ontwikkeling van mogelijke complicaties, waarvan de oorzaak bacteriële contaminatie zou kunnen zijn bij herhaald inbrengen van de naald in de injectieflacon met de oplossing.

Door de aanwezigheid van een dergelijk beschermingsmechanisme kan de patiënt gebruik maken van: subcutane injectie dezelfde spuit gedurende 5 tot 7 dagen (op voorwaarde dat alleen hij de spuit gebruikt). Bovendien maken conserveermiddelen het mogelijk om de huid vóór de injectie niet met alcohol te behandelen, maar alleen als de patiënt zichzelf injecteert met een injectiespuit met een dunne naald (insuline).

Kalibratie van insulinespuiten

Bij de eerste insulinepreparaten bevatte één ml van de oplossing slechts één eenheid van het hormoon. Later werd de concentratie opgevoerd. de meeste van insulinepreparaten in injectieflacons die in Rusland worden gebruikt, bevatten 40 eenheden in 1 ml oplossing. De flacons zijn meestal gemarkeerd met het symbool U-40 of 40 eenheden/ml.

Ze zijn bedoeld voor algemeen gebruik alleen voor dergelijke insuline en hun kalibratie is gemaakt volgens: volgende principe:: bij het typen van 0,5 ml van een oplossing met een injectiespuit, krijgt een persoon 20 eenheden, 0,35 ml komt overeen met 10 eenheden, enzovoort.

Elke markering op de spuit is gelijk aan een bepaald volume en de patiënt weet al hoeveel eenheden dit volume bevat. De kalibratie van spuiten is dus een schaalverdeling in termen van het volume van het medicijn, berekend op het gebruik van U-40-insuline. 4 eenheden insuline zitten in 0,1 ml, 6 eenheden in 0,15 ml van het geneesmiddel, enzovoort tot 40 eenheden, wat overeenkomt met 1 ml oplossing.

In sommige landen wordt insuline gebruikt, waarvan 1 ml 100 eenheden (E-100) bevat. Voor dergelijke medicijnen worden speciale insulinespuiten geproduceerd die vergelijkbaar zijn met die hierboven zijn besproken, maar ze hebben een andere kalibratie.

Het houdt precies rekening met deze concentratie (deze is 2,5 keer hoger dan de standaard). In dit geval blijft de insulinedosis voor de patiënt natuurlijk hetzelfde, omdat het voorziet in de behoefte van het lichaam aan een bepaalde hoeveelheid insuline.

Dat wil zeggen, als de patiënt eerder het U-40-preparaat gebruikte en 40 eenheden van het hormoon per dag injecteerde, dan zou hij dezelfde 40 eenheden moeten krijgen met injecties van U-100-insuline, maar in een hoeveelheid van 2,5 keer minder. Dat wil zeggen, dezelfde 40 eenheden zullen in 0,4 ml van de oplossing aanwezig zijn.

Helaas weten niet alle artsen, laat staan ​​diabetespatiënten, hiervan af. De eerste moeilijkheden begonnen toen een deel van de patiënten overstapte op het gebruik van insuline-injectoren (pen-spuiten), die penfills (speciale patronen) gebruiken die U-40-insuline bevatten.

Als u bijvoorbeeld een oplossing met het label U-100 in zo'n spuit trekt, tot de markering van 20 eenheden (dat wil zeggen 0,5 ml), dan zal dit volume maar liefst 50 eenheden van het medicijn bevatten.

Elke keer dat u U-100 insuline tankt conventionele spuiten en bij het bekijken van de afkapeenheden zal een persoon een dosis krijgen die 2,5 keer groter is dan de dosis die wordt weergegeven op het niveau van deze markering. Als noch de arts noch de patiënt deze fout tijdig opmerken, is de kans groot dat er ernstige hypoglykemie ontstaat door een constante overdosis van het medicijn, wat in de praktijk vaak gebeurt.

Aan de andere kant zijn er soms insulinespuiten die speciaal zijn gekalibreerd voor het U-100-preparaat. Als zo'n spuit per ongeluk wordt gevuld met de gebruikelijke U-40-oplossing, zal de dosis insuline in de spuit 2,5 keer lager zijn dan de dosis die bij het overeenkomstige merkteken op de spuit staat.

Als gevolg hiervan is een schijnbaar onverklaarbare verhoging van de bloedglucose mogelijk. In feite is alles natuurlijk heel logisch - voor elke concentratie van het medicijn moet u een geschikte spuit gebruiken.

In sommige landen, zoals Zwitserland, ligt een uitgewerkt plan om slim over te stappen op U-100-gelabelde insulinepreparaten. Maar dit vereist nauw contact van alle belanghebbenden: artsen van vele specialismen, patiënten, verpleegkundigen van elke afdeling, apothekers, fabrikanten, autoriteiten.

In ons land is het erg moeilijk om de overgang van alle patiënten naar alleen het gebruik van U-100-insuline door te voeren, omdat dit hoogstwaarschijnlijk zal leiden tot een toename van het aantal fouten bij de dosisbepaling.

Gecombineerd gebruik van kortwerkende en langwerkende insulines

BIJ de moderne geneeskunde behandeling van diabetes mellitus, met name type 1, vindt meestal plaats met een combinatie van twee soorten insuline - kortwerkend en langwerkend.

Het zou voor patiënten veel handiger zijn als geneesmiddelen met verschillende werkingsduur in dezelfde spuit zouden kunnen worden gecombineerd en gelijktijdig zouden kunnen worden toegediend om dubbele huidpunctie te voorkomen.

Veel artsen weten niet wat de mogelijkheid bepaalt om verschillende insulines te mengen. Dit is gebaseerd op de chemische en galenische (samenstelling bepaalde) compatibiliteit van langwerkende insulines en insulines met verlengde afgifte. korte actie.

Het is erg belangrijk dat wanneer de twee soorten preparaten worden gemengd, de snelle werking van kortwerkende insuline niet uitrekt of verdwijnt.

Het is bewezen dat een kortwerkend preparaat in één injectie gecombineerd kan worden met protamine-insuline, terwijl de aanvang van kortwerkende insuline niet vertraagd wordt, omdat oplosbare insuline niet bindt aan protamine.

In dit geval doet de fabrikant van het medicijn er niet toe. Het kan bijvoorbeeld worden gecombineerd met humuline H of protafan. Bovendien kunnen mengsels van deze preparaten worden bewaard.

Met betrekking tot zink-insulinepreparaten staat al lang vast dat insuline-zinksuspensie (kristallijn) niet kan worden gecombineerd met korte insuline, omdat het zich bindt aan een overmaat aan zinkionen en, soms gedeeltelijk, wordt omgezet in langdurige insuline.

Sommige patiënten injecteren eerst een kortwerkend medicijn en veranderen vervolgens, zonder de naald onder de huid te verwijderen, enigszins van richting en injecteren er zink-insuline doorheen.

Met deze manier van toedienen is nog maar weinig gedaan. wetenschappelijk onderzoek daarom kan niet worden uitgesloten dat zich in sommige gevallen met deze injectiemethode een complex van zink-insuline en een kortwerkend preparaat onder de huid kan vormen, wat leidt tot een schending van de absorptie van de laatste.

Daarom is het beter om korte insuline volledig gescheiden van zinkinsuline toe te dienen, om twee afzonderlijke injecties te doen in huidgebieden die minimaal 1 cm uit elkaar liggen.Dit is niet handig, wat niet gezegd kan worden van de standaardinname.

Gecombineerde insulines

Nu produceert de farmaceutische industrie gecombineerde voorbereidingen met kortwerkende insuline samen met protamine-insuline in een strikt gedefinieerd percentage. Deze medicijnen omvatten:

• mengeling,
• actrafan,
• insuman kam.

Het meest effectief zijn combinaties waarbij de verhouding tussen korte en verlengde insuline 30:70 of 25:75 is. Deze verhouding wordt altijd aangegeven in de gebruiksaanwijzing van elk specifiek medicijn.

Dergelijke medicijnen zijn het meest geschikt voor mensen die observeren constante modus maaltijden met gewone Motorische activiteit. Ze worden bijvoorbeeld vaak gebruikt door oudere patiënten met diabetes type 2.

Combinatie-insulines zijn niet geschikt voor zogenaamde "flexibele" insulinetherapie, wanneer het noodzakelijk wordt om de dosering van kortwerkende insuline voortdurend te wijzigen.

Dit moet bijvoorbeeld worden gedaan bij het veranderen van de hoeveelheid koolhydraten in voedsel, het verminderen of verhogen van fysieke activiteit, enz. Tegelijkertijd blijft de dosis basale insuline (langdurig) praktisch onveranderd.

De menselijke alvleesklier kan om verschillende redenen vaak geen insuline produceren. Dan moet je gen . gebruiken technische insuline die humane insuline vervangt.

De humane vorm van insuline wordt verkregen door synthese coli, of van varkensinsuline door één aminozuur te vervangen.

Nadoen normaal werk menselijke alvleesklier, insuline-injecties produceren. Het type insuline wordt gekozen op basis van het type ziekte en het welzijn van de patiënt. Insuline kan intraveneus of intramusculair worden toegediend. Voor levenslange en langdurige therapie worden meestal subcutane injecties gebruikt.

Kenmerken van insuline

Insulineafhankelijke diabetes mellitus vereist een levenslange behandeling. Het menselijk leven hangt af van de beschikbaarheid van insuline. De ziekte wordt erkend als een niet-overdraagbare epidemie en staat op de derde plaats in termen van verspreiding in de wereld.

Insuline werd voor het eerst gemaakt uit de alvleesklier van een hond. Een jaar later werd het medicijn op grote schaal gebruikt. Na 40 jaar werd het mogelijk om het hormoon chemisch te synthetiseren.

Enige tijd later werden vormen van insuline uitgevonden met een hoge graad schoonmaak. Er wordt ook gewerkt aan de synthese van humane insuline. Sinds 1983 werd dit hormoon op industriële schaal geproduceerd.

Eerder werd diabetes behandeld met medicijnen die van dieren waren gemaakt. Deze medicijnen zijn nu verboden. In apotheken kunnen alleen genetische manipulatieproducten worden gekocht; de creatie van deze medicijnen is gebaseerd op de transplantatie van een genproduct in een cel van een micro-organisme.

Voor deze doeleinden worden gist of een niet-pathogeen type E. coli-bacteriën gebruikt. Als gevolg hiervan beginnen micro-organismen het hormoon insuline voor mensen te produceren.

De moderne insulinebereiding is anders:

• belichtingstijd, er zijn korte, ultrakorte en langwerkend,
• aminozuur volgorde.

Er zijn ook gecombineerde preparaten, die "mixen" worden genoemd. Deze medicijnen omvatten langwerkende en kortwerkende insuline.

Het ontvangen van insuline kan geïndiceerd zijn voor diagnoses zoals:

1. Melkzuur, diabetisch en hypermolair coma,
2. Insuline type 1 diabetes mellitus,
3. Voor infecties, chirurgische ingrepen exacerbaties van chronische ziekten,
4. Diabetische nefropathie en/of abnormale leverfunctie, zwangerschap en bevalling,
5. Niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus type 2 met resistentie tegen orale antidiabetica,
6. Dystrofische huidlaesies
7. Ernstige asthenisatie bij verschillende pathologieën,
8. Langdurig infectieus proces.

Duur van de werking van insuline

Suikerniveau

Afhankelijk van de duur en het werkingsmechanisme worden insulines onderscheiden:

1. ultrakort,
2. kort,
3. middellange duur,
4. langdurige actie.

Ultrakorte insulines werken onmiddellijk na injectie. Maximaal effect bereikt in anderhalf uur.

De duur van de actie bereikt 4 uur. Dit type insuline kan voor een maaltijd of direct na een maaltijd worden toegediend. Het ontvangen van deze insuline vereist geen pauzes tussen injectie en maaltijden.

Ultrakorte insuline vereist geen extra gebruik voedsel op het hoogtepunt van actie, wat handiger is in vergelijking met andere soorten. Deze insulines omvatten:

• Apidra,
• Humaloog.

Korte insulines beginnen na een half uur te werken. De piek van actie begint na 3 uur. De actie duurt ongeveer 5 uur. Dit type insuline wordt vóór de maaltijd toegediend, u moet pauzeren tussen de injectie en de maaltijd. Eten is toegestaan ​​na 15 minuten.

Als u kortwerkende insuline gebruikt, moet u een paar uur na de injectie een tussendoortje nemen. De tijd van eten moet samenvallen met de tijd van de piekwerking van het hormoon. Korte insulines zijn:

1. Himuline Normaal,
2. Actrapid,
3. Monodar (K50, K30, K15),
4. Insuman Rapid,
5. Humodar en anderen.

Intermediate-duration insulines zijn medicijnen die 12-16 uur meegaan. Bij type 1-diabetes wordt humane insuline gebruikt als achtergrond- of basale insuline. Soms moet u 's ochtends 2 of 3 keer per dag injecties doen en avond tijd met een pauze van 12 uur.

Dergelijke insuline begint na 1-3 uur te werken en bereikt een piek na 4-8 uur. Duur is 12-16 uur. Intermediaire geneesmiddelen zijn onder meer:

• Humodar br,
• protafan,
• Humuline NPH,
• Novomix.
• Insuman Bazal.

Langwerkende insulines zijn achtergrond- of basale insuline. Een persoon kan één of twee injecties per dag nodig hebben. Ze worden gebruikt bij de behandeling van diabetes type 2.

De medicijnen hebben een cumulatief effect. Het effect van de dosering manifesteert zich maximaal na 2-3 dagen. Langwerkende insulines werken 4-6 uur na injectie. Hun piek van actie vindt plaats in 11-14 uur, de actie zelf duurt ongeveer een dag.

Onder deze medicijnen zijn er insulines die geen piek van actie hebben. Dergelijke fondsen handelen voorzichtig en imiteren voor het grootste deel het effect natuurlijk hormoon bij een gezond persoon.

Deze insulines omvatten:

1. lantus,
2. Monodar lang,
3. Monodar ultralang,
4. ultralente,
5. ultralang,
6. Humuline L en anderen,
7. lantus,
8. Levemir.

Bijwerkingen en doseringsovertredingen

Bij een overdosis insulinepreparaten kan een persoon last krijgen van:

• Zwakheid,
• Koud zweet,
• Bleekheid,
• Rilling,
• frequente hartslag,
• Hoofdpijn,
• Honger,
• aanvallen.

Al het bovenstaande wordt beschouwd als symptomen van hypoglykemie. Als de aandoening zich net begint te vormen en zich in een vroeg stadium bevindt, kunt u de symptomen zelf verwijderen. Neem hiervoor producten met suiker en grote hoeveelheid licht verteerbare koolhydraten.

U kunt ook een oplossing van dextrose en glucagon in het lichaam injecteren. Als de patiënt in coma is geraakt, moet een aangepaste dextrose-oplossing worden toegediend. Het wordt gebruikt totdat de toestand verbetert.

Sommige patiënten kunnen allergieën voor insuline ontwikkelen. Een van de belangrijkste symptomen:

1. Uitputting,
2. wallen,
3. netelroos,
4. Uitslag,
5. Koorts,
6. afwijzen bloeddruk.

Hyperglykemie treedt op als gevolg van lage doseringen of met de ontwikkeling besmettelijke ziekte, evenals niet-naleving van het dieet. Soms ontwikkelt een persoon lipodystrofie waar het medicijn wordt geïnjecteerd.

Bij gebruik van het medicijn kan ook tijdelijk optreden:

• wallen,
• Slaperigheid,
• Verlies van eetlust.

Een hormoonvervanging krijgen in plaats van humane insuline is uitstekende remedie bij de behandeling van diabetes mellitus. De stof helpt het glucosegehalte in het bloed te verlagen, omdat glucose beter door cellen wordt opgenomen, het transportproces verandert. Deze geneesmiddelen vervangen humane insuline, maar mogen alleen worden ingenomen zoals voorgeschreven door een arts, aangezien mogelijk negatieve gevolgen voor goede gezondheid.

Belangrijke gebruiksaanwijzing

Vrouwen met diabetes dienen hun arts te informeren over planning of zwangerschap. Deze categorie vrouwen vereist vaak een verandering van de dosering tijdens borstvoeding, evenals dieetvoeding.

Bij het onderzoeken van de toxiciteit van insulinepreparaten hebben wetenschappers geen mutageen effect gevonden.

Het is vermeldenswaard dat de behoefte aan het hormoon kan afnemen als een persoon heeft nierfalen. Overstappen op een ander type insuline of op een medicijn met een andere merknaam is alleen mogelijk onder strikt medisch toezicht.

De dosering moet worden aangepast als de activiteit van insuline, het type of de soort wordt gewijzigd. De behoefte aan insuline kan afnemen bij de volgende ziekten:

1. Onvoldoende functie van de bijnieren, schildklier of hypofyse
2. Lever- en nierfalen.

Bij emotionele stress of bepaalde ziekten neemt de behoefte aan insuline toe. Dosisaanpassing is ook vereist bij verhoging fysieke activiteit.

Symptomen van hypoglykemie, als humane insuline wordt toegediend, kunnen minder uitgesproken zijn of anders zijn dan bij de introductie van insuline van dierlijke oorsprong.

Wanneer de bloedsuikerspiegels normaliseren, bijvoorbeeld als gevolg van intensieve behandeling met insuline, kunnen alle of sommige verschijnselen van hypoglykemie verdwijnen, waarover mensen moeten worden geïnformeerd.

Voorbodes van hypoglykemie kunnen veranderen of mild zijn bij: langdurige behandeling diabetes of bij het gebruik van bètablokkers.

Een lokale allergische reactie kan worden veroorzaakt door oorzaken die geen verband houden met de werking van het medicijn, zoals huidirritatie Chemicaliën of onjuiste injectie.

In sommige gevallen vereist de vorming van een permanente allergische reactie onmiddellijke therapie. Desensibilisatie of een verandering van insuline kan ook nodig zijn.

Bij hypoglykemie bij een persoon kan de concentratie van aandacht en de snelheid van de psychomotorische reactie afnemen. Dit kan gevaarlijk zijn in gevallen waarin deze functies van vitaal belang zijn. Een voorbeeld is het besturen van een auto of verschillende mechanismen.

Dit is uiterst belangrijk voor mensen met onuitgesproken symptomen die een voorbode zijn van hypoglykemie. In deze gevallen moet de behandelend arts beoordelen of de patiënt autorijden nodig heeft. De video in dit artikel gaat over de soorten insuline.

Suikerniveau

Recente discussies.

Ideaal hormonaal niveau is de basis voor volledige ontwikkeling menselijk lichaam. Een van de belangrijkste hormonen in het menselijk lichaam is insuline. Het tekort of de overmaat leidt tot: negatieve gevolgen. Diabetes mellitus en hypoglykemie zijn de twee uitersten die constant onaangename metgezellen van het menselijk lichaam worden, en negeren informatie over wat insuline is en wat het niveau ervan zou moeten zijn.

Het hormoon insuline

De eer om de eerste werken te maken die de weg vrijmaakten voor de ontdekking van het hormoon, behoort toe aan de Russische wetenschapper Leonid Sobolev, die in 1900 voorstelde om de alvleesklier te gebruiken om een ​​middel tegen diabetes te produceren en het concept gaf van wat insuline is. Er werd meer dan 20 jaar besteed aan verder onderzoek en na 1923 begon de industriële productie van insuline. Tegenwoordig wordt het hormoon goed bestudeerd door de wetenschap. Hij neemt deel aan de processen van het splitsen van koolhydraten en is verantwoordelijk voor het metabolisme en de synthese van vetten.

Welk orgaan produceert insuline?

Het insulineproducerende orgaan is de alvleesklier, waar conglomeraten van B-cellen, bekend wetenschappelijke wereld bekend als de eilandjes van Lawrence of pancreaseilandjes. De soortelijke massa van cellen is klein en bedraagt ​​slechts 3% van de totale massa van de pancreas. Insuline wordt geproduceerd door bètacellen, het pro-insuline-subtype wordt geïsoleerd uit het hormoon.

Wat het subtype insuline is, is niet volledig bekend. Het hormoon zelf komt, voordat het de definitieve vorm aanneemt, het Golgi-celcomplex binnen, waar het wordt verfijnd tot de staat van een volwaardig hormoon. Het proces is voltooid wanneer het hormoon in speciale korrels van de alvleesklier wordt geplaatst, waar het wordt bewaard totdat een persoon eet. De voorraad B-cellen is beperkt en raakt snel uitgeput wanneer een persoon eenvoudig koolhydraatvoedsel misbruikt, wat de oorzaak is van de ontwikkeling van diabetes mellitus.

Actie

Wat is het hormoon insuline Dit is de belangrijkste regulator van de stofwisseling. Zonder dit kan de glucose die het lichaam binnenkomt met voedsel niet in de cel komen. Het hormoon verhoogt de doorlaatbaarheid celmembranen waardoor glucose in het cellichaam wordt opgenomen. Tegelijkertijd bevordert het hormoon de omzetting van glucose in glycogeen - een polysacharide dat een toevoer van energie bevat die naar behoefte door het menselijk lichaam wordt gebruikt.

Functies

De functies van insuline zijn divers. Het zorgt voor het werk van spiercellen en beïnvloedt de processen van eiwitten en Vet metabolisme. Het hormoon speelt de rol van informant van de hersenen, die volgens de receptoren de behoefte aan snelle koolhydraten bepaalt: als er veel van is, concluderen de hersenen dat de cellen verhongeren en is het noodzakelijk om reserves aan te leggen. Het effect van insuline op het lichaam:

1. Voorkomt de afbraak van essentiële aminozuren eenvoudige suikers.
2. Verbetert de eiwitsynthese - de basis van het leven.
3. Laat eiwitten in de spieren niet afbreken, voorkomt spieratrofie - anabool effect.
4. Beperkt de ophoping van ketonlichamen, waarvan een overmatige hoeveelheid dodelijk is voor de mens.
5. Bevordert het transport van kalium- en magnesiumionen.

De rol van insuline in het menselijk lichaam

Het tekort aan het hormoon wordt in verband gebracht met een ziekte die diabetes mellitus wordt genoemd. Degenen die aan deze ziekte lijden, worden gedwongen om regelmatig extra insulinedoses in het bloed te injecteren. Het andere uiterste is een overmaat van het hormoon, hypoglykemie. Deze ziekte leidt tot een verhoging van de bloeddruk en een afname van de elasticiteit van bloedvaten. Het verhoogt de insulinesecretie, het hormoon glucagon, geproduceerd door de alfacellen van de eilandjes van Langerhans van de pancreas.

Insulineafhankelijke weefsels

Insuline stimuleert de aanmaak van eiwitten in de spieren, zonder welke spier niet kunnen ontwikkelen. De vorming van vetweefsel, dat normaal gesproken van vitaal belang is belangrijke mogelijkheden, onmogelijk zonder een hormoon. Patiënten die diabetes ontwikkelen, worden geconfronteerd met ketoacidose, een vorm van metabole stoornis waarbij intracellulaire uithongering door shock optreedt.

bloed insuline niveau

De functies van insuline omvatten het in stand houden van de vereiste hoeveelheid glucose in het bloed, het reguleren van het metabolisme van vetten en eiwitten, het transformeren voedingsstoffen voordat spiermassa. Bij normaal niveau stoffen, gebeurt het volgende:

• eiwitsynthese voor het opbouwen van spieren;
• de balans tussen metabolisme en katabolisme wordt gehandhaafd;
• stimuleert de synthese van glycogeen, wat het uithoudingsvermogen en de regeneratie verhoogt spiercellen;
• aminozuren, glucose, kalium komen de cellen binnen.

Norm

Insulineconcentratie wordt gemeten in mcU / ml (0,04082 mg wordt per eenheid ingenomen kristallijne substantie). Gezonde mensen hebben een indicator gelijk aan 3-25 van dergelijke eenheden. Voor kinderen is een verlaging tot 3-20 mcU / ml toegestaan. Bij zwangere vrouwen is de norm anders - 6-27 mcU / ml, bij ouderen ouder dan 60 jaar is dit cijfer 6-35. Een verandering in de norm duidt op de aanwezigheid ernstige ziekte.

verhoogd

Eigen risico op lange termijn normale indicatoren insuline dreigt met onomkeerbare pathologische veranderingen. Deze aandoening treedt op als gevolg van een daling van het suikergehalte. U kunt de overmatige insulineconcentratie herkennen aan tekenen: beven, zweten, hartkloppingen, plotselinge aanvallen honger, misselijkheid, flauwvallen, coma. De volgende indicatoren beïnvloeden de stijging van de hormoonspiegels:

• intense fysieke activiteit;
• chronische stress;
• ziekten van de lever en pancreas;
• zwaarlijvigheid;
• schending van celweerstand tegen koolhydraten;
• polycysteuze eierstokken;
• storing van de hypofyse;
• kanker en goedaardige tumoren bijnieren.

Verminderd

Een afname van de insulineconcentratie treedt op als gevolg van stress, intense lichamelijke inspanning, nerveuze uitputting, dagelijkse consumptie een groot aantal geraffineerde koolhydraten. Gebrek aan insuline blokkeert de stroom van glucose, waardoor de concentratie toeneemt. Als gevolg hiervan is er een sterke dorst, angst, plotselinge hongeraanvallen, prikkelbaarheid, frequent urineren. omdat soortgelijke symptomen lage en hoge insulinediagnose wordt uitgevoerd speciale studies.

Waar is insuline voor diabetici van gemaakt?

De kwestie van de grondstoffen voor de productie van het hormoon baart veel patiënten zorgen. Insuline in het menselijk lichaam wordt geproduceerd door de alvleesklier en kunstmatig verkregen de volgende soorten::

1. Varkensvlees of runder - dierlijke oorsprong. De alvleesklier van dieren wordt gebruikt voor de productie. Bij de bereiding van varkensvleesgrondstoffen is er pro-insuline, dat niet kan worden gescheiden, het wordt een bron van allergische reacties.
2. Biosynthetisch of gemodificeerd varken - een semi-synthetisch medicijn wordt verkregen door aminozuren te vervangen. Een van de voordelen is compatibiliteit met het menselijk lichaam en de afwezigheid van allergieën. Nadelen - tekort aan grondstoffen, complexiteit van het werk, hoge kosten.
3. Genetisch gemanipuleerde recombinant - ook wel "menselijke insuline" genoemd, omdat het volledig identiek is aan het natuurlijke hormoon. De stof wordt geproduceerd door enzymen van giststammen en genetisch gemodificeerde Escherichia coli.

Instructies voor het gebruik van insuline

De functies van insuline zijn erg belangrijk voor het menselijk lichaam. Als u diabetes heeft, heeft u een verwijzing van een arts en een recept waarvoor het geneesmiddel gratis wordt verstrekt in apotheken of ziekenhuizen. Wanneer dringende behoefte het kan zonder recept worden gekocht, maar de dosering moet in acht worden genomen. Lees de instructies voor het gebruik van insuline om overdosering te voorkomen.

Gebruiksaanwijzingen

Volgens de instructies bij elke verpakking van het insulinepreparaat zijn de indicaties voor het gebruik diabetes mellitus type 1 (het wordt ook insuline-afhankelijk genoemd) en in sommige gevallen diabetes mellitus type 2 (niet-insuline-afhankelijk). Deze factoren omvatten intolerantie voor orale hypoglycemische middelen, de ontwikkeling van ketose.

Insulinetoediening

De arts schrijft de medicatie voor na diagnose en bloedonderzoek. Geneesmiddelen die worden gebruikt om diabetes te behandelen verschillende duur actie: kort en lang. De keuze hangt af van de ernst van het verloop van de ziekte, de toestand van de patiënt, de snelheid van het begin van de werking van de remedie:

1. Het kortwerkende medicijn is bedoeld voor subcutane, intraveneuze of intramusculaire injectie. Het wordt gekenmerkt door een snel suikerverlagend effect op korte termijn, het wordt meerdere keren per dag 15-20 minuten voor de maaltijd toegediend. Het effect treedt op in een half uur, maximaal twee uur, in totaal duurt het ongeveer zes uur.
2. Lange of langdurige werking - heeft een effect dat 10-36 uur aanhoudt, waardoor u kunt verminderen dagelijkse hoeveelheid injecties. Suspensies worden intramusculair of subcutaan toegediend, maar niet intraveneus.

Spuiten worden gebruikt om de toediening en de naleving van de dosering te vergemakkelijken. Een divisie komt overeen met een bepaald aantal eenheden. Regels voor insulinetherapie:

• bewaar de medicijnen in de koelkast, en de begonnen op kamertemperatuur, verwarm het product voordat je het binnengaat, omdat het koelere zwakker is;
• het is beter om een ​​kortwerkend hormoon onder de huid van de buik te injecteren - ingebracht in de dij of boven de bil werkt langzamer, nog erger - in de schouder;
• een langwerkend medicijn wordt in de linker- of rechterdij geïnjecteerd;
• doe elke injectie in een andere zone;
• met insuline-injecties het hele gebied van het lichaamsdeel vastleggen - op deze manier kunt u pijn en afdichtingen voorkomen;
• zich minstens 2 cm terugtrekken van de plaats van de laatste injectie;
• behandel de huid niet met alcohol, het vernietigt insuline;
• als de vloeistof eruit stroomt, is de naald verkeerd ingebracht - u moet deze in een hoek van 45-60 graden houden.

Bijwerkingen

Bij subcutane toediening van geneesmiddelen kan zich lipodystrofie ontwikkelen op de injectieplaats. Zeer zelden, maar er zijn allergische reacties. Als ze zich voordoen, is het vereist symptomatische therapie en vervangend gereedschap. Contra-indicaties voor opname zijn:

• acute hepatitis, cirrose van de lever, geelzucht, pancreatitis;
• nefritis, urolithiasis ziekte;
• gedecompenseerde hartziekte.

De prijs van insuline

De kosten van insuline zijn afhankelijk van het type fabrikant, het type medicijn (korte/lange werkingsduur, uitgangsmateriaal) en het volume van de verpakking. De prijs van 50 ml Insulinum is ongeveer 150 roebel in Moskou en St. Petersburg. Insuman met een spuitpen - 1200, Protafan-suspensie heeft een prijs van ongeveer 930 roebel. Hoeveel insuline kosten wordt ook beïnvloed door het niveau van de apotheek.

Video

De rol van insuline in het lichaam kan niet worden overschat. Elke mate van gebrek aan insuline is beladen met ernstige endocriene ziekte- suikerziekte. Zelfs 40 jaar geleden leefden diabetici niet meer dan 10-15 jaar.

De moderne geneeskunde maakt gebruik van oplosbare menselijke genetisch gemanipuleerde insuline om de bloedglucosespiegels te normaliseren. Dankzij dit medicijn is diabetes niet langer een straf, waardoor patiënten een kans krijgen op een vol en lang leven.

Waarom insuline "genetisch gemanipuleerd" wordt genoemd

Sommige patiënten worden geïntimideerd door de term "genetisch gemanipuleerd", wat hen herinnert aan "onheilspellende GGO's".

In feite is het de uitvinding dit medicijn miljoenen levens gered van mensen met diabetes.

In het begin gebruikten artsen insuline geïsoleerd uit het lichaam van dieren (voornamelijk varkens en koeien). Dit hormoon was echter niet alleen vreemd voor de mens, maar kwam ook razendsnel in de bloedbaan terecht, veroorzaakte glucosepieken en veroorzaakte veel complicaties.

Oplosbare insuline is ontwikkeld om aan alle behoeften van een diabetespatiënt te voldoen, waardoor verschillende allergische reacties. Na het einde van zijn werking wordt het afgebroken tot gewone aminozuren en wordt het door het lichaam uitgescheiden.

Belangrijkste farmacologische eigenschappen

Oplosbare humane insuline verwijst naar kortwerkende insulinevervangende geneesmiddelen.

Samen met de celwandreceptor vormt het medicijn een insulinereceptorcomplex dat intracellulaire processen stimuleert:

1. Isolatie van enzymen voor de volledige verwerking en opname van glucose door weefsels;
2. Verhoog intracellulair transport en opname van glucose;
3. Verminderde snelheid van glycogeenvorming in de lever;
4. Stimulatie van de aanmaak van eiwitten en vetten.

Bij subcutane toediening begint het medicijn binnen 20-30 minuten te werken en bereikt het zijn maximum binnen 1-3 uur, wat ongeveer 5-8 uur aanhoudt.

Dit medicijn is anders verdeeld in weefsels: het dringt bijvoorbeeld niet door de placentabarrière en komt niet binnen moedermelk. Na het einde van zijn werking wordt humane insuline uitgescheiden via de nieren (ongeveer 80%) na vernietiging door insulinease.

Gebruiksaanwijzingen

Meestal schrijven artsen oplosbare insuline voor in gevallen van:

Contra-indicaties

Dit medicijn wordt meestal goed verdragen door het lichaam, omdat het niet verschilt van het natuurlijke pancreasenzym.

Insuline is gecontra-indiceerd voor gebruik bij:

• Verlaagde bloedglucosewaarden (hypoglykemie);
• Het verhogen van de gevoeligheid van het lichaam voor insuline.

Bijwerkingen

Ondanks dat het goed wordt verdragen, kan insuline bijwerkingen hebben bijwerkingen bij gebruik als:

Soms gaat de start van het innemen van het medicijn parallel met de adaptieve reactie van het lichaam in de vorm van oedeem of visuele stoornissen. Deze symptomen verdwijnen meestal na een paar weken behandeling.

Combinatie met andere medicijnen

Bij gebruik van humane insuline met sommige geneesmiddelen is er een toename of afname van het hypoglykemische effect.

Het hypoglykemische effect kan worden versterkt bij het gebruik van insuline met:

Nicotine en alcohol dragen bij aan de verhoging van de hypoglykemische eigenschappen van insuline.

Verminder het hypoglycemische effect van het medicijn kan interageren met:

Ook kunnen geneesmiddelen in combinatie met insuline het hypoglykemische effect verlagen of versterken:

Toepassing en doseringskeuze

De dosis en wijze van toediening van humane insuline wordt altijd individueel bepaald door een endocrinoloog, rekening houdend met de noodzakelijke indicatoren van bloedglucose en urine van de patiënt.

Dit medicijn wordt bij diabetes op verschillende manieren toegediend: subcutaan (sc), intramusculair (IM) of intraveneus (IV). Vaker wordt insuline subcutaan geïnjecteerd. Gebruik hiervoor de zones:

Intraveneus wordt het medicijn meestal toegediend met acute aandoeningen veroorzaakt door diabetes: ketoacidose, diabetisch coma.

Insuline wordt geadviseerd om 3 keer per dag 15-30 minuten voor de maaltijd toe te dienen. Soms zijn 5-6 enkele injecties van het medicijn ook toegestaan.

De insulinedosis wordt meestal berekend in de verhouding van 0,5-1 eenheden per 1 kg lichaamsgewicht. Als insuline meer dan 0,6 mg per kg gewicht wordt toegediend, moet het medicijn minimaal 2 keer per dag worden toegediend. Gemiddeld dagelijkse dosis is ongeveer 30-40 eenheden (bij kinderen 8 eenheden).

Zwangere vrouwen krijgen meestal een dosis van 0,6 eenheden per kg lichaamsgewicht voorgeschreven. Injecties worden meestal 3-5 keer per dag gedaan, in overeenstemming met het aantal maaltijden.

Vaak insuline snelle actie gecombineerd met langerwerkende insuline.

Regels voor het toedienen van insuline

Zelfs diabetici met ervaring maken fouten bij het toedienen van insuline.

Meest belangrijke regels insulinetherapie zijn:

1. Controle van de periode en bewaarcondities van het medicijn: het mag niet worden blootgesteld aan oververhitting of onderkoeling.
2. Bewaar reserveflacons insuline in de koelkast. Het is voldoende om de gestarte fles op een donkere plaats bij kamertemperatuur te bewaren.
3. Verzoening van de dosering van het medicijn met de instructies en aanbevelingen van de arts.
4. Lucht uit de spuit laten ontsnappen vóór injectie. Het is niet nodig om de huid af te vegen met alcohol. Infectie met insulinetherapie is uiterst zeldzaam en alcohol vermindert het effect van het medicijn.
5. Keuze juiste plaats voor een introductie. Voor kortwerkende insuline is dit gebied de buik. Wanneer het in de schouder- of gluteale plooi wordt geïnjecteerd, werkt het medicijn langzamer.
6. Preventie van complicaties op de injectieplaats door het volledige oppervlak te gebruiken. Voor de introductie van kortwerkende insuline wordt de hele buik gebruikt: van de bovenkant van de ribben tot de liesplooi, met de zijvlakken van het lichaam. Het is belangrijk om ongeveer 2 cm terug te trekken van de plaatsen van oude injecties en de spuit in een hoek van 45-60 graden in te brengen, zodat het geneesmiddel niet weglekt.
7. Vóór de introductie van het medicijn is het beter om de huid in een grote vouw te nemen en wijsvingers. Wanneer het in de spier wordt geïnjecteerd, zal het medicijn zijn activiteit verminderen. Houd de spuit na het inbrengen van de naald ongeveer 5-10 seconden vast.
8. In de maag kan kortwerkende insuline het beste 20 minuten voor de maaltijd worden toegediend. Op andere plaatsen wordt het medicijn een half uur voor de maaltijd toegediend.

Handelsnaam van het medicijn

Insuline wordt geproduceerd als een oplossing voor injectie en wordt verkocht in apotheken.

Genetisch gemanipuleerde humane insuline kan worden geproduceerd onder de volgende merknamen:

• Biosuline;
• Actrapid;
• Actrapid NM;
• Gensuline;
• Laten we verheffen;
• Penvulling.

Dankzij moderne gentechnologieën is kunstmatige (recombinante) humane insuline ontstaan. Hij is het die is werkzame stof geneesmiddelen: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard. Deze medicijnen verschillen van het origineel in de omgekeerde aminozuurvolgorde, wat er nieuwe eigenschappen aan toevoegt (bijvoorbeeld een langer tweefaseneffect), wat uitermate belangrijk is voor patiënten met diabetes.

Bijwerkingen

Ondanks dat het goed verdragen wordt, dit medicijn bijwerkingen kunnen optreden in de vorm van:

Soms zijn er aan het begin van het gebruik van het medicijn manifestaties in de vorm van verschillende visuele stoornissen (dubbelzien, troebelheid, enz.) Of het optreden van oedeem. Maar ze zijn een adaptieve reactie van het lichaam en verdwijnen na een paar weken behandeling.

Overdosis

Het komt voor dat de introductie van insuline in sommige gevallen leidt tot hyperglykemie.

De belangrijkste symptomen van hyperglykemie zijn manifestaties in de vorm van:

Bij het begin van soortgelijke symptomen moet de patiënt onmiddellijk wat licht verteerbaar koolhydraatvoedsel innemen (meestal snoep, een suikerklontje of zoete thee).

In geval van verslechtering van de gezondheid moet de patiënt dringend bellen " ambulance". Meestal injecteren artsen glucagon of een 40% dextrose-oplossing in de spier (intraveneus). Vertraging is in dit geval uiterst gevaarlijk en kan leiden tot coma of de dood.

Complicaties

Langdurige behandeling met insuline kan tot verschillende complicaties leiden. De belangrijkste zijn.